वयस्कों में तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षण उपचार। तपेदिक मैनिंजाइटिस: लक्षण, परिणाम, कारण और उपचार की विशेषताएं

तपेदिक केवल फेफड़ों से अधिक को प्रभावित कर सकता है। रोग का प्रेरक एजेंट (कोच बेसिलस) प्रवेश करता है विभिन्न प्रणालियाँमानव शरीर। इस संक्रमण की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक तपेदिक मैनिंजाइटिस है। इस बीमारी में बैक्टीरिया मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाते हैं। आधुनिक निदान से इस बीमारी का पता लगाना संभव हो गया है प्रारम्भिक चरण. ऐसे में बीमारी ठीक हो सकती है. हालाँकि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तपेदिक प्रक्रिया एक अत्यंत खतरनाक विकृति बनी हुई है। किसी उन्नत बीमारी के कारण रोगी की मृत्यु हो सकती है।

ये कैसी बीमारी है

तपेदिक मैनिंजाइटिस द्वितीयक है। सभी मरीज़ या तो तपेदिक के सक्रिय रूप से पीड़ित हैं या उन्हें पहले भी यह बीमारी हो चुकी है। संक्रमण के प्राथमिक स्रोत का निर्धारण करना कभी-कभी बहुत कठिन हो सकता है।

मस्तिष्क के तपेदिक मैनिंजाइटिस का प्रकोप अधिकतर सर्दी या वसंत ऋतु में होता है। हालाँकि, कोई व्यक्ति वर्ष के किसी भी समय बीमार पड़ सकता है। बच्चे, बुजुर्ग लोग और गंभीर रूप से कम प्रतिरक्षा वाले रोगी इस बीमारी के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं।

रोग का प्रेरक एजेंट और रोगजनन

रोग का प्रेरक एजेंट कोच बैसिलस है। इसे माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमबीटी) भी कहा जाता है। यह सूक्ष्मजीव दो चरणों में मस्तिष्क में प्रवेश करता है:

1. सबसे पहले, जीवाणु प्राथमिक घाव से रक्त में प्रवेश करता है। वहां से यह संचार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बीच की बाधा को पार करते हुए मस्तिष्क में प्रवेश करता है। कोच बैसिलस मस्तिष्क की परत की वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। इससे अंग में ग्रैनुलोमा की उपस्थिति होती है।
2. मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ बैक्टीरिया मस्तिष्क के आधार में प्रवेश करते हैं। मेनिन्जेस का संक्रमण सूजन के साथ होता है।

इस स्थिति में मस्तिष्क में ट्यूबरकल बन जाते हैं। वे घाव में सूक्ष्म गांठें या उभार हैं। सूजन न केवल झिल्लियों के ऊतकों को, बल्कि रक्त वाहिकाओं को भी प्रभावित करती है। मस्तिष्क धमनियों में संकुचन होता है, जिससे स्थानीय रक्त परिसंचरण में व्यवधान होता है। अंग के ऊतकों में भी पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, लेकिन वे झिल्ली की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं। मस्तिष्क के आधार पर एक धूसर द्रव्यमान दिखाई देता है, जिसकी स्थिरता जेली जैसी होती है।

खतरा किसे है

तपेदिक के रोगियों के अलावा, रोगी के संपर्क में रहे लोगों को भी खतरा होता है। यह विकृति अक्सर शराब और नशीली दवाओं की लत से पीड़ित लोगों में देखी जाती है। बुरी आदतें प्रतिरक्षा प्रणाली पर बेहद नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। एचआईवी संक्रमण में तपेदिक मैनिंजाइटिस अक्सर होता है और गंभीर होता है। भी बढ़ा हुआ खतरायह बीमारी उन लोगों में होती है जिन्हें दर्दनाक मस्तिष्क की चोट लगी हो।

रोग का वर्गीकरण

चिकित्सा में, प्रभावित क्षेत्रों के स्थान के आधार पर, तपेदिक मैनिंजाइटिस के कई रूपों को अलग करने की प्रथा है:

1. बेसिलर मैनिंजाइटिस. इस प्रकार की बीमारी में क्षति कपाल तंत्रिकाओं को प्रभावित करती है। मेनिन्जेस की जलन के लक्षण स्पष्ट हैं, लेकिन कोई बौद्धिक हानि नहीं है। बीमारी गंभीर है और दोबारा हो सकती है, लेकिन समय पर इलाजपूर्ण पुनर्प्राप्ति के साथ समाप्त होता है।
2. सेरेब्रोस्पाइनल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस. यह ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस का सबसे गंभीर रूप है। यह न केवल झिल्लियों को, बल्कि मस्तिष्क के पदार्थ को भी नुकसान पहुंचाकर होता है। 30% मामलों में, विकृति मृत्यु में समाप्त होती है। ठीक होने के बाद, गंभीर जटिलताएँ अक्सर देखी जाती हैं: अंगों का पक्षाघात और मानसिक विकार.
3. सीरस मैनिंजाइटिस. मस्तिष्क के आधार पर द्रव (एक्सयूडेट) जमा हो जाता है। मेनिन्जेस में जलन के कोई लक्षण नहीं हैं। यह रूप हल्का होता है और आमतौर पर पूरी तरह ठीक होने के साथ समाप्त होता है। जटिलताएँ और पुनरावृत्तियाँ नहीं देखी जाती हैं।

रोग के चरण

तपेदिक मैनिंजाइटिस के क्लिनिक में, रोग के कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• prodromal;
• जलन का चरण (मेनिन्जियल सिंड्रोम);
• टर्मिनल।

पैथोलॉजी को क्रमिक विकास की विशेषता है। प्रोड्रोमल चरण 6-8 सप्ताह तक चल सकता है। फिर मेनिन्जेस की जलन के लक्षण दिखाई देते हैं, वे 15-24 दिनों के भीतर देखे जाते हैं। यदि उपचार न किया जाए तो रोग अंतिम चरण में पहुंच जाता है। मरीजों में एन्सेफलाइटिस, पक्षाघात के लक्षण दिखाई देते हैं और यह बीमारी अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है। आगे, हम प्रत्येक चरण में तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षणों और परिणामों पर विस्तार से विचार करेंगे।

लक्षण

रोग की शुरुआत लंबी अवधि के साथ होती है, प्रारंभिक अवस्था में रोग के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं। मरीजों को सिरदर्द की शिकायत होती है दोपहर के बाद का समय, अस्वस्थता, चक्कर आना, मतली, भूख न लगना। चिड़चिड़ापन. शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ा हुआ हो सकता है, लेकिन बुखार के बिना भी बीमारी शुरू होने के मामले हैं। पेशाब और शौच में देरी होती है। पैथोलॉजी का इतना धीमा विकास तपेदिक मैनिंजाइटिस की एक विशेषता है।

फिर चिड़चिड़ापन का दौर आता है. मरीज़ सिरदर्द, यह दर्दनाक हो जाता है और माथे और सिर के पिछले हिस्से में स्थानीयकृत होता है। तापमान तेजी से बढ़कर 38-39 डिग्री तक पहुंच जाता है। रोगी सुस्त, उदासीन और उनींदा हो जाता है। उसका मन भ्रमित हो गया है. छाती और चेहरे की त्वचा पर लाल धब्बे दिखाई देने लगते हैं। जो फिर तुरंत गायब हो जाते हैं।

इस स्तर पर, मेनिन्जेस के रिसेप्टर्स में गंभीर जलन होती है, जिसे मेनिन्जियल सिंड्रोम कहा जाता है। असहनीय सिरदर्द के साथ-साथ तपेदिक मैनिंजाइटिस के अन्य विशिष्ट लक्षण भी उत्पन्न होते हैं:

1. कठोरता पश्चकपाल मांसपेशियाँ. रोगी की गर्दन की मांसपेशियों की टोन तेजी से बढ़ जाती है, जिससे उसके लिए अपना सिर झुकाना मुश्किल हो जाता है।
2. कर्निग का लक्षण. रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है। उसका पैर कूल्हे पर मुड़ा हुआ है और घुटने का जोड़. निचले पैर की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के कारण रोगी स्वतंत्र रूप से अंग को सीधा नहीं कर सकता है।
3. श्वसन संबंधी विकार. रोगी जोर-जोर से और रुक-रुक कर सांस ले रहा है। उसे हवा की कमी का एहसास होता है।
4. रोशनी और आवाज़ से डर लगता है. रोगी लगातार आंखें बंद करके लेटा रहता है और कम बोलता है।
5. लार और पसीने का स्राव बढ़ जाना।
6. रक्तचाप बढ़ जाता है.

चिकित्सा के अभाव या अपर्याप्त उपचार में रोग की अंतिम अवस्था आ जाती है। शरीर का तापमान या तो +41 डिग्री तक बढ़ जाता है या +35 तक गिर जाता है। गंभीर क्षिप्रहृदयता नोट की जाती है, नाड़ी की दर 200 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। मरीज कोमा में पड़ जाता है। रोग की अंतिम अवस्था में श्वसन पक्षाघात के कारण मृत्यु हो जाती है।

बच्चों में रोग की विशेषताएं

तपेदिक मैनिंजाइटिस वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक आम है। आमतौर पर 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे या किशोर प्रभावित होते हैं। यह रोग वयस्कों की तरह ही लक्षणों के साथ होता है। हालाँकि, बच्चे अक्सर हाइड्रोसिफ़लस जैसे विकृति विज्ञान के नकारात्मक परिणामों का अनुभव करते हैं। कभी-कभी प्रोड्रोमल अवधि में रोग के लक्षण तीव्र विषाक्तता की नैदानिक ​​​​तस्वीर से मिलते जुलते हैं। गंभीर उल्टी, वजन कम होना और तेज बुखार दिखाई देता है। शिशुओं में, पहले से ही प्रारंभिक चरण में, फॉन्टानेल में सूजन और तनाव होता है।

जटिलताओं

तपेदिक मैनिंजाइटिस खतरनाक है क्योंकि यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। सबसे आम स्थिति मस्तिष्क पर पानी (हाइड्रोसेफालस) है। यह विकृति मेनिन्जेस में आसंजन के कारण होती है।

लगभग 30% मरीज़ बीमारी के बाद लकवाग्रस्त रहते हैं कपाल नसेऔर अंगों का पैरेसिस। अधिक दुर्लभ मामलों में, दृष्टि और श्रवण में तीव्र गिरावट होती है। कुछ रोगियों को अनुभव होता है मिरगी के दौरे.

निदान

मेनिन्जेस की सूजन के जीवाणु और वायरल रूपों के साथ तपेदिक मैनिंजाइटिस का विभेदक निदान करना आवश्यक है, क्योंकि इन विकृति के लक्षण समान हैं। हालाँकि, यदि रोग मेनिंगोकोकल बैक्टीरिया या वायरस के कारण होता है, तो यह हमेशा तीव्र रूप से शुरू होता है। धीरे-धीरे शुरुआत केवल मेनिन्जेस के तपेदिक घावों की विशेषता है।

एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​परीक्षण स्पाइनल टैप है। तपेदिक मैनिंजाइटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव में निम्नलिखित रोग परिवर्तन नोट किए जाते हैं:

1. दबाव बढ़ जाता है मस्तिष्कमेरु द्रव.
2. इसमें प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है।
3. कोशिकीय तत्वों की संख्या सामान्य से कई गुना अधिक है।
4. कोच बैसिलस की उपस्थिति का पता लगाया जाता है।
5. चीनी की मात्रा कम हो जाती है.

माइकोबैक्टीरिया के प्राथमिक फोकस का स्थानीयकरण स्थापित करना भी आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, तपेदिक मैनिंजाइटिस के निदान के लिए अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• छाती का एक्स - रे;
• फंडस परीक्षा;
• लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत की जांच;
• ट्यूबरकुलिन (मंटौक्स प्रतिक्रिया) के साथ परीक्षण।

रोगी की न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन करने के लिए, मस्तिष्क की सीटी और एमआरआई निर्धारित की जाती है।

एक फ़ेथिसियाट्रिशियन या न्यूरोलॉजिस्ट एक व्यापक परीक्षा के आधार पर निदान करता है।

उपचार के तरीके

इस विकृति के उपचार का गहन चरण केवल अस्पताल की सेटिंग में ही किया जाता है। मरीजों को निर्धारित किया जाता है संयोजन उपचारकई तपेदिक विरोधी दवाएं:

• "स्ट्रेप्टोमाइसिन।"
• "आइसोनियाज़िड"।
• "रिफ़ैम्पिसिन"।
• "पाइराज़िनामाइड"।
• "एथमबुटोल।"

विभिन्न संयोजनों में 4-5 दवाएं एक साथ निर्धारित की जाती हैं। इस योजना का पालन पहले 2-3 महीनों तक किया जाता है। फिर केवल दो प्रकार की दवाएँ बचीं: आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन। बीमारी के इलाज का सामान्य कोर्स काफी लंबा है, इसमें लगभग 12-18 महीने लगते हैं।

जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन निर्धारित हैं: डेक्सामेथासोन या प्रेडनिसोलोन। इसके अलावा, तंत्रिका संबंधी विकारों को रोकने के लिए विटामिन बी, ग्लूटामिक एसिड और पापावेरिन दिया जाता है।

बीमारी के दौरान, रोगियों में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का उत्पादन कम हो गया है। इससे मस्तिष्क में सूजन आ जाती है। इस लक्षण से राहत के लिए, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी निर्धारित हैं: लोरिस्टा, डायोवन, टेवेटेन, मिकार्डिस।

रोगी को 30 से 60 दिनों तक बिस्तर पर रहना चाहिए। बीमारी के तीसरे महीने में ही डॉक्टर व्यक्ति को उठने और चलने की इजाजत देते हैं। रोगी को समय-समय पर स्पाइनल टैप से गुजरना पड़ता है। उनके परिणामों के आधार पर, निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है।

हाइड्रोसिफ़लस के गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है - वेंट्रिकुलोपरिटोनियल शंटिंग। इस ऑपरेशन के दौरान, मस्तिष्क के वेंट्रिकल में एक कैथेटर डाला जाता है और अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाल दिया जाता है। यह इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने और मस्तिष्क की सूजन को कम करने में मदद करता है।

पूर्वानुमान

जीवन का पूर्वानुमान सीधे तौर पर विकृति विज्ञान की डिग्री पर निर्भर करता है। अगर शुरुआती दौर में इलाज शुरू कर दिया जाए तो बीमारी पूरी तरह ठीक हो जाती है। 50% मामलों में पैथोलॉजी के उन्नत रूप घातक होते हैं।

ठीक होने के बाद, लगभग एक तिहाई रोगियों में न्यूरोलॉजिकल परिणाम होते हैं: अंगों का पैरेसिस, कपाल नसों का पक्षाघात। इन्हें 6 महीने तक स्टोर किया जा सकता है.

समय पर इलाज से मरीज कुछ समय बाद अपनी सामान्य जीवनशैली में लौट सकता है। बचपन में होने वाली बीमारी मानसिक विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।

औषधालय अवलोकन

अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को 2-3 वर्षों के लिए तपेदिक रोधी औषधालय में पंजीकृत होना चाहिए, नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए और परीक्षण कराना चाहिए। इस समय के दौरान, उसे एक विशेष आहार के अनुसार "ट्यूबाज़िड" और "पास्क" दवाएं लेने की आवश्यकता होती है। थेरेपी के एक साल बाद, अस्पताल मरीज की काम करने की निरंतर क्षमता पर निर्णय लेता है।

यदि रोगी पर बीमारी के गंभीर परिणाम होते हैं, तो उसे विकलांग और देखभाल की आवश्यकता के रूप में पहचाना जाता है। यदि रोगी पर अभी भी मध्यम अवशिष्ट प्रभाव है, तो उसे काम के लिए अयोग्य माना जाता है, लेकिन देखभाल की आवश्यकता के बिना।

यदि रोगी पूरी तरह से ठीक हो गया है और उसे कोई परिणाम नहीं भुगतना पड़ा है पिछली बीमारी, फिर व्यक्ति अपनी सामान्य नौकरी पर लौट आता है। हालाँकि, भारी शारीरिक श्रम और ठंड का संपर्क उसके लिए वर्जित है।

रोकथाम

रोग की रोकथाम का अर्थ तपेदिक के संक्रमण को रोकना है। पैथोलॉजी के सक्रिय रूप से पीड़ित लोगों को एक अलग रहने की जगह आवंटित की जाती है यदि वे छात्रावास या सांप्रदायिक अपार्टमेंट में रहते हैं। दूसरों को संक्रमण से बचाने के लिए यह जरूरी है.

प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक की पहचान करना रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस प्रयोजन के लिए, ट्यूबरकुलिन परीक्षण और फ्लोरोग्राफी का उपयोग किया जाता है। नियमित चिकित्सा परीक्षण. शिशुओं को जीवन के पहले महीने में बीसीजी का टीका लगवाना चाहिए। इससे भविष्य में खतरनाक बीमारियों और जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।

लेख की सामग्री

तपेदिक मैनिंजाइटिस का रोगजनन

तपेदिक मैनिंजाइटिस के रोगजनन के बारे में आधुनिक विचार तैयार किए जा सकते हैं निम्नलिखित प्रावधानों में:
1) तपेदिक मैनिंजाइटिस एक रोगजनक रूप से द्वितीयक रोग है, अर्थात इसकी घटना के लिए शरीर में एक तपेदिक घाव होना आवश्यक है जो मूल रूप से पहले हो;
2) ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस, एक नियम के रूप में, बेसिलर मैनिंजाइटिस है, यानी, यह मुख्य रूप से मस्तिष्क के आधार के नरम मेनिन्जेस पर स्थानीयकृत होता है;
3) इसका विकास दो चरणों में होता है. पहले चरण में, मस्तिष्क के निलय के कोरॉइड प्लेक्सस हेमेटोजेनस साधनों से प्रभावित होते हैं और उनमें एक विशिष्ट ग्रैनुलोमा का निर्माण होता है; कोरॉइड प्लेक्सस मस्तिष्कमेरु द्रव निर्माण का मुख्य स्रोत हैं; केशिकाओं और मेनिन्जेस के एंडोथेलियम के साथ, वे रक्त-मस्तिष्क बाधा के संरचनात्मक सब्सट्रेट के रूप में कार्य करते हैं। दूसरा चरण लिकरोजेनिक चरण है, जब मस्तिष्कमेरु द्रव प्रवाह के साथ कोरॉइड प्लेक्सस से ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया मस्तिष्क के आधार पर बस जाते हैं, नरम मेनिन्जेस को संक्रमित करते हैं और, रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन के कारण, एक तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, जो स्वयं प्रकट होता है चिकित्सकीय रूप से तीव्र मेनिन्जियल सिंड्रोम के रूप में
परिचय क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसप्रभावी तपेदिक रोधी दवाओं ने अतीत की तुलना में तपेदिक मैनिंजाइटिस की रोग संबंधी तस्वीर को महत्वपूर्ण रूप से बदल दिया है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस की पैथोलॉजिकल तस्वीर

स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ इलाज किए गए तपेदिक मैनिंजाइटिस की पैथोलॉजिकल तस्वीर को सीमित स्थानीयकरण, पिया मेटर पर सूजन प्रतिक्रिया के एक्सयूडेटिव घटक में स्पष्ट कमी और निशान और आसंजन बनाने की प्रवृत्ति के साथ उत्पादक सूजन परिवर्तनों की प्रबलता की विशेषता है।
आइसोनिकोटिनिक एसिड हाइड्राजाइड तैयारियों को व्यवहार में लाने के बाद, अकेले स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ उपचार की अवधि के दौरान जो देखा गया था उसकी तुलना में कई विशेषताएं नोट की गईं: में उल्लेखनीय वृद्धि विशिष्ट गुरुत्वएक्सयूडेटिव और उत्पादक प्रक्रियाओं पर फ़ाइब्रोप्लास्टिक प्रक्रियाएँ; प्रगतिशील अंतःस्रावीशोथ के परिणामस्वरूप मस्तिष्क वाहिकाओं के घनास्त्रता के कारण मस्तिष्क पदार्थ के नरम होने से जुड़ी प्रक्रियाएं बहुत कम देखी जाने लगीं; स्ट्रेप्टोमाइसिन के विषाक्त प्रभाव से जुड़े कपाल नसों की आठवीं जोड़ी के क्षेत्र में अपक्षयी परिवर्तन कम बार होने लगे।

क्लिनिक, पाठ्यक्रम, तपेदिक मैनिंजाइटिस का विभेदक निदान

किसी भी मैनिंजाइटिस के लक्षण विज्ञान में, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​संकेत नैदानिक ​​​​तस्वीर में सामने आते हैं:
1) मेनिन्जियल सिंड्रोम, सीधे नरम मेनिन्जेस में रोग प्रक्रिया से संबंधित;
2) रीढ़ की हड्डी की जड़ों और कपाल नसों का पक्षाघात;
3) मस्तिष्क में जलन और हानि के लक्षण।
बदले में मेनिंगियल सिंड्रोम में दो लक्षण होते हैं; सिरदर्द और सिकुड़न. सिरदर्द आमतौर पर बहुत तीव्र होता है, असहनीय महसूस होने की हद तक। यह बाहरी प्रभावों (शोर, प्रकाश) या आंदोलन के प्रभाव में तीव्र होता है और बिना मतली, बिना तनाव के, एक धारा में उल्टी के साथ होता है। सिर दर्द कोमल मेनिन्जेस के क्षतिग्रस्त होने के कारण होता है।
इसके घटित होने के तंत्र में दो कारक प्रमुख भूमिका निभाते हैं:
1) पिया मेटर से गुजरने वाली ट्राइजेमिनल और वेगस नसों की जड़ों की सूजन प्रक्रिया से विषाक्त जलन;
2) हाइड्रोसिफ़लस आमतौर पर मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक स्राव के परिणामस्वरूप बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव के साथ मेनिनजाइटिस के साथ होता है, जो नरम मेनिन्जेस और अंदर की सूजन प्रक्रिया के कारण होता है। संवहनी निकाय; बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव से सिरदर्द बढ़ जाता है, जिससे नरम मेनिन्जेस की स्वायत्त तंत्रिकाओं के अंत में जलन होती है।
उल्टी प्रत्यक्ष या प्रतिवर्ती जलन के कारण होती है वेगस तंत्रिकाऔर इसका केंद्रक चतुर्थ वेंट्रिकल या जालीदार पदार्थ में उल्टी केंद्र के नीचे स्थित होता है मेडुला ऑब्लांगेटा.
मेनिनजाइटिस का दूसरा निरंतर लक्षण - सिकुड़न - सूजन प्रक्रिया द्वारा जड़ों की जलन और सबराचोनोइड स्पेस में बहने वाले मस्तिष्कमेरु द्रव के बढ़ते दबाव के कारण होता है; संकुचन रीढ़ की हड्डी के रिफ्लेक्स तंत्र की बढ़ी हुई गतिविधि की अभिव्यक्ति है, जो जड़ों को यांत्रिक जलन से बचाता है।
रीढ़ की हड्डी की जड़ों में जलन से गर्दन, धड़ और पेट की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है, जिससे गर्दन में अकड़न, ओपिसथोटोनस और पेट का संकुचन होता है।
चिकित्सकीय रूप से, संकुचन की उपस्थिति मेनिनजाइटिस के दो निरंतर लक्षणों से निर्धारित होती है: गर्दन की कठोरता और कर्निग का संकेत। गर्दन की कठोरता के कारण सिर का एक विशिष्ट झुकाव होता है; इस निश्चित स्थिति को बदलने और सिर को आगे की ओर झुकाने का कोई भी प्रयास तीव्र दर्दनाक प्रतिक्रिया का कारण बनता है। एक महत्वपूर्ण और प्रारंभिक निदान लक्षण कर्निग का लक्षण है: रोगी, अपनी पीठ के बल लेटकर, पैर को कूल्हे-ऊरु और घुटने के जोड़ों पर एक समकोण पर मोड़ता है और फिर घुटने के जोड़ पर इसे सीधा करने की कोशिश करता है। साथ ही इसका एहसास भी होता है प्रतिरोध में वृद्धि: यह पैर के फ्लेक्सर्स के प्रतिवर्त संकुचन (एक्सटेंसर्स से अधिक मजबूत) पर निर्भर करता है; यह संकुचन तंत्रिका जड़ों के तनाव और संकुचन के कारण होता है।
ब्रुडज़िंस्की के लक्षण कम स्थिर होते हैं: ऊपरी (जब सिर तेजी से मुड़ता है, तो पैर मुड़ जाते हैं और पेट की ओर खिंच जाते हैं) और निचला (जब एक पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर झुकता है, तो दूसरा भी झुक जाता है)।
मेनिंगियल सिंड्रोम कई सहवर्ती नैदानिक ​​​​विकारों के साथ होता है:
1) ऊंचा तापमान;
2) नाड़ी और तापमान के बीच पृथक्करण (ब्रैडीकार्डिया के साथ)। उच्च तापमानऔर टैचीकार्डिया सामान्य के साथ), अतालता: रक्तचाप में उतार-चढ़ाव;
3) सांस लेने की लय में गड़बड़ी (सांस का रुकना, वक्ष और पेट की सांस के बीच विसंगति, चेनी-स्टोक्स सांस लेना);
4) वासोमोटर विकार (गंभीर डर्मोग्राफिज्म - "ट्रौसेउ के मेनिन्जियल लक्षण"; चेहरे के पीलेपन और लाली में लगातार परिवर्तन - "ट्रौसेउ के धब्बे");
5) स्रावी विकार (पसीना और लार में वृद्धि);
6) सामान्य हाइपरस्थेसिया (पृष्ठीय जड़ों या इंटरवर्टेब्रल नोड्स की कोशिकाओं की जलन के कारण)।
7) मानसिक विकार: प्रतिगामी भूलने की बीमारी के लक्षणों के साथ पहले चरण में अवरोध (या, इसके विपरीत, साइकोमोटर आंदोलन, मुख्य रूप से शराब से पीड़ित लोगों में), जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है (मेनिन्जियल सिंड्रोम की शुरुआत से लगभग 10 दिनों के बाद) - शुरुआत 15-16 दिनों के बाद कोमा की स्थिति में परिवर्तन के साथ भ्रमित चेतना - निगलने में गड़बड़ी और शिथिलता के लक्षणों के साथ पैल्विक अंगऔर आमतौर पर घातक
रोग की शुरुआत से 19-21वें दिन (उपचार के अभाव में)। अनुभव से पता चला है कि उन्नत प्रक्रियाओं वाले अधिकांश रोगियों में, अकेले न्यूरोलॉजिकल स्थिति के आधार पर मेनिन्जियल सिंड्रोम के एटियलजि को स्थापित करना पूरी तरह से असंभव है। यह विशेष रूप से उन रोगियों पर लागू होता है जो अचेतन अवस्था में होते हैं, जब सभी विवरणों में एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा असंभव होती है। इसलिए, इसके रोगजनन के बारे में विचारों के आधार पर तपेदिक मैनिंजाइटिस के लिए एक निदान तकनीक बनाने की सलाह दी जाती है।
यदि मेनिन्जियल लक्षण जटिल वाले रोगी के शरीर में सक्रिय तपेदिक प्रक्रिया है, फुफ्फुसीय या अतिरिक्त फुफ्फुसीय, तो डॉक्टर को तपेदिक मैनिंजाइटिस का निदान करने का अधिकार है और वह उचित उपचार शुरू करने के लिए बाध्य है। वयस्कों में तपेदिक मैनिंजाइटिस 90% (80% फुफ्फुसीय) में अन्य अंगों में सक्रिय तपेदिक प्रक्रिया के साथ होता है।
किसी मरीज को भर्ती करने पर, स्थिति की गंभीरता की परवाह किए बिना, छाती का एक्स-रे आवश्यक होता है।
यह सर्वविदित है कि तपेदिक मैनिंजाइटिस अन्य कारणों के मैनिंजाइटिस से इसकी क्रमिक शुरुआत में भिन्न होता है, कभी-कभी प्रोड्रोमल अवधि के रूप में। उत्तरार्द्ध को सामान्य परिवर्तनों की विशेषता है मानसिक स्थितिरोगी, सामान्यता और विकृति के कगार पर खड़ा है: शरीर के नियामक अनुकूलन अभी भी संरक्षित हैं, जो कभी-कभी दूसरों को गंभीर, खतरनाक बीमारी की उपस्थिति पर संदेह करने से रोकता है, हालांकि स्पष्ट लक्षण होते हैं।
रोग के क्रमिक विकास की अवधि के दौरान, सबसे अधिक बार नैदानिक ​​​​त्रुटियां होती हैं: जिस डॉक्टर के पास रोगी जाता है वह अस्पष्ट शिकायतों को तपेदिक मैनिंजाइटिस के खतरनाक विचार से नहीं जोड़ता है। मरीज को एक डॉक्टर से दूसरे डॉक्टर के पास रेफर करने से कोई फायदा नहीं होता, कीमती समय बर्बाद होता है और लक्षणों की तीव्रता लगातार बढ़ती जाती है।
प्रारंभ में, मरीज़ों को शाम के समय सिरदर्द, बढ़ा हुआ तापमान और कभी-कभी गर्दन में अकड़न दिखाई देती है; अक्सर ये घटनाएँ सर्दी की स्थिति के साथ होती हैं श्वसन तंत्र. बच्चों को उनींदापन, सुस्ती, खेल और दोस्तों के साथ संचार में रुचि की कमी का अनुभव होता है, और स्कूली बच्चों को बिना किसी स्पष्ट कारण के शैक्षणिक प्रदर्शन में उल्लेखनीय कमी का अनुभव होता है।
रोगी की सामान्य स्थिति लगभग परेशान नहीं होती है; वह अपना काम भी नहीं रोकता है व्यावसायिक गतिविधिऔर घरेलू नुस्खों से इसका इलाज किया जा सकता है। लेकिन सिरदर्द बढ़ने पर उसे 3-4वें दिन डॉक्टर को दिखाने के लिए मजबूर होना पड़ता है। एक सामान्य चिकित्सक आमतौर पर इन्फ्लूएंजा या ऊपरी श्वसन पथ की सर्दी का निदान करता है और घर पर उचित उपचार निर्धारित करता है। असर न होने पर बीमार व्यक्ति कुछ दिन बाद दोबारा उसी डॉक्टर के पास जाता है। सिरदर्द की तीव्रता और संतोषजनक सामान्य स्थिति के बीच विसंगति कभी-कभी फ्रंटल साइनसाइटिस या साइनसाइटिस की धारणा की ओर ले जाती है, और रोगी को एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है। ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित थेरेपी का भी कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, सिरदर्द बढ़ जाता है, सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, तापमान ज्वर तक बढ़ जाता है, सक्रिय आहार (चलना) जारी रखने का प्रयास करने से बेहोशी हो जाती है। रोगी की बिगड़ती स्थिति के कारण घर पर डॉक्टर को आमंत्रित करना आवश्यक हो जाता है, और कुछ मामलों में गंभीर मेनिन्जियल सिंड्रोम (सिरदर्द, उल्टी, गर्दन में अकड़न, कर्निग के लक्षण) की उपस्थिति और, जो विशेष रूप से विशेषता है, कपाल को संबंधित क्षति नसें (ओकुलोमोटर, पेट, चेहरे, हाइपोग्लोसल, ऑप्टिक) सही निदान की ओर ले जाती हैं।
दुर्लभ मामलों में (आमतौर पर छोटे बच्चों में), तपेदिक मैनिंजाइटिस तीव्र रूप से होता है; कभी-कभी ऐसा विकास खोपड़ी पर गंभीर आघात के तुरंत बाद देखा जाता है।
तपेदिक मैनिंजाइटिस की विशेषता मौसमी घटना (मुख्यतः वसंत ऋतु में) होती है।
मेनिंगियल सिंड्रोम, विशेष रूप से सिरदर्द, आमतौर पर उन रोगियों में अधिक गंभीर होता है जिनका अतीत में आधुनिक तपेदिक विरोधी दवाओं से इलाज नहीं किया गया है।
उल्टी के संबंध में, उम्र के विपरीत एक संबंध है: रोगी जितना छोटा होता है, उतनी अधिक बार उसे उल्टी होती है। ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस के 80-90% रोगियों में कर्निग का लक्षण सकारात्मक होता है और यह वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक आम है। उसी तरह, गर्दन की अकड़न का लक्षण भी अत्यधिक सुसंगत है।
मेनिन्जियल लक्षण परिसर एक विशिष्ट चित्र है जो तपेदिक मैनिंजाइटिस के निदान के लिए शुरुआती बिंदु के रूप में कार्य करता है।
परिचय के बाद से मेडिकल अभ्यास करनातपेदिक विरोधी दवाएं उन रोगियों में दिखाई दीं जिनमें तपेदिक मैनिंजाइटिस लंबे समय तक जीवाणुरोधी उपचार (इनपेशेंट या आउट पेशेंट) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और मेनिन्जियल लक्षण परिसर की हल्की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ प्रकट होता है - तपेदिक मैनिंजाइटिस का तथाकथित मिटाया हुआ रूप। हाल के वर्षों में, तपेदिक मैनिंजाइटिस के ऐसे मिटाए गए रूप उन रोगियों में दिखाई देने लगे हैं जिनका अतीत में तपेदिक विरोधी दवाओं से इलाज नहीं किया गया था।
इन मामलों में, तपेदिक मैनिंजाइटिस के निदान के लिए निर्णायक कारक शरीर में एक तपेदिक प्रक्रिया की उपस्थिति है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ एक मेनिन्जियल लक्षण जटिल विकसित हुआ है, और मस्तिष्कमेरु द्रव में विशिष्ट परिवर्तन, जो मिटाए गए रूपों से भिन्न नहीं होते हैं तपेदिक मैनिंजाइटिस के विशिष्ट पाठ्यक्रम में क्या देखा जाता है।
तपेदिक मैनिंजाइटिस में कपाल नसों को क्षति की आवृत्ति में ओकुलोमोटर तंत्रिका पहले स्थान पर है। ओकुलोमोटर तंत्रिका के पक्षाघात के साथ, पीटोसिस, फैली हुई पुतलियाँ (मायड्रायसिस), और डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस जैसे लक्षण देखे जाते हैं; स्वस्थ पक्ष पर नेत्रगोलक सीधा दिखता है, लेकिन प्रभावित पक्ष पर यह बाहर की ओर और थोड़ा नीचे की ओर मुड़ा हुआ होता है। इसके अलावा, डिप्लोपिया और आवास का पक्षाघात, और कभी-कभी एक्सोफथाल्मोस भी नोट किया जाता है।
दूसरा सबसे आम है VI जोड़ी का पक्षाघात - पेट की तंत्रिका। जब यह प्रभावित होता है, तो अभिसरण स्ट्रैबिस्मस होता है, नेत्रगोलक को बाहर की ओर घुमाने में असमर्थता, दोहरी दृष्टि, विशेष रूप से प्रभावित मांसपेशियों की ओर देखने पर, कभी-कभी चक्कर आना और सिर की एक मजबूर स्थिति।
तीसरा सबसे आम प्रकार चेहरे की तंत्रिका का परिधीय पक्षाघात है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर चेहरे की विषमता होती है। प्रभावित भाग नकाब जैसा होता है, माथा और नासोलैबियल सिलवटें चिकनी होती हैं, तालु का विदर चौड़ा होता है, और मुंह का कोना नीचे होता है। जब माथे पर झुर्रियाँ होती हैं, तो पक्षाघात के किनारे पर सिलवटें नहीं बनती हैं; जब आँखें बंद होती हैं, तो तालु का विदर बंद नहीं होता है (लैगोफथाल्मोस)। अधिक बार चेहरे की मांसपेशियों का केंद्रीय पक्षाघात होता है, जिसे हेमिप्लेगिया के साथ जोड़ा जा सकता है। केंद्रीय पक्षाघात के साथ, ऊपरी चेहरे की मांसपेशियां प्रभावित नहीं होती हैं और केवल निचली शाखा प्रभावित होती है।
अंत में, कभी-कभी XII जोड़ी का पक्षाघात विकसित होता है - हाइपोग्लोसल तंत्रिका, जो है मोटर तंत्रिकाभाषा। जीभ के संबंधित आधे हिस्से का परिधीय पक्षाघात या पैरेसिस शोष और मांसपेशियों के पतले होने के साथ विकसित होता है। जब जीभ मुंह से बाहर निकलती है, तो इसका सिरा प्रभावित मांसपेशी की ओर मुड़ जाता है।
इन चार कपाल नसों के घावों का आसानी से निदान किया जाता है और तथाकथित बेस सिंड्रोम की तस्वीर बनती है, जो तपेदिक मैनिंजाइटिस की न्यूरोलॉजिकल तस्वीर की विशेषता है। इसके अलावा, अक्सर फ़ंडस (ट्यूबरकुलस कोरॉइडल ट्यूबरकल, कंजेस्टिव निपल्स, ऑप्टिक न्यूरिटिस या इसके शोष) के घाव होते हैं। ऐसे घावों का निदान एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है; तपेदिक मैनिंजाइटिस के प्रत्येक मामले में, उचित विशेष जांच आवश्यक है।
तपेदिक मैनिंजाइटिस में कपाल नसों को नुकसान के साथ-साथ, मस्तिष्क पदार्थ (वाचाघात, हेमिपेरलिसिस या केंद्रीय मूल के हेमिपेरेसिस) को फोकल क्षति से जुड़े नैदानिक ​​​​विकार स्वाभाविक रूप से होते हैं। ये घाव सेरेब्रल वाहिकाओं के प्रगतिशील अंतःस्रावीशोथ पर आधारित होते हैं, जिसमें इसके लुमेन का पूर्ण रूप से बंद होना, इस्केमिया और बाद में सेरेब्रल ऊतक के संबंधित क्षेत्र का नरम होना और पिरामिड पथ को नुकसान होता है।
उसी समय, जब प्रारंभिक रूपतपेदिक मैनिंजाइटिस, पिरामिड पथ को एक या दूसरी डिग्री की क्षति देखी जा सकती है, जो अभी तक फोकल फ़ंक्शन के नुकसान का कारण नहीं बनती है। इस तरह के घाव का एक लक्षण पेट की सजगता की चालकता में बदलाव है - उनकी असमानता, कमी या अनुपस्थिति। कण्डरा सजगता के मानदंड (पुनरोद्धार की असमानता, कमी और अनुपस्थिति) से विभिन्न विचलन हो सकते हैं।
इसके साथ ही, तपेदिक मैनिंजाइटिस के निदान के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण डेटा बहुत महत्वपूर्ण है।
तपेदिक मैनिंजाइटिस की विशेषता मस्तिष्कमेरु द्रव में निम्नलिखित रोग संबंधी परिवर्तनों से होती है: इंट्राक्रैनील दबाव 300 से 500 मिमी H2O तक बढ़ जाता है। कला., और कभी-कभी उच्चतर (सामान्यतः 100-200 मिमी पानी. कला.); प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है (0.6 से 1.5-2%o; सामान्य 0.3%0); प्रति 1 मिमी3 में 100 से 600 कोशिकाओं तक साइटोसिस, मुख्य रूप से लिम्फोसाइटिक (सामान्यतः प्रति 1 मिमी3 में 3-5 लिम्फोसाइट्स तक)। चीनी और क्लोराइड का स्तर सामान्य की तुलना में कम हो जाता है; इन संकेतकों में, शर्करा स्तर का विशेष महत्व है (सामान्यतः 40-60 मिलीग्राम% चीनी, 600-700 मिलीग्राम% क्लोराइड)। जब तरल इसमें खड़ा होता है, तो एक विशिष्ट नाजुक मकड़ी के जाले जैसी फिल्म बाहर गिर जाती है; सकारात्मक हैं प्रोटीन प्रतिक्रियाएँपंडी और नॉन-एपेल्टा, जो तरल के प्रोटीन प्रोफाइल में बदलाव के बारे में बात करते हैं, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन अंशों की तुलना में इसमें ग्लोब्युलिन घटक की प्रबलता के बारे में बात करते हैं। अंत में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस मस्तिष्कमेरु द्रव या फिल्म में पाया जाता है। लेकिन व्यवहार में, निर्विवाद ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस के 90-80% मामलों में, संस्कृति विधि सहित सबसे सूक्ष्म तरीकों का उपयोग करके जांच करने पर भी मस्तिष्कमेरु द्रव में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस नहीं पाया जाता है।
मस्तिष्कमेरु द्रव में सूजन संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति तपेदिक मैनिंजाइटिस के निदान के लिए अपरिहार्य स्थितियों में से एक है। निदान में इस सूचक का महत्व विशेष रूप से हाल ही में बढ़ गया है, जब तपेदिक मैनिंजाइटिस के उपर्युक्त मिटाए गए रूप सामने आए, जिसमें मेनिनजाइटिस की विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल विशेषताएं काफी धुंधली हैं।
मस्तिष्कमेरु द्रव डेटा की व्याख्या करते समय, यह बहुत है बढ़िया जगहट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस के विशिष्ट प्रोटीन-कोशिका पृथक्करण सिंड्रोम पर कब्जा कर लेता है, यानी, ऐसे घाव जिनमें भीड़भड़काऊ की तुलना में सामने आते हैं। उन्हें मस्तिष्कमेरु द्रव में उच्च प्रोटीन सामग्री की विशेषता होती है, जो 30%o तक पहुंचती है, और अपेक्षाकृत कम साइटोसिस, मानक के करीब या उससे थोड़ा अधिक होता है। ये डेटा हमेशा मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन में एक महत्वपूर्ण व्यवधान या यहां तक ​​कि सबराचोनोइड स्पेस के ऊपरी और निचले हिस्सों के अलग होने का संकेत देते हैं - मस्तिष्कमेरु द्रव पथ के तथाकथित ब्लॉक। मस्तिष्कमेरु द्रव पथ में एक ब्लॉक के निदान की पुष्टि क्वेकेनस्टेड के लक्षण से भी की जाती है: एंडोलुम्बर पंचर के साथ, गले की नसों को दबाने पर मैनोमीटर इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि का पता नहीं लगाता है; ब्लॉक की अनुपस्थिति में, ऐसा दबाव इंट्राक्रैनील दबाव में स्पष्ट वृद्धि का कारण बनता है।
रक्त परीक्षण डेटा: तपेदिक मैनिंजाइटिस की विशेषता ईएसआर में मध्यम वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स की सामान्य संख्या, बैंड शिफ्ट और लिम्फोपेनिया है।
तपेदिक मैनिंजाइटिस का निदान पांच मुख्य तत्वों द्वारा निर्धारित किया जाता है: 1) शरीर में एक सक्रिय फुफ्फुसीय या अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक प्रक्रिया की उपस्थिति (मेनिन्जेस को नुकसान के अलावा); 2) ज्वर तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ मेनिन्जियल लक्षण परिसर के क्रमिक विकास के साथ एक विशिष्ट इतिहास; 3) कपाल तंत्रिकाओं को क्षति की उपस्थिति; 4) मस्तिष्कमेरु द्रव में विशिष्ट परिवर्तन; 5) तपेदिक के लिए विशिष्ट रक्त चित्र। इन सभी तत्वों का संयोजन निदान कार्य को बहुत सरल बनाता है, लेकिन व्यवहार में ऐसा संयोजन हमेशा नहीं देखा जाता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का वर्गीकरण

तपेदिक मैनिंजाइटिस के वर्गीकरण के मुद्दे के संबंध में, निम्नलिखित तीन मुख्य रूपों को अलग करना तर्कसंगत है: बेसिलर ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस (सबसे अधिक बार होता है - 90% तक), ट्यूबरकुलस मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस का रीढ़ की हड्डी का रूप। यह समूहन सरल है और उन मूल रूपों से मेल खाता है जो वयस्कों और बच्चों दोनों में व्यवहार में पाए जाते हैं।
बेसिलर मेनिनजाइटिस के साथ, मेनिन्जियल सिंड्रोम और बिना किसी अन्य जटिलता के कपाल नसों को नुकसान सामने आता है। इस समूह में मेनिनजाइटिस के मिटाए गए रूपों के साथ-साथ वे रूप भी शामिल हैं जिनमें कपाल नसों को कोई नुकसान नहीं होता है।
दूसरा रूप - मेनिंगोएन्सेफैलिटिक, या मेनिंगोवास्कुलर - चिकित्सकीय रूप से मस्तिष्क पदार्थ (वाचाघात, हेमिपैरालिसिस और हेमिपेरेसिस) को फोकल क्षति की अभिव्यक्तियों के साथ मेनिन्जियल सिंड्रोम के संयोजन द्वारा विशेषता है।
तीसरे में - रीढ़ की हड्डी - तपेदिक मैनिंजाइटिस का रूप, रीढ़ की हड्डी के पदार्थ, झिल्ली या जड़ों को नुकसान का संकेत देने वाली घटनाएं नैदानिक ​​​​तस्वीर में सामने आती हैं, मुख्य रूप से निचले अंग, और पैल्विक अंगों के विकार
सीधी बेसिलर मैनिंजाइटिस के साथ, अवशिष्ट प्रभाव के बिना या सबराचोनोइडली प्रशासित होने पर स्ट्रेप्टोमाइसिन के दवा-विषाक्त प्रभाव से जुड़े कार्यात्मक प्रकृति के अवशिष्ट प्रभावों के साथ इलाज पूरा हो सकता है।
मेनिंगोएन्सेफैलिटिक मेनिनजाइटिस में, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के गंभीर घाव अवशिष्ट प्रभाव के रूप में सामने आ सकते हैं, जिन्हें ठीक होने में लंबा समय लगता है। स्पाइनल मैनिंजाइटिस के अवशिष्ट प्रभावों के लिए उपचार की लंबी अवधि की भी आवश्यकता होती है और रीढ़ की हड्डी की जड़ों के क्षेत्र में आसंजन से जुड़े पैरापलेजिया या पैरापेरेसिस जैसे आंदोलन विकारों को उलटने के लिए अपरिवर्तनीय या बहुत मुश्किल हो सकता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का विभेदक निदान

सबसे पहले, आपको अन्य एटियलजि के मेनिनजाइटिस को ध्यान में रखना होगा: प्युलुलेंट (न्यूमोकोकल, कम अक्सर स्टेफिलो- या स्ट्रेप्टोकोकल, मेनिंगोकोकल) और गैर-प्यूरुलेंट, सीरस (वायरल)।
पुरुलेंट मैनिंजाइटिस में तपेदिक से निम्नलिखित अंतर हैं:
1) तीव्र, कभी-कभी तीव्र शुरुआत;
2) संबंधित नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ मुख्य रूप से मस्तिष्क गोलार्द्धों (संवहनी मेनिन्जाइटिस) के क्षेत्र में नरम मेनिन्जेस पर प्रक्रिया का स्थानीयकरण साइकोमोटर आंदोलनबेसिलर मेनिनजाइटिस के विपरीत, जो अक्सर सामान्य सुस्ती और कपाल नसों को नुकसान के लक्षणों के साथ होता है;
3) मस्तिष्कमेरु द्रव की तीव्र सूजन प्रतिक्रिया, जो उच्च प्लियोसाइटोसिस (प्रति 1 सेमी 3 में 4000-8000 कोशिकाएं) द्वारा प्रकट होती है, आमतौर पर न्यूट्रोफिलिक, द्रव में संबंधित रोगज़नक़ (न्यूमोकोकस, मेनिंगोकोकस) का पता लगाने के साथ;
4) आमतौर पर उच्च ल्यूकोसाइटोसिस।
गैर-प्यूरुलेंट मेनिनजाइटिस (सीरस, वायरल) की विशेषता तीव्र शुरुआत, मध्यम मेनिन्जियल सिंड्रोम, प्रक्रिया में कपाल नसों को शामिल करने की कम प्रवृत्ति, मस्तिष्कमेरु द्रव में कम स्पष्ट सूजन परिवर्तन (कभी-कभी सेल-प्रोटीन पृथक्करण की तस्वीर के साथ) होती है। यानी के साथ बढ़ी हुई साइटोसिस सामान्य स्तरप्रोटीन) सामान्य शर्करा स्तर के साथ (जो विशेष रूप से इन प्रक्रियाओं को तपेदिक मैनिंजाइटिस से अलग करता है), गर्भपात मेनिन्जियल सिंड्रोम (3-5 दिनों के भीतर) और मस्तिष्कमेरु द्रव की तीव्र स्वच्छता। फुफ्फुसीय या अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक की अनुपस्थिति में ऐसी नैदानिक ​​​​तस्वीर तपेदिक मैनिंजाइटिस को बाहर करने का आधार देती है।
इसे तथाकथित मेनिन्जिज्म पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए - सक्रिय, मुख्य रूप से रेशेदार-गुफाओं वाले फुफ्फुसीय तपेदिक वाले रोगियों में मस्तिष्क की झिल्लियों की विषाक्त-एलर्जी, तेजी से क्षणिक प्रतिक्रियाएं, जो पहले कभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान से पीड़ित नहीं हुए हैं। बहुत अधिक बार, ऐसी प्रतिक्रियाशील अवस्थाएँ उन लोगों में होती हैं जिन्हें अतीत में तपेदिक मैनिंजाइटिस हुआ हो; वे मौसमी कारकों, शासन त्रुटियों और अन्य उत्तेजक कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होते हैं। चिकित्सकीय रूप से, ये स्थितियाँ गर्दन में अकड़न और कर्निग के हल्के या अनुपस्थित लक्षणों के साथ सिरदर्द के हमलों से प्रकट होती हैं। वे, एक नियम के रूप में, तापमान प्रतिक्रिया के बिना होते हैं और उपचार के बिना कुछ दिनों के भीतर समाप्त हो जाते हैं, लेकिन कभी-कभी वे लंबे समय तक बने रहते हैं। इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ सकता है, लेकिन मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना सामान्य है, और यह संकेतक निदान के लिए निर्णायक है। तपेदिक मैनिंजाइटिस के मिटाए गए रूपों की घटनाओं में हालिया वृद्धि से "मेनिन्जिज्म" या "प्रतिक्रियाशील अवस्था" का निदान करते समय विशेष रूप से सावधान रहना और नियंत्रण स्पाइनल पंचर की आवश्यकता होती है।
मस्तिष्क ट्यूबरकुलोमा (अधिक विशिष्ट) को पहचानने पर विभेदक निदान कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं बच्चों की उम्र), अक्सर हेमटोजेनस रूप से प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ। मस्तिष्क ट्यूबरकुलोमा की न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ अस्वाभाविक हैं: मेनिन्जियल सिंड्रोम को हल्के ढंग से व्यक्त किया जा सकता है और यह नरम मेनिन्जेस की संपर्क जलन के कारण होता है,
मो पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है; कपाल तंत्रिकाओं को नुकसान हो सकता है, और कभी-कभी मिर्गी के दौरे भी देखे जाते हैं; अन्य मामलों में, मस्तिष्क पदार्थ के फोकल घाव मस्तिष्क ट्यूमर का संदेह पैदा करते हैं; मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन हल्के होते हैं, और शर्करा के स्तर में कमी देखी जा सकती है। निदान करने में कठिन इन स्थितियों में, फुफ्फुसीय या अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक की उपस्थिति के साथ-साथ विशिष्ट तपेदिक विरोधी चिकित्सा के नैदानिक ​​प्रभाव का प्रश्न तय किया जाता है।
अधिक दुर्लभ, लेकिन हाल ही में, सीमित ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस (समानार्थी शब्द: ट्यूबरकुलस एराक्नोइडाइटिस) के रूप अधिक आम होते जा रहे हैं। शारीरिक रूप से, ये रूप रेशेदार आक्रमण के चरण में एक सीमित ट्यूबरकुलर प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो अक्सर मस्तिष्क के उत्तल भाग के पिया मेटर के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं और मज्जा के संबंधित क्षेत्र से जुड़े होते हैं। उनकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बहुरूपी हैं; ऐसे रूप देखे जाते हैं जो ट्यूमर की आड़ में या उच्च रक्तचाप के लक्षणों के बिना जैकसोनियन मिर्गी की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ या सिरदर्द के हमलों के रूप में मेनिंगस-जैसे सिंड्रोम के चक्रीय पाठ्यक्रम के साथ होते हैं। उपर्युक्त नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति में इन रूपों के निदान के लिए मुख्य बिंदु हैं: ए) तपेदिक सामान्यीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनका विकास; बी) मस्तिष्कमेरु द्रव की सामान्य संरचना; ग) विशिष्ट तपेदिक विरोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता।
तपेदिक के रोगियों में, क्रोनिक साइनसिसिस या ओटिटिस मीडिया की तीव्रता मेनिंगस-जैसे सिंड्रोम का कारण बन सकती है। एक उपयुक्त स्वरयंत्र संबंधी परीक्षा, जिसे संदिग्ध तपेदिक मैनिंजाइटिस वाले प्रत्येक रोगी में किया जाना चाहिए, और मस्तिष्कमेरु द्रव की सामान्य संरचना रोग की तस्वीर को नेविगेट करना संभव बनाती है।
यदि रोगी गर्भवती है तो दो प्रकार की त्रुटियाँ हो सकती हैं: या तो गर्भावस्था के विषाक्तता को तपेदिक मैनिंजाइटिस समझ लिया जाता है, या इसके विपरीत। इस में मुश्किल हालातकेवल मस्तिष्कमेरु द्रव (गर्भावस्था के विषाक्तता के लिए सामान्य) की संरचना का विश्लेषण ही सही निदान करना संभव बना सकता है।
अंत में, यूरीमिया के हमले या मधुमेह कोमासंबंधित जटिलता के साथ व्यापक रेशेदार-गुफादार फुफ्फुसीय तपेदिक वाले रोगियों में। और इन मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना का अध्ययन निदान के लिए निर्णायक है।
फोड़ा निमोनिया या ब्रोन्किइक्टेसिस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले रोगी को एक निश्चित अवधि के बाद तपेदिक रोधी अस्पताल में भेजना स्वाभाविक है, जिसे गलती से तपेदिक मैनिंजाइटिस समझ लिया जाता है, लेकिन वास्तव में यह एक माध्यमिक मेटास्टैटिक साबित होता है। मस्तिष्क फोड़े के विकास के साथ प्रक्रिया। आमतौर पर, ऐसे रोगियों को बीमारी के उन्नत चरण में, बहुत गंभीर स्थिति में, इतनी भ्रमित करने वाली न्यूरोलॉजिकल तस्वीर के साथ भर्ती किया जाता है कि यह अकेले, अन्य सहायक कारकों के बिना, विभेदक निदान के लिए कोई संदर्भ बिंदु प्रदान नहीं करता है। नैदानिक ​​कठिनाइयों का कारण मस्तिष्क फोड़े में मध्यम मेनिन्जियल सिंड्रोम की उपस्थिति है ( सकारात्मक लक्षणमस्तिष्क के फोड़े के साथ कर्निग को लेखक ने स्वयं इस लक्षण के बारे में बताया था); कठिनाइयाँ इस तथ्य से बढ़ जाती हैं कि मस्तिष्क के फोड़े में मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच से लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस और बढ़े हुए प्रोटीन स्तर के रूप में मध्यम सूजन संबंधी परिवर्तन का पता चलता है; शर्करा का स्तर आमतौर पर सामान्य होता है; रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस अक्सर बढ़ जाता है। इन मामलों में, अंतर्निहित बीमारी के साथ-साथ एंटी-ट्यूबरकुलोसिस थेरेपी के प्रभाव की कमी को ध्यान में रखते हुए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के एटियलजि को स्पष्ट करने के लिए निर्णायक हैं। यह आवर्ती एंडोकार्टिटिस पर समान सीमा तक लागू होता है, जिसका कोर्स मेनिंगोएन्सेफलाइटिस द्वारा जटिल हो सकता है, और मस्तिष्क में मेटास्टेस के साथ प्राथमिक फेफड़ों के ट्यूमर पर भी लागू होता है।
प्राथमिक ब्रेन ट्यूमर के साथ सबसे बड़ी नैदानिक ​​कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। विभेदक निदान के लिए मुख्य बिंदु हैं: ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस की तुलना में ट्यूमर में रोग का धीमा विकास (एक महीने के भीतर), सिरदर्द की स्थानीय प्रकृति, मस्तिष्क पदार्थ के फोकल घावों के संकेत, फंडस में कंजेस्टिव निपल्स का प्रारंभिक विकास और इसकी प्रगति लक्षण, मस्तिष्कमेरु द्रव में सूक्ष्म परिवर्तन या सामान्य डेटा, विशेष रूप से शर्करा के स्तर के संबंध में। मस्तिष्क बायोक्यूरेंट्स के अध्ययन के परिणाम, जो प्रक्रिया के स्थानीयकरण में विषमता को प्रकट करते हैं, व्यावहारिक महत्व के हो सकते हैं।
सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ विभेदक निदान कठिनाइयाँ भी उत्पन्न हो सकती हैं, क्योंकि चिकित्सकीय रूप से उन्हें गंभीर मेनिन्जियल सिंड्रोम की उपस्थिति की विशेषता होती है। अन्य संकेतकों की सामान्य या लगभग सामान्य संरचना के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव की खूनी प्रकृति, साथ ही रोगी की संतोषजनक स्थिति की तेजी से (कई दिनों के भीतर) बहाली सही निदान करना संभव बनाती है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का उपचार

वयस्कों और बच्चों में तपेदिक मैनिंजाइटिस का इलाज करते समय, यदि आवश्यक हो, तो सभी ज्ञात तपेदिक रोधी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। सबराचोनोइड स्पेस में आसानी से प्रवेश करने और वहां एक उच्च बैक्टीरियोस्टेटिक सांद्रता बनाने की उनकी क्षमता के कारण, GINK तैयारी (ट्यूबाज़िड, फ़ाइवाज़िड, मेटाज़िड) हैं सबसे अच्छा तरीकातपेदिक मैनिंजाइटिस के उपचार में.
उपचार पहली पंक्ति की दवाओं के संयोजन से शुरू होना चाहिए। संपूर्ण उपचार अवधि के दौरान GINK दवाएं इष्टतम से थोड़ी अधिक खुराक में लगातार निर्धारित की जाती हैं। स्ट्रेप्टोमाइसिन को पहले 2-3 महीनों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, फिर तपेदिक मैनिंजाइटिस के पाठ्यक्रम और अंतर्निहित तपेदिक प्रक्रिया की स्थिति के आधार पर समस्या का समाधान किया जाता है। सिरदर्द, मतली और उल्टी बंद होने के बाद पीएएस को बाद में जोड़ा जा सकता है।
यदि GINK दवाओं को मौखिक रूप से लेने में कठिनाई हो रही है (बेहोशी, लगातार उल्टी, निगलने में कठिनाई), तो सपोजिटरी में ट्यूबाज़ाइड को मलाशय में या सैलुज़ाइड का 5% घोल, 10 मिलीलीटर दिन में 3 बार, इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाना चाहिए। इन्हीं मामलों में, साथ ही तपेदिक मैनिंजाइटिस के देर से निदान के साथ, स्ट्रेप्टोमाइसिन कैल्शियम क्लोराइड कॉम्प्लेक्स या 5% सैलुजाइड समाधान के सीमित संख्या में सबराचोनोइड इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है।
GINK दवाओं के प्रति अपूरणीय असहिष्णुता के मामले में, एथियोनामाइड, प्रोथियोनामाइड, साइक्लोसेरिन और एथमब्यूटोल का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है।
उसी समय, निर्जलीकरण चिकित्सा का संकेत दिया जाता है: 40% ग्लूकोज समाधान, कैल्शियम क्लोराइड, 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, शुष्क प्लाज्मा, मूत्रवर्धक, आदि के अंतःशिरा ड्रिप जलसेक।
सामान्य पुनर्स्थापनात्मक उपचार में रोगी को अच्छे हवादार, शांत कमरे में रखना, अच्छा पोषण और विटामिन निर्धारित करना शामिल है। मेनिनजाइटिस के तीव्र लक्षण कम होने के बाद, छोटी खुराक में रक्त आधान का संकेत दिया जाता है।
गायब होने के बाद मरीज को सामान्य रूप से अच्छी स्थिति में अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमेनिनजाइटिस और मस्तिष्कमेरु द्रव का सामान्यीकरण, लेकिन तपेदिक मेनिनजाइटिस के सबसे हल्के, सरल रूप के साथ भी 6 महीने से पहले नहीं।

जटिलताओं का उपचार

रोड़ा जलशीर्ष के लिए, जोरदार निर्जलीकरण चिकित्सा का संकेत दिया गया है: अंतःशिरा ग्लूकोज, इंट्रामस्क्युलर मैग्नीशियम सल्फेट, अंतःशिरा प्लाज्मा, आदि। केंद्रीय और के लिए परिधीय पक्षाघातउपचार सामान्य नियमों के अनुसार यथाशीघ्र मालिश, चिकित्सीय व्यायाम, प्रोसेरिन या डिबाज़ोल के उपयोग से किया जाता है।
फुफ्फुसीय, ऑस्टियोआर्टिकुलर और तपेदिक के अन्य स्थानीयकरणों का उपचारकिसी विशेष घाव की प्रकृति द्वारा निर्धारित संकेतों के अनुसार किया जाता है। मैनिंजाइटिस के लगातार नैदानिक ​​​​इलाज के साथ, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप अस्पताल में उपचार की समाप्ति के एक वर्ष से पहले नहीं किया जा सकता है।
सेनेटोरियम उपचारअस्पताल में रहने की समाप्ति के बाद किया गया। सेनेटोरियम में, विशिष्ट चिकित्सा (GINK + PAS या एथियोनामाइड) आमतौर पर 4-5 महीने तक जारी रहती है।
सेनेटोरियम से छुट्टी के बाद, 18-20 महीनों की निरंतर तपेदिक विरोधी चिकित्सा की कुल अवधि को ध्यान में रखते हुए, घर पर विशिष्ट चिकित्सा जारी रखी जाती है। अगले 2 वर्षों में उपचार रोकने के बाद, 2-3 महीनों के लिए वसंत और शरद ऋतु में जीवाणुरोधी उपचार के निवारक मौसमी पाठ्यक्रम करना आवश्यक है।

औषधालय अवलोकन

अपने स्थायी निवास स्थान पर लौटने पर, जिन लोगों को तपेदिक मैनिंजाइटिस हुआ है, उन्हें 2-3 वर्षों के लिए डिस्पेंसरी अवलोकन के समूह I में नामांकित किया जाता है, इसके बाद समूह II और III में स्थानांतरण किया जाता है।
काम करने या शिक्षा जारी रखने की क्षमता का प्रश्न अस्पताल में उपचार समाप्त होने के एक वर्ष से पहले नहीं उठाया जा सकता है। भारी शारीरिक गतिविधि और अचानक तापमान परिवर्तन के प्रतिकूल प्रभाव वाले व्यवसायों की अनुशंसा नहीं की जाती है।
स्ट्रेप्टोमाइसिन के सबराचोनोइड इंजेक्शन के बिना तपेदिक मैनिंजाइटिस के इलाज की एक नई विधि ने अस्पताल में रहने के दौरान रोगियों के आहार में बदलाव ला दिया: 1-2 महीने तक चलने वाला सख्त बिस्तर आराम, सौम्य आहार (सक्रिय व्यवहार में क्रमिक संक्रमण - बैठकर खाना, बाद में लम्बाई) बैठने की स्थिति, वार्ड में घूमना, शौचालय का उपयोग - अगले 2-4 महीने, फिर एक प्रशिक्षण आहार (सामान्य भोजन कक्ष में भोजन करना, चलना, श्रम प्रक्रियाओं में भाग लेना)।
तपेदिक विरोधी रोग निवारण में तपेदिक मैनिंजाइटिस से ठीक हुए लोगों का अवलोकन
Payserach. अर्क के अनुसार तपेदिक मैनिंजाइटिस से ठीक हो गया चिकित्सा संस्थाननिवास स्थान पर एक तपेदिक रोधी औषधालय में अवलोकन के लिए भेजा जाता है, जहां उन्हें विशेष शीर्षक "तपेदिक मैनिंजाइटिस के बाद की स्थिति" के तहत समूह I में नामांकित किया जाता है। तपेदिक मैनिंजाइटिस से उबरने के बाद पहले वर्ष में, हर 3-4 महीने में एक बार अस्पताल में एक नियंत्रण अध्ययन का संकेत दिया जाता है, फिर - स्थिति के आधार पर, हर छह महीने में एक बार या साल में एक बार।
अस्पताल में नियंत्रण अध्ययनों के बीच के अंतराल में, औषधालय को ठीक हो चुके लोगों के व्यवस्थित अवलोकन की व्यवस्था करनी चाहिए। उपचार के बाद 1 वर्ष के भीतर, अवलोकन किया जाता है नियमित दौरेघर पर डॉक्टरों और नर्सों द्वारा मरीज़। इस मामले में, रोजमर्रा के कारकों और दिनचर्या को खत्म करने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जो मेनिनजाइटिस (अधिक गर्मी, हाइपोथर्मिया, शराब का दुरुपयोग, घर पर भारी शारीरिक काम, पेशेवर गतिविधियों को बहुत जल्दी शुरू करना) को बढ़ा सकते हैं। उसी तरह, तपेदिक मैनिंजाइटिस की पुनरावृत्ति की आशंका वाली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए (मेनिन्जियल सिंड्रोम के मिटे हुए रूप की संभावना को ध्यान में रखते हुए)।
उपचार के बाद दूसरे वर्ष में, यदि तपेदिक मैनिंजाइटिस से ठीक हुआ व्यक्ति चिकित्सकीय रूप से ठीक है, तो उन्हें अवलोकन समूह I में छोड़ दिया जाता है और हर 3 महीने में कम से कम एक बार तपेदिक रोधी औषधालय में बुलाया जाता है (अधिक बार कॉल की उपस्थिति से निर्धारित होती है) सक्रिय तपेदिकअन्य अंगों में)।
परीक्षा के दौरान, रहने की स्थिति और शासन पर विशेष ध्यान देना और पेशेवर अधिभार (उदाहरण के लिए, पेशेवर काम और अध्ययन का संयोजन) से बचना आवश्यक है।
अस्पताल में उपचार के अंत में, तपेदिक मैनिंजाइटिस के बाद स्वस्थ हुए व्यक्ति को बाह्य रोगी संयुक्त जीवाणुरोधी उपचार से गुजरना पड़ता है, यह तब किया जाता है जब रोगी निम्नलिखित योजना के अनुसार 2 साल तक चिकित्सकीय रूप से ठीक हो जाता है: वसंत और शरद ऋतु में 2-3 महीनों के लिए - ट्यूबज़ाइड (0.6 ग्राम प्रति) दिन) और पीएएस (प्रति दिन 8-12 ग्राम)।
स्वास्थ्य लाभ प्राप्त करने वाले जो सक्रिय फुफ्फुसीय या अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक से पीड़ित रहते हैं, और तपेदिक मैनिंजाइटिस के लिए उपचार पूरा होने के बाद, तपेदिक के इस स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित संकेतों के अनुसार इलाज जारी रखा जाता है।
यदि तपेदिक मैनिंजाइटिस की तीव्रता बढ़ जाती है, तो नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार चिकित्सा की जाती है।
तपेदिक मैनिंजाइटिस से उबरने के बाद 1 वर्ष के भीतर और स्पष्ट अवशिष्ट प्रभावों की उपस्थिति में, ठीक हुए व्यक्ति को पेशेवर रूप से अक्षम माना जाता है और बाहरी देखभाल की आवश्यकता होती है (विकलांगता समूह I), अवशिष्ट प्रभावों की अनुपस्थिति में और सामान्य रूप से संतोषजनक स्थिति में - पेशेवर रूप से अक्षम और बाहरी देखभाल की आवश्यकता नहीं है (समूह II)। इस अवधि के बाद, तपेदिक मैनिंजाइटिस से उबरने के बाद, नैदानिक ​​​​कल्याण के अधीन, अन्य अंगों से अवशिष्ट प्रभाव और मतभेदों की अनुपस्थिति, ठीक हो चुके व्यक्ति को पेशेवर गतिविधि में वापस लाने या अध्ययन जारी रखने का सवाल उठाया जाना चाहिए।
समूह I में तपेदिक मैनिंजाइटिस से ठीक हुए व्यक्ति के दो साल के अवलोकन के बाद, नैदानिक ​​​​कल्याण और अन्य अंगों से मतभेदों की अनुपस्थिति के अधीन, डिस्पेंसरी अवलोकन के समूह II में स्थानांतरण का संकेत दिया गया है।
तपेदिक मैनिंजाइटिस के बाद स्वस्थ हुए लोगों में दीर्घकालिक परिणामों के अध्ययन के डेटा से संकेत मिलता है कि 75-80%, ठीक होने के बाद, विभिन्न प्रकार के व्यवसायों में सफलतापूर्वक अध्ययन करना या काम करना जारी रखते हैं।
रोगी की काम करने की क्षमता सक्रिय फुफ्फुसीय (मुख्य रूप से रेशेदार-गुफाओं वाली) या एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक की उपस्थिति से सीमित होती है या अवशिष्ट परिवर्तनमेनिनजाइटिस (पक्षाघात, पैरेसिस) के पाठ्यक्रम से जुड़ा हुआ।
तपेदिक मैनिंजाइटिस के बाद स्वास्थ्य लाभ के लिए भारी काम (लोडर), थर्मल कारक (गर्म दुकानों में काम, क्षेत्र का काम), और खुली हवा में मौसम संबंधी कारकों के संपर्क से जुड़े व्यवसायों में निषेध किया जाता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस को उन रोगियों में मेनिन्जेस की एक माध्यमिक चल रही सूजन प्रक्रिया के रूप में समझा जाता है, जिन्होंने किसी न किसी रूप में तपेदिक की पुष्टि की है। तपेदिक मैनिंजाइटिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सहित कई अंगों और शरीर प्रणालियों को प्रभावित कर सकता है।

कोच छड़ी

आधुनिक निदान और इसके प्रकट होने के प्रारंभिक चरण में रोग की पहचान करने की क्षमता के बावजूद, तपेदिक मैनिंजाइटिस रोगी के जीवन की गुणवत्ता के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करता है, यहां तक ​​कि मृत्यु तक भी। तपेदिक मैनिंजाइटिस विकसित होने का मुख्य जोखिम 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, किशोर बच्चों, बुजुर्ग रोगियों और इम्यूनोडेफिशिएंसी रोगों वाले रोगियों में होता है। अधिकांश बीमारियाँ सर्दी या वसंत ऋतु में होती हैं, लेकिन यह मत भूलिए कि वयस्कों और छोटे बच्चों में तपेदिक मैनिंजाइटिस होने की संभावना हमेशा बनी रहती है।

रोग का मुख्य प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (संक्षिप्त रूप में एमबीटी) है। रोग की शुरुआत किसी भी स्थानीयकरण के पहले से मौजूद तपेदिक में तपेदिक के साथ मेनिन्जेस के संक्रमण से होती है। सभी में से केवल 5% में ही तपेदिक के साथ प्राथमिक घाव का फोकस स्थापित करना संभव लगता है नैदानिक ​​मामले. हार दो चरणों में होती है:

• हेमटोजेनस मार्ग (रक्त के माध्यम से), जब मेनिन्जेस के कोरॉइड प्लेक्सस का संक्रमण होता है।
• शराबजन्य प्रसार, जब माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का मस्तिष्क के आधार के मेनिन्जेस पर रोगजनक प्रभाव पड़ता है, जिसके बाद वाहिकाओं में एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं।

लगभग 85% रोगियों में इस समय सक्रिय तपेदिक है या बिल्कुल किसी भी स्थान का ठीक हो चुका तपेदिक है।

नैदानिक ​​कारकों द्वारा वर्गीकरण

मैनिंजाइटिस का तपेदिक रूप बिल्कुल किसी भी शारीरिक क्षेत्र में फैल सकता है और केंद्रित हो सकता है। इसलिए, तपेदिक मैनिंजाइटिस के तीन मूल रूप हैं:

1. बेसल. रूप की विशेषता स्पष्ट रूप से दिखाई देना है मस्तिष्कावरणीय लक्षण, विभिन्न तंत्रिकाशूल, पश्चकपाल क्षेत्र में मांसपेशियों में तनाव, कपाल संक्रमण में परिवर्तन, यांत्रिक प्रभावों के लिए टेंडन की प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं द्वारा व्यक्त किया गया।
2. मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और मेनिंगोएन्सेफेलोमाइलाइटिस। यह एक विशेष रूप से बढ़े हुए पाठ्यक्रम की विशेषता है, जब गंभीर उल्टी, व्यापक सिरदर्द, भ्रम, अस्थिर चाल, अंगों की गंभीर पैरेसिस, हाइड्रोसिफ़लस और अन्य लक्षण दिखाई देते हैं।
3. तपेदिक लेप्टोपाचीमेनिनजाइटिस। यह रोग अत्यंत दुर्लभ है और ऐसे लक्षणों के साथ होता है जिनकी तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ती जाती है।

यदि तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षण वाले प्राथमिक लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और अस्पताल में उपचार शुरू करना चाहिए।

छोटे बच्चों और वयस्कों में लक्षण सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर से थोड़ा भिन्न होते हैं। उपचार प्रक्रियाअक्सर इसमें लंबा समय लगता है (6 महीने या अधिक)।

कारण, रोगजनन

तपेदिक मैनिंजाइटिस की घटनाओं के लिए लोगों का सबसे संवेदनशील समूह हैं

पूर्णतः स्वस्थ शरीर में रोग की शुरुआत अनायास नहीं होती। मुख्य जोखिम समूह में रोगियों के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

• बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होना;
• विभिन्न से प्रभावित विषाणु संक्रमण, विशेष रूप से शरद ऋतु या वसंत ऋतु में;
• विभिन्न एटियलजि के शरीर के नशा वाले रोगी;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से बचे लोग।

छोटे बच्चों और वयस्कों में एक रोगजनक स्थिति का विकास संवहनी बाधा सुरक्षा के उल्लंघन के कारण रोगी के तंत्रिका तंत्र में माइकोबैक्टीरिया के संक्रमण के बाद होता है। यह मस्तिष्क वाहिकाओं की उच्च संवेदनशीलता, बाहरी प्रभावों के प्रति इसकी झिल्लियों या कमजोर प्रतिरक्षा (अक्सर बुजुर्गों में) के कारण होता है। ऐसे माइकोबैक्टीरिया पूरे जीवित जगत में पाए जा सकते हैं। वे मनुष्यों और पशुओं दोनों में पाए जाते हैं। मस्तिष्क के ऊतकों और मेनिन्जियल झिल्लियों के साथ कार्यालय के प्राथमिक जुड़ाव के साथ, माइक्रोट्यूबरकुलोमा उत्पन्न होता है, जिसे रीढ़ की हड्डी में भी स्थानीयकृत किया जा सकता है। हड्डी का ऊतकखोपड़ी ऐसे ट्यूबरकुलोमा निम्नलिखित को भड़का सकते हैं:

• मेनिन्जियल झिल्लियों में फोकल फोड़ा पैदा करना;
• मस्तिष्क के बिल्कुल आधार पर प्रवाह और आसंजन बनाते हैं;
• इससे महत्वपूर्ण धमनियों में सूजन आ जाती है, उनके लुमेन सिकुड़ जाते हैं, जिससे स्थानीय मस्तिष्क संबंधी विकार हो सकते हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस की विशेषता इन मुख्य कारकों से होती है, जो बदले में, इसके विकास और पाठ्यक्रम की सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाते हैं। विनाशकारी प्रक्रिया में न केवल रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क की झिल्लियां शामिल होती हैं, बल्कि संवहनी तंत्र भी शामिल होता है। ऐसी ही स्थिति बीमार छोटे बच्चों और बुजुर्गों के लिए विशिष्ट है।

रोग के लक्षण

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस के साथ सिरदर्द आमतौर पर बहुत तीव्र होता है

महत्वपूर्ण लक्षणतपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षण ऐसे लक्षण हैं जो अभिव्यक्तियों की अवधि और तीव्रता में लगातार बढ़ रहे हैं। रोग की ऊष्मायन अवधि छह सप्ताह तक रह सकती है, और इस दौरान रोगी मनोदैहिक अवस्था में मामूली या स्पष्ट परिवर्तन का अनुभव कर सकता है:

• उदासीनता की घटना या, इसके विपरीत, बढ़ी हुई उत्तेजना;
• मामूली तनाव (शारीरिक, मानसिक, जागते समय) से भी उच्च थकान;
• नींद की गुणवत्ता में गिरावट, भूख न लगना;
• गंभीर सिरदर्द की घटना, जो रात के समय तेज हो जाती है;
• तापमान में वृद्धि (कभी-कभी उच्च मूल्यों तक);
• उल्टी, गंभीर अस्वस्थता.

मेनिंगियल सिंड्रोम गंभीर सिरदर्द के साथ-साथ गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता में प्रकट होता है, कर्निंग का लक्षण (रोगी की लापरवाह स्थिति से निर्धारित होता है)।

वहीं, पश्चकपाल क्षेत्र की मांसपेशियों की कठोरता को तपेदिक मैनिंजाइटिस का प्रारंभिक संकेत माना जाता है। यह छोटे बच्चों और वयस्कों में रोग के लक्षणों पर लागू होता है। यदि कोई डॉक्टर लक्षणों के समूह में जल्दी और विश्वसनीय रूप से मेनिन्जियल सिंड्रोम की पहचान करता है, तो इससे लगभग तुरंत सटीक निदान करने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

कर्निग के लक्षण की जाँच करना

वयस्कों या छोटे बच्चों और किशोरों में मेनिन्जियल सिंड्रोम के साथ स्वास्थ्य समस्याओं के मुख्य लक्षण:

• विकार और विकार स्रावी कार्य(अधिक पसीना आना, लार की मात्रा में वृद्धि);
• साँस लेने में लगातार गड़बड़ी (रुक-रुक कर साँस लेना नोट किया जाता है, जैसे कि रोगी के पास पर्याप्त हवा नहीं है);
• रक्तचाप में अचानक ऊपर या नीचे परिवर्तन;
• अदल-बदल उच्च तापमान(40 डिग्री सेल्सियस तक) और निम्न (35 डिग्री सेल्सियस तक);
• फोटोफोबिया, मामूली शोर पर प्रतिक्रिया;
• कोमा, भ्रम.

यह ध्यान देने योग्य है कि उल्टी, कोमा, तेज बुखार के साथ भ्रम रोग के विकास के अंतिम चरण के संकेत हैं। यहां, तपेदिक मैनिंजाइटिस आमतौर पर श्वसन और वासोमोटर केंद्रों के पक्षाघात के परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है।

निदान उपाय

रोग का निदान आमतौर पर दो चरणों में विभाजित होता है:

• रोग का समय पर पता लगाना (संक्रमण की तारीख से 10 दिनों के भीतर);
• देर से निदान, जब बीमारी की शुरुआत के 15 दिन बीत चुके हों।

रोग के निदान में इतिहास, परीक्षा और अतिरिक्त शोध विधियां शामिल हैं।

संकेतकों का एक सेट है जिसके आधार पर वयस्कों और बच्चों में तपेदिक मैनिंजाइटिस का निदान किया जा सकता है:

• प्रोड्रोमल सिंड्रोम (बीमारी से पहले के कारक);
• सामान्य नशा के लक्षण;
• कार्यात्मक विकारमूत्र प्रणाली और आंतें;
• मतली, उल्टी, सिर पीछे की ओर झुका हुआ, पेट पीछे की ओर (देखने में नाव के आकार जैसा दिखता है);
• कपाल तंत्रिकाओं से लक्षणों का प्रकट होना;
• मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) में साइटोसिस और जैव रासायनिक संरचना में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं;
• प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ नैदानिक ​​गतिशीलता।

एक निश्चित निदान करने की आवश्यकता है अतिरिक्त तरीकेमाइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के एक अन्य स्थानीयकरण की उपस्थिति के कारण, वयस्कों और बच्चों दोनों की अनुसंधान और चिकित्सा परीक्षाएँ:

• लिम्फ नोड्स के तपेदिक का निर्धारण;
• विश्लेषण एक्स-रे परीक्षाफुफ्फुसीय ऊतक के मिलिअरी या फोकल तपेदिक के लक्षणों के लिए;
• मात्रा में परिवर्तन (आमतौर पर वृद्धि) के लिए प्लीहा और यकृत की जांच;
• कोरियोरेटिनल तपेदिक का संभावित पता लगाने के लिए फंडस की जांच।

काठ का पंचर करना

मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) का विश्लेषण और तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षण लक्षण:

• रक्तचाप में वृद्धि;
• पारदर्शिता के लिए सीएसएफ की जांच, जो एक दिन के बाद फाइब्रिन नेटवर्क बना सकती है;
• सेलुलर संरचना पैरामीटर 200 से 800 मिमी3 तक भिन्न होते हैं, जब मानदंड 3-5 होता है;
• बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री;
• शुगर में 90% की कमी (यह स्थिति एड्स में आम है);
• मस्तिष्कमेरु द्रव का जीवाणुविज्ञानी विश्लेषण, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति।

तपेदिक मैनिंजाइटिस को बैक्टीरियल, वायरल और एचआईवी क्रिप्टोकोकल मैनिंजाइटिस से अलग करने के लिए सही ढंग से अध्ययन करना महत्वपूर्ण है।

उपचार एवं रोकथाम

वयस्कों और बच्चों दोनों में बीमारी का उपचार तत्काल और केवल एक विशेष चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर किया जाता है, जहां आवश्यक अतिरिक्त निदान (काठ का पंचर, एक्स-रे, अध्ययन) जल्दी से करना संभव है जैविक सामग्री) और तपेदिक विरोधी चिकित्सा के विशेष तरीकों को अपनाना।

यदि तपेदिक मेनिन्जियल संक्रमण का कोई इलाज नहीं है या रणनीति अपर्याप्त है, तो रोग न केवल गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, बल्कि कुछ मामलों में रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का उपचार विशिष्ट और गैर-विशिष्ट एजेंटों के उपयोग पर निर्भर करता है

अनुपचारित रोग का कोई अन्य परिणाम नहीं होता है।

मुख्य निवारक उपायों में शामिल हैं:

• तपेदिक के संबंध में महामारी विज्ञान की स्थिति की स्थिति में नियमित निरीक्षण और सूचनाएं आयोजित करना;
• शीघ्र निदान, आगे के उपचार के लिए तपेदिक रोगियों को समाज से अलग करना;
• पशुधन फार्मों और फार्मों में उत्पादन गतिविधियों के लिए आवेदकों की आवधिक चिकित्सा जांच;
• सक्रिय तपेदिक के रोगियों के लिए अलग आवास उपलब्ध कराने की आवश्यकता;
• बच्चों में समय पर टीकाकरण, और नवजात शिशुओं में प्राथमिक टीकाकरण।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का पूर्वानुमान अक्सर शीघ्र, विश्वसनीय निदान और समय पर उपचार पर निर्भर करता है। ऐसे मामलों में, व्यावहारिक रूप से जटिलताओं का कोई जोखिम नहीं होता है, और वयस्क रोगी अपनी सामान्य जीवनशैली जारी रख सकता है। बच्चों में, बीमारी का कोर्स मानसिक और शारीरिक विकास में लगातार गड़बड़ी पैदा कर सकता है।

मेनिनजाइटिस एक गंभीर संक्रामक रोग है जिसमें मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों में सूजन आ जाती है। यह स्वतंत्र रूप से और अन्य संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि में होता है।

मेनिनजाइटिस से कोई भी अछूता नहीं है, लेकिन डेटा से पता चलता है कि 5 साल से कम उम्र के बच्चे, 16 से 25 साल के युवा और 55 साल से अधिक उम्र के बुजुर्ग लोग जोखिम में हैं। मेनिनजाइटिस बच्चों में सबसे गंभीर है और इसके अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं, और कुछ मामलों में मृत्यु भी हो सकती है। यह बीमारी मस्तिष्क को प्रभावित करती है, इसलिए यदि सही ढंग से इलाज न किया जाए तो व्यक्ति विकलांग बना रहता है। बहुधा से गंभीर परिणामनवजात शिशुओं को पीड़ा होती है; वयस्कों में, मेनिनजाइटिस इतना तीव्र नहीं होता है और इसका तुरंत इलाज किया जा सकता है।

मेनिनजाइटिस के कारणों के आधार पर, यह बैक्टीरिया, फंगल या वायरल हो सकता है। रोग का सबसे जटिल रूप बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस है। प्रकार सूजन प्रक्रियाप्युलुलेंट और सीरस मेनिनजाइटिस हैं। सीरस मैनिंजाइटिस को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: प्राथमिक और माध्यमिक। मेनिनजाइटिस का प्राथमिक रूप कम प्रतिरक्षा और विभिन्न एंटरोवायरस द्वारा संक्रमण के कारण होता है। रोग का द्वितीयक रूप एक संक्रामक रोग के बाद होता है: खसरा, कण्ठमाला, चिकनपॉक्स और अन्य।

तपेदिक मैनिंजाइटिस तपेदिक बैसिलस के कारण होता है। पहले इस बीमारी का इलाज नहीं हो पाता था और व्यक्ति की मौत हो जाती थी. आधुनिक चिकित्सा तपेदिक मैनिंजाइटिस का इलाज कर सकती है, लेकिन सभी मामलों में से केवल 15-25% ही घातक होते हैं। क्रिप्टोकोकल मैनिंजाइटिस फंगल मैनिंजाइटिस का एक रूप है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में सूजन की प्रक्रिया क्रिप्टोकोकस कवक के कारण होती है। एन्सेफलाइटिस मेनिनजाइटिस - इस प्रकार की बीमारी तब शुरू होती है जब एन्सेफलाइटिस संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है। यह टिक के काटने से या संक्रमित जानवर का कच्चा दूध पीने से फैलता है।

मेनिनजाइटिस के कारण

मेनिनजाइटिस का मुख्य कारण वायरस या बैक्टीरिया होते हैं जो अंदर घुस जाते हैं नरम गोलेमस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी. वयस्कों में, बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस अक्सर स्ट्रेप्टोकोकस और मेनिंगोकोकस बैक्टीरिया के कारण होता है। यदि वे नाक गुहा या गले में हैं, तो रोग विकसित नहीं होता है, लेकिन रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव, मस्तिष्क के कोमल ऊतकों के संक्रमण के मामले में, वे मेनिनजाइटिस को भड़काते हैं।

अन्य प्रकार के जीवाणुओं को भी मेनिनजाइटिस के कारणों के रूप में पहचाना जाता है। यह ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस है, जो अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान या उसके बाद संक्रमित नवजात शिशुओं को प्रभावित करता है। लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स बैक्टीरिया शिशुओं और वृद्धों में मेनिनजाइटिस का कारण बन सकता है। किसी संक्रामक रोग से पीड़ित होने के बाद, किसी व्यक्ति को मेनिनजाइटिस हो सकता है, क्योंकि उसकी प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है और वह बैक्टीरिया का विरोध नहीं कर पाता है। इस बीमारी से ग्रस्त लोग विशेष रूप से इसके प्रति संवेदनशील होते हैं। सिर की विभिन्न चोटें मेनिनजाइटिस का कारण बन सकती हैं।

मेनिनजाइटिस के संचरण के तरीके

मरीजों के बीच एक अहम सवाल यह है कि क्या अधिकांश संक्रामक रोगों की तरह मेनिनजाइटिस भी हवाई बूंदों से फैलता है। इस प्रश्न का उत्तर रोग के कारण पर निर्भर करता है। तो, यदि परिणामस्वरूप मेनिनजाइटिस विकसित होता है आंतरिक प्रक्रियाएँमस्तिष्क में होने वाला, यह दूसरों के लिए संक्रामक नहीं है और प्रसारित नहीं होता है। ऐसे मामले में जब मस्तिष्क की झिल्ली में एक रोगजनक सूक्ष्मजीव के प्रवेश से रोग उत्पन्न होता है, तो मेनिनजाइटिस हवाई बूंदों से फैलता है।

यह विशेषता है कि संक्रामक रोगों से संक्रमित होने पर मेनिनजाइटिस न केवल पारंपरिक तरीके से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। हवाई बूंदों के अलावा, आप भोजन या रोग के वाहक के साथ किसी भी संपर्क के माध्यम से मेनिनजाइटिस से संक्रमित हो सकते हैं। में इस मामले मेंमेनिनजाइटिस जैसी बीमारी होने के तरीके अलग-अलग हैं: छींकना, खांसना, चूमना, बर्तन और घरेलू सामान साझा करना, किसी बीमार व्यक्ति के साथ लंबे समय तक एक ही कमरे में रहना।

मेनिनजाइटिस के संचरण को रोकें स्वस्थ व्यक्तिआप संक्रामक रोगों की रोकथाम और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सख्ती से पालन कर सकते हैं। इसमें शामिल हो सकते हैं: बीमारी के फैलने के दौरान भीड़-भाड़ वाली जगहों पर मेडिकल मास्क पहनना, सार्वजनिक स्थानों पर लंबे समय तक रहने से बचना। इसमें आवश्यक रूप से उसके उपचार की अवधि के लिए संक्रमण के वाहक के साथ संपर्क की पूर्ण समाप्ति भी शामिल है।

हालाँकि, यदि आप फिर भी बीमारी से संक्रमित हो जाते हैं, तो यह जानना महत्वपूर्ण है कि स्व-दवा से राहत नहीं मिलेगी, बल्कि केवल जटिलताओं के विकास में योगदान होगा। मेनिनजाइटिस रोग से शीघ्र छुटकारा पाने के लिए, रोग के पहले लक्षणों पर ही आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। योग्य निदान और सही उपचार के साथ, यह अपरिवर्तनीय रूप से कम हो जाएगा।

मेनिनजाइटिस के लक्षण

मेनिनजाइटिस के लक्षण तेजी से विकसित होते हैं और तुरंत पता लगाना आसान होता है। तापमान तेजी से 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता है और सामान्य कमजोरी और सुस्ती देखी जाती है। वयस्कों में मेनिनजाइटिस के विशिष्ट लक्षणों में चकत्ते बनना, नाक बहना और गले में खराश शामिल हैं, जैसे कि सर्दी, निमोनिया, जठरांत्र संबंधी विकार और लार ग्रंथियों में व्यवधान।

मेनिनजाइटिस के सबसे स्पष्ट और सामान्य लक्षणों में से एक गंभीर सिरदर्द है जो पूरे क्षेत्र में फैल जाता है। दर्द बढ़ता जाता है और सहन करना असंभव हो जाता है। फिर मतली और गंभीर उल्टी दिखाई देती है। रोगी ध्वनि और प्रकाश उत्तेजनाओं को सहन नहीं कर सकता।

मेनिनजाइटिस के लक्षण सभी रोगियों में अलग-अलग स्तर पर दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, वे गर्दन की मांसपेशियों में गंभीर तनाव का अनुभव करते हैं। एक व्यक्ति महसूस करता है गंभीर दर्दजब सिर को छाती की ओर झुकाएं और पैरों को घुटनों पर सीधा करें। लक्षणों से राहत पाने के लिए रोगी को एक निश्चित स्थिति में लिटाया जाता है। व्यक्ति करवट लेकर लेट जाता है, अपने सिर को जोर से पीछे की ओर फेंकता है, अपने हाथों को अपनी छाती पर दबाता है, और अपने पैरों को घुटनों से मोड़कर अपने पेट पर दबाता है।

बच्चों में मेनिनजाइटिस के लक्षण वयस्कों के समान ही होते हैं, लेकिन हो सकते हैं अतिरिक्त संकेतरोग। उनमें से हैं: दस्त और भोजन का उलटा होना, उनींदापन, उदासीनता और कमजोरी, लगातार रोना और भूख न लगना, फॉन्टानेल क्षेत्र में सूजन। मेनिनजाइटिस तेजी से विकसित होता है, पहले लक्षणों पर आपको संकोच नहीं करना चाहिए और तुरंत अस्पताल जाना चाहिए। रोग की ऊष्मायन अवधि 2 से 10 दिनों तक होती है। मेनिनजाइटिस के लक्षण सामान्य मेनिनजाइटिस के समान ही होते हैं। रोग के विकास की गति बच्चे की प्रतिरक्षा स्तर पर निर्भर करती है: यह जितना कम होगा, शरीर पर उतनी ही तेजी से प्रभाव डालेगा।

पहले लक्षण दिखने के एक दिन बाद व्यक्ति की हालत गंभीर हो जाती है। रोगी बेहोश हो सकता है, उदासीनता, उनींदापन और चिड़चिड़ापन हो सकता है। मेनिन्जेस के ऊतकों में सूजन शुरू हो जाती है, जिससे अंगों और ऊतकों में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है, जैसा कि स्ट्रोक के मामले में होता है। यदि सहायता असामयिक हो तो व्यक्ति कोमा में पड़ जाता है और शीघ्र ही मर जाता है।

एसेप्टिक मैनिंजाइटिस

एसेप्टिक मैनिंजाइटिस मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की सूजन है, जो मानव शरीर में उत्पन्न होती है, जो अक्सर एक वायरल रोगज़नक़ द्वारा होती है। यह रोग सभी आयु वर्ग के रोगियों में विकसित हो सकता है।

आमतौर पर, एसेप्टिक मैनिंजाइटिस जैसी बीमारी का निदान और इलाज काफी जल्दी किया जाता है। हालाँकि, रोग के समय पर निदान के लिए रोग के कारणों और उसके प्रकट होने के संकेतों को जानना और समझना आवश्यक है। हम बिल्कुल इसी बारे में बात कर रहे हैं हम बात करेंगेइस आलेख में।

रोग के विकास के कारण

मानव शरीर में सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस का मुख्य कारण प्रेरक सूक्ष्मजीव है। इस मामले में, रोग का प्रेरक एजेंट एक वायरस (एंटरोवायरस) है।

वायरस किसी वाहक के संपर्क के माध्यम से पारंपरिक, हवाई या खाद्य मार्ग से मानव शरीर में प्रवेश करता है। फिर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट या ऊपरी श्वसन पथ और पैलेटिन टॉन्सिल के ऊतकों के माध्यम से रक्त में प्रवेश करते हुए, एंटरोवायरस पूरे शरीर में फैल जाते हैं। जब शरीर की रक्षा प्रतिक्रिया कमजोर हो जाती है, तो संचार प्रणाली द्वारा प्रसारित रोगजनक मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों में प्रवेश कर जाते हैं और रोग के विकास को भड़काते हैं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ज्यादातर मामलों में एंटरोवायरस बीमारी का कारण होते हैं। उन कारणों के लिए, जो वायरल सूक्ष्मजीवों के अलावा, सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस का कारण बनते हैं, तो, उनकी उत्पत्ति की प्रकृति के अनुसार, उन्हें दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: संक्रामक और गैर-संक्रामक।

जहां तक ​​रोग के गैर-संक्रामक कारणों का सवाल है, इनमें पिछली चोटें या बीमारियाँ शामिल हैं, जिसके परिणामस्वरूप सड़न रोकनेवाला मेनिनजाइटिस विकसित हो सकता है। इनमें शामिल हैं: संक्रामक रोग, सूजन प्रक्रियाएं, ट्यूमर, आघात और चोटें, कीमोथेरेपी के संपर्क में आना।

सड़न रोकनेवाला प्रकार की बीमारी की एक विशेषता, विशेष रूप से, यह है कि बीमारी को भड़काने वाले बैक्टीरिया और वायरस को पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके पहचानना बेहद मुश्किल है। इससे कुछ कठिनाई तो होती है, लेकिन यह कोई दुर्गम कार्य नहीं है। बल्कि, इसके विपरीत, यह निदान के लिए संभावित रोगों की सीमा को सीमित कर देता है।

एसेप्टिक मैनिंजाइटिस के लक्षण

एसेप्टिक मैनिंजाइटिस जैसी बीमारी के लक्षण काफी स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं और यह पहला लगातार संकेत है कि तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। यह याद रखना बेहद जरूरी है कि इतनी खतरनाक और परिणामों से भरी बीमारी का इलाज शुरुआती दौर में ही किया जाना चाहिए। और इसके लिए आपको रोग द्वारा प्रदर्शित संकेतों पर समय पर प्रतिक्रिया देने की आवश्यकता है।

सबसे पहले, आपको सामान्य स्वास्थ्य संकेतकों पर ध्यान देना चाहिए। आमतौर पर, वे निम्नलिखित परिवर्तनों के अधीन हैं:

• तापमान में महत्वपूर्ण और तीव्र वृद्धि;
• बुखार की स्थिति, ठंड लगना;
• बहुत तेज सिरदर्द।

सड़न रोकनेवाला रूप के साथ, अन्य प्रकार के मैनिंजाइटिस की विशेषता वाले अधिक विशिष्ट लक्षण, कमजोर रूप से प्रकट होते हैं और धीमी गति से विकसित होते हैं। लेकिन, फिर भी, उनकी उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है।

मेनिनजाइटिस के किसी भी रूप के विकास का मुख्य लक्षण मेनिन्जियल सिंड्रोम है। यह तब प्रकट होता है जब रोगी, जिसे पीठ के बल लिटाया जाता है, अपने घुटनों को मोड़े बिना अपना सिर अपनी छाती पर नहीं झुका सकता। इसके अलावा, पैर अनियंत्रित रूप से मुड़ने लगते हैं।

इस प्रकार की बीमारी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि मेनिनजाइटिस के विशिष्ट लक्षण बीमारी की शुरुआत के 4-5 दिन बाद दिखाई देते हैं, जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, उच्च तापमान, हल्के मेनिन्जियल सिंड्रोम, सिरदर्द और बुखार की उपस्थिति में, आपको आगे रोगसूचक पुष्टि की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस एक संक्रामक रोग है जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन में व्यक्त होता है, और स्ट्रेप्टोकोकल समूह के बैक्टीरिया द्वारा शरीर में उत्पन्न होता है। इस बीमारी का प्रसार काफी नगण्य है, लेकिन यह बीमारी आसानी से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकती है और आबादी के बीच महामारी का कारण बन सकती है।

इस प्रकार की बीमारी की घटना की अपनी विशेषताएं (कारण), लक्षण और उपचार के तरीके हैं जो मेनिनजाइटिस के अन्य रूपों से भिन्न हैं। इस लेख में ठीक इसी पर चर्चा की जाएगी।

अलावा आनुवंशिक प्रवृतियांकुछ लोगों में मेनिनजाइटिस विकसित होने के ऐसे भी कारण हैं जिनकी वजह से यह रोग प्रत्येक रोगी के शरीर को प्रभावित कर सकता है। इनमें रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और उम्र के साथ-साथ बाहरी रोगजनक भी शामिल हैं।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, इस बीमारी के किसी भी अन्य रूप की तरह, मानव शरीर में तब उत्पन्न होता है जब कोई रोगजनक सूक्ष्मजीव इसमें प्रवेश करता है। इस लेख में चर्चा की गई बीमारी के रूप के मामले में, ऐसे रोगज़नक़ की भूमिका स्ट्रेप्टोकोकल समूह के हानिकारक बैक्टीरिया द्वारा निभाई जाती है।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, किसी भी संक्रामक रोग की तरह, पारंपरिक, हवाई या खाद्य जनित मार्गों से फैलता है। यह आम तौर पर हाथ मिलाने, चुंबन, छींकने या साझा किए गए बर्तनों और घरेलू वस्तुओं के माध्यम से संक्रमण के वाहक के संपर्क में आने पर होता है, जो स्वाभाविक रूप से व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों के सख्त पालन की आवश्यकता का सुझाव देता है।

स्ट्रेप्टोकोकस बैक्टीरिया के शरीर में प्रवेश से संक्रमण और रोग के विकास की प्रक्रिया समाप्त नहीं होती है। इसके अलावा, संक्रमण का संचरण होने के बाद, घटनाओं के विकास के लिए दो विकल्प हैं: मेनिनजाइटिस और इसकी अनुपस्थिति।

तथ्य यह है कि रोग के विकास के लिए उपयुक्त परिस्थितियों की आवश्यकता होती है। मेनिनजाइटिस के मामले में, यह है: कमजोर प्रतिरक्षा और शरीर की प्रतिक्रिया में कमी। केवल ऐसे अतिरिक्त कारकों के साथ ही रोग पैदा करने वाले हानिकारक बैक्टीरिया रक्त में प्रवेश करते हैं और मस्तिष्क तक पहुंच जाते हैं। इसलिए, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, बुरी आदतेंया ऐसे उपचारों का कोर्स कर रहे हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, तो मेनिनजाइटिस होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। यह रोग के प्रति रोगियों की उच्च संवेदनशीलता की भी व्याख्या करता है कम उम्र.

अमीबिक (एन्सेफैलिटिक) मेनिनजाइटिस

अमीबिक या एन्सेफेलिटिक मेनिनजाइटिस मस्तिष्क की झिल्लियों की एक खतरनाक सूजन है, जो मानव शरीर में लंबे समय तक रहने वाले छोटे मुक्त-जीवित अमीबा द्वारा उत्पन्न होती है।

यह बीमारी आमतौर पर युवा रोगियों को प्रभावित करती है, जिससे बच्चों, किशोरों और 30 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों को खतरा होता है। एन्सेफैलिटिक मैनिंजाइटिस के विकास के अलग-अलग कारण, लक्षण और अभिव्यक्ति के संकेत, साथ ही उपचार के तरीके और रोग के अन्य रूपों के परिणाम अलग-अलग हैं। इनमें से प्रत्येक कारक की विस्तृत चर्चा इस लेख में प्रदान की जाएगी।

शरीर की कमजोर सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के साथ, हानिकारक सूक्ष्मजीव आसानी से रक्त में प्रवेश कर जाते हैं, और फिर, संचार प्रणाली के माध्यम से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अर्थात् मस्तिष्क की परत तक पहुंच जाते हैं। इसके बाद, अमीबिक मैनिंजाइटिस विकसित होना शुरू हो जाता है और रोग के पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

पुरुलेंट मैनिंजाइटिस

प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस मस्तिष्क की झिल्लियों की एक संक्रामक सूजन है, जिसमें प्युलुलेंट द्रव्यमान का निर्माण और विमोचन होता है। यह रोग किसी भी आयु वर्ग के रोगियों में हो सकता है। अक्सर प्युलुलेंट मैनिंजाइटिसबच्चों में होता है.

यह समझने के लिए कि इस बीमारी से कैसे निपटा जाए, आपको इसके लक्षणों को जानना और पहचानने में सक्षम होना होगा। रोग के वर्णित रूप की अभिव्यक्ति की अपनी विशेषताएं, विकास के कारण और उपचार के तरीके हैं। ये वे हैं जिन पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस जैसी बीमारी का कारण मस्तिष्क की झिल्लियों में रोगजनक सूक्ष्मजीवों का प्रवेश है। इस स्थिति में प्रेरक एजेंट आमतौर पर हानिकारक बैक्टीरिया होते हैं। इनमें स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीव शामिल हैं। अक्सर, स्टेफिलोकोसी रोग के विकास में शामिल होता है, यही कारण है कि इस मेनिनजाइटिस को अक्सर स्टेफिलोकोकल कहा जाता है।

प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस कैसे फैलता है, इसके कई चरण हैं। रोगजनक सूक्ष्मजीव का प्रवेश मानव शरीर, अक्सर पारंपरिक हवाई या भोजन मार्ग के माध्यम से होता है।

संक्रमण किसी भी संक्रमण वाहक के संपर्क से हो सकता है। खांसना या छींकना, हाथ मिलाना या सामान्य घरेलू सामान साझा करना हानिकारक बैक्टीरिया फैलाने के लिए पर्याप्त है।

फिर, ऊपरी श्वसन पथ या पेट के ऊतकों में प्रवेश करके, हानिकारक बैक्टीरिया रक्त में प्रवेश करते हैं। और मेनिनजाइटिस का प्रेरक एजेंट संचार प्रणाली द्वारा परिवहन किए गए हेमटोजेनस मार्ग के माध्यम से मस्तिष्क की झिल्लियों तक पहुंचता है। फिर, मस्तिष्क की झिल्लियों के ऊतकों में प्रवेश करने के बाद रोग का विकास शुरू हो जाता है।

इस बीमारी की एक विशेष विशेषता यह है कि इसका विकास, और वास्तव में रक्त में बैक्टीरिया का प्रवेश, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ ही संभव है। तब रोग तेजी से और बिना किसी बाधा के बढ़ता है। यह तथ्य यह भी बताता है कि यह बीमारी अक्सर बच्चों के शरीर को क्यों प्रभावित करती है, जिनकी प्रतिरक्षा अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुई है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस

तपेदिक मैनिंजाइटिस मेनिन्जेस की सूजन है जो तपेदिक के बाद एक माध्यमिक बीमारी के रूप में होती है। बीमारी का यह रूप काफी दुर्लभ है और ज्यादातर मामलों में यह उन लोगों में होता है जो तपेदिक से पीड़ित हैं या इससे उबर चुके हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस जैसी बीमारी का कारण श्वसन तंत्र में सूजन के स्रोत से मस्तिष्क तक हानिकारक रोगजनकों का फैलना है। जैसा ऊपर बताया गया है, अक्सर, तपेदिक के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इस प्रकार की बीमारी माध्यमिक होती है। दोनों रोगों का मुख्य प्रेरक एजेंट एसिड-फास्ट बैक्टीरिया है, या, दूसरे शब्दों में, तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस, तपेदिक की तरह, संक्रमण के वाहक के संपर्क के माध्यम से हवाई बूंदों या भोजन से फैलता है। इस बीमारी के फैलने की स्थिति में लोग, जानवर और यहां तक ​​कि पक्षी भी खतरनाक तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया के वाहक हो सकते हैं।

यह भी विशेषता है कि जब हानिकारक सूक्ष्मजीव एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करते हैं जिसकी प्रतिरक्षा प्रणाली ठीक से काम कर रही है, तो तपेदिक के बैक्टीरिया लगभग हमेशा नष्ट हो जाते हैं। इसलिए, रोग के पूर्ण विकास के लिए आवश्यक शर्तों में कमजोर प्रतिरक्षा शामिल है, धीमी गतिशरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया. खराब विकसित प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण ही बच्चों में ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस होता है।

सबसे पहले, जब यह श्वसन तंत्र में प्रवेश करता है, तो रोग वहीं स्थानीयकृत हो जाता है। फिर, रक्त में प्रवेश करके, तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया को संचार प्रणाली द्वारा मेनिन्जेस तक पहुंचाया जाता है। इसी क्षण से ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस नामक एक द्वितीयक बीमारी का विकास शुरू होता है।

वायरल मैनिंजाइटिस

वायरल मैनिंजाइटिस मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की सूजन है, जो मानव शरीर में रोग पैदा करने वाले वायरस के प्रवेश से उत्पन्न होती है। यह रोग आयु वर्ग के लिहाज से रोगियों के काफी बड़े समूहों को प्रभावित कर सकता है और काफी खतरनाक है। वायरल मैनिंजाइटिस अधिकतर बच्चों में होता है।

यह बीमारी मैनिंजाइटिस के सबसे इलाज योग्य रूपों में से एक है, लेकिन इसके खतरे भी हैं। इस बीमारी की सभी विशेषताओं और गिरावट को स्पष्ट रूप से समझने के लिए, आपको इसके प्रकट होने की विशेषताओं, इसके विकास के कारणों, साथ ही इसके पाठ्यक्रम और उपचार की विशेषताओं को जानना होगा।

जैसा कि ऊपर बताया गया है, इस बीमारी का मुख्य कारण एक वायरस है जो बच्चे के शरीर में बीमारी पैदा करता है। यह उत्तेजक किसी भी अन्य संक्रामक बीमारी की तरह, संक्रमण के वाहक के संपर्क के माध्यम से हवाई बूंदों या भोजन के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है।

विशेषता इससे आगे का विकासबीमारी यह है कि प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज के साथ, यह वायरस गंभीर व्यवधान पैदा नहीं कर सकता है, और नष्ट भी हो सकता है। यही कारण है कि वायरल मैनिंजाइटिस अक्सर बच्चों को प्रभावित करता है। बच्चे के शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता पूरी तरह से विकसित नहीं होती है और वह इस बीमारी के वायरस से मुकाबला नहीं कर पाता है।

इन स्थितियों के लिए धन्यवाद, मेनिनजाइटिस का प्रेरक एजेंट रक्त में प्रवेश करता है और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंचता है। मस्तिष्क तक पहुंचने के बाद, वायरस इसकी झिल्लियों में सूजन के विकास को बढ़ावा देता है।

सीरस मैनिंजाइटिस

सीरस मैनिंजाइटिस एक संक्रामक रोग है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्ली के ऊतकों में सीरस सूजन प्रक्रिया की अभिव्यक्ति की विशेषता है। प्रीस्कूल और पूर्वस्कूली बच्चे इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। विद्यालय युग, यही कारण है कि बच्चों में सीरस मैनिंजाइटिस कैसे प्रकट होता है यह प्रश्न सभी माता-पिता के लिए प्रासंगिक है।

यह बीमारी खतरनाक है और एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत तेजी से फैलती है। इसलिए, प्रत्येक वयस्क को यह जानने और समझने की आवश्यकता है कि मेनिनजाइटिस क्या हो सकता है, इसके प्रकट होने के लक्षण और इसके पाठ्यक्रम की विशेषताएं क्या हैं, साथ ही उपचार के तरीके भी।

सीरस मैनिंजाइटिस का कारण उस सूक्ष्मजीव का मानव शरीर में प्रवेश है जो रोग का कारण बनता है। ऐसे सूक्ष्मजीव वायरस, बैक्टीरिया या कवक हो सकते हैं। हालाँकि, इस तथ्य के कारण कि 80% से अधिक मामलों में, रोग वायरस द्वारा उकसाया जाता है, इसे अक्सर कहा जाता है, खासकर जब बच्चों में प्रकट होता है, सीरस वायरल मैनिंजाइटिस के रूप में।

अधिकतर यह रोग एंटरोवायरस के शरीर में प्रवेश करने के कारण होता है। यह इस तथ्य को भी स्पष्ट करता है कि सीरस मैनिंजाइटिस अक्सर वायरल बीमारियों (खसरा, सिफलिस, एड्स, आदि) में से एक के रूप में एक माध्यमिक बीमारी के रूप में होता है।

यह स्थापित किया गया है कि बच्चे के शरीर में एंटरोवायरस का प्रवेश दो मुख्य तरीकों से हो सकता है: वायुजनित और जलजनित। वाहक से स्वस्थ व्यक्ति तक संक्रमण का वायुजनित संचरण इस प्रकार की बीमारियों का पारंपरिक मार्ग है। किसी बीमार व्यक्ति (बच्चे या वयस्क के साथ कोई फर्क नहीं पड़ता) के साथ किसी भी संपर्क से, बीमारी का वायरस बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है: गले लगाना, खांसना, छींकना, चुंबन, साझा व्यंजन, घरेलू सामान (खिलौने)।

जहाँ तक रोग के जल संचरण मार्ग की बात है, तो इस मामले में हम गर्मियों में जल निकायों में हानिकारक सूक्ष्मजीवों की उच्च सामग्री के बारे में बात कर रहे हैं। यह बीमारियों की आवधिक महामारी की व्याख्या करता है गर्म समयसाल का।

अभी भी कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चे के शरीर में प्रवेश करके, रोग वायरस आसानी से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से रक्त में प्रवेश कर जाता है। फिर, रक्त परिसंचरण द्वारा स्थानांतरित होकर, रोगज़नक़ मस्तिष्क की झिल्ली तक पहुंच जाता है। और इसके बाद सीरस मैनिंजाइटिस का विकास शुरू हो जाता है।

संक्रामक मैनिंजाइटिस

संक्रामक मैनिंजाइटिस एक खतरनाक सूजन संबंधी बीमारी है जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के ऊतकों को प्रभावित करती है। एक प्राथमिक संक्रामक रोग के रूप में, मेनिनजाइटिस विभिन्न सूक्ष्मजीवों द्वारा उकसाया जाता है, जो रोग के पाठ्यक्रम, लक्षणों की अभिव्यक्ति और उपचार में विविधता की व्याख्या करता है।

इस प्रकार की बीमारी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में आसानी से फैल सकती है और विभिन्न उम्र और दोनों लिंगों के रोगियों को समान रूप से प्रभावित कर सकती है। संक्रामक मैनिंजाइटिस की घटना की अपनी विशेषताएं (कारण), लक्षण और उपचार के तरीके हैं जो मेनिनजाइटिस के अन्य रूपों से भिन्न हैं। इस लेख में ठीक इसी पर चर्चा की जाएगी।

मानव शरीर में संक्रामक मैनिंजाइटिस जैसी बीमारी विकसित होने का मुख्य कारण इसमें प्रेरक सूक्ष्मजीव का प्रवेश है। इसके अलावा, इस मामले में ऐसे रोगज़नक़ की भूमिका हानिकारक वायरस, बैक्टीरिया या यहां तक ​​​​कि कवक द्वारा निभाई जा सकती है।

संक्रामक मैनिंजाइटिस, इस प्रकार की किसी भी बीमारी की तरह, पारंपरिक, हवाई या खाद्य जनित मार्गों से फैलता है। यह आम तौर पर हाथ मिलाने, चुंबन, छींकने या साझा किए गए बर्तनों और घरेलू वस्तुओं के माध्यम से संक्रमण के वाहक के संपर्क में आने पर होता है, जो स्वाभाविक रूप से व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों के सख्त पालन की आवश्यकता का सुझाव देता है। इस संबंध में, मेनिनजाइटिस नामक बीमारी के संक्रमण को दूसरे व्यक्ति तक फैलाने के तरीके अन्य बीमारियों से बहुत अलग नहीं हैं।

रोग के विकास की ख़ासियत यह है कि संक्रमण प्रक्रिया केवल शरीर में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के तथ्य तक ही सीमित नहीं है। इसके अलावा, शरीर की रक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज के साथ, मेनिनजाइटिस नहीं हो सकता है।

क्रिप्टोकोकल मैनिंजाइटिस

क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस (क्रिप्टोकोक्कोसिस) एक सूजन संबंधी बीमारी है जो मस्तिष्क की झिल्लियों को प्रभावित करती है और इसमें फंगल प्रकृति का विकास होता है। इस बीमारी के रोगियों को प्रभावित करने की कोई उम्र सीमा नहीं है, इसलिए यह सभी आयु वर्ग के रोगियों के लिए समान रूप से खतरनाक है।

समय पर निदान और उपचार के साथ-साथ रोग के विकास को रोकने के लिए, रोग के कारणों, लक्षणों और विशेषताओं को जानना और समझना उचित है। सभी वर्णित मापदंडों का विवरण इस आलेख में पाया जा सकता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस में विकास की एक कवक प्रकृति होती है। और, इसलिए, अन्य संक्रामक रोगों की तरह, रोगी के शरीर में इस रोग की घटना का कारण रोगजनक सूक्ष्मजीव है। इस मामले में, एक कवक.

इस रोग के लिए मस्तिष्क झिल्ली के ऊतकों में रोगजनक सूक्ष्मजीव का प्रवेश एक मानक तरीके से होता है। कवक हवाई बूंदों या भोजन के माध्यम से टॉन्सिल और ऊपरी श्वसन पथ की सतह में प्रवेश करता है। फिर, शरीर की रक्षा प्रणालियों के कम कामकाज के अधीन, रोगज़नक़ रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और, अच्छी तरह से काम करने के लिए धन्यवाद, संचार प्रणालीमस्तिष्क के ऊतकों में चला जाता है।

क्रिप्टोकॉकोसिस की घटना की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि, एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, यह अत्यंत दुर्लभ है। शरीर के तंत्रिका तंत्र के सभी रोग जिनमें विकास की प्रकृति फंगल होती है, आमतौर पर उन लोगों में विकसित होते हैं जो पहले से ही ऐसी बीमारियों से पीड़ित हैं जिन्होंने उनकी प्रतिरक्षा को कमजोर कर दिया है, जिनमें हेमोब्लास्टोसिस, मधुमेह मेलेटस, एड्स और घातक ट्यूमर शामिल हैं। जीवाणुरोधी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड और इम्यूनोस्प्रेसिव दवाओं का उपयोग करके दीर्घकालिक चिकित्सा के बाद क्रिप्टोकॉकोसिस जैसी बीमारी एक काफी सामान्य मामला है।

रोग के विकास के लक्षण

क्रिप्टोकॉकोसिस जैसी बीमारी के लक्षणों को पहचानना बेहद मुश्किल होता है। यह किसी अन्य बीमारी के बाद मेनिनजाइटिस के समानांतर या बाद के विकास द्वारा समझाया गया है। इसलिए, अतिरिक्त रूप से विकसित होने वाली बीमारी की निगरानी के लिए, अंतर्निहित बीमारी के दौरान मेनिन्जेस की सूजन के लिए समय-समय पर निदान करने की सिफारिश की जाती है।

क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस जैसी बीमारी के लक्षणों को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: सामान्य संक्रामक और विशिष्ट मेनिन्जियल। इसी समय, सभी संक्रामक रोगों के लिए सामान्य लक्षण मुख्य बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ आसानी से गायब हो सकते हैं, जो विशिष्ट बीमारियों के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

इस प्रकार के मेनिनजाइटिस के सामान्य संक्रामक लक्षण आमतौर पर दीर्घकालिक होते हैं। इसमे शामिल है:

• तापमान में कई स्तरों की वृद्धि (37.8-38? सी तक);
• बुखार की अवस्था.

लगातार बढ़े हुए, भले ही थोड़ा सा, शरीर के तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्वसन पथ, कान के रोग, मुंह. इसलिए, शरीर के तापमान में लंबे समय तक बदलाव को एक संकेत के रूप में काम करना चाहिए कि शरीर में मेनिनजाइटिस विकसित हो रहा है। रोग के विशिष्ट लक्षणों के संयोजन में, प्रारंभिक निदान के लिए एक मजबूत आधार प्राप्त किया जा सकता है।

जहां तक ​​बीमारी के विशिष्ट लक्षणों की बात है, इनमें मस्तिष्क क्षति के सामान्य लक्षण भी शामिल हैं। उनकी सूची में शामिल हैं:

• तीव्र धड़कते हुए सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• मतली और उल्टी भोजन से जुड़ी नहीं है;
• फोटोफोबिया और ध्वनि संवेदनशीलता;
• गर्दन की मांसपेशियों में दर्द;

रोगी के शरीर में मेनिनजाइटिस के विकास का संकेत देने वाला मुख्य लक्षण मेनिन्जियल सिंड्रोम है। इसकी अभिव्यक्ति यह है कि यदि रोगी क्षैतिज स्थिति ग्रहण करते समय अपना सिर छाती की ओर झुकाता है तो उसके पैर अनायास ही घुटनों पर झुक जाएंगे।

शिशुओं में मेनिनजाइटिस

नवजात शिशुओं में यह बीमारी काफी दुर्लभ है। शिशुओं में मेनिनजाइटिस की घटना नवजात शिशु के वजन और उसके स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर 0.02% से 0.2% तक होती है।

बच्चे के माता-पिता के लिए बीमारी के कारणों को जानना, उसके लक्षणों को पहचानने और उपचार की विशेषताओं को समझने में सक्षम होना बेहद जरूरी है ताकि यह जान सकें कि अगर बच्चे को मेनिनजाइटिस हो जाए तो कैसे व्यवहार करना चाहिए। उपरोक्त सभी मुद्दों का वर्णन इस लेख में किया जाएगा।

नवजात शिशुओं में मेनिनजाइटिस के लक्षण

रोग के विकास के लक्षणों का एक समूह है जो शिशुओं और वयस्क रोगियों दोनों में दिखाई दे सकता है। हालाँकि, इस तथ्य के कारण कि एक नवजात बच्चा दर्द के बारे में दिखा या बात नहीं कर सकता है, इस मामले में कारकों की एक बड़ी श्रृंखला पर ध्यान देना उचित है। तो, शिशु में मेनिनजाइटिस जैसी बीमारी के लक्षण इस प्रकार प्रकट होंगे:

• तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि;
• बुखार की स्थिति, ठंड लगना;
• आक्षेप और मरोड़;
• फॉन्टानेल का इज़ाफ़ा और स्पंदन;
• दस्त;
• मतली और अत्यधिक उल्टी;
• कमी या पूर्ण अनुपस्थितिभूख;
• शरीर की सामान्य कमजोरी की स्थिति।

शिशुओं में मेनिनजाइटिस के लक्षण बच्चे के व्यवहार में भी दिखाई देते हैं। एक नवजात शिशु, सूजन के कारण गंभीर सिरदर्द के कारण, बहुत उत्तेजित, बेचैन रहता है, चिड़चिड़ापन की स्थिति उनींदापन से बदल जाती है। एक अनुभवी माता-पिता यह नोटिस कर पाएंगे कि ऊपर सूचीबद्ध बीमारी के लक्षणों की जटिलता संक्रामक प्रकृति की किसी भी बीमारी में अंतर्निहित हो सकती है। इसीलिए रोग का सटीक निदान करने के लिए रोग के विशिष्ट लक्षणों का ध्यान रखा जाता है।

मेनिंगियल सिंड्रोम

मेनिन्जियल सिन्ड्रोम प्रमुख है विशिष्ट लक्षण, जो मस्तिष्क की झिल्लियों में सूजन संबंधी बीमारी मैनिंजाइटिस की उपस्थिति निर्धारित करता है। इसकी अभिव्यक्ति की ख़ासियत यह है कि यदि आप क्षैतिज स्थिति में रोगी के सिर को छाती की ओर झुकाने की कोशिश करते हैं, तो उसके पैर घुटनों पर अनियंत्रित रूप से झुक जाएंगे। यह जाँचबच्चों और वयस्कों दोनों के लिए अच्छा है।

लेसेज के लक्षण

इस तथ्य के कारण कि नवजात बच्चों में मेनिनजाइटिस जैसी बीमारी के लक्षण बहुत हल्के होते हैं, संदेह की पुष्टि के लिए फॉन्टानेल (खोपड़ी की अप्रयुक्त हड्डियों) की जांच की जाती है। जब मेनिनजाइटिस होता है, तो यह क्षेत्र सूज जाता है और धड़कने लगता है।

लेसेज के चिन्ह को पॉइंटिंग डॉग पोज़ भी कहा जाता है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि जब बच्चे को बगल से पकड़ा जाता है, तो वह अनजाने में अपने पैरों को अपने पेट की ओर खींचता है और अपना सिर पीछे फेंक देता है।

कारण

नवजात शिशु का संक्रमण आमतौर पर इस तरह से होता है जो इस प्रकार की बीमारी के लिए पारंपरिक हो गया है। हम संक्रमण के वाहक से हवाई बूंदों द्वारा रोगजनकों के संचरण के बारे में बात कर रहे हैं, जो वयस्क या छोटे बच्चे हो सकते हैं।

मैनिंजाइटिस का उपचार

मेनिनजाइटिस का निर्धारण करना काफी आसान है, लेकिन निदान की पुष्टि डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। चूंकि बीमारी तेजी से विकसित होती है, इसलिए आप एक मिनट के लिए भी संकोच नहीं कर सकते। मेनिनजाइटिस का इलाज अस्पताल में डॉक्टरों की देखरेख में ही किया जाता है, इसका इलाज घर पर नहीं किया जा सकता है। रोग की पुष्टि करने के साथ-साथ रोगज़नक़ का निर्धारण करने के लिए, रोगी की रीढ़ की हड्डी में पंचर किया जाता है। यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श लेते हैं, तो मेनिनजाइटिस का इलाज अच्छी तरह से किया जा सकता है और इससे जटिलताएं नहीं होती हैं। मेनिनजाइटिस के उपचार में रोगज़नक़ को खत्म करने के लिए कई दवाएं और टीके शामिल हैं:

• मेनिनजाइटिस का मुख्य उपचार एंटीबायोटिक थेरेपी है। रोग के पहले लक्षणों पर तुरंत एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है विस्तृत श्रृंखलापेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन और मैक्रोलाइड्स के समूह से क्रियाएँ। रोगज़नक़ को तुरंत ख़त्म करने के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाएं निर्धारित की जाती हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण के परिणाम तुरंत तैयार नहीं होंगे, और रक्त परीक्षण में मेनिनजाइटिस के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करना लगभग असंभव है। रोगी को एंटीबायोटिक्स अंतःशिरा द्वारा और कब दी जाती हैं गंभीर रूपबीमारियों के लिए, दवाओं को रीढ़ की हड्डी की नलिका में इंजेक्ट किया जा सकता है। जीवाणुरोधी उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, लेकिन रोगी को उसका सामान्य तापमान स्थिर होने के बाद कम से कम एक सप्ताह तक दवा मिलेगी।
• मैनिंजाइटिस के इलाज के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग किया जा सकता है। मूत्रवर्धक का उपयोग करते समय, तरल पदार्थ को एक साथ रोगी के शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। मूत्रवर्धक शरीर से कैल्शियम की मजबूत लीचिंग को बढ़ावा देते हैं, इसलिए रोगी को विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किया जाता है।
• मेनिनजाइटिस के लिए विषहरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। नशे के लक्षणों को कम करना जरूरी है। मरीज को अंतःशिरा सेलाइन, ग्लूकोज घोल और अन्य दवाएं दी जाती हैं।

मेनिनजाइटिस के उपचार की अवधि अलग-अलग होती है और यह रोग के विकास की डिग्री और रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है। बच्चों में, यह बीमारी वयस्कों में विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकती है, इसका बिना किसी परिणाम के तुरंत इलाज किया जा सकता है। अस्पताल में उपचार पूरा करने के बाद, घर पर उपचार जारी रखना और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना आवश्यक है। रोगी एक वर्ष के भीतर स्वस्थ हो सकता है, इसलिए काम या स्कूल में वापस लौटना हमेशा संभव नहीं होता है।

मेनिनजाइटिस की रोकथाम

मेनिनजाइटिस से बचाव के उपायों में मुख्य रूप से अनिवार्य टीकाकरण शामिल है। टीकाकरण से मेनिनजाइटिस का कारण बनने वाली कई बीमारियों के विकास को रोकने में मदद मिलेगी। बच्चों को कम उम्र में ही टीका लगवाना चाहिए। बैक्टीरियल और वायरल मैनिंजाइटिस के खिलाफ टीकों में हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी, संक्रमण, के खिलाफ टीकाकरण शामिल हैं। सूजन पैदा करनाफेफड़े और अन्य रोग। टीकाकरण 2 महीने से 5 वर्ष की आयु के बच्चों के साथ-साथ 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को भी दिया जाना चाहिए जो इससे पीड़ित हैं गंभीर रोग. वैक्सीन के आविष्कार से पहले, बैक्टीरिया को बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का सबसे आम कारण माना जाता था, लेकिन टीकाकरण इससे निपटने में सक्षम है।

मेनिंगोकोकल टीका मेनिनजाइटिस का कारण बनने वाले मुख्य बैक्टीरिया से रक्षा कर सकता है। यह 11-12 वर्ष की आयु के बच्चे को अवश्य कराना चाहिए। इस प्रकार का टीकाकरण छात्रावासों में रहने वाले छात्रों, सैन्य रंगरूटों, प्रतिरक्षा की कमी वाले रोगियों, साथ ही उन देशों की यात्रा करने वाले पर्यटकों और श्रमिकों को दिया जाना चाहिए जहां मेनिनजाइटिस महामारी फैल सकती है, उदाहरण के लिए, अफ्रीकी देश। इसे निभाना जरूरी है अनिवार्य टीकाकरणअन्य संक्रामक रोगों से:, और अन्य।

मेनिनजाइटिस को रोकने के अन्य उपायों में व्यक्तिगत स्वच्छता और स्वच्छता बनाए रखना शामिल है:

• मेनिनजाइटिस से पीड़ित लोगों के संपर्क से बचना;
• किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क के बाद, दवा का निवारक कोर्स प्राप्त करना आवश्यक है;
• इन्फ्लूएंजा और अन्य संक्रामक रोगों की महामारी के दौरान डिस्पोजेबल मेडिकल मास्क पहनें;
• खाने से पहले, परिवहन और सार्वजनिक स्थानों के बाद अपने हाथ धोएं, जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग करें;
• कच्चा पानी न पियें, सब्जियों और फलों को उबलते पानी से उपचारित करें, दूध उबालें;
• स्थिर जल निकायों में तैरने से बचें;
• कम उम्र से ही बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करें।

रोग के परिणाम

मेनिनजाइटिस खतरनाक है क्योंकि असामयिक या गलत उपचार से गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं जो कई वर्षों तक बनी रहेंगी। इसके अलावा, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि बीमारी किस उम्र में हुई थी। मेनिनजाइटिस के बाद परिणाम वयस्कों और बच्चों दोनों में होते हैं।

वृद्ध रोगियों में, मेनिनजाइटिस के बाद जटिलताओं का वर्णन करने वाली सूची में शामिल हैं: नियमित सिरदर्द, सुनने में कमी, महत्वपूर्ण दृश्य हानि, मिर्गी के दौरे और शरीर के कामकाज में कई अन्य गिरावट जो रोगी को कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक परेशान कर सकती हैं।

जहाँ तक बच्चों के लिए मेनिनजाइटिस के परिणामों की बात है तो इस मामले में स्थिति और भी खतरनाक है। यदि यह बीमारी बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में होती है, तो मृत्यु की संभावना बहुत अधिक होती है। यदि रोग पराजित हो गया तो देरी हो सकती है मानसिक विकास, मस्तिष्क के बुनियादी कार्यों और बच्चे के शरीर के संपूर्ण तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन।

इसके अलावा, इस बीमारी से मौत का खतरा सिर्फ बच्चों के लिए ही नहीं है। इस सवाल का जवाब देने के लिए कि क्या मेनिनजाइटिस से मरना संभव है, आइए इसकी सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक के बारे में बात करें। हम किसी बारे में बात कर रहे हैं ।

यह जटिलता युवा रोगियों में अधिक आम है, लेकिन वयस्कों में भी आम है। जब संक्रामक रोग मेनिनजाइटिस की यह जटिलता होती है, तो रोगी के रक्तचाप और हृदय गति में तेजी से बदलाव होने लगता है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है और फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो जाती है। इस प्रक्रिया का परिणाम श्वसन पथ का पक्षाघात है। यह अनुमान लगाना कठिन नहीं है कि मेनिनजाइटिस की ऐसी जटिलता के बाद क्या परिणाम होंगे - रोगी की मृत्यु।

संक्रामक-विषाक्त सदमा नामक एक अन्य जटिलता भी समान परिणामों की ओर ले जाती है। रोग की पहली अभिव्यक्ति पर डॉक्टरों से संपर्क किए बिना, रोग की जटिलताओं से नहीं निपटा जा सकता है।

अगर सामान्य सूची की बात करें तो मेनिनजाइटिस के परिणाम पुरुषों, महिलाओं और बच्चों के स्वास्थ्य पर प्रभाव डालते हैं। यह बीमारी के बाद सही उपचार और उचित पुनर्वास की तत्काल आवश्यकता को इंगित करता है।

मेनिनजाइटिस के सबसे आम परिणामों में शामिल हैं: तंत्रिका तंत्र का विघटन, मानसिक विकार, मिर्गी, ड्रॉप्सी (मस्तिष्क में तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय), हार्मोनल डिसफंक्शन और अन्य। यह बीमारी इलाज के दौरान भी हो सकती है नकारात्मक प्रभावशरीर पर। दवाओं की शुरूआत के साथ, यह काफी कम हो जाता है रक्तचाप, काम बिगड़ जाता है मूत्र प्रणाली, कैल्शियम हड्डियों से बाहर निकल जाता है।

यह जानना और हमेशा याद रखना महत्वपूर्ण है कि समय पर निदान और सही उपचार न केवल रोगी के स्वास्थ्य को बचा सकता है, बल्कि उसके जीवन को भी बचा सकता है। इसलिए, जीवन के लिए वास्तविक खतरा पैदा करने वाले परिणामों से बचने के लिए, बीमारी के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

मेनिन्जेस का क्षय रोग, या तपेदिक मैनिंजाइटिस, - मुख्य रूप से झिल्लियों (मुलायम, अरचनोइड और कम कठोर) का माध्यमिक तपेदिक घाव (सूजन), जो तपेदिक के विभिन्न, अक्सर सक्रिय और व्यापक रूपों वाले रोगियों में होता है। इस स्थानीयकरण में क्षय रोग सबसे गंभीर है। वयस्कों में, तपेदिक मैनिंजाइटिस अक्सर तपेदिक के बढ़ने की अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करता है और इसका एकमात्र स्थापित स्थानीयकरण हो सकता है। मुख्य तपेदिक प्रक्रिया का स्थानीयकरण और प्रकृति तपेदिक मैनिंजाइटिस के रोगजनन को प्रभावित करती है। प्राथमिक प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस लिम्फोहेमेटोजेनस मार्ग के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है, क्योंकि लसीका तंत्र रक्तप्रवाह से जुड़ा होता है। मेनिन्जेस की तपेदिक सूजन तब होती है जब संवहनी बाधा के उल्लंघन के कारण माइकोबैक्टीरिया सीधे तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं। यह तब होता है जब मस्तिष्क वाहिकाओं, झिल्लियों और कोरॉइड प्लेक्सस की हाइपरर्जिक स्थिति होती है, जो गैर-विशिष्ट और विशिष्ट (माइकोबैक्टीरिया) संवेदीकरण के कारण होती है। रूपात्मक रूप से, यह संवहनी दीवार के फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस, साथ ही उनकी बढ़ी हुई पारगम्यता द्वारा व्यक्त किया जाता है। समाधान करने वाला कारक ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया है, जो घाव में मौजूद होकर निर्धारित करता है संवेदनशीलता में वृद्धिशरीर में तपेदिक संक्रमण होता है और, मस्तिष्क के निलय के कोरॉइड प्लेक्सस के परिवर्तित जहाजों के माध्यम से प्रवेश करके, उन्हें विशिष्ट क्षति पहुंचाता है। यह मुख्य रूप से मस्तिष्क के आधार पर नरम मेनिन्जेस है जो संक्रमित हो जाता है, जहां तपेदिक सूजन विकसित होती है। यहां से, सिल्वियन सिस्टर्न के माध्यम से प्रक्रिया मस्तिष्क गोलार्द्धों की झिल्लियों, मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों तक फैलती है।

जब तपेदिक प्रक्रिया रीढ़, खोपड़ी की हड्डियों, या आंतरिक नोड में स्थानीयकृत होती है, तो संक्रमण लिकरोजेनस और संपर्क मार्गों द्वारा मेनिन्जेस में स्थानांतरित हो जाता है। मस्तिष्क में तपेदिक की सक्रियता के कारण मस्तिष्क में पहले से मौजूद तपेदिक फॉसी (ट्यूबरकुलोमा) से भी मेनिन्जेस संक्रमित हो सकते हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के रोगजनन में, जलवायु और मौसम संबंधी कारक, वर्ष का समय, संचरित संक्रमण, शारीरिक और मानसिक आघात, सूर्यातप, तपेदिक के रोगी के साथ निकट और लंबे समय तक संपर्क महत्वपूर्ण हैं। ये कारक शरीर की संवेदनशीलता और प्रतिरक्षा में कमी का कारण बनते हैं।

बेसल ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस- तपेदिक मैनिंजाइटिस का सबसे आम रूप (लगभग 60%)। सूजन प्रक्रिया मुख्य रूप से मस्तिष्क के आधार की झिल्लियों पर स्थानीयकृत होती है। नैदानिक ​​तस्वीरस्पष्ट सेरेब्रल मेनिन्जियल लक्षण, कपाल संक्रमण और कण्डरा सजगता की गड़बड़ी, हाइड्रोसिफ़लस की मध्यम रूप से स्पष्ट घटना और मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना में परिवर्तन की विशेषता: प्रोटीन का स्तर 0.5-0.6% तक बढ़ गया, 1 मिलीलीटर में 100-150 कोशिकाओं का प्लियोसाइटोसिस, चीनी सामग्री, क्लोराइड थोड़ा कम या सामान्य। 5-10% रोगियों में माइकोबैक्टीरिया पाए जाते हैं।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

तपेदिक मैनिंजाइटिस की पैथोलॉजिकल शारीरिक रचना सूजन प्रतिक्रिया और मौलिकता की प्रकृति और व्यापकता में अंतर की विशेषता है, जो पिया मेटर की फैली हुई सीरस-रेशेदार सूजन की घटना में व्यक्त की जाती है, मुख्य रूप से मस्तिष्क का आधार: ललाट की कक्षीय सतह लोब्स, ऑप्टिक चियास्म का क्षेत्र, पूर्वकाल और पश्च हाइपोथैलेमस (हाइपोथैलेमस), तीसरे वेंट्रिकल के नीचे और वनस्पति केंद्रों के साथ इसकी पार्श्व दीवारें, पार्श्व (सिल्वियन) विदर, सेरेब्रल ब्रिज (पोन्स) की झिल्ली , सेरिबैलम के निकटवर्ती भागों के साथ मेडुला ऑबोंगटा। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का पदार्थ, इसकी झिल्लियाँ और मस्तिष्क के निलय का एपेंडिमा भी अस्पताल प्रक्रिया में शामिल होते हैं। चारित्रिक लक्षणबीमारियाँ - झिल्लियों पर ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल के दाने, एपेंडिमा और रक्त वाहिकाओं को परिवर्तनशील क्षति, मुख्य रूप से नरम मेनिन्जेस और कोरॉइड प्लेक्सस की धमनियां, जैसे पेरीआर्थराइटिस और एंडारटेराइटिस। तपेदिक मैनिंजाइटिस की विशेषता गंभीर हाइड्रोसिफ़लस है, जो कोरॉइड प्लेक्सस और एपेंडिमा को नुकसान, मस्तिष्कमेरु द्रव के खराब अवशोषण और इसके परिसंचरण मार्गों के अवरोध के परिणामस्वरूप होता है। सिल्वियन विदर और उसमें स्थित सेरेब्रल धमनी में प्रक्रिया के संक्रमण से सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया और आंतरिक कैप्सूल के नरम होने के फॉसी का निर्माण होता है।

बहुरूपता पैथोलॉजिकल परिवर्तनऔर प्रक्रिया की व्यापकता तपेदिक मैनिंजाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता निर्धारित करती है; मेनिन्जियल लक्षणों के अलावा, महत्वपूर्ण कार्यों और स्वायत्त विकारों के विकार, मस्तिष्क संबंधी कठोरता और चेतना के विकारों के रूप में स्वर में परिवर्तन के साथ कपाल संक्रमण और मोटर कार्यों के विकार देखे जाते हैं।
तपेदिक मैनिंजाइटिस के देर से निदान और प्रक्रिया की प्रगति और मस्तिष्क के जहाजों और पदार्थ में इसके स्थानांतरण के कारण अप्रभावी उपचार के मामलों में, मस्तिष्क गोलार्द्धों, बल्ब केंद्रों, रीढ़ की हड्डी, इसकी जड़ों, झिल्ली में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं। ट्रंक और रीढ़ की हड्डी (फैलाना लेप्टोपाचिमेनिनजाइटिस)। यदि उपचार प्रभावी है, तो सूजन प्रक्रिया की व्यापकता सीमित है, सूजन के एक्स्यूडेटिव और परिवर्तनीय घटक कम हो जाते हैं, उत्पादक प्रतिक्रिया और पुनर्योजी प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं, विशेष रूप से प्रारंभिक उपचार के साथ रोग संबंधी परिवर्तनों के लगभग पूर्ण गायब होने में व्यक्त होती हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षण

रोग की शुरुआत प्रोड्रोमल अवधि से होती है, जिसकी अवधि 1-3 सप्ताह होती है। इस अवधि के दौरान, रोगियों को सामान्य अस्वस्थता, रुक-रुक कर, हल्के सिरदर्द, शरीर के तापमान में समय-समय पर वृद्धि (कम ज्वर तक), बच्चों में मूड खराब होना और पर्यावरण में रुचि कम होने का अनुभव होता है। बाद में (बीमारी के पहले 7-10 दिनों के दौरान), सुस्ती दिखाई देती है, तापमान बढ़ जाता है, भूख कम हो जाती है और सिरदर्द अधिक स्थिर रहता है। इसके बाद (बीमारी के 10वें से 15वें दिन तक), सिरदर्द अधिक तीव्र हो जाता है, उल्टी होने लगती है, सुस्ती बढ़ जाती है, उत्तेजना बढ़ जाती है, चिंता, एनोरेक्सिया और मल प्रतिधारण नोट किया जाता है। मरीजों का वजन तेजी से कम होता है। शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, मेनिन्जियल लक्षण प्रकट होते हैं, टेंडन रिफ्लेक्सिस बढ़ जाते हैं, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस और कपाल संक्रमण के विकार, चेहरे की पैरेसिस, ओकुलोमोटर और पेट की नसों का पता लगाया जाता है (नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई, पैलेब्रल विदर का संकुचन) , पीटोसिस, स्ट्रैबिस्मस, एनिसोकोरिया) और वनस्पति-संवहनी विकार: लाल डर्मोग्राफिज्म, ब्रैडीकार्डिया, अतालता, साथ ही हाइपरस्थेसिया, फोटोफोबिया। फंडस की जांच करते समय, कंजेस्टिव डिस्क निपल्स या ऑप्टिक न्यूरिटिस, कोरॉइड पर ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल का पता लगाया जाता है।

यदि तीसरे सप्ताह (15-21 दिन) में इलाज शुरू नहीं किया गया तो रोग बढ़ता जाता है। शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, सिरदर्द और मेनिन्जियल लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं; मजबूर मुद्रा और मस्तिष्क संबंधी कठोरता दिखाई देती है, चेतना काली पड़ जाती है और तीसरे सप्ताह के अंत में यह अनुपस्थित हो जाती है। कपाल संक्रमण के विकार तीव्र और प्रकट होते हैं फोकल लक्षण- पैरेसिस, अंगों का पक्षाघात, हाइपरकिनेसिस, स्वचालित गति, ऐंठन, ट्रॉफिक और स्वायत्त विकार तेज हो जाते हैं, अचानक पसीना आना या शुष्क त्वचा, ट्रौसेउ स्पॉट, टैचीकार्डिया नोट किया जाता है, कैशेक्सिया विकसित होता है। मृत्यु से पहले, जो बीमारी की शुरुआत से 3-5 सप्ताह पहले होती है, शरीर का तापमान 41-42 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है या 35 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाता है, नाड़ी 160-200 प्रति मिनट तक तेज हो जाती है, श्वास अतालतापूर्ण हो जाती है, जैसे चेनी-स्टोक्स साँस लेने। श्वसन और वासोमोटर केंद्रों के पक्षाघात के परिणामस्वरूप मरीजों की मृत्यु हो जाती है।

रोग की तीव्र शुरुआत अक्सर छोटे बच्चों में देखी जाती है, जिनमें सबसे लगातार और शुरुआती लक्षण सिरदर्द, उल्टी और शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि है, जो रोग के पहले दिनों में दिखाई देते हैं। इसके बाद, शरीर का तापमान अधिक हो जाता है, सिरदर्द तेज हो जाता है, सुस्ती, उनींदापन, एनोरेक्सिया, मेनिन्जियल लक्षण और कपाल संक्रमण के विकार प्रकट होते हैं। दूसरे सप्ताह के अंत में, कुछ रोगियों को चेतना के विकार, मोटर विकार और महत्वपूर्ण कार्यों - श्वास और परिसंचरण के विकारों का अनुभव होता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का उपचार

जब तपेदिक मैनिंजाइटिस का इलाज तपेदिक रोधी दवाओं से किया जाता है, तो इसकी नैदानिक ​​तस्वीर काफी हद तक रोग की शुरुआत से उपचार तक की समयावधि पर निर्भर करती है। प्रमुख स्थानीयकरण पर निर्भर करता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाऔर इसकी व्यापकता, मेनिन्जेस के तपेदिक के तीन सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​​​रूप हैं: बेसल (बेसिलर) ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस, ट्यूबरकुलस मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और ट्यूबरकुलस सेरेब्रोस्पाइनल लेप्टोपाचीमेनजाइटिस (ट्यूबरकुलस मेनिंगोएन्सेफेलोमाइलाइटिस)। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, एक रूप से दूसरे रूप में संक्रमण संभव है - बेसल से मेनिंगोएन्सेफैलिटिक या सेरेब्रोस्पाइनल। कुछ लेखक उत्तल रूप को अलग करते हैं, जिसमें प्रक्रिया मुख्य रूप से मस्तिष्क के उत्तल भाग की झिल्लियों पर स्थानीयकृत होती है और केंद्रीय ग्यारी के क्षेत्र में सबसे अधिक स्पष्ट होती है। अधिक दुर्लभ लोगों का वर्णन किया गया है असामान्य रूपतपेदिक मैनिंजाइटिस.

रोग का कोर्स (उपचार के साथ) अधिकतर सुचारू रहता है, बिना किसी तीव्रता के, कभी-कभी लंबा खिंचता है, परिणाम अनुकूल होता है - जटिलताओं के बिना पूर्ण पुनर्प्राप्ति। सुधार सामान्य हालतऔर मस्तिष्क के लक्षणों के गायब होने पर, शरीर के तापमान में 3-4 सप्ताह के भीतर कमी देखी जाती है। मेनिन्जियल लक्षण 2-3 महीनों के बाद गायब हो जाते हैं, और मस्तिष्कमेरु द्रव की स्वच्छता 4-5 महीनों के बाद होती है। ज़रूरी दीर्घकालिक उपचार(10-12 महीने), चूंकि क्लिनिकल रिकवरी शारीरिक रिकवरी से काफी आगे है, और इस तथ्य के कारण भी कि मेनिनजाइटिस को आमतौर पर आंतरिक अंगों के सक्रिय तपेदिक के साथ जोड़ा जाता है।