ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए)। अवसादरोधी दवाओं के दुष्प्रभाव क्या किसी डॉक्टर की सलाह या प्रिस्क्रिप्शन के बिना किसी फार्मेसी में अवसादरोधी दवाएं खरीदना संभव है?

अवसाद के इलाज के लिए दवाएं (अवसादरोधी)

के अनुसार आधुनिक वर्गीकरणएंटीडिप्रेसेंट्स को अपरिवर्तनीय मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (नियालामाइड), रिवर्सिबल मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (बीफोल, इंकासन, मोक्लोबेमाइड, पायराजिडोल, सिडनोफेन, टेट्रिंडोल) में विभाजित किया गया है। चयनात्मक अवरोधकन्यूरोनल अपटेक (एज़ाफेन, एमिट्रिप्टिलाइन, इमिप्रैमीन, मेप्रोटीलिन, डेमाइलीन मैलेट, फ़्लोरोएसीज़िन), न्यूरोनल अपटेक के चयनात्मक अवरोधक (ट्रैज़ोडोन, फ्लुओक्सेटीन), विभिन्न समूहों के एंटीडिप्रेसेंट (सेफ़ेड्रिन)।

अज़ाफेन (अज़ाफेनम)

समानार्थी शब्द:पिपोफेज़िन हाइड्रोक्लोराइड, पिपोफ़ेज़िन, अज़ाक्साज़ीन, डिसाफेन।

औषधीय क्रिया.अज़ाफेन एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। द्वारा औषधीय गुणइमिप्रैमीन के करीब। इसका MAO (मोनोमाइन ऑक्सीडेज) पर निरोधात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। थाइमोलेप्टिक (मनोदशा में सुधार) प्रभाव को शामक गतिविधि (केंद्रीय पर शांत प्रभाव) के साथ जोड़ा जाता है तंत्रिका तंत्र).

उपयोग के संकेत।अज़ाफेन मिला व्यापक अनुप्रयोगविभिन्न अवसादों (उदास अवस्था) के उपचार में।

अज़ाफेन अस्थेनो- और चिंता-अवसादग्रस्त स्थितियों के लिए निर्धारित है, अवसादग्रस्त अवस्थाउन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (बारी-बारी उत्तेजना और मनोदशा के अवसाद के साथ मनोविकृति), अनैच्छिक उदासी (बूढ़ा अवसाद), अवसाद जैविक उत्पत्ति(उत्पत्ति), दैहिक रूप से उत्पन्न अवसाद, प्रतिक्रियाशील अवसाद, न्यूरोलेप्टिक्स के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान विकसित होने वाली अवसादग्रस्तता की स्थिति (ऐसी दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव डालती हैं और सामान्य खुराक में कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव पैदा नहीं करती हैं), साथ ही एस्थेनोडेप्रेसिव में भी अवस्थाएँ (कमजोरी, उदास अवस्था ) विक्षिप्त चरित्र। अन्य दवाओं के साथ इलाज के बाद अनुवर्ती उपचार के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

दवा विशेष रूप से तब प्रभावी होती है जब हल्का अवसादऔर मध्यम गंभीरता; गहरे अवसाद के लिए, इसका उपयोग अन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ संयोजन में किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो अज़ाफेन को एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है।

इसकी अच्छी सहनशीलता, काफी मजबूत एंटीडिप्रेसेंट (मूड-सुधार) गतिविधि और शामक प्रभाव के कारण, एजाफीन का व्यापक रूप से अवसादग्रस्तता और न्यूरोटिक स्थितियों के साथ बीमारियों के लिए उपयोग किया जाता है। कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में अवसादग्रस्त स्थितियों के उपचार के लिए एज़ाफेन की प्रभावशीलता का प्रमाण है।

चिंता और सुस्ती दोनों के साथ होने वाले मामूली अल्कोहलिक अवसाद के इलाज के लिए अज़ाफेन का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

प्रशासन की विधि और खुराक.अज़ाफेन को 0.025-0.05 ग्राम (25-50 मिलीग्राम) की खुराक पर मौखिक रूप से (भोजन के बाद) निर्धारित किया जाता है। फिर खुराक को धीरे-धीरे 25-50 मिलीग्राम प्रति दिन (3-4 खुराक में) बढ़ाया जाता है। आमतौर पर चिकित्सीय खुराक 0.15-0.2 ग्राम प्रति दिन है। यदि आवश्यक हो तो बढ़ाएँ रोज की खुराक 0.4 ग्राम तक उपचार का कोर्स 1-1.5 महीने तक चलता है। एक बार चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त हो जाने के बाद, खुराक धीरे-धीरे कम कर दी जाती है और रखरखाव चिकित्सा (प्रति दिन 25-75 मिलीग्राम) में बदल दी जाती है।

अज़ाफेन आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इमिप्रामाइन के विपरीत, यह सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में मनोवैज्ञानिक लक्षणों (भ्रम, मतिभ्रम) को बढ़ाने का कारण नहीं बनता है, और चिंता और भय को नहीं बढ़ाता है। दवा से नींद में खलल नहीं पड़ता है और मरीज़ इसे ले सकते हैं दोपहर के बाद का समय; एक नियम के रूप में, एज़ाफीन लेने से नींद में सुधार होता है। दवा में कार्डियोटॉक्सिक (हृदय को नुकसान पहुंचाने वाले) गुण नहीं हैं। उच्चारण का अभाव दुष्प्रभावदैहिक रोगों (बीमारियों) वाले रोगियों को दवा निर्धारित करने की अनुमति देता है आंतरिक अंग) और बुजुर्ग लोग।

एंटीकोलिनर्जिक क्रिया की कमी के कारण, एज़ाफेन को ग्लूकोमा (बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव) और अन्य बीमारियों वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जा सकता है जिनमें एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि वाली दवाओं का उपयोग वर्जित है।

अपनी अच्छी सहनशीलता के कारण, बाह्य रोगी अभ्यास (अस्पताल के बाहर) में उपयोग के लिए एज़ाफीन इमिप्रैमीन और अन्य अवसादरोधी दवाओं की तुलना में अधिक सुविधाजनक है।

खराब असर।कुछ मामलों में, अज़ाफेन लेने पर चक्कर आना, मतली और उल्टी संभव है; जब खुराक कम कर दी जाती है, तो ये घटनाएं जल्दी से गायब हो जाती हैं।

मतभेद.अन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की तरह अज़ाफेन को एमएओ अवरोधकों के साथ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। इन दवाओं का उपयोग करने के बाद, एज़ाफेन को 1-2 सप्ताह के बाद निर्धारित किया जा सकता है।

रिलीज फॉर्म. 250 टुकड़ों के पैकेज में 0.025 ग्राम (25 मिलीग्राम) की गोलियाँ।

जमा करने की अवस्था।सूची बी. सूखी जगह में, प्रकाश से सुरक्षित।

एमिट्रिप्टिलाइन (एमिट्रिप्टिलिनम)

समानार्थी शब्द:टेपेरिन, ट्रिप्टिसोल, एडेप्रिल, एडेप्रेस, एट्रिप्टल, डेमिलेन, डैप्रीमेन, एलाट्रल, लैंट्रॉन, लारोक्सल, नोवोट्रिप्टिन, रेडोमेक्स, सरोटीन, सरोटेक्स, ट्रिप्टिल, ट्रिप्टानॉल, एलाविल, एमिप्रिन, लारोक्सिल, लेंटिसोल, प्रोहेप्टाडाइन, ट्रिप्टोपोल, आदि।

औषधीय क्रिया.इमिप्रामाइन की तरह एमिट्रिप्टिलाइन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के मुख्य प्रतिनिधियों में से एक है। यह नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, सेरोटोनिन आदि सहित न्यूरोट्रांसमीटर मोनोअमाइन के न्यूरोनल रीपटेक का अवरोधक है। यह एमएओ (मोनोमाइन ऑक्सीडेज) के अवरोध का कारण नहीं बनता है। महत्वपूर्ण एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि द्वारा विशेषता। एमिट्रिप्टिलाइन का थाइमोलेप्टिक (मनोदशा में सुधार) प्रभाव एक स्पष्ट शामक प्रभाव (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव) के साथ जोड़ा जाता है।

उपयोग के संकेत।के लिए मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है अंतर्जात अवसाद(उदास मनोदशा). चिंता और अवसाद के लिए विशेष रूप से प्रभावी; चिंता, उत्तेजना (चिंता और भय की पृष्ठभूमि के खिलाफ मोटर आंदोलन) और अवसादग्रस्त लक्षणों (अवसाद की स्थिति) को कम करता है।

इससे भ्रम, मतिभ्रम और अन्य उत्पादक लक्षणों में वृद्धि नहीं होती है, जो उत्तेजक अवसादरोधी दवाओं (इमिप्रामाइन, आदि) के उपयोग से संभव है।

प्रशासन की विधि और खुराक.मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर या नस में निर्धारित। मौखिक रूप से (भोजन के बाद) प्रति दिन 0.05-0.075 ग्राम (50-75 मिलीग्राम) से शुरू करके, वांछित एंटीडिप्रेसेंट (मूड-सुधार) प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे 0.025-0.05 ग्राम तक बढ़ाया जाता है। औसत दैनिक खुराक 3-4 खुराक (दिन के दौरान और सोने से पहले) के लिए 0.15-0.25 ग्राम (150-250 मिलीग्राम) है। एक बार स्थायी प्रभाव प्राप्त हो जाने पर, खुराक धीरे-धीरे कम कर दी जाती है। गंभीर अवसाद के लिए, प्रति दिन 300 मिलीग्राम (या अधिक) तक निर्धारित है।

उपयोग के संकेत।विभिन्न कारणों (कारणों) की अवसादग्रस्तता (अवसादग्रस्तता) स्थितियाँ, विशेष रूप से सुस्ती के साथ होने वाली।

प्रशासन की विधि और खुराक.यह आमतौर पर मौखिक रूप से (भोजन के बाद) निर्धारित किया जाता है, प्रति दिन 0.75-0.1 ग्राम से शुरू होता है, फिर खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है (दैनिक 0.025 ग्राम) और प्रति दिन 0.2-0.25 ग्राम तक लाया जाता है। यदि अवसादरोधी प्रभाव होता है, तो खुराक बढ़ाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। कुछ प्रतिरोधी (प्रतिरोधी) मामलों में और साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति में, प्रति दिन 0.3 टन तक का उपयोग किया जाता है। उपचार की अवधि औसतन 4-6 सप्ताह है, फिर खुराक धीरे-धीरे कम की जाती है (प्रत्येक 2-3 दिनों में 0.025 ग्राम) और रखरखाव चिकित्सा पर स्विच किया जाता है (आमतौर पर 0.025 ग्राम दिन में 1-4 बार)।

अस्पताल में गंभीर अवसाद के लिए, आप इसका उपयोग कर सकते हैं संयोजन चिकित्सा- इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन और दवा का मौखिक प्रशासन। के साथ शुरू इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 0.025 ग्राम (1.25% घोल का 2 मिली) दिन में 1-2-3 बार; 6वें दिन तक, दैनिक खुराक को 0.15-0.2 ग्राम तक समायोजित किया जाता है। फिर इंजेक्शन की खुराक कम की जाती है और दवा मौखिक रूप से दी जाती है, प्रत्येक 25 मिलीग्राम इंजेक्शन वाली दवा को 50 मिलीग्राम दवा से बदल दिया जाता है। क्रमशः गोलियाँ। धीरे-धीरे दवा को केवल मौखिक रूप से लेना और फिर रखरखाव चिकित्सा पर स्विच करें।

बच्चों और बुजुर्गों के लिए इमिप्रामाइन की खुराक कम होनी चाहिए। बच्चों को मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, प्रति दिन 0.01 ग्राम से शुरू करके; धीरे-धीरे, 10 दिनों में, 1 से 7 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए खुराक बढ़ाकर 0.02 ग्राम, 8 से 14 वर्ष तक - 0.02-0.05 ग्राम, 14 वर्ष से अधिक - 0.05 ग्राम और प्रति दिन अधिक करें। बुजुर्ग लोगों को भी निर्धारित किया जाता है, प्रति दिन 0.01 ग्राम से शुरू करके, धीरे-धीरे खुराक को 0.03-0.05 ग्राम या अधिक (10 दिनों के भीतर) तक बढ़ाना - रोगी के लिए इष्टतम खुराक तक।

खराब असर।चक्कर आना, पसीना, घबराहट, शुष्क मुंह, बिगड़ा हुआ आवास (बिगड़ा हुआ दृश्य धारणा), ईोसिनोफिलिया (रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि), ल्यूकोसाइटोसिस (रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि); अधिक मात्रा, उत्तेजना और अनिद्रा के मामले में।

मतभेद.यकृत, गुर्दे, हेमेटोपोएटिक अंगों के रोग, मधुमेह, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, ग्लूकोमा (इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि), हाइपरट्रॉफी (मात्रा में वृद्धि) प्रोस्टेट ग्रंथि, प्रायश्चित्त (स्वर की हानि) मूत्राशय, गर्भावस्था (पहले 3 महीने)। दवा को MAO अवरोधकों के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है।

रिलीज फॉर्म. 50 टुकड़ों के पैकेज में 0.025 ग्राम की गोलियाँ; 10 टुकड़ों के पैकेज में 1.25% समाधान के 2 मिलीलीटर के ampoules।

जमा करने की अवस्था।

फ्लोरासिसिन (फोटोरैसिज़िनम)

समानार्थी शब्द:फ्लुएसिज़िन।

औषधीय क्रिया.फ़्लोरोएसीज़िन में एक अवसादरोधी प्रभाव होता है, जो एक शामक प्रभाव (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव) के साथ संयुक्त होता है। इसमें मजबूत केंद्रीय और परिधीय एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि है।

उपयोग के संकेत।उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (मनोदशा के वैकल्पिक उत्तेजना और अवसाद के साथ मनोविकृति) के ढांचे के भीतर चिंता-अवसादग्रस्त (मनोदशा में सुधार करने वाली दवा) के लिए एक एंटीडिप्रेसेंट (मूड में सुधार करने वाली दवा) के रूप में उपयोग किया जाता है, सिज़ोफ्रेनिया के लिए, यदि नैदानिक ​​​​तस्वीर गंभीर भावात्मक विकारों की विशेषता है (भय, चिंता, भावनात्मक तनाव), प्रतिक्रियाशील (संघर्ष की स्थिति के जवाब में उदास मनोदशा) और के साथ विक्षिप्त अवस्थाएँअवसाद के साथ, साथ ही एंटीसाइकोटिक दवाओं (ऐसी दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव डालती हैं और सामान्य खुराक में कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव पैदा नहीं करती हैं) के उपयोग के कारण अवसाद होता है। सुस्ती के साथ अवसादग्रस्त अवस्थाओं में, डाइएन्सेफेलिक विकारों (मेडुला ऑबोंगटा का बिगड़ा हुआ कार्य) और इनवोल्यूशनल मेलानकोलिया (बूढ़ा अवसाद/उदास मूड/) वाले रोगियों में असामान्य अवसाद में, दवा पर्याप्त प्रभावी नहीं है।

फ़्लोरोएसीज़िन को अन्य (ट्राइसाइक्लिक) एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स और साइकोस्टिमुलेंट्स के साथ जोड़ा जा सकता है।

प्रशासन की विधि और खुराक.मौखिक रूप से (भोजन के बाद) और इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित। मौखिक रूप से लेने पर, प्रति दिन 0.05-0.07 ग्राम (50-70 मिलीग्राम) से शुरू करें (2-3 खुराक में), फिर खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। औसत चिकित्सीय खुराक 0.1-0.2 ग्राम (0.3 ग्राम तक) प्रति दिन है, 0.025 ग्राम (1.25% घोल का 2 मिली) दिन में 1-2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है, फिर खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है, और जब चिकित्सीय प्रभाव होता है। दवा को मौखिक रूप से लेने से धीरे-धीरे इंजेक्शन द्वारा प्रतिस्थापित किया गया।

केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के कारण, फ़्लोरोएसीज़िन का उपयोग सुधारक के रूप में किया जा सकता है

एक्स्ट्रामाइराइडल विकार (उनकी मात्रा और कंपकंपी में कमी के साथ आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय) जो एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार के दौरान होते हैं। 0.01-0.06 ग्राम (10-60 मिलीग्राम) दिन में 1-2 बार मौखिक रूप से या 0.01-0.04 ग्राम (10-40 मिलीग्राम) प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से लिखें।

खराब असर।जब फ़्लोरोएसीज़िन के साथ इलाज किया जाता है, तो इसमें कमी आती है रक्तचाप, कमजोरी, मतली, अंगों में दर्द। शुष्क मुँह, बिगड़ा हुआ आवास (बिगड़ा हुआ दृश्य बोध), और पेशाब करने में कठिनाई अपेक्षाकृत आम है।

मतभेद.बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे के कार्य के मामलों में दवा का निषेध किया जाता है, पेप्टिक छालापेट, मोतियाबिंद (बढ़ा हुआ)। अंतःनेत्र दबाव), प्रोस्टेट ग्रंथि की अतिवृद्धि (मात्रा में वृद्धि), मूत्राशय का प्रायश्चित (स्वर का नुकसान)। फ़्लुओरोएज़िन को MAO अवरोधकों के साथ एक साथ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

रिलीज फॉर्म. 50 टुकड़ों के पैकेज में 0.01 और 0.025 ग्राम की गोलियाँ, लेपित (क्रमशः पीला या हरा); 10 ampoules के पैकेज में 1 मिलीलीटर की ampoules में 1.25% समाधान।

जमा करने की अवस्था।सूची बी. ठंडी, अंधेरी जगह में।

शब्द "एंटीडिप्रेसेंट" स्वयं ही बोलता है। यह अवसाद से निपटने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के एक समूह को संदर्भित करता है। हालाँकि, अवसादरोधी दवाओं का दायरा नाम से कहीं अधिक व्यापक है। अवसाद के अलावा, वे जानते हैं कि उदासी, चिंता और भय की भावनाओं से कैसे निपटना है, भावनात्मक तनाव से छुटकारा पाना है और नींद और भूख को सामान्य करना है। उनमें से कुछ की मदद से वे धूम्रपान और रात्रि स्फूर्ति से भी लड़ते हैं। और अक्सर, एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग पुराने दर्द के लिए दर्द निवारक के रूप में किया जाता है। वर्तमान में, बड़ी संख्या में ऐसी दवाएं हैं जिन्हें अवसादरोधी के रूप में वर्गीकृत किया गया है, और उनकी सूची लगातार बढ़ रही है। इस लेख से आप सबसे आम और अक्सर उपयोग की जाने वाली अवसादरोधी दवाओं के बारे में जानेंगे।

अवसादरोधी दवाएं कैसे काम करती हैं?

एंटीडिप्रेसेंट विभिन्न तंत्रों के माध्यम से मस्तिष्क के न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम को प्रभावित करते हैं। न्यूरोट्रांसमीटर विशेष पदार्थ हैं जिनके माध्यम से विभिन्न "सूचना" तंत्रिका कोशिकाओं के बीच प्रसारित होती हैं। न केवल किसी व्यक्ति की मनोदशा और भावनात्मक पृष्ठभूमि, बल्कि लगभग सभी तंत्रिका गतिविधि न्यूरोट्रांसमीटर की सामग्री और अनुपात पर निर्भर करती है।

मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर जिनका असंतुलन या कमी अवसाद से जुड़ी है, वे हैं सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन। एंटीडिप्रेसेंट न्यूरोट्रांसमीटर की मात्रा और अनुपात को सामान्य करते हैं, जिससे अवसाद की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ समाप्त हो जाती हैं। इस प्रकार, उनका केवल एक नियामक प्रभाव होता है, न कि प्रतिस्थापन वाला, इसलिए लत (इसके विपरीत)। वर्तमान राय) नहीं बुलाए जाते.

अभी तक एक भी ऐसी एंटीडिप्रेसेंट नहीं है जिसका असर पहली गोली से ही दिखाई दे। अधिकांश दवाओं के लिए काफी आवश्यकता होती है लंबे समय तकअपनी क्षमताओं को दिखाने के लिए. इसके कारण अक्सर मरीज़ स्वयं ही दवा लेना बंद कर देते हैं। आख़िरकार, मैं यह चाहता हूँ अप्रिय लक्षणजैसे जादू से ख़त्म कर दिया गया। दुर्भाग्य से, ऐसे "गोल्डन" एंटीडिप्रेसेंट को अभी तक संश्लेषित नहीं किया गया है। नई दवाओं की खोज न केवल अवसादरोधी लेने के प्रभाव के विकास में तेजी लाने की इच्छा से प्रेरित है, बल्कि अवांछित दुष्प्रभावों से छुटकारा पाने और उनके उपयोग के लिए मतभेदों की संख्या को कम करने की आवश्यकता से भी प्रेरित है।

एक अवसादरोधी दवा का चयन करना

फार्मास्युटिकल बाजार में मौजूद दवाओं की प्रचुरता के बीच एक एंटीडिप्रेसेंट चुनना एक कठिन काम है। एक महत्वपूर्ण बिंदुप्रत्येक व्यक्ति को यह याद रखना चाहिए कि एंटीडिप्रेसेंट को पहले से ही स्थापित निदान वाले रोगी द्वारा या अवसाद के लक्षणों की "खोज" करने वाले व्यक्ति द्वारा स्वतंत्र रूप से नहीं चुना जा सकता है। इसके अलावा, दवा किसी फार्मासिस्ट द्वारा निर्धारित नहीं की जा सकती (जो अक्सर हमारी फार्मेसियों में प्रचलित है)। यही बात दवा बदलने पर भी लागू होती है।

अवसादरोधी दवाएं हानिरहित नहीं हैं दवाइयाँ. इनके बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं और कई प्रकार के मतभेद भी होते हैं। इसके अलावा, कभी-कभी अवसाद के लक्षण किसी अन्य, अधिक गंभीर बीमारी (उदाहरण के लिए, ब्रेन ट्यूमर) के पहले लक्षण होते हैं, और एंटीडिपेंटेंट्स का अनियंत्रित उपयोग इस मामले में रोगी के लिए घातक भूमिका निभा सकता है। इसलिए, सटीक निदान स्थापित होने के बाद ही ऐसी दवाएं उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

अवसादरोधी दवाओं का वर्गीकरण

दुनिया भर में, अवसादरोधी दवाओं को उनकी रासायनिक संरचना के आधार पर समूहों में विभाजित करना आम बात है। साथ ही, डॉक्टरों के लिए इस भेद का मतलब दवाओं की कार्रवाई का तंत्र भी है।

इस स्थिति से, दवाओं के कई समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक:

• गैर-चयनात्मक (गैर-चयनात्मक) - नियालामिड, आइसोकारबॉक्साज़िड (मार्प्लान), इप्रोनियाज़िड। आज तक, बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण इन्हें अवसादरोधी के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है;
• चयनात्मक (चयनात्मक) - मोक्लोबेमाइड (ऑरोरिक्स), पिरलिंडोल (पाइराजिडोल), बेफोल। हाल ही में, निधियों के इस उपसमूह का उपयोग बहुत सीमित कर दिया गया है। उनका उपयोग कई कठिनाइयों और असुविधाओं से जुड़ा है। उपयोग में कठिनाई अन्य समूहों की दवाओं (उदाहरण के लिए, दर्द निवारक और सर्दी की दवाएं) के साथ दवाओं की असंगति के साथ-साथ उन्हें लेते समय आहार का पालन करने की आवश्यकता के कारण होती है। मरीजों को पनीर, फलियां, लीवर, केला, हेरिंग, स्मोक्ड मीट, चॉकलेट खाने से बचना चाहिए। खट्टी गोभीऔर तथाकथित "पनीर" सिंड्रोम (मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक के उच्च जोखिम के साथ उच्च रक्तचाप) विकसित होने की संभावना के कारण कई अन्य उत्पाद। इसलिए, ये दवाएं पहले से ही अतीत की बात बनती जा रही हैं, जिससे उपयोग के लिए अधिक "सुविधाजनक" दवाओं का रास्ता मिल रहा है।

गैर-चयनात्मक न्यूरोट्रांसमीटर रीपटेक अवरोधक(अर्थात, ऐसी दवाएं जो बिना किसी अपवाद के न्यूरॉन्स द्वारा सभी न्यूरोट्रांसमीटरों के अवशोषण को रोकती हैं):

• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स - एमिट्रिप्टिलाइन, इमिप्रामाइन (इमिज़िन, मेलिप्रामाइन), क्लोमीप्रामाइन (एनाफ्रेनिल);
• चार-चक्रीय अवसादरोधी (एटिपिकल अवसादरोधी) - मैप्रोटिलीन (ल्यूडियोमिल), मियांसेरिन (लेरिवोन)।

चयनात्मक न्यूरोट्रांसमीटर रीपटेक अवरोधक:

• सेरोटोनिन - फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक, प्रोडेल), फ़्लुवोक्सामाइन (फ़ेवरिन), सेराट्रालिन (ज़ोलॉफ्ट)। पैरॉक्सिटाइन (पैक्सिल), सिप्रालेक्स, सिप्रामिल (साइटहेक्सल);
• सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन - मिलनासिप्रान (आइक्सेल), वेनलाफैक्सिन (वेलाक्सिन), डुलोक्सेटीन (सिम्बल्टा),
• नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन - बुप्रोपियन (ज़ायबन)।

