आईसीडी 10 के अनुसार अलिंद स्पंदन कोड। पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन: नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, उपचार, आपातकालीन देखभाल

आलिंद फिब्रिलेशन (एएफ)- यांत्रिक अलिंद सिस्टोल के नुकसान के साथ व्यक्तिगत अलिंद मांसपेशी फाइबर या फाइबर के समूहों की अराजक, अनियमित उत्तेजना और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अनियमित, हमेशा पूर्ण उत्तेजना और संकुचन नहीं। नैदानिक ​​विशेषताएँ — दिल की अनियमित धड़कन.

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार कोड:

कारण

एटियलजि . आमवाती रोगदिल. आईएचडी. थायरोटॉक्सिक हृदय. कार्डियोमायोपैथी। धमनी उच्च रक्तचाप. मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी। सीओपीडी तेला. कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद की स्थिति। वागोटोनिया। हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया। हाइपोकैलिमिया। इडियोपैथिक एएफ. एटिऑलॉजिकल कारकों का संयोजन।

वर्गीकरण. नई पहचान... पैरॉक्सिस्मल - 7 दिनों तक चलने वाला, स्व-सीमित.. लगातार - आमतौर पर 7 दिनों से अधिक समय तक चलने वाला, स्व-सीमित नहीं.. स्थायी रूप: कार्डियोवर्जन (सीवी) अप्रभावी है या संकेतित नहीं है। वेंट्रिकुलर प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति के अनुसार.. टैचीसिस्टोलिक फॉर्म - 90 प्रति मिनट से अधिक की वेंट्रिकुलर सक्रियण आवृत्ति के साथ एएफ.. 60-90 प्रति मिनट की वेंट्रिकुलर संकुचन आवृत्ति के साथ नॉर्मोसिस्टोलिक फॉर्म ¾.. वेंट्रिकुलर संकुचन के साथ ब्रैडीसिस्टोलिक फॉर्म - एएफ 60 प्रति मिनट से कम की आवृत्ति। विशेष रूप.. वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम के साथ एएफ.. बीमार सिनोट्रियल नोड सिंड्रोम (ब्रैडी-टैचीकार्डिया सिंड्रोम) के साथ एएफ.. पूर्ण एवी ब्लॉक (फ्रेडरिक सिंड्रोम) के साथ एएफ। ईसीजी मापदंडों के अनुसार... बड़ी-तरंग एएफ - एफएफ तरंगों का आयाम 0.5 एमवी से अधिक, आवृत्ति 350-450 प्रति मिनट। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आकार में समान नहीं हैं। मध्यम-तरंग एएफ - एफएफ तरंगों का आयाम 0.5 एमवी से कम है, आवृत्ति 500-700 प्रति मिनट है। लघु-तरंग - एफएफ तरंगों को अलग करना मुश्किल है।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. इनमें मध्यम कमजोरी, घबराहट, सांस की तकलीफ, चक्कर आना और थकान से लेकर गंभीर हृदय विफलता, एनजाइना अटैक और बेहोशी तक शामिल हैं। सर्वाधिक स्पष्ट व्यक्तिपरक भावनाएँडायस्टोलिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन के साथ-साथ टैचीसिस्टोल या ब्रैडीसिस्टोल के साथ।

निदान

क्रमानुसार रोग का निदान. आलिंद स्पंदन - कम आवृत्ति, संकुचन अधिक नियमित। एट्रियल मल्टीफ़ोकल कंपकंपी क्षिप्रहृदयताअटरिया के तुल्यकालिक विध्रुवण की विशेषता, लेकिन पेसमेकर अटरिया में दो या दो से अधिक एक्टोपिक फ़ॉसी होते हैं, जो बारी-बारी से आवेग उत्पन्न करते हैं। आलिंद पॉलीटोपिक टैचीकार्डिया अक्सर गंभीर फेफड़ों की बीमारियों, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ नशा, इस्केमिक हृदय रोग और एम्बोलिज्म में देखा जाता है। फुफ्फुसीय धमनी. पी तरंग की परिवर्तनशीलता और असमान आर-आर अंतराल विशेषता हैं।

इलाज

इलाज

उपचार की रणनीति. परिसंचरण स्थिति का आकलन. आपातकालीन संकेतों के लिए इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी (ईपीटी) का संचालन करना। फार्माकोलॉजिकल सीवी - तत्काल संकेतों के अभाव में या आवश्यक शर्तेंईआईटी करने के लिए। सीवी से पहले और उसके दौरान हृदय गति का औषधीय नियंत्रण स्थायी रूपएफपी. यदि एएफ 2 दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो सीआई से पहले और बाद में 3-4 सप्ताह के लिए अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं (अपवाद: 60 वर्ष से कम उम्र के इडियोपैथिक एएफ वाले रोगी)।. एएफ की पुनरावृत्ति की रोकथाम।

वसूली सामान्य दिल की धड़कन — मतभेद: . एएफ की अवधि 1 वर्ष से अधिक है - सीवी का अस्थिर प्रभाव इसके कार्यान्वयन के जोखिम को उचित नहीं ठहराता है। एट्रियोमेगाली और कार्डियोमेगाली (माइट्रल वाल्व रोग, फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी, बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म) - सीवी केवल तत्काल संकेतों के लिए किया जाता है। एएफ का ब्रैडीसिस्टोलिक रूप - एएफ के उन्मूलन के बाद, बीमार सिनोट्रियल नोड सिंड्रोम या एवी ब्लॉक का अक्सर पता लगाया जाता है। अटरिया में रक्त के थक्कों की उपस्थिति. असंशोधित थायरोटॉक्सिकोसिस।

संकेत: बढ़ती हृदय विफलता, रक्तचाप में तेज गिरावट और फुफ्फुसीय एडिमा के संकेतों के साथ एएफ।

कार्यान्वयन की विधि - विद्युत कार्डियोवर्जन देखें।

95% मामलों में एएफ के उन्मूलन का पूर्वानुमान है।

सीवी की जटिलताएं... इंट्रा-एट्रियल थ्रोम्बी (तथाकथित सामान्यीकरण थ्रोम्बोएम्बोलिज्म) के गठन के कारण एएफ के लंबे समय तक पैरॉक्सिज्म (2-3 दिन या उससे अधिक के लिए) के दौरान थ्रोम्बोएम्बोलिज्म... इलेक्ट्रिकल सीवी से पहले (साथ ही फार्माकोलॉजिकल से पहले) एएफ की अवधि 2 दिनों से अधिक, 3 की सिफारिश की जाती है -4 - थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने के उद्देश्य से अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के साथ चिकित्सा का एक सप्ताह का कोर्स... ईआईटी से पहले की जाने वाली ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी, बाईं ओर स्थित थ्रोम्बस को बाहर करना संभव बनाती है एट्रियल उपांग (इंट्राट्रियल थ्रोम्बी का सबसे आम स्थानीयकरण) और हेपरिन प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रारंभिक सीवी का संचालन, इसके बाद 3-4 सप्ताह के लिए अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स का प्रशासन - एट्रियल एसिस्टोल देखें।

फार्माकोलॉजिकल सी.वीसाइनस लय की शीघ्र बहाली के लिए सबसे प्रभावी (एएफ की अवधि 7 दिन या उससे कम)। हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया के सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ निरंतर ईसीजी निगरानी के तहत एंटीरैडमिक दवाओं का प्रशासन किया जाना चाहिए।

प्रोकेनामाइड 10-15 मिलीग्राम/किग्रा IV, 30-50 मिलीग्राम/मिनट की दर से आसव, आलिंद स्पंदन देखें। पर वृक्कीय विफलतादवा की खुराक कम कर दी गई है।

5-10 मिनट में प्रोपेफेनोन 2 मिलीग्राम/किग्रा IV। मौखिक रूप से 450-600 मिलीग्राम एक बार में या 150-300 मिलीग्राम दिन में 3 बार 1-2 सप्ताह के लिए। अनुपस्थिति में दर्शाया गया है या न्यूनतम रूप से व्यक्त किया गया है संरचनात्मक परिवर्तनमायोकार्डियम।

अमियोडेरोन 5 मिलीग्राम/किलोग्राम IV 10-15 मिनट में (दर 15 मिलीग्राम/मिनट) या 150 मिलीग्राम 10 मिनट में, फिर या तो 6 घंटे में 1 मिलीग्राम/किग्रा का आसव, या मौखिक रूप से 30 मिलीग्राम/किग्रा (10-12 गोलियाँ) एक बार, या 1 सप्ताह के लिए प्रति दिन 600-800 मिलीग्राम, फिर 2-3 सप्ताह के लिए प्रति दिन 400 मिलीग्राम। कम मायोकार्डियल सिकुड़न समारोह वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया।

क्विनिडाइन 200 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 3-4 बार और वेरापामिल 40-80 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 3-4 बार का संयोजन प्रभावी होता है। 85% रोगियों में 3-11 दिनों में साइनस लय बहाल हो जाती है।

हृदय गति नियंत्रणएएफ के स्थायी रूप और सीवी से पहले: दवा का विकल्प अंतर्निहित विकृति विज्ञान (थायरोटॉक्सिकोसिस, मायोकार्डिटिस, एमआई, आदि) के साथ-साथ हृदय विफलता की गंभीरता से निर्धारित होता है।

