Ի՞նչ կլինի, եթե չվիրահատեք ձվարանների կիստան: Ձվարանների կիստաների հեռացում. վիրահատությունների տեսակները, ինչպես են դրանք կատարվում, հետևանքները, բժշկի առաջարկությունները

Ձվարանների կիստան գինեկոլոգիայի ամենատարածված ախտորոշումներից մեկն է: Ձվարանների կիստան բարորակ նորագոյացություն է, որը միշտ չէ, որ պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն:

Սորտերի

Կիստը կարող է ունենալ տարբեր կերպար. Տարբերում են ֆոլիկուլյար, էնդոմետրիոիդ, դերմոիդ, ցիստադենոմա, կիստա դեղին մարմին.

• Ֆոլիկուլյար. Ֆոլիկուլյար կիստան բնութագրվում է նրանով, որ դրա չափը կախված է ցիկլի ժամանակից: Ամենից հաճախ այն անհետանում է դաշտանի սկսվելուց հետո։ Մի քանի հորմոնալ խանգարումներկարող է պատճառ դառնալ, որ այն մնա և մեծանա: Օվուլյացիայի ժամանակ առաջանում է ֆոլիկուլյար ձվարանների կիստա:

Քանի որ այն մեծանում է չափերով, այն կարող է պատռվել. սա կոչվում է ձվարանների ապոպլեքսիա: Որպես կանոն, ապոպլեքսիան առաջանում է ֆոլիկուլների պատռման կամ օվուլյացիայի ժամանակ:

Հարցը, թե արդյոք անհրաժեշտ է հեռացնել ձվարանների կիստը, որոշվում է ախտորոշումից հետո: Եթե ​​հաջորդ դաշտանին մի քանի օր է մնացել, բժիշկը սովորաբար որոշում է սպասել դրան և մի քանի օր ժամանակ տալ, որպեսզի կիստը լուծվի: Եթե ​​դա տեղի չունենա, որոշում է կայացվում ջնջելու մասին։ Նման կիստաների չափը կարող է հասնել 3 սմ-ի, դրանք սովորաբար բուժվում են դեղորայքով։ Հնարավոր է նաև պոլիկիստոզի ֆենոմենը, երբ ձևավորվում է փոքր չափի 3-5 փոքր կիստա։

• Դեղին մարմնի կիստա. Ձվարանների այս կիստան ձևավորվում է դեղին մարմնից: Երբ օվուլյացիայի ընթացքում ֆոլիկուլը պատռվում է, դեղին մարմինը ձևավորվում է հորմոններ արտադրելու համար: Երբ menstruation է տեղի ունենում, դեղին մարմինը անհետանում է:

Պաթոլոգիական դեպքերում այն ​​կարող է ոչ թե անհետանալ, այլ լցվել հեղուկով, որը կոչվում է կիստա։ Վտանգ այս կրթությանայն է, որ ախտանիշներն ի հայտ են գալիս միայն այն դեպքում, եթե այն արդեն ավելացել է և սեղմում է հարևան օրգանները։ Չափերը հասնում են 3-5 սմ-ի։

• Դերմոիդ. Ձվարանների այս կիստան առավել հաճախ հանդիպում է վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ: Այն վերաբերում է բարորակ նորագոյացություններ, և ներսում նրանք կարող են հանդիպել միացնող հյուսվածքներտարբեր բնույթի.

Բարդություն կարող է առաջանալ, եթե նա ունի բարակ պեդիկուլ, որն առաջացնում է ձվարանների ոլորում: Այս դեպքում անհրաժեշտ է վիրահատություն՝ ձվարանների կիստան հեռացնելու համար։ Չափերը՝ 1-ից 3 սմ։

• Էնդոմետրիոիդ. Այս հիվանդությունը էնդոմետրիոզի հետևանք է։ Բորբոքման օջախներ, որոնք տարածված են ոչ միայն վերարտադրողական օրգաններ, բայց նաև աղիքի արտաքին պատերին, ուղեկցվում են երկարատև ցավով և կարող են առաջացնել երեքից չորս սանտիմետր չափի ուռուցք։ Այս դեպքում կատարվում է վիրահատություն՝ հեռացնելով կիստը, որպեսզի կանխվի էնդոմետրիոզի հետագա տարածումը:

Ախտանիշներ

Կիստայի ախտանշանները կախված են դրա ծագումից։ Ոմանք իրենց ցույց չեն տալիս երկար ժամանակով, իսկ ցավն առաջանում է միայն ուռուցքի չափի մեծանալուց հետո։

Սովորաբար կինը զգում է, որ ձվաբջիջը ցավում է, ձվարանների մեջ հնարավոր է որոշակի թրթռում: Հիվանդությունը հաճախ ուղեկցվում է դաշտանային ցիկլի խախտումներով։

Ոտքի ապոպլեքսիայի կամ ոլորման դեպքում այն ​​զգացվում է սուր ցավորովայնի ստորին հատվածում՝ տարածվելով կոնքի ամբողջ տարածքում։ Միևնույն ժամանակ, ջերմությունը հաճախ բարձրանում է հիվանդի դեմքին:

Որոշ նորագոյացություններ կարող են արյունահոսություն առաջացնել ցիկլի կեսին կամ հանգեցնել դաշտանի գոյություն ունեցող տեւողության ձգձգմանը մի քանի օրով ավելի երկար: Առաջին նման ախտանիշների դեպքում դուք պետք է անհապաղ օգնություն խնդրեք:

Նման արտանետմամբ արյունը ստանում է շագանակագույն երանգ, հնարավոր են արյան մակարդուկներ կամ սպիտակ շերտեր։ Եթե ​​ձեր ցիկլի կեսին խայտաբղետություն եք զգում Բրաուն 3-4 օրվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում հնարավորինս շուտ օգնություն փնտրել:

Պատճառները

Կիստայի առաջացման պատճառները դաշտանային ցիկլի համակարգված խախտումներն են, առաջին դաշտանի սկիզբը շատ վաղ՝ 11 տարեկանում կամ ավելի վաղ։ Հնարավոր է, որ կիստաները նախկինում արդեն հեռացվել են կամ բուժումը սխալ է իրականացվել ձվարանների կիստի հեռացումից հետո:

Էնդոկրին օրգանների հետ կապված խնդիրների առկայությունը, ինչպես նաև անպտղության կանխարգելումը կամ բուժումը նույնպես առաջացնում են կիստաների ձևավորում։ Այլ պատճառներից են վատ սննդակարգը, վատ սովորություններ, անառակություն.

Ախտորոշում ուլտրաձայնային միջոցով

Վիրահատությունից առաջ կատարվում է ձվարանների վիճակի պարտադիր մոնիտորինգ։ այս պահին. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է իրականացվել որովայնի պատի միջոցով կամ տրանսվագինալ ճանապարհով: Առաջին ուսումնասիրությունը կատարվում է լիքը միզապարկով, երկրորդը լցնում չի պահանջում ՄիզապարկՀետեւաբար, ուլտրաձայնային հետազոտություն նշանակելիս անհրաժեշտ է բժշկի հետ ստուգել առաջարկվող հետազոտության տեսակը:

Ախտորոշում լապարոսկոպի միջոցով

Լապարոսկոպիան միայն մեթոդ չէ վիրաբուժական միջամտություն, այլեւ բավականին տեղեկատվական ախտորոշիչ մեթոդ։ Լապարոսկոպիկ հետազոտությունը թույլ է տալիս ստանալ առավելագույնը ամբողջական տեղեկատվությունորովայնի օրգանների վիճակի մասին, մինչդեռ հնարավոր է միաժամանակ բուժել հայտնաբերված հիվանդությունը:

Լաբորատոր հետազոտություն

Լաբորատոր հետազոտությունը ներառում է հորմոնալ արյան անալիզ՝ հայտնաբերելու համար հնարավոր խախտումներըկնոջ հորմոնալ ֆոն. Տրվում է նաև վարձով ընդհանուր վերլուծությունմեզի և արյան ստուգում ուռուցքային մարկերների համար: Արյան միայն 3 հիմնական թեստ կա՝ ուռուցքային մարկեր, կենսաքիմիական և ընդհանուր։

Լաբորատոր թեստերը միաժամանակ տեղեկատվություն են տրամադրում լյարդի և երիկամների աշխատանքի մասին՝ թույլ տալով ժամանակին բացահայտել հնարավոր բարդությունները և իրականացնել համապատասխան թերապիա:

Կուլդոցենտեզ

Մեթոդը ներառում է պունկցիա՝ Դուգլասի տոպրակի պարունակությունը որոշելու համար: Սովորաբար, երբ կիստան պատռվում է, դրա պարունակությունը հոսում է Դուգլասի քսակի մեջ, ուստի ծակելը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել դրա պարունակությունը և ուղղել այն: հետագա մարտավարությունբուժում.