कार्रवाई के एक अलग तंत्र के साथ एंटीडिप्रेसेंट:तियानिप्टाइन (कोएक्सिल), सिडनोफेन।
चयनात्मक न्यूरोट्रांसमीटर रीपटेक अवरोधकों का उपसमूह वर्तमान में दुनिया भर में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। यह दवाओं की अपेक्षाकृत अच्छी सहनशीलता, कम संख्या में मतभेद और न केवल अवसाद के लिए उपयोग की व्यापक संभावनाओं के कारण है।

नैदानिक ​​दृष्टिकोण से, अवसादरोधी दवाओं को अक्सर मुख्य रूप से शामक (शांत करने वाला), सक्रिय करने वाला (उत्तेजक) और सामंजस्यपूर्ण (संतुलित) प्रभाव वाली दवाओं में विभाजित किया जाता है। बाद वाला वर्गीकरण उपस्थित चिकित्सक और रोगी के लिए सुविधाजनक है, क्योंकि यह अवसादरोधी के अलावा दवाओं के मुख्य प्रभावों को दर्शाता है। हालाँकि, निष्पक्षता में, यह कहने योग्य है कि इस सिद्धांत के अनुसार दवाओं के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना हमेशा संभव नहीं होता है।

यह दवा मिर्गी में वर्जित है, मधुमेह मेलिटस, पुराने रोगोंलीवर और किडनी, 18 वर्ष से कम आयु और 60 वर्ष के बाद।

कुल मिलाकर, कोई आदर्श अवसादरोधी दवा नहीं है। हर दवा के अपने नुकसान और फायदे होते हैं। और व्यक्तिगत संवेदनशीलता भी किसी विशेष एंटीडिप्रेसेंट की प्रभावशीलता में मुख्य कारकों में से एक है। और यद्यपि पहली कोशिश में ही दिल में अवसाद को खत्म करना हमेशा संभव नहीं होता है, निश्चित रूप से एक ऐसी दवा होगी जो रोगी के लिए मोक्ष बन जाएगी। मरीज डिप्रेशन से जरूर बाहर आ जाएगा, बस आपको धैर्य रखने की जरूरत है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए) उपचार के लिए क्लासिक साइकोट्रोपिक दवाएं हैं विभिन्न विकारअवसाद, पुराना दर्द.
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट पहली पीढ़ी की दवाएं हैं और इसलिए इन्हें अक्सर "पुराने एंटीडिप्रेसेंट" कहा जाता है। वे गंभीर रोगी अवसाद के लिए निर्धारित हैं, यही कारण है कि उन्हें कभी-कभी "प्रमुख अवसाद" कहा जाता है।

कैसे अवसाद करीब हैक्लासिक संस्करण में, TCA का प्रभाव उतना ही अधिक होगा। सकारात्मक परिणामऐसे मामलों में यह 60-80% रोगियों में हासिल किया जाता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स: वे क्या हैं?

शब्द "ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स" दवाओं की सामान्य रासायनिक संरचना को संदर्भित करता है: एक अणु में तीन छल्ले एक साथ जुड़ते हैं।

ट्राइसाइक्लिक की क्रिया का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। अधिकांश दवाएं कई न्यूरॉन्स पर सीधा प्रभाव डालती हैं। अध्ययनों में पाया गया है कि वे मस्तिष्क में सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के पुनः ग्रहण को प्रभावित करते हैं और, अलग-अलग डिग्री तक, अन्य न्यूरॉन्स को पकड़ने वाले ट्रांसपोर्टरों को अवरुद्ध करते हैं।
यह शब्द पुराना है, क्योंकि इस समूह की सभी दवाओं में ट्राइसाइक्लिक संरचना नहीं होती है। हालाँकि, यह टीसीए की रासायनिक संरचना है जो कई औषधीय प्रभावों को निर्धारित करती है जो वांछित चिकित्सीय प्रभाव से संबंधित नहीं हैं।

टीसीए दवाएं मस्तिष्क और परिधीय ऊतकों में मस्कैरोनिक एसिटाइलकोलाइन, डोपामाइन, सेरोटोनिन, हिस्टामाइन रिसेप्टर्स, अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, सिग्मा रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं। दवाएँ तंत्रिका अंत में कैटेकोलामाइन के पुनः ग्रहण को भी रोकती हैं। इसलिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट कई दुष्प्रभाव विकसित करते हैं:

• शुष्क मुंह;
• धुंधली दृष्टि;
• मूत्रीय अवरोधन;
• तचीकार्डिया;
• भार बढ़ना;
• उनींदापन;
• रक्तचाप में कमी;
• चक्कर आना;
• स्मृति हानि, एकाग्रता में कमी, कठिनाई बौद्धिक गतिविधि;
• पुरुषों में यौन रोग;
• ब्रोन्कियल ग्रंथियों का स्राव कम हो गया;
• हेमटोपोइजिस का निषेध;
• आक्षेप;
• ओवरडोज़ का खतरा;
• , हृदय चालन में गड़बड़ी, हृदय गति रुकना।

ऊंचाई का मुख्य कारण घातक परिणामटीसीए ओवरडोज़ के मामले में - हृदय चालन का अवरुद्ध होना - कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव। यह आत्महत्या के इरादे वाले अवसादग्रस्त व्यक्ति के लिए गंभीर जोखिम पैदा करता है।

टीसीए पहली गैर-चयनात्मक एंटीडिप्रेसेंट हैं। वे इसके लिए अभिप्रेत थे प्रभावी चिकित्साअस्पताल की सेटिंग में मरीज़। अनेक दुष्प्रभावों के कारण बाह्य रोगी आधार पर रोगियों का उपचार करना कठिन हो जाता है।

मनुष्यों के लिए दवाओं की सूची

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के वर्ग के भीतर, दो उपवर्ग हैं जो अपनी विशेषताओं में भिन्न हैं रासायनिक संरचना:

1. तृतीयक अमीन्स;
2. द्वितीयक अमीन.

तृतीयक एमाइन मजबूत शामक और चिंता-विरोधी गतिविधि द्वारा प्रतिष्ठित हैं, एक मजबूत अवसादरोधी प्रभाव रखते हैं, लेकिन अधिक स्पष्ट दुष्प्रभाव भी प्रदर्शित करते हैं।
दवाओं की सूची - तृतीयक एमाइन के प्रतिनिधि:

• इमिप्रामाइन (मेलिप्रामाइन, इमिज़िन, टोफ़्रानिल);
• एमिट्रिप्टिलाइन (एमिट्रिप्टिलाइन, ट्रिप्टिसोल, सरोटेन रिटार्ड);
• क्लोमीप्रैमीन (एनाफ्रैनिल, क्लोफ्रैनिल, गिडिफेन);
• ट्रिमिप्रामाइन (गेरफ़ोनल);
• डॉक्सपिन (साइनक्वान);
• डोटिपिन (डोसुलेपिन)।

इन दवाओं का सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के पुनः ग्रहण पर सबसे संतुलित प्रभाव पड़ता है।
द्वितीयक ऐमीनों में अधिक स्पष्ट उत्तेजक सक्रियता होती है। इनका शामक प्रभाव कम होता है और इन्हें सहन करना बेहतर होता है। लेकिन इन टीसीए की चिंता-विरोधी और अवसादरोधी गतिविधि भी कम है।

औषधियों की सूची - द्वितीयक अमीनों के प्रतिनिधि:

• डेसिप्रामाइन,
• नॉर्ट्रिप्टिलाइन,
• प्रोट्रिप्टिलाइन।

ये दवाएं नॉरपेनेफ्रिन के पुनः ग्रहण को अधिक सक्रिय रूप से दबाती (रोकती) हैं, जबकि सेरोटोनिन के पुनः ग्रहण पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

एंटीडिप्रेसेंट चुनते समय, इसकी मुख्य क्रिया के अलावा, इसके अतिरिक्त मनोदैहिक प्रभाव को भी ध्यान में रखा जाता है, जो शामक या उत्तेजक हो सकता है। इसके अलावा, इसे प्रशासन के पहले दिनों में ही देखा जा सकता है, हालांकि मुख्य प्रभाव बहुत बाद में विकसित होता है।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के अतिरिक्त प्रभाव तालिका 1 में सूचीबद्ध हैं।
तालिका नंबर एक

जिन दवाओं का स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव होता है, वे नींद में खलल पैदा कर सकती हैं, चिंता और बेचैनी बढ़ा सकती हैं, और कभी-कभी भ्रम और मतिभ्रम भी बढ़ा सकती हैं।

चिंता के लिए शामक अवसादरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इनका उपयोग नींद की गोलियों के रूप में किया जा सकता है। लेकिन बाह्य रोगी उपचार के दौरान वे उनींदापन और सुस्ती का कारण बनते हैं। इन दवाओं को दोपहर में लेने का संकेत दिया गया है।

एमिट्रिप्टिलाइन और इमिप्रैमीन सबसे शक्तिशाली दवाएं हैं। इन दवाओं का अवसादरोधी प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है: उपचार शुरू होने के लगभग 10 से 14 दिनों के बाद मनोदशा में वृद्धि और आत्म-दोष के विचारों का गायब होना होता है।

एमिट्रिप्टिलाइन को पसंद की दवा के रूप में निर्धारित किया गया है निवारक चिकित्सामाइग्रेन, तनाव सिरदर्द, पुराने पीठ दर्द के उपचार में।
दवा लेने के बाद पहले दिनों में, अतिरिक्त प्रभाव अधिक स्पष्ट होते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन में एक स्पष्ट शामक, चिंता-विरोधी, कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है, जबकि इमिप्रामाइन में एक सक्रिय, विघटनकारी प्रभाव होता है।

कार्डियक अतालता से जुड़े दुष्प्रभाव 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में टीसीए दवाओं के उपयोग को सीमित करते हैं, खासकर जब कोरोनरी रोगहृदय रोग, कोण-बंद मोतियाबिंद, प्रोस्टेट एडेनोमा। अपवाद अज़ाफेन और गेरफ़ोनल हैं, जिनका उपयोग किसी भी उम्र में काफी सुरक्षित माना जाता है।

शीर्ष दस सबसे "निर्धारित" एंटीडिपेंटेंट्स में टीसीए समूह की तीन दवाएं शामिल हैं:

• इमिप्रैमीन,
• एमिट्रिप्टिलाइन,
• क्लोमीप्रैमीन.

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट ऐतिहासिक रूप से पहली पंक्ति का उपचार रहा है चिंता अशांति. अब इनका प्रयोग कम होता है। लेकिन यह इस तथ्य के कारण नहीं है कि टीसीए कम प्रभावी हैं, बल्कि इसलिए कि नई दवाएं अधिक सुरक्षित हैं। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स को अवसाद के गंभीर रूपों के लिए अत्यधिक प्रभावी उपचार माना जाता है।

एंटीडिप्रेसेंट ऐसी दवाएं हैं जो अवसादग्रस्त स्थितियों के खिलाफ सक्रिय हैं। अवसाद एक मानसिक विकार है जिसकी विशेषता मनोदशा में कमी, कमज़ोरी है मोटर गतिविधि, बौद्धिक गरीबी, आसपास की वास्तविकता में किसी के "मैं" का गलत मूल्यांकन, दैहिक-वनस्पति विकार।

अधिकांश संभावित कारणअवसाद की घटना है जैव रासायनिक सिद्धांत, जिसके अनुसार मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर - पोषक तत्वों के स्तर में कमी आती है, साथ ही इन पदार्थों के प्रति रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में भी कमी आती है।

इस समूह की सभी दवाओं को कई वर्गों में बांटा गया है, लेकिन अब बात करते हैं इतिहास की।

अवसादरोधी दवाओं की खोज का इतिहास

प्राचीन काल से, मानवता ने विभिन्न सिद्धांतों और परिकल्पनाओं के साथ अवसाद के इलाज के मुद्दे पर संपर्क किया है। प्राचीन रोम इफिसस के सोरेनस नामक अपने प्राचीन यूनानी चिकित्सक के लिए प्रसिद्ध था, जिसने अवसाद सहित मानसिक विकारों के इलाज के लिए लिथियम नमक का प्रस्ताव रखा था।

जैसे-जैसे वैज्ञानिक और चिकित्सा प्रगति हुई, कुछ वैज्ञानिकों ने विभिन्न प्रकार के पदार्थों का सहारा लिया जिनका उपयोग युद्ध के विरुद्ध किया गया अवसाद - कैनबिस, अफ़ीम और बार्बिट्यूरेट्स से लेकर एम्फ़ैटेमिन तक। हालाँकि, उनमें से अंतिम का उपयोग उदासीन और सुस्त अवसाद के उपचार में किया गया था, जो स्तब्धता और खाने से इनकार के साथ था।

पहला एंटीडिप्रेसेंट 1948 में गीगी कंपनी की प्रयोगशालाओं में संश्लेषित किया गया था। ये दवा बन गई. इसके बाद हमने इसे अंजाम दिया नैदानिक ​​अध्ययन, लेकिन 1954 में, जब यह प्राप्त हुआ, तब तक उन्होंने इसे जारी करना शुरू नहीं किया। तब से, कई अवसादरोधी दवाओं की खोज की गई है, जिनके वर्गीकरण पर हम बाद में चर्चा करेंगे।

जादुई गोलियाँ - उनके समूह

सभी अवसादरोधी दवाओं को 2 में विभाजित किया गया है बड़े समूह:

1. थाइमिरेटिक्स- उत्तेजक प्रभाव वाली दवाएं, जिनका उपयोग अवसाद और अवसाद के लक्षणों के साथ अवसादग्रस्त स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है।
2. थाइमोलेप्टिक्स– शामक गुणों वाली औषधियाँ। मुख्य रूप से उत्तेजक प्रक्रियाओं के साथ अवसाद का उपचार।

अंधाधुंध कार्रवाई:

चयनात्मक क्रिया:

• सेरोटोनिन अवशोषण को अवरुद्ध करें- फ्लुनिसन, सेराट्रलाइन, ;
• नॉरपेनेफ्रिन के अवशोषण को अवरुद्ध करें- मेप्रोटेलिन, रेबॉक्सेटिन।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक:

• अविवेकी(मोनोमाइन ऑक्सीडेज ए और बी को रोकें) - ट्रांसमाइन;
• चुनावी(मोनोमाइन ऑक्सीडेज ए को रोकता है) - ऑटोरिक्स।

अन्य औषधीय समूहों के अवसादरोधी - कोएक्सिल, मिर्ताज़ापाइन।

अवसादरोधी दवाओं की क्रिया का तंत्र

संक्षेप में, अवसादरोधी दवाएं मस्तिष्क में होने वाली कुछ प्रक्रियाओं को ठीक कर सकती हैं। मानव मस्तिष्कएक विशाल संख्या से मिलकर बना है तंत्रिका कोशिकाएंन्यूरॉन्स कहलाते हैं. एक न्यूरॉन में एक शरीर (सोमा) और प्रक्रियाएँ होती हैं - अक्षतंतु और डेंड्राइट। इन प्रक्रियाओं के माध्यम से न्यूरॉन्स एक दूसरे के साथ संवाद करते हैं।

यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि वे एक दूसरे के साथ एक सिनैप्स (सिनैप्टिक फांक) के माध्यम से संवाद करते हैं, जो उनके बीच स्थित है। एक न्यूरॉन से दूसरे न्यूरॉन तक सूचना एक जैव रासायनिक पदार्थ - एक मध्यस्थ का उपयोग करके प्रसारित की जाती है। पर इस समयलगभग 30 अलग-अलग मध्यस्थ ज्ञात हैं, लेकिन निम्नलिखित त्रय अवसाद से जुड़ा है: सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन। उनकी एकाग्रता को विनियमित करके, एंटीडिप्रेसेंट अवसाद के कारण बिगड़ा मस्तिष्क कार्य को ठीक करते हैं।

कार्रवाई का तंत्र अवसादरोधी दवाओं के समूह के आधार पर भिन्न होता है:

1. न्यूरोनल अपटेक अवरोधक(गैर-चयनात्मक कार्रवाई) मध्यस्थों - सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के पुनः ग्रहण को अवरुद्ध करती है।
2. न्यूरोनल सेरोटोनिन अपटेक अवरोधक: सेरोटोनिन ग्रहण की प्रक्रिया को रोकें, सिनैप्टिक फांक में इसकी सांद्रता बढ़ाएँ। विशिष्ट विशेषताइस समूह में एम-एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि का अभाव है। α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर केवल थोड़ा सा प्रभाव पड़ता है। इस कारण से, ऐसे अवसादरोधी दवाओं का वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है।
3. न्यूरोनल नॉरपेनेफ्रिन अपटेक अवरोधक: नॉरपेनेफ्रिन के पुनः ग्रहण को रोकें।
4. मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक: मोनोमाइन ऑक्सीडेज एक एंजाइम है जो न्यूरोट्रांसमीटर की संरचना को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप वे निष्क्रिय हो जाते हैं। मोनोमाइन ऑक्सीडेज दो रूपों में मौजूद है: MAO-A और MAO-B। MAO-A सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन पर कार्य करता है, MAO-B डोपामाइन पर कार्य करता है। MAO अवरोधक इस एंजाइम की क्रिया को अवरुद्ध करते हैं, जिससे मध्यस्थों की सांद्रता बढ़ जाती है। अवसाद के इलाज के लिए पसंद की दवाएं अक्सर MAO-A अवरोधक होती हैं।

अवसादरोधी दवाओं का आधुनिक वर्गीकरण

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट

के बारे में जानकारी मिलती है प्रभावी स्वागतशीघ्रपतन और धूम्रपान के लिए सहायक फार्माकोथेरेपी के रूप में एंटीडिप्रेसेंट।

दुष्प्रभाव

चूँकि इन अवसादरोधी दवाओं में विविध रासायनिक संरचना और क्रिया का तंत्र होता है, इसलिए दुष्प्रभाव भिन्न-भिन्न हो सकते हैं। लेकिन सभी अवसादरोधी दवाओं में निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं: सामान्य संकेतउन्हें लेते समय: मतिभ्रम, उत्तेजना, अनिद्रा, उन्मत्त सिंड्रोम का विकास।

थाइमोलेप्टिक्स कारण मनोसंचालन मंदन, उनींदापन और सुस्ती, एकाग्रता में कमी। थाइमिरेटिक्स से मनोउत्पादक लक्षण (मनोविकृति) और बढ़ सकते हैं।

सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• कब्ज़;
• मायड्रायसिस;
• मूत्रीय अवरोधन;
• आंतों का प्रायश्चित;
• निगलने की क्रिया का उल्लंघन;
• तचीकार्डिया;
• संज्ञानात्मक कार्यों की हानि (क्षीण स्मृति और सीखने की प्रक्रिया)।

बुजुर्ग रोगियों को अनुभव हो सकता है: भटकाव, चिंता, दृश्य मतिभ्रम. इसके अलावा, वजन बढ़ने, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के विकास और तंत्रिका संबंधी विकारों का खतरा बढ़ जाता है (,)।

लंबे समय तक उपयोग के साथ - कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव (हृदय चालन में गड़बड़ी, अतालता, इस्केमिक विकार), कामेच्छा में कमी।

न्यूरोनल सेरोटोनिन अपटेक के चयनात्मक अवरोधक लेते समय, निम्नलिखित प्रतिक्रियाएं संभव हैं: गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल - डिस्पेप्टिक सिंड्रोम: पेट दर्द, अपच, कब्ज, उल्टी और मतली। चिंता के स्तर में वृद्धि, अनिद्रा, थकान में वृद्धि, कंपकंपी, बिगड़ा हुआ कामेच्छा, प्रेरणा की हानि और भावनात्मक सुस्ती।

चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक अवरोधक अनिद्रा, शुष्क मुँह, चक्कर आना, कब्ज, मूत्राशय की कमजोरी, चिड़चिड़ापन और आक्रामकता जैसे दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

ट्रैंक्विलाइज़र और अवसादरोधी: क्या अंतर है?

इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स में कार्रवाई के विभिन्न तंत्र होते हैं और एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं। ट्रैंक्विलाइज़र अवसादग्रस्त विकारों का इलाज करने में असमर्थ हैं, इसलिए उनका नुस्खा और उपयोग तर्कहीन है।

"जादुई गोलियाँ" की शक्ति

रोग की गंभीरता और उपयोग के प्रभाव के आधार पर, दवाओं के कई समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

मजबूत अवसादरोधी - गंभीर अवसाद के उपचार में प्रभावी रूप से उपयोग किया जाता है:

1. – इसमें अवसादरोधी और शामक गुण हैं। अप्रिय उपचारात्मक प्रभाव 2-3 सप्ताह के बाद देखा गया। दुष्प्रभाव: क्षिप्रहृदयता, कब्ज, पेशाब करने में कठिनाई और शुष्क मुँह।
2. मैप्रोटीलिन,-इमिप्रैमीन के समान।
3. पैरोक्सटाइन- उच्च अवसादरोधी गतिविधि और चिंताजनक प्रभाव। दिन में एक बार लिया जाता है. उपचारात्मक प्रभाव प्रशासन शुरू होने के 1-4 सप्ताह के भीतर विकसित होता है।

हल्के अवसादरोधी - मध्यम और हल्के अवसाद के मामलों में निर्धारित:

1. डॉक्सपिन- मूड में सुधार, उदासीनता और अवसाद को दूर करता है। दवा लेने के 2-3 सप्ताह बाद थेरेपी का सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है।
2. - इसमें अवसादरोधी, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का गुण होता है।
3. तियानिप्टाइन– रुक जाता है मोटर मंदता, मूड में सुधार करता है, शरीर के समग्र स्वर को बढ़ाता है। चिंता के कारण होने वाली शारीरिक शिकायतें गायब हो जाती हैं। संतुलित क्रिया की उपस्थिति के कारण, इसे चिंताजनक और बाधित अवसाद के लिए संकेत दिया जाता है।

हर्बल प्राकृतिक अवसादरोधी:

1. सेंट जॉन का पौधा– इसमें हेपेरिसिन होता है, जिसमें अवसादरोधी गुण होते हैं।
2. नोवो-Passit- इसमें वेलेरियन, हॉप्स, सेंट जॉन पौधा, नागफनी, नींबू बाम शामिल हैं। गायब होने में योगदान देता है, और।
3. पर्सन- इसमें जड़ी-बूटियों का संग्रह भी शामिल है पुदीना, नींबू बाम, वेलेरियन। शामक प्रभाव होता है.
   नागफनी, गुलाब कूल्हों - में शामक गुण होते हैं।

हमारे शीर्ष 30: सर्वोत्तम अवसादरोधी

हमने 2016 के अंत में बिक्री के लिए उपलब्ध लगभग सभी एंटीडिप्रेसेंट का विश्लेषण किया, समीक्षाओं का अध्ययन किया और 30 सर्वश्रेष्ठ दवाओं की एक सूची तैयार की जिनका वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं है, लेकिन साथ ही वे बहुत प्रभावी हैं और अपना काम अच्छी तरह से करते हैं (प्रत्येक को) उनके स्वंय के):

1. एगोमेलेटिन- विभिन्न मूल के प्रमुख अवसाद के प्रकरणों के लिए उपयोग किया जाता है। प्रभाव 2 सप्ताह के बाद होता है.
2. - सेरोटोनिन अवशोषण के अवरोध को भड़काता है, अवसादग्रस्त एपिसोड के लिए उपयोग किया जाता है, प्रभाव 7-14 दिनों के बाद होता है।
3. अज़ाफेन- अवसादग्रस्तता प्रकरणों के लिए उपयोग किया जाता है। उपचार का कोर्स कम से कम 1.5 महीने का है।
4. अज़ोना- सेरोटोनिन की मात्रा को बढ़ाता है, मजबूत अवसादरोधी दवाओं के समूह का हिस्सा है।
5. एलेवल- विभिन्न कारणों की अवसादग्रस्तता स्थितियों की रोकथाम और उपचार।
6. अमिज़ोल- उत्तेजना, व्यवहार संबंधी विकारों और अवसादग्रस्तता प्रकरणों के लिए निर्धारित।
7. - कैटेकोलामिनर्जिक संचरण की उत्तेजना। इसमें एड्रीनर्जिक अवरोधक और एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होते हैं। आवेदन का दायरा: अवसादग्रस्तता प्रकरण।
8. असेंट्रा- एक विशिष्ट सेरोटोनिन ग्रहण अवरोधक। अवसाद के उपचार के लिए संकेत दिया गया।
9. ऑरोरिक्स- एमएओ-ए अवरोधक। अवसाद और भय के लिए उपयोग किया जाता है।
10. ब्रिंटेलिक्स- सेरोटोनिन रिसेप्टर्स 3, 7, 1डी का विरोधी, सेरोटोनिन रिसेप्टर्स 1ए का एगोनिस्ट, अवसादग्रस्तता की स्थिति का सुधार।
11. Valdoxan- मेलाटोनिन रिसेप्टर्स का एक उत्तेजक, कुछ हद तक सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के एक उपसमूह का अवरोधक। चिकित्सा.
12. वेलाक्सिन- एक अन्य रासायनिक समूह का एक अवसादरोधी, न्यूरोट्रांसमीटर गतिविधि को बढ़ाता है।
13. - हल्के अवसाद के लिए उपयोग किया जाता है।
14. वेनलैक्सोर- एक शक्तिशाली सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक। कमजोर β-अवरोधक। अवसाद और चिंता विकारों का उपचार.
15. हेप्टोर-एंटीडिप्रेसेंट गतिविधि के अलावा, इसमें एंटीऑक्सीडेंट और हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होते हैं। अच्छी तरह से सहन किया गया.
16. हर्बियन हाइपरिकम- एक हर्बल-आधारित दवा, प्राकृतिक अवसादरोधी दवाओं के समूह का हिस्सा। हल्के अवसाद और के लिए निर्धारित।
17. डेप्रेक्स- एक एंटीडिप्रेसेंट में एंटीहिस्टामाइन प्रभाव होता है, जिसका उपयोग उपचार में किया जाता है।
18. डिप्रफॉल्ट- एक सेरोटोनिन अपटेक अवरोधक, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन पर कमजोर प्रभाव डालता है। इसका कोई उत्तेजक या शामक प्रभाव नहीं है। प्रशासन के 2 सप्ताह बाद प्रभाव विकसित होता है।
19. - सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी के अर्क की उपस्थिति के कारण अवसादरोधी और शामक प्रभाव उत्पन्न होते हैं। बच्चों के उपचार में उपयोग के लिए स्वीकृत।
20. डॉक्सपिन- H1 सेरोटोनिन रिसेप्टर्स का अवरोधक। प्रशासन शुरू होने के 10-14 दिन बाद कार्रवाई विकसित होती है। संकेत -
21. मियाँसान- मस्तिष्क में एड्रीनर्जिक संचरण का उत्तेजक। विभिन्न मूल के अवसाद के लिए निर्धारित।
22. मिरासिटोल- सेरोटोनिन के प्रभाव को बढ़ाता है, सिनैप्स में इसकी सामग्री को बढ़ाता है। मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों के साथ संयोजन में, यह गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनता है।
23. नेग्रुस्टिन- पौधे की उत्पत्ति का एक अवसादरोधी। हल्के अवसादग्रस्त विकारों के लिए प्रभावी।
24. न्यूवेलॉन्ग- सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक अवरोधक।
25. प्रॉडेप- सेरोटोनिन के ग्रहण को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करता है, जिससे इसकी सांद्रता बढ़ती है। β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि में कमी का कारण नहीं बनता है। अवसाद के लिए प्रभावी.
26. सिटालोन- डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन की सांद्रता पर न्यूनतम प्रभाव वाला एक उच्च परिशुद्धता वाला सेरोटोनिन ग्रहण अवरोधक।

हर किसी के लिए कुछ न कुछ है

एंटीडिप्रेसेंट अक्सर सस्ते नहीं होते हैं, हमने कीमत के आरोही क्रम में उनमें से सबसे सस्ती दवाओं की एक सूची तैयार की है, जिसमें शुरुआत में सबसे सस्ती दवाएं और अंत में अधिक महंगी दवाएं शामिल हैं:

सत्य सदैव सिद्धांत से परे होता है

आधुनिक के बारे में पूरी बात समझने के लिए, यहाँ तक कि सबसे अधिक सर्वोत्तम अवसादरोधक, यह समझने के लिए कि उनके लाभ और हानि क्या हैं, उन लोगों की समीक्षाओं का अध्ययन करना भी आवश्यक है जिन्हें इन्हें लेना पड़ा। जैसा कि आप देख सकते हैं, उन्हें लेने में कुछ भी अच्छा नहीं है।

मैंने अवसादरोधी दवाओं से अवसाद से लड़ने की कोशिश की। मैंने छोड़ दिया क्योंकि परिणाम निराशाजनक था। मैंने उनके बारे में बहुत सारी जानकारी ढूंढी, कई साइटें पढ़ीं। हर जगह विरोधाभासी जानकारी है, लेकिन जहां भी मैं इसे पढ़ता हूं, वे लिखते हैं कि उनमें कुछ भी अच्छा नहीं है। मैंने स्वयं कंपकंपी, दर्द और फैली हुई पुतलियाँ अनुभव कीं। मैं डर गया और निर्णय लिया कि मुझे उनकी आवश्यकता नहीं है।

तीन साल पहले, अवसाद शुरू हुआ, जब मैं डॉक्टरों को दिखाने के लिए क्लीनिकों में भाग रहा था, यह बदतर होता जा रहा था। कोई भूख नहीं थी, उसे जीवन में रुचि नहीं थी, कोई नींद नहीं थी, उसकी याददाश्त कमजोर हो गई थी। मैं एक मनोचिकित्सक के पास गया, उसने मेरे लिए स्टिमुलेटन निर्धारित किया। इसे लेने के 3 महीने बाद मुझे असर महसूस हुआ, मैंने बीमारी के बारे में सोचना बंद कर दिया। मैंने लगभग 10 महीने तक शराब पी। मेरी मदद की।

करीना, 27

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अवसादरोधी दवाएं हानिरहित दवाएं नहीं हैं और आपको उनका उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वह सही दवा और उसकी खुराक का चयन कर सकेंगे।

आपको अपनी निगरानी रखनी चाहिए मानसिक स्वास्थ्यऔर समय पर विशेष संस्थानों से संपर्क करें ताकि स्थिति न बिगड़े, बल्कि समय रहते बीमारी से छुटकारा मिल सके।

धन्यवाद

साइट प्रदान करती है पृष्ठभूमि की जानकारीकेवल सूचनात्मक प्रयोजनों के लिए। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!

अवसादरोधी दवाएं किस प्रकार की हैं?

एंटीडिप्रेसन्टसमूह को बुलाओ औषधीय औषधियाँ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है और अवसाद के कारण और लक्षणों को समाप्त करता है। कुछ मामलों में, इन दवाओं का उपयोग अन्य बीमारियों के इलाज के लिए भी किया जाता है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है।

अवसादरोधी दवाओं का मुख्य प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में सेरोटोनिन, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के स्तर को बदलना है। अवसाद के रोगियों में, वे उदासीनता को खत्म करते हैं, शारीरिक और बौद्धिक गतिविधियों में रुचि जगाते हैं और सामान्य रूप से मूड में सुधार करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जो लोग अवसाद से पीड़ित नहीं हैं उन्हें इस प्रभाव का अनुभव नहीं हो सकता है।

ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिप्रेसेंट के बीच क्या अंतर है?

ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिप्रेसेंट अलग-अलग औषधीय समूह हैं, क्योंकि इन दवाओं का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है ( सीएनएस). लगभग सभी ट्रैंक्विलाइज़र में एक स्पष्ट शामक औषधि होती है ( सीडेटिव) कार्रवाई। वे उनींदापन, उदासीनता, अवसाद का कारण बन सकते हैं शारीरिक गतिविधि. यदि रोगी अत्यधिक सक्रिय या आक्रामक है तो उनका मुख्य कार्य साइकोमोटर उत्तेजना को दूर करना है।

एंटीडिप्रेसेंट चिकित्सीय प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला को जोड़ते हैं। इस समूह की केवल कुछ दवाएं ही कमोबेश ट्रैंक्विलाइज़र के समान प्रभाव उत्पन्न करती हैं। मूल रूप से, वे लक्षणों से राहत देते हैं और अवसाद के कारणों को खत्म करते हैं - वे सक्रिय होते हैं भावनात्मक क्षेत्र, आंतरिक प्रेरणा बढ़ाएँ, शक्ति दें ( मनोवैज्ञानिक पहलू में).

इसके अलावा, अवसादरोधी और ट्रैंक्विलाइज़र की रासायनिक संरचनाएं अलग-अलग होती हैं और वे शरीर में विभिन्न मध्यस्थों और अन्य पदार्थों के साथ परस्पर क्रिया करते हैं। कुछ विकृति विज्ञान के लिए, डॉक्टर इन दो समूहों की दवाओं के समानांतर उपयोग की सलाह दे सकते हैं।

क्या डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन या प्रिस्क्रिप्शन के बिना किसी फार्मेसी में एंटीडिप्रेसेंट खरीदना संभव है?

ऐसी कई अवसादरोधी दवाएं हैं जिनके दुष्प्रभाव कम होते हैं। इनमें से अधिकांश दवाएं कमजोर चिकित्सीय प्रभाव भी प्रदान करती हैं। कुल मिलाकर, उनके प्रभाव को "हल्का" माना जाता है, इसलिए कई देशों में उन्हें डॉक्टर के नुस्खे के बिना फार्मेसियों में वितरित करने की अनुमति है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यहां तक ​​कि ये दवाएं, जो सिद्धांत रूप से, स्वतंत्र रूप से उपलब्ध हैं, का उपयोग सक्रिय स्व-दवा के लिए नहीं किया जाना चाहिए। समस्या इन अवसादरोधी दवाओं से सीधे होने वाले नुकसान की नहीं है, बल्कि दुर्लभ मामलों में उत्पन्न होने वाली अप्रत्याशित स्थितियों की है।

निम्नलिखित कारणों से किसी भी एंटीडिप्रेसेंट के स्व-उपयोग का एक निश्चित जोखिम है:

• एलर्जी की प्रतिक्रिया की संभावना.लगभग कोई भी दवा एलर्जी का कारण बन सकती है। यह रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है, और कोई भी विशेषज्ञ ऐसी जटिलता की पहले से भविष्यवाणी नहीं कर सकता है। यदि रोगी को एलर्जी की प्रवृत्ति है ( अन्य पदार्थों को), बेहतर होगा कि आप अपने डॉक्टर को इस बारे में चेतावनी दें और स्वयं कोई नई दवा न लें।
• निदान संबंधी त्रुटि की संभावना.रोगी हमेशा समस्या का सही निदान नहीं कर पाता है। मानसिक और के मामले में ऐसा करना विशेष रूप से कठिन है भावनात्मक अशांति. यदि निदान शुरू में गलत तरीके से किया गया था, तो एंटीडिप्रेसेंट न केवल चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करने में विफल हो सकते हैं, बल्कि समस्या को और भी खराब कर सकते हैं। इसलिए बेहतर है कि कोई भी दवा किसी विशेषज्ञ से सलाह लेकर ही ली जाए।
• दवा पारस्परिक क्रिया की संभावना.एक नियम के रूप में, किसी विशेष दवा के निर्देशों में, निर्माता अन्य दवाओं के साथ विभिन्न अवांछनीय अंतःक्रियाओं का संकेत देता है। हालाँकि, प्रत्येक दवा के कई ब्रांड नाम होते हैं, और मरीज़ अक्सर विवरण में नहीं जाते हैं। इस वजह से, बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची जाने वाली "हानिरहित" एंटीडिप्रेसेंट मरीज द्वारा ली जा रही किसी अन्य दवा के साथ मिलाने पर स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकती है। किसी योग्य विशेषज्ञ से परामर्श के मामले में, यह जोखिम कम हो जाता है।

कौन सा डॉक्टर अवसादरोधी दवाओं के लिए नुस्खा लिखता है?

सिद्धांत रूप में, मुख्य विशिष्ट डॉक्टर जो अक्सर अपने अभ्यास में अवसादरोधी दवाएं लिखते हैं मनोचिकित्सक ( साइन अप करें) और न्यूरोलॉजिस्ट ( साइन अप करें) . ये वे विशेषज्ञ हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों से सबसे अधिक निकटता से जुड़े हुए हैं ( संरचनात्मक और कार्यात्मक दोनों). इसके अलावा, अन्य डॉक्टर आमतौर पर अवसाद या इसी तरह के विकारों वाले रोगियों को अपने पास रेफर करते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशेषज्ञों द्वारा अवसादरोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। आमतौर पर ये आपातकालीन डॉक्टर होते हैं, चिकित्सक ( साइन अप करें) , पारिवारिक डॉक्टर, आदि। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे आमतौर पर अधिक लिखते हैं कमजोर औषधियाँ, जिसे खरीदने के लिए डॉक्टर के नुस्खे की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, कानूनी तौर पर, वैध लाइसेंस वाले किसी भी डॉक्टर को मरीज को अधिक शक्तिशाली दवा का नुस्खा लिखने का अधिकार है। साथ ही, वह मरीज को प्रवेश के नियमों और संभावित परिणामों से परिचित कराने की जिम्मेदारी लेता है।

"निषिद्ध" और "अनुमत" क्या हैं ( बिना पर्ची का) अवसादरोधी?

एंटीडिप्रेसेंट, सभी दवाओं की तरह, सिद्धांत रूप में, दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है। ये "अनुमोदित" दवाएं हैं, जिन्हें कोई भी फार्मेसी में स्वतंत्र रूप से खरीद सकता है, और सशर्त रूप से "निषिद्ध" दवाएं हैं, जो डॉक्टर के नुस्खे के साथ बेची जाती हैं।
प्रत्येक देश में, अनुमत और निषिद्ध दवाओं की सूची थोड़ी भिन्न होती है। यह स्वास्थ्य नीति, वर्तमान कानून और मादक और अर्ध-मादक दवाओं के प्रचलन पर निर्भर करता है।

बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची जाने वाली एंटीडिप्रेसेंट का प्रभाव कमज़ोर होता है। उनके इतने व्यापक दुष्प्रभाव नहीं होते हैं और व्यावहारिक रूप से वे रोगी के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान नहीं पहुँचा सकते हैं। हालाँकि, गंभीर अवसाद के लिए इन दवाओं की प्रभावशीलता बहुत कम है।

अधिकांश देशों में ओवर-द-काउंटर एंटीडिपेंटेंट्स में निम्नलिखित शामिल हैं:

• प्रोज़ैक;
• ज़ायबान;
• मैप्रोटीलिन;
• डेप्रिम एट अल.

में भी मुफ़्त बिक्रीऐसे कई हर्बल उत्पाद हैं ( वेलेरियन, सेंट जॉन पौधा, आदि।), जिसमें अवसादरोधी प्रभाव होता है।

सशर्त रूप से "निषिद्ध" एंटीडिपेंटेंट्स को तथाकथित कहा जाता है क्योंकि उनका वितरण कानून द्वारा सीमित है। यह आंशिक रूप से स्वयं रोगियों की सुरक्षा के लिए किया जाता है। इन दवाओं के बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं, और इनके स्वतंत्र उपयोग से स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान हो सकता है। साथ ही, इस समूह की कुछ दवाओं की तुलना मादक दवाओं से की जा सकती है और ये लत का कारण बन सकती हैं। इस संबंध में, उनके लिए एक विशेषज्ञ द्वारा एक नुस्खा लिखा जाता है, जो पहले यह सुनिश्चित करेगा कि रोगी को वास्तव में इस दवा की आवश्यकता है या नहीं।

अधिक मजबूत प्रभाव वाले "निषिद्ध" अवसादरोधी दवाओं में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• इमिप्रैमीन;
• मैप्रोटीलिन;
• अनाफ्रेनिल, आदि

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों में बदलाव के परिणामस्वरूप ( विश्व स्वास्थ्य संगठन) और राष्ट्रीय स्तर पर सुधारों के साथ, "अनुमत" और "निषिद्ध" अवसादरोधी दवाओं की सूची समय-समय पर बदलती रहती है।

अवसादरोधी दवाओं का वर्गीकरण

अवसादरोधी दवाओं का वर्गीकरण एक बहुत ही जटिल कार्य है, क्योंकि विभिन्न मानदंडों को आधार के रूप में लिया जा सकता है ( रासायनिक संरचना, क्रिया का तंत्र, आदि।). वर्तमान में, इन दवाओं के दो मुख्य समूहों के बीच अंतर करने की प्रथा है। पहला तंत्रिका कोशिकाओं की झिल्लियों के बीच न्यूरोट्रांसमीटर के कब्जे को प्रभावित करता है। दूसरा एंजाइम की क्रिया को निष्क्रिय कर देता है, जो रिसेप्टर्स को मुक्त करता है। व्यवहार में, इन दोनों समूहों की दवाओं का उपयोग लगभग समान रूप से किया जाता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसा विभाजन बहुत मनमाना है, क्योंकि इनमें से किसी भी समूह के प्रत्येक प्रतिनिधि की अपनी विशेषताएं हैं। यही कारण है कि अधिकांश एंटीडिप्रेसेंट प्रत्येक दवा की क्रिया की जटिलताओं से परिचित विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

अवसादरोधी दवाओं के रासायनिक और औषधीय समूह

व्यावहारिक दृष्टिकोण से, एंटीडिपेंटेंट्स का सबसे सुविधाजनक वर्गीकरण कार्रवाई के तंत्र के साथ संयोजन में दवा की रासायनिक संरचना पर आधारित है। अधिकांश देशों में, विशेषज्ञों को इन मानदंडों द्वारा निर्देशित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो वे असहनीय या को प्रतिस्थापित करने की अनुमति देते हैं अप्रभावी दवाअन्य, कार्रवाई में निकटतम।

अवसादरोधी दवाओं के निम्नलिखित समूहों को उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है:

• त्रिचक्रीय।ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की रासायनिक संरचना में तथाकथित "रिंग" या "चक्र" होते हैं। ये एक बंद श्रृंखला में एकजुट परमाणुओं के समूह हैं, जो काफी हद तक दवा के गुणों को निर्धारित करते हैं।
• टेट्रासाइक्लिक.टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की संरचना में चार चक्र होते हैं। इस समूह में ट्राइसाइक्लिक समूह की तुलना में काफी कम दवाएं हैं।
• भिन्न संरचना.सुविधा के लिए, इस समूह में ऐसे पदार्थ शामिल हैं जिनकी रासायनिक संरचना में चक्र नहीं होते हैं ( के छल्ले), लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर समान प्रभाव डालते हैं।

क्रिया के तंत्र के अनुसार, एंटीडिपेंटेंट्स को आमतौर पर उन एंजाइमों और मध्यस्थों के आधार पर विभाजित किया जाता है जिनके साथ वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बातचीत करते हैं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट एंटीडिप्रेसेंट्स की पहली पीढ़ी से संबंधित हैं और इनका उपयोग किया जाता है मेडिकल अभ्यास करनाकई दशकों तक. इन पदार्थों की रासायनिक संरचना में जो समानता है वह तीन परस्पर जुड़े हुए "वलय" या चक्र हैं। इस समूह की दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कई पदार्थों के पुनः ग्रहण के गैर-चयनात्मक अवरोधक हैं। इन्हें लेने से चिंता, भय या अवसाद दूर हो जाता है और मूड में सामान्य "उत्थान" भी होता है। वर्तमान में, कई मानसिक विकारों के लिए ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट अभी भी व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। इस समूह का मुख्य नुकसान बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव हैं। इसे मस्तिष्क में विभिन्न प्रक्रियाओं पर इसके अंधाधुंध प्रभाव द्वारा सटीक रूप से समझाया गया है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के समूह के सबसे आम प्रतिनिधि हैं:

• एमिट्रिप्टिलाइन;
• इमिप्रैमीन;
• क्लोमीप्रैमीन;
• ट्रिमिप्रैमीन;
• नॉर्ट्रिप्टिलाइन, आदि

टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स ( पहली पीढ़ी के अवसादरोधी)

इस समूह को उन पदार्थों द्वारा दर्शाया जाता है जिनके अणुओं में परमाणुओं के चार "छल्ले" होते हैं। चिकित्सा पद्धति में, इनका उपयोग ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की तुलना में बहुत कम बार किया जाता है।

टेट्रासाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स के सबसे आम प्रतिनिधि हैं:

• मियांसेरिन;
• mirtazapine;
• पिरलिंडोल, आदि

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक ( एसएसआरआई)

एसएसआरआई आधुनिक चिकित्सा पद्धति में अवसादरोधी दवाओं के सबसे आम और लोकप्रिय समूहों में से एक है। इन दवाओं की कार्रवाई का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कुछ एंजाइमों के चयनात्मक अवरोधन तक सीमित है ( सीएनएस). यह आपको अधिक सटीकता के साथ वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। दवाओं के उपयोग से विभिन्न दुष्प्रभावों का खतरा भी कम हो जाता है। इस समूह में सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक शामिल हैं, लेकिन, सिद्धांत रूप में, प्रत्येक न्यूरोट्रांसमीटर के लिए ( ट्रांसमीटर पदार्थ) उनकी अपनी दवाएं तंत्रिका तंत्र में पाई गईं। दवा का चयन एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में विकारों का सटीक निदान और पहचान कर सकता है।

विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटरों के लिए निम्नलिखित रीपटेक अवरोधक उपलब्ध हैं:

• सेरोटोनिन- सिप्रालेक्स, फ़्लुवोक्सामाइन, आदि।
• नॉरपेनेफ्रिन- नॉर्ट्रिप्टिलाइन, मैप्रोटीलिन, आदि।
• डोपामाइन– डाइक्लोफेन्सिन.

ऐसी कई दवाएं भी हैं जो नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन दोनों के पुनः ग्रहण को रोकती हैं। इनमें एमिट्रिप्टिलाइन, इमिप्रामाइन और अन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट शामिल हैं। उन्हें गैर-चयनात्मक कहा जाता है।

अवसादरोधी दवाओं के विभिन्न समूह एक दूसरे से किस प्रकार भिन्न हैं?

अधिकांश अन्य दवाओं की तरह, एंटीडिप्रेसेंट को औषधीय समूहों में विभाजित किया जाता है, जिनमें कुछ विशिष्ट अंतर होते हैं। उपचार में दवाओं के व्यावहारिक उपयोग की सुविधा के लिए यह आवश्यक है। अणुओं की रासायनिक संरचना प्रायः गौण महत्व की होती है। मुख्य मानदंड दवा की क्रिया का तंत्र है।

एंटीडिप्रेसन्ट विभिन्न समूहनिम्नलिखित अंतर हैं:

• कार्रवाई की प्रणाली।अवसादरोधी दवाओं के प्रत्येक समूह की क्रिया का एक अलग तंत्र होता है। विभिन्न समूहों की दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विभिन्न पदार्थों के साथ परस्पर क्रिया करती हैं, जिससे अंततः दवा लेने पर समान प्रभाव पड़ता है। यानी दवाओं का असर तो एक जैसा होता है, लेकिन शरीर में होने वाली बायोकेमिकल प्रतिक्रियाओं की शृंखला बहुत अलग होती है.
• दवा की ताकत.दवा की ताकत इस बात से निर्धारित होती है कि यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एंजाइमों को अवरुद्ध करने में कितनी प्रभावी है। ऐसे मजबूत एंटीडिप्रेसेंट हैं जो एक स्पष्ट और स्थिर प्रभाव प्रदान करते हैं। गंभीर दुष्प्रभावों के जोखिम के कारण वे आम तौर पर नुस्खे द्वारा उपलब्ध होते हैं। कमजोर प्रभाव वाली दवाएं स्वयं फार्मेसी से खरीदी जा सकती हैं।
• शरीर में दवा का परिवर्तन.शरीर में दवा के अणु से होने वाले रासायनिक परिवर्तनों के सेट को फार्माकोडायनामिक्स या दवा चयापचय कहा जाता है। इस संबंध में, लगभग हर दवा की अपनी विशेषताएं होती हैं। उदाहरण के लिए, किसी भी एंजाइम के अवरुद्ध होने की अवधि अलग-अलग हो सकती है। तदनुसार, एक दवा का प्रभाव लंबे समय तक रहेगा ( 24 घंटे तक), और दूसरा - बस कुछ ही घंटे। यह रिसेप्शन मोड निर्धारित करता है. प्रशासन के बाद दवा के शरीर से बाहर निकलने का भी एक समय होता है। कुछ पदार्थ उत्सर्जित होते हैं सहज रूप मेंशीघ्रता से, उपचार के दौरान अन्य लोग भी जमा हो सकते हैं। दवा चुनते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। नशीली दवाओं के उन्मूलन का तंत्र भी महत्वपूर्ण है। यदि पदार्थ अंततः गुर्दे के माध्यम से मूत्र में उत्सर्जित होता है और रोगी को गुर्दे की विफलता होती है ( रक्त निस्पंदन और मूत्र निर्माण कठिन है), दवा शरीर में जमा हो जाएगी, और गंभीर जटिलताओं का खतरा बहुत बढ़ जाएगा।
• दुष्प्रभाव।यह इस बात पर निर्भर करता है कि कोई विशेष एंटीडिप्रेसेंट शरीर पर कैसे कार्य करता है, यह विभिन्न दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। समय पर उनके लक्षणों पर ध्यान देने और आवश्यक उपाय करने के लिए विशेषज्ञों के लिए उन्हें जानना महत्वपूर्ण है।
• अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया.मानव शरीर में दवाएं विभिन्न पदार्थों के साथ परस्पर क्रिया करती हैं। एक ही समय में कई दवाएं लेने से उनका प्रभाव मजबूत या कमजोर हो सकता है, और कभी-कभी अन्य अप्रत्याशित प्रभाव भी उत्पन्न हो सकते हैं। प्रत्येक एंटीडिप्रेसेंट के निर्देशों में, निर्माता आमतौर पर संकेत देते हैं कि पदार्थ किन दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है।
• एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित होने की संभावना।प्रत्येक एंटीडिप्रेसेंट की अपनी रासायनिक संरचना होती है। एक मरीज को लगभग किसी भी दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है ( विभिन्न संभावनाओं के साथ). यदि आपको किसी एक दवा से एलर्जी हो जाती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और इसे दूसरी दवा में बदलना चाहिए जो रासायनिक संरचना में भिन्न हो, लेकिन इसके चिकित्सीय प्रभाव में समान हो।
• अणु की रासायनिक संरचना.अणु की रासायनिक संरचना किसी भी दवा के गुणों को निर्धारित करती है। यही कारण है कि प्रत्येक एंटीडिप्रेसेंट के अपने फायदे और नुकसान हैं। इसके अलावा, रासायनिक संरचना की विशेषताएं अवसादरोधी दवाओं के वर्गीकरण का आधार बनती हैं।

क्या प्राकृतिक अवसादरोधी दवाएं मौजूद हैं ( प्राकृतिक जड़ी-बूटियाँ)?

लोक चिकित्सा में ऐसे कई नुस्खे नहीं हैं जो अवसाद के खिलाफ लड़ाई में वास्तविक मदद प्रदान कर सकें। यह मुख्यतः केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में होने वाली प्रक्रियाओं की जटिलता के कारण है। यदि एंटीडिप्रेसेंट चुनिंदा रूप से कार्य करते हैं, तो कुछ पदार्थों को प्रभावित करते हैं ( न्यूरोट्रांसमीटर, एंजाइम, आदि।), तो उनके प्राकृतिक समकक्षों में ऐसी चयनात्मकता नहीं होती है। उनका प्रभाव बहुत कमजोर होगा, और दुष्प्रभाव की संभावना बढ़ जाती है ( न तो काढ़े और न ही आसव किसी को केवल अलग-थलग करने की अनुमति देते हैं सक्रिय पदार्थकिसी न किसी पौधे से). इसीलिए, गंभीर अवसाद और अन्य गंभीर मानसिक रोगों के मामले में, सबसे पहले, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने और उसकी सहमति से लोक उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है। अक्सर उन्हें कुछ औषधीय दवाओं के साथ जोड़ना होगा।

निम्नलिखित जड़ी-बूटियों का अवसादरोधी दवाओं के समान ही कमजोर प्रभाव होता है:

• लालच का प्रकंद.कुचले हुए प्रकंद को मेडिकल अल्कोहल के साथ डाला जाता है ( 70% समाधान एथिल अल्कोहोल ) 1 से 10 के अनुपात में और कई घंटों के लिए छोड़ दें। जलसेक दिन में 2 बार 1 चम्मच लिया जाता है।
• कैमोमाइल एस्टर फूल.सूखे फूलों के 1 चम्मच के लिए आपको 200 मिलीलीटर उबलते पानी की आवश्यकता होगी। जलसेक कम से कम 4 घंटे तक रहता है। परिणामी उत्पाद को दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच लिया जाता है।
• पक्षी की गाँठ। 3 - 5 ग्राम सूखे नॉटवीड को 2 कप उबले हुए पानी में डाला जाता है और तब तक छोड़ दिया जाता है जब तक कि पानी अपने आप कमरे के तापमान तक ठंडा न हो जाए। भोजन से पहले आधा गिलास जलसेक पियें ( दिन में 3 बार).
• अरलिया मंचूरियन.कुचली हुई अरालिया की जड़ों को 1 से 5 के अनुपात में मेडिकल अल्कोहल के साथ डाला जाता है और 24 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। परिणामी टिंचर को उबले हुए पानी में घोलकर दिन में 2-3 बार 10 बूंदें ली जाती हैं।
• जिनसेंग जड़.सूखे जिनसेंग जड़ को कुचल दिया जाता है और अल्कोहल समाधान के साथ डाला जाता है ( 50 – 60% ) 1 से 10 के अनुपात में। मिश्रण को एक बंद कंटेनर में 2 - 3 दिनों के लिए डाला जाता है। परिणामी टिंचर को दिन में 2 बार 10-15 बूँदें पिया जाता है।

अवसादरोधी दवाओं के गुण और क्रिया

एक अलग औषधीय समूह के रूप में एंटीडिप्रेसेंट में कुछ सामान्य गुण होते हैं। सबसे पहले, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रमुख प्रभाव की चिंता करता है। कोई भी एंटीडिप्रेसेंट मस्तिष्क में तंत्रिका आवेगों के संचरण को प्रभावित करता है, और अन्य अंगों और प्रणालियों पर इसका प्रभाव गौण होगा। अन्यथा, इस समूह की अधिकांश दवाओं की अपनी विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, अवसादरोधी दवाओं में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो कृत्रिम निद्रावस्था का या, इसके विपरीत, स्फूर्तिदायक प्रभाव देती हैं। दुष्प्रभाव लगभग किसी भी अंग या प्रणाली को प्रभावित कर सकते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मस्तिष्क, एक तरह से या किसी अन्य, पूरे जीव के महत्वपूर्ण कार्यों को नियंत्रित करता है, और इसके काम में कोई भी बदलाव अनिवार्य रूप से पूरे शरीर को प्रभावित करेगा।

अवसादरोधी दवाओं की क्रिया का तंत्र

अवसादरोधी दवाओं की क्रिया के तंत्र को बेहतर ढंग से समझने के लिए, आपको कल्पना करने की आवश्यकता है सामान्य रूपरेखामानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संचालन का सिद्धांत। मस्तिष्क में कई तंत्रिका कोशिकाएं, न्यूरॉन्स होते हैं, जो सबसे महत्वपूर्ण कार्य करते हैं। न्यूरॉन्स में बड़ी संख्या में विभिन्न प्रक्रियाएं होती हैं जो अन्य तंत्रिका कोशिकाओं से जुड़ती हैं। परिणामस्वरूप, सेलुलर संपर्कों का एक प्रकार का नेटवर्क बनता है। मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले आवेगों को इस नेटवर्क में एक निश्चित तरीके से वितरित किया जाता है, और मस्तिष्क प्राप्त जानकारी पर प्रतिक्रिया करता है। मस्तिष्क का प्रत्येक भाग शरीर में कुछ प्रक्रियाओं को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार है। अवसाद, साथ ही विभिन्न तंत्रिका और मानसिक विकार, सबसे पहले, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की उत्तेजना का परिणाम हैं। एंटीडिप्रेसेंट तंत्रिका कोशिकाओं के जंक्शनों को प्रभावित करते हैं, विभिन्न तरीकों से तंत्रिका आवेगों के संचरण को तेज या धीमा करते हैं ( विशिष्ट दवा पर निर्भर करता है).

मस्तिष्क में तंत्रिका आवेगों का संचरण इस प्रकार होता है:

• रासायनिक अंतःक्रियाओं के परिणामस्वरूप एक तंत्रिका कोशिका में एक आवेग बनता है और एक प्रक्रिया के साथ दूसरे तंत्रिका कोशिका के साथ जंक्शन तक यात्रा करता है।
• दो तंत्रिका कोशिकाओं के बीच के जंक्शन को सिनैप्स कहा जाता है। यहाँ, दो कोशिका झिल्लियाँ बहुत निकट दूरी पर स्थित हैं। उनके बीच के गैप को सिनैप्टिक फांक कहा जाता है।
• तंत्रिका आवेग प्रीसिनेप्टिक झिल्ली तक पहुंचता है ( कोशिकाएँ जो आवेग संचारित करती हैं). यहां एक विशेष पदार्थ वाले बुलबुले हैं - एक न्यूरोट्रांसमीटर।
• उत्तेजना के परिणामस्वरूप, एंजाइम सक्रिय होते हैं, जो पुटिकाओं से ट्रांसमीटर की रिहाई और सिनैप्टिक फांक में इसके प्रवेश की ओर ले जाते हैं।
• सिनैप्टिक फांक में, न्यूरोट्रांसमीटर अणु पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली पर रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं ( कोशिका झिल्ली जो आवेग को "प्राप्त" करती है). परिणामस्वरूप, एक रासायनिक प्रतिक्रिया होती है, और एक तंत्रिका आवेग उत्पन्न होता है, जो पूरे कोशिका में प्रसारित होता है।
• कोशिकाओं के बीच आवेग संचारित करने वाले ट्रांसमीटर अणु विशेष रिसेप्टर्स द्वारा वापस पकड़ लिए जाते हैं और पुटिकाओं में केंद्रित हो जाते हैं या सिनैप्टिक फांक में नष्ट हो जाते हैं।

इस प्रकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका आवेगों के प्रसार की प्रक्रिया में कई अलग-अलग पदार्थ भाग लेते हैं। ऐसे एंजाइम भी होते हैं जो आवेग के प्रसार को रोकते हैं। अर्थात्, कोशिकाओं के बीच उत्तेजना और निषेध दोनों हो सकते हैं।

अवसादरोधी अणु कुछ रिसेप्टर्स, मध्यस्थों या एंजाइमों के साथ बातचीत करते हैं, और समग्र रूप से आवेग संचरण तंत्र को प्रभावित करते हैं। इस प्रकार, मस्तिष्क के विभिन्न भागों में उत्तेजना या प्रक्रियाओं का निषेध होता है।

अवसादरोधी दवाओं के क्या दुष्प्रभाव होते हैं?

अधिकांश एंटीडिप्रेसेंट्स के साइड इफेक्ट्स की काफी विस्तृत श्रृंखला होती है, जो इन दवाओं के उपयोग को बहुत सीमित कर देती है। अक्सर, ऐसी घटनाएं परिधीय तंत्रिका तंत्र में रिसेप्टर्स पर दवा के समानांतर प्रभाव के कारण होती हैं। इससे कई आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली प्रभावित होती है। हालाँकि, साइड इफेक्ट के विकास के लिए अन्य तंत्र भी हैं।

अवसादरोधी दवाएं लेने से होने वाले दुष्प्रभावों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• खुराक पर निर्भर.साइड इफेक्ट्स के इस समूह में वे समस्याएं शामिल हैं जो चिकित्सीय स्तर से अधिक होने पर उत्पन्न होती हैं ( औषधीय) खुराक. बिना किसी अपवाद के सभी दवाओं में ये मौजूद हैं। इनमें से कई दुष्प्रभावों की व्याख्या ओवरडोज़ के संकेत के रूप में की जा सकती है। उदाहरण के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के मामले में, यह एक हाइपोटेंशन प्रभाव हो सकता है ( रक्तचाप कम होना). एक नियम के रूप में, खुराक कम होने पर ऐसे सभी प्रभाव गायब हो जाते हैं।
• खुराक स्वतंत्र.साइड इफेक्ट्स का यह समूह आमतौर पर पृष्ठभूमि में दिखाई देता है दीर्घकालिक उपचार. समान संरचना और प्रभाव वाली दवा कुछ कोशिकाओं या ऊतकों के कामकाज को प्रभावित करती है, जो देर-सबेर विभिन्न समस्याएं पैदा कर सकती है। उदाहरण के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग करते समय, ल्यूकोपेनिया संभव है ( कम स्तरल्यूकोसाइट्स और कमजोर प्रतिरक्षा), और जब सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ इलाज किया जाता है - जोड़ों में सूजन और दर्द ( आर्थ्रोपैथी). ऐसे मामलों में, खुराक कम करने से समस्या का समाधान नहीं होगा। उपचार बंद करने और रोगी को दूसरे से दवाएँ लिखने की सिफारिश की जाती है औषधीय समूह. इससे शरीर को थोड़ा ठीक होने का समय मिल जाता है।
• छद्म-एलर्जी.साइड इफेक्ट्स का यह समूह आम साइड इफेक्ट्स जैसा दिखता है एलर्जी प्रतिक्रियाएं (पित्ती, आदि). ऐसी समस्याएँ काफी दुर्लभ हैं, मुख्यतः सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट लेने पर।

सामान्य तौर पर, एंटीडिप्रेसेंट लेते समय होने वाले दुष्प्रभावों की सीमा बहुत व्यापक होती है। अधिकांश कार्यों में व्यवधान संभव विभिन्न अंगऔर सिस्टम. मरीजों में अक्सर न केवल कोई लक्षण और शिकायतें विकसित होती हैं, बल्कि मानक से विचलन का भी अनुभव होता है विभिन्न अध्ययन (उदाहरण के लिए, रक्त परीक्षण में).

अवसादरोधी दवाएं लेने पर संभावित दुष्प्रभाव

प्रभावित अंग या प्रणालियाँ	शिकायतें और उल्लंघन	संभावित तरीकेसमस्या को सुलझाना
हृदय प्रणाली		अवसाद रोधी दवा की खुराक कम करना। यदि संभव न हो तो लक्षणों को खत्म करने के लिए दवाओं का उपयोग करें ( हृदय रोग विशेषज्ञ के विवेक पर).
	हृदय ताल गड़बड़ी ( इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर)
	रक्तचाप में वृद्धि ( कभी-कभी कठोर)
	शरीर की स्थिति में परिवर्तन के साथ रक्तचाप में तीव्र परिवर्तन ( ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन)
पाचन तंत्र		दवा की खुराक कम करना। रिसेप्शन मोड बदलना ( अधिक बार, लेकिन छोटी खुराक में), उपचार की शुरुआत में धीरे-धीरे खुराक बढ़ाना। यदि पीलिया प्रकट होता है, तो उपचार बंद करने या दवा बदलने की सिफारिश की जाती है।
	मुँह में कड़वा स्वाद
रक्त और हेमटोपोइएटिक प्रणाली	श्वेत रक्त कोशिका गिनती में वृद्धि या कमी ( क्रमशः ल्यूकोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया), प्लेटलेट काउंट में कमी ( थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), इओसिनोफिल्स का बढ़ा हुआ स्तर ( Eosinophilia). इन उल्लंघनों का पता तब चलता है जब सामान्य विश्लेषणखून	इलाज रोकना, दवा बदलना।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र	सुस्ती और उनींदापन ( गंभीर मामलों और भ्रम में)	उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर ( मनोचिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट) आप खुराक कम कर सकते हैं, दवा लेना बंद कर सकते हैं या समानांतर में लिख सकते हैं रोगसूचक उपचार (लिथियम साल्ट, एंटीसाइकोटिक्स, फेनोबार्बिटल, बीटा ब्लॉकर्स - लक्षणों के आधार पर).
	घबराहट उत्तेजना, बढ़ी हुई गतिविधि
	चिड़चिड़ापन
	हीव्स
जोड़ों में सूजन और दर्द होना
रक्तचाप में तेज वृद्धि (उच्च रक्तचाप संकट)
	समुद्री बीमारी और उल्टी
सामान्य विकार एवं लक्षण	सेक्स ड्राइव में कमी
	हार्मोनल असंतुलन
	श्रवण बाधित

सिद्धांत रूप में, यदि किसी मरीज को अवसादरोधी दवाओं के एक बार या लंबे समय तक उपयोग के दौरान किसी भी असामान्य लक्षण का अनुभव होने लगता है, तो उन्हें अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। उपरोक्त में से कई दुष्प्रभाव दवा की खराब सहनशीलता का संकेत देते हैं। यदि उपचार बंद नहीं किया जाता है, तो रोगी के अंगों या प्रणालियों को बहुत गंभीर क्षति हो सकती है जिसके लिए अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होगी।

इसके अलावा, कई अवसादरोधी दवाओं के दुष्प्रभावों में लत शामिल है, और, परिणामस्वरूप, उपचार रोकने के बाद होने वाला प्रत्याहार सिंड्रोम। इन मामलों में, उपचार की रणनीति भिन्न हो सकती है। उपचार उस विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है जो रोगी की देखभाल कर रहा है।

क्या कोई साइड इफेक्ट रहित अवसादरोधी दवाएं हैं?

सिद्धांत रूप में, कोई भी औषधीय दवा संभावित रूप से कुछ दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। बहुत व्यापक स्पेक्ट्रम वाली अवसादरोधी दवाओं में ऐसी कोई दवा नहीं है जो सभी रोगियों के लिए आदर्श हो। इसे अंतर्निहित बीमारी की विशेषताओं द्वारा समझाया गया है ( एंटीडिप्रेसेंट न केवल अवसाद के लिए निर्धारित हैं) और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं।

दवा चुनते समय साइड इफेक्ट की संभावना को कम करने के लिए आपको निम्नलिखित बातों पर ध्यान देना चाहिए। पहला, नई दवाएं ( "नई पीढ़ी") शरीर पर अत्यधिक लक्षित प्रभाव डालते हैं और आमतौर पर कम दुष्प्रभाव होते हैं। दूसरे, डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना बेची जाने वाली एंटीडिप्रेसेंट का पूरे शरीर पर कमजोर प्रभाव पड़ता है। इसीलिए ये निःशुल्क बिक्री के लिए उपलब्ध हैं। एक नियम के रूप में, इसे लेने पर गंभीर दुष्प्रभाव बहुत कम होते हैं।

आदर्श रूप से, दवा का चयन उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। गंभीर दुष्प्रभावों से बचने के लिए, वह परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करता है और प्रत्येक रोगी के शरीर की विशेषताओं को बेहतर ढंग से समझता है ( सहवर्ती रोग, सटीक निदान, आदि।). बेशक, इस मामले में कोई 100% गारंटी नहीं है। हालाँकि, डॉक्टर की देखरेख में, आप हमेशा दवा को बदल सकते हैं या एक प्रभावी रोगसूचक उपचार का चयन कर सकते हैं जो शिकायतों को खत्म कर देगा और आपको उपचार जारी रखने की अनुमति देगा।

अन्य दवाओं के साथ अवसादरोधी दवाओं की अनुकूलता ( न्यूरोलेप्टिक्स, हिप्नोटिक्स, सेडेटिव, साइकोट्रोपिक्स, आदि।)

चिकित्सा में कई दवाओं का एक साथ उपयोग एक बहुत गंभीर समस्या है। अवसादरोधी दवाओं के मामले में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन्हें अक्सर इसके हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है जटिल चिकित्सा. कई मानसिक विकारों में अधिक पूर्ण और तीव्र प्रभाव प्राप्त करने के लिए यह आवश्यक है।

अवसादरोधी दवाओं के निम्नलिखित संयोजन मनोरोग में बहुत प्रासंगिक हैं:

• प्रशांतक- न्यूरोसिस, मनोरोगी, प्रतिक्रियाशील मनोविकारों के लिए।
• लिथियम लवण या कार्बामाज़ेपिन– भावात्मक मनोविकारों के साथ.
• न्यूरोलेप्टिक- सिज़ोफ्रेनिया के लिए.

आँकड़ों के अनुसार, लगभग 80% मरीज़ मनोरोग विभागसमान संयोजन प्राप्त होते हैं। हालाँकि, इस मामले में, चिकित्सा एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है, और रोगी हमेशा डॉक्टरों की देखरेख में होता है - एक अस्पताल में।

सामान्य तौर पर, कई अन्य औषधीय दवाओं के साथ अवसादरोधी दवाओं का संयोजन अक्सर परिणाम देता है नकारात्मक परिणाम. आप अप्रत्याशित दुष्प्रभावों का अनुभव कर सकते हैं या किसी दवा की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं ( कोई अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव नहीं). इसे कई तंत्रों द्वारा समझाया गया है।

कई दवाओं के साथ अवसादरोधी दवाओं का नकारात्मक संयोजन निम्नलिखित कारणों से खतरनाक हो सकता है:

• फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन।इस मामले में, हम दवाओं को अवशोषित करने में कठिनाई के बारे में बात कर रहे हैं। एक अवसादरोधी दवा लेने के बाद ( टेबलेट के रूप में) सक्रिय पदार्थ को सामान्य रूप से आंतों में अवशोषित किया जाना चाहिए, यकृत में प्रवेश करना चाहिए और रक्त प्रोटीन के साथ संयोजन करना चाहिए। अन्य औषधीय दवाएं लेने से यह श्रृंखला किसी भी स्तर पर बाधित हो सकती है। उदाहरण के लिए, कई दवाएं लीवर द्वारा किसी न किसी रूप में परिवर्तित की जाती हैं। एक ही एंजाइम के साथ परस्पर क्रिया करने वाली कई दवाएं लेने से उनमें से प्रत्येक का प्रभाव व्यक्तिगत रूप से कमजोर हो सकता है या लीवर में कुछ जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए, डॉक्टर खुराक के नियम को निर्दिष्ट करते हुए, उनके अवशोषण के समय को ध्यान में रखते हुए दवाएं लिखते हैं।
• फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन.इस मामले में, हम एक ही शरीर प्रणाली पर कई दवाओं के प्रभाव के बारे में बात कर रहे हैं ( समान लक्ष्य कोशिकाएँ या एंजाइम). एंटीडिप्रेसेंट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका कनेक्शन पर काम करते हैं। तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली अन्य दवाएं लेने से उनका प्रभाव बढ़ सकता है या, इसके विपरीत, इसे बेअसर किया जा सकता है। दोनों ही मामलों में, कोई अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव नहीं होगा, और साइड इफेक्ट का खतरा बहुत बढ़ जाएगा।

इसीलिए एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार के दौरान आपको बहुत सावधान रहना चाहिए और डॉक्टर की सलाह के बिना फार्मेसियों में बेची जाने वाली परिचित और परिचित दवाएं भी नहीं लेनी चाहिए। कुछ मामलों में, गलत दवा संयोजन रोगी के स्वास्थ्य को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकता है या उसके जीवन को भी खतरे में डाल सकता है। यदि आपको कोई दवा लेने की आवश्यकता है, तो अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से परामर्श करना उचित है। अधिकांश दवाओं पर ( निर्देशों में) अक्सर किसी विशेष दवा के लिए सबसे खतरनाक दवा संयोजनों का संकेत देते हैं।

क्या अवसादरोधी दवाओं का उत्तेजक प्रभाव होता है?

सिद्धांत रूप में, अधिकांश अवसादरोधी दवाओं का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कुछ हद तक उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। अवसाद स्वयं अवसाद की स्थिति के साथ होता है। रोगी निष्क्रिय होता है क्योंकि उसे कुछ भी करने की इच्छा नहीं होती है। एक उचित रूप से चयनित एंटीडिप्रेसेंट कुछ करने की इच्छा को बहाल करता है और इस प्रकार ताकत देता है।

हालाँकि, अवसादरोधी दवाओं के उत्तेजक प्रभाव को ऊर्जा पेय या कुछ के प्रभाव से भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए नशीली दवाएं. इसका उत्तेजक प्रभाव भावनात्मक एवं मानसिक क्षेत्र में अधिक प्रकट होता है। कुछ "मनोवैज्ञानिक अवरोध" दूर होने से शारीरिक थकान कम हो जाती है। दवाएं विभिन्न गतिविधियों में प्रेरणा और रुचि को बढ़ावा देती हैं।

इस संबंध में MAO अवरोधकों का सबसे बड़ा उत्तेजक प्रभाव है ( मोनोमाइन ऑक्सीडेस). हालाँकि, उनमें भी यह प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है, क्योंकि शरीर में संबंधित एंजाइम और मध्यस्थ जमा हो जाते हैं। आप दवा लेना शुरू करने के 1-2 सप्ताह बाद बदलाव महसूस कर सकते हैं ( बशर्ते कि इसे सही ढंग से चुना गया हो और आवश्यक खुराक में लिया गया हो).

ऐसे एंटीडिप्रेसेंट भी हैं जिनका कृत्रिम निद्रावस्था और शामक प्रभाव होता है। वे मानसिक और भावनात्मक गतिविधि को उत्तेजित करते हैं, लेकिन शारीरिक स्थितिइंसान थोड़ा बदलता है. इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन, एज़ाफीन, पाइराज़िडोल। इस प्रकार, रोगी को अपेक्षित परिणाम नहीं मिल पाता है। गलतियों से बचने के लिए, किसी विशेषज्ञ से पहले से परामर्श करना बेहतर है जो विस्तार से बता सके कि वह किसी विशेष दवा के उपचार से किस प्रभाव की अपेक्षा करता है।

क्या अवसादरोधी दवाओं का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है?

अवसादरोधी दवाओं का मुख्य प्रभाव रोगी को उनींदापन, निष्क्रियता, प्रेरणा की कमी, मानसिक और भावनात्मक अवसाद सहित अवसाद के लक्षणों और संकेतों से राहत देना है। इस समूह की किसी भी दवा का आम तौर पर स्वीकृत अर्थ में स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं है। दूसरे शब्दों में, जब तीव्र दर्द का कोई स्पष्ट स्रोत हो ( सूजन, चोट आदि) अवसादरोधी दवाएं लेने से रोगी की स्थिति कम नहीं होगी।

हालाँकि, एंटीडिप्रेसेंट समूह की कुछ दवाओं का उपयोग पुराने दर्द से निपटने के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है। तथ्य यह है कि क्रोनिक दर्द अक्सर दीर्घकालिक अवसादग्रस्तता की स्थिति के साथ आता है। मानसिक विकारये दर्द का एकमात्र स्रोत नहीं हैं, लेकिन ये इसे बढ़ा भी सकते हैं और इससे मरीज़ की हालत काफी खराब हो सकती है। विशेषज्ञों ने देखा है कि कई अवसादरोधी दवाएं ऐसे पुराने दर्द से राहत दिला सकती हैं। इस मामले में, हम एनाल्जेसिक प्रभाव की तुलना में दर्द की धारणा को कम करने के बारे में अधिक बात कर रहे हैं।

क्रोनिक दर्द सिंड्रोम के उपचार में निम्नलिखित अवसादरोधी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• वेनालाफैक्सिन;
• एमिट्रिप्टिलाइन;
• क्लोमीप्रैमीन;
• डेसिप्रामाइन.

बेशक, अगर आपको पुराना दर्द है तो आपको खुद ही एंटीडिप्रेसेंट लेना शुरू नहीं करना चाहिए। पहले तो, यह समूहदवाओं के व्यापक दुष्प्रभाव होते हैं, और रोगी को अन्य समस्याओं का अनुभव हो सकता है। दूसरा, उन्मूलन करके दर्द सिंड्रोम, रोगी समस्या को "छिपाने" का जोखिम उठाता है। आख़िरकार, पीठ दर्द, मांसपेशियों में दर्द या सिरदर्द हमेशा अवसाद के साथ नहीं होता है। अक्सर उनके पास एक बहुत ही विशिष्ट कारण होता है जिसे समाप्त करने की आवश्यकता होती है। इसीलिए मरीजों को सही निदान करने के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता होती है। केवल अगर पुराने दर्द के साथ अवसाद की पुष्टि हो जाती है, तो उपरोक्त अवसादरोधी दवाओं का उपयोग उचित और तर्कसंगत होगा। उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।