वेरापामिल। यह विशेष रूप से सहवर्ती सीओपीडी और परिधीय धमनी रोग के लिए संकेत दिया गया है। धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। IV बी-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन वर्जित है। योजनाएं: .. 5-10 मिलीग्राम 2-3 मिनट में अंतःशिरा में, यदि आवश्यक हो, तो 30 मिनट के बाद 5 मिलीग्राम अंतःशिरा के साथ दोहराएं, प्रारंभिक प्रभाव दवा के जलसेक द्वारा बनाए रखा जा सकता है निरंतर गति 0.005 मिलीग्राम/किग्रा/मिनट... मौखिक रूप से 40-80-160 मिलीग्राम दिन में 3 बार।

डिल्टियाज़ेम - 25 मिलीग्राम IV 2-3 मिनट में या IV ड्रिप 0.05-0.2 मिलीग्राम/मिनट की दर से। मौखिक रूप से प्रति दिन 120-360 मिलीग्राम।

बी - एड्रीनर्जिक अवरोधक। हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया, थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए संकेत दिया गया। धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। दवाएं: प्रोप्रानोलोल IV धीरे-धीरे 5-10 मिनट तक, रक्तचाप नियंत्रण में 1-12 मिलीग्राम या मेटोप्रोलोल 5-15 मिलीग्राम IV। मौखिक रूप से, 20-40-80 मिलीग्राम प्रोप्रानोलोल दिन में 3-4 बार।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स को लगातार एएफ के लिए संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से कम वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक फ़ंक्शन वाले एएफ के लिए; वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम की उपस्थिति में विपरीत संकेत.. तीव्र संतृप्ति दर... डिगॉक्सिन 0.5 मिलीग्राम IV 5 मिनट से अधिक, 4 घंटे के बाद खुराक दोहराएं, फिर 4 घंटे के अंतराल के साथ 0.25 मिलीग्राम दो बार (कुल 1 .5 मिलीग्राम) प्रति 12 घंटे) ... 5 मिनट के लिए डिगॉक्सिन 0.5 मिलीग्राम IV, फिर हर 2 घंटे में 0.25 मिलीग्राम (4 बार)... यदि कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा विकसित होता है - ड्रिप में पोटेशियम क्लोराइड का समाधान, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा देखें। संतृप्ति की औसत दर... डिगॉक्सिन के 0.025% समाधान के 1 मिलीलीटर (या स्ट्रॉफैंथिन के के 0.025% समाधान के 1 मिलीलीटर) और 5% ग्लूकोज समाधान के 150 मिलीलीटर में पोटेशियम क्लोराइड के 4% समाधान के 20 मिलीलीटर का अंतःशिरा जलसेक। प्रतिदिन 30 बूँदें/मिनट की दर... डिगॉक्सिन पहले 0.75 मिलीग्राम मौखिक रूप से, फिर हर 4-6 घंटे में 0.5 मिलीग्राम। संतृप्ति के लिए औसत खुराक 2.5 मिलीग्राम है।

यदि डिगॉक्सिन, बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ मोनोथेरेपी अप्रभावी है, तो उनके विभिन्न संयोजनों का उपयोग किया जाना चाहिए। जब वेरापामिल को डिगॉक्सिन के साथ जोड़ा जाता है, तो रक्त में बाद वाले का स्तर काफी बढ़ सकता है; डिगॉक्सिन की खुराक कम होनी चाहिए;

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम के कारण एएफ का उपचार- वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम देखें।

पतन की रोकथाम

हेमोडायनामिक मापदंडों और ईसीजी की निगरानी के साथ एंटीरैडमिक दवाओं (एमियोडेरोन, क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड, एटासिज़िन, प्रोपैफेनोन, आदि) की खुराक का चयन। एएफ की रोकथाम के लिए एंटीरैडमिक दवाओं, विशेष रूप से उपवर्ग आईसी, के लंबे समय तक उपयोग से रोधगलन के बाद के कार्डियोस्क्लेरोसिस और बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल सिकुड़न समारोह वाले रोगियों में मृत्यु दर बढ़ जाती है (कार्डियक अतालता देखें)।

अंतर्निहित बीमारी का उपचार.

अतालता को भड़काने वाले कारकों का उन्मूलन, जैसे मनो-भावनात्मक तनाव, थकान, तनाव, शराब, कॉफी और मजबूत चाय का सेवन, धूम्रपान, हाइपोकैलिमिया, अंग रोगों में आंत-हृदय संबंधी सजगता पेट की गुहा, एनीमिया, हाइपोक्सिमिया, आदि।

शल्य चिकित्सा उपचारगंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और अप्रभावीता के लिए उपयोग किया जाता है दवाई से उपचार. वैकल्पिक विधि- रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर आरोपण के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड का विनाश स्थायी पेसमेकर(यदि हृदय गति नियंत्रण अप्रभावी है औषधीय औषधियाँया गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं)। एएफ में फुफ्फुसीय नसों के मुंह का रेडियोफ्रीक्वेंसी विनाश, इस क्षेत्र में स्वचालितता के फॉसी की उपस्थिति के कारण होता है। एट्रियल डिफिब्रिलेटर का प्रत्यारोपण जो विद्युत आवेग उत्पन्न करके एएफ के हमलों का स्वचालित रूप से पता लगाता है और समाप्त करता है। खुले "गलियारे" और "भूलभुलैया" ऑपरेशन, साथ ही फुफ्फुसीय नसों के मुंह को अलग करना, आमतौर पर अन्य खुले दिल के हस्तक्षेप (वाल्व प्रतिस्थापन, आदि) के साथ संयोजन में किया जाता है। बहुत कम संख्या में क्लीनिकों में, यही प्रक्रियाएँ एंडोवास्कुलर तरीके से की जाती हैं।

जटिलताओं. कार्डियोजेनिक एम्बोलिक स्ट्रोक। परिधीय धमनियों का अन्त: शल्यता। थक्कारोधी चिकित्सा के दौरान रक्तस्राव।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान. दीर्घकालिक एंटीकोआगुलेंट थेरेपी से स्ट्रोक का जोखिम कम होता है। एएफ से हृदय रोग से मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

समानार्थी शब्द. दिल की अनियमित धड़कन।

लघुरूप. एएफ - आलिंद फिब्रिलेशन। ईआईटी - इलेक्ट्रिक पल्स थेरेपी। सीवी ¾ कार्डियोवर्जन।

आईसीडी -10 . मैं48आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन

उपयोगकर्ताओं के प्रश्न

प्रॉपनॉर्म को β-ब्लॉकर्स और कैल्शियम प्रतिपक्षी के साथ कैसे जोड़ा जाता है?

प्रोपैनॉर्म बीटा ब्लॉकर्स और कैल्शियम प्रतिपक्षी के साथ अच्छी तरह से काम करता है, विशेष रूप से कोरोनरी धमनी रोग (बिना निशान परिवर्तन के) और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि प्रोपैनॉर्म वेगोटोनिक लय गड़बड़ी वाले रोगियों में भी प्रभावी है (जब रात में एट्रियल फाइब्रिलेशन होता है या सापेक्ष मंदनाड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सुबह-सुबह) और इस मामले में, दवाएं जो हृदय गति को कम कर सकती हैं (जिसमें बीटा ब्लॉकर्स और कैल्शियम विरोधी शामिल हैं) प्रोपेनोर्म के एंटीरैडमिक प्रभाव को कम कर देंगी, इसलिए ऐसे रोगियों में उन्हें संयोजित नहीं करना बेहतर है।

यदि, प्रोपेनोर्म की लोडिंग खुराक लेते समय, एएफ पैरॉक्सिस्म को रोकना अप्रभावी है, तो हमारे क्या हैं आगे की कार्रवाई? क्या अन्य एंटीरियथमिक्स आदि को अंतःशिरा द्वारा देना संभव है?

ज़खारोव अलेक्जेंडर यूरीविच, नोवोरोस्सिय्स्क

यदि प्रोपेनोर्म ने अतालता को नहीं रोका, तो आपको 7-8 घंटे प्रतीक्षा करनी होगी (तब से)। अतालतारोधी प्रभाव 8 घंटे तक दवा और इस समय से पहले लय को बहाल किया जा सकता है), रोगी लय को सामान्य करने और अतालता के लक्षणों को कम करने के लिए बीटा ब्लॉकर ले सकता है। 8 घंटे के बाद, आप प्रोपेनोर्म की लोडिंग खुराक (एक बार में 450-600 मिलीग्राम) दोहरा सकते हैं या कोई अन्य एंटीरैडमिक दवा दे सकते हैं।

इस समय तक, यह सलाह दी जाती है कि प्रोएरैडमिक प्रभाव को बाहर करने के लिए अन्य एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग न करें।

यदि हेमोडायनामिक्स अस्थिर है, तो इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन का उपयोग किया जाना चाहिए और 8 घंटे तक इंतजार नहीं करना चाहिए।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए रोगी प्रोपेनोर्म 450 मिलीग्राम/दिन लेता है। वहीं, उनकी लय अब भी समय-समय पर टूटती रहती है. क्या उसी प्रोपेनोर्म ("आपकी जेब में गोली") के साथ अलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म को रोकना संभव है? मुझे प्रोपेनोर्म की कितनी खुराक का उपयोग करना चाहिए?

