क्रैनियोटॉमी के बाद के परिणाम प्रकृति और पूर्वानुमान की गंभीरता में भिन्न होते हैं। यह किसी भी हस्तक्षेप की दर्दनाक प्रकृति के कारण है आंतरिक पर्यावरण कपालऔर मस्तिष्क, साथ ही उन परिस्थितियों के साथ जो इस हस्तक्षेप का कारण बनीं। क्रैनियोटॉमी के बाद की सभी जटिलताओं को प्रारंभिक और देर में विभाजित किया गया है। उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं, घटना का समय और रोकथाम, निदान और उपचार के तरीके हैं। को प्रारंभिक जटिलताएँशामिल करना:
- मस्तिष्क पदार्थ को क्षति.
- खून बह रहा है।
- एडेमा और उसके ऊतकों की सूजन के कारण मस्तिष्क पदार्थ को नुकसान।
- सर्जरी के दौरान मौत.
इस सूची से यह स्पष्ट है कि वे किस समय उत्पन्न होते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. उनमें से कुछ को न्यूरोसर्जन द्वारा प्रभावित नहीं किया जा सकता है। दूसरों को चेतावनी दी जा सकती है. अलग से, यह ध्यान देने योग्य है कि न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन सबसे लंबे सर्जिकल हस्तक्षेपों में से एक हैं। इसलिए, ऑपरेशन की जटिलताएं जो सीधे कपाल पर हस्तक्षेप से संबंधित नहीं हैं, कभी-कभी हो सकती हैं। को देर से जटिलताएँसंबंधित:
- द्वितीयक जीवाणु संक्रमण.
- घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म।
- तंत्रिका संबंधी घाटे का विकास.
- मानसिक विकार।
- देर से खून आना.
- एडेमा-मस्तिष्क की सूजन और धड़ का फोरामेन मैग्नम में सिकुड़ जाना।
जटिलताओं का यह समूह विकसित होता है वसूली की अवधि. उनके सुधार के लिए समय और औषधीय संसाधनों के महत्वपूर्ण निवेश की आवश्यकता हो सकती है।
सर्जरी के बाद जटिलताएँ
मुख्य अनियंत्रित कारकों में से एक जो पश्चात की अवधि को बढ़ाता है वह रोगी की उम्र है। कपाल ट्रेपनेशन को चेहरे द्वारा सबसे आसानी से सहन किया जाता है युवागंभीर सहवर्ती रोगों के बिना। बच्चों के मामले में स्थिति कुछ हद तक खराब है। यह बच्चे के शरीर के प्रतिपूरक तंत्र और शारीरिक विशेषताओं के अपर्याप्त विकास के कारण है।
अधिकांश गंभीर परिणामवृद्ध लोगों में होता है। रक्त परिसंचरण, चयापचय और पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं के नियमन में प्राकृतिक गड़बड़ी के कारण पश्चात की अवधिबहुत कठिन है। क्रैनियोटॉमी के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि शायद ही कभी सुचारू रूप से चलती है, बिल्कुल जटिलताओं के बिना।
कोई कम महत्वपूर्ण नहीं व्यक्तिगत विशेषताएंप्रत्येक जीव. यह कई आनुवंशिक विशेषताओं द्वारा निर्धारित होता है। प्रत्येक व्यक्ति की चयापचय प्रक्रियाओं में अद्वितीय विचलन होते हैं, संरचना निश्चित होती है संरचनात्मक संरचनाएँऔर सर्जरी के प्रति प्रतिक्रियाओं की गंभीरता। एक ज्वलंत उदाहरणकई आनुवंशिक कारकों के कारण बढ़े हुए रक्तस्राव वाले व्यक्ति सेवा कर सकते हैं। ऐसे रोगियों में ऑपरेशन के शुरुआती और बाद के दोनों समय में रक्तस्राव का खतरा काफी अधिक होता है।
क्रैनियोटॉमी के प्रभाव अतीत में किए गए ऑपरेशन से प्रभावित होते हैं। कभी-कभी बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान मस्तिष्क अनुभागखोपड़ी की, मस्तिष्क की झिल्लियों और उसके पदार्थ के बीच आसंजन (आसंजन) का पता लगाया जा सकता है, 
जो कपाल तिजोरी की हड्डियों के फैले हुए क्षेत्र पर कब्जा कर लेते हैं। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप की अवधि और जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ जाता है।
पूर्वानुमान के संदर्भ में प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि महत्वपूर्ण है। इस अवधारणा का अर्थ उन बीमारियों के पूरे स्पेक्ट्रम से है जो ऑपरेशन से पहले उत्पन्न हुई थीं और आज तक बनी हुई हैं। कुछ बीमारियाँ पश्चात की अवधि को काफी जटिल बना देती हैं। उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, जो मस्तिष्क सहित उसकी सभी झिल्लियों सहित सभी अंगों के केशिकाओं को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाता है। इससे पुनर्जनन प्रक्रियाओं में उल्लेखनीय मंदी आती है और विभिन्न संक्रामक एजेंटों (जो एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण का कारण बन सकता है) के लिए स्थानीय प्रतिरोध में कमी आती है।
प्रारंभिक पश्चात परिणाम
क्रैनियोटॉमी के बाद अक्सर होने वाली जटिलताओं में रक्तस्राव शामिल है। वे सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान और उसके पूरा होने के तुरंत बाद दोनों ही घटित हो सकते हैं। सिर के ऊतकों को प्रचुर रक्त आपूर्ति के कारण, रोगी कम समय में महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त खो सकता है।
में इस मामले मेंआपातकालीन स्थिति (किसी और का रक्त चढ़ाना) की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, प्रीऑपरेटिव अवधि में, यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो एक पूर्ण प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण. इसमें रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण शामिल है, क्योंकि जब बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है, तो हर सेकंड मायने रखता है।
न्यूरोसर्जिकल तकनीक के विकास के वर्तमान चरण में, मस्तिष्क को अनजाने में होने वाली क्षति अत्यंत दुर्लभ है। हालाँकि, कुछ स्थितियों में यह काफी संभव है। मस्तिष्क पदार्थ की क्षति की डिग्री (आकार और गहराई) के आधार पर, आगे के परिणाम बनते हैं। यदि तथाकथित "मूक" क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, लेकिन यदि अखंडता का उल्लंघन होता है कार्यात्मक विभागअलग-अलग गंभीरता की न्यूरोलॉजिकल कमी विकसित हो सकती है।
मस्तिष्क क्षति (झटका, चोट या मर्मज्ञ घाव) पर बहुत समान तरीके से प्रतिक्रिया करता है। इसके पदार्थ में एडिमा और सूजन विकसित हो जाती है। हिस्टोलॉजिकल स्तर पर, यह केशिका बिस्तर से अंतरालीय स्थान में तरल रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा की रिहाई और इसके द्वारा तंत्रिका तंतुओं के "रिसाव" से प्रकट होता है। इससे मज्जा के आयतन में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। ऐसा प्रतीत होता है कि मस्तिष्क खोपड़ी पर अंदर से दबाव डाल रहा है। गलत ट्रेफिनेशन या अपर्याप्तता के मामले में आसव चिकित्सासंरचना में क्षति, टूटना और अन्य अपूरणीय परिवर्तनों के विकास के साथ मस्तिष्क पदार्थ का बर्र होल में विस्थापन होता है।
मस्तिष्क पर किसी भी हस्तक्षेप की जटिलता और इस हस्तक्षेप का कारण बनने वाले कारणों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, ऑपरेटिंग टेबल पर मृत्यु का खतरा बना रहता है। इस मामले में, कई परिस्थितियाँ जो चिकित्सा कर्मियों के नियंत्रण से परे हैं, निर्णायक हैं।
क्रैनियोटॉमी के लिए कुछ ऑपरेशनों की अवधि उन जटिलताओं के जोखिम से जुड़ी होती है जो हस्तक्षेप का प्रत्यक्ष परिणाम नहीं होती हैं। सबसे पहले, ये नशीली नींद में लंबे समय तक रहने के परिणाम हो सकते हैं। जो कई श्वसन और हृदय संबंधी विकारों से जुड़ा है।
रोगी के अंग हो सकते हैं लंबे समय तकअप्राकृतिक स्थिति में होना. यह व्यक्तिगत न्यूरोवास्कुलर बंडलों पर दबाव में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है और इन संरचनाओं को नुकसान पहुंचा सकता है और घटना हो सकती है झूलता हुआ पक्षाघातऔर पश्चात की अवधि में पैरेसिस।
सहज श्वास की अनुपस्थिति में कई घंटों तक एक ही स्थिति में रहना (चूंकि ऐसे सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं)। साँस लेना संज्ञाहरण) निमोनिया के विकास का कारण बन सकता है।
ऑपरेशन के देर से परिणाम
सर्जरी के दौरान और पश्चात की अवधि में एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों के अधिकतम पालन के साथ भी, रोगजनक सूक्ष्मजीव मेनिन्जेस में या मस्तिष्क पदार्थ में ही प्रवेश कर सकते हैं। इस मामले में, किनारों के साथ ऊतक सूजन विकसित होती है पश्चात का घाव. त्वचा सूज जाती है, लाल हो जाती है और शुद्ध स्रावघाव से.
