टेंडन पैनारिटियम उपचार. उंगली पर पैनारिटियम - कारण, लक्षण, निदान, उपचार और रोकथाम

पैनारिटियम उंगली के कोमल ऊतकों और हड्डियों की एक शुद्ध सूजन है। प्युलुलेंट फ़ोकस के स्थान और सूजन प्रक्रिया की गहराई के आधार पर, त्वचीय, चमड़े के नीचे, सबंगुअल, आर्टिकुलर, कण्डरा, हड्डी पैनारिटियम, पैन्डैक्टाइलाइटिस और पैरोनीचिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।

त्वचीय पैनारिटियम त्वचा की बाह्य त्वचा के नीचे स्थित एक फोड़ा है। नेल फ़ेलोन के मामले में, स्थान और वितरण के आधार पर, तीन रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पैरोनीचिया और सबंगुअल फ़ेलोन। पैरोनीचिया नाखून के आसपास के कुशन की एक शुद्ध सूजन है। सबंगुअल पैनारिटियम नाखून के नीचे मवाद का जमाव है। चमड़े के नीचे का पैनारिटियम एक शुद्ध सूजन है चमड़े के नीचे ऊतकउंगलियों के फालेंज. चमड़े के नीचे के पैनारिटियम का पसंदीदा स्थानीयकरण उंगली के टर्मिनल फालानक्स का पामर पक्ष है। टेंडन फ़ेलन उंगलियों की शुद्ध सूजन का सबसे गंभीर और अक्षम करने वाला रूप है, जो टेंडन शीथ को नुकसान और उंगली टेंडन की मृत्यु के साथ होता है। हड्डी और आर्टिकुलर फेलन मुख्य रूप से तब होता है जब हड्डी और संयुक्त गुहा में गहरा घाव होता है या जब चमड़े के नीचे के फेलन की जटिलता के रूप में सूजन आसपास के ऊतकों से फैलती है। ऐसे मामलों में जहां प्यूरुलेंट सूजन उंगली की पूरी मोटाई को कवर करती है, वे पैंडैक्टाइलाइटिस की बात करते हैं।

पैनारिटियम के कारण.

कोई भी पैनारिटियम दृश्यमान या अनजान सूक्ष्म आघात के कारण होता है: एक इंजेक्शन, एक खरोंच, एक विदेशी शरीर (उदाहरण के लिए, एक किरच, कांच के ऊन, कांच, धातु की छीलन और अन्य), घर्षण, मैनीक्योर के दौरान घाव।

रोग का प्रेरक एजेंट परिणामी त्वचा क्षति के माध्यम से प्रवेश करता है। बैक्टीरिया मुख्य रूप से गुंडागर्दी का कारण बनते हैं स्टाफीलोकोकस ऑरीअस, साथ ही स्ट्रेप्टोकोकी और एंटरोकोकी। कम सामान्यतः, एस्चेरिचिया कोली, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और प्रोटियस की भागीदारी के साथ प्यूरुलेंट सूजन विकसित होती है।

पैनारिटियम के विकास के लिए पूर्वगामी कारक मधुमेह मेलेटस, हाथ में बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति, विटामिन की कमी और इम्युनोडेफिशिएंसी हैं। ऐसे मामलों में, शुद्ध प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है, अधिक गंभीर होती है और इलाज करना कठिन होता है।

फेलन के लक्षणों की विशिष्टता और प्यूरुलेंट प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति उंगलियों की अजीब शारीरिक रचना के कारण होती है। तथ्य यह है कि उंगलियों की पामर सतह की त्वचा घने संयोजी ऊतक विभाजनों द्वारा अंतर्निहित संरचनाओं और हड्डियों से कसकर जुड़ी होती है, जिससे चमड़े के नीचे फैटी ऊतक के साथ बड़ी संख्या में बंद कोशिकाएं बनती हैं। त्वचा के नीचे की वसासूक्ष्मजीवों के प्रसार के लिए अनुकूल वातावरण है। इसलिए, जब त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है और पोषक माध्यम वाली ऐसी कोशिका संक्रमित हो जाती है, तो शुद्ध प्रक्रिया उंगली के साथ नहीं, बल्कि कण्डरा और हड्डी की ओर गहराई में फैलती है। यही कारण है कि उंगली में फटने और गोली लगने का दर्द जल्दी होता है। इसके विपरीत, उंगलियों की पृष्ठीय सतह की त्वचा, अंतर्निहित संरचनाओं से शिथिल रूप से जुड़ी होती है, इसलिए उंगलियों के पृष्ठीय भाग पर सूजन विकसित होना आसान होता है, जो अक्सर रोग के मुख्य कारण से ध्यान भटकाता है।

अपराधी के लक्षण.

पैनारिटियम के प्रकार के आधार पर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भिन्न होंगी।

इंट्राडर्मल पैनारिटियम सबसे आसानी से होता है। यह मवाद से भरे बुलबुले जैसा दिखता है, जो अक्सर टर्मिनल फालानक्स की पामर सतह पर स्थित होता है। मैं मूत्राशय के क्षेत्र में मध्यम दर्द और परिपूर्णता की भावना के बारे में चिंतित हूं।

मैनीक्योर के बाद होने वाले पैरोनिशिया के साथ, नाखून की तह में सूजन हो जाती है, जो सूजी हुई, लाल और दर्दनाक हो जाती है। जैसे-जैसे सूजन बढ़ती जाती है, गद्दे की त्वचा ऊपर उठती है और सफेद हो जाती है - उसमें से मवाद देखा जा सकता है। पैरोनिशिया के साथ दर्द फोड़ा बनने की अवस्था में दर्द से लेकर निरंतर, स्पंदन तक भिन्न होता है। मवाद नाखून प्लेट के नीचे फैलकर सबंगुअल पैनारिटियम बना सकता है, जिसका मुख्य लक्षण मवाद के साथ नाखून प्लेट के एक भाग या पूरे का अलग हो जाना होगा।

चमड़े के नीचे के पैनारिटियम के साथ उंगली का प्रभावित भाग मोटा हो जाता है, त्वचा लाल और चमकदार हो जाती है। धड़कते दर्द के कारण पूर्ण गति असंभव हो जाती है जो हाथ को नीचे करते समय तेज हो जाता है।

टेंडन पैनारिटियम के साथ, पूरी उंगली का मोटा होना और लाली देखी जाती है, आंदोलनों में तेज दर्द होता है। उंगली सॉसेज के आकार की हो जाती है और अर्ध-मुड़ी हुई अवस्था में होती है। दर्द गंभीर और स्पंदनशील होता है। सूजन हाथ के पिछले हिस्से और हथेली की सतह तक फैल सकती है। प्यूरुलेंट प्रक्रिया काफी तेज़ी से आगे बढ़ती है, सूजन के बाद हाथ और यहां तक ​​कि बांह तक भी फैलती है। विशिष्ट लक्षणटेंडन पैनारिटियम को नीचे फोटो में दिखाया गया है।

आर्टिकुलर और हड्डी पैनारिटियम के साथ, उंगली के फालानक्स के जोड़ और हड्डी प्यूरुलेंट प्रक्रिया में शामिल होते हैं। हड्डी और आर्टिकुलर फेलन के लक्षण चमड़े के नीचे के फेलन के समान होते हैं, लेकिन अधिक स्पष्ट होते हैं। सूजन आमतौर पर पूरी उंगली में फैल जाती है। दर्द तीव्र, तीव्र है और स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत नहीं किया जा सकता है, उंगली मुड़ी हुई है, दर्द और सूजन के कारण हिलना असंभव है। प्युलुलेंट फिस्टुलस के गठन के साथ त्वचा के माध्यम से मवाद का सहज प्रवेश संभव है। आर्टिकुलर पैनारिटियम के मामले में, सूजन, लालिमा और दर्द शुरू में प्रभावित जोड़ के आसपास स्थानीयकृत होते हैं, लेकिन अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो वे पूरी उंगली तक फैल जाते हैं। फोटो में एक विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र दिखाया गया है।

अपराधी के लिए परीक्षा.

यदि आपको ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको क्लिनिक में एक सर्जन से परामर्श लेना चाहिए। पैरोनिशिया, त्वचीय और चमड़े के नीचे पैनारिटियम के मामले में, निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर और अतिरिक्त के आधार पर किया जाता है वाद्य परीक्षणजरूरी नहीं है। पास होने के लिए काफी है सामान्य विश्लेषणसूजन प्रक्रिया की गंभीरता और निदान निर्धारित करने के लिए रक्त और रक्त ग्लूकोज मधुमेह, और, यदि मौजूद है, तो रोग की गंभीरता। संदिग्ध हड्डी और आर्टिकुलर फेलन के मामले में, साथ ही टेंडन फेलन (हड्डी की भागीदारी को बाहर करने के लिए) सूजन प्रक्रिया) हाथ का एक्स-रे कराना जरूरी है। आपको पता होना चाहिए कि एक्स-रे तस्वीर नैदानिक ​​तस्वीर से 1 से 2 सप्ताह पीछे रहती है। इसलिए, रेडियोग्राफी को निर्दिष्ट समय के बाद दोहराया जाना चाहिए।

पैनारिटियम का उपचार.

