ईसीजी पर पल्स के बिना वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया। ईसीजी पर वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया इनमें से एक है खतरनाक विकारहृदय दर। आमतौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति का दिल 90 बीट प्रति मिनट की दर से धड़कता है। साइनस नोड में एक विद्युत आवेग उत्पन्न होता है, जो रक्त को निचले कक्षों में और आगे महाधमनी के साथ पंप करता है फेफड़े के धमनी, महत्वपूर्ण अंगों, मांसपेशियों और कोशिकाओं को ऑक्सीजन से संतृप्त करता है। किसी भी अतालता के साथ, हृदय गति बाधित हो जाती है, आंतरिक अंगऔर हृदय को पर्याप्त रक्त और उसके साथ-साथ ऑक्सीजन भी नहीं मिल पाता है। इसमें बेहद नकारात्मक और अक्सर शामिल होता है अपरिवर्तनीय परिणाम. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टैचीकार्डिया के हमलों से मृत्यु दर हृदय प्रणाली की सभी बीमारियों में सबसे अधिक है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया टैचीअरिथमिया का सबसे खतरनाक प्रकार है।

पर वेंट्रीकुलर टेचिकार्डियाहृदय गति 90 बीट से बढ़ जाती है। यह समझा जाना चाहिए कि तचीकार्डिया एक स्वस्थ व्यक्ति में भी हो सकता है। भय, क्रोध या खुशी जैसे शारीरिक या भावनात्मक तनाव के परिणामस्वरूप हृदय गति बढ़ सकती है। इस मानदंड के अनुसार, डॉक्टर दो प्रकारों में अंतर करते हैं: शारीरिक और रोग संबंधी टैचीकार्डिया।

टैचीकार्डिया को एक विकृति विज्ञान के रूप में तब माना जाना चाहिए जब आराम के समय हृदय संकुचन की संख्या बढ़ जाती है। तब यह घटना स्वायत्त या के लक्षण के रूप में कार्य कर सकती है अंतःस्रावी तंत्र. अक्सर हेमोडायनामिक विकार, कोरोनरी धमनी रोग और दिल के दौरे के संकेत के रूप में कार्य करता है। चूंकि वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया मुख्य रूप से हमलों के रूप में प्रकट होता है, यह विशेष रूप से खतरनाक है क्योंकि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है। कई मामलों में टैचीकार्डिया हो जाता है। और देर से चिकित्सा देखभाल या प्राथमिक चिकित्सा के दौरान गलत कार्य, जो अक्सर दूसरों को प्रदान करना पड़ता है, पीड़ित की जान ले सकता है।

टैचीकार्डिया के प्रकार

उपचार और रोकथाम को समझने के लिए, आपको रोग के सार को समझने की आवश्यकता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कुछ स्थितियों में स्वस्थ लोगों में भी हृदय गति में वृद्धि हो सकती है। लेकिन साथ ही, विद्युत आवेग शारीरिक रूप से उत्पन्न होता है सही जगह, और भार या उत्तेजना को हटाने के बाद, हृदय गति जल्दी से सामान्य हो जाती है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, वेंट्रिकल अपने आप सिकुड़ जाते हैं और साइनस नोड के कार्य अवरुद्ध हो जाते हैं।

मायोकार्डियल कोशिकाओं में अन्य मांसपेशी कोशिकाओं की तुलना में एक विशिष्टता होती है - वे स्वेच्छा से अनुबंध कर सकती हैं, इसके लिए धन्यवाद, गंभीर परिस्थितियों में, संकुचन जारी रहता है, इससे रोगी के जीवन को बचाने के लिए समय प्राप्त करने में मदद मिलती है। लेकिन जब सामान्य स्थितियाँयह सुविधा एक विकृति विज्ञान में बदल जाती है, क्योंकि निलय, सिकुड़ते हुए, रक्त से भरने का समय नहीं होता है, इससे रक्तचाप में कमी होती है और ऑक्सीजन के साथ अंगों की अपर्याप्त संतृप्ति होती है। चिकित्सा मानदंडों के अनुसार, टैचीकार्डिया, किसी भी बीमारी की तरह, इसके गुणों और घटना के समय में भिन्न होता है।

रोग का रूप

पॉलीमॉर्फिक (कैटेकोलामिनर्जिक) - पैथोलॉजी का यह रूप हृदय संकुचन (एक्सट्रैसिस्टोल) के कई फॉसी की उपस्थिति से प्रकट होता है। मोनोमोर्फिक - इसमें अनैच्छिक आवेगों का एक फोकस होता है, जो टैचीकार्डिया का सबसे आम रूप है। यह विभिन्न हृदय रोगों की पृष्ठभूमि में विकसित होता है, उदाहरण के लिए, दिल का दौरा, कोरोनरी हृदय रोग या वनस्पति-संवहनी विकार।

हमले का समय और पाठ्यक्रम (पैरॉक्सिज्म)

किसी मरीज की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने में मुख्य कारकों में से एक हमले की अवधि और हृदय गति है। अलग-अलग अवधि में 130 बीट प्रति मिनट की तेज़ दिल की धड़कन को पैरॉक्सिज्म कहा जाता है। इसके कारण नाम कंपकंपी क्षिप्रहृदयता

टैचीकार्डिया के प्रकार

कंपकंपी - हमले की अचानक, स्पष्ट रूप से परिभाषित शुरुआत और अंत होता है। धड़कन की आवृत्ति 130 प्रति मिनट से अधिक है, कुछ मामलों में 650 धड़कन प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। अटरिया, निलय कनेक्शन और स्वयं निलय में असाधारण आवेग उत्पन्न हो सकते हैं। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया को उपप्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. पैरॉक्सिस्मल निरंतर टैचीकार्डिया 30 सेकंड से अधिक समय तक रहता है। टैचीकार्डिया के सबसे खतरनाक प्रकारों में से एक। यह है भारी जोखिमरोधगलन और मृत्यु. इसका हेमोडायनामिक्स (हृदय की रक्त पंप करने की क्षमता) पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
2. कंपकंपी अस्थिर - हमला 30 सेकंड से कम समय तक रहता है। कम अवधि के कारण निदान करना कठिन है। सबसे प्रभावी तरीकाटैचीकार्डिया का निदान एक दैनिक ईसीजी है।
3. क्रोनिक - एक लंबे कोर्स की विशेषता, जिसमें इस्किमिया से जटिलताएं धीरे-धीरे बढ़ती हैं। कभी-कभी जीर्ण रूपटैचीकार्डिया कई महीनों तक रह सकता है। इस समय के दौरान, रोगी को वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमलों का अनुभव होता है।

गैर-पैरॉक्सिस्मल - इसमें पैरॉक्सिस्मल अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, इसका निदान अस्पताल में किया जाता है। बीमार इस प्रकारवीटी अच्छी तरह से सहन किया जाता है। लेकिन आपको हर छह महीने में जांच जरूर करानी चाहिए, कार्डियोग्राम कराना चाहिए और हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए।

स्थानीयकरण के अनुसार प्रकार

साइनस टैचीकार्डिया - जिसे नोडल टैचीकार्डिया भी कहा जाता है, तब होता है जब साइनस नोड खराब हो जाता है। यह अक्सर विभिन्न हृदय दोषों, नशीली दवाओं की अधिक मात्रा या बार-बार तनाव से जुड़ा होता है। इस प्रजाति को उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है। हम उनमें से सबसे आम के बारे में अधिक विस्तार से बात करेंगे:

सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया - । यह लगभग 250 प्रति मिनट की संकुचन आवृत्ति के साथ अचानक हमले की विशेषता है। रोगी को भय या चिंता महसूस हो सकती है। इसके साथ सीने में दर्द और धड़कन का अहसास होना विभिन्न भागशव.

