मासिक धर्म के लिए रिप्लेसमेंट थेरेपी. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के बारे में पूरी सच्चाई

हार्मोनोफोबिया हमारी महिलाओं के दिमाग में मजबूती से जड़ जमा चुका है। “मंचों पर, महिलाएं हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के बारे में डरावनी कहानियों से एक-दूसरे को डराती हैं (एचआरटी), जिससे वे मोटे हो जाते हैं, बालों से ढक जाते हैं और यहां तक ​​कि उन्हें कैंसर भी हो जाता है।” क्या वाकई ऐसा है, आइए मिलकर इसका पता लगाने की कोशिश करें!

रजोनिवृत्ति- यह उन शारीरिक प्रक्रियाओं में से एक है जो महिला शरीर को समग्र रूप से प्रभावित करती है।

I. आखिरी माहवारी बंद होने की उम्र के आधार पर, रजोनिवृत्ति को इसमें विभाजित किया गया है:

• समय से पहले रजोनिवृत्ति- 37-39 वर्ष की आयु में मासिक धर्म की समाप्ति।
• शीघ्र रजोनिवृत्ति- 40-44 वर्ष की आयु में मासिक धर्म का बंद होना।
• देर से रजोनिवृत्ति- 55 वर्ष के बाद मासिक धर्म का बंद होना।

द्वितीय. रजोनिवृत्ति में निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

perimenopause- यह डिम्बग्रंथि समारोह में गिरावट की शुरुआत से लेकर रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक की अवधि है।
प्रीमेनोपॉज़ में परिवर्तित डिम्बग्रंथि समारोह का एक नैदानिक ​​​​प्रतिबिंब मासिक धर्म चक्र है, जिसमें निम्नलिखित चरित्र हो सकते हैं: नियमित चक्र, देरी के साथ नियमित चक्र को बदलना, एक सप्ताह से कई महीनों तक मासिक धर्म में देरी, गर्भाशय रक्तस्राव के साथ मासिक धर्म में देरी का विकल्प।
प्रीमेनोपॉज़ की अवधि 2 वर्ष से 10 वर्ष तक होती है।

रजोनिवृत्तियह एक महिला के जीवन का अंतिम स्वतंत्र मासिक धर्म है। रजोनिवृत्ति की आयु पूर्वव्यापी रूप से निर्धारित की जाती है - मासिक धर्म की अनुपस्थिति के 12 महीने के बाद।

मेनोपॉज़ के बादरजोनिवृत्ति से लेकर डिम्बग्रंथि समारोह के लगभग पूर्ण समाप्ति तक रहता है। रजोनिवृत्ति का यह चरण बुढ़ापे की शुरुआत से पहले होता है। प्रारंभिक (3-5 वर्ष) और देर से पोस्टमेनोपॉज़ होते हैं।
रजोनिवृत्तिसेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और एण्ड्रोजन के स्राव में पूर्ण व्यवधान की विशेषता। यह सर्वविदित है कि एस्ट्रोजेन की कमी से मनो-वनस्पति लक्षण (गर्म चमक, खराब स्वास्थ्य), मूत्रजनन शोष, ऑस्टियोपोरोसिस का गठन, मोटापा और चयापचय सिंड्रोम का विकास (मधुमेह का खतरा बढ़ जाता है), लिपिड चयापचय विकार (बढ़ता है) की उपस्थिति होती है। एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा)।

*आप हमारे लेख "मैनोपॉज़" से रजोनिवृत्ति के दौरान होने वाली सभी प्रक्रियाओं के बारे में अधिक जान सकते हैं।

एचआरटी- यह सिर्फ जीवन प्रत्याशा नहीं है। सेक्स हार्मोन यह सुनिश्चित करते हैं कि एक महिला अपना स्वास्थ्य बनाए रखे और कुछ हद तक अपनी युवावस्था को लम्बा खींचे। हम और हमारे मरीज़ एचआरटी लेने की जल्दी में क्यों नहीं हैं? प्रोफेसर वी.पी. के अनुसार. स्मेटनिक, मॉस्को में केवल 33% स्त्रीरोग विशेषज्ञ स्वयं एचआरटी लेते हैं, सेंट पीटर्सबर्ग में - 17%, जबकि, उदाहरण के लिए, स्वीडन में यह आंकड़ा है 87% . अगर हम - डॉक्टर - खुद की मदद करने की जल्दी में नहीं हैं, तो क्या इसमें कोई आश्चर्य की बात है 0,6% रूसी महिलाएं एचआरटी लेती हैं।

एचआरटी के संबंध में विदेशी और घरेलू डेटा के बीच इतना बड़ा अंतर क्यों है? दुर्भाग्य से, रूसी "बास्ट" दवा अपने नुस्खों को आधार बनाना जारी रखती है निजी अनुभव, पूर्वाग्रह, अनुमान, दिग्गजों की एक एकल आधिकारिक (सत्तावादी) राय, या बस पुराने ढंग से काम करती है। विश्व चिकित्सा अपनी सिफ़ारिशों को साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के आधार पर - नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणामों, वैज्ञानिक रूप से सिद्ध तथ्यों पर आधारित करती है।

तो, साक्ष्य-आधारित दवा हमें एचआरटी के संबंध में क्या बताती है:

* कम खुराक वाले एचआरटी (1 मिलीग्राम/दिन एस्ट्राडियोल) के उपयोग पर समान प्रभाव पड़ता है लिपिड स्पेक्ट्रमरक्त, जैसे स्टैटिन (कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं);

* एचआरटी (पेरीमेनोपॉज़) की शीघ्र शुरुआत से हृदय रोग के जोखिम को कम करके समग्र मृत्यु दर को 30% तक कम किया जा सकता है;

* एचआरटी के प्रभाव का आकलन कार्बोहाइड्रेट चयापचयपता चला कि एचआरटी या तो ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन, फास्टिंग ग्लाइसेमिया और इंसुलिन एकाग्रता जैसे संकेतकों को प्रभावित नहीं करता है या सकारात्मक प्रभाव डालता है। मधुमेह से पीड़ित 14 हजार महिलाओं पर किए गए एक अध्ययन से पता चला कि एचआरटी लेने वाली महिलाओं में एस्ट्रोजन थेरेपी नहीं लेने वाली महिलाओं की तुलना में ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का स्तर काफी कम था;

अक्सर मरीज़ स्तन कैंसर के खतरे पर एचआरटी के प्रभाव के बारे में पूछते हैं:

- एचईआरएस और डब्ल्यूएचआई अध्ययन, जिन्हें "स्वर्ण मानक" माना जाता है, से पता चला है कि संयुग्मित एथिनिल एस्ट्राडियोल और मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (यह घटक डिविना, डिविसेक, इंडिविना दवाओं में निहित है) के संयुक्त उपयोग से जोखिम में मामूली वृद्धि हुई है। विकसित होना आक्रामक कैंसरस्तन ग्रंथि;

- डब्ल्यूएचआई अध्ययन में, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन के उपयोग से आक्रामक स्तन कैंसर की घटनाओं में वृद्धि हुई थी, जबकि केवल एस्ट्रोजेन प्राप्त करने वाले समूह में घटना दर में कमी आई थी;

- E3N अध्ययन में 17-बी-एस्ट्राडियोल और डाइड्रोजेस्टेरोन (फेमोस्टन) के संयोजन के उपयोग से स्तन कैंसर के खतरे में कमी देखी गई। इस तथ्य के लिए कोई स्पष्ट स्पष्टीकरण नहीं है; यह संभव है कि यह सकारात्मक प्रभाव मोटापे की गंभीरता में कमी के माध्यम से हो सकता है, जो स्तन कैंसर के लिए एक ज्ञात जोखिम कारक है;

- पहचाने गए मामले स्तन कैंसरविशेष रूप से एचआरटी के पहले तीन वर्ष संकेत देते हैंतेज एक ट्यूमर प्रक्रिया की अभिव्यक्ति के बारे में जो एचआरटी की शुरुआत से पहले ही मौजूद थी;

- रजोनिवृत्ति पर अंतर्राष्ट्रीय समाज की स्थिति (2007): एचआरटी लेने वाली महिलाओं को चेतावनी दी जानी चाहिए स्तन कैंसर विकसित होने का खतरा वृद्धि नहीं होती एचआरटी लेने के 7 साल के भीतर।

तो, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग प्रदान करता है वास्तविक अवसरएस्ट्रोजेन की कमी की स्थिति की अभिव्यक्तियों को ठीक करें और इसलिए, शीघ्र उपचार और रोकथाम करें देर से जटिलताएँअधिक आयु वर्ग की महिलाओं में क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम। 60 वर्ष की आयु से पहले शुरू किया गया एचआरटी समग्र मृत्यु दर को 30-35% तक कम करता है और हृदय रोग, ऑस्टियोपोरोसिस और अल्जाइमर रोग सहित कई बीमारियों को रोकता है।

किसी भी अन्य उपचार की तरह, एचआरटी के भी अपने मतभेद और दुष्प्रभाव हैं।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए अंतर्विरोध हैं:

• गर्भावस्था;
• तीव्र हेपेटाइटिस;
• तीव्र गहरी शिरा घनास्त्रता;
• तीव्र थ्रोम्बोम्बोलिक रोग;
• जननांग अंगों, स्तन ग्रंथियों के अनुपचारित ट्यूमर;
• मस्तिष्कावरणार्बुद

कुछ सेक्स हार्मोन के उपयोग में बाधाएँ:

एस्ट्रोजेन के लिए:

• स्तन कैंसर;
• अंतर्गर्भाशयकला कैंसर;
• गंभीर जिगर की शिथिलता;
• पोरफाइरिया;
• एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर।

प्रोजेस्टोजेन के लिए:

• मस्तिष्कावरणार्बुद

एचआरटी से पहले रोगी की जांच

आवश्यक:

• पैल्विक अंगों (गर्भाशय और अंडाशय) का अल्ट्रासाउंड;
• गर्भाशय ग्रीवा से ऑन्कोसाइटोलॉजी स्मीयर;
• एक मैमोलॉजिस्ट द्वारा जांच (स्तन ग्रंथियों की मैमोग्राफी या अल्ट्रासाउंड);
• रक्त हार्मोन: टीएसएच, एफएसएच, एस्ट्राडियोल, प्रोलैक्टिन, रक्त शर्करा;
• रक्त का थक्का जमना - कोगुलोग्राम;
• रक्त जैव रसायन: एसीएटी, एएलएटी, कुल बिलीरुबिन, खून में शक्कर।

अतिरिक्त:

• वसा प्रालेख;
• डेन्सिटोमीटरी
• धमनी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति और हिरापरक थ्रॉम्बोसिसएचआरटी का उपयोग करते समय.

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए दवाएं:

1. "शुद्ध" प्राकृतिक एस्ट्रोजेन - एस्ट्रोजन, जेल के रूप में डिविजेल, क्लिमारा पैच, प्रोगिनोवा, एस्ट्रोफेम।
2. जेस्टजेन के साथ एस्ट्रोजेन का संयोजन: प्राकृतिक हार्मोन "एस्ट्रोजेल-यूट्रोज़ेस्टन" का एक आधुनिक संयोजन, दो-चरण संयुक्त (क्लिमेन, क्लिमोनोर्म, डिविना, साइक्लोप्रोगिनोवा, फेमोस्टन 2/10, डिविट्रेन - एस्ट्राडियोल वैलेरेट 70 दिनों के लिए, फिर मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट 14 दिनों के लिए) ).
3. मोनोफैसिक संयोजन औषधियाँ: क्लियोजेस्ट, फेमोस्टोन 1/5, गाइनोडियन-डिपो।
4. एस्ट्रोजेन गतिविधि का ऊतक-चयनात्मक नियामक: लिवियल।

इस अथाह सागर को कैसे समझें? एचआरटी दवाएं, कौन सी दवा चुनें? निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर इसमें सहायता कर सकते हैं:

एचआरटी में कौन से घटक शामिल हैं?

एचआरटी तैयारियों में आमतौर पर 2 घटक शामिल होते हैं: एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन (जेस्टाजेन)। एस्ट्रोजेन एस्ट्रोजन की कमी की मुख्य अभिव्यक्तियों को समाप्त करता है: गर्म चमक, मूत्रजननांगी विकार, ऑस्टियोपोरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि। गर्भाशय को एस्ट्रोजेन (एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं, आदि) के सुरक्षात्मक (उत्तेजक) प्रभाव से बचाने के लिए प्रोजेस्टिन आवश्यक हैं। गर्भाशय की अनुपस्थिति में, प्रोजेस्टिन के बिना अकेले एस्ट्रोजन को एचआरटी के रूप में उपयोग किया जा सकता है।

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मुझे कौन सी दवा चुननी चाहिए?

