जन्म के समय पीलिया बच्चे के लिए खतरनाक होता है। नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया

नवजात शिशुओं का पीलिया आमतौर पर एक बच्चे की शारीरिक या रोग संबंधी स्थिति को कहा जाता है जिसमें उसकी त्वचा का रंग पीला पड़ जाता है। यह स्थिति ऊतकों में बिलीरुबिन के सक्रिय प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, इसके कारण त्वचा पीली हो जाती है। यह रंगद्रव्य शरीर से लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण बनता है और यकृत द्वारा उत्पादित एंजाइमों की गतिविधि के परिणामस्वरूप समाप्त हो जाता है। नवजात शिशुओं में एंजाइम धीरे-धीरे उत्सर्जित होते हैं, इसलिए उनकी पर्याप्त मात्रा शरीर में बनी रहती है।

आइए अब इसे और अधिक विस्तार से देखें।

पीलिया क्या है?

नवजात शिशु के रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वचा का पीला मलिनकिरण होता है। बिलीरुबिन त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में जमा हो जाता है, इस पृष्ठभूमि के विरुद्ध वे पीलिया जैसा रंग प्राप्त कर लेते हैं।

क्षय के बाद, पदार्थ यकृत में उत्पादित एंजाइमों की भागीदारी के साथ मानव शरीर से उत्सर्जित होता है। सामान्य परिस्थितियों में, मानव शरीर में कोशिकाएं लगातार नवीनीकृत होती रहती हैं, और यह प्रक्रिया पीलिया के साथ नहीं होती है। यह पदार्थ रोगी के शरीर से मूत्र और मल के साथ बाहर निकल जाता है।

में आधुनिक चिकित्साबिलीरुबिन दो प्रकार के होते हैं:

1. प्रत्यक्ष - पानी में घुलनशील और गैर विषैले।
2. अप्रत्यक्ष - अनबाउंड, वसा में घुलनशील, विषाक्त।

नवजात शिशु के शरीर में बिलीरुबिन के उत्सर्जन और निर्माण की प्रक्रिया एक अलग पैटर्न के अनुसार आगे बढ़ती है। कुछ की संख्या है शारीरिक विशेषताएं, जिससे अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की सांद्रता में तेज वृद्धि हो सकती है। इस मामले में, नवजात शिशु की त्वचा एक विशिष्ट पीलिया रंग की हो जाती है।

ऐसी स्थिति की उपस्थिति को भड़काने वाले कारकों की सूची निम्नानुसार प्रस्तुत की जा सकती है:

• नवजात अवधि के दौरान लाल रक्त कोशिकाओं का सक्रिय टूटना;
• यकृत एंजाइमेटिक सिस्टम की अपरिपक्वता;
• रक्त में प्रोटीन सांद्रता में कमी;
• त्वचा और उसकी सभी परतों का पतलापन।

यह ध्यान देने योग्य है कि शारीरिक पीलिया 100% नवजात शिशुओं में होता है, यह जन्म के 3-7 दिन बाद विकसित होता है, लेकिन यह नैदानिक ​​लक्षणकेवल 60% दर्ज किया गया। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ मामलों में लक्षण कम सक्रिय रूप से प्रकट होते हैं।

शारीरिक पीलिया की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• जन्म के 2-7 दिन बाद पीलापन दिखाई देता है;
• लक्षण 5-6 दिनों के भीतर बढ़ जाते हैं;
• 1 सप्ताह के बाद, लक्षण कम हो जाते हैं, त्वचा अपनी प्राकृतिक छटा में वापस आ जाती है।

रोग संबंधी स्थिति में निहित नारंगी रंग इसके प्रकट होने के 2-3 सप्ताह बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि जन्म के समय कम वजन और समय से पहले जन्मे बच्चों में पीलिया अलग-अलग पैटर्न के अनुसार हो सकता है। रोग का कोर्स अक्सर लहर जैसा होता है, लक्षण शुरू होने के एक महीने बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

बच्चे की सामान्य स्थिति नहीं बदलती है, ऐसा पीलिया यकृत और प्लीहा के आकार में परिवर्तन को उत्तेजित नहीं करता है, और संक्रामक नहीं है। इस स्थिति में चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है।

फोटो के साथ नवजात शिशुओं में पीलिया कैसा दिखता है

रोग का मुख्य और सबसे विशिष्ट लक्षण त्वचा का पीला पड़ना है, जिसे नग्न आंखों से नोटिस करना मुश्किल है। यह ध्यान देने योग्य है कि न केवल त्वचा पीली हो जाती है, बल्कि आंखों का श्वेतपटल भी पीला हो जाता है। शारीरिक पीलिया के अन्य लक्षण दिखाई नहीं देते हैं और 2 सप्ताह के बाद नवजात की त्वचा अपने प्राकृतिक रंग में लौट आती है।

जब पीलिया प्रकट होता है अनिवार्यआपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। चिकित्सक
रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाएगा। निदान बच्चे की स्थिति का आकलन करने और प्रयोगशाला परीक्षण डेटा के साथ तुलना करने के बाद निर्धारित किया जाता है।

निम्नलिखित संकेत चिंताजनक हो सकते हैं:

• बच्चे के जन्म के दिन यानी जन्म के तुरंत बाद त्वचा का पीलापन दिखाई देता है;
• पीलापन बढ़ने की प्रवृत्ति है;
• कुछ दिनों के बाद, त्वचा का रंग हमेशा पीला रहता है;
• हरे समावेशन की संभावित उपस्थिति;
• मल का पीलापन;
• मूत्र का काला पड़ना;
• शरीर पर हेमटॉमस और घावों की उपस्थिति;
• यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि;
• लगातार उनींदापन, बच्चा सुस्त हो जाता है;
• खाने से इनकार.

पीलिया के लक्षण लहरदार हो सकते हैं - अचानक प्रकट होनाऔर पूरी तरह गायब हो जाना. सूचीबद्ध लक्षणों के प्रकट होने से पता चलता है कि आप डॉक्टर को देखने में संकोच नहीं कर सकते। नवजात शिशु की स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है, जिससे अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

पीलिया के कारण

गर्भ में बच्चे के जीवन के दौरान, उसके शरीर को लाल रक्त कोशिकाओं - एरिथ्रोसाइट्स द्वारा ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। जन्म के बाद, बच्चा अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है, और हीमोग्लोबिन के साथ लाल रक्त कोशिकाओं की आवश्यकता नहीं रह जाती है। ऐसे तत्व अपने आप नष्ट हो जाते हैं और उनके नष्ट होने की प्रक्रिया में बिलीरुबिन का उत्पादन होता है, जो त्वचा का रंग पीला कर सकता है। यह पदार्थ मूत्र और मल के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है।

नवजात शिशु में पीलिया एक प्राकृतिक घटना है - यह बच्चे के शरीर की एक अजीब प्रतिक्रिया है, जो पुष्टि करती है कि वह स्वतंत्र रूप से जीना सीख रहा है। इस अवधि के दौरान, बच्चे का जिगर परिपक्व नहीं होता है और यह आने वाले बिलीरुबिन को आवश्यक मात्रा में संसाधित करने में सक्षम नहीं होता है, यह रक्त में प्रवेश करता है; जैसे-जैसे फ़िल्टरिंग अंग बढ़ता और विकसित होता है, ऐसे पदार्थों को संसाधित करने की इसकी क्षमता बढ़ती है। इसीलिए शारीरिक पीलिया की अभिव्यक्ति की तीव्रता 5-6वें दिन ही कम हो जाती है। लक्षण में वृद्धि की तीव्रता कम होने के बाद, घबराहट के कारण समाप्त हो जाते हैं - यकृत आवश्यक मात्रा में अपना कार्य करता है।

पीलिया विकसित होने की संभावना को बढ़ाने वाले कारणों की सूची इस प्रकार प्रस्तुत की जा सकती है:

• प्रारंभिक मातृ आयु;
• एकाधिक गर्भधारण;
• माँ के यहाँ;
• समय से पहले जन्म;
• गंभीर आयोडीन की कमी;
• गर्भावस्था के दौरान पोषक तत्वों की कमी;
• कुछ ले रहा हूँ दवाएंगर्भकाल के दौरान.

सूची में प्रस्तुत कारक नवजात शिशु में पीलिया विकसित होने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

नवजात शिशुओं में पीलिया के लक्षण

नवजात पीलिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर विशेषता इस प्रकार हो सकती है:

• त्वचा का पीला पड़ना;
• आँखों के श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना;
• मल के रंग में बदलाव की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है;
• चिंता, चिंता के लक्षणों की अभिव्यक्ति;
• भूख में कमी;
• रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा में वृद्धि;
• एनीमिया का विकास.

पैथोलॉजिकल पीलिया के साथ, यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि संभव है। पूर्वकाल पेट की दीवार की नसों के आकार में वृद्धि अक्सर देखी जाती है।

यदि दो सप्ताह के भीतर बच्चे की स्थिति सामान्य नहीं होती है, तो आपको दोबारा परामर्श के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। बीमारी का इलाज शुरू करने से पहले, रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। बिलीरुबिन एकाग्रता संकेतक कई कारकों पर निर्भर करता है, इसलिए, परीक्षा डेटा प्राप्त करने के बाद, विशेषज्ञ नवजात शिशु में विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम की प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम होगा।

पीलिया के प्रकार

शारीरिक पीलिया, पैथोलॉजिकल पीलिया के विपरीत, बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है। अधिकांश नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया का निदान किया जाता है।

रोग के विकास का संदेह निम्नलिखित मामलों में व्यक्त किया जा सकता है:

• जन्म के कई घंटों बाद त्वचा का पीलापन देखा जा सकता है;
• बिलीरुबिन सांद्रता अत्यधिक उच्च हो जाती है और 256 µmol/l तक पहुंच जाती है;
• लगातार उनींदापन या अराजक हरकतें करना;
• मूत्र और मल के रंग में परिवर्तन: मूत्र गहरा हो जाता है और मल हल्का हो जाता है।

चिकित्सीय हस्तक्षेप तत्काल होना चाहिए। समय पर प्रतिक्रिया के अभाव में, बिलीरुबिन बच्चे के तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है, धीरे-धीरे इसे जहर देता है - कर्निकटेरस का विकास संभव है।

इस स्थिति की नैदानिक ​​तस्वीर इस प्रकार हो सकती है:

• नीरस चीख;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• दबाव संकेतकों में कमी;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

कर्निकटरस अक्सर समय से पहले जन्मे शिशुओं में विकसित होता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया का उपचार

नवजात शिशु में पैथोलॉजिकल पीलिया के लिए अस्पताल में उपचार किया जाता है। प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला बच्चे के साथ अस्पताल में भर्ती है। यदि मां और नवजात शिशु में रीसस संघर्ष होता है, तो आधान किया जाता है रक्तदान कियाबच्चा। 1 प्रक्रिया के दौरान, रक्त की 70% मात्रा बदल दी जाती है। गंभीर मामलों में, रक्त आधान प्रक्रिया को कई बार दोहराया जा सकता है।

शारीरिक पीलिया के साथ विशिष्ट उपचारआवश्यक नहीं। आपको यथाशीघ्र बेहतर महसूस कराने में मदद के लिए सिफारिशें इस प्रकार हैं:

• मैं नवजात शिशु को जन्म के तुरंत बाद स्तन से लगाने की सलाह देता हूं;
• बच्चे को विशेष रूप से स्तनपान कराया जाना चाहिए, यह अनुकूलित फ़ार्मुलों को छोड़ने के लायक है;
• स्तनपान के दौरान एक महिला को आहार का पालन करना चाहिए, लेकिन आहार संतुलित होना चाहिए;
• धूप में नियमित सैर।

विशेषज्ञ अतिरिक्त उपचार पद्धति के रूप में फोटोथेरेपी का उपयोग करने की सलाह देते हैं। प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, बच्चे की आँखों को एक विशेष पट्टी से ढक दिया जाता है। थेरेपी का कोर्स 96 घंटे का होता है। हस्तक्षेप के दौरान, बच्चे को त्वचा पर छीलने और चकत्ते जैसे विभिन्न लक्षणों का अनुभव हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, जठरांत्र संबंधी विकार हो सकते हैं।

गंभीर शारीरिक पीलिया के लिए, विशेषज्ञ शर्बत के उपयोग की सलाह दे सकते हैं। ऐसे उत्पाद अतिरिक्त बिलीरुबिन सहित हानिकारक पदार्थों को अवशोषित करते हैं। अवशोषक को मल के साथ बच्चे के शरीर से हानिकारक, विषाक्त पदार्थों को निकालने की प्रक्रिया को तेज़ करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। माता-पिता को याद रखना चाहिए कि इस मामले में स्व-दवा अस्वीकार्य है और इसके विकास का कारण बन सकती है खतरनाक परिणाम. उपचार के नियम और दवाओं की खुराक एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है।

पीलिया के परिणाम

पैथोलॉजिकल पीलिया के साथ, ठीक होने का पूर्वानुमान लगाना मुश्किल है। ठीक होने की गति काफी हद तक पैथोलॉजी के कारणों और रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। माता-पिता को जन्म के बाद पहले दिनों में बच्चे की स्थिति पर लगातार नजर रखनी चाहिए। यदि पीलिया के लक्षण दिखाई दें तो आपको चिकित्सकीय सहायता लेनी चाहिए। तत्काल. उस नवजात शिशु पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जिसे जन्म के समय चोटें लगी हों।

जब पैथोलॉजिकल पीलिया के पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको कार्रवाई करने की आवश्यकता है। बच्चे को किसी विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए। स्थिति पर लगातार नियंत्रण और पर्याप्त उपचारखतरनाक परिणामों के विकास से बचने में मदद मिलेगी।

कुछ मामलों में पीलिया का कारण मां के दूध का सेवन होता है। इस मामले में, स्तनपान रोकने के तुरंत बाद बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि का कारण समाप्त हो जाएगा। कुछ विशेषज्ञ स्तनपान रोकने की सलाह नहीं देते हैं; डॉक्टर खतरनाक जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए माँ और बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन के स्तर की निगरानी करने की सलाह देते हैं। स्तनपान रोकने की सिफारिश तभी की जाती है जब संकेतक गंभीर स्तर तक पहुंच जाएं।

शारीरिक पीलिया, पैथोलॉजिकल पीलिया के विपरीत, बिना किसी परिणाम के होता है और भविष्य में बच्चे के शरीर के विकास को प्रभावित नहीं करता है। पैथोलॉजिकल पीलिया से पीड़ित मरीजों में सिरोसिस और लीवर कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। नवजात शिशुओं का विशाल बहुमत परिपक्व उम्रसामना करना पड़ेगा विभिन्न विकारअंग के कार्य में. तंत्रिका तंत्र पर बिलीरुबिन का विषाक्त प्रभाव अपरिवर्तनीय हो सकता है। मरीजों को बहरापन, पूर्ण पक्षाघात, या गंभीर मानसिक विकलांगता का अनुभव हो सकता है।

डॉक्टर अक्सर जन्म के बाद पहले महीनों में बच्चों में पीलिया का निदान करते हैं। इस बीमारी के लक्षण नंगी आंखों से आसानी से पहचाने जा सकते हैं। शिशुओं की त्वचा पीले रंग के साथ काली पड़ जाती है। आंखों का सफेद भाग अप्राकृतिक रूप से पीला हो जाता है। इस तरह के बदलाव से माता-पिता में चिंता पैदा हो जाती है। नीचे हम यह जानने की कोशिश करेंगे कि ऐसी बीमारी कितनी खतरनाक है और क्या आपको घबराने की जरूरत है। शायद इसका कारण शरीर में सामान्य शारीरिक प्रक्रियाएं होंगी, जो उज्ज्वल को भड़का सकती हैं गंभीर लक्षण.

पीलिया क्यों प्रकट होता है?

दरअसल, बिलीरुबिन में बीमारी का कारण तलाशना जरूरी है। गर्भ में रहते हुए भी बच्चे के रक्त की एक विशिष्ट संरचना होती है, जो हीमोग्लोबिन पदार्थों के एक अद्वितीय सेट से समृद्ध होती है। यह हीमोग्लोबिन बच्चे के शरीर की संचार प्रणाली के भीतर ऑक्सीजन के परिवहन के लिए जिम्मेदार है। जन्म के बाद, बच्चा पहले से ही फेफड़ों के माध्यम से स्वतंत्र रूप से सांस ले सकता है। तदनुसार, रक्त की संरचना में परिवर्तन होते हैं। परिणामस्वरूप, भ्रूण के हीमोग्लोबिन के स्थान पर "नया" हीमोग्लोबिन, जिसे बिलीरुबिन कहा जाता है, प्रकट होता है। इस पदार्थ का कोई कार्य नहीं है, इसलिए शरीर अतिरिक्त रक्त घटक से छुटकारा पाने की कोशिश करता है।

एक नियम के रूप में, शिशुओं को इस प्रक्रिया का अनुभव काफी दर्दनाक होता है, क्योंकि बिलीरुबिन को हटाने में समय लगता है और कुछ अंगों की कार्यप्रणाली प्रभावित हो सकती है। जब बिलीरुबिन यकृत में प्रवेश करता है, तो यह अन्य एंजाइमों के साथ संपर्क करता है। फिर यह मूत्र में घुल जाता है, जो शरीर से बाहर निकल जाता है। जब लीवर के पास समय पर सभी क्षय उत्पादों को हटाने का समय नहीं होता है, और रक्त में पाए जाने वाले बिलीरुबिन का स्तर गंभीर सीमा तक बढ़ जाता है, तो पीलिया के पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

कुछ मामलों में, पीलिया रोगजन्य होता है और निम्न कारणों से अपर्याप्त पित्त जल निकासी के कारण होता है:

• रक्त प्रकार की विसंगतियाँ;
• Rh संघर्ष की घटना;
• जिगर के रोग;
• चयापचय और हार्मोनल विकार;
• आनुवंशिक स्तर पर प्रसारित रोग;
• पित्त नलिकाओं या यकृत की दीवारों का टूटना।

बिलीरुबिन सामग्री का स्वीकार्य स्तर

आधिकारिक चिकित्सा सूत्रों के अनुसार, शिशु के रक्त में बिलीरुबिन का मान 8.5-20.5 μmol/l की सीमा में होना चाहिए, जो आणविक रक्त परीक्षण के बाद निर्धारित किया जाता है। विश्लेषण के परिणाम यह विश्वास करने का कारण देते हैं कि किन मामलों में यह संकेतक इससे अधिक है अनुमेय मानदंड. यदि बिलीरुबिन का स्तर 35 μmol/l से अधिक तक पहुँच जाता है, तो हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि बच्चे को पीलिया है।

नवजात शिशुओं के रोगों से निपटने वाले विशेषज्ञ शारीरिक और रोग संबंधी पीलिया के बीच अंतर करते हैं।

बच्चों में इस प्रकार की बीमारी जीवन के शुरुआती चरणों में कभी-कभी ही होती है, लेकिन अपने साथ एक छिपा हुआ खतरा भी लेकर आती है। पैथोलॉजिकल पीलिया के मामलों के साथ अतिरिक्त लक्षणों की एक निश्चित सूची भी जुड़ी होती है, जिन पर माता-पिता हमेशा ध्यान नहीं देते हैं।

हेमोलिटिक रोग

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 1% बच्चे हेमोलिटिक रोग से पीड़ित हैं, जो ज्यादातर बच्चे और मां के बीच असंगत आरएच संघर्ष या रक्त समूहों में अंतर के कारण होता है। रोग के अन्य प्रकारों की तुलना में इस प्रकार के पीलिया को पहचानना आसान है। जैसे ही बच्चा पैदा होता है, उसकी त्वचा पीली हो जाती है। जांच करने पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि प्लीहा और यकृत में सूजन और सूजन है। उपचार तुरंत निर्धारित है। गंभीर मामलों में, रोग कर्निकटरस चरण तक बढ़ जाता है, जब बिलीरुबिन का स्तर इतना गंभीर हो जाता है कि बच्चे का मस्तिष्क विफल होने लगता है।

अवरोधक पीलिया

एक अन्य प्रकार का रोगात्मक रोग। रोग के विकास के कारणों में शामिल हैं: पित्ताशय की थैली का विघटन और पित्त नलिकाओं की सहनशीलता, यकृत क्षति।

कुछ मामलों में, जब आनुवंशिक विकारों का सामना करना पड़ता है या जब बच्चे के जन्म के दौरान बच्चा घायल हो जाता है, तो अवरोधक पीलिया से निपटा जाता है। पैथोलॉजी के पहले लक्षणों को 2-3 सप्ताह के बाद ही नोटिस करना संभव है। शिशु की त्वचा पीली-हरी दिखाई देती है। मल का रंग फीका पड़ जाता है, प्लीहा बढ़ जाता है और छूने पर लीवर की दीवारें घनी महसूस होती हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि निदान सही है, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षणों का एक सेट आयोजित करते हैं और एक अल्ट्रासाउंड लिखते हैं। सही इलाजआम तौर पर रोग के प्रकार से निर्धारित होता है।

पीलिया के मुख्य प्रकारों के अलावा, अन्य प्रकार के रोग भी होते हैं जिनमें लंबे समय तक प्रसवोत्तर पीलिया रोगात्मक रूप धारण कर लेता है।

उदाहरण के लिए, संयुग्मन पीलिया की स्थिति यकृत की कठिनाई को दर्शाती है, जब एंजाइम बिलीरुबिन को बांधना बंद कर देते हैं और शरीर से पदार्थ को निकालने का समय नहीं होता है।

कर्निकटेरस का कारण प्रसवोत्तर पीलिया के विकास के दौरान बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में तेज वृद्धि है। परिणामस्वरूप, बिलीरुबिन घटक तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं और विषाक्तता का कारण बनते हैं।

अगर जिगर कब कासे अवगत कराया विषाणुजनित संक्रमण, यह यकृत पीलिया के विकास को जन्म देता है।

आज, यहां तक ​​कि आधिकारिक चिकित्सा भी इस तथ्य को स्वीकार करती है कि शारीरिक पीलिया को शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया माना जाना चाहिए शिशु. हालाँकि, इस अवधि के दौरान बच्चे की स्थिति की निगरानी करना कोई भी रद्द नहीं करता है।

स्तन के दूध का पीलिया

शिशु का शरीर उपर्युक्त बीमारी के संपर्क में बहुत कम आता है। यह तब होता है जब स्तन के दूध में एस्ट्रोजन की मात्रा अधिक होती है। दूध पचने के बाद लिवर सबसे पहले रक्त से एस्ट्रोजन और फिर बिलीरुबिन को हटाने की कोशिश करता है। इस वजह से बीमारी की अवधि कई महीनों तक रह सकती है। हालाँकि, इस प्रकार के पीलिया का शिशु के स्वास्थ्य पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। बच्चे को विकास संबंधी समस्याओं का अनुभव नहीं होता है और उसे अच्छी नींद आती है। समय के साथ, लक्षण बंद हो जाते हैं और रोग कम हो जाता है। जब कोई नवजात शिशु स्तन के दूध के पीलिया के संपर्क में आता है, तो डॉक्टर सलाह देते हैं कि मां अभी भी स्तनपान कराना न छोड़ें। बेशक, बच्चे की त्वचा का पीलापन तेजी से दूर हो जाएगा, लेकिन बच्चों की रोग प्रतिरोधक क्षमता के महत्व को न भूलें, जो प्राकृतिक पोषण से मजबूत होती है।

नवजात को पीलिया होना

नवजात पीलिया को शारीरिक पीलिया के सबसे सामान्य रूपों में से एक माना जाता है। कई बच्चों को इस बीमारी का सामना करना पड़ता है। कुछ भी जटिल नहीं उपचारात्मक उपायनहीं किया जाता. जल्द ही अतिभारित लीवर ठीक हो जाता है और पहले की तरह काम करने लगता है। इस दौरान शिशु पर विशेष ध्यान देना जरूरी है।

सभी प्रकार के पीलिया में विशिष्ट लक्षण होते हैं, उदाहरण के लिए, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का काला पड़ना। बीमारी के चरम पर आंखों का सफेद भाग पीला पड़ जाता है और लगभग नींबू जैसा दिखता है।

यदि दो सप्ताह के बाद भी बच्चे की त्वचा पर अप्राकृतिक रंग है, तो चिंता करने और डॉक्टर से मिलने का कारण है। पीलिया के प्रकार और बिलीरुबिन के स्तर का पता लगाने के लिए, आपको रक्त परीक्षण कराने की आवश्यकता है। इसके बाद ही उचित उपचार निर्धारित किया जाता है। चूंकि बिलीरुबिन संकेतक कई कारकों से निकटता से संबंधित है, इसलिए प्राप्त परिणामों की व्याख्या की गारंटी देना संभव नहीं है। डॉक्टर बीमारी के पाठ्यक्रम के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं और समग्र तस्वीर की रूपरेखा तैयार करते हैं। पैथोलॉजी के विकास का संकेत हमेशा त्वचा के रंग में असामान्य परिवर्तन से आता है।

लक्षणों की शुरुआत समय और अन्य विशेषताओं में भिन्न होती है:

• शिशु के जीवन के पहले दिनों में त्वचा में कायापलट होता है;
• 3-4 दिनों के बाद पीलापन अधिक तीव्र हो जाता है;
• त्वचा का पीला रंग 30 दिनों तक गायब नहीं हो सकता;
• लक्षणों की शुरुआत कभी-कभी रुक-रुक कर होती है;
• पीलेपन के अलावा, हरा रंग भी संभव है।

रोग के उपरोक्त लक्षणों के अलावा, निम्नलिखित भी देखा जाता है:

• मल का मलिनकिरण;
• मूत्र का काला पड़ना;
• नीले रंग की सूजन की उपस्थिति;
• जिगर और प्लीहा की सूजन;
• स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट.

जब किसी बच्चे का शरीर कर्निकटेरस से बीमार होता है, तो बच्चे उनींदा दिखते हैं और चूसने की प्रतिक्रिया कमजोर दिखाते हैं।

रोग के किसी भी रोग संबंधी बदलाव की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा उपचार. माँ और बच्चे को डॉक्टरों की देखरेख में कुछ समय बिताना चाहिए, परीक्षण कराना चाहिए और चिकित्सा का कोर्स करना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि बच्चे और मातृ Rh कारकों या रक्त समूहों की असंगति है प्रभावी उपचारआधान प्रकट होता है. कभी-कभी के लिए पूर्ण पुनर्प्राप्तिबच्चे का आधे से ज्यादा खून चढ़ाना पड़ता है। में कठिन मामलेप्रक्रिया को एक से अधिक बार दोहराना होगा। वर्णित विधि आपको रक्त में बिलीरुबिन की स्थिति के उल्लंघन से निपटने की अनुमति देती है, लेकिन साथ ही पूरा शरीर कमजोर हो जाता है। इसके अतिरिक्त, एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित है और नियमित दौराभौतिक चिकित्सा

केवल सर्जरी के माध्यम से प्रतिरोधी पीलिया के विकास को रोकना अक्सर संभव होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता पर निर्णय एक चिकित्सा आयोग द्वारा गहन जांच के बाद किया जाता है। माँ और बच्चे को पुनर्वास अवधि अस्पताल में बितानी होगी।

शारीरिक पीलिया के अधिक सामान्य मामलों में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, बस बच्चे को सहारे की आवश्यकता होती है। जब मां जन्म के तुरंत बाद स्तनपान कराना शुरू कर देती है, आहार पर कायम रहती है और बच्चे के साथ धूप में टहलती है तो बच्चे का शरीर इस बीमारी को अधिक आसानी से सहन कर लेता है। ताजी हवा और स्तन का दूध- प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए अपूरणीय कारक। सर्दियों की तुलना में गर्मियों में ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना बहुत आसान है। यहां तक ​​कि थोड़ी देर धूप सेंकना भी शिशु के लिए फायदेमंद होगा। डॉक्टर हल्की छाया में घुमक्कड़ी के साथ चलने की सलाह देते हैं, क्योंकि ऐसी फैली हुई रोशनी बच्चों की नाजुक त्वचा को नुकसान नहीं पहुंचाएगी। ताजी हवा में रोजाना टहलने से शरीर से बिलीरुबिन तेजी से खत्म हो जाता है, पीलिया गायब हो जाता है और बच्चे की सेहत में सुधार होता है।

नवजात पीलिया से निपटने के लिए माँ का दूध सबसे प्रभावी चिकित्सीय और निवारक एजेंट माना जाता है। यही कारण है कि जन्म के तुरंत बाद बच्चों को स्तनपान कराना बहुत महत्वपूर्ण है। कोलोस्ट्रम का एक विशिष्ट स्वाद होता है और इसमें एक मजबूत रेचक प्रभाव होता है, जो मल के साथ-साथ बिलीरुबिन के उत्सर्जन को तेज करता है।

जैसा अतिरिक्त प्रक्रियाएँअस्पताल में, बच्चे को एक विशेष लैंप के नीचे विकिरण दिया जाता है। फोटोथेरेपी सत्र के दौरान, बच्चे की आंखों पर पट्टी बांधी जाती है और उसके बाद ही उसे लैंप के नीचे रखा जाता है। सामान्य पाठ्यक्रम लगभग चार दिन का होना चाहिए।

फोटोथेरेपी अक्सर साइड इफेक्ट्स के साथ होती है: बच्चे की उनींदापन और सुस्ती, त्वचा का छीलना, मल के साथ समस्याएं। धूप सेंकने का भी समान प्रभाव हो सकता है। प्रकाश के संपर्क में आने वाले बच्चे के शरीर में विटामिन डी का उत्पादन सक्रिय हो जाता है, जिससे बिलीरुबिन से तेजी से छुटकारा मिलना शुरू हो जाता है।

यदि पीलिया आक्रामक हो जाता है, तो डॉक्टर ग्लूकोज और की सलाह देते हैं सक्रिय कार्बन. ग्लूकोज का कार्य यकृत की गतिविधि में सुधार करना है, और चारकोल शरीर में प्रवेश करने वाले हानिकारक पदार्थों को सोख लेता है। इस प्रकार, बिलीरुबिन मल के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है।

निदान की घोषणा होने के बाद, डॉक्टर बच्चे के जन्म के कारकों और विशेषताओं के संयोजन को ध्यान में रखते हुए, विकृति विज्ञान के इलाज की एक विधि की योजना बनाना शुरू करते हैं। हम बच्चे के जन्म की जटिलता, गर्भावस्था के दौरान, मां की बीमारी, प्राप्त परीक्षणों और अल्ट्रासाउंड परिणामों के बारे में बात कर रहे हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि निदान सही है, एक संकीर्ण क्षेत्र के विशेषज्ञों का एक आयोग इकट्ठा होता है।

चिकित्सीय विधियों के प्रकार

चिकित्सा के विभिन्न तरीके हैं:

• एंटी वाइरल;
• जीवाणुरोधी;
• पित्तशामक;
• विषहरण;
• प्रतिरक्षा.

इन विधियों का अनुप्रयोग अस्पताल उपचार में व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है। प्रक्रियाओं और दवाओं का नुस्खा पीलिया के प्रकार और बच्चे में इसके विकास के कारणों पर निर्भर करता है।

ऊपर वर्णित रोग के रोगात्मक रूपों के मामले में, पूर्ण निश्चितता के साथ यह कहना असंभव है कि रोग कब समाप्त होगा और बच्चा अंततः ठीक हो जाएगा। रोग की अवधि पाठ्यक्रम की गंभीरता और शरीर की विशेषताओं से निर्धारित होती है।

पीलिया होने पर सबसे पहले क्या करना चाहिए और रोग की शुरुआत का निर्धारण कैसे करें? यदि शिशु के जीवन के पहले घंटों में त्वचा का पीलापन होता है, तो सभी संकेत माँ और बच्चे के रक्त के बीच संघर्ष की ओर इशारा करते हैं। खराब विकास और उनींदापन को हेमोलिटिक रोग और यकृत की शिथिलता की पुष्टि माना जाता है। जब बीमार बच्चे ऐंठन का अनुभव करते हैं और लगातार रोते हैं, तो आपको तुरंत विशेषज्ञों से मदद लेनी चाहिए। ऐसे गंभीर लक्षण कर्निकटरस के साथ हो सकते हैं।

कर्निकटरस के गंभीर परिणाम हैं। हम सुनने और मोटर प्रणाली से जुड़ी समस्याओं के बारे में बात कर रहे हैं। आधिकारिक चिकित्सा सूत्रों के अनुसार, मौतें भी दर्ज की गई हैं।

पीलिया के पहले लक्षणों पर बच्चे को लावारिस नहीं छोड़ा जाना चाहिए, अन्यथा विकृति विज्ञान के विकास के लक्षण गायब होने की संभावना है। उपचार का समय पर और सही कोर्स पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को गति देगा और परिणामों से बचाएगा।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, शारीरिक पीलिया से कोई जटिलताएँ नहीं होती हैं। इसकी अवधि आमतौर पर 2-3 सप्ताह से अधिक नहीं होती है।

एक नियम के रूप में, एक महीने की उम्र तक, बच्चे पहले ही पीलिया से उबर चुके होते हैं और ठीक हो रहे हैं। जब बीमारी का कारण मां का दूध होता है, तो शरीर का अवसाद कई महीनों तक रुक जाता है। तब आंखें चमकने लगती हैं और त्वचा अपनी पीली रंगत खो देती है।

बच्चा माँ के गर्भ में नौ लंबे महीने बिताता है, जिसमें वह बढ़ता और विकसित होता है। बच्चे के शरीर के लिए जन्म बहुत तनावपूर्ण होता है, क्योंकि अब सभी अंगों और प्रणालियों को बिल्कुल अलग तरीके से काम करना होगा। अक्सर, शरीर में तनाव के इन परिणामों में से एक नवजात पीलिया होता है। यह स्थिति बच्चे की त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और आंखों के पीलेपन की विशेषता है और इसे एक प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया माना जाता है जो अपने आप ठीक हो जाती है। लेकिन ऐसा होता है कि नवजात शिशु में पीलिया उसके शरीर में होने वाली विकृति का एक गंभीर संकेत है।

शिशु को पीलिया क्यों हो जाता है?

