4.3. चोट लगने की घटनाएं आंतरिक अंग
पेट क्षेत्र पर जोरदार वार, छाती, काठ का क्षेत्र, पेरिनेम, खासकर यदि वे पसलियों, उरोस्थि, पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ होते हैं, तो हृदय, फेफड़े, यकृत, प्लीहा, आंतों, गुर्दे, मूत्राशय को नुकसान हो सकता है।
हृदय क्षति. कुंद छाती की चोटों में हृदय क्षति के तंत्र में कई कारक शामिल होते हैं:
1) किसी अंग पर उसके हिस्सों में रक्तस्राव के साथ सीधा शारीरिक प्रभाव - मायोकार्डियम, सबएंडोकार्डियम या एपिकार्डियम;
2) हृदय गतिविधि (तनाव) के अंतःस्रावी-वनस्पति विनियमन पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्रभाव;
3) मायोकार्डियम में विभिन्न चयापचय संबंधी विकार (कैटेकोलामाइन, पोटेशियम, सोडियम, आदि का पुनर्वितरण), जो हाइपोक्सिया और हाइपोटेंशन का कारण बनता है;
4) सिम्पैथोएड्रेनल सिस्टम का हाइपरफंक्शन, जिसके परिणामस्वरूप कैटेकोलामाइन का कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव बढ़ जाता है।
बंद दिल की चोट के चार डिग्री (रूप) हैं:
- हिलाना;
चोट (कंसक्शन);
हृदय का फटना;
दर्दनाक दिल का दौरा.
हिलाना - बंद दिल की चोट का सबसे हल्का रूप। यह अल्पकालिक और हल्के नैदानिक-कार्डियोग्राफिक परिवर्तनों के तेजी से विकास की विशेषता है। पीड़ित हृदय क्षेत्र में दर्द, तेजी से गुजरने वाले दर्द की शिकायत करते हैं
मुख्य लक्षण हैअतालता (टैचीकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन, आलिंद या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के पैरॉक्सिस्म), साथ ही पूर्ण तक चालन की गड़बड़ी, यद्यपि हृदय का क्षणिक, अनुप्रस्थ ब्लॉक या एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल (उसका बंडल) के पैरों में से एक विशेषताचक्कर आना, बेहोशी, अल्पावधि
हाइपोटेंशन.
पर दिल की चोट सूक्ष्म, गैर-मर्मज्ञ मायोकार्डियल टूटना देखा जाता है (निलय की तुलना में अटरिया अधिक बार प्रभावित होता है), जो उप-एपिकार्डियल क्षेत्रों और मायोकार्डियम की मोटाई से जुड़े व्यापक रक्तस्राव के साथ हो सकता है। कभी-कभी वे छोटी शाखाओं को संकुचित कर देते हैं हृदय धमनियां, जो बाद के गठन की ओर ले जाता है
सामान्य निशान-परिवर्तित क्षेत्र। अक्सर हृदय की सभी झिल्लियाँ रक्त से संतृप्त हो जाती हैं, ऐसे में मायोकार्डियम ढीला और असमान रूप से संतृप्त हो जाता है।
विशेषताहृदय क्षेत्र में लगातार या कंपकंपी दर्द, अतालता, हृदय का व्यास में विस्तार, सांस की तकलीफ, ईसीजी पर विभिन्न परिवर्तन। गंभीर मामलों में, हृदय विफलता विकसित होती है।
दर्दनाक हृदय टूटना - इसकी बंद चोट का सबसे गंभीर रूप दर्दनाक मायोकार्डियल टूटना एक सामान्य कारण है मौतें: वे कार दुर्घटनाओं में मारे गए सभी लोगों में से 10-15% में देखे जाते हैं
हृदय के दाएं वेंट्रिकल का टूटना बाएं वेंट्रिकल की तुलना में कम बार होता है; 30% क्षति में वे प्रकृति में बहु-कक्षीय होते हैं, यूजेड रोगियों में, पेरिकार्डियल टूटना एक साथ होता है; बाकी में, पेरीकार्डियम अप्रभावित रहता है, लेकिन रक्त के साथ कार्डियक टैम्पोनैड का खतरा होता है, और बाद में, अनुकूल परिणाम के साथ, - पेरीकार्डिटिस का विकास.
उच्च मृत्यु दर की विशेषता वाले दर्दनाक महाधमनी धमनीविस्फार के टूटने के मामलों का वर्णन किया गया है।
बंद दिल की चोट का परिणाम भी हो सकता है पेरिकार्डिटिस (पेरीकार्डियम की सूजन) , कोरोनरी थ्रोम्बोसिस और दर्दनाक रोधगलन, "हृदय की अव्यवस्था" और इसका "संपीड़न", दर्दनाक हृदय छेद, अतालता, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।
फुस्फुस का आवरण और फेफड़ों को नुकसानछाती की चोट, उसके संपीड़न, पसलियों और उरोस्थि के फ्रैक्चर, बाड़ लगाने वाले हथियारों और एथलेटिक्स भाले से घाव के साथ होते हैं। बंद फुफ्फुसीय चोटों (त्वचा को तोड़े बिना) में, मुख्य भूमिका आमतौर पर टूटी हुई पसली के अंत की होती है।
फेफड़े का संलयन.बंद छाती की चोट के कारण फेफड़ों में चोट लगने की स्थिति में, विशेषताफेफड़े में रक्तस्राव की नैदानिक तस्वीर, जो आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होती है: हेमोप्टाइसिस, विशेष रूप से पहले 3-5 दिनों में, सीने में दर्द, स्पष्ट रूप से फुफ्फुस को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ, सांस की तकलीफ और फेफड़े के संबंधित क्षेत्र में सांस लेने में कमी , अल्पकालिक बुखार, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में मध्यम वृद्धि और अवसादन में थोड़ी तेजी
लाल रक्त कोशिकाओं
परिवर्तनों की छोटी अवधि (5-7 दिन) के कारण, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण चोट के बाद पहले दिन की गई एक्स-रे परीक्षा है।
जब निमोनिया जुड़ जाता है, तो लक्षणों में वृद्धि होती है, साथ ही लंबे समय तक लक्षण भी बढ़ते हैं उच्च पदोन्नतितापमान, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि और युवा रूपों की उपस्थिति।
जब फेफड़े में क्षति होती है, तो अक्सर हेमोथोरैक्स विकसित होता है - जिसमें रक्त प्रवेश करता है फुफ्फुस गुहा, जिसकी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ रक्त की हानि की डिग्री, मीडियास्टिनम के विस्थापन और संचित रक्त द्वारा फेफड़ों के संपीड़न, फेफड़े के ऊतकों के विनाश की डिग्री और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में कमी पर निर्भर करती हैं। हेमोथोरैक्स का विकास तीव्र फुफ्फुसीय हृदय विफलता के साथ हो सकता है।
पर कई पसलियों के फ्रैक्चर के साथ गंभीर चोट सीमित श्वसन भ्रमण और अप्रभावी खांसी के कारण श्वसन विफलता का प्रगतिशील विकास हो रहा है।
सबसे कठिन में से एक और प्रारंभिक जटिलताएँवक्षीय चोट दर्दनाक फुफ्फुसावरण है। एक नियम के रूप में, यह चोट लगने के बाद पहले तीन दिनों के भीतर होता है। बहाव आमतौर पर चोट के किनारे से मेल खाता है, लेकिन द्विपक्षीय या विपरीत हो सकता है। विशेषतासीने में सांस लेते समय दर्द और सांस लेने में तकलीफ की शिकायत।
वातिलवक्ष - फुफ्फुस गुहा में वायु या गैस की उपस्थिति। फुफ्फुस गुहा में हवा के प्रवेश से अनिवार्य रूप से फेफड़े का आंशिक या पूर्ण पतन हो जाता है।
घटना के कारण के आधार पर, दर्दनाक, सहज (सहज) और कृत्रिम (चिकित्सीय) न्यूमोथोरैक्स को प्रतिष्ठित किया जाता है।
पर खुला न्यूमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा संचार करती है बाहरी वातावरणछाती की दीवार या ब्रोन्कस में गैपिंग दोष के माध्यम से।
फुफ्फुस गुहा में दबाव वायुमंडलीय दबाव के बराबर होता है (छोटे दोषों के लिए, साँस लेते समय यह थोड़ा कम हो जाता है और साँस छोड़ते समय बढ़ जाता है)। फेफड़े पूरी तरह से ढह जाते हैं और साँस लेने की क्रिया से बंद हो जाते हैं। सबसे गंभीर घटनाएँ इस तथ्य के कारण उत्पन्न होती हैं कि विपरीत फेफड़ा, जो उस स्थिति में सभी गैस विनिमय प्रदान करता है, कार्य करना शुरू कर देता है असामान्य स्थितियाँएक स्वस्थ फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव को लचीले और आसानी से विस्थापित मीडियास्टिनम द्वारा संतुलित नहीं किया जा सकता है, जो कि नीचे है
वायुमंडलीय दबाव से प्रभावित होकर की ओर बदलाव होता है स्वस्थ फेफड़ा, जिसके परिणामस्वरूप उत्तरार्द्ध की कार्यात्मक क्षमता काफी कम हो जाती है। चूँकि श्वसन चरणों के दौरान अक्षुण्ण फुफ्फुस गुहा में दबाव में काफी उतार-चढ़ाव होता है, और जिस तरफ खुला न्यूमोथोरैक्स होता है, वह लगभग स्थिर रहता है, प्रत्येक प्रेरणा के साथ मीडियास्टिनम का विस्थापन बढ़ता है, और साँस छोड़ने के साथ यह कम हो जाता है। परिणामस्वरूप, मीडियास्टिनम
इसमें मौजूद महत्वपूर्ण अंगों के साथ, प्रचुर मात्रा में तंत्रिका रिसेप्टर्स की आपूर्ति, कम या ज्यादा तेज उतार-चढ़ाव से गुजरती है, "चलती है"। इससे मीडियास्टिनम की वाहिकाओं और मुख्य रूप से वेना कावा के माध्यम से रक्त के प्रवाह में कठिनाई होती है, हृदय में व्यवधान होता है और गंभीर शॉकोजेनिक प्रतिक्रियाएं होती हैं।
पर बंद न्यूमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में हवा और बाहरी वातावरण के बीच कोई संचार नहीं होता है।
फुफ्फुस गुहा में, नकारात्मक दबाव का एक या दूसरा स्तर आमतौर पर बनाए रखा जाता है, कम से कम प्रेरणा के समय, इसके संबंध में, क्षतिग्रस्त पक्ष पर फेफड़े का पतन अक्सर अधूरा होता है। यह आंशिक रूप से गैस विनिमय में भाग लेता है। मीडियास्टिनम थोड़ा हिल जाता है और इसके उतार-चढ़ाव कुछ हद तक व्यक्त होते हैं। बंद न्यूमोथोरैक्स के साथ श्वसन और संचार संबंधी विकार खुले न्यूमोथोरैक्स की तुलना में बहुत कम स्पष्ट होते हैं, और थोड़े समय की गड़बड़ी के बाद जल्दी से मुआवजा दिया जाता है जो प्रकृति में काफी हद तक प्रतिवर्ती होता है। घुसपैठित वायु द्वारा फुस्फुस का आवरण)
भयंकर गड़बड़ी होती है वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के साथ, आमतौर पर छोटे दोषों के साथ देखा जाता है छाती की दीवार, फेफड़े के ऊतक या ब्रोन्कस। इस प्रकार के न्यूमोथोरैक्स के साथ, साँस लेने के समय और उसके दौरान वायुमंडलीय हवा को फुफ्फुस गुहा में खींच लिया जाता है। साँस छोड़ना, जब फुफ्फुस गुहा में दबाव बढ़ता है, तो दोष ढक जाता है और हवा को विपरीत दिशा में जाने की अनुमति नहीं देता है। कुछ मामलों में, साँस छोड़ने के चरण के दौरान हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है।
फुफ्फुस गुहा में हवा की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है, फेफड़े ढह जाते हैं और सांस लेने की क्रिया से बंद हो जाते हैं, और मीडियास्टिनम स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर श्वसन और संचार संबंधी विकार हो सकते हैं।
तत्काल देखभाल।पर खुला न्यूमोथोरैक्स(सीने में चोट) प्राथमिक उपचार लागू करना है एक वायुरोधी पट्टी, कम से कम अस्थायी रूप से खुले न्यूमोथोरैक्स को में बदलना बंद और मीडियास्टिनल उतार-चढ़ाव को कम करना। ऐसी पट्टी के बिना यह घातक है परिणाम एम्बुलेंस आने से पहले भी हो सकता है। सबसे सरल वायुरोधी ड्रेसिंग में कई परतें होती हैं वैसलीन में अच्छी तरह भिगोई हुई धुंध, जिसके ऊपर कंप्रेस पेपर या ऑयलक्लॉथ लगाया जाता है। आवेदन के बाद एक वायुरोधी पट्टी की तत्काल आवश्यकता है पीड़िता को एक विशेष चिकित्सा सुविधा में पहुंचाना।