जब रोगज़नक़ मेनिन्जेस पर गुणा करते हैं, तो एक माध्यमिक प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस. यह रोग शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, तीव्र सिरदर्द, बार-बार उल्टी और फोटोफोबिया के साथ होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में श्वेत रक्त कोशिकाओं की काफी बढ़ी हुई संख्या पाई जाती है, और कभी-कभी रोगज़नक़ का भी पता लगाया जा सकता है।
यदि सूक्ष्मजीव मस्तिष्क के पदार्थ में ही गुणा करना शुरू कर देता है, तो एक अधिक गंभीर विकृति विकसित होती है - एन्सेफलाइटिस। इसके अलावा बुखार और तेज सिरदर्द भी होता है यह जटिलताअंगों, चेहरे की मांसपेशियों या की शिथिलता आंतरिक अंग- मस्तिष्क क्षति के स्थान पर निर्भर करता है।
क्रैनियोटॉमी का एक भयानक परिणाम विभिन्न वाहिकाओं का घनास्त्रता या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म है। सेरेब्रल साइनस (मस्तिष्क से रक्त एकत्र करने वाली विशेष नसें) के घनास्त्रता के साथ, एक विशिष्ट क्लिनिक विकसित होता है:
- तापमान में वृद्धि;
- स्थानीय सिरदर्द;
- आँखों और चेहरे की लाली;
- गर्दन की नसों का टूटना।
यदि रक्त का थक्का हृदय में प्रवेश करता है, तो क्लिनिकल मायोकार्डियल रोधगलन विकसित हो सकता है, और यदि अंदर जाता है फेफड़ेां की धमनियाँ- इन वाहिकाओं का थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म। ये सभी जटिलताएँ गंभीर हैं और इनके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता है।
भले ही ऑपरेशन की समाप्ति के तुरंत बाद रोगी की न्यूरोलॉजिकल स्थिति में कोई विचलन नहीं पाया जाता है, इसका मतलब यह नहीं है कि ये लक्षण भविष्य में विकसित नहीं हो सकते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कार्यात्मक संरचना की ख़ासियत के कारण, कुछ अभिव्यक्तियों के आधार पर, मस्तिष्क पदार्थ को नुकसान के स्थान को काफी उच्च सटीकता के साथ निर्धारित करना संभव है।
उदाहरण के लिए, यदि बाईं ओर मस्तिष्क के अनुप्रस्थ सल्कस के सामने स्थित कॉर्टेक्स क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो विपरीत दिशा में गति विकार उत्पन्न होते हैं और भाषण विकार उत्पन्न होते हैं। आधुनिक चिकित्सा विज्ञान के विकास के बावजूद, अधिकांश न्यूरोलॉजिकल परिणामों को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है।
यह ज्ञात है कि किसी व्यक्ति के सभी व्यक्तित्व लक्षण और चरित्र का मस्तिष्क के पदार्थ में भौतिक, भौतिक प्रतिबिंब होता है। इससे स्पष्ट हो जाता है कि इनमें कोई हस्तक्षेप है बढ़िया संरचनाएँमानस और व्यवहार में बदलाव आ सकता है। ज्यादातर मामलों में, ये प्रभाव वास्तव में उचित उपचार से पूरी तरह से दूर हो जाते हैं, लेकिन कभी-कभी ये किसी व्यक्ति को हमेशा के लिए बदल सकते हैं।
इसलिए, यह स्पष्ट हो जाता है कि क्रैनियोटॉमी के साथ ऑपरेशन स्वयं रोगी और उसके रिश्तेदारों दोनों के लिए एक गंभीर परीक्षा है।
क्रैनियोटॉमी एक जटिल प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप है जो मस्तिष्क की कार्य प्रक्रियाओं पर गंभीर प्रभाव डाल सकता है। ऑपरेशन के बाद, रोग के परिणामों के स्थानीयकरण और उन्मूलन के साथ पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं के एक सेट के आधार पर पुनर्वास की आवश्यकता होती है। एक व्यक्ति को पूर्ण कामकाज पर लौटने और काम करने की क्षमता बहाल करने का अवसर मिलता है।
क्रैनियोटॉमी - यह क्या है?
क्रैनियोटॉमी है सबसे जटिल न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन. डॉक्टरों को खोपड़ी खोलनी होगी. साथ ही, कार्यों की सटीकता हमें रोगी की सफल वसूली की गारंटी देने की अनुमति देती है। अन्यथा, मस्तिष्क की कार्यप्रणाली अपरिवर्तनीय रूप से ख़राब हो सकती है।
- कैथेटर और जांच डालने के लिए एक छेद बनाना।
- क्लासिक तकनीक में खोपड़ी का हिस्सा काटना शामिल है। यह तकनीक, सबसे पहले, आगे की प्लास्टिक सर्जरी को अनिवार्य बनाती है।
- स्टीरियोटैक्सी। यह ऑपरेशन विशेष रूप से चिकित्सा में उपयोग के लिए बनाए गए व्यक्तिगत कंप्यूटर के माध्यम से नियंत्रण में किया जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर सर्जिकल ऑपरेशन के लिए न्यूनतम जगह बनाने तक ही खुद को सीमित कर सकते हैं।
- क्रैनियोटॉमी।
सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?
- नियोप्लाज्म और चरित्र की उपस्थिति।
- सिर की चोटें।
- खून का थक्का बनना.
- स्ट्रोक के परिणाम. मरीज की हालत में सुधार होने की संभावना मानी जा रही है.
