एनिमा। अवधारणा, प्रकार, लक्ष्य
एनीमा
एनीमा के प्रकार
| एनीमा के प्रकार | नियुक्ति के लिए संकेत | समाधान, पानी | तरल मात्रा | तरल तापमान, | क्रिया का प्रभाव | |
| सफाई | 8-10 | 1-1.5 ली | 20-28 14-16 37-40 | |||
| अपनाना | 20-40 | पानी | 8-10 ली | 30-37 | ||
| उच्च रक्तचाप से ग्रस्त | 15-20 | 50-100 मि.ली | 37-38 | |||
| तेल का | 15-20 | 100-200 मि.ली | 37-38 | |||
| औषधीय | 15-20 | 50-100 मि.ली | 38-42 |
एनीमा का उद्देश्य
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एनिमा। अवधारणा, प्रकार, लक्ष्य
एनीमा(ग्रीक क्लिस्मा) - चिकित्सीय या नैदानिक उद्देश्यों के लिए बड़ी आंत के निचले हिस्से में तरल पदार्थ का प्रवेश। आंत में डाला गया तरल पदार्थ, उसकी मात्रा और तापमान का आंतों की दीवार के रिसेप्टर तंत्र पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है। पानी आंतों के म्यूकोसा को परेशान करता है और जिससे पेरिस्टलसिस बढ़ जाता है।
कब्ज की प्रकृति निर्धारित करती है तापमान व्यवस्थापानी:
उदासीन (30-37) - खाली करने के कार्य को प्रभावित नहीं करता है, पानी की मात्रा के यांत्रिक प्रभाव के कारण सफाई होती है;
सर्दी (12-18) - आंतों की सिकुड़न गतिविधि की उत्तेजना बढ़ जाती है (पेरिस्टलसिस बढ़ जाती है);
गर्म (38-40) - तरल पदार्थ का अवशोषण (अवशोषण) बढ़ाता है और आंत की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है।
एनीमा के प्रकार
| एनीमा के प्रकार | नियुक्ति के लिए संकेत | टिप सम्मिलन की गहराई, सेमी | समाधान, पानी | तरल मात्रा | तरल तापमान, | क्रिया का प्रभाव |
| सफाई | 1.कब्ज. | 8-10 | 2. नैदानिक अध्ययन के लिए तैयारी. | 1-1.5 ली | 20-28 14-16 37-40 | 3. सर्जरी, प्रसव की तैयारी। |
| अपनाना | 4. भोजन विषाक्तता. | 20-40 | पानी | 8-10 ली | 30-37 | जल आंत्र प्रायश्चित स्पास्टिक आंत्र स्थिति |
| उच्च रक्तचाप से ग्रस्त | 5-10 मिनट बाद खाली कर दें | 15-20 | 1. आंत्र रुकावट का निदान और उपचार। 2. जहर, मशरूम, नशीली दवाओं से जहर देना। | 50-100 मि.ली | 37-38 | 3. अन्य प्रकार के एनीमा की अप्रभावीता। |
| तेल का | आंतों के पानी को साफ करने के लिए डायग्नोस्टिक (विषहरण)। | 15-20 | 1. एटोनिक कब्ज। | 100-200 मि.ली | 37-38 | 2. भारी सूजन. |
| औषधीय | 1. अतिताप. | 15-20 | 2. बड़ी आंत की सूजन संबंधी प्रक्रियाएं। | 50-100 मि.ली | 38-42 | 3. ऐंठन सिंड्रोम. |
एनीमा का उद्देश्य
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जलीय घोल की दोगुनी मौखिक खुराक।
औषधीय: हाइपोथर्मिक, सूजनरोधी, ऐंठनरोधी।
एनीमा करने के लिए मतभेद: बड़ी आंत की तीव्र सूजन प्रक्रियाएं;;
अंगों से खून निकलना
पाचन तंत्र मलाशय के घातक नवोप्लाज्म;;
अंगों पर पश्चात की अवधि के पहले दिन
पाचन नाल
गुदा/रेक्टल प्रोलैप्स में दरारें; अज्ञात मूल का पेट दर्द;स्थानांतरण के बाद पहले 3 दिन
तीव्र हृदयाघात मायोकार्डियम।एनीमा प्रक्रिया किसके द्वारा की जाती है? वार्ड नर्स. यह निर्भर है
देखभाल हस्तक्षेप
. संकेत और मतभेद डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
हेरफेर करने के लिए एल्गोरिदम "गैस आउटलेट ट्यूब डालना"
तैयार करना:
गैर-बाँझ दस्ताने - 1 जोड़ी।
गैस आउटलेट पाइप - 1 पीसी।
ऑयलक्लोथ - 1 वर्ग। एम।
स्पैटुला - 1 पीसी।
वैसलीन - 5 मिली।
ट्रे - 1 पीसी।पानी से भरा बर्तन.
एंटीसेप्टिक समाधान
- 1 एकल खुराक.
