Կաթնագեղձի անդամահատում. Կրծքագեղձի հեռացման հետվիրահատական ​​շրջան

Անհավատալի արդյունավետ միջոցԿրծքագեղձի մեծացման համար, առաջարկվում է Ելենա Ստրիժի կողմից:

Մաստէկտոմիան վիրաբուժական միջամտություն է, որի ընթացքում հեռացվում է կնոջ կրծքագեղձը ամբողջությամբ կամ դրա մի մասը: Հաճախ հեռացնում են նաև կրծքամկանը, իսկ ներս թեւատակկատարվում է ավշային հանգույցի հեռացում.

Որպես կանոն, կաթնագեղձերի հեռացման վիրահատություն է կատարվում, եթե դրանք պարունակում են չարորակ ուռուցքներ. Անհրաժեշտ է հեռացնել կրծքի ամբողջ կամ զգալի մասը, քանի որ քաղցկեղային ուռուցքներբնութագրվում է ինֆիլտրատիվ աճով և մետաստազների առաջացմամբ։ Նույնիսկ եթե կրծքի հյուսվածքը առողջ է թվում, ներսը կարող է լցված լինել քաղցկեղի բջիջներով:

Եթե ​​քաղցկեղը լայնորեն տարածվել է, ապա կարող է պահանջվել երկկողմանի մաստէկտոմիա: Կրծքագեղձի հեռացման վիրահատությունը չի կարող երաշխավորել կրծքագեղձի քաղցկեղի 100%-անոց բուժումը:

Գոտում բարձր ռիսկայինԿաթնագեղձի չարորակ գոյացությունների առաջացումը կանայք են, որոնց մերձավոր ազգականները տառապել են այս հիվանդությամբ: Ի՞նչ է կրծքագեղձի հեռացման վիրահատությունը և ինչպե՞ս է այն աշխատում: հետվիրահատական ​​շրջան, մենք կքննարկենք հետագա.

Վիրահատությունների տեսակները

Գոյություն ունեն մաստեկտոմիայի հետևյալ տեսակները.

1. Գեներալ. Այն ներառում է կանանց մոտ քաղցկեղով հիվանդ կրծքագեղձի հյուսվածքի ամբողջական հեռացում: Արեոլան և խուլը ամբողջությամբ կտրված են: Երբեմն կիրառվում է ավելի նուրբ պրոցեդուրա, երբ խուլը և մաշկը չեն ազդում: Այս վիրահատության ժամանակ հետ են մնում նաև կրծքի տակ գտնվող մկանները։ Խուլը, արեոլան և մաշկը չեն հեռացվի, եթե տուժած տարածքի մակերեսը 2 սանտիմետրից ոչ ավելի է:
2. Ենթամաշկային. Այս տեսակի վիրահատության դեպքում վնասված կրծքից հեռացվում է միայն հյուսվածքը՝ թողնելով արեոլան և խուլը անձեռնմխելի: Որպես կանոն, կտրվածք է արվում կրծքի տակ կամ արեոլայի շուրջ:
3. Մասնակի (լյումպեկտոմիա): Այս պրոցեդուրան ներառում է միայն վնասված հատվածի և դրա շուրջ գտնվող առողջ հյուսվածքի մի փոքր հատվածի հեռացում։
4. Արմատական. Այս գործողությունըՆաեւ կոչվում է Halstead-Meyer mastectomy: Այսօր կանանց մոտ նման պրոցեդուրա է կատարվում միայն կաթնագեղձի հյուսվածքներում և մկաններում քաղցկեղի լայն տարածման դեպքում։ Սա հեռացնում է ոչ միայն վնասված հյուսվածքխցուկներ, ինչպես նաև ախտահարված կողմի թեւատակում գտնվող ավշային հանգույցներ, ինչպես նաև կրծքավանդակի մկանները: Մնացել է միայն մաշկը, որն այնուհետեւ օգտագործվում է կտրվածքը փակելու համար: Ռադիկալ մաստեկտոմիայից հետո մնում է 15-20 սանտիմետրանոց սպի:
5. Արմատապես բարելավվել է. Այս վիրահատության ընթացքում կնոջը հեռացնում են քաղցկեղով ախտահարված գեղձի ամբողջ հյուսվածքը, ներառյալ ախտահարված կողմի թեւատակում գտնվող ավշային հանգույցները: Հեռացվում են նաև խուլը և արեոլան, բացառությամբ հազվադեպ դեպքերի։ Տուժած գեղձի հյուսվածքը հեռացվում է կտրվածքի միջոցով, որը հաճախ արվում է արեոլայի շուրջ: Կանանց մոտ, ովքեր ունեն մեծ կրծքեր, կարող են լինել մի քանի հատումներ։

Հնարավոր ռիսկեր

Կաթնագեղձի հեռացումը կարող է հանգեցնել հետևյալ լուրջ հետևանքների.

• խնդիրներ շնչառական համակարգում;
• ալերգիա դեղերի նկատմամբ;
• կրթությունը ստորին վերջույթներարյան խցանումներ (շնչառական տրակտի մեջ շարժվելու հավանականություն);
• արյան մեծ կորուստ;
• վարակը, օրգաններն ամենից հաճախ ենթարկվում են դրան որովայնի խոռոչը;
• նյարդային վերջավորությունների վնասում, որոնք տանում են մեջքի, կրծքավանդակի, ձեռքերի մկանները;
• արյան ճնշման կտրուկ աճ, ինչը հանգեցնում է ինսուլտի և սրտի հիվանդության;
• կարի բորբոքում կամ բորբոքում;
• վիրահատության կողմում ձեռքի այտուցվածություն;
• ձեռքի ցավ և կարծրություն (արմատական ​​մաստեկտոմիայի ժամանակ):

Նախապատրաստական ​​ընթացակարգեր վիրահատությունից առաջ

Ինչ տեսակի վիրահատություն կկատարվի, որոշում է վիրաբույժը, ուռուցքաբանը և պլաստիկ վիրաբույժը։ Կախված վնասվածքի չափից և ծանրությունից, որոշ տեսակի պրոցեդուրաներ կարող են անհնարին լինել:

Բժիշկները պարտավոր են կանանց ուշադրությունը հրավիրել հետևյալ գործոնների վրա.

• ձևավորման չափը, նրա գտնվելու վայրը կրծքագեղձում, գեղձի այլ ուռուցքների առկայությունը, տուժած տարածքը և կրծքի չափը.
• հիվանդի տարիքը, ընտանեկան պատմությունը, առողջական վիճակը, դաշտանադադարը եղել է, թե ոչ.
• Կրծքագեղձի վերականգնում կկատարվե՞ն.

Վիրահատության տեսակն ընտրելուց հետո անհրաժեշտ է հետազոտությունների ամբողջական շրջանակ, որը ներառում է.

• Կրծքագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• մամոգրաֆիա;
• կրծքագեղձի բիոպսիա;
• մեզի և արյան թեստեր (ներառյալ մակարդման թեստեր);

Բժիշկը պետք է տեղեկացված լինի նաև դեղահաբեր կամ դեղաբույսեր ընդունելու (ինքնաբժշկության դեպքում), ինչպես նաև հղիության մասին, եթե այդպիսիք կան։

Ինչպե՞ս է կատարվում մաստէկտոմիան:

Վիրահատությունը կատարվում է տակ ընդհանուր անզգայացում. Ուստի կանանց համար այս վիրահատական ​​միջամտությունը, որը տեւում է ոչ ավելի, քան 3 ժամ, բացարձակապես ցավազուրկ է։ Եթե ​​պահանջվում է թեւատակերի ավշային հանգույցների հեռացում և կրծքագեղձի վերականգնում, ապա վիրահատության տևողությունը շատ ավելի երկար է տևում։

Սկսած ներսումկրծքագեղձը, բժիշկը կտրվածք է անում թեւատակերի ուղղությամբ. Կտրվածքի երկարությունը չի գերազանցում 20 սմ-ը, եթե անհրաժեշտ է հեռացնել նախկին վիրահատական ​​միջամտությունների սպին, ապա այս դեպքում կտրումը կարող է այլ կերպ ընթանալ։ Կրծքագեղձի ախտահարված հյուսվածքը հեռացնելուց անմիջապես հետո տեղադրվում են կարեր։ Բժիշկը օգտագործում է կեռներ կամ ներծծվող կարեր: Կեռերը հանվում են ոչ շուտ, քան 10 օր հետո վիրաբուժական միջամտություն. Կրծքագեղձի մեջ դրենաժ է տեղադրվում՝ մարմնից ավելորդ հեղուկը հեռացնելու համար՝ նվազեցնելու այտուցը և արագացնելով ապաքինումը:

Կախված վիրահատության տեսակից, խուլը և արեոլան կմնան կամ կհեռացվեն: Քաղցկեղով տուժած տարածքը ստուգելու համար ձեր բժիշկը կարող է նմուշներ ուղարկել թեւատակերի ավշային հանգույցներից՝ բիոպսիայի համար:

Վիրահատության ավարտից հետո հիվանդը մնում է բժշկի հսկողության տակ մինչև 2-3 օր։

Հետվիրահատական ​​շրջան

Պրոցեդուրայից հետո առաջին օրերը ցավոտ կլինեն կանանց համար։ Վերականգնման շրջանում պետք է խուսափել հանկարծակի շարժումներից, ծանր առարկաներ կրելուց և ձեռքերը վեր բարձրացնելուց։ Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կարող է ցավազրկողներ նշանակել:

Ճառագայթումը կամ քիմիաթերապիան, իսկ որոշ դեպքերում երկու պրոցեդուրաները հաճախ նշանակվում են վիրահատության հետ մեկտեղ: Դեղատոմսը կախված կլինի հիվանդության ծանրությունից:

Դրենաժային խողովակները հեռացնելուց հետո հեղուկը կարող է կուտակվել: Շատ դեպքերում դա ինքնըստինքյան անցնում է, բայց կան իրավիճակներ, երբ հեղուկը պետք է արտահոսել ասեղի միջոցով, որը պետք է անի միայն բժիշկը:

Կանանց մոտ դեպրեսիան, որն առաջացել է կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշմամբ և կրծքագեղձի հեռացման անհրաժեշտությամբ, մնում է վիրահատությունից հետո: Այս վիճակը սրվում է լրացուցիչ բուժման անհրաժեշտությամբ։ Նույն ախտորոշումն ունեցող այլ կանանց հետ շփումը կօգնի հաղթահարել դեպրեսիան:

Կինը կարող է վերադառնալ իր բնականոն կյանքին վիրահատությունից հետո 6-8 շաբաթվա ընթացքում, բայց միայն այն դեպքում, եթե չկան բարդություններ: Սեռական կյանքկանայք նույնպես կարող են վերսկսվել մեկուկես-երկու ամիս հետո:

Եթե ​​կուրծքն ամբողջությամբ հեռացվել է, իսկ հիվանդը հրաժարվել է վերակառուցումից, ապա հեռացված օրգանը կարող է փոխարինվել պրոթեզավորմամբ։ Այժմ վաճառքում կան նաև հատուկ կրծկալներ և լողազգեստներ, որոնք կօգնեն տեսողականորեն թաքցնել կրծքի բացակայությունը։

Զգալի թվով կանանց մասէկտոմիայի (կրծքագեղձի հեռացում) վիրահատությունը ոչ թե վատ երազանք է, այլ իրականություն։ Նման միջամտությունը փրկում է կյանքեր, բայց զրկում է հագեցվածության զգացումից։

Կնոջ համար շատ կարևոր է ժամանակին հետազոտություն անցնելը։ Մամոգրաֆիայի (կրծքագեղձերի Rh-գրաֆիա) առաջացման հետ մեկտեղ կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է հայտնաբերվել. սկզբնական փուլշատ ավելի հեշտ է. Ի վերջո, մամոգրաֆը սարք է, որը «տեսնում» և ցույց է տալիս քաղցկեղի 2-5 մմ չափի ախտահարումներ: Բժշկի համար հնարավոր չէ պալպացիայի միջոցով (ձեռքերով) հայտնաբերել նման մանր ուռուցքներ։

Վիրահատությունից հետո…

Կինը կարող է հույս դնել կրծքի պլաստիկ վերականգնման (վերականգնման) վրա։ Այն իրականացվում է Ուռուցքաբանության և բժշկական ռադիոլոգիայի գիտահետազոտական ​​ինստիտուտի վերականգնողական վիրաբուժության բաժանմունքում։ Ն.Ն. Ալեքսանդրովա, Մինսկի տարածաշրջանի պլաստիկ և վերականգնողական միկրովիրաբուժության բաժանմունքում կլինիկական հիվանդանոց. Այս տարածքը մշակվում է նաև Մինսկի քաղաքային կլինիկական ուռուցքաբանական դիսպանսերի թիվ 1 ուռուցքաբանական բաժանմունքի և մի շարք տարածաշրջանային ուռուցքաբանական դիսպանսերի կողմից։

Վերակառուցման մի քանի տարբերակներ կան.

• էնդոպրոթեզավորում - սիլիկոնե պրոթեզի իմպլանտացիա;
• կրծքագեղձի վերականգնում՝ օգտագործելով հիվանդի սեփական հյուսվածքը.
• համակցված մեթոդներ.

Որտեղ կարող եմ գտնել աջակցություն:

Ինչպե՞ս ուժ գտնել և վերականգնել վստահությունը մաստեկտոմիայից հետո: Ահա հոգեբան-խորհրդատուի խորհուրդները Ելենա Նիկոլաևնա Էրմակովա.

Գաղտնիք չէ, որ հասարակությունը թելադրում է խիստ պայմաններ՝ կինը մարդ է, երբ առողջ է, երիտասարդ, գեղեցիկ։ Ի՞նչ պետք է անեն կանայք, ովքեր ենթարկվել են հոգեբանորեն այնպիսի բարդ վիրահատության, ինչպիսին մաստեկտոմիան է:

Փոխեք ձեր գերիշխող կարծրատիպերը. այժմ ամենաարժեքավորը ձեր կյանքն է: Նա ամենակարևորն է: Եվ ինչ էլ որ պատահի, քո ծնողներն ու երեխաները շարունակում են սիրել քեզ։

Այն մարդիկ, ովքեր ամենից շատ են վախենում քեզ կորցնելուց, ովքեր քո կարիքն ունեն՝ անկախ նրանից, թե ինչպիսի տեսք ունես...

Բացի այդ, այժմ կարևոր է գտնել նույն վիրահատության ենթարկված այլ կանանց՝ աջակցություն զգալու համար, զգա՝ դու մենակ չես: Մխիթարություններ առողջ մարդիկնշանակալից են, բայց առավել նշանակալից է նրանց բարեկամական խոսքը, ովքեր առաջին ձեռքից զգացել և գիտեն ձեր հիվանդության և դրա հետևանքների մասին:

Իհարկե, այս ընթացքում անհրաժեշտ է ամուսնու կամ ընկերոջ աջակցությունը... Երբ երկու մարդկանց հարաբերությունները ի սկզբանե կառուցվել են սիրո և փոխադարձ սիրո վրա, ապա, որպես կանոն, հիվանդությունը կամ այլ ծանր վիճակը միայն միավորում է նրանց։

Այս կապակցությամբ խորհուրդ տղամարդկանց. մի ձևացրեք, թե ձեր կնոջ հետ «նման բան» չի պատահել։ Որոշ ամուսիններ այսպես են վարվում լավագույն մտադրություններով: Բայց նման արձագանքը երբեմն խորապես ցավ է պատճառում կնոջը: Ուստի ավելի լավ է խոսել ձեր կեսին անհանգստացնողի մասին, միայն թե շատ նուրբ։

Լսեք բոլոր բողոքները, վախերը, մտահոգությունները: Պարզապես լսեք և թույլ տվեք խոսել: Ձեր կնոջը դրեք դրականի վրա, խոսեք ձեր զգացմունքների մասին, քանի որ այժմ նրա համար առավել քան երբևէ հարմարավետությունն ու ուշադրությունը կարևոր են:

Երբեմն նման իրավիճակում հայտնված տղամարդը կարծում է, որ իր կողմից ինչ-որ գործողություն բավական է, ի վերջո, նա չի թողել, չի հեռացել: Էլ ի՞նչ է անում?! Բայց այս վիճակում գտնվող կնոջ համար դա բավարար չէ։ Այժմ ամենակարեւորը կնոջը հոգեբանական առավելագույն հարմարավետություն ապահովելն է։ Ուստի ավելի շատ հոգատարություն, ջերմություն, աջակցություն ցուցաբերեք ոչ միայն գործով, այլև «ծավալով» խոսքերով։

Իսկ այս ողբերգական փաստի ամենանշանակալի պատճառը կրծքագեղձի քաղցկեղի ռեցիդիվների ուշ ախտորոշումն է և հիվանդության արագ առաջընթացը արմատական ​​բուժումից հետո։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի կրկնությունը նորացում է ուռուցքային գործընթացհակաուռուցքային բուժումից հետո 6 ամիս կամ ավելի ժամկետով: Շատ դեպքերում դա տեղի է ունենում բուժման ավարտից 3-5 տարի անց, սակայն շատերի մոտ հիվանդությունը կրկնվում է 1 տարվա ընթացքում։

Բժշկական ուռուցքաբանության վիճակագրության համաձայն, նույնիսկ մեկնարկից առաջ առաջնային բուժումԿրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների մոտ 60%-ի մոտ առկա են ախտորոշելի կամ նախակլինիկական (ոչ ախտորոշիչ, «քնած») միկրոմետաստազներ: Հետագայում քաղցկեղի ռեցիդիվները ազդում են հիվանդների մինչև 85%-ի վրա, որոնց մեծ մասը տառապում է կմախքի ոսկորների մետաստազից:

35 տարեկանից ցածր երիտասարդ կանայք առավել ենթակա են հիվանդության ռեցիդիվին:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի կրկնվող մահացության մակարդակը 5 տարվա ընթացքում տատանվում է 50-ից մինչև 100%, շատ հիվանդներ մահանում են 1 տարվա ընթացքում:

Ժամանակակից ուռուցքաբանության մեջ կինը, ով 5 տարի ապրել է առանց քաղցկեղի կրկնության՝ կաթնագեղձի հեռացման վիրահատությունից հետո, համարվում է, որ անցել է առանց ռեցիդիվների գոյատևման հինգ տարվա կարևորագույն փուլը և գտնվում է ռեմիսիայի մեջ:

Հիվանդության բուժման աստիճանը որոշվում է միայն 10 տարի անց՝ առանց քաղցկեղի ռեցիդիվի՝ հակաուռուցքային բուժումից հետո։ Բայց նույնիսկ կրծքագեղձի քաղցկեղի այս ժամանակահատվածը օբյեկտիվ ցուցանիշ չէ. կան քաղցկեղի գործընթացի վերսկսման հայտնի դեպքեր ենթադրաբար հաջող բուժումից 20 և նույնիսկ 25 տարի անց:

Ցավոք սրտի, կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման և բուժման մասին տեղեկացվածությունը կանանց համար ուղեկցվում է մեծ տառապանքներով: Ախտորոշումից հետո ծանր հոգեբանական սթրես, կանանց մեծամասնությունը երկակիության վիճակ է զգում։ Մի կողմից՝ պետք է անցնել դժվարին բուժման միջով, ենթարկվել խեղման վիրահատության (կրծքագեղձի հեռացում), բայց ողջ մնալ՝ չնայած աշխատանքի և աշխատանքի համար ունեցած հետևանքներին։ ընտանեկան կյանք; Մյուս կողմից՝ անհնար է հաշտվել կաթնագեղձի հեռացման վիրահատության հետ, որը քեզ վերածում է «ֆրեկի»։ Երբեմն դա հանգեցնում է ընտանիքի քայքայման, եթե ամուսինը կամ սիրելին այնքան էլ ուժեղ չէ հոգով և հանձնվում է դժվարին իրավիճակներին: կյանքի իրավիճակհենց այն ժամանակ, երբ կինը հատկապես կարիք ունի նրանց սիրո և աջակցության:

Մաստէկտոմիայից և բուժման այլ մեթոդներից հետո, արդեն տանը, կաթնագեղձը հեռացնելու վիրահատության վայրում «ցավոտ» ձեռքով և կարով կնոջը՝ թույլ, կենցաղային բազմաթիվ պարտականություններ կատարելու հնարավորությունից զրկված կնոջը բռնում է. երկրորդ հոգեբանական ցնցում, որը, ինչպես իրեն թվում է, նրան զրկում է հին կյանքին վերադառնալու հույսից։ Ուռուցքաբաններն այս իրավիճակը անվանում են հոգեբանական կոլապս, քանի որ կրծքագեղձի հեռացումը կանանց մեծ մասին «թոկում է» իրենց սովորական հասարակական և սոցիալական միջավայրից և հանգեցնում նրանց հոգեկանի և ապրելակերպի լուրջ փոփոխությունների: Այս ճգնաժամային իրավիճակը փոփոխություն է պահանջում կյանքի դիրքը, կնոջ կողմից շրջապատող աշխարհի նկատմամբ իր վերաբերմունքի վերանայումը, սիրելիների և ծանոթների խոսքերն ու գործողությունները:

Մաստէկտոմիայից հետո կնոջն օգնելը հաղթահարել այս դժվարությունները բժիշկների, ընկերների, ընտանիքի և գործընկերների հաճախման հիմնական խնդիրն է, քանի որ հենց այդ ժամանակահատվածում է ձևավորվում կնոջ ապագա ապրելակերպը ընտանիքում և հասարակությունում: Ուռուցքաբանները կարծում են, որ ընտանիքում միկրոկլիման կախված է հիվանդի վերաբերմունքից իր հիվանդության նկատմամբ. որքան քիչ է կինը դրամատիզացնում կրծքագեղձի հեռացման իրավիճակը, այնքան ավելի հավանական է, որ նա աջակցություն ստանա իր ընտանիքի կողմից: Նախ, դուք պետք է վերլուծեք ձեր նախորդ կյանքը և փորձեք բացահայտել այն գործոնները, որոնք նպաստել են կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացմանը և, հնարավորության դեպքում, վերացնել դրանք:

Մաստէկտոմիայից հետո մարմնում առաջանում են անատոմիական և ֆիզիոլոգիական խանգարումներ, որոնք կարող են հանգեցնել մասնակի հաշմանդամության։ Հարց է առաջանում՝ ինչպե՞ս ապրել, երկար ապրել, երջանիկ ընտանիք ունենալ, ակտիվ աշխատել։

Այսպիսով, ի՞նչ է պետք անել մաստէկտոմիայից հետո կրծքագեղձի քաղցկեղի կրկնությունից խուսափելու, օրգանիզմի պաշտպանունակությունը բարձրացնելու, լավ զգալու, ամբողջ հզորությամբ աշխատելու և կյանքը վայելելու համար։

• Մի վատնեք արժեքավոր ժամանակ ուռուցքաբանական հիվանդությունների ժամանակ՝ հենվելով միայն պասիվության վրա բժշկական հսկողություն, ինչպես նաև ցանկացած ենթադրյալ հակաքաղցկեղային սննդային հավելումների, բուսական թուրմերի և այլ «հրաշալի» միջոցների օգտագործումը, իսկ «ONCONET» համալիր հակաուռուցքային համակարգի «Ռադիկալ» ծրագրի համաձայն մասնագիտացված բուժում անցնելը ՊԱՐՏԱԴԻՐ է։ Հոգ տանել ձեր և ձեր սիրելիների մասին: Պահպանե՛ք ձեր կյանքն ու առողջությունը: Այդ դեպքում կարող է շատ ուշ լինել։ ;
• փոխել ձեր առօրյան;
• փոխել ձեր սննդակարգը;
• կորցնել ավելորդ քաշը և կայունացնել այն;
• զբաղվել ֆիզիկական թերապիայի;
• սովորել թեթևացնել ֆիզիկական և հոգե-հուզական սթրեսը;
• հոգ տանել ձեր արտաքինի մասին;
• զբաղվիր նրանով ինչ սիրում ես;
• պարբերաբար բուժզննում անցնել.

Վերականգնում ֆիզիկական ուժ, ամրապնդում նյարդային համակարգանհրաժեշտ:

• քնել 7-8 ժամ բաց պատուհանով կամ օդանցքով;
• քնելուց առաջ տաք ցնցուղ ընդունեք՝ ջրի շիթերն ուղղելով հիմնականում դեպի ցավոտ կետերը.
• Ցավոտ ձեռքը դրեք անկողնում բարձի վրա, որպեսզի ձեռքը բարձրանա (սա նորմալացնում է ավշի շրջանառությունը և դրա արտահոսքը);
• քնել մեջքի վրա կամ վիրահատված կողմի հակառակ կողմում, որպեսզի քնի ընթացքում ձեր քաշը չսեղմի ձեռքի արյունատար անոթները կրծքագեղձի հեռացման վայրից.
• եթե կրծքագեղձի, ձեռքի կամ ուսի հատվածը հեռացնելու վիրահատության հատվածում կրակոցային ցավ եք զգում, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ (սա կարող է լինել բրոնխոպլեքսիտի ախտանիշ՝ բրախիալ պլեքսուսի բորբոքում);
• մի բարձրացրեք կամ տեղափոխեք ծանր առարկաներ, հնարավորության դեպքում մի չափազանցեք ձեր ձեռքը կրծքագեղձի քաղցկեղի հեռացման կողմից: Բեռի մեծացման հետ մկանները պահանջում են ավելի շատ թթվածին, ինչը մեծացնում է արյան հոսքը դեպի ձեռքը, որն արդեն ծանրաբեռնված է երակային արյունով և ավիշով, մինչդեռ դրանից արտահոսքը դժվար է.
• Խորհուրդ է տրվում վիրահատությունից սահմանափակել թևի ծանրաբեռնվածությունը՝ մինչև 1 կգ մեկ տարի, մինչև 2 կգ՝ չորս տարի և մինչև 3-4 կգ ողջ կյանքի ընթացքում։ Ավելի լավ է պայուսակը կրել առողջ ձեռքի ուսին;
• Խուսափեք ցանկացած աշխատանքից, որը պահանջում է երկար թեք դիրք՝ ձեռքերը ներքեւ: Նման սահմանափակումներն անհրաժեշտ են ձեռքի լիմֆատիկ անոթներում ավշի լճացումը կանխելու համար.
• հետո ֆիզիկական աշխատանքանպայման զբաղվեք մարմնամարզությամբ, ձեռքի ինքնուրույն մերսում (ձեռքի մատներից շոյելով դեպի թեւատակ), բարձր դիրք տվեք 10°-15° անկյան տակ;
• վրա աշխատելիս ամառանոց, լվանալը, սպասքը լվանալը, հատկապես ուժեղ լվացող միջոցների օգտագործմամբ, խորհուրդ է տրվում օգտագործել պաշտպանիչ ձեռնոցներ;
• կարել մատնոցով;
• խուսափեք մոծակների և մեղուների խայթոցներից՝ պաշտպանվելու համար օգտագործելով վանող միջոց;
• Խորհուրդ չի տրվում ներարկումներ անել, արյուն հանձնել անալիզի համար կամ չափել արյան ճնշումը ձեռքի վրա կրծքագեղձի հեռացման կողքին;
• Կրծքագեղձի քաղցկեղի հեռացման կողմի ձեռքը չպետք է կծկվի. խուսափեք բլուզների և գիշերազգեստների ամուր մանժետներից, համոզվեք, որ հագուստի անցքերն այնքան նեղ չեն, և որ կրծկալները չպետք է կտրվեն ուսի մեջ: Մատանիները, ապարանջանները և ժամացույցները պետք է ամուր պահվեն ձեռքի վրա՝ առանց փաթաթվելու.
• Խոհարարության ընթացքում խուսափեք այրվածքներից, թույլ մի տվեք արեւայրուկ. Ամռանը հագեք գլխարկ և երկար թեւեր (արևի ճառագայթներից պաշտպանվելու համար);
• մի օգտագործեք տաք ջուրսպասք լվանալիս, լոգանք ընդունելիս. Մաստեկտոմիայից հետո սաունան կամ գոլորշու սենյակը հակացուցված է, և խորհուրդ է տրվում լոգարանում լվանալը փոխարինել ցնցուղով;
• պաշտպանել ձեռքը կրծքագեղձի հեռացման վրա գտնվող կտրվածքներից, այրվածքներից, քերծվածքներից, ճաքերից, քերծվածքներից, որոնք առաջանում են կենդանիների և բույսերի կողմից: Այս նախազգուշական միջոցները կարևոր են erysipelas-ի կանխարգելման համար: Erysipelasհանգեցնում է ձեռքի տեսքի և այտուցի ավելացման.
• Կրծքագեղձի քաղցկեղի հեռացումից ձեռքի վնասվածք ստանալու դեպքում վերքը պետք է լվանալ հոսող ջրով և երկու անգամ բուժել հակասեպտիկ լուծույթով (յոդ, 0,01% քլորիխիդին բիգլյուկոնատ, 70 աստիճան): ալկոհոլային լուծույթ) Եթե ​​վնասվածքի վայրում ձեռքը կարմրում է, ցավ է հայտնվում, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է կամ ձեռքի այտուցը մեծանում է, պետք է դիմել բժշկի;
• աշխատանքից հետո դուք պետք է պրոթեզով հանեք կրծկալը, հանգստացնեք ձեր մարմինը և հագեք լայն բամբակյա հագուստ;
• պաշտպանեք երկրորդ, առողջ ձեռքով կաթնագեղձը հեռացնելու վիրահատության տարածքը տրանսպորտում, շուկայում, մարդաշատ վայրերում:

Վերականգնման ժամանակահատվածում (մաստէկտոմիայից 7-8 օր հետո) խորհուրդ է տրվում իրականացնել թերապևտիկ վարժությունների համալիր՝ կրծքագեղձի հեռացման կողմում ձեռքի շարժումների առավելագույն տիրույթը վերականգնելու համար, պահպանել ճիշտ կեցվածք, շարժումների համակարգում, լիարժեք շնչառություն, նորմալացում ընդհանուր վիճակ. Ավելի լավ է վարժություններ կատարել օրական երկու անգամ՝ առավոտյան և օրվա կեսին։ Լողավազանային վարժությունները շատ արդյունավետ են կրծքագեղձի հեռացումից հետո ձեռքի շարժիչ ֆունկցիան վերականգնելու համար։ Դրանք կարելի է սկսել կրծքի հեռացման վիրահատությունից 2-3 ամիս հետո։

Կրծքագեղձի հեռացման վիրահատության ցուցումներ և կատարում

Կրծքագեղձի հեռացումը կոչվում է մաստեկտոմիա, կրծքագեղձի հեռացումը կարող է լինել ամբողջական կամ մասնակի: Ըստ ցուցումների՝ կարելի է հեռացնել թեւատակում գտնվող կրծքամկանը և ավշային հանգույցները։ Այս վիրաբուժական միջամտության հիմնական ցուցումը կրծքագեղձի քաղցկեղն է (BC): Կրծքագեղձի անդամահատումը կարող է լինել ուռուցքաբանության խնդրի լուծում կամ հիվանդության հետ կյանքը որոշակիորեն երկարացնելու միջոց։ Կրծքագեղձի քաղցկեղը ներկայումս առաջատարն է կանանց քաղցկեղի բոլոր ձևերի մեջ, և եթե առաջարկվում է կաթնագեղձի հեռացում, ապա պետք է համաձայնվել առանց վարանելու:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման գործոնները

Նախատրամադրող գործոններն են.

• ժառանգականություն;
• հորմոնալ անհավասարակշռություն;
• կրծքագեղձի միկրոտրավմա;
• ֆիբրոադենոմայի դեգեներացիա ( բարենպաստ գործընթաց), գոյություն ունեցող կիստաներ;
• կաթի լճացում կրծքով կերակրման ժամանակ.

Կանխարգելում, որպես այդպիսին, գոյություն չունի, գործոնները շատ են, հնարավոր չէ առանձին առանձնացնել մեկ հիմնական։ Մնում է միայն կանոնավոր քննությունմամոլոգի մոտ.

Կանխարգելում, որպես այդպիսին, գոյություն չունի, գործոնները շատ են, հնարավոր չէ առանձին առանձնացնել մեկ հիմնական։

Կաթնագեղձը կարող է անդամահատվել հետևյալ ցուցումների համար.

• ուռուցքի չափը գերազանցում է 1 քառորդը;
• ճառագայթումը կամ քիմիաթերապիան անհաջող էին.
• ուռուցքը 5 սմ-ից մեծ է;
• Կրծքագեղձի հեռացումից հետո տուժած տարածքը ամբողջությամբ չի հեռացվել, ուստի անհրաժեշտ է ամբողջական անդամահատում.
• ճառագայթային թերապիայի հակացուցումներ;
• կաթնագեղձի լայնածավալ ֆլեգմոն;
• մաստոպաթիա՝ կիստաների կամ հանգույցների միջոցով գեղձի բազմաթիվ վնասվածքներով:

Կրծքագեղձի մի կողմից հեռացնելը նվազեցնում է քաղցկեղի առաջացման վտանգը, սակայն չի երաշխավորում, որ այն չի հայտնվի մյուս կողմից։

Կաթնագեղձերի հեռացում (տեսանյութ)

Թեստեր և վիրահատության նախապատրաստում

• արյան և մեզի թեստեր;
• Գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• արյան ստուգում կոագուլյացիայի որոշման համար;
• բիոպսիա;
• մամոգրաֆիա.

Առաջիկա գործողության ընթացքում դուք պետք է.

• Դրանից 2 շաբաթ առաջ դադարեցրեք հակակոագուլանտներ ընդունելը;
• կանխարգելիչ կերպով, վիրահատությունից առաջ երեկոյան կնոջը հակաբիոտիկներ են տալիս.
• Վիրահատությունից 12 ժամ առաջ հիվանդը չպետք է ուտի;
• մաքրել աղիքները կլիզմայով.

Գործառնությունների տեսակները

Կարելի է առանձնացնել վիրաբուժական միջամտության հետևյալ տեսակները.

1. Կրծքագեղձի հեռացման ընդհանուր վիրահատությունը ներառում է ամբողջական անդամահատում, ներառյալ խուլը և արևոլան: Պեկտորային մկանները մնացել են: Եթե ​​ուռուցքի չափը չի գերազանցում 2 սմ-ը, ապա խուլը և արեոլան չեն հեռացվում։
2. Ենթամաշկային - այս դեպքում ուռուցքը պետք է լինի արեոլայի կողքին 2 սմ-ից ոչ ավելի; Գեղձը և ավշային հանգույցները հեռացվում են, բայց խուլը և արեոլան մնում են: Արեոլայի շուրջ կտրվածք է արվում։ Դրանից հետո անհրաժեշտ է ճառագայթային թերապիա:
3. Մասնակի (լյումպեկտոմիա) - հեռացվում է միայն վնասված հատվածը և դրա շուրջ գտնվող որոշ առողջ հյուսվածքներ: 1-ին և 2-րդ փուլերի քաղցկեղի դեպքում ավշային հանգույցները նույնպես հեռացվում են, երկարաժամկետ արդյունքները լավ են:
4. Ռադիկալ մաստէկտոմիա ըստ Halstead-ի - կատարվում է լայնածավալ վնասվածքների դեպքում՝ հեռացվում են գեղձը, և կրծքավանդակի մկանները և առանցքային ավշային հանգույցները, ճարպային հյուսվածքթեւատակից, վզնոսկրի և ուսի շեղբերի տակից։ Վիրահատությունը արմատական ​​է, բայց ավելի տրավմատիկ։ Այսօր այս մեթոդը հազվադեպ է օգտագործվում, միայն ուշ փուլերքաղցկեղը, երբ ուռուցքը աճում է կրծքավանդակի խոշոր մկանների մեջ, ներթափանցում է այն և առաջացնում այտուց: Կտրումը փակվում է մնացած մաշկով: Վիրահատությունից հետո սպին սմ է։ Նման վիրահատությունից հետո բազմաթիվ բարդություններ են առաջանում։
5. Արմատական ​​բարելավվել է՝ կաթնագեղձի անդամահատում է կատարվում՝ ամեն ինչ հեռացնում են, նույնիսկ փոքրերը արյունատար անոթներավշային հանգույցներ, սակայն կտրվածքը կատարվում է արեոլայի շուրջ կտրվածքի տեսքով։ Դրա միջոցով հեռացվում է գեղձի հյուսվածքը։ Սպիը մնում է լայնակի:
6. Արմատական ​​ընդլայնված - ավելացվում է հեռացված գեղձի, կրծքավանդակի խոշոր մկանների, ավշային հանգույցների, փոքր կրծքավանդակի մկանների հեռացում և կրծքավանդակի պատի ռեզեկցիա, որտեղ աճել է ուռուցքը:
7. Քվադրանտեկտոմիա - կատարվում է, եթե ուռուցքը զբաղեցնում է կրծքագեղձի քառորդ մասը: Այնուհետև կատարվում է առանձին կտրվածք, որի միջոցով հանվում են առանցքային ավշային հանգույցները:
8. Փոփոխված արմատական ​​մաստեկտոմիաըստ Պատեյի - գեղձի շուրջը կատարվում է 2 կիսաձվաձեւ կտրվածք՝ պարաստերալից մինչև միջանցքային գիծ (առանցքային գծեր): Այս կտրվածքից հանվում է կրծքավանդակի խոշոր մկանի ֆասիա ունեցող գեղձը, մկանն ինքնին չի դիպչում. կրծքավանդակի փոքր մկանը հանվում կամ քաշվում է դեպի կողք՝ թեւատակում գտնվող ավշային հանգույցների մուտքը բացելու համար. իսկ հետո գեղձը և հանգույցները հեռացվում են որպես մեկ բլոկ: Տեղադրվում է արտահոսք, և վերքը կարվում է: Կրծքավանդակի խոշոր մկանը պահպանված է, ուստի վիրահատությունն այնքան էլ տրավմատիկ չէ, մնացած մկանների գործառույթներն ու կոսմետիկ տեսքն ավելի լավ են պահպանված։ Ներկայումս ամենից հաճախ կատարվում է վիրահատության այս մոդելը, որը դարձել է կրծքագեղձի քաղցկեղի վիրաբուժական բուժման ոսկե ստանդարտ։
9. Ընդլայնված արմատական ​​մաստէկտոմիա՝ ըստ Urban-ի՝ Հալստեդի նման տեխնիկա, բայց այստեղ պարաստերալ ավշային հանգույցները լրացուցիչ հեռացվում են: Դրա համար պարաստերալ գծի երկայնքով հեռացնում են 2-3 կողային աճառ: Այս մեթոդը ոչ մի առավելություն չունի համեմատած Halsted մեթոդի հետ: Այն նաև հազվադեպ է օգտագործվում, միայն նշված ավշային հանգույցների մետաստազների առկայության դեպքում։

Բոլոր վիրահատությունները կատարվում են անզգայացման տակ։ Կախված հեռացման ծավալից, ընթացակարգի ժամանակը կարող է տատանվել 1-ից 3 ժամ կամ ավելի: Վիրահատությունը չի երաշխավորում ամբողջական բուժումը: Ամեն ինչ կախված է ուռուցքի տեսակից և չափից, դրա փուլից և այլն: Հաճախ վիրահատություններից հետո կարող են նշանակվել քիմիաթերապիա կամ ճառագայթային թերապիա՝ արդյունքները համախմբելու ցուցումների համաձայն: Կանանց մոտ կաթնագեղձերի հեռացումը, ըստ ցուցումների, կարող է իրականացվել երկկողմանի, երբ երկուսն էլ միանգամից հեռացվում են:

Ցանկացած վիրահատության ժամանակ ավշային հանգույցներում մետաստազները նվազեցնում են 5-ամյա հետվիրահատական ​​գոյատևումը, ուստի փորձ է արվում հեռացնել դրանք։

Երբ հայտնաբերվում են մուտացիոն գեներ, կանայք գտնվում են բժիշկների դինամիկ հսկողության ներքո՝ հայտնաբերելու համար սկզբնաշրջանքաղցկեղ

Պրոֆիլակտիկ մաստեկտոմիա

Կրծքագեղձի քաղցկեղի ժառանգական բնույթը ենթադրում է BRCA1 և BRCA2 գեների մուտացիա։ Այս բացահայտումը հանգեցրեց կրծքագեղձի կանխարգելիչ հեռացման զարգացմանը: ԱՄՆ-ում 2013 թվականին օրինակ բերեց Անջելինա Ջոլին, ով երկկողմանի հեռացրեց կաթնագեղձերը, երբ պարզվեց, որ ժառանգականության պատճառով կրծքագեղձի քաղցկեղի 80% ռիսկ ունի։ Ռուսաստանում կանխարգելիչ հեռացումը չի կիրառվում: Երբ հայտնաբերվում են մուտացիոն գեներ, կանայք գտնվում են դինամիկ բժշկական հսկողության ներքո՝ հայտնաբերելու քաղցկեղի վաղ փուլը: Կանխարգելիչ հեռացում կաթնագեղձերհնարավոր է միայն այն դեպքում, երբ առկա է հնարավոր բարդությամբ քաղցկեղի զարգացման վտանգ:

Կրծքագեղձի վիրահատություն (տեսանյութ)

Հետվիրահատական ​​շրջան

1,5 օր հետո թույլատրվում է քայլել, սակայն առաջին օրերին նկատվում է արտահայտված ցավային համախտանիշ. Հիվանդները չպետք է հանկարծակի շարժումներ կատարեն կամ ձեռքերը վեր բարձրացնեն: Դուք չեք կարող ստիպել ֆիզիկական ակտիվություն.

Դրենաժային խողովակները հեռացնելուց հետո հեղուկը կարող է կուտակվել վիրահատության վայրում, սակայն այն սովորաբար ինքնուրույն անցնում է: Մնացած դեպքերում հեղուկը հանվում է բժշկի կողմից՝ հագնվելու ժամանակ՝ ծակելով։ Կրծքավանդակի շուրջը հաստ վիրակապ է դրվում և պետք է կրել մեկ ամիս։ Վիրակապը ստիպում է մաշկը սերտորեն տեղավորվել վիրահատության վայրում գտնվող մկաններին, որպեսզի լիմֆն այնտեղ չհավաքվի: Բայց պատահում է, որ ավիշը դեռ հավաքվում է, նման դեպքերում բնակության վայրում վիրաբույժը պարբերաբար պունկցիա է կատարում։ U ավելորդ քաշ ունեցող կանայքլիմֆը ավելի երկար է հավաքվում: Վիրահատությունից 2 շաբաթ անց կարերը հանվում են։ Եթե ​​բարդություններ չլինեն, կինը 1,5-2 ամիս հետո վերադառնում է իր կյանքի ռիթմին։ Միաժամանակ կարող եք վերսկսել սեռական ակտիվությունը։

Մաստեկտոմիայի հետևանքները

Վիրահատությունից հետո առաջին օրերին նկատվում է անհարմարության զգացում պարանոցի և մեջքի շրջանում, ձեռքերի, ուսերի, կրծքավանդակի և թեւատակերի թմրություն; Վիրահատության վայրում մաշկը դառնում է ձիգ և կոպիտ: Ձեռքերն ու ուսերը կարող են ժամանակավորապես թուլանալ։ Հազվագյուտ դեպքերում այս սենսացիաները մնում են անդառնալի: Այս երեւույթների հետ կապված՝ վիրահատությունից մի քանի օր անց սկսում են հատուկ բուժական վարժություններ կատարել։

Թևատակերի տակ գտնվող ավշային հանգույցների հեռացումը հաճախ հանգեցնում է ավշի արտահոսքի դանդաղմանը և այտուցի՝ լիմֆեդեմայի զարգացմանը։ Երբեմն սա անշրջելի է: Այս բարդությունը կարող է հայտնվել անմիջապես կամ մի քանի ամիս անց։

Վիրահատված կողմի ձեռքը պետք է մշտապես պաշտպանված լինի վնասվածքներից: Շատ կանայք շահագրգռված են վերականգնել իրենց կրծքի ձևը: Նման վերականգնումները կարող են իրականացվել վիրահատության ընթացքում կամ վիրահատությունից 9-12 ամիս հետո՝ օգտագործելով սիլիկոնային իմպլանտը կամ օգտագործելով մարմնի մեկ այլ մասի սեփական հյուսվածքը. մաշկը, ճարպը և մկանները կարելի է վերցնել որովայնից, հետույքից կամ մեջքից: Տարբերակները և ակնկալվող արդյունքները քննարկվում են պլաստիկ վիրաբույժ. Վերականգնված կրծքագեղձը, նույնիսկ եթե տեսողականորեն նման է առողջին, այնուամենայնիվ տարբերվելու է զգայունությամբ և հպումով:

Տղամարդկանց մոտ կաթնագեղձերի հեռացում

Մաստէկտոմիայի վիրահատությունը կարող է իրականացվել նաև տղամարդկանց մոտ: Նրանք կարող են նաև զարգացնել կրծքագեղձի քաղցկեղ (կարցինոմա), թեև դա չափազանց հազվադեպ է: Նրանք կարող են ունենալ նաև գինեկոմաստիա, որը բուժվում է հորմոններով: Եթե ​​ազդեցություն չկա, ապա կուրծքը նույնպես հեռացվում է։ Ճարպակալման դեպքում կուրծքը չեն հեռացնում, կատարվում է միայն լիպոսակցիա։

Բարդություններ մաստեկտոմիայից հետո

Բարդությունները կարող են ներառել.

1. Հեմատոմաներ և հետվիրահատական ​​արյունահոսություն.
2. Վերքի թուլացում.
3. Erysipelas-ը ամենատարածվածն է և վտանգավոր բարդություն lymphedema. Այս դեպքում այն ​​զարգանում է բակտերիալ վարակմաշկը և ենթամաշկային հյուսվածք, որն իր հերթին առաջացնում է թրոմբոֆլեբիտ և թարախակույտ։ Erysipelas-ը կարող է լավ բուժվել, եթե բուժվի ժամանակին:
4. Ցավոտ սպիներ և փորվածքներ:
5. Նեյրոպաթիկ ցավային համախտանիշ՝ քորոցների, թմրության և դանակահարող ցավերՎ կրծքավանդակի պատը, թեւատակ, արմ.
6. 4-6 շաբաթ անց լիմֆեդեմա կարող է զարգանալ։
7. Սառեցված ուսի համախտանիշ - ձեռքի շարժումներ ուսի համատեղսահմանափակ և ցավոտ: Սա կարող է զարգանալ վիրահատությունից մի քանի ամիս անց և պայմանավորված է վիրահատության ընթացքում նյարդային վերջավորությունների վնասմամբ:

Հակացուցումները վիրահատությունից հետո

Մինչեւ կարերը հեռացնելը խստիվ արգելվում է ցնցուղ ընդունել կամ լվանալ։ Պետք է բացառել ֆիզիկական ակտիվությունը, չես կարող արեւայրուք ընդունել և գերտաքանալ (ընդմիշտ), լողավազանում լողալն արգելված է 2 ամսով։ Դուք չեք կարող քնել կողքի վրա, վիրահատության կողքին, դուք պետք է պարբերաբար մերսեք ձեր ձեռքը՝ շոյելով ձեր մատներից մինչև ուսերը: Կարերը հեռացնելուց հետո դուք պետք է սկսեք մարմնամարզությամբ զբաղվել՝ ձեռքերը բարձրացնելով դեպի կողքերը և վերև; ձեռքը գլխի հետևում տուժած կողմի վրա դնելը. թեքեք ձեր արմունկները և բարձրացրեք ձեր արմունկները:

Հնարավո՞ր է չհեռացնել ավշային հանգույցները: Սա բացառված է, քանի որ քաղցկեղի վերադարձի վտանգը մեծանում է։

Պե՞տք է արդյոք վիրահատությունից հետո այցելել ուռուցքաբան: Բժշկի այցելությունը պարտադիր է 3 ամիսը մեկ անգամ։ Եթե ​​բարդություններ չկան, ապա ավելի ուշ այցելություններ կանոնավոր վեց ամիսը մեկ անգամ։ Բժիշկ այցելելը հատկապես կարևոր է տառապող կանանց համար երակային անբավարարությունքանի որ նրանց մոտ հաճախ զարգանում է լիմֆեդեմա:

Բժշկի այցը դառնում է հրատապ, եթե՝

• ձեռքի գունատություն և ցիանոզ;
• ձեռքը դարձավ ուռած, սեղմված և լարված, սառը;
• ցավ հայտնվեց, և թեւս շարժելը դժվարացավ։

Ձեռքի այտուցի դեպքում բուժումը նշանակվում է.

• բենզոպիրոններ և նիկոտինաթթութեթևացնել այտուցը, բորբոքումը և բարելավել արյան շրջանառությունը;
• Ձիթապտղի և ժոժոբայի յուղերն օգտագործվում են ձեռքի մաշկը սնուցելու և խոնավացնելու համար;
• Լիմֆի արտահոսքը նորմալացնելու համար հարկավոր է կրել հատուկ առաձգական թեւ (վաճառվում է դեղատանը);
• պաշտպանեք ձեր ձեռքը վնասվածքներից. դուք չեք կարող նույնիսկ չափել արյան ճնշումը դրա վրա, կատարել ներարկումներ, ներերակային ներարկումներ, կատարել թեստեր, թույլ տալ մոծակների խայթոցներ, կապտուկներ.
• բացառել ցանկացած ֆիզիկական աշխատանք.

Հենց դադարում է լիմֆի կուտակումը, դուք կարող եք զբաղվել սպորտով և կատարել ձեր սովորական աշխատանքը տանը: Երիտասարդ կանայք կարող են ծննդաբերել, բայց բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։

Վիրահատությունից հետո տարեցներին խորհուրդ է տրվում ձեռք բերել շարժական պրոթեզով հատուկ ներքնազգեստ՝ ողնաշարի ծանրաբեռնվածությունը հավասարակշռելու համար։ Կնոջը մաստեկտոմիայից հետո տրվում է ցմահ հաշմանդամության 3-րդ խումբ: Վիրահատությունից հետո միշտ նշանակվում է ադյուվանտային կամ պրոֆիլակտիկ թերապիա, որը լրացնում է ճառագայթային մեթոդը և վիրահատությունը։ Սա արվում է կրծքագեղձի քաղցկեղով առաջացած միկրոմետաստազները կանխելու համար: Սա ներառում է հորմոններ, քիմիաթերապիա, նպատակային թերապիա հատուկ դեղամիջոցներով միայն նպատակային ազդեցության համար քաղցկեղի բջիջները. Այսպիսով, մաստէկտոմիան այսօր միակ միջոցն է, որը կօգնի կանանց լուծել իրենց խնդիրը կամ երկարացնել կյանքը։

Կրծքագեղձի վերականգնման ի՞նչ տեսակներ կան մաստեկտոմիայից հետո:

Կրծքագեղձի վերականգնումը մեծ խնդիր է. Վերականգնման գործընթացում կարող են ախտահարվել մեջքի և որովայնի առաջային պատի, ինչպես նաև երկրորդ կաթնագեղձի հյուսվածքները, եթե դրա ձևը պետք է կարգավորվի։

Սովորաբար ենթակա է վերականգնման.

• հեռացված կաթնագեղձի տարածքում մաշկի և ենթամաշկային ճարպի ծավալը.
• վերակառուցված կաթնագեղձի շուրջ հյուսվածքի ծավալը, եթե մաստեկտոմիայի վիրահատության ընթացքում հեռացվել են հարակից հյուսվածքները և կրծքավանդակի խոշոր մկանները.
• խուլ-արեոլային համալիր;
• Երկրորդ կրծքի ձևն ու չափը կարող են ճշգրտվել՝ բարելավելու համար տեսքըկիսանդրին և վերացնելով անհամաչափությունը:

Բոլոր հայտնի տեխնիկայից պլաստիկ վիրահատությունԳրեթե ցանկացած կարող է օգտագործվել.

• Սպանդերովի և կրծքային էնդոպրոթեզների օգտագործումը;
• մաշկի, ենթամաշկային ճարպի և մկանների շարժում դեպի վերականգնված կրծքի տարածք.
• լիպոմոդելավորում;
• սպիների լազերային փայլեցում;
• արեոլայի տարածքի դաջվածք;
• Որոշ դեպքերում հնարավոր է վակուումային սարքերի միջոցով մաշկը ձգել այն հատվածում, որտեղ կրծքագեղձի վերականգնում է կատարվում մաստեկտոմիայից հետո:

Ինչպես տեսնում եք, կրծքագեղձի վերականգնումը պլաստիկ վիրաբույժից պահանջում է մեծ թվով հմտություններ, ուստի նման աշխատանքը չի կարելի վստահել չստուգված մարդկանց։

Ինչի համար է դա

Կաթնագեղձի բացակայությունը ոչ միայն հոգեբանական խնդիր. Թեև շատ դեպքերում հոգեբանական անհանգստությունն է դրդապատճառը հիվանդների մեծ մասի համար, ովքեր որոշում են պլաստիկ վիրահատության դիմել:

Բացի մաստեկտոմիայից հետո կիսանդրիի ոչ էսթետիկ տեսքի հետ կապված խնդիրներից, կարող են լինել.

• կրծքային ողնաշարի ծանրաբեռնվածության անհավասարակշռությունը երկու կողմից. որտեղ պահպանված է կաթնագեղձը, բեռը ավելի մեծ կլինի.
• ողնաշարի ծանրաբեռնվածության անհավասարակշռության հետ կապված օստեոարտիկուլային համակարգի երկրորդական փոփոխությունները, որոնք արտահայտվում են վատ կեցվածքով, ուսերի կախվելով և ողնաշարի կորությամբ.
• ողնաշարի կորության հետևանքները՝ կրծքավանդակի օրգանների՝ սրտի և թոքերի աշխատանքի խախտում:

Հետևաբար, մաստեկտոմիայից հետո սա ոչ միայն ինքնավստահությունը վերականգնելու միջոց է, այլ նաև հիանալի կանխարգելիչ միջոց է մի շարք հիվանդությունների դեմ։ քրոնիկ հիվանդություններսրտանոթային և շնչառական համակարգեր.

Տեսանյութ. Կյանքը մաստեկտոմիայից հետո

Ի՞նչն է որոշում պլաստիկ վիրաբուժության շրջանակը կրծքագեղձի վերականգնման ժամանակ:

Պլաստիկ վիրաբույժ ոչ բոլոր հիվանդներն են նույն կերպ ենթարկվում կրծքագեղձի վերականգնման վիրահատությունների։ Ծավալը կախված է մի շարք չափանիշներից.

• Քաղցկեղի վիրահատության ընթացքում հեռացված հյուսվածքի ծավալը:

Կախված քաղցկեղի տարածությունից, տարբեր քանակությամբ հյուսվածքներ կարող են հեռացվել:

Ամենապարզ իրավիճակը տեղական գոյացությունների հեռացումն է՝ պահպանելով կաթնագեղձի առողջ մասը։ Այս դեպքում հանգույցների և ուռուցքների հեռացման վայրերում ձևավորվում են հետ քաշված սպիներ և հետքաշման տարածքներ։

Կրծքագեղձի ամբողջ հյուսվածքը կարող է հեռացվել՝ պահպանելով մաշկը և ենթամաշկային հյուսվածքը՝ ծածկելով կուրծքը: Համեմատաբար հեշտ տարբերակ հետագա վերակառուցման համար: Ներկայումս քաղցկեղի վիրահատության այս տեսակը հազվադեպ է: Շատ դեպքերում այն ​​օգտագործվում է կրծքագեղձի քաղցկեղի կանխարգելման համար հիվանդության զարգացման գենետիկ հակվածություն ունեցող մարդկանց մոտ:

Անջելինա Ջոլին, ում մայրը մահացել է քաղցկեղից, այս վիրահատությունն ինքն է կատարել։ Հեռացված գեղձի հյուսվածքի տեղում տեղադրվում են էնդոպրոթեզներ։ Կրծքագեղձի ամբողջական հեռացումը կանանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղը հեռացնելու ամենատարածված միջոցն է:

Այն դեպքերում, երբ առկա է մետաստազների տարածման վտանգ, հեռացվում է ամբողջ կաթնագեղձը, կրծքագեղձի խոշոր կրծքավանդակը, կրծքի կեսի ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքը՝ հեռացնելու համար: լիմֆատիկ անոթներև ավշային հանգույցներ, որոնց վրա լիմֆը հոսում է հիվանդ կրծքից։ Այս տարբերակը ամենադժվարն է կիսանդրին հետագա վերականգնման համար և պահանջում է պլաստիկ վիրաբույժի հատուկ հմտություն:

Հիվանդը պետք է կարողանա առանց բարդությունների անցնել հաջորդ վիրահատությունը և անզգայացումը։ Այստեղ պետք է հաշվի առնել, որ պլաստիկ վիրաբուժության հակացուցումները շատ ավելի խիստ կլինեն, քան ըստ համապատասխան վիրահատության. կենսական նշաններ(օրինակ, քաղցկեղի մասին): Իսկ ինչ չխանգարեց անցյալին վիրաբուժական բուժումքաղցկեղը կարող է դառնալ լուրջ հակացուցումկաթնագեղձերի վերականգնողական վիրաբուժության համար:

• Երկրորդ կրծքի տեսքը և հաճախորդի ցանկությունները՝ կապված կիսանդրու ապագա չափի և ձևի հետ:

Միայն սկզբում է թվում, թե մաստեկտոմիայից հետո կյանք չկա: Ժամանակի ընթացքում, երբ պլաստիկ վիրաբույժի հետ քննարկում ենք կաթնագեղձի առաջիկա վերականգնողական վիրահատության մանրամասները, հաճախ ցանկություն է առաջանում առողջ կաթնագեղձը «կարգավորելու», եթե առկա է պրոլապսի նշան, կիսանդրու չափը փոքրացնելու կամ մեծացնելու ցանկություն.

Պատճառներից մեկը, թե ինչու են շատերը համաձայնում դրան, այն է, որ չցանկանալը հետագայում այլ անզգայացման ենթարկվել, երբ անհրաժեշտ կլինի կրծքագեղձի վիրահատական ​​բարձրացում, կրծքագեղձի կրճատում կամ մեծացում:

Ցանկանու՞մ եք, որ պլաստիկ վիրահատությունից հետո ձեր կաթնագեղձի վրա վիրահատական ​​միջամտության հետքեր չմնան։ Իմացեք ավելին կրծքի անխափան մեծացման մասին:

Կարդացեք ամեն ինչի մասին կանացի կուրծք, ծննդաբերությունից հետո վերականգնումը և կրծքով կերակրումը այս հղումով։

Ինչպե՞ս կարող է իրականացվել հեռացումը:

Մինչև վերջերս համարվում էր, որ օպտիմալ է նախ հեռացնել կաթնագեղձը և կատարել վերականգնողական վիրահատություն մաստեկտոմիայից միայն մեկ տարի անց:

Որոշ վիրաբույժներ դեռ վստահ են, որ սա Լավագույն միջոցըկանխել մետաստազների զարգացումը և քաղցկեղի ռեցիդիվը. Բայց ոչ բոլոր հիվանդների համար է հոգեբանորեն հեշտ սպասել այդքան երկար: Ոմանց համար ֆիզիկական արատն այնքան էական է դառնում, որ նույնիսկ քաղցկեղից ազատվելու փաստն այլեւս հաճելի չէ։

Ընտանեկան հարաբերությունները վատանում են. Սոցիոլոգիական հարցումների և ուսումնասիրությունների եվրոպացի հեղինակների մի շարք զեկույցների համաձայն, ամուսնությունների 70%-ը բաժանվում է մաստեկտոմիայից հետո առաջին երկու տարում: Արդյունքում, հիվանդություն չկա, բայց կյանքի որակը շատ ցանկալի է թողնում:

Հետևաբար, շատ դեպքերում վերականգնումը այժմ կատարվում է կաթնագեղձի հեռացման հետ միաժամանակ, եթե ոչ: լուրջ խնդիրներառողջական վիճակով և ընդլայնված վիրաբուժական միջամտության հակացուցումներով:

Ինչպես է փափուկ հյուսվածքը վերականգնվում հեռացված կաթնագեղձի տարածքում

Մաստեկտոմիայի տարածքում հյուսվածքների ծավալը վերականգնելու մի քանի տարբերակ կա:

Կարող է օգտագործվել ընդարձակիչ

Էքսպանդերը հատուկ սարք է, որը տեղադրվում է կրծքագեղձի վերականգնման տարածքում 3-ից 6 ամիս ժամկետով։ Այն ձգում է մաշկը և ձևավորում է խոռոչ, որը բավարար է իմպլանտի հետագա տեղադրման համար: Expanders-ը ներառված է կրծքագեղձի իմպլանտների արտադրությամբ զբաղվող ընկերությունների մեծ մասի կողմից առաջարկվող ապրանքների ցանկում։ Երկքայլ ալգորիթմ և կրծքի իմպլանտցուցադրված է տեսանյութում։

Տեսանյութ՝ Կրծքագեղձի վերականգնում (ընդարձակող + իմպլանտ)

Այն տեղադրվում է մաշկի տակ և որոշակի ժամանակահատվածում լցվում է հեղուկով։ Հեղուկը ներարկվում է ներարկիչի միջոցով: Գործընթացը կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով։

Ընդլայնիչ օգտագործելու առավելությունները.

• շատ ավելի քիչ տրավմատիկ վիրահատություն, համեմատած մկանային մաշկային փեղկի փոխպատվաստման հետ;
• Կրծքագեղձի վերականգնման համար անհրաժեշտ մաշկի վերջնական ծավալը ձեռք է բերվում երկու անգամ ավելի արագ, քան վակուումային համակարգի օգտագործումը:

Ընդլայնիչ օգտագործելու թերությունները.

• ներարկումների համար բժշկի հաճախակի այցելությունների անհրաժեշտությունը;
• Անբնական կրծքեր արտաքին տեսքով և հպումով;
• Էքսպանդերի վրա հյուսվածքի նեկրոզի (մահվան) վտանգ կա, եթե մաշկը շատ արագ է ձգվում.
• Իմպլանտը գտնվում է անմիջապես մաշկի տակ, հետևաբար կա պտոզի արագ զարգացման վտանգ, կան սահմանափակումներ մի շարք իմպլանտների օգտագործման հարցում գելի խտության առումով, որպեսզի վերջնական արդյունքը հնարավորինս մոտ լինի բնականին։

Վակուումային սարքը կարող է օգտագործվել ավելորդ մաշկի ձևավորման համար այն հատվածում, որտեղ նախատեսվում է կրծքագեղձի վերականգնում: Նման դեպքերի համար մշակվել է Brava համակարգը։ Պետք է երկար կրել։ Ցանկալի արդյունք ստանալու համար հարկավոր է օգտագործել այն ամեն օր մեկ ժամ։

Մեթոդի էությունն այն է, որ կաթնագեղձերի տարածքում տեղադրվում է հատուկ գմբեթաձև գավաթ։ Բաժակի տակ վակուում է ստեղծվում, որի շնորհիվ մաշկը մշտապես ձգված վիճակում է եւ աստիճանաբար ձգվում է։

Մեթոդի առավելություններն են.

• կատարվում է միաժամանակ լիպոսակցիայի հետ;
• մեթոդը թույլ է տալիս օգտագործել ինչպես իմպլանտներ, այնպես էլ փոխպատվաստված սեփական ճարպեր՝ վերականգնելու կաթնագեղձի ծավալը.
• եթե օգտագործվում է ճարպային պատվաստում, ապա սպի չկա:

Մեթոդի թերությունները հետևյալն են.

• դուք պետք է երկար ամիսներ կրծքավանդակի վրա կրեք հատուկ սարք;
• դժվար է հասնել կրծքավանդակի զգալի ձգման մեծ չափսիմպլանտ;
• կա ձգվող նշանների և սարդի երակների առաջացման վտանգ:

Ամբողջ տեխնիկան բաղկացած է երեք փուլից.

Փուլ 1 - նախապատրաստական: Այն ենթադրում է վակուումային համակարգ կրել որոշակի ժամանակահատվածով ամեն օր, ամեն ժամ: Համակարգը կարելի է կրել ինչպես ցերեկ, այնպես էլ գիշեր։

2-րդ փուլ - ճարպային հյուսվածքի փոխպատվաստում: Ճարպը հեռացվում է այն տարածքներից, որտեղ սովորաբար ավելորդ ճարպ կա՝ օգտագործելով լիպոսակցիա: Ճարպային հյուսվածքը տեղափոխվում է կրծքի տարածք՝ օգտագործելով ներարկումներ:

3-րդ փուլը վերջին փուլն է: Brava համակարգը պետք է կրել ևս 3-4 շաբաթ, որպեսզի ավելացվի փոխանցված ճարպային հյուսվածքի գոյատևման մակարդակը։

Մկանային մաշկային շերտի փոխպատվաստում

Փեղկը կարող է փոխպատվաստվել հետևից (latissimus dorsi մկան) կամ առջևից որովայնի պատը(ուղղակի որովայնի մկան):

• կաթնագեղձը բնական ձևով և հպումով;
• Իմպլանտների օգտագործման հետ կապված խնդիրներ չկան, ինչպիսիք են իմպլանտի տեղաշարժը կամ փոխարինման անհրաժեշտությունը:

• երկարատև անզգայացում (4-5 ժամ);
• վիրահատության շատ բարձր ինվազիվություն;
• վերականգնման երկար ժամանակահատված;
• փոխպատվաստված մկանային մաշկային շերտի նեկրոզի և դրա հետագա մերժման վտանգ կա.
• նշանակալի հետվիրահատական ​​սպիներ.

Համակցված տեխնիկա

Կրծքագեղձը վերականգնելու համար օգտագործվում է հետույքի, որովայնի կամ մեջքի մաշկի փոխպատվաստում և իմպլանտ:

Հեռացված կաթնագեղձի շուրջ փափուկ հյուսվածքների վերականգնում:

Եթե ​​կատարվում է ընդլայնված վիրահատություն՝ հեռացնելու ոչ միայն կաթնագեղձը, այլև կից կրծքի փափուկ հյուսվածքները, ապա վերակառուցման ժամանակ անհրաժեշտ է վերականգնել դրանց բացակայող ծավալը վիրահատական ​​միջամտությունից։

Որպես կանոն, վերականգնումն իրականացվում է ճարպային հյուսվածքի փոխպատվաստման միջոցով, որը վերցվում է այն վայրերից, որտեղ ավելորդ ճարպ կա։

Խուլ-արեոլային համալիրի վերականգնման մեթոդներ

Առանց խուլի և արևոլայի վերականգնման՝ կրծքի վերականգնումը կհամարվի թերի, քանի որ կնոջ համար կարևոր է լավ տեսք ունենալ ինչպես հագուստով, այնպես էլ առանց հագուստի։

Խուլը և արեոլան վերականգնելու երեք հիմնական եղանակ կա.

• Արեոլան վերստեղծվում է արեոլայի հյուսվածքից՝ առողջ կողմից;
• Փոքր շուրթերի մաշկը փոխպատվաստվում է, եթե այն պիգմենտացված է.
• խուլը ձևավորվում է վերակառուցված կաթնագեղձի հյուսվածքից, իսկ արեոլան պիգմենտացվում է դաջվածքի միջոցով:

Երկրորդ կրծքի շտկում

Անհամաչափությունը վերացնելու և առողջ կաթնագեղձի ձևը բարելավելու համար օգտագործվում են մեծ թվով մեթոդներ.

• մաստոպեքսիա;
• մաստոպեքսիա կրծքագեղձի մեծացումով էնդոպրոթեզով;
• մաստոպեքսիա կրծքագեղձի կրճատմամբ.

Ավելի քիչ օգտագործվող մեթոդներն են կրծքագեղձի բարձրացումը թելերով և լցոնիչների օգտագործումը:

Ի՞նչ պլաստիկ վիրահատություններ են կատարվում խուլերի և արևոլների վրա: Բոլոր տեսակների մասին պլաստիկ վիրահատությունՇրջված խուլերի հետ կապված պրոցեդուրաների համար կարդացեք «Ծուլերի շտկում» հոդվածը:

Կրծքագեղձի պտոզը կաթնագեղձերի աստիճանական անկում է և դրանց ծավալի կորուստ: Լուսանկարները տես այստեղ։

Հակացուցումներ

• վարակիչ հիվանդությունների առկայություն;
• ցանկացած փուլի և տեղայնացման ուռուցքային գործընթացի առկայություն.
• լուրջ հիվանդություններ ներքին օրգաններ, որոնց դեպքում նրանց գործառույթը խաթարված է.
• շաքարային դիաբետ;
• արյան մակարդման խանգարում;
• 18 տարեկանից ցածր տարիք;
• լակտացիայի ավարտից մեկ տարուց պակաս;
• հիվանդի ընդհանուր ծանր վիճակը;
• գիրություն;
• կասկածներ հիվանդի կողմից վերականգնողական վիրահատության անհրաժեշտության և նպատակահարմարության վերաբերյալ:

Վիրահատության նախապատրաստում

• վիրաբույժի խորհրդատվություն;
• լաբորատորիա և գործիքային հետազոտություններբացահայտել հնարավոր հակացուցումներըվիրահատության համար;
• Արգելվում է ալկոհոլ խմել վիրահատությունից երկու շաբաթ առաջ, քանի որ դա կարող է հանգեցնել անզգայացման և դրանից հետո վերականգնման հետ կապված խնդիրների.
• Վիրահատությունից առնվազն երկու ամիս առաջ խորհուրդ է տրվում դադարեցնել ծխելը, հատկապես, եթե նախատեսվում է մկանային մաշկային թփերի փոխպատվաստում, կանխելու հետաձգված ապաքինման և նեկրոզի հետ կապված խնդիրները:

Բարդություններ

• արյունահոսություն;
• այտուցվածություն;
• մաշկի փեղկի կամ էքսպանդերի վրայի մաշկի նեկրոզ;
• սպիներ;
• հետաձգված բուժում;
• վարակ;
• իմպլանտներ կրելու հետ կապված բարդություններ (կապսուլյար կոնտրակտուրա, իմպլանտի պտտում և տեղաշարժ և այլն):

Վերականգնում

Ժամանակ, մարմնի համար անհրաժեշտվիրահատությունից հետո ամբողջական վերականգնման համար կախված է բուն վիրահատության ծավալից: Եթե ​​խոսենք Բրավայի մեթոդի մասին, ապա դա ամենաքիչ տրավմատիկ մեթոդն է, որը լիպոսակցիայի և ճարպային հյուսվածքների փոխպատվաստման ժամանակ պահանջում է հիվանդության արձակուրդ առավելագույնը երեք օրով։

Ֆունկցիոնալության ամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում վիրահատությունից 2-3 շաբաթ անց և չի պահանջում որևէ սահմանափակում, բացառությամբ արգելքի: ջերմային ընթացակարգեր. Էքսպանդերների և էնդոպրոթեզների օգտագործումը հիմնականում ներառում է երկու վիրահատություն. Առաջինի ժամանակ տեղադրվում է էքսպանդեր, երկրորդի ժամանակ այն հանվում և փոխարինվում է իմպլանտով։

Յուրաքանչյուր վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է սահմանափակել վարժությունները, ընդունել ցավազրկողներ և պահպանել ջերմային պրոցեդուրաների և արևային լոգանքների արգելքը։ Իմպլանտների տեղադրումից հետո խորհուրդ է տրվում կրել կոմպրեսիոն հագուստ.

Վերականգնողական շրջանը մոտ 4 շաբաթ է։ Եթե ​​խոսքը կաթնագեղձի ձևավորման մասին է՝ մաշկա-մկանային փեղկի շարժման մեթոդով, ապա վերականգնողական շրջանը հաճախ դժվար է և երկար։

• կլինիկայում գտնվելու ժամկետը մոտ օրեր է.
• կարերը հանվում են 14-րդ օրը;
• հնարավոր է ինտենսիվ ցավ, որը աստիճանաբար թուլանում է վերականգնողական շրջանի ավարտին.
• ծանրաբեռնվածության և ինտենսիվ ֆիզիկական գործունեության արգելում առնվազն 6 ամիս ժամկետով.
• վիրահատությունից հետո առնվազն վեց ամիս վիրակապ կամ կոմպրեսիոն հագուստ կրելը.
• կրծքագեղձի վերականգնումից հետո 3-6 շաբաթվա ընթացքում սեռական ակտիվությունից խուսափելը.

Վերականգնման ժամկետն այս դեպքում կարող է լինել 6 շաբաթից։

Ինչ է կեղծ գինեկոմաստիան, ախտանիշները և ինչպես կարող եք ազատվել դրանից՝ այս հոդվածում: Ինչ մեթոդներ կան ժամանակակից բժշկության մեջ կրծքագեղձի բարձրացման համար առանց իմպլանտների, կարդացեք հղումը։

Հետաքրքրվա՞ծ եք՝ կարո՞ղ եք երեխային կրծքով կերակրել սիլիկոնե կրծքերով: Այդպես.

Լուսանկարներ առաջ և հետո

Ձեր կարծիքը

Ես չեմ հասկանում, թե ինչու են կրծկալի ներդիրները վատ: Նման լուրջ վիրահատություն, և նույնիսկ անզգայացումով:

Իսկ առանց կրծկալի? Եվ լավ է, եթե մնա նույնիսկ սպի: Իսկ եթե սպիները կոպիտ են ու հաստ։ Այնուամենայնիվ, դուք պետք է մաքրեք այն: Եվ դա միշտ չէ, որ կաշխատի լազերի հետ: Սա նշանակում է, որ դա դեռ վիրահատություն է, և դա դեռ ցավազրկում է:

Ես դա արեցի ինձ համար: Անկեղծ ասած, ես շատ էի վախենում ու շատ կասկածում։ Եվ նա դա արեց միայն իր ամուսնու համար, քանի որ շատ ամաչկոտ էր նրա հանդեպ։ Երկրորդ վիրահատությունը, որը վերականգնման նպատակով էր, տեղի ունեցավ հեռացումից ավելի քան մեկ տարի անց։ Ամբողջ ժամանակ ես կրծկալիս մեջ կարված բարձիկ էի կրում՝ առանց սիլիկոնե ներդիրների: Կարող եմ ասել, որ երկրորդ վիրահատությունն ավելի վատն է եղել, քան առաջինը (մեջքից փոխպատվաստել են մաշկը, ճարպը, մկանները)։ Գուցե այն պատճառով, որ դա այնքան բարդ է, կամ գուցե այն պատճառով, որ հիվանդանոցների հետ կապված այս ամբողջ քաշքշուկն ինձ ուժասպառ է արել: Եվ ամուսինս առանձնապես չէր աջակցում: Հիմա կարծում եմ, որ չէի համաձայնի նման լուրջ վիրահատության, քանի որ դեռ ապաքինվում եմ դրանից։ Ինձ հաղթեց այն, որ հետո իմպլանտների հետ կապված խնդիրներ չեն լինի, բայց ավելի լավ կլիներ, որ ես ընտրեի էքսպանդերը։

Բայց նրանք ինձ չեն տարել վերականգնողական վիրահատության։ Նրանք ասացին, որովհետև զարկերակային հիպերտոնիաև ինչ-որ բան սրտի ռիթմի հետ: Հիմա բուժում եմ սիրտս ու ճնշումս ու հուսով եմ, որ երկրորդ անգամ կտանեն։

Թեման շատ բարդ է, ինձ վրա մեկուկես տարի առաջ ազդել է այս իրավիճակը, ձախ կուրծքս հանել են, ամուսնացած չեմ և երեխաներ չունեմ, շատ մեծ բարդույթ է ձևավորվել, սկզբում նաև փոքրիկ բարձիկ եմ դրել մեջս. կրծկալ, բայց ինչպես երիտասարդ տղամարդու դեպքում, մինչև մտերմությունը ես պարզապես խցան ունեի, ի վերջո, որոշեցի նման բարդ վիրահատության ենթարկվել, որպեսզի բարելավեմ իմ անձնական կյանքը, բարեբախտաբար բոլոր բժշկական ցուցումները իմ օգտին էին: Մոսկվայի լավագույն վիրաբույժ Սաժիենկո Վլադիմիրը վիրահատեց ինձ Beauty Trend կլինիկայում, վիրահատությունն ինձ համար հեշտ էր և առանց բարդությունների, հիմա ամեն ինչ լավ է, ես ուշքի եկա և նորից սկսեցի վայելել կյանքը:)

Այն համարվում է բավականին տարածված երեւույթ։ Վիճակագրություն կա, որ մեր երկրում ամեն տարի այս հիվանդությամբ ախտորոշվում է ավելի քան 50 հազար կին։ Այս պաթոլոգիայի բուժման մեթոդներից մեկը կրծքագեղձի հեռացումն է: Ուռուցք ունեցող կաթնագեղձերի լուսանկարները ծանոթ են յուրաքանչյուր վիրաբույժի: Սկզբում, երբ կինը կանգնած է նման ախտորոշման և հեռացման կանխատեսման հետ, նա ընկնում է շոկային վիճակ. Թե ինչպես են իրականում ընթանում բուժման փուլերը, կքննարկվի ստորև:

Վիրաբուժական միջամտության տեսակները

Գործողությունները կարելի է բաժանել 2 տեսակի.

• Վիրահատության առաջին տեսակը ներառում է կրծքագեղձի ամբողջական հեռացում: Կտրված են նաև դրան հարող ավշային հանգույցները։
• Երկրորդ տեսակը տարբերվում է առաջինից նրանով, որ կուրծքն ամբողջությամբ չի հեռացվում, այլ միայն դրա մի մասը։ Բայց ավշային հանգույցները, որոնք հարակից են դրան, ամեն դեպքում պետք է հեռացնել։ Սա անհրաժեշտ է, քանի որ նրանք քաղցկեղի բջիջների հիմնական բաշխողն են: Եթե ​​ուռուցքը սկսում է զարգանալ, ապա ավշային հանգույցները կլինեն առաջինը, ով կվերցնի մետաստազները:

Պետք է իմանաք, որ կրծքագեղձի ամբողջական հեռացումն ամենաշատն է արդյունավետ մեթոդքաղցկեղի բուժում, քան դրա մի մասը կտրելը: Չնայած վիրաբուժական միջամտության երկրորդ տեսակը հիվանդի համար համարվում է ավելի քիչ տրավմատիկ։ Եթե ​​կինը կրծքագեղձի մասնակի հեռացում է կատարում, ապա նրա օրգանիզմում քաղցկեղի բջիջների առաջացման ավելի մեծ ռիսկ կա: Երբ այն ամբողջությամբ կտրված է, ռեցիդիվի ավելի քիչ հավանականություն կա: Կրծքագեղձի (կամ դրա մի մասի) հեռացումից հետո նշանակվում է ճառագայթային թերապիա։ Այս տեսակը կարող է բարդություններ առաջացնել։ Դրանք կապված են լիմֆոստազի հնարավորության հետ։ Այս հիվանդությունը նշանակում է, որ ավշի արտահոսքը կխոչընդոտվի։ Հստակ նշաններկայությունը այս հիվանդությանմարդու մարմնում ձեռքի այտուցվածություն կա այն կողմում, որտեղ հեռացվել է կաթնագեղձը:

Ժամանակակից բժշկությունը չի ներառում մկանների վրա ազդել կրծքային. Այս գործողության հետ նախկինում նման բան չի եղել: Այնուհետև դա հանգեցրեց նրան, որ վիրահատված կողմի ձեռքը սահմանափակ էր շարժման մեջ: Կրծքագեղձի հեռացման վիրահատության այս մեթոդն իրականացվել է բավականին երկար ժամանակ՝ մոտ հարյուր տարի։ Մեր օրերում նման խնդիր գոյություն չունի բժշկական առաջընթացի շնորհիվ։ Այն բանից հետո, երբ կինը կրծքագեղձի հեռացման վիրահատություն է կատարում, նրա ձեռքը չի ենթարկվում որևէ սահմանափակ գործունեության:

Քաղցկեղի արագ և արդյունավետ ախտորոշում

Վիրահատության տեւողությունը կարճ է։ Որպես կանոն, դա տևում է մոտավորապես մեկ ժամ։ Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։

Ուռուցքաբանություն՝ կրծքագեղձի հեռացում և հետագա վերականգնում

Դուք պետք է իմանաք, որ վիրահատությունից հետո կինը պետք է երկու շաբաթ մնա հիվանդանոցում։ Կարևոր կետն այն է, որ հետվիրահատական ​​առաջին օրը հիվանդը պետք է նստած դիրք ընդունի, հետո կանգնի և շրջի։ Այս միջոցներն անհրաժեշտ են, որպեսզի օրգանիզմում չառաջանան այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են թոքաբորբը և ոտքերի թրոմբոզը: Առաջին անունով հիվանդության զարգացման ռիսկն ավելի մեծ է տարեց կանանց մոտ:

Որպես կանոն, հիվանդը ցավ չի զգում։ Սկզբում նրան ցավազրկողներ են տալիս, բայց դրանք ուժեղ չեն։ Այս տեսակի վիրահատությունը չի ենթադրում թմրամիջոցներ պարունակող դեղամիջոցների ընդունում: Նման դեղամիջոցները նշանակվում են այն հիվանդներին, ովքեր վիրահատվել են կրծքավանդակի և որովայնի խոռոչի վրա: Մինչ մարդը հիվանդանոցից դուրս գրվի, ցավազրկողներ ընդունելու կարիք չի լինի։

Հետվիրահատական ​​շրջանում, երբ հիվանդը գտնվում է հիվանդանոցում. առանցքային շրջանկա հատուկ ջրահեռացում։ Անհրաժեշտ է, որպեսզի լիմֆը հոսի անհրաժեշտ քանակությամբ։ Նաև կրծքավանդակՀիվանդը սերտորեն կապված է առաձգական վիրակապով: Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի մաշկը սերտորեն տեղավորվի վիրահատության վայրում, որպեսզի լիմֆի կուտակում չառաջանա, հակառակ դեպքում կպահանջվի լրացուցիչ բուժում:

Լիմֆի կուտակում

Երբեմն հիվանդի դրենաժը հեռացնելուց և ամուր վիրակապը դադարեցվելուց հետո լիմֆը սկսում է կուտակվել։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է կապվել վիրաբույժի հետ՝ պունկցիաների միջոցով հեռացնելու համար։ Այս ընթացակարգըԴուք կարող եք դա անել կամ գնալ վճարովի բժշկական հաստատություն: Լիմֆի կուտակման տեւողությունը կախված է անհատական ​​հատկանիշներմարմինը. Դուք պետք է իմանաք, որ ավելի մեծ քաշ ունեցող մարդկանց մոտ այս գործընթացը ավելի երկար է տևում, քան նիհար մարդկանց մոտ:

Ի՞նչ բուժում է անհրաժեշտ նման վիրահատությունից հետո:

Կանանց կրծքագեղձի հեռացումը բուժման վերջնական փուլը չէ: Հիվանդը պետք է շարունակի վերականգնման գործընթացը։ Հետագա բուժման ռեժիմը սահմանում է բժիշկը։ Հաշվի են առնվում այնպիսի ցուցանիշներ, ինչպիսիք են առանցքային ավշային հանգույցներում մետաստազների առկայությունը և մարմնի արձագանքը հորմոնալ դեղամիջոցներին: Եթե ​​ուռուցքը եղել է հորմոնային կախվածություն, ապա հիվանդին նշանակվում է համապատասխան դեղամիջոցների կուրս:

Այս բուժման ռեժիմը համարվում է ամենապարզը: Այն բաղկացած է նրանից, որ հիվանդը պետք է հորմոններ պարունակող դեղամիջոցներ ընդունի։ Դասընթացի տեւողությունը 2 շաբաթ է։ Պլանշետների քանակը, որոնք դուք պետք է ընդունեք, օրական մեկ կամ երկու է: Դեղերի դոզան կախված է կնոջ անհատական ​​առանձնահատկություններից և որոշվում է ներկա բժշկի կողմից:

Կրծքագեղձի հեռացման վիրահատության արդյունավետությունը

Լինում են դեպքեր, երբ վիրահատությունը բավարար է հիվանդին քաղցկեղից ամբողջությամբ բուժելու համար։ Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում, երբ հիվանդությունը հայտնաբերվում է առաջին փուլում: Նաև կարևոր կետՎիրահատությունից հետո ամբողջական բուժման համար ավշային հանգույցներում մետաստազների բացակայությունն է: Այնուհետեւ, հետվիրահատական ​​շրջանում բավական կլինի, որ հիվանդը մշտապես վերահսկվի ուռուցքաբանի կողմից։

Եթե ​​եղել են մետաստազներ, հիվանդը պետք է բուժվի քիմիաթերապիայի միջոցով: Այն բաղկացած է մի քանի նիստերից: Առաջին նիստն իրականացվում է հիվանդանոցում՝ հետվիրահատական ​​շրջանում։ Դասընթացի մնացած մասը կարելի է շարունակել ձեր բնակության վայրում կամ բժշկական հաստատությունորտեղ հիվանդը դիտարկվում է.

Նպատակային թերապիա

Բժշկությունը չի կանգնում, և ուռուցքաբանությունը բացառություն չէ: Կան շրջաններ, որտեղ այն օգտագործվում է ժամանակակից մեթոդուռուցքաբանական հիվանդությունների բուժում. Դա կոչվում է նպատակային թերապիա: Այս անունը գալիս է Անգլերեն բառ«թիրախ». Բուժման այս մեթոդը նպատակ ունի ապահովելու, որ դեղամիջոցի ազդեցությունը տարածվի անմիջապես քաղցկեղի բջիջների վրա: Այն արգելափակում է դրանք և կանխում նրանց աճը:

Հնարավո՞ր է կրծքագեղձերը վերականգնել կրծքագեղձի հեռացման վիրահատությունից հետո:

Պարզ է, որ կուրծքը կորցնելը կնոջ համար աղետ է։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս մարմինըկապված գեղեցկության և գրավչության հետ: Առանց կրծքի կինը իրեն թերարժեք կզգա։

Միաժամանակ հեռացում և պրոթեզավորում չի կարելի միշտ անել։ Կանայք պետք է համբերատար լինեն. Եթե ​​նրանք ենթարկվել են այնպիսի հիվանդության, ինչպիսին քաղցկեղն է, ապա առաջին հերթին նրանք պետք է բոլոր միջոցները ձեռնարկեն այս հիվանդությունը բուժելու համար։ Այնուհետև, որոշակի ժամանակ անց, այն է՝ 9 ամիս կամ մեկ տարի հետո, կարող եք վիրահատել իմպլանտները տեղադրելու համար։ Վերջինս կարող է լինել այն չափսը, որը դուք միշտ ցանկացել եք ունենալ։ Օրինակ, դուք կարող եք մեծացնել ձեր կուրծքը կամ փոքրացնել դրանք: Նրան հնարավոր կլինի տալ նաև ցանկալի ձև։ Բուժման ընթացքում հիվանդի դրական վերաբերմունքը քաղցկեղէ կարևոր գործոնվերականգնման գործընթացում։ Ուստի իդեալական կրծքի պլաններն այս դեպքում օգտակար կլինեն։

Եթե ​​տարեց կինը վիրահատությունից հետո չի նախատեսում իմպլանտներ տեղադրել, ապա նա պետք է իմիտացիայով հատուկ ներքնազգեստ գնի։ Նման կրծկալով նա էսթետիկորեն հաճելի տեսք կունենա։ Այն նաև կուղղի ողնաշարի ծանրաբեռնվածությունը։

Եթե ​​կինը ակտիվ է, նա հիվանդանոցից դուրս գրվելուց անմիջապես հետո վերադառնում է իր բնականոն ապրելակերպին: Գեղեցիկ սեռի մյուս ներկայացուցիչներ վիրահատությունից մեկ ամիս անց նորմալ են վերադառնում:

Մեր փորձագետը դաշնային օնկոլոգ-մամոլոգ է գիտական ​​և կլինիկական կենտրոնԲժշկական օգնության և բժշկական տեխնոլոգիաների մասնագիտացված տեսակներ Ռուսաստանի FMBA, բժիշկ բարձրագույն կատեգորիա, բժշկական գիտությունների թեկնածու Յուրի Խաբարով.

Գործողություն

Կրծքագեղձի հեռացման բոլոր տեսակի գործողությունները կարող են կրճատվել երկու տեսակի միջամտության.

• ամբողջ գեղձի հեռացում հարակից գեղձերի հետ միասին ավշային հանգույցներ;
• գեղձի մի մասի հեռացում, բայց նաև ավշային հանգույցների հետ:

Լիմֆատիկ համակարգը քաղցկեղի բջիջների տարածման հիմնական ուղին է մարմնում: Իսկ եթե ուռուցք է առաջացել, մոտակա հանգույցներն առաջինը «բռնեն» այդ բջիջները։

Ամբողջ գեղձի հեռացումը, թեև թվում է, թե ավելի տրավմատիկ վիրահատություն է, իրականում ավելի լավ արդյունքներ է բերում: Մասնակի հեռացման դեպքում ուռուցքի նորից հայտնվելու հավանականությունը շատ անգամ ավելի մեծ է: Բացի այդ, մասնակի հեռացումը պետք է ուղեկցվի ճառագայթային թերապիա, որից հետո հաճախակի են լինում լիմֆոստազի դեպքեր՝ լիմֆի արտահոսքի խախտում, ինչի պատճառով վիրահատված կողմի թեւն ուռում է։

Այսօր գեղձը հեռացնելիս վիրաբույժը չի ազդում կրծքավանդակի մկանների վրա, ինչպես դա արվում է գրեթե հարյուր տարի, ուստի հիվանդ գեղձի կողքի ձեռքը չի սահմանափակվում շարժունակությամբ, այն պահպանում է նույն ֆունկցիոնալությունը։

Վիրահատությունը տեւում է մոտ մեկ ժամ եւ կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։

Առաջին օրերը

Հիվանդը հիվանդանոցում է 15 օր։ Առաջին օրը, որպեսզի խուսափեն բարդություններից՝ ոտքերի անոթներում թրոմբների առաջացում կամ թոքաբորբի զարգացում (տարեցները հատկապես ենթակա են բարդությունների), հիվանդը պետք է նստի, այնուհետև դուրս գա անկողնուց և քայլել. Հիվանդը ցավ չի զգում։ Սկզբում ցավազրկողներ է ստանում, բայց ոչ շատ ուժեղ։ Նման վիրահատությունների ժամանակ դա երբեք չի նշանակվում թմրամիջոցներ, որոնք նշանակվում են որովայնի խոռոչի կամ կրծքավանդակի վիրահատական ​​միջամտություններից հետո։ Իսկ դուրս գրվելու պահին ցավազրկողների կարիք այլեւս չկա։ Հիվանդանոցում գտնվելու բոլոր օրերի ընթացքում պացիենտը ավշային դրենաժի համար արևի տակ դրենաժ է ունենում, իսկ կրծքավանդակը սերտորեն վիրակապում են առաձգական վիրակապով, որպեսզի վիրահատված վայրի մաշկը ամուր տեղավորվի մկաններին և ավիշը չհավաքվի: այստեղ.

Երբեմն լիմֆը շարունակում է կուտակվել կարերը և դրենաժը հեռացնելուց հետո՝ հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո։ Ժամանակ առ ժամանակ այն պետք է հեռացվի վիրաբույժի կողմից բնակության վայրում պունկցիայի միջոցով: Որքան ժամանակ կհոսի լիմֆը, կախված է մարմնի անհատական ​​առանձնահատկություններից: U գեր մարդիկդա տեղի է ունենում մի փոքր ավելի երկար, քան նիհար մարդկանց մոտ:

Բուժումը շարունակվում է

Վիրահատությունից հետո հիվանդը կանցնի հետագա բուժում։ Ուռուցքաբանը որոշում է, թե դա ինչ կլինի՝ կախված պրոցեսի ծավալից (արդյո՞ք մետաստազներ են եղել առանցքային ավշային հանգույցներում) և ուռուցքի զգայունությունից հորմոնների նկատմամբ։ Եթե ​​ուռուցքը եղել է հորմոնային կախվածություն, ապա նշանակվում է հորմոնալ թերապիա։ Այս բուժումը ամենահեշտն է՝ հիվանդը մի քանի տարի շարունակ օրական ընդունելու է 1-2 հաբ հորմոնալ դեղամիջոց։

Դա տեղի է ունենում, թեև ոչ հաճախ, որ կա այդպիսի ուրախ տարբերակ, երբ բավական է պարզապես վիրաբուժական բուժում. Դա տեղի է ունենում, եթե ուռուցքը բռնվել է զարգացման 1-ին փուլում, և ավշային հանգույցներում մետաստազներ չեն եղել։ Վիրահատությունից հետո հիվանդին անհրաժեշտ է միայն դինամիկ դիտարկում անցնել ուռուցքաբանի կողմից։

Որոշ հիվանդներ ստիպված կլինեն քիմիաթերապիա անցնել: 1-ին կուրսը հաճախ իրականացվում է հիվանդանոցում, և դուրս գրվելուց հետո հիվանդը ստանում է առաջարկություններ հետագա բուժումբնակության վայրի ուռուցքաբանական դիսպանսերում. Իսկ որոշ շրջաններում ամենաշատը ժամանակակից բուժումթիրախային թերապիա (անգլերեն թիրախ - «թիրախ» բառից), երբ դեղը հատուկ գործում է քաղցկեղի բջիջների վրա և արգելափակում է դրանց աճը:

Եկեք հոգ տանենք գեղեցկության մասին

Միշտ չէ, որ հնարավոր է միաժամանակ հեռացնել կաթնագեղձը և այն փոխարինել պրոթեզներով։ Նման դեպքերում բժիշկ Խաբարովն իր հիվանդներին ասում է. «Սկզբում մենք կզբաղվենք կյանքեր փրկելու և առողջության պահպանման հարցերով, իսկ 2-րդ փուլում՝ գեղագիտությամբ և գեղեցկությամբ»։ Որպես կանոն, կաթնագեղձի հեռացումից 9-12 ամիս անց դուք կարող եք տեղադրել իմպլանտ և նույնիսկ օգտվել հնարավորությունից՝ երկու կրծքերն էլ ավելի մեծացնելու կամ հակառակը փոքրացնելու՝ դրանով իսկ շտկելով բնության պլանը: Իսկ եթե կինը գիտի, որ շատ շուտով կկարողանա վերականգնել իր գրավչությունը, ապա նա դեպրեսիա չի ունենա։

Տարեց կանայք (իսկ քաղցկեղով հիվանդների շրջանում նրանք մեծամասնություն են կազմում) կարող են և նույնիսկ կարիք ունեն ձեռք բերել շարժական պրոթեզներով հատուկ ներքնազգեստ: Դա պետք է արվի ոչ միայն գեղագիտության, այլեւ ողնաշարի բեռը հավասարակշռելու համար։

Ակտիվ կանայք հիվանդանոցից դուրս գրվելուց անմիջապես հետո վերադառնում են իրենց բնականոն կյանքին, մնացածը՝ մոտ մեկ ամիս հետո։

Երբեմն, երբ եղանակը փոխվում է կամ մեծ օրից հետո ֆիզիկական ակտիվությունըկինը կարող է զգալ տխուր ցավհեռացված գեղձի տարածքում.

Ի՞նչ կարող են անել

Կատարեք ձեր սովորական տնային գործերը:

Սպորտով զբաղվեք (հենց որ ավիշը դադարում է կուտակվել): Այս վիճակում լավ է լողալ լողավազանում։ Հիմա լողազգեստներ են արտադրում՝ բաժակների մեջ դրված պրոթեզներով, անգամ թույլ չեն տալիս կասկածել, որ կինը վիրահատության է ենթարկվել։

Նորություններ ինտիմ կյանքհիվանդանոցից դուրս գրվելուց անմիջապես հետո.

Ծննդաբերել. Բայց ավելի լավ է նախ այս որոշումը քննարկել ուռուցքաբանի և գինեկոլոգի հետ:

Ինչ չի կարելի անել

Սկզբում 2-3 կգ-ից ավելի ծանրություն ձեր ձեռքին վերցրեք հեռացված գեղձի կողքին։

Գոլորշի լոգանք ընդունելը և ծովափին արևայրուք ընդունելը. այժմ դուք ստիպված կլինեք ընդմիշտ հրաժարվել դրանից:

Հեռացված կաթնագեղձի կողքից արեք ձեռքին ցանկացած ներարկում, վրան ներարկեք, արյուն վերցրեք անալիզների համար։ Այս բոլոր մանիպուլյացիաների համար կա առողջ ձեռք:

Ի՞նչն է առաջացնում կրծքագեղձի քաղցկեղ:

• Ժառանգականություն.
• Հորմոններ.
• Գեղձի միկրոտրավմա.
• Ֆիբրոադենոմայի դեգեներացիա - բարորակ ուռուցք:
• Կիստայի դեգեներացիա. Իսկ դրանք հայտնվում են այն ժամանակ, երբ կաթնագեղձը չի կատարում իր նպատակը՝ կինը ամեն տարի չի ծննդաբերում ու երեխաներին չի կերակրում։
• Երեխային կերակրելիս կաթի հոսքի խանգարում.

Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք դեր են խաղում քաղցկեղի առաջացման գործում, անհնար է առանձնացնել միայն մեկը՝ փորձելով խուսափել դրանից։ Չկա կանխարգելում, որը 100%-ով կպաշտպանի կնոջն այս հիվանդությունից։ Հետևաբար, ինքներդ ձեզ պաշտպանելու միակ միջոցը պարբերաբար ստուգվելն է։ Տարին մեկ անգամ դիմեք մամոլոգի, մամոգրաֆիա արեք, իսկ մինչև 35 տարեկան կանանց՝ կրծքագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն։