Չափավոր ասֆիքսիա. Նորածինների ասֆիքսիա

Հղիության ողջ ընթացքում ծնողներն անհամբեր սպասում են իրենց փոքրիկ գանձի ծնունդին: Միևնույն ժամանակ, ծնողները կարող են զգալ տարբեր հույզեր՝ վախ, ուրախություն, հուզմունք և այլն: Իհարկե, երեխայի ծնունդը ցանկացած ընտանիքի կյանքում ամենաերջանիկ պահն է, և այդ ուրախությունը կարող է մթագնել միայն այն լուրերը, որ փոքրիկն առողջական որոշ խնդիրներ ունի։ Վերջերս բավականին հաճախակի է հանդիպում նորածնի մեջ ասֆիքսիայի դեպքեր: Իհարկե, նման իրավիճակում ծնողները սկսում են շատ նյարդայնանալ, բայց շատ դեպքերում դա անհրաժեշտ չէ, քանի որ ժամանակակից բժշկությունթույլ է տալիս այս բարդությունը շատ արագ բուժել, և երեխայի հետագա զարգացումը չի տարբերվում մյուս երեխաներից:

Ասֆիքսիա- սա պաթոլոգիա է, որով երեխան ծնվում է, և միևնույն ժամանակ երեխայի շնչառությունը խաթարվում է և հայտնվում է թթվածնի պակաս:

Նորածին երեխայի ասֆիքսիայի պատճառները

Հարկ է նշել, որ ասֆիքսիան չի կարող առաջանալ նորածին երեխայի մոտ առանց ակնհայտ պատճառների: Շատ կարևոր է նաև հասկանալ, որ այսօր բժիշկները նշում են շնչահեղձության մի քանի ձևեր, որոնց ծնողները պետք է ծանոթանան հղիության ընթացքում, որպեսզի եթե երեխայի մոտ ասֆիքսիա առաջանա ծնվելուց հետո, խուճապի չմատնվեն։ Տարբերում են առաջնային և երկրորդային ասֆիքսիա։ Երեխայի առաջնային ասֆիքսիան կարող է առաջանալ ծննդաբերության ժամանակ: Այս պայմանը պայմանավորված է քրոնիկ կամ սուր ներարգանդային հիպոքսիայով: Բացի այդ, ասֆիքսիայի այս տեսակը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

• երեխայի ներգանգային վնասվածք, որը նա ստացել է անմիջապես ծննդաբերության ժամանակ.
• բնածին պաթոլոգիաներորոնք ազդում են շնչառության վրա կամ դժվարացնում են շնչառությունը.
• կնոջ իմունաբանական անհամատեղելիությունը երեխայի հետ.
• երեխայի շնչառական ուղիներում լորձի կամ ամնիոտիկ հեղուկի առկայությունը.

Բացի այդ, բավականին հաճախ առաջնային շնչահեղձության պատճառը կնոջ մոտ տարատեսակ էքստրասեռական հիվանդությունների առկայությունն է։ Դրանք ներառում են հիվանդություններ սրտանոթային համակարգ, շաքարային դիաբետ և այլն։ Եթե ​​կինը հղիության երկրորդ կեսին տոքսիկոզ է ունենում, ինչը հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման և վերջույթների այտուցի, ապա դա կարող է նաև երեխայի մոտ ասֆիքսիայի նախապայման դառնալ։ Այսօր կարելի է հանդիպել բավականին քիչ դեպքեր, երբ ասֆիքսիայի պատճառը պորտալարի կամ պլասենցայի կառուցվածքի պաթոլոգիան է կամ թաղանթների ոչ պատշաճ կառուցվածքը: Որոշ դեպքերում ասֆիքսիան առաջանում է ջրի վաղաժամ պատռվածքի, պլասենցայի կտրվածքի կամ երեխայի գլխի ուղղակի սխալ կտրման հետևանքով։ աշխատանքային գործունեություն.

Նորածին երեխայի երկրորդական շնչահեղձությունը կարող է հայտնվել ծնվելուց միայն մի քանի ժամ կամ նույնիսկ օրեր անց: Երկրորդային ասֆիքսիայի պատճառներն են.

• սրտի արատներ;
• երեխայի ուղեղային շրջանառության հետ կապված խնդիրներ.
• լուրջ խնդիրներ կենտրոնական նյարդային համակարգի հետ.

Վերջերս հաճախակիացել են պնևմոպաթիայի հետևանքով առաջացած երկրորդական շնչահեղձության դեպքերը, որոնք կարող են առաջանալ հղիության կամ անմիջապես ծննդաբերության ժամանակ, այնուհետև զարգանալ ծնվելուց հետո և առաջին հերթին ազդել շնչառական ուղիների վրա:

Ի՞նչ փոփոխություններ են տեղի ունենում երեխայի մարմնում ասֆիքսիայից հետո:

Երբ երեխան շնչահեղձություն է ունենում, նրա մարմնում նյութափոխանակության բոլոր գործընթացները սկսում են փոխվել: Այս փոփոխություններն ամբողջությամբ կախված կլինեն ասֆիքսիայի տեւողությունից, ինչպես նաեւ բարդության աստիճանից եւ ձեւից։ Եթե ​​սա ասֆիքսիայի ծանր ձև է, ապա երեխայի մարմնում շրջանառվող արյան ծավալը սկսում է նվազել: Այս դեպքում արյունը դառնում է հաստ ու բավականին մածուցիկ։

Դուք կարող եք հասկանալ, որ նորածինը շնչահեղձություն ունի ծնվելուց բառացիորեն ընդամենը մի քանի վայրկյան անց: Դա անելու համար անհրաժեշտ է գնահատել երեխայի շնչառության հաճախականությունն ու համարժեքությունը, նրա մաշկի գույնը, բոլոր ցուցանիշները: մկանային տոնուսըեւ սրտի բաբախյունը, ինչպես նաեւ որոշակի ռեֆլեքսների առկայությունը: Հիմնական նշանները, որոնցով կարելի է հասկանալ շնչահեղձության առկայությունը, շնչառական խնդիրներն են, որոնք կարող են լուրջ բարդություններ առաջացնել նորածին երեխայի օրգանիզմում։ Ուստի երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո բժիշկները նրան շատ ուշադիր զննում են և մոտավոր գնահատական ​​տալիս Ապգարի սանդղակով։ Ասֆիքսիայի չորս ձև կա.

1. Թեթև քաշ;
2. Միջին;
3. Ծանր;
4. Կլինիկական մահ.

Ասֆիքսիայի թեթև ձևով բժիշկները կարող են երեխային տալ ապգարի սանդղակով գնահատական, որը հավասար կլինի 6-7 միավորի: Ծնվելուց հետո առաջին րոպեի ընթացքում երեխան պետք է առաջին շունչը վերցնի։ Բայց միևնույն ժամանակ բժիշկները նշում են, որ նրա շնչառությունը շատ թույլ է, իսկ նազոլաբիալ եռանկյունին մի փոքր կապտավուն երանգ ունի։

Ասֆիքսիայի միջին ձևը կարող է մի փոքր ավելի ցածր գնահատական ​​ստանալ՝ 45 միավոր։ Ինչպես նախորդ դեպքում, երեխան մեկ րոպեով առաջին շունչն է վերցնում, բայց շնչառությունը շատ թույլ է և անկանոն։ Բացի այդ, երեխան կարող է զգալ տախիկարդիա և ցածր մակարդակմկանային տոնուսը. Դեմքի, ոտքերի և ձեռքերի մաշկը ձեռք կբերի հստակ կապտավուն երանգ։

Եթե ​​կա շնչահեղձության ծանր ձև, ապա երեխային տրվում է 1-3 միավորից ոչ բարձր ապգարի գնահատական: Այս դեպքում երեխայի շնչառությունը կարող է շատ անկանոն լինել կամ ընդհանրապես գոյություն չունենալ: Երեխան չի կարող ամբողջությամբ գոռալ և միայն թեթև հառաչում է կամ հազիվ լսելի ձայներ է հանում: Սրտի բաբախյունը գործնականում չի լսվում, իսկ ռեֆլեքսները իսպառ բացակայում են։ Կարող է նաև նշվել ատոնիա կամ հիպոթենզիա: Մաշկը անբնականորեն գունատ կլինի։ Պորտալարի մեջ զարկերակ ընդհանրապես չի լինի։ Շատ դեպքերում, ծանր շնչահեղձության դեպքում, երեխան նույնպես ունենում է սուր վերերիկամային անբավարարություն:

Ասֆիքսիայի ամենածանր ձևով, մասնավորապես՝ հետ կլինիկական մահԵրեխային տրվում է ամենացածր գնահատականը` 0 միավոր: Այս դեպքում բժիշկները պետք է անհապաղ ձեռնարկեն բոլոր անհրաժեշտ միջոցները՝ երեխայի կյանքը փրկելու համար։

Վերոնշյալին կարող ենք ավելացնել, որ շնչահեղձության առկայությունը կարող է որոշվել ոչ միայն երեխայի արտաքին առաջնային հետազոտության միջոցով։ Փորձագետները նաև որոշում են այս պաթոլոգիանգլխի ուլտրաձայնի ժամանակ և ողնաշարի լարը. Քանի որ ասֆիքսիան հիմնականում ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, դժվար չի լինի հասկանալ դրա առկայությունը: Կարող եք նաև ուսումնասիրել երեխայի արյան թթու-բազային վիճակը: Այս մեթոդը կարող է օգտագործվել նախկինում արված ախտորոշումը հաստատելու համար:

Ինչպես ճիշտ բուժել նորածնի սուր ասֆիքսիան

Ծնվելուց հետո այս հիվանդությունը ախտորոշված ​​բոլոր երեխաները պետք է ինտենսիվ թերապիա անցնեն։ Բժիշկները երեխային առաջին օգնություն են ցուցաբերում անմիջապես ծննդատուն, երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո։ Միևնույն ժամանակ, նրանք շատ ուշադիր վերահսկում են հիմնական պարամետրերի ցանկացած փոփոխություն.

• սրտի բաբախյուն;
• շնչառություն;
• հեմատոկրիտ.

Այս պարամետրերի արդյունքների հիման վրա բժիշկները կկարողանան հարմարեցնել իրենց ձեռնարկած միջոցները և կիմանան նաև, թե ինչ է պետք անել հետո:

Ի՞նչ են անում բժիշկները, երբ երեխան ծնվում է ասֆիքսիայով:

Առաջին հերթին երեխայի գլուխը ծնվելուն պես պետք է հատուկ զոնդ մտցնել բերանի և քթի խոռոչի մեջ։ Այս սարքի շնորհիվ դուք կարող եք շատ հեշտությամբ հեռացնել վերևից շնչառական ուղիներըիսկ քիթը մնում է լորձից և ամնիոտիկ հեղուկից։ հետո լրիվ ծնունդԵրեխայի պորտալարը կտրվում է, և երեխային վերակենդանացման սեղանին դնելուց հետո անհրաժեշտ է նորից մաքրել երեխայի շնչուղիները:

Երեխայի շնչառությունը վերականգնելուց հետո նրան կտեղափոխեն վերակենդանացման հատուկ բաժանմունք։

Նորածինների ասֆիքսիայի կանխարգելման միջոցառումներ

Նորածին երեխայի ասֆիքսիան կարող է շատ լուրջ առողջական խնդիրներ առաջացնել: Եթե ​​հետևեք որոշակի խորհուրդներին, ապա երեխայի մոտ այս պաթոլոգիայի առաջացումը կարելի է խուսափել և հանգիստ լինել։ Իհարկե, այս խորհուրդները բացարձակապես ոչ բոլոր դեպքերում են օգնում, բայց դրանց մեծ մասում դեռ դրական արդյունք կա։

Ինչպես արդեն մի քանի անգամ նշվել է. ասֆիքսիայի պատճառը կարող է լինել ներարգանդային հիպոքսիան։ Խուսափեք այս բարդությունըԴա կարող է լինել շատ պարզ՝ պարզապես պարբերաբար այցելեք ձեր բժշկին: Նաև հղիության ընթացքում դուք պետք է փորձեք հեռացնել բոլորը հնարավոր ռիսկերըերեխայի մեջ ասֆիքսիայի հետագա առաջացումը. Դա անելու համար դուք պետք է անեք.

• հղիության ընթացքում խուսափել վարակիչ կամ սոմատիկ հիվանդություններից.
• Արժե հաշվի առնել ապագա մոր տարիքը, եթե այն շատ հեռու է գնում, ապա պետք է ուժեղացվի բժշկի մոնիտորինգը.
• հեռացնել ամեն ինչ հնարավոր խախտումներըէնդոկրին համակարգի գործունեության մեջ;
• փորձեք խուսափել սթրեսից և անհանգստությունից;
• ազատվել բոլորից վատ սովորություններ;
• վերահսկել կնոջ հորմոնալ մակարդակի փոփոխությունները.

Իհարկե, չպետք է մոռանալ մոր արգանդում պլասենցայի և պտղի զարգացմանը հետևելու մասին: Դրա շնորհիվ դուք կկարողանաք ժամանակին հայտնաբերել նորմայից շեղումները, եթե այդպիսիք կան: Ըստ պլասենցայի վիճակի, դուք կարող եք որոշել, թե արդյոք պտուղը ունի թթվածնային սով. Անհանգստության ազդանշան կլինի ամնիոտիկ հեղուկում մեկոնիումի առկայությունը: Ուստի, հենց որ երեխայի մոտ հիպոքսիայի առկայության մասին կասկածներ առաջանան, պետք է անհապաղ սկսել համապատասխան բուժում։

Այն ամենը, ինչ նշվեց մի փոքր վերևում, հաստատում է, որ դուք պետք է պարբերաբար այցելեք բժշկի, որպեսզի հետագայում կարողանաք խուսափել նման դեպքերից. վտանգավոր վիճակերեխայի մեջ.

Ասֆիքսիայի կանխարգելման գործում շատ կարևոր դեր է խաղում ապագա մոր ապրելակերպը։ Դրա համար պետք է հետևել դրան պարզ կանոններիսկ հետո հղիությունն ու ծննդաբերությունը կանցնեն առանց բարդությունների, և երեխան կծնվի առողջ և ուժեղ։

1. Ավելի շատ քայլեք մաքուր օդ. Այս կերպ կնոջ արյունը առավելագույնս հագեցած կլինի թթվածնով, որը կտեղափոխվի երեխային։ Արժե հաշվի առնել, որ երեխային իսկապես անհրաժեշտ է այս տարրը: Պետք չէ հավատալ այն կանանց, ովքեր ասում են, որ քայլելն օգտակար է միայն քաղաքից դուրս։ Գնացեք ձեր քաղաքում գտնվող այգիներ կամ հրապարակներ և մի լսեք որևէ մեկին:
2. Առօրյա ռեժիմի պահպանում. Արժե մոռանալ կյանքի կատաղի տեմպերի մասին։ Երեխայի սպասող կինը պետք է քնի առնվազն 9 ժամ։ Ցանկալի է նաեւ, որ կինը օրվա ընթացքում մի քանի ժամ հանգստանա։
3. Ընդունել վիտամինային բարդույթներև ճիշտ կերեք: Հղի կնոջը, ինչպես ոչ ոքի, անհրաժեշտ է մեծ քանակությամբ վիտամիններ և սննդանյութեր, որոնք անհրաժեշտ են ոչ միայն իրեն, այլև երեխային: Իհարկե, կինը ֆիզիկապես չի կարող սննդից վերցնել այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է իր օրգանիզմին, և, հետևաբար, լավ վիտամին-հանքային համալիրը շատ օգտակար կլինի: Իհարկե, նման դեղամիջոց ընդունելուց առաջ անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ, քանի որ հենց նա պետք է նշանակի անհրաժեշտ համալիրը։
4. Մի նյարդայնացեք կամ անհանգստացեք: Հղիությունը կնոջ կյանքում ամենահիասքանչ շրջանն է, և, հետևաբար, դուք պետք է փորձեք վերացնել բոլոր հնարավոր սթրեսներն ու անհանգստությունները: Դա անելու համար փորձեք հնարավորինս շատ և որքան հնարավոր է հաճախ շեղվել ձեզ շրջապատող եռուզեռից, ավելի շատ քայլել, զրուցել ընկերների հետ և պարզապես դրական հույզեր ստանալ:

Եթե, այնուամենայնիվ, չկարողացաք խուսափել այնպիսի լուրջ պաթոլոգիայից, ինչպիսին ասֆիքսիան է, ապա չպետք է շատ նյարդայնանաք, քանի որ ժամանակակից բժշկությունը և ժամանակին բուժումը կարող են շատ արագ բուժել ձեր երեխային և տալ նրան նորմալ առողջություն: լիարժեք կյանքև պատշաճ զարգացում:

Նորածինների ասֆիքսիա - ինչ է դա: Նախ, պետք է ասել, որ այս հասկացությունը հստակ սահմանված չէ։ Ամենաընդհանուր իմաստով այն նշանակում է շնչառական դեպրեսիայի այս կամ այն ​​աստիճանը՝ պահպանելով կյանքի այլ նշաններ (սրտի բաբախյուն, ձեռքերի և ոտքերի շարժում, այլ մկանների կծկում և այլն):

Շատ դեպքերում նորածինների շնչահեղձությունը հետևանք է թթվածնային սովի ընթացքում ներարգանդային զարգացում. Հետևաբար, նորածինների հետ կապված, տերմինները և հիպոքսիան օգտագործվում են փոխադարձաբար:

Ասֆիքսիա նորածին երեխայի (պտղի) մոտ.

Համաշխարհային վիճակագրության համաձայն՝ ասֆիքսիայով ծնվածների մոտ 20%-ը մահանում է ծննդաբերությունից հետո։ Եվս 20%-ը հետագայում տառապում է որոշակի ֆունկցիոնալ խանգարումներկապված նյարդային համակարգի գործունեության հետ.

Նորածինների մոտ շնչառության լիակատար բացակայություն ախտորոշվում է երեխաների 1%-ի մոտ։ Անբավարար արդյունավետ գազափոխանակությամբ շնչառություն նկատվում է նորածինների 15%-ի մոտ։ Այսպիսով, երեխաների մոտ 16%-ը ծնվում է տարբեր աստիճանի հիպոքսիայով։ Ավելի հաճախ վաղաժամ երեխաներ են ծնվում շնչառական խնդիրներով։

Նորածինների ասֆիքսիայի դասակարգումը

Նորածինների մոտ շնչահեղձության վիճակը դասակարգվում է ըստ թթվածնի պակասի առաջացման ժամանակի և տևողության։ Այս սկզբունքի համաձայն, ասֆիքսիայի 2 տեսակ կա.

• Առաջանում է արգանդում երկարատև հիպոքսիայի պատճառով;
• աշխատանքի ընթացքի արդյունքում։

Այս բաժանումը կարևոր է հասկանալու համար, թե ինչ է նորածինների ասֆիքսիան:

Ասֆիքսիա առաջացած քրոնիկական նախածննդյան պտղի հիպոքսիայի պատճառով

Պտղին թթվածնի անբավարար մատակարարումը հանգեցնում է կայուն հիպոքսիայի և մեծացնում է շնչահեղձություն ունեցող երեխայի ծնվելու հավանականությունը:
Պտղի նախածննդյան ասֆիքսիայի պատճառները.

• Քրոնիկ, վարակիչ, էնդոկրին հիվանդություններկնոջ մեջ;
• հեմոգլոբինի նվազում;
• հղիության ընթացքում անհավասարակշիռ դիետա;
• վիտամինների և միկրոէլեմենտների (մասնավորապես՝ երկաթի) պակաս;
• հղիության ընթացքում տոքսինների ազդեցություն;
• պլասենցայի կամ պորտալարի զարգացման աննորմալություններ.

Սուր շնչահեղձություն՝ ներծննդյան հիպոքսիայի պատճառով

Ծննդաբերության գործընթացը մեծ սթրես է ինչպես կնոջ, այնպես էլ երեխայի համար։ Այս փուլում ռիսկի գործոնները ներառում են.

• Պտղի աննորմալ դիրքը;
• հղիության և ծննդաբերության ընթացքում շեղումներ - վաղաժամ, արագ, հետաձգված;
• մայրական հիպոքսիա ծննդաբերության ժամանակ;
• պտղի կողմից ամնիոտիկ հեղուկի ասպիրացիա;
• ուղեղի կամ ողնաշարի վնասվածք;
• ծննդաբերության ժամանակ ցավազրկողների օգտագործումը;
• Կեսարյան հատում.

Սխալ կլինի ենթադրել, որ ցանկացած հիպոքսիա անպայման հանգեցնում է հետծննդյան ասֆիքսիայի: Օրինակ, կեսարյան հատումները գնալով ավելի հաճախ են կիրառվում։ Շատ դեպքերում ծնվում են առողջ երեխաներ։

Նորածինների ասֆիքսիայի աստիճանները

Ավելի մանրամասն հասկանալու համար, թե ինչ է ասֆիքսիան երեխայի մոտ, օգտագործվում է հատուկ սանդղակ, որը մշակվել է ԱՄՆ-ից անեսթեզիոլոգ Վիրջինիա Ապգարի կողմից։

Համաձայն ICD-ի, առանձնանում են շնչահեղձության երկու ձև.

• Չափավոր;
• ծանր.

Աղյուսակ. Նորածինների թեթև (չափավոր) և ծանր ասֆիքսիայի բնութագրերը.

Նորածինների ասֆիքսիայի պատճառները

Պատճառների երկու խումբ կա.

• Ներարգանդային հիպոքսիա;
• նորածնի անկարողությունը հարմարվելու հետծննդյան շրջանառությանը և շնչառությանը.

Ներարգանդային հիպոքսիան կարող է առաջանալ բազմաթիվ պատճառներով, որոնցից հիմնականները ներառում են.

• Պտղին արյան մատակարարման խանգարում պորտալարի միջոցով (հանգույցների առկայություն, մեխանիկական սեղմում);
• պլասենցայի խանգարումներ (գազերի անբավարար փոխանակում, արյան ցածր կամ բարձր ճնշում, այտուց, սրտի կաթված, բորբոքում, վաղաժամ ջոկատում);
• հղի կնոջ պաթոլոգիաները (սրտի, արյունաստեղծ, թոքային, էնդոկրին հիվանդություններ);
• հղիության ընթացքում ծխելը, ալկոհոլի չարաշահումը կամ այլ թունավոր նյութերի համակարգված ազդեցությունը:

Երեխայի հետծննդյան շնչառությանը անցնելու անկարողությունը հիմնված է հետևյալ պատճառներով.

• Համակարգային զարգացման խանգարումներ, ներառյալ ներարգանդային հիպոքսիայի հետևանքով առաջացած խանգարումները.
• շնչուղիների բնածին ստենոզ (նեղացում);
• ծննդյան ուղեղի վնասվածքներ;
• վահանաձև գեղձի խանգարումներ;
• վաղաժամկետություն.

Նորածինների ասֆիքսիայի բուժում

նորածիններ

Նորածնի ասֆիքսիայի համար առաջին օգնությունը ներառում է հետևյալ քայլերը.

• Երեխային տեղադրում են ջերմության աղբյուրի տակ;
• չորացնել մաշկը;
• շոշափելի խթանումն իրականացվում է հետևի, ոտքի ներբանի վրա;
• երեխային դրեք մեջքի վրա, գլուխը մի փոքր ետ թեքեք;
• մաքրել բերանի խոռոչը և քիթ-կոկորդը պարունակությունից;
• ամնիոտիկ հեղուկը ներծծվում է շնչառական ուղիներից էնդոտրախեալ խողովակի միջոցով.
• եթե շնչառությունը անբավարար է կամ ամբողջովին բացակայում է, սկսվում է մեխանիկական օդափոխություն.
• թոքերի երկարատև օդափոխության ժամանակ ստամոքսի մեջ տեղադրվում է զոնդ, որի միջոցով դուրս է ծծվում դրանում կուտակված գազը։

Վերոնշյալ բոլոր քայլերն արագորեն կատարվում են 2-3 րոպեի ընթացքում՝ պարբերաբար արձանագրելով կենսական նշաններ։ Եթե ​​մանիպուլյացիաներից հետո սրտի բաբախյունը հասնում է 100 զարկ/րոպե, առաջանում է ինքնաբուխ շնչառություն, և մաշկը ձեռք է բերում վարդագույն երանգ, արհեստական ​​օդափոխությունկանգ առնել. Եթե ​​երեխայի վիճակը չի բարելավվում, հետագա վերակենդանացումը շարունակվում է։

Ասֆիքսիա ունեցող նորածինների վերակենդանացում

Վերակենդանացումը շարունակվում է անուղղակի մերսումսիրտ, որն իրականացվում է 30 վ. Եթե ​​սրտի հաճախությունը մնում է 60-80 զարկ/րոպե: կամ ընդհանրապես բացակայել, դիմել դեղորայքի:

1. Ադրենալին

Ադրենալինի լուծույթը ներարկվում է ներերակային մինչև 0,3 մլ/կգ դեղաչափով: Այն ամրացնում է սրտի կծկումները, մեծացնում է արյան մատակարարումը, բարձրացնում է արյան ճնշումը և ունի բրոնխոդիլացնող ազդեցություն։

Եթե ​​ադրենալինի ընդունումից հետո 30 վայրկյանի ընթացքում սրտի բաբախյունը չի արագանում 80 զարկ/րոպեից ավելի, կրկնեք նորից:

1. Ինֆուզիոն թերապիա.

Այն դեպքերում, երբ ձեռնարկված միջոցառումներից որևէ ազդեցություն չկա, օգտագործվում են արյան ծավալը լրացնելու միջոցներ՝ ալբումինի, նատրիումի քլորիդի լուծույթներ՝ 10 մլ/կգ ներերակային 5 րոպեի ընթացքում։

Վերակենդանացման այլ միջոցառումների հետ համատեղ՝ արյունը լրացնելու դեղերի ընդունումը բարելավում է արյան շրջանառությունը, բարձրացնում արյան ճնշումը և սրտի հաճախությունը:

Եթե ​​ձեռնարկված միջոցներն անարդյունավետ են, ապա նշվում է ներերակային կառավարումՆատրիումի բիկարբոնատի 4% լուծույթ 4 մլ/կգ դեղաչափով:

Անհրաժեշտության դեպքում՝ թոքային օդափոխություն և ինֆուզիոն թերապիաշարունակել որպես հետվերակենդանացման ինտենսիվ թերապիայի մաս:

Նորածինների մեջ ասֆիքսիայի կանխարգելում

Կանխարգելումը ներառում է.

• Ճիշտ ապրելակերպ;
• հղիության ժամանակին նախապատրաստում, ներառյալ քրոնիկական սոմատիկ և էնդոկրին հիվանդությունների բուժումը.
• ինտենսիվ և արդյունավետ բուժումհղիության ընթացքում վարակիչ հիվանդություններ;
• հղիության ընթացքում գինեկոլոգի կողմից դիտարկումը.

Արդյունավետ միջոցները պետք է ներառեն.

• Ծխելը և ալկոհոլը թողնելը;
• ամենօրյա ռեժիմի պահպանում;
• օրական մի քանի անգամ զբոսանք;
• հավասարակշռված դիետա, որը հարուստ է բանջարեղենով, սպիտակուցներով, ամինաթթուներով, վիտամիններով և միկրոէլեմենտներով;
• լրացուցիչ վիտամինային աջակցություն;
• դրական հույզեր և հանգիստ, հավասարակշռված վիճակ:

Երեխայի խնամքը ասֆիքսիայից հետո

Երեխան, ով տառապել է ասֆիքսիայով, մեծ է նյարդային համակարգի խանգարումների զարգացման հավանականությունը։ Ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո նման երեխան պետք է լինի նյարդաբանի հսկողության տակ։ Տանը հատուկ խնամք չի պահանջվում։

Ծննդաբերության ժամանակ նորածնի ասֆիքսիայի հետևանքները

Նյարդային հյուսվածքն ամենախոցելին է թթվածնի պակասի նկատմամբ։ Երկար ժամանակաշրջաններհիպոքսիան պտղի նյարդային համակարգի ձևավորման ժամանակ, ինչպես նաև ծննդաբերության ժամանակ թթվածնի սուր պակասի հետևանքով, զգալիորեն մեծացնում է որոշակի խանգարումների զարգացման հավանականությունը:

Նորածինների ծանր ասֆիքսիայի հետևանքները դրսևորվում են, առաջին հերթին, վատ արձագանքով վերակենդանացման միջոցառումներ. Ծնվելուց հետո 20-րդ րոպեին նորածնի վիճակում դրական դինամիկայի բացակայության դեպքում հավանականությունը. մահացու ելքաճում և կազմում է.

• մինչև 60%՝ նորմալ ծնվածների մոտ.
• մինչև 100%՝ վաղաժամ ծնվածների մոտ։

Ծննդաբերական տրավմայի ծանր ասֆիքսիայի հետևանքները արտացոլվում են ուղեղում: Օրինակ՝ երեխայի թույլ արձագանքը վերակենդանացման միջոցառումներին ծնվելուց հետո 15 րոպեի ընթացքում դեպքերի 10%-ում հանգեցնում է ուղեղային կաթվածի զարգացմանը, իսկ 60%-ում՝ 20 րոպեի ընթացքում։ Բայց դրանք շատ դժվար դեպքեր են։

Ավելի հաճախ հանդիպում են ծննդաբերության ժամանակ չափավոր շնչահեղձության դեպքերը։ Ավելի մեծ տարիքում նորածինների ասֆիքսիայի հետևանքները դրսևորվում են տարբեր ձևերով, բայց դրանք բոլորը կապված կլինեն նյարդային համակարգի աշխատանքի հետ:

Նման երեխաները, օրինակ, կարող են լինել չափազանց ակտիվ կամ, ընդհակառակը, չափազանց ֆլեգմատիկ: Երբեմն նրանք կարող են լավ չսովորել դպրոցում, բայց, ընդհակառակը, լավ են հանդես գալիս դպրոցում ստեղծագործական գործունեություն, գավաթներ. Նշվել է խոսքի հնարավոր ավելի ուշ տեսք:

Երեխայի զարգացման նման տատանումները կարող են առաջանալ նաև այլ պատճառներով, որոնք կապված չեն ծննդյան ասֆիքսիայի հետ: Այս ամենը սովորաբար կոչվում է մեկ բառով՝ անհատականություն, և չպետք է անհանգստացնի ծնողներին։

Եզրակացություն

Թեև լիակատար բացակայությունԾննդաբերության ժամանակ շնչառությունը տեղի է ունենում բոլոր հիպոքսիկ պայմանների միայն 6% -ի դեպքում, ծննդյան ասֆիքսիան մի երևույթ է, որը տեղի է ունենում շատ ավելի հաճախ, քան կարծում են շատերը. Նորածնի մեջ ասֆիքսիայի հետևանքները կարող են տևել երեխայի ողջ կյանքի ընթացքում: Ցանկացած ապագա մայր պետք է ուշադիր լինի իր առողջության նկատմամբ և հղիության ընթացքում պահպանի հանգիստ և դրական տրամադրություն։

Տեսանյութում բժիշկը խորհուրդներ է տալիս ծննդաբերության ժամանակ վարքագծի վերաբերյալ, ինչը կնվազեցնի նորածնի ասֆիքսիայի առաջացման վտանգը։

Նորածինների ասֆիքսիան հնչում է որպես մահապատժի դատավճիռ՝ սարսափելի, սարսափելի։ Նայում ես նոր ծնված երեխային ու մտածում, թե որքան փոքրիկ ու անպաշտպան է այս փոքրիկ մարդը։ Եվ դուք տեսնում եք, թե ինչպես է այս փոքրիկ մարմինը պայքարում իր կյանքի, այս մոլորակի վրա գոյության իրավունքի համար։

Այո, նորածինների ասֆիքսիան հաճախ ողբերգական հետևանքներ է ունենում։ Սակայն պատշաճ և օպերատիվ բուժօգնության, որակյալ բուժման, նորածնի խնամքի և նրա առողջության նկատմամբ ուշադրությամբ ապագայում հնարավոր է. ամբողջական վերականգնումմարմինը.

Ինչ է ասֆիքսիան և դրա առաջացման պատճառները

Ասֆիքսիան անսարքություն է շնչառական համակարգ, որի արդյունքում երեխան թթվածնային քաղց է զգում։ Այս պաթոլոգիան լինում է երկու տեսակի՝ առաջնային, որը տեղի է ունենում ծննդյան ժամանակ, և երկրորդական, որն արտահայտվում է երեխայի կյանքի առաջին րոպեներին կամ ժամերին։

Պաթոլոգիայի առաջացման բազմաթիվ պատճառներ կան. Հիպոքսիան առաջանում է նորածինների մոտ (սա ասֆիքսիայի մեկ այլ անուն է) մոր մարմնում վարակի պատճառով: Նորածնի մոտ շնչառության դժվարությունը առաջանում է շնչուղիների լորձով խցանման և ամնիոտիկ հեղուկի վաղ արտահոսքի պատճառով, ինչի հետևանքով առաջանում է թթվածնային քաղց։ Նաև պտղի և նորածնի ասֆիքսիան կարող է կապված լինել մոր լուրջ հիվանդությունների հետ (շաքարախտ, սրտի հետ կապված խնդիրներ, լյարդի, շնչառական հիվանդություններ): Պատճառներից են մայրական ուշ տոքսիկոզը (պրէկլամպսիա, պրեէկլամպսիա), ծանր և երկարատև ծննդաբերությունը, պլասենցայի ամբողջականության անջատումը կամ խախտումը, պորտալարի խճճվածությունը, հետծննդյան հղիությունը կամ, ընդհակառակը, ամնիոտիկ հեղուկի վաղ պատռումը և վաղաժամ հղիությունը։ , ընդունում ներս վերջին օրերըորոշների հղիությունը դեղերմեծ չափաբաժիններով:

Ինչպես տեսնում եք, պատճառները շատ են: Պաթոլոգիան, ինչպիսին է պտղի և նորածինների ասֆիքսիան (որը հատկապես վախեցնում է) այսօր հազվադեպ չէ: Այդ իսկ պատճառով կինը հղիության ընթացքում պետք է շատ ուշադիր հետևի իր վիճակին և ամենափոքր անհարմարության դեպքում դիմի բժշկի։ Ինքնաբուժություն կամ հիվանդություն, որն առաջանում է առանց միջամտության որակավորված բժիշկ, կարող է հանգեցնել լուրջ ելքի և ոչ միշտ՝ խնդրի հաճելի լուծման։

Եթե ​​ախտորոշումը ասֆիքսիա է

Կարևոր չէ, թե որն է ասֆիքսիայի պատճառը, նորածնի մարմինը անմիջապես արձագանքում է այս պաթոլոգիային և անմիջապես վերակառուցվում է: Կենտրոնական նյարդային համակարգ, ուղեղում անսարքություն կա, նյութափոխանակության գործընթացները կասեցված են։ Սիրտը, լյարդը, երիկամները և ուղեղը տառապում են: Արյան խտացումը հանգեցնում է սրտի մկանների աշխատանքի վատթարացման: Նմանատիպ անսարքություններ ներքին օրգաններկարող է հանգեցնել հյուսվածքների այտուցների և արյունազեղումների:

Ասֆիքսիայի աստիճանը գնահատվում է Ապգարի սանդղակի միջոցով: Կախված նրանից, թե ինչպես է երեխայի առաջին շունչը վերցնում, ինչ շնչառություն է կատարվում կյանքի առաջին րոպեին, մաշկի գույնից և ինչ լացից է նա (թույլ, թե բարձր), բժիշկները միավորներ են նշանակում։ Յուրաքանչյուր կետ համապատասխանում է ասֆիքսիայի ծանրության կոնկրետ գնահատմանը:

Ասֆիքսիայի բարենպաստ արդյունքը մեծապես կախված է նրանից, թե որքան լավ է իրականացվել բուժումը և վերականգնումը: Ազդում է նաեւ թթվածնային սովի տեւողությունը. Նման երեխաները ծնվելուց անմիջապես հետո վերակենդանացման կարիք ունեն: Վերակենդանացման աշխատանքները սկսվում են հենց ծննդատանը։ Հատուկ ներծծումների միջոցով երեխայի շնչուղիները մաքրվում են լորձից, կտրվում է պորտալարը, իսկ երեխային տաքացնում են։ Եթե ​​շնչառությունը չի վերականգնվում, նորածինը միացված է մեքենային արհեստական ​​շնչառություն. Թոքերի օդափոխումը տեղի է ունենում այնքան ժամանակ, մինչև մաշկը բնական վարդագույն գույն ձեռք բերի, և շնչառությունը հավասարվի (սրտի հաճախությունը րոպեում առնվազն 100 է): Եթե ​​20 րոպեի ընթացքում ինքնաբուխ շնչառությունը չի վերականգնվում, իսկ երեխան ոչ մի շունչ չի առել, վերակենդանացումը անիմաստ է: U առողջ երեխաինքնաբուխ շնչառությունը հայտնվում է ծննդյան պահից ոչ ուշ, քան 1 րոպե:

Շատ երեխաներ, ովքեր տառապել են ասֆիքսիայից, ունենում են ջղաձգական համախտանիշ, աճող գրգռվածություն, շարժիչի խանգարումներ և ներգանգային ճնշման բարձրացում:

Հոգատար երեխայի մասին, որը տառապել է ասֆիքսիայից

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ շնչահեղձություն ունեցող երեխայի մոտ կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքը խաթարված է, անհրաժեշտ է խստորեն հետևել բժշկի բոլոր ցուցումներին: Երեխայի համար հոգատարությունը կարևոր է. Լիակատար խաղաղություն և մեծ ուշադրություն: Որպես կանոն, ասֆիքսիա ունեցող երեխաներին տեղավորում են ինկուբատորում կամ վրանում, որն ապահովված է թթվածնով:

Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո երեխային պետք է պարբերաբար տեսնեն նյարդաբան և մանկաբույժ: Հետագա բուժում, վերականգնումը կախված է միայն ախտորոշումներից (եթե այդպիսիք կան) և ախտանիշներից։ ժամը մեղմ աստիճանԵրեխայի մարմնում ասֆիքսիայի խանգարումներ չեն կարող լինել: Իսկ այս դեպքում ընտանիքը պարզապես պետք է հանգիստ ապրի։ Այս երեխաների մեծ մասը նույնիսկ սովորական պատվաստումների հակացուցումներ չունի։

Հիշեք, որ եթե շնչահեղձությունը վնասակար ազդեցություն է ունեցել երեխայի վրա, դա տեսանելի կլինի ծնվելուց հետո արդեն առաջին օրերին։

30.10.2019 17:53:00 Արդյո՞ք արագ սնունդն իսկապես վտանգավոր է ձեր առողջության համար: Արագ սնունդը համարվում է անառողջ, յուղոտ և քիչ վիտամիններով: Մենք պարզեցինք, թե արդյոք արագ սնունդն իրոք նույնքան վատ է, որքան իր համբավը, և ինչու է այն համարվում առողջության համար վտանգավոր։

29.10.2019 17:53:00 Ինչպե՞ս վերականգնել կանացի հորմոնները հավասարակշռության առանց դեղերի: Էստրոգենները ազդում են ոչ միայն մեր մարմնի, այլև հոգու վրա: Միայն այն դեպքում, երբ հորմոնների մակարդակը օպտիմալ հավասարակշռված է, մենք զգում ենք առողջ և ուրախ: Բնական հորմոնալ թերապիակարող է օգնել հորմոնները վերադարձնել հավասարակշռության:

29.10.2019 17:12:00 Ինչպես նիհարել դաշտանադադարի ժամանակ. մասնագետների խորհուրդներ Այն, ինչ նախկինում դժվար էր, 45-ն անց շատ կանանց համար գրեթե անհնար է թվում՝ նիհարելն դաշտանադադարի ժամանակ: Հորմոնալ հավասարակշռությունը փոխվում է, հուզական աշխարհը գլխիվայր շրջվում է, իսկ քաշը շատ անհանգստացնում է: Սնուցման փորձագետ դոկտոր Անտոնի Դանցը մասնագիտացած է այս թեմայում և ցանկանում է կիսվել տեղեկատվություն այն մասին, թե ինչն է կարևոր միջին տարիքի կանանց համար:

Նորածնի ասֆիքսիա - կլինիկական համախտանիշ, որը տեղի է ունենում ծննդյան ժամանակ և կյանքի առաջին օրերին, որը բնութագրվում է կյանքի այլ նշանների առկայության դեպքում ինքնաբուխ շնչառության բացակայությամբ կամ ձախողմամբ:

Տարբերում են նորածնի առաջնային (ծննդյան ժամանակ) և երկրորդային (կյանքի առաջին ժամերին և օրերին) ասֆիքսիա։

Նորածինների ասֆիքսիայի պատճառները

Առաջնային ասֆիքսիայի պատճառներընորածիններն են.

• սուր և քրոնիկ ներարգանդային թթվածնի անբավարարություն - պտղի հիպոքսիա,
• ներգանգային վնասվածք,
• մոր և պտղի արյան իմունոլոգիական անհամատեղելիություն,
• ներարգանդային վարակ,
• պտղի կամ նորածնի շնչառական ուղիների ամբողջական կամ մասնակի խցանումը լորձով, ամնիոտիկ հեղուկով (ասպիրացիոն ասֆիքսիա),
• պտղի արատներ.

Նորածինների ասֆիքսիայի առաջացմանը նպաստում են.

• հղի կնոջ էքստրասեռական հիվանդություններ (սրտանոթային, հատկապես դեկոմպենսացիայի փուլում), լուրջ հիվանդություններթոքեր, ծանր անեմիա, շաքարային դիաբետ, թիրոտոքսիկոզ, վարակիչ հիվանդություններև այլն),
• գեստոզ,
• հետծննդյան հղիություն,
• պլասենցայի վաղաժամ ջոկատում,
• պորտալարի, պտղի թաղանթների և պլասենցայի պաթոլոգիա,
• ծննդաբերության ընթացքում առաջացած բարդություններ (ամնիոտիկ հեղուկի անժամանակ պատռվածք, ծննդաբերության անոմալիաներ, մոր կոնքի և պտղի գլխի չափերի անհամապատասխանություն, պտղի գլխի սխալ տեղադրում և այլն):

Երկրորդային ասֆիքսիակարող է կապված լինել խախտման հետ ուղեղային շրջանառություննորածնի մոտ, պնևմոպաթիա և այլն:

Նորածինների ասֆիքսիայի զարգացման մեխանիզմները

Անկախ թթվածնի անբավարարության պատճառներից, նորածնի մարմնում տեղի է ունենում վերակազմավորում. նյութափոխանակության գործընթացները, հեմոդինամիկա և միկրոշրջանառություն: Նրանց ծանրությունը կախված է հիպոքսիայի ինտենսիվությունից և տեւողությունից:

Զարգանում է նյութափոխանակության կամ շնչառական-նյութափոխանակության acidosis, որն ուղեկցվում է հիպոգլիկեմիայով, ազոտեմիայով և հիպերկալեմիայով, որին հաջորդում է կալիումի անբավարարությունը։

Էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությունը և մետաբոլիկ acidosis-ը հանգեցնում են բջջային հիպերհիդրացիայի: Սուր հիպոքսիայի դեպքում շրջանառվող արյան ծավալը մեծանում է հիմնականում շրջանառվող էրիթրոցիտների ծավալի ավելացման պատճառով։

Նորածնի ասֆիքսիա, որը զարգացել է ֆոնի վրա քրոնիկ հիպոքսիապտուղը, որը ուղեկցվում է հիպովոլեմիայով. Արյունը խտանում է, նրա մածուցիկությունը մեծանում է, իսկ կարմիր արյան բջիջների և թրոմբոցիտների ագրեգացման կարողությունը մեծանում է։

Նորածինների ուղեղում, սրտում, երիկամներում, մակերիկամներում և լյարդում միկրոշրջանառության խանգարումների հետևանքով առաջանում են այտուցներ, արյունազեղումներ և իշեմիայի տարածքներ, զարգանում է հյուսվածքային հիպոքսիա։

Խաթարված է կենտրոնական և ծայրամասային հեմոդինամիկան, որն արտահայտվում է շոկի նվազմամբ և րոպե ծավալներսիրտ և արյան ճնշման անկում. Նյութափոխանակության, հեմոդինամիկայի և միկրոշրջանառության խանգարումները առաջացնում են երիկամների միզուղիների ֆունկցիայի խանգարումներ։

Նորածինների ասֆիքսիայի ախտանիշները

Նորածինների ասֆիքսիայի առաջատար ախտանիշը շնչառական անբավարարությունն է, որը հանգեցնում է սրտի գործունեության և հեմոդինամիկայի փոփոխության, նյարդամկանային անցկացման և ռեֆլեքսների խախտման:

Ասֆիքսիայի ծանրությունը որոշվում է երեխայի ծնվելուց հետո առաջին րոպեին օգտագործելով Ապգարի միավորը: Ապգարի միավորը հիմնված է երեք միավորանոց համակարգի վրա (0; 1; 2) հինգից ամենակարևոր նշանները: սրտի հաճախությունը, շնչառական ակտիվություն, մկանային տոնուս, ռեֆլեքսային գրգռվածություն և մաշկի գույն:

Առողջ նորածնի մեջ ընդհանուր գումարըԱպգարի հաշիվները կյանքի 1-ին րոպեին 8-10 են: Հիվանդությունների և հարակից առողջական խնդիրների միջազգային վիճակագրական դասակարգման համաձայն (10-րդ վերանայում, 1995 թ.) նորածինների ասֆիքսիան դասակարգվում է որպես միջին (կապույտ) և ծանր (սպիտակ); Ապգարի միավորը ծնվելուց 1 րոպե հետո համապատասխանաբար կազմում էր 7-4 և 3~0 միավոր:

IN կլինիկական պրակտիկաԸնդունված է առանձնացնել ասֆիքսիայի ծանրության երեք աստիճան.

• թեթև (Ապգարի գնահատականը ծնվելուց 1 րոպե հետո 7-6 միավոր),
• միջին ծանրության (5-4 միավոր)
• և ծանր (3-1 միավոր):

Ընդհանուր 0 միավորը ցույց է տալիս կլինիկական մահ:

Թեթև ասֆիքսիայի դեպքում

Թեթև շնչահեղձության դեպքում նորածինը առաջին շունչն է վերցնում ծնվելուց հետո 1 րոպեի ընթացքում, սակայն շնչառությունը թուլանում է, նշմարվում է քթի եռանկյունու ակրոցյանոզ և ցիանոզ, մկանային տոնուսի մի փոքր նվազում։

Միջին ծանրության ասֆիքսիայի համար

Միջին շնչահեղձության դեպքում երեխան առաջին շունչն է առնում ծնվելուց հետո 1 րոպեի ընթացքում, շնչառությունը թուլանում է (կանոնավոր կամ անկանոն), լացը թույլ է, որպես կանոն, նկատվում է բրադիկարդիա, բայց կարող է լինել նաև տախիկարդիա, մկանային տոնայնություն և ռեֆլեքսներ։ կրճատվել է, մաշկը կապտավուն է, երբեմն հիմնականում դեմքի, ձեռքերի և ոտքերի հատվածում, պորտալարը պուլսացնում է։

Ծանր ասֆիքսիայի համար

Ծանր շնչահեղձության դեպքում շնչառությունը անկանոն է (անհատական ​​շնչառություն) կամ բացակայում է, երեխան չի գոռում, երբեմն հառաչում է, սրտի բաբախյունը դանդաղ է, որոշ դեպքերում փոխարինվում է սրտի մեկ անկանոն կծկումներով, նկատվում է մկանային հիպոտոնիա կամ ատոնիա, չկան ռեֆլեքսներ, ծայրամասային անոթների սպազմի հետևանքով մաշկը գունատ է, պորտալարը չի զարկերակում. Հաճախ զարգանում է վերերիկամային անբավարարություն։

Նորածինների կյանքի առաջին ժամերը և օրերը, ովքեր տառապել են ասֆիքսիայով

Կյանքի առաջին ժամերին և օրերին ասֆիքսիայի ենթարկված նորածինների մոտ զարգանում է հետհիպոքսիկ համախտանիշ, որի հիմնական դրսևորումը կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասումն է։ Միաժամանակ միջին ծանրության շնչահեղձության վիճակում ծնված յուրաքանչյուր երրորդ երեխայի մոտ I-II աստիճանի ուղեղի անոթային վթար է տեղի ունենում։

Բոլոր երեխաները, ովքեր ունեցել են ծանր ասֆիքսիա, զարգանում են լիկյորոդինամիկայի և II–III աստիճանի ուղեղային շրջանառության խանգարումներ։ Թթվածնի անբավարարությունը և արտաքին շնչառության ֆունկցիայի խանգարումները խաթարում են հեմոդինամիկայի և միկրոշրջանառության ձևավորումը, հետևաբար պահպանվում են պտղի հաղորդակցությունները.

• զարկերակային ծորան մնում է բաց;
• թոքային մազանոթների սպազմի հետևանքով, ինչը հանգեցնում է թոքային շրջանառության մեջ ճնշման բարձրացման և սրտի աջ կեսի ծանրաբեռնվածության, օվալային անցքը չի փակվում.
• ատելեկտազը և հաճախ հիալինային թաղանթները հայտնաբերվում են թոքերում:

Նշվում են սրտի խանգարումներ՝ տոնների բթություն, էքստրասիստոլիա, զարկերակային հիպոթենզիա։

Հիպոքսիայի ֆոնի վրա և նվազեցված իմունային պաշտպանությունՀաճախ խանգարվում է աղիքի մանրէաբանական գաղութացումը, ինչը հանգեցնում է դիսբիոզի զարգացմանը։

Կյանքի առաջին 5-7 օրվա ընթացքում նյութափոխանակության խանգարումները շարունակվում են, որոնք դրսևորվում են երեխայի մարմնում կուտակումով։ թթվային սնունդնյութափոխանակություն, միզանյութ, հիպոգլիկեմիա, էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն և կալիումի իրական անբավարարություն:

Երիկամների ֆունկցիայի խանգարման և կյանքի 2-3-րդ օրվանից հետո դիուրեզի կտրուկ նվազման պատճառով նորածինների մոտ զարգանում է այտուցի համախտանիշ։

Ասֆիքսիայի ախտորոշում և դրա ծանրությունը

Ասֆիքսիայի և դրա ծանրության ախտորոշումը հաստատվում է շնչառության խանգարման աստիճանի, սրտի հաճախության, մկանային տոնուսի, ռեֆլեքսների և մաշկի գույնի փոփոխության հիման վրա ծնվելուց հետո 1-ին րոպեին:

Ասֆիքսիայի ծանրության մասին են վկայում նաև թթու-բազային վիճակի ցուցիչները։ Այսպիսով, եթե առողջ նորածինների մոտ պորտալարի երակից վերցված արյան pH-ը 7,22-7,36 է, BE-ն (բազային անբավարարություն) տատանվում է -9-ից -12 մմոլ/լ, ապա թեթև շնչահեղձության և չափավոր ասֆիքսիայի դեպքում պորտալարի արյան pH-ը: նվազում է մինչև 7.19-7.11, BE-ն ավելանում է մինչև - 13-ից - 18 մմոլ/լ; ծանր ասֆիքսիայի դեպքում pH-ը 7,1-ից պակաս է, BE-ն՝ 19 մմոլ/լ-ից և ցածր:

Նորածնի մանրակրկիտ նյարդաբանական հետազոտությունը և ուղեղի ուլտրաձայնը հնարավորություն են տալիս տարբերակել կենտրոնական նյարդային համակարգի հիպոքսիկ և տրավմատիկ վնասը:

Գերակշռող հիպոքսիկ վնասվածքի դեպքում երեխաների մեծ մասի մոտ չի հայտնաբերվում նյարդային ռեֆլեքսային բարձրացման սինդրոմ, իսկ ավելի ծանր դեպքերում՝ կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիայի համախտանիշ:

Ծննդյան ժամանակ տրավմատիկ բաղադրիչի գերակշռում ունեցող երեխաների մոտ (ընդարձակ սուբդուրալ, ենթապարախնոիդալ և ներփորոքային արյունազեղումներ և այլն) նկատվում է հիպոքսեմիկ անոթային ցնցում ծայրամասային անոթների սպազմով և մաշկի ծանր գունատություն, հիպերգրգռվածություն: Հաճախ նկատվում են կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշներ և նոպաներ, որոնք տեղի են ունենում ծնվելուց մի քանի ժամ անց:

Նորածինների ասֆիքսիայի բուժում

Ասֆիքսիայով ծնված երեխաները պահանջում են վերակենդանացման խնամք: Դրա արդյունավետությունը մեծապես կախված է նրանից, թե որքան վաղ է սկսվել բուժումը:

Վերակենդանացման միջոցառումներն իրականացվում են ծննդատանը` մարմնի կենսական գործառույթների հիմնական պարամետրերի հսկողության ներքո.

• շնչառության հաճախությունը և դրա փոխանցումը դեպի թոքերի ստորին հատվածներ,
• սրտի հաճախությունը,
• արյան ճնշման ցուցանիշներ,
• հեմատոկրիտի և թթու-բազային կարգավիճակը.

Նորածինների վերակենդանացումը ներառում է.

• շնչուղիների անցանելիության ապահովում,
• երեխայի ակտիվ տաքացում (ցանկալի է ջերմության ճառագայթման աղբյուր),
• շնչառության շոշափելի խթանում.

Ծնվելուց 20 վայրկյան հետո ինքնաբուխ շնչառության բացակայության կամ անկանոն շնչառության դեպքում սկսվում է բրադիկարդիա (րոպեում 100-ից պակաս սրտի զարկ), թոքերի դիմակային օդափոխությունը 90-100% թթվածնով սկսվում է րոպեում 40 շնչառության հաճախականությամբ։

Շնչափողի սանիտացիա պահանջող ամնիոտիկ հեղուկի ասպիրացիայի դեպքում, դիմակի մեխանիկական օդափոխության անարդյունավետությունը 1 րոպեի ընթացքում, կասկածվում է. դիֆրագմատիկ ճողվածքԵթե ​​երեխայի մոտ, ում հղիության տարիքը 28 շաբաթից պակաս է, ինքնաբուխ շնչառությունը անբավարար է, շնչափողի ինտուբացիան և մեխանիկական օդափոխությունը կատարվում են էնդոտրախեալ խողովակի միջոցով:

Եթե ​​սրտի բաբախյունը 1 րոպեում 80-ից պակաս է, ապա մեխանիկական օդափոխության ֆոնին սկսվում է փակ սրտի մերսում, իսկ եթե այն անարդյունավետ է, ապա ադրենալինի լուծույթ (1:10000) ներարկվում է 0,1-0,3 չափաբաժինով: պորտալարի երակ կամ էնդոտրախեային 30 վայրկյանի ընթացքում մլ/կգ (հնարավոր է կրկնակի կիրառում 5 օրը մեկ):

Եթե ​​բրադիկարդիան պահպանվում է (րոպեում 80-ից պակաս սրտի զարկ), և կասկածվում է հիպովոլեմիկ շոկ և դեկոոմպենսացված մետաբոլիկ acidosis՝ շարունակական մեխանիկական օդափոխության և փակ սրտի մերսման ֆոնի վրա, ապա լուծույթներից մեկը ներարկվում է պորտալարի երակ՝ շրջանառվող արյան ծավալը համալրելու համար։ (օրինակ՝ 5% ալբումինի լուծույթ, նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթ 10 մլ/կգ 5-10 րոպե դոզանով) և 4% նատրիումի բիկարբոնատի լուծույթ (4 մլ/կգ 2 րոպեից ոչ ավելի արագ)։

Երեխայի շնչառության, սրտի գործունեության վերականգնումից և վիճակի կայունացումից հետո նրան տեղափոխում են նորածնային բաժանմունքի վերակենդանացման բաժանմունք, որտեղ միջոցներ են ձեռնարկվում գլխուղեղի այտուցների կանխարգելման և վերացման, հեմոդինամիկայի և միկրոշրջանառության վերականգնման, գազի հոմեոստազի, նյութափոխանակության նորմալացման և երիկամների ֆունկցիան.

Ծավալը թերապևտիկ միջոցառումներիսկ դրանց տեւողությունը որոշվում է երեխայի վիճակով։

Եթե ​​հիպոքսեմիայի կլինիկական և լաբորատոր նշանները պահպանվում են, ապա անհրաժեշտ է ապահովել լրացուցիչ թթվածնացում թթվածնային վրանի, դիմակի կամ քթի կաթետերի միջոցով:

Արդյունավետ է, հատկապես վաղաժամ նորածինների թոքերի մասնակի ատելեկտազի դեպքում, շնչառության դրական ճնշմամբ 2-6 սմ ջրից: Արվեստ. Աճող ախտանիշներ շնչառական անբավարարությունիսկ հիպոքսեմիան պահանջում է 1 մեխանիկական օդափոխություն։

Համակարգային և ուղեղային հեմոդինամիկայի, նյութափոխանակության խանգարումների շտկման և կանխարգելման համար ծանր ասֆիքսիայի վիճակում ծնված գրեթե բոլոր երեխաները պահանջում են ինֆուզիոն կաթիլային թերապիա: Որպես սկզբնական լուծույթ օգտագործվում է 10% գլյուկոզայի լուծույթ։

Միկրոշրջանառության խանգարումների դեպքում դեղամիջոցները, որոնք բարելավում են արյան ռեոլոգիական հատկությունները (ռեոպոլիգլյուցին, տրենտալ) ցուցված են զարկերակային հիպոթենզիայի համար (սիստոլիկ զարկերակային ճնշում 50-55 մմ Hg-ից պակաս) - դոպամին (3-5 մկգ/կգ/րոպե 1 կամ ավելի); . Անհրաժեշտության դեպքում սպիտակուցային պատրաստուկների (պլազմա, ալբումին, ամինաթթուներ) և էլեկտրոլիտների լուծույթները օգտագործվում են 2-3 օրից։ Հիպոգլիկեմիան (գլյուկոզայի պարունակությունը 2 մմոլ/լ-ից պակաս) ուղղվում է 15-20% գլյուկոզայի լուծույթներով։ Ընդունվող հեղուկի օրական ծավալը, հաշվի առնելով կերակրումը, կյանքի 1-ին օրը պետք է լինի 30-50 մլ/կգ, 2-րդ օրը՝ 60-70 մլ/կգ, 3-րդ օրը՝ 80-90 մլ/կգ, սկսած։ 4 -5 օր -100-120 մլ/կգ.

Ասֆիքսիայի ենթարկված երեխաների հաջող խնամքի համար անհրաժեշտ պայմանները ամենանուրբ խնամքն են, օպտիմալին համապատասխանելը. ջերմաստիճանի ռեժիմ, ինչը լավագույնս ձեռք է բերվում դրանք ինկուբատորներում կամ փակ տաքացվող մահճակալներում դիտարկելով և բուժելով։ Անհրաժեշտ է վերահսկել մարմնի ջերմաստիճանը, դիուրեզը և աղիների աշխատանքը:

Թեթև և չափավոր ասֆիքսիայի դեպքում առաջին կերակրումը նշանակվում է ծնվելուց 12-18 ժամ հետո (արտահայտված. կրծքի կաթ) Ծանր շնչահեղձությամբ ծնվածները սկսում են սնվել խողովակի միջոցով ծնվելուց 24 ժամ հետո: Կրծքով կերակրելու ժամանակը որոշվում է երեխայի վիճակով:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի բարդությունների հնարավորության պատճառով ասֆիքսիայով ծնված երեխաները ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո հսկվում են մանկաբույժի և նյարդաբանի կողմից:

Կանխատեսում

Կանխատեսումը կախված է ասֆիքսիայի ծանրությունից, բուժման միջոցառումների ամբողջականությունից և ժամանակին լինելուց: Առաջնային շնչահեղձության դեպքում, կանխատեսումը որոշելու համար, ծնվելուց 5 րոպե անց նորածնի վիճակը վերագնահատվում է Ապգարի սանդղակի միջոցով։ Եթե ​​միավորը մեծանում է, ապա կյանքի համար կանխատեսումը բարենպաստ է։ Կյանքի առաջին տարվա ընթացքում ասֆիքսիայի ենթարկված երեխաների մոտ կարող են դրսևորվել հիպո- և հիպերգրգռվածության նշաններ, հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալիկ, ջղաձգական, դիէնցեֆալային համախտանիշներ և այլն:

Կանխարգելում

Կանխարգելումը ներառում է հղիների մոտ էքստրասեռական հիվանդությունների ժամանակին հայտնաբերում և բուժում, հղիության և ծննդաբերության պաթոլոգիաներ, պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի կանխարգելում, հատկապես ծննդաբերության երկրորդ փուլի վերջում, վերին շնչուղիներից լորձի ներծծում ծնվելուց անմիջապես հետո: երեխա.

9 ամիս ծնողներն անհամբեր սպասում են փոքրիկ հրաշքի ծնունդին. Այս ընթացքում ապագա մայրն ու հայրը տարբեր զգացումներ են ունենում՝ ուրախություն և անհանգստություն, երջանկություն և վախ: Երեխայի ծնունդը նրանց կյանքում ամենաերջանիկ պահն է, որը հաճախ ստվերվում է նորածնի առողջական որոշ խնդիրներ ունենալու մասին լուրերով։ Օրինակ, երեխան կարող է զգալ ասֆիքսիա: Շատ մայրեր և հայրեր սկսում են շատ նյարդայնանալ այս կապակցությամբ:

Շատ դեպքերում փորձառությունները չափազանց ուժեղ են ստացվում, քանի որ ծնողները չգիտեն, թե ինչ է կատարվում իրենց երեխայի հետ այս պահին և ինչպես է ժամանակակից բժշկությունը հաղթահարում նման իրավիճակները:

Նորածինների ասֆիքսիան հասկացվում է որպես նորածին երեխաների պաթոլոգիական վիճակ, որի դեպքում շնչառությունը խանգարում է և զարգանում է թթվածնի պակաս: Այս վտանգավոր և լուրջ վիճակը կարող է առաջանալ ինչպես ծննդաբերության ժամանակ, այնպես էլ դրանից հետո՝ երեխայի կյանքի առաջին օրերին։

Ասֆիքսիան չի կարող առաջանալ նորածնի մոտ առանց կոնկրետ պատճառի, բայց մինչ դրանց մասին խոսելը, արժե ուշադրություն դարձնել երեխայի այս պաթոլոգիական վիճակի տեսակներին: Ասֆիքսիան դասակարգվում է առաջնային և երկրորդային: Առաջին հայացք առաջանում է պտղի մեջ ծննդաբերության ժամանակ. Քրոնիկ կամ սուր ներարգանդային հիպոքսիան առաջացնում է այս պաթոլոգիական վիճակը: Ասֆիքսիան կարող է առաջանալ նաև հետևյալի պատճառով.

• ծննդաբերության ժամանակ ստացված երեխայի ներգանգային վնասվածք.
• պտղի արատներ, որոնք ազդում են շնչառության վրա և դժվարություններ են առաջացնում.
• երեխայի և մոր իմունաբանական անհամատեղելիություն;
• երեխայի շնչառական ուղիների արգելափակում լորձով կամ ամնիոտիկ հեղուկով.

Երեխայի առաջնային ասֆիքսիայի պատճառները կարող են լինել մոր մոտ էքստրասեռական հիվանդությունների առկայությունը: Օրինակ՝ պտուղը կարող է տուժել այն պատճառով, որ հղի կինը սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ ունի, շաքարային դիաբետ կամ երկաթի դեֆիցիտի անեմիա։ Երեխան կարող է նաև շնչահեղձություն զգալ, եթե ապագա մայրը տառապում է (ուշ տոքսիկոզով), որն ուղեկցվում է արյան բարձր ճնշումև վերջույթների այտուցվածություն:

Շատ հաճախ, նորածինների ասֆիքսիայի պատճառները գտնվում են պլասենցայի, պորտալարի և պտղի թաղանթների պաթոլոգիական կառուցվածքում: Ռիսկի գործոնները ներառում են ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռումը, վաղաժամ ծնունդը և ծննդաբերության ժամանակ պտղի գլխի ոչ պատշաճ տեղադրումը:

Երկրորդային ասֆիքսիա երեխայի մոտ առաջանում է ծնվելուց մի քանի ժամ կամ օր հետո: Դրա պատճառները կարող են լինել.

• սրտի արատներ;
• ուղեղի անոթային վթար երեխայի մոտ;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի վնաս.

Ամենատարածված պատճառը երկրորդական ասֆիքսիա- պնևմոպաթիա (ցրված և բազմասեգմենտային ատելեկտազ, թոքերի արյունազեղումներ, այտուցային-հեմոռագիկ համախտանիշ, հիալինային թաղանթներ): Դրանք առաջանում են նախածննդյան շրջանում կամ ծննդաբերության ժամանակ և ուղեկցվում են շնչառական դիստրես համախտանիշի զարգացմամբ։

Ի՞նչ է տեղի ունենում նորածինների մարմնում ասֆիքսիայի ժամանակ.

Այս պաթոլոգիական վիճակով նորածինը սկսում է փոխել մարմնում նյութափոխանակության գործընթացները, որոնց ծանրությունը կախված է շնչահեղձության ինտենսիվության աստիճանից և դրա տևողությունը:

ժամը սուր ասֆիքսիա , զարգանալով քրոնիկական, նկատվում է հիպովոլեմիա։ Այս տերմինը վերաբերում է շրջանառվող արյան ծավալի նվազմանը։ Այն դառնում է ավելի խիտ և մածուցիկ:

Ուղեղում, սրտում, լյարդում, երիկամներում կարող են լինել արյունազեղումներ և այտուցներ, որոնք առաջանում են թթվածնի պակասի պատճառով: Պտղի հիպոքսիան և նորածնի ասֆիքսիան հանգեցնում են նվազմանը արյան ճնշումը. Սրտի կծկումների թիվը զգալիորեն նվազում է։ Երիկամների միզուղիների ֆունկցիան խաթարված է։

Նորածինների մոտ ասֆիքսիայի նշանները

Բժիշկները երեխաների մոտ այս պաթոլոգիական վիճակը հայտնաբերում են կյանքի առաջին վայրկյաններին։ Գնահատվում են շնչառության հաճախականությունը և համարժեքությունը, մաշկի գույնը, մկանային տոնուսի ցուցանիշները, սրտի բաբախյունը և ռեֆլեքսային գրգռվածությունը:

Երեխայի ասֆիքսիայի հիմնական նշանն է շնչառության խանգարում, հանգեցնելով մարմնում լուրջ փոփոխությունների։ Երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո բժիշկները մանրակրկիտ հետազոտություն են անցկացնում։ Նրա վիճակը գնահատվում է Ապգարի գնահատականով։

Առանձնացվում են ասֆիքսիայի հետևյալ ձևերը.

• լույս;
• միջին;
• ծանր;
• կլինիկական մահ.

ժամը մեղմ ձև Ասֆիքսիա, երեխայի վիճակը Ապգարի սանդղակով գնահատվում է 6-7 բալ: Երեխան իր առաջին շունչը վերցնում է ծնվելուց հետո առաջին րոպեի ընթացքում: Այնուամենայնիվ, նրա շնչառությունը թուլանում է, մկանների տոնուսը նվազում է, և քթի խոռոչի եռանկյունը ունի կապտավուն երանգ:

ժամը միջին ձև ասֆիքսիա, երեխայի վիճակի գնահատումը 4-5 միավոր է: Երեխան, ինչպես թեթև ասֆիքսիայի դեպքում, առաջին 60 վայրկյանում ներշնչում է: Նրա շնչառությունը կթուլանա (անկանոն կամ կանոնավոր): Երեխան կարող է զգալ տախիկարդիա, ռեֆլեքսների մարում, մկանային տոնուսի նվազում և բրադիկարդիա: Դեմքի, ձեռքերի և ոտքերի մաշկը կունենա վառ կապտավուն երանգ։

Երեխայի վիճակը ծանր ձև ասֆիքսիան գնահատվում է 1-3 բալ: Շնչառությունը բնութագրվում է անկանոն բնույթով: Այն կարող է ընդհանրապես բացակայել։ Երեխան չի գոռում, այլ միայն երբեմն հառաչում է: Սրտի հաճախությունը դանդաղ է, և ռեֆլեքսները բացակայում են: Նկատվում է նաև մկանային ատոնիա կամ հիպոթենզիա։ Մաշկը բնութագրվում է գունատ երանգով: Պորտալարը չի զարկերակում։ Շատ հաճախ ասֆիքսիայի նման ծանրության դեպքում նորածնի մոտ զարգանում է վերերիկամային անբավարարություն։

ժամը կլինիկական մահ Բժիշկները երեխայի վիճակին զրոյական գնահատական ​​են տալիս Ապգարի սանդղակով։ Երեխայի կյանքը փրկելու համար մասնագետներն անմիջապես սկսում են իրականացնել մի շարք վերակենդանացման միջոցառումներ։

Հարկ է նշել, որ ասֆիքսիան հայտնաբերվում է ոչ միայն արտաքին զննումով և երեխայի վիճակի գնահատմամբ՝ Ապգարի սանդղակով: Արյան թթու-բազային վիճակի ուսումնասիրությունը հաստատում է ախտորոշումը: Ուղեղի ուլտրաձայնային և նյարդաբանական հետազոտության մեթոդների կիրառմամբ հնարավոր է որոշել կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասը (ընդարձակ սուբդուրալ, սուբարխանոիդ, ներփորոքային արյունազեղումներ և այլն)։

Սուր ասֆիքսիայի բուժում

Այս պաթոլոգիական վիճակով ծնված բոլոր երեխաները պահանջում են ինտենսիվ խնամք: Բժիշկները երեխայի կյանքի առաջին րոպեներին իրականացնում են որոշակի գործողություններ ծննդաբերության սենյակում՝ ուշադիր հետևելով հիմնական կենսական պարամետրերին.

• սրտի հաճախությունը;
• ինհալացիաների և արտաշնչումների հաճախականությունը և խորությունը;
• հեմատոկրիտ.

Այս ցուցումների հիման վրա բժիշկները գնահատում են ձեռնարկված միջոցառումների արդյունավետությունը և անհրաժեշտության դեպքում դրանք ճշգրտում:

Ի՞նչ գործողություններ են կատարում բժիշկները երեխայի ծննդյան ժամանակ: Առաջին հերթին, երբ գլուխը ծնվի, բժիշկը կուսումնասիրի քթի և բերանի խոռոչը տեղադրում է հատուկ զոնդ . Նրա օգնությամբ վերին շնչուղիներից հեռացվում են մնացորդային լորձն ու ամնիոտիկ հեղուկը։

Երեխային ամբողջությամբ հեռացնելուց հետո ծննդյան ջրանցք, բժիշկները կկտրեն պորտալարը. Երեխային կտեղադրեն վերակենդանացման սեղանին, և նորից կշոշափեն քիթ-կոկորդի և ստամոքսի պարունակությունը։

Երեխայի սրտի և շնչառական գործունեության վերականգնումից հետո կտեղափոխվեն վերակենդանացման բաժանմունք . Բժիշկների գործողություններն այսքանով չեն ավարտվի. Հետագա իրադարձություններ բուժաշխատողներուղղված կլինի նորածնի մոտ շնչահեղձության հետևանքների վերացմանը՝ նյութափոխանակության գործընթացների վերականգնում, ուղեղային այտուցների վերացում, երիկամների ֆունկցիայի նորմալացում։

Երեխայի խնամքը ասֆիքսիայից հետո

Ասֆիքսիայից հետո երեխան հատուկ խնամքի կարիք ունի բժշկական օգնություն. Երեխային անհրաժեշտ է լիարժեք հանգիստ ապահովել։ Նրա գլուխը պետք է լինի բարձր դիրքում: Կարևոր դերդեր է խաղում թթվածնային թերապիան:

Երեխաները հետո թեթև ձևԱսֆիքսիայով հիվանդներին պետք է պահել հատուկ վրանում, որի ներսում թթվածնի բարձր պարունակություն կա: Դրանում մնալու կոնկրետ ժամկետ չկա։ Մի երեխա պետք է մի քանի ժամ մնա վրանում, իսկ մյուսը՝ մի քանի օր։ Թթվածնային վրանում գտնվելու տևողությունը որոշում է բժիշկը՝ երեխայի վիճակը գնահատելուց հետո։

Ծանր կամ միջին ծանրության շնչահեղձություն ստացած նորածինը տեղադրվում է ինկուբատորում: Այնտեղ մատակարարվում է թթվածին։ Ինկուբատորի ներսում դրա կոնցենտրացիան քիմիական տարրպետք է լինի մոտ 40%: Որոշ ծննդատներ կարող են չունենալ անհրաժեշտ սարքավորումներ: Այս դեպքում օգտագործվում են քթի հատուկ կանուլաներ կամ շնչառական դիմակներ։ Դրանց միջոցով է մատակարարվում թթվածին։

Ասֆիքսիայից հետո նորածին երեխան պետք է վերահսկվի: Անհրաժեշտ է վերահսկել մարմնի ջերմաստիճանը, աղիների աշխատանքը և դիուրեզը: Շատ հաճախ անհրաժեշտ է շնչառական ուղիների կրկնակի մաքրում լորձից և այլ բովանդակությունից:

Երեխայի առաջին կերակրումը, ով տառապել է շնչահեղձության թեթև կամ չափավոր ձևով, կատարվում է ծնվելուց 16 ժամ հետո: Ծանր ասֆիքսիա ունեցող երեխաները ծնվելուց մեկ օր հետո սնվում են հատուկ խողովակի միջոցով: Հարցը, թե երբ երեխային կրծքագեղձ դնել ասֆիքսիայից հետո, հետաքրքրում է շատ մայրերի: Սրան կոնկրետ պատասխան չկա։ Կրծքով կերակրումը սկսելու ժամանակը որոշվում է անհատապես՝ կախված երեխայի վիճակից:

Ի՞նչ անել ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո:

Ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո երեխան պետք է մնա նյարդաբանի և մանկաբույժի դիսպանսեր հսկողության տակ: Բժշկական հսկողության նպատակն է կանխել կենտրոնական նյարդային համակարգի բարդությունների առաջացումը։

Բժիշկների կանխատեսումը կախված է հետևյալ գործոններից.

• պաթոլոգիական վիճակի ծանրությունը;
• բուժման ժամանակին սկիզբը;
• բժշկական միջոցառումների համարժեքությունը.

Եթե ​​երեխան ծնվել է շնչահեղձությամբ, ապա կանխատեսումն ուղղակիորեն կախված է նրա վիճակի երկրորդական գնահատականից, որն իրականացվում է Ապգարի սանդղակով ծնվելուց 5 րոպե անց։ Կանխատեսումը բարենպաստ կլինի, եթե երկրորդ գնահատականը բարձր լինի առաջինից։

Կյանքի առաջին տարիներին նորածինների ասֆիքսիայի հետևյալ հետևանքները կարող են նկատվել.

• հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ;
• diencephalic խանգարումներ;
• ջղաձգական համախտանիշ;
• հիպո- և հիպերգրգռվածություն:

Վերոնշյալ բարդությունները առավել հաճախ առաջանում են ծանր ասֆիքսիայից հետո։ Դրանց առաջացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է բժիշկների կողմից բժշկական հսկողություն։

Նորածինների ասֆիքսիայի կանխարգելման միջոցառումներ

Ասֆիքսիան կարող է բավականին լուրջ առողջական խնդիրներ առաջացնել։ Դուք կարող եք ընդհանրապես չհանդիպել այս պաթոլոգիական վիճակին, եթե կատարեք որոշակի գործողություններ՝ ուղղված ասֆիքսիայի կանխարգելմանը։ Նրանք միշտ չէ, որ օգնում են, բայց չնայած դրան, չպետք է հրաժարվեք դրանցից: 40% դեպքերում դրական արդյունք են տալիս։

Վերևում արդեն նշվեց, որ ասֆիքսիայի պատճառը կարող է լինել ներարգանդային հիպոքսիան։ Դրանից կարելի է խուսափել՝ պարբերաբար այցելելով ձեր բժշկին:

«Հետաքրքիր իրավիճակի» ժամանակ անհրաժեշտ է բացահայտել ռիսկի բոլոր գործոնները.

• վարակիչ և սոմատիկ հիվանդություններ (սուր շնչառական հիվանդություններ, գրիպ, մրսածություն);
• գեղեցիկ սեռի տարիքը;
• էնդոկրին համակարգի խախտում;
• կնոջ հորմոնալ մակարդակի փոփոխություններ;
• կյանքում սթրես առաջացնող իրավիճակների առկայությունը.
• վատ սովորություններ (ալկոհոլ, ծխել):

Պետք չէ մոռանալ պլասենցայի և պտղի վիճակի ներարգանդային մոնիտորինգի մասին։ Դա շատ կարևոր է, քանի որ դրա շնորհիվ հնարավոր է ժամանակին հայտնաբերել տարբեր խախտումներ։ Ելնելով պլասենցայի վիճակից՝ կարող եք որոշել՝ պտուղը թթվածնով քաղցած է, թե ոչ: Վտանգի ազդանշան է ամնիոտիկ հեղուկում մեկոնիումի առկայությունը: Հիպոքսիայի առաջին կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է հնարավորինս արագ սկսել համապատասխան թերապիա:

Վերը նշված բոլորը հաստատում են, որ անհրաժեշտ է պարբերաբար այցելել գինեկոլոգ: Սա ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսվի, քանի որ երեխայի առողջությունն ու կյանքը վտանգված են:

Կնոջ ճիշտ ապրելակերպը կարևոր դեր է խաղում պտղի և նորածնի հիպոքսիայի և ասֆիքսիայի կանխարգելման գործում։ Ապագա մոր համարԴուք պետք է հետևեք մի քանի պարզ կանոնների.

Ավելի շատ քայլեք: Հղի կինը պետք է ավելի շատ ազատ ժամանակ անցկացնի դրսում։ Նրա արյունը հագեցած է թթվածնով, որն այնուհետեւ տեղափոխվում է պտուղ: Երեխան այս տարրի կարիքն ունի: Դրա համար թթվածին է պետք պատշաճ զարգացումև աճը։

Որոշ կանայք կարծում են, որ զբոսանքները օգտակար են միայն այն դեպքում, եթե դրանք տեղի են ունենում ոչ թե քաղաքում, այլ դրանից դուրս։ Այս տեսակետը ճիշտ չէ։ Դուք կարող եք զբոսնել քաղաքում տարվա ցանկացած ժամանակ մոտակա այգում կամ հրապարակում:

Պահպանեք ամենօրյա ռեժիմը: Հղի կինը պետք է մոռանա նախկին «կյանքի խելահեղ ռիթմի» մասին, երբ գիշերը նստում էր համակարգչի մոտ, ուշ քնում, առավոտ շուտ արթնանում ու գնում աշխատանքի։ Այժմ գիշերը պետք է քնել առնվազն 9 ժամ, իսկ օրվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում քնել մի քանի ժամ։

Վերցրեք վիտամինային և հանքային համալիրներ: Հղի կնոջը և նրա երեխային, որոնք դեռ փորում են, կարիք ունեն վիտամինների և օգտակար նյութեր. Ցավոք, ժամանակակից արտադրանքի որակը մեզ թույլ չի տալիս ձեռք բերել բոլոր անհրաժեշտ հանքանյութերը և հետքի տարրերը: Հատուկ պատրաստուկներ՝ վիտամին-հանքային համալիրներ, ծառայում են որպես «փրկարար»:

Նրանց օգնությամբ դուք կարող եք բավարարել մոր և երեխայի կարիքները: Այնուամենայնիվ, դեղը պետք է նշանակվի գինեկոլոգի կողմից: Պետք չէ ինքնուրույն որոշումներ կայացնել, քանի որ որոշ մարդիկ վիտամինների ու հանքանյութերի կարիք չունեն, իսկ դրանց ավելցուկը կարող է վնասել թե մորը, թե երեխային։

Խնայողություն մտքի խաղաղությունև դրական տրամադրություն։ Հղիությունը անմոռանալի շրջան է կնոջ կյանքում։ Այն կապված է ոչ միայն ուրախ պահերի, այլև փորձառությունների և սթրեսի հետ: Ապագա մայրը պետք է ավելի քիչ անհանգստանա: Բոլոր անհանգստությունները և անհանգստությունները կարելի է հեշտությամբ հաղթահարել: Պարզապես պետք է սովորել, թե ինչպես դա անել:

Հղիներին խորհուրդ է տրվում վերացնել իրենց կյանքից բացասական հույզերը։ Ապագայի մասին երազելը կօգնի ձեզ պահպանել դրական վերաբերմունք և մտքի խաղաղություն. Դուք կարող եք վառ գույներ մտցնել ձեր կյանք՝ դիտելով լավ կատակերգություններ, կարդալով զվարճալի գրքեր և շփվելով դրական մարդկանց հետ:

Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ ասֆիքսիան լուրջ պաթոլոգիական վիճակ է, բայց անհանգստանալու կարիք չկա, եթե այն ազդում է ձեր երեխաների վրա: Ժամանակակից սարքերի շնորհիվ բժիշկները արագ կնկատեն, որ ինչ-որ բան այն չէ, և անհրաժեշտ միջոցներ կձեռնարկեն, որոնք կպաշտպանեն նորածիններին ասֆիքսիայի հետևանքներից և կփրկեն նրանց կյանքը։

Ինձ դուր է գալիս!