बच्चे की त्वचा का रंग अपने आप में कोई बीमारी नहीं बल्कि एक लक्षण है। शिशु की त्वचा का पीला रंग वर्णक बिलीरुबिन द्वारा दिया जाता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं का एक टूटने वाला उत्पाद है और जीवन भर बनता रहता है।

वयस्कों में, यह यकृत में प्रवेश करता है और शरीर से सफलतापूर्वक उत्सर्जित हो जाता है। एक बच्चे के साथ स्थिति अधिक जटिल है।

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70% मामलों में, नवजात शिशुओं में पीलिया होता है; इस व्यापकता के कारण हैं: यकृत अभी तक अपने कार्यों का पूरी तरह से सामना नहीं कर पाता है। इसी समय, शिशुओं के रक्त में बिलीरुबिन का स्तर अधिक होता है, क्योंकि गर्भ में बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने वाली लाल रक्त कोशिकाएं बड़ी मात्रा में विघटित हो जाती हैं।

इस प्रकार, चार में से तीन नवजात शिशुओं को पीलिया हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह अपने आप ठीक हो जाता है। एक महीने काबच्चे को उपचार की आवश्यकता नहीं है। शिशुओं में पीलिया और उच्च बिलीरुबिन स्तर के कारण हैं:

• एकाधिक गर्भधारण;
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब पीना और कुछ दवाएँ लेना;
• गर्भवती माँ में आयोडीन की कमी;
• प्रसवपूर्व अवधि के दौरान अन्य जटिलताएँ;
• समय से पहले जन्म;
• श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए प्राप्त दवाएं;
• माँ को मधुमेह है.

यदि अपर्याप्त मात्रा के कारण बच्चे को पीलिया हो गया है कुशल कार्ययकृत, जैसे ही बच्चे के सभी अंग मां के गर्भ के बाहर जीवन के लिए पर्याप्त रूप से अनुकूलित हो जाएंगे, यह अपने आप गायब हो जाएगा।

हालाँकि, कभी-कभी पीलिया एक बच्चे में गंभीर विकृति का लक्षण होता है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस स्थिति को पैथोलॉजिकल पीलिया कहा जाता है और यह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• रक्त के प्रकार के आधार पर माँ और बच्चे के बीच संघर्ष;
• आरएच कारक के अनुसार माँ और बच्चे की असंगति;
• बच्चे के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• शिशु में जिगर की समस्याएं;
• कुछ आनुवंशिक रोग;
• हार्मोन संश्लेषण में गड़बड़ी;
• रुकावट या क्षति पित्त नलिकाएं;
• अग्न्याशय की शिथिलता.

पैथोलॉजिकल पीलिया के साथ, न केवल बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन को कम करना बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि उस कारण को खत्म करना भी है जिसके कारण इसकी वृद्धि हुई है।

लक्षण

किसी भी प्रकार के पीलिया का मुख्य और सांकेतिक लक्षण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली और आंखों के सफेद भाग के रंग में बदलाव है। वे चमकीले पीले, लगभग नींबू के रंग के हो जाते हैं।

जब दो सप्ताह से अधिक समय बीत जाए और बच्चे की त्वचा का रंग सामान्य न हो, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। पीलिया का इलाज करने से पहले, रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण किया जाएगा। बिलीरुबिन का स्तर कई कारकों पर निर्भर करता है और परीक्षण के परिणामों की स्पष्ट रूप से व्याख्या नहीं की जा सकती है। डॉक्टर समग्र स्वास्थ्य तस्वीर के आधार पर बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में निष्कर्ष निकालेंगे।

लक्षण पैथोलॉजिकल प्रकारपीलिया त्वचा के रंग में परिवर्तन के रूप में प्रकट होता है। अंतर उनके प्रकट होने के समय और उनकी अभिव्यक्ति की कुछ विशेषताओं में निहित हैं:

• जन्म के तुरंत बाद त्वचा के रंग में परिवर्तन दिखाई देता है;
• तीन से चार दिनों के बाद पीला रंग चमकीला हो जाता है, सभी लक्षण तीव्र हो जाते हैं;
• त्वचा का पीलापन एक महीने से अधिक समय तक बना रहता है;
• पीलिया के लक्षणों की उपस्थिति लहरों में होती है: यह प्रकट होता है और फिर गायब हो जाता है;
• पीले रंग के अलावा, त्वचा का रंग हरे रंग का भी हो सकता है।

साथ ही, त्वचा के रंग में बदलाव के साथ अन्य लक्षण भी जुड़ जाते हैं:

• मल का रंग फीका पड़ गया है;
• पेशाब का रंग गहरा है;
• चोट के निशान अनायास प्रकट होते हैं;
• यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा देखा जाता है;
• बच्चे का सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ जाता है।

कर्निकटेरस के साथ, चूसने वाली प्रतिक्रिया का विलुप्त होना, गंभीर उनींदापन और ऐंठन की घटना देखी जाती है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के प्रकार

सबसे महत्वपूर्ण वह वर्गीकरण है जो शारीरिक और रोगात्मक पीलिया को अलग करता है।

शारीरिक पीलिया में अंतर कैसे करें?

नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया का निदान काफी सरलता से किया जाता है; लक्षण बच्चे के जन्म के 2-5 दिन बाद दिखाई देते हैं:

1. बिलीरुबिन बढ़ जाता है, चेहरे पर त्वचा पीली या गहरे रंग की हो जाती है, आंखों का सफेद भाग पीला हो जाता है, फिर रंजकता बच्चे के हाथों और छाती तक फैल जाती है।
2. शारीरिक पीलिया से पीड़ित बच्चे के पेट, टांगों और पैरों पर शायद ही कभी दाग ​​पड़ते हैं।

बच्चे पर कल्याण, प्राकृतिक व्यवहार। मल और मूत्र का रंग नहीं बदलता। बिलीरुबिन 256 μmol/l से अधिक नहीं है।

नवजात शिशुओं में इस प्रकार के "पीलिया" के उदाहरण के लिए, फोटो देखें:

पैथोलॉजिकल पीलिया के लक्षण

यह खतरनाक स्थिति 1000 में से 70 शिशुओं में विकसित होती है। पैथोलॉजी पर संदेह किया जाना चाहिए यदि:

• जन्म के कुछ घंटों बाद बच्चा "पीला हो जाता है" ( नवजात शिशुओं में नवजात पीलिया);
• बिलीरुबिन 256 μmol/l से अधिक है; बिलीरुबिन, इसके मानकों, माप के तरीकों के बारे में और पढ़ें>>>
• बच्चा बहुत सोता है, खराब खाता है, और जागना मुश्किल होता है;
• इसके विपरीत, बच्चा लगातार अराजक गति में है;
• स्राव के रंग में परिवर्तन: मूत्र गहरा हो जाता है, मल हल्का हो जाता है।

यदि इस स्तर पर उपाय नहीं किए जाते हैं, तो बिलीरुबिन बच्चे के तंत्रिका तंत्र में प्रवेश कर उसे विषाक्त कर देता है। बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी शुरू होती है, या नवजात शिशुओं का कर्निकटरस. नैदानिक ​​​​तस्वीर निम्नलिखित लक्षणों से पूरित होती है:

• एक स्वर पर नीरस चीख;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• दबाव में कमी;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

कर्निकटरस अक्सर समय से पहले जन्मे बच्चों को प्रभावित करता है। तथ्य यह है कि उनके मस्तिष्क की कोशिकाएं अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी हैं, और उन्हें बिलीरुबिन के विषाक्त प्रभावों का विरोध करने में कठिनाई होती है।

पैथोलॉजिकल रूपों में, नवजात शिशुओं में पीलिया के प्रकारों को उस कारण के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है जिसके कारण लक्षण उत्पन्न हुए। प्रमुखता से दिखाना:

1. रक्तलायी(कभी-कभी सुप्राहेपेटिक भी कहा जाता है)। नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक पीलिया रक्त संबंधी समस्याओं से जुड़ा होता है।
2. यांत्रिक- बच्चे के लीवर, पित्ताशय, पित्त नलिकाओं की समस्याओं से जुड़ा हुआ।

बदले में, अवरोधक पीलिया होता है

• यकृत,
• अधोहेपेटिक,
• सुप्राहेपेटिक

हेपेटिक पीलिया इस अंग के कामकाज में गड़बड़ी से जुड़ा हुआ है। यदि बच्चे के शरीर से बिलीरुबिन को निकालने के लिए पर्याप्त एंजाइम नहीं हैं, तो इस स्थिति को कहा जाता है नवजात शिशुओं में संयुग्मन पीलिया. विषाक्त पदार्थों, वायरस और बैक्टीरिया से भी लीवर क्षतिग्रस्त हो सकता है।

तथाकथित सुप्राहेपेटिक पीलिया का कारण पित्ताशय, अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं की समस्याएं हैं।

रोग के रूप

नवजात शिशुओं में पीलिया शारीरिक (क्षणिक) और रोगात्मक हो सकता है। एटियोलॉजी के अनुसार पैथोलॉजिकल को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• संयुग्मी- अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के परिवर्तन की प्रक्रियाओं में व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होना;
• रक्तलायी- लाल रक्त कोशिकाओं के तीव्र हेमोलिसिस के कारण;
• यांत्रिक (अवरोधक)- ग्रहणी में पित्त के बहिर्वाह में यांत्रिक बाधाओं की उपस्थिति में होता है;
• यकृत (पैरेन्काइमल)- विभिन्न एटियलजि के हेपेटाइटिस के दौरान यकृत पैरेन्काइमा के घावों के साथ विकसित होना, वंशानुगत विकारचयापचय, पूति.

मूल रूप से, पीलिया वंशानुगत या अधिग्रहित हो सकता है।

प्रयोगशाला मानदंडों के आधार पर, नवजात शिशुओं में पीलिया प्रत्यक्ष (कुल का 15% से अधिक) या अप्रत्यक्ष (कुल का 85% से अधिक) बिलीरुबिन की प्रबलता के साथ हो सकता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया की डिग्री:

पीलिया कब दूर होता है?

जब बच्चा एक सप्ताह का हो जाता है तो नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया कम होने लगता है। एक महीने की उम्र तक बीमारी के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

एक लक्षण के रूप में पैथोलॉजिकल पीलिया को कुछ ही दिनों में बहुत जल्दी समाप्त किया जा सकता है। आज रोगी के शरीर से बिलीरुबिन को जल्दी और सुरक्षित रूप से निकालने के तरीके मौजूद हैं।

यह याद रखना चाहिए कि कभी-कभी पैथोलॉजिकल पीलिया और उच्च बिलीरुबिन एक गंभीर बीमारी के लक्षण होते हैं, जिसके उपचार की अवधि स्थिति पर निर्भर करती है और डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है।

कारक जो सिंड्रोम के विकास को भड़काते हैं

शारीरिक पीलिया एक सामान्य बच्चे में हो सकता है और जटिलताओं के बिना आगे बढ़ सकता है। अन्य किस्मों को समय पर उपचार और नवजात शिशु की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। ऐसे कई कारक हैं जो जन्म के बाद पहले हफ्तों में आईक्टेरिक सिंड्रोम की अभिव्यक्ति को ट्रिगर कर सकते हैं:

• समय से पहले पैदा हुए बच्चे;
• जन्म संबंधी चोटें, लंबे समय तक प्रसव और हाइपोक्सिया के अन्य कारण;
• माँ और भ्रूण के बीच रक्त की असंगति;
• माता-पिता में पुरानी बीमारियों की उपस्थिति जो आनुवंशिक रूप से प्रसारित होती हैं।

यह मायने रखता है कि पीलिया कितने समय तक रहता है और रोगी की स्थिति कैसे बदलती है। समय पर जन्म लेने वाले बच्चे में, यह आमतौर पर 2 सप्ताह के भीतर दूर हो जाता है, समय से पहले पैदा हुए बच्चों में - 1 महीने तक। चिंता उन किस्मों और स्थितियों से उत्पन्न होनी चाहिए जिनमें बिलीरुबिन का स्तर बढ़ता रहता है, जबकि त्वचा की बढ़ती सतह का रंग बदलता रहता है।

अगर पीलिया बना रहे तो क्या करें?

ऐसा होता है कि शारीरिक पीलिया एक महीने की उम्र तक दूर नहीं होता है। रोग के इस क्रम के कारण इस प्रकार हैं:

• बच्चे में एनीमिया (रक्त परीक्षण द्वारा पुष्टि);
• पित्त नलिकाओं की रुकावट (या संलयन), पित्त का ठहराव;
• गैलेक्टोसिमिया (यह उन बीमारियों में से एक है जिनकी जांच प्रसूति अस्पताल में की जाती है);
• थायराइड हार्मोन की कमी (प्रसूति अस्पताल में भी जाँच की गई);
• पॉलीसिथेमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या, रक्त परीक्षण द्वारा निगरानी);
• स्तनपान पीलिया.

यदि बच्चा पहले से ही एक महीने का है और पीलिया अभी भी ठीक नहीं हो रहा है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। डॉक्टर गंभीर निदान को बाहर करने में सक्षम होंगे।

विशेष उल्लेख के योग्य है स्तनपान पीलिया, जो तब होता है जब स्तन के दूध में बहुत अधिक प्रेगनेंसीओल (हार्मोनल चयापचय का एक उत्पाद) होता है।

यह पदार्थ बिलीरुबिन के उत्सर्जन को रोकता है। इसी समय, रक्त में रंगद्रव्य की मात्रा बढ़ती नहीं है, बल्कि धीरे-धीरे कम हो जाती है। बच्चा स्वस्थ्य है.

चिकित्सा समुदाय में, आप स्तन के दूध के पीलिया के संबंध में दो राय पा सकते हैं:

1. ऐसा कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है बढ़ा हुआ स्तरबिलीरुबिन अभी भी बच्चे के लीवर पर अतिरिक्त भार डालता है, इसलिए स्तन पिलानेवालीरोकने की जरूरत है.
2. दूसरे खेमे के प्रतिनिधियों को भोजन जारी रखने में कुछ भी गलत नहीं दिखता।

यदि आप अपने बच्चे को नुकसान पहुँचाने से डरते हैं, लेकिन फिर भी प्राकृतिक आहार जारी रखना चाहते हैं, तो निम्न विधि आपके लिए उपयुक्त होगी। आपको दूध को निकालना होगा और इसे पानी के स्नान में 70° के तापमान तक गर्म करना होगा। स्तन के दूध को सही तरीके से व्यक्त करने के तरीके के बारे में और जानें>>>

फिर इसे ठंडा करके अपने बच्चे को दें. तापमान के संपर्क में आने पर, प्रेगनेंसीओल विघटित हो जाएगा और बिलीरुबिन उत्सर्जन की दर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

यदि बच्चे को पीलिया का निदान किया जाता है, तो माँ को एक बाल रोग विशेषज्ञ को ढूंढना चाहिए जिस पर उसे पूरा भरोसा हो और उसके सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए।

स्तनपान के दौरान पीलिया

कुछ मामलों में, बिलीरुबिन चयापचय का उल्लंघन स्तन के दूध के कारण हो सकता है - यह पर्याप्त है दुर्लभ घटना, जिसे एरीज़ सिंड्रोम कहा जाता है।
वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि स्तनपान के दौरान नवजात शिशुओं में पीलिया विकसित होने का कारण दूध में एक निश्चित प्रकार के एस्ट्रोजन हार्मोन की उपस्थिति है। इसके अलावा, प्रसव के प्राकृतिक पाठ्यक्रम में व्यवधान - ऑक्सीटोसिन जैसी कुछ दवाओं की शुरूआत से स्तनपान के दौरान पीलिया का विकास हो सकता है।

पीलिया के इस रूप के विकास के साथ, स्तन के दूध के अनिवार्य इनकार का हमेशा संकेत नहीं दिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, भोजन की आवृत्ति बदलना पर्याप्त है। यह लगातार स्तनपान, प्रतिदिन 8 बार भोजन शरीर को बहाल करने में मदद करता है और बच्चे में हाइपरबिलिरुबिनमिया को कम करता है। वह भूख से खाता है, अच्छी नींद लेता है, वजन बढ़ता है और बढ़ता है।

पीलिया का इलाज कैसे किया जाता है?

अधिकांश प्रभावी तरीकारक्त में बिलीरुबिन को कम करने के लिए फोटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

बच्चे को विशेष लैंप के नीचे रखा जाता है जो नीले स्पेक्ट्रम में काम करते हैं। प्रकाश के संपर्क में आने पर, बिलीरुबिन गैर विषैले ल्यूमिरुबिन में बदल जाता है, जो शरीर से जल्दी समाप्त हो जाता है।

पीलिया से पीड़ित नवजात शिशुओं की फोटोथेरेपी प्रसूति अस्पताल और बच्चों के अस्पताल दोनों में की जा सकती है।

बड़े शहरों में आप बच्चे में पीलिया के इलाज के लिए लैंप किराए पर ले सकते हैं। इसलिए, यदि बिलीरुबिन कम नहीं होता है और बच्चे की स्थिति चिंता का कारण नहीं बनती है, तो उपचार घर पर ही किया जा सकता है।

वहीं, बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए आपको समय पर रक्तदान करना नहीं भूलना चाहिए।

लैंप को भोजन के लिए ब्रेक के साथ 96 घंटे के लिए निर्धारित किया गया है। बच्चों की आँखों की सुरक्षा के लिए उन्हें विशेष पट्टियाँ या टोपी दी जाती हैं।

फोटोथेरेपी के दौरान, बच्चे का तरल पदार्थ खत्म हो जाता है, इसलिए स्तनपान कराते समय बच्चे को मांग पर दूध पिलाना आवश्यक होता है।

हल्के उपचार के दुष्प्रभाव: त्वचा का छिल जाना, बार-बार मल त्यागना। उपचार पूरा होते ही ये लक्षण गायब हो जाते हैं। नवजात शिशु को कितनी बार मल त्यागना चाहिए इसके बारे में और पढ़ें>>>

फोटोथेरेपी की समाप्ति के बाद, उपचार को पूरा करने के लिए कभी-कभी कोलेरेटिक और मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• पीलिया से पीड़ित नवजात शिशुओं को हॉफिटोल बूंदों के रूप में दिन में तीन बार पानी में मिलाकर दिया जाता है।
• पीलिया से पीड़ित नवजात शिशुओं को उर्सोसन दिन में एक बार कैप्सूल की सामग्री के कुछ हिस्से को थोड़ी मात्रा में पानी में मिलाकर दिया जाता है।

इलाज

शारीरिक पीलिया के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कोई जटिलता पैदा किए बिना अपने आप ठीक हो जाता है। शारीरिक पीलिया की प्रक्रिया को तेज़ करने के लिए, आप निम्नलिखित विधियों का उपयोग कर सकते हैं:

• बच्चे के जन्म के तुरंत बाद इसे माँ के स्तन पर लगाने की सलाह दी जाती है। माँ के स्तन में मौजूद कोलोस्ट्रम में रेचक प्रभाव होता है और यह बच्चे के शरीर से बिलीरुबिन को हटाने की प्रक्रिया शुरू कर सकता है;
• आपको अपने बच्चे को लगातार अपने स्तन से लगाने की ज़रूरत है; कृत्रिम आहार का उपयोग न करना बेहतर है;
• नवजात शिशु की मां को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए ताकि उसके बच्चे को पाचन संबंधी समस्याएं न हों;
• गर्म मौसम में, बच्चे को जितनी बार संभव हो बाहर ले जाना चाहिए। ताजी हवा, धूप सेंकने के लिए। पराबैंगनी प्रकाश में मौजूद विटामिन डी बिलीरुबिन को तुरंत नष्ट कर देता है और इसे बच्चे के शरीर से निकाल देता है।

यदि पीलिया किसी रोग प्रक्रिया के कारण होता है, तो उपचार अधिक सावधानी से चुना जाना चाहिए। इस प्रकार के पीलिया का इलाज दवाओं और विभिन्न प्रक्रियाओं से किया जाता है।

औषधियों से उपचार

1. यदि बिलीरुबिन का स्तर ऊंचा है, तो बच्चे को उर्सोफॉक जैसी दवा दी जाती है। दवा एक निलंबन है, जिसकी क्रिया का उद्देश्य यकृत की सामान्य कार्यप्रणाली है।
2. "हॉफिटोल" एक समाधान के रूप में एक तैयारी है, जिसमें मुख्य पदार्थ प्राकृतिक आटिचोक अर्क है। यह दवा पित्त के प्रवाह में सुधार करती है और लीवर को सामान्य रूप से कार्य करने में मदद करती है।
3. उपचार में शर्बत के सेवन का कोई छोटा महत्व नहीं है। पीलिया के लिए एंटरोसगेल, पॉलीफेपन, सक्रिय चारकोल आदि निर्धारित हैं।
4. लीवर की कार्यक्षमता में सुधार के लिए बच्चे को मौखिक रूप से ग्लूकोज का घोल दिया जाता है। इसके अलावा, फोटोथेरेपी के दौरान, ग्लूकोज प्रशासन अनिवार्य है।
5. विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स - पैथोलॉजिकल पीलिया के लिए विभिन्न पूरक लेना बहुत महत्वपूर्ण है। बच्चे को विभिन्न वसा में घुलनशील विटामिन और सूक्ष्म तत्व निर्धारित किए जाते हैं।
6. गुलाब का काढ़ा - पौधे में यकृत के एंजाइमेटिक कार्य को बढ़ाने की क्षमता होती है, इसमें सूजन-रोधी गुण होते हैं, और इसमें विटामिन सी होता है। नवजात शिशु को गुलाब का काढ़ा पिलाना पैथोलॉजिकल पीलिया के उपचार में एक अच्छा अतिरिक्त होगा।

फोटोथेरेपी

इस उपचार पद्धति में नवजात शिशु के शरीर पर पराबैंगनी लैंप की क्रिया शामिल होती है। पराबैंगनी किरणों के तहत, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन बहुत तेजी से नष्ट हो जाता है और बच्चे के शरीर को स्वाभाविक रूप से छोड़ देता है। फोटोथेरेपी सत्र के लिए, बच्चे को नग्न कर दिया जाता है, उस पर केवल एक डायपर छोड़ दिया जाता है, उसकी आंखों पर एक विशेष पट्टी और चश्मा लगाया जाता है, जो बच्चे के सिर पर मजबूती से लगाया जाता है।

पीलिया के अधिक गंभीर मामलों में बच्चा कई घंटों तक लैंप के नीचे रहेगा - एक दिन के लिए। फोटोथेरेपी के दौरान, शरीर में पानी के संतुलन को फिर से भरने और लीवर को ठीक से काम करने में मदद करने के लिए बच्चे को ग्लूकोज का घोल पिलाना चाहिए। दुष्प्रभावफोटोथेरेपी से त्वचा छिल सकती है, मामूली जलन हो सकती है और टैनिंग हो सकती है।

नवजात शिशुओं में पीलिया एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है जो अधिकांश शिशुओं में होती है। लेकिन अगर पीलिया बना रहता है, या अजीब लक्षण, तत्काल निदान करना और उपचार निर्धारित करना आवश्यक है। शारीरिक पीलिया पर भी बारीकी से नजर रखने की जरूरत है ताकि बिलीरुबिन के स्तर में तेज वृद्धि न हो, जो पैथोलॉजिकल पीलिया के विकास को गति दे सकता है।

शिशु पीलिया के क्या परिणाम हो सकते हैं?

आमतौर पर, नवजात शिशुओं में स्तनपान पीलिया और शारीरिक पीलिया का कोई परिणाम नहीं होता है, जब त्वचा का पीलापन गायब हो जाता है, तो कुछ भी बीमारी की याद नहीं दिलाता है;

हाल ही में, नियोनेटोलॉजिस्टों ने इन स्थितियों को वेरिएंट के रूप में पहचाना है सामान्य विकासबच्चा।

पैथोलॉजिकल पीलिया के परिणाम उन कारणों पर निर्भर करते हैं जिनके कारण यह हुआ।

यदि आप समय पर उपचार शुरू करते हैं और डॉक्टर की सिफारिशों से विचलित नहीं होते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि बीमारी पूरी तरह से दूर हो जाएगी और कोई अतिरिक्त बीमारी नहीं छोड़ेगी।

नवजात शिशुओं में अनुपचारित या असामयिक इलाज से पीलिया बिना किसी लक्षण के दूर नहीं होता है, जिसके परिणाम इस प्रकार हो सकते हैं:

• जोखिम बहुत बढ़ गया ऑन्कोलॉजिकल रोगभविष्य में जिगर;
• बच्चे में कमजोर प्रतिरक्षा;
• सिरोसिस और अन्य यकृत रोग।

यदि बच्चा बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी से पीड़ित है, और मेडिकल सहायतायदि उसे उपलब्ध नहीं कराया गया, तो परिणाम आंशिक या पूर्ण श्रवण हानि, विकासात्मक देरी और पक्षाघात हो सकते हैं।

पीलिया के लक्षण वाले बच्चे की डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए ताकि उसका विकास न छूटे गंभीर रूपबीमारी और खतरनाक परिणामों को रोकें।

आपको और आपके बच्चे को स्वास्थ्य!

शारीरिक पीलिया

अब सभी डॉक्टरों ने मान लिया है कि यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि नवजात बच्चे की सामान्य स्थिति के लिए विकल्पों में से एक है। हालाँकि, इस स्थिति में भी, शिशु की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए ताकि संभावित विकृति न छूटे।

स्तन के दूध का पीलिया

एक और दुर्लभ मामला. यह तब होता है जब मां के दूध में बहुत अधिक एस्ट्रोजन (यह महिला सेक्स हार्मोन है) होता है। फिर बच्चे का लीवर पहले एस्ट्रोजन और उसके बाद बिलीरुबिन का उत्सर्जन शुरू करता है। इस मामले में, बच्चा तब तक पीलियाग्रस्त रहता है तीन महीने . साथ ही, बच्चे का विकास अच्छी तरह से हो रहा है - उसे अच्छी भूख, नींद और वजन और ऊंचाई में वृद्धि हो रही है। यह स्थिति खतरनाक नहीं है और अपने आप ठीक हो जाती है।

यदि किसी बच्चे को स्तन के दूध में पीलिया हो जाता है, तो माताएँ अक्सर पूछती हैं: क्या बच्चे को स्तन से छुड़ाना बेहतर नहीं है? इसका केवल एक ही उत्तर हो सकता है: कोई बेहतर नहीं! हां, मां के दूध के बिना बच्चे का रंग पीला होना बंद हो जाएगा। लेकिन वह कितनी उपयोगी और महत्वपूर्ण बातें चूक जाएगा? इसलिए स्तनपान जारी रखना चाहिए.

नवजात को पीलिया होना

और अंत में, सबसे आम प्रकार। यह पीलिया है, जो अधिकतर शिशुओं में दिखाई देता है।. यह कोई बीमारी नहीं है और इसके इलाज की जरूरत नहीं है। नवजात शिशुओं में इस प्रकार का पीलिया अपने आप ठीक हो जाता है और जटिलताएं पैदा नहीं होती हैं। सच है, एक और दृष्टिकोण है: यदि पीलिया प्रकट होता है, तो बच्चे का जिगर अभी भी अतिभारित है। लेकिन बच्चे की मदद की जा सकती है.

पीलिया से पीड़ित बच्चे की देखभाल

नवजात शिशु को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना जरूरी है।

कई नियमों का पालन करने से भी रिकवरी में तेजी लाने में मदद मिलेगी:

1. दिन में कुछ मिनटों के लिए बिना कपड़े पहने बच्चे को सूरज की किरणों में रखना चाहिए। ताजी हवा में रोजाना टहलना भी महत्वपूर्ण है। यदि आपके पास घर पर फोटोथेरेपी उपकरण है, तो आप यह प्रक्रिया कर सकते हैं।
2. बच्चों में पीलिया के साथ लीवर की कार्यप्रणाली में सुधार के लिए बार-बार दूध पिलाने और भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ देने की सलाह दी जाती है। यदि संभव हो तो भोजन प्राकृतिक होना चाहिए। एक महिला के आहार में मसालेदार, बहुत नमकीन और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, या बड़ी मात्रा में कैरोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल नहीं होने चाहिए।
3. गैलेक्टोसिमिया के साथ, यह आवश्यक है कि नवजात शिशु के आहार में ऐसे मिश्रण शामिल हों जिनमें लैक्टोज और गैलेक्टोज शामिल न हों। इनमें प्रीगिस्टिल, न्यूट्रामिजेन, लैक्टोज-मुक्त एनएएन शामिल हैं।
4. यदि किसी बच्चे को टायरोसिनेमिया है, तो आहार की भी आवश्यकता होगी। ऐसे मिश्रण का चयन करना आवश्यक है जिनमें मेथिओनिन, टायरोसिन, फेनिलएलनिन जैसे अमीनो एसिड न हों। उदाहरण के लिए, इस स्थिति में, एफेनिलैक, एक्सपी एनालॉग, लोफेनोलैक उपयुक्त हैं।

बच्चों और किशोरों में पीलिया का उपचार

आपको पता होना चाहिए कि घर पर पीलिया सिंड्रोम से पीड़ित बच्चों का इलाज करना अस्वीकार्य है। आपको निश्चित रूप से अस्पताल जाने, जांच कराने और बीमारी के कारण को खत्म करने की जरूरत है। लीवर की कार्यप्रणाली में बदलाव को चिकित्सकीय देखरेख में ठीक किया जाना चाहिए। दवाओं का चुनाव, उपचार के तरीके, निदान - यह सब प्रतिष्ठित सिंड्रोम के रूप और इसकी अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है।

1. यदि हेपेटाइटिस का रूप वायरल है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली को वायरस से लड़ने में मदद करने के लिए एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
2. सबहेपेटिक रूप में, पित्त मार्ग की समस्या को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।
3. यकृत रूप में, आपको रक्तस्राव की संभावना के कारण भी निगरानी में रहने की आवश्यकता है; अस्पताल में, सभी रोगियों को विशेष एंजाइम निर्धारित किए जाते हैं जो यकृत समारोह का समर्थन और सुधार करते हैं, साथ ही वसा में घुलनशील विटामिन भी।

पीलिया के खिलाफ निवारक टीकाकरण

पीलिया का दूसरा नाम है - हेपेटाइटिस ए, और यह एक गंभीर बीमारी है। हेपेटाइटिस मल-मौखिक मार्ग के माध्यम से घरेलू संपर्क के माध्यम से वायरस के कारण होने वाले यकृत रोग के रूप में प्रकट होता है। हर साल 10 मिलियन से अधिक लोग संक्रमित होते हैं।

डॉक्टर इस बीमारी को अपने आप में बेहद खतरनाक नहीं मानते हैं, लेकिन उचित उपचार और समय पर चिकित्सा देखभाल के अभाव में एक गंभीर परिणाम विकसित हो सकता है - लीवर की विफलता। इस बीमारी की ओर ले जाता है घातक परिणाम. पित्त पथ प्रणाली में भी गड़बड़ी होती है।

बीमारी की रोकथाम जनसंख्या के टीकाकरण पर आधारित है। हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण कैलेंडर पर अंकित नहीं है और यह अनिवार्य नहीं है।खतरे को खत्म करने के लिए डॉक्टर अभी भी इसकी सलाह देते हैं। जब बच्चा 1 वर्ष का हो जाए तो उसे टीका लगाया जा सकता है। प्रक्रिया इंट्रामस्क्युलर रूप से की जाती है। रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित करने के लिए केवल टीकाकरण ही पर्याप्त नहीं है। इस संबंध में, छह महीने या एक वर्ष के बाद दोहराया टीकाकरण किया जाता है।

वायरल पीलिया (हेपेटाइटिस ए, बी) की सभी रोकथाम समय पर टीकाकरण पर आधारित है। आज ये ऐसे टीके हैं:

• अवाक्सिम;
• हैवरिक्स;
• GEP-ए-इन-VAK;
• वक्ता.

जटिलताएँ और रोकथाम

शारीरिक पीलिया से बच्चे के जीवन या स्वास्थ्य को खतरा नहीं होता है; स्थिति सामान्य होने तक विशिष्ट चिकित्सा पर्यवेक्षण पर्याप्त नहीं होता है; प्रतिष्ठित सिंड्रोम के मामले में, जो यकृत विकृति और बिगड़ा हुआ पित्त बहिर्वाह का परिणाम है, निदान और उपचार की समयबद्धता से पूर्वानुमान निर्धारित होता है।
वायरल मूल का हेपेटाइटिस जटिलताओं को जन्म देता है - प्राथमिक यकृत कैंसर, सिरोसिस प्रक्रियाएं, फाइब्रोटिक परिवर्तन - एक बीमारी जिसके दौरान पूर्ण कोशिकाओं को संयोजी ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिससे अंग की शिथिलता होती है।

ऐसे कोई निवारक उपाय नहीं हैं जो किसी बच्चे में पीलिया के विकास के खिलाफ 100% सुरक्षा की गारंटी दे सकें। इसलिए, डॉक्टर सामान्य सिफारिशें देते हैं:

• नवजात शिशुओं का विकिरण पराबैंगनी दीपकया प्राकृतिक तरीके से - वे इसे बाहर ले जाते हैं ताकि बच्चे को पर्याप्त मात्रा में धूप मिले।
• जन्मजात और अधिग्रहित विकृति का समय पर उपचार।
• उचित पोषण, विशेषकर पूर्वस्कूली बच्चों के लिए।
• किसी चिकित्सा विशेषज्ञ की सलाह पर ही दवाओं का प्रयोग करें।
• एंटीबायोटिक चिकित्सा के लंबे कोर्स के साथ, अल्ट्रासाउंड के माध्यम से यकृत की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है प्रयोगशाला परीक्षणखून।
• बच्चे को घरेलू रसायनों और हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव वाले अन्य पदार्थों के संपर्क से बचें।

केवल नवजात बच्चों में पीलिया यकृत एंजाइम प्रणाली की अपरिपक्वता के कारण प्रकट होता है, अन्य मामलों में, कारण रोग संबंधी होते हैं, इसलिए यह आवश्यक है; व्यापक निदान, बाद में उपचार।

निवारक उपाय

सबसे सरल और सबसे बुनियादी निवारक विधि- इसका अर्थ है आपके और आपके बच्चे दोनों के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना। खाद्य पदार्थों की शुद्धता पर विशेष ध्यान देना चाहिए। यानी सभी सब्जियों और फलों को अच्छी तरह से धोना चाहिए। अपने बच्चे को खाने से पहले और शौचालय का उपयोग करने के बाद हाथ धोना अवश्य सिखाएं। अन्य लोगों के निजी सामानों के संपर्क से बचना भी आवश्यक है, उदाहरण के लिए, किसी और के रेजर, कंघी, टूथब्रश या नाखून कैंची का उपयोग न करें। इन वस्तुओं में किसी बीमार व्यक्ति के जैविक उत्पाद शामिल हो सकते हैं। उबला हुआ पानी ही पियें। कोशिश करें कि सड़क के कैफे में खाना न खाएं। आप कुछ प्रक्रियाओं के माध्यम से भी इस बीमारी से संक्रमित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, छेदना, मैनीक्योर, पेडीक्योर, टैटू बनवाना। इसलिए, इन जोड़तोड़ों को केवल विश्वसनीय सैलून में ही करें जिनके पास उपयुक्त प्रमाणपत्र हों। और सबसे वफादार और प्रभावी तरीकारोकथाम - टीकाकरण.

आइक्टेरिक सिंड्रोम के सबहेपेटिक रूप

पित्त के सामान्य बहिर्वाह में रुकावट के कारण सबहेपेटिक (यांत्रिक, अवरोधक) रूप विकसित होता है।

हेपेटाइटिस ए के टीके का उपयोग नियमित रूप से और वायरस की मौसमी गतिविधि की शुरुआत से पहले किया जाता है: अगस्त या सितंबर में। हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण उच्च घटना दर (1000 में से 12 बच्चों और किशोरों) वाले क्षेत्रों में किया जाता है।

शिशुओं के माता-पिता इस बात में रुचि रखते हैं कि छोटे बच्चों के लिए टीकाकरण कार्यक्रम क्या है, इंजेक्शन कहाँ दिया जाता है, और यदि टीका गीला हो गया तो क्या होगा। मानक टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को हेपेटाइटिस ए के खिलाफ इंट्रामस्क्युलर टीका लगाया जाता है। यदि हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका एक ही समय में लगाया जाना है, तो इंजेक्शन शरीर के विभिन्न हिस्सों में लगाए जाते हैं। एक नियम के रूप में, बच्चे इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं को अच्छी तरह सहन करते हैं, और टीकाकरण करने वालों में से 95% प्रतिरक्षा प्राप्त कर लेते हैं। इंजेक्शन के बाद पहले दिन बच्चे को नहलाने की सलाह नहीं दी जाती है।

टीका प्रशासन के संभावित परिणाम

हेपेटाइटिस रोधी दवाओं के दुष्प्रभाव दुर्लभ मामलों में होते हैं। प्रतिक्रिया इंजेक्शन स्थल पर दर्द, हाइपरमिया और सूजन के रूप में व्यक्त की जा सकती है। बुखार, ठंड लगना और त्वचा पर एलर्जी संबंधी चकत्ते हो सकते हैं।

मतभेद

जब उनके घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता सिद्ध हो तो एंटी-हेपेटाइटिस ए दवाएं नहीं दी जाती हैं।

बच्चों में पीलिया एक स्वतंत्र रोगविज्ञान नहीं है - यह हमेशा काम में विचलन से जुड़ा होता है आंतरिक अंगबिलीरुबिन के चयापचय के लिए जिम्मेदार। इसलिए, जितनी जल्दी हो सके निदान करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

बच्चों में पीलिया एक काफी सामान्य घटना है, जिसमें आंखों के श्वेतपटल और त्वचा का रंग पीला हो जाना है, जो ऊतकों और रक्त में बिलीरुबिन के जमा होने के कारण होता है।

बिलीरुबिन एक पित्त वर्णक है जो हीम (हीमोग्लोबिन, साइटोक्रोम, मायोग्लोबिन) युक्त प्रोटीन के टूटने के परिणामस्वरूप बनता है।

निदान

कई अध्ययन यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि नवजात शिशुओं को शारीरिक या रोगात्मक पीलिया है या नहीं।

आवश्यक:

• रक्त परीक्षण के परिणाम;
• कॉम्ब्स परीक्षण करना;
• पेट में स्थित अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ-साथ, उदाहरण के लिए, एक सर्जन और कुछ अन्य डॉक्टरों के साथ परामर्श।

जैव रासायनिक विश्लेषण करते समय, प्राप्त परिणामों की तुलना नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन के मानक से की जाती है।

एकाग्रता तालिका कुल बिलीरुबिनदिन होने तक:

न केवल यह निर्धारित करना आवश्यक है सामान्य स्तरइस पित्त वर्णक की, बल्कि इसके व्यक्तिगत अंशों की सांद्रता भी - प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष। पैथोलॉजिकल पीलिया में, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर 220 µmol/l से अधिक होता है, और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर 25 µmol/l से अधिक होता है।

कॉम्ब्स परीक्षण आपको निदान करने की अनुमति देता है हेमोलिटिक एनीमियाऔर नवजात लाल रक्त कोशिकाओं में एंटीबॉडी का पता लगाने में मदद करता है।

यदि लीवर में कोई सूजन प्रक्रिया है, तो शोध की सहायता से वे पाते हैं:

• एनीमिया;
• ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि;
• प्लेटलेट काउंट में गिरावट;
• लीवर एंजाइम (एएलटी और एएसटी) का बढ़ा हुआ स्तर;
• जिगर के आकार में वृद्धि.

आंतरिक अंगों में परिवर्तन का आकलन करने के लिए पेट का अल्ट्रासाउंड आवश्यक है। यह निर्धारित करना बेहद महत्वपूर्ण है कि क्या यकृत और पित्त पथ की कोई विकृति है।

निदान प्रक्रियाएं

नवजात पीलिया का निदान प्रसवोत्तर अवधि के दौरान बच्चे की निगरानी और बिलीरुबिन के स्तर का निर्धारण करने से शुरू होता है। इसके अलावा, प्रयोगशाला परीक्षणों में निम्नलिखित महत्वपूर्ण हैं: कॉम्ब्स परीक्षण, यकृत परीक्षण, सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषणमूत्र और रक्त.

संक्रामक प्रकृति की पुष्टि एंजाइम इम्यूनोएसे या पीसीआर द्वारा की जाती है। भविष्य में, आपको अल्ट्रासाउंड, विशेषज्ञों द्वारा जांच, सामान्य रेडियोग्राफी, एफजीडीएस, एमआर कोलेजनियोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है।

निदान शुरू होता है प्रसूति अस्पताल, जारी है - डिस्चार्ज के बाद स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा। क्रैमर स्केल का उपयोग करके पीलिया की तीव्रता और लक्षणों की डिग्री का आकलन किया जाता है।

नवजात शिशुओं में प्रतिरोधी पीलिया के कारण

उत्तेजक कारकों में सभी रोग संबंधी घटनाएं शामिल हैं जो कोलेस्टेसिस को भड़काती हैं - यकृत के अंदर पित्त स्राव का ठहराव। आमतौर पर पित्त पथ में रुकावट के कारण होता है, आमतौर पर पित्ताशय में।

विकृति जो शिशुओं में प्रतिरोधी पीलिया को भड़काती है:

• अंग विकास की जन्मजात विसंगतियाँ
• सौम्य ट्यूमर
• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीज
• जन्म चोटें
• सूजन संबंधी विकृति (अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस)
• जन्मजात हेपेटाइटिस

ऐसी अन्य विकृतियाँ भी हैं जो पीलिया का कारण बनती हैं। हालाँकि, वे नवजात शिशुओं में नहीं होते हैं और अधिकतर वयस्कता में दिखाई देते हैं। इनमें लिवर सिरोसिस और कोलेलिथियसिस शामिल हैं।

वायरल हेपेटाइटिस के प्रकार, संचरण के मार्ग और नैदानिक ​​तस्वीर

वर्तमान में, कई हेपेटाइटिस वायरस खोजे गए हैं, लेकिन उनमें से तीन सबसे आम हैं: वायरस प्रकार ए, बी, सी, डी, ई।

वायरल हेपेटाइटिस के संचरण के मार्ग

विशेषज्ञ संक्रमण के संचरण के कई मार्गों की पहचान करते हैं:

1. फेकल-ओरल - वायरस के कण बच्चे के मल में प्रवेश करते हैं, जिसके सूक्ष्म कण वस्तुओं, हाथों की त्वचा और मिट्टी को दूषित कर सकते हैं। वायरस स्वच्छता नियमों का पालन न करने, साझा बर्तनों, खिलौनों, व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करने, वायरस के वाहक के साथ संपर्क करने या खेलने से, या बिना धुली सब्जियां या जामुन खाने से फैलता है। वायरल हेपेटाइटिस ए और ई, जिसे गंदे हाथों की बीमारी भी कहा जाता है, इस तरह से प्रसारित होते हैं। जब किंडरगार्टन में एक समूह के एक बच्चे में बीमारी का निदान किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में संगरोध घोषित कर दिया जाता है।
2. पैरेंट्रल - संक्रमण चिकित्सा प्रक्रियाओं, दंत चिकित्सा उपचार और सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ (लार, आँसू) के संपर्क से होता है। स्तनपान के दौरान, यदि माँ के निपल्स या एरिओला पर दरारें या घाव हों तो हेपेटाइटिस वायरस बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकता है, और यह स्तन के दूध में शामिल नहीं होता है। हेपेटाइटिस बी, सी और डी वायरस पैरेन्टेरली प्रसारित होते हैं।
3. लंबवत - गर्भावस्था के दौरान (गर्भाशय में) या उसके जन्म के समय मां से बच्चे में वायरस का संचरण, अक्सर टाइप बी वायरस इस तरह से फैलता है।

हेपेटाइटिस बी वायरस के खिलाफ प्रतिरक्षा बनाने के लिए, बच्चे के जीवन के पहले दिन टीकाकरण किया जाता है, और एक वर्ष तक के कार्यक्रम के अनुसार पुन: टीकाकरण किया जाता है।

निष्कर्ष

त्वचा में थोड़ा सा भी बदलाव होने पर डॉक्टर के पास जाना अनिवार्य होना चाहिएबच्चा। यकृत और पित्ताशय के रोग, जिनमें पीलापन एक विशिष्ट लक्षण है, स्पर्शोन्मुख, अव्यक्त रूप में हो सकते हैं। किसी विशिष्ट लक्षण का प्रकट होना पहले से ही एक खतरनाक संकेतक है, और शिशु के स्वास्थ्य के संबंध में सुरक्षित रहने से कभी नुकसान नहीं होता है।

नवजात शिशु के शरीर में पीलिया एकमात्र ऐसा मामला नहीं है जब बिलीरुबिन का स्तर मानक स्तर से भिन्न होता है, जो आमतौर पर बच्चों और वयस्कों में समान मूल्य पर मौजूद होता है।

केवल एक सक्षम डॉक्टर ही प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर यह निर्धारित कर सकता है कि नवजात शिशु का पीलिया रोगात्मक है या शारीरिक। नवजात शिशुओं में पीलिया के कारण और परिणाम बेहद परिवर्तनशील हो सकते हैं।इसलिए, लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए या लापरवाही से इलाज नहीं किया जाना चाहिए।

चिकित्सा

परीक्षा के परिणामों और सटीक निर्धारण पर निर्भर करता है क्रमानुसार रोग का निदानरोग के उपचार का एक कोर्स निर्धारित है, जिसमें शामिल हैं:

1. औषधियों से उपचार.
2. फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को अंजाम देना।
3. परहेज़.
4. शल्य चिकित्सा उपचार.

महत्वपूर्ण: रोग का उपचार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। विशेषज्ञ पीलिया के प्रकार, इसके कारणों और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के आधार पर उपचार विधियों की पसंद निर्धारित करता है।

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बिलीरुबिन: सामान्य

स्वस्थ लोगों में सामान्य बिलीरुबिन स्तर इस प्रकार हैं:

• सामान्य - 20.5 μmol/l तक।
• प्रत्यक्ष - 5.1 μmol/l तक।
• मुफ़्त - 16.2 µmol/l तक।

गौरतलब है कि बिलीरुबिन एक बेहद खतरनाक यौगिक है। यह हमारे शरीर के लिए बहुत जहरीला होता है। इसकी महत्वपूर्ण अधिकता है नकारात्मक प्रभावमानव स्वास्थ्य पर. अतिरिक्त बिलीरुबिन से पूरे शरीर में नशा हो जाता है और अंगों में खराबी आ जाती है। यह जोखिम नवजात शिशुओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है।

जोखिम वाले समूह

गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं के एक ऐसे समूह की पहचान की जा सकती है जिनके नवजात शिशु में पीलिया होने की संभावना काफी अधिक होती है।

इसमे शामिल है:

• आयु 40 वर्ष से अधिक या 18 वर्ष से कम;
• समय से पहले जन्म के साथ पिछली गर्भधारण की समाप्ति;
• पिछले गर्भपात या गर्भपात;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रामक प्रक्रियाएं;
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब का सेवन, नशीली दवाओं का उपयोग;
• पिछले नवजात शिशुओं में पीलिया;
• मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति;
• नकारात्मक Rh कारक.

महत्वपूर्ण! अगर गर्भवती महिला स्वस्थ जीवनशैली अपनाती है तो नवजात शिशु में पीलिया होने का खतरा कम हो जाता है।

जिन महिलाओं में ऐसे जोखिम कारक हैं, उन्हें गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी रखनी चाहिए अतिरिक्त परीक्षण. लेकिन ऐसे उपाय भी बच्चों में बीमारी विकसित होने की संभावना को पूरी तरह खत्म नहीं करेंगे।

प्रतिष्ठित सिंड्रोम के हेपेटिक रूप

हेपेटिक पीलिया हेपेटोसाइट्स या यकृत की पित्त नलिकाओं में किसी रोग प्रक्रिया के कारण होता है। इस मामले में, बिलीरुबिन के "यकृत" चयापचय के उल्लंघन के कारण बच्चों में प्रतिष्ठित सिंड्रोम विकसित होता है। रोग 3 प्रकार के होते हैं:

• हेपेटोसेल्यूलर पीलिया किससे सम्बंधित है? वायरल हेपेटाइटिस, रासायनिक विषाक्तता, दवा असहिष्णुता, सिरोसिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस, लेप्टोस्पायरोसिस। सिंड्रोम के विकास का तंत्र हेपेटोसाइट्स की अखंडता का उल्लंघन और बाह्य कोशिकीय स्थान में बिलीरुबिन की रिहाई है। नतीजतन, यह पित्त में उत्सर्जित नहीं होता है, बल्कि केवल मूत्र में उत्सर्जित होता है, जो बिलीरुबिनुरिया द्वारा प्रकट होता है।
• पीलिया का कोलेस्टेटिक रूप (स्थिरता - ठहराव) पित्त घटकों के बिगड़ा हुआ चयापचय और पित्त केशिकाओं की पारगम्यता में परिवर्तन के कारण विकसित होता है। यह कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस, सिरोसिस या दवाएँ लेने से हो सकता है।

संकेत: रक्त परीक्षण में बढ़ा हुआ स्तर: दोनों प्रकार के बिलीरुबिन, पित्त अम्ल, क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़। मूत्र और मल में बिलीरुबिन मेटाबोलाइट्स का उत्सर्जन अनुपस्थित या कम हो जाता है।

• पीलिया का एंजाइमोपैथिक रूप (एंजाइम - एंजाइम) बिलीरुबिन के चयापचय में शामिल एंजाइमों की कमी के कारण विकसित होता है। इसका कारण उपवास या विशेष दवाओं का परिचय है एक्स-रे परीक्षा. यह गिल्बर्ट-म्यूलेंग्राचट, क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम आदि में भी देखा जाता है।

यह रूप रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के उच्च स्तर से प्रकट होता है।

यकृत पीलिया को कैसे पहचानें?

जब पीलिया सीधे लीवर और उसके कार्यों को प्रभावित करता है, तो लक्षण अलग हो जाते हैं। पीलिया जैसी बीमारी का निदान करते समय, बच्चों में लक्षणों को समग्र रूप से ध्यान में रखा जाता है। यकृत पीलिया से पीड़ित बच्चों में निम्नलिखित लक्षण अनुभव होते हैं:

1. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली चमकीले नारंगी रंग की हो जाती है, बच्चा खाने से इंकार करना शुरू कर देता है;
2. बच्चा मतली, व्यवस्थित सिरदर्द की शिकायत करता है;
3. बच्चा खेल गतिविधियों में रुचि नहीं दिखाता है और वयस्कों के साथ चलना नहीं चाहता है;
4. कभी-कभी बिना किसी स्पष्ट कारण के नाक से खून आना और दस्त हो सकते हैं;
5. बच्चा सुस्त व्यवहार करता है और ठंड लगने की शिकायत करने लगता है।

संचालन करते समय निदान उपाययह स्थापित हो गया है कि प्लीहा और यकृत का आकार बढ़ गया है। अतिरिक्त संकेत माता-पिता के अनुमान की पुष्टि करने में मदद करते हैं कि बच्चे को गुर्दे का पीलिया हो गया है:

• मूत्र गहरे रंग का हो जाता है और विशिष्ट झाग बनने लगता है;
• मल का रंग फीका पड़ जाता है, और रक्त परीक्षण में कोलेस्ट्रॉल और बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि दिखाई देती है;
• शरीर का तापमान बना रहता है उच्च स्तरऔर पारंपरिक तरीकों से भटकता नहीं है।

स्थिति सुधार के तरीके

स्थिति को ठीक करने के तरीकों का उद्देश्य उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुई। विशेष रूप से, आरएच संघर्ष को रक्त आधान, यांत्रिक द्वारा सामान्यीकृत किया जाता है - शल्य चिकित्सा पद्धतियाँविकृति विज्ञान की बहाली, शारीरिक - बच्चे को अपनी समस्या से स्वयं निपटने में मदद करना, उदाहरण के लिए, जितनी जल्दी हो सके स्तन पर लगाना और दैनिक दिनचर्या का सख्ती से पालन करना।

नवजात पीलिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें स्तनपान आवश्यक है, यहां तक ​​​​कि उस चरण में भी जब यह अभी भी कोलोस्ट्रम है। इससे शरीर से बिलीरुबिन के निष्कासन में तेजी आएगी, प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत होगी और बच्चे को उनींदापन जैसे लक्षणों से जल्दी निपटने में मदद मिलेगी। अपर्याप्त भूख, घबराहट.

यदि पीलिया गंभीर है, तो नियोनेटोलॉजिस्ट ग्लूकोज प्रशासन और सक्रिय चारकोल लिखेंगे। यह यकृत के पूर्ण कामकाज को शुरू करने और विषाक्त पदार्थों के अवशोषण और उनके बाद के शरीर से निष्कासन के लिए आवश्यक है।

उचित सुधार विधियों का चयन करते समय, गर्भावस्था और प्रसव के इतिहास, रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड के परिणामों को ध्यान में रखा जाता है। विशेष विशेषज्ञों के साथ परामर्श आपको पैथोलॉजी की वायरल प्रकृति को बाहर करने के साथ-साथ सक्षम विषहरण चिकित्सा का संचालन करने की अनुमति देगा।

थेरेपी अस्पताल में या (डॉक्टर के परामर्श से) की जा सकती है लोक उपचार. निम्नलिखित गोलियाँ निर्धारित हैं: उर्सोफॉक, हॉफिटोल। डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि क्या अधिक प्रभावी है।

फोटोथेरेपी

अक्सर, स्तनपान के समानांतर, गहन फोटोथेरेपी की सिफारिश की जाती है - बच्चे को एक विशेष दीपक या तेज धूप से विकिरणित करना। इस मामले में, आपको अपनी आंखों को रुमाल से ढंकने और त्वचा की स्थिति का निरीक्षण करने की आवश्यकता है (त्वचा सूखने और छिलने लग सकती है)। इसके अलावा, ऐसी "दवा" का नकारात्मक परिणाम है पेचिश होना. जीवाणुनाशक सहित फोटोथेरेपी के प्रभाव को शरीर में विटामिन डी के सक्रिय उत्पादन द्वारा समझाया गया है, जो बिलीरुबिन से छुटकारा पाने में मदद करता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के कारणों और परिणामों को दो सशर्त समूहों के आधार पर विभाजित किया जाता है जो बच्चे में हो सकते हैं: पैथोलॉजिकल या शारीरिक। यह चर्चा का एक सामान्य विषय है, बच्चे के जन्म के दौरान चिंता का कारण है, और यदि यह पहले शुरू होता है या एक निश्चित अवधि के बाद भी जारी रहता है तो यह शोध का विषय है।

चिकित्सा कर्मीप्रसूति अस्पताल में वे चिंतित माता-पिता को घटना की हानिरहितता के बारे में आश्वस्त करते हैं, लेकिन नवजात शिशुओं में पीलिया के लक्षण खतरनाक स्थिति का भी संकेत दे सकते हैं। सबसे पहले उनके बारे में जिनका हम उपयोग करते हैं चिकित्सा शर्तेंऔर परिभाषाएँ.

बिलीरुबिन एक भूरा रंगद्रव्य है, जो पित्त के मुख्य घटकों में से एक है मानव शरीर 2 प्रकार में. उनकी कुल सामग्री सामान्य बिलीरुबिन सामग्री है। मुक्त अंश विषैले होते हैं और शरीर में कुछ गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं। जो लोग स्वतंत्र नहीं हैं वे पहले से ही जिगर से बंधे हैं और शरीर छोड़ने के लिए तैयार हैं।

नवजात शिशुओं में, अतिरिक्त रंगद्रव्य अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन आपूर्ति से अनुकूलन की प्रक्रिया के कारण होता है फेफड़ों की श्वास. जैसे ही भ्रूण के हीमोग्लोबिन के टूटने की प्रक्रिया समाप्त होती है, नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया स्वतः ही ठीक हो जाता है। यह बिल्कुल प्राकृतिक घटना है.

एक शिशु में शारीरिक पीलिया कुछ इस तरह दिखता है

पीलिया समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं में अधिक बार होता है क्योंकि बच्चे का लीवर नहीं बना है और बिलीरुबिन के रूपांतरण का सामना नहीं कर सकता है.

बच्चा जितना कम समय गर्भ में बिताता है, उसका शरीर उतना ही कम विकसित होता है।

यहां तक ​​कि एक पूर्ण अवधि के बच्चे में भी, यह अभी तक पर्याप्त रूप से कार्यात्मक नहीं है; समय से पहले पैदा हुए लोगों में, यह अपनी जिम्मेदारियों का सामना करने में और भी अधिक असमर्थ है।

पीलिया के विकास का तंत्र

अंतर्गर्भाशयी विकास से स्वतंत्र विकास में संक्रमण के बाद भ्रूण का हीमोग्लोबिन बच्चे के शरीर में एक स्वतंत्र अवस्था में दिखाई देता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं का एक टूटने वाला उत्पाद है जो पहले भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति करता था। वह अलग-अलग अस्तित्व में नहीं रह सकता, इसलिए उसका विघटन भी होने लगता है। बच्चे के शरीर को भ्रूण के हीमोग्लोबिन के अवशेषों से छुटकारा मिल जाता है (जन्म से पहले ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करना आवश्यक था, और फिर बच्चा फेफड़ों के माध्यम से सांस लेना शुरू कर देता था)। लेकिन लीवर के पास बिलीरुबिन को घोलने का समय नहीं होता और इसकी सांद्रता बढ़ जाती है।

इसलिए नवजात शिशुओं में पीलिया के लक्षण दिखाई देते हैं। लेकिन यह कोई बीमारी या संक्रमण नहीं, बल्कि एक शारीरिक प्रक्रिया है, जैसा कि डॉ. कोमारोव्स्की वीडियो में कहते हैं, क्षय उत्पादों के अंतिम निपटान के बाद सफलतापूर्वक पूरा हो गया। नवजात शिशुओं में पीलिया संक्रामक है या नहीं, इसके बारे में आशंकाएं निराधार हैं यदि यह शारीरिक है और किसी संक्रामक बीमारी के कारण नहीं है।

इस मामले में त्वचा का पीलापन बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता का परिणाम है।, जिससे अपूर्ण रूप से बने लीवर के पास निपटने का समय नहीं होता है। पूर्ण अवधि के बच्चों में, कुल बच्चों की संख्या के आधे से अधिक बच्चे इस अभिव्यक्ति के संपर्क में आते हैं। , एक अलग प्रकाशन में पढ़ें कि क्या यह किसी छिपी हुई बीमारी का संकेत है।

समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं में पीलिया और भी अधिक होता है सामान्य लक्षण. पहले में, जन्म लेने वालों में यकृत व्यावहारिक रूप से (पूरा होने की अलग-अलग डिग्री तक) बनता है तय समय से पहले- कार्य करने के लिए और भी कम तैयार।

श्रेणियाँ और विशेषताएँ, उनके बीच का अंतर

नवजात शिशुओं में सशर्त रूप से पीलिया के प्रकार दो बड़ी श्रेणियों में विभाजित: पैथोलॉजिकल और फिजियोलॉजिकल. उन्हें कई विशिष्ट विशेषताओं द्वारा अलग किया जा सकता है।

लक्षण	आदर्श	विकृति विज्ञान	उपचार की आवश्यकता, सामान्य	उपचार की आवश्यकता, विकृति विज्ञान
त्वचा की सतह पर पीलियायुक्त रंग का दिखना	2-3 दिन के लिए	जन्म से मौजूद हो सकता है, या किसी भी समय शुरू हो सकता है	कोई जरूरत नहीं है शारीरिकता अपने आप गायब हो जाएगी	पाठ्यक्रम की अवधि और किए गए निदान के अनुसार
विलुप्ति पीलिया	8-10वें दिन	इलाज के बाद	कोई जरूरत नहीं है लीवर द्वारा बिलीरुबिन समाप्त होने के बाद लक्षण दूर हो जाएंगे	बिल्कुल आवश्यक, अवधि निदान पर निर्भर करती है
रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता	2-3 दिन में वृद्धि हुई	किसी भी समय, महत्वपूर्ण, या उससे अधिक	कोई ज़रुरत नहीं है	उपचार के बाद कम हो जाता है, या यदि दोष जन्मजात है तो खतरा पैदा होता है
अवधि लक्षण	लगभग एक सप्ताह	जब तक उत्तेजक कारक समाप्त नहीं हो जाता	पहले से ज्ञात, जन्म से लगभग 2 दिन से लेकर 10 दिन तक अनायास ही चला जाता है	रोगजनक एजेंट या जन्मजात विकार की उपस्थिति के आधार पर भिन्न होता है
चारित्रिक लक्षण	श्वेतपटल का पीला पड़ना, मुश्किल तालूऔर त्वचा की सतह	श्वेतपटल, कठोर तालु और त्वचा की सतह के रंग में परिवर्तन; पूरे शरीर में वितरण;	यह अनायास ही दूर हो जाएगा
अस्वाभाविक लक्षण	कोई नहीं	सबसे विविध, तंत्रिका तंत्र को नुकसान तक।		लंबे समय तक इलाज से खत्म हो गया

डिजिटल संकेतकों में, उम्र के आधार पर रक्त में बिलीरुबिन के मानदंड।

एक बच्चे में त्वचा के पीलेपन की उपस्थिति तुरंत माता-पिता के बीच एक सवाल उठाती है: क्या नवजात शिशुओं में पीलिया खतरनाक है? यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि स्थिति फिजियोलॉजी या पैथोलॉजी से संबंधित है या नहीं।. नकारात्मक अवस्थाएँ और भी कई प्रकार की होती हैं, लेकिन वे आमतौर पर कम आम होती हैं। विश्वसनीय निदान और उत्तेजक कारक के निर्धारण के बाद, नवजात शिशुओं में पीलिया का उपचार दूसरे मामले में निर्धारित किया जाता है।

शारीरिक और रोग संबंधी रूपों के कारण

इसके घटित होने का कारण है प्राकृतिक प्रक्रियाअंतर्गर्भाशयी विकास के बाद नई मौजूदा स्थितियों के लिए बच्चे के शरीर का अनुकूलन। इसमें कोई खतरनाक बात नहीं है. नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया (नवजात पीलिया, ऊपर फोटो देखें), जिसके कारणों को आधुनिक बाल चिकित्सा में लंबे समय से स्पष्ट किया गया है, त्वचा के रंग में भिन्न नहीं होता है, लेकिन अतिरिक्त लक्षणों के साथ नहीं होता है। ये हैं कारण:

अगर त्वचा के रंग में थोड़ा सा भी बदलाव दिखे तो आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

• हीमोग्लोबिन टूट जाता है, जिसकी आवश्यकता समाप्त हो गई है क्योंकि बच्चा फेफड़ों से सांस लेता है;
• अनबाउंड बिलीरुबिन प्रकट होता है, जिसे लीवर को बांधना और निकालना होता है;
• वर्णक को भंग करने के लिए पर्याप्त एंजाइम अंश नहीं हैं, यह रक्त में समाप्त हो जाता है और त्वचा को रंग देता है;
• लीवर नई परिस्थितियों में काम करना शुरू कर देता है और शरीर से चयापचय उत्पादों को हटा देता है।

त्वचा के रंग को प्रभावित करने वाले दो कारकों का पारस्परिक प्रभाव, बच्चे के शरीर को नई जीवन स्थितियों के अनुकूल बनाने की प्रक्रिया द्वारा सक्रिय रूप से समाप्त हो जाता है। जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं, क्रमिक अनुकूलन, कार्यक्षमता के पुनर्गठन के अलावा कुछ नहीं।

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया, द्वारा निर्धारित अतिरिक्त लक्षण . बच्चा असामान्य रूप से सुस्त या बेचैन है, मूत्र और मल का एक साथ रंग है (मल में बलगम के कारणों और उसके रंग को सामान्य माना जाता है, इस पर चर्चा की गई है), हेपेटो- और स्प्लेनोमेगाली, वह कुछ भी नहीं खाता है, एक चौकस डॉक्टर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति के लक्षणों को नोटिस करता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया कितना खतरनाक है इसका उत्तर कारण निर्धारित करने के बाद ही दिया जा सकता है। प्रयोगशाला और हार्डवेयर निदान के बाद, एक रोगविज्ञानी की पहचान की जाती है, जिसके कारण निम्न हैं:

• जन्मजात यकृत विकृति, जो हो सकती है विभिन्न डिग्रीअनुकूल या नकारात्मक पूर्वानुमान के साथ अंग विकार, और पीलापन सामान्य लक्षण;
• रक्त प्रकार या आरएच कारक के आधार पर मां और भ्रूण के बीच असंगतता के परिणाम (हेमोलिटिक रोग, रूप और अवस्था के आधार पर, बच्चे के लिए खतरा पैदा कर सकता है);
• माँ के शरीर के माध्यम से भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव (विटामिन, दवाओं की अधिक मात्रा, उसके मधुमेह का परिणाम);
• संक्रामक रोग;
• पित्ताशय की विकृतियों के साथ, पिछला अंतर्गर्भाशयी कोलेलिथियसिस;
• परमाणु पीलिया बिलीरुबिन के संचय के कारण होता है और सेरेब्रल एन्सेफैलोपैथी आदि से भरा होता है।

पैथोलॉजिकल पीलिया अलग-अलग कारणों से प्रकट हो सकता है - जन्मजात विकृति और शुरू किए गए संक्रमण से लेकर बच्चे के जन्म के दौरान लीवर को यांत्रिक क्षति तक। एक शारीरिक अवस्था के उद्भव के लिए, प्रत्येक बच्चे के लिए आवश्यक शर्तें मौजूद होती हैं।

डिग्री रेटिंग

यह कई अलग-अलग विशेषताओं के अनुसार किया जाता है। क्रैमर स्केल 5 डिग्री को अलग करता है, शरीर के अलग-अलग हिस्सों के पीलेपन और कुल पीलेपन तक पर निर्भर करता है।

दूसरा ग्रेडिंग मानदंड रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता है। विभेदन और मूल्यांकन के लिए एक नैदानिक ​​संकेत बिलीरुबिन एकाग्रता का स्तर है:

• पहली डिग्री: चेहरा और गर्दन - 100 µmol/l तक;
• दूसरी डिग्री: गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र और धड़ का हिस्सा - 150 µmol/l तक;
• तीसरी डिग्री: घुटनों तक - 205 μmol/l तक;
• चौथी डिग्री: हथेलियों और तलवों को छोड़कर सब कुछ - 300 या अधिक µmol/l;
• 5वीं डिग्री: पूर्ण (कुल) पीलापन) - 400 या अधिक μmol/l।

शारीरिक स्तर केवल 4-5 दिनों में 200 µmol/l तक पहुंचता है, जिसके बाद पित्त वर्णक का स्तर कम हो जाता है और धीरे-धीरे कम हो जाता है। यदि पीलिया कम होने लगे और बिलीरुबिन कम होने लगे तो घबराने की कोई बात नहीं, प्रक्रिया सफलतापूर्वक पूरी हो गई है।

नवजात शिशुओं में पीलिया की रोकथाम गर्भ में ही शुरू हो जाती है, और इसे केवल दवाओं के प्रभाव या हाइपरविटामिनोसिस से ही रोका जा सकता है। माँ को उस अवधि के दौरान विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए जब बच्चे की हेपेटोबिलरी प्रणाली मजबूत हो रही हो।

उपचार और परिणाम

निदान के बाद उपचार की रणनीति और संभावित परिणाम निर्धारित किए जाते हैं रोग संबंधी स्थितिऔर बच्चे के शरीर के लिए सामान्य खतरे का आकलन।

इस प्रकार प्रसूति अस्पताल में नवजात शिशु पर फोटोथेरेपी की जाती है।

सामान्य गंतव्य विकल्प हैं:

• नवजात शिशुओं में पीलिया के लिए फोटोथेरेपी (एक विशेष दीपक के साथ उपचार, जिसकी रोशनी बिलीरुबिन के टूटने में तेजी लाने में मदद करती है);
• कुछ पदार्थों का उत्पादन करने के लिए ताजी हवा और सूरज की रोशनी जो क्षय की प्रक्रिया और एक विशिष्ट रंगद्रव्य की रिहाई को तेज कर सकती है;
• ग्लूकोज का उपयोग, जो यकृत की कार्यक्षमता को अनुकूलित करता है और हानिकारक आधारों के टूटने और उन्मूलन को बढ़ावा देता है;
• नवजात शिशुओं में पीलिया के लिए सक्रिय कार्बन, हॉफिटोल या स्मेक्टा का उपयोग केवल डॉक्टर की सिफारिश पर किया जाता है, अगर इसकी तत्काल आवश्यकता हो।

पीलिया जैसी प्रतीत होने वाली हानिरहित समस्या पर चर्चा करते समय, ऐसा माना जाता है मुख्य बात दोनों प्रक्रियाओं के बीच अंतर करना है. इस विकृति के लिए सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी सर्जरी की भी, लेकिन यदि इसका कारण अनुकूलन की एक सरल प्रक्रिया है, तो किसी दवा की आवश्यकता नहीं होती है।

निष्कर्ष

त्वचा में थोड़ा सा भी बदलाव होने पर डॉक्टर के पास जाना अनिवार्य होना चाहिएबच्चा। यकृत और पित्ताशय के रोग, जिनमें पीलापन एक विशिष्ट लक्षण है, स्पर्शोन्मुख, अव्यक्त रूप में हो सकते हैं। किसी विशिष्ट लक्षण का प्रकट होना पहले से ही एक खतरनाक संकेतक है, और शिशु के स्वास्थ्य के संबंध में सुरक्षित रहने से कभी नुकसान नहीं होता है।

नवजात शिशु के शरीर में पीलिया एकमात्र ऐसा मामला नहीं है जब बिलीरुबिन का स्तर मानक स्तर से भिन्न होता है, जो आमतौर पर बच्चों और वयस्कों में समान मूल्य पर मौजूद होता है।

केवल एक सक्षम डॉक्टर ही प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर यह निर्धारित कर सकता है कि नवजात शिशु का पीलिया रोगात्मक है या शारीरिक। नवजात शिशुओं में पीलिया के कारण और परिणाम बेहद परिवर्तनशील हो सकते हैं।इसलिए, लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए या लापरवाही से इलाज नहीं किया जाना चाहिए।

छोटे आदमी के जन्म के बाद, माता-पिता की एकमात्र चिंता उसका स्वास्थ्य है, जो इस समय बहुत कमजोर और नाजुक है। दुर्भाग्य से, नवजात शिशुओं में पीलिया एक ऐसी समस्या है जिससे लगभग 80% युवा परिवारों को जूझना पड़ता है।

कुछ लोग इस घटना को शांति से लेते हैं, यह जानते हुए कि यह आदर्श है। कुछ लोग इस लक्षण को खतरनाक और अस्पताल में भर्ती और उपचार की आवश्यकता मानकर पागल हो जाते हैं। दोनों गलत हैं. इस मामले में, सुनहरा मतलब बहुत महत्वपूर्ण है: आप इसे बहुत हल्के में नहीं ले सकते, लेकिन आपको घबराना भी नहीं चाहिए। आइए जानें क्यों।

हीमोग्लोबिन के टूटने वाले उत्पाद बिलीरुबिन के कारण नवजात शिशु की त्वचा पीली हो जाती है। गर्भ में, भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं एक निश्चित प्रकार के हीमोग्लोबिन से संतृप्त होती हैं, जो जन्म के बाद फुफ्फुसीय श्वास के दौरान सक्रिय रूप से विघटित होने लगती हैं। बिलीरुबिन की एक बड़ी मात्रा (अप्रत्यक्ष और बहुत विषाक्त) यकृत में प्रवेश करती है, जिससे यह इसे अप्रत्यक्ष में परिवर्तित कर देता है और शरीर से निकाल देता है। लेकिन लीवर हमेशा इस तरह के भार का सामना नहीं कर पाता है।

डॉक्टर बुलाते हैं निम्नलिखित कारणनवजात शिशुओं में पीलिया:

• रोगजनक जो यकृत पर हमला करते हैं;
• पित्त मूत्राशय और पित्त नलिकाओं की संरचना या कार्यप्रणाली में गड़बड़ी;
• नए वातावरण में अनुकूलन के परिणामस्वरूप शरीर का प्राकृतिक पुनर्गठन;
• एक नर्सिंग मां के आहार में कैरोटीन की एक बड़ी मात्रा;
• समय से पहले जन्म: समय से पहले नवजात शिशुओं में पीलिया 80% में होता है, क्योंकि यकृत अभी तक पर्याप्त रूप से नहीं बना है;
• मातृ मधुमेह;
• आनुवंशिकी;
• संचार प्रणाली के रोग;
• श्वासावरोध;
• हार्मोनल विकार (बच्चे का इलाज एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाएगा);
• असंगति: माँ में रक्त समूह I, बच्चे में रक्त समूह II या III;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• पेट की समस्याएं, जब बिलीरुबिन लगातार शरीर में वापस अवशोषित हो जाता है - ऐसी स्थितियों में, केवल सर्जरी ही आपको बचा सकती है;

ये नवजात शिशुओं में पीलिया के मुख्य कारण हैं। उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं। कुछ मामलों में, बिलीरुबिन बिना किसी परिणाम के शरीर द्वारा धीरे-धीरे समाप्त हो जाता है। लेकिन बीमारी के ऐसे रूप भी हैं जिनके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल. पीलिया के विकास को भड़काने वाले कारकों के आधार पर, डॉक्टर जोखिम समूहों का नाम देते हैं।

चिकित्सा शब्दावली."बिलीरुबिन" की अवधारणा लैटिन शब्द बिलिस, जिसका अर्थ है पित्त, और रूबर, जिसका अर्थ है लाल, से मिलती है।

जोखिम वाले समूह

गर्भावस्था के दौरान भी डॉक्टर जोखिम समूह में शामिल करते हैं विशेष श्रेणियांजिन महिलाओं के बच्चों को जन्म के समय पीलिया होने की संभावना अधिक होती है। इसमे शामिल है:

• आयु 18 वर्ष से कम और 40 वर्ष से अधिक;
• शीघ्र गर्भपात, गर्भपात;
• पिछला समय से पहले जन्म;
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत;
• नकारात्मक आरएच कारक;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• पिछले बच्चों में पीलिया.

जो महिलाएं जोखिम में हैं, वे पूरी गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर की निरंतर निगरानी में रहती हैं और अतिरिक्त परीक्षण कराती हैं। और फिर भी, नवजात शिशु में पीलिया को 100% रोकना असंभव है, भले ही आप बीमारी को रोकने के लिए लगातार देखभाल करें। इसे समय रहते विशिष्ट संकेतों से पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है जो एक प्रकार के पीलिया को दूसरे से अलग करने में मदद करेगा।

सत्यवाद.यदि कोई महिला गर्भावस्था के दौरान स्वस्थ जीवनशैली अपनाती है, तो उसके बच्चे में पीलिया होने का खतरा कम हो जाता है।

पीलिया के प्रकार

डॉक्टर नवजात शिशुओं में विभिन्न प्रकार के पीलिया का निदान करते हैं, जिन्हें सामान्य परिस्थितियों में, प्रयोगशाला परीक्षणों के बिना स्थापित करना मुश्किल होता है। ये बहुत महत्वपूर्ण बिंदु, क्योंकि आगे के उपचार की आवश्यकता और संभावित जटिलताओं का जोखिम बीमारी के प्रकार पर निर्भर करेगा।

शारीरिक

शारीरिक पीलिया नवजात शिशुओं के लिए आदर्श है; यह नए वातावरण के अनुकूलन के परिणामस्वरूप शरीर के प्राकृतिक पुनर्गठन के कारण होता है। यह शिशु के जीवन के पहले महीने में प्रकट होता है, लेकिन जन्म के तुरंत बाद नहीं। निम्नलिखित प्रकारों द्वारा दर्शाया गया है।

• कैरोटीन

कैरोटीन प्रसवोत्तर पीलिया एक नर्सिंग मां के आहार में कैरोटीन की बड़ी मात्रा के कारण होता है। संतरे के खाद्य पदार्थों में यह पदार्थ प्रचुर मात्रा में होता है: कद्दू, गाजर, संतरा।

• स्तन के दूध का पीलिया

यह प्रसवोत्तर पीलिया तब होता है जब माँ के स्तन के दूध में बहुत अधिक मात्रा में एस्ट्रोजन होता है। लीवर पहले इसे हटाता है और उसके बाद ही - बिलीरुबिन। शिशु लगभग 3 माह तक पीला रहता है। लेकिन साथ ही वह अपनी उम्र के मानदंडों के अनुसार विकसित होता है। यह स्थिति खतरनाक नहीं है और स्तनपान रद्द करने की आवश्यकता नहीं है।

• नवजात

नवजात पीलिया सबसे आम प्रकार है। यह कोई विकृति विज्ञान नहीं है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं है। यह अपने आप ठीक हो जाता है और जटिलताएं पैदा नहीं करता है।

रोग

संदर्भ के गंभीर बीमारियाँशिशु के आंतरिक अंग. यह जन्म के कुछ ही दिनों के भीतर प्रकट हो जाता है। विभिन्न प्रकारों में प्रस्तुत किया गया।

• रक्तलायी

संचार प्रणाली की समस्याओं के कारण: माँ और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष, रक्त समूहों में बेमेल, एंटीजन में असंगति के कारण। केवल 1% मामलों में होता है। यह नवजात शिशुओं में जन्म से होने वाला पीलिया है, क्योंकि इसकी पहचान तुरंत, पहले दिनों में और यहां तक ​​कि जन्म के कुछ घंटों बाद भी हो जाती है।

• यांत्रिक

पित्त मूत्राशय और पित्त नलिकाओं की संरचना या कार्य में गड़बड़ी के कारण पित्त यकृत से अलग नहीं होता है। अक्सर इसका कारण जन्म आघात या होता है। यह जन्म के 2-3 सप्ताह बाद ही प्रकट होता है।

• नाभिकीय

परिसंचरण तंत्र में एक विशेष अवरोध होता है जो विषाक्त पदार्थों को मस्तिष्क तक पहुंचने से रोकता है, उन्हें फ़िल्टर करता है। लेकिन अगर बिलीरुबिन का स्तर बहुत अधिक है, तो यह भार का सामना नहीं कर सकता है। इस मामले में, तंत्रिका कोशिकाओं का विनाश संभव है। लक्षण: सुस्ती, खाने से इंकार, नीरस चीखना, सिर पीछे फेंकना।

• संयुग्मी

खराब लिवर कार्यप्रणाली के कारण होता है। एंजाइम बिलीरुबिन को बांधते नहीं हैं और इसे रक्त से नहीं निकालते हैं।

• जिगर का

बैक्टीरिया या वायरस द्वारा लीवर कोशिकाओं को क्षतिग्रस्त होने के बाद इसका निदान किया जाता है।

नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया, जो खतरनाक नहीं है और अपने आप ठीक हो जाता है, से माता-पिता को डरना नहीं चाहिए। अगर यह शरीर के अंदर गंभीर विकृति से निर्धारित होता है तो सब कुछ बहुत खराब होता है। बीमारी के लक्षण आपको संदेह करने की अनुमति देते हैं कि कुछ गड़बड़ है और तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

माता-पिता के लिए शैक्षिक कार्यक्रम.संयुग्मन पीलिया क्यों है? यह शब्द लैटिन शब्द "संयुग्मन" से लिया गया है, जिसका अर्थ है "संयुग्मित"। यानी यह बीमारी लिवर पैथोलॉजी से जुड़ी है।

लक्षण

रोग के प्रकार के आधार पर पीलिया के लक्षण भिन्न-भिन्न हो सकते हैं। यदि वे मानक से आगे नहीं जाते हैं और केवल रोग के शारीरिक रूप का संकेत देते हैं, तो अलार्म बजाने की कोई आवश्यकता नहीं है। 3 सप्ताह के बाद सब कुछ ख़ुशी से समाप्त हो जाएगा। लेकिन अगर उनमें अधिक गंभीर विकृति के खतरनाक लक्षण जुड़ जाते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना होगा - और जितनी जल्दी हो सके।

शारीरिक पीलिया के लक्षण

• त्वचा और आंखों का सफेद भाग पीला, लगभग नारंगी रंग का हो जाता है;
• मामूली मल संबंधी गड़बड़ी.

पैथोलॉजिकल पीलिया के लक्षण

• अधिक तीव्र पीलात्वचा;
• सटीक रक्तस्राव, चोट के निशान;
• बीमारी का लहर जैसा कोर्स: त्वचा का रंग समय-समय पर गुलाबी हो जाता है, और फिर पीले रंग में लौट आता है;
• बच्चा सुस्त और सुस्त है, खाने से इनकार करता है;
• ऊपर उठाया हुआ मांसपेशी टोनमांसपेशियाँ;
• नीरस या तेज़ ऊँची आवाज़ में रोना;
• गहरे रंग का मूत्र;
• बदरंग मल;
• आक्षेप;
• धीमी हृदय गति;
• स्तब्धता या कोमा.

विशिष्ट विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​तस्वीर

• सुस्ती, खाने से इंकार, नीरस रोना, सिर को पीछे फेंकना, आक्षेप, चूसने की प्रतिक्रिया का क्षीण होना - कर्निकटेरस के लक्षण;
• 3 सप्ताह के बाद त्वचा का पीलापन बना रहना, गहरे रंग का मूत्र और फीका पड़ा हुआ मल पित्त नलिकाओं की गंभीर विकृति का संकेत देता है;
• यदि जन्म के तुरंत बाद त्वचा और श्वेतपटल पीले हो जाते हैं, तो बच्चा सुस्त और नींद में रहता है, और निदान में बढ़े हुए प्लीहा और यकृत का पता चलता है - यह हेमोलिटिक पीलिया है;
• जन्म के 2-3 सप्ताह बाद त्वचा हरे रंग के साथ पीले रंग की हो जाती है, मल असामान्य रूप से हल्का होता है, यकृत संकुचित हो जाता है, प्लीहा बढ़ जाता है - एक यांत्रिक प्रकार की बीमारी के लक्षण।

जितनी तेजी से माता-पिता नवजात शिशु में खतरनाक प्रकार के पीलिया को पहचानेंगे, उतनी ही तेजी से डॉक्टर उपचार लिखेंगे और मदद करने में सक्षम होंगे। बहुत बार, कीमती समय नष्ट हो जाता है, और बच्चे के पूरे आगामी जीवन को प्रभावित करने वाली जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता है। ऐसा होने से रोकने के लिए रोग का अनिवार्य निदान आवश्यक है।

पीलिया को हेपेटाइटिस से अलग करें!हेपेटाइटिस के साथ, नवजात शिशु का तापमान बढ़ जाता है, और त्वचा अचानक और अप्रत्याशित रूप से पीली हो जाती है।

निदान

केवल प्रयोगशाला संकेतक ही सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं कि नवजात शिशु को कौन सा पीलिया है - हानिरहित शारीरिक या खतरनाक रोगविज्ञान। उन्हें प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित अध्ययन किए जा सकते हैं:

• रक्त परीक्षण: सामान्य और बिलीरुबिन;
• हेमोलिसिस के लिए कॉम्ब्स परीक्षण;
• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
• एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, सर्जन और अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श।

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन मानदंडों की तालिका

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के सामान्य संकेतकों की तालिका

मानकों के अनुसार, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन कुल का 25% से अधिक नहीं होना चाहिए, अप्रत्यक्ष - 75% से कम नहीं। प्राप्त परिणामों के आधार पर, ए सटीक निदान(न केवल पीलिया, बल्कि वह बीमारी भी जिसने इसे भड़काया) और उपचार निर्धारित किया गया था।

उपयोगी जानकारी.कूम्ब्स परीक्षण जन्म के तुरंत बाद गर्भनाल को काटने से प्राप्त रक्त का उपयोग करके किया जाता है।

इलाज

सभी माता-पिता इस बात को लेकर चिंतित रहते हैं कि पीलिया का इलाज कैसे किया जाए ताकि यह जल्द से जल्द दूर हो जाए। ऐसे बच्चे निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहते हैं, लेकिन यदि यह एक शारीरिक बीमारी है और सामान्य सीमा के भीतर बढ़ती है, तो किसी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। यदि विकृति का पता चला है, तो उपचार अलग-अलग दिशाओं में हो सकता है: एंटीवायरल, जीवाणुरोधी, पित्तशामक, विषहरण या प्रतिरक्षा।

दवाएं

यदि बिलीरुबिन का स्तर चार्ट से बाहर है, तो लिखिए विशेष औषधियाँपीलिया से.

1. उर्सोफ़ॉक एक निलंबन के रूप में नवजात शिशुओं के लिए पीलिया की दवा है जिसका उद्देश्य सामान्य यकृत समारोह की रक्षा करना और उसे बनाए रखना है। लंबे समय तक पीलिया के लिए निर्धारित। खुराक - 10 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन।
2. हॉफिटोल - एक और प्रभावी औषधिपीलिया के लिए प्राकृतिक आटिचोक अर्क पर आधारित समाधान के रूप में, जो पित्त के प्रवाह को सक्रिय करता है और यकृत के कामकाज को सरल बनाता है। दिन में 3 बार 1 से 3 बूँदें लिखिए।
3. पानी के संतुलन को बहाल करने के लिए फोटोथेरेपी के दौरान जलसेक थेरेपी: ग्लूकोज समाधान, इलेक्ट्रोलाइट्स, सोडा, झिल्ली स्टेबलाइजर्स, कार्डियोट्रॉफ़िक्स। लंबे समय तक रहने वाले पीलिया के लिए आवश्यक रूप से ऐसे उपचार की आवश्यकता होती है।
4. यकृत समारोह को सामान्य करने के लिए, ज़िक्सोरिन, फेनोबार्बिटल और बेंज़ोनल निर्धारित किया जा सकता है।
5. जब बिलीरुबिन आंत द्वारा अवशोषित हो जाता है, तो शर्बत का उपयोग किया जाता है: एंटरोसगेल, पॉलीफेपन, स्मेक्टा, सक्रिय कार्बन।
6. वसा में घुलनशील विटामिन: कोलेकैल्सीफेरॉल (डी3), रेटिनॉल (ए), टोकोफेरोल (ई), फाइलोक्विनोन (के)।
7. सूक्ष्म तत्व: फास्फोरस, जिंक सल्फेट, कैल्शियम।

दिलचस्प तथ्य।पीलिया की दवा उरोसोफ़ल्का उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड पर आधारित है, जो भालू के पित्त में पाया जाता है। आज उन्होंने प्रयोगशाला में इसका उत्पादन करना सीख लिया है।

प्रक्रियाएं और फोटोथेरेपी

इस बीमारी के लिए निम्नलिखित प्रक्रियाओं पर निर्णय लिया जा सकता है:

• कर्निकटरस के निदान में रक्त आधान;
• सिरोसिस के लिए यकृत प्रत्यारोपण।

इसके अलावा, पीलिया के साथ, एक बच्चे को सूरज की रोशनी की आवश्यकता होती है, लेकिन इतनी कम उम्र में वे खतरनाक हो सकते हैं, इसलिए दीपक के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है - फोटोथेरेपी। तेज रोशनी के संपर्क में आने पर हानिकारक बिलीरुबिन सक्रिय रूप से समाप्त हो जाता है। यह प्रक्रिया बिल्कुल सुरक्षित है. यदि कोई जटिलता न हो तो बच्चे को दिन में कई घंटों तक इसके नीचे रखा जाता है। यदि रोग गंभीर है तो वह लगभग पूरे दिन इसके अधीन रहेगा।

नवजात शिशु में पीलिया के उपचार के लिए फोटोथेरेपी उपकरण

माता-पिता को यह समझना चाहिए कि नवजात शिशु में पीलिया के लिए हमेशा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए, अगर बच्चा पीला हो जाए और उसे और उसकी मां को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिल जाए तो आश्चर्यचकित और क्रोधित होने की कोई जरूरत नहीं है। लेकिन यह केवल उन मामलों में संभव है जहां रक्त परीक्षण क्रम में हैं, शरीर में बिलीरुबिन सामग्री चार्ट से बाहर नहीं है, और डॉक्टरों को कोई आंतरिक विकृति नहीं मिली है। तदनुसार, शिशु को घर पर ठीक करने की आवश्यकता नहीं है।

लोक उपचार

नवजात शिशु में पीलिया का घर पर स्व-उपचार केवल डॉक्टर की अनुमति से ही किया जाता है। यहां तक ​​कि पहली नज़र में किसी पड़ोसी या मां द्वारा सुझाया गया सबसे हानिरहित उपाय भी एक छोटे जीव के लिए बहुत खतरनाक हो सकता है, जिनकी कई प्रणालियाँ अभी भी नए वातावरण के लिए अनुकूल हो रही हैं। बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा अनुमोदित सबसे अनुशंसित दवाओं में निम्नलिखित हैं:

• सिंहपर्णी जड़ टिंचर: 3 बूँदें दिन में 4 बार;
• पीलिया के लिए एक अच्छा उपाय अल्फाल्फा टिंचर है: दिन में 4 बार 2 बूँदें;
• सक्रिय कार्बन समाधान: उबले हुए गर्म पानी के 50 मिलीलीटर में 10 ग्राम पाउडर चारकोल पतला करें, बच्चे को हर 2 घंटे में 1 पिपेट दें;
• गुलाब का काढ़ा;
• मकई रेशम का आसव;
• दूध पिलाने के बाद नवजात शिशु के लीवर की तरफ मैग्नीशियम के घोल में भिगोई हुई पट्टी लगाएं;
• चाय "एक नर्सिंग मां के लिए संग्रह": प्रतिदिन 1 लीटर पियें।

आप इस सूची से कई उपचारों का एक साथ उपयोग नहीं कर सकते, क्योंकि उनमें से कई परस्पर अनन्य हैं या उनके संयोजन का बहुत शक्तिशाली प्रभाव होगा छोटा जीव. पीलिया से पीड़ित नवजात को उचित देखभाल से काफी फायदा होगा।

हर्बल औषधि का रहस्य.ल्यूसर्न - औषधीय पौधा, विटामिन K से भरपूर, जो लीवर की कार्यप्रणाली में सुधार करता है।

देखभाल

पीलिया से बचना संभव नहीं था, ऐसे अप्रिय निदान के साथ उन्हें घर से छुट्टी दे दी गई - ऐसी स्थिति में चिंतित माता-पिता को क्या करना चाहिए? उचित देखभालनवजात शिशु के लिए उसकी स्थिति आसान हो जाएगी और उसके ठीक होने में तेजी आएगी। इसमें वे बिंदु शामिल हैं।

1. दिन में कुछ मिनटों के लिए, बिना कपड़े पहने बच्चे को सूरज की किरणों में रखें।
2. बार-बार दूध पिलाने और खूब सारे तरल पदार्थ पीने से लीवर की कार्यप्रणाली सामान्य हो जाती है।
3. गैलेक्टोसिमिया के लिए, बच्चे को लैक्टोज़ और गैलेक्टोज़ रहित फ़ार्मूला खिलाएं: न्यूट्रामिजन, प्रीगिस्टिल, लैक्टोज़-मुक्त NAN।
4. टायरोसिनेमिया के लिए, एक आहार की आवश्यकता होती है: फेनिलएलनिन, मेथिओनिन, टायरोसिन (एचआर एनालॉग, एफेनिलक, लोफेनोलैक) के बिना मिश्रण।
5. पूर्ण स्तनपान.
6. माँ का आहार: आहार से पीले खाद्य पदार्थ, मसाले, काली मिर्च और नमकीन खाद्य पदार्थों का बहिष्कार।
7. रोजाना ताजी हवा में टहलें।
8. घर पर फोटोथेरेपी।

यदि पीलियाग्रस्त नवजात शिशु की देखभाल के किसी भी बिंदु पर संदेह हो, तो डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है, लेकिन स्वयं कुछ भी न करें या प्रयोग न करें। उपचार करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए सूरज की किरणें, जो गर्मियों में जलन से भरा होता है। पर सही दृष्टिकोणयह समस्या ठीक होने में तेजी ला सकती है और जटिलताओं से बच सकती है।

ये आपको जानना जरूरी है.गैलेक्टोसिमिया वंशानुगत है आनुवंशिक रोग, लैक्टोज असहिष्णुता।

जटिलताओं

माता-पिता नवजात शिशुओं में पीलिया के खतरे को लेकर चिंतित हैं और यह भी कि ठीक होने के अलावा यह बीमारी आखिर कैसे खत्म हो सकती है। शारीरिक रूप शायद ही कभी जटिलताओं से भरा होता है। लेकिन पैथोलॉजी निम्नलिखित परिणामों को जन्म दे सकती है:

1. कभी-कभी नवजात शिशुओं में लंबे समय तक रहने वाला पीलिया जटिलताओं का कारण बन सकता है जो बाद में प्रभावित करता है तंत्रिका तंत्र, चूंकि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है।
2. गलत तरीके से चुने गए उपचार के साथ फोटोथेरेपी से जलन, निर्जलीकरण, हेमोलिसिस, लैक्टोज असहिष्णुता आदि हो सकता है।
3. परमाणु पीलिया के परिणाम बहरापन, पूर्ण या आंशिक पक्षाघात, मानसिक मंदता हैं।
4. विषाक्त विषाक्तता और नशा.
5. एल्बुमिनमिया एल्बुमिन प्रोटीन में कमी है।
6. बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी एक मस्तिष्क क्षति है।

यह जानकर कि नवजात शिशुओं में पीलिया खतरनाक क्यों है, माता-पिता जोखिम की पूरी सीमा का आकलन करने और यह सुनिश्चित करने के लिए उचित उपाय करने में सक्षम होंगे कि कुछ भी भयानक न हो। किसी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना बहुत आसान है - यदि आप गर्भावस्था के दौरान लगातार रोकथाम के बारे में सोचती हैं, तो बच्चा जन्म के बाद बिलीरुबिन की समस्याओं से बचने में सक्षम होगा।

भविष्य के लिए पूर्वानुमान.चिकित्सा के आधुनिक स्तर से बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी को भी ठीक करना संभव हो जाएगा। सच है, समय पर निदान और सभी चिकित्सा आवश्यकताओं के अनुपालन के साथ।

रोकथाम

गर्भवती माँ को बच्चे को ले जाते समय और उसके जन्म के बाद भी पीलिया की रोकथाम में संलग्न रहना चाहिए। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन करना पर्याप्त है।

1. गर्भावस्था के दौरान माँ को पर्याप्त पोषण।
2. उसका बुरी आदतों से इनकार.
3. किसी भी बीमारी की रोकथाम और उपचार।
4. नवजात शिशुओं को विटामिन के इंजेक्शन देने से इनकार, जो प्रसूति अस्पतालों में प्रचलित है।
5. धूप सेंकना.
6. बार-बार स्तनपान कराना।
7. दूध पिलाने वाली मां के लिए खूब सारे तरल पदार्थ पीना।
8. जन्म के दूसरे घंटे में, जब नाभि के आधार पर धड़कन बंद हो जाए, गर्भनाल काटना। इससे रक्त संचार सामान्य हो सकेगा।

पीलिया को रोककर, आप इस बीमारी को रोक सकते हैं ताकि बच्चे के पहले दिनों पर कोई असर न पड़े। यदि इस घटना के बारे में आपके कोई अतिरिक्त प्रश्न हैं, तो बेहतर होगा कि आप अपने बाल रोग विशेषज्ञ से पहले ही सारी जानकारी प्राप्त कर लें।

विवादित मसला।डॉक्टर अभी भी इस बात पर बहस कर रहे हैं कि नाल काटने का समय पीलिया की अभिव्यक्तियों को कैसे प्रभावित करता है। इन दोनों तथ्यों के बीच सीधे संबंध के बारे में कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों

• नवजात शिशुओं में पीलिया कब दूर होना चाहिए?

नवजात शिशुओं में पीलिया कितने समय तक रहता है, इस सवाल का जवाब बीमारी के प्रकार और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। आम तौर पर, शारीरिक पीलिया 2-3 सप्ताह के बाद गायब हो जाता है।

• नवजात शिशुओं में पीलिया के इलाज के लिए किस लैंप का उपयोग किया जाता है?

ये विशेष लैंप हैं जो उज्ज्वल पराबैंगनी प्रकाश उत्सर्जित करते हैं, इसकी किरणों का स्पेक्ट्रम बिलीरुबिन के टूटने को तेज करता है।

• क्या नवजात शिशुओं में पीलिया संक्रामक है?

हेपेटाइटिस वायरस के विपरीत, नवजात शिशुओं में पीलिया संक्रामक नहीं है।

• क्या नवजात शिशुओं में पीलिया दोबारा हो सकता है?

हाँ, यह कर सकते हैं। लेकिन यदि बीमारी दोबारा होती है, तो जटिलताओं से बचने के लिए डॉक्टर से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है।

• नवजात शिशु में पीलिया किस दिन प्रकट होता है?

यह जन्म के 4-5 दिन बाद शुरू हो सकता है।

• क्योंनवजात का पीलिया दूर नहीं होता 1या और भी2 महीने?

लंबे समय तक रहने वाले पीलिया के कई कारण हो सकते हैं:

• बिलीरुबिन उत्सर्जन चक्र विफल हो गया है;
• जन्म दोष या हेपेटाइटिस के कारण जिगर की शिथिलता;
• पित्त पथ और पित्ताशय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी के कारण पित्त का ठहराव;
• रक्त रोगों के कारण अधिक से अधिक नए बिलीरुबिन का निर्माण।

किसी भी मामले में, लंबे समय तक पीलिया के कारणों का निदान और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

यदि कोई नवजात शिशु पीलिया से बीमार हो जाता है, तो माता-पिता को उसकी स्थिति पर बारीकी से नजर रखनी चाहिए। यदि वह अच्छा महसूस करता है, तो यह शरीर विज्ञान है और इससे अधिक कुछ नहीं। सर्वोत्तम औषधिइस मामले में - स्तन का दूध. यदि वह सुस्त है और अक्सर रोता है, तो यह पहले से ही एक विकृति है जिसके लिए डॉक्टर के परामर्श, परीक्षण और उपचार की आवश्यकता होती है।