Ինչ է անցնում թոքերի դարպասներով. Որտե՞ղ են գտնվում թոքերի բլուրը: Ինչ է բրոնխային համակարգը

Թոքերը զույգ օրգաններ են, որոնք տեղակայված են պլևրայի խոռոչներում:

Թոքերը բաղկացած են օդուղիների համակարգից՝ բրոնխներից և թոքային վեզիկուլների կամ ալվեոլների համակարգից, որոնք իրենք են գործում որպես շնչառական հատվածներ։ Շնչառական համակարգ.

Թոքերի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ միավորը acinus, acinus pulmonis-ն է, որը ներառում է բոլոր կարգի շնչառական բրոնխիոլներ, ալվեոլային խողովակներ, ալվեոլներ և ալվեոլային պարկեր՝ շրջապատված մազանոթների ցանցով։ Գազի փոխանակումը տեղի է ունենում թոքային շրջանառության մազանոթների պատի միջոցով:

Յուրաքանչյուր թոք ունի գագաթ և երեք մակերես՝ կողային, դիֆրագմատիկ և միջակ: Աջ և ձախ թոքերի չափերը նույնը չեն՝ դիֆրագմայի աջ գմբեթի ավելի բարձր դիրքի և սրտի դիրքի՝ ձախ տեղափոխված լինելու պատճառով։

Աջ թոքը բաճկոնի դիմաց՝ իր միջնամասային մակերեսով, կից է աջ ատրիումին, իսկ վերևում՝ վերին խոռոչ երակին։ Դարպասի հետևում թոքը կից է ազիգոս երակին, կրծքային ողնաշարային մարմիններին և կերակրափողին, ինչի հետևանքով նրա վրա առաջանում է կերակրափողի իջվածք։ Աջ թոքի արմատը թեքվում է հետևից առջև ուղղությամբ v. azygos. Ձախ թոքն իր միջնաաստղային մակերևույթով բաճկոնից առաջ հարում է ձախ փորոքին, իսկ վերևում՝ աորտայի կամարին։

Բրինձ. 6

Ձախ թոքի միջնամասային մակերեսը ետևում գտնվում է կրծքային աորտային, որը կազմում է թոքի վրա գտնվող աորտայի ակոսը։ Ձախ թոքի արմատը պտտվում է աորտայի կամարի շուրջը առջևից հետև: Յուրաքանչյուր թոքի միջաստինային մակերեսի վրա կա թոքային բլթակ՝ hilum pulmonis, որը ձագարաձև, անկանոն օվալաձև իջվածք է (1,5-2 սմ): Դարպասի միջով բրոնխները, անոթները և նյարդերը, որոնք կազմում են թոքի արմատը, ռադիքս pulmonis, ներթափանցում են թոքերի մեջ և դուրս: Դարպասը պարունակում է նաև չամրացված մանրաթել և Լիմֆյան հանգույցները, իսկ հիմնական բրոնխներն ու անոթները այստեղ լոբարային ճյուղեր են տալիս։ Ձախ թոքն ունի երկու բլթակ (վերին և ստորին), իսկ աջ թոքն ունի երեք բլթակ (վերին, միջին և ստորին): Ձախ թոքի թեք ճեղքը բաժանում է վերին բլիթը, իսկ աջում՝ վերին և միջին բլթակները ստորինից։ Լրացուցիչ հորիզոնական անցք աջ թոքը- բաժանում է միջին բլիթը վերին բլթակից:

Թոքերի կմախք. Թոքերի առջևի և հետևի սահմանները գրեթե համընկնում են պլևրայի սահմանների հետ։ Ձախ թոքի առջևի եզրագիծը սրտային խազի պատճառով, սկսած 4-րդ կողոսկրի աճառից, շեղվում է դեպի ձախ միջանկարգավիկուլյար գիծ։ Թոքերի ստորին սահմանները աջին համապատասխանում են կրծի գծի երկայնքով, ձախին՝ պարաստորալ (պարաստինալ) գծերով՝ VI կողոսկրի աճառին, միջանկլավիկուլյար գծի երկայնքով՝ VII կողոսկրի վերին եզրին, առաջի առանցքի երկայնքով։ գիծ մինչև VII կողոսկրի ստորին եզրը, միջանցքային գծի երկայնքով մինչև VIII կողոսկրը, թիակային գծի երկայնքով մինչև X կողոսկրը, պարաողնաշարային գծի երկայնքով՝ XI կողոսկրը: Ներշնչելիս թոքերի սահմանն իջնում ​​է։

Թոքերի հատվածներ. Հատվածները բաժիններ են թոքային հյուսվածքօդափոխվում է հատվածային բրոնխով և առանձնացված հարակից հատվածներից շարակցական հյուսվածքի. Յուրաքանչյուր թոք բաղկացած է 10 հատվածից։

Աջ թոքեր.

• - վերին բլիթ - գագաթային, հետին, առաջային հատվածներ
• - միջին բլիթ - կողային, միջին հատվածներ
• - ստորին բլիթ - գագաթային, միջին բազալ, առաջի բազալ,

կողային բազալ, հետին բազալ հատվածներ.

Ձախ թոքեր.

• - վերին բլիթ - երկու գագաթային-հետևի, առաջի, վերին լեզվական, ստորին լեզվական;
• - ստորին բլիթ - գագաթային, միջին-բազալ, առաջի բազալ, կողային բազալ, հետին բազալ հատվածներ:

Ներսից թոքերի մակերեսըդարպասը գտնվում է.

Աջ թոքի արմատը.

վերևում - հիմնական բրոնխը;

ներքևում և առջևում - թոքային զարկերակը;

նույնիսկ ավելի ցածր է թոքային երակը:

Ձախ թոքի արմատը.

վերևում - թոքային զարկերակ;

ներքևում և հետևում գտնվում է հիմնական բրոնխը:

Թոքային երակները կից են հիմնական բրոնխի և զարկերակի առաջի և ստորին մակերեսներին:

Դարպասի ելքը կրծքավանդակի առաջի պատի վրա համապատասխանում է V-VIII կրծքային ողնաշարին հետևի մասում և II-IV կողերին՝ առջևում։

Թոքեր- կենսական օրգաններ, որոնք պատասխանատու են մարդու մարմնում թթվածնի և ածխաթթու գազի փոխանակման և աշխատանքի համար շնչառական ֆունկցիա. Մարդու թոքերը զույգ օրգան են, սակայն ձախ և աջ թոքերի կառուցվածքը նույնական չէ միմյանց: Ձախ թոքը միշտ ավելի փոքր է չափերով և բաժանված է երկու բլթի, մինչդեռ աջ թոքըբաժանված է երեք բլթերի և ունի ավելի մեծ չափսեր։ Ձախ թոքի փոքրացման պատճառը պարզ է՝ ձախ կողմում կրծքավանդակըսիրտը գտնվում է, ուստի շնչառական օրգանը նրան «տեղ է տալիս» կրծքավանդակի խոռոչում։

Գտնվելու վայրը

Թոքերի անատոմիան այնպիսին է, որ աջ և ձախ կողմում դրանք սերտորեն հարում են սրտին: Յուրաքանչյուր թոք ունի կտրված կոնի ձև: Կոնների գագաթները մի փոքր դուրս են գալիս կլավիկուլներից այն կողմ, իսկ հիմքերը հարում են կրծքավանդակի խոռոչը բաժանող դիֆրագմային: որովայնի խոռոչը. Արտաքինից յուրաքանչյուր թոք ծածկված է հատուկ երկշերտ թաղանթով (պլեվրա): Նրա շերտերից մեկը հարում է թոքերի հյուսվածքին, իսկ մյուսը՝ կրծքավանդակին։ Հատուկ գեղձերը արտազատում են հեղուկ, որը լցվում է պլևրալ խոռոչ(պաշտպանիչ կեղևի շերտերի միջև եղած բացը): Իրարից մեկուսացված պլեվրալ պարկերը, որոնք պարփակում են թոքերը, հիմնականում կրում են պաշտպանիչ գործառույթ. Թոքերի հյուսվածքի պաշտպանիչ թաղանթների բորբոքումը կոչվում է.

Ինչից են պատրաստված թոքերը:

Թոքերի դիագրամը ներառում է երեք կարևոր կառուցվածքային տարրեր.

• Թոքային ալվեոլներ;
• Բրոնխներ;
• Բրոնխիոլներ.

Թոքերի շրջանակը բրոնխների ճյուղավորված համակարգ է։ Յուրաքանչյուր թոք բաղկացած է բազմաթիվ կառուցվածքային միավորներից (lobules): Յուրաքանչյուր բլիթ ունի բրգաձեւ ձև, և դրա միջին չափը 15x25 մմ է: Թոքերի բլթի գագաթն իր մեջ ներառում է բրոնխ, որի ճյուղերը կոչվում են փոքր բրոնխիոլներ։ Ընդհանուր առմամբ, յուրաքանչյուր բրոնխ բաժանված է 15-20 բրոնխիոլի: Բրոնխիոլների ծայրերում կան հատուկ գոյացություններ՝ ասիններ՝ կազմված մի քանի տասնյակ ալվեոլային ճյուղերից՝ ծածկված բազմաթիվ ալվեոլներով։ Թոքային ալվեոլները փոքր վեզիկուլներ են՝ շատ բարակ պատերով, միահյուսված մազանոթների խիտ ցանցով։