तरल साबुन - हैंड सैनिटाइजर के अभाव में।
डिस्पोजेबल तौलिये के साथ डिस्पेंसर।
कीटाणुनाशक घोल वाला कंटेनर।
I.प्रक्रिया के लिए तैयारी:
1. रोगी को अपना परिचय दें, आगामी प्रक्रिया का उद्देश्य और पाठ्यक्रम समझाएं।
2. मरीज को एक स्क्रीन से अलग करें (यदि प्रक्रिया मल्टी-बेड वार्ड में की जाती है)।
3. रोगी को बिस्तर के किनारे के करीब करवट से लेटने में मदद करें, उसके पैरों को थोड़ा पेट की ओर लाएं और उसके नीचे एक ऑयलक्लॉथ रखें। यदि रोगी को पार्श्व स्थिति में असुविधा होती है, तो गैस ट्यूब को लापरवाह स्थिति में रखा जा सकता है।
4. रोगी के बगल में एक बर्तन में थोड़ी मात्रा में पानी रखें।
5. एप्रन और दस्ताने पहनें।
6. ट्यूब के गोल सिरे को 30 सेमी तक वैसलीन से चिकना करें।
द्वितीय. प्रक्रिया निष्पादित करना: 1. ट्यूब के गोल सिरे को अपने दाहिने हाथ में "लेखन कलम" की तरह लें, और मुक्त सिरे को अपनी चौथी और पांचवीं उंगलियों से दबाएं। 2. अपने बाएं हाथ की 1-2 उंगलियों से नितंबों को फैलाएं।
दांया हाथ
गैस आउटलेट ट्यूब को 15-30 सेमी की गहराई तक डालें, पहले 3-4 सेमी नाभि की ओर, और बाकी रीढ़ की हड्डी के समानांतर, ताकि बाहरी सिरा कम से कम 10 सेमी तक फैला रहे।
3. ट्यूब के मुक्त सिरे को पानी के एक बर्तन में डालें। ट्यूब को आंतों में 1-2 घंटे के लिए छोड़ दें जब तक कि गैसें पूरी तरह से बाहर न निकल जाएं।
4. रोगी को चादर या कम्बल से ढकें।
तृतीय. प्रक्रिया का अंत: 1.नैपकिन के माध्यम से प्रभाव प्राप्त करने के बाद गैस आउटलेट ट्यूब को हटा दें। ट्यूब को कीटाणुनाशक वाले कंटेनर में रखें।) आगे से पीछे की दिशा में (महिलाओं के लिए), नैपकिन को कीटाणुशोधन के लिए एक कंटेनर में रखें।
3. बर्तन को हटा दें, तेल के कपड़े को कीटाणुशोधन स्थल तक ले जाने के लिए वाटरप्रूफ बैग में रखें
4. रोगी को आरामदायक स्थिति में रखें।
5. एप्रन को हटा दें और दस्तानों को कीटाणुशोधन के लिए एक कंटेनर में डाल दें।
6. अपने हाथ धोएं और सुखाएं (साबुन या एंटीसेप्टिक का उपयोग करके)।
7. निष्पादित चिकित्सा दस्तावेजीकरण प्रक्रिया का उचित रिकॉर्ड बनाएं।
उपकरण:बाँझ गैस आउटलेट ट्यूब, पेट्रोलियम जेली, स्पैटुला, दस्ताने, बेडपैन, टॉयलेट पेपर, स्क्रीन, ऑयलक्लोथ, डायपर, वॉटरप्रूफ बैग।
हेरफेर करने के लिए एल्गोरिदम:
1.रोगी को आगामी हेरफेर का उद्देश्य और तरीका समझाएं और उसकी सहमति प्राप्त करें।
2. रोगी को स्क्रीन से अलग करें।
3. दस्ताने पहनें.
4.रोगी को बाईं ओर बिस्तर के किनारे के करीब लेटने में मदद करें और पैरों को पेट से सटाएं (यदि रोगी को बाईं ओर लेटना वर्जित है, तो गैस आउटलेट ट्यूब को लापरवाह स्थिति में रखा जा सकता है)।
5. रोगी के नितंबों के नीचे एक तेल का कपड़ा रखें और उस पर एक डायपर रखें।
6. रोगी के बगल में डायपर पर एक बर्तन रखें (बर्तन में थोड़ा पानी डालें)।
- ट्यूब के गोल सिरे को 20-30 सेमी तक वैसलीन से चिकना करें।
8. ट्यूब को मोड़ें, मुक्त सिरे को 4 और 5 अंगुलियों से दबाएं और गोल सिरे को हैंडल के रूप में लें।
9. नितंबों को फैलाएं, गैस आउटलेट ट्यूब को मलाशय में 20-30 सेमी की गहराई तक डालें।
10. ट्यूब के मुक्त सिरे को बर्तन में नीचे करें (प्रक्रिया की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है)।
11. रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करें और कंबल से ढकें।
12.दस्ताने उतारें, अपने हाथ धोएं और सुखाएं।
13.30-60 मिनट के बाद. दस्ताने पहनें, कंबल खोलें, ट्यूब निकालें और इसे एक बेकार कंटेनर में डाल दें।
- रोगी की गुदा को टॉयलेट पेपर से पोंछें।
15. ऑयलक्लॉथ और डायपर को हटा दें और इसे वॉटरप्रूफ बैग में रखें।
16.दस्ताने हटा दें.
17.रोगी को आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें, उसे ढकें, स्क्रीन हटाएं।
18.हाथ धोकर सुखा लें.
- में प्रविष्टि करें मैडिकल कार्डकिए गए हेरफेर के बारे में
संकेत:
· पेट फूलना.
मतभेद:
उपकरण:
· 3-5 मिमी व्यास और 15-30 सेमी लंबाई वाली बाँझ गैस आउटलेट ट्यूब (कम उम्र के बच्चों के लिए और पूर्वस्कूली उम्र); 30 - 50 सेमी (स्कूली बच्चों के लिए)।
· पानी के साथ कंटेनर (गैसों की रिहाई को नियंत्रित करने के लिए)।
· चेंजिंग टेबल और उपयोग किए गए उपकरणों को कीटाणुरहित करने के लिए कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर।
· बाँझ कपास की गेंदें, बाँझ चिमटी और कैंची, शराब।
· डायपर, दस्ताने, जलरोधक, कीटाणुरहित एप्रन।
क्रियाओं का एल्गोरिदम:
1. यदि कोई मल नहीं है, तो प्रक्रिया से 20-30 मिनट पहले सफाई एनीमा करें।
2. अपने हाथ धोएं और सुखाएं, दस्ताने और एप्रन पहनें, अपने हाथ दोबारा धोएं,
3. चेंजिंग टेबल को 15 मिनट के अंतराल पर दो बार कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें।
4. अपने हाथ धोएं और टेबल को डायपर से ढक दें। बच्चे के श्रोणि के नीचे दो डायपर रखे जाते हैं: गैस आउटलेट ट्यूब का सिरा पहले में डाला जाता है, और धोने के बाद बच्चे को दूसरे डायपर से सुखाया जाता है।
5. बच्चे को एक बनियान और फलालैन ब्लाउज में छोड़कर कपड़े बदलने वाली मेज पर रखें। 6 महीने तक की उम्र में, बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटाया जाता है, 6 महीने के बाद - उसकी बाईं ओर, उसके पैरों को उसके पेट के पास लाया जाता है (एक सहायक बच्चे को इस स्थिति में रखता है)।
6. गैस आउटलेट ट्यूब को स्टेराइल बैग से निकालें और सिरे को स्टेराइल वनस्पति तेल से चिकना करें।
7. अपने नितंबों को फैलाने के लिए अपने बाएं हाथ का उपयोग करें ( एक छोटे बच्चे को"अपनी पीठ के बल लेटने" की स्थिति में, अपने पैरों को अपने बाएं हाथ से ऊपर उठाएं - जब किसी सहायक के बिना काम कर रहे हों; या पैर किसी सहायक द्वारा पकड़े जाते हैं), दाहिने हाथ से घूर्णी गतियाँबिना किसी प्रयास के, ट्यूब के सिरे को पहले नाभि की ओर निर्देशित करें (बच्चे की पीठ के बल लेटने की स्थिति में आगे और ऊपर की ओर), और फिर, बाहरी और आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र से गुजरने के बाद, गैस आउटलेट ट्यूब को कुछ हद तक पीछे की ओर डालें , कोक्सीक्स के समानांतर:
शिशु - 5 - 8 सेमी
1 वर्ष से 3 वर्ष तक - 8 - 10 सेमी
3 से 7 वर्ष तक - 10 - 15 सेमी तक
बड़े बच्चों के लिए - 20 - 30 सेमी
8. गैस आउटलेट ट्यूब के बाहरी सिरे को पानी वाली ट्रे में रखें, गैस निकलने पर बुलबुले दिखाई देने चाहिए। बच्चों के लिए प्रारंभिक अवस्थागैस आउटलेट ट्यूब के सिरे को ढीले मुड़े हुए डायपर में डालें।
9. दक्षिणावर्त दिशा में गोलाकार पेट की मालिश करें। ठंडक से बचने के लिए बच्चे को डायपर से ढकें।
10. गैस ट्यूब को आंत में 30-60 मिनट के लिए छोड़ दें, कम ही इसे अधिक के लिए छोड़ा जाता है लंबे समय तक, कई घंटों तक।
11. गैस आउटलेट ट्यूब निकालें, त्वचा को धोएं और सुखाएं, पेरिअनल क्षेत्र को बाँझ वनस्पति तेल से चिकना करें। गैस आउटलेट ट्यूब को एक कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें, दूसरे कंटेनर में दस्ताने रखें और एप्रन को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें। हाथ धो लो.
यदि आवश्यक हो, तो हेरफेर 3 - 4 घंटे के बाद दोहराया जा सकता है।
सफाई एनीमा.
संकेत:
· कोप्रोस्टैसिस (एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मल की अनुपस्थिति - 36 घंटे के भीतर, बड़े - 48 घंटे के भीतर)।
· विषाक्तता (भोजन, औषधीय, जहर)।
· खाद्य प्रत्युर्जता।
· औषधीय एनीमा से पहले.
· के लिए तैयारी एंडोस्कोपिक परीक्षा(रेक्टोस्कोपी, कोलोनोफाइब्रोस्कोपी)।
· के लिए तैयारी एक्स-रे परीक्षापेट, आंतें, गुर्दे।
· के लिए तैयारी अल्ट्रासाउंड जांचपेट के अंग.
· सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी.
मतभेद:
· बृहदान्त्र के निचले हिस्से में सूजन संबंधी परिवर्तन.
· जठरांत्र रक्तस्राव।
क्षेत्र में तीव्र सूजन और अल्सरेटिव प्रक्रियाएं गुदा, गुदा दरारें।
· मलाशय म्यूकोसा का आगे बढ़ना.
· अपेंडिसाइटिस का संदेह.
उपकरण:
· मुलायम सिरे वाला बाँझ रबर का गुब्बारा (5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे), 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - कठोर सिरे वाला गुब्बारा या एस्मार्च कप और कठोर सिरे वाला गुब्बारा।
· उबला हुआ पानी।
बाँझ वनस्पति तेल, बाँझ कपास की गेंदें।
· चेंजिंग टेबल को कीटाणुरहित करने के लिए कीटाणुनाशक घोल वाला एक कंटेनर।
· प्रयुक्त स्प्रे कैन को कीटाणुरहित करने के लिए कीटाणुनाशक घोल वाला एक कंटेनर।
· डायपर.
क्रियाओं का एल्गोरिदम:
1. अपने हाथ धोएं, दस्ताने पहनें, अपने हाथ दोबारा धोएं।
2. चेंजिंग टेबल या सोफे को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें और अपने हाथ धोएं।
3. चेंजिंग टेबल को डायपर से ढकें।
4. स्टेराइल कनस्तर को स्टेराइल पैकेजिंग से निकालें और इसे अपने दाहिने हाथ से टिप ऊपर करके पकड़ें (टिप तर्जनी और मध्यमा उंगलियों के बीच स्थित है, अँगूठातल पर टिकी हुई है)।
5. अपने अंगूठे से गुब्बारे को निचोड़कर उसमें से हवा निकालें, टिप को पानी में डालें और तरल अंदर खींचें। फिर गुब्बारे से बची हुई हवा को छोड़ दें (जब तक कि टिप में तरल दिखाई न दे) और तरल को फिर से भर दें।
6. टिप को वनस्पति तेल से चिकना करें।
7. बच्चे को लिटाएं (6 महीने से कम उम्र के - उसकी पीठ के बल, उसके पैर ऊपर उठाएं; बड़े - उसके बाईं ओर, उसके पैर मुड़े हुए हैं और पेट के पास लाए हैं। एक सहायक बच्चे को पकड़ता है)। बेसिन के नीचे 2-3 डायपर को कई बार मोड़कर रखें।
8. बच्चे के पास आराम से खड़े हो जाएं, अपने बाएं हाथ से नितंबों को फैलाएं, और अपने दाहिने हाथ से, घूर्णी आंदोलनों का उपयोग करते हुए, जैसे कि एक सर्पिल में, बिना किसी प्रयास के टिप को पहले नाभि की ओर डालें (बच्चे की पीठ पर स्थिति में) - ऊपर और आगे), गुदा के बाहरी और आंतरिक स्फिंक्टर से गुजरते हुए - पीछे, कोक्सीक्स के समानांतर। टिप को 5 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए 3-5 सेमी और 5 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 6-8 सेमी की गहराई तक डाला जाता है। किसी सहायक के बिना काम करते समय, बच्चे के धड़ को पकड़ने के लिए अपने बाएं हाथ का उपयोग करें, और घुटनों पर मुड़े हुए पैरों को पकड़ने के लिए अपने बाएं हाथ का उपयोग करें।
9. गुब्बारे को धीरे-धीरे निचोड़ें, गुब्बारे को साफ किए बिना तरल पदार्थ डालें, टिप को हटा दें, साथ ही अपने बाएं हाथ से नितंबों को निचोड़ें, उन्हें 2 - 3 मिनट के लिए पकड़ कर रखें।
10. कैन को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।
11. बच्चे को 8-10 मिनट तक चेंजिंग टेबल पर लिटाएं, जब तक शौच की इच्छा न हो, पेरिनियल क्षेत्र पर डायपर लगाएं।
12. जीवन के प्रथम वर्ष के बच्चे का शौच - डायपर में चेंजिंग टेबल पर लिटाकर, बड़े बच्चे को पॉटी पर लिटाया जाता है।
13. बच्चे को धोएं, त्वचा सुखाएं और उसे कपड़े पहनाएं। गंदे डायपर को एक बैग में रखें।
औषधीय एनीमा.
संकेत:
· के लिए स्थानीय प्रभावपर सूजन प्रक्रियाएँबृहदान्त्र में.
· सामान्य प्रभावों के लिए - दवाओं का प्रशासन।
मतभेद:
· बृहदान्त्र के निचले हिस्से में सूजन संबंधी परिवर्तन.
· जठरांत्र रक्तस्राव।
· गुदा में तीव्र सूजन और अल्सरेटिव प्रक्रियाएं, गुदा दरारें।
· मलाशय म्यूकोसा का आगे बढ़ना.
उपकरण:
· बाँझ गैस आउटलेट ट्यूब।
· दवा:
ए) 15-30 मिली से अधिक नहीं। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे।
बी) बड़े बच्चों के लिए 50 मिली से अधिक नहीं।
· गर्म पानी के साथ एक सॉस पैन.
· बाँझ सिरिंज (20 मिली या 50 मिली)।
· कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर।
· बाँझ वनस्पति तेल.
· डायपर.
क्रियाओं का एल्गोरिदम:
औषधीय एनीमा शौच की प्राकृतिक क्रिया के तुरंत बाद या पहले से की गई सफाई एनीमा की क्रिया के बाद किया जाता है।
1. वार्म अप दवा 37-38 डिग्री तक.
2. अपने हाथ धोएं, दस्ताने पहनें, चेंजिंग टेबल को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें, अपने हाथ धोएं, टेबल को डायपर से ढकें।
3. बच्चे को बाईं करवट लिटाएं और पैरों को मोड़कर पेट के पास ले आएं और श्रोणि के नीचे 2-3 डायपर को कई बार मोड़कर रखें। 6 महीने से कम उम्र के बच्चे को उसकी पीठ पर बिठाया जाता है।
4. दवा को एक स्टेराइल सिरिंज में डालें।
5. गैस आउटलेट ट्यूब को स्टेराइल बैग से निकालें और उसके सिरे पर स्टेराइल वनस्पति तेल डालें।
6. बाएं हाथ से, नितंबों को फैलाएं, और दाहिने हाथ से, घूर्णी आंदोलनों का उपयोग करते हुए, जैसे कि एक सर्पिल में, बिना किसी प्रयास के, गैस आउटलेट ट्यूब को पहले नाभि की ओर डालें (पीठ पर बच्चे की स्थिति में - ऊपर की ओर और पूर्वकाल में), गुदा के बाहरी और आंतरिक स्फिंक्टर्स से गुजरते हुए - पीछे की ओर गहराई तक:
ए) एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 5 - 8 सेमी,
बी) 1 से 3 साल तक - 8-10 सेमी,
सी) 3 से 7 साल तक - 10 - 15 सेमी,
डी) बड़े बच्चे - 20 - 30 सेमी।
7. गैस आउटलेट ट्यूब को सिरिंज से कनेक्ट करें और धीरे-धीरे दवा को भागों में इंजेक्ट करें।
8. सिरिंज निकालें, गैस आउटलेट ट्यूब के बाहरी सिरे को अपनी उंगलियों से दबाएं, सिरिंज में हवा खींचें और, इसे फिर से गैस आउटलेट ट्यूब से जोड़कर, ट्यूब से दवा को आंतों में धकेलने के लिए ट्यूब में हवा डालें। .
9. अपने बाएं हाथ की उंगलियों से नितंबों को दबाते हुए गैस आउटलेट ट्यूब को हटा दें।
10. बच्चे को पेट के बल लिटाएं और 10 मिनट तक इसी स्थिति में रखें।
11. गैस आउटलेट ट्यूब को एक कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में डालें, इसे सिरिंज से धोएं, इसमें कीटाणुनाशक घोल डालें और अलग की गई सिरिंज को इसमें डालें। दस्ताने उतारें और कीटाणुनाशक घोल वाले दूसरे कंटेनर में रखें।
साइफन एनीमा.
संकेत:
· कोप्रोस्टैसिस (यदि सफाई एनीमा अप्रभावी है)।
· दवाओं, रसायन या पौधों के जहर से जहर देना।
· का संदेह गतिशील रुकावटआंतें.
मतभेद:
· अपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस. बृहदान्त्र के निचले भाग में सूजन संबंधी परिवर्तन।
· जठरांत्र रक्तस्राव।
· गुदा में तीव्र सूजन और अल्सरेटिव प्रक्रियाएं, गुदा दरारें।
· मलाशय म्यूकोसा का आगे बढ़ना.
· पेट के अंगों पर सर्जरी के बाद पहले दिन।
उपकरण:
· 8-10 मिमी व्यास, 1.5 मीटर लंबाई वाली बाँझ रबर ट्यूब।
· रबर टिप 20 - 30 सेमी लंबी।
· फ़नल.
· 36 - 37 डिग्री के तापमान पर सोडियम बाइकार्बोनेट के 2% घोल या पोटेशियम परमैंगनेट के थोड़े गुलाबी घोल वाला एक जग।
एमएल में तरल मात्रा:
6 महीने तक – 800 – 1000
6 – 12 महीने – 1000 – 1500
2 - 5 वर्ष - 2000 - 5000
6 – 10 वर्ष – 5000 – 6000
वरिष्ठ - 8000
· कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर।
क्रियाओं का एल्गोरिदम:
1. अपने हाथ धोएं, दस्ताने पहनें और अपने हाथ दोबारा धोएं।
2. चेंजिंग टेबल या सोफे को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें, अपने हाथ धोएं और टेबल को डायपर से ढक दें।
3. बच्चे को बाईं ओर लिटाएं और पैरों को पेट की ओर लाएं और घुटनों पर मोड़ें।
4. स्टेराइल ट्यूब, टिप और फ़नल को हटा दें।
5. टिप को ट्यूब के सिरे पर रखें और इसे वैसलीन या वनस्पति तेल से चिकना करें।
6. अपने बाएं हाथ से नितंबों को फैलाएं, और अपने दाहिने हाथ से, बिना बल लगाए, टिप को मलाशय में 20 - 30 सेमी डालें (टिप को पहले नाभि की ओर निर्देशित किया जाता है, गुदा के स्फिंक्टर्स को पार करने के बाद, यह मुड़ जाता है पीछे की ओर, टेलबोन के समानांतर)।
7. ट्यूब के मुक्त सिरे पर एक फ़नल रखें।
8. फ़नल को जग से तरल से भरें और इसे चेंजिंग टेबल (या सोफे के ऊपर) से 50 - 60 सेमी की ऊंचाई तक उठाएं।
9. जब तरल फ़नल की गर्दन तक पहुँच जाए, तो फ़नल को सोफे (चेंजिंग टेबल) के स्तर से नीचे कर दें, मल के साथ धोने का पानी बेसिन में डालें।
10. फ़नल को साफ़ तरल से भरें और इसे फिर से उठाएं। साफ धोने का पानी प्राप्त होने तक प्रक्रिया को 10 बार तक दोहराएं।
गस्ट्रिक लवाज।
संकेत:
· खाद्य और औषधि विषाक्तता, रासायनिक और पौधों के जहर।
· एक्सिकोसिस के साथ आंतों के विषाक्तता के साथ उल्टी।
· नैदानिक परीक्षणपानी से कुल्ला करना (जहर की पहचान करने के लिए, साइटोलॉजिकल परीक्षा, श्वसन तपेदिक और आंतों के संक्रमण के रोगजनकों का अलगाव।
मतभेद:
· लंबे समय तक (2 घंटे से अधिक) जलन पैदा करने वाले पदार्थों के साथ विषाक्तता की अवधि (ग्रासनली और पेट में छिद्र का खतरा)।
· आक्षेप.
· ग्रासनली का महत्वपूर्ण संकुचन.
· हृदय संबंधी विफलता.
· पेप्टिक छालातीव्र अवस्था में.
· कुल्ला करने के पानी की आकांक्षा. (हेरफेर करने की तकनीक का पालन करें, बच्चे की स्थिति की निगरानी करें)।
· मस्तिष्क की सूजन. (जल-नमक विकारों को रोकने के लिए, प्रक्रिया के लिए खारा समाधान का उपयोग करें)।
· अन्नप्रणाली और पेट की श्लेष्मा झिल्ली को दर्दनाक क्षति (बिना बल के जांच डालें)।
· बच्चे को ठंडा करना (कुल्ला करने वाले तरल पदार्थ को 35 - 37 डिग्री तक गर्म किया जाता है)।
उपकरण:
· बाँझ गैस्ट्रिक ट्यूब.
· स्टेराइल 20 ग्राम सिरिंज या स्टेराइल फ़नल।
· धोने का पानी निकालने के लिए ट्रे या बेसिन।
· गैस्ट्रिक लैवेज समाधान (2% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, थोड़ा गुलाबी पोटेशियम परमैंगनेट समाधान, आइसोटोनिक पोटेशियम क्लोराइड समाधान, रिंगर का समाधान, हेमोडेज़, अतिरिक्त टेबल नमक के साथ पानी - 3 लीटर पानी के लिए 1 बड़ा चम्मच टेबल नमक और सोडियम बाइकार्बोनेट लें) तापमान 35 - 37 डिग्री.
आयु: अनुमानित द्रव मात्रा:
1 माह तक 200 मि.ली
1 - 3 माह 500 मि.ली
3-12 माह 1000 मि.ली
2 -3 - वर्ष 2000 - 3000 मि.ली
3 - 6 वर्ष 3000 - 5000 मि.ली
7 – 10 वर्ष 6000 – 8000 मि.ली
10 वर्ष से अधिक पुराना 10000 मि.ली
· रोगाणुहीन जार.
· बाँझ दस्ताने.
· बाँझ वनस्पति तेल.
· रोगाणुहीन चिमटी.
· चेंजिंग टेबल को कीटाणुरहित करने के लिए कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर
प्रयुक्त उपकरण, दस्ताने।
· डायपर.
क्रियाओं का एल्गोरिदम:
1. अपने हाथ धोएं. चेंजिंग टेबल को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें और इसे डायपर से ढक दें।
2. एक छोटे बच्चे को लपेटें।
3. छोटे बच्चों और गंभीर स्थिति वाले बड़े बच्चों को उनका चेहरा थोड़ा नीचे करके एक तरफ लिटा दिया जाता है। यदि स्थिति अनुमति देती है, तो सहायक बड़ों को अपनी गोद में बैठाता है, अपने पैरों को क्रॉस किए हुए पैरों से पकड़ता है, एक हाथ से उसके सिर को उसके माथे पर रखता है, और दूसरे हाथ से उसकी बाहों को पकड़ता है। प्रक्रिया से पहले बेहोश बच्चे को इंटुबैषेण किया जाता है।
4. स्टेराइल पैकेजिंग की जाँच करें गैस्ट्रिक ट्यूबजकड़न के लिए, समाप्ति तिथि की जाँच करें, काटे जाने वाले किनारे को अल्कोहल से उपचारित करें, किनारे को बाँझ कैंची से काटें।
5. बाँझ दस्ताने पहनें।
6. बैग से जांच निकालें, बड़े और के बीच की तरफ की दीवार पर एक छेद के साथ इसके गोल सिरे को लें तर्जनी, चौथी और पांचवीं उंगलियों के बीच विपरीत छोर को ठीक करें, सहायक जांच के अंत में बाँझ वनस्पति तेल डालता है।
7. एक जांच के साथ नाक के पुल से नाभि तक की दूरी को मापें (बच्चे को छुए बिना), और इसे एक बाँझ पट्टी से चिह्नित करें।
8. जांच को निचले नासिका मार्ग से पेट में डालें, इसके मुक्त सिरे को ट्रे में नीचे करें।
टिप्पणी:यदि जांच गलती से स्वरयंत्र में प्रवेश कर जाती है, तो बच्चे को खांसी और दम घुटने लगता है। जांच को हटा दिया जाता है और पुनः स्थापित कर दिया जाता है।
9. जांच के मुक्त सिरे पर एक सिरिंज रखें और, पिस्टन को पीछे खींचकर, पेट की सामग्री को निकालें; इसकी थोड़ी मात्रा एक बाँझ जार में रखें (जीवाणुविज्ञान अनुसंधान के लिए)।
10. एक सिरिंज का उपयोग करके, पेट में पानी डालने के लिए तरल इंजेक्ट करें, फिर, पिस्टन को पीछे खींचकर, इसे पेट से निकालें और ट्रे में छोड़ दें। सिरिंज से सभी तरल पदार्थ के पूर्ण स्थानांतरण की अनुमति देना असंभव है, क्योंकि तरल पदार्थ के बाद, हवा को अंदर खींच लिया जाता है, जिससे भविष्य में पेट की सामग्री को बाहर निकालना मुश्किल हो जाता है।
11. धुलाई तब तक जारी रहती है जब तक धोने का पानी साफ न हो जाए।
टिप्पणी:यदि निकाले गए द्रव की मात्रा इंजेक्ट की गई मात्रा से कम है, तो जांच को गहराई से डालें या इसे ऊपर खींचें (पहले मामले में, जांच पेट के नीचे तक नहीं पहुंचती है, दूसरे में, जांच बहुत गहराई तक डाली जाती है और तरल आंतों में प्रवेश करता है)।
12. ट्यूब को पेट से निकालें, इसे एक कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में डालें, इसे एक सिरिंज से धोएं और इसे एक कीटाणुनाशक घोल से भरें, और अलग की गई सिरिंज को वहां नीचे करें।
13. दस्ताने उतारें और कीटाणुनाशक घोल वाले दूसरे कंटेनर में रखें।
14. धोने के पानी को 200 ग्राम प्रति 1 लीटर की दर से सूखे ब्लीच से ढक दें। , 1 घंटे बाद इसे नाली में बहा दें।
2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, हम "बैठने" की स्थिति में हेरफेर करते हैं। जांच को मुंह के माध्यम से डाला जाता है। धोने के दौरान, बच्चे की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। अवशिष्ट सामग्री और गैस्ट्रिक पानी की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए, खासकर अगर गैस्ट्रिक रक्तस्राव का संदेह हो। प्रक्रिया के बाद, अगली फीडिंग छोड़ देनी चाहिए।
लक्ष्य:आंतों से गैस निकालें.
संकेत:रेचक एनीमा देते समय पेट फूलना, आंतों का दर्द।
मतभेद:आंतों से रक्तस्राव, मलाशय का आगे बढ़ना, गुदा में दरारें, बृहदान्त्र और गुदा में तीव्र सूजन या अल्सरेटिव प्रक्रियाएं, प्राणघातक सूजनमलाशय, रक्तस्रावी बवासीर।
तैयार करना: बाँझ: गैस आउटलेट ट्यूब, ट्रे, स्पैटुला, दस्ताने, पेट्रोलियम जेली, ऑयलक्लोथ, डायपर, बागे, एप्रन, पानी के साथ बर्तन, नैपकिन, टॉयलेट पेपर, स्क्रीन, कीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनर, केबीयू।
क्रिया एल्गोरिदम:
1. रोगी को प्रक्रिया की प्रक्रिया और उद्देश्य समझाएं, उसकी सहमति प्राप्त करें।
2. रोगी को स्क्रीन से अलग करें (वार्ड में प्रक्रिया करते समय), गाउन और एप्रन पहनाएं।
3. रोगी के बगल में कुर्सी पर एक बर्तन रखें (बर्तन में थोड़ा पानी डालें), रोगी के नितंबों के नीचे एक तेल का कपड़ा रखें और उस पर एक डायपर रखें।
4. रोगी को बाईं ओर या लापरवाह स्थिति में रखें, उसके पैर घुटनों पर मुड़े हुए हों।
5. अपने हाथों को कीटाणुरहित करें स्वच्छता स्तर, दस्ताने पहनें।
6. गैस आउटलेट ट्यूब के गोल सिरे को वैसलीन से 20 - 30 सेमी तक चिकना करें।
7. ट्यूब को बीच में मोड़ें, ट्यूब के मुक्त सिरे को अपने दाहिने हाथ की IV - m और V - m उंगलियों से दबाएं, और गोल सिरे को लेखन कलम के रूप में लें।
8. अपने बाएं हाथ की उंगलियों से नितंबों I और II को फैलाएं, और अपने दाहिने हाथ से, सावधानी से, हल्के घूर्णी आंदोलनों के साथ, गैस आउटलेट ट्यूब को गुदा में डालें, इसे मलाशय में ले जाएं, पहले नाभि की ओर 3 - 4 सेमी, और फिर रीढ़ के समानांतर 8 - 10 सेमी की गहराई तक।
9. रोगी को उसकी पीठ के बल लिटा दें या उसे उसी स्थिति में छोड़ दें।
10. गैस आउटलेट ट्यूब के मुक्त सिरे को एक ट्रे या पानी वाले बर्तन में डालें।
11. यह सुनिश्चित करने के बाद कि गैसें (पानी में बुलबुले के माध्यम से) निकल जाएं, पानी वाली ट्रे या बर्तन को हटा दें, और गैस आउटलेट ट्यूब के बाहरी सिरे को एक लिफाफे के रूप में डायपर में लपेट दें।
12. हर 20-30 मिनट में रोगी की स्थिति की निगरानी करें।
13. रोगी को ढकें, ट्यूब को आंत में तब तक छोड़ दें जब तक कि गैसें पूरी तरह से बाहर न निकल जाएं, लेकिन 1 घंटे से अधिक नहीं।
14. घूर्णी आंदोलनों का उपयोग करके ट्यूब को सावधानीपूर्वक हटा दें, गुदा को रुमाल या टॉयलेट पेपर से उपचारित करें और नितंबों के बीच वैसलीन तेल से सिक्त रुमाल रखें।
15. गैस आउटलेट ट्यूब को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।
16. दस्ताने उतारें, नैपकिन और दस्तानों को केबीयू में रखें।
लक्ष्य. आंतों से गैसों को निकालना.
संकेत. पेट फूलना.
मतभेद. आंत्र रक्तस्राव; रक्तस्रावी मलाशय ट्यूमर; गुदा की तीव्र सूजन.
प्रक्रिया की तैयारी:
| 1. | रोगी को अपना परिचय दें, आगामी प्रक्रिया का उद्देश्य और प्रक्रिया समझाएं और प्रक्रिया के लिए सहमति प्राप्त करें। |
| 2. | रोगी को स्क्रीन से अलग करें (यदि प्रक्रिया वार्ड में की जाती है)। |
| 3. | रोगी को बायीं करवट लेटने में मदद करें, उसके पैरों को थोड़ा पेट की ओर लाएँ, उसके नीचे एक ऑयलक्लॉथ या डायपर रखें |
| 4. | रोगी के पास एक बर्तन में थोड़ी मात्रा में पानी रखें। |
| 5. | |
| 6. | एप्रन और दस्ताने पहनें। |
| 7. | ट्यूब के गोल सिरे को 30 सेमी तक वैसलीन से चिकना करें। |
प्रक्रिया निष्पादित करना:
| 8. | ट्यूब के गोल सिरे को अपने दाहिने हाथ में "लेखन कलम" की तरह लें, और बाहरी सिरे को अपनी चौथी और पाँचवीं उंगलियों से दबाएँ। |
| 9. | अपने नितंबों को अपने बाएं हाथ की 1-2 उंगलियों से फैलाएं। अपने दाहिने हाथ से, गैस आउटलेट ट्यूब को 15-30 सेमी की गहराई तक डालें, पहले 3-4 सेमी नाभि की ओर, और बाकी रीढ़ की ओर, ताकि बाहरी सिरा कम से कम 10 सेमी तक फैला रहे। |
| 10. | ट्यूब के मुक्त सिरे को पानी के एक बर्तन में डालें और गैसों के निकलने की जाँच करें। ट्यूब को आंतों में 1-2 घंटे के लिए छोड़ दें जब तक कि गैसें पूरी तरह से निकल न जाएं, इसके सिरे को कई परतों में मुड़े हुए डायपर में रखें |
| 11. | रोगी को चादर या कम्बल से ढकें। रोगी की स्थिति और गैसों के प्रवाह की निगरानी करें। |
प्रक्रिया का अंत:
| 12. | एक बार प्रभाव प्राप्त हो जाने पर, कीटाणुनाशक घोल में भिगोए कपड़े के माध्यम से गैस आउटलेट ट्यूब को हटा दें। |
| 13. | कीटाणुशोधन के लिए ट्यूब को एक कंटेनर में रखें। |
| 14. | रोगी के गुदा को नैपकिन (टॉयलेट पेपर) से आगे से पीछे की दिशा में उपचारित करें (महिलाओं में), नैपकिन को कीटाणुशोधन के लिए एक कंटेनर में रखें (यदि आवश्यक हो, कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाता है) |
| 15. | कीटाणुशोधन स्थल तक परिवहन के लिए बर्तन और तेल के कपड़े को जलरोधी बैग में रखें। |
| 16. | रोगी को आरामदायक स्थिति में रखें। |
| 17. | दस्ताने और एप्रन हटा दें। कीटाणुशोधन के लिए उन्हें एक कंटेनर/वॉटरप्रूफ बैग में रखें। |
| 18. | अपने हाथों का स्वच्छ तरीके से उपचार करें। |
| 19. | चिकित्सा दस्तावेज़ में निष्पादित प्रक्रिया के बारे में उचित प्रविष्टि करें। |
मलाशय घावों के विकास से बचने के लिए ट्यूब में रहने का समय 2 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए।
यदि रोगी को पार्श्व स्थिति में असुविधा होती है, तो गैस आउटलेट ट्यूब को घुटनों को मोड़कर और पैरों को थोड़ा अलग करके लापरवाह स्थिति में रखा जा सकता है।
प्रक्रिया करते समय, हर 15 मिनट में गैसों के पारित होने और रोगी की भलाई की निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि मल से नली अवरुद्ध हो सकती है।
यदि प्रक्रिया अप्रभावी है, तो किसी अन्य बाँझ गैस आउटलेट ट्यूब का उपयोग करके 1-2 घंटे के बाद इसे दोहराएं।
पेट फूलने की स्थिति में दूध, काली रोटी, फलियां, आटे के व्यंजन, आलू आदि का सेवन सीमित करें। खट्टी गोभी. सौंपना सक्रिय कार्बन, कैमोमाइल, डिल, पुदीना का आसव।
बच्चों में ट्यूब डालते समय, गैस आउटलेट ट्यूब के प्रवेश की गहराई बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है: 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - 5-8 सेमी; 1 से 3 वर्ष तक -8-10 सेमी; 3 से 7 वर्ष तक 10-15 सेमी; बड़े बच्चे 20 - 30 सेमी;
नवजात बच्चों के लिए, गैस आउटलेट ट्यूब को 30 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है।