- मस्तिष्क की संक्रामक प्रक्रियाएँ।
- न्यूरोसाइकिक विकार.
- सही निदान करने के लिए मस्तिष्क के ऊतकों की बायोप्सी।
ऑपरेशन में इसके कार्यान्वयन के संबंध में बढ़ी हुई जटिलता शामिल है। सर्जनों को न केवल सभी सौंपे गए कार्यों को यथासंभव सावधानी से पूरा करना चाहिए, बल्कि यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी को सभी प्रकार की जटिलताओं से बचाया जाए, क्योंकि वे सर्जरी के बाद उत्पन्न हो सकती हैं और उपचार प्रक्रिया को बाधित कर सकती हैं।
कौन सी जटिलताएँ सबसे आम हैं?
- मस्तिष्क में सूजन.
- आंतरिक रक्तस्त्राव।
- संक्रामक सूजन प्रक्रियाएं।
- मस्तिष्क के कार्यात्मक विकार. ज्यादातर मामलों में, यह स्थिति अपरिवर्तनीय है।
कुछ स्थितियों में वे प्रकट होते हैं सहवर्ती बीमारियाँ, जो सुझाव देता है अनिवार्य उपचार. इन बीमारियों में, हृदय प्रणाली (दिल के दौरे और हाइपोटेंशन), आंतों और मूत्राशय के विकारों पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
इसमें शामिल सर्जनों और डॉक्टरों के कार्यों की शुद्धता पुनर्वास अवधि, शारीरिक रूप से ठीक होने की संभावना भी निर्धारित करेगा मानसिक गतिविधि, मानव स्वास्थ्य और जीवन पर प्रभाव। 
प्रारंभिक पश्चात की अवधि की विशेषताएं
हेमेटोमा को बाहर करने के लिए, विशेष स्नातकों को फ्लैप के नीचे रखा जाना चाहिए, जो विशेष रबर ट्यूब के रूप में बने होते हैं। में अनिवार्यट्यूबों के सिरे एक सुरक्षात्मक पट्टी के नीचे होने चाहिए। रक्त द्रव्यमान नलियों के माध्यम से प्रवाहित होगा, जो बाद में पट्टी को भिगो सकता है। यदि ड्रेसिंग गंभीर रूप से गीली हो जाती है, तो पट्टी के अतिरिक्त उपयोग के साथ ड्रेसिंग सामग्री को बदलने का प्रस्ताव है।
सर्जरी के बाद मेनिन्जेस को कसकर सिलना चाहिए। अन्यथा, मस्तिष्कमेरु द्रव के निशान रक्त द्रव्यमान में दिखाई दे सकते हैं।
ज्यादातर मामलों में, सर्जरी के एक दिन बाद रबर आउटलेट ट्यूब हटा दी जाती हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसाव को रोकने और संक्रमण की अनुपस्थिति सुनिश्चित करने के लिए, अतिरिक्त टांके के रूप में अनंतिम टांके का उपयोग किया जाना चाहिए।
सर्जरी के बाद पहला दिन वास्तव में महत्वपूर्ण है, क्योंकि आपको उस क्षेत्र में पट्टी की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए जहां ट्रेपनेशन किया गया था। पोस्टऑपरेटिव हेमेटोमा से पट्टियों में सूजन हो सकती है। माथे और पलकों के कोमल ऊतकों में सूजन, आंखों के सॉकेट से खून आना खतरनाक है।
द्वितीयक लिकोरिया- सबसे ज्यादा खतरनाक परिणाम, जो पर भी दिखाई दे सकता है प्राथमिक अवस्था. इस के साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रियाखोपड़ी की सामग्री के संक्रमण का एक बड़ा खतरा है। रोगी को मेनिनजाइटिस के साथ-साथ एन्सेफलाइटिस का भी अनुभव हो सकता है। इस कारण से, लिकोरिया की तुरंत पहचान करना बेहद महत्वपूर्ण है, जो रक्त द्रव्यमान में निहित हो सकता है। यदि समय पर उपाय किए जाएं तो ही व्यक्ति को जटिलताओं से सफलतापूर्वक बचाया जा सकेगा और इसकी संभावना बढ़ जाएगी सफल अनुकूलनसमाज में।
पुनर्वास अवधि कैसे व्यतीत की जाती है?
पुनर्वास का उद्देश्य किसी व्यक्ति के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना होना चाहिए। इस कारण से, कई कार्यों को एक साथ किया जाना चाहिए, जिनमें से प्रत्येक वास्तव में महत्वपूर्ण साबित होता है।
- स्थानीयकरण सूजन प्रक्रियासर्जरी के बाद मस्तिष्क.
- ऑपरेशन के परिणामों का निष्प्रभावीकरण।
- जटिलताओं के जोखिम को कम करना.
- कम से कम समय में महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली।
- रोगी को ठीक होने और समुदाय में फिर से प्रवेश करने का अवसर प्रदान करना।
पुनर्वास प्रक्रिया हमेशा जटिल और लंबी होने का वादा करती है। इस मामले में, परिणाम काफी हद तक रोगी की उम्र और सामान्य स्वास्थ्य की विशेषताओं से निर्धारित होते हैं।
गहन चिकित्सा में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:
- एनाबायोटिक, दर्द निवारक, स्टेरॉयड, वमनरोधी दवाओं का उपयोग।
- वास्तविकता की धारणा को समझने के लिए मस्तिष्क कनेक्शन का परीक्षण करना शारीरिक क्षमताएंव्यक्ति।
- घाव की सतह का नियमित उपचार।
- मस्तिष्क के ऊतकों में मौजूद तरल पदार्थों का निकास।
- निमोनिया, एडिमा और रक्तस्राव की रोकथाम।
आगे के पुनर्वास में फिजियोथेरेपी, व्यावसायिक चिकित्सा, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, उचित दैनिक दिनचर्या बनाए रखना और पोषण की निगरानी करना शामिल है उपचारात्मक आहार, भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं, सैर। किसी भी मामले में, क्रैनियोटॉमी मोटर कौशल को बहाल नहीं करेगा और सोच प्रक्रियाएंउत्तम स्तर तक.
