घर लेपित जीभ वर्टेब्रो बेसिलर अपर्याप्तता लक्षण। वर्टेब्रोबेसिलर अपर्याप्तता क्या है और इसका इलाज कैसे करें

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वर्टेब्रो बेसिलर अपर्याप्तता लक्षण। वर्टेब्रोबेसिलर अपर्याप्तता क्या है और इसका इलाज कैसे करें

इस लेख से आप सीखेंगे: वर्टेब्रो क्या है बेसिलर अपर्याप्तता: इसके लक्षण और इलाज, किस डॉक्टर को दिखाएं।

आलेख प्रकाशन दिनांक: 02/10/2017

लेख अद्यतन दिनांक: 05/29/2019

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता (संक्षिप्त रूप में वीबीआई) फोकल और सेरेब्रल परिवर्तनों का एक लक्षण जटिल है जो प्रतिवर्ती है। के कारण यह राज्यकशेरुक और बेसिलर धमनियों द्वारा मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी।

मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली धमनियां दायीं ओर इनोमिनेट धमनी से और बायीं ओर सबक्लेवियन से शाखा करती हैं, ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के उद्घाटन में दोनों तरफ उठती हैं और खोपड़ी में प्रवेश करती हैं, जहां वे विलीन हो जाती हैं।

मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली धमनियाँ

तो वे बेसिलर (मुख्य) धमनी बनाते हैं, जो मस्तिष्क स्टेम की निचली सतह पर स्थित होती है। वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र कुल का लगभग 30% है मस्तिष्क रक्त प्रवाह. बाहर से संपीड़न के परिणामस्वरूप किसी भी क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में कमी, अंदर से अनुभाग का संकुचन मस्तिष्क के क्षेत्रों के अपर्याप्त पोषण और रोग के नैदानिक लक्षणों को भड़काता है।

धमनियों द्वारा आपूर्ति की गई संरचनाएँ:

मध्य मस्तिष्क और मेडुला ऑबोंगटा;
पोंस;
सेरिबैलम;
पश्चकपाल, पार्श्विका लोबऔर आंशिक रूप से अस्थायी मस्तिष्क गोलार्ध;
थैलेमस;
अधिकांश हाइपोथैलेमिक क्षेत्र और थैलेमस;
ग्रीवा रीढ़ की हड्डी.

70% से अधिक क्षणिक इस्केमिक हमले (यह एक विकार है मस्तिष्क परिसंचरणया माइक्रोस्ट्रोक) वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में होता है, जिसके बाद 30-35% रोगियों में इस्केमिक स्ट्रोक विकसित होता है। मस्तिष्क के पिछले हिस्से में इस्केमिक स्ट्रोक से मृत्यु दर कैरोटिड धमनी में स्ट्रोक से 3 गुना अधिक है।

न्यूरोलॉजिस्ट वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता का इलाज करते हैं। गंभीर विकृति के मामले में, संवहनी सर्जन की मदद की आवश्यकता हो सकती है। चिकित्सा के परिसर में संबंधित विशिष्टताओं के डॉक्टर शामिल हैं: ओटोनूरोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, हाड वैद्य, नेत्र रोग विशेषज्ञ, फिजियोथेरेपिस्ट।

रोग का निदान विकृति विज्ञान के कारण पर निर्भर करता है। क्षतिपूर्ति चरण में, पुनर्प्राप्ति प्राप्त करना संभव है। विघटन और स्ट्रोक के विकास के साथ, पूर्वानुमान अधिक निराशावादी है।

विकास के कारण

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। रक्त प्रवाह में कमी लाने वाले कारक संवहनी और बाह्य हो सकते हैं।

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के कारण:

स्टेनोसिस के विकास या इनोमिनेट और सबक्लेवियन धमनियों के अवरोध के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस 78-80% रोगियों में होता है;
संवहनी विकास की असामान्यताएं - रोग संबंधी वक्रता, महाधमनी से असामान्य उत्पत्ति, धमनी हाइपोप्लेसिया - 20-23% में;
संवहनी दीवार में सूजन प्रक्रियाएं - धमनीशोथ;
ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
गर्दन की चोटें;
एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
इंटरवर्टेब्रल हर्निया;
मांसपेशी में ऐंठनया डिस्ट्रोफिक घाव।

बच्चों में, वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के विकास का कारण जन्म संबंधी चोटें हो सकती हैं।

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता की नैदानिक तस्वीर

वर्टेब्रल बेसिलर अपर्याप्तता की विशेषता पॉलीसिम्पटम्स है, जिसकी गंभीरता रक्त आपूर्ति की कमी के क्षेत्र पर निर्भर करती है।

क्षणिक इस्केमिक हमले के साथ, अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट होती हैं, लेकिन अक्सर निदान तथ्य के बाद किया जाता है, क्योंकि जब तक एम्बुलेंस आती है, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं। इसमे शामिल है:

मुंह के सुन्न होने के कारण बोलने में दिक्कत;
निगलने में कठिनाई;
ड्रॉप अटैक - अचानक कमजोरी आना निचले अंग, गिरना, गतिहीनता, कभी-कभी बेहोशी के साथ;
दृष्टि की अस्थायी हानि;
समय, स्थान, स्थिति में भटकाव;
हाथ, पैर, धड़ का अनैच्छिक कांपना;
शरीर की गतिशीलता पर प्रतिबंध.

तीव्र संचार संबंधी विकारों के गंभीर मामलों में, इस्केमिक स्ट्रोक विकसित होता है। उपचार के बिना 30% रोगियों को 5 साल के भीतर स्ट्रोक हो जाएगा प्राथमिक अभिव्यक्तिक्षणिक इस्किमिया।

वर्टेब्रल-बेसिलर अपर्याप्तता का निदान

वीबीआई के लक्षण विविध हैं, लेकिन विशिष्ट नहीं हैं।वे अक्सर अन्य स्थितियों में होते हैं। हालाँकि, शिकायतों का सावधानीपूर्वक संग्रह और विश्लेषण डॉक्टर को रोगी में वर्टेब्रल-बेसिलर अपर्याप्तता पर संदेह करने और उसे अतिरिक्त परीक्षा के लिए संदर्भित करने की अनुमति देता है।

न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन करते समय, न्यूरोलॉजिस्ट निर्धारित करता है विशिष्ट लक्षणफोकल और मस्तिष्क संबंधी विकार, कार्यात्मक परीक्षण आयोजित करता है:

कम किया हुआ मांसपेशी टोन;
हाइपरवेंटिलेशन परीक्षण - लक्षण गहरी, तेज़ साँस लेने के साथ प्रकट होते हैं;
के कारण होने वाले चक्कर का परीक्षण करें गहन कार्यहाथ, या जब सिर को एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाते हैं, या सिर और श्रोणि को गतिहीन रखते हुए कंधे की कमर को अलग-अलग दिशाओं में घुमाते हैं;
डी क्लेन परीक्षण - सिर को तेजी से मोड़ने या इसे पीछे फेंकने और इसे 15 सेकंड के लिए ठीक करने के साथ, एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर सामने आती है, जो भटकाव, धीमी प्रतिक्रिया, सरल प्रश्नों का उत्तर देने में कठिनाई (रोगी का नाम या स्थान), संकुचन में व्यक्त होती है। विद्यार्थियों में से एक का;
हॉन्टन परीक्षण - बांहें फैलाकर, हथेलियां ऊपर और आंखें बंद करके, रोगी असफल होने तक अपने शरीर को एक तरफ घुमाता है और असफल होने तक अपना सिर उसी दिशा में घुमाता रहता है। रोगी इस स्थिति में 20-30 सेकंड तक रहता है। यदि रोगी संतुलन बनाए रखता है, एक या दोनों हाथ नीचे नहीं रखता है, और हथेलियाँ ऊपर की ओर रहती हैं, तो मस्तिष्क स्टेम या "मोटर" कॉर्टेक्स को नुकसान से संभावित रूप से इंकार किया जा सकता है।

ऊपरी छोरों के जहाजों की विशेष सुनवाई की जाती है।

प्रयोगशाला परीक्षण उन कारणों को निर्धारित करने के लिए निर्धारित किए गए हैं जिनके कारण वर्टेब्रल-बेसिलर अपर्याप्तता हुई:

रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना;
ग्लूकोज;
वसा प्रालेख;
होमोस्टैसिस प्रणाली के संकेतक;
फॉस्फोलिपिड्स के प्रति एंटीबॉडी।

वाद्य विधियाँ सटीक निदान करना संभव बनाती हैं। मानक अभ्यास उपयोग:

गर्दन और सिर की बड़ी वाहिकाओं की डॉपलर अल्ट्रासाउंड जांच वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता की पहचान करने के लिए एक स्क्रीनिंग विधि है;
सीटी और एमआरआई - छोटे घावों, हर्निया को देखने के लिए;
वर्टेब्रल-बेसिलर बेसिन में रक्त आपूर्ति की गड़बड़ी का निदान करने के लिए एंजियोग्राफी "स्वर्ण मानक" है; यह एक कंट्रास्ट एजेंट पेश करके वाहिकाओं को एक्स-रे फिल्म पर रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है;
रियोएन्सेफलोग्राफी;
चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी - बिना कंट्रास्ट के रक्त वाहिकाओं का दृश्य।

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के निदान के तरीके

कपाल तंत्रिका विकारों का निदान करने के लिए, रोगी को एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, ओटोनूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, साइकोन्यूरोलॉजिस्ट या हृदय रोग विशेषज्ञ के पास परामर्श के लिए भेजा जाता है।

वर्टेब्रल बेसिलर अपर्याप्तता वाले व्यक्ति की जांच करते समय, न केवल सही निदान करना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसकी घटना के कारण की पहचान करना भी महत्वपूर्ण है।

वर्टेब्रल-बेसिलर अपर्याप्तता का उपचार

प्रबंधन रणनीति वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता सिंड्रोम के मूल कारण, बेसिन की धमनियों को नुकसान की डिग्री, गंभीरता पर निर्भर करती है नैदानिक अभिव्यक्तियाँ.

पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। क्षणिक इस्केमिक हमले और लगातार शिथिलता के लिए न्यूरोलॉजिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

सफल चिकित्सा के लिए एक शर्त आहार और जीवनशैली में सुधार है:

सीमित नमक, स्मोक्ड मीट और सब्जियों, फलों, उबले मांस, सूखे मेवों वाले आहार का पालन करना;
खट्टे फल, क्रैनबेरी, कीवी - विटामिन सी से भरपूर, रक्त वाहिकाओं की सुरक्षा के लिए आवश्यक;
दैनिक रक्तचाप माप;
धूम्रपान छोड़ना;
मध्यम शारीरिक व्यायाम;
मादक पेय पदार्थों का बहिष्कार;
खुली हवा में चलता है.

रूढ़िवादी चिकित्सा

औषधि उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। निर्धारित:

वैसोडिलेटर्स - धमनी ऐंठन को रोकने के लिए;
उच्चरक्तचापरोधी दवाएं - रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए;
एंटीप्लेटलेट एजेंट - घनास्त्रता को रोकने के लिए;
थक्कारोधी - रक्त के थक्के जमने की क्षमता को कम करने के लिए;
नॉट्रोपिक्स - मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में सुधार के लिए;
एंजियोप्रोटेक्टर्स;
वमनरोधी;
दर्दनिवारक;
नींद की गोलियां;
चक्कर आने की दवाएँ.

दवाओं का चुनाव प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होता है और उन लक्षणों पर निर्भर करता है जो उसे परेशान करते हैं।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी का उपयोग गोलियों के साथ संयोजन में किया जाता है, विशेष रूप से वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के अतिरिक्त कारणों के लिए:

कॉलर क्षेत्र की मालिश से रक्त परिसंचरण में सुधार होता है;
व्यायाम चिकित्सा मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाती है;
रिफ्लेक्सोलॉजी, मैग्नेटोथेरेपी - मांसपेशियों को आराम दें, दर्द से राहत दें;
हिरुडोथेरेपी - जोंक से उपचार, रक्त को पतला करता है;
कोर्सेट का उपयोग;
मैनुअल थेरेपी के तरीके।

बीमारी के लिए फिजियोथेरेपी के तरीके

थेरेपी दीर्घकालिक और निरंतर होनी चाहिए। उपयोग की जाने वाली अधिकांश औषधियों का संचयी प्रभाव होता है, उनका प्रभाव कुछ समय बाद प्रकट होता है।

शल्य चिकित्सा

यदि उपचार अप्रभावी है और मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं, तो सर्जिकल सुधार किया जाता है।

यदि कशेरुक बेसिलर अपर्याप्तता संपीड़न के कारण होती है, तो कार्य करें:

माइक्रोडिसेक्टॉमी - न्यूरो शल्य चिकित्साहर्नियेटेड डिस्क को काटने और रीढ़ की हड्डी को स्थिर करने के उद्देश्य से;
इंटरवर्टेब्रल डिस्क का लेजर पुनर्निर्माण।

जब किसी धमनी का लुमेन एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक द्वारा संकुचित हो जाता है, तो एक एंडर्टेक्टॉमी की जाती है - इसे हटाना।

धमनी स्टेनोसिस के लिए, स्टेंटिंग का उपयोग किया जाता है - एक विशेष स्टेंट को बर्तन में डाला जाता है, जो गुब्बारे के रूप में कार्य करता है और धमनी के लुमेन को संकीर्ण होने से रोकता है।

लोकविज्ञान

लोक उपचार चिकित्सीय नुस्खों की जगह नहीं ले सकते। इनका उपयोग दवाओं के प्रभाव को समर्थन देने और बढ़ाने के लिए किया जाता है।

लहसुन की 3 कलियाँ लें, काट लें और एक सीलबंद कांच के कंटेनर में ठंडी जगह पर रख दें। जब कुछ दिनों के बाद रस दिखाई देने लगे, तो जार की सामग्री को छान लें, नींबू का रस और शहद मिलाएं। 1 चम्मच खायें. दिन में एक बार भोजन के बाद. यह उत्पाद एक उत्कृष्ट रक्त पतला करने वाला है।
0.5 किलोग्राम शाहबलूत के बीज लें, पीसें और 1 लीटर डालें साफ पानी. कंटेनर को 7 दिनों के लिए किसी अंधेरी जगह पर छोड़ दें। टिंचर तैयार है. 1 चम्मच लें. भोजन से 30 मिनट पहले दिन में दो बार। रक्त का थक्का जमने को कम करने के लिए उपयोग करें।
कैमोमाइल फूल, सेंट जॉन पौधा, इम्मोर्टेल और यारो को समान अनुपात में मिलाएं। 1 छोटा चम्मच। मिश्रण के ऊपर 0.5 लीटर उबलता पानी डालें और 30 मिनट के लिए छोड़ दें। इस रस को छानकर प्रतिदिन सुबह और शाम 2 बार 1 महीने तक पियें।
नींबू बाम और कॉर्न सिल्क का 1-1 भाग लें, मिलाएं, नींबू का रस डालें, 1 लीटर उबलता पानी डालें, 1 घंटे के लिए छोड़ दें। छानकर पूरे दिन छोटे-छोटे हिस्सों में पियें। 1 सप्ताह तक आसव लें। फिर 4-5 दिनों का ब्रेक लें और कोर्स को कम से कम 3 बार दोहराएं।

धमनियों में रक्त के प्रवाह में रोग संबंधी गड़बड़ी के कारण मुख्य मस्तिष्क खराब तरीके से काम करना शुरू कर देता है रीढ की हड्डी. इस बीमारी को वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता (वीबीआई) कहा जाता है, और यह अक्सर ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का परिणाम होता है। वीबीआई की विशेषता रीढ़ की हड्डी के प्रभावित हिस्से की क्रमिक विकृति है।

कभी-कभी प्रसव के दौरान आघात का परिणाम जन्मजात वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता होता है, लेकिन, ज्यादातर मामलों में, यह एक अधिग्रहित बीमारी है। बाह्य कारकजो विकृति को भड़काता है:

खराब पोषण;
अधिक वजन;
आसीन जीवन शैली;
बुरी आदतें।

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता सिंड्रोमइसके कारण होता है:

इंटरवर्टेब्रल हर्निया;
दुर्घटनाओं या गंभीर खेल तनाव के परिणामस्वरूप होने वाली क्षति;
ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
रक्त के थक्के;
वाहिकाशोथ;
एथेरोस्क्लेरोसिस;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
ट्यूमर;
वर्टेब्रोबैसिलर धमनियों की क्षति (विच्छेदन);
एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम.

बीमारी का इलाज संभव है. लेकिन यदि आप लक्षणों को नजरअंदाज करते हैं, तो स्ट्रोक विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

नैदानिक तस्वीर

सर्वाइकल स्पाइन का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस इसका एक कारण हैवीबीआई का निदान . रोग के लक्षण:

अस्थायी लक्षण (कुछ दिनों से अधिक नहीं रहते)	लक्षण जो 50% मामलों में होते हैं	लक्षण जो 40% में होते हैं< случаях
गंभीर चक्कर आना	चक्कर आना	दृश्य कार्य विकार
गर्दन में अप्रिय संवेदनाएँ	स्थैतिक और गतिशील गतिभंग	एकाग्रता में कमी
सिर के पिछले भाग में हल्का दर्द	टिनिटस (कानों में घंटियाँ बजने की अनुभूति)	भूलने की बीमारी के मामले बढ़ रहे हैं
	पश्चकपाल क्षेत्र में दर्द	लगातार कमजोरी और थकान
	जी मिचलाना	मिजाज
	बहरापन	tachycardia
	उल्टी	hyperhidrosis
	रक्तचाप में परिवर्तन	हाथ-पैर में कमजोरी

वीबीआई के मरीजों को गर्दन में दर्द होता है और उन्हें अपनी गर्दन हिलाने और झुकने में कठिनाई होती है। रोग की तीव्रता बढ़ जाती है, जिसे इस्केमिक अटैक कहा जाता है। हमले के नैदानिक लक्षण:

मुंह का सुन्न होना और बोलने की क्षमता में कमी;
पैरों में कमजोरी;
दृष्टि की अस्थायी हानि;
भटकाव;
अंगों और शरीर का कांपना;
निगलने में कठिनाई।

समय पर उपचार के बिना, जो मरीज़ इस्केमिक हमले से बच जाते हैं, उनमें स्ट्रोक होने की अत्यधिक संभावना होती है।

बच्चों में पैथोलॉजी को कैसे पहचानें?

के माध्यम से जन्मजात विसंगतियांप्रसव के दौरान रीढ़ की हड्डी या चोट लगना,तीव्र वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता 3 वर्ष की आयु के किशोरों और छोटे बच्चों में देखा जा सकता है। बचपन में होने वाली बीमारियाँ, जैसे एन्सेफैलोपैथी, भी विकृति को भड़काती हैं। जैसा कि चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है, बच्चों में वीबीआई अक्सर वंशानुगत होता है और बच्चों के माता-पिता भी बीमार होते हैं। रोग के लक्षण जीवन के पहले वर्ष से शायद ही कभी प्रकट होते हैं। उनका विकास तनाव, मानसिक या शारीरिक तनाव के कारण हो सकता है।

बच्चों में विकृति कैसे प्रकट होती है:

नशे के लक्षण शुरू होते हैं;
चिंता तेज़ दर्दसिर के पिछले भाग में;
संभावित मानसिक मंदता;
बच्चा बहुत रोता है;
आसन संबंधी समस्याएँ प्रकट होती हैं
बच्चा जल्दी थक जाता है और बहुत सोता है;
बेहोशी आ जाती है.

वीबीआई से पीड़ित बच्चा गर्मी बर्दाश्त नहीं कर सकता। गर्मीचक्कर आना और मतली भड़काता है, लेकिन, नैदानिक संकेतों के बावजूद, बच्चों में वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता सिंड्रोम का इलाज आसानी से किया जाता है, और लगभग किसी भी दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

निदान

उपचार का मुख्य लक्ष्य रोग के अंतर्निहित कारण की पहचान करना है। शुरुआत करने के लिए, डॉक्टर रोगी का चिकित्सीय इतिहास लेता है और उसकी जांच करता है। वीबीआई का निदान करने में रोगी की उम्र भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। आख़िरकार, वृद्ध लोग पैथोलॉजिकल प्रक्रियाअक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस की घटना से जुड़ा होता है।

कौन से मानक परीक्षण लेने की आवश्यकता है:

रक्त रसायन;
सामान्य रक्त विश्लेषण.

अतिरिक्त प्रयोगशाला अनुसंधाननिदान में उपयोग किया जाता है:

रीढ़ के प्रत्येक भाग का एक्स-रे - इंटरवर्टेब्रल हर्निया और अन्य विकारों का पता चलता है;
डॉप्लरोग्राफी - धमनियों में रक्त प्रवाह का अध्ययन करने के लिए उपयोग किया जाता है;
सीटी या एमआरआई आपको रोगग्रस्त क्षेत्र में हड्डी और उपास्थि ऊतक की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है;
एंजियोग्राफी - धमनी की दीवारों की स्थिति और उनके व्यास का अध्ययन करने के लिए उपयोग किया जाता है;
चुंबकीय परमाणु टोमोग्राफी - प्रभावित क्षेत्रों की रासायनिक स्थिति के बारे में सटीक जानकारी प्रदान करता है;
रिओएन्सेफलोग्राफी मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति के बारे में जानकारी प्रदान करती है।

आवश्यकतानुसार, रोगी को निम्नलिखित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए:

हाइपरवेंटिलेशन के साथ कार्यात्मक परीक्षण;
इन्फ्रारेड टोमोग्राफी;
सिर और गर्दन के जहाजों की द्वैध परीक्षा;
न्यूरोसाइकोलॉजिकल प्रश्नावली;
वेस्टिबुलोलॉजिकल अध्ययन;
ऑडियोमेट्री;
एमआर एंजियोग्राफी;
रीढ़ की हड्डी का कार्यात्मक एक्स-रे निदान।

आपको भी निभाना चाहिए क्रमानुसार रोग का निदानऔर दूसरों को बाहर करें संभावित रोग, जैसे भूलभुलैया या स्केलेरोसिस। वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता एक गंभीर विकृति है जिसके लिए दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इसलिए, घर पर बीमारी का इलाज करने के प्रयासों के गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

इलाज

चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर को सभी परीक्षणों के परिणामों का अध्ययन करना चाहिए और रोगी की पूरी जांच करनी चाहिए। इसके विकास की शुरुआत में इस बीमारी का इलाज घर पर ही बिना किसी समस्या के किया जा सकता है। क्रोनिक वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं होती है।

रोग के उन्नत रूप की स्थिति में और कब तीव्र रूपवीबीएन - संभावित स्ट्रोक को रोकने के लिए मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। चिकित्सीय उपायों के एक सेट का उपयोग करके रोग के कारण को खत्म करना वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के उपचार का गठन करता है। कोई एकल उपचार पद्धति नहीं है, एक व्यक्तिगत पाठ्यक्रम विकसित किया गया है। इसके दो मुख्य घटक हैं:

फार्मास्युटिकल दवाएं लेना;
फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं.

गंभीर मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है। रोगी को अपनी स्थिति को नियंत्रित करने और सुधारने के लिए कुछ उपाय भी लागू करने चाहिए:

नियमित माप रक्तचाप;
नमक की न्यूनतम मात्रा वाला आहार भोजन;
शराब और सिगरेट छोड़ना;
स्वास्थ्य-सुधार शारीरिक प्रशिक्षण।

बीमारी के पहले चरण में, ये सिफारिशें कभी-कभी पर्याप्त होती हैं। लेकिन अगर महीनों तक कोई असर न हो तो दवाएँ लेना शुरू कर देना बेहतर है। सर्वाइकल स्पाइन के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के मामले में, स्पाइनल कॉलम को ठीक करना आवश्यक है। एथेरोस्क्लेरोसिस के मामले में - सामान्य रक्त कार्यप्रणाली को बहाल करें और रक्त के थक्कों की घटना को रोकें। मांसपेशियों की स्थिति में सुधार करने में मदद मिलेगी विटामिन कॉम्प्लेक्स. और एक महत्वपूर्ण कारकवर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के लिए चिकित्सीय अभ्यास है। एक भौतिक चिकित्सा प्रशिक्षक को व्यायाम का एक सेट विकसित करना चाहिए।

यदि आपको उपचार के बिना वीबीआई का निदान किया जाता है, तो यह अगले पांच वर्षों में स्ट्रोक होने का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ा देता है।

दवाई से उपचार

वीबीआई के लिए डॉक्टर द्वारा अक्सर कौन सी दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

औषधियों का समूह	गुण	टाइटल
वाहिकाविस्फारक	रक्त वाहिकाओं की दीवारों को फैलाता है, मस्तिष्क के चयापचय को प्रभावित करता है	ट्रेंटल, एक्टोवैजिन, बर्लिशन
एंटीप्लेटलेट एजेंट	रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है	एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, डिपाइरिडामोल, टिक्लोपिडीन
न्यूरोप्रोटेक्टर्स	मस्तिष्क चयापचय संबंधी विकारों के विकास को रोकता है	मैग्नीशियम सल्फेट, ग्लाइसिन
उच्चरक्तचापरोधी	रक्तचाप को नियंत्रित करें	हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, निफ़ेडिपिन, लिसिनोप्रिल
मेटाबोलिक और नॉट्रोपिक दवाएं	मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में सुधार लाता है	पिरासेटम, ग्लाइसिन, एक्टोवैजिन

लेकिन अकेले दवाओं से वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता का इलाज करना असंभव है। चिकित्सीय उपायों के परिसर में फिजियोथेरेपी, मालिश और अन्य स्वास्थ्य प्रक्रियाएं भी शामिल होनी चाहिए।

फिजियोथेरेपी और अन्य गैर-दवा उपचार

पैथोलॉजी के इलाज के लिए किस प्रकार की चिकित्सा का उपयोग किया जाता है:

चिकित्सीय मालिश से तनाव दूर होता है, तनाव कम होता है दर्द सिंड्रोमऔर मांसपेशियों में खिंचाव.
व्यायाम चिकित्सा रीढ़ की हड्डी के तनाव से राहत देती है, इसकी गतिशीलता बढ़ाती है, स्नायुबंधन और मांसपेशियों को मजबूत करती है।
मैनुअल थेरेपी से जोड़ों की गतिशीलता में सुधार होता है। मांसपेशियों और स्नायुबंधन प्रणाली में विकारों का इलाज करता है;
हिरुडोथेरेपी नसों में जमाव को खत्म करती है और शरीर में रक्त की आपूर्ति बढ़ाती है।
एक्यूपंक्चर दर्द निवारक के रूप में काम करता है और शरीर की सुरक्षा बढ़ाता है।
चुंबकीय चिकित्सा दर्द से राहत देती है, रक्त वाहिकाओं को फैलाती है, शरीर को मजबूत बनाती है।

सबसे प्रभावी तरीकाचिकित्सा को भौतिक चिकित्सा माना जाता है।

प्राकृतिक नुस्खे, लेकिन उपचार की प्रभावशीलता का कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है लोक उपचारवर्टेब्रोबेसिलर अपर्याप्तता के लिए इसका उपयोग अक्सर किया जाता है। वे लहसुन, शहद, चेस्टनट, नींबू और हर्बल तैयारियों का उपयोग करते हैं।

किन मामलों में सर्जरी जरूरी है?

यदि दवा, भौतिक चिकित्सा और व्यायाम चिकित्सा परिणाम नहीं देते हैं, तो डॉक्टर सर्जरी की सिफारिश करेंगे। गंभीर मामलों में संकुचित धमनियों में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए सर्जरी की भी आवश्यकता होती है। कौन से ऑपरेशन किए जाते हैं:

माइक्रोडिसेक्टोमी - निष्कासन इंटरवर्टेब्रल डिस्कएक हर्निया के साथ जो तंत्रिका तंतुओं को संकुचित करता है। में अनिवार्ययदि हर्निया आंतों की शिथिलता का कारण बनता है तो सर्जरी की जाती है मूत्राशय. सर्जरी के बाद पहले दो महीनों में मरीज को कोई वजन नहीं उठाना चाहिए। के बाद पुनः पतन शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकेवल 5-10% मामलों में ही देखा गया।
एंडाटेरेक्टॉमी - सीधे हटाने के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिकाप्रभावित धमनी से. इसका उपयोग वाहिका में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए किया जाता है। यह एक प्रभावी, सुरक्षित और सस्ता तरीका है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को अवलोकन के लिए लगभग एक सप्ताह के लिए अस्पताल में छोड़ दिया जाता है, जिसके बाद रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क का लेजर पुनर्निर्माण। डिस्क में दरारों की मरम्मत के लिए उपयोग किया जाता है। के तहत आयोजित किया गया स्थानीय संज्ञाहरण. दर्द से 2-3 महीने में राहत मिल जाती है। ऑपरेशन के कुछ घंटों के भीतर, रोगी घर चला जाता है, और 2-3 सप्ताह के बाद वह खेल खेलना शुरू कर सकता है।
एंजियोप्लास्टी। धमनी को खोलने और उसमें एक विशेष इम्प्लांट स्थापित करने की प्रक्रिया - एक स्टेंट, जो प्रदान करने में मदद करता है अच्छा रक्त संचार. प्रक्रिया बिना किये पूरी की जाती है जेनरल अनेस्थेसियात्वचा में एक छोटे से छेद के माध्यम से। पश्चात की अवधिएक नियम के रूप में, यह 3 दिनों से अधिक नहीं रहता है।

किसी भी ऑपरेशन के बाद मरीज को अपने स्वास्थ्य का भी ध्यान रखना चाहिए: धूम्रपान न करें, शराब पीएं स्वस्थ भोजनवसा और कोलेस्ट्रॉल कम करें, व्यायाम करें।

पूर्वानुमान

पर समय पर इलाजरोग कम हो जाता है, और वीबीआई के लक्षण अब रोगी को परेशान नहीं करते हैं। कभी-कभी, पहले चरण में, चिकित्सीय व्यायाम और मालिश का एक कोर्स पर्याप्त होता है। लेकिन सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, जो अक्सर वीबीआई का कारण होता है, का पूरी तरह से इलाज नहीं किया जा सकता है। यह रोग व्यक्ति को जीवन भर साथ देता है। लेकिन सही जीवनशैली और नियमित व्यायाम से छूट की अवधि बहुत लंबे समय तक रहेगी। यदि किसी बच्चे में बीमारी का समय पर निदान किया जाता है, तो उपचार के पाठ्यक्रम में दवा भी शामिल नहीं हो सकती है, बल्कि केवल भौतिक चिकित्सा पर आधारित हो सकती है। यदि आप बीमारी के लक्षणों को नजरअंदाज करते हैं, तो वीबीआई प्रगति करेगा और अंततः इस्केमिक हमलों के रूप में प्रकट होगा। सबसे खराब विकल्प स्ट्रोक है।

रोकथाम

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता वाले रोगी का ध्यान किस ओर होना चाहिए? सबसे पहले, आपको अपनी जीवनशैली को समायोजित करना चाहिए:

बुरी आदतों से इनकार करना;
स्वस्थ आहार का पालन करें;
नियमित रूप से व्यायाम करें;
वजन कम करना।

रोगी को कम नमक खाना चाहिए, प्रतिदिन ताजी हवा में चलना चाहिए तथा तनाव से बचना चाहिए। सर्वोत्तम दृश्यवीबीआई का निदान होने पर खेल:

तैरना;
योग;
स्वास्थ्य चलना;

वर्टेब्रो-बेसिलर अपर्याप्तता (वीबीआई) मस्तिष्क संवहनी क्षति के रूपों में से एक है। इस प्रकार की सेरेब्रोवास्कुलर विकृति मस्तिष्क संरचनाओं के प्रतिवर्ती इस्किमिया के एपिसोड की विशेषता है जो मुख्य और कशेरुका धमनियों से निकलने वाली वाहिकाओं द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है। ये प्रकरण दोहराए जा सकते हैं. यह सिंड्रोम बच्चों में भी होता है।

कारण

वीबीआई के विकास का मुख्य कारण मुख्य मस्तक धमनियों की सहनशीलता में रुकावट है। सबसे पहले, रीढ़ की हड्डी की धमनियों के अतिरिक्त भाग विचलन के अधीन हैं। स्टेनोसिस अक्सर धमनी क्षेत्रों को उस बिंदु तक प्रभावित करता है जहां धमनी बोनी नहर में प्रवेश करती है। कभी-कभी स्टेनोसिस इनोमिनेट या सबक्लेवियन धमनियों में स्थानीयकृत होता है। एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोसिस के कारण वाहिकाएँ मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं। संरचना में जन्मजात असामान्यताएं भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। संवहनी बिस्तर. अधिक दुर्लभ कारण हैं सूजन संबंधी बीमारियाँ, जैसे धमनीशोथ या बेसिलर या कशेरुका धमनी का विच्छेदन।

जब संपार्श्विक परिसंचरण की संभावना सीमित होती है तो वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में इस्किमिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। यह निम्नलिखित विचलनों के साथ देखा जाता है:

विलिस सर्कल की बंदता नहीं;
किसी भी कशेरुका धमनी का गंभीर हाइपोप्लेसिया;
कशेरुका और बेसिलर धमनियों से छोटी शाखाओं की असामान्य उत्पत्ति।

कोई भी मदद नहीं कर सकता, लेकिन परिवर्तित कशेरुकाओं द्वारा कशेरुका धमनियों के संपीड़न की संभावना पर ध्यान दे सकता है, जो स्पोंडिलोसिस और ऑस्टियोफाइट के साथ हो सकता है। यह स्थिति VBI के विकास का मुख्य कारण हो सकती है। इसके अलावा, वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में संपार्श्विक परिसंचरण में काफी संभावनाएं हैं, जो ज़खरचेंको रिंग की उपस्थिति के कारण है जहां मस्तिष्क स्टेम क्षेत्र स्थित है, मस्तिष्क के आधार पर विलिस सर्कल, धमनियों और एनास्टोमोटिक प्रणालियों के बीच अतिरिक्त-इंट्राक्रैनियल कनेक्शन मस्तिष्क की सतह पर. ऐसे बाईपास मार्ग संवहनी बिस्तर में स्पष्ट दोषों की पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करना संभव बनाते हैं, भले ही उनकी प्रकृति, अधिग्रहित या जन्मजात कुछ भी हो।

ऐसे कई शारीरिक कारक हैं जो कशेरुका धमनियों के गंभीर संपीड़न के साथ-साथ विकास के जोखिम को भी बढ़ाते हैं। गंभीर जटिलताएँजिनमें से सेरेब्रल इस्किमिया भी है, जो निदान के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देता है:

रेट्रोआर्टिकुलर कैनाल के निर्माण के साथ एक्सोस्टोज़;
किमर्ले विसंगति;
ग्रीवा कशेरुक क्षेत्र की संरचना में अन्य विसंगतियाँ।

यदि ये कारक किसी व्यक्ति में मौजूद हैं, तो कार्यात्मक कारकों की भूमिका बढ़ जाती है, जिसमें धमनी संपीड़न और विस्थापन के साथ ग्रीवा कशेरुकाओं का घूमना, साथ ही ग्रीवा रीढ़ की चोटें शामिल हैं।

इंट्राक्रैनियल धमनियों में डोलिचोएक्टेसिया जैसे संरचनात्मक प्रकार हो सकते हैं। संवहनी निदान के लिए आधुनिक गैर-आक्रामक और आक्रामक तरीके मस्तिष्क तंत्रइससे ऐसी विसंगतियों का अधिक बार पता लगाना संभव हो गया। डोलिचोएक्टेसिया संरचनाओं के इस्किमिया के लक्षणों का एक अजीब संयोजन है जो वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र से रक्त की आपूर्ति करता है, और कपाल नसों का संपीड़न होता है।

वीबीआई का कारण छोटे-कैलिबर धमनियों को नुकसान हो सकता है। यह मधुमेह और उच्च रक्तचाप या इन दोनों विकारों के संयोजन के कारण हो सकता है। कभी-कभी कारण कार्डियोजेनिक एम्बोली में होते हैं, जो आमतौर पर रोड़ा के साथ होते हैं बड़ा जहाजऔर गंभीर न्यूरोलॉजिकल घाटे का विकास। वीबीआई के विकास के लिए एक शर्त रक्त कोशिकाओं के समुच्चय का प्रसार और गठित तत्वों को एकत्र करने की उच्च क्षमता हो सकती है।

वयस्कों में वर्टेबो-बेसिलर प्रणाली के संवहनी विकार 30% तीव्र मस्तिष्क परिसंचरण विकारों और 70% क्षणिक विकारों के लिए जिम्मेदार हैं। लगभग 80% स्ट्रोक इस्केमिक होते हैं, और उनमें से एक चौथाई वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम (वीबीएस) में होते हैं। जैसा कि बताया गया है, वीबीआई बच्चों में भी होता है। उच्च-गुणवत्ता वाले निदान की मदद से, कई बच्चों में जन्म से ही इस निदान का पता लगाया जाता है, और इसका कारण कशेरुका धमनियों और रीढ़ की हड्डी में जन्मजात क्षति हो सकती है। आज बच्चों और व्यक्तियों में ऐसे विकारों की संख्या बहुत अधिक है युवाबढ़ती है।वीबीआई क्रोनिक है.

इस सिंड्रोम के कई वर्गीकरण हैं। उनमें से एक 1989 में बकुलेव द्वारा प्रस्तुत किया गया था। उन्होंने इस विकार के विकास में तीन चरणों की पहचान की:

चरण 1 - मुआवजा, जब एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है या फोकल न्यूरोलॉजिकल विकारों के रूप में सिंड्रोम की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं।
चरण 2 - सापेक्ष मुआवज़ा। यहां क्षणिक इस्केमिक हमले होते हैं, यानी। तीव्र रूप से विकसित मस्तिष्क परिसंचरण विकार, तेजी से गुजरने वाले मस्तिष्क या सामान्य लक्षणों के साथ। उसी चरण में, एक छोटा स्ट्रोक होता है, यानी। पूरी तरह से प्रतिवर्ती न्यूरोलॉजिकल घाटा, और डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी।
चरण 3 - विघटन। यहां एक पूर्ण इस्केमिक स्ट्रोक होता है, जिसमें गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है, साथ ही डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी भी होती है, लेकिन तीसरी डिग्री में, जबकि पिछले चरण में इसकी पहली या दूसरी डिग्री थी।

न्यूरोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार, 4 चरण होते हैं:

एंजियोडायस्टोनिक चरण. इस मामले में, फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षणों के बजाय व्यक्तिपरक नैदानिक लक्षण प्रबल होते हैं।
एंजियोडिस्टोनिक-इस्केमिक चरण।
इस्केमिक चरण, जब वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षण प्रबल होते हैं। स्वायत्त-चिड़चिड़ापन लक्षण व्यावहारिक रूप से गायब हो जाते हैं।
अवशिष्ट प्रभावों का चरण.

लक्षण

वीबीआई के लक्षणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

अस्थायी लक्षण आमतौर पर क्षणिक इस्केमिक हमलों के दौरान विकसित होते हैं। इनकी अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक होती है। इस मामले में, व्यक्ति को सिर के पिछले हिस्से में दर्द की शिकायत होती है, जिसकी प्रकृति दबाने वाली होती है, गर्दन में परेशानी होती है और गंभीर चक्कर आते हैं।
लगातार लक्षण. ये व्यक्ति के पास हमेशा मौजूद रहते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं। एक्ससेर्बेशन हो सकता है, जिसके दौरान इस्केमिक हमले होते हैं जो वर्टेब्रोबैसिलर स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं। के बीच स्थायी चिह्नसिंड्रोम में सिर के पिछले हिस्से में लगातार सिरदर्द, टिनिटस, दृश्य और संतुलन में गड़बड़ी, स्मृति हानि, थकान में वृद्धि, चक्कर आना, बेहोशी और गले में एक गांठ की भावना शामिल हो सकती है।

सिंड्रोम की सबसे आम अभिव्यक्ति चक्कर आना है, जो अचानक होती है। अधिकांश मरीज़ इस तरह के चक्कर की प्रकृति का वर्णन अपने शरीर या आस-पास की वस्तुओं के रैखिक आंदोलन या घूर्णन की भावना के रूप में करते हैं। यह कई मिनट या घंटों तक चल सकता है। चक्कर आना अक्सर हाइपरहाइड्रोसिस, मतली और उल्टी के साथ जुड़ा होता है।

सिंड्रोम के विकास के बाद के चरणों में, निगलने और बोलने में गड़बड़ी, अचानक गिरना और इस्केमिक स्ट्रोक हो सकते हैं। ऐसे स्ट्रोक को वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में स्ट्रोक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

वीबीआई सिंड्रोम 3 से 5 साल के बच्चों के साथ-साथ 7 से 14 साल के बच्चों में भी हो सकता है, हालांकि पहले इसे असंभव माना जाता था। अब यह स्पष्ट कर दिया गया है कि आयु संबंधी कोई प्रतिबंध नहीं है। खाओ विशिष्ट संकेतबच्चों में वी.बी.आई. यदि वे देखे जाते हैं, तो तत्काल संपर्क करना आवश्यक है चिकित्सा संस्थान, निदान करें और उपचार शुरू करें। बिलकुल से समय पर निदानऔर इलाज बच्चे के भविष्य पर निर्भर करता है। बच्चों में सिंड्रोम के विकास के लक्षणों में शामिल हैं:

ख़राब मुद्रा;
बार-बार आंसू आना, उनींदापन और थकान में वृद्धि;
बच्चा घुटन बर्दाश्त नहीं करता है, जिससे बेहोशी, मतली और चक्कर आते हैं;
बच्चा असहज स्थिति में बैठता है।

कुछ निदान जो बच्चों को कम उम्र में दिए जाते हैं, वे सिंड्रोम के विकास को गति दे सकते हैं। इनमें प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी और बच्चे के जन्म के दौरान या खेल के दौरान रीढ़ की हड्डी में चोट शामिल है।

निदान

समय पर निदान से शीघ्र उपचार शुरू करने और स्ट्रोक जैसी गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद मिलती है। बच्चों के लिए निदान का विशेष महत्व है, क्योंकि समय पर उपचार से वीबीआई के विकास के लिए अनुकूल पूर्वानुमान लगाया जा सकता है।

निदान की शुरुआत में, नैदानिक तस्वीर और परिणामों के आधार पर वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र के जहाजों को नुकसान का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। कार्यात्मक परीक्षण. सभी रोगियों को सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र का गुदाभ्रंश कराने की आवश्यकता होती है। आप कई कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग करके पूल में रक्त प्रवाह की कमी की पुष्टि कर सकते हैं:

गहन हाथ का काम;
डी क्लेन का परीक्षण;
हाउटेंट का परीक्षण, जब रोगी सीधी पीठ और आँखें बंद करके बैठता है;
कशेरुका धमनी परीक्षण, जब रोगी अपनी पीठ के बल लेटता है;
चक्कर आना परीक्षण, जब रोगी अपने सिर को बायीं और दायीं ओर घुमाता है, केवल अपने कंधों के साथ पक्षों की ओर मुड़ता है।

इन परीक्षणों के दौरान रोगी की स्थिति के आधार पर, वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में रक्त प्रवाह के उल्लंघन की पुष्टि करना संभव है। आगे के निदान में अल्ट्रासाउंड विधियां शामिल हैं, जिनका उपयोग घाव के स्थान को निर्धारित करने और स्टेनोसिस या वाहिकाओं के रोग संबंधी टेढ़ापन के हेमोडायनामिक महत्व का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। इस तरह के तरीके कार्यात्मक और संरचनात्मक मुआवजा भंडार निर्धारित करने में मदद करते हैं।

एमआरआई, सीटी और रेडियोकॉन्ट्रास्ट एंजियोग्राफी जैसी एंजियोग्राफिक डायग्नोस्टिक विधियां, घाव के प्रकार, सीमा और स्थानीयकरण को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करना और बहु-स्तरीय घावों की पहचान करना संभव बनाती हैं।

आख़िरकार आवश्यक अनुसंधाननिदान ICD-10 के अनुसार किया जाता है, फिर उपचार निर्धारित किया जाता है और जितनी जल्दी यह किया जाता है, उतना बेहतर होगा, क्योंकि यह स्ट्रोक और अन्य परिणामों और यहां तक कि मृत्यु जैसी जटिलताओं से बचाएगा।

इलाज

यदि सिंड्रोम विकास के प्रारंभिक चरण में है, तो उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। यदि तीव्र वीबीआई के लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, तो रोगी को स्ट्रोक की निगरानी और रोकथाम के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

अक्सर, उपचार निर्धारित करते समय डॉक्टर गठबंधन करते हैं औषधीय तरीकेफिजियोथेरेपी के साथ. रोगी को यह समझना चाहिए कि नियमित रूप से रक्तचाप की निगरानी करना और आहार का पालन करना आवश्यक है। रोग की पुरानी प्रकृति को देखते हुए, निर्धारित दवाओं को व्यवस्थित रूप से उपयोग करने के लिए रोगी की तैयारी का आकलन करना महत्वपूर्ण है।

बीमारी के कुछ रूपों का इलाज बिल्कुल भी नहीं किया जा सकता है दवाइयाँ. इसीलिए जितनी जल्दी हो सके बीमारी की उपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है। प्रत्येक रोगी के लिए चयनित व्यक्तिगत उपचार. जब दवा उपचार निर्धारित किया जाता है, तो निम्नलिखित समूहों की दवाओं का चयन किया जाता है:

वासोडिलेटर्स, यानी। रुकावट को रोकने के लिए वैसोडिलेटर। अक्सर, इन दवाओं से उपचार पतझड़ या वसंत ऋतु में शुरू होता है। सबसे पहले, छोटी खुराकें निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। यदि अपेक्षित प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो दवा को कभी-कभी समान कार्रवाई की अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।
एंटीप्लेटलेट एजेंट जो रक्त के थक्के को कम करते हैं। यह रक्त के थक्के बनने से रोकता है। इस समूह की सबसे लोकप्रिय दवा एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड है। रोगी को प्रतिदिन 50-100 मिलीग्राम का सेवन करना चाहिए। हालाँकि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों वाले रोगियों को इस दवा को लेते समय सावधान रहने की आवश्यकता है, क्योंकि खुल सकता है पेट से रक्तस्रावइसलिए एस्पिरिन को खाली पेट नहीं लेना चाहिए।
नूट्रोपिक और मेटाबॉलिक दवाएं जो मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में सुधार करती हैं।
उच्चरक्तचापरोधी दवाएं जो रक्तचाप को नियंत्रित करती हैं।
दर्दनिवारक।
नींद की गोलियां।
अवसादरोधक।
वमनरोधी औषधियाँ।
चक्कर आना कम करने की दवाएँ।

वीबीआई को केवल दवा से ठीक नहीं किया जा सकता। कॉम्प्लेक्स में जिम्नास्टिक और फिजियोथेरेपी शामिल हैं।

निम्नलिखित प्रकार की चिकित्साओं का उपयोग किया जाता है:

मालिश. यह रक्त परिसंचरण को बेहतर बनाने में मदद करता है।
व्यायाम चिकित्सा. नियमित कक्षाएँचिकित्सीय व्यायाम ऐंठन से छुटकारा पाने, रीढ़ की हड्डी को मजबूत करने और मुद्रा में सुधार करने में मदद करते हैं।
रिफ्लेक्सोलॉजी। यह मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाने में भी मदद करता है।
मैग्नेटोथेरेपी।

जब जटिल उपचार परिणाम नहीं देता है, तो सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है। यह ऑपरेशन कशेरुका और बेसिलर धमनियों में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए किया जाता है। इस मामले में, एंजियोप्लास्टी आम है, जिसमें कशेरुका धमनी में एक विशेष स्टेंट डाला जाता है। यह धमनी के लुमेन को बंद होने से रोकता है और रक्त परिसंचरण को सामान्य बनाए रखता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए, एंडाटेरेक्टॉमी की जाती है, जिसका सार एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका को हटाना है। माइक्रोडिसेक्टॉमी रीढ़ को स्थिर करने में मदद करती है।

बच्चों में, सिंड्रोम को आसानी से ठीक किया जा सकता है। दवा उपचार का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। शायद ही कभी, जब मामले बेहद गंभीर होते हैं, तो सर्जरी की जाती है।

भी प्रयोग किया जा सकता है पारंपरिक तरीकेउपचार, लेकिन केवल मुख्य उपचार के अतिरिक्त और डॉक्टर से परामर्श के बाद। विटामिन सी का सकारात्मक प्रभाव देखा गया है। रक्त के थक्कों को रोकने के लिए, वाइबर्नम, क्रैनबेरी, समुद्री हिरन का सींग, करंट और इस विटामिन वाले अन्य उत्पादों का सेवन करने की सलाह दी जाती है।

पूर्वानुमान

वीबीआई का पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और गंभीरता और संवहनी बिस्तर को नुकसान की डिग्री से निर्धारित होता है। यदि धमनियों का संकुचन बढ़ता है, लगातार धमनी उच्च रक्तचाप देखा जाता है और कोई पर्याप्त चिकित्सा नहीं है, तो रोग का निदान खराब है। ऐसे मरीजों को होता है भारी जोखिमस्ट्रोक का विकास. उनमें डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी भी विकसित हो सकती है।

स्थिति अनुकूल होने पर अनुकूल पूर्वानुमान लगाया जा सकता है नाड़ी तंत्रसिर संतोषजनक है, और चिकित्सीय रणनीतिपर्याप्त और प्रभावी. बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि मरीज चिकित्सीय सिफारिशों का पालन कैसे करता है।

रोकथाम

निम्नलिखित उपाय बीमारी की शुरुआत को रोकने या इसके विकास को धीमा करने में मदद करेंगे:

आहार। सफेद ब्रेड, सॉसेज, वसायुक्त, तली हुई और स्मोक्ड ब्रेड और डिब्बाबंद भोजन का त्याग करना आवश्यक है। यह अधिक कम वसा वाले पनीर, खट्टे जामुन, लहसुन, समुद्री भोजन और टमाटर खाने लायक है।
धूम्रपान छोड़ें और शराब की मात्रा पर नज़र रखें ताकि यह मानक से अधिक न हो, यह स्वाभाविक है।
नमक का सेवन कम करें.
संयमित व्यायाम करें.
रक्तचाप की निगरानी करें.
बहुत देर तक एक ही स्थिति में न बैठें।
सोएं और आरामदायक सतह पर बैठें।
तनाव से बचें।
ताजी हवा में अधिक चलें, अधिक तैरें।

वीबीआई एक गंभीर सिंड्रोम है, लेकिन समय पर इलाज और रोकथाम से इसके दुखद परिणामों से बचा जा सकता है।

सामान्य सेरेब्रल फोकल परिवर्तनों का संकेत देने वाले लक्षणों के एक सेट को चिकित्सा में वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता (वीबीआई) कहा जाता है। ऐसे परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं और इसलिए स्वीकार्य हैं दवा से इलाज. यह स्थिति मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति की निरंतर कमी के कारण होती है, जो कशेरुक और बेसिलर धमनियों की विकृति के कारण होती है।

वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली क्या है

मस्तिष्क को भोजन की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार धमनियां दाहिनी इनोमिनेट और बायीं सबक्लेवियन धमनियों से प्रवाहित होती हैं। वे प्रक्रियाओं के बीच के छिद्रों के साथ चलते हैं ग्रीवा कशेरुक, खोपड़ी में प्रवेश करते हैं, जहां वे एक एकल बेसिलर धमनी में परिवर्तित हो जाते हैं। इसका स्थान मस्तिष्क तने के नीचे होता है। यह वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली का गठन करता है, मस्तिष्क के कुल रक्त प्रवाह में इसकी हिस्सेदारी 30% है।

ICD-10 में, वर्टेब्रोबैसिलर सिंड्रोम को G45 कोडित किया गया है। धमनियों में क्षणिक क्षणिक हमलों को यहां शामिल किया गया है - कोड G45.0, कई मस्तिष्क धमनी सिंड्रोम - कोड G45.2। अन्य क्षणिक हमलों के लिए कोड बचे हैं - कोड G45.8, अनिर्दिष्ट इस्केमिक हमलों - कोड G45.9। उन्हें इसलिए छोड़ा गया है ताकि अभ्यास करने वाले न्यूरोलॉजिस्ट ICD-10 में पहले से उपलब्ध निदान में कुछ परिवर्धन और स्पष्टीकरण कर सकें।

कमी के कारण

वीबीएन के किसी भी क्षेत्र में रक्त का प्रवाह बाहरी संपीड़न के कारण, या आंतरिक खंड के संकीर्ण होने के कारण कम हो जाता है। इससे मस्तिष्क में पोषण की कमी हो जाती है और इसकी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं। नैदानिक लक्षणों की उपस्थिति वीबीआई के निदान के लिए एक संकेत बन जाती है और इसके उपचार की शुरुआत की आवश्यकता होती है।

वीबीआई के विकास के लिए जोखिम कारक

वर्टेब्रो-बेसिलर की कमी को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। रक्त प्रवाह को कम करने वाले कारण संवहनी और बाहरी हैं।

VBN के गठन के महत्वपूर्ण कारण:

एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति, धमनी स्टेनोसिस या रोड़ा के साथ;
संवहनी विसंगतियों की उपस्थिति पैथोलॉजिकल टेढ़ापन है, महाधमनी की शाखाओं में शरीर रचना का उल्लंघन;
सूजन संवहनी दीवारें;
रक्तचाप में वृद्धि;
मधुमेह रोगियों की एंजियोपैथी;
गर्दन की चोटें;
कशेरुकाओं के बीच हर्निया ग्रीवा रीढ़;
मांसपेशियों की ऐंठन;
डिस्ट्रोफिक घाव.

ध्यान!

कारकों में से एक पृष्ठभूमि के विरुद्ध वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता का कारण बनता है ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस- एक सामान्य विकृति विज्ञान.

लक्षण

वर्टेब्रो-बेसिलर अपर्याप्तता - यह क्या है और यह किस नैदानिक तस्वीर का प्रतिनिधित्व करती है, यह न्यूरोलॉजिस्ट को पता है जो इस विकृति का इलाज करते हैं।

लक्षणों की विशेषता कई लक्षण होते हैं, जिनकी अभिव्यक्ति उस क्षेत्र के कारण होती है जहां रक्त आपूर्ति में कमी होती है:

लगातार चक्कर आना, दृश्य गड़बड़ी के साथ - आंखों में और दृष्टि क्षेत्र के ऊपर धब्बे का टिमटिमाना, दृश्य छवि का दोगुना होना;
अस्थिरता, लड़खड़ाहट, पक्षों को फेंकना;
एकाग्रता और ध्यान में कमी;
ऑडियो शोर, गिरना श्रवण बोध;
विस्मृति अल्पावधि स्मृति;
तेज दर्दसिर के पिछले भाग में, मतली के साथ;
कमजोरी, उच्च थकान के अकारण हमले;
बढ़ी हुई जलन;
बहुत ज़्यादा पसीना आना;
कार्डियोपलमस।

ऐसे कारक इस्केमिक हमलों और सूक्ष्म स्ट्रोक का कारण बनते हैं। उनके बाद इस्केमिक स्ट्रोक होता है।

क्षणिक हमले स्पष्ट होते हैं, लेकिन उनके लक्षण जल्दी ही कम हो जाते हैं।

वे व्यक्त किये गये हैं:

मुँह में सुन्नता, जिससे बोलने में कठिनाई होती है;
निगलने में कठिनाई, जिसके कारण बीमार व्यक्ति पानी नहीं पी सकता या दवाएँ नहीं ले सकता;
पैरों में कमजोरी, बेहोशी के साथ गिरना;
वर्तमान घटनाओं में जगह-जगह भटकाव;
हाथ और पैर का अनैच्छिक कांपना; पूरा शरीर कांप सकता है;
गतिशीलता की सामान्य सीमा.

रक्त परिसंचरण विकारों की ऐसी अभिव्यक्तियों के साथ, एक इस्कीमिक स्ट्रोक होता है। अक्सर लक्षण बिना कोई गंभीर जटिलता छोड़े जल्दी ही ठीक हो जाते हैं।

बच्चों में वर्टेब्रो-बेसिलर अपर्याप्तता

वीबीआई के विकास का मुख्य कारण जन्म आघात है। बाल सिंड्रोमरीढ़ की हड्डी की कमी को दवाओं के उपयोग के बिना ठीक किया जा सकता है। जटिल स्थितियों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

बच्चों का VBI उम्र के अनुसार निर्धारित होता है। यह लक्षणों के साथ स्वयं प्रकट होता है:

रीढ़ की हड्डी की वक्रता;
खेल प्रशिक्षण के दौरान चोटें;
थकान, और बच्चा वास्तव में सोना चाहता है;
बीमार महसूस कर रहा हैघुटन में, पहले बेहोशी की अवस्था;
मतली के साथ चक्कर आना।

प्रारंभिक बचपन के रोग - प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, जन्म चोटें - वीबीआई के गठन के उत्तेजक हैं। समय पर पता लगाने से त्वरित निदान संभव हो जाता है, और थेरेपी अनुकूल पूर्वानुमान देगी।

वीबीएन का निदान

वीबीआई के लक्षणों की विविधता में कोई विशेष विशिष्टता नहीं है। इसे अन्य स्थितियों की अभिव्यक्तियों के साथ भ्रमित किया जा सकता है। लेकिन एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट, इतिहास एकत्र करके और रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करके, निश्चित रूप से वीबीआई पर संदेह करेगा और पूर्ण परीक्षा के लिए रेफरल देगा।

न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन करते हुए, न्यूरोलॉजिस्ट विकारों के लक्षण देखता है:

मांसपेशियों की टोन में कमी;
हाइपरवेंटिलेशन के लिए परीक्षण करने पर, संकेत स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं;
चक्कर आना, हाथ हिलाने से उकसाना, घूमना स्पष्ट रूप से प्रकट होता है गंभीर लक्षण;
क्लेन परीक्षण करने से दीर्घकालिक भटकाव, धीमी प्रतिक्रिया, बोलने में कठिनाई का पता चलता है;
हॉन्टन परीक्षण करते समय, रोगी अपना संतुलन खो सकता है, उसकी बाहें अनैच्छिक रूप से गिर जाएंगी - ये स्पष्ट हैं
धमनी रक्त परिसंचरण को नुकसान के संकेत.

प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं:

इलेक्ट्रोलाइट संरचना के लिए रक्त परीक्षण;
जैव रसायन के लिए रक्त परीक्षण;
रक्त ग्लूकोज परीक्षण;
वसा प्रालेख;
होमियोस्टैसिस के लिए रक्त परीक्षण;
फॉस्फोलिपिड्स के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण।

इसके बाद एक सटीक निदान स्थापित किया जाता है वाद्य विधियाँअनुसंधान:

डॉपलर अल्ट्रासाउंड - स्थिति दिखाता है;
सीटी और एमआरआई फोकल परिवर्तनों की कल्पना करते हैं;
एंजियोग्राफी से रक्त आपूर्ति की शिथिलता का पता चलता है;
आरईजी - मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की जांच करता है;
एमआरआई एंजियोग्राफी - कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग के बिना वाहिकाओं की कल्पना करता है;
इन्फ्रारेड थर्मोग्राफी - थर्मल फ़ील्ड का उपयोग करके रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करता है।

अतिरिक्त VBN विधियाँ हैं:

एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से परामर्श;
एक ओटोनूरोलॉजिस्ट से परामर्श;
किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श,
एक न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट द्वारा परीक्षा;
हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच.

दिलचस्प!

संदिग्ध वीबीआई वाले मरीज की पूरी जांच से डॉक्टरों को सटीक निदान स्थापित करने और बीमारी के कारणों का पता लगाने में मदद मिलती है।

इलाज

चिकित्सीय रणनीति वीबीआई के कारणों पर आधारित होती है, धमनी क्षति की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है, और नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और उनकी गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है। पैथोलॉजी का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर शुरू होता है। यदि संकेतक नैदानिक तस्वीरवे एक क्षणिक हमले के बारे में बात करते हैं, जांच से वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली की लगातार शिथिलता का पता चलता है, रोगी को न्यूरोलॉजी में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। सफल चिकित्सा आपकी जीवनशैली को समायोजित करने पर निर्भर करती है।

रोगी को यह आवश्यक है:

आहार का पालन करें, नमकीन और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें; अधिक सब्जियाँ, फल, उबला हुआ मांस शामिल करें;
आहार में खट्टे फल और कीवी की निश्चित रूप से आवश्यकता होती है;
नियमित रूप से रक्तचाप की निगरानी करें;
शरीर को व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि दें;
वॉक मोड चालू करें.

ध्यान!

यहां तक कि अपनी जीवनशैली बदलने से भी व्यक्ति की सेहत में उल्लेखनीय सुधार आएगा।