Հակադեպրեսանտների գործողության մեխանիզմը կողմնակի ազդեցությունները. Հակադեպրեսանտների ազդեցությունը մարդու մարմնի վրա

Վաղուց հայտնի է, որ հակադեպրեսանտները հեռու են անվտանգ դեղամիջոցներից: Դեպրեսիայի բուժումը դեռևս իրականացվում է փորձի և սխալի միջոցով, և հենց հիվանդներն են վճարում գիտության առաջընթացի համար։ Ինչպես հաճախ է լինում դեղամիջոցների դեպքում, շատ բան կախված է հիվանդի անհատական ​​զգայունությունից:

Որոշ մարդկանց համար հակադեպրեսանտների որոշ տեսակներ լուրջ պատճառ են հանդիսանում կողմնակի ազդեցություն, մինչդեռ մյուսների համար այս դեղերը գրեթե լիովին անվնաս են։ Ամենավատն այն է, երբ հակադեպրեսանտները ոչ միայն չեն բուժում դեպրեսիան, այլ իրականում վատացնում են այն:

Գիտնականները լավ են ուսումնասիրել տարբեր հակադեպրեսանտներ։ Կողմնակի ազդեցությունները, ըստ վիճակագրության, տեղի են ունենում այս տեսակի դեղամիջոց ընդունող մարդկանց մոտ 40%-ի մոտ: Դրանցից երկու ամենատհաճը՝ քաշի ավելացումն ու լիբիդոյի խանգարումը, մարդկանց համար դժվար է զգալ և հաճախ բուժումից հրաժարվելու պատճառ են դառնում։

Հակադեպրեսանտների այլ ընդհանուր բացասական կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.

• փորկապություն կամ փորլուծություն;
• սրտխառնոց;
• չոր բերան;
• մկանային թուլություն;
• վերջույթների ցնցում;
• գլխացավ;
• ցերեկային քնկոտություն.

Մարմնի վրա գործողության մեխանիզմը

Ընդունված է ենթադրել, որ հակադեպրեսանտներն աշխատում են ուղեղում քիմիական միացությունների հատուկ խմբի մակարդակը բարձրացնելով, որը կոչվում է նյարդային հաղորդիչներ: Համաձայն ժամանակակից գիտ, դեպրեսիան առաջանում է հենց այդ նյութերի պակասից։ Որոշ նյարդային հաղորդիչներ, ինչպիսիք են սերոտոնինը և նորեպինեֆրինը, կարող են բարելավվել հուզական վիճակմարդկանց, չնայած այս գործընթացը դեռ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ: Նեյրոհաղորդիչների մակարդակի բարձրացումը կարող է նաև կանխել ցավի ազդանշանների ուղեղը: Հետեւաբար, որոշ հակադեպրեսանտներ բավականին արդյունավետ ցավազրկողներ են:

Նրանք չեն օգնում, ինչ պետք է անեմ:

Դեպրեսիան բուժելու համար ձեր բժիշկը կարող է սկզբում նշանակել հնարավոր ամենացածր դեղաչափը: Որպես կանոն, դեղերի օգտակար ազդեցությունը զգացվում է բուժումը սկսելուց երկու-երեք շաբաթ անց: Կարևոր է չդադարեցնել հակադեպրեսանտների ընդունումը, նույնիսկ եթե հիվանդը դեռ օգնություն չի ստացել. Յուրաքանչյուր մարդ ունի իր «հակադեպրեսիվ» շեմը:

Բայց եթե դեղամիջոցներն օգտագործելուց հետո վիճակի բարելավում չնկատվի չորս շաբաթվա ընթացքում, ապա խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ: Նա կա՛մ կառաջարկի ավելացնել դոզան, կա՛մ փորձել այլընտրանքային դեղամիջոցներ: Բուժման կուրսը սովորաբար տևում է մոտ վեց ամիս, թեև եթե դեպրեսիան քրոնիկ է, այն կարող է տևել մինչև երկու տարի:

Ոչ բոլոր հիվանդներն են օգտվում հակադեպրեսանտներից: Ըստ Գրոնինգենի համալսարանի պրոֆեսոր Վ. Նոլենի, որպեսզի փաստացի բուժման մեկ դեպք լինի, պետք է բուժվեն յոթ հիվանդ։

Թեև ճիշտ ընտրված հակադեպրեսանտները հաճախ կարող են նվազեցնել դեպրեսիայի ախտանիշները, դրանք չեն ազդում դրա առաջացման պատճառների վրա: Հետևաբար, դրանք սովորաբար օգտագործվում են թերապիայի հետ համատեղ՝ ծանր դեպրեսիայի կամ հուզական խանգարումների հետևանքով առաջացած այլ պայմանների բուժման համար:

Արժե՞ արդյոք էժան դեղեր գնել։

Դեպրեսիայի բուժման ամենաէժան դեղամիջոցները եռիցիկլիկ հակադեպրեսանտներն են (օրինակ՝ ամիտրիպտիլինը): Սա հակադեպրեսանտների ամենահին տեսակն է, նրանց համար լավ գործնական հիմք է կուտակվել, և դրանց ազդեցությունն օրգանիզմի վրա քիչ թե շատ ուսումնասիրված է։ Այնուամենայնիվ, եռիցիկլիկ հակադեպրեսանտները հազվադեպ են նշանակվում մարմնի վրա կողմնակի ազդեցությունների քանակի պատճառով, սովորաբար, երբ ծանր դեպրեսիա ունեցող անձը չի արձագանքում այլ տեսակի դեղամիջոցներին կամ այլ պայմանների բուժմանը, օրինակ՝ երկբևեռ խանգարմանը:

Կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել.

• փորկապություն;
• սրտխառնոց;
• մկանային թուլություն;
• այտուցվածություն և այլն:

Եթե ​​դեղեր ընդունելու այս բացասական հետևանքներից որևէ մեկը առաջանա, ապա անհրաժեշտ չէ ընդհանրապես դադարեցնել հակադեպրեսանտների ընդունումը: Կողմնակի ազդեցությունները տեղի են ունենում կոնկրետ դեղամիջոցի դեպքում, դրանք չեն կարող առաջանալ մեկ այլ դեղամիջոցի հետ: Կարևոր է բժշկի հսկողության ներքո ընտրել ճիշտ բուժման տարբերակը:

Հակադեպրեսանտների կողմնակի ազդեցությունները. ինչպես վարվել դրանց հետ

Հակադեպրեսանտներ ընդունելու մեծ թվով կողմնակի ազդեցությունների պատճառը բացատրվում է նրանով, որ բժիշկներն իրենք դեռ վատ են հասկանում, թե ինչպես են հակադեպրեսանտներն ու ինքնին դեպրեսիան ազդում ուղեղի վրա: Երբեմն հակադեպրեսանտներով բուժումը կարելի է համեմատել թնդանոթից ճնճղուկներին կրակելու հետ, հատկապես եթե հիվանդը մեղմ դեպրեսիակամ միջին ծանրության: Հզոր քիմիական նյութերի անհավանական բարդ, լավ հավասարակշռված համակարգի երկարատև ազդեցությունը անխուսափելիորեն կհանգեցնի տարբեր ծանրության կողմնակի ազդեցությունների: Սովորաբար, հակադեպրեսանտների կողմնակի ազդեցությունները բավականին մեղմ են և հակված են նվազմանը, քանի որ բուժումը շարունակվում է, քանի որ մարմինը ընտելանում է դեղամիջոցի ազդեցությանը:

Նվազագույն կողմնակի ազդեցություններով

Հակադեպրեսանտների ամենատարածված տեսակը սերոտոնինի վերադարձի ընտրովի ինհիբիտորներն են: Պատճառն այն է, որ դրանք ամենաքիչ կողմնակի ազդեցություններն են առաջացնում։ Բացի այդ, դրանց գերդոզավորումը շատ հազվադեպ է հանգեցնում լուրջ հետեւանքների։

Դրանք ներառում են ակտիվ նյութերով դեղեր.

• fluoxetine (Prozac, Fontex, Sarafem);
• պարոքսետին (Rexetine, Aropax);
• ցիտալոպրամ (Cipramil, Sepram, Cytahexal);
• էսցիտալոպրամ (Selectra, Lexapro);
• sertraline (Zoloft, Sirlift, Asentra);
• fluvoxamine (Fevarin, Luvox, Deprevox):

Հակադեպրեսանտների մեկ այլ խումբ, որը լավ հանդուրժվում է հիվանդների կողմից, սելեկտիվ norepinephrine և dopamine reuptake inhibitors են: Առայժմ գիտնականները գիտեն այս խմբի միայն մեկ ակտիվ նյութ՝ բուպրոպիոն (դեղորայք՝ Wellbutrin, Zyban):

Հակադեպրեսանտների կողմնակի ազդեցությունների հաճախականությունը և ծանրությունը կախված է հիվանդի անհատական ​​զգայունությունից. նույն դեղամիջոցը կարող է չափազանց դժվար լինել մեկ անձի համար, մինչդեռ մյուսի համար որևէ խնդիր չառաջացնել: Շատ կողմնակի ազդեցություններ անհետանում են բուժման առաջին շաբաթից հետո, մինչդեռ մյուսները կարող են ստիպել ձեր բժշկին այլ դեղամիջոց նշանակել:

Հակադեպրեսանտներ ընդունելիս հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել հետևյալը.

• Քնկոտություն.
• Սրտխառնոց.
• Չոր բերան.
• Անքնություն.
• Անհանգստություն, հուզմունք, անհանգստություն:
• Ստամոքս-աղիքային խանգարումներ, փորկապություն կամ փորլուծություն:
• Գլխապտույտ.
• Լիբիդոյի նվազում.
• Գլխացավ.
• Մշուշոտ տեսողություն.

Սրտխառնոց

Դա դեղորայքը սկսելու անմիջական հետևանքն է, և երբ հիվանդի օրգանիզմը ընտելանում է հակադեպրեսանտին, ինքն իրեն անհետանում է:

Եթե ​​պայմանը ավելացնում է անհարմարությունները, կարող են օգտագործվել հետևյալ մեթոդները.

• Ընդունեք հակադեպրեսանտը կուշտ ստամոքսի վրա, մինչդեռ ուտում եք ավելի քիչ քանակությամբ, բայց ավելի հաճախ, քան սովորական:
• Խմեք շատ հեղուկներ, բայց աշխատեք խուսափել գազավորված ըմպելիքներից:

Եթե ​​վերը նշվածներից ոչ մեկը չի օգնում, և դուք անընդհատ սրտխառնոց եք զգում, կարող եք փորձել ինչ-որ դեղամիջոց ընդունել սրտխառնոցից ազատվելու համար (այստեղ դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ):

Հակադեպրեսանտներ ընդունելու ընթացքում քաշի ավելացումը կարող է առավելագույնս առաջանալ տարբեր պատճառներով. Սա կարող է լինել մարմնում հեղուկի կուտակում, ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն կամ լավ ախորժակի հետևանք, եթե հակադեպրեսանտը սկսել է գործել:

Եթե ​​հիվանդը մտահոգված է քաշի ավելացումով, կարող են ձեռնարկվել հետևյալ միջոցները.

• Ավելի քիչ քաղցրավենիք կերեք (սա ներառում է նաև շաքարի բարձր պարունակությամբ ըմպելիքներ):
• Նախընտրելի է ուտել ցածր կալորիականությամբ մթերքներ, ինչպիսիք են բանջարեղենն ու մրգերը, և աշխատեք խուսափել հագեցած ճարպերով մթերքներից։
• Ցանկալի է պահել սննդի օրագիր, որում գրանցում եք ձեր ուտածի քանակն ու բաղադրությունը։

Հնարավորության դեպքում, քանի որ դեպրեսիան թույլ է տալիս, խորհուրդ է տրվում մարզվել՝ նույնիսկ օրական 10 րոպեն կօգնի ձեզ ավելի լավ զգալ:

Հոգնածություն, քնկոտություն

Առավել հաճախ տեղի է ունենում դեղամիջոցի նշանակումից հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում:

Դուք կարող եք պայքարել դրա դեմ՝ օգտագործելով հետևյալ մեթոդները.

• Օրվա կեսին ժամանակ հատկացրեք քնելու համար:
• Բարձրացրեք ֆիզիկական ակտիվությունը, օրինակ՝ քայլելը:
• Գիշերը հակադեպրեսանտ ընդունեք:
• Խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ մեքենա վարելուց կամ ավելացված կենտրոնացում պահանջող աշխատանք կատարելուց։

Անքնություն

Եթե ​​դուք ունեք անքնություն, կարող եք փորձել հետևյալը.

• Առավոտյան հակադեպրեսանտ ընդունեք:
• Խուսափեք կոֆեին պարունակող արտադրանքներից, հատկապես գիշերը:
• Խորհուրդ է տրվում բարձրացնել ֆիզիկական ակտիվությունը, սակայն քնելուց մի քանի ժամ առաջ տեղափոխել վարժությունների կամ քայլելու/վազելու ժամանակը։

Եթե ​​անքնությունը շարունակվում է, կարող եք խնդրել ձեր բժշկին նվազեցնել դոզան կամ նշանակել հանգստացնող կամ քնաբեր հաբեր:

Չոր բերան

Ընդհանուր կողմնակի ազդեցություն հակադեպրեսանտներ ընդունելիս: Դուք կարող եք դրա դեմ պայքարել հետևյալ եղանակներով.

• Հաճախ ջուր խմեք կամ սառցաբեկորները ծծեք:
• Խուսափեք ջրազրկում առաջացնող մթերքներից, ինչպիսիք են կոֆեին պարունակող ըմպելիքները, ալկոհոլը, ծխելը:
• Փորձեք շնչել քթով և ոչ թե բերանով։
• Խոզանակեք ձեր ատամները օրական առնվազն երկու անգամ և պարբերաբար այցելեք ձեր ատամնաբույժին. բերանի չորությունը կարող է առաջացնել խոռոչի ձևավորում:
• Օգտագործեք բերանի խոռոչի խոնավեցնող սփրեյ:

Փորկապություն

Պատահում է, որ հակադեպրեսանտները խանգարում են մարսողական տրակտի բնականոն աշխատանքին և առաջացնում փորկապություն։

Այս վիճակը թեթևացնելու համար կարող եք փորձել հետևյալ մեթոդները.

• Շատ ջուր խմելու համար.
• Կան մանրաթելերով հարուստ մթերքներ, ինչպիսիք են թարմ մրգերն ու բանջարեղենը, թեփը և ամբողջական հացահատիկի հացը:
• Վերցրեք սննդային մանրաթելային հավելումներ:
• Բարձրացնել ֆիզիկական ակտիվությունը.

Սեռական կյանք

Հակադեպրեսանտները բացասաբար են անդրադառնում մարդու սեռական կյանքի վրա՝ դրանք հանգեցնում են ցանկության նվազմանը և դժվարացնում օրգազմի հասնելը։ Մյուսները կարող են խնդիրներ առաջացնել էրեկցիայի ձեռքբերման կամ պահպանման հետ:

Եթե ​​հիվանդը մշտական ​​է սեռական հարաբերություններ, խորհուրդ է տրվում պլանավորել սեռական ակտիվությունը՝ ելնելով դեղամիջոցի ընդունման ժամանակից՝ այն տեղափոխելով չափաբաժինը ընդունելուց առաջ։

Կարող եք նաև խորհրդակցել ձեր զուգընկերոջ հետ և ավելացնել նախախաղի ժամանակը մինչև իրականում սեռական հարաբերություն սկսելը:

Ի վերջո, դուք կարող եք պարզապես խնդրել ձեր բժշկին նշանակել այլ դեղամիջոց:

Շնորհակալություն

Կայքը տրամադրում է ֆոնային տեղեկատվությունմիայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի հետ խորհրդակցություն!

Հակադեպրեսանտների օգտագործումը

Հակադեպրեսանտներլայնորեն կիրառվել են բժշկական պրակտիկաոչ միայն դեպրեսիվ վիճակների բուժման համար, այլ նաև որպես մաս համալիր թերապիաայլ հիվանդություններ: Դրանց ազդեցությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի նյութափոխանակության գործընթացների վրա օգտագործվում է հոգեբուժության, նյարդաբանության և բժշկության որոշ այլ ոլորտներում: Սա մասամբ պայմանավորված է նրանով, որ շատ հակադեպրեսանտներ ունեն բավականին ուժեղ երկրորդական և կողմնակի ազդեցություններ: Նրանցից ոմանք, բացի հակադեպրեսանտ ազդեցությունից, առաջացնում են քնկոտություն, իսկ մյուսները վերացնում են անհանգստության ու վախի զգացումը։ Իհարկե, նման լայն սպեկտրով դեղերի օգտագործումը հնարավոր է միայն մասնագետների կողմից սահմանված կարգով:

Հակադեպրեսանտների օգտագործման ցուցումներ և հակացուցումներ

Հակադեպրեսանտների օգտագործման հիմնական ցուցումը՝ ելնելով դրանց անվանումից, դեպրեսիան է տարբեր աստիճաններձգողականություն. Այս խմբի բոլոր դեղամիջոցներն արդյունավետորեն վերացնում են այս հոգեկան խանգարման ախտանիշները, դրսևորումները և երբեմն պատճառները: Այնուամենայնիվ, հակադեպրեսանտները հաճախ նշանակվում են մտավոր կամ նյարդային գործունեության հետ կապված այլ պաթոլոգիաների դեպքում:

Որոշ դեպքերում հակադեպրեսանտների օգտագործման ցուցումներ կարող են համարվել հետևյալ հիվանդությունները.

• որոշ հորմոնալ խանգարումներ և այլն:

Հարկ է նշել, որ վերը նշված պաթոլոգիաների դեպքում ոչ բոլոր հիվանդներին անհրաժեշտ են հակադեպրեսանտներ: Որոշ ախտանիշներ վերացնելու համար դրանք կարող են ներառվել ձեր բժշկի կողմից համալիր թերապիայի մեջ: Որպես կանոն, բուժման ընթացքն այս դեպքում սահմանափակվում է մի քանի շաբաթով։ Առանց հստակ ձևակերպված ախտորոշման հակադեպրեսանտների ինքնուրույն ընդունումը հաճախ հանգեցնում է լուրջ բարդությունների և բազմաթիվ կողմնակի ազդեցությունների:

Քանի որ հակադեպրեսանտներն ունեն կողմնակի ազդեցությունների լայն շրջանակ և այս կամ այն ​​չափով ազդում են բազմաթիվ օրգանների և համակարգերի աշխատանքի վրա, նրանք ունեն բավականին հակացուցումներ: Ոչ բոլոր հակացուցումները նշված են կոնկրետ դեղերի ցուցումներում: Այդ իսկ պատճառով մասնագետները մանրակրկիտ ախտորոշում են կատարում հակադեպրեսանտ նշանակելուց և օպտիմալ դոզան ընտրելիս։ Սա անհրաժեշտ է նույնականացնելու համար առնչվող խնդիրներառողջությամբ ( որի մասին հիվանդը երբեմն տեղյակ չէ) և բացառել ամենալուրջ բարդությունները։

Հակադեպրեսանտների մեծ մասը հակացուցված է հետևյալ առողջական խնդիրների դեպքում.

• Անհատական ​​անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի նկատմամբ. Իմունային համակարգըՅուրաքանչյուր մարդ ունի իր առանձնահատկությունները: Եթե ​​առկա է որոշակի քիմիական միացությունների նկատմամբ անհատական ​​անհանդուրժողականություն, հիվանդի մոտ կարող է առաջանալ ալերգիկ ռեակցիա նշանակված դեղամիջոցի նկատմամբ: Եթե ​​հիվանդը նախկինում արդեն ալերգիա է ունեցել այս խմբի դեղամիջոցի նկատմամբ, դա կարող է համարվել որպես դեղատոմսի հակացուցում:
• Գլաուկոմա.Գլաուկոման աչքի հիվանդություն է, որի ժամանակ ներակնային ճնշումը մեծանում է։ Կրիտիկական աճը կարող է վնաս պատճառել օպտիկական նյարդև անդառնալի կուրություն: Որոշ հակադեպրեսանտներ կարող են նոպա առաջացնել, ուստի դրանք չեն նշանակվում հիվանդներին ( սովորաբար տարեցներ) գլաուկոմայով.
• Վերականգնում սրտամկանի ինֆարկտից հետո.Որոշ հակադեպրեսանտներ կարող են սրտի աշխատանքի հետ կապված խնդիրներ առաջացնել: Մարդիկ, ովքեր սրտամկանի ինֆարկտ են ունեցել, ունեն ավելի թույլ սրտի մկաններ, և այս լարվածությունը կարող է վտանգի ենթարկել նրանց առողջությունն ու կյանքը: Նրանք փորձում են հակադեպրեսանտներ նշանակել 4-6 ամիս հետո սրտի կաթված է ստացել. Նման հիվանդները նախքան դրանք օգտագործելը պահանջում են խորհրդատվություն: սրտաբան ( գրանցվել) .
• Ուղեղի կառուցվածքային վնաս.Վնասվածքներից, ինսուլտներից և որոշ վարակներից հետո հիվանդները կարող են մնալ ուղեղի նյարդային հյուսվածքի կառուցվածքային վնասով: Սա շատ ավելի կդժվարացնի հակադեպրեսանտների ազդեցությունը կանխատեսելը:
• Աղիքային նյարդայնացման խանգարումներ.Աղիքի հարթ մկանները պատասխանատու են նրա կծկումների և մասամբ սննդի նորմալ մարսման համար։ Որոշ հակադեպրեսանտներ ազդում են հարթ մկանները կառավարող նյարդերի վրա: Հետևաբար, դրանք ընդունելիս կարող են վատթարանալ այնպիսի խնդիրներ, ինչպիսիք են գրգռված աղիքի համախտանիշը, քրոնիկ փորկապությունը կամ փորլուծությունը:
• Միզուղիների խանգարումներ.Միզածորանների և միզապարկի նյարդայնացումը նույնպես կարգավորվում է հարթ մկաններով։ Հակադեպրեսանտների ընդունումը կարող է առաջացնել միզուղիների պահպանում կամ միզուղիների անզսպություն: Նման խնդիրներ ունեցող հիվանդներին հակադեպրեսանտները նշանակվում են զգուշությամբ։
• Երիկամային կամ լյարդի ծանր անբավարարություն:Լյարդը և երիկամները կենսական օրգաններ են, որոնք պատասխանատու են բազմաթիվ նյութերի կենսաքիմիական վերափոխման և արտազատման համար, ներառյալ դեղամիջոցները: Դրանց գործունեության լուրջ խախտումները լուրջ հակացուցում են բազմաթիվ հակադեպրեսանտներ ընդունելու համար, քանի որ դեղամիջոցը նորմալ չի ներծծվի օրգանիզմի կողմից:
• Արյան ճնշման խնդիրներ.Հակադեպրեսանտների ընդունումը կարող է առաջացնել արյան ճնշման պարբերական բարձրացում կամ նվազում ( որպես կողմնակի ազդեցություն) Հիպերտոնիայով հիվանդներ ( բարձր արյան ճնշում) դրանք պետք է նշանակվեն զգուշությամբ՝ մասնագետների հսկողության ներքո։
• Հղիություն և լակտացիա ( որոշ դեղերի համար). Որոշ հակադեպրեսանտների համար հղիությունը և լակտացիան բացարձակ հակացուցում են, քանի որ այդ դեղամիջոցները կարող են լուրջ վնաս հասցնել երեխայի առողջությանը:
• Տարիքը մինչև 6 տարեկան ( որոշ դեղերի համար). Մի շարք հակադեպրեսանտներ վնասակար են աճող օրգանիզմի համար։ Սկզբունքորեն, լուրջ հոգեկան խանգարումների դեպքում այս խմբի որոշ դեղամիջոցներ կարող են օգտագործվել մինչև 6 տարի, բայց միայն մասնագետների հսկողության ներքո:

Կան այլ հիվանդություններ և պաթոլոգիական պայմաններ, որոնք կարող են վատթարանալ հակադեպրեսանտներով բուժման ընթացքում: Եթե ​​առողջական լուրջ խնդիրներ ունեք, ապա առաջին խորհրդակցության ժամանակ պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին։

Հարկ է նշել, որ վերը թվարկված ոչ բոլոր հիվանդություններն են հակադեպրեսանտներով բուժման բացարձակ հակացուցում։ Ծանր դեպրեսիայի դեպքում բուժումը դեռ կնշանակվի, բժիշկը պարզապես կընտրի այն դեղամիջոցը, չափաբաժինը և ռեժիմը, որը լուրջ բարդություններ չի առաջացնի։ Նաև բուժման ընթացքում կարող են անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ խորհրդատվություններ, հետազոտություններ կամ հետազոտություններ։

Ինչպե՞ս և ինչ չափաբաժիններով օգտագործել հակադեպրեսանտներ ( հրահանգներ)

Հակադեպրեսանտների ճնշող մեծամասնությունը նախատեսված է երկարատև օգտագործման համար ( ամիսներ, տարիներ), հետևաբար դեղամիջոցի մեկ դոզան չի ապահովի որևէ տեսանելի բարելավում: Որպես կանոն, հիվանդը ընտրում է դեղը, դեղաչափը և չափաբաժինը ներկա բժշկի հետ միասին: Բացի այդ, յուրաքանչյուր դեղամիջոց հագեցած է օգտագործման հրահանգներով, որոնք անպայմանորեն նշում են օպտիմալ չափաբաժինները, ինչպես նաև առավելագույն դոզան, որի գերազանցումը կարող է հանգեցնել թունավորման և լուրջ կողմնակի բարդությունների:

Դեղամիջոցի դեղաչափը և ռեժիմը կախված են հետևյալ գործոններից.

• Դեպրեսիայի ծանրությունը.Ծանր, երկարատև դեպրեսիայի դեպքում բժիշկները սովորաբար նշանակում են ավելի ուժեղ դեղամիջոցներ, մեծացնում են դոզանն ու ընդունման հաճախականությունը։ Սա թույլ է տալիս հասնել դեղամիջոցի ավելի բարձր կոնցենտրացիայի արյան մեջ և թերապևտիկ ազդեցությունն ավելի նկատելի է դարձնում:
• Դեղերի հանդուրժողականությունը.Երբեմն հիվանդները լավ չեն հանդուրժում նշանակված դեղամիջոցը: Սա կարող է դրսևորվել ծանր կողմնակի ազդեցությունների կամ ալերգիկ ռեակցիաների տեսքով: Այս դեպքում բժիշկն իր հայեցողությամբ կարող է նվազեցնել դոզան կամ փոխել դեղը:
• Կախվածության զարգացման ռիսկը.Որոշ հակադեպրեսանտ դեղամիջոցներ ժամանակի ընթացքում կարող են կախվածություն առաջացնել: Նման բարդության ռիսկը նվազեցնելու համար բժիշկները ընտրում են օպտիմալ չափաբաժինն ու ռեժիմը: Անհրաժեշտության դեպքում դրանք ճշգրտվում են բուժման ընթացքի հետ մեկտեղ ( օրինակ, որոշ հակադեպրեսանտներ չեն դադարեցվում անմիջապես բուժման կուրսի վերջում, այլ աստիճանաբար նվազեցնելով դոզան.).
• Հարմարավետություն հիվանդի համար.Այս չափանիշը հաշվի է առնվում այն ​​դեպքերում, երբ արդեն ընտրված են այլ չափանիշներ: Որոշ մարդիկ ավելի հարմար են համարում օրական մեկ անգամ հակադեպրեսանտներ ընդունելը ( իսկ երբեմն էլ ավելի քիչ հաճախ) Նրանց համար բժիշկներն ընտրում են դեղամիջոցներ երկարաժամկետ ( երկարաձգված) գործողություն ավելի բարձր չափաբաժիններով:

Հեռացման սինդրոմը և դրա ախտանիշները կախվածության և կախվածության դեպքում

Հրաժարման համախտանիշը հասկացվում է որպես ախտանիշների մի շարք, որոնք ի հայտ են գալիս հիվանդի մոտ, երբ կտրուկ հրաժարվում են դեղամիջոցից, որից կախվածություն է առաջացել: Ոչ բոլոր հակադեպրեսանտներն են այդքան կախվածություն առաջացնում: Ավելին, մասնագետի կողմից նշանակված չափաբաժիններով դեղեր ընդունելը հազվադեպ է նման բարդություն առաջացնում։ Այլ կերպ ասած, հակադեպրեսանտից կախվածություն ձեռք բերելու ռիսկն այնքան էլ մեծ չէ։

Շատ դեպքերում կախվածությունը տեղի է ունենում այն ​​հիվանդների մոտ, ովքեր մի քանի ամիս շարունակ բուժում են անցնում ուժեղ հակադեպրեսանտներով: Այնուամենայնիվ, նման կախվածությունը շատ է տարբերվում թմրամոլությունից: Իրոք, եթե դուք կտրուկ դադարեցնեք դեղամիջոցի ընդունումը, նյարդային համակարգը ժամանակ չի ունենում ինքն իրեն վերակազմավորելու, և կարող են տարբեր ժամանակավոր խանգարումներ առաջանալ: Սակայն այս դեպքում առողջական լուրջ վտանգ դեռևս չկա։

Հակադեպրեսանտներ ընդունելու ժամանակ հեռացման սինդրոմը կարող է ուղեկցվել հետևյալ ախտանիշներով.

• ընդհանուր հոգեբանական անհանգստություն;
• չափավոր մկանային ցավ և հոդացավ;
• երբեմն - սրտխառնոց և փսխում;
• հազվադեպ - ճնշման հանկարծակի փոփոխություններ:

Ծանր ախտանիշները բավականին հազվադեպ են: Նրանք սովորաբար ավելի ուժեղ են այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն հիմքում ընկած քրոնիկական հիվանդություններ կամ այլ առողջական խնդիրներ: Շատ դեպքերում այս վիճակի համար հատուկ բուժում չի պահանջվում: Հիվանդի վիճակը նորմալանում է 1-2 շաբաթվա ընթացքում:

Հեռացման համախտանիշից խուսափելու համար փորձագետների մեծ մասը խորհուրդ է տալիս ավարտել բուժման կուրսը` աստիճանաբար նվազեցնելով դեղամիջոցի չափաբաժինը: Սա թույլ է տալիս մարմնին ավելի դանդաղ հարմարվել նոր պայմաններին, և ընդհանրապես որևէ ախտանիշ չի առաջանա: Հազվագյուտ դեպքերում, երբ հիվանդը կուրսն ավարտելուց հետո դեռ մտահոգված է իր առողջությամբ, նա պետք է դիմի մասնագետի, ով ճշգրիտ կորոշի՝ խոսքը դուրսբերման համախտանիշի կամ առողջական այլ խնդիրների մասին է։

Չափից մեծ դոզա և թունավորում հակադեպրեսանտներով

Հակադեպրեսանտի չափազանց մեծ չափաբաժին ընդունելը կարող է շատ լուրջ խանգարումներ առաջացնել օրգանիզմում, որոնք երբեմն վտանգում են հիվանդի կյանքը։ Յուրաքանչյուր դեղամիջոցի համար կրիտիկական դոզան մի փոքր տարբեր է: Այն նշված է արտադրողի կողմից հրահանգներում: Սակայն որոշ դեպքերում, երբ հիվանդի օրգանիզմը թուլանում է, նույնիսկ ավելի փոքր չափաբաժինը կարող է հանգեցնել թունավորման։ Բացի այդ, երեխաների մոտ չափից մեծ դոզայի վտանգը ավելի բարձր է:

Չափից մեծ դոզայի և թունավորման ախտանիշները ազդում են բազմաթիվ օրգանների և համակարգերի աշխատանքի վրա, քանի որ խաթարվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքը, որը վերահսկում է դրանք: Ախտորոշումը սովորաբար կատարվում է առկա ախտանիշների և խանգարումների հիման վրա: Եթե ​​որեւէ ատիպիկ ռեակցիաներօրգանիզմը դեղամիջոցի մեծ չափաբաժին ընդունելուց հետո, դուք պետք է շտապ դիմեք բժշկական օգնություն:

Ամենատարածված ախտանիշները, որոնք ի հայտ են գալիս լուրջ հակադեպրեսանտային թունավորմամբ հիվանդների մոտ, հետևյալն են.

• հանկարծակի քնկոտություն կամ գիտակցության կորուստ ( մինչև նախակոմատոզային վիճակ);
• խախտումներ սրտի կծկումների հաճախություն (ավելի հաճախ ռիթմի բարձրացմամբ, տախիկարդիայով);
• շնչառական ռիթմի խանգարումներ;
• շարժումների համակարգման վատթարացում, երբեմն՝ ցնցումներ;
• արյան ճնշման անկում ( վկայում է ծանր թունավորման մասին և պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն);
• աշակերտի լայնացում ( միդրիազ);
• աղիների ֆունկցիայի վատթարացում և միզուղիների պահպանում.

Ծանր դեպքերում ( հատկապես երեխաների մոտ) ախտանշաններն ի հայտ են գալիս արագ և առանց նախազգուշացման։ Կյանքին սպառնացող պայմանները առաջանում են ծանր շնչառությունից և սրտի անբավարարությունից: Այս վիճակը կարող է տեւել մի քանի ժամից մինչեւ մի քանի օր։ Եթե ​​թերապևտիկ դոզան շատ անգամ գերազանցվի, հնարավոր է մահ հակադեպրեսանտային թունավորումից:

Նման թունավորումների բուժումն իրականացվում է ինտենսիվ թերապիայի պայմաններում՝ թունաբանական բաժանմունքում։ Բժիշկները առաջին հերթին հոգ կտան կենսական նշանների պահպանման մասին։ Էմետիկների ինքնուրույն կառավարում այս դեպքումարգելվում է, քանի որ օրգանները լավ չեն աշխատում, և հիվանդի վիճակը կարող է վատթարանալ ( փսխման մուտքը շնչառական ուղիներ) Հիվանդանոցում կնշանակվեն հատուկ միջոցներ, որոնք կիջեցնեն դեղամիջոցի կոնցենտրացիան արյան մեջ և կչեզոքացնեն դրա թունավոր ազդեցությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա։

Հնարավո՞ր է հակադեպրեսանտներ օգտագործել երեխաների և դեռահասների մոտ:

Սկզբունքորեն, դեպրեսիան միայն մեծահասակների հիվանդություն չէ: Հոգեբույժները նշում են, որ երեխաների ու դեռահասների 6-ից 8 տոկոսը նույնպես տառապում է դրա տարբեր դրսեւորումներից։ Որոշ դեպքերում երեխաներին որպես բուժում կարող են նշանակել հակադեպրեսանտներ: Ենթադրվում է, որ այս խմբի դեղերի մեծ մասի նվազագույն տարիքը 6 տարեկանն է, սակայն որոշ, ամենաթույլները, կարող են նշանակվել փոքր երեխաներին:

Երեխաների դեպրեսիան բուժելու դեպքում հակադեպրեսանտների հիմնական խմբերը նշանակվում են հետևյալ կերպ.

• Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ.Կողմնակի ազդեցությունների մեծ քանակի պատճառով այս խմբի դեղերը կարող են վնասակար ազդեցություն ունենալ աճող օրգանիզմի վրա: Երեխաներին դրանք նշանակվում են չափազանց հազվադեպ, միայն բժիշկների խիստ հսկողության ներքո:
• Մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորներ.Այս դեղերը նույնպես բավականին ուժեղ են և կարող են երեխաների մոտ տարբեր խնդիրների պատճառ դառնալ: Նրանք հազվադեպ են օգտագործվում:
• Սերոտոնինի վերադարձի ինհիբիտորներ.Այս խմբի դեղերն ունեն ընտրովի ազդեցություն, ուստի նրանք չունեն կողմնակի ազդեցությունների այդքան լայն շրջանակ: Մասնագետների մեծ մասը փորձում է դրանք նշանակել մանկական դեպրեսիայի դեպքում։
• Այլ խմբերի դեղեր.Դեղերը նշանակվում են ընտրովի, երբեմն՝ այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ։

Միակ բանը, որ կարելի է միանշանակ նշել, այն է, որ ծնողների կողմից հակադեպրեսանտների ինքնուրույն օգտագործումը շատ վտանգավոր է։ Արձագանք երեխայի մարմինըկոնկրետ դեղամիջոցի համար շատ դժվար է կանխատեսել նույնիսկ փորձառու մասնագետների համար: Կա նաև բարձր դիմադրություն ( կայունություն) երեխայի օրգանիզմի հետ կապված բազմաթիվ հակադեպրեսանտների հետ: Հաճախ, նույնիսկ հոգեբույժի հետ խորհրդակցելուց հետո, որոշ ժամանակ անց դուք պետք է փոխեք դեղաչափը կամ դեղը, որպեսզի ստանաք ակնկալվող ազդեցությունը։

Անվտանգ է արդյոք հակադեպրեսանտների օգտագործումը հղիության և լակտացիայի ժամանակ ( կրծքով կերակրելը)?

Հակադեպրեսանտների շարքում կա դեղերի բավականին մեծ ընտրություն, որոնք հաստատված են հղիության և լակտացիայի ընթացքում օգտագործման համար: Որպես կանոն, այս կետը նշվում է արտադրողի կողմից հրահանգների առանձին սյունակում: Երբեմն լինում է հղիության եռամսյակ, որի դեպքում դեղամիջոցի օգտագործումը հատկապես վտանգավոր է:

Ընդհանուր առմամբ, միշտ ավելի լավ է ձեր բժշկի հետ քննարկել հղիության ընթացքում հակադեպրեսանտների ընդունումը: Կարևոր է գնահատել դեղը օգտագործելու կամ չօգտագործելու ռիսկերը և համեմատել դրանք: Ուժեղ հակադեպրեսանտների ինքնուրույն օգտագործումը հաճախ հանգեցնում է հղիության տարբեր բարդությունների, քանի որ դա վտանգ է ներկայացնում երեխայի համար։

Հղիության ընթացքում հակադեպրեսանտների ինքնուրույն օգտագործումը կարող է վտանգավոր լինել հետևյալ պատճառներով.

• Զարգացման թերությունների հնարավորությունը.Երեխայի մոտ զարգացման արատներ են առաջանում այն ​​դեպքերում, երբ դեղը անցնում է պլասենցային պատնեշը մոր և պտղի արյան միջև: Որոշ նյութեր արգելակում են որոշ բջիջների բաժանումն ու աճը։ Նշվել է, օրինակ, որ SSRI խմբի մի շարք դեղամիջոցներ ( սերոտոնինի վերաբնակեցման ընտրովի ինհիբիտորներ) կարող է հանգեցնել շնչառական համակարգի զարգացման խանգարումների։ Այլ նյութերը նույնպես կարող են անուղղելի վնաս հասցնել սրտանոթային կամ նյարդային համակարգին:
• Հղիության բարդությունների վտանգ.Բացի պտղի վնասից, հղի կնոջ մոտ առկա է բարդությունների որոշակի վտանգ։ Օրգանիզմում նյութափոխանակության փոփոխությունները կարող են փոխել արյան բջջային բաղադրությունը՝ հանգեցնելով թունավոր նյութերի կուտակմանը։ Արդյունքում՝ կնոջ քրոնիկական հիվանդությունները կարող են սրվել, և հաճախ կա վիժման կամ վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ։
• Դեղամիջոցի արդյունավետության նվազում:Օրգանիզմում հորմոնալ փոփոխությունների պատճառով որոշ հակադեպրեսանտներ կարող են ավելի քիչ արդյունավետ լինել հղիների համար, քան մյուս հիվանդների համար: Շատ դժվար է դա կանխատեսել նախապես, և բժիշկը գնահատում է բուժման արդյունավետությունը կուրսի մեկնարկից հետո:

Կրծքով կերակրման ընթացքում հակադեպրեսանտներ ընդունելու ռիսկը մի փոքր ավելի ցածր է: Այնուամենայնիվ, որոշ դեղամիջոցներ և դրանց ածանցյալները կարող են արտազատվել կրծքի կաթով և մտնել երեխայի օրգանիզմ: Հնարավորության դեպքում կանանց խորհուրդ է տրվում կրծքով կերակրելիս խուսափել այս դեղամիջոցներն ընդունելուց կամ խորհրդակցել բժշկի հետ՝ որոշելու ամենաանվտանգ դեղամիջոցն ու դեղաչափը:

Հակադեպրեսանտներ նշանակելուց առաջ պե՞տք է որևէ թեստեր կամ հետազոտություն անցնեմ:

Սկզբունքորեն, հիվանդները ենթարկվում են թեստեր և հետազոտություններ՝ որոշակի ախտորոշումը հաստատելու և առողջական տարբեր խնդիրներ հայտնաբերելու համար: Այս տեղեկատվության հիման վրա մասնագետը որոշում է, թե արդյոք նշանակել կոնկրետ դեղամիջոց: Հակադեպրեսանտները նախատեսված են դեպրեսիայի և մի շարք այլ դեղամիջոցների դեմ պայքարելու համար: հոգեկան խնդիրներով կարող է ուղեկցել նրան: Հոգեբուժության բնագավառում լաբորատոր թեստերԵվ գործիքային հետազոտություններերկրորդական նշանակություն ունեն։ Հոգեկան շեղումներ կարելի է նկատել նույնիսկ լիովին առողջ մարդկանց մոտ ( վերլուծության արդյունքների հիման վրա) մարդկանց. Այս դեպքում որոշիչ է որակավորված մասնագետի կարծիքը։

Այնուամենայնիվ, եթե հակադեպրեսանտների երկարատև օգտագործումն անհրաժեշտ է, բժիշկը սովորաբար մի շարք թեստեր և հետազոտություններ է նշանակում հիվանդների համար: Ամենից հաճախ դա անհրաժեշտ է ուղեկցող հիվանդությունների հայտնաբերման համար ( դեպրեսիայից բացի) Հակադեպրեսանտների խմբի գրեթե բոլոր դեղամիջոցներն ունեն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ՝ կապված սրտի աշխատանքի հետ: ստամոքս - աղիքային տրակտիկամ ուրիշներ ներքին օրգաններ. Եթե ​​հաշվի չեք առնում քրոնիկական պաթոլոգիաների առկայությունը, դեղամիջոցի ընդունումը կարող է լրջորեն վնասել հիվանդի առողջությանը:

Միաժամանակյա հիվանդությունները հայտնաբերելու համար ձեր բժիշկը կարող է նշանակել հետևյալ թեստերը՝ նախքան հակադեպրեսանտներ սկսելը.

• ընդհանուր արյան անալիզ;
• կենսաքիմիական վերլուծությունարյուն;
• էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա;
• ալերգիայի թեստեր;
• ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն ( Ուլտրաձայնային) և այլն:

Թեստի արդյունքները օգնում են պաշտպանել հիվանդին և նվազագույնի հասցնել կողմնակի ազդեցությունների վտանգը: Թեստերի կոնկրետ ցանկը նշանակվում է ներկա բժշկի կողմից՝ իր հայեցողությամբ: Հաճախ թույլ հակադեպրեսանտներ նշանակելիս անալիզներ ընդհանրապես չեն պահանջվում։

Որո՞նք են տնային պայմաններում հակադեպրեսանտների ինքնակառավարման վտանգները:

Բացահայտ թերապևտիկ ազդեցություն ունեցող ուժեղ հակադեպրեսանտների մեծ մասը հասանելի է մասնագետի դեղատոմսով: Այս միջոցը նախատեսված է սահմանափակելու այս դեղամիջոցներով ինքնաբուժումը, քանի որ այն կարող է վտանգ ներկայացնել հիվանդի համար: Ընդհանուր առմամբ, հակադեպրեսանտներն ունեն շատ բազմազան գործողությունմարմնի վրա. Դրանց ընդունման ազդեցությունը կարող է ազդել բազմաթիվ օրգանների և համակարգերի աշխատանքի վրա: Սա բացատրում է լուրջ կողմնակի ազդեցությունների զարգացման հնարավորությունը, որոնք հիվանդը չի կարող կանխատեսել:

Հակադեպրեսանտների խմբի դեղերով ինքնաբուժումը կարող է վտանգավոր լինել հետևյալ պատճառներով.

• Սխալ ախտորոշում.Տարբեր հիվանդությունների դեպքում կարելի է հակադեպրեսանտներ նշանակել, սակայն ճշգրիտ ախտորոշում կարող է կատարել միայն որակավորված մասնագետը։ Ինքը՝ հիվանդը, չի կարող ճշգրիտ դասակարգել իր վիճակը։ Դեպրեսիան կարող է զուգակցվել հոգեկան այլ խանգարումների հետ, և ոչ բոլորն են շտկվում հակադեպրեսանտներ ընդունելով։ Այս տեսակի դեղամիջոց ցուցումների բացակայության դեպքում) բուժական ազդեցություն չի ապահովի, իսկ տարբեր բարդությունների ռիսկը զգալիորեն մեծանում է։
• Քրոնիկ հիվանդությունների առկայություն և հակացուցումներ.Շատ հիվանդներ չգիտեն իրենց առողջական բոլոր խնդիրները: Որոշ պաթոլոգիաներ չեն ի հայտ գալիս և կարող են հայտնաբերվել միայն հատուկ հետազոտությունների ժամանակ։ Ընդ որում, նման հիվանդությունները հաճախ հակադեպրեսանտներ ընդունելու հակացուցումներ են։ Այդ իսկ պատճառով այդ դեղերը պետք է բժշկի նշանակի հիվանդի ամբողջական զննումից հետո, իսկ ինքնաբուժումը կարող է վտանգավոր լինել։
• Թմրամիջոցների փոխազդեցության հնարավորությունը այլ դեղամիջոցների հետ:Հաճախ հիվանդները տարբեր հիվանդությունների համար զուգահեռ մի քանի դեղամիջոց են ընդունում։ Դեղերի այս համակցությունը կարող է ունենալ Բացասական հետևանքներ. Մի կողմից, թերապևտիկ ազդեցությունը կարող է թուլանալ կամ ուժեղանալ: Մյուս կողմից, ավելանում է կողմնակի ազդեցությունների և լուրջ բարդությունների ռիսկը։ Դեղամիջոցի հրահանգները չեն նշում դեղերի անցանկալի փոխազդեցությունների ամբողջ ցանկը: Դեղորայքի վտանգավոր համակցությունը բացառելու համար ավելի լավ է խորհրդակցել բժշկի հետ։
• Դոզայի սխալ ընտրություն:Հիվանդի բուժման համար անհրաժեշտ դոզայի հաշվարկը և դեղամիջոցի ընդունման ռեժիմը կախված է բազմաթիվ գործոններից: Որոշակի դեղամիջոց նշանակելիս բժիշկն առաջնորդվում է նախնական հետազոտության արդյունքներով: Հիվանդներն իրենք, փորձելով արագ հասնել թերապևտիկ ազդեցության, կարող են զգալիորեն գերազանցել թույլատրելի չափաբաժինը:
• Մասնագետի հսկողության բացակայություն:Հակադեպրեսանտների մեծ մասը պետք է ընդունվի մասնագետի հսկողության ներքո ( հիվանդանոցում կամ պարբերական խորհրդատվությունների ժամանակ) Սա թույլ կտա գնահատել թերապևտիկ ազդեցությունը, ժամանակին նկատել կողմնակի ազդեցությունների տեսքը և ավելի ճշգրիտ հաշվարկել պահանջվող դոզանդեղ. Առանց մասնագետի հսկողության ինքնաբուժումը կարող է հանգեցնել բուժման հետաձգման, բարձր ռիսկայինկողմնակի ազդեցությունները և թմրամիջոցներից կախվածության զարգացումը.

Այսպիսով, ինքնաբուժման ռիսկը զգալիորեն գերազանցում է հնարավոր օգուտ. Հատկապես վտանգավոր է այդ դեղերը ինքներդ օգտագործել այլ նպատակներով ( օրինակ՝ քաշի կորստի համար) Այս դեպքերում անհրաժեշտ է մանրակրկիտ նախնական հետազոտություն և չափաբաժնի ճշգրիտ հաշվարկ:

Հարկ է նշել, որ հակադեպրեսանտները, որոնք կարելի է գնել դեղատնից առանց բժշկի դեղատոմսի, այդքան լուրջ վտանգ չեն ներկայացնում հիվանդի համար։ Սակայն առանց նախնական խորհրդակցության դրանց օգտագործումը որոշ դեպքերում կարող է հանգեցնել լուրջ հետեւանքների։ Օրինակ, որոշ այլ հոգեակտիվ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ ընդունվելու դեպքում դրանց ազդեցությունը օրգանիզմի վրա կարող է մեծանալ, և հիվանդը կունենա չափից մեծ դոզա:

Որքա՞ն է տևում հակադեպրեսանտային բուժումը:

Հակադեպրեսանտներով բուժման տեւողությունը որոշվում է այն հիվանդությամբ, որի պատճառով դրանք նշանակվել են: Շատ դեպքերում դեղը նշանակվում է մի քանի շաբաթվա ընթացքում, որից հետո բժիշկը գնահատում է դրա ազդեցությունը մարմնի վրա, հանդուրժողականությունը և արդյունավետությունը: Եթե ​​հիվանդը չի ունենում կողմնակի բարդություններ, և կա բարելավման միտում, ապա կարող են նշանակվել հակադեպրեսանտներ մի քանի ամսով: Յուրաքանչյուր առանձին դեղամիջոցի դեպքում բուժման տեւողությունը կարող է տարբեր լինել: Որպես կանոն, այս խմբի դեղերը ընդունվում են առնվազն 2-3 շաբաթ ( իսկ ավելի հաճախ՝ մի քանի ամիս) Հակառակ դեպքում դժվար կլինի գնահատել դրանց արդյունավետությունը։

Հակադեպրեսանտներով բուժման տևողությունը կախված է հետևյալ գործոններից.

• հաստատված ախտորոշում;
• հիվանդի վիճակը դեղը ընդունելիս ( պետք է դրական դինամիկա լինի);
• կողմնակի ազդեցությունների առկայությունը;
• հակացուցումների առկայությունը ( քրոնիկ հիվանդություններ);
• բուժման պայմանները ( հիվանդանոցում կամ տանը);
• մասնագիտացված մասնագետի հետ պարբերական խորհրդատվությունների հնարավորությունը.

Ծանր հոգեկան խանգարումներ ունեցող հիվանդների համար կարող են նշանակվել ուժեղ հակադեպրեսանտներ երկարաժամկետ (մի քանի ամիս կամ ավելի) Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում հիվանդանոցային պայմաններում բժիշկների հսկողության ներքո: Երկարատև բուժման հիմնական վտանգը հակադեպրեսանտների մեծ մասից կախվածությունն է: Եթե ​​հիվանդը պետք է հակադեպրեսանտներ ընդունի ապաքինվելու համար երկար ժամանակ, բժիշկը բուժման ընթացքում կարող է փոխել դեղորայքը՝ կախվածությունից խուսափելու համար։

Արդյո՞ք հակադեպրեսանտների երկարատև օգտագործումը վնասում է օրգանիզմին:

Հակադեպրեսանտների ընդունումը գրեթե միշտ ենթադրում է երկարատև բուժման կուրս, որը կարող է կապված լինել որոշ բարդությունների հետ։ Դրանցից ամենալուրջը թմրամիջոցներից կախվածության զարգացումն է։ Այն կարող է հայտնվել մի քանի ամիս որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելու ժամանակ: Բուժման կուրսն ավարտելուց հետո որոշակի դժվարություններ կառաջանան դեղամիջոցի ամբողջական դադարեցման հետ կապված ( հեռացման սինդրոմը և դրա ախտանիշները).

Այլ բարդություններ հազվադեպ են կապված երկարատև օգտագործման հետ: Որպես կանոն, մարսողական, նյարդային կամ սրտանոթային համակարգի հետ կապված խնդիրներ առաջանում են բուժման մեկնարկից մի քանի շաբաթվա ընթացքում։ Դրանք կապված են որոշակի դեղամիջոցի նկատմամբ մարմնի անհատական ​​զգայունության հետ:

Որքա՞ն ժամանակ կարող եք հակադեպրեսանտներ ընդունելուց հետո ալկոհոլ խմել:

Սկզբունքորեն, մասնագետների միջև կոնսենսուս չկա ալկոհոլի և հակադեպրեսանտների համատեղելիության վերաբերյալ: Ենթադրվում է, որ որոշ դեղամիջոցներ կարող են զուգակցվել ալկոհոլի հետ փոքր չափաբաժիններով, բայց այս փոքր չափաբաժինը շատ տարբեր է յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Դա կախված է անհատական ​​հատկանիշներմարմինը, ալկոհոլի տեսակը և այլ գործոններ: Գրեթե անհնար է նախապես կանխատեսել դրանք բոլորը և ճշգրիտ կանխատեսել, թե ինչ ազդեցություն կունենա ալկոհոլի և հակադեպրեսանտների համադրությունը։

Ընդհանուր առմամբ, ալկոհոլի և հակադեպրեսանտների մարմնի վրա ազդեցությունը գրեթե հակառակն է: Չնայած նմանատիպ ազդեցությանը ( ալկոհոլը առաջին փուլում ազատում և բարձրացնում է ձեր տրամադրությունը), կենտրոնական նյարդային համակարգում տեղի ունեցող գործընթացները շատ տարբեր են։ Դեղաբանական դեղամիջոցները ընտրովի ազդեցություն ունեն կոնկրետ համակարգի վրա և նույնիսկ կողմնակի ազդեցությունների առկայության դեպքում ավելի կայուն և նպատակային ազդեցություն ունեն: Ալկոհոլը ազդում է բազմաթիվ օրգանների և համակարգերի վրա: Օրինակ, լյարդի ֆունկցիայի արգելակումը հանգեցնում է նյարդային համակարգի համար անհրաժեշտ նյութափոխանակության վատթարացման: Բացի այդ, խանգարվում է օրգանիզմում ջրի շրջանառությունը։ Սա մասամբ բացատրում է դրանից հետո անքնության հայտնվելը երկարաժամկետ օգտագործումըալկոհոլ.

Այսպիսով, հակադեպրեսանտների և ալկոհոլի միաժամանակյա օգտագործումը ամենից հաճախ բացասական հետևանքներ կունենա։ Օրինակ, հակադեպրեսանտը չի ունենա ցանկալի ազդեցություն ֆերմենտների վրա, մինչդեռ կողմնակի ազդեցությունների վտանգը կաճի: Հնարավոր են նաև ավելի լուրջ հետևանքներ՝ կապված կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի խիստ խանգարումների հետ։ Ծանր դեպքերում հիվանդների մոտ կարող են արագ առաջանալ սրտի աշխատանքի և շնչառության հետ կապված խնդիրներ: Բարձր է նաև փսիխոզի, նևրոզների և այլ սուր հոգե-հուզական խանգարումների ռիսկը։ Այս առումով ամենաանվտանգ է համարվում ալկոհոլ խմել հակադեպրեսանտային բուժման կուրսն ավարտելուց մի քանի օր հետո ( Ներկա բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ձեզ ավելի ճշգրիտ ամսաթվի մասին:) Ալկոհոլային խմիչքների չարաշահումը դեղամիջոցի ընդունման ընթացքում պարզապես ժխտում է դրա ընդունման առավելությունները:

Որքա՞ն ժամանակ են գործում հակադեպրեսանտները օգտագործելուց հետո:

Հակադեպրեսանտների մեծ մասի ընդունման նկատելի ազդեցությունը չի առաջանում բուժման մեկնարկից մի քանի շաբաթ անց: Երբեմն այս շրջանը կարող է տեւել մի քանի ամիս։ Այս ուշացած թերապևտիկ ազդեցությունը բացատրվում է այս դեղամիջոցների գործողության առանձնահատկություններով: Շատ դեպքերում դեղամիջոցի մեկ դոզան չի զգացվում, քանի որ արյան և նյարդերի մեջ հակադեպրեսանտի բավարար կոնցենտրացիան դեռ չի կուտակվել: Ժամանակի ընթացքում, պատշաճ և կանոնավոր օգտագործմամբ, տեղի է ունենում նյարդային համակարգի «վերակազմավորում»: Այս պահից հիվանդը սկսում է զգալ իր վիճակի բարելավում։ Թերապևտիկ ազդեցությունը պահպանվում է բուժման ողջ ընթացքում, քանի դեռ հիվանդը շարունակում է ընդունել դեղը:

Դասընթացն ավարտելուց և բուժումը դադարեցնելուց հետո կարող են լինել մի քանի տարբերակ.

• Ամբողջական վերականգնում.Թեթև դեպրեսիայի դեպքում ճիշտ դեղամիջոցը կարող է մի քանի շաբաթվա կամ ամիսների ընթացքում հանգեցնել ամբողջական վերականգնման: Բուժման ավարտից հետո հիվանդն այլևս չի բախվում այս խնդրի հետ և վարում է նորմալ կյանք։
• Երկարաժամկետ թողություն.Բուժման այս արդյունքը ամենատարածվածն է: Բուժման ավարտից հետո հիվանդի նյարդային համակարգը անշարժ է երկար ժամանակովնորմալ է գործում: Առանց դեպրեսիայի շրջանը կոչվում է ռեմիսիա։ Այն կարող է տևել մի քանի ամսից մինչև մի քանի տարի։ Ցավոք, շատ հիվանդներ վաղ թե ուշ ( սովորաբար սթրեսի կամ այլ գործոնների պատճառով) կրկին զարգանում է ծանր դեպրեսիա, և բուժման կուրսը պետք է կրկնվի։
• Դեպրեսիայի վերադարձ.Ցավոք, այս արդյունքը բավականին հաճախ է լինում: Լուրջի համար հոգեկան խանգարումներախ, սկզբունքորեն, շատ դժվար է հասնել ամբողջական վերականգնում. Դաժան դեպրեսիան կարող է վերադառնալ և բուժման նոր կուրս կպահանջի այն լուծելու համար: Որոշ հիվանդներ ստիպված են տարիներ շարունակ հակադեպրեսանտներ ընդունել՝ նորմալ պայմանները պահպանելու համար:

Ո՞ր հակադեպրեսանտները չեն առաջացնում կախվածության կամ հեռացման ախտանիշներ:

Ցանկացած հակադեպրեսանտից կախվածության զարգացումը բուժման անխուսափելի բարդություն չէ: Թմրամիջոցների նկատմամբ ուժեղ կախվածությունը տեղի է ունենում երկարատև օգտագործման, որոշակի չափաբաժնի և մարմնի որոշակի անհատական ​​նախատրամադրվածության դեպքում: Բացի այդ, որոշակի դեղամիջոց նշանակելիս բժիշկները միշտ փորձում են ընտրել այնպիսի բուժման ռեժիմ, որը նվազագույնի կհասցնի կախվածության ռիսկը:

Ընդհանուր առմամբ, շատ հակադեպրեսանտներ չեն առաջացնում մեծ կախվածություն: Օրենսդրական մակարդակում դրանց բաշխումը սահմանափակ է։ Այսինքն՝ գրեթե բոլոր հակադեպրեսանտները, որոնք դեղատոմսով վաճառվում են դեղատներում, որոշակի պայմաններում կարող են կախվածություն առաջացնել։ Թեթև դեղամիջոցները, որոնք կարելի է ձեռք բերել ինքնուրույն, չունեն այս հատկությունը: Եթե ​​դրանք լավ են օգնում դեպրեսիայի դեպքում, ապա կախվածությունը կարող է ավելի հավանական լինել հոգեբանական, և օգտագործումը դադարեցնելուց հետո հիվանդը դուրսբերման համախտանիշ չի ունենա:

Դուք կարող եք ձեր բժշկի հետ ճշտել որոշակի դեղամիջոցից կախվածության ռիսկի մասին: Սա հատկապես կարևոր է այն մարդկանց համար, ովքեր նախկինում տառապել են ծանր կախվածությունից ( թմրամոլություն, ալկոհոլիզմ և այլն:) Նախքան հակադեպրեսանտներ սկսելը, նրանք միշտ պետք է խորհրդակցեն հոգեբույժ ( գրանցվել) կամ նարկոլոգ ( գրանցվել) .

Ինչպե՞ս են հակադեպրեսանտներն ազդում լիբիդոյի վրա:

Որոշ հակադեպրեսանտներ կարող են նվազեցնել լիբիդոն ( սեռական գրավչություն) և ընդհանրապես ձանձրալի հույզեր։ Այս կողմնակի ազդեցությունը հիմնականում բնորոշ է սերոտոնինի հետընտրական ինհիբիտորներին ( SSRI-ներ) Այն սովորաբար նշվում է կոնկրետ դեղամիջոցի հրահանգներում: Բժիշկը նաև զգուշացնում է նման խնդիրների առաջացման վտանգի մասին՝ նախքան դեղը նշանակելը։ Հակադեպրեսանտների երկարատև օգտագործման դեպքում այս ազդեցությունը կարող է պահպանվել նույնիսկ բուն դեղամիջոցի օգտագործումը դադարեցնելուց հետո: Որոշ փորձագետներ նույնիսկ այս խանգարումը նույնացնում են որպես հետ-SSRI սեռական խանգարում:

Նվազեցված լիբիդոյի կողմնակի ազդեցությունը չպետք է կանգնեցնի բժիշկներին և հիվանդներին, եթե հիվանդին իսկապես անհրաժեշտ է հակադեպրեսանտների կուրս: Պարզապես հիվանդին պետք է տեղեկացնել, իսկ եթե նման խնդիրներ առաջանան, դիմեք մասնագետի։

Ի՞նչ հետևանքներ կարող է ունենալ հակադեպրեսանտներ ընդունելը:

Հազվագյուտ դեպքերում հակադեպրեսանտներ ընդունելու ազդեցությունը կարող է զգալ բուժման ավարտից հետո բավականին երկար ժամանակ։ Դա բացատրվում է նրանով, որ դեղեր ընդունելու ընթացքում կենտրոնական նյարդային համակարգը որոշակի ձևով «վերակառուցվել է» և «ընտելացել» կանոնավոր ընդունմանը. ակտիվ նյութերդրսից.

Հակադեպրեսանտների ընդունման առավել նկատելի ազդեցություններն են.

• Թմրամիջոցներից կախվածության զարգացում.Կախվածությունը աստիճանաբար զարգանում է նյարդային համակարգի որոշ հատվածների արհեստական ​​գրգռման կամ արգելակման պատճառով։ Երբեմն կարող է պահանջվել հատուկ բժշկական օգնություն այս կախվածությունը հաղթահարելու համար:
• Որոշ օրգանների և համակարգերի հետ կապված խնդիրներ.Որոշ հակադեպրեսանտների կողմնակի ազդեցությունները կարող են կապված լինել սրտի, լյարդի, երիկամների և ստամոքս-աղիքային տրակտի աշխատանքի հետ: Բուժումը դադարեցնելուց հետո որոշ հիվանդներ կարող են զգալ սրտի բաբախյուն, փորլուծություն կամ փորկապություն, որովայնի ցավ և այլ ախտանիշներ: Որպես կանոն, այս խանգարումները շատ երկար չեն տևում ( ոչ ավելի, քան 2-3 շաբաթ), որից հետո օրգանների աշխատանքը վերադառնում է նորմալ։ ժամը ծանր ախտանիշներև զգալի անհանգստություն, ավելի լավ է դիմել բժշկի, քան սպասել, մինչև խնդիրներն ինքնուրույն անհետանան:
• Դեպրեսիայի վերադարձ.Երբեմն բուժման ընթացքը կայուն արդյունք չի տալիս, եւ հիվանդը, հակադեպրեսանտների ընդունումը դադարեցնելուց հետո, շուտով վերադառնում է դեպրեսիվ վիճակի։ Այս դեպքում անպայման պետք է դիմել հոգեբույժի։ Բժիշկը օբյեկտիվորեն կգնահատի հիվանդի վիճակը և կպարզի, թե ինչու բուժումն արդյունավետ չէր: Երբեմն բուժման կուրսը երկարացվում է ( դեղերի փոփոխությամբ կամ առանց դրա), իսկ երբեմն նրանք պարզապես մի փոքր ժամանակ են տալիս նյարդային համակարգին նորմալ վերադառնալու համար։ Իհարկե, հիվանդին բժիշկը հսկում է մինչև ամբողջական ապաքինումը։

Հարկ է նշել, որ բուժման ընթացքում հակադեպրեսանտների ճիշտ օգտագործումը ( ռեժիմին և դեղաչափին համապատասխանելը) գործնականում վերացնում է դրանց ընդունման ցանկացած լուրջ հետևանք: Խնդիրներ կարող են առաջանալ, երբ դուք շեղվում եք ձեր բժշկի նշանակած բուժման ռեժիմից:

Ո՞ր հիվանդությունների և խնդիրների դեպքում են նշանակվում հակադեպրեսանտներ.

Ներկայումս բժշկական պրակտիկայում հակադեպրեսանտների օգտագործման շրջանակը շատ լայն է: Դրանք օգտագործվում են ոչ միայն բուն դեպրեսիան բուժելու, այլ նաև մի շարք այլ հոգեկան հիվանդությունների, սինդրոմների և խանգարումների դեպքում։ Սա բացատրվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի բարդ խանգարումներով, որոնք ուղեկցում են բազմաթիվ պաթոլոգիաների։ Գրեթե յուրաքանչյուր հակադեպրեսանտ ունի իր առավելություններն ու թերությունները: Որակյալ մասնագետը կարող է այս դեղերը համատեղել այլ դեղամիջոցների հետ՝ լավ թերապևտիկ ազդեցության հասնելու համար:

Ամենատարածված հակադեպրեսանտները ( միայնակ կամ որպես համալիր թերապիայի մաս) նշանակվում է հետևյալ հիվանդությունների դեպքում.

• դեպրեսիա;
• նևրոզներ;
• խուճապի հարձակումներ;
• շիզոֆրենիա;
• տարբեր փսիխոզներ.

Հարկ է նշել, որ յուրաքանչյուր առանձին դեպքում օգտագործվում է կոնկրետ դեղամիջոց։ Ահա թե ինչու ինքնաբուժումԱյս պաթոլոգիաների բուժումը նույնիսկ թույլ հակադեպրեսանտներով կարող է հանգեցնել անկանխատեսելի հետևանքների:

Դեպրեսիա

Հնարավո՞ր է դեպրեսիան բուժել առանց հակադեպրեսանտների:

Վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա ( VSD)

Վեգետատիվ-անոթային դիստոնիան շատ փորձագետների կողմից չի համարվում, քանի որ առանձին հիվանդություն, քանի որ դրա դրսևորումները կարող են լինել շատ բազմազան և դժվար դասակարգել։ Հիվանդությունը սովորաբար հանգում է նյարդային խանգարմանը, որի ժամանակ առավել հաճախ նկատվում են արյան ճնշման հանկարծակի փոփոխություններ, պարբերական ցավեր, միզարձակման հետ կապված խնդիրներ, սրտի հաճախության և շնչառության կտրուկ փոփոխություններ և ուժեղ քրտնարտադրություն։ Հանկարծակի հարձակումը կարող է հիվանդի մոտ խուճապի նոպա առաջացնել: Ներկայումս շատ նյարդաբաններ խորհուրդ են տալիս նմանատիպ խնդիրներ ունեցող հիվանդներին հակադեպրեսանտներ նշանակել՝ որպես հիմնականներից մեկը. դեղերորպես համալիր թերապիայի մաս:

VSD-ի համար առավել արդյունավետ են հակադեպրեսանտների հետևյալ խմբերը.

• SSRI-ներ);
• որոշ տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ;
• tetracyclic հակադեպրեսանտներ.

Բուժման կուրսը տևում է մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի ամիս։ Հիվանդը պետք է պարբերաբար այցելի մասնագետի, ով կգնահատի նշանակված դեղամիջոցի արդյունավետությունը: Սրտանոթային համակարգի հետ ( սրտանոթային) VSD ձևով առկա է վիճակի ժամանակավոր վատթարացման վտանգ՝ դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունների պատճառով: Այս առումով, դուք չեք կարող հակադեպրեսանտներ ընդունել VSD-ով ինքնուրույն բուժելու համար: Դեղը և չափաբաժինը ընտրվում են որակավորված մասնագետի կողմից:

Պոլինևրոպաթիա

Պոլինեվրոպաթիան շատ լուրջ խնդիր է, որի դեպքում հիվանդների ծայրամասային նյարդերը այս կամ այն ​​պատճառով ախտահարվում են: Սա կարող է ուղեկցվել շատ ուժեղ ցավզգայական խանգարումներ, իսկ ծանր դեպքերում՝ շարժողական խանգարումներ ( շարժիչի գործառույթը) Այս հիվանդության բուժումը պետք է լինի համապարփակ՝ ուղղված թե՛ հիվանդության պատճառի վերացմանը, թե՛ դրա դրսեւորումների դեմ պայքարին։

Որոշ հակադեպրեսանտներ լայնորեն օգտագործվում են որպես դիաբետիկ պոլինևրոպաթիայի սիմպտոմատիկ բուժում: Մասնավորապես, ամիտրիպտիլինը և վենլաֆաքսինը ավելի արդյունավետ կերպով թեթևացնում են ցավը, քան շատ ավանդական ցավազրկողներ ( ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր).

Պոլինևրոպաթիայի համար հակադեպրեսանտների արդյունավետությունը բացատրվում է հետևյալ մեխանիզմներով.

• ցավի թուլացումն առաջանում է նյարդային համակարգի մակարդակում.
• Շաքարային դիաբետով հիվանդների լուրջ վիճակը հաճախ ուղեկցվում է դեպրեսիվ տրամադրությամբ և դեպրեսիայով ( որոնք նույնպես ազատվում են հակադեպրեսանտներով);
• վերացնել հիմնական պատճառը ( իրական նյարդային վնաս) շաքարային դիաբետով գրեթե անհնար է, և ցավը պետք է մշտապես բուժել, իսկ հակադեպրեսանտները նախատեսված են երկարատև օգտագործման համար։

Այսպիսով, հակադեպրեսանտների օգտագործումը պոլինեվրոպաթիայի բուժման մեջ արդարացված է և արդյունավետ: Նախքան բուժումը սկսելը, ավելի լավ է քննարկել դեղի և դեղաչափի ընտրությունը մասնագիտացված մասնագետների հետ ( նյարդաբան, թերապևտ, էնդոկրինոլոգ).

Նևրոզ

Խուճապի հարձակումներ

Խուճապի հարձակումները սուր են նյարդային խանգարումներ, որոնք կարող են դրսևորվել տարբեր ձևերով։ Ներկայումս ենթադրվում է, որ գավաթը ( վերացում սուր ախտանիշներ ) խուճապի խանգարումկարելի է հաջողությամբ իրականացնել հակադեպրեսանտների օգնությամբ։ Որպես կանոն, բուժման այս նախնական փուլը տևում է մի քանի շաբաթ: Արդյունքի ամրապնդման ժամանակահատվածում հակադեպրեսանտները զուգակցվում են այլ դեղամիջոցների և հոգեթերապիայի հետ, իսկ բուժման ամբողջական ընթացքը կարող է տևել ավելի քան մեկ տարի:

Պետք է նշել, որ խուճապի նոպաները հաճախ զուգակցվում են հոգեկան այլ խանգարումների հետ։ Նրանք կարող են առաջանալ, օրինակ, տարբեր ֆոբիաների ֆոնին։ Ամբողջական բուժման համար հիվանդը պետք է անցնի հոգեբույժի և նյարդաբանի խորհրդատվություն, որը կբացառի խանգարումների օբյեկտիվ պատճառները և կհստակեցնի ախտորոշումը։ Որոշ դեպքերում հակադեպրեսանտները կնշանակվեն այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ:

Բուժման ընթացքում խուճապի հարձակումներԱռավել հաճախ օգտագործվող դեղերը հետևյալ խմբերն են.

• տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ ( clomipramine, desipramine, nortriptyline, amitriptyline եւ այլն:);
• սերոտոնինի վերաբաշխման ընտրովի ինհիբիտորներ ( ֆլուոքսետին, էսցիտալոպրամ և այլն:);
• MAO ինհիբիտորներ ( մոնոամին օքսիդազներ) շրջելի և անշրջելի գործողություն ( պիրլինդոլ, ֆենելզին և այլն:).

Որոշ դեպքերում հիվանդներին նշանակվում են նաև հզոր բենզոդիազեպինային հանգստացնող միջոցներ: Վերոհիշյալ բոլոր դեղամիջոցները, որոնք արդյունավետորեն վերացնում են խուճապի ախտանիշները, կարող են ունենալ բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ: Դրանք պետք է ընդունվեն միայն մասնագետի նշանակմամբ՝ մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո:

Արդյո՞ք հակադեպրեսանտներն օգնում են անհանգստության և վախի դեմ ( հակատագնապային ազդեցություն)?

Շատ հակադեպրեսանտներ ունեն բարդ ազդեցություն կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, և դրանք կարող են օգտագործվել ոչ միայն դեպրեսիայի բուժման համար: Այս խմբի դեղերի թվում կան նաև այնպիսիք, որոնք ունեն ընդգծված անհանգստացնող ազդեցություն ( թեթևացնել անհանգստությունը, անհիմն վախը, անհանգստությունը) Դրանք բավականին լայնորեն կիրառվում են տագնապային նևրոզների և նմանատիպ այլ դեպքերում պաթոլոգիական պայմաններհոգեբուժության մեջ։

Ամենից հաճախ հիվանդներին նշանակվում են հետևյալ հակադեպրեսանտները՝ հակատագնապային ազդեցությամբ.

• մապրոտիլին;
• ազաֆեն;
• միանսերին;
• Միրթազապին.

Այս դեղերը ավելի քիչ արդյունավետ են, քան ավանդական անհանգստացնող միջոցները ( հանգստացնողներ), բայց կարող է օգտագործվել որպես համալիր թերապիայի մաս կամ այն ​​հիվանդների մոտ, ովքեր չեն արձագանքում ավելի ավանդական բուժման ռեժիմներին:

Արդյո՞ք հակադեպրեսանտներն օգնում են անքնությանը:

Դեպրեսիվ վիճակները կարող են ուղեկցվել ամենաշատը տարբեր խանգարումներկենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի մեջ. Շատ հաճախ հիվանդները ունենում են քնի խանգարումներ ( քնկոտություն կամ անքնություն) Անքնության դեպքում հիվանդի վիճակը խիստ վատանում է նյարդային համակարգի մաշվածության պատճառով։ Նման պայմանների համար օգտագործվում են հակադեպրեսանտներ, որոնք ունեն հանգստացնող ազդեցություն։ Դրանց օգտագործումը արագ հանգստացնում է հիվանդին և տալիս հիպնոսային էֆեկտ։ U տարբեր դեղերԱյս էֆեկտն այս խմբում տարբեր կերպ է արտահայտվում։

Ընդհանուր առմամբ, հանգստացնող ազդեցություն ունեցող հակադեպրեսանտները ( ամիտրիպտիլին, իմիպրամին, նորտրիպտիլին) բավականին լայնորեն կիրառվում են անքնության բուժման համար։ Դրանց օգտագործման ազդեցությունը հայտնվում է բուժման մեկնարկից մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, բոլոր հիվանդները տարբեր կերպ են արձագանքում բուժմանը և հասնելու համար լավագույն ազդեցությունԱվելի լավ է դեղը և չափաբաժինը ընտրել որակյալ մասնագետից:

Արդյո՞ք հակադեպրեսանտներն օգնում են դաշտանադադարին ( menopause)?

Դաշտանադադարը սովորաբար տեղի է ունենում 40-ից 50 տարեկան կանանց մոտ: Այն բնութագրվում է օրգանիզմում հորմոնալ փոփոխություններով, որոնց արդյունքում ոչ միայն դադարում է դաշտանային ցիկլը, այլեւ առաջանում են մի շարք հարակից խանգարումներ ու խանգարումներ։ Դրանցից շատերը կապված են ընդհանուր հուզական վիճակի և հնարավոր հոգեկան խանգարումների հետ ( որոշ դեպքերում). Դեղորայքային օգնությունայս ժամանակահատվածում ներառում է դեղերի բավականին լայն շրջանակ, ներառյալ հակադեպրեսանտները:

Հակադեպրեսանտների օգտագործումը հնարավոր է դաշտանադադարի ողջ ընթացքում: Որոշ կանանց մոտ այս շրջանը տևում է 3-ից 10-15 տարի: Հակադեպրեսանտների օգնությամբ կայուն էմոցիոնալ ֆոն պահպանելու համար ավելի լավ է դիմել մասնագետի ( գինեկոլոգ, հոգեբույժ) Նրանք կօգնեն ձեզ ընտրել դեղամիջոցի օպտիմալ չափաբաժինը: Որպես կանոն, այս դեպքերում նշանակվում են թեթև հակադեպրեսանտներ, որոնք ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ են ունենում և մեղմացնում են առաջացող ախտանիշները։ Ավելի ուժեղ դեղերի նշանակումն անհրաժեշտ է միայն հոգեկան ծանր խանգարումների զարգացման դեպքում։

Menopause- ի հակադեպրեսանտները օգնում են վերացնել հետևյալ ախտանիշները.

• տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ ( հուզական անկայունություն);
• քնի խանգարումներ;
• մոտիվացիայի բացակայություն;
• արագ հոգնածություն;

Արդյո՞ք հակադեպրեսանտներ են նշանակվում հետծննդյան հոգեկան խանգարումների դեպքում:

Հետծննդյան հոգեկան խանգարումները համեմատաբար տարածված խնդիր են: Հորմոնալ մակարդակի և ապրելակերպի փոփոխությունները կարող են լուրջ սթրես առաջացնել կնոջ մոտ: Սա հատկապես վերաբերում է այն կանանց, ում հղիությունը ուղեկցվել է տարբեր բարդություններով։ Արդյունքում, ծննդաբերությունից հետո երկար ժամանակ կարող են նկատվել որոշակի հոգե-հուզական խնդիրներ ( դեպրեսիա, դյուրագրգռություն և այլն:) Երբեմն նման խանգարումները շտկելու համար հակադեպրեսանտներ են նշանակվում։

ժամը հետծննդյան դեպրեսիաՍովորաբար հակադեպրեսանտները լավ թերապևտիկ ազդեցություն ունեն: Դեղը և դեղաչափը նշանակվում են ներկա բժշկի կողմից ( սովորաբար հոգեբույժ) Հիմնական պայմանը կրծքով կերակրման ժամանակ ընտրված դեղամիջոցի անվտանգությունն է։ Բուժման երկար կուրսերն ավարտվել են ուժեղ դեղերկարող է անհրաժեշտ լինել այն հիվանդների համար, որոնց հղիությունը հանգեցրել է առկա հոգեկան խանգարումների սրմանը:

Հնարավո՞ր է հակադեպրեսանտներ ընդունել քաշի կորստի համար:

Հակադեպրեսանտները որպես խումբ դեղագործությունունեն գործողության լայն սպեկտր մարմնի տարբեր համակարգերի վրա: Այս դեղերի ընդունման հնարավոր հետևանքներից մեկը ախորժակի նվազումն է և մարդու մի տեսակ «մոտիվացիա» դեպի ավելի ակտիվ ապրելակերպ: Այս առումով շատ մարդիկ օգտագործում են հակադեպրեսանտներ՝ ավելորդ քաշի դեմ պայքարելու համար։ Ավելին, ճարպակալման դեմ պայքարում ներգրավված որոշ կլինիկաներ իրենց բուժման ծրագրերում ներառում են այս խմբի որոշ դեղամիջոցներ։

Շատ դժվար է միանշանակ որոշել, թե արդյոք հնարավոր է հակադեպրեսանտներ ընդունել քաշի կորստի համար։ Փաստն այն է, որ յուրաքանչյուր դեղամիջոց ունի իր առանձնահատկությունները, և միայն որակավորված մասնագետը կարող է կանխատեսել դրա ազդեցությունը կոնկրետ հիվանդի վրա:

• Կողմնակի ազդեցություն.Հակադեպրեսանտներն ունեն բազմաթիվ լուրջ կողմնակի բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ նույնիսկ դրանց դեպքում ճիշտ ընդունումդեղը մասնագետի կողմից նշանակված սխեմայի համաձայն. Գիրության դեմ պայքարելու համար այս դեղերի ընդունումը վտանգավոր է, քանի որ դրանց հիմնական խնդիրը դեռևս կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա ազդելն է։ Նշվել է, որ առողջ մարդիկ, ովքեր չունեն հակադեպրեսանտներ ընդունելու ուղղակի ցուցումներ, կարող են զգալ նոպաներ, փորլուծություն, սրտի ռիթմի հետ կապված խնդիրներ, քնի հետ կապված խնդիրներ և նույնիսկ ինքնասպանության հակումներ:
• Այլընտրանքային բուժման ռեժիմների առկայությունը:Շատ դեպքերում հիվանդները պետք է ազատվեն ավելորդ քաշըԴուք կարող եք ընտրել ավելի անվտանգ բուժման ռեժիմ: Դիետոլոգները կարող են օգնել այս հարցում: Որոշ դեպքերում քաշի ավելացումը կարող է էնդոկրինոլոգիական խնդիր լինել: Համապատասխանաբար, հիվանդը պետք է կարգավորի հորմոնալ մակարդակը ղեկավարության ներքո էնդոկրինոլոգ ( գրանցվել) . Հակադեպրեսանտներն անհրաժեշտ են միայն այն հիվանդներին, ովքեր սկսել են գիրանալ հուզական կամ հոգեկան խանգարումների պատճառով։
• Հակադարձ ազդեցության հնարավորությունը.Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, ճարպակալման բուժումը հակադեպրեսանտներով համընդհանուր չէ: Որոշ հիվանդների մոտ նման բուժումը նկատելի էֆեկտ է տալիս միայն կուրսի սկզբում։ Ավելին հետագա փուլերըհիվանդը կարող է նորից սկսել քաշ հավաքել: Դրանից խուսափելու համար ավելի լավ է մշակել բուժման սխեմա՝ օգտագործելով մի քանի մեթոդներ, որոնք լրացնում են միմյանց, այլ ոչ թե հենվել միայն հակադեպրեսանտների վրա:

Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում հակադեպրեսանտներն իսկապես զգալի օգնություն են ցուցաբերում ավելորդ քաշի դեմ պայքարում։ Խելամիտ է դրանք օգտագործել սկզբնական փուլերում՝ օգնելու բարդ հիվանդներին կամ ուղեկցող վարքային խանգարումներով հիվանդներին: Ճիշտ ընտրված դեղը և չափաբաժինը լավ խթան կհանդիսանա, որը, մի կողմից, կնվազեցնի ախորժակը ( ազդում է նյարդային համակարգի վրա), իսկ մյուս կողմից՝ դրդում է հիվանդին ավելի ակտիվ ապրելակերպի ( սպորտով զբաղվել, նպատակի հասնել, գիրություն ունեցող մարդկանց մասնագիտացված ծրագրերի հաճախել) Հարկ է նշել, որ հակադեպրեսանտներ ընդունելուց առաջ, ամեն դեպքում, ավելի լավ է խորհրդակցել մասնագետի հետ։ Պատահական դեղամիջոցի ինքնուրույն օգտագործումը կարող է ոչ միայն ցանկալի արդյունք չտալ, այլև վտանգել հիվանդի առողջությունը:

Կարո՞ղ են հակադեպրեսանտները օգնել գլխացավի դեպքում:

Ամենից շատ կարող են կապված լինել քրոնիկ գլխացավերի հետ տարբեր հիվանդություններև խանգարումներ մարմնում: Երբեմն դրանք ուղեկցվում են դեպրեսիայի հետ: Այս դեպքերում ցավը մասամբ «հոգեկան» է, և սովորական ցավազրկողները կարող են արդյունավետ չլինել: Այսպիսով, գլխացավերը ճիշտ բուժելու համար կարևոր է որոշել դրանց առաջացման պատճառը:

Ապացուցված է, որ որոշ հակադեպրեսանտներ նվազեցնում կամ վերացնում են գլխացավերը, որոնք կապված չեն կոնկրետ կառուցվածքային վնասների հետ: Այսինքն՝ վնասվածքների, ուռուցքների կամ արյան բարձր ճնշման դեպքում դրանք որեւէ ազդեցություն չեն ունենա։ Բայց եթե հիվանդը քրոնիկական սթրես ունի կամ նախկինում հայտնաբերել է հոգեկան խանգարումներ, հակադեպրեսանտները երբեմն լավագույն լուծումն են:

Իհարկե, դուք չեք կարող ինքնուրույն ընդունել այս դեղամիջոցները ցանկացած գլխացավի դեպքում: Որոշ դեպքերում դա կարող է միայն խորացնել խնդիրը: Ավելի լավ է դիմել մասնագետի ( թերապևտ, նյարդաբան և այլն:), ով կնշանակի անհրաժեշտ հետազոտություններ։ Նա նաև կկարողանա խորհուրդ տալ դեղամիջոց, որն առավել արդյունավետ կլինի տվյալ դեպքում:

Կարո՞ղ եմ հակադեպրեսանտներ ընդունել ինսուլտից հետո:

Սկզբունքորեն, հակադեպրեսանտները խորհուրդ են տրվում ինսուլտից հետո շատ հիվանդների համար որպես համալիր վերականգնողական թերապիայի մաս: Շատ հաճախ, ինսուլտը ուղեկցվում է հիվանդի հաշմանդամությամբ, քանի որ ուղեղի որոշ հատվածներ մահանում են կամ ժամանակավորապես չեն կարողանում հաղթահարել իրենց գործառույթները: Ըստ ժամանակակից հետազոտությունների՝ հակադեպրեսանտների խմբի որոշ դեղամիջոցներ արագացնում են ուղեղի «հարմարեցումը» նոր պայմաններին և արագացնում կորցրած հմտությունների վերադարձը։ Այս խումբը ներառում է հիմնականում ընտրովի սերոտոնինի վերաընդունման ինհիբիտորներ ( SSRI-ներ) - էցիտալոպրամ և ցիպրալեքս: Բացի այդ, ինսուլտից շատ հիվանդներ տառապում են դեպրեսիայից: Այս խնդիրը վերացնելու համար նրանց կարող է նշանակվել այլ խմբերի հակադեպրեսանտներով բուժման կուրս:

Հարկ է նշել, որ հակադեպրեսանտներն այս դեպքերում բժիշկը նշանակում է ինսուլտից որոշ ժամանակ անց ( վերականգնման որոշակի փուլում) Դրանց անմիջական օգտագործումը առաջին օրերին կամ շաբաթներին կարող է վտանգավոր լինել հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների պատճառով:

Ի՞նչ անել, եթե նշանակված միջոցները չեն օգնում:

Գրեթե բոլոր դեղամիջոցները, որոնք դասակարգվում են որպես հակադեպրեսանտներ, ունեն օգտագործման իրենց առանձնահատկությունները: Նույնիսկ որակավորված մասնագետները միշտ չէ, որ կարողանում են ընտրել այն դեղամիջոցը, որն առաջին անգամ կօգնի կոնկրետ հիվանդին: Որպես կանոն, բժիշկը զգուշացնում է հիվանդին այս հնարավորության մասին և նախապես բանակցում նրա հետ երկրորդ խորհրդակցության ժամանակի մասին։ Ինքը՝ հիվանդը, միշտ չի կարող ճիշտ գնահատել դեղամիջոցի օգտագործման ազդեցությունը։

Եթե ​​հիվանդը մի քանի շաբաթվա ընթացքում որևէ բարելավում չի զգում, դուք պետք է դիմեք բժշկի, ով նշանակել է բուժման ընթացքը: Երբեմն ճիշտ դեղը, որը լավ ազդեցություն է թողնում կոնկրետ հիվանդի վրա, կարելի է ընտրել միայն երկրորդ կամ երրորդ փորձից: Ծանր դեպքերում հնարավոր է մի քանի դեղամիջոցների համադրություն, որոնք կուժեղացնեն թերապևտիկ ազդեցությունը:

Հակադեպրեսանտները դեղամիջոցներ են, որոնք ակտիվ են դեպրեսիվ վիճակների դեմ: Դեպրեսիան հոգեկան խանգարում է, որը բնութագրվում է տրամադրության նվազմամբ, թուլացած շարժողական ակտիվությամբ, ինտելեկտուալ աղքատությամբ, շրջապատող իրականության մեջ սեփական «ես»-ի սխալ գնահատմամբ և սոմատովեգետատիվ խանգարումներով:

Մեծ մասը հավանական պատճառԴեպրեսիայի առաջացումը կենսաքիմիական տեսություն է, ըստ որի ուղեղում նկատվում է նեյրոհաղորդիչների՝ սնուցիչների մակարդակի նվազում, ինչպես նաև այդ նյութերի նկատմամբ ընկալիչների զգայունության նվազում։

Այս խմբի բոլոր դեղերը բաժանված են մի քանի դասերի, բայց հիմա եկեք խոսենք պատմության մասին:

Հակադեպրեսանտների հայտնաբերման պատմություն

Հին ժամանակներից մարդկությունը դեպրեսիայի բուժման խնդրին մոտեցել է տարբեր տեսություններով և վարկածներով։ Հին Հռոմը հայտնի էր իր հին հույն բժիշկ Սորանոս Եփեսացու անունով, ով առաջարկեց լիթիումի աղեր հոգեկան խանգարումների, այդ թվում՝ դեպրեսիայի բուժման համար:

Գիտական ​​և բժշկական առաջընթացի ընթացքում որոշ գիտնականներ դիմեցին մի շարք նյութերի, որոնք օգտագործվում էին դեմ պատերազմի դեմ: դեպրեսիա՝ կանեփից, ափիոնից և բարբիթուրատներից մինչև ամֆետամին: Դրանցից վերջինը, սակայն, օգտագործվում էր ապատիկ և լեթարգիկ դեպրեսիայի բուժման համար, որն ուղեկցվում էր թմբիրով և ուտելուց հրաժարվելով։

Առաջին հակադեպրեսանտը սինթեզվել է Geigy ընկերության լաբորատորիաներում 1948 թվականին։ Այս դեղը դարձավ. Դրանից հետո իրականացվել են կլինիկական ուսումնասիրություններ, սակայն նրանք այն չեն թողարկել միայն 1954 թվականին, երբ այն ձեռք է բերվել։ Այդ ժամանակից ի վեր հայտնաբերվել են բազմաթիվ հակադեպրեսանտներ, որոնց դասակարգման մասին կխոսենք ավելի ուշ։

Կախարդական հաբեր - նրանց խմբերը

Բոլոր հակադեպրեսանտները բաժանված են 2 մեծ խմբի.

1. Թիմիրետիկներ– խթանող ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են դեպրեսիվ վիճակների բուժման համար՝ դեպրեսիայի և դեպրեսիայի նշաններով:
2. Թիմոլեպտիկներ- հանգստացնող հատկություն ունեցող դեղամիջոցներ. Դեպրեսիայի բուժումը հիմնականում գրգռիչ պրոցեսներով:

Անխտիր գործողություն.

Ընտրովի գործողություն.

• արգելափակել սերոտոնինի կլանումը– Flunisan, Sertraline, ;
• արգելափակել նորեպինեֆրինի կլանումը— Maproteline, Reboxetine.

Մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորներ.

• անխտիր(արգելակում է մոնոամին օքսիդազը A և B) – Տրանսամին;
• ընտրական(արգելափակել մոնոամին օքսիդազ A) – Autorix.

Ուրիշների հակադեպրեսանտներ դեղաբանական խմբեր– Կոաքսիլ, Միրթազապին։

Հակադեպրեսանտների գործողության մեխանիզմը

Մի խոսքով, հակադեպրեսանտները կարող են ուղղել ուղեղում տեղի ունեցող որոշ գործընթացներ: Մարդու ուղեղը կազմված է հսկայական քանակությամբ նյարդային բջիջներից, որոնք կոչվում են նեյրոններ: Նեյրոնը բաղկացած է մարմնից (սոմա) և պրոցեսներից՝ աքսոններից և դենդրիտներից։ Նեյրոնները միմյանց հետ շփվում են այս գործընթացների միջոցով:

Հարկ է պարզաբանել, որ նրանք միմյանց հետ շփվում են սինապսով (սինապտիկ ճեղքվածք), որը գտնվում է նրանց միջև։ Տեղեկատվությունը մի նեյրոնից մյուսին փոխանցվում է կենսաքիմիական նյութի՝ միջնորդի միջոցով: Այս պահին հայտնի են մոտ 30 տարբեր միջնորդներ, սակայն դեպրեսիայի հետ կապված է հետևյալ եռյակը՝ սերոտոնին, նորէպինեֆրին, դոֆամին։ Կարգավորելով դրանց կոնցենտրացիան՝ հակադեպրեսանտները ուղղում են դեպրեսիայի պատճառով ուղեղի խանգարված ֆունկցիան։

Գործողության մեխանիզմը տարբերվում է կախված հակադեպրեսանտների խմբից.

1. Նեյրոնների կլանման արգելակիչներ(ոչ ընտրողական գործողություն) արգելափակում է միջնորդների՝ սերոտոնինի և նորէպինեֆրինի կլանումը:
2. Նեյրոնային սերոտոնինի կլանման ինհիբիտորներԱրգելակել սերոտոնինի կլանման գործընթացը՝ ավելացնելով դրա կոնցենտրացիան սինապտիկ ճեղքում: Տարբերակիչ հատկանիշայս խումբը մ-հակաքոլիներգիկ ակտիվության բացակայությունն է: Կա միայն աննշան ազդեցություն α-ադրեներգիկ ընկալիչների վրա: Այդ պատճառով նման հակադեպրեսանտները գործնականում չունեն կողմնակի ազդեցություններ:
3. Նեյրոնային նորէպինեֆրինի կլանման արգելակիչներԿանխարգելում է նորեպինեֆրինի վերաբաշխումը:
4. Մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորներՄոնոամին օքսիդազը ֆերմենտ է, որը քայքայում է նեյրոհաղորդիչների կառուցվածքը, ինչը հանգեցնում է նրանց ապաակտիվացման: Մոնոամին օքսիդազը գոյություն ունի երկու ձևով՝ MAO-A և MAO-B: MAO-A-ն ազդում է սերոտոնինի և նորէպինեֆրինի վրա, MAO-B-ն՝ դոֆամինի վրա: MAO ինհիբիտորները արգելափակում են այս ֆերմենտի գործողությունը՝ դրանով իսկ մեծացնելով միջնորդների կոնցենտրացիան։ Դեպրեսիայի բուժման համար ընտրված դեղամիջոցները հաճախ MAO-A-ի ինհիբիտորներն են:

Հակադեպրեսանտների ժամանակակից դասակարգում

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ

Տեղեկություններ են հայտնի արդյունավետ ընդունելությունհակադեպրեսանտներ՝ որպես օժանդակ դեղաբուժություն վաղ սերմնաժայթքման և ծխելու համար:

Կողմնակի ազդեցություն

Քանի որ այս հակադեպրեսանտներն ունեն տարբեր քիմիական կառուցվածք և գործողության մեխանիզմ, կողմնակի ազդեցությունները կարող են տարբեր լինել: Բայց բոլոր հակադեպրեսանտներն ունեն հետևյալ հատկանիշները. ընդհանուր նշաններդրանք ընդունելիս՝ հալյուցինացիաներ, գրգռվածություն, անքնություն, մոլագար համախտանիշի զարգացում։

Թիմոլեպտիկները առաջացնում են հոգեմոմոտորային հետամնացությունքնկոտություն և անտարբերություն, կենտրոնացման նվազում: Թիմիրետիկները կարող են հանգեցնել հոգեարտադրողական ախտանիշների (փսիխոզ) և աճել:

Ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.

• փորկապություն;
• միդրիազ;
• միզուղիների պահպանում;
• աղիքային ատոնիա;
• կուլ տալու ակտի խախտում;
• տախիկարդիա;
• ճանաչողական գործառույթների խանգարում (հիշողության և ուսուցման գործընթացների խանգարում):

Տարեց հիվանդները կարող են զգալ՝ ապակողմնորոշում, անհանգստություն, տեսողական հալյուցինացիաներ. Բացի այդ, ավելանում է քաշի ավելացման վտանգը, զարգացումը օրթոստատիկ հիպոթենզիա, նյարդաբանական խանգարումներ ( , ).

Երկարատև օգտագործման դեպքում - սրտոտոքսիկ ազդեցություն (սրտի հաղորդունակության խանգարումներ, առիթմիա, իշեմիկ խանգարումներ), լիբիդոյի նվազում:

Նեյրոնային սերոտոնինի կլանման ընտրովի արգելակիչներ ընդունելիս հնարավոր են հետևյալ ռեակցիաները՝ գաստրոէնտերոլոգիական-դիսպեպտիկ համախտանիշ՝ որովայնի ցավ, դիսպեպսիա, փորկապություն, փսխում և սրտխառնոց: Անհանգստության մակարդակի բարձրացում, անքնություն, հոգնածության ավելացում, ցնցումներ, լիբիդոյի խանգարում, մոտիվացիայի կորուստ և հուզական թուլացում:

Ընտրովի norepinephrine reuptake inhibitors-ն առաջացնում է կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են՝ անքնություն, չոր բերան, գլխապտույտ, փորկապություն, ատոնիա: Միզապարկ, դյուրագրգռություն և ագրեսիվություն։

Հանգստացնող և հակադեպրեսանտներ. ո՞րն է տարբերությունը:

Այստեղից կարելի է եզրակացնել, որ հանգստացնողներն ու հակադեպրեսանտներն ունեն գործողության տարբեր մեխանիզմներ և զգալիորեն տարբերվում են միմյանցից։ Հանգստացնող միջոցները չեն կարողանում բուժել դեպրեսիվ խանգարումները, ուստի դրանց նշանակումն ու օգտագործումը իռացիոնալ է:

«Կախարդական հաբերի» ուժը

Կախված հիվանդության ծանրությունից և օգտագործման ազդեցությունից՝ կարելի է առանձնացնել դեղերի մի քանի խմբեր։

Ուժեղ հակադեպրեսանտներ - արդյունավետորեն օգտագործվում են ծանր դեպրեսիայի բուժման համար.

1. – ունի արտահայտված հակադեպրեսանտ և հանգստացնող հատկություն։ Թերապևտիկ ազդեցության սկիզբը նկատվում է 2-3 շաբաթ անց: Կողմնակի ազդեցությունները՝ տախիկարդիա, փորկապություն, միզելու դժվարություն և բերանի չորացում։
2. Մապրոտիլին,- նման է իմիպրամինային:
3. Պարոքսետին- բարձր հակադեպրեսանտ ակտիվություն և անհանգստացնող ազդեցություն: Ընդունվում է օրը մեկ անգամ։ Թերապևտիկ ազդեցությունը զարգանում է կիրառման սկզբից 1-4 շաբաթվա ընթացքում:

Թեթև հակադեպրեսանտներ - նշանակվում են չափավոր և թեթև դեպրեսիայի դեպքում.

1. Դոքսեպին- բարելավում է տրամադրությունը, վերացնում է ապատիան և դեպրեսիան: Թերապիայի դրական ազդեցությունը նկատվում է դեղամիջոցի ընդունումից 2-3 շաբաթ հետո:
2. - ունի հակադեպրեսանտ, հանգստացնող և հիպնոսացնող հատկություն։
3. Tianeptine- կանգ է առնում շարժիչի հետամնացություն, բարելավում է տրամադրությունը, բարձրացնում է մարմնի ընդհանուր տոնուսը։ Հանգեցնում է անհանգստության պատճառով առաջացած սոմատիկ գանգատների անհետացմանը: Հասանելիության պատճառով հավասարակշռված գործողությունցուցված է անհանգիստ և արգելակված դեպրեսիայի համար:

Բուսական բնական հակադեպրեսանտներ.

1. Սուրբ Հովհաննեսի զավակ– պարունակում է հեպերիցին, որն ունի հակադեպրեսանտ հատկություն։
2. Novo-Passit– պարունակում է վալերիան, գայլուկ, Սուրբ Հովհաննեսի զավակ, ալոճենի, կիտրոնի բալասան: Նպաստում է անհետացմանը, և.
3. Պերսեն– պարունակում է նաև դեղաբույսերի հավաքածու՝ անանուխ, կիտրոնի բալասան և վալերիան: Ունի հանգստացնող ազդեցություն։
   Ալոճենին, վարդի կոնքերը - հանգստացնող հատկություն ունեն:

Մեր TOP 30-ը՝ լավագույն հակադեպրեսանտները

Մենք վերլուծել ենք գրեթե բոլոր հակադեպրեսանտները, որոնք վաճառվում էին 2016 թվականի վերջին, ուսումնասիրեցինք ակնարկներ և կազմեցինք 30-ի ցուցակը։ լավագույն դեղերը, որոնք գործնականում չունեն կողմնակի ազդեցություններ, բայց միևնույն ժամանակ շատ արդյունավետ են և լավ են կատարում իրենց առաջադրանքները (յուրաքանչյուրն իր սեփականը).

1. Ագոմելատին– օգտագործվում է տարբեր ծագման խոշոր դեպրեսիայի դրվագների համար: Էֆեկտը հայտնվում է 2 շաբաթ անց։
2. - հրահրում է սերոտոնինի կլանման արգելակում, որն օգտագործվում է դեպրեսիվ դրվագների համար, ազդեցությունը տեղի է ունենում 7-14 օր հետո:
3. Ազաֆեն- օգտագործվում է դեպրեսիվ դրվագների համար: Բուժման կուրսը առնվազն 1,5 ամիս է։
4. Ազոնա– մեծացնում է սերոտոնինի պարունակությունը, մտնում է ուժեղ հակադեպրեսանտների խմբի մեջ։
5. Ալևալ- տարբեր էթոլոգիաների դեպրեսիվ վիճակների կանխարգելում և բուժում.
6. Ամիզոլ- նշանակված է գրգռվածության, վարքային խանգարումների և դեպրեսիվ դրվագների համար:
7. - կատեխոլամիներգիկ փոխանցման խթանում. Այն ունի ադրենոգրաֆիկ արգելափակող և հակաքոլիներգիկ ազդեցություն: Կիրառման շրջանակը՝ դեպրեսիվ դրվագներ։
8. Ասենտրա- սերոտոնինի կլանման հատուկ արգելակիչ: Ցուցված է դեպրեսիայի բուժման համար։
9. Aurorix- MAO-A արգելակիչ: Օգտագործվում է դեպրեսիայի և ֆոբիաների դեպքում:
10. Բրինտելիքս- սերոտոնինի ընկալիչների անտագոնիստ 3, 7, 1d, սերոտոնինի ընկալիչների ագոնիստ 1a, դեպրեսիվ վիճակների շտկում:
11. Վալդոքսան- մելատոնինի ընկալիչների խթանիչ, փոքր չափով սերոտոնինի ընկալիչների ենթախմբի արգելափակում: Թերապիա.
12. Վելաքսին- մեկ այլ քիմիական խմբի հակադեպրեսանտ, ուժեղացնում է նյարդային հաղորդիչների ակտիվությունը:
13. - օգտագործվում է թեթև դեպրեսիայի դեպքում:
14. Վենլաքսոր- հզոր սերոտոնինի հետկլանման արգելակիչ: Թույլ β-արգելափակիչ: Դեպրեսիայի թերապիա և անհանգստության խանգարումներ.
15. Հեպտոր- ի լրումն հակադեպրեսանտ գործունեության, այն ունի հակաօքսիդանտ և հեպատոպրոտեկտիվ ազդեցություն: Լավ հանդուրժվում է:
16. Herbion Hypericum– դեղաբույսերի վրա հիմնված դեղամիջոց, որը մտնում է բնական հակադեպրեսանտների խմբի մեջ: Նշանակվում է թեթև դեպրեսիայի և.
17. Դեպրեքս– հակադեպրեսանտն ունի հակահիստամինային ազդեցություն, որն օգտագործվում է բուժման մեջ:
18. Կանխավճար- սերոտոնինի կլանման արգելակիչ, թույլ ազդեցություն ունի դոֆամինի և նորէպինեֆրինի վրա: Չկա խթանող կամ հանգստացնող ազդեցություն: Ազդեցությունը զարգանում է ընդունումից 2 շաբաթ անց:
19. – հակադեպրեսանտ և հանգստացնող ազդեցություն է առաջանում Սուրբ Հովհաննեսի զավակի խոտաբույսի էքստրակտի առկայության պատճառով: Հաստատված է երեխաների բուժման մեջ օգտագործելու համար:
20. Դոքսեպին- H1 սերոտոնինի ընկալիչների արգելափակում: Գործողությունը զարգանում է ընդունման սկզբից 10-14 օր հետո: Ցուցումներ -
21. Միանսան- ուղեղում ադրեներգիկ փոխանցման խթանիչ: Նշանակվում է տարբեր ծագման դեպրեսիայի դեպքում։
22. Miracitol- ուժեղացնում է սերոտոնինի ազդեցությունը, մեծացնում է դրա պարունակությունը սինապսում: Մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորների հետ համատեղ այն առաջացնում է ծանր կողմնակի բարդություններ:
23. Նեգրուստին- հակադեպրեսանտ բուսական ծագում. Արդյունավետ է մեղմ դեպրեսիվ խանգարումների դեպքում:
24. Newwelong- սերոտոնինի և նորէպինեֆրինի հետկլանման արգելակիչ:
25. Պրոդեպ- ընտրողաբար արգելափակում է սերոտոնինի կլանումը, ավելացնելով դրա կոնցենտրացիան: Չի առաջացնում β-ադրեներգիկ ընկալիչների ակտիվության նվազում: Արդյունավետ դեպրեսիայի համար.
26. Ցիտալոն- սերոտոնինի կլանման բարձր ճշգրտության արգելափակում, որը նվազագույն ազդեցություն ունի դոֆամինի և նորէպինեֆրինի կոնցենտրացիայի վրա:

Բոլորի համար ինչ-որ բան կա

Հակադեպրեսանտներն ամենից հաճախ էժան չեն, մենք կազմել ենք դրանցից ամենաէժանների ցանկը՝ ըստ գնի աճման կարգի՝ ամենաէժան դեղերը սկզբում, իսկ ամենաթանկը վերջում.

Ճշմարտությունը միշտ տեսությունից դուրս է

Հասկանալու համար ժամանակակից, նույնիսկ ամենաշատը լավագույն հակադեպրեսանտները, հասկանալու համար, թե որոնք են դրանց օգուտներն ու վնասները, անհրաժեշտ է նաև ուսումնասիրել այն մարդկանց ակնարկները, ովքեր ստիպված են եղել դրանք ընդունել։ Ինչպես տեսնում եք, դրանք վերցնելու մեջ ոչ մի լավ բան չկա:

Ես փորձեցի պայքարել դեպրեսիայի դեմ հակադեպրեսանտներով: Ես հրաժարվեցի, քանի որ արդյունքը ճնշող էր: Ես շատ տեղեկություններ փնտրեցի նրանց մասին, կարդացի բազմաթիվ կայքեր: Ամեն տեղ հակասական տեղեկություններ կան, բայց որտեղ կարդում եմ, գրում են, որ իրենց մեջ լավ բան չկա։ Ես ինքս զգացի ցնցումներ, ցավեր և աչքերի լայնացում: Ես վախեցա և որոշեցի, որ դրանք ինձ պետք չեն։

Երեք տարի առաջ սկսվեց դեպրեսիան, երբ ես վազում էի կլինիկաներ բժիշկների մոտ, այն գնալով վատանում էր: Ախորժակ չկար, կյանքի նկատմամբ հետաքրքրությունը կորցրեց, քուն չկար, հիշողությունը վատացավ։ Այցելեցի հոգեբույժի, նա ինձ ստիմուլյատոն նշանակեց։ Այն ընդունելուց 3 ամիս հետո զգացի ազդեցությունը, դադարեցի մտածել հիվանդության մասին։ Ես խմել եմ մոտ 10 ամիս։ Օգնեց ինձ։

Կարինա, 27

Կարևոր է հիշել, որ հակադեպրեսանտները անվնաս դեղեր չեն, և դրանք օգտագործելուց առաջ պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Նա կկարողանա ընտրել ճիշտ դեղը և դրա չափաբաժինը:

Դուք պետք է շատ ուշադիր հետևեք ձեր հոգեկան առողջությանը և ժամանակին դիմեք մասնագիտացված հաստատություններին, որպեսզի չսրեք իրավիճակը, այլ ժամանակին ձերբազատվեք հիվանդությունից։

Հակադեպրեսանտների օգտագործման շրջանակը.
Հակադեպրեսանտների հիմնական նպատակը դեպրեսիայի բուժումն է: Սովորաբար, հակադեպրեսանտները միջին և ծանր դեպրեսիայի բուժման առաջին գիծն են՝ զուգակցված խոսակցական թերապիայի հետ, ինչպիսին է ճանաչողական վարքային թերապիան:
Հակադեպրեսանտները երբեմն օգտագործվում են տարբեր խանգարումների և հոգեկան խանգարումների բուժման համար, ինչպիսիք են.

• անհանգստության խանգարում;
• խուճապի խանգարումներ;
• obsessive-compulsive խանգարում;
• բուլիմիա;
• ծանր ֆոբիաներ (սոցիալական ֆոբիա և ագորաֆոբիա)
• տրավմատիկ սթրեսի խանգարում;

Հաճախ լինում են դեպքեր, երբ դեպրեսիան սկսվում է սեռական խանգարումների ֆոնին, ապա հոգեթերապևտները խորհուրդ են տալիս դիմել մասնագետի կամ օգտագործել Վիագրա դեղամիջոցը, որը կարելի է ձեռք բերել բժշկի կողմից գրված դեղատոմսով։
Որոշ հակադեպրեսանտներ (օրինակ՝ տրիցիկլիկ դեղամիջոցներ) ի սկզբանե չեն մշակվել որպես ցավազրկողներ, սակայն հիմքեր կան ենթադրելու, որ դրանք արդյունավետ են երկարատև քրոնիկ նյարդային ցավերի բուժման համար: Նյարդային քրոնիկ ցավը, որը նաև կոչվում է նեյրոպաթիկ, առաջանում է վնասվածքից կամ այլ խանգարումներից հետո բնական վիճակնյարդային և չի կարող հանգստանալ սովորական ցավազրկողներով, ինչպիսիք են պարացետամոլը և այլն:
Հակադեպրեսանտները օգտագործվում են նաև քրոնիկական ցավերի բուժման համար, որոնք նեյրոպաթիկ բնույթ չունեն: Բայց դրանք համարվում են ավելի քիչ արդյունավետ նման նպատակների համար: Ցավը, որը կապված չէ նյարդային խանգարումների հետ, թեթևացնում է հակադեպրեսանտները ֆիբրոմիալգիայի և պարանոցի և մեջքի քրոնիկական ցավերի դեպքում:

Եկեք մեր ուշադրությունը դարձնենք դեպրեսիայի երևույթներին՝ ավելի լավ հասկանալու, թե ինչպես են գործում հակադեպրեսանտները։ Կլինիկական կամ այսպես կոչված միաբևեռ դեպրեսիան կարող է առաջանալ գրեթե ցանկացած տարիքում (այն կարող է առաջանալ նույնիսկ 5 տարեկան երեխաների մոտ), բայց սովորաբար տեղի է ունենում 25-ից 44 տարեկան մարդկանց մոտ: Այն ազդում է կանանց մոտ 20%-ի և տղամարդկանց 10%-ի վրա: Դեպրեսիան հանգեցնում է աշխատավայրում, դպրոցում արտադրողականության նվազման և ինքնազգացողության զգալի վատթարացման: Սա ամենաշատն է ընդհանուր պատճառինքնասպանություն գործելը.
Կլինիկական դեպրեսիան, համեմատած վատ առողջության կարճ ժամանակահատվածների հետ, տրամադրության մշտական ​​փոփոխություն է, որը բացասաբար է անդրադառնում ընտանիքում կլիմայի, անձի ինքնագնահատականի և մարդկանց հետ հարաբերությունների վրա: Ցիկլային դեպրեսիվ դրվագները երբեմն տևում են օրեր, ամիսներ և տարիներ: Կլինիկական դեպրեսիան ներառում է հետևյալ մտավոր և ֆիզիկական ախտանիշները.

• Դեպրեսիվ տրամադրություն (տխրություն, տխրություն);
• Քնի խանգարում;
• Կյանքի նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ, այն, ինչ նախկինում հավանել էիք։
• Հոգնածություն;
• Ախորժակի նվազում, քաշի կորուստ կամ, ընդհակառակը, կտրուկ աճ;
• Հուսահատության, անարժեքության և անօգնականության զգացում, հուսահատություն;
• որոշումներ կայացնելու կամ կենտրոնանալու անկարողություն;
• Սեռական հետաքրքրության կորուստ.

Կլինիկական դեպրեսիան ախտորոշելու համար նշված ախտանիշներըպետք է անընդհատ կրկնել առնվազն երկու շաբաթ: Նման նշաններ կարող են առաջանալ նաև այլ հիվանդություններից հետո (օրինակ՝ շաքարախտ, հիպերտոնիա, սրտի հիվանդություն և այլն)։ Վերջապես, լիովին հնարավոր է, որ դեպրեսիվ դրվագը որոշ բժշկական վիճակի երկրորդական ախտանիշ է: Ճշգրիտ ախտորոշումԲժիշկը կարող է ախտորոշել միայն երկար հետազոտությունից և դիտարկումից հետո։

Այսպիսով, ինչու է առաջանում դեպրեսիան:

Անհնար է կոնկրետ պատասխանել այս հարցին, սակայն գիտնականները դրա առաջացումը կապում են որոշ քիմիական նյութերի հավասարակշռության փոփոխության հետ, որոնք կոչվում են նեյրոհաղորդիչներ (մասնավորապես՝ norepinephrine, serotonin և dopamine): Նման նեյրոհաղորդիչները մեծ քանակությամբ հայտնաբերված են մարդու ուղեղի որոշ հատվածներում, նրանք մասնակցում են էական նյարդային ֆունկցիաների կատարմանը։
Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ կլինիկական դեպրեսիա ունեցող մարդկանց մոտ ուղեղի լիմբիկ համակարգում կա նորեպինեֆրինի կամ սերոտոնինի պակաս, կամ կա անհավասարակշռություն այս տեսակի նեյրոհաղորդիչների միջև: Հակադեպրեսանտներն օգտագործվում են այս նեյրոհաղորդիչների մակարդակը բարձրացնելու համար (որոնցից ոմանք ազդում են նաև դոֆամինի մակարդակի վրա): Դրանք ընդունելուց հետո հույզերն ու տրամադրությունը պետք է կայունանան, և մարդը կկարողանա վերադառնալ լիարժեք կյանք. Որոշ հակադեպրեսանտներ ունեն կողմնակի ազդեցություններ (օրինակ՝ թքարտադրություն և փոփոխություններ արյան ճնշում) Բացի այդ, նման դեղամիջոցները կարող են ազդել որոշակի ֆիզիոլոգիական ֆունկցիաների, օրինակ՝ ախորժակի և քնի վրա:
Հիշեք, որ.

• յուրաքանչյուր մարդու համար հեշտությամբ կարող եք գտնել հակադեպրեսանտ, որը հատուկ իրեն հարմար է.
• 10 հոգուց միայն 6-ն իրենց ավելի լավ կզգան, երբ օգտագործեն իրենց ընտրած առաջին հակադեպրեսանտը: Մյուսները պետք է փորձարկեն տարբեր հակադեպրեսանտներ, որպեսզի գտնեն իրենց համապատասխանը.
• Բոլոր հակադեպրեսանտներն ունեն իրենց դրական և բացասական կողմերը, և քանի դեռ չեք օգտագործել մեկը, դուք հաստատ չեք իմանա, թե արդյոք այն կարող է օգնել ձեզ դեպրեսիայի դեպքում.
• Հակադեպրեսանտները կարելի է դասակարգել՝ ըստ նրանց ազդող նեյրոհաղորդիչների տեսակի կամ դրանց աշխատանքի ձևի:

Առանձնացվում են հակադեպրեսանտների հետևյալ տեսակները.
Ընտրովի սերոտոնինի վերաբնակեցման ինհիբիտորներ (SSRIs)
SSRI-ները՝ ամենատարածված հակադեպրեսանտները, սկսեցին զանգվածաբար կիրառվել 1980-ականների կեսերից: Այս հակադեպրեսանտները կանխում են սերոտոնինի վերադարձը նախասինապտիկ բջիջ՝ նյարդային ազդակ ուղարկող բջիջ: Այս գործողության արդյունքում սերոտոնինի կոնցենտրացիան նյարդային բջիջների միջև սինապտիկ ճեղքվածքում մեծանում է, մինչդեռ իմպուլսն ընդունող հետսինապտիկ բջջի գրգռումը մեծանում է։
SSRI-ները ներառում են հետևյալ դեղերը.

• ֆլուոքսետին (Prozac)
• սերտրալին (Zoloft)
• պարոքսետին (Paxil)
• ցիտալոպրամ (Celexa)
• ֆլյուվոքսամին (Ֆևարին)
• էսիտալոպրամ (Lexapro)

Բոլոր SSRI-ները հավասարապես արդյունավետ են: Հիվանդները ճիշտ նույն կերպ են հանդուրժում նրանց։ Բայց ցանկացած մարդու արձագանքը ցանկացած է քիմիական միացություններհատուկ է, ուստի առանձին հիվանդներ կարող են զգալ կողմնակի բարդություններ այս կամ այն ​​SSRI-ն օգտագործելուց հետո: Այս տեսակի հակադեպրեսանտների կողմնակի ազդեցությունները ներառում են գլխապտույտ, սրտխառնոց, փսխում, անքնություն և անհանգստություն:

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտները սկսեցին վաճառվել 50-ականների վերջին և 20-րդ դարի 60-ականների սկզբին: SSRI-ների նման, այս դեղամիջոցները խանգարում են նյարդային հաղորդիչի (նորեպինեֆրինի) վերաբնակեցմանը նախասինապտիկ նյարդային բջիջ, ինչը հանգեցնում է դրա ազատ կոնցենտրացիայի ավելացմանը:
IN այս խումբըՀակադեպրեսանտները ներառում են.

• նորտրիպտիլին (Pamelor)
• դեզիպրամին («Նորպրամին»)
• մապրոտիլին (Լյուդիոմիլ)
• ամիտրիպտիլին («Էլավիլ»)
• իմիպրամին («Տոֆրանիլ», «Մելիպրամին», «Իմիզին»)
• կլոմիպրամին («Անաֆրանիլ»)

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտները ազդում են արյան ճնշման և սրտի զարկերի վրա, քանի որ norepinephrine-ը մասնակցում է ինքնավար նյարդային համակարգի աշխատանքին, որը կարգավորում է այդ գործառույթները: Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են տախիկարդիա, պոստուրալ հիպոթենզիա (արյան ցածր ճնշում, երբ կանգնած եք), բերանի չորություն և միզուղիների կուտակում: Այս խմբի դեղերը հազվադեպ են օգտագործվում չափից մեծ դոզայի և թունավորության ռիսկի պատճառով: Բայց հիվանդների համար, ովքեր չեն կարող հանդուրժել SSRI-ները կամ այլ հակադեպրեսանտները, եռացիկլիկ դեղամիջոցները կարող են ելք լինել: Կողմնակի ազդեցություններից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում բժշկի կողմից հիվանդի զգույշ մոնիտորինգը բուժման ողջ ընթացքում:
Նորէպինեֆրինի և սերոտոնինի վերաբնակեցման ինհիբիտորներ.
Այս դեղերը սկսեցին արտադրվել 20-րդ դարի 90-ականների կեսերին։ Նրանց ազդեցությունն այն է, որ արգելափակում է սերոտոնինի և նորէպինեֆրինի վերականգնումը:
Նորէպինեֆրինի և սերոտոնինի վերաբնակեցման արգելակիչները ներառում են.

• բուպրոպիոն (Wellbutrin, Zyban), որն արգելափակում է նորէպինեֆրինի և դոֆամինի վերաբաշխումը
• վենլաֆաքսին (Effexor)
• դուլոքսետին (Cymbalta)

Այս դեղերի կողմնակի ազդեցությունները նման են SSRI-ների կողմնակի ազդեցություններին, բայց շատ ավելի մեղմ են: Դուլոքսետինը և բուպրոպիոնը, մասնավորապես, ունեն նվազագույն կողմնակի ազդեցություններ քաշի ավելացման և սեռական դիսֆունկցիայի առումով:

Մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորներ (MAOIs)

Մոնոամին օքսիդազ կոչվող ֆերմենտը կարող է նվազեցնել նորեպինեֆրինի և սերոտոնինի քանակը նեյրոնների և սինապտիկ ճեղքում գտնվող նախասինապտիկ նյարդային բջջի միջև: MAOI-ները արգելափակում են դրա գործողությունը՝ միաժամանակ մեծացնելով նկարագրված նեյրոհաղորդիչների կոնցենտրացիան:
Հակադեպրեսանտների այս խումբը ներառում է հետևյալ դեղերը.

• տրանիլցիպրոմին (Parnate)
• ֆենելզին (Նարդիլ)
• սելեգիլին («Էլդեպրիլ»)
• մոկլոբեմիդ (Manerix)
• isocarboxazid (Marplan)

Երբ փոխվում է norepinephrine-ի բովանդակությունը, այս դեղամիջոցներն ունենում են բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ, որոնք ազդում են սրտանոթային համակարգի վրա: Այս խմբի հակադեպրեսանտներ ընդունելիս հիվանդները պետք է սահմանափակեն տիրամին պարունակող մթերքները, քանի որ MAOI-ները փոխազդում են տիրամինի հետ և առաջացնում են հիպերտոնիա: Տիրամինը հայտնաբերված է այնպիսի մթերքներում, ինչպիսիք են թթու կաղամբը, սոյայի սոուսը, տավարի և հավի լյարդը, երշիկը, կապույտ պանիրը, ձկան և չորացրած միսը, չամիչը, մածունը, թուզը և թթվասերը: Դուք պետք է խուսափեք ալկոհոլ խմելուց, եթե հակադեպրեսանտներ եք ընդունում:
Նորադրեներգիկ և հատուկ սերոտոներգիկ հակադեպրեսանտներ (NaSSAs).
Ժամանակակից հակադեպրեսանտները լավ են հանդուրժվում, նրանք օգնում են հաղթահարել դեպրեսիան, հուսահատությունը և հաղթահարել անհանգստությունը, նրանք ունեն զգալիորեն ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ, քան նախորդ սերունդների հակադեպրեսանտները:
Որոշ միացություններ հորինվել են դեռևս 20-րդ դարի 80-ականների կեսերին, մյուսները շուկայում հայտնվեցին բոլորովին վերջերս: NaSCA-ները օգնում են նվազեցնել նորեպինեֆրինի կլանումը նախասինապտիկ նյարդային բջջի կողմից, ինչը մեծացնում է դրա ազատ կոնցենտրացիան: Նրանք նաև արգելափակում են որոշ սերոտոնինի ընկալիչներ, որոնք օգնում են բարելավել սերոտոնինի «օգտակար» նյարդափոխադրումը:
NaSSA խումբը ներառում է.

• միրտազիպին (Ռեմերոն)
• նեֆազոդոն (Սերզոն)
• տրազոդոն (Desyrel)
• միանսերին (Լերիվոն)

Ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններն են բերանի չորությունը, քնկոտությունը, քաշի ավելացումը և ախորժակի ավելացումը: Այս կողմնակի ազդեցությունները մեղմ են:
Պետք է ասել, որ դեպրեսիայի բուժման համար հասանելի գրեթե բոլոր հակադեպրեսանտները հավասարապես արդյունավետ են։ Այսպիսով, հակադեպրեսանտի ընտրությունը որոշվում է տարիքով, ժառանգականությամբ, դեղամիջոցի անհատական ​​հանդուրժողականությամբ, նախկինում օգտագործված հակադեպրեսանտների նկատմամբ կողմնակի ազդեցություններով և ռեակցիաներով: Հակադեպրեսանտներ օգտագործելուց առաջ խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ:

«Իմիպրամինը» առաջին դեղագործական արտադրանքն է, որն օգտագործվել է բաղադրության մեջ համալիր բուժումդեպրեսիվ համախտանիշ. Նրա յուրահատուկ ազդեցությունը, որն ուղղված է տրամադրության բարելավմանը, բացահայտվել է 20-րդ դարի հիսունականների կեսերին կատարված ուսումնասիրությունների արդյունքում։ Այս դեղամիջոցի ազդեցության ուսումնասիրությունը հնարավորություն տվեց ստեղծել եզակի դեղերի խումբ, որը կոչվում է «եռիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ»։ Այս խմբում ընդգրկված դեղամիջոցները հաճախ օգտագործվում են «եռացիկլիկ» տերմինի կամ «TCA» հապավումների միջոցով:Այս հոդվածում մենք առաջարկում ենք քննարկել, թե ինչ են հակադեպրեսանտները և ինչի համար են դրանք անհրաժեշտ։

Դեպրեսիայի դեպքում մարդը կորցնում է ողջ հետաքրքրությունը կյանքի նկատմամբ, իրեն մշտապես գերհոգնած է զգում և չի կարող որևէ որոշում կայացնել:

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտները ստացել են իրենց անունը, քանի որ դրանց կառուցվածքը հիմնված է եռակի ածխածնի օղակի վրա: Այսօր դեղերի այս կատեգորիան ներառում է ավելի քան երեք տասնյակ տարբեր դեղամիջոցներ։ Դրանց դրական ազդեցությունը հիվանդի հուզական վիճակի վրա բացատրվում է նրանով, որ դեղամիջոցների հիմնական բաղադրիչներն օգնում են բարձրացնել օրգանիզմում սերոտոնինի և նորէպինեֆրինի սինթեզը։ Նաև հակադեպրեսանտների օգտագործումը օգնում է դադարեցնել նյարդային հաղորդիչների կլանումը և դրական ազդեցություն ունի բազմաթիվ ներքին համակարգերի վրա, ներառյալ խոլիներգիկ և մուսկարինիկ:

Առաջին տարիներին, դրանց զանգվածային բաշխումից հետո, արյան ճնշման կատեգորիայի դեղերը (հակադեպրեսանտներ) օգտագործվել են հետևյալ պաթոլոգիաների բուժման համար.

• կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդություններ, որոնք բարդանում են հոգեկան խանգարումներով.
• սոմատիկ բնույթի հիվանդություններ;
• էնդոգեն խանգարումներ;
• հոգեոգեն պաթոլոգիաներ.

Ի լրումն դեպրեսիվ խանգարումների, խուճապի նոպաների և անհանգստության հիվանդությունների բուժմանը, այս խմբի դեղամիջոցներն օգտագործվել են որպես խրոնիկ դեպրեսիվ համախտանիշի համալիր բուժման մաս: Հակադեպրեսանտները հաճախ նշանակվում էին որպես պրոֆիլակտիկա՝ խանգարման ռեցիդիվը կանխելու համար:

Արևմտյան շատ հետազոտողների կարծիքով՝ եռիցիկլիկ հակադեպրեսանտները դեպրեսիվ խանգարման ծանր ձևերը վերացնելու լավագույն միջոցներից են, որոնք ուղեկցվում են ինքնասպանության հակումներով։

Անցյալ դարի իննսունական թվականներին գիտնականները կարծում էին, որ TCA-ների օգտագործումը որպես բարդ բուժման մաս. էնդոգեն դեպրեսիաթույլ է տալիս հասնել կայուն արդյունքների: Ըստ այն ժամանակվա վիճակագրության, Amitriptyline-ի արդյունավետությունը մոտ վաթսուն տոկոս էր։ Պաթոլոգիայի բուժման մեջ օգտագործվող կոնկրետ դեղամիջոցի ընտրությունը կախված էր դեպրեսիվ խանգարման կլինիկական դրսևորումներից: Ըստ այն ժամանակվա մասնագետների, ինտելեկտուալ արգելակումը և շարժիչային դիսֆունկցիան առաջացել է հոգեբանական պաթոլոգիաներև նյարդաբանական խանգարումները հեշտությամբ վերացվել են մելիպրամինի օգնությամբ։ Անձի տագնապային խանգարման դեպքում օգտագործվել է ամիտրիպտիլին։

Դեպրեսիան վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է ազդել ամբողջ մարմնի վրա՝ առաջացնելով առանձին օրգանների անդառնալի փոփոխություններ:

Ինչու են հակադեպրեսանտները վտանգավոր և ինչու են դրանք այդքան հազվադեպ օգտագործվում այսօր: Առաջին սերնդի տրիցիկլիկ դեղամիջոցների օգտագործման դեպքերի մոտավորապես երեսուն տոկոսում առաջացել են ծանր կողմնակի բարդություններ: Համեմատության համար, ավելի նոր դեղամիջոցները բացասական ազդեցություն են ունենում դեպքերի միայն տասնհինգ տոկոսում:

Տրիցիկլիկ դեղամիջոցները օգտագործվում են դեպրեսիվ խանգարումների հետևանքով առաջացած դեպրեսիվ վիճակների բուժման համար:Այսօր դրանք օգտագործվում են հետևյալ նպատակների համար.

• դեպրեսիվ և տագնապային անհատականության խանգարումների բուժում;
• խուճապի հարձակումների վերացում;
• ինվոլյուցիոն մելանխոլիայի ծանրության նվազում;
• օրգանական բնույթի դեպրեսիվ համախտանիշի թերապիա.

Բացի այդ, դեղերի այս կատեգորիան օգտագործվում է որպես սոմատոգեն գործոններով պայմանավորված հիվանդությունների համալիր բուժման և հզոր հակահոգեբուժական դեղամիջոցների օգտագործման մաս: TCA-ները կարող են օգտագործվել մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի, ինչպես նաև դեպրեսիվ համախտանիշի կանխարգելման համար։

Այս խմբում ընդգրկված դեղերի մեծ մասը, բացի հակադեպրեսանտ ազդեցությունից, ունի հանգստացնող ազդեցություն։ Նման դեղամիջոցները օգտագործվում են որպես նյարդային համակարգի ֆունկցիոնալ խանգարումների համալիր բուժման մաս: «Ազաֆենը» այս խմբի ամենաարդյունավետ դեղամիջոցներից մեկն է, որը հաճախ օգտագործվում է սրտի գործունեության պաթոլոգիաների համար, որոնք առաջանում են դեպրեսիվ խանգարման ֆոնի վրա: Այս դեղը կարող է օգտագործվել ալկոհոլային դեպրեսիայի դեպքում, որն ուղեկցվում է աճող անտարբերությամբ և անհանգստությամբ:

Կարևոր է նշել, որ հակադեպրեսանտները չպետք է օգտագործվեն MAO ինհիբիտորների հետ միասին:Վերջինս կարող է օգտագործվել միայն TCA-ների ընդունման կուրսն ավարտելուց մի քանի օր հետո։ Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների հակացուցումների շարքում պետք է առանձնացնել դրանց կազմի անհատական ​​անհանդուրժողականությունը:

TCA-ները կարող են մեծացնել և խթանել նորեպինեֆրինի և սերոտոնինի փոխանցումը

Դեղերի կողմնակի ազդեցությունները

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների գործողության սկզբունքը հիմնված է սերոտոնինի և նորէպինեֆրինի կլանման գործընթացի արգելակման վրա: Չնայած այն հանգամանքին, որ այս դեղամիջոցները բարձր արդյունավետություն են ցուցաբերում դեպրեսիայի բուժման մեջ, դրանք բացասաբար են ազդում ներքին օրգանների և համակարգերի աշխատանքի վրա: Դիտարկենք կողմնակի ազդեցությունների ամենատարածված տեսակները:

Նախ, պետք է ասել, որ հակահիստամինային ազդեցությունն օգնում է իջեցնել արյան ճնշումը, ինչը հանգեցնում է քնկոտության։ Բացի այդ, շատ հիվանդներ զգում են արագ քաշի ավելացում: Նորէպինեֆրինի կլանման գործընթացի արգելակումը հրահրում է տախիկարդիայի զարգացումը, ինչպես նաև բացասաբար է անդրադառնում սերմնաժայթքման և էրեկցիայի վրա: Կարևոր է նշել, որ արյան ճնշման կատեգորիայի դեղերի մեծ մասը բացասաբար է ազդում լիբիդոյի վրա:

Հակաքոլիներգիկ ազդեցությունը կարող է հանգեցնել գազերի և մեզի արտազատման ուշացման: Մեկուսացված դեպքերում այս գործընթացը հանգեցնում է սրտի առիթմիայի և հրահրում է գիտակցության կորուստ: Դոպամինի և սերոտոնինի առգրավումը նպաստում է նյարդային համակարգի խթանմանը, ախորժակի կորստի և սրտխառնոցի նոպաների առաջացմանը: Կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա բացասական ազդեցությունները կարող են դրսևորվել ջղաձգական նոպաների տեսքով: Հարկ է նշել, որ TCA խմբում ընդգրկված դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը բացասաբար է ազդում սրտամկանի վրա, որն արտահայտվում է հաղորդունակության խանգարումներով։

Իրավիճակում, երբ մարդու մարմինը մեծացել է անկայունությունը այս կատեգորիայի դեղամիջոցների նկատմամբ, հիվանդները զգում են լյարդի դիսֆունկցիայի, նյութափոխանակության խանգարումների և այլ հիվանդությունների զարգացում: վտանգավոր պաթոլոգիաներ. Կարևոր է նշել, որ հակադեպրեսանտներ առանց կողմնակի ազդեցությունների և կախվածության այսօր գոյություն չունեն:

Լավագույն դեղերը TCA կատեգորիայում

Ռուսական դեղագործական շուկայում առկա է ավելի քան մի քանի տասնյակ տարբեր միջոցներտրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների կատեգորիայից: Ստորև բերված ցանկում մենք հավաքել ենք ամենատարածված դեղաբանական արտադրանքները, որոնք ունեն բարձր արդյունավետություն և ունեն կողմնակի ազդեցությունների ցածր հավանականություն:

Տրիցիկլիկ դեղամիջոցներն արգելակում են նորեպինեֆրինի, սերոտոնինի կլանումը և հակաքոլիներգիկ և հակահիստամինային ազդեցությունների դրսևորումը

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ, դեղերի ցանկ.

«Ազաֆեն»- դեղամիջոց եռացիկլիկ հակադեպրեսանտների խմբից, որն օգտագործվում է որպես դեպրեսիվ խանգարումների տարբեր ձևերի համալիր թերապիայի մաս: Այս դեղամիջոցը բարձր արդյունավետություն է ցուցաբերում դեպրեսիվ վիճակների բուժման մեջ, որոնք զուգորդվում են սոմատիկ էթիոլոգիայի քրոնիկական հիվանդությունների հետ:

«Սարոտեն ռեթարդ»- եզակի դեղամիջոց, որն օգտագործվում է դեպրեսիայի, քնի հետ կապված խնդիրների և անհանգստության խանգարումների վերացման համար: Մասնագետները այս դեղամիջոցը նշանակում են այնպիսի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են դիսֆորիան, ալկոհոլային, էնդոգեն կամ ռեակտիվ ձևերի դեպրեսիվ համախտանիշը:

«Ամիտրիպտիլին»- ածանցյալ դեղամիջոց, որն արտադրվում է իմիպրամինի հիման վրա: Այս դեղը կարելի է համարել TCA-ի առաջին ներկայացուցիչներից մեկը։ Օգտագործվում է որպես դեպրեսիայի և անհանգստության խանգարումների համալիր բուժման մաս:

«Ֆտորացիզին»- դեղամիջոց, որը, բացի հակադեպրեսանտ ազդեցությունից, ունի հանգստացնող ազդեցություն: Չնայած կենտրոնական և հոլոլիտիկ ակտիվության բարձրացմանը, այս դեղամիջոցը նվազեցնում է նյարդային համակարգի գրգռումը:

Զոլոֆթ- եռացիկլիկ կատեգորիայի դեղամիջոց, որն օգտագործվում է ծանր դեպրեսիվ խանգարումների դեպքում: Որպես ակտիվ բաղադրիչ, այս արտադրանքը օգտագործում է sertraline, որը ամենահզոր հակադեպրեսանտներից մեկն է: Սերոտոնինի կլանման արագացված տեմպերի շնորհիվ այս դեղամիջոցը լավագույններից մեկն է այս կատեգորիայի դեղերում:

«Լյուդիոմիլ»- թերապևտիկ ազդեցությունների լայն շրջանակ ունեցող դեղամիջոց, որն օգտագործվում է անհանգստությունը նվազեցնելու, անտարբերությունը թեթևացնելու և տրամադրությունը բարելավելու համար: Բացի այդ, այս դեղամիջոցը շատերին վերացնելու հատկություն ունի սոմատիկ ախտանիշներդեպրեսիվ սինդրոմին բնորոշ.

«Լերիվոն»- այս դեղամիջոցի ազդեցությունը ուղղված է ալֆա ադրեներգիկ ընկալիչների արգելափակմանը: Բացի այդ, այս դեղամիջոցն ունի ընդգծված հանգստացնող ազդեցություն: Լերիվոնը կարող է օգտագործվել դեպրեսիվ սինդրոմի ինչպես մեղմ, այնպես էլ ծանր ձևերի դեպքում:

«Անաֆրանիլ»- այս ապրանքի յուրահատկությունը կայանում է նրանում լայն շրջանակթերապևտիկ ազդեցություններ. Այս դեղը օգտագործվում է որպես կոմպլեքս թերապիայի մաս՝ դիմակավորված, նևրոտիկ, էնդոգեն, օրգանական և ռեակտիվ դեպրեսիվ խանգարումների ձևերի համար:

«Կլոմիպրիմին»- դեղամիջոց TCA կատեգորիայից, որն օգտագործվում է ռեակտիվ, քողարկող և նևրոտիկ ձևերդեպրեսիվ խանգարում. Կլոմիպրիմինը կարող է օգտագործվել որպես անհատականության խանգարումների և շիզոֆրենիայի բարդ թերապիայի մաս:

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներն առաջացնում են բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ

«Մելիպրամին»– օգտագործվում է դեպրեսիվ խանգարման տարբեր ձևերի բուժման համար, որոնք ուղեկցվում են անհանգստության տեսքով: Այս դեղամիջոցի օգտագործումը թույլատրվում է անհատականության երկբևեռ և միաբևեռ պաթոլոգիաների դեպքում։

«Իմիզին»- հակապանիկ, հակադիուրետիկ և հակադեպրեսանտ ազդեցություն ունեցող եռիցիկլիկ դեղամիջոց:

«Դոքսպեպին»- TCA խմբում ընդգրկված դեղամիջոց, որն օգտագործվում է որպես բարդ ազդեցության մաս դեպրեսիվ համախտանիշ. Բացի ցավազրկող և հակադեպրեսանտ ազդեցությունից, այս դեղամիջոցը վերացնում է քորը, կանխում խուճապի նոպաների զարգացումը և մաշկի վրա խոցերի առաջացումը:

Հարկ է նշել նաև այնպիսի հակադեպրեսանտներ, ինչպիսիք են Elavel-ը, Saroten-ը և Clofranil-ը, որոնք, բացի իրենց հակադեպրեսանտ ազդեցությունից, ունեն հանգստացնող ազդեցություն։

Որտեղ կարող եմ գնել

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտները կարող եք ձեռք բերել միայն դեղատներից՝ բժշկի նշանակմամբ: Բժշկի դեղատոմսի անհրաժեշտությունը բացատրվում է նրանով, որ TCA կատեգորիայի դեղերը վնասակար են օրգանիզմի համար։ Դրանց երկարատև օգտագործումը հանգեցնում է գլաուկոմայի և տախիկարդիայի զարգացմանը, ինչպես նաև առաջացնում է տեղավորման և միզակապության խանգարումներ։ Նման դեղամիջոցների հիմնական կողմնակի ազդեցություններից մեկը լորձաթաղանթի չորացումն է:

Հակադեպրեսանտներ ընդունող շատ հիվանդներ ունենում են սրտի աննորմալ ռիթմ և նվազեցված կատարողականությունարյան ճնշում. Հենց այդ բացասական գործոններն էլ հանգեցրին դեղերի վաճառքին միայն դեղատոմսով։

Եզրակացություն

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների խմբում ընդգրկված դեղերի մոտավոր գինը տատանվում է երեք հարյուրից մինչև հազար ռուբլի: Պետք է նշել, որ նման դեղամիջոցների անկախ օգտագործումը կարող է հանգեցնել բացասական կողմնակի ազդեցությունների զարգացմանը: Դեպրեսիայի դեպքում ավելի նպատակահարմար է հակադեպրեսանտները փոխարինել հանգստացնող միջոցների կատեգորիային պատկանող դեղամիջոցներով։

Խորհուրդ է տրվում սկսել հակադեպրեսանտներով բուժման կուրս՝ նվազագույն դեղաչափով։ Դեղորայք ընդունելու այս մոտեցումը զգալիորեն նվազեցնում է կողմնակի ազդեցությունների վտանգը: Բուժման ընթացքում մասնագետները խորհուրդ են տալիս կանոնավոր արյան անալիզներ անցկացնել, որպեսզի կարողանան վերահսկել օրգանիզմում դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչների տոկոսը: Այն դեպքում, երբ այս ցուցանիշը արագորեն աճում է, մեծ է բացասական կողմնակի ազդեցությունների զարգացման հավանականությունը։