हृदय दोष अकेले या एक दूसरे के साथ संयोजन में हो सकते हैं। जन्मजात हृदय रोग बच्चे के जन्म के तुरंत बाद प्रकट हो सकता है या गुप्त रूप से हो सकता है। जन्मजात हृदय दोष प्रति हजार जन्मों पर 6-8 मामलों की आवृत्ति के साथ होते हैं, जो सभी विकासात्मक दोषों का 30% है। वे नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों की मृत्यु दर में पहले स्थान पर हैं। जीवन के पहले वर्ष के बाद, मृत्यु दर में तेजी से कमी आती है, और 1 से 15 वर्ष की आयु के बीच 5% से अधिक बच्चे नहीं मरते हैं। साफ़ है कि ये एक बड़ी और गंभीर समस्या है.
जन्मजात हृदय संबंधी विसंगतियों का उपचार केवल संभव है शल्य चिकित्सा. हृदय शल्य चिकित्सा में प्रगति के कारण, पहले से अप्रभावी जन्मजात हृदय रोग के लिए जटिल पुनर्निर्माण सर्जरी संभव हो गई है। इन स्थितियों में, जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चों के लिए सहायता के आयोजन में मुख्य कार्य समय पर निदान और प्रावधान करना है योग्य सहायताएक सर्जिकल क्लिनिक में.
हृदय मांसपेशियों से बने एक आंतरिक पंप की तरह है जो हमारे शरीर में वाहिकाओं के एक जटिल नेटवर्क के माध्यम से लगातार रक्त पंप करता है। हृदय में चार कक्ष होते हैं। ऊपरी दो कक्षों को अटरिया कहा जाता है, और निचले दो कक्षों को निलय कहा जाता है। रक्त क्रमिक रूप से अटरिया से निलय तक और फिर चार हृदय वाल्वों की बदौलत बड़ी धमनियों तक प्रवाहित होता है। वाल्व खुलते और बंद होते हैं, जिससे रक्त केवल एक ही दिशा में प्रवाहित होता है। इसलिए, हृदय की सही और विश्वसनीय कार्यप्रणाली सही संरचना से निर्धारित होती है।
जन्मजात हृदय दोष के कारण
कुछ मामलों में, जन्मजात दोष आनुवंशिक प्रकृति के होते हैं, लेकिन उनके विकास का मुख्य कारण बच्चे के शरीर के गठन पर बाहरी प्रभाव माना जाता है, मुख्य रूप से पहली तिमाही में (वायरल, उदाहरण के लिए, रूबेला, और) अन्य मातृ रोग, शराब, नशीली दवाओं की लत, कुछ का उपयोग दवाइयाँ, आयनीकृत विकिरण के संपर्क में आना, आदि)।
इनमें से एक महत्वपूर्ण कारक पिता का स्वास्थ्य भी है।
बच्चे में जन्मजात हृदय रोग होने के जोखिम कारक भी हैं। इनमें शामिल हैं: मातृ आयु, अंतःस्रावी रोगजीवनसाथी, विषाक्तता और गर्भावस्था की पहली तिमाही की समाप्ति का खतरा, मृत जन्म का इतिहास, करीबी रिश्तेदारों में जन्मजात विकृतियों वाले बच्चों की उपस्थिति। केवल एक आनुवंशिकीविद् ही किसी परिवार में जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे के होने के जोखिम का मात्रात्मक आकलन कर सकता है, लेकिन प्रत्येक डॉक्टर प्रारंभिक पूर्वानुमान दे सकता है और माता-पिता को चिकित्सा और जैविक परामर्श के लिए संदर्भित कर सकता है।
जन्मजात हृदय दोषों का प्रकट होना
बड़ी संख्या में विभिन्न जन्मजात हृदय दोषों के साथ, उनमें से सात सबसे आम हैं: वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (वीएसडी) - जन्मजात हृदय दोष के सभी मामलों में से लगभग 20% और एट्रियल सेप्टल दोष (एएसडी), पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस ( पीडीए), महाधमनी का समन्वय, महाधमनी स्टेनोसिस, फुफ्फुसीय स्टेनोसिस और बड़े का स्थानांतरण महान जहाज(टीसीएस) प्रत्येक 10-15%। 100 से अधिक विभिन्न जन्मजात हृदय दोष हैं। बहुत सारे वर्गीकरण हैं; रूस में उपयोग किया जाने वाला नवीनतम वर्गीकरण रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण से मेल खाता है।
दोषों को नीले रंग में विभाजित करना, त्वचा के सायनोसिस के साथ, और सफेद रंग में, जिसमें त्वचा का रंग पीला होता है, अक्सर प्रयोग किया जाता है। नीले प्रकार के दोषों में फैलोट की टेट्रालॉजी, महान वाहिकाओं का स्थानांतरण, फुफ्फुसीय एट्रेसिया, सफेद प्रकार के दोषों में एट्रियल सेप्टल दोष, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष और अन्य शामिल हैं।
जन्मजात हृदय दोष का जितनी जल्दी पता चलेगा, उसके समय पर इलाज की उम्मीद उतनी ही अधिक होगी।
कई संकेतों के आधार पर डॉक्टर को संदेह हो सकता है कि बच्चे में हृदय दोष है:
- जन्म के समय या जन्म के तुरंत बाद बच्चे की त्वचा, होठों का रंग नीला या सियानोटिक हो जाता है। कान. या सायनोसिस स्तनपान के दौरान या जब बच्चा रोता है तब प्रकट होता है।
- श्वेत हृदय दोष के साथ, पीली त्वचा और ठंडे हाथ-पैर हो सकते हैं।
- हृदय की बात सुनते समय, डॉक्टर बड़बड़ाहट का पता लगाता है। बच्चा शोर मचा रहा है अनिवार्य सुविधाहृदय दोष, तथापि, यह हृदय की अधिक विस्तृत जांच के लिए मजबूर करता है।
- बच्चे में हृदय गति रुकने के लक्षण दिखाई दे रहे हैं। यह आमतौर पर बहुत प्रतिकूल स्थिति होती है. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, एक्स-रे और इकोकार्डियोग्राफ़िक परीक्षण पर परिवर्तनों का पता लगाया जाता है।
जन्मजात हृदय दोष के साथ भी, जन्म के कुछ समय बाद तक बच्चा जीवन के पहले दस वर्षों के दौरान दिखने में काफी स्वस्थ दिख सकता है। हालाँकि, बाद में हृदय दोष स्वयं प्रकट होने लगता है: बच्चा इसमें पिछड़ जाता है शारीरिक विकास, शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ़, त्वचा का पीलापन या यहाँ तक कि सायनोसिस भी दिखाई देता है।
सही निदान स्थापित करने के लिए, आधुनिक उच्च तकनीक वाले महंगे उपकरणों का उपयोग करके हृदय की व्यापक जांच आवश्यक है।
जटिलताओं
जन्मजात दोष दिल की विफलता, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रारंभिक लंबे समय तक निमोनिया, उच्च फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, बेहोशी (अल्पकालिक), एनजाइना सिंड्रोम और मायोकार्डियल रोधगलन (महाधमनी स्टेनोसिस के लिए सबसे विशिष्ट, असामान्य उत्पत्ति) से जटिल हो सकते हैं। बाईं कोरोनरी धमनी का), सांस की तकलीफ - सियानोटिक हमले।
रोकथाम
चूंकि जन्मजात हृदय दोषों के कारणों को अभी भी कम समझा जा सका है, इसलिए आवश्यक निवारक उपायों को निर्धारित करना मुश्किल है जो जन्मजात हृदय दोषों के विकास की रोकथाम की गारंटी दे सकें। हालाँकि, माता-पिता अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखकर विकास के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं जन्मजात बीमारियाँबच्चे के पास है.
पूर्वानुमान
शीघ्र पता लगाने और कट्टरपंथी उपचार की संभावना के साथ, पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है। ऐसे अवसर के अभाव में यह संदिग्ध या प्रतिकूल है।
आपका डॉक्टर क्या कर सकता है?
जन्मजात हृदय रोग के उपचार को मूल रूप से सर्जिकल (ज्यादातर मामलों में यह एकमात्र कट्टरपंथी उपचार है) और चिकित्सीय (आमतौर पर सहायक) में विभाजित किया जा सकता है। अक्सर, सर्जिकल उपचार का सवाल बच्चे के जन्म से पहले उठाया जाता है, अगर यह "नीले दोष" की बात आती है। इसलिए, ऐसे मामलों में, प्रसव हृदय शल्य चिकित्सा अस्पतालों के प्रसूति अस्पतालों में होना चाहिए। यदि ऑपरेशन का समय बाद की तारीख के लिए स्थगित किया जा सकता है तो चिकित्सीय उपचार आवश्यक है।
यदि प्रश्न "पीला दोष" से संबंधित है, तो उपचार इस बात पर निर्भर करेगा कि बच्चे के बड़े होने पर दोष कैसा व्यवहार करता है। सबसे अधिक संभावना है, सभी उपचार चिकित्सीय होंगे।
आप क्या कर सकते हैं?
आपको अपने स्वास्थ्य और अपने होने वाले बच्चे के स्वास्थ्य को लेकर बेहद सावधान रहने की जरूरत है। संतानोत्पत्ति के मुद्दे पर सोच-समझकर आएं। यदि आप जानते हैं कि आपके परिवार या आपके जीवनसाथी के परिवार में हृदय दोष वाले रिश्तेदार हैं, तो संभावना है कि बच्चा हृदय दोष के साथ पैदा हो सकता है। ऐसे क्षणों को न चूकने के लिए, एक गर्भवती महिला को अपने डॉक्टर को इस बारे में चेतावनी देने और गर्भावस्था के दौरान सब कुछ करने की आवश्यकता होती है।
जन्मजात हृदय दोषहृदय और उससे निकलने वाली वाहिकाओं के गठन में व्यवधान के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। अधिकांश दोष हृदय के अंदर या बड़े (बीसीसी) और फुफ्फुसीय परिसंचरण (एमपीसी) सर्कल के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बाधित करते हैं। हृदय दोष सबसे आम जन्म दोष है और जन्म दोष के कारण बचपन में होने वाली मृत्यु का प्रमुख कारण है।
एटियलजि.जन्मजात हृदय रोग का कारण आनुवंशिक या हो सकता है वातावरणीय कारक, लेकिन आमतौर पर दोनों का संयोजन। जन्मजात हृदय दोषों का सबसे प्रसिद्ध कारण बिंदु जीन परिवर्तन, या डीएनए खंडों के विलोपन या दोहराव के रूप में गुणसूत्र उत्परिवर्तन हैं। ट्राइसोमीज़ 21, 13 और 18 जैसे प्रमुख गुणसूत्र उत्परिवर्तन जन्मजात हृदय रोग के लगभग 5-8% मामलों का कारण बनते हैं। आनुवंशिक उत्परिवर्तन तीन मुख्य उत्परिवर्तनों की क्रिया के कारण होते हैं:
भौतिक उत्परिवर्तजन (मुख्य रूप से आयनित विकिरण).
रासायनिक उत्परिवर्तन (वार्निश, पेंट के फिनोल; नाइट्रेट; धूम्रपान से बेंज़पाइरीन; शराब का सेवन; हाइडेंटोइन; लिथियम; थैलिडोमाइड; टेराटोजेनिक दवाएं - एंटीबायोटिक्स और सीटीपी, एनएसएआईडी, आदि)।
जैविक उत्परिवर्तन (मुख्य रूप से मां के शरीर में रूबेला वायरस, जिससे ग्रेग की विशेषता त्रय के साथ जन्मजात रूबेला होता है - जन्मजात हृदय रोग, मोतियाबिंद, बहरापन, साथ ही मां में मधुमेह मेलेटस, फेनिलकेटोनुरिया और प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस)।
रोगजनन. दो प्रमुख तंत्र हैं।
1. बिगड़ा हुआ कार्डियक हेमोडायनामिक्स → हृदय के हिस्सों का आयतन के आधार पर अधिभार (वाल्व अपर्याप्तता जैसे दोष) या प्रतिरोध (छिद्रों या वाहिकाओं के स्टेनोसिस जैसे दोष) → शामिल प्रतिपूरक तंत्र की कमी → हाइपरट्रॉफी का विकास और हृदय के हिस्सों का फैलाव → हृदय विफलता का विकास (और, तदनुसार, प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स विकार)।
2. प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स की गड़बड़ी (एमसीसी और बीसीसी की अधिकता/एनीमिया) → प्रणालीगत हाइपोक्सिया का विकास (मुख्य रूप से सफेद दोषों के साथ परिसंचरण, नीले दोषों के साथ हेमिक, हालांकि तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर एचएफ के विकास के साथ, उदाहरण के लिए, वेंटिलेशन और प्रसार हाइपोक्सिया दोनों घटित होना) ।
वर्गीकरण:
सीएचडी को पारंपरिक रूप से 2 समूहों में विभाजित किया गया है:
1. सफ़ेद(पीला, बाएं से दाएं शंटिंग के साथ, धमनी और शिरापरक रक्त के मिश्रण के बिना)। 4 समूह शामिल हैं:
फुफ्फुसीय परिसंचरण (पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, एट्रियल सेप्टल दोष, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, एवी संचार, आदि) के संवर्धन के साथ।
फुफ्फुसीय परिसंचरण (पृथक फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, आदि) की कमी के साथ।
प्रणालीगत परिसंचरण की कमी के साथ (पृथक महाधमनी स्टेनोसिस, महाधमनी का संकुचन, आदि)
प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स की महत्वपूर्ण गड़बड़ी के बिना (हृदय की स्थिति - डेक्सट्रो-, सिनिस्ट्रो-, मेसोकार्डिया; कार्डियक डायस्टोपिया - ग्रीवा, वक्ष, पेट)।
2. नीला(रक्त के दाएं-बाएं स्राव के साथ, धमनी और शिरापरक रक्त के मिश्रण के साथ)। 2 समूह शामिल हैं:
फुफ्फुसीय परिसंचरण के संवर्धन के साथ (बड़े जहाजों का पूर्ण स्थानांतरण, ईसेनमेंजर कॉम्प्लेक्स, आदि)।
फुफ्फुसीय परिसंचरण की कमी के साथ (फैलोट की टेट्रालॉजी, एबस्टीन की विसंगति, आदि)।
जन्मजात हृदय रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों को 4 सिंड्रोमों में जोड़ा जा सकता है:
कार्डिएक सिंड्रोम(हृदय क्षेत्र में दर्द, सांस की तकलीफ, धड़कन, हृदय कार्य में रुकावट की शिकायत; जांच करने पर - पीलापन या सायनोसिस, गर्दन के जहाजों की सूजन और धड़कन, विकृति छातीहृदय कूबड़ के प्रकार के अनुसार; पैल्पेशन - रक्तचाप और परिधीय नाड़ी विशेषताओं में परिवर्तन, बाएं वेंट्रिकल के हाइपरट्रॉफी/फैलाव के दौरान शीर्ष आवेग की विशेषताओं में परिवर्तन, दाएं वेंट्रिकल के हाइपरट्रॉफी/फैलाव के दौरान हृदय आवेग की उपस्थिति, स्टेनोसिस के दौरान सिस्टोलिक/डायस्टोलिक बिल्ली का म्याऊं करना ; टक्कर - विस्तारित वर्गों के अनुसार हृदय की सीमाओं का विस्तार; श्रवण - लय, शक्ति, समय, स्वर की दृढ़ता, प्रत्येक दोष की विशेषता वाले शोर की उपस्थिति आदि में परिवर्तन)।
हृदय विफलता सिंड्रोम(तीव्र या जीर्ण, दाएं या बाएं वेंट्रिकुलर, डिस्पेनिया-सायनोटिक हमले, आदि)।
क्रोनिक सिस्टमिक हाइपोक्सिया सिंड्रोम(विकास और विकास में देरी, सहजन और घड़ी के चश्मे के लक्षण, आदि)
श्वसन संकट सिंड्रोम(मुख्य रूप से फुफ्फुसीय परिसंचरण के संवर्धन के साथ जन्मजात हृदय रोग के साथ)।
जन्मजात हृदय रोग की जटिलताएँ:
हृदय विफलता (लगभग सभी जन्मजात हृदय रोगों में होती है)।
बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ (अधिक बार सायनोटिक जन्मजात हृदय रोग के साथ देखा जाता है)।
फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रारंभिक लंबे समय तक निमोनिया।
उच्च फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप या ईसेनमेंजर सिंड्रोम (फुफ्फुसीय परिसंचरण के संवर्धन के साथ जन्मजात हृदय रोग की विशेषता)।
सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के विकास तक छोटे आउटपुट सिंड्रोम के कारण बेहोशी
एनजाइना सिंड्रोम और मायोकार्डियल रोधगलन (महाधमनी स्टेनोसिस के लिए सबसे विशिष्ट, बाईं कोरोनरी धमनी की असामान्य उत्पत्ति)।
डिस्पेनिया-सायनोटिक हमले (फुफ्फुसीय धमनी के इन्फंडिब्यूलर स्टेनोसिस, महान धमनियों के स्थानान्तरण आदि के साथ फैलोट के टेट्रालॉजी में होते हैं)।
सापेक्ष रक्ताल्पता - सियानोटिक जन्मजात हृदय रोग के साथ।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी.जन्मजात हृदय दोषों के साथ, जीवन के पहले 3 महीनों में बच्चों में मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की प्रक्रिया में न केवल उनके अल्ट्रास्ट्रक्चर के हाइपरप्लासिया के साथ मांसपेशी फाइबर की मात्रा में वृद्धि शामिल है, बल्कि कार्डियोमायोसाइट्स का वास्तविक हाइपरप्लासिया भी शामिल है। इसी समय, कार्डियक स्ट्रोमा के रेटिकुलिन अर्गिरोफिलिक फाइबर का हाइपरप्लासिया विकसित होता है। मायोकार्डियम और स्ट्रोमा में बाद के डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, माइक्रोनेक्रोसिस के विकास तक, क्रमिक प्रसार की ओर ले जाते हैं संयोजी ऊतकऔर फैलाना और फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस की घटना।
हाइपरट्रॉफ़िड हृदय के संवहनी बिस्तर के प्रतिपूरक पुनर्गठन के साथ हृदय की इंट्राम्यूरल वाहिकाओं, धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस और सबसे छोटी नसों (वीसेन-टेबेज़िया के तथाकथित वाहिकाओं) में वृद्धि होती है। मायोकार्डियम में स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के साथ-साथ इसकी गुहाओं में रक्त के प्रवाह में वृद्धि के कारण, इसमें लोचदार और कोलेजन फाइबर की वृद्धि के कारण एंडोकार्डियम का मोटा होना दिखाई देता है। फेफड़ों में संवहनी बिस्तर का पुनर्गठन भी विकसित होता है। जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चे सामान्य शारीरिक विकास में बाधा का अनुभव करते हैं।
मौतजीवन के पहले दिनों में विशेष रूप से गंभीर प्रकार के दोषों के साथ हाइपोक्सिया से या बाद में हृदय विफलता के विकास से होता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के प्रवाह में कमी और फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण के बीच असामान्य मार्गों के माध्यम से रक्त के प्रवाह की दिशा के कारण होने वाले हाइपोक्सिया की डिग्री के आधार पर, हृदय दोषों को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है - नीला और सफेद। नीले प्रकार के दोषों के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण, हाइपोक्सिया और असामान्य पथ पर रक्त प्रवाह की दिशा में रक्त प्रवाह में कमी होती है - दाएं से बाएं ओर। श्वेत प्रकार के दोषों में हाइपोक्सिया नहीं होता, रक्त प्रवाह की दिशा बाएँ से दाएँ होती है। हालाँकि, यह विभाजन योजनाबद्ध है और हमेशा सभी प्रकार के जन्मजात हृदय दोषों पर लागू नहीं होता है।
हृदय गुहाओं के ख़राब विभाजन के साथ जन्मजात दोष. वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष आम हैं और सेप्टम बनाने वाली संरचनाओं में से एक की वृद्धि मंदता पर निर्भर करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वेंट्रिकल्स के बीच असामान्य संचार होता है। अधिक बार, सेप्टम के ऊपरी संयोजी ऊतक (झिल्लीदार) भाग में एक दोष देखा जाता है। दोष के माध्यम से रक्त का प्रवाह बाएं से दाएं होता है, इसलिए सायनोसिस और हाइपोक्सिया (सफेद प्रकार का दोष) नहीं देखा जाता है। दोष की डिग्री अलग-अलग हो सकती है, सेप्टम की पूर्ण अनुपस्थिति तक। एक महत्वपूर्ण दोष के साथ, हृदय के दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि विकसित होती है, एक मामूली दोष के साथ, हेमोडायनामिक्स में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है।
सेप्टम प्राइमम दोष सीधे वेंट्रिकुलर वाल्व के ऊपर स्थित एक छेद के रूप में प्रकट होता है; द्वितीयक सेप्टम के दोष के साथ, वाल्व रहित एक चौड़ा खुला अंडाकार रंध्र होता है। दोनों ही मामलों में, रक्त का प्रवाह बाएं से दाएं होता है, हाइपोक्सिया और सायनोसिस (सफेद प्रकार का दोष) नहीं होता है। हृदय के दाहिने आधे हिस्से में रक्त का अतिप्रवाह दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि और फुफ्फुसीय धमनी के ट्रंक और शाखाओं के विस्तार के साथ होता है। इंटरवेंट्रिकुलर या इंटरएट्रियल सेप्टम की पूर्ण अनुपस्थिति विकास की ओर ले जाती है तीन कक्षीय हृदय- एक गंभीर दोष, जिसमें, हालांकि, मुआवजे की अवधि के दौरान, धमनी और शिरापरक रक्त का पूर्ण मिश्रण नहीं देखा जाता है, क्योंकि एक या दूसरे रक्त का मुख्य प्रवाह अपनी दिशा बनाए रखता है और इसलिए जैसे-जैसे विघटन बढ़ता है हाइपोक्सिया की डिग्री बढ़ जाती है .
ट्रंकस आर्टेरियोसस के खराब विभाजन के साथ जन्मजात हृदय दोष. ट्रंकस आर्टेरियोसस के विभाजन की पूर्ण अनुपस्थिति में एक सामान्य ट्रंकस आर्टेरियोसस दुर्लभ है। इस दोष के साथ, एक सामान्य धमनी ट्रंक दोनों निलय से निकलता है, बाहर निकलने पर 4 अर्धचंद्र वाल्व या उससे कम होते हैं; दोष को अक्सर वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के साथ जोड़ा जाता है। फुफ्फुसीय धमनियां सिर और गर्दन के बड़े जहाजों की शाखाओं से पहले, वाल्वों से दूर आम ट्रंक से निकलती हैं; वे पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं और फिर फेफड़ों को विस्तारित ब्रोन्कियल धमनियों से रक्त प्राप्त होता है। इस दोष के साथ, गंभीर हाइपोक्सिया और सायनोसिस (नीले प्रकार का दोष) देखा जाता है, बच्चे व्यवहार्य नहीं होते हैं।
फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस और एट्रेसियायह तब देखा जाता है जब धमनी ट्रंक का सेप्टम दाहिनी ओर विस्थापित हो जाता है, जिसे अक्सर वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष और अन्य दोषों के साथ जोड़ा जाता है। जब फुफ्फुसीय धमनी काफी संकुचित हो जाती है, तो रक्त डक्टस आर्टेरियोसस और फैली हुई ब्रोन्कियल धमनियों के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करता है। दोष हाइपोक्सिया और गंभीर सायनोसिस (नीले प्रकार का दोष) के साथ है।
महाधमनी स्टेनोसिस और एट्रेसियाबाईं ओर धमनी ट्रंक के सेप्टम के विस्थापन का परिणाम है। वे दाईं ओर सेप्टल विस्थापन से कम आम हैं और अक्सर हृदय के बाएं वेंट्रिकल के हाइपोप्लेसिया के साथ होते हैं। इस मामले में, हृदय के दाएं वेंट्रिकल की तीव्र अतिवृद्धि, दाएं आलिंद का फैलाव और तीव्र सामान्य सायनोसिस देखा जाता है। बच्चे व्यवहार्य नहीं हैं.
महाधमनी स्थलसंधि का संकुचन (संकुचन), इसके एट्रेसिया तक, इंटरकोस्टल धमनियों, छाती की धमनियों और हृदय के बाएं वेंट्रिकल की तीव्र अतिवृद्धि के माध्यम से संपार्श्विक परिसंचरण के विकास से मुआवजा दिया जाता है।
पैची डक्टस आर्टेरियोससयदि यह 3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में एक साथ विस्तार के साथ मौजूद हो तो इसे एक दोष माना जा सकता है। रक्त का प्रवाह बाएं से दाएं (सफेद प्रकार का दोष) होता है। एक पृथक दोष सर्जिकल सुधार के लिए उपयुक्त होता है।
संयुक्त जन्मजात हृदय दोष. संयुक्त दोषों में, फैलोट के ट्रायड, टेट्रालॉजी और पेंटेड अधिक सामान्य हैं। फ़ैलोट का त्रयइसके 3 लक्षण हैं: वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस और, परिणामस्वरूप, दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी। टेट्रालजी ऑफ़ फलोइसके 4 लक्षण हैं: वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, फुफ्फुसीय धमनी का संकुचन, महाधमनी का डेक्सट्रैपोजिशन (महाधमनी मुंह का दाईं ओर विस्थापन) और हृदय के दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि। फैलोट का पेंटाडेइन चारों के अलावा इसमें 5वां लक्षण भी शामिल है- एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट। फैलोट की टेट्रालॉजी सबसे आम है (सभी जन्मजात हृदय दोषों का 40-50%)। फैलोट प्रकार के सभी दोषों के साथ, दाएं से बाएं ओर रक्त प्रवाह, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त प्रवाह में कमी, हाइपोक्सिया और सायनोसिस (नीले प्रकार के दोष) नोट किए जाते हैं। अधिक दुर्लभ संयुक्त जन्मजात दोषों में बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के स्टेनोसिस के साथ वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष शामिल है ( लुटम्बाशे रोग), वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष और महाधमनी डेक्सट्रैपोजिशन ( ईसेनमेंजर रोग) और फुफ्फुसीय ट्रंक से बाईं कोरोनरी धमनी की एक शाखा (ब्लैंड-व्हाइट-गारलैंड सिंड्रोम), प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप ( एर्ज़ रोग), फेफड़े के वाहिकाओं (छोटी धमनियों, शिराओं और शिराओं) की मांसपेशियों की परत की अतिवृद्धि आदि पर निर्भर करता है।
हृदय रोग - यह क्या है? अंतर्गत साधारण नामएक समूह का तात्पर्य है हृदय रोग, हृदय की मांसपेशियों, वाल्वों और रक्त वाहिकाओं की संरचना में विकृति विज्ञान की उपस्थिति से एकजुट। जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोषों का निदान किया जाता है। एक्वायर्ड पैथोलॉजी किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है। यह संक्रामक रोगों के बाद या कई कारकों के कारण एक जटिलता के रूप में प्रकट होता है। जन्मजात हृदय रोग भ्रूण के विकास के दौरान होता है और अक्सर जन्म से पहले जांच के दौरान इसका पता लगाया जाता है। लक्षणों में अंतर विकृति विज्ञान के प्रकार के कारण होता है, लेकिन सबसे विशिष्ट हैं पीली त्वचा, दिल में बड़बड़ाहट की उपस्थिति, हृदय या फुफ्फुसीय विफलता और शारीरिक विकास में देरी। इस निदान को स्थापित करने के लिए आधुनिक शोध तकनीकों का उपयोग किया जाता है। जन्मजात हृदय रोग में सुधार का मुख्य उपाय सर्जरी है। अगर यह विकृति विज्ञानजीवन के लिए ख़तरा होने पर ऑपरेशन पहले घंटों या दिनों में किया जाता है।
जन्मजात हृदय विकार
जन्म दोष के गठन को भड़काने वाला मुख्य कारक हृदय विफलता के साथ रक्त प्रवाह के गठन में विसंगतियाँ हैं। लगभग 1% बच्चे जन्मजात हृदय दोष के साथ पैदा होते हैं। यह हृदय और रक्त वाहिकाओं की शारीरिक रचना में एक मामूली विचलन या हृदय की मांसपेशियों की एक जटिल विकृति है, जो मनुष्यों के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करती है। जन्मजात हृदय रोग अंग का एक स्वतंत्र विचलन है, लेकिन तंत्रिका, मस्कुलोस्केलेटल या पाचन तंत्र के विभिन्न विकारों के साथ हो सकता है।
आम तौर पर देखे जाने वाले जन्मजात हृदय दोष:
- निलयी वंशीय दोष;
- आट्रीयल सेप्टल दोष;
- महाधमनी का संकुचन और अतिवृद्धि;
- फुफ्फुसीय धमनी की अतिवृद्धि;
- खुला डक्टस आर्टेरियोसस;
- मुख्य जहाजों का विस्थापन.
निलयी वंशीय दोष
वीएसडी है जन्मजात विकृति विज्ञानहृदय, निलय के बीच की मांसपेशी में एक छेद के रूप में प्रकट होता है। ऐसा ही दोष आमतौर पर नवजात शिशुओं में देखा जाता है - सभी जन्मजात हृदय दोषों में से लगभग एक तिहाई में। इसका मुख्य स्थान सीधे महाधमनी वाल्व पत्रक के नीचे और ट्राइकसपिड वाल्व के बगल में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का ऊपरी (झिल्लीदार) तीसरा भाग है। 2% मामलों में, छेद मध्य मांसपेशी भाग में होते हैं। एक ही समय में दोनों दोष देखना अत्यंत दुर्लभ है।
छिद्रों का आकार 1 से 30 मिमी और उससे बड़ा होता है। दोषों को वर्गीकृत किया गया है: बड़े (महाधमनी लुमेन के बराबर या उससे अधिक व्यास), मध्यम (महाधमनी लुमेन के एक चौथाई से आधे तक का व्यास) और छोटा। अंडाकार या गोल छेद बड़े आकारसेप्टम के ऊपरी झिल्लीदार क्षेत्र में पाया जाता है। मध्य भाग में छोटे व्यास के गोल छिद्र होते हैं। वीएसडी को अक्सर अन्य दोषों के साथ जोड़ा जाता है: पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, एएसडी, महाधमनी का संकुचन, विकृति विज्ञान मित्राल वाल्व, महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी के लुमेन में कमी।
आट्रीयल सेप्टल दोष
एएसडी हृदय के विकास की एक विकृति है, जिसमें अटरिया के बीच सेप्टम में एक छेद दिखाई देता है। इस विसंगति के साथ, बाएं आलिंद से रक्त की एक निश्चित मात्रा लगातार दाएं आलिंद में प्रवाहित होती है। इसके कारण, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव बढ़ जाता है और तदनुसार, दाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है। यह जन्मजात विसंगति स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकती है या अन्य विकारों के साथ हो सकती है।
अनुपस्थिति आवश्यक उपचारहृदय की मांसपेशियों की कमी, लय गड़बड़ी और रक्त के थक्के के संभावित गठन की ओर जाता है, जो स्ट्रोक या मायोकार्डियल रोधगलन का कारण बन सकता है। इस जन्मजात विकृति के साथ, जीवन प्रत्याशा 50 वर्ष से अधिक नहीं होती है।
एएसडी के 3 संशोधन हैं:
- अंडाकार खिड़की खोलें. यह छिद्र प्रसवपूर्व काल में बनता है। जन्म के बाद, इसे एक विशेष वाल्व द्वारा बंद कर दिया जाता है, जो एक वर्ष की आयु तक पूरी तरह से विकसित हो जाता है। कभी-कभी क्योंकि जन्मजात विसंगतिवाल्व पत्रक बंद नहीं होते हैं, और दबाव में थोड़ी सी वृद्धि के साथ, एक निश्चित मात्रा में रक्त बाएं से दाएं वेंट्रिकल में प्रवाहित हो सकता है।
- एक प्राथमिक सेप्टल दोष अटरिया और निलय के बीच वाल्व के ऊपर इंटरट्रियल सेप्टम के निचले तीसरे भाग में स्थानीयकृत होता है। कुछ मामलों में, विकृति वाल्वों तक फैल जाती है, जो सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देते हैं।
- इसके ऊपरी भाग में द्वितीयक सेप्टल दोष बनता है। छिद्र अटरिया के ऊपरी हिस्सों को जोड़ता है। साथ ही, बेहतर वेना कावा के निर्माण में विकृति देखी जा सकती है।
समन्वयन और महाधमनी स्टेनोसिस
महाधमनी का संकुचन एक जन्मजात विकासात्मक विकृति है, जो इसके इस्थमस पर या वक्षीय और उदर अनुभाग में महाधमनी के लुमेन के पूर्ण या आंशिक रूप से बंद होने के रूप में प्रकट होता है। वस्तुतः, यह एक जन्मजात संवहनी दोष है जिसमें हृदय सामान्य रूप से विकसित होता है। जन्मजात हृदय दोष के रूप में इसका वर्गीकरण गतिशीलता में विचलन द्वारा समझाया गया है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, और महाधमनी का बंद होना हृदय के अन्य संरचनात्मक दोषों के साथ-साथ विकसित होता है।
बंद होने का स्थानीयकरण ज्ञात है - यह महाधमनी चाप के पोत के नीचे के हिस्से में संक्रमण का क्षेत्र है। इस स्थान को मेहराब पर पोत के लुमेन में प्राकृतिक कमी से समझाया गया है।
"वयस्क" और "बच्चे" प्रकार की विकृति के बीच अंतर है। पहले मामले में, पोत का संकुचन एक बंद डक्टस आर्टेरियोसस के साथ बाईं सबक्लेवियन धमनी की शाखा के नीचे होता है। दूसरे में, डक्टस आर्टेरियोसस बंद नहीं होता है।
शारीरिक विशेषताओं के कारण भी 3 प्रकार के संकुचन होते हैं:
- पृथक - अन्य हृदय विकृति के साथ नहीं;
- एक बंद डक्टस आर्टेरियोसस के साथ संयुक्त - पोस्टडक्टल, जक्सटैडक्टल, प्रीडक्टल।
- जन्मजात हृदय विकृति के साथ - एएसडी, वीएसडी, आदि।
महाधमनी स्टेनोसिस महाधमनी वाल्व के बगल में वाहिका की एक संकीर्णता (दीवारों का मोटा होना) है। इसकी वजह से बाएं वेंट्रिकल से रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है। यह विसंगति माइट्रल वाल्व दोष के साथ है। रोग जन्मजात या अधिग्रहित है। जन्मजात विकृति का पता जन्म के बाद या अधिक उम्र में लगाया जाता है।
फुफ्फुसीय स्टेनोसिस
यह हृदय की जन्मजात विकृति है, जो फुफ्फुसीय धमनी की अतिवृद्धि में प्रकट होती है। वाहिका के लुमेन के सिकुड़ने से रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है और वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है। परिणामस्वरूप, हेमोडायनामिक विचलन के साथ वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी विकसित होती है।
धमनी स्टेनोसिस कई प्रकार के होते हैं:
- वाल्वुलर - संकुचन दाएं वेंट्रिकल से वाल्व के बगल में स्थित है। यह वाल्व दोष के कारण होता है;
- सबवाल्वुलर - दाएं वेंट्रिकल में संकुचन;
- सुप्रावाल्वुलर - वाल्व के नीचे संकुचन।
प्रकार 1 और 3 का स्टेनोसिस कभी-कभी वीएसडी के साथ होता है।
मरीज की धमनी वाहीनी
यह हृदय के विकास की एक जन्मजात विकृति है, जिसमें धमनी वाहिका के माध्यम से फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी के बीच संचार बना रहता है। सामान्य अवस्था में इसकी अतिवृद्धि पहले 2-4 महीनों में होती है। ऐसी विसंगति के साथ, धमनी और शिरापरक रक्त मिश्रित हो जाता है, जिससे वेंट्रिकल पर भार और फुफ्फुसीय सर्कल में दबाव बढ़ जाता है।
बड़े जहाजों का स्थानांतरण
हृदय प्रणाली की यह विकृति मुख्य वाहिकाओं के स्थान में परिवर्तन से निर्धारित होती है। इस मामले में, महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी स्थिति बदल देती है। स्थानान्तरण के दौरान, वे समानांतर स्थित होते हैं, लेकिन सामान्य अवस्था में उन्हें एक दूसरे को काटना चाहिए। रक्त वाहिकाओं का पैथोलॉजिकल मूवमेंट एक नीले प्रकार का जन्मजात हृदय दोष है जिसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
ट्रांसपोज़िशन दो प्रकार के होते हैं:
- सामान्य फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के साथ। एएसडी, वीएसडी, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के साथ हो सकता है;
- फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में कमी के साथ। फुफ्फुसीय धमनी के संकुचन या एपीएम के साथ इसके संयोजन के साथ हो सकता है।
जन्मजात हृदय दोष के कारण
नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग का कारण है:
- गुणसूत्र विकृति विज्ञान;
- जीन की उत्परिवर्तनीय विकृति;
- प्रभाव बाह्य कारक;
- पॉलीजेनिक-मल्टीफैक्टोरियल प्रवृति।
गुणसूत्रों में सभी प्रकार की असामान्यताएं उत्पन्न होती हैं असामान्य विकासउनकी संरचना और मात्रा. यह शरीर के गठन के कई बहुप्रणालीगत विकृति को भड़काता है, उदाहरण के लिए, जन्मजात हृदय दोष। एक जोड़े में एक अतिरिक्त गुणसूत्र की उपस्थिति निम्नलिखित असामान्यताओं के विकास की ओर ले जाती है - इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टा या उनके विभिन्न संयोजनों के दोष। सेक्स क्रोमोसोम की विकृति के कारण इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में छेद या महाधमनी के लुमेन में संकुचन होता है।
हानिकारक कारकों में से पर्यावरण विशेष ध्यानध्यान देने योग्य वायरल रोगगर्भवती महिलाओं के लिए खतरनाक विकिरण अनावरण, विशिष्ट दवाओं का उपयोग, बुरी आदतेंऔर खतरनाक परिस्थितियों में काम कर रहे हैं। वे नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय दोष का कारण बनते हैं, खासकर यदि 20वें सप्ताह से पहले मौजूद हों अंतर्गर्भाशयी विकासजब उन्हें बिछाया जाता है आंतरिक अंग. विशेष खतरे में हैं: रूबेला, हर्पीस, तपेदिक, साइटोमेगाली, टॉक्सोप्लाज्मोसिस और अन्य।
जन्मजात हृदय दोषों का वर्गीकरण
व्यवहार में, हेमोडायनामिक विकृति विज्ञान के आधार पर जन्मजात हृदय दोषों को वर्गीकृत करने के तरीकों का उपयोग किया जाता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण पर इसके प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, जन्मजात हृदय दोषों को वर्गीकृत किया गया है:
- फुफ्फुसीय परिसंचरण में मामूली विचलन के साथ - हृदय के माइट्रल वाल्व का जन्मजात दोष, महाधमनी वाल्व का अतिवृद्धि, फुफ्फुसीय वाल्व की कमी, आदि।
- सायनोसिस के बिना बढ़े हुए रक्त प्रवाह के साथ - पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, एओर्टोपल्मोनरी फिस्टुला, वीएसडी, एएसडी और अन्य।
- सायनोसिस के बिना अपर्याप्त रक्त प्रवाह के साथ - फुफ्फुसीय धमनी का संकुचन, सायनोसिस के विकास के साथ - फैलोट रोग, एबस्टीन रोग, दाएं वेंट्रिकल का अविकसित होना।
- हृदय के हिस्सों और मुख्य वाहिकाओं के बीच कनेक्शन में गड़बड़ी के साथ - धमनियों का विस्थापन, एकल धमनी ट्रंक, वेंट्रिकल से महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक का विचलन, टॉसिंग-बिंग रोग, आदि।
- "नीला" जन्मजात हृदय दोष - फैलोट का ट्रायड या टेट्रालॉजी, ट्राइकसपिड वाल्व का संलयन, मुख्य वाहिकाओं का विस्थापन। होठों और नाखून प्लेटों का नीला पड़ना सामान्य बात है।
- धमनीशिरापरक स्राव के साथ "पीला" प्रकार का जन्मजात दोष एक खुला डक्टस आर्टेरियोसस है। लक्षण: पीली त्वचा.
- रक्त प्रवाह के मार्ग में रुकावट पैदा होने से महाधमनी के लुमेन का बंद हो जाना है।
आँकड़ों के अनुसार, आवश्यक उपचार के बिना 50% से अधिक बच्चे एक वर्ष की आयु से पहले ही मर जाते हैं। शीघ्र निदानऔर समय पर हस्तक्षेप से मृत्यु दर में काफी कमी आ सकती है।
लक्षण
जन्मजात हृदय रोग के लक्षण बहुत विविध होते हैं, और इसे शरीर की कुछ अन्य बीमारियों के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है कि जन्मजात हृदय दोष जन्म के तुरंत बाद ही प्रकट होगा। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब अल्ट्रासाउंड मशीनें गर्भावस्था के दौरान युवा हृदय के विकास में इस दोष का पता लगाने में विफल हो जाती हैं। एक नवजात बच्चा कुछ समय के लिए माता-पिता को खुश कर सकता है, जिन्हें यह एहसास भी नहीं होगा कि बच्चा अस्वस्थ है।
नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग के लक्षण।
ऐसे में प्रमुख लक्षण है प्रारंभिक अवस्थादिल में एक गुनगुनाहट है. जीवन के इस चरण में, केवल बाल रोग विशेषज्ञ के पास समय पर जाने से ही इसे निर्धारित करने में मदद मिलेगी। हृदय की बात ध्यान से सुनकर, एक अनुभवी डॉक्टर जन्मजात हृदय रोग के लक्षणों का आसानी से निदान कर सकता है। माताओं को अपने बच्चे की त्वचा के रंग पर भी ध्यान देना चाहिए। एक नियम के रूप में, अपर्याप्त सक्रिय रक्त परिसंचरण और ऑक्सीजन संतृप्ति के कारण, त्वचा पीली हो सकती है, और कुछ मामलों में नीला भी पड़ सकता है। जन्मजात हृदय रोग के अन्य लक्षणों में सुस्ती और तेज़ दिल की धड़कन शामिल है। स्तनपान कराने वाली माताओं को अपने बच्चे की भूख पर ध्यान देना चाहिए। यदि आपका नवजात शिशु बार-बार थूकता है और ठीक से स्तनपान नहीं करता है, तो तुरंत किसी विशेषज्ञ से सलाह लें। हालाँकि, जन्मजात हृदय रोग का सबसे उल्लेखनीय संकेत रोना है। जीवन के पहले दिनों में, बच्चे अक्सर मनमौजी होते हैं, क्योंकि उनका शरीर अभी भी स्थिर कार्यप्रणाली के साथ तालमेल बिठा रहा होता है, लेकिन अगर बच्चा नीला पड़ने लगे, तो यह पहले से ही एक चेतावनी होनी चाहिए।
बच्चों में जन्मजात हृदय रोग के लक्षण.
जन्मजात हृदय रोग के मुख्य लक्षण दो वर्ष की आयु तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। बच्चों में हृदय रोग का सबसे उल्लेखनीय लक्षण सांस लेने में तकलीफ है, और मजबूत शारीरिक परिश्रम आवश्यक नहीं है। एक बच्चे के लिए हवा की कमी महसूस करने के लिए बस कोई कविता सुनाना या कुछ देर बात करना ही काफी है।
8 से 12 वर्ष की आयु में, एक बच्चे में जन्मजात हृदय रोग जैसे लगातार सिरदर्द के लक्षण विकसित हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, वे कमजोरी और चक्कर आना और यहां तक कि बेहोशी के साथ होते हैं, खासकर रोमांचक या आपातकालीन क्षणइसलिए, आपको अपने बच्चे को भावनात्मक तनाव और बदलावों के संपर्क में नहीं लाना चाहिए। बच्चे की शिकायतों पर भी ध्यान देना जरूरी है। अत्यधिक हृदय और नाड़ी की लय बीमारी के कुछ सहवर्ती लक्षण हैं। अस्वस्थता की सामान्य तस्वीर के अलावा, हृदय, पेट और पूरे निचले शरीर में समय-समय पर होने वाला दर्द भी जोड़ा जा सकता है। इन लक्षणों के परिणामस्वरूप, मानसिक और शारीरिक विकास (पूरे जीव और व्यक्तिगत अंगों दोनों) में देरी भी हो सकती है। अक्सर, शरीर के अंगों की वृद्धि और विकास, दोनों हड्डी और कोमल मांसपेशी ऊतक, आंशिक रूप से या पूरी तरह से रुक जाते हैं।
किशोरों में जन्मजात हृदय रोग के लक्षण।
जन्मजात हृदय रोग के लक्षणों से आप न केवल शिशु में, बल्कि किशोर में भी रोग का निर्धारण कर सकते हैं। एक नियम के रूप में, रोगी की उपस्थिति में मुख्य अंतर मुंह के आसपास की त्वचा का नीला पड़ना है। कुछ मामलों में, नीला रंग कान और नाक तक फैल सकता है। उंगलियां और पैर की उंगलियां भी नीली हैं। इसके अलावा, बाहरी फालैंग्स मोटे हो जाते हैं, और नाखून प्लेटें लगभग गोल हो जाती हैं। इस लक्षण को आमतौर पर "वॉच ग्लास" या "ड्रमस्टिक" सिंड्रोम कहा जाता है।
पैरों और टाँगों की अकारण सूजन भी हृदय संबंधी समस्याओं का संकेत हो सकती है।
हालाँकि, बाहरी अंतर ही जन्मजात हृदय रोग का एकमात्र संकेत नहीं है। यह मानव व्यवहार पर ध्यान देने योग्य है। एक नियम के रूप में, ऐसी बीमारी वाले लोग शायद ही कभी "मुखिया" होते हैं। अधिकतर ये निष्क्रिय, कफयुक्त किशोर होते हैं। वे सक्रिय खेलों की अपेक्षा छाया में शांत आराम पसंद करते हैं।
एक वयस्क में जन्मजात हृदय रोग के लक्षण।
आप जन्मजात हृदय रोग के लक्षणों वाले किसी वयस्क को "हृदय कूबड़" जैसे संकेत से भी पहचान सकते हैं। इस अवधारणा को आमतौर पर छाती के आयतन में बड़ी दिशा में परिवर्तन कहा जाता है।
जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित व्यक्ति को अपने हीमोग्लोबिन के स्तर की लगातार निगरानी करनी चाहिए। एक नियम के रूप में, ऐसे लोगों में यह सामान्य से अधिक होता है।
एक और लक्षण है जो सभी उम्र और श्रेणियों में आम है - वायरल फेफड़ों के रोगों के प्रति संवेदनशीलता। फुफ्फुसीय रोगकिसी व्यक्ति का उसके जीवन के सभी चरणों में तब तक पीछा करेगा जब तक ऐसा न हो जाए शल्य चिकित्सा, और जन्मजात हृदय दोष ठीक नहीं किया जाएगा।
दूसरे शब्दों में: चाहे आप कोई भी हों, वयस्क हों या बच्चे, आपको अपने स्वास्थ्य को ज़्यादा महत्व नहीं देना चाहिए। अपने शरीर की सुनें और उसमें होने वाले बदलावों पर ध्यान दें, क्योंकि यह किसी विशेष बीमारी का लक्षण हो सकता है।
निदान
आजकल, भ्रूण के विकास के दौरान जन्मजात हृदय दोषों की पहचान करना संभव है। इस स्तर पर परीक्षा की पारंपरिक पद्धति है अल्ट्रासोनोग्राफीभ्रूण डॉक्टर हृदय की स्थिति, वाल्वों के साथ हृदय कक्षों की समरूपता और आकार, मुख्य वाहिकाओं के बीच की दूरी और उनकी दिशा पर ध्यान देते हैं। यदि किसी विकृति का पता चलता है, तो गर्भवती महिला को विशेष भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी के लिए भेजा जाता है। यह आपको केवल एक निश्चित संख्या में हृदय दोषों की पहचान करने की अनुमति देता है: विकार जो हृदय कक्षों के आकार को बदलते हैं, हृदय के कक्षों के बीच सेप्टा में दोष, महान धमनियों का स्थानान्तरण। विभिन्न कारणों से, भ्रूण के विकास के दौरान सभी हृदय दोषों का पता नहीं लगाया जा सकता है।
जन्मजात हृदय दोषों के निदान के तरीके चिकित्सा परीक्षण
बच्चे के जन्म पर, प्राथमिक निदान बाल रोग विशेषज्ञ या बाल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान किया जाता है। डॉक्टर हृदय और फेफड़ों का श्रवण (सुनना) करता है, जो बड़बड़ाहट की पहचान करने की अनुमति देता है - बाहरी ध्वनियाँ जो दिल की धड़कन की लय से भिन्न होती हैं। एक विशेषज्ञ भी उल्लंघन की पहचान कर सकता है बाहरी संकेत: त्वचा का रंग, छाती का आकार, ऊंचाई और वजन और उम्र के मानदंडों के बीच विसंगति, सांस की तकलीफ, तेजी से सांस लेना।
यदि मानक से विचलन का पता चलता है, तो बच्चे को भेजा जाता है अतिरिक्त परीक्षाएं. कुछ विशेष रूप से गंभीर और जीवन-घातक जन्मजात हृदय दोष जीवन के पहले घंटों में दिखाई देते हैं। कम गंभीर विकारों का निदान जीवन के पहले वर्षों के दौरान किया जाता है, जब संचार संबंधी विकारों के कारण जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। और कुछ दोष जो कोई बड़ा ख़तरा पैदा नहीं करते, उनका पता पर्याप्त उम्र में ही निवारक परीक्षाओं के दौरान चल जाता है। यह सब हृदय दोष के प्रकार और शरीर की क्षतिपूर्ति क्षमताओं पर निर्भर करता है।
अतिरिक्त शोध विधियाँ
- इकोकार्डियोग्राफी। इकोकार्डियोग्राफी, जो पहले से ही जन्मे बच्चे पर की जाती है, आपको हृदय की संरचना की अधिक सटीक तस्वीर देखने, उसमें दोषों और विसंगतियों की पहचान करने, हृदय की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करने और बड़ी वाहिकाओं के व्यास को मापने की अनुमति देती है। और डॉपलर उपकरणों का उपयोग करते समय, आप वाहिकाओं और हृदय में रक्त प्रवाह की गति और दिशा का भी मूल्यांकन कर सकते हैं।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय के काम को रिकॉर्ड करती है और आपको लय और चालन विकारों का निदान करने की अनुमति देती है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय कक्षों के विस्तार की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, जो किसी अंग दोष के विकास का परिणाम हो सकता है।
- रक्त रसायन। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण हृदय रोग के विकास के साथ अन्य अंगों की शिथिलता का मूल्यांकन करने में मदद करता है।
- छाती के अंगों का एक्स-रे। हृदय के आकार, उसके आकार और छाती के आयतन के साथ इन आकारों के अनुपात में परिवर्तन निर्धारित करने के लिए, इसका उपयोग करें एक्स-रे परीक्षाछाती गुहा के अंग. इसके अलावा, एक्स-रे से फेफड़ों में द्रव के ठहराव का पता चल सकता है, जो कई जन्मजात दोषों का संकेत है। इस अध्ययन को ऊरु धमनी (एंजियोग्राफी, वेंट्रिकुलोग्राफी) के कैथीटेराइजेशन के माध्यम से कंट्रास्ट एजेंटों की शुरूआत द्वारा पूरक किया जा सकता है। परिणामस्वरूप, आप हृदय और रक्त वाहिकाओं का आकार देख सकते हैं, उनकी सहनशीलता का आकलन कर सकते हैं, और संकुचन (स्टेनोज़) की पहचान कर सकते हैं। इस कैथेटर के माध्यम से एक सेंसर डालना संभव है जो हृदय और रक्त वाहिकाओं की गुहा में रक्तचाप का मूल्यांकन करता है। रक्त निकालना भी संभव है, जिसके विश्लेषण से यह निर्धारित करना संभव है कि क्या शिरापरक मिश्रण और धमनी का खून, जो हृदय की संरचनाओं को जोड़ने वाली पैथोलॉजिकल संरचनाओं की उपस्थिति को इंगित करता है।
- पल्स ओक्सिमेट्री। रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति का आकलन करने के लिए पल्स ऑक्सीमेट्री की जाती है। इस काम के लिए एक विशेष सेंसर का उपयोग किया जाता है, जिसे उंगली पर लगाया जाता है। इससे जानकारी एक उपकरण तक प्रेषित की जाती है जो लाल रक्त कोशिका में ऑक्सीजन सांद्रता की गणना करता है।
- चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आपको हृदय की त्रि-आयामी छवि बनाने और हृदय दोष के स्थान और प्रकृति की पहचान करने की अनुमति देती है।
यह रोग बच्चों में सबसे आम अंतर्गर्भाशयी विसंगति है। इसलिए, इस समस्या का सामना करने वाले माता-पिता सोच रहे हैं कि क्या जन्मजात हृदय रोग का इलाज किया जा सकता है?
नवजात शिशुओं में कुछ जटिल हृदय दोषों का निदान तुरंत प्रसूति अस्पताल में किया जाता है। इस संबंध में, बच्चे को छुट्टी देने के बजाय कार्डियोलॉजी विभाग में भेज दिया गया है। उपचार के विकल्प और रोगी की देखभाल रोग की गंभीरता और जटिलता पर निर्भर करेगी। नैदानिक तस्वीरऐसे निदान के साथ यह हमेशा भिन्न होता है।
बच्चों में जन्मजात हृदय दोष का उपचार
उपचार का उद्देश्य रोगी की स्थिति में सुधार करना, हृदय गुहा में दोषों को ठीक करना है, ताकि बच्चा भविष्य में सामान्य जीवन जी सके, यानी रोगी के जीवन की गुणवत्ता का इष्टतम स्तर प्राप्त कर सके।
रोगी की उम्र के आधार पर, उसकी निगरानी एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक बाल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाएगी, और वयस्कों में - एक नियमित हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा।
सर्जरी से कुछ हृदय दोषों को पूरी तरह से ठीक करना संभव है। ऑपरेशन कार्डियक सर्जनों द्वारा किए जाते हैं: बच्चों के जीवन के पहले दिनों में और जीवन के पहले वर्ष के दौरान। यदि पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस का निदान किया जाता है, बशर्ते कोई लक्षण न हों, जीवन के लिए खतरा, प्रतीक्षा करो और देखो की रणनीति संभव है। ऐसी संभावना है कि बच्चे के जीवन के पहले दो वर्षों में दोष अपने आप बंद हो जाएगा।
कार्डियो करते समय शल्य चिकित्साछाती की दीवार को काट दिया जाता है या वाहिकाओं में एक जांच डाल दी जाती है।
दुर्भाग्य से, तीन-कक्षीय हृदय (एक आलिंद और दो निलय, या दो अटरिया और एक निलय की उपस्थिति की विशेषता) का निदान करते समय, सर्जिकल हस्तक्षेप संभव नहीं है। ऐसा दोष जीवन के साथ असंगत है।
उपचार प्रक्रिया में न केवल सर्जिकल सुधार, बल्कि चिकित्सीय तरीके भी शामिल हैं।
जन्मजात हृदय दोषों के उपचार में चिकित्सीय तरीकों का उद्देश्य हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करना और सामान्य रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करना है। चिकित्सीय उपचार के तरीके:
- दवाई से उपचार(स्वागत दवाइयाँ);
- फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं ( मालिश चिकित्सा, हल्की शारीरिक गतिविधि)।
जन्मजात हृदय दोषों के सर्जिकल उपचार का उद्देश्य हृदय में विकसित दोषों को समाप्त करना है। शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके:
- क्षतिग्रस्त वाल्वों को हटाना और बदलना;
- हृदय की मांसपेशियों के वर्गों का कनेक्शन;
- पेसमेकर की स्थापना;
- प्रत्यारोपण.
चिकित्सीय उपचार
इस उपचार का आधार डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं का नियमित रूप से सेवन करना है। अक्सर, एक हृदय रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित दवाएं निर्धारित करता है:
वाहिकाविस्फारक;
nootropic;
हृदय;
मूत्रल;
हाइपोटेंशन;
विटामिन.
दवाएँ लेने की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। कार्रवाई चिकित्सा की आपूर्तिरक्तचाप को कम करने, मस्तिष्क के कार्य को सामान्य करने, हृदय धमनियों में रक्त परिसंचरण में सुधार करने और प्रतिरक्षा बढ़ाने में मदद करता है।
महत्वपूर्ण!
दवाओं की खुराक और पाठ्यक्रम की अवधि हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। अन्यथा, स्व-दवा रोगी की स्थिति में गिरावट के साथ-साथ जटिलताओं के विकास को भी भड़का सकती है।
दवाइयाँ
जन्मजात हृदय रोग एक बहुत ही गंभीर बीमारी है, जिसे अधिकांश मामलों में केवल सर्जरी द्वारा ही ठीक किया जा सकता है।
जन्मजात हृदय रोग वाले कुछ रोगियों को दवाएँ लेने की आवश्यकता नहीं होती है (उदाहरण के लिए, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष जैसे निदान के साथ)। ऐसे दोष के साथ, आमतौर पर उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है। ऐसे मामलों में डॉक्टर कम करने की सलाह देते हैं शारीरिक गतिविधिऔर निवारक उपाय.
जन्मजात हृदय रोग वाले बाकी मरीज़ दवाएँ लेते हैं (अधिकतर रखरखाव प्रकार की)। दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:
- मूत्रवर्धक - शरीर के द्रव नियमन के लिए। हृदय विफलता के लिए उपयोग किया जाता है।
- कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स - हृदय संकुचन की ऊर्जा को बढ़ाने के लिए।
- वासोडिलेटर्स - रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करके हृदय के काम को सुविधाजनक बनाने के लिए।
- एंटीरियथमिक दवाएं - उन मामलों में उपयोग की जाती हैं जहां रोगी की दिल की धड़कन असमान होती है।
- एंटीबायोटिक्स - एंडोकार्डिटिस की घटना को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है।
- प्रोस्टाग्लैंडीन अवरोधक - फेफड़ों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने और पूरे शरीर में रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए।
औषधि उपचार का उपयोग अक्सर एक सहायक उपाय के रूप में किया जाता है (सर्जरी से पहले और बाद में दोनों)। हृदय दोष वाले कुछ मरीज़ जो सर्जरी के बाद भी पूरी तरह से ठीक नहीं होते हैं, उन्हें लंबे समय तक (और कभी-कभी जीवन भर) रखरखाव दवाओं का उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है।
- एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले किया जा सकता है जो अंतर्निहित बीमारी से संबंधित नहीं है (उदाहरण के लिए, दंत चिकित्सा और अन्य में)। पार्श्व संचालन). ये दवाएं एंडोकार्डिटिस की घटना को रोकने के लिए निर्धारित की जाती हैं।
- एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग मुख्य रूप से सर्जरी के बाद किया जाता है - जब रक्त के थक्कों का खतरा होता है। इसके लिए एस्पिरिन का उपयोग छोटी खुराक में किया जा सकता है, या अधिक प्रभावी उपाय वारफारिन है।
एक क्रांतिकारी उपाय के रूप में, जन्मजात हृदय दोषों के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है। और केवल उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे के साथ।
हृदय दोषों में उपयोग के लिए बनाई गई दवाएं बहुत शक्तिशाली दवाएं हैं और इनका उपयोग बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। यह उन बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है जो अपने माता-पिता से दवाएँ प्राप्त करते हैं। यह बिल्कुल जानना जरूरी है कि बच्चे को कौन सी दवा, किस खुराक में और किस समय दी जानी चाहिए। गलत प्रशासन बच्चे के लिए बड़ा खतरा पैदा कर सकता है।
किसी भी मामले में, जन्मजात हृदय रोग के इलाज के लिए दवाएं एक डॉक्टर और केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए! यह बीमारी इतनी गंभीर है कि स्व-दवा बिल्कुल अस्वीकार्य है।
लोक उपचार
यदि हम किसी प्रकार के हृदय दोष जैसे हृदय वृद्धि से जूझ रहे हैं, तो अनिवार्यनिम्नलिखित का पालन किया जाना चाहिए सामान्य नियम: भोजन की मात्रा कम करना, दोपहर की झपकी को खत्म करना और नियमित रूप से ताजी हवा में चलना भी सुनिश्चित करना आवश्यक है। पानी का सेवन कम करना और विशेष वेलेरियन चाय और दूध से प्यास बुझाना आवश्यक है।
में लोग दवाएंजन्मजात हृदय दोषों के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- घाटी की लिली गिरती है। इन्हें तैयार करने के लिए आपको एक छोटी गर्दन वाले जार की आवश्यकता होगी, जिसमें आपको घाटी के लिली की ताजी कलियाँ या फूल रखने होंगे। इसके बाद, आपको उन्हें लगभग पूरी तरह से शराब से भरना चाहिए और उन्हें पकने देना चाहिए।
- घाटी के लिली का आसव फूलों और उबलते पानी को मिलाकर बनाया जाता है। जलसेक को लगभग एक घंटे तक लगे रहने की आवश्यकता होती है और इसका उपयोग लगभग हर दो घंटे में किया जाता है।
- मदरवॉर्ट ड्रॉप्स (वैली टिंचर के लिली के साथ) में कई सकारात्मक गुण होते हैं जो हृदय रोग के रोगियों के लिए उपयोगी होते हैं। इन बूंदों को बनाने के लिए, आपको हर्बल इन्फ्यूजन को वैली टिंचर की लिली की बूंदों के साथ मिलाना होगा।
- रोज़मेरी के साथ रेड वाइन को भी एक विश्वसनीय लोक उपचार माना जाता है। इस दवा को पहले सीधे धूप से बचाकर डाला जाता है और समय-समय पर हिलाया जाता है। उपयोग से पहले, परिणामी दवा को शुद्ध किया जाता है, और उपचार की अवधि कम से कम कुछ महीने होती है। ऐसे उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए इसे पूरे वर्ष में कई बार दोहराया जाता है।
- ऐसे मामले में जब दोष सांस की तकलीफ की उपस्थिति से जुड़ा होता है, तो एक पेस्ट तैयार किया जाता है, जिसकी सामग्री लगभग समान अनुपात में बिछुआ पत्तियां और शहद होती है। परिणामी मिश्रण को समय-समय पर सामग्री को हिलाते हुए डाला जाता है। उत्पादन के अंतिम चरण में, मिश्रण को भाप के ऊपर तरल पानी की अवस्था में गर्म किया जाता है, और फिर एक पट्टी या धुंध के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है। इस दवा को विशेष रूप से ठंडी जगह (अधिमानतः रेफ्रिजरेटर में) में संग्रहित किया जाना चाहिए। उपलब्धि के लिए सकारात्मक नतीजेइस तरह के उपचार के लिए मिश्रण को लगभग एक महीने तक लिया जाता है।
यह मत भूलिए कि ऐसे तरीकों को अधिकतर खारिज कर दिया जाता है पारंपरिक औषधि, और उनके उपयोग पर उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमति होनी चाहिए।
जानकारी केवल संदर्भ के लिए है और कार्रवाई के लिए मार्गदर्शिका नहीं है। स्व-चिकित्सा न करें। रोग के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से सलाह लें।
जन्मजात हृदय रोग हृदय, उसकी वाहिकाओं या वाल्व का एक शारीरिक दोष है जो गर्भाशय में होता है।
बच्चों में जन्मजात हृदय दोष ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं, लेकिन जन्म के तुरंत बाद प्रकट हो सकते हैं। औसतन, यह रोग 30% मामलों में होता है और नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मृत्यु का कारण बनने वाली बीमारियों में प्रथम स्थान पर है। एक वर्ष के बाद, मृत्यु दर कम हो जाती है, और 1-15 वर्ष की आयु में। लगभग 5% बच्चे मर जाते हैं।
नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग के सात मुख्य प्रकार होते हैं: इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की विकृति, इंटरट्रियल सेप्टम की विकृति, महाधमनी संकुचन, महाधमनी का संकुचन, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, महान महान वाहिकाओं का स्थानांतरण, फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस।
उपस्थिति के कारण
जन्म दोषों का मुख्य कारण गर्भावस्था की पहली तिमाही में भ्रूण पर बाहरी प्रभाव है। मातृ वायरल रोग (उदाहरण के लिए, रूबेला), विकिरण जोखिम, नशीली दवाओं के संपर्क, नशीली दवाओं की लत, और मां की शराब की लत हृदय के विकास में दोष पैदा कर सकती है।
बच्चे के पिता का स्वास्थ्य भी एक प्रमुख भूमिका निभाता है, लेकिन आनुवंशिक कारक बच्चों में जन्मजात हृदय रोग के विकास में सबसे कम भूमिका निभाते हैं।
निम्नलिखित जोखिम कारकों की भी पहचान की गई है: पहली तिमाही में विषाक्तता और गर्भपात का खतरा, मृत जन्म में समाप्त होने वाली गर्भधारण का इतिहास, जन्मजात दोष वाले बच्चों का पारिवारिक इतिहास (निकट रिश्तेदारों में), अंतःस्रावी विकृतिदोनों पति/पत्नी, माँ की उम्र।
जन्मजात हृदय रोग के लक्षण
जन्मजात हृदय रोग वाले नवजात शिशुओं में, होंठ, कान और त्वचा का रंग नीला या नीला दिखाई देता है। इसके अलावा, बच्चे में सायनोसिस तब प्रकट हो सकता है जब वह रोता है या स्तन चूसता है। त्वचा का नीला रंग तथाकथित "नीले हृदय दोष" की विशेषता है, लेकिन "सफेद जन्मजात दोष" भी हैं, जिसमें बच्चे की त्वचा पीली और ठंडे हाथ और पैर होते हैं।
बच्चे के दिल में एक खुसफुसाहट सुनाई देती है। यह लक्षण मुख्य नहीं है, लेकिन यदि यह मौजूद है तो अतिरिक्त जांच का ध्यान रखना चाहिए।
ऐसे मामले होते हैं जब दोष हृदय विफलता के साथ होता है। अधिकांश मामलों में पूर्वानुमान प्रतिकूल है।
हृदय की शारीरिक विकृति को ईसीजी, इकोकार्डियोग्राम और एक्स-रे पर देखा जा सकता है।
यदि जन्मजात हृदय दोष जन्म के तुरंत बाद ध्यान देने योग्य नहीं है, तो बच्चा जीवन के पहले दस वर्षों तक स्वस्थ दिखाई दे सकता है। लेकिन इसके बाद, शारीरिक विकास में विचलन ध्यान देने योग्य हो जाता है, त्वचा का नीलापन या पीलापन दिखाई देता है, और शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ दिखाई देती है।
रोग का निदान
डॉक्टर बच्चे की जांच करके और हृदय की बात सुनकर प्राथमिक निदान करता है। यदि जन्मजात हृदय दोष का संदेह होने के कारण हैं, तो बच्चे को आगे की जांच के लिए भेजा जाता है। आवेदन करना विभिन्न तरीकेनिदान, गर्भ में भ्रूण की जांच करना भी संभव है।
भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग गर्भवती महिला की जांच करने के लिए किया जाता है। यह एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक है जो मां और भ्रूण के लिए सुरक्षित है, जो आपको पैथोलॉजी की पहचान करने और जन्मजात हृदय रोग के लिए उपचार की योजना बनाने की अनुमति देता है।
इकोकार्डियोग्राफी एक अन्य प्रकार की अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, लेकिन पहले से जन्मे बच्चे के लिए, यह हृदय की संरचना, दोष, संकुचित रक्त वाहिकाओं को देखने और हृदय की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करने में मदद करती है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग हृदय चालन और हृदय की मांसपेशियों के काम का आकलन करने के लिए किया जाता है।
हृदय की विफलता का पता लगाने के लिए छाती रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है। इस तरह आप फेफड़ों में अतिरिक्त तरल पदार्थ और हृदय के विस्तार को देख सकते हैं।
जन्मजात हृदय रोग का पता लगाने के लिए एक अन्य रेडियोलॉजिकल विधि संवहनी कैथीटेराइजेशन है। के माध्यम से जांघिक धमनीकंट्रास्ट को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है और इसकी एक श्रृंखला बनाई जाती है एक्स-रे. इस तरह आप हृदय की संरचना का मूल्यांकन कर सकते हैं और उसके कक्षों में दबाव का स्तर निर्धारित कर सकते हैं।
रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति का आकलन करने के लिए, पल्स ऑक्सीमेट्री का उपयोग किया जाता है - बच्चे की उंगली पर लगाए गए सेंसर का उपयोग करके, ऑक्सीजन स्तर दर्ज किया जाता है।
जन्मजात हृदय रोग का उपचार
किसी दोष के उपचार की विधि उसके प्रकार के आधार पर चुनी जाती है। इस प्रकार, कैथीटेराइजेशन, ओपन सर्जरी, प्रत्यारोपण और ड्रग थेरेपी के साथ न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।
कैथेटर तकनीक कट्टरपंथी सर्जरी के बिना जन्मजात हृदय दोषों का इलाज करना संभव बनाती है। जांघ पर नस के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है, एक्स-रे नियंत्रण के तहत इसे हृदय तक लाया जाता है, और विशेष पतले उपकरणों को दोष के स्थान पर लाया जाता है।
यदि कैथीटेराइजेशन संभव नहीं है तो सर्जरी निर्धारित की जाती है। यह विधि लंबी और अधिक कठिन पुनर्प्राप्ति अवधि द्वारा प्रतिष्ठित है।
कभी-कभी जन्मजात हृदय दोषों का शल्य चिकित्सा उपचार, मुख्य रूप से गंभीर मामलों में, कई चरणों में किया जाता है।
जिन दोषों का इलाज नहीं किया जा सकता, उनके लिए बच्चे के हृदय प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है।
ड्रग थेरेपी का उपयोग अक्सर वयस्कों और बड़े बच्चों के इलाज के लिए किया जाता है। दवाओं की मदद से, आप हृदय संबंधी कार्यप्रणाली में सुधार कर सकते हैं और सामान्य रक्त आपूर्ति सुनिश्चित कर सकते हैं।
रोग प्रतिरक्षण
परंपरागत रूप से, जन्मजात हृदय दोषों की रोकथाम को उनके विकास की रोकथाम, उनके प्रतिकूल विकास की रोकथाम और जटिलताओं की रोकथाम में विभाजित किया गया है।
किसी दोष की घटना की रोकथाम किसी विशिष्ट क्रिया की तुलना में गर्भावस्था की तैयारी के चरण में चिकित्सा और आनुवंशिक परामर्श में अधिक निहित है। उदाहरण के लिए, एक महिला जिसके परिवार (या साथी के परिवार) में जन्मजात दोष वाले तीन या अधिक लोग हैं, उसे गर्भावस्था की अवांछनीयता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। ऐसे विवाहित जोड़े को बच्चे पैदा करने की सलाह नहीं दी जाती है जहां दोनों साथी इस बीमारी से पीड़ित हों। जिस महिला को रूबेला हुआ हो उसकी पूरी जांच करानी चाहिए।
रोग के प्रतिकूल विकास को रोकने के लिए आवश्यक उपाय करना आवश्यक है नैदानिक प्रक्रियाएँ, स्थिति को ठीक करने के लिए इष्टतम उपचार का चयन करें और उसे पूरा करें। जन्मजात दोष वाले बच्चे और उसके उपचार के लिए सावधानीपूर्वक विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। अक्सर, एक वर्ष से कम उम्र के जन्मजात दोष वाले बच्चों की मृत्यु अपर्याप्त बाल देखभाल से जुड़ी होती है।
रोग की जटिलताओं को रोकने के लिए, आपको स्वयं इन जटिलताओं की रोकथाम से निपटना चाहिए।
जन्मजात हृदय रोग के कारण, निम्नलिखित हो सकता है: बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस, पॉलीसिथेमिया ("रक्त का गाढ़ा होना"), जिससे घनास्त्रता, सिरदर्द, सूजन होती है परिधीय वाहिकाएँ, मस्तिष्क वाहिकाओं का थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म, श्वसन रोग, फेफड़ों और उनके वाहिकाओं की जटिलताएँ।
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जैसा कि आप जानते हैं, हृदय मानव शरीर में एक महत्वपूर्ण अंग है; पूरे जीव की भलाई इसके समुचित कार्य पर निर्भर करती है। हृदय में मांसपेशी (मायोकार्डियम) और संयोजी ऊतक (हृदय वाल्व, बड़ी वाहिकाओं की दीवारें) होते हैं। हृदय की गतिविधि इसकी घटक संरचनाओं (अटरिया और निलय) के लयबद्ध और लगातार संकुचन के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों के माध्यम से बहने वाला रक्त ऑक्सीजन (तथाकथित फुफ्फुसीय परिसंचरण) से संतृप्त होता है और ऑक्सीजन वितरित करता है सभी अंग और ऊतक (प्रणालीगत परिसंचरण)।
चूंकि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का हृदय विकसित होता है, यह नवजात शिशु या वयस्क के हृदय से अलग तरह से काम करता है। विशेष रूप से, फुफ्फुसीय परिसंचरण केवल बच्चे के जन्म के दौरान ही पूरी तरह से कार्य करना शुरू करता है, जब नवजात शिशु के फेफड़े खुलते हैं और पहली बार रोने के समय वे रक्त से भर जाते हैं। इसलिए, भ्रूण के हृदय में विशेष छिद्र और नलिकाएं होती हैं जो रक्त को विकासशील शरीर में प्रसारित करने की अनुमति देती हैं, फेफड़ों को दरकिनार करते हुए (महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी को जोड़ने वाली डक्टस आर्टेरियोसस, अटरिया के बीच फोरामेन ओवले, नाभि शिरा और निचले हिस्से के बीच डक्टस वेनोसस) वीना कावा)।
कभी-कभी, अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, हृदय की शारीरिक संरचनाओं के निर्माण में घोर गड़बड़ी होती है, जो इसकी गतिविधि को प्रभावित करती है और हमेशा बच्चे के जीवन के अनुकूल नहीं होती है। फिर, गर्भावस्था के दौरान या जन्म के बाद पहले दिनों में भ्रूण के अल्ट्रासाउंड द्वारा नवजात शिशु का निदान किया जाता है जन्मजात हृदय विकार. यह क्या है, जीवन के लिए पूर्वानुमान क्या है और आधुनिक चिकित्सा ऐसे शिशुओं के जीवन और स्वास्थ्य को संरक्षित करने के क्या तरीके पेश करती है, हम इस लेख में जानने का प्रयास करेंगे।
तो, ये रोग संबंधी स्थितियाँ हृदय रोगों के एक बड़े समूह का प्रतिनिधित्व करती हैं, जो निम्नलिखित विशेषताओं से एकजुट होती हैं:
अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होता है;
- हृदय और बड़े जहाजों (महाधमनी, अवर और वेना कावा, फुफ्फुसीय धमनी और नसों) के वास्तुशिल्प के घोर उल्लंघन की विशेषता;
- शारीरिक परिवर्तन हेमोडायनामिक्स (पूरे शरीर में रक्त परिसंचरण) में महत्वपूर्ण गड़बड़ी का कारण बनते हैं;
- शारीरिक संरचनाओं के अविकसित होने या हृदय में उनके सामान्य स्थान में परिवर्तन के कारण।
प्रसार दर प्रति 1000 जीवित जन्मों पर 6 से 9 तक भिन्न होती है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, संभावित विकल्प 50 से 100 के बीच जन्मजात हृदय दोष होते हैं।
कुछ हृदय दोषों का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व
जन्मजात हृदय दोष के कारण
इस तथ्य के कारण कि अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होता है सक्रिय गठनसभी अंग मानव शरीर, विशेष रूप से हृदय, भ्रूण और गर्भवती महिला विभिन्न नकारात्मक कारकों के प्रति संवेदनशील होते हैं। इस प्रकार, ऑर्गोजेनेसिस का असामान्य पाठ्यक्रम बढ़ी हुई पृष्ठभूमि विकिरण, आयनकारी विकिरण से प्रभावित हो सकता है। संक्रामक रोगमाताएं, विशेष रूप से वायरल वाले - रूबेला, खसरा, चिकनपॉक्स, हर्पीस; गर्भावस्था के दौरान कुछ औषधीय और विषाक्त पदार्थ (दवाएं, शराब) लेना, विशेष रूप से पहली तिमाही में (8-12 सप्ताह - सभी भ्रूण अंगों के सबसे गहन गठन की अवधि)। 4-10% मामलों में, जन्मजात दोष आनुवंशिक रूप से निर्धारित होते हैं, यानी विरासत में मिलते हैं।
जन्मजात हृदय दोष के लक्षण
दोषों के नैदानिक लक्षण उनके प्रकार पर निर्भर करते हैं। इसमें "नीले" और "सफ़ेद" प्रकार के दोष होते हैं, साथ ही ऐसे दोष भी होते हैं जो रक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न करते हैं।
मुख्य अभिव्यक्ति "नीला" दोष(मुख्य धमनियों का ट्रांसपोज़िशन (स्थान परिवर्तन), फैलोट की टेट्रालॉजी, एट्रेसिया - ट्राइकसपिड वाल्व का संलयन) सायनोसिस है - उंगलियों, हाथों, पैरों, नासोलैबियल त्रिकोण, कान, नाक या की त्वचा का नीला मलिनकिरण अत्यंत गंभीर मामले, पूरा शरीर। इसके अलावा धमनी हाइपोक्सिमिया की अभिव्यक्ति ( कम सामग्रीऑक्सीजन) सांस की तकलीफ, ऐंठन के साथ या बिना चेतना की हानि, टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन), मंद वृद्धि और विकास, बार-बार होता है जुकाम, मस्तिष्क में सामान्य रक्त आपूर्ति की कमी के कारण न्यूरोलॉजिकल लक्षण। एक नियम के रूप में, इस प्रकार के दोष नवजात शिशु के जीवन के पहले घंटों और दिनों में ही प्रकट हो जाते हैं। बड़ी धमनियों का स्थानान्तरण (वेना कावा बाएँ में प्रवेश करती है, दाएँ आलिंद में नहीं, और महाधमनी दाएँ से निकलती है, बाएँ निलय में नहीं) जीवन के साथ असंगत एक गंभीर दोष है, और बच्चा, एक नियम के रूप में, इसके तुरंत बाद मर जाता है जन्म. इसके अलावा, जीवन के साथ असंगत दोषों में तीन-कक्षीय हृदय (दो अटरिया और एक निलय, या एक अलिंद और दो निलय) शामिल हैं। इस प्रकार के दोषों की मृत्यु दर बहुत अधिक है; यदि ऐसे दोष वाले बच्चे जीवन के पहले दिनों में जीवित रहते हैं, तो उपचार के बिना वे पहले या दूसरे वर्ष के अंत तक मर जाते हैं।
को सफेद प्रकार के दोषइसमें वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, ओपन बोटालोव (धमनी) वाहिनी, एट्रियल सेप्टल दोष शामिल हैं। चिकित्सकीय रूप से, ये दोष बचपन में नहीं, बल्कि 16-20 वर्ष की आयु तक प्रकट होने लग सकते हैं। सफेद प्रकार के दोषों के लक्षण इस प्रकार हैं: त्वचा का पीलापन, विकासात्मक देरी, बार-बार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास के संकेत - सांस की तकलीफ और तचीकार्डिया शारीरिक गतिविधिया आराम पर.
रक्त प्रवाह में रुकावट के साथ दोष: महाधमनी का स्टेनोसिस (लुमेन का संकुचन), महाधमनी का संकुचन (खंडीय संकुचन), फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस चिकित्सकीय रूप से सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया, सीने में दर्द, सहनशक्ति में कमी, सूजन, विकासात्मक देरी से प्रकट होता है। और शरीर के निचले आधे हिस्से में संचार संबंधी विकार। महाधमनी के संकुचन के साथ, बच्चे अधिकतम 2 वर्ष की आयु तक जीवित रहते हैं।
जन्मजात हृदय दोष का निदान
एक नियम के रूप में, गर्भवती महिला की अल्ट्रासाउंड जांच के चरण में, हृदय सहित भ्रूण की विकृतियों का निदान करना संभव है। फिर, दोष के प्रकार के आधार पर, महिला को या तो गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जा सकती है (जीवन के साथ असंगत दोषों के लिए, एकाधिक विकृति आदि के लिए), या गर्भवती महिला की अधिक विस्तृत जांच के साथ गर्भावस्था जारी रखने और समस्या का समाधान करने की सिफारिश की जा सकती है। जन्म के तुरंत बाद या कुछ समय बाद बच्चे के सर्जिकल उपचार का मुद्दा। लेकिन कभी-कभी, कुछ कारणों से (गर्भवती महिलाओं के क्लिनिक और अल्ट्रासाउंड कक्ष में जाने में विफलता, अल्ट्रासाउंड उपकरणों के साथ चिकित्सा और प्रसूति केंद्रों के अपर्याप्त उपकरण आदि), विकृतियों का निदान बच्चे के जन्म के बाद ही किया जा सकता है।
इस तथ्य के बावजूद कि जन्मजात दोषों के लक्षण काफी स्पष्ट हैं, नवजात शिशु की नैदानिक परीक्षा के दौरान, निदान केवल माना जा सकता है, क्योंकि कई लक्षण सख्ती से विशिष्ट नहीं होते हैं, लेकिन नवजात शिशुओं की अन्य गंभीर स्थितियों (श्वसन संकट) के कारण हो सकते हैं सिंड्रोम, इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, आदि।)। इसके अलावा, सभी दोष एक विशिष्ट श्रवण चित्र (छाती को सुनने की प्रक्रिया में) नहीं दे सकते हैं, और इसके विपरीत, शोर, क्लिक या अन्य श्रवण अभिव्यक्तियाँ हृदय की संरचना में मानक से मामूली विचलन (मामूली विसंगतियों) के साथ हो सकती हैं ). इसलिए, यदि भ्रूण के अल्ट्रासाउंड द्वारा हृदय दोष का निदान नहीं किया गया है, तो संचार संबंधी विकारों (फैलाना या एक्रोसायनोसिस, भोजन के दौरान या आराम करते समय सांस की तकलीफ, चेतना की हानि, ऐंठन) के लक्षणों वाले सभी बच्चों को उनके रहने के दौरान हृदय संबंधी अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए। प्रसूति अस्पताल।
इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) हृदय दोषों को देखने के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है। एक ईसीजी भी निर्धारित किया जा सकता है (ताल गड़बड़ी, अटरिया और/या निलय की अतिवृद्धि, यदि कोई हो, दिखाएगा), और छाती का एक्स-रे (फेफड़ों में रक्त का ठहराव दिखाएगा, यदि कोई हो, छाया में वृद्धि दिखाएगा) हृदय अपने कक्षों के विस्तार के कारण)। विशेष रूप से कठिन मामलेया पहले शल्य चिकित्सावेंट्रिकुलोग्राफी (हृदय के निलय की गुहा में एक रेडियोपैक पदार्थ का परिचय), एंजियोग्राफी (हृदय गुहा में वाहिकाओं के माध्यम से कंट्रास्ट का परिचय), हृदय के कक्षों की जांच और उनमें दबाव का माप निर्धारित किया जा सकता है।
आइए अब सामान्य हृदय दोषों के अल्ट्रासाउंड निदान पर करीब से नज़र डालें।
एक। जन्मजात पिटाईफेफड़ों में रक्त वाहिकाओं की मात्रा अधिभार (फुफ्फुसीय परिसंचरण) के साथ हृदय।
1. एट्रियल सेप्टल दोष - एक-आयामी इकोकार्डियोग्राफी की मदद से, दाएं वेंट्रिकल के वॉल्यूम अधिभार और फैलाव (विस्तार) के संकेत प्रकट होते हैं, दो-आयामी इकोकार्डियोग्राफी के साथ एट्रिया के बीच इको सिग्नल में एक ब्रेक दिखाई देता है, और साथ एक डॉपलर अध्ययन, इंटरट्रियल सेप्टम के माध्यम से अशांत ("भंवर" के साथ) रक्त प्रवाह और फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह विकारों की डिग्री।
2. वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष - हृदय का अल्ट्रासाउंड करते समय, वेंट्रिकल के बीच सेप्टम में एक छेद, बाएं और दाएं वेंट्रिकल का फैलाव, बाएं से दाएं वेंट्रिकल में अशांत रक्त प्रवाह देखा जाता है, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की गंभीरता होती है मूल्यांकन किया जाता है, और निलय में दबाव अंतर को मापा जाता है।
डॉपलर के साथ इकोकार्डियोग्राफी के दौरान निलय के बीच सेप्टम में दोष इस प्रकार प्रकट होता है। बाईं ओर एक सामान्य इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम है, दाईं ओर इसका दोष (वीएसडी) है।
3. ओपन बॉटल डक्ट - महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में संचार के माध्यम से निरंतर रक्त प्रवाह द्वारा इकोकार्डियोग्राफी पर प्रकट होता है, फुफ्फुसीय ट्रंक के मुंह पर रक्त प्रवाह में परिवर्तन।
4. महाधमनी का संकुचन - महाधमनी के लुमेन के संकुचन का एक खंडीय क्षेत्र दिखाई देता है, खंड के नीचे त्वरित रक्त प्रवाह होता है।
5. बड़ी धमनियों का स्थानांतरण - हृदय से वाहिकाओं के गलत प्रस्थान की कल्पना की जाती है।
बी. फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त की मात्रा में कमी के साथ हृदय दोष।
1. फैलोट की टेट्रालॉजी - इकोकार्डियोग्राफी के साथ, फुफ्फुसीय धमनी के स्टेनोसिस (संकुचन) और वेंट्रिकल्स के बीच एक सेप्टल दोष के अलावा, दाएं वेंट्रिकल की हाइपरट्रॉफी और दाएं वेंट्रिकल से महाधमनी की उत्पत्ति निर्धारित की जाती है, और की डिग्री इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स की गड़बड़ी का भी आकलन किया जाता है।
2. फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस - फुफ्फुसीय धमनी के लुमेन के संकुचन का पता लगाया जाता है, और फुफ्फुसीय धमनी के मुहाने पर रक्त के प्रवाह में तेजी आती है और दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि होती है।
3. एपस्टीन की विसंगति ट्राइकसपिड हृदय वाल्व के विकास की एक विकृति है, जब वाल्व पत्रक दाहिनी ओर एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच रेशेदार रिंग से नहीं, बल्कि दाएं वेंट्रिकल की दीवारों से जुड़े होते हैं, जो कमी का कारण बनता है। इसकी मात्रा में. ईसीएचओ-सीजी के साथ, वाल्व पैथोलॉजी निर्धारित की जाती है, हृदय गुहाओं के विस्तार की डिग्री और इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह में गड़बड़ी का आकलन किया जाता है।
4. ट्राइकसपिड वाल्व का एट्रेसिया - ईसीएचओ-सीजी के साथ ट्राइकसपिड वाल्व से इको सिग्नल का कोई प्रतिबिंब नहीं होता है, दाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल की हाइपरट्रॉफी दर्ज की जाती है।
बी. प्रणालीगत परिसंचरण (सभी महत्वपूर्ण अंगों के जहाजों में) में परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के साथ हृदय दोष।
1. महाधमनी का समन्वयन (ऊपर देखें)।
2. पृथक महाधमनी स्टेनोसिस - संकुचन की डिग्री का आकलन किया जाता है, त्वरित रक्त प्रवाह की कल्पना की जाती है महाधमनी वॉल्वऔर विकृत वाल्व पत्रक।
डी. हेमोडायनामिक गड़बड़ी के बिना हृदय दोष।
- डेक्सट्रोकार्डिया (दाहिनी ओर हृदय की दर्पण स्थिति) एक काफी दुर्लभ विसंगति है; हेमोडायनामिक गड़बड़ी आमतौर पर हृदय के अल्ट्रासाउंड द्वारा दर्ज नहीं की जाती है।
जन्मजात हृदय दोष का उपचार
अधिकांश हृदय दोषों का पूर्ण इलाज केवल उनके शल्य चिकित्सा सुधार की सहायता से ही संभव है। कार्डियक सर्जरी नवजात शिशु के जीवन के पहले घंटों या दिनों में, या बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में की जा सकती है। पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के साथ, प्रत्याशित प्रबंधन स्वीकार्य है (जीवन-घातक स्थितियों के लक्षणों की अनुपस्थिति में), क्योंकि यह वाहिनी जीवन के पहले दो वर्षों में अपने आप बंद हो सकती है।
ऑपरेशन खुले दिल (छाती की दीवार के विच्छेदन के साथ) और कार्डियोवैस्कुलर विधि (जब दिल की गुहाओं तक पहुंचने वाले जहाजों में जांच डालकर दिल तक पहुंच की जाती है) दोनों पर किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, बाद वाली विधि का उपयोग अटरिया या निलय के बीच दोषों को ठीक करने के लिए किया जाता है, जिसमें छिद्रों को बंद करने के लिए एक जांच का उपयोग करके एक ऑक्लुडर लगाया जाता है।
लेकिन कुछ हृदय दोष जो जीवन के साथ असंगत हैं, उदाहरण के लिए, तीन-कक्षीय हृदय (एक अलिंद और दो निलय, या दो अटरिया और एक निलय), सर्जिकल सुधार, दुर्भाग्य से, संभव नहीं है।
के अलावा हृदय शल्य चिकित्सा, रोगी को हृदय की सिकुड़न क्रिया को सुधारने और फुफ्फुसीय परिसंचरण को "अनलोड" करने के लिए ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है। आवेदन करना एसीई अवरोधक(एनालाप्रिल, पेरिंडोप्रिल, लिसिनोप्रिल, रैमिप्रिल, आदि), मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, इंडैपामाइड, आदि), बी-ब्लॉकर्स (कार्वेडिलोल, बिसोप्रोलोल, आदि)।
जन्मजात हृदय रोग के साथ जीवनशैली
रोगी को अपनी जीवनशैली के संबंध में निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:
- तर्कसंगत संतुलित पोषण;
- सीमित नमक और तरल पदार्थ की मात्रा के साथ आहार का पालन करना (हृदय और रक्त वाहिकाओं के मात्रा अधिभार को कम करने के लिए);
- ताजी हवा का पर्याप्त संपर्क;
- किसी भी खेल गतिविधियों का बहिष्कार और मजबूत शारीरिक गतिविधि को सीमित करना;
- पर्याप्त नींद की अवधि;
- आवश्यक चिकित्सीय और नैदानिक उपायों के साथ हृदय रोग विशेषज्ञ और कार्डियक सर्जन द्वारा नियमित अवलोकन;
- "नीले" प्रकार के दोष वाली महिलाओं में गर्भावस्था को सख्ती से प्रतिबंधित किया जाता है, लेकिन यदि सर्जिकल उपचार किया गया है, तो गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना प्रत्येक विशिष्ट मामले में कार्डियक सर्जन, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भवती महिला के संयुक्त प्रबंधन के साथ व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। एक विशेष अस्पताल में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ। प्रसव आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है।
जन्मजात हृदय दोष के लिए पूर्वानुमान
अधिकांश हृदय दोषों के लिए जीवन पूर्वानुमान प्रतिकूल है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ऐसे बच्चों को जन्म के बाद पहले दिनों और महीनों में हृदय शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा वे हृदय विफलता या जटिलताओं (बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, घातक अतालता, थ्रोम्बस गठन और थ्रोम्बोम्बोलिक के बढ़ते जोखिम) की प्रगति के कारण पहले दो वर्षों के भीतर मर जाते हैं। जटिलताएँ, बार-बार बीमारियाँब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम (लंबे समय तक ब्रोंकाइटिस, गंभीर निमोनिया)। अपवाद श्वेत प्रकार के दोष हैं, जिनमें किसी भी कारण से शल्य चिकित्सा उपचार के अभाव में बच्चे 16-18 वर्ष तक जीवित रह पाते हैं।
सर्जिकल सुधार के बाद, जीवन का पूर्वानुमान अनुकूल है, लेकिन फिर भी बच्चे की स्थिति काफी गंभीर बनी हुई है, इसलिए ऐसे बच्चों पर माता-पिता और डॉक्टरों द्वारा कड़ी निगरानी रखी जानी चाहिए।
अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि यह निदान एक बच्चे में होता है आधुनिक मंचघरेलू और विदेशी कार्डियोलॉजी की संभावनाओं के बाद से चिकित्सा का विकास मौत की सजा नहीं है बचपनआपको एक ऐसे बच्चे को जन्म देने, जन्म देने और बड़ा करने की अनुमति देता है जो इतनी गंभीर बीमारी के बावजूद पूर्ण जीवन जीने में सक्षम हो।
सामान्य चिकित्सक साज़ीकिना ओ.यू.
