बच्चों में मानसिक मंदता का इलाज कैसे करें? मानसिक मंदता - उपचार

मानसिक मंदता के लिए साइकोफार्माकोथेरेपी में प्रवेश होता है नया युग, जो बेहतर निदान, इसके रोगजन्य तंत्र की समझ और विस्तारित चिकित्सीय विकल्पों की विशेषता है।

मानसिक मंदता वाले बच्चों और वयस्कों का अनुसंधान और उपचार व्यापक होना चाहिए और इसमें इस बात को ध्यान में रखा जाना चाहिए कि व्यक्ति कैसे अध्ययन करता है, काम करता है और अन्य लोगों के साथ उसके संबंध कैसे विकसित होते हैं। उपचार के विकल्पों में हस्तक्षेपों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है: व्यक्तिगत, समूह, पारिवारिक, व्यवहारिक, शारीरिक, व्यावसायिक और अन्य प्रकार की चिकित्सा। उपचार के घटकों में से एक साइकोफार्माकोथेरेपी है।

मानसिक रूप से मंद व्यक्तियों में मनोदैहिक दवाओं के उपयोग के लिए कानूनी और नैतिक पहलुओं पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। 70 के दशक में, अंतर्राष्ट्रीय समुदाय ने पर्याप्त चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए मानसिक रूप से विकलांग व्यक्तियों के अधिकारों की घोषणा की। ये अधिकार विकलांग व्यक्तियों के अधिकारों की घोषणा में निर्धारित किए गए थे। घोषणा में "पर्याप्त चिकित्सा देखभाल का अधिकार" और "अन्य लोगों के समान नागरिक अधिकार" की घोषणा की गई। घोषणा के अनुसार, "विकलांग व्यक्तियों को इन व्यक्तियों की सुरक्षा के लिए यदि आवश्यक हो तो योग्य कानूनी सहायता प्रदान की जानी चाहिए।"

पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के लिए मानसिक रूप से विकलांग व्यक्तियों के अधिकार की घोषणा में प्रतिबंधात्मक उपायों के आवेदन में संभावित ज्यादतियों पर करीबी नियंत्रण शामिल है, जिसमें अवांछित गतिविधि को दबाने के लिए साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग के संबंध में भी शामिल है। अदालतों ने आम तौर पर माना है कि किसी व्यक्ति पर शारीरिक या रासायनिक प्रतिबंध केवल तभी लागू किया जाना चाहिए जब "हिंसक व्यवहार, चोट या आत्महत्या के प्रयास की घटना या गंभीर खतरा हो।" इसके अलावा, अदालतों को आम तौर पर "विघटनकारी व्यवहार की क्षमता और प्रकृति, व्यक्ति पर दवाओं के संभावित प्रभाव और वैकल्पिक, कम प्रतिबंधात्मक कार्रवाइयों की उपलब्धता" का एक व्यक्तिगत मूल्यांकन की आवश्यकता होती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि "कम से कम प्रतिबंधात्मक विकल्प" है। पीछा किया. इस प्रकार, मानसिक रूप से मंद व्यक्तियों में साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग करने का निर्णय लेते समय, ऐसे नुस्खे के संभावित जोखिमों और अपेक्षित लाभों को सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए। मानसिक रूप से मंद रोगी के हितों की रक्षा "वैकल्पिक राय" की भागीदारी के माध्यम से की जाती है (यदि इतिहास संबंधी डेटा आलोचना की अनुपस्थिति और रोगी की प्राथमिकताओं का संकेत देता है) या तथाकथित "प्रतिस्थापित राय" (यदि कुछ जानकारी है) के माध्यम से किया जाता है वर्तमान या अतीत में व्यक्ति की प्राथमिकताओं के बारे में)।

पिछले दो दशकों में, मानसिक रूप से मंद रोगियों में मनोदैहिक दवाओं के उपयोग पर शोध डेटा के संबंध में "कम से कम प्रतिबंधात्मक विकल्प" का सिद्धांत प्रासंगिक हो गया है। यह पता चला कि मनोरोग संस्थानों में भर्ती 30-50% रोगियों, 20-35% वयस्क रोगियों और 2-7% मानसिक मंदता वाले बच्चों को आउट पेशेंट के आधार पर साइकोट्रोपिक दवाएं दी जाती हैं। यह स्थापित किया गया है कि साइकोट्रोपिक दवाएं अक्सर वृद्ध रोगियों, अधिक गंभीर प्रतिबंधात्मक उपायों के अधीन लोगों, साथ ही सामाजिक, व्यवहार संबंधी समस्याओं और नींद संबंधी विकारों वाले रोगियों को दी जाती हैं। लिंग, बुद्धि का स्तर और व्यवहार संबंधी विकारों की प्रकृति ने मानसिक रूप से मंद व्यक्तियों में मनोदैहिक दवाओं के उपयोग की आवृत्ति को प्रभावित नहीं किया। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यद्यपि 90% मानसिक रूप से विकलांग लोग मनोरोग संस्थानों के बाहर रहते हैं, रोगियों की इस आबादी का व्यवस्थित अध्ययन अत्यंत दुर्लभ है।

साइकोट्रोपिक दवाएं और मानसिक मंदता

चूंकि मानसिक मंदता वाले लोगों के लिए व्यवहार पर नियंत्रण रखना आवश्यक है दीर्घकालिकअक्सर साइकोट्रोपिक दवाएं, और अक्सर उनका एक संयोजन निर्धारित किया जाता है, सबसे सुरक्षित दवाओं को चुनने के लिए इन दवाओं के अल्पकालिक और दीर्घकालिक प्रभावों को ध्यान में रखना बेहद जरूरी है। यह मुख्य रूप से एंटीसाइकोटिक्स से संबंधित है, जो विशेष रूप से इस श्रेणी के रोगियों में उपयोग किया जाता है और अक्सर गंभीर कारण बनता है दुष्प्रभाव, जिसमें अपरिवर्तनीय टारडिव डिस्केनेसिया भी शामिल है। यद्यपि एंटीसाइकोटिक्स सामान्य रूप से व्यवहार संबंधी गतिविधि को दबाकर अनुचित व्यवहार को नियंत्रित करने में मदद करते हैं, वे चुनिंदा रूप से रूढ़िवादिता और ऑटो-आक्रामक कार्यों को रोकने में भी सक्षम हैं। ऑटो-आक्रामक क्रियाओं और रूढ़िबद्धता को कम करने के लिए, ओपिओइड प्रतिपक्षी और सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों का भी उपयोग किया जाता है। नॉर्मोटिमिक्स - लिथियम लवण, वैल्प्रोइक एसिड (डेपाकिन), कार्बामाज़ेपाइन (फिनलेप्सिन) - चक्रीय के सुधार में उपयोगी हैं भावात्मक विकारऔर क्रोध का विस्फोट. बीटा ब्लॉकर्स, जैसे प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन), आक्रामकता के इलाज में प्रभावी हो सकते हैं विनाशकारी व्यवहार. साइकोस्टिमुलेंट्स - मिथाइलफेनिडेट (रिटेलिन), डेक्सट्रैम्फेटामाइन (डेक्सेड्रिन), पेमोलिन (सिलर्ट) - और अल्फा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, उदाहरण के लिए, क्लोनिडाइन (क्लोनिडाइन) और गुआनफासिन (एस्टुलिक), लोगों में ध्यान घाटे की सक्रियता विकार के उपचार में सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। मानसिक मंदता के साथ.

एंटीसाइकोटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एंटीडिप्रेसेंट्स और मूड स्टेबलाइजर्स के साथ संयुक्त उपचार फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन से जुड़ी समस्याओं से भरा होता है। इसलिए, दवाओं के संयोजन को निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को संदर्भ पुस्तकों या सूचना के अन्य स्रोतों में दवा के अंतःक्रिया की संभावना के बारे में पूछताछ करनी चाहिए। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि मरीज़ अक्सर लंबे समय तक अनावश्यक दवाएं लेते हैं, जिन्हें बंद करने से उनकी स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन उन्हें इन दवाओं के दुष्प्रभावों से बचने में मदद मिलती है।

न्यूरोलेप्टिक्स। विनाशकारी व्यवहार को दबाने के लिए कई साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया गया है, लेकिन कोई भी एंटीसाइकोटिक्स जितना प्रभावी नहीं है। एंटीसाइकोटिक्स की प्रभावशीलता को ऑटो-आक्रामक क्रियाओं के रोगजनन में मस्तिष्क के डोपामिनर्जिक सिस्टम की अति सक्रियता की भूमिका से समझाया जा सकता है। क्लिनिकल परीक्षणक्लोरप्रोमेज़िन (अमिनाज़िन), थियोरिडाज़िन (सोनपैक्स), और रिसपेरीडोन (रिस्पोलेप्ट) सभी ने विनाशकारी कार्यों को रोकने के लिए इन दवाओं की क्षमता का प्रदर्शन किया है। फ्लुफेनाज़िन (मोडिटीन) और हेलोपेरियाओल के खुले परीक्षणों ने भी ऑटोआक्रामक (आत्म-हानिकारक) और आक्रामक कार्यों को ठीक करने में उनकी प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया है। हालाँकि, आक्रामकता एंटीसाइकोटिक उपचार के लिए आत्म-हानिकारक व्यवहार के समान प्रतिक्रिया नहीं कर सकती है। शायद, ऑटो-आक्रामक क्रियाओं के साथ, आंतरिक, न्यूरोबायोलॉजिकल कारक अधिक महत्वपूर्ण होते हैं, जबकि आक्रामकता बाहरी कारकों पर अधिक निर्भर होती है।

एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग का मुख्य खतरा एक्स्ट्रामाइराइडल दुष्प्रभावों की अपेक्षाकृत उच्च घटना है। विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, मानसिक मंदता वाले लगभग एक से दो तिहाई रोगियों में टारडिव डिस्केनेसिया के लक्षण दिखाई देते हैं - एक क्रोनिक, कभी-कभी अपरिवर्तनीय ओरोफेशियल डिस्केनेसिया, जो आमतौर पर एंटीसाइकोटिक दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग से जुड़ा होता है। साथ ही, यह दिखाया गया है कि मानसिक मंदता वाले रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात (कुछ अध्ययनों में, एक तिहाई) में, न्यूरोलेप्टिक थेरेपी की अनुपस्थिति में टार्डिव डिस्केनेसिया जैसी हिंसक गतिविधियां होती हैं। इससे पता चलता है कि इस श्रेणी के रोगियों में टार्डिव डिस्केनेसिया के विकास की उच्च संभावना होती है। टार्डिव डिस्केनेसिया विकसित होने की संभावना उपचार की अवधि, एंटीसाइकोटिक की खुराक और रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। यह समस्या इस तथ्य के कारण विशेष रूप से प्रासंगिक है कि मानसिक मंदता वाले लगभग 33% बच्चे और वयस्क एंटीसाइकोटिक दवाएं लेते हैं। एंटीसाइकोटिक्स लेने वाले लगभग एक तिहाई रोगियों में पार्किंसनिज़्म और अन्य प्रारंभिक एक्स्ट्रामाइराइडल दुष्प्रभाव (कंपकंपी, तीव्र डिस्टोनिया, अकाथिसिया) पाए जाते हैं। अकाथिसिया की विशेषता आंतरिक असुविधा है, जो रोगी को अंदर रहने के लिए मजबूर करती है निरंतर गति. यह एंटीसाइकोटिक्स लेने वाले लगभग 15% रोगियों में होता है। एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग से न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एनएमएस) का खतरा होता है, जो दुर्लभ है लेकिन इसका कारण बन सकता है घातक परिणाम. एनएमएस के लिए जोखिम कारक पुरुष लिंग, उच्च क्षमता वाले न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग हैं। एक हालिया अध्ययन के अनुसार, एनएमएस के विकास के साथ मानसिक रूप से विकलांग व्यक्तियों में मृत्यु दर 21% है। ऐसे मामलों में जहां मानसिक मंदता वाले रोगियों को न्यूरोलेप्टिक्स निर्धारित किए जाते हैं, उपचार से पहले और उपचार के दौरान विशेष पैमानों का उपयोग करके संभावित एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों का एक गतिशील मूल्यांकन अनिवार्य है: असामान्य अनैच्छिक आंदोलन स्केल (एआईएमएस), डिस्केनेसिया पहचान प्रणाली संघनित उपयोगकर्ता स्केल - डिस्कस, एकैथिसिया स्केल ( एएस) क्लोज़ापाइन और ओलानज़ापाइन जैसे एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स से एक्स्ट्रामाइराइडल दुष्प्रभाव होने की संभावना कम होती है, लेकिन मानसिक रूप से मंद व्यक्तियों में उनकी प्रभावशीलता की पुष्टि नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों में भी की जानी चाहिए, हालांकि क्लोज़ापाइन एक प्रभावी एंटीसाइकोटिक है, यह एग्रानुलोसाइटोसिस का कारण बन सकता है मिरगी के दौरे. ओलंज़ापाइन, सर्टिंडोल, क्वेटियापाइन और ज़िप्रासिडोन नई एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स हैं जिनका उपयोग निस्संदेह भविष्य में मानसिक रूप से मंद रोगियों के इलाज के लिए किया जाएगा क्योंकि वे पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में अधिक सुरक्षित हैं।

इसी समय, एंटीसाइकोटिक्स का एक विकल्प हाल ही में चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर और मूड स्टेबलाइजर्स के रूप में सामने आया है, लेकिन उनके उपयोग के लिए संरचना की अधिक स्पष्ट पहचान की आवश्यकता होती है। मानसिक विकार. ये दवाएं आत्म-नुकसान और आक्रामकता के उपचार में एंटीसाइकोटिक्स की आवश्यकता को कम कर सकती हैं।

नॉर्मोटिमिक्स। हाइपोटेंसिव दवाओं में लिथियम तैयारी, कार्बामाज़ेपाइन (फिनलेप्सिन), वैल्प्रोइक एसिड (डेपाकिन) शामिल हैं। गंभीर आक्रामकता और खुद को नुकसान पहुंचाने वाले व्यवहार का भावनात्मक विकारों की अनुपस्थिति में भी लिथियम से सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। नैदानिक ​​छापों और परिणामों के अनुसार, लिथियम के उपयोग से आक्रामक और ऑटो-आक्रामक क्रियाओं में कमी आई है मूल्यांकन का पैमाना, लगभग सभी नैदानिक ​​परीक्षणों में। अन्य मूड स्टेबलाइजर्स (कार्बामाज़ेपाइन, वैल्प्रोइक एसिड) भी मानसिक मंदता वाले लोगों में आत्म-हानिकारक व्यवहार और आक्रामकता को दबा सकते हैं, लेकिन उनकी प्रभावशीलता को नैदानिक ​​​​परीक्षणों में परीक्षण करने की आवश्यकता है।

बीटा अवरोधक। प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन), एक बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक, बढ़े हुए एड्रीनर्जिक टोन से जुड़े आक्रामक व्यवहार को कम कर सकता है। नॉरपेनेफ्रिन द्वारा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की सक्रियता को रोककर, प्रोप्रानोलोल इस न्यूरोट्रांसमीटर के क्रोनोट्रोपिक, इनोट्रोपिक और वासोडिलेटरी प्रभाव को कम करता है। तनाव की शारीरिक अभिव्यक्तियों का निषेध स्वयं आक्रामकता को कमजोर कर सकता है। चूंकि डाउन सिंड्रोम वाले रोगियों में रक्त में प्रोप्रानोलोल का स्तर सामान्य से अधिक था, इसलिए इन रोगियों में दवा की जैव उपलब्धता कुछ कारणों से बढ़ सकती है। हालाँकि प्रोप्रानोलोल को कुछ मानसिक रूप से मंद व्यक्तियों में आवेगपूर्ण गुस्से के नखरे को सफलतापूर्वक दबाने की सूचना मिली है, प्रोप्रानोलोल के इस प्रभाव की नियंत्रित परीक्षणों में पुष्टि की जानी चाहिए।

ओपिओइड रिसेप्टर विरोधी। नाल्ट्रेक्सोन और नालोक्सोन, ओपिओइड रिसेप्टर विरोधी जो अंतर्जात ओपिओइड के प्रभाव को रोकते हैं, का उपयोग ऑटोआक्रामक क्रियाओं के उपचार में किया जाता है। नाल्ट्रेक्सोन के विपरीत, नालोक्सोन पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए एक रूप में उपलब्ध है और इसका T1/2 छोटा है। हालाँकि ओपिओइड रिसेप्टर प्रतिपक्षी के शुरुआती ओपन-लेबल अध्ययनों ने आत्म-चोट में कमी का प्रदर्शन किया, लेकिन बाद के नियंत्रित परीक्षणों में वे प्लेसबो से बेहतर नहीं थे। डिस्फ़ोरिया विकसित होने की संभावना और नियंत्रित अध्ययनों के नकारात्मक परिणाम हमें दवाओं के इस वर्ग को ऑटो-आक्रामक कार्यों के लिए पसंद की दवा के रूप में मानने की अनुमति नहीं देते हैं। लेकिन, जैसा कि चिकित्सीय अनुभव से पता चलता है, कुछ मामलों में ये उपाय उपयोगी हो सकते हैं।

सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक। रूढ़िवादिता के साथ ऑटो-आक्रामक क्रियाओं की समानता कई रोगियों की सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, जैसे क्लोमीप्रामाइन (एनाफ्रेनिल), फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक), फ़्लूवोक्सामाइन (फ़ेवरिन), सेराट्रालिन (ज़ोलॉफ्ट), पैरॉक्सिटिन (पैक्सिल) के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया को समझा सकती है। , सीतालोप्राम (सिप्रामिल)। फ्लुओक्सेटीन के प्रभाव में आत्म-नुकसान, आक्रामकता, रूढ़िवादिता और व्यवहार संबंधी अनुष्ठान कम हो सकते हैं, खासकर यदि वे सहवर्ती बाध्यकारी कार्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। क्लोमिप्रामाइन के उपयोग से समान परिणाम (ऑटो-आक्रामक, अनुष्ठान कार्यों और दृढ़ता में कमी) प्राप्त हुए। डबल-ब्लाइंड परीक्षण यह निर्धारित करेंगे कि क्या ये एजेंट स्वयं-हानिकारक व्यवहार वाले सभी रोगियों में उपयोगी हैं या क्या वे केवल सह-रुग्ण बाध्यकारी/दृढ़ व्यवहार वाले लोगों की मदद करते हैं। चूंकि ये दवाएं उत्तेजना पैदा कर सकती हैं, इसलिए उनका उपयोग इस सिंड्रोम के उपचार तक सीमित हो सकता है।

मानसिक मंदता और भावात्मक विकार

मानसिक रूप से मंद व्यक्तियों में अवसाद और डिस्टीमिया के निदान में हाल की प्रगति से इन स्थितियों का अधिक विशिष्ट तरीकों से इलाज करना संभव हो गया है। हालाँकि, मानसिक रूप से मंद व्यक्तियों में अवसादरोधी दवाओं की प्रतिक्रिया परिवर्तनशील होती है। अवसादरोधी दवाओं का उपयोग करते समय अक्सर डिस्फोरिया, अतिसक्रियता और व्यवहार परिवर्तन होते हैं। मानसिक रूप से मंद वयस्कों में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की प्रतिक्रिया की पूर्वव्यापी समीक्षा में, केवल 30% रोगियों ने महत्वपूर्ण लाभ दिखाया, और आंदोलन, आक्रामकता, आत्म-हानिकारक व्यवहार, अति सक्रियता और चिड़चिड़ापन जैसे लक्षण काफी हद तक अपरिवर्तित रहे।

मानसिक मंदता वाले रोगियों में चक्रीय भावात्मक विकारों में नॉर्मोथिमिक दवाओं की प्रतिक्रिया अधिक अनुमानित थी। यद्यपि लिथियम तंत्रिका और मांसपेशियों की कोशिकाओं में सोडियम परिवहन को बाधित करने और कैटेकोलामाइन चयापचय को प्रभावित करने के लिए जाना जाता है, लेकिन भावात्मक कार्यों पर इसकी कार्रवाई का तंत्र अस्पष्ट रहता है। लिथियम दवाओं के साथ इलाज करते समय, आपको नियमित रूप से रक्त में इस आयन के स्तर की निगरानी करनी चाहिए, नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण करना चाहिए और थायरॉयड ग्रंथि के कार्य का अध्ययन करना चाहिए। मानसिक मंदता वाले लोगों में द्विध्रुवी विकार के लिए लिथियम की प्रभावशीलता के एक प्लेसबो-नियंत्रित और कई ओपन-लेबल अध्ययनों से उत्साहजनक परिणाम मिले हैं। लिथियम दवाओं के दुष्प्रभावों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी, एक्जिमा और कंपकंपी शामिल हैं।

वैल्प्रोइक एसिड (डेपाकिन) और डाइवलप्रोएक्स सोडियम (डेपाकोटे) में एंटीकॉन्वेलसेंट और नॉर्मोथाइमिक प्रभाव होते हैं, जो मस्तिष्क में जीएबीए के स्तर पर दवा के प्रभाव के कारण हो सकता है। यद्यपि यकृत पर वैल्प्रोइक एसिड के विषाक्त प्रभाव के मामलों का वर्णन किया गया है, वे आमतौर पर बचपन में, उपचार के पहले छह महीनों में देखे गए थे। हालाँकि, उपचार शुरू करने से पहले और उपचार के दौरान नियमित रूप से लीवर की कार्यप्रणाली की निगरानी की जानी चाहिए। यह दिखाया गया है कि मानसिक रूप से मंद व्यक्तियों में भावात्मक विकारों, आक्रामकता और आत्म-हानिकारक कार्यों पर वैल्प्रोइक एसिड का सकारात्मक प्रभाव 80% मामलों में होता है। कार्बामाज़ेपाइन (फिनलेप्सिन), मूड स्टेबलाइज़र के रूप में उपयोग किया जाने वाला एक अन्य एंटीकॉन्वल्सेंट, मानसिक रूप से मंद व्यक्तियों में भावात्मक विकारों के उपचार में भी उपयोगी हो सकता है। चूंकि कार्बामाज़ेपाइन लेने पर अप्लास्टिक एनीमिया और एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित हो सकता है, इसलिए दवा निर्धारित करने से पहले और उपचार के दौरान एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण की निगरानी की जानी चाहिए। मरीजों को नशे के शुरुआती लक्षणों और बुखार, गले में खराश, दाने, मुंह के अल्सर, रक्तस्राव, पेटीचियल रक्तस्राव या पुरपुरा जैसी हेमटोलोगिक जटिलताओं के प्रति सचेत किया जाना चाहिए। इसकी एंटीपीलेप्टिक गतिविधि के बावजूद, कार्बामाज़ेपिन को बहुरूपी दौरे वाले रोगियों में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसमें असामान्य अनुपस्थिति दौरे भी शामिल हैं, क्योंकि इन रोगियों में दवा सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे को भड़का सकती है। मानसिक रूप से मंद व्यक्तियों में कार्बामाज़ेपिन की प्रतिक्रिया भावात्मक विकारलिथियम और वैल्प्रोइक एसिड की प्रतिक्रिया जितनी पूर्वानुमानित नहीं है।

मानसिक मंदता और चिंता विकार

बस्पिरोन (बस्पर) एक चिंताजनक दवा है जो अलग है औषधीय गुणबेंजोडायजेपाइन, बार्बिट्यूरेट्स और अन्य शामक और कृत्रिम निद्रावस्था की दवाओं से। प्रीक्लिनिकल अध्ययनों से संकेत मिलता है कि बिसपिरोन में सेरोटोनिन 5-एचटी1डी रिसेप्टर्स के लिए उच्च समानता है और मस्तिष्क में डोपामाइन डी2 रिसेप्टर्स के लिए मध्यम समानता है। अंतिम प्रभावबेचैन पैर सिंड्रोम की उपस्थिति की व्याख्या कर सकता है, जो कभी-कभी दवा के साथ उपचार शुरू होने के तुरंत बाद होता है। अन्य दुष्प्रभावों में चक्कर आना, मतली, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, आंदोलन शामिल हैं। मानसिक रूप से मंद व्यक्तियों में चिंता के उपचार में बिसपिरोन की प्रभावशीलता को नियंत्रित परीक्षणों के अधीन नहीं किया गया है। हालाँकि, यह दिखाया गया है कि यह स्व-आक्रामक कार्यों में उपयोगी हो सकता है।

मानसिक मंदता और रूढ़ियाँ

फ्लुओक्सेटिव एक चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक है जो अवसाद और जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लिए प्रभावी है। चूँकि फ्लुओक्सेटीन मेटाबोलाइट्स CYP2D6 की गतिविधि को रोकते हैं, इस एंजाइम द्वारा मेटाबोलाइज़ की जाने वाली दवाओं (उदाहरण के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स) के साथ संयोजन से दुष्प्रभाव हो सकते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि फ्लुओक्सेटीन के शामिल होने के बाद इमिप्रामाइन और डेसिप्रामाइन की स्थिर-अवस्था रक्त सांद्रता 2 से 10 गुना बढ़ जाती है। इसके अलावा, चूंकि फ्लुओक्सेटीन का आधा जीवन लंबा होता है, इसलिए यह प्रभाव इसके बंद होने के 3 सप्ताह के भीतर हो सकता है। फ्लुओक्सेटीन लेने पर निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं: चिंता (10-15%), अनिद्रा (10-15%), भूख और वजन में बदलाव (9%), उन्माद या हाइपोमेनिया का प्रेरण (1%), मिर्गी के दौरे (0.2) %) . इसके अलावा, अस्थेनिया, चिंता, अधिक पसीना आना, एनोरेक्सिया, मतली, दस्त और चक्कर आना सहित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार संभव हैं।

अन्य चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक - सेराट्रलाइन, फ़्लूवोक्सामाइन, पैरॉक्सिटाइन और गैर-चयनात्मक अवरोधक क्लोमीप्रामाइन - स्टीरियोटाइप के उपचार में उपयोगी हो सकते हैं, खासकर अगर कोई बाध्यकारी घटक हो। क्लोमीप्रामाइन एक विशिष्ट एंटी-जुनूनी प्रभाव वाला एक डिबेंजाज़ेपाइन ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। ऑटिज्म से पीड़ित वयस्कों में गुस्से के नखरे और बाध्यकारी कर्मकांडीय व्यवहार के उपचार में क्लोमीप्रामाइन को प्रभावी दिखाया गया है। यद्यपि अन्य सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक भी मानसिक रूप से मंद रोगियों में रूढ़िवादिता पर लाभकारी प्रभाव डाल सकते हैं, उनकी प्रभावशीलता की पुष्टि के लिए नियंत्रित अध्ययन की आवश्यकता है।

मानसिक मंदता और ध्यान आभाव सक्रियता विकार

हालाँकि यह काफी समय से ज्ञात है कि मानसिक मंदता वाले लगभग 20% बच्चों में ध्यान आभाव सक्रियता विकार होता है, केवल पिछले दो दशकों में ही इसके इलाज के प्रयास किए गए हैं।

मनोउत्तेजक। मिथाइलफेनिडेट (रिटेलिन) एक हल्का केंद्रीय उत्तेजक है। तंत्रिका तंत्र- मानसिक मंदता वाले व्यक्तियों में सक्रियता और ध्यान विकारों की अभिव्यक्तियों को चुनिंदा रूप से कम करता है। मिथाइलफेनिडेट - दवा छोटा अभिनय. इसकी गतिविधि का चरम बच्चों में धीमी गति से रिलीज़ होने वाली दवा लेने पर 1.3-8.2 घंटे (औसतन 4.7 घंटे) के बाद या मानक दवा लेने पर 0.3-4.4 घंटे (औसतन 1.9 घंटे) के बाद होता है। हल्के और मध्यम मानसिक मंदता वाले रोगियों में साइकोस्टिमुलेंट्स का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, उनकी प्रभावशीलता आवेग, ध्यान की कमी, व्यवहार संबंधी विकार, बिगड़ा हुआ मोटर समन्वय और प्रसवकालीन जटिलताओं वाले रोगियों में अधिक है। उत्तेजक प्रभाव के कारण, गंभीर चिंता, मानसिक तनाव और उत्तेजना के मामलों में दवा का उपयोग वर्जित है। इसके अलावा, यह ग्लूकोमा, टिक्स और टॉरेट सिंड्रोम के पारिवारिक इतिहास वाले रोगियों में अपेक्षाकृत विपरीत है। मिथाइलफेनिडेट कूमरिन एंटीकोआगुलंट्स, एंटीकॉन्वल्सेंट्स (जैसे फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, या प्राइमिडोन), फेनिलबुटाज़ोन और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के चयापचय को धीमा कर सकता है। इसलिए, इन दवाओं की खुराक, यदि मिथाइलफेनिडेट के साथ निर्धारित की जाती है, कम की जानी चाहिए। बहुत लगातार विपरित प्रतिक्रियाएंमिथाइलफेनिडेट लेते समय - चिंता और अनिद्रा, ये दोनों खुराक पर निर्भर हैं। अन्य दुष्प्रभावों में एलर्जी प्रतिक्रियाएं, एनोरेक्सिया, मतली, चक्कर आना, घबराहट, सिरदर्द, डिस्केनेसिया, टैचीकार्डिया, एनजाइना, कार्डियक अतालता, पेट दर्द, लंबे समय तक उपयोग के साथ वजन कम होना शामिल हैं।

डेक्सट्रैम्फेटामाइन सल्फेट (डी-एम्फ़ैटेमिन, डेक्सेड्रिन) डी, 1-एम्फेटामाइन सल्फेट का एक डेक्सट्रोटेटरी आइसोमर है। एम्फ़ैटेमिन के परिधीय प्रभाव को सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि, कमजोर ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव और श्वसन केंद्र की उत्तेजना की विशेषता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो रक्त में डेक्सट्रैम्फेटामाइन की सांद्रता 2 घंटे के बाद चरम पर पहुंच जाती है। डेक्सट्रैम्फेटामाइन का आधा जीवन लगभग 10 घंटे होता है। अम्लता को बढ़ाने वाली दवाएं डेक्सट्रैम्फेटामाइन के अवशोषण को कम करती हैं, और अम्लता को कम करने वाली दवाएं इसे बढ़ाती हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों से पता चला है कि डेक्सट्रैम्फेटामाइन मानसिक मंदता वाले बच्चों में एडीएचडी के लक्षणों को कम करता है।

अल्फा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट। क्लोनिडाइन (क्लोनिडाइन) और गुआनफासिन (एस्टुलिक) α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट हैं जिनका उपयोग सक्रियता के उपचार में सफलतापूर्वक किया जाता है। क्लोनिडाइन, एक इमिडाज़ोलिन व्युत्पन्न, मस्तिष्क स्टेम में α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, सहानुभूति प्रणाली की गतिविधि को कम करता है, परिधीय प्रतिरोध, वृक्क संवहनी प्रतिरोध, हृदय गति और रक्तचाप। क्लोनिडाइन तेजी से कार्य करता है: दवा को मौखिक रूप से लेने के बाद, रक्तचाप 30-60 मिनट के भीतर कम हो जाता है। रक्त में दवा की सांद्रता 2-4 घंटों के बाद अपने चरम पर पहुंच जाती है, लंबे समय तक उपयोग से दवा की क्रिया के प्रति सहनशीलता विकसित होती है। क्लोनिडीन के अचानक बंद होने से चिड़चिड़ापन, उत्तेजना, सिरदर्द, कंपकंपी हो सकती है, जिसके साथ रक्तचाप में तेजी से वृद्धि होती है और रक्त में कैटेकोल-माइन के स्तर में वृद्धि होती है। चूंकि क्लोनिडाइन ब्रैडीकार्डिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के विकास को भड़का सकता है, इसलिए डिजिटलिस, कैल्शियम विरोधी, बीटा-ब्लॉकर्स लेने वाले रोगियों को दवा निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, जो साइनस नोड के कार्य या एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से चालन को दबा देते हैं। क्लोनिडाइन के सबसे आम दुष्प्रभावों में शुष्क मुँह (40%), उनींदापन (33%), चक्कर आना (16%), कब्ज (10%), कमजोरी (10%), बेहोशी (10%) शामिल हैं।

गुआनफासिन (एस्टुलिक) एक अन्य अल्फा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट है जो परिधीय संवहनी प्रतिरोध को भी कम करता है और हृदय गति को धीमा कर देता है। गुआनफासिन बच्चों में एडीएचडी के लक्षणों को कम करने में प्रभावी है और विशेष रूप से प्रीफ्रंटल मस्तिष्क समारोह में सुधार कर सकता है। क्लोनिडीन की तरह, गुआनफासिन फेनोथियाज़िन, बार्बिट्यूरेट्स और बेंजोडायजेपाइन के शामक प्रभाव को बढ़ाता है। ज्यादातर मामलों में, गुआनफासिन के कारण होने वाले दुष्प्रभाव हल्के होते हैं। इनमें शुष्क मुँह, उनींदापन, शक्तिहीनता, चक्कर आना, कब्ज और नपुंसकता शामिल हैं। मानसिक मंदता वाले बच्चों में एडीएचडी के इलाज के लिए दवा चुनते समय, इस श्रेणी के रोगियों में टिक्स की उपस्थिति अक्सर इतनी प्रभावशाली नहीं होती है कि उन्हें सामान्य रूप से विकसित होने वाले बच्चों की तुलना में बाद में पहचानना मुश्किल होता है; हालाँकि, यदि मानसिक मंदता वाले रोगी में टिक्स है या टॉरेट सिंड्रोम का पारिवारिक इतिहास है, तो अल्फा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट को एडीएचडी के उपचार के लिए पसंद की दवा माना जाना चाहिए।

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साइट प्रदान करती है पृष्ठभूमि की जानकारीकेवल सूचनात्मक प्रयोजनों के लिए। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!

मानसिक मंदता का उपचार और सुधार ( ओलिगोफ्रेनिया का इलाज कैसे करें?)

उपचार एवं सुधार मानसिक मंदता ( मानसिक मंदता) - एक जटिल प्रक्रिया जिसमें बहुत अधिक ध्यान, प्रयास और समय की आवश्यकता होती है। हालाँकि, सही दृष्टिकोण के साथ, आप उपचार शुरू होने के कुछ महीनों के भीतर कुछ सकारात्मक परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

क्या मानसिक मंदता का इलाज संभव है? मानसिक मंदता का निदान निकालें)?

ओलिगोफ्रेनिया लाइलाज है। यह इस तथ्य के कारण है कि जब कारण कारकों के संपर्क में आते हैं ( रोग को भड़काना) कारक मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को नुकसान पहुंचाते हैं। जैसा कि ज्ञात है, तंत्रिका तंत्र ( विशेषकर इसका केंद्रीय विभाग, अर्थात् प्रमुख और मेरुदंड ) प्रसवपूर्व अवधि में विकसित होते हैं। जन्म के बाद, तंत्रिका तंत्र की कोशिकाएं व्यावहारिक रूप से विभाजित नहीं होती हैं, यानी मस्तिष्क की पुन: उत्पन्न करने की क्षमता ( क्षति के बाद पुनर्प्राप्ति) लगभग न्यूनतम है. एक बार क्षतिग्रस्त न्यूरॉन्स ( तंत्रिका कोशिकाएं) कभी भी बहाल नहीं किया जाएगा, जिसके परिणामस्वरूप मानसिक मंदता, एक बार विकसित होने पर, उसके जीवन के अंत तक बच्चे में बनी रहेगी।

साथ ही, बीमारी के हल्के रूप वाले बच्चे उपचार और सुधारात्मक उपायों पर अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे न्यूनतम शिक्षा प्राप्त कर सकते हैं, स्व-देखभाल कौशल सीख सकते हैं और यहां तक ​​​​कि एक साधारण नौकरी भी प्राप्त कर सकते हैं।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि कुछ मामलों में उपचार का लक्ष्य मानसिक मंदता को ठीक करना नहीं है, बल्कि इसके कारण को खत्म करना है, जो रोग की प्रगति को रोक देगा। जोखिम कारक की पहचान के तुरंत बाद ऐसा उपचार किया जाना चाहिए ( उदाहरण के लिए, बच्चे के जन्म से पहले, उसके दौरान या बाद में माँ की जाँच करते समय), चूँकि कारक कारक शिशु के शरीर को जितना अधिक समय तक प्रभावित करेगा, भविष्य में उसमें सोच संबंधी उतने ही गहरे विकार विकसित हो सकते हैं।

मानसिक मंदता के कारण का उपचार किया जा सकता है:

• जन्मजात संक्रमण के लिए- सिफलिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, रूबेला और अन्य संक्रमणों के लिए, एंटीवायरल और जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
• पर मधुमेहमाँ के पास.
• चयापचय संबंधी विकारों के लिए- उदाहरण के लिए, फेनिलकेटोनुरिया के साथ ( शरीर में अमीनो एसिड फेनिलएलनिन के चयापचय का उल्लंघन) अपने आहार से फेनिलएलनिन युक्त खाद्य पदार्थों को हटाने से समस्या को हल करने में मदद मिल सकती है।
• जलशीर्ष के लिए- पैथोलॉजी की पहचान के तुरंत बाद सर्जरी से मानसिक मंदता के विकास को रोका जा सकता है।

ठीक मोटर कौशल के विकास के लिए फिंगर जिम्नास्टिक

मानसिक मंदता में होने वाले विकारों में से एक उल्लंघन है फ़ाइन मोटर स्किल्सउंगलियों साथ ही, बच्चों के लिए सटीक, लक्षित गतिविधियाँ करना कठिन होता है ( उदाहरण के लिए, पेन या पेंसिल पकड़ना, जूते के फीते बांधना आदि।). फिंगर जिम्नास्टिक, जिसका उद्देश्य बच्चों में ठीक मोटर कौशल विकसित करना है, इस कमी को ठीक करने में मदद करेगा। विधि की क्रिया का तंत्र यह है कि बार-बार की जाने वाली उंगलियों की हरकतें बच्चे के तंत्रिका तंत्र द्वारा "याद" की जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप भविष्य में ( बार-बार प्रशिक्षण के बाद) बच्चा कम प्रयास करते हुए उन्हें अधिक सटीकता से निष्पादित कर सकता है।

फिंगर जिम्नास्टिक में शामिल हो सकते हैं:

• अभ्यास 1 (उँगलियाँ गिनना). हल्के मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए उपयुक्त जो गिनती सीख रहे हैं। सबसे पहले आपको अपने हाथ को मुट्ठी में मोड़ना है, और फिर एक बार में 1 उंगली को सीधा करना है और उन्हें गिनना है ( जोर). फिर आपको अपनी उंगलियों को पीछे की ओर मोड़ने की जरूरत है, साथ ही उन्हें गिनने की भी।
• व्यायाम 2.सबसे पहले, बच्चे को दोनों हथेलियों की उंगलियों को फैलाकर एक-दूसरे के सामने रखना चाहिए ताकि केवल उंगलियों के पैड ही एक-दूसरे को छूएं। फिर उसे अपनी हथेलियों को एक साथ लाने की जरूरत है ( ताकि वे भी स्पर्श करें), और फिर प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं।
• व्यायाम 3.इस अभ्यास के दौरान, बच्चे को अपने हाथों को पकड़ लेना चाहिए, पहले एक हाथ का अंगूठा ऊपर रखना चाहिए और फिर दूसरे हाथ का अंगूठा ऊपर रखना चाहिए।
• व्यायाम 4.सबसे पहले, बच्चे को अपनी उंगलियों को फैलाना चाहिए, और फिर उन्हें एक साथ लाना चाहिए ताकि सभी पांचों उंगलियों के सिरे एक बिंदु पर इकट्ठा हो जाएं। व्यायाम को कई बार दोहराया जा सकता है।
• व्यायाम 5.इस अभ्यास के दौरान, बच्चे को अपने हाथों को मुट्ठी में बंद करना होगा, और फिर अपनी उंगलियों को सीधा करना होगा और उन्हें फैलाना होगा, इन क्रियाओं को कई बार दोहराना होगा।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि प्लास्टिसिन और ड्राइंग के साथ नियमित व्यायाम से उंगलियों के ठीक मोटर कौशल का विकास होता है ( भले ही बच्चा सिर्फ कागज पर पेंसिल चलाता हो), छोटी वस्तुओं को पुनर्व्यवस्थित करना ( उदाहरण के लिए, बहुरंगी बटन, लेकिन आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि बच्चा उनमें से किसी को भी निगल न जाए) और इसी तरह।

दवाइयाँ ( दवाएं, गोलियाँ) मानसिक मंदता के साथ ( नॉट्रोपिक्स, विटामिन, एंटीसाइकोटिक्स)

ओलिगोफ्रेनिया के लिए दवा उपचार का लक्ष्य मस्तिष्क स्तर पर चयापचय में सुधार करना है, साथ ही तंत्रिका कोशिकाओं के विकास को प्रोत्साहित करना है। इसके अलावा, बीमारी के विशिष्ट लक्षणों के इलाज के लिए दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं, जो अलग-अलग बच्चों में अलग-अलग तरह से व्यक्त हो सकती हैं। किसी भी मामले में, अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता, उसके नैदानिक ​​​​रूप और अन्य विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक बच्चे के लिए उपचार आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

दवा से इलाजमानसिक मंदता

औषधियों का समूह	प्रतिनिधियों	चिकित्सीय क्रिया का तंत्र
नॉट्रोपिक्स और दवाएं जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करती हैं	piracetam	न्यूरोनल स्तर पर चयापचय में सुधार करता है ( तंत्रिका कोशिकाएं) मस्तिष्क की, जिस दर पर वे ऑक्सीजन का उपयोग करते हैं उसे बढ़ाते हैं। इससे मरीज़ के सीखने और मानसिक विकास को बढ़ावा मिल सकता है।
	Phenibut
	vinpocetine
	ग्लाइसिन
	अमीनालोन
	पन्तोगम
	सेरेब्रोलिसिन
	ऑक्सीब्रल
विटामिन	विटामिन बी1	के लिए आवश्यक सामान्य विकासऔर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली।
	विटामिन बी6	केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका आवेगों के संचरण की सामान्य प्रक्रिया के लिए आवश्यक है। इसकी कमी से सोच में रुकावट जैसा मानसिक मंदता का लक्षण विकसित हो सकता है।
	विटामिन बी 12	शरीर में इस विटामिन की कमी से तंत्रिका कोशिकाओं की त्वरित मृत्यु हो सकती है ( मस्तिष्क के स्तर पर भी शामिल है), जो मानसिक मंदता की प्रगति में योगदान कर सकता है।
	विटामिन ई	केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य ऊतकों को विभिन्न हानिकारक कारकों से होने वाली क्षति से बचाता है ( विशेष रूप से ऑक्सीजन की कमी के साथ, नशा के साथ, विकिरण के साथ).
	विटामिन ए	यदि इसकी कमी है, तो दृश्य विश्लेषक की कार्यप्रणाली बाधित हो सकती है।
न्यूरोलेप्टिक	सोनापैक्स	वे मस्तिष्क की गतिविधि को रोकते हैं, जिससे ओलिगोफ्रेनिया की आक्रामकता और गंभीर साइकोमोटर आंदोलन जैसी अभिव्यक्तियों को खत्म करना संभव हो जाता है।
	हैलोपेरीडोल
	न्यूलेप्टिल
प्रशांतक	तज़ेपम	वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को भी रोकते हैं, जिससे आक्रामकता, साथ ही चिंता, बढ़ी हुई उत्तेजना और गतिशीलता को खत्म करने में मदद मिलती है।
	नोज़ेपम
	एडाप्टोल
एंटीडिप्रेसन्ट	Trittico	उत्पीड़न के लिए निर्धारित मनो-भावनात्मक स्थितिबच्चा, लंबे समय तक बना रहता है ( लगातार 3-6 महीने से अधिक). यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लंबे समय तक इस स्थिति को बनाए रखने से भविष्य में बच्चे की सीखने की क्षमता काफी कम हो जाती है।
	ऐमिट्रिप्टिलाइन
	पेक्सिल

यह ध्यान देने योग्य है कि सूचीबद्ध दवाओं में से प्रत्येक की खुराक, आवृत्ति और उपयोग की अवधि भी कई कारकों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है ( विशेष रूप से, रोगी की सामान्य स्थिति, कुछ लक्षणों की व्यापकता, उपचार की प्रभावशीलता, संभावित दुष्प्रभाव, इत्यादि पर).

मानसिक मंदता के लिए मालिश के उद्देश्य

गर्दन और सिर की मालिश मानसिक रूप से मंद बच्चों के व्यापक उपचार का हिस्सा है। साथ ही, पूरे शरीर की मालिश मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकास को प्रोत्साहित कर सकती है, रोगी की समग्र भलाई में सुधार कर सकती है और उसके मूड में सुधार कर सकती है।

मानसिक मंदता के लिए मालिश के उद्देश्य हैं:

• मालिश किए गए ऊतकों में रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार होगा, जिससे ऑक्सीजन वितरण में सुधार होगा पोषक तत्वमस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं को.
• बेहतर लसीका जल निकासी, जो मस्तिष्क के ऊतकों से विषाक्त पदार्थों और चयापचय उपोत्पादों को हटाने की प्रक्रिया में सुधार करेगी।
• मांसपेशियों में माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार, जो उनके स्वर को बढ़ाने में मदद करता है।
• उंगलियों और हथेलियों में तंत्रिका अंत को उत्तेजित करता है, जो हाथों में ठीक मोटर कौशल विकसित करने में मदद कर सकता है।
• सकारात्मक भावनाओं का निर्माण जो रोगी की सामान्य स्थिति पर लाभकारी प्रभाव डालता है।

मानसिक मंदता वाले बच्चों पर संगीत का प्रभाव

संगीत बजाने या बस इसे सुनने से मानसिक मंदता के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसीलिए बीमारी के हल्के से मध्यम रूप वाले लगभग सभी बच्चों को सुधारात्मक कार्यक्रमों में संगीत को शामिल करने की सलाह दी जाती है। साथ ही, यह ध्यान देने योग्य है कि मानसिक मंदता की अधिक गंभीर डिग्री के साथ, बच्चे संगीत नहीं समझते हैं और इसका अर्थ नहीं समझते हैं ( उनके लिए यह केवल ध्वनियों का एक समूह है), और इसलिए वे सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने में सक्षम नहीं होंगे।

संगीत की शिक्षा आपको इसकी अनुमति देती है:

• बच्चे के भाषण तंत्र का विकास करें (गाने गाते समय). विशेष रूप से, बच्चे व्यक्तिगत अक्षरों, अक्षरों और शब्दों के उच्चारण में सुधार करते हैं।
• बच्चे की सुनने की शक्ति का विकास करें।संगीत सुनने या गाने की प्रक्रिया में, रोगी ध्वनियों को उनके सुर से अलग करना सीखता है।
• बौद्धिक क्षमता का विकास करें.एक गीत गाने के लिए, एक बच्चे को एक साथ कई क्रमिक क्रियाएं करने की आवश्यकता होती है ( अगली कविता से पहले गहरी सांस लें, सही धुन की प्रतीक्षा करें, सही आवाज की मात्रा और गायन की गति चुनें). यह सब उन विचार प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है जो मानसिक मंदता वाले बच्चों में परेशान होती हैं।
• संज्ञानात्मक गतिविधि विकसित करें.संगीत सुनने की प्रक्रिया में, एक बच्चा नए संगीत वाद्ययंत्र सीख सकता है, उनकी ध्वनि की प्रकृति का मूल्यांकन और याद रख सकता है, और फिर पहचान सकता है ( ठानना) उन्हें अकेले ध्वनि द्वारा.
• अपने बच्चे को संगीत वाद्ययंत्र बजाना सिखाएं।यह केवल ओलिगोफ्रेनिया के हल्के रूप के साथ ही संभव है।

मानसिक मंदता वाले व्यक्तियों की शिक्षा

मानसिक मंदता के बावजूद, मानसिक मंदता वाले लगभग सभी रोगी ( गहरे रूप को छोड़कर) कुछ प्रशिक्षण के लिए उत्तरदायी हो सकता है। साथ ही, नियमित स्कूलों के सामान्य शिक्षा कार्यक्रम सभी बच्चों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकते हैं। सही जगह और शिक्षा के प्रकार का चयन करना बेहद महत्वपूर्ण है, जिससे बच्चे को अपनी क्षमताओं का अधिकतम विकास करने में मदद मिलेगी।

मानसिक मंदता वाले स्कूली बच्चों के लिए नियमित और सुधारात्मक स्कूल, बोर्डिंग स्कूल और कक्षाएं ( पीएमपीसी की सिफ़ारिशें)

एक बच्चे का यथासंभव गहन विकास करने के लिए, आपको उसे भेजने के लिए सही शैक्षणिक संस्थान का चयन करना होगा।

मानसिक रूप से मंद बच्चों के लिए शिक्षा दी जा सकती है:

• में माध्यमिक स्कूलों. यह विधि हल्के मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए उपयुक्त है। कुछ मामलों में, मानसिक रूप से मंद बच्चे स्कूल की पहली 1-2 कक्षाएँ सफलतापूर्वक पूरी कर सकते हैं, और उनके और सामान्य बच्चों के बीच कोई अंतर ध्यान देने योग्य नहीं होगा। साथ ही, यह ध्यान देने योग्य है कि जैसे-जैसे बच्चे बड़े होते हैं और स्कूली पाठ्यक्रम अधिक कठिन हो जाता है, वे शैक्षणिक प्रदर्शन में अपने साथियों से पिछड़ने लगेंगे, जिससे कुछ कठिनाइयाँ हो सकती हैं ( ख़राब मूड, असफलता का डर, आदि।).
• मानसिक रूप से विकलांग व्यक्तियों के लिए सुधारात्मक विद्यालयों या बोर्डिंग विद्यालयों में।मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए एक विशेष स्कूल के अपने फायदे और नुकसान दोनों हैं। एक ओर, बोर्डिंग स्कूल में एक बच्चे को शिक्षित करने से उसे नियमित स्कूल में जाने की तुलना में शिक्षकों से अधिक ध्यान प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। बोर्डिंग स्कूल में, शिक्षकों और प्रशिक्षकों को ऐसे बच्चों के साथ काम करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उनके साथ संपर्क स्थापित करना, शिक्षण में उनके लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण ढूंढना आदि आसान हो जाता है। इस तरह के प्रशिक्षण का मुख्य नुकसान बीमार बच्चे का सामाजिक अलगाव है, जो व्यावहारिक रूप से सामान्य लोगों के साथ संवाद नहीं करता है ( स्वस्थ) बच्चे। इसके अलावा, बोर्डिंग स्कूल में रहने के दौरान बच्चों की लगातार निगरानी की जाती है और उनकी सावधानीपूर्वक देखभाल की जाती है, जिससे वे आदी हो जाते हैं। बोर्डिंग स्कूल से स्नातक होने के बाद, वे समाज में जीवन के लिए तैयार नहीं हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें अपने शेष जीवन में निरंतर देखभाल की आवश्यकता होगी।
• विशेष सुधारात्मक विद्यालयों या कक्षाओं में।कुछ सामान्य शिक्षा स्कूलों में मानसिक रूप से मंद बच्चों के लिए कक्षाएं होती हैं, जिसमें उन्हें एक सरलीकृत स्कूल पाठ्यक्रम पढ़ाया जाता है। यह बच्चों को आवश्यक न्यूनतम ज्ञान प्राप्त करने के साथ-साथ "सामान्य" साथियों के बीच रहने की अनुमति देता है, जो भविष्य में समाज में उनके एकीकरण में योगदान देता है। यह शिक्षण पद्धति केवल हल्के मानसिक मंदता वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है।

बच्चे को सामान्य शिक्षा या विशेष शिक्षा में भेजना ( सुधारात्मक) स्कूल तथाकथित मनोवैज्ञानिक-चिकित्सा-शैक्षिक आयोग द्वारा चलाया जाता है ( पीएमपीसी). आयोग में शामिल डॉक्टर, मनोवैज्ञानिक और शिक्षक बच्चे के साथ एक संक्षिप्त बातचीत करते हैं, उसकी सामान्य और मानसिक स्थिति का आकलन करते हैं और मानसिक मंदता या मानसिक मंदता के लक्षणों की पहचान करने का प्रयास करते हैं।

पीएमपी परीक्षा के दौरान, बच्चे से पूछा जा सकता है:

• उसका नाम क्या है?
• उसकी क्या उम्र है?
• वह कहाँ रहता है?
• उसके परिवार में कितने लोग हैं ( परिवार के प्रत्येक सदस्य का संक्षेप में वर्णन करने के लिए कहा जा सकता है)?
• क्या घर पर कोई पालतू जानवर है?
• आपके बच्चे को कौन से खेल पसंद हैं?
• वह नाश्ते, दोपहर के भोजन या रात के खाने में कौन से व्यंजन पसंद करता है?
• क्या बच्चा गा सकता है? उन्हें एक गाना गाने या एक छोटी कविता सुनाने के लिए कहा जा सकता है)?

इन और कुछ अन्य प्रश्नों के बाद, बच्चे को कई सरल कार्य पूरा करने के लिए कहा जा सकता है ( चित्रों को समूहों में व्यवस्थित करें, जो रंग आप देखते हैं उन्हें नाम दें, कुछ बनाएं, इत्यादि). यदि, परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ मानसिक या मानसिक विकास में किसी देरी की पहचान करते हैं, तो वे बच्चे को विशेष में भेजने की सिफारिश कर सकते हैं ( सुधारात्मक) विद्यालय। यदि मानसिक मंदता मामूली है ( एक निश्चित उम्र के लिए), एक बच्चा नियमित स्कूल जा सकता है, लेकिन मनोचिकित्सकों और शिक्षकों की देखरेख में रह सकता है।

संघीय राज्य शैक्षिक मानक OVZ ( संघीय राज्य शैक्षिक मानक

संघीय राज्य शैक्षिक मानक शिक्षा का एक आम तौर पर मान्यता प्राप्त मानक है जिसका देश के सभी शैक्षणिक संस्थानों को पालन करना होगा ( प्रीस्कूलर, स्कूली बच्चों, छात्रों आदि के लिए). यह मानक कार्य को नियंत्रित करता है शैक्षिक संस्था, शैक्षणिक संस्थान की सामग्री, तकनीकी और अन्य उपकरण ( वहां कौन से कर्मी और कितने लोगों को काम करना चाहिए?), साथ ही प्रशिक्षण का नियंत्रण, प्रशिक्षण कार्यक्रमों की उपलब्धता, इत्यादि।

एफएसईएस ओवीजेड विकलांग छात्रों के लिए एक संघीय राज्य शैक्षिक मानक है विकलांगस्वास्थ्य। यह मानसिक रूप से मंद रोगियों सहित विभिन्न शारीरिक या मानसिक विकलांगताओं वाले बच्चों और किशोरों के लिए शैक्षिक प्रक्रिया को नियंत्रित करता है।

अनुकूलित बुनियादी सामान्य शिक्षा कार्यक्रम ( एओओपी) मानसिक मंदता वाले प्रीस्कूलर और स्कूली बच्चों के लिए

ये कार्यक्रम शारीरिक शिक्षा के लिए संघीय राज्य शैक्षिक मानक का हिस्सा हैं और पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में मानसिक मंदता वाले लोगों को पढ़ाने की इष्टतम पद्धति का प्रतिनिधित्व करते हैं।

मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए एओओपी के मुख्य उद्देश्य हैं:

• सामान्य शिक्षा विद्यालयों के साथ-साथ विशेष बोर्डिंग विद्यालयों में मानसिक रूप से विकलांग बच्चों की शिक्षा के लिए परिस्थितियों का निर्माण।
• समान बनाना शिक्षण कार्यक्रममानसिक रूप से विकलांग बच्चों के लिए जो इन कार्यक्रमों में महारत हासिल कर सकते हैं।
• मानसिक रूप से मंद बच्चों के लिए प्रीस्कूल और सामान्य शिक्षा प्राप्त करने के लिए शैक्षिक कार्यक्रमों का निर्माण।
• अलग-अलग डिग्री की मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए विशेष कार्यक्रमों का विकास।
• मानसिक मंदता की विभिन्न डिग्री वाले बच्चों की व्यवहारिक और मानसिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए शैक्षिक प्रक्रिया का संगठन।
• शैक्षिक कार्यक्रमों का गुणवत्ता नियंत्रण।
• छात्रों द्वारा जानकारी को आत्मसात करने की निगरानी करना।

AOOP का उपयोग अनुमति देता है:

• मानसिक मंदता वाले प्रत्येक बच्चे की मानसिक क्षमताओं को अधिकतम करें।
• मानसिक रूप से मंद बच्चों को आत्म-देखभाल सिखाएं ( अगर संभव हो तो), सरल कार्य और अन्य आवश्यक कौशल निष्पादित करना।
• बच्चों को समाज में सही ढंग से व्यवहार करना और उसके साथ बातचीत करना सिखाएं।
• विद्यार्थियों में सीखने के प्रति रुचि विकसित करें।
• मानसिक रूप से मंद बच्चे में होने वाली कमियों और दोषों को दूर करना या दूर करना।
• मानसिक रूप से मंद बच्चे के माता-पिता को उसके साथ सही व्यवहार करना सिखाएं इत्यादि।

उपरोक्त सभी बिंदुओं का अंतिम लक्ष्य बच्चे की सबसे प्रभावी शिक्षा है, जो उसे परिवार और समाज में सबसे पूर्ण जीवन जीने में सक्षम बनाएगी।

मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए कार्य कार्यक्रम

बुनियादी सामान्य शिक्षा कार्यक्रमों के आधार पर ( विनियमन सामान्य सिद्धांतोंमानसिक रूप से मंद बच्चों को पढ़ाना) मानसिक मंदता के विभिन्न स्तरों और रूपों वाले बच्चों के लिए डिज़ाइन किए गए कार्य कार्यक्रम विकसित किए जा रहे हैं। इस दृष्टिकोण का लाभ यह है कार्यशील कार्यक्रमजितना संभव हो सके बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं, उसकी सीखने की क्षमता, नई जानकारी को समझने और समाज में संवाद करने की क्षमता को ध्यान में रखा जाता है।

उदाहरण के लिए, हल्के मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए एक कार्य कार्यक्रम में आत्म-देखभाल, पढ़ना, लिखना, गणित इत्यादि में प्रशिक्षण शामिल हो सकता है। साथ ही, बीमारी के गंभीर रूप से पीड़ित बच्चे सैद्धांतिक रूप से पढ़ने, लिखने और गिनने में सक्षम नहीं होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनके कार्य कार्यक्रमों में केवल सामान्य स्व-देखभाल कौशल, भावना नियंत्रण में प्रशिक्षण और अन्य सरल गतिविधियां शामिल होंगी। .

मानसिक मंदता के लिए सुधारात्मक कक्षाएं

प्रत्येक बच्चे के लिए उसके मानसिक विकारों, व्यवहार, सोच आदि के आधार पर सुधारात्मक कक्षाएं व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती हैं। ये कक्षाएँ विशेष विद्यालयों में संचालित की जा सकती हैं ( पेशेवरों) या घर पर.

सुधारात्मक कक्षाओं के लक्ष्य हैं:

• अपने बच्चे को बुनियादी स्कूल कौशल सिखाना- पढ़ना, लिखना, सरल गिनती।
• बच्चों को समाज में कैसे व्यवहार करना चाहिए यह सिखाना– इसके लिए ग्रुप क्लास का इस्तेमाल किया जाता है.
• भाषण विकास- विशेष रूप से उन बच्चों में जिनमें ध्वनियों का उच्चारण ख़राब है या अन्य समान दोष हैं।
• अपने बच्चे को अपना ख्याल रखना सिखाएं- साथ ही, शिक्षक को उन खतरों और जोखिमों पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए जो बच्चे का इंतजार कर सकते हैं रोजमर्रा की जिंदगी (उदाहरण के लिए, बच्चे को यह सीखना चाहिए कि गर्म या नुकीली वस्तुओं को पकड़ने की कोई ज़रूरत नहीं है, क्योंकि इससे दर्द होगा).
• ध्यान और दृढ़ता विकसित करें- ध्यान केंद्रित करने की अक्षम क्षमता वाले बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण।
• अपने बच्चे को अपनी भावनाओं पर नियंत्रण रखना सिखाएं- विशेषकर यदि उसे क्रोध या रोष के दौरे आते हों।
• हाथों की बढ़िया मोटर कौशल विकसित करें- अगर यह टूटा हुआ है.
• याददाश्त विकसित करें- शब्द, वाक्यांश, वाक्य या यहां तक ​​कि कविताएं भी सीखें।

यह ध्यान देने योग्य है कि यह उन दोषों की पूरी सूची नहीं है जिन्हें सुधारक कक्षाओं के दौरान ठीक किया जा सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दीर्घकालिक प्रशिक्षण के बाद ही सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है, क्योंकि मानसिक रूप से मंद बच्चों की सीखने और नए कौशल में महारत हासिल करने की क्षमता काफी कम हो जाती है। साथ ही, उचित रूप से चयनित अभ्यासों और नियमित कक्षाओं के साथ, एक बच्चा विकसित हो सकता है, आत्म-देखभाल सीख सकता है, सरल कार्य कर सकता है, इत्यादि।

मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए सीआईपीआर

एसआईपीआर एक विशेष व्यक्तिगत विकास कार्यक्रम है, जिसे प्रत्येक विशिष्ट मानसिक रूप से विकलांग बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। इस कार्यक्रम के उद्देश्य सुधारात्मक कक्षाओं और अनुकूलित कार्यक्रमों के समान हैं, हालांकि, एसआईपीआर विकसित करते समय, न केवल मानसिक मंदता की डिग्री और उसके रूप को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि बच्चे में होने वाली बीमारी की सभी विशेषताओं को भी ध्यान में रखा जाता है। उनकी गंभीरता की डिग्री, इत्यादि।

सीआईपीआर विकसित करने के लिए, एक बच्चे को इससे गुजरना होगा पूर्ण परीक्षाकई विशेषज्ञों से ( एक मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, न्यूरोलॉजिस्ट, भाषण चिकित्सक, आदि से।). जांच के दौरान, डॉक्टर विभिन्न अंगों की शिथिलता की पहचान करेंगे ( उदाहरण के लिए, स्मृति हानि, ठीक मोटर कौशल, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई) और उनकी गंभीरता का मूल्यांकन करें। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एक सीआईपीआर तैयार किया जाएगा, जिसे सबसे पहले उन उल्लंघनों को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किया जाएगा जो बच्चे में सबसे अधिक स्पष्ट हैं।

इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि मानसिक मंदता वाले बच्चे को बोलने, सुनने और एकाग्रता में समस्या है, लेकिन कोई मोटर विकार नहीं है, तो उसे ठीक मोटर कौशल में सुधार करने के लिए कई घंटों की कक्षाएं निर्धारित करने का कोई मतलब नहीं है। में सबसे आगे इस मामले मेंभाषण चिकित्सक के साथ सत्र होना चाहिए ( ध्वनियों और शब्दों के उच्चारण को बेहतर बनाने के लिए), ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में सुधार करने के लिए कक्षाएं, इत्यादि। साथ ही, गंभीर मानसिक मंदता वाले बच्चे को पढ़ना या लिखना सिखाने में समय बर्बाद करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि वह अभी भी इन कौशलों में निपुण नहीं होगा।

साक्षरता सिखाने के तरीके ( पढ़ना) मानसिक मंदता वाले बच्चे

बीमारी के हल्के रूप में, बच्चा पढ़ना सीख सकता है, पढ़े गए पाठ का अर्थ समझ सकता है, या आंशिक रूप से उसे दोबारा बता सकता है। मध्यम मानसिक मंदता के साथ, बच्चे शब्दों और वाक्यों को पढ़ना भी सीख सकते हैं, लेकिन उनका पाठ पढ़ना सार्थक नहीं है ( वे पढ़ते हैं, लेकिन समझ नहीं पाते कि वे किस बारे में बात कर रहे हैं). वे जो भी पढ़ते हैं उसे दोबारा बताने में भी असमर्थ होते हैं। मानसिक मंदता के गंभीर और गहन रूपों में, बच्चा पढ़ नहीं सकता है।

मानसिक रूप से मंद बच्चों को पढ़ना सिखाने से निम्नलिखित की अनुमति मिलती है:

• अपने बच्चे को अक्षर, शब्द और वाक्य पहचानना सिखाएं।
• अभिव्यंजक रूप से पढ़ना सीखें ( स्वर-शैली के साथ).
• आपके द्वारा पढ़े गए पाठ का अर्थ समझना सीखें।
• भाषण विकसित करें ( जोर से पढ़ते समय).
• लेखन सिखाने के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाएँ।

मानसिक रूप से मंद बच्चों को पढ़ना सिखाने के लिए, आपको सरल पाठों का चयन करना होगा जिनमें जटिल वाक्यांश, लंबे शब्द और वाक्य न हों। बड़ी संख्या में अमूर्त अवधारणाओं, कहावतों, रूपकों और अन्य समान तत्वों वाले ग्रंथों का उपयोग करने की भी अनुशंसा नहीं की जाती है। तथ्य यह है कि मानसिक रूप से मंद बच्चे का विकास खराब होता है ( या पूरी तरह से अनुपस्थित) सामान्य सोच. परिणामस्वरूप, किसी कहावत को सही ढंग से पढ़ने के बाद भी, वह सभी शब्दों को समझ सकता है, लेकिन उसके सार को समझाने में सक्षम नहीं होगा, जो भविष्य में सीखने की इच्छा पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

लिखना सिखाना

केवल हल्की बीमारी वाले बच्चे ही लिखना सीख सकते हैं। मध्यम मानसिक मंदता के साथ, बच्चे कलम उठाने, पत्र या शब्द लिखने की कोशिश कर सकते हैं, लेकिन कुछ भी सार्थक लिखने में सक्षम नहीं होंगे।

यह बेहद ज़रूरी है कि स्कूल शुरू करने से पहले बच्चा कम से कम कुछ हद तक पढ़ना सीख ले। इसके बाद उसे सरल चित्र बनाना सिखाना चाहिए ज्यामितीय आंकड़े (वृत्त, आयत, वर्ग, सीधी रेखाएँ इत्यादि). जब वह इसमें महारत हासिल कर लेता है, तो आप पत्र लिखना और उन्हें याद करना शुरू कर सकते हैं। फिर आप शब्द और वाक्य लिखना शुरू कर सकते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि मानसिक रूप से मंद बच्चे के लिए कठिनाई न केवल लिखने में महारत हासिल करने में होती है, बल्कि जो लिखा गया है उसका अर्थ समझने में भी होती है। साथ ही, कुछ बच्चों में ठीक मोटर कौशल की स्पष्ट हानि होती है, जो उन्हें लिखने में महारत हासिल करने से रोकती है। इस मामले में, व्याकरण शिक्षण को सुधारात्मक अभ्यासों के साथ संयोजित करने की सिफारिश की जाती है जो उंगलियों में मोटर गतिविधि के विकास की अनुमति देते हैं।

मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए गणित

हल्के मानसिक मंदता वाले बच्चों को गणित पढ़ाने से सोच और सामाजिक व्यवहार के विकास को बढ़ावा मिलता है। वहीं, यह बात भी ध्यान देने लायक है गणित कौशलमूर्खता वाले बच्चे ( ओलिगोफ़्रेनिया की मध्यम डिग्री) बहुत सीमित हैं - वे सरल गणितीय कार्य कर सकते हैं ( जोड़ना, घटाना), हालाँकि, यह अधिक जटिल समस्याओं को हल करने में सक्षम नहीं है। गंभीर और गहन मानसिक मंदता वाले बच्चे सैद्धांतिक रूप से गणित को नहीं समझते हैं।

हल्के मानसिक मंदता वाले बच्चे हो सकते हैं:

• प्राकृतिक संख्याएँ गिनें।
• "अंश", "अनुपात", "क्षेत्र" और अन्य की अवधारणाएँ सीखें।
• द्रव्यमान, लंबाई, गति मापने की बुनियादी इकाइयों में महारत हासिल करें और उन्हें रोजमर्रा की जिंदगी में लागू करना सीखें।
• खरीदारी करना सीखें, एक साथ कई वस्तुओं की लागत और आवश्यक परिवर्तन की मात्रा की गणना करें।
• मापने और गणना करने वाले उपकरणों का उपयोग करना सीखें ( शासक, कम्पास, कैलकुलेटर, अबेकस, घड़ी, तराजू).

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गणित का अध्ययन केवल सूचनाओं को याद रखना नहीं होना चाहिए। बच्चों को यह समझना चाहिए कि वे क्या सीख रहे हैं और तुरंत इसे अभ्यास में लाना सीखें। इसे प्राप्त करने के लिए, प्रत्येक पाठ एक स्थितिजन्य कार्य के साथ समाप्त हो सकता है ( उदाहरण के लिए, बच्चों को "पैसा" दें और उनके साथ "स्टोर" खेलें, जहां उन्हें कुछ चीजें खरीदनी होंगी, भुगतान करना होगा और विक्रेता से पैसे लेने होंगे).

मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए चित्रलेख

चित्रलेख अद्वितीय योजनाबद्ध चित्र हैं जो कुछ वस्तुओं या क्रियाओं को दर्शाते हैं। चित्रलेख आपको मानसिक रूप से मंद बच्चे के साथ संपर्क स्थापित करने और उसे ऐसे मामलों में सिखाने की अनुमति देते हैं जहां भाषण के माध्यम से उसके साथ संवाद करना असंभव है ( उदाहरण के लिए, यदि वह बहरा है, और यदि वह दूसरों की बातें नहीं समझता है).

चित्रलेख तकनीक का सार बच्चे में एक निश्चित छवि को जोड़ना है ( चित्र) किसी विशिष्ट कार्रवाई के साथ। उदाहरण के लिए, शौचालय की तस्वीर को शौचालय जाने की इच्छा से जोड़ा जा सकता है। उसी समय, स्नान या शॉवर को दर्शाने वाली तस्वीर जल प्रक्रियाओं से जुड़ी हो सकती है। भविष्य में, इन चित्रों को संबंधित कमरों के दरवाजों पर लगाया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा घर को बेहतर ढंग से नेविगेट करेगा ( यदि वह शौचालय जाना चाहता है, तो उसे स्वतंत्र रूप से वह दरवाजा मिल जाएगा जिसके माध्यम से उसे प्रवेश करने की आवश्यकता है).

दूसरी ओर, चित्रलेखों का उपयोग किसी बच्चे के साथ संवाद करने के लिए भी किया जा सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, रसोई में आप एक कप की तस्वीरें रख सकते हैं ( सुराही) पानी, भोजन की प्लेटों, फलों और सब्जियों के साथ। जब किसी बच्चे को प्यास लगती है, तो वह पानी की ओर इशारा कर सकता है, जबकि भोजन की तस्वीर की ओर इशारा करने से दूसरों को यह समझने में मदद मिलेगी कि बच्चा भूखा है।

उपरोक्त चित्रलेखों के उपयोग के कुछ उदाहरण मात्र थे, लेकिन इस तकनीक का उपयोग करके आप मानसिक रूप से मंद बच्चे को विभिन्न प्रकार की गतिविधियाँ सिखा सकते हैं ( सुबह अपने दाँत ब्रश करना, अपना बिस्तर खुद बनाना और बिछाना, सामान मोड़ना आदि।). हालाँकि, यह ध्यान देने योग्य है कि यह तकनीक हल्के मानसिक मंदता के लिए सबसे प्रभावी होगी और बीमारी की मध्यम डिग्री के लिए केवल आंशिक रूप से प्रभावी होगी। साथ ही, गंभीर और गहन मानसिक मंदता वाले बच्चे व्यावहारिक रूप से चित्रलेखों का उपयोग करके सीखने में सक्षम नहीं होते हैं ( साहचर्यात्मक सोच के पूर्ण अभाव के कारण).

मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए पाठ्येतर गतिविधियाँ

पाठ्येतर गतिविधियाँ वे गतिविधियाँ हैं जो कक्षा के बाहर होती हैं ( सभी पाठों की तरह), और एक अलग सेटिंग में और एक अलग योजना के अनुसार ( खेल, प्रतियोगिता, यात्रा आदि के रूप में।). मानसिक रूप से मंद बच्चों को जानकारी प्रस्तुत करने के तरीके को बदलने से उन्हें बुद्धि के विकास को प्रोत्साहित करने की अनुमति मिलती है संज्ञानात्मक गतिविधि, जिसका रोग के पाठ्यक्रम पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

लक्ष्य पाठ्येतर गतिविधियांहो सकता है:

• समाज में बच्चे का अनुकूलन;
• अर्जित कौशल और ज्ञान को व्यवहार में लागू करना;
• भाषण विकास;
• भौतिक ( खेल) बाल विकास;
• तार्किक सोच का विकास;
• अपरिचित क्षेत्रों में नेविगेट करने की क्षमता विकसित करना;
• बच्चे का मनो-भावनात्मक विकास;
• बच्चे द्वारा नए अनुभवों का अधिग्रहण;
• रचनात्मक क्षमताओं का विकास ( उदाहरण के लिए, लंबी पैदल यात्रा करते समय, पार्क में खेलते समय, जंगल में, आदि।).

मानसिक मंदता वाले बच्चों को घर पर शिक्षा देना

मानसिक रूप से विकलांग बच्चों की शिक्षा घर पर भी की जा सकती है। स्वयं माता-पिता और विशेषज्ञ दोनों इसमें प्रत्यक्ष भाग ले सकते हैं ( भाषण चिकित्सक, मनोचिकित्सक, शिक्षक जो जानते हैं कि ऐसे बच्चों के साथ कैसे काम करना है, इत्यादि).

एक ओर, इस शिक्षण पद्धति के अपने फायदे हैं, क्योंकि समूह में पढ़ाने की तुलना में बच्चे को अधिक ध्यान मिलता है ( कक्षाओं). साथ ही, सीखने की प्रक्रिया के दौरान, बच्चे का साथियों के साथ संपर्क नहीं होता है, वह आवश्यक संचार और व्यवहार कौशल हासिल नहीं कर पाता है, जिसके परिणामस्वरूप भविष्य में उसके लिए समाज में एकीकृत होना और भी कठिन हो जाएगा। और इसका हिस्सा बनें. इसलिए, मानसिक रूप से मंद बच्चों को विशेष रूप से घर पर पढ़ाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। दोनों विधियों को संयोजित करना सबसे अच्छा है, जब बच्चा दिन के दौरान एक शैक्षणिक संस्थान में जाता है, और दोपहर में माता-पिता घर पर उसके साथ अध्ययन करते हैं।

मानसिक मंदता वाले बच्चों का पुनर्वास और समाजीकरण

यदि मानसिक मंदता के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो बच्चे के साथ समय पर काम करना शुरू करना बेहद जरूरी है, जो बीमारी के हल्के रूपों में उसे समाज में साथ रहने और इसका पूर्ण सदस्य बनने की अनुमति देगा। एक ही समय में, विशेष ध्यानमानसिक मंदता वाले बच्चों के मानसिक, मानसिक, भावनात्मक और अन्य कार्यों के विकास पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

एक मनोवैज्ञानिक के साथ कक्षाएं ( मनोविश्लेषण)

मानसिक रूप से मंद बच्चे के साथ काम करते समय मनोवैज्ञानिक का प्राथमिक कार्य उसके साथ मैत्रीपूर्ण, भरोसेमंद संबंध स्थापित करना है। इसके बाद, बच्चे के साथ संवाद करने की प्रक्रिया में, डॉक्टर कुछ मानसिक और मनोवैज्ञानिक विकारों की पहचान करता है जो इस विशेष रोगी में प्रबल होते हैं ( उदाहरण के लिए, भावनात्मक क्षेत्र की अस्थिरता, बार-बार आंसू आना, आक्रामक व्यवहार, अकथनीय खुशी, दूसरों के साथ संवाद करने में कठिनाई आदि।). मुख्य विकारों को स्थापित करने के बाद, डॉक्टर बच्चे को उनसे छुटकारा पाने में मदद करने की कोशिश करता है, जिससे सीखने की प्रक्रिया तेज हो जाती है और उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

मनोविश्लेषण में शामिल हो सकते हैं:

• बच्चे की मनोवैज्ञानिक शिक्षा;
• अपने "मैं" को साकार करने में सहायता करें;
• सामाजिक शिक्षा ( समाज में व्यवहार के नियमों और मानदंडों को पढ़ाना);
• मनो-भावनात्मक आघात का अनुभव करने में सहायता;
• अनुकूल का निर्माण ( दोस्ताना) परिवार की परिस्थिति;
• संचार कौशल में सुधार;
• एक बच्चे को भावनाओं को नियंत्रित करना सिखाना;
• मुकाबला कौशल में प्रशिक्षण जीवन परिस्थितियाँऔर समस्याएं.

भाषण चिकित्सा कक्षाएं ( एक भाषण रोगविज्ञानी के साथ)

अलग-अलग डिग्री की मानसिक मंदता वाले बच्चों में वाणी विकार और अविकसितता देखी जा सकती है। उन्हें ठीक करने के लिए, एक भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं निर्धारित की जाती हैं जो बच्चों को भाषण क्षमताओं को विकसित करने में मदद करेंगी।

भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं आपको इसकी अनुमति देती हैं:

• बच्चों को ध्वनियों और शब्दों का सही उच्चारण करना सिखाएं।ऐसा करने के लिए, भाषण चिकित्सक विभिन्न अभ्यासों का उपयोग करता है, जिसके दौरान बच्चों को उन ध्वनियों और अक्षरों को बार-बार दोहराना पड़ता है जिनका वे सबसे खराब उच्चारण करते हैं।
• अपने बच्चे को सही ढंग से वाक्य बनाना सिखाएं।यह उन सत्रों के माध्यम से भी हासिल किया जाता है जिनके दौरान भाषण चिकित्सक बच्चे के साथ मौखिक या लिखित रूप से संवाद करता है।
• स्कूल में अपने बच्चे का प्रदर्शन सुधारें.वाणी का अविकसित होना कई विषयों में खराब प्रदर्शन का कारण हो सकता है।
• उकसाना सामान्य विकासबच्चा।बोलना और शब्दों का सही उच्चारण करना सीखते समय, बच्चा नई जानकारी भी याद रखता है।
• समाज में बच्चे की स्थिति सुधारें।यदि कोई छात्र सही और सही ढंग से बोलना सीख जाता है, तो उसके लिए सहपाठियों के साथ संवाद करना और दोस्त बनाना आसान हो जाएगा।
• बच्चे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता विकसित करें।कक्षाओं के दौरान, स्पीच थेरेपिस्ट बच्चे से लंबे पाठों को जोर से पढ़वा सकता है, जिसके लिए लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता होगी।
• बढ़ाना शब्दकोशबच्चा।
• बोली जाने वाली और लिखित भाषा की समझ में सुधार करें।
• बच्चे की अमूर्त सोच और कल्पना का विकास करें।ऐसा करने के लिए, डॉक्टर बच्चे को परियों की कहानियों या काल्पनिक कहानियों वाली किताबें जोर से पढ़ने के लिए दे सकते हैं, और फिर उसके साथ कथानक पर चर्चा कर सकते हैं।

मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए उपदेशात्मक खेल

मानसिक रूप से मंद बच्चों के अवलोकन के दौरान, यह देखा गया कि वे किसी भी नई जानकारी का अध्ययन करने के लिए अनिच्छुक हैं, लेकिन बहुत खुशी के साथ वे सभी प्रकार के खेल खेल सकते हैं। इसके आधार पर, एक उपदेशात्मक पद्धति विकसित की गई ( शिक्षण) खेल, जिसके दौरान शिक्षक खेल-खेल में बच्चे को कुछ जानकारी देता है। इस पद्धति का मुख्य लाभ यह है कि बच्चा, इसे साकार किए बिना, मानसिक, मानसिक और शारीरिक रूप से विकसित होता है, अन्य लोगों के साथ संवाद करना सीखता है और कुछ कौशल हासिल करता है जिनकी उसे बाद के जीवन में आवश्यकता होगी।

शैक्षिक उद्देश्यों के लिए आप इसका उपयोग कर सकते हैं:

• चित्रों के साथ खेल- बच्चों को चित्रों का एक सेट दिया जाता है और उनमें से जानवरों, कारों, पक्षियों आदि को चुनने के लिए कहा जाता है।
• संख्याओं के साथ खेल- यदि बच्चा पहले से ही विभिन्न वस्तुओं में गिनती करना जानता है ( ब्लॉक, किताबों या खिलौनों के लिए) आप 1 से 10 तक की संख्याएँ चिपका सकते हैं और उन्हें मिला सकते हैं, और फिर बच्चे से उन्हें क्रम में लगाने के लिए कह सकते हैं।
• जानवरों की आवाज़ के साथ खेल- बच्चे को जानवरों की छवियों के साथ चित्रों की एक श्रृंखला दिखाई जाती है और यह प्रदर्शित करने के लिए कहा जाता है कि उनमें से प्रत्येक क्या ध्वनि निकालता है।
• खेल जो ठीक मोटर कौशल के विकास को बढ़ावा देते हैं– आप छोटे क्यूब्स पर अक्षर बना सकते हैं, और फिर बच्चे को उनसे एक शब्द इकट्ठा करने के लिए कह सकते हैं ( पशु, पक्षी, शहर, आदि का नाम).

व्यायाम और भौतिक चिकित्सा ( व्यायाम चिकित्सा) मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए

व्यायाम चिकित्सा का उद्देश्य ( शारीरिक चिकित्सा) शरीर की सामान्य मजबूती है, साथ ही मानसिक रूप से मंद बच्चे में होने वाले शारीरिक दोषों का सुधार भी है। एक प्रोग्राम का चयन करें शारीरिक गतिविधियाँव्यक्तिगत रूप से या बच्चों को एकजुट करना चाहिए समान समस्याएँ 3-5 लोगों के समूह में, जो प्रशिक्षक को उनमें से प्रत्येक पर पर्याप्त ध्यान देने की अनुमति देगा।

ओलिगोफ्रेनिया के लिए व्यायाम चिकित्सा के लक्ष्य हो सकते हैं:

• हाथों की ठीक मोटर कौशल का विकास।चूंकि यह विकार मानसिक रूप से मंद बच्चों में सबसे आम है, इसलिए इसे ठीक करने के लिए व्यायाम को प्रत्येक प्रशिक्षण कार्यक्रम में शामिल किया जाना चाहिए। कुछ व्यायामों में अपने हाथों को मुट्ठी में बांधना और खोलना, अपनी उंगलियों को फैलाना और बंद करना, अपनी उंगलियों को एक-दूसरे से छूना, बारी-बारी से प्रत्येक उंगली को अलग-अलग मोड़ना और सीधा करना आदि शामिल हैं।
• रीढ़ की हड्डी की विकृति का सुधार.यह विकार गंभीर मानसिक मंदता वाले बच्चों में होता है। इसे ठीक करने के लिए, ऐसे व्यायामों का उपयोग किया जाता है जो पीठ और पेट की मांसपेशियों, रीढ़ के जोड़ों, जल प्रक्रियाओं, क्षैतिज पट्टी पर व्यायाम और अन्य को विकसित करते हैं।
• चलने-फिरने संबंधी विकारों का सुधार.यदि किसी बच्चे को पैरेसिस है ( जिसमें वह कमजोर रूप से अपने हाथ या पैर हिलाता है), व्यायाम का उद्देश्य प्रभावित अंगों को विकसित करना होना चाहिए ( भुजाओं और पैरों का लचीलापन और विस्तार, उनकी घूर्णी गति, इत्यादि).
• आंदोलन समन्वय का विकास.ऐसा करने के लिए आप एक पैर पर कूदना, लंबी छलांग ( कूदने के बाद, बच्चे को संतुलन बनाए रखना चाहिए और अपने पैरों पर खड़ा रहना चाहिए), कोई गेंद फेंकना।
• मानसिक कार्यों का विकास.ऐसा करने के लिए, आप कई क्रमिक भागों से युक्त व्यायाम कर सकते हैं ( उदाहरण के लिए, अपने हाथों को अपनी बेल्ट पर रखें, फिर बैठ जाएं, अपनी बाहों को आगे की ओर फैलाएं और फिर उल्टे क्रम में भी ऐसा ही करें).

यह भी ध्यान देने योग्य है कि हल्के से मध्यम बीमारी वाले बच्चे व्यायाम कर सकते हैं सक्रिय प्रजातियाँखेल, लेकिन केवल प्रशिक्षक या किसी अन्य वयस्क की निरंतर निगरानी में ( स्वस्थ) व्यक्ति।

मानसिक रूप से मंद बच्चों को खेल खेलने की सलाह दी जाती है:

• तैरना।इससे उन्हें जटिल अनुक्रमिक समस्याओं को हल करना सीखने में मदद मिलती है ( पूल में आओ, कपड़े बदलो, धोओ, तैरो, धोओ और फिर से तैयार हो जाओ), और पानी और जल प्रक्रियाओं के प्रति एक सामान्य दृष्टिकोण भी बनाता है।
• स्कीइंग।मोटर गतिविधि और हाथों और पैरों की गतिविधियों में समन्वय करने की क्षमता विकसित करें।
• बाइक चलाना।संतुलन, एकाग्रता और एक कार्य से दूसरे कार्य पर शीघ्रता से स्विच करने की क्षमता विकसित करने में मदद करता है।
• यात्राएँ ( पर्यटन). पर्यावरण में बदलाव मानसिक रूप से मंद रोगी में संज्ञानात्मक गतिविधि के विकास को उत्तेजित करता है। उसी समय, जब यात्रा होती है शारीरिक विकासऔर शरीर को मजबूत बनाता है।

मानसिक मंदता वाले बच्चों की श्रम शिक्षा के संबंध में माता-पिता के लिए सिफारिशें

मानसिक रूप से मंद बच्चे की श्रम शिक्षा इस विकृति के उपचार में प्रमुख बिंदुओं में से एक है। आख़िरकार, यह आत्म-देखभाल और काम करने की क्षमता ही है जो यह निर्धारित करती है कि कोई व्यक्ति स्वतंत्र रूप से रह पाएगा या उसे जीवन भर अजनबियों की देखभाल की आवश्यकता होगी। एक बच्चे की श्रम शिक्षा न केवल स्कूल में शिक्षकों द्वारा, बल्कि घर पर माता-पिता द्वारा भी की जानी चाहिए।

मानसिक मंदता वाले बच्चे में कार्य गतिविधि के विकास में शामिल हो सकते हैं:

• स्व-देखभाल प्रशिक्षण- बच्चे को स्वतंत्र रूप से कपड़े पहनना, व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करना, उसकी उपस्थिति का ख्याल रखना, भोजन करना आदि सिखाया जाना चाहिए।
• व्यवहार्य कार्य के लिए प्रशिक्षण- पहले से ही साथ प्रारंभिक वर्षोंबच्चे स्वतंत्र रूप से चीजों को व्यवस्थित कर सकते हैं, सड़क पर झाड़ू लगा सकते हैं, वैक्यूम कर सकते हैं, पालतू जानवरों को खाना खिला सकते हैं या उनके बाद सफाई कर सकते हैं।
• टीम वर्क प्रशिक्षण- यदि माता-पिता कोई प्रदर्शन करने जाते हैं सरल कार्य (उदाहरण के लिए, मशरूम या सेब चुनना, बगीचे में पानी देना), बच्चे को अपने साथ ले जाना चाहिए, उसे किए जा रहे कार्य की सभी बारीकियों को समझाना और स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करना चाहिए, साथ ही उसके साथ सक्रिय रूप से सहयोग करना चाहिए ( उदाहरण के लिए, उसे बगीचे में पानी देते समय पानी लाने का निर्देश दें).
• बहुमुखी प्रशिक्षण– माता-पिता को अपने बच्चे को विभिन्न प्रकार के काम सिखाना चाहिए ( भले ही पहले वह कोई काम करने में असमर्थ हो).
• अपने काम के लाभों के बारे में बच्चे की जागरूकता- माता-पिता को बच्चे को समझाना चाहिए कि बगीचे में पानी देने से वहां सब्जियां और फल उगेंगे, जिन्हें बच्चा खा सकता है।

मानसिक मंदता का पूर्वानुमान

इस विकृति का पूर्वानुमान सीधे रोग की गंभीरता के साथ-साथ चिकित्सीय और सुधारात्मक उपायों की शुद्धता और समयबद्धता पर निर्भर करता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि आप नियमित रूप से और गहनता से एक ऐसे बच्चे के साथ काम करते हैं जिसे मध्यम स्तर की मानसिक मंदता का निदान किया गया है, तो वह बोलना, पढ़ना, साथियों के साथ संवाद करना आदि सीख सकता है। साथ ही, किसी भी प्रशिक्षण सत्र की अनुपस्थिति रोगी की स्थिति में गिरावट को भड़का सकती है, जिसके परिणामस्वरूप भी हल्की डिग्रीमानसिक मंदता बढ़ सकती है, मध्यम या गंभीर भी हो सकती है।

क्या किसी बच्चे को मानसिक मंदता के लिए विकलांगता समूह दिया गया है?

चूंकि मानसिक रूप से मंद बच्चे की आत्म-देखभाल और पूर्ण जीवन की क्षमता क्षीण होती है, इसलिए उसे एक विकलांगता समूह प्राप्त हो सकता है, जो उसे समाज में कुछ लाभों का आनंद लेने की अनुमति देगा। उसी समय, ओलिगोफ्रेनिया की डिग्री और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर एक या दूसरे विकलांगता समूह को सौंपा जाता है।

मानसिक मंदता वाले बच्चों को सौंपा जा सकता है:

• 3 विकलांगता समूह.हल्के मानसिक मंदता वाले बच्चों को जारी किया जाता है जो अपना ख्याल रख सकते हैं, सीखने में सक्षम हैं और नियमित स्कूलों में जा सकते हैं, लेकिन उन्हें परिवार, दूसरों और शिक्षकों से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।
• विकलांगता समूह 2.मध्यम मानसिक मंदता वाले बच्चों को जारी किया जाता है जिन्हें विशेष सुधारात्मक स्कूलों में जाने के लिए मजबूर किया जाता है। उन्हें प्रशिक्षित करना कठिन होता है, वे समाज में अच्छी तरह से नहीं मिल पाते हैं, अपने कार्यों पर बहुत कम नियंत्रण रखते हैं और उनमें से कुछ के लिए जिम्मेदार नहीं हो सकते हैं, और इसलिए अक्सर निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है, साथ ही विशेष रहने की स्थिति का निर्माण भी होता है।
• पहला विकलांगता समूह।गंभीर और गहन मानसिक मंदता वाले बच्चों को जारी किया जाता है, जो व्यावहारिक रूप से सीखने या खुद की देखभाल करने में असमर्थ हैं, और इसलिए उन्हें निरंतर देखभाल और संरक्षकता की आवश्यकता होती है।

ओलिगोफ्रेनिया वाले बच्चों और वयस्कों की जीवन प्रत्याशा

अन्य बीमारियों और विकास संबंधी दोषों की अनुपस्थिति में, मानसिक रूप से मंद लोगों की जीवन प्रत्याशा सीधे तौर पर स्वयं की देखभाल करने की क्षमता या दूसरों से प्राप्त देखभाल पर निर्भर करती है।

स्वस्थ ( शारीरिक रूप से) हल्के मानसिक मंदता वाले लोग अपना ख्याल रख सकते हैं, उन्हें प्रशिक्षित करना आसान होता है, और यहां तक ​​कि नौकरी भी पा सकते हैं, अपना पेट भरने के लिए पैसे कमा सकते हैं। इसकी वजह औसत अवधिउनका जीवन और मृत्यु के कारण व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों से भिन्न नहीं हैं। मध्यम मानसिक मंदता वाले रोगियों के बारे में भी यही कहा जा सकता है, जो, हालांकि, प्रशिक्षित भी हैं।

वहीं, बीमारी के गंभीर रूप वाले मरीज़ आम लोगों की तुलना में बहुत कम समय तक जीवित रहते हैं। सबसे पहले, यह कई दोषों के कारण हो सकता है और जन्मजात विसंगतियांऐसे विकास जो जीवन के पहले वर्षों के दौरान बच्चों की मृत्यु का कारण बन सकते हैं। असामयिक मृत्यु का एक अन्य कारण किसी व्यक्ति की अपने कार्यों और पर्यावरण का आलोचनात्मक मूल्यांकन करने में असमर्थता हो सकता है। इस मामले में, मरीज़ आग के खतरनाक नजदीक, बिजली के उपकरण चलाने या ज़हर के संपर्क में आ सकते हैं, या पूल में गिर सकते हैं ( जबकि तैरना नहीं आता), किसी कार से टकरा जाना ( गलती से सड़क पर भाग जाना) और इसी तरह। इसीलिए उनके जीवन की अवधि और गुणवत्ता सीधे तौर पर दूसरों के ध्यान पर निर्भर करती है।

मतभेद हैं. उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

बच्चों में मानसिक रोगों का उपचार

प्रारंभिक बचपन का ऑटिज़्म

मानसिक मंदता

मानसिक मंदता को जन्मजात या कम उम्र में अर्जित, बौद्धिक दोष की प्रबलता के साथ मानस का सामान्य अविकसित होना समझा जाता है। एक अन्य परिभाषा, जिसका उपयोग मुख्य रूप से विदेशी मनोचिकित्सा में किया जाता है, मानसिक मंदता के लिए तीन मुख्य मानदंडों की पहचान करती है: 70 से कम बुद्धि स्तर। सामाजिक अनुकूलन के दो या अधिक क्षेत्रों में महत्वपूर्ण हानि की उपस्थिति। यह स्थिति देखी जाती है बचपन.

मानसिक मंदता के लक्षण क्या हैं?
असफलता बौद्धिक गतिविधिओलिगोफ्रेनिया के साथ, यह हर किसी को किसी न किसी हद तक प्रभावित करता है दिमागी प्रक्रिया, सबसे पहले, शैक्षिक। धारणा धीमी और संकुचित हो जाती है, सक्रिय ध्यान ख़राब हो जाता है। याद रखना आमतौर पर धीमा और नाजुक होता है। मानसिक मंदता वाले बच्चों की शब्दावली ख़राब होती है, भाषण में शब्दों का सटीक उपयोग, अविकसित वाक्यांश, क्लिच की बहुतायत, व्याकरणवाद और उच्चारण दोष होते हैं। भावनात्मक क्षेत्र में, उच्च भावनाओं (सौंदर्य, नैतिक भावनाओं और रुचियों) का अविकसित होना है। ऐसे बच्चों के व्यवहार में स्थिर प्रेरणाओं की कमी, बाहरी वातावरण पर निर्भरता, यादृच्छिक पर्यावरणीय प्रभाव और अपर्याप्त रूप से दबी हुई प्राथमिक सहज आवश्यकताएं और प्रेरणाएं शामिल हैं। मानसिक मंदता वाले लोगों में उनके कार्यों के परिणामों की भविष्यवाणी करने की क्षमता भी कम हो जाती है।
मानसिक मंदता के कई स्तर हैं:
(आईक्यू=50-70)। इस स्तर की मंदता वाले बच्चे आमतौर पर सीख रहे होते हैं। पूर्वस्कूली अवधि के दौरान, उनके संचार कौशल पर्याप्त रूप से विकसित हो सकते हैं, और संवेदी और मोटर क्षेत्रों के विकास में देरी न्यूनतम रूप से व्यक्त की जा सकती है। इसीलिए वे बाद के जीवन तक स्वस्थ बच्चों से बहुत अधिक भिन्न नहीं होते हैं। स्कूली उम्र के दौरान, माता-पिता और शिक्षकों के उचित प्रयासों से, वे 5वीं कक्षा तक कार्यक्रम में महारत हासिल कर सकते हैं। वयस्कों के रूप में, उन्होंने न्यूनतम स्वतंत्रता प्राप्त करने के लिए पर्याप्त सामाजिक और व्यावसायिक कौशल हासिल कर लिया होगा, लेकिन कठिन सामाजिक या आर्थिक परिस्थितियों में उन्हें हमेशा मार्गदर्शन और सहायता की आवश्यकता होगी।
मध्यम मानसिक मंदता(आईक्यू=35-49). इस प्रकार की मानसिक मंदता के साथ, कुछ कौशल सीखना संभव है। प्रीस्कूल के दौरान, वे कुछ भाषण या अन्य संचार कौशल सीख सकते हैं। वे शायद ही अधिक जटिल सामाजिक कौशल विकसित कर पाते हैं। इस संबंध में, और मोटर क्षेत्र के अपर्याप्त विकास के कारण, उन्हें कम-कुशल प्रकार के श्रम में प्रशिक्षित किया जा सकता है, और वे केवल विशेष रूप से अनुकूलित परिस्थितियों में ही काम कर सकते हैं। उन्हें स्व-देखभाल कौशल भी सिखाया जा सकता है। रोजमर्रा की जिंदगी में उन्हें पर्यवेक्षण और मार्गदर्शन की आवश्यकता होती है।
गंभीर मानसिक मंदता.(आईक्यू=20-34) मानसिक मंदता की इस डिग्री वाले बच्चों में न केवल बौद्धिक, बल्कि मोटर क्षेत्र का भी तीव्र अविकसित विकास होता है। उनके पास व्यावहारिक रूप से कोई भाषण नहीं है, और वे पूर्वस्कूली उम्र में सीखने और शिक्षा देने में असमर्थ हैं। बड़ी उम्र में, उन्हें कुछ शब्द या संचार के अन्य सरल तरीके सिखाए जा सकते हैं। उन्हें कुछ बुनियादी स्वच्छता आदतों से भी लाभ हो सकता है। वयस्कों के रूप में, वे बाहरी पर्यवेक्षण के साथ आत्म-देखभाल के कुछ तत्वों को निष्पादित करने में सक्षम हैं।
गहन मानसिक मंदता(आईक्यू 20 से कम)। ओलिगोफ्रेनिया की इस डिग्री के साथ, संवेदी और मोटर कार्यों का न्यूनतम विकास संभव है। इस स्तर की मानसिक मंदता वाले रोगियों को जीवन भर निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। वे सीख नहीं रहे हैं, उनमें बोलने और वस्तुओं को पहचानने (उदाहरण के लिए, माता-पिता या देखभाल करने वाले) की कमी है।
मानसिक मंदता वाले बच्चों में स्वस्थ बच्चों की तुलना में विभिन्न प्रकार के व्यवहार संबंधी विकार होने की संभावना अधिक होती है। मंदता की मात्रा जितनी अधिक होगी, उनके विकास की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

मानसिक मंदता कितनी आम है?
आम तौर पर स्वीकृत अनुमानों के अनुसार, मानसिक मंदता कुल जनसंख्या का लगभग 2.5 - 3% प्रभावित करती है। 90 के दशक की शुरुआत में प्रकाशित आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में लगभग 7.5 मिलियन लोग मानसिक रूप से विकलांग थे। निस्संदेह, आज ये आंकड़े कहीं अधिक हैं। इसके अलावा, इस संख्या में से केवल 13% में मानसिक विकलांगता अधिक स्पष्ट है हल्की मानसिक मंदता .

मानसिक मंदता के कारण क्या हैं?
मानसिक मंदता किसी भी कारक के कारण हो सकती है जिसका जन्मपूर्व अवधि के दौरान, प्रसव के दौरान या जीवन के पहले वर्षों में मस्तिष्क के विकास पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। आज तक, मानसिक मंदता के सौ से अधिक संभावित कारणों की खोज की जा चुकी है, इसके बावजूद, इस स्थिति वाले एक तिहाई लोगों में इसका कारण स्पष्ट नहीं है। मानसिक मंदता के अधिकांश मामले तीन मुख्य कारणों से होते हैं, जैसे: डाउन सिंड्रोम, भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम और गुणसूत्र विकृति विज्ञानतथाकथित "नाज़ुक एक्स गुणसूत्र" के रूप में। मानसिक मंदता के सभी कारणों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

आनुवंशिक और गुणसूत्र विकृति गर्भावस्था की विकृति, उदाहरण के लिए गर्भवती माँ द्वारा शराब या नशीली दवाओं के उपयोग के कारण, उसका कुपोषण, रूबेला से संक्रमण, एचआईवी संक्रमण, कुछ वायरल संक्रमण, साथ ही गर्भावस्था के दौरान माँ की कई अन्य बीमारियाँ। पैथोलॉजिकल जन्म से शिशु के मस्तिष्क को क्षति पहुँचती है। बच्चे के जीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गंभीर बीमारियाँ, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क संक्रमण - मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस, पारा जैसे न्यूरोट्रोपिक जहर के साथ नशा, साथ ही मस्तिष्क की गंभीर चोटें। सामाजिक और शैक्षणिक उपेक्षा, जो, हालांकि यह मानसिक मंदता का प्रत्यक्ष कारण नहीं है, फिर भी ऊपर वर्णित सभी कारकों के प्रभाव को तेजी से बढ़ाती है।

क्या मानसिक मंदता का इलाज किया जा सकता है?
इस तथ्य पर आधारित है कि ओलिगोफ्रेनिया अपने सार में एक बीमारी नहीं है, लेकिन पैथोलॉजिकल स्थिति. जो चिकित्सीय रूप से हानिकारक कारक के संपर्क में आने के क्षण की तुलना में बहुत बाद में प्रकट होता है, मुख्य प्रयास निवारक होने चाहिए, जिसका उद्देश्य प्रारंभिक मस्तिष्क क्षति के कारणों का मुकाबला करना है। दूसरे शब्दों में, पहले से ही ख़राब मस्तिष्क को प्रभावित करने की कोशिश करने की तुलना में मानसिक मंदता को रोकना आसान और अधिक समीचीन है। फिर भी, मानसिक मंदता वाले बच्चे की मदद की जा सकती है। आधुनिक तरीकेपुनर्वास का तात्पर्य मुख्य रूप से प्रशिक्षण और शिक्षा से है, यानी बच्चे की क्षमताओं के आधार पर जीवन के लिए आवश्यक कौशल का विकास। साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों के साथ उपचार का उपयोग इस प्रकार किया जा सकता है अतिरिक्त विधि, विशेष रूप से व्यवहार संबंधी विकारों जैसी जटिलताओं की उपस्थिति में।

ध्यान की कमी सिंड्रोम

प्रारंभिक बचपन का ऑटिज़्म

विकास में होने वाली देर

मानसिक विकास विलंब (एमडीडी) के रूप में वर्गीकृत स्थितियां एक व्यापक अवधारणा का हिस्सा हैं - "सीमावर्ती बौद्धिक विकलांगता।" उनकी विशेषताएँ मुख्य रूप से हैं: मानसिक विकास की धीमी गति; संज्ञानात्मक गतिविधि की हल्की हानि, मानसिक मंदता से संरचना और मात्रात्मक संकेतकों में भिन्नता; मुआवज़े और विपरीत विकास की प्रवृत्ति; व्यक्तिगत अपरिपक्वता; ये स्थितियाँ मानसिक मंदता से भिन्न होती हैं - ओलिगोफ्रेनिया, जिसमें एक मानसिक दोष की समग्रता, दृढ़ता और अपरिवर्तनीयता नोट की जाती है, और प्रमुख लक्षण बौद्धिक गतिविधि का उल्लंघन है, विशेष रूप से सोच का अमूर्त घटक।
विकासात्मक देरी के विकल्पों में से एक तथाकथित है मानसिक शिशुवाद. जो मानसिक अपरिपक्वता की विशेषता है, विशेष रूप से भावनात्मक और अस्थिर क्षेत्रों में स्पष्ट है। यह अपरिपक्वता पूर्वस्कूली अवधि के दौरान शायद ही कभी ध्यान देने योग्य होती है, लेकिन जब बच्चा स्कूल में प्रवेश करता है तब से यह गंभीर समस्याओं का स्रोत हो सकता है। ऐसे बच्चों की गतिविधियों में भावनाओं की प्रबलता, खेल की रुचि और बौद्धिक रुचि की कमजोरी की विशेषता होती है। बच्चे उन गतिविधियों में सक्षम नहीं हैं जिनके लिए स्वैच्छिक प्रयास की आवश्यकता होती है, वे अपनी गतिविधियों को व्यवस्थित नहीं कर सकते हैं और उन्हें स्कूल की आवश्यकताओं के अधीन नहीं कर सकते हैं। यह सब "स्कूल अपरिपक्वता" की घटना पैदा करता है, जो शिक्षा की शुरुआत के साथ सामने आती है।
शिशुवाद के अलावा, मानसिक विकास में देरी के कई अन्य प्रकार हैं, जिनमें से यह उन देरी पर ध्यान देने योग्य है जो मानसिक गतिविधि के व्यक्तिगत घटकों, जैसे भाषण, साइकोमोटर कौशल और के विकास में अंतराल होने पर उत्पन्न होती हैं। तंत्र. तथाकथित स्कूली कौशल (पढ़ना, गिनना, लिखना) के विकास का निर्धारण करना। इस वजह से देरी हो रही है वाणी विकास, पढ़ना, लिखना, गिनना .

विकासात्मक देरी का पूर्वानुमान क्या है?
ऐसी स्थितियों का पूर्वानुमान उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण ये हुई हैं। मानसिक मंदता के सरल रूपों के साथ, विशेष रूप से शिशुवाद के साथ, पूर्वानुमान को काफी अनुकूल माना जा सकता है। उम्र के साथ। विशेष रूप से उचित रूप से संगठित पालन-पोषण और प्रशिक्षण के साथ, मानसिक शिशुवाद की विशेषताओं को पूरी तरह से गायब होने तक समाप्त किया जा सकता है, और बौद्धिक कमी की भरपाई की जा सकती है। सबसे सकारात्मक बदलाव 10 - 11 - तक सामने आते हैं ग्रीष्मकालीन आयु. यदि मानसिक विकास में देरी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की किसी गंभीर जैविक कमी पर आधारित है, तो यह सब अंतर्निहित दोष की गंभीरता और उठाए गए पुनर्वास उपायों पर निर्भर करता है।

आप मानसिक मंदता वाले बच्चे की मदद कैसे कर सकते हैं?
पहला कदम मानसिक मंदता की समय पर पहचान करना है। एक नियम के रूप में, इस विकृति का पता सबसे पहले डॉक्टरों द्वारा बच्चों के क्लीनिक में लगाया जाता है। वे आपको किसी विशेषज्ञ - बाल मनोचिकित्सक, भाषण चिकित्सक या मनोवैज्ञानिक - के परामर्श के लिए भेजते हैं। पुनर्वास के तरीकों में से एक यह हो सकता है कि बच्चे किंडरगार्टन में विशेष समूहों (मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए समूह या भाषण चिकित्सा समूह) में भाग लें। वहां उनका इलाज विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है - भाषण चिकित्सक, दोषविज्ञानी, साथ ही विशेष प्रशिक्षण वाले शिक्षक। केवल एक चिकित्सा-शैक्षणिक आयोग - एमपीसी - ही किसी बच्चे को ऐसी संस्था में भेज सकता है।
स्वाभाविक रूप से, शिक्षकों और डॉक्टरों के प्रयासों को माता-पिता और बच्चों के होमवर्क द्वारा समर्थित किया जाना चाहिए। एक बार फिर इस बात पर जोर देना जरूरी है कि माता-पिता द्वारा इस समस्या पर उचित ध्यान देने से मानसिक विकास में देरी कम हो जाती है और यहां तक ​​कि पूरी तरह से गायब भी हो जाती है। विद्यालय युग. यदि विकासात्मक देरी के कुछ तत्व स्कूल में प्रवेश करने तक बने रहते हैं, तो बच्चा महत्वपूर्ण समस्याओं का अनुभव किए बिना एक अनुकूलित कार्यक्रम के साथ एक विशेष कक्षा में अध्ययन कर सकता है, जो पर्याप्त आत्म-सम्मान और आत्म-सम्मान के निर्माण के लिए महत्वपूर्ण है।

ध्यान की कमी सिंड्रोम

प्रारंभिक बचपन का ऑटिज़्म

ध्यान की कमी सिंड्रोम

अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर एक सामान्य बचपन का विकार है जो आमतौर पर गंभीर और लंबे समय तक रहने वाले लक्षणों जैसे कि लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, खराब आवेग नियंत्रण और अति सक्रियता (सभी मामलों में नहीं) की विशेषता है। अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर (एडीडी) का एक उपप्रकार भी है जो अति सक्रियता की विशेषता है।
ADD एक जटिल संरचना वाली बीमारी है। विभिन्न अनुमानों के अनुसार, यह 3 से 6% आबादी को प्रभावित करता है। ध्यान में गड़बड़ी, आवेग और अक्सर अतिसक्रियता रोग के विशिष्ट लक्षण हैं। लड़कों में, यह विकृति लड़कियों की तुलना में तीन गुना अधिक बार पाई जाती है, हालांकि ऐसा माना जाता है कि बाद में इस सिंड्रोम का निदान अनुचित रूप से शायद ही कभी किया जाता है।

ADD के मुख्य लक्षण क्या हैं?
किसी बच्चे को ध्यान अभाव विकार हो सकता है यदि:

अत्यधिक उत्तेजित होना या लगातार उत्तेजित होना, बेचैन होना, विचलित होना, खेल में अपनी बारी का इंतजार नहीं करना, सवालों के जवाब देना अस्पष्ट होना, निर्देशों का पालन करने में गंभीर कठिनाई होना, लंबे समय तक किसी भी चीज़ पर ध्यान केंद्रित नहीं करना, एक गतिविधि से दूसरी गतिविधि में जाना, अक्सर शांत खेल नहीं खेलना, अक्सर अत्यधिक बातूनी होना, लगातार दूसरों को बाधित करता है, जो कहा जाता है उसे नहीं सुनता, अक्सर चीजें खो देता है, खतरनाक खेलों में शामिल हो जाता है

ADD के कारण क्या हैं?
यह अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है कि ध्यान अभाव विकार के सभी मामलों का एक ही कारण होता है। मुख्य आधुनिक परिकल्पनाओं में शामिल हैं: आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति (इस सिद्धांत के पास सबसे ठोस सबूत हैं)। आघात के कारण मस्तिष्क क्षति, उदा. लम्बा श्रमकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति, उदाहरण के लिए, जीवाणु या वायरल विषाक्त पदार्थ, शराब (यदि गर्भावस्था के दौरान मां ने इसका सेवन किया हो) जिसके अनुसार एक राय है खाने से एलर्जीइससे ध्यान आभाव विकार का विकास भी हो सकता है। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध नहीं है, हालांकि इस बात के प्रमाण हैं कि विशेष रूप से तैयार किया गया आहार ADD के लक्षणों को कम कर सकता है।

इस बीमारी के लिए दीर्घकालिक पूर्वानुमान क्या है?
वर्तमान साक्ष्य बताते हैं कि ADD एक दीर्घकालिक और इलाज करने में कठिन स्थिति है। कई बच्चों में, उम्र के साथ सक्रियता के लक्षण काफी कम हो सकते हैं।
माना जाता है कि निदान न किए गए और अनुपचारित एडीडी से सीखने में कठिनाई, कम आत्मसम्मान और सामाजिक और पारिवारिक समस्याओं जैसी समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है। जिन वयस्कों में ध्यान अभाव विकार का बचपन से उपचार नहीं किया गया, उनके तलाक लेने की संभावना अधिक होती है, कानून के साथ समस्याओं का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है, और शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग का सहारा लेने की अधिक संभावना होती है।

ADD के लिए किस प्रकार के उपचार मौजूद हैं?
ऐसी कोई एक उपचार पद्धति नहीं है जो सभी समस्याओं का तुरंत समाधान कर सके। एक व्यवस्थित, व्यापक दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल है निम्नलिखित विधियाँ(लेकिन उन तक सीमित नहीं)

ड्रग थेरेपी बच्चे और उसके माता-पिता को व्यवहार नियंत्रण के विभिन्न तरीके सिखाना एक विशेष "सहायक" वातावरण बनाना विशिष्ट आहार (यह विधि हर किसी द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है)

ध्यान की कमी सिंड्रोम

प्रारंभिक बचपन का ऑटिज़्म

प्रारंभिक बचपन का ऑटिज़्म

प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म सिंड्रोम की सबसे प्रमुख अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित हैं।
आत्मकेंद्रितजैसे कि, बच्चे का अत्यधिक, "अत्यधिक" अकेलापन, भावनात्मक संपर्क, संचार स्थापित करने की क्षमता में कमी सामाजिक विकास. आंखों से संपर्क स्थापित करने, टकटकी के साथ बातचीत, चेहरे के भाव, हावभाव और स्वर-शैली में कठिनाइयों की विशेषता है। बच्चों को अपनी बात व्यक्त करने में कठिनाई होना आम बात है भावनात्मक स्थितिऔर अन्य लोगों की स्थिति के बारे में उनकी समझ।
रूढ़िवादी व्यवहारनिरंतर, परिचित जीवन स्थितियों को बनाए रखने की तीव्र इच्छा से जुड़ा हुआ। यह पर्यावरण में थोड़े से बदलाव, जीवन के क्रम, उनके डर, नीरस कार्यों में अवशोषण में व्यक्त किया जाता है - मोटर और भाषण: हाथ मिलाना, कूदना, समान ध्वनियों और वाक्यांशों को दोहराना। समान वस्तुओं की लत, उनके साथ समान जोड़-तोड़, रूढ़िवादी रुचियों में व्यस्तता, समान खेल, ड्राइंग और बातचीत में समान विषय इसकी विशेषता है।
भाषण विकास विकार. मुख्य रूप से इसका संचारी कार्य। ऐसे बच्चों में वाणी का उपयोग संचार के लिए नहीं किया जाता है। इस प्रकार, एक बच्चा उत्साहपूर्वक वही कविताएँ सुना सकता है, लेकिन सबसे आवश्यक मामलों में भी मदद के लिए माता-पिता की ओर नहीं मुड़ता। इकोलिया (सुने गए शब्दों और वाक्यांशों की तत्काल या विलंबित पुनरावृत्ति) द्वारा विशेषता। भाषण में व्यक्तिगत सर्वनामों का सही ढंग से उपयोग करने की क्षमता में दीर्घकालिक अंतराल है - बच्चा खुद को "आप", "वह" कह सकता है। ऐसे बच्चे सवाल नहीं पूछते हैं और अनुरोधों का जवाब नहीं दे सकते हैं, यानी मौखिक बातचीत से बचते हैं।

बचपन का ऑटिज्म कितना आम है?
यह काफी दुर्लभ बीमारी है. यह प्रति 10,000 बच्चों में 3-6 की आवृत्ति के साथ होता है, जो लड़कियों की तुलना में लड़कों में 3-4 गुना अधिक पाया जाता है।

प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म के कारण क्या हैं?
आज तक, 30 से अधिक कारकों की पहचान की गई है जो प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म सिंड्रोम के गठन का कारण बन सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि यह सिंड्रोम एक विशेष विकृति का परिणाम है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विफलता पर आधारित है। यह कमी कई कारणों से हो सकती है: आनुवंशिक स्थितियां, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं, तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति (गर्भावस्था या प्रसव के विकृति के परिणामस्वरूप), और प्रारंभिक शुरुआत सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया।

क्या इस स्थिति का इलाज किया जा सकता है?
प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म का उपचार बहुत कठिन कार्य है। विशेषज्ञों की एक पूरी "टीम" के प्रयासों का उद्देश्य इसे हल करना है, जिसमें इष्टतम रूप से एक बाल मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, भाषण चिकित्सक, भाषण रोगविज्ञानी और स्वाभाविक रूप से, बच्चे के माता-पिता शामिल होने चाहिए। मुख्य दिशाएँ उपचारात्मक प्रभावहैं:

संचार कौशल में प्रशिक्षण भाषण विकारों का सुधार मोटर कौशल विकसित करने के उद्देश्य से व्यायाम बौद्धिक अविकसितता पर काबू पाना अंतर-पारिवारिक समस्याओं का समाधान करना जो बच्चे के पूर्ण विकास में बाधा बन सकती हैं मनोविकृति संबंधी लक्षणों और व्यवहार संबंधी विकारों का सुधार - यदि कोई हो। विशेष औषधीय दवाओं के उपयोग से प्राप्त किया गया।

बच्चों में मानसिक मंदता के उपचार के लिए मानक
बच्चों में मानसिक मंदता के उपचार के लिए प्रोटोकॉल

मानसिक मंदताबच्चों में

प्रोफ़ाइल:बाल चिकित्सा.
अवस्था:अस्पताल

उपचार की अवधि:तीस दिन।

आईसीडी कोड:
F70 मानसिक मंदता हल्की डिग्री
F71 मध्यम मानसिक मंदता
F72 मानसिक मंदता गंभीर है.

परिभाषा:मानसिक मंदता (मानसिक अविकसितता) का उपयोग विदेशों में बौद्धिक हानि के विभिन्न रूपों को संदर्भित करने के लिए किया जाता है, भले ही यह जिस बीमारी में होता है उसकी प्रकृति की परवाह किए बिना।

वर्गीकरण:
1. हल्की मानसिक मंदता;
2. मध्यम मानसिक मंदता;
3. गंभीर मानसिक मंदता;
4. गहन मानसिक मंदता;
5. अनिर्दिष्ट मानसिक मंदता;
6. अन्य प्रकार की मानसिक मंदता।

जोखिम:
1. गर्भावस्था की शुरुआत में माता-पिता की स्वास्थ्य स्थिति और कामकाजी परिस्थितियाँ;
2. गेस्टोसिस की उपस्थिति, मां को होने वाली बीमारियाँ, गर्भावस्था के दौरान ली जाने वाली दवाएँ, प्रसव का कोर्स (अवधि, संदंश, श्वासावरोध), बच्चे के जन्म के बाद नवजात शिशु की स्थिति (पीलिया, आक्षेप, कंपकंपी);
3. मोटर और मानसिक विकास के मुख्य चरणों की समयबद्धता;
4. वंशानुगत कारक.

प्रवेश:नियोजित.

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:
1. स्पष्ट भावनात्मक-वाष्पशील विकारों और मोटर कौशल के रूप में विलंबित मानसिक विकास (स्थैतिक-मोटर कृत्यों के निर्माण में देरी, मोटर-अनुकूली आंदोलनों की कमी, दूसरों, खिलौनों, भाषण में कमजोर रुचि);
2. विलंब स्तर का निदान;
3. समाधान सामाजिक मुद्दे.

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने से पहले जांच का आवश्यक दायरा:
1. परामर्श: न्यूरोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक, आनुवंशिकीविद्, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक।

नैदानिक ​​मानदंड:
1. मस्तिष्क की जैविक हीनता की उपस्थिति, इतिहास, मानसिक, तंत्रिका संबंधी और दैहिक स्थिति के आधार पर स्थापित;
2. वैचारिक सोच की अनिवार्य अपर्याप्तता और व्यक्तित्व के अविकसितता के साथ फैला हुआ मनोभ्रंश की विशिष्ट संरचना;
3. राज्य की सकारात्मक प्रगति न होना, हालांकि अलग-अलग डिग्री तक, मानसिक विकास की गतिशीलता को धीमा कर देता है।

मुख्य निदान उपायों की सूची:
1. फेनिलकेटोनुरिया, हिस्टिडीनेमिया, होमोसिस्टिनुरिया, गैलेक्टोसेमिया, फ्रुक्टोसुरिया के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
2. एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श;
3. सामान्य विश्लेषणरक्त (6 पैरामीटर);
4. सामान्य मूत्र विश्लेषण;
5. परिभाषा कुल प्रोटीन;
6. एएलटी, एएसटी का निर्धारण;
7. बिलीरुबिन का निर्धारण;
9. कृमि अंडों के लिए मल की जांच।

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:
1. न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण;
2. गुणसूत्र विश्लेषण (कैरियोटाइपिंग);
3. आनुवंशिकीविद् से परामर्श;
4. मनोचिकित्सक से परामर्श;
5. एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श;
6. मनोवैज्ञानिक से परामर्श;
7. भाषण चिकित्सक से परामर्श;
8. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (टोक्सोप्लाज़मोसिज़, हर्पीस, साइटोमेगालोवायरस) के लिए रक्त परीक्षण;
9. सूक्ष्म प्रतिक्रिया।

उपचार रणनीति:
औषधि एवं सुधारात्मक एवं शैक्षिक उपाय।
दवा से इलाज:
1. साइकोमोटर उत्तेजक (कॉर्टेक्स पर टॉनिक प्रभाव, तंत्रिका कोशिकाओं के चयापचय में हस्तक्षेप किए बिना जालीदार गठन: एडैप्टोल 300 मिलीग्राम प्रति टैबलेट, भोजन की परवाह किए बिना, कई दिनों से लेकर 2-3 महीने तक, 0.5 से 1 टैबलेट एक्स तक) उम्र के आधार पर दिन में 3 बार।
2. दवाएं जो मानसिक विकास को उत्तेजित करती हैं और मस्तिष्क के चयापचय में सुधार करती हैं - एन्सेफैबॉल 0.25 मिलीग्राम टैबलेट।
3. अवसादरोधी - एमिट्रिप्टिलाइन, एल-डोपा तैयारी।
4. सामान्य सुदृढ़ीकरण: मल्टीविटामिन।
5. कैल्शियम, फॉस्फोरस, आयरन, फाइटिन, फॉस्फ्रेन की तैयारी।
6. शामक, न्यूरोलेप्टिक दवाएं (डिजेपाम टैबलेट 2 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, घोल 10 मिलीग्राम/2.0);
7. आक्षेपरोधी: फेनोबार्बिटल 0.01 मिलीग्राम/जीवन का वर्ष, वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी 20-25 मिलीग्राम/किग्रा/दिन, लैमोट्रिजिन, कार्बामाज़ेपिन्स (फिनलेप्सिन)।
उपचार का कोर्स 1 महीना है।

आवश्यक दवाओं की सूची:
1. एमिट्रिप्टिलाइन 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम टैबलेट;
2. डाइजेपाम 10 मिग्रा/2 मि.ली. एम्प.; 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम टैबलेट;
3. वैल्प्रोइक एसिड 150 मिलीग्राम, 300 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम टैब।

अतिरिक्त दवाओं की सूची:
1. तैयारी एल-डोपा 50 मिलीग्राम टैबलेट;
2. मल्टीविटामिन;
3. फेनोबार्बिटल 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम टैबलेट।

उपचार के अगले चरण में स्थानांतरण के लिए मानदंड:
1. बिगड़ा हुआ कार्यों का स्थिरीकरण और सुधार;
2. पुनर्वास;
3. रखरखाव चिकित्सा;
4. एक मनोवैज्ञानिक द्वारा अवलोकन.

एक विकलांग बच्चा किसी परिवार के लिए बहुत बड़ा दुर्भाग्य होता है। क्या ऐसे दुर्भाग्य को रोकना संभव है? क्या इसे नरम करना संभव है? चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, बाल रोग विशेषज्ञ लेव कोरोनेव्स्की के साथ हमारी बातचीत इसी बारे में थी।

बिलकुल शुरूआत में

एक बच्चे की जन्मजात बीमारी कभी-कभी उसके जीवन की शुरुआत में ही प्रकट हो जाती है और अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रतिकूल परिस्थितियों पर निर्भर करती है। कई बार मां की गंभीर बीमारियों के कारण ऐसी स्थितियां निर्मित हो जाती हैं। उसके हृदय प्रणाली की गतिविधि में घोर गड़बड़ी, गंभीर पुराने रोगोंकिडनी और लीवर के कारण भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में देरी होती है और यह इसके प्रति बहुत संवेदनशील होता है।

ऐसी बीमारियों से पीड़ित महिला को चिकित्सक और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए और उनके साथ निर्णय लेना चाहिए कि क्या वह जन्म दे सकती है और अपने स्वास्थ्य को मजबूत करने के लिए क्या उपाय करना चाहिए।

भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ, और परिणामस्वरूप, बच्चे की मानसिक मंदता हो सकती है संक्रामक रोगगर्भवती महिला, और उनमें से मुख्य रूप से टोक्सोप्लाज्मोसिस।

अगर ऐसी महिला समय रहते डॉक्टर से सलाह ले और इलाज कराए तो वह बच्चे को जन्म देने में सक्षम होगी स्वस्थ बच्चा. और अगर नहीं? कई वायरस की तरह, टोक्सोप्लाज्मा का युवा ऊतकों पर सबसे तीव्र प्रभाव पड़ता है और इसमें तीव्रता से प्रजनन होता है। वे भ्रूण पर गिरेंगे, और बाद में बच्चे को उसकी माँ की तुलना में कहीं अधिक कष्ट सहना पड़ेगा।

यह स्थापित किया गया है कि गर्भावस्था के पहले महीनों में मां द्वारा संक्रमित रूबेला भ्रूण को गंभीर नुकसान पहुंचाता है। महामारी हेपेटाइटिस और इन्फ्लूएंजा से पीड़ित मां की बीमारी अजन्मे बच्चे के प्रति उदासीन नहीं होती है।

गर्भावस्था के दौरान माँ द्वारा बिना अनुमति के उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएँ भी भ्रूण के विकास पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती हैं। विभिन्न गैर-चिकित्सीय तरीकों का उपयोग करके गर्भावस्था को समाप्त करने के प्रयासों के कारण अक्सर बच्चे के मानसिक विकास पर गंभीर परिणाम उत्पन्न होते हैं। शराब निश्चित रूप से भ्रूण के विकास पर हानिकारक विषाक्त प्रभाव डालती है।

बचपन में बच्चे को होने वाली विभिन्न बीमारियों से मानसिक विकास प्रभावित हो सकता है। यह न केवल मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन, सिर पर चोट, बल्कि क्रोनिक गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण भी है।

अपराधी एक अतिरिक्त गुणसूत्र है

यह ज्ञात है कि किसी व्यक्ति के वंशानुगत गुण उसकी प्रजनन कोशिकाओं के माध्यम से माता-पिता से बच्चों में स्थानांतरित होते हैं। प्रत्येक कोशिका के केंद्रक में विशेष धागे जैसी संरचनाएं, तथाकथित गुणसूत्र होते हैं, जिसमें आनुवंशिकता की सबसे प्राथमिक इकाइयाँ - जीन - स्थित होती हैं।

मानव कोशिकाओं के गुणसूत्र सेट में 46 गुणसूत्र होते हैं, जो 23 जोड़े बनाते हैं। गुणसूत्रों की यह संख्या शरीर की सभी कोशिकाओं में मौजूद होती है, जनन कोशिकाओं को छोड़कर, जहाँ गुणसूत्रों की संख्या आधी होती है - 23. एक महिला जनन कोशिका में 22 गैर-लिंग गुणसूत्र और एक लिंग गुणसूत्र होते हैं, इसलिए- एक्स क्रोमोसोम कहा जाता है। प्रत्येक पुरुष शुक्राणु कोशिका में 22 गैर-लिंग गुणसूत्र होते हैं और इसके अलावा, उनमें से 50 प्रतिशत में एक एक्स गुणसूत्र होता है और 50 प्रतिशत में एक छोटा, तथाकथित वाई गुणसूत्र होता है। जब महिला और पुरुष जनन कोशिकाएं विलीन हो जाती हैं, तो गुणसूत्रों की कुल संख्या बहाल हो जाती है। 44 गुणसूत्रों और दो एक्स गुणसूत्रों से युक्त निषेचित अंडे, भविष्य की महिलाएं हैं, और 44 गुणसूत्रों और एक लिंग एक्स गुणसूत्र और एक छोटे वाई गुणसूत्र से युक्त अंडे, भविष्य के पुरुष हैं।

प्रकृति द्वारा अत्यंत सटीकता से तैयार की गई इस प्रक्रिया में, कभी-कभी गड़बड़ी भी हो सकती है। अभी भी अज्ञात कारणों से, कोशिका विभाजन के दौरान, गुणसूत्रों का कोई भी जोड़ा अलग नहीं हो सकता है, और यौन कोशिकाएं उत्पन्न होती हैं, जिनके केंद्रक में अतिरिक्त गुणसूत्र होते हैं। इनके निषेचन के बाद भ्रूण का विकास होता है और एक बच्चे का जन्म होता है, जिसके शरीर की कोशिकाओं में अतिरिक्त गुणसूत्र होते हैं। अतिरिक्त गुणसूत्रों की उपस्थिति से ऐसी बीमारियाँ होती हैं जो बिगड़ा हुआ शारीरिक और मानसिक विकास की विशेषता होती हैं। इस प्रकार के क्रोमोसोमल विकारों में डाउन सिंड्रोम शामिल है।

अधिकतर ऐसे बच्चे अधिक उम्र की माताओं से पैदा होते हैं। कभी-कभी बच्चे का जन्म गर्भावस्था में लंबे अंतराल से पहले होता है - 10 साल या उससे अधिक तक।

मानसिक मंदता की रोकथाम न केवल उन कारणों का उन्मूलन है जो इसे जन्म देते हैं। मान लीजिए कि यह संभव नहीं था, बच्चा बीमार है। यह मत समझो कि सब खो गया, मुसीबत में मत पड़ो!

बच्चे को न्यूरोलॉजिस्ट की निरंतर निगरानी में रहना चाहिए। वर्तमान में, ऐसे कई साधन हैं, जिनके कुशल चयन और संयोजन से ऐसे रोगी की स्थिति में सुधार हो सकता है।

समय पर उपचार और उचित पालन-पोषण से बच्चे के विकास में बड़ी सफलता प्राप्त करना, संभावित विकलांगता को रोकना और यदि पूर्ण मानसिक स्वास्थ्य नहीं है, तो जितना संभव हो उतना करीब प्राप्त करना संभव हो जाता है।

ऐसे बच्चों में बचपन से ही लक्षण दिखने लगते हैं। बाहरी लक्षणशारीरिक अविकसितता: बच्चे का सिर झुका हुआ छोटा होता है या, इसके विपरीत, सिर का आकार बढ़ा हुआ, लम्बा सिर होता है।

आँख का आकार तिरछा हो सकता है। तालु की दरारें संकीर्ण होती हैं, और तीसरी पलक उनके ऊपर लटकी हुई प्रतीत होती है। इयरलोब अक्सर जुड़े हुए होते हैं, दांत अनियमित, भद्दे होते हैं, त्वचा सूखी, परतदार होती है, तेजी से छोटी उंगलियां, टेढ़ी छोटी उंगली, अनियमित पैर की संरचना - पैर की उंगलियों के बीच चौड़ी जगह, विशेष रूप से बड़ी और दूसरी के बीच।

इनमें से कोई भी लक्षण अपने आप में किसी बीमारी का संकेत नहीं देता - आखिरकार, पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में भी ऐसी ही विशेषताएं संभव हैं। केवल मानसिक मंदता के साथ शारीरिक अविकसितता के कई लक्षणों का संयोजन चिंताजनक होना चाहिए और विशेष चिकित्सा परामर्श की आवश्यकता होती है।

क्या करें?

आंदोलनों का विकास बच्चे के सामान्य और मानसिक विकास में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। बीमार बच्चों में, जीवन के पहले महीनों से ही, गतिविधियों के विकास में देरी होती है - वे बाद में अपना सिर पकड़ना, खड़े होना और चलना शुरू कर देते हैं। उनकी हरकतें अजीब, अनाड़ी हैं। सामान्य मोटर मंदता के साथ, वे कभी-कभी अनावश्यक गतिविधियों का अनुभव करते हैं - चेहरे या धड़ की व्यक्तिगत मांसपेशियों में फड़कन।

ऐसे बच्चों में हाथ की बारीक हरकतें विशेष रूप से ख़राब होती हैं। इसलिए ऐसे बच्चे अपनी अच्छी सेवा नहीं कर पाते। कपड़े पहनने, धोने और बिस्तर बनाने की क्षमता के लिए विशेष दीर्घकालिक और धैर्यपूर्ण प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।

उचित शिक्षा इनमें से एक है सबसे महत्वपूर्ण शर्तेंइन कमियों को दूर करें. कुछ परिवारों में, ऐसे बच्चों को अत्यधिक सुरक्षा दी जाती है और उनके लिए सब कुछ किया जाता है, और इससे उनके मोटर कौशल के विकास में बाधा आती है। माता-पिता को धैर्य, धीरज रखना चाहिए और सक्रिय रूप से बीमारी से लड़ना चाहिए। आपको अपने बच्चे को वस्तुतः हर छोटी-छोटी बात सिखाने की ज़रूरत है: जूतों के फीते कैसे बाँधें, बटन कैसे बाँधें, पोशाक कैसे पहनें। ऐसे बच्चे के लिए चित्रों को काटना और चिपकाना, वयस्कों द्वारा प्रस्तावित मॉडल के अनुसार प्लास्टिसिन से सबसे सरल आकृतियाँ बनाना उपयोगी है।

उंगलियों और हाथों के लिए दैनिक विशेष व्यायाम नितांत आवश्यक हैं: उदाहरण के लिए, अपने हाथ को मुट्ठी में बांधें और उसे खोलें, केवल एक उंगली दिखाने में सक्षम हों, चिकनी सतह पर दो उंगलियों से बारी-बारी से टैप करें।

मानव वाणी और सोच का गहरा संबंध है। मानसिक रूप से मंद बच्चों की वाणी अक्सर अस्पष्ट होती है, प्रवाह और गति ख़राब होती है, शब्दावली ख़राब होती है, वाक्यांश प्राचीन तरीके से बनाया जाता है और व्याकरणिक रूप से गलत होता है। कभी-कभी पहली बार में भाषण सामान्य लगता है, यहाँ तक कि समृद्ध भी, लेकिन, अधिक ध्यान से देखने पर, आप देख सकते हैं कि इसमें तैयार, याद किए गए भाव शामिल हैं: बच्चा उन शब्दों का अर्थ नहीं समझता है जिनका वह उच्चारण करता है। मानसिक मंदता से निपटने के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है वाणी का विकास।

आम तौर पर विकासशील बच्चे, 4-5 साल की उम्र से ही, अपने आस-पास की हर चीज़ में बहुत रुचि दिखाते हैं और आमतौर पर अनगिनत सवाल पूछते हैं, और उत्तरों को ध्यान से सुनते हैं। मंदबुद्धि बच्चा सुस्त, निष्क्रिय और जिज्ञासु नहीं होता है। उसकी गतिविधि को हर संभव तरीके से उत्तेजित करना और बढ़ाना आवश्यक है, उसे आसपास की वास्तविकता की वस्तुओं और घटनाओं से परिचित कराना, पहले बच्चे से प्रश्न पूछना, फिर जैसे कि उसके साथ मिलकर, धीरे-धीरे यह सुनिश्चित करना कि वह वैसा ही बन जाए। क्यों” उसके साथियों के रूप में।

एक उपाय के रूप में खेल

छोटे बच्चों के लिए अनुभूति का मुख्य रूप खेल है। अच्छा विकासशील बच्चाखेलते समय, वह सक्रिय रूप से वस्तुओं के गुणों से परिचित होता है और विभिन्न कौशल हासिल करता है।

एक मंदबुद्धि बच्चा आमतौर पर स्वतंत्र रूप से नहीं खेल सकता। वह यह भी नहीं जानता कि खिलौनों का अलग-अलग उपयोग कैसे किया जाए, वह केवल उनके व्यक्तिगत गुणों - रंग, ध्वनि - में रुचि दिखाता है। यहां तक ​​कि अगर वह सबसे सरल खेल स्थिति भी बनाता है, तो भी उसका खेल आमतौर पर बहुत नीरस हो जाता है। उदाहरण के लिए, एक लड़की इस गतिविधि में कोई विकल्प शामिल किए बिना गुड़िया को झुलाने, लपेटने या खोलने में घंटों बिताती है।

बीमार बच्चे नीरस, रूढ़िवादी कार्यों की प्रवृत्ति दिखाते हैं। उनके पास कोई पहल नहीं है, वे अपने खेल की योजना नहीं बनाते हैं, और सामूहिक खेल में वे सामान्य योजना, नियमों, भूमिकाओं के वितरण को नहीं समझते हैं।

खेल बच्चे के व्यक्तित्व के सभी पहलुओं - सोच, इच्छाशक्ति, कल्पना, भावनाओं को विकसित करता है। इसीलिए जिस परिवार में मंदबुद्धि बच्चा बड़ा हो रहा हो, उसे उसके जीवन के इस पक्ष पर विशेष ध्यान देना चाहिए। हमें यह समझना चाहिए कि यह साधारण मनोरंजन के बारे में नहीं है, बल्कि मूलतः चिकित्सा के बारे में है। वयस्कों को बच्चे के साथ खेलना चाहिए और इस तरह उसे खेल में शामिल करना चाहिए, उसे खिलौनों का उपयोग करना सिखाना चाहिए, धीरे-धीरे प्राथमिक खेलों से अधिक विस्तृत, कथानक-आधारित खेलों की ओर बढ़ना चाहिए।

बच्चे के साथ जितनी जल्दी काम शुरू होगा, उसके मानसिक विकास में सफलता हासिल करना उतना ही आसान होगा। यहां तक ​​कि स्पष्ट रूप से व्यक्त मानसिक मंदता की भी अच्छी तरह से भरपाई की जा सकती है।

लड़की कई सालों तक हमारी निगरानी में थी. हमने तीन साल की उम्र में मोटर कौशल, भाषण और सोच के विकास में महत्वपूर्ण देरी देखी। माँ ने बच्चे के साथ लगातार और धैर्यपूर्वक काम किया, वे सभी अभ्यास किए जिनके बारे में हमने बात की थी। वह लड़की को सहायक विद्यालय में प्रवेश के लिए पूरी तरह से तैयार करने में सफल रही, लेकिन फिर भी वह केवल स्कूल के काम पर निर्भर नहीं रही। घर पर दैनिक, धैर्यपूर्वक काम जारी रहा। अब लड़की 19 साल की हो गई है, उसने इस स्कूल से स्नातक किया है और तीन साल से रजिस्ट्रार के रूप में काम कर रही है, अपने कर्तव्यों का अच्छी तरह से सामना कर रही है।

चिकित्सा के पास अभी तक मानसिक मंदता का इलाज करने के साधन नहीं हैं। दवाओं के साथ संयोजन में शैक्षिक उपाय ऐसे घावों के खिलाफ लड़ाई में मुख्य हथियार बने हुए हैं। धैर्यवान और प्रेमपूर्ण हाथों में यह हथियार महान शक्ति प्राप्त कर लेता है।