हाथ की खुजली सिंड्रोम के लिए व्यायाम। सुडेक सिंड्रोम: लक्षण और उपचार

सुडेक सिंड्रोम अक्सर निदान की जाने वाली विकृति नहीं है। इसके बावजूद बीमारी के कारण और बचाव के उपाय जानना जरूरी है। इससे समय पर चिकित्सा शुरू करने और अप्रिय जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।

इस विकृति का अर्थ है एक ऐसी स्थिति जो ऊपरी अंग पर पिछली चोटों के परिणामस्वरूप विकसित होती है.

उपचार के दौरान, एक नियम के रूप में, आंदोलन गतिविधि सीमित या पूरी तरह से अनुपस्थित है। यह सुडेक सिंड्रोम (शोष) के विकास के लिए एक ट्रिगर कारक है।

रोग का तंत्र हाथ की सभी संरचनाओं की सूजन प्रक्रिया की घटना है। यह देखा गया है कि वृद्ध रोगी इस विकृति से अधिक बार पीड़ित होते हैं।

कारण

के कारण रोग विकसित होता है विभिन्न चोटें. फ्रैक्चर के बाद सुडेक सिंड्रोम RADIUSहाथ सबसे अधिक बार दिखाई देते हैं। नुकसान भी मायने रखता है कुहनी की हड्डी. यदि उपचार प्रक्रिया गलत तरीके से या अपूर्ण रूप से होती है, तो इससे सुडेक सिंड्रोम की उपस्थिति हो सकती है।

जो मायने रखता है वह है स्थिरीकरण का गलत कार्यान्वयन, प्लास्टर स्प्लिंट को पहले हटाना, डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करने में विफलता, और अतार्किक पुनर्वास (थर्मल प्रक्रियाओं और मालिश का त्वरित नुस्खा)।

ये कारक घायल अंग में चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान पैदा करते हैं। पैथोलॉजिकल ज़ोन में स्थिर प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है, नसों और रक्त वाहिकाओं की कार्यप्रणाली बहाल नहीं होती है।

सामान्य ऊतक को रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो पाठ्यक्रम को और तेज कर देता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, जो धीरे-धीरे अधिक से अधिक क्षेत्रों को कवर करता है।

चोटों के अलावा, कुछ हार्मोनल असंतुलन से सुडेक सिंड्रोम के लक्षण हो सकते हैं। कभी-कभी पैथोलॉजी न्यूरोसिस या ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर की अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करती है।

विकास के चरण

बीमारी के दौरान 3 चरण होते हैं। वर्गीकरण रेडियोग्राफ़िक परिवर्तनों और नैदानिक ​​संकेतों पर आधारित है। यह इस तरह दिख रहा है:

जैसा कि आप देख सकते हैं, पैथोलॉजी को पहचानना और जितनी जल्दी हो सके इसका इलाज शुरू करना बेहतर है, अन्यथा इससे ऊपरी अंग की गतिशीलता के पूर्ण नुकसान का खतरा होता है।

लक्षण

किसी भी चोट लगने के बाद हाथ के सामान्य उपचार के साथ, स्थिरीकरण के बाद दर्द सिंड्रोम की तीव्रता कम हो जाती है, सूजन गायब हो जाती है और त्वचा गर्म हो जाती है।

सुडेक सिंड्रोम के साथ, मरीज़ ध्यान देते हैं कि यह रोगसूचकता गायब नहीं होती है, बल्कि केवल तेज होती है।

दर्द सिंड्रोम अधिक स्पष्ट हो जाता है, सूजन भी बढ़ जाती है, त्वचा गर्म होती है, छूने पर भी गर्म होती है, हाइपरमिक होती है।

14 दिनों के बाद, दर्द केवल स्पर्शन को परेशान करता है, लेकिन आंदोलनों की सीमा सीमित होती है, और मांसपेशियां धीरे-धीरे शोष होने लगती हैं। त्वचा की हाइपरिमिया को सायनोसिस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

कब अधूरा इलाजसुडेक सिंड्रोम के लक्षण, रोग धीरे-धीरे बढ़ता है और पुराना हो जाता है। हाथ और बांह के क्षेत्र में त्वचा पीली हो जाती है, मांसपेशी ऊतक शोष अधिक स्पष्ट हो जाता है।

गति की सीमा गंभीर रूप से सीमित है, क्योंकि इससे गंभीर दर्द होता है।यदि इस अवधि के दौरान पैथोलॉजी का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह ऊपरी अंग की सभी संरचनाओं में एट्रोफिक परिवर्तनों से भरा होता है, जैसा कि उन्नत सुडेक सिंड्रोम वाले रोगियों के हाथों की तस्वीरों से पता चलता है।

निदान के तरीके

एक न्यूरोलॉजिस्ट, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट या सर्जन निदान कर सकता है। डॉक्टर को गहन जांच करने, इतिहास एकत्र करने और रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करने की आवश्यकता है। मरीजों को सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षाएँ निर्धारित की जाती हैं - सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। ये तकनीकें पहचानने में मदद करती हैं सूजन प्रक्रिया, इसकी गंभीरता.

अनिवार्य एक्स-रे परीक्षाचरण निर्धारित करने और प्रक्रिया की गतिशीलता की निगरानी करने के लिए ऊपरी अंग। यदि पैथोलॉजी के स्थानीयकरण की सीमाओं को स्पष्ट करना आवश्यक है, तो रोगियों को कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित की जाती है।

इलाज

सुडेक सिंड्रोम का उपचार रोग की अवस्था के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। पर्याप्त सफल चिकित्सारूढ़िवादी तरीकों के उपयोग के माध्यम से तीव्र और डिस्ट्रोफिक अवधि संभव है।

रूढ़िवादी

डॉक्टर का मुख्य कार्य दर्द से राहत प्रदान करना है।इसके लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (केटोप्रोफेन, निमेसुलाइड) या मेटामिज़ोल सोडियम (एनलगिन) का उपयोग किया जाता है।

इस अवधि के दौरान ऊपरी अंग को स्थिर रखना चाहिए।

मरीजों को परिधीय परिसंचरण (पेंटोक्सिफाइलाइन), मांसपेशियों को आराम देने वाले (टॉलपेरीसोन), और बी विटामिन (मिल्गाम्मा) में सुधार करने के लिए दवाएं भी दी जाती हैं।

भौतिक चिकित्सा सत्र - एक्यूपंक्चर और लेजर थेरेपी, क्रायोथेरेपी में भाग लेना अनिवार्य है। भौतिक चिकित्सा और मालिश उपयोगी हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन तकनीकों का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब दर्द सिंड्रोम से छुटकारा पाना संभव हो।

पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों में, सावधानीपूर्वक उपचार के साथ, आप ऊपरी अंग की मोटर गतिविधि को न्यूनतम नुकसान के साथ ठीक कर सकते हैं। ऐसे मामलों में जहां शोष दर्ज किया गया है, हम केवल सुडेक सिंड्रोम के सर्जिकल उपचार के बारे में बात कर रहे हैं।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल हस्तक्षेप का कोर्स व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

प्रक्रिया के दौरान, क्षतिग्रस्त नसों, रेशेदार ऊतक या हड्डी के क्षेत्रों को काटा जा सकता है; ऊपरी अंग की प्लास्टिक सर्जरी और कुछ जोड़ों के प्रतिस्थापन की अक्सर आवश्यकता होती है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, किसी भी मामले में शल्य चिकित्सापरिणामस्वरूप हाथ पूरी तरह कार्यात्मक नहीं हो पाएगा।

जटिलताएँ और परिणाम

सुडेक सिंड्रोम की मुख्य जटिलता प्रभावित बांह में मोटर गतिविधि का नुकसान है। मरीजों को लगातार पैथोलॉजिकल क्षेत्र में दर्द का अनुभव हो सकता है, अंग नाजुक हो जाता है, और फ्रैक्चर का खतरा अधिक होता है।

निवारक उपाय

बीमारी के विकास को रोकने के लिए, ऊपरी छोरों की चोटों का ठीक से इलाज करना और पुनर्वास उपायों को सही ढंग से करना महत्वपूर्ण है। पर तनाव घायल हाथधीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। ऊपरी अंग पर और अधिक आघात से बचना महत्वपूर्ण है।

निष्कर्ष

सुडेक सिंड्रोम के लिए शीघ्र निदान, सावधानीपूर्वक उपचार और रोकथाम की आवश्यकता होती है। रोगियों के लिए अपने हाथों से सावधान रहना महत्वपूर्ण है, इससे भविष्य में गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।

सुडेक सिंड्रोम - सबसे आम जटिलताओं में से एक जब अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। अलग-अलग गंभीरता के फ्रैक्चर, जलने और बार-बार ऑपरेशन के बाद लंबे समय तक गति की कमी के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। दवार जाने जाते है भारी जोखिमअवांछनीय परिणामों की घटना, जिसके परिणामस्वरूप गतिशीलता का पूर्ण नुकसान होता है।

अधिकांश सामान्य कारण, जिसमें सक्रिय विकास होता हैफ्रैक्चर के बाद सुडेक सिंड्रोम, विशेष रूप से अनपढ़ उपचार और अनुचित तरीके से किया गया पुनर्वास है:

पट्टी लगाते समय नियमों का उल्लंघन;

दर्दनाक जोड़-तोड़ प्रारंभिक परीक्षा;

स्थिर स्थिति बनाते समय शरीर की गैर-शारीरिक स्थिति;

सूजन की अनियंत्रित संभावना;

कठोर पुनर्वास (मालिश)।

मनो-भावनात्मक पहलू भी महत्वपूर्ण है। अध्ययनों से पता चला है कि जो लोग लंबे समय तक विभिन्न भय से पीड़ित रहते हैं और उन्हें ठीक से नियंत्रित करने में असमर्थ होते हैं, वे पैथोलॉजी के प्रति संवेदनशील होते हैं।

सिंड्रोम के लक्षण

आईसीडी 10 के अनुसार सुडेक सिंड्रोम के लक्षण निम्नानुसार समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• नियमित दर्दनाक संवेदनाएँकंधे में अलग-अलग तीव्रता का और कोहनी के जोड़, पूरे अंग में, जो थोड़ी सी भी हलचल, स्पर्श या गर्मी के प्रभाव से भी तेज हो जाता है;
• बढ़ते दर्द के कारण मोटर फ़ंक्शन की सीमा, छोटे जोड़ों के अवरोध के कारण एट्रोफिक परिवर्तन;
• वासोमोटर लक्षण: सूजन, लाल धब्बे, गर्मी, अतिसंवेदनशीलता।

निम्नलिखित चरणों में, सायनोसिस की स्पष्ट उपस्थिति, शरीर के तापमान में कमी और ऊतक मृत्यु के लक्षण दिखाई देते हैं। अन्य बातों के अलावा, भावनात्मक अस्थिरता विकसित होती है, जिसे व्यक्त किया जाता है लगातार न्यूरोसिसऔर अवसादग्रस्त अवस्थाएँ।

यह भी इस तथ्य पर प्रकाश डालने लायक है कि उपस्थिति में बाहरी संकेत, स्थिति और संचालन में कोई भी उल्लंघन संचार प्रणालीनहीं देखा गया - सभी संकेतक सामान्य हैं।

तो लक्षणसुडेक सिंड्रोम एक विशिष्ट समय अवधि में उनके चरित्र को संशोधित करें और तदनुसार, तीन मुख्य परिभाषित करेंचरणों रोग का कोर्स. केवल पहला और दूसरा ही उपचार के योग्य है; तीसरे को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह संबंधित विकृति के साथ जीर्ण रूप ले लेता है, जो इसके उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ा देता है।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

पर हाथ में फ्रैक्चर के बाद सुडेक सिंड्रोमनिम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• दोषपूर्ण हो जाता है तंत्रिका तंत्र;
• हाथ मोटर की शिथिलता;
• आकार में ध्यान देने योग्य कमी;
• निरंतर प्रकृति का गंभीर दर्द;
• सक्रिय रूप से चलने में असमर्थता;
• गतिशीलता की हानि.

प्रायः ऐसे परिणाम विकसित होते हैंत्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद सुडेक सिंड्रोम के साथया कि अंतिम चरणऔर व्यावहारिक रूप से लाइलाज हैं। इन समस्याओं से ग्रस्त लोगों को अक्सर आजीवन विकलांगता का सामना करना पड़ता है।

निदान

निर्भर करनासुडेक सिंड्रोम के निदान के चरण प्रारंभिक जांच के दौरान लक्षणों के सही आकलन के आधार पर और अतिरिक्त तरीके चिकित्सा अनुसंधान:

• सर्वेक्षण, रक्त परीक्षण, रेडियोग्राफी;
• थर्मल इमेजर से जांच: तापमान अंतर, रोग की अवस्था का निर्धारण;
• अल्ट्रासाउंड: रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन।

निदान के बाद, उपचार का एक व्यक्तिगत कोर्स चुना जाता है। पर तीव्र रूपअंग को ठीक करने के लिए डॉक्टर तुरंत एक विशेष स्प्लिंट लगाता है।

सुडेक सिंड्रोम का उपचार

सुडेक सिंड्रोम के लिए थेरेपी - यह प्रक्रिया काफी जटिल है, क्योंकि इसमें दर्द की सहानुभूतिपूर्ण प्रकृति को ध्यान में रखा जाता है। इसमें मुख्य लक्षणों का उन्मूलन और स्थिरीकरण शामिल है भावनात्मक स्थिति, जो समग्रता में तैयारी है दीर्घकालिक उपचारऔर पुनर्वास.

इसके मूल में, यह प्रक्रिया एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण द्वारा प्रतिष्ठित है। प्रारंभ में, दवा उपचार निर्धारित है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स: टेओनिकोल, पापावेरिन;
• रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए: रेओपोलीग्लुकिन दवा का अंतःशिरा संक्रमण;
• रक्त के थक्कों को रोकने के लिए: पेंटोक्सिफाइलाइन।

किसी भी दवा की खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

यदि अंगों और ऊतकों को आपूर्ति बाधित होने के लक्षण ध्यान देने योग्य हों तंत्रिका कोशिकाएं, अवरोधक प्रोसेरिन और वैसोडिलेटर डिबाज़ोल का उपयोग किया जाता है।

निम्नलिखित का उपयोग रखरखाव चिकित्सा के रूप में किया जाता है:

• बी विटामिन;
• ट्राइफोसाडेनिन;
• बायोस्टिमुलेंट

इसके अलावा तीव्र चरण में, कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है। लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, उपचार में इसका उपयोग शामिल हो सकता है दवाइयाँकैल्शियम के साथ. इसके अलावा, स्थानीय सर्दी उपचार अनिवार्य है।

गंभीर स्थिति को खत्म करने के बाद इलाज शुरू होता हैआधुनिक फिजियोथेरेपी तकनीकों के माध्यम से:

• लेजर थेरेपी;
• स्पंदित अल्ट्रासाउंड;
• बैरोथेरेपी;
• वैद्युतकणसंचलन;
• चुंबकीय चिकित्सा;
• darsonvalization;
• ऑज़ोकेराइट (पर चरण III);
• फोनोफोरेसिस;
• व्यायाम चिकित्सा.

थर्मल प्रक्रियाओं का उपयोग वर्जित है।

शुरुआती दौर में इस बीमारी का इलाज संभव है लोक उपचार, उन्हें सामान्य चिकित्सा की एक माध्यमिक विधि के रूप में उपयोग करना। वे दर्द को खत्म करने, गतिशीलता को आंशिक रूप से बहाल करने और प्रतिरक्षा में सुधार करने में मदद करते हैं। इसके लिए वे अक्सर उपयोग करते हैं:

• अजमोद और डिल का आसव;
• सेंट जॉन पौधा के काढ़े से संपीड़ित;
• हर्बल संग्रह से अल्कोहल टिंचर।

अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में पारंपरिक उपचारऔर कई अध्ययनों के बाद सर्जरी की जा सकती है।

पूर्वानुमान

रोग का आगे का पूर्वानुमान रोगविज्ञान के चरण और उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है।इलाज . इसलिए, चोट लगने पर तुरंत चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है। इससे डॉक्टर को अपना काम पूरा करने में आसानी होगी और रिकवरी प्रक्रिया में कम समय लगेगा। अक्सर मुख्य कार्यात्मक विशेषताएंएक वर्ष के भीतर अंग सामान्य हो जाते हैं।

स्टेज 3 पर, ज्यादातर मामलों में जोड़ों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के कारण परिणाम प्रतिकूल होगा। इससे काम करने की क्षमता खत्म हो जाती है और परिणामस्वरूप, समूह II विकलांगता हो जाती है।

ऐसे गंभीर परिणामों को रोकना स्वयं उस व्यक्ति का प्रारंभिक कार्य है जो ऐसी बीमारी का बंधक बन गया है। डॉक्टर की व्यावसायिकता इस मामले में- एक योगदान कारक. इसलिए, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस जटिल विकृति को केवल संयुक्त प्रयासों से ही दूर किया जा सकता है।

रोकथाम

• सही निर्धारण;
• समयबद्धता;
• प्रारंभिक चरण में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं;
• दर्द रहित हेरफेर;
• छोटा भार.

रोकथाम की मुख्य कठिनाइयाँ इस बीमारी से जुड़े सभी कारकों के पर्याप्त मूल्यांकन की कमी में निहित हैं। और इसलिए वह अपरिवर्तनीय परिणामखुद को महसूस नहीं किया, आपको बार-बार होने वाली चोटों की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है, और उत्तेजना के मामले में, तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

चिकित्सा में स्पष्ट रूप से परिभाषित निवारक उपाय, जो बीमारी के विकास से बचाने में मदद करेगा, अभी तक चिकित्सा में विकसित नहीं किया गया है। चिकित्सा अनुभव के आधार पर नियमों और सिफारिशों के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है:

• अंगों को चोट से बचाएं;

सुडेक सिंड्रोम एक ऐसी बीमारी है जो ऊपरी और निचले छोरों पर हाल ही में लगी चोटों के कारण होती है। पैथोलॉजी की विशेषता क्षतिग्रस्त क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति, आसन्न कोशिकाओं और ऊतकों को पोषण देने में असमर्थता, साथ ही हड्डी की नाजुकता और विभिन्न वासोमोटर विकार हैं।

सिंड्रोम को एक अलग बीमारी के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है। यह उन जटिलताओं में से एक है जो किसी अंग पर चोट लगने के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकती है। दुर्भाग्य से, पिछले दशक में यह बीमारी तेजी से बढ़ रही है। अधिकतर यह हाथ की त्रिज्या हड्डी के फ्रैक्चर के बाद होता है, कम अक्सर - हाथ, कलाई या पैर की क्षति के साथ।

रोग के कारण

यह टूटे हुए हाथ का तथ्य नहीं है जो सीधे तौर पर न्यूरोडिस्ट्रोफिक सुडेक सिंड्रोम की उपस्थिति का कारण बनता है। इसकी घटना का मुख्य कारण विशेषज्ञों से अयोग्य सहायता या उल्लंघन के साथ की गई पुनर्वास प्रक्रियाएं हैं।

सिंड्रोम निम्न कारणों से प्रकट हो सकता है:

• गलत तरीके से लगाई गई तंग पट्टी, जिससे अंग में लालिमा, सूजन और सुन्नता हो जाती है;
• प्लास्टर से शीघ्र मुक्ति;
• बिगड़ा हुआ हाथ गतिहीनता;
• चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान हाथ पर दर्दनाक प्रभाव;
• प्लास्टर कास्ट हटाने के बाद घायल अंग का अचानक हिलना;
• डॉक्टर की सिफारिशों का उल्लंघन.

अक्सर यह बीमारी गलत निदान का परिणाम होती है। उदाहरण के लिए, यदि फ्रैक्चर को गलती से सामान्य मोच या मामूली चोट समझ लिया जाता है।

अंग को प्लास्टर से मुक्त करने के बाद पहली बार व्यायाम चिकित्सा, विशेष मालिश, गर्म स्नान और सक्रिय जीवनशैली भी जटिलताओं का कारण बन सकती है।

कभी-कभी पैथोलॉजी के कारण सीधे तौर पर अंग की चोट से संबंधित नहीं होते हैं। वे कैंसर, हार्मोनल उछाल और वनस्पति-संवहनी प्रणाली में व्यवधान की गूँज हैं।

जोखिम कारक और सिंड्रोम का विकास

मुख्य जोखिम कारक जो बीमारी की शुरुआत और विकास का कारण बन सकते हैं उनमें अयोग्य चिकित्सा सहायता या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति शामिल है। इसके अलावा, हड्डी का अनुचित संरेखण या हाथ की गतिहीनता पैदा करने में समस्याएं अक्सर अप्रिय परिणाम देती हैं।

सिंड्रोम का उद्भव और विकास स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के प्रभाव में होता है, जो शरीर में होने वाली अधिकांश प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है। ANS किसी व्यक्ति की सभी ग्रंथियों और अंगों की गतिविधि को नियंत्रित करता है और उसे पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल बनने में मदद करता है। इस कारण असहनीय दर्द होता है, ऊतक नष्ट हो जाते हैं और क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है।

चूँकि किसी अंग पर चोट लगने से वृद्धि बढ़ जाती है संयोजी ऊतक, सहानुभूति तंत्रिका की अत्यधिक जलन प्रकट होती है। उसी समय, आसन्न ऊतकों का शोष होता है, जोड़ सख्त हो जाते हैं और अपनी गतिशीलता खो देते हैं, और हड्डियाँ नाजुक हो जाती हैं।

महिलाओं में लंबे समय तक अवसाद और हार्मोनल उछाल भी इस बीमारी के विकास में योगदान करते हैं।

सिंड्रोम के लक्षण

आमतौर पर, मरीज़ न्यूरोडिस्ट्रोफिक सुडेक सिंड्रोम के पहले लक्षणों को अधिक महत्व नहीं देते हैं। मरीज़ ऐसा सोचते हैं बुरा अनुभवचोट के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है। लेकिन अक्सर उनकी राय गलत होती है और बीमारी के विकास और समग्र स्वास्थ्य में गिरावट का कारण बनती है। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि सिंड्रोम के पहले लक्षणों को नज़रअंदाज़ न करें और समय पर उपचार शुरू करें।

पहले चरण में रोग स्वयं प्रकट होता है:

1. अंग के ऊतकों की सूजन;
2. त्वचा की ध्यान देने योग्य लालिमा, जो रक्त वाहिकाओं के अतिप्रवाह के कारण होती है;
3. घायल क्षेत्र में गर्मी की अनुभूति;
4. संयुक्त गतिशीलता की सीमा;
5. असहनीय तेज दर्द जो अंग हिलाने के दौरान तेज हो जाता है। कभी-कभी असहजताआराम करते समय भी दूर न जाएं.

कम से कम एक लक्षण के प्रकट होने से रोगी और उसके उपस्थित चिकित्सक को सतर्क हो जाना चाहिए। लेकिन आमतौर पर सिंड्रोम का निदान इसके दूसरे चरण में ही किया जाता है, जिसकी विशेषता है:

1. चोट के क्षेत्र में नीले रंग की उपस्थिति;
2. व्यापक सूजन;
3. बार-बार मांसपेशियों में संकुचन और ऐंठन;
4. तापमान में वृद्धि;
5. आस-पास की मांसपेशियों का शोष;
6. भंगुर नाखून और भंगुर बाल;
7. प्रभावित क्षेत्र में संगमरमरी (ठंडी) त्वचा;
8. पर एक्स-रेअस्थि घनत्व में उल्लेखनीय कमी ध्यान देने योग्य हो जाती है।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

बीमारी के पहले या दूसरे चरण में इलाज शुरू करने से ही जटिलताओं से बचा जा सकता है। यदि समय पर उपचार नहीं किया गया, तो तीसरा चरण घटित होगा, जिसके दौरान:

• त्वचा और मांसपेशियों के शोष के कारण अंग काफी कम हो जाते हैं, इसलिए, हड्डी के ऊतक कम टिकाऊ हो जाते हैं।
• असहनीय दर्द प्रकट होता है जो व्यक्ति को हिलने-डुलने नहीं देता।
• सिंड्रोम का तीसरा चरण व्यावहारिक रूप से लाइलाज है। अक्सर इस स्थिति में व्यक्ति विकलांग हो जाता है।

अनुपचारित सुडेक सिंड्रोम के परिणाम

सुडेक सिंड्रोम में ऑस्टियोपोरोसिस और संयुक्त विकृति का विकास

रोग का निदान

सबसे पहले, सुडेक सिंड्रोम के निदान में रोगी का डॉक्टर से साक्षात्कार शामिल होता है। विशेषज्ञ को अंग की जांच करनी चाहिए और रोगी को परेशान करने वाले सभी अप्रिय लक्षणों के बारे में पता लगाना चाहिए। आमतौर पर, निदान करने में केवल दूसरे या तीसरे चरण में ही कठिनाई नहीं होती है। इसलिए, अक्सर एक सर्वेक्षण पर्याप्त नहीं होता है, और अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होती है:

1. अंग के क्षतिग्रस्त क्षेत्र का एक्स-रे। यह हड्डी के ऑस्टियोपोरोसिस और शरीर में होने वाली सभी रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करता है।
2. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स चोट के क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं के कामकाज में मौजूदा गड़बड़ी दिखा सकता है।
3. एक थर्मल इमेजर आसन्न ऊतकों के तापमान आयाम के आधार पर विसंगति के विकास की डिग्री निर्धारित करने में मदद करेगा।

सुडेक सिंड्रोम का उपचार

जब रोग विकसित होना शुरू ही होता है तो उसके उपचार में कोई कठिनाई नहीं होती। ऐसे में यह काफी है रूढ़िवादी चिकित्साजो भी शामिल है: दवाएं, सुविधाएँ पारंपरिक औषधि, होम्योपैथिक उपचार, व्यायाम चिकित्सा, मालिश और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं: एक्यूपंक्चर, ऑक्सीजनेशन, लेजर थेरेपी. अक्सर, मुख्य उपचार के साथ, उच्च कैल्शियम सामग्री वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। शल्य चिकित्साआमतौर पर इसकी आवश्यकता केवल उन्नत मामलों में होती है, जब बीमारी का इलाज नहीं किया जा सकता है या पहले ही तीसरे चरण में पहुंच चुका होता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के दौरान, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

दुर्लभ मामलों में यह आवश्यक हो सकता है मनोवैज्ञानिक मददऔर अतिरिक्त चिकित्सामनोविकाररोधी दवाएं, अवसादरोधी और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।

आपको एक अनुभवी प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में व्यायाम करना चाहिए जो जानता हो कि बीमारी का ठीक से इलाज कैसे किया जाए।

रोजमर्रा की घरेलू गतिविधियों में, आपको अपने सामान्य कार्यों को सीमित नहीं करना चाहिए। घायल अंग को लगातार आराम की स्थिति में नहीं रहना चाहिए। बस अपनी शारीरिक गतिविधि को थोड़ा कम करना ही काफी है।

पारंपरिक तरीकों से सिंड्रोम का उपचार

सबसे पहले, यह कहने लायक है कि बीमारी का इलाज अकेलाकेवल लोक उपचार ही स्थिति को बढ़ाएंगे और समय लेंगे।उचित दवाएँ लेने के साथ ही यह शरीर को वास्तविक लाभ पहुँचाएगा।

निम्नलिखित नुस्खे सिंड्रोम से निपटने में मदद करेंगे:

होम्योपैथी

इस तथ्य के कारण कि बीमारी के उपचार में काफी लंबा समय लगता है, शरीर को बड़ी मात्रा में विभिन्न दवाओं और रसायनों से छुटकारा दिलाना आवश्यक है। इस मामले में वे मदद करेंगे होम्योपैथिक उपचार, जो कम प्रभावी नहीं हैं, लेकिन कम नुकसान पहुंचाते हैं। लेकिन यह मत भूलिए कि किसी भी प्रकार की चिकित्सा पर उपस्थित चिकित्सक से सहमति होनी चाहिए, होम्योपैथी कोई अपवाद नहीं है।

ऐंठन के कारण होने वाले तेज दर्द से छुटकारा पाने के लिए, आपको एक ही समय में निम्नलिखित एंटीस्पास्मोडिक, एनाल्जेसिक और शामक दवाएं लेनी चाहिए:

• "स्पास्कुप्रेल" एक एंटीस्पास्मोडिक है जो बच्चों के लिए भी स्वीकृत है। अंतर्विरोधों में केवल शामिल हैं संवेदनशीलता में वृद्धिदवा के घटकों के लिए. उत्पाद को भोजन से पहले दिन में 3 बार 1 गोली लेनी चाहिए।
• "गेलेरियम हाइपरिकम" सेंट जॉन पौधा का एक अर्क है, जिसमें न केवल एक एनाल्जेसिक है, बल्कि एक शांत प्रभाव भी है। से पीड़ित रोगियों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है मधुमेह, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, गर्भवती महिलाओं में और स्तनपान के दौरान। आपको दिन में 3 बार 1 गोली लेनी होगी। अर्क का उपयोग साइकोट्रोपिक दवाओं के समानांतर किया जाना चाहिए।
• "पेन" एक उपाय है जो नस दबने या मांसपेशियों में ऐंठन के कारण होने वाले दर्द से राहत दिलाने के लिए बनाया गया है।

अभ्यास

सिंड्रोम के उपचार के दौरान, आपको सीमित करना चाहिए मोटर गतिविधिअंग और उसकी शांति सुनिश्चित करें। नियमित दर्द गायब हो जाने के बाद, आपको अपने हाथ या पैर को विकसित करना और मजबूत करना शुरू करना होगा शारीरिक व्यायाम. किसी घायल अंग की रिकवरी में तेजी लाने के लिए, आपको विशेष प्रयास करना चाहिए शारीरिक चिकित्साएक प्रशिक्षक के साथ मिलकर घर पर निम्नलिखित अभ्यास भी करें।

यदि आपका हाथ घायल हो गया है:

1. जितनी बार संभव हो टेनिस गेंदों या छोटी रबर गेंदों को अपने हाथ में घुमाएँ;
2. अपने कंधों को सिकोड़ते हुए अपनी बाहों को ऊपर उठाएं;
3. ब्रशों को अलग-अलग दिशाओं में घुमाएँ;
4. अपनी हथेलियों को अपने सामने और अपनी पीठ के पीछे दिन में कई बार ताली बजाएं;
5. रबर की गेंदों को दीवार से फेंकें और साथ ही उन्हें पकड़ने का प्रयास करें;

यदि आपका पैर घायल हो गया है:

• आपको जितनी बार संभव हो चलने-फिरने की ज़रूरत है, खासकर जब घायल अंग पर झुक रहे हों;
• खड़े होते समय आपको अपने पैरों को बगल में घुमाने की ज़रूरत होती है, लेटते समय आपको क्रॉस स्विंग करने की ज़रूरत होती है;
• किसी सहारे को पकड़कर, उदाहरण के लिए, एक कुर्सी, आपको बारी-बारी से अपने पैरों को 30 डिग्री के कोण पर उठाना होगा और 20 सेकंड के लिए इस स्थिति को बनाए रखना होगा;
• खड़े होने की स्थिति में, अपने पैर की उंगलियों पर उठें और अपने पूरे पैर पर वापस आ जाएँ।

रोग प्रतिरक्षण

ऐसे में, सिंड्रोम की कोई रोकथाम नहीं है। डॉक्टर केवल सावधान रहने और फ्रैक्चर, मोच और चोट से बचने की सलाह देते हैं। लेकिन अगर चोट लगती है, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए और समय पर इलाज शुरू करना चाहिए।

सुडेक सिंड्रोम एक गंभीर जटिलता है जो अपने आप दूर नहीं होती है।अपने विकास की शुरुआत में, रोग पूरी तरह से हानिरहित लग सकता है। लेकिन यही वह कारण है जिसके कारण मरीज डॉक्टर के पास जाना टाल देते हैं और समय बर्बाद करते हैं।

पुनर्वास कार्यों के दौरान, रोगियों को धैर्यवान और सावधान रहने की आवश्यकता है। अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले दिनों में, घायल अंग के साथ अचानक हरकत करना, उसे लोड करना या भारी वस्तुएं उठाना सख्त मना है। यह सब दर्द पैदा कर सकता है और जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है।

प्रभावित अंग को आराम से रखना चाहिए। और शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, आपको एक अनुभवी प्रशिक्षक की देखरेख में भौतिक चिकित्सा में संलग्न होने की आवश्यकता है। साथ ही, इस निदान वाले लोगों को सेनेटोरियम में स्पा उपचार कराने की सलाह दी जाती है।

पूर्वानुमान

रोग का पूर्वानुमान सीधे उसके विकास की डिग्री पर निर्भर करता है। अगर शुरुआती दौर में ही मरीज का निदान हो जाए तो मदद से जटिल चिकित्साक्षतिग्रस्त अंग के सभी कार्यों को बहाल करना संभव है। इस प्रक्रिया में आमतौर पर 5-7 महीने लगते हैं. इस समय के दौरान, क्षतिग्रस्त क्षेत्र की मोटर गतिविधि को बनाए रखने या बहाल करने के लिए समय होना आवश्यक है। रोग को प्रभावित क्षेत्र से ऊपर फैलने नहीं देना चाहिए।

एक नियम के रूप में, पहले से ही बीमारी के तीसरे चरण में पूर्वानुमान निराशाजनक हो जाता है - रोगी को विकलांगता का सामना करना पड़ता है। जोड़ अपनी गतिशीलता खो देते हैं, पूरे शरीर की हड्डियाँ भंगुर और भंगुर हो जाती हैं, और अंगों का आकार बदल जाता है। इसके बाद - रोगी अब प्रदर्शन नहीं कर सकता सामान्य क्रियाएंप्रभावित अंग, जिससे विकलांगता हो जाती है।

इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि रोग का निदान सीधे उपचार शुरू होने के समय और डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करता है। बीमारी पर काबू पाना संभव है, मुख्य बात यह है कि हर संभव प्रयास किया जाए।

सुडेक सिंड्रोम गंभीर दर्द के साथ हड्डियों और जोड़ों में ट्रोफोनूरोटिक परिवर्तन का वर्णन करता है। इसके विकास का कारण आघात है - गंभीर चोटया फ्रैक्चर. सबसे अधिक बार, त्रिज्या की हड्डी प्रभावित होती है, लगभग आधी बार - निचले छोरों की हड्डियां; पृथक मामलों में, यह सिंड्रोम देखा जाता है प्रगंडिका.

1966 तक, सिंड्रोम, या सुडेक डिस्ट्रोफी के कई नाम थे - सुडेक रोग, एल्गोन्यूरोडिस्ट्रॉफी, कैजुअलगिया, शोल्डर-हैंड सिंड्रोम, रिफ्लेक्स सिम्पैथेटिक डिस्ट्रोफी, पोस्ट-ट्रॉमेटिक हैंड डिस्ट्रोफी। इसके बाद, इंटरनेशनल एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ पेन (आईएएसपी) के निर्णय के अनुसार, इन सभी अवधारणाओं को सामान्य शब्द सीआरपीएस - जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम से बदल दिया गया।

कारण

सुडेक सिंड्रोम एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि एक जटिलता है जो मुख्य रूप से बांह की त्रिज्या हड्डी के फ्रैक्चर के बाद विकसित होती है। अधिकांश मामलों में, चोट के गलत उपचार, पुनर्वास के बुनियादी सिद्धांतों का अनुपालन न करने और ऊपरी अंग के अनुचित स्थिरीकरण के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर जटिल हो जाता है।

इसका कारण बहुत अधिक कसी हुई पट्टी हो सकती है, जिसके कारण हाथ सूज गया है और सुन्न हो गया है, फ्रैक्चर में दर्द कम हो रहा है, या प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय चिकित्सा कर्मचारियों की असभ्य हरकतें हो सकती हैं। हाथ को अशारीरिक स्थिति में स्थिर करना, कास्ट को बहुत जल्दी हटाना, समय से पहले सक्रिय गतिविधियां - यह सब लंबे समय तक वासोमोटर और ट्रॉफिक विकारों के विकास और रखरखाव में योगदान देता है।

गंभीर दर्द थर्मल प्रक्रियाओं, मालिश और निष्क्रिय आंदोलनों के साथ कठोर "पुनर्वास" के कारण होता है जब डॉक्टर या मालिश चिकित्सक द्वारा रोगी के हाथ पर काम किया जाता है। दूसरी ओर, स्थिरीकरण और उपचार की कमी भी सुडेक सिंड्रोम का कारण बन सकती है। इस मामले में, फ्रैक्चर के बजाय, गलती से सामान्य चोट, मोच या स्नायुबंधन के टूटने का निदान किया जाता है।

कभी-कभी यह जटिलता जुड़ी हो सकती है प्रणालीगत रोगअंतःस्रावी, तंत्रिका तंत्र, साथ ही शरीर में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं, जो निदान को काफी जटिल बनाती हैं। भी बहुत प्रभाव डालता है मनोवैज्ञानिक स्थितिरोगी - विभिन्न फोबिया और भय से ग्रस्त लोगों को सुडेक सिंड्रोम का अधिक बार सामना करना पड़ता है।

संदर्भ: 70% से अधिक मामलों में, न्यूरोडिस्ट्रोफिक सिंड्रोम का कारण वह भार है जिसके अधीन घायल हड्डी, क्षतिग्रस्त ऊतकों का संपीड़न और बिगड़ा हुआ स्थानीय परिसंचरण था।

विकास तंत्र

किसी न किसी स्तर की कोई भी चोट स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। उचित उपचार, समय पर और लगातार पुनर्वास उपायों के साथ, पूर्ण वसूली होती है। ऐसा शरीर की अनुकूली क्षमताओं के कारण होता है।

यदि कोई बाहरी उत्तेजना लंबे समय तक कार्य करती है, तो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्य को ठीक होने का समय नहीं मिलता है। चल रहे दर्द, सूजन और संक्रमण के परिणामस्वरूप, सहानुभूति तंत्रिका हाइपरटोनिटी की स्थिति में है, जो स्थायी हो जाती है और अब जलन के मूल कारण पर निर्भर नहीं रहती है। छोटी केशिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है और ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

अंतरालीय चयापचय में व्यवधान के कारण, अपक्षयी प्रक्रियाएं पुनर्योजी प्रक्रियाओं पर हावी होने लगती हैं, और संयोजी ऊतक बढ़ने लगते हैं। संयोजी ऊतक के निशान तंत्रिका को और अधिक परेशान करते हैं, जिससे एक दुष्चक्र बनता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति से हड्डी के ऊतकों का पतला होना, कंडराओं का रेशेदार अध: पतन, जोड़ों में कठोरता और ट्रॉफिज्म - सेलुलर पोषण में लगातार व्यवधान होता है।

सुडेक सिंड्रोम के चरण

रोग तीन चरणों में विकसित होता है:

• स्टेज 1 - तीव्र, या सूजन. देखा विशिष्ट लक्षणसूजन - दर्द, लालिमा और क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर त्वचा का बढ़ा हुआ तापमान;
• स्टेज 2 - डिस्ट्रोफिक। छोटी केशिकाओं की ऐंठन के कारण बड़ी वाहिकाओं का स्वर बढ़ जाता है, जिससे भीड़. को रक्त एवं पोषण की आपूर्ति मुलायम ऊतकघट जाती है. लंबे समय तक ठहराव से रक्त के थक्के बनने लगते हैं - थ्रोम्बी और व्यापक सूजन। त्वचा हल्के नीले, नीले या बैंगनी रंग की हो सकती है;
• स्टेज 3 - एट्रोफिक। लंबे समय तक संक्रमण और रक्त आपूर्ति में व्यवधान के कारण, पुनर्स्थापना प्रक्रियाएँ बंद हो जाती हैं, और संयोजी ऊतक का बड़े पैमाने पर प्रसार होता है। मांसपेशी-कण्डरा तंतु और त्वचा पर निशान पड़ जाते हैं और विकसित हो जाते हैं। इसका मतलब यह है कि जोड़ अब पूरी तरह से मुड़ या सीधा नहीं हो सकता है, और पूर्ण एंकिलोसिस - जोड़ में हड्डियों का संलयन - संभव है।

लक्षण

सुडेक सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर में काफी तीव्र दर्द शामिल है जो किसी भी आंदोलन या स्पर्श के साथ बढ़ता है। दर्द के कारण मोटर क्षमता सीमित हो जाती है। यह सामान्य है कि प्लास्टर हटाने के बाद दर्द गायब नहीं होता, बल्कि सूजन अधिक हो जाती है।

लक्षण चरणों के अनुसार विकसित होते हैं और विशेष रूप से त्वचा पर स्पष्ट होते हैं। सूजन के चरण में, वे गर्म और लाल हो जाते हैं; डिस्ट्रोफिक चरण में पीली और ठंडी त्वचा होती है।

फिक्सिंग बैंडेज का मुख्य उद्देश्य हड्डियों के पुनः विस्थापन को रोकना है। उचित निर्धारण के साथ, जोड़ों पर भार कम हो जाता है, रोकथाम होती है मांसपेशियों में तनाव, और दर्द कम हो जाता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के पूरा होने पर, शोष चरण में, त्वचा एक मार्बल टिंट और विशिष्ट चमक प्राप्त कर लेती है, और अपनी मुड़ी हुई संरचना भी खो देती है। दर्द कुछ हद तक कम हो जाता है, लेकिन जब मौसम बदलता है तो दर्द फिर से याद आ जाता है।

अन्य लक्षण भी प्रकट होते हैं: नाखून और बाल, और चमड़े के नीचे की वसा पतली हो जाती है। प्रभावित अंग पर बालों की वृद्धि बढ़ जाती है, और एक्स-रे पर आप फोकल (धब्बेदार) ऑस्टियोपोरोसिस देख सकते हैं - कम हड्डी घनत्व वाले क्षेत्र।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मरीज़ अक्सर चोट के प्राकृतिक परिणामों के लिए डिस्ट्रोफी के पहले लक्षणों को भूल जाते हैं। यदि, कास्ट या पट्टी लगाने के बाद, आपका हाथ बहुत दर्द और सूजन है, और छूने पर गर्म भी हो जाता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

चरण 1-2 में, बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है; भविष्य में, सुडेक सिंड्रोम का इलाज करना अधिक कठिन होता है। ठीक होने के मामले तो हैं, लेकिन अक्सर मरीज़ों को विकलांगता का सामना करना पड़ता है।

इलाज

चिकित्सा की सफलता सीधे तौर पर चिकित्सा सहायता लेने के समय पर निर्भर करती है। अधिकतर मामलों में उपचार किया जाता है रूढ़िवादी तरीके. यदि वे अप्रभावी हैं, तो एक सिम्पैथेक्टोमी की जाती है - क्षतिग्रस्त तंत्रिका ट्रंक का छांटना, नोवोकेन नाकाबंदी(तंत्रिका में नोवोकेन का इंजेक्शन), घुसपैठ संज्ञाहरण।

घुसपैठ संज्ञाहरण विधि शामिल है स्थानीय संज्ञाहरण, जिसमें ऊतकों को वस्तुतः एक संवेदनाहारी से संतृप्त किया जाता है जो तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करता है। गंभीर मामलों में, जोड़ों की आर्थ्रोडिसिस और त्रिज्या की ऑस्टियोटॉमी की जाती है।

तीव्र चरण में, रोगियों को दर्द निवारक दवाएं - एनलगिन, ब्रल - और सूजन-रोधी दवाएं - डिक्लोफेनाक, केतनोव, केटोरोल निर्धारित की जाती हैं। वासोडिलेटर दवाएं, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं, विटामिन बी और एनाबॉलिक हार्मोन का भी उपयोग किया जाता है।

एनाबॉलिक स्टेरॉयड लेने से आप फ्रैक्चर के उपचार में तेजी ला सकते हैं और मांसपेशियों का निर्माण कर सकते हैं, जिससे अंततः रोगी की भलाई में काफी सुधार होता है। कुछ मामलों में, एक मनोचिकित्सक, शामक और से परामर्श स्टेरॉयड दवाएं.

गंभीर दर्द के लिए, केटोरोल को गोलियों या इंजेक्शनों में निर्धारित किया जाता है। पूरक के रूप में, आप बाहरी उपयोग के लिए केटोरोल जेल का उपयोग कर सकते हैं। रोग के पहले चरण में, यह आमतौर पर सूजन और दर्द से राहत देने के साथ-साथ फिक्सिंग पट्टी को समायोजित करने के लिए पर्याप्त होता है। दूसरे चरण का उपचार, एक नियम के रूप में, एंटीस्पास्मोडिक्स और वैसोडिलेटर्स - पापावेरिन, ट्रेंटल, ड्रोटावेरिन और कैविंटन की मदद से किया जाता है।

एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ कमी दर्द सिंड्रोम को कम करने और सामान्य गतिशीलता को बहाल करने में मदद करती है। सबसे सुलभ और सस्ती दवाइस समूह से ड्रोटावेरिन है, जिसका प्रभाव लंबे समय तक रहता है। यह गोलियों और इंजेक्शन के समाधान में उपलब्ध है।

कंकाल की मांसपेशियों को आराम देने के लिए, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं - उदाहरण के लिए, मेथोकार्बामोल। दवा मस्तिष्क की परिधि से आने वाले दर्द आवेगों को रोकती है। खुराक का नियम डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है - यदि रोगी मेथोकार्बामोल को गोलियों में लेता है, तो खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। प्रारंभिक एकल खुराक 1.5 ग्राम है, कुछ दिनों के बाद इसे 4-4.5 ग्राम तक बढ़ाया जाता है। प्रशासन की आवृत्ति दिन में 4 बार होती है।

मेटाकार्बामोल को अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है। इस मामले में, खुराक दिन में 1 ग्राम/3 बार होगी। उपचार का कोर्स 3 दिन है।

सहायता: मेथोकार्बामोल प्रतिक्रियाओं की दर को प्रभावित कर सकता है। इसे उन लोगों को ध्यान में रखना चाहिए जिनके काम में एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

गंभीर चोटों के मामले में टिमलिन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें फ्रैक्चर, जलन, शीतदंश आदि शामिल हैं खुले घावों.

हड्डियों के घनत्व को बढ़ाने और हड्डियों के संलयन में तेजी लाने के लिए, डॉक्टर कैल्शियम और विटामिन डी की तैयारी लिखते हैं - कैल्सेमिन, कैल्सेट्रिन, कैल्शियम डी 3 निकोमेड, मछली की चर्बीआदि। इंट्रासेल्युलर चयापचय को बहाल करने और प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करने के लिए, इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित किए जाते हैं। बहुधा यह टिमलिन है, जिसका उपयोग किया जाता है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. इस दवा से उपचार का कोर्स तीन से दस दिनों तक हो सकता है।

हटाने के बाद तीव्र लक्षणमरीज को फिजियोथेरेपी के लिए रेफर किया जाता है। सुडेक सिंड्रोम के लिए सबसे प्रभावी उपचार क्रायोथेरेपी और रिफ्लेक्सोलॉजी, अल्ट्रासाउंड और लेजर हैं। पुनर्वास का एक महत्वपूर्ण चरण है भौतिक चिकित्साऔर मालिश करें.

लोक नुस्खे

द्वारा उपचार लोक नुस्खेसुडेक सिंड्रोम के शुरुआती चरणों में ही प्रभावी होगा। उन्नत अपक्षयी परिवर्तनों के साथ हर्बल आसव, लोशन और कंप्रेस बेकार हैं। इसके अलावा, घरेलू उपचार कोई विकल्प नहीं हो सकता है दवा से इलाज.

दर्द को कम करने और हड्डियों को मजबूत बनाने के लिए डिल और अजमोद का उपयोग किया जाता है। विभिन्न जड़ी-बूटियों का एक गुच्छा लें और उसमें आधा लीटर गर्म पानी मिलाएं। 3 घंटे के लिए छोड़ दें, फिर छान लें और भोजन से पहले या बाद में दिन में तीन बार आधा गिलास लें। उपचार का कोर्स छह महीने तक है। जलसेक लंबे समय तक नहीं रहता है, इसलिए आपको हर दिन एक नया तैयार करने की आवश्यकता होती है।

प्याज का शोरबा इस प्रकार बनाया जाता है: बिना छिलके वाले प्याज को छिलके सहित छल्ले में काटा जाता है और वनस्पति तेल में तला जाता है। इसके बाद इसे उबलते पानी में डालकर 15-20 मिनट तक धीमी आंच पर रखा जाता है. आधे घंटे तक जलसेक के बाद, शोरबा को फ़िल्टर किया जाता है और पूरे दिन पिया जाता है। उपचार का कोर्स एक महीना है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

सुडेक सिंड्रोम का पूर्वानुमान केवल 1-2 चरणों में अनुकूल होता है, जब ऊतकों में परिवर्तन प्रतिवर्ती होते हैं। उपचार में आमतौर पर लगभग छह महीने लगते हैं - इस तरह डिस्ट्रोफी विकसित होती है। चिकित्सा और पुनर्वास की अवधि के दौरान, डॉक्टर का मुख्य कार्य अंग के कार्य को बहाल करना और संरक्षित करना है।

यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि हाथ और उंगलियां चोट लगने से पहले उसी तरह चलती हैं, और रोग प्रक्रिया बांह से ऊपर तक नहीं फैलती है। यदि रोगी ने पैथोलॉजी की शुरुआत में ही डॉक्टर से परामर्श लिया, तो ठीक होने में 6 से 12 महीने तक का समय लग सकता है।

सुडेक सिंड्रोम के विकास के साथ, चोट वाली जगह पर हड्डी ख़त्म हो जाती है, इसकी संरचना कम घनी हो जाती है और सहज फ्रैक्चर के प्रति संवेदनशील हो जाती है।

स्टेज 3 शोष की विशेषता कलाई के जोड़ में महत्वपूर्ण कठोरता, हाथ के आकार में विकृति और हड्डियों की बढ़ती नाजुकता है। एक व्यक्ति अब बुनियादी कार्य नहीं कर सकता है और अपनी व्यावसायिक जिम्मेदारियों का सामना नहीं कर सकता है। सुडेक डिस्ट्रोफी के तीसरे चरण में, एक नियम के रूप में, उन्हें विकलांगता समूह 2 दिया जाता है।

न्यूरोडिस्ट्रोफिक सिंड्रोम को रोकने के उद्देश्य से कोई विशेष निवारक उपाय नहीं हैं। यह अनुमान लगाना असंभव है कि चोट कब लगेगी और शरीर का कौन सा हिस्सा प्रभावित होगा। हालाँकि, यदि फ्रैक्चर होता है, तो कास्ट लगाने के बाद आपको सूजन के संकेतों पर ध्यान देने की आवश्यकता है। यदि आपका हाथ सूज गया है और लाल हो गया है और बहुत दर्द हो रहा है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

पुनर्वास अवधि के दौरान, जब प्लास्टर पहले ही हटा दिया गया है, तो घटनाओं को मजबूर करने और समय से पहले हाथ पर भार डालने की अनुशंसा नहीं की जाती है। मोटर क्षमता धीरे-धीरे बहाल हो जाती है, और अचानक और सक्रिय गतिविधियां जटिलताओं को भड़का सकती हैं।

फ्रैक्चर के उपचार के दौरान, दिन के दौरान हाथ को सुरक्षित रखना चाहिए ताकि हाथ छाती के स्तर पर रहे। रात में, अपनी बांह के नीचे तकिया या कुशन रखकर अंगों को ऊपर उठाने की सलाह दी जाती है।

इस प्रकार, अनुकूल परिणामन्यूरोडिस्ट्रोफिक सुडेक सिंड्रोम काफी हद तक पीड़ित के कार्यों पर निर्भर करता है। महत्वपूर्ण भूमिकाचोट का इलाज करने वाले डॉक्टर की व्यावसायिकता भी एक भूमिका निभाती है। संयुक्त प्रयासों के परिणामस्वरूप उपलब्धि हासिल करने की पूरी संभावना है पूर्ण पुनर्प्राप्तिऔर अपने हाथ की कार्यक्षमता को बनाए रखें। स्वस्थ रहो!

वर्तमान में, सुडेक सिंड्रोम का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है रोग संबंधी स्थिति, जो कोई अलग बीमारी नहीं है, बल्कि कई चोटों की जटिलता मात्र है। मांसपेशियों के ऊतकों का पैथोलॉजिकल अध: पतन बिगड़ा हुआ तंत्रिका चालन के सिद्धांत पर आधारित है। इसके लिए प्लास्टर कास्ट, स्प्लिंट, लगाए गए रबर बैंड आदि के दबाव के कारण संपीड़न कारक महत्वपूर्ण है। बहुत व्यापक कैलस के गठन के साथ गलत तरीके से जुड़ी हुई हड्डियां भी हाथ और अग्रबाहु के ऊतकों में संक्रमण प्रक्रिया में व्यवधान पैदा कर सकती हैं।

न्यूरोडिस्ट्रोफिक सुडेक सिंड्रोम का वर्णन पहली बार पिछली शताब्दी की शुरुआत में इसी तरह के उपनाम वाले एक जर्मन सर्जन द्वारा किया गया था। ये डॉक्टर लंबे समय तकउन रोगियों के एक निश्चित हिस्से में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का अध्ययन किया गया, जिन्हें त्रिज्या या उल्ना का फ्रैक्चर हुआ था और उपचार के दौरान ट्रॉमेटोलॉजिस्ट की सभी सिफारिशों का पालन नहीं किया था। परिणामस्वरूप, उनमें एक तीव्र सूजन प्रतिक्रिया के लक्षण दिखाई दिए, जो जल्द ही धीरे-धीरे मस्कुलर न्यूरोपैथी और डिस्ट्रोफी की नैदानिक ​​​​तस्वीर में विकसित हो गए।

अभिघातज के बाद सुडेक सिंड्रोम ने सब कुछ निगल लिया है संभावित विकल्पऐसी ही जटिलताएँ तब उत्पन्न होती हैं जब हाथ के कोमल ऊतकों का संक्रमण बाधित हो जाता है। यह हो सकता है सुरंग सिंड्रोम, मायोपैथी, तंत्रिका फाइबर डिस्ट्रोफी। यदि उनका कारण किसी विशिष्ट स्थान पर त्रिज्या का अनुचित रूप से ठीक हुआ फ्रैक्चर या अल्सर की चोट थी, तो उच्च संभावना के साथ रोगी में यह विशेष जटिलता विकसित हो जाएगी।

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हाथ के फ्रैक्चर के बाद सुडेक सिंड्रोम

सुडेक सिंड्रोम हमेशा फ्रैक्चर के बाद विकसित नहीं होता है, क्योंकि चोट स्वयं तंत्रिका और मांसपेशी फाइबर की डिस्ट्रोफी को उत्तेजित नहीं कर सकती है। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट की सभी सिफारिशों के अधीन और कब उच्च स्तरडॉक्टर की व्यावसायिकता, ऐसी जटिलता बहुत दुर्लभ है। आंकड़ों के अनुसार, उपचार के दौरान सभी सिफारिशों का पालन करने वाले केवल 0.8% रोगियों को बिना किसी स्पष्ट कारण के ऐसी जटिलता का अनुभव होता है। अन्य सभी मामले या तो खराब गुणवत्ता वाली सेवाओं से जुड़े हैं चिकित्सा देखभाल, या रोगी द्वारा उसे दी गई सिफ़ारिशों का घोर उल्लंघन के साथ।

हाथ टूटने के बाद सुडेक सिंड्रोम निम्नलिखित मामलों में हो सकता है:

1. रोगी पेशेवर चिकित्सा देखभाल से इनकार करता है;
2. प्लास्टर कास्ट को शीघ्र हटाना;
3. तंत्रिका फाइबर के स्पष्ट संपीड़न के साथ प्लास्टर कास्ट, स्प्लिंट या तंग पट्टी लगाने के नियमों का उल्लंघन;
4. पुनर्वास नियमों का उल्लंघन;
5. अत्यधिक से जुड़ी व्यावसायिक गतिविधियों में शीघ्र वापसी शारीरिक गतिविधिऊपरी अंगों पर.

अयोग्य चिकित्सा देखभाल के कारण पोस्ट-ट्रॉमेटिक सुडेक सिंड्रोम भी विकसित हो सकता है। कार्य अनुभव के अभाव में, एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट गलती से रेडियस या अल्ना के फ्रैक्चर को नरम ऊतकों की चोट या मोच समझ सकता है। इस मामले में, सहायता प्रदान करने के उद्देश्य से, नहीं जिप्सम पट्टी, लेकिन तंग. यह हड्डी के टुकड़ों को ठीक नहीं करता है और परिणामस्वरूप धुंधले किनारों वाला खुरदुरा कैलस बन जाता है। कलाई और अग्रबाहु काफी विकृत हो सकते हैं। ऐसे हटाओ चिकित्सीय त्रुटिएक साधारण एक्स-रे मदद करता है, जो स्पष्ट रूप से हड्डी के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन दिखाता है।

हाथ टूटने के बाद न्यूरोडिस्ट्रोफिक पोस्ट-ट्रॉमैटिक सुडेक सिंड्रोम के विकास के अन्य संभावित कारण हैं:

• पुनर्वास विशेषज्ञ की देखरेख के बिना अव्यवसायिक मालिश और जिमनास्टिक अभ्यास का एक सेट करना;
• चोट लगने के बाद हाथ को गर्म करना, गलत तरीके से चयनित फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग करना;
• हार्मोनल असंतुलन और विकृति विज्ञान अंत: स्रावी प्रणाली(मधुमेह के रोगियों में, शरीर में पुनर्योजी गतिविधि कम हो जाती है, उनमें कैलस बनने की प्रक्रिया बहुत खराब होती है, और विकसित होने की संभावना अधिक होती है विभिन्न प्रकारजटिलताओं);
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की विकृति, विशेष रूप से ओस्टियोचोन्ड्रोसिस ग्रीवा रीढ़संपीड़न रेडिक्यूलर सिंड्रोम के साथ रीढ़ की हड्डी अग्रबाहु और हाथ के नरम ऊतकों के संक्रमण के विघटन का संभावित कारण बन सकती है;
• बगल की सूजन लसीकापर्व;
• ट्यूमर और ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म।

और फिर भी, 78% मामलों में, सुडेक सिंड्रोम के गठन का तत्काल कारण त्रिज्या या उल्ना के फ्रैक्चर की घटना के तुरंत बाद पर्याप्त और योग्य उपचार की कमी है।

बांह की रेडियस हड्डी के फ्रैक्चर के बाद सुडेक सिंड्रोम कैसे विकसित होता है

त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद सुडेक सिंड्रोम का रोगजनन स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के एक निश्चित हिस्से की शिथिलता से निकटता से संबंधित है। यह तंत्रिका तंतुओं का एक जटिल जाल है जो पूरे मानव शरीर में वितरित होता है। इसमें मोटर (मोटर) और संवेदनशील (संवेदी) अक्षतंतु होते हैं। शरीर का प्रत्येक भाग स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा संचालित होता है। यह रक्त वाहिकाओं के लुमेन के आकार को नियंत्रित करता है, मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम के लिए जिम्मेदार है, अंगों की गतिशीलता सुनिश्चित करता है, आदि।

तंत्रिका फाइबर के संपीड़न से यह तथ्य सामने आता है कि ऊपरी अंग के निचले हिस्से में नकारात्मक तंत्रिका तंत्र का कार्य "बंद" हो जाता है या पूरी तरह से निष्पादित नहीं होता है। इसके परिणामस्वरूप निम्नलिखित नकारात्मक परिवर्तन होते हैं:

• संभावित रक्तस्राव को रोकने के लिए सभी रक्त वाहिकाओं में तीव्र संकुचन होता है, जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में नहीं है;
• जब रक्त आपूर्ति बाधित हो जाती है, तो ऊतकों को गंभीर अनुभव होने लगता है ऑक्सीजन भुखमरी;
• इस्केमिक नेक्रोसिस शुरू होता है;
• इन घटनाओं की भरपाई के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली तीव्र सूजन प्रतिक्रिया की प्रक्रिया शुरू करती है (परिणामस्वरूप, रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं, लालिमा, सूजन और खराश होती है);
• यदि तंत्रिका तंतु का संपीड़न समाप्त नहीं किया गया, तो प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रयास व्यर्थ होंगे;
• हाथ और बांह की मांसपेशियों और सभी कोमल ऊतकों की न्यूरोडिस्ट्रॉफी की प्रक्रिया जारी रहेगी।

यदि बांह की रेडियस हड्डी के फ्रैक्चर के बाद सुडेक सिंड्रोम का इलाज नहीं किया जाता है, तो निशान संयोजी ऊतक के बड़े पैमाने पर बढ़ने का खतरा होता है। यह सहानुभूति तंत्रिका तंतु को और अधिक संकुचित कर देगा। इस तरह, ऊपरी अंग के कोमल ऊतकों में नेक्रोटिक परिवर्तन की प्रक्रिया शुरू की जा सकती है।

सबसे भयानक परिणाम यह जटिलताहड्डी के ऊतकों (ऑस्टियोमलेशिया और) का विनाश हो सकता है सड़न रोकनेवाला परिगलन), ऑस्टियोपोरोसिस और फाइबर के पतले होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ हड्डी की नाजुकता में वृद्धि, लगातार संकुचन की उपस्थिति, जिसमें कलाई के जोड़ के तल में कोई भी हलचल असंभव हो जाती है।

यह सामान्य जानकारीपैथोलॉजी कैसे विकसित होती है, इसके बारे में और अब आइए इसकी मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर नजर डालें।

हाथ के सुडेक सिंड्रोम के लक्षण

हाथ का विकासशील सुडेक सिंड्रोम विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​लक्षण देता है। उनकी अभिव्यक्ति की तीव्रता और विविधता रोग की अवस्था पर निर्भर करती है। सिद्धांत रूप में, यह समझना आवश्यक है कि चिकित्सा शब्दावली में सिंड्रोम का अर्थ नहीं है अलग रोग. यह नैदानिक ​​लक्षणों का एक समूह है जो मानव शरीर में होने वाली किसी न किसी रोग प्रक्रिया में अंतर्निहित होता है।

रोग प्रक्रिया के पहले चरण में, कोई भी उपस्थिति को नोट कर सकता है निम्नलिखित लक्षणसुडेक सिंड्रोम:

• कलाई के क्षेत्र में बाहरी त्वचा की तीव्र हाइपरमिया और संदिग्ध फ्रैक्चर;
• अंतरकोशिकीय और के संचय के कारण नरम ऊतकों की घनी सूजन की उपस्थिति लसीका द्रव;
• फ्रैक्चर स्थल पर तीव्र गर्मी और बढ़े हुए तापमान की अनुभूति;
• दर्द जो सहने पर भी कम नहीं होता पूर्ण अनुपस्थितिघायल अंग में हलचल;
• स्वतंत्र रूप से अपनी उंगलियों को मुट्ठी में बंद करने और उन्हें खोलने में असमर्थता।

प्राथमिक नैदानिक ​​तस्वीर 5-7 दिनों तक देखा जा सकता है। फिर प्राथमिक सूजन प्रतिक्रिया की सभी घटनाएं धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं। यदि रोगी को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं, तो प्राथमिक नैदानिक ​​​​संकेत 2-3 दिनों के बाद पूरी तरह से गायब हो सकते हैं।

इसका मतलब रिकवरी नहीं है. पैथोलॉजी अपने विकास के दूसरे चरण में प्रवेश करती है। यहाँ लक्षण अधिक भयावह हो सकते हैं:

• सायनोसिस, लाल और बैंगनी धब्बों की प्रबलता के साथ त्वचा के रंग में परिवर्तन;
• सूजन लगातार बढ़ती रहती है, जिससे हाथ के कोमल ऊतकों में रक्त का प्रवाह पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है;
• दर्द असहनीय हो जाता है, रोगी उसकी तीव्रता से चिल्ला सकते हैं;
• उगना सामान्य तापमानशव.

समय पर चिकित्सा सहायता के अभाव में, दर्द 2-3 दिनों के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है, त्वचावे अचानक पीले पड़ जाते हैं और पूर्ण पतन की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। त्वचा, मांसपेशियां और हड्डी के ऊतक इसके संपर्क में आते हैं।

दीर्घकालिक जटिलताओं में नेक्रोसिस, गैंग्रीन और हाथ या बांह को काटने की आवश्यकता शामिल हो सकती है। लेकिन इस जटिलता के विकास के बिना भी, सुडेक सिंड्रोम के उपचार के अभाव में, रोगी अनिवार्य रूप से विकलांगता का अनुभव करता है और प्रभावित अंग के साथ कोई भी हरकत करने की क्षमता का पूर्ण नुकसान होता है।

सुडेक सिंड्रोम का निदान और उपचार

सुडेक सिंड्रोम का समय पर निदान प्रभावी होना संभव बनाता है रूढ़िवादी उपचारबिना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. सबसे पहले, हाथ-पैरों पर किसी भी चोट के मामले में फ्रैक्चर को बाहर करना हमेशा आवश्यक होता है। इस प्रयोजन के लिए, एक एक्स-रे की आवश्यकता है। फिर, उपचार निर्धारित करते समय, चोट की गंभीरता, रोगी में गंभीर चिकित्सा इतिहास की उपस्थिति, विभिन्न को ध्यान में रखना आवश्यक है पुरानी विकृति. सुडेक सिंड्रोम के सीधे निदान के लिए, यह निर्धारित है अल्ट्रासाउंड जांच, सीटी और एमआरआई।

सुडेक सिंड्रोम के उपचार के लिए इसका उपयोग इस प्रकार किया जा सकता है औषधीय एजेंट, और मैनुअल थेरेपी के तरीके। पहले मामले में, सभी बाह्य अभिव्यक्तियाँ. और मैनुअल थेरेपी तकनीकों का उपयोग करते समय, क्षतिग्रस्त ऊतकों की अखंडता को पूरी तरह से बहाल किया जा सकता है।

हमारा मैनुअल थेरेपी क्लिनिक सुडेक सिंड्रोम का इलाज करता है अनुभवी डॉक्टरआर्थोपेडिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट। मरीजों को एक साथ देखभाल प्रदान करते समय, ये डॉक्टर उपचार का एक व्यक्तिगत पाठ्यक्रम विकसित करते हैं। इसमें शामिल हो सकते हैं:

• मालिश जिससे घायल क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है;
• ऑस्टियोपैथी, जो लसीका द्रव के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती है और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को तेज करती है;
• मानव शरीर के छिपे हुए भंडार का उपयोग करके पुनर्जनन प्रक्रियाओं को शुरू करने के लिए रिफ्लेक्सोलॉजी;
• चिकित्सीय व्यायाम;
• फिजियोथेरेपी और लेजर उपचार।

यदि आपको किसी न्यूरोलॉजिस्ट या आर्थोपेडिस्ट से व्यक्तिगत रूप से आमने-सामने परामर्श की आवश्यकता है, तो आप इसके लिए साइन अप कर सकते हैं प्रवेश नि: शुल्कअभी हमारे मैनुअल थेरेपी क्लिनिक के डॉक्टरों से संपर्क करें। परामर्श के दौरान, आपको उपचार के तरीकों और इसके सकारात्मक प्रभाव की संभावनाओं पर व्यापक जानकारी प्रदान की जाएगी।