Երեխաների մոտ ոսկրերի հաճախակի կոտրվածքների պատճառները. Ոսկրերի կոտրվածքներ երեխաների մոտ. ցուցաբերել առաջին օգնություն Երեխաների հաճախակի կոտրվածքները առաջացնում են

Սլեպենկո Ս.Մ. 1

Կոխանովսկայա Մ.Ա. 1

Թուլուն քաղաքի 1 քաղաքային բյուջետային ուսումնական հաստատություն «Միջն հանրակրթական դպրոց № 19"

Աշխատանքի տեքստը տեղադրված է առանց պատկերների և բանաձևերի։
Ամբողջական տարբերակըաշխատանքը հասանելի է «Աշխատանքային ֆայլեր» ներդիրում՝ PDF ձևաչափով

IN դիրիժորություն

Մեր օրերում փոքր երեխաներն ու դեռահասները շատ հաճախ կոտրում են իրենց ձեռքերի և ոտքերի ոսկորները։ Դրանում ուսումնական տարինմեր դասարանում երեք աշակերտ, այդ թվում՝ ես, կոտրել են իրենց ոտքերը, ևս երկու համադասարանցիներ հոսպիտալացվել են՝ տեղահանվելով և ձեռքերի մասնակի կոտրվածքներով։ Ես որոշեցի պարզել, թե ինչու են ոսկորների կոտրվածքներ առաջանում, և արդյոք դա կարելի է կանխել:

Ընտրված հետազոտական ​​թեմա համապատասխան,քանի որ վերջին մի քանի տասնամյակների ընթացքում Ռուսաստանում 1 վերջույթների կոտրվածքների դեպքերն աճել են հատկապես երեխաների մոտ։

Ուսումնասիրության նպատակը.վերջույթների ոսկորների կոտրվածքների պատճառների և կոտրվածքների առաջացումը կանխելու մեթոդների որոշում:

Առաջադրանքներ.

ուսումնասիրել տեսական նյութ ոսկորների կառուցվածքի, ոսկրային կոտրվածքների տեսակների, մանկական վնասվածքների կանխարգելման մասին.

անցկացնել ուսանողների հարցում;

սովորել առաջին օգնություն ցուցաբերել կոտրված վերջույթների համար.

դասընկերների համար պատրաստել բուկլետներ՝ ոսկորների կոտրվածքները կանխելու ուղիների մասին:

Հետազոտության մեթոդներ.տեղեկատվության վերլուծություն, հարցադրում, դիտարկում:

Հետազոտության վարկածկայանում է նրանում, որ վերջույթների ոսկորների կոտրվածքները տեղի են ունենում անվտանգության կանոններին չհամապատասխանելու պատճառով:

Ուսումնասիրության օբյեկտ.ոսկորների կոտրվածքներ.

Ուսումնասիրության առարկա.ոսկորների կոտրվածքների պատճառները.

Գլուխ 1. Տեսական հիմքոսկորների կոտրվածքների ուսումնասիրություն

1. Հետաքրքիր փաստեր մարդու կմախքի մասին

Ուսումնասիրելով «Մարդու անատոմիա» հանրագիտարանը՝ մենք պարզեցինք, որ հին հունարենից թարգմանված «կմախք» բառը նշանակում է «չորացած»՝ այնքան էլ հարմար անուն չէ բնության կողմից ստեղծված ինժեներական հրաշքի համար, որն աջակցում է ձեզ և տալիս ձեր մարմնին իր ձևը: Կմախքը բաղկացած է մեծ թվով ոսկորներից, դրանք կապված են միմյանց հետ և կազմում ամուր և թեթև աջակցող շրջանակ։ Ոսկորները կենդանի են։ Դրանք ձևավորվում են ոսկրային հյուսվածքով՝ մի տեսակ շարակցական հյուսվածքի, հագեցած նյարդերով և արյունատար անոթներ. Բայց կմախքը պարզապես աջակցության համակարգ չէ: Մկանները կապված են ոսկորներին և թույլ են տալիս մեզ կանգնել, քայլել, վազել և ցատկել:

Գանգի և կողոսկրերի ոսկորները պաշտպանում են փխրուն և նուրբ օրգանները, ինչպիսիք են ուղեղը և սիրտը: Ձեռքերի կմախքային համակարգը, որը կազմում է մարմնի բոլոր ոսկորների մեկ քառորդը, թույլ է տալիս գրել, կարել և կատարել այլ բարդ աշխատանքներ։

Մենք շատ զարմացանք՝ իմանալով այն փաստը, որ երբ երեխան ծնվում է, նրա մարմնում կա մոտ 350 ոսկոր, իսկ մեծահասակի կմախքը բաղկացած է 206 ոսկորից։ Այսպիսով, որտե՞ղ են գնում 100+ ոսկորները: Մարմնից ոսկորների «անհետացման» ֆենոմենը բացատրվում է նրանով, որ երբ մարդը աճում և հասունանում է, մարդու կմախքը ենթարկվում է բազմաթիվ փոփոխությունների, և շատ ոսկորներ, հատկապես փոքրերը, միասին աճում են՝ ձևավորելով ավելի մեծ գոյացություններ։ Կմախքի աճը դադարում է 24 տարեկանում։

Այսպիսով, մենք պարզեցինք, որ չափահաս մարդու մարմնում կա ավելի քան 200 ոսկոր տարբեր չափերի. Այսպիսով, ամենակարճ ոսկորները ականջի ներսում գտնվող երեք ոսկորներն են: Դրանցից ամենափոքրը կոչվում է ցցաձողեր: Դրա երկարությունը 3 մմ-ից մի փոքր ավելի է:

Մարդու մարմնի ամենաերկար ոսկորը ֆեմուրն է, որը կրում է ամբողջ մարմնի քաշը: Այն կազմում է մարդու ընդհանուր հասակի ¼-ը: Այս ոսկորն ունի թրի ձև և սովորաբար դիմակայում է հարվածների, ընկնելու կամ սեղմման մեխանիկական ազդեցություններին և կարող է դիմակայել մինչև 1500 կգ ճնշման բեռներին: Ազդրի ոսկորին վնասելը չափազանց վտանգավոր է և ծերության ժամանակ կարող է հանգեցնել լիակատար անշարժության։

Մարմնի առավել «ոսկրոտ» մասը ձեռքերն ու դաստակներն են։ Այն բաղկացած է 54 ոսկորից, որոնց շնորհիվ մարդը դաշնամուր է նվագում, սմարթֆոն, գրում։

Մարդու ոսկորը միաժամանակ թեթև է և ամուր: Այն 6 անգամ ավելի ամուր է, քան նույն քաշի պողպատե ձողը: Բայց եթե, այնուամենայնիվ, մեր կմախքը բաղկացած լիներ պողպատե ոսկորներից, ապա կմախքի քաշը կհասներ 240 կգ-ի։

Ոսկորը օրգան է, որը բաղկացած է մի քանի հյուսվածքներից (ոսկոր, աճառ և կապակցող) և ունի իր սեփական անոթներն ու նյարդերը։ Յուրաքանչյուր ոսկոր ունի հատուկ, յուրահատուկ կառուցվածք, ձև և դիրք:

Ոսկորները պատրաստված են օրգանական և ոչ օրգանական նյութերից օրգանական նյութեր. Օրգանական նյութերը օգնում են ոսկորներին լինել առաձգական և առաձգական: Անօրգանական նյութեր(ֆոսֆոր, մագնեզիում, նատրիում, կալցիում) ամրացնում են ոսկորը։ Ոսկրերի քիմիական բաղադրությունը մեծապես պայմանավորված է մարդու տարիքով:

U առողջ մարդոսկորները պետք է ամուր լինեն. Սակայն կան որոշ գործոններ, որոնք ազդում են նրանց ուժի վրա, ինչի արդյունքում մարդը կարող է կոտրել ձեռքերը, ոտքերը, ողնաշարը եւ այլն։

1. Կոտրվածքների տեսակները

Կոտրվածքները ոսկրային վնասվածքներ են, որոնցում դրանց ամբողջականությունը խախտվում է: Կոտրվածքները կարելի է դասակարգել ըստ մի քանի չափանիշների. IN ժամանակակից դասակարգումներԿան կոտրվածքների հիմնական տեսակները.

1. առաջացման պատճառով.

տրավմատիկ - պատճառված արտաքին ազդեցություն;

պաթոլոգիական - առաջացած ցանկացած հիվանդության հետևանքով.

2. ըստ վնասի ծանրության.

ամբողջական առանց տեղաշարժի և բեկորների տեղաշարժով.

թերի, այսինքն. ճաքեր և կոտրվածքներ;

3. ամբողջականությամբ մաշկը:

փակ կոտրվածքներորի դեպքում կոտրվածքի վայրի շուրջ կենդանի հյուսվածքը վնասված չէ.

ոսկրերի բաց կոտրվածքներ, որոնք ուղեկցվում են փափուկ հյուսվածքների վնասվածքներով, ինչպես նաև մարդու մաշկի վնասվածքով։

Ստորին վերջույթների կոտրվածքները ներառում են.

կոտրվածքներ femur

patella կոտրվածքներ

սրունքի ոսկորների կոտրվածքներ

կոճի կոտրվածքներ

ոտքի ոսկորների կոտրվածքներ

Դեպի կոտրվածքներ վերին վերջույթներառնչվում են:

humerus

• անկյուն համատեղ

  շառավիղը

  դաստակները

Կոտրվածքն ունի նշաններ, որոնք ցույց են տալիս, որ կոտրվածք է տեղի ունեցել: Սա:

Ցավ- վատանում է կոտրվածքի տեղում, երբ սեղմված կամ բեռնված է: Օրինակ, կրունկին հարվածելը կտրուկ կբարձրացնի կոտրված սրունքի ցավը։

Էդեմա- տեղի է ունենում վնասի տարածքում.

Հեմատոմա- այսինքն. մեծ կապտուկ, որը առաջացել է մեր մարմնում արյուն տեղափոխող անոթների վնասման հետևանքով:

Կոտրվածքի բացարձակ նշաններ.

վերջույթի անբնական դիրքը;

պաթոլոգիական շարժունակություն - վերջույթը շարժական է մի վայրում, որտեղ չկա համատեղ;

կրեպիտուս (մի տեսակ ճռճռացող ձայն) - զգացվում է ձեռքի տակ կոտրվածքի տեղում, երբեմն լսվում է ականջում;

ոսկրային բեկորներ - կարող են տեսանելի լինել վերքի մեջ:

1. Երեխաների ոսկորների կոտրվածքների պատճառները

Վլադիմիր Մերկուլովը, պրոֆեսոր, բժշկական գիտությունների դոկտոր, Ն.Ն.-ի անվան մանկական վնասվածքաբանական կլինիկայի ղեկավար. Պրիորովան Մոսկվայում, ասում է, որ մանկական վնասվածքների վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ երեխաների մոտ ոսկորների կոտրվածքները առավել հաճախ տեղի են ունենում առօրյա կյանքում, փողոցում, մարզահրապարակում, օրինակ՝ վայր ընկնելու ժամանակ, փոքր տրավմայի և աննշան հանգամանքների պատճառով: բարձր բարձրությունվազելիս կամ քայլելիս և այլն։ Երեխաների ձեռքի ոսկորների կոտրվածքները 2 անգամ ավելի հաճախ են հանդիպում, քան ոտքերի ոսկորները։ Կոտրվածքների ամենատարածված վայրերն են արմունկի և նախաբազկի ոսկորները: Բարեբախտաբար, երեխաների մոտ ծանր բազմակի վնասվածքները տարածված չեն և կազմում են հենաշարժական համակարգի բոլոր վնասվածքների 3%-ից 10%-ը: Երեխայի ոսկորներն ավելի առաձգական են և ավելի քիչ ամուր, քան մեծահասակների ոսկորները, ուստի երեխաների մոտ կոտրվածքների ռիսկն ավելի բարձր է, քան մեծահասակների մոտ:

Բացի կոտրվածքներից, որոնք առաջացել են անփութության, անուշադրության կամ ինքնասիրահարվածության պատճառով, կան մի շարք այլ պատճառներ, թե ինչու են դրանք առաջանում: Պարզվում է, որ ոսկորների ամրությունը կարող է նվազել, և բժիշկներն այս պայմանն անվանում են օստեոպենիա. Սա նշանակում է, որ ձեր ոսկրային հանքային խտությունը նորմայից ցածր է: Տարբեր հետազոտությունների համաձայն՝ նման խանգարումներ հանդիպում են 11-ից 17 տարեկան յուրաքանչյուր երրորդ դեռահասի մոտ։ Կան հինգ հիմնական ռիսկային գործոններ.

կալցիումի անբավարարություն, հիմնական «շինանյութի» համար ոսկրային հյուսվածք;

վատ սնուցում- Բացի կալցիումից, ոսկորներին անհրաժեշտ են սպիտակուցներ, ֆոսֆոր, երկաթ, պղինձ, ցինկ և մանգան, վիտամիններ և այս ամենը. օգտակար նյութ, որպես կանոն, առկա են այն ապրանքներում, որոնք երեխաներին ամենաքիչն են դուր գալիս.

ֆիզիկական անգործություն(նստակյաց կենսակերպ) - ոսկրային զանգված կառուցելու համար անհրաժեշտ է շարժում, որը բեռնում և մարզում է ոսկորները.

«Հորմոնալ փոթորիկ» - մեծանալու ընթացքում երեխան կարող է խանգարումներ ունենալ մարմնի աշխատանքի մեջ.

հիվանդություններ ստամոքս - աղիքային տրակտի, շնչառական ուղիները, լյարդ, երիկամներ, վահանաձև գեղձ.

Ոսկրերի խտության կորուստը աստիճանաբար զարգանում է և անհնար է նկատել աչքով, բայց ահա 5 պատճառ, թե ինչու կարող եք որոշել, որ օրգանիզմում կալցիումի պակասը բավարար է.

ատամները սկսեցին փչանալ, այսինքն՝ առաջացավ կարիես;

«ինչ-ինչ պատճառներով» մազերը ճեղքվում են, եղունգները կեղևվում և կոտրվում են.

ժամանակ առ ժամանակ ցավեր են լինում ոտքերում, հատկապես ոտքերում;

դասարանում դժվար է ուղիղ մեջքով նստել, նա շատ արագ է հոգնում;

եթե ունեք ալերգիա, որը պահանջում է սահմանափակել ձեր սննդակարգը և չուտել կաթնամթերք կամ ձուկ:

Նույնիսկ եթե առկա է այս ախտանիշներից միայն մեկը, դուք անպայման պետք է գնաք հիվանդանոց, թեստ անցնեք և պարզեք, թե արդյոք դուք իսկապես բավարար կալցիում չունեք:

Դիետայում վիտամինների և միկրոտարրերի բավարար քանակությունը օգնում է ամրացնել ոսկորները։ Կալցիում, մագնեզիում, ֆոսֆոր, մանգան, վիտամին D, C, K և B վիտամիններ անհրաժեշտ են ամուր ոսկորների համար մեծ գումար սննդամթերք, հարուստ այս միկրոտարրերով և վիտամիններով։ Դրանք ներառում են՝ մածուն, պանիր, սաղմոն, սպանախ, սոյա, սարդինա, կաղամբ, ձավարեղեն (օրինակ՝ շագանակագույն բրինձ):

Ոսկորներին մեծ վնաս է հասցվում.

• Քաղցրավենիք,

  թթու մթերքներև հյութեր,

  ալկոհոլ.

Եզրակացություններ 1-ին գլխի համար.

Ոսկորները յուրահատուկ շինանյութ են։ Առողջ մարդը պետք է ամուր ոսկորներ ունենա։ Սակայն կան որոշ գործոններ, որոնք ազդում են նրանց ուժի վրա, ինչի արդյունքում մարդը կարող է կոտրել ձեռքերը, ոտքերը, ողնաշարը եւ այլն։ Կոտրվածքները կարելի է դասակարգել ըստ մի քանի չափանիշների. Կոտրվածքների պատճառները կարող են լինել կենցաղային վնասվածքները և մարմնի լուրջ խնդիրները։ Ճիշտ սնունդն ու ակտիվ ապրելակերպը նպաստում են ոսկորների ամրացմանը։

Գլուխ 2. Գործնական մաս

2.1. Ոսկրածուծի կոտրվածքների պատճառների ուսումնասիրություն

Ուսումնասիրելով տեսական նյութը՝ մենք որոշեցինք ստուգել, ​​թե ինչ պատճառներով են ոսկորների կոտրվածքներ տեղի ունեցել մեր դասընկերների մոտ։

Ուսումնասիրության նպատակըՈսկրերի կոտրվածքների պատճառների ուսումնասիրություն

Հետազոտության մեթոդԳրավոր հարցում ուսանողների հետ, ովքեր զգացել են ոսկորի կոտրվածք:

Տվյալների մշակման մեթոդ

Հավելված 1).

Ոսկրերի կոտրվածքները տեղի են ունենում բոլոր տարիքի երեխաների մոտ:

Կոտրվածքների պատճառները դպրոցականները նշել են՝ անզգուշությունը, անուշադրությունը, հեծանիվից ընկնելը և չմուշկներով սահելը։

Ուսանողները նախապատվությունը տալիս են ամենաշատը տարբեր ապրանքներսնուցում՝ և՛ օգտակար, և՛ վնասակար:

Երեխաներից շատերը հարցին, թե սպորտով են զբաղվում, պատասխանել են, որ այո, իրենք էլ գրում են, որ զբաղվում են ազատ ժամանակՆրանք սիրում են խաղալ պլանշետներով, համակարգիչներով, նկարել և հեռուստացույց դիտել։

Բոլոր տղաները, ովքեր բուժվել են կոտրվածքից հետո, նշել են, որ ներարկումներից առաջ վախենում էին, անընդհատ անհարմարություն էին զգում, իսկ տրամադրությունը հաճախ տխուր ու մելամաղձոտ էր։

Աշակերտները բոլոր երեխաներին խորհուրդ են տվել զգույշ լինել, պահպանել անվտանգության նախազգուշական միջոցները և չընկնել։

Սննդի նախասիրությունները պարզելու համար դասարանի բոլոր աշակերտներին առաջարկվել է լրացնել թիվ 2 հարցաշարը։

Ուսումնասիրության նպատակըԴասարանի ուսանողների սննդակարգի արդյունավետության որոշում ոսկորների ամրապնդման համար:

Հետազոտության մեթոդդասարանի աշակերտների գրավոր հարցում:

Տվյալների մշակման մեթոդՏվյալների վերլուծություն և սինթեզ:

Հարցման արդյունքներն ամփոփվել են տեսողական դիագրամներում ( հավելված 2).

Վերլուծելով ստացված պատասխանները՝ արեցինք հետևյալ եզրակացությունները.

Երեխաների սննդակարգում թարմ բանջարեղենի և մրգերի օգտագործումը մշտական ​​չէ։

Սոխը, սխտորը, մաղադանոսը, սամիթը օրական օգտագործում են դրանցից միայն մի քանիսը քիչ քանակությամբ։

Կաթնամթերքչեն օգտագործվում ամեն օր դասի ճնշող մեծամասնության կողմից:

Ամենից շատ երեխաները գերադասում են բարձրակարգ ալյուրից պատրաստված թխում:

Ձկան ուտեստները հազվադեպ են սպառվում:

Ամենից շատ ուսանողները սիրում են քաղցր գազավորված ըմպելիքներ խմել։

Դպրոցականները որպես կողմնակի ճաշատեսակ առավել հաճախ ուտում են կարտոֆիլի պյուրե։

Քաղցրավենիքը սիրելի հյուրասիրություն է:

Ամենից շատ ուսանողները սիրում են «անպետք» (տապակած, յուղոտ, ապխտած, թթու) սնունդ:

Հարցման արդյունքները ցույց են տալիս, որ դասարանի աշակերտների կեսից ավելին վտանգի տակ է: Սննդային նման սովորությունները չեն նպաստում ոսկորների ամրացմանն ու դպրոցականների առողջության պահպանմանը։ Հարցաթերթիկների տվյալները հիմք են տալիս ենթադրելու, որ, ի լրումն անփութության և անվտանգության կանոնների չկատարման, ոսկրերի կոտրվածքների պատճառ կարող են լինել նաև «թույլ» ոսկորները՝ վատ սննդակարգի և նստակյաց ապրելակերպի պատճառով:

2.2. Մանկական վնասվածքների կանխարգելում

Ոսկրերի կոտրվածքների խնդիրը լուրջ է. Ի՞նչ կարելի է անել դրանցից խուսափելու համար: Ես այս հարցն ուղղեցի տատիկիս՝ Տատյանա Պավլովնա Կրիվենկոյին, ով աշխատում է Տուլուն քաղաքի հիվանդանոցում՝ վնասվածքաբանության հանդերձարանում։ Նա ինձ և դասընկերներիս խորհուրդ տվեց.

կպչել պատշաճ սնուցումխուսափեք «վատ» մթերքներից (չիպսեր, սոդա, քաղցրավենիք, սոդա), աշխատեք ավելի շատ ուտել կալցիում, ֆոսֆոր պարունակող մթերքներ (ձուկ, կաթնամթերք, մսամթերք);

ավելի շատ ժամանակ անցկացրեք արևի տակ՝ ձեր մարմնի համար վիտամին D ստանալու համար;

վարել ակտիվ ապրելակերպ, ավելի շատ շարժվել, սպորտով զբաղվել;

չունեն վատ սովորություններ;

պահպանել նորմալ քաշը;

ճիշտ բարձրացնել կշիռները;

ճիշտ բաշխեք աշխատանքի և հանգստի ժամանակը, մի լարեք մարմինը.

Հետևեք անվտանգության կանոններին սպորտով զբաղվելիս, խաղեր խաղալիս կամ հեծանիվ վարելիս:

2.3. Կոտրվածքների դեպքում առաջին բուժօգնության տրամադրում

Շատ կարևոր է, որ կարողանանք առաջին բուժօգնություն ցուցաբերել մարդուն։ Ինչպես պարզվեց համադասարանցիների բանավոր հարցման ժամանակ, ոչ ոք չգիտեր, թե ինչպես դա անել: Սա մեզ սովորեցրեց կրթական կազմակերպության կյանքի անվտանգության և տեղեկատվական միջավայրի գծով փոխտնօրեն Ելենա Վլադիմիրովնա Սերեբրեննիկովան։

Հաճախ, երբ ծանր կապտուկՈսկրածուծի կոտրվածք կարող է առաջանալ: Այս դեպքերում առաջին բանը, որ անհրաժեշտ է, մարմնի վնասված տարածքի լիարժեք հանգիստն է։ Ստեղծելու համար անշարժություն (անշարժացում)Կոտրվածքի տարածքում ոտքը պետք է դնել տախտակի, նրբատախտակի կամ հաստ ստվարաթղթի վրա և վիրակապել ոտքին։ Ձեռքի ոսկորների կոտրվածքի դեպքում անշարժացում կարելի է ձեռք բերել՝ արմունկի հոդում թեքված թեւը դնելով լայն շարֆի վրա, որի ծայրերը կապում են պարանոցին կամ վնասված վերջույթը վիրակապում են մարմնին։ Անշարժացման շնորհիվ ցավը նվազում է, հիվանդի վիճակը բարելավվում է, և նրան պետք է շտապ տեղափոխել վնասվածքաբանության բաժանմունք բժշկի մոտ։

Կանոն, որը պետք է հաշվի առնել վնասված տարածքը անշարժացնելիս.

անհրաժեշտ է վերջույթը ֆիքսել այն դիրքում, որում գտնվում է վնասվածքից հետո, և պետք չէ փորձել ոսկորը տեղում դնել, քանի որ. դա կարող է ավելի մեծ վնասվածք պատճառել;

Անհրաժեշտ է ֆիքսել առնվազն 2 հոդ (կոտրվածքի վերևում և ներքևում): Եթե ​​կան վերքեր, ապա նախ պետք է բուժել վերքերը, դադարեցնել արյունահոսությունը և միայն դրանից հետո քսել շղարշներ։

Կոտրվածքների հետագա բուժումը պետք է տեղի ունենա բժիշկների հսկողության ներքո:

Եզրակացություններ 2-րդ գլխի համար.

Հետազոտական ​​աշխատանքի ընթացքում մեծ քանակությամբ գրականություն է ընթերցվել, մեծ քանակությամբ տեղեկատվություն է ուսումնասիրվել համացանցում։

Մենք վարկած ենք առաջ քաշել, որ երեխաները կարող են կոտրվել միայն իրենց անզգուշության և անվտանգության կանոնները չկատարելու պատճառով։ Մեր վարկածը մասամբ հաստատվեց. Անվտանգության կանոններին չհամապատասխանելուց բացի, կան նաև այլ որոշ գործոններ, որոնք ազդում են ոսկրերի ամրության աստիճանի վրա՝ հիվանդություններ, որոնցով մարդը տառապել է, կալցիումի և այլ հանքանյութերի անբավարար քանակություն մարմնում և նստակյաց կենսակերպը:

Այս թեմայի շուրջ աշխատելիս հասկացանք, որ ոսկորների կոտրվածքների պատճառ կարող են լինել ինչպես անզգուշությունը, այնպես էլ ներքին վիճակմարդու մարմինը. Չենք կարող ասել, թե մեր դասարանի կոտրվածքների «մեղավորը» կալցիումի կամ այլ հանքանյութերի պակասն է, քանի որ ուսանողներից ոչ մեկը դեռ չի ենթարկվել մարմնի հետազոտության՝ կալցիումի քանակությունը որոշելու համար։

Եզրակացություն

Մեր հետազոտության նյութերը ներկայացվեցին ք դասի ժամ. Կարծում ենք, որ մեր դասընկերները մտածելու բան կունենան։ Ուսանողներին առաջարկվեցին բուկլետներ, որոնք պարունակում էին տեղեկատվություն ոսկորների կոտրվածքների կանխարգելման վերաբերյալ: Ի վերջո, բոլորը կարող են նվազագույնի հասցնել կոտրվածքների վտանգը: Իսկ կյանքում ամենակարևորը առողջությունն է։

Նախատեսում ենք հանդիպման ժամանակ ծնողներին ծանոթացնել հետազոտական ​​նյութերին: Թերևս այս տեղեկատվությունը կօգնի ծնողներին հարմարեցնել իրենց երեխաների սննդակարգը:

Հետագայում կցանկանայի շարունակել ուսումնասիրել մարդու առողջության խթանման խնդիրները։

Մատենագիտություն

Անդրեևա Թ.Մ. Վնասվածքը Ռուսաստանի Դաշնությունում նոր հազարամյակի սկզբին / T.M. Անդրեևա, Է.Վ. Օգրիզկո, Ի.Ա. Ռեդկո // Վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի տեղեկագիր Ն.Ն. Պրիորովան։ - 2007. - թիվ 2: - էջ 59-63

Ռիչարդ Ուոքեր. Մարդու անատոմիա. Պատկերազարդ ատլաս երեխաների համար./ONYX 21-րդ դար. Մոսկվա - 2001 թ.

Առողջ սնվելու 50 կանոն/Համ. Գ.Ս. Վիդրևիչ. - Մ.՝ Էքսմո; Սանկտ Պետերբուրգ: Tertsiya, 2007. - 64 p.

Ես ուսումնասիրում եմ աշխարհը. Մանկական հանրագիտարան. Բժշկություն/Համ. Ն.Յու. Բույանովա; Ընդհանուր տակ Էդ. Օ.Գ. Հին; Նկարիչ Ա.Վ. Քարդաշուկ, Տ.Վ. Բերեզկինա և այլք - Մ.: ՍՊԸ «Ֆիրմային հրատարակչություն ՀՍՏ», 1999 թ. - 480 էջ.

http://www.aif.ru/

Հավելված 1

Թիվ 1 հարցաշարի արդյունքները

Հարցմանը մասնակցել են դասարանի 7 աշակերտ, ովքեր ստացել են ոսկորների կոտրվածքներ։ տարբեր տարիներկյանքը

Հարցման հարցեր	արդյունքները
Ե՞րբ եք կոտրել ձեր ոսկորները:	1 ուսանող - 2 անգամ (3 տարեկանում և 10 տարեկանում 2016 - 2017 ուսումնական տարում); 1-ին աշակերտ - 4 տարեկանում նա կոտրել է ոտքը հեծանիվից ընկնելուց հետո; 1-ին ուսանող - կոտրել է ձեռքը 7 տարեկանում; 2 ուսանող՝ 2016 - 2017 ուսումնական տարում 10 տարեկան հասակում, կոտրել են ոտքերը. 2016-2017 ուսումնական տարում 10 տարեկանում ձեռքերը վնասել են 2 աշակերտ.
Ի՞նչ պատճառով եք կոտրել ոսկորը:	Ընկել է բարձունքից՝ 1 (14,2%); Ընկել է հեծանիվից՝ 1 (14,2%); Չմշկասահք սխալ տեղում՝ 2 (28,6%); Ընկել է աստիճաններից՝ 1 (14,2%); Մարզումների ընթացքում՝ 2 (28,6%)
Ո՞րն է քո ամենասիրելի ուտելիքը:	Կաթնամթերք՝ 4(57%). Մսային ուտեստներ՝ 3 (42,9%). Մրգեր, բանջարեղեն - 4 (57%) Քաղցրավենիք - 4 (57%) Ձկան ուտեստներ - 0 (0%) Չիփս, սոդա - 4 (57%)
Զբաղվու՞մ եք սպորտով:	Այո - 5 (71.4%) No - 1 (14.2%) Երբեմն - 1 (14.2%)
Ինչ ես անում ազատ ժամանակ?	Քայլում - 2 (28.6%) Հեռուստացույց դիտում -2 (28,6%) Ես խաղում եմ համակարգիչ - 3 (42.9%) Նկարում եմ - 2 (28,6%) Ես զբաղվում եմ սպորտով - 2 (28,6%)
Ի՞նչ խորհուրդ կտաք ձեր դասընկերներին:	Պահպանեք անվտանգության նախազգուշական միջոցները - 7 (100%)

Հավելված 2

Թիվ 2 հարցաշարի հարցերի պատասխանների արդյունքները

Հարցմանը մասնակցել է 4ա դասարանի 18 աշակերտ

Հարցման հարց	Պատասխանների տարբերակներ	Անձանց թիվը
Դուք թարմ բանջարեղեն ուտու՞մ եք:
	Ես այն չեմ օգտագործում
2) Որքա՞ն հաճախ եք մրգեր ունենում ձեր սեղանին:
	Ես այն չեմ օգտագործում
3) Դուք ուտու՞մ եք սոխ, սխտոր, մաղադանոս, սամիթ:
	Ես այն չեմ օգտագործում
4) Որքա՞ն հաճախ եք կաթնամթերք օգտագործում:
	Ես այն չեմ օգտագործում

1 Անդրեևա Թ.Մ. Վնասվածքը Ռուսաստանի Դաշնությունում նոր հազարամյակի սկզբին / T.M. Անդրեևա, Է.Վ. Օգրիզկո, Ի.Ա. Ռեդկո // Վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի տեղեկագիր N.N. Պրիորովան։ - 2007. - թիվ 2: - էջ 59-63։

Երեխաների ոսկորների կոտրվածքների առանձնահատկությունները. Կոտրվածքների տեսակները և կոտրվածքների բուժումը երեխաների մոտ. Ինչպես կասկածել կոտրվածքին: Առաջին օգնություն և բուժում. Վերականգնման շրջան. Կոտրվածքների բարդություններ.

Երեխաների ոսկորների կոտրվածքների առանձնահատկությունները

Երեխայի ոսկորները պարունակում են ավելի շատ օրգանական նյութեր (սպիտակուց ossein), քան մեծահասակների ոսկորները: Ոսկրածուծի արտաքին մասը (պերիոստեում) ծածկող պատյանը հաստ է և լավ հագեցած արյունով: Երեխաներն ունեն նաև ոսկրային հյուսվածքի աճի տարածքներ (նկ): Այս բոլոր գործոնները որոշում են մանկական կոտրվածքների առանձնահատկությունը:

1. Հաճախ ոսկորների կոտրվածքները երեխաների մոտ առաջանում են որպես «կանաչ ճյուղ»: Արտաքինից թվում է, թե ոսկորը կոտրվել և ծռվել է։ Այս դեպքում ոսկրային բեկորների տեղաշարժը աննշան է, ոսկորը կոտրվում է միայն մի կողմից, իսկ մյուս կողմից հաստ պերիոստեումը պահում է ոսկրային բեկորները.
2. Կոտրվածքի գիծը հաճախ անցնում է ոսկրային հյուսվածքի աճի գոտու երկայնքով, որը գտնվում է հոդերի մոտ: Աճի ափսեի վնասումը կարող է հանգեցնել դրա վաղաժամ փակմանը և հետագայում երեխայի աճի ընթացքում կորության, կրճատման կամ այս արատների համակցության առաջացմանը: Որքան ավելի շատ վաղ տարիքԵրբ վնաս է հասցվում աճի գոտուն, դա հանգեցնում է ավելի ծանր հետևանքների։
3. Երեխաներն ավելի հավանական է, քան մեծահասակները զգալ ոսկրային ելուստների կոտրվածքներ, որոնց կցված են մկանները: Ըստ էության, այս կոտրվածքները կապանների և մկանների բաժանումն են ոսկորից ոսկրային բեկորներով:
4. Երեխաների ոսկրային հյուսվածքներն ավելի արագ են աճում, քան մեծահասակների մոտ, ինչը պայմանավորված է պերիոստեում և արյան լավ մատակարարմամբ: արագացված գործընթացներկոլուսի ձևավորում.
5. Փոքր և միջին տարիքի երեխաների մոտ տարիքային խմբերԿոտրվածքից հետո հնարավոր է ոսկրային բեկորների մնացորդային տեղաշարժերի ինքնուրույն ուղղում, ինչը կապված է ոսկրերի աճի և մկանների աշխատանքի հետ: Այս դեպքում որոշ տեղաշարժեր ենթարկվում են ինքնաշտկման, իսկ մյուսները՝ ոչ: Այս օրինաչափությունների իմացությունը կարևոր է խնդրի լուծման համար վիրաբուժական բուժումկոտրվածքներ.

Կոտրվածքների տեսակները

Կախված ոսկրային հյուսվածքի վիճակից՝ առանձնանում են տրավմատիկ և պաթոլոգիական կոտրվածքները։ Վնասվածքային կոտրվածքներն առաջանում են անփոփոխ ոսկորի վրա մեխանիկական ուժի կարճատև, զգալի քանակի ազդեցությամբ: Պաթոլոգիական կոտրվածքները առաջանում են ոսկորում որոշակի ցավոտ պրոցեսների արդյունքում, որոնք խախտում են նրա կառուցվածքը, ամրությունը, ամբողջականությունը և շարունակականությունը։ Աննշան մեխանիկական ազդեցությունը բավական է պաթոլոգիական կոտրվածքներ առաջացնելու համար: Պաթոլոգիական կոտրվածքները հաճախ կոչվում են ինքնաբուխ:

Կախված մաշկի վիճակից՝ կոտրվածքները բաժանվում են փակ և բաց։ Փակ կոտրվածքների դեպքում մաշկի ամբողջականությունը չի կոտրվում, ոսկրային բեկորները և կոտրվածքի ամբողջ տարածքը մնում են մեկուսացված: արտաքին միջավայր. Բոլոր փակ կոտրվածքները համարվում են ասեպտիկ, չվարակված (չվարակված): Բաց կոտրվածքներով նկատվում է մաշկի ամբողջականության խախտում։ Մաշկի վնասման չափն ու բնույթը տատանվում է դիպուկ վերքից մինչև փափուկ հյուսվածքների հսկայական արատ՝ դրանց ոչնչացմամբ, ջախջախմամբ և աղտոտմամբ: Բաց կոտրվածքի հատուկ տեսակ է հրազենային կոտրվածքը։ Բոլոր բաց կոտրվածքները հիմնականում վարակված են, այսինքն. ունենալով մանրէաբանական աղտոտվածություն!

Կախված ոսկրային բեկորների տարանջատման աստիճանից՝ կոտրվածքները տարբերվում են ոչ տեղահանված և տեղահանված։ Տեղաշարժված կոտրվածքները կարող են ամբողջական լինել, երբ ոսկրային բեկորների միջև կապը կոտրված է և կա դրանց ամբողջական տարանջատում: Անավարտ կոտրվածքներ, երբ բեկորների միջև կապն ամբողջ երկարությամբ չի կոտրվում, ոսկորի ամբողջականությունը մեծապես պահպանվում է կամ ոսկրային բեկորները պահվում են պերիոստեումի կողմից։

Կախված կոտրվածքի գծի ուղղությունից՝ առանձնանում են երկայնական, լայնակի, թեք, պտուտակաձև, աստղային, T-աձև, V-աձև կոտրվածքներ՝ ոսկրային ճեղքվածքով։

Կախված ոսկորների տեսակից՝ առանձնանում են հարթ, սպունգանման և խողովակային ոսկորների կոտրվածքներ։ Հարթ ոսկորները ներառում են գանգ, թիակ, iliac ոսկորներ(ձևավորել կոնքը): Առավել հաճախ զգալի տեղաշարժով հարթ ոսկորների կոտրվածքներով ոսկրային բեկորներչի առաջանում. Սպունգային ոսկորները ներառում են ողնաշարեր, կալկանեուս, թալուս և այլ ոսկորներ: Կեղևային ոսկորների կոտրվածքները բնութագրվում են ոսկրային հյուսվածքի սեղմումով (սեղմումով) և հանգեցնում են ոսկորների սեղմման (նրա բարձրության նվազմանը): Գլանային ոսկորները ներառում են ոսկորները, որոնք կազմում են վերջույթների հիմքը: Գլանային ոսկորների կոտրվածքները բնութագրվում են ընդգծված տեղաշարժով: Կախված տեղակայությունից՝ խողովակային ոսկորների կոտրվածքները կարող են լինել դիաֆիզային (ոսկրի միջին մասի կոտրվածք՝ դիաֆիզ), էպիֆիզային (ոսկրի ծայրերից մեկի՝ էպիֆիզի կոտրվածք, սովորաբար ծածկված հոդային աճառով), մետաֆիզիալ ( ոսկրային մասի կոտրվածք՝ մետաֆիզի, որը գտնվում է դիաֆիզի և էպիֆիզի միջև):

Կախված 1 վերջույթների կամ մարմնի այլ համակարգերի վնասված տարածքների (հատվածների) քանակից՝ մեկուսացված (մեկ հատվածի ոսկրերի կոտրվածքներ), բազմակի (երկու կամ ավելի հատվածի ոսկրերի կոտրվածքներ), համակցված (ոսկրերի կոտրվածքներ՝ զուգակցված ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքով, օրգանների վնասվածքով): ) առանձնանում են. որովայնի խոռոչըկամ կրծքավանդակը):
1 վերջույթի հատված - վերջույթի անատոմիական և ձևաբանական միավոր (օրինակ՝ ուս, արմունկ, ստորին ոտք, ազդր):

Ինչպե՞ս կասկածել կոտրվածքին:

Երեխայի մոտ կոտրվածքի մասին կասկածելը դժվար չէ։ Ամենից հաճախ երեխան հուզված է և լաց է լինում։ Երեխաների մոտ ոսկրերի կոտրվածքների հիմնական ախտանշաններն են՝ ուժեղ ցավը, այտուցը, այտուցը, վերջույթների վնասված հատվածի դեֆորմացումը և գործելու անկարողությունը (օրինակ՝ ձեռքը շարժելու կամ ոտքը ոտքի վրա դնելու անկարողությունը): Մաշկի վրա կարող է առաջանալ կապտուկ (հեմատոմա) այն հատվածում, որտեղ կոտրվածքը նախագծված է:

Երեխաների մոտ կոտրվածքների հատուկ խումբ են համարվում ողնաշարի կոմպրեսիոն կոտրվածքները, որոնք առաջանում են ատիպիկ վնասվածքի հետևանքով, սովորաբար փոքր բարձրությունից մեջքի վրա ընկնելիս։ Այս կոտրվածքների նենգությունն այն է, որ երեխաների մոտ դրանք ախտորոշելը դժվար է նույնիսկ մանկական հիվանդանոցների վնասվածքաբանության բաժանմունքներում հոսպիտալացվելիս։ Ցավոտ սենսացիաներհետևի մասում աննշան են և ամբողջությամբ անհետանում են առաջին 5-7 օրվա ընթացքում: Միշտ չէ, որ ռենտգեն հետազոտությունը թույլ է տալիս ճիշտ ախտորոշում կատարել։ Այս խմբի կոտրվածքների ախտորոշման դժվարությունները պայմանավորված են նրանով, որ հիմնական ճառագայթաբանական նշանվնասվածքի հետևանքով ողնաշարի վնասումը՝ դրա սեպաձև ձևը, որը երեխաների մոտ աճող ողնաշարի նորմալ հատկանիշ է: Ներկայումս երեխաների մոտ ողնաշարի կոմպրեսիոն կոտրվածքների ախտորոշման ժամանակ նշվում է ժամանակակից մեթոդներ ռադիոլոգիայի ախտորոշում- համակարգիչ 2 և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում 3.
2 Համակարգչային տոմոգրաֆիան (CT) (հունարենից tomos - հատված, շերտ + հունարեն grapho - գրել, պատկերել) հետազոտական ​​մեթոդ է, որի ժամանակ ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով ստացվում են մարդու մարմնի որոշակի շերտի (հատվածի) պատկերներ: Տեղեկատվությունը մշակվում է համակարգչով: Այսպիսով, գրանցվում են ամենափոքր փոփոխությունները, որոնք տեսանելի չեն սովորական ռենտգենի վրա: 3 Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան (MRI) ախտորոշման ամենաինֆորմատիվ մեթոդներից մեկն է (առանց ռենտգենյան ճառագայթների), որը թույլ է տալիս ստանալ օրգանների շերտ առ շերտ պատկերներ տարբեր հարթություններում և կառուցել ուսումնասիրվող տարածքի եռաչափ վերականգնում։ . Այն հիմնված է ոմանց կարողության վրա ատոմային միջուկներերբ տեղադրվում է մագնիսական դաշտում, կլանում է էներգիան ռադիոհաճախականության տիրույթում և արտանետում այն ​​ռադիոհաճախականության իմպուլսի ազդեցության դադարեցումից հետո:

Կոնքի ոսկորների կոտրվածքները համարվում են ծանր վնասվածքներ և դրսևորվում են ուժեղ ցավով, ոտքի կանգնելու անկարողությամբ, կոնքի հատվածում այտուցվածությամբ և դեֆորմացմամբ, երբեմն ոտքերը շարժելիս առաջանում է ոսկրային բեկորների կրեպիտուս (ճռռոց, ճռռոց):

Առաջին օգնություն

Վերջույթների կոտրվածքների դեպքում առաջին օգնությունը բաղկացած է վնասված հատվածի անշարժացումից իմպրովիզացված միջոցներով (տախտակներ, փայտիկներ և այլ նմանատիպ առարկաներ), որոնք ամրացվում են վիրակապով, շարֆով, շարֆով, գործվածքի կտորով և այլն։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է անշարժացնել ոչ միայն վնասված հատվածը, այլ նաև հարակից երկու հոդերը, օրինակ՝ նախաբազուկի ոսկորների կոտրվածքների դեպքում անհրաժեշտ է ֆիքսել վերջույթի և դաստակի վնասված հատվածը։ արմունկի միացումներ, ոտքի ոսկորների կոտրվածքների դեպքում՝ վերջույթի վնասված հատվածը ծնկի և կոճ հոդերի հետ միասին։ Ցավը թեթևացնելու համար տուժածին կարելի է պարացետամոլ կամ իբուպրոֆեն տալ։ Պետք է փորձեք երեխային հանգստացնել առաջին հերթին ձեր հանգիստ պահվածքով։ Այնուհետև զանգահարեք շտապօգնություն (այն կարելի է կանչել նույնիսկ մինչև առաջին օգնությունը սկսելը) կամ ինքնուրույն գնացեք մոտակա մանկական հիվանդանոց (շտապ օգնության բաժանմունք) կամ վնասվածքաբանության կենտրոն։ Քանի որ բաց կոտրվածքների դեպքում առկա է մաշկի ամբողջականության խախտում, վերքը վարակված է, և արյունահոսություն կարող է սկսվել ոսկրային բեկորներով վնասված արյունատար անոթներից, մինչև վերջույթը անշարժացնելը, անհրաժեշտ է փորձել դադարեցնել արյունահոսությունը, բուժել վերքը ( եթե պայմանները թույլ են տալիս) և կիրառեք ստերիլ վիրակապ:

Մաշկի վնասված հատվածը ազատվում է հագուստից (օգնություն ցուցաբերող անձի ձեռքերը պետք է լվացվեն կամ բուժվեն. ալկոհոլային լուծույթ): ժամը զարկերակային արյունահոսություն (վառ կարմիր արյունդուրս է հոսում պուլսացիոն հոսքով), անհրաժեշտ է արյունահոսող անոթը սեղմել արյունահոսության վայրի վերևում, որտեղ մեծ չկա մկանային զանգված, որտեղ զարկերակը շատ խորը չէ և կարող է սեղմվել ոսկորին, օրինակ՝ բրախիալ զարկերակի համար՝ արմունկում։ Երակային արյունահոսության դեպքում (մուգ գույնի արյունը հոսում է անընդմեջ և հավասար, չի զարկեր), անհրաժեշտ է սեղմել արյունահոսող երակը արյունահոսող վայրից ներքև և ֆիքսել վնասված վերջույթը բարձր դիրքում։

Եթե ​​արյունահոսությունը չի դադարում, վերքը ծածկեք մեծ շղարշով, մաքուր տակդիրով, սրբիչով կամ հիգիենիկ բարձիկով (սեղմեք վերքը մինչև բժշկի ժամանումը):

Եթե ​​բաց կոտրվածքով արյունահոսություն չկա, ապա մաշկի մակերեսից պետք է հեռացնել կեղտը, հագուստի մնացորդները և հողը: Վերքը կարելի է լվանալ հոսող ջրի տակ կամ լցնել ջրածնի պերօքսիդով (ստացված փրփուրը պետք է հեռացնել վերքի եզրերից ստերիլ շղարշով): Հաջորդը վերքի վրա կիրառեք ստերիլ չոր վիրակապ: Բաց կոտրվածքը ցուցում է պատվաստումներտետանուս 4-ի դեմ (եթե այն ավելի վաղ չի իրականացվել կամ անցել է վերջին վերապատվաստումից հետո ժամկետը), որը պետք է արվի շտապ օգնության սենյակում կամ հիվանդանոցում։
4 Տետանուս - մահացու վարակառաջացած Clostridium tetani բակտերիայից: Նրա սպորները կարող են ներթափանցել օրգանիզմ հողով աղտոտված վերքի միջոցով։ Տետանուսը բնութագրվում է առաջադեմ վնասով նյարդային համակարգ, ցնցումներ, կաթված:

Բարձրությունից ընկնելու համար առաջին օգնությունը բաղկացած է ողնաշարի և կոնքի անշարժացումից, որոնք հաճախ վնասվում են։ Տուժածին պետք է պառկեցնել կոշտ, հարթ մակերեսի վրա՝ վահան, տախտակներ, կոշտ պատգարակ և այլն։ Եթե ​​կասկածվում է կոնքի ոսկորների կոտրվածք, ապա ոտքերի պոպլիտեալ հատվածներում տեղադրվում է ոսկոր: Այս ամենը հանգեցնում է մկանների թուլացման և կանխում ոսկրային բեկորների երկրորդական տեղաշարժը:

Եթե ​​երեխայի ձեռքը վնասված է, և նա կարող է ինքնուրույն շարժվել, նա պետք է դիմի մանկական վնասվածքաբանության կենտրոն, որը, որպես կանոն, տեղակայված է յուրաքանչյուր մանկական կլինիկայում և հիվանդանոցում։

Եթե ​​երեխայի ոտքը, ողնաշարը կամ կոնքի ոսկորները վնասված են, նա չի կարող ինքնուրույն շարժվել։ Այս դեպքերում նպատակահարմար է շտապ օգնություն կանչել, որը տուժած երեխային կտեղափոխի մանկական հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք։

Հիվանդանոց հոսպիտալացումն իրականացվում է տեղաշարժված ոսկորների կոտրվածքների դեպքում, որոնք պահանջում են վերադիրքավորում (բեկորների համեմատություն) կամ վիրահատություն, ինչպես նաև ողնաշարի և կոնքի կոտրվածքների դեպքում։

Երեխաների մոտ ոսկրային կոտրվածքների ախտորոշումն իրականացվում է շտապ օգնության սենյակներում կամ շտապօգնության բաժանմունքներմանկական հիվանդանոցներ վնասվածքաբանների կամ վիրաբույժների կողմից. Մեծ նշանակությունՃիշտ ախտորոշում կատարելու համար այն պահանջում է բժշկի կողմից հետազոտություն, ծնողների, վկաների կամ երեխայի հարցում վնասվածքի հանգամանքների վերաբերյալ: Համոզվեք, որ կատարեք Ռենտգեն հետազոտություն. Հաճախ կատարվում է նաև հաշվարկված կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (հատկապես, եթե կասկածվում է ողնաշարի կոտրվածք): Համակցված վնասվածքի դեպքում՝ վիճակը ախտորոշելու համար ներքին օրգաններկատարել ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային), արյան, մեզի անալիզ և այլն։

Բուժում

Երեխաների, հատկապես 7 տարեկանից ցածր ոսկորների բավականին արագ բուժման շնորհիվ, կոտրվածքների բուժման առաջատար մեթոդը պահպանողական է: Առանց ոսկրային բեկորների տեղաշարժի կոտրվածքները վերաբերվում են գիպսային շղթայի կիրառմամբ (գիպսե գիպսի տարբերակ, որը չի ծածկում վերջույթի ամբողջ շրջագիծը, այլ միայն դրա մի մասը): Որպես կանոն, ոսկրերի ոչ տեղահանված կոտրվածքները բուժվում են ամբուլատոր հիմունքներով և հոսպիտալացում չեն պահանջում։ Ամբուլատոր բուժումն իրականացվում է վնասվածքաբանի հսկողության ներքո։ Բժիշկ այցելելու հաճախականությունը կոտրվածքի ապաքինման բնականոն ընթացքի ընթացքում 1 անգամ է 5-7 օրը մեկ: Ճիշտ կիրառվող գիպսային գիպսի չափանիշը ցավի նվազումն է, մատների կամ ոտքերի մատների զգայունության և շարժման խախտումը: «Տագնապալի» ախտանիշները, որ վիրակապը սեղմում է վերջույթը, ցավն է, ուժեղ այտուցը, մատների կամ ոտքերի մատների զգայունության խանգարումը և շարժումը: Եթե ​​այս ախտանիշներն ի հայտ գան, պետք է անհապաղ դիմել վնասվածքաբանին։ Կոտրվածքների բուժումը գիպսային գիպսի միջոցով պարզ է, անվտանգ և արդյունավետ մեթոդ, բայց, ցավոք, ոչ բոլոր կոտրվածքները կարող են բուժվել միայն այս կերպ։

Տեղաշարժված կոտրվածքների դեպքում, ծանր մանրացված կամ ներհոդային կոտրվածքների դեպքում կատարվում է վիրահատություն ընդհանուր անզգայացման պայմաններում՝ ոսկրային բեկորների փակ վերադիրքավորում, որին հաջորդում է գիպսային գիպսի կիրառում։ Վիրահատության տեւողությունը մի քանի րոպե է։ Սակայն անզգայացումը թույլ չի տալիս երեխային անմիջապես տուն գնալ։ Տուժածին պետք է մի քանի օր թողնել հիվանդանոցում՝ բժշկի հսկողության ներքո։

Անկայուն կոտրվածքների դեպքում տրանսոսերային ամրացումը մետաղական քորոցներով հաճախ օգտագործվում է ոսկրային բեկորների երկրորդական տեղաշարժը կանխելու համար, այսինքն. ոսկորների բեկորները ամրացվում են տրիկոտաժե ասեղներով և լրացուցիչ գիպսով: Որպես կանոն, մանիպուլյացիա կատարելուց առաջ բժիշկը որոշում է վերադիրքավորման և ամրագրման եղանակը։ Կոտրվածքի հատվածը տրիկոտաժի ասեղներով ամրացնելիս անհրաժեշտ է հետագա խնամք և կապակցում այն ​​վայրերի, որտեղ տրիկոտաժի ասեղները դուրս են գալիս վերջույթից։

Մանկական վնասվածքաբանության մեջ լայնորեն կիրառվում է կմախքի մշտական ​​ձգման մեթոդը, որն առավել հաճախ օգտագործվում է ստորին վերջույթների կոտրվածքների դեպքում և բաղկացած է կրունկի ոսկորով կամ սրունքի տուբերոզով (սրունքի ոսկորով) քորոց անցկացնելուց և վերջույթի ձգումից։ բեռնել մինչև կոտրվածքը բուժվի: Այս մեթոդը պարզ է և արդյունավետ, սակայն պահանջում է հիվանդանոցային բուժում և մշտական ​​հսկողություն բժշկի կողմից, մինչև կոտրվածքն ամբողջությամբ ապաքինվի:

Վերականգնման շրջան

Երեխաներում կոտրվածքների ապաքինման ժամկետները կախված են հիվանդի տարիքից, կոտրվածքի գտնվելու վայրից և բնույթից: Միջին հաշվով, վերին վերջույթների կոտրվածքները բուժվում են 1-ից 1,5 ամսվա ընթացքում; ստորին վերջույթ- վնասվածքի պահից 1,5-ից 2,5 ամիս, կոնքի ոսկորների կոտրվածքներ՝ 2-ից 3 ամիս: Ողնաշարի սեղմման կոտրվածքների բուժումը և վերականգնումը կախված է երեխայի տարիքից և կարող է տևել մինչև 1 տարի:

Ակտիվ վերականգնման ժամանակահատվածըսկսվում է գիպսի անշարժացումից կամ այլ տեսակի ամրացումից հետո: Դրա նպատակն է զարգացնել շարժումները հարակից հոդերի մեջ, ամրացնել մկանները, վերականգնել վնասված վերջույթի աջակցող կարողությունը և այլն: Վերականգնողական բուժումը ներառում է ֆիզիոթերապիա(ֆիզիոթերապիա), մերսում, ֆիզիոթերապիա, լողավազան։ Ֆիզիոթերապիան և մերսումն իրականացվում են 10-12 սեանսներով և օգնում են բարելավել արյան և ավշի միկրոշրջանառությունը վնասված հատվածում, վերականգնել մկանների աշխատանքը և հոդերի շարժումները:

Երեխաների կոտրվածքների բուժման համար հատկապես կարևոր է հավասարակշռված սննդակարգը: Այս առումով բուժման ռեժիմում նպատակահարմար է ներառել վիտամին-հանքային համալիրներ, որոնք պարունակում են վիտամինների և կալցիումի բոլոր խմբերը։

Արյան շրջանառության խանգարումներով բարդացած ծանր բաց կոտրվածքների դեպքում բուժում թթվածնով տակ բարձր արյան ճնշումճնշման պալատում - հիպերբարիկ թթվածնացման մեթոդ (օգտագործվում է վարակի կանխարգելման և ակտիվացման համար նյութափոխանակության գործընթացներըօրգանիզմում):

Վերականգնողական բուժումը սկսվում է հիվանդանոցում, այնուհետև շարունակվում է ամբուլատոր պարամետր. Վնասված հատվածի խիստ դիսֆունկցիայի ուղեկցությամբ ծանր վնասվածքների դեպքում բուժումն իրականացվում է ք վերականգնողական կենտրոններ, ինչպես նաև սպա բուժում։

Կոտրվածքների բարդություններ

Բարդ կոտրվածքների դեպքում հնարավոր է վնասված վերջույթի ընդգծված դիսֆունկցիա, ցավային սինդրոմ. Բաց կոտրվածքները հաճախ ուղեկցվում են վատ շրջանառությամբ: Երեխաների մոտ ողնաշարի չախտորոշված ​​կոմպրեսիոն կոտրվածքների հետևանքները հանգեցնում են անչափահաս օստեոխոնդրոզի՝ ողնաշարի դիստրոֆիկ (կապված հյուսվածքների թերսնման հետ) հիվանդություն, որն ազդում է միջողնաշարային սկավառակների վրա, որն ուղեկցվում է դրանց դեֆորմացմամբ, հասակի փոփոխություններով և մասնահատում. Բացի այդ, նման կոտրվածքները կարող են հանգեցնել ողնաշարի դեֆորմացիայի և վատ կեցվածքի:

Քննարկում

Բարեւ Ձեզ! Ես կարդացի հոդվածը, և իմ հուզմունքը մեծանում է:
Իմ երեխան կոտրել է իր ձեռքը, նա 4 ամսական է Ոսկորը ծալվում է ևս մեկ շաբաթ, ռենտգենը ցույց է տալիս, որ պրոցեսը սկսվել է, բժիշկն ասում է, որ ամեն ինչ լավ է, բայց ես տեսա, որ ոսկորը թեքված է: !! Խոստացել են գիպսը հեռացնել 14 օրում։ Կասկած ունեմ, որ բժիշկը սպասում է, որ ոսկորն ինքնուրույն աճի մինչև կոտրված հատվածը: Պետք չէ՞ հետո կոտրել այն: Իսկ թեւը կկարողանա՞ ճիշտ զարգանալ.

Հենց նոր մտա խորհրդակցության՝ դպրոցի բակում 11-րդ դասարանցին ֆուտբոլի գնդակով հարվածեց երեխայի կզակին... ասում է՝ շատ ծանր էր.
Ես իմացա, երբ նա դպրոցից տուն եկավ, ասաց, որ բերանը չի փակվում, բայց երեկոյան ամեն ինչ լավ է, ուստի երեխան չի տրվել բժշկի գնալու համոզմանը:
Կզակս ուռել է, բավականին շատ... հիմա կապտուկ է հայտնվել։ Բայց նա ոչ մի բանից չի դժգոհում և դա իրեն չի անհանգստացնում, քանի որ նա կարծես թե նույնիսկ մոռացել է այդ մասին:
Փաստորեն, դեռ 2 օր չի անցել...
Արժե՞ բժշկի գնալ։ ո՞րն է կոտրվածքի հավանականությունը: վերջիվերջո դեմքը... չէի ուզի, որ ինչ-որ բան դեֆորմացվի;)
Տղաս 10 տարեկան է։

20.09.2006 09:15:35, ......

Իմ սեփական փորձից, եթե փոքր երեխան ունի կոտրվածք, ավելի լավ է շտապօգնություն կանչել, քան քաշվել շտապօգնության սենյակ!!! Երեխաների մոտ վերադիրքավորումն իրականում իրականացվում է անզգայացման պայմաններում, ուստի տեղաշարժվելու դեպքում նրանք ամեն կերպ կուղարկվեն հիվանդանոց։ Երկրորդ, հիվանդանոցներում հաստատ կա ռենտգեն, բայց շտապ օգնության սենյակներում դա կարող է չաշխատել (խաթարված է, ժամերն անընդունելի են): Այսպիսով, շտապօգնությունը հաճախ պարզապես ժամանակի վատնում է :(
Նաև մայրերի համար - նույնիսկ անզգայացումից հետո հնարավոր է երեխային վերցնել հաջորդ օրը ստորագրությամբ։ Եվ ևս մեկ բան. եթե դուք հայտնվում եք շտապօգնության սենյակում և ձեր երեխային «ցավազրկող» են ներարկում, համոզվեք, որ բժիշկը քաղվածքում նշում է, թե կոնկրետ ինչ է սրսկվել!!! Մեզ հաջողվեց խեղդել, իսկ հետո հիվանդանոցում երկար ողբում էինք, որ անհասկանալի է, թե երեխան ինչ է արդեն ստացել...
Բացի այդ, նույնիսկ շտապ օգնության սենյակում հարցնում են, եթե ոչ ապահովագրության պոլիսը, ապա դրա համարը. մինչ դուք մեքենա եք վարում, գոնե զանգահարեք տուն, որպեսզի պոլիսը գտնվի և համարը թելադրվի: Ընդհանրապես, լավ կլինի, որ դա ձեզ հետ լինի հիվանդանոցում։ Եթե ​​կրճատման համար հոսպիտալացնեն, նրանք կհարցնեն, թե երբ է երեխան կերել և խմել: Վերջին անգամ- Անզգայացումից առաջ, թվում է, դուք առնվազն 2 ժամ չեք խմում կամ չեք ուտում, այնպես որ հիվանդանոց գնալու ճանապարհին, եթե ակնհայտ տեղաշարժ կա, հավանաբար ավելի լավ է չխմել…

Երեխաները հազվադեպ են ունենում ոսկորների կոտրվածքներ, չնայած բացօթյա խաղերի ժամանակ հաճախակի ընկնելուն, սակայն, բացի մեծահասակների մոտ նկատվող սովորական կոտրվածքներից, հայտնվում են կոտրվածքների որոշ տեսակներ, որոնք բնորոշ են միայն. մանկություն, ինչը բացատրվում է երեխաների մոտ ոսկրային համակարգի անատոմիական կառուցվածքի և նրա ֆիզիոլոգիական հատկությունների առանձնահատկություններով։

Երեխայի մարմնի ցածր քաշը և նորմալ զարգացած փափուկ հյուսվածքների ծածկույթը թուլացնում են ընկնելու ուժը:

Ոսկորները ավելի բարակ են, պակաս ամուր, բայց ավելի առաձգական: Էլաստիկությունն ու ճկունությունը պայմանավորված են ոսկորներում հանքային աղերի ավելի ցածր պարունակությամբ։

Պերիոստեումը ավելի հաստ է և հարուստ արյունով, որն ավելի մեծ ճկունություն է հաղորդում ոսկորին և պաշտպանում այն ​​վնասվածքների ժամանակ:

Խողովակային ոսկորների ծայրերում գտնվող էպիֆիզները մետաֆիզների հետ կապված են լայն առաձգական սաղմնային աճառով, որը թուլացնում է հարվածի ուժը։

Տիպիկ կոտրվածքներ

Կանաչ ճյուղի կամ ուռենու ճյուղի նման կոտրվածքներն ու կոտրվածքները առաջանում են ոսկորների ճկունությունից:

Subperiosteal կոտրվածքները առավել հաճախ տեղի են ունենում, երբ ուժ է կիրառվում երկայնքով երկայնական առանցքոսկորներ. Կոտրված ոսկորը ծածկված է անձեռնմխելի պերիոստեումով։

Էպիֆիզիոլիզը և օստեոէպիֆիզիոլիզը էպիֆիզի տրավմատիկ տարանջատումն ու տեղաշարժն է մետաֆիզի հետ կամ մետաֆիզի մի մասի հետ աճառի գծի երկայնքով մինչև ոսկրացման գործընթացի ավարտը: Էպիֆիզիոլիզը առաջանում է էպիֆիզի վրա ուժի անմիջական ազդեցության արդյունքում։ Կարևոր է հոդային պարկուճի ամրացման վայրը ոսկրի հոդային ծայրերին. էպիֆիզիոլիզը և օստեոէպիֆիզիոլիզը հայտնվում են այնտեղ, որտեղ համատեղ պարկուճամրանում է ոսկրի էպիֆիզային աճառին, մասնավորապես դաստակին և կոճ հոդերի, ֆեմուրի հեռավոր էպիֆիզ: Այն վայրերում, որտեղ բուրսան կպած է մետաֆիզի հետ, որպեսզի աճող աճառը ծածկված լինի դրանով և չծառայի որպես կցման վայր (մասնավորապես՝ ազդրային հոդի), էպիֆիզիոլիզ չի առաջանում։

Ապոֆիզիոլիզը ապոֆիզի բաժանումն է աճառի գծով: Օրինակ՝ բազուկի ներքին և արտաքին էպիկոնդիլների տեղաշարժը: Կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունները

Կոտրվածքների դեպքում ամբողջական կոտրվածքին բնորոշ ախտանշաններ չկան՝ շարժումները սահմանափակ են, չկա պաթոլոգիական շարժունակություն, վնասված վերջույթի ուրվագիծը չի փոխվում, պալպացիայի ժամանակ առկա է տեղային ցավ։ Ռենտգեն հետազոտությունն օգնում է ախտորոշմանը։

Վնասվածքից հետո առաջին օրերին երեխաները զգում են ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 37-38 ° C, ինչը կապված է հեմատոմայի բովանդակության կլանման հետ:

Ոսկրերի կոտրվածքներ երեխաների մոտ՝ ախտորոշում

Նորածինների և երեխաների մոտ մանկությունԷպիֆիզներում չկան կամ թույլ արտահայտված ոսկրացման միջուկներ, ուստի ենթապերիոստեալ կոտրվածքների, էպիֆիզիոլիզի և օստեոէպիֆիզիոլիզի ռենտգեն ախտորոշումը առանց տեղաշարժի դժվար է: Ոսկրացման միջուկի տեղաշարժը ոսկրային դիաֆիզի հետ կապված կարող է հայտնաբերվել միայն առողջ վերջույթի հետ համեմատվելով երկու պրոեկցիայի ռադիոգրաֆիայի վրա: Ավելի մեծ երեխաների մոտ օստեոէպիֆիզիոլիզը ավելի հեշտ է ախտորոշվում. ռադիոգրաֆիայի վրա հայտնաբերվում է ոսկրային հատվածի բաժանում:

խողովակային ոսկորների մետաֆիզի

Փոքր երեխաների մոտ ամբողջական պատմություն վերցնելու անհնարինությունը, որը սովորաբար արտահայտվում է ենթամաշկային հյուսվածք, բարդացնելով պալպացիան և ենթապերիոստեալ կոտրվածքների բեկորների տեղաշարժի բացակայությունը բարդացնում է ճանաչումը և հանգեցնում ախտորոշման սխալների

Այտուց, ցավ, վերջույթների ֆունկցիայի խանգարում, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում նման են կլինիկական պատկերըօստեոմիելիտ. Կոտրվածքը բացառելու համար անհրաժեշտ է ռենտգեն հետազոտություն:

Հաճախ անհրաժեշտ է ավելի մանրամասն հետազոտություն՝ չափելով վերջույթների բացարձակ և հարաբերական երկարությունը և որոշել հոդերի շարժման շրջանակը։

Բուժման ընդհանուր սկզբունքներ

Բուժման առաջատար մեթոդը կոնսերվատիվ է. կիրառվում է ամրացնող վիրակապ, անշարժացումն իրականացվում է գիպսային կեռով ֆունկցիոնալ շահեկան դիրքում՝ ծածկելով վերջույթի շրջագծի 2/3-ը և ամրացնելով հարակից երկու հոդերը։ Թարմ կոտրվածքների դեպքում շրջանաձև գիպսային գիպս չի օգտագործվում, քանի որ այտուցների ավելացման պատճառով առկա է արյան շրջանառության խանգարման վտանգ:

4-5 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ հաճախ օգտագործվում է կմախքի ձգում:

Տեղաշարժված կոտրվածքների դեպքում խորհուրդ է տրվում միաժամանակյա փակ կրճատում, հավանաբար ավելի շատ վաղ ժամկետներվնասվածքից հետո.

Երեխաների մեջ ավելի երիտասարդ տարիքՓոխադրման ժամանակ պետք է օգտագործվի ընդհանուր անզգայացում։

7-8 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ դիաֆիզային կոտրվածքների լայնությամբ տեղաշարժը տրամագծի 2/3-ով ընդունելի է. նորմալ առանցքվերջույթներ. Աճման գործընթացում տեղի է ունենում նման դեֆորմացիաների ինքնաշտկում։

Բաց կրճատումն իրականացվում է հատուկ խնամքով, մեղմ վիրաբուժական հասանելիությամբ, փափուկ հյուսվածքների և ոսկրային բեկորների նվազագույն վնասվածքով և հաճախ ավարտվում է: պարզ մեթոդներ osteosynthesis - Kirschner մետաղալարեր, extramedullary osteosynthesis.

Առողջ երեխաների մոտ կոտրվածքների համախմբման ժամկետը զգալիորեն ավելի կարճ է:

Տես նաև Կոտրվածք

ICD

T14.20 Կոտրվածք մարմնի չճշտված տարածքում (փակ)

T14.21 Կոտրվածք մարմնի չճշտված տարածքում (բաց)

Վիճակագրության համաձայն՝ երեխաները ավելի հաճախ են ստանում վնասվածքներ և կոտրվածքներ, քան մեծահասակները: Բարձր ռիսկայինվնասվածքները բացատրվում են շարժական ապրելակերպով և անատոմիական հատկանիշներով։ Դրանք ներառում են հյուսվածքների աճի գոտիների առկայությունը եւ հատուկ քիմիական բաղադրությունըոսկրային համակարգ (մեծ քանակությամբ հանքային աղեր և փոքր քանակությամբ օրգանական նյութեր):

Մանկության կոտրվածքների առանձնահատկությունները

Բարձր ֆիզիկական ակտիվությունըիսկ մոտալուտ վտանգի զգացման բացակայությունը մեծացնում է երեխաների վնասվածքների վտանգը: Երեխաները շատ ավելի հաճախ են ունենում ձեռքերի, ոտքերի, մատների, կոճերի, կոճերի և ազդրերի կոտրվածքներ, քան մեծահասակները: Վնասվածքն ինքնին բարենպաստ է ընթանում, և վնասված ոսկորները կարճ ժամանակահատվածում վերականգնվում են։ Սա կարելի է բացատրել մի շարք պատճառներով.

• Մանկական ոսկորների բարձր առաձգականություն, նրանց ամրություն և նիհարություն։
• Երեխայի պերիոստեումը, ինչպես ոսկորը շրջապատող պատյան, ավելի հաստ է և առատորեն հագեցած արյունատար անոթներով, որոնք ունակ են կլանել ցնցումները: Այս հատկությունը նվազագույնի է հասցնում լուրջ վնասվածքների վտանգը:
• Վնասվածքներից պահպանումը հեշտացնում է աճառը, որը գտնվում է խողովակային ոսկորների ծայրերում, օրինակ. մեծ ոսկորմարդ - ազդրային, որը մեղմացնում է հարվածի ուժը.

Երեխաների մոտ ոսկորների կոտրվածքները համեմատաբար հաճախ են տեղի ունենում նրանց անզգուշության և վախի սահմանների բացակայության պատճառով:

Կոտրվածքների տեսակներն ըստ տեղանքի և դրանց ախտանիշների

Մասնագետները առանձնացնում են կոտրվածքների մի քանի տեսակներ, որոնցից ամենատարածվածն է երեխաների մոտ՝ ըստ իրենց տեղակայման, մասնավորապես՝ ենթապերիոստեալ (կանաչ փայտիկի տեսակ), էպիֆիզիոլիզ, օստեոէպիֆիզիոլիզ, ապոֆիզիոլիզ և պերիոստեալ կոտրվածք: Կոտրվածքների տեսակները և դրանց ախտանիշները.

• Subperiosteal կամ, այսպես կոչված, greenstick կոտրվածքը բնութագրվում է ոսկորների մասնակի վնասմամբ: Որպես կանոն, այս տեսակի վնասվածքը բնորոշ է գլանային (շառավղով, ուլնա) ոսկորներին։
• Էպիֆիզիոլիզը և օստեոէպիֆիզիոլիզը կոտրվածքների ամենատարածված տեսակներն են: Պերիոստեումի օստեոբլաստը և էպիֆիզը պատասխանատու են ոսկորների լայնության և երկարության աճի համար: Եթե ​​էպիֆիզի վնասում է տեղի ունենում, և բուժումը ժամանակին չի սկսվում, դա կարող է հանգեցնել վերջույթների տարբեր երկարությունների:
• Ապոֆիզիոլիզը կոտրվածք է, որի հետևանքով ապոֆիզը պոկվում է: Periosteal կոտրվածք - այս տեսակի վնասվածքը հանրաճանաչորեն կոչվում է «ճաք»: Ոսկորը մնում է անձեռնմխելի: Այս տեսակի վնասվածքի վտանգը կայանում է նրանում, որ ծնողները հաճախ չեն կարողանում ժամանակին հայտնաբերել ոտքի, ազդրի, կոճի կամ մատի վնասը՝ երեխայի ցավի բողոքները վերագրելով կապտուկին:

Մանկական կոտրվածքները բնութագրվում են մի շարք ընդհանուր հատկանիշներՍուր ցավ, այտուց և վերջույթների վատ շրջանառություն, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38 C:

Առաջանում է նաև ոսկորների շարժունակություն, որն առանձնահատուկ չէ առողջ մարդուն, և խաթարվում են վնասված վերջույթի, օրինակ՝ ոտքի կամ մատի հենաշարժողական ֆունկցիաները։

Ոսկրային վնասվածքներ տեղաշարժով և առանց տեղաշարժի

Ըստ ոսկրային բեկորների տարանջատման աստիճանի՝ կոտրվածքները բաժանվում են երկու խմբի՝ տեղաշարժով և առանց տեղաշարժի։ Եթե ​​վնասվածքի արդյունքում պերիոստեումը պահում է ոսկրային բեկորները երկու միլիմետրի սահմաններում, ապա սա կոտրվածք է առանց տեղաշարժի: Եթե ​​բեկորները տեղափոխվում են վերևում նշվածից ավելի մեծ հեռավորություն, ապա այս տեսակի կոտրվածքը կոչվում է տեղահանված:

Ախտորոշման մեթոդներ

Այսօր վնասվածքի տեսակը հայտնաբերելու և որոշելու համար օգտագործվում են ճառագայթային ախտորոշման մեթոդներ՝ ռենտգեն, մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում, Համակարգչային տոմոգրաֆիա, ուլտրաձայնային. Երբեմն վնասվածքաբանը կարող է պատվիրել մեզի և արյան անալիզներ: Նորածինների վնասվածքի ախտորոշումը ավելի դժվար է: Այս տարիքում էպիֆիզներում ոսկրացման միջուկները չեն ձևավորվում դրանց տեղում աճառ է, որի միջով անարգել անցնում են ռենտգենյան ճառագայթները, ուստի մասնագետը պետք է օգտագործի պատկերը երկու պրոեկցիայի մեջ.

Ռենտգենը թույլ է տալիս ախտորոշել վերջույթի կոտրվածքը, նկարները վերցվում են հետնամասային և առջևի ուղիղ պրոեկցիաներում

Երեխաների տարբեր տեսակի կոտրվածքների բուժման առանձնահատկությունները

Մանկական վնասվածքների դեպքում արժե հաշվի առնել այն փաստը, որ մինչև յոթ տարեկան երեխաների մոտ տեղի է ունենում հյուսվածքների արագ վերածնում և ոսկրերի միաձուլում, ուստի սովորաբար նախապատվությունը տրվում է. պահպանողական մեթոդներ. TO վիրաբուժական միջամտությունդիմել միայն ծայրահեղ անհրաժեշտության դեպքում. Մանկական կոտրվածքների բուժման առանձնահատկությունները.

• Ոչ տեղաշարժված կոտրվածքների դեպքում հիվանդը հոսպիտալացման կարիք չունի և բուժվում է ամբուլատոր հիմունքներով՝ ամրացնելով վնասված վերջույթը։ Որպես կանոն, մասնագետն ամրացնում է վերջույթը վիրակապով կամ վիրակապով` տեղադրելով այն վնասված ոսկորին:
• Շաբաթը մեկ անգամ անհրաժեշտ է այցելել վնասվածքաբանին՝ բեկորների նորից տեղաշարժվելու վտանգից խուսափելու համար։
• Ոսկրային բեկորների երկրորդական տեղաշարժից խուսափելու համար հաճախ օգտագործվում են մետաղական տրիկոտաժե ասեղներ և լրացուցիչ գիպսային վիրակապ, որի շնորհիվ ոսկորը ամրացվում է։
• Ֆեմուրի, բազուկի և կոճի կոտրվածքների բուժման ժամանակ հաճախ օգտագործվում է ձգում, որը վերացնում է բեկորների տեղաշարժը։ Տեղի է ունենում վերադիրքավորում, որի արդյունքում համեմատվում է ոսկրային բեկորները:
• Տեղաշարժված կոտրվածքների դեպքում կատարվում է վիրահատություն, որի ընթացքում ընդհանուր անզգայացում. հետո վիրաբուժական միջամտությունկիրառել գիպսային գիպս և հիվանդին թողնել հիվանդանոց:

Տեղաշարժված կոտրվածքներն ավելի դժվար են բուժվում և ավելի երկար են տևում դրանց բուժումը, քան ոչ տեղաշարժված կոտրվածքները:

Վերականգնում և վերականգնում

Վերականգնողական շրջանն ուղղակիորեն կախված է երեխայի տարիքից, կոտրվածքի բնույթից և տեղակայությունից: Օրինակ՝ կոնքի, ազդրի պարանոցի և ազդրի կոտրվածքները լավանում են երկու-երեք ամսում, վերին վերջույթների՝ մեկուկես, իսկ ստորին վերջույթների՝ մեկուկեսից երկուսուկես ամսում։ Ողնաշարի վնասվածքի վերականգնման ամենաերկար ժամանակահատվածը մինչև մեկ տարի է։

Վերականգնման շրջանը սկսվում է այն ժամանակ, երբ բժիշկը հիվանդից հեռացնում է ֆիքսման տարրերը: Այս պահին հիվանդի առջեւ խնդիր է դրվում ամրացնել մկանները, զարգացնել հոդերը, վերականգնել վնասված վերջույթի գործառույթները։ Այդ նպատակների համար օգտագործվում են ֆիզիկական թերապիա, մերսում և ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ: Բաց կոտրվածքների դեպքում վարակը կանխելու համար կիրառվում է հիպերբարիկ թթվածնացման մեթոդը (ընթացակարգ, որի միջոցով բջիջները ակտիվորեն հարստացվում են թթվածնով)։ Արդյունքում վերականգնվում է նյութափոխանակության պրոցեսների ակտիվությունը։

Սնուցումը, որը ներառում է վիտամիններ և մեծ քանակությամբ կալցիում, առանձնահատուկ դեր է խաղում վերականգնման գործընթացում։ Ծանր վնասվածքների դեպքում վերականգնողական բուժումը սկսվում է հիվանդանոցում, այնուհետև իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։

Մեր փորձագետը - մանկաբույժ Աննա Միխայլովա.

Ռիսկի գործոններ

Մասնագետներն այս պայմանն անվանում են օստեոպենիա, ինչը նշանակում է, որ ոսկրային հանքային խտությունը նորմայից ցածր է: Տարբեր հետազոտությունների համաձայն՝ նման խանգարումներ հանդիպում են 11-17 տարեկան յուրաքանչյուր երրորդ դեռահասի մոտ։

Կան չորս հիմնական ռիսկի գործոններ.

• ոսկրային հյուսվածքի հիմնական «շինանյութի»՝ կալցիումի պակասը։
• Վատ սնուցում. Բացի կալցիումից, ոսկորներին անհրաժեշտ են սպիտակուցներ, ֆոսֆոր, երկաթ, պղինձ, ցինկ և մանգան, վիտամիններ (աշնանից մինչև ամառ անհրաժեշտ է վիտամին-հանքային համալիրներ ընդունել): Եվ այս բոլոր օգտակար նյութերը, որպես կանոն, առկա են այն մթերքներում, որոնք ամենաքիչն են սիրում երեխաներին։
• Ֆիզիկական անգործություն - ոսկրային զանգված կառուցելու համար անհրաժեշտ է շարժում, որը բեռնում և մարզում է ոսկորները:
• «Հորմոնալ փոթորիկ». օրգանիզմում կալցիումի նյութափոխանակությունը գտնվում է հորմոնալ համակարգի խիստ հսկողության ներքո, իսկ սեռական հասունացման շրջանում հաճախակի են լինում նրա աշխատանքի խանգարումները։

Կալցիումի նորմալ կլանմանը «խանգարում» են նաև բազմաթիվ քրոնիկ հիվանդություններ՝ աղեստամոքսային տրակտ, շնչուղիներ, լյարդ, երիկամներ, վահանաձև գեղձ...

Անտեսանելի մարդու խորամանկությունը

Ոսկրերի խտության կորուստը զարգանում է դանդաղ և աստիճանաբար, դա անհնար է նկատել աչքով։ Բայց կան հինգ անուղղակի նշաններ, որը պետք է զգուշացնի ծնողներին:

• Երեխայի մոտ հաճախացել են կարիեսի դեպքերը.
• «Ինչ-ինչ պատճառներով» մազերս ճեղքվում են։
• Ժամանակ առ ժամանակ ցավեր են լինում ոտքերում, հատկապես՝ ոտքերում։
• Դպրոցականն ավելի ու ավելի է կռանում, մեջքը հոգնում է տնային աշխատանքին կամ համակարգչին երկար նստելուց հետո։
• Ձեր երեխան ալերգիկ է, դրա պատճառով նա ունի սննդային սահմանափակումներ, նա չի ուտում կաթնամթերք կամ ձուկ:

Նույնիսկ նման ախտանիշերից մեկն ազդանշան է, որ երեխան պետք է հետազոտվի և պարզի, թե արդյոք նա իրոք չունի բավարար կալցիում։

Նորմ և շեղումներ

Առաջին հերթին մանկաբույժը կնշանակի կենսաքիմիական թեստերարյուն և մեզ, որոնք կարող են օգտագործվել՝ որոշելու, թե արդյոք ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակությունը խանգարված է: Այս գործընկեր հանքանյութերը ներգրավված են բազմաթիվ կենսական նյութափոխանակության գործընթացներում և աշխատում են ձեռք ձեռքի տված. մարմինը չի կարող կլանել կալցիումը, եթե ֆոսֆորը բավարար չէ, բայց եթե վերջինիս ավելցուկը կա, կալցիումը դուրս է գալիս մարմնից: Ահա թե ինչու շատ կարևոր է պահպանել նրանց հավասարակշռությունը: Համեմատելով տվյալները որոշակի տարիքի ստանդարտ ցուցանիշների հետ և հայտնաբերելով շեղումներ՝ կարելի է կասկածել սկզբնական փուլօստեոպենիա.

Ախտորոշումը պարզաբանելու համար կատարվում է դենսիտոմետրիա՝ ոսկրային հյուսվածքի գնահատում (հաճախ օգտագործվում է ուլտրաձայնային): Ի տարբերություն մեծահասակների, երեխաները վերլուծվում են միայն այսպես կոչված Z-չափանիշով, այսինքն՝ նորմայից շեղումներ՝ կախված երիտասարդ հիվանդի տարիքից և սեռից, որոնք հաշվարկվում են հատուկ համակարգչային ծրագրի միջոցով:

Կարո՞ղ ենք ամեն ինչ շտկել:

Առողջ ոսկրային հյուսվածքի ձևավորման գործընթացը կարող է ճշգրտվել երեխայի աճին զուգահեռ: Բուժման համար նշանակվում են կալցիում պարունակող դեղամիջոցներ։

Կա լայն ընտրություն. օրինակ՝ կանխարգելման նպատակով և նորմայից աննշան շեղումների դեպքում նշանակվում են վիտամին D-ով կալցիումի հավելումներ, եթե հայտնաբերվում է ոչ միայն կալցիումի, այլև որոշ միկրոտարրերի պակաս, ապա նշանակվում են բարդ պատրաստուկներ օգտագործվում է (դրանք ներառում են նաև մանգան, բոր, պղինձ, ցինկ, մագնեզիում):

Քանի որ որոշ քրոնիկ հիվանդություններ ազդում են կալցիումի կլանման վրա, երեխաների համար ընտրվում են հատուկ դեղամիջոցներ, օրինակ՝ բարձր թթվայնությամբ գաստրիտների դեպքում, որոնք «պաշտպանում են» դրա կլանման գործընթացը ագրեսիայից։ ստամոքսահյութ. Բուժման շարունակական ընթացքը անհատական ​​է։

Բայց միայն դեղորայքը բավարար չէ։ Բուժումը պետք է ապահովվի սննդակարգով. խորհուրդ է տրվում կաթնաշոռ, պանիր, կեֆիր կամ յոգուրտ, ձուկ (սաղմոն, սարդինա), միս, ձու, բրոկկոլի, բանան և հատիկաընդեղենով ուտեստներ:

Եվ, իհարկե, պետք է ժամանակ հատկացնել սպորտին` առնվազն կանոնավոր այցելություններլողավազան կամ ֆիթնես սենյակ: Հստակ կանոնավոր, ոչ երբեմն: Իսկ եթե երեխան ունի վատ կեցվածք կամ հարթաթաթություն, ապա անհրաժեշտ է բուժում անցնել մանկական օրթոպեդի հսկողության ներքո։