क्रैनियोटॉमी एक बहुत ही जटिल न्यूरो है शल्य चिकित्सा, खोपड़ी के एक सीमित क्षेत्र में हड्डी के एक हिस्से को हटाने के कारण होता है। इसका उपयोग इंट्राक्रानियल हेमटॉमस, विभिन्न नियोप्लाज्म को हटाने, खोपड़ी की चोटों के मामले में क्षतिग्रस्त संरचनाओं को हटाने के लिए सर्जिकल पहुंच बनाने के लिए किया जाता है। प्रशामक देखभालबढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ।
कहानी
यह ऑपरेशन प्राचीन काल से जाना जाता है। पहले, अनुचित व्यवहार वाले लोगों पर ट्रेपनेशन किया जाता था। उस समय के डॉक्टरों का मानना था कि उनकी बीमारी मरीज़ की खोपड़ी में बंद बुरी आत्माओं के प्रभाव के कारण होती है, और यदि हड्डी में "छेद" कर दिया जाए, तो वे बाहर आ जाते हैं। ऑपरेशन की प्राचीनता के प्रमाण नवपाषाण काल के प्रागैतिहासिक मानव अवशेषों में पाए गए हैं। शैल चित्रों का विश्लेषण करते समय, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि गुफाओं में रहने वाले लोग इलाज के लिए ट्रेपनेशन का अभ्यास करते थे मिरगी के दौरे, माइग्रेन और मानसिक विकार. फिर हड्डी के हटाए गए हिस्से को प्रागैतिहासिक लोगों द्वारा बुरी आत्माओं से बचाने के लिए ताबीज के रूप में रखा जाता था।
यह पहले से ही स्पष्ट है प्राचीन मनुष्यएंटीसेप्टिक्स, एंटीबायोटिक्स और संक्रमण से लड़ने के अन्य तरीकों के बारे में नहीं पता था, इसलिए प्यूरुलेंट जटिलताओं और उसके बाद रोगी की मृत्यु की आवृत्ति बहुत अधिक थी। वर्तमान में, क्रैनियोटॉमी के लिए विशेष उपकरण विकसित किए गए हैं, जो अधिक कुशल हेरफेर की अनुमति देते हैं और अवांछित जटिलताओं से बचते हैं।
तकनीक का सार
इसके मूल में ट्रेपनेशन या क्रैनियोटॉमी है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसका अर्थ खोपड़ी में एक उद्घाटन बनाना है ताकि खोपड़ी की अन्य संरचनाओं में हेरफेर करना आवश्यक हो, या सर्जिकल पहुंच बनाई जा सके। उपचारात्मक उद्देश्य(रक्तस्राव के दौरान उच्च रक्तचाप का उन्मूलन)।
कपाल ट्रेपनेशन योजनाबद्ध या तत्काल किया जा सकता है। पहले मामले में, ये आमतौर पर ब्रेन ट्यूमर होते हैं, नहीं धमकीरोगी के जीवन के लिए इस पल. उन रोगियों पर तत्काल ऑपरेशन किए जाते हैं जो किसी दुर्घटना, आघात या आपदा से बच गए हैं, जिसके परिणामस्वरूप खोपड़ी की संरचना में व्यवधान और मस्तिष्क संरचनाओं का संपीड़न हुआ है। इस मामले में, ऑपरेशन तुरंत किया जाना चाहिए, क्योंकि जीवन और स्वास्थ्य के लिए सीधा खतरा है। ऑपरेशन काफी व्यापक है, इसमें मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं को नुकसान होने का खतरा होता है, इसलिए इसे एक अनुभवी न्यूरोसर्जन द्वारा ही किया जाना चाहिए।
ट्रेपनेशन के प्रदर्शन के स्पष्ट संकेत हैं, और मतभेद, एक नियम के रूप में, सापेक्ष हैं, क्योंकि मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान से जीवन के लिए खतरा अपेक्षित जटिलताओं के जोखिम से अधिक महत्वपूर्ण है। जीवन के साथ असंगत गंभीर स्थितियों (गंभीर सदमा, सेप्सिस) के लिए ऑपरेशन का संकेत नहीं दिया जाता है, इस तथ्य के कारण कि सर्जरी रोगी की स्थिति को बढ़ा सकती है।
सर्जरी के लिए संकेत
नई रूढ़िवादी उपचार विधियों के उद्भव के कारण, क्रैनियोटॉमी के संकेतों की संख्या धीरे-धीरे कम हो रही है, लेकिन यह सर्जिकल हस्तक्षेप अभी भी कई गंभीर स्थितियों के लिए प्रासंगिक बना हुआ है।
कई प्रकार के ट्रेपनेशन होते हैं, जो संकेत और तकनीक में भिन्न होते हैं।
इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने के लिए डीकंप्रेसन क्रैनियोटॉमी या (डीटीसी) किया जाता है। इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप सबसे अधिक है सामान्य कारणगंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले युवा रोगियों में मृत्यु। पर आपातकालीन स्थितियाँडीकंप्रेसन क्रैनियोटॉमी जीवन के खतरे को खत्म करने का सबसे पसंदीदा तरीका है रोगी, विशेषकरयदि इंट्राकैनायल दबाव को कम करने के रूढ़िवादी तरीकों का वांछित प्रभाव नहीं हुआ। अधिकतर, ऐसे रोगियों की मृत्यु उनके सापेक्ष मस्तिष्क संरचनाओं के विस्थापन के कारण होती है सामान्य स्थिति, और मेडुला ऑबोंगटा का फोरामेन मैग्नम में हर्नियेशन। यह स्थितिअपरिहार्य मृत्यु की ओर ले जाता है, क्योंकि में मेडुला ऑब्लांगेटामहत्वपूर्ण के लिए जिम्मेदार सबसे महत्वपूर्ण संवहनी और श्वसन केंद्र हैं महत्वपूर्ण कार्यशरीर। इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का परिणाम हो सकता है:
- बड़े नियोप्लाज्म;
- इंट्राक्रानियल फोड़े (मवाद से भरी गुहा);
- चोटें जिसके कारण हड्डी का एक टुकड़ा मस्तिष्क पर दबाव डालने लगा। इसके अलावा, हानिकारक कारकों के कारण, हेमेटोमा और/या रक्तस्राव बन सकता है;
- सेरिब्रल स्ट्रोक।
रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद, रक्तस्राव होता है, जो कभी-कभी इतना तीव्र होता है कि हेमेटोमा बनना शुरू हो जाता है, जो मस्तिष्क की संरचनाओं को संकुचित कर देता है।
स्ट्रोक और अन्य उपर्युक्त स्थितियों के लिए ट्रेपनेशन प्रकृति में उपशामक है, यानी यह अंतर्निहित बीमारी का इलाज नहीं करता है, लेकिन इसे खत्म कर सकता है इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचापऔर मेडुला ऑबोंगटा के हर्नियेशन को रोकें।
ऑस्टियोप्लास्टिक ट्रेफिनेशन (ओबीटी) रोग के मुख्य उपचार का प्रारंभिक चरण है। इंट्राक्रैनियल बॉक्स की संरचनाओं तक त्वरित पहुंच बनाने के लिए, डॉक्टर को एक हड्डी का टुकड़ा निकालने की आवश्यकता होती है। यह आपको रक्त वाहिकाओं और सीधे मस्तिष्क पर हेरफेर करने की अनुमति देगा। इसके कार्यान्वयन के संकेत हैं:
यह ध्यान दिया जा सकता है कि इंट्राक्रानियल हेमेटोमा दो प्रकार के ट्रेपनेशन के लिए एक संकेत है। यदि हेमेटोमा का स्थान और प्रकृति रक्तस्राव के स्रोत को हटाने और इंट्राक्रैनियल बॉक्स की संरचनाओं की अखंडता को बहाल करना संभव बनाती है, तो ऑस्टियोप्लास्टिक क्रैनियोटॉमी का उपयोग किया जाता है। यदि ऐसा नहीं किया जा सकता है, तो इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए डीकंप्रेसन की सिफारिश की जाती है।
ऑपरेशन से पहले की अवधि
ऑपरेशन की सफलता में ऑपरेशन से पहले की अवधि एक बड़ी भूमिका निभाती है। यदि किसी मरीज को नियोजित क्रैनियोटॉमी के लिए संकेत दिया जाता है, तो इसकी एक श्रृंखला करना आवश्यक है वाद्य अध्ययन, जिसके उपयोग से समस्या क्षेत्र की कल्पना करना और सर्जिकल रणनीति विकसित करना संभव है। शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करने और सहवर्ती रोगों का निदान करने के लिए अन्य विशेषज्ञों (न्यूरोलॉजिस्ट, चिकित्सक) के साथ परामर्श की भी सिफारिश की जाती है जो हेरफेर के दौरान जटिलताएं पैदा कर सकते हैं।
यह कहा जाना चाहिए कि बहुत बार मरीजों को मिनटों की गिनती होने पर, तत्काल तरीके से ऑपरेटिंग कुर्सी पर भर्ती किया जाता है अतिरिक्त परीक्षाएंमरीज की जान जा सकती है. कम से कम नैदानिक अध्ययनअत्यावश्यक ऑपरेशनों के लिए इसमें शामिल होना चाहिए: एमआरआई/सीटी, सामान्य विश्लेषणखून, जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त और कोगुलोग्राम.
डिकंप्रेशन (रिसेक्शन) ट्रेपनेशन
इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप को खत्म करने के लिए रिसेक्शन क्रैनियोटॉमी की जाती है। एक नियम के रूप में, इस प्रकार का ट्रेपनेशन क्षेत्र में किया जाता है कनपटी की हड्डी. सर्जन के उपकरणों में नरम ऊतकों को काटने के लिए एक स्केलपेल, एक हैंड क्रैंक और एक तार की आरी शामिल है। इस क्षेत्र में, हड्डी के छेद को बड़ी टेम्पोरलिस मांसपेशी द्वारा बंद कर दिया जाएगा, जिससे अतिरिक्त मस्तिष्क क्षति को रोका जा सकेगा। इसके अलावा, यह स्थानीयकरण कॉस्मेटिक दृष्टिकोण से रोगियों के लिए अधिक स्वीकार्य है, क्योंकि पोस्टऑपरेटिव निशान बालों से छिपा होगा।
ऑपरेशन के पहले चरण में, सर्जन त्वचा के एक टुकड़े को रैखिक रूप से या घोड़े की नाल के आकार में काटते हैं और इसे बाहर की ओर मोड़ देते हैं। फिर वे विच्छेदन करते हैं अस्थायी मांसपेशीतंतुओं की दिशा में और पेरीओस्टेम को काटें। हाथ के हथौड़े का उपयोग करके खोपड़ी पर कई छेद किए जाते हैं, जिसके माध्यम से एक तार फ़ाइल को पारित किया जाता है। फिर छिद्रों को एक साथ "जुड़ा" दिया जाता है और हड्डी का टुकड़ा सफलतापूर्वक हटा दिया जाता है। इस तरह के जोड़तोड़ के दौरान, 5 से 10 सेमी के व्यास वाला एक सर्जिकल उद्घाटन बनता है।
हड्डी के एक हिस्से को काटने के बाद, डॉक्टर ड्यूरा मेटर की जांच करते हैं। उच्च इंट्राकैनायल दबाव की उपस्थिति में, ड्यूरामेटर के विच्छेदन से मस्तिष्क के विन्यास में बाद में तेज बदलाव के कारण रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है। इस कारण से, रोगी को पहले प्रदर्शन करना होगा लकड़ी का पंचरपरिसंचारी मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा को कम करने के लिए, और फिर ड्यूरामेटर को विच्छेदित करें।
अंतिम चरण में, ड्यूरा मेटर को छोड़कर, सभी कोमल ऊतकों की क्रमिक टांके लगाए जाते हैं। हड्डी के टुकड़े को बहाल नहीं किया जा सकता है, लेकिन भविष्य में ट्रेपनेशन विंडो को सिंथेटिक सामग्री से बंद कर दिया जाता है।
ऑस्टियोप्लास्टिक ट्रेपनेशन
डीकंप्रेसन ट्रेफिनेशन के विपरीत, इस मामले में हटाने के लिए विशिष्ट स्थानीयकरण हड्डी का टुकड़ानहीं। छेद खोपड़ी के उस हिस्से में किया जाता है जिसमें रोग संबंधी गठन का मार्ग सबसे छोटा होगा। पहले चरण में कोमल ऊतकों का विच्छेदन भी किया जाता है। त्वचा के फ्लैप को घोड़े की नाल के आकार में काटना सबसे अच्छा है ताकि भविष्य में इसे वापस सिलाई करना आसान हो सके।
अगले चरण में, सर्जन ऑस्टियोपेरियोस्टियल फ्लैप बनाता है। यहां, न्यूरोसर्जन खोपड़ी में छेद भी करता है, जिसके बीच की हड्डी के हिस्सों को बाद में एक विशेष आरी का उपयोग करके काट दिया जाता है। चूंकि अंतिम चरण में हड्डी क्षेत्र की बहाली की योजना बनाई जाएगी, इसलिए एक "पुल" को काटा नहीं जाएगा, बल्कि तोड़ दिया जाएगा, ताकि हड्डी को पोषण देने वाले पेरीओस्टेम को नुकसान न पहुंचे।
इसके बाद, सर्जन ड्यूरैमेटर को विच्छेदित करता है और कपाल गुहा में प्रवेश करता है, जहां वह सभी आवश्यक जोड़तोड़ करता है। जब मुख्य ऑपरेशन पूरा हो जाता है, तो सभी ऊतकों को उल्टे क्रम में सिल दिया जाता है।
पश्चात की अवधि
ऑपरेशन के बाद मरीज को स्थानांतरित कर दिया जाता है गहन देखभाल इकाईपुनर्जीवन डॉक्टरों की देखरेख में। रोगी की स्थिति की पूरे दिन सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, क्योंकि पश्चात की जटिलताओं के विकसित होने का एक निश्चित जोखिम होता है। यदि रोगी स्थिर है, तो उसे न्यूरोसर्जिकल विभाग के नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। चिकित्सा कर्मचारियों के लिए नालियों की स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि शुद्ध या प्रचुर मात्रा में खूनी निर्वहन की उपस्थिति प्रारंभिक जटिलताओं के विकास का संकेत देती है।
चूंकि क्रैनियोटॉमी मस्तिष्क के पास किया जाने वाला एक आक्रामक ऑपरेशन है, इसलिए इसमें सभी प्रकार के परिणाम विकसित होने की उच्च संभावना है। पश्चात की जटिलताएँप्रारंभिक और देर में विभाजित किया जा सकता है। शुरुआती लोगों में शामिल हैं:
- बिगड़ा हुआ मोटर और संवेदी कार्य;
- बौद्धिक विकलांग;
- मस्तिष्कावरण शोथ;
- एन्सेफलाइटिस;
- ऐंठन सिंड्रोम;
- संवहनी क्षति और माध्यमिक हेमटॉमस का गठन;
- सीमों की विफलता.
स्ट्रोक के बाद, पूर्ण या आंशिक पक्षाघात विकसित हो सकता है, लेकिन यह अंतर्निहित बीमारी की जटिलता है, ऑपरेशन की नहीं।
ऑपरेशन के दीर्घकालिक परिणामों में शामिल हैं:
- खोपड़ी की विकृति;
- केलोइड निशान का गठन;
- सिरदर्द, चक्कर आना;
- स्मृति हानि, थकान।
यह कहा जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में, दीर्घकालिक परिणाम ऑपरेशन के कारण नहीं, बल्कि सीधे मस्तिष्क विकृति के कारण होते हैं।
ऑपरेशन के बाद मरीजों की रिकवरी में इसका उपयोग शामिल होना चाहिए औषधीय औषधियाँ, साथ ही मनोवैज्ञानिक और सामाजिक सुधार भी। क्रैनियोटॉमी के बाद कई रोगियों को विकलांगता समूह सौंपा गया है, लेकिन यह गंभीरता पर निर्भर करता है मस्तिष्क संबंधी विकारऔर रोगी की विकलांगता की डिग्री।
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क्रैनियोटॉमी एक जटिल सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें मस्तिष्क तक पहुंचने के लिए हड्डी में एक कृत्रिम छेद बनाना शामिल है। प्रक्रिया के दौरान जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं, जिनमें से कुछ सर्जन के कौशल पर निर्भर नहीं होती हैं और इससे रोगी की विकलांगता या मृत्यु हो सकती है। और भले ही सब कुछ ठीक हो जाए, क्रैनियोटॉमी के बाद रिकवरी लंबी होगी और रोगी को उपस्थित चिकित्सक की आवश्यकताओं का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होगी।
मस्तिष्क को प्रभावित करने वाला सर्जिकल हस्तक्षेप इतना गंभीर है कि इसे केवल एक ही मामले में किया जाता है - यदि न केवल किसी व्यक्ति का स्वास्थ्य खतरे में हो, बल्कि उसका जीवन भी खतरे में हो। ट्रेपनेशन निर्धारित है:
- यदि रोगी के मस्तिष्क में ट्यूमर परिपक्व हो रहा है - भले ही इसका ऑन्कोलॉजी से कोई संबंध न हो, जैसे-जैसे यह बढ़ता है यह मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को संकुचित कर देगा, भयानक माइग्रेन और मतिभ्रम का कारण बनेगा, जिससे सामान्य जीवन लगभग असंभव हो जाएगा;
- यदि रोगी के मस्तिष्क में कैंसर विकसित हो जाता है, तो जैसे ही ट्यूमर विकसित होता है, यह न केवल पड़ोसी हिस्सों को संकुचित करना शुरू कर देगा, बल्कि उन्हें मेटास्टेसिस से भी प्रभावित करेगा, जिससे विकलांगता हो सकती है, और बाद में घातक परिणाम;
- यदि रोगी के मस्तिष्क में सूजन संबंधी कोई रोग उत्पन्न हो जाए संक्रामक प्रक्रिया- यह जितना आगे जाएगा, अपरिवर्तनीय क्षति की संभावना उतनी ही अधिक होगी, जिससे कुछ विभागों की विफलता होगी और, तदनुसार, शरीर के कार्य;
- यदि किसी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण रोगी की खोपड़ी क्षतिग्रस्त हो गई थी, तो हड्डी के टुकड़ों को हटाने, हुई क्षति का आकलन करने और यदि संभव हो तो इसकी भरपाई करने के लिए ट्रेफिनेशन किया जा सकता है;
- यदि रोगी को घनास्त्रता के कारण स्ट्रोक का सामना करना पड़ा है, तो रक्त के थक्के को हटाने के लिए ट्रेफिनेशन किया जाता है जिसने वाहिका को बंद कर दिया है;
- यदि रोगी घनास्त्रता से पीड़ित है और स्ट्रोक का खतरा बहुत अधिक है, तो रक्त के थक्कों को हटाने के लिए ट्रेपनेशन किया जाता है;
- यदि रोगी किसी वाहिका के अचानक फटने के कारण मस्तिष्क रक्तस्राव से पीड़ित है, तो ट्रेपनेशन का उद्देश्य डॉक्टर को मस्तिष्क तक पहुंच प्रदान करना और रक्तस्राव से निपटने की क्षमता प्रदान करना है;
- यदि मस्तिष्क कैंसर का संदेह हो और बायोप्सी की आवश्यकता हो, तो ट्रेपनेशन मस्तिष्क को खोलता है ताकि उससे ऊतक के नमूने लिए जा सकें।
कम गंभीर कारणों से, ट्रेपनेशन नहीं किया जाता है - जब तक यह संभव है, डॉक्टर हमेशा ऐसे गंभीर हस्तक्षेप के बिना करने का प्रयास करते हैं। उनके प्रयास विशेष रूप से महान होते हैं यदि रोगी के जटिलताओं के बिना ऑपरेशन से बचने की संभावना बहुत अधिक न हो।
कारक जो जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाते हैं
क्रैनियोटॉमी में हमेशा जटिलताओं का एक निश्चित जोखिम होता है, लेकिन ऐसे कारक हैं जो इसे महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकते हैं - साथ ही पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान जटिलताओं का जोखिम भी। किसी तरह इसकी भरपाई करने के लिए, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि निम्नलिखित खतरे में हैं:
- बुजुर्ग लोग। हृदय और मस्तिष्क की घिसी-पिटी वाहिकाएँ भार का सामना नहीं कर पातीं जेनरल अनेस्थेसिया, कम जीवन शक्ति और चयापचय दर पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया की सफलता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है, सहवर्ती रोग (और बुढ़ापे तक वे सबसे स्वस्थ लोगों में भी विकसित हो जाते हैं) कामयाब लोग) ऑपरेशन के परिणाम को प्रभावित कर सकता है।
- बच्चे। बच्चे के शरीर का प्रतिपूरक तंत्र अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है, साथ ही उसकी प्रतिरक्षा भी विकसित नहीं हुई है, इसलिए कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप बच्चों के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम पैदा करता है। अलावा, छोटा बच्चाक्रैनियोटॉमी के बाद शासन का पालन करने की आवश्यकता को समझाना असंभव है, यह स्वयं को नुकसान पहुंचा सकता है;
- जो लोग अपने जीवन में पहले ही खोपड़ी की सर्जरी का अनुभव कर चुके हैं। अक्सर, पहले ऑपरेशन के बाद, मस्तिष्क की झिल्लियों और उसके पदार्थ के बीच आसंजन बन जाते हैं, जो हड्डी के उस हिस्से पर दबाव डालते हैं जो एक बार खुला था। बार-बार हस्तक्षेप से पूरी संरचना को नुकसान पहुंचने का उच्च जोखिम होता है।
- रक्त रोगों से पीड़ित लोग। हीमोफीलिया, एनीमिया - कोई भी बीमारी जो रक्त के थक्के जमने की दर को प्रभावित करती है, सर्जरी के दौरान रक्तस्राव की संभावना को काफी बढ़ा देती है और किसी तरह इसकी भरपाई करने के लिए समस्याएं बढ़ा देती है।
- से पीड़ित लोग मधुमेह. के कारण विशिष्ट लक्षणइस बीमारी से हर कोई किसी न किसी हद तक क्षतिग्रस्त होता है रक्त वाहिकाएं, जो पुनर्प्राप्ति अवधि को काफी जटिल बनाता है।
- किसी भी प्रतिरक्षा कमी सिंड्रोम से पीड़ित लोग। यदि वे मौजूद हैं, तो सर्जरी के परिणामस्वरूप एक संक्रामक सूजन प्रक्रिया विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। यदि संभव हो, तो डॉक्टर इस समूह के रोगियों को क्रैनियोटॉमी लिखने से बचते हैं - लेकिन यदि यह अभी भी आवश्यक है, तो बीमारी की भरपाई के लिए महान प्रयासों की आवश्यकता होती है।
हालाँकि, भले ही कोई व्यक्ति पूरी तरह से स्वस्थ हो, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया लंबी होगी और जटिलताओं के विकास के खिलाफ बीमा करने का कोई तरीका नहीं है।
संभावित जटिलताएँ
सर्जरी के लिए निर्धारित रोगी में विकसित होने वाली जटिलताओं के लिए दो विकल्प हैं:
- जल्दी। उनकी घटना सीधे हस्तक्षेप के दौरान होती है और अक्सर सर्जन के कौशल पर भी निर्भर नहीं होती है। उनमें से:
- खून बह रहा है। चूँकि मस्तिष्क को प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है, इसलिए हानि तीव्र और भारी होगी - यही कारण है कि सर्जनों के पास हमेशा रक्त चढ़ाने के लिए तैयार रहता है।
- मस्तिष्क क्षति। चिकित्सा विकास के वर्तमान स्तर पर, वे दुर्लभ हैं, लेकिन मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र की पूर्ण विफलता का कारण बन सकते हैं।
- सूजन. मस्तिष्क किसी भी आपातकालीन स्थिति पर इसी तरह प्रतिक्रिया करता है। गलत ट्रेपनेशन के मामले में, मस्तिष्क का पदार्थ हस्तक्षेप के क्षेत्र की ओर विस्थापित हो सकता है - अक्सर विकृति और टूटने के साथ।
- मौत। सर्वाधिक के अनुरूप विकास कर सकते हैं कई कारण, एनेस्थीसिया और इसके कारण होने वाले अत्यधिक भार के कारण साधारण हृदय विफलता तक।
- देर। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, ट्रेपनेशन के बाद उनकी घटना की उम्मीद की जानी चाहिए। उन्हें डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करने, गलत ऑपरेशन और हस्तक्षेप के बाद शरीर की कमजोरी से उकसाया जा सकता है। उनमें से:
- घाव संक्रमण। अगर स्वच्छता मानकपर्याप्त सख्ती से रखरखाव नहीं किया गया, तो संभावना है कि घाव के किनारों में सूजन आ जाएगी और सूजन आ जाएगी, जिससे रोगी को दर्द होगा।
- मस्तिष्क संक्रमण. वे बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन उनके गंभीर परिणाम होते हैं, जिससे भूलने की बीमारी, अपरिवर्तनीय व्यक्तित्व परिवर्तन, आक्षेप और कुछ विभागों की विफलता होती है।
- रक्त के थक्के और रक्त का ठहराव. सर्जरी के बाद, एक व्यक्ति आमतौर पर बहुत कम हिलता-डुलता है, इसलिए घनास्त्रता विकसित होने की संभावना अधिक होती है, जिससे स्ट्रोक और दिल के दौरे सहित जटिलताएं हो सकती हैं।
- मस्तिष्क संबंधी विकार। मस्तिष्क के ऊतकों में सूजन आ सकती है, जिससे इसके हिस्सों की कार्यप्रणाली बाधित हो जाएगी। किसी व्यक्ति को बोलने से लेकर समन्वय तक हर चीज़ में समस्याओं का अनुभव हो सकता है - स्थायी या अस्थायी, यह क्षति की सीमा पर निर्भर करता है।
रोगी उदास भी महसूस कर सकता है, सोने और खाने में समस्या हो सकती है, बोलने और समन्वय की समस्याओं से पीड़ित हो सकता है, और चिड़चिड़ा या रोने वाला हो सकता है। मुख्य बात यह है कि किसी भी संदिग्ध लक्षण की सावधानीपूर्वक निगरानी करें और जब तक क्रैनियोटॉमी के बाद पुनर्वास जारी रहे, सावधानीपूर्वक अपने डॉक्टर को बताएं।
कोई महत्वहीन लक्षण नहीं हैं - यदि कोई चीज़ रोगी में चिंता का कारण बनती है, तो आपको इसके बारे में बात करने की ज़रूरत है।
अस्पताल में पुनर्प्राप्ति अवधि
भले ही ऑपरेशन पूरी तरह से सफल रहा हो, मरीज को एक सप्ताह के लिए हस्तक्षेप के परिणामों की निगरानी और मुआवजे के लिए अस्पताल में छोड़ दिया जाता है। इस समय के दौरान:
- पहले दिन पर। पहले कुछ घंटों के लिए, जब मरीज एनेस्थीसिया से ठीक हो जाता है, उस पर एक ऑक्सीजन मास्क लगा रहता है, कैथेटर उसकी बांह से जुड़े होते हैं, जो नाड़ी को रिकॉर्ड करते हैं और नस में पोषक तत्व घोल की आपूर्ति करते हैं, और एक सेंसर सिर से जुड़ा होता है, जो रिकॉर्डिंग करता है इंट्राक्रेनियल दबाव. एक बार जब मरीज जाग जाता है, तो डॉक्टर उसका मूल्यांकन करता है सामान्य स्थिति, उसका समन्वय कितना अच्छा है, क्या वह पर्याप्त है। मास्क हटा दिया जाता है, और कैथेटर हटा दिए जाते हैं।
- दूसरे दिन में। रोगी को स्वतंत्र रूप से उठने और शौचालय जाने की अनुमति है। जल निकासी को हटा दिया जाता है और यदि रोगी ऐसा करने में सक्षम महसूस करता है तो उसे स्वयं खाने की अनुमति दी जाती है। उनका चेहरा अभी भी चोट और सूजन से भरा हुआ है।
- तीन से सात दिन तक. रोगी शरीर के बुनियादी कार्यों को बहाल करता है, चोट और सूजन धीरे-धीरे गायब हो रही है, डॉक्टर उसकी स्थिति की बारीकी से निगरानी कर रहे हैं। यदि जटिलताओं का संदेह हो तो वे उन्हें शुरुआत में ही रोकने का प्रयास करते हैं।
- सातवें दिन. ट्रेपनेशन के बाद जो स्टेपल रह जाते हैं उन्हें हटा दिया जाता है और मरीज को सभी आवश्यक निर्देश देकर उसे घर से छुट्टी दे दी जाती है।
क्रैनियोटॉमी सर्जरी के बाद पुनर्प्राप्ति की पूरी अवधि के दौरान, रोगी को निम्नलिखित दवाएं मिल सकती हैं:
- दर्द निवारक - वे राहत दिलाने में मदद करते हैं लगातार दर्दसिर पर घाव में;
- सूजनरोधी - वे विकसित होने की संभावना को कम करते हैं संक्रामक जटिलताएँलगभग न्यूनतम तक;
- शामक - वे रोगी को लगातार शांत और समान मूड में रहने की अनुमति देते हैं, जो उपयोगी है, क्योंकि उसे घबराना नहीं चाहिए;
- आक्षेपरोधी और वमनरोधी - वे रोगी को अप्रिय दुष्प्रभावों से राहत दिलाने में मदद करते हैं;
- स्टेरॉयड - ये शरीर से अनावश्यक पानी को बाहर निकालते हैं, जिससे रक्तचाप में कमी आती है।
इसके अलावा, हर दिन घाव का इलाज किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि इसमें सूजन या सड़न न हो। दवाओं के अलावा, रोगी को आमतौर पर यह निर्धारित किया जाता है:
- आहार। एक कमजोर शरीर को अपनी सारी ऊर्जा ठीक होने पर खर्च करनी चाहिए, न कि भोजन को पचाने पर, इसलिए पहले सप्ताह में, अस्पताल का भोजन आमतौर पर पचाने में जितना संभव हो उतना आसान होता है। उबला हुआ और मसला हुआ, कॉम्पोट्स और जेली, कुछ ब्रेड। अक्सर दवाओं का संयोजन रोगी में कब्ज पैदा कर सकता है, और फिर उसे अधिक पीने की सलाह दी जाती है।
- साँस लेने के व्यायाम. एक गतिहीन जीवन शैली के साथ, फेफड़े हमेशा पीड़ित होते हैं, इसलिए पहले दिन से ही रोगी को व्यायाम का एक सेट दिखाया जाता है जिसे उसे लेटते समय करना चाहिए - आमतौर पर ये विभिन्न साँस लेना और साँस छोड़ना हैं।
पहले सप्ताह में आपको सक्रिय रूप से नहीं चलना चाहिए और घबराना नहीं चाहिए। केवल आराम और चिकित्सकीय देखरेख से ही आप इतना स्वस्थ हो सकते हैं कि छुट्टी मिल सके।
घर पर पुनर्प्राप्ति अवधि
सफलतापूर्वक होने के बाद भी पिछली सर्जरी, आपको पुनर्प्राप्ति अवधि पर बहुत अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है - यह कम से कम छह महीने तक चलनी चाहिए। तुम्हे करना चाहिए:
- अस्वीकार करना बुरी आदतें- वे समस्याएँ पैदा कर सकते हैं।
- भारी वस्तुएं न उठाएं - तीन किलोग्राम से अधिक का भार पूरी तरह से वर्जित है।
- तंत्रिका उत्तेजना से बचें - यदि यह काम नहीं करता है, तो आपको शांत करने वाली जड़ी-बूटियों का कोर्स करना चाहिए। यदि उनका प्रभाव नहीं पड़ता है, तो यह विकास का प्रमाण हो सकता है तंत्रिका संबंधी रोगऔर आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए.
- झुकने से बचें - अगर आपको कुछ उठाने की जरूरत है तो बैठ जाना ही बेहतर है।
- प्रतिदिन टहलें, बहुत तेज़ गति से नहीं। घूमने के लिए शहर की हलचल से दूर, शांत, शांतिपूर्ण जगह चुनने की सलाह दी जाती है। एक छायादार पार्क या छोटा उपवन उपयुक्त रहेगा।
- आहार पर टिके रहें - उचित पोषणसामान्य पुनर्प्राप्ति के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
यदि क्रैनियोटॉमी सफल रही, तो पुनर्प्राप्ति अवधि रोगी को अपेक्षाकृत कम समय में पूर्ण जीवन में लौटने की अनुमति देती है। मुख्य बात यह है कि डॉक्टर की बात सुनें, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें और कहीं भी जल्दबाजी न करें।
क्रैनियोटॉमी के परिणामों पर विचार करने से पहले, मैं इस शब्द को परिभाषित करना चाहूंगा, क्योंकि हर किसी को यह पता नहीं है कि हम किस बारे में बात कर रहे हैं। तो, ट्रेफिनेशन एक ऑपरेशन है जिसमें खोपड़ी की हड्डी में एक छेद किया जाता है ताकि अंतर्निहित गुहा तक पहुंच हो सके, साथ ही उन्हें खत्म करने के लिए इंट्राक्रैनील संरचनाओं तक भी पहुंचा जा सके। ऐसा माना जाता है कि इस सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य रोगियों की मदद करना है, क्योंकि यह केवल आपातकालीन मामलों में ही किया जाता है। लेकिन हमें याद रखना चाहिए कि यह भी एक तरह का आघात है जिसके परिणाम भी होते हैं।
ट्रेपनेशन: इसका परिणाम किस पर निर्भर करता है?
परिणाम सर्जरी से पहले मस्तिष्क क्षति के आकार, सीमा और गंभीरता पर काफी हद तक निर्भर करते हैं। और सर्जिकल हस्तक्षेप जितना गहरा और व्यापक होगा, इसके कार्यान्वयन के जोखिम और नकारात्मक परिणाम उतने ही अधिक होंगे। इसके अलावा, ऑपरेशन की सटीकता और इसे करने वाले विशेषज्ञ की योग्यताएं एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।
विकलांगता या मृत्यु?
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक मरीज जो ट्रेपनेशन से गुजर चुका है उसे विकलांगता दी जाती है, जिसे रद्द किया जा सकता है बशर्ते पूर्ण पुनर्प्राप्तिमानव शरीर कई वर्षों तक. लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप से विनाशकारी परिणाम भी हो सकते हैं, क्योंकि कभी-कभी ट्रेपनेशन से मृत्यु हो जाती है, इसलिए पूर्वानुमान लगाना बहुत मुश्किल है।
पश्चात की अवधि
ऑपरेशन के बाद, हड्डी के फ्लैप के नीचे छेद वाली एक रबर ट्यूब डाली जाती है, जिसके माध्यम से घाव में जमा हुआ रक्त टांके के माध्यम से बाहर निकल जाएगा। अगर मेनिन्जेसयदि इसे पर्याप्त मजबूती से नहीं सिल दिया गया है, तो ऐसा खून भी बाहर निकल सकता है मस्तिष्कमेरु द्रव. इससे सबसे ज्यादा नुकसान हो सकता है खतरनाक जटिलताएँ, जैसे लिकोरिया। खोपड़ी की सामग्री संक्रमित हो सकती है, जिससे अक्सर एन्सेफलाइटिस और मेनिनजाइटिस हो सकता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, घाव वाली जगह पर अतिरिक्त टांके लगाए जाते हैं।
तर्पण का परिणाम
क्रैनियोटॉमी के कुछ प्रभाव कई लोगों के लिए समान होते हैं। पश्चात की अवधि में, अधिकांश रोगियों को पलकों और माथे के कोमल ऊतकों में सूजन का अनुभव होता है, साथ ही खोपड़ी के अंदर हेमेटोमा के गठन के कारण आंख के क्षेत्र में चोट भी लगती है। मरीज़ लगभग हमेशा सिरदर्द, रक्तचाप में वृद्धि, उल्टी और मतली की शिकायत करते हैं।
दोषों का घटित होना
कई लोग जो इस तरह के सर्जिकल ऑपरेशन से गुजर चुके हैं (विशेषकर बच्चों और युवाओं के लिए) उन्हें खोपड़ी क्षेत्र की विकृति और डेंट के गठन जैसी समस्याओं का सामना करना पड़ता है। ये दोष समय और आवश्यकता के साथ दूर नहीं होते हैं प्लास्टिक सर्जरीपोस्ट-ट्रेपनेशन सिंड्रोम की रोकथाम के लिए।
पुनर्वास प्रक्रिया
क्रैनियोटॉमी के बाद पुनर्वास शुरू में घर पर ही होना चाहिए। साथ ही, खेल खेलना मना है (आप अपना सिर नीचे नहीं झुका सकते)। जीवनशैली गतिहीन होनी चाहिए. ट्रेपनेशन स्थल साफ रहना चाहिए; रक्त को जमने नहीं देना चाहिए, क्योंकि इससे रक्त के थक्के और हेमटॉमस बन सकते हैं, साथ ही वृद्धि भी हो सकती है।
निष्कर्ष
इस प्रकार, क्रैनियोटॉमी के परिणाम पूरी तरह से अलग हो सकते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण, अप्रत्याशित। इसलिए, ऐसा सर्जिकल ऑपरेशन हमेशा जोखिम भरा होता है और केवल आवश्यक होने पर ही किया जाता है।