बंद न्यूमोथोरैक्स,एक नियम के रूप में, मीडियास्टिनम का कोई महत्वपूर्ण विस्थापन नहीं होने पर तत्काल चिकित्सा हेरफेर के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, बंद न्यूमोथोरैक्स के साथ भी, रोगी को अस्पताल ले जाना चाहिए।
पर वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्समरीज को जल्द से जल्द अस्पताल पहुंचाना जरूरी है चिकित्सा संस्थान, जहां उसे आपातकालीन देखभाल प्राप्त होगी (पंचर का उपयोग करके अतिरिक्त हवा से फुफ्फुस गुहा को उतारना, यानी वाल्व न्यूमोथोरैक्स को एक खुले में बदलने के लिए फुफ्फुस गुहा में एक विशेष सुई डालना)।
अंग क्षति पेट की गुहा हाइपोकॉन्ड्रिअम क्षेत्र में प्रभाव के क्षण में (फुटबॉल बूट के साथ, प्रक्षेप्य फेंकते समय, आसपास की वस्तुओं से टकराते समय, आदि), से गिरना हो सकता है अधिक ऊंचाई पर(डाइविंग के दौरान) और रीढ़ और पसलियों के खिलाफ जवाबी प्रभाव के तंत्र द्वारा (स्की जंपिंग के दौरान)। वे सदमे के लक्षणों के साथ होते हैं, जो अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त होते हैं। विशेषतातेजी से बढ़ता आंतरिक रक्तस्राव (विशेषकर पैरेन्काइमा और यकृत और प्लीहा के कैप्सूल के फटने के साथ), पीलापन त्वचाऔर श्लेष्मा झिल्ली, धागे जैसी नाड़ी, भ्रम या चेतना की हानि, पेट की दीवार की मांसपेशियों में अचानक तनाव। जब आंतें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो पेरिटोनियम की सूजन विकसित हो जाती है - पेरिटोनिटिस।
तत्काल देखभाल।
प्लीहा में दर्दनाक चोटें पैरेन्काइमल अंग की सभी चोटों का 20 से 30% हिस्सा होता है।
प्लीहा का टूटना एक चरण और दो चरण में होता है।
एक साथ टूटने से पैरेन्काइमा और कैप्सूल को एक साथ क्षति होती है। इन मामलों में, चोट लगने के तुरंत बाद फटी हुई प्लीहा से मुक्त उदर गुहा में रक्तस्राव होता है।
दो-चरण के टूटने के साथ, आमतौर पर पहले क्षण में केवल एक प्लीनिक पैरेन्काइमा घायल होता है और एक सबकैप्सुलर हेमेटोमा बनता है। जब दोहराया जाता है, तो अक्सर एक छोटे से दृश्यमान कारण के प्रभाव में, कैप्सूल फट जाता है और हेमेटोमा मुक्त पेट की गुहा में टूट जाता है। चोट के क्षण और मुक्त पेट की गुहा में रक्त के प्रवेश के बीच, एक निश्चित समय बीत जाता है, जिसकी गणना कई घंटों से लेकर कई हफ्तों और यहां तक कि महीनों तक की जाती है।
नैदानिक चित्रप्लीहा पर चोट के मामले में चोट की गंभीरता, चोट लगने के बाद बीता हुआ समय और अन्य अंगों पर सहवर्ती चोटों की उपस्थिति के आधार पर भिन्न होता है। प्रमुख लक्षण तीव्र रक्त हानि और सदमा हैं, जो पेरिटोनियल जलन के लक्षणों के साथ होते हैं।
आमतौर पर, पीड़ित बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की शिकायत करते हैं, कम अक्सर ऊपरी पेट में या पूरे पेट की गुहा में। दर्द अक्सर फैलता रहता है बायां कंधा, बाएं कंधे का ब्लेड।
रक्त जमा होने से पेरिटोनियम में जलन होने से तनाव पैदा होता है पेट की दीवारऔर टटोलने पर तेज दर्द।
इसके अलावा भारी रक्तस्राव भी स्थानीय लक्षण, इंट्रा-पेट रक्तस्राव की विशेषता, तीव्र रक्त हानि की सामान्य अभिव्यक्तियों के विकास की ओर ले जाती है: पीड़ित की तेजी से बढ़ती कमजोरी, टिनिटस की उपस्थिति, चक्कर आना, मतली, उल्टी, ठंडा पसीना, पीली त्वचा, दिखाई देने वाली श्लेष्म झिल्ली, आदि। गंभीर मामलों में, रोगी में उत्तेजना, क्षीण चेतना और रक्तचाप में तेज गिरावट हो सकती है।
एक व्यापक उपकैप्सुलर हेमेटोमा के गठन के साथ, बहते रक्त के साथ कैप्सूल को खींचने से बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में महत्वपूर्ण दर्द और परिपूर्णता की भावना होती है।
पूर्वानुमान प्लीहा की चोट की गंभीरता, रक्त हानि की मात्रा और अन्य अंगों को सहवर्ती क्षति की प्रकृति पर निर्भर करता है। रोग के परिणाम के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की समयबद्धता निर्णायक महत्व रखती है।
तत्काल देखभाल।प्रभावित क्षेत्रों पर ठंडक, आराम और तत्काल अस्पताल में भर्ती (आमतौर पर सर्जरी आवश्यक है)।
गुर्दे और मूत्राशय को नुकसानकाठ क्षेत्र, पेट (सुप्राप्यूबिक क्षेत्र) पर झटका लगने या नितंबों पर ऊंचाई से गिरने से संभव है। बाद के मामले में, रीढ़ और निचली पसलियों पर आघात के कारण गुर्दे प्रभावित होते हैं।
गुर्दे को सीधी क्षति, जो चोट के साथ होती है, गुर्दे के पैरेन्काइमा में रक्तस्राव, इसकी सूजन और इस्किमिया, संवहनी घनास्त्रता और रोधगलन, हेमट्यूरिया और तीव्र गुर्दे की विफलता की विशेषता है।
गुर्दे की क्षति सदमे की स्थिति, मूत्र में रक्त की उपस्थिति या पेरिनेफ्रिक हेमेटोमा के गठन के साथ होती है। इस मामले में, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है।
मूत्राशय का फटना मूत्र प्रतिधारण के साथ होता है, जो तेजी से पेरी-वेसिकल ऊतक में प्रवाहित होता है। सदमे की स्थितिनशे की घटना से गहराता है।
तत्काल देखभाल।प्रभावित क्षेत्रों पर ठंडक, आराम और तत्काल अस्पताल में भर्ती (आमतौर पर सर्जरी आवश्यक है)।
मानव शरीर पर यांत्रिक प्रभाव से जुड़ी चोटें सबसे आम हैं मेडिकल अभ्यास करना. उनकी उपस्थिति के मुख्य कारण:
- किसी कुंद वस्तु से प्रहार करना।
- किसी बहुत कठोर वस्तु से टकराना (आमतौर पर सड़क दुर्घटनाओं में पाया जाता है)।
- बहुत ऊंचाई से गिरना.
आंतरिक अंगों में चोट के लक्षण
चोट लगने से होने वाली क्षति की प्रकृति मुख्य रूप से यांत्रिक भार की डिग्री और शरीर के उस क्षेत्र पर निर्भर करती है जिस पर यह भार निर्देशित किया गया था। उदाहरण के लिए, यदि हम छाती में चोट के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह संभव है पैथोलॉजिकल परिवर्तनफेफड़े, हृदय, श्वासनली आदि में। यदि मुख्य यांत्रिक भार पेट क्षेत्र पर पड़ता है, तो पेट, प्लीहा, यकृत, गुर्दे आदि को काफी नुकसान हो सकता है। सिर की चोट के साथ अक्सर मस्तिष्क में चोट भी लगती है, जिसके परिणाम बेहद गंभीर हो सकते हैं। हालाँकि, आघात के संकेत एक अन्य चर्चा का विषय हैं। अन्य मामलों में आंतरिक अंगों की चोटों को कैसे पहचानें?
मुख्य लक्षण जो हमें आंतरिक अंगों की चोट के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं:
- क्षतिग्रस्त क्षेत्र में तेज दर्द।
- इस क्षेत्र में हेमेटोमा की उपस्थिति.
- क्षतिग्रस्त क्षेत्र में कोमल ऊतकों की सूजन। यह स्थिति आमतौर पर आंतरिक रक्तस्राव के कारण होती है।
- प्रभावित अंग की ख़राब कार्यक्षमता।
कौन सा अंग प्रभावित हुआ, इसके आधार पर अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं। आम तौर पर बाहरी संकेतआंतरिक अंगों की चोट के मामले में, इसे इस प्रकार वर्णित किया जा सकता है:
- बढ़ती चमड़े के नीचे की वातस्फीति (ऊतकों में हवा का अत्यधिक संचय, गंभीर दर्द के साथ)।
- यदि फेफड़े क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो सायनोसिस (त्वचा का नीला रंग) और श्वसन संबंधी परेशानी देखी जाती है।
- रक्तचाप में कमी, हृदय गति में कमी।
- उदर गुहा में स्थित अंगों की चोटें अक्सर पेट में परिपूर्णता और मतली की भावना से प्रकट होती हैं।
- हेमोप्टाइसिस।
यदि गुर्दे, यकृत, या प्लीहा क्षतिग्रस्त हो, तो आंतरिक रक्तस्राव बहुत गंभीर हो सकता है। कोई भी चोट जिसके कारण आंतरिक अंगों को चोट पहुंचती है, उसे पेशेवर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।
आंतरिक अंगों की चोटों के इलाज की बुनियादी विधियाँ
गिरने के कारण आंतरिक अंगों की संदिग्ध चोटों के लिए प्राथमिक उपचार पीड़ित के आराम को सुनिश्चित करना है। आपातकालीन उपाय करना भी जरूरी:
- चोट वाली जगह पर बर्फ या ठंडी सिकाई करें।
- कन्नी काटना तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, रोगी को दर्द निवारक दवा लेने की आवश्यकता होती है।
- कुछ मामलों में, एक तंग पट्टी का संकेत दिया जाता है (उदाहरण के लिए, बंद छाती की चोट के साथ)।
किसी दुर्घटना के बाद आंतरिक अंगों में गंभीर चोट लगने पर तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। अस्पताल की सेटिंग में, एक संपूर्ण निदान किया जाता है, जो आंतरिक अंगों को क्षति के आकार और वितरण के क्षेत्र की पहचान करने में मदद करता है। मुख्य निदान पद्धति एक्स-रे है, और मस्तिष्क की चोट के मामले में यह आवश्यक हो सकता है परिकलित टोमोग्राफीया चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। इस मामले में, डॉक्टर एक ईसीजी लिखेंगे, जो बीमारी की अधिक वस्तुनिष्ठ तस्वीर प्राप्त करने में मदद करेगा।
उपचार में आमतौर पर शामिल होता है शल्य चिकित्सा संबंधी हस्तक्षेपजो आंतरिक रक्तस्राव को रोकने और क्षतिग्रस्त अंग की अखंडता को बहाल करने के लिए किया जाता है। यदि चोट गंभीर नहीं थी, तो चोट के 3-4 दिन बाद हेमेटोमा को खत्म करने के लिए, आप क्षतिग्रस्त क्षेत्र को उन मलहमों से रगड़ सकते हैं जिनमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है (वार्मिंग प्रभाव के बिना)।
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ऊंचाई से, साइकिल से गिरने पर, या यातायात दुर्घटना में बच्चे को छाती और पेट (पेट के अंग) में चोट लग सकती है।
ऐसी चोटों का एक अन्य सामान्य कारण किशोरों के बीच होने वाले झगड़े हैं। आधुनिक किशोर, जो "शांत" फिल्म नायकों के उदाहरणों पर पले-बढ़े हैं, झुंड में झुंड बनाते हैं और एक आक्रामक भीड़ बनाते हैं जो कोई दया या उदारता नहीं जानता है, जो बिना किसी कारण के अपने शिकार को पीटने और विकृत करने में सक्षम है। खूनी संघर्ष के परिणामस्वरूप, गंभीर चोटों वाले बच्चों को ट्रॉमा विभागों में भर्ती कराया जाता है, जिससे अक्सर विकलांगता और दुखद परिणाम होता है।
आपको बच्चे को समय पर और सही तरीके से प्राथमिक चिकित्सा और आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए।
सीने में चोटसबसे अधिक बार होता है: दौड़ते समय, बच्चा दरवाजे की चौखट से टकरा जाता है, मेज या डेस्क के कोने से टकरा जाता है, साइकिल से गिर जाता है, स्टीयरिंग व्हील को अपनी छाती से छू लेता है, आदि। चोट की जगह पर दर्द दिखाई देता है , कभी-कभी सूजन और रक्तस्राव। दर्द गहरी सांस लेने, खांसने और चोट वाले हिस्से को छूने से तेज हो जाता है। कई दिनों तक बच्चा छाती के आधे हिस्से को घायल होने से बचाएगा, अजीब हरकतों से मिमियाएगा, लेकिन धीरे-धीरे दर्द कम हो जाएगा, और 7-10 दिनों के बाद चोट का कोई निशान नहीं रहेगा।
छाती की चोट के लिए किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
गंभीर दर्द के लिए, आप एक एनेस्थेटिक टैबलेट (एनलगिन, एस्पिरिन, ऑर्टोफेन, नूरोफेन, एफेराल्गन) दे सकते हैं और चोट वाली जगह पर मरहम लगा सकते हैं (फाइनलगॉन, इंडोमेथेसिन, डोलिट-क्रीम)।
हंसली का फ्रैक्चर
हंसली का फ्रैक्चरबच्चों में यह सबसे आम चोटों में से एक है, जो अंग भंग के 13% मामलों के लिए जिम्मेदार है और अग्रबाहु की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में दूसरे स्थान पर है। चोट लगने का तंत्र भिन्न हो सकता है, लेकिन अक्सर कंधे या फैली हुई बांह पर गिरने पर फ्रैक्चर होता है। विस्थापन की डिग्री के आधार पर, पूर्ण या अपूर्ण (सबपेरियोस्टियल) फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है। बाद वाला रूप नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में अधिक आम है, इसलिए यह आसानी से दिखाई देता है।
हंसली के 30% फ्रैक्चर 2 से 4 साल की उम्र के बीच होते हैं।
विकृति एवं विस्थापन अपूर्ण फ्रैक्चर के लिएहंसली अनुपस्थित या न्यूनतम रूप से व्यक्त होती है। बांह का कार्य संरक्षित है, केवल कंधे की कमर के स्तर से ऊपर इसका अपहरण सीमित है। दर्द स्पष्ट नहीं होता है, इसलिए ऐसे फ्रैक्चर का अक्सर पता नहीं चलता है और निदान 10-15 दिनों के बाद किया जाता है, जब कॉलरबोन पर महत्वपूर्ण मोटाई के रूप में कैलस का पता चलता है।
पूर्ण फ्रैक्चर के लिएटुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, इसलिए फ्रैक्चर को पहचानना मुश्किल नहीं है।
उपचार में टुकड़ों की तुलना करना और उन्हें ठीक करना शामिल है सही स्थान. छोटे बच्चों के लिए, डेसो पट्टी लगाई जाती है, हाथ को शरीर से 7-10 दिनों के लिए बांध दिया जाता है। बड़े बच्चों में, कंधे को पीछे खींचकर और हंसली के बाहरी टुकड़े को ऊपर उठाकर एक मजबूत निर्धारण की आवश्यकता होती है। बड़े बच्चों में हंसली के टुकड़ों का संलयन 2-3 सप्ताह के भीतर होता है।
उरोस्थि और पसलियों का फ्रैक्चर
उरोस्थि और पसलियों का फ्रैक्चरवी बचपनचोट के दौरान पसली के ढाँचे की लोच और अच्छे आघात अवशोषण के कारण दुर्लभ होते हैं, और मजबूत प्रभावों या कठोर वस्तुओं पर गिरने के प्रभाव में होते हैं। उमड़ती तेज दर्द, गति के साथ तीव्र होना, गहरी प्रेरणा, प्रभावित क्षेत्र का स्पर्श। साँस उथली और तेज़ हो जाती है। रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है, अपनी स्थिति को अधिकतम रूप से आसान बनाता है, और हिलने-डुलने की कोशिश नहीं करता है। इस स्थिति में आप उसे ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास ले जाएंगे।
खतरनाक पसली फ्रैक्चर की जटिलताफुस्फुस का आवरण और फेफड़े के ऊतकों को गंभीर क्षति होती है हड्डी के टुकड़ेऔर विकास न्यूमो- या हेमोथोरैक्स(फुफ्फुस गुहा में हवा या रक्त का प्रवेश)। इस गंभीर और जीवन-घातक जटिलता को पहले मिनटों में पहचानना महत्वपूर्ण है, क्योंकि स्थिति की गिरावट बहुत तेज़ी से विकसित होती है। वायु और रक्त, फुफ्फुस गुहा में जमा होकर, फेफड़े को ऊपर की ओर धकेलते हैं, जिससे यह श्वास प्रक्रिया से बंद हो जाता है। कभी-कभी फुफ्फुस गुहा से हवा त्वचा के नीचे चली जाती है, गर्दन और छाती में सूजन आ जाती है और जब त्वचा को थपथपाया जाता है, तो बर्फ की चरमराहट जैसी ध्वनि उत्पन्न होती है। यह संकेत विश्वसनीय रूप से इंगित करता है कि त्वचा के नीचे हवा है। एक अक्षुण्ण फेफड़ा दो के लिए काम करता है, सांस बार-बार और उथली हो जाती है, रोगी को सांस लेने में कठिनाई महसूस होती है, हवा की कमी होती है, पीला पड़ जाता है, ठंडे चिपचिपे पसीने से ढक जाता है, होंठ और उंगलियां नीली हो जाती हैं, जो इंगित करता है श्वसन विफलता. हृदय गति बढ़ जाती है और कुछ समय तक रुकी रहती है रक्तचाप, लेकिन जल्द ही यह गिर जाता है, और फिर विकास संभव है।
पीड़ित को तत्काल आवश्यकता है शल्य चिकित्सा, इसके बिना वह कुछ ही घंटों में मर जाएगा।
सीने में मर्मज्ञ घाव
छाती में गहरी चोट लगने के लिएप्रभावित फेफड़े के ऊतक, वायु न केवल फुफ्फुस गुहा और त्वचा के नीचे से प्रवेश करती है श्वसन तंत्र, लेकिन से भी पर्यावरणछाती की चूषण क्रिया के परिणामस्वरूप। प्रत्येक श्वास की गतिचोट के स्थान पर उत्पन्न होने वाली बाहरी आवाज़ों के साथ। और हर सांस के साथ मरीज की हालत बिगड़ती जाती है। रोगी को अस्पताल ले जाने से पहले, हवा के अवशोषण को रोकने के लिए घाव को एक वायुरोधी पट्टी (सिलोफ़न, ऑयलक्लोथ) से ढंकना आवश्यक है।
यदि इसे मारने के लिए इस्तेमाल की गई वस्तु (चाकू, पेचकस, कैंची) घाव से चिपक रही है, तो इसे न हटाएं।
जब तक यह घाव को ढकता है, तब तक न्यूमोथोरैक्स और रक्तस्राव का जोखिम कम होता है। पीड़ित को अर्ध-बैठने या बैठने की स्थिति में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, इसलिए उसके लिए सांस लेना आसान होता है।
कुंद पेट का आघात
कुंद पेट का आघातपेट की दीवार की चोट तक सीमित हो सकता है, और एक मजबूत झटका के साथ, आंतरिक अंग (यकृत, प्लीहा, आंत) तब तक क्षतिग्रस्त हो सकते हैं जब तक कि वे फट न जाएं, आंतरिक रक्तस्राव के साथ।
आंतरिक अंगों को नुकसान लड़कों में अधिक आम है, जो उनकी बढ़ती गतिविधि का परिणाम है। अंगों की क्षति की मात्रा चोट के समय उनकी स्थिति पर निर्भर करती है। इस प्रकार, भारी भोजन के बाद पेट पर लगने वाले झटके से खाली पेट दिए गए उसी बल के झटके की तुलना में खोखले अंग के फटने की संभावना अधिक होती है। यदि पेट का प्रेस अच्छी तरह से विकसित है, तो प्रभाव के क्षण में, मांसपेशियों में तनाव आंतरिक अंगों को बाहरी प्रभावों से बचाएगा।
आंतरिक रक्तस्राव की संभावना
आंतरिक रक्तस्राव हमेशा तुरंत प्रकट नहीं होता है। कभी-कभी, चोट लगने के बाद, बच्चा अपने पैरों पर खड़ा हो जाता है और उसे कोई शिकायत नहीं होती है, और पेट को थपथपाने से पेट की दीवार में कोई तनाव या दर्द का पता नहीं चलता है। हालाँकि, बच्चे की निगरानी की जानी चाहिए क्योंकि आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण कई घंटों में बिगड़ जाते हैं। कमजोरी, सुस्ती, पीलापन और कभी-कभी मतली और उल्टी दिखाई देती है। जब कोई खोखला अंग फट जाता है, तो बच्चे को पूरे पेट में तेज दर्द की शिकायत होती है और लगभग लगातार बार-बार उल्टी होती है। नैदानिक तस्वीर पेरिटोनिटिस से मेल खाती है।
यकृत या प्लीहा का टूटना
अगर ऐसा हुआ जिगर या प्लीहा का टूटना, तो दर्द गंभीर नहीं है, और चोट के बाद दूसरे या तीसरे दिन उल्टी दिखाई देती है। इससे भी अधिक घातक यकृत और प्लीहा का उपकैप्सुलर टूटना है। अंग फट गया था और उससे रक्तस्राव हो रहा था, लेकिन कैप्सूल क्षतिग्रस्त नहीं हुआ था, इसलिए रक्त उसके नीचे जमा हो जाता है, और आंतरिक रक्तस्राव का कोई संकेत नहीं होता है। बच्चा एक सक्रिय जीवनशैली का नेतृत्व करना जारी रखता है, और अचानक, कुछ दिनों के बाद, अप्रत्याशित रूप से, अचानक आंदोलन के बाद, कैप्सूल फट जाता है और पेट की गुहा में रक्त डाला जाता है। इसलिए, जब बंद चोटेंपेट के लिए एक सर्जन के परामर्श की आवश्यकता होती है, और कुछ मामलों में, अस्पताल की सेटिंग में बच्चे की गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है।
पेट में मर्मज्ञ आघात
पेट में मर्मज्ञ घावहमेशा अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण होते हैं शल्य चिकित्सा विभाग. हम पहले ही एक से अधिक बार घाव में किसी विदेशी वस्तु को छोड़ने की आवश्यकता के बारे में बात कर चुके हैं जिसके कारण चोट लगी थी। इसलिए घबराहट की स्थिति में चाकू को घाव से बाहर न निकालें। आवेदन करना दबाव पट्टीऔर बच्चे को अस्पताल ले जाओ. परिवहन के दौरान, पीड़ित को अपने पैर ऊपर उठाकर लेटना चाहिए।
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गर्दन, पीठ, छाती, पेट, मूलाधार पर आघात: आपातकालीन देखभाल - डॉ. कोमारोव्स्की
क्या आप स्वयं असफल होकर गिरे या किसी ने आपको मारा? यह कैसे निर्धारित करें कि आपको डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है या नहीं और चोट लगने के तुरंत बाद आप मदद के लिए क्या कर सकते हैं? डॉ. कोमारोव्स्की विभिन्न चोटों और आंतरिक रक्तस्राव और टूटने का संकेत देने वाले संकेतों के लिए प्राथमिक चिकित्सा के नियमों के बारे में बात करेंगे मेरुदंड, और आपको यह भी याद दिलाएगा कि गहरे घाव होने की स्थिति में क्या नहीं करना चाहिए।
इसे चोट पहुंचाओ बंद क्षतिकोमल ऊतक. संभवतः एक भी व्यक्ति ऐसा नहीं होगा जिसे इस प्रकार की चोट का अनुभव न हुआ हो। ज्यादातर मामलों में, चोट के निशानों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और ये अपने आप ठीक हो जाते हैं। एक नियम के रूप में, चोट लगने पर, छोटे जहाजों (केशिकाओं) के टूटने को छोड़कर, ऊतक की अखंडता का कोई उल्लंघन नहीं होता है। लेकिन कभी-कभी चोट लगने से काफी नुकसान हो सकता है, जैसे सिर में चोट लगना। इसके अलावा, चोट के साथ फ्रैक्चर जैसे अन्य घाव भी हो सकते हैं। इस मामले में, वे चोट के घावों के बारे में बात करते हैं।
खरोंच के लक्षण
चोट के लक्षण सभी जानते हैं - चोट के तत्काल क्षेत्र में तेज दर्द, सूजन और लालिमा। मामूली चोट के मामले में, दर्द कुछ मिनटों के बाद कम हो जाता है, और लालिमा वाली जगह पर एक हेमेटोमा दिखाई देता है, जिसे लोकप्रिय रूप से चोट कहा जाता है। हेमेटोमा छोटी केशिकाओं के टूटने के परिणामस्वरूप होने वाले रक्तस्राव के कारण होता है। हेमेटोमा का आकार हमेशा चोट की गंभीरता पर निर्भर नहीं करता है। केशिकाओं की पारगम्यता महत्वपूर्ण है, साथ ही वह स्थान भी जहां चोट लगी है। बढ़ी हुई केशिका पारगम्यता वाले लोगों में, एक मामूली चोट या यहां तक कि एक लापरवाह स्पर्श एक महत्वपूर्ण हेमेटोमा का कारण बन सकता है, जबकि गंभीर चोटयह स्वयं को बाहरी हेमेटोमा के रूप में प्रकट नहीं कर सकता है, जबकि आंतरिक रक्तस्राव काफी महत्वपूर्ण होगा।
गंभीर चोट के बाद दर्द एक अधिक स्थायी लक्षण है। दर्द की प्रकृति समय के साथ बदलती रहती है, पहले तेज दर्द से लेकर, किसी दर्दनाक कारक के संपर्क में आने पर, बाद में दर्द होने तक। दर्द जो चोट लगने के बाद भी बना रहता है लंबे समय तक, एक प्रतिकूल लक्षण है और चिकित्सा सहायता लेने का एक कारण है, क्योंकि यह क्षति का संकेत दे सकता है आंतरिक संरचनाएँ(फ्रैक्चर, आंतरिक अंग के रक्तस्राव के साथ चोट, लिगामेंट टूटना, आघात, आदि)। अक्सर, चोट लगने के बाद दूर का दर्द हेमेटोमा के गठन से जुड़ा होता है, जो तंत्रिका अंत को संकुचित करता है, खासकर जब शरीर के घायल हिस्से को छूता या हिलाता है।
जोड़ की चोट का एक लक्षण महत्वपूर्ण सूजन है। सिर पर चोट के लक्षण - गंभीर सिरदर्द. आपको यह जानने की जरूरत है कि यदि सिर की चोट के कारण चेतना की हानि होती है, यहां तक कि अल्पकालिक भी, या पीड़ित को चोट के क्षण याद नहीं रहता है, तो यह मस्तिष्काघात का संकेत है। इस मामले में, चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है, कम से कम इंट्राक्रानियल हेमेटोमा की उपस्थिति के लिए निदान।
यदि छाती, पेट या पेट पर चोट है, तो चोट के लक्षण काफी गंभीर हो सकते हैं। आंतरिक अंगों को नुकसान के लक्षण, जैसे कि मूत्र में रक्त का दिखना, सांस लेने में कमजोरी, दर्द बढ़ना, चेतना में बादल छा जाना, संक्षेप में, चोट के लक्षण कम होने के बजाय तेजी से बढ़ रहे हैं, तुरंत चिकित्सा सहायता लेने का एक कारण होना चाहिए .
चोट के परिणाम
अधिकांश मामलों में, हल्की और यहां तक कि गंभीर चोटें बिना किसी परिणाम के ठीक हो जाती हैं, या चोट के परिणाम दो से तीन सप्ताह के भीतर बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। हालाँकि, ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब चोट के परिणाम काफी गंभीर हो सकते हैं। सबसे पहले, यह पहले से उल्लिखित सिर की चोटों पर लागू होता है। बात ये है खोपड़ी- यह एक बंद जगह है, और हेमेटोमा, जो शरीर के किसी अन्य स्थान पर बिना किसी महत्वपूर्ण चिंता के समय के साथ हल हो जाता है, खोपड़ी में मस्तिष्क की महत्वपूर्ण संरचनाओं के संपीड़न की ओर जाता है। इस मामले में, चोट का परिणाम हो सकता है तंत्रिका संबंधी विकार बदलती डिग्रीगंभीरता और स्थान, मतली और उल्टी के साथ गंभीर सिरदर्द, और यहां तक कि मृत्यु भी।
चोट के परिणामों में से एक, हालांकि काफी दुर्लभ है, हेमेटोमा का कैल्सीफिकेशन हो सकता है। इस मामले में, में कोमल ऊतकएक संकुचन बना रहता है, जो हिलने-डुलने पर काफी दर्द पैदा कर सकता है। कुछ मामलों में, महिलाओं में स्तन ग्रंथि या पुरुषों में अंडकोष के कोमल ऊतकों में चोट लगने का दीर्घकालिक परिणाम विकास हो सकता है मैलिग्नैंट ट्यूमरये अंग.
चोट लगने का एक गंभीर परिणाम एक बड़े जहाज की अखंडता का उल्लंघन है। इस मामले में, महत्वपूर्ण रक्तस्राव और यहां तक कि आंतरिक रक्तस्राव भी संभव है, इसके बाद रक्त का थक्का बन सकता है गंभीर जटिलता- थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, जब रक्त की गति के साथ रक्त का थक्का छोटे व्यास की वाहिका में प्रवेश करता है और उसे अवरुद्ध कर देता है। थ्रोम्बोएम्बोलिज्म से दिल का दौरा, स्ट्रोक, आंतरिक अंग का परिगलन और मृत्यु हो सकती है।
आंतरिक अंगों की चोट के परिणाम भी महत्वपूर्ण खतरे में हैं, उदाहरण के लिए, हृदय की चोट, गुर्दे की चोट, यकृत, प्लीहा की चोट। इस मामले में, विभिन्न प्रकार की क्षति, उनके कार्यों में व्यवधान, खतरनाकजीवन के लिए।
उपरोक्त सभी को ध्यान में रखते हुए, चोटों को कम न समझें, विशेषकर गंभीर चोटों को।
चोट के निशान के लिए सहायता
हर कोई जानता है कि चोट लगने पर कैसे मदद की जाए, लेकिन हर कोई नहीं जानता कि चोट लगने पर सही तरीके से कैसे मदद की जाए। चोट के लिए प्राथमिक उपचार क्षतिग्रस्त क्षेत्र की जांच करना है, यदि यह एक अंग है, तो उसके कार्यों (लचक-विस्तार, अन्य आंदोलनों) की जांच करें। यदि केवल चोट के लक्षण हैं, और अधिक गंभीर चोट नहीं है, तो घायल क्षेत्र पर ठंडक लगाना आवश्यक है। इससे माइक्रोवास्कुलचर में ऐंठन होती है और आंतरिक रक्तस्राव को रोकने में मदद मिलती है।
दर्द निवारक दवाओं का उपयोग न करना ही बेहतर है ताकि अतिरिक्त जटिलताओं के मामले में स्थिति बिगड़ने से न चूकें। हालाँकि, यदि आप आश्वस्त हैं कि चोट ने आंतरिक अंगों को नुकसान नहीं पहुँचाया है, तो आप एस्पिरिन के अपवाद के साथ, एक संवेदनाहारी दवा दे सकते हैं ( एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड). चोट के इलाज के लिए एस्पिरिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे रक्तस्राव बढ़ जाता है।
यदि चेतना की हानि के साथ सिर में गंभीर चोट हो, पीठ के निचले हिस्से, पेट या छाती में गंभीर चोट हो, तो ठंडा सेक लगाने के अलावा, पीड़ित को लिटाया जाना चाहिए और बुलाया जाना चाहिए एम्बुलेंस, या स्वयं आपातकालीन कक्ष में पहुंचाएं, यदि संभव हो तो चोट वाले क्षेत्र को स्थिर करने और शांति बनाए रखने का प्रयास करें।
यह याद रखना चाहिए कि सर्दी केवल पहले तीस मिनट के दौरान ही प्रभावी होती है। फिर चोट के लिए आवश्यक सहायता में चोट वाले क्षेत्र को आराम देना शामिल है। चोट लगने के दो दिन बाद, क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर हल्की गर्मी की आवश्यकता होती है। इस अवधि के दौरान गर्म सेक लगाने से चोट वाली जगह पर रक्त का प्रवाह सुनिश्चित होता है, जिससे रक्तस्राव फिर से शुरू होने के जोखिम के बिना हेमेटोमा के पुनर्वसन में तेजी आती है।
चोट के निशान का इलाज
गंभीर चोट लगने पर चोट के उपचार की आवश्यकता होती है। सिर, पेट, पीठ के निचले हिस्से और छाती में चोट लगने पर शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, जहां उचित निदान के बाद निर्णय लिया जाता है। आगे का इलाजखरोंच गंभीर मामलों में इसे अंजाम दिया जाता है शल्य चिकित्सा उपचारखरोंच क्षतिग्रस्त क्षेत्र तक पहुंच या तो एंडोस्कोपिक रूप से या खुले तौर पर की जाती है, बड़े जहाजों के टूटने, पैरेन्काइमल अंगों के टूटने को ठीक किया जाता है, और गिरा हुआ रक्त हटा दिया जाता है। फिर घाव को सूखा दिया जाता है। समानांतर में, विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
पुनर्जनन चरण में चोट के उपचार में हेमेटोमा के पुनर्जीवन में तेजी लाने और क्षतिग्रस्त ऊतकों की शीघ्र बहाली के लिए फिजियोथेरेपी का उपयोग शामिल है।
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दुर्घटनाओं के दौरान, न केवल बाहरी चोटें संभव होती हैं, जिनका निदान घाव या अंग की अप्राकृतिक स्थिति से किया जाता है, बल्कि आंतरिक अंगों पर भी चोट लगती है, जिसका निदान करने में कठिनाई के कारण पीड़ित के जीवन को खतरा होता है। उन्हें। कभी-कभी चोट लगने के बाद काफी समय बीत जाने के बाद ही उनका निदान किया जा सकता है।
चोटें अक्सर आंतरिक अंगों के फटने का कारण बनती हैं, साथ ही गंभीर आंतरिक रक्तस्राव भी होता है। ऐसा तब होता है जब आंतरिक अंग जिनमें बड़ी मात्रा में रक्त होता है, जैसे कि यकृत, गुर्दे या प्लीहा, क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। हालाँकि, ऐसी चोटें भी होती हैं जिनमें आघात के परिणामस्वरूप गंभीर ऊतक क्षति होती है, कोशिकाएं मर जाती हैं और अंग सामान्य रूप से कार्य नहीं कर पाता है।
लक्षण
- गंभीर दर्द.
- पूर्वकाल पेट की दीवार तनावपूर्ण।
- पेट में भरापन महसूस होना।
- हेमोप्टाइसिस।
- सदमे के लक्षण.
यातायात दुर्घटना के दौरान छाती या पेट के अंग किसी नुकीली या कुंद वस्तु से घायल हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, जब कोई चालक स्टीयरिंग व्हील को अपनी छाती या पेट से टकराता है, या जब कोई व्यक्ति अपनी छाती या पीठ के बल गिरता है। इसके अलावा, बंदूक की गोली या पंचर घाव भी संभव है।
इलाज
आंतरिक अंग की चोटों के मामले में, रोगी को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यथाशीघ्र गहन देखभाल उपायों का सहारा लेना आवश्यक है। आमतौर पर, ऐसे रोगियों को आंतरिक रक्तस्राव को रोकने के लिए तत्काल ऑपरेशन करना पड़ता है। इसके अलावा, केवल सर्जरी के दौरान ही डॉक्टर सावधानीपूर्वक जांच कर सकता है और आंतरिक अंगों को हुए नुकसान की सीमा का सटीक निर्धारण कर सकता है। रक्तस्राव रोकना क्षति की मात्रा और उसके स्थान पर निर्भर करता है; उदाहरण के लिए, क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाएंइलेक्ट्रोकॉटरी से दागा जा सकता है, एक साथ खींचा जा सकता है या धागों से सिला जा सकता है।
रक्तस्राव रोकें
रक्तस्राव (यदि घाव का क्षेत्र बड़ा है) को फ़ाइब्रिन गोंद जैसी दवा से, या बिजली का उपयोग करके दाग़ने से रोका जा सकता है। यदि ऊतक इतने गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गए हैं कि वे पुनर्जनन में सक्षम नहीं हैं, तो ऊतक की मृत्यु (परिगलन) और क्षय उत्पादों के साथ पूरे शरीर के जहर की प्रतीक्षा किए बिना, अंग को तत्काल हटा दिया जाना चाहिए। आंतरिक अंगों को नुकसान होने की स्थिति में, रोगी को लगभग हमेशा ड्रिप द्वारा डिब्बाबंद रक्त का इंजेक्शन लगाना पड़ता है और रक्त परिसंचरण को स्थिर करने के उपायों का सहारा लेना पड़ता है। इसके अलावा, महत्वपूर्ण सुनिश्चित करना बेहद जरूरी है महत्वपूर्ण कार्यशरीर (श्वास, हृदय कार्य)।
आंतरिक चोटों के लिए प्राथमिक उपचार
प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता पीड़ित के शरीर को "जैकनाइफ" स्थिति में रख सकता है (पीड़ित को उसके पैरों को थोड़ा ऊपर उठाकर उसकी पीठ के बल लिटाएं)। यदि रोगी उत्तेजित और डरा हुआ है तो उसे शांत करने का प्रयास करना आवश्यक है। यदि फेफड़े क्षतिग्रस्त हों तो रोगी को पीठ के बल लिटाना चाहिए ऊपरी हिस्साशरीर थोड़ा ऊपर उठा हुआ था. के सिवाय प्रत्येक उपचारात्मक उपायइसका उपयोग केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है।
यदि किसी दुर्घटना के बाद आपके पेट या छाती में दर्द हो और वक्ष या पेट के अंगों को नुकसान होने का थोड़ा सा भी संदेह हो, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि आपमें सदमे के लक्षण हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए चिकित्सा देखभाल. सदमे के लक्षणों में पीलापन शामिल हो सकता है, ठंडा पसीना, तेज़ दिल की धड़कन, उथली, उथली साँस। पर्याप्त महत्वपूर्ण लक्षणआंतरिक अंगों पर चोट है गंभीर दर्द. पेट के अंगों को क्षति की उपस्थिति का अनुमान पेट की पूर्वकाल की तनावपूर्ण दीवार से भी लगाया जा सकता है। यदि फेफड़े क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो पीड़ित को उल्टी होती है या खांसी के साथ झागदार खून आता है हल्के रंग. पर पेट से रक्तस्रावरोगी को पेट भरा हुआ और मतली महसूस होती है।
घटना की परिस्थितियों को जानने और चोट के लक्षणों का आकलन करने के बाद, डॉक्टर निदान करेगा और उचित उपचार उपायों का सहारा लेगा।
यदि आवश्यक है आपातकालीन सर्जरीडॉक्टर क्षतिग्रस्त अंग को सुरक्षित रखने के लिए सभी आवश्यक उपाय करने का प्रयास कर रहे हैं। हालाँकि, बाद के पुनर्संचालन के दौरान, अंग के मृत हिस्सों को अक्सर हटाना पड़ता है।