एचआरटी का मुख्य सिद्धांत सबसे अधिक चुनना है सुरक्षित औषधियाँ, जिसका उपयोग ऑस्टियोपोरोसिस और एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने के लिए विभिन्न एक्सट्रोजेनिटल पैथोलॉजी वाली महिलाओं में किया जा सकता है। एचआरटी दवाओं का विकास मुख्यतः दो दिशाओं में हुआ:

I. प्रोजेस्टोजेन (जेस्टोजेन) घटक में सुधार, जिसका महिला के वजन, उसकी जमावट प्रणाली पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन साथ ही गर्भाशय को एस्ट्रोजन घटक के प्रभाव से बचाया जाता है। आज, प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन (UTROZHESTAN) के सबसे करीब डाइड्रोजेस्टेरोन, ड्रोस्पिरिनोन, डायनोगेस्ट हैं।

द्वितीय. एस्ट्रोजेन घटक की खुराक कम करना। मूल सिद्धांत है "जितना आवश्यक हो उतना कम।" सामान्य स्वास्थ्य में सुधार, ऑस्टियोपोरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने और मूत्रजननांगी विकारों को रोकने के लिए बहुत कुछ आवश्यक है। थोड़ा - शायद गर्भाशय पर दुष्प्रभाव को कम करने या बेअसर करने के लिए। हमारे देश में प्राकृतिक एस्ट्रोजन (एस्ट्रोजेल, डिविजेल), एस्ट्राडियोल वैलेरेट और 17 β-एस्ट्राडियोल का उपयोग किया जाता है।

इसलिए, एचआरटी दवा चुनते समय, आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ को प्रोजेस्टिन घटक के गुणों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, जो एंडोमेट्रियम की विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करता है और कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय को प्रभावित नहीं करता है, जो स्तन कैंसर के विकास को उत्तेजित नहीं करता है। जेस्टाजेन की तीसरी पीढ़ी की दवाएं जो प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के सबसे करीब हैं, वे हैं डाइड्रोजेस्टेरोन, ड्रोसपाइरोन, डायनोगेस्ट।

लिपिड, कार्बोहाइड्रेट चयापचय और रक्त जमावट प्रणाली पर प्रोजेस्टिन के प्रभाव की तुलनात्मक तालिका

*नोट: एचडीएल - उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन; एलडीएल - कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन; टीजी - ट्राइग्लिसराइड्स 0 - कोई प्रभाव नहीं ↓ - मामूली कमी ↓↓ - मजबूत कमी - मामूली वृद्धि - मजबूत वृद्धि - बहुत मजबूत वृद्धि

इस प्रकार, केवल 3 जेस्टाजेन: प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन और डाइड्रोजेस्टेरोन, ड्रोसपाइरोन कोलेस्ट्रॉल चयापचय को खराब नहीं करते हैं और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को नहीं बढ़ाते हैं, और चीनी चयापचय को प्रभावित नहीं करते हैं, थ्रोम्बोटिक प्रभाव नहीं रखते हैं, और विकास के संबंध में सबसे सुरक्षित हैं। स्तन कैंसर। इसलिए, आपको और आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ को एचआरटी के लिए एक ऐसी दवा का चयन करना चाहिए जिसमें दूसरे घटक के रूप में इनमें से एक पदार्थ (यूट्रोजेस्टन, डाइड्रोजेस्टेरोन या ड्रोसपाइरोन) शामिल हो।

निम्नलिखित दवाएं इन आवश्यकताओं को पूरा करती हैं: एस्ट्रोजेल (डिविगेल) + यूट्रोज़ेस्टन; फेमोस्टोन; एंजेलिक.

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दवाओं का उपयोग करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है?

मौखिक प्रशासन में दवाओं के टैबलेट रूपों का उपयोग होता है, इसलिए ये दवाएं निश्चित रूप से यकृत को प्रभावित करेंगी।

यकृत विकृति वाले रोगियों में, यूट्रोज़ेस्टन (या मिरेना सर्पिल) के इंट्रावागिनल उपयोग के साथ संयोजन में एस्ट्रोजेन (त्वचा पर एस्ट्रोजेल या डिविजेल जेल) का ट्रांसडर्मल प्रशासन बेहतर होता है।

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कौन सा उपचार नियम चुनना है?

अगर गर्भाशय अंदर है perimenopauseसामान्य मासिक धर्म चक्र का अनुकरण करते हुए, चक्रीय दवाओं - एस्ट्रोजन + जेस्टाजेन के साथ संयोजन चिकित्सा लिखिए। 1 मिलीग्राम (एस्ट्रोजेल या डिविजेल या क्लिमारा + यूट्रोज़ेस्टन या डुप्स्टन या मिरेना; फेमोस्टोन 1\10 और 2\10, आदि) तक कम एस्ट्रोजन सामग्री वाली पसंदीदा दवाएं।

में रजोनिवृत्तिगर्भाशय की उपस्थिति में, एस्ट्रोजेन + जेस्टाजेन के साथ निरंतर चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, जो मासिक धर्म में रक्तस्राव उत्पन्न नहीं करता है, एस्ट्रोजेन की कम खुराक (एस्ट्रोजेल या डिविजेल या क्लिमारा + यूट्रोज़ेस्टन या डुप्स्टन या मिरेना; फेमोस्टोन 1\5, एंजेलिक) के लिए बेहतर है।

पर शल्य चिकित्सा रजोनिवृत्ति- यदि गर्भाशय हटा दिया जाता है (गर्भाशय ग्रीवा के बिना), तो एचआरटी का एक घटक पर्याप्त है - एस्ट्रोजेन (चूंकि एंडोमेट्रियल सुरक्षा की अब आवश्यकता नहीं है), इस उद्देश्य के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है - एस्ट्रोजेल, डिविजेल, क्लिमारा, प्रोगिनोवा, एस्ट्रोफेम।

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एचआरटी कब तक लेना है?

एचआरटी की अवधि आज सीमित नहीं है। रजोनिवृत्ति के लक्षणों से राहत के लिए, एक नियम के रूप में, 3-5 वर्ष पर्याप्त हैं।

हर साल, स्त्री रोग विशेषज्ञ, रोगी के साथ मिलकर, लाभों और जोखिमों का मूल्यांकन करती है और एचआरटी की अवधि पर व्यक्तिगत रूप से निर्णय लेती है।

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एचआरटी का उपयोग करते समय आप कितनी बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती हैं और जांच करवाती हैं?

दौरान एचआरटी का संचालन करनाएक महिला को कोल्पोस्कोपी, पेल्विक अल्ट्रासाउंड, स्तन अल्ट्रासाउंड या मैमोग्राफी और जैव रासायनिक रक्त मापदंडों (रक्त शर्करा, एएलटी, एएसटी, कोगुलोग्राम) का अध्ययन करने के लिए वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए!

मरीज़ अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ एचआरटी से संबंधित सभी प्रश्नों पर चर्चा करती है। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी को एचआरटी लिखने से इनकार करती है और इसका कारण नहीं बताती है, तो किसी अन्य विशेषज्ञ से परामर्श लें और अपने सभी प्रश्नों का समाधान करें।

दवाएं हार्मोनल आधारित हो सकती हैं। इनका उपयोग 50 वर्षों के बाद महिलाओं की भलाई में सुधार के लिए किया जाता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आप इन्हें अनियंत्रित रूप से और किसी भी मात्रा में ले सकते हैं। हार्मोन के दुष्प्रभाव और मतभेद होते हैं।

यदि आप दवाओं के इस समूह को सही तरीके से लेते हैं, तो आप बेहतर महसूस कर सकते हैं। आपको यह जानना होगा कि उनका उपयोग कैसे करना है और उन्हें व्यक्तिगत रूप से कैसे चुनना है। 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए, इसे डॉक्टर द्वारा चुना और निर्धारित किया जाता है।

हार्मोन एक महिला के शरीर को कैसे प्रभावित करते हैं?

रजोनिवृत्ति के दौरान, महिला शरीर में हार्मोनल स्तर में तेज बदलाव का अनुभव होता है। ऐसा एस्ट्रोजन के स्तर में कमी के कारण होता है। इसलिए, एक महिला अनुभव कर सकती है:

• ज्वार;
• जननांग क्षेत्र में खुजली;
• मूड में अचानक बदलाव.

एक काफी सामान्य जटिलता हड्डी की नाजुकता में वृद्धि है। शरीर में कैल्शियम की मात्रा कम होने से यह प्रभावित होगा। ऐसी प्रक्रियाएं शरीर में महिला हार्मोन की कमी से शुरू होती हैं। परिणामस्वरूप, हड्डियाँ पतली और नाजुक हो जाती हैं। थोड़ी सी भी शारीरिक गतिविधि चोट का कारण बन सकती है। इसलिए पचास वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट की संभावना रहती है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता बनाए रखने के लिए आप भरपूर मात्रा में विटामिन वाले खाद्य पदार्थों का सेवन कर सकते हैं। लेकिन इनकी मदद से आप शरीर के हार्मोनल बैकग्राउंड को नहीं बदल सकते। इस मामले में, विशेष दवाओं के साथ उपचार के पाठ्यक्रम को टाला नहीं जा सकता है। हार्मोन का स्तर बढ़ने से उम्र से संबंधित विकृति के विकास से बचने में मदद मिलेगी।

• अवसादग्रस्त अवस्थाएँ;
• जोड़ों, रीढ़, पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• अचानक वजन बढ़ना;
• आंतों की शिथिलता;
• सहज पेशाब;
• अंतरंगता में रुचि की हानि.

एक महिला में रजोनिवृत्ति के अन्य लक्षण भी हो सकते हैं। इसलिए, निदान की पुष्टि करने के लिए आपको डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता है।

प्रयुक्त दवाओं के प्रकार

पचास वर्ष की आयु के बाद महिलाओं को दी जाने वाली हार्मोनल दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव हार्मोनल स्तर को बहाल करना है। ऐसा तब होगा जब शरीर में एस्ट्रोजन बढ़ जाएगा। इसलिए, हर दवा में यह हार्मोन होता है। लेकिन इसकी मात्रा अलग-अलग होती है. प्रोजेस्टोजेन हार्मोन महिला शरीर में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

आपका डॉक्टर ऐसी दवाओं का उपयोग करने की सलाह दे सकता है जिनमें दोनों हार्मोन या उनमें से एक हो। बहुत कुछ महिला की स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि आंतरिक जननांग अंगों को हटाने के लिए ऑपरेशन किया गया था, तो डॉक्टर एक हार्मोन युक्त उत्पाद निर्धारित करता है। अन्य मामलों में, ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनमें दो या दो से अधिक घटक शामिल होते हैं। उनकी मदद से आप ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को रोक सकते हैं।

दवाएं उनमें मौजूद हार्मोन की मात्रा में भी भिन्न होंगी। यदि तारगोन 35 मिलीग्राम से अधिक नहीं है, तो प्रोजेस्टिन 50 मिलीग्राम से अधिक नहीं है। ऐसी हार्मोनल दवाएं हैं जिनमें विपरीत सच है। लेकिन किसी भी मामले में, हार्मोन रजोनिवृत्ति की शुरुआत और उसके पाठ्यक्रम को सुचारू कर सकते हैं। 50 वर्ष की आयु में इसे निर्देशानुसार ही लेना चाहिए।

उनकी संरचना में कई हार्मोन युक्त तैयारी:

• गोलियाँ लिवियल, मिडियाना, डिविना, लेडीबॉन;
• क्लिमारा पैच.

केवल एस्ट्रोजन युक्त उत्पाद:

• डिविगेल, ओवेस्टिन जेल के रूप में;
• एस्ट्रोफर्म गोलियाँ.

सभी हार्मोनल दवाओं का उपयोग डॉक्टर के परामर्श के बाद ही किया जाना चाहिए। उन्हें उपचार की अवधि और निर्धारित खुराक के साथ निर्धारित किया जाता है। ये दवाएं चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करती हैं। वे संवहनी तंत्र के कामकाज में सुधार कर सकते हैं और हृदय रोग के विकास को रोक सकते हैं।

डॉक्टर, व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार, ऐसी दवाओं का उपयोग कर सकते हैं जिनमें हार्मोन नहीं होते हैं। इस समूह को फाइटोएस्ट्रोजेन कहा जाता है। वे लंबे समय तक उपयोग से निपटने में मदद करेंगे महिला शरीरहार्मोनल स्तर में बदलाव के साथ। उपचार के ऐसे पाठ्यक्रम कई वर्षों तक चलते हैं। इसके अतिरिक्त, आपको विटामिन की आवश्यकता होगी, और इसका प्रभाव इससे बुरा नहीं होगा दवाइयाँ.

फार्मेसी में आप फेमिनल, रेमेंस, साइक्लिम, क्लिमैक्सन खरीद सकते हैं। एक विशेषज्ञ महिला को दवा चुनने में मदद करेगा। फंड आधारित औषधीय जड़ी बूटियाँव्यावहारिक रूप से हानिरहित हैं. वे किसी भी विकृति के विकास से बचने में मदद करेंगे। लेकिन वांछित प्रभाव कुछ ही महीनों में दिखाई देगा।

उपयोग और दुष्प्रभावों के लिए दिशा-निर्देश

हार्मोनल थेरेपी उपस्थिति को गति प्रदान कर सकती है। सबसे आम:

• भार बढ़ना;
• सूजन की अभिव्यक्ति;
• मतली और सिरदर्द;
• स्तन ग्रंथियों में दर्द;
• पित्त का रुक जाना.

लेकिन ये संकेत दवा लेने से नहीं रोकते। यदि लक्षण अधिक दर्दनाक और जीवन के लिए खतरा बन जाते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और हार्मोनल दवा लेना बंद कर देना चाहिए। लेकिन ऐसा अक्सर नहीं होता. दवा का रद्दीकरण तब होता है जब:

• सिरदर्द के दौरे जो माइग्रेन के समान होते हैं और काफी लंबे समय तक रहते हैं;
• रक्त के थक्कों की पहचान करना;
• मिर्गी का विकास;
• सुनने और देखने की क्षमता में गिरावट;
• जिगर की शिथिलता.

यदि लक्षण बिगड़ते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और चिकित्सीय जांच करानी चाहिए।

सामान्य तौर पर, उपचार का हार्मोनल कोर्स चुनने से पहले, आपको अन्य तरीकों को आज़माने की ज़रूरत होती है। लेकिन आप यह काम अपने आप नहीं कर सकते. कोई उपचारात्मक उपायडॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही किया जाता है।

एक प्रभावी विधि चुनने के लिए, आपको एक परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता है और उसके बाद ही उपचार विधि चुनें। आमतौर पर एक महिला को यह सलाह दी जाती है:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें;
• किसी मैमोलॉजिस्ट से सलाह लें;
• एक अल्ट्रासाउंड करें;
• गर्भाशय बायोप्सी करें;
• आचरण प्रयोगशाला अनुसंधानमूत्र और रक्त;
• रक्तचाप को नियंत्रित करें;
• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करें.

उपचार का कोर्स डॉक्टर द्वारा स्थापित समय सीमा के भीतर होगा। वह उन्हें ठीक कर सकता है और इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं को बदल सकता है।

हार्मोनल उपचार का उपयोग करते समय, मतभेदों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यह पता लगाने के लिए, प्रत्येक महिला को, कोई उपाय चुनने से पहले, एक परीक्षा से गुजरना होगा और शरीर के कामकाज में किसी भी गड़बड़ी की पहचान करनी होगी।

यदि किसी महिला में निम्नलिखित का निदान किया जाता है तो हार्मोन लेने पर प्रतिबंध लगा दिया जाता है:

• रक्त के थक्के विकसित होने की प्रवृत्ति। भले ही यह एक अर्जित या विरासत में मिली विकृति हो।
• गुर्दे, यकृत, पित्त की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी।
• वे रोग जो शरीर में वायरस और बैक्टीरिया के प्रवेश के कारण विकसित होते हैं।
• रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि.
• कैंसर का विकास.
• चर्म रोग।
• गर्भाशय की भीतरी परत में कोशिकाओं का प्रसार।
• सौम्य ट्यूमर पर मांसपेशियों का ऊतकगर्भाशय।
• अकारण गर्भाशय रक्तस्राव.

विशेषज्ञ आपको ऐसी दवा चुनने में मदद करेगा जो रोगी के लिए उपयुक्त हो। उपयोग करने पर यह संभव है व्यक्तिगत दृष्टिकोण. समुचित उपयोगदिखावे से बचेंगे दुष्प्रभावऔर उपचार को प्रभावी बनाएं। यदि अनियंत्रित रूप से उपयोग किया जाए तो हार्मोन लेना जटिलताओं और विकृति के विकास को भड़का सकता है।

हार्मोन लेने के संकेत

हार्मोनल दवाओं का उपयोग करने से पहले, एक महिला में रजोनिवृत्ति के विकास की पहचान करना आवश्यक है।

प्रारंभ में, लक्षण इस प्रकार प्रकट होंगे:

• हार्मोनल चक्र बदल जाएगा. यह छोटा और कम प्रचुर हो जाएगा;
• मासिक धर्म अनियमित होगा;
• मासिक धर्म की अनुपस्थिति लंबे समय तक चल सकती है;
• रात में, बड़ी मात्रा में पसीना निकल सकता है;
• योनि की श्लेष्मा सूखी होगी;
• सुबह की नींद में खलल.

इन लक्षणों से महिला समझ सकती है कि शरीर में हार्मोनल स्तर में बदलाव हो रहा है। लेकिन हार्मोन चुनने के लिए यह पर्याप्त नहीं है। विभिन्न हार्मोनों के लिए एक अध्ययन किया जाता है:

• आपको एफएसएच का स्तर स्थापित करने की आवश्यकता है, जो शरीर में एस्ट्रोजन की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार है। यह मासिक धर्म चक्र के आधार पर किया जाता है। विश्लेषण 3 से 6 दिन या 19 से 21 दिन तक लिया जाता है;
• ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्तर का पता लगाएं, जो गठन के लिए जिम्मेदार है पीत - पिण्डअंडाशय में;
• प्रोलैक्टिन का स्तर निर्धारित करना सुनिश्चित करें। यह कूप से अंडे की रिहाई को बढ़ावा देता है। रक्त का नमूना दिन में दो बार लिया जाता है;
• टेस्टोस्टेरोन में वृद्धि से गर्भावस्था विफल हो जाती है। शरीर में इस हार्मोन की मात्रा निर्धारित करने के लिए, आप किसी भी समय परीक्षण करा सकते हैं;
• अंडे के विकास के लिए एक महिला के शरीर में एक निश्चित मात्रा में एस्ट्राडियोल का होना आवश्यक है। इसकी पहचान के लिए विश्लेषण किसी भी दिन किया जाता है;
• प्रोजेस्टेरोन का स्तर मासिक धर्म चक्र के 19 से 21 दिनों तक स्थापित होता है। यह हार्मोन बच्चे के गर्भधारण को बढ़ावा देता है;
• थायराइड हार्मोन की मात्रा निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

विश्लेषण विशेष प्रयोगशालाओं में किया जाता है। यह सरकारी हो सकता है चिकित्सा संस्थानया निजी दवाखाना. लेकिन किसी भी मामले में, शोध करने के सभी नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

विश्लेषण डेटा विश्वसनीय होने के लिए, आपको परीक्षण सामग्री के संग्रह की तैयारी करने की आवश्यकता है। एक महिला को चाहिए:

• परीक्षा से कम से कम 8 घंटे पहले खाना खा लें;
• ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि से बचें;
• शराब और निकोटीन पीना बंद करें;
• स्नानगृहों और धूपघड़ी में न जाएँ;
• दवाओं का प्रयोग न करें;
• अंतरंग संबंधों में शामिल न हों.

महिला के शरीर में हार्मोन का स्तर स्थापित करने के बाद, डॉक्टर सही दवा का चयन करने और उपचार की अवधि निर्धारित करने में सक्षम होंगे।

औषधि का चयन

रजोनिवृत्ति के पाठ्यक्रम को सुचारू करने के लिए पचास वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को हार्मोनल दवाएं दी जाती हैं। शरीर के लिए अपने आप इससे लड़ना काफी मुश्किल होता है। इन उपचारों का उपयोग करते समय, एक महिला अपनी स्थिति में सुधार और रजोनिवृत्ति के लक्षणों को रोकने पर भरोसा कर सकती है। ऐसे उपाय उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को धीमा करने में मदद करेंगे।

उनके उपयोग का एक महत्वपूर्ण कारक जटिल बीमारियों से बचने की क्षमता है:

• दिल का दौरा;
• आघात;
• ग्रीवा कैंसर।

ये उपाय वजन बढ़ने को रोकने और चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने में मदद करेंगे। लेकिन हमें शरीर में हार्मोन की वृद्धि और स्थापित मानदंड से अधिक की अनुमति नहीं देनी चाहिए। परिणामस्वरूप, जटिल बीमारियाँ विकसित हो सकती हैं।

आप विशिष्ट लक्षणों के आधार पर संदेह कर सकते हैं कि शरीर में बहुत सारे हार्मोन हैं:

• स्तन ग्रंथियों में दर्द.
• मासिक धर्म का समय बहुत लंबा और दर्द भरा होता है।
• अस्थिर मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि।
• रक्तस्राव का प्रकट होना।

इस आधार पर, डॉक्टर को विशेष उपचार लिखना चाहिए। हार्मोनल दवाओं को लेने से शरीर में गड़बड़ी पैदा होने से रोकने के लिए, आपको उनका उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही करना चाहिए। वह यह निर्धारित करने में सक्षम होगा कि वे प्रत्येक विशिष्ट मामले में कितने आवश्यक हैं और उन्हें लेने का जोखिम कितना उचित है।

हार्मोन का लंबे समय तक उपयोग कैंसर के विकास को गति प्रदान कर सकता है। इसलिए, विशेषज्ञ केवल गंभीर रजोनिवृत्ति के लिए इस उपचार का उपयोग करने की सलाह देते हैं। हार्मोन के बिना करने का ज़रा सा भी अवसर मिलने पर, डॉक्टर उन्हें निर्धारित नहीं करते हैं।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी: एक रामबाण इलाज या सिर्फ एक और सनक?

एम. वी. मेयोरोव, सिटी क्लिनिक नंबर 5, खार्कोव का महिला परामर्श

"सेपियन्स शून्य पुष्टिकारक, क्वॉड नॉन प्रोबेट"
("एक चतुर व्यक्ति बिना सबूत के कुछ भी दावा नहीं करता," अव्य।)

"इन हानिकारक हार्मोनों के साथ वापस!" नकारात्मक सोच वाले मरीज़ चिल्लाएँ। " बहुत बढ़िया प्रभाव! कई पूर्व-हॉलीवुड सितारे उन्हें स्वीकार करते हैं, युवा, सुंदर और यौन रूप से अप्रतिरोध्य बने रहते हैं! वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं हैं! व्यापक उपयोग के लिए उत्कृष्ट संभावनाएँ!..” उत्साही डॉक्टर प्रसन्न हैं। "विधि दिलचस्प है और, शायद, उपयोगी है, लेकिन फिर भी "भगवान सावधान को बचाता है।" हम अवांछनीय प्रभावों के बारे में कुछ वर्षों के बाद ही जान सकते हैं, जैसा कि एक से अधिक बार हुआ है। क्या यह जोखिम के लायक है? सतर्क संशयवादी डॉक्टर संक्षेप में बताते हैं। कौन सही है?

बेशक, "सुम क्विस्क यूडिसियम हैबेट" ("हर किसी का अपना निर्णय है"), हालांकि, जैसा कि ज्ञात है, "वेरम प्लस यूनो एसे नॉन पोटेस्ट" ("एक से अधिक सत्य नहीं हो सकते")। इस सत्य की खोज एक जटिल समस्या है।

पुरुष के विपरीत महिला का प्रजनन जीवन काल सीमित होता है। लाक्षणिक रूप से कहें तो, महिलाओं की जैविक घड़ियाँ प्रोग्राम की जाती हैं और, वेल्डन (1988) के शब्दों में, "जबकि पुरुषों के पास अपने प्रजनन अंगों का पूर्ण स्वामित्व होता है, महिलाएं केवल उन्हें अस्थायी रूप से किराए पर देती हैं।" "किराया" अवधि रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ समाप्त होती है।

यूरोपीय देशों में रजोनिवृत्ति (एमपी), यानी आखिरी सहज मासिक धर्म, 45-54 साल की उम्र के बीच महिलाओं में होता है (अक्सर 50 साल की उम्र के आसपास) और पहले बच्चे के जन्म की उम्र, संख्या सहित कई कारकों पर निर्भर करता है जन्म का समय, मासिक धर्म चक्र और स्तनपान की अवधि, धूम्रपान, जलवायु, आनुवंशिक कारक, आदि। (ल्यूश एस.एस. एट अल., 2002)।उदाहरण के लिए, छोटे मासिक धर्म चक्र के साथ, एमपी पहले होता है; हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने से इसकी देर से शुरुआत होती है। (स्मेटनिक वी.पी. एट अल., 2001)आदि। डब्ल्यूएचओ के पूर्वानुमानों के अनुसार, 2015 तक, ग्रह की 46% महिला आबादी 45 वर्ष से अधिक उम्र की होगी, और उनमें से 85% (!) रजोनिवृत्ति के साथ समस्याओं का सामना करेंगी।

वर्णित शर्तों की निम्नलिखित शब्दावली और वर्गीकरण का पालन करना आवश्यक है। पेरीमेनोपॉज़ डिम्बग्रंथि समारोह में उम्र से संबंधित गिरावट की अवधि है, मुख्य रूप से 45 वर्षों के बाद, जिसमें प्रीमेनोपॉज़ और रजोनिवृत्ति के एक साल बाद या आखिरी सहज मासिक धर्म के 2 साल बाद शामिल है। प्रजनन प्रणाली के कार्य के कारण रजोनिवृत्ति अंतिम स्वतंत्र मासिक धर्म है। इसकी तिथि मासिक धर्म न आने के 12 महीने बाद पूर्वव्यापी रूप से निर्धारित की जाती है। प्रारंभिक एमपी 41-45 साल की उम्र में होता है, देर से एमपी 55 साल के बाद होता है, पोस्टमेनोपॉज़ एक महिला के जीवन की अवधि है जो आखिरी मासिक धर्म के 1 साल बाद शुरू होती है और बुढ़ापे तक जारी रहती है (नवीनतम जेरोन्टोलॉजिकल विचारों के अनुसार, 70 तक) साल)। सर्जिकल एमपीउपांगों को हटाने के साथ द्विपक्षीय ऊफोरेक्टॉमी या हिस्टेरेक्टॉमी के बाद होता है।

अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, यदि एमपी 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में होता है तो इसे समय से पहले माना जाता है। इसके कारण हो सकते हैं: गोनैडल डिसजेनेसिस, आनुवंशिक कारक (अक्सर टर्नर सिंड्रोम), समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता ("एग्जास्टेड डिम्बग्रंथि सिंड्रोम", प्रतिरोधी डिम्बग्रंथि सिंड्रोम, हाइपरगोनैडोट्रोपिक एमेनोरिया), ऑटोइम्यून विकार, विषाक्त पदार्थों, वायरस, विकिरण और कीमोथेरेपी के संपर्क में आना आदि। , और सर्जिकल हस्तक्षेप, सर्जिकल एमपी का कारण बनता है।

एक महिला की संक्रमण अवधि स्पष्ट हार्मोनल परिवर्तनों की विशेषता होती है। प्रीमेनोपॉज़ के दौरान कार्य में गिरावट आती है प्रजनन प्रणाली, रोमों की संख्या कम हो जाती है, पिट्यूटरी हार्मोन के प्रभाव के प्रति उनका प्रतिरोध बढ़ जाता है, और एनोवुलेटरी चक्र प्रबल होने लगते हैं। फॉलिकुलोजेनेसिस की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, एट्रेसिया और स्टेरॉयड-उत्पादक कोशिकाओं की मृत्यु नोट की जाती है। यह सब, एमपी की शुरुआत से बहुत पहले, प्रोजेस्टेरोन के स्राव में कमी और फिर इम्यूनोरिएक्टिव इनहिबिन और एस्ट्राडियोल के संश्लेषण में कमी में योगदान देता है। चूंकि इनहिबिन स्तर और कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) के बीच एक विपरीत संबंध है, आमतौर पर एस्ट्राडियोल में कमी से पहले, अवरोधक स्तर में कमी से रक्त में एफएसएच स्तर में वृद्धि होती है। ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) का स्तर एफएसएच की तुलना में कम और देर से बढ़ता है। एफएसएच और एलएच स्तर आखिरी मासिक धर्म के 2-3 साल बाद अपने अधिकतम मूल्यों तक पहुंचते हैं और फिर धीरे-धीरे कम होने लगते हैं। रजोनिवृत्ति की समय से पहले शुरुआत की धारणा को देखते हुए, एफएसएच के स्तर का अध्ययन करना जानकारीपूर्ण है, जो एमपी की शुरुआत का प्रारंभिक मार्कर है। पेरिमेनोपॉज़ के बाद, जब डिम्बग्रंथि हार्मोन का उतार-चढ़ाव बंद हो जाता है, तो एस्ट्रोजन का स्तर स्थिर रहता है। इसी समय, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन द्वारा अंतरालीय कोशिकाओं की उत्तेजना के कारण टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन बढ़ जाता है, जिसका स्तर रजोनिवृत्ति के दौरान बढ़ जाता है। "रिलेटिव हाइपरएंड्रोजेनिज्म" होता है।

इन परिवर्तनों से कई विशिष्ट, अक्सर एस्ट्रोजेन-निर्भर, "रजोनिवृत्ति संबंधी शिकायतें" सामने आती हैं: वासोमोटर लक्षण (गर्म चमक, ठंड लगना, रात को पसीना, धड़कन, कार्डियाल्जिया, अस्थिर रक्तचाप), मायलगिया और आर्थ्राल्जिया, चिड़चिड़ापन, कमजोरी, उनींदापन, मनोदशा में बदलाव और चिंता महसूस करना, बार-बार पेशाब आना (विशेषकर रात में), मूत्रजनन पथ के श्लेष्म झिल्ली की गंभीर सूखापन (एट्रोफिक प्रक्रियाओं तक), कामेच्छा में कमी, अवसाद, एनोरेक्सिया, अनिद्रा, आदि।

कुछ महिलाओं में एस्ट्रोजन/एण्ड्रोजन अनुपात में बदलाव हाइपरएंड्रोजेनिज्म (शरीर पर अत्यधिक बाल, आवाज के स्वर में बदलाव, मुँहासे) के लक्षणों से प्रकट होता है। एस्ट्रोजन की कमी से कोलेजन फाइबर, वसामय और का अध: पतन होता है पसीने की ग्रंथियों, त्वचा की रक्त वाहिकाओं का स्केलेरोसिस, जो त्वचा की उम्र बढ़ने, भंगुर नाखून और बालों, खालित्य का कारण बनता है। रजोनिवृत्ति के बाद ऑस्टियोपोरोसिस से हड्डी टूटने और दांत खराब होने का खतरा 30% बढ़ जाता है। कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है उच्च रक्तचाप. यह सब, स्वाभाविक रूप से, न केवल जीवन की गुणवत्ता, बल्कि इसकी अवधि को भी काफी हद तक खराब कर देता है।

पवित्र प्रश्न "किसे दोष देना है?" का उत्तर खोजने का प्रयास करने के बाद, आइए कम पवित्र और बहुत प्रासंगिक प्रश्न की ओर मुड़ें: "क्या करें?"

चूंकि एमपी एक हार्मोन की कमी वाली स्थिति है, इसलिए रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों की रोकथाम और उपचार के लिए "स्वर्ण मानक" को दुनिया भर में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) के रूप में मान्यता प्राप्त है, जो एक रोगजनक विधि है। एचआरटी के उपयोग की आवृत्ति काफी भिन्न होती है विभिन्न देशयूरोप, जो आर्थिक स्थिति के साथ-साथ सांस्कृतिक और रोजमर्रा की परंपराओं के कारण है। उदाहरण के लिए, फ्रांस और स्वीडन में हर तीसरी महिला एचआरटी का उपयोग करती है।

के लिए हाल के वर्षन केवल यूक्रेनी डॉक्टरों, बल्कि घरेलू रोगियों में भी एचआरटी के प्रति सकारात्मक रुझान रहा है।

रेज़निकोव ए.जी. (1999, 20002) के अनुसार, एचआरटी के बुनियादी सिद्धांतनिम्नानुसार हैं:

1. उद्देश्य न्यूनतम है प्रभावी खुराकहार्मोन.यह प्रतिस्थापन के बारे में नहीं है शारीरिक कार्यप्रजनन आयु में अंडाशय, लेकिन ऊतक ट्राफिज़्म को बनाए रखने, रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों को रोकने और समाप्त करने के बारे में।
2. प्राकृतिक एस्ट्रोजन का उपयोग.सिंथेटिक एस्ट्रोजेन (एथिनिल एस्ट्राडियोल) का उपयोग एचआरटी के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि देर से प्रजनन और रजोनिवृत्ति के बाद की उम्र की महिलाओं में उनके उच्च रक्तचाप, हेपेटोटॉक्सिक और थ्रोम्बोजेनिक प्रभाव हो सकते हैं। प्रणालीगत उपयोग के लिए प्राकृतिक एस्ट्रोजेन (एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन तैयारी) सामान्य हार्मोनल चयापचय चक्र में शामिल हैं। कमजोर एस्ट्रोजन एस्ट्रिऑल का उपयोग मुख्य रूप से ट्रॉफिक विकारों (योनि प्रशासन) के स्थानीय उपचार के लिए किया जाता है।
3. प्रोजेस्टिन के साथ एस्ट्रोजेन का संयोजन।एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की आवृत्ति में वृद्धि एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी का एक प्राकृतिक परिणाम है, जिसका शुद्ध रूप में उपयोग केवल हटाए गए गर्भाशय वाली महिलाओं में किया जाता है। यदि गर्भाशय संरक्षित है, तो महीने में एक बार 10-12 दिनों के लिए या हर 3 महीने में एक बार 14 दिनों के लिए प्रोजेस्टिन को एस्ट्रोजेन में जोड़ना आवश्यक है (तालिका 1)। इसके कारण, एंडोमेट्रियम की सतह परतों का चक्रीय स्रावी परिवर्तन और अस्वीकृति होती है, जो इसके असामान्य परिवर्तनों को रोकती है।
4. उपचार की अवधि 5-8 वर्ष है।सर्वोत्तम परिणाम सुनिश्चित करने के लिए, एचआरटी दवाओं का उपयोग पर्याप्त रूप से लंबा होना चाहिए। 5-8 वर्ष ये वे शर्तें हैं जो एचआरटी दवाओं की अधिकतम सुरक्षा की गारंटी देती हैं, मुख्य रूप से स्तन कैंसर के खतरे के संबंध में। अक्सर यह उपचार लंबे समय तक किया जाता है, लेकिन तब अधिक सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक होता है।
5. एचआरटी का समय पर नुस्खा।यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में, एचआरटी क्षतिपूर्ति सुनिश्चित किए बिना, एस्ट्रोजन की कमी के रोग संबंधी परिणामों के विकास को काफी हद तक रोक सकता है। लेकिन ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को रोकना, इसे धीमा करना और इससे भी अधिक इसे रोकना तभी संभव है जब एचआरटी समय पर और पर्याप्त अवधि के लिए शुरू किया जाए।

तालिका नंबर एक। रोज की खुराकजेस्टजेन, एचआरटी के दौरान एंडोमेट्रियम पर सुरक्षात्मक प्रभाव के लिए आवश्यक हैं
(बिरखौसर एम.एच., 1996 के अनुसार; डेवरोय पी. एट अल., 1989)

जेस्टजेन के प्रकार	चक्रीय उपयोग के साथ दैनिक खुराक (मिलीग्राम) 10-14 दिन / 1-3 महीने	निरंतर उपयोग के साथ दैनिक खुराक (मिलीग्राम)।
1. मौखिक:
प्राकृतिक माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन;	200	100
मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट;	5–10	2,5
मेड्रोजेस्टोन;	5	-
डाइड्रोजेस्टोन (डुप्स्टन);	10–20	10
साइप्रोटेरोन एसीटेट;	1	1
नोरेथिस्टरोन एसीटेट;	1–2,5	0, 35
नॉरगेस्ट्रेल;	0,15	-
लेवोनोर्गेस्ट्रेल;	0,075	-
desogestrel	0,15	-
2. ट्रांसडर्मल
नोरेथिस्टरोन एसीटेट	0,25	-
3. योनि
प्राकृतिक माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन	200	100

रजोनिवृत्ति विकारों के उपचार और रजोनिवृत्ति पश्चात ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का आधुनिक वर्गीकरण इस प्रकार है: (कंपनीएट्स ओ., 2003):

1. पारंपरिक एचआरटी:
   • "शुद्ध" एस्ट्रोजेन (संयुग्मित, एस्ट्राडियोल-17-बीटा, एस्ट्राडियोल वैलेरेट);
   • संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन थेरेपी (चक्रीय या निरंतर आहार)
   • संयुक्त एस्ट्रोजन-एंड्रोजन थेरेपी।
2. चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर SERM; रालोक्सिफ़ेन।
3. एस्ट्रोजेनिक गतिविधि के ऊतक-चयनात्मक नियामक (एस्ट्रोजेनिक, जेस्टाजेनिक और एंड्रोजेनिक प्रभावों के साथ गोनाडोमिमेटिक्स) STEAR; टिबोलोन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, दवा प्रशासन की पारंपरिक मौखिक विधि के साथ, एचआरटी के व्यक्तिगत घटकों के लिए वैकल्पिक पैरेंट्रल मार्ग भी हैं: योनि से (क्रीम और सपोसिटरी के रूप में), ट्रांसडर्मली (पैच, जेल), और भी। चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण का रूप।

रजोनिवृत्ति पर यूरोपीय आम सहमति सम्मेलन (स्विट्जरलैंड, 1996) द्वारा परिभाषित एचआरटी के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद स्पष्ट रूप से परिभाषित किए जाने चाहिए।

एचआरटी के उपयोग के लिए पूर्ण मतभेद:

• स्तन कैंसर का इतिहास;
• तीव्र यकृत रोग और गंभीर उल्लंघनइसके कार्य;
• पोरफाइरिया;
• एंडोमेट्रियल कैंसर का इतिहास;
• एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर;
• मस्तिष्कावरणार्बुद

एचआरटी का प्रिस्क्रिप्शन निम्नलिखित के लिए अनिवार्य है:

• वनस्पति-संवहनी विकार;
• मूत्रजनन संबंधी विकार (एट्रोफिक वुल्विटिस और कोल्पाइटिस, मूत्र असंयम, जननांग पथ के संक्रमण);
• पेरिमेनोपॉज़ल चक्रीय विकार।

एचआरटी निर्धारित करने की सलाह दी जाती है:

• चयापचय और अंतःस्रावी विकार;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति और अन्य मनो-भावनात्मक विकार;
• मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द;
• उपकला में एट्रोफिक परिवर्तन मुंह, त्वचा और कंजाक्तिवा।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एचआरटी के उपयोग के संकेत:

• डिम्बग्रंथि रोग और ऑलिगोमेनोरिया (टर्नर सिंड्रोम, साइकोजेनिक एनोरेक्सिया, आदि) का इतिहास;
• प्रारंभिक रजोनिवृत्ति (सर्जिकल, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी, समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता, आदि);
• हड्डी का द्रव्यमान उचित आयु मानदंड से कम है;
• हड्डी के फ्रैक्चर का इतिहास;
• हृदय रोगों का इतिहास (मायोकार्डियल रोधगलन, आदि);
• विकास का जोखिम हृदय रोग: लिपिड चयापचय विकार, आदि, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, कोरोनरी अपर्याप्तता की पारिवारिक प्रवृत्ति (विशेष रूप से 60 वर्ष से कम उम्र के करीबी रिश्तेदारों में हृदय रोगों की उपस्थिति में), पारिवारिक डिस्लिपोप्रोटीनेमिया के संयोजन में;
• अल्जाइमर रोग की पारिवारिक प्रवृत्ति।

इसके अलावा, तथाकथित एचआरटी-तटस्थ अवस्थाएँ, जो हार्मोनल दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद नहीं हैं, लेकिन दवा के प्रकार, खुराक, घटकों का अनुपात, प्रशासन का मार्ग और इन रोगियों में इसके उपयोग की अवधि को स्त्री रोग विशेषज्ञ के समन्वित कार्यों के माध्यम से विस्तृत जांच के बाद व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। और संबंधित क्षेत्र का विशेषज्ञ। एचआरटी-तटस्थ स्थितियाँ: वैरिकाज़ नसें, फ़्लेबिटिस, डिम्बग्रंथि के कैंसर का इतिहास (सर्जिकल उपचार के बाद), सर्जिकल हस्तक्षेप(लंबे समय तक बिस्तर पर आराम के साथ पश्चात की अवधि), मिर्गी, सिकल सेल एनीमिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, ओटोस्क्लेरोसिस, ऐंठन सिंड्रोम, सामान्य एथेरोस्क्लेरोसिस, कोलेजनोसिस, प्रोलैक्टिनोमा, मेलेनोमा, यकृत एडेनोमा, मधुमेह, हाइपरथायरायडिज्म, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, मास्टोपैथी, पारिवारिक हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया, स्तन कैंसर का खतरा।

रजोनिवृत्ति पर एक्स इंटरनेशनल कांग्रेस में (बर्लिन, जून 2002) अनुसंधान अध्येताप्राग विश्वविद्यालय के प्रसूति एवं स्त्री रोग क्लिनिक ने अपना अनुभव प्रस्तुत किया एचआरटी का गैर-पारंपरिक उपयोगकिशोरों और युवा महिलाओं में हाइपोगोनैडिज्म के साथ यौन विकास में देरी और प्राथमिक एमेनोरिया के अन्य मामले, बचपन में बधियाकरण के साथ, हाइपोएस्ट्रोजेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ दीर्घकालिक और गंभीर माध्यमिक एमेनोरिया के साथ। ऐसे मामलों में, एचआरटी माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास, यौन व्यवहार के गठन, गर्भाशय के विकास और एंडोमेट्रियल प्रसार के साथ-साथ हड्डियों के विकास, परिपक्वता और खनिजकरण के लिए आवश्यक है। इसके अलावा, इन मामलों में, एचआरटी का मनो-भावनात्मक क्षेत्र पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

एचआरटी निर्धारित करने से पहले, संभावित मतभेदों को बाहर करने के लिए रोगी की पूरी तरह से व्यापक जांच करना आवश्यक है: एक विस्तृत इतिहास, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, कोल्पोसर्विकोस्कोपी, पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड (योनि सेंसर) (संरचना और मोटाई के अनिवार्य निर्धारण के साथ) एंडोमेट्रियम), मैमोग्राफी, कोगुलोग्राम अध्ययन, वसा प्रालेख, बिलीरुबिन, ट्रांसएमिनेस और अन्य जैव रासायनिक पैरामीटर, रक्तचाप का माप, वजन, ईसीजी विश्लेषण, डिम्बग्रंथि और गोनैडोट्रोपिक (एलएच, एफएसएच) हार्मोन का अध्ययन, कोल्पोसाइटोलॉजिकल अध्ययन। हमने नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षाओं के एक जटिल का एक विस्तृत संस्करण प्रस्तुत किया है, जिसके कार्यान्वयन के लिए प्रयास किया जाना चाहिए। हालाँकि, अवसरों के अभाव में और, सबसे महत्वपूर्ण, सम्मोहक साक्ष्य के अभाव में, इस सूची को उचित सीमा के भीतर कम किया जा सकता है।

एचआरटी (चित्रा) के लिए दवा चुनने के बाद, रोगियों की नियमित रूप से निर्धारित निगरानी आवश्यक है: पहला नियंत्रण 1 महीने के बाद, दूसरा 3 महीने के बाद और फिर हर 6 महीने में। प्रत्येक दौरे पर यह आवश्यक है: स्त्री रोग संबंधी, कोल्पोसाइटोलॉजिकल और कोल्पोसर्विकोस्कोपिक परीक्षा (गर्भाशय ग्रीवा की उपस्थिति में), रक्तचाप और शरीर के वजन की निगरानी, ​​​​श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड। यदि पोस्टमेनोपॉज़ में एंडोमेट्रियम की मोटाई 8-10 मिमी से अधिक है या एंडोमेट्रियल-गर्भाशय अनुपात में वृद्धि हुई है, तो एंडोमेट्रियल बायोप्सी की आवश्यकता होती है, इसके बाद हिस्टोलॉजिकल परीक्षा होती है।

एचआरटी का उपयोग करते समय, दवा चिकित्सा की किसी भी विधि की तरह, दुष्प्रभाव संभव हैं:

• स्तन ग्रंथियों में उभार और दर्द (मास्टोडीनिया, मास्टाल्जिया);
• शरीर में द्रव प्रतिधारण;
• अपच संबंधी लक्षण;
• पेट के निचले हिस्से में भारीपन महसूस होना।

दवाओं और खुराक आहार और आहार के चयन को अधिकतम करने के लिए, तालिका का उपयोग करना सुविधाजनक है। 2, 3.

तालिका 2। एचआरटी के उपयोग के तरीके
(पद्धति संबंधी सिफारिशें, कीव, 2000)

प्रिस्क्रिप्शन आहार (दवाएँ)	रोगी जनसंख्या
एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी: प्रोगिनोवा, एस्ट्रोफेम, वेजीफेम, डिविगेल, एस्ट्रोजेल, एस्ट्रीमैक्स	संपूर्ण गर्भाशय-उच्छेदन के बाद केवल महिलाएं
चक्रीय आंतरायिक संयोजन चिकित्सा (28-दिवसीय चक्र): साइक्लोप्रोगिनोवा, क्लिमेन, क्लिएन, क्लिमोनोर्म, डिविना, एस्ट्रोजेल + यूट्रोजेस्टन, पॉसोगेस्ट, डिविजेल + डेपो-प्रोवेरा	55 वर्ष से कम उम्र की पेरिमेनोपॉज़ल और प्रारंभिक पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं
चक्रीय निरंतर संयोजन चिकित्सा (28-दिवसीय चक्र): ट्राइसीक्वेंस, फेमोस्टोन, एस्ट्रोजेल + यूट्रोज़ेस्टन, प्रोगिनोवा + डुप्स्टन	55 वर्ष से कम उम्र की पेरिमेनोपॉज़ और प्रारंभिक पोस्टमेनोपॉज़ वाली महिलाएं, विशेष रूप से एस्ट्रोजन के उपयोग से दूर के दिनों में प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम जैसे रजोनिवृत्ति के लक्षणों की पुनरावृत्ति के साथ।
चक्रीय आंतरायिक संयोजन चिकित्सा (91-दिवसीय चक्र): डिविट्रेन, डिविजेल + डेपो-प्रोवेरा	55-60 वर्ष की आयु वाली पेरिमेनोपॉज़ल और प्रारंभिक पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं
निरंतर संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजेन थेरेपी: क्लियोजेस्ट, एस्ट्रोजेल + यूट्रोज़ेस्टन	55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं जो 2 वर्ष से अधिक समय से रजोनिवृत्ति के बाद हैं
लगातार संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन थेरेपी (आधी खुराक पर): एक्टिवेल, एस्ट्रोजेल + यूट्रोज़ेस्टन, डिविगेल + डेपो-प्रोवेरा, लिवियल (टिबोलोन)।	60-65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं।

टेबल तीन। सर्जिकल रजोनिवृत्ति के लिए एचआरटी का चयन करना
(टाटारचुक टी.एफ., 2002)

सर्जरी से पहले निदान	लेनदेन का प्रकार	चिकित्सा	ड्रग्स
एंडोमेट्रियोसिस, एडिनोमायोसिस	ओवरीएक्टोमी + हिस्टेरेक्टॉमी	एस्ट्रोजेन + जेस्टोजेन निरंतर मोड में	क्लिएन या प्रोग्यनोवा + जेस्टाजेन (लगातार)
फाइब्रोमायोमा, आदि।	ओवरीएक्टोमी + हिस्टेरेक्टॉमी	एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी	प्रोगिनोवा
अल्सर, अंडाशय के सूजन वाले ट्यूमर	संरक्षित गर्भाशय के साथ ओवरीएक्टोमी	एस्ट्रोजेन + जेस्टोजेन चक्रीय मोड या निरंतर मोड (कोई चक्रीय रक्तस्राव नहीं)	क्लिमोनॉर्म क्लियान

सर्जिकल एमपी के लिए एचआरटी के सिद्धांत: 50 वर्ष से कम आयु के मरीजों को संपूर्ण ऊफोरेक्टॉमी के तुरंत बाद एचआरटी निर्धारित किया जाना चाहिए, भले ही न्यूरोवैगेटिव विकारों की उपस्थिति हो, चिकित्सा की न्यूनतम अवधि 5-7 वर्ष है, संभवतः प्राकृतिक स्तन कैंसर की उम्र तक।

बेहतर वैयक्तिकरण के लिए, उपचार के नियमों का एक बड़ा चयन होने पर, डॉक्टर को रोगी को विकल्प में शामिल करना चाहिए। यदि वह चयन प्रक्रिया में सक्रिय रूप से भाग नहीं लेती है, तो उसके उपचार को अस्वीकार करने, दुष्प्रभाव विकसित होने और अनुपालन कम होने का जोखिम बढ़ जाता है। सूचित सहमति से एचआरटी के आवश्यक दीर्घकालिक उपयोग और इसकी प्रभावशीलता की संभावना बढ़ जाती है। सफलता के लिए एक अपरिहार्य शर्त एचआरटी निर्धारित करने और प्रशासित करने वाले डॉक्टर का उचित उच्च पेशेवर स्तर है। साथ ही, सतही ज्ञान पर आधारित अक्सर सामने आने वाली शौकियापन बिल्कुल अस्वीकार्य है।

में हाल ही मेंकुछ चिकित्सा प्रकाशनों ने संयुक्त राज्य अमेरिका में आयोजित तथाकथित WHI (महिला स्वास्थ्य पहल) अध्ययन के निष्कर्षों को प्रकाशित किया, जिसमें दावा किया गया कि एचआरटी का एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन संयोजन कथित तौर पर आक्रामक स्तन कैंसर, मायोकार्डियल रोधगलन और शिरापरक घनास्त्रता के खतरे को बढ़ाता है। हालाँकि, कई पर अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेसऔर सम्मेलनों में, इस अध्ययन के बारे में नए डेटा प्रस्तुत किए गए, इसके संचालन की शुद्धता और प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण की आलोचना की गई।

उपलब्ध परिणाम सफल आवेदनकई वर्षों से कई देशों में एचआरटी ने इस अत्यधिक प्रभावी और आशाजनक पद्धति का उपयोग करने की व्यवहार्यता को साबित कर दिया है, जो मानव जाति के आधे हिस्से के जीवन की गुणवत्ता और स्वास्थ्य के स्तर में विश्वसनीय और महत्वपूर्ण सुधार करता है।

साहित्य

1. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के वर्तमान मुद्दे // सम्मेलन सामग्री नवंबर 17, 2000, कीव।
2. ग्रिशचेंको ओ.वी., लाखनो आई.वी. महिलाओं में रजोनिवृत्ति सिंड्रोम का उपचार // मेडिकस एमिकस। नंबर 6. पी. 14-15।
3. डेरिमेडवेड एल.वी., पर्टसेव आई.एम., शुवानोवा ई.वी., ज़ुपानेट्स आई.ए., खोमेंको वी.एन. दवाओं की सहभागिता और फार्माकोथेरेपी की प्रभावशीलता: मेगापोलिस, 2002।
4. जैदीवा हां. जेड. पेरिमेनोपॉज़ल महिलाओं में एंडोमेट्रियम की स्थिति पर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का प्रभाव // शेरिंग न्यूज़।
5. पोस्ट-वैरिएक्टोमी सिंड्रोम का क्लिनिक, निदान और उपचार // पद्धति संबंधी सिफारिशें।
6. लेउश एस. सेंट, रोशचिना जी.एफ. रजोनिवृत्ति अवधि: एंडोक्रिनोलॉजिकल स्थिति, लक्षण, चिकित्सा // स्त्री रोग में नया। नंबर 2. पी. 1-6।
7. मेयरोव एम.वी. मौखिक गर्भ निरोधकों के गैर-गर्भनिरोधक गुण // फार्मासिस्ट। नंबर 11. पी. 16-18।
8. सुधार के सिद्धांत और तरीके हार्मोनल विकारपेरी- और पोस्टमेनोपॉज़ में // पद्धति संबंधी सिफारिशें।
9. रेज़निकोव ए.जी. क्या हार्मोनल थेरेपी आवश्यक है? प्रतिस्थापन चिकित्सारजोनिवृत्ति के बाद? // मेडिकस एमिकस 2002. नंबर 5. पी. 4-5।
10. स्मेटनिक वी.पी. गर्भनिरोधक से हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी तक पेरिमेनोपॉज़ // प्रसूति और महिला रोग जर्नल। नंबर 1. पी. 89-93।
11. स्मेटनिक वी.पी., कुलाकोव वी.आई. गाइड टू मेनोपॉज़। मॉस्को: मेडिसिन, 2001।
12. टाटार्चुक टी.एफ. विभिन्न आयु वर्ग की महिलाओं में एचआरटी के उपयोग के लिए विभेदित दृष्टिकोण // शेरिंग न्यूज। नंबर 3. पी. 8-9।
13. उर्मनचीवा ए.एफ., कुतुशेवा जी.एफ. हार्मोनल गर्भनिरोधक और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के ऑन्कोलॉजिकल मुद्दे // जर्नल ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स एंड वूमेन डिजीज 2001। 4, खंड एल, पृ. 83-89.
14. हॉलिह्न यू.के. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी और रजोनिवृत्ति।-बर्लिन 1997।
15. प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजी (चौथा संस्करण), लंदन, 1999।
16. गायक डी., हंटर एम. समयपूर्व रजोनिवृत्ति। एक बहुविषयक दृष्टिकोण, लंदन, 2000।

रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, महिलाओं के शरीर में ऐसी प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं जो असुविधा और अन्य अप्रिय लक्षणों (गर्म चमक, दबाव बढ़ना, शुष्क त्वचा) के साथ होती हैं। ये सभी विकार हार्मोनल स्तर में बदलाव से जुड़े हैं। इसलिए 50 साल के बाद महिलाओं के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए विशेष दवाओं से हार्मोन की कमी की भरपाई करना जरूरी है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) आपको रजोनिवृत्ति और पोस्टमेनोपॉज की अवधि को यथासंभव आसान बनाने और जटिलताओं के विकास को रोकने की अनुमति देती है। किसी भी दवा का चयन विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। सबसे पहले आपको हार्मोनल प्रणाली की स्थिति, जननांग और अंतःस्रावी अंगों के स्वास्थ्य का आकलन करने की आवश्यकता है।

50 वर्षों के बाद एचआरटी के लिए संकेत

45 साल की उम्र से ही महिलाओं में अंडाशय की कार्यक्षमता ख़त्म होने लगती है। इससे सेक्स हार्मोन (,) के उत्पादन में कमी आती है। यह सब अंततः शारीरिक और मानसिक स्थिति दोनों को प्रभावित करता है।

हार्मोन की अपर्याप्त मात्रा से घनत्व कम हो जाता है हड्डी का ऊतक. वह नाजुक और संवेदनशील हो जाती है बार-बार फ्रैक्चर होना. ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है। यानी महिला का स्वास्थ्य अधिक कमजोर हो जाता है। हड्डियों को मजबूत करने के लिए कैल्शियम का सामान्य सेवन वांछित प्रभाव नहीं देता है, इसका केवल अल्पकालिक प्रभाव होता है। इसलिए, एचआरटी आवश्यक है.

लक्षण जो हार्मोनल असंतुलन का संकेत देते हैं:

• अचानक गर्म चमक. इनकी अवधि आधे मिनट से लेकर 5 मिनट तक हो सकती है. जब ज्वार उतरता है तो महिला को ठंड लगने लगती है।
• पसीना बढ़ना। अधिकतर शाम या रात के समय देखा जाता है।
• तचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि। एस्ट्रोजन की कमी से पोटेशियम के स्तर में कमी आती है, जो सामान्य हृदय क्रिया को बनाए रखने के लिए आवश्यक है।
• कमी या पूर्ण अनुपस्थितिकामेच्छा.
• त्वचा और योनि म्यूकोसा का सूखापन, जिसके परिणामस्वरूप संभोग के दौरान असुविधा भी होती है।
• तेजी से वजन बढ़ना.
• भावनात्मक विकार (चिंता, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, उदासीनता)।

एस्ट्रोजन की कमी के परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड और घातक ट्यूमर का विकास हो सकता है।

दवाओं के सकारात्मक और नकारात्मक प्रभाव

50 वर्षों के बाद, एक महिला को हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए 2 विकल्प दिए जा सकते हैं:

• लघु अवधि- यह रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के बाद के लक्षणों से राहत पाने के लिए 3-6 महीने के पाठ्यक्रम में किया जाता है जो गंभीर अवसादग्रस्तता स्थितियों से जटिल नहीं होते हैं;
• दीर्घकालिक- 2 साल या उससे अधिक समय तक चलता है, जिसका उद्देश्य हार्मोन की कमी से जुड़े गंभीर विकारों को दूर करना है।

बाज़ार में ऐसे कई हार्मोनल उत्पाद हैं जो महिलाओं को उनकी स्थिति को कम करने में मदद करते हैं। उनका सकारात्मक प्रभाव निम्नलिखित क्रियाओं के कारण होता है:

• हृदय रोगों का खतरा कम करें;
• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, गर्भाशय फाइब्रॉएड को रोकें;
• कैल्शियम अवशोषण में सुधार, हड्डी के ऊतकों को मजबूत करना;
• उपस्थिति में सुधार करने में मदद करें;
• उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को धीमा करें.

हार्मोनल दवाओं के उपयोग का एक नकारात्मक पहलू है और यह विकास के साथ भी हो सकता है नकारात्मक परिणाम:

• भूख में वृद्धि, और परिणामस्वरूप - वजन बढ़ना;
• जी मिचलाना;
• स्तन ग्रंथियों में दर्द;
• घनास्त्रता का खतरा बढ़ गया;
• माइग्रेन;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• गर्भाशय रक्तस्राव.

50 के बाद एचआरटी के लिए अंतर्विरोध हैं:

• स्तन ग्रंथियों और जननांगों में घातक प्रक्रियाएं;
• अज्ञात एटियलजि का गर्भाशय रक्तस्राव;
• गुर्दे और यकृत की विफलता;
• घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की प्रवृत्ति;
• डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस;
• मास्टोपैथी, गठिया, मिर्गी, अस्थमा, ऑटोइम्यून विकारों का गंभीर कोर्स।

दवाओं का स्व-पर्चे निषिद्ध है!महिला की स्थिति की नैदानिक ​​तस्वीर और दवाओं के दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, दवाओं का चयन विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

दवाओं की समीक्षा और विशेषताएं

परंपरागत रूप से, एचआरटी के लिए दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• मोनोहार्मोनल- केवल एस्ट्रोजन होता है;
• जटिल- एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन के कृत्रिम एनालॉग्स से युक्त;
• फाइटोहोर्मोन- एस्ट्रोजेन के प्राकृतिक अनुरूप।

सभी एचआरटी उत्पादों में अलग-अलग खुराक में एस्ट्रोजेन होते हैं। साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने के लिए, 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को 35 एमसीजी तक की एस्ट्रोजन खुराक वाली दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। ऐसी दवाओं के रूप भिन्न हो सकते हैं (गोलियाँ, इंजेक्शन, योनि सपोसिटरी, मलहम, जैल)। प्रणालीगत प्रभावों के लिए, मौखिक दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है और स्थानीय प्रभावों के लिए सपोसिटरी और मलहम की सिफारिश की जाती है।

एक महिला का डॉक्टर हार्मोनल दवाएं लेने के लिए निम्नलिखित विकल्पों में से एक लिख सकता है:

• चक्रीय रूप से या लगातार एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन के साथ मोनोथेरेपी;
• चक्रीय या मोनोफैसिक निरंतर मोड में संयोजन उपचार।

एकल औषधियाँ और संयोजन औषधियाँ

मोनोप्रेपरेशन जिनका उपयोग 50 वर्षों के बाद किया जा सकता है:

• ओवेस्टिन (क्रीम, जेल या सपोसिटरी);
• (विभिन्न सांद्रता का जेल);
• एस्ट्रोफर्म (गोलियाँ);
• एस्ट्रोजेल (जेल)।

संयुक्त उत्पाद:

• डिविना;
• क्लिमोनॉर्म;
• ट्राईक्लिम;
• एंजेलिक।

गर्भाशय को हटाने के बाद, एक महिला को अक्सर चक्रीय रूप से या लगातार एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी निर्धारित की जाती है। यदि जेल का उपयोग किया जाता है, तो इसे प्रतिदिन ग्लूटियल क्षेत्र और पेट पर लगाया जाना चाहिए।

यदि गर्भाशय संरक्षित है और उसके हिस्से में कोई विकृति नहीं है, तो संयुक्त हार्मोनल दवाएं चक्रीय या निरंतर मोड में निर्धारित की जाती हैं:

• क्लिमोनॉर्म- इसमें एस्ट्राडियोल और लेवोनोर्गेस्ट्रेल शामिल हैं। प्रभावी ढंग से रोकता है रजोनिवृत्ति के लक्षण. अस्थानिक रक्तस्राव के लिए न लें।
• साइक्लो-प्रोगिनोवा- सक्रिय पदार्थ एस्ट्राडियोल वैलेरियट और नॉरगेस्ट्रेल है - प्रोजेस्टेरोन का व्युत्पन्न। वे सफेद और हल्के भूरे रंग के ड्रेजेज के रूप में उत्पादित होते हैं, एक छाले में 21 टुकड़े। रजोनिवृत्ति से जुड़े वानस्पतिक और मनो-भावनात्मक लक्षणों को समाप्त करता है।
• क्लाइमेन- एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाली एंटीमेनोपॉज़ल दवा। सक्रिय सामग्री- एस्ट्राडियोल, साइप्रोटेरोन एसीटेट। उत्पाद गर्भाशय के पतले उपकला को नवीनीकृत करने में मदद करता है, श्लेष्म झिल्ली के जलयोजन को बढ़ाता है, और ऑस्टियोपोरोसिस की एक अच्छी रोकथाम है।
• फेमोस्टोन - विभिन्न खुराक वाली गोलियों में उपलब्ध है सक्रिय सामग्री. इसमें एस्ट्राडियोल और डाइड्रोजेस्टेरोन शामिल हैं। कैंसर की उपस्थिति में यह दवा वर्जित है।

पते पर जाएँ और महिलाओं में बढ़े हुए प्रोलैक्टिन के लक्षणों और संभावित परिणामों के बारे में जानें।

phytoestrogens

यदि किसी कारण से सिंथेटिक हार्मोनल दवाओं का निषेध किया जाता है तो उनकी मदद का सहारा लिया जाता है। फाइटोएस्ट्रोजेन पादप पदार्थ हैं जिनमें प्राकृतिक एस्ट्रोजेन के गुण होते हैं। के साथ तुलना सिंथेटिक साधनउनकी प्रभावशीलता बहुत कम होती है, प्रभाव अधिक धीरे-धीरे होता है। लेकिन इन्हें लेने के बाद साइड इफेक्ट का खतरा न्यूनतम होता है।

स्थायी परिणाम प्राप्त करने के लिए फाइटोएस्ट्रोजेन को दीर्घकालिक उपयोग की आवश्यकता होती है। इन उत्पादों में आइसोफ्लेवोन्स, क्यूमेस्टैन, लिग्नांस शामिल हो सकते हैं - महिला एस्ट्रोजेन की संरचना के समान पदार्थ।

फाइटोएस्ट्रोजेन में शामिल हैं:

• अवशेष;
• एस्ट्रोवेल;
• Klimadinon;
• स्त्रीलिंग.

प्लांट एस्ट्रोजेन लेते समय फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है। ऐसी दवाओं का फायदा यह है कि इन्हें लेना बंद करने के बाद महिला को विदड्रॉल सिंड्रोम का अनुभव नहीं होता, जैसा कि होता है सिंथेटिक दवाएं. बहाल हार्मोन का स्तर समान स्तर पर रहता है।

50 के बाद एक महिला की उम्र उसके सामान्य जीवन को सीमित करने का कारण नहीं है। यह अवधि रजोनिवृत्ति और हार्मोनल परिवर्तन से जुड़ी विभिन्न समस्याओं से जुड़ी होती है। लेकिन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए धन्यवाद, न केवल रजोनिवृत्ति के लक्षणों और उसके परिणामों से राहत पाना संभव है, बल्कि एक महिला की सामान्य भावनात्मक स्थिति को बनाए रखना और शरीर को जल्दी बूढ़ा होने से रोकना भी संभव है। हार्मोनल दवाओं के किसी भी उपयोग को डॉक्टर द्वारा निर्धारित और निगरानी की जानी चाहिए।

रजोनिवृत्ति एक महिला के लिए एक गंभीर परीक्षा है। बहुत सरलता से, समस्या को इस प्रकार वर्णित किया जा सकता है: हार्मोनल असंतुलनविभिन्न प्रकार के और बल्कि अप्रिय लक्षणों के साथ। हार्मोन का सभी अंगों और प्रणालियों पर सीधा प्रभाव पड़ता है (शरीर न्यूरोह्यूमोरल विनियमन के माध्यम से काम करता है)। उनके समन्वित कार्य में विफलता के कारण गर्म चमक, अनिद्रा, कमजोरी, थकान आदि के रूप में गड़बड़ी और प्रतिक्रियाएं होती हैं। (आप लेख "" में रजोनिवृत्ति के दौरान लक्षणों के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं)।

महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन की कमी से अचानक मूड में बदलाव होता है और नर्वस ब्रेकडाउन, तनाव और यहां तक ​​​​कि गंभीर अवसाद भी हो सकता है। इसके अतिरिक्त पर मनो-भावनात्मक स्थितिइस उम्र में महिलाएं प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के बाहरी लक्षणों, यौन इच्छा और आकर्षण में कमी से प्रभावित होती हैं। लक्षणों की गंभीरता को कम करने और हार्मोनल स्तर को स्थिर करने के लिए एचआरटी (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी) का उपयोग किया जाता है। इसका लक्ष्य हार्मोन की कमी को पूरा करना है, जिसका स्तर रजोनिवृत्ति के दौरान धीरे-धीरे कम हो जाता है। यह समाधान हमें महिलाओं में उत्पन्न होने वाली कई समस्याओं को सफलतापूर्वक हल करने की अनुमति देता है।

दुर्भाग्य से, कई महिलाओं में पूर्वाग्रह होते हैं, और वे अक्सर हार्मोन लेने से डरती हैं या मना भी करती हैं। उनका डर पैदा होता है विभिन्न कारणों से (नकारात्मक समीक्षा, संभावित दुष्प्रभाव, आदि)। लेकिन दवा अभी भी स्थिर नहीं है; नई पीढ़ी नकारात्मक अभिव्यक्तियों को दूर करने में मदद करने में उत्कृष्ट है। इसके अलावा, अब उनके पास वे नकारात्मक परिणाम नहीं हैं जो आमतौर पर उन्हें दिए जाते हैं। रजोनिवृत्ति के लिए आधुनिक हार्मोन युक्त दवाओं के बारे में सटीक जानकारी महिलाओं को सही निर्णय लेने में मदद करेगी और इस प्रकार की दवाओं के प्रति उनके आलोचनात्मक रवैये को कम करेगी।

एक महिला को किन हार्मोनों की आवश्यकता होती है?

यह समझने के लिए कि रजोनिवृत्ति के दौरान कौन से हार्मोन लेने की आवश्यकता है, आइए विचार करें कि यह हार्मोनल संतुलन के दृष्टिकोण से कैसे आगे बढ़ता है। इस अवधि को आमतौर पर कई चरणों में विभाजित किया जाता है:

• (5 से 10 साल तक चल सकता है);
• (अंतिम मासिक धर्म के एक वर्ष बाद गिनती शुरू होती है);
• (अंतिम मासिक धर्म से 5 वर्ष शुरू होता है और 70-75 वर्ष पर समाप्त होता है)।

रजोनिवृत्ति की पहली दो अवधियों में शरीर सबसे तीव्र प्रतिक्रिया करता है। महिला हार्मोनधीरे-धीरे शरीर द्वारा उत्पादित होना बंद हो जाता है। प्रारंभ में, प्रतिगामी प्रक्रिया अंडाशय में शुरू होती है, यह कूपिक तंत्र की कमी से सुगम होती है। स्वाभाविक रूप से, शरीर प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन की कमी पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है, जिसमें प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं भी शामिल हैं। इस समय, पिट्यूटरी ग्रंथि तीव्रता से एलएच और एफएसएच (ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन) का उत्पादन शुरू कर देती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, हार्मोन-निर्भर रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता, जो महिला प्रजनन प्रणाली के सामान्य कामकाज में भी भूमिका निभाती है, धीरे-धीरे कम हो जाती है।

कुछ समय के लिए, प्रतिपूरक तंत्र शरीर को सामना करने की अनुमति देते हैं। लेकिन सेक्स हार्मोन के संश्लेषण में गिरावट जारी है, पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य में मजबूती नहीं रह गई है वांछित परिणाम, और उनकी हार्मोनल कमी के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है। इस समय, रजोनिवृत्ति की अधिक स्पष्ट और लगातार अभिव्यक्तियाँ शुरू होती हैं: वे रुक जाती हैं, और शरीर की मुख्य प्रणालियाँ हार्मोनल परिवर्तनों पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देती हैं। लक्षण विविध हैं (रजोनिवृत्ति की लगभग 30 अभिव्यक्तियाँ हैं), सबसे अधिक बार यह प्रभावित करता है:

• हृदय प्रणाली (उच्च रक्तचाप, हृदय गति में वृद्धि, दिल के दौरे और स्ट्रोक का खतरा बढ़ गया);
• तंत्रिका तंत्र: विशेष रूप से गंभीर रूप से पीड़ित, माइग्रेन का दर्द, मनो-भावनात्मक अस्थिरता, आदि;
• अंतःस्रावी तंत्र: उम्र से संबंधित वजन बढ़ने के रूप में प्रकट होता है, जो अक्सर मोटापे, बीमारी का कारण बनता है थाइरॉयड ग्रंथि, मधुमेह मेलिटस, आदि;
• जननांग प्रणाली: डिम्बग्रंथि की शिथिलता और गर्भाशय के आकार में कमी के अलावा, सभी मांसपेशियों का हाइपोटोनिया देखा जाता है, जिसके कारण होता है दर्दनाक संवेदनाएँसंभोग के दौरान (यह योनि में स्राव की मात्रा में कमी से सुगम होता है), बार-बार पेशाब करने की इच्छा के साथ (बाद में असंयम संभव है), आदि।

ये तो दूर की बात है पूरी सूचीरजोनिवृत्ति के दौरान लक्षण जो एक महिला को असुविधा का कारण बनते हैं।

सबसे आम शिकायतें वासोमोटर प्रतिक्रियाएं ("गर्म चमक", चक्कर आना, आदि) और मनो-भावनात्मक प्रतिक्रियाएं हैं। कई के विकसित होने का खतरा स्त्रीरोग संबंधी रोग, विशेष रूप से हार्मोन पर निर्भर लोग। सामान्य हार्मोन संश्लेषण में गड़बड़ी से कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। क्या ऐसी स्थिति में हमें पर्याप्त कदम उठाने चाहिए? स्वाभाविक रूप से, रजोनिवृत्ति के लक्षण, अपने आप में अप्रिय, कई खतरों को लेकर आते हैं और विभिन्न के विकास में योगदान करते हैं पैथोलॉजिकल स्थितियाँ. इस स्थिति में एचआरटी ही राहत का एकमात्र तरीका हो सकता है गंभीर स्थितियाँहार्मोन की कमी के कारण होता है।

रजोनिवृत्ति अपने आप में एक प्राकृतिक प्रक्रिया है, लेकिन यह प्रत्येक महिला के लिए अलग तरह से होती है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी हर किसी के लिए निर्धारित नहीं है; इसमें कई मतभेद हैं। जब तक आवश्यक न हो एचआरटी का उपयोग नहीं किया जाता है, और व्यापक जांच के बाद प्रत्येक रोगी की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए दवाओं का चयन किया जाता है। लेकिन ऐसे समय में पूर्वाग्रह के कारण मना करना जब हार्मोन महिला शरीर के लिए आवश्यक हैं, इसका मतलब भविष्य में अपने स्वास्थ्य को खतरे में डालना है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी क्या है और यह कैसे काम करती है?

महिला के स्वास्थ्य की रक्षा करना एचआरटी का मुख्य लक्ष्य है। जिसके कारण हार्मोन का संतुलन बिगड़ जाता है प्राकृतिक कारणों, लेकिन ऐसे परिवर्तनों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया रोगात्मक स्वरूप धारण कर सकती है। बाहर से हार्मोन की कमी के लिए आंशिक क्षतिपूर्ति एचआरटी है, जो लक्षणों की गंभीरता से राहत देती है।

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उद्देश्य जेस्टाजेन या एस्ट्रोजेन के समूह से हार्मोन के स्तर को बहाल करना हो सकता है, उन्हें मोनो- या जटिल दवाओं के रूप में निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें एण्ड्रोजन आदि होते हैं; यानी आधुनिक की विविधता दवाएंआपको प्रत्येक विशिष्ट मामले में सबसे प्रभावी रणनीति चुनने की अनुमति देता है।

हार्मोनल स्तर में परिवर्तन धीरे-धीरे होता है; रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन के एक समूह के उत्पादन में कमी लगातार पूरे तंत्र को ट्रिगर करती है। परिणामस्वरूप, लगभग पूरा शरीर इस प्रक्रिया में शामिल होता है, किसी न किसी तरह से होने वाले परिवर्तनों पर प्रतिक्रिया करता है। प्रत्येक महिला की प्रतिक्रियाएँ अपने तरीके से आगे बढ़ सकती हैं: कुछ लोग समय-समय पर प्रकट होने वाले लक्षणों से किसी विशेष समस्या का अनुभव किए बिना, रजोनिवृत्ति की सभी अवधियों को शांति से अनुभव करते हैं। दूसरों के लिए, शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन तेजी से और तीव्रता से होते हैं। रजोनिवृत्ति के दौरान, एक महिला को विशेष रूप से अपने स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए; इससे उसे समय रहते समझने में मदद मिलेगी कि लक्षण चिंताजनक हो रहे हैं और समय पर उपाय करें।

क्या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से महिला शरीर को फायदा होता है या यह हानिकारक है? इस मामले पर कोई स्पष्ट राय नहीं है. कई मरीज़ स्वयं हार्मोन लेने के प्रति नकारात्मक रवैया रखते हैं, उनका मानना ​​है कि रजोनिवृत्ति के अप्रिय लक्षणों से बचना आसान है। इस मुद्दे पर डॉक्टरों के बीच भी कोई स्पष्ट सहमति नहीं है, लेकिन हाल ही में एचआरटी का उपयोग अधिक से अधिक बार किया जाने लगा है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का लक्ष्य शरीर को न्यूनतम नुकसान के साथ हार्मोन की कमी से निपटने में मदद करना है। में यूरोपीय देशएचआरटी एक मानक विकल्प बन गया है चिकित्सा देखभाल, यह वर्तमान में घरेलू चिकित्सा में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। रजोनिवृत्ति के दौरान, एचआरटी सबसे सरल और सबसे अधिक है प्रभावी तरीकासे छुटकारा अप्रिय लक्षणरजोनिवृत्ति और शरीर के पुनर्गठन के समय हार्मोन का संतुलन बहाल करना।

हार्मोन थेरेपी - सभी पक्ष और विपक्ष

रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं के लिए, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी हमेशा निर्धारित नहीं की जाती है। ऐसे कई मतभेद हैं जिनके लिए हार्मोन सख्त वर्जित हैं। डॉक्टरों की सिफारिशें इस पर आधारित हैं:

• रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति;
• लक्षणों की गंभीरता;
• सर्वेक्षण के परिणाम।

यह इस बात को ध्यान में रखता है कि रजोनिवृत्ति की एक विशेष अवधि के दौरान महिला शरीर को किस हार्मोन की आवश्यकता होती है।

रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल दवाओं के उपयोग के लाभ इस प्रकार हैं:

• हार्मोन के एक विशिष्ट समूह की कमी की भरपाई करना संभव है;
• लक्षणों की गंभीरता से राहत मिलती है, रजोनिवृत्ति कम दर्दनाक होती है;
• हार्मोन के स्तर में अचानक बदलाव के बिना, शरीर को धीरे-धीरे पुनर्निर्माण का अवसर मिलता है;
• उम्र बढ़ने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है;
• एचआरटी लेना चिकित्सकीय देखरेख में है, जो आपको आवश्यकतानुसार उपचार के पाठ्यक्रम को समायोजित करने की अनुमति देता है;
• किसी विशेष रोगी की स्वास्थ्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए दवाओं का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

यदि कोई महिला दोस्तों की समीक्षाओं या अपनी राय के आधार पर अनियंत्रित रूप से हार्मोनल दवाएं लेना शुरू कर देती है तो इस तरह के उपचार से नुकसान हो सकता है। साइड इफेक्ट और नकारात्मक परिणामों के बिना सफल हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए किसी विशेष विशेषज्ञ द्वारा ऐसी दवाएं लिखना एक शर्त है।

क्या मुझे रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन लेने की आवश्यकता है?

किसी भी समय हार्मोन लें रजोनिवृत्ति- यह अप्रिय लक्षणों से राहत पाने और शरीर को हार्मोनल तनाव से निपटने में मदद करने का एक पूरी तरह से आधुनिक और प्रभावी तरीका है। लेकिन यह विशेष रूप से डॉक्टरों की सिफारिशों पर और व्यापक जांच के बाद ही किया जाना चाहिए।

दवाओं का चयन हार्मोन के स्तर को दर्शाने वाले परीक्षणों को पास करने के बाद ही किया जाता है। रजोनिवृत्ति के लक्षण सभी हार्मोनल परिवर्तनों की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट हो सकते हैं, लेकिन यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि किसे प्रतिस्थापन की आवश्यकता है। कभी-कभी संयोजन दवाओं की आवश्यकता होती है।

रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन शरीर में उनके संतुलन को सही करने में मदद करेंगे, प्राकृतिक प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होने वाली तीव्र अभिव्यक्तियों से राहत देंगे उम्र से संबंधित परिवर्तन. उम्र बढ़ने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है और दर्द भी कम होता है। यह याद रखना चाहिए कि रजोनिवृत्ति की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से एक तीव्र मनो-भावनात्मक प्रतिक्रियाएं हैं। एचआरटी इन लक्षणों को ठीक करने में मदद करेगा। यानी, इसके इस्तेमाल से आमतौर पर महिलाओं को ही फायदा होता है, जिससे हमें ऐसे उपचार के फायदों के बारे में बात करने का मौका मिलता है।

खुराक आहार

रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल दवाएं कैसे लें? केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही परीक्षा के परिणामों के आधार पर इस समस्या का समाधान कर सकता है। पर इस पल आधुनिक दवाईदो युक्तियाँ सुझाता है:

• अल्पकालिक उपयोग: हल्के रजोनिवृत्ति के लिए, तीव्र प्रतिक्रियाओं से जटिल नहीं, चिकित्सा 1 - 2 साल तक चल सकती है;
• दीर्घकालिक चिकित्सा: उपचार 2 - 4 वर्षों तक किया जा सकता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि हम एचआरटी के साथ दवा लेने के एक कोर्स के बारे में बात कर रहे हैं, एक दवा को दूसरे से बदला जा सकता है। हार्मोन स्तर के परीक्षण के परिणामों के आधार पर सुधार होता है। उपचार के दौरान रोगी को चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता होती है; इस तरह से सबसे बड़ी प्रभावशीलता प्राप्त की जा सकती है और किसी भी जोखिम को कम किया जा सकता है।

एचआरटी के लिए संकेत

एचआरटी के उपयोग के संकेत कई लक्षण हैं जो विशेष रूप से महिला शरीर के लिए खतरनाक हैं। इसमे शामिल है:

• सर्जिकल रजोनिवृत्ति;
• हृदय रोग विकसित होने का खतरा;
• ऑस्टियोपोरोसिस के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति, मधुमेह, मोटापा, उच्च रक्तचाप और अन्य रोग संबंधी स्थितियाँ।

यदि रजोनिवृत्ति तीव्र मनो-भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है तो न्यूरोसिस और अवसादग्रस्तता की स्थिति के विकास के जोखिम को खत्म करने के लिए हार्मोन भी लिया जाना चाहिए।

मतभेद

कुछ विकृति के लिए रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी कभी भी रोगियों को निर्धारित नहीं की जाती है। एक संख्या है गंभीर रोग, जो एचआरटी के अनुकूल नहीं हैं। ऐसे मामलों में हार्मोन निर्धारित करना खतरनाक है, इसलिए किसी विशेषज्ञ विशेषज्ञ से परामर्श लें व्यापक परीक्षा- एचआरटी शुरू करने के लिए एक शर्त।

मतभेद:

• अज्ञात एटियलजि का रक्तस्राव;
• एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर (सौम्य और घातक);
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• हृदय और हृदय प्रणाली की कुछ विकृति;
• घनास्त्रता, थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म और बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन से जुड़े रक्तस्राव विकार;
• मसालेदार और पुराने रोगोंजिगर, यकृत और/या गुर्दे की विफलता;
• जटिल मधुमेह मेलेटस;
• कई ऑटोइम्यून बीमारियाँ;
• हार्मोन युक्त दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

एचआरटी का उपयोग तभी उपयोगी और सुरक्षित होगा जब दवाओं का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाएगा।

संभावित दुष्प्रभाव

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है, जैसे:

• शरीर में द्रव प्रतिधारण (सूजन, चिपचिपापन);
• योनि में बलगम का हाइपो- या अति स्राव, मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव;
• बढ़ी हुई थकान, कमजोरी, सिरदर्द;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से विभिन्न प्रतिक्रियाएं;
• स्तन ग्रंथियों का दर्द;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• सेबोर्रहिया और मुँहासे।

ये और अन्य प्रतिक्रियाएं अकेले या संयोजन में प्रकट हो सकती हैं; उनकी घटना के लिए उपचार रणनीति को सही करने के लिए डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता होती है।

एचआरटी के मुख्य सिद्धांत

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन परीक्षा के परिणामों के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं। मूलरूप आदर्श आधुनिक चिकित्साहैं:

• प्राकृतिक दवाओं के समान हार्मोनल दवाओं का उपयोग;
• कम खुराक;
• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के जोखिमों को कम करने के लिए संयोजन दवाओं का उपयोग;
• पाठ्यक्रम की अवधि जो हार्मोनल स्तर को स्थिर करती है।

एचआरटी दवाओं का चयन: दवाओं के प्रकार और रूप

आजकल, सही थेरेपी चुनना विशेष रूप से कठिन नहीं है। हार्मोन के विविध संयोजन के अलावा, प्रशासन की विधि चुनने का अवसर भी है:

• गोलियाँ, ड्रेजेज या कैप्सूल;
• स्थानीय अनुप्रयोग: जैल, सपोसिटरी, क्रीम, पैच;
• इंजेक्शन;
• चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण.

सर्जिकल रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोनल थेरेपी

रजोनिवृत्ति के लिए एचआरटी उन रोगियों के लिए निर्धारित है जिन्होंने गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी करवाई है। हार्मोन के उपयोग की विधि:

• 51 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं जिनमें अंडाशय और संरक्षित गर्भाशय निकाला गया है;
• गर्भाशय और अंडाशय के विच्छेदन के बाद 51 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं;
• एंडोमेट्रियोसिस को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के बाद, दोबारा होने का जोखिम रहता है।

एचआरटी के बारे में मिथकों को दूर करना

रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी अक्सर विवाद और भय का स्रोत होती है। मरीज़ एचआरटी से इनकार करते हैं, यह मानते हुए कि इसके उपयोग से ये हो सकते हैं:

• लत;
• मोटापा;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से जटिलताएं;
• कैंसर का खतरा;
• दीर्घकालिक नकारात्मक परिणाम.

कई लोग यह भी मानते हैं कि हार्मोनल दवाओं पर बहुत कम शोध किया गया है और इनमें बड़ी संख्या में प्राकृतिक हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग्स होते हैं। आधुनिक एचआरटी दवाओं की एक नई पीढ़ी है जिसमें न्यूनतम मात्रा में हार्मोन होते हैं, प्राकृतिक और पूरी तरह से महिला हार्मोन के समान। उनकी आवश्यकता है और उन्हें लिया जा सकता है, क्योंकि अधिकांश लक्षण रजोनिवृत्ति के दौरान होने वाली प्राकृतिक प्रक्रियाओं के संकेत हैं। एचआरटी बढ़ाता नहीं, बल्कि उनके विकास को धीमा कर देता है। दवाएं प्रीक्लिनिकल और क्लिनिकल परीक्षण से गुजरती हैं। और घरेलू चिकित्सा में दीर्घकालिक परिणामों पर डेटा की कमी की भरपाई विदेशों में अध्ययनों से की जाती है, जहां एचआरटी का कई दशकों से सक्रिय रूप से उपयोग किया जा रहा है।

एचआरटी दवाओं की सूची

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के सिद्धांत प्रत्येक रोगी के लिए सबसे उपयुक्त एक को चुनना संभव बनाते हैं। प्रभावी पाठ्यक्रमइलाज। 40 वर्षों के बाद, एक महिला को अपने शरीर के आगामी पुनर्गठन के लिए तैयार रहना चाहिए। इस पल में नियमित जांचमहत्वपूर्ण हो जाता है और शर्तशरीर की सामान्य कार्यप्रणाली को बनाए रखना। एचआरटी हार्मोन के स्तर को बहाल करने में मदद करता है जो अनिवार्य रूप से गिर जाएगा। सामान्य मासिक धर्म के साथ भी, हार्मोन की एकाग्रता को जानना महत्वपूर्ण है, जो आपको समय पर रजोनिवृत्ति के लिए प्रभावी दवाओं का उपयोग करने में मदद करेगा।

जैसे-जैसे संश्लेषण क्रिया ख़त्म होती जाती है, रजोनिवृत्ति के मुख्य लक्षण बढ़ते जाते हैं। परामर्श और जांच के बाद, एक दवा निर्धारित की जाती है जो इस समय हार्मोनल असंतुलन को ठीक करने में मदद करेगी। यह हो सकता है:

• . जैसा कि इस समूह के नाम से पता चलता है, इसमें एस्ट्रोजेन के प्राकृतिक एनालॉग शामिल हैं। इनमें शामिल हैं: क्लिमाडिनॉन, फेमीकैप्स,। उनमें से प्रत्येक टैबलेट के रूप में उपलब्ध है और इसे एक कोर्स के रूप में लिया जाता है;
• जैव समान हार्मोन. गोलियों में जेनाइन और फेमोस्टन की संयुक्त दवाएं भी रजोनिवृत्ति के लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करती हैं। प्रोजेस्टेरोन के व्युत्पन्न के रूप में, यह इसकी कमी के लिए और एस्ट्रोजन के प्रभाव को बेअसर करने के लिए निर्धारित है;
• एस्ट्रोजन युक्त। कोई हार्मोनल एजेंटइस प्रकार में सिंथेटिक एस्ट्रोजन होता है। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले क्लिमोनॉर्म, प्रेमारिन, ओवेस्टिन हैं;
• ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम और उपचार के लिए एंड्रोजेनिक प्रभाव Norkolut, Livial, Tibolon द्वारा प्रदान किया जाता है;
• एंटी-एंड्रोजेनिक प्रभाव वाली आधुनिक दवाओं का प्रतिनिधित्व एंड्रोकुर, क्लिमेन, डायने-35 द्वारा किया जाता है;
• सर्वोत्तम संयोजन उत्पाद ट्राईक्लिम हैं।

सूची प्रभावी साधनयह इस सूची तक ही सीमित नहीं है, इसमें क्लिमारा और डर्मेस्टिल पैच, डिविजेल हार्मोनल जेल, ओवेस्टिन सपोसिटरीज़ आदि भी हैं। यदि सामयिक अनुप्रयोग आवश्यक हो तो रिलीज़ का एक वैकल्पिक रूप (जैल, पैच या सपोसिटरी) का उपयोग किया जाता है।

गैर-हार्मोनल एजेंट

एचआरटी के विकल्प के रूप में रजोनिवृत्ति के लिए गैर-हार्मोनल दवाएं, व्यक्तिगत असहिष्णुता या हार्मोनल दवाओं का उपयोग करने में असमर्थता के मामले में निर्धारित की जाती हैं। के अनुसार आधुनिक वर्गीकरण, इस समूह में प्राकृतिक फाइटोएस्ट्रोजेन शामिल हैं। वे होम्योपैथिक उपचार के रूप में उपलब्ध हैं। ऊपर सूचीबद्ध उपचारों के अलावा, रजोनिवृत्ति के दौरान गायब हार्मोन को बदलने के लिए, इसका उपयोग करें:

• जैल बोनिसन, क्लिमाकट हेल;
• लाल ब्रश से चाय या बूँदें;
• गोलियाँ सीआई-क्लिम, एस्ट्रोवेल;
• कैप्सूल, रजोनिवृत्ति, आदि।

हार्मोन कब तक लेना है

हार्मोन को डॉक्टर की देखरेख में और उसके बताए अनुसार ही लेना चाहिए, भले ही हम आहार अनुपूरक, हर्बल उपचार या होम्योपैथिक उपचार के बारे में बात कर रहे हों। कई वर्षों के लिए कई खुराक नियम तैयार किए गए हैं:

• मोनोथेरेपी;
• दो- और तीन-चरण पाठ्यक्रम;
• संयुक्त.

प्रत्येक दवा के सेवन का अपना समय होता है; कुछ दवाओं को अन्य दवाओं से बदला जा सकता है, जो रजोनिवृत्ति के लक्षण बदलने पर आवश्यक है।