रीढ़ की हड्डी की नसें 31 जोड़ी तालिका। रीढ़ की हड्डी की नसें - तंत्रिका रीढ़ की हड्डी

तंत्रिका ट्यूब के निर्माण के दौरान, मुख्य प्लेट के न्यूरोब्लास्ट की प्रक्रियाएं धारीदार मांसपेशियों (छवि 1) में बढ़ती हैं, जो पूर्वकाल मोटर जड़ों का निर्माण करती हैं। नाड़ीग्रन्थि पर्वतमाला के न्यूरोब्लास्ट की प्रक्रियाएं तंत्रिका ट्यूब की विंग प्लेट में बढ़ती हैं, जिससे पीछे की संवेदी जड़ें बनती हैं। रीढ़ की हड्डी बनाने के लिए जड़ों का संलयन विकास के 5-6वें सप्ताह में होता है।

चावल। 1. अंगों के निर्माण के बाद मायोटोम और डर्माटोम के स्थान की योजना.

भ्रूण में मेटामेरिक संरचना होती है। मेटामेरेज़ शरीर के क्रमिक रूप से स्थित क्षेत्रों की एक श्रृंखला है जिसमें रूपात्मक संरचनाओं की प्रणाली एक डिग्री या किसी अन्य तक दोहराई जाती है। तंत्रिका ट्यूब के खंड न्यूरोटोम हैं। पहले न्यूरोटोम के विपरीत एक मायोटोम और एक डर्माटोम है। 4-5 सप्ताह तक अंतर्गर्भाशयी विकासएक स्पष्ट प्रणाली संरक्षित है: न्यूरोटोम - मायोटोम - डर्माटोम।

4-5वें सप्ताह के अंत में, अंगों की कलियाँ दिखाई देने लगती हैं। इस मामले में, जो एक दूसरे के विपरीत पड़ा था उसकी गति होती है, और तंत्रिका शाखाएं चलती मांसपेशियों के पीछे फैली हुई होती हैं (चित्र 1)। चूंकि ऊपरी छोरों की किडनी चौथे ग्रीवा - प्रथम वक्षीय खंडों के स्तर पर रखी जाती हैं, और निचले हिस्सों की किडनी - काठ और त्रिक खंडों के स्तर पर, ब्रैकियल, काठ और त्रिक प्लेक्सस का निर्माण होता है। इन खंडों की तंत्रिका प्रक्रियाएं।

धारीदार मांसपेशियाँ 8 सप्ताह में संकुचन करने में सक्षम होती हैं, और 2-3 महीने में ये संकुचन प्रतिवर्ती प्रकृति के होते हैं। उसी समय, डायाफ्राम प्रशिक्षण श्वास गति करना शुरू कर देता है।

रीढ़ की हड्डी कि नसे- ये परिधीय की युग्मित संरचनाएँ हैं तंत्रिका तंत्र, पूर्वकाल और पीछे की जड़ों के कनेक्शन से बनता है, जो इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नहर से निकलता है और शरीर के एक निश्चित क्षेत्र (मेटामर) को संक्रमित करता है। रीढ़ की हड्डी की नसें प्लेक्सस और तंत्रिका ट्रंक बनाती हैं। एक व्यक्ति में रीढ़ की हड्डी की नसों के 31 जोड़े होते हैं: 8 जोड़े ग्रीवा (सी 1 - सी 8), 12 - वक्ष (थ 1 - थ 12), 5 काठ (एल 1 - एल 5), 5 - त्रिक (एस 1 - एस) 5) और 1 जोड़ी कोक्सीजील मांसपेशियां (सीओ 1)।

रीढ़ की हड्डी की नसों में तंत्रिका तंतुओं की एक अलग संख्या होती है, जो आंतरिक क्षेत्र के आकार, रिसेप्टर तंत्र की संतृप्ति और कंकाल की मांसपेशियों के भेदभाव से निर्धारित होती है। सबसे मोटी निचली ग्रीवा, काठ और त्रिक रीढ़ की हड्डी की नसें होती हैं, जो ऊपरी और निचले छोरों को संक्रमित करती हैं। रीढ़ की हड्डी की नसों की पृष्ठीय जड़ें, पहली ग्रीवा तंत्रिका के अपवाद के साथ, पूर्वकाल की तुलना में अधिक मोटी होती हैं, जो तंत्रिका संरचना में मोटर फाइबर पर संवेदी फाइबर की प्रबलता को इंगित करती हैं। रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ें बंद हो जाती हैं मेरुदंडसबराचोनोइड स्पेस में गुजरते हैं और नरम से घिरे होते हैं मेनिन्जेस. इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना के क्षेत्र में, वे, रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि के साथ मिलकर, ड्यूरा मेटर से कसकर ढके होते हैं, जो रीढ़ की हड्डी के ट्रंक के भीतर पेरिन्यूरल म्यान में गुजरता है।

इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से निकलने वाली प्रत्येक रीढ़ की हड्डी को 4 शाखाओं में विभाजित किया गया है: मेनिन्जियल, आर। मेनिन्जियस, पश्च, आर. पृष्ठीय, पूर्वकाल, आर. वेंट्रैलिस और सफेद कनेक्टिंग शाखा, आर। संचारक अल्बस। रीढ़ की हड्डी की मेनिन्जियल शाखा में संवेदी और सहानुभूति फाइबर होते हैं। यह रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों और उनकी वाहिकाओं को संक्रमित करता है (चित्र 2)।

चावल। 2.: 1 - रीढ़ की हड्डी की नाड़ीग्रन्थि की झूठी एकध्रुवीय कोशिका; 2 - पीछे के सींग का संवेदनशील केंद्रक; 3 - मोटर कोर पूर्वकाल का सींग; 4 - पार्श्व सींग का सहानुभूति केंद्रक; 5 - रीढ़ की हड्डी; 6 - पश्च शाखा; 7 - मस्तिष्कावरणीय शाखा; 8 - पूर्वकाल शाखा; 9 - सफेद कनेक्टिंग शाखा; 10 - ग्रे कनेक्टिंग शाखा; नीली रेखा - संवेदनशील तंतु; लाल रेखा - मोटर फाइबर; काली ठोस रेखा - सहानुभूतिपूर्ण प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर; काली बिंदीदार रेखा - सहानुभूतिपूर्ण पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर।

पीछे और पूर्वकाल की शाखाएँ मिश्रित होती हैं और धड़ और अंगों में त्वचा, मांसपेशियों और कंकाल को संक्रमित करती हैं। इनमें संवेदी, मोटर और सहानुभूति फाइबर होते हैं। संवेदी तंतु त्वचा, मांसपेशियों, टेंडन, स्नायुबंधन, पेरीओस्टेम और हड्डियों में रिसेप्टर्स से शुरू होते हैं। मोटर तंतु कंकाल की मांसपेशियों में समाप्त होते हैं। सहानुभूति तंतुओं का अंतर्ग्रहण होता है पसीने की ग्रंथियों, बाल उठाने वाली मांसपेशियां, रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियां।

पीछे की शाखाएँ एक खंडीय संरचना बनाए रखती हैं। वे गर्दन और पीठ की पिछली सतह की गहरी मांसपेशियों और त्वचा को संक्रमित करते हैं और औसत दर्जे और पार्श्व शाखाओं में विभाजित होते हैं (चित्र 3, 4)।

चावल। 3. : 1 - एन.एन. सुप्रा विद ला वी विद इलिया रेस (प्लेक्सस सरवाइकलिस की शाखाएं); 2 - एन. कटेनस ब्राची लेटरलिस (एन. एक्सिलारिस की शाखा); 3 - एन. क्यूटेनियस ब्राची मेडियलिस (प्लेक्सस सरवाइकलिस की शाखा); 4 - एन. कटेनस ब्राची पोस्टीरियर (एन. रेडियलिस की शाखा); 5 - आरआर. कटानेई पार्श्व (वक्षीय तंत्रिकाओं की पिछली शाखाओं से); 6 - एन.एन. क्लुनियम सुपीरियर (काठ की नसों की पिछली शाखाएँ); 7 - आर. कटेनस लेटरलिस (एन. इलियोहाइपोगैस्ट्रिकस की शाखा); 8 - एन. कटेनस फेमोरिस लेटरलिस (प्लेक्सस लुंबालिस की शाखा); 9 - एन. कटेनस फेमोरिस पोस्टीरियर (प्लेक्सस सैक्रेलिस की शाखा); 10 - एन.एन. क्लुनियम इन्फिरियर्स (एन. क्यूटेनियस फेमोरिस पोस्टीरियर की शाखाएं); 11 - एन.एन. क्लुनियम मेडी (त्रिक तंत्रिकाओं की पिछली शाखाएँ); 12 - आरआर. कटानेई डोरसेल्स मेडियल्स (वक्षीय तंत्रिकाओं की पिछली शाखाओं से)।

चावल। 4. रीढ़ की हड्डी की नसों की पिछली शाखाएं; बाईं ओर - त्वचा शाखाएँ, दाईं ओर - मांसपेशी शाखाएँ.

रीढ़ की हड्डी की नसों की पूर्वकाल शाखाएं, साथ ही पीछे की शाखाएं, कार्य में मिश्रित होती हैं, आम तौर पर अपनी प्रारंभिक विशिष्ट मेटामेरिक संरचना खो देती हैं। रीढ़ की हड्डी की नसों की पूर्वकाल शाखाओं का खंडीय पाठ्यक्रम केवल ट्रंक पर संरक्षित होता है, जहां मेटामेरेस स्थानांतरित नहीं हुए हैं। यहीं पर इंटरकोस्टल तंत्रिकाएं विकसित होती हैं। ग्रीवा, कटि और में पवित्र क्षेत्रपूर्वकाल की शाखाओं ने अपनी मेटामेरिक संरचना खो दी है, लूप द्वारा एक दूसरे से जुड़ी हुई हैं और प्लेक्सस बनाती हैं।

प्लेक्सस ( जाल) रीढ़ की हड्डी की नसों की आपस में जुड़ी हुई पूर्वकाल शाखाएं हैं, जो डर्माटोम और मायोटोम के विस्थापन के कारण बनती हैं और गर्दन, अंगों और शरीर की पूर्वकाल सतह को संक्रमित करती हैं।

4 प्लेक्सस हैं: ग्रीवा, बाहु, काठ और त्रिक। इन प्लेक्सस से उत्पन्न होने वाली तंत्रिकाएँ संवेदी, मोटर या मिश्रित हो सकती हैं। इनमें सहानुभूतिपूर्ण तंतु होते हैं। इसलिए, घाव की नैदानिक ​​तस्वीर में मोटर, संवेदी और स्वायत्त विकार शामिल हैं।

आसन्न खंडों से निकलने वाले अक्षतंतु पहली या दूसरी तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में मांसपेशियों तक जा सकते हैं (चित्र 5)। इसके अलावा, पहली तंत्रिका में पहले, दूसरे या तीसरे खंड से आने वाले फाइबर हो सकते हैं।

चावल। 5. एक तंत्रिका (1) या दो तंत्रिकाओं (2) के भाग के रूप में, विभिन्न खंडों से आने वाले तंतुओं द्वारा मांसपेशियों के संरक्षण की योजना.

परिधीय और खंडीय संक्रमण की अवधारणा को भी स्पष्ट किया जाना चाहिए। प्रत्येक रीढ़ की हड्डी त्वचा के एक निश्चित क्षेत्र में या कुछ मांसपेशियों में, यानी अपने क्षेत्र में वितरित होती है। इस तरह के संक्रमण को परिधीय या आंचलिक कहा जाता है (चित्र 6)। तंत्रिका क्षति का स्थान निर्धारित करने के लिए न्यूरोलॉजिस्ट एक्यूपंक्चर का उपयोग करते हैं; किसी न किसी क्षेत्र में संवेदनशीलता की कमी से गड़बड़ी सामने आ सकती है तंत्रिका भाग, अध्ययन क्षेत्र से दूर। चूँकि सभी नसें मिश्रित होती हैं, जब एक तंत्रिका क्षतिग्रस्त होती है, तो मोटर, संवेदी और स्वायत्त विकार देखे जाते हैं। इसके अलावा, त्वचीय संक्रमण के ओवरलैप के क्षेत्र होते हैं, जब त्वचा का एक क्षेत्र दूसरे पड़ोसी तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित होता है।

चावल। 6. .

प्रत्येक रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी के एक खंड की निरंतरता है। खंडीय प्रकार का संक्रमण धारियों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जो शरीर पर अनुप्रस्थ रूप से और अंगों पर अनुदैर्ध्य रूप से स्थित होते हैं (चित्र 6)।

सरवाइकल प्लेक्सस - प्लेक्सस सरवाइकल

सरवाइकल जालचार ऊपरी ग्रीवा तंत्रिकाओं (C I - C IV) की पूर्वकाल शाखाओं द्वारा निर्मित। यह गर्दन की गहरी मांसपेशियों पर स्थित होता है और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी से ढका होता है (चित्र 7)। तंतुओं की संरचना के आधार पर, ग्रीवा जाल की शाखाओं को 3 समूहों में विभाजित किया जाता है - मोटर, संवेदी और मिश्रित।

चावल। 7. : 1 - एन. ओसीसीपिटलिस मेजर; 2 - रेमस कोली नर्वी फेशियलिस; 3 - एन्सा सरवाइकलिस सुपरफिशियलिस; 4 - एन. ऑसिप्टैलिस माइनर; 5 - एन. ऑरिक्युलिस मैग्नस; 6 - एन. ट्रांसवर्सस कोली; 7 - एन.एन. सुप्राक्लेविकुलर; 8 - एन. एक्सेसोरियस.

त्वचीय तंत्रिकाएँ: एन। ओसीसीपिटलिस माइनर; एन। ऑरिक्युलिस मैग्नस; एन। ट्रांसवर्सस कोली; एन.एन. सुप्राक्लेविक्यूलर (चित्र 8, 9)। ऊपरी शाखा एन. ट्रांसवर्सस कोली आर से जुड़ता है। कोली नर्वी फेशियलिस, एक सतही ग्रीवा लूप बनाता है, एंसा ग्रीवालिस सुपरफिशियलिस, जो गर्दन और एम की त्वचा को संक्रमित करता है। प्लैटिस्मा.

चावल। 8. : 1 - रमी टेम्पोरलिस; 2 - प्लेक्सस पैरोटाइडस; 3 - रमी जाइगोमैटिकी; 4 - एन. ओसीसीपिटलिस मेजर; 5 - एन. ऑरिक्युलिस मैग्नस; 6 - एन. ओसीसीपिटलिस माइनर; 7 - रेमस मार्जिनलिस मैंडिबुले; 8 - रेमस कोली; 9 - रमी इन्फिरियोरेस नर्वी ट्रांसवेरस कोली; 10 - एन. ट्रांस-वर्सस कोली; 11 - एन.एन. सुप्राक्लेविकुलर; 12 - एन. सुप्राऑर्बिटैलिस; 13 - एन. ललाट; 14 - रमी पैल्पेब्रेल्स; 15 - एन. इन्फ्राऑर्बिटैलिस; 16 - रमी लेबियेट्स सुपीरियरेस; 17 - रमी बुक्केल्स; 18 - एन. फेशियलिस; 19 - रमी मेंटलस।

मांसपेशियों की नसें: से मिमी. रेक्टी कैपिटिस चींटी। एट लैट.; लॉन्गि कैपिटिस एट कोली; स्केलेनी; एम। लेवेटर स्कैपुला; इंटरट्रांसवर्सरी पूर्वकाल। सर्वाइकल प्लेक्सस की मोटर शाखाएँ ऊपरी और निचली जड़ें बनाती हैं। ऊपरी भाग बारहवीं तंत्रिका के परिधीय आवरण के नीचे 2 सेमी तक गुजरता है, जिससे निकलकर यह निचली जड़ से जुड़ जाता है। एक गहरा ग्रीवा लूप बनता है, एन्सा सर्वाइकलिस प्रोफुंडा (चित्र, 2 - 9)। गहरे ग्रीवा लूप से निकलने वाली शाखाएँ हाइपोइड हड्डी के नीचे स्थित मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं। मम. स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडस एट ट्रैपेज़ियस सर्वाइकल प्लेक्सस और ग्यारहवीं कपाल तंत्रिका की दोनों मांसपेशियों की शाखाओं को संक्रमित करता है।

मिश्रित तंत्रिका: फ्रेनिक तंत्रिका, एन. फ़्रेनिकस तंत्रिका पूर्वकाल स्केलीन पेशी की पूर्वकाल सतह के साथ उतरती है, ऊपरी छिद्र के माध्यम से वक्ष गुहा में प्रवेश करती है, ऊपरी और फिर मध्य मीडियास्टिनम से गुजरती है (चित्र 9)। भिन्न वेगस तंत्रिका, दोनों तरफ का डायाफ्रामिक सामने के डायाफ्राम तक उतरता है फेफड़े की जड़. मोटर फाइबर डायाफ्राम की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। फ़्रेनिक नसों की संवेदनशील शाखाएं डायाफ्राम को छेदती हैं: दाहिनी तंत्रिका बेहतर वेना कावा के बगल से गुजरती है, और बाईं तंत्रिका फुस्फुस और पेरीकार्डियम के बीच, हृदय के शीर्ष पर गुजरती है। ये शाखाएँ डायाफ्राम, फुस्फुस, पेरीकार्डियम, अन्नप्रणाली, यकृत के संयोजी ऊतक झिल्ली और पित्ताशय में पेरिटोनियम को संक्रमित करती हैं।

चावल। 9. : 1 - एन. एक्सेसोरियस; 2 - एन. हाइपोग्लोसस; 3 - प्लेक्सस सरवाइकल; 4 - एन्सा सरवाइकेलिस प्रोफुंडा; 5 - एन. फ़्रेनिकस; 6 - प्लेक्सस ब्राचियलिस; 7 - एन. वेगस

यकृत विकृति के साथ, यह स्वयं यकृत नहीं है जो दर्द करता है, बल्कि इसकी झिल्ली, जो तंत्रिका अंत से सुसज्जित है। इसलिए, यकृत रोगों के मामले में, फ़्रेनिकस लक्षण सकारात्मक है। जांच के दौरान, रोगी का सिर पीछे की ओर झुका होता है, डॉक्टर छोटे सुप्राक्लेविकुलर फोसा (वह स्थान जहां तंत्रिका गुजरती है) पर दबाव डालता है। सकारात्मक लक्षण के साथ, दर्द केवल दाहिनी ओर होता है।

जब फ्रेनिक तंत्रिका में जलन होती है, तो सांस लेने में तकलीफ, हिचकी आने लगती है और क्षतिग्रस्त होने पर डायाफ्राम का आधा हिस्सा लकवाग्रस्त हो जाता है।

ब्रैकियल प्लेक्सस - प्लेक्सस ब्रैकियलिस

ब्रकीयल प्लेक्सुसरीढ़ की हड्डी की नसों की पूर्वकाल शाखाओं द्वारा गठित (सी वी - सी VIII, थ I)। इंटरस्केलीन स्पेस में गर्दन क्षेत्र में स्थित, स्पैटियम इंटरस्केलनम (चित्र 10)। इस स्थान पर, ब्रैचियल प्लेक्सस को 3 ट्रंक द्वारा दर्शाया जाता है: ऊपरी, मध्य और निचला, जिसमें से छोटी शाखाएं मांसपेशियों तक फैलती हैं कंधे करधनी. तने और छोटी शाखाएँ सुप्राक्लेविकुलर भाग बनाती हैं ब्रकीयल प्लेक्सुस. जाल के एक ही भाग में, तने विभाजित होने लगते हैं और 3 बंडल बनाते हैं। बंडल तीन तरफ से सबक्लेवियन धमनी को घेरते हैं और, उनकी स्थिति के अनुसार, कहलाते हैं: औसत दर्जे का, पार्श्व और पश्च (चित्र 10)। हंसली के नीचे स्थित बंडलों के हिस्से ब्रैकियल प्लेक्सस के इन्फ्राक्लेविकुलर हिस्से का निर्माण करते हैं, जो इसकी लंबी शाखाओं में विभाजित होता है।

चावल। 10.: 1 - प्लेक्सस ब्राचियलिस; 2 - क्लैविकुला; 3 - वि. एक्सिलारिस; 4 - ए. एक्सिलारिस; 5 - एन.एन. पेक्टोरेल मेडियालिस एट लेटरलिस; 6 - एन इंटरकोस्टोब्राचियलिस; 7 - एन. थोरैसिकस लॉन्गस; 8 - एन. थोरैकोडोरसैलिस; 9 - एन. एक्सिलारिस; 10 - एन. कटेनस ब्राची मेडियालिस; 11 - एन. रेडियलिस; 12 - एन. ulnaris; 13 - एन. कटेनस एंटेब्राची मेडियलिस; 14 - एन. माध्यिका; 15 - एन. मस्कुलोक्यूटेनस; 16 - फास्क। लेटरलिस; 17 - फास्क। औसत दर्जे का; 18 - फास्क। पश्च (एम. पी. सैपिन के अनुसार)।

छोटी शाखाएँऔर उनके संरक्षण क्षेत्र:

• एन. डोर्सालिस स्कैपुले इनरवेट्स एम। लेवेटर स्कैपुला, मिमी। rhomboidei.
• एन. थोरैसिकस लॉन्गस - एम. धड़ की अग्रवर्ती मांसपेशी।
• एन. सुप्रास्कैपुलरिस - मिमी. सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस; कंधे का जोड़ कैप्सूल.
• एन.एन. पेक्टोरेलिस मेडियालिस एट लेटरलिस - एम। पेक्टोरलिस मेजर एट माइनर।
• एन. सबक्लेवियस इनरवेट्स एम. सबक्लेवियस.
• एन. सबस्कैपुलरिस - एम. सबस्कैपुलरिस, टेरेस मेजर।
• एन. थोरैकोडोरसैलिस - एम. लाटिस्सिमुस डोरसी।
• एन. एक्सिलारिस - मिमी. डेल्टोइडस, टेरेस माइनर, कंधे का जोड़; इसकी शाखा n है. क्यूटेनियस ब्राची लेटरलिस सुपीरियर - डेल्टॉइड मांसपेशी के ऊपर की त्वचा को संक्रमित करता है।

लंबी शाखाएँऔर उनके संरक्षण क्षेत्र (चित्र 11, 12):

• एन. मस्कुलोक्यूटेनियस कंधे की सभी पूर्वकाल की मांसपेशियों को संक्रमित करता है; इसकी शाखा n है. क्यूटेनियस एंटेब्राची लेटरलिस - पार्श्व की ओर अग्रबाहु की त्वचा।
• एन. मीडियनस - अग्रबाहु की पूर्वकाल की मांसपेशियों को संक्रमित करता है (एम. फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस और एम. फ्लेक्सर डिजिटोरम प्रोफंडस के आधे हिस्से को छोड़कर), थेनार (एम. एडिक्टर पोलिसिस के अपवाद के साथ, गहरा सिर) एम. फ्लेक्सर पोलिसिस ब्रेविस), पहला और दूसरा मिमी। लुम्ब्रिकल्स, हाथ की हथेली की सतह पर I, II, III और IV उंगलियों के आधे हिस्से की त्वचा।
• एन. उलनारिस इनरवेट्स एम. फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस और आधा मीटर। फ्लेक्सर डिजिटोरम प्रोफंडस, एम। एडिक्टर पोलिसिस, डीप हेड एम। फ्लेक्सर पोलिसिस ब्रेविस, सभी मिमी। इंटरोसेसी, तीसरा और चौथा मिमी। लुम्ब्रिकल्स, हाइपोथेनर, हाथ की पिछली सतह पर V, IV और आधी III उंगलियों की त्वचा, साथ ही हाथ की पामर सतह पर V और आधी IV उंगलियों की त्वचा।
• एन.एन. क्यूटेनियस ब्राची एट एंटेब्राची मेडियल्स - मध्य भाग पर कंधे और अग्रबाहु की त्वचा।
• एन. रेडियलिस - कंधे और बांह की पिछली मांसपेशियां, कंधे की पिछली और पिछली सतह की त्वचा, बांह की बांह की पिछली सतह, हाथ के पीछे I, II और III उंगलियों का आधा हिस्सा।

चावल। ग्यारह। : ए - सतही तंत्रिकाएँ : 1 - एन.एन. सुप्राक्लेविकुलर; 2 - एन. कटेनस ब्राची मेडियालिस; 3 - वि. बेसिलिका; 4 - एन. कटेनस एंटे-ब्राची मेडियलिस; 5 - वि. इंटरमीडिया क्यूबिटी; 6 - एन. कटेनस ब्राची लेटरलिस सुपीरियर; 7 - वी. सेफालिका; 8 - एन. क्यूटेनियस एंटेब्राची लेटरलिस; 9 - रेमस सतही एन. रेडियलिस; बी - गहरी नसें : 1 - फासीकुलस लेटरलिस; 2 - फासीकुलस मेडियलिस; 3 - एन. कटेनस ब्राची मेडियालिस; 4 - एन. ulnaris; 5 - एन. मस्कुलोक्यूटेनस; 6 - एन. माध्यिका; 7 - वी.वी. ब्रैचियल्स; 8 - एन. रेडियलिस; 9 - रमी मस्कुलर एन. माध्यिका; 10 - रेमस सतही एन. रेडियलिस; 11 - एन.एन. डिजिटल पामारेस प्रोप्री; 12 - एन.एन. डिजिटेल्स पामारेस कम्यून्स।

चावल। 12. : ए - सतही तंत्रिकाएँ : 1 - रामी कटानेई एन. सुप्राक्लेविक्युलिस; 2 - एन. कटेनस बीचि लेटरलिस सुपीरियर; 3 - एन. कटेनस ब्राची पोस्टीरियर; 4 - एन. कटेनस एंटेब्राची मेडियलिस; 5 - एन. क्यूटेनियस एंटेब्राची लेटरलिस; 6 - रेमस सतही एन. रेडियलिस; 7 - एन.एन. डिजिटल डोरसेल्स; 8 - रेमस डॉर्सालिस एन. ulnaris; 9 - एन.एन. डिजिटल डोरसेल्स; बी - गहरी नसें : 1 - एन. सुप्रास्कैपुलरिस; 2 - रमी मांसपेशियां; 3 - एन. एक्सिलारिस, 4 - एन। रेडियलिस; 5 - रमी मांसपेशियाँ; 6 - एन. कटेनस एंटेब्राची पोस्टीरियर; 7 - रेमस प्रोफंडस एन. रेडियलिस; 8 - एन. इंटरोससियस एंटेब्राची पोस्टीरियर; 9 - रेमस सतही एन. रेडियलिस; 10 - एन. उलनारिस, 11 - रेमस डोर्सालिस एन. उलनारिस.

भ्रूण को निकालने की मैन्युअल विधि से, नवजात शिशु में पांचवें-छठे ग्रीवा खंडों से फैली शाखाएं टूट सकती हैं। ये शाखाएँ n बनाती हैं। सुप्रास्कैपुलरिस और एन. एक्सिलारिस, जो एम को संक्रमित करता है। सुप्रास्पिनैटस, एम. इन्फ्रास्पिनैटस और एम. डेल्टोइडस उसी समय, कंधा नीचे लटक जाता है, जुड़ जाता है और अंदर की ओर मुड़ जाता है, तथाकथित "रिश्वत मांगने वाला हाथ।"

यदि क्षतिग्रस्त हो तो एन. डोरसैलिस स्कैपुला एक "पंख के आकार का स्कैपुला" विकसित करता है। इस मामले में, रॉमबॉइड मांसपेशियां काम नहीं करती हैं, और स्कैपुला को सेराटस पूर्वकाल की मांसपेशी द्वारा खींच लिया जाता है। एन होने पर "पेटरीगॉइड स्कैपुला" भी देखा जाता है। स्तन ग्रंथि को हटाते समय थोरैसिकस लॉन्गस।

यदि क्षतिग्रस्त हो तो एन. मस्कुलोक्यूटेनियस, कोहनी के जोड़ पर लचीलापन असंभव है, और बाइसेप्स शोष विकसित होता है।

जब रेडियल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो "हाथ लटकना" होता है क्योंकि हाथ के एक्सटेंसर काम नहीं करते हैं।

उलनार तंत्रिका को नुकसान होने से "पंजे वाले पंजे" का निर्माण होता है, क्योंकि इंटरोससियस मांसपेशियां काम नहीं करती हैं और शोष होती हैं और इंटरोससियस स्थान डूब जाते हैं; चौथी और पांचवीं उंगलियां मुड़ती नहीं हैं और पहली उंगलियां मुड़ती नहीं हैं।

जब मध्य तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो तत्कालीन मांसपेशियों के शोष के कारण "बंदर हाथ" विकसित हो जाता है। पहली, दूसरी और तीसरी उंगलियां मुड़ती नहीं हैं। इस हाथ को प्रार्थना का हाथ या प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ भी कहा जाता है।

इंटरकोस्टल तंत्रिकाएं - एनएन। इंटरकोस्टेल्स

इंटरकोस्टल तंत्रिकाएँ- ये ग्यारहवीं बेहतर वक्ष तंत्रिकाओं की पूर्वकाल शाखाएँ हैं (चित्र 13, 14); 12वीं वक्ष तंत्रिका की पूर्वकाल शाखा को उपकोस्टल तंत्रिका कहा जाता है, एन। उपकोस्टैलिस. ऊपरी 6 इंटरकोस्टल नसें छाती, फुस्फुस और स्तन ग्रंथियों की त्वचा और मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं, और निचली 6 पेट की त्वचा और मांसपेशियों, साथ ही पेरिटोनियम को संक्रमित करती हैं।

चावल। 13. ब्रैचियल प्लेक्सस और वक्षीय तंत्रिकाओं की पूर्वकाल शाखाएँ; इस ओर से(पेक्टोरलिस मेजर और तिरछी पेट की मांसपेशियां हटा दी गईं): 1 - एन। फ़्रेनिकस; 2 - प्लेक्सस ब्राचियलिस; 3 - एन.एन. पेक्टोरेलिस मीडियन्स एट लेटरलिस; 4 - एन. थोरैसिकस लॉन्गस; 5 - एन.एन. इंटरकोस्टेल्स; 6 - एन. उपकोस्टैलिस; 7 - एन. इलियोहाइपोगैस्ट्रिकस; 8 - एन. इलियोइंगुइनालिस; 9 - एन. माध्यिका; 10 - एन. ulnaris; 11 - एन. कटेनस एंटेब्राची मेडियलिस; 12 - फासीकुलस लेटरलिस; 13 - एन. मस्कुलोक्यूटेनस; 14 - फासीकुलस पोस्टीरियर; 15 - फासीकुलस मेडियलिस; 16 - एन. पृष्ठीय स्कैपुला.

चावल। 14. : 1 - एन.एन. इंटरकोस्टेल्स

ऊपरी भाग में दाहिनी हाइपोकॉन्ड्रिअम तंत्रिका फुस्फुस को संक्रमित करती है, और इसके नीचे दाहिने वंक्षण क्षेत्र में पेरिटोनियम को संक्रमित करती है। इस संबंध में, कभी-कभी दाहिनी ओर के फुफ्फुस निमोनिया को एपेंडिसाइटिस समझ लिया जाता है, क्योंकि दर्द दाहिनी ओर से फैलता है। सबकोस्टैलिस और पूरी तरह से सभी एपेंडिकुलर लक्षणों का अनुकरण करता है। ख़ून की तस्वीर, स्वाभाविक रूप से, भड़काऊ भी है। इसलिए, सर्जन को फेफड़ों की बात सुनने की ज़रूरत होती है ताकि प्लुरोन्यूमोनिया वाले रोगी को अनावश्यक सर्जरी न करनी पड़े।

लंबर प्लेक्सस - प्लेक्सस लुंबलिस

काठ का जाल L I - L IV की पूर्वकाल शाखाओं और बारहवीं वक्षीय तंत्रिका की एक शाखा द्वारा बनता है। लम्बर प्लेक्सस पीएसओएएस प्रमुख मांसपेशी के भीतर गहराई में स्थित होता है। लंबर प्लेक्सस से शुरू होने वाली नसें पीएसओएएस प्रमुख मांसपेशी के पार्श्व या औसत दर्जे के किनारे के नीचे से निकलती हैं या इसे सामने से छेदती हैं (चित्र 15, 16)। वे पूर्वकाल पेट की दीवार, बाहरी जननांग और निचले अंग की ओर निर्देशित होते हैं।

चावल। 15. : 1 - एन. उपकोस्टैलिस; 2 - एन. इलियोहाइपोगैस्ट्रिकस; 3 - एन. इलियोइंगुइनालिस; 4 - एन. कटेनस फेमोरिस लेटरलिस; 5 - एन. जेनिटोफेमोरेलिस; 6 - एन. ऊरु; 7 - एन. obturatorius.

• रामी मांसपेशियाँ - क्वाड्रेटस लुम्बोरम मांसपेशी, काठ की मांसपेशियाँ।
• एन. इलियोहाइपोगैस्ट्रिकस - आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों, ऊपरी नितंब की त्वचा और पूर्वकाल की त्वचा को संक्रमित करता है उदर भित्तिजघन क्षेत्र के ऊपर.
• एन. इलियोइंगुइनालिस वंक्षण नहर से होकर गुजरता है और सामग्री को संक्रमित करता है वंक्षण नहर, पेट की मांसपेशियां और प्यूबिस, अंडकोश या लेबिया मेजा की त्वचा।
• एन. जेनिटोफेमोरल पीएसओएएस प्रमुख मांसपेशी की पूर्वकाल सतह पर दिखाई देता है, इसकी आर। फेमोरेलिस वंक्षण लिगामेंट के नीचे जांघ की त्वचा को संक्रमित करता है, और आर। जननांग - जननांग।
• एन. क्यूटेनियस फेमोरिस लेटरलिस जांघ की पार्श्व सतह की त्वचा को संक्रमित करता है।
• एन. फेमोरेलिस (चित्र 15, 16) मांसपेशी लैकुना से जांघ तक गुजरता है, ऊरु त्रिकोण में यह मांसपेशियों की शाखाओं में जांघ की पूर्वकाल की मांसपेशियों तक और त्वचा की शाखाओं से जांघ की पूर्वकाल सतह तक टूट जाता है। इसकी शाखा सैफनस तंत्रिका है, एन। सैफेनस, योजक नहर में गुजरता है, इसके पूर्वकाल के उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलता है, निचले पैर पर महान सैफेनस नस के बगल में स्थित होता है; मध्य भाग पर पैर और पैर की त्वचा को संक्रमित करता है।
• एन. ओबटुरेटोरियस (चित्र 15, 16) पीएसओएएस प्रमुख मांसपेशी के औसत दर्जे के किनारे के नीचे से निकलता है, श्रोणि में जाता है और इसे ओबट्यूरेटर नहर के माध्यम से छोड़ देता है; सभी योजक मांसपेशियों, कूल्हे के जोड़, एम को संक्रमित करता है। ओबटुरेटोरियस और उनके ऊपर की त्वचा।

ऑबट्यूरेटर तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने से कूल्हे को जोड़ने में कठिनाई होती है।

ऊरु तंत्रिका को नुकसान होने से क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी शोष का कारण बनती है, रोगी निचले पैर को सीधा नहीं कर सकता और जांघ को मोड़ नहीं सकता।

सैक्रल प्लेक्सस - प्लेक्सस सैक्रेलिस

त्रिक जालपूर्वकाल शाखाओं L IV, L V, S I-S IV द्वारा निर्मित।

पिरिफोर्मिस मांसपेशी की पूर्वकाल सतह पर स्थित; इसकी शाखाएं सुप्रागिरिफॉर्म और इन्फ्रापिरिफॉर्म उद्घाटन के माध्यम से श्रोणि को छोड़ देती हैं (चित्र 15, 17)।

छोटी शाखाएँ:

• रामी की मांसपेशियां आंतरिक ऑबट्यूरेटर, पिरिफोर्मिस और क्वाड्रेटस फेमोरिस मांसपेशियों तक होती हैं।
• एन. ग्लूटस सुपीरियर इनरवेट्स एम. ग्लूटस मेडियस, ग्लूटस मिनिमस, टेंसर फासिआ लैटे।
• एन. ग्लूटस इन्फिरिअर इनर्वेट्स एम. ग्लूटस मैक्सिमस और कूल्हे के जोड़ का कैप्सूल।
• एन. पुडेंटस इन्फ्रापिरिफॉर्म फोरामेन के माध्यम से श्रोणि गुहा को छोड़ देता है और छोटे कटिस्नायुशूल फोरामेन के माध्यम से फोसा इस्चियोरेक्टलिस में प्रवेश करता है। पेरिनेम, बाहरी जननांग की मांसपेशियों और त्वचा को संक्रमित करता है।

लंबी शाखाएँ:

• एन. इस्चियाडिकस (चित्र 17) इन्फ्रापिरिफॉर्म उद्घाटन के माध्यम से श्रोणि गुहा से बाहर निकलता है और ग्लूटल क्षेत्र के नीचे स्थित होता है तलग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी। जांघ के निचले तीसरे भाग में या पॉप्लिटियल फोसा में, यह अपनी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होता है: टिबियल और सामान्य पेरोनियल तंत्रिकाएं। यह आरआर है. मांसपेशियां जांघ की मांसपेशियों के पीछे के समूह को संक्रमित करती हैं।
• एन टिबियलिस (चित्र 17) टखने-पॉप्लिटियल नहर में गुजरता है, औसत दर्जे का मैलेलेलस के पीछे इसे टर्मिनल शाखाओं में विभाजित किया जाता है - एनएन। प्लांटारेस लेटरलिस एट मेडियलिस। टिबियल तंत्रिका पैर की पिछली मांसपेशियों को संक्रमित करती है। एन. प्लांटेरिस मेडियलिस एम को छोड़कर तलवे के औसत दर्जे के समूह की मांसपेशियों को संक्रमित करता है। योजक हेलुसिस और पार्श्व सिर एम। फ्लेक्सर हैलुसिस ब्रेविस, फ्लेक्सर डिजिटोरम ब्रेविस, पहला और दूसरा मिमी। lumbricales. एनएन डिजिटल प्लांटारेस प्रोप्री एक-दूसरे के सामने आई-IV अंगुलियों की त्वचा को संक्रमित करते हैं। एन. प्लांटारिस लेटरलिस तीसरे और चौथे मिमी को संक्रमित करता है। लुम्ब्रिकल्स, एम. क्वाड्रेटस प्लांटे, एम। फ्लेक्सर डिजिटि मिनिमी, एम। अपहरणकर्ता डिजिटि मिनिमी, सभी मिमी। इंटरोसेसी, एम. योजक हेलुसिस और पार्श्व सिर एम। फ्लेक्सर हेलुसिस ब्रेविस। एन.एन. डिजिटल प्लांटारेस प्रोप्री एक दूसरे के सामने आईवी-वी उंगलियों के किनारों की त्वचा को संक्रमित करते हैं।
• एन. पेरोनियस (फाइबुलारिस) कम्युनिस एक त्वचीय शाखा देता है - एन। क्यूटेनियस सुरे लेटरलिस, जो टिबियल तंत्रिका से समान औसत दर्जे की शाखा के साथ मिलकर एन बनाता है। सुरलिस और आगे एन। कटेनस पेडिस डॉर्सालिस लेटरलिस। एन. पेरोनियस (फाइबुलरिस) सुपरफिशियलिस (चित्र 16) कैनालिस मस्कुलोपेरोनस सुपीरियर से होकर गुजरता है, पैर की पार्श्व मांसपेशियों को संक्रमित करता है; इसकी त्वचीय शाखाएँ: n. कटेनस डॉर्सेलिस मेडियलिस पैर के मध्य भाग, पहली उंगली और दूसरी और तीसरी उंगलियों के किनारों को संक्रमित करता है, और एन। क्यूटेनियस डॉर्सालिस इंटरमीडियस - III-V उंगलियों के किनारों की त्वचा एक दूसरे के सामने होती है। एन. पेरोनियस (फाइबुलारिस) प्रोफंडस (चित्र 16) पैर के इंटरमस्कुलर सेप्टम को छेदता है। पैर की मांसपेशियों के पूर्वकाल समूह को संक्रमित करता है, टखने संयुक्त, एक्सटेंसर डिजिटोरम ब्रेविस; इसकी शाखाएँ nn हैं। डिजिटल डोर्सेल्स पहले इंटरडिजिटल स्पेस की त्वचा को संक्रमित करते हैं।

चावल। 16.: 1 - प्लेक्सस लुंबलिस; 2 - एन. कटेनस फेमोरिस लेटरलिस; 3 - प्लेक्सस सैक्रेलिस; 4 - रमी कटानेई पूर्वकाल; 5 - एन. सैफेनस; 6 - एन. पेरोनियस सुपरफिशियालिस; 7 - एन.एन. डिजिटल डोरसेल्स पेडिस; 8 - एन. पेरोनियस प्रोफंडस; 9 - एन. फर्न ओ रेल की; 10 - एन. ओबटुरेटोरियस; 11 - एन. जेनिटोफेमोरेलिस; 12 - रेमस कटेनस एन. ओबटुरेटोरियस; 13 - रमी मस्कुलर एन. ऊरु; 14 - एन. सैफेनस; 15 - एन. पेरोनियस कम्युनिस; 16 - रमी मस्कुलर एन. पेरोनियस प्रोफंडस; 17 - एन. पेरोनियस सुपरफिशियलिस; 18 - एन. पेरोनियस प्रोफंडस; 19 - एन. कटेनस डॉर्सलिस मेडियालिस; 20 - एन. कटेनस डॉर्सालिस इंटरमीडियस; 21 - एन. कटेनस डॉर्सलिस लेटरलिस; 22 - एन.एन. डिजिटल डोरसेल्स पेडिस।

चावल। 17. : 1 - एन. ग्लूटस सुपीरियर; 2 - एन. ग्लूटस अवर; 3 - एन. पुडेंडस; 4 - एन. इस्चियाडिकस; 5 - लिग. sacrotuberal; 6 - एन. कटेनस फेमोरिस पोस्टीरियर; 7 - रमी मस्कुलर एन. इस्चियाडिकस; 8 - एन. पेरोनियस कम्युनिस; 9 - एन. टिबियलिस; 10 - एन. क्यूटेनस सुरे लेटरलिस; ग्यारह; 21 - एन. सुरलिस; 12 - एन. टिबियलिस; 13 - एन.एन. क्लुनियम सुपीरियर; 14 - एन.एन. क्लूनियम मेडियाई; 15 - एन.एन. क्लूनियम अवर्स; 16 - एन. कटेनस फेमोरिस पोस्टीरियर; 17 - एन. क्यूटेनस सुरे मेडियलिस; 18 - एन. सैफेनस; 19 - एन.क्यूटेनस सुरे लेटरलिस; 20 - रामी कटानेई क्रूरिस मध्यस्थता करता है; 22 - एन. कटेनस डॉर्सालिस लेटरलिस।

आम पेरोनियल तंत्रिका को नुकसान, जिसकी शाखाएं निचले पैर की पूर्वकाल और पीछे की मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं, उनके शोष की ओर ले जाती हैं, जिससे रोगी को एक पैर ड्रॉप (इक्विन पैर) और एक मुर्गा की चाल विकसित होती है (पैर की अंगुली को छूने से बचने के लिए, रोगी अपना पैर ऊंचा उठाता है)।

टिबियल तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने से पैर की पिछली मांसपेशियों का शोष होता है। इस मामले में, एक पंजे वाला या कैल्केनियल पैर विकसित हो जाता है। रोगी अपनी एड़ी पर चलता है, पैर और पैर की उंगलियां विस्तार की स्थिति में होती हैं, पैर के मेहराब गहरे हो जाते हैं।

कोक्सीजील प्लेक्सस — प्लेक्सस कोक्सीजियस- एस वी, सीओ I, उसकी शाखाओं, एनएन की पूर्वकाल शाखाओं द्वारा गठित। एनोकोक्सीजी, कोक्सीक्स और गुदा के शीर्ष पर त्वचा को संक्रमित करता है।

रीढ़ की हड्डी की नसें माइलिनेटेड और अनमाइलिनेटेड फाइबर से बनी होती हैं। तंत्रिका के बाहरी संयोजी ऊतक आवरण को एपिन्यूरियम कहा जाता है। रीढ़ की हड्डी की नसें मिश्रित होती हैं, यानी उनमें मोटर और संवेदी फाइबर होते हैं। इनका निर्माण आगे और पीछे की जड़ों के मिलने से होता है।

पूर्वकाल की जड़ें(मोटर) फाइबर से बने होते हैं जो रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की मोटर कोशिकाओं के अक्षतंतु होते हैं। वे रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल सतह पर उभरते हैं और इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना तक जाते हैं।

पीछे की जड़ें(संवेदनशील) रीढ़ की हड्डी में उसकी पिछली सतह के साथ प्रवेश करते हैं। वे स्पाइनल गैन्ग्लिया में स्थित संवेदी कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाएं (अक्षतंतु) हैं, जो इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना में स्थित हैं।

आगे और पीछे की जड़ों का प्रत्येक जोड़ा रीढ़ की हड्डी के संबंधित खंड से जुड़ा होता है। प्रत्येक खंड का धूसर पदार्थ संबंधित रीढ़ की जड़ों और स्पाइनल नोड्स के माध्यम से शरीर के कुछ क्षेत्रों (मेटामेरेज़) को संक्रमित करता है। रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल और पीछे के सींग, पूर्वकाल और पीछे की रीढ़ की जड़ें, स्पाइनल गैन्ग्लिया और रीढ़ की हड्डी की नसें रीढ़ की हड्डी के खंडीय तंत्र का निर्माण करती हैं।

रीढ़ की हड्डी की केंद्रीय नहर को छोड़ते समय, रीढ़ की हड्डी की नसों को चार शाखाओं में विभाजित किया जाता है: 1) पूर्वकाल, अंगों की त्वचा और मांसपेशियों और शरीर की पूर्वकाल सतह को संक्रमित करना; 2) पश्च, शरीर की पिछली सतह की त्वचा और मांसपेशियों को संक्रमित करना; 3) मेनिन्जियल, रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर की ओर निर्देशित; 4) संयोजी, जिसमें सहानुभूतिपूर्ण प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर होते हैं, सहानुभूति नोड्स के बाद। रीढ़ की हड्डी की नसों की पूर्वकाल शाखाएं प्लेक्सस बनाती हैं: ग्रीवा, ब्रैकियल, लुंबोसैक्रल और कोक्सीजील।

सरवाइकल जाल I-IV ग्रीवा तंत्रिकाओं की पूर्वकाल शाखाओं द्वारा निर्मित; सिर के पीछे की त्वचा, चेहरे की पार्श्व सतह, सुप्रा-, सबक्लेवियन और सुपीरियर स्कैपुलर क्षेत्र और डायाफ्राम को संक्रमित करता है।

ब्रकीयल प्लेक्सुस V-VIII ग्रीवा और I वक्षीय तंत्रिकाओं की पूर्वकाल शाखाओं द्वारा निर्मित; ऊपरी अंग की त्वचा और मांसपेशियों को संक्रमित करता है।

II-XI वक्षीय तंत्रिकाओं की पूर्वकाल शाखाएँ, एक जाल बनाए बिना, पीछे की शाखाओं के साथ मिलकर छाती, पीठ और पेट की त्वचा और मांसपेशियों को संरक्षण प्रदान करती हैं।

लुंबोसैक्रल प्लेक्ससकाठ और त्रिक का एक संयोजन है।

लंबर प्लेक्सस XII वक्ष, I-IV काठ की नसों की पूर्वकाल शाखाओं द्वारा निर्मित; पेट के निचले हिस्से, पूर्वकाल क्षेत्र और जांघ की पार्श्व सतहों की त्वचा और मांसपेशियों को संक्रमित करता है।

त्रिक जाल IV-V काठ और I-IV त्रिक तंत्रिकाओं की पूर्वकाल शाखाओं द्वारा निर्मित; ग्लूटल क्षेत्र, पेरिनेम, जांघ के पीछे, निचले पैर और पैर की त्वचा और मांसपेशियों को संक्रमित करता है।

कोक्सीजील प्लेक्सस IV-V त्रिक और I-II अनुमस्तिष्क तंत्रिकाओं की पूर्वकाल शाखाओं द्वारा गठित; मूलाधार को संक्रमित करता है।

60. वक्षीय रीढ़ की हड्डी की नसें, उनकी शाखाएं, संक्रमण के क्षेत्र।

वक्षीय रीढ़ की हड्डी की नसें, जिनकी संख्या 12 जोड़ी है, इंटरकोस्टल धमनियों के नीचे, इंटरकोस्टल स्थानों में खंड दर खंड गुजरती हैं, जिनमें से पहली I और II वक्षीय कशेरुकाओं के बीच उभरती है।

इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से बाहर निकलने पर, रीढ़ की हड्डी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाती है। उनमें से दो लंबे हैं - पश्च और पूर्वकाल, दो छोटे - शैल और संयोजी।

पीछे की शाखाएँ शरीर के सभी भागों में एक खंडीय वितरण पैटर्न बनाए रखती हैं। वक्षीय रीढ़ की नसों की पृष्ठीय (पिछली) शाखाएँ कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के पीछे मध्य और पार्श्व शाखाओं में विभाजित होती हैं, जो बदले में पीठ की आंतरिक मांसपेशियों को छोटी शाखाएँ देती हैं। त्वचीय तंत्रिकाएं मध्य शाखाओं (ऊपरी 4-5 तंत्रिकाएं) या पार्श्व शाखाओं (निचली तंत्रिकाएं) से उत्पन्न होती हैं।

वक्षीय रीढ़ की नसों की पूर्वकाल शाखाएं इंटरकोस्टल तंत्रिकाएं हैं। छह निचली नसें, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के पूर्वकाल अंत तक पहुंचकर, पेट की पूर्वकाल की दीवार में जारी रहती हैं। रेक्टस पेशी तक पहुँचने के बाद, नसें इसमें प्रवेश करती हैं और पूर्वकाल त्वचीय शाखा के रूप में त्वचा के नीचे से बाहर निकलती हैं। इसके अलावा, सभी इंटरकोस्टल तंत्रिकाएं पार्श्व त्वचीय शाखा के साथ निकलती हैं।

मेनिन्जियल शाखा तुरंत रीढ़ की हड्डी की नहर में लौट आती है और रीढ़ की हड्डी के मेनिन्जेस को संक्रमित कर देती है। कनेक्टिंग शाखा पहले से ही पूर्वकाल शाखा से प्रस्थान करती है और सहानुभूति ट्रंक के संबंधित नोड पर जाती है। संयोजी शाखा में रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों की कोशिकाओं के अपवाही तंतु और आंतरिक अंगों के अभिवाही तंतु दोनों होते हैं।

इस प्रकार, इंटरकोस्टल तंत्रिकाएं संक्रमित होती हैं: छाती, पेट और मांसपेशियों की त्वचा: बाहरी और आंतरिक इंटरकोस्टल, अनुप्रस्थ वक्ष, लेवेटर पसलियां, सेराटस पोस्टीरियर, तिरछी पेट की मांसपेशियां - बाहरी और आंतरिक, अनुप्रस्थ और रेक्टस एब्डोमिनिस और पिरामिडल, यानी सभी मांसपेशियां। उदर मूल ट्रंक पर स्थित है।

और संरक्षण के क्षेत्र

रीढ़ की हड्डी की नसों की संरचना, मुख्य शाखाएँ

रीढ़ की हड्डी कि नसे(31 जोड़े) रीढ़ की हड्डी से फैली जड़ों से बनते हैं (चित्र 74)। इसमें 8 ग्रीवा रीढ़ की नसें, 12 वक्षीय, 5 काठ, 5 त्रिक और 1 अनुमस्तिष्क (शायद ही कभी दो) होती हैं। रीढ़ की हड्डी की नसें रीढ़ की हड्डी के खंडों से मेल खाती हैं और लैटिन बड़े अक्षरों में क्रम संख्या दर्शाती हैं: सी 1 - सी 8 ( एन.एन. ग्रीवा) – ग्रीवा, Th 1 – Th 12 ( एन.एन. thoracici) - छाती, एल 1 - एल 5 ( एन.एन. लम्बाई) – कमर, एस 1-एस 5 ( एन.एन. पवित्र) - त्रिक और सह 1 ( n.कॉक्सीजियस) – अनुमस्तिष्क.

प्रत्येक रीढ़ की हड्डी दो जड़ों से बनती है - सामने(बहिर्वाह, अपवाही) और पिछला(अभिवाही, अभिवाही), जो इंटरवर्टेब्रल फोरामेन में एक दूसरे से जुड़ते हैं। पीछे की जड़ से सटा हुआ संवेदी रीढ़ की हड्डी का नाड़ीग्रन्थि,जिसमें बड़े स्यूडोयूनिपोलर संवेदी न्यूरॉन्स के शरीर शामिल हैं।

आगे और पीछे की जड़ों के तंतु मिश्रित होते हैं रीढ़ की हड्डी कि नसे,संवेदी (अभिवाही) और मोटर (अभिवाही) फाइबर युक्त। आठवीं ग्रीवा, सभी वक्ष और दो ऊपरी काठ की रीढ़ की हड्डी (सी 8 - एल 2) में सहानुभूति फाइबर भी होते हैं, जो पार्श्व सींगों में स्थित कोशिकाओं की प्रक्रियाएं हैं और पूर्वकाल की जड़ों के हिस्से के रूप में रीढ़ की हड्डी से निकलती हैं। दूसरी से चौथी रीढ़ की त्रिक तंत्रिकाओं (एस 2-एस 4) में पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं।

प्रत्येक रीढ़ की हड्डी इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से बाहर निकलने के तुरंत बाद तीन शाखाओं में विभाजित हो जाती है (चित्र 74 देखें): खोल, पीछे और सामने. शैल शाखाइंटरवर्टेब्रल फोरामेन के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नहर में लौटता है और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों को संक्रमित करता है। पीछे की शाखाएँगर्दन, पीठ, काठ क्षेत्र और नितंबों की मांसपेशियों और त्वचा की ओर तेजी से दौड़ें। सबसे मोटा पूर्वकाल शाखाएँआगे की ओर जाएं, उनके तंतु गर्दन, छाती, पेट, ऊपरी और निचले छोरों की त्वचा और मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं।

ग्रीवा, काठ और त्रिक क्षेत्रों में, पूर्वकाल शाखाएँ तंतुओं का आदान-प्रदान करती हैं और बनती हैं प्लेक्सस: ग्रीवा, बाहु, कटि और त्रिक*जिससे परिधीय तंत्रिकाएँ उत्पन्न होती हैं। रीढ़ की हड्डी के विभिन्न खंडों से संबंधित तंत्रिका तंतुओं का आदान-प्रदान और प्लेक्सस का निर्माण अंगों की मांसपेशियों की मेटामेरोनिक व्यवस्था के विकास की प्रक्रिया में उल्लंघन से जुड़ा हुआ है: मांसपेशियां जो विभिन्न मायोटोम्स (मेसोडर्म के प्राथमिक टुकड़े) से विकसित हुईं ), अलग-अलग खंडों द्वारा संक्रमित, जो एक बार उनके निकट थे, अंगों पर आसन्न हैं और सद्भाव में काम करते हैं। इसलिए, एक ही क्षेत्र में मांसपेशियों तक जाने वाली एक तंत्रिका जो समान कार्य करती है, उसमें रीढ़ की हड्डी के विभिन्न खंडों के फाइबर शामिल होने चाहिए।

में वक्षीय क्षेत्रवक्षीय रीढ़ की नसों की पूर्वकाल शाखाएँ तंतुओं का आदान-प्रदान नहीं करती हैं, छाती और पेट की दीवारों से अलग-अलग गुजरती हैं और कहलाती हैं इंटरकोस्टल तंत्रिकाएँ।यह छाती और पेट की दीवार की मांसपेशियों द्वारा किए गए आंदोलनों की सादगी और उनके स्थान और संरक्षण के विभाजन के संरक्षण द्वारा समझाया गया है।

सभी रीढ़ की हड्डी की नसों में मौजूद मेनिन्जियल, पश्च और पूर्वकाल शाखाओं के अलावा, वक्ष और ऊपरी काठ की नसों में एक चौथाई होता है, जोड़ने वाली शाखा. इस शाखा में वनस्पति फाइबर होते हैं जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के मध्य भाग को जोड़ते हैं सहानुभूतिपूर्ण ट्रंक.

सरवाइकल जाल

सर्वाइकल प्लेक्सस (चित्र 75) चार ऊपरी सर्वाइकल स्पाइनल नसों (सी 1 - सी 4) की पूर्वकाल शाखाओं द्वारा बनता है। यह गर्दन की गहरी मांसपेशियों के बीच स्थित होता है। सर्वाइकल प्लेक्सस की शाखाएं स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड) मांसपेशी के पीछे के किनारे के नीचे से निकलती हैं। ये छोटे हैं मांसपेशी शाखाएँ, पड़ोसी मांसपेशियों को संक्रमित करना: ग्रेटर ऑरिक्यूलर, लेसर ओसीसीपिटल, सबक्लेवियन नसें, अनुप्रस्थ ग्रीवा तंत्रिका, फ्रेनिक तंत्रिका।मांसपेशियों की शाखाएँ जुड़ती हैं हाइपोग्लोसल तंत्रिका(कपाल तंत्रिकाओं की बारहवीं जोड़ी), रूप गर्दन का फंदाहाइपोइड हड्डी के नीचे गर्दन की पूर्वकाल की मांसपेशियों को संक्रमित करना। इस प्रकार, ग्रीवा जाल की छोटी नसें गर्दन, त्वचा की गहरी मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं कर्ण-शष्कुल्लीऔर आउटडोर कान के अंदर की नलिका, सिर के पीछे का पार्श्व भाग, गर्दन के पूर्वकाल भाग, सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन क्षेत्र।

सर्वाइकल प्लेक्सस की सबसे लंबी तंत्रिका है मध्यच्छद तंत्रिका- छाती गुहा में नीचे उतरता है, हृदय झिल्ली (पेरीकार्डियम) और मीडियास्टिनल फुस्फुस के बीच से गुजरता है और डायाफ्राम में शाखाएं, छाती और पेट की गुहाओं को अलग करता है। फ्रेनिक तंत्रिका पेरिकार्डियम, मीडियास्टिनल फुस्फुस के साथ-साथ लीवर के फ्रेनिक पेरिटोनियम और पेरिटोनियल लिगामेंट्स को संक्रमित करती है।

ब्रकीयल प्लेक्सुस

ब्रैचियल प्लेक्सस (चित्र 75 देखें) चार निचले ग्रीवा (सी 5 - सी 8) की पूर्वकाल शाखाओं और आंशिक रूप से पहली वक्षीय रीढ़ की हड्डी (टीएच 1) की शाखाओं द्वारा बनता है। प्लेक्सस गर्दन की पूर्वकाल और मध्य स्केलीन मांसपेशियों के बीच स्थित होता है, जहां से यह कॉलरबोन के पीछे उतरता है कक्षीय गुहा, जहां यह अक्षीय धमनी के चारों ओर तीन बंडल बनाता है। प्लेक्सस में सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन भाग होते हैं।

ब्रैकियल प्लेक्सस के सुप्राक्लेविकुलर भाग सेपीछे हटना छोटी नसें, गर्दन की मांसपेशियों, कंधे की कमर की मांसपेशियों और त्वचा और कंधे के जोड़ का आंतरिक भाग।

को ब्रैकियल प्लेक्सस की सुप्राक्लेविकुलर शाखाएंसंबंधित: स्कैपुला की पिछली (पृष्ठीय) तंत्रिका,पीठ की मांसपेशियों में जाना; सुप्रास्कैपुलर तंत्रिका,सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशियों की ओर जाना; सबस्कैपुलर तंत्रिका,एक ही नाम की मांसपेशी में शाखाएँ; पेक्टोरल नसें,पेक्टोरलिस की बड़ी और छोटी मांसपेशियों को संक्रमित करना; लंबी वक्षीय तंत्रिकाछाती की सेराटस पूर्वकाल मांसपेशी तक उतरना; थोरैकोडोर्सल तंत्रिका,लैटिसिमस डॉर्सी मांसपेशी में जाना, और अक्षीय तंत्रिका,डेल्टॉइड मांसपेशी, कंधे के जोड़ के कैप्सूल और कंधे की त्वचा में शाखाएँ।

ब्रैकियल प्लेक्सस के इन्फ्राक्लेविकुलर भाग से, तीन मोटी तंत्रिका चड्डी द्वारा दर्शाया गया है, विस्तार लंबी शाखाएँ(नसें) मुक्त ऊपरी अंग की त्वचा, मांसपेशियों और जोड़ों तक जा रही हैं।

को ब्रैकियल प्लेक्सस की लंबी शाखाएँसंबंधित कंधे की औसत दर्जे की त्वचीय तंत्रिका, अग्रबाहु की औसत दर्जे की त्वचीय तंत्रिकाऔर अन्य प्रमुख तंत्रिकाएँ।

मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिकाअपनी शाखाओं से कंधे की पूर्वकाल की मांसपेशियों (बाइसेप्स, कोराकोब्राचियलिस और ब्राचियलिस) के साथ-साथ अग्रबाहु के पार्श्व भाग की त्वचा को आपूर्ति करता है।

मंझला तंत्रिका,बाहु धमनी और शिराओं के बगल में कंधे पर चलते हुए, यह अग्रबाहु और हाथ की ओर निर्देशित होता है। अग्रबाहु में, यह तंत्रिका अग्रबाहु की पूर्वकाल की मांसपेशियों को शाखाएं देती है (फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस और गहरे फ्लेक्सर डिजिटोरम के हिस्से को छोड़कर), और फिर, कार्पल टनल के माध्यम से, हाथ तक जाती है। हाथ में, मध्यिका तंत्रिका उभरी हुई मांसपेशियों को संक्रमित करती है अँगूठा(एडिक्टर और फ्लेक्सर पोलिसिस के भाग को छोड़कर), दो पार्श्व लम्बरिकल मांसपेशियां, साथ ही अंगूठे, तर्जनी, मध्य और आधे की त्वचा रिंग फिंगर.

उल्नर तंत्रिकाकंधे के मध्य भाग के साथ गुजरता है, जहां यह मध्य तंत्रिका की तरह शाखाएं नहीं छोड़ता है। अग्रबाहु में, यह तंत्रिका उलनार धमनी के बगल से गुजरती है और फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस और फ्लेक्सर डिजिटोरम प्रोफंडस के हिस्से को संक्रमित करती है, फिर यह हाथ में जाती है। हाथ पर, उलनार तंत्रिका शाखाएं छोड़ती है: अंगूठे की मांसपेशियों को, सभी इंटरोससियस मांसपेशियों को, और दो औसत दर्जे की लुम्ब्रिकल मांसपेशियों को। उलनार तंत्रिका छोटी उंगली के पामर पक्ष और अनामिका के मध्य भाग की त्वचा को भी संक्रमित करती है। हाथ के पृष्ठ भाग पर, उलनार तंत्रिका छोटी उंगली सहित ढाई अंगुलियों की त्वचा की आपूर्ति करती है।

रेडियल तंत्रिकाकंधे पर यह पीछे की सतह पर ब्राचियोएक्सिलरी नहर में गहरी बाहु धमनी के साथ गुजरता है प्रगंडिका, जहां यह ट्राइसेप्स मांसपेशी और कंधे की पिछली सतह की त्वचा को शाखाएं देता है। अग्रबाहु से गुजरने के बाद, रेडियल तंत्रिका अंगूठे से शुरू होकर अग्रबाहु की सभी एक्सटेंसर मांसपेशियों, साथ ही अग्रबाहु के पिछले हिस्से, हाथ के पिछले हिस्से और ढाई उंगलियों की त्वचा को संक्रमित करती है।

रीढ़ की हड्डी की नसें (एन. स्पाइनल्स) युग्मित होती हैं, मेटामेरिक रूप से स्थित तंत्रिका चड्डी। एक व्यक्ति में रीढ़ की हड्डी के 31-33 जोड़े होते हैं: 8 जोड़े ग्रीवा, 12 जोड़े वक्ष, 5 जोड़े काठ, 5 जोड़े त्रिक और 1-3 जोड़े कोक्सीजील, जो रीढ़ की हड्डी के 31-33 खंडों के अनुरूप होते हैं। प्रत्येक रीढ़ की हड्डी मूल रूप से शरीर के एक विशिष्ट खंड से मेल खाती है और त्वचा के क्षेत्र (त्वचा से प्राप्त), मांसपेशियों (मायोटोम से) और हड्डी (स्क्लेरोटोम से) को संक्रमित करती है जो इस खंड से विकसित होती है।

रीढ़ की हड्डी मोटर और संवेदी जड़ों से शुरू होती है। रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल (मोटर) जड़ (रेडिक्स वेंट्रैलिस, एस. पूर्वकाल, एस. मोटरिया) मोटर न्यूरॉन्स के अक्षतंतु द्वारा बनती है, जिनके शरीर रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में स्थित होते हैं। पश्च (संवेदनशील) जड़ (रेडिक्स डॉर्सलिस, एस. पोस्टीरियर, एस. सेंसेरिया) स्यूडोयूनिपोलर कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाओं द्वारा बनाई जाती है, जिनके शरीर स्पाइनल गैंग्लियन बनाते हैं। स्यूडोयूनिपोलर न्यूरॉन्स की परिधीय प्रक्रियाएं परिधि तक जाती हैं, जहां उनके समझने वाले उपकरण - रिसेप्टर्स - अंगों और ऊतकों में स्थित होते हैं। रीढ़ की हड्डी से जड़ों के बाहर निकलने का स्तर इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना के स्थान से मेल नहीं खाता है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी पूरी रीढ़ की हड्डी की नहर को नहीं भरती है। जड़ें, निचली ग्रीवा से शुरू होकर, अवरोही दिशा में उनके इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना तक जाती हैं। निचली काठ और त्रिक रीढ़ की हड्डी की जड़ें कॉडा इक्विना बनाती हैं।

प्रत्येक पृष्ठीय जड़ का एक विस्तार होता है - स्पाइनल नोड (गैंग्लियन स्पाइनल)। स्पाइनल गैंग्लियन बनाने वाले न्यूरॉन्स की संख्या बहुत बड़ी है। ग्रीवा और काठ की रीढ़ की हड्डी में लगभग 50,000 नोड्स होते हैं तंत्रिका कोशिकाएं, वक्षीय नोड्स में - 25,000, त्रिक नोड्स में - एक नोड में 35,000 न्यूरॉन्स। स्पाइनल नोड्स इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना के पास स्थित होते हैं। पहली और दूसरी ग्रीवा रीढ़ की नसों के स्पाइनल नोड्स क्रमशः एटलस के आर्च के ऊपर और नीचे स्थित होते हैं। प्रत्येक स्पाइनल नोड एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से घिरा होता है। कैप्सूल से, संयोजी ऊतक फाइबर के पतले बंडल नोड के पैरेन्काइमा में प्रवेश करते हैं, जो नोड के फ्रेम का निर्माण करते हैं और इसमें रक्त वाहिकाएं होती हैं। स्पाइनल गैन्ग्लिया में न्यूरॉन्स समूहों में स्थित होते हैं, जो मुख्य रूप से नोड की परिधि पर कब्जा करते हैं। रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि के केंद्र में मुख्य रूप से तंत्रिका कोशिकाओं की प्रक्रियाएं होती हैं। नोड के न्यूरॉन्स ग्लियाल कोशिकाओं - मेंटल ग्लियोसाइट्स से घिरे होते हैं।

रीढ़ की हड्डी की नहर से इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के माध्यम से बाहर निकलने पर, पूर्वकाल और पीछे की जड़ें एकजुट होती हैं, जिससे रीढ़ की हड्डी का ट्रंक बनता है। यह छोटा है (0.5-1.5 सेमी लंबा) और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन को पूरी तरह से नहीं भरता है, जिससे रक्त वाहिकाओं के पारित होने के लिए जगह बच जाती है। प्रत्येक रीढ़ की हड्डी में मोटर और संवेदी दोनों फाइबर होते हैं। आठवीं ग्रीवा, सभी वक्ष और ऊपरी दो काठ खंडों से निकलने वाली पूर्वकाल जड़ों में हमेशा रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों के न्यूरॉन्स से आने वाले स्वायत्त (सहानुभूति) प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर होते हैं।

रीढ़ की हड्डी, इंटरवर्टेब्रल फोरामेन को छोड़ने के बाद, कई शाखाओं में विभाजित हो जाती है: पूर्वकाल, पश्च, मेनिन्जियल, और सफेद कनेक्टिंग शाखा (थोरैकोलम्बर क्षेत्र में)। सफ़ेद संयोजी शाखा केवल आठवीं ग्रीवा से द्वितीय काठ रीढ़ की हड्डी तक मौजूद होती है। रीढ़ की हड्डी की नसों की आगे और पीछे की शाखाएँ मिश्रित होती हैं। सफेद संचार शाखाओं में प्रीगैंग्लिओनिक सहानुभूति फाइबर होते हैं जो सहानुभूति ट्रंक के नोड्स तक जाते हैं।

रीढ़ की हड्डी की नसों की मेनिन्जियल शाखाएं भी रीढ़ की हड्डी की नहर में संबंधित इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना के माध्यम से प्रवेश करती हैं; रीढ़ की हड्डी की नहर की दीवारों और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों को अंदर ले जाना।

ग्रे कनेक्टिंग शाखाएं (आरआर. कम्युनिकेंटेस ग्रिसी) सहानुभूति ट्रंक से सभी रीढ़ की हड्डी की नसों तक जाती हैं। वे सहानुभूति ट्रंक के सभी नोड्स से आने वाले सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं द्वारा दर्शाए जाते हैं। सभी रीढ़ की हड्डी की नसों और उनकी शाखाओं के हिस्से के रूप में, पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति फाइबर रक्त और लसीका वाहिकाओं, त्वचा, कंकाल की मांसपेशियों और अन्य ऊतकों को निर्देशित होते हैं, जो उनके कार्यों को सुनिश्चित करते हैं और चयापचय प्रक्रियाएं(ट्रॉफिक इन्नेर्वेशन).

रीढ़ की हड्डी की नसों की पिछली शाखाएं (आरआर. डोरसेल्स, एस. पोस्टीरियर) पार्श्व और औसत दर्जे की शाखाएं (आरआर. लेटरलेस एट मेडियल्स) छोड़ती हैं, जो पीठ की गहरी (मालिकाना) मांसपेशियों, सिर के पीछे की मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं। और सिर और धड़ की पिछली सतह की त्वचा। रीढ़ की हड्डी की नसों की चड्डी से अलग होने के बाद, पीछे की शाखाएं आर्टिकुलर प्रक्रियाओं के चारों ओर झुकते हुए (कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के बीच) वापस चली जाती हैं। त्रिक रीढ़ की हड्डी की नसों की पिछली शाखाएं पृष्ठीय त्रिक फोरैमिना से बाहर निकलती हैं। ग्रीवा, वक्ष, काठ, त्रिक और अनुमस्तिष्क तंत्रिकाओं की शाखाएँ होती हैं।

पहली रीढ़ की हड्डी (सीआई) की पिछली शाखा को सबोकिपिटल तंत्रिका (एन. सबोकिपिटलिस) कहा जाता है। यह पश्चकपाल हड्डी और एटलस के बीच पीछे की ओर चलता है, एटलस के पीछे के आर्च की ऊपरी सतह के साथ चलता है। यह तंत्रिका लगभग पूरी तरह से मोटर है; यह कैपिटिस की ऊपरी और निचली तिरछी मांसपेशियों, पीछे की बड़ी और छोटी रेक्टस कैपिटिस मांसपेशियों को संक्रमित करती है। इसकी संरचना में संवेदी तंतुओं की एक छोटी संख्या एटलस और अक्षीय कशेरुका के बीच के जोड़ों के साथ-साथ एटलांटो-ओसीसीपिटल जोड़ के कैप्सूल को संक्रमित करती है। दूसरी ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की पिछली शाखा के साथ सबओकिपिटल तंत्रिका का निरंतर संबंध होता है।

दूसरी ग्रीवा रीढ़ की हड्डी (सीआईआई) की पिछली शाखा - बड़ी पश्चकपाल तंत्रिका (एन. ओसीसीपिटलिस मेजर) - मोटी होती है, अवर तिरछी मांसपेशी (सिर) के निचले किनारे पर दूसरी ग्रीवा रीढ़ की हड्डी से निकलती है। इसके बाद, तंत्रिका अवर तिरछी और सेमीस्पाइनलिस कैपिटिस मांसपेशियों के बीच न्यूकल लिगामेंट की पार्श्व सतह तक जाती है। यह तंत्रिका छोटी पेशीय शाखाएँ और एक लंबी त्वचीय शाखा छोड़ती है। मांसपेशियों की शाखाएं सेमीस्पाइनलिस और लॉन्गस कैपिटिस मांसपेशियों, सिर और गर्दन की स्प्लेनियस मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं। तंत्रिका की लंबी शाखा सेमीस्पाइनलिस कैपिटिस मांसपेशी और ट्रेपेज़ियस मांसपेशी को छेदती है और पश्चकपाल धमनी के साथ जुड़ती है। इस धमनी के साथ मिलकर, तंत्रिका ऊपर की ओर उठती है और पश्चकपाल क्षेत्र की त्वचा को संक्रमित करती है। शेष ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की नसों की पिछली शाखाएं गर्दन के पीछे की त्वचा को संक्रमित करती हैं।

रीढ़ की हड्डी की नसों की पिछली रमी पीठ की मांसपेशियों और त्वचा में शाखा करती है जिससे वे संक्रमित होती हैं।

काठ की रीढ़ की हड्डी की नसों की पिछली शाखाएं काठ क्षेत्र की गहरी पीठ की मांसपेशियों और त्वचा को संक्रमित करती हैं। तीन बेहतर पार्श्व शाखाएँ नीचे की ओर और पार्श्व में ग्लूटियल क्षेत्र के पार्श्व आधे भाग की त्वचा और वृहद ट्रोकेन्टर तक जाती हैं, जिससे नितंबों की बेहतर तंत्रिकाएँ बनती हैं (एनएन. क्लूनियम सुपीरियर)।

त्रिक और अनुमस्तिष्क रीढ़ की हड्डी की पिछली शाखाएं मुख्य रूप से संवेदी तंतुओं से बनी होती हैं। चार ऊपरी त्रिक रीढ़ की हड्डी की नसों की पिछली शाखाएं पृष्ठीय त्रिक फोरामेन से गुजरती हैं, सैक्रोइलियक जोड़ को शाखाएं देती हैं, त्रिकास्थि की पिछली सतह की त्वचा को संक्रमित करती हैं, और नितंबों की मध्य तंत्रिकाओं का भी निर्माण करती हैं (एनएन. क्लूनियम मेडी) . ये नसें ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी को छेदती हैं और मध्य और निचले ग्लूटल क्षेत्रों में त्वचा को संक्रमित करती हैं। पांचवीं त्रिक और कोक्सीजील रीढ़ की हड्डी की नसों की पिछली शाखाएं सैक्रोकोक्सीजील लिगामेंट के बगल से गुजरती हैं (या छेदती हैं), गुदा-कोक्सीजील तंत्रिका से जुड़ती हैं (देखें "कोक्सीजील प्लेक्सस") और कोक्सीक्स और गुदा के क्षेत्र में त्वचा को संक्रमित करती हैं। .

रीढ़ की हड्डी की नसों की पूर्वकाल शाखाएँ(आरआर. वेंट्रेल्स, एस. एन्टीरियोरेस) गर्दन, छाती, पेट और अंगों के पूर्वकाल और पार्श्व भागों की मांसपेशियों और त्वचा को संक्रमित करते हैं। केवल वक्षीय रीढ़ की हड्डी की शाखाएं ही अपनी मेटामेरिक संरचना को बरकरार रखती हैं। ग्रीवा, काठ, त्रिक और अनुमस्तिष्क रीढ़ की नसों की पूर्वकाल शाखाएँ प्लेक्सस बनाती हैं। ये प्लेक्सस आसन्न रीढ़ की हड्डी की नसों को एक दूसरे से जोड़कर बनते हैं। प्लेक्सस में रीढ़ की हड्डी के आसन्न खंडों से संबंधित तंतुओं का आदान-प्रदान होता है। प्लेक्सस में संवेदी तंतुओं के पुनर्वितरण के लिए धन्यवाद, त्वचा के एक क्षेत्र और रीढ़ की हड्डी के पड़ोसी खंडों के बीच एक संबंध स्थापित होता है, इसलिए, जब बाहरी कारक त्वचा पर कार्य करते हैं, तो प्रतिक्रिया संकेत कई मांसपेशियों में प्रेषित होते हैं। परिणामस्वरूप, परिधीय संक्रमण की विश्वसनीयता बढ़ जाती है और शरीर की जटिल प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएँ सुनिश्चित हो जाती हैं। ग्रीवा, बाहु, काठ, त्रिक और अनुमस्तिष्क जाल प्रतिष्ठित हैं।

रीढ़ की हड्डी कि नसे

रीढ़ की हड्डी की नसें, एन. रीढ़ की हड्डी , युग्मित, मेटामेरिक रूप से स्थित तंत्रिका चड्डी हैं। एक व्यक्ति में रीढ़ की हड्डी के 31 जोड़े होते हैं, जो रीढ़ की हड्डी के 31 जोड़े खंडों के अनुरूप होते हैं: 8 जोड़े ग्रीवा, 12 जोड़े वक्ष, 5 जोड़े

काठ, 5 जोड़ी त्रिक और एक जोड़ी अनुमस्तिष्क तंत्रिकाएँ। प्रत्येक रीढ़ की हड्डी मूल रूप से शरीर के एक विशिष्ट खंड से मेल खाती है, यानी, यह त्वचा के एक हिस्से (त्वचा से व्युत्पन्न), मांसपेशियों (मायोटोम से) और हड्डी (स्क्लेरोटोम से) को संक्रमित करती है जो किसी दिए गए सोमाइट से विकसित होती है। प्रत्येक रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी से दो जड़ों से शुरू होती है: पूर्वकाल और पश्च। पूर्वकाल जड़ (मोटर) मूलांक वेंट्रालिस [ पूर्वकाल का] [ motoria], मोटर न्यूरॉन्स के अक्षतंतु द्वारा निर्मित, जिनके शरीर रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में स्थित होते हैं। पश्च जड़ (संवेदनशील), मूलांक डार्सालिस [ पीछे] [ सेंसोरिया], कोशिकाओं पर समाप्त होने वाली स्यूडोयूनिपोलर (संवेदनशील) कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाओं द्वारा गठित पीछे के सींगरीढ़ की हड्डी या मेडुला ऑबोंगटा के संवेदी नाभिक की ओर जाना। रीढ़ की हड्डी की नसों के हिस्से के रूप में स्यूडोयूनिपोलर कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं परिधि की ओर निर्देशित होती हैं, जहां उनके अंतिम संवेदी उपकरण - रिसेप्टर्स - अंगों और ऊतकों में स्थित होते हैं। स्यूडोयूनिपोलर संवेदी कोशिकाओं के शरीर स्थित हैं रीढ़ की हड्डी में(संवेदनशील) गाँठ,नाड़ीग्रन्थि धुरा, पृष्ठीय जड़ से सटा हुआ और उसका विस्तार बनाता हुआ।

पीछे और पूर्वकाल की जड़ों के संलयन से निर्मित, रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से निकलती है और इसमें संवेदी और मोटर तंत्रिका फाइबर दोनों होते हैं। आठवीं ग्रीवा, सभी वक्ष और ऊपरी दो काठ खंडों से निकलने वाली पूर्वकाल जड़ों में रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों की कोशिकाओं से आने वाले स्वायत्त (सहानुभूति) तंत्रिका फाइबर भी होते हैं।

इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से निकलने वाली रीढ़ की हड्डी की नसों को तीन या चार शाखाओं में विभाजित किया जाता है: पूर्वकाल शाखा, आर . ventrdlis [ पूर्वकाल का], पश्च शाखा, आर . डार्सालिस [ पोस्टरी­ या]; मेनिन्जियल शाखा, आर . मस्तिष्कावरण, सफेद कनेक्टिंग शाखा, आर . संचार एल्बस, जो केवल आठवीं ग्रीवा, सभी वक्ष और ऊपरी दो काठ की रीढ़ की नसों (Cviii-Thi-hp-Lii) से उत्पन्न होती है।

रीढ़ की हड्डी की नसों की पूर्वकाल और पीछे की शाखाएं, पहली ग्रीवा तंत्रिका की पिछली शाखा को छोड़कर, मिश्रित शाखाएं हैं (मोटर और संवेदी फाइबर हैं), दोनों त्वचा (संवेदी संक्रमण) और कंकाल की मांसपेशियों (मोटर संक्रमण) को संक्रमित करती हैं। पहली ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की पिछली शाखा में केवल मोटर फाइबर होते हैं।

मेनिंगियल शाखाएं रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों को संक्रमित करती हैं, और सफेद संचार शाखाओं में प्रीगैंग्लिओनिक सहानुभूति फाइबर होते हैं जो सहानुभूति ट्रंक के नोड्स तक जाते हैं।

सभी रीढ़ की हड्डी की नसों में कनेक्टिंग शाखाएं (ग्रे) होती हैं, आरआर. communicationdentes (ग्रिसी), सहानुभूति ट्रंक के सभी नोड्स से आने वाले पोस्टगैंग्लिओनिक तंत्रिका फाइबर से युक्त। रीढ़ की हड्डी की नसों के हिस्से के रूप में, पोस्ट-गैंग्लिओनिक सहानुभूति तंत्रिका फाइबर निर्देशित होते हैं

वाहिकाओं, ग्रंथियों, बालों को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियों, धारीदार मांसपेशियों और अन्य ऊतकों को उनके कार्यों को सुनिश्चित करने के लिए, जिसमें चयापचय (ट्रॉफिक इन्फ़ेक्शन) भी शामिल है।

पीछे की शाखाएँ

पीछे की शाखाएँआरआर. पृष्ठ बिक्री [ पश्च भाग) ], रीढ़ की हड्डी की नसें एक मेटामेरिक संरचना बनाए रखती हैं। वे पूर्वकाल की शाखाओं की तुलना में पतले होते हैं और पीठ की गहरी (मालिकाना) मांसपेशियों, सिर के पीछे की मांसपेशियों और सिर और धड़ की पृष्ठीय (पीछे) सतह की त्वचा को संक्रमित करते हैं। रीढ़ की हड्डी की नसों की चड्डी से वे पीछे की ओर जाते हैं, कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के बीच, तरफ से आर्टिकुलर प्रक्रियाओं को दरकिनार करते हुए। त्रिक रीढ़ की हड्डी की नसों की पिछली शाखाएं पृष्ठीय त्रिक फोरैमिना से बाहर निकलती हैं।

प्रमुखता से दिखाना पीछे की शाखाएँ,आरआर. पृष्ठ बिक्री [ पश्च भाग], ग्रीवानसें, पीपी.गर्भाशय ग्रीवा, वक्षीय तंत्रिकाएं, पीपी.thoracici, कमरनसें, पीपी.लम्बाई, त्रिक तंत्रिकाएं, पीपी।पवित्र, और धूम्रपान करने वालों केकोवेरी तंत्रिका, एन.coccygeus.

I ग्रीवा, IV और V त्रिक और अनुमस्तिष्क रीढ़ की हड्डी की पिछली शाखा के अपवाद के साथ, सभी पिछली शाखाओं को विभाजित किया गया है औसत दर्जे की शाखा, डी.मेडलिस, और पार्श्व शाखा, डी.देर- रैलिस.

पहली ग्रीवा रीढ़ की हड्डी (Ci) की पिछली शाखा को सबओकिपिटल तंत्रिका कहा जाता है, पी।सबोकिपिटलिस. यह तंत्रिका पश्चकपाल हड्डी और एटलस के बीच से गुजरती है और एक मोटर तंत्रिका है। यह रेक्टस कैपिटिस पोस्टीरियर मेजर और माइनर, सुपीरियर और अवर ऑब्लिक कैपिटिस मांसपेशियों और सेमीस्पाइनलिस कैपिटिस मांसपेशियों को संक्रमित करता है।

दूसरी ग्रीवा रीढ़ की हड्डी (सीआईआई) की पिछली शाखा बड़ी पश्चकपाल तंत्रिका है, पी।occipitalis प्रमुख, सभी पिछली शाखाओं में सबसे बड़ी है। एटलस के आर्च और अक्षीय कशेरुका के बीच से गुजरते हुए, यह छोटी पेशीय शाखाओं और एक लंबी त्वचीय शाखा में विभाजित हो जाता है। मांसपेशियों की शाखाएं सेमीस्पाइनलिस कैपिटिस मांसपेशी, सिर और गर्दन की स्प्लेनियस मांसपेशियों और लॉन्गस कैपिटिस मांसपेशी को संक्रमित करती हैं। इस तंत्रिका की लंबी शाखा सेमीस्पाइनलिस कैपिटिस मांसपेशी और ट्रेपेज़ियस मांसपेशी को छेदती है और, ओसीसीपिटल धमनी के साथ, ऊपर की ओर उठती है और ओसीसीपिटल क्षेत्र की त्वचा को संक्रमित करती है। शेष ग्रीवा रीढ़ की नसों की पिछली शाखाएं गर्दन के पीछे की मांसपेशियों और त्वचा को संक्रमित करती हैं।

वक्ष, काठ और त्रिक रीढ़ की हड्डी की पिछली शाखाओं को मध्य और पार्श्व शाखाओं में विभाजित किया जाता है जो पीठ की मांसपेशियों और त्वचा के संबंधित क्षेत्रों को संक्रमित करती हैं। तीन बेहतर काठ रीढ़ की हड्डी की नसों (एल]-एलआईआई) की पृष्ठीय रमी की पार्श्व शाखाएं नितंबों की बेहतर रमी बनाने के लिए ऊपरी ग्लूटियल क्षेत्र की त्वचा में विभाजित होती हैं।

तीन बेहतर पश्च त्रिक तंत्रिकाओं की पार्श्व शाखाएँ नितंबों की मध्य रमी बनाती हैं, जो ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी को छेदती हैं और ग्लूटियल क्षेत्र की त्वचा में शाखा करती हैं।

पूर्वकाल शाखाएँ

पूर्वकाल शाखाएँ आरआर . वेंट्रेल्स [ anteribres ] , रीढ़ की हड्डी की नसें पीछे की तुलना में अधिक मोटी और लंबी होती हैं, जो गर्दन, छाती, पेट, ऊपरी और निचले छोरों की त्वचा और मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं।

पिछली शाखाओं के विपरीत, मेटामेरिक संरचना केवल वक्षीय रीढ़ की नसों की पूर्वकाल शाखाओं द्वारा बरकरार रखी जाती है। ग्रीवा, काठ, त्रिक और अनुमस्तिष्क रीढ़ की नसों की पूर्वकाल शाखाएँ बनती हैं जाल,जाल. परिधीय तंत्रिकाएं प्लेक्सस से निकलती हैं, जिसमें रीढ़ की हड्डी के कई आसन्न खंडों के फाइबर शामिल होते हैं।

निम्नलिखित प्लेक्सस प्रतिष्ठित हैं: ग्रीवा, बाहु, काठ, त्रिक और अनुमस्तिष्क। काठ और त्रिक जाल मिलकर लुंबोसैक्रल जाल बनाते हैं।

सरवाइकल जाल

ग्रीवा जाल, जाल ग्रीवा , 4 ऊपरी ग्रीवा (Ci-Civ) रीढ़ की हड्डी की नसों की पूर्वकाल शाखाओं द्वारा निर्मित (चित्र 179)। ये शाखाएँ तीन धनुषाकार लूपों से जुड़ी हुई हैं। प्लेक्सस गर्दन की गहरी मांसपेशियों (लेवेटर स्कैपुला मांसपेशी, मीडियल स्केलीन मांसपेशी, गर्दन की स्प्लेनियस मांसपेशी) की अग्रपार्श्व सतह पर चार ऊपरी ग्रीवा कशेरुकाओं के स्तर पर स्थित होता है, जो सामने और ऊपर से ढका होता है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के किनारे।

सर्वाइकल प्लेक्सस का सहायक और हाइपोग्लोसल तंत्रिकाओं से संबंध होता है। ग्रीवा जाल की शाखाओं में, मांसपेशी, त्वचीय और मिश्रित तंत्रिकाएं (शाखाएं) प्रतिष्ठित हैं (चित्र 177 देखें)।

मोटर (मांसपेशी) तंत्रिकाएं (शाखाएं) पास की मांसपेशियों में जाती हैं: गर्दन और कैपिटिस की लंबी मांसपेशियां, पूर्वकाल, मध्य और पीछे की स्केलीन मांसपेशियां, पूर्वकाल और पार्श्व रेक्टस कैपिटिस मांसपेशियां, पूर्वकाल इंटरट्रांसवर्स मांसपेशियां और लेवेटर स्कैपुला मांसपेशी। सर्वाइकल प्लेक्सस की मोटर शाखाएं भी शामिल हैं ग्रीवाएक लूप,ansa ग्रीवा. इसके निर्माण में हाइपोग्लोसल तंत्रिका की अवरोही शाखा शामिल होती है - शीर्ष रीढ़,मूलांक बेहतर [ पूर्वकाल का], सर्वाइकल प्लेक्सस (जी) से फाइबर युक्त, और सर्वाइकल प्लेक्सस से निकलने वाली शाखाएं, - निचली रीढ़आरए­ डिक्स अवर [ पीछे] (Cii-Ciii). गर्दन का लूप थोड़ा ऊंचा स्थित है शीर्ष बढ़तस्कैपुलोहायॉइड मांसपेशी का इंटरमीडियस टेंडन, आमतौर पर सामान्य कैरोटिड धमनी की पूर्वकाल सतह पर। सर्वाइकल लूप से निकलने वाले तंतु हाइपोइड हड्डी (सबहाइडॉइड मांसपेशियां: स्टर्नोहायॉइड, स्टर्नोथायरॉइड, स्कैपुलोहाइड, थायरॉइड) के नीचे स्थित मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं।

मांसपेशियों की शाखाएं ग्रीवा जाल से फैली हुई हैं, जो ट्रेपेज़ियस और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों को भी संक्रमित करती हैं।

चावल। 179. ग्रीवा और बाहु जाल का गठन (आरेख)। 1 - जी.जी. वेंट्रेल्स एन. ग्रीवा (Cv-Сvш); 2 - ए. वर्टेब-रालिस; 3 - ए. सबक्लेविया; 4 - क्लैविकुला; 5 - प्लेक्सस ब्राचियलिस; 6 - प्लेक्सस सरवाइक्लिस; 7 - आरआर. वेंट्रैलिस एन. ग्रीवा (Ci-Civ)।

सर्वाइकल प्लेक्सस की संवेदी (त्वचीय) नसें प्लेक्सस से निकलती हैं, इसके मध्य से थोड़ा ऊपर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे के चारों ओर झुकती हैं और गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी के नीचे चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में दिखाई देती हैं। ग्रीवा जाल निम्नलिखित त्वचीय शाखाओं को छोड़ता है: बड़ी श्रवण तंत्रिका, छोटी पश्चकपाल तंत्रिका, अनुप्रस्थ ग्रीवा तंत्रिका और सुप्राक्लेविकुलर तंत्रिका।

ग्रेटर ऑरिक्यूलर तंत्रिका पी।auriculis मैगनस, ग्रीवा जाल की सबसे बड़ी त्वचीय शाखा है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की बाहरी सतह के साथ, यह तिरछे और आगे की ओर टखने की त्वचा, बाहरी श्रवण नहर और रेट्रोमैंडिबुलर फोसा के क्षेत्र की ओर निर्देशित होता है।

लघु पश्चकपाल तंत्रिका पी।occipitalis नाबालिग, यह स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे से निकलता है, इस मांसपेशी के साथ ऊपर उठता है और पश्चकपाल क्षेत्र के निचले भाग की त्वचा और टखने की पिछली सतह को संक्रमित करता है।

गर्दन की अनुप्रस्थ तंत्रिका, पी।transversusसाथओली, स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पीछे के किनारे पर निकास स्थल से यह क्षैतिज रूप से आगे बढ़ता है और विभाजित होता है शीर्ष और तलशाखाएँ,आरआर. वरिष्ठ एट हीन. यह गर्दन के पूर्वकाल और पार्श्व क्षेत्रों की त्वचा को संक्रमित करता है। इसकी एक ऊपरी शाखा जुड़ती है

यह चेहरे की तंत्रिका की ग्रीवा शाखा से जुड़ता है, जिससे सतही ग्रीवा लूप बनता है।

4. सुप्राक्लेविकुलर नसें, पीपी.अक्षोत्तरएआर ई (3-5), स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे के नीचे से निकलते हैं, नीचे जाते हैं और पार्श्व गर्दन के वसायुक्त ऊतक में पीछे की ओर जाते हैं। वे सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन क्षेत्रों में त्वचा को संक्रमित करते हैं (पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के ऊपर, चित्र 177 देखें)।

उनकी स्थिति के अनुसार उनका आवंटन किया जाता है औसत दर्जे का, प्रोमडरावना और पार्श्व(पिछला) सुप्राक्लेविकुलर नसें, पीपी.सुड़कना- raclaviculares मेडीएलेस, इंटरमेडली एट पार्श्व.

मध्यच्छद तंत्रिका,पी।फ़्रेनिकस, ग्रीवा जाल की एक मिश्रित शाखा है। यह III-IV (कभी-कभी V) ग्रीवा रीढ़ की नसों की पूर्वकाल शाखाओं से बनता है, पूर्वकाल स्केलीन मांसपेशी की पूर्वकाल सतह से नीचे उतरता है और ऊपरी वक्षीय छिद्र (सबक्लेवियन धमनी और शिरा के बीच) के माध्यम से छाती गुहा में प्रवेश करता है। प्रारंभ में, दोनों नसें ऊपरी मीडियास्टिनम में जाती हैं, फिर मध्य मीडियास्टिनम में जाती हैं, जो पेरिकार्डियम की पार्श्व सतह पर, संबंधित फेफड़े की जड़ के पूर्वकाल में स्थित होती है। यहां फ्रेनिक तंत्रिका पेरीकार्डियम और मीडियास्टिनल फुस्फुस के बीच स्थित होती है और डायाफ्राम की मोटाई में समाप्त होती है।

फ्रेनिक तंत्रिका के मोटर तंतु डायाफ्राम को संक्रमित करते हैं, संवेदी तंतु - पेरिकार्डियल शाखा,आर. पेरिकार- डायकस, - फुस्फुस और पेरीकार्डियम. संवेदनशील डायाफ्रामिक-पेरिटोनियल शाखाएँ,आरआर. फ़्रेनिकोएब्डॉमिनल्स, उदर गुहा में प्रवेश करें और डायाफ्राम को कवर करने वाले पेरिटोनियम को संक्रमित करें। दाहिनी फ़्रेनिक तंत्रिका की शाखाएँ, बिना किसी रुकावट के (पारगमन में), सीलिएक प्लेक्सस से होते हुए यकृत तक जाती हैं।

समीक्षा प्रश्न

रीढ़ की हड्डी की नसें किन जड़ों से बनती हैं? वे किन शाखाओं में विभाजित हैं?

शरीर के विभिन्न भागों में रीढ़ की हड्डी की नसों की पिछली शाखाओं के नाम क्या हैं? वे किन अंगों को संक्रमित करते हैं?

तंत्रिकाओं के जाल को क्या कहते हैं? प्लेक्सस कैसे बनता है?

सर्वाइकल प्लेक्सस की नसों और उन क्षेत्रों का नाम बताइए जहां वे शाखा करते हैं।

ब्रकीयल प्लेक्सुस

ब्रकीयल प्लेक्सुस, जाल ब्रैकियालिस , चार निचली ग्रीवा (Cv-Cviii) की पूर्वकाल शाखाओं द्वारा गठित, IV ग्रीवा (Civ) और I वक्ष (थि) रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल शाखा का हिस्सा (चित्र 179 देखें)।

अंतरालीय स्थान में, पूर्वकाल शाखाएं तीन ट्रंक बनाती हैं: ऊपरी धड़,ट्रंकस बेहतर, मध्य ट्रंक,ट्रिनकस मध्यस्थ, और निचली सूंड,ट्रंकस अवर. ये तने अंतरस्केलीन स्थान से बड़े सुप्राक्लेविक्यूलर फोसा में निकलते हैं और उनसे फैली शाखाओं के साथ यहां खड़े होते हैं

सुप्राक्लेविकुलर भाग, पार्स अक्षोत्तरएआरआईएस, ब्रकीयल प्लेक्सुस। हंसली के स्तर के नीचे स्थित ब्रैचियल प्लेक्सस के ट्रंक को सबक्लेवियन भाग के रूप में नामित किया गया है, पार्स इन्फ़्राक्लेविक्युलड्रिस, ब्रकीयल प्लेक्सुस। पहले से ही बड़े सुप्राक्लेविकुलर फोसा के निचले हिस्से में, चड्डी विभाजित होने लगती है और तीन बंडल बनाती है , प्रावरणी, जो एक्सिलरी फोसा में एक्सिलरी धमनी को तीन तरफ से घेरे रहते हैं। धमनी के मध्य भाग पर होती है औसत दर्जे का बंडल,पुलिका मेडलिस, पार्श्व से - पार्श्व बंडल,पुलिका लैटेरा- फूल, और धमनी के पीछे - पीछे की किरण,पुलिका पीछे.

ब्रैकियल प्लेक्सस से फैली शाखाओं को छोटी और लंबी में विभाजित किया गया है। छोटी शाखाएँ मुख्य रूप से जाल के सुप्राक्लेविकुलर भाग की चड्डी से निकलती हैं और हड्डियों को संक्रमित करती हैं और मुलायम कपड़ेकंधे करधनी। लंबी शाखाएं ब्रैकियल प्लेक्सस के इन्फ़्राक्लेविकुलर भाग से निकलती हैं और मुक्त ऊपरी अंग को संक्रमित करती हैं।

ब्रैकियल प्लेक्सस की छोटी शाखाएँ।ब्रैकियल प्लेक्सस की छोटी शाखाओं में पृष्ठीय स्कैपुलर तंत्रिका, लंबी वक्षीय, सबक्लेवियन, सुप्रास्कैपुलर, सबस्कैपुलर, थोरैकोडोरसल तंत्रिकाएं शामिल हैं, जो प्लेक्सस के सुप्राक्लेविकुलर भाग से उत्पन्न होती हैं, साथ ही पार्श्व और औसत दर्जे की पेक्टोरल तंत्रिकाएं और एक्सिलरी तंत्रिका, जो ब्रैकियल प्लेक्सस बंडलों के इन्फ़्राक्लेविकुलर भाग से उत्पन्न होते हैं।

स्कैपुला की पृष्ठीय तंत्रिका, पी।डार्सालिस स्कैपुला, वी ग्रीवा तंत्रिका (सीवी) की पूर्वकाल शाखा से शुरू होता है, लेवेटर स्कैपुला मांसपेशी की पूर्वकाल सतह पर स्थित होता है। फिर इस मांसपेशी और पश्च स्केलीन मांसपेशी के बीच, पृष्ठीय स्कैपुलर तंत्रिका अनुप्रस्थ ग्रीवा धमनी की अवरोही शाखा के साथ पीछे की ओर जाती है और लेवेटर स्कैपुला और रॉमबॉइड मांसपेशियों में शाखाएं होती हैं।

लम्बी वक्षीय तंत्रिका पी।थोरैसिकस longus (चित्र 180), V और VI ग्रीवा तंत्रिकाओं (Cv-Cvi) की पूर्वकाल शाखाओं से निकलती है, ब्रैकियल प्लेक्सस के पीछे नीचे उतरती है, सामने और पार्श्व वक्षीय धमनी के बीच सेराटस पूर्वकाल पेशी की पार्श्व सतह पर स्थित होती है। पीछे थोरैकोडोर्सल धमनी, सेराटस पूर्वकाल पेशी को संक्रमित करती है।

सबक्लेवियन तंत्रिका, पी।सबक्लडवियस (सीवी), सबक्लेवियन धमनी के सामने सबक्लेवियन मांसपेशी के सबसे छोटे मार्ग द्वारा निर्देशित होता है।

सुप्रास्कैपुलर तंत्रिका, पी।सुप्रास्कैपुलरिस (सीवी-सीवीआई), पार्श्व और पीछे की ओर जाता है। सुप्रास्कैपुलर धमनी के साथ, यह अपने बेहतर अनुप्रस्थ लिगामेंट के नीचे स्कैपुला के पायदान से होकर सुप्रास्पिनस फोसा में और फिर एक्रोमियन के नीचे इन्फ्रास्पिनैटस फोसा में गुजरती है। सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशियों, कंधे के जोड़ के कैप्सूल को संक्रमित करता है।

सबस्कैपुलर तंत्रिका, पी।सबस्कैपुलएआरआईएस (सीवी-सीवीआई), सबस्कैपुलरिस मांसपेशी की पूर्वकाल सतह के साथ चलता है, और इसके और टेरेस प्रमुख मांसपेशी के समान है।

थोरैकोडोर्सल तंत्रिका, पी।थोरैकोडोर्सएफूल (सीवी-सीवीआई),

चावल। 180. ब्रैकियल प्लेक्सस की नसें।

1 - प्लेक्सस ब्राचियलिस; 2 -क्लेविकुला; 3 - वि. एक्सिलारिस; 4 - ए. एक्सिलारिस; 5 - एन.एन. पेक्टोरेल मेडियालिस एट लेटरलिस; 6 - एन. इंटरकोस्टोब्राचियलिस; 7 - एन. थोरैसिकस लॉन्गस; 8-एन. थोरैकोडोरसैलिस; 9 - एन. एक्सिलारिस; 10 - एन. कटेनस ब्राची मेडियालिस; 11 - एन. रेडियलिस; 12 - नलनरिस; 13 - एन. कटेनस एंटेब्राची मेडियलिस; 14 - एन. माध्यिका; 15-एन. मस्कुलोक्यूटेनस; 16 - फास्क। लेटरलिस; 17 - फास्क। औसत दर्जे का; 18 - फास्क। पश्च.

स्कैपुला के पार्श्व किनारे के साथ लैटिसिमस डॉर्सी मांसपेशी तक उतरता है, जिसे यह संक्रमित करता है।

पार्श्व और औसत दर्जे की वक्षीय तंत्रिकाएँ, पीपी.पेक्टोरल लेटरडिस एट औसत दर्जे का, ब्रैकियल प्लेक्सस (सीवी-थि) के पार्श्व और मध्य बंडलों से शुरू करें, आगे बढ़ें, क्लैविपेक्टोरल प्रावरणी को छेदें और प्रमुख (मध्यवर्ती तंत्रिका) और लघु (पार्श्व तंत्रिका) पेक्टोरल मांसपेशियों में समाप्त करें,

अक्षीय तंत्रिका, पी।कुल्हाड़ीएआरआईएस, ब्रैकियल प्लेक्सस (Cv-Cviii) के पीछे के बंडल से शुरू होता है। सबस्कैपुलरिस पेशी की पूर्वकाल सतह के साथ यह नीचे और पार्श्व की ओर जाता है, फिर पीछे मुड़ता है और, पश्च सर्कमफ्लेक्स ह्यूमरस धमनी के साथ, चतुर्भुज फोरामेन से होकर गुजरता है। पीछे से ह्यूमरस की सर्जिकल गर्दन का चक्कर लगाने के बाद, तंत्रिका डेल्टॉइड मांसपेशी के नीचे स्थित होती है। एक्सिलरी तंत्रिका डेल्टोइड और टेरेस छोटी मांसपेशियों और कंधे के जोड़ के कैप्सूल को संक्रमित करती है। एक्सिलरी तंत्रिका की टर्मिनल शाखा - ऊपरी देर-

कंधे की राल त्वचीय तंत्रिका,एन. क्यूटेनियस पेशी लेटरलिस सुपे- rior , डेल्टोइड मांसपेशी के पीछे के किनारे के चारों ओर झुकता है और इस मांसपेशी की पिछली सतह और कंधे के पोस्टेरोलेटरल क्षेत्र के ऊपरी हिस्से की त्वचा को कवर करने वाली त्वचा को संक्रमित करता है।

चावल। 181. ऊपरी अंग की त्वचीय नसें, दाहिनी ओर; सामने की सतह.

1-एन. कटेनस ब्राची मेडियालिस; 2 - एन. कटेनस एंटेब्राची मेडियलिस; 3 - आर. सुपरक्लालिस एन. उल-नारिस; 4 - एन.एन. डिजिटेल्स पामारेस प्रोप्री (एन. उलना-रिस); 5-एनएन. डिजिटेल्स पामारेस प्रोप्री (एन. मीडिया-नस); 6 - आर. सतही एन. रेडियलिस; 7 - एन. क्यूटेनियस एंटेब्राची लेटरलिस (एन. मस्कुलोक्यूटेनियस); _8 एन. क्यूटेनियस ब्राची लेटरलिस सुपीरियर (एन. एक्सिटटारिस)।

चावल। 182. अग्रबाहु की नसें; सामने की सतह. (सतही मांसपेशियों को हटा दिया गया है।)

1 - एन. 2 - उलनारिस; 3 - जी. सुपरफिशियलिस एन. 4 - जी. प्रोफंडस एन. रेडियलिस; 5 - पी. रेडियलिस; 6 - ए. ब्रैकियालिस.

ब्रैकियल प्लेक्सस की लंबी शाखाएँ।लंबी शाखाएं ब्रैकियल प्लेक्सस के इन्फ्राक्लेविकुलर भाग के पार्श्व, मध्य और पीछे के बंडलों से निकलती हैं।

पार्श्व पेक्टोरल और मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिकाएं, साथ ही मध्यिका तंत्रिका की पार्श्व जड़, पार्श्व प्रावरणी से निकलती हैं। मीडियल वक्ष तंत्रिका, मीडियल, कंधे और अग्रबाहु की त्वचीय नसें, उलनार तंत्रिका और मीडियन तंत्रिका की मीडियल जड़ मीडियल प्रावरणी से शुरू होती हैं। एक्सिलरी और रेडियल तंत्रिकाएं पश्च बंडल से निकलती हैं।

1. मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका, पी।मांसपेशी काटनाएनेस, पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशी के पीछे एक्सिलरी फोसा में ब्रेकियल प्लेक्सस के पार्श्व प्रावरणी (Cv-Cviii) से शुरू होता है। तंत्रिका पार्श्व और नीचे की ओर यात्रा करती है, ब्रैकियोक्राकॉइड मांसपेशी को छेदती हुई। तिरछी दिशा में इस मांसपेशी के पेट से होकर गुजरने के बाद, मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी की पिछली सतह और ब्राचियलिस मांसपेशी की पूर्वकाल सतह के बीच स्थित होती है और पार्श्व उलनार खांचे में बाहर निकलती है। इन तीन मांसपेशियों की आपूर्ति करके मांसपेशी शाखाएं,आरआर. मांसपेशियों, साथ ही कोहनी के जोड़ के कैप्सूल, कंधे के निचले हिस्से में मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका प्रावरणी से गुजरती है और अग्रबाहु तक उतरती है अग्रबाहु की पार्श्व त्वचीय तंत्रिका, एन.कटडेनस antebrachii बाद में सभी. इस तंत्रिका की अंतिम शाखाएँ अग्रबाहु की अग्रपार्श्व सतह की त्वचा में अंगूठे के उभार तक वितरित होती हैं (चित्र 181)।

2. माध्यिका तंत्रिका, पी।माध्यिका, ब्रैकियल प्लेक्सस के इन्फ़्राक्लेविकुलर भाग की दो जड़ों के संलयन से बनता है - देरराल,मूलांक लेटरलिस (सीवीआई-सीवीआई),और औसत दर्जे का,मूलांक मेडीड- फूल (Cviii-Th1), जो एक्सिलरी धमनी की पूर्वकाल सतह पर विलीन हो जाती है, इसे एक लूप के रूप में दोनों तरफ से ढक देती है। तंत्रिका एक्सिलरी फोसा में एक्सिलरी धमनी के साथ जाती है और फिर औसत दर्जे की बाहु नाली में बाहु धमनी से चिपक जाती है। क्यूबिटल फोसा में ब्रेकियल धमनी के साथ, तंत्रिका बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस के नीचे से गुजरती है, जहां यह शाखाएं छोड़ती है कोहनी का जोड़. अग्रबाहु पर, प्रोनेटर टेरेस के दो सिरों के बीच से गुजरते हुए, मध्यिका तंत्रिका सतही फ्लेक्सर डिजिटोरम के नीचे से गुजरती है, अंतिम और गहरे फ्लेक्सर डिजिटोरम के बीच स्थित होती है, कलाई के जोड़ तक पहुँचती है और हथेली की ओर निर्देशित होती है (चित्र 182)। इससे कंधे पर शाखाएँ नहीं निकलतीं। अग्रबाहु पर यह इसके साथ अन्तर्निहित होता है मांसल शाखाएँआप,आरआर. मांसपेशियों, कई मांसपेशियाँ: प्रोनेटर टेरेस और क्वाड्रेटस, फ्लेक्सर डिजिटोरम सुपरफिशियलिस, फ्लेक्सर पोलिसिस लॉन्गस, पामारिस लॉन्गस, फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस, फ्लेक्सर डिजिटोरम प्रोफंडस (पार्श्व भाग), यानी अग्रबाहु की पूर्वकाल (फ्लेक्सर) सतह की सभी मांसपेशियां, को छोड़कर उलना फ्लेक्सर कार्पी और डीप फ्लेक्सर डिजिटोरम का मध्य भाग। अग्रबाहु में मध्यिका तंत्रिका की सबसे बड़ी शाखा है पूर्वकाल इंटरोससियस तंत्रिका, एन।interosse- हम पूर्वकाल का, पूर्वकाल इंटरोससियस धमनी के साथ-साथ इंटरोससियस झिल्ली की पूर्वकाल सतह के साथ चल रहा है। यह शाखा आंतरिक है

अग्रबाहु की पूर्वकाल सतह की गहरी मांसपेशियों को कंपन करता है और कलाई के जोड़ के पूर्वकाल भाग को एक शाखा देता है। हाथ की हथेली में, मध्यिका तंत्रिका उंगलियों के फ्लेक्सर टेंडन के साथ कार्पल कैनाल से गुजरती है और पामर एपोन्यूरोसिस के तहत टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाती है। हाथ पर, मध्यिका तंत्रिका अपनी शाखाओं के साथ निम्नलिखित मांसपेशियों को संक्रमित करती है: छोटी अपहरणकर्ता पोलिसिस मांसपेशी, दर्द का विरोध करने वाली मांसपेशी

अंगूठा, फ्लेक्सर पोलिसिस ब्रेविस का सतही सिर, साथ ही पहली और दूसरी लुम्ब्रिकल मांसपेशियां। कार्पल टनल में प्रवेश करने से पहले ही, मध्यिका तंत्रिका एक छोटा सा स्राव छोड़ देती है माध्यिका तंत्रिका की पामर शाखा,आर. पामारिस एन. मेदनी, जो कलाई के जोड़ (पूर्वकाल सतह), अंगूठे के उभार और हथेली के बीच के क्षेत्र में त्वचा को संक्रमित करता है।

माध्यिका तंत्रिका की अंतिम शाखाएँ तीन होती हैं सामान्यपामर डिजिटल तंत्रिका, पीपी।डिजिटल paltndres कम्युन्स.

वे सतही (धमनी) पामर आर्च और पामर एपोन्यूरोसिस के तहत पहले, दूसरे, तीसरे इंटरमेटाकार्पल स्थानों के साथ स्थित हैं। पहली आम पामर डिजिटल तंत्रिका पहली लुब्रिकल मांसपेशी की आपूर्ति करती है और तीन त्वचीय शाखाएं भी छोड़ती है - खुद की पामर डिजिटल तंत्रिकाएं, पीपी।डिजिटल ताड़ के पेड़ प्रोप्रिया (चित्र 183)। उनमें से दो अंगूठे के रेडियल और उलनार पक्षों के साथ चलते हैं, तीसरा तर्जनी के रेडियल पक्ष के साथ, उंगलियों के इन क्षेत्रों की त्वचा को संक्रमित करता है। दूसरी और तीसरी आम पामर डिजिटल नसें प्रत्येक दो उचित पामर डिजिटल तंत्रिकाओं को जन्म देती हैं, जो एक-दूसरे का सामना करने वाली II, III और IV अंगुलियों की सतहों की त्वचा के साथ-साथ डिस्टल की पृष्ठीय सतह की त्वचा तक जाती हैं। और मध्य फालेंजद्वितीय और तृतीय उंगलियां (चित्र 184)। इसके अलावा, दूसरी लुम्ब्रिकल मांसपेशी दूसरी आम पामर डिजिटल तंत्रिका से संक्रमित होती है। माध्यिका तंत्रिका कोहनी, कलाई और पहली चार उंगलियों को संक्रमित करती है।

3. उलनार तंत्रिका, पी।उलनारिस, पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशी के स्तर पर ब्रैकियल प्लेक्सस के औसत दर्जे के प्रावरणी से शुरू होता है। प्रारंभ में, यह माध्यिका तंत्रिका और बाहु धमनी के बगल में स्थित होता है। फिर, कंधे के बीच में, तंत्रिका मध्य और पीछे की ओर जाती है, कंधे के औसत दर्जे के इंटरमस्कुलर सेप्टम को छेदती है, कंधे के औसत दर्जे के एपिकॉन्डाइल की पिछली सतह तक पहुंचती है, जहां यह उलनार खांचे में स्थित होती है। इसके बाद, उलनार तंत्रिका अग्रबाहु के उलनार खांचे में गुजरती है, जहां यह उसी नाम की धमनी के साथ जुड़ती है। अग्रबाहु का मध्य तीसरा भाग उलनार तंत्रिका से निकलता है पृष्ठीय शाखाआर. डार्सालिस एन. उलनारिस. फिर तंत्रिका हथेली के रूप में जारी रहती है उलनार की पामर शाखानस,

आर. पामारिस एन. उलनारिस. उलनार तंत्रिका की पामर शाखा, उलनार धमनी के साथ मिलकर, फ्लेक्सर रेटिनकुलम (रेटिनाकुलम फ्लेक्सोरम) के मध्य भाग में अंतराल के माध्यम से हथेली में गुजरती है।

इसके और पामारिस ब्रेविस पेशी के बीच इसे विभाजित किया गया है द्वारासतही शाखाआर. सतही, और गहरी शाखाआर. गहरा- दस.

माध्यिका तंत्रिका की तरह, उलनार तंत्रिका कंधे को शाखाएँ नहीं देती है। अग्रबाहु पर, उलनार तंत्रिका फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस और फ्लेक्सर डिजिटोरम प्रोफंडस के मध्य भाग को संक्रमित करती है, जिससे उन्हें जन्म मिलता है मांसपेशी शाखाएं,आरआर. मांसपेशियाँ, साथ ही कोहनी का जोड़. उलनार तंत्रिका की पृष्ठीय शाखा फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस और कोहनी के बीच अग्रबाहु की पिछली सतह तक जाती है

चावल। 183. हाथ की नसें; पामर सतह. 1 - एन. माध्यिका; 2 - एन. ulnaris; 3 - जी. सुपर-फिशियलिस एन. ulnaris; 4 - जी. प्रोफंडस एन. ulnaris; 5 - एन.एन. डिजिटेल्स पामारेस कम्यून्स; 6 - एन.एन. डिजिटेल्स पामारेस प्रोप्राइ।

चावल। 185. ऊपरी अंग की त्वचीय नसें, दाहिनी ओर; पिछली सतह.

1 - एन. कटेनस ब्राची लेटरलिस सुपीरियर (एन. एक्सिलारिस); 2_-एन. क्यूटेनियस ब्राची पोस्टीरियर (एन. रेडियलिस); 3 - एन. कटेनस एंटेब्राची पोस्टीरियर (एन. रेडियलिस); 4 - एन. क्यूटेनियस एंटेब्राची लेटरलिस (एन. मस्कुलोक्यूटेनियस); 5-आर. सतही एन. रेडियलिस; 6-एनएन. डिजिटा-लेस डोरसेल्स (एन. रेडियलिस); 7 - एन.एन. डिजी-टेल्स डोरसेल्स (एन. उलनारिस); 8 - आर. डोर-सैलिस एन. ulnaris; 9-एन. कटेनस एंटेब्राची मेडियलिस; 10-पी. क्यूटेनियस ब्राची मेडियलिस।

हड्डी की चीख. कोहनी के सिर के स्तर पर अग्रबाहु की पृष्ठीय प्रावरणी को छिद्रित करते हुए, यह शाखा हाथ के पृष्ठ भाग तक जाती है, जहां यह तीन में विभाजित होती है, और बाद वाली पांच में विभाजित होती है पृष्ठीय डिजिटल तंत्रिकाएं पीपी.डिजिटल पृष्ठ बिक्री ये नसें V, IV और III अंगुलियों के उलनार पक्ष की पृष्ठीय सतह की त्वचा को संक्रमित करती हैं। हाथ की ताड़ की सतह पर, उलनार तंत्रिका की सतही शाखा पामारिस ब्रेविस पेशी को संक्रमित करती है और बाहर निकल जाती है स्वयं का पामर डिजिटल तंत्रिका, एन।डिजिटालिस पामारिस प्रोप्रियस, पाँचवीं उंगली के उलनार किनारे की त्वचा तक और सामान्य पामर डिजिटल तंत्रिका, एन।डिजिटालिस पामारिस कम्युनिस, जो चौथे इंटरमेटाकार्पल स्पेस के साथ चलता है। यह आगे चलकर दो पामर डिजिटल तंत्रिकाओं में विभाजित हो जाती है जो पांचवीं उंगलियों के रेडियल किनारे और चौथी उंगलियों के उलनार किनारे की त्वचा में प्रवेश करती हैं। उलनार तंत्रिका की गहरी शाखा पहले उलनार धमनी की गहरी शाखा के साथ होती है, और फिर गहरी (धमनी) पामर आर्च के साथ। यह सभी हाइपोथेनर मांसपेशियों (फ्लेक्सर पोलिसिस ब्रेविस, छोटी उंगली की अपहरणकर्ता और ओपोनेंसिस मांसपेशियां), पृष्ठीय और पामर इंटरोससियस मांसपेशियों, साथ ही एडिक्टर पोलिसिस मांसपेशी, फ्लेक्सर पोलिसिस ब्रेविस मांसपेशी के गहरे सिर, तीसरी और चौथी मांसपेशियों को संक्रमित करता है। लुम्ब्रिकल मांसपेशियाँ और हाथ के जोड़।

कंधे की औसत दर्जे की त्वचीय तंत्रिका, पीक्यूटेनियस पेशी औसत दर्जे का ब्रैकियल प्लेक्सस के औसत दर्जे के बंडल (Cviii-Th1) से शुरू होता है, ब्रैकियल धमनी के साथ होता है। दो या तीन शाखाएँ एक्सिलरी प्रावरणी और कंधे की प्रावरणी को छेदती हैं और कंधे की औसत दर्जे की सतह की त्वचा को संक्रमित करती हैं। एक्सिलरी फोसा के आधार पर, कंधे की औसत दर्जे की त्वचीय तंत्रिका II की पार्श्व त्वचीय शाखा से जुड़ती है, और कुछ मामलों में, III इंटरकोस्टल तंत्रिकाएं बनती हैं इंटरकोस्टोब्राचियल नसें, पीपी.इंटर- कॉस्टोब्राचियलस.

अग्रबाहु की औसत दर्जे की त्वचीय तंत्रिका, पी.एस.आई.-tdneus antebrachii औसत दर्जे का ब्रैकियल प्लेक्सस के मीडियल बंडल (Cviii-Thi) से शुरू होकर, ब्रैकियल धमनी के निकट, एक्सिलरी फोसा से निकलता है।