आपातकालीन ब्रिगेड चिकित्सा देखभाल- आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और आपदा चिकित्सा केंद्र या आपातकालीन (एम्बुलेंस) चिकित्सा देखभाल स्टेशन की एक संरचनात्मक इकाई है, जो आपातकालीन स्थिति में किसी व्यक्ति को सीधे घटना स्थल पर और ऐसे व्यक्ति के परिवहन के दौरान आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। स्वास्थ्य देखभाल सुविधा. टीमों की संख्या की गणना स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित मानकों के अनुसार की जाती है। उनकी संरचना के आधार पर, टीमों को औषधीय और पैरामेडिक टीमों में विभाजित किया गया है।

मेडिकल टीम में एक डॉक्टर, पैरामेडिक, नर्स और ड्राइवर शामिल हैं। टीम लीडर एक डॉक्टर है. पैरामेडिक टीम में एक पैरामेडिक, एक नर्स और एक ड्राइवर शामिल है। टीम लीडर एक पैरामेडिक है। इसके सभी कर्मचारी टीम लीडर के अधीनस्थ होते हैं, और वह इसके काम के लिए व्यक्तिगत रूप से जिम्मेदार होता है। ब्रिगेड स्टेशनों, सबस्टेशनों, विभागों, स्थायी या अस्थायी प्रवास के बिंदुओं के परिसर में स्थित है। टीम का कार्यस्थल केंद्र के प्रमुख द्वारा निर्धारित किया जाता है, घटना स्थल पर टीमों के आगमन के लिए मानक को पूरा करने की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, किसी से आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता के बारे में जानकारी दी जाती है। व्यक्ति, या आबादी के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रणाली के संचालक को एकल आदेश 112 प्राप्त होता है, जो केंद्र की परिचालन प्रेषण सेवा द्वारा प्राप्त किया जाता है। केंद्र का दूरसंचार ऑपरेटर संबंधित क्षेत्र के भीतर स्थित व्यक्तियों से एकल आपातकालीन चिकित्सा सहायता टेलीफोन नंबर 103 पर कॉल के मार्ग निर्धारित करता है, या आपातकालीन चिकित्सा सहायता प्रणाली के ऑपरेटरों से केंद्र के प्रेषण के लिए एकल नंबर 112 के माध्यम से आबादी को संदेश देता है। सेवा।

कॉल की प्राप्ति और उनका जवाब देने की निगरानी सॉफ्टवेयर और हार्डवेयर कॉम्प्लेक्स 103 द्वारा की जाती है, इसका इलेक्ट्रॉनिक सिस्टम कॉल रसीद और वॉयस रिकॉर्डिंग का समय रिकॉर्ड करता है, जो एक निर्धारित समय के लिए संग्रहीत होता है। केंद्र की प्रेषण सेवा में कॉल प्राप्त करने के लिए एक डिस्पैचर होता है, जो कॉल रिकॉर्ड करता है और प्राथमिक भरता है चिकित्सा दस्तावेजइलेक्ट्रॉनिक रूप में. यह इलेक्ट्रॉनिक संस्करण डिस्पैचर को दिशा में प्रेषित किया जाता है। दिशात्मक डिस्पैचर का कार्यस्थल केंद्र की प्रेषण सेवा के एक कमरे में, या आपातकालीन (एम्बुलेंस) चिकित्सा देखभाल स्टेशन या इसके संरचनात्मक प्रभागों के आधार पर स्थित हो सकता है। कॉल मैनेजर से प्राप्त हो रही है इलेक्ट्रॉनिक कार्ड, डिस्पैचर ईएमएस टीम के प्रमुख को दिशा भेजता है। एक इलेक्ट्रॉनिक कार्ड वॉल्यूम से लेकर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के सभी चरणों में सूचना समर्थन है आपातकालीन सहायताएक चिकित्सा संस्थान में अस्पताल में भर्ती होने से पहले। सहायता पूरी होने पर टीम लीडर केंद्र को रिपोर्ट करता है। घटनास्थल पर बड़ी संख्या में पीड़ितों की स्थिति होने पर केंद्र अतिरिक्त टीमें आवंटित करने का निर्णय लेता है।

इलेक्ट्रॉनिक रूप में कॉल प्राप्त करने के बाद, टीम इसे मेडिकल सांख्यिकीय दस्तावेज में कागज पर स्थानांतरित करती है, और डिस्पैचर को (पीड़ित) रोगी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की स्थिति और ऐसी देखभाल के पूरा होने के बारे में भी सूचित करती है।

ब्रिगेड को कॉल करने वाले व्यक्तियों को कॉल प्राप्त करने वाले डिस्पैचर के सभी प्रश्नों का उत्तर देना होगा। विशेष रूप से, कॉल का सटीक पता (इलाका, सड़क, घर का नंबर, अपार्टमेंट, फर्श, कोड और प्रवेश नंबर, मरीजों के लिए मार्ग स्पष्ट करें) दें। यदि आपके पासपोर्ट विवरण अज्ञात हैं, तो आपको अपना लिंग और अनुमानित उम्र बतानी होगी, अपनी शिकायतों का वर्णन करना होगा और बताना होगा कि टीम को कौन और किस फ़ोन नंबर से कॉल कर रहा है। यदि संभव हो, तो टीम को रोगी तक निर्बाध पहुंच और सहायता प्रदान करने के लिए आवश्यक शर्तें प्रदान करें। इसके अलावा, उन जानवरों को अलग करें जो किसी मरीज को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को जटिल बना सकते हैं या टीम के सदस्यों के स्वास्थ्य और संपत्ति को नुकसान पहुंचा सकते हैं। किसी मरीज को अस्पताल में भर्ती करते समय, उसकी पहचान साबित करने वाला कोई भी दस्तावेज अपने पास रखने की सलाह दी जाती है। किसी रोगी के आक्रामक व्यवहार के मामले में जो शराबी, मादक, विषाक्त नशे की स्थिति में है मानसिक विकारऔर चिकित्सा देखभाल टीम के चिकित्साकर्मियों के स्वास्थ्य या जीवन के लिए खतरा पैदा करता है और परिवहन पुलिस अधिकारियों की उपस्थिति में किया जाता है। एम्बुलेंस परिवहन में एक मरीज के साथ जाने का कार्य टीम लीडर की अनुमति से एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है। बच्चों का परिवहन माता-पिता के साथ किया जाता है। कॉल डिस्पैचर को स्थानीय (पारिवारिक) डॉक्टर की देखरेख में मरीजों को स्थानीय (पारिवारिक) डॉक्टर की निर्धारित नियुक्तियों (इंजेक्शन, ड्रेसिंग इत्यादि) करने के लिए कॉल स्वीकार करने से इंकार करने का अधिकार है। दंत चिकित्सा देखभाल, टिक हटाना, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करना, नुस्खे जारी करना, प्रमाण पत्र भरना, फोरेंसिक मेडिकल रिपोर्ट का संचालन करना, लाशों का परिवहन करना। शहरों में कॉल के स्थान पर आपातकालीन (एम्बुलेंस) चिकित्सा देखभाल टीमों के आगमन का मानक 10 मिनट है, शहर के बाहर, आबादी वाले क्षेत्रों में - परिचालन प्रेषण सेवा के डिस्पैचर द्वारा कॉल प्राप्त होने के क्षण से 20 मिनट आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और आपदा चिकित्सा केंद्र के।

यदि आवश्यक हो, तो केंद्र के प्रमुख के निर्णय से, चिकित्सा टीमों में से मनोचिकित्सा, कार्डियोलॉजी, न्यूरोलॉजी, बाल रोग, नवजात विज्ञान आदि की विशेषज्ञता में विशेष टीमों का गठन किया जा सकता है, जो परिचालन प्रेषण सेवा के आदेशों के अधीन हैं। केंद्र.

टीम को एक विशेष एम्बुलेंस वाहन प्रदान किया जाता है, जिसे अपने तकनीकी और चिकित्सा संकेतकों के साथ-साथ दवाओं और उत्पादों के साथ-साथ राष्ट्रीय मानकों की आवश्यकताओं को पूरा करना होगा। चिकित्सा प्रयोजन, स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित उपकरण शीट को पूरा करना।

टीम के सदस्यों को विशेष काम के कपड़े और जूते प्रदान किए जाते हैं। प्रतिकूल या हानिकारक परिस्थितियों में काम करने की स्थिति में, टीम के सदस्यों को विशेष कपड़े और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण प्रदान किए जाते हैं।

ब्रिगेड के मुख्य कार्य हैं:

मरीजों और पीड़ितों को प्रीहॉस्पिटल चरण में और विशेष स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में उनके अस्पताल में भर्ती होने के दौरान आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

किसी आपात स्थिति के परिणामों को समाप्त करने में स्वीकृति भागीदारी।

केंद्र की परिचालन प्रेषण सेवा से आदेशों को पूरा करने के लिए ब्रिगेड लगातार तत्परता (स्टैंडबाय) मोड में है। कॉल करने पर घटना स्थल पर पहुंचना, जांच करना और जरूरतमंद पीड़ितों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

मरीजों को केंद्र की परिचालन प्रेषण सेवा के डिस्पैचर द्वारा निर्धारित स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में परिवहन करता है, या एक ही समय में स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में ले जाए जाने पर चिकित्सा सहायता की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए केंद्र की परिचालन प्रेषण सेवा के डिस्पैचर के आदेश द्वारा परिवहन प्रदान करता है;

केंद्र की परिचालन प्रेषण सेवा के डिस्पैचर को कॉल पर कार्य पूरा करने के चरणों के साथ-साथ आपात स्थिति के खतरे के बारे में सूचित करता है;

अनिवार्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता वाले रोगियों को परिवहन करता है रोगी संस्थानकेंद्र की परिचालन प्रेषण सेवा के डिस्पैचर के आदेश से स्वास्थ्य देखभाल;

औषधीय, मादक और मनोदैहिक दवाओं, चिकित्सा उत्पादों, पुनःपूर्ति और विनिमय के उपयोग पर समय पर रिपोर्ट;

पीड़ितों की चिकित्सा जांच का आयोजन करता है, आपात स्थिति की स्थिति में पीड़ितों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए अतिरिक्त टीमों को आकर्षित करता है;

केंद्र डिस्पैचर, अन्य टीमों, स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के कर्मचारियों, पुलिस अधिकारियों, विशेष रूप से राज्य ऑटोमोबाइल निरीक्षणालय के कर्मचारियों, अग्निशमन विभागों के कर्मियों और आपातकालीन बचाव सेवाओं के साथ दैनिक आधार पर बातचीत करता है।

टीम का अधिकार है:

केंद्र की परिचालन प्रेषण सेवा के डिस्पैचर द्वारा निर्धारित अधीनता और स्वामित्व के रूप की परवाह किए बिना, रोगी को उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए अचानक खतरे की स्थिति में निकटतम स्वास्थ्य देखभाल संस्थान में अस्पताल में भर्ती कराएं, जिसमें उसे प्रदान किया जा सकता है। योग्य या विशिष्ट आपातकालीन चिकित्सा देखभाल;

मरीजों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय कार्यों के क्रम पर सेंटर फॉर मेडिकल अफेयर्स की परिचालन प्रेषण सेवा के एक वरिष्ठ डॉक्टर से सलाह प्राप्त करें।

एसएसएमपी का नियंत्रण कक्ष (परिचालन विभाग) स्टेशन पर तीसरी श्रेणी (201 से 500 हजार की आबादी तक) से शुरू होकर बनाया गया है। परिचालन विभाग में एक केंद्रीय नियंत्रण कक्ष, रैखिक नियंत्रण की एक मोबाइल मेडिकल टीम और एक सलाहकार और सूचना सेवा शामिल है। आपातकाल की स्थिति में, लाइन नियंत्रण टीम घाव के स्रोत पर पहुंचती है और चिकित्सा और स्वच्छता संबंधी परिणामों को खत्म करने के लिए आपातकालीन प्रतिक्रिया टीमों का समन्वय करती है, आपातकालीन प्रतिक्रिया मुख्यालय, स्टेशन, टीमों और चिकित्सा संस्थानों के साथ संपर्क बनाए रखती है। पीड़ितों को भेजा जाता है.

एसएसएमपी की संरचना में एक अस्पताल में भर्ती विभाग शामिल है, जो केवल पहली (1 मिलियन से 2 मिलियन आबादी तक) और दूसरी (501 हजार से 1 मिलियन आबादी तक) श्रेणियों के स्टेशनों में संचालित होता है, जो निरंतर चौबीसों घंटे लेखांकन सुनिश्चित करता है। चिकित्सा संस्थानों की निःशुल्क बिस्तर क्षमता और रोगियों के प्रवाह को वितरित करता है। अस्पताल में भर्ती विभाग प्रमुख विशेषज्ञों के साथ बातचीत करता है स्थानीय अधिकारीआपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए चिकित्सा संस्थानों के ड्यूटी शेड्यूल पर स्वास्थ्य विभाग, प्रोफाइल के संबंध में परिचालन परिवर्तन और अतिरिक्त प्रासंगिक प्रोफाइल की तैनाती, बिस्तर क्षमता के संबंध में आवश्यकताएं और संभावनाएं, स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन प्रणाली में शामिल नहीं किए गए अन्य इनपेशेंट चिकित्सा संस्थानों के साथ बातचीत , आपातकालीन रोगी चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए बिस्तर क्षमता के उपयोग पर। यह विभाग शहर के चिकित्सा संस्थानों के साथ रोगियों के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की तैयारी, उनमें मुफ्त बिस्तरों की उपलब्धता और उनकी अतिरिक्त तैनाती, संस्थानों में आपात स्थिति की स्थिति में रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने, प्रक्रिया का उल्लंघन और विफलता के मुद्दों पर बातचीत करता है। आपातकालीन अस्पताल में भर्ती और अन्य के लिए।

एसएसएमपी की संरचना में I-II श्रेणियाँसलाहकार और सूचना सेवा का एक प्रभाग है, जो आबादी को टेलीफोन द्वारा सलाह प्रदान करता है, साथ ही प्राथमिक चिकित्सा पर भी सलाह देता है।

रोगी (पीड़ित) के लिए आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं के समय पर आगमन को सुनिश्चित करके, प्रीहॉस्पिटल चरण में आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को करीब लाने के लिए, आपातकालीन चिकित्सा टीमों के लिए अस्थायी आधार बनाए जाते हैं। अंक एक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान (ग्रामीण चिकित्सा बाह्य रोगी क्लिनिक, स्थानीय (जिला) अस्पताल, स्टेशन, सबस्टेशन (विभाग) के क्षेत्र में स्थित शहरी क्लिनिक) के आधार पर बनाए जाते हैं। स्टेशन के प्रमुखों (अस्पताल जिसके ढांचे के भीतर ईएमएस विभाग संचालित होता है) और स्थान के लिए परिसर प्रदान करने वाले चिकित्सा संस्थानों के बीच एक समझौते के समापन के बाद शहर (जिला) अधिकारियों के निर्णय द्वारा बिंदु खोला जाता है। मुद्दे की.

शहर में, टीम पीक आवर्स (अधिकतम वाहन यातायात) के दौरान बिंदु पर तैनात रहती है और (या) बिंदु द्वारा सेवा प्राप्त क्षेत्र में अधिकतम कॉल प्राप्त होती है। आइटम है संरचनात्मक इकाईएसएसएमपी या सबस्टेशन। सेवा क्षेत्र एसएसएमपी के प्रमुख द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एम्बुलेंस सेवा हमारे देश में स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की सबसे महत्वपूर्ण कड़ियों में से एक है। चिकित्सा और पैरामेडिक टीमों द्वारा आबादी को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की मात्रा लगातार बढ़ रही है। ग्रामीण क्षेत्रों में, केंद्रीय जिला अस्पताल में आपातकालीन चिकित्सा विभाग स्थापित किए गए हैं। वहां की आबादी को कॉल लगभग सार्वभौमिक रूप से पैरामेडिक टीमों द्वारा प्रदान की जाती हैं।

शहरों में स्टेशन बनाए गए हैं, और बड़े शहर- आपातकालीन चिकित्सा सबस्टेशन भी। इनमें लाइन मेडिकल टीमें शामिल हैं जो विभिन्न प्रकार की कॉलों की सेवा प्रदान करती हैं, विशेष टीमें ( गहन देखभाल, आघात पुनर्जीवन, बाल गहन देखभाल, विष विज्ञान, मनोरोग), साथ ही पैरामेडिक टीमें। शहरों में पैरामेडिक टीमों के कार्यों में मुख्य रूप से मरीजों को एक स्थान से दूसरे स्थान तक ले जाना शामिल है चिकित्सा संस्थानदूसरे में, स्थानीय डॉक्टरों के निर्देशन में मरीजों को घर से अस्पताल तक पहुंचाना, प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं को प्रसूति अस्पतालों में पहुंचाना, साथ ही गहन देखभाल की आवश्यकता नहीं होने पर विभिन्न चोटों वाले मरीजों को सहायता प्रदान करना, साथ ही कुछ अन्य . उदाहरण के लिए, यदि कॉल का कारण "ठोकर खा गया, गिर गया, हाथ (पैर) टूट गया" है - यह एक पैरामेडिक टीम के लिए कॉल है, और यदि यह पहले से ज्ञात है कि पीड़ित सातवीं मंजिल की खिड़की से गिर गया है या एक ट्राम से टकरा गया था, ऐसी कॉल ब्रिगेड के लिए तुरंत एक विशेष टीम भेजने की सलाह दी जाती है।

लेकिन ये शहरों में है. ग्रामीण क्षेत्रों में, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, लगभग सभी कॉलें एक पैरामेडिक द्वारा की जाती हैं। इसके अलावा, वास्तविक कार्य स्थितियों में, कभी-कभी पहले से यह निर्धारित करना असंभव होता है कि वास्तव में क्या हुआ था, और स्वतंत्र रूप से काम करने वाले एक पैरामेडिक को किसी भी अप्रत्याशित स्थिति के लिए तैयार रहना चाहिए।

मेडिकल टीम के हिस्से के रूप में काम करते समय, कॉल के दौरान पैरामेडिक पूरी तरह से डॉक्टर के अधीन होता है। उनका कार्य सभी कार्यों को स्पष्ट रूप से और शीघ्रता से पूरा करना है। लिए गए निर्णयों की जिम्मेदारी डॉक्टर की होती है। पैरामेडिक को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन, ईसीजी रिकॉर्डिंग की तकनीक में कुशल होना चाहिए, ड्रिप द्रव प्रशासन के लिए एक प्रणाली को जल्दी से स्थापित करने में सक्षम होना चाहिए, रक्तचाप को मापना, नाड़ी और संख्या की गणना करना चाहिए साँस लेने की गतिविधियाँ, वायु वाहिनी डालें, बाहर निकालें हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन. उसे स्प्लिंट और पट्टी लगाने, रक्तस्राव रोकने और रोगियों को ले जाने के नियमों को जानने में भी सक्षम होना चाहिए।

स्वतंत्र कार्य के मामले में, एम्बुलेंस पैरामेडिक हर चीज के लिए पूरी तरह जिम्मेदार होता है, इसलिए उसे प्रीहॉस्पिटल चरण में निदान विधियों में पूरी तरह से कुशल होना चाहिए। उसे आपातकालीन चिकित्सा, सर्जरी, ट्रॉमेटोलॉजी, स्त्री रोग विज्ञान और बाल रोग विज्ञान का ज्ञान चाहिए। उसे विष विज्ञान की मूल बातें पता होनी चाहिए, स्वतंत्र रूप से बच्चे को जन्म देने में सक्षम होना चाहिए, न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन करना चाहिए मानसिक स्थितिरोगी, न केवल पंजीकरण करें, बल्कि मोटे तौर पर ईसीजी का मूल्यांकन भी करें। आपातकालीन देखभाल चिकित्सा कला का शिखर है, जो चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों के मौलिक ज्ञान पर आधारित है, जो व्यावहारिक अनुभव से एकजुट है।

कार्य को विनियमित करने वाले बुनियादी आदेश

26 मार्च 1999 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 100 का आदेश "रूसी संघ की आबादी के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार पर।" मुख्य दस्तावेज़ जिसके अनुसार एम्बुलेंस सेवा का काम आधारित है, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 100 दिनांक 26 मार्च 1999 का आदेश है "रूसी आबादी के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार पर" फेडरेशन।” यहां इस दस्तावेज़ के कुछ अंश दिए गए हैं. “रूसी संघ में, एक विकसित बुनियादी ढांचे के साथ आबादी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की एक प्रणाली बनाई गई है और कार्य कर रही है। इसमें 3,000 से अधिक स्टेशन और आपातकालीन चिकित्सा विभाग शामिल हैं, जिनमें 20 हजार डॉक्टर और 70 हजार से अधिक पैरामेडिकल कर्मचारी कार्यरत हैं... हर साल, आपातकालीन चिकित्सा सेवा 46 से 48 मिलियन कॉल करती है, जो 50 मिलियन से अधिक नागरिकों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है... इसकी परिकल्पना "पैरामेडिक टीमों द्वारा प्रदान की जाने वाली आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के दायरे को धीरे-धीरे विस्तारित करने के लिए की गई है, जिसमें चिकित्सा टीमों को गहन देखभाल टीमों और ... अन्य अत्यधिक विशिष्ट टीमों के रूप में संरक्षित किया गया है।"

"एक आपातकालीन चिकित्सा स्टेशन एक उपचार और निवारक संस्थान है जो वयस्कों और बच्चों को चौबीसों घंटे आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, दोनों घटना स्थल पर और अस्पताल के रास्ते में ऐसी स्थितियों में जो स्वास्थ्य या जीवन को खतरे में डालती हैं।" नागरिकों या उनके आस-पास के लोगों को, अचानक होने वाली बीमारियों, तीव्रता के कारण पुराने रोगों, दुर्घटनाएँ, चोटें और जहर, गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताएँ। 50 हजार से अधिक आबादी वाले शहरों में स्वतंत्र उपचार और निवारक संस्थानों के रूप में एम्बुलेंस स्टेशन बनाए जाते हैं। 50 हजार तक की आबादी वाली बस्तियों में, आपातकालीन चिकित्सा विभाग शहर, मध्य जिला और अन्य अस्पतालों के हिस्से के रूप में आयोजित किए जाते हैं।

100 हजार से अधिक लोगों की आबादी वाले शहरों में, बस्ती और इलाके की लंबाई को ध्यान में रखते हुए, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल सबस्टेशनों को स्टेशनों के डिवीजनों के रूप में व्यवस्थित किया जाता है (15 मिनट की परिवहन पहुंच की गणना)... की मुख्य कार्यात्मक इकाई आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का सबस्टेशन (स्टेशन, विभाग) एक विजिटिंग टीम है (पैरामेडिक, चिकित्सा, गहन देखभाल और अन्य अत्यधिक विशिष्ट टीमें)... टीमें इसके अनुसार बनाई जाती हैं स्टाफ मानकचौबीसों घंटे शिफ्ट में काम सुनिश्चित करने की उम्मीद के साथ।”

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 100 दिनांक 26 मार्च 1999 के परिशिष्ट संख्या 10 "मोबाइल एम्बुलेंस टीम के पैरामेडिक पर विनियम।" सामान्य प्रावधान।
माध्यमिक के साथ एक विशेषज्ञ चिकित्सा शिक्षाविशेषता "जनरल मेडिसिन" में, एक डिप्लोमा और एक उपयुक्त प्रमाण पत्र होना।
एक पैरामेडिक टीम के हिस्से के रूप में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के कर्तव्यों का पालन करते समय, पैरामेडिक सभी कार्यों का जिम्मेदार निष्पादक होता है, और एक मेडिकल टीम के हिस्से के रूप में, वह एक डॉक्टर के निर्देशन में कार्य करता है।
मोबाइल एम्बुलेंस टीम के पैरामेडिक को अपने काम में रूसी संघ के कानून, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के नियामक और पद्धति संबंधी दस्तावेजों, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशन के चार्टर, प्रशासन के आदेशों और निर्देशों द्वारा निर्देशित किया जाता है। स्टेशन (सबस्टेशन, विभाग), और ये विनियम।
एक मोबाइल आपातकालीन चिकित्सा टीम के एक पैरामेडिक को एक पद पर नियुक्त किया जाता है और कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार बर्खास्त कर दिया जाता है।

जिम्मेदारियाँ. मोबाइल एम्बुलेंस टीम का पैरामेडिक इसके लिए बाध्य है:
कॉल प्राप्त होने के बाद ब्रिगेड का तत्काल प्रस्थान और दिए गए क्षेत्र के लिए स्थापित समय मानक के भीतर घटना स्थल पर उसका आगमन सुनिश्चित करें।
दुर्घटना स्थल पर और अस्पतालों में परिवहन के दौरान बीमार और घायल लोगों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करें।
बीमार और घायल लोगों का इलाज करें दवाइयाँचिकित्सीय कारणों से, रक्तस्राव रोकें, आचरण करें पुनर्जीवन के उपायआपातकालीन चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान में पैरामेडिक कर्मियों के लिए अनुमोदित उद्योग मानदंडों, नियमों और मानकों के अनुसार।
उपलब्ध चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करने में सक्षम हों, ट्रांसपोर्ट स्प्लिंट्स, बैंडेज लगाने की तकनीक और बुनियादी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने के तरीकों में महारत हासिल करें।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेने की तकनीक में महारत हासिल करें।
चिकित्सा संस्थानों और स्टेशन सेवा क्षेत्रों का स्थान जानें।
सुनिश्चित करें कि मरीज को स्ट्रेचर पर ले जाया जाए और यदि आवश्यक हो, तो इसमें भाग लें (टीम की कामकाजी परिस्थितियों में, मरीज को स्ट्रेचर पर ले जाना एक प्रकार की चिकित्सा देखभाल के रूप में माना जाता है)। किसी मरीज को ले जाते समय, उसके बगल में रहें, आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करें।
यदि किसी मरीज को बेहोशी की हालत में या शराब के नशे की हालत में ले जाना आवश्यक हो, तो कॉल कार्ड में दर्शाए गए दस्तावेजों, क़ीमती सामानों, पैसों का निरीक्षण करें, उन्हें दिशा में एक नोट के साथ अस्पताल रिसेप्शन विभाग को सौंप दें। ड्यूटी पर तैनात कर्मियों के हस्ताक्षर के लिए.
आपातकालीन स्थितियों में चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, हिंसक चोटों के मामलों में, निर्धारित तरीके से कार्य करें (आंतरिक मामलों के अधिकारियों को रिपोर्ट करें)।
संक्रमण सुरक्षा सुनिश्चित करें (स्वच्छता और स्वच्छ और महामारी विरोधी शासन के नियमों का पालन करें)। यदि किसी मरीज में संगरोध संक्रमण पाया जाता है, तो उसे सावधानियों का पालन करते हुए आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करें, और वरिष्ठ शिफ्ट डॉक्टर को रोगी के नैदानिक, महामारी विज्ञान और पासपोर्ट डेटा के बारे में सूचित करें।
दवाओं का उचित भंडारण, लेखा-जोखा और राइट-ऑफ सुनिश्चित करें।
ड्यूटी के अंत में, चिकित्सा उपकरणों, परिवहन टायरों की स्थिति की जाँच करें, काम के दौरान उपयोग किए गए टायरों की भरपाई करें दवाइयाँ, ऑक्सीजन, नाइट्रस ऑक्साइड।
कॉल के दौरान होने वाली सभी आपात स्थितियों के बारे में एम्बुलेंस स्टेशन के प्रशासन को सूचित करें।
आंतरिक मामलों के अधिकारियों के अनुरोध पर, रोगी (घायल) के स्थान की परवाह किए बिना, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना बंद कर दें।
अनुमोदित लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ बनाए रखें।
निर्धारित तरीके से अपने पेशेवर स्तर को बढ़ाएं और व्यावहारिक कौशल में सुधार करें।

अधिकार. मोबाइल आपातकालीन चिकित्सा टीम के एक अर्धचिकित्सक को इसका अधिकार है:
यदि आवश्यक हो, तो सहायता के लिए आपातकालीन चिकित्सा टीम को बुलाएँ।
संगठन में सुधार और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान, चिकित्सा कर्मियों के लिए काम करने की स्थिति में सुधार के लिए प्रस्ताव बनाएं।
हर 5 साल में कम से कम एक बार अपनी विशेषज्ञता में अपनी योग्यता में सुधार करें। स्थापित प्रक्रिया के अनुसार प्रमाणीकरण और पुन: प्रमाणन पास करें।
संस्था के प्रशासन द्वारा आयोजित चिकित्सा सम्मेलनों, बैठकों, सेमिनारों में भाग लें।

ज़िम्मेदारी। मोबाइल एम्बुलेंस टीम का पैरामेडिक कानून द्वारा निर्धारित तरीके से जिम्मेदार है:
किये जाने के लिए व्यावसायिक गतिविधिआपातकालीन चिकित्सा तकनीशियन पैरामेडिक्स के लिए अनुमोदित उद्योग मानदंडों, नियमों और मानकों के अनुसार।
गैरकानूनी कार्यों या निष्क्रियता के लिए जिसके परिणामस्वरूप रोगी के स्वास्थ्य को नुकसान हुआ या मृत्यु हुई।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 100 के आदेश के अनुसार, मोबाइल टीमों को पैरामेडिक और मेडिकल टीमों में विभाजित किया गया है। पैरामेडिक टीम में दो पैरामेडिक्स, एक अर्दली और एक ड्राइवर शामिल हैं। मेडिकल टीम में एक डॉक्टर, दो पैरामेडिक्स (या एक पैरामेडिक और एक नर्स एनेस्थेटिस्ट), एक अर्दली और एक ड्राइवर शामिल हैं।

हालाँकि, आदेश में आगे कहा गया है कि "टीम की संरचना और संरचना को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के स्टेशन (सबस्टेशन, विभाग) के प्रमुख द्वारा अनुमोदित किया जाता है।" व्यावहारिक रूप से वास्तविक कामकाजी परिस्थितियों में (हमारी आर्थिक जीवन स्थितियों में समझने योग्य कारणों से) मेडिकल टीम- एक डॉक्टर, एक पैरामेडिक (कभी-कभी एक पैरामेडिक भी) और एक ड्राइवर, एक विशेष टीम - एक डॉक्टर, दो पैरामेडिक्स और एक ड्राइवर, पैरामेडिक टीम- पैरामेडिक और ड्राइवर (शायद एक अर्दली भी)। स्वतंत्र कार्य के मामले में, कॉल के दौरान पैरामेडिक ड्राइवर का प्रत्यक्ष वरिष्ठ होता है, और इसलिए उसे अपने अधिकारों और दायित्वों का भी प्रतिनिधित्व करना चाहिए।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 100 दिनांक 26 मार्च 1999 के परिशिष्ट संख्या 12 "आपातकालीन चिकित्सा टीम के चालक पर विनियम।" सामान्य प्रावधान।
ड्राइवर आपातकालीन चिकित्सा टीम का हिस्सा है और एक कर्मचारी है जो एम्बुलेंस सेवा "03" की ड्राइविंग प्रदान करता है।
1-2 श्रेणी का वाहन चालक जिसके पास विशेष प्रशिक्षणपीड़ितों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के कार्यक्रम के अनुसार और उनके परिवहन के नियमों में प्रशिक्षित किया गया।
कॉल के दौरान, आपातकालीन चिकित्सा टीम का ड्राइवर सीधे डॉक्टर और पैरामेडिक के अधीन होता है, और अपने काम में उनके निर्देशों, आदेशों और इन विनियमों द्वारा निर्देशित होता है...
ड्राइवर की नियुक्ति और बर्खास्तगी आपातकालीन चिकित्सा सेवा स्टेशन के प्रमुख या अस्पताल के मुख्य चिकित्सक द्वारा की जाती है, जिसकी संरचना में आपातकालीन चिकित्सा सेवा इकाई शामिल है, और अनुबंध के आधार पर कारों का उपयोग करते समय - के प्रमुख द्वारा वाहन बेड़ा.

जिम्मेदारियाँ.
एम्बुलेंस टीम का ड्राइवर डॉक्टर (पैरामेडिक) के अधीनस्थ होता है और उसके आदेशों का पालन करता है।
एम्बुलेंस की तकनीकी स्थिति की निगरानी करता है और तुरंत उसमें ईंधन और स्नेहक भरता है। व्यवस्था और स्वच्छता बनाए रखते हुए, आवश्यकतानुसार वाहन के इंटीरियर की गीली सफाई करता है।
यह सुनिश्चित करता है कि ब्रिगेड तुरंत कॉल का जवाब देती है और वाहन सबसे छोटे मार्ग पर चलता है।
कार्यात्मक स्थिति में विशेष अलार्म उपकरण (सायरन, चमकती लाइट), सर्च लाइट, पोर्टेबल स्पॉटलाइट, आपातकालीन आंतरिक प्रकाश व्यवस्था, एंट्रेंचिंग टूल शामिल हैं। उपकरण (ताले, बेल्ट, पट्टियाँ, स्ट्रेचर) की छोटी-मोटी मरम्मत करता है।
पैरामेडिक्स के साथ मिलकर, वह बीमार और घायल लोगों को उनके परिवहन के दौरान ले जाने, चढ़ाने और उतारने की सुविधा प्रदान करता है, पीड़ितों के अंगों को स्थिर करने और टूर्निकेट और पट्टियाँ लगाने, चिकित्सा उपकरणों को स्थानांतरित करने और जोड़ने में डॉक्टर और पैरामेडिक की सहायता करता है। मानसिक रूप से बीमार रोगियों के साथ आने वाले चिकित्सा कर्मियों को सहायता प्रदान करता है।
संपत्ति की सुरक्षा सुनिश्चित करता है, ऑन-बोर्ड चिकित्सा उपकरणों की सही स्थिति और सुरक्षा की निगरानी करता है।
वाहन के अंदर अनुमोदित सेवा उपकरणों के अलावा किसी भी वस्तु को संग्रहीत करना सख्त वर्जित है।
आपातकालीन चिकित्सा सेवा स्टेशन (सबस्टेशन, विभाग) के आंतरिक नियमों का सख्ती से पालन करता है, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों को जानता है और उनका पालन करता है।
ड्राइवर को पता होना चाहिए: शहर की स्थलाकृति; सबस्टेशनों और स्वास्थ्य सुविधाओं का स्थान।

अधिकार. एम्बुलेंस टीम के ड्राइवर को निर्धारित तरीके से उन्नत प्रशिक्षण का अधिकार है।

ज़िम्मेदारी। एम्बुलेंस चालक इसके लिए जिम्मेदार है:
समय पर और उच्च गुणवत्ता वाला निष्पादन कार्यात्मक जिम्मेदारियाँनौकरी विवरण के अनुसार.
एम्बुलेंस वाहन में स्थित चिकित्सा उपकरणों, उपकरणों और स्वच्छता संपत्ति की सुरक्षा।

ओओआई के साथ काम को विनियमित करने के आदेश

अपने काम के दौरान, एक एम्बुलेंस पैरामेडिक विशेष रूप से रोगियों से मिल सकता है खतरनाक संक्रमण(ओओआई)। इस मामले में उनके कार्यों को निम्नलिखित दस्तावेज़ द्वारा परिभाषित किया गया है:
यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय, संगरोध संक्रमण के मुख्य निदेशालय, उपचार और निवारक देखभाल के मुख्य निदेशालय। "प्लेग, हैजा या संक्रामक वायरल रक्तस्रावी बुखार के संदिग्ध रोगी (लाश) की पहचान करते समय प्रारंभिक उपाय करने के निर्देश।" मॉस्को - 1985. (अंश).
"...स्थापना करते समय प्रारंभिक निदानऔर इन बीमारियों के लिए प्राथमिक उपाय करने के लिए निम्नलिखित समय-सीमाओं का पालन करें उद्भवन: प्लेग - 6 दिन; हैजा - 5 दिन; लासा बुखार, इबोला, मारबर्ग रोग - 21 दिन; मंकीपॉक्स - 14 दिन।
किसी मरीज (लाश) की पहचान के सभी मामलों में, स्वास्थ्य अधिकारियों और अधीनस्थ संस्थानों को तत्काल सूचना में निम्नलिखित जानकारी होनी चाहिए:
बीमारी की तारीख;
प्रारंभिक निदान, इसे किसने बनाया (डॉक्टर या पैरामेडिक का नाम, पद, संस्थान का नाम), किस डेटा (नैदानिक, महामारी विज्ञान, रोगविज्ञान-शारीरिक) के आधार पर;
रोगी (लाश) की पहचान की तारीख, स्थान और समय;
वह वर्तमान में कहाँ स्थित है (अस्पताल, विमान, ट्रेन, जहाज);
रोगी (लाश) का अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, आयु (जन्म का वर्ष);
देश, शहर, क्षेत्र (क्षेत्र) का नाम जहां से रोगी (लाश) आया, किस प्रकार का परिवहन (ट्रेन, कार, विमान उड़ान, जहाज की संख्या), आगमन का समय और तारीख;
स्थायी निवास का पता, रोगी की राष्ट्रीयता (लाश);
संक्षिप्त महामारी विज्ञान का इतिहास, नैदानिक ​​चित्र और रोग की गंभीरता;
क्या आपने इस बीमारी के संबंध में कीमोथेरेपी दवाएं या एंटीबायोटिक्स ली हैं;
क्या आपको निवारक टीकाकरण प्राप्त हुआ है;
रोग के स्रोत को स्थानीयकृत करने और समाप्त करने के लिए किए गए उपाय (रोगी (लाश) के संपर्क में आने वाले पहचाने गए व्यक्तियों की संख्या), विशिष्ट रोकथाम, कीटाणुशोधन और अन्य महामारी विरोधी उपाय करना;
किस प्रकार की सहायता की आवश्यकता है: सलाहकार, दवाएं, कीटाणुनाशक, परिवहन, सुरक्षात्मक सूट;
इस संदेश के अंतर्गत हस्ताक्षर (पूरा नाम, धारित पद);
उस व्यक्ति का नाम जिसने यह संदेश भेजा और प्राप्त किया, संदेश की तारीख और समय।"

आपातकालीन चिकित्सा टीम के पैरामेडिक को यह जानकारी शिफ्ट के वरिष्ठ डॉक्टर को हस्तांतरित करनी होगी, और यदि ऐसा करना असंभव है, तो अधिकारियों को आगे भेजने के लिए डिस्पैचर को।

“एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को प्लेग, हैजा, जीवीएल, या मंकीपॉक्स के आधार पर संदेह करना चाहिए नैदानिक ​​चित्ररोग और महामारी विज्ञान का इतिहास... निदान स्थापित करने में अक्सर निर्णायक कारक महामारी विज्ञान के इतिहास का निम्नलिखित डेटा होता है:
ऊष्मायन अवधि के बराबर समय के लिए इन संक्रमणों के लिए प्रतिकूल क्षेत्र से एक रोगी का आगमन;
मार्ग में, निवास या कार्य स्थान पर समान रोगियों के साथ पहचाने गए रोगी का संचार, साथ ही अज्ञात एटियलजि की किसी भी समूह की बीमारियों या मौतों की उपस्थिति;
उन देशों की सीमा से लगे क्षेत्रों में रहना जो इन संक्रमणों के लिए प्रतिकूल हैं, या प्लेग के लिए विदेशी क्षेत्र में रहना।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ये संक्रमण, विशेष रूप से रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के दौरान, कई अन्य संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों के समान चित्र दे सकते हैं। तो, समान लक्षण देखे जा सकते हैं:
हैजा के लिए - तीव्र आंतों के रोगों (पेचिश, अन्य तीव्र रोगों) के साथ, विभिन्न प्रकृति के विषाक्त संक्रमण; कीटनाशकों के साथ विषाक्तता;
प्लेग के साथ - विभिन्न निमोनिया, लिम्फैडेनाइटिस के साथ ऊंचा तापमान, विभिन्न एटियलजि के सेप्सिस, टुलारेमिया, एंथ्रेक्स;
मंकीपॉक्स के लिए - चिकनपॉक्स, सामान्यीकृत टीका और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते के साथ अन्य बीमारियों के साथ;
लासा बुखार, इबोला, मारबर्ग रोग के लिए - साथ टाइफाइड ज्वर, मलेरिया। रक्तस्राव की उपस्थिति में, पीले बुखार, डेंगू, क्रीमियन-कांगो बुखार से अंतर करना आवश्यक है।

यदि कॉल स्थल पर ओआई के लिए संदिग्ध किसी बीमार व्यक्ति या शव का पता चलता है, तो निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए:
रोगी (लाश) को अस्थायी रूप से उस कमरे (अपार्टमेंट) में अलग कर दिया जाता है जहां वह रहता था या पाया गया था। निकटवर्ती कमरों में संपर्कों को अलग करें।
यदि आपको प्लेग, जीवीएल, या मंकीपॉक्स जैसी किसी बीमारी का संदेह है, तो सुरक्षात्मक कपड़े लेने से पहले आपके मुंह और नाक को अस्थायी रूप से तौलिये या मास्क से ढक दिया जाना चाहिए, यदि नहीं, तो एक पट्टी या स्कार्फ से बना लें;
उपरोक्त योजना (योजना संख्या 1) के अनुसार एकत्रित जानकारी को वरिष्ठ शिफ्ट डॉक्टर या डिस्पैचर को फोन द्वारा स्थानांतरित करें। उनकी अनुपस्थिति में, बंद दरवाजे या खिड़की के माध्यम से परिसर छोड़े बिना, पड़ोसियों या अन्य व्यक्तियों से अपने ड्राइवर को आमंत्रित करने के लिए कहें (उसे परिसर में न आने दें), उसे एकत्रित जानकारी बताएं और उसे महामारी विशेषज्ञों और सुरक्षात्मक की एक टीम भेजने के लिए कहें। आपकी मदद के लिए कपड़े. साथ ही आपको दूसरों के बीच दहशत फैलने से भी रोकना चाहिए.
जिस कमरे में मरीज और एम्बुलेंस टीम स्थित है, सभी खिड़कियां और दरवाजे कसकर बंद कर दिए जाते हैं, एयर कंडीशनिंग बंद कर दी जाती है, और वेंटिलेशन छेद सील कर दिए जाते हैं (हैजा के मामलों को छोड़कर)। रोगी को सीवर प्रणाली का उपयोग करने की अनुमति नहीं है और स्राव एकत्र करने के लिए आवश्यक कंटेनर साइट पर पाए जाते हैं, जिन्हें कीटाणुरहित किया जाता है। ईएमएस ब्रिगेड इस उद्देश्य के लिए विशेष साधनों से सुसज्जित है (आरेख संख्या 2)।
मरीज से किसी भी बाहरी व्यक्ति का संपर्क वर्जित है। संपर्कों की सूची संकलित करते समय, वेंटिलेशन नलिकाओं के माध्यम से जुड़े परिसर में संपर्कों को ध्यान में रखा जाता है (हैजा के मामलों को छोड़कर)।
साथ ही, रोगी को आवश्यक चिकित्सा देखभाल मिलनी शुरू हो जाती है।
महामारी विज्ञान टीम के आगमन के बाद, पैरामेडिक और टीम के अन्य सदस्य सुरक्षात्मक सूट पहनते हैं और आने वाले चिकित्सा विशेषज्ञ के अधीन रहते हैं।
रोगी और एम्बुलेंस टीम को स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के आदेशों के अनुसार तीव्र श्वसन संक्रमण वाले रोगियों के अलगाव के लिए विशेष रूप से नामित अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

प्लेग रोधी सूट पहनने की प्रक्रिया.
चौग़ा (पायजामा)।
मोज़े (मोज़ा)।
जूते (गैलोशेस)।
हुड (बड़ा हेडस्कार्फ़)।
प्लेग विरोधी वस्त्र.
श्वासयंत्र (मास्क)।
चश्मा।
दस्ताने।
तौलिया (दाहिनी ओर बागे के कमरबंद के पीछे रखा गया)।
यदि फ़ोनेंडोस्कोप का उपयोग करना आवश्यक हो, तो इसे हुड या बड़े स्कार्फ के सामने पहना जाता है।
यदि पैरामेडिक के स्वयं के कपड़े रोगी के स्राव से अत्यधिक दूषित हो जाते हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है। अन्य मामलों में, कपड़ों के ऊपर प्लेग रोधी सूट पहना जाता है।

प्लेग रोधी सूट हटाने की प्रक्रिया. वे बहुत धीरे-धीरे सूट उतारते हैं. दस्ताने पहनकर, अपने हाथों को कीटाणुनाशक घोल (5% कार्बोलिक एसिड घोल, 3% क्लोरैमाइन घोल, 5% लाइसोल घोल) में 1-2 मिनट तक धोएं, फिर:
वे अपनी बेल्ट से तौलिया निकालते हैं.
जूते या गैलोश को एक कीटाणुनाशक घोल में भिगोए हुए रुई के फाहे से ऊपर से नीचे तक पोंछा जाता है। प्रत्येक बूट के लिए एक अलग टैम्पोन का उपयोग किया जाता है।
फोनेंडोस्कोप को बाहर निकालें (बिना छुए खुले हिस्सेत्वचा)।
वे अपना चश्मा उतार देते हैं.
वे नकाब उतार देते हैं.
बागे के कॉलर, बेल्ट और आस्तीन के संबंधों को खोल दें।
बागे को बाहरी (गंदा) भाग से अंदर की ओर मोड़कर हटा दें।
स्कार्फ को कोनों से बीच की ओर गंदा भाग अंदर की ओर मोड़कर निकालें।
दस्ताने उतारो.
जूतों (गैलोश) को फिर से कीटाणुनाशक घोल में धोया जाता है और अपने हाथों से छुए बिना हटा दिया जाता है।

सूट के सभी हिस्सों को कीटाणुनाशक घोल में डुबोया जाता है। सूट उतारने के बाद अपने हाथ गर्म पानी और साबुन से धोएं।

संदिग्ध हैजा वाले रोगी से देशी सामग्री एकत्र करने के लिए स्थापना (गैर-संक्रामक अस्पताल संस्थानों, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशनों, आउट पेशेंट क्लीनिक, एसकेपी, एसकेओ के लिए) - योजना संख्या 2।
कम से कम 100 मिलीलीटर के बाँझ जार - ढक्कन या ग्राउंड स्टॉपर्स के साथ चौड़ी गर्दन वाले - 2 पीसी।
बाँझ चम्मच (नसबंदी अवधि 3 महीने) - 2 पीसी।
प्लास्टिक बैग - 5 पीसी।
धुंध नैपकिन - 5 पीसी।
विश्लेषण के लिए रेफरल (प्रपत्र) - 3 पीसी।
चिपकने वाला प्लास्टर - 1 पैक।
साधारण पेंसिल - 1 पीसी।
बिक्स (धातु कंटेनर) - 1 पीसी।
सामग्री एकत्र करने के निर्देश - 1 पीसी।
300 ग्राम प्रति 10 लीटर 3% घोल के एक बैग में क्लोरैमाइन और 200 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम डिस्चार्ज की दर से एक बैग में सूखा ब्लीच।

यदि हैजा का संदेह हो तो मल और उल्टी करानी चाहिए प्रयोगशाला अनुसंधानरोगी की पहचान होने पर इसे तुरंत लिया जाना चाहिए और हमेशा एंटीबायोटिक उपचार से पहले लिया जाना चाहिए। 10-20 मिलीलीटर की मात्रा में स्राव को चम्मच से बाँझ जार में स्थानांतरित किया जाता है, जो ढक्कन के साथ बंद होते हैं और रखे जाते हैं प्लास्टिक की थैलियां. नमूने प्रयोगशाला में एक कंटेनर या धातु के कंटेनर (बक्से) में पहुंचाए जाते हैं। प्रत्येक टेस्ट ट्यूब, जार या अन्य कंटेनर जिसमें रोगी की सामग्री रखी जाती है, को ढक्कन के साथ कसकर बंद कर दिया जाता है, और बाहर कीटाणुनाशक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। इसके बाद इन्हें थैलियों में रखकर चिपकने वाली टेप से सील कर दिया जाता है या कसकर बांध दिया जाता है।

नौकरी के आदेश

आदेशों के अलावा, जिनके अंश ऊपर दिए गए थे, आपातकालीन चिकित्सा तकनीशियन को अपने काम में निम्नलिखित दस्तावेजों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए:
यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 408 दिनांक 12 जुलाई 1989 "वायरल हेपेटाइटिस को रोकने के उपायों पर।"
ओएसटी 42-21-2-85 (1985 से) "कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी सफाई और चिकित्सा उत्पादों की नसबंदी।"
1995 के रूसी संघ संख्या 295 के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश - "एचआईवी के लिए अनिवार्य चिकित्सा परीक्षण आयोजित करने के नियमों की शुरूआत और कुछ व्यवसायों, उद्योगों, उद्यमों, संस्थानों और संगठनों में श्रमिकों की सूची जो अनिवार्य चिकित्सा से गुजरते हैं" एचआईवी के लिए जांच।" यह दस्तावेज़ अनिवार्य एचआईवी परीक्षण के अधीन लोगों के समूहों, इस परीक्षण के संचालन के नियमों के साथ-साथ एक सूची भी सूचीबद्ध करता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँजिसके आधार पर किसी मरीज में एड्स की आशंका जताई जा सकती है।
23 दिसंबर 1998 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 375 का आदेश "महामारी विज्ञान निगरानी और रोकथाम को मजबूत करने के उपायों पर" मेनिंगोकोकल संक्रमणऔर प्युलुलेंट बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस।" मेनिनजाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर और रोगी के लिए उपचार की रणनीति की रूपरेखा दी गई है।
यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 171 दिनांक 27 अप्रैल, 1990 "मलेरिया की महामारी विज्ञान निगरानी पर।"
12 नवंबर 1997 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 330 का आदेश "मादक दवाओं के लेखांकन, भंडारण, नुस्खे और उपयोग में सुधार के उपायों पर।"
26 नवंबर 1998 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 348 का आदेश "महामारी टाइफस को रोकने और जूँ से निपटने के उपायों को मजबूत करने पर।" महामारी टाइफस और ब्रिल्स रोग की नैदानिक ​​तस्वीर, संक्रमण के तंत्र, जटिलताओं और उपचार का वर्णन किया गया है।
स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों से कुछ अन्य आदेश और निर्देश और आदेश और निर्देश। इन दस्तावेजों के महत्व की समय-समय पर कार्यस्थल पर संबंधित आयोगों के प्रतिनिधियों के साथ-साथ चिकित्सा संस्थानों के प्रमुखों द्वारा जांच की जाती है।

एम्बुलेंसतत्काल आवश्यकता वाली परिस्थितियों में नागरिकों को प्रदान किया गया चिकित्सीय हस्तक्षेप(दुर्घटनाओं, चोटों, विषाक्तता और अन्य स्थितियों और बीमारियों के मामले में)। यह क्षेत्रीय, विभागीय अधीनता और स्वामित्व के रूप की परवाह किए बिना, चिकित्सा कर्मियों द्वारा, साथ ही प्राथमिक चिकित्सा के रूप में इसे प्रदान करने के लिए बाध्य व्यक्तियों द्वारा, चिकित्सा और निवारक संस्थानों द्वारा तुरंत किया जाता है। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा स्थापित तरीके से राज्य या नगरपालिका स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की एक विशेष आपातकालीन चिकित्सा सेवा द्वारा प्रदान की जाती है। रूसी संघ के नागरिकों और उसके क्षेत्र में स्थित अन्य व्यक्तियों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल सभी स्तरों के बजट की कीमत पर निःशुल्क प्रदान की जाती है। यदि किसी नागरिक के जीवन को खतरा है, तो चिकित्साकर्मियों को नागरिक को निकटतम चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाने के लिए किसी भी उपलब्ध प्रकार के परिवहन का निःशुल्क उपयोग करने का अधिकार है। मना करने की स्थिति में अधिकारीया वाहन के मालिक को पीड़ित के परिवहन के लिए परिवहन प्रदान करने के लिए एक चिकित्सा कर्मचारी की कानूनी आवश्यकता को पूरा करने के लिए, वे रूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित जिम्मेदारी वहन करते हैं।

एम्बुलेंस आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं (ईएमएस) द्वारा प्रदान की जाती है।

ग्रामीण क्षेत्रों में, अस्पताल-पूर्व दंत आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है चिकित्सा कर्मीपैरामेडिक और प्रसूति स्टेशन (एफएपी)। स्थानीय और क्षेत्रीय चिकित्सा संस्थानों में दंत चिकित्सकों द्वारा चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। एम्बुलेंस स्टेशनएक चिकित्सा और निवारक संस्थान है जो वयस्कों और बच्चों को घटना स्थल पर और अस्पताल के रास्ते में उन स्थितियों में चौबीसों घंटे आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो नागरिकों या उनके आसपास के लोगों के स्वास्थ्य या जीवन को खतरे में डालती हैं। , अचानक होने वाली बीमारियों, पुरानी बीमारियों के बढ़ने, दुर्घटनाओं, चोटों और जहर, गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं के कारण। 50 हजार से अधिक आबादी वाले शहरों में स्वतंत्र उपचार और निवारक संस्थानों के रूप में आपातकालीन चिकित्सा स्टेशन बनाए जाते हैं।

50 हजार तक की आबादी वाली बस्तियों में, आपातकालीन चिकित्सा विभाग शहर, मध्य जिला और अन्य अस्पतालों के हिस्से के रूप में आयोजित किए जाते हैं।

100 हजार से अधिक लोगों की आबादी वाले शहरों में, बस्ती और इलाके की सीमा को ध्यान में रखते हुए, एक सामान्य आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशन के सबस्टेशनों को इसके डिवीजनों के रूप में व्यवस्थित किया जाता है।

एम्बुलेंस स्टेशन का नेतृत्व किसके द्वारा किया जाता है? मुख्य चिकित्सक, जो अपनी गतिविधियों में रूसी संघ के कानून, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के नियामक और पद्धति संबंधी दस्तावेजों, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशन के चार्टर, उच्च स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकाय के आदेशों और निर्देशों द्वारा निर्देशित होता है।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशन का मुख्य चिकित्सक अपनी क्षमता के भीतर मुद्दों पर आदेश की एकता के सिद्धांतों पर स्टेशन की गतिविधियों का वर्तमान प्रबंधन करता है।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशन की मुख्य कार्यात्मक इकाई एक मोबाइल टीम (पैरामेडिक्स, डॉक्टर, गहन देखभाल और अन्य अत्यधिक विशिष्ट टीमें) है।

चौबीसों घंटे शिफ्ट में काम उपलब्ध कराने की अपेक्षा के साथ स्टाफिंग मानकों के अनुसार टीमें बनाई जाती हैं।

आपातकालीन चिकित्सा सहायता स्टेशन की संरचना में शामिल हैं:

— परिचालन (प्रेषण) विभाग;

- संचार विभाग;

- विभाग चिकित्सा आँकड़ेपुरालेख के साथ;

-बाह्य रोगियों को प्राप्त करने के लिए कमरा;

- भंडारण कक्ष चिकित्सकीय संसाधनचिकित्सा इकाइयों के संचालन के लिए टीमें और तैयारी;

- दवाओं की आपूर्ति के भंडारण के लिए एक कमरा, आग और सुरक्षा अलार्म से सुसज्जित;

- डॉक्टरों, पैरामेडिक्स, एम्बुलेंस के ड्राइवरों के लिए विश्राम कक्ष;

-ड्यूटी पर कर्मचारियों के खाने के लिए कमरा;

- प्रशासनिक, उपयोगिता और अन्य परिसर;

-गेराज, ढके हुए पार्किंग बॉक्स, वाहनों की पार्किंग के लिए कठोर सतह वाला बाड़ वाला क्षेत्र, एक साथ चलने वाले वाहनों की अधिकतम संख्या के अनुरूप आकार। यदि आवश्यक हो तो हेलीपैड सुसज्जित हैं।

अन्य प्रभागों को स्टेशन संरचना में शामिल किया जा सकता है। संचार विभाग एम्बुलेंस स्टेशन के सभी उपखंडों के बीच संचार का आयोजन करता है। स्टेशन को प्रति 50 हजार जनसंख्या पर 2 इनपुट की दर से शहरी टेलीफोन संचार, मोबाइल टीमों के साथ रेडियो संचार और चिकित्सा संस्थानों के साथ सीधा संचार प्रदान किया जाना चाहिए।

आपातकालीन चिकित्सा सेवा स्टेशन दैनिक संचालन और आपातकालीन मोड दोनों में संचालित होता है।

दैनिक संचालन में स्टेशन के कार्य:

-घटना स्थल पर और अस्पतालों में उनके परिवहन के दौरान बीमार और घायल लोगों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का संगठन और प्रावधान;

-सुधार के लिए व्यवस्थित कार्य करना व्यावसायिक ज्ञान, चिकित्सा कर्मियों के व्यावहारिक कौशल;

—जनसंख्या को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के संगठनात्मक रूपों और तरीकों का विकास और सुधार, आधुनिक का परिचय चिकित्सा प्रौद्योगिकियाँ, चिकित्सा कर्मियों के काम की गुणवत्ता में सुधार।

स्टेशन आपातकालीन मोड में संचालित होता हैद्वारा आपदा चिकित्सा के लिए प्रादेशिक केंद्र से निर्देश(रूसी संघ के भीतर रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, जिला, शहर), जो नागरिक सुरक्षा और आपातकालीन स्थितियों के लिए मुख्यालय (विभाग, समिति) के दस्तावेजों द्वारा निर्देशित होता है।

एम्बुलेंस स्टेशन के मुख्य कार्य:

1. आपदाओं और प्राकृतिक आपदाओं के दौरान चिकित्सा संस्थानों के बाहर रहने वाले बीमार और घायल लोगों को समय पर और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल का चौबीसों घंटे प्रावधान।

2. आपातकालीन अस्पताल देखभाल की आवश्यकता वाले संक्रामक रोगों, पीड़ितों और प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं सहित रोगियों का समय पर परिवहन (साथ ही चिकित्सा कर्मियों के अनुरोध पर परिवहन)।

3. सीधे स्टेशन पर मदद मांगने वाले बीमार और घायल लोगों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।

4. आबादी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए शहर के चिकित्सा और निवारक संस्थानों के साथ काम में निरंतरता सुनिश्चित करना।

5. सभी चरणों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को अनुकूलित करने के उपायों के पद्धतिगत कार्य, विकास और कार्यान्वयन का संगठन।

6. अधिकारियों के साथ बातचीत स्थानीय अधिकारी, पुलिस विभाग, यातायात पुलिस, अग्निशमन विभाग और शहर की अन्य परिचालन सेवाएँ।

7. आपातकालीन स्थितियों में काम के लिए तैयारी के उपाय करना, ड्रेसिंग और दवाओं की निरंतर, अपरिवर्तनीय आपूर्ति सुनिश्चित करना।

8. स्टेशन सेवा क्षेत्र में सभी आपात स्थितियों और दुर्घटनाओं के बारे में प्रशासनिक क्षेत्र के स्वास्थ्य अधिकारियों और संबंधित अधिकारियों को सूचित करना।

9. सभी पालियों में चिकित्सा कर्मियों के साथ मोबाइल टीमों की एक समान स्टाफिंग और उपकरण शीट के अनुसार उनका पूरा प्रावधान।

10. स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन के मानदंडों और नियमों का अनुपालन।

11. व्यावसायिक सुरक्षा और स्वास्थ्य नियमों का अनुपालन।

12. स्वच्छता वाहनों के कार्य का नियंत्रण एवं लेखा-जोखा।

आपातकालीन चिकित्सा सेवा स्टेशन के कार्य का संगठन:

1. एक पैरामेडिक द्वारा कॉल प्राप्त की जाती हैं और फील्ड टीमों को स्थानांतरित की जाती हैं ( देखभाल करना) आपातकालीन चिकित्सा सहायता स्टेशन के परिचालन विभाग (प्रेषक) से कॉल प्राप्त करने और प्रसारित करने के लिए।

2. आपातकालीन चिकित्सा सहायता स्टेशन की मोबाइल टीमों द्वारा पहुंचाए गए पीड़ितों (मरीजों) को तुरंत एक नोट के साथ अस्पताल के रिसेप्शन विभाग के ड्यूटी कर्मियों को सौंप दिया जाना चाहिए। "कॉल कार्ड" में उनके आगमन का समय।

3.उपचार और निवारक कार्यों में समन्वय करने और रोगी देखभाल में निरंतरता में सुधार करने के लिए, स्टेशन प्रशासन सेवा क्षेत्र में स्थित उपचार और निवारक संस्थानों के प्रबंधन के साथ नियमित बैठकें करता है।

4. एम्बुलेंस स्टेशन अस्थायी विकलांगता और फोरेंसिक मेडिकल रिपोर्ट प्रमाणित करने वाले दस्तावेज़ जारी नहीं करता है, और शराब के नशे की जांच नहीं करता है।

5.बीमारों और घायलों के स्थान के बारे में व्यक्तिगत रूप से या टेलीफोन द्वारा आबादी से संपर्क करने पर मौखिक जानकारी देता है। यदि आवश्यक हो, तो तारीख, आवेदन का समय, निदान, की गई जांच, प्रदान की गई सहायता और आगे के उपचार के लिए सिफारिशों का संकेत देने वाले फ्री-फॉर्म प्रमाण पत्र जारी करता है।

6. बड़े शहरों में चौबीसों घंटे आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल की व्यवस्था के लिए विशेष दंत चिकित्सालय और विभाग आवंटित किए जाते हैं आपातकालीन देखभालवयस्कों और बच्चों के लिए, नियमित दिनों, सप्ताहांतों आदि पर 24 घंटे बाह्य रोगी सेवाएं प्रदान करना छुट्टियांऔर कुछ मामलों में पोर्टेबल उपकरणों के साथ मरीज को घर पर कॉल करने के लिए यात्रा करना।

7.दिन के समय वयस्कों और बच्चों के लिए दंत चिकित्सालयों, दंत चिकित्सा कार्यालयों, चिकित्सा इकाइयों और स्वास्थ्य केंद्रों, आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं, स्कूलों में दंत चिकित्सा कार्यालयों, उच्च और माध्यमिक में आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। शिक्षण संस्थानों, अस्पताल प्रवेश विभाग।

आपातकालीन स्थितियों में दर्दनाक चोटें, रक्तस्राव, तेज दर्दवगैरह।

आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता शहर की लगभग 5 से 15% आबादी को है।

आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभालयह बड़े क्लीनिकों और अस्पतालों के दंत चिकित्सा केंद्रों में दिखाई देता है जो चौबीसों घंटे संचालित होते हैं। विशेष एम्बुलेंस परिवहन का उपयोग करके गृह सेवा की जाती है।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का क्षेत्र शायद चिकित्सा की सबसे महत्वपूर्ण शाखा है। एक आपातकालीन चिकित्सक के लिए, न केवल रोगी की जीवन-घातक स्थिति का सही निदान करना महत्वपूर्ण है, बल्कि बहुत जल्दी प्रतिक्रिया देना, जीवन के लिए तीव्र खतरे को दूर करने के लिए आवश्यक पुनर्जीवन उपायों या आपातकालीन चिकित्सा का चयन करना और यह सब ताकि प्रभावित हो व्यक्ति चिकित्सा संस्थान तक परिवहन प्रक्रिया से बच सकता है या जीवित रह सकता है - आखिरकार, एम्बुलेंस टीम दवाओं के आवश्यक सेट के अभाव में सड़क पर काम करती है और चिकित्सा उपकरण. रोगी का जीवन सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि डॉक्टर उपचार के उपाय कितनी जल्दी और सही ढंग से करता है।

पैरामेडिक और आपातकालीन चिकित्सक - क्या अंतर है?

कई सामान्य लोग, चिकित्सा व्यवसायों में अंतर की बारीकियों में गए बिना, मानते हैं कि पैरामेडिक्स एम्बुलेंस में काम करते हैं, और वे ही पीड़ितों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं। वास्तव में, एक पैरामेडिक एम्बुलेंस में काम कर सकता है, लेकिन यह उसके लिए एकमात्र संभावित नौकरी नहीं है।

आपातकालीन चिकित्सक - एक विशेष डॉक्टर उच्च शिक्षा, जो योग्य चिकित्सा देखभाल और परामर्श प्रदान करता है, उसे आपातकालीन पुनर्जीवन उपायों पर निर्णय लेने का अधिकार है।

एक आपातकालीन चिकित्सक की तरह एक सहायक चिकित्सक, एक मरीज का निदान कर सकता है, निदान निर्धारित कर सकता है और उपचार लिख सकता है। हालाँकि, एक डॉक्टर के विपरीत, एक पैरामेडिक के पास माध्यमिक विशेष शिक्षा होती है - यह मेडिकल कॉलेज या तकनीकी स्कूल से डिप्लोमा हो सकता है। अक्सर, वह प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करता है।

यह विशेषज्ञ न केवल एम्बुलेंस ब्रिगेड में, बल्कि सैन्य इकाइयों में, एम्बुलेंस सबस्टेशन पर, नदी या समुद्री जहाज पर, रेलवे स्टेशन पर चिकित्सा केंद्र पर या हवाई टर्मिनल पर, साथ ही कस्बों और गांवों में भी काम कर सकता है। एक पैरामेडिक और प्रसूति स्टेशन पर।

उन स्थानों पर जहां आबादी के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल तक पहुंच मुश्किल है, एक डॉक्टर के कार्यों को करने के लिए एक पैरामेडिक का कौशल और ज्ञान पर्याप्त होना चाहिए। उदाहरण के लिए, वह मरीजों की चिकित्सा जांच में भाग लेता है, स्टाफ में प्रसूति रोग विशेषज्ञ की अनुपस्थिति में, गर्भवती महिलाओं का निरीक्षण करता है और प्रसव में भाग लेता है, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों का निरीक्षण करता है, डॉक्टर के संकेत के अनुसार शारीरिक उपचार करता है और समयबद्धता की निगरानी करता है। टीकाकरण और प्रतिरक्षण का.

यदि किसी एम्बुलेंस टीम में एक डॉक्टर है, तो इसे लीनियर कहा जाता है। एक विशेष टीम वह होती है जो किसी विशिष्ट रोगविज्ञान के साथ काम करने में माहिर होती है, उदाहरण के लिए, कार्डियोलॉजिकल या मनोरोग। एक टीम जहां एक डॉक्टर को स्टाफिंग टेबल में शामिल नहीं किया जाता है उसे पैरामेडिक कहा जाता है।

डॉक्टर की अनुपस्थिति में, यदि आवश्यक हो तो एक पैरामेडिक निम्नलिखित कार्य कर सकता है:

• कार्डियक डिफिब्रिलेशन;
• श्वासनली-उच्छेदन;
• हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन;
• जन्म का स्वागत.

इस प्रकार, एक पैरामेडिक और एक आपातकालीन चिकित्सक के बीच का अंतर मुख्य रूप से कौशल स्तर का है।

एक आपातकालीन चिकित्सक क्या करता है?

डॉक्टर की योग्यता के दायरे में उन पीड़ितों को आपातकालीन योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना शामिल है जिन्हें इसकी तत्काल आवश्यकता है।

इस विशेषज्ञ का पहला कार्य निदान करना है, सही परिभाषाचिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली बीमारी या स्थिति। इस मामले में, सबसे पहले, समय की कमी, और दूसरी बात, अस्पताल चिकित्सा संस्थान में उपलब्ध कई आवश्यक उपकरणों और उपकरणों की कमी को ध्यान में रखना आवश्यक है।

यह एम्बुलेंस टीम पर निर्भर करता है कि पीड़ित अस्पताल पहुंचेगा या नहीं, देखने के लिए जीवित रहेगा या नहीं गहन देखभाल इकाईक्या डॉक्टरों के पास उसे पूरी सहायता प्रदान करने का समय होगा। इसलिए यह कहना पूरी तरह से सही नहीं होगा कि आपातकालीन डॉक्टर बीमारियों का इलाज करते हैं। यदि रोगी की ऐसी स्थिति है जहां उसका जीवन खतरे में है, तो आपातकालीन चिकित्सक इसे कम करने या इसे पूरी तरह खत्म करने के उद्देश्य से सभी उपाय करने के लिए बाध्य है, इसलिए, इस मामले मेंयह उपचार के बारे में अधिक है खतरनाक लक्षणऔर अभिव्यक्तियाँ.

इस विशेषज्ञता के डॉक्टर आपदाओं और दुर्घटनाओं के पीड़ितों का इलाज करने वाले पहले व्यक्ति होते हैं; वे कॉल का जवाब देते हैं यदि व्यक्ति की स्थिति उसे स्वयं आपातकालीन कक्ष में जाने का अवसर नहीं देती है। चिकित्सा संस्थान.

इसके अलावा, डॉक्टर रोगसूचक उपचार प्रदान करता है, उदाहरण के लिए, गंभीर दर्द के हमलों (विशेष दर्द निवारक इंजेक्शन) से पीड़ित कैंसर रोगियों, विकारों वाले रोगियों को सहायता रक्तचाप, बुखार या तीव्र संक्रामक घावों के लक्षण होने पर उन्हें बच्चों के पास बुलाया जाता है।

एक आपातकालीन चिकित्सक की जिम्मेदारियाँ हैं:

• रोगियों को योग्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;
• पीड़ितों को अस्पताल चिकित्सा सुविधा तक ले जाना;
• श्रेणी सामान्य हालतरोगी और प्रभावित व्यक्ति के परिवहन और स्थानांतरण की सबसे उपयुक्त विधि का चुनाव;
• यदि रोगी अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करता है, तो यदि आवश्यक हो, तो रोगी को समझाने के लिए स्वयं और उसके रिश्तेदारों के संबंध में सभी संभव उपाय करें;
• सड़क पर रहते हुए, यदि आपका सामना किसी दुर्घटना या खराबी से होता है, तो डिस्पैचर को सूचित करें और पीड़ितों को सहायता प्रदान करना शुरू करें।

डॉक्टर के पास अच्छा शारीरिक और होना चाहिए मानसिक स्वास्थ्य, चिकित्सा तर्क, अवलोकन, प्रतिक्रिया की गति और तुरंत निर्णय लेने की क्षमता, मुख्य रोग संबंधी स्थितियों के बारे में ज्ञान और उनके घटित होने पर अस्पताल पूर्व देखभाल प्रदान करने में कौशल, एक निदान विशेषज्ञ के कौशल और अनुभव।

अंग, अंग प्रणालियाँ और मानसिक घटनाएँ जिनके साथ आपातकालीन चिकित्सक काम करता है

एम्बुलेंस टीम में काम करने वाले ड्यूटी डॉक्टर को स्त्री रोग, बाल रोग, सर्जरी, प्रसूति विज्ञान, न्यूरोलॉजी, सामान्य चिकित्सा, रुमेटोलॉजी, पुनर्जीवन, आघात विज्ञान, नेत्र विज्ञान, ओटोलरींगोलॉजी जैसी चिकित्सा की शाखाओं को समझना चाहिए। अपनी चिकित्सा पद्धति के दौरान, एक आपातकालीन चिकित्सक को अपने काम में व्यवधानों का सामना करना पड़ता है:

• हृदय, रक्त वाहिकाएँ;
• दिमाग;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग;
• जननांग प्रणाली के अंग;
• आँख;
• तंत्रिका तंत्र;
• रीढ़, जोड़, हड्डियाँ;
• शरीर के अंग: सिर, धड़, अंग;
• ईएनटी अंग.

निम्नलिखित मामलों में एक विशेष मनोरोग एम्बुलेंस टीम को बुलाया जाता है:

• मानसिक या तीव्र साइकोमोटर आंदोलन(मतिभ्रम, भ्रम, रोग संबंधी आवेग);
• अवसाद, जो आत्मघाती व्यवहार के साथ है;
• मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति का सामाजिक रूप से खतरनाक व्यवहार (आक्रामकता, मौत की धमकी);
• सार्वजनिक व्यवस्था और सामाजिक रूप से खतरनाक व्यवहार के घोर उल्लंघन वाली उन्मत्त अवस्थाएँ;
• आक्रामकता, आंदोलन के साथ तीव्र भावात्मक प्रतिक्रियाएं;
• तीव्र मादक मनोविकार;
• उन व्यक्तियों में आत्महत्या के प्रयास जो पहले मनोरोग रोगियों के रूप में पंजीकृत नहीं थे।

आपातकालीन चिकित्सकों द्वारा बीमारियों और चोटों का इलाज किया जाता है

यह विशेषज्ञ जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डालने वाली किसी भी कठिन परिस्थिति में रोगियों को सहायता प्रदान करता है।

रोगों की प्रकृति के अनुसार, और, तदनुसार, चिकित्सा घटनाएँएम्बुलेंस टीमें जो सेवाएँ प्रदान कर सकती हैं, वे सभी इसमें विभाजित हैं:

• गहन देखभाल (वे अक्सर सड़क दुर्घटनाओं और आपदाओं के पीड़ितों के साथ काम करते हैं, मानव शरीर को नुकसान के सबसे गंभीर मामलों में विशेषज्ञता रखते हैं);
• बाल चिकित्सा (यह बाल चिकित्सा में विशेष शिक्षा वाले विशेषज्ञों को नियुक्त करता है जो सबसे कम उम्र के रोगियों को आपातकालीन देखभाल प्रदान करते हैं, उदाहरण के लिए, तीव्र बुखार की स्थिति, दर्द के दौरे, जलने की चोटों में);
• कार्डियोलॉजिकल (इन डॉक्टरों को ऐसे लोगों को बचाने के लिए भेजा जाता है खतरनाक स्थितियाँजैसे कि तीव्र हृदय विफलता या दिल का दौरा);
• ट्रॉमेटोलॉजिकल (किसी भी प्रकृति की चोटों और बहु-आघात वाले पीड़ितों को सहायता प्रदान करने और उनके परिवहन में विशेषज्ञ);
• मनोरोग (निपटना)। आपातकालीन उपचारऔर तीव्र मानसिक विकारों वाले रोगियों के उचित चिकित्सा संस्थानों में परिवहन, जो लोग अपनी बीमारी के कारण अपने व्यवहार से खुद को और दूसरों को धमकी दे सकते हैं);
• सामान्य योग्यता टीमें (विभिन्न चोटों, जलन, बीमारियों, बुखार जैसी स्थितियों के साथ काम करने वाली टीमें)।

आपातकालीन डॉक्टरों से कब संपर्क करें

एम्बुलेंस बुलाने का कारण रोगी की वह स्थिति है जिसमें उसे तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, अन्यथा उसका जीवन और स्वास्थ्य गंभीर खतरे में होता है। ऐसी कई तथाकथित खतरनाक स्थितियाँ हैं जिनमें एम्बुलेंस टीमों से संपर्क करना आवश्यक है:

• बिजली का झटका, गंभीर जलने की चोटें, विषाक्तता;
• सड़क दुर्घटनाएँ और आपदाएँ जिनमें पीड़ितों को फ्रैक्चर, टूटना, रक्तस्राव और अन्य जीवन-घातक चोटें लगीं;
• साँस लेने में कठिनाई (एटियोलॉजी की परवाह किए बिना, यह स्थिति दम घुटने और मृत्यु का कारण बन सकती है);
• लक्षण तीव्र ज्वर: गंभीर बुखार जो ज्वरनाशक दवाओं से ठीक नहीं होता, आक्षेप, दम घुटना, सिरदर्द;
• उदर गुहा में तीव्र दर्द, जो वस्तुतः व्यक्ति को चलने-फिरने की क्षमता से वंचित कर देता है (ये पेरिटोनिटिस, एपेंडिसाइटिस के लक्षण हो सकते हैं, तीव्र अग्नाशयशोथ, पेट और आंतों के अल्सरेटिव घाव);
• में तेज दर्द छातीजो कंधे, पीठ, गर्दन, जबड़े, बांह तक फैल सकता है;
• स्ट्रोक और दिल के दौरे के लक्षणों की उपस्थिति में (अंगों का सुन्न होना, चक्कर आना, चेतना की हानि, दृष्टि की अस्थायी हानि, आधे चेहरे का सुन्न होना, मतली और उल्टी, सीने में तेज दर्द, हवा की कमी, कमजोरी, अचानक अकारण वृद्धि) तापमान में)।

ऐसे मामले होते हैं जब आपातकालीन डॉक्टर को बुलाना आवश्यक नहीं होता है। एम्बुलेंस उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे (इंजेक्शन, आईवी, ड्रेसिंग) जारी करने के लिए कॉल को संभाल नहीं पाती है बीमारी के लिए अवकाशऔर दंत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रमाण पत्र, पुरानी बीमारियों के बढ़ने में सहायता के लिए, यदि रोगी की स्थिति में आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है, साथ ही मृतक को मुर्दाघर में ले जाने के लिए।

आज, आप दोनों एम्बुलेंस टीमों से आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्राप्त कर सकते हैं सार्वजनिक अस्पताल, और निजी क्लीनिकों से।

आपातकालीन चिकित्सकों द्वारा उपयोग की जाने वाली जांच और उपचार विधियाँ

इस डॉक्टर के काम की विशिष्टता यह है कि उसके पास समय और निदान के साधन बहुत सीमित हैं। रोगी के घावों के कारणों को निर्धारित करने के लिए वह जिन मुख्य तरीकों का उपयोग करता है वे हैं बाहरी परीक्षण, पेट का स्पर्श (पेट के क्षेत्र में दबाव और दबाव), स्टेथोस्कोप का उपयोग करके हृदय और फेफड़ों को सुनना, मापना रक्तचापऔर शरीर का तापमान, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। यदि मरीज होश में है तो डॉक्टर उससे पूछताछ करते हैं।

शरीर के महत्वपूर्ण संकेतों की जांच करने और प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करने के बाद, चिकित्सक आपातकालीन पुनर्जीवन उपायों या पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में तत्काल परिवहन की आवश्यकता पर निर्णय लेता है। यदि डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि श्वास और हृदय क्रिया बंद हो गई है, तो वह हृदय का डिफिब्रिलेशन, कृत्रिम श्वसन और हृदय की पंपिंग शुरू कर देता है।

यदि पीड़ित को चोट (फ्रैक्चर, टूटना, अव्यवस्था) का पता चलता है, तो डॉक्टर उसे स्थिर करने और अस्पताल पहुंचाने के उपाय करता है।

डॉक्टर अप्लाई करता है औषधीय तरीकेकुछ मामलों में सहायता (इंजेक्शन, ड्रॉपर, स्प्रे, टैबलेट) प्रदान करना प्रदान कर सकता है शल्य चिकित्साउदाहरण के लिए ट्रेकियोटॉमी।

चिकित्सा देखभाल टीम के डॉक्टर को बिजली की तेजी से कुशाग्रता, त्वरित प्रतिक्रिया देने और निर्णय लेने की क्षमता वाला एक योग्य विशेषज्ञ होना चाहिए। उनकी क्षमता में जीवन के लिए तत्काल खतरे वाले रोगियों को सहायता प्रदान करना शामिल है। यह वह विशेषज्ञ है जो किसी दुर्घटना, आपदा, बिजली के झटके या विषाक्तता के स्थान पर सबसे पहले पहुंचता है। ये सभी खतरनाक स्थितियाँ, त्वरित और पर्याप्त चिकित्सा हस्तक्षेप के अभाव में, विकलांगता या मृत्यु का कारण बन सकती हैं, इसलिए आपातकालीन डॉक्टरों पर एक बड़ी जिम्मेदारी होती है।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल (ईएमएस)प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रकारों में से एक है। आपातकालीन चिकित्सा सेवा संस्थान सालाना लगभग 50 मिलियन कॉल करते हैं, जिससे 52 मिलियन से अधिक नागरिकों को चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल अचानक होने वाली बीमारियों, चोटों, जहर, जानबूझकर खुद को नुकसान पहुंचाने, चिकित्सा संस्थानों के बाहर प्रसव, साथ ही दुर्घटनाओं और प्राकृतिक आपदाओं के लिए चौबीस घंटे की आपातकालीन चिकित्सा देखभाल है।

सामान्य विशेषताएँ

वे विशिष्ट विशेषताएं जो मूल रूप से आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को अन्य प्रकार की चिकित्सा देखभाल से अलग करती हैं:

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के मामलों में इसके प्रावधान की तत्काल प्रकृति और मामले में विलंबित प्रकृति आपातकालीन स्थितियाँ(आपातकालीन चिकित्सा देखभाल);

इसके प्रावधान की परेशानी मुक्त प्रकृति;

आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए निःशुल्क प्रक्रिया;

समय के दबाव में नैदानिक ​​अनिश्चितता;

स्पष्ट सामाजिक महत्व.

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की शर्तें:

बाहर चिकित्सा संगठन(उस स्थान पर जहां ब्रिगेड को बुलाया जाता है, साथ ही चिकित्सा निकासी के दौरान वाहन में);

बाह्य रोगी (उन स्थितियों में जो चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान नहीं करते हैं);

इनपेशेंट (ऐसी स्थितियों में जो चौबीसों घंटे निगरानी और उपचार प्रदान करती हैं)।

मार्गदर्शक दस्तावेज़

22 अक्टूबर 2012 संख्या 1074 के रूसी संघ की सरकार का फरमान "2013 के लिए और 2014 और 2015 की योजना अवधि के लिए नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के लिए राज्य गारंटी के कार्यक्रम पर।"

21 नवंबर 2011 का संघीय कानून संख्या 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर।"

29 नवंबर 2010 का संघीय कानून संख्या 326-एफजेड "रूसी संघ में अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पर।"

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 26 मार्च 1999 एन 100 "रूसी संघ की आबादी के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार पर"

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 1 नवंबर 2004 एन 179 "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर"

29 नवंबर 2010 का संघीय कानून संख्या 326-एफजेड "अनिवार्य पर स्वास्थ्य बीमारूसी संघ में।" यह रूसी संघ के घटक संस्थाओं के सरकारी निकायों को अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के क्षेत्र में रूसी संघ की शक्तियों के हस्तांतरण के साथ-साथ आपातकालीन चिकित्सा देखभाल (विशेष - स्वच्छता और विमानन के अपवाद के साथ) को शामिल करने के लिए महत्वपूर्ण है। ) 1 जनवरी 2013 से पूरे रूसी संघ में अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में। अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा प्रणाली में वित्तपोषण में परिवर्तन रूसी संघ में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रणाली के विकास में एक महत्वपूर्ण चरण है। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल (विशेष चिकित्सा देखभाल के अपवाद के साथ) बुनियादी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के ढांचे के भीतर प्रदान की जाती है। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए वित्तीय सहायता (विशेष - स्वच्छता और विमानन को छोड़कर) 1 जनवरी, 2013 से अनिवार्य चिकित्सा बीमा की कीमत पर प्रदान की जाती है।

बुनियादी कार्यों

नागरिकों को तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप (दुर्घटनाओं, चोटों, विषाक्तता और अन्य स्थितियों और बीमारियों) की आवश्यकता वाली स्थितियों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। विशेष रूप से, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशन (विभाग) निम्नलिखित कार्य करते हैं:

समय पर और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल का 24 घंटे प्रावधान चिकित्सा देखभाल के मानकबीमार और घायल लोग जो बाहर हैं चिकित्सा संस्थान, जिसमें आपदाओं और प्राकृतिक आपदाओं के दौरान भी शामिल है।

समय पर कार्यान्वयन परिवहन(साथ ही चिकित्सा कर्मियों के अनुरोध पर परिवहन) जिसमें संक्रामक रोगों, घायल लोगों और प्रसव पीड़ा में महिलाओं को आपातकालीन अस्पताल देखभाल की आवश्यकता होती है।

बीमार और घायल लोगों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना जो बाह्य रोगियों को प्राप्त करने के लिए कार्यालय में सीधे आपातकालीन चिकित्सा सेवा स्टेशन पर सहायता चाहते हैं।

सूचना नगर निगम स्वास्थ्य अधिकारीएम्बुलेंस स्टेशन के सेवा क्षेत्र में सभी आपात स्थितियों और दुर्घटनाओं के बारे में।

सभी शिफ्टों में चिकित्सा कर्मियों के साथ मोबाइल आपातकालीन चिकित्सा टीमों की एक समान स्टाफिंग सुनिश्चित करना और मोबाइल आपातकालीन चिकित्सा टीम के लिए उपकरणों की अनुमानित सूची के अनुसार उनका पूरा प्रावधान सुनिश्चित करना।

इसके साथ ही एंबुलेंस सेवा परिवहन कर सकती है दान किया गया रक्त और उसके घटक, साथ ही आपातकालीन परामर्श के लिए विशेष विशेषज्ञों का परिवहन। आपातकालीन चिकित्सा सेवा वैज्ञानिक और व्यावहारिक (रूस में एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए कई शोध संस्थान हैं), पद्धतिगत और स्वच्छता शैक्षिक कार्य करती है।

प्रादेशिक संगठन के स्वरूप

एम्बुलेंस स्टेशन

आपातकालीन विभाग

आपातकालीन अस्पताल

आपातकालीन विभाग

एम्बुलेंस स्टेशन

आपातकालीन चिकित्सा सेवा स्टेशन का नेतृत्व मुख्य चिकित्सक करता है। किसी विशेष एम्बुलेंस स्टेशन की श्रेणी और उसके काम की मात्रा के आधार पर, उसके पास चिकित्सा, प्रशासनिक, तकनीकी और नागरिक सुरक्षा और आपातकालीन स्थितियों के लिए प्रतिनियुक्ति हो सकती है।

अधिकांश बड़े स्टेशनइनमें विभिन्न विभाग और संरचनात्मक इकाइयाँ शामिल हैं।

एम्बुलेंस स्टेशन 2 मोड में काम कर सकता है - दैनिक और मोड में आपातकाल. आपातकालीन स्थिति में स्टेशन का प्रबंधन क्षेत्रीय केंद्र के पास चला जाता है आपदा चिकित्सा.

संचालन विभाग

बड़े एम्बुलेंस स्टेशनों के सभी विभागों में सबसे बड़ा और सबसे महत्वपूर्ण है संचालन विभाग . स्टेशन का संपूर्ण परिचालन कार्य उसके संगठन और प्रबंधन पर निर्भर करता है। विभाग एम्बुलेंस बुलाने वाले लोगों से बातचीत करता है, कॉल स्वीकार या अस्वीकार करता है, निष्पादन के आदेश फील्ड टीमों को स्थानांतरित करता है, टीमों और एम्बुलेंस वाहनों के स्थान को नियंत्रित करता है। विभाग का प्रमुख होता है वरिष्ठ ड्यूटी डॉक्टरया वरिष्ठ शिफ्ट डॉक्टर. इसके अतिरिक्त, प्रभाग में शामिल हैं: वरिष्ठ डिस्पैचर, दिशा में प्रेषक, अस्पताल में भर्ती प्रबंधकऔर चिकित्सा निकासीकर्ता. वरिष्ठ ड्यूटी डॉक्टरया वरिष्ठ शिफ्ट डॉक्टरपरिचालन विभाग और स्टेशन के ड्यूटी कर्मियों, यानी स्टेशन की सभी परिचालन गतिविधियों का प्रबंधन करता है। केवल एक वरिष्ठ डॉक्टर ही किसी व्यक्ति विशेष को कॉल स्वीकार करने से इनकार करने का निर्णय ले सकता है। कहने की जरूरत नहीं है कि यह इनकार प्रेरित और उचित होना चाहिए। वरिष्ठ डॉक्टर विजिटिंग डॉक्टरों, आउट पेशेंट और इनपेशेंट चिकित्सा संस्थानों के डॉक्टरों के साथ-साथ जांच और कानून प्रवर्तन एजेंसियों और आपातकालीन प्रतिक्रिया सेवाओं (अग्निशामक, बचाव दल, आदि) के प्रतिनिधियों के साथ बातचीत करते हैं। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से संबंधित सभी मुद्दों का समाधान ड्यूटी पर मौजूद वरिष्ठ चिकित्सक द्वारा किया जाता है। वरिष्ठ डिस्पैचरनियंत्रण कक्ष के काम का पर्यवेक्षण करता है, निर्देशों के अनुसार डिस्पैचरों का प्रबंधन करता है, कार्डों का चयन करता है, उन्हें प्राप्ति के क्षेत्र और निष्पादन की तात्कालिकता के आधार पर समूहित करता है, फिर वह उन्हें जिला सबस्टेशनों पर कॉल स्थानांतरित करने के लिए अधीनस्थ डिस्पैचर्स को सौंप देता है, जो संरचनात्मक प्रभाग हैं केंद्रीय शहर एम्बुलेंस स्टेशन का, और फ़ील्ड एम्बुलेंस ब्रिगेड के स्थान पर भी नज़र रखता है दिशाओं के लिए प्रेषककेंद्रीय स्टेशन और क्षेत्रीय और विशेष सबस्टेशनों के ड्यूटी कर्मियों के साथ संचार करता है, उन्हें कॉल पते भेजता है, एम्बुलेंस वाहनों के स्थान, फील्ड कर्मियों के काम के घंटों को नियंत्रित करता है, कॉल के निष्पादन का रिकॉर्ड रखता है, कॉल रिकॉर्ड में उचित प्रविष्टियां करता है। अस्पताल में भर्ती प्रबंधकरोगियों को आंतरिक रोगी चिकित्सा संस्थानों में वितरित करता है, अस्पतालों में उपलब्ध बिस्तरों का रिकॉर्ड रखता है। चिकित्सा निकासीकर्ताया एम्बुलेंस डिस्पैचरजनता, अधिकारियों, कानून प्रवर्तन एजेंसियों, आपातकालीन प्रतिक्रिया सेवाओं आदि से कॉल प्राप्त करें और रिकॉर्ड करें, पूर्ण किए गए कॉल पंजीकरण कार्ड वरिष्ठ डिस्पैचर को सौंप दिए जाते हैं, यदि किसी विशेष कॉल के संबंध में कोई संदेह उत्पन्न होता है, तो बातचीत वरिष्ठ को सौंप दी जाती है; शिफ्ट डॉक्टर. बाद के आदेश से, कुछ जानकारी कानून प्रवर्तन एजेंसियों और/या आपातकालीन प्रतिक्रिया सेवाओं को सूचित की जाती है।

तीव्र और दैहिक रोगियों के अस्पताल में भर्ती विभाग

यह संरचना अस्पतालों, क्लीनिकों से डॉक्टरों के अनुरोध (रेफरल) पर बीमार और घायल लोगों को ले जाती है। आपातकालीन कक्षऔर प्रबंधकों स्वास्थ्य केंद्र, आंतरिक रोगी चिकित्सा संस्थानों को, अस्पतालों में रोगियों को वितरित करता है। इस संरचनात्मक इकाई का नेतृत्व ड्यूटी पर मौजूद एक डॉक्टर करता है; इसमें एक रिसेप्शन डेस्क और एक प्रेषण सेवा शामिल है, जो बीमार और घायल लोगों को ले जाने वाले पैरामेडिक्स के काम की निगरानी करती है।

प्रसूति महिलाओं और स्त्री रोग संबंधी रोगियों के अस्पताल में भर्ती विभाग

यह इकाई प्रावधान के संगठन, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और अस्पताल में भर्ती के तत्काल प्रावधान के साथ-साथ प्रसव में महिलाओं और "तीव्र" और पुरानी "स्त्री रोग विज्ञान" के रोगियों के परिवहन दोनों को पूरा करती है। यह बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी चिकित्सा संस्थानों के डॉक्टरों और सीधे जनता, कानून प्रवर्तन एजेंसियों और आपातकालीन प्रतिक्रिया सेवाओं के प्रतिनिधियों से आवेदन स्वीकार करता है। प्रसव पीड़ा में "आपातकालीन" महिलाओं के बारे में जानकारी परिचालन विभाग से यहां आती है। पोशाकों का प्रदर्शन प्रसूति विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है (टीम में एक पैरामेडिक-प्रसूति विशेषज्ञ (या, बस, एक प्रसूति विशेषज्ञ (दाई)) और एक ड्राइवर शामिल होता है) या प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ (टीम में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक पैरामेडिक-प्रसूति विशेषज्ञ (पैरामेडिक या नर्स) शामिल होते हैं (नर्स)) और एक ड्राइवर) सीधे केंद्रीय शहर स्टेशन या जिले या विशेष (प्रसूति एवं स्त्री रोग) सबस्टेशनों पर स्थित होते हैं। यह विभाग सलाहकार प्रदान करने के लिए भी जिम्मेदार है स्त्री रोग विभाग, आपातकालीन शल्य चिकित्सा और पुनर्जीवन हस्तक्षेप के लिए प्रसूति विभाग और प्रसूति अस्पताल। विभाग का नेतृत्व एक वरिष्ठ डॉक्टर करता है। विभाग में रजिस्ट्रार और डिस्पैचर भी शामिल हैं।

संक्रामक रोग विभाग

यह विभाग विभिन्न तीव्र संक्रमणों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है और संक्रामक रोगियों को परिवहन करता है। वह संक्रामक रोग अस्पतालों में बिस्तरों के वितरण का प्रभारी है। इसकी अपनी परिवहन और विजिटिंग टीमें हैं।

चिकित्सा सांख्यिकी विभाग

यह प्रभाग रिकॉर्ड रखता है और सांख्यिकीय डेटा विकसित करता है, केंद्रीय शहर स्टेशन के प्रदर्शन संकेतकों के साथ-साथ इसकी संरचना में शामिल क्षेत्रीय और विशेष सबस्टेशनों का विश्लेषण करता है।

संचार विभाग

वह केंद्रीय शहर एम्बुलेंस स्टेशन की सभी संरचनात्मक इकाइयों के संचार कंसोल, टेलीफोन और रेडियो स्टेशनों का रखरखाव करता है।

सहायता केंद्र

फ़ैक

या, अन्यथा, जानकारी डेस्क, जानकारी डेस्कजारी करने के लिए अभिप्रेत है संदर्भ जानकारीबीमार और घायल लोगों के बारे में जिन्हें आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्राप्त हुई और/या एम्बुलेंस टीमों द्वारा अस्पताल में भर्ती कराया गया। ऐसे प्रमाणपत्र एक विशेष टेलीफोन नंबर द्वारा जारी किए जाते हैं ” हॉटलाइन»या नागरिकों और/या अधिकारियों की निजी यात्रा के दौरान।

अन्य प्रभाग

केंद्रीय शहर एम्बुलेंस स्टेशन और क्षेत्रीय और विशिष्ट सबस्टेशन दोनों का एक अभिन्न अंग हैं: आर्थिक और तकनीकी विभाग, लेखा, कार्मिक विभाग और फार्मेसी। बीमार और घायल लोगों के लिए सीधी आपातकालीन चिकित्सा देखभाल मोबाइल टीमों द्वारा प्रदान की जाती है (टीमों के प्रकार और उनके उद्देश्य नीचे देखें) केंद्रीय शहर स्टेशन से और जिला और विशेष सबस्टेशनों से।

एम्बुलेंस सबस्टेशन

जिला (शहर) एम्बुलेंस सबस्टेशन, बड़े क्षेत्रीय सबस्टेशनों के कर्मचारी शामिल हैं प्रबंधक, वरिष्ठ शिफ्ट डॉक्टर, वरिष्ठ अर्धचिकित्सक, डिस्पैचर. दलबदलू, बहन-परिचारिका, नर्सऔर मैदानी कर्मचारी: डॉक्टर, पैरामेडिक्स, पैरामेडिक्स-प्रसूति विशेषज्ञ। प्रबंधकसबस्टेशन का सामान्य प्रबंधन करता है, फील्ड कर्मियों के काम को नियंत्रित और निर्देशित करता है। वे अपनी गतिविधियों की रिपोर्ट सेंट्रल सिटी स्टेशन के मुख्य चिकित्सक को देते हैं। वरिष्ठ सबस्टेशन शिफ्ट डॉक्टरसबस्टेशन का परिचालन प्रबंधन करता है, प्रबंधक की अनुपस्थिति में उसकी जगह लेता है, निदान की शुद्धता, प्रदान की गई आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और मात्रा की निगरानी करता है, वैज्ञानिक और व्यावहारिक चिकित्सा और पैरामेडिक सम्मेलनों का आयोजन और संचालन करता है, और कार्यान्वयन को बढ़ावा देता है। चिकित्सा विज्ञान की उपलब्धियों को व्यवहार में लाना। वरिष्ठ सहायक चिकित्सकसबस्टेशन के नर्सिंग और रखरखाव कर्मियों का नेता और संरक्षक है। उनकी जिम्मेदारियों में शामिल हैं:

महीने के लिए ड्यूटी शेड्यूल तैयार करना;

फ़ील्ड टीमों का दैनिक स्टाफ़िंग;

महंगे उपकरणों के सही संचालन पर सख्त नियंत्रण बनाए रखना;

घिसे-पिटे उपकरणों को नये उपकरणों से बदलना सुनिश्चित करना;

दवाओं, लिनन, फर्नीचर की आपूर्ति के आयोजन में भागीदारी;

परिसर की सफाई और स्वच्छता का संगठन;

पुन: प्रयोज्य चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों, ड्रेसिंग की नसबंदी के समय का नियंत्रण;

सबस्टेशन कर्मियों के काम के घंटों का रिकॉर्ड रखना।

उत्पादन कार्यों के साथ-साथ, वरिष्ठ पैरामेडिक की जिम्मेदारियों में चिकित्सा कर्मियों के रोजमर्रा के जीवन और अवकाश को व्यवस्थित करने और उनकी योग्यता में समय पर सुधार करने में भागीदारी भी शामिल है। इसके अलावा, वरिष्ठ पैरामेडिक पैरामेडिक सम्मेलनों के आयोजन में भाग लेता है। सबस्टेशन मैनेजरसेंट्रल सिटी स्टेशन के परिचालन विभाग, तीव्र सर्जिकल, क्रोनिक रोगियों के अस्पताल में भर्ती विभाग, प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं और स्त्री रोग संबंधी रोगियों के अस्पताल में भर्ती विभाग आदि से कॉल प्राप्त करता है, और फिर, प्राथमिकता के क्रम में, आने वाली टीमों को आदेश स्थानांतरित करता है। शिफ्ट शुरू होने से पहले, डिस्पैचर केंद्रीय स्टेशन के परिचालन विभाग को वाहन संख्या और फील्ड टीमों के सदस्यों के व्यक्तिगत डेटा के बारे में सूचित करता है। डिस्पैचर इनकमिंग कॉल को एक विशेष फॉर्म पर रिकॉर्ड करता है और दर्ज करता है संक्षिप्त जानकारीप्रेषण सेवा डेटाबेस में और इंटरकॉम के माध्यम से, टीम को जाने के लिए आमंत्रित करता है। टीमों के समय पर प्रस्थान पर नियंत्रण भी डिस्पैचर को सौंपा गया है। उपरोक्त सभी के अलावा, डिस्पैचर दवाओं और उपकरणों के साथ एक आरक्षित कैबिनेट का प्रभारी होता है, जिसे वह आवश्यकतानुसार टीमों को जारी करता है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब लोग सीधे एम्बुलेंस सबस्टेशन पर चिकित्सा सहायता मांगते हैं। ऐसे मामलों में, डिस्पैचर अगली टीम के एक डॉक्टर या पैरामेडिक (यदि टीम एक पैरामेडिक है) को आमंत्रित करने के लिए बाध्य है, और यदि ऐसे रोगी का आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, तो परिचालन विभाग के डिस्पैचर से एक आदेश प्राप्त करें। अस्पताल में जगह. ड्यूटी के अंत में, डिस्पैचर पिछले 24 घंटों में फील्ड टीमों के काम पर एक सांख्यिकीय रिपोर्ट तैयार करता है। यदि सबस्टेशन डिस्पैचर के लिए कोई स्टाफिंग पद नहीं है या यदि यह पद किसी कारण से खाली है, तो उसके कार्य अगले ब्रिगेड के जिम्मेदार पैरामेडिक द्वारा किए जाते हैं। फार्मेसी दोषफ़ील्ड टीमों को दवाओं और उपकरणों की समय पर आपूर्ति का ध्यान रखता है। हर दिन, शिफ्ट शुरू होने से पहले और टीम के प्रत्येक प्रस्थान के बाद, रक्षक भंडारण बक्सों की सामग्री की जांच करता है और उनमें गायब दवाओं की भरपाई करता है। उनकी जिम्मेदारियों में पुन: प्रयोज्य उपकरणों को स्टरलाइज़ करना भी शामिल है। मानकों द्वारा निर्दिष्ट दवाओं, ड्रेसिंग, उपकरणों और उपकरणों के स्टॉक को स्टोर करने के लिए, फार्मेसी के लिए एक विशाल, अच्छी तरह हवादार कमरा आवंटित किया जाता है। यदि कोई दलबदलू पद नहीं है या किसी कारण से उसका पद रिक्त है, तो उसके कर्तव्य सबस्टेशन के वरिष्ठ पैरामेडिक को सौंपे जाते हैं। बहन-परिचारिकाकर्मचारियों और सेवा दल के लिए लिनेन जारी करने और प्राप्त करने का प्रभारी है, उपकरणों की सफाई की निगरानी करता है और नर्सों के काम की निगरानी करता है।

छोटे और छोटे स्टेशनों और सबस्टेशनों की संगठनात्मक संरचना सरल होती है, लेकिन वे समान कार्य करते हैं .

आपातकालीन चिकित्सा टीमों के प्रकार और उनका उद्देश्य

रूस में कई प्रकार की आपातकालीन चिकित्सा सेवा ब्रिगेड हैं:

अत्यावश्यक, जिसे लोकप्रिय रूप से "एम्बुलेंस" कहा जाता है - चिकित्सकऔर एक ड्राइवर (एक नियम के रूप में, ऐसी टीमें जिला क्लीनिकों से जुड़ी होती हैं);

मेडिकल - डॉक्टर, दो नर्स, अर्दली और ड्राइवर;

पैरामेडिक्स - दो पैरामेडिक्स, एक अर्दली और एक ड्राइवर;

प्रसूति - प्रसूति विशेषज्ञ (दाई)और ड्राइवर.

कुछ टीमों में दो पैरामेडिक्स या एक पैरामेडिक और शामिल हो सकते हैं देखभाल करना. प्रसूति टीम में दो प्रसूति विशेषज्ञ, एक प्रसूति विशेषज्ञ और एक अर्धचिकित्सक, या एक प्रसूति विशेषज्ञ और एक नर्स शामिल हो सकते हैं।

टीमों को भी रैखिक (सामान्य-प्रोफ़ाइल) में विभाजित किया गया है - इसमें मेडिकल और पैरामेडिक टीमें और विशेष (केवल मेडिकल) दोनों हैं।