नर्सिंग प्रक्रियामधुमेह मेलेटस के साथ। मधुमेह - पुरानी बीमारी, जो इंसुलिन के उत्पादन या क्रिया के उल्लंघन की विशेषता है और सभी प्रकार के चयापचय और सबसे पहले, कार्बोहाइड्रेट चयापचय में व्यवधान पैदा करता है। 1980 में WHO द्वारा अपनाया गया मधुमेह मेलिटस का वर्गीकरण:
1. इंसुलिन-निर्भर प्रकार - प्रकार 1।
2. इंसुलिन-स्वतंत्र प्रकार - प्रकार 2।
टाइप 1 मधुमेह लोगों में अधिक आम है युवा, टाइप 2 मधुमेह मेलेटस - मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में।
मधुमेह में, कारण और जोखिम कारक आपस में इतने घनिष्ठ रूप से जुड़े होते हैं कि कभी-कभी उनके बीच अंतर करना मुश्किल हो जाता है। मुख्य जोखिम कारकों में से एक वंशानुगत प्रवृत्ति है (टाइप 2 मधुमेह मेलिटस आनुवंशिक रूप से अधिक प्रतिकूल है), साथ ही महत्वपूर्ण भूमिकामोटापा खेलें, असंतुलित आहार, तनाव, अग्न्याशय के रोग, विषाक्त पदार्थ। विशेष रूप से शराब, अन्य अंतःस्रावी अंगों के रोग।
मधुमेह के चरण:
स्टेज 1 - प्रीडायबिटीज - मधुमेह मेलिटस की पूर्व स्थिति की स्थिति।
जोखिम समूह:
- पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्ति।
- जिन महिलाओं ने 4.5 किलोग्राम से अधिक वजन वाले जीवित या मृत बच्चे को जन्म दिया हो।
- मोटापे और एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित व्यक्ति।
चरण 2 - गुप्त मधुमेह - स्पर्शोन्मुख है, उपवास ग्लूकोज का स्तर सामान्य है - 3.3-5.5 mmol/l (कुछ लेखकों के अनुसार - 6.6 mmol/l तक)। अव्यक्त मधुमेह का पता ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण द्वारा लगाया जा सकता है, जब रोगी, 200 मिलीलीटर पानी में 50 ग्राम ग्लूकोज घोलने के बाद, रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि का अनुभव करता है: 1 घंटे के बाद यह 9.99 mmol/l से ऊपर होता है। और 2 घंटे के बाद - 7.15 mmol/l से अधिक।
स्टेज 3 - प्रकट मधुमेह - लक्षण निम्नलिखित लक्षण: प्यास, बहुमूत्र, भूख में वृद्धि, वजन घटना, खुजली (विशेषकर पेरिनियल क्षेत्र में), कमजोरी, थकान। रक्त परीक्षण में ग्लूकोज का स्तर बढ़ा हुआ दिखता है, और ग्लूकोज मूत्र में भी उत्सर्जित हो सकता है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की रक्त वाहिकाओं को नुकसान से जुड़ी जटिलताओं के विकास के साथ। फंडस. गुर्दे, हृदय, निचले अंग, संबंधित अंगों और प्रणालियों को नुकसान के लक्षण जोड़े जाते हैं।
मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग प्रक्रिया:
रोगी की समस्याएँ:
ए. मौजूदा (वर्तमान):
- प्यास;
- बहुमूत्रता:
- त्वचा की खुजली. शुष्क त्वचा:
- भूख में वृद्धि;
- वजन घटना;
- कमजोरी, थकान; दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
- दिल का दर्द;
- निचले अंगों में दर्द;
- लगातार आहार का पालन करने की आवश्यकता;
- इंसुलिन के निरंतर प्रशासन या मधुमेह विरोधी दवाओं (मैनिनिल, डायबेटन, एमारिल, आदि) लेने की आवश्यकता;
इसके बारे में जानकारी का अभाव:
- रोग का सार और उसके कारण;
- आहार चिकित्सा;
- हाइपोग्लाइसीमिया के लिए स्व-सहायता;
- पांव की देखभाल;
- ब्रेड इकाइयों की गणना करना और मेनू बनाना;
- ग्लूकोमीटर का उपयोग करना;
- मधुमेह मेलिटस (कोमा और मधुमेह एंजियोपैथी) की जटिलताएं और कोमा के लिए स्वयं सहायता।
बी. संभावित:
विकास का जोखिम:
- प्रीकोमाटोज़ और कोमाटोज़ अवस्थाएँ:
- निचले छोरों का गैंग्रीन;
- तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम;
- दीर्घकालिक वृक्कीय विफलता;
- धुंधली दृष्टि के साथ मोतियाबिंद और मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी;
- माध्यमिक संक्रमण, पुष्ठीय त्वचा रोग;
- इंसुलिन थेरेपी के कारण जटिलताएँ;
- घावों का धीमी गति से ठीक होना, जिसमें ऑपरेशन के बाद के घाव भी शामिल हैं।
प्रारंभिक परीक्षा के दौरान जानकारी का संग्रह:
रोगी से इसके बारे में पूछना:
- आहार के बारे में आहार (शारीरिक या आहार संख्या 9) का पालन करना;
- दिन के दौरान शारीरिक गतिविधि;
- चल रहा इलाज:
- इंसुलिन थेरेपी (इंसुलिन का नाम, खुराक, कार्रवाई की अवधि, उपचार आहार);
- मधुमेह विरोधी गोली दवाएं (नाम, खुराक, उनके प्रशासन की विशेषताएं, सहनशीलता);
- ग्लूकोज के स्तर के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण के हालिया अध्ययन और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा जांच;
- रोगी के पास ग्लूकोमीटर और उसका उपयोग करने की क्षमता है;
- ब्रेड इकाइयों की तालिका का उपयोग करने और ब्रेड इकाइयों के आधार पर मेनू बनाने की क्षमता;
- इंसुलिन सिरिंज और पेन का उपयोग करने की क्षमता;
- इंसुलिन प्रशासन के स्थानों और तकनीकों का ज्ञान, जटिलताओं की रोकथाम (इंजेक्शन स्थलों पर हाइपोग्लाइसीमिया और लिपोडिस्ट्रोफी);
- रोगी की टिप्पणियों की एक डायरी रखना मधुमेह:
- "मधुमेह स्कूल" का अतीत और वर्तमान दौरा;
- हाइपोग्लाइसेमिक और हाइपरग्लाइसेमिक कोमा का अतीत में विकास, उनके कारण और लक्षण;
- स्वयं सहायता प्रदान करने की क्षमता;
- रोगी के पास "मधुमेह पासपोर्ट" या " बिज़नेस कार्डमधुमेह";
- मधुमेह मेलेटस के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति);
- सहवर्ती रोग (अग्न्याशय, अन्य अंतःस्रावी अंगों के रोग, मोटापा);
- जांच के समय मरीज की शिकायतें।
रोगी की जांच:
- रंग, त्वचा की नमी, खरोंच की उपस्थिति:
- शरीर के वजन का निर्धारण:
- रक्तचाप माप;
- रेडियल धमनी और पैर के पृष्ठीय भाग की धमनी पर नाड़ी का निर्धारण।
रोगी के परिवार के साथ काम करने सहित नर्सिंग हस्तक्षेप:
1. मधुमेह के प्रकार और आहार के आधार पर रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ आहार संबंधी आदतों के बारे में बातचीत करें। टाइप 2 मधुमेह वाले रोगी के लिए, दिन के लिए कई नमूना मेनू दें।
2. रोगी को डॉक्टर द्वारा बताए गए आहार का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता के बारे में समझाएं।
3. रोगी को डॉक्टर द्वारा अनुशंसित शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता के बारे में समझाएं।
4. बीमारी के कारणों, सार और इसकी जटिलताओं के बारे में बातचीत करें।
5. रोगी को इंसुलिन थेरेपी के बारे में सूचित करें (इंसुलिन के प्रकार, इसकी क्रिया की शुरुआत और अवधि, भोजन के सेवन से संबंध, भंडारण की विशेषताएं, दुष्प्रभाव, इंसुलिन सिरिंज और सिरिंज पेन के प्रकार)।
6. इंसुलिन का समय पर प्रशासन और मधुमेह विरोधी दवाएं लेना सुनिश्चित करें।
7. नियंत्रण:
- त्वचा की स्थिति;
- शरीर का वजन:
- नाड़ी और रक्तचाप;
- पैर के पृष्ठ भाग की धमनी पर नाड़ी;
- आहार और पोषण का पालन; रोगी को उसके रिश्तेदारों से संचरण;
- रक्त और मूत्र में ग्लूकोज के स्तर की निरंतर निगरानी की सलाह दें।
8. रोगी को एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता के बारे में समझाएं, एक अवलोकन डायरी रखें, जो रक्त में ग्लूकोज के स्तर, मूत्र, रक्तचाप के स्तर, प्रतिदिन खाए जाने वाले भोजन, प्राप्त चिकित्सा, भलाई में परिवर्तन को इंगित करता है।
9. नेत्र रोग विशेषज्ञ, सर्जन, हृदय रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा समय-समय पर जांच की सिफारिश करें।
10. डायबिटीज़ स्कूल में कक्षाओं की अनुशंसा करें।
11. रोगी को हाइपोग्लाइसीमिया और कोमा के कारणों और लक्षणों के बारे में सूचित करें।
12. स्वास्थ्य और रक्त गणना में थोड़ी सी भी गिरावट होने पर रोगी को तुरंत एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता के बारे में समझाएं।
13. रोगी और उसके रिश्तेदारों को सिखाएं:
- अनाज इकाइयों की गणना;
- प्रति दिन ब्रेड इकाइयों की संख्या के आधार पर एक मेनू बनाना; भर्ती और अंतस्त्वचा इंजेक्शनइंसुलिन सिरिंज के साथ इंसुलिन;
- पैरों की देखभाल के नियम;
- हाइपोग्लाइसीमिया के लिए स्वयं सहायता प्रदान करें;
- रक्तचाप मापना।
मधुमेह मेलेटस के लिए आपातकालीन स्थितियाँ:
एक। हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था. हाइपोग्लाइसेमिक कोमा.
कारण:
- इंसुलिन या एंटीडायबिटिक गोलियों का ओवरडोज़।
-आहार में कार्बोहाइड्रेट की कमी.
- अपर्याप्त भोजन का सेवन या इंसुलिन प्रशासन के बाद भोजन छोड़ना।
- महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि.
हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियाँ एक भावना से प्रकट होती हैं गंभीर भूख, पसीना आना, अंगों का कांपना, गंभीर कमजोरी। यदि इस स्थिति को नहीं रोका गया, तो हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण बढ़ जाएंगे: कंपकंपी तेज हो जाएगी, विचारों में भ्रम, सिरदर्द, चक्कर आना, दोहरी दृष्टि, सामान्य चिंता, भय, आक्रामक व्यवहार दिखाई देगा और रोगी नुकसान के साथ कोमा में पड़ जाएगा। चेतना और आक्षेप का.
हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लक्षण: रोगी बेहोश है, पीला है और मुंह से एसीटोन की गंध नहीं आती है। त्वचा नम, प्रचुर ठंडा पसीना, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, साँस लेना मुक्त हो जाता है। रक्तचाप और नाड़ी नहीं बदलती, नेत्रगोलक का स्वर नहीं बदलता। रक्त परीक्षण में शर्करा का स्तर 3.3 mmol/l से नीचे है। पेशाब में शुगर नहीं है.
हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों के लिए स्व-सहायता:
यह अनुशंसा की जाती है कि हाइपोग्लाइसीमिया के पहले लक्षणों पर, चीनी के 4-5 टुकड़े खाएं, या गर्म मीठी चाय पियें, या 0.1 ग्राम की 10 ग्लूकोज गोलियाँ लें, या 40% ग्लूकोज के 2-3 एम्पौल से पियें, या कुछ खायें। कैंडीज (अधिमानतः कारमेल)।
प्राथमिक चिकित्साहाइपोग्लाइसेमिक अवस्था में:
- डॉक्टर को कॉल करें।
- प्रयोगशाला सहायक को बुलाएँ।
- रोगी को स्थिर पार्श्व स्थिति में रखें।
- जिस गाल पर मरीज लेटा हो उसके पीछे चीनी के 2 टुकड़े रखें।
दवाएँ तैयार करें:
40 और 5% ग्लूकोज समाधान। 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल, प्रेडनिसोलोन (एम्पी.), हाइड्रोकार्टिसोन (एम्पी.), ग्लूकागन (एम्पी.)।
बी। हाइपरग्लाइसेमिक (मधुमेह, कीटोएसिडोटिक) कोमा.
कारण:
- इंसुलिन की अपर्याप्त खुराक.
- आहार का उल्लंघन (भोजन में उच्च कार्बोहाइड्रेट सामग्री)।
- संक्रामक रोग.
- तनाव।
- गर्भावस्था.
- चोटें.
- शल्य चिकित्सा.
पूर्ववर्ती: बढ़ी हुई प्यास, बहुमूत्रता। संभावित उल्टी, भूख न लगना, धुंधली दृष्टि, असामान्य रूप से गंभीर उनींदापन, चिड़चिड़ापन।
कोमा के लक्षण: चेतना की कमी, मुंह से एसीटोन की गंध, हाइपरिमिया और शुष्क त्वचा, गहरी सांस लेने में शोर, कमी मांसपेशी टोन- "कोमल" आंखों. नाड़ी धागे जैसी होती है, रक्तचाप कम हो जाता है। रक्त परीक्षण में - हाइपरग्लेसेमिया, मूत्र परीक्षण में - ग्लूकोसुरिया, कीटोन बॉडी और एसीटोन।
यदि कोमा के चेतावनी संकेत दिखाई देते हैं, तो तुरंत एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करें या उसे घर पर बुलाएं। यदि हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के लक्षण हों तो तुरंत आपातकालीन कक्ष को कॉल करें।
प्राथमिक चिकित्सा:
- डॉक्टर को कॉल करें।
- रोगी को एक स्थिर पार्श्व स्थिति दें (जीभ का पीछे हटना, आकांक्षा, श्वासावरोध की रोकथाम)।
- शुगर और एसीटोन के त्वरित निदान के लिए कैथेटर से मूत्र लें।
- अंतःशिरा पहुंच प्रदान करें।
दवाएँ तैयार करें:
- इंसुलिन छोटा अभिनय- एक्ट्रोपिड (फ्लोरिडा);
- 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल (शीशी); 5% ग्लूकोज समाधान (शीशी);
- कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, संवहनी एजेंट।
में रोजमर्रा की जिंदगीनर्सिंग का तात्पर्य आमतौर पर एक मरीज को उनकी विभिन्न जरूरतों को पूरा करने में मदद करना है। इनमें खाना, पीना, धोना, घूमना, मल त्यागना आदि शामिल हैं मूत्राशय. देखभाल का तात्पर्य रोगी के लिए अस्पताल या घर में रहने के लिए अनुकूलतम परिस्थितियाँ बनाना भी है - शांति और शांति, एक आरामदायक और साफ बिस्तर, ताज़ा अंडरवियर और बिस्तर लिनन, आदि। नर्सिंग के महत्व को कम करके नहीं आंका जा सकता। अक्सर, उपचार की सफलता और बीमारी का पूर्वानुमान पूरी तरह से देखभाल की गुणवत्ता से निर्धारित होता है। इस प्रकार, एक जटिल ऑपरेशन को दोषरहित तरीके से करना संभव है, लेकिन फिर अग्न्याशय की संक्रामक सूजन की घटनाओं की प्रगति के कारण रोगी को खोना पड़ता है जो बिस्तर में उसकी दीर्घकालिक गतिहीनता के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। उल्लंघन से पीड़ित होने के बाद अंगों के क्षतिग्रस्त मोटर कार्यों की महत्वपूर्ण बहाली प्राप्त करना संभव है मस्तिष्क परिसंचरणया पूर्ण संलयन हड्डी के टुकड़ेगंभीर फ्रैक्चर के बाद, लेकिन खराब देखभाल के कारण इस दौरान बने घावों के कारण रोगी की मृत्यु हो जाएगी।
इसलिए, नर्सिंग बहुत जरूरी है अभिन्न अंगसंपूर्ण उपचार प्रक्रिया, जो इसकी प्रभावशीलता को बहुत प्रभावित करती है।
अंतःस्रावी तंत्र के रोगों वाले रोगियों की देखभाल में आमतौर पर शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों के कई रोगों के लिए किए जाने वाले कई सामान्य उपाय शामिल होते हैं। इस प्रकार, मधुमेह मेलेटस के मामले में, कमजोरी का अनुभव करने वाले रोगियों की देखभाल के लिए सभी नियमों और आवश्यकताओं का सख्ती से पालन करना आवश्यक है (रक्त शर्करा के स्तर की नियमित माप और इसका रिकॉर्ड रखना)। बीमारी के लिए अवकाश, हृदय और केंद्रीय स्थिति की निगरानी करना तंत्रिका तंत्र, मौखिक देखभाल, बेडपैन और मूत्रालय की आपूर्ति, अंडरवियर का समय पर परिवर्तन, आदि) जब रोगी लंबे समय तक बिस्तर पर रहता है, तो ध्यान दें विशेष ध्यानत्वचा की सावधानीपूर्वक देखभाल और घावों की रोकथाम। साथ ही, अंतःस्रावी तंत्र के रोगों वाले रोगियों की देखभाल में बढ़ती प्यास और भूख, त्वचा में खुजली, बार-बार पेशाब आना और अन्य लक्षणों से जुड़े कई अतिरिक्त उपाय करना भी शामिल है।
1. रोगी को अधिकतम आराम के साथ रखा जाना चाहिए, क्योंकि किसी भी असुविधा और चिंता से शरीर की ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है। रोगी को बिस्तर पर सिर को ऊंचा करके लिटाना चाहिए। बिस्तर पर रोगी की स्थिति को बार-बार बदलना आवश्यक है। कपड़े ढीले, आरामदायक होने चाहिए और सांस लेने और चलने-फिरने में बाधा नहीं होनी चाहिए। जिस कमरे में रोगी स्थित है उसे नियमित वेंटिलेशन (दिन में 4-5 बार) और गीली सफाई की आवश्यकता होती है। हवा का तापमान 18-20°C पर बनाए रखा जाना चाहिए। ताजी हवा में सोने की सलाह दी जाती है।
2. रोगी की त्वचा की सफाई की निगरानी करना आवश्यक है: नियमित रूप से शरीर को गर्म, नम तौलिये (पानी का तापमान - 37-38 डिग्री सेल्सियस) से पोंछें, फिर सूखे तौलिये से पोंछें। प्राकृतिक सिलवटों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। सबसे पहले पीठ, छाती, पेट, बांहों को पोंछें, फिर रोगी को कपड़े पहनाएं और लपेटें, फिर पैरों को पोंछें और लपेटें।
3. पोषण पूर्ण, उचित रूप से चयनित, विशिष्ट होना चाहिए। भोजन तरल या अर्ध-तरल होना चाहिए। रोगी को छोटे भागों में खिलाने की सिफारिश की जाती है, अक्सर आसानी से अवशोषित कार्बोहाइड्रेट (चीनी, जैम, शहद, आदि) को आहार से बाहर रखा जाता है। खाने-पीने के बाद अपना मुँह कुल्ला अवश्य करें।
4. श्लेष्मा झिल्ली की निगरानी करें मुंहस्टामाटाइटिस का समय पर पता लगाने के लिए।
5. शारीरिक कार्यों और सेवन किए गए तरल पदार्थ के साथ ड्यूरिसिस के अनुपालन की निगरानी की जानी चाहिए। कब्ज और पेट फूलने से बचें.
6. नियमित रूप से डॉक्टर के आदेशों का पालन करें, यह सुनिश्चित करने का प्रयास करें कि सभी प्रक्रियाओं और जोड़तोड़ से रोगी को महत्वपूर्ण चिंता न हो।
7. गंभीर हमले की स्थिति में, आपको बिस्तर के सिरहाने को ऊपर उठाना होगा और पहुंच प्रदान करनी होगी ताजी हवा, रोगी के पैरों को गर्म करें गर्म हीटिंग पैड(50-60 डिग्री सेल्सियस), हाइपोग्लाइसेमिक और इंसुलिन दवाएं दें। जब हमला गायब हो जाता है, तो वे मिठास के साथ भोजन देना शुरू कर देते हैं। बीमारी के तीसरे-चौथे दिन से सामान्य तापमानशरीर, आपको ध्यान भटकाने वाली और राहत देने वाली प्रक्रियाएं करने की ज़रूरत है: हल्के व्यायामों की एक श्रृंखला। दूसरे सप्ताह में आपको फिजिकल थेरेपी एक्सरसाइज, मसाज करना शुरू कर देना चाहिए छातीऔर अंग (हल्की रगड़, जिसमें शरीर का केवल मालिश वाला भाग ही उजागर होता है)।
8. कब उच्च तापमानठंड लगने पर रोगी के शरीर को खुला रखना चाहिए, धड़ और अंगों की त्वचा को 40% घोल से हल्के हाथों से रगड़ें एथिल अल्कोहोलखुरदरे तौलिये का उपयोग करना; यदि रोगी को बुखार है, तो घोल का उपयोग करके यही प्रक्रिया अपनाई जाती है टेबल सिरकापानी में (सिरका और पानी - 1:10 के अनुपात में)। रोगी के सिर पर 10-20 मिनट के लिए आइस पैक या ठंडा सेक लगाएं, प्रक्रिया 30 मिनट के बाद दोहराई जानी चाहिए। कोल्ड कंप्रेस को गर्दन, बगल, कोहनी और पॉप्लिटियल फोसा पर बड़े जहाजों पर लगाया जा सकता है। ठंडे पानी (14-18 डिग्री सेल्सियस) के साथ क्लींजिंग एनीमा करें, फिर 50% एनलगिन घोल के साथ चिकित्सीय एनीमा करें (2-3 चम्मच पानी के साथ 1 मिलीलीटर घोल मिलाएं) या एनलगिन के साथ एक सपोसिटरी डालें।
9. रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, नियमित रूप से शरीर का तापमान, रक्त शर्करा स्तर, नाड़ी, श्वसन दर, रक्तचाप मापें।
10. अपने पूरे जीवन में, रोगी औषधालय निरीक्षण (वर्ष में एक बार जांच) के अधीन रहता है।
मरीजों की नर्सिंग जांच देखभाल करनारोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करता है और शिकायतों को स्पष्ट करता है: अधिक प्यास लगना, बार-बार पेशाब आना। रोग की घटना की परिस्थितियों को स्पष्ट किया गया है (मधुमेह से ग्रस्त आनुवंशिकता, विषाणु संक्रमण, अग्न्याशय के लैंगरहैंस के आइलेट्स को नुकसान पहुंचा रहा है), बीमारी का कौन सा दिन, इस समय रक्त में ग्लूकोज का स्तर क्या है, कौन सी दवाओं का उपयोग किया गया था। जांच के दौरान नर्स ध्यान देती है उपस्थितिरोगी (परिधीय संवहनी नेटवर्क के विस्तार के कारण त्वचा का रंग गुलाबी हो जाता है, फोड़े और अन्य पुष्ठीय त्वचा रोग अक्सर त्वचा पर दिखाई देते हैं)। शरीर के तापमान को मापता है (ऊंचा या सामान्य), तालु द्वारा निर्धारित करता है श्वसन दर (25-35 प्रति मिनट), नाड़ी (तेज़, कमजोर भरना), रक्तचाप मापता है।
नैदानिक परीक्षण
मरीज़ जीवन भर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में रहते हैं, ग्लूकोज का स्तर प्रयोगशाला में मासिक रूप से निर्धारित किया जाता है। मधुमेह स्कूल में, वे सीखते हैं कि अपनी स्थिति की स्वयं निगरानी कैसे करें और अपनी इंसुलिन खुराक को कैसे समायोजित करें।
तालिका 1. 2013-2015 के लिए ओरेल शहर में एंडोक्रिनोलॉजिकल रोगियों का औषधालय अवलोकन
नर्स मरीजों को सिखाती है कि अपनी स्थिति की स्व-निगरानी और इंसुलिन प्रशासन की प्रतिक्रिया पर एक डायरी कैसे रखें। आत्म-नियंत्रण मधुमेह के प्रबंधन की कुंजी है। प्रत्येक रोगी को अपनी बीमारी के साथ जीने में सक्षम होना चाहिए और, जटिलताओं और इंसुलिन की अधिक मात्रा के लक्षणों को जानकर, सही समय पर इस या उस स्थिति से निपटना चाहिए। आत्म-नियंत्रण आपको लंबा और सक्रिय जीवन जीने की अनुमति देता है।
नर्स रोगी को दृश्य निर्धारण के लिए परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके रक्त शर्करा के स्तर को स्वतंत्र रूप से मापना सिखाती है; रक्त शर्करा के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक उपकरण का उपयोग करें, और मूत्र में शर्करा को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करने के लिए परीक्षण स्ट्रिप्स का भी उपयोग करें।
एक नर्स की देखरेख में, मरीज़ सिरिंज - पेन या इंसुलिन सिरिंज का उपयोग करके खुद को इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना सीखते हैं।
आपको इंसुलिन कहाँ संग्रहित करना चाहिए?
खुली हुई शीशियों (या फिर से भरी हुई सिरिंज पेन) को कमरे के तापमान पर संग्रहित किया जा सकता है, लेकिन 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर प्रकाश में नहीं। इंसुलिन की आपूर्ति रेफ्रिजरेटर में संग्रहित की जानी चाहिए (लेकिन फ्रीजर डिब्बे में नहीं)।
इंसुलिन इंजेक्शन स्थल
कूल्हे - जांघ का बाहरी तीसरा भाग
पेट - पूर्वकाल उदर भित्ति
नितंब - ऊपरी बाहरी वर्ग
सही तरीके से इंजेक्शन कैसे लगाएं
इंसुलिन के पूर्ण अवशोषण को सुनिश्चित करने के लिए, इंजेक्शन अंदर ही लगाना चाहिए त्वचा के नीचे की वसा, और त्वचा या मांसपेशियों में नहीं। यदि इंसुलिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो इंसुलिन अवशोषण की प्रक्रिया तेज हो जाती है, जो हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को भड़काती है। जब त्वचा के अंदर प्रशासित किया जाता है, तो इंसुलिन खराब रूप से अवशोषित होता है
"मधुमेह विद्यालय", जो यह सारा ज्ञान और कौशल सिखाते हैं, एंडोक्रिनोलॉजी विभागों और क्लीनिकों में आयोजित किए जाते हैं।
अध्याय दो
निदान
खाली पेट केशिका रक्त में शर्करा (ग्लूकोज) की सांद्रता 6.1 mmol/l से अधिक है, और भोजन के 2 घंटे बाद 11.1 mmol/l से अधिक है;
ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (संदिग्ध मामलों में) के परिणामस्वरूप, रक्त शर्करा का स्तर 11.1 mmol/l से अधिक हो जाता है;
ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन का स्तर 5.9% से अधिक है;
मूत्र में शर्करा है;
चीनी माप. चिकित्सीय परीक्षण के तहत स्वस्थ लोगों और मधुमेह रोगियों के लिए शर्करा के स्तर को मापना आवश्यक है। नैदानिक परीक्षा उद्देश्यों के लिए, हर एक से तीन साल में एक बार खाली पेट पर प्रयोगशाला स्थितियों में माप किया जाता है। यह आमतौर पर शुगर लेवल से संबंधित बीमारियों के निदान के लिए पर्याप्त है। कभी-कभी, यदि आपके पास मधुमेह के लिए जोखिम कारक हैं या इसके विकास की शुरुआत पर संदेह है, तो आपका डॉक्टर अधिक बार परीक्षण की सिफारिश कर सकता है। स्वस्थ लोगों को शुगर लेवल की निरंतर निगरानी और ग्लूकोमीटर की आवश्यकता नहीं होती है। कभी-कभी, वार्षिक चिकित्सा जांच के दौरान, किसी व्यक्ति को अप्रत्याशित रूप से बढ़े हुए रक्त शर्करा के स्तर के बारे में पता चलता है। यह तथ्य आपके स्वास्थ्य की नियमित निगरानी के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है। दैनिक निगरानी के लिए, आपको एक विशेष रक्त शर्करा मापने वाला उपकरण खरीदना होगा। इस उपकरण को ग्लूकोमीटर कहा जाता है।
ग्लूकोमीटर और उसकी पसंद। यह उपकरण विशेष रूप से रक्त शर्करा के स्तर को मापने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यदि आप नियमित रूप से अपने मीटर का उपयोग करते हैं, तो आपके पास एक लांसिंग पेन, स्टेराइल लैंसेट और रक्त-प्रतिक्रियाशील परीक्षण स्ट्रिप्स होनी चाहिए। लैंसेट की लंबाई अलग-अलग होती है, इसलिए उन्हें डिवाइस उपयोगकर्ता की उम्र को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है।
ऑपरेशन के सिद्धांत के आधार पर, ग्लूकोमीटर को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है - फोटोमेट्रिक और इलेक्ट्रोकेमिकल डिवाइस। फोटोमेट्रिक प्रकार के उपकरण के संचालन का सिद्धांत इस प्रकार है: ग्लूकोज के अभिकर्मक से टकराने के तुरंत बाद, जो उपयोग की जा रही परीक्षण पट्टी की सतह पर स्थित होता है, यह तुरंत नीला हो जाता है। इसकी तीव्रता रोगी के रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता के आधार पर भिन्न-भिन्न होती है उज्जवल रंग, शर्करा का स्तर जितना अधिक होगा। इस तरह के रंग परिवर्तन को केवल एक विशेष का उपयोग करके ही देखा जा सकता है ऑप्टिकल डिवाइस, जो बहुत नाजुक होता है और विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, जो फोटोमेट्रिक उपकरणों का मुख्य नुकसान है।
इलेक्ट्रोकेमिकल रक्त शर्करा मापने वाले उपकरणों का संचालन सिद्धांत रक्त ग्लूकोज के साथ परीक्षण पट्टी अभिकर्मक की प्रतिक्रिया के बाद परीक्षण स्ट्रिप्स से निकलने वाली कमजोर विद्युत धाराओं का पता लगाने पर आधारित है। इलेक्ट्रोकेमिकल ग्लूकोमीटर का उपयोग करके शर्करा के स्तर को मापते समय, परिणाम सबसे सटीक होते हैं, यही कारण है कि वे बहुत अधिक लोकप्रिय हैं।
ग्लूकोमीटर चुनते समय, आपको हमेशा अपनी स्वास्थ्य स्थिति और मूल्य श्रेणी पर ध्यान देना चाहिए। पुरानी पीढ़ी के लोगों के लिए किफायती मूल्य, बड़े डिस्प्ले और रूसी में संकेत वाले ग्लूकोमीटर को प्राथमिकता देना बेहतर है। युवा लोग कॉम्पैक्ट ग्लूकोमीटर के लिए अधिक उपयुक्त होते हैं जो उनकी जेब में फिट हो सकता है।
परीक्षा देने के चार सरल चरण:
1) फ़्यूज़ अवश्य खोला जाना चाहिए;
2) खून की एक बूंद प्राप्त करें;
3) खून की एक बूंद लगाएं;
4) परिणाम प्राप्त करें और फ़्यूज़ बंद करें।
ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण - चीनी भार के साथ वक्र। यदि रक्त शर्करा का स्तर सामान्य है और जोखिम कारक हैं तो यह किया जाता है (तालिका देखें)।
फ़ंडस परीक्षण - डायबिटिक रेटिनोपैथी के लक्षण। अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड - अग्नाशयशोथ की उपस्थिति।
रोकथाम
· संतुलित आहार;
· मोटापे की रोकथाम या उपचार;
· आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों और पशु वसा से भरपूर खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करें;
· कार्य और जीवन की तर्कसंगत व्यवस्था का अनुपालन
· दवाओं का समय पर और पर्याप्त तरीके से उपयोग करें। पूर्वानुमान
वर्तमान में, मधुमेह रोग लाइलाज है। रोगी की जीवन प्रत्याशा और काम करने की क्षमता काफी हद तक रोग का पता लगाने की समयबद्धता, उसकी गंभीरता, रोगी की उम्र और पर निर्भर करती है। उचित उपचार. मधुमेह जितनी जल्दी होता है, रोगियों का जीवन उतना ही कम हो जाता है। मधुमेह मेलेटस का पूर्वानुमान मुख्य रूप से क्षति की डिग्री से निर्धारित होता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. मधुमेह के रोगी प्रकाश रूपकार्य करने में सक्षम। मध्यम और गंभीर मधुमेह के मामले में, कार्य क्षमता का आकलन रोग के पाठ्यक्रम और सहवर्ती रोगों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।
2.2.मधुमेह के रोगियों की स्व-निगरानी और शिक्षा।
अभ्यास से यह पता चला है सबसे महत्वपूर्ण शर्त प्रभावी उपचारमधुमेह के रोगियों को लगभग वह सब कुछ सिखाना है जो एक डॉक्टर जानता है, अर्थात्, आहार चिकित्सा की मूल बातें, इंसुलिन थेरेपी के चयन के नियम और टैबलेट दवाओं के साथ उपचार, शारीरिक गतिविधि और आराम का नियम, परिवार नियोजन, आदि। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी सचेत रूप से इसमें भाग ले घाव भरने की प्रक्रिया, इसके अर्थ और लक्ष्य को समझा, जाना कि आत्म-नियंत्रण और रोकथाम का महत्व कितना बड़ा है देर से जटिलताएँ।इस प्रकार, प्रभावी चिकित्सामधुमेह व्यापक होना चाहिए और इसमें कई घटक शामिल होने चाहिए: अनुप्रयोग दवाइयाँ- इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं, आहार, खुराक वाली शारीरिक गतिविधि, देर से होने वाली जटिलताओं की रोकथाम और उपचार, रोगी को आत्म-नियंत्रण कौशल सिखाना। कम से कम एक घटक को नजरअंदाज करने से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। मधुमेह के रोगियों के प्रबंधन की आधुनिक अवधारणा इस बीमारी की व्याख्या एक निश्चित जीवनशैली से करती है। यह दृष्टिकोण पहले स्थान पर रोगियों की अत्यधिक प्रभावी बाह्य रोगी निगरानी की एक प्रणाली रखता है, न कि उनके आंतरिक रोगी उपचार के लिए आधार का विस्तार करता है। इस संबंध में, विशिष्ट मधुमेह देखभाल के प्राथमिक स्तर की अग्रणी भूमिका स्पष्ट है, जिसका प्रतिनिधित्व हमारे देश में जिला क्लीनिकों और एंडोक्रिनोलॉजिकल औषधालयों में एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और नर्सों द्वारा किया जाता है। रूसी संघ में मधुमेह के 2 मिलियन से अधिक रोगी पंजीकृत हैं।
प्रभावी मधुमेह देखभाल के लक्ष्यों में शामिल हैं
पूर्ण या लगभग पूर्ण सामान्यीकरण चयापचय प्रक्रियाएंतीव्र को खत्म करने के लिए पुरानी जटिलताएँएसडी
· रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार: रोग को जीवनशैली को यथासंभव कम प्रभावित करना चाहिए, ताकि रोगी दूसरों से यथासंभव स्वतंत्र हो, और सक्रिय रूप से और सक्षम रूप से अपनी बीमारी के उपचार में भाग ले सके।
इन समस्याओं को हल करने के लिए स्वास्थ्य कर्मियों और विशेष रूप से रोगी शिक्षा प्रणालियों के विकास में बहुत प्रयास की आवश्यकता है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट-मधुमेह रोग विशेषज्ञों की कमी के कारण और ध्यान में रखते हुए अंतरराष्ट्रीय अनुभव, हमने नर्सिंग स्टाफ की भागीदारी से एक रोगी शिक्षा कार्यक्रम विकसित किया। इसने डॉक्टरों को उपचार प्रक्रिया में विशेष रूप से संलग्न होने में सक्षम बनाया।
आहार के मूल सिद्धांत.
आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (मिठाई, मीठे फल, पके हुए सामान) को हटा दें।
दिन भर में भोजन को चार से छह छोटे भागों में बाँट लें।
50% वसा वनस्पति मूल की होनी चाहिए।
आहार को शरीर की पोषक तत्वों की आवश्यकता को पूरा करना चाहिए।
सख्त आहार का पालन करना चाहिए।
सब्जियां रोजाना खानी चाहिए.
रोटी - प्रति दिन 200 ग्राम तक, अधिकतर राई।
दुबला मांस।
सब्जियाँ और साग. आलू, गाजर - प्रति दिन 200 ग्राम से अधिक नहीं। लेकिन अन्य सब्जियों (गोभी, खीरा, टमाटर आदि) का सेवन लगभग बिना किसी प्रतिबंध के किया जा सकता है।
खट्टे और मीठे-खट्टे किस्मों के फल और जामुन - प्रति दिन 300 ग्राम तक।
पेय पदार्थ। दूध, हल्की कॉफी के साथ हरी या काली चाय की अनुमति है। टमाटर का रस, जामुन और खट्टे फलों का रस।
ऐसी तकनीकें जो कैलोरी की मात्रा कम करने और शरीर के अत्यधिक वजन से छुटकारा पाने में मदद करेंगी
दिन के लिए नियोजित भोजन की मात्रा को चार से छह छोटे भागों में विभाजित करें। भोजन के बीच लंबे समय तक रहने से बचें।
अगर आपको भोजन के बीच भूख लगे तो सब्जियां खाएं।
बिना चीनी का पानी या शीतल पेय पियें। दूध से अपनी प्यास न बुझाएं, क्योंकि इसमें वसा, जिस पर मोटे लोगों को ध्यान देना चाहिए, और कार्बोहाइड्रेट दोनों होते हैं, जो रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित करते हैं।
घर में बहुत सारा खाना न रखें, नहीं तो आपके सामने ऐसी स्थिति जरूर आएगी, जहां आपको कुछ खत्म करना होगा, नहीं तो वह खराब हो जाएगा।
अपने परिवार, दोस्तों से समर्थन मांगें और साथ मिलकर खाने का "स्वस्थ" तरीका अपनाएं।
सबसे अधिक कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ वे हैं जिनमें बहुत अधिक वसा होती है। याद रखें कि बीज और नट्स में कैलोरी अधिक होती है।
आप जल्दी वजन कम नहीं कर सकते. सबसे अच्छा विकल्प 1-2 किलो प्रति माह है, लेकिन लगातार।
मानक आहार संख्या 9
आम तौर पर उपचारात्मक पोषणमधुमेह मेलिटस के लिए, मानक आहार से शुरुआत करें। दैनिक भोजन का सेवन 4-5 बार में बांटा गया है। कुल कैलोरी सामग्री 2300 किलो कैलोरी प्रति दिन है। प्रति दिन तरल पदार्थ का सेवन लगभग 1.5 लीटर है। ऐसे आहार का एक विकल्प नीचे दी गई तालिका में दिखाया गया है।
तालिका 2. ग्राम और ब्रेड इकाइयों में डेयरी उत्पादों का अनुपात
(1 XE = 10-12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट। 1 XE रक्त शर्करा को 1.5-2 mmol/l तक बढ़ाता है।)
तालिका 3. ग्राम और ब्रेड इकाइयों में बेकरी उत्पादों का अनुपात।
1 छोटा चम्मच। कच्चे अनाज का चम्मच. उबला हुआ 1 एक्सई = 2 बड़े चम्मच। उत्पाद के चम्मच (30 ग्राम)।
तालिका 5. ग्राम और ब्रेड इकाइयों में सब्जियों और फलों का अनुपात।
| सब्जियाँ, जामुन, फल | ||
| उबले आलू | एक बड़े आकार का 1 टुकड़ा अंडा 65 जी | |
| भरता | 2 बड़े चम्मच 30 ग्राम | |
| तले हुए आलू | 2 बड़े चम्मच 30 ग्राम | |
| सूखे आलू (चिप्स) | 2 बड़े चम्मच 30 ग्राम | |
| खुबानी | 2-3 पीसी। 110 ग्राम | |
| श्रीफल | 1 टुकड़ा, बड़ा 140 ग्राम | |
| एक अनानास | 1 टुकड़ा (क्रॉस सेक्शन) 140 ग्राम | |
| तरबूज | 1 टुकड़ा 270 ग्राम | |
| नारंगी | 1 टुकड़ा, मध्यम 150 ग्राम | |
| केला | 1/2 टुकड़ा, मध्यम 70 ग्राम | |
| काउबरी | 7 बड़े चम्मच 140 ग्राम | |
| अंगूर | 12 टुकड़े, छोटे 70 ग्राम | |
| चेरी | 15 टुकड़े 90 ग्राम | |
| अनार | 1 टुकड़ा, मध्यम 170 ग्राम | |
| चकोतरा | 1/2 टुकड़ा, बड़ा 170 ग्राम | |
| नाशपाती | 1 टुकड़ा, छोटा 100 ग्राम | |
| तरबूज | 1 टुकड़ा 100 ग्राम | |
6-8 बड़े चम्मच. जामुन के चम्मच, जैसे कि रसभरी, करंट, आदि, इन जामुन के लगभग 1 गिलास (1 चाय कप) के बराबर होते हैं। लगभग 100 मिलीलीटर जूस (कोई अतिरिक्त चीनी नहीं, 100% प्राकृतिक जूस) में लगभग 10 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होता है।
तालिका 5. ग्राम और ब्रेड इकाइयों में फलियों का अनुपात।
| बीन्स, मेवे | 1 XE = ग्राम में उत्पाद की मात्रा | ||||
| फलियाँ | 1 छोटा चम्मच। चम्मच, सूखा | ||||
| मटर | 7 बड़े चम्मच. चम्मच, ताजा | ||||
| गाजर | 3 टुकड़े, मध्यम | ||||
| पागल | |||||
| चुक़ंदर | 1 टुकड़ा, मध्यम | ||||
| फलियाँ | 3 बड़े चम्मच. चम्मच, उबला हुआ | ||||
| तालिका 6. अनुपात विभिन्न उत्पादग्राम और अनाज इकाइयों में. | |||||
| अन्य उत्पाद | 1 XE = ग्राम में उत्पाद की मात्रा | ||||
| चीनीयुक्त चमचमाता पानी | 1/2 कप | ||||
| क्वास | 1 गिलास | ||||
| शहद | 12 ग्राम | ||||
| आइसक्रीम | 65 जी | ||||
| चीनी की डली | 2 टुकड़े | ||||
| दानेदार चीनी | 2 चम्मच | ||||
| चॉकलेट | 20 ग्राम | ||||
तालिका के अनुसार आहार में कैलोरी की कुल संख्या 2165.8 किलो कैलोरी है।
यदि इस तरह के मानक आहार से रक्त और मूत्र में शर्करा के स्तर में थोड़ी कमी आती है (या मूत्र में शर्करा पूरी तरह से गायब हो जाती है), तो कुछ हफ्तों के बाद आहार का विस्तार किया जा सकता है, लेकिन केवल डॉक्टर की अनुमति से! डॉक्टर आपके रक्त शर्करा स्तर की निगरानी करेंगे, जो 8.9 mmol/L से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि सब कुछ क्रम में है, तो आपका डॉक्टर आपको अपने आहार में कुछ कार्बोहाइड्रेट से भरे खाद्य पदार्थ शामिल करने की अनुमति दे सकता है। उदाहरण के लिए, सप्ताह में 1-2 बार आपको 50 ग्राम आलू या 20 ग्राम दलिया (सूजी और चावल को छोड़कर) खाने की अनुमति होगी। लेकिन रक्त और मूत्र शर्करा के स्तर में परिवर्तन के कारण भोजन सेवन में इस तरह की वृद्धि की लगातार सख्ती से निगरानी की जानी चाहिए।
मधुमेह के लिए आहार मेनू क्रमांक 9
मधुमेह के लिए एक दिन के लिए इष्टतम आहार मेनू यहां दिया गया है:
· नाश्ता - अनाज(एक प्रकार का अनाज - 40 ग्राम, मक्खन - 10 ग्राम), मांस (मछली हो सकता है) पाट (मांस - 60 ग्राम, मक्खन - 5 ग्राम), दूध के साथ चाय या कमजोर कॉफी (दूध - 40 मिली)।
· 11:00-11:30 - एक गिलास केफिर पियें।
दोपहर का भोजन: सब्जी का सूप (वनस्पति तेल - 5 ग्राम, भिगोए हुए आलू - 50 ग्राम, गोभी - 100 ग्राम, गाजर - 20 ग्राम, खट्टा क्रीम - 5 ग्राम, टमाटर - 20 ग्राम), उबला हुआ मांस - 100 ग्राम, आलू - 140 ग्राम, मक्खन - 5 ग्राम, सेब - 150-200 ग्राम।
· 17:00 - यीस्ट पेय पियें, उदाहरण के लिए, क्वास।
· रात का खाना: पनीर के साथ गाजर ज़राज़ी (गाजर - 80 ग्राम, पनीर - 40 ग्राम, सूजी - 10 ग्राम, राई क्रैकर - 5 ग्राम, अंडा - 1 पीसी।), उबली हुई मछली - 80 ग्राम, गोभी - 130 ग्राम, सब्जी तेल - 10 ग्राम, स्वीटनर वाली चाय, उदाहरण के लिए, जाइलिटोल।
· रात में: एक गिलास केफिर पियें।
· दिन के लिए रोटी - 200-250 ग्राम (अधिमानतः राई)।
निष्कर्ष
मधुमेह मेलिटस बहुत है गंभीर बीमारी, जिसे अपर्याप्त इंसुलिन स्राव या इसकी क्रिया में व्यवधान से जुड़े क्रोनिक हाइपरग्लेसेमिया सिंड्रोम के रूप में समझा जाता है। यह रोग, जैसा कि बाद में पता चला, प्रकृति में विषम है, जो विभिन्न कारकों पर आधारित हो सकता है। मधुमेह के कारण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं। इंसुलिन की कमी के विकास में, वंशानुगत विकृति मुख्य रूप से भूमिका निभाती है, पूर्वगामी कारक उच्च वजन वाले बच्चे का जन्म है, और यह भी संभव है विषाणुजनित संक्रमणअग्न्याशय की β-कोशिकाएँ।
इस बीमारी का शीघ्र निदान और पर्याप्त उपचार सबसे महत्वपूर्ण कार्य हैं, क्योंकि हाइपर- और हाइपोग्लाइसीमिया दोनों ही कई लोगों के लिए ट्रिगर का काम करते हैं पैथोलॉजिकल तंत्र, गंभीर संवहनी जटिलताओं के विकास में योगदान। मधुमेह मेलेटस के उपचार का लक्ष्य दिन भर में रक्त में ग्लूकोज के स्तर को प्राप्त करना है जो व्यावहारिक रूप से देखे गए से अलग नहीं है स्वस्थ व्यक्ति. 1993 में एक संभावित अध्ययन से पता चला कि मधुमेह की संवहनी जटिलताओं की घटना और उनकी शुरुआत का समय दोनों स्पष्ट रूप से मधुमेह क्षतिपूर्ति की डिग्री के साथ संबंधित हैं। लंबे समय तक रक्त ग्लूकोज सांद्रता को सामान्य (या सामान्य के करीब) बनाए रखने से, देर से होने वाली जटिलताओं की शुरुआत में देरी या देरी करना संभव है।
दुर्भाग्य से, न तो इंसुलिन थेरेपी, न ही मौखिक दवाओं का उपयोग, न ही आहार मधुमेह को ठीक करने की समस्या को मौलिक रूप से हल कर सकता है। दुनिया भर के वैज्ञानिक सक्रिय रूप से ऐसे साधनों की तलाश में हैं। उदाहरण के लिए, टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के इम्यूनोसप्रेशन की एक विधि प्रस्तावित की गई है, जिसका उद्देश्य दमन करना है त्रिदोषन प्रतिरोधक क्षमता(इंसुलिन, प्रोइन्सुलिन के लिए स्वप्रतिपिंडों का निर्माण)। खोज के क्षेत्रों में से एक अग्न्याशय β-कोशिकाओं, अंग का हिस्सा, साथ ही पूर्ण अग्न्याशय प्रत्यारोपण का प्रत्यारोपण है। संभावनाओं को प्रोत्साहित करना पित्रैक उपचार, जो आनुवंशिक आणविक प्रौद्योगिकियों की प्रगति से सिद्ध हो चुका है। हालाँकि, इन समस्याओं का समाधान भविष्य की बात है और, पूरी संभावना है, निकट नहीं है
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मधुमेह- अंतःस्रावी रोगों का एक समूह जो हार्मोन इंसुलिन की सापेक्ष या पूर्ण कमी या शरीर की कोशिकाओं के साथ इसकी बातचीत में व्यवधान के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपरग्लेसेमिया का विकास होता है - रक्त शर्करा के स्तर में लगातार वृद्धि। रोग की विशेषता क्रोनिक कोर्स और सभी प्रकार के चयापचय का उल्लंघन है: कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन, खनिज और पानी-नमक।
मधुमेह दो प्रकार के होते हैं:
टाइप 1 - इंसुलिन पर निर्भर। अग्न्याशय कोशिकाएं इंसुलिन का उत्पादन बंद कर देती हैं या पर्याप्त मात्रा में इसका उत्पादन नहीं कर पाती हैं। यह युवा लोगों में अधिक आम है, यह गंभीर है, और रोगियों का वजन बहुत कम हो जाता है।
टाइप 2 - गैर-इंसुलिन पर निर्भर। इंसुलिन तो है, लेकिन इसके प्रभाव के प्रति शरीर की कोशिकाओं की संवेदनशीलता क्षीण हो जाती है। अधिक वजन वाले वृद्ध लोगों में यह अधिक आम है।
इस बीमारी से पीड़ित अधिकांश लोग सक्रिय हैं और काम करने में सक्षम हैं, लेकिन स्थिति बिगड़ने पर विशेष देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।
मधुमेह मेलिटस पूरे शरीर की एक बीमारी है और इसकी कई अलग-अलग जटिलताएँ हैं:
दृष्टि। 50% से अधिक मधुमेह रोगी दृश्य हानि से पीड़ित हैं। उच्च रक्त शर्करा आंखों की रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करती है, और इससे आंख का कोष बदल जाता है। स्थिति में परिवर्तन से दृष्टि की आंशिक या पूर्ण हानि हो सकती है - डायबिटिक रेटिनोपैथी।
हृदय प्रणाली.इस रोग के कारण दीवारों को क्षति पहुँचती है रक्त वाहिकाएंजिससे विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है कोरोनरी रोगदिल या स्ट्रोक.
गुर्दे. लगातार प्यास लगने और अत्यधिक शराब पीने से किडनी पर अत्यधिक दबाव पड़ता है और समय के साथ नेफ्रोपैथी हो जाती है।
पैर. मधुमेह के रोगियों में संवेदनशीलता क्षीण हो सकती है। और धीमे रक्त परिसंचरण के कारण, यहां तक कि सबसे छोटे घाव, घर्षण और खरोंच भी ठीक से ठीक नहीं होते हैं, संक्रमित हो सकते हैं और गैंग्रीन के विकास का कारण बन सकते हैं।
सामान्य स्थिति.मधुमेह के रोगियों में शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम होने के कारण विभिन्न संक्रमण (तपेदिक, सूजन) का खतरा अधिक होता है मूत्र तंत्रऔर आदि।)
मधुमेह के रोगियों की देखभाल की विशेषताएं
मधुमेह मेलेटस के लिए मुख्य उपायों का उद्देश्य अवशोषित कार्बोहाइड्रेट, शारीरिक गतिविधि और प्रशासित इंसुलिन की मात्रा (या ग्लूकोज कम करने वाली गोलियाँ) के बीच पर्याप्त अनुपात बनाना है।
आहार चिकित्सा - कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम करना, कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों की मात्रा को नियंत्रित करना। है सहायक विधिऔर यह केवल दवा उपचार के साथ संयोजन में ही प्रभावी है।
शारीरिक व्यायाम- पर्याप्त काम और आराम व्यवस्था सुनिश्चित करना, शरीर के वजन में इष्टतम स्तर तक कमी सुनिश्चित करना इस व्यक्ति, ऊर्जा खपत और ऊर्जा लागत पर नियंत्रण।
इंसुलिन रिप्लेसमेंट थेरेपी- लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन के बुनियादी स्तर का चयन करना और लघु-अभिनय और अति-लघु-अभिनय इंसुलिन का उपयोग करके भोजन के बाद रक्त शर्करा में वृद्धि को रोकना।
टाइप II मधुमेह के रोगियों के लिए औषधि चिकित्सा में शामिल हैं बड़ा समूह दवाइयाँ, जिन्हें डॉक्टर द्वारा चुना और निर्धारित किया जाता है।
मधुमेह के रोगी को महत्वपूर्ण संकेतों की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।
टाइप 1 मधुमेह के लिए रक्त शर्करा परीक्षण अवश्य किया जाना चाहिए: सप्ताह में एक बार सुबह। यदि आवश्यक हो, दिन के दौरान: प्रत्येक भोजन से पहले और भोजन के 2 घंटे बाद, सुबह जल्दी और रात में।
टाइप 2 मधुमेह के लिए, महीने में कई बार माप लेना पर्याप्त है। अलग समयदिन. पर बीमार महसूस कर रहा है- बहुधा।
सुविधा के लिए, एक डायरी रखें जिसमें आप न केवल अपनी रक्त शर्करा रीडिंग, समय और तारीख, बल्कि ली गई दवाओं की खुराक और अपना आहार भी दर्ज करें।
अधिक सटीक और आधुनिक तरीकाग्लूकोमीटर से किया गया। ग्लूकोज ऑक्सीडेज बायोसेंसर उपकरण से जुड़ी डिस्पोजेबल संकेतक प्लेट पर रक्त की एक बूंद डालना पर्याप्त है, और कुछ सेकंड के बाद रक्त में ग्लूकोज का स्तर (ग्लाइसेमिया) ज्ञात हो जाता है।
शरीर के वजन में परिवर्तन. उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी और इंसुलिन खुराक की गणना के लिए रोगी का प्रतिदिन वजन करना आवश्यक है।
मूत्र में शर्करा की मात्रा का निर्धारण। माप परीक्षण स्ट्रिप्स के साथ किया जाता है। विश्लेषण के लिए, दिन के दौरान एकत्र किए गए मूत्र का उपयोग करें, या आधे घंटे का हिस्सा (शौचालय में पेशाब करने के बाद, आपको एक गिलास पानी पीना होगा और आधे घंटे के बाद विश्लेषण के लिए एक कंटेनर में पेशाब करना होगा)।
ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन का संकेतक तिमाही के अनुसार एक बार किया जाता है जैव रासायनिक विश्लेषणखून।
(!)इंसुलिन इंजेक्शन ठीक से कैसे लगाएं।
यदि प्रतिदिन मूत्र में उत्सर्जित शर्करा की मात्रा भोजन से प्राप्त कार्बोहाइड्रेट के 10% से अधिक हो जाती है, तो चमड़े के नीचे का इंसुलिन निर्धारित किया जाता है।
यदि टाइप II मधुमेह में गोलियाँ और आहार अप्रभावी हैं, रोग के बढ़ने की स्थिति में या सर्जरी की तैयारी में, चमड़े के नीचे का इंसुलिन भी निर्धारित किया जाता है।
वर्तमान में, बड़ी संख्या में इंसुलिन तैयारियाँ हैं, जो क्रिया की अवधि (अल्ट्रा-शॉर्ट, शॉर्ट, मीडियम, विस्तारित), शुद्धिकरण की डिग्री (मोनोपिक, मोनोकंपोनेंट), प्रजाति विशिष्टता (मानव, सुअर, गोजातीय, आनुवंशिक रूप से इंजीनियर, आदि) में भिन्न हैं। .)
डॉक्टर एक साथ या दो प्रकार की इंसुलिन तैयारियों के विभिन्न संयोजन लिख सकते हैं: लघु-अभिनय और मध्यवर्ती- या दीर्घकालिक।
आमतौर पर, लघु-अभिनय इंसुलिन को दिन में 3 बार (नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने से पहले) दिया जाता है। लंबे समय तक काम करने वाली इंसुलिन की तैयारी - दिन में 1 या 2 बार।
इंसुलिन की तैयारी इकाइयों या मिलीलीटर 0.1 मिलीलीटर = 4 इकाइयों की क्रिया इकाइयों में दी जाती है।
इंसुलिन को कमरे के तापमान पर संग्रहित किया जाता है। यदि आपका मरीज़ इसे रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत करता है, तो इंजेक्शन से पहले आपको अपने हाथों में ampoule को गर्म करना होगा।
इंजेक्शन के लिए उपयोग करें:
- विशेष इंसुलिन सीरिंज, जिसका स्नातक आपको 2 इकाइयों तक की खुराक बनाए रखने की अनुमति देता है।
- सिरिंज पेन - "पेनफिल", अत्यधिक संकेंद्रित इंसुलिन तैयारी के प्रशासन के लिए (पेनफिल, 0.1 मिली = 10 इकाइयाँ)
- इंसुलिन पंप - छोटा इलेक्ट्रॉनिक उपकरण, जो मरीज के कपड़ों से जुड़ा होता है। पंप चौबीस घंटे कैथेटर के माध्यम से शरीर में इंसुलिन की छोटी खुराक पहुंचाता है। इससे रात के समय होने वाली जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है और रोगी को कई मापों और इंजेक्शनों की आवश्यकता से मुक्ति मिल जाती है।
इंसुलिन इंजेक्शन साइटें:
- सही और बाईं तरफपेट, कमर के ऊपर या नीचे (नाभि के आसपास 5 सेमी से बचें)
- जांघों की सामने और बाहरी सतह (नितंबों से 10 सेमी नीचे और घुटने से 10 सेमी ऊपर)
- बांह का बाहरी भाग कोहनी के ऊपर है।
- तुरंत एम्बुलेंस बुलाओ;
- रोगी को समतल सतह पर लिटाएं, उसका सिर बगल की ओर कर दें;
- अपनी श्वास, रक्तचाप और नाड़ी की निगरानी करें;
- खाने या पीने के लिए मजबूर नहीं किया जा सकता;
- यदि संभव हो, तो एक चमड़े के नीचे का इंजेक्शन दें: 1 मिलीग्राम ग्लूकागन हाइड्रोक्लोराइड को 1 मिलीलीटर विलायक में घोलें।
- अपने रक्त शर्करा के स्तर को मापें।
- रोगी से पूछें कि उसने आखिरी बार इंसुलिन का इंजेक्शन कब लगाया था या गोली कब ली थी।
- यदि आपका बच्चा बार-बार और बहुत अधिक पेशाब करता है, तो निर्जलीकरण से बचने के लिए उसे कुछ पीने को दें।
- यदि रोगी कोमा में विकसित हो जाता है: जो हो रहा है उसके प्रति पूर्ण उदासीनता, मूत्र प्रतिधारण, मुंह से एसीटोन (मसालेदार सेब) की गंध, रक्तचाप में कमी, गहरी शोर वाली सांस (लंबी साँस लेना और छोटी साँस छोड़ना), बिगड़ा हुआ चेतना, तुरंत फोन करें रोगी वाहन।
- 0.3 आईयू/किग्रा की दर से लघु-अभिनय इंसुलिन की तैयारी को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करें, यानी 70 किलोग्राम वजन वाले व्यक्ति के लिए 15-21 आईयू।
घाव और सूजन से बचने के लिए हर हफ्ते इंजेक्शन वाली जगह बदलें।
एक ही क्षेत्र में, इंजेक्शन के लिए अलग-अलग बिंदु चुनें ताकि त्वचा को नुकसान न पहुंचे।
यदि आपको एक ही समय में दो प्रकार के इंसुलिन इंजेक्ट करने की आवश्यकता है, तो प्रत्येक के लिए एक अलग सिरिंज और इंजेक्शन साइट का उपयोग करें (आप उन्हें मिश्रित नहीं कर सकते)।
यदि इंजेक्शन के बाद मरीज चलने-फिरने में सक्षम है, तो उसे ऐसा करने के लिए कहें। इंसुलिन तेजी से रक्त में प्रवेश करेगा।
याद रखें कि इंजेक्शन लगने के 20-30 मिनट बाद मरीज को डॉक्टर द्वारा बताई गई मात्रा में ही भोजन करना चाहिए।
मधुमेह के रोगी के लिए स्थितियाँ खतरनाक।
व्यवस्था के किसी भी उल्लंघन से रक्त में शर्करा की कमी (हाइपोग्लाइसीमिया) या अधिकता (हाइपरग्लाइसीमिया) हो सकती है, जो जीवन के लिए खतरा है।
यदि आपका वार्ड घर छोड़ता है, तो सुनिश्चित करें कि उसकी जेब में बीमारी, इंसुलिन की निर्धारित खुराक और चीनी के टुकड़े का संकेत देने वाला एक नोट हो। इंसुलिन प्राप्त करने वाले रोगी को हाइपोग्लाइसीमिया के पहले संकेत पर चीनी के टुकड़े खाने चाहिए।
रक्त शर्करा की अधिकता से शर्करा की कमी को कैसे अलग करें:
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हाइपोग्लाइसीमिया (कमी) |
हाइपरग्लेसेमिया (अतिरिक्त) |
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चक्कर आना, अचानक कमजोरी, सिरदर्द। पूरे शरीर में कंपन, मांसपेशियों में ऐंठन |
लगातार मतली और उल्टी होना |
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त्वचा ठंडी, नम, अत्यधिक पसीना आना। |
खुरदुरी सूखी त्वचा. पपड़ीदार होंठ. |
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भूख की तीव्र अनुभूति. |
कभी न बुझने वाली प्यास, भूख न लगना। |
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श्वास सामान्य या उथली है। |
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अचानक मानसिक उत्तेजना (चिड़चिड़ापन, बहस करने की इच्छा, संदेह, जुझारूपन)। |
थकान, सुस्ती, सुस्ती. |
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कुछ ही मिनटों में स्थिति तेजी से विकसित होती है। |
1 घंटे से लेकर कई दिनों तक धीरे-धीरे विकसित होता है। |
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यह अक्सर रात में विकसित होता है, क्योंकि सुबह के समय शरीर को इंसुलिन की सबसे अधिक आवश्यकता होती है। |
टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस एक अंतःस्रावी रोग है जो रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ा देता है। इस विकृति का मुख्य कारण अग्न्याशय और लक्ष्य कोशिकाओं द्वारा उत्पादित इंसुलिन की परस्पर क्रिया में व्यवधान है। दिलचस्प बात यह है कि मंगोलॉयड जाति के लोग इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील हैं; हांगकांग में, 12% आबादी हाइपरग्लेसेमिया से पीड़ित है।
मधुमेह मेलिटस वाले व्यक्तियों में इसका संदेह हो सकता है लगातार प्यासऔर भूख का एहसास, साथ ही बार-बार अत्यधिक पेशाब आना। रोग की शुरुआत कभी-कभी होती है त्वचा की खुजली, मांसपेशियों में कमजोरी, दृश्य हानि। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मधुमेह स्वयं इसकी जटिलताओं जितनी भयानक नहीं है, जो तीव्र या पुरानी हो सकती है।
टाइप 2 मधुमेह मेलिटस की तीव्र जटिलताएँ
को प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँमधुमेह मेलेटस में शामिल हैं:
मधुमेह की पुरानी जटिलताएँ
देर से अभिव्यक्तियाँ संवहनी क्षति (सूक्ष्म और मैक्रोएंगियोपैथी) से जुड़ी होती हैं। किसी विशेष अंग या प्रणाली की प्रमुख शिथिलता के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- गुर्दे की खराब कार्यप्रणाली के कारण होने वाली नेफ्रोपैथी। इसी समय, मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है, सूजन बढ़ जाती है और उच्च रक्तचाप विकसित होता है। अंतिम अभिव्यक्ति क्रोनिक रीनल फेल्योर और औरिया है।
- रेटिनोपैथी सबसे ज्यादा है बारम्बार बीमारीआँख, मधुमेह के कारण रेटिना वाहिकाओं के नष्ट होने से उत्पन्न होती है। यह दृश्य तीक्ष्णता और मोज़ेक में कमी के साथ शुरू होता है, और अंततः अंधापन की ओर ले जाता है।
- मधुमेह संबंधी पैर पैरों की रक्त वाहिकाओं की माइक्रोएंगियोपैथी का प्रकटन है। इस जटिलता के साथ, निचले छोरों के क्षेत्र में गैंग्रीन सहित प्युलुलेंट-नेक्रोटिक अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं।
- प्रभावित होने पर एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन हृदय धमनियां(हृदय वाहिकाएँ)।
- पोलीन्यूरोपैथी, मधुमेह के आधे रोगियों में होती है। यह रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण परिधीय तंत्रिका तंतुओं के कामकाज में व्यवधान से जुड़ा है। जब मस्तिष्क प्रभावित होता है, तो स्ट्रोक विकसित होता है।
मधुमेह मेलेटस की देर से जटिलताएँ आमतौर पर निदान के कई महीनों या वर्षों बाद विकसित होती हैं और रोगी के लिए विकलांगता का पहला कारण होती हैं।
मधुमेह मेलिटस की जटिलताओं का उपचार
इलाज तीव्र जटिलताएँमें किया जाना चाहिए गहन देखभाल इकाई, क्योंकि मरीज की जान को सचमुच खतरा है। मधुमेह रोगियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा के नियमों के बारे में मत भूलना। उदाहरण के लिए, यदि मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति अजीब और उत्तेजित व्यवहार कर रहा है, तो आप उसे कैंडी या मीठा जूस दे सकते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, स्थिति में सुधार होना चाहिए, जबकि अन्य कारणों से इसमें बदलाव नहीं होगा। यदि मरीज अंदर है चिकित्सा संस्थान, 40% ग्लूकोज समाधान पेश करना आवश्यक है।
रोगियों के लिए अस्पताल में प्रारंभिक जटिलताएँएसिडोसिस के विकास के साथ, ग्लाइसेमिक नियंत्रण के तहत बड़ी मात्रा में सेलाइन और इंसुलिन निर्धारित किया जाता है।
मधुमेह मेलेटस की पुरानी जटिलताओं का उपचार प्रभावित अंग के अनुसार किया जाता है:
- नेफ्रोपैथी के लिए, रक्तचाप और इंट्रारेनल हेमोडायनामिक्स को ठीक किया जाता है; प्रोटीनुरिया के लिए, प्रोटीन मुक्त आहार निर्धारित किया जाता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास के साथ, रोगी को इंसुलिन में स्थानांतरित किया जाता है और हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस किया जाता है। असाधारण मामलों में, किडनी प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है।
- डायबिटिक रेटिनोपैथी का इलाज करते समय, मुख्य लक्ष्य अंधापन की शुरुआत को रोकना या विलंबित करना है। लेजर फोटोकैग्यूलेशन इसमें मदद करता है और रक्तस्राव को दूर करता है कांच का.
- मधुमेह के पैर का उपचार रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है। पहले मामले में, एंटीबायोटिक थेरेपी, विशेष जूते पहनकर प्रभावित क्षेत्र को उतारना और एंटीसेप्टिक के साथ घावों का उपचार किया जाता है। यदि गैंग्रीन विकसित होता है, तो स्वस्थ ऊतक के भीतर शीघ्र विच्छेदन आवश्यक है।
- हृदय संबंधी जटिलताओं वाले रोगियों का प्रबंधन आम तौर पर स्वीकृत एल्गोरिदम से अलग नहीं है।
- डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का कोई इलाज नहीं है, लेकिन विटामिन बी, इम्यूनोस्टिमुलेंट और एंटीऑक्सिडेंट लक्षणों से राहत दे सकते हैं।
सबसे पहले, रक्त शर्करा के स्तर को स्वीकार्य स्तर पर बनाए रखना आवश्यक है। गंभीर बीमारी के मामलों में भी, रोगी की जागरूकता और अच्छी तरह से चुनी गई हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी तीव्र जटिलताओं के विकास को रोक सकती है और पुरानी जटिलताओं की शुरुआत में देरी कर सकती है।
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मधुमेह मेलिटस के लिए नर्सिंग प्रक्रिया में पेशेवर शामिल हैं चिकित्सा देखभाल, जिसकी विशेषताएं हैं व्यक्तिगत दृष्टिकोणहर मरीज को.
हम आपको बताएंगे कि मधुमेह प्रकार 1 और 2 के लिए नर्सिंग प्रक्रिया में कौन से चरण और जोड़-तोड़ होते हैं, छोटे रोगियों में क्या समस्याएं होती हैं, और एक स्वास्थ्य विद्यालय क्या है।
↯ पत्रिका में और लेख
लेख से आप सीखेंगे
मधुमेह नर्सिंग प्रक्रिया की आवश्यकता क्यों है?
3. ज्ञान की कमी की समस्याएँ:
- रोग के सार, इसके कारणों और परिणामों के बारे में;
- मधुमेह रोग क्या है;
- इस रोग के लिए आवश्यक आहार के बारे में;
- पैरों की देखभाल के बारे में;
- ग्लूकोमीटर का उपयोग करने के बारे में;
- हे संभावित जटिलताएँऔर स्व-सहायता के तरीके;
- हाइपोग्लाइसीमिया के लिए स्व-सहायता के बारे में;
- उपचार मेनू तैयार करने आदि के बारे में।
मधुमेह मेलेटस के लिए नर्सिंग प्रक्रिया रोगी के बारे में जानकारी एकत्र करने से शुरू होती है।
किसी मरीज से मिलते समय, नर्स मरीज से निम्नलिखित जानकारी मांगती है:
- रोगी को पहले कौन सा उपचार निर्धारित किया गया था;
- क्या वह अनुशंसित आहार और आहार का पालन करता है;
- क्या रोगी इंसुलिन लेता है, उसका नाम, खुराक और प्रशासन की अवधि;
- क्या रोगी अन्य मधुमेहरोधी दवाएं ले रहा है;
- नवीनतम के परिणाम प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त, मूत्र;
- क्या रोगी के पास ग्लूकोमीटर है और वह इसका उपयोग करना जानता है;
- क्या रोगी स्वतंत्र रूप से इंसुलिन इंजेक्ट करना और एक विशेष सिरिंज का उपयोग करना जानता है;
- रोगी जटिलताओं को रोकने के कौन से तरीके जानता है;
- क्या रोगी ने डायबिटीज स्कूल में दाखिला लिया है और उसके पास स्व-सहायता कौशल है;
- क्या रोगी को पता है कि ब्रेड इकाइयों की तालिका का उपयोग कैसे करना है और ब्रेड इकाइयों के आधार पर मेनू कैसे बनाना है;
- रोगी से मधुमेह मेलेटस की वंशानुगत प्रवृत्ति के बारे में जानकारी प्राप्त करता है;
- सहवर्ती रोगों के बारे में सीखता है;
- जांच के समय मरीज को कोई स्वास्थ्य संबंधी शिकायत है या नहीं।
- रोगी के शरीर का वजन;
- उसका रक्तचाप स्तर;
- त्वचा का रंग और नमी, खरोंच की उपस्थिति;
- रेडियल धमनी और पैर के पृष्ठीय भाग की धमनी पर नाड़ी का निर्धारण।
मधुमेह नर्सिंग प्रक्रिया का एक अन्य महत्वपूर्ण हिस्सा जोड़-तोड़ और हस्तक्षेप का कार्यान्वयन है। इस काम में मरीज के रिश्तेदारों के साथ काम करना भी शामिल है।
मानक प्रक्रियाओं के नमूने और विशेष संग्रह नर्स, जिसे डाउनलोड किया जा सकता है।
1. मरीज़ और उसके परिवार दोनों से बातचीत. नर्स रोगी और उसके परिवार को बताती है कि मधुमेह रोगी की पोषण संबंधी आदतों को कैसे प्रभावित करता है, मधुमेह के एक निश्चित चरण में कौन से खाद्य पदार्थ सीमित और निषिद्ध हैं।
2. मरीज को समझाएं कि डॉक्टर द्वारा बताए गए आहार का सख्ती से पालन करना क्यों जरूरी है।
3. रोगी को किस बारे में बताएं शारीरिक व्यायामउसे सिफ़ारिश की.
4. बीमारी के मुख्य खतरों, इसके कारणों, साथ ही संभावित जटिलताओं के बारे में बात करें।
5. रोगी को बताएं कि इंसुलिन थेरेपी क्या है, इंसुलिन कितने प्रकार की होती है, यह कैसे काम करती है और भोजन के सेवन के साथ कैसे काम करती है। इंसुलिन को कैसे स्टोर करें, इसका उपयोग कैसे करें, इंसुलिन सिरिंज और माइक्रो पेन कितने प्रकार के होते हैं।
6. नर्स को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि इंसुलिन समय पर दिया जाए, साथ ही मधुमेह की अन्य दवाएं भी दी जाएं।
7. मधुमेह मेलिटस के लिए नर्सिंग प्रक्रिया में नियंत्रण भी शामिल है, जो नर्स द्वारा किया जाता है:
- रोगी की त्वचा की स्थिति;
- रोगी का वजन;
- पैर के पृष्ठीय भाग की धमनी पर नाड़ी संकेतक;
- नाड़ी और रक्तचाप संकेतक;
- रोगी का आहार और आहार का अनुपालन, उन उत्पादों की जाँच करना जो रिश्तेदार रोगी को देते हैं।
8. नर्स को मरीज को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर निगरानी, भोजन डायरी रखने के साथ-साथ किसी की स्थिति और भलाई में बदलाव की स्वयं निगरानी के महत्व के बारे में समझाना चाहिए।
11. रोगी को हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों के बारे में बताएं बेहोशी की स्थितिऔर उनके कारण.
12. रिश्तेदारों और रोगी की शिक्षा:
- रक्तचाप कैसे मापें;
- ब्रेड इकाइयों की संख्या के आधार पर मेनू कैसे बनाएं;
- अपने पैरों की उचित देखभाल कैसे करें;
- हाइपोग्लाइसीमिया वाले रोगी की मदद कैसे करें;
- एक विशेष सिरिंज के साथ चमड़े के नीचे इंसुलिन को ठीक से कैसे इंजेक्ट करें।
मधुमेह मेलेटस प्रकार 1
टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के लिए नर्सिंग देखभाल में उपायों का एक सेट शामिल है जो इस चरण में रोग के विकास की विशेषताओं के ज्ञान पर आधारित है।
आमतौर पर, इस प्रकार की बीमारी 30 वर्ष से कम उम्र के किशोरों, बच्चों और वयस्कों में सबसे आम है।
रोग स्पष्ट रूप से और अचानक प्रकट होता है, अधिकतर शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में, क्योंकि अग्न्याशय पर्याप्त मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन करने में असमर्थ होता है।
इस मामले में, हम पूर्ण इंसुलिन की कमी के बारे में बात कर रहे हैं, यानी, रोगी का जीवन पूरी तरह से समय पर प्रशासित इंसुलिन पर निर्भर करता है। रोगी के इंसुलिन के बिना काम करने के प्रयासों से अपूरणीय विचलन और केटोएसिडोटिक कोमा और जीवन के लिए खतरा जैसे खतरे पैदा होते हैं।
- अनुमोदित कार्यक्रमों के अनुसार रोगियों और उनके रिश्तेदारों के लिए प्रशिक्षण आयोजित करना;
- रोगियों के ज्ञान का मूल्यांकन करें;
- स्वयं विद्यालय की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें;
- प्राथमिक और रखरखाव दोनों प्रशिक्षण पाठ्यक्रम संचालित करें;
- रोगियों को अपनी स्थिति को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करने के लिए प्रेरित करना;
- रोगियों के साथ काम करने के तरीकों के साथ-साथ निवारक कार्य में चिकित्सा कर्मचारियों को प्रशिक्षित करना;
- मरीजों को सिखाएं कि कैसे कम करें नकारात्मक प्रभावस्वास्थ्य स्थिति पर.