Երբ վիրահատության կարիք չկա

Երբեմն ներկա բժիշկը կարող է հետաձգել վիրահատությունը, եթե կիստան չափսերով չմեծանա և չխանգարի հարևան օրգանների աշխատանքին: Կիստը կարող է բուժվել հորմոնալ դեղամիջոցներով և կիստը լուծելու համար, եթե դրա բնույթն ու բնույթը ճշգրիտ որոշված ​​են:

Որոշ կիստաներ անհետանում են ինքնուրույն մեկ-երկու ցիկլի ընթացքում՝ պահանջելով միայն ուղեկցող թերապիա: Եթե ​​դա տեղի չունենա, ապա նշանակվում է ձվարանների կիստի հետագա հեռացում:

Վիրահատական ​​հեռացման մեթոդներ

Ձվարանների կիստան հեռացվում է երկու եղանակով՝ վիրաբուժական և լապարոսկոպիկ եղանակով: Ընդհանուր առմամբ, լապարոսկոպիան նույնպես վիրաբուժական միջամտության տեսակ է, բայց ին այս դեպքումՎիրաբուժական նշանակում է ավանդական միջամտություն՝ օգտագործելով scalpel-ով բավականին մեծ կտրվածք:

Լապարոսկոպիան հեռացման ավելի ժամանակակից և նուրբ մեթոդ է, որն ավելի ու ավելի շատ հիվանդանոցներ են փորձում օգտագործել: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլորը բժշկական հաստատություններկարող է իրեն թույլ տալ հատուկ սարքավորումներ, ուստի երբեմն հեռացումն իրականացվում է ավանդաբար վիրաբուժական եղանակով. Երբեմն, այս կամ այն ​​պատճառով, բժշկի առաջարկությունները դեռևս կարող են ուղղված լինել ավանդական միջամտությանը:

Հեռացում լապարոսկոպիկ եղանակով

Լապարոսկոպիան, որի նպատակն է ախտորոշումը և միաժամանակյա բուժում, կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Լապարոսկոպիան վիրաբույժից պահանջում է հատուկ սարքավորումներ և հմտություն:

Նախ, որովայնի խոռոչը լցված է գազով, սովորաբար ածխաթթու գազով: Ամբողջ վիրահատությունն իրականացնելու համար արվում է երկու սանտիմետրից ոչ ավելի չորս կտրվածք։ Մեկից հետո գազամատակարարում է մտցվում՝ լցվում որովայնի խոռոչըգազը կբարձրացնի պատը և օրգաններն ավելի հասանելի կդարձնի ձվարանների կիստի հետազոտման և հեռացման համար:

Երկրորդ պունկցիայի միջոցով տեղադրվում է տեսախցիկ՝ օրգանների վիճակը հետազոտելու համար. տեսախցիկի պատկերը սնվում է վիրահատական ​​աթոռի մոտ գտնվող մոնիտորին:

Վիրահատական ​​գործողությունների համար գործիքները տեղադրվում են մնացած երկու պունկցիաների մեջ: Գործիքը ուղղակիորեն տեղադրված չէ, այլ պահանջում է մետաղական խողովակ, որպեսզի գործիքները չդիպչեն մաշկին:

Այն բանից հետո, երբ վիրաբույժը հայտնաբերում է կիստը, դրա մակերեսը ծակվում և դատարկվում է: Կիստայի բովանդակությունը ազատվելուց հետո այն կարելի է հեշտությամբ հեռացնել:

Նախապատրաստում

Քանի որ գործողությունը իրականացվում է տակ ընդհանուր անզգայացումԿիստայի հեռացումից առաջ անհրաժեշտ է նախապատրաստություն՝ ճիշտ այնպես, ինչպես վիրահատությունից առաջ:

• Դրա համար անցկացվում է ոչ միայն լաբորատոր հետազոտություն, այլ նաև արյան մակարդման լրացուցիչ թեստ։
• Կպահանջվի ԷՍԳ:
• Պրոցեդուրան սկսելուց առաջ ութ ժամ ոչինչ չպետք է ուտել։

Վիրահատությունից հետո

Առաջարկություններ մեջ հետվիրահատական ​​շրջանկախված կլինի նրանից, թե ինչպես է հիվանդը ենթարկվել վիրահատությանը և որքան հեշտ է այն: Որպես կանոն, հետվիրահատական ​​շրջանը շատ ավելի հեշտ է, քան եթե վիրահատությունը կատարվեր ավանդական վիրաբուժական մեթոդով:

Կիստայի հեռացումից հետո ձվաբջիջը գործնականում չպետք է ցավի։ Վերքերը ինքնին շատ չեն ցավում, քանի որ դրանք բավականին փոքր են։ Ձվարանների կիստաների հեռացումից հետո վերականգնումը ներառում է ցավազրկող դեղեր ընդունելը օրը երեք անգամ, ինչպես նաև հակաբիոտիկներ՝ վարակը կանխելու համար:

Բժիշկը ինքնուրույն կնշանակի հակաբիոտիկներ և ցավազրկողներ: Դրանք կախված կլինեն նրանից, թե արդյոք հիվանդին թույլատրվում է օգտագործել հակաբիոտիկներ, և արդյոք դա սպառնում է դիսբակտերիոզին կոնկրետ դեպքում:

Հետվիրահատական ​​շրջանում մինչև երեկոյան հիվանդը կարող է ոտքի կանգնել և ինքնուրույն շարժվել։ Նման շարժումը կարող է նույնիսկ հատուկ առաջարկվել, որպեսզի որովայնի մկանները չկորցնեն ինքնուրույն աշխատելու սովորությունը։

Վիրակապումն իրականացվում է մեկ շաբաթվա ընթացքում։ Այն ներառում է վիրակապը փոխելը և վերքը բուժել հակասեպտիկով: Արյունահոսող կարը պետք է հետազոտվի բժշկի կողմից: Հարցը, թե ինչ կարող եք ուտել և ինչպես լավագույնս վարվել արագ վերականգնման համար, դեռ պետք է քննարկվի ձեր բժշկի հետ:

Լապարոսկոպիայի առավելությունները

Լապարոսկոպիայի ամենամեծ առավելություններից է ավելի քիչ տրավմա կանացի մարմին. Լապարոսկոպիայի ժամանակ կտրվածքները կատարվում են շատ փոքր և չեն պահանջում ուժեղ վերականգնող ուժեր մարմնից, ինչպես ստանդարտ կտրվածքի դեպքում:

Այս կերպ հնարավոր է ավելի արդյունավետ բուժել կիստը, քանի որ մարմինն իր բոլոր ուժերը կուղղորդի սպիը բուժելուն, այլ ոչ թե մաշկի վերքերը բուժելուն։ Հետվիրահատական ​​շրջանը զգալիորեն կրճատվել է, իսկ հետևանքների թիվը ձվարանների կիստի հեռացումից հետո նկատելիորեն քիչ է։ Կոսմետիկ տեսանկյունից այս մեթոդը նույնպես ավելի ընդունելի է։

Ձվարանների ուռուցքները ներառում են պարունակող կիստաների առկայությունը հաստ գործվածքներ. Կիստան ինքնին նորագոյացություն է, որը բնութագրվում է արտահայտված այտուցով։ Կիստը գտնվում է ձվարանների մակերեսին կամ ներսում։

Ձվարանների ուռուցքների ի՞նչ տեսակներ կան:

Ձվարանների կիստաները և ուռուցքները սովորաբար բաժանվում են երեք տեսակի.

Բարորակ;

Սահման;

Չարորակ.

Բարորակ կիստաներավելի տարածված երիտասարդ կանանց մոտ: Էնդոմետրիոզով և դաշտանային տարբեր խախտումներով տառապող կանայք հակված են բարորակ կիստաների զարգացմանը։

Ձվարանների սահմանային ուռուցքներավելի հաճախ 30 տարեկանից բարձր կանանց մոտ: Ուռուցքը կարող է բաղկացած լինել քաղցկեղի բջիջները, սակայն նրա ընթացքը լիովին նման է բարորակ ուռուցքների ընթացքին։ Այն ագրեսիվ չէ և մետաստազներ չի տալիս։

Ձվարանների չարորակ ուռուցքներ(ձվարանների քաղցկեղ) առավել հաճախ զարգանում է կանանց մոտ դաշտանադադարից հետո:

Ինչպե՞ս են ախտորոշվում ձվարանների ուռուցքները:

Ամենից հաճախ ձվարանների ուռուցք ունեցող կինը այցելում է գինեկոլոգ՝ ձվարանների շրջանում ցավերի գանգատներով։ Երբեմն այդ ցավերը լինում են պարբերական, երբեմն՝ մշտական։ Նաև ուռուցքների բոլոր դեպքերի մոտ 30%-ը հայտնաբերվում է լրիվ պատահական՝ կանխարգելիչ ուլտրաձայնային հետազոտությունների ժամանակ։

Ի՞նչ մարկերներ կան ձվարանների քաղցկեղը ախտորոշելու համար:

Ձվարանների չարորակ ուռուցքների ախտորոշման համար առավել հաճախ օգտագործվող մարկերը CA-125-ն է: Հատկապես ճշգրիտ ախտորոշումը տեղի է ունենում, երբ զուգակցվում է ուլտրաձայնային տվյալների հետ:

Պե՞տք է արդյոք հեռացնել բոլոր հայտնաբերված կիստաները:

Ոչ, ոչ բոլոր հայտնաբերված կիստաներն են պահանջում հեռացում: Դրանց մի մասը ձևավորվում է դաշտանային ցիկլի ընթացքում և ինքնուրույն անհետանում է 1-2 դաշտանից հետո։ Նման կիստաները պահանջում են միայն գինեկոլոգի պարբերական դիտարկում:

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշը (մեծ թվով փոքր կիստաներ) բուժում չի պահանջում, եթե հիվանդությունը չի առաջացնում անպտղություն կամ դաշտանային ցիկլի խախտում։ Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշը բավականին տարածված անոմալիա է, որն առկա է լիովին առողջ կանանց 20%-ի մոտ:

Ո՞րն է կիստի հեռացման վիրահատության հիմնական նպատակը:

Կիստայի հեռացումը մեծ ախտորոշիչ հետաքրքրություն է ներկայացնում (առավել հաճախ, կիստան հեռացնում են հիմնականում ճշգրիտ ախտորոշման նպատակով), քանի որ միայն հեռացնելուց հետո է հնարավոր ճշգրիտ որոշել՝ արդյոք կիստան բարորակ է, թե չարորակ: Նախավիրահատական ​​ախտորոշման բոլոր մեթոդները մոտավոր են և չեն կարող 100% վստահությամբ պատասխանել նորագոյացության բարորակության կամ չարորակության հարցին։

Արդյո՞ք անհրաժեշտ է հեռացնել այն ձվաբջիջը, որի վրա առաջացել է կիստա:

Այս հարցին կարելի է պատասխանել միայն՝ հաշվի առնելով կիստի բնույթը, կնոջ տարիքը և վիճակը, ինչպես նաև՝ հիմնվելով այլ գործոնների վրա։ Եթե ​​խոսենք բարորակ կիստաների մասին, ապա ոչ մեծ չափս(էնդոմետրիոմա, ադենոցիստոմա և այլն), ապա ձվաբջիջը կարելի է փրկել՝ պարկուճով հեռացնելով միայն կիստան։ Այնուամենայնիվ, երբ չարորակ նորագոյացություններԱմբողջ ձվարանը՝ կիստի հետ միասին, հեռացվում է՝ կանխելու քաղցկեղի հետագա առաջընթացը և տարածումը:

Կարո՞ղ է մեկ ձվարանից հեռացված կինը հղիանալ:

Այո, եթե երկրորդ ձվարանն ամբողջությամբ կատարում է իր գործառույթները, դաշտանային ցիկլը պահպանվում է, ապա նման կնոջ համար հղիանալու և երեխա լույս աշխարհ բերելու հավանականությունը շատ մեծ է, գրեթե նույնը, ինչ երկու ձվարաններով կանանց մոտ։

Ինչպե՞ս է կատարվում կիստի հեռացման վիրահատությունը:

Եթե ​​կիստան փոքր է (8 սմ-ից պակաս տրամագծով) և քիստի չարորակ բնույթի կասկած չկա, ապա վիրահատությունը կատարվում է լապարոսկոպիկ եղանակով (գերազանց կոսմետիկ էֆեկտ՝ ընդամենը 2 սմ անտեսանելի սպի): Եթե ​​կիստան մեծ է, ապա վիրահատությունը կատարվում է մեծ կտրվածքով։

Հնարավո՞ր է ձվարանների կիստան բուժել առանց վիրահատության:

Ձվարանների կիստաները կարելի է հեռացնել միայն, ոչ մի բուժում արդյունավետ չէ թերապևտիկ ազդեցություն. Թյուր կարծիք կա, որ հորմոնալ դեղերԴրանք օգնում են կիստի վերացմանը, սակայն գործնականում հորմոնների ընդունումը միայն վատթարանում է հիվանդի վիճակը և խթանում հիվանդության առաջընթացը: Այս ամենը չի վերաբերում ֆունկցիոնալ կիստաներ, որոնք ինքնուրույն անցնում են առանց բուժման 1-2 դաշտանային ցիկլ իրենց հայտնվելուց հետո։

Ո՞ր բժիշկն է որոշում հեռացնել կիստը:

Գործող գինեկոլոգի հետ խորհրդակցության ուղեգիր տրվում է ձեր ներկա գինեկոլոգի կողմից: Հետագայում վիրահատության անհրաժեշտության մասին որոշումը կայացնում է կամ վիրահատող գինեկոլոգը կամ մի քանի մասնագետներից կազմված խորհուրդը (հետ պարտադիր մասնակցությունգործող գինեկոլոգ):

Մենք ավելի մանրամասն նկարագրել ենք ձվարանների կիստաների և ուռուցքների բուժման մասին հոդվածում

Գրագետ ախտորոշման արդյունքում հայտնաբերված ձվարանների կիստան աղետ չէ կնոջ կյանքում. Ժամանակակից մեթոդներուսումնասիրությունները կարող են բացահայտել այս հիվանդությունը վաղ փուլերը, և գրեթե բոլոր կլինիկայում տեղադրված նորագույն սարքավորումների շնորհիվ այս ուռուցքի հեռացման վիրահատությունը նուրբ է և գրեթե ցավազուրկ։

Ձվարանների կիստա ունեցող հիվանդի բուժման մարտավարության ընտրությունը կախված է հիվանդության ձևից և փուլից, ուռուցքի չափից, առկայությունից: ուղեկցող հիվանդություններ, ուռուցքաբանական կանխատեսում. Ամեն անգամ բժիշկը որոշում է կայացնում անհատապես՝ առաջնորդվելով բուժման ամենանուրբ տարբերակի հնարավորությամբ՝ պահպանելով բուն օրգանը և նրա ֆունկցիոնալությունը։

Ֆունկցիոնալ ձևերի համար նշվում է պահպանողական բուժում: Եթե ​​2-3-ից հետո դաշտանային ցիկլերԵթե ​​հնարավոր չէ հասնել կիստայի ռեգրեսիայի (ռեզորբցիա, անհետացում) դրական դինամիկայի, ապա հիվանդին խստորեն խորհուրդ է տրվում վիրաբուժական բուժում։

Վիրաբուժական բուժման մեթոդներ.

• կիստի պունկցիա;
• լապարոսկոպիա;
• որովայնի վիրահատություն.

Գործողությունները բաժանվում են հրատապ (հրատապ) և պլանավորված:

Անհետաձգելի վիրահատության ցուցումներն են.

• կիստի ցողունի ոլորում;
• կիստի պատռվածք;
• հեղուկի պարունակության ներծծում.

Նման բարդություններն ուղեկցվում են երևույթներով. սուր որովայն» - ինտենսիվ սուր ցավերորովայնի ստորին հատվածում ոտքերի ճառագայթմամբ կամ անուսջերմություն մինչև տենդի մակարդակ (38°C-ից բարձր), սրտխառնոց և փսխում, ուշագնացություն, արյունոտ հարցերհեշտոցից. Նմանի հետ կլինիկական պատկերըհամար անհրաժեշտ է շտապ վիրաբույժի հետ խորհրդակցություն դիֆերենցիալ ախտորոշումորովայնի օրգանների սուր պաթոլոգիաներով.

Ամենից հաճախ գործողությունները կատարվում են ըստ նախատեսվածի:

Կիստայի պունկցիա

Օգտագործվում է համեմատաբար հազվադեպ, երբ ոչ մեծ չափսերկիստաներ (մինչև 10 սմ), ինչպես նաև բորբոքման կամ չարորակ դեգեներացիայի նշանների բացակայություն:

Վիրահատության տեխնիկան կայանում է նրանում, որ ուլտրաձայնային հսկողության ներքո (ուլտրաձայնային) կատարվում է կիստաների խոռոչի տրանսվագինալ (հեշտոցի միջով) ծակում հատուկ վարդակով։ Բովանդակությունը հանվում և ուղարկվում է բջջաբանական անալիզի՝ բացառելու չարորակ բջիջների առկայությունը։ Փոքր քանակությամբ (10-15 մլ) ներարկվում է խոռոչ էթիլային սպիրտ, որն ունի սկլերոզի ազդեցություն (խոռոչը փլուզվում է, կարճ ժամանակում առաջանում է սպի՝ առանց թրմման կամ այլ երկարատև բարդությունների վտանգի)։

Ձվարանների կիստի հեռացում լապարոսկոպիայի ժամանակ

Այս տեսակի վիրաբուժական բուժումամենանուրբն է՝ օրգանին նվազագույն վնասվածք պատճառելով։ Այն հեշտությամբ հանդուրժվում է հիվանդների կողմից, բարդությունները հազվադեպ են լինում, իսկ հետվիրահատական ​​կանխատեսումը բարենպաստ է։ Էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստը հեռացնելու համար լապարոսկոպիան միակ տարբերակն է:

Գործողության տեխնիկա.

1. Որովայնի առաջի պատի վրա կատարվում են երեք փոքր կտրվածքներ (մոտ 1 սմ), որոնցից մեկ մուտքի միջոցով վիրաբույժը մտցնում է օպտիկական մալուխ՝ դրան միացված տեսախցիկով, իսկ մյուս երկուսի միջոցով՝ վիրահատող գործիքներ։ Որոշ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ չորրորդ մուտք՝ գործիքներ տեղադրելու համար:
2. Կիստան ինքնին հեռացվում է (ցիստեկտոմիա, ցիստեկտոմիա): Ձվարանն ինքնին կա՛մ մնում է ամբողջությամբ անձեռնմխելի, կա՛մ կատարվում է դրա մասնակի ռեզեկցիա (բեկորի հեռացում)։ Այն դեպքերում, երբ կիստը հասել է մեծ չափերի, և ձվարանների հյուսվածքը գրեթե ամբողջությամբ վնասվել է, ինչպես նաև երբ բարձր ռիսկայինչարորակ դեգեներացիա, կատարվում է օոֆորէկտոմիա (ձվարանների ամբողջական հեռացում):

Կիստը հեռացնելիս վիրաբույժը փորձում է հեռացնել այն՝ առանց խոռոչը բացելու, որպեսզի հեղուկի պարունակությունը չթափվի որովայնի խոռոչ։ Սա կարևոր է բոլոր տեսակի կիստաների համար (մուկինոզ, դերմոիդ, ցիստադենոմա), բայց Հատուկ ուշադրությունլապարոսկոպիայի ընթացքում կատարվում է էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստի հեռացում, որտեղ անհնար է անել առանց ամբողջ ձվարանների մանրակրկիտ վերանայման (հետազոտության) և բոլոր կասկածելի հյուսվածքների հատվածների հեռացման (հեռացման): Եթե ​​կիստի որոշ հատված մնում է անձեռնմխելի, ապա հնարավոր է ռեցիդիվ, և ուռուցքը նորից կզարգանա։

Լապարոսկոպիկ վիրաբուժությունը էական առավելություն ունի. օպտիկական դիտարկումլապարոսկոպի միջոցով թույլ է տալիս մեծացնել վիրաբույժի տեսադաշտը մինչև 40 անգամ։ Նույնիսկ ամենափոքր հյուսվածքի բեկորները հասանելի են դառնում նրա վերանայման համար, վիրահատությունը կատարվում է բացարձակ ճշգրիտ՝ առանց առողջ հյուսվածքի վնասելու՝ բացառելով արյունահոսության հնարավորությունը։ Սա հատկապես կարևոր է, եթե կասկածվում է կիստի կամ մեծ խոռոչի չարորակ դեգեներացիա:

Երբեմն լապարոսկոպիկ ցիստի հեռացումը պետք է զուգակցվի այլ վիրահատությունների հետ, որոնք կատարվում են զուգահեռ՝ կպչունության տարանջատում, ֆիբրոդների հեռացում, արգանդափողերի անցանելիության ստուգում և այլն։

Կիստը հեռացնելու երկու եղանակ կա.

• ուռուցքային հյուսվածքի էլեկտրակոագուլյացիա;
• հեռացում լազերային միջոցով:

Երկրորդ տարբերակն ավելի անվտանգ է և մեղմ, սակայն մեթոդի վերջնական ընտրությունը միշտ մնում է միայն վիրաբույժին։ Էլեկտրոկակուլյացիան սպառնում է, որ այն կարող է հետագայում հանգեցնել ձվարանների ամբողջական սկլերոզի (մահվան), մինչդեռ լազերային հեռացումայս ռիսկը նվազագույնի է հասցվում:

Որովայնի վիրահատություն՝ ձվարանների կիստան հեռացնելու համար

Նախկինում միակն էր հնարավոր ճանապարհկիստաների վիրաբուժական բուժում. Ներկայումս օգտագործվում է համեմատաբար հազվադեպ: Ձվարանների կիստա հեռացնելու համար որովայնի վիրահատության հիմնական ցուցումները չարորակ այլասերման և/կամ ինտենսիվ արյունահոսության հիմնավոր կասկածներն են, որոնք տեղի են ունենում լապարոսկոպիայի ժամանակ:

Հղիության և ձվարանների կիստաների համադրությունը պահանջում է հատուկ մոտեցում հիվանդի կառավարմանը, սակայն կինը չպետք է խուճապի մատնվի: Հղիության առաջին շաբաթներին օրգանիզմում արտադրվում է պրոգեստերոնի ավելացված քանակություն, դեղին մարմնի կյանքի ցիկլը կրճատվում է, ինչը կարող է հանգեցնել լյուտալային կիստի առաջացմանը։ Այն սովորաբար ինքնաբերաբար վերանում է հղիության 12-րդ շաբաթում: Զարգացում follicular cystլիովին բացառված. Դա կանխվում է այս ժամանակահատվածում պրոլակտինի արտադրությամբ: Կիստայի մյուս բոլոր տեսակները պահանջում են զգույշ մոնիտորինգ, և եթե առկա է բարդությունների վտանգ, ցուցված է հղիության ընթացքում կիստի պլանային հեռացումը:

Կիստայի և հղիության համատեղման երկու հիմնական վտանգ կա.

