स्तन हटाना ऑपरेशन का नाम है. मास्टेक्टॉमी - स्तन हटाने के संकेत, तैयारी, शल्य चिकित्सा तकनीक और पुनर्वास अवधि

यह काफी सामान्य माना जाता है. आंकड़े हैं कि हमारे देश में हर साल 50 हजार से ज्यादा महिलाओं में इस बीमारी का पता चलता है। इस विकृति के इलाज के तरीकों में से एक स्तन हटाना है। ट्यूमर वाली स्तन ग्रंथियों की तस्वीरें हर सर्जन से परिचित हैं। प्रारंभ में, जब एक महिला को इस तरह के निदान और हटाने के पूर्वानुमान का सामना करना पड़ता है, तो वह इसमें पड़ जाती है सदमे की स्थिति. उपचार के चरण वास्तव में कैसे होते हैं इसकी चर्चा नीचे की जाएगी।

सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार

संचालन को 2 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

• पहले प्रकार की सर्जरी में स्तन को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। इससे सटे हुए लिम्फ नोड्स को भी काट दिया जाता है।
• दूसरा प्रकार पहले से इस मायने में भिन्न है कि स्तन को पूरी तरह से नहीं हटाया जाता है, बल्कि उसका केवल एक हिस्सा हटाया जाता है। लेकिन इससे सटे लिम्फ नोड्स को किसी भी स्थिति में हटाया जाना चाहिए। यह आवश्यक है क्योंकि वे कैंसर कोशिकाओं के मुख्य वितरक हैं। यदि ट्यूमर बढ़ना शुरू हो जाता है, तो लिम्फ नोड्स सबसे पहले मेटास्टेसिस पकड़ेंगे।

आपको पता होना चाहिए कि पूर्ण स्तन निष्कासन सबसे अधिक होता है प्रभावी तरीकाकैंसर का इलाज इसके कुछ हिस्से को काटने से बेहतर है। हालाँकि दूसरा प्रकार शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोगी के लिए कम दर्दनाक माना जाता है। यदि कोई महिला आंशिक स्तन हटाती है, तो उसे अधिक स्तन होंगे भारी जोखिमशरीर में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति। जब इसे पूरी तरह से काट दिया जाता है, तो दोबारा होने की संभावना कम हो जाती है। स्तन (या उसका हिस्सा) को हटाने के बाद, विकिरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इस प्रकारजटिलताएँ पैदा कर सकता है। वे लिम्फोस्टेसिस की संभावना से जुड़े हैं। इस बीमारी का मतलब है कि लिम्फ का बहिर्वाह बाधित हो जाएगा। एक स्पष्ट संकेतउपस्थिति इस बीमारी कामानव शरीर में बांह की उस तरफ सूजन होती है जहां से स्तन ग्रंथि निकाली गई थी।

आधुनिक चिकित्सा में मांसपेशियों को प्रभावित करना शामिल नहीं है छाती रोगों. इस ऑपरेशन के साथ ऐसा पहले कभी नहीं हुआ. फिर इससे यह तथ्य सामने आया कि संचालित पक्ष का हाथ गति में सीमित था। स्तन हटाने की सर्जरी की यह विधि काफी लंबे समय तक, यानी लगभग सौ वर्षों तक चलायी जाती रही। आजकल, चिकित्सा प्रगति के कारण ऐसी समस्या मौजूद नहीं है। एक महिला के स्तन हटाने की सर्जरी के बाद, उसका हाथ किसी भी प्रतिबंधित गतिविधियों के अधीन नहीं है।

कैंसर का शीघ्र एवं कुशलतापूर्वक निदान

ऑपरेशन की अवधि कम है. एक नियम के रूप में, इसमें लगभग एक घंटा लगता है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानके तहत किया गया जेनरल अनेस्थेसिया.

ऑन्कोलॉजी: स्तन हटाना और उसके बाद पुनर्वास

आपको पता होना चाहिए कि सर्जरी के बाद महिला को दो सप्ताह तक अस्पताल में रहना होगा। एक महत्वपूर्ण बात यह है कि ऑपरेशन के बाद पहले दिन मरीज को बैठने की स्थिति लेनी होती है, फिर खड़ा होना होता है और चलना होता है। यह सुनिश्चित करने के लिए ये उपाय आवश्यक हैं कि शरीर में निमोनिया और पैरों में घनास्त्रता जैसी जटिलताएँ उत्पन्न न हों। वृद्ध महिलाओं में पहली नामित बीमारी विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।

एक नियम के रूप में, नहीं दर्दरोगी नहीं करता. सबसे पहले उसे दर्द निवारक दवाएँ दी जाती हैं, लेकिन वे मजबूत नहीं होती हैं। इस प्रकार की सर्जरी में मादक पदार्थों के साथ दवाएँ लेना शामिल नहीं है। ऐसी दवाएं उन मरीजों को दी जाती हैं जिनकी छाती की सर्जरी हुई हो और पेट की गुहा. जब तक किसी व्यक्ति को अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है, तब तक उसे दर्द निवारक दवाएँ लेने की आवश्यकता नहीं होगी।

में पश्चात की अवधिजबकि मरीज़ अस्पताल में है, अक्षीय क्षेत्रवहाँ एक विशेष जल निकासी है. लसीका का आवश्यक मात्रा में प्रवाहित होना आवश्यक है। भी पंजरमरीज को इलास्टिक पट्टी से कसकर बांध दिया जाता है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि ऑपरेशन स्थल पर त्वचा कसकर फिट हो ताकि लिम्फ संचय न हो, अन्यथा अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होगी

लसीका संचय

कभी-कभी, रोगी की जल निकासी हटा दिए जाने और तंग पट्टी बांधना बंद कर देने के बाद, लसीका जमा होना शुरू हो जाता है। ऐसे में इसे पंचर के जरिए हटाने के लिए सर्जन से संपर्क करना जरूरी है। यह कार्यविधिआप इसे किसी सशुल्क चिकित्सा संस्थान में कर सकते हैं या जा सकते हैं। लसीका संचय की अवधि शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। आपको पता होना चाहिए कि अधिक वजन वाले लोगों में इस प्रक्रिया में पतले लोगों की तुलना में अधिक समय लगता है।

ऐसे ऑपरेशन के बाद क्या उपचार आवश्यक है?

महिलाओं में स्तन हटाना उपचार का अंतिम चरण नहीं है। मरीज को रिकवरी प्रक्रिया जारी रखनी होगी. आगे का उपचार आहार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति जैसे संकेतक, शरीर की प्रतिक्रिया हार्मोनल दवाएं. यदि ट्यूमर हार्मोन-निर्भर था, तो रोगी को उचित दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

यह उपचार पद्धति सबसे सरल मानी जाती है। इसमें यह तथ्य शामिल है कि रोगी को ऐसी दवाएं लेने की आवश्यकता होगी जिनमें हार्मोन हों। कोर्स की अवधि 2 सप्ताह है. आपको प्रतिदिन एक या दो गोलियाँ लेने की आवश्यकता होगी। दवाओं की खुराक महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

स्तन हटाने की सर्जरी की प्रभावशीलता

ऐसे मामले होते हैं जब एक ऑपरेशन पर्याप्त होता है पूर्ण इलाजकैंसर रोगी। एक नियम के रूप में, ऐसा तब होता है जब बीमारी का पता पहले चरण में चल जाता है। भी महत्वपूर्ण बिंदुसर्जरी के बाद पूर्ण इलाज के लिए लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की अनुपस्थिति है। फिर, पश्चात की अवधि में, रोगी के लिए ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा लगातार निगरानी रखना पर्याप्त होगा।

यदि मेटास्टेस थे, तो रोगी को कीमोथेरेपी से इलाज करने की आवश्यकता होगी। इसमें कई सत्र शामिल हैं. पहला सत्र पश्चात की अवधि के दौरान अस्पताल में किया जाता है। बाकी कोर्स आपके निवास स्थान पर या आपके निवास स्थान पर जारी रखा जा सकता है चिकित्सा संस्थानजहां मरीज पर नजर रखी जा रही है.

लक्षित चिकित्सा

दवा अभी भी खड़ी नहीं है, और ऑन्कोलॉजी कोई अपवाद नहीं है। ऐसे क्षेत्र हैं जहां इसका उपयोग किया जाता है आधुनिक पद्धतिऑन्कोलॉजिकल रोगों का उपचार। इसे लक्षित चिकित्सा कहा जाता है। यह नाम आता है अंग्रेज़ी शब्द"लक्ष्य"। उपचार की इस पद्धति का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि दवा का प्रभाव सीधे फैलता है कैंसर की कोशिकाएं. यह उन्हें रोकता है और बढ़ने से रोकता है।

क्या स्तन हटाने की सर्जरी के बाद स्तनों को बहाल करना संभव है?

यह स्पष्ट है कि स्तन खोना एक महिला के लिए एक आपदा है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह शरीरसुंदरता और आकर्षण से जुड़ा है। स्तनों के बिना महिला हीन महसूस करेगी।

एक साथ निष्कासन और प्रोस्थेटिक्स हमेशा नहीं किया जा सकता है। महिलाओं को धैर्य रखने की जरूरत है. अगर वे कैंसर जैसी बीमारी की चपेट में आ गए हैं तो सबसे पहले उन्हें इस बीमारी को ठीक करने के सभी उपाय करने चाहिए। इसके बाद, एक निश्चित समय के बाद, यानी 9 महीने या एक साल के बाद, आप प्रत्यारोपण लगाने के लिए ऑपरेशन करा सकते हैं। उत्तरार्द्ध वह आकार हो सकता है जो आप हमेशा से चाहते थे। उदाहरण के लिए, आप अपने स्तनों को बड़ा या छोटा कर सकती हैं। इसे मनचाहा आकार देना भी संभव होगा। उपचार के दौरान रोगी का सकारात्मक दृष्टिकोण कैंसरहै महत्वपूर्ण कारकपुनर्प्राप्ति की प्रक्रिया में. इसलिए, आदर्श स्तनों की योजनाएँ इस मामले में काम आएंगी।

यदि कोई वृद्ध महिला ऑपरेशन के बाद प्रत्यारोपण डालने की योजना नहीं बनाती है, तो उसे नकल के साथ विशेष अंडरवियर खरीदना चाहिए। ऐसी ब्रा में वह सौंदर्य की दृष्टि से मनभावन लगेंगी। यह रीढ़ की हड्डी पर पड़ने वाले भार को भी ठीक करेगा।

यदि कोई महिला सक्रिय है, तो वह अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद अपनी सामान्य जीवनशैली में लौट आती है। निष्पक्ष सेक्स के अन्य प्रतिनिधि सर्जरी के एक महीने बाद सामान्य स्थिति में लौट आते हैं।

स्तन निकलवाने के बाद एक महिला कैसे जीवित रह सकती है? ऐसे ऑपरेशन के बाद क्या परिणाम हो सकते हैं? और, सामान्य तौर पर, स्तनों के बिना एक महिला का जीवन कैसा दिखता है?

सूजन हो सकती है ऊपरी छोर, जो सर्जरी के बाद उत्पन्न हुआ, किसी भी जटिलता को भड़काता है?

हाँ, जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। इसके अलावा, यह कहना असंभव है कि वे वास्तव में किस पर निर्भर करते हैं - रोगी की उम्र पर, उसके स्वास्थ्य की स्थिति पर। केवल यही कहा जा सकता है कि सर्जरी के बाद मरीजों में जटिलताएं उत्पन्न होती हैं शिरापरक अपर्याप्तता; चयापचय विकार।

मास्टेक्टॉमी के बाद आपको किन मामलों में डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए?

आपको डॉक्टर को दिखाने की ज़रूरत है यदि:

कुछ रोगियों में सूजन नगण्य होती है, जबकि अन्य में, इसके विपरीत, यह गंभीर जटिलताओं का कारण बनती है। यह उम्र या यहां तक ​​कि स्वास्थ्य स्थिति पर भी निर्भर नहीं करता है, हालांकि, निश्चित रूप से, शारीरिक रूप से मजबूत महिलाओं में जटिलताएं कम होती हैं। शिरापरक अपर्याप्तता से पीड़ित महिलाओं को खतरा होता है। इस बीमारी के साथ, भविष्य में सूजन के लिए जमीन उल्लंघन द्वारा "तैयार" की जाती है चयापचय प्रक्रियाएंबढ़ी हुई संवहनी पारगम्यता वाली कोशिकाओं में।

आपको निम्नलिखित मामलों में संपर्क करने की आवश्यकता है:

• यदि आप देखते हैं कि आपका हाथ नीला, पीला या सूज गया है। प्रारंभ में हाथ नरम हो सकता है, लेकिन फिर सूजन के कारण यह बहुत घना, कड़ा और तनावपूर्ण हो जाता है। प्रारंभ में संवेदनाएँ दर्द रहित होती हैं, लेकिन फिर दर्द प्रकट होता है;
• यदि आपको अपनी भुजाओं को हिलाने में कठिनाई होती है;
• यदि हाथ एक जगह सूज गया है, मुख्यतः बगल में।

उपरोक्त सभी मामलों में, एक ऑन्कोलॉजिस्ट का हस्तक्षेप आवश्यक है। अपने डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा न करें।

घरेलू चिकित्सा

घर पर, रोगी एक विशेष खंडीय हाथ की मालिश कर सकता है। खंडीय मालिशइसका लक्ष्य हाथ के पूरे क्षेत्र पर नहीं, बल्कि केवल सूजे हुए क्षेत्रों पर होता है।

जैसा कि आपके डॉक्टर ने बताया है, आपको घर पर ही रहना जारी रखना चाहिए। दवा से इलाजदो प्रकार की औषधियाँ:

• बेंज़ोपाइरोन्स - वे क्षतिग्रस्त ऊतकों से सूजन और सूजन से राहत देते हैं; सुधार ;
• युक्त तैयारी निकोटिनिक एसिड- रक्त परिसंचरण को सामान्य और सुधारें।

यदि रोगी ने लंबे समय तक बांह की सूजन के लिए उपचार का सहारा नहीं लिया है, तो आगे का उपचार केवल चिकित्सा सुविधा में ही संभव है।

महत्वपूर्ण!

घर पर आपको यह करना होगा:

• विशेष व्यायाम - जिम्नास्टिक जो रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, सामान्य करते हैं मांसपेशी टोन, हाथ की सूजन और सूजन के विकास को रोकना;
• विटामिन बी, निकोटिनिक एसिड का सेवन;
• प्रभावित क्षेत्रों को चिकनाई दें संयंत्र आधारित- आड़ू और जैतून का तेल - वे त्वचा को गहन रूप से पोषण और मॉइस्चराइज़ करते हैं;
• हाथ में होने वाले परिवर्तनों की लगातार निगरानी करें, खासकर यदि सूजन तेजी से आकार में बढ़ रही हो;
• अपनी बांह पर एक इलास्टिक आस्तीन पहनें, जिसे फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। ऐसी इलास्टिक पट्टियाँ प्रभावित बांह में लसीका के प्रवाह को सामान्य कर देती हैं। इलास्टिक स्लीव खरीदने से पहले कृपया अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श लें। याद रखें कि ऐसी आस्तीन को हर 2-3 महीने में बदलना होगा;
• घर में भारी काम न करें शारीरिक कार्य-किसी भी हालत में भारी सामान न उठाएं।
• अपने हाथ को घायल न करने का प्रयास करें - किसी भी परिस्थिति में आपको इसे खरोंचना नहीं चाहिए, इसे उजागर नहीं करना चाहिए, या इसे इस हाथ से नहीं मापना चाहिए धमनी दबाव, इंजेक्शन दो, परीक्षण करो। अगर ऐसा होता है कि आपके हाथ में चोट लग गई है तो उसी दिन डॉक्टर से सलाह लें।

जैसा कि आप देख सकते हैं, स्तन ग्रंथियों को हटाने के बाद एक महिला को परिणाम हो सकते हैं, लेकिन वे मुख्य रूप से शारीरिक होते हैं। बिलकुल यह करता है मनोवैज्ञानिक पहलूएक महिला के रूप में हीनता, लेकिन इसे विशेष शेपवियर के माध्यम से हल किया जा सकता है।

स्तन (स्तन ग्रंथियां) को हटाना, एक ऐसा ऑपरेशन जो स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाओं में डर पैदा करता है।

इस ऑपरेशन के बारे में क्या जानना महत्वपूर्ण है, और किन मामलों में यह स्तन कैंसर के विकास की अनिवार्यता को खत्म करने में मदद करेगा? स्तन हटाना कब किया जाता है?

स्तन हटाने के कारण (मास्टेक्टॉमी)

मास्टेक्टॉमी के बाद पहली पुनर्निर्माण सर्जरी 19वीं सदी के अंत में की गई थी। लेकिन बड़ी संख्या में जटिलताओं ने इन ऑपरेशनों को 1963 तक अलोकप्रिय बना दिया, जब एक मास्टेक्टॉमी सफलतापूर्वक की गई, उसके बाद सिलिकॉन एंडोप्रोस्थेसिस के साथ स्तन पुनर्निर्माण किया गया।

अगले दशकों में, प्लास्टिक सर्जन स्तन पुनर्निर्माण तकनीक में सुधार कर रहे हैं। आज, एक अधिक लोकप्रिय ऑपरेशन मास्टेक्टॉमी के बाद एक-चरणीय अंग पुनर्निर्माण है।

मास्टेक्टॉमी, प्रकार और तरीके

मास्टेक्टॉमी सर्जरी के माध्यम से स्तन और आसपास के कुछ ऊतकों को आमूल-चूल तरीके से हटाना है। स्तन कैंसर और मेटास्टेसिस के प्रसार की डिग्री के अनुसार, निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं:

1. पैटी विधि, जो आपको कैंसर से प्रभावित स्तन ग्रंथि को मौलिक रूप से हटाने की अनुमति देता है। इस मामले में, न केवल ग्रंथि संबंधी ऊतक को हटा दिया जाता है, बल्कि एक्सिलरी नोड्स और पेक्टोरलिस माइनर (छोटे) को भी हटा दिया जाता है पेक्टोरल मांसपेशी). मेटास्टेसिस की उपस्थिति के साथ कैंसर के पुष्ट निदान के लिए इस ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। अधिकांश मास्टेक्टोमी इस पद्धति का उपयोग करके की जाती हैं।
2. हैल्स्टेड विधि- वही कट्टरपंथी सर्जरी, न केवल ग्रंथि, बल्कि एक्सिलरी लिम्फ नोड्स, और वसायुक्त ऊतक के साथ पेक्टोरल मांसपेशियों के छांटने के साथ। पेक्टोरल तंत्रिका बची हुई है। यह तरीका दिखाया गया है गंभीर चरणकैंसर, स्तन ग्रंथि से सटे मांसपेशियों में गहरे मेटास्टेस के साथ।
3. मैडेन विधि, एक कम कट्टरपंथी ऑपरेशन, क्योंकि केवल स्तन ग्रंथि को हटा दिया जाता है। आसपास की मांसपेशियाँ और लिम्फ नोड्स बचे हैं। यह ऑपरेशन डक्टल कार्सिनोमा से पीड़ित महिलाओं के लिए निर्धारित है। मैडेन विधि का उपयोग आनुवंशिक संकेत वाले रोगियों के लिए निवारक सर्जरी में भी किया जाता है।

आज नवीनतम तकनीकत्वचा संरक्षण के साथ स्तन हटाने पर विचार किया जाता है।

प्लास्टिक सर्जन हीदर रिचर्डसन

आज, परिचालन की मात्रा के लिए एक से अधिक मानदंड मौजूद हैं। यह एक लम्पेक्टोमी (आंशिक या खंडीय मास्टेक्टॉमी) हो सकती है।

इसे पूर्ण सर्जिकल रिसेक्शन के रूप में परिभाषित किया गया है प्राथमिक ट्यूमरमहत्वपूर्ण नकारात्मक मार्जिन (आदर्श रूप से 1 सेमी) प्राप्त करने के लक्ष्य के साथ।

इसे विशिष्ट पैल्पेशन दिशानिर्देशों या इमेजिंग दिशानिर्देशों का उपयोग करके पूरा किया जा सकता है और यह चरण I या II आक्रामक कार्सिनोमस वाले अधिकांश रोगियों पर लागू होता है।

सापेक्ष मतभेद हैं, जो नीचे प्रस्तुत किए गए हैं।

मतभेद

1. छोटे स्तन का आकार;
2. बड़े ट्यूमर का आकार (> 5 सेमी);
3. कोलेजन संवहनी रोग.

पूर्ण मतभेदों में निम्नलिखित स्थितियाँ शामिल हैं।

मतभेद

1. मल्टीफ़ोकल रोग;
2. उपचार क्षेत्र में पिछली विकिरण चिकित्सा का इतिहास;
3. पारित करने में असमर्थता विकिरण चिकित्साआक्रामक बीमारी के लिए;
4. गर्भावस्था की पहली या दूसरी तिमाही;
5. निरंतर सकारात्मक हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणउपलब्धता के लिए ट्यूमर कोशिकाएंअंग को बचाने के प्रयासों के बाद।

स्तनपान पूरी तरह से बंद करने के लगभग छह महीने बाद आप मास्टेक्टॉमी करा सकती हैं।

प्लास्टिक सर्जन डैनियल बैरेट

आंशिक मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण के विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. स्थानीय ऊतक सुधार के लिए फासिओक्यूटेनियस फ्लैप्स।
2. स्तन पैरेन्काइमा फड़फड़ाता है।
3. लैटिसिमस डॉर्सी मांसपेशी से मायोक्यूटेनियस फ्लैप।

कैंसर के लिए संपूर्ण मास्टेक्टॉमी में सभी स्तन ऊतकों को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

अध्ययन आयोजित किए गए (2017 में) जिससे पता चला कि स्तन को पूरी तरह से हटाने और ऊतक, निपल और एरिओला के संरक्षण के साथ सर्जरी के बाद कैंसर की पुनरावृत्ति का जोखिम लगभग समान है। इसीलिए अधिक से अधिक सर्जन दूसरे विकल्प की ओर झुक रहे हैं।

प्लास्टिक सर्जन केनेथ फ्रांसिस

निम्न विकल्प उपलब्ध हैं:

1. संशोधित रैडिकल मास्टेक्टॉमी- एक्सिलरी को हटाने के साथ मास्टेक्टॉमी लसीकापर्व(एएलएनडी)।
2. रेडिकल मास्टेक्टॉमी - एएलएनडी के साथ मास्टेक्टॉमी प्लस पेक्टोरल मांसपेशी का एन-ब्लॉक रिसेक्शन।
3. विस्तारित रेडिकल मास्टेक्टॉमी - स्तन ग्रंथि के आंतरिक लिम्फ नोड्स के उच्छेदन के साथ रेडिकल मास्टेक्टॉमी।
4. स्किन-स्पैरिंग टोटल मास्टेक्टॉमी (एसएसएम)।
5. एरिओला-स्पैरिंग मास्टेक्टॉमी (एनएसएम)। सर्जरी के दौरान, सभी स्तन ऊतक हटा दिए जाते हैं, लेकिन निपल अपनी जगह पर रहता है।

संकेत

स्तन हटाने का मुख्य संकेत स्तन कैंसर का पुष्ट निदान है। इसके अलावा, यदि रोगी में बीआरसीए1 जीन का पता चलता है तो मास्टेक्टॉमी का संकेत दिया जाता है।

आज, उन रोगियों पर निवारक मास्टेक्टॉमी तेजी से की जा रही है जिनके शरीर में बीआरसीए1 जीन है, जो स्तन कैंसर के विकास से बचने का लगभग कोई मौका नहीं देता है।

स्तन हटाने की सर्जरी कैसे की जाती है (कदम दर कदम)?

इस सर्जिकल हस्तक्षेप को करने के लिए इसका उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन की अवधि लगभग 3-4 घंटे है।

यदि लिम्फ नोड्स भी हटा दिए जाते हैं, तो सर्जन को काम करने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होगी।

प्रारंभ में, डॉक्टर त्वचा को काटता है और प्रभावित ऊतक को हटा देता है।

ये जटिल जोड़तोड़ हैं जिनके लिए उच्च योग्य डॉक्टरों की आवश्यकता होती है। अंत में, सर्जन सोखने योग्य टांके या स्टेपल का उपयोग करके टांके लगाता है।

संचित तरल पदार्थ को बाहर निकालने, सूजन को कम करने और रिकवरी में तेजी लाने के लिए, एक जल निकासी का उपयोग किया जाता है जिसे छाती में रखा जाता है।

वहाँ हैं अलग-अलग स्थितियाँ, इसलिए निपल को छोड़ा या हटाया भी जा सकता है। कुछ समय बाद, रोगी को बायोप्सी के लिए रेफर किया जा सकता है। यह कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए ऑपरेशन वाले क्षेत्र की जांच करने में मदद करेगा।

सर्जरी के बाद, महिला को अंदर रहना होगा रोगी की स्थितियाँकुछ दिन।

सर्जरी के बाद रिकवरी

स्तन ट्यूमर हटा दिए जाने के बाद, महिला को ठीक होने की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, रोगी को दर्द महसूस होगा। स्तन हटाने की सर्जरी के बाद, यह आवश्यक है कि तेजी से न चलें, भारी चीजें न उठाएं, या अपनी बाहों को ऊपर न उठाएं।

यदि किसी स्त्री को बलवान सताता है दर्दनाक संवेदनाएँ, तो डॉक्टर दर्द निवारक दवाएँ लिखेंगे।

अक्सर, डॉक्टर सर्जरी के साथ-साथ कीमोथेरेपी भी लिखते हैं। विकिरण चिकित्सा की भी आवश्यकता हो सकती है।

जब जल निकासी नलिकाएं हटा दी जाती हैं, तो थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा हो सकता है। लेकिन कई बार ऐसा भी हुआ जब यह जरूरी था स्वास्थ्य देखभाल. ऐसी स्थिति में डॉक्टर सुई की मदद से अतिरिक्त “पानी” को बाहर निकाल देते हैं।

सर्जरी के बाद, आपको रक्तस्राव, संक्रमण, दर्द, ऊपरी छोरों में सूजन, निशान क्षेत्र में कठोरता, हेमटॉमस, सुन्नता (यह तब होता है जब लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं) का जोखिम होता है।

प्लास्टिक सर्जन बारबरा पर्सन्स

ज्यादातर मामलों में, स्तन हटाने के बाद एक महिला अंदर होती है उदास अवस्था. अवसाद लंबे समय तक रह सकता है और कभी-कभी मनोवैज्ञानिक उपचार की आवश्यकता होती है।

ऐसे में लोगों को यह समझने की जरूरत है कि जिंदगी खत्म नहीं हुई है, बल्कि उन्हें स्वस्थ होने का मौका दिया गया है।

आपको परिसरों को विकसित करने और अपने आप में वापस लेने की कोशिश करने की ज़रूरत नहीं है, बल्कि अपनी कमियों को छिपाने का एक तरीका खोजने की ज़रूरत है। इसके अलावा, पुनर्निर्माण सर्जरी भी है जो वास्तविक स्तनों के करीब नए स्तन बनाने में मदद करेगी।

यदि कोई जटिलता उत्पन्न न हो तो ठीक होने के 6-8 सप्ताह के बाद आपके पिछले जीवन में वापसी संभव है। 1.5-2 महीने के बाद संभोग करना उचित होता है।

यदि स्तन को पूरी तरह से हटाया जाना है, तो रोगी को पुनर्निर्माण की पेशकश की जा सकती है। लेकिन हर कोई इससे सहमत नहीं है. इसके अलावा, कुछ लोगों के पास इसका संचालन करने का अवसर नहीं है, क्योंकि यह सस्ता नहीं है।

ऐसे में आप प्रोस्थेटिक्स का इस्तेमाल कर सकते हैं। यह क्या है? आज, ऐसी ब्रा का उत्पादन किया जाता है जो सामान्य प्राकृतिक स्तनों का आभास कराती है।

जटिलताओं के बिना त्वरित स्वास्थ्य लाभ सुनिश्चित करने के लिए, आप यह नहीं कर सकते:

• पहले स्नान कर लें;
• अपने शरीर को लोड करो, वजन उठाओ;
• प्रभावित क्षेत्र में कोई इंजेक्शन लगवाएं;
• सर्जरी के बाद लगभग 2 महीने तक पूल, नदी या समुद्र में तैरना;
• लगभग 1.5-2 महीने तक संभोग में संलग्न रहें।

टांका हटाने के बाद हाथ का विकास

जब एक महिला के टांके हटा दिए जाते हैं, तो उसे अपनी बाहों पर काम करना शुरू कर देना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको कुछ व्यायाम करने होंगे:

• अपनी बाहों को ऊपर उठाएं और अलग-अलग दिशाओं में (आप खड़े या बैठे हुए स्थिति में हो सकते हैं), उन्हें अपने सिर के पीछे फेंकें;
• खड़े हो जाएं, अपनी कोहनियों को मोड़ें, उन्हें अपने उरोस्थि के सामने रखें, फिर उन्हें अलग करें;
• अपने हाथों को अपनी पीठ के पीछे पकड़ने की कोशिश करें।

ये सभी व्यायाम डॉक्टर की मंजूरी के बाद ही किए जा सकते हैं।

प्रश्न जवाब

यदि आप चिंतित हैं, तो आपको अपने जोखिमों की समीक्षा करने के लिए स्तन सर्जन से बात करनी चाहिए, और यदि वे अधिक हैं, तो आपको सर्जिकल विकल्पों की समीक्षा करनी चाहिए।

दुर्भाग्य से, मास्टेक्टॉमी और लिम्फ नोड विच्छेदन के बाद तंत्रिका संवेदना का नुकसान आम है। केवल समय ही बताएगा - नसों को पूरी तरह से ठीक होने में 2 साल तक का समय लग सकता है, इसलिए आपको धैर्य रखने की आवश्यकता है। अगर दो साल में स्थिति में सुधार नहीं हुआ तो संभावना यही रहेगी कि हालात ऐसे ही रहेंगे.

अधिकांश समय, सर्जरी के बाद खुजली को सामयिक या मौखिक स्टेरॉयड, कोल्ड कंप्रेस या एंटीहिस्टामाइन से नियंत्रित किया जा सकता है। अधिक महत्वपूर्ण मामलों में न्यूरोलॉजिकल रूप से उपयोग किया जा सकता है सक्रिय औषधियाँ, जैसे न्यूरोंटिन।

निवारक स्तन-उच्छेदन

कई महिलाओं को मीडिया रिपोर्टों से स्तन कैंसर के विकास को रोकने की संभावना के बारे में पता चला। हॉलीवुड सेलिब्रिटीस्तन कैंसर के खतरे से बचने के लिए, एंजेलीना जोली ने मास्टेक्टॉमी करवाई (जिसके बाद उन्होंने इसे डाला)।

अन्य प्रसिद्ध महिलाओं ने उनके उदाहरण का अनुसरण किया। अब न केवल डॉक्टर प्रिवेंटिव मास्टेक्टॉमी के बारे में जानते हैं।

की आवश्यकता का निर्धारण करना निवारक स्तन-उच्छेदन, इसके संकेतों और सभी संभावित पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के बारे में पता लगाना उचित है।

निवारक मास्टेक्टॉमी के लिए संकेत

हमारे देश में, निवारक मास्टेक्टॉमी 2010 में आधिकारिक तौर पर की जाने लगी। इसके कार्यान्वयन का आधार शरीर में निदान किए गए स्तन कैंसर उत्परिवर्तन (बीआरसीए1 और बीआरसीए2) की उपस्थिति है, या मैलिग्नैंट ट्यूमरस्तन ग्रंथियों में से एक।

निवारक मास्टेक्टॉमी के लिए उचित संकेत भी ऑन्कोलॉजी के पारिवारिक इतिहास की पुष्टि करते हैं आनुवंशिक अनुसंधान. यदि अंग के पूर्व-कैंसर विकृति के लक्षण हैं तो ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

निजी क्लीनिकों में, ऐसा ऑपरेशन बिना किसी पुष्ट निदान के भी किया जा सकता है, केवल रोगी की इच्छा के अनुसार निर्देशित किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, उसे ऑपरेशन के परिणाम के संबंध में आगे दावे करने से इनकार करने की कानूनी पुष्टि प्रदान करने की आवश्यकता होती है।

निवारक मास्टेक्टॉमी के लिए मतभेद

यदि रोगी को कुछ मतभेद हैं तो निवारक उद्देश्यों के लिए स्तन हटाना नहीं किया जाता है।

मतभेद

1. परिपक्व आयु (65 वर्ष से अधिक);
2. लिपोमैटोसिस ग्रेड 2-3;
3. धमनी का उच्च रक्तचाप;
4. मधुमेह;
5. हृदय संबंधी विकृति;
6. दमा;
7. मनोरोग निदान.

किसी मरीज के लिए निवारक मास्टेक्टॉमी कराने का निर्णय कई विशेषज्ञों द्वारा सामूहिक रूप से लिया जाता है। वह ऑपरेशन के लिए लिखित सहमति देती है, जो कानूनी रूप से प्रमाणित है।

ऑपरेशन को अंजाम देना

मास्टेक्टॉमी के बाद एक साथ अंग पुनर्निर्माण चरणों में किया जाता है:

• प्रत्यक्ष मास्टेक्टॉमी - त्वचा के बिना ग्रंथि ऊतक को हटाना;
• किसी अंग का पुनर्निर्माण ग्रंथि के आकृति के आगे के गठन के साथ अपने स्वयं के ऊतकों, या एक प्रत्यारोपण से एक ग्राफ्ट का स्थानांतरण है।

स्तन पुनर्निर्माण के तरीके

रोगी के शरीर से ऊतक का उपयोग करके स्तन ग्रंथि की बहाली, के अनुसार प्लास्टिक सर्जन, सबसे अधिक प्रासंगिक है। स्तन पुनर्निर्माण के दौरान, ऊतक फड़फड़ाता है (त्वचा, मांसपेशी, चमड़े के नीचे ऊतक) शरीर के विभिन्न क्षेत्रों से: पेट, जांघें, नितंब।

उन्हें हटाए गए ग्रंथि ऊतक के स्थान पर प्रत्यारोपित किया जाता है। और यद्यपि तकनीकी दृष्टिकोण से, इस प्रकार का पुनर्निर्माण एक अधिक जटिल प्रक्रिया है, इसे ग्राफ्ट सर्वाइवल के संदर्भ में अधिक विश्वसनीय माना जाता है।

हालाँकि, 10 में से 9 मामलों में, एक और पुनर्निर्माण विधि चुनी जाती है - प्रत्यारोपण का उपयोग करना। तथ्य यह है कि अपने स्वयं के ऊतकों के साथ पुनर्निर्माण करते समय, आपको स्तन को सही करने के लिए अतिरिक्त ऑपरेशन करना पड़ता है, क्योंकि इसके सौंदर्यशास्त्र को तुरंत प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

मेरे अभ्यास में, अधिकांश महिलाओं का झुकाव प्रत्यारोपण (80% तक) का उपयोग करके पुनर्निर्माण की विधि की ओर है।

प्लास्टिक सर्जन माइकल ज़ेन

प्रत्यारोपण का उपयोग करके स्तन का आकार बहाल करना। ऐसा करने के लिए, पहले एंडोप्रोस्थैसिस के लिए एक तथाकथित "पॉकेट" तैयार करें, जिसमें पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी और एक विस्तारक के साथ फैला हुआ त्वचा का एक क्षेत्र होता है। ऐसी अन्य प्रौद्योगिकियाँ हैं जो त्वचा की कमी होने पर कृत्रिम कपड़ों के उपयोग की अनुमति देती हैं।

दूसरी पुनर्निर्माण विधि, हालांकि कम दर्दनाक है, इसके नुकसान भी हैं। यह कैप्सुलर सिकुड़न के आरोपण के बाद का विकास है।

कौन सा ऑपरेशन विकल्प बेहतर परिणाम देता है? अधिक विश्वसनीय परिणाम और दीर्घकालिक प्रभाव प्रामाणिक शरीर के ऊतकों के साथ पुनर्निर्माण करने के विकल्प द्वारा प्रदान किया जाता है। लेकिन तकनीकी रूप से यह तकनीक अधिक जटिल है और इसके लिए प्लास्टिक सर्जन की उच्च व्यावसायिकता की आवश्यकता होती है।

जैसा कि 2014 के अभ्यास और शोध से पता चलता है, अधिकांश महिलाएं हस्तक्षेप के बाद पुनर्निर्माण से नहीं गुजरती हैं। यह शहरी इलाकों में 59% और गांवों में 71% मरीज हैं।

प्लास्टिक सर्जन डलास बुकानन

पुनर्वास

मास्टेक्टॉमी और स्तन पुनर्निर्माण से एक मरीज की रिकवरी की अवधि अलग-अलग हो सकती है।

यह पुनर्निर्माण सर्जरी के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीक जैसे कारकों पर निर्भर करता है। व्यक्तिगत विशेषताएंमहिला मरीज़, प्लास्टिक सर्जन के पेशेवर कौशल।

किसी के स्वयं के ऊतकों द्वारा पुनर्स्थापन के कारण पश्चात की अवधि अधिक समय तक चलती है।

यह कई चरणों में होता है, क्योंकि प्राथमिक प्लास्टिक सर्जरी के बाद, 3-5 महीनों के बाद रोगी को स्तन की मात्रा और आकार में सुधार की आवश्यकता होती है। अतिरिक्त संचालनआपके अपने ऊतकों से एक नया एरोला और निपल बनाने के लिए भी किया जाता है।

जटिलताओं

मास्टेक्टॉमी के बाद सबसे आम तौर पर देखी जाने वाली जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• हटाए गए अंग के स्थान के पास स्थित ऊतकों की अस्थायी सूजन;
• ऑपरेशन के बाद घाव का दर्द;
• घाव गुहा का संक्रमण;
• खून बह रहा है;
• लिम्फोस्टेसिस के परिणामस्वरूप सर्जिकल हस्तक्षेप से बांह की लगातार सूजन;
• सर्जरी के कारण बांह में गंभीर सूजन;
• हटाए गए स्तन के क्षेत्र में प्रेत दर्द;
• सेरोमा सीरस ऊतक का एक संग्रह है ऊतकों का द्रवपश्चात की गुहा में.

पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद जटिलताएँ अक्सर तब होती हैं जब प्रत्यारोपण स्थापित किए जाते हैं। घाव की गुहा का दमन और प्रत्यारोपण अस्वीकृति संभव है। अधिक गंभीर जटिलताएँत्वचा परिगलन और संकुचन के रूप में देखा गया।

निवारक मास्टेक्टॉमी की लागत

मॉस्को में प्रिवेंटिव रेडिकल मास्टेक्टॉमी की औसत लागत 80,000 से 110,000 रूबल तक है। संशोधित संस्करण - 160,000 रूबल। एंडोप्रोस्थेटिक्स के साथ सर्जरी - RUB 31,790।

काफी संख्या में महिलाओं के लिए मासेक्टॉमी (स्तन हटाना) का ऑपरेशन कोई बुरा सपना नहीं, बल्कि हकीकत है। इस तरह का हस्तक्षेप जीवन बचाता है, लेकिन परिपूर्णता की भावना से वंचित कर देता है।

एक महिला के लिए समय पर जांच कराना बहुत जरूरी है। मैमोग्राफी (स्तन ग्रंथियों का आरएच-ग्राफी) के आगमन के साथ, स्तन कैंसर का पता लगाया जा सकता है आरंभिक चरणबहुत आसान। आख़िरकार, मैमोग्राफ़ एक ऐसा उपकरण है जो 2-5 मिमी आकार के कैंसर घावों को "देखता" है और दिखाता है। एक डॉक्टर के लिए इतने छोटे ट्यूमर को हाथ से छूकर पता लगाना संभव नहीं है।

ऑपरेशन के बाद...

एक महिला स्तन के प्लास्टिक पुनर्निर्माण (बहाली) पर भरोसा कर सकती है। यह रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी एंड मेडिकल रेडियोलॉजी के पुनर्निर्माण सर्जरी के ऑन्कोलॉजी विभाग में किया जाता है। एन.एन. अलेक्जेंड्रोवा, मिन्स्क क्षेत्रीय के प्लास्टिक और पुनर्निर्माण माइक्रोसर्जरी विभाग में क्लिनिकल अस्पताल. यह क्षेत्र मिन्स्क सिटी क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी के ऑन्कोसर्जिकल विभाग एन1 और कई क्षेत्रीय ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरियों द्वारा भी विकसित किया जा रहा है।

पुनर्निर्माण के कई विकल्प हैं:

• एंडोप्रोस्थेटिक्स - एक सिलिकॉन कृत्रिम अंग का आरोपण;
• रोगी के स्वयं के ऊतक का उपयोग करके स्तन पुनर्निर्माण;
• संयुक्त विधियाँ.

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सामग्री

स्तन कैंसर एक भयानक विकृति है आधुनिक दुनियाव्यापक उपयोग. इस निदान के साथ चिकित्सा में प्रगति से मरीजों की जान बचाने में मदद मिलती है। मास्टेक्टॉमी - शल्य चिकित्सा विधिसमस्या का समाधान. ऑपरेशन के क्या संकेत हैं, इस्तेमाल की जाने वाली तकनीकों में क्या अंतर है, यह कैसे होता है? पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरी- जानकारी, महिलाओं के लिए उपयोगीकोई भी उम्र।

मास्टेक्टॉमी क्या है

छाती में पाया जाने वाला ट्यूमर शारीरिक और मनोवैज्ञानिक हो जाता है महिलाओं की समस्या. इसे हल करने के लिए, मास्टेक्टॉमी का उपयोग किया जाता है - स्तन ग्रंथि को हटाने के लिए एक ऑपरेशन, जिसमें निष्पादन के विकल्प होते हैं। सर्जन, एक महिला के स्तनों को संरक्षित करने की कोशिश करते हुए, सभी मामलों में सबसे कम दर्दनाक तरीका चुनते हैं। डॉक्टरों के कार्य:

• एक खतरनाक बीमारी को खत्म करें;
• बाद के स्तन पुनर्निर्माण के लिए परिस्थितियाँ बनाएँ;
• एक महिला के जीवन की गुणवत्ता में सुधार.

सर्जरी के दौरान, तकनीक के प्रकार के आधार पर, स्तन ग्रंथि, पेक्टोरलिस प्रमुख और छोटी मांसपेशियां, और लिम्फ नोड्स वाले फैटी ऊतक हटा दिए जाते हैं। मेटास्टेस के तेजी से बढ़ने के कारण कैंसरयुक्त ट्यूमर खतरनाक होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप में पैथोलॉजी के विकास के चरण और महिला की उम्र के आधार पर विशेषताएं होती हैं। स्तन हटाने के संकेत हैं:

• कैंसर का खतरा 51% से अधिक;
• सारकोमा;
• शुद्ध सूजन;
• कैंसर के प्रति आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• गाइनेकोमेस्टिया।

स्तन ग्रंथियों को हटाने पर प्रतिबंध हैं। प्रदर्शन के लिए मतभेद:

• मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना;
• जिगर, गुर्दे की विफलता;
• विघटित मधुमेह मेलेटस;
• ग्रंथि में सूजन, छाती तक फैलना;
• हृदय संबंधी विफलता का गंभीर रूप;
• बांहों की सूजन के साथ लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेस;
• छाती के ऊतकों में ट्यूमर का बढ़ना।

मास्टेक्टॉमी के प्रकार

जितनी जल्दी किसी महिला को स्तन कैंसर का पता चलेगा, सर्जरी उतनी ही कम दर्दनाक होगी। स्तन पुनर्निर्माण के बाद के उपाय भी इसी पर निर्भर करते हैं। मास्टेक्टॉमी करने की कई तकनीकें विकसित की गई हैं। स्तन ग्रंथि को हटाने के अलावा, उनका मतलब है:

बाद में स्तन पुनर्निर्माण की संभावना के साथ सबसे न्यूनतम दर्दनाक विधि चमड़े के नीचे की मास्टेक्टॉमी है। प्रभावित ग्रंथि ऊतक को एक छोटे चीरे के माध्यम से बाहर निकाला जाता है। उन्मूलन के साथ संशोधित प्रकार के कट्टरपंथी हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है स्तन ग्रंथि:

संकेत

मास्टेक्टॉमी करने से पहले, डॉक्टर महिला की स्थिति, ट्यूमर के विकास की डिग्री और कैंसर की संरचना का मूल्यांकन करते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि चुनते समय इसे ध्यान में रखा जाता है। सबकी अपनी-अपनी गवाही है:

क्रियाविधि	परीक्षण के लिए संकेत	प्रदर्शन	कीमोथेरपी
चमड़े के नीचे का	नियोप्लाज्म निपल के करीब होता है, आकार 20 मिमी तक होता है	एक छोटे चीरे के माध्यम से ट्यूमर तक पहुंच	आवश्यक नहीं
पिरोगोव के अनुसार	स्टेज 1.2 कैंसर, ऊतक क्षति	छाती और मांसपेशियों का हिस्सा हटाना
मैडेन के अनुसार	लिम्फोस्टेसिस के साथ कैंसर का दूसरा चरण	स्तनों और लिम्फ नोड्स को हटाना	आवश्यक

ऑन्कोलॉजिस्ट प्रक्रिया के संकेतों और प्रक्रिया की गंभीरता के अनुसार मास्टेक्टॉमी में संशोधन का चयन करते हैं:

क्रियाविधि	परीक्षण के लिए संकेत	प्रदर्शन	कीमोथेरपी
द्विपक्षीय (द्विपक्षीय मास्टेक्टॉमी)	एकाधिक ट्यूमर चरण 3-4 दोनों स्तन ग्रंथियों को प्रभावित करते हैं, आनुवंशिक उत्परिवर्तन	विलोपन	सर्जरी से पहले प्रदर्शन किया गया
	ट्यूमर का आकार 4 सेमी से अधिक नहीं, दर्द की उपस्थिति, जलन	स्तन ग्रंथि को चमड़े के नीचे के ऊतक और छाती की मांसपेशियों के साथ हटा दिया जाता है	सौंपा नहीं गया है
मौलिक	स्टेज 3 कैंसर दर्द के साथ	छाती की सभी मांसपेशियों का निष्कासन

ऑन्कोलॉजिस्ट सर्जनों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का चुनाव एक महत्वपूर्ण क्षण है। कीमोथेरेपी की आवश्यकता डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। मास्टेक्टॉमी के आम तौर पर इस्तेमाल किये जाने वाले प्रकार:

में ट्यूमर अंतिम चरणमेटास्टेस के साथ इलाज किया जाता है शल्यक्रियानिम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया गया:

सर्जरी की तैयारी

मास्टेक्टॉमी के साथ आगे बढ़ने से पहले, डॉक्टर ऑपरेशन करता है प्रारंभिक परीक्षामहिलाएँ, इतिहास संग्रह कर रही हैं। एक परीक्षा का आदेश दिया जाता है, और परिणामों के आधार पर, ऑपरेशन करने की विधि का चयन किया जाता है। प्रीऑपरेटिव उपायों में शामिल हैं:

• सामान्य, जैव रासायनिक विश्लेषणखून;
• स्तन की मैमोग्राफी;
• मूत्र परीक्षण;
• ऊतक बायोप्सी;
• परिकलित टोमोग्राफी;
• रक्त का थक्का जमने का परीक्षण;
• ट्यूमर मार्करों पर शोध;
• हल्का आहार निर्धारित करना;
• प्रवेश प्रतिबंध दवाइयाँ, रक्त को पतला करने को बढ़ावा देना;
• कार्य दिवस पर खाने-पीने पर प्रतिबंध।

ऑपरेशन को अंजाम देना

सर्जिकल प्रक्रिया चुनते समय, यह ध्यान में रखा जाता है कि क्या एक स्तन को योजना के अनुसार हटाया गया है (एकतरफा मास्टेक्टॉमी) या क्या दोनों को हटा दिया गया है। ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। अवधि एक से तीन घंटे तक होती है, जो इस पर निर्भर करती है:

• रोगी की स्थिति;
• कैंसर के चरण;
• ट्यूमर का स्थानीयकरण;
• मेटास्टेस की उपस्थिति.

मौजूद सामान्य एल्गोरिदममहिलाओं में स्तन ग्रंथियाँ हटाते समय क्रियाएँ:

• एनेस्थीसिया दिया जाता है;
• राइफलिंग का अंकन एक विशेष मार्कर के साथ लगाया जाता है;
• त्वचा कटी हुई है;
• चमड़े के नीचे के ऊतक को इससे अलग किया जाता है, स्तन;
• यदि आवश्यक हो तो लिम्फ नोड्स सहित ऊतक हटा दिया जाता है;
• सर्जिकल तकनीक के अनुसार, वसायुक्त ऊतक और पेक्टोरल मांसपेशियों को एक्साइज किया जाता है;
• संवहनी लिंक और तंत्रिका अंत का पता लगाया जा सकता है;
• तरल पदार्थ निकालने के लिए जल निकासी स्थापित की गई है;
• टांके 12 दिनों के बाद लगाए और हटा दिए जाते हैं।

हैल्स्टेड के अनुसार

इस प्रकार की मास्टेक्टॉमी को एक क्लासिक विकल्प माना जाता है, जिसका उपयोग कैंसर के चरण 1-3 के लिए किया जाता है। इस पद्धति में उन डॉक्टरों के नाम हैं जिन्होंने इसे विकसित किया - हैलस्टेड-मेयर। रोगी के लिए, यह हस्तक्षेप का सबसे दर्दनाक तरीका है, जिसका उपयोग लिम्फ नोड्स और छाती की मांसपेशियों के व्यापक मेटास्टेसिस के मामले में किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, निम्नलिखित को एक साथ हटा दिया जाता है:

• स्तन ग्रंथि;
• पेक्टोरलिस प्रमुख और छोटी मांसपेशियां;
• चमड़े के नीचे का मोटा टिश्यू- सबस्कैपुलर, एक्सिलरी, सबक्लेवियन;
• लसीकापर्व;
• निपल;
• त्वचा।

होल्डर-मेयर मास्टेक्टॉमी का उपयोग तब किया जाता है जब अन्य विधियां शक्तिहीन होती हैं। सर्जरी के लिए मतभेदों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। तकनीक एक गंभीर जटिलता का कारण बनती है - सीमित गतिशीलता कंधे का जोड़मांसपेशियों को हटाने और तंत्रिका क्षति के कारण। बड़ी मात्रा में ऊतक को हटाने के परिणामस्वरूप, प्लास्टिक स्तन पुनर्निर्माण के दौरान समस्याएं उत्पन्न होती हैं:

• ग्रंथियों की समरूपता बहाल करना;
• आयतन, आकार का सुधार;
• निपल-एरिओलर कॉम्प्लेक्स का पुनर्निर्माण।

मैडेन के अनुसार रेडिकल मास्टेक्टॉमी

मैडेन द्वारा विकसित सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार को अधिक कोमल और कम दर्दनाक माना जाता है। मास्टेक्टॉमी का उपयोग गांठदार कैंसर से पीड़ित महिलाओं के इलाज के लिए किया जाता है। इवेंट के दौरान:

• चमड़े के नीचे के ऊतक के साथ स्तन ग्रंथि, एक्सिलरी, सबस्कैपुलर, सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं;
• सभी मांसपेशी समूह संरक्षित हैं;
• कोई भारी रक्तस्राव नहीं है;
• संवहनी और तंत्रिका अंत संरक्षित हैं।

मैडेन मास्टेक्टॉमी के परिणामस्वरूप, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा में कमी और आघात में कमी के कारण, जटिलताएं शायद ही कभी होती हैं। ऑपरेशन के बाद:

• पड़ रही है शीघ्र उपचारघाव;
• कंधे के जोड़ की गतिशीलता ख़राब नहीं होती है या विशेष जिम्नास्टिक और मालिश का उपयोग करके बहाली नहीं की जाती है;
• स्तन ग्रंथियों का प्लास्टिक पुनर्निर्माण सफल है;
• कम समय में ठीक होने की संभावना है.

स्तन विच्छेदन

ऑपरेशन करने की विधि चुनते समय, ऑन्कोलॉजिस्ट रोग की अवस्था, कैंसर गतिविधि की डिग्री, ट्यूमर के विकास की दर और हार्मोनल स्थिति को ध्यान में रखते हैं। महिला शरीर. स्तन ग्रंथि का विच्छेदन एक सरल मास्टेक्टॉमी है। यह कट्टरपंथी हस्तक्षेपों पर लागू नहीं होता है. इसमें स्तन ग्रंथि और पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी, निपल और एरिओला की प्रावरणी को हटाने की योजना बनाई गई है। इसके लिए संकेत हैं:

• स्टेज 4 कैंसर;
• सड़ने वाले घातक नवोप्लाज्म;
• 2-3 डिग्री की विकृति जब कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप करना असंभव होता है।

यदि कोई हो तो इस प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग निवारक उद्देश्यों के लिए किया जाता है आनुवंशिक प्रवृतियांस्तन कैंसर के विकास के लिए. ट्यूमर का बड़ा आकार भी एक संकेत है। सर्जिकल हस्तक्षेप की विशेषताएं:

• आस-पास के लिम्फ नोड्स की बायोप्सी की आवश्यकता होती है;
• आकार के साथ कैंसरयुक्त ट्यूमरएरिओला और निपल के दो सेंटीमीटर तक को हटाया नहीं जाता है;
• बाद में विकिरण और रासायनिक चिकित्सा निर्धारित है।

पैटी द्वारा

इस डॉक्टर की विधि का उपयोग करके ऑपरेशन के दौरान, पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी को हटाया नहीं जाता है। पेटी की विधि शेष ऊतकों के कार्यों और कॉस्मेटिक उपस्थिति को संरक्षित करने में मदद करती है। सर्जरी के दौरान:

• स्तन ग्रंथि और पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी की प्रावरणी हटा दी जाती है;
• छोटे को एक्सिलरी लिम्फ नोड्स तक पहुंच प्रदान करते हुए एक्साइज किया जाता है;
• उन्हें हटा दिया जाता है;
• घातक नियोप्लाज्म के आसपास के चमड़े के नीचे के ऊतक और त्वचा को काट दिया जाता है;
• जल निकासी स्थापित है;
• टांके लगाए गए हैं.

पैटी की तकनीक - संशोधित रेडिकल मास्टेक्टॉमी - को कम-दर्दनाक माना जाता है, ऐसा पाया गया है व्यापक अनुप्रयोगऑन्कोलॉजी में. ऑपरेशन के बाद कम से कम जटिलताएँ देखी जाती हैं। नुकसान में शामिल हैं:

• सबक्लेवियन नस के क्षेत्र में निशान की उपस्थिति;
• कृत्रिम प्रत्यारोपण का उपयोग करके स्तन निर्माण में कठिनाइयाँ;
• कंधे के जोड़ की गतिशीलता में मामूली लेकिन शीघ्रता से सुधार योग्य कमी।

पश्चात की अवधि

सर्जरी के बाद एक महिला को जल्दी से अपना आकार वापस पाने के लिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित पुनर्वास उपायों को करना आवश्यक है। इससे हटाने में मदद मिलेगी दर्द सिंड्रोम, कंधे के जोड़ की गतिशीलता बढ़ाएं, लसीका प्रवाह बहाल करें और जटिलताओं को खत्म करें। पश्चात की अवधि में यह आवश्यक है:

• धूपघड़ी, स्नानागार में जाने से इंकार;
• भारी वस्तुएं उठाने से बचें;
• एक लोचदार पट्टी का प्रयोग करें;
• विशेष मुलायम कपड़े पहनें;
• अधिक तरल पदार्थ पियें;
• चोट से बचना;
• डॉक्टर से नियमित जांच कराएं।

पश्चात की स्थिति की आवश्यकता है चौकस रवैयाचालक स्वास्थ्य समस्याओं के प्रति संवेदनशील होते हैं क्योंकि। एक महिला के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है:

• काम के घंटे सीमित करें;
• आंदोलनों को कम करें;
• पूरा विशेष परिसरव्यायाम चिकित्सा;
• स्विमिंग पूल पर जाएँ;
• एक पट्टी का प्रयोग करें;
• गर्मी के संपर्क को खत्म करना;
• विशेष अंडरवियर पहनें - ब्रा, स्विमसूट;
• जिमनास्टिक करो;
• हटाने वाली तरफ बांह में इंजेक्शन न लगाएं;
• मनोवैज्ञानिक पुनर्प्राप्ति का एक कोर्स संचालित करें;
• यदि आपको अधिक बुरा महसूस हो तो डॉक्टर से मिलें।

मास्टेक्टॉमी के बाद पुनर्वास के दौरान आपको आवश्यकता होगी:

• पोषण को सामान्य करें - कम कैलोरी वाले आहार का उपयोग करें;
• फिजियोथेरेपी करें;
• मालिश, हाइड्रोमसाज करें;
• कंधे के जोड़ की गतिशीलता बहाल करने के लिए व्यायाम मशीनों का उपयोग करें;
• झुकी हुई स्थिति में लंबे समय तक रहने को सीमित करें;
• आवेदन करना संपीड़न आस्तीनहवाई यात्रा के दौरान;
• चिकित्सीय आवरण का उपयोग करें;
• पुनरावृत्ति को रोकने के लिए टैमोक्सीफेन दवा लें;
• पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी उपाय करें।

जटिलताओं

मास्टेक्टॉमी कराने के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। सर्जरी के बाद और उसके बाद, दीर्घकालिक अवधि में जटिलताएँ दिखाई देती हैं। ऑपरेशन के बाद निम्नलिखित समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं:

• पश्चात घाव का दबना;
• खून बह रहा है;
• साँस की परेशानी;
• में उपस्थिति निचले अंगरक्त के थक्के;
• लिम्फोरिया - लिम्फ नोड्स पर चोट के परिणामस्वरूप लिम्फ का लंबे समय तक रिसाव;
• दवाओं से एलर्जी;
• सीमांत ऊतक परिगलन;
• पीठ, हाथ, छाती की मांसपेशियों के तंत्रिका अंत को नुकसान;
• पेट के अंगों का संक्रमण.

मास्टेक्टॉमी के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, दीर्घकालिक जटिलताएँ प्रकट हो सकती हैं:

• हाथों में दर्द, अकड़न;
• कंधे के जोड़ की गतिशीलता संबंधी समस्याएं;
• लिम्फोस्टेसिस - लसीका द्रव के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के कारण हाथों की सूजन;
• खुरदुरे पोस्टऑपरेटिव टांके;
• संयोजी ऊतक का प्रसार;
• सर्जरी के दौरान एक्सिलरी और सबक्लेवियन नस के लुमेन में रुकावट के कारण शिरापरक रक्त के बहिर्वाह का विकार।

महिलाओं के लिए सबसे गंभीर समस्या ऑपरेशन के बाद होने वाली मनोवैज्ञानिक समस्याएं हैं। स्तन हटाने के कारण:

• अवसाद;
• स्वयं की हीनता, हीनता की भावना;
• विपरीत लिंग के साथ संवाद करने में कठिनाइयाँ;
• सामाजिक संपर्कों को सीमित करना;
• बीमारी के दोबारा होने का डर;
• यौन जीवन की काल्पनिक और वास्तविक कठिनाइयाँ;
• नए परिचित बनाने में कठिनाई;
• पारिवारिक रिश्तों में समस्याएँ।

स्तन पुनर्निर्माण

महिलाएं जाती हैं प्लास्टिक सर्जरीमनोवैज्ञानिक परेशानी के कारण स्तन पुनर्निर्माण के लिए। इसके अलावा, समस्याएं उत्पन्न होती हैं भौतिक स्तररीढ़ पर भार के असंतुलन से जुड़ा हुआ। मास्टेक्टॉमी के बाद निम्नलिखित देखे जाते हैं:

• मुद्रा में परिवर्तन;
• एक तरफ झुका हुआ कंधा;
• रैचियोकैम्प्सिस;
• फेफड़ों और हृदय में व्यवधान।

पुनर्निर्माण अक्सर मास्टेक्टॉमी के साथ या सर्जरी के छह महीने बाद किया जाता है। स्तन ग्रंथि को हटाने के स्थल पर उपायों के परिणामस्वरूप, बहाली की जाती है:

• चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक, त्वचा की मात्रा;
• पास में स्थित उत्तेजित ऊतक, छाती की मांसपेशियाँ;
• निपल-एरियोलर कॉम्प्लेक्स;
• संचालित स्तन के अलावा, आकार और आकृति को समायोजित करने के लिए एक दूसरा स्तन।

ऐसी कई पुनर्निर्माण तकनीकें हैं जो कार्यान्वयन और परिणामों में भिन्न हैं। लोकप्रिय तरीकों में से एक एंडोप्रोस्थेसिस का उपयोग है। प्लास्टिक सर्जरी की विशेषताएं:

• चमड़े के नीचे की मास्टेक्टॉमी के बाद किया गया;
• एक विस्तारक, एक विशेष उपकरण, चीरा के माध्यम से डाला जाता है;
• त्वचा खिंच जाती है, प्रत्यारोपण की बाद की स्थापना के लिए एक गुहा बन जाती है;
• लाभ - कम आघात;
• नुकसान - छूने और दिखने में अप्राकृतिक स्तन, ऊतक परिगलन का जोखिम, प्रत्यारोपण स्थापना पर प्रतिबंध।

एक ऐसी स्तन ग्रंथि बनाने के लिए जो दिखने और महसूस करने में प्राकृतिक हो, वे अपने स्वयं के ऊतकों के प्रत्यारोपण का उपयोग करते हैं, जो पीछे, सामने से लिए जाते हैं उदर भित्ति. यह तकनीक, TRAM फ्लैप विधि, की विशेषता है:

• ऑपरेशन की जटिलता;
• उच्च रुग्णता;
• दीर्घकालिक संज्ञाहरण की आवश्यकता;
• ऊतक अस्वीकृति की संभावना;
• लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि;
• इम्प्लांट विस्थापन से जुड़ी कोई समस्या नहीं।

एक अन्य पुनर्निर्माण विधि वैक्यूम उपकरणों का उपयोग है। उनका उपयोग करते समय:

• छाती पर एक गुंबददार कटोरा रखा गया है;
• इसके नीचे एक निर्वात निर्मित होता है;
• त्वचा में खिंचाव;
• इसकी अधिकता बनती है;
• बाद की स्थापना के लिए जगह बनाई जा रही है सिलिकॉन प्रत्यारोपण, वसा ऊतक प्रत्यारोपण;
• इस पद्धति का नुकसान यह है कि इसमें उपकरण को लंबे समय तक पहनने की आवश्यकता होती है, खिंचाव के निशान दिखाई दे सकते हैं, इसे तब तक खींचना मुश्किल होता है जब तक बड़े आकारप्रत्यारोपण.

संयुक्त स्तन पुनर्निर्माण तकनीक का अक्सर उपयोग किया जाता है। स्तन प्लास्टिक सर्जरी में विधियों का संयोजन शामिल है:

• रोगी की अपनी मांसपेशियों, चमड़े के नीचे के ऊतकों और त्वचा के फ्लैप को प्रत्यारोपित करके ऊतक की कमी की पूर्ति;
• सिलिकॉन प्रत्यारोपण का उपयोग करके आकार, आकार, समरूपता, मात्रा की बहाली, अवसादों का सुधार किया जाता है।

कीमत

मॉस्को में मास्टेक्टॉमी विशेष क्लीनिकों और ऑन्कोलॉजी केंद्रों में की जाती है। सर्जरी में केवल स्तन हटाना या साथ ही प्लास्टिक पुनर्निर्माण शामिल होता है। लागत कैंसर के चरण, कार्यान्वयन प्रक्रिया की विशेषताओं, विशेषज्ञों की योग्यता और क्लिनिक की स्थिति पर निर्भर करती है। रूबल में लेनदेन मूल्य:

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