सूजन प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरणों में, यह संभव है रूढ़िवादी उपचारजैसा जीवाणुरोधी चिकित्सा, हाइपरटोनिक नमक समाधान और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के साथ स्नान। हालाँकि, मरीज़ अक्सर सूजन के इस चरण को छोड़ देते हैं और उपचार की तलाश नहीं करते हैं। चिकित्सा देखभाल.

उंगली में एक शुद्ध प्रक्रिया आमतौर पर संक्रमण के तीसरे दिन विकसित होती है। इसका प्रमाण लगातार धड़कते दर्द और शरीर के तापमान में 37°C से ऊपर की वृद्धि है। दर्द के कारण पहली रात की नींद हराम होना एक संकेत है शल्य चिकित्सा.

त्वचीय अपराधी के लिए, ऑपरेशन में स्वस्थ त्वचा के साथ सीमा पर एपिडर्मल बुलबुले का छांटना, हाइड्रोजन पेरोक्साइड और शानदार हरे रंग के 3% समाधान के साथ उपचार शामिल है। नसबंदी के लिए 70% एथिल अल्कोहल में 10 मिनट के लिए छोड़ने के बाद, यह हेरफेर घर पर तेज नाखून कैंची के साथ किया जा सकता है। यह प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है और इसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, कफ़लिंक के रूप में फेलन के अस्तित्व का खतरा होता है, जब मूत्राशय के निचले भाग में एक फिस्टुला उद्घाटन होता है जो त्वचा के नीचे जाता है। इस मामले में, त्वचीय अपराधी के साथ-साथ चमड़े के नीचे का अपराधी भी होता है। इसलिए, बिना एक्सफ़ोलीएटेड एपिडर्मिस का छांटना शल्य चिकित्साचमड़े के नीचे का फेलन स्पष्ट रूप से ठीक होने के लिए पर्याप्त नहीं होगा, जिससे प्युलुलेंट सूजन की प्रगति होगी।

पैरोनिशिया के मामले में, नाखून के आधार पर त्वचा की लकीर को ऊपर उठाकर गठित फोड़े को खोला जाता है। यदि नाखून के नीचे मवाद घुस जाए तो उसका छिला हुआ भाग निकाल दिया जाता है।

चमड़े के नीचे के पैनारिटियम के लिए, त्वचा की पामर सतह के साथ सीमा पर 2 पार्श्व चीरे लगाए जाते हैं, जिसके माध्यम से धुंध टरुंडा और रबर आउटलेट के रूप में जल निकासी की जाती है। वे किनारों को आपस में चिपकने से रोकते हैं पश्चात का घाव, जो ड्रेसिंग के दौरान मवाद की पर्याप्त निकासी और शुद्ध गुहा की धुलाई के लिए आवश्यक है।

पैरोनिशिया, त्वचीय और चमड़े के नीचे पैनारिटियम का इलाज एक क्लिनिक में किया जाता है। यदि टेंडन, हड्डी और आर्टिकुलर पैनारिटियम के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो प्युलुलेंट सर्जिकल संक्रमण विभाग में उपचार आवश्यक है।

प्रारंभिक चरण में, प्युलुलेंट फोकस का आंशिक उपचार किया जाता है, जैसे कि चमड़े के नीचे के पैनारिटियम के साथ। इसके बाद, व्यक्तिगत उपचार किया जाता है।

गुंडागर्दी की जीवाणुरोधी चिकित्सा बाह्यरोगी सेटिंग 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार सिप्रोलेट 500 मिलीग्राम या 7 दिनों के लिए दिन में 3 बार एमोक्सिक्लेव 625 मिलीग्राम जैसी दवाएं लेने के लिए नीचे आता है।

पैनारिटियम की रोकथाम.

पैनारिटियम के विकास को रोकने के लिए, परिणामी हाथ के घाव का समय पर उचित उपचार करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि आपके हाथ पर सूक्ष्म आघात लगे, तो आपको अपने हाथों को साबुन से धोना चाहिए और हटा देना चाहिए विदेशी संस्थाएंघाव (छींटे, धातु की छीलन, कांच, आदि) से, घाव से खून की एक बूंद निचोड़ें, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ इलाज करें, घाव के किनारों को चिकना करें शराब समाधानआयोडीन या शानदार हरा। जीवाणुनाशक पैच या बाँझ कपड़े से ढकें।

मैनीक्योर करते समय, आपको प्रक्रिया करने से पहले त्वचा को नुकसान पहुंचाने से बचना चाहिए, छल्ली और आस-पास की त्वचा को 70% अल्कोहल से उपचारित करना चाहिए। नाखून कतरनी को भी 5-10 मिनट के लिए 70% एथिल अल्कोहल में डुबोया जाना चाहिए। यदि त्वचा क्षतिग्रस्त हो तो उसका उपचार करना चाहिए एथिल अल्कोहोलऔर मांस आदि काटते समय इसे मिट्टी से दूषित होने से बचाएं।

पैनारिटियम की जटिलताएँ।

उन्नत पैनारिटियम के साथ, पैन्डैक्टाइलाइटिस के विकास के साथ सूजन गहरे ऊतकों तक फैल सकती है। बाद वाले का इलाज करना मुश्किल होता है और अक्सर उंगली काटने की नौबत आ जाती है। कण्डरा में शुद्ध सूजन का संक्रमण और समय पर सर्जिकल उपचार की कमी से उंगली में सक्रिय गतिविधियों के नुकसान के साथ कण्डरा के परिगलन का कारण बनता है। कण्डरा म्यान के साथ, हाथ के कफ के विकास के साथ शुद्ध प्रक्रिया तेजी से हाथ में फैलती है, जिसके उपचार के लिए व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

आर्टिकुलर पैनारिटियम अक्सर प्रभावित जोड़ में सिकुड़न और कठोरता का कारण बनता है।

अस्थि पैनारिटियम अक्सर आवर्तक पाठ्यक्रम के साथ उंगली की पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास की ओर जाता है, साथ ही गतिशीलता का आंशिक या पूर्ण नुकसान भी होता है।

इसलिए, अपराधी के लिए स्व-दवा खतरनाक है और इससे दुखद परिणाम हो सकते हैं। इस बीमारी का सकारात्मक परिणाम तभी संभव है जब आप शीघ्र चिकित्सा सहायता लें। अपनी सेहत का ख्याल रखना। देर से चिकित्सा सहायता लेने की तुलना में अपने लक्षणों की गंभीरता को अधिक महत्व देना बेहतर है।

सर्जन टेव्स डी.एस.

पैनारिटियम उंगली के ऊतकों की एक शुद्ध सूजन है, आमतौर पर पैर की। ज्यादातर मामलों में, उंगलियां I, II और III प्रभावित होती हैं। आंकड़ों के अनुसार, बीस से पचास वर्ष की आयु के लोगों में पैनारिटियम से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है, जो मुख्य रूप से सक्रिय से जुड़ा होता है श्रम गतिविधि. इस प्रकार, बीमारी के लगभग 75% मामले काम से संबंधित चोट के कारण होते हैं और केवल 10% घरेलू चोट के कारण होते हैं, 15% अन्य कारणों से होते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि गुंडागर्दी अक्सर शुरुआती दौर में होती है बचपन. और यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि बच्चे बहुत जिज्ञासु, सक्रिय होते हैं और अक्सर उनकी त्वचा पर सूक्ष्म चोटें लग जाती हैं।

विषयसूची:

पैनारिटियम के कारण

पुरुलेंट सूजनऊतकों में रोगजनक और अवसरवादी बैक्टीरिया के कारण होता है: स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, एंटरोकोकस, प्रोटियस या स्यूडोमोनस एरुगिनोसा। सूक्ष्मजीव सभी प्रकार के कटों, छिद्रित घावों, छींटों, काटने, जलने और दरारों के माध्यम से उंगली के ऊतकों में गहराई तक पहुंच जाते हैं। सहवर्ती कारक भी प्युलुलेंट सूजन के विकास को प्रभावित करते हैं:

• परिधीय परिसंचरण विकार;
• इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति।

कामकाजी लोगों के लिए, ऐसे गंभीर कारक कंपन, हाइपोथर्मिया के प्रभाव के साथ-साथ परेशान करने वाले रसायनों के संपर्क में हैं।

हाथ की हथेली की सतह की त्वचा एपोन्यूरोसिस के साथ कसकर जुड़ी हुई है, उनका कनेक्शन रेशेदार पुलों द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। पुल वसा कोशिकाओं से भरी बंद कोशिकाओं का निर्माण करते हैं। इसके कारण, संक्रमण हाथ में व्यापक होने के बजाय अधिक गहराई तक फैलता है। इन शारीरिक विशेषताएंस्पष्ट करें कि प्युलुलेंट प्रक्रियाएं मुख्य रूप से पामर सतह पर क्यों स्थानीयकृत होती हैं।

अपराधी के लक्षण

प्युलुलेंट प्रक्रिया के स्थान के साथ-साथ इसके प्रसार के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के अपराधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. त्वचीय;
2. चमड़े के नीचे;
3. अवनंगुअल;
4. पेरीयुंगुअल (पेरोनिचिया);
5. कोमल;
6. जोड़दार;
7. हड्डी;

पहले चार रूपों को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है सतही अपराधी, अगले चार - को गहरा. पर सतही रूपरोग नैदानिक ​​चित्र में प्रबल होते हैं स्थानीय लक्षण, और सामान्य लक्षण हल्के होते हैं। और पैनारिटियम के गहरे रूप रोगी की सामान्य भलाई को बहुत प्रभावित कर सकते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से पैनारिटियम के प्रकार पर निर्भर करती हैं।

रोग के इस रूप में, शुद्ध प्रक्रिया त्वचा के भीतर स्थित होती है। अक्सर एपिडर्मिस में दमन होता है, जिसमें मवाद स्ट्रेटम कॉर्नियम को ऊपर उठाता है। नतीजतन, त्वचा पर एक शुद्ध बुलबुला बनता है। छाला हाइपरिमिया के एक संकीर्ण किनारे से घिरा हुआ है। मूत्राशय की दीवार के माध्यम से पीला मवाद दिखाई देता है। पैनारिटियम के इस रूप में दर्द हल्का होता है।

रोग के इस रूप में, प्यूरुलेंट सूजन चमड़े के नीचे की वसा में केंद्रित होती है। चमड़े के नीचे के पैनारिटियम का खतरा यह है कि चमड़े के नीचे की वसा से मवाद कण्डरा म्यान, जोड़ों और हड्डियों तक फैल सकता है।

ज्यादातर मामलों में, प्यूरुलेंट प्रक्रिया पामर सतह पर उंगली के डिस्टल फालानक्स के क्षेत्र में केंद्रित होती है। कुछ दिनों में, और कभी-कभी माइक्रोट्रामा प्राप्त करने के कई घंटों बाद, इस क्षेत्र में दर्द प्रकट होता है, जो फिर धड़कते दर्द में बदल जाता है, विशेष रूप से रात में बदतर होता है, जो नींद में खलल डालता है।

अक्सर रोगी को क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, कमजोरी और शरीर के तापमान में वृद्धि हो जाती है।

प्युलुलेंट सूजन की सीमाएं चिमटी की नोक से उंगली के प्रभावित क्षेत्र पर दबाने पर पता चलने वाले दर्द की सीमा से निर्धारित होती हैं।

दर्द वाले क्षेत्र में त्वचा का मोटा होना और लाल होना निर्धारित होता है। हाथ के पृष्ठ भाग में हल्की सूजन हो सकती है।

पेरियुंगुअल फोल्ड का संक्रमण मैनीक्योर के दौरान माइक्रोट्रामा के कारण मौजूदा हैंगनेल के कारण होता है। प्यूरुलेंट प्रक्रिया नाखून के नीचे रिसती है, जिससे यह नाखून के बिस्तर से अलग हो जाता है। पेरिअंगुअल फोल्ड और आसपास की त्वचा सूजी हुई और सूजी हुई हो जाती है। व्यथा नोट की जाती है। प्रभावित क्षेत्र पर दबाने पर त्वचा की सतह पर मवाद दिखाई देने लगता है। अगर आप ध्यान से देखेंगे तो आपको नाखून प्लेट के नीचे मवाद भी दिखाई देगा।

प्रक्रिया में रूपांतरित किया जा सकता है जीर्ण रूपऔर हफ्तों तक खींचें।

रोग का यह रूप नाखून के नीचे एक किरच के फंसने या नाखून क्षेत्र में चोट के परिणामस्वरूप बने हेमेटोमा के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। नाखून प्लेट के नीचे मवाद का एक पीला संचय दिखाई देता है, और स्थानीय दर्द नोट किया जाता है। इसके अलावा, पेरियुंगुअल फोल्ड के क्षेत्र में लालिमा और सूजन का पता लगाया जाता है। व्यक्ति गंभीर धड़कते दर्द से परेशान है, जो हाथ नीचे करने पर और भी बदतर हो जाता है।

बैक्टीरिया फ्लेक्सर उंगली के कण्डरा म्यान में प्रवेश करते हैं जब यह सभी प्रकार की घायल वस्तुओं से क्षतिग्रस्त हो जाता है या चमड़े के नीचे के ऊतकों से प्यूरुलेंट संक्रमण के प्रसार के कारण होता है। कण्डरा म्यान में प्युलुलेंट एक्सयूडेट की उपस्थिति वहां दबाव में वृद्धि को भड़काती है। चिकित्सकीय रूप से यह उपस्थिति से प्रकट होता है गंभीर दर्द. ख़तरा यह है कि बढ़ा हुआ दबाव और प्रवाह सिकुड़ जाता है रक्त वाहिकाएं, और इससे कण्डरा परिगलन हो सकता है। परिणामस्वरूप, उंगली के कार्य अपरिवर्तनीय रूप से ख़राब हो जाते हैं।

पहली और दूसरी उंगलियों के कंडरा म्यान से शुद्ध प्रक्रिया अग्रबाहु के गहरे सेलुलर स्थान तक फैल सकती है। और पहली उंगली के कंडरा म्यान का पृथक दमन पांचवीं उंगली के कंडरा म्यान तक फैल सकता है, इस घटना को यू-आकार कहा जाता है;

टेंडन पैनारिटियम गंभीर धड़कते दर्द के साथ होता है। कण्डरा आवरण के साथ स्पर्श करने पर दर्द होता है। प्रभावित उंगली लाल, बड़ी, आधी मुड़ी हुई होती है और जब आप इसे सीधा करने की कोशिश करते हैं तो असहनीय दर्द होता है।

रोग का यह रूप चोट के दौरान सीधे हड्डी में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है, लेकिन अधिक बार चमड़े के नीचे की गुंडागर्दी के दौरान पेरीओस्टेम में एक शुद्ध प्रक्रिया के प्रसार के परिणामस्वरूप होता है।

बोन पैनारिटियम अक्सर नेल फालानक्स को प्रभावित करता है। उंगली थोड़ी मुड़ी हुई है, जरा सी हरकत से दर्द बढ़ जाता है। पुरुलेंट बहाव से रक्त वाहिकाओं का संपीड़न होता है, साथ ही पेरीओस्टेम भी अलग हो जाता है। परिणामस्वरूप, हड्डी के ऊतकों का परिगलन होता है। प्यूरुलेंट फोकस (ऑपरेटिव या सहज) के जल निकासी के बाद भी, संक्रमित मृत हड्डी ऊतक के कारण सूजन प्रक्रिया पुरानी हो सकती है। बीमारी के लंबे समय तक रहने पर, नाखून का फालानक्स मात्रा में बढ़ जाता है और क्लब के आकार का हो जाता है।

अस्थि पैनारिटियम कमजोरी, बुखार, लिम्फैडेनाइटिस के रूप में नशे के लक्षणों के साथ होता है।

रोग का यह रूप संयुक्त गुहा के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है जब इस क्षेत्र में एक पंचर घाव लगाया जाता है या जब एक शुद्ध प्रक्रिया नरम ऊतकों या आसन्न फालानक्स से गुजरती है। यह उल्लेखनीय है कि प्यूरुलेंट बहाव की उपस्थिति से आर्टिकुलर तंत्र के तत्वों का तेजी से विनाश होता है। इसलिए, उपचार के बाद भी संयुक्त कार्य की पूर्ण बहाली अक्सर नहीं होती है।

जोड़ के क्षेत्र में सूजन और दर्द दिखाई देता है, जो जल्द ही पूरी उंगली तक फैल जाता है। कलात्मक तत्वों के नष्ट होने के कारण, पैथोलॉजिकल गतिशीलताजोड़, साथ ही आंदोलनों के दौरान क्रेपिटस। किसी व्यक्ति की सामान्य भलाई भी बिगड़ जाती है: कमजोरी, शरीर के तापमान में वृद्धि और लिम्फैडेनाइटिस दिखाई देता है।

यह बीमारी का सबसे गंभीर रूप है, जो त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों, टेंडन, जोड़ों और हड्डियों को प्रभावित करता है। त्वचा, जोड़, हड्डी पैनारिटियम की जटिलता के रूप में विकसित होता है, जो तब संभव है जब रोगी समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं लेता है या यदि कोई है सामान्य बीमारियाँ, अपराधी के पाठ्यक्रम को बढ़ा रहा है।

प्रभावित उंगली काफी बढ़ जाती है और विकृत भी हो जाती है। उंगली की त्वचा तनावपूर्ण, सियानोटिक-बैंगनी है, जो एक गंभीर संचार विकार का संकेत देती है। उंगली आधी झुकी हुई स्थिति लेती है। अक्सर इसकी सतह पर फिस्टुला बन जाता है, जिससे मवाद निकलता है।

रोगी को महसूस होता है गंभीर कमजोरी, तापमान और लिम्फैडेनाइटिस में वृद्धि होती है।

प्रारंभिक चरण में गुंडागर्दी के सतही रूपों के लिए, रूढ़िवादी उपचार संभव है जीवाणुरोधी एजेंटऔर एनएसएआईडी, फिजियोथेरेपी, हाइपरटोनिक सेलाइन घोल से स्नान। दुर्भाग्य से, मरीज अक्सर इस अवधि के दौरान डॉक्टर से परामर्श नहीं लेते हैं, यह उम्मीद करते हुए कि बीमारी अपने आप दूर हो जाएगी। लेकिन कुछ दिनों के बाद शुद्ध प्रक्रिया गति पकड़ लेती है। सर्जनों को पहली नींद की रात के नियम द्वारा निर्देशित किया जाता है, जो इस प्रकार है: यदि रोगी को उंगली में दर्द के कारण रात में नींद नहीं आती है, तो ऑपरेशन करने का समय आ गया है।

ऑपरेशन यथाशीघ्र किया जाना चाहिए, क्योंकि शुद्ध प्रक्रिया के अधिक गहराई तक फैलने से ऊतक परिगलन हो सकता है।

त्वचीय पैनारिटियम के साथ, सर्जन कैंची से एपिडर्मिस की एक्सफ़ोलीएटेड परत को हटा देता है, और फिर एक एंटीसेप्टिक के साथ एक पट्टी लगाता है।

चमड़े के नीचे के पैनारिटियम के साथ, सर्जन प्यूरुलेंट फोकस के अनुरूप समानांतर चीरा लगाता है, और नाखून के फालेंज पर - क्लब के आकार का चीरा लगाता है। फोड़े को खोलने के बाद, डॉक्टर नेक्रोटिक ऊतक को बाहर निकालता है और ऊतक कोशिकाओं को खोलने के लिए रेशेदार पुलों को विच्छेदित करता है। गुहा को दो चीरों के माध्यम से निकाला जाता है। फिर एक पट्टी लगाई जाती है और उंगली को आवश्यक स्थिति में स्थिर कर दिया जाता है।

पेरिअंगुअल फ़ेलन का इलाज करने के लिए, प्यूरुलेंट गुहा को खोला जाता है और नेक्रोटिक मलबे को हटा दिया जाता है। मुलायम कपड़ेपेरियुंगुअल फोल्ड, फिर एक एंटीसेप्टिक के साथ एक पट्टी लगाएं। यदि नाखून के आधार के नीचे मवाद जमा हो गया है, तो नाखून प्लेट को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद, आपको मरहम के साथ पट्टियाँ लगाने की ज़रूरत है। सबंगुअल अपराधी के लिए भी यही किया जाता है।

टेंडन पैनारिटियम का इलाज कभी-कभी शुद्ध सामग्री की आकांक्षा और एंटीबायोटिक के प्रशासन के साथ टेंडन शीथ के पंचर द्वारा रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में आपको अभी भी इसका सहारा लेना पड़ता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. सर्जन समीपस्थ और पर समानांतर चीरा लगाता है मध्य फालेंज, फिर कंडरा आवरण खोलता है। घाव को धोया जाता है और सूखा दिया जाता है। सर्जरी के बाद योनि को नियमित रूप से एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है। यदि कण्डरा मर जाता है, तो इसे हटा दिया जाता है।

हड्डी फेलन के साथ, सर्जन अनुदैर्ध्य समानांतर चीरा लगाता है, नेक्रोटिक नरम ऊतक, साथ ही नष्ट हुई हड्डी को हटा देता है। इस मामले में, फालानक्स के आधार को संरक्षित किया जाना चाहिए, क्योंकि यह इसके लिए धन्यवाद है कि भविष्य में हड्डी के ऊतकों का पुनर्जनन संभव है। और आर्टिकुलर पैनारिटियम के साथ, सर्जन भविष्य में आर्थ्रोडिसिस बनाने की संभावना के साथ प्रभावित जोड़ को हटा देता है।

पैंडेक्टाइलाइटिस के मामले में, उंगली को बचाने के लिए, सर्जन हड्डियों और उपास्थि के टुकड़ों को हटा देता है, साथ ही उनके जल निकासी के साथ जेब और रिसाव को भी खोल देता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, कई मामलों में उंगली को काटना आवश्यक हो जाता है।

ग्रिगोरोवा वेलेरिया, चिकित्सा पर्यवेक्षक

- यह उंगली की हड्डी संरचनाओं की एक शुद्ध सूजन है। प्राथमिक (कम सामान्यतः) या द्वितीयक हो सकता है। प्राथमिक विकृति तीव्र मरोड़ते दर्द और हाइपरिमिया, सूजन और आंदोलनों की सीमा के साथ महत्वपूर्ण हाइपरथर्मिया द्वारा प्रकट होती है जो उंगली की चोट के कुछ दिनों बाद या दूर की शुद्ध प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। माध्यमिक हड्डी पैनारिटियम बीमारी के अन्य रूपों में संक्रमण फैलने के परिणामस्वरूप विकसित होता है, साथ में निम्न श्रेणी का बुखार और निरंतर दमन भी होता है। परीक्षा, रेडियोग्राफी के आधार पर निदान किया गया, प्रयोगशाला अनुसंधान. शल्य चिकित्सा उपचार - खोलना, उपचार, हड्डी उच्छेदन। यदि हड्डी का महत्वपूर्ण विनाश हो, तो विच्छेदन का संकेत दिया जाता है।

आईसीडी -10

एम86अस्थिमज्जा का प्रदाह

सामान्य जानकारी

अस्थि पैनारिटियम हड्डी की क्षति (ऑस्टियोमाइलाइटिस) के साथ उंगली के ऊतकों की एक प्रकार की शुद्ध सूजन है। यह एक काफी सामान्य विकृति है; विभिन्न स्रोतों के अनुसार, यह उंगलियों के क्षेत्र में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं की समग्र संरचना में 37 से 60% तक होता है। फालानक्स का प्राथमिक ऑस्टियोमाइलाइटिस केवल 5-10% रोगियों में पाया जाता है, शेष रोगियों में, हड्डी की माध्यमिक सूजन देखी जाती है। अधिकांश मामलों में (लगभग 80%), नाखून का फालानक्स प्रभावित होता है। यह रोग अक्सर उत्पादन श्रमिकों में पाया जाता है, जिसमें चोट लगने की संभावना बढ़ जाती है और हाथों में जलन पैदा करने वाले पदार्थ - ट्रैक्टर ड्राइवर, मैकेनिक, लोडर, अप्रेंटिस आदि की संभावना बढ़ जाती है। पैथोलॉजी का निदान सभी आयु समूहों में किया जा सकता है, जिसमें मध्य की प्रबलता होती है। -वृद्ध रोगी.

कारण

अस्थि पैनारिटियम का प्रत्यक्ष कारण पाइोजेनिक बैक्टीरिया है, आमतौर पर स्टेफिलोकोसी, कम अक्सर अन्य सूक्ष्मजीवों के साथ उनका संबंध, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, कोलाईऔर कोकल वनस्पति (एंटरोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी)। प्राथमिक रूप दूर के प्युलुलेंट फ़ॉसी से संक्रमण के हेमटोजेनस परिचय और पैराऑसियस हेमेटोमा के साथ विकसित होता है। द्वितीयक प्युलुलेंट प्रक्रिया के कारण हैं:

• चमड़े के नीचे का पैनारिटियम. यह प्रमुख संख्या में मामलों में होता है, जो गंभीर स्थानीय नशा, गंभीर स्थानीय संचार विकारों से जुड़ा होता है जो तब होता है जब हड्डी से सटे उंगली के ऊतक में सूजन हो जाती है। सबसे अधिक बार डिस्टल फालानक्स को प्रभावित करता है।
• टेंडन और आर्टिकुलर पैनारिटियम. इतिहास में चमड़े के नीचे के पैनारिटियम का कम बार पता लगाया जाता है। आमतौर पर मुख्य और मध्य फालेंजों की हड्डियों के शुद्ध पिघलने से पहले होता है।
• अपराधी के अन्य रूप. कुछ मामलों में, डिस्टल फालानक्स के ऑस्टियोमाइलाइटिस का पता पैरोनीचिया, सबंगुअल या पेरियुंगुअल पैनारिटियम से लगाया जाता है, लेकिन ऐसे मामले रुग्णता संरचना का एक छोटा सा हिस्सा बनाते हैं।

रोग के चमड़े के नीचे के रूप में हड्डी पैनारिटियम विकसित होने की उच्च संभावना के कारण विशिष्ट साहित्यऐसे संकेत हैं कि जब ऊतक का दमन दो या अधिक सप्ताह तक बना रहता है, तो ऑस्टियोमाइलाइटिस को नरम ऊतकों की सूजन का एक प्राकृतिक परिणाम माना जाना चाहिए। प्रक्रिया के किसी भी एटियलजि के लिए प्यूरुलेंट हड्डी के घावों के पूर्वगामी कारकों पर विचार किया जाता है अंतःस्रावी रोग, थकावट, विभिन्न उत्पत्ति की प्रतिरक्षा में कमी (कुछ बीमारियों के साथ, रासायनिक निर्भरता, लेना)। हार्मोनल दवाएं), हाथों की त्वचा पर ठंड, कंपन, नमी या परेशान करने वाले पदार्थों के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप होने वाले चयापचय संबंधी विकार, ट्रॉफिक और माइक्रोकिर्युलेटरी विकार।

रोगजनन

संक्रमण के हेमटोजेनस प्रसार के साथ, पाइोजेनिक रोगाणु भोजन वाहिकाओं के माध्यम से हड्डी के पदार्थ में प्रवेश करते हैं। पेरीओस्टेम और मज्जा में सूजन हो जाती है, और हड्डी के ऊतकों में सिकुड़न बन जाती है। द्वितीयक विकृति विज्ञान में, कोमल ऊतकों से सूजन पेरीओस्टेम तक फैल जाती है। प्युलुलेंट प्रक्रिया का विकास पैथोलॉजिकल और शारीरिक स्थितियों द्वारा सुगम होता है, विशेष रूप से डिस्टल फालैंग्स के क्षेत्र में नरम ऊतक संरचनाओं की सूजन के दौरान स्पष्ट होता है, विशेष रूप से, ऊतक की एक छोटी मात्रा, जो एक शक्तिशाली फोकस के गठन का कारण बनती है। स्थानीय संक्रमण, और गंभीर उल्लंघनपेरीओस्टेम क्षेत्र में स्थानीय रक्त परिसंचरण।

उंगलियों के फालैंग्स के ऑस्टियोमाइलाइटिस की एक विशेषता पेरीओस्टेम के बड़े पैमाने पर विनाश की प्रवृत्ति है। अन्य स्थानीयकरणों के ऑस्टियोमाइलाइटिस में, पेरीओस्टेम एक तथाकथित "हड्डी बॉक्स" बनाकर सूजन पर प्रतिक्रिया करता है, जो हड्डी संरचनाओं की बाद की बहाली की संभावना प्रदान करता है, भले ही वे काफी हद तक नष्ट हो गए हों। फालेंजों के क्षेत्र में एक शुद्ध प्रक्रिया के साथ, ऐसा नहीं होता है; पेरीओस्टेम जल्दी से नेक्रोटिक हो जाता है, इसका पुनर्जनन सिक्वेस्ट्रम के छांटने के बाद ही संभव हो पाता है। पेरीओस्टेम के शेष क्षेत्रों के महत्वपूर्ण पिघलने के साथ, यह पूर्ण हड्डी को बहाल करने और बनाने के लिए पर्याप्त नहीं है। यह लंबे समय तक या व्यापक सूजन प्रक्रिया के दौरान इलाज की कम संभावना और विच्छेदन की आवश्यकता की व्याख्या करता है।

वर्गीकरण

एटियलजि को ध्यान में रखते हुए, प्राथमिक (आघात या हेमटोजेनस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न) और माध्यमिक (अन्य प्रकार की बीमारी के साथ संपर्क) हड्डी पैनारिटियम के बीच अंतर किया जाता है। चूंकि ऑस्टियोमाइलाइटिस मुख्य रूप से प्रभावित करता है डिस्टल फालैंग्स, एक वर्गीकरण विकसित किया गया है जो इस प्रकार की विकृति के लिए उपचार की रणनीति को उचित रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। हड्डी की संरचनाओं को तीन प्रकार की क्षति होती है:

• क्षेत्रीय या अनुदैर्ध्य ज़ब्ती. हड्डी का विनाश प्रकृति में स्थानीय है, पेरीओस्टेम संभवतः थोड़ा पिघला हुआ है पूर्ण पुनर्प्राप्तिहड्डियाँ. सीमांत सीक्वेस्टर की उपस्थिति में, पुनर्प्राप्ति के बाद उंगली की गतिशीलता संरक्षित रहती है। अनुदैर्ध्य ज़ब्ती के साथ, प्रक्रिया शामिल है दूरस्थ जोड़उंगली, परिणाम एंकिलोसिस है।
• फालानक्स के आधार के संरक्षण के साथ ज़ब्ती. प्यूरुलेंट प्रक्रिया हड्डी के आधार के ऊपर स्थानीयकृत होती है, एपिफेसिस नहीं बदलता है। हड्डी के एपिफिसियल और डायफिसियल क्षेत्रों में स्वतंत्र रक्त आपूर्ति पेरीओस्टेम के पर्याप्त संरक्षण के साथ इसकी बहाली के लिए अनुकूल परिस्थितियां प्रदान करती है। उंगली को संरक्षित करने या काटने का निर्णय सिक्वेस्ट्रम के आकार और बीमारी की अवधि को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।
• फालानक्स का पूर्ण पृथक्करण. परिवर्तित हड्डी चारों ओर से मवाद से भरी गुहा से घिरी होती है। दमन जोड़ और कण्डरा आवरण तक फैलता है। पेरीओस्टेम पूरी तरह से नष्ट हो जाता है या इसके छोटे-छोटे क्षेत्र रह जाते हैं, जो पूर्ण पुनर्जनन में असमर्थ होते हैं। विच्छेदन की आवश्यकता है.

अस्थि पैनारिटियम के लक्षण

द्वितीयक क्षति के साथ, पहली, दूसरी और तीसरी अंगुलियों के डिस्टल फालेंज आमतौर पर प्रभावित होते हैं। प्रारंभ में, चमड़े के नीचे के पैनारिटियम की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है, जिसमें स्थानीय सूजन, हाइपरमिया, उंगली की हथेली की सतह पर धड़कते दर्द, कमजोरी, कमजोरी और तापमान में वृद्धि होती है। फिर प्रभावित क्षेत्र में दमन का एक फोकस बनता है, जो स्वतंत्र रूप से त्वचा पर खुलता है या एक प्यूरुलेंट सर्जन, स्थानीय और द्वारा निकाला जाता है। सामान्य संकेतसूजन कम हो जाती है. हड्डी संरचनाओं में मवाद का प्रसार लक्षणों के बार-बार तेज होने से प्रकट होता है, जो ऑस्टियोमाइलाइटिस के शुरुआती चरणों में, हालांकि, चमड़े के नीचे के पैनारिटियम की गंभीरता की डिग्री तक नहीं पहुंचता है।

प्राथमिक क्षति के साथ, पैनारिटियम तीव्रता से विकसित होता है। फालानक्स सूज जाता है, त्वचा लाल हो जाती है और फिर बैंगनी-नीली हो जाती है, और तीव्र झटकेदार दर्द होता है। उंगली जबरदस्ती मोड़ने की स्थिति में है; सक्रिय और निष्क्रिय गति से दर्द बढ़ जाता है। महत्वपूर्ण सामान्य अतिताप होता है, शरीर का तापमान कभी-कभी 40˚C तक पहुंच जाता है, और ठंड लगना संभव है। प्राथमिक और माध्यमिक प्रक्रिया की प्रगति के साथ, उंगली का एक फ्लास्क-आकार का विस्तार प्रकट होता है। प्रभावित फालानक्स की त्वचा तनावपूर्ण, चिकनी और चमकदार होती है। पूरे फालानक्स में दर्द होता है। परिगलन के क्षेत्र बनते हैं। फिस्टुला बनते हैं, जो आमतौर पर सबंगुअल ज़ोन में स्थित होते हैं। कोमल ऊतकों और हड्डी संरचनाओं के विनाश से जुड़ी विकृतियाँ हो सकती हैं।

जटिलताओं

प्रतिरक्षा विकारों के मामले में, गलत है या नहीं समय पर इलाजहड्डी का पैनारिटियम पैंडाक्टाइलाइटिस में विकसित हो सकता है - जोड़ों और टेंडन सहित उंगली के सभी ऊतकों की सूजन। कुछ मामलों में, शुद्ध प्रक्रिया समीपस्थ दिशा में फैलती है। हाथ का संभावित कफ, अग्रबाहु का गहरा कफ, कलाई के जोड़ का पीप गठिया। गंभीर मामलों में, सेप्सिस विकसित हो जाता है, जो रोगी के जीवन के लिए खतरा बन जाता है। परिणाम अक्सर संकुचन, कठोरता या एंकिलोसिस होता है जो गंभीर घाव, आस-पास के टेंडन और जोड़ों को नुकसान और लंबे समय तक स्थिरीकरण के कारण होता है।

निदान

निदान प्युलुलेंट सर्जरी के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है जब रोगी क्लिनिक का दौरा करता है, कम बार - प्युलुलेंट प्रक्रिया के गंभीर लक्षणों के कारण आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के दौरान। निदान प्रक्रिया में, एक विशिष्ट इतिहास, रोग की एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर और डेटा को ध्यान में रखा जाता है अतिरिक्त शोध. सर्वेक्षण योजना में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• प्रश्न करना, निरीक्षण करना. प्राथमिक प्रक्रिया में, उंगली की चोट का इतिहास या दूर के प्यूरुलेंट फोकस की उपस्थिति का पता चलता है। द्वितीयक संस्करण में, यह स्थापित किया गया है कि रोगी पिछले दो या अधिक हफ्तों में पैनारिटियम के किसी अन्य रूप से पीड़ित हुआ है। जांच करने पर, सूजन, लालिमा और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुला का पता चलता है। जांच को सावधानीपूर्वक डालने से हड्डी की घिसी हुई सतह का पता लगाया जाता है।
• रेडियोग्राफ़. एक्स-रे संकेतयह रोग फालानक्स की असमान सफाई है, जो प्रतिक्रियाशील ऑस्टियोपोरोसिस के कारण होता है, जो मिटी हुई आकृतियों के साथ संयुक्त होता है, और बाद में - घिसी हुई आकृतियाँ और विनाश का फोकस होता है। कभी-कभी, जैसे-जैसे सूजन बढ़ती है, उंगली के एक्स-रे पर हड्डी लगभग अदृश्य हो जाती है, जिसे गलती से नेक्रोसिस माना जा सकता है। परिगलन के साथ, हड्डी की छाया संरक्षित होती है; इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ एक अनुक्रम दिखाई देता है, जो समय के साथ बदल सकता है। जब कोई जोड़ शामिल होता है, तो जोड़ का स्थान सिकुड़ जाता है और हड्डियों की जोड़दार सतहें असमान हो जाती हैं।
• प्रयोगशाला परीक्षण. पुरुलेंट सूजन विशिष्ट प्रयोगशाला परिवर्तनों के साथ होती है: ईएसआर में वृद्धि, बाईं ओर बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, रक्त में रूमेटोइड कारक की उपस्थिति, सी - रिएक्टिव प्रोटीनऔर एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन-ओ. घाव के स्राव की संस्कृति पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति को इंगित करती है और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

हड्डी पैनारिटियम का उपचार

उपचार केवल शल्य चिकित्सा है. उंगली के कार्यों और कामकाजी सतह के अधिकतम संरक्षण के सिद्धांतों के आधार पर, फिस्टुला और एक्स-रे डेटा के स्थान को ध्यान में रखते हुए चीरे का स्थान चुना जाता है। आमतौर पर, पैनारिटियम का उद्घाटन फिस्टुला पथ का विस्तार करके किया जाता है। हड्डी सिक्वेस्ट्रा और प्रभावित आसपास के ऊतक दोनों ही छांटने के अधीन हैं। गैर-व्यवहार्य क्षेत्रों को हटाने की अपनी विशेषताएं हैं जो इस क्षेत्र में ऊतक की नगण्य मात्रा से जुड़ी हैं। फाइबर को छांटते समय, स्केलपेल या साधारण कैंची का उपयोग न करें; संशोधित खंडों को मच्छर द्वारा पकड़ लिया जाता है, आपकी ओर खींचा जाता है, और अनुभाग दर अनुभाग सावधानीपूर्वक नुकीली कैंची से काट दिया जाता है।

फिर वे प्रभावित हड्डी को हटाना शुरू करते हैं, जो बेहद किफायती भी होना चाहिए। ढीली हड्डी सिक्वेस्ट्रा को एक्साइज किया जाता है। अलग से स्थित है स्वस्थ क्षेत्रजिन्होंने पेरीओस्टेम के साथ संपर्क बनाए रखा है, उनके ठीक होने के लिए अनिश्चित पूर्वानुमान भी बचा हुआ है। घाव को तेज़ धार से धोया जाता है हाइपरटोनिक समाधानएक सिरिंज से. इसके बाद, ड्रेसिंग की जाती है, सामान्य एंटीबायोटिक थेरेपी को सूजन के स्रोत में एंटीबायोटिक्स की शुरूआत द्वारा पूरक किया जाता है।

यदि फालानक्स की बहाली की कोई संभावना नहीं है, या संक्रमण के और अधिक फैलने का खतरा है, तो उंगली का विच्छेदन या विच्छेदन किया जाता है। पहली उंगली को काटने का निर्णय लेते समय इसे ध्यान में रखा जाता है कार्यात्मक मूल्य, यदि संभव हो तो, वे विकृति और एंकिलोसिस के खतरे के साथ भी लंबाई के प्रत्येक मिलीमीटर को संरक्षित करने का प्रयास करते हैं, क्योंकि एक विकृत या स्थिर उंगली अक्सर अपने स्टंप की तुलना में अधिक कार्यात्मक होती है। यदि शेष उंगलियां महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित होती हैं, तो निशान-मुक्त कामकाजी सतह के साथ एक कार्यात्मक स्टंप बनाने के लिए विच्छेदन स्तर को चुना जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

हड्डी पैनारिटियम का पूर्वानुमान ऑस्टियोमाइलिटिक प्रक्रिया की व्यापकता, पेरीओस्टेम के संरक्षण और आसपास की संरचनाओं की भागीदारी की डिग्री से निर्धारित होता है। सीमांत ज़ब्ती के समय पर उपचार के साथ, परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है। अन्य मामलों में, लंबी अवधि में, उंगली का छोटा होना और/या बिगड़ा हुआ गतिशीलता संभव है, निशान विकृति. रोकथाम में औद्योगिक और घरेलू चोटों को रोकना, परेशान करने वाले पदार्थों के साथ काम करते समय सुरक्षात्मक उपकरण (दस्ताने) का उपयोग करना, उंगलियों की सूजन और चोटों के मामले में समय पर सर्जन से संपर्क करना, पैनारिटियम के अन्य रूपों को पर्याप्त रूप से खोलना और जल निकासी शामिल है।

मुख्य लक्षण:

• प्रभावित क्षेत्र में दर्द
• पागल होना
• नाखून के नीचे अल्सर
• बुखार
• क्षीण चेतना
• उंगलियों की शिथिलता
• अस्वस्थता
• संयुक्त गतिशीलता की सीमा
• प्रभावित क्षेत्र में सूजन
• उंगली मुड़ी हुई स्थिति में
• घाव की जगह पर त्वचा का लाल होना
• तरल के साथ बुलबुले का दिखना
• फिस्टुला के साथ पीछे की ओरउँगलिया
• टूटा हुआ महसूस हो रहा है

उंगली का पैनारिटियम – तीव्र संक्रामक सूजनउंगलियों के कोमल ऊतक. इन संरचनाओं में (क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से) संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के कारण विकृति बढ़ती है। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी की प्रगति स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी द्वारा उकसाई जाती है। बैक्टीरिया के प्रवेश के स्थल पर, हाइपरमिया और एडिमा पहले दिखाई देते हैं, लेकिन जैसे-जैसे विकृति विकसित होती है, एक फोड़ा बनता है। प्रारंभिक चरणों में, जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके पैनारिटियम को समाप्त किया जा सकता है। लेकिन अगर फोड़ा पहले से ही बन चुका है, तो इस मामले मेंइसका एक ही इलाज है- सर्जरी.

हाथ पर नरम ऊतकों के स्थान की ख़ासियतें इस तथ्य में योगदान करती हैं कि शुद्ध प्रक्रिया न केवल सतही रूप से आगे बढ़ सकती है, बल्कि गहराई में भी फैल सकती है - हड्डियों, टेंडन और आर्टिकुलर जोड़ों तक। इस मामले में, पैनारिटियम के अधिक जटिल और इलाज योग्य रूप उत्पन्न होते हैं। इसके विकास से बचने के लिए पहले लक्षण दिखाई देने पर तुरंत एक योग्य चिकित्सक से परामर्श करना महत्वपूर्ण है खतरनाक जटिलताएँ. अक्सर, पैनारिटियम का निदान एक बच्चे में या 20 से 50 वर्ष की आयु वर्ग के लोगों में किया जाता है। फोड़े के लिए सबसे आम स्थान पहली, दूसरी और तीसरी उंगली है दांया हाथ. यह उल्लेखनीय है कि इस रोग प्रक्रिया के विकास को बहिर्जात और अंतर्जात दोनों कारकों द्वारा सुगम बनाया जा सकता है।

एटियलजि

मनुष्यों में फेलन क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के कारण होता है। अक्सर यह रोग निम्नलिखित रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा उकसाया जाता है:

• फंगल सूक्ष्मजीव;

वे मानव शरीर में प्रवेश कर सकते हैं:

• सूक्ष्म दरारें;
• कटौती;
• किरचें;
• घर्षण;
• गड़गड़ाहट;
• खरोंचें

निम्नलिखित व्यक्तियों में पैनारिटियम विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक है:

• का इतिहास होना;
• इम्युनोडेफिशिएंसी से पीड़ित लोग;
• हाथ में रक्त परिसंचरण की विकृति होना;
• या से पीड़ित.

किस्मों

त्वचा अपराधी.आईसीडी 10 कोड - L03.0। यही कोड सबक्यूटेनियस और सबंगुअल पैनारिटियम में भी निहित है। पैर के अंगूठे या हाथ के पिछले भाग पर फोड़ा बन जाता है। सूक्ष्मजीवों की रोगजनक गतिविधि के कारण, इस स्थान पर एपिडर्मिस के नीचे धीरे-धीरे प्यूरुलेंट एक्सयूडेट जमा होने लगता है।

धीरे-धीरे घाव वाली जगह पर एक बुलबुला बन जाता है, जिसके अंदर एक पीला-भूरा तरल (यह मवाद होता है) होता है। कभी-कभी स्राव में रक्त का मिश्रण भी हो सकता है। पैथोलॉजिकल संरचना के निकट स्थित त्वचा हाइपरमिक और सूजी हुई होती है। प्रभावित क्षेत्र में बहुत दर्द होता है। यदि बुलबुला बढ़ने लगता है, तो यह एक निश्चित संकेत है कि शुद्ध प्रक्रिया गहराई में स्थित ऊतकों तक फैल गई है।

चमड़े के नीचे का पैनारिटियम।इस मामले में, गठन पामर सतह पर उंगलियों के एपिडर्मिस के नीचे स्थानीयकृत होता है। इस क्षेत्र में, त्वचा बहुत घनी होती है और उस पर अक्सर (शारीरिक श्रम के कारण) कॉलस बन जाते हैं। यह उनके कारण है कि चमड़े के नीचे की गुंडागर्दी के दौरान संचित प्यूरुलेंट एक्सयूडेट बाहर नहीं निकलता है, बल्कि गहरे ऊतकों में प्रवेश करता है। यदि पैनारिटियम का तत्काल इलाज नहीं किया जाता है, तो टेंडन, आर्टिकुलर जोड़ और हड्डी संरचनाएं रोग प्रक्रिया में शामिल हो जाएंगी।

नाखून या सबंगुअल पैनारिटियम।प्रभावित क्षेत्र नरम ऊतक है जो नाखून के नीचे स्थित होता है। अक्सर, सबंगुअल फेलन तब विकसित होता है जब एक स्प्लिंटर प्लेट के नीचे आ जाता है और असमय बाहर निकल जाता है। या, इसके विपरीत, उन्होंने इसे बाहर खींच लिया, लेकिन घाव को पूरी तरह से कीटाणुरहित नहीं किया।

चिकित्सा में इस दर्दनाक स्थिति को पैरोनिशिया भी कहा जाता है। नाखून की तह के निकट एक पीबयुक्त छाला बन जाता है। इसके बढ़ने का मुख्य कारण दर्दनाक मैनीक्योर है।

चिकित्सा में इस स्थिति को आर्टिकुलर जोड़ का प्युलुलेंट गठिया भी कहा जाता है जो 2 उंगलियों को जोड़ता है। आर्टिकुलर पैनारिटियम का निर्माण हाथ पर आघात के बाद होता है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रामक एजेंट संयुक्त गुहा में प्रवेश करते हैं। यह फॉर्म एक जटिलता भी बन सकता है चमड़े के नीचे की विविधताएक बीमारी जब मवाद गहरे ऊतकों में प्रवेश कर जाता है। उपलब्ध न करा पाने की स्थिति में योग्य सहायता, आर्टिकुलर जोड़ की गतिशीलता बाद में कम हो सकती है। आईसीडी 10 कोड - M00.0।

ऑस्टियोआर्टिकुलर रूप.यदि इसका निदान और इलाज पूरी तरह से नहीं किया गया तो यह संयुक्त रूप की एक जटिलता है। आर्टिकुलर जोड़ से शुद्ध प्रक्रिया हाथ की हड्डी संरचनाओं तक फैलती है।

अस्थि पैनारिटियम.यह रूप आर्टिकुलर फॉर्म की जटिलता के रूप में प्रगति करना शुरू कर सकता है, लेकिन इसका प्राथमिक विकास भी संभव है। आमतौर पर, हड्डी का पैनारिटियम जांच के बाद बढ़ता है खुला फ्रैक्चर. आईसीडी 10 कोड - एम86.1।

टेंडन पैनारिटियम.इस स्थिति का दूसरा नाम भी है -. एक शुद्ध प्रक्रिया जो टेंडन को प्रभावित करती है इस पलसबसे ज्यादा माना जाता है गंभीर रूपबीमारी। टेंडन पैनारिटियम को ठीक करना बहुत मुश्किल है, और पूर्ण उपचार के बाद भी इस बात की कोई निश्चितता नहीं है कि हाथों की मोटर कार्यप्रणाली संरक्षित रहेगी।

लक्षण

इस रोग की सभी किस्मों की अपनी-अपनी विशेषताएँ होती हैं चिकत्सीय संकेत. लेकिन लक्षणों का एक समूह है जो सभी प्रकार के गुंडागर्दी की विशेषता है:

• दर्द सिंड्रोमप्रभावित क्षेत्र में. आमतौर पर इसकी प्रकृति स्पंदित होती है;
• हाइपरिमिया त्वचा;
• दमन के स्थान पर सूजन;
• उंगलियों की शिथिलता. इन्हें कोई भी व्यक्ति उतना मजबूत नहीं झुका सकता दर्दनाक संवेदनाएँ;

त्वचा के लक्षण:

• प्रभावित क्षेत्र में त्वचा का हाइपरिमिया;
• एक पैथोलॉजिकल बुलबुले का निर्माण, जिसके अंदर एक्सयूडेट होता है। यह खूनी या पीपयुक्त हो सकता है;
• पैथोलॉजी की प्रगति के प्रारंभिक चरण में, दर्द सिंड्रोम स्पष्ट नहीं होता है, लेकिन धीरे-धीरे यह बहुत मजबूत हो जाता है और एक स्पंदनशील चरित्र प्राप्त कर लेता है;
• स्टेम लिम्फैंगाइटिस;
• कमजोरी;
• टूटन;
• अतिताप.

पेरियुंगुअल फॉर्म के लक्षण:

• प्रारंभिक चरण में, एडिमा और हाइपरमिया प्रकृति में स्थानीय होते हैं। धीरे-धीरे यह प्रक्रिया पूरे नाखून की तह तक फैल जाती है;
• एक फोड़े का बनना जिसे किसी दिए गए स्थान पर पतली एपिडर्मिस के माध्यम से आसानी से देखा जा सकता है;
• गंभीर दर्द सिंड्रोम. दर्द विशेष रूप से रात में गंभीर होता है;
• सो अशांति;
• अतिताप.

सबंगुअल फॉर्म के लक्षण:

• नाखून के नीचे एक फोड़े का बनना;
• तीव्र दर्द सिंड्रोम;
• अस्वस्थता;
• कमजोरी;
• टूटन;
• सो अशांति;
• नाखून फालानक्स की सूजन;
• नाखून के नीचे प्युलुलेंट एक्सयूडेट देखा जा सकता है;
• अतिताप.

चमड़े के नीचे के अपराधी के लक्षण:

• प्रारंभिक चरण में, शरीर में संक्रमण के प्रवेश स्थल पर हल्की लालिमा और हल्का दर्द देखा जाता है;
• जैसे-जैसे चमड़े के नीचे का पैनारिटियम बढ़ता है, दर्द सिंड्रोम तेज हो जाता है और स्पंदनशील हो जाता है;
• प्रभावित उंगली सूज जाती है;
• ठंड लगना;
• अतिताप;
• कमजोरी;
• टूटन.

अस्थि पैनारिटियम के लक्षण:

• हड्डी पैनारिटियम की प्रगति के प्रारंभिक चरण में, चमड़े के नीचे के रूप की एक नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है, लेकिन रोग के सभी लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं;
• गंभीर दर्द जिसके कारण व्यक्ति सो नहीं सकता;
• फोड़े के साथ फालानक्स का आकार बढ़ जाता है। लक्षण लक्षणरोग का यह रूप प्रभावित उंगली की कुप्पी के आकार का होता है;
• त्वचा हाइपरेमिक है और इसमें हल्का सा सियानोटिक रंग है। दृश्य निरीक्षण पर, इसकी चमक नोट की जाती है;
• प्रभावित उंगली आधी मुड़ी हुई स्थिति में है। रोगी के पास इसे पूरी तरह से सीधा करने का अवसर नहीं होता है, क्योंकि ऐसा करने का प्रयास करने पर तीव्र दर्द होता है;
• ठंड लगना;
• बुखार।

कलात्मक रूप के लक्षण:

• प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में दर्द, साथ ही गंभीर सूजन;
• गति की सीमा में कमी;
• घाव की जगह को टटोलते समय, आर्टिकुलर जोड़ के कैप्सूल में तनाव देखा जा सकता है;
• उंगली के पिछले भाग पर फिस्टुला का बनना।

टेंडन पैनारिटियम के लक्षण:

• प्रभावित उंगली की एकसमान सूजन;
• गंभीर दर्द सिंड्रोम;
• कंडराओं में तेज दर्द होता है;
• उंगली थोड़ी मुड़ी हुई है;
• हाइपरिमिया आमतौर पर नहीं देखा जाता है;
• कमजोरी;
• कम हुई भूख;
• अतिताप;
• चेतना की गड़बड़ी;
• बड़बड़ाना.

उपचारात्मक उपाय

पैनारिटियम का इलाज कैसे किया जाए, केवल यही कहा जा सकता है योग्य चिकित्सक, गहन निरीक्षण के बाद। आमतौर पर वे दो तरीकों का सहारा लेते हैं - रूढ़िवादी और ऑपरेटिव। यदि रोग दो दिनों से अधिक नहीं बढ़ता है, तो आप शुद्ध प्रक्रिया से निपटने का प्रयास कर सकते हैं रूढ़िवादी तरीके- अर्ध-अल्कोहल ड्रेसिंग, एंटीसेप्टिक का उपयोग करना दवाइयों, एंटीबायोटिक्स लेना, आदि। यदि प्युलुलेंट प्रक्रिया उन्नत चरण में है, तो इस मामले में केवल एक ही उपचार है - सर्जिकल हस्तक्षेप।

घर पर गुंडागर्दी का उपचार इसके प्रयोग से किया जा सकता है विभिन्न साधन पारंपरिक औषधि. लेकिन आप किसी भी नुस्खे का उपयोग अपने डॉक्टर से परामर्श करने और उसकी अनुमति लेने के बाद ही कर सकते हैं। सबसे प्रभावी लोक उपचारअपराधी के साथ हैं:

• प्याज के साथ औषधीय पट्टी;
• चुकंदर सेक;
• अरंडी का तेल;
• मुसब्बर पत्ती;
• कैलेंडुला का अल्कोहल टिंचर;
• कलैंडिन स्नान.

हड्डी पैनारिटियम के साथ, सूजन प्रक्रिया शामिल होती है हड्डी. अक्सर, पैनारिटियम का यह रूप एक परिणाम होता है बुरा उपचारचमड़े के नीचे का फेलन (द्वितीयक हड्डी फेलन), हालांकि प्राथमिक हड्डी क्षति भी संभव है गहरे घावऔर सबपेरीओस्टियल हेमटॉमस का दबना।

प्राथमिक और माध्यमिक हड्डी पैनारिटियम के क्लिनिक में महत्वपूर्ण अंतर हैं। प्राथमिक घाव के साथ, चमड़े के नीचे के फेलन की तरह हड्डी फेलन का विकास, प्रभावित फालानक्स में तीव्र धड़कते दर्द के साथ होता है। उंगली आधी मुड़ी हुई स्थिति में है, इंटरफैन्जियल जोड़ों में गति तेजी से सीमित और दर्दनाक है। पैल्पेशन पर, संपूर्ण फालानक्स दर्दनाक होता है (चमड़े के नीचे के पैनारिटियम के विपरीत)। सामान्य स्थितिरोगी को अन्य प्रकार के पैनारिटियम की तुलना में अधिक हद तक पीड़ा होती है। कभी-कभी ठंड लगने लगती है। शरीर का तापमान 39-40˚ तक बढ़ जाता है।

सेकेंडरी बोन पैनारिटियम के विकास में कम से कम 7-10 दिन लगते हैं। पहले दिनों में, प्राथमिक घाव के कारण एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है। फिर दर्द कम हो जाता है, बुखार कम हो जाता है, लेकिन घाव से मवाद निकलता रहता है। जांच के साथ घाव का निरीक्षण करते समय, आमतौर पर पेरीओस्टेम से रहित एक संकुचित हड्डी की पहचान की जाती है।

में आरंभिक चरणहड्डी के पैनारिटियम, धब्बेदार ऑस्टियोपोरोसिस और हड्डी के ऊतकों के अवशोषण के फॉसी का निर्धारण रेडियोग्राफ़ पर किया जाता है। नाखून फालानक्स पर सीमांत विनाश के लक्षण 12-14 दिनों में, मुख्य और मध्य पर - रोग की शुरुआत से 18-20 दिनों में दिखाई देते हैं। बाद की तारीख में, फालानक्स के पूर्ण विनाश तक, महत्वपूर्ण विनाश देखा जाता है।

हड्डी पैनारिटियम का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। तीव्र दर्द और बुखार वाले मरीजों का इलाज आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के साथ किया जाएगा; तीव्र सूजन और बीमारी की महत्वपूर्ण अवधि के लक्षणों की अनुपस्थिति में - कई दिनों के लिए अस्पताल में भर्ती होने की योजना बनाई जाएगी।

में प्रारम्भिक चरण, सीमित हड्डी विनाश के साथ, अंग-बचत ऑपरेशन (सीमांत उच्छेदन, हड्डी इलाज) करना संभव है। यदि हड्डी का महत्वपूर्ण विनाश हो, तो अधिकांश मामलों में विच्छेदन आवश्यक होता है।

जोड़दार अपराधी

आर्टिकुलर पैनारिटियम के दौरान सूजन प्रक्रिया में इंटरफैन्जियल या मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ और नरम पेरीआर्टिकुलर ऊतक शामिल होते हैं। कुछ मामलों में, सूजन प्रक्रिया फालैंग्स के आर्टिकुलर सिरों को प्रभावित करती है और फिर ऑस्टियोआर्टिकुलर पैनारिटियम विकसित होती है।

आर्टिकुलर फेलन, हड्डी फेलन की तरह, प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक क्षति मर्मज्ञ संयुक्त चोटों से होती है। इस संबंध में विशेष रूप से खतरनाक पृष्ठीय सतह पर चोट के घाव हैं जो मुट्ठी से मारने पर होते हैं। उनमें से, तथाकथित डेंटिक्यूलर चोटें (लैटिन डेंस से - दांत, इक्टस - धक्का, झटका), जो तब होती हैं जब मुट्ठी दांतों से टकराती है, विशेष ध्यान देने योग्य है। सेकेंडरी आर्टिकुलर फेलॉन कम आम है और फेलॉन के अन्य रूपों की जटिलता के साथ-साथ किसी भी अपराधी के लिए सर्जरी के दौरान की गई तकनीकी त्रुटियों (जोड़ों के आर्टिकुलर कैप्सूल को नुकसान) के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

आर्टिकुलर पैनारिटियम की नैदानिक ​​तस्वीर में, दर्द की प्रतिक्रिया समय के साथ लगातार बढ़ती है और तीव्र हो जाती है। दर्द शुरू में प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में स्थानीय होता है, और फिर पूरी उंगली और हाथ तक फैल जाता है। सूजन पूरे जोड़ को घेर लेती है। जब संयुक्त गुहा में सीरस या प्यूरुलेंट सामग्री की एक महत्वपूर्ण मात्रा दिखाई देती है, तो उंगली एक धुरी के आकार का आकार लेती है और रोगी द्वारा अर्ध-मुड़ी हुई अवस्था में तय की जाती है। अक्षीय भार और निष्क्रिय गति के प्रयास अत्यधिक दर्दनाक होते हैं। रोगी की नींद और भूख खत्म हो जाती है, कमजोरी, ठंड लगने लगती है और शरीर का तापमान 38-39˚ तक बढ़ जाता है।

उंगली के एक्स-रे से आमतौर पर प्रभावित जोड़ की परिधि में नरम ऊतकों के मोटे होने का पता चलता है, जोड़ के निर्माण में शामिल हड्डी के हिस्सों में मध्यम ऑस्टियोपोरोसिस की घटना होती है, अंतराल की विकृति एक्सयूडेट की उपस्थिति में होती है आर्टिकुलर कार्टिलेज के नष्ट हो जाने पर संयुक्त गुहा और उसका सिकुड़ना।

ऑस्टियोआर्टिकुलर पैनारिटियम के विकास के साथ, दर्द आमतौर पर कम हो जाता है, और फोड़ा स्वाभाविक रूप से या शल्य चिकित्सा द्वारा बाहर की ओर निकलना शुरू हो जाता है। एक विशिष्ट लक्षण प्रभावित जोड़ में पार्श्व गतिशीलता की उपस्थिति है, जो कभी-कभी हड्डी में सिकुड़न का कारण बन सकती है।

आर्टिकुलर फ़ेलोंस का उपचार केवल अस्पताल सेटिंग में एक सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए। अस्पताल में भर्ती होने के संकेत बोन पैनारिटियम के समान ही हैं। में प्रारंभिक तिथियाँजोड़ के रोगों के लिए, जोड़ का पंचर किया जाता है, और बाद के मामलों में, जल निकासी और संयुक्त गुहा की धुलाई के माध्यम से किया जाता है। ऑस्टियोआर्टिकुलर पैनारिटियम के मामले में, संयुक्त उच्छेदन किया जाता है, और महत्वपूर्ण हड्डी विनाश के मामले में, विच्छेदन किया जाता है।

एक सामान्य चिकित्सक का एक महत्वपूर्ण कार्य अस्पताल में उपचार के बाद रोगियों का पुनर्वास करना है। सामान्य तौर पर, इसे उसी तरह से किया जाता है जैसे कण्डरा पैनारिटियम के साथ, हालांकि, इस मामले में आंदोलनों की सीमा में वृद्धि को मजबूर करना असंभव है, क्योंकि प्रभावित क्षेत्र में निष्क्रिय संक्रमण का फॉसी रह सकता है, जिसे सक्रिय किया जा सकता है व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी के प्रभाव में। कुछ मामलों में, अस्पताल से छुट्टी के बाद रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग, या स्थानीय जीवाणुरोधी चिकित्सा (एंटीबायोटिक दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन) का संकेत दिया जाता है।