Ատոպիկ դերմատիտ մեծահասակների մոտ. Պաթոլոգիայի պատճառները, ախտանիշները, նշանները, ախտորոշումը և բուժումը

Կաշի- սա ամենախոցելի օրգանն է, որը կատարում է կարևոր պաշտպանիչ գործառույթ և մշտապես ենթարկվում է շրջակա միջավայրի անբարենպաստ ազդեցության: Հենց այս պատճառով է, որ մաշկային հիվանդությունների թիվն այդքան շատ է։ Ամենատհաճներից մեկը ատոպիկ դերմատիտն է՝ ալերգիկ բնույթի քրոնիկ բորբոքային հիվանդություն։ Հիվանդության բուժումը երկար ու բարդ գործընթաց է, և ատոպիկ դերմատիտի դրսևորումները մեծ տառապանք են պատճառում հիվանդներին։

Ի՞նչ է ատոպիկ դերմատիտը:

Հիվանդությունը կոչվում է նաև ատոպիկ էկզեմա, էքսուդատիվ-կատարալ դիաթեզ, նեյրոդերմատիտ։ Ատոպիկ դերմատիտի առաջացման հիմնական գործոնը ալերգենների ազդեցությունն է:

Հիվանդությունը ազդում է երեխաների 15-30%-ի և մեծահասակների 2-10%-ի վրա, և հիվանդացությունն աճում է ամբողջ աշխարհում: Իսկ վերջին 16 տարիների ընթացքում դեպքերի թիվը մոտավորապես կրկնապատկվել է։ Դրա պատճառը հետևյալ գործոններն են.

• Բնապահպանական վատ վիճակ,
• Սթրեսի քանակի ավելացում
• Ճիշտ և առողջ սնվելու սկզբունքների խախտում,
• Ալերգենների, հիմնականում քիմիական ծագման, ազդեցության ավելացում:

Հետաքրքիր փաստ.

Դեպքերի 2/3-ը իգական սեռի է։ Հիվանդությունը առավել հաճախ ազդում է խոշոր քաղաքների բնակիչների վրա:

Որոշ հիվանդների մոտ ատոպիկ դերմատիտի առաջին ախտանշանները նկատվում են մանկության տարիներին, իսկ մյուսների մոտ հիվանդությունը լատենտ է և առաջին անգամ ի հայտ է գալիս միայն մանկության տարիներին։ հասուն տարիք.

Երեխաների մոտ հիվանդությունն արտահայտվում է հիմնականում կյանքի առաջին տարում։ Այս հատկության վրա ազդում են երեխաների մաշկի առանձնահատկությունները, որոնք այն տարբերում են մեծահասակների մաշկից.

• քրտնագեղձերի անբավարար զարգացում,
• Էպիդերմիսի եղջերաթաղանթի փխրունություն,
• Մաշկում լիպիդների պարունակության ավելացում:

Պատճառները

– ժառանգական հիվանդություն. «Ատոպիա» բառը լատիներենից թարգմանվում է որպես «տարօրինակություն»: Եվ մեջ ժամանակակից բժշկությունՍա այն է, ինչ սովորաբար կոչվում է ալերգիայի գենետիկ նախատրամադրվածություն:

Ալերգիան օտար նյութերի նկատմամբ մարմնի նորմալ ռեակցիայի (իմունիտետի) խախտում է: Հիվանդության հակված մարդիկ հաճախ ունենում են իմունային համակարգի աշխատանքի տարբեր աննորմալություններ: Սա առաջին հերթին կայանում է նորմայի համեմատությամբ (90% դեպքերում) իմունոգոլոբուլինի IgE սպիտակուցների սինթեզը, որոնք կարևոր են իմունային համակարգի համար: Իմունային ռեակտիվության բարձրացումը հանգեցնում է բորբոքային միջնորդների՝ հիստամինների առաջացմանը:

Կան նաև այլ գործոններ, որոնք նպաստում են ատոպիկ դերմատիտի առաջացմանը. Նախ, դրանք ինքնավար նյարդային համակարգի գործունեության խանգարումներ են: Դրանք արտահայտվում են փոքր անոթների, այդ թվում՝ մաշկի վրա գտնվող անոթների սպազմի աճող միտումով։ Հիվանդները նաև հաճախ զգում են.

• մարմնի հակաբորբոքային ռեակցիաների համար պատասխանատու որոշ ադրենալ հորմոնների սինթեզի խախտում.
• մաշկի ճարպագեղձերի ֆունկցիոնալության նվազում;
• մաշկի ջուրը պահելու ունակության խախտում;
• լիպիդների սինթեզի նվազում:

Այս ամենը հանգեցնում է մաշկի պատնեշային ֆունկցիաների ընդհանուր թուլացմանը և այն բանին, որ գրգռիչ նյութերը ներթափանցում են մաշկը նրա բոլոր շերտերը՝ առաջացնելով բորբոքում։

Դերմատիտը հաճախ ուղեկցվում է աղեստամոքսային տրակտի քրոնիկական հիվանդություններով, որոնք նվազեցնում են աղիքային արգելքի գործառույթը.

• Դիսբակտերիոզ,
• Գաստրոդոդենիտ,
• Պանկրեատիտ,
• Լեղուղիների դիսկինեզիա.

Այնուամենայնիվ, գլխավոր դերը դեռևս խաղում է ժառանգական գործոն. Հիվանդությունը զարգանում է 5-ից 4-ի դեպքում, երբ դրանից տառապում են երկու ծնողները։ Եթե ​​միայն մեկ ծնող է հիվանդ, ապա երեխայի մոտ հիվանդության հավանականությունը նույնպես մնում է բավականին բարձր՝ 55%: Մյուս ծնողի մոտ ալերգիկ շնչառական հիվանդությունների առկայությունը մեծացնում է այս ցուցանիշը։ Հիվանդությունն ավելի հաճախ փոխանցվում է մայրական, քան հայրական կողմից։ Ավելին, հիվանդությունը կարող է առաջանալ նաև առողջ ծնողներից ծնված երեխաների մոտ, ովքեր նույնիսկ մանկության տարիներին չեն ունեցել ատոպիկ դերմատիտ։

Ռասայական գործոնները նույնպես ազդում են հիվանդության զարգացման վրա. այն ավելի տարածված է բաց մաշկ ունեցող երեխաների մոտ:

Բացի ժառանգականությունից, մանկական տարիքում ատոպիկ դերմատիտի զարգացմանը նպաստում են նաև այլ գործոններ.

• կրծքով կերակրման բացակայություն կամ արհեստական ​​կերակրման վաղաժամ անցում,
• Հղիության տոքսիկոզ մոր մոտ,
• Հղիության կամ լակտացիայի ժամանակ մոր ոչ պատշաճ սնունդը.

Ավելի քիչ նշանակալի, բայց նաև երեխաների մոտ հիվանդության առաջացմանը նպաստող գործոններ.

• օդի բարձր ջերմաստիճանը, որը հանգեցնում է քրտինքի ավելացմանը;
• թույլ իմունիտետ;
• սթրեսի առկայությունը;
• մաշկի վատ հիգիենա կամ, ընդհակառակը, չափազանց հաճախակի լվացում:

Վաղ մանկության ժամանակ սննդային ալերգենները առավել հաճախ հանդես են գալիս որպես գրգռիչներ: Սրանք կարող են լինել սննդամթերքից կամ կրծքի կաթից ստացված նյութեր ( կերակրող կանանց համար):

Մեծահասակ հիվանդների մոտ ալերգենների ցանկը կարող է շատ ավելի լայն լինել: Բացի սննդային ալերգեններից, գրգռիչները կարող են լինել.

• Տան փոշին,
• Դեղեր,
• Կենցաղային քիմիական նյութեր,
• Կոսմետիկա,
• բույսերի ծաղկափոշին,
• Բակտերիաներ և սնկեր,
• Կենդանիների մազեր.

Մեծահասակների մոտ ատոպիկ դերմատիտի դրսևորմանը նպաստող գործոններ.

• Վատ բնապահպանական պայմաններ;
• Էնդոկրին հիվանդություններ;
• Մետաբոլիկ հիվանդություններ;
• Սուր վարակիչ հիվանդություններ;
• Բարդ հղիություն;
• Քնի խանգարումներ, սթրես, հոգեբանական սթրես:

Հաճախ հիվանդությունը սրվում է ինքնաբուժությամբ, այդ թվում՝ բուսական դեղամիջոցների օգնությամբ, որոնք կարող են պարունակել նաև ալերգեններ։

Հիվանդության փուլերն ու տեսակները

Կախված տարիքից՝ առանձնանում են հիվանդության հետևյալ փուլերը.

• Նորածին,
• մանկական,
• Չափահաս.

Հիվանդության փուլերը, տարիքը և տարածվածությունը

Կախված նրանից կլինիկական ընթացքըԱռանձնացվում են ատոպիկ դերմատիտի հետևյալ տեսակները.

• Տարրական,
• Սրացում,
• քրոնիկ,
• թողություն,
• կլինիկական վերականգնում.

Կլինիկական վերականգնումը համարվում է պայման, երբ ատոպիկ դերմատիտի ախտանիշները չեն նկատվում ավելի քան 3 տարի:

Սկզբնական փուլը զարգանում է հիմնականում մանկության տարիներին։ Դեպքերի 60%-ում ախտանիշների դրսեւորումը նկատվում է մինչև 6 ամսական, դեպքերի 75%-ում՝ մինչև մեկ տարի, 80-90%-ի դեպքում՝ մինչև 7 տարեկան։

Երբեմն դերմատիտը զուգակցվում է այլ ալերգիկ հիվանդությունների հետ.

• Բրոնխիալ ասթմայով - 34% դեպքերում,
• Ալերգիկ ռինիտի դեպքում՝ 25% դեպքերում,
• Խոտի տենդով - 8% դեպքերում:

Խոտի տենդի, բրոնխիալ ասթմայի և ատոպիկ դերմատիտի համակցությունը կոչվում է ատոպիկ եռյակ: Հիվանդությունը կարող է զուգակցվել անգիոեդեմայի և սննդային ալերգիայի հետ։

Ըստ մաշկի վնասվածքի տարածքի չափանիշի՝ դերմատիտը առանձնանում է.

• սահմանափակ (մինչև 10%),
• ընդհանուր (10-50%),
• ցրված (ավելի քան 50%):

Ըստ ծանրության չափանիշի՝ դերմատիտը բաժանվում է թեթև, չափավոր և ծանր:

Գոյություն ունի նաև սանդղակ, որը գնահատում է ատոպիկ դերմատիտի վեց հիմնական դրսևորումների ինտենսիվությունը՝ էրիթեմա, այտուցվածություն, կեղևավորում, քերծվածք, կլեպ, չոր մաշկ։ Յուրաքանչյուր հատկանիշին տրվում է 0-ից 3 միավոր՝ կախված դրա ինտենսիվությունից.

• 0 - բացակայություն,
• 1 - թույլ,
• 2 - չափավոր,
• 3 - ուժեղ:

Ախտանիշներ

Հիվանդության հիմնական ախտանիշը– մաշկի քոր, որը բնորոշ է հիվանդության ցանկացած փուլին (մանկություն, մանկություն և հասուն տարիք): Քորը նկատվում է հիվանդության և՛ սուր, և՛ քրոնիկ ձևերի դեպքում, այն կարող է առաջանալ նույնիսկ այլ ախտանիշների բացակայության դեպքում, իսկ երեկոյան և գիշերը ուժեղանում է։ Քորից դժվար է ազատվել նույնիսկ դեղամիջոցների օգնությամբ, և կարող է հանգեցնել անքնության և սթրեսի։

Ախտանիշների առումով ատոպիկ դերմատիտի մանկական, մանկական և մեծահասակների փուլերը որոշ տարբերություններ ունեն: Մանուկ հասակում գերակշռում է դերմատիտի էքսուդատիվ ձևը։ Էրիթեմաները վառ կարմիր գույն ունեն: Վեզիկուլները հայտնվում են էրիթեմայի ֆոնի վրա։ Ցաները կենտրոնացած են դեմքի, գլխի, վերջույթների և հետույքի մաշկի վրա։ Մաշկի վրա լաց լինելը տարածված է: Մանկական փուլն ավարտվում է 2 տարով ապաքինմամբ (հիվանդների 50%-ի մոտ) կամ անցնում է մանկություն:

Մանկության տարիներին էքսուդացիան նվազում է, գոյացությունները դառնում են ավելի քիչ վառ գույն։ Կա դերմատիտի սրացումների սեզոնայնություն։

Մեծահասակ հիվանդների մոտ էրիթեման ունի գունատ վարդագույն երանգ: Ցանն իր բնույթով պապուլյար է։ Մաշկի գոյացությունների տեղայնացումը հիմնականում տեղի է ունենում հոդերի ոլորաններում՝ պարանոցի և դեմքի վրա։ Մաշկը դառնում է չոր և շերտավոր։

Մաշկաբորբի սրման ժամանակ առաջանում են մաշկի կարմրություն (էրիթեմա), մանր բշտիկներ՝ շիճուկային պարունակությամբ (փեզիկուլներ), էրոզիաներ, կեղևներ և մաշկի կեղև։ Ռեմիսիայի ժամանակ հիվանդության դրսեւորումները մասամբ կամ ամբողջությամբ անհետանում են։ Կլինիկական վերականգնման դեպքում ախտանիշների բացակայությունը ավելի քան 3 տարի է:

Դերմատիտի քրոնիկական փուլը բնութագրվում է հետևյալ նշաններով՝ մաշկի հաստացում, մաշկի արտահայտված նախշեր, ներբանների և ափերի ճաքեր, կոպերի մաշկի պիգմենտացիայի ավելացում։ Ախտանիշները կարող են առաջանալ նաև.

• Մորգանա (ստորին կոպերի խորը կնճիռներ),
• «մորթյա գլխարկ» (բարակ մազերը գլխի հետևի մասում),
• փայլեցված եղունգներ (մաշկի մշտական ​​քերծվածքների պատճառով),
• «ձմեռային ոտք» (ոտքերի մաշկի ճաքեր, կարմրություն և կլեպ):

Նաև ատոպիկ դերմատիտով հիվանդներին հաճախ բնորոշ են կենտրոնական և ինքնավար նյարդային համակարգերի խանգարումները՝ դեպրեսիվ վիճակներ, ինքնավար նյարդային համակարգի ռեակտիվության բարձրացում: Ստամոքս-աղիքային խանգարումներ կարող են առաջանալ նաև.

• • Մալաբսսսսսսսսդրոմ,
  • Ֆերմենտային անբավարարություն.

Ախտորոշում

Ախտորոշումը սկսվում է բժշկի կողմից հիվանդի զննումից: Նա պետք է առանձնացնի ատոպիկ դերմատիտը այլ ալերգիկ դերմատիտից, ինչպես նաև ոչ ալերգիկ դերմատիտից:

Ախտորոշման նպատակով բժիշկները հայտնաբերել են ատոպիկ դերմատիտի հիմնական և օժանդակ դրսևորումների մի շարք:

Հիմնական հատկանիշները:

• • • • Հատուկ տուժած տարածքներն են հոդերի, դեմքի, պարանոցի, մատների, ուսի շեղբերների, ուսերի ճկուն մակերեսները;
      • Քրոնիկ ընթացք ռեցիդիվներով;
      • Ընտանեկան պատմության մեջ հիվանդների առկայությունը;

Օժանդակ նշաններ.

• • • • հիվանդության վաղ սկիզբը (մինչև 2 տարի);
      • Մակլային և պապուլյար ցաներ՝ ծածկված թեփուկներով;
      • Արյան մեջ IgE հակամարմինների մակարդակի բարձրացում;
      • հաճախակի ռինիտ և կոնյուկտիվիտ;
      • Մաշկի հաճախակի վարակիչ վնասվածքներ;
      • Ոտքերի և ափերի մաշկի հստակ ձևավորում;
      • Դեմքի և ուսերի վրա սպիտակավուն բծեր;
      • Չափազանց չոր մաշկ;
      • Քրտինքի ավելացում;
      • Պիլինգ և քոր լոգանքից հետո (մինչև 2 տարեկան երեխաների մոտ):
      • Աչքերի շուրջ մուգ շրջանակներ

Ատոպիկ դերմատիտի ախտորոշման համար անհրաժեշտ է, որ հիվանդն ունենա առնվազն 3 հիմնական և առնվազն 3 օժանդակ նշան։

Արյան անալիզը բացահայտում է էոզինոֆիլիա, T-լիմֆոցիտների քանակի նվազում և B-լիմֆոցիտների քանակի ավելացում։

Նաև ախտորոշման ժամանակ կարող են կատարվել ալերգենների հայտնաբերման մաշկային թեստեր, ինչպես նաև մեզի և կղանքի անալիզներ:

Բարդություններ

Ատոպիկ դերմատիտի բարդություններն առավել հաճախ առաջանում են մաշկի քերծվածքների պատճառով։ Սա հանգեցնում է մաշկի ամբողջականության խաթարման և նրա պատնեշային ֆունկցիաների թուլացմանը։

Ատոպիկ դերմատիտի բարդությունները.

• • • • Լիմֆադենիտ (արգանդի վզիկի, աճուկային և առանցքային),
      • Թարախային ֆոլիկուլիտ և ֆուրունկուլոզ,
      • Բազմաթիվ պապիլոմաներ,
      • Մաշկի սնկային և բակտերիալ վնասվածքներ,
      • Հեյլիթ,
      • Ստոմատիտ և պարոդոնտալ հիվանդություն,
      • Կոնյուկտիվիտ,
      • Դեպրեսիա.

Ինչպե՞ս բուժել ատոպիկ դերմատիտը:

Դերմատիտը բուժելու մեկ միջոց կամ դեղամիջոց չկա: Այս հիվանդությունը պահանջում է համալիր բուժում:

Հիվանդությունը բուժվում է մաշկաբանի կամ ալերգոլոգի կողմից: Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել խորհրդակցել էնդոկրինոլոգի կամ գաստրոէնտերոլոգի հետ:

Բուժումն ունի հետևյալ նպատակները.

• • • • Ռեմիսիայի հասնելը
      • Նվազեցնելով ախտանիշների և բորբոքային պրոցեսների սրությունը,
      • Դերմատիտի ծանր ձևերի և ալերգիայի շնչառական դրսևորումների կանխարգելում,
      • հիվանդների կյանքի որակի բարելավում և աշխատունակության վերականգնում.

Հիվանդության բուժման միջոցառումներ.

• • • • հայտնաբերված ալերգենների օրգանիզմ մուտքի կանխարգելում,
      • Մաշկի պատնեշի ֆունկցիայի ավելացում,
      • Հակաբորբոքային բուժում,
      • ուղեկցող հիվանդությունների (ասթմա, ռինիտ, կոնյուկտիվիտ, բակտերիալ, սնկային և վիրուսային վարակների) բուժում,
      • Ալերգենների նկատմամբ մարմնի զգայունության նվազեցում (զգայունացում),
      • Մարմնի դետոքսիկացիա.

Դիետաթերապիա

Դերմատիտը հաճախ անցնում է սննդային ալերգիայի հետ կողք կողքի: Ուստի սրման ժամանակահատվածում հիվանդին նշանակվում է հիպոալերգենային դիետա։ Սակայն հիվանդության քրոնիկական փուլում պետք է պահպանել նաև սննդակարգը, թեև ոչ այնքան խիստ ձևով։

Պացիենտի սննդակարգից անհրաժեշտ է բացառել պոտենցիալ ալերգեններ պարունակող մթերքները՝ ձուկ և ծովամթերք, սոյա, ընկույզ, ձու, ինչպես նաև հիստամին պարունակող մթերքները՝ կակաո, լոլիկ: Սննդակարգից հանվում են ներկանյութեր և կոնսերվանտներ պարունակող ապրանքները, կիսաֆաբրիկատները։ Աղի քանակը սահմանափակ է (օրական 3 գ-ից ոչ ավել)։ Տապակած մթերքները հակացուցված են։ Դիետան պետք է պարունակի ճարպաթթուների ավելացված քանակություն, առաջին հերթին՝ բուսական յուղերի մեջ պարունակվող: Ցուցադրված են նաև նիհար միս, բանջարեղեն և հացահատիկ:

Դեղորայքային բուժում

Բուժման համար օգտագործվող դեղերի ցանկը կախված է հիվանդության ծանրությունից: Առավել հաճախ օգտագործվում են առաջին և երկրորդ սերնդի հակահիստամինները, ինչպես նաև հակաբորբոքային դեղերը: Առաջին սերնդի շատ հակահիստամիններ, ինչպիսիք են Դիֆենհիդրամինը, Սուպրաստինը, Տավեգիլը, նույնպես հանգստացնող ազդեցություն ունեն, ինչը թույլ է տալիս դրանք նշանակել քնի խանգարումներով տառապող հիվանդներին։

Այնուամենայնիվ, հանգստացնող ազդեցությունը նշանակում է, որ դրանք հակացուցված են զգոնություն պահանջող մարդկանց: Բացի այդ, առաջին սերնդի դեղերը կարող են կախվածություն առաջացնել երկարատև թերապիայի ժամանակ: Այս դեպքում ավելի արդյունավետ են երկրորդ սերնդի դեղամիջոցները (Cetirizine, Ebastine, Fexofenadine, Astemizole, Loratadine):

Միաժամանակյա վարակները բուժվում են հակաբակտերիալ միջոցներով, մաշկային հերպեսը՝ ացիկլովիրի հիման վրա հակավիրուսային դեղամիջոցներով:

Հակաբորբոքային բուժումը կարող է ներառել կորտիկոստերոիդ դեղամիջոցներ, ինչպես տեղական, այնպես էլ բանավոր: Գլյուկոկորտիկոստերոիդները բանավոր նշանակվում են միայն հիվանդության սրման ժամանակ։ Քսուքների տեսքով GCS-ն օգտագործվում է ինչպես հիվանդության քրոնիկ ընթացքի, այնպես էլ սրացման ժամանակ։ Օգտագործվում են նաև համակցված դեղամիջոցներ (GCS + հակաբիոտիկ + հակասնկային միջոց):

Չնայած կորտիկոստերոիդների բարձր արդյունավետությանը, պետք է հիշել, որ դրանք ունեն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ։ Մասնավորապես, դրանք կարող են բացասական ազդեցություն ունենալ ներքին օրգաններերկարատև օգտագործման դեպքում դրանք թմրամիջոցներից կախվածություն են առաջացնում: Առավել հաճախ օգտագործվող քսուքները պարունակում են գլյուկոկորտիկոստերոիդ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են հիդրոկորտիզոնը, դեքսոմետազոնը, պրեդնիզոլոնը:

Արտաքին սահմանվում են յուղի վրա հիմնված փափկեցնող և խոնավեցնող միջոցներ (փափկեցնող նյութեր): Էքսուդացիայի առկայության դեպքում օգտագործվում են լոսյոններ (կաղնու կեղևի թուրմ, ռիվանոլի և դանինի լուծույթներ):

Կիրառելի է նաև.

• • • • Calceneurin inhibitors;
      • Մեմբրանի կայունացնող դեղեր;
      • Վիտամիններ (հիմնականում B6 և B15) և պոլիչհագեցած ճարպաթթուներ;
      • Ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունների բուժման դեղեր (ֆերմենտային պատրաստուկներ, դիսբակտերիոզի դեմ դեղամիջոցներ, աղիքային նյութեր);
      • Իմունոմոդուլատորներ (նշված է միայն ծանր ձևերև բուժման այլ մեթոդների անարդյունավետություն);
      • Հակաբիոտիկներ և հակասեպտիկներ (միջնակարգի դեմ պայքարելու համար բակտերիալ վարակ);
      • հակասնկային դեղամիջոցներ (սնկային վարակների բուժման համար);
      • Հանգստացնողներ, հակադեպրեսանտներ, հակահոգեբուժիչներ և հանգստացնող միջոցներ(նվազեցնել դեպրեսիան և ինքնավար նյարդային համակարգի ռեակտիվությունը);
      • Ծայրամասային ալֆա-բլոկլերներ;
      • M-հակահոլիներգիկ միջոցներ.

Իմունոմոդուլյատորները ներառում են դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են տիմուսի գործառույթների վրա, B-correctors:

Պետք է հիշել, որ ատոպիկ դերմատիտի դեպքում ալկոհոլը և ալկոհոլային լուծույթներ, քանի որ չափից դուրս չորացնում են մաշկը։

Բուժման մեթոդների ընտրության կախվածությունը ախտանիշների ծանրությունից

Ոչ դեղորայքային մեթոդներ

Ոչ դեղորայքային մեթոդները ներառում են ներսում օպտիմալ միկրոկլիմայի պահպանումը, հագուստի ճիշտ ընտրությունը և եղունգների խնամքը: Տեխնիկական սպասարկում պահանջվող ջերմաստիճանըիսկ ներսի խոնավությունը նվազեցնում է մաշկի գրգռվածությունն ու քրտնարտադրությունը: Ատոպիկ դերմատիտով հիվանդների համար օպտիմալ ջերմաստիճանը ցերեկը +20-22°C է, իսկ գիշերը՝ +18-20°C, օպտիմալ խոնավությունը՝ 50-60%: Դերմատիտով տառապող մարդիկ պետք է կրեն միայն բնական նյութերից պատրաստված հագուստ (բամբակ, սպիտակեղեն, ֆլանել, բամբուկ):

Պետք է դադարեցնել գրգռում առաջացնող կենցաղային քիմիկատների օգտագործումը՝ լաքեր, ներկեր, հատակի և գորգերի մաքրող միջոցներ, լվացքի փոշի և այլն։

Թերապիայի կարևոր տարրը մաշկի խնամքն է, ներառյալ խոնավեցնող և փափկեցնող կոսմետիկայի օգտագործումը, որը.

• • • • վերականգնել էպիդերմիսի ամբողջականությունը,
      • ամրապնդել մաշկի պատնեշի գործառույթները,
      • պաշտպանել մաշկը գրգռիչների ազդեցությունից.

Խոնավեցնող միջոցները պետք է քսել մաշկին պարբերաբար, օրական առնվազն երկու անգամ։ Դա կարելի է անել ավելի հաճախ՝ 3 ժամը մեկ, գլխավորը համոզվելն է, որ մաշկը չոր չէ։ Սրացման ժամանակ անհրաժեշտ է դեղամիջոցի ավելի մեծ քանակություն։ Առաջին հերթին խոնավեցնող միջոցները պետք է քսել ձեռքերի և դեմքի մաշկին, քանի որ դրանք ենթարկվում են ավելի ինտենսիվ գրգռիչների:

• • • • նվազեցնել սթրեսի քանակը;
      • իրականացնել տարածքների ամենօրյա խոնավ մաքրում;
      • հեռացնել սենյակից փոշու կուտակում առաջացնող իրերը, օրինակ՝ գորգերը;
      • տանը մի պահեք ընտանի կենդանիներ, հատկապես երկար մազերով;
      • սահմանափակել ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունը;
      • օգտագործել հիպոալերգենային կոսմետիկա;
      • Խուսափեք մաշկը սառը, ուղղակի ազդեցությունից արևի լույս, ծխախոտի ծուխ, այրվածքներ.

Մարմինը լվանալու համար անհրաժեշտ է օգտագործել ցածր pH-ով լվացող միջոցներ (հատկապես սրման շրջանում): Խորհուրդ չի տրվում հիվանդության սուր փուլում մաշկի վնասված հիմնական հատվածները լվանալ ջրով։ Դա անելու համար ավելի լավ է օգտագործել ախտահանիչ լոսյոններ կամ շվաբրեր բուսական յուղեր. Ռեմիսիայի ժամանակահատվածում լվացքի տեխնիկան նույնպես պետք է մեղմ լինի։ Ցանկալի է այս գործընթացը կատարել առանց լվացքի:

Ֆիզիոթերապիան (ճառագայթումը ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներով) օգտագործվում է նաև որպես օժանդակ միջոց։ Ծանր դեպքերում կարող է օգտագործվել արյան պլազմաֆորեզ:

Կանխատեսում

Եթե ​​բուժումը ճիշտ է ընտրված, ապա հիվանդության կանխատեսումը բարենպաստ է։ Երեխաների 65%-ի մոտ ատոպիկ դերմատիտի նշաններն ամբողջությամբ անհետանում են տարրական դպրոցական տարիքում (7 տարեկանում), 75%-ի մոտ՝ դեռահասության շրջանում (14-17 տարեկանում): Այնուամենայնիվ, մյուսները կարող են զգալ հիվանդության ռեցիդիվները հասուն տարիքում: Հիվանդության սրացումները սովորաբար տեղի են ունենում ցուրտ սեզոնում, մինչդեռ ռեմիսիա նկատվում է ամռանը։ Բացի այդ, շատ երեխաներ, ովքեր ազատվում են ատոպիկ դերմատիտից, հետագայում զարգանում են ալերգիկ ռինիտ:

Կանխարգելում

Ատոպիկ դերմատիտի կանխարգելումն ունի երկու տեսակ՝ առաջնային և սրացումների կանխարգելում։ Քանի որ հիվանդությունն առաջին անգամ ի հայտ է գալիս մանուկ հասակում, առաջնային կանխարգելումպետք է սկսվի երեխայի ներարգանդային զարգացման շրջանում: Պետք է հիշել, որ հիվանդության զարգացման գործում դեր են խաղում այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են որոշակի դեղամիջոցների ընդունումը և հղիության տոքսիկոզը: Նաև կանխարգելման առումով կարևոր է երեխայի կյանքի առաջին տարին։ Բուժքույր մայրը պետք է հետևի սննդակարգին, որպեսզի խուսափի երեխայի մարմնի վրա ալերգենների ազդեցությունից, և երեխան պետք է հնարավորինս ուշ անցնի արհեստական ​​կերակրման:

Երկրորդային կանխարգելումը միջոցներ է, որոնք ուղղված են հիվանդության ռեցիդիվների կանխարգելմանը: Այստեղ կարևոր են մաշկի պատշաճ խնամքը, բնական գործվածքներից պատրաստված հագուստ կրելը, հիպոալերգենային լվացող միջոցների օգտագործումը և սենյակի մաքրությունը:

Մարդիկ, ովքեր տառապում են ատոպիկ դերմատիտից, պետք է խուսափեն քիմիական նյութերի, փոշու, ջերմաստիճանի և խոնավության փոփոխության և կենդանիների հետ շփվելու հետ կապված աշխատանքներից:

Համապարփակ բուժումը ներառում է մի շարք պարտադիր միջոցառումներ՝ ֆիզիոթերապիա, դիետաներ, դեղորայքային բուժում, կանխարգելում:

Հաշվի առնելով հիվանդության պաթոգենեզը՝ բուժման մեթոդները պետք է ուղղված լինեն երկարաժամկետ ռեմիսիայի, ինչպես նաև մաշկի վերականգնմանը։

Պատճառները

Տարբերում եմ արտաքին և ներքին պատճառներդերմատիտի զարգացում.

Ներքին գործոններ.

1. գենետիկ նախատրամադրվածություն.Ատոպիկ դերմատիտը ավելի հաճախ հանդիպում է նրանց մոտ, ում հարազատները կամ ծնողները հակված են ալերգիայի: Բայց դա չի նշանակում, որ դերմատիտը անպայման ժառանգական է լինելու.
2. նյութափոխանակության խանգարումներ մաշկի մեջ.Մաշկի պաշտպանիչ ֆունկցիայի ցանկացած խախտում հանգեցնում է նրան, որ այն դառնում է ավելի զգայուն.
3. մաշկի արձագանքը արտաքին գրգռիչներին.Որոշ մարդկանց մոտ իմունային համակարգը ակնթարթորեն արձագանքում է բազմաթիվ նյութերի.

Արտաքին գործոններ.

1. սթրես.Մարմնի գերբեռնվածությունը հանգեցնում է իմունային համակարգի խախտման.
2. Մաշկի շրջակա միջավայրի ազդեցությունը նպաստում է ատոպիկ դերմատիտի առաջացմանը.
3. ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն;
4. սննդամթերք.Հղի մայրերի ոչ պատշաճ սնունդը կհանգեցնի դերմատիտի ոչ միայն նրանց, այլև երեխայի մոտ.
5. միջավայրը։Բժիշկներն ասում են, որ օդում ավելորդ տոքսինները կարող են առաջացնել հիվանդությունը.

Զարգացման մեխանիզմ

Զարգացման մեխանիզմը հանգում է իմունային համակարգի խախտմանը։

Ալերգիայի հարուցիչների մուտքն օրգանիզմ հանգեցնում է ալերգիկ բնույթի բորբոքային գործընթացի առաջացման։

Արյան մեջ սկսում են արտադրվել հակամարմիններ, որոնք աստիճանաբար կուտակվում են մաշկի մեջ։ Մաշկի պաշտպանիչ գործառույթը խաթարված է: Այդ իսկ պատճառով հետագա բորբոքային գործընթացը վերաբերում է մաշկին։

Դրսևորման հիմնական ախտանիշները

Հիմնական դրսեւորումներից մեկը սաստիկ քորի զգացումն է։

Այն կարող է տարբեր լինել՝ հազիվ նկատելի, ինտենսիվ, ընդունակ դեպրեսիա և քնի խանգարումներ առաջացնելու։

Մաշկը թեփոտվում է և առաջանում է քարաքոս։ Եթե ​​բուժման միջոցները ժամանակին չձեռնարկվեն, ապա մաշկը կսկսի կարծրանալ, չորություն և խոցեր կառաջանան։

Հնարավոր է երկրորդական վարակներ առաջանան՝ առաջացնելով այտուց և թարախային արտահոսք։

Մեծահասակների մոտ ատոպիկ դերմատիտի բուժման մեթոդներ

Ատոպիկ դերմատիտը մաշկային նենգ հիվանդություն է։ նմ-ի դեմ պայքարում մարդիկ կկիրառեն բուժման ինչպես ավանդական, այնպես էլ ոչ ավանդական մեթոդներ։ Մեծահասակների բուժման ավանդական մեթոդները բաղկացած են տարբեր բարդ միջոցառումներից:

Դրանցից մի քանիսը կարելի է անել տանը՝

1. դիետա.Այն նշանակվում է բժշկի կողմից հետազոտությունից հետո։ Հիվանդները դրա կարիքն ունեն հիվանդության սուր ձևով.
2. բուժիչ- բորբոքային պրոցեսները թեթևացնելու համար դեղերի օգտագործումը.
3. ֆիզիոթերապիա.Բժիշկներն ասում են, որ սա ամենաշատերից մեկն է անվտանգ ուղիներբուժում. Իմունային համակարգը վերականգնվում է, մաշկի վրա բորբոքումները նահանջում են;

Ոչ ավանդական մեթոդները ներառում են բուսական թուրմերի բուժումը:

Հիվանդության սրացումը միշտ կապված է ալերգենների ազդեցության հետ, այդ իսկ պատճառով կան առաջարկություններ, որոնք կարևոր է հետևել.

• փորձեք ամբողջովին սահմանափակել շփումը գրգռիչի հետ.
• մի պահեք ընտանի կենդանիներ այն տարածքներում, որտեղ հիվանդը ապրում է.
• համոզվեք, որ մաշկը չոր չէ;
• օգտագործել հիպոալերգենային կոսմետիկա;

Հավանաբար մաշկաբանը քսուքներ և դեղամիջոցներ կնշանակի: Համոզվեք, որ դրանք ընդունեք, ինչպես խորհուրդ է տրվում: Եթե ​​ունեք դերմատիտի ամենափոքր կասկածը, դիմեք բժշկի:

Դեղեր

Ատոպիկ դերմատիտի բուժումը սկսվում է միայն մասնագետի կողմից հետազոտվելուց հետո։ Նա կնշանակի մի շարք դեղամիջոցներ՝ հաշվի առնելով տարիքը, անհատական ​​հանդուրժողականությունը, հիվանդության բնույթը։

Ինքնաբուժումը վտանգավոր է և կարող է բարդություններ առաջացնել:

Թերապիայի համար նշանակվում են հակահիստամիններ.

• Զոդակ;
• Դիազոլին;
• Նալկոմ.

Անզգայունացնող միջոցները կօգնեն նվազեցնել քոր առաջացումը: Դեղերը կնվազեցնեն ալերգենների նկատմամբ զգայունության մակարդակը՝ կալցիումի գլյուկոնատ, նատրիումի թիոսուլֆատ։

Նշանակվում են հանգստացնող դեղամիջոցներ, որոնք կարող են նորմալացնել նյարդային համակարգի աշխատանքը՝ մայրիկ, վալերիան: Ավելի ծանր խանգարումների համար - Դիազեպամ:

Շատ դեպքերում ատոպիկ դերմատիտը ուղեկցվում է բորբոքային պրոցեսներով, ինչպես նաև մարսողական համակարգի հիվանդություններով։

Նորմալ միկրոֆլորան վերականգնելու համար անհրաժեշտ է ընդունել այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են.

1. enzymes - festal;
2. սորբենտներ - enterosgel;
3. պրոբիոտիկներ - duphalac;

Նյութափոխանակությունը բարելավելու և իմունային համակարգը նորմալացնելու համար հարկավոր է պարբերաբար վիտամիններ ընդունել:

Հիվանդության սրված ձևերը, ինչպես նկարագրված է վերևում, պահանջում են ֆիզիոթերապիա:

Արտաքին օգտագործման ապրանքներ

Արտաքին օգտագործվող ապրանքներն ուղղված են հետևյալին.

• նվազեցնել կամ ամբողջությամբ վերացնել քոր առաջացումը;
• վերականգնել մաշկը;
• փափկացնել մաշկը;
• պաշտպանիչ հատկությունների վերականգնում;

Արտաքին պատրաստուկներ՝ արտաքին գլյուկոկորտիկոիդներ, տեղային իմունոզուպրեսանտներ։

Այս տեսակի գրեթե բոլոր դեղամիջոցներն արտադրվում են քսուքների, լոսյոնների և քսուքների տեսքով։

Fenistal գելը բազմաֆունկցիոնալ արտադրանք է: Խնամում է վնասված մաշկը, խոնավեցնում է այն։

Դիմումից մի քանի ժամ անց առաջին ազդեցությունը կզգացվի: Պետք է այն օգտագործել օրական առնվազն 4 անգամ։

Ցինկի քսուքը խնամող և հակաբորբոքային միջոց է։Անվտանգ է երեխաների և հղիների համար։ Մեծահասակների մոտ քսուքով բուժումը կարող է երկարատև լինել:

Նա պայքարում է դերմատիտի դեմ մեկ ամիս, մինչև ախտանիշները լիովին անհետանան։ Սա միակ քսուքն է, որը կարելի է օգտագործել ինքնուրույն՝ առանց բժշկի նշանակման։

Ժողովրդական բաղադրատոմսեր

Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, մեծահասակների մոտ ատոպիկ դերմատիտի բուժումը ժողովրդական միջոցներով բավականին արդյունավետ է:

Ի վերջո, հիվանդությունը կյանքին վտանգ չի ներկայացնում և անբուժելի չէ։ Քիչ հավանական է, որ որևէ մեկին դուր գա մաշկի բորբոքումները, որոնք ոչ միայն քոր են առաջացնում, այլև խանգարում են աշխատանքին:

Այս տհաճ հիվանդությունից ազատվելու համար «հորինել են» ժողովրդական բաղադրատոմսեր։

Հարկ է նշել, որ նրանք կարող են բուժել ոչ միայն մեծահասակներին, այլև երեխաներին:

1. լոսյոն.Այն պատրաստելու համար անհրաժեշտ է վերցնել մեկ բաժակ եռացրած ջուր եւ մեկ ճ.գ. մի գդալ բուժիչ վերոնիկա. Խոտաբույսի վրա լցնել եռացրած ջուր և թողնել 3 ժամ։ Այնուհետև քամեք և օրական 5-6 անգամ բուժեք մաշկը տուժած տարածքներում: Լոսյոնն անվտանգ է և չունի կողմնակի ազդեցություններ;
2. սեղմել.Այս ժողովրդական միջոցը կարող եք պատրաստել տանը։ Միակ բանը, որն անհրաժեշտ է դրա համար, թարմ հում կարտոֆիլն է։ Լվացեք, մաքրեք կեղևը և քերեք: Ստացված զանգվածը քամել ջրից և փաթաթել շղարշով։ Կոմպրեսը քսեք ցավոտ հատվածներին գիշերը;
3. հակապրուրիտիկ քսուք.Մաշկի վրա կարմրությունից բացի, դերմատիտը նաև մեկ այլ անհարմարություն է առաջացնում՝ մշտական ​​քոր։ Այն հեռացնելու համար կարող եք քսուք պատրաստել։ Դրա համար ձեզ հարկավոր է՝ 1 ճ.գ. գդալ կարագ, գլիցերին, 2 ճ.գ. նախապես խաշած խոտի փոշին, 4 ճ.գ. ջուր, երիցուկ, խարույկ. Տարայի մեջ խառնել երիցուկն ու երիցուկը, հասցնել եռման և մարմանդ կրակի վրա եփ գալ 5 րոպե։ Ավելացնում ենք կարագն ու փոշին, եփում ենք այնքան, մինչև զանգվածը ստանա հաստ խտություն։ Քսուքը պետք է պահել սառնարանում։ յուղել մաշկը օրական 4 անգամ;

Դեղերի վերանայում

Ատոպիկ դերմատիտի բուժման համար օգտագործվում են մի շարք դեղամիջոցներ.

Դրանք նշանակվում են բժշկի կողմից, չարտոնված օգտագործումն արգելվում է՝ բարդություններից խուսափելու համար.

• տավեգիլ- Առկա է հաբերի և օշարակի տեսքով: Ազատում է քորը, վերացնում է այտուցը։ Ընդունված է բժշկի նշանակմամբ;
• ֆենիստիլ- կաթիլներ բանավոր կառավարման համար: Բժշկի նշանակման դեպքում այն ​​կարելի է տալ երեխաներին սկսած մեկ ամսականից։ Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են քնկոտություն;
• fenisti - գել.Օգտագործվում է մաշկի ուժեղ քորի դեպքում։ Մաշկին հաստ շերտ քսելու կարիք չկա։ Երեխաներին ինքնուրույն տալը խստիվ արգելվում է.
• լոմիլալ- գալիս է կասեցման և հաբերի տեսքով: Հակաբորբոքային ազդեցություն ունի։ Հաբերը կարող եք ընդունել 12 տարեկանից։

Տնային թերապիայի կանոններ

Ատոպիկ դերմատիտը կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում՝ անկախ սեռից: Չնայած այն հանգամանքին, որ սա վարակիչ հիվանդություն չէ, այնուամենայնիվ, դրանից տհաճություն կա։ Տանը գտնվելիս կարող եք փորձել թեթևացնել քորը և նախնական նշաններհիվանդություններ.

Դրա համար կան որոշակի միջոցներ.

1. Ալոե Վերայի գել.Այն կարող եք գնել դեղատնից՝ առանց բժշկի նշանակման։ Դեղամիջոցի սառը ազդեցությունը վերացնում է քորը: Եթե ​​նման բույս ​​աճում է տանը, կարող եք կտրատել տերեւները և ստանալ թարմ գել։
2. Յուղաբուժություն.Սա լավագույն տարբերակըՏնային պայմաններում ատոպիկ դերմատիտի բուժման համար. Դա անելու համար կարող եք վերցնել գերչակի յուղ, կոկոսի յուղ, նուշի յուղ։ Այն ունի հանգստացնող և բուժիչ ազդեցություն։
3. Աղ.Այն օգտակար է քորն ու բորբոքումն ազատելու համար։ Վերցրեք մի բաժակ աղ, լուծեք մեկ լիտր տաք ջրի մեջ։ 15 րոպե խոնավացրեք տուժած տարածքները։

Երեխաների թերապիայի սկզբունքները

Երեխաների ատոպիկ դերմատիտի թերապիան իրականացնելու համար անհրաժեշտ է մի շարք միջոցառումներ ձեռնարկել. Հիմնական ուշադրությունը պետք է դարձնել մաշկի արտաքին շերտերի վերականգնմանը։ Դա անելու համար հարկավոր է օրական 3-4 անգամ օգտագործել խոնավեցնող կոսմետիկա։

Եթե ​​հիվանդությունը ազդում է երեխայի վրա, ապա կարևոր է հնարավորինս երկար շարունակել կրծքով կերակրելը: Միևնույն ժամանակ, մոր սննդակարգը պետք է լինի ճիշտ՝ առանց ալերգիկ սննդի։

Պետք է երեխային ամեն օր լողացնել՝ առանց օճառ օգտագործելու։ Գնեք բուժիչ շամպուններ: Լողալուց հետո մի քսեք ձեր մաշկը, չորացրեք սրբիչով և թողեք, որ այն ինքնուրույն չորանա:

Այսօր խնդիր է ատոպիկ դերմատիտով երեխայի պատվաստումը։ Ի վերջո, միայն հիվանդություն ունենալը պատվաստումներից հրաժարվելու պատճառ չէ։

Բայց նրբությունն այն է, որ դրանք կարող են օգտագործվել միայն ռեմիսիայի ժամանակ:

Պարտադիր է ընդունել հակահիստամիններ, բայց միայն այն, ինչ նշանակել է ներկա բժիշկը:

Երեխաների ատոպիկ դերմատիտի բուժումը դժվար չէ: Եթե ​​մայրերը ժամանակին դիմեն հիվանդանոց, նրանք կարող են հնարավորինս արագ ազատվել հիվանդությունից:

Կանխարգելիչ մեթոդներ

Հիվանդությունը բուժելու, ինչպես նաև դրա կրկնությունը կանխելու համար պետք է հետևել մի քանի կանոնների.

1. սնուցում.Դիետայից բացառեք այն մթերքները, որոնք կարող են ալերգիա առաջացնել՝ շոկոլադ, ընկույզ, ցիտրուս, ձու;
2. մաշկի խնամք.Կարևոր է ոչ միայն քսուքներ օգտագործելն ու մաշկը խոնավեցնելը։ Անհրաժեշտ է նաև ճիշտ ընդունել ջրի ընթացակարգերը։ Դրանց ավելացրեք բուժիչ խոտաբույսերի եփուկներ։ Մի սրբեք մաշկը չոր, այլ թող այն ինքնուրույն չորանա;
3. տանը ընտանի կենդանիներ մի պահեք;
4. օգտագործել հիպոալերգենային արտադրանք.

Ցավոք սրտի, հիվանդության դեմ պայքարի միակ դեղամիջոց չկա: Բայց նույնիսկ սրանք պարզ կանոններկհետաձգի ռեմիսիայի սկիզբը:

Երբ դիմել բժշկի

Դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ հետևյալ դեպքերում.

• ախտանշանները ձեզ այնքան են անհանգստացնում, որ չեք կարողանում հանգիստ քնել.
• մաշկի ցավը;
• մաշկի վրա հայտնվել են խոցեր՝ դեղին գույնով;
• մաշկի խնամքի բոլոր փորձերը արդյունք չեն տալիս.

Եթե ​​դուք նկատում եք այս ախտանիշները, նույնիսկ զգալի քանակությամբ, դիմեք բժշկի: Սա կօգնի մասնագետներին արագ բացահայտել ալերգիայի աղբյուրը և դեղորայք նշանակել:

Իսկ դուք էլ ձեր հերթին արագ կվերադառնաք ձեր բնականոն ապրելակերպին՝ առանց ավելորդ անհարմարությունների։

Նորածինների մոտ ատոպիկ դերմատիտը երեխայի մաշկի քրոնիկ իմունային բորբոքում է, որը բնութագրվում է ցանի որոշակի ձևով և դրանց փուլային տեսքով:

Մանկական և մանկական ատոպիկ դերմատիտը զգալիորեն նվազեցնում է ամբողջ ընտանիքի կյանքի որակը հատուկ բուժական դիետայի և հիպոալերգենային ապրելակերպի խիստ պահպանման անհրաժեշտության պատճառով:

Ատոպիկ դերմատիտի հիմնական ռիսկի գործոնները և պատճառները

Ատոպիկ հիվանդության ռիսկի գործոն հաճախ ալերգիայի ժառանգական պատմությունն է և. Անբարենպաստ են նաև այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են սահմանադրական հատկանիշները, սնուցման խանգարումները և երեխայի ոչ բավարար խնամքը:

Այս ալերգիկ հիվանդության պաթոգենեզը հասկանալը կօգնի ձեզ հասկանալ, թե ինչ է ատոպիկ դերմատիտը և ինչպես բուժել այն:

Ամեն տարի ավելանում է գիտնականների գիտելիքները ատոպիկ մանկության ընթացքում օրգանիզմում տեղի ունեցող իմունոպաթոլոգիական պրոցեսների մասին։

Հիվանդության ընթացքում խախտվում է մաշկի ֆիզիոլոգիական պատնեշը, ակտիվանում են Th2 լիմֆոցիտները, նվազում է իմունային պաշտպանությունը։

Մաշկի պատնեշի հայեցակարգը

Դոկտոր Կոմարովսկին երիտասարդ ծնողների շրջանում տարածված իր հոդվածներում անդրադառնում է մանկական մաշկի առանձնահատկությունների թեմային։

Կոմարովսկին կարևորում է 3 հիմնական հատկանիշ, որոնք կարևոր են մաշկի պատնեշը կոտրելու համար.

• քրտինքի խցուկների թերզարգացում;
• մանկական էպիդերմիսի եղջերաթաղանթի փխրունություն;
• նորածինների մաշկի մեջ լիպիդների բարձր պարունակություն.

Այս բոլոր գործոնները հանգեցնում են երեխայի մաշկի պաշտպանության նվազմանը:

Ժառանգական նախատրամադրվածություն

Նորածինների մոտ ատոպիկ դերմատիտը կարող է առաջանալ ֆիլագգրինի մուտացիայի պատճառով, որի ժամանակ փոփոխություններ են տեղի ունենում ֆիլագգրինի սպիտակուցում, որն ապահովում է մաշկի կառուցվածքային ամբողջականությունը:

Ատոպիկ դերմատիտը զարգանում է մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ՝ արտաքին ալերգենների՝ լվացքի փոշու կենսահամակարգի, ընտանի կենդանիների էպիթելիի և մազերի, կոսմետիկ արտադրանքի մեջ պարունակվող օծանելիքների և կոնսերվանտների ներթափանցման նկատմամբ մաշկի տեղական իմունիտետի նվազման պատճառով:

Հակագենային բեռներ հղի կանանց մոտ տոքսիկոզի տեսքով, հղի կնոջ կողմից դեղեր ընդունելը, մասնագիտական ​​վտանգները, բարձր ալերգենիկ սնունդը - այս ամենը կարող է առաջացնել նորածնի մոտ ալերգիկ հիվանդության սրացում:

• սնունդ;
• պրոֆեսիոնալ;
• կենցաղային

Նորածինների մոտ ալերգիայի կանխարգելումը կարելի է հասնել դեղամիջոցների բնական, երկարաժամկետ, ռացիոնալ օգտագործման և մարսողական համակարգի հիվանդությունների բուժման միջոցով:

Ատոպիկ դերմատիտի դասակարգում

Ատոպիկ էկզեմա բաժանվում է ըստ տարիքային փուլերի երեք փուլով.

• նորածին (1 ամսականից մինչև 2 տարեկան);
• մանկական (2 տարեկանից մինչև 13);
• դեռահաս

Նորածինների մոտ ցանը կարծես կարմրություն է՝ բշտիկներով: Փուչիկները հեշտությամբ կոտրվում են՝ առաջացնելով թաց մակերես։ Երեխային անհանգստացնում է քորը. Երեխաները քերծում են ցաները:

Տեղ-տեղ առաջանում են արյունոտ թարախային կեղևներ։ Ցաները հաճախ հայտնվում են դեմքի, ազդրերի և ոտքերի վրա։ Բժիշկները ցանի այս ձևն անվանում են էքսուդատիվ:

Որոշ դեպքերում լացի նշաններ չկան: Ցանը նման է բծերի՝ թեթև կեղևով։ Ավելի հաճախ ազդում է մազոտ հատվածգլուխներն ու դեմքը.

2 տարեկանում հիվանդ երեխաները տարբեր մաշկ ունեն ավելացել է չորությունը, առաջանում են ճաքեր։ Ցաները տեղայնացված են ծնկի և արմունկի փոսերում, ձեռքերի վրա։

Հիվանդության այս ձևը գիտական ​​անվանումն է կրում «էրիթեմատոզ-թափավոր ձև՝ քարաքոսով»։ Լիխենոիդ ձևով նկատվում է թեփոտում, հիմնականում ծալքերում և արմունկների ծալքերում։

Դեմքի մաշկի վնասվածքներն առաջանում են ավելի մեծ տարիքում և կոչվում են «ատոպիկ դեմք»: Դիտվում է կոպերի պիգմենտացիա, կոպերի մաշկի թեփոտում։

Երեխաների մոտ ատոպիկ դերմատիտի ախտորոշում

Կան ատոպիկ դերմատիտի չափանիշներ, որոնց շնորհիվ կարելի է ճիշտ ախտորոշել։

Հիմնական չափանիշները.

• նորածնի մեջ հիվանդության վաղ սկիզբը;
• մաշկի քոր առաջացում, որը հաճախ տեղի է ունենում գիշերը;
• քրոնիկ շարունակական ընթացքը հաճախակի լուրջ սրացումներով;
• նորածինների մոտ ցանի էքսուդատիվ բնույթը և մեծ երեխաների մոտ՝ լիխենոիդը.
• ալերգիկ հիվանդություններով տառապող մերձավոր ազգականների առկայությունը.

Լրացուցիչ չափանիշներ.

• չոր մաշկ;
• դրական մաշկի թեստեր ալերգիայի թեստի ժամանակ;
• սպիտակ դերմոգրաֆիզմ;
• կոնյուկտիվիտի առկայություն;
• պերիորբիտալ շրջանի պիգմենտացիան;
• եղջերաթաղանթի կենտրոնական ելուստ - կերատոկոնուս;
• խուլերի էկզեմատիկ վնասվածքներ;
• ափերի վրա մաշկի օրինակի ամրապնդում.

Ծանր ատոպիկ դերմատիտի լաբորատոր ախտորոշիչ միջոցառումները նշանակվում են բժշկի կողմից հետազոտությունից հետո։

Երեխաների ատոպիկ դերմատիտի բարդությունները

Երեխաների մոտ հաճախակի բարդությունները ներառում են տարբեր տեսակի վարակներ: Բաց վերքի մակերեսը դառնում է դարպաս Candida սնկերի համար:

Վարակիչ բարդությունների կանխարգելումը բաղկացած է փափկեցնող միջոցների (խոնավեցնող) հատուկ օգտագործման վերաբերյալ ալերգոլոգի առաջարկություններին հետևելուց:

Հնարավորների ցանկը Ատոպիկ դերմատիտի բարդություններ.

• ֆոլիկուլիտ;
• եռում;
• իմպետիգո;
• օղակաձև ստոմատիտ;
• բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի քենդիոզ;
• մաշկի քենդիոզ;
• Կապոսիի էկզեմա herpetiformis;
• molluscum contagiosum;
• սեռական օրգանների գորտնուկներ.

Ատոպիկ դերմատիտի ավանդական բուժում

Երեխաների մոտ ատոպիկ դերմատիտի բուժումը սկսվում է հատուկ հիպոալերգենային դիետայի մշակմամբ:

Ալերգոլոգը հատուկ էլիմինացիոն դիետա է պատրաստում երեխայի ատոպիկ դերմատիտով տառապող մոր համար: Այս դիետան կօգնի ձեզ հնարավորինս երկար պահպանել կրծքով կերակրումը։

Մոտավոր հիպոալերգենային վերացման դիետա ատոպիկ դերմատիտով մինչև մեկ տարեկան երեխաների համար:

Մենյու:

• նախաճաշ. Առանց կաթնամթերքի շիլաբրինձ, հնդկաձավար, վարսակի ալյուր, կարագ, թեյ, հաց;
• լանչ. Մրգային խյուս տանձից կամ խնձորից;
• ընթրիք. Բանջարեղենով ապուր կոլոլակներով. Կարտոֆիլի պյուրե. Թեյ. Հաց;
• կեսօրյա թեյ Հատապտուղների ժելե բլիթներով;
• ընթրիք. Բանջարեղենով և հացահատիկային ուտեստ. Թեյ. Հաց;
• երկրորդ ընթրիք. Բանաձև կամ.

Երեխայի և հատկապես ատոպիկ դերմատիտով հիվանդ երեխայի ճաշացանկը չպետք է պարունակի կծու, տապակած, աղի կերակուրներ, համեմունքներ, պահածոներ, ֆերմենտացված պանիրներ, շոկոլադ կամ գազավորված ըմպելիքներ: Մենյուում երեխաների համար ալերգիկ ախտանիշներսահմանափակեք ձավարը, կաթնաշոռը, քաղցրավենիքները, կոնսերվանտներով յոգուրտները, հավի միսը, բանանը, սոխը, սխտորը:

Դրա վրա հիմնված խառնուրդները կօգնեն նաև երեխայի մոտ ատոպիկ դերմատիտի բուժմանը։

Կովի կաթի սպիտակուցների նկատմամբ գերզգայունության դեպքում Ալերգոլոգների համաշխարհային կազմակերպությունը կտրականապես խորհուրդ չի տալիս օգտագործել ոչ հիդրոլիզացված այծի կաթի սպիտակուցի վրա հիմնված արտադրանք, քանի որ այս պեպտիդներն ունեն նմանատիպ հակագենային բաղադրություն:

Վիտամինային թերապիա

Ատոպիկ դերմատիտով հիվանդներին չեն նշանակում մուլտիվիտամինային պատրաստուկներ, որոնք վտանգավոր են ալերգիկ ռեակցիաների զարգացման տեսանկյունից։ Ուստի նախընտրելի է օգտագործել վիտամինների առանձին պատրաստուկներ՝ պիրիդոքսին հիդրոքլորիդ, կալցիումի պաթոտենատ, ռետինոլ։

Իմունոմոդուլատորներ ալերգիկ դերմատոզների բուժման մեջ

Իմունոմոդուլյատորները, որոնք ազդում են անձեռնմխելիության ֆագոցիտային բաղադրիչի վրա, իրենց ապացուցել են ալերգիկ դերմատոզների բուժման մեջ.

1. Պոլիօքսիդոնիումը անմիջական ազդեցություն ունի մոնոցիտների վրա, մեծացնում է դիմադրողականությունը բջջային մեմբրաններ, կարողանում է նվազեցնել ալերգենների թունավոր ազդեցությունը։ Օգտագործվում է ներմկանային եղանակով՝ օրը մեկ անգամ՝ 2 օր ընդմիջումով։ Դասընթաց մինչև 15 ներարկում:
2. Լիկոպիդ. Ամրապնդում է ֆագոցիտների ակտիվությունը։ Հասանելի է 1 մգ հաբերով: Կարող է առաջացնել մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում:
3. Ցինկի պատրաստուկներ. Նրանք խթանում են վնասված բջիջների վերականգնումը, ուժեղացնում են ֆերմենտների գործողությունը և օգտագործվում են վարակիչ բարդությունների դեպքում։ Ցինկտերալն օգտագործվում է 100 մգ դոզանով օրական երեք անգամ մինչև երեք ամիս:

Հորմոնալ քսուքներ և քսուքներ երեխաների ատոպիկ դերմատիտի համար

Հնարավոր չէ երեխաների մոտ բուժել ծանր ատոպիկ դերմատիտը առանց տեղական հակաբորբոքային գլյուկոկորտիկոստերոիդային թերապիայի օգտագործման:

Երեխաների ատոպիկ էկզեմայի դեպքում օգտագործվում են ինչպես հորմոնալ քսուքներ, այնպես էլ տարբեր տեսակի քսուքներ։

Ստորև ներկայացված են Երեխաներում հորմոնալ քսուքների օգտագործման հիմնական առաջարկությունները.

• ծանր սրացման դեպքում բուժումը սկսվում է ուժեղ հորմոնալ միջոցների օգտագործմամբ՝ Celestoderma, Cutivate;
• երեխաների մեջ մարմնի և ձեռքերի դերմատիտի ախտանիշները թեթևացնելու համար օգտագործվում են Lokoid, Elokom, Advantan դեղամիջոցները.
• Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել Sinaflan, Fluorocort, Flucinar մանկական պրակտիկայում լուրջ կողմնակի ազդեցությունների պատճառով:

Կալցինևրին արգելափակողներ

Հորմոնալ քսուքների այլընտրանք. Կարելի է օգտագործել դեմքի և բնական ծալքերի վրա։ Պիմեկրոլիմուս և Տակրոլիմուս (Elidel, Protopic) դեղամիջոցները խորհուրդ է տրվում օգտագործել ցանի վրա բարակ շերտով։

Այս դեղերը չպետք է օգտագործվեն իմունային անբավարարության պայմաններում:

Բուժման կուրսը երկար է։

Հակասնկային և հակաբակտերիալ ակտիվությամբ արտադրանք

Վարակիչ չվերահսկվող բարդությունների դեպքում անհրաժեշտ է օգտագործել հակասնկային և հակաբակտերիալ բաղադրիչներ պարունակող քսուքներ՝ Triderm, Pimafucort:

Նախկինում օգտագործված և հաջողված ցինկի քսուքը փոխարինվել է նոր, ավելի արդյունավետ անալոգով` ակտիվացված ցինկի պիրիտիոնով կամ Skin-cap-ով: Դեղը կարող է օգտագործվել մեկ տարեկան երեխայի մոտ՝ վարակիչ բարդություններով ցաները բուժելու համար։

Դաժան լաց լինելու համար օգտագործվում է աերոզոլ:

Դոկտոր Կոմարովսկին իր հոդվածներում գրում է, որ երեխայի մաշկի համար չկա ավելի սարսափելի թշնամի, քան չորությունը:

Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս օգտագործել խոնավեցնող միջոցներ (փափկեցնող նյութեր)՝ մաշկը խոնավացնելու և մաշկի պատնեշը վերականգնելու համար։

Mustela ծրագիրը ատոպիկ դերմատիտով երեխաների համար առաջարկում է խոնավեցնող միջոց՝ կրեմ-էմուլսիայի տեսքով:

La Roche-Posay լաբորատորիայի Lipikar ծրագիրը ներառում է Lipikar բալասան, որը կարելի է քսել հորմոնալ քսուքներից հետո՝ կանխելու մաշկի չորացումը։

Ատոպիկ դերմատիտի բուժում ժողովրդական միջոցներով

Ինչպե՞ս ընդմիշտ բուժել ատոպիկ դերմատիտը: Սա այն հարցն է, որն իրենց տալիս են ամբողջ աշխարհի գիտնականներն ու բժիշկները: Այս հարցի պատասխանը դեռ չի գտնվել։ Հետեւաբար, շատ հիվանդներ գնալով ավելի շատ են դիմում հոմեոպաթիայի եւ ավանդական բժշկության ավանդական մեթոդներին:

Ժողովրդական միջոցներով բուժումը երբեմն բերում է լավ արդյունքների, բայց ավելի լավ է, եթե բուժման այս մեթոդը համակցվի ավանդական թերապևտիկ միջոցառումների հետ։

Երբ ալերգիկ դերմատոզի խիստ սրման ժամանակ մաշկը թրջվում է, լավ օգնում են ժողովրդական միջոցները լոսյոնների տեսքով՝ թելերի կամ կաղնու կեղևի թուրմով: Թուրմը պատրաստելու համար դեղատնից կարող եք ձեռք բերել մի շարք ֆիլտրով տոպրակների մեջ։ Եփել 100 մլ եռացրած ջրի մեջ։ Ստացված թուրմից օրվա ընթացքում երեք անգամ լոսյոններ քսեք ցանի հատվածներին:

Սպա բուժում

Ամենահայտնի առողջարաններ ատոպիկ դերմատիտի դրսևորումներով երեխաների համար.

• անվան առողջարան Սեմաշկո, Կիսլովոդսկ;
• «Ռուս», «ԴիԼուչ» առողջարաններ Անապայում՝ չոր ծովային կլիմայով.
• Սոլ-Իլեցկ;
• առողջարան «Կլյուչի» Պերմի շրջան.

• հնարավորինս սահմանափակեք ձեր երեխայի շփումը բոլոր տեսակի ալերգենների հետ.
• նախապատվությունը տվեք ձեր երեխայի համար բամբակյա հագուստին;
• խուսափել հուզական սթրեսից;
• Կարճ կտրեք ձեր երեխայի եղունգները;
• հյուրասենյակի ջերմաստիճանը պետք է լինի հնարավորինս հարմարավետ.
• փորձեք երեխայի սենյակում խոնավությունը պահել 40%-ի վրա։

Այն, ինչ հետևում է Խուսափեք ատոպիկ դերմատիտից.

• օգտագործել ալկոհոլի վրա հիմնված կոսմետիկա;
• շատ հաճախ լվանալ;
• օգտագործել կոշտ անձեռոցիկներ;
• մասնակցել սպորտային մրցումների.

Գրեթե յուրաքանչյուր մայր կարող է զգալ ատոպիկ դերմատիտ իր երեխայի մեջ: Այս հիվանդությունը հաճախ ի հայտ է գալիս ծնվելուց հետո առաջին օրերից և առաջանում է ողջ կյանքի ընթացքում։ Երեխաները, որոնց մոտ ախտորոշվում է ատոպիկ դերմատիտ, ստիպված են լինում ցմահ դիմել ալերգոլոգի: Այս հիվանդության մասին միայն ճիշտ իմացությունը կօգնի վերահսկել հիվանդության ընթացքը։

Ինչ է դա?

Գիտնականները հայտնաբերել են մի շարք գեներ, որոնք կոդավորում են տարբեր նյութեր ընկալելու նախատրամադրվածություն։ Այս գեներն առաջացնում են օրգանիզմի զգայունությունը տարբեր օտար բաղադրիչների նկատմամբ: Որպես կանոն, ընտանիքի մի քանի անդամներ կարող են միաժամանակ ունենալ նման նախատրամադրվածություն։

Ատոպիկ դերմատիտը զարգանում է իմունային համակարգի սուր արձագանքի արդյունքում՝ ձգանման գործոնին: Այս ռեակցիան ուղեկցվում է արտահայտված մաշկային եւ համակարգային դրսեւորումներով։ Տարբեր նյութեր և ալերգեններ կարող են հանդես գալ որպես հրահրող կամ հրահրող նյութեր: Անհատական ​​ռեակցիայի առանձնահատկությունը կախված է գենետիկ նախատրամադրվածությունԵվ բազայինիմմունային համակարգ.

Պատճառները

Ծանր ալերգիկ ռեակցիա, որը դրսևորվում է ցանի կամ մաշկի այլ վնասվածքների տեսքով, ոչ բոլոր երեխաների մոտ է առաջանում: Ներկայումս գիտնականները հայտնաբերել են ավելի քան հազար տարբեր պատճառներովորը կարող է հանգեցնել ատոպիկ դերմատիտի . Շատ դեպքերում հրահրող նյութերը քիմիական նյութերն են:

Հիվանդության միակ ճշգրիտ պատճառը գիտնականներին անհայտ է: Դա պայմանավորված է յուրաքանչյուր մարդու մարմնում գեների անհատական ​​կոդավորումով: Հաստատվել է, որ երբ առաջանում է կոնկրետ ձգան, ատոպիկ դերմատիտի զարգացման ռիսկը կոնկրետ գենետիկ նախատրամադրվածության առկայության դեպքում կազմում է ավելի քան 95-98%:

Կանադական գիտական ​​հետազոտությունները ցույց են տվել վիճակագրորեն նշանակալի կապ սթրեսային իրավիճակների առկայության և հիվանդության սրացման միջև։ Ծանր հոգե-հուզական կամ ֆիզիկական սթրեսից հետո հիվանդության նոր սրացումների վտանգը մեծանում է 12-15%-ով։

Ի թիվս հնարավոր պատճառներըորոշ գիտնականներ նշում են մաշկի պաթոլոգիաների առկայությունը: Երբ մաշկի ամբողջականությունը վնասվում է, ալերգենները շատ ավելի հեշտ են մտնում երեխայի օրգանիզմ և առաջացնում բորբոքային ռեակցիաների մի ամբողջ կասկադ։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, սրման ժամանակաշրջանները փոխարինվում են ռեմիսիայով: Երկարատև հիվանդության հետևանքով մաշկի կառուցվածքը փոխվում է։ Սա կարող է նաև ազդել հիվանդության առաջընթացի հավանականության վրա:

Սադրիչ գործոններ

Ատոպիկ դերմատիտը կարող է առաջանալ բազմաթիվ գործոններով. Բոլոր հրահրիչները կարելի է բաժանել մի քանի կատեգորիաների. Սադրիչ նյութերի մեծ մասը օրգանիզմ է մտնում դրսից: Նրանց բաժին է ընկնում հիվանդության դեպքերի ավելի քան 80%-ը: Ներքին սադրիչ գործոնները շատ ավելի քիչ են տարածված: Որպես կանոն, հիվանդության նման ձևերը բնորոշ են բազմաթիվ քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող երեխաներին:

Բոլոր սադրիչ գործոնները, որոնք առաջացնում են ալերգիկ ռեակցիաների կասկադ, կարելի է բաժանել մի քանի պատճառաբանական կատեգորիաների.

Հիվանդության զարգացման փուլերը

Ցավոք, ատոպիկ դերմատիտը քրոնիկ հիվանդություն է: Տարբեր հրահրող գործոնների նկատմամբ անհատական ​​զգայունության և գենետիկ նախատրամադրվածության առկայության դեպքում հիվանդության նոր սրացում կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում։ Ինչպես ցանկացած քրոնիկ հիվանդություն, ատոպիկ դերմատիտը իր զարգացման մի քանի հաջորդական փուլերով է անցնում.

1. Առաջնային շփում ալերգենի հետ.Այս դեպքում, երբ մտնում է սադրիչ նյութ, ակտիվանում են իմունային համակարգի բջիջները։ Լիմֆոցիտները, որոնք նախատեսված են մարմնին օտար նյութեր ճանաչելու համար, ակտիվանում են և ազատում հսկայական քանակությամբ կենսաբանական ակտիվ նյութեր: Հետագայում, երբ նույն ձգանը հարվածում է, բորբոքումը շատ ավելի ծանր է ընթանում: Այս հատկությունը պայմանավորված է բջջային հիշողության շնորհիվ: Իմունային համակարգի բջիջները «հիշում են» մարմնին օտար նյութի անտիգենները և կրկնակի ազդեցության դեպքում ազատում են հսկայական քանակությամբ պաշտպանիչ հակամարմիններ:
2. Իմունային բորբոքման զարգացում.Ակտիվացված լիմֆոցիտները, որոնք ճանաչում են օտար գործակալ, սկսում են հսկայական քանակությամբ ինտերլեյկիններ արտազատել։ Այս սպիտակուցային նյութերն ունեն ընդգծված կենսաբանական ակտիվ ազդեցություն։ Նրանց հետ է, որ սովորաբար կապված է բոլոր անբարենպաստ կլինիկական ախտանիշների և դրսևորումների զարգացումը: Այս արձագանքը դրական նշանակություն ունի. Այն նախատեսված է սահմանափակելու բորբոքումները և կանխելու կենսական օրգանների վնասումը: Մարմինը ցանկանում է սահմանափակել բորբոքումը միայն մաշկի վրա՝ պաշտպանելով ուղեղն ու սիրտը:
3. Հիվանդության դասական դրսեւորումների զարգացում.Այս ընթացքում բորբոքային պրոցեսն այնպիսի ուժգնության է հասնում, որ սկսում են ի հայտ գալ հիվանդության առաջին անբարենպաստ ախտանշանները։ Որպես կանոն, դրանք տեւում են 7-14 օր։ Ալերգենի հետ սկզբնական շփման ամենասուր դրսեւորումները հայտնվում են 48-72 ժամ հետո։ Եթե ​​սադրիչ գործոնը նորից մտնում է օրգանիզմ, ապա ախտանիշների ի հայտ գալուց առաջ ընկած ժամանակահատվածը կարող է կրճատվել մի քանի ժամից մինչև մեկ օր:
4. Սրացումների անկում և անցում քրոնիկ ձևի.Այս ընթացքում նվազում է թունավոր նյութերի քանակը, որոնք առաջանում են ալերգիկ ռեակցիայի ժամանակ։ Իմունային համակարգը հանդարտվում է և անցնում «քնի» ռեժիմի։ Գործընթացի անկումը կարող է տեւել մինչեւ 2-3 շաբաթ։ Այս պահին կան միայն մնացորդային մաշկային դրսեւորումներ՝ չորություն, թեթև շերտավորում, թեթև կարմրություն։ Նվազելուց հետո սուր շրջանհիվանդություն, մաշկը մաքրվում է և ստանում իր բնականոն տեսքը։
5. Ռեմիսիա.Այս ժամանակահատվածում երեխային գործնականում ոչինչ չի անհանգստացնում։ Երեխան նորմալ կյանք է վարում: Երեխայի առողջական վիճակը գերազանց է։ Մաշկը մի փոքր փոխվում է: Որոշ դեպքերում ծալքերում կարող են գոյանալ կեղևներ կամ չոր մաշկի տարածքներ:

Հիվանդության զարգացումը ներառում է մի քանի փուլերի հաջորդական փոփոխություն: Սրացումից հետո ռեմիսիա է առաջանում։ Այս ժամանակահատվածի տևողությունը մեծապես կախված է երեխայի վիճակից և սադրիչ գործոնների ազդեցության բացակայությունից: Իմունիտետի կամ բորբոքման մակարդակի ցանկացած փոփոխության դեպքում ռեմիսիան կարող է արագորեն իր տեղը զիջել սրմանը:

Դասակարգում

Այսօր բժիշկներն իրենց աշխատանքում օգտագործում են մի քանի տարբեր կատեգորիաներ՝ օգնելու պարզաբանել ախտորոշումը: Նման դասակարգումները ներառում են բաշխումը տարբեր տարբերակներև հիվանդության ձևերը՝ կախված բորբոքային գործընթացի փուլից, տևողությունից, ինչպես նաև երեխայի ընդհանուր վիճակի ծանրությունից:

Տարբեր ձևերԱտոպիկ դերմատիտը կարելի է բաժանել մի քանի լայն կատեգորիաների.

Հիվանդության զարգացման փուլ

• Սկսել.Համապատասխանում է իմունային համակարգի բջիջների առաջնային շփմանը սադրիչ գործոնի հետ։
• Կլինիկական դրսեւորումների զարգացում.Այս ընթացքում զարգանում են սուր շրջանին բնորոշ հիվանդության բոլոր հիմնական դրսեւորումները։
• Սրացումների խորացում. Տհաճ ախտանիշների անհետացում, երեխայի ընդհանուր վիճակի բարելավում.

Տարիք

• Մանկական տարբերակ.Զարգանում է մինչև երկու տարեկան երեխաների մոտ։ Այն սովորաբար առաջանում է կարմիր քոր առաջացնող բծերի ի հայտ գալով։ Այս ցաները բավականին մեծ են։ Այս տարբերակը բնութագրվում է նաև երեխայի հետույքի, ձեռքերի և ոտքերի ընդգծված այտուցով: Մարմնի մաշկը շատ բարակ է դառնում։ Գլխի վրա կարող են գոյանալ բազմաթիվ սպիտակ թեփուկներ, որոնք հեշտությամբ պոկվում են։
• Մանկական տարբերակ.Որպես կանոն, այն տեւում է մինչեւ պատանեկություն. Հիվանդության այս ձևը բնութագրվում է մաշկի ուժեղ քորով և չորացումով: Մաշկի տարրերը կարող են բազմազան լինել: Հաճախ հայտնվում են թափանցիկ պարունակությամբ լցված տարբեր վեզիկուլյար ցաներ։
• Պատանիների տարբերակ.Այն կարող է զարգանալ մինչև երեխայի տասնութերորդ տարեդարձը: Այս ձևն առաջանում է մաշկի վնասված հատվածներում ուժեղ քորի առաջացման դեպքում։ Հիվանդությունը տեղի է ունենում սրման և ռեմիսիայի փոփոխվող ժամանակաշրջաններով։ Սա հանգեցնում է խիտ կեղևների և խիստ քարաքոսերի առաջացմանը: Վեզիկուլների տեսքը միշտ չէ, որ տեղի է ունենում: Շատ ավելի հաճախ մաշկային ցաները հայտնվում են որպես էրիթեմայի մեծ տարածքներ:

Բորբոքային գործընթացի ծավալը

• Տարբերակ սահմանափակ տարածքներով:Նման դեպքերում մաշկի վնասը կազմում է մաշկի ողջ մակերեսի ոչ ավելի, քան հինգ տոկոսը։
• Տարբերակ ընդհանուր տարրերով.Առաջանում է, երբ կան վնասվածքներ, որոնք ծածկում են մաշկի ամբողջ մակերեսի մինչև քառորդ մասը։
• Տարբերակ ցրված փոփոխություններով:Հիվանդության ծայրահեղ անբարենպաստ ձև. Այս դեպքում նկատվում է մաշկի բազմաթիվ վնասներ։ Միակ տարածքները, որոնք մնում են մաքուր, դա ափի ներքին մակերեսն է և դեմքի հատվածը՝ քթի մոտ և վերին շրթունքի վերևում: Ատոպիկ դերմատիտի այս տարբերակն առաջացնում է ուժեղ անտանելի քոր։ Մաշկի վրա հայտնվում են բազմաթիվ քերծվածքներ։

Ընդհանուր վիճակի փոփոխություն

• Համեմատաբար մեղմ ընթացք:Ներառում է փոքր քանակությամբ մաշկային ցաների առաջացում սրացումների ժամանակ։ Սովորաբար դրանք միայնակ վեզիկուլյար տարրեր են: Այս տարբերակը բնութագրվում է չափավոր քորով, թեթև այտուցով և մաշկի չորությամբ։ Հիվանդության ընթացքը սովորաբար լավ վերահսկվում է։ Ռեմիսիայի շրջանները սովորաբար երկար են:
• Չափավոր ձև. Հիվանդության այս տարբերակով մարմնի տարբեր մասերում հայտնվում են մեծ քանակությամբ տարբեր վեզիկուլյար գոյացություններ՝ լցված շիճուկային հեղուկով։ Երբ վեզիկուլները պատռվում են, հեղուկը արտահոսում է, և առաջանում են լացող խոցեր։ Որպես կանոն, երեխայի վիճակը վատանում է։ Երեխան անընդհատ քորում է քոր առաջացնող տարրերը։ Վիճակը կարող է բարդանալ նաև երկրորդական բակտերիալ վարակի ավելացմամբ:
• Ծանր հոսանք.Բնորոշ է ցածր իմունիտետ ունեցող երեխաների համար: Երեխան սարսափելի տեսք ունի. Մաշկի տարրերը հայտնվում են գրեթե ամենուր՝ դեմքին, ձեռքերին և ոտքերին՝ ծածկելով հետույքն ու որովայնը։ Բազմաթիվ վեզիկուլներ, պատռվելով, նպաստում են ուժեղ լացող վերքերի առաջացմանը, որոնք վատ են էպիթելիզացված։

Հիմնական ախտանիշներն ու նշանները

Ատոպիկ դերմատիտը դրսևորվում է բազմաթիվ ախտանիշներով, որոնք ծանր անհանգստություն են պատճառում երեխային: Հիվանդության ծանրությունը կախված է բազմաթիվ գործոնների համակցությունից: Հիվանդության թեթև ընթացքի դեպքում ախտանշանները ավելի փոքր չափով են հայտնվում: Եթե ​​երեխայի ալերգիկ նախատրամադրվածությունը բավականաչափ արտահայտված է, ապա սադրիչ գործոնի նկատմամբ իմունային պատասխանը շատ ուժեղ կլինի։

Սրացման ժամանակ դերմատիտը դրսևորվում է հետևյալ բնորոշ նշաններով.

• Դաժան քոր.Դա երեխային անհանգստացնում է ամբողջ օրվա ընթացքում։ Գիշերը որոշ չափով նվազում է: Երեխաները մաշկի վնասված հատվածները քերծելը կարող է առաջացնել լրացուցիչ վարակև առաջացնել հիվանդության վատթարացում: Հակահիստամինների օգտագործումը օգնում է որոշակիորեն նվազեցնել այս անհարմար ախտանիշի դրսևորումը։
• erythematous բծերի տեսքը.Մաշկի վրա սկսում են գոյանալ բազմաթիվ վառ կարմիր բծեր։ Հիվանդության մեղմ ընթացքի դեպքում մաշկի ցաները կարող են հայտնվել միայն մարմնի սահմանափակ հատվածներում: Նրանք հաճախ հայտնվում են մեջքի, ստամոքսի կամ ձեռքերի վրա: Տուժած մաշկը ձեռք է բերում բնորոշ «կրակոտ» գույն։ Այն շոշափում է տաք, որոշակիորեն սեղմված:
• Չորության տեսքը.Դա նաև ատոպիկ դերմատիտի ամենատարածված ախտանիշներից մեկն է: Որքան երկար է տեւում հիվանդությունը, այնքան ավելի ցայտուն է դառնում այս դրսեւորումը։ Դա պայմանավորված է մաշկի ջրային-լիպիդային կազմի խախտմամբ (երկարատև բորբոքային պրոցեսի պատճառով)։ Խաթարված է մաշկի շերտերի կառուցվածքը, ինչը նպաստում է դրա որակի փոփոխությանը։ Մաշկը դիպչելուց շատ չորանում է և նոսրանում։
• Տարբեր մաշկի ցաներ.Ատոպիկ դերմատիտը բնութագրվում է մի շարք տարբեր դրսեւորումներով: Շատ դեպքերում հիվանդությունը դրսևորվում է վեզիկուլյար տարրերի առաջացմամբ։ Որպես կանոն, ներսում դրանք պարունակում են շիճուկային հեղուկ։ Ավելի հազվադեպ դեպքերում առաջանում են պապուլյար տարրեր կամ առաջանում են տարբեր կեղևներ։ Նման ցաներն ամենից հաճախ առաջանում են մաշկի բոլոր ծալքերում։ Շատ հաճախ դրանք հայտնվում են խորանարդային ֆոսայում՝ ծնկների տակ, կարող են հայտնվել նաև ականջների հետևում կամ այտերի վրա։
• Քարաքոսերի երևույթները.Այս նշանը բավականին ուշ է հայտնվում։ Այն առաջանում է մշտական ​​քերծվածքով, մաշկի վնասված հատվածների առկայության դեպքում։ Այս դեպքում մաշկի կառուցվածքի և կառուցվածքի փոփոխություն է տեղի ունենում։ Այն դառնում է ավելի խիտ, խախտվում է կոլագենի և էլաստինի մանրաթելերի կառուցվածքը։
• Երեխան իրեն լավ չի զգում. Դաժան քորառաջացնում է ծանր անհանգստություն երեխայի մեջ. Երեխաներն ավելի քմահաճ են և հաճախ լաց են լինում: Հիվանդության ծանր դեպքերում նրանք կարող են նույնիսկ հրաժարվել ուտելուց: Ավելի հին երեխաները բնութագրվում են գրգռվածության բարձրացմամբ, և նույնիսկ որոշ չափով ագրեսիվ վարքագիծ. Քունը խանգարված է.

Սուր պրոցեսի նվազումից հետո սկսվում է ռեմիսիայի շրջան։ Բոլոր ախտանիշները, որոնք բնորոշ էին սրացման ժամանակ, փոխարինվում են ուրիշներով։ Ռեմիսիայի տեւողությունը կարող է կախված լինել շատերից տարբեր գործոններ. Հիվանդության բարենպաստ ընթացքի դեպքում նման ժամանակահատվածները կարող են տևել նույնիսկ մի քանի տարի:

Ատոպիկ դերմատիտի թողության շրջանը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• Մաշկի կառուցվածքի փոփոխություններ.Մաշկի որոշ հատվածներ դառնում են ավելի հաստ, իսկ մյուսները՝ ավելի բարակ։ Դա տեղի է ունենում մաշկի շերտերի կառուցվածքի և կառուցվածքի փոփոխությունների պատճառով: Այն տարածքները, որտեղ տեղակայվել են լացող խոցերը, սովորաբար ապաքինվում են, բայց դիպչելիս դառնում են ավելի քիչ խիտ: Բուժված վերքերի վրա կարող են գոյանալ կեղևներ։
• քերծվածքների հետքեր.Դրանք հայտնաբերվում են ատոպիկ դերմատիտով գրեթե բոլոր երեխաների մոտ: Դրանք առավել արտահայտված են հիվանդության հաճախակի սրացումներով երեխաների մոտ։ Սովորաբար հայտնվում են սպիտակ կամ կարմրավուն գույնի նեղ շերտերով: Ծածկեք մարմնի ամբողջ մակերեսը: Դուք կարող եք դրանք մեծ քանակությամբ տեսնել երեխայի ձեռքերին կամ այտերին:
• Մաշկի կառուցվածքի փոփոխություն.Երկարատև բորբոքային գործընթացի ընթացքում, որը տեղի է ունենում այս հիվանդության հետ, փոխվում է մաշկի կառուցվածքի կառուցվածքը: Առաջանում են հիպերպիգմենտացիայի տարածքներ։
• Մաշկի խիստ չորություն և կլեպ ունեցող տարածքների տեսք. Այս ախտանիշը բնորոշ է սրացման նվազումից հետո առաջին իսկ օրերին։ Մաշկը դառնում է շատ չոր։ Բազմաթիվ թեփուկներ կարող են հայտնվել գլխի և ձեռքերի ծալքերի վրա։ Նրանք հեշտությամբ հեռանում են լվացվելիս կամ դիպչելիս:
• Հիվանդության երկար ընթացքի դեպքում կարող է առաջանալ խիստ չորություն և շուրթերի կարմիր եզրագծի շուրջ շերտավորում։ Հաճախ սա ատոպիկ cheilitis- ի դրսեւորում է: Այս պայմանը այլ հատուկ բուժում չի պահանջում, քան շուրթերի մեղմ բալզամների օգտագործումը, որոնք հաստատված են երեխաների համար օգտագործելու համար: Որոշ դեպքերում ատոպիկ cheilitis-ն անցնում է ինքնուրույն, առանց լրացուցիչ դեղամիջոցների օգտագործման:

Ախտորոշում

Օժանդակ լաբորատոր և գործիքային թեստերը կօգնեն բացահայտել հատուկ ալերգեն, որը նպաստում է ատոպիկ դերմատիտի ախտանիշների առաջացմանը:

Ընդհանուր արյան անալիզ

Լեյկոցիտների նորմայից բարձր մակարդակի բարձրացումը վկայում է օրգանիզմում բորբոքային պրոցեսի առկայության մասին։ Ծանր էոզինոֆիլիան (էոզինոֆիլների քանակի ավելացում) վկայում է հիվանդության ալերգիկ բնույթի առկայության մասին։ Բոլոր ալերգիաները առաջանում են արագացված ESR-ով հիվանդության սուր ժամանակահատվածում:

Լեյկոցիտների բանաձեւօգնում է բժիշկներին հասկանալ բորբոքային գործընթացի փուլը. Հիվանդության ալերգիկ բնույթի օգտին է խոսում նաեւ ծայրամասային լիմֆոցիտների մակարդակի բարձրացումը։

Կենսաքիմիական հետազոտություն

Վերլուծությունն իրականացնելու համար երեխայից մի փոքր երակային արյուն են վերցնում։ Այս թեստը կարող է ուսումնասիրել ձեր լյարդի և երիկամների աշխատանքը: Տրանսամինազների մակարդակի բարձրացումը կարող է ցույց տալ լյարդի բջիջների ներգրավվածությունը համակարգային գործընթացում: Որոշ դեպքերում նկատվում է նաև բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացում։

Երիկամների վնասը կարելի է գնահատել՝ չափելով միզանյութի կամ կրեատինինի մակարդակը: Հիվանդության երկար ընթացքի դեպքում այս ցուցանիշները կարող են մի քանի անգամ փոխվել: Եթե ​​ձեր կրեատինինի մակարդակը փոխվում է, անպայման ցույց տվեք երեխային նեֆրոլոգի մոտ: Նա կօգնի ձեզ ընտրել ճիշտ մարտավարություն հետագա բուժումերեխա.

Իմունոգլոբուլին E-ի քանակական որոշումը

Այս նյութը հիմնական սպիտակուցային սուբստրատն է, որն արտազատում են իմունային համակարգի բջիջները՝ ի պատասխան օրգանիզմ ներթափանցող ալերգենների: Առողջ երեխայի մեջ իմունոգոլոբուլին E-ի մակարդակը ողջ կյանքի ընթացքում մնում է նորմալ: Ատոպիկ հիվանդություններով երեխաներին բնորոշ է արյան շիճուկում այս նյութի մակարդակի բարձրացումը։

Ուսումնասիրության նյութը երակային արյունն է: Վերլուծությունը պատրաստ է, որպես կանոն, 1-2 օրվա ընթացքում։ Հիվանդության սրման ժամանակ իմունոգոլոբուլին E-ի մակարդակը շատ անգամ բարձր է նորմայից։ 165 IU/ml-ից ավելի արժեքի աճը կարող է վկայել ատոպիայի առկայության մասին: Ռեմիսիայի ժամանակ իմունոգոլոբուլին E-ի մակարդակը փոքր-ինչ նվազում է։ Այնուամենայնիվ, դա բավական է երկար ժամանակայն կարող է մի փոքր բարձր մնալ:

Հատուկ ալերգիայի թեստեր

Այս մեթոդն է դասական եղանակովալերգենների որոշում իմունոլոգիայում. Այն կիրառվում է մանկաբուժության մեջ ավելի քան հարյուր տարի։ Մեթոդը բավականին պարզ է և տեղեկատվական:Նման սադրիչ թեստեր են անցկացվում չորս տարեկանից բարձր երեխաների համար։ Ավելի փոքր երեխաները կարող են կեղծ դրական արդյունքներ տալ թեստի ընթացքում: Սա մեծապես պայմանավորված է այս տարիքում իմունային համակարգի գործունեության առանձնահատկություններով։

Ալերգիայի թեստեր կարող է անցկացնել միայն մանկական ալերգոլոգ-իմունոլոգը։ Առավել հաճախ դրանք իրականացվում են կլինիկաների ալերգիայի կլինիկաներում կամ մասնավոր կենտրոններում։

Ուսումնասիրությունը սովորաբար տևում է ոչ ավելի, քան մեկ ժամ: Երեխայի մաշկի վրա փոքրիկ կտրվածքներ են արվում հատուկ սուր scalpel-ով։ Պետք չէ վախենալ նման կտրվածքներից։ Նրանք չափազանց փոքր են, որպեսզի դառնան վարակի կամ ցրտահարության սպառնալիք:

Հատուկ կտրվածքներ կիրառելուց հետո բժիշկը կիրառում է ալերգենների ախտորոշիչ լուծումներ։ Նյութերը կիրառվում են ուժեղ նոսրացման մեջ: Սա թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել հնարավոր բռնի ալերգիկ ռեակցիայի ռիսկը: Նման ախտորոշիչ լուծումները կարող են կիրառվել մի քանի ձևով. Սովորաբար ընտրվում է կաթել:

Այսօր կիրառման մեթոդը լայնորեն կիրառվում է։Այն չի պահանջում լրացուցիչ կտրվածքներ: Ալերգենի կիրառման այս մեթոդով ախտորոշիչ լուծումը նախապես կիրառվում է նյութի վրա: Բժիշկը պարզապես սոսնձում է այն երեխայի մաշկին և որոշ ժամանակ անց գնահատում արդյունքը։

Սովորաբար արդյունքը գնահատվում է 5-15 րոպեում։Այս ժամանակը կախված է ուսումնասիրության մեջ օգտագործված նախնական ախտորոշիչ լուծումից: Եթե ​​երեխան ունի ալերգիկ նախատրամադրվածություն կամ խիստ զգայունություն կոնկրետ ալերգենի նկատմամբ, ապա նշված ժամանակից հետո կիրառման վայրում կհայտնվեն կարմրություն (և նույնիսկ մաշկի դրսևորումներ): Նրանք կարող են լինել papules կամ vesicles:

Այս թեստի անկասկած թերությունը դրա ցածր առանձնահատկությունն է:. Եթե ​​երեխան ունի շատ զգայուն և նուրբ մաշկ, ապա կարող են նկատվել տարբեր կեղծ դրական ռեակցիաներ։ Ցանկացած քիմիական սադրիչի ազդեցության տակ չափազանց նուրբ մաշկը կարող է չափից դուրս արձագանքել: Նման դեպքերում անհնար է խոսել ալերգիայի միանշանակ առկայության մասին։

Եթե ​​անհնար է միանշանակ գնահատել առանձին ալերգենի նկատմամբ անհատական ​​ալերգիկ զգայունության առկայությունը, բժիշկները օգտագործում են լրացուցիչ շճաբանական թեստեր:

Հատուկ հակամարմինների որոշում

Այս հետազոտությունները համարվում են ամենաարդիականը ատոպիկ հիվանդությունների ախտորոշման բոլոր մեթոդներից։ Դրանք սկսել են կիրառվել բոլորովին վերջերս, սակայն գերազանց արդյունքներ են ցույց տվել ալերգիկ հիվանդությունների ախտորոշման գործում։ Թեստը չի պահանջում մաշկի վրա կտրվածքներ կամ կտրվածքներ անել: Ուսումնասիրության նյութը երակային արյունն է:

Վերլուծության շրջադարձային ժամանակը սովորաբար տատանվում է երեք օրից մինչև մի քանի շաբաթ:Սա կախված է փորձարկված ալերգենների քանակից: Փոքր հիվանդների հարմարության համար ժամանակակից լաբորատորիաներանմիջապես բացահայտել ալերգենների մի ամբողջ շարք, որոնք նման են հակագենային կառուցվածքին: Սա թույլ է տալիս ոչ միայն ճշգրիտ բացահայտել մեկ հրահրող գործոն, այլև բացահայտել բոլոր խաչաձև ալերգենները, որոնք կարող են նաև առաջացնել սրացում:

Մեթոդի էությունը վերաբերում է հատուկ հակամարմինների որոշմանը, որոնք ձևավորվում են մարմնում ալերգենների մուտքից հետո: Նրանք ներկայացնում են սպիտակուցի մոլեկուլներ, որոնք շատ զգայուն են տարբեր օտարերկրյա գործակալների նկատմամբ։ Ամեն անգամ, երբ կապ է լինում ալերգենի հետ, իմունային համակարգի բջիջներն ազատում են հսկայական քանակությամբ հակամարմիններ: Այս պաշտպանիչ ռեակցիան նախատեսված է օրգանիզմից օտար գործակալը արագ վերացնելու և բորբոքումը վերացնելու համար:

Շճաբանական թեստը կարևոր ախտորոշիչ թեստ է՝ հայտնաբերելու այն հրահրող գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել ալերգիկ ռեակցիա: Այն ունի բավականին բարձր յուրահատկություն (95-98%) և տեղեկատվական բովանդակություն։ Ուսումնասիրության թերությունը բարձր արժեքն է: Որպես կանոն, 10 տարբեր ալերգենների որոշման գինը 5000-6000 ռուբլի է:

Նախքան որևէ շճաբանական թեստեր կատարելը, կարևոր է հիշել, որ պատրաստվել հետազոտությանը: Նման բոլոր թեստերը լավագույնս կատարվում են ռեմիսիայի ժամանակ:Սա նվազագույնի կհասցնի կեղծ դրական արդյունքները: Նախքան ուսումնասիրությունն անցկացնելը, ավելի լավ է հավատարիմ մնալ թերապևտիկ հիպոալերգենային սննդակարգին: Թեստից մի քանի օր առաջ ավելի լավ է դադարեցնել բոլոր հակահիստամինները և զգայունացնող դեղերը:

Հիմնական բուժման սկզբունքները

Ատոպիկ դերմատիտի թերապիան բաժանվում է մի քանի փուլի՝ սրման և ռեմիսիայի ժամանակ: Բաժանման բուժումը թույլ է տալիս հաղթահարել տարբեր ախտանիշներ, որոնք առաջանում են հիվանդության ընթացքի տարբեր ժամանակահատվածներում։ Հիվանդության երկարատև զարգացման հետ փոխվում է նաև դեղորայքային թերապիան։ Սա մեծապես պայմանավորված է մաշկի ճարտարապետության և կառուցվածքի փոփոխություններով:

Սրացման ժամանակ

• Սադրիչ գործոնի վերացում.Է կարևոր պայման հաջող բուժումհիվանդություններ. Հաճախ նորածինների մեջ կա ատոպիկ դերմատիտի կոնտակտային ձև: Դա տեղի է ունենում կոնկրետ երեխայի համար վատ պիտանի տակդիրներ կրելիս: Հյուսվածքի տարածքը, որը սերտորեն հարում է երեխայի սեռական օրգաններին, կարող է ներծծվել տարբեր հակասեպտիկ նյութերով: Ալերգիայի հակված երեխաները կարող են սուր զգալ կոնտակտային դերմատիտ. Այս դեպքում ավելի լավ է հրաժարվել այս ապրանքանիշի տակդիրներից և փոխել դրանք ուրիշներին։
• Դեղորայքային թերապիայի օգտագործումը.Մինչ օրս դեղագործական արդյունաբերությունառաջարկում է տարբեր ապրանքների հսկայական ընտրություն, որոնք օգնում են հաղթահարել ատոպիկ դերմատիտի տհաճ ախտանիշները: Դեղորայքի ընտրությունը կատարվում է տվյալ սրացման ժամանակ առաջացած մաշկային դրսևորումների հիման վրա։ Առավել հաճախ օգտագործվում են տարբեր հորմոնալ և հակաբորբոքային քսուքներ, քսուքներ, գելեր, ինչպես նաև տարբեր փոշիներ կամ մուրեր։
• Հետևելով հիպոալերգենային սննդակարգին.Սրացման ժամանակ բժիշկները սահմանում են ամենախիստ թերապևտիկ դիետան։ Այս դիետան ներառում է թույլատրելի սպիտակուցային մթերքների և հացահատիկի առատություն՝ մի շարք մրգերի և բանջարեղենի գրեթե ամբողջական բացառմամբ: Դուք կարող եք ուտել միայն կանաչ բույսեր:
• Հիվանդության ծանր դեպքերում՝ համակարգային դրսեւորումների վերացում։Նման դեպքերում դրանք կարող են նշանակվել հորմոնալ դեղերներարկումների կամ հաբերի տեսքով: Ծանր քորի դեպքում, որը ծանր տառապանք է պատճառում երեխային, նշանակվում են հակահիստամինների դեղահատեր։ Ե դա կարող է լինել «Սուպրաստին», «Ֆենիստիլ» և այլն: Դրանք նշանակվում են երկար ժամանակ՝ մի քանի օրից և նույնիսկ մինչև մեկ ամիս։
• Անձնական հիգիենայի կանոնների պահպանում. Մայրերը պետք է իրենց փոքրիկների եղունգները մաքուր և երկար պահեն։Երբ քորը ուժեղ է, երեխաները ուժեղ քորում են բորբոքված մաշկը: Եթե ​​եղունգների տակ կեղտ կա, ապա դրանք կարող են լրացուցիչ վարակ առաջացնել եւ խորացնել հիվանդությունը։ Երկրորդական բակտերիալ ֆլորայի ավելացումով բորբոքումը նկատելիորեն ուժեղանում է, և կարող են ի հայտ գալ թրմման նշաններ։
• Առօրյա ռեժիմի պահպանում.Որպեսզի իմունային համակարգը ճիշտ գործի, երեխաները պարտադիր հանգիստ են պահանջում: Երեխաները պետք է օրվա ընթացքում քնեն առնվազն տասը ժամ։Այս ժամանակը պահանջվում է մարմնին բորբոքման դեմ պայքարելու լավ կարողություն պահպանելու համար, այն ուժ է տալիս ալերգենի դեմ պայքարելու համար։

Ռեմիսիայի ժամանակ

• Դեղորայքային թերապիայի օգտագործումը վնասված մաշկի տարածքների համար.Սուր պրոցեսի նվազումից հետո մաշկի վրա մնում են տարբեր կեղևներ և կեղևներ։ Բորբոքային գործընթացի հետեւանքները վերացնելու համար իդեալական են բավականին յուղոտ հյուսվածքով քսուքներն ու քսուքները։ Նման պատրաստուկները լավ ներթափանցում են մաշկի բոլոր շերտերը և վերացնում ուժեղ չորությունը։ Գլխամաշկի կեղևները կամ թեփուկները վերացնելու համար օգտագործվում են տարբեր քսուքներ, որոնք ունեն կերատոլիտիկ ազդեցություն։
• Իմունային համակարգի ամրապնդում.Հիվանդության սուր շրջանից հետո թուլացած երեխաների համար իմունային համակարգի ուժի վերականգնումը վերականգնման կարևոր փուլ է: Ատոպիկ հիվանդություններ ունեցող երեխաները կարիք չունեն անընդհատ տանը լինել։Ստերիլ պայմանները բացարձակապես անօգուտ են նրանց համար։

Ակտիվ զբոսանքներ և խաղեր մաքուր օդկամրապնդի իմունային համակարգը և կավելացնի առողջություն: Աղիների պաշտպանիչ ֆունկցիայի նորմալացումը նույնպես օգնում է վերականգնել իմունիտետը։ Օգտակար լակտո- և բիֆիդոբակտերիաներով հարստացված պատրաստուկները վերականգնում են վնասված միկրոֆլորան: «Liveo baby», «Bifidumbacterin»-ը օգնում է աղիներին լիարժեք աշխատել և ամրապնդել իմունային համակարգը:

• Հիպոալերգենային դիետայի կանոնավոր հավատարմություն:Երեխան, որը հակված է ալերգիկ հիվանդությունների կամ ատոպիկ դերմատիտի, պետք է ուտի միայն հաստատված սնունդ: Բոլոր մթերքները, որոնք պարունակում են հնարավոր ալերգենիկ բաղադրիչներ, լիովին բացառվում են երեխայի սննդակարգից։ Դիտարկեք հիպոալերգենային դիետատեւում է մի ամբողջ կյանք:
• Կենցաղային օգտագործումից հնարավոր հրահրող ալերգենների ամբողջական բացառումը:Երեխաների համար, ովքեր հակված են ատոպիկ դերմատիտի, չպետք է օգտագործվեն փետուրների վրա հիմնված բարձեր կամ վերմակներ: Ավելի լավ է նախապատվությունը տալ այլ բնական և սինթետիկ նյութերին հիպոալերգենային հիմունքներով։ Բարձերը պետք է չոր մաքրել առնվազն տարին երկու անգամ։ Սա կազատվի կենցաղային տիզերից, որոնք հաճախ ապրում են նման ապրանքների մեջ և կարող են ալերգիկ ռեակցիաներ առաջացնել։

Դեղորայքային թերապիա

Դեղորայքային բուժումզգալի դեր է խաղում ատոպիկ դերմատիտի անբարենպաստ ախտանիշների վերացման գործում: Դեղամիջոցի ընտրությունն ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե ինչ դրսևորում է պետք վերացնել: Հիվանդության բուժման ընթացքում օգտագործվում են ինչպես մաշկային ձևեր, այնպես էլ համակարգային ներարկումներ և հաբեր:

Տեղական բուժում

• Հակաբորբոքային քսուքներ, քսուքներ և կախոցներ (ներկեր). Դրանք ներառում են « Ցինդոլ», «Էլիդել», «Տրիդերմ», «Կետոտիֆեն«և շատ այլ միջոցներ. Այս դեղամիջոցներն ունեն հակաբորբոքային ազդեցություն և օգնում են հաղթահարել բորբոքումները: Բազմաթիվ միջոցներ համակցված են: Նրանք կարող են պարունակել հակաբիոտիկներ փոքր կոնցենտրացիաներում: Նման դեղամիջոցները սովորաբար լավ են հանդուրժվում և չեն առաջացնում համակարգային կողմնակի բարդություններ: Դրանք նշանակվում են, որպես կանոն, օրական 2-3 անգամ և 10-14 օր ժամկետով։ Հիվանդության ավելի ծանր դեպքերում դրանք կարող են օգտագործվել երկար ժամանակ, քանի դեռ հիվանդության անբարենպաստ ախտանիշները լիովին չեն վերացվել։
• Հորմոնալ քսուքներ.Օգտագործվում է երկարատև հիվանդության դեպքում: Պետք չէ վախենալ նման դեղամիջոցներ օգտագործելուց։ Դրանցում գլյուկոկորտիկոստերոիդ հորմոնների պարունակությունը բավականին փոքր է։ Նման դեղամիջոցները պարզապես չեն կարող առաջացնել համակարգային կողմնակի բարդություններ: Տեղական դեղամիջոցների մեծ մասը պարունակում է բեկլոմետազոն կամ պրեդնիզոլոն փոքր կոնցենտրացիաներով: Բուժման ընթացքում դուք կարող եք օգտագործել Advantan, Elokom և մանկական պրակտիկայի համար հաստատված շատ այլ քսուքներ:
• Անզգայունացնող դեղեր. Բժիշկները հաճախ հակահիստամիններ են նշանակում՝ ուժեղ քորը թեթևացնելու համար: Սա կարող է լինել Suprastin-ը, ինչպես նաև Fenistil-ը՝ դեզլորատադինի վրա հիմնված դեղամիջոցներ: Դեղերից շատերը օգտագործվում են երկու տարեկանից բարձր երեխաների համար: Այս միջոցները կարող են վերացնել ծանր բորբոքումը և հաղթահարել թուլացնող քորը: Նման դեղամիջոցները նշանակվում են 10-14 օրվա ընթացքում։

Պլանշետների ձևերը կարող են օգտագործվել նաև սրացման անբարենպաստ ախտանիշների վերացումից հետո մեկ ամիս կամ ավելի: Քորը թեթևացնելու համար կարող եք օգտագործել կալցիումի գլյուկոնատ։Այն օգնում է վերացնել այս անբարենպաստ ախտանիշի չափավոր դրսեւորումը։

• Բջջային թաղանթների խթանիչներ.Նրանք ունեն գործողության մեխանիզմ, որը նման է հակահիստամինների գործողությանը: Նրանք համեմատաբար վերջերս կիրառվում են մանկական պրակտիկայում: Նրանք բավականին լավ են հանդուրժվում երեխաների կողմից։ Օգտագործումից գործնականում կողմնակի ազդեցություններ չկան: Կետոտիֆենը հաճախ նշանակվում է:Այս դեղը օգտագործվում է երեք տարեկանից բարձր երեխաների համար: Դասընթացը նախատեսված է 2-3 ամիս։ Բուժման սխեման ընտրում է ներկա բժիշկը: Դեղամիջոցը պատշաճ կերպով դադարեցնելու համար անհրաժեշտ է դեղաչափի աստիճանական կրճատում:
• Թմրամիջոցներ, որոնք աջակցում են անձեռնմխելիությանը:Ատոպիկ դերմատիտով երեխաներին հաճախ խորհուրդ է տրվում աջակցել լավ վիճակաղիքային միկրոֆլորան. Այդ նպատակով նրանք նշանակված են տարբեր դեղերպարունակող կենդանի բիֆիդոբակտերիաներ կամ լակտոբացիլներ: Նման դեղամիջոցները պետք է օգտագործվեն դասընթացներում՝ տարեկան 2-3 անգամ: Թունավոր արտադրանքները մարմնից հեռացնելու համար օգտագործվում են էնտերոսորբենտներ՝ «Polysorb», ակտիվացված ածխածնի հաբեր, «Enterosgel»:

Արդյո՞ք թույլատրվում է ջրի բուժումը:

Որպեսզի մաշկը բավականաչափ խոնավ մնա ատոպիկ դերմատիտի սրման ժամանակ, այն պետք է խոնավացվի: Նույնիսկ հիվանդության սուր դրսեւորումների ժամանակ կարելի է երեխային լողացնել։Խորհուրդ չի տրվում երեխային լվանալ լոգարանում։ Սա կարող է մեծացնել քորը և հանգեցնել մաշկի լրացուցիչ չորացման: Ավելի լավ է նախապատվությունը տալ պարզ հիգիենիկ ցնցուղին։

Գլխի քորը նվազեցնելու համար կարող եք օգտագործել հատուկ դեղորայքային շամպուններ։ Նման արտադրանքները ունեն ֆիզիոլոգիական չեզոք pH և չեն առաջացնում գրգռում:

Հիգիենայի ընթացակարգերը կարող են իրականացվել ամեն օր: Որից հետո անհրաժեշտ է մաշկը բուժել բուժիչ քսուքներով կամ քսուքներով։ Սա ավելի կխոնավեցնի վնասված մաշկը և կվերացնի ատոպիայի անբարենպաստ դրսևորումները:

Շատ փոքր երեխաների համար կարող եք լողանալու ժամանակ ցելանդինի թուրմ ավելացնել:Այն պատրաստելու համար վերցնում ենք 2-3 ճաշի գդալ մանրացված տերեւներ ու վրան լցնում մեկ լիտր եռման ջուր։ Թողնել 3-4 ժամ։ Ստացված թուրմից մեկ բաժակ ավելացնում են լոգանքին՝ երեխային լողացնելիս։ Երեխային կարող եք լողացնել որդանով կամ թելով թուրմով։Այս խոտաբույսերը բարենպաստ ազդեցություն ունեն մաշկի վրա և օգնում են կանխել վերքերի վարակումը, որոնք առաջանում են սրացման ժամանակ:

Ինչ ուտել?

Բժշկական սնուցումատոպիկ դերմատիտի դեպքում այն ​​շատ կարևոր է հիվանդության բուժման համար։ Դա Միայն սննդակարգի պահպանումը ողջ կյանքի ընթացքում կկանխի հիվանդության հաճախակի սրացումները:Սա հատկապես կարևոր է այն երեխաների համար, ովքեր սննդային սուր ալերգիա ունեն տարբեր մթերքների նկատմամբ:

Մանկաբույժները մշակել են առանձին սնուցման համակարգ հատկապես ատոպիկ դերմատիտով և ալերգիկ հիվանդություններ ունեցող երեխաների համար։

Այն լիովին բացառում է հրահրող մթերքները, որոնք ունեն ուժեղ հակագենային հատկություն և կարող են ալերգիա առաջացնել։

Հետևյալ մթերքները պետք է ամբողջությամբ բացառվեն երեխայի սննդակարգից.

• Բոլոր արևադարձային մրգերն ու բանջարեղենները:Հատապտուղների մեծ մասը կարմիր կամ բուրգունդի են: Ցիտրուսային մրգերը նույնպես արգելված են։
• Ծովամթերք և ձուկ, որոնք ապրում են օվկիանոսում.Գետի ձուկը սննդակարգին ավելացվում է աստիճանաբար։ Անհրաժեշտ է վերահսկել երեխայի արձագանքը նոր արտադրանքի ներմուծմանը:
• Շոկոլադներ և այլ քաղցրավենիքկակաոյի հատիկներ պարունակող.
• Կոնֆետներ և քաղցր գազավորված ըմպելիքներ, որոնք պարունակում են բազմաթիվ քիմիական ներկանյութեր և սննդային հավելումներ։

Ատոպիկ դերմատիտով երեխայի դիետան պետք է ներառի հետևյալ ապրանքները.

• Բարձր սպիտակուցներով: Կատարյալ է. նիհար թռչնամսի, հորթի, թարմ տավարի և նապաստակի համար: Ֆերմենտացված կաթնամթերքը պետք է ներառվի ձեր երեխայի սննդակարգում: Ճիշտ սպիտակուցի մեծ քանակությունը օգտակար բիֆիդոբակտերիաների հետ համատեղ կօգնի երեխաներին ամրապնդել իրենց իմունային համակարգը: Յուրաքանչյուր ճաշի ժամանակ ավելի լավ է ավելացնել որոշակի թույլատրելի սպիտակուցային արտադրանք:
• Հացահատիկային կամ շիլա:Կարող է լինել հիանալի հավելում կամ կողմնակի ճաշատեսակ: Դրանք օգնում են օրգանիզմին էներգիայով ապահովել և նոր ուժ տալ հիվանդության դեմ պայքարելու համար։ Ավելի լավ է փոխարինել տարբեր հացահատիկային ապրանքներ: Դրանք պարունակում են մեծ քանակությամբ B խմբի վիտամիններ, ինչպես նաև ցինկ և սելեն։ Այս նյութերը դրական են ազդում մաշկի վրա և նույնիսկ նպաստում են դրա ապաքինմանը։
• Կանաչ բանջարեղեն.Այն ժամանակահատվածում, երբ սրումը դադարում է, կարելի է ավելացնել կարտոֆիլ և մի քիչ գազար։ Հիանալի տարբերակՇատ փոքր երեխաների համար նախատեսված կողմնակի ճաշատեսակը կխաշվի ծաղկակաղամբ(կամ բրոկկոլի): Ուտեստներին կարող եք ավելացնել քերած վարունգ։ Բանջարեղենը չլուծվող սննդային մանրաթելերի հիանալի աղբյուր է: Դրանք անհրաժեշտ են նաև առողջ աղիքային միկրոֆլորայի ձևավորման համար։
• Մրգեր. Խնձորն ու տանձը սովորաբար խորհուրդ են տրվում ռուս երեխաներին:Այս մրգերում հակագենային բաղադրիչների պարունակությունը զգալիորեն ցածր է, քան արեւադարձային մրգերում։ Սուր ժամանակահատվածում դուք պետք է մի փոքր կրճատեք նման ապրանքների սպառումը: Մրգերը պարունակում են մեծ քանակությամբ բնական շաքարներ։ Սա կարող է բացասաբար ազդել մաշկի բջջային կառուցվածքի վերականգնման վրա և որոշակիորեն խաթարել լեյկոցիտների գործունեությունը:
• Բավարար քանակությամբ հեղուկ.Բորբոքային պրոցեսի ժամանակ մարմնում առաջացած քայքայված արտադրանքները հեռացնելու համար ջուր է պահանջվում . Դուք կարող եք խմել սովորական եռացրած ջուր:Ընդունելի է նաև օգտագործել մրգային ըմպելիքներ կամ կոմպոտներ՝ պատրաստված այգու չորացրած խնձորից կամ տանձից։ Ավելի լավ է խուսափել հատապտուղների ըմպելիքներից մինչև ռեմիսիայի շրջանը։
• Վիտամիններ ընդունելը.Խիստ դիետայի ընթացքում, որն անհրաժեշտ է սրացման ժամանակ, շատ քիչ օգտակար միկրոտարրեր են մտնում երեխայի օրգանիզմ, ուստի անհրաժեշտ է նման նյութերի ներմուծում դրսից։ Սինթետիկ համալիրները տարբեր վիտամինների հիանալի աղբյուր են։Դրանք պարունակում են օգտակար միկրոտարրերի համակցություն, որոնք անհրաժեշտ են երեխայի աճի և զարգացման համար։ Ներկայումս վիտամինային պատրաստուկները հասանելի են ծամվող հաբերի, օշարակի կամ կարամելի տեսքով։ Նման վիտամինները կուրախացնեն երեխային, ինչպես նաև կօգնեն վերականգնել օրգանիզմում օգտակար միկրոտարրերի պակասը։

Ինչպե՞ս ճիշտ կազմակերպել ձեր առօրյան:

Ատոպիկ հիվանդություններ ունեցող երեխաների համար շատ կարևոր է հետևել ճիշտ ռեժիմին։ . Օրվա ռեժիմը պետք է ներառի ցերեկային քունը: Ավելի լավ է դրա վրա ծախսել առնվազն 3-4 ժամ։Նման հանգստի ժամանակ վերականգնվում է նյարդային և իմունային համակարգերը։ Երեխան նոր ուժ է ստանում հիվանդության դեմ պայքարելու համար։

Գիշերային քունպետք է լինի առնվազն 8-9 ժամ:Կյանքի առաջին տարում երեխաների համար՝ նույնիսկ մինչև 12։ Որպես կանոն, քնի ժամանակ հիստամինի մակարդակը նվազում է։ Այս նյութը առաջանում է սուր բորբոքային ռեակցիայի ժամանակ և առաջացնում է ուժեղ քոր։ Հիստամինի կոնցենտրացիայի նվազեցումը կարող է նվազեցնել այս անբարենպաստ ախտանիշը: Սա որոշակի թեթևացում է բերում երեխային:

Հիվանդության սուր շրջանում ակտիվ խաղերը նկատելիորեն նվազում են։ Հյուծող քորը երեխաներին բերում է ծանր անհանգստություն: Երբ բուժման ընթացքում անբարենպաստ ախտանշանները վերանում են, երեխաները սկսում են իրենց շատ ավելի լավ զգալ և վերադառնալ իրենց բնականոն ապրելակերպին: Հիվանդության սուր ժամանակահատվածում ավելի լավ է սահմանափակել ակտիվ ֆիզիկական ակտիվությունը։Երեխաները պետք է ավելի շատ հանգստանան և փորձեն լավ քնել:

Սպա բուժման հնարավորությունները

Հիվանդության երկար ընթացքը հաճախ դառնում է խրոնիկ։ Ախտանիշները, որոնք առաջանում են սրացման ժամանակ, լավագույնս բուժվում են հիվանդանոցում, իսկ թեթև դեպքերում՝ տանը։ .

Հիվանդության հեռացումը հիանալի ժամանակ է առողջարաններում կամ առողջապահական կենտրոններում մասնագիտացված բուժման համար:

Տարբեր մեթոդներֆիզիոթերապիան դրականորեն է ազդում հիվանդության ընթացքի վրա: Երկարատև հիվանդությամբ երեխաների համար կիրառվում են ուլտրաձայնային բուժման տարբեր մեթոդներ, մագնիսական և լուսային թերապիա, ինչպես նաև ինդուկտոթերմային մեթոդներ։ Սովորաբար, առողջապահական կենտրոնում գտնվելու ընթացքում երեխային նշանակում են միանգամից մի քանի տարբեր տեխնիկա՝ 10-14 օր տևողությամբ դասընթացներով։ Որոշ դեպքերում ցուցված է ավելի երկար բուժում՝ մինչև երեք շաբաթ:

Առողջարանում թերապիան ունի շատ ընդգծված կլինիկական ազդեցություն։ Նման բալնեոլոգիական բուժման կանոնավոր կիրառմամբ հիվանդության սրացումների թիվը նկատելիորեն նվազում է։ Երեխաները, ովքեր ծովում թերապիա են անցնում, նկատելիորեն ուժեղացնում են իրենց անձեռնմխելիությունը։ Ծովի իոնները դրական են ազդում իմունային համակարգի բջիջների աշխատանքի վրա, ինչպես նաև բուժում են մաշկը։

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս ատոպիկ դերմատիտով երեխաներին առնվազն տարին մեկ անգամ առողջարանային բուժում անցնել։ Ավելի լավ է դա անել, երբ սրումը թուլանում է կամ ռեմիսիայի ժամանակ։ Ուղևորության տևողությունը կարող է լինել 14-21 օր։ Ավելի լավ է ընտրել առողջարաններ, որոնք գտնվում են ծովին մոտ, կամ մասնագիտացված առողջապահական կենտրոններ, բժշկական ծառայություններ մատուցելով ատոպիա և ալերգիկ մաշկային հիվանդություններ ունեցող երեխաներին։

Բարդություններ

Սկզբնական փուլում հիվանդությունը սովորաբար տեղի է ունենում առանց էական անբարենպաստ հետևանքների: Մի քանի սրացումներից և բազմաթիվ դեղամիջոցների օգտագործումից հետո երեխան կարող է զգալ հիվանդության որոշակի բարդություններ:

Ատոպիկ դերմատիտի ամենատարածված ախտանիշներն են.

• Տարբեր սպուրացիաներ(երկրորդային բակտերիալ վարակի ավելացման արդյունքում): Ստաֆիլոկոկային և streptococcal ֆլորան տարածված է: Սովորաբար, երեխան կարող է մանրէներ ներթափանցել քոր առաջացնող իրերը քորելիս: Դրանից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում բորբոքումը նկատելիորեն մեծանում է և թարախ է առաջանում։
• Լացող վերքերը հաճախ վարակվում են։Բակտերիալ վարակ սկսելու համար նույնիսկ պաթոգենի փոքր քանակությունը բավական է: վարակիչ գործընթաց. Այս դեպքերը պահանջում են բժշկի անհապաղ խորհրդակցություն և հակաբիոտիկների նշանակում: Բակտերիալ գործընթացի ծանր դեպքերում անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում:
• Մաշկի վրա ատրոֆիկ երևույթներ կամ դրա ընդգծված նոսրացում.Սովորաբար հանդիպում է որպես կողմնակի ազդեցություն կորտիկոստերոիդային քսուքների երկարատև օգտագործումից հետո: Որոշ երեխաներ կարող են զգալ այլընտրանքային օրինաչափություններ: Բարակված մաշկի տարածքների փոխարեն ձևավորվում են խիտ կեղևներ (կամ նույնիսկ թեփեր): Նման պայմաններում դադարեցրեք հորմոնների օգտագործումը և անցեք այլ դեղամիջոցների դեղեր. Նման հեռացման ժամանակահատվածում երեխաներին նշանակվում են իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներ՝ երեխայի իմունային համակարգի խանգարված գործառույթը նորմալացնելու համար:

Արդյո՞ք հաստատված է հաշմանդամություն:

Սովորաբար, ատոպիկ դերմատիտով երեխաների համար հաշմանդամություն հաստատելը պարտադիր չէ:Հիվանդության թեթև ընթացքի և բավարար վերահսկողության դեպքում ֆունկցիայի մշտական ​​կորուստ չկա: Հիվանդության այս տարբերակով բժիշկները խորհուրդ են տալիս սրացումների բուժումը կլինիկայում, իմունոլոգի պարտադիր մոնիտորինգով:

Դեռահասները և երիտասարդ չափահասները, ովքեր ունեն հիվանդության երկար ընթացքի պատմություն և սրացումների բուժման համար բազմաթիվ հոսպիտալացումներ, կարող են կապ հաստատել ITU-ի հետ հետազոտության համար: Փորձագետ բժիշկները կուսումնասիրեն երեխայի բոլոր բժշկական փաստաթղթերը և կբացահայտեն հաշմանդամության նշանների առկայությունը կամ բացակայությունը: Եթե ​​երեխան ունի ֆունկցիայի մշտական ​​կորստի նշաններ, նրան կարող են նշանակել հաշմանդամության խումբ: Որպես կանոն, երրորդ.

Սրացումների կանխարգելում

Կանխարգելիչ միջոցառումներն օգնում են կանխել հիվանդության սուր դրսևորումները և վերահսկել հիվանդության ընթացքը։ Երբ խոսքը վերաբերում է ատոպիկ դերմատիտով երեխաներին, դուք միշտ պետք է հիշեք կանխարգելման մասին: Սադրիչի հետ շփումից խուսափելն օգնում է նվազեցնել հնարավոր սրացման վտանգը:

Անբարենպաստ ախտանիշների առաջացումից և հիվանդության սուր փուլից խուսափելու համար պետք է.

• Համոզվեք, որ հետևեք հիպոալերգենային դիետայի: Ուժեղ ալերգենիկ հատկություններով բոլոր ապրանքները լիովին բացառվում են երեխայի սննդակարգից: Թույլատրվում են միայն չեզոք ուտեստներ, որոնք չեն պարունակում ալերգեններ: Սնունդը պետք է տրամադրվի օրական մի քանի անգամ, փոքր չափաբաժիններով։ Համոզվեք, որ ներառեք ամբողջական սպիտակուց (երեխայի մարմնի համար բավարար քանակությամբ):
• Օգտագործեք միայն հիպոալերգենային նյութեր:Բոլոր բարձերը, անկողնային պարագաները և հագուստը պետք է պատրաստված լինեն սինթետիկ նյութերից՝ ցածր ալերգենիկ հատկություններով: Ավելի լավ է չկրել բնական մետաքսից կամ բրդից պատրաստված իրեր։ Բարձերը պետք է մաքրել առնվազն տարին մեկ կամ երկու անգամ: Վերմակը պետք է նաև պրոֆեսիոնալ քիմմաքրվի։
• Երեխային պատկանող խաղալիքները, սպասքն ու պատառաքաղները մշակվում են տաք ջրում՝ օգտագործելով ագրեսիվ քիմիական նյութեր չպարունակող հատուկ հեղուկներ։ Նման արտադրանքները սովորաբար պիտակավորված են, որ դրանք հիպոալերգեն են և չեն կարող ալերգիկ ռեակցիաներ առաջացնել: Ատոպիկ դերմատիտով երեխաների համար ավելի լավ է օգտագործել կենցաղային քիմիկատներ, որոնք հաստատված են օգտագործման համար ծնվելուց հետո առաջին օրերից:
• Հակահիստամինների օգտագործումը մինչև բույսերի ծաղկման սկիզբը:Հատկապես անհրաժեշտ է ծաղկափոշու նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիա ունեցող երեխաների համար: Հակահիստամիններպրոֆիլակտիկ չափաբաժիններով կնվազեցնի ծանր ալերգիկ ռեակցիայի հավանականությունը: Հիվանդությունը կարող է անցնել ավելի նուրբ ձևով։
• Իմունային համակարգի ամրապնդում. Ճիշտ սնուցումբավարար բջջանյութով և վիտամիններով ակտիվ բացօթյա խաղ կդառնա հիանալի ձևերովիմունային համակարգի վերականգնում և ակտիվացում։ Ատոպիկ դերմատիտով երեխաները նույնպես չպետք է խուսափեն կարծրացման և ջրային պրոցեդուրաներից։ Նման տեխնիկան դրականորեն է ազդում իմունային համակարգի վրա, ինչպես նաև բարելավում է տրամադրությունը և նորմալացնում քունը:
• Երկարատև կրծքով կերակրումը. Շատ երկրների գիտնականներն ապացուցել են, որ պաշտպանիչ հակամարմինները երեխայի օրգանիզմ են մտնում մոր կաթի հետ միասին։ Սա թույլ է տալիս պաշտպանել երեխայի մարմինը տարբեր վարակիչ պաթոլոգիաներից և նվազեցնել հնարավոր ալերգիկ ռեակցիաների զարգացման ռիսկը: Կրծքի կաթը նաև օգնում է նորմալացնել երեխայի աղիքային միկրոֆլորան և օգնում է ամրապնդել իմունային համակարգը:
• Հիգիենայի կանոնների պահպանում.Ալերգիկ ռեակցիաների հակված երեխաների համար նախատեսված մանկասենյակները պետք է շատ ավելի հաճախ մաքրվեն։ Լիովին ստերիլ պայմանների հասնելը պարտադիր չէ։ Շատ ավելի կարևոր է պարզապես մաքուր և թարմ լվացված հատակը:Համոզվեք, որ օդափոխեք սենյակը: Սա բարելավում է օդափոխությունը երեխաների սենյակում և նույնիսկ օգնում է նվազեցնել պաթոգեն միկրոբների կոնցենտրացիան օդում:
• Կանոնավոր զբոսանքներ մաքուր օդում։Բավարար ինսոլացիան դրական է ազդում իմունային համակարգի վրա։ արեւի ճառագայթներըխթանում է նյարդային համակարգի աշխատանքը և նաև նպաստում հորմոնալ մակարդակների նորմալացմանը: Նորածինների համար շատ կարևոր է մաքուր օդում քայլելը: Նրանք օգնում են վերականգնել անձեռնմխելիությունը:

Ատոպիկ դերմատիտը շատ հաճախ հանդիպում է տարբեր տարիքի երեխաների մոտ։ Հիվանդության ընթացքը շատ դեպքերում դառնում է խրոնիկ։ Հերթական մոնիտորինգը, կանխարգելիչ միջոցառումները, ինչպես նաև սրացումների ժամանակին և իրավասու բուժումը կօգնի վերահսկել հիվանդության զարգացումը և բարելավել երեխայի կյանքի որակը:

Շնորհակալություն

Կայքը տրամադրում է տեղեկատու տեղեկատվություն միայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի հետ խորհրդակցություն!

Ի՞նչ է ատոպիկ դերմատիտը:

Ատոպիկ դերմատիտգենետիկորեն պայմանավորված, քրոնիկ մաշկային հիվանդություն է: Այս պաթոլոգիայի բնորոշ կլինիկական դրսևորումներն են էկզեմատիկ ցանը, քոր առաջացումը և չոր մաշկը:
Այս պահին ատոպիկ դերմատիտի խնդիրը դարձել է գլոբալ, քանի որ վերջին տասնամյակների ընթացքում հիվանդացության աճը մի քանի անգամ աճել է։ Այսպիսով, մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ ատոպիկ դերմատիտը գրանցվում է դեպքերի 5 տոկոսում։ Չափահաս բնակչության մոտ այս ցուցանիշը մի փոքր ավելի ցածր է և տատանվում է 1-ից 2 տոկոսի սահմաններում:

Առաջին անգամ «ատոպիա» տերմինը (որ հունարենից նշանակում է անսովոր, այլմոլորակային) առաջարկվել է գիտնական Կոկաի կողմից։ Ատոպիայի միջոցով նա հասկացավ մի խումբ ժառանգական ձևեր, որոնք աճում են մարմնի զգայունությունը տարբեր ազդեցությունների նկատմամբ արտաքին միջավայր.
Այսօր «ատոպիա» տերմինը վերաբերում է ալերգիայի ժառանգական ձևին, որը բնութագրվում է IgE հակամարմինների առկայությամբ։ Այս երեւույթի զարգացման պատճառները լիովին պարզ չեն։ Ատոպիկ դերմատիտի հոմանիշներն են՝ կոնստիտուցիոնալ էկզեմա, կոնստիտուցիոնալ նեյրոդերմատիտ և Beignet-ի պրուրիգո (կամ քոր):

Վիճակագրություն ատոպիկ դերմատիտի վերաբերյալ

Ատոպիկ դերմատիտը մանկական բնակչության շրջանում ամենահաճախ ախտորոշվող հիվանդություններից է։ Աղջիկների մեջ դա է ալերգիկ հիվանդությունհանդիպում է 2 անգամ ավելի հաճախ, քան տղաների մոտ։ Տարբեր ուսումնասիրություններայս ոլորտում հաստատում են այն փաստը, որ խոշոր քաղաքների բնակիչներն առավել հակված են ատոպիկ դերմատիտին:

Մանկական ատոպիկ դերմատիտի առաջացմանն ուղեկցող գործոններից ամենանշանակալին ժառանգականությունն է։ Այսպիսով, եթե ծնողներից մեկը տառապում է այս մաշկային հիվանդությամբ, ապա հավանականությունը, որ երեխան կունենա նմանատիպ ախտորոշում, հասնում է 50 տոկոսի։ Եթե ​​երկու ծնողներն էլ ունեն հիվանդության պատմություն, ապա ատոպիկ դերմատիտով երեխայի ծնվելու հավանականությունը մեծանում է մինչև 75 տոկոս: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ 90 տոկոս դեպքերում այս հիվանդությունը դրսևորվում է 1-ից 5 տարեկանում։ Շատ հաճախ, դեպքերի մոտ 60 տոկոսի դեպքում, հիվանդությունն առաջանում է մինչև երեխայի մեկ տարեկան դառնալը: Շատ ավելի քիչ հաճախ, ատոպիկ դերմատիտի առաջին դրսեւորումները տեղի են ունենում հասուն տարիքում:

Ատոպիկ դերմատիտը հիվանդություն է, որը լայն տարածում է գտել վերջին տասնամյակներում։ Այսպիսով, Ամերիկայի Միացյալ Նահանգներում այս պահին, քսան տարի առաջվա տվյալների համեմատ, ատոպիկ դերմատիտով հիվանդների թիվը կրկնապատկվել է։ Պաշտոնական տվյալները ցույց են տալիս, որ այսօր աշխարհի բնակչության 40 տոկոսը պայքարում է այս հիվանդության դեմ։

Ատոպիկ դերմատիտի պատճառները

Ատոպիկ դերմատիտի պատճառները, ինչպես իմունային բազմաթիվ հիվանդությունները, այսօր դեռևս լիովին չեն հասկացվում: Կան մի քանի տեսություններ ատոպիկ դերմատիտի ծագման վերաբերյալ: Այսօր ամենահամոզիչ տեսությունը ալերգիկ ծագման տեսությունն է, բջջային իմունիտետի խախտման տեսությունը և ժառանգական տեսությունը։ Բացի ատոպիկ դերմատիտի անմիջական պատճառներից, կան նաև այս հիվանդության ռիսկի գործոններ:

Ատոպիկ դերմատիտի զարգացման տեսություններն են.

• ալերգիկ ծագման տեսություն;
• ատոպիկ դերմատիտի գենետիկ տեսություն;
• խանգարվածների տեսություն բջջային անձեռնմխելիություն.

Ալերգիկ ծագման տեսություն

Այս տեսությունը կապում է ատոպիկ դերմատիտի զարգացումը մարմնի բնածին զգայունացման հետ։ Զգայունացումը մարմնի բարձր զգայունությունն է որոշակի ալերգենների նկատմամբ: Այս երեւույթը ուղեկցվում է իմունոգլոբուլինների E (IgE) սեկրեցիայի ավելացմամբ: Ամենից հաճախ օրգանիզմը զարգանում է ավելացել է զգայունությունըսննդային ալերգեններին, այսինքն՝ դեպի սննդամթերք. Սննդի զգայունացումը առավել տարածված է նորածինների և նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ: Մեծահասակները հակված են զգայունություն զարգացնել կենցաղային ալերգենների, ծաղկափոշու, վիրուսների և բակտերիաների նկատմամբ: Նման զգայունացման արդյունքը շիճուկում IgE հակամարմինների կոնցենտրացիայի ավելացումն է և արձակումը իմունային ռեակցիաներմարմինը. Ատոպիկ դերմատիտի պաթոգենեզին մասնակցում են նաև այլ դասերի հակամարմիններ, սակայն IgE-ն է, որ հրահրում է աուտոիմուն երևույթներ։

Իմունոգոլոբուլինների քանակը փոխկապակցված է (փոխկապակցված է) հիվանդության ծանրության հետ։ Այսպիսով, որքան բարձր է հակամարմինների կոնցենտրացիան, այնքան ավելի արտահայտված է կլինիկական պատկերըատոպիկ դերմատիտ. Նաև մասնակցում է իմունային մեխանիզմների խախտմանը կայմ բջիջները, էոզինոֆիլներ, լեյկոտրիեններ (բջջային իմունիտետի ներկայացուցիչներ):

Եթե ​​երեխաների մոտ ատոպիկ դերմատիտի առաջացման առաջատար մեխանիզմը սննդային ալերգիան է, ապա մեծահասակների մոտ մեծ նշանակություն են ստանում ծաղկափոշու ալերգենները։ Մեծահասակների մոտ ծաղկափոշու ալերգիան տեղի է ունենում դեպքերի 65 տոկոսում: Երկրորդ տեղում կենցաղային ալերգեններն են (30 տոկոս), երրորդում՝ էպիդերմիսի և սնկային ալերգենները։

Տարբեր տեսակի ալերգենների հաճախականությունը ատոպիկ դերմատիտում

Ատոպիկ դերմատիտի գենետիկ տեսություն

Գիտնականները հավաստիորեն հաստատել են այն փաստը, որ ատոպիկ դերմատիտը ժառանգական հիվանդություն է։ Այնուամենայնիվ, դեռևս չի հաջողվել հաստատել դերմատիտի ժառանգականության տեսակը և գենետիկ նախատրամադրվածության մակարդակը։ Վերջին ցուցանիշը տարբեր ընտանիքներում տատանվում է 14-70 տոկոսի սահմաններում: Եթե ​​ընտանիքում երկու ծնողներն էլ տառապում են ատոպիկ դերմատիտից, երեխայի համար ռիսկը կազմում է ավելի քան 65 տոկոս: Եթե ​​այս հիվանդությունն առկա է միայն մեկ ծնողի մոտ, ապա երեխայի համար ռիսկը կրկնակի կրճատվում է։

Բջջային իմունիտետի խանգարման տեսություն

Իմունիտետը ներկայացված է հումորալ և բջջային բաղադրիչներով: Բջջային անձեռնմխելիությունը վերաբերում է իմունային պատասխանի մի տեսակ, որի ձևավորմանը չեն մասնակցում ոչ հակամարմինները, ոչ էլ հաճոյախոսության համակարգը: Փոխարենը, իմունային ֆունկցիան իրականացվում է մակրոֆագների, T լիմֆոցիտների և այլ իմունային բջիջների կողմից: Այս համակարգը հատկապես արդյունավետ է վիրուսով վարակված բջիջների, ուռուցքային բջիջների և ներբջջային բակտերիաների դեմ: Բջջային անձեռնմխելիության մակարդակի խախտումները հիմք են հանդիսանում այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսիք են պսորիազը և ատոպիկ դերմատիտը: Մաշկի վնասվածքները, ըստ մասնագետների, առաջանում են աուտոիմունային ագրեսիայի պատճառով:

Ատոպիկ դերմատիտի ռիսկի գործոններ

Այս գործոնները զգալիորեն մեծացնում են ատոպիկ դերմատիտի զարգացման ռիսկը: Նրանք նաև ազդում են հիվանդության ծանրության և տևողության վրա: Հաճախ ռիսկի այս կամ այն ​​գործոնի առկայությունը այն մեխանիզմն է, որը հետաձգում է ատոպիկ դերմատիտի թողությունը: Օրինակ՝ պաթոլոգիա ստամոքս - աղիքային տրակտիերեխան կարող է երկար ժամանակ հետ պահել ապաքինումից: Նման իրավիճակ է նկատվում մեծահասակների մոտ սթրեսի ժամանակ։ Սթրեսը հզոր հոգե-տրավմատիկ գործոն է, որը ոչ միայն խանգարում է ապաքինմանը, այլև խորացնում հիվանդության ընթացքը։

Ատոպիկ դերմատիտի ռիսկի գործոններն են.

• ստամոքս-աղիքային տրակտի պաթոլոգիա;
• սթրես;
• անբարենպաստ էկոլոգիական միջավայր.

Ստամոքս-աղիքային տրակտի պաթոլոգիա (GIT)
Հայտնի է, որ մարդու աղիքային համակարգը կատարում է օրգանիզմի պաշտպանիչ ֆունկցիա։ Այս ֆունկցիան իրականացվում է շնորհիվ առատ աղիքային ավշային համակարգի, աղիքային ֆլորայի և իմունային կոմպետենտ բջիջների, որոնք այն պարունակում է: Առողջ աղեստամոքսային համակարգը ապահովում է, որ պաթոգեն բակտերիաները չեզոքացվեն և հեռացվեն մարմնից: Աղիքների ավշային անոթները պարունակում են նաև մեծ քանակությամբ իմունային բջիջներ, որոնք ճիշտ ժամանակին դիմադրում են վարակներին։ Այսպիսով, աղիքները իմունիտետի շղթայի մի տեսակ օղակ են։ Հետեւաբար, երբ աղիքային համակարգի մակարդակում առկա են տարբեր պաթոլոգիաներ, դա առաջին հերթին ազդում է մարդու իմունային համակարգի վրա: Դրա վառ ապացույցն է այն փաստը, որ ատոպիկ դերմատիտով երեխաների 90 տոկոսից ավելին ունեն աղեստամոքսային տրակտի տարբեր ֆունկցիոնալ և օրգանական պաթոլոգիաներ։

Ստամոքս-աղիքային հիվանդությունները, որոնք առավել հաճախ ուղեկցում են ատոպիկ դերմատիտին, ներառում են.

• լեղուղիների դիսկինեզիա.

Այս և բազմաթիվ այլ պաթոլոգիաները նվազեցնում են աղիքային արգելքի գործառույթը և հրահրում ատոպիկ դերմատիտի զարգացումը:

Արհեստական ​​սնուցում
Արհեստական ​​խառնուրդի վաղաժամ անցումը և լրացուցիչ սննդի վաղ ներմուծումը նույնպես ատոպիկ դերմատիտի ռիսկի գործոններ են: Ընդհանրապես ընդունված է, որ բնական կրծքով կերակրումը մի քանի անգամ նվազեցնում է ատոպիկ դերմատիտի առաջացման վտանգը։ Դրա պատճառն այն է, որ կրծքի կաթը պարունակում է մայրական իմունոգոլոբուլիններ: Հետագայում կաթի հետ միասին մտնում են երեխայի օրգանիզմ և առաջին անգամ ապահովում նրա իմունիտետի ձևավորումը։ Երեխայի մարմինը շատ ավելի ուշ սկսում է սինթեզել սեփական իմունոգոլոբուլինները: Հետևաբար, կյանքի վաղ փուլերում երեխայի իմունիտետն ապահովվում է մոր կաթից ստացված իմունոգոլոբուլիններով։ Կրծքով կերակրման վաղաժամ դադարեցումը թուլացնում է երեխայի իմունային համակարգը: Դրա հետևանքն է իմունային համակարգի բազմաթիվ անոմալիաները, որոնք մի քանի անգամ մեծացնում են ատոպիկ դերմատիտի զարգացման ռիսկը։

Սթրես
Հոգե-հուզական գործոնները կարող են հրահրել ատոպիկ դերմատիտի սրացում։ Այս գործոնների ազդեցությունը արտացոլում է ատոպիկ դերմատիտի զարգացման նեյրո-ալերգիկ տեսությունը: Այսօր ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ ատոպիկ դերմատիտը ոչ այնքան մաշկային հիվանդություն է, որքան հոգեսոմատիկ: Սա նշանակում է, որ նյարդային համակարգը վճռորոշ դեր է խաղում այս հիվանդության զարգացման մեջ։ Դա հաստատվում է այն փաստով, որ հակադեպրեսանտները և այլ հոգեմետ դեղամիջոցները հաջողությամբ օգտագործվում են ատոպիկ դերմատիտի բուժման մեջ:

Անբարենպաստ էկոլոգիական միջավայր
Ռիսկի այս գործոնը վերջին տասնամյակների ընթացքում ավելի ու ավելի կարևոր է դառնում: Դա բացատրվում է նրանով, որ արդյունաբերական ձեռնարկություններից արտանետումները մեծացնում են մարդու իմունիտետի բեռը։ Անբարենպաստ միջավայրը ոչ միայն հրահրում է ատոպիկ դերմատիտի սրացումները, այլև կարող է մասնակցել դրա սկզբնական զարգացմանը:

Ռիսկի գործոնները նաև կենսապայմաններն են, մասնավորապես սենյակի ջերմաստիճանը և խոնավությունը, որտեղ մարդը ապրում է: Այսպիսով, 23 աստիճանից բարձր ջերմաստիճանը և 60 տոկոսից ցածր խոնավությունը բացասաբար են անդրադառնում մաշկի վիճակի վրա։ Նման կենսապայմանները նվազեցնում են մաշկի դիմադրողականությունը (դիմադրողականությունը) և խթանում իմունային մեխանիզմները: Իրավիճակը սրում է սինթետիկ լվացող միջոցների ոչ ռացիոնալ օգտագործումը, որոնք շնչուղիների միջոցով կարող են ներթափանցել մարդու օրգանիզմ։ Օճառը, ցնցուղի գելը և հիգիենայի այլ միջոցները գրգռիչ են և նպաստում են քորի առաջացմանը։

Ատոպիկ դերմատիտի փուլերը

Ատոպիկ դերմատիտի զարգացման մեջ ընդունված է տարբերակել մի քանի փուլ։ Այս փուլերը կամ փուլերը բնորոշ են որոշակի տարիքային ընդմիջումներին։ Բացի այդ, յուրաքանչյուր փուլ ունի իր ախտանիշները:

Ատոպիկ դերմատիտի զարգացման փուլերն են.

• մանկական փուլ;
• մանկական փուլ;
• չափահաս փուլ.

Քանի որ մաշկը իմունային համակարգի օրգան է, այս փուլերը համարվում են տարբեր տարիքային ժամանակաշրջաններում իմունային պատասխանի հատկանիշ:

Ատոպիկ դերմատիտի մանկական փուլը

Այս փուլը զարգանում է 3-5 ամսականում, հազվադեպ՝ 2 ամսականում։ Հիվանդության այս վաղ զարգացումը բացատրվում է նրանով, որ 2 ամսականից սկսած՝ երեխայի լիմֆոիդ հյուսվածքը սկսում է գործել։ Քանի որ այս մարմնի հյուսվածքը իմունային համակարգի ներկայացուցիչ է, դրա գործունեությունը կապված է ատոպիկ դերմատիտի առաջացման հետ:

Ատոպիկ դերմատիտի մանկական փուլում մաշկի վնասվածքները տարբերվում են մյուս փուլերից: Այսպիսով, այս շրջանում բնորոշ է լացակումած էկզեմայի զարգացումը։ Մաշկի վրա հայտնվում են կարմիր, լացակումած թիթեղներ, որոնք արագ կեղևավորվում են։ Դրանց զուգահեռ առաջանում են պապուլներ, բշտիկներ, եղնջացանային տարրեր։ Սկզբում ցաները տեղայնացվում են այտերի և ճակատի մաշկի մեջ՝ առանց ազդելու նազոլաբիալ եռանկյունու վրա։ Ավելին, մաշկային փոփոխությունները ազդում են ուսերի, նախաբազուկների և ստորին ոտքի ընդարձակող մակերեսների վրա: Հաճախ ախտահարվում է հետույքի և ազդրերի մաշկը։ Այս փուլում վտանգն այն է, որ վարակը կարող է շատ արագ առաջանալ: Ատոպիկ դերմատիտը մանկական փուլում բնութագրվում է պարբերական սրացումներով։ Ռեմիսիաները սովորաբար կարճատև են լինում: Հիվանդությունը սրվում է ատամների աճի ժամանակ, աղիների ամենափոքր խանգարման կամ մրսածության ժամանակ։ Ինքնաբուխ բուժումը հազվադեպ է: Որպես կանոն, հիվանդությունը անցնում է հաջորդ փուլ։

Ատոպիկ դերմատիտի մանկական փուլ
Մանկության փուլը բնութագրվում է մաշկի քրոնիկ բորբոքային պրոցեսով։ Այս փուլում բնորոշ է ֆոլիկուլյար պապուլաների և լիխենոիդ ախտահարումների զարգացումը։ Ցանն առավել հաճախ ախտահարում է արմունկի և պոպլիտեալ ծալքերի տարածքը։ Ցանն ազդում է նաև դաստակի հոդերի ճկուն մակերեսների վրա։ Բացի ատոպիկ դերմատիտին բնորոշ ցաներից, այս փուլում զարգանում է նաև այսպես կոչված դիսկրոմիա։ Նրանք հայտնվում են որպես շերտավոր շագանակագույն վնասվածքներ:

Ատոպիկ դերմատիտի ընթացքն այս փուլում նույնպես ալիքային է՝ պարբերական սրացումներով։ Սրացումները տեղի են ունենում ի պատասխան տարբեր հրահրող շրջակա միջավայրի գործոնների: Հարաբերություններ հետ սննդային ալերգեններԱյս ժամանակահատվածում այն ​​նվազում է, բայց աճում է զգայունությունը (զգայունությունը) ծաղկափոշու ալերգենների նկատմամբ:

Ատոպիկ դերմատիտի հասուն փուլ
Ատոպիկ դերմատիտի հասուն փուլը համընկնում է սեռական հասունացման հետ: Այս փուլը բնութագրվում է լացող (էկզեմատիկ) տարրերի բացակայությամբ և քարաքոսերի գերակշռությամբ։ Էկզեմատիկ բաղադրիչը ավելացվում է միայն սրման ժամանակաշրջաններում։ Մաշկը դառնում է չոր, հայտնվում են ներթափանցած ցաներ։ Այս շրջանի տարբերությունը ցանի տեղայնացման փոփոխությունն է։ Այսպիսով, եթե մանկության շրջանում ցանը գերակշռում է ծալքերի հատվածում և հազվադեպ է ազդում դեմքի վրա, ապա ատոպիկ դերմատիտի հասուն փուլում այն ​​տեղափոխվում է դեմքի և պարանոցի մաշկ։ Դեմքի վրա նազոլաբիալ եռանկյունը դառնում է ախտահարված տարածք, որը նույնպես բնորոշ չէ նախորդ փուլերին։ Ցանը կարող է ծածկել նաև ձեռքերը, վերին մասիրան. Այս ընթացքում նվազագույն արտահայտված է նաեւ հիվանդության սեզոնայնությունը։ Հիմնականում ատոպիկ դերմատիտը վատանում է, երբ ենթարկվում է տարբեր գրգռիչների:

Ատոպիկ դերմատիտ երեխաների մոտ

Ատոպիկ դերմատիտը հիվանդություն է, որը սկսվում է մանկությունից: Հիվանդության առաջին ախտանշաններն ի հայտ են գալիս 2-3 ամսականում։ Կարևոր է իմանալ, որ ատոպիկ դերմատիտը չի զարգանում մինչև 2 ամիս: Ատոպիկ դերմատիտով տառապող գրեթե բոլոր երեխաները ունեն բազմավալենտ ալերգիա: «Բազմարժեք» տերմինը նշանակում է, որ ալերգիա է զարգանում միաժամանակ մի քանի ալերգենների նկատմամբ: Ամենատարածված ալերգեններն են սննդամթերքը, փոշին և կենցաղային ալերգենները:

Երեխաների մոտ ատոպիկ դերմատիտի առաջին ախտանշանները բարուրի ցանն է: Սկզբում դրանք հայտնվում են թեւերի տակ, հետույքի ծալքերում, ականջների հետևում և այլ վայրերում։ Նախնական փուլում բարուրի ցանը հայտնվում է մաշկի կարմրած, թեթևակի այտուցված հատվածներով։ Սակայն նրանք շատ արագ անցնում են լացող վերքերի փուլ։ Վերքերը շատ երկար չեն լավանում և հաճախ ծածկվում են թաց կեղևներով։ Շուտով երեխայի այտերի մաշկը նույնպես դառնում է խամրած և կարմրավուն: Այտերի մաշկը շատ արագ սկսում է թեփոտվել, ինչի արդյունքում այն ​​կոպտանում է։ Մեկ այլ կարևոր ախտորոշիչ ախտանիշկաթնագույն կեղևներ են, որոնք ձևավորվում են երեխայի հոնքերի և գլխի վրա: Սկսած 2–3 ամսականից՝ այս նշաններն իրենց առավելագույն զարգացմանը հասնում են 6 ամսականում։ Կյանքի առաջին տարում ատոպիկ դերմատիտը անհետանում է գրեթե առանց ռեմիսիայի: Հազվագյուտ դեպքերում ատոպիկ դերմատիտը սկսվում է մեկ տարեկանից: Այս դեպքում այն ​​հասնում է իր առավելագույն զարգացմանը 3-4 տարի:

Նորածինների մոտ ատոպիկ դերմատիտ

Կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ, այսինքն՝ նորածինների մոտ, առանձնանում են ատոպիկ դերմատիտի երկու տեսակ՝ սեբորեային և նոմուլյար։ Ատոպիկ դերմատիտի ամենատարածված տեսակը սեբորեային է, որը սկսում է ի հայտ գալ կյանքի 8-ից 9-րդ շաբաթից: Բնութագրվում է գլխամաշկի հատվածում մանր, դեղնավուն թեփուկների գոյացմամբ։ Միևնույն ժամանակ, երեխայի ծալքերի տարածքում հայտնաբերվում են լաց ու դժվար բուժվող վերքեր։ Ատոպիկ դերմատիտի սեբորեային տեսակը կոչվում է նաև մաշկի ծալքերի դերմատիտ: Երբ վարակ է առաջանում, զարգանում է այնպիսի բարդություն, ինչպիսին է էրիթրոդերման: Այս դեպքում երեխայի դեմքի, կրծքավանդակի, վերջույթների մաշկը դառնում է վառ կարմիր։ Էրիտրոդերման ուղեկցվում է ուժեղ քորով, որի արդյունքում երեխան դառնում է անհանգիստ և անընդհատ լացում։ Շուտով հիպերմինիան (մաշկի կարմրությունը) դառնում է ընդհանրացված։ Բոլորը մաշկի ծածկույթերեխան դառնում է բորդո և ծածկված խոշոր ափսե թեփուկներով։

Ատոպիկ դերմատիտի թվային տեսակն ավելի քիչ տարածված է և զարգանում է 4-6 ամսականում: Այն բնութագրվում է մաշկի վրա կեղևներով ծածկված բծավոր տարրերի առկայությամբ։ Այս տարրերը տեղայնացված են հիմնականում այտերի, հետույքի և վերջույթների վրա։ Ինչպես ատոպիկ դերմատիտի առաջին տեսակը, այս ձևը նույնպես հաճախ վերածվում է էրիթրոդերմայի:

Երեխաների մոտ ատոպիկ դերմատիտի զարգացում

Կյանքի առաջին տարում ատոպիկ դերմատիտով տառապող երեխաների ավելի քան 50 տոկոսի մոտ այն անհետանում է 2-3 տարեկանում: Այլ երեխաների մոտ ատոպիկ դերմատիտը փոխում է իր բնույթը։ Առաջին հերթին փոխվում է ցանի տեղայնացումը։ Նկատվում է ատոպիկ դերմատիտի միգրացիա մաշկային ծալքեր։ Որոշ դեպքերում դերմատիտը կարող է ունենալ palmoplantar dermatosis-ի ձև: Ինչպես անունն է հուշում, այս դեպքում ատոպիկ դերմատիտը ազդում է բացառապես ափի և ոտքի մակերեսների վրա: 6 տարեկանում ատոպիկ դերմատիտը կարող է տեղայնացվել հետույքի և ազդրերի ներքին հատվածում։ Այս տեղայնացումը կարող է պահպանվել մինչև պատանեկություն:

Ատոպիկ դերմատիտ մեծահասակների մոտ

Որպես կանոն, սեռական հասունացումից հետո ատոպիկ դերմատիտը կարող է վիժող ձև ստանալ, այսինքն՝ անհետանալ։ Տարիքի հետ սրացումներն ավելի հազվադեպ են դառնում, և ռեմիսիաները կարող են ձգվել մի քանի տարի: Այնուամենայնիվ, ուժեղ հոգետրավմատիկ գործոնը կրկին կարող է հրահրել ատոպիկ դերմատիտի սրացում: Նման գործոնները կարող են ներառել ծանր սոմատիկ (ֆիզիկական) հիվանդություններ, սթրեսը աշխատավայրում կամ ընտանեկան անախորժություններ։ Այնուամենայնիվ, ըստ հեղինակների մեծամասնության, ատոպիկ դերմատիտը 30-40 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ շատ հազվադեպ երեւույթ է:

Ատոպիկ դերմատիտի հաճախականությունը տարբեր տարիքային խմբեր

Ատոպիկ դերմատիտի ախտանիշները

Ատոպիկ դերմատիտի կլինիկական պատկերը շատ բազմազան է։ Ախտանիշները կախված են տարիքից, սեռից, շրջակա միջավայրի պայմաններից և, որ կարևոր է, ուղեկցող հիվանդություններից: Ատոպիկ դերմատիտի սրացումները համընկնում են որոշակի տարիքային շրջանների հետ։

Ատոպիկ դերմատիտի սրման տարիքային շրջանները ներառում են.

• մանկություն և վաղ մանկություն (մինչև 3 տարեկան)- սա առավելագույն սրման շրջանն է.
• տարիքը 7-8 տարեկան- կապված դպրոցի մեկնարկի հետ;
• տարիքը 12-14 տարեկան- սեռական հասունացման շրջանը, սրացումը պայմանավորված է մարմնում բազմաթիվ նյութափոխանակության փոփոխություններով.
• 30 տարի- առավել հաճախ կանանց մոտ:

Նաև սրացումները հաճախ կապված են սեզոնային փոփոխությունների (գարուն-աշուն), հղիության, սթրեսի հետ։ Գրեթե բոլոր հեղինակները նշում են ամռան ամիսներին ռեմիսիայի (հիվանդության նվազման) շրջան։ Գարուն-ամառ ժամանակահատվածում սրացումները տեղի են ունենում միայն այն դեպքերում, երբ ատոպիկ դերմատիտը զարգանում է խոտի տենդի կամ շնչառական ատոպիայի ֆոնի վրա։

Ատոպիկ դերմատիտի բնորոշ ախտանիշներն են.

• ցան;
• չորություն և շերտավորում:

Քոր առաջացում ատոպիկ դերմատիտով

Քորը ատոպիկ դերմատիտի անբաժանելի նշանն է: Ավելին, այն կարող է պահպանվել նույնիսկ այն դեպքում, երբ դերմատիտի այլ տեսանելի նշաններ չկան: Քորի առաջացման պատճառները լիովին պարզված չեն։ Ենթադրվում է, որ այն զարգանում է չափազանց չոր մաշկի պատճառով: Սակայն դա լիովին չի բացատրում նման ինտենսիվ քորի պատճառները։

Ատոպիկ դերմատիտի ժամանակ քորի առանձնահատկություններն են.

• համառություն – քոր առաջանում է նույնիսկ այն դեպքում, երբ այլ ախտանիշներ չկան.
• ինտենսիվություն – քորը շատ արտահայտված է և մշտական;
• համառություն – քորը վատ է արձագանքում դեղամիջոցներին;
• ավելացել է քորը երեկոյան և գիշերը;
• ուղեկցվում է քերծվածքով.

Երկար ժամանակ պահպանվելով (մշտապես առկա լինելով)՝ քորը ծանր տառապանքներ է պատճառում հիվանդներին։ Ժամանակի ընթացքում այն ​​դառնում է անքնության և հոգե-հուզական անհարմարության պատճառ։ Այն նաև վատթարանում է ընդհանուր վիճակը և հանգեցնում ասթենիկ համախտանիշի զարգացմանը։

Մաշկի չորություն և շերտավորում ատոպիկ դերմատիտի ժամանակ

Էպիդերմիսի բնական լիպիդային (ճարպային) թաղանթի ոչնչացման պատճառով դերմատիտով տառապող հիվանդի մաշկը սկսում է կորցնել խոնավությունը: Սրա հետևանքն է մաշկի առաձգականության նվազումը, չորությունն ու շերտավորումը։ Բնորոշ է նաև քարաքոսերի գոտիների զարգացումը։ Քարաքոսերի գոտիները չոր և կտրուկ հաստացած մաշկի տարածքներ են։ Այս հատվածներում առաջանում է հիպերկերատոզի պրոցեսը, այսինքն՝ մաշկի չափից ավելի կերատինացում։
Ծալքերի տարածքում հաճախ ձևավորվում են քարաքոսային ախտահարումներ՝ պոպլիտեալ, ուլնար:

Ինչ տեսք ունի մաշկը ատոպիկ դերմատիտով:

Ատոպիկ դերմատիտով մաշկի տեսքը կախված է հիվանդության ձևից: Հիվանդության սկզբնական փուլերում ամենատարածված ձևը կարմրուկն է՝ քարաքոսերի նշաններով։ Քարաքոսը մաշկի խտացման գործընթացն է, որը բնութագրվում է նրա օրինաչափության աճով և պիգմենտացիայի ավելացմամբ։ Ատոպիկ դերմատիտի էրիթեմատոզ ձևի դեպքում մաշկը դառնում է չոր և հաստացած։ Այն պատված է բազմաթիվ կեղևներով և մանր ափսե թեփուկներով։ Այս թեփուկները մեծ քանակությամբ տեղակայված են արմունկներին, պարանոցի կողքերին և պոպլիտային փոսերին: Մանկության և մանկության փուլերում մաշկը այտուցված և հիպերեմիկ (կարմրած) տեսք ունի: Զուտ քարաքոսային ձևի դեպքում մաշկը ավելի չոր է, այտուցված և ունի արտահայտված մաշկի նախշ: Ցանը ներկայացված է փայլուն պապյուզներով, որոնք միաձուլվում են կենտրոնում և փոքր քանակությամբ մնում միայն ծայրամասում։ Այս պապուլյաները շատ արագ ծածկվում են մանր թեփուկներով։ Ցավոտ քորի պատճառով մաշկի վրա հաճախ մնում են քերծվածքներ, քերծվածքներ և էրոզիա։ Առանձին-առանձին քարաքոսերի (հաստացած մաշկ) օջախները տեղայնացված են կրծքավանդակի, մեջքի և պարանոցի վերին հատվածում։

Ատոպիկ դերմատիտի էկզեմատիկ ձևի դեպքում ցաները սահմանափակ են։ Դրանք ներկայացված են մանր բշտիկներով, պապուլյոզներով, կեղևներով, ճաքերով, որոնք, իրենց հերթին, տեղակայված են մաշկի շերտավոր հատվածներում։ Նման սահմանափակ տարածքները գտնվում են ձեռքերի վրա, պոպլիտեալ և արմունկի ծալքերի տարածքում: Ատոպիկ դերմատիտի պրուրիգոյի նման ձևի դեպքում ցանն առավելապես ազդում է դեմքի մաշկի վրա։ Բացի ատոպիկ դերմատիտի վերը նշված ձևերից, կան նաև ատիպիկ ձևեր. Դրանք ներառում են «անտեսանելի» ատոպիկ դերմատիտը և ատոպիկ դերմատիտի եղնջացանային ձևը: Առաջին դեպքում հիվանդության միակ ախտանիշը ինտենսիվ քորն է։ Մաշկի վրա կան միայն քերծվածքների հետքեր, և տեսանելի ցան չեն հայտնաբերվում։

Ինչպես հիվանդության սրման, այնպես էլ ռեմիսիայի ժամանակ ատոպիկ դերմատիտով հիվանդի մաշկը չոր է և շերտավոր։ Դեպքերի 2–5 տոկոսում նկատվում է իխտիոզ, որը բնութագրվում է բազմաթիվ մանր թեփուկների առկայությամբ։ Դեպքերի 10-20 տոկոսում հիվանդների մոտ նկատվում է ափերի ծալման (հիպերգծային) աճ: Մարմնի մաշկը ծածկվում է սպիտակավուն, փայլուն պապյուզներով։ Ուսերի կողային մակերեսների վրա այս պապուլյաները ծածկված են եղջյուրավոր թեփուկներով։ Տարիքի հետ մաշկի պիգմենտացիան ավելանում է։ Պիգմենտային բծերը, որպես կանոն, ոչ միատեսակ գույնի են և տարբերվում են տարբեր գույներով։ Ցանցային պիգմենտացիան, ծալովի ավելացման հետ մեկտեղ, կարող է տեղայնացվել պարանոցի առաջի մակերեսին։ Այս երեւույթը պարանոցին տալիս է կեղտոտ տեսք (կեղտոտ պարանոցի ախտանիշ):

Ատոպիկ դերմատիտով հիվանդների մոտ դեմքի վրա հաճախ հայտնվում են սպիտակավուն բծեր՝ այտերի շրջանում: Ռեմիսիայի փուլում հիվանդության նշաններ կարող են լինել խեյլիտը, խրոնիկական նոպաները, շրթունքների ճաքերը։ Ատոպիկ դերմատիտի անուղղակի նշան կարող է լինել մաշկի գունատ երանգը, դեմքի գունատ մաշկը, պերիորբիտալի մգացումը (աչքերի շուրջ մուգ շրջանակներ):

Ատոպիկ դերմատիտ դեմքին

Դեմքի մաշկի վրա ատոպիկ դերմատիտի դրսեւորումները միշտ չէ, որ հայտնաբերվում են: Մաշկի փոփոխությունները ազդում են դեմքի մաշկի վրա ատոպիկ դերմատիտի էկզեմատիկ ձևով: Այս դեպքում զարգանում է էրիթրոդերմա, որը փոքր երեխաների մոտ ախտահարում է հիմնականում այտերը, իսկ մեծահասակների մոտ՝ նաև նազոլաբիալ եռանկյունին։ Փոքր երեխաների մոտ առաջանում է այսպես կոչված «ծաղկում» այտերի վրա։ Մաշկը դառնում է վառ կարմիր, այտուցված, հաճախ բազմաթիվ ճաքերով։ Ճեղքերն ու լացող վերքերը արագ ծածկվում են դեղնավուն կեղևներով։ Երեխաների քիթ-կոկորդի եռանկյունու տարածքը մնում է անձեռնմխելի:

Մեծահասակների մոտ դեմքի մաշկի փոփոխությունները տարբեր բնույթ են կրում։ Մաշկը ստանում է հողեղեն երանգ և դառնում գունատ։ Հիվանդների այտերին բծեր են հայտնվում։ Ռեմիսիայի փուլում հիվանդության նշան կարող է լինել խեյլիտը (շուրթերի կարմիր եզրագծի բորբոքում)։

Ատոպիկ դերմատիտի ախտորոշում

Ատոպիկ դերմատիտի ախտորոշումը հիմնված է հիվանդի բողոքների, օբյեկտիվ հետազոտության տվյալների և լաբորատոր տվյալների վրա: Նշանակման ժամանակ բժիշկը պետք է ուշադիր հարցնի հիվանդին հիվանդության առաջացման և, հնարավորության դեպքում, ընտանեկան պատմության մասին: Մեծ ախտորոշիչ նշանակություն ունեն եղբոր կամ քրոջ հիվանդությունների վերաբերյալ տվյալները։

Բժշկական հետազոտություն ատոպիկի համար

Բժիշկը հետազոտությունը սկսում է հիվանդի մաշկից։ Կարևոր է ուսումնասիրել ոչ միայն վնասվածքի տեսանելի հատվածները, այլև ամբողջ մաշկը։ Հաճախ ցանի տարրերը քողարկվում են ծալքերով, ծնկների տակ, արմունկների վրա։ Այնուհետև մաշկաբանը գնահատում է ցանի բնույթը, այն է՝ գտնվելու վայրը, ցանի տարրերի քանակը, գույնը և այլն։

Ատոպիկ դերմատիտի ախտորոշիչ չափանիշներն են.

• Քորը ատոպիկ դերմատիտի պարտադիր (խիստ) նշան է:
• Ցան – հաշվի է առնվում այն ​​բնույթը և տարիքը, երբ ցաներն առաջին անգամ են հայտնվել: Երեխաներին բնորոշ է այտերի և մարմնի վերին կեսի էրիթեմայի զարգացումը, մինչդեռ մեծահասակների մոտ գերակշռում են քարաքոսերի օջախները (մաշկի հաստացում, պիգմենտացիայի խանգարում)։ Բացի այդ, դեռահասությունից հետո սկսում են հայտնվել խիտ, մեկուսացված պապուլներ:
• Հիվանդության կրկնվող (ալիքային) ընթացքը` գարուն-աշուն ժամանակահատվածում պարբերական սրացումներով և ամռանը ռեմիսիաներով:
• Միաժամանակյա ատոպիկ հիվանդության առկայությունը (օրինակ՝ ատոպիկ ասթմա, ալերգիկ ռինիտ) լրացուցիչ ախտորոշիչ չափանիշ է՝ հօգուտ ատոպիկ դերմատիտի։
• Նմանատիպ պաթոլոգիայի առկայությունը ընտանիքի անդամների շրջանում, այսինքն, հիվանդության ժառանգական բնույթը:
• Չոր մաշկի ավելացում (քսերոդերմա):
• Աճած նախշը ափերի վրա (ատոպիկ ափեր):

Այս նշանները ամենատարածվածն են ատոպիկ դերմատիտի կլինիկայում:
Այնուամենայնիվ, կան նաև լրացուցիչ ախտորոշիչ չափանիշներ, որոնք նույնպես խոսում են այս հիվանդության օգտին։

Ատոպիկ դերմատիտի լրացուցիչ նշաններն են.

• հաճախակի մաշկի վարակներ (օրինակ, ստաֆիլոդերմա);
• կրկնվող կոնյուկտիվիտ;
• cheilitis (շուրթերի լորձաթաղանթի բորբոքում);
• աչքերի շուրջ մաշկի մգացում;
• ավելացել է գունատություն կամ, ընդհակառակը, դեմքի erythema (կարմրություն);
• պարանոցի մաշկի ծալման ավելացում;
• կեղտոտ պարանոցի ախտանիշ;
• դեղերի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի առկայությունը.
• պարբերական առգրավումներ;
• աշխարհագրական լեզու.

Թեստեր ատոպիկ դերմատիտի համար

Ատոպիկ դերմատիտի օբյեկտիվ ախտորոշումը (այսինքն՝ հետազոտությունը) լրացվում է նաև լաբորատոր տվյալներով։

Ատոպիկ դերմատիտի լաբորատոր նշաններն են.

• արյան մեջ էոզինոֆիլների կոնցենտրացիայի ավելացում (էոզինոֆիլիա);
• արյան շիճուկում տարբեր ալերգենների նկատմամբ հատուկ հակամարմինների առկայությունը (օրինակ՝ ծաղկափոշին, որոշ մթերքներ);
• CD3 լիմֆոցիտների մակարդակի նվազում;
• CD3/CD8 ինդեքսի նվազում;
• ֆագոցիտների ակտիվության նվազում:

Այս լաբորատոր բացահայտումները պետք է հաստատվեն նաև մաշկի ալերգիայի թեստով:

Ատոպիկ դերմատիտի ծանրությունը

Հաճախ ատոպիկ դերմատիտը զուգորդվում է այլ օրգանների վնասման հետ՝ ատոպիկ համախտանիշի տեսքով։ Ատոպիկ սինդրոմը միաժամանակ մի քանի պաթոլոգիաների առկայությունն է, օրինակ՝ ատոպիկ դերմատիտ և բրոնխիալ ասթմա կամ ատոպիկ դերմատիտ և աղիքային պաթոլոգիա։ Այս համախտանիշը միշտ շատ ավելի ծանր է, քան մեկուսացված ատոպիկ դերմատիտը: Ատոպիկ համախտանիշի ծանրությունը գնահատելու համար եվրոպական աշխատանքային խումբը մշակել է SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) սանդղակը: Այս սանդղակը համատեղում է ատոպիկ դերմատիտի օբյեկտիվ (բժիշկին տեսանելի նշաններ) և սուբյեկտիվ (տրամադրված հիվանդի կողմից) չափանիշները: Սանդղակի օգտագործման հիմնական առավելությունը բուժման արդյունավետությունը գնահատելու ունակությունն է:

Սանդղակը գնահատում է վեց օբյեկտիվ ախտանշանների համար՝ էրիթեմա (կարմրություն), այտուցվածություն, կեղևավորում/մաշտաբ, էքորիզացիա/քերծվածք, քարաքոսություն/շերտավորում և չոր մաշկ:
Այս նշաններից յուրաքանչյուրի ինտենսիվությունը գնահատվում է 4 բալանոց սանդղակով.

• 0 - բացակայություն;
• 1 - թույլ;
• 2 - չափավոր;
• 3 - ուժեղ.

Այս միավորներն ամփոփելով՝ հաշվարկվում է ատոպիկ դերմատիտի ակտիվության աստիճանը։

Ատոպիկ դերմատիտի ակտիվության աստիճանները ներառում են.

• Գործունեության առավելագույն աստիճանհամարժեք է ատոպիկ էրիթրոդերմայի կամ տարածված պրոցեսի: Ատոպիկ պրոցեսի ինտենսիվությունն առավել արտահայտված է հիվանդության առաջին տարիքային շրջանում։
• Գործունեության բարձր աստիճանորոշվում է մաշկի լայն տարածված վնասվածքներով:
• Միջին աստիճանի ակտիվությունբնութագրվում է քրոնիկ բորբոքային գործընթացով, հաճախ տեղայնացված:
• Գործունեության նվազագույն աստիճաններառում է մաշկի տեղայնացված ախտահարումներ. նորածինների մոտ դրանք այտերի էրիթեմատոզ-փեղկավոր վնասվածքներ են, իսկ մեծահասակների մոտ՝ տեղային պերիորալ (շուրթերի շուրջ) քարաքոսացում և/կամ արմունկի և պոպլիտեալ ծալքերի սահմանափակ լիխենոիդ ախտահարումներ:

Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ: