अंतिम योग्यता कार्य. यकृत और पित्त पथ के रोग

उद्देश्य: यकृत और पित्त पथ की संरचना और कार्यों का अध्ययन करना। सबसे आम बीमारियों का अध्ययन करें. एक सर्वे के जरिए सबसे ज्यादा पहचानें बार-बार होने वाली बीमारियाँयकृत और पित्त नलिकाएं, ऐसे कारण जिनके कारण रोग उत्पन्न हुए। इन बीमारियों की रोकथाम के लिए सिफारिशें विकसित करें।

सामान्य अवधारणाएँलीवर के बारे में लीवर (हेपर) सबसे बड़ी पाचन ग्रंथि है। यह सीधे ऊपरी पेट की गुहा में डायाफ्राम के नीचे स्थित होता है, मुख्य रूप से दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में। इसमें ऊपर और नीचे की सतह, आगे और पीछे के किनारे हैं। यकृत भी दो लोबों में विभाजित होता है: दायां (बड़ा) और बायां (छोटा)।

यकृत के कार्य: पाचन प्रक्रिया को पूरा करना, शरीर के जीवन के लिए आवश्यक ऊर्जा यौगिकों का भंडारण और सभी के लिए आवश्यक मात्रा में रक्त में उनका विमोचन। इस पलमात्रा शरीर के लिए विषैले यौगिकों का निष्प्रभावीकरण संश्लेषण और रक्त में कई प्रोटीन निकायों को जारी करना जो कार्य करते हैं महत्वपूर्ण भूमिकारक्त जमावट प्रक्रियाओं में प्रणाली के माध्यम से गठन और उत्सर्जन पित्त पथविशिष्ट स्राव - पित्त शरीर के कामकाज के लिए आवश्यक ऊर्जा के एक महत्वपूर्ण हिस्से का उत्पादन रक्त भंडार के रूप में काम कर सकता है

सामान्य जानकारीपित्ताशय के आकार के बारे में: लम्बा नाशपाती के आकार का, एक चौड़ा सिरा और दूसरा संकीर्ण सिरा लंबाई 8-14 सेमी चौड़ाई 3-5 सेमी क्षमता 40-70 घन सेमी रंग गहरा हरा पित्ताशय पित्त के लिए एक थैली जैसा भंडार है जिगर

पित्त पित्त एक जटिल संरचना, पीएच, कड़वा स्वाद वाला तरल है, इसमें 90% पानी और 10% कार्बनिक और खनिज पदार्थ होते हैं। इसमें पित्त अम्ल, रंगद्रव्य, कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन (डाई, रंगद्रव्य), NaCl और KCl, Ca, Fe, Mg, कई हार्मोन और चयापचय उत्पाद शामिल हैं।

कोलेसीस्टाइटिस कोलेसीस्टाइटिस पित्ताशय की सूजन है। ज्यादातर मामलों में, कोलेसिस्टिटिस पित्त पथरी की उपस्थिति में विकसित होता है। कारण: अनियमित आहार के साथ अधिक भोजन, गतिहीन जीवनशैली, गर्भावस्था संक्रमण ( कोलाई, कोक्सी और अन्य रोगजनक आंतों से प्रवेश करते हैं या रक्तप्रवाह के माध्यम से ले जाए जाते हैं)। वंशानुगत संवैधानिक प्रवृत्ति.

पित्त पथरी रोग पित्त पथरी रोग पित्ताशय और/या में कैमियो के गठन से जुड़ा हुआ है पित्त नलिकाएंऔर उनमें पित्त के ठहराव या चयापचय संबंधी विकारों के कारण होता है। अक्सर, कई वर्षों तक, रोगी को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन महसूस होता है जो खाने के बाद होता है, मुंह में कड़वाहट और खट्टी डकारें आती हैं। शरीर में परेशानी के ये पहले लक्षण डॉक्टर से परामर्श लेने के लिए पर्याप्त कारण हैं।

पित्त पथरी रोग के कारण: अत्यधिक पोषण और एक गतिहीन जीवन शैली, पित्ताशय और पित्त नलिकाओं में सूजन (निशान, आसंजन) और इसके मोटर फ़ंक्शन में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप शारीरिक परिवर्तन से जुड़े पित्त का ठहराव, अनियमित पोषण (भोजन के बीच लंबा ब्रेक) , अधिक खाना, सूजन, कब्ज कोलेलिथियसिस के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है (यह बीमारी एक ही परिवार के सदस्यों में अलग-अलग पीढ़ियों में होती है)।

क्रोनिक हेपेटाइटिस रूपात्मक परिभाषा: क्रोनिक हेपेटाइटिस यकृत का एक सूजन-डिस्ट्रोफिक घाव है जिसमें कुफ़्फ़र कोशिकाओं की अतिवृद्धि के साथ पोर्टल पथ के साथ हिस्टियोलिम्फोसाइटिक घुसपैठ होती है, एट्रोफिक परिवर्तनपैरेन्काइमा में और लोब्यूलर संरचना का संरक्षण।

क्रोनिक हेपेटाइटिस अधिकांश मामलों में क्रोनिक हेपेटाइटिस तीव्र वायरल हेपेटाइटिस का परिणाम होता है। हेपेटाइटिस वायरस धीमे वायरस के समूह से संबंधित है। यह शरीर के सभी तरल पदार्थों में पाया जाता है, विशेषकर रक्त में। यह मानव लार में भी पाया जा सकता है। यह अत्यधिक लचीला है और सूखे रक्त या अन्य सतहों पर लंबे समय तक जीवित रह सकता है। हेपेटाइटिस बी वायरस एड्स वायरस से 100 गुना अधिक खतरनाक है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस तीव्र से क्रोनिक हेपेटाइटिस में संक्रमण की सुविधा है: देर से निदान, अपर्याप्त उपचार, खराब पोषण, आहार, शराब का सेवन, जल्दी छुट्टी, जल्दी शुरुआत शारीरिक गतिविधिगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के कारण होने वाली बीमारी के बाद। लेकिन अगर उपरोक्त सभी कारकों को हटा भी दिया जाए, तो भी 5% मामलों में वायरल हेपेटाइटिस क्रोनिक हो जाता है।

अनुसंधान भाग I ने "यकृत और पित्त पथ के रोग, उनके कारण" विषय पर एक सर्वेक्षण किया। उत्तरदाताओं को लिखित रूप में 10 प्रश्नों के उत्तर देने के लिए कहा गया था। 50 लोगों से बातचीत की गई अलग-अलग उम्र केऔर सामाजिक स्थिति. सर्वेक्षण में निम्नलिखित परिणाम सामने आये:

उत्तरदाताओं के लिंग के आधार पर बीमारियों की संख्या: यदि हम पुरुषों और महिलाओं के बीच मामलों की संख्या की तुलना करते हैं, तो महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं (6% - हेपेटाइटिस, 30% - कोलेसिस्टिटिस)। जबकि पुरुष कम बीमार पड़ते हैं (5% - हेपेटाइटिस, 5% - कोलेसिस्टिटिस)।

उत्तरदाताओं की उम्र पर बीमारियों की निर्भरता: उम्र पर बीमारियों की निर्भरता स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। अगर सर्वेक्षण में शामिल 30 साल से कम उम्र के लोगों में से 22% लोग बीमार हैं और 30 साल से अधिक उम्र के 23% लोग बीमार हैं, तो 50 साल से अधिक उम्र के 55% लोगों में यह बीमारी होती है।

आंत्र रोग

डिस्केनेसिया।पित्त पथ और पित्ताशय की बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन (डिस्किनेसिया) अक्सर होता है। डिस्केनेसिया से पित्त दबाव के अनुपात में परिवर्तन होता है विभिन्न विभागपित्त प्रणाली और आंतों तक पित्त की डिलीवरी बाधित होना। बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन दृश्य पूर्व शर्तों के बिना हो सकता है, हालांकि डिस्केनेसिया पित्त प्रणाली के सभी रोगों (कोलेलिथियसिस, ट्यूमर, पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद निशान, आदि) के साथ होता है। गर्भावस्था, एलर्जी की स्थिति और पेट, आंतों और अग्न्याशय के कई रोग पित्त प्रणाली के डिस्केनेसिया के विकास का कारण बनते हैं। अंत में, डिस्केनेसिया न्यूरोसिस का परिणाम हो सकता है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की विशेषता भारीपन की भावना है कुंद दर्दऊपरी दाहिने पेट में, आमतौर पर खाने के 1.5-2 घंटे बाद होता है। दर्द अक्सर मतली और कभी-कभी उल्टी के साथ होता है। प्राथमिक, यानी किसी अन्य बीमारी के कारण नहीं, डिस्केनेसिया जटिलताओं के बिना होता है। दवाई से उपचारआमतौर पर एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। रोगी दर्द से राहत पाने के लिए एक या अधिक दवाएँ लेने का प्रयास कर सकता है जो चिकनी मांसपेशियों के स्पास्टिक संकुचन से राहत देती हैं और फार्मेसियों में काउंटर पर बेची जाती हैं, उदाहरण के लिए पैपावेरिन, पैपलुल, विटामिन पी (निकोटिनिक एसिड)। इन दवाओं को भोजन से तुरंत पहले लेना सबसे अच्छा है। यदि दर्द पहले से ही उठा हुआ है, तो नाइट्रोग्लिसरीन (जीभ के नीचे 1 गोली या वोटचल ड्रॉप्स (चीनी के एक छोटे टुकड़े पर 6-8 बूंदें) अक्सर राहत देने में मदद करता है।

न्यूरोटिसिज्म (चिंता, बेचैनी, भय, अनिद्रा) के लिए, न्यूरोसिस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं, विशेष रूप से वेलेरियन रूट इन्फ्यूजन, और डिस्केनेसिया को खत्म करने के लिए विभिन्न गैर-औषधीय तरीकों का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, यकृत क्षेत्र पर गर्मी का उपयोग केवल प्राथमिक डिस्केनेसिया के लिए किया जा सकता है।

यदि संभव हो तो आहार में बड़ी मात्रा में वनस्पति वसा होनी चाहिए जिसका पित्तशामक प्रभाव होता है। पौधों या जानवरों के भोजन से पहले या उसके दौरान उपयोगी पित्तशामक औषधियाँ, उदाहरण के लिए, मकई रेशम, एलोहोल, कोलेंजाइम, कोलगॉन, आदि का अर्क। फार्मेसियों में आप रेतीले अमर फूल और उनसे युक्त कोलेरेटिक चाय खरीद सकते हैं (अमर फूल या कोलेरेटिक चाय का 1 बड़ा चम्मच 2 कप उबलते पानी के साथ पीसा जाता है, छोड़ दिया जाता है) 20 मिनट, फ़िल्टर किया गया; दिन में 3 बार प्रत्येक आधा गिलास लें)। ट्रेफ़ोइल पत्तियां और पुदीना(सूखी पत्तियों का 1 बड़ा चम्मच उबलते पानी के एक गिलास के साथ पीसा जाता है, 15-20 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है, फ़िल्टर किया जाता है; दिन में 3 बार 2 बड़े चम्मच जलसेक लें)।

कोलेलिथियसिस।पित्ताशय और पित्त नलिकाओं में पत्थरों का बनना एक बहुत ही सामान्य रोग संबंधी स्थिति है। पित्त वर्णक बिलीरुबिन से बनी पथरी पित्त अम्ल, कोलेस्ट्रॉल और कैल्शियम लवण, लगभग 10% वयस्कों में पित्त नलिकाओं और पित्ताशय में पाए जा सकते हैं, मुख्य रूप से महिलाएं जो अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त हैं। अक्सर पथरी जीवन भर किसी भी दर्दनाक अभिव्यक्ति का कारण नहीं बनती है; यह तथाकथित पत्थर ढोने वाला है। हालांकि, अक्सर पत्थर पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध कर देता है और पित्ताशय और पित्त नलिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है, जिससे उनकी सूजन में योगदान होता है। गठन के सटीक कारण पित्ताशय की पथरीअज्ञात। कोलेलिथियसिस और गर्भावस्था के बीच एक संबंध देखा गया है। पित्त का ठहराव, उदाहरण के लिए पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के साथ-साथ कोलेस्ट्रॉल और कैल्शियम चयापचय के विकार, पथरी के निर्माण का कारण बनते हैं। पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं की सूजन भी पत्थरों के निर्माण में योगदान करती है, हालांकि विपरीत संबंध भी संभव हैं: पत्थरों द्वारा पित्त प्रणाली की दीवारों को नुकसान से सूजन होती है।

कोलेलिथियसिस की क्लासिक अभिव्यक्ति तथाकथित पित्त, या यकृत, शूल है, जो पित्ताशय की गर्दन या बड़ी पित्त नली के मुंह में एक पत्थर के जाम होने से जुड़ी होती है। पित्त संबंधी शूल के दौरान दर्द, जो अक्सर बेहद गंभीर होता है, आमतौर पर पेट के गड्ढे में या दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीय होता है और दाईं ओर और पीठ तक फैलता है। दर्द भारी, विशेष रूप से वसायुक्त भोजन खाने के एक घंटे या थोड़ी देर बाद होता है, और अक्सर बिस्तर पर जाने के तुरंत बाद भी होता है। दर्द अक्सर मतली, उल्टी और बुखार के साथ होता है। कई मरीज़, हमले के बाहर, यकृत क्षेत्र में असुविधा या भारीपन का अनुभव करते हैं, तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों, अंडे और गोभी परिवार की सब्जियों की सूजन का अनुभव करते हैं। "सामान्य पित्त नली का बंद होना मल के मलिनकिरण के साथ होता है, जिसका रंग आम तौर पर मुख्य रूप से इसमें पित्त वर्णक की सामग्री से निर्धारित होता है। कई रोगियों में, पित्त शूल के हमले के बाद, पीलिया विकसित होता है, जो आमतौर पर 2 से अधिक नहीं रहता है -3 दिन, और उनका मूड खराब हो जाता है ("पित्त चरित्र")। हमले कुछ घंटों के भीतर अपने आप दूर हो सकते हैं, क्योंकि पथरी को पित्ताशय की गुहा में वापस धकेल दिया जाता है, या आंत में आगे बढ़ा दिया जाता है। पित्ताशय की बीमारी अक्सर पित्ताशय की सूजन (कोलेसिस्टिटिस) या पित्त नलिकाओं (कोलांगाइटिस) से जटिल होती है। तीव्र कोलेसिस्टिटिस या पृष्ठभूमि के खिलाफ क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का तेज होना गुर्दे पेट का दर्दआपातकाल की आवश्यकता है शल्य चिकित्सा.