रियाज़ान से आपातकालीन हृदय रोग विशेषज्ञ

सबसे पहले, आपको पैरॉक्सिस्म की पुनरावृत्ति की गतिशीलता का आकलन करने की आवश्यकता है। यदि वे हाल ही में अधिक बार हो गए हैं, तो अंतर्निहित बीमारी की प्रगति में कारण देखें (शायद यह नियंत्रण से बाहर हो गया है) धमनी उच्च रक्तचापया CHF प्रगति करता है)।

यदि अंतर्निहित बीमारी में कोई गिरावट नहीं हुई है, और 450 मिलीग्राम/दिन की निरंतर खुराक पर लय अभी भी टूट जाती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि प्रोपेफेनोन की यह मात्रा साइनस लय को बनाए रखने के लिए पर्याप्त नहीं है। ऐसे में पूरी तरह से रोकथाम के लिए रोज की खुराकएंटीरियथमिक्स बढ़ाया जा सकता है।

परिणामी पैरॉक्सिस्म को एक बार में 450 से 600 मिलीग्राम की खुराक में एक ही प्रोपेनोर्म के साथ रोका जा सकता है, लेकिन यह ध्यान रखना आवश्यक है कि रोगी ने दिन की शुरुआत से ही प्रोपेनोर्म की कितनी खुराक ली है। प्रोपेफेनोन की उच्चतम दैनिक खुराक 900 मिलीग्राम है।

कृपया स्पष्ट करें कि प्रथम-द्वितीय डिग्री एवी ब्लॉक के लिए प्रॉपनॉर्म का उपयोग करने की रणनीति क्या है?

सर्गिएव पोसाद से अन्ना अलेक्सेवना

आरंभिक प्रथम डिग्री एवी ब्लॉक प्रोपेनोर्म के उपयोग के लिए एक विरोधाभास नहीं है (II-III डिग्री एवी ब्लॉकेड हैं) सामान्य मतभेदसभी एंटीरियथमिक्स के लिए)। यदि दवा ऐसे रोगी को दी जाती है जिसके पास पहली डिग्री का एवी ब्लॉक है, तो 3-5 दिनों के बाद दूसरी डिग्री तक इसकी प्रगति को बाहर करने के लिए एचएम ईसीजी करना आवश्यक है। यदि पहली डिग्री का एवी ब्लॉक दूसरी डिग्री तक बढ़ गया है, तो एचएम ईसीजी का उपयोग करके यह मूल्यांकन करना आवश्यक है कि यह कब प्रकट होता है और क्या रुकावटें हैं:

• यदि नाकाबंदी केवल रात में दिखाई देती है, तो दवा लेना जारी रखा जा सकता है, क्योंकि नाकाबंदी की प्रवृत्ति को रात में साइनस नोड और एवी नोड पर बढ़े हुए योनि प्रभाव से समझाया जा सकता है।
• यदि विराम 2500-3000 सेकंड से अधिक है, तो दवा बंद करना बेहतर है। इस मामले में, रोगी प्रबंधन रणनीति इस प्रकार है: यदि दवा प्रभावी रूप से एएफ के एपिसोड को रोकती है, तो पेसमेकर लगाना और प्रोपेनोर्म के साथ उपचार जारी रखना आवश्यक है। आप दवा के साथ उपचार जारी रखने का भी प्रयास कर सकते हैं, लेकिन शाम की खुराक को लगभग पहले तक बढ़ा दें। दोपहर के बाद का समय- 18 घंटे (रात में नहीं), लेकिन 2 गोलियाँ सीधे रात में लें। बेलाटामिनल या ज़ेलेनिन ड्रॉप्स, जिसके बाद, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रभाव की निगरानी के लिए फिर से एचएम ईसीजी करना सुनिश्चित करें।
• यदि, जब एएफ को प्रॉपनॉर्म से मुक्त किया जा रहा है, तो 2500 या अधिक का ठहराव होता है (1500 एमएस कोई बड़ी बात नहीं है), तो एसएसएसयू को बाहर करने के लिए टीपीईएस परीक्षण किया जाना चाहिए।

यदि प्रोपेनोर्म के साथ उपचार के दौरान पहली डिग्री का एवी ब्लॉक दिखाई देता है, तो इसे माना जाना चाहिए खराब असरदवाई। इस मामले में, Propanorm को रद्द करना बेहतर है।

सोटालोल की तुलना में प्रोपेफेनोन की प्रभावशीलता और सुरक्षा क्या है?

विदेशी (रीमोल्ड, 1993) और रूसी (अल्माज़ोव रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोलॉजी, बी.ए. टाटार्स्की) में तुलनात्मक अध्ययनों से साबित हुआ है कि एंटीरैडमिक प्रभावशीलता के मामले में सोटालोल कुछ हद तक प्रोपेफेनोन से कम है, जबकि इसके उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ दुष्प्रभाव 3 गुना अधिक बार दर्ज किए जाते हैं (प्रोएरिथ्मोजेनिक प्रभाव सहित - 1.5 गुना अधिक बार)। यह भी नोट किया गया कि साइड इफेक्ट के कारण, सोटालोल 1.5 गुना अधिक बार बंद करना पड़ता है।

सोटालोल के उपयोग के खतरों के संबंध में अधिक महत्वपूर्ण कार्डियक अरेस्ट के मामलों की रिपोर्टें हैं घातक परिणाम, प्रोपेफेनोन के साथ सोटालोल के कई तुलनात्मक अध्ययनों में प्राप्त किया गया।

प्रोपेफेनोन अन्य व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली कक्षा 1C दवाओं (एटासिज़िन, एलापिनिन) से कैसे भिन्न है?

ओ.ई. मास्को से डुडिना

प्रोपेफेनोन के गुणों की सीमा एलैपिनिन और एटासिज़िन की तुलना में बहुत व्यापक है, क्योंकि इसमें न केवल क्लास आईसी गुण हैं, बल्कि क्लास II, III और IV एंटीरियथमिक्स की विशेषताएं भी हैं। ट्रांसमेम्ब्रेन सोडियम चैनलों की नाकाबंदी से जुड़े मुख्य इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रभाव के अलावा, प्रोपेफेनोन को β-ब्लॉकिंग गुणों की भी विशेषता है, जो β-ब्लॉकर्स के अणु की संरचनात्मक समानता द्वारा समझाया गया है। इसके अलावा, प्रोपेफेनोन (5-हाइड्रॉक्सीप्रोपेफेनोन और एन-डिप्रोपाइलप्रोपेफेनोन) के मुख्य मेटाबोलाइट्स में मध्यम कैल्शियम चैनल अवरुद्ध प्रभाव होता है। इस प्रकार, प्रोपेनोर्म का एंटीरैडमिक प्रभाव न केवल सोडियम चैनलों की नाकाबंदी के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि धीमी कैल्शियम चैनलों की नाकाबंदी और β-एड्रीनर्जिक अवरोधक गुणों के साथ भी जुड़ा हुआ है, जो विभिन्न विकारों के उपचार के लिए दवा का व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति देता है। हृदय दर.

एक अभ्यासरत चिकित्सक के लिए, सबसे अधिक महत्वपूर्ण कारकजो बचता है वह यह है कि, एलापिनिन और एटासिज़िन के विपरीत, प्रोपेफेनोन रूस में उपलब्ध एकमात्र वर्ग 1सी एंटीरैडमिक है, जिसे कई वर्षों से अतालता वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए अंतरराष्ट्रीय और रूसी दोनों सिफारिशों में शामिल किया गया है। एलापिनिन और एटासिज़िन निर्धारित करते समय, डॉक्टर अपने अनुभवजन्य अनुभव और छोटे स्थानीय अध्ययनों के आधार पर कार्य करता है, जो उसे संरक्षित करने की अनुमति नहीं देता है अंतरराष्ट्रीय अनुभवऔर पेशेवर संघों की सिफारिशें, जो अतालता जैसे जटिल क्षेत्र में असुरक्षित है।

इसके अलावा, एलापिनिन और एटासिज़िन के साथ उपचार की लागत प्रोपेनोर्म के उपचार की तुलना में अधिक है।

मैंने हाल ही में अतालता पर जोर देने वाले एक सुधार चक्र में भाग लिया और प्रोपेनोर्मा के बारे में सीखा। अब तक, मैंने "शुद्ध" एंटीरियथमिक्स निर्धारित नहीं किया है - मैं प्रोएरिथ्मोजेनिक प्रभाव से डरता था।

ओविचिनिकोवा ओ.पी. मास्को से

दुर्भाग्य से, कोई भी लेते समय अतालतारोधी दवाएक प्रोएरिथ्मोजेनिक प्रभाव हो सकता है। लेकिन प्रोपेफेनोन लेते समय, यह दुष्प्रभाव कम बार विकसित होता है। इस तथ्य के कारण कि प्रोपेफेनोन की प्रभावशीलता और सुरक्षा कई अध्ययनों में साबित हुई है, इसे एएफ और पीएनटी के लिए आधिकारिक अंतरराष्ट्रीय और रूसी सिफारिशों में प्राथमिकता वाली दवा के रूप में शामिल किया गया है।

प्रोपेनोर्म निर्धारित करते समय, आपको यह याद रखना होगा कि यह मायोकार्डियल रोधगलन, अस्थिर इस्केमिक हृदय रोग और कम बाएं वेंट्रिकुलर ईएफ (50% से कम) के साथ गंभीर सीएचएफ के लिए निर्धारित नहीं है।

क्या अल्लापिनिन से प्रॉपनॉर्म में स्थानांतरित करने की कोई सिद्ध विधि है? इस मामले में क्या कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं?

टेरेनिना ई.एम. मास्को से

कार्डियोलॉजिकल पहलू में, रोगी को अल्लापिनिन से प्रोपेनोर्म में स्थानांतरित करने की आवश्यकता नहीं होती है विशेष प्रशिक्षण: अल्लापिनिन को रोकने के बाद, प्रोपेनोर्म तुरंत निर्धारित किया जाता है।

यदि किसी मरीज में अल्लापिनिन लेते समय अल्कलॉइड निर्भरता विकसित हो गई है, जो टैचीकार्डिया, हवा की कमी की भावना जैसे वनस्पति लक्षणों से प्रकट होती है, तो एनाप्रिलिन (10-20 मिलीग्राम) की छोटी खुराक निर्धारित करना उपयोगी होगा।

अल्लापिनिन पर रोगी की अधिक गंभीर लत (निर्भरता) के मामलों में, मनोचिकित्सक से परामर्श आवश्यक है।

हाल ही में, मेरे पास बहुत सारे मरीज़ आए हैं जिन्हें एमियोडेरोन लेने के दौरान शिथिलता का अनुभव हुआ है। थाइरॉयड ग्रंथिविभिन्न अभिव्यक्तियों में (आमतौर पर हाइपोथायरायडिज्म)। क्या अमियोडैरोन से प्रोपेनोर्म पर स्विच करना संभव है? यदि यह संभव है तो व्यवहार में इसे कैसे किया जा सकता है?

कुज़मिन एम.एस. मास्को से

1. दरअसल, एमियोडेरोन लेने से अक्सर हृदय संबंधी अतिरिक्त दुष्प्रभाव होते हैं। यदि आप किसी मरीज को अमियोडेरोन से प्रोपेनोर्म में स्थानांतरित करने का निर्णय लेते हैं, तो यह संभव है।
2. ये तो याद रखना ही होगा एक महत्वपूर्ण शर्तप्रोपेनोर्म का उद्देश्य मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य को संरक्षित करना है - ईएफ> 40%।
3. सबसे अधिक संभावना है, लय गड़बड़ी (आमतौर पर एक्सट्रैसिस्टोल या एएफ) उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग, सीएचएफ या कार्डियोमायोपैथी जैसी बीमारियों का परिणाम है। हम जानते हैं कि अतालता से जटिल उपरोक्त सभी बीमारियों के लिए, जोखिम को कम करने वाली मुख्य दवाओं के रूप में एंटीरियथमिक्स के साथ अचानक मौत, अवरोधक निर्धारित हैं।
4. जब अमियोडेरोन बंद कर दिया जाता है, तो अवरोधक की खुराक बढ़ाना आवश्यक है!
5. चूंकि अमियोडेरोन शरीर से धीरे-धीरे (10 से 15 दिनों तक) समाप्त हो जाता है, जिस क्षण प्रोपेनोर्म को β-ब्लॉकर्स में जोड़ा जा सकता है वह व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है और हृदय गति पर निर्भर करता है।
6. यदि किसी मरीज में एमियोडेरोन को रोकने के बाद टैचीकार्डिया (हृदय गति 75-80 बीट/मिनट से अधिक) की प्रवृत्ति होती है, तो कोई सोच सकता है कि एमियोडेरोन का चयापचय पहले ही हो चुका है और "काम नहीं करता है।" यह क्षण प्रॉपनॉर्म की नियुक्ति के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है।
7. आदर्श रूप से, निश्चित रूप से, रक्त में अमियोडेरोन की एकाग्रता की निगरानी करना और उस समय प्रोपेनोर्म निर्धारित करना आवश्यक है जब शरीर में कोई अमियोडेरोन नहीं बचा है, लेकिन, दुर्भाग्य से, रूस में ऐसा शोध व्यावहारिक रूप से नहीं किया जाता है।

क्या अमियोडेरोन के साथ ड्रग कार्डियोवर्जन के असफल प्रयास के बाद प्रोपेफेनोन को दूसरी पंक्ति की दवा के रूप में उपयोग करने की सलाह दी जाती है? लय विकार 48 घंटे से अधिक समय पहले हुआ था, लेकिन रोगी इस पूरे समय चिकित्सकीय देखरेख में रहा है और एंटीप्लेटलेट थेरेपी प्राप्त कर रहा है। क्या ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी और उसके बाद अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के साथ रोगी की 3 सप्ताह की तैयारी की आवश्यकता है?

1. यदि आलिंद फिब्रिलेशन का हमला 48 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो रक्त के थक्कों की अनुपस्थिति सुनिश्चित करने के लिए वारफारिन को निर्धारित करना और आपातकालीन इकोकार्डियोग्राफी करना आवश्यक है। यदि, उदाहरण के लिए, चौथे दिन एक आपातकालीन इकोकार्डियोग्राफी की गई और यह पुष्टि की गई कि कोई रक्त के थक्के नहीं थे, तो विद्युत कार्डियोवर्जन (करंट) किया जा सकता है, लेकिन फिर 3-4 सप्ताह तक वारफारिन लेना जारी रखें। यदि रक्त के थक्के हैं, तो आपको 4 सप्ताह तक वारफारिन जारी रखने की आवश्यकता है, फिर आपातकालीन स्थिति को दोबारा दोहराएं

इकोकार्डियोग्राफी और कार्डियोवर्जन पर निर्णय लें।

यदि अंतःशिरा कॉर्डेरोन साइनस लय को बहाल करने में विफल रहता है, तो 4-6 घंटों के बाद, जब कॉर्डेरोन काम नहीं करता है, तो आप प्रोपेनोर्म 450-600 मिलीग्राम आहार का एक बार उपयोग कर सकते हैं।

यदि रोगी ने लय बहाल करने के लिए कॉर्डेरोन को गोलियों में लिया और पहले से ही एक संतृप्त खुराक प्राप्त कर ली है, तो इस पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रोपेनोर्म का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि कॉर्डेरोन 28 से 150 दिनों तक उत्सर्जित होता है। आपको प्रतिकूल परिणाम वाले प्रोएरिथ्मोजेनिक या अन्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए आप प्रोपेनोर्म को कितने समय तक ले सकते हैं?

उच्च दक्षता के साथ कम ऑर्गेनोटॉक्सिसिटी अधिकतम आवश्यक अवधि के लिए प्रोपेफेनोन निर्धारित करने के पक्ष में निर्विवाद तर्क हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिज्म आईसीडी 10

ICD-10 I48 चरण के अनुसार नोसोलॉजिकल फॉर्म एट्रियल फाइब्रिलेशन एट्रियल फाइब्रिलेशन डायग्नोसिस कोड प्राथमिक निदान. स्टेज ही सब कुछ है. ICD-10 में, ARF और CRHD को संचार प्रणाली, कक्षा IX और के रोगों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म के साथ, साथ। हालाँकि, में आधुनिक वर्गीकरणमानसिक बीमारियाँ ICD-10. कार्यात्मक वर्ग; आलिंद फिब्रिलेशन के दुर्लभ पैरॉक्सिम्स।

पैरॉक्सिज्म के समय, हमलों के बीच स्वास्थ्य की स्थिति अपेक्षाकृत सामान्य होती है। ICD-10 के अनुसार मानदंड I48 को पूरा करने वाले मरीजों को शामिल किया गया था। गोर्डीव एस.ए. आलिंद फिब्रिलेशन के रोगजनन में नए संबंध।

बुध, 10/31/2012 — - व्यवस्थापक। आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिज्म एक दिन से भी कम समय तक रहता है, व्यक्तिगत सहित 60 वर्ष तक की आयु। साइनस लय की बहाली के बाद आलिंद फिब्रिलेशन और आलिंद स्पंदन में पैरॉक्सिज्म; यदि क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 10-30 मिली/मिनट की सीमा में है, तो खुराक। ICD-10 का नोसोलॉजिकल वर्गीकरण। वुचेतिचा, 10-ए। पश्चात की जटिलताएँ, जैसे कि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, आलिंद फिब्रिलेशन और निमोनिया का पैरॉक्सिस्म, साथ ही फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आदि। नींद संबंधी बीमारियों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में लगभग 80 की सूची दी गई है। 10-60% रात में सांस फूलने के दौरे, कामेच्छा और शक्ति में कमी। और आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म नियमित से छिटपुट में बदल गए।

दंत चिकित्सक की कुर्सी पर आलिंद फिब्रिलेशन आपातकालीन देखभाल

ग्रंथ सूची:गोलिकोव ए.पी. और जकीन ए.एम. आपातकालीन चिकित्सा, पी. 95, एम. 1986; मजूर एन.ए. मूल बातें नैदानिक ​​औषध विज्ञानऔर कार्डियोलॉजी में फार्माकोथेरेपी, पी. 238, एम. 1988; गाइड टू कार्डियोलॉजी, आर.आई. द्वारा संपादित। चाज़ोवा, टी. 3, पी. 587, एम. 1982; स्मेतनेव डी.एस. और पेट्रोवा एल.आई. आपातकालीन स्थितियाँआंतरिक रोगों के क्लिनिक में, पी. 72, एम. 1977.

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• सर्वेला सिंड्रोम
• दिल की दौड़

अन्य शब्दकोशों में भी देखें:

हृदय संबंधी अस्थमा- - घुटन की भावना के साथ सांस की तकलीफ का दौरा, हृदय के बाएं वेंट्रिकल में रक्त के प्रवाह में कठिनाई के कारण फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त के तीव्र ठहराव के कारण होता है। कार्डिएक अस्थमा एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन की जटिलता है, ... ... रोगों की निर्देशिका

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हृदय अस्थमा- हृदय संबंधी अस्थमा देखें... बड़ा विश्वकोश शब्दकोश

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हृदय अस्थमा- - घुटन की भावना के साथ सांस की तकलीफ का दौरा, हृदय के बाएं वेंट्रिकल में रक्त के प्रवाह में कठिनाई के कारण फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त के तीव्र ठहराव के कारण होता है। इसका कारण बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र (माइट्रल स्टेनोसिस) का संकुचन है या... ... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

हृदय संबंधी अस्थमा- दम घुटने के दौरे; हृदय संबंधी अस्थमा देखें... महान सोवियत विश्वकोश

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अस्थमा ब्रोन्कियल- ब्रोन्कियल अस्थमा, दम घुटने के दौरे, मुख्य रूप से श्वसन प्रकार के, आमतौर पर अचानक शुरू होते हैं और ज्यादातर अचानक रुक जाते हैं, हृदय रोगों (हृदय अस्थमा) या उत्सर्जन रोगों (यूरेमिक...) से जुड़े नहीं होते... बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया

अस्थमा- (ग्रीक अस्थमा)। श्वास कष्ट; दम घुटने के अचानक दौरे। शब्दकोष विदेशी शब्द, रूसी भाषा में शामिल है। चुडिनोव ए.एन. 1910. अस्थमा ग्रीक। दमा दम घुटना। रूसी भाषा में प्रयोग में आये 25,000 विदेशी शब्दों की अर्थ सहित व्याख्या... ... रूसी भाषा के विदेशी शब्दों का शब्दकोश

अस्थमा हृदय रोग- (अस्थमा कार्डिएल)। अधिनियम या घुटन अलग-अलग ताकत और अवधि की सांस लेने में कठिनाई का कोई अचानक हमला है। पुराने क्लिनिक ने बड़ी संख्या में अस्थमा की पहचान की, जिसे अधिक सही ढंग से अस्थमा कहा जाएगा... ... बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया

दमा- दम घुटने से अस्थमा के दौरे विभिन्न मूल के. ये हैं: ब्रोन्कियल अस्थमा क्रोनिक सूजन संबंधी रोग श्वसन तंत्रइसमें विभिन्न प्रकार के सेलुलर तत्व शामिल हैं। कई ... विकिपीडिया से दम घुटने के हृदय संबंधी अस्थमा के दौरे

पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन (पीएएफ) का निदान एक प्रकार का अतालता है, जो एट्रियल संकुचन का एक विकार है। आलिंद फिब्रिलेशन का दूसरा नाम आलिंद फिब्रिलेशन है। रोग के पैरॉक्सिस्मल रूप की विशेषता टैचीकार्डिया के हमलों (पैरॉक्सिज्म) की घटना के साथ सामान्य हृदय क्रिया के विकल्प से होती है। पैरॉक्सिज्म के दौरान, अटरिया अनियमित रूप से और बार-बार सिकुड़ता है (प्रति मिनट 120-240 बीट तक)। यह स्थिति अचानक उत्पन्न होती है और अनायास समाप्त भी हो सकती है। ऐसे हमलों के लिए किसी विशेषज्ञ से तत्काल संपर्क और उपचार की आवश्यकता होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्मल रूप को आलिंद फिब्रिलेशन के एक रूप के रूप में समझा जाता है, जिसमें पैथोलॉजिकल हृदय ताल का दौरा 7 दिनों से अधिक नहीं रहता है, हमले की लंबी अवधि के साथ, आलिंद फिब्रिलेशन का एक स्थायी रूप का निदान किया जाता है;

आलिंद फिब्रिलेशन में पैरॉक्सिज्म आलिंद संकुचन की प्रक्रिया में व्यवधान की सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक है। यह एक टैकीकार्डिक अटैक है, जो असामान्य हृदय ताल और हृदय गति में 120-240 बीट प्रति मिनट की वृद्धि की विशेषता है।

रोगों का ICD 10 वर्गीकरण पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फ़िब्रिलेशन को अंतर्राष्ट्रीय कोड I48 निर्दिष्ट करता है।

इस प्रकार की अतालता के हमले आमतौर पर अचानक शुरू होते हैं। कुछ देर बाद वे वैसे ही रुक जाते हैं. अवधि यह राज्यऔसतन इसमें कुछ मिनटों से लेकर दो दिन तक का समय लगता है।

60 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग लोग इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। केवल 1% मामलों में ही यह युवा लोगों में होता है।

रोग का पैरॉक्सिस्मल रूप मनुष्यों के लिए सहन करना कठिन होता है, क्योंकि आलिंद फिब्रिलेशन के साथ हृदय गति अधिक हो जाती है। किसी हमले के दौरान, हृदय बढ़े हुए भार के तहत काम करता है, यह बार-बार सिकुड़ता है, लेकिन कमजोर रूप से। रक्त के रुकने के कारण अटरिया में रक्त के थक्के बनने की संभावना अधिक होती है। थ्रोम्बस एम्बोलिज्म का कारण बन सकता है इस्केमिक स्ट्रोक.

पैथोलॉजी की एक लगातार जटिलता हृदय विफलता का विकास है।

नैदानिक ​​चित्र

चक्कर आना पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन के लक्षणों में से एक है

आलिंद फिब्रिलेशन के दौरान होने वाला पैरॉक्सिज्म कुछ नैदानिक ​​लक्षणों के साथ प्रकट होता है। रोग के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं अलग-अलग मामले. कुछ रोगियों में, दौरे के दौरान, केवल हृदय क्षेत्र में दर्द महसूस होता है। अन्य लोग बीमारी के निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत कर सकते हैं:

• पूरे शरीर में गंभीर कमजोरी;
• हवा की कमी की भावना;
• तेज़ दिल की धड़कन;
• पसीना आना;
• शरीर में कम्पन;
• ऊपरी या निचले अंगों में ठंडक महसूस होना।

कुछ मरीज़ों को हमले के दौरान पीलापन महसूस होता है त्वचाऔर सायनोसिस यानी होठों का नीलापन।

अगर हमला गंभीर है तो मानक लक्षणसंलग्न सुविधाओं द्वारा पूरक:

• चक्कर आना;
• अर्ध-बेहोशी की स्थिति;
• होश खो देना;
• आतंक के हमले।

अंतिम लक्षण अक्सर स्वयं प्रकट होता है, क्योंकि स्वास्थ्य में गंभीर गिरावट के क्षण में, एक व्यक्ति अपने जीवन के बारे में गंभीरता से चिंता करना शुरू कर देता है।

महत्वपूर्ण! पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन के लक्षण अन्य बीमारियों का भी संकेत दे सकते हैं। उनकी उपस्थिति के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, नैदानिक ​​​​उपायों के एक सेट से गुजरना आवश्यक है।

पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के हमले के पूरा होने पर, रोगी को आंतों की गतिशीलता में स्पष्ट वृद्धि का अनुभव होता है। साथ ही इस समय अत्यधिक पेशाब भी आता है। यदि रोगी की हृदय गति बहुत अधिक कम हो जाती है मस्तिष्क रक्त आपूर्ति. यह वह परिवर्तन है जो अर्ध-बेहोशी और के विकास की व्याख्या करता है बेहोशी की अवस्था. श्वसन गिरफ्तारी, जिसके लिए तत्काल पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है, से इंकार नहीं किया जा सकता है।

संभावित जटिलताएँ

आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्मल रूप में अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। अन्यथा, रोग गंभीर जटिलताओं को जन्म देगा। अनुपचारित विकृति विज्ञान के परिणामस्वरूप, रोगियों में हृदय विफलता और रक्त के थक्के विकसित हो जाते हैं। ये स्थितियाँ कार्डियक अरेस्ट और इस्केमिक स्ट्रोक का कारण बनती हैं। अल्जाइमर रोग का संभावित विकास।

सबसे खतरनाक जटिलताघातक है.

निदान

अतालता के निदान का प्राथमिक चरण एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके किया जा सकता है

आलिंद फिब्रिलेशन एक संकेत है गंभीर बीमारी. यदि किसी व्यक्ति को अलिंद फिब्रिलेशन है, तो उन्हें आपातकालीन सहायता की आवश्यकता हो सकती है। हालाँकि, आवश्यक चिकित्सा करने के लिए, सही निदान स्थापित किया जाना चाहिए।

पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फ़िब्रिलेशन के निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण विधि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है। ईसीजी बीमारी का संकेत देने वाले मुख्य लक्षण दिखाता है।

सलाह! ईसीजी परिणाम की व्याख्या पर किसी सक्षम विशेषज्ञ पर भरोसा करना आवश्यक है। परिणाम के स्व-मूल्यांकन से गलत निदान हो सकता है।

जैसा सहायक विधियाँडायग्नोस्टिक्स में होल्टर मॉनिटरिंग, व्यायाम परीक्षण, फोनेंडोस्कोप से दिल की आवाज़ सुनना, अल्ट्रासाउंड और ईसीएचओ सीजी का उपयोग किया जाता है।

इलाज

केवल एक सक्षम विशेषज्ञ ही सही उपचार लिख सकता है। पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के लिए, इसका उपयोग करना आवश्यक हो सकता है विभिन्न तरीके. उन्हें प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

उपचार पद्धति का चुनाव सीधे तौर पर पैरॉक्सिस्म की अवधि और उनकी घटना की आवृत्ति पर निर्भर करता है।

यदि आलिंद फिब्रिलेशन किसी व्यक्ति को 2 दिनों से अधिक समय तक परेशान नहीं करता है, तो डॉक्टर साइनस लय को बहाल करने के लिए उपाय करते हैं। अधिक जानकारी के लिए बाद मेंजीवन-घातक जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद के लिए उपचार आवश्यक है।

में कठिन स्थितियांरोगी को चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसका मुख्य लक्ष्य ठीक होना है सही लयआलिंद संकुचन. इसके अतिरिक्त, आपको ऐसी दवाएं लेने की ज़रूरत है जो रक्त को पतला कर सकती हैं।

औषध उपचार

अतालतारोधी दवा तृतीय श्रेणी, इसमें एंटीरैडमिक और एंटीजाइनल प्रभाव होते हैं

कंपकंपी हृदय ताल गड़बड़ी, जिसके कारण संपूर्ण हृदय प्रणाली प्रभावित होती है, का उपयोग करके मुकाबला किया जा सकता है दवाइयाँ. हृदय गति को कम करने और परेशान लय को बहाल करने के लिए। कॉर्डेरोन दवा का उपयोग किया जाता है। इसमें न्यूनतम राशि की सुविधा है विपरित प्रतिक्रियाएं, इसलिए अधिकांश रोगियों के उपचार के लिए उपयुक्त है।

जब आलिंद फिब्रिलेशन का निदान किया जाता है, तो नोवोकेनामाइड अक्सर निर्धारित किया जाता है। दवाधीरे-धीरे मानव शरीर में प्रवेश कराया गया। प्रक्रिया के दौरान, जल्दबाजी करना मना है, क्योंकि इंजेक्शन तेजी से कम हो सकता है रक्तचाप, जिससे स्थिति और बिगड़ गई। कुछ मामलों में, डिगॉक्सिन निर्धारित किया जाता है, जो वेंट्रिकुलर संकुचन को नियंत्रित करने में सक्षम है।

ध्यान देना! ऊपर सूचीबद्ध दवाएं इंजेक्शन द्वारा दी जाती हैं। इसलिए मरीज़ों को घर पर ख़ुद इनका इस्तेमाल नहीं करना चाहिए. ऐसी दवाएं किसी व्यक्ति को किसी हमले के दौरान आपातकालीन डॉक्टरों या आंतरिक रोगी विभाग में काम करने वाले विशेषज्ञों द्वारा दी जाती हैं।

यदि निर्धारित दवा ने पहली बार अच्छा परिणाम दिखाया है, तो नए हमले के लिए इसका उपयोग करते समय आपको उसी प्रभाव की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। हर बार दवा का असर कमजोर हो जाएगा।

इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी

इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी का उपयोग आलिंद फिब्रिलेशन के इलाज के लिए किया जाता है, प्रक्रिया एक दिन में क्लिनिक में की जाती है, रोगी को सत्र से 6 घंटे पहले कुछ भी नहीं खाना चाहिए।

अतालता के हमलों को खत्म करने के लिए, विद्युत नाड़ी उपचार की एक विधि विकसित की गई थी। यह निर्धारित है यदि औषधि पाठ्यक्रमअपेक्षित परिणाम नहीं देता. विद्युत डिस्चार्ज का संकेत उन रोगियों के लिए दिया जाता है जिनमें किसी अन्य पैरॉक्सिज्म के कारण जटिलताएं विकसित हो गई हैं।

इलेक्ट्रोपल्स उपचार मानक योजना के अनुसार किया जाता है:

1. प्रारंभ में, रोगी को औषधीय नींद और एनेस्थीसिया की स्थिति में रखा जाता है (प्रक्रिया में तेज दर्द होता है)।
2. प्रति क्षेत्र छातीउस पर 2 इलेक्ट्रोड लगाए गए हैं।
3. इसके बाद, आपको आवश्यक मोड सेट करने की आवश्यकता है, जो अलिंद संकुचन की श्रेणी से मेल खाती है;
4. जो कुछ बचा है वह वर्तमान संकेतक को सेट करना और डिस्चार्ज करना है।

डिस्चार्ज के बाद हृदय फिर से अपना काम शुरू कर देता है। अब से, इसके कार्य थोड़े अलग ढंग से किये जायेंगे। विद्युत प्रवाह चालन प्रणाली को "रिचार्ज" करता है, यही कारण है कि इसे साइनस नोड को उत्तेजित करने के लिए लयबद्ध आवेग भेजने के लिए मजबूर किया जाता है।

अभ्यास से पता चलता है कि ज्यादातर मामलों में यह उपचार विकल्प सकारात्मक परिणाम की गारंटी देता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप

यदि रोग का आक्रमण बहुत बार होता है, तो रोगी को इसकी आवश्यकता होगी शल्य चिकित्सा. इसका उपयोग पैथोलॉजी के लक्षणों से राहत और इसके कारण को खत्म करने के लिए किया जाता है। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, अतालता के हमलों को रोक दिया जाता है, क्योंकि सर्जन हृदय में रोग संबंधी उत्तेजना के स्रोत को नष्ट कर देता है।

पैरॉक्सिज्म से राहत और नए हमलों को रोकना ऑपरेशन का मुख्य लक्ष्य है।

सर्जरी (कैथेटर एब्लेशन) एक कैथेटर का उपयोग करके की जाती है जिसे धमनी के माध्यम से डाला जाता है। यदि आवश्यक हो, तो ऑपरेशन एक निश्चित अवधि के बाद दोहराया जाता है।

किसी हमले के दौरान क्या करें?

रोगी और उसके रिश्तेदारों को पता होना चाहिए कि पैरॉक्सिज्म होने पर क्या करना चाहिए। निम्नलिखित प्रक्रियाएँ दर्दनाक स्थिति को पूरी तरह से दूर करने या उसकी तीव्रता को कम करने में मदद करती हैं:

• पेट का संपीड़न;
• अपने सांस पकड़ना;
• नेत्रगोलक पर दबाव डालना।

उसी समय, एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। डॉक्टर मरीज को अंतःशिरा में कोर्ग्लिकॉन, स्ट्रॉफैंथिन और रिटमिलेन, आयमालिन या नोवोकेनामाइड दवाएं इंजेक्ट करते हैं। कभी-कभी पोटेशियम क्लोराइड के अंतःशिरा प्रशासन से दौरे से राहत मिलती है।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान के संदर्भ में, अतालता बेहद अस्पष्ट है; उत्तेजक पदार्थों (कैफीन) के सेवन को सीमित करने, धूम्रपान और शराब से बचने और स्वतंत्र रूप से एंटीरैडमिक और अन्य दवाओं का चयन करने की सिफारिश की जाती है।

पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के उपचार का पूर्वानुमान उस बीमारी पर निर्भर करता है जिसके कारण अलिंद संकुचन की लय में गड़बड़ी हुई।

मान लें कि उचित उपचारआप इस बीमारी के साथ अगले 10-20 साल तक जीवित रह सकते हैं।

थेरेपी की कमी और पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन के हमले के दौरान रोगी को समय पर सहायता प्रदान करने में विफलता के परिणामस्वरूप इसका विकास हो सकता है। खतरनाक स्थितियाँजो मौत का कारण बनता है.

निदान में आप अक्सर आलिंद फिब्रिलेशन जैसी बीमारी पा सकते हैं, जिसका रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) I48 के अनुसार एक कोड होता है।

यह एक ऐसी विकृति की शुरुआत का संकेत देता है जो हर तरह से खतरनाक है। रोग की विशेषता एट्रियम में स्थानीयकृत विभिन्न मांसपेशी फाइबर की अनियंत्रित उत्तेजना है।

जैसे-जैसे ये बढ़ता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँफाइबर यांत्रिक शक्ति खो देते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का पैथोलॉजिकल संकुचन अक्सर विकसित होता है। ज्यादातर मामलों में, रोगी को एट्रियल फाइब्रिलेशन का निदान किया जाता है।

रोग का शारीरिक पहलू

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तीव्रता के बावजूद अंतर्राष्ट्रीय निर्देशिकाबीमारियों के लिए अनिवार्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर एक मौखिक साक्षात्कार आयोजित करता है और एक परीक्षा का आदेश देता है। इसका लक्ष्य बीमारी के कारणों का पता लगाना है। इस प्रकार की हृदय विकृति में निम्नलिखित पूर्वापेक्षाएँ होती हैं:

उपरोक्त सूची से यह समझना आसान है कि रोग पृष्ठभूमि में विकसित होता है पुरानी समस्याएँ हृदय प्रणाली. इस संबंध में, डॉक्टर निवारक उद्देश्यों के लिए नियमित जांच की दृढ़ता से सलाह देते हैं। ऐसी प्रक्रिया की आवृत्ति इस बात पर निर्भर करती है कि व्यक्ति या उसके रिश्तेदारों को एट्रियल फाइब्रिलेशन का इतिहास रहा है या नहीं।

हृदय रोग विशेषज्ञ अपने शरीर के बारे में कुछ सीखने का अवसर न छोड़ने की सलाह देते हैं, यहां तक ​​कि उन लोगों के लिए भी जिन्होंने पहले हृदय गतिविधि की शिकायत नहीं की है। एक स्वस्थ व्यक्ति के लिएवर्ष में कम से कम एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है।

यदि रोगी के पास वंशानुगत पूर्वस्थितियाँ हैं या विभिन्न रोग, तो इस मामले में डॉक्टर के पास जाने की तीव्रता बढ़ाई जानी चाहिए - वर्ष में 2 बार।

इसके अलावा, पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति का भी हृदय विफल हो सकता है।

वंशानुगत प्रवृत्तियों की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

दुर्भाग्य से, ये कारक, जो अव्यक्त अवस्था में हैं, हमेशा पता लगाना आसान नहीं होता है।

इसीलिए एक योग्य डॉक्टर भी हमेशा सक्रिय रूप से कार्य नहीं कर सकता है।

रोगात्मक स्थितियों के प्रकार

आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण से पता चलता है कि रोग कई रूपों में प्रकट होता है। डॉक्टर जितना अधिक सटीक रूप से स्वास्थ्य में गिरावट का सही कारण निर्धारित करता है, एक प्रभावी चिकित्सीय पाठ्यक्रम निर्धारित करना उतना ही आसान होता है। यह सब पहली बार निदान किए गए रोग के रूप से शुरू होता है, जिसकी अवधि 8 दिनों से अधिक नहीं होती है। ज्यादातर मामलों में, बीमारी हल्की होती है।

इसके बावजूद, डॉक्टर के पास जाना अनिवार्य है। परीक्षण और जांच के तुरंत बाद, एक पर्याप्त चिकित्सीय पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है। इसे घर पर ही किया जाता है. स्थिति तब और अधिक जटिल हो जाती है जब रोगी के पास पैरॉक्सिस्मल रूप होता है, जिसकी अवधि 7 से 21 दिनों तक होती है। अलिंद वाल्व स्वयं की मरम्मत नहीं कर सकता।

रोगी अनिवार्य अस्पताल में भर्ती के अधीन है। एक निश्चित समय तक वह विशेषज्ञों की निगरानी में रहता है। उनका कार्य बीमारी की गंभीरता को निर्धारित करना और इसके आगे के विकास की भविष्यवाणी करना है। जैसे ही हृदय रोगविज्ञान विकसित होता है, एक नागरिक को स्थायी रूप का निदान किया जाता है।

निदान करने और उपचार निर्धारित करने में कई दिन लग जाते हैं। एक नियम के रूप में, पारंपरिक साधनों का उपयोग पर्याप्त प्रभाव नहीं लाता है। इसके अलावा, हृदय रोगविज्ञान के कई अन्य रूप हैं:

1. नॉर्मोसिस्टोलिक रूप - वेंट्रिकुलर संकुचन की संख्या 85 प्रति मिनट तक।
2. ब्रैडीसिस्टोलिक - वेंट्रिकुलर स्पंदन एक मिनट के भीतर 60 बार से अधिक नहीं होता है।
3. टैचीसिस्टोलिक - वेंट्रिकुलर संकुचन की अधिकतम आवृत्ति एक मिनट के भीतर 90 से अधिक हो जाती है। इससे पता चलता है कि आलिंद फिब्रिलेशन एक अव्यक्त प्रकृति का है।

ऊपर सूचीबद्ध प्रपत्र आईसीडी में वर्णित हैं, जो डॉक्टर के काम को सुविधाजनक बनाते हैं। इसके बावजूद, रोगियों को स्वयं निदान करने का प्रयास भी नहीं करना चाहिए।

यह केवल उच्च परिशुद्धता का उपयोग करके किया जा सकता है चिकित्सकीय संसाधन. इसका उपयोग करते समय, हृदय रोग विशेषज्ञ मौजूदा लक्षणों को निर्धारित करने में सक्षम होता है।

रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोगी को आलिंद फिब्रिलेशन से बचाने के लिए, डॉक्टर नैदानिक ​​​​तस्वीर का विस्तार से अध्ययन करता है। कुछ मामलों में, संबंधित विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है। यह मरीज के स्वास्थ्य का व्यापक आकलन करने के लिए किया जाता है। इस्केमिक सिंड्रोम सामान्य कमजोरी से शुरू होता है, जिसे गलती से अधिक काम से समझाया जाता है।

जैसे-जैसे नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बढ़ती हैं, रोगी को सांस लेने में तकलीफ और चक्कर आने लगते हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ लोगों से ऐसी स्थिति में विवेकपूर्ण रहने का आग्रह करते हैं। यह एक बात है जब लंबे समय के बाद शारीरिक गतिविधिव्यक्ति की हृदय गति बढ़ जाती है। जब सूचीबद्ध लक्षण बार-बार होते हैं तो स्थिति पूरी तरह से अलग होती है।

यदि रोगी को डॉक्टरों से उचित ध्यान नहीं मिलता है, तो रोग बढ़ता रहता है। समय के साथ, रोगी सबसे सरल कार्य भी करने में असमर्थ हो जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, पूरे शरीर में ऑक्सीजन और रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है।

चिकित्सा का आधुनिक वैज्ञानिक और तकनीकी स्तर हमें रोग विकसित होने की संभावना को पूरी तरह से बाहर करने की अनुमति नहीं देता है। इस संबंध में, प्रत्येक व्यक्ति का कार्य नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना है।

आलिंद फिब्रिलेशन का लगातार रूप दिल की धड़कन का कारण बनता है और शिथिलता की ओर ले जाता है संचार प्रणाली. समय-समय पर सांस लेने में तकलीफ और कमजोरी महसूस होने लगती है। ICD-10 कोड I48 है। आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन।

अक्सर नैदानिक ​​चित्रयह रोग प्रकृति में सूक्ष्म है, लेकिन अंत में अधिकांश लोग फिर भी डॉक्टर के पास ही जाते हैं।

कारण

आमतौर पर बीमारी के लगातार बने रहने वाले रूप को समझा जाता है रोग संबंधी स्थितिजिसमें बार-बार दिल का दौरा पड़ता है। यह 7 दिनों तक मौजूद रह सकता है, लेकिन पर्याप्त चिकित्सा के साथ, इसके प्रकट होने के लगभग तुरंत बाद - 3-5 घंटों के बाद हमले को रोका जा सकता है।

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जोखिम

रोग की गंभीरता और पूर्वानुमान कई कारकों से प्रभावित होते हैं।

सबसे आम में निम्नलिखित शामिल हैं:

• आयु;
• हृदय के कामकाज में समस्याओं की उपस्थिति;
• पुरानी विकृति - यह हो सकता है मधुमेह मेलिटस, थायरॉइड रोग, स्लीप एपनिया, मेटाबोलिक सिंड्रोम;
• अत्यधिक शराब का सेवन - यह कारक कार्डियक अरेस्ट के खतरे को काफी बढ़ा देता है;
• मोटापा – उपस्थिति अधिक वज़नप्रतिरक्षा प्रणाली को काफी कमजोर कर देता है और हृदय रोगों के विकास की प्रवृत्ति बढ़ जाती है;
• वंशानुगत प्रवृत्ति.

लक्षण

डालने के लिए सटीक निदान, आपको यह जानना होगा कि इस बीमारी के लक्षण क्या हैं:

• छाती क्षेत्र में असुविधा और दिल की धड़कन की लय में गड़बड़ी - इस विकृति के साथ यह अधिक बार हो जाता है;
• सामान्य कमजोरी;
• चक्कर आना;
• पुरानी थकान.

यदि इनमें से कोई भी अभिव्यक्ति होती है, तो आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर निश्चित रूप से एक परीक्षा लिखेंगे - आलिंद फिब्रिलेशन का यह रूप ईसीजी पर दिखाई देता है। इस मामले में, हमले के दौरान और पैरॉक्सिज्म के बाहर नैदानिक ​​​​तस्वीर भिन्न हो सकती है।

कभी-कभी आलिंद फिब्रिलेशन (टैचीसिस्टोलिक वैरिएंट) का एक लगातार रूप देखा जाता है। इस विकार में एक असामान्य हृदय लय होती है, जो तेज गति से देखी जाती है - इस मामले में, प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या 90 से अधिक हो जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि रोग का यह रूप रोगियों के लिए सहन करना सबसे कठिन है।

उस पर विचार करना जरूरी है दर्दनाक संवेदनाएँमध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में सीने में दर्द दिल का दौरा पड़ने के लिए एक शर्त है। इसलिए, ऐसी संवेदनाओं का प्रकट होना निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण होना चाहिए।

रोकथाम

मानव शरीर में स्व-उपचार की उच्च क्षमता होती है। इसीलिए इसे बाहर करना इतना महत्वपूर्ण है बुरी आदतें, सही खाएं, सक्रिय जीवनशैली अपनाएं।

पुनर्जनन प्रक्रिया शुरू करने के लिए, आपको धूम्रपान और मादक पेय पीना बंद कर देना चाहिए। कोई छोटा महत्व नहीं है नियमित दौराडॉक्टर और उनकी सभी सिफ़ारिशों का कड़ाई से कार्यान्वयन।

जीवनशैली में गंभीर सुधार सभी प्रणालियों और अंगों की स्थिति को बहाल करने में मदद करता है। इससे अद्यतन प्रक्रिया प्रारंभ हो जाती है प्रतिरक्षा तंत्रऔर सामान्य स्थिति की बहाली।

आलिंद फिब्रिलेशन का लगातार बने रहना दिल के दौरे के विकास के लिए एक शर्त हो सकता है। इसलिए, इस निदान वाले लोगों को निश्चित रूप से अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने की आवश्यकता है।

हृदय एक प्रमुख अंग है और इसकी स्थिति सीधे मानसिक संतुलन और शारीरिक स्वास्थ्य पर निर्भर करती है।

पैथोलॉजी के लगातार रूप से निपटने के लिए, अतालता के इलाज के लिए पारंपरिक दवाओं - बिसोप्रोलोल और एमियोडेरोन के अलावा एटोरवास्टिन का उपयोग किया जाता है। यह उपाय 10 मिलीग्राम की दैनिक खुराक के साथ हर दिन लिया जाना चाहिए।

इन दवाओं के संयोजन के लिए धन्यवाद, स्थिर छूट प्राप्त करना और दुष्प्रभावों को कम करना संभव है। यह अवधि कम करने की एटोरवास्टिन की क्षमता के कारण है क्यूटी अंतराल. इसके अलावा, यह दवा मायोकार्डियम के इनोट्रोपिक कार्य को बढ़ाती है।

वर्तमान में आधुनिक हैं औषधीय तरीकेइस बीमारी के लिए उपचार, जिसमें एक दूसरे के साथ संयोजन में एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग शामिल है।

अमियोडेरोन के साथ बीटा ब्लॉकर का संयोजन अत्यधिक प्रभावी है। हालाँकि, अमियोडेरोन इसके लिए उपयुक्त है आंतरिक उपयोग 200 मिलीग्राम की मात्रा में. उत्पाद का उपयोग हर 6-8 घंटे में किया जाता है। नतीजतन दैनिक मानदंड 600-800 मिलीग्राम है. हालाँकि, यह राशि केवल पहले दो सप्ताह के लिए निर्धारित है।

इसके बाद, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है - हर 10 दिनों में 200 मिलीग्राम। परिणामस्वरूप, आपको रखरखाव की मात्रा पर आने की आवश्यकता है, जो प्रति दिन 200 ग्राम है। इसी अवधि के दौरान, एक बीटा ब्लॉकर भी निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा के एक लंबे कोर्स के साथ, अमियोडेरोन का उपयोग पांच दिवसीय आहार के अनुसार इंगित किया जाता है।

चिकित्सा की इस पद्धति के कुछ नुकसान भी हैं। इस प्रकार, संयोजन उपचार से नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है। यह मुख्यतः बीटा ब्लॉकर के कारण होता है। इसके अलावा, अमियोडेरोन के उपयोग के कारण क्यूटी अंतराल के बढ़ने से यह सुविधा प्रभावित होती है।

लंबे समय तक उपचार के साथ, तथाकथित अतालता से बचने की घटना विकसित होने का खतरा होता है। परिणामस्वरूप, खुराक में बदलाव किए बिना दवाएं धीरे-धीरे अपनी गतिविधि खो देती हैं।

इस वजह से, क्यू-टी अंतराल की स्थिति और मायोकार्डियम के इनोट्रोपिक फ़ंक्शन की निरंतर निगरानी की आवश्यकता है। व्यावहारिक दृष्टिकोण से इसे लागू करना काफी कठिन है। सच तो यह है कि बहुत सारे एंटिहिस्टामाइन्स, भोजन और अन्य कारक क्यूटी अंतराल के फैलाव का कारण बनते हैं।

ऐसी समस्याओं की संभावना को कम करने के लिए, एक नवीन उपचार आहार का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यह इस तथ्य में निहित है कि, अतालता के लिए दवाओं के पारंपरिक उपयोग के अलावा, एटोरवास्टेटिन हर दिन निर्धारित किया जाता है।

हृदय की कार्यप्रणाली में कोई भी समस्या आने पर तुरंत संपर्क करना चाहिए किसी योग्य डॉक्टर के पासजो सब कुछ धारण करेगा आवश्यक अनुसंधानऔर पर्याप्त चिकित्सा का चयन करें

परिणामस्वरूप, थेरेपी में पांच-दिवसीय आहार के अनुसार प्रति दिन 200 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक में अमियोडेरोन और एक बीटा ब्लॉकर - बिसोप्रोलोल का उपयोग शामिल होता है, जिसका उपयोग प्रतिदिन 2.5 मिलीग्राम प्रति दिन किया जाता है। इसके अलावा, एटोरवास्टेटिन का उपयोग प्रति दिन 10 मिलीग्राम की मात्रा में किया जाता है। इस उपाय का प्रयोग लगातार किया जाता है, चाहे कुछ भी हो लिपिड स्पेक्ट्रमव्यक्ति।

रचना में एटोरवास्टेटिन के उपयोग के लिए धन्यवाद जटिल उपचारचिकित्सा की प्रभावशीलता और सुरक्षा को बढ़ाना संभव है। इसके लिए धन्यवाद, छूट की अवधि बढ़ जाती है, क्योंकि दवा में कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है।

इसके अलावा, इसके उपयोग के परिणामस्वरूप, क्यूटी अंतराल की अवधि लगभग 14.3% कम हो जाती है। एटोरवास्टेटिन मायोकार्डियम के इनोट्रोपिक कार्य को भी बढ़ाता है। यह परिणाम कार्डियोमायोसाइट रिसेप्टर्स के Ca2+ के प्रति संवेदीकरण के कारण प्राप्त किया जा सकता है।

एटोरवास्टेटिन का कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव Na+ आयनों के सुधार के कारण होता है। यह प्रक्रिया लिपिड पेरोक्सीडेशन से भी प्रभावित होती है। ये परिणाम उत्पाद का उपयोग करने के कई घंटों बाद ध्यान देने योग्य हैं और इसके लिपिड-कम करने वाले प्रभाव के कारण नहीं हैं।

फाइब्रिलेशन के हमले को रोकने के लिए एक व्यक्ति को दिखाया जाता है अंतःशिरा प्रशासन 300 मिलीग्राम की खुराक पर अमियोडेरोन। ऐसा करने के लिए, 6 मिलीलीटर दवा का उपयोग करें, जिसे 200 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान के साथ मिलाया जाता है।

रोगी की स्थिति स्थिर होने के बाद, अमियोडेरोन को संतृप्ति आहार के अनुसार निर्धारित किया जाता है: पहले सप्ताह के लिए प्रति दिन 600 मिलीग्राम, फिर प्रति दिन 400 मिलीग्राम अगले सप्ताहऔर तीसरे सप्ताह में प्रति दिन 200 मिलीग्राम। इसके बाद, पांच दिवसीय आहार के अनुसार प्रति दिन 200 मिलीग्राम अमियोडेरोन पर स्विच करें।

वहीं, बिसोप्रोलोल प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम की मात्रा में निर्धारित किया जाता है। इस थेरेपी के सहायक के रूप में, एटोरवास्टेटिन प्रति दिन 10 मिलीग्राम की मात्रा में निर्धारित किया जाता है। दवा का उपयोग शुरू करने के 8 घंटे बाद दोबारा जांच की जानी चाहिए - लिपिड कम करने वाला प्रभाव होने से बहुत पहले। इस समय, दवा में प्लियोट्रोपिक गुण होते हैं, यानी कोलेस्ट्रॉल की कमी से संबंधित नहीं।

इस प्रकार का कार्य करते समय जटिल चिकित्साकिसी भी जटिलता की पहचान नहीं की गई या नकारात्मक परिणामस्वास्थ्य के लिए. इस निदान वाले रोगियों में, तथाकथित अतालता से बचने की घटना नहीं देखी गई।

इसका मतलब यह है कि अमियोडेरोन, बिसोप्रोलोल और एटोरवास्टेटिन के उपयोग के आधार पर अलिंद फिब्रिलेशन के इस रूप वाले रोगियों की जटिल चिकित्सा अच्छे परिणाम प्राप्त कर सकती है। इस निदान वाले लोगों के लिए यह उपचार लागत प्रभावी और सुरक्षित माना जाता है।

यह आपको स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है, जिसके लिए बाद में एंटीरैडमिक दवाओं की खुराक में वृद्धि और निरंतर निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है। अलावा, इस प्रकारजटिल चिकित्सा अचानक मृत्यु के खतरे को कम करती है, हृदय विफलता के विकास को रोकती है और थ्रोम्बोम्बोलिक परिणामों के जोखिम को कम करती है।

लगातार आलिंद फिब्रिलेशन एक काफी गंभीर बीमारी है जिससे दिल का दौरा पड़ सकता है और यहां तक ​​कि मौत भी हो सकती है। ऐसा होने से रोकने के लिए अपने स्वास्थ्य को नियंत्रण में रखना बहुत जरूरी है।