मनोभ्रंश के बारे में वह सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है। सार: मनोभ्रंश, इसके प्रकार, विकास और सहायता अपक्षयी मनोभ्रंश के प्रकार

मस्तिष्क मानव शरीर का सबसे बड़ा रहस्य है। कभी-कभी वह ऐसे आश्चर्य प्रस्तुत करता है जो किसी न किसी रूप में हमारे जीवन को बदल देते हैं। ऑर्गेनिक डिमेंशिया हमारे मस्तिष्क की उन विचित्रताओं में से एक है जो सामान्य स्थिति में लौटने के अधिकार के बिना किसी व्यक्ति की सोच और व्यवहार पर छाप छोड़ती है।

सामान्य सिद्धांत

मनोभ्रंश जीवन के दौरान जैविक मस्तिष्क क्षति, आघात और संक्रमण के परिणामस्वरूप प्राप्त होने वाला मनोभ्रंश है। जन्मजात मनोभ्रंश के विपरीत, जो मानस के अपर्याप्त विकास की विशेषता है, मनोभ्रंश इसके पतन के साथ होता है। दुनिया भर में लगभग 50 मिलियन लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं। ध्यान देने वाली बात यह है कि डिमेंशिया न केवल मरीज़ के लिए बल्कि उसके परिवार के सदस्यों के लिए भी बोझ बन जाता है।

वर्तमान में, 200 से अधिक बीमारियाँ ज्ञात हैं जो मनोभ्रंश सिंड्रोम के विकास को भड़का सकती हैं। पहला स्थान अल्जाइमर रोग का है, जो 60% रोगियों को प्रभावित करता है। दूसरे स्थान पर उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप संवहनी विकृति हैं। रोग को भड़काने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं:

• जीएम नियोप्लाज्म;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें;
• पिक्स, पार्किंसंस, हंटिंगटन रोग;
• हार्मोनल विकार - कुशिंग रोग, शिथिलता थाइरॉयड ग्रंथि;
• जिगर और गुर्दे की विफलता;
• ऑटोइम्यून रोग, प्रणालीगत वास्कुलिटिस;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• बी विटामिन की कमी;
• संक्रमण - एचआईवी, न्यूरोसाइफिलिस, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, क्रुट्ज़फेल्ड-जैकब रोग।

मनोभ्रंश विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है: कॉर्टेक्स, सबकोर्टिकल संरचनाएं, या मस्तिष्क में कई फोकल घाव। अलग-अलग हिस्सेमस्तिष्क ऊतक. इसके अलावा, ऐसे संयुक्त रूप भी हैं जो कई प्रकार की बीमारियों को जोड़ते हैं।

आमतौर पर, अधिग्रहीत मनोभ्रंश एक बीमारी है पृौढ अबस्था. लेकिन कुछ मामलों में इसका असर युवाओं पर भी पड़ता है। यह शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग, मस्तिष्क की चोट, ट्यूमर और संक्रमण से सुगम होता है।

मशहूर लोगों में ऐसे भी लोग हैं जो इस बीमारी के बंधक बन गए हैं। अभिनेता रॉबिन विलियम्स का जीवन मनोभ्रंश के कारण समाप्त हो गया, जिसके लिए लेवी निकाय दोषी हैं। अभिनेता के जीवनकाल के दौरान इस बीमारी का निदान नहीं किया गया था, लेकिन शव परीक्षण के बाद ही इसका पता चला था।

ब्रिटेन की सबसे महान प्रधान मंत्री मार्गरेट थैचर मनोभ्रंश से पीड़ित थीं। उनकी बेटी के अनुसार, ये उनकी मां के लिए भयावह दिन थे, जिनके मानस में विनाशकारी परिवर्तन आए, जिससे उन्होंने अपने जीवन के अंत तक दृढ़ता से संघर्ष किया।

किस बात पर ध्यान देना है

डिमेंशिया एक ऐसी बीमारी है जो धीरे-धीरे शुरू होती है। इसकी अभिव्यक्तियाँ प्रक्रिया के विकास और स्थानीयकरण की डिग्री पर निर्भर करती हैं।

यह सब छोटे-मोटे बदलावों से शुरू होता है। एक व्यक्ति कुछ चीज़ें भूलने लगता है और परिचित स्थानों में खो जाता है। इसका कारण अधिक काम, थकान या उम्र है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, वह प्रियजनों के नाम, हाल ही में उसके साथ हुई घटनाओं को भूल जाता है, घर पर उसका ध्यान ठीक से नहीं रहता है और वह एक ही प्रश्न कई बार पूछ सकता है। आत्म-आलोचना और बौद्धिक क्षमताओं में कमी आती है। रोगी बुनियादी कौशल खो देता है: वह दरवाज़ा नहीं खोल सकता या केतली चालू नहीं कर सकता। ऐसे लोगों को निगरानी की जरूरत है.

रोग की अंतिम अवस्था में व्यक्तित्व का पूर्ण ह्रास हो जाता है। मरीज़ सामान्य क्रियाएं करने की क्षमता खो देते हैं: धोना, कपड़े पहनना, खाना। भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में परिवर्तन होते हैं, व्यक्ति शालीनता के बुनियादी ढांचे का पालन करना बंद कर देता है।

अक्सर ऐसे लोग घर छोड़ देते हैं और वापस लौटने का रास्ता ढूंढना उनके लिए समस्याग्रस्त हो जाता है। यह वृद्ध लोगों के लिए विशेष रूप से सच है।

उदाहरण के लिए, बुजुर्ग महिलाघर छोड़ दिया और कई दिनों तक अनुपस्थित रहा। इस पूरे समय में, उसके परिवार ने उसे ढूंढने की उम्मीद नहीं छोड़ी और इसके लिए सभी संभव संसाधनों का उपयोग किया। दुर्भाग्य से, उन्होंने उसे मृत पाया: बूढ़ी औरत एक चट्टान से गिर गई।

रोग के दो रूप हैं: कुल और लैकुनर। लैकुनर डिमेंशिया में, अल्पकालिक स्मृति मुख्य रूप से प्रभावित होती है। लोग हाल ही में उनके साथ घटी घटनाओं को भूल जाते हैं, वे क्या करना चाहते थे, वे क्या सोच रहे थे। अन्य क्षेत्रों में परिवर्तन महत्वहीन हैं; स्वयं और दूसरों के प्रति आलोचनात्मकता बनी हुई है।

संपूर्ण मनोभ्रंश धीरे-धीरे पूर्ण नपुंसकता और व्यक्तित्व विघटन की ओर ले जाता है। इसी समय, मानव जीवन के सभी क्षेत्रों को नुकसान होता है: स्मृति गायब हो जाती है, आत्मसात करने की क्षमता खो जाती है। नई जानकारीऔर मौजूदा ज्ञान को लागू करें, जो कुछ भी होता है उसमें रुचि गायब हो जाती है, नैतिक और नैतिक नींव का ह्रास होता है। एक आदमी, जैसा कि वे कहते हैं, अपना चेहरा खो देता है। आप अक्सर किसी मरीज के रिश्तेदारों के बयान सुन सकते हैं: वह (वह) बहुत बदल गया है, पहले वह पूरी तरह से अलग व्यक्ति था।

मनोभ्रंश का सबसे आम रूप

मनोभ्रंश के विकास के कारणों में अल्जाइमर रोग पहले स्थान पर है। इसका पहला उल्लेख 1906 में मिलता है और इसका खोजकर्ता जर्मन मनोचिकित्सक एलोइस अल्जाइमर माना जाता है।

यह रोग 55-70 वर्ष की आयु में प्रकट होना शुरू हो जाता है। यह वृद्ध पागलपन के रूपों में से एक है और एट्रोफिक प्रकार के मनोभ्रंश को संदर्भित करता है, जब मस्तिष्क के न्यूरॉन्स का विनाश होता है। इस बीमारी में योगदान देने वाले कई कारण हो सकते हैं: आंतरिक रोग, मोटापा, कम बौद्धिक और शारीरिक गतिविधि, मधुमेह। वंशानुगत कारक को विशेष स्थान दिया गया है।

रोग अल्पकालिक स्मृति के उल्लंघन के साथ प्रकट होना शुरू होता है। सबसे पहले, रोगी उन घटनाओं को भूल जाता है जो उसके साथ हाल ही में घटित हुई हैं, और फिर वे जो बहुत समय पहले घटित हुई थीं। एक व्यक्ति अपने बच्चों को मृत प्रियजन समझकर नहीं पहचानता। उन्हें यह याद रखने में कठिनाई होती है कि उन्होंने कुछ घंटे पहले क्या किया था, लेकिन एक बच्चे के रूप में उनके साथ क्या हुआ, इसके बारे में विस्तार से बात करते हैं। रोग के इस चरण में, रोगी में अहंकेंद्रितता और भ्रमपूर्ण विचार विकसित हो जाते हैं। वाणी, धारणा और मोटर संबंधी विकार देखे जाते हैं।

अगला चरण भावनात्मक व्यवधानों की विशेषता है। व्यक्ति चिड़चिड़ा, क्रोधी और किसी भी कारण से असंतोष दिखाने वाला हो जाता है। उसका दावा है कि उसके रिश्तेदार उसकी संपत्ति पर कब्जा करने के लिए उससे छुटकारा पाना चाहते हैं और उसके पड़ोसी और दोस्त उसकी प्रतिष्ठा खराब करने के लिए उसे बदनाम करना चाहते हैं।

बुद्धि तेजी से घट जाती है: विश्लेषणात्मक कार्य प्रभावित होते हैं, तर्क कमजोर हो जाता है। रुचियाँ संकुचित हो जाती हैं, पेशेवर कौशल प्रदर्शन करने का अवसर खो जाता है।

ऐसे लोगों को देखभाल और निगरानी की जरूरत होती है. व्यवहार विकार आवारगी, खान-पान में अनियंत्रितता और संभोग से प्रकट होता है। लक्ष्यहीन क्रियाएँ प्रकट होती हैं, वाणी समाहित होती है निरंतर पुनरावृत्तिएक शब्द या वाक्यांश, शब्दों को नए शब्दों से बदलना। लेकिन, व्यापक अपक्षयी परिवर्तनों के बावजूद, आत्म-आलोचना बनी रहती है।

अंतिम चरण में, रोगी संज्ञानात्मक कार्य खो देता है, स्वयं की देखभाल करने की क्षमता खो देता है, समझ नहीं पाता कि वे उससे क्या चाहते हैं, आत्म-नियंत्रण और आलोचनात्मकता खो जाती है। मोटर प्रतिबंध, पक्षाघात, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस और ऐंठन वाले दौरे होते हैं। रोगी भ्रूण की स्थिति ग्रहण कर लेता है, खाने से इंकार कर देता है और कैचेक्सिया बढ़ जाता है।

यह बीमारी औसतन 10 साल तक रहती है। लेकिन जितनी जल्दी यह प्रकट होता है, उतनी ही तेजी से और अधिक गंभीर रूप से बढ़ता है।

दुर्भाग्य से, फिलहाल ऐसा कोई इलाज नहीं है जो बीमारी की प्रगति को रोक सके और रोगी को उसके पूर्व जीवन में लौटा सके। लेकिन महिलाओं में शुरुआती लक्षण रजोनिवृत्तिहार्मोन थेरेपी से रोका जा सकता है।

वैज्ञानिकों ने पाया है कि प्रारंभिक अवस्था में अल्जाइमर को हंसी की प्रकृति से पहचाना जा सकता है। तथ्य यह है कि इस मामले में व्यक्ति धीरे-धीरे नियंत्रण खो देता है और समझ नहीं पाता कि किस बात पर हंसना है और कहां अनुचित है। वह तेजी से काले हास्य की ओर मुड़ता है, बिल्कुल निराधार, आक्रामक और कभी-कभी दुखद घटनाओं और अन्य लोगों की विफलताओं पर हंसता है। इस प्रकार, एक रोगी ने अपनी पत्नी पर हँसा जब वह उबलते पानी से झुलस गई थी।

ऐसा माना जाता है कि निदान स्थापित करने में हास्य की भावना में बदलाव एक महत्वपूर्ण मानदंड है, क्योंकि इसका निदान, सिद्धांत रूप में, कठिन है।

अल्जाइमर रोग एक बहुत ही सामान्य विकार है। उदाहरण के लिए, पीटर फाल्क, जिन्हें लेफ्टिनेंट कोलंबो के नाम से जाना जाता है, भी उनसे प्रभावित थे। जब उन्हें इस बारे में पता चला तो उन्होंने तुरंत अपनी सारी फिल्मांकन रोक दी। हाल ही में, अभिनेता कोलंबो के अस्तित्व के बारे में पूरी तरह से भूल गया है और आश्चर्य करता है कि सड़क पर लोग उसे उस नाम से क्यों बुलाते हैं।

मनोभ्रंश के अन्य रूप

जब बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो वे संवहनी मनोभ्रंश की बात करते हैं। यह स्ट्रोक या इस्कीमिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

स्ट्रोक के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले मनोभ्रंश के लिए, न्यूरोलॉजिकल लक्षण अधिक विशिष्ट होते हैं: पक्षाघात, पैरेसिस, भाषण समस्याएं। इस्केमिक डिमेंशिया काफी हद तक डिमेंशिया के लक्षणों के साथ होता है।

संवहनी मनोभ्रंश के मुख्य लक्षणों में मानसिक अस्थिरता, अनुपस्थित-दिमाग, चिड़चिड़ापन, नींद संबंधी विकार और खराब मूड शामिल हैं। याददाश्त ख़राब हो जाती है, लेकिन प्रमुख प्रश्नों के साथ रोगी को याद रहता है कि उससे क्या पूछा गया था। वाक् विकार वाक्-मोटर प्रणाली के कामकाज में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से जुड़े होते हैं, चाल में परिवर्तन होता है और गति धीमी हो जाती है।

अधिग्रहीत मनोभ्रंश का एक अन्य सामान्य रूप अल्कोहलिक मनोभ्रंश है। यह 15 वर्षों तक लगातार, अनियंत्रित शराब के सेवन के परिणामस्वरूप होता है और 40 वर्ष और उससे अधिक की आयु को प्रभावित करता है। रोग के इस रूप के साथ, सोच और स्मृति संबंधी विकार और अपर्याप्त भावनात्मक प्रतिक्रियाएं सामने आती हैं।

व्यक्तिगत गिरावट समाज में कुसमायोजन, नैतिक मूल्यों की हानि और किसी की उपस्थिति की देखभाल की कमी से प्रकट होती है। भ्रमपूर्ण बयान विशिष्ट होते हैं, जो अक्सर ईर्ष्यालु प्रकृति के होते हैं। अंगों में कंपकंपी दिखाई देती है और मायोपैथी विकसित होती है। इस बीमारी को अल्कोहलिक स्यूडोपैरालिसिस भी कहा जाता है, क्योंकि यह प्रगतिशील पक्षाघात के लक्षणों को दोहरा सकता है। इस मामले में, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के रूप में विभेदक निदान की आवश्यकता है।

हंटिंगटन कोरिया (हंटिंगटन) वृद्ध मनोभ्रंश का दूसरा रूप है। यह मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ-साथ कोरियो-जैसे आंदोलन विकारों को भी जोड़ता है।

यह बीमारी 45-50 वर्ष की उम्र में शुरू होती है, इसकी अवधि 10-15 वर्ष होती है। मोटर की शिथिलता रोग के विकास से पहले होती है। यह एक चाल विकार, लिखावट में बदलाव हो सकता है - यह समझ से बाहर, स्पष्ट रूप से बुरा, बदसूरत हो जाता है। अनाड़ी और अनुचित, अनैच्छिक गतिविधियाँ विशेष रूप से विशेषता हैं। इस स्तर पर, मानसिक क्षमताओं में कमी देखी जाती है।

हंटिंगटन का कोरिया निम्नलिखित प्रकार की मनोरोगी प्रतिक्रियाओं के साथ है:

• उत्तेजना - क्रोध, चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन;
• हिस्टीरिया - प्रदर्शनकारी व्यवहार, अशांति;
• एकांत।

इस तथ्य के कारण कि कोरिया में रोग प्रक्रियाएं धीरे-धीरे होती हैं, मनोभ्रंश बहुत स्पष्ट नहीं हो सकता है। विशेष रूप से, कुछ मरीज़ आदिम कार्य करने में सक्षम होते हैं, लेकिन जब वे खुद को किसी अपरिचित स्थिति में पाते हैं, तो वे खो जाते हैं। सोच में एक स्पस्मोडिक चरित्र होता है।

वाक् विकार वाक् मांसपेशियों के कोरिएटिक संकुचन के कारण होते हैं। इसके बाद, बोलना दुर्लभ हो जाता है और बात करने की इच्छा ख़त्म हो जाती है। भ्रम अक्सर प्रकट होते हैं - ईर्ष्या, उत्पीड़न, भव्यता, विषाक्तता। मतिभ्रम कम बार होता है।

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में छोटे आयाम के अनैच्छिक मरोड़ के रूप में हाइपरकिनेसिस शामिल है। ऐसे रोगी पूर्ण पागलपन की स्थिति में अपना जीवन समाप्त कर लेते हैं; इस अवधि तक हाइपरकिनेसिस समाप्त हो जाता है;

बच्चों में जैविक मनोभ्रंश

बच्चों में डिमेंशिया कई कारणों से विकसित होता है:

• तंत्रिका संक्रमण;
• एड्स;
• न्यूरोइनटॉक्सिकेशन दवाइयाँ, विषैले पदार्थ।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है और हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों में हो सकती है।

प्रीस्कूलर में, मनोभ्रंश मुख्य रूप से परिवर्तनों से प्रकट होता है भावनात्मक क्षेत्र. ऐसे बच्चे विशेष रूप से उत्साहित और भावनात्मक रूप से अस्थिर होते हैं। वे अपनी माँ से भी लगाव नहीं बनाते। खतरनाक स्थितियों का कोई डर नहीं है: वे आसानी से किसी अजनबी के साथ जा सकते हैं।

संज्ञानात्मक कार्य प्रभावित होते हैं। धारणा और ध्यान बुरी तरह क्षीण हो जाते हैं, जिससे नया ज्ञान प्राप्त करना और सीखना मुश्किल हो जाता है। गहन बौद्धिक दुर्बलताएँ प्रकट होती हैं। खेल अव्यवस्थित हैं: लक्ष्यहीन फेंकना, कूदना, दौड़ना, कूदना। बच्चे को सौंपी गई भूमिका की कोई समझ नहीं है।

बच्चे विद्यालय युगअमूर्त रूप से सोचने में असमर्थ. कहावतों के अर्थ, हास्य और लाक्षणिक अर्थ उनके लिए समझ से बाहर हो जाते हैं। सोच कम हो जाती है और बच्चा पहले से अर्जित ज्ञान को व्यवहार में भी नहीं ला पाता।

भावनात्मक क्षेत्र अस्थिर है. भावनात्मक दरिद्रता प्रकट होती है, हितों की सीमा बुनियादी जरूरतों की संतुष्टि तक सीमित हो जाती है।

बचपन में प्राप्त मनोभ्रंश, विशेष रूप से विकास के शुरुआती चरणों में, बच्चे के विकास में रुकावट या रोग संबंधी चरित्र लक्षणों के अधिग्रहण का खतरा होता है।

नैदानिक ​​मानदंड

जैविक मनोभ्रंश का निदान करने के लिए, रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। रोगी की हिस्ट्री लेने और जांच के दौरान बीमारी के बारे में डेटा एकत्र किया जाता है। मनोवैज्ञानिक जांच का आदेश दिया जा सकता है.

बच्चों के लिए, नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक से परामर्श अनिवार्य है। वह बच्चे के संज्ञानात्मक कार्यों, सीखने की क्षमता का आकलन करने और घाव की सीमा का विश्लेषण करने के लिए कई तरीकों का चयन करता है।

यह निर्धारित करने के लिए कि कौन सी रोग प्रक्रिया मनोभ्रंश का कारण बनी, वाद्य अनुसंधान विधियाँ निर्धारित हैं:

• इकोएन्सेफलोग्राफी - इकोईजी;
• एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा;
• सीटी - परिकलित टोमोग्राफी;
• ईईजी - इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।

जैविक मनोभ्रंश को अन्य बीमारियों के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। बच्चों में इसकी तुलना जन्मजात मनोभ्रंश से की जाती है। यह सामान्य स्मृति और ध्यान को बनाए रखते हुए मानसिक क्षमताओं में कमी की विशेषता है।

वयस्कों में, मनोभ्रंश को स्यूडोडिमेंशिया से अलग किया जाता है, जो अवसाद का एक गंभीर रूप है जिसके लक्षण मनोभ्रंश के रूप में प्रच्छन्न होते हैं।

लक्षण	मनोभ्रंश	अवसाद
	बुद्धि में कमी	मूड में कमी
लक्षण जागरूकता	उनकी मौजूदगी से इनकार करता है, उन्हें छिपाने की कोशिश करता है	याददाश्त और सोच में कमी की रिपोर्ट करता है। वह अपना ध्यान इसी पर केंद्रित करता है।
उपस्थिति	मैला, लापरवाह व्यवहार	उदास मनोदशा, धीमी प्रतिक्रियाएँ
प्रश्नों का उत्तर	आक्रामकता, जवाब देने से बचते हैं या उन्हें नजरअंदाज कर देते हैं	प्रतिक्रिया देर से आती है. एकाक्षरी अभिव्यक्ति.
मनोदशा संबंधी विकार
रोग का विकास	क्रमिक	और अधिक प्रगति करता है

इसके अलावा, जैविक मनोभ्रंश को शारीरिक उम्र बढ़ने से अलग किया जाना चाहिए। इससे सोच और याददाश्त में कुछ कमी संभव है, लेकिन ये किसी व्यक्ति को उसकी सीमा तक सीमित नहीं रखते रोजमर्रा की जिंदगी.

बीमारी का इलाज और रोकथाम कैसे करें

दुर्भाग्य से, यह संभावना नहीं है कि बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव होगा, लेकिन प्रक्रिया को रोकना और हटाना संभव है नकारात्मक लक्षणबिल्कुल संभव है. इसके लिए जटिल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है:

• अंतर्निहित बीमारी का उपचार, यदि मनोभ्रंश आंतरिक अंगों की विकृति का परिणाम है;
• ऐसी दवाएं लिखना जो न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलाइन के टूटने को धीमा कर देती हैं। यह एक ऐसा पदार्थ है जो तंत्रिका आवेगों के संचालन में मदद करता है और इसलिए, तंत्रिका ऊतक की चालकता में सुधार करता है;
• मस्तिष्क में चयापचय और रक्त परिसंचरण में सुधार के साधन;
• संज्ञानात्मक क्षमताओं में सुधार के लिए नॉट्रोपिक्स, विटामिन;
• मानसिक पृष्ठभूमि को सामान्य करने के लिए अवसादरोधी, मनोविकार नाशक;
• फिजियोथेरेपी;
• मनोचिकित्सक परामर्श.

अधिग्रहीत मनोभ्रंश के विकास को रोकने के लिए, विभिन्न बीमारियों की रोकथाम की जानी चाहिए। विशेष रूप से, जैसे मधुमेह, उच्च रक्तचाप, मोटापा, अवसाद और अन्य।

और बुढ़ापे में खुद को एट्रोफिक डिमेंशिया से बचाने के लिए, आपको बुनियादी नियमों का पालन करना चाहिए:

• बुरी आदतें छोड़ें:
• व्यायाम;
• सही खाओ।

बहुत महत्वपूर्ण कारकआपकी सोचने की क्षमता को प्रशिक्षित कर रहा है। मस्तिष्क को व्यवस्थित रूप से तनाव देना आवश्यक है, इसे मानसिक तनाव में उजागर करना, निश्चित रूप से, खुराक के रूप में। वैज्ञानिकों ने पाया है कि लोगों के बीच उच्च शिक्षामनोभ्रंश बहुत कम आम है। विदेशी भाषाएं सीखने और बोलने से भी इसकी रोकथाम में मदद मिलती है।

और एक और दिलचस्प तथ्य: यह विकार पारिवारिक लोगों की तुलना में एकल लोगों को अधिक प्रभावित करता है।

डिमेंशिया एक गंभीर विकार है जो न केवल स्वास्थ्य जोखिमों के कारण होता है, बल्कि उस पीड़ा और प्रतिबंधों के कारण भी होता है जिसे रोगियों, साथ ही उनके रिश्तेदारों को सहने के लिए मजबूर होना पड़ता है। इसलिए रोकथाम पर पूरा ध्यान देना बहुत जरूरी है यह राज्यताकि आप खुद को कई दशकों तक चलने वाली पीड़ाओं की श्रृंखला में शामिल न करें।

डिमेंशिया, या अधिक सरल शब्दों में कहें तो सेनील डिमेंशिया, मस्तिष्क क्षति के कारण होने वाली उच्च तंत्रिका गतिविधि का एक गंभीर विकार है। यह बीमारी, जो मुख्य रूप से वृद्ध लोगों को प्रभावित करती है, मानसिक क्षमताओं में कमी और व्यक्तित्व में धीरे-धीरे गिरावट के रूप में प्रकट होती है। मनोभ्रंश को ठीक करना असंभव है, लेकिन रोग की प्रगति को धीमा करना काफी संभव है, मुख्य बात यह जानना है कि मस्तिष्क क्षति का कारण क्या है और रोग के उपचार के सिद्धांत क्या हैं।

मनोभ्रंश के कारण और प्रकार

रोग के कारण के आधार पर, मनोभ्रंश को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक, या जैविक मनोभ्रंश, तब होता है जब मस्तिष्क में न्यूरॉन्स की बड़े पैमाने पर मृत्यु हो जाती है या जब कोई खराबी होती है रक्त वाहिकाएं. यह अल्जाइमर रोग, पिक रोग या लेवी बॉडीज वाले डिमेंशिया जैसी बीमारियों के कारण होता है। 90% मामलों में, बूढ़ा मनोभ्रंश ठीक इन्हीं कारणों से होता है। शेष 10% द्वितीयक मनोभ्रंश है, जो मस्तिष्क संक्रमण, घातकता, चयापचय संबंधी समस्याओं, थायरॉयड रोग और मस्तिष्क की चोटों के कारण हो सकता है।

जो विशेषता है वह है द्वितीयक मनोभ्रंश, साथ समय पर इलाज, पूरी तरह से प्रतिवर्ती है, जबकि जैविक या प्राथमिक मनोभ्रंश एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है जिसमें कोई केवल इसके विकास को धीमा कर सकता है और हटा सकता है अप्रिय लक्षण, जिससे रोगी का जीवन लम्बा हो जाता है।

मनोभ्रंश के लक्षण

कार्बनिक प्रकार का मनोभ्रंश अल्जाइमर रोग की अभिव्यक्तियों की विशेषता है। प्रारंभ में, वे हल्के से ध्यान देने योग्य होते हैं, और इसलिए उन्हें केवल रोगी को बारीकी से देखकर ही पहचाना जा सकता है। मनोभ्रंश के प्रारंभिक चरण में, व्यक्ति का व्यवहार बदल जाता है - वह आक्रामक, चिड़चिड़ा और आवेगी हो जाता है, अक्सर भूलने की बीमारी से पीड़ित हो जाता है, अपनी अगली गतिविधि में रुचि खो देता है और मानदंडों के अनुसार काम करने में असमर्थ हो जाता है।

थोड़ी देर बाद, इन संकेतों में अनुपस्थित-मनस्कता जुड़ जाती है, सामान्य गिरावटसमझदार, उदासीन और अवसादग्रस्त अवस्था. रोगी स्थान और समय में खो सकता है, भूल सकता है कि कुछ घंटे पहले उसके साथ क्या हुआ था, लेकिन कई साल पहले की घटनाओं को विस्तार से याद रखें। एक विशिष्ट विशेषतामनोभ्रंश लापरवाही और किसी की उपस्थिति के प्रति आलोचनात्मक दृष्टिकोण की कमी है। ऐसे लगभग 20% मरीज़ मनोविकृति, मतिभ्रम आदि का अनुभव करते हैं उन्मत्त अवस्था. उन्हें अक्सर ऐसा लगता है कि उनके करीबी लोग उनके इर्द-गिर्द कोई साजिश रच रहे हैं और सिर्फ उनकी जान लेने की कोशिश कर रहे हैं.

डिमेंशिया न केवल रोगी के मानस और संज्ञानात्मक कार्यों को प्रभावित करता है। ज्यादातर मामलों में, इस स्थिति वाले लोगों को बोलने में समस्या होती है, जो धीमी, असंगत और कभी-कभी असंगत हो जाती है। रोग का एक अन्य लक्षण दौरे हैं, जो रोग के सभी चरणों में होते हैं।

मनोभ्रंश उपचार

विचाराधीन बीमारी के खिलाफ लड़ाई का उद्देश्य रोग प्रक्रिया को स्थिर करना, साथ ही मौजूदा लक्षणों की गंभीरता को कम करना है। उपचार जटिल है और इसमें आवश्यक रूप से उन बीमारियों के खिलाफ लड़ाई शामिल होनी चाहिए जो मनोभ्रंश (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, मोटापा, मधुमेह) को बढ़ाती हैं।

प्रारंभिक चरण में जैविक मनोभ्रंश का इलाज निम्नलिखित दवाओं से किया जाता है:

• नॉट्रोपिक्स (सेरेब्रोलिसिन, पिरासेटम);
• होम्योपैथिक उपचार (जिन्कगो बिलोबा);
• डोपामाइन रिसेप्टर उत्तेजक (पिरिबेडिल);
• मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए साधन (निट्सर्गोलिन);
• सीएनएस मध्यस्थ (फॉस्फेटिडिलकोलाइन);
• दवाएं जो मस्तिष्क कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज और ऑक्सीजन के उपयोग में सुधार करती हैं (एक्टोवैजिन)।

पर देर के चरणमनोभ्रंश से निपटने के लिए, रोगी को एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर निर्धारित किया जाता है, जिसका अर्थ है डोनेपेज़िल दवा और अन्य। ये फंड रोगियों के सामाजिक अनुकूलन को बेहतर बनाने में मदद करते हैं, और इसलिए ऐसे रोगियों की देखभाल करने वाले लोगों पर बोझ कम करते हैं। अपना ख्याल रखें!

क्षतिग्रस्त का एक विशिष्ट मॉडल मानसिक विकासजैविक मनोभ्रंश है.

इसका एटियोलॉजी पिछले संक्रमणों, नशा, चोटों से जुड़ा हुआ है तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्क के वंशानुगत अपक्षयी, चयापचय संबंधी रोग।

ओलिगोफ्रेनिया के विपरीत, जिसकी उत्पत्ति भी अक्सर समान होती है, मनोभ्रंश 2-3 वर्ष की आयु के बाद होता है या मोटे तौर पर प्रगति करना शुरू कर देता है। यह कालानुक्रमिक कारक काफी हद तक ओलिगोफ्रेनिया से मनोभ्रंश के रोगजनन और नैदानिक ​​​​और मनोवैज्ञानिक संरचना के बीच अंतर को निर्धारित करता है। 2-3 वर्ष की आयु तक, मस्तिष्क संरचनाओं का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अपेक्षाकृत रूप से बन जाता है, इसलिए नुकसान के संपर्क में आने से उनकी क्षति होती है, न कि केवल अविकसितता। सेरेब्रल-ऑर्गेनिक उत्पत्ति के मानसिक विकास में देरी जैविक मनोभ्रंशतंत्रिका तंत्र को काफी कम व्यापक क्षति की विशेषता है।

विशेष रूप से जैविक मनोभ्रंश की प्रणाली बचपन, रोगजनक कारकों की बहुलता के कारण महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है जो इसकी नैदानिक ​​​​और मनोवैज्ञानिक संरचना में क्षति और अविकसितता की घटनाओं के जटिल संयोजन, घाव की विभिन्न सीमा और इसके स्थानीयकरण की परिवर्तनशीलता को निर्धारित करते हैं। रोग प्रक्रिया की गतिशीलता की कसौटी के आधार पर, तथाकथित "अवशिष्ट" कार्बनिक मनोभ्रंश के बीच अंतर किया जाता है, जिसमें मनोभ्रंश आघात, संक्रमण, नशा और इसके कारण होने वाले प्रगतिशील मनोभ्रंश के कारण मस्तिष्क क्षति के अवशिष्ट प्रभाव होते हैं। -चल रही जैविक प्रक्रियाओं को कहा जाता है (क्रोनिक मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस, ट्यूमर, वंशानुगत अपक्षयी और चयापचय रोग, प्रगतिशील सेरेब्रल स्केलेरोसिस, आदि)। कार्बनिक मनोभ्रंश के प्रकारों को एटियलॉजिकल मानदंडों (एपिलेटिक, पोस्टएन्सेफैलिटिक, दर्दनाक, स्क्लेरोटिक, आदि) के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। नैदानिक ​​और मनोवैज्ञानिक संरचना की बारीकियों के आधार पर, जी. ई. सुखारेवा (1965) के वर्गीकरण पर।

मनोभ्रंश (अव्य. मनोभ्रंश - पागलपन) - अर्जित मनोभ्रंश, लगातार गिरावट संज्ञानात्मक गतिविधिपहले से अर्जित ज्ञान और व्यावहारिक कौशल की किसी न किसी हद तक हानि और नए प्राप्त करने में कठिनाई या असंभवता के साथ। मानसिक मंदता (ऑलिगोफ्रेनिया) के विपरीत, शैशवावस्था में जन्मजात या अधिग्रहित मनोभ्रंश, जो मानस का अविकसित होना है, मनोभ्रंश मानसिक कार्यों का टूटना है जो मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप होता है, अक्सर युवाओं में नशे की लत के व्यवहार के परिणामस्वरूप होता है। और अधिकतर बुढ़ापे में (सीनाइल डिमेंशिया; लैटिन सेनीलिस से - बूढ़ा, बूढ़ा आदमी)। लोकप्रिय रूप से, सेनील डिमेंशिया को सेनील डिमेंशिया कहा जाता है। WHO के अनुसार, दुनिया भर में लगभग 35.6 मिलियन लोग डिमेंशिया से पीड़ित हैं। यह संख्या 2030 तक दोगुनी होकर 65.7 मिलियन और 2050 तक तिगुनी से अधिक 115.4 मिलियन हो जाने की उम्मीद है।

वर्गीकरण

स्थानीयकरण द्वारा वे भेद करते हैं:

• · कॉर्टिकल - सेरेब्रल कॉर्टेक्स को प्रमुख क्षति के साथ (अल्जाइमर रोग, फ्रंटोटेम्पोरल लोबार डिजनरेशन, अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी);
• · सबकोर्टिकल - सबकोर्टिकल संरचनाओं को प्रमुख क्षति के साथ (प्रगतिशील सुप्रान्यूक्लियर पाल्सी, हंटिंगटन रोग, पार्किंसंस रोग, मल्टी-इन्फार्क्ट डिमेंशिया (सफेद पदार्थ क्षति));
• कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल (लुई बॉडी रोग, कॉर्टिकोबैसल अध: पतन, संवहनी मनोभ्रंश);
• · मल्टीफोकल - मल्टीपल फोकल घावों के साथ (क्रुट्ज़फेल्ट-जैकब रोग)।

मनोभ्रंश के प्रकार

देर से आने वाले मनोभ्रंश का मुख्य वर्गीकरण

• 1. संवहनी मनोभ्रंश (सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस)।
• 2. एट्रोफिक डिमेंशिया (अल्जाइमर रोग, पिक रोग)।
• 3. मिश्रित।

सिंड्रोमिक वर्गीकरण

• · लैकुनर (कष्टप्रद) मनोभ्रंश. स्मृति को सबसे अधिक नुकसान होता है: प्रगतिशील और स्थिरीकरण भूलने की बीमारी। मरीज महत्वपूर्ण बातें कागज आदि पर लिखकर अपने दोष की भरपाई कर सकते हैं। भावनात्मक-व्यक्तिगत क्षेत्र को केवल थोड़ा नुकसान होता है: व्यक्तित्व का मूल प्रभावित नहीं होता है, भावुकता, अशांति और भावात्मक दायित्व. उदाहरण: अल्जाइमर रोग (नीचे देखें)।
• · संपूर्ण मनोभ्रंश. जैसे घोर उल्लंघन संज्ञानात्मक क्षेत्र(स्मृति की विकृति, अमूर्त सोच के विकार, स्वैच्छिक ध्यान और धारणा) और व्यक्तित्व (नैतिक विकार: कर्तव्य, विनम्रता, शुद्धता, विनम्रता, विनम्रता की भावनाएं गायब हो जाती हैं; व्यक्तित्व का मूल नष्ट हो जाता है)। कारण: स्थानीय एट्रोफिक और संवहनी घाव ललाट लोबदिमाग। उदाहरण: पिक रोग (नीचे देखें)।

संवहनी मनोभ्रंश

क्लासिक और सबसे आम प्रकार सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस है। रोग के विभिन्न चरणों में लक्षण भिन्न-भिन्न होते हैं।

प्रारंभिक चरण. न्यूरोसिस जैसे विकार (कमजोरी, सुस्ती, थकान, चिड़चिड़ापन), सिरदर्द और नींद की गड़बड़ी प्रबल होती है। अनुपस्थित-दिमाग और ध्यान की कमी दिखाई देती है। भावात्मक विकार अवसादग्रस्त अनुभवों, प्रभाव के असंयम, "कमजोरी" और भावनात्मक विकलांगता के रूप में प्रकट होते हैं। व्यक्तित्व के गुणों को निखारना।

अगले चरणों में, स्मृति हानि (वर्तमान घटनाओं, नामों, तिथियों के लिए) अधिक स्पष्ट हो जाती है, जो अधिक गंभीर रूप ले सकती है: प्रगतिशील और स्थिरीकरण भूलने की बीमारी, परमनेसिया, अभिविन्यास में गड़बड़ी (कोर्साकोव सिंड्रोम)। सोच लचीलापन खो देती है, कठोर हो जाती है और सोच का प्रेरक घटक कम हो जाता है।

इस प्रकार, डिस्मेनेस्टिक प्रकार का आंशिक एथेरोस्क्लोरोटिक मनोभ्रंश बनता है, अर्थात स्मृति विकारों की प्रबलता के साथ।

अपेक्षाकृत दुर्लभ जब सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिसतीव्र या अर्धतीव्र मनोविकृति अक्सर रात में, क्षीण चेतना, प्रलाप और मतिभ्रम के साथ प्रलाप के रूप में होती है। क्रोनिक भ्रमपूर्ण मनोविकार अक्सर व्याकुल भ्रम के साथ उत्पन्न हो सकते हैं।

एट्रोफिक मनोभ्रंश

अल्जाइमर रोग

यह एक प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश है, जिसके साथ स्मृति हानि की लगातार प्रगति होती है, बौद्धिक गतिविधिऔर अन्य उच्चतर कॉर्टिकल कार्य और संपूर्ण मनोभ्रंश की ओर ले जाते हैं। आमतौर पर 65 साल की उम्र के बाद शुरू होता है। चरण:

• · प्रारंभिक चरण. संज्ञानात्मक बधिरता। मानसिक-बौद्धिक गिरावट: भूलने की बीमारी, समय निर्धारित करने में कठिनाई, पेशेवर, गतिविधियों सहित सामाजिक में गिरावट; स्थिरीकरण भूलने की बीमारी और समय और स्थान में अभिविन्यास में गड़बड़ी की घटनाएं बढ़ रही हैं; वाचाघात, अप्राक्सिया, एग्नोसिया सहित न्यूरोसाइकोलॉजिकल लक्षण। भावनात्मक और व्यक्तिगत विकार: अहंकेंद्रितता, स्वयं की विफलता के प्रति अवसादग्रस्ततापूर्ण प्रतिक्रियाएँ, भ्रमात्मक विकार. अल्जाइमर रोग के इस चरण में, मरीज गंभीर रूप से अपनी स्थिति का मूल्यांकन करते हैं और अपनी बढ़ती अक्षमता को ठीक करने का प्रयास करते हैं।
• · मध्यम मनोभ्रंश की अवस्था. टेम्पोरोपेरिएटल न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम; भूलने की बीमारी बढ़ जाती है; स्थान और समय में भटकाव मात्रात्मक रूप से बढ़ता है। बुद्धि के कार्यों का विशेष रूप से घोर उल्लंघन किया जाता है (निर्णय के स्तर में कमी, विश्लेषणात्मक और सिंथेटिक गतिविधि में कठिनाइयाँ व्यक्त की जाती हैं), साथ ही साथ इसके वाद्य कार्य (भाषण, प्रैक्सिस, ग्नोसिस, ऑप्टिकल-स्थानिक गतिविधि)। रोगियों के हित अत्यंत सीमित हैं; निरंतर समर्थन और देखभाल की आवश्यकता है; पेशेवर जिम्मेदारियों का सामना करने में असफल होना। हालाँकि, इस स्तर पर, मरीज़ बुनियादी व्यक्तिगत विशेषताओं, हीनता की भावना और बीमारी के प्रति पर्याप्त भावनात्मक प्रतिक्रिया बनाए रखते हैं।
• · गंभीर मनोभ्रंश की अवस्था. स्मृति पूरी तरह से नष्ट हो जाती है, और किसी के स्वयं के व्यक्तित्व के बारे में विचार खंडित हो जाते हैं। अब पूर्ण समर्थन की आवश्यकता है (रोगी व्यक्तिगत स्वच्छता आदि के नियमों का पालन नहीं कर सकते हैं)। एग्नोसिया चरम सीमा (पश्चकपाल और ललाट प्रकार का एक साथ) तक पहुँच जाता है। वाणी का टूटना अक्सर पूर्ण संवेदी वाचाघात के प्रकार का होता है।

पिक रोग

अल्जाइमर रोग कम आम है, और पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं। पैथोलॉजिकल सब्सट्रेट ललाट में कॉर्टेक्स का पृथक शोष है, कम अक्सर मस्तिष्क के फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्रों में। प्रमुख विशेषताऐं:

• · भावनात्मक और व्यक्तिगत क्षेत्र में परिवर्तन: गंभीर व्यक्तित्व विकार, आलोचना पूरी तरह से अनुपस्थित है, व्यवहार में निष्क्रियता, सहजता, आवेग की विशेषता है; अशिष्टता, अभद्र भाषा, अतिकामुकता; स्थिति का मूल्यांकन ख़राब हो गया है, इच्छाशक्ति और ड्राइव के विकार नोट किए गए हैं।
• · संज्ञानात्मक क्षेत्र में परिवर्तन: सोच में घोर गड़बड़ी; स्वचालित कौशल (गिनती, लिखना, पेशेवर टिकट इत्यादि) काफी लंबे समय तक बरकरार रहते हैं। स्मृति विकार व्यक्तित्व परिवर्तन की तुलना में बहुत बाद में प्रकट होते हैं और अल्जाइमर रोग और संवहनी मनोभ्रंश जितने गंभीर नहीं होते हैं। प्रणालीगत दृढ़तारोगियों के भाषण और व्यवहार में।

मनोभ्रंश की गंभीरता

• 1. हल्का। यद्यपि काम सामाजिक गतिविधियांमहत्वपूर्ण रूप से क्षीण होने पर, व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों के पालन और आलोचना की सापेक्ष सुरक्षा के साथ, स्वतंत्र रूप से जीने की क्षमता संरक्षित रहती है।
• 2. मध्यम. किसी मरीज को उसके हाल पर छोड़ना जोखिम भरा है और इसके लिए कुछ पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।
• 3. भारी. दैनिक गतिविधियाँ इतनी ख़राब हो गई हैं कि निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, रोगी व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने में असमर्थ है, उसे जो कहा गया है वह समझ में नहीं आता है और खुद नहीं बोलता है)।

मनोभ्रंश(लैटिन से शाब्दिक अनुवाद: मनोभ्रंश- "पागलपन") - अर्जित मनोभ्रंश, एक ऐसी स्थिति जिसमें गड़बड़ी होती है संज्ञानात्मक(संज्ञानात्मक) क्षेत्र: भूलने की बीमारी, किसी व्यक्ति के पास पहले से मौजूद ज्ञान और कौशल की हानि, नए कौशल प्राप्त करने में कठिनाइयाँ।

डिमेंशिया एक व्यापक शब्द है. ऐसा कोई निदान नहीं है. यह एक विकार है जो विभिन्न बीमारियों में हो सकता है।

तथ्यों और आंकड़ों में मनोभ्रंश:

• 2015 के आंकड़ों के मुताबिक, दुनिया में 47.5 मिलियन लोग डिमेंशिया से पीड़ित हैं। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि 2050 तक यह आंकड़ा बढ़कर 135.5 मिलियन यानी लगभग 3 गुना हो जाएगा.
• डॉक्टर हर साल डिमेंशिया के 7.7 मिलियन नए मामलों का निदान करते हैं।
• कई मरीज़ अपने निदान से अनजान हैं।
• अल्जाइमर रोग मनोभ्रंश का सबसे आम रूप है। यह 80% रोगियों में होता है।
• डिमेंशिया (अधिग्रहीत डिमेंशिया) और ओलिगोफ्रेनिया (बच्चों में मानसिक मंदता) दो अलग-अलग स्थितियां हैं। ओलिगोफ्रेनिया मानसिक कार्यों का प्रारंभिक अविकसित होना है। मनोभ्रंश में, वे पहले सामान्य थे, लेकिन समय के साथ वे विघटित होने लगे।
• डिमेंशिया को लोकप्रिय रूप से वृद्ध पागलपन कहा जाता है।
• डिमेंशिया एक विकृति है और सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का संकेत नहीं है।
• 65 वर्ष की आयु में, मनोभ्रंश विकसित होने का जोखिम 10% होता है, और 85 वर्ष की आयु के बाद यह काफी बढ़ जाता है।
• शब्द "सेनील डिमेंशिया" का तात्पर्य सेनील डिमेंशिया से है।

डिमेंशिया के कारण क्या हैं? मस्तिष्क संबंधी विकार कैसे विकसित होते हैं?

20 वर्ष की आयु के बाद मानव मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाएं नष्ट होने लगती हैं। इसलिए, वृद्ध लोगों के लिए अल्पकालिक स्मृति से जुड़ी छोटी-मोटी समस्याएं काफी सामान्य हैं। एक व्यक्ति यह भूल सकता है कि उसने अपनी कार की चाबियाँ कहाँ रखी थीं, या उस व्यक्ति का नाम जिससे उसे एक महीने पहले एक पार्टी में मिलवाया गया था।

उम्र से संबंधित ये बदलाव हर किसी में होते हैं। वे आम तौर पर रोजमर्रा की जिंदगी में समस्याएं पैदा नहीं करते हैं। मनोभ्रंश में, विकार अधिक स्पष्ट होते हैं। इनकी वजह से मरीज़ के साथ-साथ उसके करीबी लोगों दोनों के लिए समस्याएँ पैदा हो जाती हैं।

मनोभ्रंश का विकास मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु के कारण होता है। इसके कारण अलग-अलग हो सकते हैं.

कौन से रोग मनोभ्रंश का कारण बनते हैं?

नाम	मस्तिष्क क्षति का तंत्र, विवरण	निदान के तरीके
न्यूरोडीजेनेरेटिव और अन्य पुरानी बीमारियाँ
अल्जाइमर रोग	मनोभ्रंश का सबसे आम रूप. विभिन्न स्रोतों के अनुसार, यह 60-80% रोगियों में होता है। अल्जाइमर रोग के दौरान, मस्तिष्क कोशिकाओं में असामान्य प्रोटीन जमा हो जाते हैं: अमाइलॉइड बीटा एक बड़े प्रोटीन के टूटने से बनता है जो न्यूरॉन्स के विकास और पुनर्जनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अल्जाइमर रोग में, अमाइलॉइड बीटा प्लाक के रूप में तंत्रिका कोशिकाओं में जमा हो जाता है। ताऊ प्रोटीन कोशिका कंकाल का हिस्सा है और न्यूरॉन के अंदर पोषक तत्वों के परिवहन को सुनिश्चित करता है। अल्जाइमर रोग में, इसके अणु आपस में चिपक जाते हैं और कोशिकाओं के अंदर जमा हो जाते हैं। अल्जाइमर रोग में, न्यूरॉन्स मर जाते हैं और मस्तिष्क में तंत्रिका कनेक्शन की संख्या कम हो जाती है। मस्तिष्क का आयतन कम हो जाता है।	एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच, समय के साथ अवलोकन; पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी; एकल फोटॉन उत्सर्जन कंप्यूटेड टोमोग्राफी।
लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश	न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग, मनोभ्रंश का दूसरा सबसे आम रूप। कुछ आंकड़ों के अनुसार, यह 30% रोगियों में होता है। इस बीमारी में, लेवी बॉडीज़, प्रोटीन अल्फा-सिन्यूक्लिन से युक्त प्लाक मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में जमा हो जाते हैं। मस्तिष्क शोष होता है.	एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा; परिकलित टोमोग्राफी; चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग; पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी।
पार्किंसंस रोग	एक पुरानी बीमारी जिसमें न्यूरॉन्स की मृत्यु होती है जो डोपामाइन का उत्पादन करती है, जो तंत्रिका आवेगों के संचरण के लिए आवश्यक पदार्थ है। इस मामले में, लेवी निकाय तंत्रिका कोशिकाओं में बनते हैं (ऊपर देखें)। पार्किंसंस रोग की मुख्य अभिव्यक्ति गति विकार है, लेकिन जैसे-जैसे मस्तिष्क में अपक्षयी परिवर्तन फैलते हैं, मनोभ्रंश के लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं।	मुख्य निदान पद्धति एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच है। कभी-कभी पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी की जाती है - इससे पता लगाने में मदद मिलती है कम स्तरमस्तिष्क में डोपामाइन. अन्य परीक्षण (रक्त परीक्षण, सीटी स्कैन, एमआरआई) का उपयोग अन्य न्यूरोलॉजिकल रोगों का पता लगाने के लिए किया जाता है।
हनटिंग्टन रोग (हंटिंगटन कोरिया)	एक वंशानुगत बीमारी जिसमें शरीर में एक उत्परिवर्ती एमएचटीटी प्रोटीन संश्लेषित होता है। यह विषैला होता है तंत्रिका कोशिकाएं. हंटिंगटन का कोरिया किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। यह 2 साल के बच्चों और 80 साल से अधिक उम्र के लोगों दोनों में पाया जाता है। अक्सर, पहले लक्षण 30 से 50 वर्ष की उम्र के बीच दिखाई देते हैं। इस रोग की विशेषता गति संबंधी विकार और मानसिक विकार हैं।	एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा; एमआरआई और सीटी - मस्तिष्क के शोष (आकार में कमी) का पता लगाया जाता है; पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) और कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - मस्तिष्क गतिविधि में परिवर्तन का पता लगाया जाता है; आनुवंशिक अनुसंधान (विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है) - एक उत्परिवर्तन का पता लगाया जाता है, लेकिन रोग के लक्षण हमेशा नहीं होते हैं।
संवहनी मनोभ्रंश	मस्तिष्क कोशिका की मृत्यु व्यवधान के परिणामस्वरूप होती है मस्तिष्क परिसंचरण. रक्त प्रवाह में व्यवधान इस तथ्य की ओर जाता है कि न्यूरॉन्स आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त करना बंद कर देते हैं और मर जाते हैं। यह स्ट्रोक और सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के साथ होता है।	एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा; रियोवासोग्राफी; जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कोलेस्ट्रॉल के लिए); मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफी।
शराबी मनोभ्रंश	क्षति के परिणामस्वरूप होता है एथिल अल्कोहोलऔर मस्तिष्क के ऊतकों और मस्तिष्क वाहिकाओं के टूटने के उत्पाद। अक्सर, अल्कोहलिक मनोभ्रंश प्रलाप कंपकंपी या तीव्र अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी के हमले के बाद विकसित होता है।	एक नशा विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा; सीटी, एमआरआई.
कपाल गुहा में जगह घेरने वाली संरचनाएँ: मस्तिष्क ट्यूमर, फोड़े (अल्सर), हेमटॉमस।	खोपड़ी के अंदर जगह घेरने वाली संरचनाएं मस्तिष्क को संकुचित कर देती हैं और मस्तिष्क वाहिकाओं में रक्त संचार को बाधित कर देती हैं। इसके कारण धीरे-धीरे शोष की प्रक्रिया शुरू हो जाती है।	एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा; इको-एन्सेफलोग्राफी।
हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क पर पानी)	मनोभ्रंश हाइड्रोसिफ़लस के एक विशेष रूप के साथ विकसित हो सकता है - नॉरमोटेंसिव (बिना बढ़े हुए)। अंतःकपालीय दबाव). इस बीमारी का दूसरा नाम हकीम-एडम्स सिंड्रोम है। विकृति बहिर्वाह और अवशोषण में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है मस्तिष्कमेरु द्रव.	एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा; लकड़ी का पंचर।
पिक रोग	एक दीर्घकालिक प्रगतिशील बीमारी जो मस्तिष्क के ललाट और टेम्पोरल लोब के शोष द्वारा विशेषता है। बीमारी के कारणों का पूरी तरह से पता नहीं चल पाया है। जोखिम: आनुवंशिकता (रिश्तेदारों में रोग की उपस्थिति); विभिन्न पदार्थों के साथ शरीर का नशा; बारंबार संचालनसामान्य संज्ञाहरण के तहत (तंत्रिका तंत्र पर दवा का प्रभाव); सिर की चोटें; पिछले अवसादग्रस्त मनोविकार.	एक मनोचिकित्सक द्वारा परीक्षा;
पेशीशोषी पार्श्व काठिन्य	एक दीर्घकालिक लाइलाज बीमारी जिसके दौरान मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स नष्ट हो जाते हैं। एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस के कारण अज्ञात हैं। कभी-कभी यह किसी जीन में उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है। रोग का मुख्य लक्षण पक्षाघात है विभिन्न मांसपेशियाँ, लेकिन मनोभ्रंश भी हो सकता है।	एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा; इलेक्ट्रोमायोग्राफी (ईएमजी); सामान्य विश्लेषणखून; जैव रासायनिक विश्लेषणखून; आनुवंशिक अनुसंधान.
स्पिनोसेरेबेलर अध: पतन	रोगों का एक समूह जिसमें सेरिबैलम, मस्तिष्क स्टेम में अध:पतन प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। मेरुदंड. मुख्य अभिव्यक्ति आंदोलनों के समन्वय की कमी है। ज्यादातर मामलों में, स्पिनोसेरेबेलर अध: पतन वंशानुगत होता है।	एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा; सीटी और एमआरआई - सेरिबैलम के आकार में कमी का पता चलता है; आनुवंशिक अनुसंधान.
हॉलरवर्डन-स्पैट्ज़ रोग	एक दुर्लभ (प्रति दस लाख लोगों में 3) वंशानुगत न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग जिसमें मस्तिष्क में आयरन जमा हो जाता है। यदि माता-पिता दोनों बीमार हों तो बच्चा बीमार पैदा होता है।	आनुवंशिक अनुसंधान.
संक्रामक रोग
एचआईवी से संबंधित मनोभ्रंश	मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होता है। वैज्ञानिकों को अभी तक यह नहीं पता है कि वायरस मस्तिष्क को कैसे नुकसान पहुंचाता है।	एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण.
वायरल एन्सेफलाइटिस	एन्सेफलाइटिस मस्तिष्क की सूजन है। वायरल एन्सेफलाइटिस से मनोभ्रंश का विकास हो सकता है। लक्षण: बिगड़ा हुआ हेमटोपोइजिस और एनीमिया का विकास; माइलिन (वह पदार्थ जो तंत्रिका तंतुओं का आवरण बनाता है) के संश्लेषण में व्यवधान और स्मृति हानि सहित तंत्रिका संबंधी लक्षणों का विकास।	एक न्यूरोलॉजिस्ट, चिकित्सक द्वारा परीक्षा; सामान्य रक्त परीक्षण; रक्त में विटामिन बी 12 के स्तर का निर्धारण।
कमी फोलिक एसिड	शरीर में फोलिक एसिड (विटामिन बी 9) की कमी भोजन में इसकी अपर्याप्त सामग्री या विभिन्न बीमारियों और रोग स्थितियों में खराब अवशोषण के परिणामस्वरूप हो सकती है (सबसे आम कारण शराब का दुरुपयोग है)। हाइपोविटामिनोसिस बी 9 के साथ है विभिन्न लक्षण.	एक न्यूरोलॉजिस्ट, चिकित्सक द्वारा परीक्षा; सामान्य रक्त परीक्षण; रक्त में फोलिक एसिड के स्तर का निर्धारण।
पेलाग्रा (विटामिन बी3 की कमी)	विटामिन बी 3 (विटामिन पीपी, नियासिन) एटीपी (एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट) अणुओं के संश्लेषण के लिए आवश्यक है - शरीर में ऊर्जा के मुख्य वाहक। मस्तिष्क एटीपी के सबसे सक्रिय "उपभोक्ताओं" में से एक है। पेलाग्रा को अक्सर "थ्री डी रोग" कहा जाता है क्योंकि इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ जिल्द की सूजन (त्वचा पर घाव), दस्त और मनोभ्रंश हैं।	निदान मुख्य रूप से रोगी की शिकायतों और नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है।
अन्य बीमारियाँ और रोग संबंधी स्थितियाँ
डाउन सिंड्रोम	क्रोमोसोमल रोग. डाउन सिंड्रोम वाले लोगों को आमतौर पर होता है छोटी उम्र मेंअल्जाइमर रोग विकसित होता है।	जन्म से पहले डाउन सिंड्रोम का निदान: गर्भवती महिला का अल्ट्रासाउंड; बायोप्सी, एमनियोटिक द्रव की जांच, गर्भनाल से रक्त; साइटोजेनेटिक अध्ययन - भ्रूण में गुणसूत्रों के सेट का निर्धारण।
अभिघातज के बाद का मनोभ्रंश	दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के बाद होता है, खासकर यदि वे बार-बार होते हैं (उदाहरण के लिए, यह कुछ खेलों में आम है)। इस बात के प्रमाण हैं कि एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से भविष्य में अल्जाइमर रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।	एक न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन द्वारा परीक्षा; खोपड़ी की रेडियोग्राफी; एमआरआई, सीटी; बच्चों में - इको-एन्सेफलोग्राफी।
कुछ दवाओं की परस्पर क्रिया	कुछ दवाएं एक साथ उपयोग करने पर मनोभ्रंश के लक्षण पैदा कर सकती हैं।
अवसाद	मनोभ्रंश किसी अवसादग्रस्तता विकार के साथ भी हो सकता है और इसके विपरीत भी।
मिश्रित मनोभ्रंश	यह दो या तीन अलग-अलग कारकों के संयोजन के परिणामस्वरूप होता है। उदाहरण के लिए, अल्जाइमर रोग को संवहनी मनोभ्रंश या मनोभ्रंश को लेवी बॉडीज के साथ जोड़ा जा सकता है।

मनोभ्रंश की अभिव्यक्तियाँ

लक्षण जो आपको डॉक्टर से परामर्श लेने के लिए प्रेरित करेंगे:

• स्मृति क्षीणता. रोगी को यह याद नहीं रहता कि हाल ही में क्या हुआ था, वह तुरंत उस व्यक्ति का नाम भूल जाता है जिससे उसका परिचय हुआ था, एक ही बात कई बार पूछता है, यह याद नहीं रहता कि उसने कुछ मिनट पहले क्या किया था या क्या कहा था।
• सरल, परिचित कार्य करने में कठिनाई. उदाहरण के लिए, एक गृहिणी जो जीवन भर खाना पकाती रही है, अब रात का खाना पकाने में सक्षम नहीं है; उसे यह याद नहीं रहता कि किन सामग्रियों की आवश्यकता है या उन्हें किस क्रम में पैन में डालना है।
• संचार समस्याएँ. रोगी परिचित शब्दों को भूल जाता है या उनका गलत उपयोग करता है, और बातचीत के दौरान सही शब्द ढूंढने में कठिनाई होती है।
• जमीन पर अभिविन्यास का नुकसान. मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति अपने सामान्य रास्ते से दुकान तक जा सकता है और उसे घर वापस आने का रास्ता नहीं मिल पाता है।
• अदूरदर्शिता. उदाहरण के लिए, यदि आप किसी मरीज को छोटे बच्चे की देखभाल के लिए छोड़ देते हैं, तो वह इसके बारे में भूल सकता है और घर छोड़ सकता है।
• बिगड़ा हुआ अमूर्त सोच. संख्याओं के साथ काम करते समय यह सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, पैसे के साथ विभिन्न लेनदेन के दौरान।
• चीजों की व्यवस्था का उल्लंघन. रोगी अक्सर चीज़ों को उनके सामान्य स्थानों के अलावा अन्य स्थानों पर रख देता है - उदाहरण के लिए, वह अपनी कार की चाबियाँ रेफ्रिजरेटर में छोड़ सकता है। इसके अलावा, वह लगातार इसके बारे में भूल जाता है।
• अचानक मूड बदलना. मनोभ्रंश से पीड़ित कई लोग भावनात्मक रूप से अस्थिर हो जाते हैं।
• व्यक्तित्व बदल जाता है. व्यक्ति अत्यधिक चिड़चिड़ा, शंकालु हो जाता है या लगातार किसी बात से डरने लगता है। वह अत्यधिक जिद्दी हो जाता है और व्यवहारिक रूप से अपना मन बदलने में असमर्थ हो जाता है। हर नई और अपरिचित चीज़ को ख़तरनाक माना जाता है।
• व्यवहार में परिवर्तन. कई मरीज़ स्वार्थी, असभ्य और संवेदनहीन हो जाते हैं। वे हमेशा अपने हितों को पहले रखते हैं। वे अजीब चीजें कर सकते हैं. वे अक्सर विपरीत लिंग के युवाओं में अधिक रुचि दिखाते हैं।
• पहल में कमी. व्यक्ति अशिक्षित हो जाता है और नई शुरुआत या अन्य लोगों के प्रस्तावों में कोई दिलचस्पी नहीं दिखाता है। कभी-कभी रोगी अपने आस-पास क्या हो रहा है उसके प्रति बिल्कुल उदासीन हो जाता है।

मनोभ्रंश की डिग्री:

लाइटवेट	मध्यम	भारी
प्रदर्शन ख़राब है. रोगी स्वतंत्र रूप से अपनी देखभाल कर सकता है और व्यावहारिक रूप से उसे देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। आलोचना अक्सर बनी रहती है - एक व्यक्ति समझता है कि वह बीमार है, और अक्सर इसे लेकर बहुत चिंतित रहता है।	रोगी अपनी देखभाल पूरी तरह से करने में असमर्थ होता है। उसे अकेला छोड़ना खतरनाक है और देखभाल की आवश्यकता है।	रोगी स्वयं की देखभाल करने की क्षमता लगभग पूरी तरह से खो देता है। उससे जो कहा जाता है उसे वह बहुत ही कम समझता है, या बिल्कुल भी नहीं समझता है। निरंतर देखभाल की आवश्यकता है.

मनोभ्रंश के चरण (डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण, स्रोत:

जल्दी	औसत	देर
यह बीमारी धीरे-धीरे विकसित होती है, इसलिए मरीज़ और उनके रिश्तेदार अक्सर इसके लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं और समय पर डॉक्टर से सलाह नहीं लेते हैं। लक्षण: रोगी भुलक्कड़ हो जाता है; समय नष्ट हो गया; क्षेत्र में अभिविन्यास ख़राब हो जाता है, रोगी किसी परिचित स्थान में खो सकता है।	रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं: रोगी हाल की घटनाओं, लोगों के नाम और चेहरे भूल जाता है; किसी के अपने घर में अभिविन्यास परेशान है; संचार में कठिनाइयाँ बढ़ जाती हैं; रोगी स्वयं की देखभाल नहीं कर सकता, उसे बाहरी सहायता की आवश्यकता होती है; व्यवहार बाधित है; रोगी एक ही प्रश्न पूछते हुए लंबे समय तक नीरस, लक्ष्यहीन कार्य कर सकता है।	इस स्तर पर, रोगी लगभग पूरी तरह से प्रियजनों पर निर्भर होता है और उसे निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। लक्षण: समय और स्थान में अभिविन्यास का पूर्ण नुकसान; रोगी के लिए रिश्तेदारों और दोस्तों को पहचानना मुश्किल है; बाद के चरणों में निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है, रोगी साधारण स्वच्छता प्रक्रियाएं नहीं खा सकता है या नहीं कर सकता है; व्यवहार संबंधी गड़बड़ी बढ़ जाती है, रोगी आक्रामक हो सकता है।

मनोभ्रंश का निदान

न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक मनोभ्रंश के निदान और उपचार में शामिल हैं। सबसे पहले, डॉक्टर मरीज से बात करता है और इलाज कराने की पेशकश करता है सरल परीक्षण, स्मृति और संज्ञानात्मक क्षमताओं का आकलन करने में मदद करना। एक व्यक्ति से आम तौर पर ज्ञात तथ्यों के बारे में पूछा जाता है, अर्थ समझाने के लिए कहा जाता है सरल शब्दऔर कुछ बनाएं.

यह महत्वपूर्ण है कि बातचीत के दौरान विशेषज्ञ डॉक्टर मानकीकृत तरीकों का पालन करें, और केवल रोगी की मानसिक क्षमताओं के बारे में अपने प्रभावों पर भरोसा न करें - वे हमेशा उद्देश्यपूर्ण नहीं होते हैं।

संज्ञानात्मक परीक्षण

वर्तमान में, जब मनोभ्रंश का संदेह होता है, तो संज्ञानात्मक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जिनका कई बार परीक्षण किया जा चुका है और बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक क्षमताओं का सटीक संकेत दे सकता है। अधिकांश 1970 के दशक में बनाए गए थे और तब से उनमें थोड़ा बदलाव आया है। दस सरल प्रश्नों की पहली सूची लंदन के एक अस्पताल में काम करने वाले जराचिकित्सा विशेषज्ञ हेनरी हॉडकिन्स द्वारा विकसित की गई थी।

हॉजकिन्स की तकनीक को संक्षिप्त मानसिक परीक्षण स्कोर (एएमटीएस) कहा जाता था।

परीक्षण प्रश्न:

1. तुम्हारी उम्र क्या है?
2. निकटतम घंटे में क्या समय हुआ है?
3. वह पता दोहराएं जो मैं अब आपको दिखाऊंगा।
4. अभी कौन सा साल है?
5. अभी हम किस अस्पताल और किस शहर में हैं?
6. क्या अब आप उन दो लोगों को पहचान सकते हैं जिन्हें आपने पहले देखा था (उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर, एक नर्स)?
7. अपनी जन्मतिथि बताएं.
8. ग्रेट ग्रेट ब्रिटेन की शुरुआत किस वर्ष हुई? देशभक्ति युद्ध(क्या मैं किसी अन्य आम तौर पर ज्ञात तारीख के बारे में पूछ सकता हूँ)?
9. हमारे वर्तमान राष्ट्रपति (या अन्य) का नाम क्या है? प्रसिद्ध व्यक्ति)?
10. सम्मिलित करना उल्टे क्रम 20 से 1 तक.

प्रत्येक सही उत्तर के लिए रोगी को 1 अंक मिलता है, प्रत्येक गलत उत्तर के लिए - 0 अंक। 7 अंक या अधिक का कुल स्कोर संज्ञानात्मक क्षमताओं की सामान्य स्थिति को इंगित करता है; 6 अंक या उससे कम उल्लंघन की उपस्थिति को इंगित करता है।

जीपीसीओजी परीक्षण

यह एएमटीएस की तुलना में सरल परीक्षा है और इसमें कम प्रश्न हैं। यह संज्ञानात्मक क्षमताओं का तेजी से निदान करने और, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को आगे की जांच के लिए रेफर करने की अनुमति देता है।

जीपीसीओजी परीक्षण के दौरान परीक्षार्थी को जिन कार्यों को पूरा करना होगा उनमें से एक सर्कल पर एक डायल खींचना है, जो लगभग डिवीजनों के बीच की दूरी को देखता है, और फिर उस पर एक निश्चित समय अंकित करता है।

यदि परीक्षण ऑनलाइन किया जाता है, तो डॉक्टर केवल वेब पेज पर नोट कर लेता है, जिसमें मरीज से पूछे गए प्रश्नों के सही उत्तर होते हैं, और फिर प्रोग्राम स्वचालित रूप से परिणाम प्रदर्शित करता है।

GPCOG परीक्षण का दूसरा भाग रोगी के किसी रिश्तेदार के साथ बातचीत है (टेलीफोन द्वारा किया जा सकता है)।

पिछले 5-10 वर्षों में मरीज की स्थिति कैसे बदली है, इसके बारे में डॉक्टर 6 प्रश्न पूछते हैं, जिनका उत्तर "हां", "नहीं" या "मुझे नहीं पता" हो सकता है:

1. करता है अधिक समस्याएँहाल ही में घटी घटनाओं, मरीज़ द्वारा उपयोग की जाने वाली चीज़ों को याद रखने के साथ?
2. क्या कुछ दिन पहले हुई बातचीत को याद करना और भी मुश्किल हो गया है?
3. क्या संचार करते समय सही शब्द ढूंढना अधिक कठिन हो गया है?
4. क्या पैसे का प्रबंधन करना, अपने व्यक्तिगत या पारिवारिक बजट का प्रबंधन करना अधिक कठिन हो गया है?
5. क्या आपकी दवाएँ समय पर और सही ढंग से लेना अधिक कठिन हो गया है?
6. क्या मरीज के लिए सार्वजनिक या निजी परिवहन का उपयोग करना अधिक कठिन हो गया है (इसमें अन्य कारणों से उत्पन्न होने वाली समस्याएं, जैसे चोटें शामिल नहीं हैं)?

यदि परीक्षण के परिणाम संज्ञानात्मक क्षेत्र में समस्याओं को प्रकट करते हैं, तो अधिक गहन परीक्षण और उच्च तंत्रिका कार्यों का विस्तृत मूल्यांकन किया जाता है। यह एक मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है।

रोगी की जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा और, यदि आवश्यक हो, अन्य विशेषज्ञों द्वारा की जाती है।

कारणों पर विचार करते समय प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण जो अक्सर मनोभ्रंश का संदेह होने पर उपयोग किए जाते हैं, ऊपर सूचीबद्ध किए गए हैं।

मनोभ्रंश उपचार

मनोभ्रंश का उपचार इसके कारणों पर निर्भर करता है। मस्तिष्क में अपक्षयी प्रक्रियाओं के दौरान, तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं और ठीक नहीं हो पाती हैं। प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है, रोग लगातार बढ़ रहा है।

इसलिए, अल्जाइमर रोग और अन्य अपक्षयी रोगों में पूर्ण इलाजअसंभव - कम से कम, ऐसी दवाएं आज मौजूद नहीं हैं। डॉक्टर का मुख्य कार्य मस्तिष्क में रोग प्रक्रियाओं को धीमा करना और संज्ञानात्मक क्षेत्र में विकारों के आगे विकास को रोकना है।

यदि मस्तिष्क में अध:पतन की प्रक्रिया नहीं होती है, तो मनोभ्रंश के लक्षण प्रतिवर्ती हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या हाइपोविटामिनोसिस के बाद संज्ञानात्मक कार्य की बहाली संभव है।

मनोभ्रंश के लक्षण शायद ही कभी अचानक प्रकट होते हैं। ज्यादातर मामलों में, वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं। लंबे समय तक मनोभ्रंश से पहले संज्ञानात्मक हानि होती है, जिसे अभी तक मनोभ्रंश नहीं कहा जा सकता है - वे अपेक्षाकृत हल्के होते हैं और रोजमर्रा की जिंदगी में समस्याएं पैदा नहीं करते हैं। लेकिन समय के साथ ये मनोभ्रंश की हद तक बढ़ जाते हैं।

यदि इन उल्लंघनों की पहचान की जाती है प्रारम्भिक चरणऔर उचित उपाय करें, इससे मनोभ्रंश की शुरुआत में देरी करने, प्रदर्शन और जीवन की गुणवत्ता में कमी को कम करने या रोकने में मदद मिलेगी।

मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति की देखभाल

उन्नत मनोभ्रंश के रोगियों को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। यह बीमारी न केवल रोगी के जीवन को, बल्कि उसके आस-पास रहने वाले और उसकी देखभाल करने वाले लोगों के जीवन को भी बहुत बदल देती है। ये लोग बढ़े हुए भावनात्मक और शारीरिक तनाव का अनुभव करते हैं। किसी ऐसे रिश्तेदार की देखभाल करने के लिए आपको बहुत धैर्य की आवश्यकता है जो किसी भी समय कुछ अनुचित कर सकता है, अपने और दूसरों के लिए खतरा पैदा कर सकता है (उदाहरण के लिए, बिना बुझी माचिस को फर्श पर फेंक दें, पानी का नल खुला छोड़ दें, गैस स्टोव चालू कर दें) और इसके बारे में भूल जाओ), किसी भी छोटी बात पर हिंसक भावनाओं के साथ प्रतिक्रिया करें।

इस वजह से, दुनिया भर में मरीजों के साथ अक्सर भेदभाव किया जाता है, खासकर नर्सिंग होम में, जहां उनकी देखभाल अजनबियों द्वारा की जाती है जिनके पास अक्सर मनोभ्रंश के बारे में ज्ञान और समझ की कमी होती है। कभी-कभी मेडिकल स्टाफ भी मरीजों और उनके रिश्तेदारों के साथ काफी अभद्र व्यवहार करते हैं। यदि समाज डिमेंशिया के बारे में अधिक जानेगा तो स्थिति में सुधार होगा, यह ज्ञान ऐसे रोगियों का अधिक समझ के साथ इलाज करने में मदद करेगा।

मनोभ्रंश की रोकथाम

डिमेंशिया कई कारणों से विकसित हो सकता है, जिनमें से कुछ कारणों की जानकारी विज्ञान को भी नहीं है। उनमें से सभी को ख़त्म नहीं किया जा सकता. लेकिन ऐसे जोखिम कारक हैं जिन्हें आप पूरी तरह से प्रभावित कर सकते हैं।

मनोभ्रंश को रोकने के लिए बुनियादी उपाय:

• धूम्रपान और शराब पीना बंद करें.
• पौष्टिक भोजन . सब्जियाँ, फल, मेवे, अनाज, जैतून का तेल, लीन मीट (चिकन ब्रेस्ट, लीन पोर्क, बीफ), मछली, समुद्री भोजन। पशु वसा के अत्यधिक सेवन से बचना चाहिए।
• शरीर के अतिरिक्त वजन से लड़ना. अपने वजन पर नज़र रखने और इसे सामान्य रखने का प्रयास करें।
• मध्यम शारीरिक गतिविधि . शारीरिक व्यायाम का हृदय और तंत्रिका तंत्र पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
• मानसिक गतिविधियों में संलग्न रहने का प्रयास करें. उदाहरण के लिए, शतरंज खेलने जैसा शौक मनोभ्रंश के जोखिम को कम कर सकता है। यह वर्ग पहेली सुलझाने और विभिन्न पहेलियाँ सुलझाने के लिए भी उपयोगी है।
• सिर में चोट लगने से बचें.
• संक्रमण से बचें. वसंत ऋतु में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की रोकथाम के लिए सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है, जो टिक्स द्वारा फैलता है।
• यदि आपकी उम्र 40 वर्ष से अधिक है, तो चीनी और कोलेस्ट्रॉल के लिए सालाना अपने रक्त का परीक्षण करवाएं।इससे समय पर मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस का पता लगाने, संवहनी मनोभ्रंश और कई अन्य स्वास्थ्य समस्याओं को रोकने में मदद मिलेगी।
• मनो-भावनात्मक थकान और तनाव से बचें. पूरी नींद और आराम करने की कोशिश करें।
• अपने रक्तचाप के स्तर की निगरानी करें. अगर यह समय-समय पर बढ़ता रहे तो डॉक्टर से सलाह लें।
• जब तंत्रिका तंत्र विकारों के पहले लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत किसी न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करें.

- जैविक मस्तिष्क क्षति के कारण होने वाला अधिग्रहीत मनोभ्रंश। यह किसी एक बीमारी का परिणाम हो सकता है या पॉलीएटियोलॉजिकल प्रकृति (सीनाइल या सेनील डिमेंशिया) का हो सकता है। के साथ विकसित होता है संवहनी रोग, अल्जाइमर रोग, आघात, मस्तिष्क ट्यूमर, शराब, नशीली दवाओं की लत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संक्रमण और कुछ अन्य बीमारियाँ। लगातार बौद्धिक विकार, भावात्मक विकार और घटी हुई इच्छाशक्ति वाले गुण देखे जाते हैं। के आधार पर निदान किया जाता है नैदानिक ​​मानदंडऔर वाद्य अध्ययन (मस्तिष्क की सीटी, एमआरआई)। मनोभ्रंश के एटियलॉजिकल रूप को ध्यान में रखते हुए उपचार किया जाता है।

सामान्य जानकारी

मनोभ्रंश उच्च तंत्रिका गतिविधि का एक लगातार विकार है, जिसमें अर्जित ज्ञान और कौशल की हानि और सीखने की क्षमता में कमी होती है। वर्तमान में दुनिया भर में 35 मिलियन से अधिक डिमेंशिया रोगी हैं। उम्र के साथ इस बीमारी की व्यापकता बढ़ती जाती है। आंकड़ों के अनुसार, 65 वर्ष से अधिक आयु के 5% लोगों में गंभीर मनोभ्रंश, 16% लोगों में हल्का मनोभ्रंश पाया जाता है। डॉक्टरों का मानना ​​है कि भविष्य में मरीजों की संख्या बढ़ेगी. इसका कारण जीवन प्रत्याशा में वृद्धि और गुणवत्ता में सुधार है चिकित्सा देखभाल, जो गंभीर चोटों और मस्तिष्क की बीमारियों के मामलों में भी मृत्यु को रोकना संभव बनाता है।

अधिकांश मामलों में, अधिग्रहीत मनोभ्रंश अपरिवर्तनीय है, इसलिए डॉक्टरों का सबसे महत्वपूर्ण कार्य है समय पर निदानऔर उन बीमारियों का उपचार जो मनोभ्रंश का कारण बन सकते हैं, साथ ही अधिगृहीत मनोभ्रंश वाले रोगियों में रोग प्रक्रिया का स्थिरीकरण। मनोभ्रंश का उपचार मनोरोग के क्षेत्र के विशेषज्ञों द्वारा न्यूरोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञों और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के सहयोग से किया जाता है।

मनोभ्रंश के कारण

मनोभ्रंश तब होता है जब चोट या बीमारी के परिणामस्वरूप मस्तिष्क को जैविक क्षति होती है। वर्तमान में, 200 से अधिक रोग संबंधी स्थितियाँ हैं जो मनोभ्रंश के विकास को भड़का सकती हैं। अधिग्रहीत मनोभ्रंश का सबसे आम कारण अल्जाइमर रोग है, जो मनोभ्रंश के कुल मामलों का 60-70% है। दूसरे स्थान पर (लगभग 20%) उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य समान बीमारियों के कारण होने वाले संवहनी मनोभ्रंश हैं। सेनील डिमेंशिया से पीड़ित रोगियों में, अधिग्रहीत डिमेंशिया को भड़काने वाली कई बीमारियों का अक्सर एक ही बार में पता लगाया जाता है।

युवा और मध्यम आयु में, मनोभ्रंश शराब, नशीली दवाओं की लत, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, सौम्य या के साथ हो सकता है प्राणघातक सूजन. कुछ रोगियों में, संक्रामक रोगों के कारण अधिग्रहित मनोभ्रंश का पता लगाया जाता है: एड्स, न्यूरोसाइफिलिस, क्रोनिक मैनिंजाइटिस या वायरल एन्सेफलाइटिस। कभी-कभी मनोभ्रंश आंतरिक अंगों की गंभीर बीमारियों, अंतःस्रावी विकृति और ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ विकसित होता है।

मनोभ्रंश का वर्गीकरण

मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में प्रमुख क्षति को ध्यान में रखते हुए, चार प्रकार के मनोभ्रंश को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कॉर्टिकलमनोभ्रंश. सेरेब्रल कॉर्टेक्स मुख्य रूप से प्रभावित होता है। यह शराब, अल्जाइमर रोग और पिक रोग (फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया) में देखा जाता है।
• सबकोर्टिकलमनोभ्रंश. सबकोर्टिकल संरचनाएं प्रभावित होती हैं। तंत्रिका संबंधी विकारों (अंगों का कांपना, मांसपेशियों में अकड़न, चाल संबंधी विकार आदि) के साथ। पार्किंसंस रोग, हंटिंगटन रोग और सफेद पदार्थ रक्तस्राव में होता है।
• कॉर्टिकल-सबकोर्टिकलमनोभ्रंश. कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल दोनों संरचनाएं प्रभावित होती हैं। संवहनी रोगविज्ञान में देखा गया।
• मल्टीफोकलमनोभ्रंश. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों में परिगलन और अध: पतन के कई क्षेत्र बनते हैं। तंत्रिका संबंधी विकार बहुत विविध होते हैं और घावों के स्थान पर निर्भर करते हैं।

घाव की सीमा के आधार पर, मनोभ्रंश के दो रूप प्रतिष्ठित हैं: कुल और लैकुनर। लैकुनर डिमेंशिया के साथ, कुछ प्रकार की बौद्धिक गतिविधि के लिए जिम्मेदार संरचनाएं प्रभावित होती हैं। विकार आमतौर पर नैदानिक ​​तस्वीर में अग्रणी भूमिका निभाते हैं अल्पावधि स्मृति. मरीज़ भूल जाते हैं कि वे कहाँ हैं, उन्होंने क्या करने की योजना बनाई है, कुछ मिनट पहले वे किस पर सहमत हुए थे। किसी की स्थिति की आलोचना संरक्षित है, भावनात्मक और अस्थिर गड़बड़ी कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है। एस्थेनिया के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है: अशांति, भावनात्मक अस्थिरता। लैकुनर डिमेंशिया कई बीमारियों में देखा जाता है, जिनमें शामिल हैं प्रारंभिक चरणअल्जाइमर रोग.

संपूर्ण मनोभ्रंश के साथ, व्यक्तित्व का क्रमिक विघटन होता है। बुद्धि कम हो जाती है, सीखने की क्षमता खो जाती है और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र प्रभावित होता है। रुचियों का दायरा सिमटता है, शर्म गायब हो जाती है, पूर्व नैतिक और नैतिक मानकों. संपूर्ण मनोभ्रंश ललाट लोब में जगह घेरने वाली संरचनाओं और संचार संबंधी विकारों के साथ विकसित होता है।

बुजुर्गों में मनोभ्रंश के उच्च प्रसार के कारण वृद्ध मनोभ्रंश का एक वर्गीकरण तैयार हुआ:

• एट्रोफिक (अल्जाइमर) प्रकार- मस्तिष्क न्यूरॉन्स के प्राथमिक अध:पतन द्वारा उकसाया गया।
• संवहनी प्रकार- संवहनी विकृति के कारण मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी के कारण तंत्रिका कोशिकाओं को क्षति होती है।
• मिश्रित प्रकार- मिश्रित मनोभ्रंश - एट्रोफिक और संवहनी मनोभ्रंश का एक संयोजन है।

मनोभ्रंश के लक्षण

मनोभ्रंश की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अधिग्रहीत मनोभ्रंश के कारण और प्रभावित क्षेत्र के आकार और स्थान से निर्धारित होती हैं। लक्षणों की गंभीरता और रोगी की क्षमता को ध्यान में रखते हुए सामाजिक अनुकूलनडिमेंशिया के तीन चरण होते हैं. मनोभ्रंश के लिए हल्की डिग्रीरोगी जो कुछ हो रहा है और अपनी स्थिति के प्रति गंभीर रहता है। वह स्वयं-सेवा करने की क्षमता रखता है (कपड़े धो सकता है, खाना बना सकता है, साफ-सफाई कर सकता है, बर्तन धो सकता है)।

मनोभ्रंश के लिए मध्यम डिग्रीकिसी की स्थिति की आलोचना आंशिक रूप से क्षीण होती है। रोगी के साथ संवाद करते समय, बुद्धि में स्पष्ट कमी ध्यान देने योग्य होती है। रोगी को अपनी देखभाल करने में कठिनाई होती है, घरेलू उपकरणों और तंत्रों का उपयोग करने में कठिनाई होती है: वह फोन कॉल का उत्तर नहीं दे सकता, दरवाजा खोल या बंद नहीं कर सकता। देखभाल और पर्यवेक्षण की आवश्यकता है. गंभीर मनोभ्रंश के साथ व्यक्तित्व का पूर्ण पतन हो जाता है। रोगी कपड़े नहीं पहन सकता, धो नहीं सकता, खा नहीं सकता या शौचालय नहीं जा सकता। निरंतर निगरानी की आवश्यकता है.

मनोभ्रंश के नैदानिक ​​रूप

अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश

अल्जाइमर रोग का वर्णन 1906 में जर्मन मनोचिकित्सक एलोइस अल्जाइमर द्वारा किया गया था। 1977 तक, यह निदान केवल डिमेंशिया प्राइकॉक्स (45-65 वर्ष की आयु) के मामलों में किया जाता था, और जब 65 वर्ष की आयु के बाद लक्षण दिखाई देते थे, तो सेनील डिमेंशिया का निदान किया जाता था। तब यह पाया गया कि रोगजनन और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँउम्र की परवाह किए बिना बीमारियाँ एक समान होती हैं। वर्तमान में, अल्जाइमर रोग का निदान अधिग्रहित मनोभ्रंश के पहले नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति के समय की परवाह किए बिना किया जाता है। जोखिम कारकों में उम्र, इस बीमारी से पीड़ित रिश्तेदारों की उपस्थिति, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, अधिक वजन, मधुमेह मेलेटस, कम शारीरिक गतिविधि, पुरानी हाइपोक्सिया, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और जीवन भर मानसिक गतिविधि की कमी शामिल है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

पहला लक्षण अपनी स्थिति की आलोचना करते हुए अल्पकालिक स्मृति की स्पष्ट हानि है। इसके बाद, स्मृति विकार बिगड़ जाते हैं, और "समय में पीछे की ओर गति" देखी जाती है - रोगी पहले हाल की घटनाओं को भूल जाता है, फिर अतीत में क्या हुआ। रोगी अपने बच्चों को पहचानना बंद कर देता है, उन्हें लंबे समय से मृत रिश्तेदारों के रूप में समझने की भूल करता है, यह नहीं जानता कि उसने आज सुबह क्या किया, लेकिन वह अपने बचपन की घटनाओं के बारे में विस्तार से बात कर सकता है, जैसे कि वे हाल ही में हुई हों। खोई हुई यादों के स्थान पर मनमुटाव हो सकता है। अपनी स्थिति की आलोचना कम हो जाती है।

अल्जाइमर रोग के उन्नत चरण में, नैदानिक ​​​​तस्वीर भावनात्मक और अस्थिर विकारों से पूरित होती है। मरीज चिड़चिड़े और झगड़ालू हो जाते हैं, अक्सर दूसरों के शब्दों और कार्यों पर असंतोष प्रदर्शित करते हैं और हर छोटी-छोटी बात पर चिढ़ जाते हैं। इसके बाद, क्षति का प्रलाप हो सकता है। मरीजों का दावा है कि उनके प्रियजन जानबूझकर उन्हें खतरनाक स्थितियों में छोड़ देते हैं, उन्हें जहर देने और अपार्टमेंट पर कब्जा करने के लिए उनके भोजन में जहर मिलाते हैं, उनकी प्रतिष्ठा को बर्बाद करने के लिए उनके बारे में गंदी बातें कहते हैं और उन्हें सार्वजनिक सुरक्षा के बिना छोड़ देते हैं, आदि। भ्रमपूर्ण व्यवस्था में परिवार के सदस्यों के साथ-साथ पड़ोसी भी शामिल हैं सामाजिक कार्यकर्ताऔर अन्य लोग मरीजों के साथ बातचीत कर रहे हैं। अन्य व्यवहार संबंधी विकारों का भी पता लगाया जा सकता है: आवारापन, भोजन और सेक्स में असंयम और अंधाधुंधता, अर्थहीन अनियमित कार्य (उदाहरण के लिए, वस्तुओं को एक स्थान से दूसरे स्थान पर स्थानांतरित करना)। वाणी सरल और क्षीण हो जाती है, पैराफैसिया होता है (भूले हुए शब्दों के स्थान पर दूसरे शब्दों का प्रयोग)।

अल्जाइमर रोग के अंतिम चरण में, बुद्धि में स्पष्ट कमी के कारण भ्रम और व्यवहार संबंधी विकार समाप्त हो जाते हैं। रोगी निष्क्रिय एवं निष्क्रिय हो जाते हैं। तरल पदार्थ और भोजन लेने की आवश्यकता ख़त्म हो जाती है। वाणी लगभग पूरी तरह लुप्त हो गई है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, भोजन चबाने और स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता धीरे-धीरे ख़त्म हो जाती है। पूर्ण असहायता के कारण, रोगियों को निरंतर पेशेवर देखभाल की आवश्यकता होती है। घातक परिणामविशिष्ट जटिलताओं (निमोनिया, बेडसोर, आदि) या सहवर्ती दैहिक विकृति की प्रगति के परिणामस्वरूप होता है।

अल्जाइमर रोग का निदान किसके आधार पर किया जाता है? नैदानिक ​​लक्षण. उपचार रोगसूचक है. वर्तमान में ऐसी कोई दवा या गैर-दवा उपचार नहीं है जो अल्जाइमर रोग के रोगियों को ठीक कर सके। मनोभ्रंश लगातार बढ़ता है और मानसिक कार्यों के पूर्ण पतन के साथ समाप्त होता है। औसत अवधिनिदान के बाद जीवन 7 वर्ष से कम है। जितनी जल्दी पहले लक्षण प्रकट होते हैं, उतनी ही तेजी से मनोभ्रंश बिगड़ता है।

संवहनी मनोभ्रंश

संवहनी मनोभ्रंश दो प्रकार के होते हैं - वे जो स्ट्रोक के बाद उत्पन्न हुए और वे जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की पुरानी अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप विकसित हुए। स्ट्रोक के बाद प्राप्त मनोभ्रंश में, नैदानिक ​​​​तस्वीर आमतौर पर फोकल विकारों (भाषण विकार, पैरेसिस और पक्षाघात) पर हावी होती है। चरित्र तंत्रिका संबंधी विकारयह रक्तस्राव के स्थान और आकार या बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्र, स्ट्रोक के बाद पहले घंटों में उपचार की गुणवत्ता और कुछ अन्य कारकों पर निर्भर करता है। क्रोनिक परिसंचरण संबंधी विकारों में, मनोभ्रंश के लक्षण प्रबल होते हैं, और तंत्रिका संबंधी लक्षण काफी नीरस और कम स्पष्ट होते हैं।

अक्सर, संवहनी मनोभ्रंश एथेरोस्क्लेरोसिस और के साथ होता है उच्च रक्तचाप, कम अक्सर - गंभीर मधुमेह मेलेटस और कुछ आमवाती रोगों के साथ, यहां तक ​​​​कि कम अक्सर - कंकाल की चोटों के कारण एम्बोलिज्म और घनास्त्रता के साथ, रक्त के थक्के में वृद्धि और परिधीय शिरापरक रोग। बीमारी के साथ अधिग्रहीत मनोभ्रंश विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है हृदय प्रणाली, धूम्रपान और अधिक वजन।

रोग का पहला लक्षण ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, ध्यान भटकना, थकान, मानसिक गतिविधि में कुछ कठोरता, योजना बनाने में कठिनाई और विश्लेषण करने की क्षमता में कमी है। अल्जाइमर रोग की तुलना में स्मृति विकार कम गंभीर होते हैं। कुछ भूलने की बीमारी नोट की जाती है, लेकिन जब एक प्रमुख प्रश्न के रूप में "धक्का" दिया जाता है या कई उत्तर विकल्प पेश किए जाते हैं, तो रोगी आसानी से आवश्यक जानकारी याद कर लेता है। कई मरीज़ भावनात्मक अस्थिरता प्रदर्शित करते हैं, ख़राब मूड, अवसाद और उप-अवसाद संभव है।

न्यूरोलॉजिकल विकारों में डिसरथ्रिया, डिस्फोनिया, चाल में बदलाव (फेरबदल, कदम की लंबाई कम होना, तलवों का सतह से चिपकना), गति का धीमा होना, हावभाव और चेहरे के भावों का खराब होना शामिल हैं। निदान नैदानिक ​​तस्वीर, मस्तिष्क वाहिकाओं के अल्ट्रासाउंड और एमआरए और अन्य अध्ययनों के आधार पर किया जाता है। अंतर्निहित विकृति विज्ञान की गंभीरता का आकलन करने और एक रोगज़नक़ चिकित्सा आहार तैयार करने के लिए, रोगियों को उपयुक्त विशेषज्ञों के परामर्श के लिए भेजा जाता है: चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, फ़्लेबोलॉजिस्ट। उपचार रोगसूचक उपचार है, अंतर्निहित बीमारी का उपचार। मनोभ्रंश के विकास की दर प्रमुख विकृति विज्ञान की विशेषताओं से निर्धारित होती है।

शराबी मनोभ्रंश

मादक मनोभ्रंश का कारण लंबे समय तक (15 वर्ष या उससे अधिक) मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग है। मस्तिष्क कोशिकाओं पर शराब के प्रत्यक्ष विनाशकारी प्रभाव के साथ-साथ, मनोभ्रंश का विकास विभिन्न अंगों और प्रणालियों की गतिविधि में व्यवधान, गंभीर चयापचय संबंधी विकारों और संवहनी विकृति के कारण होता है। अल्कोहल संबंधी मनोभ्रंश की विशेषता विशिष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन (मोटा होना, नैतिक मूल्यों की हानि, सामाजिक गिरावट) के साथ-साथ मानसिक क्षमताओं में कुल कमी (ध्यान भटकना, विश्लेषण करने, योजना बनाने की क्षमता में कमी) है। सामान्य सोच, स्मृति विकार)।

शराब की पूर्ण समाप्ति और शराब के इलाज के बाद, आंशिक रूप से ठीक होना संभव है, हालांकि, ऐसे मामले बहुत दुर्लभ हैं। मादक पेय पदार्थों के लिए स्पष्ट पैथोलॉजिकल लालसा, इच्छाशक्ति में कमी और प्रेरणा की कमी के कारण, अधिकांश रोगी इथेनॉल युक्त तरल पदार्थ लेना बंद करने में असमर्थ हैं। पूर्वानुमान प्रतिकूल है; मृत्यु का कारण आमतौर पर शराब के सेवन से होने वाली दैहिक बीमारियाँ हैं। अक्सर आपराधिक घटनाओं या दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप ऐसे मरीजों की मृत्यु हो जाती है।

मनोभ्रंश का निदान

मनोभ्रंश का निदान तब किया जाता है जब पाँच अनिवार्य विशेषताएं. पहला है स्मृति क्षीणता, जिसकी पहचान मरीज़ से बातचीत, विशेष शोध और रिश्तेदारों से बातचीत के आधार पर की जाती है। दूसरा कम से कम एक लक्षण है जो जैविक मस्तिष्क क्षति का संकेत देता है। इन लक्षणों में "थ्री ए" सिंड्रोम शामिल है: वाचाघात (भाषण विकार), अप्राक्सिया (प्राथमिक मोटर कृत्यों को करने की क्षमता को बनाए रखते हुए उद्देश्यपूर्ण कार्य करने की क्षमता का नुकसान), एग्नोसिया (अवधारणात्मक विकार, शब्दों को पहचानने की क्षमता का नुकसान, स्पर्श, श्रवण और दृष्टि की भावना को बनाए रखते हुए लोग और वस्तुएं); अपनी स्थिति और आसपास की वास्तविकता की आलोचना कम करना; व्यक्तित्व विकार (अनुचित आक्रामकता, अशिष्टता, शर्म की कमी)।

मनोभ्रंश का तीसरा नैदानिक ​​संकेत पारिवारिक और सामाजिक अनुकूलन का उल्लंघन है। चौथा है प्रलाप के लक्षणों की अनुपस्थिति (स्थान और समय में अभिविन्यास की हानि, दृश्य मतिभ्रमऔर प्रलाप)। पांचवां - एक कार्बनिक दोष की उपस्थिति, वाद्य अध्ययन (मस्तिष्क की सीटी और एमआरआई) द्वारा पुष्टि की गई। मनोभ्रंश का निदान तभी किया जाता है जब सभी सूचीबद्ध संकेतछह महीने या उससे अधिक के लिए.

डिमेंशिया को अक्सर विटामिन की कमी से उत्पन्न अवसादग्रस्त स्यूडोडिमेंशिया और कार्यात्मक स्यूडोडिमेंशिया से अलग करना पड़ता है। यदि आपको संदेह है अवसादग्रस्तता विकारमनोचिकित्सक गंभीरता और प्रकृति को ध्यान में रखता है भावात्मक विकार, दैनिक मनोदशा परिवर्तन की उपस्थिति या अनुपस्थिति और "दर्दनाक असंवेदनशीलता" की भावना। यदि विटामिन की कमी का संदेह है, तो डॉक्टर चिकित्सा इतिहास (कुपोषण, गंभीर आंतों की क्षति) की जांच करता है लंबे समय तक दस्त) और कुछ विटामिनों की कमी के लक्षणों को समाप्त करता है (फोलिक एसिड की कमी के कारण एनीमिया, थायमिन की कमी के कारण पोलिनेरिटिस, आदि)।

मनोभ्रंश के लिए पूर्वानुमान

मनोभ्रंश का पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी से निर्धारित होता है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या स्थान-कब्जे वाली प्रक्रियाओं (हेमेटोमास) के परिणामस्वरूप प्राप्त अधिग्रहीत मनोभ्रंश के साथ, प्रक्रिया आगे नहीं बढ़ती है। मस्तिष्क की प्रतिपूरक क्षमताओं के कारण अक्सर लक्षणों में आंशिक, कम अक्सर पूर्ण कमी होती है। तीव्र अवधि में, पुनर्प्राप्ति की डिग्री की भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है; व्यापक क्षति का परिणाम कार्य क्षमता के संरक्षण के साथ अच्छा मुआवजा हो सकता है, और मामूली क्षति का परिणाम गंभीर मनोभ्रंश हो सकता है जिससे विकलांगता हो सकती है और इसके विपरीत।

प्रगतिशील बीमारियों के कारण होने वाले मनोभ्रंश में, लक्षण लगातार बिगड़ते रहते हैं। डॉक्टर केवल इस प्रक्रिया को धीमा कर सकते हैं पर्याप्त उपचारमुख्य रोगविज्ञान. ऐसे मामलों में चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य आत्म-देखभाल कौशल और अनुकूलन क्षमता को बनाए रखना, जीवन को लम्बा खींचना, पर्याप्त देखभाल प्रदान करना और रोग की अप्रिय अभिव्यक्तियों को समाप्त करना है। मृत्यु रोगी की गतिहीनता, बुनियादी स्व-देखभाल करने में असमर्थता और बिस्तर पर पड़े रोगियों की विशिष्ट जटिलताओं के विकास से जुड़े महत्वपूर्ण कार्यों की गंभीर हानि के परिणामस्वरूप होती है।