Աթերոսկլերոտիկ դեմենսիա. Քրոնիկ հոգնածությունից մինչև էմոցիոնալ այրում

Որոշ դեպքերում դեմենսիան զարգանում է բազմաթիվ պատճառներով։ Նման պաթոլոգիայի դասական օրինակ է ծերունական (ծերունական) խառը դեմենսիան։

Դեմենցիայի ֆունկցիոնալ և անատոմիական տեսակները

1. Կեղևային դեմենսիան գլխուղեղի կեղևի գերակշռող ախտահարում է: Այս տեսակը առավել բնորոշ է Ալցհեյմերի հիվանդության, ալկոհոլային դեմենցիայի և Փիկի հիվանդության համար:

2. Ենթակեղևային դեմենսիա. Այս տեսակի պաթոլոգիայի դեպքում հիմնականում տուժում են ենթակեղևային կառուցվածքները, ինչը նյարդաբանական ախտանիշներ է առաջացնում: Տիպիկ օրինակ է Պարկինսոնի հիվանդությունը՝ միջին ուղեղի նիգրա նյութի նեյրոնների գերակշռող վնասվածքով և շարժողական հատուկ խանգարումներով՝ սարսուռ, ընդհանուր մկանային կոշտություն («տիկնիկային քայլվածք», դիմակի նման դեմք և այլն)։

3. Կեղևային-ենթակեղևային դեմենսիան խառը տիպի ախտահարում է, որը բնորոշ է անոթային խանգարումներով առաջացած պաթոլոգիայի։

4. Բազմաֆոկալ դեմենսիան պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի բոլոր մասերում բազմաթիվ վնասվածքներով: Կայուն զարգացող դեմենսիան ուղեկցվում է ծանր և բազմազան նյարդաբանական ախտանիշներով:

Դեմենիայի ձևերը

Լակունարնայա

Ընդամենը

Նախածերուն և ծերունական դեմենսիայի հիմնական դասակարգումը

1. Ալցհեյմերի (ատրոֆիկ) տեսակի դեմենցիա, որը հիմնված է նյարդային բջիջների առաջնային դեգեներատիվ պրոցեսների վրա։

2. Դեմենցիայի անոթային տեսակ, որի դեպքում ուղեղի անոթներում շրջանառության խիստ խանգարումների հետեւանքով երկրորդականորեն զարգանում է կենտրոնական նյարդային համակարգի դեգեներացիա։

3. Խառը տեսակ, որը բնութագրվում է հիվանդության զարգացման երկու մեխանիզմներով.

Կլինիկական ընթացքը և կանխատեսումը

Դեմենցիայի ծանրությունը (փուլը).

Մեղմ աստիճան

Միջին աստիճան

Դաժան դեմենսիա

Ախտորոշում

1. Հիշողության խանգարման նշաններ՝ և՛ երկարաժամկետ, և՛ կարճաժամկետ (հիվանդի և նրա հարազատների հարցման սուբյեկտիվ տվյալները լրացվում են օբյեկտիվ ուսումնասիրությամբ):

2. Օրգանական թուլամտությանը բնորոշ հետևյալ խանգարումներից առնվազն մեկի առկայությունը.

• վերացական մտածողության ունակության նվազման նշաններ (ըստ օբյեկտիվ հետազոտության);
• ընկալման կրիտիկականության նվազման ախտանիշներ (բացահայտվել է կյանքի հաջորդ շրջանի իրական պլաններ կազմելիս՝ կապված իր և ուրիշների հետ);
• եռակի Ա համախտանիշ.

• աֆազիա - արդեն ձևավորված խոսքի տարբեր տեսակի խանգարումներ.
• ապրաքսիա (բառացիորեն «անգործություն») – նպատակային գործողություններ կատարելու դժվարություններ՝ պահպանելով շարժվելու ունակությունը.
• Ագնոզիա - ընկալման տարբեր խանգարումներ՝ պահպանելով գիտակցությունը և զգայունությունը: Օրինակ՝ հիվանդը լսում է ձայներ, բայց չի հասկանում իրեն ուղղված խոսքը (լսողական ագնոզիա), կամ անտեսում է մարմնի մի մասը (չի լվանում կամ դնում մեկ ոտքի վրա՝ սոմատոագնոզիա), կամ չի ճանաչում որոշ առարկաներ կամ դեմքեր։ անձեռնմխելի տեսողություն ունեցող մարդկանց (տեսողական ագնոզիա և այլն);

անձնական փոփոխություններ (կոպտություն, դյուրագրգռություն, ամոթի անհետացում, պարտքի զգացում, ագրեսիայի չմոտիվացված հարձակումներ և այլն):

3. Ընտանիքում և աշխատավայրում սոցիալական փոխազդեցությունների խախտում.

4. Ախտորոշման պահին գիտակցության զառանցական փոփոխությունների դրսեւորումների բացակայություն (հալյուցինացիաների նշաններ չկան, հիվանդը կողմնորոշված ​​է ժամանակի, տարածության և սեփական անձի վրա, որքանով որ դա թույլ է տալիս):

5. Որոշակի օրգանական արատ (հիվանդի բժշկական պատմության հատուկ ուսումնասիրությունների արդյունքներ):

Օրգանական դեմենցիայի դիֆերենցիալ ախտորոշում

Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ դեմենցիայի հայեցակարգը

Հիվանդության զարգացման ռիսկի գործոնները

• տարիքը (ամենավտանգավոր սահմանը 80 տարեկանն է);
• Ալցհեյմերի հիվանդությամբ տառապող հարազատների առկայությունը (ռիսկը բազմիցս մեծանում է, եթե հարազատների մոտ պաթոլոգիան զարգանում է մինչև 65 տարեկան);
• հիպերտոնիկ հիվանդություն;
• աթերոսկլերոզ;
• շաքարային դիաբետ;
• գիրություն;
• նստակյաց ապրելակերպ;
• հետ առաջացող հիվանդություններ քրոնիկ հիպոքսիա(շնչառական անբավարարություն, ծանր անեմիա և այլն);
• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ;
• կրթության ցածր մակարդակ;
• ակտիվ ինտելեկտուալ գործունեության բացակայություն ամբողջ կյանքի ընթացքում.
• իգական.

Առաջին նշանները

Ալցհեյմերի տիպի առաջադեմ տկարամտության առաջադեմ փուլի բնութագրերը

Այս նշանները կոչվում են ծերունական (ծերունական) անձի վերակազմավորում: Ապագայում, նրանց ֆոնի վրա, կարող է զարգանալ Ալցհեյմերի դեմենցիայի շատ կոնկրետ տեսակ: վնասի զառանցանքհիվանդը մեղադրում է հարազատներին և հարևաններին իրեն անընդհատ թալանելու, իր մահը մաղթելու մեջ և այլն։

• սեռական անմիզապահություն;
• որկրամոլություն՝ քաղցրավենիքի նկատմամբ հատուկ հակումով;
• թափառականության փափագ;
• աղմկահարույց, անկանոն գործունեություն (անկյունից անկյուն քայլելը, իրերը տեղափոխելը և այլն):

Ծանր թուլամտության փուլում զառանցական համակարգը քայքայվում է, և վարքային խանգարումները վերանում են մտավոր գործունեության ծայրահեղ թուլության պատճառով։ Հիվանդները սուզվում են լիակատար ապատիայի մեջ և չեն զգում քաղց կամ ծարավ: Շուտով զարգանում են շարժման խանգարումներ, ուստի հիվանդները չեն կարողանում նորմալ քայլել կամ սնունդ ծամել։ Մահը տեղի է ունենում լիակատար անշարժության հետևանքով առաջացած բարդություններից կամ ուղեկցող հիվանդություններից։

Ալցհեյմերի տիպի դեմենցիայի ախտորոշում

Բուժում

• հոմեոպաթիկ միջոց գինկգո բիլոբայի քաղվածք;
• nootropics (piracetam, cerebrolysin);
• դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են արյան շրջանառությունը ուղեղի անոթներում (նիցերգոլին);
• կենտրոնական նյարդային համակարգում դոֆամինային ընկալիչների խթանիչ (պիրիբեդիլ);
• ֆոսֆատիդիլխոլին (ացետիլխոլինի մի մասը՝ կենտրոնական նյարդային համակարգի նյարդային հաղորդիչ, հետևաբար բարելավում է ուղեղային ծառի կեղևի նեյրոնների աշխատանքը);
• ակտովեգին (բարելավում է ուղեղի բջիջների կողմից թթվածնի և գլյուկոզայի օգտագործումը և դրանով իսկ մեծացնում է նրանց էներգետիկ ներուժը):

Ընդլայնված դրսեւորումների փուլում նշանակվում են ացետիլխոլինէսթերազի ինհիբիտորների խմբի դեղամիջոցներ (դոնեպեզիլ և այլն)։ Կլինիկական հետազոտություններցույց են տվել, որ այս տեսակի դեղամիջոցների ընդունումը զգալիորեն բարելավում է հիվանդների սոցիալական հարմարվողականությունը և նվազեցնում խնամողների բեռը:

Կանխատեսում

Անոթային դեմենսիա

Ուղեղի անոթային վնասվածքների հետևանքով առաջացած դեմենսիա

1. Հեմոռագիկ ինսուլտ(անոթի պատռվածք):

2. Իշեմիկ ինսուլտ (անոթի արգելափակում որոշակի տարածքում արյան շրջանառության դադարեցմամբ կամ վատթարացմամբ):

Ի՞նչ հիվանդություն կարող է առաջացնել անոթային տիպի դեմենցիա:

Ռիսկի գործոններ

• հիպերտոնիա կամ սիմպտոմատիկ զարկերակային գերճնշում;
• արյան պլազմայում լիպիդների մակարդակի բարձրացում;
• համակարգային աթերոսկլերոզ;
• ծխելը;
• սրտի պաթոլոգիաներ (սրտի կորոնար հիվանդություն, առիթմիա, սրտի փականի վնաս);
• նստակյաց ապրելակերպ;
• ավելաքաշ;
• շաքարային դիաբետ;
• թրոմբոզի միտում;
• համակարգային վասկուլիտ (անոթային հիվանդություններ):

Ծերունական անոթային դեմենցիայի ախտանիշները և ընթացքը

1. Պսեւդոբուլբարային համախտանիշ, որը ներառում է հոդակապության խանգարում (դիսարտրիա), ձայնի տեմբրի փոփոխություն (դիսֆոնիա), ավելի քիչ հաճախ՝ կուլ տալու խանգարում (դիսֆագիա), հարկադիր ծիծաղ և լաց։

2. Քայլվածքի խանգարումներ (խառնաշփոթ, քայլվածք, «դահուկորդի քայլվածք» և այլն):

3. Շարժիչային ակտիվության նվազում, այսպես կոչված «անոթային պարկինսոնիզմ» (դեմքի վատ արտահայտություն և ժեստ, շարժումների դանդաղում):

Բուժում

Ծերունական դեմենսիա Լյուի մարմիններով

• օրթոստատիկ հիպոթենզիա (կտրուկ նվազում արյան ճնշումհորիզոնական դիրքից ուղղահայաց դիրք տեղափոխելիս);
• ուշագնացություն;
• առիթմիաներ;
• մարսողական տրակտի խանգարում փորկապության հակումով;
• միզուղիների պահպանում և այլն:

Բուժում ծերունական դեմենսիաԼյուի մարմիններով նման է Ալցհեյմերի տիպի դեմենցիայի բուժմանը:

Ալկոհոլային դեմենսիա

Էպիլեպտիկ դեմենսիա

Ինչպես կանխել թուլամտությունը - տեսանյութ

Պատճառների, ախտանիշների և ախտանիշների վերաբերյալ ամենատարածված հարցերի պատասխանները

Արդյո՞ք դեմենսիան և դեմենսիան նույն բանն են: Ինչպե՞ս է առաջանում դեմենսիան երեխաների մոտ: Ո՞րն է տարբերությունը մանկության դեմենցիայի և մտավոր հետամնացության միջև:

Արդյո՞ք անսպասելի անհարթությունը ծերունական դեմենցիայի առաջին նշանն է: Արդյո՞ք ախտանիշեր, ինչպիսիք են անփույթությունն ու անփույթությունը, միշտ առկա են:

Ի՞նչ է խառը դեմենսիան: Արդյո՞ք դա միշտ հանգեցնում է հաշմանդամության: Ինչպե՞ս բուժել խառը դեմենսիան:

Խառը դեմենցիայի բուժումն ուղղված է գործընթացի կայունացմանը և, հետևաբար, ներառում է անոթային խանգարումների դեմ պայքարը և դեմենցիայի զարգացած ախտանիշների մեղմացումը: Թերապիան, որպես կանոն, իրականացվում է նույն դեղամիջոցներով և նույն ռեժիմներով, ինչ անոթային դեմենցիայի դեպքում։

Իմ հարազատների մեջ կային ծերունական թուլամտությամբ հիվանդներ։ Որքա՞ն հավանական է, որ ես զարգացնեմ հոգեկան խանգարում: Ո՞րն է ծերունական դեմենցիայի կանխարգելումը: Կա՞ն որևէ դեղամիջոց, որը կարող է կանխել հիվանդությունը:

1. Ուղեղի արյան շրջանառության խանգարման և հիպոքսիայի (հիպերտոնիա, աթերոսկլերոզ, շաքարային դիաբետ) հանգեցնող հիվանդությունների կանխարգելում և ժամանակին բուժում։

2. Դոզավորված ֆիզիկական ակտիվություն.

3. Անընդհատ ինտելեկտուալ գործունեությամբ զբաղվել (կարող եք խաչբառեր պատրաստել, գլուխկոտրուկներ լուծել և այլն):

Թողնել կարծիք

Դուք կարող եք ավելացնել ձեր մեկնաբանությունները և կարծիքները այս հոդվածում, համաձայն Քննարկման կանոնների:

Ինչպե՞ս կանխել անոթային թուլամտությունը:

Անոթային դեմենսիան (աթերոսկլերոտիկ դեմենսիա) ճանաչողական ֆունկցիաների խանգարում է, որը ներառում է հիշողությունը, ինտելեկտը և ուշադրությունը, որը զարգանում է ուղեղի արյունատար անոթների վնասման արդյունքում։

Պաթոլոգիան այս կամ այն ​​չափով միշտ ուղեկցվում է սոցիալական միջավայրին մարդու հարմարվողական կարողությունների վատթարացմամբ:

Ով է ենթակա

Աթերոսկլերոտիկ դեմենսիան ամենատարածված պաթոլոգիաներից մեկն է, որը զիջում է միայն Ալցհեյմերի հիվանդության պատճառով առաջացած տկարամտությանը:

Ձեռքբերովի տկարամտության բոլոր ձևերի մեջ այն բաժին է ընկնում տոկոսին: Որքան մեծ է մարդը, այնքան մեծ է այս հիվանդության զարգացման հավանականությունը:

Անոթային դեմենսիան ավելի հաճախ հանդիպում է տղամարդկանց մոտ, հատկապես 65 տարեկանից ցածր մարդկանց խմբերում:

Հիվանդության տեսակները, ըստ ICD-10-ի.

• անոթային դեմենսիա սուր սկիզբով;
• բազմակի ինֆարկտ;
• ենթակեղևային;
• խառը (կեղեւային եւ ենթակեղեւային), ինչպես նաեւ ուրիշներ։

Պատճառները

Անոթային դեմենցիայի ամենատարածված պատճառներն են աթերոսկլերոզը և հիալինոզը: Հազվագյուտ պատճառները ներառում են բորբոքային պաթոլոգիաները, որոնք հանգեցնում են անոթային վնասվածքների (ռևմատիզմ, սիֆիլիս), ամիլոիդոզ և գենետիկորեն պայմանավորված որոշ հիվանդություններ:

Ահա այս ռիսկի գործոնների ցանկը, որոնք կարող են հետագայում հանգեցնել ճանաչողական արատների.

• արյան բարձր ճնշում (զարկերակային հիպերտոնիա) կամ ցածր արյան ճնշում (հիպոթենզիա);
• ծխելը;
• արյան մեջ խոլեստերինի բարձր մակարդակ (հիպերխոլեստերինեմիա);
• 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ (առավել հաճախ դա տեղի է ունենում մեծահասակների կամ ծերության մեջ);
• վարակներ (ռևմատիզմ, սիֆիլիս);
• սրտի քրոնիկ հիվանդություն (հատկապես նրանք, որոնք կարող են հանգեցնել նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի);
• գենետիկական գործոններ.

Եթե ​​այս գործոնների ազդեցությունը ժամանակին չվերացվի, ապա ժամանակի ընթացքում զարգանում են անոթային խնդիրներ (աթերոսկլերոզ, թրոմբոզ և նույնիսկ թրոմբոէմբոլիզմ), ինչը հանգեցնում է ուղեղի կործանարար վնասվածքի, որն առաջանում է արյան անբավարար մատակարարման հետևանքով և անոթային դեմենցիայի զարգացում:

Հիվանդության ախտանիշները

Ինչ ախտանիշներ են առավել հաճախ նկատվում: Սա սովորական թուլություն է, որը հաճախ հանդիպում է գլխացավ, անոթային դիսֆունկցիայի, անքնության, հիշողության խանգարման և անհատականության խանգարումների հետևանքով առաջացած գլխապտույտ և ուշագնացություն։

Անոթային թուլամտության ախտորոշումն անհնար է առանց խանգարման «հիմնական» (պահպանվող) և կամընտիր (հոգեբանական և վարքային) նշանների նույնականացման:

Անոթային դեմենցիայի հիմնական ախտանիշները ներառում են.

• ինտելեկտուալ-մնեստիկ խանգարումներ;
• խոսքի խանգարումներ;
• կենտրոնացման հետ կապված խնդիրներ;
• նպատակային գործունեության և ինքնատիրապետման անկարողություն.
• անհատականության խանգարումներ.

Ինտելեկտուալ և հիշողության խանգարումներ

Հիշողության խանգարումը անոթային դեմենցիայի մշտական ​​նշան է: Բնութագրվում է ինչպես նոր տեղեկատվությունը հիշելու դժվարություններով, այնպես էլ անցյալ իրադարձությունների վերարտադրման հետ կապված խնդիրներով, դրանց ժամանակային հաջորդականությամբ և ձեռք բերված գիտելիքների և հմտությունների կորստով: Վաղ հիշողությունները (երիտասարդության, մանկության մասին), ինչպես նաև հիմնական մասնագիտական ​​հմտությունները վերջինն են, որ կորչում են:

Ինտելեկտուալ խանգարումը բնութագրվում է առօրյա իրադարձությունները վերլուծելու, ամենակարևորները բացահայտելու և դրանք կանխատեսելու ունակության վատթարացմամբ։ հետագա զարգացում. Նման խանգարումներ ունեցող մարդիկ շատ վատ են հարմարվում նոր կենսապայմաններին։

Նկատվում են ուշադրության խանգարումներ՝ հիվանդները դժվարությամբ են անցնում մի թեմայից մյուսին, ուշադրության շրջանակը նեղանում է, հիվանդները չեն կարողանում միաժամանակ մի քանի առարկա պահել իրենց տեսադաշտում, նրանք կարող են կենտրոնանալ միայն մի բանի վրա։

Հիշողության հետ կապված խնդիրները և կենտրոնացման խանգարումը հանգեցնում են նրան, որ հիվանդները դժվարանում են կողմնորոշվել ժամանակի և գտնվելու վայրում:

Անոթային թուլամտությունը տարեց մարդկանց մոտ կարող է դրսևորվել որպես նպատակային խախտում մտավոր գործունեություն, հիվանդներն իրենք չեն կարողանում պլանավորել իրենց գործողությունները, նրանց համար դժվար է ինչ-որ բան սկսել ժամանակին, գործնականում ունակ չեն ինքնատիրապետման։

Անհատականության և հուզական փոփոխություններ

Շատ դեպքերում, անոթային դեմենսիան տարբեր աստիճանի ուղեկցվում է արտահայտված հուզական և կամային խանգարումներով, և կարող են նկատվել անհատականության օրգանական խանգարմանը բնորոշ տարբեր տեսակի ախտանշաններ. Որքան ընդգծված լինի դեմենսիան, այնքան ավելի ընդգծված կդրսևորվեն անհատականության խանգարումները։

Հիվանդությունը միշտ չէ, որ ընթանում է գծային՝ ախտանիշների աստիճանական աճով և հիվանդության առկա նշանների խորացմամբ։ Կարող է լինել մարդու վիճակի կարճաժամկետ բարելավում կամ, ընդհակառակը, կտրուկ վատթարացում (դեկոմպենսացիա): Ամենից հաճախ դա պայմանավորված է տարածաշրջանային ուղեղային արյան հոսքի տատանումներով:

Ընտրովի ախտանիշներ

Ընտրովի նշաններ զարգանում են հիվանդների 70-80%-ի մոտ։

Ամենատարածվածը շփոթությունն է, զառանցական խանգարումներ, դեպրեսիա, տագնապային խանգարումներ՝ համակցված հիպոքոնդրիայի հետ, հոգեպաթիկ վարքագիծ։

Հիվանդության ձևերը

Կախված նրանից, թե որ ախտանիշներից են գերակշռում, առանձնանում են անոթային դեմենցիայի մի քանի ձևեր.

• amnestic dementia - իր տարբերակիչ հատկանիշառկա է հիշողության ընդգծված թուլացում ընթացիկ իրադարձությունների համար՝ անցյալի իրադարձությունների հետ կապված հիշողությունների մի փոքր վատթարացմամբ.
• դիսմնեստիկ դեմենսիա - հոգեմետորական ռեակցիաները դանդաղում են, հիշողության և ինտելեկտի աննշան վատթարացում է տեղի ունենում՝ պահպանելով սեփական վիճակի քննադատությունը.
• կեղծ պարալիտիկ - մեղմ արտահայտված մնացական խանգարումներ, որոնք ուղեկցվում են ինքնագոհ տրամադրությամբ, անձի վիճակի և վարքի քննադատության նվազում:

Ախտորոշման չափանիշներ

Անոթային դեմենցիայի ախտորոշումը, համաձայն ICD 10-ի, ծածկագրված է որպես F 01: Այն կատարվում է հետևյալ չափանիշների հիման վրա.

• պետք է հաստատվի դեմենցիայի առկայությունը որպես այդպիսին.
• Հիվանդի մոտ ախտորոշվել է ուղեղի անոթային պաթոլոգիա;
• Կապ կա ուղեղի անոթային պաթոլոգիայի զարգացման և ձեռքբերովի դեմենցիայի նշանների առաջացման միջև.

1. դեմենցիան առաջացել է ինսուլտի սկզբից 3 ամսվա ընթացքում.
2. ճանաչողական գործունեության հանկարծակի կամ աստիճանական վատթարացում (հիշողության վատթարացում, ինտելեկտ և այլն):

Ուղեղի վնասվածքը հաստատելու համար անհրաժեշտ է գլխուղեղի MRI կամ CT սկանավորում՝ ինֆարկտի նշանները հայտնաբերելու համար: Եթե ​​MRI կամ CT-ն չի հաստատում անոթային պաթոլոգիայի կամ վնասվածքների առկայությունը, ապա ախտորոշումն ինքնին քիչ հավանական կլինի:

Փուլեր

Հաշվի առնելով հիվանդության կլինիկական պատկերը՝ կարելի է մոտավորապես առանձնացնել անոթային դեմենցիայի հետևյալ փուլերը.

1. Սկզբնական - հիվանդները մտահոգված են սոմատիկ հիվանդության ախտանիշներով, օրինակ. հիպերտոնիա. Կարող են նկատվել գլխապտույտ, սրտխառնոց, գլխացավեր, ֆիզիկական վիճակի կախվածություն եղանակային պայմաններից (մետեոտրոպություն), հուզական անկայունություն և հոգնածության արագ սկիզբ: Այս փուլում ճանաչողական խանգարումներ չկան։
2. Փաստորեն, ուղեղի կաթված (ինֆարկտ) - այս փուլի ախտանիշները կախված կլինեն նրանից, թե ուղեղի որ հատվածն է ախտահարված: Բնորոշ են գիտակցության սուր խանգարումները, որին հաջորդում է հուզական անկայունությունը։
3. Ճանաչողական ֆունկցիաների թերության ի հայտ գալը, որը կարող է առաջանալ հանկարծակի (սա բնորոշ է սուր անոթային թուլամտությանը) կամ աստիճանաբար, աստիճանաբար։

Հիվանդության աստիճանները

Հաշվի առնելով, թե որքան անկախ և ակտիվ է մարդը, առանձնանում են անոթային դեմենցիայի հետևյալ աստիճանները.

• հիվանդության մեղմ աստիճանով, չնայած ճանաչողական աննշան արատին, հիվանդները շարունակում են քննադատորեն վերաբերվել իրենց վիճակին, նրանք պահպանում են անձնական հիգիենան և կարող են ինքնուրույն ապրել.
• Հիվանդության միջին աստիճանով հիվանդներն այլևս չեն կարող ինքնուրույն ապրել ինտելեկտուալ-մնեստիկ գործառույթների խախտման պատճառով, այդպիսի մարդիկ չեն կարողանում կատարել բոլոր անհրաժեշտ գործողությունները նորմալ կենսամակարդակի պահպանման, կանոնավոր սնվելու, անձնական հիգիենայի պահպանման համար. , նման հիվանդները կարիք ունեն կանոնավոր մոնիտորինգի և իրենց գործողությունների ճշգրտման հարազատների կամ բժշկական անձնակազմի կողմից.
• ծանր աստիճանը բնութագրվում է ընդգծված խանգարումով Առօրյա կյանքհիվանդների մոտ առկա շարժիչային և ճանաչողական խանգարումների պատճառով նման մարդիկ պահանջում են մշտական ​​խնամք և մոնիտորինգ:

Կանխատեսում

Ցավոք սրտի, անոթային դեմենցիայի կանխատեսումը լավագույնը չէ: Շատ հիվանդներ պահանջում են մշտական ​​խնամք և հսկողություն: Բացի այդ, այս կատեգորիայի հիվանդների մոտ հաճախ առաջանում է դեպրեսիա, որն էլ ավելի է վատացնում հոգեկան խանգարման ընթացքը։

Անոթային թուլամտությամբ կյանքի տեւողությունը շատ ցանկալի է թողնում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդությունը մեկ այլ շատ լուրջ պաթոլոգիայի՝ ինսուլտի հետեւանք է։

Մարդկանց համար, ովքեր ինսուլտ են ունեցել (կամ նույնիսկ մի քանիսը) և ունեն ճանաչողական արատ, ցուցված է անոթային դեմենցիայով հաշմանդամություն: Կախված նրանից, թե ինչ ախտանշաններ են ի հայտ գալիս, որքանով են դրանք արտահայտված, ինչպես նաև նրանից, թե որքանով է անկախ մարդը (կամ, ընդհակառակը, մշտական ​​հսկողության և խնամքի կարիք ունի), բժշկասոցիալական փորձագիտական ​​հանձնաժողովի մասնագետները կորոշեն հաշմանդամության աստիճանը և նրա սոցիալական պաշտպանության կարիք:

Հոգեկան խանգարումների թերապիա

Անոթային դեմենցիայի բուժումը պետք է սկսվի հիմքում ընկած անոթային հիվանդության բուժումից: Նշանակեք հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ (արյան ճնշման իջեցում), հակակոագուլանտներ (արյունը նոսրացնում են՝ դրանով իսկ կանխելով արյան թրոմբների զարգացումը), անգիոպրոտեկտորներ (թմրանյութեր, որոնք օգնում են վերականգնել արյան անոթների պատերը) և վազոդիլատորներ։

Ճանաչողական արատները բուժելու համար նշանակվում են վիտամիններ և նոտրոպներ (պիրացետամ, լուցետամ), սակայն այդ դեղերի չափաբաժնի զգույշ ընտրությունն անհրաժեշտ է գողանալու համախտանիշի զարգացումից խուսափելու համար, որի դեպքում, չնայած ճանաչողական արատը նվազում է, կարող են հայտնվել նորերը: հոգեախտաբանական խանգարումներ(զառանցական խանգարումներ, ջղաձգական նոպաներ):

Բացի այդ, կարող են նշանակվել ացետիլխոլինէսթերազի ինհիբիտորների խմբի դեղամիջոցներ (ռիվաստիգմին, դոնեպեզիլ, գալանտամին), ինչպես նաև մեմանտին: Այս դեղերը նվազեցնում են վարքագծային խանգարումների սրությունը, և հիվանդների մոտ նկատվում է ճանաչողական ֆունկցիայի բարելավում:

Անոթային դեմենսիան հիվանդություն է, որը պահանջում է ինտեգրված մոտեցում. Եթե ​​դուք անհապաղ պահպանեք առողջ ապրելակերպը, պահպանեք ֆիզիկական ակտիվությունը, խուսափեք վնասակար կախվածություններից և ընդհանրապես վերահսկեք ձեր առողջությունը, ապա կարող եք կանխել աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի զարգացումը:

Կներեք, դեռ մեկնաբանություններ չկան: Եղիր առաջինը:

Պարանոյան հազվագյուտ փսիխոզ է, որի միակ դրսեւորումը սիստեմատիկի աստիճանական զարգացումն է

Տիկնայք, եթե կարծում եք, որ սիրում եք հոգեկան խանգարումներ ունեցող տղամարդու...

Ես խորհուրդ կտայի գնալ նրա հետ Ուղղափառ եկեղեցի, միասին. Մի հուշում կա...

Բարեւ Ձեզ. Անցել է Թեյլորի անհանգստության թեստը, բարձր...

Հոգեկան հիվանդություններ. Շիզոֆրենիա. Դեպրեսիա. Աֆեկտիվ խելագարություն. Օլիգոֆրենիա. Հոգեսոմատիկ հիվանդություններ.

Դեմենիա (դեմենցիա)՝ նշաններ, բուժում, ծերունական, անոթային պատճառներ

Տարիքի հետ մարդը սկսում է ձախողումներ առաջանալ բոլոր համակարգերում և օրգաններում: Կան նաև մտավոր գործունեության շեղումներ, որոնք բաժանվում են վարքային, զգացմունքային և ճանաչողական։ Վերջինս ներառում է դեմենցիա (կամ դեմենսիա), թեև այն սերտ կապ ունի այլ խանգարումների հետ։ Պարզ ասած՝ դեմենցիայով հիվանդի մոտ հոգեկան խանգարումների պատճառով փոխվում է վարքագիծը, առաջանում է անպատճառ դեպրեսիա, նվազում է էմոցիոնալությունը, և մարդը սկսում է աստիճանաբար դեգրադացվել։

Դեմենսիան սովորաբար զարգանում է տարեց մարդկանց մոտ: Այն ազդում է մի քանի հոգեբանական գործընթացների վրա՝ խոսք, հիշողություն, մտածողություն, ուշադրություն։ Անոթային թուլամտության արդեն սկզբնական փուլում առաջացող խանգարումները բավականին նշանակալի են, ինչը ազդում է հիվանդի կյանքի որակի վրա։ Նա մոռանում է արդեն ձեռք բերած հմտությունները, իսկ նոր հմտություններ սովորելը դառնում է անհնար։ Նման հիվանդները ստիպված են լքել իրենց մասնագիտական ​​կարիերան, և նրանք պարզապես չեն կարող անել առանց ընտանիքի անդամների մշտական ​​հսկողության։

Հիվանդության ընդհանուր բնութագրերը

Ձեռք բերված ճանաչողական խանգարումները, որոնք բացասաբար են անդրադառնում հիվանդի ամենօրյա գործունեության և վարքի վրա, կոչվում են դեմենսիա:

Հիվանդությունը կարող է ունենալ մի քանի աստիճանի ծանրություն՝ կախված հիվանդի սոցիալական հարմարվողականությունից.

1. Մեղմ աստիճանի դեմենցիա - հիվանդը զգում է մասնագիտական ​​հմտությունների դեգրադացիա, նրա սոցիալական ակտիվությունը նվազում է, իսկ սիրելի գործունեության և զվարճանքի նկատմամբ հետաքրքրությունը զգալիորեն թուլանում է: Միևնույն ժամանակ, հիվանդը չի կորցնում կողմնորոշումը շրջակա տարածության մեջ և կարող է ինքնուրույն հոգ տանել իր մասին:
2. Դեմենցիայի միջին (միջին) աստիճան - բնութագրվում է հիվանդին առանց հսկողության թողնելու անհնարինությամբ, քանի որ նա կորցնում է կենցաղային տեխնիկայի մեծ մասը օգտագործելու ունակությունը: Երբեմն մարդու համար դժվար է ինքնուրույն բացել կողպեքը։ առջեվի դուռը. Խստության այս աստիճանը հաճախ խոսակցական լեզվով կոչվում է «ծերունական խելագարություն»: Հիվանդը կարիք ունի մշտական ​​օգնությունառօրյա կյանքում, բայց նա կարող է հաղթահարել ինքնասպասարկումը և անձնական հիգիենան առանց արտաքին օգնության:
3. Ծանր աստիճան - հիվանդը ունի շրջակա միջավայրի նկատմամբ լիակատար անադապտացիա և անձի դեգրադացիա: Նա այլեւս չի կարող գլուխ հանել առանց սիրելիների օգնության՝ նրան պետք է կերակրել, լվանալ, հագցնել և այլն։

Դեմենցիայի երկու ձև կարող է լինել՝ ամբողջական և լակունար (դիսմնեստիկ կամ մասնակի): Վերջինս բնութագրվում է կարճաժամկետ հիշողության գործընթացում լուրջ շեղումներով, մինչդեռ հուզական փոփոխություններն առանձնապես արտահայտված չեն (չափազանց զգայունություն և արցունքահոսություն): Լակունար դեմենցիայի տիպիկ տարբերակ կարելի է համարել Ալցհեյմերի հիվանդությունը վաղ փուլերում։

Ընդհանուր դեմենցիայի ձևը բնութագրվում է բացարձակ անձնական դեգրադացիայով: Հիվանդը ենթարկվում է ինտելեկտուալ և ճանաչողական խանգարումների, արմատապես փոխվում է կյանքի հուզական-կամային ոլորտը (ամոթի զգացում չկա, պարտքը, կենսական հետաքրքրությունները և հոգևոր արժեքները անհետանում են):

Բժշկական տեսանկյունից կա դեմենցիայի տեսակների հետևյալ դասակարգումը.

• Ատրոֆիկ տիպի դեմենսիա (Ալցհեյմերի հիվանդություն, Փիկի հիվանդություն) սովորաբար առաջանում է կենտրոնական նյարդային համակարգի բջիջներում առաջացող առաջնային դեգեներատիվ ռեակցիաների ֆոնին։
• Անոթային դեմենսիա (աթերոսկլերոզ, հիպերտոնիա) - զարգանում է ուղեղի անոթային համակարգում արյան շրջանառության պաթոլոգիաների պատճառով:
• Խառը տիպի դեմենցիա - դրանց զարգացման մեխանիզմը նման է ինչպես ատրոֆիկ, այնպես էլ անոթային դեմենցիայի:

Դեմենիան հաճախ զարգանում է ուղեղի բջիջների մահվան կամ այլասերման տանող պաթոլոգիաների պատճառով (որպես անկախ հիվանդություն), և կարող է դրսևորվել նաև որպես հիվանդության ծանր բարդացում: Բացի այդ, տկարամտության պատճառ կարող են լինել այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են գանգի վնասվածքը, ուղեղի ուռուցքները, ալկոհոլիզմը, ցրված սկլերոզը և այլն:

Բոլոր դեմենսիաների դեպքում տեղին են այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են հուզական-կամային (լացակերություն, ապատիա, անպատճառ ագրեսիա և այլն) և ինտելեկտուալ (մտածողության, խոսքի, ուշադրության) խանգարումներ՝ ընդհուպ մինչև անձնական քայքայումը։

Անոթային դեմենսիա

Ուղեղի անոթային վթար անոթային դեմենցիայում

Հիվանդության այս տեսակը կապված է ուղեղում արյան աննորմալ հոսքի պատճառով ճանաչողական ֆունկցիայի խանգարման հետ: Անոթային դեմենսիան բնութագրվում է պաթոլոգիական պրոցեսների երկարատև զարգացմամբ։ Հիվանդը գործնականում չի նկատում, որ նրա մոտ ուղեղի դեմենսիա է զարգանում։ Արյան հոսքի խանգարման պատճառով ուղեղի որոշ կենտրոններ սկսում են թթվածնային քաղց զգալ, ինչը հանգեցնում է ուղեղի բջիջների մահվան: Նման բջիջների մեծ քանակությունը հանգեցնում է ուղեղի աշխատանքի խանգարման, որն արտահայտվում է որպես դեմենսիա։

Պատճառները

Կաթվածը անոթային դեմենցիայի հիմնական պատճառներից մեկն է: Կաթվածը բնութագրող արյունատար անոթների և՛ պատռվածքը, և՛ թրոմբոզը զրկում են ուղեղի բջիջներին պատշաճ սնուցումից, ինչը հանգեցնում է նրանց մահվան։ Հետևաբար, ինսուլտով հիվանդները դեմենցիայի զարգացման հատկապես բարձր ռիսկի են ենթարկվում:

Հիպոթենզիան կարող է նաև առաջացնել դեմենցիա: Արյան ցածր ճնշման պատճառով ուղեղի անոթներով շրջանառվող արյան ծավալը նվազում է (հիպերֆուզիա), ինչը հետագայում հանգեցնում է դեմենցիայի։

Բացի այդ, դեմենցիայի պատճառ կարող են լինել նաև աթերոսկլերոզը, հիպերտոնիան, իշեմիան, առիթմիան, շաքարախտը, սրտի արատները, վարակիչ և աուտոիմուն վասկուլիտը և այլն։

Ինչպես նշվեց վերևում, ուղեղային աթերոսկլերոզը հաճախ կարող է լինել նման դեմենցիայի պատճառ: Արդյունքում, այսպես կոչված աթերոսկլերոտիկ դեմենսիա, որը բնութագրվում է դեմենցիայի մասնակի փուլով, երբ հիվանդը կարողանում է գիտակցել, որ ճանաչողական գործունեության խանգարումներ է ունենում։ Այս թուլամտությունը տարբերվում է մյուս դեմենսիաներից՝ կլինիկական պատկերի աստիճանական առաջընթացով, երբ հիվանդի վիճակի էպիզոդիկ բարելավումները և վատթարացումները պարբերաբար փոխարինում են միմյանց: Աթերոսկլերոտիկ դեմենսիան բնութագրվում է նաև ուշագնացությամբ, գլխապտույտով, խոսքի և տեսողության խանգարումներով և դանդաղ հոգեմետորական հմտություններով:

Նշաններ

Որպես կանոն, բժիշկը ախտորոշում է անոթային դեմենսիա, երբ ճանաչողական ֆունկցիայի խանգարումները սկսում են ի հայտ գալ սրտի կաթվածից կամ ինսուլտից հետո: Ուշադրության թուլացումը նույնպես համարվում է տկարամտության զարգացման նախանշան։ Հիվանդները բողոքում են, որ չեն կարողանում կենտրոնանալ կոնկրետ առարկայի կամ կենտրոնանալ։ Դեմենցիայի բնորոշ ախտանշաններն են քայլվածքի փոփոխությունները (մանրացում, տատանում, «դահուկ քշել», անկայուն քայլվածք), ձայնի տեմբրը և արտաբերումը: Կուլ տալու դիսֆունկցիան ավելի քիչ տարածված է:

Ինտելեկտուալ գործընթացները նույնպես սկսում են աշխատել դանդաղ շարժման մեջ տագնապի ազդանշան. Նույնիսկ հիվանդության սկզբում հիվանդը որոշակի դժվարություններ է ունենում իր գործունեությունը կազմակերպելու և ստացված տեղեկատվությունը վերլուծելու հարցում: Նախնական փուլերում դեմենցիայի ախտորոշման գործընթացում հիվանդին տրվում է դեմենցիայի հատուկ թեստ։ Նրա օգնությամբ նրանք ստուգում են, թե որքան արագ է առարկան հաղթահարում կոնկրետ առաջադրանքները:

Ի դեպ, տկարամտության անոթային տիպի դեպքում հիշողության շեղումները առանձնապես արտահայտված չեն, ինչը չի կարելի ասել գործունեության հուզական ոլորտի մասին։ Վիճակագրության համաձայն, անոթային դեմենցիայով հիվանդների մոտ մեկ երրորդը դեպրեսիայի մեջ է: Բոլոր հիվանդները ենթարկվում են տրամադրության հաճախակի փոփոխություններին: Նրանք կարող են ծիծաղել այնքան ժամանակ, մինչև լաց լինեն, և հանկարծակի սկսեն դառնորեն լաց լինել: Հիվանդները հաճախ տառապում են հալյուցինացիաներից, էպիլեպտիկ նոպաներից, ապատիա են ցուցաբերում իրենց շրջապատող աշխարհի նկատմամբ և գերադասում են քունը, քան արթնությունը: Բացի վերը նշվածից, անոթային թուլամտության ախտանիշները ներառում են ժեստերի և դեմքի շարժումների վատթարացում, այսինքն՝ խանգարված է շարժիչային ակտիվությունը: Հիվանդները ունենում են միզուղիների խանգարումներ: Դեմենսիայով տառապող հիվանդի բնորոշ հատկանիշը նույնպես անփույթությունն է։

Բուժում

Չկա թուլամտության բուժման ստանդարտ, կաղապարային մեթոդ: Յուրաքանչյուր դեպք դիտարկվում է մասնագետի կողմից առանձին: Դա պայմանավորված է հիվանդությանը նախորդող հսկայական թվով պաթոգենետիկ մեխանիզմներով: Հարկ է նշել, որ դեմենսիան լիովին անբուժելի է, ուստի հիվանդության հետեւանքով առաջացած խանգարումները անդառնալի են։

Անոթային տկարամտության, ինչպես նաև դեմենցիայի այլ տեսակների բուժումն իրականացվում է նեյրոպրոտեկտորների օգնությամբ, որոնք դրական ազդեցություն են ունենում ուղեղի հյուսվածքի վրա՝ բարելավելով դրանց նյութափոխանակությունը։ Նաև դեմենցիայի թերապիան ներառում է ուղղակիորեն բուժել այն հիվանդությունները, որոնք հանգեցրել են դրա զարգացմանը:

Կալցիումի անտագոնիստները (Cerebrolysin) և նոոտրոպ դեղամիջոցները օգտագործվում են ճանաչողական գործընթացները բարելավելու համար: Եթե ​​հիվանդը ենթարկվում է ծանր ձևերդեպրեսիա, նրան նշանակվում են հակադեպրեսանտներ՝ դեմենցիայի հիմնական բուժման հետ մեկտեղ: Ուղեղի ինֆարկտի կանխարգելման համար նշանակվում են հակաթրոմբոցիտային և հակակոագուլանտներ:

Մի մոռացեք անոթային և սրտի հիվանդությունների կանխարգելման մասին՝ թողեք ծխելը և ալկոհոլը, յուղոտ և չափազանց աղի մթերքները, պետք է ավելի շատ շարժվել։ Կյանքի տեւողությունը զարգացած անոթային դեմենցիայով մոտ 5 տարի է:

Հարկ է նշել, որ տկարամտություն ունեցող մարդկանց մոտ հաճախ զարգանում է այնպիսի տհաճ հատկանիշ, ինչպիսին է անփույթությունը, ուստի հարազատները պետք է պատշաճ խնամք ցուցաբերեն հիվանդի նկատմամբ: Եթե ​​ընտանիքի անդամները չեն կարողանում հաղթահարել դա, ապա կարող եք դիմել պրոֆեսիոնալ բուժքրոջ ծառայություններին: Սա, ինչպես նաև հիվանդության հետ կապված այլ ընդհանուր հարցեր, պետք է քննարկվեն նրանց հետ, ովքեր արդեն հանդիպել են նմանատիպ խնդիրների մի ֆորումում, որը նվիրված է անոթային թուլամտությանը:

Տեսանյութ՝ անոթային դեմենցիա «Ապրիր առողջ» ծրագրում։

Ծերունական (ծերունական) դեմենցիա

Շատերը, դիտարկելով ընտանիքի տարեց անդամները, հաճախ նկատում են նրանց վիճակի փոփոխություններ՝ կապված բնավորության, անհանդուրժողականության և մոռացկոտության հետ: Ինչ-որ տեղից մի անդիմադրելի համառություն է ի հայտ գալիս, և նման մարդկանց ինչ-որ բանում համոզելը դառնում է անհնար։ Դա պայմանավորված է ուղեղի ատրոֆիայի պատճառով՝ տարիքի պատճառով ուղեղի բջիջների լայնածավալ մահվան պատճառով, այսինքն՝ սկսում է զարգանալ ծերունական թուլամտությունը:

Նշաններ

Նախ, տարեց մարդը սկսում է զգալ փոքր շեղումներ հիշողության մեջ. հիվանդը մոռանում է վերջին իրադարձությունները, բայց հիշում է, թե ինչ է տեղի ունեցել իր երիտասարդության մեջ: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, հին բեկորները սկսում են անհետանալ հիշողությունից: ժամը ծերունական դեմենսիաՀիվանդության զարգացման երկու հնարավոր մեխանիզմ կա՝ կախված որոշակի ախտանիշների առկայությունից.

Ծերունական թուլամտությամբ տառապող տարեցների մեծ մասը գործնականում չունի հոգեկան վիճակներ, ինչը շատ ավելի հեշտացնում է կյանքը և՛ հիվանդի, և՛ նրա հարազատների համար, քանի որ հիվանդը մեծ անհանգստություն չի առաջացնում:

Բայց հաճախակի են լինում նաև փսիխոզի դեպքեր, որոնք ուղեկցվում են անքնությամբ կամ քնի ինվերսիայով։ Հիվանդների այս կատեգորիան բնութագրվում է ծերունական դեմենցիայի այնպիսի նշաններով, ինչպիսիք են հալյուցինացիաները, չափից ավելի կասկածամտությունը, տրամադրության փոփոխությունները արցունքոտ քնքշությունից մինչև արդար զայրույթ, այսինքն. Հիվանդության գլոբալ ձև է զարգանում. Փսիխոզը կարող է առաջանալ արյան ճնշման փոփոխություններից (հիպոթենզիա, հիպերտոնիա), արյան շաքարի մակարդակի փոփոխությունները (շաքարախտ) և այլն: Հետևաբար, կարևոր է պաշտպանել դեմենցիա ունեցող տարեցներին բոլոր տեսակի քրոնիկական և վիրուսային հիվանդություններից:

Բուժում

Առողջապահական ծառայություններ մատուցողները խորհուրդ չեն տալիս տնային պայմաններում բուժել տկարամտությունը՝ անկախ հիվանդության ծանրությունից և տեսակից: Այսօր կան բազմաթիվ պանսիոնատներ ու առողջարաններ, որոնց հիմնական նպատակը հենց այդպիսի հիվանդների սպասարկումն է, որտեղ, բացի պատշաճ խնամքից, կիրականացվի հիվանդության բուժումը։ Հարցն, անշուշտ, վիճելի է, քանի որ տան հարմարավետության պայմաններում հիվանդի համար շատ ավելի հեշտ է դիմանալ տկարամտությանը։

Ծերունական տիպի տկարամտության բուժումը սկսվում է ավանդական հոգեմոստիմուլյատոր դեղամիջոցներով, որոնք հիմնված են ինչպես սինթետիկ, այնպես էլ բուսական բաղադրիչների վրա: Ընդհանուր առմամբ, դրանց ազդեցությունը դրսևորվում է հիվանդի նյարդային համակարգի ունակության բարձրացմամբ՝ ադապտացվելու արդյունքում առաջացած ֆիզիկական և հոգեկան սթրեսին:

Nootropic դեղերը օգտագործվում են որպես պարտադիր դեղամիջոցներ ցանկացած տեսակի դեմենցիայի բուժման համար, որոնք զգալիորեն բարելավում են ճանաչողական ունակությունները և ունեն վերականգնող ազդեցություն հիշողության վրա: Բացի այդ, ժամանակակից դեղորայքային թերապիան հաճախ օգտագործում է հանգստացնող միջոցներ՝ անհանգստությունն ու վախը վերացնելու համար:

Քանի որ հիվանդության սկիզբը կապված է հիշողության լուրջ խանգարման հետ, կարող եք օգտագործել որոշ ժողովրդական միջոցներ: Օրինակ՝ հապալասի հյութը դրական է ազդում հիշողության հետ կապված բոլոր գործընթացների վրա։ Կան բազմաթիվ խոտաբույսեր, որոնք հանգստացնող և հիպնոսացնող ազդեցություն ունեն։

Տեսանյութ՝ ճանաչողական ուսուցում դեմենցիա ունեցող մարդկանց համար

Ալցհեյմերի տիպի դեմենսիա

Սա, թերևս, մեր օրերում դեմենցիայի ամենատարածված տեսակն է: Խոսքը վերաբերում է օրգանական տկարամտությանը (դեմենտիվ սինդրոմների խումբ, որոնք զարգանում են ուղեղի օրգանական փոփոխությունների ֆոնի վրա, ինչպիսիք են ուղեղի անոթային հիվանդությունները, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքները, ծերունական կամ սիֆիլիտիկ փսիխոզները): Բացի այդ, այս հիվանդությունը բավականին սերտորեն փոխկապակցված է Lewy-ի մարմիններով դեմենցիայի տեսակների հետ (համախտանիշ, որի դեպքում ուղեղի բջիջների մահը տեղի է ունենում նեյրոններում ձևավորված Lewy մարմինների պատճառով), ունենալով դրանց հետ շատ ընդհանուր ախտանիշներ: Հաճախ նույնիսկ բժիշկները շփոթում են այս պաթոլոգիաները:

Պաթոլոգիական պրոցես Ալցհեյմերի տիպի դեմենսիայով հիվանդի ուղեղում

Դեմենցիայի զարգացումը հրահրող ամենակարևոր գործոնները.

1. Ծերություն (75-80 տարեկան);
2. Իգական;
3. Ժառանգական գործոն (Ալցհեյմերի հիվանդությամբ տառապող արյունակից ազգականի առկայություն);
4. Զարկերակային հիպերտոնիա;
5. շաքարային դիաբետ;
6. Աթերոսկլերոզ;
7. պլազմայում լիպիդների ավելցուկ;
8. գիրություն;
9. Քրոնիկ հիպոքսիայի հետ կապված հիվանդություններ.

Ալցհեյմերի տիպի դեմենցիայի ախտանիշները հիմնականում նույնական են անոթային և ծերունական դեմենցիայի ախտանիշներին: Սրանք նախ հիշողության խանգարումներ են, մոռացվում են վերջին իրադարձությունները, իսկ հետո՝ հեռավոր անցյալի կյանքից: Հիվանդության զարգանալուն զուգընթաց առաջանում են հուզական և կամային խանգարումներ՝ կոնֆլիկտ, փնթփնթոց, եսակենտրոնություն, կասկածամտություն (անձնավորության ծերունական վերակառուցում): Անկարգությունը նույնպես առկա է դեմենցիայի համախտանիշի բազմաթիվ ախտանիշների շարքում:

Այնուհետև հիվանդի մոտ առաջանում է «վնասի» պատրանքներ, երբ նա սկսում է մեղադրել ուրիշներին իրենից ինչ-որ բան գողանալու կամ սպանելու ցանկության համար և այլն: Հիվանդի մոտ առաջանում է որկրամոլության և թափառականության տենչ: Ծանր փուլում հիվանդը սպառվում է լիակատար ապատիայից, նա գործնականում չի քայլում, չի խոսում, չի զգում ծարավ կամ քաղց։

Քանի որ այս տկարամտությունը վերաբերում է ընդհանուր թուլամտությանը, բուժումը բարդ է՝ ընդգրկելով ուղեկցող պաթոլոգիաների բուժումը: Դեմենցիայի այս տեսակը դասակարգվում է որպես պրոգրեսիվ, այն հանգեցնում է հաշմանդամության, այնուհետև հիվանդի մահվան: Որպես կանոն, հիվանդության սկզբից մինչև մահ է անցնում ոչ ավելի, քան մեկ տասնամյակ:

Տեսանյութ՝ ինչպե՞ս կանխել Ալցհեյմերի հիվանդության զարգացումը.

Էպիլեպտիկ դեմենսիա

Բավական հազվադեպ հիվանդություն, որը սովորաբար առաջանում է էպիլեպսիայի կամ շիզոֆրենիայի ֆոնի վրա։ Նրա համար բնորոշ պատկերը հետաքրքրությունների սակավությունն է, որը հիվանդը չի կարող ընդգծել հիմնական կետը, կամ ընդհանրացնել ինչ-որ բան: Հաճախ շիզոֆրենիայի ժամանակ էպիլեպտիկ տկարամտությունը բնութագրվում է չափից ավելի քաղցրությամբ, հիվանդը անընդհատ արտահայտվում է փոքր բառերով, հայտնվում է վրեժխնդիրություն, կեղծավորություն, վրեժխնդիրություն և ցուցադրական աստվածավախություն:

Ալկոհոլային դեմենսիա

Այս տեսակի դեմենցիայի համախտանիշը ձևավորվում է ուղեղի վրա երկարատև ալկոհոլային թունավոր ազդեցության պատճառով (ավելի քան 1,5-2 տասնամյակ): Բացի այդ, զարգացման մեխանիզմում կարևոր դեր են խաղում այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են լյարդի վնասվածքները և խանգարումները: անոթային համակարգ. Հետազոտությունների համաձայն՝ ալկոհոլիզմի վերջին փուլում հիվանդը ունենում է ատրոֆիկ բնույթ ունեցող ուղեղի տարածքում պաթոլոգիական փոփոխություններ, որոնք արտաքնապես դրսևորվում են որպես անձի դեգրադացիա։ Ալկոհոլային թուլամտությունը կարող է հետընթաց ունենալ, եթե հիվանդը լիովին հրաժարվի ալկոհոլային խմիչքներից:

Ճակատամորալ դեմենսիա

Այս նախածերուն դեմենսիան, որը հաճախ կոչվում է Փիկի հիվանդություն, ներառում է դեգեներատիվ աննորմալությունների առկայությունը, որոնք ազդում են ուղեղի ժամանակավոր և ճակատային բլթերի վրա: Դեպքերի կեսում ճակատային ժամանակավոր դեմենսիան զարգանում է գենետիկ գործոնի պատճառով: Հիվանդության սկիզբը բնութագրվում է հուզական և վարքային փոփոխություններով՝ պասիվություն և հասարակությունից մեկուսացվածություն, լռություն և ապատիա, պարկեշտության և սեռական սանձարձակության անտեսում, բուլիմիա և միզուղիների անզսպություն:

Նման դեմենցիայի բուժման համար արդյունավետ են ապացուցել այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսին է «Մեմանտինը» (Ակատինոլ): Նման հիվանդներն ապրում են ոչ ավելի, քան տասը տարի՝ մահանալով անշարժությունից կամ միզասեռական և թոքային վարակների զուգահեռ զարգացումից։

Դեմենիա երեխաների մոտ

Մենք դիտարկել ենք դեմենցիայի տեսակները, որոնք ազդում են բացառապես չափահաս բնակչության վրա: Բայց կան պաթոլոգիաներ, որոնք զարգանում են հիմնականում երեխաների մոտ (Lafora հիվանդություն, Niemann-Pick հիվանդություն և այլն):

Մանկության դեմենսիաները պայմանականորեն բաժանվում են.

• Պրոգրեսիվ դեմենսիան ինքնազարգացող պաթոլոգիա է, որը պատկանում է գենետիկ դեգեներատիվ արատների, անոթային վնասվածքների և կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդությունների կատեգորիային։
• Մնացորդային օրգանական դեմենսիա - որի զարգացումը պայմանավորված է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքով, մենինգիտով և դեղորայքային թունավորմամբ:

Երեխաների դեմենցիան կարող է լինել որոշակի հոգեկան պաթոլոգիայի նշան, օրինակ՝ շիզոֆրենիա կամ մտավոր հետամնացություն։ Ախտանիշներն ի հայտ են գալիս վաղ՝ երեխան հանկարծ կորցնում է ինչ-որ բան հիշելու ունակությունը, և նրա մտավոր ունակությունները նվազում են։

Մանկական դեմենցիայի թերապիան հիմնված է այն հիվանդության բուժման վրա, որը դրդել է դեմենցիայի առաջացմանը, ինչպես նաև պաթոլոգիայի ընդհանուր ընթացքին: Ամեն դեպքում, դեմենսիան բուժվում է դեղամիջոցներով, որոնք բարելավում են ուղեղի արյան հոսքը և բջջային նյութափոխանակությունը:

Ցանկացած տեսակի դեմենցիայի դեպքում սիրելիները, հարազատները և ընտանիքի անդամները պետք է ըմբռնումով վերաբերվեն հիվանդին: Ի վերջո, նա մեղավոր չէ, որ երբեմն անպատշաճ բաներ է անում, դա հիվանդությունն է: Մենք ինքներս պետք է մտածենք կանխարգելիչ միջոցառումների մասին, որպեսզի հետագայում հիվանդությունը մեզ վրա չազդի։ Դա անելու համար դուք պետք է ավելի շատ շարժվեք, շփվեք, կարդաք և զբաղվեք ինքնակրթությամբ: Քնելուց առաջ քայլելը և ակտիվ հանգիստը, վատ սովորություններից հրաժարվելը սա է առանց դեմենցիայի ծերության բանալին:

Տեսանյութ՝ դեմենցիայի համախտանիշ

Ողջույն, տատիկս 82 տարեկան է, դեմենցիայի բոլոր նշանները դեմքին են, անհանգստություն, նա մոռանում է, որ կես ժամ հետո կերել է, միշտ փորձում է վեր կենալ և ինչ-որ տեղ քայլել, չնայած ոտքերն այլևս չեն ենթարկվում իրեն և նա ուղղակի սողում է անկողնուց, այլևս չի կարողանում իրեն խնամել, տղան 24 ժամ իր հետ է, բայց նյարդերը նույնպես տեղի են տալիս, քանի որ խաղաղություն չկա, հատկապես գիշերները, նա ընդհանրապես չի թողնում, որ նա քնի. , նա խնդրում է խմել, հետո գնալ զուգարան և այդպես ամբողջ գիշեր։ Բժիշկների նշանակած դեղամիջոցներն անօգուտ են, հանգստացնողները չեն գործում։ Կարո՞ղ եք խորհուրդ տալ մի բան, որը կօգնի թե՛ նրան, թե՛ մեզ հանգստանալ գոնե գիշերը, կա՞ն հանգստացնող միջոցներ։ Ուրախ կլինեմ լսել ձեր պատասխանը։

Բարեւ Ձեզ! Դեմենսիան լուրջ հիվանդություն է, որը բուժում չունի, և դեղերի մեծ մասն իրականում անարդյունավետ է: Մենք չենք կարող որևէ դեղամիջոց առաջարկել ինտերնետի միջոցով, ավելի լավ է դրա համար դիմեք հոգեբույժի կամ նյարդաբանի: Թերևս բժիշկը նշանակի ավելի ուժեղ բան, քան արդեն նշանակվել է, թեև դեռևս երաշխիք չկա, որ տատիկն ավելի հանգիստ կդառնա։ Ցավոք սրտի, նման հիվանդները դժվար թեստ են հարազատների համար, իսկ բժշկությունը հաճախ անզոր է, այնպես որ դուք և ձեր ընտանիքը կարող եք միայն համբերություն և քաջություն ունենալ հիվանդ տատիկին խնամելու հարցում:

Բարեւ Ձեզ. Սկեսուրս՝ 63 տարեկան, ախտորոշվել է աթերոսկլերոզ, II փուլ DEP: Նախկինում քիչ թե շատ նորմալ էինք ապրում։ Ամուսինը նրա հետ վիճում էր նրա բնավորության գծերի պատճառով, բայց դա այնքան էլ հաճախ չէր լինում։ Այժմ նրա հետ ապրելը լիովին անհնար է դարձել։ Ժամկետանց կաթ է խմում, թթուների բանկաները թաքցնում է մահճակալի կողքին, դրանք բորբոսնում են, շարունակում է ուտել։ Բնակարանը կեղտոտ է. Նա գրեթե երբեք չի լվանում իր անկողնային սպիտակեղենը, նա իր կեղտոտ հագուստը դնում է կույտի մեջ և չի լվանում դրանք: Նրա սենյակում կան բորբոսած պահածոներ, գարշահոտ բաներից քրտինքի ու թթվի հոտ է գալիս։ Ամեն ջարդված բան դեն նետելու փոխարեն պահում է, նույնիսկ առանց լիցքավորման 5-10 ռուբլիանոց գրիչներ։ Խոսում է ուրիշների փոխարեն: Սա արտահայտվում է «Այո, նա չէր ուզում դա անել» բառերով` տուն տանելով սնունդ, որը դեռ մեկ-երկու օր ունի պիտանելիության ժամկետ: Երբ մենք աղբարկղ ենք նետում ժամկետանց օճառները, քսուքները և օծանելիքները, նա դրանք հանում է աղբարկղից և հետ է տանում իր սենյակ։ Վերջերս բանը հասել է նրան, որ նա թափված կաթը հանում է աղբարկղից և դնում սառնարանը։ Նա չի կարող իր համար ուտելիք պատրաստել։ Նա ամբողջ օրը պառկած է իր սենյակում, ոչինչ չի անում և չի ուզում: Ամբողջական ապատիա ձեր շրջապատող աշխարհի և ձեր հանդեպ: Նա ասում է, որ իրեն վատ է զգում և պետք է բժիշկների մոտ գնա։ Անցնում է 1-2 օր, և նա արդեն հավատում է, որ բժիշկների մոտ գնալու կարիք չկա։ Նա խոսում է ախտորոշում տված բժշկի փոխարեն, որ ասել է, որ նրա հետ ոչ մի վատ բան չկա։ Չնայած նա փոփոխություններ ունի լյարդի և երիկամների հյուսվածքներում։ Երբ խոսեցի բժշկի հետ, նա ասաց, որ վատ է զգում։ Նա ուտում է այն, ինչ չպետք է: Կարագ, հաց, մարինադներ և ֆերմենտացված կաթ, մսամթերք, մարգարին, սուրճ, ծխախոտ: Մենք ասում ենք նրան, որ նա չի կարող ուտել սա, և ի պատասխան մենք լսում ենք. Անընդհատ գոռում է փողի բացակայության մասին, թեև կա: Նա անընդհատ ստում է, օր օրի, ասում է մի բան, իսկ բառացիորեն մեկ ժամ անց ասում է, որ նման բան չի ասել: Եթե ​​նախկինում նա հիանալի կարողանում էր ֆիլմեր լսել իր նոութբուքով, ապա այժմ ֆիլմերն ու հեռուստասերիալները բղավում են ամբողջ բնակարանում: Նա մի փոքր գոռում է, պարբերաբար ագրեսիվություն է ցուցաբերում և աչքերը ուռչում։ Առավոտյան և գիշերը նա չի կարող նորմալ ոտքի վրա կանգնել։ Նա ախմախ ու ախչում է ու ծանր քայլեր է անում նրանց վրա։ Նա վերցնում է սպասքի սպունգը և դրանով լվանում հատակը։ Ամբողջ բնակարանը վերջերս լվացվել է կատվի մեզով պատված լաթով: Եվ նա հերքեց մեզի խեղդող հոտը։ Նա ընդհանրապես ոչ մի հոտ չի զգում, նույնիսկ երբ դու այն դնում ես նրա քթի մեջ: Հերքում է որևէ փաստ։ Ինչ անել? Կարո՞ղ է այս անձին զրկել գործունակությունից։ Հակառակ դեպքում մենք խնդիրներ կունենանք նրա վարկերի հետ կապված։ Գաղտնի է դարձել, ինչ-որ տեղ է գնում: Նա ասում է, որ պատրաստվում է աշխատել, բայց գնում է այլ ճանապարհով: Ինքը՝ հիվանդ մարդիկ. Ամուսինս ունի մենինգոկոկեմիա, ունի 1-ին փուլ DEP և SPA: Ես հիպոֆիզի ուռուցք ունեմ։ Անհնար է այդպես ապրել։ Ամբողջ օրը սկանդալներ ունենք...

Բարեւ Ձեզ! Մենք անկեղծորեն ցավակցում ենք ձեզ, ձեր ընտանիքը գտնվում է շատ ծանր վիճակում։ Դուք նկարագրում եք բավականին տիպիկ վարքագիծ ծանր DEP-ով հիվանդների համար, հավանաբար ինքներդ եք հասկանում, որ սկեսուրը տեղյակ չէ իր գործողություններից և խոսքերից, քանի որ նա հիվանդ է, և իսկապես շատ դժվար է ընտանիքի նման անդամի հետ: Դուք կարող եք փորձել ճանաչել նրան որպես ոչ կոմպետենտ, դիմել նյարդաբանի կամ հոգեբույժի, բացատրել իրավիճակը: Եթե ​​բժիշկը համապատասխան եզրակացություն գրի, ապա, իհարկե, ավելի հեշտ կլինի խուսափել վարկերի հետ կապված խնդիրներից, սկեսուրի դիմումներից տարբեր իշխանություններին և այլն, քանի որ նման հիվանդները կարող են չափազանց ակտիվ լինել իրենց նախաձեռնություններում։ Ագրեսիան, խաբեությունը և անփութությունը ախտանիշեր են, որոնք շատ տհաճ և նյարդայնացնող են ուրիշների համար, բայց, այնուամենայնիվ, կապված են հիվանդության հետ, այլ ոչ թե ձեր կյանքը փչացնելու սկեսուրի ցանկության հետ: Հիվանդ մարդու հետ շփվելու վերաբերյալ խորհուրդներ տալը դժվար է, ոչ բոլորն ունեն նյարդեր ու համբերություն, իսկ եթե կոտրվում ես ու անախորժություն ես անում, ապա սա միանգամայն բնական երեւույթ է ներկա իրավիճակում։ Ցավոք սրտի, նման ծանրության էնցեֆալոպաթիան չի բուժվում կամ բուժվում, արդյունքը, որպես կանոն, դեմենցիա է: Մի կողմից կապը լիովին անհնարին կդառնա, փոքր երեխայի խնամքի նման խնամքի կարիք կունենաք, մյուս կողմից՝ ձեր կյանքը որոշ չափով կհեշտանա, քանի որ սկեսուրի ակտիվությունը աստիճանաբար կնվազի և ավելի հեշտ է վերահսկել իրավիճակը. Փորձեք բժշկից ստանալ առավելագույնը, որպեսզի ինչ-որ կերպ պաշտպանեք ձեր ընտանիքին և սկեսուրին նրա անպատշաճ արարքներից, և մենք ձեզ քաջություն և համբերություն ենք մաղթում։

Բարեւ Ձեզ! Թերևս պետք է փնտրել ոչ միայն իրավասու նյարդաբան կամ հոգեբույժ, այլ նաև իրավաբան, քանի որ մի անձ, որը պոտենցիալ անգործունակ է որևէ պայմանի պատճառով. Հոգեկան առողջություն, չի կարող պատասխան տալ իր գործողությունների համար և, հետևաբար, չպետք է համաձայնություն տա հետազոտությանը, որը պետք է իրականացվի բժշկական պատճառներով և հարազատների համաձայնությամբ։ Նյարդաբանը, թերապևտը կամ հոգեբույժը պետք է նշանակի դեղորայքային թերապիա՝ հիմնվելով հիմքում ընկած հիվանդության վրա, հիվանդին չի կարելի թողնել առանց բուժման, ինչի իրավունքը նա ունի։ Մաղթում ենք ձեզ այս դժվարին իրավիճակի շուտափույթ լուծում։

Բարեւ Ձեզ! Անոթային դեմենսիան սկսվում է ակնհայտ բացասական ախտանիշներից շատ առաջ՝ չնչին փոփոխություններով: Ցավոք սրտի, առաջին նշանները ոչ սպեցիֆիկ են և դժվար է դրանք տարբերել այլ հիվանդությունների ախտանիշներից, տարբերել շատ ուրիշներից։ տարիքի հետ կապված փոփոխություններկարող է խնդրահարույց լինել: Մյուս կողմից, ամենևին էլ պարտադիր չէ, որ ընտանիքի մյուս անդամների վրա ազդեն մտավոր և վարքային էական փոփոխություններ, քանի որ ամեն ինչ անհատական ​​է՝ կախված մարդու բնավորությունից և ուղեղի վնասվածքի աստիճանից։ Տարեցների մեծամասնությունը անոթային էնցեֆալոպաթիայի որոշակի նշաններ ունի, բայց շատերի համար այն սահմանափակվում է հիշողության և ինտելեկտուալ կատարողականի նվազմամբ, մինչդեռ նրանց բնավորությունն ու վարքը մնում են բավականին համարժեք: Ուղեղի անոթների վնասումից փրկությունը առողջ ապրելակերպն է, ճիշտ սնվելը և մինչև ծերություն ուղեղի լավ աշխատանքի ապահովումը: Գաղտնիք չէ, որ խաչբառեր լուծելը, հետաքրքիր մաթեմատիկական խնդիրներ լուծելը, գրքեր կարդալը և այլ գրականություն կարդալը մարզում է ուղեղը, օգնում նրան հարմարվել արյան անկատար պայմաններին և հաղթահարել տարիքային փոփոխությունների առաջընթացը: Եվ բացարձակապես պարտադիր չէ, որ ձեր տատիկի նման հիվանդությունը գերազանցի բոլորին, դուք չափազանց հոռետես եք: Եթե ​​ընտանիքի այլ տարեց անդամներն արդեն ունեն ուղեղի ծերացման նշաններ, ապա թվարկված միջոցները, գումարած անոթային դեղամիջոցների, վիտամինների և կանոնավոր բժշկի հետազոտությունները կօգնեն դանդաղեցնել դեմենցիայի զարգացումը: Մաղթում ենք ձեր ընտանիքին առողջություն և համբերություն տատիկին խնամելու գործում:

Բարի օր. Կոպիտ չի հնչում: Ձեզ համար դժվար է։ Մենք նույն իրավիճակն ունենք. Տատիկը՝ ամենաքաղցր ու բարի մարդը, վերածվել է ագրեսիվ ու զայրացած մարդու (կռվում է, բռունցքները գցում ու ուզում է, որ բոլորս մեռնենք), հասկանում ենք, որ դա իր մեղքը չէ, նա նման ցավ չի խնդրել։ Բայց դա այն է, ինչ կա: Իրավիճակից դուրս ենք գալիս այսպես՝ տատիկս գնացել է նյարդաբանի տեսակցության՝ նրան հակադեպրեսանտներ են նշանակել ու ամիսը մեկ անգամ մեկ շաբաթով գնում է վճարովի պանսիոնատ։ Մեզ համար սա հանգստի շաբաթ է։ Նման մարդկանց հարազատները հանգստանալու կարիք ունեն, քանի որ հազվադեպ չէ, որ նման հիվանդներին խնամողներն ավելի արագ են մահանում (բարոյական այրման և նյարդային սթրեսի պատճառով), քան իրենք՝ հիվանդները։ Ուժ և համբերություն ձեզ:

Այս հոդվածից դուք կիմանաք՝ ինչ է անոթային դեմենսիան, ինչպես է զարգանում պաթոլոգիան։ Այս դեմենցիայի պատճառները և ռիսկի գործոնները, որոնք մեծացնում են անոթային դեմենցիայի հավանականությունը: Հիվանդության բնորոշ ախտանիշները, ախտորոշումը և բուժման մեթոդները: Վերականգնման կանխատեսում.

Հոդվածի հրապարակման ամսաթիվ՝ 01.07.2017թ

Հոդվածի թարմացման ամսաթիվ՝ 06/02/2019

Անոթային դեմենսիան հոգեկան խանգարում է՝ ախտանշանների համալիրով (անբնութագրական վարքագիծ, հմտությունների և սովորելու կարողության կորուստ, հիշողության կորուստ), որն առաջանում է անոթային խանգարումների հետևանքով ուղեղի կառուցվածքի լուրջ անդառնալի փոփոխությունների պատճառով։

Ինչ է տեղի ունենում պաթոլոգիայի ժամանակ: Տարբեր պատճառներով (անոթների լույսի կրիտիկական նեղացում աթերոսկլերոտիկ թիթեղներով, թրոմբոզ, ինսուլտի հետևանքով արյունահոսություն) մեծ տարածքում օրգանի արյունամատակարարումը խաթարվում է, ինչի հետևանքով ուղեղի բջիջները բավարար չափով չեն ստանում։ թթվածին նորմալ գործելու համար: Թթվածնային քաղցը անմիջապես կամ աստիճանաբար հանգեցնում է նրանց զանգվածային մահվան։ Արդյունքում ի հայտ են գալիս ուղեղի կառուցվածքի անդառնալի փոփոխություններ եւ դիսֆունկցիա, եւ մարդու մոտ առաջանում է դեմենցիա։

Դեմենցիայի աստիճանը կախված է վնասվածքի չափից. նշանները կարող են անտեսանելի լինել ուրիշների և անձամբ հիվանդի համար կամ շատ արտահայտված (նևրոզ, տարածական ապակողմնորոշում, ագրեսիվ, չափազանց հուզական կամ ոչ պատշաճ վարքագիծ):

Հիվանդությունը վտանգավոր է իր հետեւանքներով. Լուրջ դեմենսիա.

• հանգեցնում է աշխատունակության ամբողջական կորստի (մարդն ի վիճակի չէ ընկալել, յուրացնել, մեկնաբանել և փոխանցել տեղեկատվություն, հաստատել պատճառահետևանքային հարաբերություններ);
• հիվանդին դարձնում է անօգնական (չի կարողանում սնունդ պատրաստել, գնումներ կատարել, չունենալով ինքնասպասարկման տարրական հմտություններ, կարող է կորչել ցանկացած վայրում);
• մարդուն դարձնում է վտանգավոր ուրիշների համար (ագրեսիա, ոչ պատշաճ գործողություններ, փսիխոզի զարգացում):

Միևնույն ժամանակ պաթոլոգիան զարգանում է, վատանում և անճանաչելիորեն փոխում է հիվանդի հոգեբանական դիմանկարը:

Հիվանդությունն անբուժելի է, ուղեղի փոփոխությունները առաջանում են բջիջների մահից և դրանց հիմնական գործառույթների խախտման հետևանքով, ուստի վնասվածքները չեն կարող վերականգնվել։ Դեղորայքային թերապիայի նպատակն է պահպանել ուղեղի արյան մատակարարումը և, հնարավորության դեպքում, վերացնել հիվանդության ախտանիշները, որոնք վատթարացնում են հիվանդի և այլոց կյանքի որակը:

Նյարդաբանը և հոգեբույժը ներգրավված են հիվանդի անոթային դեմենցիայի խնդիրների լուծման գործում։

Զարկերակային թրոմբոզի պատճառով ուղեղի որոշակի հատվածի արյան մատակարարման կորուստը կարող է հանգեցնել դեմենցիայի

Պաթոլոգիայի զարգացման մեխանիզմը

Դեմենցիայի հոգեկան խանգարումների առաջացման մեջ հիմնական դերը խաղում է ուղեղի կառուցվածքի անդառնալի փոփոխությունները բազմաթիվ անոթային պաթոլոգիաների պատճառով, որոնք հանգեցնում են թթվածնի սուր անբավարարության (իշեմիայի) զարգացմանը: Հիմնական ախտանշանները ուղղակիորեն կախված են վնասվածքների տեղակայությունից:

Անոթային թուլամտություն՝ տարածքում իշեմիայի օջախների առաջացմամբ.

• միջին ուղեղը բնութագրվում է խավարով և շփոթությամբ, խոսքի խանգարումներով.
• հիպոկամպուս (ուղեղի ժամանակավոր մասում) - հիշողության ամբողջական կամ մասնակի կորուստ;
• ճակատային բլթեր - համարժեքության կորուստ, բնորոշ հոգե-հուզական ռեակցիաների զարգացում (ֆիքսված արտահայտություն, գործողություն);
• ենթակեղև - կենտրոնացման, գրելու, հաշվելու հմտությունների կորուստ, տեղեկատվություն վերլուծելու և վերարտադրելու կարողություն;
• ուղեղի տարբեր հատվածներում հղի է դեմենցիայի ծանր ձևի ի հայտ գալով՝ հոգեկան և նևրոտիկ խանգարումների բազմաթիվ ախտանիշների համադրությամբ:

Ուղեղի տարբեր կառույցների գտնվելու վայրը. Սեղմեք նկարի վրա՝ մեծացնելու համար

Եթե ​​ախտահարումը մեծ է կամ գտնվում է բարձր մասնագիտացված տարածքում, և արյան մատակարարման կրիտիկական խանգարումը տեղի է ունենում հանկարծակի (ինսուլտ), ապա դեմենցիայի ախտանիշները կարող են բավականին արագ ի հայտ գալ (30%-ի մոտ հարձակումից 2-3 ամիս հետո):

Այլ դեպքերում հիվանդությունը դանդաղ է զարգանում՝ դրսևորվելով տարեց մարդկանց մոտ (60–65 տարեկանից հետո՝ 60%)՝ կապված ռիսկի գործոնների համալիրի հետ (լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումներ, շաքարային դիաբետ, զարկերակային հիպերտոնիա և այլն)։

Անոթային դեմենցիայի պատճառները

Մի շարք պաթոլոգիաներ կարող են հանգեցնել դեմենցիայի զարգացմանը.

1. Սուր ուղեղային անոթային վթարներ (իշեմիկ և).
2. Ուղեղի քրոնիկ իշեմիա (երկարատև թթվածնային քաղց):
3. Ամիլոիդ (անոթային պատի կառուցվածքի խախտմամբ):
4. Վարակիչ և աուտոիմուն վասկուլիտ (անոթային պատերի բորբոքում):
5. Ուղեղին արյուն մատակարարող անոթների թրոմբոէմբոլիզմ, թրոմբոզ և աթերոսկլերոզ (կարոտիդ զարկերակի լույսի նեղացում թրոմբով, աթերոսկլերոտիկ ափսե ավելի քան 70%-ով կամ դրա ամբողջական խցանումը թրոմբոէմբոլիայի հետևանքով):
6. Սրտի քրոնիկ անբավարարություն (սրտի ֆունկցիաների և կառուցվածքի խախտում):

Բոլոր հիվանդությունները ուղեղի բջիջների մահվան պատճառ են դառնում իշեմիայի պատճառով:

Ամիլոիդ անգիոպաթիայի MRI. Սպիտակ սլաքները ցույց են տալիս միկրո արյունահոսություն, որն առաջացել է ամիլոիդ սպիտակուցի նստվածքի արդյունքում

Ռիսկի գործոններ

Անոթային խանգարումների զարգացման համար, որոնք կարող են առաջացնել դեմենսիա, ռիսկի բազմաթիվ գործոններից 2-3-ի համադրությունը բավարար է.

• տարիքը (դեմենցիայով հիվանդների 60%-ը 60 տարեկանից բարձր մարդիկ են);
• զարկերակային հիպերտոնիա;
• նյութափոխանակության խանգարումներ (բարձր խոլեստերին, շաքարախտ);
• սրտի բնածին և ձեռքբերովի արատներ (փորոքային առիթմիա, սրտի խցիկների լայնացում, սրտամկանի հաղորդունակության խանգարում);
• կորոնար սրտային հիվանդություն;
• varicose veins;
• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ;
• ուղեղի ուռուցքներ;
• ծխելու սովորություններ;
• ժառանգական նախատրամադրվածություն;
• սեռը (անոթային դեմենցիայի հավանականությունը տղամարդկանց մոտ երկու անգամ ավելի է):

Սրտի կորոնար հիվանդությունը անոթային դեմենցիայի զարգացման ռիսկի գործոններից մեկն է

Որոշ փորձագետներ ռիսկի գործոններ են համարում ցածր սոցիալական կարգավիճակը, կրթության բացակայությունը, կոնկրետ մասնագիտությունը (ֆիզիկական աշխատանք), ցածր մակարդակինտելեկտուալ զարգացում.

Բնութագրական ախտանիշներ

Հիվանդության ախտանիշները տարբեր կերպ են դրսևորվում՝ կախված չափից, տեղայնությունից և ծանրությունից կառուցվածքային փոփոխություններուղեղը. Գոյություն ունեն անոթային դեմենցիայի զարգացման երեք փուլ՝ բնորոշ դրսևորումներով, որոնք կարող են լինել գրեթե անտեսանելի կամ շատ արտահայտված.

Բեմ	Նշաններ
1. Լույս	Ախտանիշները մեղմ են։ Ժամանակ առ ժամանակ ուրիշները նկատում են վարքի թեթև շեղումներ, որոշ տարօրինակությունների տեսք, բայց դրանք գրեթե չեն ազդում հիվանդի կյանքի որակի վրա, նա կարողանում է հոգ տանել իր մասին և վարում է ակտիվ կենսակերպ։
2. Չափավոր, չափավոր	Նորմայից շեղումները առավել նկատելի են և դրսևորվում են հիշողության կորստով, ուղեղի գործունեության խանգարումով, անհատականության խանգարումներով, առօրյա անօգնականությամբ, հմտությունների կորստի պատճառով աշխատունակության կորստով։ Այս փուլում հիվանդի կյանքի որակը վատթարանում է, և նա պահանջում է մշտական ​​խնամք և հսկողություն:
3. Ծանր	Անհատականության ամբողջական մտավոր քայքայում կա (ամոթի զգացումը անհետանում է), հիվանդը չի կարողանում հաղորդակցվել, համահունչ վերարտադրել մտքերը, ընկալել շրջապատող իրականությունը, վերահսկել իր գործողությունները, ներառյալ տարրական ֆիզիոլոգիական գործառույթները: Նա լրիվ հաշմանդամ է, անօգնական, կարիք ունի մասնագիտացված խնամքի

Դեպքերի 80% -ում պաթոլոգիան աստիճանաբար զարգանում է, ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ և անհետանալ, ստեղծելով տպավորություն, որ հիվանդի վիճակը վերադարձել է նորմալ: Այնուամենայնիվ, դա այդպես չէ, շատ դեպքերում (90-95%) դեմենցիան դառնում է ծանր հոգեկան հիվանդություն, ինչը վատթարացնում է կյանքի որակը և կանխատեսումը։

Ինչ ախտանիշների վրա պետք է ուշադրություն դարձնել հատկապես տարեցների և ինսուլտ ստացած մարդկանց մոտ.

1. Հիշողության և կենտրոնացման վատթարացում (հիվանդը հիշում է վաղուց անցած իրադարձությունները, կարծես երեկ լիներ և չի կարողանում կենտրոնանալ):
2. Անորակ տեղեկատվության վերլուծություն և վերարտադրում (դեմենցիայով հիվանդները չեն կարողանում առանձնացնել հիմնական և աննշան մանրամասները, մոռանալ էությունը և չըմբռնել իրենց ուղղված խոսքի իմաստը):
3. Խոսքի խանգարումներ (վանկերի վերադասավորում, բառերի սխալ արտասանություն, միավանկ պատասխաններ կամ անհամապատասխան շաղակրատություն), գրավոր, ընթերցանություն և թվաբանություն։
4. Անոթային թուլամտությունը դժվարություններ է առաջացնում նոր հմտություններ սովորելու և հիմնական հմտությունների կորստով (հիվանդը չի կարողանում կատարել պարզ առօրյա գործողություններ, հոգ տանել իր մասին, եփել, ուտել, մաքրել սենյակը, քանի որ նա չի հիշում, թե ինչպես դա անել):
5. Ուրիշների հետ շփվելու դժվարություններ (հիվանդը ետ է քաշվում իր մեջ, հետ է քաշվում):
6. Անտարբերության, ագրեսիայի կամ ոչ ադեկվատ ռեակցիաների (անվստահություն, ժլատություն, կասկածամտություն, անկասկած պահպանողականություն, անհիմն արցունքների) ի հայտ գալը։
7. Գիտակցության շփոթություն և պղտորում (հալյուցինացիաներ, զառանցանքներ):
8. Քայլելու խանգարումներ (ապշեցուցիչ):
9. Մկանային պարեզ (կաթված) և վերջույթների ուժեղ դող։

Անոթային տկարամտության ծայրահեղ դրսևորումները կարող են ներառել էպիլեպտիկ նոպաների նմանվող նոպաներ, միզուղիների և կղանքի անմիզապահություն և հանկարծակի ուշագնացություն:

Տարբեր տեսակի դեմենցիայի տարածվածությունը

Ախտորոշում

Անոթային թուլամտությունը դժվար է ախտորոշել, և դրա ախտանիշները շատ նման են Ալցհեյմերի հիվանդությանը:

Բուժման մեթոդներ

Անոթային դեմենսիան ամբողջությամբ բուժելն անհնար է, պաթոլոգիան զարգանում է ուղեղի անդառնալի ֆունկցիոնալ և կառուցվածքային փոփոխությունների ֆոնին։

Ժամանակին բուժմամբ, երբ նշանները նոր են սկսել ի հայտ գալ, օգտագործելով համալիրը դեղերև կանխարգելիչ միջոցներով, դեմենցիայի զարգացումը կարող է դադարեցվել (5–10%)։ Ցավոք սրտի, հիվանդներն ու նրանց մտերիմները հոգեկան շեղումները ուշ են նկատում, երբ հիվանդությունը դառնում է անկառավարելի։

Ախտանիշները և բուժումը ուղղակիորեն կախված են միմյանցից. ալգորիթմը մշակվում է անհատապես՝ կախված դեմենցիայի և հարակից պաթոլոգիաների դրսևորումների աստիճանից։ Դեղորայքային թերապիայի նպատակը.

• վերականգնել ուղեղի շրջանառությունը և ուղեղի աշխատանքը;
• վերացնել ռիսկի գործոնները (ճնշման փոփոխություններ, արյան շաքարի և լիպիդների նորմալացում);
• կանխել գլխուղեղի սուր իշեմիայի կրկնվող հարձակումների զարգացումը.

Դեղամիջոցի անվանումը	Ինչի՞ համար է այն օգտագործվում:
Ցերեբրոլիզին	Բարելավել ուղեղային շրջանառությունը
Լիզինոպրիլ	Նորմալացնել արյան ճնշումը հիպերտոնիայի դեպքում
Վարֆարին	Արյան մակարդումը կանխելու համար
Trental, ասպիրին	Կանխել կարմիր արյան բջիջների կպչունությունը (միասին կպչելը) և արյան խցանումների առաջացումը
Ֆիտոսեդ, սեդավիթ, պերսեն	Թեթևացնել անհանգստությունը, նորմալացնել քունը
Պենտոքսիֆիլին, ռեմինիլ, Արիցեպտ, մեմանտին	Վերացնել դեմենցիայի ախտանիշները և վերականգնել ուղեղի աշխատանքը
Լովաստատին, ատորվաստատին	Նորմալացնել արյան մեջ լիպիդների քանակը
Ամիտրիպտիլին	Վերացնել նևրոզի, փսիխոզի ախտանիշները

Անոթային դեմենսիան կարող է առաջացնել ոչ բնորոշ ռեակցիաներ հանգստացնող միջոցներև հանգստացնող միջոցներ, ուստի դեղերը և դեղաչափը պետք է ճշգրտվեն՝ ընտրելով հիվանդի վիճակը բարելավող համալիր:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Դեմենիայի առաջընթացը կանխելու համար այն պետք է «տեսնել» վաղ փուլերում, որի դեպքում կանխարգելիչ միջոցառումները կօգնեն դադարեցնել հիվանդության զարգացումը.

• խմբակային կամ անհատական ​​հոգեթերապիա;
• զարկերակային հիպերտոնիայի և այլ ռիսկի գործոնների դեղորայքային շտկում;
• Առողջ ապրելակերպ;
• հավասարակշռված, ցածր խոլեստերինի (կամ ցածր ածխաջրերի) դիետա, կախված ուղեկցող պաթոլոգիաներից.
• չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն (քայլում);
• մտավոր գործունեության խթանում (հիշողության ուսուցում, ընթերցանություն, պոեզիա անգիր անել, խաչբառեր լուծել, օտար լեզուներ սովորել);
• ոչ մի սթրես.

Կանխատեսում

Կանխատեսումն ամբողջությամբ կախված է ուղեղի ֆունկցիոնալ և կառուցվածքային փոփոխությունների աստիճանից:Եթե ​​դրանք շատ են կամ ծանր, ապա ծանր անոթային դեմենցիայի զարգացման հեռանկարը կազմում է 98%: Այս դեպքում կյանքի տեւողությունը կրճատվում է (հիվանդների ավելի քան 67%-ը մահանում է 3 տարվա ընթացքում), հիվանդը դառնում է լրիվ հաշմանդամ եւ կարիք ունի մասնագիտացված օգնության։

Ոչ կրիտիկական փոփոխությունները հանգեցնում են դեմենցիայի մեղմ ձևերի զարգացմանը, որոնք սկզբում այնքան էլ չեն բարդացնում կյանքը։ Այս ժամանակահատվածում բուժում սկսելու դեպքում հնարավոր է կայուն կայունացնել հիվանդի վիճակը, կանխել հիվանդության հետագա առաջընթացը և պահպանել նրա սոցիալական և աշխատանքային գործունեությունը:

Այնուամենայնիվ, դա հաջողվում է միայն 5-10% -ի դեպքում, քանի որ հիվանդներն իրենք չեն նկատում իրենց հետ տեղի ունեցող փոփոխությունները, և սիրելիները դրանք չեն ընկալում որպես տագնապալի ազդանշան: Հետևաբար, դեմենցիայի բուժումը սկսվում է այն փուլերից, երբ անհատականության հոգեկան քայքայումը կանխարգելելը շատ դժվար կամ անհնար է:

Ուղեղի աթերոսկլերոզում մտավոր գործունեության հոգեկան փոփոխությունները կարող են արտահայտվել հետևյալ սինդրոմներով. Գիտակցության խանգարումը բավականին տարածված է: Դրանք կարող են առաջանալ գլխուղեղի արյան մատակարարման հանկարծակի կամ սուր դեկոմպենսացիայից կամ ծանր վարակիչ հիվանդություն, սուր սոմատիկ պաթոլոգիա, թունավորում և հոգետրավմատիկ գործոններ. Գիտակցության խանգարման առավել բնորոշ նշանը տարբեր ծանրության շշմած վիճակն է: Ցնցումը զարգանում է, որպես կանոն, ուղեղի արյան մատակարարման խիստ խախտմամբ։ Հիվանդները վատ կողմնորոշված ​​են տեղում, ժամանակում, նայում են բացակա, քնկոտ, անտարբեր շրջապատի նկատմամբ, մեծ դժվարությամբ են պատասխանում նույնիսկ իրենց տարիքին, երեխաների թվին, բնակության վայրին վերաբերող հարցերին, դանդաղ, երկար դադարից հետո կամ բոլորովին սխալ, շարժվել, խոսել և մտածել արգելակված, նրանք չեն կարողանում կատարել ամենապարզ թվաբանական առաջադրանքները ցավոտ վիճակից դուրս գալուց հետո, նրանք հիշում են միայն խռովված գիտակցության շրջանի առանձին պահերը. Հաճախ նկատվում է մեղմ աստիճանապշեցման տիպի բթացում: Այս դեպքում հիվանդներն արտաքնապես ճիշտ են վարվում, ադեկվատ պատասխանում են պարզ հարցերին, սակայն մանրազնին զննումից պարզվում է. մտավոր գործընթացներնրանց մտավոր ունակությունները դանդաղում են, մտավոր ունակությունները նվազում են, դժվարանում են գնահատել որոշակի իրավիճակներ, հատկապես բարդ, չեն կարողանում կենտրոնացնել իրենց ուշադրությունը որևէ բանի վրա, նկատում են իրենց անբավարարությունը, բողոքում են գլխի ծանրությունից։ Եթե ​​ուղեղային աթերոսկլերոզը ուղեկցվում է ինսուլտի զարգացմամբ, տեղի է ունենում գիտակցության հանկարծակի խորը պղտորում, առաջանում է թմբիր, ապա կոմա, այնուհետև հիվանդների մոտ լիակատար ապակողմնորոշման հետ մեկտեղ կարող է զգալ խոսքի և շարժողական գրգռվածություն, անհանգստություն, վախ և ջղաձգական վիճակ. Երբեմն տարբեր էկզոգեն գործոնների ազդեցությամբ (վարակներ, թունավորումներ, հոգեկան տրավմա, գերտաքացում արևի լույսի ազդեցության կամ ավելորդ ֆիզիոթերապիայի պատճառով) կարող են զարգանալ գիտակցության այլ տիպի խանգարումներ։ Գիտակցության մթնշաղային վիճակը տեղի է ունենում պարոքսիզմալ և բնութագրվում է ամբողջական ապակողմնորոշմամբ, անհանգստությամբ և վախով: Հիվանդները հուզված են, նրանց խոսքը անհամապատասխան է։ Զառանցանքի սինդրոմը դրսևորվում է նաև որպես վայրի և ժամանակի ապակողմնորոշում, անհանգստություն, անհանգստություն և վախ: Այնուամենայնիվ, նրա հետ տեսողական հալյուցինացիաներավելի քիչ վառ, քան զառանցանքի զառանցանքում և արտացոլում է տան իրավիճակը: Խանգարված գիտակցության մեջ այս դեպքումտևում է մի քանի ժամից մինչև 1-2 շաբաթ։ Գործընթացի հաջող ընթացքի դեպքում հիվանդները դուրս են գալիս գիտակցության խանգարված վիճակից, սովորաբար կրիտիկական քնից հետո: Նրանք զգում են իրենց փորձառությունների ամբողջական կամ մասնակի ամնեզիա: Ընդհանուր առմամբ, գիտակցության խանգարման սինդրոմների ընթացքը կախված է սրտանոթային համակարգից խախտված ֆունկցիաների փոխհատուցման աստիճանից։ Որոշ դեպքերում նկատվում է աստիճանական վերականգնում, որոշ դեպքերում՝ հատկապես ինսուլտով, որը սովորաբար ուղեկցվում է նյարդաբանական խանգարումներ(կաթված, ագնոզիա, աֆազիա, ապրաքսիա) զարգանում է հետապոպլեկտիվ դեմենսիա։ Գիտակցության խանգարման ֆոնին կարող են զարգանալ պարանոիդ վիճակներ։ Երբեմն դրանք ծառայում են որպես գիտակցության խանգարման նախանշաններ կամ հայտնվում են դրա հակադարձ զարգացման գործընթացում։ Հիվանդներն առավել հաճախ արտահայտում են խենթ գաղափարներհարաբերություններ, հալածանքներ, թունավորումներ, ֆիզիկական ազդեցություն, հայտարարելով, որ կախարդված են, թունավորված, ուզում են սպանել, որ ծիծաղում են իրենց վրա, թիկունքում շշնջում. Որոշ դեպքերում առաջանում են ինքնամեղադրանքի, մեղսագործության և հիպոքոնդրիկ հայտարարությունների գաղափարներ։ Հաճախ սուր զառանցանքային վիճակներն ուղեկցվում են լսողական հալյուցինացիաներով (թակոցների, ճիչերի, խշշոցների, ձայների տեսքով), որոնք հայտնվում են ժամանակ առ ժամանակ և հաճախ հրամայական բնույթ են կրում։ Երբեմն առաջանում են տեսողական և հոտառական հալյուցինացիաներ: Պարանոիդ վիճակները տևում են մի քանի օրից մինչև 2-3 ամիս։ Երբեմն նրանք անցնում են ձգձգվող ընթացք։ Դաժան դեպրեսիվ և դեպրեսիվ-պարանոիդ խանգարումները որոշ չափով ավելի քիչ են տարածված: Ընդ որում, հոգեկան խանգարումները հաճախ զարգանում են միայն տրավմատիկ իրավիճակներից հետո։ Հիվանդությունը դանդաղ է զարգանում։ Այն սկզբում դանդաղ է զարգանում։ Սկզբում ի հայտ են գալիս մելամաղձոտ տրամադրություն, անհանգստություն, հիպոքոնդրիակային խանգարումներ, անքնություն։ Անհանգիստ-դեպրեսիվ վիճակի ֆոնին առաջանում են ինքնաոչնչացման, ինքնամեղադրանքի գաղափարներ։ Ուղեղի աթերոսկլերոզի առաջադեմ ընթացքի հետ աստիճանաբար զարգանում է մտավոր ֆունկցիաների մշտական, անդառնալի աղքատացում (դեմենցիայի վիճակ): Որոշ դեպքերում ապոպլեքսիայի (ապոպլեքսիայի դեմենցիա

) դեմենսիան սուր է առաջանում. Ամենատարածված տեսակը լակունար (մասնակի) դեմենսիա է։ Այն դրսևորվում է հիշողության մասնակի խանգարումով, գերհոգնածությամբ, խոսքի փոխաբերական իմաստը հասկանալու ունակության կորստով, աֆեկտիվ պոռթկումների և ագրեսիվության հակումով, երբեմն՝ դատավարության, «սեփական» տեսությունների, վարդապետությունների, հայտնագործությունների առաջադրմամբ, չմոտիվացված անզգուշությամբ և էյֆորիա՝ դրայվների արգելակմամբ։ Անոթային դեմենցիայի տիպիկ դեպքերում (ըստ ICD-10 - վերնագիր F 01) նկատվում են անցողիկ իշեմիկ դրվագներ՝ ուղեկցվող տեսողության կորստով, անկայուն պարեզով և գիտակցության կարճատև կորստով։ Դեմենցիան սովորաբար աստիճանաբար զարգանում է ուղեղի անոթների յուրաքանչյուր հաջորդ դրվագով կամ ուղեղի ինֆարկտների շարքով: Նման դեպքերում ակնհայտ է դառնում հիշողության և մտածողության խանգարումը, ի հայտ են գալիս կիզակետային նյարդաբանական նշաններ։ Ճանաչողական գործընթացները կարող են մասնատվել՝ ճանաչողական կարողությունների մասնակի պահպանմամբ: Ըստ DSM-IV-ի՝ անոթային թուլամտությունը (բացի հիշողության խանգարումից) դրսևորվում է նաև որպես աֆազիկ, ապրաքսիկ և ագնոստիկ խանգարումներ։ Խաթարված է նաև ինտեգրացիոն և գործադիր գործառույթների, սոցիալական և աշխատանքային հարմարվողականության, առաջիկա գործողությունների պլանավորման և կազմակերպման կարողությունը: Դիտարկվում են նաև նյարդաբանական ախտանիշներ՝ ջիլային ռեֆլեքսների ավելացում, դրական Ռուսոլիմո, Բաբինսկու ռեֆլեքսներ, կեղծ բուլյար կաթված, քայլվածքի խանգարում։ Վերոհիշյալ խանգարումները կարող են զուգակցվել զառանցանքի, զառանցական վիճակների, դեպրեսիվ տրամադրության հետ։

65. Աֆեկտիվ խանգարում (մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ) և ցիկլոտիմիա։ Դասընթացի օրինաչափություններ, կլինիկական տարբերակներ.

TIR(շրջանաձև խելագարություն, շրջանաձև փսիխոզ, ցիկլոֆրենիա, ցիկլոտիմիա) էնդոգեն հիվանդություն է, որն առաջանում է աֆեկտիվ փուլերի տեսքով (դեպրեսիվ, մոլագար, երկակի, խառը)՝ բաժանված ընդմիջումներով (թեթև ընդմիջումներով): Նույնիսկ բազմակի ռեցիդիվներով և հիվանդության երկարատև ընթացքով, մշտական ​​անդառնալի մնացորդ հոգեկան խանգարումներ, ինչպես նաև անհատականության էական փոփոխություններ և արատի նշաններ չեն նկատվում։

TIR-ի էթիոպաթոգենեզը. Կարևոր դեր են խաղում ժառանգական նախատրամադրվածությունը և սահմանադրական գործոնները։ Ամենից հաճախ հիվանդանում են ցիկլոիդ և փսիխաստենիկ տիպի մարդիկ։ Որոշակի նշանակություն ունեն նաև ենթատուբերկուլյար շրջանի դիսֆունկցիան և էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիան։ Կանայք ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան տղամարդիկ։ Առաջին նոպաները կարող են առաջանալ ինչպես սեռական հասունացման, այնպես էլ ծերության ժամանակ։ Շատ դեպքերում հիվանդությունը սկսվում է կյանքի 3-5-րդ տասնամյակում: Մանիակալ-դեպրեսիվ խանգարումների տեսակները. 1. ՄԴՓ մանիակալական դրվագներով (երկբևեռ խանգարման տիպ I) MDP-ի տարբերակ է, որի դեպքում հիվանդը ունեցել է առնվազն մեկ մանիակալ հարձակում: Միևնույն ժամանակ, հիվանդությունը բացառապես մանիակալ նոպաների տեսքով (առանց դեպրեսիվ, հիպոմանիկ կամ խառը մանիադեպրեսիվ) չափազանց հազվադեպ է։

MDP հիպոմանիկ դրվագներով (երկբևեռ II խանգարում)- սա MDP-ի տարբերակ է, որի դեպքում եղել է առնվազն մեկ դեպրեսիվ և մեկ հիպոմանիկ դրվագ, բայց ոչ մեկ մանիակալ կամ խառը մանիակալ-դեպրեսիվ դրվագ: Մանիան, դեպրեսիան կամ հիպոմանիան կարող են առաջանալ օրգանական հիվանդությամբ (ցրված սկլերոզ կամ թիրեոտոքսիկոզ), թմրամոլությամբ (ամֆետամինների կամ կոկաինի օգտագործում), հակադեպրեսանտներով (MAO ինհիբիտորներ), սիմպաթոմիմետիկաներով (ներառյալ սառը դեղամիջոցներով), կորտիկոստերոիդներով կամ էլեկտրացնցումային թերապիա. Այս դեպքերում երբեմն դրվում է այլ կերպ չնշված երկբևեռ խանգարման ախտորոշում: Այս հիվանդներից մի քանիսի մոտ մոլագար նոպաները կարող են փոխարինվել պարանոիդային հարձակումներով: 3. Ցիկլոտիմիան MDP-ի համար նույնն է, ինչ դիսթիմիան՝ միաբևեռ դեպրեսիայի համար. Ըստ որոշ տվյալների, ցիկլոտիմիան ավելի տարածված է MDP-ով հիվանդների հարազատների շրջանում, քան առողջ անհատների հարազատների կամ միաբևեռ դեպրեսիա ունեցող հիվանդների մոտ: Ցիկլոտիմիայի ախտորոշիչ չափանիշները ներառում են դեպրեսիվ տրամադրության հաճախակի դրվագներ (ներառյալ անհեդոնիա), որոնք փոխարինվում են դրվագներով, որոնցում վարքագիծը կամ վիճակը համապատասխանում է հիպոմանիայի որոշ չափանիշներին, առնվազն երկու տարի: Այս չափանիշները կամայական են, իսկ ժամանակային չափանիշը հատուկ դժվարություններ է ստեղծում։ MDP փուլեր. Դեպրեսիվ փուլեր– բնութագրվում է Յասպերսի եռյակով – ցածր տրամադրություն, մտածողության գործընթացների դանդաղում, շարժիչի հետամնացություն. Ցածր տրամադրությունը բնութագրվում է մելանխոլիայի, անհանգստության և ապատիայի փորձով, որն ուժեղանում է առավոտյան։ Հիվանդների արտաքին տեսքը համապատասխանում է նրանց աֆեկտիվ ապրումներին՝ վշտի արտահայտում, տխրություն, Վերգոուտ ծալքեր։ Միմիկայի ու խոսքի աղքատությունը, ամեն ինչ գնահատվում է մռայլ գույներով։ Հաճախակի են լինում ինքնամեղադրանքի ու մոլուցքի գաղափարները։ Մանիկ փուլեր- կարող է լինել թեթև, միջին կամ ծանր: Սկզբում հիվանդների մոտ ուժգնանում է, նրանց տրամադրությունը բարելավվում է, առաջանում է մտավոր և ֆիզիկական բարեկեցության զգացում։ Շրջապատն ընկալվում է վառ գույներով, բոլոր մտավոր գործընթացներն ընթանում են հեշտությամբ՝ արտադրողականության բարձրացմամբ։ Հետո վարքագիծը դառնում է անպատշաճ։