पार्श्विका हड्डी की संरचना. सिर का कंकाल

कंकाल प्रणाली

खोपड़ी की हड्डियों

मस्तिष्क की हड्डियाँ

एक वयस्क में ललाट की हड्डी (ओएस फ्रंटेल) अयुग्मित होती है और कपाल तिजोरी के पूर्वकाल भाग और पूर्वकाल कपाल फोसा के निर्माण में भाग लेती है। ललाट की हड्डी में, एक पूर्वकाल, लंबवत (ललाट) स्थित भाग होता है - ललाट तराजू, साथ ही कक्षीय और नाक भाग (चित्र 44, 45)।

ललाट तराजू (स्क्वामा फ्रंटालिस) में एक उत्तल बाहरी सतह (फेसी एक्सटर्ना) और एक अवतल आंतरिक सतह (फेसीज इंटर्ना) होती है। नीचे, तराजू को एक युग्मित सुप्राऑर्बिटल मार्जिन (मार्गो सुप्राऑर्बिटलिस) द्वारा दाएं और बाएं कक्षीय भागों से अलग किया जाता है, जिसमें ललाट की हड्डी के नाक भाग के करीब एक सुप्राऑर्बिटल पायदान (इंसिसुरा सुप्राऑर्बिटलिस) होता है। इस स्थान पर सुप्राऑर्बिटल धमनी और तंत्रिका हड्डी से सटी होती हैं। अक्सर यह पायदान सुप्राऑर्बिटल फोरामेन (फोरामेन सुप्राऑर्बिटेल) में बदल जाता है। सुप्राऑर्बिटल मार्जिन के मध्य भाग में एक अवसाद होता है - ललाट पायदान, जिसके माध्यम से एक ही नाम की तंत्रिका और रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं। पार्श्व में, सुप्राऑर्बिटल मार्जिन जाइगोमैटिक प्रक्रिया (प्रोसस जाइगोमैटिकस) में गुजरता है, जो जाइगोमैटिक हड्डी से जुड़ता है। जाइगोमैटिक प्रक्रिया से ऊपर और पीछे तराजू की सतह के साथ, टेम्पोरल लाइन (लिनिया टेम्पोरलिस) फैली हुई है - टेम्पोरल प्रावरणी के लगाव का स्थान, टेम्पोरल मांसपेशी को कवर करता है। प्रत्येक सुप्राऑर्बिटल मार्जिन के कुछ ऊपर, एक उत्तल कटक दिखाई देता है - भौंह कटक (आर्कस सुपरसिलियारिस), जो मध्य में एक चिकने क्षेत्र में गुजरता है - ग्लैबेला, या ग्लैबेला। भौंह रिज के ऊपर ललाट ट्यूबरकल (कंद ललाट) है - ललाट की हड्डी के अस्थिभंग के प्राथमिक बिंदु की उपस्थिति का स्थान।

चावल। 45. ललाट की हड्डी, उदर दृश्य:

1 — आइक्रिमल ग्रंथियों के लिए फोसा; लैक्रिमल फोसा; 2 - ट्रोहेलियरस्पाइन; 3- सुप्रा-ऑर्बिटल मार्जिन; 4 - नासा एल मार्जिन; 5 - नाक की रीढ़; 6—ट्रोक्लियर फोविया; 7 — सुप्रा-ऑर्बिटल नॉच/फोरामेन; 8 - कक्षीय सतह; 9- एथमॉइडल पायदान; 10 - कक्षीय भाग

नीचे की ललाट की हड्डी की आंतरिक (सेरेब्रल) सतह (फेशियल इंटर्ना) क्षैतिज रूप से स्थित कक्षीय भागों में गुजरती है। मध्य रेखा के साथ तराजू की आंतरिक सतह पर बेहतर धनु साइनस का एक खांचा होता है (सिल्कस साइनस सैगिटालिस सुपीरियरिस),जो नीचे ललाट शिखा (क्रिस्टा फ्रंटलिस) में गुजरती है। शिखा के आधार पर एक अंधा रंध्र (फोरामेन सीकुम) होता है, जहां मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर की एक प्रक्रिया जुड़ी होती है।

ललाट की हड्डी का कक्षीय भाग (पार्स ऑर्बिटलिस) एक जोड़ा है, और क्षैतिज रूप से पड़ी एक पतली प्लेट है। दायां कक्षीय भाग बाईं ओर से एक गहरे एथमॉइड नॉच (इंसिसुरा एथमॉइडलिस) द्वारा अलग किया जाता है, जिसमें एथमॉइड हड्डी की क्रिब्रिफॉर्म प्लेट स्थित होती है। कक्षीय भागों की ऊपरी (मस्तिष्क) सतह पर उंगली जैसे निशान और मस्तिष्क उभार (ऊंचाई) दिखाई देते हैं। (इंप्रेशन डिजिटाटे एट जुगा सेरेब्रालिया - बीएनए)।निचली (कक्षीय) सतह चिकनी, अवतल होती है, और कक्षाओं की ऊपरी दीवार बनाती है। कक्षीय भाग के पार्श्व कोण के पास अश्रु ग्रंथि का एक फोसा होता है(फोसा ग्लैंडुला लैक्रिमालिस), और सुप्राऑर्बिटल नॉच के पास एक छोटा सा गड्ढा है - ट्रोक्लियर फोसा(फोविया ट्रोक्लेरिस)। फोसा के बगल में एक छोटी ट्रोक्लियर रीढ़ (स्पाइना ट्रोक्लियरिस) होती है, जिसके साथ आंख की बेहतर तिरछी मांसपेशी के कण्डरा के लिए कार्टिलाजिनस ब्लॉक (ट्रोक्लीअ) जुड़ जाता है।

ललाट की हड्डी का नासिका भाग (पार्स नासालिस) घोड़े की नाल के आकार का होता है। कक्षीय भागों के बीच स्थित, यह सामने और किनारों पर एथमॉइडल पायदान को सीमित करता है। नाक के भाग का अगला भाग दांतेदार होता है, जो नाक की हड्डियों और ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है। मध्य रेखा के साथ, एक कंघी नाक के हिस्से से नीचे की ओर फैली हुई है, जो एक तेज नाक रीढ़ (स्पाइना नासलिस) के साथ समाप्त होती है, जो नाक सेप्टम के निर्माण में भाग लेती है। स्कैलप के दायीं और बायीं ओर फ्रंटल साइनस (एपर्टुराई साइनस फ्रंटलिस) के छिद्र हैं। एक वयस्क के ललाट साइनस (साइनस फ्रंटलिस) में विभिन्न आकार होते हैं, जिसमें हवा होती है और एक सेप्टम द्वारा विभाजित होती है। ललाट की हड्डी के नासिका भाग के पिछले भाग में गड्ढे होते हैं जो एथमॉइड हड्डी की खुली कोशिकाओं को ढक देते हैं।

पश्चकपाल हड्डी (ओएस पश्चकपाल) खोपड़ी के मस्तिष्क भाग के पश्चवर्ती भाग का निर्माण करती है। यह बेसिलर (मुख्य), पार्श्व भागों और पश्चकपाल तराजू को अलग करता है। ये सभी बड़े (ओसीसीपिटल) फोरामेन (फोरामेन ओसीसीपिटेल मैग्नम) को घेरते हैं, जिसके माध्यम से कपाल गुहा रीढ़ की हड्डी की नहर के साथ संचार करता है (चित्र 46)। मनुष्यों में फोरामेन मैग्नम (ओसीसीपिटल), अन्य प्राइमेट्स के विपरीत, पीछे नहीं, बल्कि खोपड़ी के नीचे स्थित होता है।

बेसिलर भाग (पार्स बेसिलरिस) बड़े (ओसीसीपिटल) फोरामेन के सामने स्थित होता है। जीवन के 18-20 वर्ष की आयु तक, यह स्फेनॉइड हड्डी के शरीर के साथ एक संरचना में विलीन हो जाता है। बेसिलर भाग की सेरेब्रल सतह (फ़ेसीज़ सेरेब्रलिस), स्फेनॉइड हड्डी के शरीर के साथ मिलकर, फोरामेन मैग्नम - क्लिवस की ओर झुका हुआ एक मंच बनाती है। अवर पेट्रोसाल साइनस की एक नाली बेसिलर भाग के पार्श्व किनारे के साथ चलती है। इसकी निचली सतह पर एक अच्छी तरह से परिभाषित ग्रसनी ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम ग्रसनी) है - ग्रसनी की पिछली दीवार के लगाव का स्थान।

पार्श्व भाग (पार्स लेटरलिस) भाप कक्ष है, जो बड़े (ओसीसीपिटल) फोरामेन के किनारे स्थित है। धीरे-धीरे विस्तार करते हुए, यह पीछे की ओर अयुग्मित पश्चकपाल तराजू में चला जाता है। प्रत्येक पार्श्व भाग की निचली सतह पर दीर्घवृत्ताकार आकार की एक सुस्पष्ट पश्चकपाल शंकुवृक्ष (condylus occipitalis) होती है। शंकुधारी, अपनी उत्तल सतह के साथ, एटलस के बेहतर आर्टिकुलर फोसा के साथ जुड़ते हैं। कंडील के ऊपर प्रत्येक पार्श्व भाग हाइपोग्लोसल नहर द्वारा छेदा जाता है (कैनालिस नर्वी हाइपो-ग्लोसालिस),जिसमें हाइपोग्लोसल तंत्रिका (बारहवीं कपाल तंत्रिका) गुजरती है। ओसीसीपटल कंडील के ठीक पीछे एक कॉनडीलर फोसा (फोसा कॉनडीलारिस) होता है, जिसके निचले भाग में शिरापरक आउटलेट के लिए एक उद्घाटन होता है - कॉनडीलर कैनाल (कैनालिस कॉनडीलारिस), जिसमें कॉनडीलर एमिसरी नस गुजरती है। कॉनडीलर कैनाल ओसीसीपिटल कॉनडील की पिछली सतह पर खुलती है, और हाइपोग्लोसल कैनाल कॉनडील के ऊपरी भाग पर खुलती है। पश्चकपाल शंकुवृक्ष से पार्श्व में एक जुगुलर पायदान (इंसिसुरा जुगुलरिस) होता है, पीछे यह पायदान ऊपर की ओर निर्देशित जुगुलर प्रक्रिया (प्रोसेसस जुगुलरिस) द्वारा सीमित होता है। पार्श्व भाग की मस्तिष्क सतह पर सिग्मॉइड साइनस (सल्कस साइनस सिग्मोइडी) की एक अच्छी तरह से परिभाषित नाली होती है।

ओसीसीपिटल स्केल (स्क्वामा ओसीसीपिटलिस) एक चौड़ी प्लेट होती है जिसमें एक अवतल आंतरिक सतह और एक उत्तल बाहरी सतह होती है। केंद्र में बाहरी सतहएक बाहरी पश्चकपाल उभार है (प्रोट्यूबेरेंटिया ओसीसीपिटलिस एक्सटर्ना),जिसमें से बाहरी पश्चकपाल शिखा (क्रिस्टा ओसीसीपिटलिस एक्सटर्ना) मध्य रेखा से नीचे फोरामेन मैग्नम (ओसीसीपिटल फोरामेन) के पीछे के किनारे तक उतरती है। पश्चकपाल फलाव से दायीं और बायीं ओर एक नीचे की ओर मुड़ी हुई सुपीरियर न्युकल रेखा (लिनिया नुचे सुपीरियर) होती है। उत्तरार्द्ध के समानांतर, लगभग बाहरी पश्चकपाल शिखा के मध्य के स्तर पर, निचली नलिका रेखा (लिनिया नुचे अवर) दोनों दिशाओं में इससे फैली हुई है। बाहरी पश्चकपाल फलाव के ऊपर एक कम ध्यान देने योग्य उच्चतम नलिका रेखा (लिनिया नुचे सुप्रेमा) होती है। रेखाएं और ट्यूबरकल न्युकल मांसपेशियों और प्रावरणी के लिए लगाव स्थल हैं। बाहरी पश्चकपाल उभार, तराजू की बाहरी सतह के केंद्र में स्थित, सिर के पीछे एक महत्वपूर्ण हड्डी का स्थलचिह्न है।

पश्चकपाल तराजू की आंतरिक, या सेरेब्रल सतह पर एक क्रूसिफ़ॉर्म एमिनेंस (एमिनेंटिया क्रूसिफ़ॉर्मिस) होता है, जो खांचे द्वारा बनता है जो तराजू की मस्तिष्क सतह को चार गड्ढों में विभाजित करता है। क्रूसिएट एमिनेंस का केंद्र आंतरिक पश्चकपाल उभार बनाता है (प्रोट्यूबेरेंटिया ओसीसीपिटलिस इंटर्ना)।फलाव के स्तर पर, दाएं और बाएं ओर अनुप्रस्थ साइनस (सल्कस साइनस ट्रांसवर्सी) का एक खांचा होता है, जो सिग्मॉइड साइनस के खांचे में गुजरता है। बेहतर धनु साइनस की नाली आंतरिक पश्चकपाल उभार से ऊपर की ओर फैली हुई है। आंतरिक पश्चकपाल उभार नीचे की ओर संकुचित होता है और आंतरिक पश्चकपाल शिखा (क्राइस्टा ओसीसीपिटलिस इंटर्ना) के रूप में जारी रहता है, जो फोरामेन मैग्नम तक पहुंचता है। तराजू के ऊपरी और पार्श्व भागों के किनारे अत्यधिक दाँतेदार होते हैं। इन स्थानों में, पश्चकपाल हड्डी पार्श्विका और लौकिक हड्डियों से जुड़ती है।

पार्श्विका हड्डी (ओएस पैरिएटेल) युग्मित होती है और कपाल तिजोरी के सुपरोलेटरल खंड का निर्माण करती है। पार्श्विका हड्डी एक चतुष्कोणीय प्लेट है, जो बाहर से उत्तल और अंदर से अवतल होती है (चित्र 47)। इसके तीन किनारे टेढ़े-मेढ़े हैं। ललाट (सामने) का किनारा (मार्गो फ्रंटलिस) एक दाँतेदार सिवनी का उपयोग करके ललाट की हड्डी से जुड़ा होता है; पश्चकपाल (पश्च) किनारा (मार्गो पश्चकपाल) - पश्चकपाल हड्डी के साथ; ऊपरी धनु किनारा (मार्गो धनु) - दूसरी तरफ उसी नाम की हड्डी के साथ; चौथा स्केली (निचला) किनारा (मार्गो स्क्वैमोसस), तिरछा कटा हुआ, अस्थायी हड्डी के तराजू से जुड़ता है।

चावल। 46. ​​​​पश्चकपाल हड्डी (ए - खोपड़ी के बाहरी आधार पर पश्चकपाल हड्डी की स्थिति, बी - उदर दृश्य,

बी - पार्श्व दृश्य, दाएं, डी - अंदर का दृश्य, सामने):

1 - उच्चतम न्युकल लाइन; 2-- बाहरी पश्चकपाल शिखा; 3 - फोरामेन मैग्नम; 4- कंडिलर कैनाट; 5 - हाइपोग्लोसल नहर; 6 - बेसिलर भाग; 7— ग्रसनी ट्यूबरकल; 8 - पश्चकपाल शंकुवृक्ष; 9 - अवर न्युकल लाइन; 10- सुपीरियर न्युकल लाइन; ग्यारह — बाहरी पश्चकपाल उभार; 12 - जुगुलर प्रक्रिया; 13— आंतरिक पश्चकपाल शिखा; 14 - क्रूसिफ़ॉर्म सेमिनेंस; 15- बेहतर धनु साइनस के लिए नाली; 16 - पश्चकपाल हड्डी का स्क्वैमस पैरी; 17—अनुप्रस्थ साइनस के लिए नाली; 18- अवर पेट्रोसोल साइनस के लिए नाली; 19- गले का निशान

चावल। 46-बी. साइड से दृश्य। आप फोरामेन मैग्नम के ऊपर स्थित पश्चकपाल तराजू के आकार का अनुमान लगा सकते हैं। कंडीलर कैनाल और हाइपोग्लोसल तंत्रिका कैनाल के आंतरिक उद्घाटन जुगुलर प्रक्रिया के बगल में स्थित होते हैं, जो पीछे की ओर जुगुलर फोरामेन को सीमित करता है।

चावल। 46-जी. अंदर का दृश्य (सामने)। ड्यूरा मेटर के शिरापरक साइनस के खांचे दिखाई देते हैं: अवर पेट्रोसल, सिग्मॉइड, अनुप्रस्थ, बेहतर धनु साइनस। क्रूसिएट एमिनेंस बेहतर धनु और अनुप्रस्थ साइनस के संगम के ऊपर स्थित है। ऊंचाई के आकार से पता चलता है कि कुछ मामलों में धनु साइनस बाएं अनुप्रस्थ साइनस में प्रवाहित हो सकता है।

चार किनारे चार कोणों के अनुरूप हैं: पूर्वकाल श्रेष्ठ ललाट कोण (एंगुलस फ्रंटलिस), पूर्वकाल अवर पच्चर के आकार का कोण (एंगुलस स्फेनोइडैलिस), पश्च श्रेष्ठ पश्चकपाल कोण (एंगुलस ओसीसीपिटलिस), पश्च अवर मास्टॉयड कोण (एंगुलस मास्टोइडस)।

बाहर के केंद्र में उत्तल सतहपार्श्विका हड्डी पार्श्विका ट्यूबरकल (कंद पार्श्विका) से बाहर निकलती है। इसके कुछ नीचे दो घुमावदार ऊपरी और निचली टेम्पोरल रेखाएँ हैं (लिनिए टेम्पोरेलेस सुपीरियर एट इनफिरियर),जिससे एक ही नाम की प्रावरणी और मांसपेशी शुरू होती है।

पार्श्विका हड्डी की अवतल आंतरिक सतह की राहत मस्तिष्क और उसके वाहिकाओं के आसन्न ड्यूरा मेटर द्वारा निर्धारित की जाती है। बेहतर धनु साइनस की नाली पार्श्विका हड्डी के ऊपरी किनारे के साथ चलती है (सल्कस साइनस सैगिटालिस सुपीरियरिस)।बेहतर धनु साइनस इस खांचे से सटा हुआ है, जो विपरीत दिशा में इसी नाम के खांचे से जुड़ा है। मास्टॉयड कोण के क्षेत्र में सिग्मॉइड साइनस (सल्कस साइनस सिग्मोइडी) के लिए एक नाली होती है। हड्डी की भीतरी सतह पर पेड़ की तरह शाखित धमनी खांचे (सुल्सी आर्टेरियोसी) होते हैं - मेनिन्जियल धमनियों की निकटता के निशान। बेहतर धनु साइनस के खांचे के साथ अलग-अलग आकार के दानेदार डिंपल (फोवेओले ग्रैन्युलर) होते हैं - मस्तिष्क के अरचनोइड झिल्ली के पचियोनिक दाने के निशान।

चावल। 47. पार्श्विका हड्डी, दाईं ओर (ए - बाहरी दृश्य):

1 - मास्टॉयड कोण; 2 - पश्चकपाल सीमा; 3- पश्चकपाल एंजी; 4 - पैरिक्टल कंद; पार्श्विका श्रेष्ठता; 5 - पार्श्विका रंध्र; 6- बाहरी सतह; 7— धनु एल सीमा; 8 - ललाट कोण; 9—सुपीरियर टेम्पोरल लाइन; 10- अवर टेम्पोरा एल लाइन; ग्यारह — ललाट सीमा; 12 - स्फक्नोइडलकोण; 13 - स्क्वामोसा एल बॉर्डर

चावल। 47. पार्श्विका हड्डी, दाहिनी ओर (बी - आंतरिक दृश्य):

1 - ललाट सीमा; 2 - ललाट कोण; 3 - दानेदार foveolae; 4— धनु सीमा; 5 - बेहतर धनु साइनस के लिए नाली; 6—पश्चकपाल कोण; 7 - आंतरिक सतह; 8 - पश्चकपाल सीमा: 9 - धमनियों के लिए खांचे; 10 - सिग्मॉइड साइनस के लिए नाली; 11 —मस्टॉयड कोण; 12 - स्क्वैमोसलसीमा; 13 - स्फेनोइडल कोण

एथमॉइड हड्डी (ओएस एथमॉइडेल) खोपड़ी के आधार के पूर्वकाल खंड का हिस्सा है, साथ ही चेहरे की खोपड़ी, कक्षाओं और नाक गुहा की दीवारों के निर्माण में भाग लेती है (चित्र 48)। एथमॉइड हड्डी में, एक क्षैतिज रूप से स्थित क्रिब्रीफ़ॉर्म प्लेट प्रतिष्ठित होती है। एक लम्बवत प्लेट मध्य रेखा से नीचे की ओर चलती है। किनारों पर, एथमॉइडल प्लेट एथमॉइडल लेबिरिंथ से जुड़ी होती है, जो बाहरी रूप से लंबवत (धनु) स्थित दाएं और बाएं कक्षीय प्लेटों द्वारा बंद होती है (चित्र 49, 50)।

ललाट की हड्डी के एथमॉइडल पायदान में स्थित क्रिब्रिफॉर्म प्लेट (लैमिना क्रिब्रोसा) पूर्वकाल कपाल फोसा के नीचे और नाक गुहा की ऊपरी दीवार के निर्माण में शामिल होती है। छलनी की तरह प्लेट में कई छेद होते हैं जिसके माध्यम से घ्राण तंतु (कपाल तंत्रिकाओं की पहली जोड़ी) कपाल गुहा में गुजरते हैं। मध्य रेखा में क्रिब्रिफ़ॉर्म प्लेट के ऊपर कॉक्सकॉम्ब (क्रिस्टा गैली) उगता है, जो आगे एक युग्मित प्रक्रिया में जारी रहता है - कॉक्सकॉम्ब का पंख (अला क्रिस्टा गैली)। ये प्रक्रियाएं, सामने पड़ी ललाट की हड्डी के साथ मिलकर, अंधे फोरामेन (फोरामेन सीकम) को सीमित करती हैं, जिसमें मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर की प्रक्रिया जुड़ी होती है।

अनियमित पंचकोणीय आकार की लंबवत प्लेट (लैमिना पर्पेंडिक्युलिस), मुर्गे की कंघी की नीचे की ओर निरंतरता की तरह होती है। नाक गुहा में, धनु राशि में स्थित लंबवत प्लेट, नाक गुहा के सेप्टम के ऊपरी भाग के निर्माण में भाग लेती है।

चावल। 48. खोपड़ी के आंतरिक आधार पर एथमॉइड हड्डी का स्थान (ए - खोपड़ी का आंतरिक आधार, शीर्ष दृश्य, बी - चेहरे की खोपड़ी में एथमॉइड हड्डी की स्थिति, सामने का दृश्य। कक्षाओं और नाक गुहा के माध्यम से ललाट खंड)

चावल। 48. एथमॉइड हड्डी की क्रिब्रिफॉर्म प्लेट की ऊपरी सतह पूर्वकाल कपाल फोसा का हिस्सा बनती है, और घ्राण तंत्रिकाओं के तंतुओं के बंडल प्लेट के उद्घाटन से गुजरते हैं। क्रिब्रिफ़ॉर्म प्लेट की निचली सतह ऊपरी दीवार के निर्माण में भाग लेती है, और एथमॉइडल भूलभुलैया नाक गुहा की पार्श्व दीवार के निर्माण में भाग लेती है। एथमॉइड कोशिकाएं एक दूसरे के साथ और नाक गुहा के साथ संचार करती हैं। एथमॉइड हड्डी ललाट और स्पेनोइड हड्डियों से घिरी होती है और व्याप्त होती है केंद्रीय स्थितिनाक गुहा में और कक्षा की औसत दर्जे की दीवार (कक्षीय प्लेट) के निर्माण में भाग लेता है।

एथमॉइड भूलभुलैया (लेबिरिंथस एथमॉइडलिस) एक युग्मित भूलभुलैया है जिसमें हवा ले जाने वाली बोनी एथमॉइड कोशिकाएं (सेल्युला एथमॉइडेल्स) शामिल होती हैं, जो एक दूसरे के साथ और नाक गुहा के साथ संचार करती हैं। जालीदार भूलभुलैया, मानो जाली प्लेट के सिरों पर लंबवत प्लेट के दाईं और बाईं ओर निलंबित है। नाक गुहा का सामना करने वाली एथमॉइडल लेबिरिंथ की औसत दर्जे की सतह, दो पतली घुमावदार हड्डी प्लेटों - नाक टर्बाइनेट्स से ढकी होती है। सबसे ऊपर का हिस्साप्रत्येक नासिका शंख भूलभुलैया कोशिकाओं की औसत दर्जे की दीवार से जुड़ा होता है, और निचला किनारा भूलभुलैया और लंबवत प्लेट के बीच की खाई में स्वतंत्र रूप से लटका होता है। ऊपरी नासिका शंख (शंख नासिका सुपीरियर) शीर्ष पर जुड़ा होता है, उसके नीचे और कुछ आगे की ओर मध्य नासिका शंख (शंख नासिका मीडिया) होता है। कभी-कभी एक कमजोर रूप से व्यक्त तीसरा होता है - उच्चतम नासिका शंख (शंख नासिका सुप्रेमा)। श्रेष्ठ और मध्य नासिका शंखों के बीच एक संकीर्ण अंतर होता है - श्रेष्ठ नासिका मार्ग (मीटस नासी सुपीरियर)। मध्य मांस (मीटस नासी मेडियस) मध्य टरबाइनेट के निचले किनारे के नीचे स्थित होता है।

चावल। 49. एथमॉइड हड्डी (ए - शीर्ष दृश्य, बी - सामने का दृश्य):

1 - लंबवत पिएट; 2-- क्रिस्टा गली; 3 - एथमॉइडल कोशिकाएं; 4 - क्रिब्रिफॉर्म पियाट; 5—मध्य नासिका शंख; 6—ऑर्बिटल पियाट; 7—श्रेष्ठनाक का मांस

चावल। 49: ए. क्रिब्रिफॉर्म प्लेट और मुर्गे की शिखा दिखाई देती है, जिससे फाल्क्स सेरेब्री आंशिक रूप से जुड़ी होती है। क्रिब्रिफॉर्म प्लेट के कई छिद्रों के माध्यम से, घ्राण तंत्रिका के तंतु नाक गुहा से पूर्वकाल कपाल फोसा में गुजरते हैं। प्लेट के पतले होने और उसमें बड़ी संख्या में छेद होने के कारण क्रिब्रीफॉर्म प्लेट पर चोट लगने की आशंका रहती है। अधिकतर, क्षति चिकित्सकीय रूप से रिसाव द्वारा प्रकट होती है मस्तिष्कमेरु द्रवनाक के माध्यम से.

बी. एक लंबवत प्लेट दिखाई देती है, जो बोनी नाक सेप्टम के निर्माण में भाग लेती है, नाक गुहा को दाएं और बाएं हिस्सों में विभाजित करती है। मध्य टरबाइनेट, जो एथमॉइड हड्डी का हिस्सा है, और मध्य टरबाइनेट के दोनों ओर समूहित एथमॉइडल कोशिकाएं दिखाई देती हैं।

मध्य टरबाइनेट के पिछले सिरे पर नीचे की ओर मुड़ी हुई हुक-आकार की प्रक्रिया (प्रोसेसस अनसिनैटस) होती है, जो पूरी खोपड़ी पर निचले शंख की एथमॉइडल प्रक्रिया से जुड़ी होती है। अनसिनेट प्रक्रिया के पीछे, भूलभुलैया की बड़ी कोशिकाओं में से एक मध्य नासिका मार्ग में फैलती है - एथमॉइडल वेसिकल (बुल्ला एथमॉइडलिस)। इस पुटिका के पीछे और ऊपर और नीचे अनसिनेट प्रक्रिया के बीच एक फ़नल के आकार का अंतराल होता है - एथमॉइडल फ़नल (इन्फंडिबुलम एथमॉइडेल), जिसके माध्यम से ललाट साइनस मध्य नासिका मार्ग के साथ संचार करता है।

पार्श्व की ओर, एथमॉइडल लेबिरिंथ एक चिकनी पतली कक्षीय प्लेट (लैमिना ऑर्बिटलिस) से ढकी होती है, जो कक्षा की औसत दर्जे की दीवार का हिस्सा होती है। दूसरी तरफ, पृथक एथमॉइड हड्डी गैप पर एथमॉइड कोशिकाएं होती हैं, और पूरी खोपड़ी पर वे पड़ोसी हड्डियों से ढकी होती हैं: ललाट, लैक्रिमल, स्फेनॉइड, पैलेटिन और मैक्सिला।

चावल। 50. एथमॉइड हड्डी (ए - एथमॉइड हड्डी की स्थलाकृति, बी - साइड व्यू, बाएं, सी - पीछे का दृश्य):

1 - कक्षीय पियाट; 2-- मध्य नासिका शंख; 3 - पोस्टीरियर एथमॉइडल फोरामेन; 4— - पूर्वकाल एथमॉइडल फोरामेन; 5 - एथमॉइडल कोशिकाएं; 6—क्रिस्टा गली; 7- लम्बवत् पियाट; अनसिनेट प्रक्रिया; 9 - एथमॉइडल बुल्ला; 10 - सुपीरियर नासिका शंख; 11 - एथमॉइडल इन्फंडिबुलम

चावल। 50: बी. लंबवत प्लेट और खुली पूर्वकाल एथमॉइडल कोशिकाएं दिखाई देती हैं। कक्षाएँ एक पतली कक्षीय प्लेट द्वारा एथमॉइडल कोशिकाओं से अलग होती हैं।

बी. केवल इसी स्थिति में अनसिनेट प्रक्रिया दिखाई देती है। अन्य स्थितियों में यह लगभग पूरी तरह से मध्य टरबाइनेट द्वारा कवर किया गया है। अनसिनेट प्रक्रिया मैक्सिलरी साइनस के प्रवेश द्वार को आंशिक रूप से बंद कर देती है। मैक्सिलरी साइनस की एंडोस्कोपिक सर्जरी के दौरान ल्यूनेट फांक एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर है। मध्य टरबाइनेट और अनसिनेट प्रक्रिया के बीच के संकीर्ण अवसाद को एथमॉइडल फ़नल कहा जाता है। एथमॉइड हड्डी के ललाट, मैक्सिलरी साइनस, पूर्वकाल और मध्य कोशिकाएं मध्य नासिका मार्ग में खुलती हैं। सुपीरियर टर्बाइनेट एथमॉइड हड्डी के पिछले सिरे पर स्थित होता है।

टेम्पोरल हड्डी (ओएस टेम्पोरेल) एक युग्मित हड्डी है, जो मस्तिष्क खोपड़ी के आधार और पार्श्व दीवार का हिस्सा है, जो बीच में स्थित है फन्नी के आकार की हड्डी(सामने), पार्श्विका (ऊपर) और पश्चकपाल (पीछे)। टेम्पोरल हड्डी के अंदर सुनने और संतुलन के अंगों के लिए एक कंटेनर होता है। रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं टेम्पोरल हड्डी की नहरों से होकर गुजरती हैं। टेम्पोरल हड्डी निचले जबड़े के साथ एक जोड़ बनाती है और जाइगोमैटिक हड्डी से जुड़ती है, जिससे जाइगोमैटिक आर्क (आर्कस जाइगोमैटिकस) बनता है। टेम्पोरल हड्डी में एक पिरामिड (पेट्रस भाग) होता है कर्णमूल प्रक्रिया, टाम्पैनिक और स्केली भाग (चित्र 51,52)।

पिरामिड (पथरीला भाग, पार्स पेट्रोसा) का आकार त्रिकोणीय पिरामिड जैसा होता है, अस्थि पदार्थ की कठोरता के कारण इसे पथरीला कहा जाता है। पिरामिड खोपड़ी में लगभग एक क्षैतिज तल में स्थित होता है, इसका आधार, पीछे की ओर और पार्श्व की ओर, मास्टॉयड प्रक्रिया में गुजरता है। पिरामिड का शीर्ष (एपेक्स पार्टिस पेट्रोसे) आगे और मध्य दिशा में निर्देशित है। पिरामिड में तीन सतहें हैं: आगे, पीछे और नीचे। आगे और पीछे की सतह कपाल गुहा की ओर होती है, निचली सतह खोपड़ी के बाहरी आधार से स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। इन सतहों के अनुसार पिरामिड के तीन किनारे होते हैं: ऊपर, आगे और पीछे।

पिरामिड की सामने की सतह (चेहरे पूर्वकाल पार्टिस पेट्रोसे),आगे और ऊपर की ओर मुख करके, बाद में यह पपड़ीदार भाग की मज्जा सतह में चला जाता है। पिरामिड की पूर्वकाल सतह के मध्य भाग में, एक छोटी धनुषाकार ऊंचाई (एमिनेंटिया आर्कुआटा) दिखाई देती है, जो पिरामिड की मोटाई में स्थित बोनी भूलभुलैया के पूर्वकाल (ऊपरी) अर्धवृत्ताकार नहर के अनुरूप होती है। भीतरी कान. धनुषाकार ऊँचाई और पथरीली पपड़ीदार दरार के बीच तन्य गुहा (टेगमेन टाइम्पानी) की छत होती है। पिरामिड के शीर्ष के पास इसकी पूर्व सतह पर एक ट्राइजेमिनल इंप्रेशन (इम्प्रेसियो ट्राइजेमिनी) होता है - इसी नाम की तंत्रिका के ट्राइजेमिनल गैंग्लियन का स्थान। ट्राइजेमिनल डिप्रेशन के पार्श्व में दो छोटे उद्घाटन होते हैं: वृहद पेट्रोसाल तंत्रिका की फांक नहर (हाईटस कैनालिस नर्वी पेट्रोसी मेजिस),जिससे वृहत पेट्रोसल तंत्रिका की नाली निकलती है (सल्कस नर्वी पेट्रोसी मेजिस)।कुछ हद तक पूर्वकाल और पार्श्व में कम पेट्रोसल तंत्रिका नहर का फांक होता है(हाईटस कैनालिस नर्वी पेट्रोसी माइनोरिस),कम पेट्रोसाल तंत्रिका के खांचे में जारी है(सल्कस नर्वी पेट्रोसी माइनोरिस)।

पिरामिड का ऊपरी किनारा(मार्गो सुपीरियर पार्टिस पेट्रोसे)सामने को अलग करता हैपीछे से सतह. सुपीरियर पेट्रोसाल साइनस की नाली इसी किनारे से होकर गुजरती है (सल्कस साइनस पेट्रोसी सुपीरियरिस)।

पिरामिड की पिछली सतह (फेसीज़ पोस्टीरियर पार्टिस पेट्रोसे)पीछे की ओर और मध्य की ओर मुख करके। पिरामिड की पिछली सतह के लगभग मध्य में एक आंतरिक श्रवण द्वार (पोरस एक्यूस्टिकस इंटर्नस) होता है, जो एक छोटी चौड़ी नहर में बदल जाता है - आंतरिक श्रवण नहर (मीटस एकस्टिकस इंटर्नस), जिसके नीचे कई छिद्र होते हैं चेहरे (VII तंत्रिका) और वेस्टिबुलोकोक्लियर (VIII तंत्रिका) नसों के लिए, साथ ही वेस्टिबुलोकोक्लियर अंग की धमनियों और नसों के लिए। पार्श्व में और आंतरिक श्रवण रंध्र के ऊपर एक सबार्कुएट फोसा (फोसा सबार्कुएटा) होता है, जिसमें मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर की प्रक्रिया प्रवेश करती है। इस फोसा के नीचे और पार्श्व में एक छोटा सा अंतराल होता है - वेस्टिबुलर कैनालिकुलस का छिद्र। (एपर्टुरा कैनालिकुली वेस्टिबुली)।

पिरामिड का पिछला किनारा (मार्गो पोस्टीरियर पार्टिस पेट्रोसे)इसकी पिछली सतह को नीचे से अलग करता है। अवर पेट्रोसाल साइनस की नाली इसके साथ चलती है (सल्कस साइनस पेट्रोसी इन्फिरोरिस)।लगभग पीछे के किनारे के मध्य में, गले के पायदान के बगल में, एक डिंपल दिखाई देता है, जिसके नीचे कर्णावत नलिका का छिद्र स्थित होता है (एपर्टुरा कैनालिकुली कोक्लीए)।

पिरामिड की निचली सतह (फ़ेसीज़ अवर पार्टिस पेट्रोसे)खोपड़ी के बाहरी आधार की ओर इसकी एक जटिल राहत है। पिरामिड के आधार के करीब एक गहरा जुगुलर फोसा (फोसा जुगुलरिस) है, जिसकी पूर्वकाल की दीवार पर एक नाली है जो मास्टॉयड कैनालिकुलस (कैनालिकुलस मास्टोइडस) के उद्घाटन के साथ समाप्त होती है, जिसमें वेगस की ऑरिक्यूलर शाखा होती है तंत्रिका गुजरती है. जुगुलर फोसा में पीछे की ओर कोई दीवार नहीं होती है; यह जुगुलर पायदान (इंसिसुरा जुगुलारिस) द्वारा सीमित होता है, जो एक ही नाम की पश्चकपाल हड्डी के खांचे के साथ मिलकर, जुगुलर फोरामेन (फोरामेन जुगुलारे) बनाता है। पूरी खोपड़ी. आंतरिक गले की नस और तीन कपाल नसें इससे होकर गुजरती हैं: ग्लोसोफेरीन्जियल (IX कपाल तंत्रिका), वेगस (X तंत्रिका) और सहायक (XI तंत्रिका)। जुगुलर फोसा के पूर्वकाल में स्थित है बाहरी छिद्रकैरोटिड चैनल ( एपर्टुरा एक्सटर्ना कैनालिस कैरोटिसी) -कैरोटिड नहर की शुरुआत. इसका आंतरिक छिद्र (एपर्टुरा इंटर्ना कैनालिस कैरोटिसी)पिरामिड के शीर्ष पर खुलता है. कैरोटिड नहर की दीवार में, इसके बाहरी उद्घाटन के पास, दो छोटे डिंपल होते हैं जो पतली कैरोटिड-टाम्पैनिक कैनालिकुली में जारी रहते हैं (कैनालिकुली कैरोटिकोटिम्पेनिकी),जिसमें कैरोटिड-टिम्पेनिक तंत्रिकाएं आंतरिक कैरोटिड धमनी के स्वायत्त जाल से निकलकर, तन्य गुहा में गुजरती हैं। गले के खात से कैरोटिड नहर के बाहरी उद्घाटन को अलग करने वाली रिज में, एक पथरीला डिंपल (फॉसुला पेट्रोसा) मुश्किल से ध्यान देने योग्य है। इसके तल पर कर्ण नलिका का निचला छिद्र खुलता है (एपर्टुरा अवर कैनालिकुली टाइम्पेनिसि - बीएनए),जिसमें अवर टिम्पेनिक धमनी (आरोही ग्रसनी की शाखा) और ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका (IX तंत्रिका) की टिम्पेनिक शाखा गुजरती है। गले के फोसा के पार्श्व में, मास्टॉयड प्रक्रिया के पास, एक पतली लंबी स्टाइलॉयड प्रक्रिया (प्रोसेसस स्टाइलोइडस) निकलती है, जहां से स्टाइलोफैरिंजियल और स्टाइलोहायॉइड मांसपेशियां शुरू होती हैं।

चावल। 51. टेम्पोरल हड्डी, दाईं ओर (ए - खोपड़ी के हिस्से के रूप में टेम्पोरल हड्डी और उसके हिस्सों को रंग में हाइलाइट किया गया है, बी - नीचे का दृश्य, टेम्पोरल हड्डी के हिस्सों को हाइलाइट किया गया है अलग - अलग रंग, बी - निचला दृश्य):

1 - पश्चकपाल हड्डी; 2 - टेम्पोरलबोन; 3- पार्श्विका हड्डी; 4 - स्फेनॉइड; स्फेनोइडल हड्डी; 5 - जाइगोमैटिक हड्डी; 6 - पेट्रस भाग; 7—स्क्वा-माउस भाग; 8—टाम्पैनिकपार्ट; 9- मैंडिबुलर फोसा; 10—स्टाइलोइडप्रोसेस; 11 -मास्टॉयडफोरामेन; 12- मास्टॉयड नॉच; 13- कर्णमूल प्रक्रिया; 14 - बाहरी ध्वनिक विकल्प; 15— जाइगोमैटिक प्रक्रिया; 16 - आर्टिकुलर ट्यूबरकल; 17 - कैरोटिड नहर; 18 - जुगुलर लॉसा; 19 - स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन

चावल। 51. खोपड़ी में टेम्पोरल हड्डी की स्थिति

टेम्पोरल हड्डी खोपड़ी के आधार की मुख्य संरचनाओं में से एक है। यह श्रवण और संतुलन के अंग के अस्थि कैप्सूल का निर्माण करता है, और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के निर्माण में भाग लेता है।

बायीं कनपटी की हड्डी के अस्थिभंग (ओसिफिकेशन) के केंद्र

टेम्पोरल हड्डी तीन अस्थिकरण केंद्रों से विकसित होती है जो एक ही हड्डी बनाती है।

पपड़ीदार भाग विकसित होता है संयोजी ऊतक, कार्टिलाजिनस चरण (नीला) को दरकिनार करते हुए।

पथरीला भाग, या पिरामिड (बैंगनी), अस्थिजनन (संयोजी ऊतक, कार्टिलाजिनस, हड्डी) के सभी तीन चरणों से गुजरता है। पेट्रोस भाग में श्रवण और वेस्टिबुलर विश्लेषक होते हैं और कार्टिलाजिनस श्रवण कैप्सूल में ओसिफिकेशन बिंदुओं की उपस्थिति के बाद विकसित होते हैं।

कर्णपटह भाग (हरा) संयोजी ऊतक के आधार पर विकसित होता है और बाहरी श्रवण नहर का मुख्य भाग बनाता है। स्टाइलॉयड प्रक्रिया उपास्थि के आधार पर विकसित होती है।

चावल। 52. टेम्पोरल हड्डी, दाईं ओर (ए - साइड व्यू: टेम्पोरल हड्डी के हिस्सों को अलग-अलग रंगों में हाइलाइट किया गया है, बी - साइड व्यू, सी - आंतरिक दृश्य):

1 - पेट्रियस भाग; 2 - स्क्वैमस भाग; 3- स्पर्शोन्मुख भाग; 4 - मास्टॉयड प्रक्रिया; 5— मास्टॉयड रंध्र; 6-- वर्तिकाभ प्रवर्ध; 7 - टाइम्पेनोमैस्टॉइड विदर; 8— एक्सटेमल ध्वनिक मांस; 9 - बाहरी ध्वनिक उद्घाटन; 10 - मैंडिबुलर फोसा; ग्यारह- आर्लिकुलरट्यूबरकल; 1 2 - टेम्पोरल सतह; 13 - जाइगोमैटिक प्रक्रिया; 14 - पेट्रोवम्पैनिक विदर; 15 - स्टाइलॉयड प्रक्रिया; 16 — पश्च बोर्डक्रॉफ़ पीसीट्रस भाग; 17- पेट्रोसपार्ट की ऊपरी सीमा; 18- पेट्रोस भाग का शीर्ष; 19 - आंतरिक ध्वनिक मांस; 20— धमनी खांचे; 21 - सुबारक्यूएट फोसा; 22 - सिग्मॉइड साइनस के लिए नाली

स्टाइलॉयड और मास्टॉयड प्रक्रियाओं के बीच एक स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन (फोरामेन स्टाइलोमैस्टोइडम) होता है, जिसके माध्यम से चेहरे की तंत्रिका (VII तंत्रिका) और स्टाइलोमैस्टॉइड नस टेम्पोरल हड्डी के चेहरे की नहर से निकलती है। स्टाइलोमैस्टॉइड धमनी, पश्च कर्ण धमनी की एक शाखा, इस उद्घाटन के माध्यम से नहर में प्रवेश करती है।

पिरामिड की निचली सतह को इसकी पूर्व सतह से पूर्वकाल किनारे से अलग किया जाता है, जो एक स्टोनी-स्क्वामोसल विदर (फिशओरा पेट्रोस्क्वामोसा) द्वारा तराजू से सीमांकित होती है। इसके आगे, पिरामिड के पूर्वकाल के छोटे किनारे पर, मस्कुलर-ट्यूबल कैनाल (कैनालिस मस्कुलोटुबेरियस) का एक उद्घाटन होता है, जो तन्य गुहा की ओर जाता है। यह नहर एक सेप्टम द्वारा टेंसर पेशी के हेमिकैनल में विभाजित होती है कान का परदाऔर श्रवण नलिका का हेमिकैनल (सेमिकेनालिस ट्यूबे ऑडिटिवे)।

मास्टॉयड प्रक्रिया (प्रोसेसस मास्टोइडस) बाहरी श्रवण नहर के पीछे स्थित होती है। शीर्ष पर इसे पार्श्विका पायदान (इंसिसुरा पार्श्विका) द्वारा तराजू से अलग किया जाता है। प्रक्रिया की बाहरी सतह उत्तल और खुरदरी होती है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और अन्य मांसपेशियां इससे जुड़ी होती हैं। तल पर, मास्टॉयड प्रक्रिया गोल होती है (त्वचा के माध्यम से स्पर्श करने योग्य)। औसत दर्जे की ओर, प्रक्रिया गहरे मास्टॉयड पायदान (इंसिसुरा मास्टोइडिया) द्वारा सीमित है। इस पायदान के मध्य में पश्चकपाल धमनी का खांचा है (सल्कस आर्टेरिया ओसीसीपिटलिस)।मास्टॉयड प्रक्रिया के आधार पर, अस्थायी हड्डी के पीछे के किनारे के करीब, मास्टॉयड एमिसरी नस और ओसीसीपिटल धमनी की मास्टॉयड शाखा के लिए एक गैर-स्थायी मास्टॉयड फोरामेन (फोरामेन मास्टोइडम) होता है। मास्टॉयड प्रक्रिया की आंतरिक सतह पर, कपाल गुहा का सामना करते हुए, सिग्मॉइड साइनस की एक विस्तृत नाली दिखाई देती है। प्रक्रिया के अंदर मास्टॉयड कोशिकाएं (सेल्युला मास्टोइडी) होती हैं जो हड्डी के पुलों द्वारा एक दूसरे से अलग होती हैं। उनमें से सबसे बड़ी, मास्टॉयड गुफा (एंट्रम मास्टोइडम), स्पर्शोन्मुख गुहा के साथ संचार करती है।

टेम्पोरल हड्डी का टिम्पेनिक भाग (पार्स टिम्पेनिका) एक छोटी प्लेट होती है जो खांचे के रूप में घुमावदार होती है और शीर्ष पर खुली होती है। इसके किनारों को पपड़ीदार भाग और टेम्पोरल हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया के साथ जोड़कर, यह सामने, नीचे और पीछे बाहरी श्रवण द्वार (पोरस एकस्टिकस एक्सटर्नस) को सीमित करता है। इस उद्घाटन की निरंतरता बाहरी श्रवण नहर (मीटस एकस्टिकस एक्सटर्नस) है, जो कान के पर्दे तक पहुंचती है, श्रवण नहर को तन्य गुहा से अलग करती है। टाइम्पेनिक भाग और मास्टॉयड प्रक्रिया की सीमा पर, बाहरी श्रवण उद्घाटन के पीछे, एक टाइम्पेनोमैस्टॉइड विदर (फिशुरा टाइम्पेनोमैस्टोइडिया) होता है, जिसके माध्यम से वेगस तंत्रिका की ऑरिक्यूलर शाखा मास्टॉयड कैनालिकुलस से हड्डी की सतह तक निकलती है।

बाह्य श्रवण छिद्र के सामने (मैंडिबुलर फोसा के नीचे) एक टिम्पेनिक-स्क्वैमस विदर (फिशुरा टिम्पानोस्क्वामोसा) होता है, जिसमें पथरीले हिस्से से सटी एक हड्डी की प्लेट (लैमिना टिम्पनी) अंदर से प्रवेश करती है। परिणामस्वरूप, टिम्पेनिक-स्क्वैमस विदर को दो भागों में विभाजित किया जाता है: मैंडिबुलर फोसा के करीब, एक स्टोनी-स्क्वैमस फिशर (फिशओरा पेट्रोस्क्वामोसा) दिखाई देता है, पिरामिड के करीब एक स्टोनी-स्क्वैमस फिशर (फिशुरा पेट्रोटिम्पैनिका) - ग्लेसर का फिशर ( syn. ह्यूगियर नहर, चिविनीनी नहर) (ग्लेसर जोहान (ग्लेज़र जोहान हेनरिक, 1629-1675) -स्विस चिकित्सक और शरीर रचना विज्ञानी; पियरे हुगुएर (1804-1874) - फ्रांसीसी चिकित्सक और शरीर-रचनाशास्त्री; सिविनिनी फ़िलिपो (1805-1854) - इटालियन एनाटोमिस्ट)। पेट्रोटिम्पेनिक विदर के माध्यम से, चेहरे की तंत्रिका (VII तंत्रिका) की एक शाखा, कॉर्डा टिम्पनी, तन्य गुहा से निकलती है।

पपड़ीदार भाग (पार्स स्क्वैमोसा) एक प्लेट है जो बाहर की ओर उत्तल होती है और इसका ऊपरी किनारा बेवलयुक्त होता है (चित्र 53)। यह पार्श्विका हड्डी के संबंधित किनारे और स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख पर तराजू (स्क्वामा - तराजू) की तरह लगाया जाता है, तराजू के नीचे पिरामिड, मास्टॉयड प्रक्रिया और अस्थायी हड्डी के कर्ण भाग से जुड़ा होता है। टेम्पोरल फोसा के निर्माण में शामिल तराजू के ऊर्ध्वाधर भाग की बाहरी चिकनी टेम्पोरल सतह (फेशियल टेम्पोरलिस) पर, मध्य नाली लंबवत चलती है अस्थायी धमनी (सल्कस आर्टेरिया टेम्पोरलिस मीडिया)।

तराजू से, थोड़ा ऊपर और बाहरी श्रवण उद्घाटन के पूर्वकाल में, जाइगोमैटिक प्रक्रिया (प्रोसस जाइगोमैटिकस) शुरू होती है, जो आगे की ओर निर्देशित होती है और, इसके दांतेदार सिरे के साथ, अस्थायी प्रक्रिया से जुड़ती है। गाल की हड्डी, जाइगोमैटिक आर्क का निर्माण। जाइगोमैटिक प्रक्रिया के आधार पर निचले जबड़े की कंडीलर (आर्टिकुलर) प्रक्रिया के साथ जुड़ने के लिए एक मैंडिबुलर फोसा (फोसा मैंडिबुलरिस) होता है। सामने, मैंडिबुलर फोसा आर्टिकुलर ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम आर्टिकुलर) द्वारा सीमित होता है, जो इसे इन्फ्राटेम्पोरल फोसा से अलग करता है। पपड़ीदार हिस्से की मस्तिष्क सतह (फेशियल सेरेब्रलिस) पर, उंगली जैसे निशान और धमनी खांचे दिखाई देते हैं - मस्तिष्क, मध्य मेनिन्जियल धमनी और इसकी शाखाओं के आसन्न घुमाव के निशान।

अस्थायी हड्डी की नहरें (तालिका 11)। कैरोटिड नहर (कैनालिस कैरोटिकस), जिसके माध्यम से आंतरिक कैरोटिड धमनी और आंतरिक कैरोटिड (वनस्पति) प्लेक्सस कपाल गुहा में गुजरती हैं, कैरोटिड नहर के बाहरी उद्घाटन के साथ अस्थायी हड्डी के पिरामिड की निचली सतह पर शुरू होती है। इसके बाद, कैरोटिड नहर ऊपर उठती है, समकोण पर झुकती है, और आगे और मध्य में जाती है। नहर आंतरिक कैरोटिड फोरामेन के साथ कपाल गुहा में खुलती है।

चावल। 53. कनपटी की हड्डी, दाहिनी ओर, अंदर से और ऊपर से देखें:

1 - कैरोटिक नहर; 2-- पेट्रोटिस भाग; 3 - पेट्रस पैरी की पूर्वकाल सतह; 4 - ग्रेटर पेट्रोसाल तंत्रिका के लिए नाली; 5 - स्फेनोइडल मार्जिन; 6- कम पेट्रोसाल तंत्रिका के लिए नाली; 7- कम पेट्रोसाल तंत्रिका के लिए ख़ाली जगह; 8 - ग्रेटर पेट्रोसाल तंत्रिका के लिए ख़ाली जगह; 9- पार्श्विका मार्जिन; 10 - सी ई रेब्रल सतह; ग्यारह - पेट्रोस्क्वामस विदर; 12 - टेग्मेन टाइम्पानी; 13 - धनुषाकार उभार; 14- बेहतर पेट्रोसाल साइनस के लिए नाली; 15 - पार्श्विका पायदान; 1 6— ग्रूव फोरसिग्मॉइड साइनस; 17- मास्टॉयड सील्स; 18—पश्चकपाल मार्जिन; 19- पेट्रस भाग की ऊपरी सीमा; 20- ट्राइजेमिनाएलइंप्रेशन

मस्कुलर ट्यूबल कैनाल (कैनालिस मस्कुलोट्यूबेरियस) में कैरोटिड कैनाल के साथ एक सामान्य दीवार होती है। यह पिरामिड के पूर्वकाल किनारे से शुरू होता है, इसकी सीमा के पास टेम्पोरल हड्डी के स्क्वैमा के साथ, पिरामिड के पूर्वकाल किनारे के समानांतर, पीछे और पार्श्व में चलता है। मायोट्यूबल नहर को एक सेप्टम द्वारा दो हेमिकैनल में विभाजित किया गया है: ऊपरी एक टेंसर टिम्पनी मांसपेशी का हेमिकैनल है (सेमीकैनालिस मस्कुली टेंसोरिस टाइम्पानी),इसी नाम की मांसपेशी द्वारा कब्जा कर लिया गया है, और निचला - श्रवण ट्यूब का अर्धनलिका (सेमिकनालिस ट्यूबे ऑडिटिवे) - इस ट्यूब का हड्डी वाला हिस्सा है। दोनों अर्ध-चैनलें इसकी पूर्वकाल की दीवार पर स्पर्शोन्मुख गुहा में खुलती हैं।

चेहरे की नलिका (कैनालिस फेशियलिस), जिसमें चेहरे की तंत्रिका और रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं, आंतरिक श्रवण नलिका के नीचे से शुरू होती है। फिर, अस्थायी हड्डी के पिरामिड की मोटाई में, चेहरे की नहर क्षैतिज रूप से आगे की ओर चलती है, पिरामिड के अनुदैर्ध्य अक्ष के लंबवत। वृहद पेट्रोसाल तंत्रिका की नहर के फांक के स्तर तक पहुंचने के बाद, नहर एक समकोण पर पार्श्व और पीछे की ओर जाती है, जिससे चेहरे की नहर (जेनिकुलम कैनालिस फेशियल) का एक मोड़ या घुटना बनता है। इसके बाद, नहर क्षैतिज रूप से पिरामिड की धुरी के साथ-साथ अपने आधार तक जाती है, जहां यह तन्य गुहा के चारों ओर झुकते हुए लंबवत नीचे की ओर मुड़ती है। पिरामिड की निचली सतह पर, नहर एक स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन के साथ समाप्त होती है।

कैनालिकुलस कॉर्डे टाइम्पानी स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन से थोड़ा ऊपर चेहरे की तंत्रिका की नहर से शुरू होता है, आगे बढ़ता है और टाइम्पेनिक गुहा में खुलता है। चेहरे की तंत्रिका की एक शाखा, कॉर्डा टाइम्पानी (कॉर्डा टाइम्पानी), इस कैनालिकुलस से होकर गुजरती है, जो फिर पेट्रोटिम्पेनिक विदर के माध्यम से तन्य गुहा से बाहर निकलती है।

तालिका 11. अस्थायी हड्डी की नहरें

नाम	चैनल की शुरुआत	चैनल और उसके अंत के साथ संदेश (शाखाएँ)।	नहर में क्या हो रहा है?
नींद का चैनल (कैनालिस कैरोटिकस; कैरोटिड कैनाल)	पिरामिड की निचली सतह पर बाहरी कैरोटिड फोरामेन	कैरोटिड टाम्पैनिक नलिकाएं (नीचे देखें)। कपाल गुहा में पिरामिड के शीर्ष पर आंतरिक कैरोटिड फोरामेन	आंतरिक कैरोटिड धमनी, एक ही नाम के शिरापरक जाल और आंतरिक कैरोटिड (स्वायत्त) तंत्रिका जाल के साथ
कैरोटिड टाम्पैनिक नलिकाएं (कैनालिकुली कैरोटिकोटिम्पेनिकी; कैरोटिकोटिम्पैनिक कैनालिकुली)	कैरोटिड नहर की दीवार पर छेद (इसकी शुरुआत में)	तन्य गुहा की पूर्वकाल (कैरोटीड) दीवार पर छेद	कैरोटिड-टाम्पैनिक तंत्रिकाएं (आंतरिक कैरोटिड प्लेक्सस की शाखाएं); कैरोटिड टाम्पैनिक धमनियां (आंतरिक कैरोटिड धमनी से)
चेहरे की तंत्रिका नहर (कैनालिस नर्व फेशियल; फेशियल कैनाल)	आंतरिक श्रवण नहर	पिरामिड की पूर्वकाल सतह पर नहर के साथ-साथ वृहद पेट्रोसाल तंत्रिका का एक फांक होता है; निचले भाग में कान की डोरी की नलिका के लिए एक छिद्र होता है (नीचे देखें)। अंत - स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन	चेहरे की तंत्रिका (सातवीं जोड़ी); सतही पेट्रोसाल शाखा (मध्य मेनिन्जियल धमनी से) - ऊपर, स्टाइलोमैस्टॉइड धमनी और शिरा - नीचे
ड्रम स्ट्रिंग चैनल (कैनालिकुलस कॉर्डे टाइम्पानी; कॉर्डा टाइम्पानी के लिए कैनालिकुलस)	चेहरे की नलिका के निचले हिस्से में छेद	तन्य गुहा की पिछली (मास्टॉइड) दीवार पर छेद	कॉर्डा टिम्पनी चेहरे की तंत्रिका की एक शाखा है। पेट्रोटिम्पेनिक (ग्लेज़र) विदर के माध्यम से तन्य गुहा से बाहर निकलता है
टाइम्पेनिक कैनालिकुलस (कैनालिकुलस टाइम्पेनिकस; टाइम्पेनिक कैनालिकुलस)	पिरामिड की निचली सतह पर एक चट्टानी अवसाद में	कर्ण गुहा की निचली (कंठ) दीवार में एक छेद जहां नहर बाधित होती है। तंत्रिका अपनी औसत दर्जे की (भूलभुलैया) दीवार के साथ गुजरती है और छोटी पेट्रोसाल तंत्रिका की फांक नहर के साथ पिरामिड की पूर्वकाल सतह पर समाप्त होती है	टाइम्पेनिक तंत्रिका, जो टाइम्पेनिक गुहा से बाहर निकलने पर छोटी पेट्रोसल तंत्रिका (IX जोड़ी की शाखा) कहलाती है; सुपीरियर टाम्पैनिक धमनी (मध्यम मेनिन्जियल धमनी की शाखा)
मस्कुलो-ट्यूबल नहर (कैनालिस मस्कुलोटुबेरियस; मस्कुलोट्यूबल कैनाल)(2 हेमिकैनल में विभाजित: टेंसर टिम्पनी मांसपेशी का ऊपरी हेमिकैनल (सेमिकनालिस मस्कुली टेंसोरिस टाइम्पानी; टेंसर टाइम्पानी के लिए नहर),निचला - श्रवण ट्यूब की अर्ध-नहर (सेमिकनालिस ट्यूबे ऑडिटिवे, सेमीकैनालिस ट्यूबे ऑडिटोरिया; फैरिंगोटिम्पेनिक ट्यूब के लिए नहर; श्रवण ट्यूब के लिए नहर))	पिरामिड के शीर्ष पर अस्थायी हड्डी के तराजू के साथ पिरामिड के पूर्वकाल किनारे के जंक्शन पर शुरू होता है	तन्य गुहा की पूर्वकाल (कैरोटीड) दीवार पर छिद्रों के साथ समाप्त होता है	टेंसर टिम्पनी मांसपेशी और श्रवण नलिका

टाइम्पेनिक कैनालिकुलस (कैनालिकुलस टाइम्पेनिकस) टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड की निचली सतह पर स्टोनी फोसा की गहराई में निचले उद्घाटन से शुरू होता है, फिर इसके माध्यम से टाइम्पेनिक गुहा में ऊपर की ओर बढ़ता है। निचली दीवार. इसके अलावा, नलिका प्रोमोंटोरियम (प्रोमोंटोरियम) की सतह पर इस गुहा की भूलभुलैया दीवार पर एक खांचे (सल्कस प्रोमोंटोरी) के रूप में जारी रहती है। कैनालिकुलस तब तन्य गुहा की ऊपरी दीवार को छेदता है और पिरामिड की पूर्वकाल सतह पर कम पेट्रोसाल तंत्रिका की नहर के फांक के साथ समाप्त होता है। टाइम्पेनिक कैनालिकुलस में टाइम्पेनिक तंत्रिका होती है, जो ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की एक शाखा है।

मास्टॉयड नहर (कैनालिकुलस मास्टोइडस) जुगुलर फोसा से निकलती है, इसके निचले हिस्से में चेहरे की नहर को पार करती है और टाइम्पेनोमैस्टॉइड विदर में खुलती है। वेगस तंत्रिका की ऑरिक्यूलर शाखा इस कैनालिकुलस से होकर गुजरती है।

कैरोटिड-टिम्पेनिक नलिकाएं (कैनालिकुली कैरोटिकोटिम्पेनिकी) कैरोटिड नहर की दीवार पर इसके बाहरी उद्घाटन के पास शुरू होती हैं और तन्य गुहा में प्रवेश करती हैं। एक ही नाम की नसें और धमनियां दोनों नलिकाओं से होकर तन्य गुहा में गुजरती हैं।

स्फेनॉइड हड्डी (ओएस स्फेनोइडेल) खोपड़ी के आधार के केंद्र में स्थित है; यह वॉल्ट की पार्श्व दीवारों के निर्माण में भाग लेती है, साथ ही मस्तिष्क और खोपड़ी के चेहरे के हिस्सों की गुहाओं और जीवाश्मों (चित्र) में भी भाग लेती है। .54). स्फेनॉइड हड्डी में एक शरीर होता है जिसमें से तीन जोड़ी प्रक्रियाएं विस्तारित होती हैं: बड़े पंख, छोटे पंख और बर्तनों की प्रक्रियाएं (चित्र 55)।

अनियमित घनाकार आकार की स्फेनॉइड हड्डी के शरीर (सीडीआरपस) के अंदर एक गुहा होती है - स्फेनॉइड साइनस (साइनस स्फेनोइडैलिस)। शरीर पर छह सतहें होती हैं: ऊपरी, या मस्तिष्क; पश्च भाग, वयस्कों में पश्चकपाल हड्डी के बेसिलर (मुख्य) भाग के साथ जुड़ा हुआ; पूर्वकाल वाला, जो तेज सीमाओं के बिना निचले हिस्से में गुजरता है; दो तरफ वाले.

चावल। 54. खोपड़ी के भाग के रूप में स्फेनॉइड हड्डी

खोपड़ी में स्फेनॉइड हड्डी का स्थान

स्फेनॉइड हड्डी खोपड़ी की सभी हड्डियों में से सबसे जटिल हड्डियों में से एक है।

ए. पार्श्व दृश्य. स्फेनॉइड हड्डी के बड़े पंख का हिस्सा जाइगोमैटिक आर्च के ऊपर देखा जा सकता है, और पेटीगॉइड प्रक्रियाओं के कुछ हिस्से जाइगोमैटिक आर्च के नीचे देखे जा सकते हैं।

बी. खोपड़ी का आधार, आंतरिक दृश्य। स्फेनॉइड हड्डी पूर्वकाल और मध्य कपाल खात के बीच की जोड़ने वाली कड़ी है। वे छिद्र जिनसे तंत्रिकाएँ और रक्त वाहिकाएँ गुजरती हैं, स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

बी. खोपड़ी का आधार, बाहरी दृश्य। स्पैनोइड हड्डी का शरीर ओसीसीपिटल हड्डी के बेसिलर भाग से जुड़ा होता है, जिससे क्लिवुज़ बनता है।

चावल। 55. स्फेनोइड हड्डी (ए - सामने का दृश्य, बी - उदर दृश्य):

1 - स्पेनोइड हड्डी की रीढ़; 2- छोटा पंख; 3 - स्फेनोइडल शिखा; 4 - स्फेनोइडल साइनस का खुलना; 5—सुपीरियर कक्षीय विदर; 6 - कक्षीय सतह; 7- अस्थायी सतह; 8 - फोरामेन रोटंडम; 9 - पेटीगॉइड नहर; 10— pterygoid खात; 11 - पेटीगॉइड हैमुलस; 1 2— स्फेनोइडल शंख; 13 - पेटीगोइड प्रक्रिया, औसत दर्जे का पियाट; 14 - पेटीगॉइड प्रक्रिया, पार्श्व पियाट; 15 - फोरामेन स्पिनोसम; 16 - फोरामेन ओवले; 17 - ग्रेटरविंग; 18 - स्फेनॉइड का शरीर

ऊपरी सतह (फ़ेसी सुपीरियर) पर एक ध्यान देने योग्य अवसाद है - सेला टरिका (सेला टरिका)। सेला टरिका के केंद्र में एक पिट्यूटरी फोसा (फोसा हाइपोफिजियलिस) होता है, जिसमें अंतःस्रावी ग्रंथि स्थित होती है - पिट्यूटरी ग्रंथि। अवसाद के पूर्वकाल में सेला (ट्यूबरकुलम सेला) का अनुप्रस्थ रूप से पड़ा हुआ ट्यूबरकल होता है, और इसके पीछे सेला (डोरसम सेला) की ऊंची पीठ होती है। सेला के पिछले हिस्से के पार्श्व भाग आगे की ओर झुके हुए हैं - ये पीछे की ओर झुकी हुई प्रक्रियाएँ हैं (प्रोसेसस क्लिनोइडी पोस्टीरियर)।दाईं और बाईं ओर सेला के पीछे के आधार पर एक नाली होती है जिसमें आंतरिक कैरोटिड धमनी गुजरती है - कैरोटिड नाली (सल्कस कैरोटिकस)।

कैरोटिड सल्कस के बाहर और कुछ हद तक पीछे एक पच्चर के आकार की जीभ (लिंगुला स्फेनोइडैलिस) होती है, जो कैरोटिड सल्कस को एक गहरी नाली में बदल देती है। यह नाली, अस्थायी हड्डी के पिरामिड के शीर्ष के साथ मिलकर, आंतरिक कैरोटिड फोरामेन को सीमित करती है, जिसके माध्यम से आंतरिक कैरोटिड धमनी कैरोटिड नहर से कपाल गुहा में प्रवेश करती है।

स्पेनोइड हड्डी के शरीर की पूर्वकाल सतह एक छोटी पच्चर के आकार की रिज (क्राइस्टा स्फेनोइडैलिस) में लम्बी होती है। उत्तरार्द्ध एक तेज पच्चर के आकार की चोंच (रोस्ट्रम स्पेनोएडेल) के रूप में स्पेनोइड हड्डी के शरीर की निचली सतह तक जारी रहता है। स्फेनॉइड शिखा, अपने पूर्वकाल किनारे के साथ, एथमॉइड हड्डी की लंबवत प्लेट से जुड़ती है।

चावल। 55. स्फेनोइड हड्डी (बी - पीछे का दृश्य, डी - ऊपरी दृश्य):

1 — स्पंजी हड्डी; ट्रैबकुलर हड्डी; 2 - Ptcrygoid खात; 3 - पेटीगॉइड नहर; 4 - स्पेनोइड हड्डी का घूमना; 5 - पूर्वकाल क्लिनोइड प्रोसीसीएसएस; 6 - लेसरविंग; 7—ऑप्टिकल चैनल; 8- डोर्सम सेला; 9 - पश्च क्लिनोइड प्रक्रिया; 10- ग्रेटरविंग। मस्तिष्क! सतह; 11 - सुपीरियर कक्षीय विदर; 12- फोरामेन रोटंडम; 13— सीफॉइड फोसा; 14- पेटीगॉइड प्रक्रिया, पार्श्व पियाट; 15-पेटरीगॉइड प्रक्रिया। औसत दर्जे का पियाट; 16- सेला टरसीका; 17- फोरामेन स्पिनोसम; 18- फोरामेन ओवले; 19 - कैरोटिड सल्कस; 20- जुगम स्पेनोएडेल; स्फेनोइडल योक; 21 - कैरोटिड सल्कस;22 - ग्रेटर स्विंग; 23-हाइपोफिसियल फोसा

रिज के किनारों पर अनियमित आकार की हड्डी की प्लेटें होती हैं - पच्चर के आकार के गोले (कंचे स्फेनोइडेल्स), जो स्फेनोइड साइनस के छिद्रों को सीमित करते हैं ( एपर्टुराई साइनस स्फेनोइडैलिस),वायु-वाहक स्फेनोइड साइनस (साइनस स्फेनोइडैलिस) में अग्रणी, जो अक्सर एक सेप्टम द्वारा दो भागों में विभाजित होता है। स्पेनोइड हड्डी के शरीर की पार्श्व सतहें आगे और नीचे से छोटे और बड़े पंखों में जारी रहती हैं।

माइनर विंग (अला माइनर) एक युग्मित क्षैतिज प्लेट है जो दो जड़ों के साथ स्पेनोइड हड्डी के शरीर के प्रत्येक तरफ से फैली हुई है। उत्तरार्द्ध के बीच ऑप्टिक कैनाल (कैनालिस ऑप्टिकस) है, जिसके माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका कक्षा से गुजरती है। छोटे पंख की ऊपरी सतह कपाल गुहा की ओर होती है, और निचली सतह कक्षा की ऊपरी दीवार के निर्माण में भाग लेती है। छोटे पंखों के अग्र किनारे दाँतेदार होते हैं; ललाट की हड्डी का कक्षीय भाग और एथमॉइड हड्डी की एथमॉइडल प्लेट दायीं और बायीं ओर उनसे जुड़ी होती हैं। छोटे पंखों के चिकने पीछे के किनारे कपाल गुहा की ओर होते हैं। औसत दर्जे की तरफ, प्रत्येक छोटे पंख में एक पूर्वकाल झुकी हुई प्रक्रिया होती है (प्रोसेसस क्लिनोइडस पूर्वकाल)।मस्तिष्क का ड्यूरा मेटर पूर्वकाल और पश्च तिरछी प्रक्रियाओं के साथ जुड़ जाता है।

स्फेनोइड हड्डी का बड़ा पंख (अला मेजर) युग्मित होता है, जो शरीर की पार्श्व सतह से एक विस्तृत आधार से शुरू होता है। बिल्कुल आधार पर, प्रत्येक पंख में तीन छेद होते हैं। दूसरों के ऊपर और सामने एक गोल उद्घाटन (फोरामेन रोटंडम) होता है, जिसके माध्यम से ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा गुजरती है। बड़े पंख के मध्य में, एक अंडाकार उद्घाटन (फोरामेन ओवले) दिखाई देता है, जिसके माध्यम से ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा गुजरती है। स्पिनस फोरामेन (फोरामेन स्पिनोसम) आकार में छोटा होता है, जो मध्य मेनिन्जियल (मेनिन्जियल) धमनी के लिए होता है, जो बड़े पंख के पीछे के कोण के क्षेत्र में स्थित होता है।

बड़े पंख की चार सतहें होती हैं: मेडुलरी, ऑर्बिटल, मैक्सिलरी और टेम्पोरल। अवतल मस्तिष्क सतह (फ़ेसीज़ सेरेब्रलिस) पर, डिजिटल इंप्रेशन, सेरेब्रल प्रोट्रूशियंस और धमनी खांचे (सुल्सी आर्टेरियोसी) स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। चतुष्कोणीय चिकनी कक्षीय सतह (फ़ेसीज़ ऑर्बिटलिस) कक्षा की पार्श्व दीवार का हिस्सा है। मैक्सिलरी सतह (फ़ेसी मैक्सिलारिस) क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है त्रिकोणीय आकारऊपर कक्षीय सतह और नीचे pterygoid प्रक्रिया के आधार के बीच। इस सतह पर, pterygopalatine खात का सामना करते हुए, एक गोल उद्घाटन खुलता है। अस्थायी सतह (फ़ेसीज़ टेम्पोरलिस) सबसे व्यापक है, इन्फ्राटेम्पोरल शिखा (क्रिस्टा इन्फ्राटेम्पोरालिस) इसे दो भागों में विभाजित करती है। बड़े पंख का ऊपरी भाग, लगभग लंबवत स्थित, टेम्पोरल फोसा की दीवार का हिस्सा है। पंख का निचला हिस्सा, लगभग क्षैतिज रूप से स्थित, इन्फ्राटेम्पोरल फोसा की ऊपरी दीवार बनाता है।

छोटे और बड़े पंखों के बीच सुपीरियर ऑर्बिटल विदर (फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर) होता है। ऑकुलोमोटर, ट्रोक्लियर और पेट की नसें कपाल गुहा से कक्षा (III, IV, VI) तक गुजरती हैं कपाल नसे) और नेत्र तंत्रिका ट्राइजेमिनल तंत्रिका (वी तंत्रिका) की पहली शाखा है।

pterygoid प्रक्रिया (processus pterygoideus) युग्मित होती है और बड़े पंख के मूल में स्पेनोइड हड्डी के शरीर से नीचे की ओर फैली होती है। इसमें दो प्लेटें होती हैं - मेडियल (लैमिना मेडियालिस) और लेटरल (लैमिना लेटरलिस), जो पूर्वकाल किनारों से जुड़ी होती हैं। नीचे, दोनों प्लेटें एक पेटीगॉइड नॉच (इंसिसुरा पेटीगोइडिया) द्वारा अलग की गई हैं। नीचे की औसत दर्जे की प्लेट पेटीगॉइड हुक (हैमुलस पेटीगोइडियस) में गुजरती है। pterygoid प्रक्रिया की औसत दर्जे की सतह, नाक गुहा का सामना करते हुए, इसकी पार्श्व दीवार का पिछला भाग बनाती है। पार्श्व प्लेट इन्फ्राटेम्पोरल फोसा की औसत दर्जे की दीवार के रूप में कार्य करती है। प्रक्रिया का आधार सामने से पीछे तक एक संकीर्ण पेटीगोइड नहर (कैनालिस पेटीगोइडस) द्वारा छेदा जाता है, जो गहरी पेट्रोसल तंत्रिका (चेहरे की तंत्रिका की एक शाखा) और सहानुभूति तंत्रिका (आंतरिक कैरोटिड प्लेक्सस से) को पार करने का कार्य करता है। pterygopalatine फोसा। फोसा से, pterygoid नलिका की धमनी इस नलिका से होकर ग्रसनी के ऊपरी भाग तक जाती है। pterygoid नहर का पूर्वकाल उद्घाटन pterygopalatine खात में खुलता है, पीछे वाला - स्फेनोइड हड्डी की रीढ़ के पास खोपड़ी के बाहरी आधार पर (फोरामेन लैकरम के क्षेत्र में)। pterygopalatine नाली (sulcus pterygopalatinus - BNA), सामने खुली हुई, pterygoid प्रक्रिया के पूर्वकाल किनारे के साथ ऊपर से नीचे तक चलती है। पीछे, pterygoid प्रक्रिया की प्लेटें अलग हो जाती हैं, यहाँ एक pterygoid खात (fossa pterygoidea) बनता है, जिसमें औसत दर्जे का pterygoid मांसपेशी (चबाना) शुरू होता है।

ओस्पारिएटेल - भाप कक्ष, आकार में चतुष्कोणीय, एक कटोरे की तरह दिखता है, कपाल तिजोरी के ऊपरी और पार्श्व भागों का निर्माण करता है। मिट्टी पर विकसित होता है. यह दो सतहों को अलग करता है - बाहरी, फीका बाहरी, और आंतरिक, फीका आंतरिक, और चार किनारे: ऊपरी (धनु, मार्गो धनु), निचला (स्क्वैमोसल, मार्गो स्क्वैमोसस), पूर्वकाल (ललाट, मार्गो फ्रंटलिस) और पीछे (पश्चकपाल, मार्गो ओसीसीपिटलिस) ).
चार किनारों के अनुसार, पार्श्विका हड्डी के चार कोण होते हैं: ललाट, एंगुलस ललाट; पश्चकपाल, एंगुलस पश्चकपाल; पच्चर के आकार का, एंगुलस स्फेनोइडैलिस; मास्टॉयड, एंगुलस मास्टोइडस।
पार्श्विका हड्डी की बाहरी सतह चिकनी और उत्तल होती है। सबसे बड़े उत्तलता के स्थान को पार्श्विका ट्यूबरकल, कंद पेरिएटेल कहा जाता है। पहाड़ी के नीचे क्षैतिज रूप से ऊपरी और निचली टेम्पोरल रेखाएँ, लिनिया टेम्पोरेलिस सुपीरियर एट इनफिरर स्थित हैं। बेहतर टेम्पोरल लाइन टेम्पोरलिस प्रावरणी का लगाव स्थल है, और अवर टेम्पोरल लाइन टेम्पोरलिस मांसपेशी का लगाव स्थल है।
भीतरी सतह अवतल है. यह मस्तिष्क की राहत के निशान दिखाता है - उंगली की तरह निचोड़ना, इंप्रेशन डिजिटाटे, साथ ही धमनी खांचे, सल्सी धमनी, मध्य मेनिन्जियल धमनी, सुल। एक। मेनिंगे मीडिया।
मस्तिष्क की सतह के ऊपरी किनारे पर सुपीरियर सैजिटल साइनस, सुल की एक अधूरी नाली होती है। साइनस धनु श्रेष्ठ. हड्डी के उसी ऊपरी किनारे के पीछे के भाग में एक छोटा पार्श्विका रंध्र, फोरामेन पार्श्विका होता है, जो एक शिरापरक आउटलेट, एमिसारियो होता है, जिसमें पार्श्विका एमिसरी नस गुजरती है, जो सतही टेम्पोरल नस को बेहतर धनु साइनस से जोड़ती है। धनु खांचे की गहराई में और उसके बगल में, अरचनोइड झिल्ली के दाने के डिम्पल, फोवेओला ग्रैन्युलेरेस, बड़ी संख्या में देखे जाते हैं। मस्तिष्क की सतह पर, मास्टॉयड कोण पर, सिग्मॉइड साइनस, सुल की एक छोटी गहरी नाली होती है। साइनस सिग्मोइडी, जिसका एक सिरा टेम्पोरल हड्डी के समान नाम के खांचे में गुजरता है, और दूसरा पश्चकपाल हड्डी के पश्चकपाल साइनस के खांचे में।
ऊपरी (धनु) किनारा अन्य सभी की तुलना में लंबा है और धनु सिवनी, सुतुरा धनु के निर्माण में भाग लेता है।
निचला (स्कैली) किनारा धनुषाकार होता है और स्केली, पार्श्विका-मास्टॉयड और स्फेनोइड-पार्श्विका टांके के निर्माण में भाग लेता है।
पूर्वकाल (ललाट) किनारा ललाट की हड्डी के तराजू के पार्श्विका किनारे से जुड़ता है, जिससे कोरोनल सिवनी, सुतुरा कोरोनलिस बनता है।
पिछला (पश्चकपाल) किनारा पश्चकपाल हड्डी के लैम्बडॉइड किनारे से जुड़ता है, जिससे एक लैम्बडॉइड सिवनी, सुतुरा लैम्बडोइडिया बनता है।
ओसीकरण.ओस्सिफिकेशन बिंदु 2 महीने में दिखाई देते हैं अंतर्गर्भाशयी विकासपार्श्विका ट्यूबरकल के क्षेत्र में. पार्श्विका हड्डी का ओस्सिफिकेशन जीवन के दूसरे वर्ष में पूरा हो जाता है।

चावल। 15.1. पार्श्विका हड्डी, बाहरी और आंतरिक दृश्य

5 लिनिया टेम्पोरलिस सुपर., 6 के लिए. पेरिएटेल, 7 कंद पेरिएटेल, 8 मार्गो सैजिटेलिस, 9 मार्गो ओसीसीपिटलिस, 10 मार्गो फ्रंटलिस, 11 मार्गो स्क्वैमोसस, 12 एंगुलस स्फेनोइडैलिस, 13 सुल्सी आर्टेरियोसी, 14 सुतुरा लैंबडोइडिया

ए. अस्थिविज्ञान.

1. स्थानीयकरण. ललाट और पश्चकपाल हड्डियों के बीच खोपड़ी की पार्श्व और कपाल सतह।

2. भाग. चतुष्कोणीय प्लेटें.

3. विवरण.

एक। सतहें। उत्तल बाहरी सतह पार्श्विक ट्यूबरोसिटीज के पार्श्व में चलने वाली अस्थायी रेखाओं के साथ वेंट्रोडोर्सली एक आर्क में फैली हुई है। अवतल आंतरिक सतह में फाल्सीफॉर्म प्रक्रिया के लगाव के स्थल के साथ धनु साइनस के लिए एक अवकाश होता है और मस्तिष्क के संकुचन, मेनिन्जियल वाहिकाओं के अरचनोइड ग्रैन्यूलेशन की राहत की छाप होती है।

बी। किनारे। अंतरपार्श्वीय या धनु मार्जिन गहराई से दाँतेदार है, विशेष रूप से पीछे की ओर। ललाट या कोरोनल और पश्चकपाल या लैंबडॉइड मार्जिन भी गहराई से दाँतेदार होते हैं और लगभग मध्य भाग में आर्टिकुलर सतहों के बेवल में परिवर्तन के क्षेत्र होते हैं। टेम्पोरल या स्क्वैमस मार्जिन में टेम्पोरल हड्डी के पार्श्विका पायदान तक एक मोटी, कंदीय सतह पृष्ठीय होती है और इसके उदर में एक पतला, व्यापक रूप से उभरा हुआ मार्जिन होता है।

वी कोण. ब्रैग्मा क्षेत्र में एकत्रित हों। वेंट्रो-क्रैनियल या ललाट कोण नवजात शिशुओं में बड़े फॉन्टानेल को सीमित करते हैं। डोरसो-कपाल या पश्चकपाल कोण लैम्ब्डा क्षेत्र में परिवर्तित होते हैं - छोटा फॉन्टानेल। पेटेरियन क्षेत्र में, वेंट्रो-कॉडल कोण मुख्य फॉन्टानेल बनाता है, और एस्टेरियन क्षेत्र में डोरसोकॉडल कोण मास्टॉयड फॉन्टानेल बनाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दोनों पक्षों के पृष्ठीय कोण की आंतरिक सतह पर पार्श्व साइनस के लिए एक अवकाश होता है - लगाव का स्थान; टेंटोरियम सेरिबैलम.

4. ओस्सिफिकेशन. प्रत्येक पार्श्विका ट्यूबरकल पर एंडेस्मल का एक केंद्र होता है

अस्थिभंग.

5. जोड़. पार्श्विका हड्डी पांच अन्य हड्डियों से जुड़ती है।

एक। पार्श्विका. अंतरपार्श्विका या धनु सिवनी दाँतेदार होती है और इसके पीछे बहुत चौड़े दांतों का एक छोटा क्षेत्र होता है - महत्वपूर्ण विस्तार के लिए एक अनुकूली तंत्र

बी। ललाट

1). कोरोनल सिवनी, पार्श्विका हड्डी पर मध्य में एक बाहरी बेवल और पार्श्व में एक आंतरिक बेवल के साथ, अधिक गतिशीलता की अनुमति देता है। जब पार्श्विका की हड्डी पार्श्व रूप से पेटेरियन, ललाट में चली जाती है - आगे बढ़ता है।

वी पश्चकपाल.

1). लैंबडॉइड सिवनी पपड़ीदार-दांतेदार होती है, जिसमें मध्य में एक बाहरी बेवल और पार्श्व में एक आंतरिक बेवल होता है, जो एक अत्यधिक गतिशील जोड़ होता है। कोरोनॉइड और लैंबडॉइड टांके दोनों में, बेवल बदलने से एक हड्डी का दूसरी हड्डी पर विस्थापन रुक जाता है, लेकिन संपीड़न समाप्त नहीं होता है।

मुख्य।

1). पार्श्विका हड्डी के पूर्वकाल, निचले कोने में स्क्वैमोसल की तरह पेटेरियन क्षेत्र में एक बाहरी बेवल होता है, और मुख्य हड्डी के बड़े पंख के शीर्ष के आधार पर स्थित होता है।

डी. अस्थायी.

1). पोस्टेरोइन्फ़िरियर या पार्श्विका-मास्टॉयड मार्जिन में खुरदरी तहें होती हैं, जो पेट्रस भाग के घूर्णी और दोलन संबंधी आंदोलनों के लिए अनुकूलित होती हैं, जो अस्थायी हड्डी के मास्टॉयड भाग के ऊपरी किनारे पर टिकी होती हैं, जिसमें पार्श्विका पायदान भी शामिल होता है।

2) पपड़ीदार किनारा पीछे की ओर झुका हुआ होता है, जो टेम्पोरल हड्डी के ऊपरी किनारे, उदर पार्श्विका पायदान के साथ फिसलने की गति प्रदान करता है।

बी. शारीरिक आंदोलन.

यह कोरोनल किनारे पर एक बिंदु के माध्यम से प्रत्येक हड्डी के लिए गुजरने वाली एक मनमाना धुरी के चारों ओर बाहरी और आंतरिक घुमाव है, ब्रैग्मा से थोड़ा पार्श्व, फिर पार्श्विका ट्यूबरकल के पृष्ठीय पार्श्व। बाहरी घुमाव के दौरान, एसबीएस के लचीलेपन के साथ-साथ, पार्श्विका हड्डी इस अक्ष के चारों ओर घूमती है, मुख्य कोण को वेंटोलेटरल रूप से बाहर लाती है, और मास्टॉयड कोण को वेंट्रल की तुलना में पार्श्व में काफी हद तक बाहर लाती है। इस मामले में, तीर के आकार के किनारों को थोड़ा नीचे किया जाता है और एक दूसरे से अलग किया जाता है, खासकर पीछे की तरफ। आंतरिक घूर्णन के साथ विपरीत होता है। कपालीय जोड़ तंत्र का समन्वय अद्भुत है। पार्श्विका हड्डी का आर्टिक्यूलेशन पैटर्न विस्तृत अध्ययन का विषय है कि वे कैसे और क्यों विकसित होते हैं। शिखा-दांतेदार उपास्थि और बच्चों की झिल्लीदार प्लेटों से लेकर वयस्कों की जटिल अभिव्यक्ति तक का उल्लेखनीय परिवर्तन निस्संदेह एक असाधारण और गैर-यादृच्छिक घटना है। यह कहना कि यह ऑस्टियोप्लास्टिक पुनर्शोषण की तुलना में अधिक विभेदित संलयन का परिणाम है, कुछ नहीं कहना है। आइए हम इस बात पर जोर दें कि खोपड़ी पर इस और अन्य टांके का विकास प्रत्येक जोड़ में मौजूद आंदोलनों की संख्या और प्रकृति के अनुपात में होता है। एक वयस्क में पार्श्विका हड्डियों के बीच धनु सीवन बंधी हुई उंगलियों जैसा दिखता है। इस पैटर्न में विकास के दौरान वॉल्ट की हड्डियों में क्या हलचल हो सकती है?

इन उंगली जैसी संरचनाओं के पारस्परिक संचरण की तुलना केवल दो संभावित प्रकार के आंदोलनों से की जा सकती है; 1) काज जैसी गति 2) सिवनी रेखा के साथ हटाना और दृष्टिकोण। चूंकि सीम के पीछे दांत चौड़े और लंबे होते हैं, इसलिए हम इस क्षेत्र में अधिक मात्रा में कर्षण की कल्पना कर सकते हैं। ये वाकई सच है. तंत्र की तुलना एक पुल जैसे इंटरलॉकिंग कनेक्शन से की जा सकती है, जो हिंसक परिवर्तनों की अनुमति देता है।

पार्श्विका हड्डी के निचले किनारे और अस्थायी हड्डी के ऊपरी किनारे के बीच का सिवनी एक पूरी तरह से अलग तस्वीर प्रस्तुत करता है। पार्श्विका-स्क्वामोसल सिवनी के पूर्वकाल 3/4 में सरकने की गति के लिए ओवरलैपिंग आर्टिकुलर सतहों का एक लंबा, अंडाकार बेवल होता है, जो पार्श्विका की हड्डी और इसकी युग्मित लौकिक हड्डी को पार्श्विक रूप से विस्तारित करने या लकीरों के साथ एक ग्लाइडिंग गति में मध्य में दूर जाने की अनुमति देता है और हड्डी के खांचे, धातु के खांचे की तरह कुछ, तैरते गोदी को किनारे से जोड़ते हैं।

अस्थायी हड्डी के ऊपरी किनारे पर पार्श्विका पायदान पारस्परिक झिल्ली और बाकी क्रैनियोसेक्रल तंत्र के साथ पार्श्विका हड्डी की गति को समन्वयित करने के लिए एक तंत्र है। इसके विकास का एक विशिष्ट उद्देश्य है।

पार्श्विका हड्डियों की पूर्वकाल और पिछली सीमाओं में शारीरिक गति और अत्यधिक तनाव दोनों के लिए एक प्रतिपूरक तंत्र होता है। आधार की गतिशीलता के लिए कपाल तिजोरी की गतिशीलता के अनुकूलन के रूप में, तीन प्रकार के आंदोलन की अनुमति है: बेवल के परिवर्तन के बिंदु के चारों ओर घूमना, बेवल के परिवर्तन के बिंदु पर लेटरोफ्लेक्सियन, और साथ में कर्षण या संपीड़न सीवन रेखा. चूंकि ये सभी गतिविधियां न्यूनतम हैं, वे विकास की अवधि के दौरान दिखाई देने वाली गतिविधियों के प्रकार को प्रतिबिंबित करते हैं और जो बाद में तत्परता की अधिक संभावना के साथ एक प्रतिपूरक तंत्र का निर्माण करते हैं। विभिन्न प्रकारकठिन परिस्थितियाँ जो जीवन भर उत्पन्न हो सकती हैं।

पार्श्विका हड्डियों और आसन्न नरम संरचनाओं के बीच आंदोलन में किसी भी विसंगति को इस तंत्र द्वारा अवशोषित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पूरे क्रानियोसेक्रल तंत्र के कामकाज में उच्च स्तर की स्थिरता होती है। सभी सीमों को पूरे तंत्र के अनुसार एक विशिष्ट उद्देश्य के साथ एक "योजना" के अनुसार विकसित किया जाता है, जो प्रभावशाली कामकाज के लिए आश्चर्यजनक रूप से एकीकृत और समन्वित है,

बी. आसपास के कोमल ऊतकों पर प्रभाव और तर्कसंगत उपचार।

मैं हड्डियाँ। पार्श्विका हड्डियाँ अक्सर आघात के अधीन होती हैं और आधार को क्षति के लिए अनुकूल होती हैं। पार्श्विका "सींग" परिधीय निर्धारण की अभिव्यक्ति है, जो पैटर्न के सामान्य विकास में बाधा डालती है। कोरोनल फंडस का निर्धारण एसबीएस की गति को सीमित करता है। धनु शिखा धनु साइनस के अत्यधिक भरने और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों की शिथिलता के संभावित विकास का संकेत देती है।

2. धमनियाँ। मध्य मेनिन्जियल धमनी पार्श्विका हड्डी के स्क्वैमा के नीचे स्थित होती है। हड्डियों का दबाव कुछ हद तक उच्च रक्तचाप और कंजेस्टिव सिरदर्द का कारण हो सकता है।

डब्ल्यू वियना। पार्श्विका हड्डी तंत्रिका तनाव का कारण बनती है: शिरापरक जल निकासी को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती है। बड़ी फाल्सीफॉर्म प्रक्रिया एक धनु साइनस बनाती है, जो आम तौर पर आकार में अंडाकार होती है, लेकिन तनाव होने पर काफी संकीर्ण हो सकती है। पार्श्व साइनस के बारे में भी यही कहा जा सकता है: जब एक या दोनों मास्टॉयड कोण रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

4. मस्तिष्कमेरु द्रव. पैरासागिटल क्षेत्र अरचनोइड कणिकाओं का मुख्य स्थान है, जिसके माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव का हिस्सा अपने मस्तिष्क कंटेनरों को छोड़ देता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इस क्षेत्र में ड्यूरा मेटर पर कोई तनाव न हो।

5. खोपड़ी की सामग्री. नवजात शिशुओं में, मस्तिष्क के प्रत्येक लोब का हिस्सा पार्श्विका हड्डियों के नीचे होता है। वयस्कों में, कवरेज उतना व्यापक नहीं है, लेकिन इसमें महत्वपूर्ण मोटर और संवेदी केंद्र शामिल हैं जो परिधीय उत्तेजना का समन्वय करते हैं और मांसपेशियों की प्रतिक्रिया को आकार देते हैं। में उल्लंघन पार्श्विक भागमस्तिष्क में चेतना की गड़बड़ी, जैसे दृश्य और स्पर्श संबंधी धारणा, साथ ही प्रभावित पक्ष के अंगों के कामकाज में गड़बड़ी की विशेषता होती है। प्रभावित मस्तिष्क वाले बच्चों में, प्रभावित हिस्से के विपरीत शरीर का आधा हिस्सा अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है। ऐसे बच्चों में अक्सर व्यवहार संबंधी समस्याएं (आवेग, आक्रामकता, आदि) होती हैं।

द्वितीय. पैटोबायोमेक्सिका।

A. प्राथमिक (भ्रूण) विकृति। क्योंकि पार्श्विका हड्डियाँ एक झिल्ली के विरुद्ध विकसित होती हैं और विशेष रूप से पार्श्विका "सींग" या अन्य असामान्य आकृतियों जैसे विकृतियों के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं।

बी. माध्यमिक (मुख्य और पश्चकपाल हड्डियों के संबंध में) विकृति।

1. बाहरी और आंतरिक घुमाव। पश्चकपाल लचीलेपन और बाहरी घुमाव के दौरान अस्थायी हड्डियाँपार्श्विका हड्डियों को पार्श्विका पायदान में वेंट्रो-पार्श्व रूप से विस्थापित किया जाता है, तिजोरी के निचले हिस्से में और सिर के अनुप्रस्थ आकार के विस्तार के साथ। आंतरिक घूर्णन के साथ, परिवर्तन विपरीत होते हैं।

2.टोरज़िया। उभरे हुए बड़े पंख की तरफ और पश्चकपाल हड्डी के निचले किनारे की पार्श्विका हड्डी सापेक्ष बाहरी घुमाव में है, और विपरीत तरफ - आंतरिक घुमाव में है। इसके परिणामस्वरूप स्वेप्ट सीम का थोड़ा विक्षेपण होता है। उभरे हुए बड़े पंख की ओर से - पार्श्व में शीर्षस्थान के क्षेत्र में और मध्य में लैम्ब्डा के क्षेत्र में।

एच. लेटरोफ्लेक्सियन प्रकार। धनु सिवनी को उत्तलता के किनारे (पश्चकपाल हड्डी के निचले किनारे के किनारे) थोड़ा स्थानांतरित किया जाता है। इस तरफ, तन्य हड्डी सापेक्ष बाहरी घुमाव की स्थिति में होगी, और विपरीत तरफ - आंतरिक घुमाव में होगी।

बी. अभिघातज विकृति.

दर्दनाक प्रभाव सीधे पार्श्विका हड्डी के किसी एक क्षेत्र पर निर्देशित किया जा सकता है या परोक्ष रूप से पैरों या नितंबों पर गिरने के परिणामस्वरूप हो सकता है। चोट एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती है और इसमें एक या अधिक टांके शामिल हो सकते हैं। किसी भी मामले में, झिल्ली, और इसलिए मस्तिष्कमेरु द्रव के उतार-चढ़ाव के साथ शिरापरक जल निकासी, गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो सकती है।

1. शीर्षस्थान या पैरिएटोफ्रंटल क्षेत्र में आघात। एक या दोनों पार्श्विका हड्डियों को शीर्षस्थान पर सावधानी से दबाया जा सकता है, जिससे एक या दोनों कोणों का पार्श्व विस्थापन हो सकता है, जबकि ओसीसीपिटल शंकुओं को एक या दोनों तरफ आर्टिकुलर सतहों के भीतर पीछे की ओर बढ़ने के लिए मजबूर किया जाता है।

2. तिजोरी या पेरिटोस्क्वामोसल क्षेत्र में चोट। प्रहार के बल को एक या दोनों तरफ सावधानी से निर्देशित किया जा सकता है और यह अस्थायी तराजू के मध्य क्षेत्र पर पड़ता है, जिससे एक या दोनों अस्थायी हड्डियों का बाहरी घुमाव और एसबीएस का लचीलापन।

यदि चोट एक पश्चकपाल शंकु को आगे और दूसरे को पीछे की ओर विस्थापित करने के लिए पर्याप्त पार्श्व है, तो क्रमशः अस्थायी हड्डियों का बाहरी और आंतरिक घुमाव होगा।

3. लैम्ब्डा या पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र में चोट।

C0-1 के गंभीर संपीड़न के साथ लैम्ब्डा क्षेत्र में एक या दोनों पार्श्विका हड्डियाँ सावधानी से विस्थापित हो सकती हैं। इस मामले में, एसबीएस को अस्थायी हड्डियों के अत्यधिक घुमाव के साथ लचीलेपन में लाया जाता है। यदि चोट कोणीय है, और एक शंकु को दूसरे की तुलना में अधिक उदर होने के लिए मजबूर किया जाता है, तो अस्थायी हड्डियों का एक समान घुमाव देखा जाएगा।

तृतीय. पेटोबायोमैकेनिकल परिवर्तनों का निदान

ए. इतिहास: अज्ञातहेतुक मिर्गी, स्थानीय सिरदर्द, खराब परिसंचरण, जन्म आघात, बंद सिर की चोट, जिसमें मामूली चोटें भी शामिल हैं।

बी. स्थिति का निरीक्षण और स्पर्शन।

अनियमित आकार, टांके का बढ़ना या गिरना, असामान्य स्थिति, विशिष्ट दर्दनाक सिंड्रोम।

1. पेरिटोस्क्वामस सैजिटल सिवनी। पार्श्विका हड्डियाँ बाहर की ओर घूमती हैं, अस्थायी हड्डियाँ पार्श्विका-स्क्वामोसल सिवनी के साथ विस्तारित होती हैं। एक टेम्पोरल हड्डी बाहरी घुमाव में हो सकती है, और दूसरी आंतरिक घुमाव में। आम तौर पर ओसीसीपिटल शंकुओं के झुकने के साथ एसवीएस का लचीलापन होता है।

2. पैरिएटोफ्रंटल. ब्रैग्मा क्षेत्र और धनु सिवनी को छोड़ दिया गया है। मुख्य कोण वेंट्रोलेटरल स्थिति में हैं। बड़े पंख और एसबीएस सीमित हैं। पश्चकपाल हड्डी के पृष्ठीय भाग में एक या दोनों तरफ सीमित विस्तार होता है।

जेड. पार्श्विका-पश्चकपाल. ब्रैग्मा क्षेत्र दबा हुआ है और पश्चकपाल हड्डी पृष्ठीय स्थिति में है। पश्चकपाल हड्डियाँ बाहरी घुमाव में हो सकती हैं यदि पार्श्व चोट पश्चकपाल को उस तरह से प्रभावित नहीं करती है जो एक अस्थायी हड्डी को आंतरिक घुमाव में मजबूर करती है।

बी. गतिशीलता का स्पर्शन।

संयुक्त पकड़ से, मास्टॉयड कोण को पार्श्व और थोड़ा उदर की ओर निर्देशित करके बाहरी घुमाव शुरू करें। फिर तटस्थ स्थिति से - आंतरिक घूर्णन। एक तरफ और दूसरी तरफ दोनों दिशाओं में होने वाली गतिविधियों की तुलना करें। व्यक्तिगत रूप से, प्रत्येक सिवनी, जिसकी गति चोट के कारण सीमित हो सकती है, को 'वाई-स्प्रेड' का उपयोग करके जांचा जा सकता है; द्रव आवेग को मध्य रेखा से धनु सिवनी तक और विपरीत ध्रुव से कोरोनल, स्क्वैमस और लैम्बडॉइड सिवनी तक निर्देशित किया जाना चाहिए। एसबीएस की गति की जाँच करें, विशेषकर लचीलेपन की, जो अत्यधिक हो सकता है। अस्थायी हड्डियों के घुमाव को ठीक करें और C0-1 के संपीड़न को समाप्त करें

चतुर्थ. पेटोबायोमैकेनिकल परिवर्तनों का सुधार।

ए. गठन. नवजात शिशुओं में पार्श्विका "सींगों" को उनके शीर्ष पर हल्का दबाव डालकर और परिधीय जोड़ों में सभी निर्धारण जारी करके चिकना किया जा सकता है। प्लास्टिक परिवर्तन के लिए एक निश्चित समय की आवश्यकता होती है। अस्थिभंग के केंद्र की ओर सभी अंगुलियों से झिल्ली को इकट्ठा करके चिकने क्षेत्रों को अधिक उत्तल बनाया जा सकता है।

यहां तक ​​कि वयस्कों में भी कुछ अनुपालन होता है, इसलिए गतिशीलता और लोच में सुधार किया जा सकता है, सामान्य आकृति को बनाए रखा जा सकता है, डिप्लोएटिक नसों और शिरापरक साइनस के माध्यम से शिरापरक जल निकासी में सुधार किया जा सकता है ताकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में भीड़ से रोग विकास की संभावना को कम किया जा सके। दोनों हाथों की उंगलियों II और III का उपयोग करके, तब तक हल्का दबाव डालें जब तक कि हड्डी का प्रतिरोध कम न हो जाए। आयन से शुरू करें और धनु सीवन के साथ ग्लैबेला तक जारी रखें। लैम्ब्डा क्षेत्र में पहली उंगलियों को पार करना अधिक सुविधाजनक होगा। इसके बाद, अपनी हथेलियों को पार्श्विका ट्यूबरकल पर रखें और दोनों हड्डियों को एक साथ आगे, पीछे और किनारों पर ले जाएं।

बी. बाहरी और आंतरिक रोटेशन।

एक संयुक्त पकड़ का उपयोग करते हुए, एसबीएस लचीलेपन के लिए, पार्श्विका हड्डियों के मास्टॉयड और प्रमुख कोणों को बाहरी घुमाव में ले जाना शुरू करें।

चित्र 15.2. नवजात शिशु और वयस्क में पार्श्विका हड्डी का सामान्यीकरण।

जड़ता समाप्त होने की प्रतीक्षा करें और तंत्र को संतुलन में लाएं। यदि आवश्यक हो, तो द्रव आवेग को त्रिकास्थि की मध्य रेखा से निर्देशित किया जा सकता है या रोगी की सांस का उपयोग किया जा सकता है, और यह पर्याप्त होगा। आंतरिक घुमाव विपरीत गतियों का उपयोग करता है।

बी. पार्श्विका वृद्धि.

एक समेकित पकड़ के साथ, बड़े पंखों और अस्थायी तराजू के साथ जोड़ों के कर्षण को पूरा करने के लिए पार्श्विका हड्डियों का औसत दर्जे का संपीड़न किया जाता है। फिर हड्डियों को ऊपर उठाया जाता है और बाहरी घुमाव की स्थिति में लाया जाता है, जिससे शिरापरक जमाव, अनिद्रा, उच्च रक्तचाप आदि दूर हो जाते हैं।

डी. पार्श्विका हड्डियों का उतरना।

इसमें 1 अंगुलियों का उपयोग करके उदर दिशा में लैम्ब्डा से धनु सिवनी को अलग करना और फिर पार्श्विका हड्डियों को बाहरी घुमाव में ले जाना शामिल है।

लैम्ब्डा के ठीक पूर्वकाल में विपरीत पार्श्विका हड्डियों के पृष्ठीय कोनों पर पहली उंगलियों के स्थान के साथ संयुक्त पकड़ से।

चावल। 15.3. पार्श्विका वृद्धि चित्र। 15.4 पार्श्विका हड्डियों का अवतरण।

सेट ओसीसीपटल हड्डी से उनकी रिहाई के दिन पार्श्विका हड्डियों को नीचे करें और फिर उन्हें 1 अंगुलियों से एक-दूसरे से अलग करें, उन्हें मजबूती से पकड़ें, जिसके बाद, पार्श्व खंडों पर स्थित उंगलियों के साथ, हड्डियों को बाहरी घुमाव में लाएं।

डी. पैरिएटोफ्रंटल सिवनी।

अपनी उंगलियों को आर्च के ऊपर फंसाएं और औसत दर्जे का दबाव डालें

थेनार्स के मुख्य कोण। एकतरफा क्षति के मामले में, दबाव केवल प्रभावित पक्ष पर प्रयोग किया जाता है, और स्वस्थ पक्ष पर निर्धारण किया जाता है। एक बार जब कर्षण प्राप्त हो जाता है, तो पार्श्विका हड्डियाँ आर्च की ओर ऊपर उठ जाती हैं। C0 की क्षति को कम करने के लिए - 1 अध्याय III देखें।

ई. पार्श्विका-मूल।

फिक्सिंग करते समय, जब बड़ा पंख पार्श्विका हड्डी के बाहरी तिरछे कोण को कवर करता है, तो पार्श्विका-ललाट तकनीक का उपयोग किया जाता है। यदि अप्रभावी हो, तो एक हाथ से मुख्य हड्डी को वृहद पंख और पार्श्व pterygoid प्रक्रिया के माध्यम से नियंत्रित करें, और दूसरे के साथ, पार्श्विका हड्डियों को संतुलन में लाएं।

जी. पैरिएटोस्क्वामस.

उसी आर्म लीवर का उपयोग करके स्क्वैमस टांके पर थेनर के साथ औसत दर्जे का संपीड़न लागू करें और ऊपर बताए अनुसार जारी रखें। यदि पार्श्विका पायदान जारी नहीं हुआ है, तो एक हाथ की पहली उंगली को मास्टॉयड भाग पर ले जाएं, और दूसरे की पार्श्विका हड्डी पर ले जाएं।

जेड. पैरिएटो-ओसीसीपिटल.

पार्श्विका हड्डियों के मास्टॉयड कोणों को अंदर की ओर दबाने और फिर प्रत्यक्ष विधि का उपयोग करके एसबीएस और अस्थायी हड्डियों की स्थिति के एक साथ सुधार के साथ उन्हें ऊपर उठाने का उपयोग किया जाता है। थेनर को पार्श्विका हड्डियों के डॉर्सोकॉडल कोनों पर रखें, अपनी उंगलियों को सैजिटल सिवनी के ऊपर रखें। निचले कोनों को मध्य में दबाएं और फिर उन्हें आर्च की ओर उठाएं, इस स्थिति को तब तक बनाए रखें जब तक विश्राम न हो जाए। फिर अपनी हथेलियों को ऊपरी पश्चकपाल भाग पर रखें, लैंबडॉइड टांके के मध्य में, अपनी अंगुलियों को आपस में मिलाएं और पश्चकपाल हड्डी को उसके अनुप्रस्थ अक्ष के चारों ओर घुमाएं, इसे विस्तार में लाएं। अंत में, टेनर को टेम्पोरल हड्डियों के मास्टॉयड भागों पर रखें, और पहली अंगुलियों को मेस्टॉयड प्रक्रियाओं पर रखें और अन्य सभी उंगलियों को आपस में जोड़ें और टेम्पोरल हड्डियों का आंतरिक घुमाव करें। एकतरफा क्षति के मामले में, प्रभावित पक्ष पर उपरोक्त क्रियाओं का उपयोग करें, एसबीएस की मरोड़ वाली स्थिति और अस्थायी हड्डी के संबंधित घुमाव को ठीक करें।

पार्श्विका विश्राम (ई. गिखिन के अनुसार)

संकेत

उनके बाहरी और आंतरिक घुमाव में सीमाओं की उपस्थिति में पार्श्विका हड्डियों की शारीरिक गति को बहाल करें। तकनीक का उपयोग आमतौर पर अप्रत्यक्ष प्रभाव के रूप में किया जाता है।

रोगी की स्थिति.

डॉक्टर का पद

संपर्क के बिंदु

जोड़ की पकड़ को थोड़ा बदलने के बाद, डॉक्टर अपने हाथों को इस प्रकार रखता है:

वेंट्रोकॉडल कोणों पर द्वितीय उंगलियां;

तीसरी उंगलियां अस्थायी हड्डियों की जाइगोमैटिक प्रक्रियाओं के आधार के ठीक ऊपर;

पार्श्विका-मास्टॉयड कोण पर IV-e उंगलियां;

पहली उंगलियां खोपड़ी के ऊपर, अगल-बगल स्थित होती हैं, जो मांसपेशियों की क्रिया के लिए सहारा बनाती हैं - उंगलियों के फ्लेक्सर्स।

आंदोलन

बाहरी घूर्णी चोट: विस्तार चरण के दौरान उंगलियां सिर के केंद्र की ओर दबाव डालकर पार्श्विका हड्डी के बाहरी बेवल पर हल्का कर्षण लगाती हैं। फिर उंगलियां लचीले चरण के दौरान हड्डी को बाहरी घुमाव में लाती हैं। इसे तब तक आयोजित किया जाता है जब तक आराम न मिल जाए।

आंतरिक घूर्णी चोट: पार्श्विका हड्डियों के कर्षण के बाद, उन्हें विस्तार चरण के दौरान आंतरिक घुमाव में बाहर लाया जाता है।

टिप्पणी

यह हेरफेर दोनों तरफ से किया जाता है। यदि चोट एकतरफ़ा है, तो डॉक्टर की कार्रवाई चोट की तरफ की जाती है। लेकिन समग्र गति में 2 पार्श्विका हड्डियों की संयुक्त गति अधिक महत्वपूर्ण है। यदि प्रभाव काफी गंभीर है, तो चिकित्सक को इस अध्याय में बाद में वर्णित अधिक आक्रामक जोड़-तोड़ तकनीकों को प्राथमिकता देनी चाहिए।

पार्श्विका उदय

संकेत

पार्श्विका हड्डी को ऊपर उठाएं और इसे आसन्न हड्डियों से मुक्त करें। यह तकनीक परिसंचरण में सुधार के लिए डिज़ाइन की गई है।

रोगी की स्थिति.अपनी पीठ के बल लेटें, आरामदायक, तनावमुक्त।

डॉक्टर का पद.

संपर्क के बिंदु -थोड़ा संशोधित संयुक्त पकड़ का उपयोग करते हुए, डॉक्टर अपने हाथों को इस प्रकार रखता है: वेंट्रो-कॉडल कोण पर दूसरी उंगलियां; III उंगलियां - अस्थायी हड्डियों की जाइगोमैटिक प्रक्रियाओं के आधार के ठीक ऊपर; पार्श्विका-मास्टॉयड कोण पर IV-e उंगलियां; पहली उंगलियां धनु सिवनी के ऊपर प्रतिच्छेद करती हैं; प्रत्येक विपरीत पार्श्विका हड्डी को छूता है।

आंदोलन

1 चरण (संकर्षण)।विस्तार चरण के दौरान, बाहरी बेवल पर चिकित्सक की उंगलियां औसत दर्जे का दबाव डालती हैं, जिससे पार्श्विका की हड्डी को मुख्य हड्डी के बड़े पंखों से और हड्डी के आंतरिक घुमाव के माध्यम से टेम्पोरल स्क्वैमा से अलग किया जाता है।

2 चरण (बाहरी कर्षण).कपाल तंत्र के लचीलेपन चरण के दौरान, चिकित्सक पार्श्विका हड्डियों को बाहरी घुमाव में उठाता है।

3 चरण (चढ़ना)।दूसरे चरण के अंत में, पार्श्विका हड्डियाँ डॉक्टर की ओर उठती हैं। यह स्थिति तब तक बनी रहती है जब तक आराम न मिल जाए।

विभिन्न अंगुलियों के संपर्क क्षतिग्रस्त क्षेत्र की चयनात्मक छूट की अनुमति देते हैं। उंगलियां इस प्रकार स्थित हो सकती हैं: मुख्य हड्डी और पार्श्विका हड्डी के बड़े पंख पर दूसरी उंगली; तीसरी उंगली पपड़ीदार सिवनी पर और चौथी उंगली पार्श्विका-मास्टॉयड कोण पर।

पार्श्विका हड्डियों का फैलाव (प्रसार - तकनीक)

संकेत

अनुदैर्ध्य साइनस में परिसंचरण का विनियमन, सेरिबैलम के टेंटोरियम और फाल्क्स के बीच सामान्य संबंध की बहाली।

रोगी की स्थिति -अपनी पीठ के बल लेटें, आरामदायक, तनावमुक्त।

डॉक्टर का पद -रोगी के सिर के पास बैठकर, उसके अग्रबाहु ऊंचाई को समायोजित करते हुए सोफे पर आराम करते हैं। डॉक्टर मरीज का सिर अपने हाथों में पकड़ता है।

संपर्क के बिंदु

थोड़ी संशोधित समेकित पकड़ में, डॉक्टर की उंगलियां रोगी के सिर को निम्नलिखित स्थानों पर छूती हैं: दूसरी उंगलियां - पार्श्विका हड्डियों के पपड़ीदार किनारों पर; चतुर्थ उंगलियां - मास्टॉयड प्रक्रियाओं पर; पहली उंगलियां पार्श्विका हड्डियों के पृष्ठीय कोनों में धनु सिवनी के ऊपर, जितना संभव हो सके लैम्ब्डा क्षेत्र के करीब, एक दूसरे को काटती हैं।

आंदोलन

केवल पहली उंगलियां ही सक्रिय होती हैं; बाकी उंगलियां रोगी के सिर को आसानी से और मजबूती से पकड़ लेती हैं।

लचीलेपन के चरण के दौरान, डॉक्टर पहली उंगलियों से आर्च की ओर दबाव डालता है, पार्श्विका हड्डियों को पश्चकपाल हड्डी से अलग करता है और साथ ही पार्श्व में पहली उंगलियों को एक दूसरे से अलग दिशाओं में स्थानांतरित करता है। विस्तार चरण की शुरुआत में दबाव जारी होता है। आराम प्राप्त होने तक इसे दोहराया जाता है।

टिप्पणी

प्रभाव की उपस्थिति में, यह तकनीक अक्सर अपर्याप्त होती है। इसके बजाय, लैम्ब्डा क्षेत्र विच्छेदन तकनीक का उपयोग किया जाता है।

लैम्ब्डा क्षेत्र को नष्ट करना

संकेत

धनु और लैंबडॉइड टांके के जंक्शन पर लैम्ब्डा क्षेत्र में कार्यात्मक स्वतंत्रता बहाल करना।

रोगी की स्थिति -अपनी पीठ के बल लेटें, आरामदायक, तनावमुक्त।

डॉक्टर का पद

रोगी के सिर के पास बैठकर, उसके अग्रबाहु ऊंचाई को समायोजित करते हुए सोफे पर आराम करते हैं।

संपर्क के बिंदु

थोड़ी संशोधित धुरी पकड़ में, चिकित्सक निम्नलिखित क्षेत्रों में अपनी उंगलियों को रोगी के सिर के संपर्क में रखता है। वी-ई उंगलियां (आकार " " और उनके डिस्टल फालैंग्स की युक्तियों को स्पर्श करें) ओसीसीपिटल भाग के ऊपरी भाग पर, लैम्ब्डा क्षेत्र के करीब; पार्श्व धनु सिवनी की IV-ई उंगलियां;

III उंगलियां जाइगोमैटिक प्रक्रियाओं के ठीक ऊपर; पार्श्विका हड्डियों के पूर्वकाल-निचले कोनों पर II उंगलियाँ। क्रॉस की गई पहली उंगलियां लैम्ब्डा क्षेत्र के जितना संभव हो उतना करीब स्थित होती हैं, प्रत्येक विपरीत पार्श्विका हड्डी के पीछे-श्रेष्ठ कोने पर होती है।

आंदोलन

विस्तार चरण के दौरान, पहली उंगलियां पार्श्विका कोणों को अलग करती हैं, उन पर सिर के केंद्र की ओर दबाव डालती हैं।

चरण की शुरुआत में विभक्ति वी-ईउंगलियाँ पश्चकपाल हड्डी के लचीलेपन को बढ़ाती हैं। उसी समय, पहली उंगलियां पार्श्विका हड्डियों के पीछे-निचले कोनों को एक दूसरे से अलग करने के एक साथ प्रयास के साथ आर्च की ओर स्थानांतरित करती हैं। अन्य उंगलियां पार्श्विका हड्डियों को बाहरी घुमाव में लाती हैं।

टिप्पणी

इस तकनीक को मरीज को बैठाकर और डॉक्टर को उसके पीछे खड़ा करके किया जा सकता है।

इंटरपैरिटल सिवनी के पृष्ठीय भाग का खुलना

संकेत -धनु सीवन का पृष्ठीय भाग खोलें.

रोगी की स्थिति -अपनी पीठ के बल लेटें, आरामदायक, तनावमुक्त।

डॉक्टर का पद

रोगी के सिर के पास बैठकर, उसके अग्रबाहु ऊंचाई को समायोजित करते हुए सोफे पर आराम करते हैं। डॉक्टर मरीज का सिर अपने हाथों में पकड़ता है।

संपर्क के बिंदु

इस समेकित पकड़ में, दूसरी उंगलियां पार्श्विका हड्डियों के पूर्वकाल-निचले कोनों पर स्थित होती हैं, तीसरी उंगलियां अस्थायी हड्डियों की जाइगोमैटिक प्रक्रियाओं के आधार के ठीक ऊपर होती हैं, चौथी उंगलियां पार्श्विका-मास्टॉयड कोण पर होती हैं। पहली उंगलियां धनु सिवनी के ऊपर प्रतिच्छेद करती हैं, लैंबडॉइड किनारे के साथ विपरीत पार्श्विका हड्डी को छूती हैं, जितना संभव हो लैम्ब्डा क्षेत्र के करीब।

आंदोलन

यह तकनीक 3 चरणों में की जाती है: पहला विस्तार चरण के दौरान, और दूसरा फ्लेक्सन चरण के दौरान।

पहला चरण: (विश्राम)।डॉक्टर पार्श्विका हड्डियों को पश्चकपाल हड्डी से मुक्त करने के लिए उन पर दबाव डालता है;

दूसरा चरण: (प्रकटीकरण)डॉक्टर पहली उंगलियों को एक-दूसरे से अलग करके इंटरपैरिएटल सिवनी के पृष्ठीय भाग को खोलता है।

तीसरा चरण: (बाहरी घुमाव)।अन्य उंगलियां खोपड़ी के खिलाफ रगड़ती हैं, जिससे पार्श्विका हड्डियों के बाहरी घुमाव को बढ़ावा मिलता है।

टिप्पणी

एक-दूसरे की ओर विस्थापित सतहों को अलग करने के लिए, डॉक्टर 2 चरणों के दौरान पहली उंगलियों को एक-दूसरे से अलग कर सकते हैं, साथ ही बल सिवनी लाइनों की स्पष्ट दिशा को ध्यान में रखते हुए।

इंटरपेरेशियल सिवनी का खुलना

संकेत

धनु सिवनी के दांतों के बीच कार्यात्मक स्वतंत्रता बहाल करें।

रोगी की स्थिति -अपनी पीठ के बल लेटें, आरामदायक, तनावमुक्त।

डॉक्टर का पद

रोगी के सिर के पास बैठकर, अग्रबाहुएं एक समायोजित ऊंचाई वाले सोफे पर आराम करती हैं। डॉक्टर मरीज का सिर अपने हाथों में पकड़ता है।

संपर्क के बिंदु

पहली उंगलियां ब्रैग्मा क्षेत्र से धनु सिवनी के प्रत्येक पक्ष के समानांतर स्थित होती हैं। अन्य उंगलियां पार्श्विका हड्डियों के तराजू को ढकती हैं। जब डॉक्टर को जांच के दौरान सीमित गतिशीलता महसूस हो तो उसे आश्वस्त होना चाहिए। एक निश्चित प्रभाव डालने के लिए, सिवनी दांतों के विश्राम की दिशा की सटीकता पर विशेष ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है।

टिप्पणी

इस तकनीक को रोगी को सोफे के किनारे पर बैठाकर और चिकित्सक को रोगी के पीछे खड़ा करके किया जा सकता है।

आंदोलन

लचीलेपन चरण के दौरान, पहले अंक एक दूसरे से दूर चले जाते हैं, जबकि शेष अंक पार्श्विका हड्डियों के बाहरी घुमाव को बढ़ाते हैं।

जब डॉक्टर को जांच के दौरान सीमित गतिशीलता महसूस हो तो उसे विशेष रूप से सतर्क रहना चाहिए।

एक निश्चित प्रभाव प्राप्त करने के लिए, सिवनी दांतों की छूट की सूक्ष्म दिशाओं पर विशेष ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

पार्श्विका-ललाट कर्षण पार्श्व भाग

संकेत

जब चोट के कारण पार्श्विका हड्डियों के बीच ललाट की हड्डी में संपीड़न हो गया हो तो संयुक्त कार्यात्मक गतिशीलता को बहाल करें।

रोगी की स्थिति -अपेक्षाकृत कम ऊँचाई वाले सोफ़े के किनारे पर बैठा हुआ।

डॉक्टर का पद

थेनर एमिनेंस पार्श्विका हड्डियों के पार्श्व भागों पर, पेटेरियन क्षेत्रों के करीब स्थित होते हैं। हाइपोथेनर उन्नयन तराजू पर स्थित हैं। अन्य उंगलियां धनु सीवन पर आपस में जुड़ी हुई हैं।

आंदोलन

विस्तार चरण के दौरान, उंगली फ्लेक्सर मांसपेशियों की ताकत का उपयोग करके, डॉक्टर पार्श्विका हड्डियों का औसत दर्जे का संपीड़न करते हैं, उन्हें ललाट की हड्डी से अलग करते हैं। लचीलेपन चरण के दौरान, चिकित्सक सभी डिजिटल संपर्क बनाए रखते हुए पार्श्विका हड्डियों को आर्च की ओर उठाता है।

टिप्पणी

ऊपर वर्णित तकनीक केवल पार्श्विकाफ्रंटल सिवनी के पार्श्व भाग के लिए है। मध्यस्थ चोट के लिए, ब्रैग्मा क्षेत्र के करीब, चिकित्सक को पृष्ठ पर वर्णित तकनीक (ब्रेग्मा डिसइम्पेक्शन) का उपयोग करना चाहिए।

एकतरफा क्षति के मामले में, फ्रंटोपेरिएटल तकनीक का उपयोग किया जा सकता है।

डिस्पैकिंग क्षेत्र शीर्षस्थान

संकेत

ब्रैग्मा क्षेत्र में शारीरिक कार्यात्मक स्वतंत्रता बहाल करें - धनु और कोरोनल टांके का प्रतिच्छेदन।

रोगी की स्थिति -अपनी पीठ के बल लेटें, आरामदायक, तनावमुक्त।

डॉक्टर का पद

रोगी के सिर के पास बैठकर, उसके अग्रबाहु ऊंचाई को समायोजित करते हुए सोफे पर आराम करते हैं।

संपर्क के बिंदु

थोड़ी संशोधित सारांश पकड़ में, चिकित्सक अपनी उंगलियों से रोगी के सिर को निम्नलिखित क्षेत्रों में छूता है:

दूसरी उंगलियां बाहरी कक्षीय प्रक्रियाओं, ललाट की हड्डी के पीछे स्थित होती हैं;

पहली उंगलियां धनु सिवनी के पूर्वकाल भाग के ऊपर प्रतिच्छेद करती हैं, जो विपरीत पार्श्विका हड्डी के पूर्वकाल-श्रेष्ठ कोने पर स्थित होती है;

IV-e उंगलियां - पार्श्विका हड्डियों के मास्टॉयड कोण पर।

आंदोलन

विस्तार चरण के दौरान पार्श्विका हड्डियों पर 1 उंगली से दबाकर कर्षण प्राप्त किया जाता है।

लचीलेपन के चरण के दौरान, दूसरी उंगलियां ललाट की हड्डी के लचीलेपन के साथ होती हैं और इसे उदर दिशा में थोड़ा सा घुमाती हैं। आंदोलनों के दौरान, पहली उंगलियां अलग हो जाती हैं, पार्श्विका हड्डियों के पूर्वकाल-श्रेष्ठ कोनों को पृष्ठीय दिशा में स्थानांतरित करती हैं, जबकि चौथी उंगलियां इन हड्डियों के बाहरी घुमाव पर जोर देती हैं। इसे तब तक आयोजित किया जाता है जब तक आराम न मिल जाए।

बेसिक-पैराइट ट्रैक्शन, द्विपक्षीय

संकेत

पार्श्विका जोड़ की कार्यात्मक स्वतंत्रता को बहाल करना, विशेष रूप से पार्श्विका हड्डियों के पूर्वकाल-श्रेष्ठ भाग में दर्दनाक क्षति।

रोगी की स्थितिअपनी पीठ के बल लेटें, आरामदायक, तनावमुक्त।

पदचिकित्सक

रोगी के सिर के पास बैठकर, उसके अग्रबाहु ऊंचाई को समायोजित करते हुए सोफे पर आराम करते हैं।

संपर्क के बिंदु

तत्कालीन उभार पार्श्विका हड्डियों के मुख्य कोणों पर स्थित होते हैं। हाइपोथेनर उभार पार्श्विका हड्डियों के तराजू के साथ आगे स्थित होते हैं। अन्य उंगलियां आपस में जुड़ी हुई हैं और धनु सिवनी के ऊपर स्थित हैं।

आंदोलन

कपाल गति के विस्तार चरण के दौरान, चिकित्सक की फ्लेक्सर डिजिटोरम मांसपेशियां मध्य में पार्श्विका हड्डियों के प्रमुख कोणों की भरपाई करती हैं।

लचीलेपन चरण के दौरान, चिकित्सक सभी डिजिटल संपर्क बनाए रखते हुए पार्श्विका हड्डियों को आर्च की ओर उठाता है। विश्राम आने तक संतुलित तनाव की स्थिति बनी रहती है।

टिप्पणी

यह तकनीक का एक प्रकार है (पार्श्विका-ललाट कर्षण, पार्श्व भाग), हालांकि इस तकनीक को एक तरफ से करना संभव है, केवल एक तरफ काम करना और दूसरे को हल्के से स्थिर करना अक्सर प्रभावी नहीं होता है। ऐसी स्थिति में, एकतरफा चोट लगने पर पृष्ठ पर वर्णित तकनीक (पैरियोपैरिएटल ट्रैक्शन, एकतरफा) का उपयोग करना अधिक उपयुक्त है।

बुनियादी पार्श्विक कर्षण एकतरफा

संकेत

पार्श्विका हड्डियों के पूर्वकाल भाग में चोटों के कारण एकतरफा परिवर्तन होने पर पार्श्विका जोड़ की कार्यात्मक स्वतंत्रता को बहाल करना।

रोगी की स्थिति -अपनी पीठ के बल लेटें, आरामदायक, तनावमुक्त।

डॉक्टर का पद -चोट के विपरीत दिशा में रोगी के सिर पर बैठे हुए, अग्रबाहुएं एक समायोजित ऊंचाई वाले सोफे पर आराम करती हैं।

संपर्क के बिंदु

दुम का हाथ मुख्य हड्डी को इस प्रकार नियंत्रित करता है:

पहली और दूसरी अंगुलियों का "क्लैंप" ललाट की हड्डी को ढकता है और बड़े पंखों पर समाप्त होता है; मौखिक गुहा से पांचवीं उंगली बर्तनों की प्रक्रिया की बाहरी सतह पर स्थित होती है। कपाल हाथ पार्श्विका हड्डियों के साथ निम्नलिखित संपर्क बनाता है: पहली उंगली कोरोनल सिवनी के साथ स्थित होती है; दूसरी उंगली - मुख्य कोण पर; अन्य उंगलियां तराजू को ढकती हैं।

आंदोलन

कपाल गति के विस्तार चरण के दौरान, कपाल हाथ की दूसरी उंगली पार्श्विका हड्डी के मुख्य कोण पर दबाव डालती है, मध्य में कर्षण करती है।

लचीलेपन चरण के दौरान, यह हाथ, हड्डी के बाहरी घुमाव का अनुसरण करते हुए, इसकी संबंधित सीमा को नियंत्रित करता है, जबकि इसे दूसरे हाथ से अपहरण कर लिया जाता है। यह तब तक जारी रहता है जब तक आराम न मिल जाए।

टिप्पणी

इस अपेक्षाकृत जोरदार तकनीक को प्रभावी ढंग से करने के लिए, चिकित्सक को पेरीआर्टिकुलर ऊतकों की प्रगतिशील छूट की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

पैरूसिच ट्रैक्शन

संकेत

लैंबडॉइड क्षेत्र में चोट के परिणामस्वरूप पार्श्विका हड्डियों के पीछे-निचले कोणों के दुम विस्थापन के बाद एक दूसरे की ओर विस्थापित हड्डियों के बीच पार्श्विका-पश्चकपाल जोड़ की कार्यात्मक स्वतंत्रता की बहाली।

. रोगी की स्थिति

एक सोफ़े के किनारे पर बैठना जिसकी ऊँचाई को निचले स्तर पर समायोजित किया गया है।

डॉक्टर का पद

रोगी के पीछे खड़े होकर, थोड़ा झुककर, दोनों हाथों की उंगलियां आपस में जुड़ी हुई हैं और रोगी की खोपड़ी के पृष्ठीय भाग को ढकती हैं।

संपर्क के बिंदु

डॉक्टर पार्श्विका हड्डियों के पीछे-निचले कोनों पर थेनर एमिनेंस लगाते हैं। उंगलियां धनु सिवनी के ऊपर आपस में जुड़ी हुई हैं, 11वीं उंगलियां लैंबडॉइड सिवनी के जितना संभव हो उतना करीब स्थित हैं।

आंदोलन

कपाल तंत्र के विस्तार चरण के दौरान, चिकित्सक पश्चकपाल हड्डी को अलग करते हुए, पार्श्विका हड्डियों के पश्चवर्ती कोनों का औसत दर्जे का संपीड़न करता है।

लचीलेपन चरण के दौरान, चिकित्सक अग्रबाहुओं का उच्चारण करते समय पार्श्विका हड्डियों को आर्च की ओर थोड़ा ऊपर उठाता है, जिससे हड्डियों का बाहरी घुमाव होता है। यह तब तक जारी रहता है जब तक आराम न मिल जाए।

टिप्पणी

विवरण द्विपक्षीय क्षति को संदर्भित करता है. एकतरफा क्षति के साथ, केवल एक कोने को संपीड़न के अधीन किया जाता है, दूसरा थोड़ा स्थिर होता है।

टेम्प्रोपेरिटियल ट्रैक्शन

संकेतटेम्पोरोपैरिएटल सिवनी की कार्यात्मक स्वतंत्रता को बहाल करना।

रोगी की स्थिति -अपनी पीठ के बल लेटें, आरामदायक, तनावमुक्त।

डॉक्टर का पद

रोगी के सिर के पास बैठकर, उसके अग्रबाहु ऊंचाई को समायोजित करते हुए सोफे पर आराम करते हैं। डॉक्टर मरीज का सिर अपने हाथों में पकड़ता है।

संपर्क के बिंदु

संशोधित संयुक्त पकड़ में डॉक्टर के हाथ रोगी की खोपड़ी के दोनों किनारों पर निम्नलिखित सममित संपर्क बनाते हैं:

कार्पल्स के सिर स्क्वैमोसल सिवनी के पार्श्विका भाग पर होते हैं;

अस्थायी हड्डियों की जाइगोमैटिक प्रक्रियाओं पर द्वितीय उंगलियां;

मास्टॉयड प्रक्रियाओं के सामने वी-ई उंगलियां।

आंदोलन

कपाल गति के विस्तार चरण के दौरान, मेटाकार्पस के सिर मध्य दिशा में स्क्वैमोसल सिवनी के पार्श्विका भाग पर दबाते हैं।

लचीलेपन चरण के दौरान, पी-ई और आईवी-ई उंगलियां अस्थायी हड्डियों के बाहरी घुमाव को बढ़ा देती हैं। उसी समय, डॉक्टर के दोनों हाथ, मेटाकार्पस के शीर्ष की निरंतर क्रिया के साथ, पार्श्विका हड्डियों को आर्च की ओर उठाते हैं, स्केली सिवनी को अलग करते हैं।

टिप्पणी

एकतरफा चोट के मामले में, केवल एक हाथ सक्रिय होता है, दूसरा अपनी स्थिति को थोड़ा बरकरार रखता है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की कार्यात्मक स्वतंत्रता सुनिश्चित की जानी चाहिए, क्योंकि यहां किसी भी दर्दनाक प्रभाव से टेम्पोरोपैरिएटल सिवनी को द्वितीयक क्षति हो सकती है।

गहरे पोस्टरोइन्फ़िरियर कोण का एकतरफा कर्षण

संकेत

पश्च-अवर कोण (पार्श्विका-मास्टॉइड सिवनी) का एकतरफा पृथक्करण।

रोगी की स्थिति -अपनी पीठ के बल लेटें, आरामदायक, तनावमुक्त।

डॉक्टर का पद

रोगी के सिर के पास बैठकर, उसके अग्रबाहु ऊंचाई को समायोजित करते हुए सोफे पर आराम करते हैं।

संपर्क के बिंदु

आपस में गुँथी हुई उँगलियाँ लेटी हुई पीछे की ओरडॉक्टर के हाथ खोपड़ी के पृष्ठीय भाग को पकड़ते हैं। घायल पक्ष पर, थेनार एमिनेंस पार्श्विका हड्डी के पश्चवर्ती कोने पर स्थित होता है। दूसरी ओर यह पश्चकपाल तराजू के पार्श्व कोने को छूता है। पहला अंक संबंधित मास्टॉयड प्रक्रियाओं के साथ विस्तारित होता है।

आंदोलन

कपाल गति के विस्तार चरण के दौरान, दोनों तत्कालीन उभार खोपड़ी के केंद्र की ओर हल्का और निरंतर दबाव डालते हैं।

लचीलेपन चरण के दौरान, दोनों पहली उंगलियां मास्टॉयड प्रक्रियाओं के शीर्षों को डोरसोमेडियल दिशा (बाहरी घुमाव) में स्थानांतरित करती हैं। उसी समय, थेनर एमिनेंस वेंट्रो-क्रैनियल दिशा में संबंधित पार्श्विका हड्डी के पोस्टेरोइन्फ़िरियर कोण को विस्थापित कर देता है।

इस तकनीक को तब तक दोहराया जाता है जब तक चिकित्सक को ऊतक विश्राम से राहत नहीं मिल जाती। इस कोण के निरंतर पृथक्करण के साथ-साथ विश्राम भी होता है।

पार्श्विका हड्डी की अवतलता (शेफ़र के अनुसार)

मानव खोपड़ी की पार्श्विका हड्डी का आकार चतुष्कोणीय होता है। यह हड्डी जोड़ीदार, चौड़ी, बाहर की ओर उत्तल होती है और एक विशिष्ट पूर्णांक हड्डी होती है, जो मुख्य रूप से एक सुरक्षात्मक कार्य करती है। रोकथाम के लिए ट्रांसफर फैक्टर पियें। पार्श्विका हड्डी कपाल तिजोरी के ऊपरी और पार्श्व भागों के निर्माण में भाग लेती है और इसकी संरचना अपेक्षाकृत सरल होती है।
पार्श्विका हड्डी के चार किनारे होते हैं: ललाट, पश्चकपाल, धनु और स्क्वैमोसल। इसके किनारे पड़ोसी हड्डियों से जुड़ने का काम करते हैं। पहले तीन किनारे दाँतेदार हैं, और आखिरी को एक पपड़ीदार सीवन बनाने के लिए अनुकूलित किया गया है। ललाट किनारा ललाट तराजू की पिछली सतह से सटा होता है, और पश्चकपाल किनारा पश्चकपाल तराजू के बगल में स्थित होता है। दो पार्श्विका हड्डियाँ धनु किनारे का उपयोग करके एक दूसरे से जुड़ी हुई हैं। निचला, पपड़ीदार किनारा तिरछा काटा जाता है और अस्थायी हड्डी के तराजू से ढका होता है। पार्श्विका हड्डी के चार कोण होते हैं: ऐन्टेरोसुपीरियर फ्रंटल कोण, पोस्टेरोसुपीरियर ओसीसीपिटल कोण, ऐन्टेरियोइन्फ़िरियर स्फेनॉइड कोण और पोस्टेरोइन्फ़िरियर मास्टॉयड कोण। ऐंटरोसुपीरियर ललाट कोण सीधा है और कोरोनल और धनु टांके द्वारा सीमित है। जन्म से पहले और जीवन के पहले 1.5-2 वर्षों के दौरान, इस कोण को पूर्वकाल फॉन्टानेल कहा जाता है, क्योंकि यह अस्थिभंग नहीं होता है और झिल्लीदार रहता है। पोस्टेरोसुपीरियर, पश्चकपाल कोण कुंठित और गोल है। यह उस बिंदु से मेल खाता है जहां धनु सिवनी लैम्बडॉइड सिवनी से जुड़ती है। भ्रूण में, इस क्षेत्र में एक पश्च फॉन्टानेल देखा जा सकता है, जो, एक नियम के रूप में, जीवन के पहले वर्ष की शुरुआत में बंद हो जाता है। अग्रवर्ती, पच्चर के आकार का कोण पतला और तीव्र होता है। यह ललाट की हड्डी और स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख के बीच स्थित होता है। इसकी आंतरिक सतह पर एक नाली होती है जिसके माध्यम से मध्य मेनिन्जियल धमनी की पूर्वकाल शाखा बहती है। पोस्टेरोइन्फ़िरियर मास्टॉयड कोण को आकार में छोटा कर दिया गया है। यह पश्चकपाल हड्डी और अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया से जुड़ता है; इसकी आंतरिक सतह पर एक हल्की चौड़ी नाली होती है - सिग्मॉइड शिरापरक साइनस का स्थान।
बाहरी उत्तल सतह की राहत को मांसपेशियों और प्रावरणी के जुड़ाव से समझाया जा सकता है। इसके केंद्र में एक पार्श्विका ट्यूबरकल है, जो इस हड्डी के अस्थिभंग की शुरुआत का स्थान है। इसके नीचे घुमावदार टेम्पोरल रेखाएँ हैं, जो टेम्पोरलिस प्रावरणी और मांसपेशियों के स्थान के लिए आवश्यक हैं। मध्य किनारे के पास धमनी और शिरा के लिए एक उद्घाटन होता है। आंतरिक सतह की राहत, जो अवतल होती है, मस्तिष्क के फिट होने और उसके कठोर आवरण के कारण होती है। पार्श्विका हड्डी के पूरे ऊपरी किनारे के साथ अवतल सतह पर, आगे से पीछे तक, बेहतर धनु साइनस का एक खांचा होता है, जिसके साथ अवसाद होते हैं - दाने के डिम्पल। वे आकार में भिन्न होते हैं और मस्तिष्क की अरचनोइड झिल्ली की वृद्धि के निशान होते हैं। मास्टॉयड कोण के क्षेत्र में, आप सिग्मॉइड साइनस की गहरी नाली देख सकते हैं।

मानव मस्तिष्क एक जटिल विकासवादी उपलब्धि है जिसके लिए कपाल की हड्डियों द्वारा प्रदान की जाने वाली विशेष सुरक्षा की आवश्यकता होती है। उनमें से एक, पार्श्विका हड्डी, एक उत्तल चतुर्भुज खंड है। इसे घायल करने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जो कुछ मामलों में उलटा हो सकता है यदि पीड़ित को समय पर पेशेवर सहायता मिल जाए।

पार्श्विका हड्डी की संरचना

खोपड़ी के कुछ अन्य टुकड़ों की तरह, पार्श्विका हड्डी जोड़ी गई है और इसका आकार सपाट है। बाएँ और दाएँ खंड सममित रूप से स्थित हैं, एक दूसरे से जुड़े हुए हैं, और मस्तिष्क के ऊतकों से काफी कसकर फिट होते हैं, जो उनके उत्तल-अवतल आकार की व्याख्या करता है।

महत्वपूर्ण! खोपड़ी में कोई ट्यूबलर या स्पंजी हड्डियाँ नहीं होती हैं, केवल चपटी और मिश्रित हड्डियाँ होती हैं।

हड्डी की उभरी हुई बाहरी सतह अपेक्षाकृत चिकनी होती है, इसकी राहत नरम ऊतकों को जोड़ने की आवश्यकता से निर्धारित होती है। खंड की उत्तलता के शीर्ष को पार्श्विका ट्यूबरकल कहा जाता है; यहीं से मानव भ्रूण के लचीले झिल्ली ऊतक के अस्थिभंग की प्रक्रिया शुरू होती है। इन संरचनाओं के अंतर्गत अस्थायी रेखाएँ हैं। ऊपरी भाग टेम्पोरलिस प्रावरणी को जोड़ने का कार्य करता है, निचला भाग - टेम्पोरलिस मांसपेशी को जोड़ने का कार्य करता है। आंतरिक, घुमावदार सतह में खांचे होते हैं जो शिरापरक साइनस और मस्तिष्क की झिल्ली की राहत की नकल करते हैं। हड्डी और आसन्न टुकड़ों के बीच के कनेक्शन को टांके कहा जाता है।

• धनु सिवनी दो पार्श्विका हड्डियों के दाँतेदार किनारों का एक दूसरे के साथ जुड़ाव है। धनु सिवनी के पीछे की ओर पार्श्विका हड्डी पर एक नस के लिए एक उद्घाटन होता है;
• ललाट और पश्चकपाल किनारे, जिनकी समान दांतेदार संरचना होती है, ललाट और पश्चकपाल हड्डियों से जुड़े होते हैं, जिससे कोरोनॉइड और लैम्बडॉइड टांके बनते हैं;
• निचला किनारा पपड़ीदार आकार का होता है, उभरा हुआ होता है और स्पेनोइड हड्डी के किनारों से ढका होता है, जिससे एक पपड़ीदार सिवनी बनती है। दो कनेक्शन - स्फेनॉइड-पार्श्व और पार्श्विका-मास्टॉयड टांके, अस्थायी हड्डी के पार्श्विका किनारे और इसकी मास्टॉयड प्रक्रिया के ओवरलैप द्वारा बनते हैं।

शरीर रचना विज्ञान में, एक तात्कालिक चतुर्भुज के शीर्ष, जिसका आकार पार्श्विका हड्डी जैसा होता है, कोण कहलाते हैं। तीन या अधिक चपटी हड्डियों के कोनों का कनेक्शन फॉन्टानेल बनाता है - खोपड़ी के झिल्लीदार (जीवन के पहले महीनों में) क्षेत्र जो बाद में अस्थिभंग (अस्थिबद्ध) हो जाते हैं।

• शीर्ष हड्डियों के ललाट कोण (ऊपरी पूर्वकाल) सीधे होते हैं, जो धनु और कोरोनल टांके के चौराहे पर पूर्वकाल फॉन्टानेल का निर्माण करते हैं;
• धनु सिवनी के साथ लैंबडॉइड टांके के अभिसरण के क्षेत्र में गोल मोटे पश्चकपाल कोण (पीछे के ऊपरी हिस्से) पीछे के फॉन्टानेल का निर्माण करते हैं;

• ओसीसीपिटल और टेम्पोरल हड्डियों के साथ मास्टॉयड, अधिक कोणों (पीछे के निचले हिस्से) के कनेक्शन को मास्टॉयड फॉन्टानेल कहा जाता है;
• पच्चर के आकार का (पूर्वकाल निचला) तीव्र कोण, अस्थायी हड्डी, स्फेनॉइड और ललाट से जुड़कर, एक एच-आकार का कनेक्शन बनाता है - एक पच्चर के आकार का फॉन्टानेल, वयस्कता तक पहुंचने के बाद भी बल के प्रति संवेदनशील होता है।

कार्य

पार्श्विका हड्डी, कपाल तिजोरी की अन्य हड्डियों की तरह, मस्तिष्क को किसी भी क्षति और हानिकारक पर्यावरणीय प्रभावों से बचाती है।

पार्श्विका हड्डी का गठन

भ्रूण के मस्तिष्क के प्रारंभिक भाग को ढकने वाले झिल्लीदार ऊतक को धीरे-धीरे हड्डी से बदल दिया जाता है। उदाहरण के लिए, एथमॉइड हड्डी के विपरीत, जो उपास्थि से बनती है, खोपड़ी का पार्श्विका टुकड़ा उपास्थि चरण को बायपास करता है। भ्रूण के विकास के लगभग 7वें सप्ताह में, उस स्थान पर जहां पार्श्विका ट्यूबरकल "योजनाबद्ध" होता है (इस क्षेत्र की सबसे बड़ी उत्तलता), भविष्य की हड्डी की शुरुआत संयोजी ऊतक से उत्पन्न होती है।

एक दूसरे के साथ विलीन होकर, वे बढ़ते हैं, और अस्थिकरण रेडियल रूप से होता है - केंद्र से किनारों की ओर। खंड का ओसीकरण मानव जीवन के पहले महीनों में पूरा हो जाता है: मध्य (कोण) से सबसे दूर के क्षेत्र कठोर हो जाते हैं, जो खोपड़ी की अन्य हड्डियों से जुड़कर नवजात शिशु में फॉन्टानेल बनाते हैं। फॉन्टानेल के लोचदार ऊतक सिर पर कमजोर स्थान छोड़ते हैं, लेकिन उनका एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य होता है: वे जन्म के दौरान और मस्तिष्क के तेजी से विकास के दौरान बच्चे की खोपड़ी को आवश्यक विकृति प्रदान करते हैं।

ऐसा होता है कि पार्श्विका हड्डी दो या दो से अधिक टुकड़ों में विभाजित हो जाती है।

पार्श्विका हड्डी की विकृति

विचलन के कारण वंशानुगत हो सकते हैं, अंतर्गर्भाशयी विकास या प्रसव के दौरान जटिलताओं से जुड़े हो सकते हैं।

• हाइपरोस्टो

अस्थि ऊतक की परतों के कारण पार्श्विका हड्डी का मोटा होना। पैथोलॉजी हानिरहित है और रोगी की उपस्थिति को प्रभावित नहीं करती है; इसके अलावा, यह अक्सर रेडियोग्राफी या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) के परिणामों के आधार पर संयोग से खोजा जाता है।

• क्रानियोसिनेस्टोसिस

यह कपाल की हड्डियों का समयपूर्व संलयन है। पैथोलॉजी की घटना को आनुवंशिकता या अंतर्गर्भाशयी विकास की असामान्यताओं द्वारा समझाया जा सकता है। खोपड़ी की विकृति की डिग्री कपाल टांके के संलयन की अवधि पर निर्भर करती है। आकार में सर्वाधिक स्पष्ट विकृतियाँ तब उत्पन्न होती हैं जब गर्भ में अतिवृद्धि हुई हो। पैथोलॉजी के स्थान के आधार पर, क्रानियोसिनेस्टोसिस के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• स्कैफ़ोसेफली। सिर किनारों से संकुचित होता है, जबकि माथे से सिर के पीछे की दिशा में लम्बा होता है। धनु सिवनी के संलयन के मामले में होता है;
• टूरिसेफैली अस्थायी हड्डियों का एक उभार है, साथ ही खोपड़ी के बाकी हिस्सों में संकुचन होता है। धनु और कोरोनल टांके के बंद होने के कारण;
• ब्रैचिसेफली कोरोनॉइड सिवनी के साथ लैम्बडॉइड सिवनी का समयपूर्व संलयन है। खोपड़ी की चौड़ाई में वृद्धि की ओर जाता है;
• ट्राइगोनोसेफली। यह ललाट के आधे भाग को जोड़ने वाले मेटोपिक सिवनी के जल्दी बंद होने के कारण प्रकट होता है। खोपड़ी अश्रु के आकार की हो जाती है, माथे में उभार होता है।

वॉल्यूम सीमा कपालइससे उच्च रक्तचाप (इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि) हो सकता है, जिसका पता निम्नलिखित लक्षणों के संयोजन से नवजात शिशु में लगाया जाता है:

• उल्टी;
• ऊँची-ऊँची चीख;
• आक्षेप;
• मांसपेशी हाइपरटोनिटी;
• सुस्त चूसना;
• फॉन्टानेल का उभार, उनमें नाड़ी की कमी;
• आँख घुमाना;
• सिर की त्वचा पर नसों का फैलाव.

क्रानियोसिनेस्टोसिस गंभीर विकृति और विकास संबंधी असामान्यताएं पैदा कर सकता है - सांस लेने में कठिनाई से लेकर दृश्य हानि या संयुक्त रोग तक। पैथोलॉजी का निदान दृश्य परीक्षण द्वारा किया जाता है और शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है।

• सेफलोहेमेटोमा

सेफलोहेमेटोमा जन्म संबंधी चोटों को संदर्भित करता है, लेकिन अपने आप में एक हड्डी रोगविज्ञान नहीं है - यह रक्त का एक संचय है जो पेरीओस्टेम (खोपड़ी के बाहर को कवर करने वाले संयोजी ऊतक की एक पतली परत) और खोपड़ी के बीच स्थित होता है। उन्नत मामलों में, अस्थिभंग हो सकता है।

अक्सर, नवजात शिशु में रक्तस्राव होता है यदि वह कठिन जन्म के दौरान सिर के संपीड़न के कारण घायल हो जाता है। संकीर्ण श्रोणि वाली महिला की जन्म नहर से गुजरने या प्रसव के दौरान प्रसूति उपकरणों का उपयोग करने से हेमेटोमा का निर्माण हो सकता है। नवजात शिशुओं में खराब रक्त का थक्का जमने से स्थिति जटिल हो जाती है। शिशु का रक्त धीरे-धीरे (3 दिन तक) क्षतिग्रस्त क्षेत्र में जमा हो जाता है। निम्नलिखित परिदृश्य संभव हैं:

• एक छोटा रक्तगुल्म जो बाहरी हस्तक्षेप के बिना ठीक हो जाएगा;
• व्यापक हेमेटोमा के मामले में, बाल रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा आगे के निरीक्षण के साथ पंचर (यहां: सामग्री को हटाना) और दबाव पट्टी लगाना आवश्यक है;
• यदि सेफलोहेमेटोमा खोपड़ी की त्वचा को नुकसान के साथ है, तो एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, अन्यथा दमन हो सकता है, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की भी आवश्यकता होगी;
• एक व्यापक हेमेटोमा समय के साथ हड्डी बन सकता है, जिससे खोपड़ी का आकार विकृत हो सकता है। इस मामले में, अस्थियुक्त ऊतक को हटा दिया जाता है और घाव के किनारों को सिल दिया जाता है। सर्जरी की तारीख से कम से कम एक वर्ष तक बच्चे की सर्जन और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा व्यवस्थित रूप से जांच की जानी चाहिए।

सेफलोहेमेटोमा का निदान दृश्य परीक्षण द्वारा किया जाता है अल्ट्रासाउंड जांच. बाह्य रूप से, गठन एक गांठ जैसा दिखता है: बड़े रक्तस्राव हड्डी के समोच्च का अनुसरण कर सकते हैं, जो एक अप्रस्तुत दर्शक पर एक भयावह प्रभाव डालता है। जब स्पर्श किया जाता है, तो नरम, लोचदार उभार चोट पहुंचाएगा, जिसे बच्चा रोने या अपने हाथों से खुद को बचाने की कोशिश करके संकेत देगा।

खोपड़ी का ऑस्टियोमा

यह विकृति विज्ञान एक्सोफाइटिक (यानी, बाहरी दिशा में) हड्डी के ऊतकों की धीमी, सौम्य वृद्धि है। कारणों में आनुवंशिकता, सिफलिस, गठिया और गठिया शामिल हैं। ट्यूमर के विशिष्ट स्थान के कारण, मस्तिष्क को कोई खतरा नहीं होता है, और यह घातक रूप में विकसित नहीं होता है। कभी-कभी उच्च रक्तचाप, अनुपस्थित-दिमाग का ध्यान और स्मृति हानि देखी जाती है।

एक्स-रे या सीटी स्कैनिंग के बाद हड्डी के ऊतकों की एक निश्चित मात्रा के साथ सौंदर्य दोष समाप्त हो जाता है। परिणामी गुहा कृत्रिम सामग्रियों से भरी हुई है।

पार्श्विका हड्डी की चोटें

मानव जीवन में हड्डी का टूटना एक सामान्य घटना है। इसका कारण इसकी किसी भी अभिव्यक्ति में एक यांत्रिक प्रभाव है: किसी कठोर, गैर-नुकीली वस्तु से झटका, संपीड़न, ऊंचाई से सिर पर गिरना, घाव - यह चोट की उत्पत्ति के लिए विकल्पों की एक अधूरी सूची है .

फ्रैक्चर के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• चोट वाली जगह पर गंभीर दर्द;
• रक्तगुल्म;
• खोपड़ी का घाव (खोपड़ी या टेंडन का अलग होना);
• सूजन का गठन;
• चेतना की हानि (हमेशा नहीं)।

खोपड़ी के फ्रैक्चर का वर्गीकरण नीचे वर्णित है।

• अवसादग्रस्त फ्रैक्चर. हड्डी का टुकड़ा मस्तिष्क पर दबाव डालने वाला प्रभाव डालता है। चोट के संभावित परिणामों में हेमटॉमस, मस्तिष्क का कुचलना, इसकी रक्त आपूर्ति प्रणाली को नुकसान शामिल है;
• रैखिक फ्रैक्चर. वे क्षति के संगत रूप - दरारों की विशेषता रखते हैं। कोई हड्डी विस्थापन नहीं होता है, हालांकि, खतरा खोपड़ी की हड्डी और ड्यूरा मेटर के बीच की जगहों में रक्तस्राव की संभावना में निहित है;
• कम्यूटेड फ्रैक्चर. उन्हें सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि हड्डी के टुकड़े मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे क्षति के स्थान और सीमा के आधार पर इसके कुछ कार्यों के नुकसान का खतरा होता है।

यदि खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर का पता चलता है, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए: केवल एक अध्ययन आपको क्षति की प्रकृति का आकलन करने, पूर्वानुमान प्रदान करने और आवश्यक उपचार निर्धारित करने की अनुमति देगा।