Կենդանական peritoneum. Peritoneal հիվանդություններ

Որովայնի խոռոչի հիվանդություններն ուսումնասիրելիս (որովայնային բորբոքում (սուր և քրոնիկ), որովայնի կաթիլություն) պետք է ուշադրություն դարձնել, թե որ կենդանիների մոտ են դրանք ավելի տարածված, առաջացման պատճառները, պաթոգենեզը և պաթոլոգիական փոփոխությունները: Հաշվի առնելով պերիտոնիտը՝ պարզում են բորբոքային պրոցեսի տարածման հնարավոր բնույթը, ինչպես նաև էքսուդացիայի բնույթը, տարբեր կենդանիների մոտ սուր և քրոնիկ ընթացքի կլինիկական նշանների առանձնահատկությունները։ Պերիտոնիտը և ասցիտը ուսումնասիրելիս պետք է ուշադրություն դարձնել դիֆերենցիալ ախտորոշմանը, բուժման մեթոդների ընտրությանը և կանխարգելման խնդիրներին։
Պերիտոնիտ- peritoneum-ի սահմանափակ կամ ցրված բորբոքում, որն ուղեկցվում է տեղային և ընդհանուր հատկանիշներ, մարմնի կարեւորագույն օրգանների ու համակարգերի ֆունկցիաների խախտում։ Պերիտոնիտը հիմնականում տրավմատիկ ռետիկուլիտի, ստամոքսի և աղիքների, արգանդի պատռվածքների, սպիի անպատշաճ ծակման, ասեպսիսի և հակասեպսիայի կանոնների խախտման, տրավմատիկ ռետիկուլիտի ժամանակ ներթափանցող միկրոֆլորայի զարգացման արդյունք է: դեղեր, կատարելով ռումինոտոմիա՝ որովայնի պատի վնասվածքների դեպքում։ Պերիտոնիտը զարգանում է, երբ միկրոֆլորան ներթափանցում է որովայնի խոռոչ լյարդի (թարախակույտերի), թոքերի և այլ օրգանների բորբոքային ֆոկուսից: Վարակիչ ծագումը կարող է ներթափանցվել որովայնի խոռոչ մետաստատիկ եղանակով՝ արյան կամ ավիշի միջոցով։ Եվ վերջապես, պերիտոնիտը կարող է առաջանալ թունավոր-վարակիչ պրոցեսի հետևանքով և սահմանվում է որպես ընդհանուր պոլիսերոզիտի (շիճուկային թաղանթների բորբոքում) տեղային դրսևորում։
Քրոնիկ պերիտոնիտը նկատվում է տուբերկուլյոզով, գեղձերով, հելմինտներով, նորագոյացություններով:
Թռչունների մոտ որովայնի խոռոչ ներթափանցող սնկերի, իսկ ածան հավերի մոտ՝ ձվերը ջախջախելու արդյունքում կարող է զարգանալ պլեվրոպերիտոնիտ։
Հնարավոր է որովայնի ասեպտիկ բորբոքում, որը պայմանավորված է դրա մեջ տարբեր ոչ վարակիչ նյութերի ներթափանցմամբ՝ արյան, մեզի, մաղձի, ենթաստամոքսային գեղձի հյութի, որոնք ագրեսիվ ազդեցություն ունեն շիճուկային թաղանթի վրա:
Ըստ արտահոսքի բնույթի որովայնի խոռոչըհատկացնել սերոզ, ֆիբրինոզ, ֆիբրինոզ-թարախային, թարախային, հեմոռագիկ և փտած պերիտոնիտ:
Պերիտոնիտի դեպքում որովայնի խոռոչում նկատվում է բորբոքային արտադրանքի կուտակում և միկրոօրգանիզմների կենսագործունեություն, որոնք, ներծծվելով արյան և ավշի մեջ, առաջացնում են ընդհանուր ռեակտիվ երևույթ՝ ջերմաստիճանի բարձրացում, սրտի հաճախության բարձրացում և դիսֆունկցիայի այլ նշաններ: մարմնի օրգաններ և համակարգեր. Կլինիկական ախտանիշների ծանրությունը կախված է բորբոքային պրոցեսի ծավալից։ Այս առումով կա մի տարբերակում ցրված և կիզակետային պերիտոնիտ:Որոշ դեպքերում, հատկապես պերֆորացված պերիտոնիտի դեպքում, մահը կարող է առաջանալ ընդհանուր թունավորումից և փլուզումից, երբ հիվանդության բոլոր ախտանիշները դեռ զարգացած չեն: Բորբոքային պրոցեսի տարածումը մի օրգանից մյուսը որովայնի խոռոչում նպաստում է նրանց սերտ շփումն ու կապը։
Պերիտոնիտի ախտանիշները հայտնվում են ֆոնի վրա կլինիկական պատկերըհիմքում ընկած հիվանդությունը, որն առաջացնում է peritoneum-ի բորբոքում:
Կենդանիների մոտ պերիտոնիտը դրսևորվում է դիսպեպտիկ ախտանիշներով, անհանգստության (ցավի) նշանների զարգացմամբ և մեծ խոշոր եղջերավոր անասուններայս ախտանիշները զարգանում են համեմատաբար դանդաղ և ավելի քիչ հստակ արտահայտված, քան ձիերի մոտ: Ընդհակառակը, ձիերի մոտ, երբ ստամոքսն ու աղիքները պատռվում են, տիրում է հանգստություն, որը կրկին կարող է փոխարինվել անհանգստությամբ, եթե կենդանու մահը պատռվելուց անմիջապես հետո չպատահի։ Հիվանդ կենդանին զգուշորեն շարժվում է, իջնում ​​գետնին, որովայնի մկանները ձգվում են, պոչը թափահարում, վերջույթները բերվում են ստամոքսի տակ։ Միաժամանակ որովայնի մկաններում ցավ կա, որը կարելի է հայտնաբերել սեղմելով։ Գործընթացի զարգացման հետ մեկտեղ առաջանում է դիստոնիա (ատոնիա և հիպոթենզիա) ստամոքս - աղիքային տրակտի, կղանքի արտադրությունը դադարում է կամ այն ​​արտազատվում է փոքր չափաբաժիններով։ Դիստոնիկ վիճակը կարող է առաջացնել որոճողների մոտ որովայնի այտուցի զարգացում և ձիերի և այլ կենդանիների մոտ՝ աղիների փքվածություն:
հետ միասին տեղական ախտանիշներՆշվում է նաև ընդհանուր ռեակտիվ երևույթ, որն ավելի արտահայտված է ձիերի և խոզերի մոտ։ Այս կենդանիները զգում են մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, սրտի հաճախության և շնչառության բարձրացում, դեպրեսիա, վերջույթների, ականջների հիմքի և մռութի սառնություն (խոզերի մոտ): Անասունների մոտ առկա է եղջյուրների, ականջների, քթի հայելու հիմքի սառեցում; Մարմնի ջերմաստիճանը միշտ չէ, որ բարձրանում է։
Կենդանիների մոտ պերիտոնիտով նկատվում են հաճախակի ցանկությունմիզելու, փսխման և երբեմն փսխման դեպքում: Փոքր կենդանիների մոտ, երբ որովայնի խոռոչում հեղուկ էքսուդատ է կուտակվում, որովայնը մեծանում է։ Հարվածային հարվածների ժամանակ բթության գիծն անցնում է հորիզոնական, և ձեռքի ափի հարվածների դեպքում զգացվում է ալիքային շարժում (տատանում), հաճախ՝ ձանձրալի շաղ տալով ձայներ։ Հեղուկի կուտակման հետ որովայնի պատի լարվածությունը և ցավը նվազում է։ Դիսպեպտիկ ախտանշանները լավ արտահայտված են. Հաճախ փորկապությունը կամ, ընդհակառակը, փորլուծությունը փոխարինում են միմյանց։ Կենդանիները զգում են լարում, երբեմն առանց կղանքի արտազատման:
Որովայնի պունկցիայի ժամանակ ստացվում է հեղուկ, որի ուսումնասիրությունն օգնում է ախտորոշմանը ճշգրիտ ախտորոշում. Ստամոքս-աղիքային տրակտի պարունակության և արյան առկայությունը կետային կետում ցույց է տալիս ստամոքսի կամ աղիքների պատռվածք: Որովայնի այլ օրգանների պատռվածքը բնորոշվում է պունկցիայի մեջ միայն արյան կամ դրա հետքերի առկայությամբ։ Բորբոքային գործընթացի բնույթը որոշվում է կետի հատկություններով. էքսուդատը տարբերվում է տրանսուդատից. էքսուդատում առկա է մինչև 5% և ավելի սպիտակուց, թարախային մարմինների, մանրէների, լեյկոցիտների առկայություն (քսուքներում); տրանսուդատում չկա 2%-ից ավելի սպիտակուց:
Ծանր պերիտոնիտը ուղեկցվում է ամենակարևոր օրգանների և համակարգերի դիսֆունկցիայով (թոքային, թոքային-սրտի, լյարդային-երիկամային անբավարարություն, հիպոթենզիա, որովայնի, ստամոքսի, աղիքների ատոնիա և պարեզ. իմունային պաշտպանությունև այլն):
Պերիտոնիտը կանխարգելվում է որովայնի պունկցիաներ և վիրահատություններ կատարելիս ասեպսիսի և հակասեպսիսի կանոններին հետևելով։ Նրանք թույլ չեն տալիս ստամոքսի և աղիքների պատռում, արգանդի ծակոց։ Կանխել տրավմատիկ ռետիկուլիտը:
Որովայնի կաթիլություն- ցանկացած հիմքում ընկած հիվանդության սինդրոմ, որն ուղեկցվում է որովայնի խոռոչում տրանսուդատի կուտակմամբ:
Ասցիտի առաջացման պատճառը հիմնականում լյարդի ցիռոզն է, որն առաջանում է պորտալարային համակարգում ճնշման բարձրացման դեպքում: Որովայնի խոռոչում տրանսուդատի կուտակումը հնարավոր է ամիլոիդոզով, ֆիբրոզով, լյարդի էխինոկոկոզով, ստորադաս երակն ու նրա խոշոր ճյուղերը սեղմող ուռուցքներով, սրտի անբավարարությամբ, կախեքսիայով և այլ հիվանդություններով:
Հիմքում ընկած հիվանդության կլինիկական նշանների ֆոնին նշվում է որովայնի պատի ստորին և կողային մասերի սիմետրիկ երկկողմանի ելուստ։ Որովայնի պատերը լարված են և ցավազուրկ։ Մարմնի ջերմաստիճանը հաճախ նորմալ է կամ ցածր (կախեքսիա): Հարվածային հարվածներով հաստատվում է բթության հորիզոնական գիծ, ​​իսկ խորը շոշափումով՝ տատանում, հաճախ ձանձրալի շաղ տալով ձայներ։ Որովայնի խոռոչում մեծ քանակությամբ հեղուկի կուտակման հետեւանքով դժվարանում է շնչառությունը եւ սրտի աշխատանքը։ Հիվանդությունը երկար է տևում։
Ախտորոշումը կատարվում է կլինիկական նշանների հիման վրա, իսկ պարզաբանման համար կատարվում է որովայնի պատի պունկցիա։ Ասցիտների դեպքում հեղուկն ունի տրանսուդատի հատկություններ, իսկ պերիտոնիտի դեպքում՝ էքսուդատի հատկություններ։

Անասունների հիվանդությունների շարքում զգալի տեղ է զբաղեցնում պերիտոնիտը։ Ըստ Վ.Վ.Մոսինի, Պ.Պ.Լեյմանիսի, Յու.Ի.Վելեստեի և մի շարք այլ հեղինակների, այս հիվանդության մասնաբաժինը ընկնում է 10-ից մինչև 30% և ավելի: Մեր տվյալներով՝ գյուղացիական տնտեսություններում Լենինգրադի մարզայդ պատճառով ոչնչացվում է կովերի մինչև 10%-ը:

Պերիտոնիտը որովայնի բորբոքում է, այն շատ հազվադեպ է առաջանում որպես անկախ հիվանդություն խոշոր եղջերավոր անասունների մոտ: Շատ դեպքերում դա որովայնի և կոնքի խոռոչներում կամ մարմնի այլ մասերում առաջացող տարբեր հիվանդությունների բարդություն է: Որովայնային և որովայնային հեղուկը բարձր դիմացկուն են պաթոգեն մանրէներ. Այս հատկությունը հատկապես արտահայտված է խոշոր եղջերավոր անասունների մոտ։ Ստաֆիլոկոկի ոսկեգույնի օրական 20 մլ կուլտուրան որովայնի խոռոչ մուտքագրվելիս, որը պարունակում է 2 միլիարդ մանրէային մարմին 1 մլ-ում, չի առաջացրել պերիտոնիտ, մինչդեռ նույն մշակույթի 5 մլ ներմուծումը որովայնի խոռոչ, որը նախկինում վնասվել է տորպենտինով, առաջացրել է: ցրված պերիտոնիտ. Սա վկայում է անձեռնմխելի որովայնի միկրոֆլորայի նկատմամբ բարձր դիմադրության և որովայնային հեղուկի բարձր մանրէասպան հատկությունների նկատմամբ:

Էթիոլոգիա.խոշոր եղջերավոր անասունների վիրաբուժական վիրահատությունների ժամանակ՝ ռումենոտոմիա, կեսարյան հատում, ճողվածքի վերականգնում, կաստրացիա, սպիի, աղիքների ծակումներ և այլն վիրաբուժական միջամտություններՈրովայնի խոռոչի աղտոտման արդյունքում հաճախ նկատվում է այսպես կոչված հետվիրահատական ​​պերիտոնիտ։

Պերիտոնիտը կարող է առաջանալ նաև որովայնի խոռոչ միկրոօրգանիզմների ներթափանցման հետևանքով գաստրոէնտերիտի, վոլվուլուսի և ինֆուզիսցիայի, էնդոմետրիտի, արգանդի պատռվածքի, աղիքային խոցերի և որովայնի և կոնքի խոռոչների այլ հիվանդությունների (երկրորդային պերիտոնիտ) ժամանակ:

Ամենից հաճախ պերիտոնիտը առաջանում է մանրէաբանական ֆլորայի կողմից՝ էշերիխիա կոլի, streptococcus, staphylococcus, pneumococcus, enterococcus, Proteus, փտած և անաէրոբ վարակ; Դա կարող է լինել նաև խառը վարակ: Ավելի քիչ տարածված է, որ պերիտոնիտը ասեպտիկ է, քանի որ տարբեր թունավոր գործոնները ազդում են որովայնի վրա: Պերիտոնիտի աղբյուրը կարող է լինել նաև արյունը որովայնի խոռոչի արյունազեղումից, օրգանների վնասվածքներից և ուռուցքների քայքայումից ստացված արյունը:

Կլինիկական նշաններ

Սահմանափակ սուր պերիտոնիտը ներառում է որովայնի խոռոչի փոքր տարածքը, տեղի է ունենում թեթև տեղային բորբոքման ախտանիշներով, առանց ակնհայտ նշանների: ընդհանուր խանգարումմարմինը. Մարմնի ջերմաստիճանը մնում է նորմալ սահմաններում կամ բարձրանում է առաջին 3-4 օրվա ընթացքում։ 1 °C-ով: Այն կարող է դրսևորվել ֆիբրինային, ֆիբրինոզ-թարախային բորբոքման տեսքով։ Սահմանափակ պերիտոնիտի արդյունքը բորբոքային էքսուդատի ներծծումն ու կազմակերպումն է։ Այս հիման վրա առաջանում են շարակցական հյուսվածքի տեղային կպչունություն։ Տեղական թարախային կուտակումները թանձրանում և ցցվում են շարակցական հյուսվածքով, և առաջանում են ներծծված ներծծված թարախակույտեր։ Նրանք ներկայացնում են մեծ վտանգ, քանի որ ապագայում դրանք կարող են բացվել դեպի աղիքներ, միզապարկ, հեշտոց և որովայնի խոռոչ։

Սահմանափակ պերիտոնիտի մեկ այլ արդյունք կարող է լինել գործընթացի ընդհանրացումը և անցումը ցրված պերիտոնիտի, որը բնութագրվում է որովայնի ամբողջ խոռոչի բորբոքումով: Որովայնի մանրադիտակային հետազոտությունը բացահայտում է էպիթելի շերտազատում, հիպերմինիա, բորբոքային այտուց և հիմքում ընկած հյուսվածքի ինֆիլտրացիա: Երբեմն կարող է առաջանալ աղիքի պատի բորբոքային թուլացում և պերֆորացիա դրսից ներս: Մակրոսկոպիկ կերպով, որովայնը կարմրած է թվում, և աչքի համար տեսանելի լայնացած անոթների թիվը մեծանում է: Հյուսվածքների այտուցվածության և ֆիբրինի նստվածքի պատճառով որովայնի համար բնորոշ փայլը նվազում է, այնուհետև անհետանում; Սկզբում հայտնվում է թավշյա, կոպիտ մակերես, իսկ հետո հաստ ֆիբրինային նստվածքներով տարածքներ։

Սուր ցրված թարախային-ֆիբրինոզ պերիտոնիտի դեպքում որովայնի խոռոչում նկատվում է թարախային-ֆիբրինային էքսուդատի կուտակում, երբեմն՝ մինչև տասնյակ լիտր։

Դիֆուզ քրոնիկական թարախային-ֆիբրինոզ պերիտոնիտի դեպքում նկատվում է սպիի պատի և պարիետալ որովայնի միջև ընդարձակ բազմակի կպչունության ձևավորում։ Այս սոսնձումները հասնում են զգալի երկարության և ամուր չեն ամրացնում սպիը որովայնի պատի հետ, ինչը բացատրվում է սպիի մշտական ​​շարժունակությամբ սպիների առաջացման պահին։

Հետո նկատվում է ընդհանուր վիճակի վատթարացում, թունավորման հետեւանքով կենդանիները նիհարում են։ Որովայնը մնում է լարված, նշվում է աղեստամոքսային տրակտի ատոնիա, ինչի արդյունքում գազեր են կուտակվում, նկատվում է փքվածություն։ Զարկերակն ու շնչառությունը մեծանում են։ Արյան կազմը փոխվում է. նկատվում է նեյտրոֆիլիա՝ միջուկի տեղաշարժով դեպի ձախ, լեյկոգրամում հայտնվում են նեյտրոֆիլների երիտասարդ ձևեր, մեծանում է ամինատրանսֆերազների ակտիվությունը, իսկ արյան շիճուկում ընդհանուր սպիտակուցի պարունակությունը նվազում է։

Քրոնիկ պերիտոնիտը շատ դեպքերում սուր հիվանդությունների շարունակությունն է, և դրանք հիմնված են պրոլիֆերացիայի գործընթացների վրա. շարակցական հյուսվածքիդանդաղ կազմակերպվող էքսուդատիվ զանգվածների առկայության կամ ժամանակ առ ժամանակ առաջացող գործընթացի սրման դեպքում. Հետագայում որովայնի խոռոչի կպչումները որոշ դեպքերում ենթարկվում են ատրոֆիայի և անհետանում. մյուսներում դրանք ավելանում են:

Սահմանափակ թարախային պերիտոնիտի դեպքում տեղային բորբոքային ռեակցիահստակ արտահայտված ցավի տեսքով, ընդհանուր ջերմաստիճանի բարձրացում: Տեղային թարախային պրոցեսի հետևանքով արյան մեջ փոփոխությունները աննշանորեն արտահայտված են։

Սուր թարախային-ֆիբրինոզ ընդհանրացված կամ ցրված պերիտոնիտի դեպքում նշվում է որովայնի ամբողջ պատի ցավը և որովայնի մկանների լարվածությունը։ Կովերը սովորաբար չեն պառկում: Մարմնի ընդհանուր ջերմաստիճանը բարձրանում է, հիվանդության վերջին փուլում ջերմաստիճանը սկսում է իջնել, զարկերակը արագանում է, ինչը վկայում է կենդանու շատ ծանր վիճակի մասին։ Եթե ​​այս պահին չես ընդունում արտակարգ միջոցառումներ, կենդանին կսատկի։

Աչքերի կոնյուկտիվը կտրուկ հիպերեմիկ է և դեղնախտ, լորձաթաղանթ բերանի խոռոչչոր. Զարկերակն արագացավ թույլ լցոնում. Արյան ճնշումընկնում է մարմնի ծայրամասային մասերի նկատելի սառեցմամբ։ Շնչառությունը դառնում է արագ, մակերեսային, կողային տիպի; Մետեորիզմի զարգացմանը զուգընթաց առաջանում է ծանր շնչառություն։ Նկատվում է աղեստամոքսային տրակտի շարժիչային ֆունկցիայի դանդաղում։ Որովայնի խոռոչում մեծ քանակությամբ գազ է գոյանում, որովայնը ուռչում է։ Որովայնի բորբոքման հետեւանքով միզապարկի ռեֆլեքսային գրգռման պատճառով նկատվում է միզելու հաճախակի ցանկություն։ Մեզի քանակը նվազում է. Թարախային-ֆիբրինային ցրված պերիտոնիտի ամենամեծ զարգացման շրջանում, առատ արտանետումսառը քրտինք և մկանային ցնցումներ.

Որոճողների մոտ մեկը մշտական ​​նշաններՍուր պերիտոնիտը լակրիմացիա է, որն այնուհետ ուղեկցվում է կոնյուկտիվային պարկից թարախային արտահոսքով, կոնյուկտիվայի կարմրությամբ և այտուցով։ Ամենավաղներից մեկը և հուսալի նշաններսուր պերիտոնիտը տարածքում որովայնի պատի մկանների սուր լարվածությունն է առաջնային ուշադրություն peritoneal lesions. Դա կախված է որովայնի մկանների ռեֆլեքսային տոնիկ կծկումից։

Որովայնի մկանների երկարատև ռեֆլեքսային սպազմը դրանք անջատում է շնչառության ակտից, ինչի հետևանքով շնչառության բնական կոստո-որովայնային տեսակը դառնում է դժվար կամ անհնար; Հետեւաբար, պերիտոնիտով տառապող կենդանիների մոտ նկատվում է կողային շնչառություն։

Վիսցերո-շարժիչային ռեֆլեքսը նույնպես հսկայական պաշտպանիչ դեր է խաղում, քանի որ այն հետաձգում է որովայնային վարակի հետագա տարածումը մկանների ակտիվ կծկումների միջոցով և ապահովում է անհրաժեշտ հանգստություն բորբոքված որովայնին: Պարիետալ որովայնի առատ ներվացումը ցավ է առաջացնում պերիտոնիտի ժամանակ, որը դրդում է կովերին կանգնել մեջքը կռացած, ոտքերը տակը խցկված: Ուշագրավ է քայլվածքի և դրա հետ կապված շարժումների դժվարությունը: Կենդանիները պարբերաբար նայում են իրենց որովայնի շուրջը, երբեմն հառաչում կամ ցույց են տալիս ծանր անհանգստություն. Հարկ է նշել, որ որովայնի ցավը սովորաբար ուժեղանում է շարժման, միզելու, ցնցումների, որովայնի պատի շոշափման, ուղիղ աղիքի հետազոտության ժամանակ։ Առաջնային ախտահարման տարածքում ցավը հատկապես ուժեղ է։

Աղիքային պերիստալտիկան թուլացած է կամ բացակայում է։ Աղիքային պարեզի առաջացման հետ դադարում է ստամոքս-աղիքային պարունակության շարժումը և գազերի արտազատումը, և դեֆեկացիան դժվարանում է։ Առաջանում է կաթվածահար աղիքի փքվածություն և փքվածություն, ուժեղանում է որովայնի ցավը։

Վնասվածքային ռետիկուլոպերիտոնիտի համար Կլինիկական նշաններկախված է տրավմատիկ ազդեցության աստիճանից, հիվանդության ձևից և հարևան օրգանների ուղեկցող վնասից։

Սուր տրավմատիկ ռետիկուլոպերիտոնիտը բնութագրվում է հանկարծակի առաջացմամբ: Հիվանդությունը սկսվում է անսպասելի, անպատճառ թվացող ախորժակի թուլացումից կամ դադարից, որոճողների շարժումների քանակի նվազմամբ և անհանգստության նշանների ի հայտ գալով։ Կենդանին հառաչում է հատկապես սննդային կոմայի ռեգուրգիացիայի, դեֆեքացիայի և շարժման ժամանակ։ Ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 40 °C։ Արդեն առաջին օրը կովերը կտրուկ նվազեցնում են իրենց կաթնատվությունը։ Առկա է դեպրեսիվ ընդհանուր վիճակ, անտարբերություն արտաքին գրգռիչների նկատմամբ։ Հեղինակները պետք է դիտեին ուժեղ հուզմունքի մի դեպք, երբ կովը վախեցած նայեց շուրջը, բարձր մռնչաց, կանգնեց սնուցման մեջ իր առաջի վերջույթներով, պառկեց և գլուխը ձգեց առաջ։ Գիշերը կովը սատկել է։ Դիահերձման ժամանակ սրտում հայտնաբերվել է ալյումինե մետաղալար՝ անցնելով դիֆրագմայով։

Հիվանդության առաջին 2-4 օրվա ընթացքում հիվանդության կլինիկական նշաններն ավելի հստակ են ի հայտ գալիս։ Ընդհանուր վիճակը ճնշված է, կենդանիները անգործության են մատնված, նրանք ավելի շատ կանգնում են մարմնի տակ դրված վերջույթներով, ձախ արմունկը հետ քաշված է դեպի դուրս։ Նկատելի է ընդհանուր կոշտություն, որը բացատրվում է մարմնի յուրահատուկ պաշտպանիչ ռեակցիայով։ Կենդանիները դժվարությամբ են վեր կենում, սկզբում բարձրանում են իրենց առջեւի վերջույթները։ Որովայնի պատը լարված է։ Կենդանին սովորաբար գլուխն առաջ է ձգում։ Զարկերակն ու շնչառությունը մեծանում են։ Որովայնի կծկումները թուլանում են, անհավասար ուժով, խախտվում է դրանց ռիթմը, և որովայնում հանգստի անհատական ​​դադարներն ավելի երկար են դառնում։

6-րդ օրվանից հիվանդության ընթացքը դառնում է ենթասուր։ Ընդհանուր վիճակև ախորժակը բարելավվում է: Մարմնի ջերմաստիճանը նվազում է մինչև նորմալ: Մաստակ ծամելը անկանոն է, թեև դառնում է ավելի հաճախակի և երկարակյաց։ Ցավի ռեակցիան թուլանում է. Ցավ հրահրելու տեխնիկան միշտ չէ, որ հստակ արձագանք է տալիս։ Որովայնի կծկումների ուժգնությունն ու հաճախականությունը մեծանում է, բայց ռիթմը մնում է սխալ։ Կրճատվում է որովայնի հանգստի երկարատև դադարների ժամանակը: Եթե ​​օտար մարմինը դառնում է պարկուճ կամ վերադառնում ցանցի խոռոչ, ենթասուր ձևկարող է ավարտվել հարաբերական վերականգնմամբ։ Մնացած դեպքերում գործընթացը դառնում է քրոնիկ:

Քրոնիկ ընթացքով տրավմատիկ ռետիկուլոպերիտոնիտի նշանների համալիրը որոշվում է օտար մարմնի կողմից գրգռման մշտական ​​ցավոտ ֆոկուսի առկայությամբ կամ կրկնվող ներդիրով: օտար մարմիններ.

Ռետիկուլոպերիտոնիտի քրոնիկական ձևը բնութագրվում է օտար մարմնի շուրջ ֆիբրինային հյուսվածքի տարածմամբ՝ կպչունության ձևավորմամբ և պարուրված թարախակույտների առաջացմամբ։ Բնութագրական նշաններն են ախորժակի պարբերական փոփոխությունները, անկանոն մաստակը, կտրուկ անկումկաթնատվություն, մեղմ ցավի ախտանիշային բարդույթ և որովայնի կծկման յուրօրինակ խախտում։ Մարմնի ջերմաստիճանը մոտ է նորմալին։ Կենդանու սննդային վիճակը նվազում է: Հաճախ հիվանդությունը ուղեկցվում է սպիի մշտական ​​պարբերական այտուցմամբ։ Դեգեներատիվ պրոցեսները աստիճանաբար զարգանում են սրտի մկաններում, երիկամներում, լյարդում և պարենխիմային այլ օրգաններում։ Երբ ցանցը եռակցվում է գրքին, վերջինիս մեջ պերիստալտիկ ձայները լսելի չեն:

Ախտորոշում. Պերիտոնիտը ախտորոշելու համար կատարվում է որովայնի պատի մակերեսային շոշափում։ Այն հնարավորություն է տալիս հաստատել peritoneum-ի լարվածությունն ու զգայունությունը։ Որովայնի փափուկ պատի հարվածը լավ է ախտորոշիչ ընթացակարգ, քանի որ պաշտպանիչ ցավային ռեակցիան միշտ բացակայում է որովայնի պատը շոշափելիս և հարվածելիս, եթե որովայնը առողջ է։

Օժանդակ մեթոդներից այն արժանի է լայն կիրառությունհետանցքի կամ հեշտոցի միջոցով հետազոտություն և որովայնի պատի ախտորոշիչ ծակումներ, որին հաջորդում է կետի մանրադիտակային հետազոտություն, ֆտորոգրաֆիա և պերիտոնեոսկոպիա: Հետանցքային հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել որովայնի խոռոչի գրգռվածության աստիճանը, էքսուդատի և որովայնի կպչունության առկայությունը։ Կպչունության առաջացումը ուղեկցվում է որովայնի օրգանների սահմանափակ շարժունակությամբ և հստակ եզրերի ու մակերեսների բացակայությամբ։ Որովայնի պատի ախտորոշիչ ծակումը որևէ դժվարություն չի ներկայացնում, և պունկցիոն հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս արագորեն պարզաբանել ախտորոշումը, հետազոտության այս մեթոդը պետք է ճանաչվի որպես անասնաբուժական պրակտիկայում լայն տարածման արժանի: Անասունների մեջ ծակելն իրականացվում է աջ կողմ 9-րդ կողոսկրի երկայնքով՝ կրծքային երակից 1-2 սմ բարձր կամ ներքև։ Վերցրեք ասեղ 10-12 սմ երկարությամբ, 1,5 մմ տրամագծով, կողքերին անցքերով։

Ֆլյուորոսկոպիան թույլ է տալիս որոշել էքսուդատի կուտակումը և օդի առկայությունը որովայնի խոռոչում, երբ պրովենտրիկուլուսը կամ աղիքները պատռվում են: Պերիտոնեոսկոպիան կամ լապարոսկոպիան նախկինում հազվադեպ էր օգտագործվում անասնաբուժական պրակտիկայում: Լապարոսկոպիայի միջոցով, հատկապես, երբ այդ նպատակների համար օգտագործվում է բժշկական ռեկտոսկոպ, հնարավոր է իրականացնել կպչունության, նորագոյացությունների, մետաստազների առկայության դիֆերենցիալ ախտորոշիչ հետազոտություն և, իհարկե, կարող է ծառայել որպես ախտորոշիչ տեխնիկա: Եթե ​​դա բժշկին չի համապատասխանում, ապա կատարվում է ախտորոշիչ լապարոտոմիա, որը հաճախ կարող է վերածվել բուժականի։

Վնասվածքային ռետիկուլոպերիտոնիտի ախտորոշումը շատ դեպքերում դժվար է, ուստի հիվանդությունը հաճախ մնում է չճանաչված: Ախտորոշման ամենակարևոր նշանը ցավն է, այլ նշաններ կարող են բնորոշ լինել այլ հիվանդությունների: Ցավը հայտնաբերելու համար նրանք դիմում են ուսումնասիրվող տարածքի խորը հարվածային հարվածների՝ օգտագործելով բավականին ծանր գործիք։ Այդ նպատակով Պ.Պ. Հերցենը խորհուրդ է տալիս օրթոպեդիկ պրակտիկայում օգտագործվող ռետինե հարվածող մասով բժշկական մուրճ, որի ընդհանուր քաշը կազմում է 600 գ:Ամենաշատը կարևոր նշաններ, որը թույլ է տալիս ախտորոշել ոչ միայն սուր ռետիկուլոպերիտոնիտը, այլև հիվանդության քրոնիկ ընթացքի հետ կապված խիտ սոսնձումները, հայտնաբերվում են դիֆրագմայի կցման գծի զգույշ հարվածով: Կպչունության և հատկապես ծակող օտար առարկայի առկայությունը կենդանու մոտ առաջացնում է հստակ ցավային ռեակցիա:

Դիֆերենցիալ ախտորոշման համար արժեքավոր արդյունքներ կարելի է ստանալ՝ ուսումնասիրելով կենդանու արյան պատկերը։ Արյան մորֆոլոգիական բաղադրության ուսումնասիրությունը տրավմատիկ ռետիկուլոպերիտոնիտի կասկածելի դեպքերում թույլ է տալիս նախևառաջ հաստատել բորբոքային պրոցեսի առկայությունը, որը, այլ նշանների հետ միասին, հնարավորություն է տալիս հաստատել կամ բացառել վնասվածքի առկայությունը, և այդպիսով. իրականացնել դիֆերենցիալ ախտորոշումստամոքսի երկրորդային և առաջնային հիպոթենզիայի միջև:

Հիվանդության սկզբնական շրջանում առկա է կայուն նեյտրոֆիլիա՝ միջուկի ձախ տեղաշարժով։ Բարդ դեպքերում բացահայտվում է ժամանակավոր լեյկոպենիայի պատկեր։ Հետագա փուլում, երբ հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ, արյան մորֆոլոգիական բաղադրությունը վերադառնում է նորմալ և մնում է համեմատաբար կայուն, իսկ կրկնվող լեյկոցիտոզը, որը երբեմն գրանցվում է, կարող է լինել հիվանդության ռեցիդիվ, կպչունության վնասում և հալչում: շարակցական հյուսվածքի պարկուճ:

Ախտորոշումը հաստատելիս կարևոր են հետևյալը՝ հիվանդության հանկարծակի սկիզբը՝ ախորժակի խանգարման նշաններով, մաստակ ծամելը; սպիի հիպոթենզիա, ցավային ռեակցիա; արյան մորֆոլոգիական կազմի փոփոխություններ. Ի.Գ.Շարաբրինը, Ի.Ի.Մարտինովսկին խորհուրդ են տալիս օգտագործել ռադիոգրաֆիան որպես օժանդակ ախտորոշիչ մեթոդ: Մետաղական դետեկտորը օգտագործվում է ցանցի մեջ օտար մարմիններ հայտնաբերելու համար:

Դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ պետք է բացառել ստամոքսի ստամոքսի հիպոթենզիան և ատոնիան, քրոնիկ թմբկաթաղանթը, գրքի խցանումը, պերիկարդիտը և այլ հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են աղեստամոքսային տրակտի շարժիչային ֆունկցիայի խանգարմամբ: Որոշիչ է լապարոսկոպիան կամ ախտորոշիչ լապարոտոմիան, որը կարող է լինել նաև բուժական։

Բուժում.Բազմաթիվ միջոցներ և մեթոդներ են առաջարկվել պերիտոնիտի բուժման և որովայնի խոռոչի կպչունության առաջացման կանխարգելման համար։ Օգտագործվել են տարբեր յուղային նյութեր, ճարպեր, կամֆորայի յուղ, եթեր, հակակոագուլանտներ՝ նատրիումի ցիտրատ, հեպարին, որովայնի խոռոչում նովոկաինի 0,5%-անոց լուծույթ, պիրոգենալ, կորտիկոստերոիդներ, ֆիբրինոլիզին, բայց բոլորը չեն բավարարել վիրաբույժներին։

Անհամարժեք բուժիչ ազդեցություն, ակնհայտորեն, կարելի է բացատրել նրանով, որ խոշոր եղջերավոր անասունների բուժումն իրականացվել է առանց հաշվի առնելու տեսակների առանձնահատկություններըմարմնի ռեակտիվությունը վնասվածքների նկատմամբ և հնարավոր զգայունության վիճակը: Ս.Ն.Մարտյանովի, Գ.Ս.Մաստիկոյի, Մ.Վ.Պլախոտինի և այլոց կողմից իրականացված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այս տեսակի կենդանիների օրգանիզմի արձագանքը գրգռիչին դրսևորվում է ֆիբրինոզ կամ ֆիբրինո-թարախային բորբոքումով, պրոտեոլիզը թույլ է արտահայտված, փոփոխված հյուսվածքը բողբոջում է միացնող հյուսվածքը:

Քանի որ անասունների պերիտոնիտը մարմնի զգայունացման պայմաններում բնութագրվում է ավելի ծանր ընթացքով և ունի բռնի հիպերերգիկ բորբոքման նշաններ՝ որովայնի խոռոչում լայնածավալ բորբոքային և կպչուն ինֆիլտրատների զարգացմամբ, խորհուրդ է տրվում իրականացնել անզգայունացնող թերապիա՝ օգտագործելով հակահիստամիններ: այնուհետև սկսել ուղղակի բուժումը:

Օրգանիզմում ռեդոքս պրոցեսներն ակտիվացնելու, աղեստամոքսային տրակտի շարժիչ ֆունկցիան, հակաբիոտիկների գործողությունը երկարացնելու և որովայնի խոռոչում սոսնձման ձևավորումը կանխելու համար նշվում է թթվածնի օգտագործումը, որը լավ լրացնում է պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների և հակաբիոտիկների բուժական արդյունավետությունը: Թթվածնի ներերակային ինֆլյացիան արգելակում է բորբոքային պրոցեսի ընթացքը, կրճատում ժամանակը հետվիրահատական ​​պարեզ, ստեղծում է անբարենպաստ պայմաններ կպչունության զարգացման համար, 3-4 ժամով ավելացնում է հակաբիոտիկների կեցության ժամանակը արյան մեջ և որովայնի խոռոչում։

Երկուսն էլ խոշոր եղջերավոր անասունների մեջ օգտագործվող հակաբիոտիկների կինետիկայի վերաբերյալ տվյալներ մաքուր ձևև պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների հետ միասին հաստատում են դրանց ներերակային ներթափանցման անհրաժեշտությունը պերիտոնիտի ժամանակ պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների և թթվածնի հետ՝ արդյունավետ կոնցենտրացիա ստեղծելու համար բուժիչ նյութերանմիջապես բորբոքման վայրում և օրգանիզմում հակաբիոտիկների ավելի երկար մնալը:

Հաշվի առնելով, որ խոշոր եղջերավոր կենդանիների մոտ բորբոքային պրոցեսներն ուղեկցվում են ֆիբրինի առատ նստվածքով, խորհուրդ է տրվում օգտագործել պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ, թթվածին, հակահիստամիններ, հակաբիոտիկներ և նովոկաին:

Կոնսերվատիվ բուժումը դրական ազդեցություն է ունենում, եթե այն սկսվում է պերիտոնիտի զարգացումից անմիջապես հետո։ Մշակվել է միջոցառումների համալիր՝ պերիտոնիտի կանխարգելման և բուժման և հետվիրահատական ​​սոսնձումների առաջացումը կանխելու համար։ Այս համալիրը ներառում է. հակահիստամինների և նովոկաինի օգտագործումը.

Դասընթացն իրականացվում է հետևյալ կերպ՝ տրվում են պերիտոնիտով տառապող խոշոր եղջերավոր անասուններ ներմկանային ներարկում 10 մլ պիպոլֆենի 2,5% լուծույթ կամ 2% սուպրաստին, ապա քիմոտրիպսինը ներարկվում է որովայնի խոռոչ 0,05-0,1 մգ/կգ մարմնի քաշով, լուծվում է 20-50 մլ 0,5% նովոկաինի հակաբիոտիկների լուծույթում։ որոնց նկատմամբ միկրոֆլորան զգայուն է ստանդարտ չափաբաժիններով կամ 30-50 մլ քլորամֆենիկոլի 2% լուծույթ՝ խառնված հեքսամեթիլենտետրամինի 40% լուծույթով: Դեղորայքն օգտագործվում է 3-4 անգամ՝ ընդունելությունների միջև մեկ օր ընդմիջումով։ Բացի այդ, 25 մլ/կգ մարմնի քաշը ներարկվում է որովայնի խոռոչ մաքուր թթվածին. Բուժման ընթացքը օրական 3-4 ներարկում է։ Նրանք նաև շրջափակում են սպլանխիկ նյարդերը՝ ըստ Վ.Վ.Մոսինի։

Կպչունության առաջացումը կանխելու համար ամեն օր տրվում են ֆերմենտներ և թթվածին նշված չափաբաժիններով: Ֆերմենտի յուրաքանչյուր ներարկումից առաջ հակահիստամինները նախապես ներարկվում են ներմկանային եղանակով: Թթվածինը ներծծվում է աջ կամ ձախ սոված փոսերի տարածքում։ Ասեղը ռետինե խողովակի միջոցով միացված է թթվածնի բալոնին, որը պետք է հագեցած լինի հատուկ սարքով, որը թույլ է տալիս կարգավորել թթվածնի ընդունման արագությունը և դրա չափաբաժինը: Մխոցը կարող է մշտապես տեղադրվել ցանկացած վայրում: Վիրահատությունից անմիջապես հետո առաջին անգամ թթվածին է տրվում:

Կանխարգելում.Կանխարգելիչ միջոցառումները պետք է ուղղված լինեն որովայնի և կոնքի խոռոչների հիվանդությունների կանխարգելմանը, որոնք նպաստում են երկրորդական պերիտոնիտի զարգացմանը: Վնասվածքային պերիտոնիտը կանխելու համար անհրաժեշտ է պահպանել կենդանիների խնամքի և պահպանման, շահագործման և կերակրման բոլոր կանոնները, բացառել կերերի աղտոտումը օտար առարկաներով:

Կոպիտ սննդամթերք հայթայթելը առանց մետաղական իրերի խցանման դեմ նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկելու հանգեցնում է նրան, որ վերջիններս մտնում են խոշոր եղջերավոր անասունների փորոտիքուլուս, ինչը հանգեցնում է կենդանիների ոչնչացմանը:

Ռետիկուլոպերիտոնիտի կանխարգելման համար օգտագործեք.

1) մագնիսական բաժանարար, որը նախատեսված է ֆերմայում կերերը մետաղական կեղտից մաքրելու համար.

2) անասնաբուժական ցուցիչ, որի օգնությամբ մեծ ճշգրտությամբ որոշվում է կենդանիների պրովենտրիկուլուսում առարկայի առկայությունը և տարածական դիրքը.

3) մագնիսական զոնդ, որով կերակրափողի միջոցով հեռացնում են ֆերոմագնիսական առարկաները.

4) մագնիսական կոբալտային օղակ, որը մտցվում է կովերի և երինջների ստամոքսի ստամոքսի մեջ և որտեղ այն մնում է. Նման օղակը հինգ տարի հուսալիորեն պաշտպանում է կենդանուն պրովենտրիկուլուսի տրավմատիկ հիվանդություններից:

Պերիտոնիտի կանխարգելման գործում կարևոր դեր է խաղում խոշոր եղջերավոր անասունների եղջյուրազերծումը, եղջյուրների առաջացման կանխարգելումը, ինչպես նաև որովայնի և կոնքի խոռոչների վիրահատությունների ժամանակ ասեպսիսի և հակասեպսիսի պահպանումը։

Պերիտոնիտի կանխարգելման և վիրահատությունից հետո որովայնի խոռոչում կպչունության առաջացման հայտնի միջոցներն են. զգույշ վերաբերմունքորովայնի ծածկույթին, մասնավորապես պերիոստեալ որովայնային հատվածին, քանի որ դրա վնասվածքի դեպքում օմենտը կպչում է հետվիրահատական ​​սպիին։

Անհրաժեշտ է զգույշ հեմոստազ անցկացնել, քանի որ չլուծված արյան մնացորդները կարող են ապագայում առաջացնել թելերի և կպչունության զարգացում: Նույն կերպ պետք է ձգտել էքսուդատի և որովայնի խոռոչ թափված արյան ամբողջական հեռացմանը։ Որովայնի վերքը կարելիս անհրաժեշտ է ապահովել, որ մի կողմի որովայնը սերտորեն տեղավորվի մյուսի որովայնի հետ։ Որոշ վիրաբույժներ փորձում են հյուսվածքի մնացորդները վերքի եզրերից ընկղմել որովայնի խոռոչի մեջ՝ դրանով իսկ ստեղծելով հյուսվածքի միջակայք որովայնի եզրերի միջև, որպեսզի կարված վերքը արտաքուստ ավելի լավ տեսք ունենա: Այս հյուսվածքների մնացորդները, որոնք ընկղմված են որովայնի խոռոչում, նպաստում են օմենտումի կամ օղակի սոսնձմանը բարակ աղիքներայս կայքին:

Կպչունության կանխարգելման միջոցներից մեկը որովայնի խոռոչում, հատկապես բարակ աղիքի օղակների վրա, ամայացած մակերեսների մանրակրկիտ պերիտոնացումն ու վերացումն է: Պերիտոնիզացիան պետք է կատարվի բարակ մետաքսով, այլ ոչ թե կատգուտով, քանի որ կատվախոտը կարող է գրգռել որովայնի խոռոչը և նախադրյալներ ստեղծել կպչունության առաջացման համար։ Ազատ օմենտումով որովայնի թերության պերիտոնացումը ոչ միայն չի վերացնում որովայնի այս հատվածի կպչունությունը, այլ նույնիսկ, ընդհակառակը, նպաստում է կպչունության ձևավորմանը՝ կապված մանրաթելային դեգեներացիայի և փոխպատվաստված օմենտալ փեղկի կնճռոտման հետ:

Կպչունության կանխարգելման համար մեծ նշանակություն ունի աղիքային պերիստալտիկայի հնարավորինս վաղ ի հայտ գալու խթանումը: Դրա համար խորհուրդ է տրվում մարզվել, թթվածին, պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ և նովոկաին ներթափանցել ըստ առաջարկվող մեթոդի:

Պերիտոնիտ (պերիտոնիտ) – որովայնի բորբոքում. Այն դիտվում է բոլոր կենդանատեսակների մոտ, բայց առավել հաճախ՝ ձիերի և խոշոր եղջերավոր անասունների մոտ։

Էթիոլոգիա.Հիվանդությունը առաջանում է որովայնի պատի վիրահատությունների և վնասվածքների ժամանակ միկրոօրգանիզմների ներթափանցման հետևանքով, որովայնի և կոնքի տարածքների օրգանների վնասում (սպիի պատռվածք, տրավմատիկ ռետիկուլիտ, ծակած խոցեր և ստամոքսի պատռվածքներ): , աղիքներ, արգանդ), վոլվուլուս և ներխուժում, աղեստամոքսային տրակտի ծանր բորբոքային պրոցեսներ, աղիքային տրակտ, նեֆրիտ և մետրիտ:

Ախտանիշներ . Ընդհանուր վիճակը ճնշված է, ախորժակ չկա, մարմնի ջերմաստիճանը բարձր է, զարկերակն ու շնչառությունը՝ արագ։ Կրծքավանդակի տիպի շնչառություն կա. Անասունների մոտ ջերմաստիճանի բարձրացում նկատվում է միայն հիվանդության սկզբում։ Պերիտոնիտին բնորոշ ախտանշաններն են որովայնի պատի ցավն ու լարվածությունը։ Կենդանին հառաչում է, քրտնում, որովայնի պատի հնարավոր այտուցվածություն և փքվածություն, թուլացած պերիստալտիկա, փորկապություն և ավելի քիչ հաճախ՝ փորլուծություն։ Անասունները հաճախ ունենում են պրովենտրիկուլուսի հիպոթենզիա, իսկ խոզերի և մսակերների մոտ հնարավոր է փսխում: Որովայնի ինքնաբուխ ցավը դրսևորվում է տեղում կանգնելով, շուրջը նայելով, ոտքերը ստամոքսի տակ դնելով և մեջքը կծկելով: Երբ որովայնի խոռոչում մեծ քանակությամբ հեղուկ էքսուդատ է կուտակվում, որը բնորոշ է էֆուզիոն պերիտոնիտին, հարվածի ժամանակ ցավի հետ մեկտեղ նշմարվում է տափակության հորիզոնական գիծ և որովայնի ծավալի ավելացում։ Ֆիբրինոզ (չոր) պերիտոնիտով լսողության ժամանակ լսվում են շփման ձայներ: Պերիտոնիտը հատկապես ծանր է ձիերի մոտ բարձր ջերմաստիճանի, աղիքային պարեզ, կոլիկ երեւույթներ.

Հիվանդների արյան մեջ նկատվում է լեյկոցիտոզ, իսկ մեզի մեջ առաջանում է սպիտակուց։

Ախտորոշում և դիֆերենցիալ ախտորոշում . Ախտորոշումը կատարվում է պատմության և բնորոշ կլինիկական ախտանիշների հիման վրա: Այն պարզաբանելու համար կարող է կատարվել որովայնի խոռոչի պունկցիա՝ պարունակության բնույթը որոշելու համար։ Էքսուդատը միշտ պղտոր է, հարուստ է սպիտակուցներով, պարունակում է արյան բջիջներ և շերտազատված մեզոթելիում։ Անհրաժեշտ է տարբերակել պերիտոնիտը ասցիտից։

Բուժում . Խորհուրդ է տրվում հանգիստ, ինտենսիվ հակաբակտերիալ թերապիա(հակաբիոտիկներ, սուլֆոնամիդներ, նիտրոֆուրաններ և այլն): Անոթային թափանցելիությունը նվազեցնելու, արտազատումը նվազեցնելու և թունավորումը թեթևացնելու համար օգտագործվում է կալցիումի քլորիդի կամ գլյուկոնատի 10% լուծույթ, գլյուկոզայի 40% և 1% լուծույթ: ասկորբինաթթուընդունված չափաբաժիններում: Ցավի իմպուլսները թեթևացնելու համար կատարվում է վերապլերալ շրջափակում ըստ Մոսինի և փորկապության դեպքում տրվում է դատարկվող կլիզմա։ Երկրորդ փուլում էքսուդատի ռեզորբցիան ​​և հեռացումն արագացնելու համար նշանակվում են ջերմային ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ, միզամուղներ, ինչպես նաև հեռացվում է պունկցիոն ներծծմամբ։

Կանխարգելումհիմնված ժամանակին բուժումորովայնի պատի վնասվածքներ, բորբոքային պրոցեսներորովայնի և կոնքի խոռոչների օրգաններում՝ որովայնի պատի ծակումներ և վիրահատություններ կատարելիս պահպանելով ասեպտիկ և հակասեպտիկ կանոններ՝ կանխելով կենդանիների ներքին վնասվածքները։

Որովայնի խոռոչի բոլոր օրգանները և դրա պատը պատված են թաղանթով, որը կոչվում է peritoneum: Նրա կառուցվածքը շիճուկ է։ Որովայնում կա երկու շերտ՝ պարիետալ (պարիետալ), որը ներսից երեսպատում է որովայնի պատը և ներքին օրգանները, մասնավորապես՝ աղեստամոքսային տրակտը, լյարդը, փայծաղը, երիկամները: Դիֆրագմը և օմենտը նույնպես որովայնի խոռոչ են:
Peritoneum-ը բնութագրվում է բարձր ներծծող (ներծծող) և տրանսուդատիվ (արտադրող) ֆունկցիաներով՝ դրանում արյան և ավշային անոթների զարգացած ցանցի, ինչպես նաև բազմաթիվ ընկալիչների (նյարդային) վերջավորությունների առկայության պատճառով։ Արյան և լիմֆատիկ անոթների համամասնությունները որովայնի տարբեր մասերում նույնը չեն: Որոշ ոլորտներում դրանք տատանվում են 5:1-ից մինչև 20:1, որոշ հատվածներում սովորաբար հակառակ հարաբերակցությունը: Սահմանվել է նաև, որ որտեղ ավելի շատ է արյունատար անոթներ, հիմնականում տեղի է ունենում ռեզորբցիա, և որտեղ գերակշռում են լիմֆատիկ անոթները, տեղի է ունենում տրանսուդացիա, որի ինտենսիվությունը առավելագույնն է տվյալ տարածքում։ տասներկումատնյա աղիքև որը նվազում է, երբ մոտենում է հաստ աղիքին: Որովայնի խոռոչի ներքևի մասում միշտ կա մի փոքր քանակությամբ թափանցիկ, ծղոտի գույնի հեղուկ՝ 1%-ի սահմաններում սպիտակուցի պարունակությամբ (ֆիզիոլոգիական տրանսուդատ), որը կոչվում է որովայնային հեղուկ։ Peritoneum-ի մակերեսը խոնավ է։
Peritoneum-ի տարբեր հատվածները նույնպես ունեն տարբեր աստիճանի ռեզորբցիա։ Այն իրականացվում է առավել ինտենսիվորեն դիֆրագմատիկ որովայնի միջոցով, այնուհետև օմենտալ և վիսցերալ: Բնութագրվում է պարիետալ որովայնը, հատկապես կոնքի շրջանը թույլ աստիճանռեզորբցիա.
Նորմալ գործող peritoneum-ն ունի հետևյալ հատկությունները. Այսպիսով, omentum-ը և peritoneal հեղուկը կարող են լիզել (լուծարել) բակտերիաները: Այն արագ առաջանում է peritoneum-ում երակային լճացումդրա կլանման ֆունկցիայի նվազման և հետևաբար միկրոֆլորայի, տոքսինների և այլ թունավոր նյութերի ներծծման պատճառով: Բորբոքված peritoneum-ի տարածքներում մեծանում է մանրէասպան հեղուկի տրանսուդացիան: Որովայնն ունի բարձր պլաստիկություն և, հետևաբար, ավելանում է կպչունության միտումը և հանգեցնում է դիֆրագմատիկ շնչառության դադարեցմանը, երբ այն բորբոքվում է ցավից: Peritoneum-ի այս հատկությունները նպաստում են պաթոլոգիական գործընթացի տեղայնացմանն ու կազմակերպմանը:
Peritoneum-ի հիվանդությունները բաժանվում են բորբոքային (պերիտոնիտ) և հիվանդությունների, որոնք կապված են որովայնի թուլացած ռեզորբցիայի (կլանման) հետ (որովայնի այտուց):
ՊԵՐԻՏՈՆԻՏ - ՌԵԻՆՈՄԲ
Հիվանդությունը որովայնի խոռոչի բորբոքումն է, որն ուղեկցվում է էքսուդատի արտազատմամբ որովայնի խոռոչ։ Պերիտոնիտը սովորաբար երկրորդական է: Առավել հաճախ տուժում են ձիերն ու խոշոր եղջերավոր անասունները։
Ըստ տեղայնացման բաժանվում է ցրված (ցրված, ընդհանուր) և սահմանափակ (տեղայնացված), ըստ ընթացքի` սուր և քրոնիկական, ըստ պաթոլոգիական պրոցեսի բնույթի` շիճուկային, ֆիբրինոզ, հեմոռագիկ, թարախային, փտած և խառը: . Հիվանդությունը ուղեկցվում է ոչ միայն որովայնի խոռոչի, այլև ամբողջ մարմնի կարևորագույն օրգանների և համակարգերի աշխատանքի խախտմամբ։
Էթիոլոգիա. Պերիտոնիտը առաջանում է հիմնականում միկրոօրգանիզմների ներթափանցման հետևանքով որովայնի խոռոչ և որովայնի խոռոչ՝ բորբոքման տարածման պատճառով: ներքին օրգաններմասնավորապես գաստրոէնտերիտի, վոլվուլուսի և ինֆուզիացիայի, մետրիտի, պարանեֆրիտների, որովայնի պատի և որովայնի օրգանների թափանցող վերքերի և վնասվածքների դեպքում, որոշ մակաբուծական հիվանդություններ, միկրոֆլորայի ներմուծում լիմֆոգեն և հեմատոգեն ուղիներով։ Անասունների մոտ պերիտոնիտը հաճախ առաջանում է պրովենտրիկուլուսի վնասվածքի հետևանքով, հիմնականում տրավմատիկ ռետիկուլիտով։
Պաթոգենեզ. Չնայած որովայնն ունի զգալի բակտերիոլիտիկ ունակություն, միկրոօրգանիզմները, որոնք ներթափանցում են այն վերը նշված ուղիներով և ունեն ուժեղ վիրուլենտություն, բազմապատկվում են, և նրանցից արտազատվող տոքսինները ազդում են որովայնի վրա և առաջացնում բորբոքում: Այն սկսվում է հիպերմինիայով և ուղեկցվում է անոթների լայնացումով, պրոլիֆերացիայով, այնուհետև էնդոթելիի դեգեներացիայով և շերտազատմամբ։ Հետագայում, կախված որովայնի և արյան անոթների վնասման աստիճանից, որովայնի խոռոչը հոսում է շիճուկ, սերոֆիբրինային և ֆիբրինային էքսուդատ: Ձիերի մոտ այն կարող է լինել մինչև 40 լիտր, իսկ խոշոր եղջերավոր անասունների մոտ՝ մինչև 100 լիտր։
Եթե ​​բորբոքման հիմքում ընկած է թարախային միկրոֆլորան, ապա պերիտոնիտը կլինի թարախային, եթե նեխած կլինի՝ փտած (իխոր), իսկ երբ արյան կարմիր բջիջները խառնվեն էքսուդատի հետ՝ արյունահոսություն։ Երբեմն կարող է լինել խառը ձև:
Ենթադրվում է, որ ձիերի մոտ պերիտոնիտը առաջանում է հիմնականում շիճուկային և հազվադեպ՝ շիճուկ-ֆիբրինային տիպի և ուղեկցվում է որովայնի խոռոչում հիմնականում սերոզ (հեղուկ) էքսուդատի կուտակումով, որը չի ենթարկվում կազմակերպման (մակարդում, խտացում): , և, հետևաբար, այս տեսակի կենդանիները շատ զգայուն են պերիտոնիտի նկատմամբ՝ հետագա հաճախակի արտահայտված բացասական հետևանքներով: Անասունների մոտ պերիտոնիտը առաջանում է ֆիբրինային և հազվադեպ՝ ֆիբրինային շիճուկային տիպի և ուղեկցվում է որովայնի խոռոչում և որովայնի վրա ֆիբրինային էքսուդատի կուտակումով, որից ֆիբրինը դուրս է գալիս, կոագուլանում (կազմակերպում), ծածկում (պահում) տուժած տարածքները և այդպիսով դրանք ենթարկվում են առողջ տարածքներից մեկուսացման: Այս առումով, այս տեսակի կենդանիները ավելի քիչ զգայուն են պերիտոնիտի նկատմամբ և հետագա բացասական ազդեցությունները սովորաբար մեղմ են:
Ինչ վերաբերում է այլ տեսակների կենդանիներին, մասնավորապես խոզերին և շներին, նրանց պերիտոնիտը կարող է հավասարապես առաջանալ ինչպես շիճուկային, այնպես էլ ֆիբրինոզ տեսակների դեպքում, և, հետևաբար, նման տեսակների կենդանիները չափավոր զգայունություն ունեն պերիտոնիտի նկատմամբ՝ համեմատած ձիերի և անասունների հետ:
Կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա տոքսինների ազդեցության արդյունքում կենդանու ընդհանուր մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է։ Պերիտոնիտի զարգացումը ուղեկցվում է նաև աղեստամոքսային տրակտի, սրտանոթային, շնչառական և այլ համակարգերի ու օրգանների մի շարք տարբեր աստիճանի խանգարումներով։ Այսպիսով, պերիտոնիտով շատ դեպքերում առաջանում է աղիքային պարեզ, որն ուղեկցվում է դրանցում խցանմամբ։ Ենթադրվում է, որ պերիտոնիտի դեպքերի միայն 3%-ն է սկսվում փորլուծությամբ (լուծ):
Աղիքային պարեզի մեխանիզմը լիովին հասկանալի չէ: Միևնույն ժամանակ, ենթադրվում է, որ այն առաջանում է բորբոքային արտադրանքի տոքսինների ազդեցության արդյունքում անմիջապես աղիքային մկանների, աղիքային պատի նյարդային կառուցվածքների, ուղեղի կենտրոնների վրա, ինչպես նաև արյան շրջանառության խանգարումների պատճառով: ընդհանուր և մասնավորապես աղիքային պատը.
Հավանաբար պետք է ենթադրել, որ վերը նշված բոլոր գործոններն իրենց ազդեցությունն են թողնում համակցված։
Ջրի նյութափոխանակությունը ենթարկվում է լուրջ խանգարումների՝ արյան հեղուկ մասի զգալի արտահոսքի պատճառով որովայնի խոռոչ։ Այս հիման վրա, ինչպես նաև այս հիվանդության հետ կապված այլ պաթոլոգիական գործոնների հետ կապված, առաջանում են պորտալարային համակարգում և աղիների փքվածություն։ Որովայնի խոռոչում կուտակված հեղուկը ճնշում է դիֆրագմայի վրա՝ դժվարացնելով շնչառությունն ու աշխատանքը։ սրտանոթային համակարգիմինչև փլուզման կետ։
Բորբոքման հետևանքով առաջացած մանրէաբանական և այլ տոքսինները գրգռում են բազմաթիվ զգայական նյարդերի վերջավորություններ, ինչը հանգեցնում է. ուժեղ ցավ, մեծանում է որովայնի պատի վրա ճնշման հետ: Այս հանգամանքը նաև ռեֆլեքսորեն սահմանափակում է դիֆրագմայի և որովայնի մկանների մասնակցությունը շնչառությանը։ Ենթադրվում է նաև, որ թափառող նյարդի գերգրգռումը, ի վերջո, ուղեկցվում է փլուզմամբ, իսկ ցելյակի նյարդին` ցավով և աղիքային պարեզով:
Ախտանիշներ Առավել բնորոշ են մարմնի բարձր ընդհանուր ջերմաստիճանը, կենդանիների դեպրեսիվ վիճակը, որովայնի կծկումը, որն առաջանում է բորբոքված որովայնում առաջացող ցավից և որովայնի մկանների ռեֆլեքսային կծկում առաջացնելով, լարված քայլվածք, որովայնի պատի ցավ, ձիերի և խոշոր եղջերավոր անասունների մոտ՝ հիմնականում։ կանգնած դիրք, խոզեր Նրանք սովորաբար թաղվում են աղբի մեջ և ողորմելիորեն մռնչում են: Փոքր կենդանիները (շներ, կատուներ) ավելի հաճախ են պառկում և կարող են ռեֆլեքսային փսխում: Երբ որովայնի խոռոչում էքսուդատ է կուտակվում, որովայնի պատի շոշափումը, հատկապես մանր կենդանիների մոտ, կարող է հայտնաբերել որովայնի տատանումներ և թուլացում։ Աղիքային պերիստալտիկան, կախված հիվանդության ծանրությունից, երբեմն մեծանում է սկզբնական շրջանում, որն ուղեկցվում է փորլուծությամբ (փորլուծությամբ), այնուհետև դադարում է, ինչի հետևանքով առաջանում է աղիներում պարունակության լճացում և փորկապություն։ Խոշոր կենդանիների մոտ ուղիղ աղիքի հետազոտությունը ուղեկցվում է որովայնի շրջանում ցավով և հաճախ դրա կոպտությամբ։ Զարկերակը արագ է, թույլ, կա սրտի զարկերի ավելացում, առիթմիա և ալորիթմիա, ինչը վկայում է միոկարդիտի զարգացման մասին։ Հաճախ կա արյան ճնշման անկում: Շնչառությունը արագ է, մակերեսային, կրծքավանդակի տիպի, և որովայնի խոռոչում հեղուկ էքսուդատի և աղիներում գազերի կուտակման դեպքում կարող է առաջանալ շնչառություն:
Միզապարկի visceral peritoneum-ի գրգռման պատճառով առաջանում է միզելու հաճախակի ցանկություն։ Քիչ մեզի տեսակարար կշիռըբարձր է, մուգ ու հաստ է, կարող է լինել ալբումինուրիա: Արյան փոփոխությունները ուղեկցվում են նեյտրոֆիլ լեյկոցիտոզով։ Ախորժակը հիվանդության սկզբում նվազում է, իսկ հետո անհետանում։
Պաթոմորֆոլոգիական փոփոխություններ. Հիվանդության սկզբնական փուլերը բնութագրվում են որովայնի հիպերմինիայով և արյունատար անոթների կաթվածահար լայնացումով, հատկապես ընդգծված բարակ աղիքի ենթամեկուսային շերտի երակային պլեքսուսում։
Որովայնի խոռոչում առկա է արտանետում, հաճախ զգալի քանակությամբ, որը կազմում է մի քանի տասնյակ լիտր խոշոր կենդանիների մոտ, տարբեր երանգների և հատկությունների` թափանցիկ, անգույն, ամպամած, մոխրագույն-սպիտակ, կարմրավուն և պարունակում է ֆիբրին, թարախ, աղիքային կեր: զանգվածներ՝ դրա պատռման դեպքերում։ Նրա մանրադիտակը ցույց է տալիս, որ ֆիբրինային թելերի մեջ կան լեյկոցիտներ, էրիթրոցիտներ և մանրէներ։ Ծայրամասը կետավոր է գծավոր և բծավոր արյունազեղումներով, զուրկ է բնորոշ փայլից, երբեմն լինում են խոցեր և բորբոքային ինֆիլտրացիա։
Հյուսվածքաբանորեն հայտնաբերվում են որովայնի բոլոր շերտերի այտուցվածություն, նեկրոզ և շիճուկային թաղանթների շերտազատում։ Դիֆրագմը բորբոքված է: Աղիքները պարեզի նշաններ են ցույց տալիս և լցված են գազերով և հեղուկ պարունակությամբ։
Քրոնիկ պերիտոնիտը բնութագրվում է շարակցական հյուսվածքի վիլոզային գոյացությունների առկայությամբ կամ որովայնի կպչումներով աղիքային հանգույցներով: Peritoneum ինքնին thickened, ոչ: կան թարախակույտներ. Proventriculus-ի վնասվածքի հետևանքով առաջացած պերիտոնիտի դեպքում բորբոքում է հայտնաբերվում ցանցի և սպիի ստորին պատի հատվածում: Հաճախ կան ցանցի կպչունություն դիֆրագմային և որովայնի պատին:
Ախտորոշում և դիֆերենցիալ ախտորոշում. Այն հիմնված է պերիտոնիտը հաստատող կամ դրա պատճառները մատնանշող անամնետիկ տվյալների վրա, ինչպես նաև կլինիկական ախտանիշներ. Մկանային լարվածություն և ցավային ռեակցիա որովայնի պատերին սեղմելիս, կրծքավանդակի տիպի հաճախակի մակերեսային շնչառություն, բարձր ջերմությունանորոշ տիպի, փոքր, թույլ, արագ զարկերակ, բաբախող սրտի բաբախյուն, սկզբում արագ, իսկ հետո թույլ peristalsisկամ դրա բացակայությունը, փորկապությունը, աղիների փքվածությունը, որովայնի պատին հարվածային ձանձրալի ձայնը, ինչպես նաև ստացված ծակման վերլուծությունը, որը պարունակում է ավելի քան 4-5% սպիտակուց, թարախային մարմինների և մանրէների առկայություն, համոզիչ պատճառներ են տալիս: ախտորոշման համար:
Պերիտոնիտը տարբերվում է նմանատիպ հիվանդությունից՝ ասցիտից, որի դեպքում հեղուկը նույնպես կուտակվում է որովայնի խոռոչում։ Այնուամենայնիվ, եթե պերիտոնիտով այս հեղուկը կլինի պղտոր էքսուդատ՝ 3-5% սպիտակուցի պարունակությամբ, թարախային մարմինների, լեյկոցիտների և մանրէների առկայություն, ապա ասցիտի դեպքում այն ​​կլինի թափանցիկ տրանսուդատ՝ 1%-ից պակաս սպիտակուցի պարունակությամբ։ և առանց որևէ կեղտի առկայության: Բացի այդ, ասցիտը տենդազուրկ է, քրոնիկական է և բնութագրվում է որովայնի պատից ցավի բացակայությամբ և պերիտոնիտին բնորոշ այլ ախտանիշներով։
Կանխատեսում. Շատ դեպքերում անբարենպաստ: Պերիտոնիտը առավել հաճախ առաջանում է սուր ձևով և, մասնավորապես, ձիերի մոտ մահը կարող է տեղի ունենալ 2-5 օրվա ընթացքում։ Անասունների մոտ այն սովորաբար անցնում է երկարատև ընթացք և ուղեկցվում է կպչունության և կպչունության ձևավորմամբ. տարբեր օրգաններորովայնի խոռոչը. Այլ կենդանիները միջանկյալ են ձիերի և խոշոր եղջերավոր անասունների միջև պերիտոնիտի նկատմամբ զգայունության և, հետևաբար, կանխատեսման առումով: Սահմանափակ (տեղական) պերիտոնիտ ունի քրոնիկ ընթացք, և, հետևաբար, կանխատեսումն այս դեպքում կարող է լինել կասկածելիից բարենպաստ, հատկապես ժամանակին և արդյունավետ բուժում.
Բուժում. Հիվանդ կենդանիներին հանգստացնում են, նշանակում քաղցած սննդակարգ, ապա՝ կախված վիճակից՝ չափավոր սննդակարգ։ Կերակրումը տրվում է փոքր չափաբաժիններով, նախընտրելի է հեղուկ, իսկ ջուրը սահմանափակված չէ: Հիվանդության առաջին ժամերին ցուրտը կիրառվում է որովայնի պատին (սառը փաթաթումներ), կիրառվում է ջերմություն (ջեռուցման բարձիկներ, էլեկտրական ջեռուցում):
Որովայնի պատի վերքերը սովորաբար ենթարկվում են վիրահատական ​​բուժման, իսկ որովայնի օրգանների պերֆորացիայի հետևանքով առաջացած պերիտոնիտի դեպքում կատարվում է լապարոտոմիա՝ արատը վերացնելու և որովայնի խոռոչը էքսուդատից ազատելու համար։ Փորկապության դեպքում ցուցված են լուծողականներ՝ գերչակի յուղ, Գլաուբերի աղ փոքր չափաբաժիններով, չգրգռող տաք կլիզմաներ, աղիների փքվածության համար՝ հակաֆերմենտացնող և ախտահանող դեղամիջոցներ, զգալի մետեորիզմի դեպքում՝ աղիների ուղիղ աղիքի ծակում արյունահոսող ասեղով, տեղադրված ռետինի վրա։ խողովակ մինչև 1 մ երկարությամբ և դեպի դուրս ձգվող:
Եթե ​​առկա է էքսուդատի զգալի կուտակում, որովայնի պատին ծակում են անում և այն հեռացնում։ Դրա փոքր քանակությամբ ռեզորբցիայի համար ցուցված են միզամուղներ, իսկ պերիտոնիտի ծակոտկեն ձևերի դեպքում՝ վիրահատական ​​վիրահատություններ։ Արդյունավետ են համարվում նովոկաինային շրջափակումները, ըստ Մոսինի, վերապլեուրալ սպլանխիկ նյարդերի նովոկաինային շրջափակումը և Լեբեդևի ներերակային նովոկաինային շրջափակումը, Սմիրնովի ներերակային նովոկաինային շրջափակումը: Անասունների մոտ պերիտոնիտի և սոսնձման բուժման և կանխարգելման համար խորհուրդ է տրվում որովայնի խոռոչում պրոտեոլիտիկ ֆերմենտի քիմոտրիպսին ներարկել 0,05-0D մգ 1 կգ կենդանական քաշի համար՝ լուծարված 2050 մլ 0,5% լուծույթում: նովոկաինը հակաբիոտիկներով ստանդարտ չափաբաժիններով կամ 30-50 մլ քլորամֆենիկոլի 2% լուծույթ՝ խառնված հեքսամեթիլենտետրամինի 40% լուծույթով (ուրոտրոպին): Բուժման ընթացքը 3-4 ներարկում է՝ ներարկումների միջև մեկ օր ընդմիջումով։ Միաժամանակ որովայնի խոռոչ ներարկվում է 250 մլ կենդանական զանգվածի 1 կգ մաքուր թթվածին։ Պերիտոնիտի ժամանակ սոսնձման ձևավորումը կանխելու համար ամեն օր տրվում է ֆերմենտ և թթվածին նշված չափաբաժիններով: Դրանք ներմուծվում են որովայնի խոռոչ՝ աջ սոված ֆոսայի տարածքում։
Ստրեպտոմիցին, պենիցիլինի, բիցիլինի, ամպիցիլինի, էրիթրոմիցինի, օլեանդոմիցինի և այլ հակաբիոտիկներ նույնպես իրականացվում են ներմկանային ճանապարհով: Որպես պաթոգենետիկ և սիմպտոմատիկ թերապիա խորհուրդ է տրվում կալցիումի քլորիդ, կալցիումի գլյուկոնատ, գլյուկոզա, սրտային դեղամիջոցներ, Կարլսբադի աղ, որովայնային և այլ միջոցներ: Վիրահատությունը ցուցված է ընդհանրացված (ընդհանրացված) պերիտոնիտով փոքր կենդանիների համար։
Կանխարգելում. Այն բաղկացած է որովայնի խոռոչի վերքերի և վնասվածքների կանխարգելումից, որովայնի պունկցիաներ և վիրաբուժական վիրահատություններ կատարելիս ասեպսիս և հակասեպսիս դիտարկելու և տրավմատիկ ռետիկուլիտի կանխարգելումից:

Ուղարկել ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազայում պարզ է: Օգտագործեք ստորև բերված ձևը

Ուսանողները, ասպիրանտները, երիտասարդ գիտնականները, ովքեր օգտագործում են գիտելիքների բազան իրենց ուսումնառության և աշխատանքի մեջ, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ:

Տեղադրված է http://www.allbest.ru/ կայքում

Պլանավորել

1. Ներածություն

2. Պերիտոնիտի դասակարգում

3. Պերիտոնիտ

Մատենագիտություն

1. Ներածություն

Peritoneum-ը որովայնի խոռոչի պատերի (պարիետալ peritoneum) և օրգանների (visceral peritoneum) շիճուկային ծածկույթն է։ Պատերից դեպի օրգաններ և օրգանից օրգան տեղափոխվելիս որովայնի խոռոչը ձևավորում է ծալքեր, կապաններ, միջնուղեղներ, որոնք, իրենց հերթին, սահմանափակում են տարածությունները (spacium), սինուսները (sinus), գրպանները (recessus):

Որովայնի խոռոչը խոռոչ է, որը սահմանափակվում է վերևում թաղանթով, կոնքի դիֆրագմայով և ներքևում գտնվող ոսկրային ոսկորներով, հետևի մասում ողնաշարի և գոտկատեղի մկաններով, առջևում՝ ուղիղ մկաններով, կողքերում և առջևում՝ ներքին թեք և լայնակի մկաններով:

Peritoneum-ը կիսաթափանցիկ, ակտիվ գործող թաղանթ է, որն իրականացնում է մի շարք գործառույթներ՝ էքսուդատիվ-ռեզորբտիվ, արգելք (միգրացիոն և ֆիքսված մակրոֆագների, շրջանառվող իմունոգոլոբուլինների, ոչ սպեցիֆիկ գործոնների պատճառով):

Հյուսվածքաբանորեն, որովայնը բաղկացած է 6 շերտից՝ մեզոթելիում, սահմանափակող թաղանթ և առաձգական և կոլագենային մանրաթելերի 4 շերտ։ Միջինում շիճուկային թաղանթի հաստությունը մոտ 0,2 մմ է։

Peritoneum-ի ընդհանուր մակերեսը կազմում է մոտ 17000-20-40<0 см2, что примерно совпадает с площадью поверхности кожи.

Peritoneum-ի էքսուդատիվ տարածքները ներառում են հիմնականում բարակ աղիքների շիճուկային ծածկույթը։ Էքսուդացիան հասնում է իր ամենամեծ ինտենսիվությանը տասներկումատնյա աղիքի տարածքում և նվազում է դեպի կույր աղիքը:

Առավելագույն ներծծող կարողություն ունեն դիֆրագմայի որովայնային հատվածը, ավելի մեծ օմենտը, իլեումը և կույր աղիքը: Նորմալ օրվա ընթացքում որովայնի խոռոչով հոսող հեղուկի ծավալը կազմում է մոտ 70 լիտր։

Զգալի պաշտպանիչ դեր է հատկացվում ավելի մեծ օմենտումին, որը արյան և լիմֆատիկ անոթների առատությամբ որովայնի ծալքն է։ Այն սահմանազատում է բորբոքային օջախները՝ դրանց վրա ֆիբրին կցելով:

Որովայնի արյունամատակարարումն իրականացվում է համապատասխան օրգանը մատակարարող անոթների ճյուղերից։ Երակային արյան արտահոսքը գնում է ինչպես դեպի պորտալ (հիմնականում), այնպես էլ կավալային համակարգեր։ Լիմֆի հոսքը առավել ինտենսիվ է ավելի մեծ օմենտումի և դիֆրագմայի մակերեսից:

Վիսցերալ peritoneum-ն ունի վեգետատիվ իններվացիա (պարասիմպաթիկ և սիմպաթիկ) և գործնականում բացակայում է սոմատիկ նյարդայնացում: Հետեւաբար, ներքին օրգանների ցավը, որն առաջանում է, երբ այն գրգռված է, տեղայնացված չէ: Հատկապես զգայուն են այսպես կոչված ռեֆլեքսոգեն գոտիները՝ միջնուղեղի արմատը, ցելյակի միջքաղաքային շրջանը, ենթաստամոքսային գեղձը, իլեոկեկալ անկյունը և Դուգլասի քսակը: Կոնքի խոռոչի պարիետալ peritoneum-ը չունի սոմատիկ իններվացիա։ Սա բացատրում է որովայնի առաջի պատի մկանների պաշտպանիչ լարվածության բացակայությունը կոնքի բորբոքային պրոցեսների ժամանակ։

peritoneum peritonitis վիրաբուժական շներ

2. Պերիտոնիտի դասակարգում (Յու.Մ. Լոպուխինա և Վ.Ս. Սավելևա)

I. Ըստ կլինիկական ընթացքի` սուր և քրոնիկ

II. Ըստ որովայնի խոռոչ միկրոֆլորայի ներթափանցման բնույթի.

Ա. Առաջնային պերիտոնիտ, որի դեպքում վարակը ներթափանցում է հեմատոգեն, լիմֆոգեն կամ արգանդափողերի միջոցով:

B. Երկրորդային պերիտոնիտ - առաջանում է միկրոֆլորայի ներթափանցման հետևանքով սուր վիրաբուժական հիվանդությունների կամ որովայնի օրգանների վնասվածքների զարգացման հետևանքով:

Վարակիչ-բորբոքային պերիտոնիտը որովայնի օրգանների հիվանդությունների հետևանք է` սուր ապենդիցիտ, խոլեցիստիտ, սուր աղիքային անանցանելիություն, սուր պանկրեատիտ, միջեներային անոթների թրոմբոէմբոլիա, դիվերտիկուլիտ, աղիքային ուռուցքներ, գինեկոլոգիական հիվանդություններ:

Պերֆորացված պերիտոնիտը զարգանում է ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի, ինչպես նաև մնացած աղիքների խոցերի պերֆորացիայի արդյունքում (տիֆ, դիզենտերիա, տուբերկուլյոզ, քաղցկեղ և ցանկացած այլ ծագում); անկողնային խոցեր աղիքային խանգարումով, ստամոքս-աղիքային տրակտում օտար մարմիններով; խեղդման ակոս աղիքային անանցանելիության համար, ճողվածքի խեղդում; աղիքային նեկրոզի տարածքը միջսենտերային անոթների թրոմբոէմբոլիայի պատճառով.

Վնասվածքային պերիտոնիտը զարգանում է որովայնի օրգանների բաց և փակ վնասվածքներով՝ ներքին օրգանների, խոռոչի և պարենխիմային վնասվածքներով և առանց դրա։

Հետվիրահատական ​​պերիտոնիտը առաջանում է որովայնի օրգանների վրա վիրահատությունից հետո անաստոմոտիկ կարերի ձախողման, վիրահատության ընթացքում որովայնի խոռոչի վարակի, օմենտումի և միջնուղեղի լայնածավալ հատվածներում կապանների կիրառման արատների պատճառով՝ կապանից հեռավոր հյուսվածքի հետագա նեկրոզով, մեխանիկական վնասվածքով։ peritoneum և դրա չորացում; արյունազեղումներ դեպի ազատ որովայնի խոռոչ՝ անբավարար հուսալի հեմոստազով:

IV. Ըստ մանրէաբանական բնութագրերի.

Մանրէաբանական (բակտերիալ) պերիտոնիտ. ոչ սպեցիֆիկ - առաջանում է աղեստամոքսային տրակտի միկրոֆլորայով և սպեցիֆիկ - առաջանում է աղեստամոքսային տրակտի հետ կապ չունեցող միկրոֆլորայով. իդանս), Mycobacterium tuberculosis):

Ասեպտիկ - հետևանք է ոչ վարակիչ բնույթի թունավոր և ֆերմենտային նյութերի` արյան, լեղու, ստամոքսահյութի, խիլային հեղուկի, ենթաստամոքսային գեղձի հյութի, մեզի որովայնի վրա ազդեցության հետևանք է: ներքին օրգանների ասեպտիկ նեկրոզ.

Պերիտոնիտի հատուկ ձևեր.

Կարցինոմատոզ.

Ռևմատոիդ.

Գրանուլոմատոզ:

V. Ըստ բնույթի peritoneal exudate.

Սերոզ

Ֆիբրինային

Հեմոռագիկ

VI. Ըստ որովայնի մակերեսին հասցված վնասի բնույթի.

Սահմանափակմամբ.

Սահմանափակ պերիտոնիտը թարախակույտ է կամ ինֆիլտրատ:

Անսահմանափակ - չունի հստակ սահմաններ և սահմանազատման միտումներ

Ըստ տարածվածության.

Տեղական - զբաղեցնում է որովայնի խոռոչի միայն մեկ անատոմիական հատված:

Տարածված - զբաղեցնում է որովայնի խոռոչի 2-5 անատոմիական հատված։

Ընդհանուր (ընդհանուր) - որովայնի խոռոչի ընդհանուր վնասը - որովայնի խոռոչի 6 կամ ավելի մասեր:

VII. Ըստ զարգացման փուլերի.

Ռեակտիվ (առաջին 24 ժամ, 12 ժամ ծակոտկեն Պ.)

Թունավոր (24-72 ժամ, 12-24 ժամ ծակոտի P-ի համար)

Տերմինալ (ավելի քան 72 ժամ, ավելի քան 24 ժամ ծակոտկեն P-ի համար)

3. Պերիտոնիտ

Պերիտոնիտ- peritoneum-ի բորբոքում. Կան կիզակետային և ցրված պերիտոնիտներ; ըստ ընթացքի - սուր և քրոնիկ; ըստ բորբոքման բնույթի՝ շիճուկ, ֆիբրինոզ, հեմոռագիկ, թարախային և փտած: Ավելի հաճախ գրանցվում է շների մեջ:

Էթիոլոգիա.Պերիտոնիտի հիմնական պատճառը միկրոօրգանիզմների ներթափանցումն է որովայնի խոռոչ: Դա կարող է պայմանավորված լինել որովայնի խոռոչի տրավմայի կամ վնասվածքի, որովայնի խոռոչի ցանկացած օրգանից որովայնի խոռոչի բորբոքման տեղափոխմամբ կամ միկրոօրգանիզմների հեմատոգեն կամ լիմֆոգեն ճանապարհով տեղափոխմամբ:

Պաթոգենեզ.Որովայնային ընկալիչների գրգռումը առաջացնում է նյարդային կարգավորման խանգարում, ինչը հանգեցնում է էքստրավազացիայի ավելացման և ռեզորբցիայի նվազմանը: Անոթները լցվում են արյունով, ինչի հետևանքով խախտվում է սրտի և այլ օրգանների աշխատանքը։ Էքսուդատը կուտակվում է որովայնի խոռոչում։ Որովայնային ընկալիչների գրգռումը հանգեցնում է ուժեղ ցավի և շնչառության մեջ դիֆրագմայի մկանների սահմանափակ մասնակցության: Զարգանում է օրգանիզմի ընդհանուր թունավորում, ինչպես նաև աղիքային ատոնիա։ Բորբոքված որովայնի ռեֆլեքսից կենդանիների մոտ առաջանում է փսխում։

Պաթոլոգիական փոփոխություններ.Որովայնի խոռոչում հայտնաբերվում են մեծ քանակությամբ էքսուդատ, ֆիբրինային նստվածքներ շիճուկային հյուսվածքների վրա, արյունազեղումներ։ Ստամոքսի և աղիքների փքվածություն.

Կլինիկական նշաններ.Լարվածություն և ցավ կա որովայնի պատում։ Շները նախընտրում են պառկել: Որովայնի ծավալը սկզբում նվազում է, իսկ ավելի ուշ՝ աղիքային ատոնիայի և որովայնի մկանների թուլացման պատճառով այն մեծանում է։ Մարմնի ջերմաստիճանը սովորաբար բարձրանում է: Սրտի բաբախյունը արագ է, հաճախ բաբախում է, զարկերակը փոքր է և թույլ։ Շնչառությունը կրծքավանդակի և մակերեսային է: Ախորժակի բացակայություն, հաճախակի փսխում:

Ախտորոշումախտորոշվել է անամնեզի և կլինիկական հետազոտության արդյունքների հիման վրա (ցավ պալպացիայի ժամանակ, թուլացած պերիստալտիկա, փսխում, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, սրտի գործունեության թուլացում):

Պերիտոնիտը տարբերվում է որովայնի կաթիլից, որը տեղի է ունենում քրոնիկ կերպով, առանց որովայնի ցավի, ախտորոշիչ պունկցիայի դեպքում հեղուկը աղքատ է սպիտակուցներով և չունի բջջային տարրեր:

Պերիտոնիտի բուժում շների և կատուների մեջ.

Ա. Վիրաբուժական

Լապարոտոմիա, վաղաժամ հեռացում կամ պերիտոնիտի աղբյուրի մեկուսացում:

Որովայնի խոռոչի ներ և հետվիրահատական ​​սանիտարական մաքրում.

Փոքր աղիքի դեկոպրեսիա.

Զանգվածային նպատակային հակաբիոտիկ թերապիա.

Հոմեոստազի խանգարումների դեղորայքային ուղղում.

Մարմնի ամենակարևոր դետոքսիկացիոն համակարգերի խթանում կամ ժամանակավոր փոխարինում արտամարմնային հեմոկորեկցիոն մեթոդների կիրառմամբ:

Կենդանիներին տրվում է հանգստություն, նախ նշանակվում է 6-8-ժամյա պաս դիետա, ապա խորհուրդ է տրվում սննդարար, հնարավորության դեպքում հեղուկ սննդի չափավոր պաշար՝ փոքր չափաբաժիններով։

Ցավն ու փսխման ախտանշանները թեթևացնելու համար շներին տրվում է օրական 2-3 անգամ մեկ դեղահատ բելալգին, 5-10 գ լորձաթուրմ, լայնորեն կիրառվում են հակաբիոտիկները և սուլֆոնամիդային դեղամիջոցները։ Հակաբիոտիկները ներառում են ֆենոքսիմեթիլպենիցիլին՝ օրական 2-3 անգամ 10000 միավոր/կգ դոզանով; օքսացիլին 30-50 մգ/կգ դոզանով օրական 3-4 անգամ, ամպիցիլինի ներմկանային ներթափանցմամբ բանավոր 25-30 մգ/կգ օրական 3-4 անգամ, ամպիոքսին ներմկանային 3-5 մգ/կգ օրական 2-3 անգամ, լինկոմիցին. հիդրոքլորիտ ներմկանային 10 մգ/կգ ա, բանավոր 25 մգ/կգ օրական 2 անգամ, linco-spectin ներմկանային 1 մլ 5 կգ-ին 1 անգամ օրական, գենտոմիցին սուլֆատ 4% լուծույթում ներմկանային 1,1 մլ 10 կգ դոզանով: մարմնի քաշը օրական 1 անգամ, ամոքսիցիլին (կլամաքսիլ, վետրիմոքսին և այլն) ներմկանային 15 մգ/կգ օրական մեկ անգամ, ցեֆալոսպորիններ (ցեֆոզալին, ցեֆոտաքսիմ, կեֆզոլ, կոբակտան և այլն) 15-20 մգ/կգ դոզանով, թիլոզին. ներմկանային 2-10 մգ/կգ օրական մեկ անգամ, ռիֆոմպիցինը ներմկանային 8-12 մգ/կգ օրական 2 անգամ, քինիլոնի ածանցյալները (նորտրիլ, բայտրիլ, էնրոքսիլ, էնրոֆլոքս և այլն) 5 մգ դոզանով։ /կգ.

Սուլֆոնամիդներից նորսուլֆազոլը, սուլֆադիմեզինը, էթազոլը, ֆտալազոլը և այլն օգտագործվում են օրական 3 անգամ 0,03-0,05 գ/կգ չափաբաժիններով։ Օգտագործվում են նաև երկարատև գործող սուլֆոնամիդային դեղամիջոցներ՝ սուլֆադիմետոքսին, սուլֆամոնոմետոքսին։

Սրտի անբավարարության դեպքում կոֆեին-նատրիումի բենզոատի 20% լուծույթը ենթամաշկային կիրառում են օրական երկու անգամ շներին 0,5-1,5 մլ, կատուներին՝ 0,1-0,2 մլ, կամֆորայի յուղ՝ շներին՝ 1-2 մլ, կատուներին՝ 0,25-1 մլ, կորդիամինին՝ 0,1-ին: 0.12 մլ/կգ կամ ներերակային ներարկվող կորգլիկոն, ստրոֆանթին Կ: Արդյունավետ է բուժիչ դեղաբույսերի ներարկումների օգտագործումը, ինչպիսիք են՝ ադոնիսը, հովտաշուշանը, մայրական խոտը:

Կանխարգելումորովայնի պատի վնասվածքի կանխարգելումն է և կենդանիների ժամանակին բուժումը:

Մատենագիտություն

1. Ընդհանուր անասնաբուժական վիրաբուժություն՝ դասագիրք. գյուղ համալսարանների համար։ / Էդ. Ա.Վ. Լեբեդևա, Վ.Ա. Լուկյանովսկին, Բ.Ս. Սեմենովը։ - Մ.: Կոլոս, 2000 թ.

2. Plakhotin M. V. et al. Ընդհանուր անասնաբուժական վիրաբուժություն. - M.: Kolos, 1981. 3. Plakhotin M.V. Անասնաբուժական վիրաբուժության ձեռնարկ: - Մ.: Կոլոս, 1977:

Տեղադրված է Allbest.ru-ում

...

Նմանատիպ փաստաթղթեր

Պերիտոնիտի ընդհանուր բնութագրերը - պարիետալ և ներքին օրգանների որովայնի բորբոքում, որը տեղի է ունենում ի պատասխան որովայնի խոռոչ միկրոբների ներթափանցմանը: Պերիտոնիտի դասակարգումն ըստ կլինիկական ընթացքի, էքսուդատի և էֆուզիայի բնույթի, էթիոլոգիայի և փուլերի:

ներկայացում, ավելացվել է 18.10.2014թ


Պերիտոնիտը որովայնի խոռոչի բորբոքման գործընթաց է, որն ուղեկցվում է ծանր ընդհանուր վիճակով՝ կենսական օրգանների և համակարգերի ֆունկցիայի խանգարման ախտանիշներով։ Պերիտոնիտի ձևերի դասակարգում. Էնդոտոքսիկոզի համախտանիշ՝ պերիտոնիտով. Հիվանդների ինտենսիվ խնամք.

վերացական, ավելացվել է 24.11.2009թ


Peritoneum-ի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական հատկությունները. Էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, պերիտոնիտի կլինիկական դասակարգում և ախտորոշում, հիմնական թերապևտիկ միջոցառումների էությունը: Որովայնային դիալիզը ընդհանուր պերիտոնիտի համալիր բուժման մեջ, հիվանդների դետոքսիկացիայի մեթոդները.

դասընթացի աշխատանք, ավելացվել է 29.11.2013թ


Տուբերկուլյոզային պերիտոնիտի` որպես որովայնի խոռոչի քրոնիկական բորբոքման ամենատարածված ձևի զարգացման հայեցակարգը և նախադրյալները, կլինիկական պատկերը և ախտանիշները, համաճարակաբանական առանձնահատկությունները: Տեսակները՝ էքսուդատիվ, չոր, թարախային-կազերային, դրանց բուժման սկզբունքները։

շնորհանդես, ավելացվել է 04/05/2015


Սերոլոգիական թեստի արդյունքների մեկնաբանումը կատվային պերիտոնիտի դեպքում: Կորոնավիրուսի ոչնչացում այն ​​վայրերում, որտեղ կատուներ են պահվում. Կորոնավիրուսով վարակված առողջ կատուների մոտ վարակիչ պերիտոնիտի կանխարգելում. Ֆոսպրենիլը որպես հակավիրուսային դեղամիջոց:

պրակտիկայի հաշվետվություն, ավելացված 04/21/2012


Կոնքի որովայնի և շրջանաձև հյուսվածքի բորբոքային հիվանդություններ. Պերիտոնիտի դասակարգում - որովայնի բորբոքում: Պարամետրիտի կլինիկան և փուլերը, դրա բարդությունները և կանխարգելումը. Էթիոպաթոգենեզ, ախտանիշներ, պելվիոպերիտոնիտի ախտորոշում. Sepsis-ի փուլերը.

ներկայացում, ավելացվել է 02/01/2016 թ


Սուր սահմանափակ պերիտոնիտի կլինիկական ընթացքը և ախտանիշները. Խրոնիկ սոսինձային պերիտոնիտի ախտորոշման առանձնահատկությունները. Գործոններ, որոնք նպաստում են որովայնի քրոնիկական բորբոքմանը. Քրոնիկ սոսինձի և սկլերոզացնող պերիտոնիտի ախտանիշաբանություն.

վերացական, ավելացվել է 21.05.2010թ


Սուր պերիտոնիտի կլինիկական պատկերը, դրա զարգացման պատճառները և առաջին օգնությունը, երբ հայտնվում են բնորոշ նշաններ. Պերիտոնիտի տեսակները և դրա տարբերակիչ առանձնահատկությունները, ախտորոշման և բուժման առանձնահատկությունները, անհրաժեշտ թեստերը և ընթացակարգերը:

վերացական, ավելացվել է 17.07.2009թ


Որովայնի խոռոչի հատվածներ. Առաջնային (բակտերիալ) և երկրորդային սուր պերիտոնիտ: Դասակարգումը ըստ էքսուդատի բնույթի և դրա տարածվածության: Պերիտոնիտի հիմնական պաթոգենետիկ սինդրոմները. Սպիտակուցի խանգարումների պատճառները. Պերիտոնիտի փուլերը.

շնորհանդես, ավելացվել է 09/10/2014


Սուր պերիտոնիտի հիմնական փուլերը և դրանց բնութագրերը. Էքսուդատի տարածման տիպիկ եղանակներ. Պերիտոնիտի զարգացման առանձնահատկությունները վերին որովայնի խոռոչում լայնակի հաստ աղիքի վերևում: Ուղեղի թաղանթների այտուցը թարախային պերիտոնիտով.