पित्त संबंधी शूल का इलाज करने के लिए, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लिए समान दवाओं का उपयोग किया जाता है। बिल्कुल गंभीर दर्दज़रूरी मेडिकल सहायता. पेट के दर्द और पथरी बनने की प्रगति को रोकने में आहार महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसमें कैलोरी कम होनी चाहिए और इसमें पर्याप्त विटामिन होने चाहिए, खासकर वे जो वसा (विटामिन ए, ई और के) में पाए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो विटामिन-1पी,1 का उपयोग तैयार तैयारियों के रूप में किया जाता है। दैनिक आहार में, पशु वसा (लार्ड, वसायुक्त मांस और वसायुक्त मुर्गीपालन, मक्खन, क्रीम, खट्टा क्रीम) की मात्रा काफी सीमित है। पशु और पौधों के प्रोटीन की मात्रा यथासंभव अधिक होनी चाहिए - लगभग 100 ग्राम प्रति दिन। कार्बन डाइऑक्साइड-क्षार मिनरल वॉटरऔर कई कोलेरेटिक एजेंट ( जैतून का तेल, मक्के के रेशम का अर्क, एलोहोल, होलागोन, होलोसस, इम्मोर्टेल फूल, ट्रेफ़ोइल और पेपरमिंट की पत्तियाँ) पित्त नलिकाओं में ऐंठन पैदा किए बिना पित्त के बहिर्वाह में सुधार करते हैं, जो पथरी को आंतों की गुहा में धकेलने में मदद करता है। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पदार्थ जो आंत में पित्त के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं, पित्त नलिकाओं और पित्ताशय की मोटर फ़ंक्शन को सक्रिय करते हैं (जैसे पशु वसा, अंडे की जर्दी), दीवारों के स्पास्टिक संकुचन का कारण बन सकते हैं। पित्त प्रणाली, पथरी जाम होना और पित्त शूल का हमला। यह अक्सर विशेष रूप से कुछ प्रकार के परिवहन को चलाने से जुड़े शरीर के झटकों और कंपन से भी उकसाया जाता है ख़राब सड़कें, साथ ही दौड़ना, कूदना आदि।

गंभीर पित्त पथरी रोग के लिए, शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक हो सकता है। में पिछले साल कापत्थरों को नष्ट करने के तरीके सफलतापूर्वक विकसित किए जा रहे हैं जिनके लिए "बड़े" ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होती है और ये, विशेष रूप से, अल्ट्रासाउंड या लेजर बीम के उपयोग पर आधारित होते हैं। पित्ताशय और पित्त नली की पथरी के पुनर्शोषण के लिए अभी तक कोई साधन नहीं बनाया गया है।

पित्त पथरी रोग की रोकथाम के लिए कोई विशेष उपाय नहीं हैं। मोटापे को रोकना, ऐसे आहार का पालन करना जो शरीर की कैलोरी आवश्यकताओं को पूरा करता हो, और आहार में पशु वसा की मात्रा को सीमित करने से पित्त पथरी रोग के विकास का खतरा कम हो जाता है।

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस।पित्ताशय की तीव्र सूजन, या तीव्र कोलेसिस्टिटिस, अक्सर कोलेलिथियसिस की जटिलता होती है जो गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों के लंबे समय तक स्पास्टिक संकुचन या पत्थर के साथ इसकी रुकावट के कारण पित्ताशय में पित्त के अवधारण से जुड़ी होती है, साथ ही दीवारों को नुकसान भी पहुंचाती है। मूत्राशय में पथरी के कारण। कभी-कभी, तीव्र कोलेसिस्टिटिस किसी भी बीमारी के साथ किसी भी दृश्य संबंध के बिना, पूर्ण कल्याण में विकसित होता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस आमतौर पर गंभीर पित्त शूल (ऊपर देखें) के साथ शुरू होता है, तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस और इससे भी अधिक की वृद्धि होती है। जल्द ही पेट की मांसपेशियों में तेज तनाव प्रकट होता है, पहले दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, और फिर पूरे क्षेत्र में पेट की गुहा; पसलियों के किनारे दाहिनी ओर और थोड़ा नीचे अपनी उंगलियों से हल्के से थपथपाने से दर्द में तेज वृद्धि होती है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने और अक्सर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। उसी समय, कभी-कभी रोग के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं, और डॉक्टर को संदेह होता है: क्या ये लक्षण कोलेसिस्टिटिस से जुड़े हैं या मूत्राशय की सूजन के बिना पित्त संबंधी शूल से जुड़े हैं। ऐसे मामलों में, मरीज़ को अक्सर दवा लिखकर घर पर ही छोड़ दिया जाता है जीवाणुरोधी एजेंटऔर दवाएं जो चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाती हैं। बीमारी के पहले दिन उपवास जरूरी है, लेकिन तरल पदार्थ की मात्रा पर्याप्त होनी चाहिए। भविष्य में, वे धीरे-धीरे पित्त पथरी रोग के लिए अनुशंसित आहार पर स्विच करते हैं। बीमारी की तीव्र अवधि के दौरान, बिस्तर पर आराम अवश्य करना चाहिए। बढ़ते लक्षणों के लिए आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

रोकथाम में रोकना और शामिल है समय पर इलाजपित्त पथरी रोग.

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस।जीर्ण सूजनपित्ताशय की थैली, या क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, अक्सर कोलेलिथियसिस के रोगियों में विकसित होता है; रोग के इस रूप को क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस कहा जाता है। अपने पाठ्यक्रम में यह कोलेलिथियसिस के समान है, लेकिन पेट के दर्द के बाद यह आमतौर पर कई दिनों तक बना रहता है उच्च तापमान. कभी-कभी, सूजन वाले पित्ताशय (क्रोनिक अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस) में कोई पथरी नहीं होती है। रोग का यह रूप पित्त शूल के साथ नहीं होता है। उत्तेजना के बाहर, रोगी को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और असुविधा का अनुभव होता है; अक्सर पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के अन्य लक्षण भी होते हैं (ऊपर देखें)। तापमान में वृद्धि, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की उपस्थिति, मतली, भूख न लगना, अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस के तेज होने की अवधि के दौरान, डॉक्टर जीवाणुरोधी एजेंटों को निर्धारित करते हैं। पर कैलकुलस कोलेसिस्टिटिसकोलेलिथियसिस के लिए, और गैर-कैलकुलस बीमारी के लिए - पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लिए समान आहार की सिफारिश की जाती है। कोलेरेटिक दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है (देखें "पित्त संबंधी डिस्केनेसिया", "कोलेलिथियसिस")।

पित्त के बहिर्वाह को बेहतर बनाने के लिए, कभी-कभी ध्वनि का एक कोर्स किया जाता है ग्रहणीइसकी गुहा में विभिन्न कोलेरेटिक एजेंटों की शुरूआत के साथ; इस कोने तक चिकित्साकर्मीचिकनी अंडाकार धातु की नोक के साथ एक पतली रबर जांच का उपयोग करें। इसके अलावा, यह प्रक्रिया अप्रिय है, और कुछ रोगियों के लिए दर्दनाक भी है। ज्यादातर मामलों में, इसे बिना किसी जांच के रोगी द्वारा स्वयं की गई अंध जांच द्वारा पूरी तरह से बदला जा सकता है। इसे इस तरह से अंजाम दिया जाता है. रोगी प्रतिदिन खाली पेट एक गिलास कमजोर (1 चम्मच प्रति गिलास पानी) मैग्नीशियम सल्फेट या कड़वे नमक का घोल लेता है, जिसके बाद वह आधे घंटे के लिए दाहिनी ओर लेट जाता है, यकृत क्षेत्र पर हीटिंग पैड लगाता है। (पर रखा दाहिनी ओरपेट इतना है कि यह शीर्ष बढ़तपसलियों के निचले किनारे से थोड़ा ऊपर था)।

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ, आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल कभी-कभी आवश्यक होती है।

पित्तवाहिनीशोथ।चोलैंगाइटिस, या एंजियोकोलाइटिस, यानी। छोटी और सूक्ष्म पित्त नलिकाओं की सूजन पित्त प्रणाली की अन्य बीमारियों की तुलना में बहुत कम आम है। चोलैंगाइटिस विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। अधिकांश मामलों में, सूजन पित्त के बहिर्वाह में कठिनाई के कारण होती है (कोलेलिथियसिस के साथ, पित्त पथ पर ऑपरेशन के बाद)। पीलिया, ठंड लगना, पसीना आना, इसकी विशेषता है तीव्र परिवर्तनदिन के दौरान तापमान, गंभीरता या हल्का दर्द हैयकृत क्षेत्र में. पित्तवाहिनीशोथ तीव्र रूप में होता है और अर्धतीव्र रूपऔर मांग करता है अनिवार्य उपचारएक अस्पताल में, क्योंकि यह अक्सर यकृत की सूजन (हेपेटाइटिस), इसमें अल्सर के गठन और कभी-कभी रक्त विषाक्तता से जटिल होता है। अस्पताल से छुट्टी के बाद, क्रोनिक हेपेटाइटिस के लिए वही आहार और आहार निर्धारित किया जाता है (नीचे देखें), जब तक पूर्ण पुनर्प्राप्तिजिसके बारे में निष्कर्ष डॉक्टर ने दिया है।

लीवर के रोग

तीव्र हेपेटाइटिस.हेपेटाइटिस (लैटिन पेराग - यकृत से) यकृत ऊतक की सूजन है, जो सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरिया, वायरस, प्रोटोजोआ), कई दवाओं के कारण हो सकती है, अगर उन्हें बहुत बड़ी खुराक में लिया जाता है या यदि रोगी को उनके प्रति जन्मजात असहिष्णुता (जो अत्यंत दुर्लभ है), साथ ही कई जहरीले विषाक्त पदार्थ भी। सूक्ष्मजीवों की क्रिया से संबद्ध न होने वाले हेपेटाइटिस को सड़न रोकनेवाला या जीवाणुरोधी कहा जाता है। अक्सर, तीव्र हेपेटाइटिस दो प्रकार के वायरस के कारण होता है: टाइप ए (महामारी हेपेटाइटिस वायरस, या बोटकिन रोग) और टाइप बी (सीरम हेपेटाइटिस वायरस)। वायरल हेपेटाइटिस के अलग-अलग मामले हर जगह देखे जाते हैं, खासकर में गर्म समयसाल का; कभी-कभी, मुख्य रूप से शरद ऋतु में, बीमारी का प्रकोप या छोटी महामारी होती है। संक्रमण रोगियों या वायरस वाहकों के मल से दूषित भोजन और पानी के सेवन से होता है। हेपेटाइटिस बी वायरस आंतों से रक्त में प्रवेश करने में असमर्थ है, और संक्रमण केवल तभी होता है जब वायरस रक्त में प्रवेश करता है, उदाहरण के लिए, वायरस ले जाने वाले दाता से रक्त आधान के माध्यम से, या चिकित्सा उपकरणों की अपर्याप्त नसबंदी (यह है) एक ही सिरिंज का उपयोग करने वाले नशेड़ी अक्सर इससे बीमार क्यों हो जाते हैं)। बैक्टीरियल और अमीबिक हेपेटाइटिस दुर्लभ है, जो आमतौर पर उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय में होता है। मध्य अक्षांशों में मलेरिया हेपेटाइटिस आम था; आजकल यह कम ही देखा जाता है।

जो रसायन अक्सर तीव्र हेपेटाइटिस का कारण बनते हैं उनमें फ्लोरीन, क्लोरीन, ब्रोमीन या आयोडीन (विशेषकर कार्बन टेट्राक्लोराइड) युक्त हाइड्रोकार्बन, आर्सेनिक युक्त पदार्थ, लवण शामिल हैं। हैवी मेटल्स. हेपेटाइटिस कुछ दवाओं के कारण हो सकता है, विशेष रूप से मनोचिकित्सा में बहुत अधिक मात्रा में उपयोग की जाने वाली दवाएं (एमिनाज़िन, एमिट्रिप्टिलाइन); बहुत कम बार, यह आंतरिक रोगों के उपचार के लिए मध्यम या छोटी खुराक में उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रभाव में विकसित होता है, उदाहरण के लिए, जब सल्फोनामाइड्स (सल्फाडीमेज़िन, सल्फामोनोमेथोक्सिन, सल्फाडीमेथॉक्सिन, आदि), डेलागिल, प्लेकेनिल लेते हैं। दुर्भाग्य से, इन और अन्य की व्यक्तिगत सहनशीलता की भविष्यवाणी करना असंभव है दवाइयाँअब तक यह संभव नहीं हो सका है. लेकिन यदि रोगी ने पहले कभी कोई ऐसी दवा ली हो जो डॉक्टर उसे लिखना चाहता हो, और साथ ही उसने कोई दवा लिखी हो दुष्प्रभाव, उसे इस बारे में डॉक्टर को अवश्य सूचित करना चाहिए। तीव्र हेपेटाइटिस पौधों के जहर के साथ विषाक्तता का परिणाम हो सकता है, उदाहरण के लिए फ्लाई एगारिक मशरूम में मौजूद जहर।

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस की पूरी तस्वीर चेतावनी संकेतों की अवधि से पहले होती है जो लगभग एक सप्ताह तक चलती है। रोगी को कमजोरी महसूस होती है, उसकी भूख और स्वास्थ्य खराब हो जाता है। फिर कमजोरी, मतली, उल्टी और भोजन के प्रति अरुचि की भावना प्रकट होती है। मल अक्सर मटमैला, कभी-कभी तरल हो जाता है। बहुत से लोगों को बढ़े हुए यकृत से जुड़े दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में परिपूर्णता, दबाव या भारीपन महसूस होता है; आमतौर पर कोई वास्तविक दर्द नहीं होता. तापमान हमेशा नहीं बढ़ता है और शायद ही कभी 38°C से अधिक हो जाता है। अगले 4-6 दिनों के बाद, हल्का या मध्यम पीलिया प्रकट होता है। पीलापन मुख्य रूप से आंखों और तालू के सफेद हिस्से द्वारा प्राप्त होता है। तीव्र अवधि की शुरुआत से लगभग 10 दिनों के बाद, सभी लक्षणों की गंभीरता कम होने लगती है, हालांकि यकृत का कार्य कई महीनों तक ख़राब रह सकता है। कभी-कभी हेपेटाइटिस क्रोनिक हो जाता है।

विषाक्त और दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर शरीर में प्रवेश करने वाले रोगजनक कारक के प्रकार और मात्रा और इसके प्रति शरीर की संवेदनशीलता पर निर्भर करती है। कुछ जहर सीधे यकृत के ऊतकों को नष्ट कर देते हैं, जो बाद में ख़राब हो जाते हैं, अन्य पहले इंट्राहेपेटिक रक्त प्रवाह में गड़बड़ी पैदा करते हैं, और दूसरों की कार्रवाई में, एलर्जी या व्यक्तिगत असहिष्णुता (आइडियोसिंक्रैसी) प्रमुख भूमिका निभाते हैं। समग्र परिणाम सभी यकृत कार्यों का उल्लंघन है: पाचन (पित्त उत्पादन में कमी से दस्त होता है), चयापचय (यकृत में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और विटामिन के संश्लेषण और चयापचय में बाधा), बाधा (क्षमता का नुकसान) आंतों में अवशोषित हानिकारक पदार्थों को पूरी तरह से बेअसर करने के लिए)। छोटी पित्त नलिकाओं की दीवारों में सूजन के कारण, यकृत से पित्त का बहिर्वाह बाधित हो जाता है और पीलिया विकसित हो सकता है। मतली, उल्टी, भोजन के प्रति अरुचि, तीव्र हेपेटाइटिस की विशेषता, साथ ही कभी-कभी हृदय संबंधी विकार भी देखे जाते हैं संवहनी अपर्याप्तताचयापचय के दमन के साथ जुड़ा हुआ है और बाधा कार्यजिगर।

मध्यम तीव्र हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम का वर्णन ऊपर किया गया था। हालाँकि, अक्सर रोग बहुत बढ़ जाता है सौम्य रूप, स्वयं रोगी या अन्य लोगों द्वारा किसी का ध्यान न जाना। और इसके विपरीत, प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में (जन्मजात या शराब के दुरुपयोग के परिणामस्वरूप प्राप्त यकृत ऊतक की "कमजोरी", एक हानिकारक एजेंट की अत्यधिक खुराक, इसके लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता), तीव्र हेपेटाइटिस क्रोनिक और यहां तक ​​​​कि में बदल सकता है यकृत का सिरोसिस (नीचे देखें)।

तीव्र हेपेटाइटिस के सभी रूपों का उपचार विशेषज्ञों का विषय है। रोगी को स्वयं और उसके आस-पास के लोगों को दृढ़ता से पता होना चाहिए कि उपचार का आधार अभी भी आहार और आहार है। पहले 1.5-2 सप्ताह. मरीज़ बिस्तर पर आराम कर रहा है। उसे अर्ध-बैठकर खाने और प्राकृतिक जरूरतों को पूरा करने के लिए थोड़े समय के लिए बैठने की अनुमति है। इस व्यवस्था का उद्देश्य चयापचय दर को यथासंभव कम करना है, अर्थात। प्रभावित लीवर पर अधिक भार डालने से बचें। जैसे-जैसे लक्षण कम होते जाते हैं, आहार का धीरे-धीरे विस्तार किया जाता है। हाल के वर्षों में, दुनिया के अधिकांश देशों ने आहार से प्रोटीन और वसा के पूर्ण बहिष्कार के साथ बहुत सख्त आहार का उपयोग छोड़ दिया है, क्योंकि ये पोषक तत्व यकृत पर सबसे अधिक बोझ डालते हैं, हालांकि कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि ऐसा आहार आवश्यक है। बीमारी के पहले दिनों में. कठिनाई यह है कि, एक ओर, प्रोटीन और वसा खाने के लिए यकृत के गहन काम की आवश्यकता होती है, और दूसरी ओर, इन पदार्थों की कमी यकृत कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि की बहाली को रोकती है। प्रतिदिन प्रोटीन की मात्रा 30 ग्राम और वसा की मात्रा 20 ग्राम तक सीमित करना सबसे उचित लगता है (तालिका 6 देखें)। जब रोगी की स्थिति में सुधार होने लगता है, तो उसे प्रतिदिन लगभग 50 ग्राम प्रोटीन और वसा युक्त आहार दिया जाता है। प्रोटीन उत्पादों के पाक प्रसंस्करण से उन्हें कोमल बनाया जाना चाहिए (मांस, मुर्गी पालन, मछली से बने सूफले, अंडे का सफेद आमलेट, कॉटेज चीज़)। पर्याप्त तापमान उपचार से पशु प्रोटीन की पाचनशक्ति में सुधार होता है। आसानी से पचने योग्य वसा में मक्खन और वनस्पति तेल, अंडे की जर्दी शामिल हैं; चरबी और मार्जरीन बहुत कम पचने योग्य होते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि भोजन में पर्याप्त विटामिन हों। यदि किसी कारण या किसी अन्य कारण से यह संभव नहीं है, तो रोगी को मल्टीविटामिन की तैयारी दी जाती है। आपको ऐसे खाद्य पदार्थ नहीं खाने चाहिए जो पित्त के स्राव को बढ़ाते हैं (स्मोक्ड मीट, चॉकलेट, कोको, कॉफी)।

कमजोर पेय सहित किसी भी मादक पेय का सेवन सख्त वर्जित है: हेपेटाइटिस के दौरान शराब घातक है और, भले ही इससे रोगी की मृत्यु न हो, तीव्र हेपेटाइटिस को क्रोनिक और यकृत के सिरोसिस में बदलने में योगदान देता है। .

बीमारी के पहले दिनों में स्वच्छता प्रक्रियाएं त्वचा को पोंछने तक सीमित होती हैं, जिसके लिए आप उपयोग कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, बराबर मात्रा में वोदका और 2-3% सिरका का मिश्रण। सुधार की शुरुआत के साथ, रोगी गर्म स्नान कर सकता है, और बीमारी के तीसरे सप्ताह से - गर्म स्नान कर सकता है।

तीव्र महामारी हेपेटाइटिस (प्रकार ए) की रोकथाम में स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपाय शामिल हैं: हाथों की अच्छी तरह से धुलाई, कच्चे भोजन के लिए उपयोग किए जाने वाले फल और सब्जियां, केवल पीने के लिए उपयोग करें उबला हुआ पानी, भोजन के ताप उपचार का पर्याप्त समय और तीव्रता। किसी मरीज की देखभाल या संपर्क करते समय, साथ ही बीमारी के प्रकोप या महामारी के दौरान इन सभी उपायों का विशेष रूप से सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। इस अवधि के दौरान आमतौर पर कच्चे फल और सब्जियां खाने की सलाह नहीं दी जाती है। इसके अलावा, यदि कमरे में कोई बीमार व्यक्ति है, तो आपको टॉयलेट (शौचालय, टैंक, सीट, दीवारें) और बेडपैन को ब्लीच के संतृप्त घोल या 2-3% क्लोरैमाइन घोल से कीटाणुरहित करना होगा। सीरम हेपेटाइटिस की रोकथाम सीधे तौर पर नशीली दवाओं की लत के खिलाफ लड़ाई के परिणामों पर निर्भर करती है। सीरम हेपेटाइटिस बी का मामला या प्रकोप चिकित्सा संस्थानआपातकाल के रूप में माना जाता है।

विषाक्त हेपेटाइटिस को रोकने की संभावना जनसंख्या की जागरूकता और विशेष रूप से इस जानकारी की उपलब्धता से निर्धारित होती है। स्थानीय जनता और राज्य पर्यावरण संगठनों को पर्यावरणीय रहस्यों (यकृत के लिए विषाक्त पदार्थों के साथ जल निकायों का प्रदूषण, आदि) के अस्तित्व की अनुमति नहीं देनी चाहिए।

माध्यमिक रोकथाम, जिसका उद्देश्य तीव्र हेपेटाइटिस से क्रोनिक और यकृत सिरोसिस में संक्रमण को रोकना है,

इसमें आहार, शराब से पूर्ण परहेज, दवाओं सहित किसी भी कारक का उन्मूलन, जो लीवर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, प्रतिबंध शामिल हैं शारीरिक गतिविधि. इसे कम से कम छह महीने तक किया जाना चाहिए जब तक कि यह अंततः निर्धारित न हो जाए कि यकृत के कार्य पूरी तरह से बहाल हो गए हैं और बीमारी पुरानी नहीं हुई है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस. जिगर की पुरानी सूजन अक्सर उन लोगों में देखी जाती है जो तीव्र (विशेष रूप से वायरल) हेपेटाइटिस से पीड़ित हैं। तीव्र से क्रोनिक हेपेटाइटिस के संक्रमण में योगदान देने वाले कारकों पर ऊपर चर्चा की गई। लेकिन हेपेटाइटिस प्राथमिक भी हो सकता है क्रोनिक कोर्स, अर्थात। धीरे-धीरे विकसित करें। रोग का यह रूप उन विषाक्त पदार्थों की थोड़ी मात्रा के लंबे समय तक संपर्क में रहने से संभव है जो बड़ी खुराक में तीव्र हेपेटाइटिस का कारण बनते हैं। प्राथमिक क्रोनिक हेपेटाइटिस का एक अन्य कारण पित्त नलिकाओं में पित्त का लंबे समय तक रुकना है, उदाहरण के लिए, कोलेलिथियसिस के साथ। क्रोनिक हेपेटाइटिस वाले यकृत में, सुस्त सूजन के साथ, ऊतक अध: पतन (डिस्ट्रोफी) और संयोजी ऊतक का प्रसार होता है, जिससे सिरोसिस हो सकता है (नीचे देखें)।

अभिव्यक्तियों अलग - अलग रूपक्रोनिक हेपेटाइटिस विविध और अधिकतर गैर-विशिष्ट हैं। रोगी कमजोरी, उदासीनता, भूख न लगना, वजन कम होने से चिंतित है; आंखों की सफेद झिल्ली और कभी-कभी त्वचा में पीलापन समय-समय पर हो सकता है, अक्सर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन या बेचैनी महसूस होती है। यकृत क्षेत्र में दर्द तब होता है जब हेपेटाइटिस का मूल कारण पित्त का रुक जाना होता है। अन्य यकृत रोगों की तरह, इस मामले में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन (60-80 ग्राम प्रति दिन) युक्त आहार का सख्ती से पालन करना आवश्यक है, जिनमें से आधा पशु मूल का होना चाहिए, और 400 ग्राम तक कार्बोहाइड्रेट ( तालिका 6 देखें)। भोजन में वसा केवल उतनी ही मात्रा में डाली जाती है जिससे वह स्वादिष्ट बन सके। यदि भोजन में विटामिन कम है, तो मल्टीविटामिन लेने की सलाह दी जाती है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस अक्सर गैस्ट्रिक जूस उत्पादन के दमन के साथ होता है, जिससे प्रोटीन को पचाना और अवशोषित करना मुश्किल हो जाता है। इन मामलों में, डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, पेप्सिन या के साथ पतला हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। आमाशय रस, के रूप में जीर्ण जठरशोथकम स्राव के साथ (ऊपर देखें)।

डॉक्टर ध्यान दे रहे हैं कार्यात्मक अवस्थायकृत, प्रत्येक रोगी के लिए उचित शारीरिक गतिविधि का स्तर निर्धारित करता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस की उपस्थिति की रोकथाम, साथ ही इसकी प्रगति, सबसे पहले, तीव्र हेपेटाइटिस, साथ ही कोलेलिथियसिस की रोकथाम और उपचार के उपायों पर आधारित है।

इवानोवो कॉलेज ऑफ फार्मेसी |
कोर्सवर्क |
यकृत और पित्त पथ के उपचार के लिए साधन। |
अनुशासन: औषधियाँ। |
द्वारा पूरा किया गया: दिमित्रीवा एन.ए. समूह 31 का छात्र - एम. ​​पर्यवेक्षक: रोझडेस्टेवेन्स्काया एन.वी. विशेष विषयों के शिक्षक |
रेटिंग: _____हस्ताक्षर: ____________ |

2012 – 2013 शैक्षणिक वर्ष |

सामग्री:परिचय……………………………………………………………………..1
अध्याय 1: का संक्षिप्त विवरणप्रमुख यकृत रोग…………………………..2
1.1. हेपेटाइटिस…………………………………………………………………………..2
1.2. सिरोसिस………………………………………………………………………….4
अध्याय 2: पित्त पथ के मुख्य रोगों का संक्षिप्त विवरण………………………………………………. ……………………………………5
1.1. कोलेसीस्टाइटिस…………………………………………………………………………………….6
1.2. पित्त पथरी रोग………………………………………………………….8
अध्याय 3: यकृत और पित्त पथ के रोगों के उपचार के लिए औषधियाँ................................... ....................................... ................... .................................................................. .......10
अध्याय 4: यकृत और पित्त पथ के रोगों के लिए उपयोग किए जाने वाले औषधीय पौधे………………………………………………………………………………22
निष्कर्ष……………………………………………………………………30
सन्दर्भ……………………………………………………………………………….31

परिचय।
चुने गए विषय की प्रासंगिकता. पिछले दशक में, यकृत और पित्त पथ के रोगों के इलाज का महत्व काफी बढ़ गया है। यह इस तथ्य के कारण है कि पौधों की उत्पत्ति के कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का अन्य दवाओं के साथ संयोजन में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।
लक्ष्य पाठ्यक्रम कार्य- दवाओं और औषधीय पौधों के साथ यकृत और पित्त पथ के रोगों के उपचार के सिद्धांतों का अध्ययन करें। पाठ्यक्रम कार्य पूरा करते समय, निम्नलिखित कार्य निर्धारित किए गए थे:
1. यकृत और पित्त पथ की सबसे आम बीमारियों का वर्णन करें;
2. इन रोगों के उपचार के लिए प्रयुक्त औषधियों और पौधों की संरचना और प्रभाव का अध्ययन करें;
3. यकृत और पित्त पथ के रोगों के उपचार में आधिकारिक दवाओं और पौधों के उपयोग पर निष्कर्ष निकालें।
इस पाठ्यक्रम को लिखने की सामग्री शैक्षिक और संदर्भ साहित्य, साथ ही आधुनिक चिकित्सा पत्रिकाओं और इंटरनेट संसाधनों के लेख थे।
दवाओं का वर्णन करने के लिए संदर्भ साहित्य का उपयोग किया गया था औषधीय पौधे. शैक्षणिक साहित्यऔर जर्नल लेख यकृत और पित्त पथ के रोगों के संक्षिप्त विवरण के आधार के रूप में कार्य करते हैं। इलेक्ट्रॉनिक स्रोत अध्ययनाधीन समस्या के कई पहलुओं को उजागर करते हैं।
पहला अध्याय मुख्य यकृत रोगों की विशेषताओं से जुड़ी समस्याओं पर चर्चा करता है; दूसरा अध्याय पित्त पथ के रोगों की संक्षिप्त विशेषताओं पर चर्चा करता है।
मुख्य भाग में अध्याय तीन और चार शामिल हैं, जो सीधे तौर पर यकृत और पित्त पथ के रोगों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं और औषधीय पौधों के विवरण के लिए समर्पित हैं।
निष्कर्ष में, पाठ्यक्रम में चर्चा की गई पाठ्यक्रम सामग्री के विश्लेषण के आधार पर निष्कर्ष निकाले जाते हैं।

अध्याय 1: प्रमुख यकृत रोगों का संक्षिप्त विवरण।
शरीर में लीवर की भूमिका बहुत बड़ी होती है। वह बहुत सारे अभिनय करती है महत्वपूर्ण कार्यजिनमें से एक पित्त निर्माण है, और पित्त पाचन में भाग लेता है, विशेष रूप से वसा के प्रसंस्करण और अवशोषण में। पित्त आंतों की मांसपेशियों (पेरिस्टलसिस) के संकुचन को बढ़ाता है, जो भोजन और अपचित खाद्य उत्पादों के अवशेषों की सामान्य गति में योगदान देता है। पित्त आंतों में किण्वन और सड़न प्रक्रियाओं को कम करने में मदद करता है। आंतों में अवशोषित सभी पोषक तत्व यकृत से होकर गुजरने चाहिए। पित्त स्राव का विनियमन, साथ ही यकृत में होने वाली अन्य प्रक्रियाएं, केंद्रीय द्वारा की जाती हैं तंत्रिका तंत्रऔर अंतःस्रावी ग्रंथियाँ।
इस अंग के रोग मनुष्यों में कई कारणों से विकसित होते हैं। उनमें से सबसे आम में से, विशेषज्ञ एक संक्रामक कारक (हम हेपेटाइटिस वायरस के बारे में बात कर रहे हैं), मधुमेह मेलेटस की पहचान करते हैं...

यकृत और पित्ताशय की बीमारियों के रोगियों की जांच के तरीके

परिचय 3

1. प्रयोगशाला और वाद्य विधियाँपित्ताशय की थैली के रोगों वाले रोगियों का अध्ययन 4

2. पित्ताशय रोग के रोगियों का निदान 7

3.यकृत रोग के निदान के तरीके 10

3.1.हेपेटाइटिस 10

3.2.क्रोनिक हेपेटाइटिस 12

3.2.लिवर सिरोसिस 15

3.3. वसायुक्त यकृत विकृति 17

निष्कर्ष 21

सन्दर्भ 22

परिचय

पित्त पथ की विकृति आधुनिक चिकित्सा के लिए एक सामयिक समस्या है। पिछले दशक में, रूस और विदेश दोनों में, पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकारों के सुधार के लिए औषधीय बाजार में नई प्रभावी दवाओं की उपस्थिति से जुड़ी चिकित्सा में कुछ सफलताओं के बावजूद, वृद्धि की ओर एक स्पष्ट प्रवृत्ति रही है। पित्त प्रणाली की घटना. इसके अलावा, इस प्रवृत्ति की विशेषता स्थिरता है। इस प्रकार, वैज्ञानिक पूर्वानुमान आंकड़ों के अनुसार, बीमारियों की घटना पाचन तंत्रअगले 15-20 वर्षों में तनाव, डिस्काइनेटिक और चयापचय तंत्र पर आधारित बीमारियों की संख्या में वृद्धि के कारण दुनिया में कम से कम 30-50% की वृद्धि होगी। ये प्रवृत्तियाँ पित्त प्रणाली की विकृति की भी विशेषता हैं। साहित्य के अनुसार, पिछले 10 वर्षों में मास्को में वयस्क आबादी के बीच पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं की बीमारियों का प्रसार रूस की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक हो गया है। पित्त पथरी रोग काफी हद तक "युवा" हो गया है और न केवल युवाओं में, बल्कि शुरुआती उम्र में भी होता है बचपन. यह रोग न केवल महिलाओं में, बल्कि पुरुषों में भी अक्सर दिखाई देने लगा। वर्तमान में, पित्त पथ के रोगों की व्यापकता दर प्रति 1000 जनसंख्या पर 26.6 से 45.5 तक है।

उपरोक्त तथ्य विचाराधीन विषय की प्रासंगिकता का सुझाव देते हैं।

इस कार्य का उद्देश्य यकृत और पित्त पथ के रोगों के निदान के तरीकों का अध्ययन करना है।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित कार्य निर्धारित किये गये:

पित्ताशय की थैली के रोगों के रोगियों के अध्ययन के लिए प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों पर विचार करें;

यकृत रोग के निदान के तरीकों का वर्णन करें।

1. पित्ताशय की थैली के रोगों के रोगियों के अध्ययन के लिए प्रयोगशाला और वाद्य विधियाँ

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, कोलेसीस्टाइटिस (तेज नहीं), अंतःक्रियात्मक अवधि में कोलेलिथियसिस के लिए सामान्य स्थितिरोगी प्रायः संतुष्ट रहता है। पर अत्यधिक कोलीकस्टीटीस, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का बढ़ना, कोलेलिथियसिस के साथ यकृत शूल का लंबे समय तक हमला, रोगी की स्थिति मध्यम या गंभीर हो सकती है।

जीआईवीपी और कोलेसीस्टाइटिस वाले रोगी की स्थिति उत्तेजना के बाहर आमतौर पर सक्रिय होती है। यकृत शूल (कोलेलिथियसिस, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस) के हमले के दौरान रोगी की मजबूर स्थिति देखी जाती है। मरीज़ बेचैन होते हैं, बिस्तर पर इधर-उधर करवटें बदलते हैं, ऐसी स्थिति लेने की कोशिश करते हैं (कोई फायदा नहीं होता) जिसमें दर्द कम ध्यान देने योग्य हो।

अधिकांश मामलों में रोगी की शक्ल नहीं बदलती। एस्थेनिक संविधान और संबंधित संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया अक्सर इन रोगियों में ऑवरग्लास प्रकार के पित्ताशय की उपस्थिति का कारण होते हैं, पित्ताशय में संकुचन, झिल्ली, किंक, डायवर्टिकुला की उपस्थिति, जो पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के गठन की ओर ले जाती है, और बाद में जैविक विकृति विज्ञान - कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस; कोलेलिथियसिस से पीड़ित व्यक्तियों में, मुख्य रूप से महिलाओं में, साथ ही हाइपोकैनेटिक प्रकार के पित्त संबंधी डिस्केनेसिया वाले व्यक्तियों में हाइपरस्थेनिक संविधान अक्सर देखा जाता है। 1

डायरिया और क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के मामले में त्वचा का रंग सामान्य होता है, साथ ही इंटरेक्टल अवधि के दौरान कोलेलिथियसिस के मामले में भी त्वचा का रंग सामान्य होता है। यकृत शूल के हमले के दौरान, रोगियों में सबिक्टेरिक श्वेतपटल विकसित हो सकता है, और प्रतिरोधी पीलिया के विकास के साथ, त्वचा का रंग हरा-पीला हो जाता है। कोलेलिथियसिस और कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के रोगियों में बिगड़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल चयापचय के कारण कोलेस्ट्रॉल का जमाव त्वचा पर ज़ैंथोमा और ज़ैंथेलस्मा की उपस्थिति के साथ होता है।

पेट की टक्कर करते समय, कुर्लोव के अनुसार यकृत के आकार पर ध्यान देना आवश्यक है, जो एडीएचडी, कोलेलिथियसिस, कोलेसीस्टाइटिस के रोगियों में बिना तीव्रता के नहीं बदलता है (दाहिनी मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ - 9 सेमी, पूर्वकाल के साथ) मध्य रेखा - 8 सेमी, बायीं तटीय मेहराब के साथ - 7 सेमी)। कोलेलिथियसिस के रोगी में यकृत शूल के बाद, कोलेलिस्टाइटिस की तीव्रता के दौरान, यकृत के आकार में वृद्धि हो सकती है। बहुत ही शांत टक्कर का उपयोग करके, आप पित्ताशय का आकार निर्धारित कर सकते हैं यदि यह काफी बढ़ गया है (इसके हाइपोकिनेसिया, कोलेलिथियसिस के साथ पित्ताशय की थैली का फैलाव)।

कोलेसिस्टिटिस के बढ़ने पर, विशिष्ट लक्षणों की पहचान की जा सकती है:

ज़खारिन का लक्षण - पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण के क्षेत्र में उंगली से थपथपाने या दबाने पर तेज दर्द;

वासिलेंको का लक्षण - प्रेरणा की ऊंचाई पर पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में उंगली थपथपाने पर तेज दर्द;

ओबराज़त्सोव-मर्फी लक्षण - प्रेरणा की ऊंचाई पर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हाथ डालने पर तेज दर्द;

ऑर्टनर का लक्षण दाहिने कोस्टल आर्च पर हाथ के किनारे को थपथपाने पर दर्द होता है।

पेट के सतही स्पर्श से पता चलता है:

तीव्र कोलेसिस्टिटिस, पित्त शूल में पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण क्षेत्र में गंभीर स्थानीय दर्द;

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, छूट के दौरान कोलेलिथियसिस और दस्त में पित्ताशय के बिंदु पर हल्का से मध्यम दर्द।

पित्ताशय की थैली आमतौर पर बड़े होने पर स्पर्शन द्वारा पहुंच योग्य होती है (पित्ताशय की थैली के फैलाव के साथ हाइपोकैनेटिक प्रकार जीआईबी, कोलेलिथियसिस)। 2

पित्त पथ के रोगों वाले रोगियों की जांच के लिए, निम्नलिखित प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;

आंशिक रंगीन ग्रहणी ध्वनि;

पित्त की सूक्ष्म जांच;

पित्त का जैव रासायनिक अध्ययन;

एक्स-रे और रेडियोलॉजिकल अध्ययन;

हेपेटोपैनक्रिएटोडोडोडेनल ज़ोन की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;

एंडोस्कोपिक परीक्षा, आदि।

1. पित्ताशय की थैली के रोगों के रोगियों का निदान

जिस रोगी में डॉक्टर को एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त पथ या पित्ताशय से जुड़ी समस्याओं के अस्तित्व पर संदेह है, उसके लिए नैदानिक ​​दृष्टिकोण नैदानिक ​​लक्षणों और विकृति विज्ञान की संदिग्ध प्रकृति पर आधारित होना चाहिए। डायग्नोस्टिक रेडियोलॉजी और सुधारात्मक एंडोस्कोपी में प्रगति ने रोग प्रक्रिया की प्रकृति और स्थान की सटीक पहचान करना और चिकित्सीय हस्तक्षेप का मार्ग प्रदान करना संभव बना दिया है।

पेट की रेडियोग्राफी. पेट के सादे रेडियोग्राफ़ हैं सीमित मूल्यपित्त पथरी या पीलिया की उपस्थिति से जुड़े रोगों के निदान में। केवल 15-20% रोगियों में पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में स्थानीयकृत विपरीत पत्थरों का पता सादे रेडियोग्राफ़ पर लगाया जा सकता है। पित्त वृक्ष के भीतर की हवा पित्ताशय को आंत से जोड़ने वाले फिस्टुला की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

मौखिक कोलेसीस्टोग्राफी. ओरल कोलेसिस्टोग्राफी 1924 में शुरू की गई थी। पित्ताशय की कार्यप्रणाली का आकलन उसकी अवशोषण क्षमता के आधार पर किया जाता है। मौखिक रूप से ली गई एक्स-रे कंट्रास्ट आयोडीन डाई जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होती है और यकृत में प्रवेश करती है, फिर पित्त नली प्रणाली में उत्सर्जित होती है और पित्ताशय में केंद्रित होती है। विज़ुअलाइज़्ड, कंट्रास्ट-एन्हांस्ड पित्ताशय या पित्ताशय की गैर-विज़ुअलाइज़ेशन में दोष भरने के रूप में देखी जाने वाली पथरी "सकारात्मक" परिणाम का संकेत नहीं दे सकती है। गलत-सकारात्मक गैर-इमेजिंग उन रोगियों में हो सकती है जो निर्धारित परीक्षण के लिए डॉक्टर के निर्देशों का पालन नहीं करते हैं, या जो गोलियां निगलने में असमर्थ हैं, या ऐसे मामलों में जहां गोलियां गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अवशोषित नहीं हो पाती हैं या डाई उत्सर्जित नहीं होती है पित्त पथ। यकृत की शिथिलता के कारण पथ।

पेट की अल्ट्रासोनोग्राफी. पित्ताशय की पथरी की उपस्थिति के लिए रोगी की जांच करते समय इस विधि ने पसंद की विधि के रूप में मौखिक कोलेसिस्टोग्राफी का स्थान ले लिया है। तीव्र कोलेसिस्टिटिस के निदान में पेट की अल्ट्रासोनोग्राफी या अल्ट्रासाउंड की प्रभावशीलता पित्त पथरी के निदान में उतनी महत्वपूर्ण नहीं है। अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त फैलाव की पहचान करने के लिए किया जाता है। 3

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)। यह परीक्षण पित्ताशय की पथरी का पता लगाने के लिए अत्यधिक संवेदनशील नहीं है, लेकिन सर्जन को पित्त के फैलाव की उत्पत्ति, आकार और स्थान के साथ-साथ पित्त पथ और अग्न्याशय में और उसके आसपास स्थित ट्यूमर की उपस्थिति से संबंधित जानकारी प्रदान करता है।

पित्त सिंटिग्राफी. रेडियोधर्मी आइसोटोप का अंतःशिरा प्रशासन, इमिनोडियासिटिक एसिड परिवार में से एक, जिसे टेक्नेटियम-99टी कहा जाता है, सिस्टिक डक्ट धैर्य के निर्धारण के लिए प्रासंगिक विशिष्ट जानकारी प्रदान करता है और तीव्र कोलेसिस्टिटिस के निदान के लिए एक संवेदनशील विधि के रूप में कार्य करता है। अल्ट्रासोनोग्राफी के विपरीत, जो शारीरिक परीक्षण के रूप में कार्य करता है, पित्त सिंटिग्राफी एक कार्यात्मक परीक्षण है।

परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी (पीटीसी)। फ्लोरोस्कोपिक नियंत्रण के तहत और स्थानीय संज्ञाहरणएक छोटी सुई अंदर डाली जाती है उदर भित्तिपित्त नली में. यह विधि एक कोलेजनोग्राम प्रदान करती है और नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर यदि आवश्यक हो तो चिकित्सीय समायोजन की अनुमति देती है। पित्त की जटिल समस्याओं वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है, जिसमें सिकुड़न और ट्यूमर भी शामिल हैं।

एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैनक्रिएटोग्राफी (ईआरसीपी)। साइड-व्यूइंग एंडोस्कोप का उपयोग करके, पित्त पथ और अग्न्याशय वाहिनी को इंटुबैट किया जा सकता है और देखा जा सकता है। फ़ायदों में एम्पुला क्षेत्र का प्रत्यक्ष दृश्य और प्रत्यक्ष माप शामिल हैं दूरस्थ खंडपित्त वाहिका। इस पद्धति के उपयोग से सामान्य पित्त नली रोग (सौम्य और घातक) से पीड़ित रोगियों को महत्वपूर्ण लाभ मिलता है।

कोलेडोकोस्कोपी। यद्यपि अप्रत्यक्ष इमेजिंग तकनीक एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त पथ के रोगों वाले रोगियों के निदान में मौलिक हैं, पित्त प्रणाली की प्रत्यक्ष परीक्षा और दृश्यता एक लक्ष्य है। सर्जरी के दौरान की जाने वाली कोलेडोकोस्कोपी रोगियों में पित्त नली की सिकुड़न या ट्यूमर की पहचान करने में प्रभावी हो सकती है।

1. यकृत रोग के निदान के तरीके

लीवर मानव शरीर की मुख्य प्रयोगशाला है। इस अंग में प्रति मिनट लगभग 20 मिलियन रासायनिक प्रतिक्रियाएँ होती हैं। यहां रक्त प्रोटीन का संश्लेषण होता है (उदाहरण के लिए, तथाकथित इम्यूनोग्लोबुलिन)। त्रिदोषन प्रतिरोधक क्षमतासंपूर्ण शरीर, एल्ब्यूमिन, जो रक्तप्रवाह और अन्य में तरल पदार्थ की आवश्यक मात्रा रखता है), पित्त एसिड का संश्लेषण - छोटी आंत में भोजन के पाचन के लिए आवश्यक पदार्थ, ग्लूकोज का संचय और टूटना - ऊर्जा का मुख्य स्रोत शरीर का। यकृत वसा का आदान-प्रदान करता है, विषाक्त पदार्थों (जहर) आदि को निष्क्रिय करता है। यकृत के कम से कम एक कार्य में थोड़ी सी भी गड़बड़ी पूरे शरीर के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी पैदा करती है। 4

1. हेपेटाइटिस

हेपेटाइटिस तीव्र है. लक्षण, पाठ्यक्रम. हल्के मामलों में, तीव्र हेपेटाइटिस व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख होता है, इसका पता केवल यादृच्छिक या लक्षित परीक्षा के दौरान लगाया जाता है (उदाहरण के लिए, हेपेटोट्रोपिक जहरों के संपर्क में आने वाले लोगों के बीच काम पर, मशरूम के साथ घरेलू समूह विषाक्तता के मामले में, आदि)। अधिक गंभीर मामलों में (उदाहरण के लिए, विषाक्त हेपेटाइटिस के साथ), रोग के नैदानिक ​​लक्षण तेजी से विकसित होते हैं, अक्सर सामान्य नशा के लक्षणों और अन्य अंगों और प्रणालियों को विषाक्त क्षति के साथ संयोजन में। रोग के चरम पर, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला रंग, सफेद-मिट्टी के रंग का मल, गहरे गहरे रंग का ("बीयर के रंग का") मूत्र और रक्तस्रावी घटनाएँ विशेषता हैं। त्वचा का रंग नारंगी या केसरिया होता है। हालाँकि, हल्के मामलों में, पीलिया केवल दिन के उजाले में ही दिखाई देता है; श्वेतपटल और नरम तालू की श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन सबसे पहले दिखाई देता है। नाक से खून आना और पेटीचिया आम हैं; मरीज परेशान हैं त्वचा में खुजली, मंदनाड़ी, उदास मानसिक स्थिति, रोगियों की बढ़ती चिड़चिड़ापन, अनिद्रा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के अन्य लक्षण नोट किए जाते हैं।

लीवर और प्लीहा थोड़े बढ़े हुए और थोड़े दर्द वाले होते हैं। विशेष रूप से गंभीर घावों और यकृत (तीव्र डिस्ट्रोफी) में नेक्रोटिक परिवर्तन की प्रबलता के साथ, इसका आकार घट सकता है।

प्रयोगशाला अध्ययनों से हाइपरबिलिरुबिनमिया (100-300 μmol/l या अधिक), कई सीरम एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि का पता चलता है: एल्डोलेज़, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ और विशेष रूप से एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (40 इकाइयों से काफी ऊपर), लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, हाइपरग्लोबुलिनमिया (मुख्य रूप से बढ़ी हुई सामग्री)। प्रोटीन-तलछटी नमूनों (थाइमोल, सब्लिमेट, आदि) के मानक संकेतकों से विचलन। यकृत में फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन, VII, V जमावट कारकों का उत्पादन ख़राब होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्रावी घटनाएँ होती हैं। विभेदक निदान। सावधानीपूर्वक एकत्र किया गया इतिहास बहुत अच्छा होता है महत्व, पेशेवर या घरेलू नशे की संभावना स्थापित करना, रोग की प्रकृति और कारण की पहचान करने में महामारी विज्ञान की स्थिति को ध्यान में रखना। अस्पष्ट मामलों में, सबसे पहले आपको इसके बारे में सोचना चाहिए वायरल हेपेटाइटिस. तथाकथित ऑस्ट्रेलियाई एंटीजन का पता लगाना सीरम हेपेटाइटिस बी की विशेषता है (यह वायरस वाहकों में भी पाया जाता है, शायद ही कभी अन्य बीमारियों में)। मैकेनिकल (स्यूहेपेटिक) पीलिया आमतौर पर तीव्र रूप से तभी होता है जब सामान्य पित्त नली कोलेलिथियसिस के कारण पत्थर से अवरुद्ध हो जाती है। लेकिन इस मामले में, पीलिया की उपस्थिति पित्त संबंधी शूल के हमले से पहले होती है; रक्त में बिलीरुबिन अधिकतर सीधा होता है, मल का रंग फीका पड़ जाता है। हेमोलिटिक अधिवृक्क पीलिया के साथ, रक्त में मुक्त (अप्रत्यक्ष) बिलीरुबिन पाया जाता है, मल तीव्र रंग का होता है, और लाल रक्त कोशिकाओं का आसमाटिक प्रतिरोध आमतौर पर कम हो जाता है। झूठे पीलिया के मामले में (संतरे, गाजर और कद्दू के लंबे समय तक और प्रचुर मात्रा में सेवन के दौरान कैरोटीन के साथ त्वचा के दाग के कारण), श्वेतपटल आमतौर पर रंगीन नहीं होता है, और कोई हाइपरबिलिरुबिनमिया नहीं होता है।

समय पर इलाज से अक्सर पूरी तरह ठीक हो जाता है। कुछ मामलों में, तीव्र हेपेटाइटिस क्रोनिक और फिर यकृत के सिरोसिस में बदल जाता है। कुछ मामलों में, तीव्र यकृत डिस्ट्रोफी (हेपेटोसिस देखें) तीव्र यकृत या हेपेटोरेनल विफलता की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ विकसित होती है, जिससे रोगियों की मृत्यु हो सकती है।

3.2.क्रोनिक हेपेटाइटिस

मध्यम फाइब्रोसिस और मुख्य रूप से संरक्षित लोब्यूलर संरचना के साथ सूजन-डिस्ट्रोफिक प्रकृति के पॉलीएटियोलॉजिकल क्रोनिक (6 महीने से अधिक समय तक चलने वाला) यकृत घाव। क्रोनिक लीवर रोगों में, क्रोनिक हेपेटाइटिस सबसे आम है।

क्लिनिक. बढ़े हुए जिगर, दर्द या भारीपन की भावना, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में परिपूर्णता, अपच संबंधी लक्षण; पीलिया, त्वचा की खुजली और निम्न श्रेणी का बुखार कम आम हैं। लगभग 95% रोगियों में लीवर का बढ़ना होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह मध्यम होता है। प्लीहा में कोई वृद्धि नहीं होती या वह थोड़ी बढ़ी हुई होती है। यकृत क्षेत्र में दर्द हल्का, लगातार रहता है। बार-बार भूख न लगना, डकार आना, मतली, वसा, शराब के प्रति कम सहनशीलता, पेट फूलना, अस्थिर मल, सामान्य कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी, हाइपरहाइड्रोसिस। एक तिहाई रोगियों में हल्का (स्यूबिकटेरिक स्क्लेरा और तालु) या मध्यम पीलिया पाया जाता है। एल्ब्यूमिन सांद्रता में कमी और ग्लोब्युलिन, मुख्य रूप से अल्फा और गामा अंशों में वृद्धि के कारण ईएसआर और डिसप्रोटीनीमिया में वृद्धि अक्सर होती है, लेकिन गैर-विशिष्ट होती है। प्रोटीन-तलछटी परीक्षणों के परिणाम सकारात्मक हैं - थाइमोल, सब्लिमेट, आदि। रोगियों के रक्त सीरम में, एमिनोट्रांस्फरेज़ की सामग्री बढ़ जाती है: एएलटी, एएसटी और एलडीएच, पित्त के बहिर्वाह में कठिनाई के साथ - क्षारीय फॉस्फेट। लगभग 50% रोगियों में मामूली या मध्यम हाइपरबिलीरुबिनमिया पाया जाता है, जो मुख्य रूप से रक्त सीरम में संयुग्मित (प्रत्यक्ष) बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण होता है। यकृत का अवशोषण-उत्सर्जन कार्य ख़राब हो जाता है (रक्त से ब्रोमसल्फेलिन का आधा जीवन लंबा हो जाता है)।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के साथ, अधिक स्पष्ट लगातार पीलिया और प्रयोगशाला कोलेस्टेसिस सिंड्रोम आमतौर पर देखा जाता है: रक्त सीरम में क्षारीय फॉस्फेट, कोलेस्ट्रॉल, पित्त एसिड, संयुग्मित बिलीरुबिन और तांबे का बढ़ा हुआ स्तर होता है।

निम्न-सक्रिय (निष्क्रिय), सौम्य, लगातार और सक्रिय, आक्रामक, प्रगतिशील आवर्तक हेपेटाइटिस हैं।

लीवर पंचर बायोप्सी और लैप्रोस्कोपी से हेपेटाइटिस के इन दो रूपों के बीच अधिक सटीक रूप से अंतर करना संभव हो जाता है, साथ ही अन्य लीवर रोगों के साथ विभेदक निदान करना भी संभव हो जाता है।

लिवर स्कैन आपको इसका आकार निर्धारित करने की अनुमति देता है; हेपेटाइटिस के साथ, कभी-कभी यकृत ऊतक में रेडियोआइसोटोप दवा का संचय कम या असमान होता है, कुछ मामलों में प्लीहा में संचय बढ़ जाता है।

फैलाए गए यकृत क्षति की स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर वाले मामलों में विभेदक निदान सबसे पहले यकृत सिरोसिस के साथ किया जाना चाहिए। सिरोसिस के साथ, रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, यकृत आमतौर पर हेपेटाइटिस की तुलना में अधिक सघन होता है; इसे बड़ा किया जा सकता है, लेकिन अक्सर आकार में कम किया जा सकता है (सिरोसिस का एट्रोफिक चरण)। एक नियम के रूप में, स्प्लेनोमेगाली देखी जाती है, यकृत के लक्षण अक्सर पाए जाते हैं (संवहनी टेलैंगिएक्टेसिया, यकृत जीभ, यकृत हथेलियाँ), और पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण हो सकते हैं। प्रयोगशाला परीक्षण तथाकथित यकृत परीक्षणों के परिणामों में मानक से महत्वपूर्ण विचलन दिखाते हैं; एक पंचर बायोप्सी के साथ - यकृत संरचना का अव्यवस्था, संयोजी ऊतक का महत्वपूर्ण प्रसार।

हेपेटाइटिस के विपरीत, लिवर फाइब्रोसिस आमतौर पर नैदानिक ​​लक्षणों और लिवर फ़ंक्शन परीक्षणों में परिवर्तन के साथ नहीं होता है। इतिहास (अतीत में एक बीमारी की उपस्थिति जो यकृत फाइब्रोसिस का कारण बन सकती है), रोगी का दीर्घकालिक अवलोकन और यकृत की एक पंचर बायोप्सी (यदि आवश्यक हो) इसे क्रोनिक लगातार हेपेटाइटिस से अलग करना संभव बनाती है।

फैटी हेपेटोसिस के साथ, यकृत आमतौर पर क्रोनिक हेपेटाइटिस की तुलना में नरम होता है, प्लीहा बड़ा नहीं होता है, और यकृत की एक पंचर बायोप्सी निदान में महत्वपूर्ण है।

कार्यात्मक हाइपरबिलिरुबिनमिया के साथ विभेदक निदान उनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं पर आधारित है (महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​लक्षणों के बिना हाइपरबिलिरुबिनमिया के साथ हल्का पीलिया और प्रयोगशाला यकृत परीक्षण डेटा और यकृत पंचर बायोप्सी में परिवर्तन)। प्रमुख यकृत स्थानीयकरण के साथ अमाइलॉइडोसिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस के विपरीत, प्रक्रिया के अन्य अंग स्थानीयकरण के लक्षणों की विशेषता है, कांगो लाल या मेथिलीन नीले रंग के साथ एक सकारात्मक परीक्षण; निदान की पुष्टि यकृत की पंचर बायोप्सी द्वारा की जाती है। फोकल घावों (ट्यूमर, सिस्ट, ट्यूबरकुलोमा, आदि) के मामले में, यकृत असमान रूप से बड़ा होता है, और स्कैनिंग यकृत पैरेन्काइमा के विनाश का फोकस निर्धारित करता है।

प्रवाह। कम-सक्रिय (लगातार) हेपेटाइटिस स्पर्शोन्मुख है या मामूली लक्षणों के साथ, प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन भी नगण्य है। प्रक्रिया का तीव्र होना अस्वाभाविक है।

क्रोनिक सक्रिय आवर्तक (आक्रामक) हेपेटाइटिस की विशेषता गंभीर शिकायतें और स्पष्ट उद्देश्य नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेत हैं। कुछ रोगियों को रोग की प्रणालीगत ऑटोएलर्जिक अभिव्यक्तियाँ (पॉलीआर्थ्राल्जिया, त्वचा पर चकत्ते, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, आदि) का अनुभव होता है। रोग का बार-बार दोबारा होना इसकी विशेषता है, जो कभी-कभी मामूली कारकों (आहार में त्रुटियां, अधिक काम, आदि) के प्रभाव में भी होता है। बार-बार होने वाले रिलैप्स से लीवर में महत्वपूर्ण रूपात्मक परिवर्तन होते हैं और सिरोसिस का विकास होता है। इस संबंध में, सक्रिय हेपेटाइटिस का पूर्वानुमान अधिक गंभीर है।

1. जिगर का सिरोसिस

हर साल लगभग 2 मिलियन लोग लीवर सिरोसिस से मर जाते हैं। क्रोनिक लिवर रोगों से होने वाली 90-95% मौतों का कारण सिरोसिस और लिवर कैंसर हैं।

लीवर सिरोसिस क्या है?

सिरोसिस लिवर की सामान्य संरचना को निशान ऊतक से बदलने की प्रक्रिया है जो नोड्स का रूप ले लेता है। ये नोड्स न केवल कोई उपयोगी कार्य नहीं करते हैं, बल्कि रक्त वाहिकाओं, पित्त नलिकाओं और सामान्य यकृत ऊतक को संकुचित करके यकृत के सामान्य कामकाज में बाधा डालते हैं। इस मामले में, यकृत द्वारा महत्वपूर्ण पदार्थों (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, हार्मोन) का उत्पादन और संचय बाधित हो जाता है, और विषाक्त और संक्रामक एजेंटों का बेअसर होना बिगड़ जाता है। यकृत मुख्य चौकी है जो आंतों से आने वाले पदार्थों के संपूर्ण प्रवाह को प्राप्त करता है। इन पदार्थों में, शरीर के लिए आवश्यक लाभकारी पदार्थों के अलावा, शरीर के लिए हानिकारक, विषाक्त और कभी-कभी खतरनाक यौगिक भी होते हैं, जिन्हें यकृत निष्क्रिय कर देता है और पित्त के साथ आंतों में वापस आ जाता है। और अगर लीवर ठीक से काम न करे तो शरीर में जहर घोलने वाले पदार्थ खून में प्रवेश कर जाते हैं।

सिरोसिस विकास के कारण.

सिरोसिस का सबसे आम कारण हेपेटाइटिस बी और सी वायरस और शराब का दुरुपयोग है। शराबखोरी मुख्य कारण है. यह निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है कि सिरोसिस के विकास के लिए कितने समय तक और कितनी मात्रा में शराब की आवश्यकता होती है। इस बीमारी से पीड़ित अधिकांश मरीज़ कम से कम 10 वर्षों से हर दिन कम से कम 0.5 लीटर मजबूत मादक पेय या कई लीटर शराब या बीयर पी रहे हैं। शराब की दैनिक खुराक जितनी अधिक होगी, सिरोसिस उतनी ही तेजी से विकसित होगा। महिलाओं में शराब के कम सेवन से इसका विकास होता है। 10-20% रोगियों में क्रोनिक हेपेटाइटिसबी और सी में लीवर सिरोसिस विकसित हो जाता है। अल्कोहल-वायरल सिरोसिस विशेष रूप से कठिन है। वे अक्सर यकृत कैंसर में विकसित होते हैं। सिरोसिस (हेमोक्रोमैटोसिस, विल्सन-कोनोवलोव रोग) के दुर्लभ रूपों के विकास के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है। लगभग 10-20% रोगियों में, कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। 5

80% सिरोसिस बिना मरीज़ या डॉक्टर का ध्यान आकर्षित किए बिना ही हो जाता है। शेष मरीज़ बढ़ती थकान, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, सूजन, मूत्र का समय-समय पर काला पड़ना, वजन कम होना, चोट लगने की प्रवृत्ति और हथेलियों की लालिमा की शिकायत करते हैं। कई रोगियों में, रोग की पहचान केवल तब होती है जब जटिलताएँ विकसित होती हैं: पेट में तरल पदार्थ का जमा होना, बिगड़ा हुआ चेतना, अन्नप्रणाली और पेट से रक्तस्राव, पीलिया। एक स्वस्थ लिवर मस्तिष्क को विषाक्त पदार्थों से बचाता है, और सिरोसिस के साथ, रक्त, लिवर द्वारा हानिकारक पदार्थों को साफ नहीं किए जाने पर, मस्तिष्क में प्रवेश करता है। सोच और याददाश्त में गड़बड़ी होने लगती है। 60-90% लीवर कैंसर सिरोसिस की पृष्ठभूमि में विकसित होता है। प्रारंभिक अवस्था में कैंसर को पहचानना मुश्किल होता है; इसकी अभिव्यक्तियों को सिरोसिस की प्रगति के संकेत के रूप में लिया जाता है। अधिकतर, ट्यूमर पेट दर्द के रूप में प्रकट होता है। कभी-कभी आप दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में ट्यूमर जैसी जगह घेरने वाली संरचना महसूस कर सकते हैं।

लीवर सिरोसिस के मामले में, शराब और किसी भी अल्कोहल युक्त पेय को सख्ती से वर्जित किया जाता है, क्योंकि यह रोग की प्रगति में योगदान देता है। कार्बोनेटेड पेय पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि आपको सिरोसिस की जटिलताएं नहीं हैं, तो किसी विशेष आहार प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं है। इस बीमारी में अक्सर रक्त में पोटेशियम का स्तर कम पाया जाता है, इसलिए आपको अपने आहार में अधिक पोटेशियम युक्त फलों को शामिल करने की आवश्यकता है।

1. फैटी लीवर

फैटी लीवर (लिवर स्टीटोसिस) लीवर ऊतक का एक फैटी परिवर्तन है जब लीवर कोशिकाएं अतिरिक्त वसा संचय से पीड़ित होती हैं।

वसायुक्त अध:पतन के कारण.

हेपेटोसिस के मुख्य कारण लीवर पर विषाक्त पदार्थों का प्रभाव, अंतःस्रावी विकार और खराब पोषण हैं। विषैले एजेंटों में शराब का विशेष स्थान है। हालाँकि, जो लोग शराब का दुरुपयोग करते हैं, उनमें रोग का विकास सीधे तौर पर यकृत कोशिकाओं पर शराब के प्रभाव और खराब पोषण दोनों से जुड़ा होता है। विकास की गति और परिवर्तनों की गंभीरता जितनी अधिक होगी, शराब की खपत उतनी ही अधिक होगी। अन्य विषैले कारकों (कीटनाशक, ऑर्गेनोफॉस्फोरस यौगिक, आदि) की भूमिका कम महत्वपूर्ण है। दवा-प्रेरित लिवर स्टीटोसिस विकसित होना संभव है, उदाहरण के लिए, तपेदिक के उपचार के दौरान, एंटीबायोटिक्स, मुख्य रूप से टेट्रासाइक्लिन और हार्मोनल दवाएं लेने से। अंतःस्रावी रोगों के समूह में, हेपेटोसिस का प्रमुख कारण मधुमेह मेलिटस है, खासकर बुजुर्गों में। थायरॉयड ग्रंथि के रोगों में "फैटी लीवर" विकसित होना संभव है। स्टीटोसिस सामान्य मोटापे के साथ भी जुड़ा होता है। पोषण संबंधी कारकों के असंतुलन का निर्धारण कारक भोजन की कुल कैलोरी सामग्री और उसमें पशु प्रोटीन की सामग्री के साथ-साथ विटामिन और अन्य पदार्थों की कमी के बीच विसंगति है। पाचन तंत्र की पुरानी बीमारियों (क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस) में स्टीटोसिस के विकास का मुख्य कारण कुपोषण है। पुरानी अग्नाशयशोथ में, यह 25-30% मामलों में होता है। फुफ्फुसीय रोगों और हृदय संबंधी विफलता से पीड़ित लोगों में लिवर स्टीटोसिस के विकास का मुख्य कारण ऑक्सीजन की कमी है।

फैटी लीवर रोग कैसे प्रकट होते हैं?

स्टीटोसिस गुप्त रूप से हो सकता है, केवल यकृत के मामूली विस्तार के रूप में या स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ प्रकट होता है। सबसे लगातार लक्षण एक बढ़ा हुआ यकृत है। पैल्पेशन से लीवर की कोमलता का पता चलता है। अधिकांश रोगियों को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्वतंत्र दर्द का भी अनुभव होता है, और मतली भी हो सकती है। स्टीटोसिस लंबे समय तक, कई वर्षों तक रह सकता है। गिरावट की अवधि के बाद भलाई में सापेक्ष सुधार होता है। तीव्रता अक्सर मानसिक या शारीरिक तनाव, शराब के सेवन और संक्रमण से जुड़ी होती है।

स्टीटोसिस की जटिलताएँ, जो मुख्य रूप से इसके गंभीर रूपों में देखी जाती हैं, उनमें यकृत सिरोसिस का गठन शामिल है। प्रतिरक्षा विकारों के कारण, स्टीटोसिस वाले रोगियों को अक्सर निमोनिया का अनुभव होता है, और फुफ्फुसीय तपेदिक विकसित हो सकता है।

हेपेटोसिस का उपचार

स्टीटोसिस का उपचार पेशेवरों के लिए एक जटिल, लेकिन हल करने योग्य कार्य है और इसमें कई क्षेत्र शामिल हैं। इनमें उचित रूप से चयनित आहार, व्यवहार पैटर्न में संशोधन (खाने की आदतों में बदलाव, शराब की मात्रा और संरचना में बदलाव, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि), यकृत के ऊर्जा चयापचय को सामान्य करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट, दवा चिकित्सा शामिल हैं। आधुनिक दवाएं, जिनकी क्रिया का उद्देश्य यकृत कोशिकाओं की झिल्लियों को स्थिर और संरक्षित करना, यकृत चयापचय को सामान्य करना है। रोग का पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल होता है और पर्याप्त उपचार के साथ, बहुत जल्दी ही उलट जाता है। हालाँकि, सहायक उपाय काफी लंबे समय तक आवश्यक हो सकते हैं।

हेपेटोसिस की रोकथाम.

हेपेटोसिस की रोकथाम में विषाक्त कारकों के प्रभाव को खत्म करना, मधुमेह मेलेटस का पर्याप्त उपचार, पौष्टिक संतुलित आहार और पाचन तंत्र की पुरानी बीमारियों का प्रभावी उपचार शामिल है। लंबे समय तक हार्मोन लेने वाले मरीजों को ऐसी दवाएं दी जानी चाहिए जो रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए यकृत समारोह में सुधार करती हैं।

जिगर की बीमारियों के लिए आहार.

यदि बीमारी बिगड़ती है, तो आपको 3-4 सप्ताह के लिए आहार संख्या 5 का पालन करना होगा; स्थिति में सुधार होने के बाद, आप आहार संख्या 5 पर स्विच कर सकते हैं। यह आहार पूर्ण और बुनियादी है, यानी आप जितनी देर तक इसका पालन करेंगे। , आपके स्वास्थ्य में सुधार की गारंटी उतनी ही अधिक होगी।

यदि आहार के पित्तनाशक गुणों को बढ़ाना आवश्यक हो, तो इसके लिपोट्रोपिक-वसा संस्करण का सहारा लें, सब्जियों, फलों, खुराक की मात्रा बढ़ाएँ। वनस्पति तेलसामान्य 30% के बजाय 50% तक लाया गया। तैयार व्यंजनों में मक्खन और वनस्पति तेल दोनों मिलाये जाते हैं।

लिवर सिरोसिस के लिए, सिफारिशें वही रहती हैं: यदि स्थिति खराब हो जाती है तो आहार संख्या 5 और यदि स्थिति ठीक हो रही है तो आहार संख्या 5। लेकिन यदि दस्त होता है, तो वसा 50-60 ग्राम तक सीमित होती है। रेचक प्रभाव वाले उत्पादों को भी बाहर रखा जाता है - दूध में शुद्ध फ़ॉर्म, शहद, जैम, आदि। यदि आपको कब्ज होने का खतरा है, तो आलूबुखारा, सूखे खुबानी, अंजीर, किशमिश, चुकंदर, आलूबुखारा आदि मिलाएं।
यदि आपकी भूख पूरी तरह से खत्म हो गई है या स्वाद विकृत हो गया है, तो आपको अधिक फल, जामुन, सलाद खाने और जूस पीने की कोशिश करनी चाहिए। इस समय डेयरी उत्पाद, हल्का पनीर, पनीर, अंडे और उबली हुई मछली से प्रोटीन प्राप्त करना बेहतर होता है। कुछ समय के लिए, आप अपने पसंदीदा व्यंजनों को अपने आहार में शामिल कर सकते हैं, लेकिन अनुमति से आगे बढ़े बिना।

पोर्टल उच्च रक्तचाप के लिए, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा की सामान्य सामग्री वाले लेकिन नमक के बिना आहार की सिफारिश की जाती है। अगर रोटी नमक रहित हो तो भी यह अच्छा है। तरल की मात्रा भी सीमित है, लेकिन आलूबुखारा, अंजीर और सूखे खुबानी की सिफारिश की जाती है। यदि हार्मोनल थेरेपी की जाती है (प्रेडनिसोलोन, ट्राईमिसिनोलोन, आदि), विशेष ध्यानप्रोटीन और पोटैशियम देना जरूरी है, इनकी मात्रा बढ़ानी चाहिए।

निष्कर्ष

पित्त प्रणाली की विकृति का एक करीबी अध्ययन इस क्षेत्र में रोगों के एटियलजि और रोगजनन के कई मुद्दों की जटिलता से निर्धारित होता है, और इसके परिणामस्वरूप, तर्कसंगत एटियोपैथोजेनेटिक थेरेपी निर्धारित करने की समस्या से निर्धारित होता है। साहित्य में इन मुद्दों पर दशकों से चर्चा होती रही है, लेकिन इनमें दिलचस्पी अब भी बरकरार है। वर्तमान में, कई शोधकर्ता पित्त प्रणाली की विकृति को परिणाम मानते हैं सामान्य न्यूरोसिसहालाँकि, पेट के अन्य अंगों (गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर, कोलाइटिस, महिला जननांग क्षेत्र के रोग, आदि) की विकृति में पैथोलॉजिकल आंत-आंत संबंधी इंटरैक्शन के आधार पर पित्ताशय की बीमारियों की घटना की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। पित्त पथ विकृति वाले रोगियों के लक्षित और पर्याप्त उपचार के मुद्दे अभी भी विवादास्पद बने हुए हैं।

कई शोधकर्ता और चिकित्सक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य के स्थिरीकरण और सामान्य विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं के उन्मूलन को प्रमुख चिकित्सीय उपाय मानते हैं। मेडिकल प्रेस के पन्नों पर एक से अधिक बार यह बताया गया है कि पित्ताशय की थैली और पित्त प्रणाली के स्फिंक्टर तंत्र के रोगों के जटिल उपचार में एंटीडिप्रेसेंट और ट्रैंक्विलाइज़र लिखना आवश्यक है। कई योजनाएं दवाई से उपचारआधुनिक मायोट्रोपिक एजेंटों की मदद सहित, विकार के प्रकार के आधार पर, पित्ताशय और स्फिंक्टर तंत्र के कार्य में विभेदित सुधार करना है। हाल के वर्षों में, छोटी आंत के पाचन के विकारों, पित्त प्रणाली में डिस्किनेटिक विकारों, तीव्र और पुरानी कोलेसिस्टिटिस, प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ के उपचार में नवीनतम पीढ़ियों की एंजाइम तैयारियों के उपयोग में पर्याप्त अनुभव प्राप्त हुआ है।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स: विश्वविद्यालयों के लिए पाठ्यपुस्तक।/ एन.ए. मुखिन, वी.एस. मोइसेव। - एम.: जियोटार-मीडिया, 2007.- 848 पी।

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1 ग्रीबनेव, ए.एल. आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स: पाठ्यपुस्तक./ ए.एल. ग्रीबनेव.- एम.: मेडिसिन, 2002.-पी.254।

2 आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स: विश्वविद्यालयों के लिए पाठ्यपुस्तक।/ वी.एस. मोइसेव.- एम.: इंफ्रा-एम, 2004.- पी. 369।

3 आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स: पाठ्यपुस्तक./ ए.एस. स्विस्टोव.- एम.: मेडिसिन, 2005.- पी.299।

4 आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स। विश्वविद्यालयों के लिए पाठ्यपुस्तक।/ एन.वी. इवाश्किन.- एम.: मेडप्रेस, 2005.- पी.104।

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उद्देश्य तरीकोंपेट की जांच

सार >> चिकित्सा, स्वास्थ्य

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संक्षिप्त वर्णन

कार्य का उद्देश्य, साहित्यिक स्रोतों के अनुसार, यकृत और पित्त पथ के रोगों के लिए उपयोग किए जाने वाले औषधीय पौधों के एक समूह का अध्ययन करना है।
इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित कार्यों को हल करना आवश्यक है:
1. साहित्य डेटा का विश्लेषण करें और यकृत और पित्त पथ के रोगों का वर्णन करें।
2. साहित्यिक स्रोतों के आधार पर यकृत और पित्त पथ की इन विकृतियों के उपचार में प्रयुक्त मुख्य औषधीय जड़ी-बूटियों का अध्ययन करें।
3.औषधीय पौधों की वानस्पतिक विशेषताएँ, उनका वितरण, कच्चे माल की प्राप्ति एवं उपयोग की विधि बताइये। साहित्यिक स्रोतों के अनुसार उनकी रासायनिक संरचना का वर्णन कीजिए।

परिचय। 4
अध्याय 1. यकृत और पित्त पथ के रोगों की संक्षिप्त विशेषताएं 6
1.1.हेपेटाइटिस 6
1.1.1.हेपेटाइटिस ए. (बोटकिन रोग) 7
1.1.2.हेपेटाइटिस बी.7
1.1.3.हेपेटाइटिस सी. 8
1.1.4.विषाक्त हेपेटाइटिस. 9
1.1.4.1.अल्कोहलिक हेपेटाइटिस। 9
1.2.कोलेसीस्टाइटिस। 10
1.3.पित्त पथरी रोग. 12
1.4.यकृत का सिरोसिस। 13
अध्याय 2. यकृत और पित्त पथ के रोगों के उपचार के लिए प्रयुक्त औषधीय पौधों का वर्गीकरण 17
2.1 औषधीय जड़ी-बूटियाँ जो पित्त निर्माण को उत्तेजित करती हैं 18
2.2 सूजन-रोधी प्रभाव वाली औषधीय जड़ी-बूटियाँ 18
2.3 एंटीटॉक्सिक प्रभाव वाली औषधीय जड़ी-बूटियाँ 18
2.4.झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव वाले औषधीय पौधे 18
2.5.पुनर्जीवित प्रभाव वाले औषधीय पौधे 18
2.6.एंटीस्पास्मोडिक क्रिया वाले औषधीय पौधे 19
2.7.रोगाणुरोधी क्रिया वाले औषधीय पौधे: 19
अध्याय 3. औषधीय पौधों की वानस्पतिक विशेषताएँ 20
3.1 डेंडेलियन (टाराक्सैकम ऑफिसिनेल) 20
3.2 कैलेंडुला ऑफिसिनैलिस (कैलेंडुला ऑफिसिनैलिस)। 22
3.3 यारो (अचिलिया मिलेफोलियम) 23
3.4 सैंडी इम्मोर्टेल (हेलिक्रिसम एरेनारियम) 26
3.5 टैन्सी (टैनासेटम वल्गारे) 28
3.6 मकई (ज़िया मेयस एल) 30
3.7 दूध थीस्ल (सिलीबम मैरिएनम) 31
निष्कर्ष 34
सन्दर्भ 37

संलग्न फ़ाइलें: 1 फ़ाइल

परिचय। 4

अध्याय 1. यकृत और पित्त पथ के रोगों की संक्षिप्त विशेषताएं 6

1.1.हेपेटाइटिस 6

1.1.1.हेपेटाइटिस ए. (बोटकिन रोग) 7

1.1.2.हेपेटाइटिस बी.7

1.1.3.हेपेटाइटिस सी. 8

1.1.4.विषाक्त हेपेटाइटिस. 9

1.1.4.1.अल्कोहलिक हेपेटाइटिस। 9

1.2.कोलेसीस्टाइटिस। 10

1.3.पित्त पथरी रोग. 12

1.4.यकृत का सिरोसिस। 13

अध्याय 2. यकृत और पित्त पथ के रोगों के उपचार के लिए प्रयुक्त औषधीय पौधों का वर्गीकरण 17

2.1 औषधीय जड़ी-बूटियाँ जो पित्त निर्माण को उत्तेजित करती हैं 18

2.2 सूजन-रोधी प्रभाव वाली औषधीय जड़ी-बूटियाँ 18

2.3 एंटीटॉक्सिक प्रभाव वाली औषधीय जड़ी-बूटियाँ 18

2.4.झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव वाले औषधीय पौधे 18

2.5.पुनर्जीवित प्रभाव वाले औषधीय पौधे 18

2.6.एंटीस्पास्मोडिक क्रिया वाले औषधीय पौधे 19

2.7.रोगाणुरोधी क्रिया वाले औषधीय पौधे: 19

अध्याय 3. औषधीय पौधों की वानस्पतिक विशेषताएँ 20

3.1 डेंडेलियन (टाराक्सैकम ऑफिसिनेल) 20

3.2 कैलेंडुला ऑफिसिनैलिस (कैलेंडुला ऑफिसिनैलिस)। 22

3.3 यारो (अचिलिया मिलेफोलियम) 23

3.4 सैंडी इम्मोर्टेल (हेलिक्रिसम एरेनारियम) 26

3.5 टैन्सी (टैनासेटम वल्गारे) 28

3.6 मकई (ज़िया मेयस एल) 30

3.7 दूध थीस्ल (सिलीबम मैरिएनम)

सन्दर्भ 37

परिचय।

प्रासंगिकता। यकृत और पित्त पथ की बीमारी आधुनिक चिकित्सा की एक गंभीर समस्या है, इसका कारण यह है उच्च स्तरइस विकृति से रुग्णता और मृत्यु दर।

क्रोनिक लीवर रोग बेहद आम हैं और इसलिए दुनिया भर में एक प्रमुख स्वास्थ्य समस्या का प्रतिनिधित्व करते हैं। आज विश्व में 170 मिलियन से अधिक लोग वायरल हेपेटाइटिस "सी" से तथा 350 मिलियन से अधिक लोग हेपेटाइटिस "बी" से पीड़ित हैं। रूस में हेपेटाइटिस बी और सी वायरस से संक्रमित मरीजों की संख्या करीब 40 लाख है। और अगर हम रूस में लीवर की बीमारियों के सामान्य आंकड़े लें, तो हर दूसरा रूसी लीवर की बीमारियों से पीड़ित है, और हर चौथे को फैटी लीवर है, यानी लीवर कोशिकाओं में वसा का संचय होता है। परिणामस्वरूप, 8 मिलियन से अधिक लोग लीवर रोग से पीड़ित होंगे।

लिवर की बीमारी विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों जैसे हेपेटोट्रोपिक वायरस, बैक्टीरिया, प्रोटोजोआ, हेल्मिंथ, कई दवाओं, विषाक्त पदार्थों, साथ ही शराब के कारण होती है, जो रूस में बीमारी के वर्तमान कारणों में से एक है।

यकृत और पित्त पथ के रोगों के उपचार के लिए इन्हें विकसित और उपयोग किया जाता है विभिन्न तरीकेइलाज। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला दवा उपचार है, लेकिन वर्तमान में औषधीय पौधों का उपयोग बहुत लोकप्रिय है, क्योंकि सिंथेटिक संरचना की दवाओं के विपरीत, औषधीय पौधों की सामग्री में कम विषाक्तता होती है और बाद में प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है।

कार्य का उद्देश्य, साहित्यिक स्रोतों के अनुसार, यकृत और पित्त पथ के रोगों के लिए उपयोग किए जाने वाले औषधीय पौधों के एक समूह का अध्ययन करना है।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित कार्यों को हल करना आवश्यक है:

1. साहित्य डेटा का विश्लेषण करें और यकृत और पित्त पथ के रोगों का वर्णन करें।

2. साहित्यिक स्रोतों के आधार पर यकृत और पित्त पथ की इन विकृतियों के उपचार में प्रयुक्त मुख्य औषधीय जड़ी-बूटियों का अध्ययन करें।

3.औषधीय पौधों की वानस्पतिक विशेषताएँ, उनका वितरण, कच्चे माल की प्राप्ति एवं उपयोग की विधि बताइये। साहित्यिक स्रोतों के अनुसार उनकी रासायनिक संरचना का वर्णन कीजिए।

अध्याय 1. यकृत और पित्त पथ की सबसे आम बीमारियों की संक्षिप्त विशेषताएं

डब्ल्यूएचओ के आँकड़ों के अनुसार, सबसे आम बीमारियाँ हेपेटाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस और लीवर सिरोसिस हैं।

सभी यकृत रोगों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: फैलने वाले रोग, जब यकृत का पूरा द्रव्यमान सूजन प्रक्रिया (तीव्र वायरल हेपेटाइटिस और सिरोसिस) और फोकल प्रक्रियाओं (ट्यूमर, सिस्ट, कैंसर) से प्रभावित होता है। इसके अलावा, पित्ताशय और पित्त नलिकाओं के रोग यकृत रोगों से जुड़े हुए हैं। उनमें से एक की बीमारी दूसरों में परिवर्तन लाती है।[11 ]

लेकिन अधिक बार लीवर में सूजन शुरू हो जाती है।

1.1.हेपेटाइटिस

हेपेटाइटिस - साधारण नामवायरस, विषाक्त पदार्थों और अन्य कारकों के कारण यकृत ऊतक की तीव्र और पुरानी फैलने वाली सूजन संबंधी बीमारियाँ।

हेपेटाइटिस का वर्गीकरण:

1. वायरल या संक्रामक हेपेटाइटिस के प्रकार:

हेपेटाइटिस ए;

हेपेटाइटिस बी;

हेपेटाइटिस सी;

2. विषाक्त हेपेटाइटिस प्रकार के साथ:

शराबी हेपेटाइटिस;

दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस;

वायरल या संक्रामक हेपेटाइटिस.

इस प्रकार का हेपेटाइटिस सबसे आम है।

आइए प्रत्येक प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस को क्रमिक रूप से देखें।

1.1.1.हेपेटाइटिस ए. (बोटकिन रोग)

हेपेटाइटिस ए वायरस के कारण होता है।

हेपेटाइटिस ए वायरस का सीधा साइटोपैथिक प्रभाव होता है, यानी यह हेपेटोसाइट्स को सीधे नुकसान पहुंचाने में सक्षम है। हेपेटाइटिस ए की विशेषता यकृत ऊतक में सूजन और नेक्रोटिक परिवर्तन और नशा सिंड्रोम, यकृत वृद्धि है।

हेपेटाइटिस ए का उपचार.

हेपेटाइटिस ए के इलाज के लिए किसी विशेष एंटीवायरल दवा की आवश्यकता नहीं होती है। हमारा शरीर स्वयं संक्रमण से लड़ने में सक्षम है। हेपेटाइटिस ए के उपचार में यकृत के कुछ कार्यों का समर्थन करना शामिल है जो बीमारी के दौरान प्रभावित होते हैं। तो, शरीर को विषहरण की आवश्यकता होती है - विषाक्त पदार्थों को निकालना जिन्हें रोगग्रस्त यकृत अभी तक अपने आप बेअसर करने में सक्षम नहीं है। विषहरण विशेष समाधानों का उपयोग करके किया जाता है जो रक्त को पतला करते हैं और इसमें विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता (हेमोडिसिस) को कम करते हैं। विषहरण के अलावा, हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग हेपेटाइटिस ए के इलाज के लिए किया जाता है - ये दवाएं हैं जो यकृत कोशिकाओं की रक्षा करती हैं। अन्य बातों के अलावा, शीघ्र स्वस्थ होने के लिए विटामिन की आपूर्ति को फिर से भरना आवश्यक है जो शरीर को बीमारी के बाद ठीक होने में मदद करता है।

हेपेटाइटिस ए के उपचार में, औषधीय पौधों का उपयोग किया जाता है: गुलाब कूल्हों के फल और युवा अंकुर, सेंट जॉन पौधा, अजवायन, फायरवीड, पुदीना, करंट शूट और रोडियोला रसिया जड़।

1.1.2.हेपेटाइटिस बी.

हेपेटाइटिस बी - विषाणुजनित रोग, जिसका प्रेरक एजेंट हेपैडनावायरस परिवार से हेपेटाइटिस बी वायरस है।

वायरल हेपेटाइटिस में सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक कारक अपने स्वयं के प्रतिरक्षा एजेंटों के हमले के कारण संक्रमित हेपेटोसाइट्स की मृत्यु है। हेपेटोसाइट्स की बड़े पैमाने पर मृत्यु से यकृत की शिथिलता होती है, मुख्य रूप से विषहरण, और कुछ हद तक - सिंथेटिक।

हेपेटाइटिस बी का इलाज.

तीव्र हेपेटाइटिस बी में, केवल सहायक और विषहरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य विषाक्त पदार्थों को निकालना और यकृत ऊतक को बहाल करना है। एंटीवायरल उपचार नहीं किया जाता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के लिए, जटिल उपचार किया जाता है, जिसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। रोग के रूप और गंभीरता के अनुसार विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

हेपेटाइटिस बी के उपचार में, औषधीय पौधों का उपयोग किया जाता है: गुलाब कूल्हों के फल और युवा अंकुर, सेंट जॉन पौधा, अजवायन, फायरवीड, पुदीना, करंट शूट और रोडियोला रसिया जड़।

1.1.3.हेपेटाइटिस सी.

हेपेटाइटिस सी को "सौम्य हत्यारा" कहा जाता है क्योंकि इसकी कई अन्य बीमारियों की आड़ में असली कारण को छुपाने की क्षमता है।

हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) छोटा होता है और इसमें ढके हुए आरएनए के रूप में आनुवंशिक सामग्री होती है। 1989 में एचसीवी की खोज से पहले, संक्रमण को "गैर-ए, गैर-बी हेपेटाइटिस" कहा जाता था।

हेपेटाइटिस सी वायरस की मुख्य विशेषता इसकी आनुवंशिक परिवर्तनशीलता और उत्परिवर्तित करने की स्पष्ट क्षमता है।

हेपेटाइटिस सी का उपचार.

संयुक्त एंटीवायरल थेरेपी. अंतर्राष्ट्रीय अध्ययन और नैदानिक ​​​​अभ्यास से पता चला है कि वर्तमान में दो दवाओं का सबसे प्रभावी संयोजन इंटरफेरॉन-अल्फा और रिबाविरिन है।
हेपेटाइटिस सी को रोकने के लिए, औषधीय पौधों का उपयोग किया जाता है: गुलाब कूल्हों के फल और युवा अंकुर, सेंट जॉन पौधा, अजवायन, फायरवीड, पुदीना, करंट शूट और रोडियोला रसिया जड़।

1.1.4.विषाक्त हेपेटाइटिस.

विषाक्त हेपेटाइटिस - तीव्र घावयकृत, नशे के बाद 2-5वें दिन विकसित होता है और इसमें बढ़े हुए यकृत, स्पर्श करने पर दर्द और पीलिया का बढ़ना शामिल है। इन परिवर्तनों की गंभीरता नशे की गंभीरता पर निर्भर करती है।

विषाक्त हेपेटाइटिस के प्रकारों में अल्कोहलिक हेपेटाइटिस शामिल है।

1.1.4.1.अल्कोहलिक हेपेटाइटिस।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस लीवर की सूजन वाली बीमारी है जो लंबे समय तक मादक पेय पदार्थों के सेवन से होती है। शराब की बड़ी खुराक के व्यवस्थित सेवन से यह बीमारी होती है। उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति 5 वर्षों तक प्रतिदिन 100 ग्राम शुद्ध अल्कोहल युक्त पेय पदार्थ पीता है, तो उसे अल्कोहलिक हेपेटाइटिस प्रदान किया जाएगा। इस बीमारी को अन्य नामों से भी जाना जाता है: टॉक्सिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस, फैटी हेपेटाइटिस और अल्कोहलिक स्टीटोनक्रोसिस।

पाचन तंत्र के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करके, शराब तुरंत रक्त में अवशोषित हो जाती है, जो इस जहर को सभी अंगों तक पहुंचाती है। बेशक, यह शरीर के लिए अच्छा नहीं है। लीवर में अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज एंजाइम द्वारा अल्कोहल को बेअसर कर दिया जाता है और इस टूटने के परिणामस्वरूप एसीटैल्डिहाइड बनता है। यह पदार्थ शरीर के लिए जहर है, शराब से भी कई गुना ज्यादा मजबूत। शराब के इस टूटने वाले उत्पाद को निष्क्रिय करने का काम लीवर करता है और इस स्थिति में गैर विषैले पदार्थ बनते हैं, जो मूत्र के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाते हैं।

नियमित शराब के सेवन से, एंजाइम अनुपयोगी हो जाते हैं और उनकी जगह नए एंजाइम ले लेते हैं। लेकिन अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज के सेट को फिर से भरने का समय नहीं मिलता है, इसलिए अल्कोहल और एसीटैल्डिहाइड अब यकृत द्वारा संसाधित नहीं होते हैं, और विषाक्त पदार्थ इसे नहीं छोड़ते हैं। इस प्रकार शराबियों में अल्कोहलिक हेपेटाइटिस विकसित हो जाता है। शराब के दुरुपयोग से उत्पन्न पाचन तंत्र के अन्य रोग - गैस्ट्रिटिस, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ - भी इस बीमारी के विकास में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। एक बार जब लीवर के संसाधन समाप्त हो जाते हैं, तो सिरोसिस और लीवर विफलता विकसित हो जाती है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का उपचार तभी सफल हो सकता है जब रोगी शराब से पूरी तरह दूर हो जाए। उपचार आमतौर पर अस्पताल में शुरू होता है और बाह्य रोगी के आधार पर समाप्त हो सकता है।

यदि अल्कोहलिक हेपेटाइटिस अभी भी है आरंभिक चरण, और रोगी शराब पीना बंद कर देता है, आहार और डॉक्टर के सभी नुस्खे का पालन करता है, तो ठीक होने का पूर्वानुमान बहुत अनुकूल हो सकता है। लीवर की उत्पादक और प्रतिपूरक क्षमताएं ऐसी हैं कि पहले से ही चल रहे हेपेटाइटिस के साथ सिरोसिस के साथ भी, शराब से पूर्ण परहेज से रिकवरी हो सकती है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के इलाज के लिए, हेपाप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है - दवाएं जो क्षतिग्रस्त यकृत कोशिकाओं को बहाल करने में मदद करती हैं। ये हैं "एस्लिवर फोर्ट", "हेप्ट्रल", "हेप्टोर", "कारसिल" और अन्य।

1.2.कोलेसीस्टाइटिस।

कोलेसीस्टाइटिस - पित्ताशय की सूजन - पित्त पथरी रोग की सबसे आम जटिलताओं में से एक है। पित्ताशय की दीवार में सूजन प्रक्रिया के विकास के मूल सिद्धांत: मूत्राशय के लुमेन में माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति और पित्त के बहिर्वाह में गड़बड़ी।

कोलेसीस्टाइटिस के 2 रूप होते हैं: क्रोनिक और तीव्र।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय में एक सूजन प्रक्रिया के कारण होता है, आमतौर पर इसकी नाकाबंदी के कारण बिगड़ा हुआ पित्त परिसंचरण होता है। तीव्र कोलेसिस्टिटिस की विशेषता मूत्राशय की दीवार में विनाशकारी प्रक्रियाएं और अक्सर पत्थरों की उपस्थिति होती है। लगभग तीव्र कोलेसीस्टाइटिस को क्रोनिक कोलेसीस्टाइटिस या कोलेलिथियसिस की तीव्र जटिलता माना जाता है। बी नैदानिक ​​तस्वीरदर्द, बुखार और पेरिटोनियल जलन के लक्षण प्रबल होते हैं।

क्रोनिक अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय में एक सूजन प्रक्रिया है, अक्सर गर्भाशय ग्रीवा में, पित्त के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के साथ, बार-बार दर्दनाक हमलों के साथ, कभी-कभी बुखार, पीलिया और पेरिटोनियम की सूजन की अभिव्यक्तियों के साथ। क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की सूजन है जिसमें इसमें पथरी (कोलेलिथियसिस) की उपस्थिति होती है; पित्ताशय में विनाशकारी प्रक्रियाओं की उपस्थिति और पित्त के बहिर्वाह में व्यवधान आवश्यक नहीं है।

हर्बल चिकित्सा के लिए संकेत निर्धारित करते समय, प्रतिरोधी पीलिया, पित्त पेरिटोनिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ के विकास के जोखिम के कारण तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को बाहर करना या आगामी के संबंध में औषधीय पौधों का उपयोग करने की व्यवहार्यता का मूल्यांकन करना सबसे पहले आवश्यक है। नियोजित संचालन. हर्बल चिकित्सा में, पित्तशामक, सूजन-रोधी, कभी-कभी एंटीस्पास्मोडिक, एनाल्जेसिक और मल-विनियमन प्रभाव वाले पौधों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। उन पौधों के बीच अंतर को ध्यान में रखना आवश्यक है जिनमें मुख्य रूप से कोलेरेटिक प्रभाव होता है (रेतीले अमर, सामान्य बरबेरी, सामान्य टैन्सी, दालचीनी गुलाब कूल्हों, पुदीना, सामान्य कासनी, सामान्य मकई, आदि) और कोलेकिनेटिक (सामान्य रोवन, सामान्य धनिया) , टैंगुट रूबर्ब, आदि)।

1.3.पित्त पथरी रोग.

पित्त पथरी रोग हेपेटोबिलरी प्रणाली की एक बीमारी है जिसमें कोलेस्ट्रॉल और बिलीरुबिन का चयापचय बाधित होता है।

कोलेलिथियसिस के साथ, पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं में पथरी बन जाती है, जो अक्सर एक पुरानी सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जो कोलेस्ट्रॉल, पित्त एसिड, बिलीरुबिन, पित्त के ठहराव, अतीत या पुराने संक्रमण के बिगड़ा चयापचय के कारण होती है। औषधीय पौधों की मदद से पत्थरों का विघटन या उनका "निष्कासन" बहुत ही संदिग्ध और वैज्ञानिक रूप से अप्रमाणित है। यद्यपि सर्जिकल उपचार का उपयोग मुख्य रूप से कोलेलिथियसिस के लिए किया जाता है, हर्बल दवा इसे खत्म करने में मदद कर सकती है सूजन संबंधी घटनाएंपित्ताशय या पित्त नलिकाओं में, पित्त के बहिर्वाह को बढ़ाएं, इसके जैव रासायनिक गुणों में सुधार करें और दर्द को कम करें।

हाल तक, पित्त पथरी रोग के उपचार के लिए केवल दो यथार्थवादी दृष्टिकोण थे। पहला दृष्टिकोण सर्जिकल उपचार है - कोलेसिस्टेक्टोमी, दूसरा है प्रतीक्षा करें और देखें। वर्तमान में, पत्थरों को घोलने के साथ-साथ पत्थरों को कुचलने और लेप्रोस्कोप के माध्यम से कम दर्दनाक सर्जिकल तकनीकों के उपयोग के उद्देश्य से सक्रिय फार्माकोलॉजिकल थेरेपी के कारण उपचार के विकल्पों में काफी विस्तार हुआ है।

कोलेलिथियसिस के उपचार के लिए औषधीय जड़ी-बूटियों का भी उपयोग किया जाता है: सिनकॉफिल (जड़ी बूटी), लिंगोनबेरी (पत्ती), सिल्वर बर्च (पत्ती), जंगली स्ट्रॉबेरी (पत्ती), सेंट जॉन पौधा (जड़ी बूटी), टैन्सी (पुष्पक्रम), हॉर्सटेल (जड़ी बूटी) , पेपरमिंट (जड़ी बूटी), नॉटवीड (नॉटवीड), कैमोमाइल (फूल), यारो (पुष्पक्रम), ब्लूबेरी (जामुन), दालचीनी गुलाब कूल्हों (जड़ें, फल)।