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया ही है मायोकार्डियल रोधगलन का अग्रदूत हो सकता है. यह सर्वाधिक है खतरनाक लुकरोग।

मांसपेशियों की शिथिलता के कारण हृदय को पूरी तरह से रक्त पंप नहीं हो पाता है। इस प्रकार के टैचीकार्डिया की एक जटिलता वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन हो सकती है - व्यक्तिगत मायोकार्डियल फाइबर का संकुचन। ऐसे मामलों में हृदय गति बढ़कर प्रति मिनट 600 या इससे अधिक हृदय गति हो जाती है। मृत्यु की संभावना बहुत अधिक है, क्योंकि हृदय इस तरह के भार का सामना नहीं कर सकता है। अक्सर मायोकार्डिटिस के साथ या दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले 48 घंटों में विकसित होता है। डॉक्टर स्वयं वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को 2 प्रकारों में विभाजित करते हैं: वे जो मायोकार्डियल इस्किमिया से जुड़े हैं और वे जो मायोकार्डियल इस्किमिया से जुड़े हैं। इसका एक उदाहरण टॉरसेडेस डी पॉइंट है।

विकास के कारण

किसी भी प्रकार के टैचीकार्डिया के विकसित होने के कई कारण हो सकते हैं। वे जीवन के विभिन्न क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं। इसकी उपस्थिति भावनात्मक उत्तेजनाओं, तीव्र क्रोध और भय से उत्पन्न हो सकती है। साथ ही, इस विचलन की उपस्थिति जन्मजात हृदय दोष, मादक पेय पदार्थों के सेवन और शरीर के नशे के कारण हो सकती है।

लेकिन इसका मुख्य कारण कोरोनरी हृदय रोग माना जाता है। मायोकार्डियल फाइबर, लंबे समय तक इस्किमिया से क्षतिग्रस्त या जख्मी, फाइबर संकुचन के लिए अतिरिक्त फॉसी बनाते हैं, जिससे वही असाधारण आवेग पैदा होता है। इसलिए, विशेषज्ञ टैचीकार्डिया को इस्केमिक और गैर-इस्केमिक में विभाजित करते हैं। टैचीकार्डिया के सभी मामलों का दूसरा मुख्य कारण मायोकार्डिटिस (मायोकार्डियल फाइबर को नुकसान, मुख्य रूप से सूजन के कारण) है। कम सामान्यतः, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद लोगों में टैचीकार्डिया के हमले होते हैं - लगभग 2 - 5% मामले। मुख्य जोखिम बीमारी के बाद पहले दिन होता है।

टैचीकार्डिया की विचित्रता यह है कि यह उन लोगों में अचानक प्रकट हो सकता है, जिनमें युवा लोग भी शामिल हैं, जिन्हें पहले से हृदय संबंधी कोई समस्या नहीं थी। डॉक्टर इस प्रकार के टैचीकार्डिया को इडियोपैथिक कहते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा एवं उपचार

रोग संबंधी प्रकृति के हृदय के कामकाज में किसी भी असामान्यता के लिए उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। सिर्फ बीमार ही नहीं, बल्कि भी स्वस्थ लोगसमय-समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलना अच्छा विचार होगा। टैचीकार्डिया का खतरा हमले के पहले सेकंड में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की आवश्यकता में निहित है। इसे ही मुख्य कारण कहा जाता है अचानक मौतलोगों में। स्वैच्छिक मायोकार्डियल संकुचन वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और मृत्यु का कारण बन सकता है।

इसलिए, एम्बुलेंस आने से पहले तैयार रहना और पीड़ित की सक्षम रूप से मदद करना महत्वपूर्ण है।

1. पूर्ववर्ती झटका निचले तीसरे पर एक तेज झटका है छातीअपनी मुट्ठी से लगभग 20 सेमी की दूरी से।
2. गहरी सांस लेने से असर हो सकता है। इस समय, पीड़ित तनावग्रस्त हो जाता है, जिससे वेगस तंत्रिका प्रभावित होती है
3. मालिश कैरोटिड साइनस. यह रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाकर, दाहिनी कैरोटिड धमनी को दबाकर किया जाता है।

टैचीकार्डिया के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में कठिनाई एक आवश्यकता है लगातार निगरानी रखें दिल की धड़कन . मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान हृदय पर यांत्रिक प्रभाव डालना बेहद खतरनाक है।

निम्नलिखित दवाओं से हमले को चिकित्सकीय रूप से नियंत्रित किया जा सकता है:

• "वेरापामिल";
• "लिडोकेन" - इसमें सबसे कम विषाक्तता है, पारंपरिक खुराक 6 - 8 मिलीग्राम है। अंतःशिरा 2% समाधान;
• "प्रोकेनामाइड।"

फिर, एक नियम के रूप में, अमियोडेरोन का प्रशासन शुरू होता है। एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट एटीपी वाले ड्रॉपर अधिक प्रभावशीलता दिखाते हैं। उन्हें अस्पताल में रखा गया है और ईसीजी पर हृदय गति की निरंतर निगरानी की जा रही है। हमले के अंतर्निहित कारण, इस्किमिया या इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को खत्म करना महत्वपूर्ण है।

अपने आप कोई भी दवा लेना बहुत खतरनाक है। टैचीकार्डिया का प्रकार बहुत है बडा महत्वदवाएँ लिखते समय।

नशे से जुड़े टैचीकार्डिया के लिए, ग्लाइकोसाइड का उपयोग नहीं किया जाता है।

आलिंद टैचीकार्डिया में, मायोकार्डियम और एटीपी की यांत्रिक उत्तेजना अप्रभावी हो सकती है।

समय से पहले वेंट्रिकुलर उत्तेजना सिंड्रोम के साथ पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के मामले में, दवाएं जो हृदय गति में वृद्धि को भड़काती हैं, विशेष रूप से वेरापामिल, खतरनाक हैं।

लक्षण

अज्ञातहेतुक हमलों के अपवाद के साथ, रोगियों को पहले से ही पता होता है कि उनका व्यक्तिगत टैचीकार्डिया किस प्रकार का है और इसे कैसे रोका जा सकता है। लेकिन उन सभी में कई सामान्य लक्षण होते हैं:

• कमजोरी महसूस होना;
• उदासीनता;
• अकारण चिंता के हमले;
• बेहोशी;
• गर्दन में नसों की सूजन;
• पीलापन;
• हृदय क्षेत्र में दर्द, रोगी को सीधी स्थिति बनाए रखना मुश्किल लगता है;
• पसीना आना;
• चक्कर आना;
• tachipnea;
• हाइपोटेंशन;
• बरामदगी तेज धडकनअलग-अलग अंतराल पर.

सबसे प्रभावी तरीका ईसीजी अध्ययन है। हमलों पर नज़र रखने के लिए इसे पूरे दिन किया जा सकता है. इस विकृति के साथ, हृदय संकुचन की लय, गुणवत्ता और स्थानीयकरण का नियंत्रण उपचार रणनीति चुनने में प्राथमिक भूमिका निभाता है।

रोकथाम

आज, रोकथाम में एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग और रोगी की जीवनशैली में सुधार शामिल है। चूंकि टैचीकार्डिया की एक अलग प्रकृति होती है और, एक नियम के रूप में, यह अन्य बीमारियों का परिणाम है, निवारक कार्रवाईव्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। ऐसी दवाओं को लेने का एक विकल्प एंडोवास्कुलर (पंचर के माध्यम से हस्तक्षेप) या सर्जिकल हस्तक्षेप है। उपस्थित चिकित्सक व्यक्तिगत आधार पर यह निर्धारित करेगा कि कौन सी विधि उपयुक्त है। किसी भी स्थिति में, वे सभी आपको हमलों को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं। कम घबराना महत्वपूर्ण है; याद रखें कि कुछ नकारात्मक भावनाएँ पहले से ही एक लक्षण हैं, और बेहतर होगा कि आप अपना ध्यान इस ओर लगाएँ।

सभी लय गड़बड़ी के बीच, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया सबसे खतरनाक है क्योंकि यह हो सकता है छोटी अवधिकार्डियक अरेस्ट का कारण बनता है। इसलिए, हृदय रोगों वाले रोगियों को पता होना चाहिए कि यह क्या है, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, यह कैसे प्रकट होता है और अस्पताल से पहले के चरण में किसी व्यक्ति की कैसे मदद की जा सकती है।

सभी प्रकार के टैचीकार्डिया तेजी से दिल की धड़कन से प्रकट होते हैं, जब हृदय गति प्रति मिनट 90 बार से अधिक होती है। फोकस के स्थान के आधार पर, जो अतालता के विकास का कारण बना, सुप्रावेंट्रिकुलर (एट्रियल), वेंट्रिकुलर (वेंट्रिकुलर) और नोडल टैचीकार्डिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। ऐसे हमलों के दौरान हृदय गति प्रति मिनट 150 से 300 बार तक होती है।

सभी प्रकार के पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया में सबसे प्रतिकूल वेंट्रिकुलर रूप है, इसलिए, यदि ऐसा होता है, तो बिना देरी किए चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए।

रोग अक्सर हृदय रोगविज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी की ओर जाता है। हृदय की मांसपेशी, मायोकार्डियम भी पीड़ित होती है, इसलिए यह मुख्य रूप से गंभीर होती है चिकत्सीय संकेत. कुछ मामलों में, छोटे हृदय रोग भी वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से जटिल हो सकते हैं; क्या यह बीमारी खतरनाक है? निश्चित रूप से हाँ, क्योंकि एक वर्ष में लगभग 300 हजार लोग इस हृदय विकृति से मर जाते हैं। यह कुल हृदय मृत्यु दर का लगभग आधा है।

वीडियो: प्रोफेसर ओब्रेज़न ए.जी.: वेंट्रिकुलर हृदय ताल गड़बड़ी की समस्या

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का विवरण

हृदय की मांसपेशी अपनी सामान्य अवस्था में प्रति मिनट 60-90 बार की आवृत्ति के साथ नियमित और व्यवस्थित रूप से विद्युत आवेगों का संचालन करती है। इस मामले में, एट्रिया पहले सिकुड़ता है, और फिर आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से निलय में जाता है, जो कुछ मिलीसेकंड बाद भी सिकुड़ता है। यह प्रक्रिया इतनी तेज़ी से होती है कि इसे व्यावहारिक रूप से किसी व्यक्ति द्वारा महसूस नहीं किया जाता है, और चिकित्सा में इसे साइनस लय के रूप में परिभाषित किया जाता है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में, साइनस नोड मुख्य पेसमेकर नहीं है क्योंकि यह हृदय की सिकुड़न को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (वीटी) हृदय की सामान्य (साइनस) लय का उल्लंघन है, जो वेंट्रिकुलर संकुचन की संख्या में वृद्धि की विशेषता है। यह मायोकार्डियम की अशांत संरचना के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप तंतुओं के माध्यम से विद्युत आवेग सामान्य रूप से प्रसारित नहीं हो पाता है। यदि यह अटरिया और एवी नोड के माध्यम से सामान्य रूप से गुजरता है, तो निलय में यह बाधित होना शुरू हो जाता है और एक दुष्चक्र में प्रसारित होता है। या निलय में ही एक्टोपिक फॉसी बनते हैं, जो उत्तेजना संकेत के अतिरिक्त और असाधारण जनरेटर बन जाते हैं। उनकी गतिविधि के परिणामस्वरूप, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का अराजक संकुचन एक पागल गति से शुरू होता है।

वीटी के साथ, हेमोडायनामिक्स बाधित हो जाता है। यह दो कारकों के प्रभाव के कारण है:

• वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि के साथ, फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त की रिहाई कम हो जाती है, जो नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है सामान्य हालतबीमार।
• हृदय की अव्यवस्था इसकी कार्यक्षमता को कम कर देती है, जिसका असर हेमोडायनामिक्स पर भी पड़ता है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर सीधे हेमोडायनामिक विकारों की जटिलता पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, जिस बीमारी के खिलाफ वीटी विकसित हुआ उसके लक्षण अतालता की मुख्य अभिव्यक्तियों में जोड़े जाते हैं।

सभी पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के लक्षण:

• किसी हमले का अचानक विकास;
• हृदय संकुचन की बढ़ी हुई संख्या (वेंट्रिकुलर रूप के साथ, सीवीआर, एक नियम के रूप में, प्रति मिनट 150-180 बार है);
• गर्दन में स्थित वाहिकाओं का तेज़ स्पंदन महसूस किया जा सकता है।

निलय का काम केंद्रीय परिसंचरण से निकटता से संबंधित है, इसलिए, वीटी के साथ, हेमोडायनामिक गड़बड़ी के लक्षण अक्सर दिखाई देते हैं: कमजोरी, चक्कर आना, दिल में दर्द, कमी धमनी दबाव. विशेष रूप से कठिन मामलेसूजन विकसित हो जाती है, सांस लेने में तकलीफ होने लगती है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है, जो तीव्र हृदय विफलता का संकेत देता है।

2% मामलों में यह बीमारी स्पर्शोन्मुख होती है और हृदय को न्यूनतम जैविक क्षति होती है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के कारण

वीटी का सीधा संबंध कार्डियक पैथोलॉजी से है, लेकिन व्यावहारिक अनुभव से पता चलता है कि इसके रोगियों में पैथोलॉजी का खतरा बढ़ जाता है निम्नलिखित रोग:

• 90-95% मामलों में वीटी का विकास होता है। पैथोलॉजी मुख्य रूप से रोधगलन परिवर्तनों से जुड़ी होती है, जो 1-2% मामलों में टैचीकार्डिया का कारण बनती है और जैविक क्षति के बाद पहले घंटों में विकसित होती है। यह देखा गया है कि रोधगलन के बाद वीटी लंबे समय तक नहीं रहता है और अपने आप ठीक हो जाता है। मायोकार्डिटिस, जो संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन करता है, वीटी की उपस्थिति में भी नकारात्मक भूमिका निभा सकता है। हृदय की मांसपेशी.
• जन्मजात और आमवाती कारकों के कारण। वाल्वों की संरचना को नुकसान होने से रक्त हृदय से ठीक से बाहर नहीं निकल पाता है। लंबे समय तक अनुपचारित स्टेनोसिस और वाल्व अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ हमले विशेष रूप से कठिन होते हैं, जिसके कारण बाएं वेंट्रिकल का विघटन होता है।
• नशीली दवाओं के संपर्क से हृदय की कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। 20% मामलों में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बनते हैं। वीटी इसाड्रिन, क्विनिडाइन और एड्रेनालाईन जैसी दवाओं के साथ उपचार की जटिलता हो सकती है। साइकोट्रोपिक दवाएं, कुछ एनेस्थेटिक्स।

रोग के एटियोपैथोजेनेसिस में, वीटी के विकास में योगदान देने वाले उत्तेजक कारकों को नोट किया जाता है। ये बार-बार तनावपूर्ण हो सकते हैं और मनो-भावनात्मक तनावशारीरिक गतिविधि में वृद्धि, सर्जिकल हस्तक्षेपदिल पर और हार्मोनल असंतुलनशरीर में, फियोक्रोमोसाइटोमा से उत्पन्न होता है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के प्रकार

इस दृष्टिकोण से कई कारकवीटी कई रूपों में हो सकता है: अस्थिर और स्थिर। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के भी प्रकार हैं जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन विकसित होने के उच्च जोखिम के कारण संभावित रूप से खतरनाक हैं।

कम मात्रा में, लगभग 2%, युवा लोगों में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया विकसित होता है। वहीं, उनके स्वास्थ्य पर भी ध्यान नहीं दिया जा रहा है विशेष उल्लंघन. ऐसे मामलों में वे इडियोपैथिक वीटी की बात करते हैं।

निरंतर और अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया

वीटी का अस्थिर प्रकारअस्थिर प्रवाह की विशेषता. ईसीजी आधे मिनट की आवृत्ति के साथ पैरॉक्सिस्म को रिकॉर्ड करता है। एक निश्चित अवधि में इनकी संख्या तीन से अधिक होती है। हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है, लेकिन मृत्यु का पूर्वानुमान महत्वहीन है। अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की एक सामान्य जटिलता है, इसलिए, जब उन्हें संयोजित किया जाता है, तो "जॉगिंग वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ" के रूप में निदान किया जाता है।

वीटी का स्थायी प्रकारपूर्वानुमान अब अनुकूल नहीं है. परिणामी पैरॉक्सिस्म कम से कम 30 सेकंड तक रहता है, जो ईसीजी द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस मामले में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स बहुत बदल जाते हैं। विकसित फाइब्रिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक हृदय की मृत्यु के बढ़ते जोखिम के कारण, इस प्रकार के टैचीकार्डिया को जीवन के लिए खतरा माना जाता है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का वर्गीकरण

इस प्रभाग के अनुसार, वीटी के वे प्रकार जिनके कारण संभावित रूप से खतरनाक हैं संभव विकासतंतुविकृति.

• मोनोमोर्फिक वीटी, जो अक्सर जैविक हृदय क्षति के कारण होता है।

• बहुरूपी, या बहुरूपी, वीटी विभिन्न आयामों और दिशाओं के वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स हैं, जो दो या दो से अधिक एक्टोपिक फ़ॉसी की क्रिया के परिणामस्वरूप बनते हैं। मुख्यतः बिना होता है संरचनात्मक परिवर्तनहृदय, हालांकि कुछ मामलों में जैविक परिवर्तन निर्धारित होते हैं। द्विदिश-फ्यूसीफॉर्म पॉलीमॉर्फिक वीटी और पॉलीटोपिक या मल्टीफोकल वीटी हैं।

कभी-कभी "पिरूएट" प्रकार का टैचीकार्डिया होता है, जब क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स उत्तरोत्तर बदलते हैं और लंबे क्यूटी अंतराल की पृष्ठभूमि के खिलाफ दोहराते हैं।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की जटिलताएँ

सबसे खतरनाक जटिलता- हृदय समारोह की पूर्ण समाप्ति के साथ अतालता। ऐसा विकसित होने के कारण होता है।

यदि पैरॉक्सिस्म समय-समय पर लंबे समय तक होता है, तो रक्त के थक्के बन सकते हैं, जो बाद में बड़े जहाजों में फैल जाते हैं। इसलिए, वीटी के रोगियों में, मस्तिष्क, फेफड़ों की धमनियों के थ्रोम्बोएम्बोलिज्म विकसित होने का खतरा होता है। जठरांत्र पथऔर अंग.

उपचार के बिना, जैविक परिवर्तनों के साथ वीटी का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। चिकित्सा के समय पर प्रशासन और सामान्य हृदय समारोह की बहाली के साथ, सकारात्मक दिशा में परिवर्तन होता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में वीटी निर्धारित करने का पूर्वानुमान अच्छा माना जाता है। कुछ मामलों में, शैशवावस्था में प्रकट होने वाला टैचीकार्डिया एक या दो महीने से लेकर 10 साल तक के बच्चों में रहता है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का निदान

तेज़ और तेज़ दिल की धड़कन की पहली उपस्थिति पर, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि केवल ईसीजी की मदद से ही इसे स्थापित करना संभव होगा सटीक निदान. कुछ मामलों में, मरीज़ों के पैरों में यह बीमारी होती है, तब इसका उपयोग करना अधिक उचित होता है दैनिक निगरानीईसीजी. यदि इस शोध पद्धति से कोई परिणाम नहीं मिलता है, तो एक तनाव परीक्षण निर्धारित किया जाता है, जिसके दौरान, ज्यादातर मामलों में, हृदय विकृति का पता लगाया जाता है।

ईसीजी पर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के विशिष्ट लक्षण:

1. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार होता है और विकृत हो सकता है और आयाम और दिशा में परिवर्तन हो सकता है।
2. हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट से।
3. हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) बाईं ओर विचलित हो जाती है।

जैसा अतिरिक्त तरीकेनिदान का उपयोग किया जाता है:

• एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन से पता चलता है विभिन्न प्रकार केऔर टैचीकार्डिया के रूप। उनके बंडलों में होने वाले परिवर्तनों के सटीक निदान के लिए उपयुक्त है।
• इकोकार्डियोग्राफी - हृदय के विभिन्न क्षेत्रों की जांच करती है, पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान और मायोकार्डियम में इसकी सीमा निर्धारित करने में मदद करती है।
• कोरोनरी एंजियोग्राफी ज्यादातर कोरोनरी हृदय रोग के निदान को स्पष्ट करने के लिए निर्धारित की जाती है।

महत्वपूर्ण हैं प्रयोगशाला परीक्षण(सामान्य, जैव रसायन), जो पहचानने में मदद करते हैं सहवर्ती विकृति विज्ञान, साथ ही इलेक्ट्रोलाइट संरचना, रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर का निर्धारण करें।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का उपचार

आज ऐसी कोई विधियाँ नहीं हैं जो नैदानिक ​​तस्वीर में 100% सुधार प्रदान कर सकें। एक नियम के रूप में, वीटी का उपचार दवाओं के प्रशासन से शुरू होता है। सबसे पहले, लिडोकेन या प्रोकेनामाइड। दवाएं नाटकीय रूप से रक्तचाप को कम कर सकती हैं, जिसे हाइपोटेंशन से ग्रस्त रोगियों को देते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि उपरोक्त दवाओं में मतभेद हैं, तो सोटालोल का उपयोग किया जाता है।

कुछ मामलों में, एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है:

• हमले बार-बार होते हैं या रोगी द्वारा खराब सहन किए जाते हैं;
• वीटी के हमलों के कारण रक्त परिसंचरण बुरी तरह प्रभावित होता है;
• रोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल या अतालता घातक के रूप में परिभाषित किया गया है।

अकुशलता दवाई से उपचारकार्डियोवर्जन के लिए एक संकेत है. प्रारंभिक खुराक 1 वॉट प्रति किलोग्राम की दर से निर्धारित की जाती है।

एक घातक पाठ्यक्रम के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और ड्रग थेरेपी के प्रतिरोधी का उपचार अमियोडेरोन के साथ किया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो प्रोपेनोलोल को प्रस्तावित मोनोथेरेपी में जोड़ा जाता है। 80% मामलों में दो दवाओं का संयोजन सफल होता है। दवाएँ वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए निर्धारित की जाती हैं, जिनमें नवजात शिशु भी शामिल हैं, जिनमें जीवन-घातक वीटी का निदान किया जाता है।

सर्जिकल उपचार का उद्देश्य रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है लगातार रूपवीटी जो इस्कीमिक हृदय रोग की पृष्ठभूमि में विकसित हुआ। अन्य जैविक असामान्यताएं भी देखी जा सकती हैं। दौरान शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकार्डियक अरेस्ट को रोकने के लिए एक कार्डियक उपकरण प्रत्यारोपित किया जाता है। ऐसा ऑपरेशन महंगा है, इसलिए इसका अभ्यास कम ही किया जाता है। ऐसा करने के लिए कई तकनीकें हैं:

• एक डिफाइब्रिलेटर प्रत्यारोपित किया जाता है;
• कुछ पथ जो विद्युत आवेगों का संचालन करते हैं और पैथोलॉजिकल इंटरसेक्ट माने जाते हैं;
• एक विद्युत पेसमेकर स्थापित किया गया है।

वीटी के लिए आपातकालीन देखभाल

मरीज़ को किसी डॉक्टर से संपर्क करने से पहले प्रदान किया जाना चाहिए मेडिकल टीम. हमला कहीं भी और किसी भी परिस्थिति में हो सकता है, इसलिए प्रत्येक जागरूक नागरिक के लिए प्राथमिक उपचार के उपायों को जानना उचित है जो रोगी के जीवन को बचाने में मदद करेंगे:

• यदि कोई व्यक्ति अपने दिल को पकड़ लेता है, लड़खड़ाने लगता है, तेजी से आगे की ओर झुक जाता है या गिर जाता है, तो यदि संभव हो तो उसे समतल सतह पर बैठा देना चाहिए या लिटाना चाहिए।
• यदि व्यक्ति होश में है, तो आपको उसे पेट, हाथ और पैरों की मांसपेशियों को निचोड़ने और साफ करने के लिए कहना होगा।
• रोगी को तेजी से सांस छोड़ने के लिए कहें।
• मालिश आंदोलनों के साथ क्षेत्र को रगड़ें मन्या धमनियोंगर्दन पर एक तरफ और दूसरी तरफ बारी-बारी से।
• यदि संभव हो, तो अपने माथे और कनपटी पर कुछ ठंडा लगाएं, आप एक तौलिया या रूमाल को गीला कर सकते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय सबसे महत्वपूर्ण बात एम्बुलेंस को कॉल करना है, क्योंकि केवल आवश्यक दवाओं और उपकरणों के साथ चिकित्सा कर्मचारी ही वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमले को रोक सकते हैं।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की माध्यमिक रोकथाम

जब पहली बार हमले होते हैं, तो आपको इसकी आवश्यकता होती है जितनी जल्दी हो सकेउस बीमारी का निदान और उपचार करें जिसके कारण वीटी हुआ। बाद में, थेरेपी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, जो अनिवार्य रूप से वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की माध्यमिक रोकथाम है।

बार-बार पैरॉक्सिम्स के विकास के साथ, जिसे रोकना मुश्किल होता है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है, डॉक्टर डिफाइब्रिलेटर के आरोपण के लिए रेफरल दे सकता है।

वीटी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए इसका पालन करना उपयोगी है सामान्य सिफ़ारिशेंअपनी सामान्य जीवनशैली को समायोजित करने पर:

• नियमित रूप से रक्तचाप, रक्त ग्लूकोज और शरीर के वजन की निगरानी करें।
• हृदय-स्वस्थ खाद्य पदार्थों सहित सही भोजन करें।
• में बुरी आदतें अनिवार्यबहिष्कृत करने की आवश्यकता है।
• अध्ययन शारीरिक चिकित्साऔर स्वीकार्य शारीरिक गतिविधि करें।

वीडियो: वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए नए उपचार विकल्प

रोग

वेंट्रीकुलर टेचिकार्डियाएक जीवन-घातक अतालता है। हृदय के निचले कक्षों में हृदय संकुचन की उच्च दर कक्षों को पर्याप्त रूप से भरने के लिए आवश्यक समय अंतराल को कम कर देती है। परिणामस्वरूप, हृदय प्रभावी ढंग से रक्त पंप नहीं कर पाता है। हृदय की मांसपेशियों, मस्तिष्क और शरीर के अन्य हिस्सों को आवश्यक मात्रा में रक्त नहीं मिल पाता है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से गंभीर बेहोशी और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो जाती है। अधिकांश अचानक हृदय संबंधी मौतें वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के कारण होती हैं, और प्रति वर्ष लगभग 300,000 मौतें होती हैं, या हृदय संबंधी मौतों का लगभग आधा।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया हृदय के निचले कक्षों में एक तेज़, नियमित हृदय ताल है। पल्स आवृत्ति 120 से 200 बीट से अधिक है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया अक्सर क्षतिग्रस्त हृदय की मांसपेशियों और कोरोनरी धमनी रोग वाले लोगों में होता है। अन्य संभावित कारणवाल्वुलर परिवर्तन या कार्डियोमायोपैथी से जुड़ा हुआ। शायद ही कभी, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया संरचनात्मक रूप से सामान्य हृदय में विकसित होता है।

उपचार में एक इम्प्लांटेबल डिफाइब्रिलेटर का उपयोग किया जाता है। यह इलाज में बेहद कारगर है. वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की पहचान करने और उसे समाप्त करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह इलेक्ट्रॉनिक उपकरण, जो कॉलरबोन के ठीक नीचे त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है और हृदय की लय को नियंत्रित करता है।

वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया

शब्द के व्यापक अर्थ में, अतालता- यह सामान्य नियमितता, आवृत्ति, हृदय उत्तेजना के स्रोत, आवेग चालन का विकार, साथ ही निलय और अटरिया के उत्तेजना के बीच अनुक्रम का उल्लंघन है।

• मायोकार्डियम, हृदय के कुछ हिस्सों के संकुचन का असामान्य समन्वय
• असमान अवधि के हृदय चक्र
• हृदय गति में वृद्धि या संभवतः कमी

वेंट्रीकुलर टेचिकार्डियायह धड़कन का दौरा है जिसमें आवेग लयबद्ध होते हैं और एक्टोपिक फोकस से आते हैं। इसके साथ ही इसका अवलोकन किया जाता है तेज बढ़तहृदय गति (प्रति मिनट 140 से अधिक दिल की धड़कन)।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के कारण

• तंत्रिका परिवर्तन अंतःस्रावी विनियमन, जो हृदय कोशिकाओं में विद्युत प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को बदल देते हैं
• हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) के रोग, इसकी विसंगतियाँ, झिल्ली क्षति के साथ वंशानुगत और जन्मजात दोष, सेलुलर संरचनाओं का विनाश
• मिश्रित कार्यात्मक-कार्बनिक हृदय रोग।

हृदय के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उसकी संरचनाओं की उत्तेजना में समकालिकता, यानी विद्युत समरूपता हो और उसे बनाए रखा जाए। मायोकार्डियम के कुछ क्षेत्रों में अपवर्तकता (गैर-उत्तेजना) और उत्तेजना की अतुल्यकालिकता – सबसे महत्वपूर्ण कारकवेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया सहित अतालता का विकास। ध्यान दें कि मायोकार्डियम के ये क्षेत्र मायोकार्डियल रोधगलन, मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि में दिखाई देते हैं; वे मायोकार्डियल, पोस्ट-इंफ़ार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस, हाइपरट्रॉफाइड हृदय कक्ष, असामान्य रूप से स्थित कॉर्ड्स के केंद्र भी हो सकते हैं। मित्राल वाल्वप्रोलैप्स और अन्य के साथ।

अधिकांश अतालता के कार्यान्वयन के लिए मुख्य तंत्र (उदाहरण के लिए, ऐसी पैथोलॉजिकल पृष्ठभूमि के विरुद्ध पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया)।- उत्तेजना के पुन: प्रवेश या पुनः प्रवेश का तंत्र, जब समान हृदय आवेग शुरू होता है यातायात परिपथ घुमाव, अपने मूल स्थान पर लौटकर, हृदय की मांसपेशियों में पुनः उत्तेजना पैदा करता है। उदाहरण के लिए, दाएं वेंट्रिकल की दीवार में पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस का फोकस होता है। इस क्षेत्र की उत्तेजना कम हो जाती है, और इसकी उत्तेजना की अवधि बढ़ जाती है। अत: उत्तेजना की लहर छा जाती है स्वस्थ क्षेत्रमायोकार्डियम सबसे पहले, कम उत्तेजना वाले ऐसे क्षेत्र के चारों ओर घूमना। इस समय, हृदय की मांसपेशियों के स्वस्थ क्षेत्रों को न केवल उत्तेजित होने का समय मिलता है, बल्कि उत्तेजना की स्थिति, यानी दुर्दम्यता से उभरने का भी समय मिलता है। और इस समय मायोकार्डियम के पैथोलॉजिकल क्षेत्र से एक विलंबित आवेग आता है, जिससे वेंट्रिकल का असाधारण संकुचन होता है। एक्सट्रासिस्टोल हो जाएगा.

हृदय में, बाएं आलिंद में फुफ्फुसीय नसों के संगम पर, वेना कावा के मुहाने पर, वेन्केबैक, बैचमैन, थोरल बंडलों के क्षेत्र में, अतिरिक्त असामान्यताओं की उपस्थिति में पुन: प्रवेश तरंगें बनती हैं केंट और महाहेम के चालन मार्ग। इस तंत्र द्वारा, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया होता है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, पुन: प्रवेश तंत्र के अनुसार उत्तेजना तरंगें बनती हैं। इस मामले में, हेटरोटोपिक फोकस कुछ समय के लिए पेसमेकर बन जाता है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया एक्सट्रैसिस्टोल का एक प्रवाह है, जो लयबद्ध रूप से एक के बाद एक होता है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लक्षण

अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति के आधार पर, रोगियों की शिकायतें बहुत भिन्न होती हैं:घबराहट से परेशान, जिसके साथ चक्कर आना, कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ, हृदय क्षेत्र में दर्द, रुकावट, हृदय संकुचन में रुकावट, बेहोशी और भ्रम की स्थिति होती है।

में मुख्य स्थान नैदानिक ​​तस्वीरअतालता इस्केमिक या कंजेस्टिव प्रकार का एक हेमोडायनामिक विकार है। वे महत्वपूर्ण अंगों के लिए एम्बोलिज्म का खतरा पैदा करते हैं और अधिक गंभीर अतालता की घटना को भड़काते हैं, उदाहरण के लिए, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, जो है मुख्य कारणकार्डियोमायोपैथी, इस्केमिक हृदय रोग और अन्य हृदय रोगों वाले रोगियों की मृत्यु।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की सबसे विशेषताएँ हैं:

• तेज धडकन
• सीने में जकड़न महसूस होना
• सामान्य कमज़ोरी
• पीलापन त्वचा
• गले की नसों का स्पंदन
• जैसे-जैसे हमला लंबा खिंचता है, हृदय विफलता के लक्षण प्रकट होते हैं (सांस की तकलीफ, खांसी, सूजन, आदि)।

इज़राइल में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का निदान

रोगी के बिस्तर के पास, डॉक्टर के पास अतालता की पहचान करने और उनमें से कुछ की प्रकृति को स्पष्ट करने की क्षमता होती है, जो जीवन और बीमारी का सावधानीपूर्वक इतिहास एकत्र करके, जांच करके और स्पर्श करके प्राप्त किया जाता है। धमनी नाड़ी, हृदय का श्रवण (सुनना)।

अधिकांश रोगियों में इतिहास संग्रह करते समयखोजो विभिन्न रोगमायोकार्डियम। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, डेटा अतालता के रूप पर निर्भर करता है। वे अधिक जानकारी देते हैं नाड़ी का टटोलना, हृदय का श्रवण :

• श्रवण पर हृदय के शीर्ष पर मजबूत हुआ मैं हृदय स्वरकम वेंट्रिकुलर भराव के कारण, और द्वितीय स्वर महाधमनी पर कमजोर हो जाता हैरक्तचाप कम होने के कारण.

लेकिन जो सबसे ज्यादा मायने रखता है वह है ईसीजी(इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी):

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की एक श्रृंखला है जो उच्च आवृत्ति (140 से 180 प्रति मिनट तक) पर एक दूसरे का अनुसरण करती है। इस मामले में, पी तरंग अनुपस्थित है, या समय-समय पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को ओवरलैप कर सकती है, जो विस्तारित, विकृत है, एसटी खंड और टी तरंग इसके बाद असंगत रूप से स्थित है।

से अतिरिक्त तरीकेइस्तेमाल किया गया तनाव परीक्षण के साथ ईसीजी(उदाहरण के लिए, ट्रांससोफेजियल पेसिंग, साइकिल एर्गोमेट्री, दवा परीक्षण)। विशेष रूप से महत्वपूर्णयह है होल्टर निगरानी. यानी लंबे समय तक ईसीजी रिकॉर्ड करना।

इज़राइल में वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया का उपचार

नियुक्त अतालतारोधी औषधियाँ. जिनमें से सबसे प्रभावी हैं:

• lidocaine
• प्रोकेनामाइड
• मेक्सेलिटिन
• ऐमियोडैरोन
• मैग्नीशियम सल्फेट
• ब्रेटिलियम टॉसिलेट

दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। गंभीर मामलों में इसे अंजाम देना जरूरी है इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी और हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन .

वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया की रोकथाम

वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया

वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वेंट्रिकल्स का एक तीव्र संकुचन है, जो अक्सर शुरू होता है और अचानक बंद हो जाता है। यह विकृतितीव्र रोधगलन के दौरान होने वाली सबसे गंभीर प्रकार की लय गड़बड़ी में से एक है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया मानव जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है और इसलिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

कारण

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के कई कारण हो सकते हैं। इडियोपैथिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, रोगी को कोई हृदय रोग नहीं होता है, और कोई आनुवंशिक प्रवृत्ति नहीं होती है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के ज्ञात कारणों में शामिल हो सकते हैं:

· इस्केमिक रोगदिल;

· मायोकार्डिटिस;

· कार्डियोमायोपैथी;

· जन्म दोषदिल;

दाएं वेंट्रिकल का अतालताजन्य डिसप्लेसिया;

· परिणाम सर्जिकल ऑपरेशनदिल पर;

· कुछ ले रहा हूँ दवाइयाँ. विशेष रूप से, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमले एंटीरैडमिक दवाओं, बीटा-ब्लॉकर्स और ग्लाइकोसाइड्स की अधिक मात्रा के साथ विकसित हो सकते हैं;

इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी;

लक्षण

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के मुख्य लक्षण हैं:

· तेज़ दिल की धड़कन का एहसास;

गले में गांठ जैसा महसूस होना;

· चक्कर आना, गंभीर कमजोरी (चेतना की हानि तक);

· डर का एहसास;

· त्वचा का पीलापन.

कभी-कभी वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया स्पर्शोन्मुख होता है।

निदान

पहले चरण में, रोगी की शिकायतों का विश्लेषण और रोग का इतिहास संग्रह किया जाता है। शारीरिक परीक्षण के दौरान, त्वचा की जांच की जाती है, रक्तचाप और नाड़ी को मापा जाता है, और हृदय की आवाज़ें सुनी जाती हैं।

· हृदय का इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन;

· 24 घंटे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम निगरानी;

· लोड परीक्षण;

· मल्टीस्पिरल सीटी स्कैन;

· चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;

· रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान विधियाँ;

· कोरोनरी एंजियोग्राफी;

· अन्य शोध विधियां (डॉक्टर के विवेक पर)।

रोग के प्रकार

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया मोनोमोर्फिक या पॉलीमॉर्फिक हो सकता है। मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, तेज़ दिल की धड़कन का एक स्रोत होता है। एक नियम के रूप में, रोग का यह रूप हृदय क्षति की उपस्थिति में विकसित होता है।

पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की विशेषता टैचीकार्डिया के कई स्रोतों की उपस्थिति है। बीमारी का यह रूप कुछ दवाओं की अधिक मात्रा के साथ-साथ कुछ वंशानुगत बीमारियों के साथ भी हो सकता है।

पाठ्यक्रम के अनुसार, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया पैरॉक्सिस्मल अस्थिर, पैरॉक्सिस्मल स्थिर और क्रोनिक भी हो सकता है।

पैरॉक्सिस्मल अनसस्टेन्ड वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की विशेषता 30 सेकंड से कम समय तक चलने वाले दौरे हैं। इस तरह के एक्ससेर्बेशन (पैरॉक्सिम्स) का हेमोडायनामिक्स पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन फाइब्रिलेशन विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

पैरॉक्सिस्मल निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की विशेषता 30 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाले दौरे हैं। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के इस रूप के साथ, एक स्पष्ट हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है।

क्रोनिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की विशेषता बार-बार अपेक्षाकृत कम टैचीकार्डिक हमले होते हैं। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के इस प्रकार के साथ, हेमोडायनामिक गड़बड़ी धीरे-धीरे बढ़ती है।

रोगी क्रियाएँ

इस विकृति के साथ, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

इलाज

अंतर्निहित बीमारी का उपचार आवश्यक है। उत्तेजना के समय लय को बहाल करने के लिए, विद्युत पल्स थेरेपी की जाती है, रोगी को निर्धारित किया जाता है अतालतारोधी औषधियाँ.

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमलों को रोकने के लिए, रोगी को बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीरैडमिक दवाएं, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और ओमेगा -3 पॉलीअनसेचुरेटेड एसिड निर्धारित किया जा सकता है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के सर्जिकल उपचार में रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (टैचीकार्डिया के स्रोत का विनाश) या कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का आरोपण शामिल है।

जटिलताओं

· वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन।

· दिल की धड़कन रुकना।

· अचानक हूई हृदय की मौत से।

रोकथाम

· वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बनने वाली बीमारियों की रोकथाम।

· तनाव से बचाव.

· इनकार बुरी आदतें(धूम्रपान और शराब पीना)।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया अक्सर तब होता है जब हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) को गंभीर क्षति होती है। मुख्य लक्षण हृदय ताल गड़बड़ी है। मुख्य खतरा हेमोडायनामिक गड़बड़ी है, जो यहां तक ​​​​कि इसका कारण भी बन सकता है घातक परिणाम. इस कारण से, लय विफलता की स्थिति में, जिसका स्रोत वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के रूप में पहचाना जाता है, चिकित्सा सहायता यथाशीघ्र प्रदान की जानी चाहिए।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का खतरा घटना की आवृत्ति के कारण बढ़ जाता है - लगभग 85% रोगियों में इसका निदान किया जाता है। पुरुषों में इसका निदान महिलाओं की तुलना में दोगुना होता है।

विशेष रूप से प्रमुख पाइरौट प्रकार का वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है, जो टैचीकार्डिक कॉम्प्लेक्स के लगातार बदलते आयाम और ध्रुवता की विशेषता है (ईसीजी दिखाता है कि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आकार कैसे बदलता है)। दिल या तो रुक जाएगा या तेजी से धड़कने लगेगा।

वेंट्रिकुलर से संबंधित एक रूप भी है - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया। यह रूप एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से जुड़ा हुआ है, जो अटरिया और निलय के बीच स्थित है और एक आवृत्ति पर आवेगों को प्रसारित करता है जिस पर हृदय प्रति मिनट 50 - 80 बार सिकुड़ता है। इस नोड में विफलता से वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया होता है।

संदर्भ के लिए।वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया हृदय ताल का एक व्यवधान है, जो मायोकार्डियम में रोग प्रक्रियाओं के कारण होता है। यह वाहिकाओं और संवहनी हृदय प्रणाली के माध्यम से रक्त के प्रवाह में गंभीर गड़बड़ी की विशेषता है। यह विकृति मानव स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा करती है।

क्लिनिक में टैचीकार्डिया हृदय गति में प्रति मिनट 80 से अधिक धड़कनों की वृद्धि को संदर्भित करता है। इस मामले में, टैचीकार्डिया को शारीरिक - बाद में विभाजित किया गया है शारीरिक गतिविधि, अत्यधिक चिंता और रोगविज्ञान।

उदाहरण के लिए, टैचीकार्डिया जो सुप्रावेंट्रिकुलर क्षेत्र में या एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के पास होता है, स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, और ऐसे व्यक्ति को तत्काल चिकित्सा सहायता मिलनी चाहिए। चिकित्सा देखभाल. वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया सबसे अधिक है खतरनाक वृद्धिहृदय गति, और चिकित्सा सहायता बिना किसी देरी के प्रदान की जानी चाहिए।

सामान्य शारीरिक घटनाइसे हिज बंडलों और पर्किनजे फाइबर के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर और निचले हिस्से तक विद्युत आवेगों का क्रमिक संचरण माना जाता है। आवेगों के इस प्रवाह के कारण, पहले अटरिया सिकुड़ता है, और फिर हृदय के निलय। ऐसी स्थिति में हृदय की मांसपेशीय परत 60-80 धड़कन प्रति मिनट की आवृत्ति पर समान रूप से सिकुड़ती है।

हृदय की मांसपेशियों की दीवार में होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के दौरान, एक निश्चित संख्या में आवेग इस तथ्य के कारण निलय तक पहुंचने में सक्षम नहीं होते हैं कि प्रभावित ऊतक संपर्क की सुविधा नहीं दे सकते हैं; इसलिए, आवेग एक ही स्थान पर विलंबित होने लगते हैं।

इस तरह, कई क्षेत्र बनते हैं, और विद्युत आवेगों का समूह निलय को त्वरित मोड में काम करने के लिए मजबूर करता है। इस स्थिति में हृदय गति 150 बीट प्रति मिनट या इससे भी अधिक हो सकती है। इस बीमारी को "पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया" कहा जाता है। इसे स्थिर और अस्थिर में विभाजित किया गया है।

संदर्भ के लिए।निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया हृदय गति में अप्रत्याशित वृद्धि के रूप में प्रकट होता है, जो तीस सेकंड से अधिक समय तक रहता है (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा मापा जाता है) और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के कई संशोधनों की विशेषता है।

पैथोलॉजी का यह रूप वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल सकता है, जो रोगी के जीवन के लिए बेहद खतरनाक है।

अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया पिछले वाले जितना खतरनाक नहीं है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आमतौर पर तीन या अधिक संशोधित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स को रिकॉर्ड करता है। यह रोग वेंट्रिकल्स (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल) के अक्सर पाए जाने वाले असाधारण संकुचन के साथ होता है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के विकास के कारण

98% रोगियों में, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया किसी व्यक्ति को किसी प्रकार की हृदय रोग होने का परिणाम है। बाकी में
कुछ मामलों में, कारण को पहचाना नहीं जा सकता है, और इस विकृति को "इडियोपैथिक" कहा जाता है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के विकास के मुख्य कारण:

• मायोकार्डियल रोधगलन का तीव्र रूप ज्यादातर मामलों में वेंट्रिकुलर मांसपेशी ऊतक में स्पष्ट नेक्रोटिक परिवर्तनों के कारण वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बनता है।
• आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारियाँ जो पोटेशियम और सोडियम चैनलों के कामकाज को बाधित करती हैं। ये विकृति डी- और रिपोलराइजेशन की प्रक्रियाओं में व्यवधान पैदा करती हैं, जिससे हृदय के निलय में त्वरित संकुचन होता है। ऐसी बीमारियों में जेरवेल-लैंग-नील्सन सिंड्रोम शामिल है, जिसके साथ सुनने की क्षमता भी कम हो जाती है, और सामान्य सुनने वाले रोगियों में रोमानो-वार्ड सिंड्रोम भी शामिल है। इसके अलावा, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया ब्रुगाडा सिंड्रोम, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम और क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को सिंड्रोम वाले रोगियों में होता है।
• एंटीरियथमिक दवाओं का अत्यधिक सेवन - एमियोडेरोन, क्विनिडाइन, सोटालोल, बीटा-एगोनिस्ट या मूत्रवर्धक।
• निलय की मांसपेशियों की दीवार में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं, हृदय दोष या घाव जो मायोकार्डियल रोधगलन के बाद होते हैं।
• मादक पेय पदार्थों या नशीली दवाओं के साथ जहर देना।

संदर्भ के लिए।ये कारण केवल शरीर को वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की घटना के लिए प्रेरित करते हैं।

पैथोलॉजी के विकास को भड़काने वाले कारक:

अत्यधिक भोजन का सेवन;

तनावपूर्ण स्थितियाँ;

तापमान में अचानक परिवर्तन पर्यावरण(स्नानघर जाना, आदि)।

यदि यह विधि वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का पता लगाने में मदद नहीं करती है, तो इसे विशेष रूप से शारीरिक गतिविधि का उपयोग करके शुरू किया जा सकता है - दूसरे शब्दों में, तनाव परीक्षण विधि (ट्रेडमिल टेस्ट) या इंट्राकार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन का उपयोग करके निदान।

इन निदान विधियों का उपयोग अक्सर हृदय गति में वृद्धि का पता लगाने, इसे रिकॉर्ड करने और इसका मूल्यांकन करने के लिए इसका विस्तार से अध्ययन करने के लिए किया जाता है। नैदानिक ​​महत्वऔर रोग का पूर्वानुमान।

इसके अलावा, पूर्वानुमान के लिए, अल्ट्रासोनोग्राफीहृदय, इजेक्शन अंश और वेंट्रिकुलर सिकुड़न का आकलन करने के लिए। हृदय की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग भी उस बीमारी का पता लगाने के लिए की जाती है जो वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को भड़का सकती है।

संदर्भ के लिए।कुछ स्थितियों में, हृदय की मांसपेशी में उस क्षेत्र का पता लगाने के लिए रेडियोन्यूक्लाइड विधियों का उपयोग किया जाता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, इस्केमिया है, जो वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के विकास को भड़काता है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के प्रकार

वेंट्रिकुलर पल्पिटेशन के कई वर्गीकरण हैं।
घटना के समय के आधार पर, विकृति विज्ञान को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• पैरॉक्सिस्मल - हमला अप्रत्याशित रूप से होता है, हृदय गति 130 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक से शुरू होती है। रोगी को बिना किसी देरी के पेशेवर सहायता प्राप्त करने की आवश्यकता है;
• गैर-पैरॉक्सिस्मल - समूह असाधारण संकुचन द्वारा व्यक्त। हमलों की प्रकृति उसके लिए विशिष्ट नहीं है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया एक प्रकार का हृदय ताल विकार है लगभग हमेशा हृदय की मांसपेशियों को गंभीर क्षति के कारण,यह इंट्राकार्डियक और सामान्य हेमोडायनामिक्स में महत्वपूर्ण व्यवधान की विशेषता है, और मृत्यु का कारण बन सकता है।

डिफिब्रिलेशन आमतौर पर निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वाले रोगियों में किया जाता है, साथ ही अस्थिर टैचीकार्डिया के साथ, गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी (चेतना की हानि, धमनी हाइपोटेंशन, पतन) के साथ किया जाता है। पूर्वकाल के माध्यम से रोगी के हृदय पर डीफाइब्रिलेशन के सभी नियमों के अनुसार छाती दीवार 100, 200 या 360 जे का विद्युत निर्वहन लागू किया जाता है। समानांतर में, कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े (यदि साँस लेना बंद हो जाता है), वैकल्पिक रूप से कार्डियोवर्जन करना संभव है अप्रत्यक्ष मालिशदिल. दवाओं को सबक्लेवियन या परिधीय नस में भी डाला जाता है। कार्डियक अरेस्ट के मामले में, एड्रेनालाईन के इंट्राकार्डियक इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।

से दवाएंसबसे प्रभावी समाधान लिडोकेन (1-1.5 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन) और एमियोडेरोन (300-450 मिलीग्राम) है।

पैरॉक्सिस्म की रोकथाम के लिएवी रोगी के आगेअमियोडेरोन गोलियाँ संकेतित हैं; खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

बार-बार होने वाले पैरॉक्सिस्म (महीने में दो बार से अधिक) के मामले में, रोगी को प्रत्यारोपण (ईएक्स) की सिफारिश की जा सकती है।, लेकिन विशेष रूप से एक कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर। उत्तरार्द्ध के अलावा, ईसीएस कार्य कर सकता है कृत्रिम चालकलय, लेकिन इस प्रकार का उपयोग अन्य लय विकारों के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, बीमार साइनस सिंड्रोम और नाकाबंदी। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के लिए, एक कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर प्रत्यारोपित किया जाता है, जो जब वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया होता है, तो यह तुरंत हृदय को "रिबूट" करता है, और यह सही लय में सिकुड़ना शुरू कर देता है।

जटिलताओं

सबसे खतरनाक जटिलता वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है, जो ऐसिस्टोल में बदल जाती है और पहले नैदानिक, और उपचार के बिना, जैविक के विकास की ओर ले जाती है। रोगी की मृत्यु.

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन - टर्मिनल चरण, वीटी का पालन करते हुए। खतरनाक और जानलेवा

इसके अलावा, एक असामान्य हृदय ताल, जब हृदय मिक्सर की तरह रक्त को धड़कता है, तो हृदय की गुहा में रक्त के थक्के बन सकते हैं और वे अन्य बड़ी वाहिकाओं में फैल सकते हैं। इस प्रकार, रोगी के पास संभवतः अंग और आंतें हैं। यह सब अपने आप में पहले से ही विनाशकारी परिणाम का कारण बन सकता है, उपचार के साथ या उसके बिना।

पूर्वानुमान

उपचार के बिना वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है।हालाँकि, सुरक्षित सिकुड़नानिलय, हृदय विफलता की अनुपस्थिति और समय पर उपचार से रोग का पूर्वानुमान काफी हद तक बदल जाता है बेहतर पक्ष. इसलिए, जैसा कि किसी के साथ भी होता है दिल की बीमारी, रोगी के लिए समय पर डॉक्टर से परामर्श करना और उसके द्वारा सुझाए गए उपचार को तुरंत शुरू करना महत्वपूर्ण है।

वीडियो: आधुनिक अतालता विशेषज्ञों की वीटी के बारे में राय

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