Էպիլեպսիան երեխաների մոտ տարածված է նյարդաբանական հիվանդություն, որը ախտորոշվում է նորածինների 1-5%-ի մոտ։ Հիվանդության զարգացման առավել հակված են 6-18 տարեկան երեխաները։ Այնուամենայնիվ, էպիլեպտիկ նոպաները հաճախ հայտնաբերվում են 2-3 տարեկան և նույնիսկ երեխաների մոտ նորածիններմինչև 1 տարի.
Նորածինների էպիլեպսիան վտանգավոր է, քանի որ դրա ախտանիշները կարող են զգալիորեն տարբերվել դեռահասների մոտ հիվանդության ախտանիշներից, ինչի հետևանքով երեխաների մոտ այս հիվանդությունը կարող է դժվար լինել ճանաչելը: Յուրաքանչյուր ծնող պետք է իմանա այս պաթոլոգիայի պատճառները, կարողանա բացահայտել էպիլեպսիայի առաջին դրսևորումները երեխաների մոտ, ժամանակին միջոցներ ձեռնարկել դրանք վերացնելու և անգործության հետևանքները հասկանալու համար։
Էպիլեպսիա: Ինչ է դա:
Բժշկության մեջ էպիլեպսիան նշանակում է նյարդային համակարգի քրոնիկական վնաս, որը կապված է աճի հետ էլեկտրական գործունեությունուղեղի բջիջները և դրսևորվում է որպես հանկարծակի ցնցումներ՝ էպիլեպտիկ նոպաներ: Չնայած այն հանգամանքին, որ այս հիվանդությունը հայտնի էր հին հույներին, այն դեռ համարվում է վատ հասկացված:
Ընդհանուր պատկերացում կա այն մասին, թե ինչպես է դրսևորվում էպիլեպսիան. հիվանդը հանկարծ ընկնում է հատակին, սկսում է ջղաձգվել, արձակում է բարձր ձայներ, գլորում է աչքերը և փրփրում բերանից: Իրականում հիվանդությունը ոչ բոլոր դեպքերում է ուղեկցվում նման ախտանիշներով. Որոշ իրավիճակներում երեխաների, հատկապես նորածինների մոտ էպիլեպսիայի դրսևորումները անորոշ են, և ծնողները չեն էլ գիտակցում, որ իրենց երեխան ծանր հիվանդ է:
Հիվանդության հնարավոր պատճառները
Պաթոլոգիայի զարգացման ճշգրիտ պատճառները անհայտ են: Մասնագետները հերքում են այն կարծիքը, որ էպիլեպսիան բացառապես հոգեկան հիվանդություն. Երկար տարիների հետազոտությունների շնորհիվ ապացուցվել է, որ այս հիվանդությունը պաթոլոգիական հոգեկան բնույթ չունի։ Շատ դեպքերում պաթոլոգիայի պատճառներն են ֆիզիոլոգիական բնույթ. Գիտնականները, ուշադիր ուսումնասիրելով հիվանդության նշանները, եկան այն եզրակացության, որ երեխաների մոտ էպիլեպտիկ նոպաների առաջացման վրա ազդում են հետևյալ գործոնները.
Էպիլեպսիան հաճախ շփոթում են նոպաների համախտանիշի հետ: Այնուամենայնիվ, մկանային սպազմերը, ի տարբերություն էպիլեպտիկ նոպաներին ուղեկցող ակամա մկանային կծկումների, կապված են հիպերթերմիայի և այլ երևույթների հետ։
Հիվանդության դասակարգում
Հիվանդության դասակարգումը լայնածավալ է. Գոյություն ունեն էպիլեպսիայի 2 հիմնական ձև.
- Կիզակետային. Դեպքերի մեծ մասը տեղի է ունենում մանկության և վաղ մանկության շրջանում: Տղաներն առավել հակված են այս տեսակի հիվանդության զարգացմանը: Սիմպտոմատիկ պատկերը կախված է նրանից, թե ուղեղի որ հատվածն է վնասված։ Պաթոլոգիայի այս ձևը բնութագրվում է կիզակետային էպիլեպտիկ նոպաներով:
- Ընդհանրացված. Պաթոլոգիական գործընթացը տարածվում է ուղեղի երկու կիսագնդերի վրա: Այս դեպքում մկանային սպազմերը ծածկում են ամբողջ մարմինը:
Կիզակետային էպիլեպսիան բաժանվում է հետևյալ տեսակների.
Դասակարգում սիմպտոմատիկ էպիլեպսիա:
- Քրոնիկ. Բնութագրվում է էպիզոդիկ տեսքով և աստիճանական առաջընթացով։
- Ճակատային. Այն սովորաբար հայտնվում է գիշերը: Ճակատային բլթի էպիլեպսիան բնութագրվում է բազմազան սիմպտոմատիկ պատկերով` ցնցումներ, ուշագնացություն, քնկոտություն:
- Օքսիպիտալ և պարիետալ: Նրանք ունեն ավելի քիչ արտահայտված ախտանիշներ՝ համեմատած նախորդ տեսակների հետ։ Երեխաների մոտ ախտորոշվում է բացառիկ դեպքերում.
- Ժամանակավոր. Առաջանում է տրավմայի կամ վարակիչ պաթոլոգիաների հետ կապված ուղեղի ժամանակավոր բլթերի վնասման հետևանքով։ Հիվանդության այս տեսակը բնութագրվում է գիտակցության հաճախակի կորստով` առանց նոպաների: Ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիակարող է առաջադիմել՝ ժամանակի ընթացքում հանգեցնելով վեգետատիվ դիսֆունկցիայի և սոցիալական անհամապատասխանության զարգացմանը (հիմնականում դպրոցականների մոտ):
Իդիոպաթիկ էպիլեպսիան նույնպես բաժանվում է մի քանի տեսակների.
- Lenox-Gastaut համախտանիշ. Այն դրսևորվում է 1-5 տարեկան երեխաների մոտ՝ բացակայող նոպաների, միոկլոնուսի և ատոնիկ նոպաների տեսքով։
- Ռոլանդիկ. Վնասվածքը տեղակայված է Ռոլանդիկ ճեղքում։ Շատ դեպքերում այն լիովին անհետանում է ինքնուրույն, երբ դեռահասները հասնում են 16 տարեկան:
Թվարկված հիվանդության տեսակներից յուրաքանչյուրն ունի իր ախտանիշները. Ամենից հաճախ երեխաների մոտ ախտորոշվում է ռոլանդիկ, ժամանակավոր և ճակատային էպիլեպսիա:
Էպիլեպսիայի ախտանիշները
Հիվանդության ախտանշանները լայնածավալ են և ունեն մեծ փոփոխականություն, ինչը շատ ավելի դժվար է դարձնում նույնականացումը: Ստանդարտ էպիլեպսիայի հարձակման համար բնորոշ են հետևյալ փուլերը.
Նոպաները կարող են առաջանալ ինչպես ցերեկը, այնպես էլ գիշերը: Երազում հարձակումից հետո շատ հիվանդներ հիշում են իրենց սենսացիաները: Մահճակալի վրա փրփուրի, թքի և մեզի հետքերով կարող եք պարզել, թե արդյոք ձեր երեխան գիշերը նոպա է ունեցել: Ոչ բոլոր դեպքերում էպիլեպսիայի նոպաները տեղի են ունենում ըստ նշված օրինաչափության, դրանք մեծ մասամբ անհատական բնույթ ունեն.
Նորածինների մոտ նոպաներ
Ծնողները հաճախ շփոթում են նորածինների էպիլեպսիայի նոպաները չափազանց ֆիզիկական ակտիվության համար: սկզբնական փուլՆորածինների հիվանդությունները դրսևորվում են հետևյալ կերպ.
- հանկարծակի մարում;
- դադարեցնել կուլ տալը;
- գլուխը թեքել;
- կոպերի մաշկի պուլսացիաներ;
- հայացքը կենտրոնացնելով մեկ կետի վրա;
- արտաքին գրգռիչներին արձագանքելու բացակայություն;
- գիտակցության կորուստ և ցնցումներ.
Ցնցումները միշտ չէ, որ ուղեկցվում են աղիքների ակամա շարժմամբ Միզապարկև աղիքներ. Այս տարիքի երեխաների էպիլեպսիան մի տեսակ նախերգանք ու ավարտ ունի։ Նոպայի պրեկուրսորներն են՝ երկարատև լացը, հիպերգրգռվածությունը և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը մինչև 38-39 աստիճան: Միևնույն ժամանակ, մեծ երեխաներին բնորոշ «քնի» փուլը հաճախ բացակայում է։
Առաջին օգնություն
Հիվանդության վտանգը ոչ թե բուն ջղաձգումների մեջ է, այլ այն, որ երեխան կարող է վտանգավոր վնասվածքներ ստանալ ընկնելու ժամանակ։ Դրանից խուսափելու համար ծնողները պետք է կարողանան ճանաչել հարձակման մոտեցումը և միջոցներ ձեռնարկել, որպեսզի երեխան ինքն իրեն չվնասի: Էպիլեպտիկ նոպաների ժամանակ առաջին օգնությունը ներառում է հետևյալ գործողությունները.
Շտապօգնությունը պետք է կանչվի հետևյալ դեպքերում.
- առգրավումը տեղի է ունեցել առաջին անգամ;
- հարձակումը տեղի է ունեցել երկու անգամ՝ կարճ ընդմիջումով.
- դրա տևողությունը գերազանցել է 5 րոպեն;
- Երեխան լուրջ վնասվածքներ է ստացել ցնցումների ժամանակ։
Երեխաները, ովքեր առաջին անգամ են ունեցել էպիլեպտիկ նոպա, ենթակա են պարտադիր հոսպիտալացման և ամբողջական քննություն. Ծնողների տրամադրած նոպաների տեսագրությունը անգնահատելի օգնություն կցուցաբերի բժշկին հիվանդության ախտորոշման հարցում։
Հիվանդության ախտորոշում
Հիվանդության բուժումը սկսվում է միայն բեմադրությամբ ճշգրիտ ախտորոշում, որը հաճախ շատ դժվար է տեղադրել: Էպիլեպսիայի ախտորոշումը ներառում է հետևյալ ախտորոշիչ մեթոդները.
Բժիշկը կարող է նշանակել երեխային լրացուցիչ ուղիներքննություններ. Միայն համապարփակ ախտորոշումը կօգնի ճշգրիտ ախտորոշում կատարել:
Երեխայի մոտ էպիլեպսիայի բուժում
Հակառակ թյուր կարծիքի, շատ դեպքերում էպիլեպսիան բուժելի է: Կանխատեսում համար ամբողջական վերականգնումժամանակին բուժման դեպքում այն բարենպաստ է 60-70% դեպքերում:
Ըստ բժշկական վիճակագրությունՀիվանդների միայն 30%-ն է տառապում պաթոլոգիայի դեղակայուն ձևով, որը դժվար է բուժել:
Այս հիվանդության բուժումը բավականին բարդ է և երկար ժամանակ է պահանջում։ Սա կարող է տևել ավելի քան մեկ տարի: Որոշ դեպքերում թերապիան տևում է ողջ կյանքի ընթացքում:
Էպիլեպսիայի բուժումը կախված է դրա ձևից և ախտանիշներից: Բուժման ռեժիմը մշակվում է անհատապես։ Այս հիվանդությունը բուժվում է հակացնցումային դեղամիջոցներով.
- Ֆենոբարբիտալ և Կարբամազեպին հաբեր;
- հակաէլիպտիկ դեղամիջոց «Valproic թթու»;
- բենզոդիազեպիններ.
Դրա հետ մեկտեղ երեխաների մոտ էպիլեպսիայի բուժման համար օգտագործվում են ոչ դեղորայքային մեթոդներ.
- հորմոնալ թերապիա;
- ketogenic diet - ցածր ածխաջրեր, բարձր յուղայնությամբ դիետա նվազեցված մակարդակսպիտակուցներ;
- իմունոթերապիա.
Բուժել հիվանդությունը, որը առաջացել է չարորակ և բարորակ նորագոյացություններուղեղում, հնարավոր է միայն վիրահատության միջոցով: Եթե արդյունքներ չկան դեղորայքային բուժումբացառիկ դեպքերում երեխաներին տրվում են.
- առաջի ժամանակավոր լոբեկտոմիա;
- սահմանափակ ժամանակային և էքստրատեմպորալ ռեզեկցիա;
- կիսագնդերի հեռացում - ուղեղի կիսագնդերից մեկի հեռացում;
- սարքերի իմպլանտացիա, որոնք խթանում են թափառող նյարդը.
Հետևանքներ և բարդություններ
Էպիլեպսիան կարող է հանգեցնել.
- լուրջ վնաս հարձակումների ժամանակ;
- ասպիրացիոն թոքաբորբ;
- ստատուս էպիլեպտիկուս – նոպաների մի քանի դրվագներով ընդհանուր տևողությունըերեխան կես ժամից ավելի ժամանակ չունի ուշքի գալու.
- հոգեկան խանգարումներ;
- մտավոր հետամնացություն;
- մահը շնչուղիների մեջ մտնող փսխման կամ կյանքի հետ անհամատեղելի գլխի վնասվածք ստանալու հետևանքով.
Ժամանակակից հասկացությունների համաձայն՝ երեխաների մոտ էպիլեպսիան տարասեռների խումբ է քրոնիկ պաթոլոգիաներուղեղը.
Որպես կանոն, նրանք դրսևորվում են.
- հատուկ էպիլեպտիկ նոպաներ՝ չհրապարակված նոպաների տեսքով, որոնք տեղի են ունենում առանց որևէ պատճառի ամբողջական առողջության ֆոնի վրա.
- մյուսները կոնկրետ նշաններ(«փոքր նոպաներ») հոգեկան, վեգետատիվ կամ զգայական խանգարումների տեսքով՝ քնած խոսակցություն, քնաբեր քայլք, սառցակալում մեկ դիրքում, զրույցի ընթացքում հանկարծակի կանգեր, գիտակցության կորուստ և այլ ախտանիշներ:
Հիվանդության առաջին դրսեւորումները կարող են առաջանալ ցանկացած տարիքում, բայց մեծ մասը նախնական նշաններԷպիլեպսիան երեխաների մոտ զարգանում է մանկության և նախադպրոցական տարիքում: Հաճախ նորածինների մոտ ջղաձգական նոպաների «դեբյուտը» նկատվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման, վախի կամ այլ արտաքին գործոնների ազդեցության ֆոնի վրա:
Նորածինների մոտ էպիլեպսիայի դրսևորումները նենգ են և շատ դեպքերում քողարկվում են այլ հիվանդությունների կամ ֆիզիոլոգիական երևույթների տեսքով:
Նորածինների մոտ հիվանդության առաջին ախտանիշները ներառում են.
- ոտքերի և ձեռքերի անկանոն անկախ ցնցումներ;
- արտահայտված, փոքր և արագ ռիթմիկ մկանային կծկումներ դեմքի մեկ կեսի վրա, շարժվելով դեպի նույն կողմի ոտքը և ձեռքը.
- երեխայի հայացքի կարճատև հանկարծակի կանգ («սառեցում») կամ երեխայի ցանկացած շարժումների հանկարծակի դադարեցում (հեռացում);
- գլուխը և աչքերը կողք դարձնելը, որը հաճախ ուղեկցվում է ձեռքի միակողմանի առևանգմամբ շրջադարձի ուղղությամբ.
- հարձակումները հաճախ քողարկվում են որպես երեխայի սովորական շարժումներ (ծծում, ծծում, տարբեր ծամածռություններ), որոնք կրկնվում են որոշակի ժամանակ և հաճախ տեղի են ունենում դեմքի գույնի փոփոխության ֆոնի վրա (գունատություն, ցիանոզ, կարմրություն)՝ ծամածռությամբ կամ դրա բացակայության դեպքում.
- ամբողջ մարմնի պարբերական ցնցում ճիչերով և ձեռքերի լայնածավալ ցնցումներով.
- ոտքերի և ձեռքերի անկանոն անկախ ցնցումներ:
Ինչպե՞ս են դրսևորվում էպիլեպսիայի տարբեր տեսակներ և ձևեր նախադպրոցական և դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ:
Այսօր մասնագետները հայտնաբերում են էպիլեպսիայի ավելի քան 40 ձևեր, որոնք տարբերվում են կլինիկական ախտանիշներով, տարիքով, երբ ի հայտ են եկել հիվանդության առաջին նշանները և հիվանդության ընթացքը.
Առանձնահատուկ նշանակություն ունի ժամանակին ախտորոշումը` մասնագետ էպիլեպտոլոգի կողմից հիվանդության ձևի ճիշտ որոշումը: Սրանից է կախված հիվանդության բուժման մարտավարությունը և կանխատեսումը։
Երեխաների էպիլեպսիայի կլինիկական ախտանշանները կախված են նոպաների տեսակից և հիվանդության ձևից:
Էպիլեպսիայի երկու հիմնական ձև կա՝ «խոշոր» և «փոքր»՝ դասակարգումը հիմնված է նոպաների բնույթի վրա:
Երեխաների իրական (իդիոպաթիկ կամ «մեծ») էպիլեպսիա
Այս հիվանդությունը բնութագրվում է ընդհանրացված նոպաներով՝ տոնիկ ցնցումների տեսքով (նշվում է առանձին մկանային խմբերի ուղղում և անշարժություն), կլոնիկ ցնցումներ (տարբեր մկանային խմբերի մկանային կծկումներ) կամ ցնցումների մի տեսակի անցումով մյուսին (կլոնիկ-տոնիկ ցնցումներ): ) Ամենից հաճախ «մեծ» հարձակումը ուղեկցվում է գիտակցության կորստով, շնչառության կանգով, ջրահեռացումով, ակամա միզարձակում. Երբեմն ընդհանրացված հարձակումն ուղեկցվում է բերանից եկող արյունոտ փրփուրով լեզուն կծելով և հարձակումից հետո հիշողության կորստով։
Բացակայություն կամ «փոքր»
Բացակայությունը էպիլեպսիայի նոպաների տեսակ է: Այս պաթոլոգիան առաջանում է տեղային (կիզակետային կամ մասնակի) հարձակումներով, որոնցում, որպես կանոն, ներգրավված է որոշակի մկանային խումբ, դրանք բնութագրվում են նրանով, որ երեխան «սառում է» մեկ դիրքում՝ ֆիքսված գլուխը մի կողմ շրջելով. հայացք, երբեմն մեկ մկանային խմբի կծկում կամ դրանց սուր ատոնիա (ռելաքսացիա): Հարձակման ավարտից հետո երեխան ժամանակի բացթողում չի զգում և շարունակում է մինչ հարձակումը սկսված շարժումները կամ խոսակցությունը՝ ամբողջովին չհիշելով, թե ինչ է կատարվում։
Երեխաների մոտ նոպաները կարող են դրսևորվել նաև հետևյալ կերպ.
- անսովոր լսողություն, համ կամ տեսողական սենսացիաներ;
- կծկված գլխացավի կամ որովայնի ցավի նոպաներ, որոնք ուղեկցվում են սրտխառնոցով, քրտինքով, սրտի հաճախության բարձրացումով կամ ջերմությամբ.
- հոգեկան խանգարումներ.
Գիշերային էպիլեպսիա (ճակատային)
Կախված հարձակման սկզբի ժամանակից, առանձնանում են.
- արթնացող էպիլեպսիա;
- գիշերային էպիլեպսիա երեխաների մոտ, որի ախտանիշները հայտնվում են միայն քնի ժամանակ.
- էպիլեպսիա արթնանալուց առաջ.
Գիշերային հիվանդությունը համարվում է հիվանդության ամենաթեթև (բարորակ) ձևը և կարելի է հեշտությամբ բուժել: Քնի ժամանակ նոպաները հստակ ցույց են տալիս գլխուղեղի ճակատային բլթերում էպիլեպտիկ ֆոկուսի գտնվելու վայրը (ճակատային էպիլեպսիա):
Երբ հիվանդության գիշերային ձևը զարգանում է, կարևոր է ժամանակին ճիշտ ախտորոշել, ուստի պետք է իմանալ, թե ինչպես ճանաչել էպիլեպսիան երեխայի մոտ, խորհրդակցել մասնագետի հետ և նշանակել երկարատև բուժում:
Էպիլեպսիայի գիշերային հարձակումները դրսևորվում են հետևյալ կերպ.
- պարազոմնիա, որը ցնցում է ոտքերը քնելու ժամանակ, որոնք առաջանում են ակամա և հաճախ զուգորդվում են արթնանալուց հետո շարժման կարճատև խանգարումներով.
- քնած խոսակցություն և քնկոտություն (քնազբոսանք), որոնք հաճախ ուղեկցվում են անկողնային թրջոցներով և մղձավանջներով: Այս ախտանիշները տարածված են երեխաների մոտ և անհետանում են տարիքի հետ: Եթե այս ախտանշանները պահպանվում են մինչև հասուն տարիքում, հիվանդության ձևը դառնում է ավելի ծանր և դրսևորվում է որպես ագրեսիվություն արթնանալուց հետո կամ ինքնավնասում: Հիվանդները արթնանալուց հետո ոչինչ չեն հիշում։
Ռոլանդիկ
Ռոլանդիկ էպիլեպսիան համարվում է հիվանդության ամենատարածված, բարորակ և ժառանգական ձևը:
Հիվանդության ախտանշաններն ի հայտ են գալիս մանկության կամ դեռահասության շրջանում 2-ից 14 տարեկանում (սովորաբար 4-ից 10 տարեկան): Նշանների տեսքը կապված է ուղեղի կենտրոնական-ժամանակավոր շրջանի կեղևում (Rolandic sulcus) աճող գրգռվածության կիզակետի առաջացման հետ:
Երեխաների մոտ Rolandic էպիլեպսիայի ախտանիշները ներառում են.
- զգայական աուրան (հարձակման պրեկուրսորներ)՝ միակողմանի քորոցի, քորոցի կամ թմրածության կամ լնդերի, շուրթերի, լեզվի, դեմքի կամ կոկորդի զգացողության տեսքով.
- Էպիլեպտիկ նոպան ինքնին դրսևորվում է դեմքի մի կողմում ցնցումների կամ կոկորդի և կոկորդի, շուրթերի և/կամ լեզվի մկանների կարճ միակողմանի ցնցումների տեսքով, որոնք ուղեկցվում են. ավելացել salivationկամ խոսքի խանգարումներ.
Ռոլանդիկ էպիլեպսիայով հարձակման տևողությունը միջինում երկու-երեք րոպե է: Հիվանդության զարգացման սկզբում նոպաներն ավելի հաճախ են լինում և կրկնվում են տարին մի քանի անգամ, իսկ տարիքի հետ ավելի հազվադեպ են ի հայտ գալիս (միայնակ) և ամբողջությամբ դադարում։
Ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիա
Էպիլեպսիայի այս տեսակը զարգանում է, երբ էպիլեպտիկ ֆոկուսը գտնվում է այնտեղ ժամանակավոր տարածքներուղեղը Նա հայտնվում է վաղ տարիքծննդյան վնասվածքից կամ ներարգանդային վարակի հետևանքով առաջացած բորբոքման աղբյուրից հետո, նախորդ նեյրոինֆեկցիայի ֆոնի վրա (մենինգիտ, արախնոիդիտ կամ էնցեֆալիտ):
Ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիան ունի բնորոշ հատկանիշներև դրսևորվում է երկարատև նոպաների և ժամանակի ընթացքում վատթարացող կլինիկական ախտանիշների տեսքով:
TO բնորոշ հատկանիշներայս ձևը ներառում է.
- հարձակման (աուրայի) նախազգուշական նշանները որովայնի ցավի, սրտխառնոցի, սրտի բաբախյունի, առիթմիայի տեսքով, ավելացել է քրտնարտադրությունը, շնչառության դժվարություն, կուլ տալու դժվարություն;
- պարզ նոպաներ՝ գլուխն ու աչքերը դեպի կենտրոնը շրջելու կամ հոգեկան խանգարումներ՝ «արթուն քնի» վիճակ, խուճապ, ժամանակի փոփոխության զգացում, դանդաղում կամ արագացում, տրամադրության խանգարումներ, էյֆորիա, դեպրեսիա, վախեր, ապակողմնորոշում։ տարածության մեջ և սեփական անհատականությունը;
- Բարդ հարձակումներ տարբեր կրկնվող շարժումների (ավտոմատիզմների) տեսքով՝ թփթփացնել, թփթփացնել, քերծվել, թարթել, ծիծաղել, ծամել, առանձին հնչյունների կրկնություն, կուլ տալ գիտակցության ամբողջական անջատման հարձակումներով և գրգռիչներին արձագանքելու բացակայություն: Հիվանդության բարդ (չարորակ) ընթացքով առաջանում են ջղաձգական նոպաներ։
Այս հիվանդությունը ժամանակին ախտորոշելու համար դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես կարելի է որոշել էպիլեպսիան երեխայի մոտ. բացահայտել հիվանդության առաջին և հիմնական նշանները, առաջացման հաճախականությունը և տևողությունը: էպիլեպտիկ նոպաներև դիմեք մասնագետի (մանկական նյարդաբան, ապա էպիլեպտոլոգ):
Մասնագետներն անվանում են «էպիլեպսիա» տերմինը. քրոնիկ հիվանդությունուղեղը, որը բնութագրվում է իր բջիջների գործունեության խանգարված պոռթկումներով: Այս հիվանդությունը երեխաների մոտ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան մեծահասակների մոտ։ Շատ դեպքերում այն արտահայտվում է ջղաձգական նոպաների տեսքով։
Հնարավոր պատճառներ
Միշտ չէ, որ հնարավոր է ճշգրիտ որոշել, թե ինչու է երեխան տառապում էպիլեպսիայով: Բայց դա չի նշանակում, որ երեխաներին զննելու իմաստ չկա։ Կախված երեխայի էպիլեպսիայի պատճառներից, առանձնանում են այս հիվանդության տեսակները.
Շատերը վնասվածքներն ու վարակիչ վնասվածքներն անվանում են ձգանման մեխանիզմ: Ասվում է նաև, որ սա աուտոիմուն հիվանդություն. Այս վարկածը հաստատվում է նրանով, որ հիվանդների արյան մեջ հայտնաբերվում են նեյրոանտիգենների նկատմամբ աուտոհակամարմիններ։
Երեխաների մոտ հիվանդության առաջացումը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.
1. Ժառանգականություն. Սակայն գիտնականներն ասում են, որ ճիշտ չէ ասել, որ էպիլեպսիան փոխանցվում է: Ժառանգությամբ դուք կարող եք ստանալ միայն նախատրամադրվածություն դրա առաջացման համար: Յուրաքանչյուր մարդ ունի նոպաների որոշակի մակարդակ, սակայն էպիլեպսիայի զարգացումը կախված է մի շարք այլ գործոններից:
2. Ուղեղի խանգարումներ. Կենտրոնական նյարդային համակարգի հետ կապված խնդիրներ առաջանում են պտղի վրա ազդեցության պատճառով վնասակար նյութեր, հղիության ընթացքում մոր հիվանդությունները. Դրանք կարող են պայմանավորված լինել նաև գենետիկական խանգարումներով:
3. Վարակիչ վնասվածքներ. Հիվանդությունը կարող է առաջանալ մենինգիտից կամ էնցեֆալիտից հետո: Ավելին, որքան փոքր է երեխան, որքան մեծ է ապագայում էպիլեպտիկ նոպաների զարգացման հավանականությունը, այնքան դրանք ավելի ծանր կլինեն: Ճիշտ է, եթե երեխան ունի բնածին ցնցումային ակտիվության բարձր մակարդակ, ապա ցանկացած վարակ կարող է առաջացնել հիվանդություն:
4. Վնասվածքներ. Ցանկացած հարված կարող է դրդել էպիլեպսիայի առաջացմանը: Բայց հարաբերությունները միշտ չեն կարող հաստատվել, քանի որ հիվանդությունը անմիջապես չի սկսվում։
Իմանալով երեխայի մոտ էպիլեպսիայի պատճառները, կարող եք որոշել հետագա հետազոտության և բուժման մարտավարությունը:
Հիվանդության դասակարգում
Մասնագետներն առանձնացնում են այս հիվանդության մի քանի ենթատեսակներ՝ կախված նրանից, թե ինչն է առաջացրել հարձակումները։
Եթե խնդիրը առաջացել է գլխուղեղի կառուցվածքային արատների պատճառով, ապա խոսքը կլինի սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի մասին։ Այն կարող է առաջանալ այս օրգանում կիստի, ուռուցքի կամ արյունահոսության պատճառով: ՄԱՍԻՆ իդիոպաթիկ էպիլեպսիախոսքն այն դեպքերի մասին է, երբ չկան տեսանելի փոփոխություններոչ թե ուղեղում, այլ երեխան ունի ժառանգական նախատրամադրվածություն այս հիվանդության զարգացման համար:
Բայց կան դեպքեր, երբ երեխայի մոտ էպիլեպսիայի ախտանշաններն արտահայտված են, սակայն այս վիճակի պատճառը չի կարող պարզվել։ Հիվանդության այս տեսակը կոչվում է կրիպտոգեն:
Մասնագետներն առանձնացնում են նաև հիվանդության տեղայնացված և ընդհանրացված ձևերը։ Առաջին դեպքում ուղեղի գործունեության օջախները խիստ սահմանափակ են։ Նրանք միշտ ձևավորվում են ուղեղի հյուսվածքի նույն տարածքներում: Եվ երբ ներս պաթոլոգիական գործընթացԳրեթե ամբողջ ուղեղային ծառի կեղեվը ներգրավված է:
Խառը տարբերակն առանձնանում է առանձին։ Սկզբում էպիլեպտիկ նոպաները սկսվում են որպես տեղայնացված, բայց գրգռման կիզակետը արագորեն տարածվում է ամբողջ ծառի կեղևի վրա:
Առաջին զանգերը
Բոլոր ծնողները պետք է իմանան, թե ինչպիսին է էպիլեպսիայի նշանները երեխայի մոտ։ Ի վերջո, այս խնդիրը հայտնաբերվում է 9 տարեկանից փոքր երեխաների 3%-ի մոտ։ Նորածինների մոտ այն կարելի է շփոթել նորմալ ֆիզիկական ակտիվության հետ: Երեխան շրջում է գլուխը և ակտիվորեն շարժում ձեռքերն ու ոտքերը։ Նրանք միշտ չէ, որ ունեն ջղաձգական բաղադրիչ։
Նոպաները կարող են հայտնվել ցանկացած տարիքում: Բայց ամենից հաճախ դրանք առաջանում են, երբ ուղեղը և նյարդային համակարգլիովին չհասունացած. Նման դեպքերում ավելի հեշտ է առաջանալ գրգռման պաթոլոգիական օջախներ։
Որոշ հարձակումներ կարող են նկատելի չլինել մյուսների համար: Նույնիսկ ծնողները կարող են ուշադրություն չդարձնել նրանց վրա: Նրանք արտահայտվում են «սառեցման» վիճակներով, որոնք տևում են ընդամենը մի քանի վայրկյան։ Երեխաների մոտ հիվանդության ամենատարածված ձևն է (պիկնոլեպսիան): Հարձակման ժամանակ երեխան կորցնում է գիտակցությունը, նկատելի են գլխի հետադարձ շարժումներ, աչքերը կարող են գլորվել դեպի վեր։ Հարձակման վերջում հաճախ հայտնվում են ավտոմատ ֆարինգո-օրալ շարժումներ։ Սա կարող է լինել շուրթերը լիզելը, ծծելը: Նման հարձակումները սովորաբար տևում են ոչ ավելի, քան 30 վայրկյան: Բայց դրանք կարող են կրկնվել բազմիցս, նույնիսկ մեկ օրվա ընթացքում։
Ծնողները պետք է տեղյակ լինեն, որ դրանք երեխայի մոտ էպիլեպսիայի ախտանիշներ են: Հարձակումները կարող են առաջանալ քնի խանգարումների, ուղեղի նվազման կամ, ընդհակառակը, չափազանց ակտիվ գործունեության և ֆոտոստիմուլյացիայի պատճառով:
Հիվանդության ձևերը
Մասնագետներն առանձնացնում են էպիլեպսիայի ոչ միայն տեղայնացված և ընդհանրացված տեսակները։ Կախված այն գործոններից, որոնք հրահրում են հիվանդության սկիզբը, առանձնանում են հետևյալ ձևերը.
առաջնային՝ առաջանում է ուղեղի ցնցումային ակտիվության բարձրացման ֆոնին.
Երկրորդական. առաջանում է վարակիչ կամ տրավմատիկ վնասվածքի հետևանքով.
Ռեֆլեքս. առաջանում է որպես գրգռիչի ռեակցիա, այն կարող է լինել որոշակի աղմուկ, թարթող լույս կամ հոտ:
Կախված նրանից, թե որ տարիքից են ի հայտ եկել հիվանդության առաջին նշանները և բնութագրիչը կլինիկական նշաններ, առանձնանում են նոպաների հետևյալ տեսակները.
Շարժիչ աննշան, դրանք բնորոշ են;
Միոկլոնիկը վաղ մանկության ձև է.
Իմպուլսիվ, առաջանում է սեռական հասունացման ժամանակ;
Հոգեշարժիչ - դրանք կարող են ուղեկցվել ցնցումներով կամ անցնել առանց դրանց, դրանք կարող են լինել զգայական, լսողական, անբարենպաստ նոպաներ, ծիծաղի նոպաներ:
Կախված նոպաների հաճախականությունից և ռիթմից՝ առանձնանում են էպիլեպսիայի հետևյալ տեսակները.
Հազվադեպ (ամսական մեկ անգամից պակաս), հաճախակի (մինչև շաբաթը մի քանի անգամ) հարձակումներով;
Անկանոն և աճող նոպաներով:
Ըստ դրսևորման ժամանակի՝ առանձնանում են էպիլեպսիայի հետևյալ ձևերը.
Զարթոնքներ;
Ընդհանրացված (հարձակումները տեղի են ունենում ցանկացած պահի):
Գրգռման օջախները կարող են տեղակայվել ուղեղի օքսիպիտալ, կեղևային, ժամանակային, դիէնցեֆալային և այլ հատվածներում:
Հիմնական ախտանիշները
Կախված հիմնական վնասվածքի տարածքից, երեխայի մոտ էպիլեպսիայի նշանները տարբեր կլինեն: Ի վերջո, հիվանդությունը միշտ չէ, որ դրսևորվում է որպես նոպա: Գիտակցության ժամանակավոր կորուստը պետք է տագնապալի լինի շարժման խանգարումներ, տարածության մեջ ապակողմնորոշում, ընկալման (համ, ձայն կամ տեսողական) խանգարումներ, ագրեսիվություն, տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ։ Նրանք կարող են նաև ավելին ասել մարմնի որոշակի հատվածներում թմրածության մասին:
Երեխայի մոտ էպիլեպսիայի այս ախտանիշները միշտ չէ, որ նկատելի են, ուստի ծնողները միշտ չէ, որ ուշադրություն են դարձնում դրանց: Ավելի մեծ երեխաների մոտ նրանք կարող են շփոթել նրանց սովորական բացակայության հետ: Բայց կան նշաններ, որոնք ուշադրություն են գրավում։ Սա շնչառության դադարեցում է, մարմնի մկանների լարվածություն, որն ուղեկցվում է երեխայի վերջույթների կռում-հանումով, ջղաձգական կծկումներով, ակամա կղելուց, միզակապությունից: Հիվանդը երբեմն կարող է բղավել հարձակումների ժամանակ:
Երբեմն նոպաների ժամանակ մարդիկ կարող են զգալ միայն կոպերի դողալ, գլուխը հետ գցել և մեկ կետ նայել: Նրանք չեն արձագանքում արտաքին գրգռիչներին: Բայց շատերը չեն կարողանում ճանաչել, եթե դրանք չեն ուղեկցվում ցնցումներով և հատակին ճոճվելով։
Պետք է իմանալ նաև, որ էպիլեպտիկների իմունիտետը բավականին թույլ է։ Նրանք հաճախ տառապում են տարբեր հոգե-հուզական խանգարումներով։ Նրանց մոտ կարող է զարգանալ անհանգստություն և դեպրեսիա: Նրանք աչքի են ընկնում իրենց մանր ու կռվարար բնավորությամբ, հաճախ ունենում են ագրեսիայի նոպաներ։ Էպիլեպսիայով տառապող մարդկանց բնորոշ է չափազանց բծախնդիր լինելը, վրեժխնդիր լինելը և վրեժխնդիր լինելը: Մասնագետները դա անվանում են էպիլեպտիկ բնույթ։
Հիվանդության ախտորոշում
Եթե երեխայի մոտ նկատում եք սառցակալման կամ ջղաձգական շարժումների ժամանակաշրջաններ, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Միայն ամբողջական քննություն և ընտրություն պատշաճ բուժումկարող է մարդուն վերադարձնել նորմալ կյանք:
Էպիլեպսիայի 100% վստահությամբ ախտորոշման համար անհրաժեշտ են հատուկ լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ։ Հաշմանդամության խումբը ստեղծվում է մեկ անգամ՝ մինչև չափահաս դառնալը։ Տասնութ տարին լրանալուց հետո դուք պետք է վերամշակեք:
Հետազոտման հիմնական մեթոդներից է էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիան։ Ճիշտ է, հիվանդների գրեթե կեսում նոպաների միջև ընկած ժամանակահատվածում դրա մեջ փոփոխություններ չեն կարող լինել: Անցկացման ժամանակ ֆունկցիոնալ թեստեր(հիպերվենտիլացիա, քնի պակաս, ֆոտոստիմուլյացիա) հիվանդների 90%-ի մոտ հայտնվում է բնորոշ ախտանիշներէպիլեպսիա.
Բացի EEG-ից, օգտագործվում է նաև նեյրոպատկերում: Այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս բացահայտել ուղեղի վնասը, հաստատել ախտորոշումը, որոշել կանխատեսումը և հետագա մարտավարությունբուժում. Այս մեթոդները ներառում են համակարգչային տոմոգրաֆիա և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: Անալիզի համար վերցվում է նաև հիվանդների մեզը և արյունը։ Որոշել իմունոգոլոբուլինների, տրանսամինազների, ալբումինի, էլեկտրոլիտների, կալցիումի, մագնեզիումի, գլյուկոզայի, երկաթի, պրոլակտինի, հորմոնների մակարդակը վահանաձև գեղձեւ ուրիշներ։
TO լրացուցիչ հետազոտությունՍա ներառում է ԷՍԳ մոնիտորինգ, բրախիոցեֆալային անոթների դոպլերոգրաֆիա և ողնուղեղային հեղուկի վերլուծություն:
Բուժման մարտավարության ընտրություն
Լավ ընտրված թերապիայի միջոցով հնարավոր է նորմալացնել երեխայի վիճակը և նվազեցնել նոպաների հաճախականությունը կամ նույնիսկ ընդհանրապես վերացնել դրանք: Ճիշտ է, պետք չէ հույս դնել առաջին ամսվա ընթացքում խնդիրներից ազատվելու վրա։ Երբեմն պետք է մի քանի տարի դեղահաբեր ընդունել, որպեսզի հոգեկան էպիլեպսիայի նվազման և նոպաներն ամբողջությամբ դադարեն։
Թերապիան պետք է լինի համապարփակ. Բացի նշանակված դեղերի պարտադիր ընդունումից, որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է նյարդավիրաբուժական բուժում։ Դժվար է անել նաև առանց հոգեթերապևտիկ աջակցության: ժամը ճիշտ մոտեցումկայուն ռեմիսիա կարելի է հասնել երիտասարդ հիվանդների 75%-ի մոտ:
Բացի այդ դեղորայքային թերապիա, բժիշկները խորհուրդ են տալիս երեխայի համար հստակ առօրյա ռեժիմ սահմանել և հատուկ սննդակարգի դնել։ Այս ապրելակերպը պետք է սովորություն դառնա։ Ի վերջո, ռեժիմը նվազագույնի է հասցնում ուղեղում գրգռման օջախների առաջացման հավանականությունը։ Բժիշկները նաև նշում են, որ կետոգեն դիետան լավ արդյունքներ է տալիս։ Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ դուք պետք է ուտեք յուղայնությամբ հարուստ մթերքներ։ Միաժամանակ անհրաժեշտ է նվազեցնել ածխաջրերի քանակը։
Դեղորայքային թերապիայի առանձնահատկությունները
Միայն բավարար փորձ ունեցող բժիշկը պետք է որոշի, թե ինչպես բուժել էպիլեպսիան յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում: Ի վերջո, կարևոր է ընտրել դեղամիջոցներ, որպեսզի նրանք առավելագույն օգուտ բերեն նվազագույնի անցանկալի հետևանքներ. Բուժումը սկսվում է միայն ախտորոշումը հաստատելուց հետո: Այս կամ այն դեղամիջոցը նշանակելու համար բժիշկը պետք է որոշի նոպաների բնույթը և հաշվի առնի հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները: Դերը խաղում է նոպաների սկսվելու տարիքից, դրանց հաճախականությունից, հիվանդի ինտելեկտից, ներկայությունից նյարդաբանական ախտանիշներ. Դեղերի թունավորությունը և զարգացման հավանականությունը կողմնակի ազդեցություն. Դեղորայք ընտրելիս (հակացնցումային միջոցները հիմնականում նշանակվում են էպիլեպսիայի դեպքում) բժիշկը պետք է ավելի շատ ուշադրություն դարձնի նոպաների բնույթին, պակաս կարևոր է հիվանդության ձևը։
Թերապևտիկ նպատակներով հիվանդներին նշանակվում է սովորական տարիքային դոզան: Ճիշտ է, բժիշկը պետք է նկարագրի դեղաչափի ռեժիմը: Ի վերջո, նրանք սկսում են հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ ընդունել ավելի ցածր չափաբաժնով։ Եթե դրանց ընդունման էֆեկտը չի երեւում, կամ դա հազիվ նկատելի է, ապա անհրաժեշտ է աստիճանաբար ավելացնել դեղաչափը։ Այս հիվանդության բուժման առանձնահատկությունն այն է, որ անցանկալի է դեղեր փոխելը։ Եթե օրգանիզմը չի արձագանքում, պարզապես անհրաժեշտ է մեկ անգամ ավելացնեք ընդունված դեղամիջոցի քանակը: Թեև հիվանդների մոտավորապես 1-3%-ի մոտ ռեմիսիա կարելի է ձեռք բերել՝ օգտագործելով կրճատված միջին չափաբաժին:
Դեղորայքի ընտրություն
Լինում են դեպքեր, երբ նշանակված դեղը չի օգնում։ Դրա մասին է վկայում մեկ ամսվա ընթացքում բարելավման բացակայությունը՝ պայմանով, որ հասնի առավելագույն տարիքային դեղաչափը։ Նման իրավիճակում անհրաժեշտ է փոխել դեղը: Բայց դա այնքան էլ հեշտ չէ անել։ Տարբեր դեղամիջոցներով էպիլեպսիայի բուժման հատուկ սխեմա կա։
Դեղորայքը փոխարինելու համար երկրորդ նշանակված դեղամիջոցն իրականացվում է աստիճանաբար, իսկ նախորդը միաժամանակ դադարեցվում է։ Բայց դա արվում է սահուն: Երբեմն դեղը փոխելը տևում է մի քանի շաբաթ: Եթե հիվանդը զգում է ծանր հեռացման ախտանիշներ, ապա խորհուրդ է տրվում համալիր թերապիատալ բենզոդիազեպիններ և բարբիթուրատներ:
Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում էպիլեպսիան կարող է բուժվել։ Բժիշկը անհատապես ընտրում է հակաթրտամիններ և հակաթրտամիններ. Հաճախ նշանակվում են դիազեպամ, ֆենոբարբիտալ և կարբամազեպին: Ցանկալի է նախապատվությունը տալ այն միջոցներին, որոնցում ակտիվ նյութերդանդաղորեն ազատվում են: Ի վերջո, դրանց օգտագործումը նվազեցնում է կողմնակի ազդեցությունների վտանգը: Այս դեղերը ներառում են կարբամազեպինի ածանցյալներ: Դրանք ներառում են «Valparin HR», «Convulsofin», «Encorat», «Convulex», «Depakine Enteric 300», «Finlepsin», «Apo-carbamazepine» հաբերը:
Հնարավոր բարդություններ
Ճիշտ ընտրված թերապիան կարող է մի քանի տարվա ընթացքում լիովին վերացնել երեխայի մոտ էպիլեպսիայի ախտանիշները: Որոշ դեպքերում հաջորդական մոնոթերապիան չի հանգստացնում հարձակումները: Դա հնարավոր է դեղամիջոցի դիմադրության դեպքում: Ամենից հաճախ այն նկատվում է այն հիվանդների մոտ, որոնց նոպաները վաղ են սկսվել, ամսական 4-ից ավելի նոպա է լինում, նկատվում է ինտելեկտի և ուղեղի դիսգենեզի նվազում։ Նման դեպքերում ուղեղային էպիլեպսիան պետք է բուժել մի փոքր այլ կերպ։ Ձեր բժիշկը կարող է միաժամանակ երկու դեղամիջոց նշանակել:
Ընտրված ռեժիմի համաձայն բուժումը պետք է իրականացվի մի քանի տարի և նույնիսկ նոպաների ամբողջական դադարեցումից հետո: Կախված էպիլեպսիայի ձևից, այս ժամանակահատվածը կարող է տատանվել 2-ից 4 տարի: Սակայն դեղերի վաղաժամկետ դադարեցումը կարող է հանգեցնել վիճակի վատթարացման: Հարձակումները կարող են նորից կրկնվել։ Նույնիսկ նշված ժամկետի ավարտից հետո միջոցների դուրսբերումը պետք է իրականացվի աստիճանաբար 3-6 ամսվա ընթացքում: Կարևոր է պարբերաբար վերահսկել վիճակը՝ օգտագործելով EEG: Որոշ դեպքերում թերապիան իրականացվում է ողջ կյանքի ընթացքում։
Պետք է հասկանալ, որ որքան շուտ է սկսվել հիվանդությունը, այնքան ավելի լուրջ կարող են լինել էպիլեպսիայի հետևանքները: Դա պայմանավորված է նրանով, որ վաղ տարիքում մարդու ուղեղը դեռ հասուն չէ և արդյունքում՝ ավելի խոցելի։ Ծնողները պետք է լրջորեն մոտենան նշանակված բուժմանը, քանի որ եթե նրանք չեն պահպանում ընտրված բուժման ռեժիմը, բաց թողնեն դեղահաբերը կամ դադարեցնեն դրանք ինքնուրույն, երեխան կարող է նոր նոպաներ ունենալ, նույնիսկ մինչև էպիլեպտիկ կարգավիճակի ի հայտ գալը: Այս վիճակը բնութագրվում է նրանով, որ երեխան մեկը մյուսի հետևից առանց ընդմիջումների ունենում է նոպաներ, նրանց միջև գիտակցությունը չի պարզվում։
Մարդու ուղեղը շատ բարդ մեխանիզմ, որը վերահսկում է մարմնի բոլոր գործառույթները։ Նրա կառուցվածքի ամենաչնչին փոփոխություններն արտացոլվում են մարմնի աշխատանքի վրա:
Հասկանալով էությունը
Էպիլեպսիան քրոնիկ նյարդաբանական հիվանդություն է, որը բնութագրվում է երեխաների գիտակցության կորստով և նոպաներով այս պաթոլոգիանԱյն տեղի է ունենում մի քանի անգամ ավելի հաճախ, քան մեծահասակների մոտ և առավել հաճախ դրսևորվում է մինչև մեկ տարեկանը։ Մոլորակի յուրաքանչյուր հարյուրերորդ բնակիչը բախվում է դրա դրսեւորումներին։
Էպիլեպսիայի ախտորոշումը բավականին լուրջ է, բայց պետք չէ վախենալ դրանից։ Հիվանդությունը կարելի է բուժել կամ վերահսկել դրա հարձակումները։
Էպիլեպսիայի զարգացման մեխանիզմը բավականին բարդ է. Մարդու ուղեղը բաղկացած է հսկայական գումարտարրեր, որոնք կոչվում են նեյրոններ: 
Դրանց միջով պարբերաբար անցնում են իմպուլսները՝ տեղեկատվություն ուղարկելով կոնկրետ օրգան։ Էպիլեպսիայի դեպքում ուղեղում աստիճանաբար առաջանում են նեյրոնների կուտակման տարածքներ։ Նրանք անընդհատ հուզված են և չեն «հանգստանում»։
Այս տարածքը այլ կերպ կոչվում է էպիլեպտիկ ֆոկուս: Նրան շրջապատող նեյրոնները փորձում են զսպել իրենց գրգռվածությունը։ Երբ կիզակետից իմպուլսը դուրս է գալիս, ուղեղի բոլոր տարրերն ակտիվանում են։ Այս պահին հենց դա է տեղի ունենում։
Երեխան կորցնում է գիտակցությունը, նրա մկանները սկսում են կծկվել: Որոշ ժամանակ անց նեյրոնների ակտիվությունը նվազում է և նրանք անցնում են «քնի» ռեժիմի։
Կլինիկականորեն սա դրսևորվում է. Երեխան ուշքի է գալիս, բայց ամենից հաճախ ոչինչ չի հիշում կատարվածի մասին։
Հիմնական պատճառները
Էպիլեպսիայի հարձակումները կապված են ուղեղային ծառի կեղևի գրգռման գործընթացների ակտիվացման հետ: Միևնույն ժամանակ բջիջներում սկսում են ձևավորվել տարբեր հաճախականությունների ալիքներ և արտանետումներ։ Որոշ գործոնների ազդեցության տակ դրանք ուժեղանում են եւ աստիճանաբար կուտակվում ուղեղի որոշակի հատվածներում։
Երեխաների էպիլեպսիայի հիմնական պատճառների թվում բժիշկները առանձնացնում են հետևյալը.
- դիմումը դեղերհղիության ընթացքում;
- ակնկալվող մոր կողմից ալկոհոլային խմիչքների և թմրամիջոցների չարաշահում.
- ժառանգական նախատրամադրվածություն;
- վարակիչ հիվանդություններերեխաների մեջ դպրոցական տարիք ( , );
- ծննդյան վնասվածքներ.
Հիվանդության պատճառի որոշումը հաճախ որոշում է բուժման մարտավարությունը:
Հիվանդությունը սովորաբար բաժանվում է բազմաթիվ ձևերի՝ կախված պաթոլոգիական գործընթացի պատճառից, բնույթից և տեղայնացումից։ Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք հիվանդության տարբերակներից յուրաքանչյուրը:
Նպատակային հարվածներ ուղեղի տարբեր մասերին
Բնութագրվում է ուղեղի որոշակի հատվածում պաթոլոգիական ֆոկուսի տեղայնացմամբ և ջղաձգական նոպաներով։ Հիվանդությունն իր հերթին բաժանվում է հետևյալ տեսակների.
Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիա
Առաջանում է ուղեղի կառուցվածքային վնասվածքների կամ դրա աննորմալ զարգացման պատճառով. 
- ճակատային(հիվանդության բնորոշ դրսեւորումներ);
- (ուղեկցվում է գիտակցության կորստով, բայց ոչ ընդգծված ցնցումներով);
- պարիետալ(չափազանց հազվադեպ մանկության մեջ);
- occipital;
- քրոնիկ առաջադեմ.
Իդիոպաթիկ խանգարումների տեսակները
Առաջացման հիմնական պատճառը ժառանգական նախատրամադրվածությունն է։ Նրան բնորոշ չէ ուղեղի կառուցվածքային փոփոխությունները.
- Ռոլանդիկ էպիլեպսիա(պաթոլոգիական գործընթացի կիզակետը տեղայնացված է Ռոլանդի ակոսում, հիվանդությունը անցնում է պատանեկություն);
- (Մանկական սպազմերը տարածվում են տարբեր խմբերմկանները, ինչը հանգեցնում է նրանց հանկարծակի կծկման):
Կրիպտոգեն էպիլեպսիայի պատճառաբանությունը դեռևս մնում է չուսումնասիրված:
Զանգվածային ազդեցություն երկու կիսագնդերի վրա
Ընդհանրացված էպիլեպսիան ուղեկցվում է պաթոլոգիական գործընթացում ուղեղի երկու կիսագնդերի միաժամանակ ներգրավմամբ։
Այն կարող է նաև լինել սիմպտոմատիկ, կրիպտոգեն կամ իդիոպաթիկ:
Ո՞ր ախտանիշներն են վկայում հիվանդության մասին:
Պաթոլոգիական գործընթացի կլինիկական պատկերը որոշվում է հիվանդի տարիքից: Էպիլեպսիայի հիմնական դրսեւորումը համարվում են կանոնավոր նոպաները։
Երեխաների մոտ էպիլեպսիայի այլ ախտանիշներ.
- ցնցումներ 2-ից 20 րոպե տևողությամբ;
- գիտակցության կորուստ;
- շնչառական կալանք;
- ակամա միզարձակում;
- ատոնիկ հարձակումներ (գիտակցության կորուստ + մկանների թուլացում):
Նորածինների մոտ հիվանդության դրսևորումները որոշակիորեն տարբերվում են: Երբեմն դրանք դժվար է տարբերել սովորականից շարժիչային գործունեություն. Այնուամենայնիվ, ուշադիր դիտարկելուց հետո կարելի է նկատել, որ երեխան դադարել է կուլ տալ, նրա հայացքը կենտրոնացած է մեկ առարկայի վրա, և նա չի արձագանքում արտաքին գրգռիչներին:
Ամենից հաճախ նոպաներին նախորդում է ջերմաստիճանի բարձրացում, ավելորդ արցունքաբերությունև դյուրագրգռություն: Գիտակցության վերադարձից հետո նկատվում է թուլություն մարմնի աջ կամ ձախ կեսում, որը կարող է պահպանվել մի քանի օր։
Ի՞նչ տեսակի նոպաներ կան:
Դասականների հետ մեկտեղ կան նաև հիվանդության փոքր ձևեր. Նրանց բնորոշ է անցողիկ ընթացքը, գիտակցության ամբողջական կորուստը։ Հարձակումը ուղեկցվում է ներքին օրգանների բուռն արձագանքով:
Երեխաների մոտ առանձնանում են էպիլեպսիայի նոպաների հետևյալ տեսակները.
Ախտորոշման մեթոդներ
Երբ երեխայի մոտ ի հայտ են գալիս էպիլեպսիայի առաջին ախտանիշները, պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ։ Հիվանդության ախտորոշումն իրականացվում է երկու փուլով. Նախ, բժիշկը հավաքում է հիվանդի բժշկական պատմությունը, այնուհետև անցնում է գործիքային մեթոդներհիվանդության հաստատում.
Մասնագետի համար կարևոր է իմանալ, թե երբ են ի հայտ եկել առաջին նոպաները, ինչպես է անցել հղիությունը, կան արդյոք վատ սովորություններծնողներից։ Հենց այս հարցերն են ամենից հաճախ հնարավորություն տալիս որոշել փոքրիկ հիվանդի նյարդաբանական կարգավիճակը։
Հաջորդ փուլում ուղղակիորեն անցեք բժշկական զննում. Այն համարվում է ամենատեղեկատվական ախտորոշման մեթոդը։ EEG-ը թույլ է տալիս որոշել բիոէլեկտրական ակտիվությունուղեղ, հնարավոր է պաթոլոգիական փոփոխություններիր կառուցվածքում։
Հիվանդության բարդ ձևերի դեպքում նշանակվում են կրկնակի ուսումնասիրություններ։ Երբեմն պահանջվում է երկարատև ԷԷԳ ձայնագրում՝ տեսանկարահանմամբ:
TO լրացուցիչ մեթոդներԱխտորոշումը ներառում է նաև մեթոդներ, որոնք կարող են օգտագործվել հիվանդության պատճառը պարզելու համար: Փորձաքննության արդյունքների հիման վրա բժիշկը հաստատում կամ հերքում է հիվանդության առկայությունը և անհրաժեշտության դեպքում ծնողների հետ քննարկում բուժման մարտավարությունը։
Թերապիայի հիմնական սկզբունքները
Էպիլեպսիայի բուժումը բարդ է. Սովորաբար դա ենթադրում է աշխատանքի և հանգստի գրաֆիկի փոփոխություն, համապատասխանություն, ինչպես նաև դեղորայք ընդունել։
Բժիշկները խորհուրդ են տալիս խուսափել սթրեսից և հոգե-հուզական փորձառություններից, սահմանափակել հեռուստացույց դիտելը և համակարգչով աշխատելը: Երեխան պետք է ավելի շատ ժամանակ հատկացնի դրա վրա մաքուր օդ, զբաղվել իրագործելի սպորտով։
Ինչ վերաբերում է սննդակարգին, ապա այն չի ենթադրում կտրուկ սահմանափակումներ։ Միայն անհրաժեշտ է վերահսկել սպառված աղի և հեղուկի քանակը։
Դեղորայքային բուժումը նշանակվում է անհատական հիմունքներով՝ հաշվի առնելով հիվանդի վիճակը և տարիքը։ Սովորաբար օգտագործվում է 
հակաթրտամիններ (, նատրիումի վալպրոատ, դիֆենին): Դեղորայքը սկսում են փոքր չափաբաժիններով՝ աստիճանաբար ավելացնելով հաբերի քանակը։ Երիտասարդ հիվանդների դեպքում ֆենոբարբիտալը ամենաարդյունավետն է:
Նա գործնականում չունի կողմնակի ազդեցություն, դեղը լավ հանդուրժվում է և մտավոր փոփոխություններ չի առաջացնում: Բուժումը սովորաբար երկարատև է, անընդունելի է մեկ օրով ընդհատել կուրսը: Եթե նոպաների քանակը և դրանց ինտենսիվությունը նվազում է, ապա դեղը սկսում է տրվել լրիվ չափաբաժինով:
Էպիլեպսիայի բուժման մեկ այլ տարբերակ է. Նրա օգնությանը դիմում են, եթե հիվանդությունը սիմպտոմատիկ է և առաջանում է ուղեղի ուռուցքներով։
Վիրահատություն անցկացնելու և դրա ձևի որոշումը կայացվում է կոլեկտիվ պարտադիր մասնակցություննյարդաբան, հոգեբան և նյարդավիրաբույժ: Եթե հիվանդի համար ռիսկը բավականաչափ բարձր է, վիրաբուժական միջամտությունփոխարինվել է դեղորայքային թերապիայով.
Վերականգնման կանխատեսում
Նորածինների մոտ այս տեսակի էպիլեպսիայի կանխատեսումը բարենպաստ է: Այս տարիքում պաթոլոգիան լավ է արձագանքում թերապիային, ժամանակի ընթացքում ջղաձգական ակտիվությունը նվազում է:
Դեռահասների մոտ՝ օգտագործելով դեղերԴուք կարող եք հասնել լիակատար վերահսկողության նոպաների վրա: Եթե էպիլեպսիան չորս տարի շարունակ չի արտահայտվում, բժիշկը սովորաբար որոշում է դադարեցնել հակաջղաձգային դեղամիջոցները:
Վիճակագրության համաձայն՝ հիվանդների 60%-ի մոտ ապագայում նոպաները չեն կրկնվում։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Հնարավո՞ր է կանխել երեխայի մոտ էպիլեպսիայի առաջացումը: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս այս հիվանդության կանխարգելումը սկսել հղիության ընթացքում։ Ամբողջ ինը ամիսների ընթացքում կինը պետք է վերահսկի իր առողջությունը, ճիշտ սնվի, խուսափի սթրեսային իրավիճակներից։
Երեխայի ծնվելուց հետո այն օգնում է նվազեցնել հիվանդության վտանգը կրծքով կերակրելը. Կաթը պարունակում է մեծ քանակությամբ նյութեր, որոնք անհրաժեշտ են ուղեղի լիարժեք զարգացման համար։ Բացի այդ, կերակրման ժամանակ սերտ շփումը հանգստացնում է երեխային։
Հաշվի առնելով էպիլեպսիայի ձևերի բազմազանությունը, նույնիսկ նոպաների առանձին հարձակումները բժշկի հետ խորհրդակցելու պատճառ են հանդիսանում: Ժամանակին ախտորոշումԵվ իրավասու բուժումշատ ավելի հեշտացրեք ձեր երեխայի կյանքը:
Ըստ բժիշկների՝ մոլորակի մարդկանց մեկ տոկոսը պարբերաբար ենթարկվում է էպիլեպտիկ նոպաների:
Երեխաների մոտ պաթոլոգիան տեղի է ունենում ավելի հաճախ, քան մեծահասակների մոտ և ունի բնորոշ տարբերություններ:
Ժամանակակից բժշկական ախտորոշման մեթոդները հնարավորություն են տալիս ճշգրիտ ախտորոշել էպիլեպսիան նույնիսկ նորածինների մոտ։
Թեև ճշգրիտ պատճառները մնում են չբացահայտված դեպքերի ավելի քան 50% -ում: Որքան շուտ ձեռնարկվեն բժշկական միջոցները, այնքան մեծ կլինի երեխայի՝ հիվանդությունը հաղթահարելու հնարավորությունները։
Հիվանդության անվանումը գալիս է հունարենից «ἐπίληπτος» , որը թարգմանվում է որպես «բռնված», «բռնված»։ Էպիլեպսիայի դասական դրսևորումը ցնցումային նոպաներով և գիտակցության կորստով է։
Ինչն է առաջացնում էպիլեպսիա երեխաների մոտ: Ի թիվս այլ պատճառների, բժիշկները հայտնաբերում են.
Գիտնականները խոստովանում են, որ երեխաների մոտ էպիլեպսիա առաջացնող գործոնները մնում են անհասկանալի։ Ռիսկի խմբերը
Խմբում ավելացել է ռիսկըԷպիլեպսիայով զարգացած երեխաները հետևյալն են.
- Հետ բնածին անոմալիաներուղեղը;
- որոնց ընտանիքներն ունեն էպիլեպսիայով տառապող արյունակիցներ.
- ծանր վարակիչ հիվանդություններից, անոթային համակարգի հիվանդություններից վերապրածներ.
- գլխի վնասվածքներից տուժածներ.
Լրացուցիչ տեղեկություն:
- ըստ մանկաբուժական տվյալների, երեխաների մինչև 1-ից 5% տառապում է էպիլեպսիայով.
- Բոլոր չափահաս էպիլեպտիկ հիվանդների երեք քառորդը հիվանդության սկիզբն ունեցել է մանկության տարիներին:
Ինչպիսի՞ հիվանդություն է սա՝ հիմնական տեսակներն ու ախտանիշները
Ելնելով պաթոլոգիայի բնույթից, առանձնանում են երեխաների էպիլեպսիայի հիմնական տեսակները, որոնց ախտանիշները հիմնականում տարբեր են.
Այս պաթոլոգիայի ձևերի մեծ մասը դեռ դասակարգված է բժշկության մեջ (այսինքն, երեխաների մոտ էպիլեպսիայի պատճառները լիովին հաստատված չեն):
Երեխաների մոտ էպիլեպսիայի առավել ճանաչելի նշանները կարելի է առանձնացնել.
- ցնցումներ, մարմնի մկանների տարբեր մասերի կծկումներ;
- շնչառության դադարեցում;
- ուշագնացություն;
- միզապարկի և աղիքների ինքնաբուխ դատարկում;
- առատ փրփրացող թուք;
- ոտքերի և ձեռքերի կամարացում ծայրահեղ լարվածության տակ;
- մարմնի մասերի քաոսային շարժումներ, օրինակ՝ երեխան ցնցում է ձեռքերը կամ ոտքերը, կնճռոտում կամ ձգում շուրթերը, ուժեղ կլորացնում է աչքերը և այլն:
Նորածինները սովորաբար բերանից չեն փրփրում և չունեն բնորոշ լեզուն կծելու, ինչը դժվարացնում է էպիլեպտիկ նոպաների հայտնաբերումը:
Ծնողները պետք է անհապաղ խորհրդակցեն բժշկի հետ, եթե նկատվում են հետևյալ պաթոլոգիաները.
Եթե ախտորոշվում է էպիլեպսիա, բուժումը պետք է սկսել անմիջապես:
Ի՞նչն է առաջացնում երեխայի մոտ էպիլեպտիկ նոպաներ:
Ինչու է էպիլեպսիան առաջանում երեխայի մոտ: Էպիլեպտիկ նոպաների պրեկուրսորներն են սովորաբար դյուրագրգռությունը, տրամադրության թուլությունը և գլխացավը:
Այնուամենայնիվ, նոպաը ինքնին միշտ անսպասելիորեն տեղի է ունենում երեխայի մոտ:Պարզեցված էպիլեպտիկ նոպաներբաժանված են ընդհանրացված և մասնակի.
- Ընդհանրացված նոպա(ֆրանսիական «գեներալից»՝ գլխավոր) ենթադրում է, որ պաթոլոգիական գործընթացը տարածվում է ուղեղի երկու կիսագնդերի վրա։ Սա ծառայում է որպես «ձգան» հարձակման սկզբի համար:
- Մասնակի (կիզակետային) նոպաների համարՆեյրոնների ակտիվացումը տեղի է ունենում միայն կիսագնդերից մեկում: Դրա պատճառը ուղեղի որոշակի հատվածի վնասումն է, որը կապված է վնասվածքի, արյան շրջանառության խանգարումների, անոթային գործունեության և այլնի հետ:
Այն բանից հետո, երբ ցնցումները աստիճանաբար իջնում են, երեխան սուզվում է խորը երազ. Երբ նա արթնանում է, սովորաբար ոչինչ չի հիշում։
Ախտորոշում և բուժում
Մանկության դժվարությունները կապված են այս ժամանակահատվածում մարմնի ջղաձգական ակտիվության բարձրացման հետ:
Ջղաձգական բնույթի նոպաները կարող են առաջանալ որդերի առկայությամբ, սննդային թունավորմամբ, շնչառական հիվանդություններով և այլն։
Մանրամասն ախտորոշման համար անհրաժեշտ է իրականացնել Համակարգչային տոմոգրաֆիա, մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա, էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա։
Կիրառվում է ինտեգրված մոտեցում.
- Բժշկի կողմից առաջարկվող սննդակարգի պարտադիր պահպանումը.
- Դե . Կայուն ռեմիսիայով և ներսում էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիայի ընթերցումների նորմալացմամբ երկար ժամանակաշրջանդեղերը դադարեցվում են.
- Երբ էպիլեպտիկ նոպաների պատճառը ուռուցք կամ վնասվածք է, դա պահանջվում է:
Թերապիայի ժամանակին մեկնարկով երեխաների մոտ մեկ երրորդը հաջողությամբ հաղթահարում է հիվանդությունը:
Մանկական էպիլեպսիայի առանձնահատկությունների մասին այս տեսանյութում.
