տուն Պուլպիտիտ ESR-ի կենսաքիմիա. Էրիտրոցիտների նստվածքի արագությունը մեծանում է. ինչ է դա նշանակում, ինչպես արագ նվազեցնել ESR-ը

Պուլպիտիտ

ESR-ի կենսաքիմիա. Էրիտրոցիտների նստվածքի արագությունը մեծանում է. ինչ է դա նշանակում, ինչպես արագ նվազեցնել ESR-ը

Հիմա եկեք ուսումնասիրենք, թե ինչ է ESR-ը (էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը) ըստ Westergren-ի՝ արյան անալիզով:

Westergren տեխնիկան համարվում է միջազգային և օգտագործվում է աշխարհի շատ երկրներում որպես ESR մակարդակի որոշման հիմնական մեթոդ: Ուսումնասիրության համար արյունը վերցվում է երակից, սակայն, ի լրումն, չնայած մեթոդաբանության նմանությանը, կան տարբերություններ հետազոտության անցկացման և օգտագործվող գործիքների մեջ: Այս դեպքում արյան և հակակոագուլանտի խառնուրդը նստում է ոչ թե մազանոթ անոթում, այլ փորձանոթում, և որոշման սանդղակն ունի մի փոքր այլ տրամաչափում։

Այս մեթոդների նորմերը տարբեր են, թեև Վեստերգրենի մեթոդով ուսումնասիրելիս արդյունքներն ավելի ճշգրիտ են, քանի որ այս տեխնիկան ավելի մեծ զգայունություն ունի, քան Պանչենկովի տեխնիկան:

Այս մեթոդի համար նատրիումի ցիտրատի 5%-անոց լուծույթի փոխարեն վերցվում է 3,8% կոնցենտրացիայով լուծույթ, սակայն այն նաև խառնվում է հիվանդի արյան հետ՝ 1։4 հարաբերակցությամբ։ Նստումը կատարվում է հատուկ փորձանոթներում, որոնց ներքին տրամագիծը մոտավորապես 2,5 մմ է, ինչը 2,5 անգամ մեծ է աստիճանավոր մազանոթների տրամագծից։

ESR նորմերը երեխաների և մեծահասակների մոտ

Եկեք քննարկենք, թե ինչպիսին պետք է լինի ESR-ը առողջ մարդու մեջ: Յուրաքանչյուր տարիքի համար կա արյան մեջ ESR-ի իր նորմը, քանի որ այս ցուցանիշը անկայուն է և գրեթե անընդհատ փոխվում է մարդու մարմնի հասունացմանը զուգընթաց: Կարևոր է նաև նշել, որ տղամարդկանց և կանանց համար այս ցուցանիշի նորմերը տարբեր կլինեն, բայց այստեղ բաժանումը սկսվում է միայն սեռական հասունացման ժամանակ: Մինչև 12 տարեկան երեխաների մոտ ESR մակարդակը կախված չէ սեռից:

Բացի այդ, բազմաթիվ գործոններ ազդում են էրիթրոցիտների նստվածքի արագության վրա, մասնավորապես, որոշ հիվանդությունների առկայությունը, այդ թվում՝ քրոնիկ ձև, ինչպես նաև արյան պլազմայում հայտնաբերված սպիտակուցի կոնցենտրացիան:

Երեխաների համար ստանդարտներ ըստ Պանչենկովի.

Ըստ Պանչենկովի դեռահասների ստանդարտներն արդեն տարբերվում են ըստ սեռի և հետևյալն են.

12-15-ից 18 տարեկան աղջիկները՝ 2-ից 15 մմ/ժ:
12-15-ից 18 տարեկան տղաներ՝ 1-ից 10 մմ/ժ:

Մեծահասակների համար, համաձայն Պանչենկովի մեթոդի, նորմերը մնում են նույնը չափահաս կյանքի ողջ ժամանակահատվածում (նույնը, ինչ դեռահասների համար), բացառությամբ հատուկ պայմանների, երբ շեղումները տեղի են ունենում ֆիզիոլոգիական գործոնների պատճառով:

Ձեզ կհետաքրքրի.

Վեստերգրենի նորմերը որոշ տարբերություններ ունեն և հետևյալն են.

Երկու մեթոդների ցուցիչների տարբերությունը հիմնված է այն փաստի վրա, որ Պանչենկովի մազանոթ անոթը աստիճանավորված է 100 բաժանմունքով, իսկ Westergren փորձանոթն ունի միանգամից 200 բաժին և պահանջում է ավելի շատ նյութ հետազոտության համար, բայց միևնույն ժամանակ թույլ է տալիս ավելին. ճշգրիտ որոշել ESR-ի մակարդակը և սահմանված ստանդարտներից հնարավոր շեղումները:

Ինչպես կատարել ESR թեստ

Արյան թեստը և ESR-ի մակարդակի որոշումը փորձառու բժշկին թույլ է տալիս բացահայտել ներկայությունը հնարավոր հիվանդությունիսկ անհրաժեշտության դեպքում նշանակել լրացուցիչ փորձաքննություն։ Հետեւաբար, որպեսզի չստանաք կեղծ արդյունքներ, կարևոր է պատշաճ կերպով նախապատրաստվել արյան նմուշառման ընթացակարգին, որն առանձնապես դժվար չէ։

Պանչենկովի տեխնիկայի համար արյան նմուշառում (մազանոթ) կատարվում է մատից, իսկ Վեստերգրենի հետազոտության համար՝ երակից։ Առավոտյան պետք է գալ թեստի և միշտ դատարկ ստամոքսի վրա։

Շատ կարևոր է, որ արյան նմուշառման և վերջին կերակուրի միջև անցնի առնվազն 8 ժամ։

Պրոցեդուրայից մի քանի օր առաջ անհրաժեշտ է դիետայից բացառել ծանր սնունդը, տապակած, կծու, կծու, ապխտած և յուղոտ մթերքները, ինչպես նաև թթուները և մարինադները, ալկոհոլը և գազավորված ըմպելիքները։

Կարևոր է և հուզական վիճակինչպես նաև հանգիստ. Արյուն հանձնելուց մեկ օր առաջ պետք է սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունն ու սպորտը։ Եթե լաբորատորիա կամ բուժման սենյակ հասնելու համար ստիպված էիք բարձրանալ աստիճաններով, ապա պետք է հանգստանաք առնվազն 15-20 րոպե և միայն դրանից հետո արյուն քաշեք: Դուք նույնպես պետք է հանգստանաք։ Կարևոր է դադարեցնել ընդունումը և դեղերընթացակարգից մոտավորապես 4-5 օր առաջ և թեստից առնվազն 3 ժամ առաջ թողեք ծխելը:

Ինչպես վերծանել ESR վերլուծությունը

Որպես կանոն, ESR-ի համար արյան թեստի արդյունքները պատրաստ են ծննդաբերության օրը, իսկ հաջորդ առավոտյան դրանք առաքվում են բժշկի գրասենյակ կամ տրվում հիվանդին: Եթե անալիզը վերցվել է մասնավոր լաբորատորիայում, ապա դրա արդյունքը կարելի է ստանալ 1,5-2 ժամվա ընթացքում, քանի որ նման հաստատություններում աշխատողներն ավելի արագ են աշխատում։

ժամը ընդհանուր հետազոտությունԱրյան արդյունքները կարող են պարունակել բավականին մի քանի պարամետր, և ESR-ի մակարդակը պարզելու համար անհրաժեշտ է գտնել դրանցից (ձախ կողմում) հապավումը ESR (միջազգային նշանակում), ROE կամ ESR (ռուսական անվանում): Հակառակ այս հապավումը հետ աջ կողմկնշվի թերթիկը ESR արժեքը, գրված է մմ/ժ.

Ինքներդ պարզելու համար, թե արդյոք այս ցուցանիշը նորմա՞լ է, թե՞ կան շեղումներ, դրա արժեքը պետք է համեմատել նորմերի աղյուսակների հետ՝ հաշվի առնելով սեռը և տարիքը, ինչպես նաև մարմնի առանձնահատկությունները:

Բարձր մակարդակի պատճառները

Նման վերլուծության արդյունքի ամենատարածված պատճառներից մեկը արյան պլազմայում սպիտակուցների, հիմնականում ալբումինի և գլոբուլինի քանակի ավելացումն է, որն առաջանում է օրգանիզմ ցանկացած վնասակար միկրոօրգանիզմի ներթափանցման արդյունքում, օրինակ՝ բակտերիաներ, վիրուսներ կամ նույնիսկ սնկեր, որոնք առաջացնում են վարակիչ հիվանդություն և բորբոքային գործընթացի սկիզբ:

Գլոբուլինները պաշտպանիչ մարմիններ են, ուստի, երբ վարակ է տեղի ունենում, դրանց թիվը կտրուկ ավելանում է։ Նման հիվանդությունները ներառում են սուր շնչառական վարակներ, գրիպ, ARVI, կոկորդի ցավ, թոքաբորբ, օստեոմիելիտ, արթրիտ, սիֆիլիս, տուբերկուլյոզ և այլն: Այս հիվանդություններից որևէ մեկի դեպքում միշտ կա ESR մակարդակի աճ:

Բայց պարամետրի աճը միշտ չէ, որ պայմանավորված է հենց բորբոքային գործընթացով: Այլ գործոններ կարող են ազդել նաև էրիթրոցիտների նստվածքի արագության վրա, մասնավորապես.

Արյան կարմիր բջիջների արտադրության մակարդակը, քանի որ դրա նվազումը կամ աճը նույնպես կազդի այդ բջիջների նստվածքի արագության վրա:
Էրիտրոցիտների զանգվածի և արյան պլազմայի հարաբերակցության փոփոխությունները ընդհանուր կազմըարյուն. ESR-ի ուսումնասիրման և որոշման մեթոդաբանությունը հիմնված է հենց պլազմայի (ավելի թեթև մասի, որը բարձրանում է դեպի վերև) և արյան կարմիր բջիջների զանգվածի բաժանման վրա, որը նստում է նավի հատակին:
Լյարդում առաջացող սպիտակուցների արտադրության խախտում.

Բացի այդ, ESR-ի մակարդակը կարող է աճել, եթե.

Երիկամների կամ լյարդի ծանր խանգարումներ.
Արյան հիվանդություններ.
Անեմիա.
Քաղցկեղի պրոցեսները և չարորակ գոյացությունները.
Թոքային կամ սրտամկանի ինֆարկտ, ինսուլտ.
Չափազանց հաճախակի արյան փոխներարկում.
Պատվաստանյութերի ներդրում.
Ընդհանուր թունավորում.
Աուտոիմուն հիվանդություններ.
Վնասվածքներ, ներառյալ կոտրվածքներ.
Արյան մեծ կորուստներ.

Դուք կարող եք պարզել, թե ինչպես նվազեցնել ESR-ն արյան մեջ:

Որոշ դեպքերում ցուցանիշի աճը կարող է պայմանավորված լինել նաև ֆիզիոլոգիական գործոններով, օրինակ՝ երեխայի ծնվելուց հետո ընկած ժամանակահատվածը, դաշտանային արյունահոսությունը, սթրեսը։ Բացի այդ, տարեց տարիքում ցուցանիշը բնականաբար ավելանում է:

Մակարդակի իջեցման պատճառները

Երբեմն շեղումներ կարող են դիտվել նաև դեպի ցուցանիշի նվազման, ինչը տեղի է ունենում, երբ.

Ալբումինի սպիտակուցների կոնցենտրացիան մեծանում է:
Արյան pH-ի մակարդակը նվազում է, և զարգանում է ացիդոզ։
Աճում է լեղու պիգմենտների քանակը։
Արյան թթվի մակարդակը բարձրանում է:
Արյան մածուցիկությունը մեծանում է.
Արյան կարմիր բջիջների կոնցենտրացիան մեծանում է կամ փոխվում է դրանց ձևը:

Տարբեր հիվանդություններ կարող են առաջացնել մակարդակի նվազում, օրինակ.

Էրիթրեմիա կամ էրիթրոցիտոզ:
Նևրոզներ.
Մանգաղ բջջային անեմիա.
Անիսոցիտոզ, հեմոգլոբինոպաթիա կամ սֆերոցիտոզ:
Արյան շրջանառության խանգարումներ.
Էպիլեպսիա.

Բացի այդ, մակարդակի նվազման պատճառ կարող է լինել նաև ֆիզիոլոգիական ժամանակավոր գործոնները, օրինակ՝ որոշակի դեղամիջոցների ընդունումը, մասնավորապես՝ կալցիումի քլորիդը, սալիցիլային խմբի դեղերը և սնդիկի վրա հիմնված դեղերը: IN այս դեպքում ESR մակարդակի նվազումը համարվում է նորմալ և նույնիսկ բարենպաստ նշան, ինչը ցույց է տալիս բուժման արդյունավետությունը:

ESR-ի կեղծ աճի պատճառները

Կեղծ աճը հաճախ կոչվում է ֆիզիոլոգիական: Դա տեղի է ունենում որոշակի, սովորաբար կարճ ժամանակով և չի նշում որևէ մեկի առկայությունը լուրջ հիվանդություններև մարմնում առկա խնդիրներ: ESR-ի կեղծ բարձր մակարդակը կարող է պայմանավորված լինել.

Բացի այդ, ESR մակարդակը բնականաբար նվազում է, եթե մարդը ալերգիա ունի և բուժվում է դրա դեմ: Ցուցանիշը կեղծ ցածր կլինի խիստ դիետա պահող, ծոմ պահող կանանց և այն մարդկանց մոտ, ովքեր չեն հետևում իրենց սննդակարգի համարժեքությանը։

Այժմ դուք գիտեք, թե որն է արյան ստուգման ժամանակ էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը և որն է նորմը:

Ընդհանուր արյան ստուգում (ամբողջական Արյան հաշվարկ, CBC):

Սա արյան ամենատարածված թեստն է, որը ներառում է հեմոգլոբինի կոնցենտրացիայի, կարմիր արյան բջիջների, լեյկոցիտների և թրոմբոցիտների քանակի որոշում, հեմատոկրիտի արժեքը և էրիթրոցիտների ինդեքսները (MCV, MCH, MCHC):

ցուցադրություն և դիսպանսեր փորձաքննություններ;
շարունակական թերապիայի մոնիտորինգ;
դիֆերենցիալ ախտորոշումարյան հիվանդություններ.

Ի՞նչ է հեմոգլոբինը (Hb, հեմոգլոբին):

Հեմոգլոբինը արյան մեջ շնչառական պիգմենտ է, որը պարունակվում է կարմիր արյան բջիջներում և մասնակցում է թթվածնի և ածխաթթու գազի տեղափոխմանը և թթու-բազային կարգավիճակի կարգավորմանը:

Հեմոգլոբինը բաղկացած է երկու մասից՝ սպիտակուց և երկաթ։ Տղամարդկանց մոտ հեմոգլոբինի մակարդակը մի փոքր ավելի բարձր է, քան կանայք: Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ հեմոգլոբինի մակարդակի ֆիզիոլոգիական նվազում է նկատվում Հեմոգլոբինի ֆիզիոլոգիական ձևերը.

օքսիհեմոգլոբին (HbO2) - հեմոգլոբինի միացություն թթվածնի հետ - ձևավորվում է հիմնականում զարկերակային արյունև տալիս է կարմիր գույն;
նվազեցված հեմոգլոբին կամ դեզօքսիհեմոգլոբին (HbH) - հեմոգլոբին, որը թթվածին է տվել հյուսվածքներին.
կարբոքսիհեմոգլոբին (HbCO2) - հեմոգլոբինի միացություն ածխածնի երկօքսիդի հետ - ձևավորվում է հիմնականում երակային արյան մեջ, որն արդյունքում ձեռք է բերում մուգ բալի գույն:

Ե՞րբ կարող է աճել հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան:

Հիվանդությունների և պայմանների համար.

հանգեցնում է արյան խտացման (այրվածքներ, համառ փսխում, աղիքային խանգարում, ջրազրկում կամ երկարատև ջրազրկում);

ուղեկցվում է արյան կարմիր բջիջների քանակի ավելացմամբ՝ առաջնային և երկրորդային էրիթրոցիտոզ (լեռնային հիվանդություն, թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն, թոքերի արյան անոթների վնասում, ծանր ծխախոտի ծխելը, ժառանգական հեմոգլոբինոպաթիաները՝ թթվածնի նկատմամբ հեմոգլոբինի հարաբերակցությամբ և թթվածնի պակասով): Արյան կարմիր բջիջներում 2,3-դիֆոսֆոգիցերատ, սրտի բնածին «կապույտ» արատներ, պոլիկիստոզ երիկամների հիվանդություն, հիդրոնեֆրոզ, երիկամային զարկերակների ստենոզ՝ երիկամների տեղային իշեմիայի հետևանքով, երիկամային ադենոկարցինոմա, ուղեղային հեմանգիոբլաստոմա, Հիպել-Լինդաուի համախտանիշ, հեմատոմա, հեմատոմա, նախասրտերի միքսոմա, էնդոկրին գեղձերի ուռուցքային հիվանդություններ և այլն);

ֆիզիոլոգիական պայմաններ (բարձր լեռների բնակիչների, օդաչուների, ալպինիստների մոտ, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումից հետո, երկարատև սթրեսից հետո):

Ե՞րբ կարող է նվազել հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան:

Տարբեր էթոլոգիաների անեմիայի համար (սուր հետհեմոռագիկ արյան սուր կորստով; երկաթի անբավարարություն՝ արյան քրոնիկ կորստով, ռեզեկցիայից հետո կամ ծանր վնասով բարակ աղիքներ; ժառանգական, կապված պորֆիրինի սինթեզի խանգարման հետ; հեմոլիտիկ անեմիա, որը կապված է կարմիր արյան բջիջների ոչնչացման հետ; ապլաստիկ անեմիա՝ կապված որոշ դեղամիջոցների թունավոր ազդեցության հետ, քիմիական նյութեր, իդիոպաթիկ, որի պատճառները պարզ չեն. մեգալոբլաստիկ անեմիա՝ կապված վիտամին B12-ի և ֆոլաթթվի պակասի հետ; անեմիա՝ կապարի թունավորման պատճառով):

Գերհիդրացիայով (շրջանառվող պլազմայի ծավալի ավելացում՝ դետոքսիկացիոն թերապիայի պատճառով, այտուցների վերացում և այլն):

Ի՞նչ է արյան կարմիր բջիջը (RBC):

Արյան կարմիր բջիջները բարձր մասնագիտացված միջուկային արյան բջիջներ են, որոնք ունեն երկգոգավոր սկավառակների ձև: Այս ձևի շնորհիվ կարմիր արյան բջիջների մակերեսն ավելի մեծ է, քան եթե այն ունենար գնդակի ձև: Կարմիր արյան բջիջների այս հատուկ ձևն օգնում է նրանց կատարել իրենց հիմնական գործառույթը՝ թթվածնի փոխանցումը թոքերից հյուսվածքներ և ածխաթթու գազ՝ հյուսվածքներից թոքեր, ինչպես նաև այս ձևի շնորհիվ արյան կարմիր բջիջներն ավելի մեծ կարողություն ունեն շրջելի դեֆորմացվելու։ նեղ կոր մազանոթներով անցնելիս. Արյան կարմիր բջիջները ձևավորվում են ռետիկուլոցիտներից, երբ նրանք հեռանում են ոսկրածուծից: Մեկ օրում արյան կարմիր բջիջների մոտ 1%-ը նորանում է։ Արյան կարմիր բջիջների կյանքի միջին տեւողությունը 120 օր է։

Ե՞րբ կարող է աճել կարմիր արյան բջիջների մակարդակը (էրիթրոցիտոզ):

Էրիթրեմիան կամ Վակեսի հիվանդությունը քրոնիկ լեյկեմիայի (առաջնային էրիթրոցիտոզ) տարբերակներից մեկն է։

Երկրորդային էրիթրոցիտոզ.

բացարձակ - առաջացած հիպոքսիկ պայմաններով (թոքերի քրոնիկ հիվանդություններ, բնածին արատներսիրտ, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում, բարձր բարձրությունների վրա մնալը); կապված էրիթրոպոետինի արտադրության ավելացման հետ, որը խթանում է էրիթրոպոեզը (երիկամների պարենխիմայի քաղցկեղ, հիդրոնեֆրոզ և պոլիկիստոզ երիկամների հիվանդություն, լյարդի պարենխիմայի քաղցկեղ, բարենպաստ ընտանեկան էրիթրոցիտոզ); կապված ավելցուկային ադրենոկորտիկոստերոիդների կամ անդրոգենների հետ (ֆեոխրոմոցիտոմա, Քուշինգի հիվանդություն/համախտանիշ, հիպերալդոստերոնիզմ, ուղեղային հեմանգիոբլաստոմա);

հարաբերական - արյան խտացումով, երբ պլազմայի ծավալը նվազում է՝ պահպանելով կարմիր արյան բջիջների քանակը (ջրազրկում, ավելորդ քրտնարտադրություն, փսխում, փորլուծություն, այրվածքներ, աճող այտուց և ասցիտ; հուզական սթրես; ալկոհոլիզմ; ծխելը; համակարգային հիպերտոնիա):

Ե՞րբ կարող է նվազել արյան կարմիր բջիջների մակարդակը (էրիթրոցիտոպենիա):

Տարբեր էիթիոլոգների անեմիայի դեպքում՝ երկաթի, սպիտակուցի, վիտամինների, ապլաստիկ պրոցեսների, հեմոլիզի, հեմոբլաստոզի, մետաստազիայի դեֆիցիտի հետևանք։ չարորակ նորագոյացություններ.

Որո՞նք են էրիթրոցիտների ինդեքսները (MCV, MCH, MCHC):

Ցուցանիշներ, որոնք թույլ են տալիս քանակական գնահատել կարմիր արյան բջիջների հիմնական մորֆոլոգիական բնութագրերը:

MCV - միջին բջջային ծավալը:

Սա ավելի ճշգրիտ պարամետր է, քան կարմիր արյան բջիջների չափի տեսողական գնահատումը: Այնուամենայնիվ, վստահելի չէ, եթե հետազոտվող արյան մեջ կան մեծ թվով աննորմալ կարմիր արյան բջիջներ (օրինակ՝ մանգաղային բջիջներ):

MCV արժեքի հիման վրա անեմիան առանձնանում է.

միկրոցիտիկ MCV< 80 fl (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластные анемии);
նորմոցիտային MCV 80-ից 100 fl (հեմոլիտիկ անեմիա, արյան կորստից հետո անեմիա,
հեմոգլոբինոպաթիաներ);
մակրոցիտիկ MCV > 100 ֆլ (B12 և ֆոլաթթվի դեֆիցիտի անեմիա):

MCH-ը էրիթրոցիտներում հեմոգլոբինի միջին պարունակությունն է (Mean Cell Hemoglobin):

Այս ցուցանիշը որոշում է արյան առանձին կարմիր բջիջներում հեմոգլոբինի միջին պարունակությունը: Դա նման է գույնի ինդեքս, բայց ավելի ճշգրիտ արտացոլում է Hb-ի սինթեզը և դրա մակարդակը էրիթրոցիտներում: Այս ցուցանիշի հիման վրա անեմիան կարելի է բաժանել նորմո-, հիպո- և հիպերքրոմային.

նորմոքրոմիան բնորոշ է առողջ մարդկանց համար, բայց կարող է առաջանալ նաև հեմոլիտիկ և ապլաստիկ անեմիայի, ինչպես նաև արյան սուր կորստի հետ կապված անեմիայի հետ.
հիպոքրոմիան առաջանում է կարմիր արյան բջիջների ծավալի նվազմամբ (միկրոցիտոզ) կամ նորմալ ծավալի կարմիր արյան բջիջներում հեմոգլոբինի մակարդակի նվազմամբ։ Սա նշանակում է, որ հիպոքրոմիան կարող է զուգակցվել էրիթրոցիտների ծավալի նվազման հետ, և կարող է դիտվել նորմո- և մակրոցիտոզով։ Առաջանում է երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի, քրոնիկ հիվանդությունների սակավարյունության, թալասեմիայի, որոշ հեմոգլոբինոպաթիաների, կապարի թունավորման, պորֆիրինի սինթեզի խանգարման ժամանակ;
հիպերքրոմիան կախված չէ հեմոգլոբինով կարմիր արյան բջիջների հագեցվածության աստիճանից, այլ որոշվում է միայն կարմիր արյան բջիջների ծավալով: Դիտվում է մեգալոբլաստիկ, բազմաթիվ քրոնիկ հեմոլիտիկ անեմիաների, արյան սուր կորստից հետո հիպոպլաստիկ անեմիայի, հիպոթիրեոզի, լյարդի հիվանդությունների, ցիտոստատիկների, հակաբեղմնավորիչների, հակաջղաձգային միջոցների ընդունման ժամանակ։

MCHC (միջին բջջային հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան):

Էրիտրոցիտում հեմոգլոբինի միջին կոնցենտրացիան արտացոլում է էրիթրոցիտների հագեցվածությունը հեմոգլոբինով և բնութագրում է հեմոգլոբինի քանակի և բջջի ծավալի հարաբերակցությունը: Այսպիսով, ի տարբերություն MSI-ի, այն կախված չէ կարմիր արյան բջիջների ծավալից։

MSHC-ի ավելացում նկատվում է հիպերքրոմային անեմիաների դեպքում (բնածին սֆերոցիտոզ և այլ սֆերոցիտային անեմիաներ):

MSHC-ի նվազումը կարող է առաջանալ երկաթի դեֆիցիտի, սիդերոբլաստիկ անեմիայի և թալասեմիայի դեպքում:

Ի՞նչ է հեմատոկրիտը (Ht, հեմատոկրիտ):

Սա արյան կարմիր բջիջների ծավալային մասն է ամբողջ արյան մեջ (կարմիր արյան բջիջների և պլազմայի ծավալների հարաբերակցությունը), որը կախված է կարմիր արյան բջիջների քանակից և ծավալից:

Հեմատոկրիտի արժեքը լայնորեն օգտագործվում է անեմիայի ծանրության գնահատման համար, որի դեպքում այն կարող է նվազել մինչև 25-15%: Բայց այս ցուցանիշը հնարավոր չէ գնահատել արյան կորստից կամ արյան փոխներարկումից անմիջապես հետո, քանի որ Դուք կարող եք ստանալ կեղծ բարձր կամ կեղծ ցածր արդյունքներ:

Հեմատոկրիտը կարող է փոքր-ինչ նվազել պառկած դիրքում արյուն ընդունելիս և մեծանալ, երբ արյուն ընդունելիս երակը երկար ժամանակ սեղմվում է պտույտով:

Ե՞րբ կարող է աճել հեմատոկրիտը:

Էրիթրեմիա (առաջնային էրիթրոցիտոզ):

Երկրորդային էրիթրոցիտոզ (սրտի բնածին արատներ, շնչառական անբավարարություն, հեմոգլոբինոպաթիաներ, երիկամների ուռուցքներ, որոնք ուղեկցվում են էրիտրոպոետինի ձևավորման ավելացմամբ, պոլիկիստոզ երիկամների հիվանդություն):

Շրջանառվող պլազմայի ծավալի նվազում (արյան խտացում) այրվածքային հիվանդության, պերիտոնիտի, մարմնի ջրազրկման դեպքում (ծանր փորլուծություն, անկառավարելի փսխում, ավելորդ քրտնարտադրություն, շաքարախտ):

Ե՞րբ կարող է նվազել հեմատոկրիտը:

Անեմիա.
Շրջանառվող արյան ծավալի ավելացում (հղիության երկրորդ կես, հիպերպրոտեինեմիա):
Overhydration.

Ի՞նչ է լեյկոցիտը (սպիտակ արյան բջիջներ, WBC):

Լեյկոցիտները կամ լեյկոցիտները տարբեր չափերի անգույն բջիջներ են (6-ից 20 մկմ), կլոր կամ անկանոն ձևով։ Այս բջիջներն ունեն միջուկ և ունակ են ինքնուրույն շարժվել միաբջիջ օրգանիզմի՝ ամեոբայի նման։ Արյան մեջ այդ բջիջների թիվը շատ ավելի քիչ է, քան կարմիր արյան բջիջներինը: Լեյկոցիտները մարդու օրգանիզմի հիմնական պաշտպանիչ գործոնն են տարբեր հիվանդությունների դեմ պայքարում։ Այս բջիջները «զինված» են հատուկ ֆերմենտներով, որոնք կարող են «մարսել» միկրոօրգանիզմները, կապել և քայքայել օտար սպիտակուցային նյութերը և օրգանիզմում կենսագործունեության ընթացքում ձևավորված քայքայման արտադրանքները: Բացի այդ, լեյկոցիտների որոշ ձևեր արտադրում են հակամարմիններ՝ սպիտակուցային մասնիկներ, որոնք հարձակվում են ցանկացած օտար միկրոօրգանիզմների վրա, որոնք մտնում են արյան, լորձաթաղանթների և մարդու մարմնի այլ օրգանների ու հյուսվածքների մեջ: Լեյկոցիտների ձևավորումը (լեյկոպոեզ) տեղի է ունենում ոսկրածուծում և ավշային հանգույցներում։

Լեյկոցիտների 5 տեսակ կա.

նեյտրոֆիլներ,
լիմֆոցիտներ,
մոնոցիտներ,
էոզինոֆիլներ,
բազոֆիլներ.

Ե՞րբ կարող է աճել լեյկոցիտների քանակը (լեյկոցիտոզ):

Սուր ինֆեկցիաներ, հատկապես, եթե դրանց հարուցիչները կոկիներն են (ստաֆիլոկոկ, streptococcus, pneumococcus, gonococcus): Չնայած մի ամբողջ շարք սուր վարակներ(տիֆ, պարատիֆ, սալմոնելոզ և այլն) որոշ դեպքերում կարող է հանգեցնել լեյկոպենիայի (լեյկոցիտների քանակի նվազում):
Տարբեր տեղայնացման ցողունային և բորբոքային պրոցեսներ՝ պլեվրա (պլերիտ, էմպիեմա), որովայնի խոռոչ (պանկրեատիտ, ապենդիցիտ, պերիտոնիտ), ենթամաշկային հյուսվածք(ֆելոն, թարախակույտ, ֆլեգմոն) և այլն:
Ռևմատիկ նոպա.
Թունավորումներ, ներառյալ էնդոգեն (շաքարային թթու, էկլամպսիա, ուրեմիա, հոդատապ):
Չարորակ նորագոյացություններ.
Վնասվածքներ, այրվածքներ.
Սուր արյունահոսություն (հատկապես, եթե արյունահոսությունը ներքին է. դեպի որովայնի խոռոչ, պլևրալ տարածություն, հոդի կամ մորթին մոտակայքում):
Վիրաբուժական միջամտություններ.
Սրտի կաթվածներ ներքին օրգաններ(սրտամկանի, թոքերի, երիկամների, փայծաղի):
Միելո- և լիմֆոցիտային լեյկոզ:
Ադրենալինի և ստերոիդ հորմոնների գործողության արդյունքը.
Ռեակտիվ (ֆիզիոլոգիական) լեյկոցիտոզ. ֆիզիոլոգիական գործոնների ազդեցություն (ցավ, սառը կամ տաք լոգանք, ֆիզիկական ակտիվություն, հուզական սթրես, արևի լույսի և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցություն); menstruation; ծննդաբերության ժամանակահատվածը.

Ե՞րբ կարող է նվազել լեյկոցիտների քանակը (լեյկոպենիա):

Որոշ վիրուսային և բակտերիալ վարակներ (գրիպ, որովայնային տիֆտուլարեմիա, կարմրուկ, մալարիա, կարմրախտ, պարոտիտ, Վարակիչ մոնոնուկլեոզ, միլիար տուբերկուլյոզ, ՁԻԱՀ):
Sepsis.
Ոսկրածուծի հիպո- և ապլազիա:
Ոսկրածուծի վնասը քիմիական նյութերի և դեղերի կողմից:
Իոնացնող ճառագայթման ազդեցություն:
Սպլենոմեգալիա, հիպերսպլենիզմ, պայման՝ սպլենէկտոմիայից հետո:
Սուր լեյկոզ.
Միելոֆիբրոզ.
Միելոդիսպլաստիկ սինդրոմներ.
Պլազմացիտոմա.
Ոսկրածուծի նորագոյացությունների մետաստազներ.
Ադիսոն-Բիերմերի հիվանդություն.
Անաֆիլակտիկ ցնցում.
Համակարգային կարմիր գայլախտ, ռևմատոիդ արթրիտ և այլ կոլագենոզներ:
Ընդունելով սուլֆոնամիդներ, քլորամֆենիկոլ, ցավազրկողներ, ոչ ստերոիդային: հակաբորբոքային դեղեր, թիրեոստատիկներ, ցիտոստատիկներ:

Ի՞նչ է թրոմբոցիտների քանակը (PLT):

Թրոմբոցիտները կամ արյան թրոմբոցիտները ամենափոքրն են արյան բջջային տարրերից, որոնց չափը կազմում է 1,5-2,5 միկրոն։ Թրոմբոցիտները կատարում են անգիոտրոֆիկ, կպչուն-ագրեգացիոն ֆունկցիաներ, մասնակցում են կոագուլյացիայի և ֆիբրինոլիզի գործընթացներին և ապահովում են թրոմբի ետ քաշումը։ Նրանք ի վիճակի են իրենց թաղանթին կրել շրջանառվող իմունային համալիրներ, մակարդման գործոններ (ֆիբրինոգեն), հակակոագուլանտներ, կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր (սերոտոնին), ինչպես նաև պահպանել անոթային սպազմ։ Թրոմբոցիտների հատիկները պարունակում են արյան մակարդման գործոններ, պերօքսիդազ ֆերմենտ, սերոտոնին, կալցիումի իոններ Ca2+, ADP (ադենոզին դիֆոսֆատ), ֆոն Վիլլեբրանդի գործոն, թրոմբոցիտների ֆիբրինոգեն, թրոմբոցիտների աճի գործոն:

Ե՞րբ է ավելանում թրոմբոցիտների քանակը (թրոմբոցիտոզ):

Առաջնային (մեգակարիոցիտների բազմացման արդյունքում).

էական թրոմբոցիտեմիա;
էրիթրեմիա;
միելոիդ լեյկոզ.

Երկրորդական (առաջանում է ցանկացած հիվանդության ֆոնի վրա).

բորբոքային պրոցեսներ (համակարգային բորբոքային հիվանդություններ, օստեոմիելիտ, տուբերկուլյոզ);
ստամոքսի չարորակ նորագոյացություններ (հիպերնեֆրոմա), լիմֆոգրանուլոմատոզ;
լեյկոզներ (մեգակարիտիկ լեյկոզ, պոլիկիտեմիա, քրոնիկ միելոիդ լեյկոզ և այլն): Լեյկեմիայի դեպքում թրոմբոցիտոպենիան վաղ նշան է, և հիվանդության առաջընթացի հետ զարգանում է թրոմբոցիտոպենիա;
լյարդի ցիռոզ;
վիճակը զանգվածային (ավելի քան 0,5 լ) արյան կորստից հետո (ներառյալ խոշոր վիրաբուժական վիրահատություններից հետո), հեմոլիզ;
վիճակը փայծաղի հեռացումից հետո (թրոմբոցիտոզը սովորաբար պահպանվում է վիրահատությունից հետո 2 ամիս);
sepsis- ում, երբ թրոմբոցիտների քանակը կարող է հասնել 1000 * 109 / լ;
ֆիզիկական վարժություն.

Ե՞րբ է նվազում թրոմբոցիտների քանակը (թրոմբոցիտոպենիա):

Թրոմբոցիտոպենիան միշտ տագնապալի ախտանիշ է, քանի որ այն ստեղծում է արյունահոսության ավելացման վտանգ և մեծացնում արյունահոսության տևողությունը:

Բնածին թրոմբոցիտոպենիաներ.

Wiskott-Oldrich համախտանիշ;
Չեդյակ-Հիգաշիի համախտանիշ;
Ֆանկոնիի համախտանիշ;
May-Hegglin անոմալիա;
Բեռնար-Սուլյեի համախտանիշ (հսկա թրոմբոցիտներ):

Ձեռք բերված թրոմբոցիտոպենիա.

աուտոիմուն (իդիոպաթիկ) թրոմբոցիտոպենիկ purpura (թրոմբոցիտների քանակի նվազումը պայմանավորված է հատուկ հակամարմինների ազդեցության տակ դրանց աճող ոչնչացմամբ, որոնց ձևավորման մեխանիզմը դեռևս չի հաստատվել);
դեղորայքային (մի շարք դեղամիջոցներ ընդունելիս առաջանում է ոսկրածուծի թունավոր կամ իմունային վնաս՝ ցիտոստատիկներ (վինբլաստին, վինկրիստին, մերկապտոպուրին և այլն); քլորամֆենիկոլ; սուլֆոնամիդային դեղամիջոցներ (բիսեպտոլ, սուլֆոդիմետոքսին), ասպիրին, բութադիոն, անիգին, ռեոպիրին և այլն: .);
ժամը համակարգային հիվանդություններշարակցական հյուսվածք `համակարգային կարմիր գայլախտ, սկլերոդերմա, դերմատոմիոզիտ;
վիրուսային և բակտերիալ վարակների համար (կարմրուկ, կարմրախտ, հավի ջրծաղիկ, գրիպ, ռիկետցիոզ, մալարիա, տոքսոպլազմոզ);
հետ կապված պայմանները ակտիվության բարձրացումփայծաղը լյարդի ցիռոզով, քրոնիկ և ավելի քիչ հաճախ սուր վիրուսային հեպատիտով;
ապլաստիկ անեմիա և միելոֆթիզ (ոսկրածուծի փոխարինում ուռուցքային բջիջներով կամ մանրաթելային հյուսվածքով);
մեգալոբլաստիկ անեմիա, ոսկրածուծի ուռուցքային մետաստազներ; աուտոիմուն հեմոլիտիկ անեմիա և թրոմբոցիտոպենիա (Էվանսի համախտանիշ); սուր և քրոնիկ լեյկոզ;
վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիա (թիրոտոքսիկոզ, հիպոթիրեոզ);
տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի համախտանիշ (DIC համախտանիշ);
պարոքսիզմալ գիշերային հեմոգլոբինուրիա (Marchiafava-Micheli հիվանդություն);
զանգվածային արյան փոխներարկում, արտամարմնային շրջանառություն;
նորածնային շրջանում (վաղաժամ, հեմոլիտիկ հիվանդություննորածիններ, նորածինների աուտոիմուն թրոմբոցիտոպենիկ purpura);
սրտային անբավարարություն, լյարդի երակային թրոմբոզ;
դաշտանի ժամանակ (25-50%-ով):

Ի՞նչ է էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը (ESR):

Սա ցուցիչ է արյան բաժանման արագության փորձանոթում ավելացված հակամակարդիչով 2 շերտերի` վերին (պարզ պլազմա) և ստորին (նստված կարմիր արյան բջիջներ): Էրիտրոցիտների նստվածքի արագությունը գնահատվում է 1 ժամում ձևավորված պլազմային շերտի բարձրությամբ մմ-ով: Էրիտրոցիտների տեսակարար կշիռը ավելի բարձր է, քան պլազմայի տեսակարար կշիռը, հետևաբար, փորձանոթում, հակակոագուլանտի առկայության դեպքում, ծանրության ազդեցության տակ էրիթրոցիտները նստում են հատակին։ Էրիտրոցիտների նստվածքի արագությունը հիմնականում որոշվում է դրանց ագրեգացման աստիճանով, այսինքն՝ միասին մնալու ունակությամբ: Էրիտրոցիտների ագրեգացումը հիմնականում կախված է նրանց էլեկտրական հատկություններից և արյան պլազմայի սպիտակուցային բաղադրությունից։ Սովորաբար, կարմիր արյան բջիջները կրում են բացասական լիցք (զետա պոտենցիալ) և վանում են միմյանց։ Ագրեգացման աստիճանը (և հետևաբար ESR) մեծանում է այսպես կոչված սուր փուլի սպիտակուցների՝ բորբոքային գործընթացի մարկերների պլազմայում կոնցենտրացիայի ավելացմամբ: Առաջին հերթին ֆիբրինոգեն, C- ռեակտիվ սպիտակուց, ցերուլոպլազմին, իմունոգլոբուլիններ և այլն: Ընդհակառակը, ESR-ը նվազում է ալբումինի կոնցենտրացիայի աճով: Էրիտրոցիտների զետա պոտենցիալի վրա ազդում են նաև այլ գործոններ՝ պլազմայի pH (acidosis-ը նվազեցնում է ESR-ը, ավելանում է ալկալոզը), պլազմայի իոնային լիցքը, լիպիդները, արյան մածուցիկությունը, հակաէրիթրոցիտային հակամարմինների առկայությունը։ Արյան կարմիր բջիջների քանակը, ձևը և չափը նույնպես ազդում են նստվածքի վրա: Արյան մեջ էրիթրոցիտների (սակավարյունություն) պարունակության նվազումը հանգեցնում է ESR-ի արագացմանը և, ընդհակառակը, արյան մեջ էրիթրոցիտների պարունակության ավելացումը դանդաղեցնում է նստվածքի արագությունը։

Սուր բորբոքային և վարակիչ գործընթացներէրիթրոցիտների նստվածքի արագության փոփոխություն նկատվում է ջերմաստիճանի բարձրացումից և լեյկոցիտների քանակի ավելացումից 24 ժամ անց:

ESR ցուցանիշը տատանվում է կախված բազմաթիվ ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական գործոններից: Կանանց մոտ ESR արժեքները մի փոքր ավելի բարձր են, քան տղամարդկանց մոտ: Հղիության ընթացքում արյան սպիտակուցային կազմի փոփոխությունները հանգեցնում են այս ժամանակահատվածում ESR-ի ավելացմանը: Արժեքները կարող են տատանվել օրվա ընթացքում, առավելագույն մակարդակը դիտվում է ցերեկային ժամերին։

Հետազոտության նպատակով ցուցումներ.

բորբոքային հիվանդություններ;
վարակիչ հիվանդություններ;
ուռուցքներ;
սքրինինգ թեստկանխարգելիչ հետազոտությունների ժամանակ.

Ե՞րբ է ESR-ն արագանում:

Տարբեր էթիոլոգիայի բորբոքային հիվանդություններ.
Կծու և քրոնիկ վարակներ(թոքաբորբ, օստեոմիելիտ, տուբերկուլյոզ, սիֆիլիս):
Պարապրոտեինեմիա (բազմակի միելոմա, Վալդենստրեմի հիվանդություն):
Ուռուցքային հիվանդություններ (կարցինոմա, սարկոմա, սուր լեյկոզ, լիմֆոգրանուլոմատոզ, լիմֆոմա):
Աուտոիմուն հիվանդություններ(կոլագենոզներ):
Երիկամների հիվանդություններ (քրոնիկ նեֆրիտ, նեֆրոտիկ համախտանիշ):
Սրտամկանի ինֆարկտ.
Հիպոպրոտեինեմիա.
Անեմիա, վիճակ արյան կորստից հետո:
Թունավորում.
Վնասվածքներ, ոսկորների կոտրվածքներ.
Վիճակը ցնցումից հետո, վիրաբուժական միջամտություններ.
Հիպերֆիբրինոգենեմիա.
Կանանց մոտ հղիության, դաշտանի ժամանակ, հետծննդյան շրջան.
Տարեց տարիք.
Դեղորայք ընդունելը (էստրոգեններ, գլյուկոկորտիկոիդներ):

Ե՞րբ է դանդաղում ESR-ը:

Էրիթրեմիա և ռեակտիվ էրիթրոցիտոզ:
Արյան շրջանառության անբավարարության ծանր ախտանիշներ.
Էպիլեպսիա.
Ծոմ է պահում, մկանային զանգվածի նվազում:
Կորտիկոստերոիդների, սալիցիլատների, կալցիումի և սնդիկի պատրաստուկների ընդունում:
Հղիություն (հատկապես 1-ին և 2-րդ կիսամյակ).
Բուսական դիետա.
Միոդիստրոֆիաներ.

Ինչ է պատահել լեյկոցիտների բանաձեւ(Սպիտակ բջիջների դիֆերենցիալ հաշվարկ):

Լեյկոցիտների բանաձեւը տարբեր տեսակի լեյկոցիտների տոկոսն է:

Ելնելով մորֆոլոգիական բնութագրերից (միջուկի տեսակը, ցիտոպլազմային ներդիրների առկայությունը և բնույթը) առանձնանում են լեյկոցիտների 5 հիմնական տեսակ.

նեյտրոֆիլներ;
էոզինոֆիլներ;
բազոֆիլներ;
լիմֆոցիտներ;
մոնոցիտներ.

Բացի այդ, սպիտակ արյան բջիջները տարբերվում են իրենց հասունության աստիճանից: Ծայրամասային արյան մեջ լեյկոցիտների հասուն ձևերի (երիտասարդ, միելոցիտներ, պրոմիելոցիտներ, պրոլիմֆոցիտներ, պրոմոնոցիտներ, բջիջների բլաստ ձևեր) պրեկուրսոր բջիջների մեծ մասը հայտնվում է միայն պաթոլոգիայի դեպքում։

Լեյկոցիտների բանաձևի ուսումնասիրությունը մեծ նշանակություն ունի արյունաբանական, վարակիչ, բորբոքային հիվանդությունների մեծ մասի ախտորոշման, ինչպես նաև վիճակի ծանրության և թերապիայի արդյունավետության գնահատման համար:

Լեյկոցիտների բանաձեւն ունի տարիքային առանձնահատկություններ (երեխաների մոտ, հատկապես նորածնային շրջանում, բջիջների հարաբերակցությունը կտրուկ տարբերվում է մեծահասակներից):

Գրանուլոցիտների ընդհանուր թվի մոտ 60%-ը գտնվում է ոսկրածուծում, որը կազմում է ոսկրածուծի պաշարը, 40%-ը՝ այլ հյուսվածքներում և միայն 1%-ից պակաս ծայրամասային արյան մեջ։

Լեյկոցիտների տարբեր տեսակներ կատարում են տարբեր գործառույթներ, ուստի որոշելով հարաբերակցությունը տարբեր տեսակներլեյկոցիտները, երիտասարդ ձևերի պարունակությունը, պաթոլոգիական բջջային ձևերի հայտնաբերումը արժեքավոր ախտորոշիչ տեղեկատվություն է տալիս:

Լեյկոցիտների բանաձևը փոխելու (փոխելու) հնարավոր տարբերակները.

լեյկոցիտների բանաձևի տեղափոխումը դեպի ձախ - ծայրամասային արյան մեջ անհաս (զանգվածային) նեյտրոֆիլների քանակի ավելացում, մետամիելոցիտների (երիտասարդ), միելոցիտների տեսք;

Լեյկոցիտների բանաձևի տեղաշարժը դեպի աջ - ժապավենային նեյտրոֆիլների նորմալ քանակի նվազում և հիպերսեգմենտացված միջուկներով հատվածավորված նեյտրոֆիլների քանակի ավելացում (մեգալոբլաստիկ անեմիա, երիկամների և լյարդի հիվանդություններ, վիճակ արյան փոխներարկումից հետո):

Ի՞նչ են նեյտրոֆիլները:

Նեյտրոֆիլները սպիտակ արյան բջիջների ամենաբազմաթիվ տեսակն են, նրանք կազմում են բոլոր լեյկոցիտների 45-70%-ը: Կախված հասունության աստիճանից և միջուկի ձևից՝ ծայրամասային արյան մեջ առանձնանում են ժապավենային (երիտասարդ) և հատվածավորված (հասուն) նեյտրոֆիլները։ Նեյտրոֆիլային շարքի ավելի երիտասարդ բջիջները՝ երիտասարդ (մետամիելոցիտներ), միելոցիտներ, պրոմիելոցիտներ, պաթոլոգիայի դեպքում հայտնվում են ծայրամասային արյան մեջ և վկայում են այս տեսակի բջիջների ձևավորման խթանման մասին։ Արյան մեջ նեյտրոֆիլների շրջանառության տևողությունը միջինում մոտավորապես 6,5 ժամ է, այնուհետև դրանք տեղափոխվում են հյուսվածքներ:

Նրանք մասնակցում են օրգանիզմ ներթափանցած վարակիչ նյութերի ոչնչացմանը, սերտորեն փոխազդելով մակրոֆագների (մոնոցիտների), T- և B-լիմֆոցիտների հետ: Նեյտրոֆիլներն արտազատում են նյութեր, որոնք ունեն բակտերիալ ազդեցություն, նպաստում են հյուսվածքների վերականգնմանը՝ դրանցից հեռացնելով վնասված բջիջները և արտազատելով նյութեր, որոնք խթանում են վերածնում: Նրանց հիմնական գործառույթը պաշտպանությունն է ինֆեկցիաներից՝ քիմոտաքսիսով (ուղղված շարժում դեպի խթանող նյութեր) և ֆագոցիտոզով (կլանում և մարսողություն) օտար միկրոօրգանիզմների միջոցով:

Նեյտրոֆիլների քանակի աճը (նեյտրոֆիլիա, նեյտրոֆիլիա, նեյտրոցիտոզ), որպես կանոն, զուգորդվում է արյան մեջ լեյկոցիտների ընդհանուր քանակի ավելացման հետ։ Կտրուկ անկումնեյտրոֆիլների թիվը կարող է հանգեցնել կյանքին սպառնացող վարակիչ բարդություններ. Ագրանուլոցիտոզը ծայրամասային արյան մեջ գրանուլոցիտների քանակի կտրուկ նվազում է մինչև դրանց ամբողջական անհետացումը, ինչը հանգեցնում է վարակի նկատմամբ օրգանիզմի դիմադրողականության նվազմանը և բակտերիալ բարդությունների զարգացմանը։

Ե՞րբ կարող է լինել նեյտրոֆիլների ընդհանուր քանակի աճ (նեյտրոֆիլիա, նեյտրոֆիլիա):

Ե՞րբ է տեղի ունենում անհաս նեյտրոֆիլների քանակի աճ (ձախ հերթափոխ):

Այս իրավիճակում արյան մեջ ավելանում է ժապավենային նեյտրոֆիլների քանակը, և կարող են հայտնվել մետամիելոցիտներ (երիտասարդ) և միելոցիտներ:

Դա կարող է տեղի ունենալ, երբ.

սուր վարակիչ հիվանդություններ;
տարբեր տեղայնացման չարորակ նորագոյացությունների մետաստազներ;
քրոնիկ միելոիդ լեյկեմիայի սկզբնական փուլը;
տուբերկուլյոզ;
սրտամկանի ինֆարկտ;
թունավորում;
շոկային վիճակ;
ֆիզիկական սթրես;
acidosis եւ կոմա.

Ե՞րբ է տեղի ունենում նեյտրոֆիլների քանակի նվազում (նեյտրոֆենիա):

Բակտերիալ վարակներ (տիֆ, պարատիֆ, տուլարեմիա, բրուցելյոզ, ենթասուր բակտերիալ էնդոկարդիտ, միլիար տուբերկուլյոզ):
Վիրուսային վարակներ(վարակիչ հեպատիտ, գրիպ, կարմրուկ, կարմրախտ, ջրծաղիկ):
Մալարիա.
Քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններ (հատկապես տարեցների և թուլացած մարդկանց մոտ):
Երիկամային անբավարարություն.
Սեպսիսի ծանր ձևերը սեպտիկ շոկի զարգացմամբ:
Հեմոբլաստոզ (ուռուցքային բջիջների հիպերպլազիայի և նորմալ արյունաստեղծության նվազեցման հետևանք):
Սուր լեյկոզ, ապլաստիկ անեմիա։
աուտոիմունային հիվանդություններ (համակարգային կարմիր գայլախտ, ռևմատոիդ արթրիտ, քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկոզ):
Իզոիմուն ագրանուլոցիտոզ (նորածինների մոտ, փոխներարկումից հետո):
Անաֆիլակտիկ ցնցում.
Սպլենոմեգալիա.
Նեյտրոպենիայի ժառանգական ձևերը (ցիկլային նեյտրոպենիա, ընտանեկան բարորակ քրոնիկական նեյտրոպենիա, մշտական ժառանգական Կոստմանի նեյտրոպենիա):
Իոնացնող ճառագայթում.
Թունավոր նյութեր (բենզոլ, անիլին և այլն):
Վիտամին B12 և ֆոլաթթվի անբավարարություն.
Որոշ դեղամիջոցների ընդունում (պիրազոլոնի ածանցյալներ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, հակաբիոտիկներ, հատկապես քլորամֆենիկոլ, սուլֆոնամիդային դեղամիջոցներ, ոսկու պատրաստուկներ):
Հակաուռուցքային դեղամիջոցների ընդունում (ցիտոստատիկներ և իմունոպրեսանտներ):
Սննդային-թունավոր գործոններ (փչացած ձմեռած ձավարեղեն ուտել և այլն):

Ի՞նչ են էոզինոֆիլները:

Ե՞րբ է ավելանում էոզինոֆիլների քանակը (էոզինոֆիլիա):

Ի՞նչ են բազոֆիլները:

Լեյկոցիտների ամենափոքր պոպուլյացիան: Բազոֆիլները կազմում են արյան լեյկոցիտների ընդհանուր թվի միջինը 0,5%-ը: Արյան և հյուսվածքային բազոֆիլներում (վերջիններս ներառում են նաև մաստ բջիջներ) նրանք կատարում են բազմաթիվ գործառույթներ՝ պահպանում են արյան հոսքը փոքր անոթներում, նպաստում են նոր մազանոթների աճին և ապահովում են այլ լեյկոցիտների տեղափոխումը հյուսվածքներ։ Մասնակցել ալերգիկ եւ բջջային բորբոքային ռեակցիաներՄաշկի և այլ հյուսվածքների հետաձգված տիպը՝ առաջացնելով հիպերմինիա, էքսուդատի ձևավորում և մազանոթների թափանցելիության բարձրացում։ Բազոֆիլները դեգրանուլյացիայի ժամանակ (գրանուլների ոչնչացում) նախաձեռնում են զարգացումը անաֆիլակտիկ ռեակցիաանհապաղ գերզգայունություն. Պարունակում է կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր (հիստամին, լեյկոտրիեններ, որոնք առաջացնում են հարթ մկանների սպազմ, «թրոմբոցիտների ակտիվացնող գործոն» և այլն): Բազոֆիլների կյանքի տևողությունը 8-12 օր է, ծայրամասային արյան մեջ շրջանառության ժամանակը (ինչպես բոլոր գրանուլոցիտները) մի քանի ժամ է։

Ե՞րբ է առաջանում բազոֆիլների քանակի ավելացում (բազոֆիլիա):

Ալերգիկ ռեակցիաներ սննդի, դեղորայքի, օտար սպիտակուցի ներմուծման նկատմամբ:
Քրոնիկ միելոիդ լեյկոզ, միելոֆիբրոզ, էրիթրեմիա, լիմֆոգրանուլոմատոզ:
Վահանաձև գեղձի հիպոֆունկցիան (հիպոթիրեոզ):
Նեֆրիտ.
Քրոնիկ խոցային կոլիտ.
Հեմոլիտիկ անեմիա.
Երկաթի անբավարարություն, բուժումից հետո երկաթի դեֆիցիտի անեմիա.
B12 դեֆիցիտի անեմիա.
Պայմաններ փայծաղի հեռացումից հետո.
Էստրոգեններով, հակավահանաձև գեղձի դեղամիջոցներով բուժելիս:
Օվուլյացիայի ժամանակ, հղիություն, դաշտանի սկզբում։
Թոքերի քաղցկեղ.
Վերապոլիկիտեմիա.
Շաքարային դիաբետ.
Սուր հեպատիտ դեղնախտով.
Խոցային կոլիտ.
Հոջկինի հիվանդություն.

Ինչ են լիմֆոցիտները:

Լիմֆոցիտները կազմում են լեյկոցիտների ընդհանուր թվի 20-40%-ը։ Լիմֆոցիտները ձևավորվում են ոսկրածուծում և ակտիվորեն գործում են լիմֆոիդ հյուսվածքում: Հիմնական գործառույթըլիմֆոցիտները բաղկացած են օտար հակագենի ճանաչման և մարմնի համապատասխան իմունոլոգիական արձագանքին մասնակցելուց: Լիմֆոցիտները բջիջների եզակի բազմազան պոպուլյացիա են՝ ստացված տարբեր պրեկուրսորներից և միավորված մեկ մորֆոլոգիայի միջոցով: Ելնելով իրենց ծագումից՝ լիմֆոցիտները բաժանվում են երկու հիմնական ենթապոպուլյացիաների՝ T լիմֆոցիտներ և B լիմֆոցիտներ։ Գոյություն ունի նաև լիմֆոցիտների մի խումբ, որը կոչվում է «ոչ T-, ոչ B-», կամ «0-լիմֆոցիտներ» (զրոյական լիմֆոցիտներ): Այս խումբը կազմող բջիջները մորֆոլոգիական կառուցվածքով նույնական են լիմֆոցիտներին, բայց տարբերվում են ծագմամբ և ֆունկցիոնալ առանձնահատկություններ- իմունոլոգիական հիշողության բջիջներ, սպանող բջիջներ, օգնողներ, ճնշողներ:

Լիմֆոցիտների տարբեր ենթապոպուլյացիաներ կատարում են տարբեր գործառույթներ.

արդյունավետության ապահովում բջջային անձեռնմխելիություն(ներառյալ փոխպատվաստման մերժումը, ուռուցքային բջիջների ոչնչացումը);

Հումորալ արձագանքի ձևավորում (տարբեր դասերի իմունոգլոբուլիններ օտար սպիտակուցների նկատմամբ հակամարմինների սինթեզ);

իմունային պատասխանի կարգավորումը և ամբողջ իմունային համակարգի աշխատանքի համակարգումը որպես ամբողջություն (սպիտակուցային կարգավորիչների՝ ցիտոկինների ազատում);

իմունոլոգիական հիշողության ապահովում (մարմնի կարողությունը արագացնել և ուժեղացնել իմունային պատասխանը, երբ նա նորից հանդիպի օտար գործակալի):

Պետք է հիշել, որ լեյկոցիտների բանաձևը արտացոլում է տարբեր տեսակի լեյկոցիտների հարաբերական (տոկոսային) պարունակությունը, իսկ լիմֆոցիտների տոկոսի աճը կամ նվազումը կարող է չարտացոլել իրական (բացարձակ) լիմֆոցիտոզ կամ լիմֆոպենիա, այլ լինել հետևանք. այլ տեսակների լեյկոցիտների բացարձակ քանակի նվազում կամ ավելացում (սովորաբար նեյտրոֆիլներ):

Ե՞րբ կարող է մեծանալ լիմֆոցիտների քանակը (լիմֆոցիտոզ):

Վիրուսային վարակ (վարակիչ մոնոնուկլեոզ, սուր վիրուսային հեպատիտ, ցիտոմեգալովիրուս վարակ, կապույտ հազ, ARVI, տոքսոպլազմոզ, հերպես, կարմրախտ, ՄԻԱՎ վարակ):
Սուր և քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկոզ, Վալդենստրոմի մակրոգլոբուլինեմիա, լիմֆոմաներ լեյկոզների շրջանում։
Տուբերկուլյոզ.
Սիֆիլիս.
Բրուցելոզ.
Թունավորում տետրաքլորէթանով, կապարով, մկնդեղի, ածխածնի դիսուլֆիդով.
Որոշ դեղամիջոցներ ընդունելիս (լևոդոպա, ֆենիտոին, վալպրոյաթթու, թմրամիջոցների ցավազրկողներև այլն):

Ե՞րբ կարող է նվազել լիմֆոցիտների քանակը (լիմֆոպենիա):

Սուր վարակներ և հիվանդություններ.
Ինֆեկցիոն-թունավոր գործընթացի սկզբնական փուլը.
Ծանր վիրուսային հիվանդություններ.
Զինվորական տուբերկուլյոզ.
Համակարգային կարմիր գայլախտ.
Ապլաստիկ անեմիա.
Տերմինալային փուլուռուցքաբանական հիվանդություններ.
Երկրորդային իմունային թերություններ.
Երիկամային անբավարարություն.
Արյան շրջանառության անբավարարություն.
Ռենտգեն թերապիա. Ցիտոստատիկ ազդեցությամբ դեղերի ընդունում (քլորամբուցիլ, ասպարագինազ), գլյուկոկորտիկոիդներ, հակալիմֆոցիտային շիճուկի ընդունում

.Ինչ են մոնոցիտները:

Մոնոցիտները լեյկոցիտների մեջ ամենամեծ բջիջներն են (ֆագոցիտային մակրոֆագների համակարգ), որոնք կազմում են բոլոր լեյկոցիտների 2-10%-ը։ Մոնոցիտները ներգրավված են իմունային պատասխանի ձևավորման և կարգավորման մեջ: Հյուսվածքներում մոնոցիտները տարբերվում են օրգաններին և հյուսվածքներին հատուկ մակրոֆագների: Մոնոցիտները/մակրոֆագները ունակ են ամեբոիդային շարժման և արտահայտում են ընդգծված ֆագոցիտային և բակտերիալ ակտիվություն: Մակրոֆագները՝ մոնոցիտները ունակ են կլանել մինչև 100 մանրէ, իսկ նեյտրոֆիլները՝ ընդամենը 20-30: Բորբոքման վայրում մակրոֆագները ֆագոցիտացնում են մանրէները, դենատուրացված սպիտակուցը, հակագեն-հակամարմին բարդույթները, ինչպես նաև մահացած լեյկոցիտները և բորբոքված հյուսվածքի վնասված բջիջները՝ մաքրելով բորբոքման տեղը և պատրաստելով այն վերածննդի: Կենսաբանորեն արտազատում է ավելի քան 100 ակտիվ նյութեր. Նրանք խթանում են ուռուցքային նեկրոզ առաջացնող գործոնը (կախեքսին), որն ունի ցիտոտոքսիկ և ցիտոստատիկ ազդեցություն ուռուցքային բջիջների վրա։ Գաղտնի ինտերլեյկին I-ը և կաշեքսինը գործում են հիպոթալամուսի ջերմակարգավորման կենտրոնների վրա՝ բարձրացնելով մարմնի ջերմաստիճանը։ Մակրոֆագները ներգրավված են արյունաստեղծության, իմունային պատասխանի, հեմոստազի, լիպիդային և երկաթի նյութափոխանակության կարգավորման մեջ։ Մոնոբլաստներից ոսկրածուծում ձևավորվում են մոնոցիտներ։ Ոսկրածուծը թողնելուց հետո նրանք արյան մեջ շրջանառվում են 36-104 ժամ, այնուհետև տեղափոխվում են հյուսվածքներ: Հյուսվածքներում մոնոցիտները տարբերվում են օրգաններին և հյուսվածքներին հատուկ մակրոֆագների: Հյուսվածքները պարունակում են 25 անգամ ավելի շատ մոնոցիտներ, քան արյունը:

Ե՞րբ է ավելանում մոնոցիտների քանակը (մոնոցիտոզ):

Վիրուսային վարակներ (վարակիչ մոնոնուկլեոզ):
Սնկային, նախակենդանիների վարակները (մալարիա, լեյշմանիոզ):
Վերականգնման շրջանը սուր վարակներից հետո.
Գրանուլոմատոզ (տուբերկուլյոզ, սիֆիլիս, բրուցելյոզ, սարկոիդոզ, խոցային կոլիտ):
Կոլագենոզ (համակարգային կարմիր գայլախտ, ռևմատոիդ արթրիտ, պերիարտիտ նոդոզա):
Արյան հիվանդություններ (սուր մոնոբլաստիկ և միելոմոնոբլաստային լեյկոզ, քրոնիկ մոնոցիտային և միելոմոնոցիտային միելոիդ լեյկոզ, լիմֆոգրանուլոմատոզ):
Ենթասուր սեպտիկ էնդոկարդիտ.
Էնտերիտ.
Դանդաղ sepsis.
Թունավորում ֆոսֆորով, տետրաքլորէթանով.

Ե՞րբ է նվազում մոնոցիտների քանակը (մոնոցիտոպենիա):

Ապլաստիկ անեմիա.
Ծննդաբերություն.
Վիրաբուժական միջամտություններ.
Շոկային վիճակներ.
Մազոտ բջջային լեյկոզ.
Պիոգեն վարակներ.
Գլյուկոկորտիկոիդների ընդունում:

Ի՞նչ են ռետիկուլոցիտները:

Ռետիկուլոցիտները էրիթրոցիտների երիտասարդ ձևեր են (հասուն էրիթրոցիտների պրեկուրսորներ), որոնք պարունակում են հատիկավոր-թելային նյութ, որը բացահայտվում է հատուկ (գերվիտալ) ներկումով։ Ռետիկուլոցիտները հայտնաբերվում են ինչպես ոսկրածուծում, այնպես էլ ծայրամասային արյան մեջ։ Ռետիկուլոցիտների հասունացման ժամանակը 4-5 օր է, որից 3 օրվա ընթացքում նրանք հասունանում են ծայրամասային արյան մեջ, որից հետո դառնում են հասուն էրիթրոցիտներ։ Նորածինների մոտ ռետիկուլոցիտները հայտնաբերվում են ավելի մեծ քանակությամբ, քան մեծահասակների մոտ:

Արյան մեջ ռետիկուլոցիտների քանակը արտացոլում է ոսկրածուծի վերականգնողական հատկությունները: Դրանց հաշվարկը կարևոր է էրիթրոպոեզի (կարմիր արյան բջիջների արտադրություն) ակտիվության աստիճանը գնահատելու համար. երբ էրիթրոպոեզը արագանում է, ռետիկուլոցիտների մասնաբաժինը մեծանում է, իսկ երբ այն դանդաղում է՝ նվազում։ Արյան կարմիր բջիջների ոչնչացման ավելացման դեպքում ռետիկուլոցիտների մասնաբաժինը կարող է գերազանցել 50% -ը: Ծայրամասային արյան մեջ կարմիր արյան բջիջների քանակի կտրուկ նվազումը կարող է հանգեցնել ռետիկուլոցիտների քանակի արհեստական աճի, քանի որ վերջինս հաշվարկվում է որպես արյան բոլոր կարմիր բջիջների տոկոս: Հետևաբար, անեմիայի ծանրությունը գնահատելու համար օգտագործվում է «ռետիկուլային ինդեքսը»՝ % ռետիկուլոցիտներ x հեմատոկրիտ / 45 x 1.85, որտեղ 45-ը նորմալ հեմատոկրիտ է, 1.85-ը՝ նոր ռետիկուլոցիտների արյուն մտնելու համար պահանջվող օրերի քանակը: Եթե ինդեքս< 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если >2-3, ապա կա կարմիր արյան բջիջների առաջացման աճ:

Վերլուծության նպատակով ցուցումներ.

անարդյունավետ արյունաստեղծության կամ կարմիր արյան բջիջների արտադրության նվազման ախտորոշում.
անեմիայի դիֆերենցիալ ախտորոշում;
երկաթով, ֆոլաթթուով, վիտամին B12-ով, էրիտրոպոետինով թերապիայի պատասխանի գնահատում;
ոսկրածուծի փոխպատվաստման ազդեցության մոնիտորինգ;
էրիթրոսուպրեսորային թերապիայի մոնիտորինգ:

Ե՞րբ է ավելանում ռետիկուլոցիտների քանակը (ռետիկուլոցիտոզ):

Հետհեմոռագիկ անեմիա (ռետիկուլոցիտային ճգնաժամ, ավելանում է 3-6 անգամ):
Հեմոլիտիկ անեմիա (մինչև 300%).
Թթվածնի սուր պակասը.
B12-դեֆիցիտի անեմիայի բուժում (վիտամին B12 թերապիայի 5-9-րդ օրերին ռետիկուլոցիտային ճգնաժամ):
Երկաթի դեֆիցիտի սակավարյունության բուժում երկաթի պատրաստուկներով (8-12 օր բուժում):
Թալասեմիա.
Մալարիա.
Պոլիկիտեմիա.
Ուռուցքային մետաստազներ ոսկրածուծում:

Ե՞րբ է նվազում ռետիկուլոցիտների քանակը:

Ապլաստիկ անեմիա.
Հիպոպլաստիկ անեմիա.
Չբուժված B12 դեֆիցիտի անեմիա:
Ոսկորում նորագոյացությունների մետաստազներ.
Արյունաստեղծ համակարգի աուտոիմուն հիվանդություններ.
Միքսեդեմա.
Երիկամների հիվանդություններ.
Ալկոհոլիզմ.

Էրիտրոցիտների նստվածքի արագության (ESR) որոշումը համաշխարհային բժշկության կողմից ճանաչվել է պարտադիր։ ESR-ի արյան անալիզն անհրաժեշտ է կանխարգելիչ հետազոտության, ամբուլատոր հետազոտության համար, ախտորոշիչ վերլուծությունհոսպիտալացված հիվանդ.

Կարմիր բջիջների կուտակման բարձր մակարդակը վկայում է շարունակական բորբոքման մասին: ESR-ը չի համարվում վերջնական և բացառիկ ախտորոշիչ թեստ:

Ճիշտ մեկնաբանումը հնարավոր է, երբ զուգակցվում է այլ վերլուծությունների հետ: Հաշվի է առնվում սպիտակ բջիջների կոնցենտրացիան։ Նստվածքի արագության վրա ազդում է կարմիր բջիջների քանակական և պայմանական կազմը:

Գոյություն ունի նստեցման տոկոսադրույքի որոշման երեք եղանակ՝ Վեստերգրենի մեթոդ, Վինտրոբի մեթոդ, Պանչենկովի մեթոդ։ Ռուսաստանը որոշում է ESR-ն՝ օգտագործելով Պանչենկովի մեթոդը: Ինչպիսի՞ մեթոդ է սա: Արյունը խառնվում է նատրիումի ցիտրատի հետ, որն ունի հակամակարդելի հատկություն։ Ցիտրացված արյունը, եթե թույլ է տրվում նստել, աստիճանաբար բաժանվում է երկու շերտի։ Վերին հատվածարյունատար անոթը զբաղեցնում է թափանցիկ, դեղնավուն գույն, պլազմա. Արյան կարմիր բջիջները նստում են փորձանոթի կամ խողովակի հատակին:

Էրիտրոցիտային շերտի ձևավորումը տեղի է ունենում 60 րոպեում երեք փուլով.

Նախ ձևավորվում են «կոպեկային սյուներ»։ Արյան բջիջները ձևավորում են ուղղահայաց կողմնորոշված կլաստերներ: Այս երեւույթը նկատվում է տասը րոպե անց։
Արյունով խողովակը մնում է միայնակ 40 րոպե։
Թեստի վերջին րոպեներն անցկացվում են նստած կարմիր արյան բջիջների սոսնձման վրա։

Վերցված նյութը մազանոթից դուրս է փչում հատուկ խորության մեջ՝ նախկինում ավելացված նատրիումի ցիտրատի լուծույթով: Խառնել, լցնել բարակ աստիճանավոր խողովակի մեջ մինչև վերին նշագիծը, դնել եռոտանի մեջ՝ պահպանելով ուղիղ ուղղահայաց դիրքը։ Խողովակի ստորին ծայրով փորված է հիվանդի անունով պիտակ: Ներառում է հատուկ լաբորատոր ժամաչափ՝ տագնապի ազդանշանով: Զանգով հաշվի է առնվում էրիթրոցիտների սյունակի բարձրությունը։ Արդյունքը գրանցվում է մմ/ժ.

Անալիզի ընդունման կանոններ

Ինչպե՞ս արյուն նվիրաբերել ESR-ի համար: Տեխնիկան պարզ է, բայց արդյունքները խեղաթյուրվում են, եթե որոշակի կանոններ չեն պահպանվում.

, առավոտյան.
Պունկցիա մատանեմատխորացնել այն: Կաթիլը քամելով քայքայում են բջիջները և խեղաթյուրում արդյունքը։
Ապակե սպասքի և ռեակտիվների պահանջները բավարարված են:
Նատրիումի ցիտրատի լուծույթի մի մասում ավելացվում է չորս ծավալ արյուն։
Արյան ստուգում ESR-ի համար կատարվում է սենյակային ջերմաստիճանում՝ 20±2°C:

Վերլուծության ընթացակարգի ցանկացած անճշտություն կխեղաթյուրի արդյունքները: Լաբորատորիայի անձնակազմի վերապատրաստումը կարևոր է. Անփորձ լաբորանտը կարող է փչացնել վերլուծությունը:

Ցուցանիշների նորմ

Եթե արյունը պատկանում է առողջ մարդ, կարմիր բջիջները դանդաղ նստում են։ 60 րոպեում արյան շերտավորումը մի քանի միլիմետր է։ Բորբոքումն արյան մեջ ներգրավում է ավելորդ ազոտ պարունակող նյութեր և ֆիբրին, ինչը հանգեցնում է կարմիր բջիջների ավելի արագ նստվածքի: ESR-ն արագանում է.

Նրանք տարբեր գներ են ընդունում տարբեր կատեգորիաներհիվանդի չափը. Առաջանում են ֆիզիոլոգիական, սեռային, տարիքային և աշխարհագրական տարբերություններ։

Նորմալ արժեքները որոշվել են լայնածավալ հետազոտություններով։ Որպես նորմ ընդունվում է միջին թվաբանականը։ Ամենամեծ տարբերությունները նկատվում են նորածինների մոտ, ինչը հաստատում են երեխաների համար էրիթրոցիտների նստվածքի արագության աղյուսակի տվյալները։

ESR նորմ երեխայի համար.

Էրիտրոցիտների նստվածքի ցածր մակարդակը ծննդյան ժամանակ փոխարինվում է արագ արագացմամբ: Երկու շաբաթական երեխայի ESR-ն 10 անգամ ավելի բարձր է, քան այսօր ծնված երեխայինը:

Հղիության ընթացքում ֆիզիոլոգիական վիճակը և մարմնի տեսակը կազմում են իրենց ESR ստանդարտները.

Նիհար մարդկանց նյութափոխանակության արագությունը ավելի բարձր է, քան ավելորդ քաշ ունեցողներինը, հղիության երկրորդ եռամսյակը բնութագրվում է արագության աճով:

ESR-ի տարիքային նորմերի տարբերություններ, մմ/ժ.

Կարմիր բջիջների նստվածքի մակարդակը ենթարկվում է տարիքի հետ կապված աճի: Կանանց կարմիր արյան բջիջները կուտակվում են ավելի բարձր արագությամբ, քան տղամարդկանց: Տարեցների մոտ իրավիճակը հակառակ է.

Վերլուծության սղագրություն

ESR-ի մեկնաբանություն, ոչ հատուկ: ցույց է տալիս բորբոքում, բայց չի նշում պաթոլոգիայի պատճառը: Հատուկ ախտորոշումը կատարվում է «երկու» արդյունքների համեմատության հիման վրա՝ ESR և WBC (լեյկոցիտներ): Դինամիկայի մեջ օրեցօր դիտվում են երկու ցուցանիշներ։

Սրտի մկանների կիզակետային նեկրոզը բնութագրվում է հիվանդության սկզբում WBC-ի աճով: ESR-ը չի անցնում սահմաններից: Հինգերորդ օրը նշանավորվում է մկրատի ախտանիշով՝ լեյկոցիտները նվազում են, էրիթրոցիտների կուտակումն արագանում է։ Պաթոլոգիայի դինամիկան բնութագրվում է ESR-ի արագացմամբ և լեյկոցիտների կոնցենտրացիայի նորմալացմամբ: Սրտամկանի սպիների առաջացման գործընթացը վերահսկվում է ESR մակարդակի նորմալացմամբ:

ESR-ը կտրուկ արագանում է ալերգիայի զարգացման հետ։ Ցուցանիշի կտրուկ աճը բնորոշ է, երբ զարգանում է իմունային համակարգի կողմից մարմնի բջիջները սպանելու աուտոիմուն գործընթաց։ Այսպես են դրսևորվում ռևմատոիդ արթրիտի և էրիթեմատոզ քրոնիկ սեպսիսի ախտանշանները։

Էրիտրոցիտների նստվածքի արագության բարձր արժեքների վերծանումը բացահայտում է քաղցկեղ և ռետիկուլոպլազմոցիտոզ: Ցուցանիշը տեղեկատվական է սակավարյունության տեսակների, տրավմատիկ աստիճանի կամ օպերատիվ արյան կորուստ, նեֆրոլոգիական պաթոլոգիաներ.

Գործողությունը մեծանում է, երբ հիվանդները վարակվում են, հատկապես, երբ ֆոնի վրա կան երկրորդական բակտերիալ ագրեսիայի դրսևորումներ. վիրուսային պաթոլոգիաներ. Դա տեղի է ունենում, երբ սկսվում է կարմիր տենդը, կարմրուկը և տուբերկուլյոզը: Մինչ բորբոքումը տևում է, ESR ազդանշան է տալիս:

Արյան կարմիր բջիջների հիվանդությունների դեպքում՝ էրիթրեմիա, մանգաղ բջջային անեմիա, լայնածավալ այրվածքներ։ Ցածր ESR-ը բնորոշ է արյան մածուցիկության բարձրացման պայմաններին և ախտորոշում է ջրազրկում: Սա բնորոշ է խոլերային, ժառանգական հիվանդություններին, լյարդի և երիկամների հիվանդություններին, որոնք հանգեցնում են արյան սպիտակուցի մակարդակի նվազմանը։

Մեկ անգամ հայտնաբերված ոչ ստանդարտ արդյունքը ստուգվում է վերլուծության կրկնօրինակմամբ: Մշտական աճ ESR-ը հիմք է հանդիսանում մանրամասն հետազոտության համար:

Յուրաքանչյուր դեպքում էրիթրոցիտների նստվածքի արագության բարձրացում առաջացնող հիվանդության ճշգրիտ ախտորոշումը հնարավոր է հիվանդության այլ անաչառ ախտանիշների ստուգմամբ: Կլինիկական հետազոտությունը կբացահայտի պաթոլոգիան, երբ կլինիկական դրսևորումներոչ մի հիվանդություն չի նկատվում.

Նյութերը հրապարակվում են միայն տեղեկատվական նպատակներով և բուժման դեղատոմս չեն: Խորհուրդ ենք տալիս դիմել արյունաբանի ձեր բժշկական հաստատությունում:

ESR նշանակում է « էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը« Այս թեստը արյան վիճակի ընդհանուր հետազոտության պարտադիր քայլ է: Ամենից հաճախ ESR-ն իրականացվում է տարբեր պաթոլոգիաների ախտորոշման, դիսպանսերում հետազոտման կամ կանխարգելման ժամանակ։

Տեխնիկայի առանձնահատկությունները

Նախ, եկեք պարզենք, թե ինչ է նշանակում ESR արյան ստուգում: Այս թեստը ցույց է տալիս էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը: Նորմալ ESR արյան ստուգումը ցույց է տալիս, որ հիվանդը չունի բորբոքային պաթոլոգիաներ: Այնուամենայնիվ, ախտորոշումը կարելի է ճիշտ համարել միայն այն դեպքում, եթե հաշվի առնվեն այլ ցուցանիշներ, օրինակ, արյան լեյկոցիտային բանաձևը, տարբեր սպիտակուցային ֆրակցիաները և այլն:

Կարևոր. Հետազոտության արդյունքի վրա ազդում է հենց կարմիր արյան բջիջների քանակն ու վիճակը:

Ինչպես պատրաստվել վերլուծությանը

Արյան ESR-ն վերցվում է մատից և խառնվում նատրիումի ցիտրատի հետ (5% լուծույթ): Այնուհետև ստացված խառնուրդը լցնում են բարակ փորձանոթների մեջ, որոնք խիստ ուղղահայաց տեղադրվում են տակդիրի վրա։Դրանից հետո ժամը գրանցվում է, այնուհետև արդյունքները հաշվարկվում են՝ ելնելով ստացված կարմիր արյան բջիջների սյունակի բարձրությունից: Այսպիսով, կարմիր արյան բջիջների քանակի ցուցանիշները չափվում են ժամում մմ-ով:

Որպեսզի ընդհանուր ESR արյան թեստը ցույց տա իրատեսական մակարդակ, հիվանդը պետք է պատրաստվի այս թեստին.

Վերլուծությունը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա, ուստի վերջին կերակուրը պետք է լինի արյան նմուշառումից 12 ժամ առաջ:
Արյան նմուշառումից մեկ օր առաջ խորհուրդ է տրվում հրաժարվել ծխելուց և ալկոհոլ օգտագործելուց։

Փորձարկման ընթացակարգը ներառում է մի շարք կանոններ, որոնք լաբորանտը պետք է պահպանի.

Մազանոթը պետք է լցված լինի առանց օդի արյունով, որը հավաքվում է բնորոշ փուչիկների մեջ։
Վերլուծության ընթացքում պետք է օգտագործվեն միայն չոր և լավ լվացված մազանոթներ, ինչպես նաև թարմ ռեակտիվ:
ESR վերլուծությունը պետք է իրականացվի 18-22 աստիճան օդի ջերմաստիճանում:
Արյան և նատրիումի ցիտրատի հարաբերակցությունը պետք է լինի խիստ 4:1:

Կարևոր. Վերը նկարագրված կանոններից ցանկացած շեղում կարող է հանգեցնել հետազոտության ոչ ճիշտ արդյունքների: Ամենից հաճախ թեստի սխալ արդյունքները պայմանավորված են լաբորատոր տեխնիկի անփորձությամբ և տեխնիկայի խախտմամբ:

Նորմալ ESR արժեքներ

Աղյուսակ՝ ESR նորմ՝ այլ ցուցանիշների համեմատ

Քանի որ էրիթրոցիտների նստվածքը նորմալ պայմաններում տեղի է ունենում դանդաղ, նույնիսկ մեկ ժամ հետո դրանց մակարդակը պետք է բավական ցածր լինի։ ESR-ի արժեքը կարող է աճել տարբեր պաթոլոգիաների դեպքում, որոնք բնութագրվում են արյան մեջ սպիտակուցի և ֆիբրինի մակարդակի բարձրացմամբ։

Ինչպե՞ս է վերծանվում ESR-ը:

ESR արյան թեստի վերծանումը շատ ոչ սպեցիֆիկ է և ամենից հաճախ հիմնված է լեյկոցիտների մակարդակի հաշվման վրա: Օրինակ, եթե հիվանդը տառապում է սրտամկանի ինֆարկտով սուր ձև, ապա առաջին ժամերին նկատվում է լեյկոցիտների մակարդակի բարձրացում, մինչդեռ ESR-ի մակարդակը մնում է նորմալ։ Այնուամենայնիվ, չորս օր հիվանդությունից հետո նկատվում է լեյկոցիտների քանակի անկում, և ESR-ը կտրուկ բարձրանում է:

Հաճախ կլինիկայում կարող եք լսել, որ դուք պետք է արյան մեջ ESR-ի վերլուծություն կատարեք: Ի՞նչ ցուցիչ է սա և ի՞նչ դեր ունի ախտորոշման գործում։ տարբեր հիվանդություններ? Այս հապավումը նշանակում է էրիթրոցիտների նստվածքի արագություն: Տարբեր պաթոլոգիաների դեպքում այս ցուցանիշը կարող է շեղվել նորմայից։ Վերլուծությունն առաջին ախտորոշիչ քայլն է հիվանդանոցային բուժման կամ վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտության դեպքում։

Վերլուծության նկարագրությունը

Ի՞նչ է ESR-ը: ESR ցուցանիշը ցույց է տալիս էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը: Լաբորատոր անալիզի ժամանակ հիվանդից հավաքված արյունը որոշ ժամանակով մնում է ուղղահայաց խողովակի մեջ։ Արյան կարմիր գնդիկները ավելի ծանր են, քան պլազման, ուստի որոշ ժամանակ անց նստում են հատակին` առաջացնելով կարմիր նստվածք: Այս անգամ է, որ մասնագետները չափում են ESR-ն գնահատելու համար։ Արագությունը կնշվի մմ-ով 1 ժամում:

Ի՞նչ է ROE-ն: Մինչեւ վերջերս այդպես էին անվանում ծանոթ ESR վերլուծությանը: Բժիշկներն այն անվանել են ESR՝ կարմիր արյան բջիջների նստվածքի ռեակցիա: Այսօր դուք դեռ կարող եք գտնել այս անունը առանձին լաբորատորիաների ձևաթղթերում:

Ցուցանիշների նորմերը

Եթե դուք ստացել եք ROE ցուցիչով ձևաթուղթ, ապա այժմ գիտեք, որ սա նույնն է, ինչ ESR-ն: Արյան մեջ ROE-ի մակարդակը կախված է հիվանդի սեռից և տարիքից: Այսօր էրիթրոցիտների նստվածքի ժամանակի նորմ են համարվում հետևյալ ցուցանիշները.

ROE ցուցանիշը կարող է աճել մարմնում սպիտակուցի անհավասարակշռության դեպքում: Էրիտրոցիտների նստվածքի արագության բարձրացման հիմնական պատճառներն են բարձրացված մակարդակգլոբուլիններ և ֆիբրինոգեն: Այսօր բժիշկները արյան մեջ ESR-ի որոշման երկու հիմնական մեթոդ են օգտագործում.

Ախտորոշման մեթոդներ

Ժամանակակից բժիշկները օգտագործում են հետևյալ մեթոդները ESR-ի որոշում. Արյան մեջ ROE-ն որոշվում է երկու եղանակով. Առավել ճշգրիտը Վեստերգրենի մեթոդն է: Այս մեթոդի հիմնական տարբերությունն այն է, որ արյան մեջ էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը գնահատվում է ավելի ճշգրիտ սանդղակով: Բացի այդ, հիվանդի արյունը վերցվում է երակից։ Փորձանոթում արյունը խառնվում է հակակոագուլանտի հետ։ Չափումն իրականացվում է ուղիղ մեկ ժամ հետո, որը տալիս է սուզման ճիշտ ցուցանիշները մմ/ժ-ով։

Այնուամենայնիվ, չնայած մեր երկրում նախորդ մեթոդի ճշգրտությանը, սուզման մակարդակի որոշման առավել տարածված մեթոդը. էրիթրոցիտների ESRՊանչինկովա. Այս մեթոդով ESR-ի որոշումը պահանջում է հիվանդի մատից արյուն վերցնել:

Էրիտրոցիտների նստվածքային ռեակցիան իրականացվում է հատուկ խողովակում, որը նշված է միլիմետրներով սանդղակով:

Հակագուլանտը արյան մեջ ավելացնում են հատուկ ապակու վրա, որից հետո արյունը քաշում են խողովակի մեջ։ Մեկ ժամ անց ցուցանիշը գնահատվում և նշանակվում է մմ/ժ: ESR-ի բանաձևը բավականին պարզ է և չի պահանջում մասնագետներից լրացուցիչ սարքավորումներ օգտագործել: Ի վերջո, ի՞նչ է ESR ROE-ն: Սա պարզապես արյան բջիջների նստվածքի արագությունն է:

Այս մեթոդով էրիթրոցիտների նստեցումը տեղի է ունենում մի քանի փուլով.

Արյան մեջ հակակոագուլանտ ավելացնելուց հետո առաջին րոպեներին առաջանում են կարմիր արյան բջիջների ուղղահայաց սյունակներ։ Դրանք կոչվում են մետաղադրամների սյուներ:
Այնուհետեւ կարմիր արյան բջիջները նստում են 40 րոպե:
Այս ժամանակահատվածից հետո սկսվում է բջիջների խտացման փուլը։ Այն տեւում է 10 րոպե։

Այսպիսով, ESR մեխանիզմը տեւում է 1 ժամ: Ահա թե ինչն է տվել ESR չափման միավորի անունը՝ մմ/ժ: ESR-ի գնահատման այս մեթոդը մեր երկրում կիրառվում է ամենուր: Թեստը կարող է կատարվել ցանկացած կլինիկայում, արդյունքները սովորաբար պատրաստ են հաջորդ օրը:

Նորմայից շեղումներ աճի ուղղությամբ

Անմիջապես հարկ է նշել, որ հեմատոլոգիական ESR-ը կարող է շեղվել նորմայից ֆիզիոլոգիական պատճառներով: Սա հատկապես վերաբերում է կանանց: Գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ ESR-ի մակարդակը կարող է աճել հետծննդյան շրջանում և դաշտանի ընթացքում: Այդ իսկ պատճառով ավելի լավ է այս օրերին չանցնել թեստավորում։ Կան նաև մարդիկ, որոնց ESR-ը բարձրացված է ծննդից: Դա պաթոլոգիա չի համարվում ու կարող են դրանով ապրել երկար տարիներև միևնույն ժամանակ լինել բացարձակ առողջ։ Բայց մոլորակի վրա նման մարդկանց 5%-ից ավելին չկա։ Բացի այդ, նստվածքի արագության վրա ազդում է արյան մեջ կարմիր արյան բջիջների պարունակությունը: Տարբեր տեսակների անեմիայի դեպքում ցուցանիշը մեծանում է:

Եթե ESR-ի արժեքը բարձրանում է ոչ ֆիզիոլոգիական պատճառներով, ապա կարող ենք ենթադրել, որ մարմնում առկա են հետևյալ պաթոլոգիաները.

Բորբոքային հիվանդություններ.
Մարմնի թունավորում.
Վարակիչ հիվանդություններ.
Սրտի սուր հիվանդություններ.
Տարբեր տեսակի վնասվածքներ.
Ուռուցքաբանական հիվանդություններ.
Երիկամների պաթոլոգիաները.
Անեմիա.

Այսպիսով, կարելի է ասել, որ մարմնի ցանկացած լուրջ պաթոլոգիա ուղեկցվում է արագացված ESR-ով: Բացի այդ, ESR-ը կարող է արագանալ դեղորայքային թերապիաորոշ դեղամիջոցներ.

Նորմայից շեղումներ դեպի ներքև

Եթե ձեր կլինիկական նշանակությունցույց է տալիս չափազանց դանդաղ ռեակցիա, գուցե դա պայմանավորված է անհավասարակշիռ կամ վատ սննդակարգով: Պաթոլոգիական պատճառները ներառում են ջրազրկում և մկանային դիստրոֆիա: Բացի այդ, էրիթրոցիտների նստվածքի արագության վրա կարող է ազդել դրանց ձևը: Այս պատկերը նկատվում է մանգաղ և աստղային կարմիր արյան բջիջներով։

Ինչպես անցնել թեստավորում

ESR-ի ստեղծումը հիվանդից չի պահանջում հատուկ նախապատրաստական գործողություններ: Վերլուծության նախապատրաստումը ներառում է անալիզից 8 ժամ առաջ ուտելուց ստանդարտ հրաժարում, մեկ շաբաթով ալկոհոլի օգտագործման արգելք և նվազում: ֆիզիկական ակտիվությունըարյան նմուշառումից մեկ օր առաջ: Հիշեք, որ ESR-ը և ROE-ն նույնն են, ուստի, եթե ձեր ձևը պարունակում է ROE նշումը, մի շփոթվեք և իմացեք, որ սա էրիթրոցիտային նստվածքային ռեակցիա է:

Ինչպես նվազեցնել ցուցանիշը

Արագացված ESR-ի բուժումը տանը պարզապես անհնար է: Այս ցուցանիշները նվազեցնելու համար դեղեր կամ ավանդական մեթոդներ չկան: Ի վերջո, ի՞նչ է ցույց տալիս ցուցանիշների աճը։ Դա միայն նշանակում է, որ մարմնում ինչ-որ պաթոլոգիական գործընթաց է տեղի ունենում, որը զարգանում է և բուժում է պահանջում։ Միայն բժիշկը կկարողանա որոշել, թե ինչու ձեր վերլուծությունը ցույց տվեց շեղումներ նորմայից:

Օգնությամբ համալիր ախտորոշումև վերծանելով ձեր արյան բոլոր ցուցանիշները՝ մասնագետը կբացահայտի հիվանդությունը և կնշանակի համապատասխան բուժում:

Այսօր բժիշկներն ասում են, որ կարմիր արյան բջիջների նստվածքը հաճախ շեղվում է նորմայից տարբեր ֆիզիոլոգիական և երրորդ կողմի պատճառներով: Հենց այս ցուցանիշի անկայունության պատճառով է, որ միշտ չէ, որ հնարավոր է խոսել օրգանիզմում առկայության մասին սարսափելի հիվանդություն. Այսպիսով, օրինակ, երեխաների մոտ ESR-ի աճը, ի՞նչ է դա նշանակում: Եթե երեխան առողջ է, ապա աճը կարող է վկայել սովորական ատամների մասին:

Ի՞նչ է նշանակում առաջխաղացում մեծահասակների մոտ: Հաճախ մեծահասակների մոտ թեստի արդյունքներն ավելանում են դեղերի, դիետաների, վիտամինների պակասի և երրորդ կողմի այլ գործոնների պատճառով: Այդ իսկ պատճառով ESR-ի վերլուծությունը ճշգրիտ ախտորոշման մեթոդ չէ, և եթե ցուցանիշները շեղվում են նորմայից, անհրաժեշտ է լրացուցիչ ախտորոշում։

Ինչ անել, եթե շեղումների պատճառը չի հայտնաբերվել

Բարձր ESR առանց տեսանելի պատճառներ, ինչ է դա նշանակում? Հաճախ հիվանդները զգում են ESR-ի աճ, սակայն բժիշկները չեն կարող որոշել այս շեղման պատճառը: Այս դեպքում կարիք չկա շեղումները վերագրել լաբորատոր սխալին կամ ֆիզիոլոգիական գործոններին։ Այս իրավիճակում լավագույն լուծումը կլինի գնալը ամբողջական քննությունմարմինը բացառելու թաքնված պաթոլոգիական պրոցեսների առկայությունը. Հաճախ ESR-ը կարող է բարձրանալ ուռուցքաբանությամբ, որը դեռ չի դրսևորվել: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս չհրաժարվել լրացուցիչ ախտորոշումից, քանի որ վաղ փուլերըհիվանդությունները կարող են հաջողությամբ բուժվել.

Այնուամենայնիվ, կան դեպքեր, երբ պատճառը քրոնիկ աճող ESRԱռեղծված է մնում բժշկի և հիվանդի համար. Այս դեպքում թերապիա չի իրականացվում, քանի որ եթե պատճառը չի բացահայտվում, ապա պարզապես բուժելու բան չկա։ Նման հիվանդների համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս պարբերաբար այցելել բժշկի, անցնել թեստավորում և վերահսկել ESR մակարդակը տարեկան առնվազն 2 անգամ:

Եթե դուք հայտնաբերել եք էրիթրոցիտների նստվածքի արագության աճ, ապա խուճապի կարիք չկա: Ամենից հաճախ ESR մակարդակի շեղումները մահացու հիվանդությունների նշան չեն: Ինչպես արյան այլ ցուցանիշները, այս վերլուծությունը կարող է տարբեր ձևերով շեղումներ տալ, ոչ միշտ պաթոլոգիական պատճառներ. Բանն այն է, որ արյունը շատ արագ արձագանքում է ցանկացած արտաքին և ներքին փոփոխություններ. Նույնիսկ եղանակի փոփոխությունը հանգեցնում է վերլուծության մեջ որոշ փոփոխություններ հայտնաբերելու:

հետ շփման մեջ