• մեծ ուռուցքի ձևավորումը կարող է հանգեցնել վիժման նույնիսկ հետագա փուլերում.
• Ընդլայնված արգանդը կարող է հրահրել կիստի պատռվածքը՝ դրա պարունակությունը որովայնի խոռոչի մեջ թողնելով և «սուր որովայնի» զարգացմամբ, ինչը կպահանջի որովայնի շտապ վիրահատություն։

Ուստի անհրաժեշտ է գինեկոլոգի կողմից հղի կնոջ առողջության մշտական ​​մոնիտորինգ և ձվարանների կիստի կասկածի դեպքում որոշում է կայացվում լապարոսկոպիկ վիրահատության անհրաժեշտության մասին։

Ձվարանների կիստի հեռացման գինը

Լապարոսկոպիայի ընթացքում ձվարանների կիստի հեռացման արժեքը յուրաքանչյուր անգամ որոշվում է անհատապես: Դա կախված է մի քանի գործոններից.

• վիրաբույժի որակավորում;
• ուռուցքի տեսակը և զարգացման փուլը;
• ընտրված գործողության մեթոդ;
• անեսթեզիոլոգի ծառայություններ;
• անհրաժեշտ լաբորատոր և գործիքային նախավիրահատական ​​հետազոտության շրջանակը.
• այլ մասնագետների հետ խորհրդակցությունների անհրաժեշտությունը.

Բովանդակություն

Շատ դեպքերում ձվարանների կիստաները հայտնվում են վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ, սակայն երբեմն նկատվում են հետդաշտանադադարի շրջանում: Սա բարորակ գոյացություն է, որը պարունակում է հեղուկ ներսում: Պաթոլոգիայի պատճառն է հորմոնալ անհավասարակշռություներբ ճիշտ չի կատարվում չբեղմնավորված ձվի օրգանիզմից ազատման գործընթացը։

Ե՞րբ է անհրաժեշտ վիրահատություն՝ ձվարանների կիստան հեռացնելու համար:

Ձվարանների կիստի վիրահատությունը խորհուրդ է տրվում, եթե այն անընդհատ աճում է և չի անհետանում մի քանի դաշտանից հետո: IN պարտադիրհեռացումը նշանակվում է քաղցկեղի ամենափոքր կասկածի դեպքում: Ձվարանների հեռացումը միշտ չէ, որ նշանակում է օրգանի ամբողջական կտրում: Շատ դեպքերում կատարվում է ձվարանների կիստի ցիստեկտոմիա՝ վիրահատական ​​միջամտություն, որը հնարավորինս պահպանում է. առողջ հյուսվածք.

Երբեմն ձվարանների հետ միասին անհրաժեշտ է լինում հեռացնել կիստը։ Այս դեպքում նշանակվում է օոֆորէկտոմիա՝ ամենաէժանը։ Երկրորդ ձվաբջիջը մնում է անձեռնմխելի և լիովին գործում է: Երբ փոխակերպման վտանգ կա բարորակ ուռուցքչարորակ, անհրաժեշտ է հիստերէկտոմիա: Այս վիրահատության ընթացքում երկու ձվարանները կտրվում են արգանդի խողովակի կամ արգանդի հետ միասին: Որովայնի խոռոչի մուտքը ձեռք է բերվում կամ վիրահատական ​​կտրվածքների կամ լապարոսկոպիկ պունկցիաների միջոցով: Ձվարանների կիստի հեռացումը պահանջվում է, եթե.

• քաղցկեղի կասկած;
• անընդհատ ցավ կա;
• պոլիկիստոզ;
• հետընթացի նշաններ չկան;
• ներքին արյունահոսություն կիստի պատռվածքի պատճառով;
• գերաճած ուռուցքը խանգարում է արյան հոսքը դեպի օրգան.
• կիստը ճնշում է այլ օրգանների վրա:

Լապարոսկոպիա

Ամենապարզը և հեշտ վիրահատությունայսօր դա ձվարանների լապարոսկոպիա է։ Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ որովայնի ստորին խոռոչում ստեղծվում են 3 փոքր ծակոցներ, որոնց միջոցով տեղադրվում են տեսախցիկ և վիրաբույժի գործիքներ։ Ժամանակակից բժշկական աշխարհում լապարոսկոպիան համարվում է ամենաանցավը, քանի որ որովայնի վիրահատությունն ուղեկցվում է հյուսվածքային տրավմայով, որին օրգանիզմը շատ սուր է արձագանքում։

Այս միջամտության առավելությունն այն է, որ վիրաբույժը, օգտագործելով հզոր ոսպնյակներով հագեցած տեսախցիկ, ամեն ինչ շատ պարզ է տեսնում, ինչը մեծացնում է աշխատանքի ճշգրտությունը։ Լապարոսկոպիան կատարվում է տեղային կամ ընդհանուր անզգայացմամբ, ուստի կինը ոչինչ չի զգում։ Նախ, ածխաթթու գազը ներարկվում է որովայնի խոռոչ, որպեսզի այն ուղղվի, և օրգաններն ավելի լավ տեսանելի լինեն: Այնուհետև վիրաբույժը հեռացնում է գոյացությունը՝ չվնասելով առողջ հյուսվածքը, իսկ վերջում գազը բաց թողնելուց հետո կտրվածքների վրա կիրառվում են կոսմետիկ կարեր և վիրակապ։

Լազերային

Կիստոզ ձվարանների գոյացությունը լազերային միջոցով հեռացնելու վիրահատությունը նույնիսկ ավելի արագ և ճշգրիտ է, քան լապարոսկոպիայի դեպքում: Այս երկու մեթոդները շատ նման են, միայն թե ռեզեկցիոն գործիքը ոչ թե վիրաբույժի սկալպելն է, այլ լազերային ճառագայթ. ժամը այս մեթոդըձվարանների կիստի հեռացում, արյունահոսության հավանականությունը նվազագույնի է հասցվում, քանի որ լազերը միաժամանակ արյունը այրում է ուռուցքի հեռացման վայրում:

Լապարոտոմիա

Այս վիրաբուժական միջամտության ժամանակ կնոջ որովայնում կտրվածքներ են արվում, որոնց միջոցով վիրաբույժը հեռացնում է կիստը կամ ձվարանը՝ կախված ցուցումներից: Լապարոտոմիան համարվում է որովայնի խոռոչի վիրահատություն, և այն նշանակվում է հետևյալ դեպքերում.

• թարախային պրոցեսներ;
• մեծ կիստա;
• պատռվածք կամ ոլորում;
• սոսնձումներ;
• ուռուցքաբանական գոյացություններ.

Վիրահատության նախապատրաստում

Եթե ​​կնոջը նախատեսված է ձվարանների կիստի հեռացում, ապա նա պետք է անցնի մի շարք թեստեր՝ մեզի և արյան՝ ընդհանուր, կենսաքիմիական, խմբի և Rh գործոնի: Նաև պահանջվում է լաբորատոր հետազոտությունվարակիչ հիվանդությունների համար. Նշանակումից մեկ շաբաթ առաջ վիրաբուժական միջամտությունՊետք է հետևել հատուկ սննդակարգի, որում արգելվում է ուտել յուղոտ միս, շագանակագույն հաց, հացաբուլկեղեն, հում բանջարեղեն և մրգեր, գազավորված ըմպելիքներ, ընդհանրապես՝ այն մթերքները, որոնք մեծացնում են աղիներում գազերի առաջացումը։

Լապարոսկոպիայից անմիջապես առաջ անհրաժեշտ է դատարկել ստամոքսը, դրա համար պետք է դադարեցնել որևէ մթերք վիրահատությունից առնվազն 10 ժամ առաջ։ Վերջին անգամԿարող եք ուտել ժամը 18:00-ին և խմել մինչև 22:00-ն: Նախորդ գիշեր անհրաժեշտ է լուծողականներ ընդունել և օգտագործել կլիզմա: Առավոտյան անհրաժեշտ է կրկնել աղիները մաքրելու ընթացակարգը՝ կլիզմայի միջոցով։

Ինչպես հեռացնել ձվարանների կիստը լապարոսկոպով

Կիստայի հեռացումը լապարոսկոպիայի միջոցով թույլ է տալիս նվազեցնել մարմնի բեռը տարածաշրջանային անզգայացման միջոցով և նվազագույնի հասցնել վիրահատության հետևանքները: Վիրահատությունը կատարվում է էպիդուրալ անզգայացման տակ, բայց եթե կա ավելացել է ռիսկըկարող է նշանակվել արյունահոսություն ընդհանուր անզգայացում. Գործընթացը սկսվում է պունկցիայից և ներդիրից ստորին մասըփորը 3000 սմ3 ազոտի օքսիդ կամ ածխածնի օքսիդ։ Այնուհետև կատարվում են ևս երկու-երեք կտրվածք, որոնց մեջ տեղադրվում են լապարոսկոպը և վիրաբուժական գործիքները։

Բժիշկը գնահատում է ախտահարված ձվարանների և կոնքի այլ օրգանների վիճակը: Խոշոր ուռուցքը հեռացնում են երկու փուլով՝ նախ ծակում են պարկուճը, որից հետո դրա պարունակությունն ասպիրացնում են, հետո միայն հեռացնում։ Այս մոտեցմամբ հեշտ է խուսափել կիստի պատռվելուց դրա հեռացման ժամանակ։ Քաղված նյութն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության՝ ուռուցքաբանությունը բացառելու համար։ Ի վերջո, վիրաբույժը ողողում է որովայնի խոռոչը, տեղադրում է դրենաժային խողովակ, այնուհետև տեղադրում է միայնակ կարեր ծակման վայրերում:

Վերականգնում լապարոսկոպիայից հետո

Հետվիրահատական ​​շրջանում հիվանդը կարող է զգալ նյարդային անհանգստություն, որը կապված է անհիմն վախեր. Բժիշկը նշանակում է հակաբիոտիկներ և ցավազրկողներ՝ բորբոքումից խուսափելու համար: Եթե ​​արտանետումը և բարձր ջերմաստիճանմի հեռացեք միջամտությունից հետո առաջին ժամերին, ապա լրացուցիչ փորձաքննություն. Կարերը հեռացնում են լապարոսկոպիայից մեկ շաբաթ անց։ Եթե ​​հետևեք բոլոր առաջարկություններին, ապա վերականգնումը տեղի է ունենում առանց հետևանքների, և 2-3 շաբաթ անց ձեր աշխատունակությունը լիովին վերականգնվում է։

Ինչպե՞ս է կատարվում որովայնի վիրահատությունը՝ ձվարանների կիստան հեռացնելու համար:

Որովայնի բաց վիրահատությունը կատարվում է որովայնի առաջնային պատի շերտ առ շերտ մասնահատումով։ Դրանից հետո կիստոզ ձևավորումհեռացնել, անհրաժեշտության դեպքում, կպչունությունը կտրված է: Եթե ​​կիստան էնդոմետրիոիդ է, ապա կիզակետերի առկայության համար տեսանելի են վեզիկուտերինային ծալքը, օմենտումը, աղիքները և որովայնը։ Վիրահատությունից հետո շերտերը որովայնի պատըկարել հակառակ հերթականությամբ:

Վերականգնում լապարոտոմիայից հետո

Հիվանդը մնում է հիվանդանոցում 4-5 օր, իսկ 1-1,5 ամիս հետո ամբողջությամբ վերադառնում է ակտիվ կյանքի։ Հղիություն պլանավորող կանանց համար բժիշկները փորձում են պահպանել արգանդը և ձվարանները, որպեսզի հետագայում հղիանան: Դաշտանադադարի ընթացքում հիվանդին երկու ձվարան են հանում, որպեսզի ավելորդ հետևանքներ չլինեն, և կինը կարողանա ապահով շարունակել սեռական ակտիվությունը։ Հնարավոր բարդություններլապարոտոմիայից հետո.

• վարակիչ գործընթացներ;
• ներքին օրգանների վնասում;
• ցավային համախտանիշ;
• կպչունության ձևավորում.

Որքա՞ն ժամանակ է տևում վիրահատությունը:

Կատարվում է լապարոսկոպիա՝ կախված վիրաբույժի փորձից և միջամտության տեսակից՝ 20 րոպեից մինչև 1,5 ժամ։ Լապարոտոմիայի դեպքում վիրահատության տեւողությունը կարող է լինել մինչեւ 2 ժամ։ Եթե ​​կա չարորակ ցիստոզ առաջացման կասկած, ապա ներառում է հեռացումը fallopian խողովակ, ուստի բժշկին կարող է ավելի շատ ժամանակ պահանջել։ Վիրաբույժն ամեն անգամ առանձին է ընտրում վիրաբուժական մարտավարությունը։

Հղիության ընթացքում պե՞տք է հեռացնել կիստը:

Շատ են դեպքերը, երբ կինը հղիանում է, բայց առաջանում է դերմոիդ կիստա: Նախ՝ սպասողական մոտեցում է իրականացվում՝ գինեկոլոգը ուլտրաձայնի միջոցով վերահսկում է ուռուցքը։ Եթե ավանդական բուժումչի օգնում, ապա ցանկացած պահի կնշանակվի շտապ վիրահատություն։ Ինչպե՞ս հեռացնել ձվարանների կիստան հղիության ընթացքում: Հիմնականում կիրառվում է լապարոսկոպիան։ Բայց եթե կիստան մեծ չափերի է հասնում, ապա հիվանդը ստիպված կլինի լապարոտոմիայի ենթարկվել, որի արժեքը կարող է չափազանց բարձր լինել, քանի որ կան ռիսկեր և՛ մոր, և՛ երեխայի համար։

Գին

Լապարոսկոպիայի արժեքը միայն մեկ վիրահատությամբ չի հաշվարկվում։ Կիստը հնարավոր չի լինի էժան հեռացնել, քանի որ պետք է հաշվի առնել լաբորատոր հետազոտությունների և հիվանդասենյակում մնալու գները։ Օգտագործված անզգայացումը դիտարկվում է առանձին, լրացուցիչ թեստերև խնամք վերականգնողական շրջան. միջին գինըպետական ​​հաստատությունում լապարոսկոպիայի համար տատանվում է 15-ից 45 հազար ռուբլի: Որովայնի վիրահատությունը ավելի թանկ կարժենա. Լապարոտոմիայի գինը սկսվում է 25 հազար ռուբլուց:

Տեսանյութ

Ծնոտի կիստը կամ ատամնաբուժական կիստը դրսևորվում է բորբոքային գոյացության տեսքով, որն ազդում է փափուկ պարոդոնտալ հյուսվածքների վրա: Այս գոյացությունը թարախային պարունակությամբ լցված պարկուճ է։

Հիվանդությունը զարգանում է լնդերի վնասված հատվածների վարակման հետեւանքով։

Համեմատաբար վերջերս էր, որ ես ազատվեցի ծնոտի կիստաԴա հնարավոր է եղել միայն ատամի հեռացման վիրահատության միջոցով։ Բայց տեխնոլոգիաների զարգացումը, այդ թվում՝ բժշկական, չի կանգնում և այսօր դա հնարավոր է դարձել կիստի բուժում առանց հեռացման.

Ատամի կիստա. ախտանիշներ և պատճառներ

Ատամնաբուժական կիստան ունի թաքնված ախտանիշներ և գործնականում սկզբում չի արտահայտվում: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում հիվանդությունը դեռ կարող է ախտորոշվել ժամանակին:

Առաջնային և երկրորդային ախտանիշներ

Ատամների կիստա առաջանում է վարակի (օրինակ՝ ատամնաբուժական ջրանցքի անորակ լցոնման պատճառով) կամ տրավմատիկ ազդեցության հետևանքով։ Հաճախ հիվանդությունը զարգանում է կրկնվող սինուսիտի և սինուսիտի ֆոնի վրա։ Ահա թե ինչու սկզբնական փուլհիվանդությունները հնարավոր է հայտնաբերել միայն կլինիկա այցելելով և ռենտգենով:

Սկզբում հիվանդը միայն հայտնվում է անհանգստություն կոշտ կերակուրներ կծելիսկամ ծամելու սնունդ. Այնուամենայնիվ, առաջնային ախտանիշները կարող են ընդհանրապես չլինել:

Որոշ ժամանակ անց ցավ է առաջանում ախտահարված ատամի տարածքում, որը պարբերական բնույթ է կրում։ Ատամը դառնում է շատ զգայուն ամեն սառը և տաք ամեն ինչի նկատմամբ։ Ցավային սինդրոմը ի հայտ է գալիս նաև պինդ սնունդ և քաղցրավենիք ուտելիս։ Սակայն հետագայում ցավն անհետանում է, և հիվանդը հանգստանում է, մինչդեռ հիվանդությունը գնում է մինչև վերջինը սուր փուլ, հաճախ պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն:

Սուր փուլի նշաններ

Հիվանդը զգում է սուր ցավ, որը հաճախ պայմանավորված է թուլացած իմունային համակարգով: Գործոնները, ինչպիսիք են ռեցիդիվը, կարող են հրահրել բորբոքային գործընթացի զարգացումը քրոնիկ պաթոլոգիաներ ներքին համակարգերեւ օրգաններ, ընդունելով ագրեսիվ դեղեր, ինչպես նաև փոխանցվել է վարակիչ հիվանդություններ.

Արտահայտվածների թվում բնորոշ հատկանիշներԱռանձնացվում են հետևյալ ատամնաբուժական կիստաները.

Այս ախտանիշաբանությունն արդեն բնորոշ է վերջին փուլկիստի զարգացում.

Հնարավո՞ր է ինքնուրույն հայտնաբերել ատամնաբուժական կիստը:

Հիվանդներ, ովքեր շատ հազվադեպ են այցելում ատամնաբույժի գրասենյակ և չեն ցանկանում ենթարկվել կանխարգելիչ հետազոտությունյուրաքանչյուր 3-6 ամիսը մեկ, պետք է ավելի ուշադիր վերահսկի բերանի խոռոչի վիճակը: Ի վերջո, կիստաների զարգացումը կարող է առաջանալ վատ բուժված կամ չբուժված կարիեսի պատճառով:

Հետևաբար, հիվանդությունը կանխելու համար պետք է ուշադրություն դարձնել հետևյալ նշաններին.

• Պարբերական բնույթի գլխացավեր;
• տուժած ատամի աննշան տեղաշարժը;
• լցոնման մասնակի կորուստ, որը հաճախ ուղեկցվում է ոսկրային հյուսվածքի ճեղքերով.
• թեթև անհանգստություն ծամելու ժամանակ (հատկապես կոշտ սնունդ);
• ատամի մգացում.

Հիվանդության առանձնահատկությունները՝ կապված դրա ախտանիշների հետ

Հիմնական առանձնահատկությունըԿիստայի տեսքն այն է դանդաղ աճ. Հետեւաբար, նախնական նշանները կարող են հայտնվել միայն այն բանից հետո, երբ սկսվել է ատամի և ծնոտի հյուսվածքի արմատային համակարգի քայքայումը։ Ատամի աննշան տեղաշարժը և դրա մգացումն առաջանում է, երբ գոյացության չափը հասնում է 2-3 սմ-ի, ինչքան մեծ է գոյացությունը, այնքան ավելի ցայտուն են ախտանշանները։

Հաճախ հիվանդը դժգոհում է ավշային հանգույցների մեծացումից՝ սխալմամբ համարելով, որ դա ինչ-որ վարակիչ կամ վարակիչ հիվանդության նշան է: էնդոկրին հիվանդություն. Հաճախակի մրսածությունթուլություն, քնի խանգարումներ, քրոնիկ հոգնածություն— Ստոմատոլոգիայի հետ առերեւույթ չառնչվող այս գործոնների առկայությունը պետք է հիմք հանդիսանա ատամնաբույժ այցելելու համար: Ամենից հետո արտաքին նշաններհիվանդություններ - ֆիստուլայի, ծամոնի առաջացում, ինչպես նաև այտուցվածությունը և թարախակալումը վկայում են գոյացության շատ մեծ չափերի մասին։

Եթե ​​դուք հայտնվում եք վերը նշված ախտանիշներով, մի սպասեք, որ հիվանդությունն ինքնին կվերանա և մի զբաղվեք ինքնաբուժությամբ: Այս դեպքում դուք պետք է հնարավորինս շուտ դիմեք ձեր ատամնաբույժին ժամանակին բուժման համար:

Պատճառները

Ատամի կիստա հայտնվում է տրավմայի կամ վարակ արմատային ջրանցքներում. Կիստայի զարգացումը կարող է պայմանավորված լինել հետևյալ պատճառներով.

• Խրոնիկ սինուսիտի բարդացում;
• վատ էնդոդոնտիկ բուժում;
• բարդություններ իմաստության ատամների ժայթքման ժամանակ;
• քրոնիկ պարոդոնտիտ;
• քրոնիկ բորբոքային պրոցեսներ թագի տակ;
• հետեւանքները վարակիչ հիվանդություններ, որի դեպքում արյան շրջանառության հետ միասին լնդեր են թափանցում վնասակար միկրոօրգանիզմները։

Ատամի կիստա. բուժում

Հնարավո՞ր է կիստը բուժել առանց ատամը հեռացնելու:

Կիստայի բուժումը կարող է իրականացվել երկու եղանակով՝ թերապևտիկ և վիրաբուժական։ Պահպանողական, այսինքն դեղորայքային բուժումհնարավոր է միայն վաղ փուլում հիվանդության ժամանակին հայտնաբերմամբ: Այս մեթոդը կիրառվում է փոքր չափերի ուռուցքների համար (մինչև 8 մմ):

Պահպանողական բուժում

Կիստայի թերապևտիկ բուժումը բաղկացած է այնպիսի ընթացակարգերից, ինչպիսիք են բուժումը հակասեպտիկներ, ատամների մաքրում և լցոնում։ Այլընտրանքային տարբերակ պահպանողական բուժումդեպոֆորեզի օգտագործումն է։ Այս դեպքում Ա պղինձ-կալցիումի կասեցում, որից հետո ատամնաբույժը, օգտագործելով հատուկ սարք, ազդում է ախտահարված ատամի վրա էլեկտրական հոսանքով (ցածր հզորությամբ)։

Որոշ դեպքերում, երբ կիստա է առաջանում, կարող են նշանակվել հակաբիոտիկներ, բայց միայն որպես ա օժանդակ մեթոդբուժում, որն ուղղված է զարգացման կանխարգելմանը պաթոլոգիական գործընթացև դրա հետագա տարածումը։ Հակաբիոտիկները չեն կարող օգտագործվել որպես միակ անկախ մեթոդբուժում, քանի որ սկզբունքորեն չկա դեղամիջոց, որը կարող է ամբողջությամբ ազատվել կիստայից առանց ատամնաբույժի մասնակցության:

Վաղ փուլերում հայտնաբերված փոքրիկ կիստան կարող է պահպանողական բուժվել:

Ատամնաբույժը պարկուճը լցնում է հատուկ ցեմենտի բաղադրությամբ, և լրացուցիչ մեթոդբուժումը նշանակում է հակաբիոտիկներ, որոնք օգնում են դադարեցնել կամ կանխել թարախային գործընթացի զարգացումը:

Ատամների բուժական բուժման փուլերը.

• վնասված ատամի բացում և արմատային ջրանցքների ընդլայնում;
• ալիքի մշակում ախտահանիչներև արգելափակում է վնասվածքը;
• կիստայի հյուսվածքի փորագրում բժշկական միջոցներով;
• ձևավորման խոռոչի լրացում հատուկ լցոնիչով;
• ատամի լցոնում.

Վիրաբուժական բուժում. հնարավո՞ր է հեռացնել կիստը.

Եթե ​​թերապեւտիկ մանիպուլյացիաները արդյունք չեն տալիս ցանկալի արդյունքիսկ կրթությունը շարունակում է աճել ու զարգանալ, կիրառվել վիրահատություն, որը ոչ մի դեպքում չի կարող հրաժարվել։ Հնարավո՞ր է արդյոք հեռացնել կիստը` պահպանելով ատամն ինքնին:

Երբ կիստը հասնում է զգալի չափս, այն պետք է հեռացվի։ Ուշագրավն այն է, որ մինչև համեմատաբար վերջերս դա հնարավոր էր միայն հիվանդ ատամը հեռացնելուց հետո, սակայն այժմ առկա են կիստաներից ազատվելու մի շարք եղանակներ՝ առանց արմատական ​​մեթոդների։

Շնորհիվ այն բանի, որ կիստի հեռացումն իրականացվում է ազդեցության տակ տեղային անզգայացում, հիվանդը գործնականում ցավ չի զգում։ Բորբոքային պրոցեսի բարդ ընթացքի դեպքում (ատամի ամբողջական քայքայումը՝ մինչև արմատային համակարգ կամ ատամի արմատների բողբոջում դեպի կիստա) կատարվում է ատամի հետ գոյացությունը հեռացնելու վիրահատություն։ Այլ դեպքերում ատամնաբույժները փորձում են փրկել ատամը։

Կան հետեւյալ մեթոդները վիրաբուժական հեռացումկիստաներ:

• ցիստոտոմիա;
• ցիստեկտոմիա;
• կիսիսեկցիա.

Ատամնաբույժը որոշում է, թե այս մեթոդներից որն է հարմար կոնկրետ հիվանդի համար:

Ցիստոտոմիա

Կիստայի բուժման այս մեթոդը բավականին երկար ժամանակ կիրառվում է ստոմատոլոգիայում։ Վիրահատությունն իրականացնելու համար բժիշկը զգուշությամբ հեռացնում է քիստի մի մասը, որը գտնվում է ատամի արմատի մոտ՝ արմատախողովակով։ Քանի որ գոյացությունը գտնվում է փափուկ հյուսվածքների խորքում, արմատախողովակը պետք է մանրակրկիտ մաքրվի, որից հետո հեռացվի ատամնաբուժական նյարդը։

Ապահովելով բաց մուտք դեպի ձևավորում, ատամնաբույժը դուրս է մղում ամբողջ հեղուկը խոռոչից: Այս մեթոդը թույլ չի տալիս լիովին ազատվել վնասակար միկրոօրգանիզմներից, ինչը ստիպում է անհրաժեշտ դիմումհակաբակտերիալ քսուք.

Ջրանցքը հատուկ լուծույթով լցնելուց հետո. տեղադրված է ժամանակավոր լիցք.

Մոտ մեկ շաբաթ անց հիվանդի բերանի խոռոչը կրկին հետազոտվում է և ստուգվում է ախտահարված բջիջների հեռացումը, որից հետո ախտորոշվում է։ մշտական ​​լցոնում. Ցիստոտոմիայի կիրառումը թույլ է տալիս փրկել ատամը։

Այնուամենայնիվ, չնայած այս մեթոդի բարձր արդյունավետությանը, կա ռեմիսիայի վտանգ: Դա տեղի է ունենում անավարտ բուժման դեպքում։

Ցիստեկտոմիա

Նախորդ մեթոդի համեմատ այս մեթոդն ավելի բարդ է, բայց ոչ պակաս արդյունավետ։ Նման վիրահատությունը կատարվում է միայն ծանր բարդությունների դեպքում, երբ ատամը կորցնելու հսկայական վտանգ կա, սակայն այն փրկելու հնարավորություն դեռ կա։

Ցիստէկտոմիայի ժամանակ ախտահարված հյուսվածքի հեռացման հետ մեկտեղ պետք է հեռացվի ատամի արմատի մի մասը։ Վիրահատությունից հետո նշանակվում են ցավազրկողներ և հակաբորբոքային թերապիա։

Եթե ​​ֆիստուլը կցված է, կիստը հեռացնելու վիրահատություն չի կարող իրականացվել: Այստեղ կօգնի միայն ամբողջ ատամի ամբողջական հեռացումը։

Հեմիսեկցիա

Հեմիսեկցիան նշանակվում է ատամի գոնե մի մասի պահպանման համար փափուկ հյուսվածքների լայնածավալ վարակով.

Մեթոդն է ամբողջական հեռացումատամի կիստաները նրա արմատի հետ միասին. Այս մեթոդի կիրառման հիմնական պայմանն այն է բորբոքային գործընթացդիպել է միայն մեկ ատամին.

Վնասված ատամի արմատը հայտնաբերվում է ռենտգեն հետազոտության միջոցով: Հակացուցումների բացակայության դեպքում դա բավարար է ցավոտ ընթացակարգիրականացվում է ընդհանուր անզգայացման տակ:

Կիստայի և ատամի արմատի հեռացումից հետո առաջացած դատարկությունը պետք է լրացնել արհեստական ​​ոսկրային նյութով, հակառակ դեպքում այն ​​կաճի լնդային հյուսվածքով։ Արհեստական ​​ոսկրային նյութը ստեղծվում է հիվանդի արյունից ստացված պլազմայի հիման վրա։ Դա արվում է ապագայում մերժումը կանխելու համար:

Երկու ժամ տեւողությամբ վիրահատությունից առաջ ատամնաբույժը, օգտագործելով հատուկ վիրաբուժական գործիքներ, հետ է մղում լնդերը, որի ամբողջականությունը պրոցեդուրաների ավարտին վերականգնվում է։ Այնուհետեւ նշանակվել է երկարատև թերապևտիկ բուժում. Հյուսվածքները և ատամի մնացած մասը պետք է արմատավորվեն։

Պետք է խոսել նաև լազերային բուժման մասին։ Այս դեպքում ձեւավորումը հեռացվում է առանց որեւէ մեկի ցավըև դժվարություններ: Բացի այդ, օգտագործումը լազերային թերապիաթույլ է տալիս ոչ միայն հեռացնել կիստը, այլև ախտահանել ախտահարված հատվածը, որն ապահովում է վնասակար բակտերիաների աճի դադարեցումը և դրանց հետագա տարածման կանխումը։

Եթե ​​ի հայտ են գալիս ատամնաբուժական կիստաների զարգացումը վկայող ախտանիշներ, անհրաժեշտ է շտապ դիմեք ձեր ատամնաբույժինբուժական միջոցառումների իրականացման համար. Հակառակ դեպքում, դուք վտանգում եք կորցնել ատամը, կամ նույնիսկ մի քանիսը: