हाल के वर्षों के एड्स आँकड़े। संख्या में एचआईवी: विश्व और विशेष रूप से रूस में कितने लोग संक्रमित हैं? एचआईवी की दुनिया में चिकित्सा समाचार

पांचवें में घोषित रिपोर्ट के अनुसार अंतरराष्ट्रीय सम्मेलनमार्च 2016 में मॉस्को में आयोजित एचआईवी पर, एड्स से संक्रमित लोगों की संख्या के आधार पर 10 देशों की निम्नलिखित रैंकिंग संकलित की गई थी। इन देशों में एड्स का प्रकोप इतना अधिक है कि इसे महामारी का दर्जा प्राप्त है।

एड्स- एचआईवी संक्रमण के कारण अधिग्रहित प्रतिरक्षा कमी सिंड्रोम। यह एचआईवी संक्रमित व्यक्ति की बीमारी का अंतिम चरण है, जिसके साथ संक्रमण का विकास भी होता है। ट्यूमर की अभिव्यक्तियाँ, सामान्य कमजोरी और अंततः मृत्यु की ओर ले जाती है।

10वां स्थान. जाम्बिया

14 करोड़ आबादी पर 12 लाख मरीज। इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि वहां औसत जीवन प्रत्याशा 38 वर्ष है।

9वां स्थान. रूस

2016 में, रूस में एड्स से संक्रमित लोगों की संख्या 1 मिलियन से अधिक हो गई रूसी स्वास्थ्य सेवा, EECAAC-2016 रिपोर्ट के अनुसार 1.4 मिलियन। इसके अलावा, पिछले कुछ वर्षों में संक्रमित लोगों की संख्या सक्रिय रूप से बढ़ रही है। उदाहरण के लिए: येकातेरिनबर्ग का हर 50वां निवासी एचआईवी पॉजिटिव है।

रूस में, आधे से अधिक मरीज़ दवा का इंजेक्शन लगाते समय सुई के माध्यम से संक्रमित हो गए। संक्रमण का यह मार्ग दुनिया के किसी भी देश के लिए संक्रमण का मुख्य मार्ग नहीं है। रूस में ऐसे आँकड़े क्यों हैं? कई लोग कहते हैं कि यह इंजेक्शन वाली दवा के प्रतिस्थापन के रूप में मौखिक मेथाडोन के उपयोग से दूर जाने के कारण है।

बहुत से लोग गलती से मानते हैं कि नशीली दवाओं के आदी लोगों के संक्रमण की समस्या केवल उनकी समस्या है, यह इतना डरावना नहीं है अगर "समाज के मैल" को ऐसी बीमारियाँ हो जाती हैं जो उन्हें जन्म देती हैं घातक परिणाम. नशीली दवाओं का सेवन करने वाला कोई राक्षस नहीं है जिसे भीड़ में आसानी से पहचाना जा सके। वह कब काबिल्कुल सामान्य जीवन जीते हैं। इसलिए, नशा करने वालों के पति/पत्नी और बच्चे अक्सर संक्रमित होते हैं। उपकरणों के खराब कीटाणुशोधन के बाद क्लीनिक और ब्यूटी सैलून में संक्रमण होने के मामलों से इंकार नहीं किया जा सकता है।

जब तक समाज को एहसास नहीं होता असली ख़तरा, जब तक कैज़ुअल पार्टनर "आँख से" एसटीडी की उपस्थिति का आकलन करना बंद नहीं करते, जब तक सरकार नशीली दवाओं के आदी लोगों के प्रति अपना रवैया नहीं बदलती, हम इस रैंकिंग में तेजी से बढ़ेंगे।

आठवां स्थान. केन्या

इस पूर्व अंग्रेजी उपनिवेश की 6.7% आबादी एचआईवी वाहक है, यानी 14 लाख लोग। इसके अलावा, महिलाओं में संक्रमण दर अधिक है, क्योंकि केन्या में महिला आबादी का सामाजिक स्तर कम है। शायद केन्याई लोगों की स्वतंत्र नैतिकता भी एक भूमिका निभाती है - वे सेक्स के प्रति आसानी से संपर्क करते हैं।

7वाँ स्थान. तंजानिया

इस अफ़्रीकी देश की 49 मिलियन जनसंख्या में से केवल 5% (15 मिलियन) से अधिक को एड्स है। ऐसे क्षेत्र हैं जहां संक्रमण दर 10% से अधिक है: ये नजोबे हैं, जो पर्यटक मार्गों से दूर हैं, और तंजानिया की राजधानी, दार एस सलाम हैं।

छठा स्थान. युगांडा

इस देश की सरकार एचआईवी समस्या से निपटने के लिए काफी प्रयास कर रही है। उदाहरण के लिए, यदि 2011 में एचआईवी के साथ 28 हजार बच्चे पैदा हुए थे, तो 2015 में - 3.4 हजार। वयस्कों में नए संक्रमणों की संख्या में भी 50% की कमी आई। टोरो (युगांडा के क्षेत्रों में से एक) के 24 वर्षीय राजा ने महामारी का नियंत्रण अपने हाथों में लिया और 2030 तक महामारी को रोकने का वादा किया। इस देश में डेढ़ लाख मामले हैं.

5वां स्थान. मोज़ाम्बिक

10% से अधिक आबादी (1.5 मिलियन लोग) एचआईवी से संक्रमित हैं, और देश के पास इस बीमारी से लड़ने के लिए अपने स्वयं के संसाधन नहीं हैं। इस देश में लगभग 0.6 मिलियन बच्चे अपने माता-पिता की एड्स से मृत्यु के कारण अनाथ हैं।

चौथा स्थान. ज़िम्बाब्वे

प्रति 13 मिलियन जनसंख्या पर 1.6 मिलियन संक्रमित। व्यापक वेश्यावृत्ति, गर्भनिरोधक के बारे में बुनियादी ज्ञान की कमी और सामान्य गरीबी के कारण ये आंकड़े सामने आए।

तीसरा स्थान. भारत

आधिकारिक आंकड़े लगभग 2 मिलियन मरीज़ हैं, अनौपचारिक आंकड़े इससे कहीं अधिक हैं। पारंपरिक भारतीय समाज काफी बंद है; कई लोग स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में चुप रहते हैं। युवाओं के साथ व्यावहारिक रूप से कोई शैक्षिक कार्य नहीं होता है; स्कूलों में कंडोम के बारे में बात करना अनैतिक है। इसलिए, गर्भनिरोधक के मामले में यहां लगभग पूरी तरह से निरक्षरता है, जो इस देश को अफ्रीकी देशों से अलग करती है, जहां कंडोम प्राप्त करना कोई समस्या नहीं है। सर्वेक्षणों के अनुसार, 60% भारतीय महिलाओं ने एड्स के बारे में कभी नहीं सुना है।

दूसरा स्थान। नाइजीरिया

146 मिलियन जनसंख्या में से 3.4 मिलियन एचआईवी रोगी, जनसंख्या का 5% से भी कम। संक्रमित महिलाओं की संख्या पुरुषों की तुलना में अधिक है। चूंकि देश में मुफ्त स्वास्थ्य सेवा नहीं है, इसलिए सबसे खराब स्थिति गरीबों की है।

1 स्थान. दक्षिण अफ्रीका

एड्स की सर्वाधिक घटनाओं वाला देश। लगभग 15% जनसंख्या (6.3 मिलियन) इस वायरस से संक्रमित है। हाई स्कूल की लगभग एक चौथाई लड़कियाँ पहले से ही एचआईवी से पीड़ित हैं। जीवन प्रत्याशा 45 वर्ष है. एक ऐसे देश की कल्पना करें जहां बहुत कम लोगों के दादा-दादी हैं। डरावना? हालाँकि दक्षिण अफ्रीका को अफ्रीका में सबसे अधिक आर्थिक रूप से विकसित देश के रूप में मान्यता प्राप्त है, लेकिन अधिकांश आबादी गरीबी रेखा से नीचे रहती है। सरकार एड्स के प्रसार को रोकने के लिए बहुत काम कर रही है; मुफ्त कंडोम और परीक्षण प्रदान किए जाते हैं। हालाँकि, गरीब लोगों का मानना ​​है कि कंडोम की तरह एड्स भी एक सफ़ेद आविष्कार है, और इसलिए दोनों से बचना चाहिए।

दक्षिण अफ़्रीका की सीमा से लगा स्वाज़ीलैंड एक ऐसा देश है जिसकी आबादी 1.2 मिलियन है, जिनमें से आधे एचआईवी पॉजिटिव हैं। औसत स्वाज़ीलैंडवासी 37 वर्ष का नहीं रहता।

महत्वपूर्ण तथ्यों

• एचआईवी एक प्रमुख वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या बनी हुई है, जिससे अब तक 39 मिलियन से अधिक लोग मारे गए हैं। मानव जीवन. 2014 में, एचआईवी से संबंधित कारणों से दुनिया भर में 1.2 मिलियन लोगों की मृत्यु हो गई।
• 2014 के अंत में, दुनिया भर में लगभग 36.9 मिलियन लोग एचआईवी से पीड़ित थे, और 2014 में दुनिया भर में 2 मिलियन लोग एचआईवी से संक्रमित हो गए।
• उप-सहारा अफ्रीका सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र है, जहां 2014 में 25.8 मिलियन लोग एचआईवी से पीड़ित थे। इस क्षेत्र में वैश्विक कुल नए एचआईवी संक्रमणों का लगभग 70% हिस्सा है।
• एचआईवी संक्रमण का निदान अक्सर रैपिड डायग्नोस्टिक टेस्ट (आरडीटी) का उपयोग करके किया जाता है, जो एचआईवी एंटीबॉडी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाता है। अधिकांश मामलों में, परीक्षण के परिणाम उसी दिन प्राप्त किए जा सकते हैं; यह उसी दिन निदान और प्रावधान के लिए महत्वपूर्ण है शीघ्र उपचारऔर देखभाल।
• एचआईवी संक्रमण का कोई इलाज नहीं है। हालाँकि, धन्यवाद प्रभावी उपचारएंटीरेट्रोवाइरल दवाओं (एआरवी) से वायरस को नियंत्रित किया जा सकता है और एचआईवी से पीड़ित लोग स्वस्थ और उत्पादक जीवन जी सकते हैं।
• अनुमान है कि वर्तमान में एचआईवी से पीड़ित केवल 51% लोग ही अपनी स्थिति जानते हैं। 2014 में, 129 निम्न और मध्यम आय वाले देशों में लगभग 150 मिलियन बच्चों और वयस्कों को एचआईवी परीक्षण सेवाएँ प्राप्त हुईं।
• वैश्विक स्तर पर, 2014 में एचआईवी से पीड़ित 14.9 मिलियन लोग एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) प्राप्त कर रहे थे, जिनमें से 13.5 मिलियन निम्न और मध्यम आय वाले देशों में रहते थे। एआरटी पर ये 14.9 मिलियन लोग दुनिया भर में एचआईवी से पीड़ित 36.9 मिलियन लोगों में से 40% का प्रतिनिधित्व करते हैं।
• बच्चों का कवरेज अभी भी अपर्याप्त है। 2014 में, एचआईवी से पीड़ित 10 में से 3 बच्चों के पास एआरटी तक पहुंच थी, जबकि चार वयस्कों में से एक के पास एआरटी तक पहुंच थी।

ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी)) प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है और उन प्रणालियों को कमजोर करता है जो लोगों को संक्रमण और कुछ प्रकार के कैंसर से नियंत्रित और बचाती हैं। वायरस कार्य को नष्ट और कमजोर कर देता है प्रतिरक्षा कोशिकाएं, इसलिए संक्रमित लोगों में धीरे-धीरे रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है। प्रतिरक्षा कार्य को आमतौर पर सीडी4 सेल गिनती द्वारा मापा जाता है। इम्युनोडेफिशिएंसी की ओर ले जाता है अतिसंवेदनशीलतासंक्रमणों और बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला जिनका स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग प्रतिरोध कर सकते हैं। एचआईवी संक्रमण का सबसे उन्नत चरण एक्वायर्ड इम्यूनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) है, जो भिन्न लोग 2-15 वर्षों में विकसित हो सकता है। एड्स की पहचान कुछ प्रकार के कैंसर, संक्रमण या अन्य गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास से होती है।

संकेत और लक्षण

संक्रमण के चरण के आधार पर एचआईवी के लक्षण अलग-अलग होते हैं। पहले कुछ महीनों के दौरान, एचआईवी से पीड़ित लोग आमतौर पर सबसे अधिक संक्रामक होते हैं, लेकिन कई लोगों को जीवन में बाद तक अपनी स्थिति का पता नहीं चलता है। संक्रमण के बाद पहले कुछ हफ्तों के दौरान, लोगों में कोई लक्षण नहीं हो सकता है या बुखार सहित फ्लू जैसी बीमारी विकसित हो सकती है। सिरदर्द, दाने या गले में खराश।

जैसे-जैसे संक्रमण धीरे-धीरे प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है, लोगों में अन्य लक्षण और लक्षण विकसित हो सकते हैं, जैसे सूजन लिम्फ नोड्स, वजन कम होना, बुखार, दस्त और खांसी। यदि उपचार न किया जाए, तो उनमें तपेदिक, क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस जैसी गंभीर बीमारियाँ विकसित हो सकती हैं ऑन्कोलॉजिकल रोग, जैसे लिम्फोमा और कपोसी का सारकोमा, और अन्य।

संक्रमण का संचरण

एचआईवी संक्रमित लोगों के शरीर के विभिन्न तरल पदार्थों, जैसे रक्त, के माध्यम से फैल सकता है। स्तन का दूध, वीर्य द्रव और योनि स्राव। लोग सामान्य रोजमर्रा के संपर्क जैसे चुंबन, गले मिलना और हाथ मिलाने से, या व्यक्तिगत वस्तुओं को साझा करने और भोजन या पानी पीने से संक्रमित नहीं हो सकते हैं।

जोखिम

ऐसे व्यवहार और स्थितियाँ जो लोगों में एचआईवी संक्रमण के जोखिम को बढ़ाते हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• असुरक्षित गुदा या योनि सेक्स;
• सिफलिस, हर्पीस, क्लैमाइडिया, गोनोरिया और बैक्टीरियल वेजिनोसिस जैसे किसी अन्य यौन संचारित संक्रमण की उपस्थिति;
• दवाओं का इंजेक्शन लगाते समय दूषित सुइयों, सीरिंज और अन्य इंजेक्शन उपकरण और दवा समाधानों को साझा करना;
• असुरक्षित इंजेक्शन, रक्त आधान, चिकित्सा प्रक्रियाओंगैर-बाँझ चीरों या पंचर को शामिल करना;
• आकस्मिक सुई चुभाने वाली चोटें, जिनमें स्वास्थ्य देखभाल कर्मी भी शामिल हैं।

निदान

सीरोलॉजिकल परीक्षण जैसे आरडीटी या लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख(एलिसा) एचआईवी-1/2 और/या एचआईवी-पी24 एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाता है। एक अनुमोदित परीक्षण एल्गोरिदम के अनुसार परीक्षण रणनीति के हिस्से के रूप में ऐसे परीक्षण आयोजित करने से उच्च स्तर की सटीकता के साथ एचआईवी संक्रमण का पता लगाना संभव हो जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सीरोलॉजिकल परीक्षण सीधे एचआईवी का पता नहीं लगाते हैं, बल्कि इससे लड़ने की प्रक्रिया में मानव शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी का पता लगाते हैं। प्रतिरक्षा तंत्रविदेशी रोगज़नक़ों के साथ.

अधिकांश लोगों में 28 दिनों के भीतर एचआईवी-1/2 के प्रति एंटीबॉडी विकसित हो जाती है, और इसलिए प्राथमिक अवस्थासंक्रमण, तथाकथित सेरोनिगेटिव विंडो अवधि के दौरान, एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया जाता है। यह शुरुआती समयसंक्रमण सबसे बड़ी संक्रामकता की अवधि है, लेकिन एचआईवी संचरण संक्रमण के सभी चरणों में हो सकता है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि परीक्षण या रिपोर्टिंग में कोई संभावित त्रुटियां नहीं हैं, देखभाल और/या उपचार कार्यक्रमों में प्रवेश करने से पहले एचआईवी पॉजिटिव पाए गए सभी लोगों का दोबारा परीक्षण करना अच्छा अभ्यास है।

परीक्षण एवं परामर्श

एचआईवी परीक्षण स्वैच्छिक होना चाहिए और परीक्षण से इंकार करने के अधिकार को मान्यता दी जानी चाहिए। पहल द्वारा अनिवार्य या जबरन परीक्षण चिकित्साकर्मी, स्वास्थ्य प्राधिकरण, साथी या परिवार के सदस्य को बर्दाश्त नहीं किया जाएगा क्योंकि यह अच्छे सार्वजनिक स्वास्थ्य अभ्यास को कमजोर करता है और मानवाधिकारों का उल्लंघन करता है।

कुछ देशों ने स्व-परीक्षण शुरू कर दिया है या इसे एक अतिरिक्त विकल्प के रूप में शुरू करने पर विचार कर रहे हैं। एचआईवी स्व-परीक्षण एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक व्यक्ति जो अपनी एचआईवी स्थिति जानना चाहता है वह शुक्राणु एकत्र करता है, परीक्षण करता है, और गोपनीय रूप से परिणामों की व्याख्या करता है। एचआईवी स्व-परीक्षण एक निश्चित निदान प्रदान नहीं करता है; यह एक प्रारंभिक परीक्षण है और राष्ट्रीय स्तर पर मान्य परीक्षण एल्गोरिदम का उपयोग करके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा आगे के परीक्षण की आवश्यकता है।

सभी परीक्षण और परामर्श सेवाओं को WHO द्वारा अनुशंसित पांच घटकों पर विचार करना चाहिए: सूचित सहमति, गोपनीयता, परामर्श, सही परिणामपरीक्षण और देखभाल, उपचार और अन्य सेवाओं से जुड़ाव।

रोकथाम

जोखिम कारकों के संपर्क को सीमित करके एचआईवी संक्रमण के जोखिम को कम किया जा सकता है। एचआईवी की रोकथाम के लिए बुनियादी दृष्टिकोण, जो अक्सर संयोजन में उपयोग किए जाते हैं, में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. पुरुष और महिला कंडोम का उपयोग करना

योनि या गुदा मैथुन के दौरान पुरुष और महिला कंडोम का सही और लगातार उपयोग एचआईवी सहित यौन संचारित संक्रमणों के प्रसार से बचा सकता है। साक्ष्य बताते हैं कि पुरुष लेटेक्स कंडोम एचआईवी संचरण और अन्य यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) के खिलाफ 85% या अधिक सुरक्षा प्रदान करते हैं।

2. एचआईवी और एसटीआई परीक्षण सेवाएँ

किसी भी जोखिम कारक के संपर्क में आने वाले सभी लोगों के लिए एचआईवी और अन्य एसटीआई के परीक्षण की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है ताकि वे अपने संक्रमण की स्थिति जान सकें और आवश्यक रोकथाम और उपचार सेवाओं तक त्वरित पहुंच प्राप्त कर सकें। डब्ल्यूएचओ साझेदारों या जोड़ों को परीक्षण की पेशकश करने की भी सिफारिश करता है।

एचआईवी से पीड़ित लोगों में तपेदिक सबसे आम बीमारी है। जांच और उपचार के बिना, यह होता है घातक परिणामऔर यह एचआईवी से पीड़ित लोगों की मृत्यु का प्रमुख कारण है—एचआईवी से संबंधित चार में से एक मौत तपेदिक के कारण होती है। जल्दी पता लगाने केइस संक्रमण से बचाव और टीबी रोधी दवाओं और एआरटी का त्वरित प्रावधान इन मौतों को रोक सकता है। यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि टीबी स्क्रीनिंग को एचआईवी परीक्षण सेवाओं में शामिल किया जाए और एचआईवी और सक्रिय टीबी से पीड़ित सभी लोगों को तुरंत एआरटी प्रदान किया जाए।

3. स्वैच्छिक चिकित्सा पुरुष खतना

चिकित्सा पुरुष खतना (चमड़ी को काटना), जब उचित रूप से प्रशिक्षित स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा सुरक्षित रूप से किया जाता है, तो विषमलैंगिक संपर्क के माध्यम से पुरुषों में एचआईवी संक्रमण होने का जोखिम लगभग 60% कम हो जाता है। यह एचआईवी प्रसार के उच्च स्तर और पुरुष खतना की कम दर के साथ महामारी स्थितियों में एक महत्वपूर्ण हस्तक्षेप है।

4. रोकथाम के लिए एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) का उपयोग

4.1. रोकथाम के रूप में एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी)।

2011 के एक परीक्षण में पाया गया कि यदि एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति प्रभावी एआरटी आहार का पालन करता है, तो उसके असंक्रमित यौन साथी तक वायरस प्रसारित होने का जोखिम 96% तक कम हो सकता है। ऐसे जोड़ों के लिए जहां एक साथी एचआईवी पॉजिटिव है और दूसरा एचआईवी-नकारात्मक है, डब्ल्यूएचओ अनुशंसा करता है कि एचआईवी पॉजिटिव साथी को उसकी सीडी 4 गिनती की परवाह किए बिना एआरटी की पेशकश की जाए।

4.2 एचआईवी-नकारात्मक साथी के लिए प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (पीआरईपी)।

एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए एचआईवी से असंक्रमित लोगों द्वारा प्रतिदिन ओरल एचआईवी प्रीप एआरवी लिया जाता है। आबादी की एक श्रृंखला के बीच एचआईवी संचरण दर को कम करने में पीईईपी की प्रभावशीलता का प्रदर्शन करने वाले 10 से अधिक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण हुए हैं, जिनमें सेरोडिस्कॉर्डेंट विषमलैंगिक जोड़े (ऐसे जोड़े जिनमें एक साथी संक्रमित है और दूसरा नहीं है), वे पुरुष जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं। , महिलाएं, बदल गईं लिंग, विषमलैंगिक जोड़े भारी जोखिमऔर इंजेक्शन दवा उपयोगकर्ता। WHO अनुशंसा करता है कि देश PrEP को सुरक्षित और प्रभावी ढंग से उपयोग करने में अनुभव प्राप्त करने के लिए परियोजनाएं संचालित करें।

जुलाई 2014 में, WHO ने प्रमुख आबादी के लिए एचआईवी की रोकथाम, निदान, उपचार और देखभाल के लिए समेकित दिशानिर्देश जारी किए, जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों के लिए एक व्यापक एचआईवी रोकथाम पैकेज के हिस्से के रूप में एक अतिरिक्त एचआईवी रोकथाम विकल्प के रूप में PrEP की सिफारिश करते हैं।

4.3 एचआईवी पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (पीईपी)

पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (पीईपी) संक्रमण को रोकने के लिए एचआईवी के संपर्क में आने के 72 घंटों के भीतर एआरवी का उपयोग है। पीईपी में परामर्श, प्राथमिक चिकित्सा, एचआईवी परीक्षण और एआरवी उपचार का 28-दिवसीय कोर्स और उसके बाद चिकित्सा देखभाल शामिल है। दिसंबर 2014 में जारी एक नए पूरक में, डब्ल्यूएचओ व्यावसायिक और गैर-व्यावसायिक जोखिमों और वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए पीईपी की सिफारिश करता है। नई सिफ़ारिशों में उपचार के लिए पहले से उपयोग किए जा रहे एआरवी के लिए सरलीकृत नियम शामिल हैं। नए दिशानिर्देशों के कार्यान्वयन से दवाएँ लिखना आसान हो जाएगा, चिकित्सीय नुस्खों के पालन में सुधार होगा, और गलती से एचआईवी के संपर्क में आने वाले लोगों, जैसे स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ताओं, या असुरक्षित यौन संबंध के माध्यम से एचआईवी के संपर्क में आने वाले लोगों के लिए एचआईवी रोकथाम एईडी की पूर्णता दर में वृद्धि होगी। यौन आक्रामकता.

5. नशीली दवाओं का इंजेक्शन लगाने वाले लोगों के लिए नुकसान कम करना

जो लोग नशीली दवाओं का इंजेक्शन लगाते हैं, वे प्रत्येक इंजेक्शन के साथ सुई और सिरिंज सहित बाँझ इंजेक्शन उपकरण का उपयोग करके एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए सावधानी बरत सकते हैं। एचआईवी की रोकथाम और उपचार के संपूर्ण पैकेज में शामिल हैं:

• सुई और सिरिंज वितरण कार्यक्रम,
• ओपिओइड प्रतिस्थापन चिकित्सानशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं के लिए और अन्य मनो-सक्रिय दवाओं पर निर्भरता के लिए साक्ष्य-आधारित उपचार,
• एचआईवी परीक्षण और परामर्श,
• एचआईवी उपचार और देखभाल,
• कंडोम तक पहुंच सुनिश्चित करना, और
• एसटीआई, तपेदिक और वायरल हेपेटाइटिस का प्रबंधन।

6. मां से बच्चे में एचआईवी के संचरण को खत्म करना

गर्भावस्था, प्रसव, प्रसव के दौरान एचआईवी पॉजिटिव मां से उसके बच्चे में एचआईवी का संचरण स्तनपानइसे वर्टिकल ट्रांसमिशन या मदर-टू-चाइल्ड ट्रांसमिशन (MTCT) कहा जाता है। किसी भी हस्तक्षेप के अभाव में, एक बच्चे से दूसरे बच्चे में एचआईवी संचरण की दर 15-45% के बीच होती है। इस तरह के संचरण को लगभग पूरी तरह से रोका जा सकता है यदि माँ और बच्चे दोनों को संक्रमण होने के चरणों में एआरवी प्राप्त हो।

डब्ल्यूएचओ मां से बच्चे में एचआईवी के संचरण को रोकने के लिए कई विकल्पों की सिफारिश करता है, जिसमें गर्भावस्था, प्रसव के दौरान माताओं और बच्चों को एआरवी प्रदान करना शामिल है। प्रसवोत्तर अवधिया एचआईवी पॉजिटिव गर्भवती महिलाओं को उनकी सीडी4 गिनती की परवाह किए बिना आजीवन उपचार की पेशकश करना।

2014 में, निम्न और मध्यम आय वाले देशों में एचआईवी से पीड़ित अनुमानित 1.5 मिलियन गर्भवती महिलाओं में से 73% को अपने बच्चों में संचरण को रोकने के लिए प्रभावी एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं मिल रही थीं।

इलाज

तीन या अधिक एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं (एआरवी) से युक्त संयोजन एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) से एचआईवी को कमजोर किया जा सकता है। एआरटी एचआईवी संक्रमण का इलाज नहीं करता है, लेकिन यह मानव शरीर में वायरस की प्रतिकृति को नियंत्रित करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और संक्रमण से लड़ने की क्षमता को बहाल करने में मदद करता है। एआरटी के लिए धन्यवाद, एचआईवी से पीड़ित लोग स्वस्थ और उत्पादक जीवन जी सकते हैं।

2014 के अंत में, निम्न और मध्यम आय वाले देशों में एचआईवी से पीड़ित लगभग 14.9 मिलियन लोग एआरटी प्राप्त कर रहे थे। उनमें से लगभग 823,000 बच्चे हैं। 2014 में, एआरटी प्राप्त करने वाले लोगों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई - एक वर्ष में 1.9 मिलियन तक।

बच्चों के बीच कवरेज अभी भी अपर्याप्त है - 40% एचआईवी संक्रमित वयस्कों की तुलना में 30% बच्चे एआरटी प्राप्त करते हैं।

डब्ल्यूएचओ एआरटी शुरू करने की सिफारिश करता है जब सीडी4 सेल की संख्या घटकर 500 सेल/मिमी³ या उससे कम हो जाती है। एआरटी, सीडी 4 गिनती की परवाह किए बिना, सेरोडिस्कॉर्डेंट जोड़ों में एचआईवी से पीड़ित सभी लोगों, एचआईवी से पीड़ित गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, तपेदिक और एचआईवी से पीड़ित लोगों और एचआईवी और हेपेटाइटिस बी से गंभीर रूप से संक्रमित लोगों के लिए अनुशंसित है। स्थायी बीमारीजिगर। इसी तरह, पांच साल से कम उम्र के एचआईवी वाले सभी बच्चों के लिए एआरटी की सिफारिश की जाती है।

डब्ल्यूएचओ की गतिविधियाँ

जैसे-जैसे मानवता सहस्राब्दी विकास लक्ष्यों को प्राप्त करने के करीब पहुंच रही है, डब्ल्यूएचओ एचआईवी/एड्स 2014-2015 पर वैश्विक स्वास्थ्य क्षेत्र रणनीति को लागू करने के लिए देशों के साथ काम कर रहा है। WHO ने 2014-2015 के लिए सबसे अधिक 6 परिचालन लक्ष्यों की पहचान की है प्रभावी समर्थनजैसे-जैसे देश वैश्विक एचआईवी लक्ष्यों की ओर बढ़ रहे हैं। उनका उद्देश्य निम्नलिखित क्षेत्रों का समर्थन करना है:

• एचआईवी उपचार और रोकथाम के लिए एआरवी का रणनीतिक उपयोग;
• बच्चों में एचआईवी को खत्म करना और बच्चों के लिए उपचार तक पहुंच का विस्तार करना;
• प्रमुख जोखिम समूहों के बीच एचआईवी के प्रति स्वास्थ्य क्षेत्र की बेहतर प्रतिक्रिया;
• एचआईवी की रोकथाम, निदान, उपचार और देखभाल में और नवाचार;
• प्रभावी स्केलिंग के लिए रणनीतिक जानकारी;
• एचआईवी और संबंधित स्वास्थ्य परिणामों के बीच संबंधों को मजबूत करना।

WHO एड्स पर संयुक्त संयुक्त राष्ट्र कार्यक्रम (UNAIDS) के प्रायोजकों में से एक है। यूएनएड्स के भीतर, डब्ल्यूएचओ एचआईवी उपचार और देखभाल और एचआईवी और तपेदिक के साथ सह-संक्रमण पर काम का नेतृत्व करता है, और मां से बच्चे में एचआईवी के संचरण को खत्म करने के लिए यूनिसेफ के प्रयासों का समन्वय करता है। WHO वर्तमान में 2016-2021 के लिए एचआईवी के प्रति वैश्विक स्वास्थ्य क्षेत्र की प्रतिक्रिया के लिए एक नई रणनीति विकसित कर रहा है।

दुनिया के सभी देशों में एचआईवी संक्रमण (मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस) के नए मामलों की संख्या में सबसे अधिक वृद्धि दर रूस में दर्ज की गई। उन्होंने यह बात 1 दिसंबर के वार्षिक उत्सव के अवसर पर अमेरिकी विदेश विभाग में बोलते हुए कही विश्व दिवसएड्स के विरुद्ध लड़ाई, वैश्विक एड्स कार्यक्रमों की समन्वयक डेबोराह बिर्क्स। उन्होंने कहा कि "देश में महामारी की गंभीरता और गहराई के खिलाफ लड़ाई में अपर्याप्त प्रतिक्रिया के कारण दुनिया भर में नए एचआईवी संक्रमणों की संख्या में सबसे बड़ी वृद्धि रूस में देखी गई है।"

उसने अपने शब्दों के समर्थन में कोई संख्या या डेटा उपलब्ध नहीं कराया। तथापि आधिकारिक आँकड़ेअमेरिकी विदेश विभाग के एक प्रतिनिधि के इन शब्दों की पुष्टि करता है। 2017 की शुरुआत में, दुनिया भर में लगभग 36.7 मिलियन लोग एचआईवी से पीड़ित थे, जिनमें से ज्यादातर एचआईवी से पीड़ित थे विकासशील देश, जिसमें अफ़्रीकी देश भी शामिल हैं। आधिकारिक आंकड़ों के मुताबिक, इनमें से रूस में लगभग 900 हजार संक्रमित हैं। घरेलू विशेषज्ञों के अनुसार, रूसी संघ में वास्तविक आंकड़े हैं।

2016 में, दुनिया भर में 1.8 मिलियन नए संक्रमण दर्ज किए गए, दूसरे शब्दों में, ग्रह पर हर दिन लगभग पांच हजार लोग एचआईवी से संक्रमित हो जाते हैं - हर 17 सेकंड में एक। रूस में, वायरस संक्रमण के नए मामलों की संख्या में वार्षिक वृद्धि औसतन 10% है: 2014 में - नए संक्रमण के 89,808 मामले, 2015 में - 98,232 नए संक्रमण, 2016 में - 103,438 मामले। और इस वर्ष कोई अपवाद नहीं होगा. रोसस्टैट के अनुसार, रूस में एचआईवी संक्रमण से मृत्यु दर भी सालाना बढ़ रही है: 2014 में - 12,540 मौतें, 2015 में - 15,520, 2016 में - 18,575 मौतें।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ), जो 1980 के दशक में डेटा संग्रह और विश्लेषण शुरू होने के बाद से क्षेत्र के अनुसार एचआईवी आंकड़े रखता रहा है, रिपोर्ट करता है कि यूरोपीय क्षेत्र में संक्रमित लोगों की कुल संख्या 2,167,684 तक पहुंच गई है, जिसमें रूस में दर्ज किए गए 1,114,815 मामले भी शामिल हैं।

डब्ल्यूएचओ के मुताबिक, पिछले साल यूरोपीय क्षेत्र में यह रिकॉर्ड किया गया था 160 हजार नए मामले- यह अवलोकनों के पूरे इतिहास में अधिकतम है। यूरोपीय क्षेत्र ही एकमात्र ऐसा क्षेत्र है जहां नए संक्रमणों की संख्या बढ़ रही है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि ये अशुभ आंकड़े यूरोप पर लागू होते हैं। डब्ल्यूएचओ के आंकड़े "यूरोपीय क्षेत्र के लिए" लगभग 900 मिलियन लोगों की आबादी वाले 53 देशों को एकजुट करते हैं - यूरोपीय आर्थिक क्षेत्र (ईयू/ईईए) के देशों के अलावा, इसमें अज़रबैजान, ताजिकिस्तान, तुर्कमेनिस्तान और रूस भी शामिल हैं।

स्वयं यूरोपीय संघ के देशों में, पिछले वर्ष केवल 29 हजार नए एचआईवी संक्रमण दर्ज किए गए थे। रूस ने "यूरोपीय आँकड़े" खराब कर दिए, क्योंकि 160 हजार के कुल क्षेत्रीय आंकड़े में से 103 हजार से अधिक मामले हमारे देश में हैं।

WHO और की एक संयुक्त रिपोर्ट में यूरोपीय केंद्ररोग रोकथाम और नियंत्रण (ईसीडीसी) का कहना है कि यह एक वर्ष में सामने आए मामलों की सबसे अधिक संख्या है। यूरोप के लिए डब्ल्यूएचओ के क्षेत्रीय निदेशक ज़ुज़सन्ना जैकब कहते हैं, "अगर यही प्रवृत्ति जारी रही, तो हम 2030 तक एचआईवी महामारी को समाप्त करने के अपने लक्ष्य को पूरा नहीं कर पाएंगे।"

रूस में 2016 में सबसे अधिक घटना दर दर्ज की गई - प्रति 100,000 जनसंख्या पर 70.6 मामले, यूक्रेन में यह आंकड़ा 33.7 प्रति 100 हजार, बेलारूस में - 25.2, मोल्दोवा में - 20.5 था। रूस और यूक्रेन में निदान किए गए नए एचआईवी संक्रमणों की संख्या यूरोपीय क्षेत्र में संक्रमणों की संख्या का 73% और यूरोपीय क्षेत्र के पूर्वी भाग में कुल संक्रमणों का 92% है।

2014 में, यूरोपीय क्षेत्र में एचआईवी संक्रमण के 142,000 से अधिक नए मामले दर्ज किए गए (जिनमें से 89,808 मामले रूसी संघ में थे), 2015 में - 153,407 (जिनमें से 98,232 रूसी संघ में थे)। एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए संघीय वैज्ञानिक और पद्धति केंद्र के प्रमुख वादिम पोक्रोव्स्की का कहना है कि 2017 के अंत तक रूस में कम से कम 100 हजार नए संक्रमण होंगे।

उनके अनुसार, एचआईवी पॉजिटिव स्थिति के कारण होने वाली मौतों की संख्या भी बढ़ रही है। "पिछले साल, रोसस्टैट के अनुसार, 18.5 हजार लोग एड्स (अधिग्रहीत इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम) से मर गए। वास्तव में, एचआईवी से पीड़ित 30 हजार से अधिक लोग मर गए, लेकिन शेष 15 हजार लोग क्यों मरे, यह एक प्रश्न है जिसके लिए अध्ययन की आवश्यकता है।" कहा।

यह नहीं कहा जा सकता कि रूस में रुग्णता में वृद्धि कम हो रही है; हम केवल नए मामलों में वृद्धि में कमी के बारे में बात कर सकते हैं। एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए वैज्ञानिक और कार्यप्रणाली केंद्र के प्रमुख वादिम पोक्रोव्स्की कहते हैं, "हमारी वृद्धि कम नहीं हो रही है, बल्कि जैसी थी, वैसी ही बनी हुई है और बढ़ रही है।"

2016 के बाद से, स्वास्थ्य मंत्रालय ने केवल गैर-गुमनाम संक्रमित लोगों को ही ध्यान में रखा है - जिन्होंने पासपोर्ट और बीमा प्रमाण पत्र के साथ सरकारी चिकित्सा संस्थानों में परीक्षण कराया था। 2015 में 100,000 की तुलना में 2016 में इनकी संख्या 86,800 थी। और गुमनाम परीक्षणों को ध्यान में रखते हुए, Rospotrebnadzor ने 2016 में एचआईवी संक्रमण की प्रयोगशाला पुष्टि के 125,000 नए मामलों की गिनती की। इस प्रकार, स्वास्थ्य मंत्रालय ने संक्रमित लोगों में से कम से कम 20% की ओर से आंखें मूंद लीं। और एचआईवी संक्रमित लोगों का एक बड़ा हिस्सा अभी तक अपने निदान के बारे में नहीं जानता है, क्योंकि छिपा हुआ रूप 10-20 साल तक चल सकता है.

वहीं, एचआईवी/एड्स के इलाज के लिए राज्य के बजट में पर्याप्त पैसा नहीं है। डब्ल्यूएचओ एचआईवी से पीड़ित सभी लोगों के लिए इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस-सप्रेसिंग एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरवी) की सिफारिश करता है, जबकि रूस में एआरवी थेरेपी का कवरेज स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा पंजीकृत एचआईवी से पीड़ित 650,000 लोगों में से 46% है, या 900,000 जीवित वाहकों में से 33% है। वायरस ने 2016 के अंत तक Rospotrebnadzor को पंजीकृत किया।

एचआईवी से निपटने के लिए रूसी संघ की राज्य रणनीति: कोई रोकथाम नहीं है, वे केवल पहले से संक्रमित लोगों की पहचान करते हैं

आइए याद रखें कि रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अपनाई गई एचआईवी के प्रसार से निपटने के लिए राज्य की रणनीति ने एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरवी) के कवरेज को बढ़ाने का लक्ष्य निर्धारित किया है, जो इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस को दबाता है, सभी का 90% 2020 तक संक्रमित लोग - इससे महामारी को रोकना संभव होगा।

हालाँकि, रूसी नागरिकों के लिए ऐसा उपचार प्राप्त करना आसान नहीं है, और ग्रामीण क्षेत्रों में यह पूरी तरह से अवास्तविक है कि रोगियों को बड़ी संख्या में आधुनिक दवाओं से दूर रखा जाता है; दुष्प्रभावऔर मुख्य रूप से जेनेरिक - ऐसी दवाएं जो मूल दवा से संरचना और मात्रा में भिन्न होती हैं सक्रिय पदार्थ, और इसकी गुणवत्ता के संदर्भ में।

फरवरी 2015 में, रूसी संघ में एचआईवी संक्रमण के प्रसार की प्रतिकूल गतिशीलता के कारण, स्वास्थ्य मंत्रालय ने 2020 तक एड्स से निपटने के लिए एक रणनीति विकसित की। अधिकारियों ने आयात प्रतिस्थापन और सस्ते रूसी एनालॉग्स के निर्माण के माध्यम से संक्रमित लोगों के लिए जीवन रक्षक दवाओं की कीमतें कम करने की योजना बनाई।

लेकिन रूसी दवाटीएएसएस की रिपोर्ट के अनुसार, एचआईवी के उपचार के लिए केवल 5-10 वर्षों में ही सर्वोत्तम स्थिति में पंजीकरण किया जाएगा। घरेलू जीन थेरेपी दवा "डिनवीर" का विकास, जिसे रोस्पोट्रेबनादज़ोर के सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी के वैज्ञानिकों के एक समूह द्वारा विकसित किया जा रहा है, अब केवल प्रीक्लिनिकल परीक्षण के चरण में है।

विषय में मौजूदा दवाएं, फिर, एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए वैज्ञानिक और पद्धति केंद्र के प्रमुख, वादिम पोक्रोव्स्की के अनुसार, केवल एक चौथाई बीमार ही उन्हें प्राप्त करते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि रूसी सरकार ने अप्रैल में एड्स के खिलाफ लड़ाई पर खर्च में वृद्धि की घोषणा की, केवल 60 हजार लोग सकारात्मक प्रभाव महसूस करेंगे - "एक गर्म पत्थर पर पानी की एक बूंद," पोक्रोव्स्की का मानना ​​​​है।

सामान्य तौर पर, उनके अनुसार, रूस में कोई प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (पीआरईपी) कार्यक्रम नहीं हैं, जब एचआईवी होने के संभावित उच्च जोखिम वाले लोगों द्वारा एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं ली जाती हैं। इसके लिए पैसे नहीं हैं, क्योंकि पहले से संक्रमित नागरिकों के लिए भी पर्याप्त दवा नहीं है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रूस में एकमात्र कामकाजी और आधिकारिक तौर पर स्वीकृत अवधारणा "परीक्षण और उपचार" रणनीति है, मेडवेस्टनिक याद करते हैं। "रोकथाम से संक्रमण को रोका जाना चाहिए, लेकिन हम पहले से ही संक्रमित लोगों की पहचान करते हैं, और हर साल अधिक से अधिक। साथ ही, अगले साल राज्य ड्यूमा एचआईवी संक्रमण के इलाज के लिए बजट को 17.5 से घटाकर 16.5 बिलियन रूबल करने जा रहा है पोक्रोव्स्की का मानना ​​है, किसी को आश्चर्य नहीं होना चाहिए कि हमारी महामारी बढ़ रही है।

“रूसी राज्य उन लोगों के साथ समारोह में खड़ा नहीं है जो इसकी आलोचना करते हैं। जैसे ही पोक्रोव्स्की ने महामारी के खिलाफ अपर्याप्त सक्रिय लड़ाई के बारे में शिकायत की, स्वास्थ्य मंत्रालय ने इस साल जून में संघीय एड्स केंद्र को वंचित कर दिया। सार्वजनिक धनझूठे बहाने के तहत. गैर-सरकारी संगठनों को भी बढ़ती संख्या में बाधाओं का सामना करना पड़ता है। उनमें से कई को अपना काम कम करने के लिए मजबूर होना पड़ता है, क्योंकि 2012 में पारित एक कानून के अनुसार, उन्हें "विदेशी एजेंटों" के रूप में पंजीकृत होना आवश्यक है, स्विस अखबार न्यू ज़ुएरचर ज़ितुंग याद करता है। वैसे, स्विट्जरलैंड में स्थिति लगभग स्थिर है - 2016 में, 539 लोगों में वायरस पाया गया था, 2015 में - 537 में।

पुरुषों के बीच यौन संबंध एचआईवी संचरण के मुख्य मार्गों में से एक है

कई में विशेष रोकथाम कार्यक्रमों की उपस्थिति के बावजूद यूरोपीय देशयूरोपीय आर्थिक क्षेत्र (ईयू/ईईए) देशों में पुरुषों के बीच यौन संबंध एचआईवी संचरण का प्रमुख मार्ग बना हुआ है।

पिछले सभी वर्षों में, पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में एचआईवी निदान के मामले चिंताजनक दर से बढ़े - 2005 में 30% से 2014 में 42% तक।

अभिनय के अनुसार यूरोपियन सेंटर फॉर डिजीज प्रिवेंशन एंड कंट्रोल (ईसीडीसी) के निदेशक एंड्रिया अम्मोन ने इन आंकड़ों को कम करने के लिए एचआईवी प्री-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस (पीआरईपी) और पहुंच जैसी नई रणनीतियों का इस्तेमाल किया। चिकित्सा देखभालअन्य देशों में रहने वाले यूरोपीय संघ के नागरिकों के लिए।

रूस में, आधिकारिक आँकड़े अलग हैं: सभी एचआईवी संक्रमित लोगों में से 40% पारंपरिक यौन अभिविन्यास के लोग हैं, 55% से 60% संक्रमित लोग नशीली दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप संक्रमित हुए थे, और केवल 2% से कम संक्रमित थे। समलैंगिक संपर्कों के माध्यम से.

हालाँकि, ये आंकड़े फिर से इस तथ्य के कारण वास्तविकता से बहुत दूर हैं कि रूस में, के कारण उच्च स्तरसमलैंगिक डॉक्टरों को यह भी नहीं बता सकते कि उनका समलैंगिक संपर्क रहा है। "एड्स केंद्रों में कोड निर्दिष्ट करने की एक प्रणाली होती है विभिन्न समूह. पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों के लिए यह 103 है। लेकिन उन्हें अन्य कोड दिए गए हैं, उदाहरण के लिए 105 (स्वच्छंदता वाले व्यक्ति)। और इस प्रकार समलैंगिक विषमलैंगिक संचरण के आँकड़ों में जुड़ जाते हैं। लेकिन रिसर्च के मुताबिक सार्वजनिक संगठनओरिओल एनजीओ "फीनिक्स प्लस" के प्रमुख एवगेनी पिसेम्स्की ने रेडियो लिबर्टी को बताया, "रूस में, हर छठा समलैंगिक पुरुष पहले से ही संक्रमित है।"

"एड्स केंद्रों के विशेषज्ञ इस तरह के कम आंके गए आँकड़ों से अच्छी तरह वाकिफ हैं, लेकिन वे हमेशा नाबालिगों के बीच तथाकथित प्रचार पर कानून की तलवार के नीचे रहते हैं और इसकी व्याख्या इस तरह से करते हैं कि" बस मामले में, हम भी नहीं करेंगे। इसका उल्लेख करें, अन्यथा हम पर समलैंगिकता का प्रचार करने का आरोप लगाया जाएगा।" लेकिन केवल वास्तविक संख्याएँ ही समाज को यह विश्वास दिला सकती हैं कि समस्या मौजूद है," पिसेम्स्की कहते हैं।

ओपन इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ फाउंडेशन के अनुसार, 2017 के बायोबिहेवियरल अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि रूस में समलैंगिक पुरुषों के बीच औसत एचआईवी संक्रमण दर 18% है (मॉस्को में - 13%, सेंट पीटर्सबर्ग में - 24%, येकातेरिनबर्ग में - 16) %).

पिसेम्स्की के अनुसार, राज्य यह पहचाने बिना एचआईवी से लड़ने में सक्षम नहीं होगा कि यह इस विशेष जोखिम समूह में बहुत तेज़ी से फैल रहा है। इसका मतलब यह है कि इस माहौल में कोई रोकथाम नहीं की जाती है, और समलैंगिकों को स्वयं यह भ्रामक विश्वास प्राप्त होता है कि एचआईवी समस्या से उन्हें कोई सरोकार नहीं है।

हर दूसरे एचआईवी संक्रमित व्यक्ति का निदान पहले ही हो जाता है देर से मंच

पूरे यूरोपीय क्षेत्र में, जिसमें रूस भी शामिल है, लगभग आधे एचआईवी संक्रमणों का निदान देर से किया जाता है: इससे खराब स्वास्थ्य, मृत्यु और एचआईवी संचरण का खतरा बढ़ जाता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन का कहना है कि रूस और अन्य पूर्वी यूरोपीय देशों में एड्स के मामलों की उच्च संख्या इस बात की पुष्टि करती है कि देर से निदान, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की देरी से शुरुआत और कम उपचार कवरेज रुग्णता के विकास में योगदान करते हैं।

2016 के एचआईवी/एड्स निगरानी डेटा से पता चलता है कि उम्र के साथ देर से निदान की संभावना बढ़ जाती है। इस प्रकार, यूरोपीय क्षेत्र में 50 वर्ष से अधिक आयु के 65% (ईयू/ईईए देशों में 63%) लोगों में एचआईवी संक्रमण का निदान उन्नत चरण में किया गया था।

कुछ बीमारियों के लिए एचआईवी संक्रमण का परीक्षण, जैसे कि अन्य यौन संचारित संक्रमण, वायरल हेपेटाइटिस, तपेदिक और कुछ प्रकार के कैंसर।

रूसी आंकड़ों के अनुसार, एचआईवी संक्रमण के पंजीकृत मामलों में से आधे से अधिक (51%) का निदान रोग के अंतिम चरण में किया जाता है।

दुनिया में एचआईवी संक्रमण सबसे प्रगतिशील यौन संचारित रोगों में से एक है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि दुनिया में एड्स के आँकड़े, एक नियम के रूप में, बीमारी के प्रसार की सही तस्वीर से बिल्कुल मेल नहीं खाते हैं, क्योंकि अनुसंधान विधियाँ केवल उन रोगियों पर आधारित हैं जिन्हें सेवा प्रदान की जाती है। चिकित्सा संस्थान. साथ ही, संक्रमण के अधिकांश वाहकों और रोगियों को डॉक्टर के पास जाने की अनिच्छा या असमर्थता के कारण यह संदेह भी नहीं होता है कि वे संक्रमित हैं।

दुनिया में एड्स के प्रसार के बारे में सच्ची जानकारी को छुपाने में योगदान देने वाला एक अन्य कारक संक्रमण के हिमस्खलन को रोकने में असमर्थता के लिए राजनेताओं और डॉक्टरों को दोषी ठहराए जाने का डर है जो तेजी से मानवता की ओर बढ़ रहा है।

विश्व में एचआईवी के प्रसार की स्थिति

दुनिया में एचआईवी संक्रमित लोगों की संख्या तेजी से बढ़ रही है। सबसे पहले, यह इस तथ्य के कारण है कि दुनिया में एड्स की समस्या से निपटने के बुनियादी नियमों का पालन नहीं किया जाता है। संक्रामक रोग, जो महामारी विज्ञान प्रक्रिया के घटकों में से एक के बहिष्कार पर आधारित हैं:

1. रोग का स्रोत.
2. संचरण का पथ.
3. ग्रहणशील जनसंख्या.

दुनिया भर के देशों में एचआईवी लंबे समय से नंबर एक समस्या बनी हुई है। प्रत्येक संक्रमण को फैलाने के लिए, एक स्रोत, एक संचरण मार्ग की आवश्यकता होती है जो यह सुनिश्चित करता है कि वायरस अतिसंवेदनशील आबादी तक पहुंचे। एचआईवी के मामले में, बीमारी के प्रसार में योगदान देने वाले तीन घटकों में से किसी पर भी कार्रवाई करने का कोई तरीका नहीं है। एक बड़ी समस्या यह है कि अधिकांश लोग तथाकथित "सीरोलॉजिकल विंडो" में मौजूद वायरस के वाहक से संक्रमित होते हैं, जब कोई व्यक्ति पहले से ही संक्रमित होता है, लेकिन परीक्षण अभी भी नकारात्मक होते हैं। कई दशकों से बाद वाले कारक को बाहर करना संभव नहीं है, क्योंकि अपर्याप्त ज्ञान, अनुसंधान और तकनीकी क्षमताओं के कारण इम्युनोडेफिशिएंसी के खिलाफ टीके का आविष्कार अनिश्चित काल के लिए स्थगित कर दिया गया है।

उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, दुनिया में एचआईवी के आंकड़े हर साल खराब होते जाएंगे, क्योंकि ग्रह पर कई लोग इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस के खतरे को कम आंकते हैं। विश्व में वर्तमान एचआईवी महामारी की स्थिति को जनसंख्या की जागरूकता और राज्य स्तर पर एड्स के खिलाफ लड़ाई के समर्थन से ही प्रभावित किया जा सकता है।

विश्व में एचआईवी संक्रमण (एड्स) की व्यापकता

केवल अस्सी के दशक के अंत तक, दुनिया में एचआईवी संक्रमित लोगों के आंकड़े उस स्तर पर पहुंच गए जिसने विश्व समुदाय को चौंका दिया। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने 142 देशों में 120 हजार से अधिक लोगों को एड्स और 100 हजार से अधिक लोगों को रेट्रोवायरस से संक्रमित होने की पहचान की है। दुनिया में एचआईवी का वास्तविक प्रसार इन आंकड़ों से कहीं अधिक है, क्योंकि हमेशा जनसंख्या का एक प्रतिशत ऐसा होता है जो चिकित्सा संस्थानों में पंजीकृत नहीं होता है और इसलिए इसे सांख्यिकीय संकेतकों में ध्यान में नहीं रखा जा सकता है। ऐसे वाहक भी हैं जिन्हें अपने संक्रमण के बारे में पता भी नहीं है। दुनिया में एड्स महामारी मुख्य रूप से प्रजनन आयु के लोगों को प्रभावित करती है। इससे कामकाजी आबादी का महत्वपूर्ण नुकसान होता है, स्वस्थ बच्चों की जन्म दर में कमी आती है और तदनुसार, मानवता की सभी परतों के स्वास्थ्य संकेतकों में कमी आती है।

दुनिया में कितने एचआईवी संक्रमित लोग हैं?

यह प्रश्न कई लोगों को रुचिकर लगता है कि आज विश्व में कितने लोगों को एड्स है? एचआईवी के मामले में दुनिया में पहले स्थान पर दक्षिणी अफ्रीका, भारत, रूस, अमेरिका और लैटिन अमेरिका के देश हैं। इन राज्यों में संक्रमित लोग कुल जनसंख्या का लगभग 15% हैं। हर साल दुनिया भर के देशों में एचआईवी संक्रमित लोगों की संख्या 5-10 मिलियन बढ़ जाती है। इस प्रकार, 21वीं सदी की शुरुआत में विश्व में एड्स रोगियों की संख्या 60 मिलियन से अधिक थी। दक्षिणी अफ़्रीका के देश विश्व समुदाय में एड्स के मामले में प्रथम स्थान पर हैं। अस्थिर आर्थिक स्थिति के कारण एचआईवी संक्रमित लोगों का इलाज और पहचान करना बहुत मुश्किल है। इससे लोगों में इम्युनोडेफिशिएंसी तेजी से फैलती है। यह रोग बहुत तेज़ी से बढ़ते हुए चरण 4 - एड्स - तक पहुँच जाता है।

दुनिया में एचआईवी संक्रमण की महामारी विज्ञान की स्थिति

जिन देशों में इम्युनोडेफिशिएंसी के मामले तेजी से बढ़ रहे हैं:

1. ब्राज़ील.
2. मध्य अफ़्रीका के देश.
3. हैती.
4. इंडोनेशिया.
5. बांग्लादेश.
6. पाकिस्तान.
7. मेक्सिको।
8. ग्रेट ब्रिटेन।
9. तुर्किये.

दुनिया भर के देशों में एड्स किस तरह फैलता है, यह कुछ हद तक राज्य की आर्थिक स्थिति और एचआईवी संक्रमित लोगों के प्रति उसकी नीति पर निर्भर करता है। ऐसी विशेषताएं हैं:

1. यूरोपीय संघ, संयुक्त राज्य अमेरिका, ऑस्ट्रेलिया और न्यूज़ीलैंड के देशों में आबादी के बीच बीमारी का शीघ्र पता लगाने की विशेषता है। यह अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा और अपेक्षाकृत लगातार गुणवत्ता के कारण है चिकित्सिय परीक्षण. अध्ययन के परिणामों के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि संक्रमित लोगों में से 80% की पहचान समलैंगिक पुरुषों और नशीली दवाओं के आदी लोगों में की गई जो अंतःशिरा दवाओं का उपयोग करते हैं। में बचपनरुग्णता व्यावहारिक रूप से दर्ज नहीं की गई है। यह संक्रमित गर्भवती महिलाओं के समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के कारण होता है, जो इम्युनोडेफिशिएंसी के ऊर्ध्वाधर संचरण (बीमार मां से प्लेसेंटा, रक्त, स्तन के दूध के माध्यम से स्वस्थ भ्रूण तक) को रोकता है। इन देशों में गैर-यौन संचरण के मामले व्यावहारिक रूप से कभी दर्ज नहीं किए जाते हैं।
2. अफ़्रीका के देशों और निकटवर्ती गर्म द्वीपों के साथ-साथ कैरेबियाई देशों, इंडोनेशिया के लिए, एड्स का शीघ्र पता लगाने की दर बहुत कम है। इन देशों में, अधिकांश मरीज़ विषमलैंगिक हैं। इनकी उम्र 18-38 साल है. इनमें से अधिकतर लोग वेश्याओं के साथ यौन संपर्क के कारण संक्रमित हुए। अध्ययनों से पता चलता है कि उनमें से 90% से अधिक रेट्रोवायरस से संक्रमित हैं। अफ्रीकी देशों में, एचआईवी संचरण अक्सर संक्रमित महिला के साथ यौन संपर्क से जुड़ा होता है। अक्सर, ऐसे संभोग से यौन संचारित रोग भी उत्पन्न होते हैं। और इन विकृति के कारण विकसित होने वाले जननांग अल्सर से रोगज़नक़ संचरण की अधिक संभावना होती है। ऐसे राज्यों में, संक्रमित दाता से स्वस्थ प्राप्तकर्ता को रक्त और उसके उत्पादों का संक्रमण असामान्य नहीं है।
3. वे देश जहां एचआईवी अपेक्षाकृत हाल ही में पेश किया गया था। इनमें एशिया और पूर्वी यूरोप शामिल हैं। यहां रेट्रोवायरस संक्रमण मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से होता है। संक्रमण का सबसे अधिक खतरा उन लोगों में होता है जिनके कई यौन साथी होते हैं और वे वेश्याओं के साथ असुरक्षित संबंधों की उपेक्षा नहीं करते हैं।

रूस में एचआईवी

रूसी संघ में एचआईवी के मामले में पहले स्थान पर यूराल का कब्जा है संघीय जिला. यहां प्रति 100 हजार जनसंख्या पर लगभग 800 मरीज पंजीकृत हैं, जो कि एक बहुत बड़ा आंकड़ा है। रूस में पिछले 15 वर्षों में गर्भवती महिलाओं में इम्युनोडेफिशिएंसी का पता चलने के मामलों में 15% की वृद्धि हुई है। वहीं, ऐसी महिलाओं का पंजीकरण बाद की तारीख में किया जाता है, जिससे कमी के कारण भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हो जाता है। आवश्यक उपचारभ्रूण निर्माण के प्रारंभिक चरण में। इसके अलावा, साइबेरियाई संघीय जिला रूस में एड्स के मामले में पहले स्थान का दावा करता है, जहां प्रति 100 हजार लोगों पर लगभग 600 संक्रमित लोग पंजीकृत हैं, उनमें से अधिकांश बीमारी के विकास के अंतिम चरण में हैं, यानी एड्स।

एचआईवी की दुनिया में चिकित्सा समाचार

आजकल, रेट्रोवायरस के खिलाफ टीका बनाने का कार्य वैज्ञानिकों के लिए पहले स्थान पर है। संप्रति चालू बड़ी राशि अनुसंधान कार्यआणविक सूक्ष्म जीव विज्ञान के क्षेत्र में, जो निस्संदेह मानवता को एड्स के खिलाफ एक टीका के निर्माण के करीब लाता है। इसके बावजूद, ऐसे कई कारक हैं जो ऐसी दवा प्राप्त करने की संभावना को रोकते हैं:

• वायरस की उत्परिवर्तन करने की उच्च क्षमता।
• एचआईवी उपभेदों की विविधता (प्रति इस पल 2 प्रकार ज्ञात हैं)।
• न केवल रेट्रोवायरस, बल्कि शरीर की संक्रमित कोशिकाओं के साथ-साथ एड्स से जुड़े संक्रमणों से भी लड़ने की जरूरत है।

इस तथ्य के कारण कि दुनिया में एचआईवी का प्रसार हर साल बढ़ रहा है, कई रोगियों के पास टीके के लिए इंतजार करने का समय नहीं है। इसलिए इस बीमारी से निपटने का मुख्य उपाय यही होना चाहिए निवारक कार्रवाई. दुनिया के सभी एचआईवी संक्रमित लोगों को मुफ्त इलाज मिलता है, जो उन्हें अधिकतम प्रदान करता है सुखद जिंदगी. पर्याप्त और सक्षम चिकित्सा के साथ, रोगी पूर्ण जीवन जी सकते हैं लंबा जीवन. दुनिया भर में एचआईवी का इलाज क्षेत्रीय एड्स केंद्रों में समान मानकों के अनुसार किया जाता है और इसमें शामिल है व्यक्तिगत दृष्टिकोणकिसी भी रोगी के लिए, रोगविज्ञान की प्रगति के चरण के आधार पर आहार का चयन किया जाता है। चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का मुख्य सिद्धांत अधिकतम गोपनीयता है।

दुनिया भर की आबादी में एड्स लगातार फैल रहा है, लेकिन इसका पूरी तरह से इलाज अभी तक संभव नहीं हो पाया है। इसलिए, ऐसी खतरनाक विकृति को रोकने के लिए अधिकतम प्रयास करना उचित है।

रूस के दस क्षेत्र स्थित हैं गंभीर स्थितिएचआईवी प्रसार के स्तर के अनुसार। यह बात रूसी संघ की स्वास्थ्य मंत्री वेरोनिका स्कोवर्त्सोवा ने कही। दुखद सूची में स्वेर्दलोवस्क और केमेरोवो क्षेत्र प्रमुख हैं।

स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रमुख ने कहा, "एचआईवी पूरे देश में बहुत असमान रूप से फैला हुआ है।" उन क्षेत्रों में, जहां से मादक पदार्थों की तस्करी के रास्ते गुजरते हैं, प्रसार काफी अधिक है, इसलिए 85 में से 10 महत्वपूर्ण क्षेत्र हैं स्कोवर्त्सोवा ने कहा, पहले स्थान पर स्वेर्दलोव्स्क क्षेत्र, येकातेरिनबर्ग है, जो (इसके संबंध में) प्रेस में आया।

मंत्री के अनुसार, "एचआईवी संक्रमण के सभी स्रोतों में से 57% इंजेक्शन के माध्यम से होते हैं, आमतौर पर हेरोइन के आदी लोगों से।" समलैंगिकों जैसे पारंपरिक जोखिम समूह के लिए, यह प्रवृत्ति रूस में कम स्पष्ट है।

स्कोवर्त्सोवा ने बताया, "यौन संचारित संक्रमणों के 40% मामले विषमलैंगिक जोड़ों से संबंधित हैं," उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि संक्रमित लोगों की संख्या में वृद्धि स्वस्थ महिलाओं के कारण है, जिन्होंने अपने पति से वायरस लिया है।

एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए संघीय केंद्र के अनुसार, पिछले साल के अंत में सबसे अधिक एचआईवी प्रभावित क्षेत्रों की सूची इस प्रकार थी: इरकुत्स्क क्षेत्र, सेवरडलोव्स्क, केमेरोवो, समारा, ऑरेनबर्ग, लेनिनग्राद क्षेत्र, खांटी-मानसी स्वायत्त ऑक्रग, टूमेन, चेल्याबिंस्क, टूमेन क्षेत्र।

वर्ष के दौरान, समस्या क्षेत्रों में गुमनाम परीक्षण किया गया, जिसे 30 वर्ष से कम उम्र के 23.5 हजार युवाओं ने पूरा किया। उनमें से 2.3% की पहचान एचआईवी संक्रमित के रूप में की गई।

नवंबर की शुरुआत में, येकातेरिनबर्ग के स्वास्थ्य मंत्रालय ने घोषणा की कि शहर का हर 50वां निवासी एड्स से पीड़ित है।

येकातेरिनबर्ग के शहर स्वास्थ्य विभाग के उप प्रमुख तात्याना सविनोवा ने कहा, "हमारे पास प्रति सौ हजार पर 1,826 लोगों की संक्रमण दर है, यह शहर की आबादी का 1.8% है, 26,693 हजार संक्रमित हैं।" वास्तविक घटना तो और भी अधिक है,” उसने ज़ोर देकर कहा।

लेकिन येकातेरिनबर्ग में यह स्थिति दशकों से विकसित हो रही है, इसलिए डॉक्टर महामारी की शुरुआत के बारे में घोषणा नहीं करते हैं, शहर के स्वास्थ्य विभाग ने जोर दिया।

डब्ल्यूएचओ और एचआईवी पर संयुक्त संयुक्त राष्ट्र कार्यक्रम के मानदंडों के अनुसार, संक्रमित लोगों में से 1% से अधिक का मतलब है कि संक्रमण आबादी में मजबूती से जड़ें जमा चुका है और इसका प्रसार व्यावहारिक रूप से जोखिम समूहों से स्वतंत्र है।

इसी दौरान संघीय केंद्रएड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए विश्वास है कि रूस आज तीसरे संक्रमण के कगार पर है, अंतिम चरणएचआईवी महामारी.

"महामारी एक सापेक्ष अवधारणा है। एचआईवी के तीन चरण होते हैं। प्रारंभिक - पहला मामला विदेश से आयातित होता है। दूसरा, जोखिम समूह प्रभावित होते हैं। हमारे देश में, पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले 10% पुरुष प्रभावित होते हैं।" ड्रग एडिक्ट्स अब संक्रमित हैं और जब 1% से अधिक गर्भवती महिलाएं संक्रमित होती हैं, तो यह सामान्यीकृत होता है, हम अब दूसरे से तीसरे में संक्रमण के चरण में हैं, ”केंद्र के प्रमुख, रूसी अकादमी के शिक्षाविद चिकित्सा विज्ञान के वादिम पोक्रोव्स्की ने एल! एफई पोर्टल को बताया।