मुझे निम्न श्रेणी का सिज़ोफ्रेनिया है। पुरुषों और महिलाओं में सुस्त न्यूरोसिस जैसा सिज़ोफ्रेनिया

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया, या कम प्रगति वाला सिज़ोफ्रेनिया, - एक प्रकार का सिज़ोफ्रेनिया जिसमें रोग कमजोर रूप से बढ़ता है, सिज़ोफ्रेनिक मनोविकारों की विशेषता वाले उत्पादक लक्षण अनुपस्थित होते हैं, अक्सर केवल अप्रत्यक्ष नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं (न्यूरोसिस-जैसे, मनोरोगी-जैसे, भावात्मक, अतिरंजित, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, आदि) और उथला व्यक्तित्व परिवर्तन. रोगों के आधुनिक अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में ऐसा कोई निदान नहीं है।

थोड़ा प्रगतिशील (सुस्त) सिज़ोफ्रेनिया को कई लेखकों द्वारा स्किज़ोटाइपल विकार के पर्याय के रूप में उपयोग किया जाता है।

रूसी वर्गीकरण में "स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार" भी सुस्त सिज़ोफ्रेनिया से मेल खाता है और रूसी मनोचिकित्सा में स्वीकृत नैदानिक ​​​​मानदंडों के अनुसार इसके साथ मेल खाता है।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का पहला विवरण अक्सर सोवियत मनोचिकित्सक ए.वी. स्नेज़नेव्स्की के नाम से जुड़ा हुआ है। स्नेज़नेव्स्की और उनके अनुयायियों द्वारा अपनाई गई इसकी नैदानिक ​​​​सीमाओं को पश्चिम में अपनाए गए सिज़ोफ्रेनिया के मानदंडों की तुलना में काफी विस्तारित किया गया था; सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के निदान को यूएसएसआर में दमनकारी मनोचिकित्सा के अभ्यास में आवेदन मिला और असंतुष्टों के पागलपन को सही ठहराने के लिए अन्य नैदानिक ​​​​निदानों की तुलना में अधिक बार इसका उपयोग किया गया।

यह राय बार-बार व्यक्त की गई है कि सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का निदान न केवल असंतुष्टों द्वारा प्राप्त किया गया था, बल्कि सामान्य रोगियों द्वारा भी सिज़ोफ्रेनिया की अनुपस्थिति में और केवल विक्षिप्त विकारों, अवसादग्रस्तता, चिंता या व्यक्तित्व विकारों की उपस्थिति में प्राप्त किया जा सकता था।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा केवल यूएसएसआर और कुछ अन्य पूर्वी यूरोपीय देशों में व्यापक हो गई। इस अवधारणा को अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता नहीं मिली है मनोरोग समुदायऔर विश्व स्वास्थ्य संगठन, असंतुष्टों के संबंध में निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों के उपयोग की अंतरराष्ट्रीय स्तर पर निंदा की गई है।

निदान का इतिहास: ब्लूलर के बाद से अव्यक्त सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा

एक राय है कि सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा के लेखकत्व का श्रेय गलती से स्नेज़नेव्स्की को दिया जाता है, क्योंकि विभिन्न देशों में मनोचिकित्सकों के कार्यों में अलग-अलग नामों के तहत समान विकारों पर चर्चा की गई थी। यह भी ध्यान दिया जाता है कि यह स्नेज़नेव्स्की और उनके सहयोगियों के कार्यों में है कि सुस्त सिज़ोफ्रेनिया कार्य करता है स्वतंत्र रूपऔर वर्णन करें विभिन्न विकल्पइसका कोर्स.

"अव्यक्त सिज़ोफ्रेनिया" की अवधारणा का उपयोग पहली बार 1911 में यूजेन ब्लूलर द्वारा किया गया था (इसके मानदंड उनके द्वारा स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं किए गए थे):

ये साधारण स्किज़ोफ्रेनिक्स सभी "एक तरफ के दिमाग" (सुधारक, दार्शनिक, कलाकार, पतित, सनकी) का बहुमत बनाते हैं। अव्यक्त सिज़ोफ्रेनिया भी है, और मुझे वास्तव में लगता है कि ये सबसे आम मामले हैं।

ब्लूलर के अनुसार, अव्यक्त सिज़ोफ्रेनिया का निदान रोगी की स्थिति का पूर्वव्यापी अध्ययन करके किया जा सकता है: सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्तियों के अतीत का अध्ययन करते समय, जिनमें रोग स्पष्ट हो गया है, अव्यक्त रूप के प्रोड्रोम्स का पता लगाया जा सकता है।

ई. ब्लेयूलर ने साइकस्थेनिया, हिस्टीरिया और न्यूरस्थेनिया के कई मामलों को गैर-मान्यता प्राप्त सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्तियों के रूप में मानने का प्रस्ताव रखा। ई. ब्लेयूलर के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया, जो व्यक्तित्व की एकता के एक अजीब विभाजन की विशेषता है, अधिक बार "पूर्ण लक्षणों के साथ स्पष्ट रूपों की तुलना में हल्के लक्षणों के साथ अव्यक्त रूपों में होता है..."।

इसके बाद, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा के अनुरूप अपेक्षाकृत अनुकूल रूपों का वर्णन यूरोप, अमेरिका, जापान आदि में राष्ट्रीय मनोरोग स्कूलों के अध्ययन में विभिन्न नामों के तहत व्यापक हो गया। इनमें से सबसे प्रसिद्ध नाम "हल्के सिज़ोफ्रेनिया", "माइक्रोप्रोसेसुअल" हैं। , "माइक्रोसाइकोटिक", "अल्पविकसित" "", "सैनेटोरियम", "अमोर्टाइज्ड", "गर्भपात", "सिज़ोफ्रेनिया का प्रीफ़ेज़", "धीमा", "सबक्लिनिकल", "प्री-सिज़ोफ्रेनिया", "गैर-प्रतिगामी", " अव्यक्त", "छद्म-न्यूरोटिक सिज़ोफ्रेनिया", "जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के साथ सिज़ोफ्रेनिया", धीरे-धीरे "रेंगने" की प्रगति के साथ सिज़ोफ्रेनिया विकसित हो रहा है।

सोवियत मनोचिकित्सा में, विकारों के समान रूपों के वर्णन की एक लंबी परंपरा है: उदाहरण के लिए, 1932 में ए. रोसेनस्टीन और ए. क्रोनफेल्ड ने "हल्के सिज़ोफ्रेनिया" शब्द का प्रस्ताव रखा, जो सामग्री में समान है; इस संबंध में, हम बी. डी. फ्रीडमैन (1933), एन. पी. ब्रुखांस्की (1934), जी. ई. सुखारेवा (1959), ओ. वी. केर्बिकोव (1971), डी. ई. मेलेखोव (1963) और आदि के कार्यों का उल्लेख कर सकते हैं।

मोनोग्राफ "सिज़ोफ्रेनिया का इतिहास" के लेखक, फ्रांसीसी मनोचिकित्सक जे. गारबे कहते हैं कि द्वितीय विश्व युद्ध से पहले की अवधि में, "सिज़ोफ्रेनिक लक्षणों के बिना सिज़ोफ्रेनिया" के मानदंड में परिवर्तन हुए, कई असामान्य, सीमावर्ती स्थितियों को शामिल करने के लिए इसका विस्तार किया गया। : विशेष रूप से, ज़िलबर्ग ने "आउटपेशेंट सिज़ोफ्रेनिया" के बारे में लिखा अक्सर, अध्ययन तथाकथित प्रीसाइकोटिक या प्री-स्किज़ोफ्रेनिक स्थितियों से निपटते हैं - जो मनोविकृति की शुरुआत से पहले की अवधि में होती हैं, जो, हालांकि, इस मामले में अक्सर नहीं होती हैं।

"स्यूडोन्यूरोटिक सिज़ोफ्रेनिया" की समस्या अमेरिकी मनोचिकित्सा में 1950 और 60 के दशक में विशेष रूप से पी. होच और पी. पोलाटिन द्वारा विकसित की गई थी, जिन्होंने 1949 में इस शब्द का प्रस्ताव रखा था। जे. गैराबे के अनुसार, इस मामले में मानसिक बीमारी के बारे में बात करना अधिक सटीक होगा, जो प्रक्रियात्मक (प्रगतिशील) विकास की विशेषता है, लेकिन व्यक्तित्व विकारों (मनोरोगी) के बारे में, विशेष रूप से "बॉर्डरलाइन", रूसी के बारे में। अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी। सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकारों के नैदानिक ​​​​और आनुवंशिक अध्ययन ने अगले डेढ़ दशक में स्यूडोन्यूरोटिक सिज़ोफ्रेनिया की समस्या में अमेरिकी शोधकर्ताओं की रुचि पैदा की (डी. रोसेन्थल, एस. केटी, पी. वेंडर द्वारा "बॉर्डरलाइन सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा") 1968).

"सिज़ोफ्रेनिया" की अवधारणा की व्यापक व्याख्या, जो अमेरिकी मनोचिकित्सा में प्रचलित थी ("छद्म-न्यूरोटिक सिज़ोफ्रेनिया" की अवधारणा), ब्लूलर के विचारों के प्रभाव में बनाई गई थी, जो सिज़ोफ्रेनिया को मुख्य रूप से मानते थे मनोवैज्ञानिक विकार- शायद एक मनोवैज्ञानिक आधार के साथ - तंत्रिका तंत्र की रोग संबंधी स्थिति के बजाय, और एमिल क्रेपेलिन की तुलना में इस अवधारणा की सीमाओं का काफी विस्तार हुआ। परिणामस्वरूप, संयुक्त राज्य अमेरिका में सिज़ोफ्रेनिया का निदान उन रोगियों तक बढ़ाया गया, जिन्हें यूरोप में अवसाद या अवसाद का निदान प्राप्त हुआ होगा। उन्मत्त मनोविकृतिया यहां तक ​​कि उसे मानसिक विकार से नहीं बल्कि विक्षिप्त या व्यक्तित्व विकार से पीड़ित के रूप में देखा जाएगा। मरीजों का निदान सिज़ोफ्रेनिया के आधार पर किया गया विस्तृत श्रृंखलाविक्षिप्त लक्षण जैसे फोबिया या जुनून।

1972 में, एक संयुक्त यूके-यूएस डायग्नोस्टिक प्रोजेक्ट में पाया गया कि सिज़ोफ्रेनिया का निदान यूके की तुलना में अमेरिका में बहुत अधिक आम था। इसके बाद यह विचार फैल गया कि निदान के मानकीकृत तरीकों की आवश्यकता है। बीसवीं सदी की अंतिम तिमाही में, कई निदान योजनाएँ विकसित की गईं और उनका व्यापक रूप से उपयोग किया जा रहा है। इन प्रणालियों (विशेष रूप से ICD-10 और DSM-IV) को वर्तमान या पिछले मनोविकृति के स्पष्ट प्रमाण की आवश्यकता होती है और भावनात्मक लक्षण प्रमुख नहीं होते हैं।

कुछ स्रोतों के अनुसार, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा 1969 में प्रोफेसर ए.वी. स्नेज़नेव्स्की द्वारा प्रस्तावित की गई थी। हालाँकि, अव्यक्त सिज़ोफ्रेनिया पर एक रिपोर्ट (इस अवधारणा का अंग्रेजी में शाब्दिक अनुवाद "सुस्त पाठ्यक्रम" के रूप में किया गया था) उनके द्वारा 1966 में मैड्रिड में मनोचिकित्सकों की IV विश्व कांग्रेस में पढ़ी गई थी)। स्नेज़नेव्स्की की सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा ब्लूलर के अव्यक्त सिज़ोफ्रेनिया के मॉडल पर आधारित थी। पश्चिमी मनोचिकित्सकों ने इस अवधारणा को अस्वीकार्य माना, क्योंकि इससे सिज़ोफ्रेनिया के लिए पहले से ही विस्तारित (अंग्रेजी बोलने वाले स्कूलों सहित) नैदानिक ​​​​मानदंडों का और भी अधिक विस्तार हुआ।

जे. गैराबे ने नोट किया कि, 1966 में उनके द्वारा व्यक्त स्नेज़नेव्स्की के विचारों के अनुसार, अव्यक्त ("टॉरपिड", "फ्लेसीड") सिज़ोफ्रेनिया का अर्थ है "पुराने घाव जो न तो बिगड़ने की दिशा में और न ही ठीक होने की दिशा में विकसित होते हैं।" ब्लूलर के अव्यक्त सिज़ोफ्रेनिया के विपरीत, स्नेज़नेव्स्की की सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा में एक अनिवार्य विकास शामिल नहीं था जो सिज़ोफ्रेनिक लक्षणों के उद्भव को जन्म देगा, बल्कि केवल अव्यक्त (छद्म-न्यूरोटिक या छद्म-मनोरोगी) अभिव्यक्तियों तक ही सीमित था।

आर. हां. नादज़ारोव, ए. बी. स्मुलेविच द्वारा लिखित "मनोचिकित्सा के मैनुअल" के अध्याय में, जो 1983 में स्नेज़नेव्स्की के संपादन के तहत प्रकाशित हुआ था, यह तर्क दिया गया है कि, "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" के पारंपरिक विचार के विपरीत विकार का एक असामान्य प्रकार (अर्थात रोग के प्राकृतिक, अधिक प्रतिकूल विकास से विचलन के बारे में), कम-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया प्रमुख मनोविकृति से पहले का एक लंबा चरण नहीं है, बल्कि अंतर्जात प्रक्रिया का एक स्वतंत्र रूप है। कुछ मामलों में, इसके विशिष्ट लक्षण मानसिक विकार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करते हैं और उनके स्वयं के विकासात्मक पैटर्न के अधीन होते हैं।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि ए. क्रोनफेल्ड के "हल्के सिज़ोफ्रेनिया" के बीच महत्वपूर्ण अंतर थे, जिनके कार्यों को 1960-80 के दशक के दौरान पुनर्प्रकाशित नहीं किया गया था, और ए. वी. स्नेज़नेव्स्की के "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" के बीच महत्वपूर्ण अंतर थे। इस प्रकार, 1936 में मनोचिकित्सकों की द्वितीय ऑल-यूनियन कांग्रेस में, क्रोनफेल्ड ने स्पष्टीकरण दिया कि उन्होंने जिस "हल्के सिज़ोफ्रेनिया" की पहचान की है, वह प्रत्यक्ष सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया का एक प्रकार है: यह रूप हमेशा एक चरण से शुरू होता है तीव्र मनोविकृतिऔर कई वर्षों तक इस रोगसूचकता को बरकरार रखता है, हालांकि, मरीज़ों को इतनी क्षतिपूर्ति मिलती है कि वे सामाजिक रूप से सुरक्षित रहते हैं। उन्होंने मॉस्को के लेखकों द्वारा "हल्के सिज़ोफ्रेनिया" की अपनी मूल अवधारणा के "अत्यधिक विस्तार" पर ध्यान दिया, जिसके कारण उन मामलों में इसका अनुचित निदान हुआ जहां हम विश्वसनीय रूप से अवशिष्ट लक्षणों के बजाय अनुमानित प्रारंभिक लक्षणों के बारे में बात कर रहे हैं और जब ये लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। क्रोनफेल्ड के अनुसार, इस अवधारणा का अनुप्रयोग हाल ही मेंअक्सर उचित नहीं था और मौलिक क्लिनिकोपैथोलॉजिकल त्रुटियों के कारण था।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ और लक्षण

जैसा कि "साधारण" सिज़ोफ्रेनिया के मामले में, निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा के समर्थकों द्वारा पहचाने गए नैदानिक ​​​​मानदंडों को दो मुख्य रजिस्टरों में बांटा गया है:

• विकृतिविज्ञानी उत्पादकविकार ("सकारात्मक मनोविकृति संबंधी लक्षण");
• नकारात्मकविकार (कमी की अभिव्यक्तियाँ, मनोविकृति संबंधी दोष)।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, उत्पादक विकारों (जुनूनी-फ़ोबिक, हिस्टेरिकल, प्रतिरूपण, आदि) की प्रबलता वाले या नकारात्मक विकारों ("सुस्त सरल सिज़ोफ्रेनिया") की प्रबलता वाले वेरिएंट को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तदनुसार, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• जुनून के लक्षणों के साथ, या जुनूनी-फ़ोबिक विकारों के साथ;
• प्रतिरूपण की घटना के साथ;
• हाइपोकॉन्ड्रिअकल;
• हिस्टेरिकल (हिस्टीरिया जैसी) अभिव्यक्तियों के साथ;
• खराब (सरल, सुस्त) सिज़ोफ्रेनिया - नकारात्मक विकारों की प्रबलता के साथ।

ए.बी. स्मुलेविच के अनुसार, निम्न-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया के विकास के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. अव्यक्तएक ऐसा चरण जो प्रगति के स्पष्ट संकेत नहीं दिखाता है।
2. सक्रिय(साथ सतत प्रवाह, एक हमले या हमलों की एक श्रृंखला के रूप में), या रोग के पूर्ण विकास की अवधि।
3. स्थिरीकरण अवधिउत्पादक विकारों में कमी के साथ, व्यक्तिगत परिवर्तन सामने आ रहे हैं, और भविष्य में मुआवजे के संकेत उभर रहे हैं।

अव्यक्त अवधि।इस चरण की नैदानिक ​​​​तस्वीर (और तथाकथित अव्यक्त सिज़ोफ्रेनिया, जिसका अर्थ है सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का एक अनुकूल रूप, जो केवल अव्यक्त अवधि के लक्षणों से प्रकट होता है) अक्सर मनोरोगी और भावात्मक विकारों, जुनून और घटनाओं की एक श्रृंखला तक सीमित होता है। प्रतिक्रियाशील उत्तरदायित्व की. मनोरोगी विकारों में, स्किज़ोइड लक्षण प्रबल होते हैं, जिन्हें अक्सर हिस्टेरिकल, साइकस्थेनिक या पैरानॉयड व्यक्तित्व विकार की याद दिलाने वाली विशेषताओं के साथ जोड़ा जाता है। भावात्मक विकारज्यादातर मामलों में वे खुद को मिटे हुए विक्षिप्त या दैहिक अवसाद, लगातार और नीरस प्रभाव के साथ लंबे समय तक हाइपोमेनिया के रूप में प्रकट करते हैं। कुछ मामलों में, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के प्रारंभिक (अव्यक्त) चरण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बाहरी नुकसान की प्रतिक्रिया के विशेष रूपों तक सीमित हो सकती हैं, जिन्हें अक्सर 2-3 या अधिक मनोवैज्ञानिक और सोमैटोजेनिक प्रतिक्रियाओं (अवसादग्रस्तता, हिस्टेरिकल) की श्रृंखला के रूप में दोहराया जाता है। -अवसादग्रस्त, अवसादग्रस्त-हाइपोकॉन्ड्रिअकल, कम अक्सर - भ्रमपूर्ण या मुकदमेबाजी)।

ए. बी. स्मुलेविच के अनुसार, अव्यक्त अवधि में मानसिक विकार बहुत विशिष्ट नहीं होते हैं और अक्सर केवल व्यवहार स्तर पर ही प्रकट हो सकते हैं; बच्चों और किशोरों में इनकार (परीक्षा देने से, घर छोड़ने से), परहेज़ (विशेष रूप से सामाजिक भय के मामलों में), और युवा विफलता की प्रसिद्ध स्थितियों की प्रतिक्रियाएं होती हैं।

सक्रिय अवधि और स्थिरीकरण अवधि.कम-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया के अधिकांश रूपों के विकास की एक विशिष्ट विशेषता सुस्त निरंतर पाठ्यक्रम के साथ हमलों का संयोजन माना जाता है। लक्षण जुनूनी-फ़ोबिक विकारों के साथ सुस्त सिज़ोफ्रेनियाचिंता-फ़ोबिक अभिव्यक्तियों और जुनून की एक विस्तृत श्रृंखला की विशेषता: घबराहट के दौरे जो प्रकृति में असामान्य हैं; अनुष्ठान जो जटिल, काल्पनिक आदतों, कार्यों, मानसिक संचालन (कुछ शब्दों, ध्वनियों की पुनरावृत्ति, जुनूनी गिनती, आदि) का चरित्र धारण करते हैं; बाहरी खतरे का डर, साथ में सुरक्षात्मक कार्रवाई, "अनुष्ठान" (विषाक्त पदार्थों, रोगजनक बैक्टीरिया, तेज वस्तुओं आदि के शरीर में प्रवेश करने का डर); विपरीत सामग्री का भय, पागलपन का डर, खुद पर नियंत्रण खोना, खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचाने का डर; किसी के कार्यों की पूर्णता के बारे में निरंतर जुनूनी संदेह, अनुष्ठानों और दोहरी जांच के साथ (किसी के शरीर, कपड़े, आसपास की वस्तुओं की शुद्धता के बारे में संदेह); ऊंचाई का डर, अंधेरा, अकेले रहना, तूफान, आग, सार्वजनिक रूप से शरमाने का डर; और इसी तरह।

प्रतिरूपण के लक्षणों के साथ सुस्त सिज़ोफ्रेनियामुख्य रूप से अलगाव की घटना की विशेषता है, जो ऑटोसाइके (आंतरिक दुनिया में परिवर्तन की चेतना, मानसिक दरिद्रता) के क्षेत्र तक फैली हुई है, और जीवन शक्ति, पहल और गतिविधि में कमी है। वस्तुनिष्ठ वास्तविकता की एक अलग धारणा, विनियोग और मानवीकरण की भावना की कमी, और बुद्धि के लचीलेपन और तीक्ष्णता की हानि की भावना प्रबल हो सकती है। लंबे समय तक अवसाद के मामलों में, दर्दनाक संज्ञाहरण की घटनाएं सामने आती हैं: भावनात्मक प्रतिध्वनि का नुकसान, भावनाओं के सूक्ष्म रंगों की कमी, खुशी और नाराजगी महसूस करने की क्षमता। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, "अपूर्णता की भावना" उत्पन्न हो सकती है, जो भावनात्मक जीवन के क्षेत्र और सामान्य रूप से आत्म-जागरूकता दोनों तक फैल सकती है; मरीज़ खुद को बदला हुआ, सुस्त, आदिम मानते हैं और ध्यान देते हैं कि उन्होंने अपनी पूर्व आध्यात्मिक सूक्ष्मता खो दी है।

नैदानिक ​​तस्वीर सुस्त हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिज़ोफ्रेनियाहाइपोकॉन्ड्रिअकल सामग्री के सेनेस्टोपैथी और चिंता-फ़ोबिक विकार शामिल हैं। गैर-भ्रमपूर्ण हाइपोकॉन्ड्रिया है (जो फोबिया और हाइपोकॉन्ड्रिअकल सामग्री के भय की विशेषता है: कार्डियोफोबिया, कैंसरोफोबिया, कुछ दुर्लभ या अपरिचित संक्रमण का डर; थोड़ी सी दैहिक संवेदनाओं पर जुनूनी अवलोकन और निर्धारण; लगातार अनुरोधडॉक्टरों को; चिंता-वनस्पति विकारों के एपिसोड; उन्मादपूर्ण, रूपांतरण लक्षण; सेनेस्टोपैथी; बीमारी पर काबू पाने की अत्यधिक इच्छा) और सेनेस्टोपैथिक सिज़ोफ्रेनिया (फैलाने वाली, विविध, परिवर्तनशील, काल्पनिक सेनेस्टोपैथिक संवेदनाओं की विशेषता)।

पर हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियों के साथ सुस्त सिज़ोफ्रेनियालक्षण विचित्र, अतिरंजित रूप धारण कर लेते हैं: असभ्य, रूढ़िबद्ध उन्मादी प्रतिक्रियाएं, हाइपरट्रॉफ़िड प्रदर्शनशीलता, व्यवहारवाद के लक्षणों के साथ प्रभाव और चुलबुलापन, आदि; हिस्टेरिकल विकार फोबिया, जुनूनी ड्राइव, ज्वलंत मास्टरिंग विचारों और सेनेस्टो-हाइपोकॉन्ड्रिअकल लक्षण परिसरों के साथ जटिल सहरुग्ण संबंधों में दिखाई देते हैं। विशेषता लंबे समय तक मनोविकृति का विकास है, जिसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर सामान्यीकृत हिस्टेरिकल विकारों पर हावी है: भ्रम, रहस्यमय दृष्टि और आवाज के साथ कल्पना की मतिभ्रम, मोटर आंदोलन या स्तब्धता, ऐंठन हिस्टेरिकल पैरॉक्सिज्म। अधिक जानकारी के लिए बाद के चरणरोग (स्थिरीकरण अवधि) सकल मनोरोगी विकार (छल, दुस्साहस, आवारापन) और नकारात्मक विकार अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाते हैं; वर्षों से, मरीज़ अकेले सनकी, अपमानित लेकिन ज़ोर से कपड़े पहनने वाली महिलाओं का रूप धारण कर लेते हैं जो सौंदर्य प्रसाधनों का दुरुपयोग करती हैं।

के लिए सुस्त सरल सिज़ोफ्रेनियागतिविधि की बिगड़ा हुआ आत्म-जागरूकता के साथ ऑटोचथोनस एस्थेनिया की विशिष्ट घटनाएं; अत्यधिक गरीबी, विखंडन और अभिव्यक्तियों की एकरसता के साथ ऊर्जा ध्रुव के विकार; नकारात्मक प्रभाव के चक्र से संबंधित अवसादग्रस्तता विकार (उदासीन, खराब लक्षणों और नाटक की कमी के साथ दैहिक अवसाद)। नैदानिक ​​तस्वीर); चरण संबंधी विकारों में - बढ़ी हुई मानसिक और शारीरिक शक्तिहीनता, उदासी, उदास मनोदशा, एनहेडोनिया, अलगाव की घटनाएं, सेनेस्थेसिया और स्थानीय सेनेस्टोपैथी। धीरे-धीरे सुस्ती, निष्क्रियता, कठोरता, मानसिक थकान, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई आदि की शिकायतें बढ़ने लगती हैं।

कई रूसी लेखकों के अनुसार (एम. हां. त्सुत्सुल्कोव्स्काया, एल.जी. पेकुनोवा, 1978; ए.एस. तिगानोव, ए.वी. स्नेज़नेव्स्की, डी.डी. ओर्लोव्स्काया, 1999 द्वारा "मैनुअल ऑफ साइकेट्री"), कई या यहां तक ​​कि ज्यादातर मामलों में, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया वाले मरीज़ हासिल करते हैं मुआवजा और पूर्ण सामाजिक और व्यावसायिक अनुकूलन। प्रोफ़ेसर डी. आर. लंट्ज़ के अनुसार, रोग सैद्धांतिक रूप से मौजूद हो सकता है, भले ही यह चिकित्सकीय रूप से प्रदर्शित न हो, और यहां तक ​​कि ऐसे मामलों में भी जहां व्यक्तित्व में कोई परिवर्तन नहीं होता है। आर. ए. नादज़ारोव और सह-लेखकों (जी. वी. मोरोज़ोव द्वारा संपादित "मनोचिकित्सा के मैनुअल" का अध्याय, 1988) का मानना ​​था कि इस प्रकार का सिज़ोफ्रेनिया "व्यक्तित्व परिवर्तन की कम गंभीरता और "प्रमुख सिज़ोफ्रेनिया" के लिए अस्वाभाविक सिंड्रोम की प्रबलता के कारण महत्वपूर्ण है। मनोरोगी और न्यूरोसिस से भेद के लिए कठिनाइयाँ।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया और अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

1999 में, रूस ने बीमारियों के ICD-10 वर्गीकरण को अपनाया, जिसका उपयोग 1994 से WHO के सदस्य देशों में किया जा रहा है। "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" की अवधारणा ICD-10 वर्गीकरण में अनुपस्थित है, लेकिन इसका उल्लेख रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा तैयार रूसी, अनुकूलित संस्करण में किया गया है। इस संस्करण में "इसे घरेलू संस्करण में बनाता है आईसीडी-9 निम्न-प्रगतिशील या सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के रूप में योग्य", शीर्षक "स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर" के अंतर्गत वर्गीकृत (इस संकेत के साथ कि उनके निदान के लिए अतिरिक्त संकेतों की आवश्यकता है)। हालाँकि, पिछले वाले में भी अनुकूलित संस्करण 1982 से यूएसएसआर में उपयोग किए जाने वाले ICD-9 वर्गीकरण में, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया को एक अन्य नोसोलॉजिकल इकाई - अव्यक्त सिज़ोफ्रेनिया के शीर्षक में शामिल किया गया था।

कई रूसी लेखक "स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर" और "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" ("कम-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया") शब्दों को पर्यायवाची के रूप में उपयोग करते हैं। दूसरी ओर, एक राय यह भी है कि सिज़ोटाइपल डिसऑर्डर सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के केवल कुछ नैदानिक ​​​​रूपों का प्रतिनिधित्व करता है, मुख्य रूप से स्यूडोन्यूरोटिक (न्यूरोसिस-जैसा) सिज़ोफ्रेनिया और स्यूडोसाइकोपैथिक सिज़ोफ्रेनिया। ए.बी. स्मूलेविच "स्किज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकारों के बहुरूपी समूह से सुस्त सिज़ोफ्रेनिया को अलग करने की वांछनीयता के बारे में लिखते हैं, जो "स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर" या "स्किज़ोटाइपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर" की अवधारणाओं से एकजुट है, इसे रोग प्रक्रिया का एक स्वतंत्र रूप मानते हैं। कुछ लेखकों ने सिज़ोफ्रेनिया के ढांचे के भीतर न्यूरोसिस-जैसे (जुनूनी-बाध्यकारी) विकारों वाले रूपों पर विचार करने की आवश्यकता बताई है।

रूसी-सोवियत वर्गीकरण में "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" की पहचान "स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार" के निदान से भी की जाती है, कभी-कभी इसके साथ सीमा रेखा विकारव्यक्तित्व या साइक्लोथिमिया के साथ।

यह राय भी व्यक्त की गई थी कि किशोरों में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के कुछ रूप ICD-10 और DSM-III वर्गीकरण के ढांचे के भीतर स्किज़ॉइड, आवेगी, असामाजिक (असामाजिक), हिस्टेरियोनिक (हिस्टेरिकल) व्यक्तित्व विकार, अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया जैसी अवधारणाओं के अनुरूप हैं। हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम (हाइपोकॉन्ड्रिया), सामाजिक भय, एनोरेक्सिया नर्वोसा और बुलिमिया, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, प्रतिरूपण-व्युत्पत्ति सिंड्रोम।

यूएसएसआर में निदान का उपयोग करने का अभ्यास

1966 में, WHO द्वारा सिज़ोफ्रेनिया पर आयोजित एक अंतरराष्ट्रीय पायलट अध्ययन में, नौ देशों के बीच, सोवियत संघ ने भाग लिया। अध्ययन से पता चला कि "सिज़ोफ्रेनिया" का निदान विशेष रूप से अक्सर मॉस्को के ए. वी. स्नेज़नेव्स्की सेंटर में किया गया था; अमेरिकी शोधकर्ताओं ने एक विस्तारित निदान ढांचे का भी पालन किया। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित 18% रोगियों को मॉस्को अनुसंधान केंद्र द्वारा निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया वाले के रूप में वर्गीकृत किया गया था, एक निदान, हालांकि, अन्य आठ केंद्रों में से किसी में भी पंजीकृत नहीं था। यह निदान उन मामलों में स्थापित किया गया था जहां कंप्यूटर प्रसंस्करण ने रोगियों में उन्मत्त विकार, अवसादग्रस्त मनोविकृति, या, अधिक बार, अवसादग्रस्तता न्यूरोसिस की उपस्थिति को विश्वसनीय रूप से निर्धारित किया था। अव्यक्त सिज़ोफ्रेनिया के निदान (व्यापक उपयोग के लिए ICD-9 द्वारा अनुशंसित नहीं किया गया रूब्रिक) का उपयोग 8 अन्य अध्ययन केंद्रों में से 4 द्वारा भी किया गया था; यह अध्ययन में भाग लेने वाले कुल 6% से कम रोगियों द्वारा प्रदर्शित किया गया था।

यूएसएसआर में मौजूद वैचारिक विरोधियों के लिए सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का व्यवस्थित रूप से निदान किया गया था राजनीतिक शासनसमाज से उन्हें जबरन अलग-थलग करने के उद्देश्य से। असंतुष्टों का निदान करते समय, उन्होंने विशेष रूप से मौलिकता, भय और संदेह, धार्मिकता, अवसाद, दुविधा, अपराधबोध, आंतरिक संघर्ष, अव्यवस्थित व्यवहार, सामाजिक परिवेश में अपर्याप्त अनुकूलन, रुचियों में परिवर्तन और सुधारवाद जैसे मानदंडों का उपयोग किया।

राजनीतिक उद्देश्यों के लिए मनोचिकित्सा के दुरुपयोग पर कोई सटीक आंकड़े नहीं हैं, हालांकि, विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, यूएसएसआर में हजारों लोग मनोचिकित्सा के राजनीतिक दुरुपयोग के शिकार बन गए। विशेष रूप से, मनोचिकित्सा में वैश्विक पहल के महासचिव आर. वैन वोरेन के अनुसार, जो मनोचिकित्सा में दुर्व्यवहार की समस्या और मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में सुधार से संबंधित है, सोवियत संघ में लगभग एक तिहाई राजनीतिक कैदियों को रखा गया था। मनोरोग अस्पताल. असंतुष्टों के अलावा, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का निदान भी प्राप्त हुआ था, उदाहरण के लिए, सेना के लुटेरों और आवारा लोगों द्वारा।

इस स्थिति से पीड़ित व्यक्तियों को गंभीर भेदभाव और समाज में भाग लेने के सीमित अवसरों का सामना करना पड़ा। उन्हें कार चलाने, कई उच्च शिक्षण संस्थानों में प्रवेश के अधिकार से वंचित कर दिया गया और "विदेश यात्रा पर प्रतिबंध लगा दिया गया।" प्रत्येक छुट्टी या राज्य कार्यक्रम से पहले, इस निदान वाले व्यक्तियों को घटना की अवधि के लिए एक मनोरोग अस्पताल में अनजाने में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" से पीड़ित व्यक्ति को अपने मेडिकल इतिहास में आसानी से "एसओ" (सामाजिक रूप से खतरनाक) का ठप्पा लग सकता है - उदाहरण के लिए, जब अस्पताल में भर्ती होने के दौरान विरोध करने की कोशिश की जाती है या उस स्थिति में जब वह किसी परिवार या सड़क पर लड़ाई में भागीदार बन जाता है।

मॉस्को स्कूल ऑफ साइकाइट्री के प्रतिनिधियों द्वारा जिन मरीजों में "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" का निदान किया गया था, उन्हें पश्चिमी देशों में मनोचिकित्सकों द्वारा वहां अपनाए गए नैदानिक ​​​​मानदंडों के आधार पर सिज़ोफ्रेनिक नहीं माना जाता था, जो जल्द ही आधिकारिक तौर पर आईसीडी-9 में शामिल हो गए। सोवियत मनोचिकित्सा में अन्य रुझानों के समर्थकों (विशेष रूप से कीव और लेनिनग्राद स्कूलों के प्रतिनिधियों) ने लंबे समय तक स्नेज़नेव्स्की की अवधारणा और सिज़ोफ्रेनिया के अति निदान की संबंधित अवधारणा का कड़ा विरोध किया। 1950 और 60 के दशक के दौरान, लेनिनग्राद स्कूल ऑफ साइकाइट्री के प्रतिनिधियों ने मॉस्को में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित असंतुष्टों को सिज़ोफ्रेनिक्स के रूप में पहचानने से इनकार कर दिया, और केवल 1960 के दशक के अंत और 1970 के दशक की शुरुआत में स्नेज़नेव्स्की की अवधारणा अंततः लेनिनग्राद में प्रबल हुई।

1970 के दशक की शुरुआत में, राजनीतिक और धार्मिक असंतुष्टों को अनुचित तरीके से अस्पताल में भर्ती कराने की खबरें आईं मनोरोग अस्पतालपश्चिम तक पहुंच गया. 1989 में, यूएसएसआर का दौरा करने वाले अमेरिकी मनोचिकित्सकों के एक प्रतिनिधिमंडल ने दुर्व्यवहार के 27 संदिग्ध पीड़ितों की फिर से जांच की, जिनके नाम विभिन्न मानवाधिकार संगठनों, अमेरिकी हेलसिंकी आयोग और विदेश विभाग द्वारा प्रतिनिधिमंडल को प्रदान किए गए थे; नैदानिक ​​निदानअमेरिकी (DSM-III-R) और अंतर्राष्ट्रीय (ICD-10, ड्राफ्ट) मानदंडों के अनुसार किया गया था। प्रतिनिधिमंडल के सदस्यों ने मरीजों के परिवार के सदस्यों का भी सर्वेक्षण किया। प्रतिनिधिमंडल ने निष्कर्ष निकाला कि 27 में से 17 मामलों में निष्कासन का कोई नैदानिक ​​आधार नहीं था; 14 मामलों में कोई लक्षण नहीं पाए गए मानसिक विकार. सभी मामलों की समीक्षा से सिज़ोफ्रेनिया निदान की उच्च घटना प्रदर्शित हुई: 27 में से 24 मामले। प्रतिनिधिमंडल द्वारा प्रस्तुत रिपोर्ट में कहा गया है कि हल्के ("सुस्त") सिज़ोफ्रेनिया और मध्यम ("पैरानॉयड") सिज़ोफ्रेनिया के लिए सोवियत नैदानिक ​​​​मानदंडों में शामिल कुछ लक्षण अमेरिकी और अंतर्राष्ट्रीय नैदानिक ​​​​मानदंडों के अनुसार इस निदान के लिए अस्वीकार्य हैं: विशेष रूप से , सोवियत मनोचिकित्सकों ने इसके लिए "सुधारवाद के विचार", "बढ़ी हुई भावना" को जिम्मेदार ठहराया आत्म सम्मान", "आत्म-सम्मान में वृद्धि", आदि।

जाहिर तौर पर, साक्षात्कार किए गए मरीजों का यह समूह यूएसएसआर में मुख्य रूप से 1970 और 80 के दशक के दौरान पागल घोषित किए गए सैकड़ों अन्य राजनीतिक और धार्मिक असंतुष्टों का एक प्रतिनिधि नमूना है।

असंतुष्टों के निदान के प्रसिद्ध उदाहरण

आरएसएफएसआर के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 190-1 ("सोवियत राजनीतिक व्यवस्था को बदनाम करने वाले जानबूझकर झूठे निर्माणों का प्रसार") के तहत आरोपी विक्टर नेकीपेलोव को विशेषज्ञ आयोग द्वारा किए गए निम्नलिखित निष्कर्ष के साथ सर्बस्की संस्थान में जांच के लिए भेजा गया था। व्लादिमीर शहर: “अत्यधिक, अत्यधिक गुस्सा, अहंकार... सत्य की खोज की प्रवृत्ति, सुधारवाद, साथ ही विपक्ष की प्रतिक्रियाएँ। निदान: निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया या मनोरोगी". संस्थान में उन्हें मानसिक रूप से स्वस्थ घोषित किया गया। सर्बस्की ने अपना समय एक आपराधिक शिविर में बिताया।

एलियाहू रिप्स, कला के अनुरूप लातवियाई एसएसआर के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 65 के तहत आरोपी। आरएसएफएसआर (सोवियत विरोधी आंदोलन और प्रचार) के आपराधिक संहिता के 70, जिन्होंने चेकोस्लोवाकिया में सोवियत सैनिकों के प्रवेश के विरोध में आत्मदाह का प्रयास किया, उन्हें "विशेष प्रकार के मानसिक अस्पताल" में जबरन इलाज के अधीन किया गया। निदान।

ओल्गा इओफ़े पर आरएसएफएसआर के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 70 के तहत आरोप लगाया गया था कि उसने सोवियत विरोधी सामग्री वाले पत्रों के उत्पादन, सोवियत विरोधी सामग्री वाले दस्तावेजों के भंडारण और वितरण में सक्रिय भाग लिया था, जो एक खोज के दौरान उसके पास से जब्त किए गए थे। प्रारंभिक परीक्षा नामित संस्थान द्वारा आयोजित की गई। सर्बस्की (प्रोफेसर मोरोज़ोव, मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर डी.आर. लंट्स, डॉक्टर फेलिंस्काया, मार्टीनेंको) ने "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया, सरल रूप" के निदान के साथ ओ. इओफ़े को पागल घोषित कर दिया।

और भी कई उदाहरण दिए जा सकते हैं. उन्होंने वी. बुकोवस्की को यह निदान देने की कोशिश की, लेकिन आयोग, जिसमें मुख्य रूप से सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के सिद्धांत के विरोधी शामिल थे, ने अंततः उन्हें स्वस्थ घोषित कर दिया। यह निदान ज़ोरेस मेदवेदेव, वेलेरिया नोवोडवोर्स्काया, व्याचेस्लाव इग्रुनोव को भी दिया गया था, जिन्होंने "गुलाग द्वीपसमूह" वितरित किया था, सोवियत विरोधी प्रचार के आरोपी लियोनिद प्लायश, नताल्या गोर्बनेव्स्काया पर प्रसिद्ध के लिए आरएसएफएसआर के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 190.1 के तहत आरोप लगाया गया था। चेकोस्लोवाकिया में सोवियत सैनिकों के प्रवेश के विरुद्ध रेड स्क्वायर पर प्रदर्शन - प्रोफेसर लंट्ज़ के निष्कर्ष के अनुसार, "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता", "पागल घोषित किया जाना चाहिए और एक विशेष प्रकार के मनोरोग अस्पताल में अनिवार्य उपचार के लिए रखा जाना चाहिए।" ”

6 अप्रैल, 1970 को नताल्या गोर्बनेव्स्काया के संबंध में की गई एक परीक्षा के उदाहरण का उपयोग करते हुए, मनोचिकित्सा के फ्रांसीसी इतिहासकार जे. गैराबे ने असंतुष्टों के संबंध में की गई फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षाओं की निम्न गुणवत्ता के बारे में निष्कर्ष निकाला: नैदानिक ​​​​विवरण में अनुपस्थिति सोच, भावनाओं और आलोचना करने की क्षमता में परिवर्तन, सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता; आरोप को जन्म देने वाली कार्रवाई के बीच किसी विशेषज्ञ द्वारा स्थापित संबंध का अभाव मानसिक बिमारीजो इसे समझा सके; नैदानिक ​​​​विवरण में केवल अवसादग्रस्त लक्षणों का संकेत दिया गया है जिनके लिए मनोरोग अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है।

अंतर्राष्ट्रीय मनोरोग समुदाय द्वारा यूएसएसआर में निदान का उपयोग करने की प्रथा की निंदा

1977 में, होनोलूलू में एक कांग्रेस में, विश्व मनोरोग संघ ने यूएसएसआर में राजनीतिक दमन के प्रयोजनों के लिए मनोचिकित्सा के उपयोग की निंदा करते हुए एक घोषणा को अपनाया। वह इस निष्कर्ष पर भी पहुंची कि एक समिति बनाना आवश्यक था, जिसे बाद में जांच समिति कहा गया। समीक्षा समिति) या अधिक सटीक - मनोचिकित्सा के दुरुपयोग की जांच पर डब्ल्यूपीए समिति (इंग्लैंड)। डब्ल्यूपीए समिति को समीक्षा दुर्व्यवहार करना का मनश्चिकित्सा), जिसे अपनी क्षमता के अनुसार, राजनीतिक उद्देश्यों के लिए मनोचिकित्सा के उपयोग के किसी भी कथित मामले की जांच करनी चाहिए। यह समिति आज भी सक्रिय है।

यूएसएसआर में निदान "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" का उपयोग करने की प्रथा की निंदा ने इस तथ्य को जन्म दिया कि 1977 में, उसी कांग्रेस में, विश्व मनोरोग संघ ने सिफारिश की कि विभिन्न देशों में मनोचिकित्सक संघ मानसिक बीमारियों के वर्गीकरण को अपनाएं जो अंतरराष्ट्रीय के साथ संगत हों। विभिन्न राष्ट्रीय विद्यालयों की अवधारणाओं की तुलना करने में सक्षम होने के लिए वर्गीकरण। इस सिफ़ारिश का पालन केवल अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन द्वारा किया गया था: 1980 में इसने DSM-III (मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल) को अपनाया, जिसमें स्पष्ट मनोरोग संकेतों के बिना बीमारियों को शामिल नहीं किया गया था और जिसे पहले "अव्यक्त", "सीमा रेखा" कहा जाता था, उसके लिए सिफारिश की गई थी। , " "सुस्त" या "सरल" सिज़ोफ्रेनिया, एक व्यक्तित्व विकार का निदान करें, उदाहरण के लिए, सिज़ोटाइपल व्यक्तित्व।

यूएसएसआर के न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सकों की ऑल-यूनियन साइंटिफिक सोसाइटी ने दुर्व्यवहार के तथ्यों को स्वीकार करने से इनकार करते हुए, सोवियत ब्लॉक के अन्य देशों के मनोचिकित्सक संघों के साथ, 1983 में डब्ल्यूपीए छोड़ने का फैसला किया। 1989 में, एथेंस में WPA की IX कांग्रेस में, पेरेस्त्रोइका के संबंध में, "राजनीतिक मनोरोग" के पीड़ितों के पुनर्वास का वचन देते हुए इसे फिर से विश्व मनोरोग संघ में शामिल किया गया। "राजनीतिक मनोरोग" के पीड़ित जिन्हें मनोरोग संस्थानों में जबरन नियुक्ति के रूप में दमन का शिकार होना पड़ा और स्थापित प्रक्रिया के अनुसार पुनर्वास किया गया, उन्हें राज्य द्वारा मौद्रिक मुआवजा दिया जाना चाहिए। इस प्रकार, राजनीतिक उद्देश्यों के लिए मनोचिकित्सा के उपयोग के तथ्यों को मान्यता दी गई।

इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर ह्यूमन राइट्स द्वारा व्हाइट बुक ऑफ रशिया में प्रकाशित आंकड़ों के अनुसार, पूरे देश में, निम्न-श्रेणी के सिज़ोफ्रेनिया के निदान के परिणामस्वरूप लगभग दो मिलियन लोगों को मानसिक रूप से बीमार माना गया। उन्हें धीरे-धीरे मनोरोग अस्पतालों से छुट्टी मिलनी शुरू हो गई और यूएसएसआर के ऑल-यूनियन साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सकों के विश्व मनोचिकित्सक संघ में प्रवेश प्राप्त करने के लिए केवल 1989 में मनोचिकित्सक औषधालयों में मनोचिकित्सक पंजीकरण से हटा दिया गया, जिसके लिए उन्हें मजबूर होना पड़ा। 1983 में सातवीं कांग्रेस में छोड़ें। 1988-1989 में, पश्चिमी मनोचिकित्सकों के अनुरोध पर, WPA में सोवियत मनोचिकित्सकों के प्रवेश की शर्तों में से एक के रूप में, लगभग दो मिलियन लोगों को मनोरोग पंजीकरण से हटा दिया गया था।

आधुनिक रूसी मनोचिकित्सा ए.वी. स्नेज़नेव्स्की के कार्यों पर बहुत अधिक निर्भर करती है: उदाहरण के लिए, ए.बी. स्मूलेविच की पुस्तक "लो-प्रोग्रेसिव सिज़ोफ्रेनिया एंड बॉर्डरलाइन स्टेट्स" में, कई न्यूरोटिक, एस्थेनिक और मनोरोगी स्थितियों को कम-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया के रूप में वर्गीकृत किया गया है। जे. गैराबे ने मोनोग्राफ "सिज़ोफ्रेनिया का इतिहास" में लिखा है:

हेरोल्ड मर्सकी, ब्रोनिस्लावा शफ़रान, जिन्होंने ब्रिटिश जर्नल ऑफ साइकाइट्री में "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" की समीक्षा समर्पित की, 1980 और 1984 के बीच एस.एस. कोर्साकोव जर्नल ऑफ़ न्यूरोपैथोलॉजी एंड साइकाइट्री में इस मुद्दे पर 19 से कम प्रकाशन नहीं मिले, जिनमें से 13 पर सोवियत लेखकों द्वारा हस्ताक्षर किए गए थे, इसके अलावा , ये लेख इस पर ए.वी. स्नेज़नेव्स्की की रिपोर्ट की तुलना में कुछ भी नया नहीं लाते हैं। एक विवादास्पद अवधारणा के प्रति मॉस्को स्कूल की यह निष्ठा उसी समय आश्चर्यजनक है जब यह वैज्ञानिक समुदाय से इस तरह की आलोचना को आकर्षित कर रहा है।

सोवियत काल के बाद सिज़ोफ्रेनिया का अति निदान भी होता है। इस प्रकार, व्यवस्थित अध्ययन से पता चलता है कि आधुनिक रूसी मनोचिकित्सा में भावात्मक विकृति विज्ञान के पूरे समूह का निदान नगण्य रूप से छोटा है और 1:100 के कारक में सिज़ोफ्रेनिया से संबंधित है। यह विदेशी आनुवांशिक और महामारी विज्ञान अध्ययनों के आंकड़ों का पूरी तरह से खंडन करता है, जिसके अनुसार इन बीमारियों का अनुपात 2:1 है। इस स्थिति को, विशेष रूप से, इस तथ्य से समझाया गया है कि, 1999 में ICD-10 की आधिकारिक शुरूआत के बावजूद, रूसी डॉक्टर अभी भी रूस के लिए अनुकूलित इस मैनुअल के संस्करण का उपयोग करना जारी रखते हैं, जो कि ICD-9 के अनुकूलित संस्करण के समान है। यूएसएसआर के लिए। यह भी देखा गया है कि गंभीर और दीर्घकालिक आतंक विकार या जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले मरीजों को अक्सर सुस्त सिज़ोफ्रेनिया और निर्धारित एंटीसाइकोटिक थेरेपी का निराधार निदान किया जाता है।

विचार और आकलन

निदान के व्यापक दायरे और गैर-चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए इसके उपयोग के लिए पूर्वापेक्षाएँ

यह राय अक्सर व्यक्त की जाती है कि स्नेज़नेव्स्की और मॉस्को स्कूल के अन्य प्रतिनिधियों द्वारा प्रचारित सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के लिए यह व्यापक नैदानिक ​​​​मानदंड था, जिसके कारण दमनकारी उद्देश्यों के लिए इस निदान का उपयोग किया गया। पश्चिमी, साथ ही आधुनिक रूसी मनोचिकित्सकों और मानवाधिकार कार्यकर्ताओं ने ध्यान दिया कि बीमारी के नैदानिक ​​मानदंड, जिसमें मिटाए गए, अव्यक्त लक्षण शामिल थे, ने किसी भी व्यक्ति के लिए इसका निदान करना संभव बना दिया, जिसका व्यवहार और सोच सामाजिक मानदंडों से परे थी।

1986 में कनाडाई मनोचिकित्सक हेरोल्ड मर्सकी और न्यूरोलॉजिस्ट ब्रोनिस्लावा शफ़रान, एस.एस. कोर्साकोव जर्नल ऑफ़ न्यूरोलॉजी एंड साइकाइट्री में कई प्रकाशनों का विश्लेषण करने के बाद, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा स्पष्ट रूप से बहुत लचीली है, विविध है और इसमें बहुत कुछ शामिल है।" साधारण सिज़ोफ्रेनिया या अवशिष्ट दोषपूर्ण स्थिति के बारे में हमारे विचार। कई मानसिक स्थितियाँ जिनका अन्य देशों में संभवतः निदान किया जाएगा अवसादग्रस्तता विकारस्नेज़नेव्स्की के सिद्धांत के अनुसार, चिंता न्युरोसिस, हाइपोकॉन्ड्रिया या व्यक्तित्व विकार, हमेशा सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा के अंतर्गत आते हैं।

रूसी मनोचिकित्सक निकोलाई पुखोव्स्की हल्के (सुस्त, धीमे और अगोचर) सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा को पौराणिक कहते हैं और बताते हैं कि रूसी मनोचिकित्सकों का इसके प्रति आकर्षण एक कानूनी कमी के साथ मेल खाता है जिसने राज्य को राजनीतिक दमन के प्रयोजनों के लिए इस निदान का उपयोग करने की अनुमति दी। वह इस तरह के फॉर्मूलेशन की बेतुकीता को नोट करता है "धीमी, सुस्त शुरुआत के साथ सिज़ोफ्रेनिया को पहचानने में कठिनाई का कारण प्रारंभिक अवधि में मानसिक गतिविधि में किसी भी स्पष्ट गड़बड़ी की अनुपस्थिति है"और "शिज़ोफ्रेनिया के सुस्त, धीमे और अगोचर प्रकार के रोगियों के लिए बाह्य रोगी उपचार भी किया जाता है, जिसमें ध्यान देने योग्य व्यक्तित्व परिवर्तन नहीं होते हैं", और इंगित करता है कि हल्के सिज़ोफ्रेनिया के सिद्धांत के साथ आकर्षण, साथ ही मानसिक रूप से बीमार लोगों की हीनता का विचार और मानसिक बीमारी के मनोभ्रंश में अपरिहार्य परिणाम, अतिसंरक्षण, हितों की व्यवस्थित उपेक्षा की अभिव्यक्तियों से जुड़ा था। रोगियों की और सेवा के विचार, चिकित्सा के विचार की वास्तविक चोरी; मनोचिकित्सक, वास्तव में, संदिग्ध गूढ़ ज्ञान के अनुयायी के रूप में कार्य करता था।

प्रसिद्ध यूक्रेनी मनोचिकित्सक, मानवाधिकार कार्यकर्ता, यूक्रेन के मनोचिकित्सकों के संघ के कार्यकारी सचिव शिमोन ग्लूज़मैन ने नोट किया कि 1960 के दशक में, सोवियत मनोरोग स्कूलों और प्रवृत्तियों की विविधता को शिक्षाविद् स्नेज़नेव्स्की के स्कूल के निर्देशों द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था, जो धीरे-धीरे पूर्ण हो गया। : वैकल्पिक निदानसताया गया. यह कारक यूएसएसआर में कानूनी क्षेत्र की ख़ासियत (अनिवार्य उपचार के अभ्यास को विनियमित करने वाले विधायी स्तर पर कानूनी कृत्यों की अनुपस्थिति) के साथ-साथ " लौह पर्दा", जिसने सोवियत मनोचिकित्सकों को उनके पश्चिमी सहयोगियों से अलग कर दिया और नियमित वैज्ञानिक संपर्कों को रोक दिया, मनोचिकित्सा में बड़े पैमाने पर दुरुपयोग में योगदान दिया, बारंबार उपयोगन्यायिक और न्यायेतर मनोरोग अभ्यास में, "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" का निदान और राजनीतिक असंतुष्टों के सामने इसकी प्रस्तुति।

"यूएसएसआर में अधिकारों की रक्षा के क्रॉनिकल" (न्यूयॉर्क, 1975, अंक 13) में प्रकाशित "असहमत लोगों के लिए मनोचिकित्सा पर मैनुअल" में, वी. बुकोव्स्की और एस. ग्लूज़मैन ने राय व्यक्त की कि सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का निदान मानसिक रूप से बीमार रोगियों में स्वस्थ लोग, सामाजिक रूप से अनुकूलित और रचनात्मक और व्यावसायिक विकास के लिए प्रवण, अलगाव, आत्मनिरीक्षण की प्रवृत्ति, संचार की कमी और विश्वासों की अनम्यता जैसी चारित्रिक विशेषताओं की उपस्थिति निर्धारित कर सकता है; वस्तुनिष्ठ रूप से मौजूदा निगरानी और वायरटैपिंग के साथ टेलीफोन पर बातचीतएक असंतुष्ट का निदान "संदेह" या "उत्पीड़न के भ्रम" से किया जा सकता है। वी. बुकोवस्की और एस. ग्लूज़मैन एक अनुभवी विशेषज्ञ, प्रोफेसर टिमोफीव के शब्दों का हवाला देते हैं, जिन्होंने लिखा था कि "असहमति एक मस्तिष्क रोग के कारण हो सकती है, जब रोग प्रक्रिया बहुत धीरे-धीरे, धीरे-धीरे विकसित होती है, और इसके अन्य लक्षण कुछ समय के लिए बने रहते हैं (कभी-कभी किसी आपराधिक कृत्य के घटित होने तक) अदृश्य”, जिन्होंने “सिज़ोफ्रेनिया के हल्के और मिटे हुए रूपों” के निदान की कठिनाइयों और उनके अस्तित्व की बहस का उल्लेख किया।

यूक्रेनी फोरेंसिक मनोचिकित्सक, मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार एडा कोरोटेंको बताते हैं कि ए.वी. स्नेज़नेव्स्की और उनके सहयोगियों का स्कूल, जिन्होंने 1960 के दशक में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा सहित एक निदान प्रणाली विकसित की थी, को एफ.वी. कोंडराटिव, एस.एफ. सेमेनोव, हां. पी. द्वारा समर्थित किया गया था। फ्रुमकिन और अन्य। ए. आई. कोरोटेंको के अनुसार, अस्पष्ट निदान मानदंड ने व्यक्तिगत व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों को बीमारी के ढांचे में फिट करना और स्वस्थ लोगों को मानसिक रूप से बीमार के रूप में पहचानना संभव बना दिया। कोरोटेंको ने नोट किया कि स्वतंत्र सोच वाले और "असंतुष्ट" नागरिकों के बीच मानसिक विकृति की स्थापना को नैदानिक ​​​​मानकों की कमी और यूएसएसआर में कार्रवाई द्वारा सुगम बनाया गया था। स्वयं का वर्गीकरणसिज़ोफ्रेनिया के रूप: सुधारवाद के भ्रम के साथ सुस्त सिज़ोफ्रेनिया और पागल राज्यों की अवधारणा के नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण का उपयोग केवल यूएसएसआर और कुछ पूर्वी यूरोपीय देशों में किया गया था।

सेंट पीटर्सबर्ग मनोचिकित्सक डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज प्रोफेसर यूरी नुलर का कहना है कि स्नेज़नेव्स्की स्कूल की अवधारणा, उदाहरण के लिए, स्किज़ोइड मनोरोगी या स्किज़ोइडनेस को एक अपरिहार्य प्रगतिशील प्रक्रिया के प्रारंभिक, धीरे-धीरे विकसित होने वाले चरणों के रूप में मानने की अनुमति देती है, न कि किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व लक्षणों के रूप में। , जो जरूरी नहीं कि सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के साथ ही विकसित हो। यहीं से, यू.एल. नुलर के अनुसार, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के निदान का चरम विस्तार और इससे होने वाला नुकसान आता है। वाईएल नुलर कहते हैं कि सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा के ढांचे के भीतर, मानक से किसी भी विचलन (डॉक्टर के मूल्यांकन के अनुसार) को सिज़ोफ्रेनिया माना जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप जांच किए जा रहे व्यक्ति पर सभी परिणाम होते हैं, जो स्वैच्छिक और के लिए एक व्यापक अवसर पैदा करता है। मनोरोग का अनैच्छिक दुरुपयोग. हालाँकि, नुलर के अनुसार, न तो ए.वी. स्नेज़नेव्स्की और न ही उनके अनुयायियों ने अपनी अवधारणा पर पुनर्विचार करने का नागरिक और वैज्ञानिक साहस पाया, जो स्पष्ट रूप से एक मृत अंत तक पहुँच गया था।

"सोशियोडायनामिक साइकेट्री" पुस्तक में, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर टी. पी. कोरोलेंको और डॉक्टर ऑफ साइकोलॉजिकल साइंसेज एन. वी. दिमित्रीवा ने ध्यान दिया कि नैदानिक ​​विवरणस्मूलेविच के अनुसार सुस्त सिज़ोफ्रेनिया बेहद मायावी है और इसमें मानसिक स्थिति में लगभग सभी संभावित परिवर्तन शामिल हैं, साथ ही आंशिक रूप से मानसिक विकृति वाले व्यक्ति में उत्पन्न होने वाली स्थितियाँ भी शामिल हैं: उत्साह, अति सक्रियता, अनुचित आशावाद और चिड़चिड़ापन, विस्फोटकता, संवेदनशीलता, अपर्याप्तता और भावनात्मक कमी। , रूपांतरण और विघटनकारी लक्षणों के साथ हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाएं, शिशुवाद, जुनूनी-फ़ोबिक स्थिति, जिद्दीपन।

इंडिपेंडेंट साइकियाट्रिक एसोसिएशन के अध्यक्ष, यू.एस. सेवेंको ने लिखा है कि कुल विचारधारा और राजनीतिकरण की स्थितियों में घटनात्मक दृष्टिकोण की पूर्ण विकृति के कारण सिज़ोफ्रेनिया के अभूतपूर्व पैमाने पर अत्यधिक निदान हुआ। उन्होंने कहा कि स्नेज़नेव्स्की और उनके अनुयायियों ने किसी भी प्रक्रियात्मकता, यानी बीमारी की प्रगति को सिज़ोफ्रेनिया के एक विशिष्ट पैटर्न के रूप में माना, न कि एक सामान्य मनोविकृति संबंधी, सामान्य चिकित्सा विशेषता के रूप में; इसलिए किसी भी सिंड्रोमिक चित्र और किसी भी प्रकार के पाठ्यक्रम में सिज़ोफ्रेनिया का निदान करने की इच्छा होती है, हालांकि वास्तव में अन्य अंतर्जात विकारों के साथ सिज़ोफ्रेनिया के मिटाए गए, बाह्य रोगी रूपों के विभेदक निदान के लिए सावधानीपूर्वक वैयक्तिकरण की आवश्यकता होती है। अंततः, इसके कारण कई न्यूरोसिस जैसी और विक्षिप्त अवस्थाओं का अपरिहार्य कारण सिज़ोफ्रेनिया हो गया, अक्सर प्रक्रियात्मकता के अभाव में भी। यू.एस. सेवेंको के अनुसार, क्रोनफेल्ड के "हल्के सिज़ोफ्रेनिया" के नैदानिक ​​ढांचे का स्पष्ट चित्रण 1960-80 के दशक में "स्वस्थ मानदंड से मात्रात्मक अंतर की एक सतत निरंतरता" द्वारा प्रतिस्थापित किया गया। यू. एस. सवेंको ने बताया कि स्नेज़नेव्स्की और उनके अनुयायियों के अकादमिक दृष्टिकोण की विशेषता "परिष्कृत परिष्कार, उपयुक्त नहीं, यहां तक ​​​​कि व्यापक उपयोग के लिए, सामाजिक पहलू को ध्यान में रखने से तलाकशुदा: वास्तविक अभ्यास की संभावनाएं, सामाजिक मुआवज़ा, ऐसे निदान के सामाजिक परिणाम।"

अमेरिकी मनोचिकित्सक वाल्टर रीच (येल विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा के व्याख्याता, वाशिंगटन स्कूल ऑफ साइकियाट्री में चिकित्सा और जैविक विज्ञान कार्यक्रम के प्रमुख) ने कहा कि सोवियत संघ में राजनीतिक जीवन की प्रकृति के कारण और सामाजिक रूढ़ियाँइस जीवन से आकार लेते हुए, वहां का गैर-अनुरूपतावादी व्यवहार वास्तव में अजीब लग रहा था और स्नेज़नेव्स्की की निदान प्रणाली की प्रकृति के कारण, कुछ मामलों में इस विचित्रता को सिज़ोफ्रेनिया के रूप में माना जाने लगा। रीच के अनुसार, कई और शायद अधिकांश मामलों में जहां ऐसा निदान किया गया था, न केवल केजीबी और अन्य जिम्मेदार व्यक्ति, बल्कि स्वयं मनोचिकित्सकों ने भी वास्तव में माना था कि असंतुष्ट बीमार थे। 1980 के दशक की शुरुआत में स्नेझनेव्स्की के साथ एक व्यक्तिगत बैठक के दौरान योजना पर चर्चा विज्ञान केंद्रसीमावर्ती राज्यों का अध्ययन करने के लिए मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम, रीच ने निष्कर्ष निकाला कि इन सीमावर्ती राज्यों और सिज़ोफ्रेनिया के कुछ "हल्के" रूपों, विशेष रूप से निम्न-श्रेणी के सिज़ोफ्रेनिया के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है: शायद कई या अधिकांश लोग जिनकी व्यवहारिक विशेषताएं मानदंडों को पूरा करती हैं इस विकार कास्नेज़नेव्स्की द्वारा पहचाने गए, वास्तव में इससे पीड़ित नहीं हैं, क्योंकि इन व्यवहारिक अभिव्यक्तियों को ढांचे के भीतर माना जाना चाहिए तंत्रिका संबंधी विकार, चरित्र विसंगतियाँ या बस सामान्य व्यवहार के रूप में योग्य हैं।

निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा के निर्माण पर

इस सवाल के संबंध में अलग-अलग दृष्टिकोण व्यक्त किए गए हैं कि क्या निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा विशेष रूप से असहमति का मुकाबला करने के लिए बनाई गई थी।

वाल्टर रीच ने उल्लेख किया कि स्नेज़नेव्स्की की अवधारणाएँ उनके कई शिक्षकों के प्रभाव में बनी थीं और मनोरोग अस्पतालों में असंतुष्टों की नियुक्ति से बहुत पहले ही उन्होंने अपना अंतिम रूप प्राप्त कर लिया था; इस प्रकार, ये विचार असहमत लोगों के निदान में उनकी अनुमानित उपयोगिता से स्वतंत्र रूप से उभरे। हालाँकि, इन सिद्धांतों में निहित त्रुटियाँ ही थीं जिन्होंने उन्हें असंतुष्टों पर लागू करना आसान बना दिया। रीच के अनुसार, इन अवधारणाओं की उपस्थिति केवल एक कारण थी कि यूएसएसआर में असंतुष्टों को मानसिक बीमारी का निदान किया गया था, लेकिन यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारण था।

व्लादिमीर बुकोव्स्की, जिन्हें 1962 में स्नेज़नेव्स्की द्वारा "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" का निदान किया गया था, ने इस प्रकार बात की:

मुझे नहीं लगता कि स्नेज़नेव्स्की ने सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का अपना सिद्धांत विशेष रूप से केजीबी की जरूरतों के लिए बनाया था, लेकिन यह ख्रुश्चेव के साम्यवाद की जरूरतों के लिए असामान्य रूप से उपयुक्त था। सिद्धांत के अनुसार, यह सामाजिक रूप से खतरनाक बीमारी बहुत धीरे-धीरे विकसित हो सकती है, बिना खुद को प्रकट किए या रोगी की बुद्धि को कमजोर किए बिना, और केवल स्नेझनेव्स्की स्वयं या उनके छात्र ही इसे निर्धारित कर सकते हैं। स्वाभाविक रूप से, केजीबी ने यह सुनिश्चित करने की कोशिश की कि स्नेज़नेव्स्की के छात्र अधिक बार राजनीतिक मामलों के विशेषज्ञ बनें।

फ्रांसीसी वैज्ञानिक जे. गैराबे इस मामले पर बुकोव्स्की की राय साझा करते हैं और इस निष्कर्ष पर पहुंचते हैं कि दमनकारी तंत्र सैद्धांतिक में प्रवेश कर चुका है कमजोरी, न कि मॉस्को स्कूल ऑफ साइकाइट्री ने जानबूझकर वैज्ञानिक जालसाजी की ताकि असंतुष्टों के दमन के लिए मनोचिकित्सा का उपयोग करना संभव हो सके। गारबे के अनुसार, मनोरोग संबंधी दुर्व्यवहारों के लिए अकेले स्नेझनेव्स्की को जिम्मेदार नहीं ठहराया जाना चाहिए; शायद उनके कुछ छात्रों ने सुस्त सिज़ोफ्रेनिया पर स्नेज़नेव्स्की के विचारों को काफी ईमानदारी से साझा किया, जबकि अन्य विशेषज्ञ, इन विचारों को अस्वीकार करते हुए, सार्वजनिक रूप से उनकी आलोचना करने से सावधान रहे होंगे। फिर भी, गैराबे इस बात पर जोर देते हैं कि यूएसएसआर में होने वाले मनोचिकित्सा के दुरुपयोग की निंदा न केवल नैतिक विचारों पर आधारित होनी चाहिए, बल्कि "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" की अवधारणा की वैज्ञानिक आलोचना पर भी आधारित होनी चाहिए।

ए.वी. स्नेज़नेव्स्की की 100वीं वर्षगांठ के अवसर पर इंडिपेंडेंट साइकियाट्रिक जर्नल में प्रकाशित एक लेख में गैर-चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए उपयोग किए जाने वाले सिज़ोफ्रेनिया (अंतर्राष्ट्रीय से तीन गुना अधिक) के विस्तारित निदान का उल्लेख किया गया है। लेकिन वही लेख यू. आई. पोलिशचुक की राय का हवाला देता है, जिन्होंने ए.वी. स्नेज़नेव्स्की के नेतृत्व में कई वर्षों तक काम किया, जिन्होंने लिखा था कि मनोरोग के दुरुपयोग का आधार अधिनायकवादी शासन द्वारा बनाया गया था, न कि सुस्ती की अवधारणा द्वारा सिज़ोफ्रेनिया, जो उनके लिए केवल एक सुविधाजनक बहाना था। संपादकों के अनुसार, विभिन्न युगों में सिज़ोफ्रेनिया का व्यापक निदान प्राप्त किया जा सकता है अलग अर्थ: 1917-1935 में, एल.एम. रोसेनस्टीन द्वारा "हल्के सिज़ोफ्रेनिया" और पी.बी. गन्नुश्किन द्वारा "सिज़ोफ्रेनिया के बिना सिज़ोफ्रेनिया" जैसी अवधारणाओं को निष्पादन से बचाया गया; 1960-70 के दशक में, इसके विपरीत, एक अत्यधिक व्यापक निदान ढांचे ने बदनाम करने और दबाने का काम किया। मानवाधिकार आंदोलन.

अमेरिकी मनोचिकित्सक ऐलेना लावरेत्स्की का मानना ​​है कि रूस में लोकतांत्रिक परंपरा की कमजोरी, अधिनायकवादी शासन, दमन और 1930 और 1950 के बीच सर्वश्रेष्ठ मनोचिकित्सकों के "नष्टीकरण" ने मनोचिकित्सा के दुरुपयोग और सिज़ोफ्रेनिया की सोवियत अवधारणा का मार्ग प्रशस्त किया।

दूसरी ओर, आर वैन वोरेन के अनुसार, अधिकांश विशेषज्ञों की राय है कि सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा विकसित करने वाले मनोचिकित्सकों ने पार्टी और राज्य सुरक्षा समिति के निर्देशों पर ऐसा किया, यह अच्छी तरह से समझते हुए कि वे क्या कर रहे थे, लेकिन साथ ही यह विश्वास करना कि यह अवधारणा तार्किक रूप से किसी ऐसे विचार या विश्वास के लिए भलाई का त्याग करने की व्यक्ति की इच्छा की व्याख्या करती है जो कि ज्यादातर लोगों द्वारा विश्वास किए जाने या खुद को विश्वास करने के लिए मजबूर करने से बहुत अलग है।

इसी तरह की राय प्रसिद्ध मानवाधिकार कार्यकर्ता लियोनार्ड टर्नोव्स्की ने व्यक्त की थी: उनकी धारणा के अनुसार, "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" का निदान सर्बस्की संस्थान के कर्मचारियों, शिक्षाविद ए.वी. स्नेज़नेव्स्की, जी.वी. मोरोज़ोव और डी.आर. लंट्स द्वारा विशेष रूप से दंडात्मक आवश्यकताओं के लिए किया गया था। मनश्चिकित्सा।

यूएसएसआर में मनोचिकित्सा के राजनीतिक दुरुपयोग के पश्चिमी शोधकर्ता, राजनीतिक वैज्ञानिक पी. रेड्डवे और मनोचिकित्सक एस. बलोच, स्नेज़नेव्स्की को उन प्रमुख व्यक्तियों में से एक मानते हैं जिन्होंने सोवियत संघ में स्वतंत्र विचार को दबाने के लिए मनोचिकित्सा के उपयोग का नेतृत्व किया, यह देखते हुए कि स्नेज़नेव्स्की ने एक शुरुआत की रोग की नई व्याख्या, जिसने वैचारिक असहमति को एक गंभीर मानसिक विकार के लक्षण के रूप में देखने की संभावना पैदा की।

कला में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया

• "स्लगिश सिज़ोफ्रेनिया" अलेक्जेंडर रोसेनबाम के गीतों के एक एल्बम का शीर्षक है, जो दिसंबर 1994 में रिलीज़ हुआ था।
• "यह धीमी गति से बहती है, मॉस्को नदी की तरह, मेरे प्रिय को सिज़ोफ्रेनिया है" - रॉक ग्रुप "श्मशान" के गीत "स्टेपेन वुल्फ" (एल्बम "मिथोलॉजी") की एक पंक्ति

साहित्य

• स्नेज़नेव्स्की ए.वी. सिज़ोफ्रेनिया और समस्याएं सामान्य विकृति विज्ञान. यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज, मेडिसिन का बुलेटिन, 1969।
• एक प्रकार का मानसिक विकार। बहुविषयक अनुसंधान / एड. ए. वी. स्नेज़नेव्स्की, एम., 1972।
• अंतर्जात मानसिक बीमारियाँ। टिगनोव ए.एस. द्वारा संपादित।
• पेंटेलेवा जी.पी., त्सुत्सुल्कोव्स्काया एम. हां., बेलीएव बी.एस. हेबॉइड सिज़ोफ्रेनिया। एम., 1986.
• बशीना वी.एम. प्रारंभिक बचपन सिज़ोफ्रेनिया, एम., 1989।
• लिचको ए.ई. किशोरों में सिज़ोफ्रेनिया, एल., 1989।
• स्मूलेविच ए.बी. निम्न-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया और सीमावर्ती राज्य, एम., 1987।

मनोचिकित्सक कभी भी सिज़ोफ्रेनिया का निदान करने में जल्दबाजी नहीं करते हैं। इसकी तुलना एक वाक्य से की जा सकती है. इसलिए, मदद के लिए किसी सक्षम विशेषज्ञ से तुरंत संपर्क करने के लिए आपको सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के 7 लक्षणों और संकेतों को जानना होगा।

कारण

वर्तमान में, सिज़ोफ्रेनिया के कारणों को स्थापित नहीं किया गया है। वैज्ञानिक केवल अपनी धारणाएं ही सामने रख रहे हैं। इसलिए इस रोग को बहुक्रियात्मक माना जाता है।

पहला कारक आनुवंशिकी पर आधारित है। मान लीजिए कि यदि बच्चे के जन्म के समय माता-पिता सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित हैं, तो संचरण का जोखिम फिफ्टी-फिफ्टी है। यदि माता-पिता में से केवल एक ही बीमार है, तो (जन्मजात) बीमारी फैलने की संभावना तेजी से लगभग बारह प्रतिशत तक कम हो जाती है। यह बीमारी की पूर्वसूचना के उभरने का संकेत देता है। पूर्ववृत्ति बीमारियों पर लागू नहीं होती। पैथोलॉजी एक निश्चित अवधि के बाद प्रकट हो सकती है। यह समय निम्नलिखित कारकों से प्रभावित है:

1. माता-पिता का स्वास्थ्य.
2. नशीली दवाओं के प्रयोग।
3. मादक पेय पदार्थों का सेवन और कई अन्य कारक।

दूसरा समूह जैव रासायनिक है। यह इस तथ्य पर आधारित है कि इसके कारक, बीमारी के दौरान, मनोविकृति नामक एक अन्य बीमारी का कारण बन सकते हैं।

मुख्य विशेषताएं

यदि आप दौड़ते हैं यह रोग, तो इसका इलाज करना लगभग असंभव है। वर्तमान में, एक राय है कि सिज़ोफ्रेनिया के शुरुआती लक्षण मतिभ्रम के रूप में होते हैं। लेकिन वास्तव में, वे स्वयं को विभिन्न रूपों में प्रकट कर सकते हैं:

1. भावनात्मक तंत्र में गड़बड़ी.
2. जीवन की रुचियों में तीव्र परिवर्तन।
3. भय आदि का उदय।

निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया के 7 लक्षणों में शामिल हैं:

1. शारीरिक और बौद्धिक गतिविधि में धीरे-धीरे कमी आना।
2. आत्मसंयम.
3. मिजाज।
4. बाहरी और आंतरिक दुनिया की बिगड़ा हुआ धारणा।
5. कोई तर्क नहीं है.
6. अवास्तविक चीजों पर विश्वास.
7. धारणा का धोखा.

लक्षण समूह

उपरोक्त के कारण, निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया के सभी लक्षणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. उत्पादक कारक.
2. नकारात्मक कारक.

सबसे अधिक समस्या नकारात्मक कारक हैं। यह समूह अनुभव करते समय भावनाओं की कमी जैसी समस्याओं पर आधारित है चरम स्थितियाँऔर सोचने में रुकावट. कुछ मनोवैज्ञानिक रोगी के साथ संवाद करने के बाद भी सिज़ोफ्रेनिया की पहचान करने में सक्षम होते हैं। यह निदान वाणी और सोच में गड़बड़ी से प्रेरित होगा।

किसी बीमारी की पहचान कितनी जल्दी की जा सकती है?

यदि जिस परिवार में बच्चा बड़ा हुआ, वहां लगातार घोटाले या किसी प्रकार का संघर्ष होता था, तो सिज़ोफ्रेनिया का कारण, उदाहरण के लिए, नौकरी छूटना भी हो सकता है। घटना के कुछ दिनों बाद निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण दिखाई देते हैं। पहला संकेत है व्यक्ति के व्यवहार में तुरंत बदलाव आना।

चरणों

रिसाव के शिथिल सिज़ोफ्रेनियाचरणों में होता है. निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. पदार्पण (या अव्यक्त अवस्था) - इसमें धुंधले और हल्के लक्षण होते हैं, और इसलिए रोगी के निकटतम लोगों द्वारा भी पाठ्यक्रम पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है। निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट हैं:

• लगातार प्रभाव;
• लंबे समय तक हाइपोमेनिया;
• दैहिक अवसाद.

यह अवस्था अक्सर यौवन के दौरान होती है। किशोरों में, संचार से बचने का प्रयास और घर छोड़ने से इंकार करना संभव है।

1. प्रकट (या सक्रिय) चरण को रोग के नैदानिक ​​लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है। इस चरण के दौरान, मानव व्यवहार में विषमताएँ ध्यान देने योग्य हो जाती हैं। हालाँकि, मतिभ्रम और भ्रम की अनुपस्थिति के कारण, उन्हें अभी तक दूसरों द्वारा बीमारी के लक्षण के रूप में नहीं माना जाता है। इस बीच, रोगी को घबराहट के दौरे पड़ने लगते हैं और विभिन्न प्रकार के भय उत्पन्न हो जाते हैं। उन पर काबू पाने के लिए, एक व्यक्ति कुछ अनुष्ठानों और दोबारा जांच (शरीर, कपड़े आदि की सफाई) का सहारा लेना शुरू कर देता है।
2. स्थिरीकरण - पिछले चरण में प्रकट हुए सभी नैदानिक ​​लक्षण दूर हो जाते हैं। रोगी का व्यवहार पूर्णतः सामान्य हो जाता है। इस चरण की अवधि बहुत लंबी हो सकती है.

प्रकार

यदि हम रोग की अवस्था, साथ ही इसकी कुछ अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखें, तो हम दो प्रकार के सुस्त सिज़ोफ्रेनिया को अलग कर सकते हैं।

1. न्यूरोसिस जैसा।
2. मनोरोगी.

इन दोनों प्रकारों के बीच अंतर यह है कि न्यूरोसिस जैसे प्रकार के लिए, फ़ोबिक विकार. वे स्वयं को सबसे अधिक उत्पन्न होने वाले जुनूनी भय में प्रकट करते हैं कई कारक, और अक्सर पूरी तरह से निराधार। यह विशेष रूप से अक्सर समाज में रहने के डर और लगातार घर पर रहने की इच्छा में प्रकट होता है। ऐसे मरीज़ विभिन्न संक्रमणों से बहुत डरते हैं, इसलिए वे अक्सर खुद को किसी भी समाज से अलग कर लेते हैं। यह प्रक्रिया स्वयं धीरे-धीरे होती है और अक्सर दूसरों और स्वयं रोगी द्वारा इस पर ध्यान नहीं दिया जाता है।

एक अन्य प्रकार के सुस्त सिज़ोफ्रेनिया में - मनोरोगी - सबसे अधिक एक स्पष्ट लक्षणयह डर नहीं है, बल्कि अवसाद है - यानी, हर जगह एक स्थिर नकारात्मक भावनात्मक पृष्ठभूमि लंबी अवधिसमय, साथ ही साथ उनके व्यक्तित्व का धीरे-धीरे विकसित हो रहा प्रतिरूपण। लक्षणों के इस पूरे समूह को आमतौर पर प्रभाव का चपटा होना कहा जाता है। रोगी अन्य लोगों से संपर्क करने का प्रयास करना बंद कर देता है; वह खुद को बाहर से देखता है, लगातार अपने कार्यों का मूल्यांकन करता है और खुद से बात करता है। वह स्वयं को उस व्यक्ति के रूप में पहचानना बंद कर देता है जो वह है। उदाहरण के लिए, यह इस तथ्य में प्रकट होता है कि वह दर्पण में अपने प्रतिबिंब को पहचानना बंद कर देता है, जिससे यह साबित होता है कि यह एक पूरी तरह से अलग व्यक्ति है।

इस अंक में मानव प्रतिस्थापन का सिद्धांत अक्सर सामने आता है। ऐसे लोगों में आस-पास की स्थिति के प्रति कोई भावनात्मक प्रतिक्रिया नहीं होती है, और समय के साथ वे भावनात्मक रूप से लगभग जड़वत जीवन शैली जीने लगते हैं। इसके अलावा, इस विविधता को घूमने और इकट्ठा होने की इच्छा, जानवरों के लिए विशेष रूप से मजबूत प्यार की विशेषता हो सकती है, जिसके साथ ऐसे लोग लोगों के साथ संपर्क की आवश्यकता को बदलने का प्रयास करते हैं।

निदान

सिज़ोफ्रेनिया के निम्न-श्रेणी के रूप का निदान करना एक बहुत ही कठिन कार्य है, जिसके लिए अक्सर बहुत लंबे अवलोकन की आवश्यकता होती है जो अनिश्चित काल तक चल सकता है। और इस मामले में भी, किसी को अंतिम निदान के लिए जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए।

दो प्रकार के विचलन हैं जिनसे सुस्त सिज़ोफ्रेनिया को अलग करना मुश्किल है: सीमा रेखा की स्थिति - विभिन्न प्रकार के मनोरोगी, विक्षिप्त विचलन और इसी तरह की बीमारियाँ। प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया (न्यूरोसिस-जैसा और मनोरोगी-जैसा) की अभिव्यक्तियाँ भी संभव हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इस बीमारी का निदान करना बहुत मुश्किल है। यदि इस स्थिति में निर्विवाद निदान करना असंभव है, तो बेहतर है कि किसी ऐसी चीज़ को प्राथमिकता दी जाए जो इस बीमारी से अलग हो और रोगी की निगरानी बंद किए बिना उसका इलाज शुरू कर दिया जाए। ऐसे मामले सामने आए हैं जब किसी मरीज का न्यूरोसिस के लिए 4-8 साल तक इलाज किया गया और उस समय के बाद ही उसे "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" का निदान मिला।

यही बात अन्य प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया के विभेदक निदान में संदेह पर भी लागू होती है। इस मामले में, इस बीमारी के अन्य प्रकारों को प्राथमिकता देना और आवश्यक उपचार विधियों को लागू करना बेहतर है।

इलाज

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के निदान के लिए उपचार का लक्ष्य निरंतर रखरखाव चिकित्सा के साथ स्थिर छूट प्राप्त करना है। उपचार में लेना शामिल है दवाएं. आपके डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा नियमित रूप से लेनी चाहिए। केवल उपचार के नियमों का कड़ाई से पालन करने से ही सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव है। निम्नलिखित प्रकार के औषधि उपचार प्रतिष्ठित हैं:

• पारंपरिक मनोविकार नाशक.

कार्रवाई डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके की जाती है। दवा का चुनाव रोगी की स्थिति, दुष्प्रभावों की गंभीरता और प्रशासन के मार्ग पर भी निर्भर करता है। इन दवाओं में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं: हेलोपरिडोल, क्लोरप्रोमेज़िन, थियोटिक्सिन, आदि।

• दूसरी पीढ़ी के न्यूरोलेप्टिक्स।

वे डोपामाइन और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की गतिविधि को प्रभावित करते हैं। इन दवाओं का फायदा यह है कि इनके दुष्प्रभाव कम होते हैं। रोग के लक्षणों के संबंध में उच्चतम प्रभावशीलता एक खुला प्रश्न बनी हुई है। इनमें दवाएं शामिल हैं: ओलंज़ापाइन, ज़िप्रासिडोन, रिस्पेरिडोन, एरीपिप्राज़ोल, आदि। इस समूह की दवाएं लेते समय, रोगी के शरीर के वजन की निगरानी करने के साथ-साथ टाइप 2 मधुमेह के लक्षणों की उपस्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

सामाजिक समर्थन

बीमार लोगों को दवा चिकित्सा के अलावा सहायता प्रदान करने की भी बहुत आवश्यकता है सामाजिक प्रकृति. विभिन्न प्रशिक्षणों और कार्यक्रमों में भाग लेना अनिवार्य है जिनका उद्देश्य पुनर्वास है। ऐसी गतिविधियाँ रोगियों को अनुमति देती हैं:

• स्वतंत्र आत्म-देखभाल प्रदान करें;
• समाज में सहज महसूस करें;
• कार्य गतिविधियाँ जारी रखें.

सहयोग

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में, एक एकीकृत दृष्टिकोण बहुत महत्वपूर्ण है। एक मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक आदि से सहायता की आवश्यकता है सामाजिक कार्यकर्ता. साथ ही करीबी लोगों को मरीज की समस्याओं को नजरअंदाज न करते हुए उचित सहयोग देना चाहिए। रोग के प्रकट चरण में अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक हो सकता है। डॉक्टर के इस नुस्खे को नज़रअंदाज़ न करें। रचनात्मकता में शामिल होने, विभिन्न कला चिकित्सा सत्रों और सांस्कृतिक स्थानों पर जाने से भी रोगियों की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। यदि रोगी रचनात्मकता में रुचि दिखाता है तो उसके आत्म-साक्षात्कार में हस्तक्षेप करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। किसी बीमारी से ग्रस्त व्यक्ति को समाज से छिपाना नहीं चाहिए या इसके बारे में शर्मिंदा नहीं होना चाहिए।

महिलाओं और पुरुषों में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की विशेषताएं

आज, चिकित्सा सिज़ोफ्रेनिया की मुख्य विशेषताओं को जानती है, जो पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान हैं।

• किसी व्यक्ति की भावुकता में कमी और उसके आस-पास की दुनिया के प्रति उदासीनता का प्रकट होना।
• अपने आसपास के लोगों से खुद को दूर रखने और किसी भी तरह से खुद को दुनिया से अलग करने की इच्छा।
• किसी के पूर्व हितों के प्रति उदासीन रवैया और केवल एक संकीर्ण क्षेत्र पर ध्यान केंद्रित करना।
• पर्यावरण और उसके परिवर्तनों के अनुकूल ढलने में असमर्थता।

पुरुषों में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया उनके जीवन में होने वाली घटनाओं या घटनाओं के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया को बहुत कम कर देता है।

कुछ मामलों में, कोई व्यक्ति पूरी तरह से असंगत बकवास बोलना शुरू कर सकता है या उसे मतिभ्रम दिखाई देगा। वाणी में भी उल्लेखनीय वृद्धि होती है, वाणी असंगत और अतार्किक हो जाती है।

महिलाओं में निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण पुरुषों के समान ही होते हैं, लेकिन कुछ अन्य विशेषताएं भी होती हैं। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगी को तेजी से विपरीत मूड में बदलाव का अनुभव हो सकता है, साथ ही उसे अपने घर में बिल्कुल अनावश्यक चीजें लाने की इच्छा भी हो सकती है। कपड़ों और मेकअप के चुनाव में भी जोरदार बदलाव देखने को मिल रहा है। एक महिला बहुत उज्ज्वल मेकअप पहन सकती है या, इसके विपरीत, मैला हो सकती है।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया एक मानसिक बीमारी है अपरिवर्तनीय परिणाम, जिसमें लक्षण बहुत धीरे-धीरे विकसित होते हैं, कभी-कभी व्यक्ति स्वयं और दूसरों द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है। सिज़ोफ्रेनिया की कई किस्में होती हैं, जिनमें सुस्ती भी शामिल है। यह लक्षणों के विकास की दर को बताता है, जिसका कारणों की पहचान करने के बाद डॉक्टरों द्वारा इलाज किया जाता है।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के साथ, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। वेबसाइट के अनुसार, केवल अप्रत्यक्ष ही देखे जाते हैं चिकत्सीय संकेत: मनोविकृति, विचारों का अधिक मूल्यांकन, न्यूरोसिस, हाइपोकॉन्ड्रिया। जुनून और मजबूरी विकारों जैसा व्यक्तित्व परिवर्तन भी होता है।

सिज़ोफ्रेनिया का निदान तब किया जाता है जब एक व्यक्तित्व दोष की पहचान की जाती है, अर्थात, कुछ गुणों की कमी की अनुपस्थिति। शायद वो:

1. बोलने या सोचने में समस्या.
2. आत्मकेंद्रित.
3. भावनाओं की दरिद्रता (व्यक्ति उदासीन है)।
4. शिशुवाद एक व्यक्ति की बचकानी अवस्था में वापसी है।
5. हितों के दायरे को सीमित करना।
6. समाज के अनुकूल ढलने के अवसरों की हानि।

किसी भी प्रकार का सिज़ोफ्रेनिया इस तथ्य की ओर ले जाता है कि एक व्यक्ति अपने आसपास के लोगों से अलग हो जाता है। वह समाज और स्वयं दोनों से विमुख हो जाता है। सभी परिवर्तनों के विकास की गति को छोड़कर, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया इससे अलग नहीं है।

अक्सर, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया स्किज़ॉइड या एस्थेनिक विकार की प्रगति के साथ विकसित होता है:

1. स्किज़ोइड विकार के साथ, एक व्यक्ति समाज में पूरी तरह से रहने का अवसर खो देता है।
2. दमा संबंधी विकार के साथ, किसी भी गतिविधि में रुचि खत्म हो जाती है, भावनाएं कमजोर हो जाती हैं और जीवंतता खत्म हो जाती है।

निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया के कारण

आनुवंशिक प्रवृत्तियाँ सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की ओर ले जाती हैं। यदि परिवार में सिज़ोफ्रेनिक लोग हैं, तो यह रोग बच्चों में भी विकसित हो सकता है। अन्य कारणों में जीवनशैली, मनोवैज्ञानिक आघात या तनाव शामिल हैं।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के विकास के चरण हैं:

1. अव्यक्त काल, पदार्पण। जिस व्यक्ति के लक्षण अस्पष्ट रूप से विकसित होते हैं, उनके आस-पास के लोग उसके बारे में कुछ भी नोटिस नहीं करते हैं। लगातार प्रभाव दिखाई देते हैं दैहिक अवसाद, लंबे समय तक हाइपोमेनिया। कोई व्यक्ति काम पर जाने, घर छोड़ने या आम तौर पर किसी के साथ संवाद करने से इनकार कर सकता है।
2. सक्रिय अवधि, या प्रकट. लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। आस-पास के लोग किसी व्यक्ति के अजीब और विलक्षण व्यवहार को देख सकते हैं, लेकिन मदद नहीं मांगते क्योंकि कोई भ्रम या मतिभ्रम नहीं होता है। साथ ही, रोगी स्वयं पैनिक अटैक और भय से पीड़ित होता है। वह खुद को बचाने के लिए दोबारा जांच और अनुष्ठान का सहारा ले सकता है।
3. स्थिरीकरण. इस अवधि को लक्षणों के कम होने से चिह्नित किया जाता है। व्यक्ति सामान्य व्यवहार करता है. यह अवधि अपने आप में लंबे समय तक चल सकती है।

निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण और संकेत

निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों और संकेतों का वर्णन करना काफी कठिन है, क्योंकि वे स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं। हालाँकि, विशेषज्ञ लक्षणों की निम्नलिखित सूची प्रदान करते हैं:

• व्यामोह की व्यापकता, धारणा और सोच में गड़बड़ी, चेहरे के भाव और हाथों और पैरों की मोटर कौशल में व्यवधान।
• हाइपोकॉन्ड्रिया, जब कोई व्यक्ति शरीर में होने वाली सभी प्रक्रियाओं का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करना शुरू कर देता है। वह यह मानने लगता है कि उसे एक लाइलाज बीमारी है, इसलिए वह अक्सर मदद के लिए विभिन्न डॉक्टरों के पास जाता है। यदि बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं, तो सिज़ोफ्रेनिक इसे आसन्न मृत्यु का एक निश्चित संकेत मानता है।
• उन्माद, जब कोई व्यक्ति नेता बनने, प्रशंसा और आश्चर्य प्राप्त करने का प्रयास करता है। यह सब बार-बार मूड में बदलाव, अश्लील और शोर-शराबे वाले व्यवहार, उत्तेजना के दौरान सिर और अंगों के कांपने में वृद्धि के साथ होता है। हिस्टेरिकल हमले तब संभव होते हैं, जब कोई व्यक्ति रोता है, खुद को पीटता है, आदि।
• और अवसाद, बढ़ती थकान, बार-बार मूड में बदलाव। व्यक्ति पीछे हट जाता है, अकेला रहना चाहता है, और अन्य लोगों से संपर्क नहीं बनाता है।
• न्युरोसिस जुनूनी अवस्थाएँजब कोई व्यक्ति विभिन्न जुनूनों या विचारों से प्रेरित होने लगता है। एक व्यक्ति अकारण चिंता, विभिन्न भय विकसित करता है और नियमित रूप से कुछ कार्यों को दोहराता है।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि सिज़ोफ्रेनिया कितना सुस्त है, इसमें व्यक्तित्व दोष के लक्षण अवश्य होने चाहिए:

1. छद्म मनोरोगीकरण। जब कोई व्यक्ति विभिन्न विचारों से परिपूर्ण होता है जो उसे केवल मूल्यवान लगते हैं। साथ ही, वह उन्हें दूसरों पर थोपने की कोशिश करता है ताकि वे उन्हें लागू करने में उसकी मदद करें। वह सक्रिय है, लगातार भावनाओं से भरा रहता है। हालाँकि, विचारों के सभी सुपर वैल्यू के बावजूद, परिणाम शून्य ही रहता है।
2. वर्श्रेउबेन. यहां रोगी वास्तविकता से दूर हो जाता है और अपनी ही दुनिया में रहना शुरू कर देता है, पिछले जीवन के अनुभव खो जाते हैं और ऑटिस्टिक गतिविधि उत्पन्न हो जाती है। रोगी को यह ध्यान नहीं रहता कि वह कैसे मूर्खतापूर्ण और संवेदनहीन कार्य करता है। वह इस बात से हैरान है कि लोग उसे अजीब और सनकी कहते हैं। रोगी बाहरी रूप से अस्वस्थ है और व्यक्तिगत स्वच्छता की उपेक्षा करता है। उनके घर में साफ-सफाई नहीं होती और अनावश्यक कूड़ा-कचरा जमा रहता है। वाणी की हानि तब देखी जाती है जब कोई व्यक्ति अनावश्यक प्रसंगों का विस्तार से वर्णन करना शुरू कर देता है, लंबा और अर्थहीन बोलता है। ऐसे लोग सीखने और काम करने में सक्षम होते हैं।
3. ऊर्जा क्षमता में कमी में दोष. रोगी लोगों के साथ संवाद करने से इनकार करता है, काम नहीं करना चाहता है और किसी भी गतिविधि में रुचि नहीं रखता है। उसकी रुचियों का दायरा अल्प है। वह उदासीन है, निष्क्रिय है, रचनात्मक और मानसिक रूप से विकसित नहीं होना चाहता। उसे घर पर अच्छा महसूस होता है, यही वजह है कि वह इसे छोड़ना नहीं चाहती।

निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया का इलाज कैसे करें?

डॉक्टर इस तथ्य के कारण सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की पहचान करने में कठिनाइयों पर ध्यान देते हैं कि लक्षणों के कम होने की अवधि बहुत लंबे समय तक रहती है, और जब रोग स्वयं विकसित होता है, तो दूसरों को इसके विकास पर संदेह नहीं हो सकता है। मानसिक विकारइसलिए वे मदद नहीं मांगते. यदि, फिर भी, निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया का पता चलता है, तो मनोचिकित्सक के साथ मिलकर इसका इलाज किया जाता है।

निदान करते समय, उन्हें निर्धारित किया जाता है दवाएं- एंटीसाइकोटिक्स और दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स। शरीर के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए दवाएँ भी निर्धारित की जाती हैं, जिससे कष्ट हो सकता है। इस प्रकार, मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं। रोगी दवाएँ लेने से इंकार कर सकता है, लेकिन इससे उसके स्वास्थ्य में गिरावट ही आएगी।

अतिरिक्त उपचार विधियों में कला चिकित्सा, व्यवहारिक और व्यावसायिक चिकित्सा शामिल हैं। रोगी में जीवन के प्रति रुचि, अन्य लोगों के साथ संचार और समाज में जीवन के प्रति रुचि पैदा करने के लिए मनोचिकित्सीय कार्य भी किया जाता है। रचनात्मकता में रुचि जगाना एक बहुत ही महत्वपूर्ण चरण है।

पूर्वानुमान

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया एक लाइलाज बीमारी है। हालाँकि, किसी व्यक्ति को मौजूदा विकृति के साथ जीवन को अनुकूलित करने में मदद की जा सकती है। यदि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो पूर्वानुमान अनुकूल है।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया कुछ प्रकारों में से एक है मानसिक बिमारी, जो आमतौर पर स्पष्ट उत्पादक लक्षणों, यानी भ्रम और मतिभ्रम की उपस्थिति के साथ नहीं होता है। इस प्रकार का सिज़ोफ्रेनिया सबसे अनुकूल है, क्योंकि उचित उपचार से पूर्ण छूट प्राप्त की जा सकती है। बात यह है कि सिज़ोफ्रेनिया के सुस्त प्रकार की विशेषता इस मानसिक बीमारी का बेहद धीमा विकास है, जिससे न्यूनतम मानसिक विकार, विचार प्रक्रियाओं की क्षमता और आसपास की दुनिया की पर्याप्त धारणा होती है।

कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि सिज़ोफ्रेनिया को एक निश्चित अर्थ में सुस्त कहना गलत है और मनुष्यों में ऐसी अभिव्यक्तियों को सिज़ोटाइपल डिसऑर्डर या कम-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया के रूप में मानना ​​अधिक सही होगा। इस तरह के स्किज़ोटाइपल विकार का इलाज दवा से आसानी से किया जा सकता है, और यदि रोगी निवारक उपायों का पालन करते हैं, तो अप्रिय लक्षण बेहद कमजोर रूप से प्रकट होंगे या बिल्कुल भी नहीं।

लक्षण

आँकड़ों के अनुसार, कम प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार होता है। लंबे समय तक, इस तरह के स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार के कारण होने वाले लक्षण इतने सूक्ष्म और हल्के हो सकते हैं कि उनके आस-पास के अधिकांश लोग मौजूदा अभिव्यक्तियों को मामूली व्यक्तित्व लक्षणों के रूप में देखते हैं। साथ ही, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया, इस मानसिक बीमारी के किसी भी अन्य प्रकार की तरह, विकास के कई चरण होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• अव्यक्त;
• सक्रिय;
• स्थिरीकरण.

अव्यक्त अवधि के दौरान, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया वाला व्यक्ति केवल मामूली अभिव्यक्तियों का अनुभव कर सकता है, जिसमें अन्य लोगों के साथ संवाद करने से इनकार, दीर्घकालिक अवसाद, दैहिक प्रतिक्रियाएं, सामाजिक भय आदि शामिल हैं। यदि महिलाओं में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का उपचार नहीं किया गया है, तो गंभीर हिस्टीरिया, प्रगतिशील हाइपोकॉन्ड्रिया के साथ, पाठ्यक्रम के तेज होने के हमले हो सकते हैं, जिसमें एक व्यक्ति को अतार्किक भय का अनुभव होने लगता है कि उसे किसी प्रकार की भयानक बीमारी है।

उत्तेजना की अवधि के दौरान इस तरह के न्यूरोसिस-जैसे सिज़ोफ्रेनिया एक व्यक्ति को बस असहनीय और मार्मिक बना देता है, जो अक्सर कारण बन जाता है कि कई रिश्तेदार और दोस्त उसे छोड़ देते हैं। अक्सर, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों को ऐसा अनुभव हो सकता है रोग संबंधी स्थितिवैयक्तिकरण की तरह. इस अवस्था को इस भावना की विशेषता है कि रोगी द्वारा किए गए सभी कार्यों को उसके द्वारा अनासक्त रूप से माना जाता है, जैसे कि वह उन सभी घटनाओं का एक बाहरी पर्यवेक्षक था जिसमें वह सीधे तौर पर शामिल था।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोग, एक नियम के रूप में, विचार की संयम बनाए रखते हैं, स्पष्ट त्रुटियों के बिना तार्किक श्रृंखलाओं को पूरी तरह से एक साथ रख सकते हैं, लेकिन साथ ही उनके पास कई अतार्किक भय और भय होते हैं जो उनकी क्षति का कारण बनते हैं। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान महिलाओं में निम्न श्रेणी के सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण काफी बढ़ सकते हैं। इस स्किज़ोटाइपल विकार से पीड़ित महिलाओं को थकावट का अनुभव होता है श्रम गतिविधिप्रसवोत्तर अवसाद के विकास को भड़काने की काफी अधिक संभावना है। बच्चे के जन्म के बाद सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के बढ़ने का कारण इस अवधि के दौरान होने वाले हार्मोनल परिवर्तन हो सकते हैं।

उपचार के तरीके

यह देखते हुए कि निम्न श्रेणी के सिज़ोफ्रेनिया में बहुत कम लक्षण होते हैं, इस मानसिक बीमारी से पीड़ित कई लोगों को पर्याप्त उपचार नहीं मिलता है। दवा सहायतासमय पर निदान न होने के कारण।

के लिए उपचार प्राथमिक अवस्थासुस्त सिज़ोफ्रेनिया का विकास एक त्वरित और बहुत उच्च गुणवत्ता वाले प्रभाव की गारंटी देता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस तरह के स्किज़ोटाइपल विकार से पीड़ित लोगों को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने, अस्पताल में नियमित जांच या घर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि आपको सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की उपस्थिति के बारे में कोई चिंता है, तो आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि उपचार दीवारों के भीतर होगा मनोरोग अस्पतालऔर डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में। निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों के उपचार में शामिल हैं:

• दवा समर्थन;
• मनोविश्लेषण;
• समाजीकरण;
• कार्य या रचनात्मक गतिविधि के लिए प्रोत्साहन।

आमतौर पर, मौजूदा लक्षणों को खत्म करने के लिए, एंटीसाइकोटिक्स के समूह से संबंधित दवाओं का चयन किया जाता है, और रखरखाव खुराक में। अकर्मण्य सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति को एक मनोचिकित्सक से इलाज कराना चाहिए, क्योंकि इससे उसे मौजूदा फोबिया और व्यवहार संबंधी विचित्रताओं से जल्दी छुटकारा मिल सकेगा, और फिर समाज के अन्य सदस्यों के साथ बातचीत करने का कौशल हासिल हो सकेगा। इसके अलावा, आपको भुगतान करना होगा विशेष ध्याननिम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित कुछ लोग रचनात्मक ऊर्जा के विस्फोट का अनुभव करते हैं। ऐसी आकांक्षाओं का समर्थन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रचनात्मकता आपको उन भावनाओं को मुक्त करने की अनुमति देती है जिन्हें एक व्यक्ति दबाने की कोशिश करता है। रचनात्मकता में खुद को अभिव्यक्त करने से निम्न-श्रेणी के सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति को जल्दी से आत्मविश्वास हासिल करने और फिर से सामाजिक समाज का हिस्सा बनने की सीख मिलती है।

यह पाया गया कि व्यावसायिक चिकित्सा का ऐसे स्किज़ोटाइपल विकार वाले लोगों की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। विभिन्न कार्य करने से व्यक्ति को महत्वपूर्ण महसूस होता है और वह अपनी बीमारी को आसानी से स्वीकार कर पाता है। यदि ऐसी विधियों से उपचार कोई महत्वपूर्ण परिणाम नहीं देता है या बाद के चरणों में विकृति की पहचान की जाती है, तो मनोरोग अस्पताल में अल्पकालिक अस्पताल में भर्ती और दवा चिकित्सा के गहन पाठ्यक्रम की आवश्यकता हो सकती है।