- թոքերի ամենակարևոր կառուցվածքային տարրերը, որոնցից կախված է թթվածնի և ածխաթթու գազի նորմալ փոխանակումը մարմնում: Նրանք մեծ տարածք են ապահովում գազի փոխանակման համար և անընդհատ թթվածնով մատակարարում են արյունատար անոթները։ Գազափոխանակության ընթացքում թթվածինը և ածխաթթու գազը ալվեոլների բարակ պատերով ներթափանցում են արյուն, որտեղ նրանք «հանդիպում» են արյան կարմիր բջիջներին։

Մանրադիտակային ալվեոլների շնորհիվ, որոնց միջին տրամագիծը չի գերազանցում 0,3 մմ-ը, թոքերի շնչառական մակերեսի մակերեսը մեծանում է մինչև 80 քմ։

Թոքերի լոբուլ.
1 - բրոնխիոլ; 2 - ալվեոլային խողովակներ; 3 - շնչառական (շնչառական) բրոնխիոլ; 4 - ատրիում;
5 - ալվեոլների մազանոթային ցանց; 6 - թոքերի ալվեոլներ; 7 - ալվեոլներ հատվածում; 8 - պլեվրա

Ի՞նչ է բրոնխիալ համակարգը:

Ալվեոլներ մտնելուց առաջ օդը մտնում է բրոնխիալ համակարգ։ Օդի «դարպասը» շնչափողն է (շնչառական խողովակ, որի մուտքը գտնվում է անմիջապես կոկորդի տակ): Շնչափողը բաղկացած է աճառային օղակներից, որոնք ապահովում են շնչառական խողովակի կայունությունը և շնչառության լույսը պահպանում նույնիսկ հազվադեպ օդի կամ շնչափողի մեխանիկական սեղմման պայմաններում:

Շնչափող և բրոնխներ.
1 - կոկորդի ելուստ (Ադամի խնձոր); 2 - վահանաձև գեղձի աճառ; 3 - կրիկոթիրոիդ կապան; 4 - cricotracheal կապան;
5 - arcuate tracheal աճառ; 6 - շնչափողի օղակաձև կապաններ; 7 - կերակրափող; 8 - շնչափողի բիֆուրկացիա;
9 - հիմնական աջ բրոնխ; 10 - ձախ հիմնական բրոնխ; 11 - աորտա

Շնչափողի ներքին մակերեսը լորձաթաղանթ է, որը ծածկված է միկրոսկոպիկ վիլլիներով (այսպես կոչված թարթիչավոր էպիթելիա): Այս վիլլիների խնդիրն է զտել օդի հոսքը՝ կանխելով փոշու մուտքը բրոնխներ, օտար մարմիններև աղբ: Թարթիչավոր կամ թարթիչավոր էպիթելը բնական զտիչ է, որը պաշտպանում է մարդու թոքերը վնասակար նյութերից։ Ծխողները կաթված են ապրում թարթիչավոր էպիթելիերբ շնչափողի լորձաթաղանթի վրա գտնվող վիլլիները դադարում են կատարել իրենց գործառույթները և սառչում են: Սա հանգեցնում է ամեն ինչի վնասակար նյութերմտնել անմիջապես թոքերի մեջ և նստել՝ առաջացնելով լուրջ հիվանդություններ(էմֆիզեմա, թոքերի քաղցկեղ, քրոնիկ հիվանդություններբրոնխներ):

Կրծքավանդակի հետևում շնչափողը ճյուղավորվում է երկու բրոնխների, որոնցից յուրաքանչյուրը մտնում է ձախ և աջ թոքերը։ Բրոնխները թոքեր են մտնում, այսպես կոչված, «դարպասներով», որոնք գտնվում են դրա հետ տեղակայված խորշերում ներսումյուրաքանչյուր թոք: Խոշոր բրոնխները բաժանվում են փոքր հատվածների: Ամենափոքր բրոնխները կոչվում են բրոնխիոլներ, որոնց ծայրերում գտնվում են վերը նկարագրված ալվեոլները։

Բրոնխիալ համակարգը նման է ճյուղավորված ծառի, որը թափանցում է թոքերի հյուսվածքը և ապահովում է անխափան գազափոխանակությունը մարդու մարմնում։ Եթե ​​խոշոր բրոնխներն ու շնչափողներն ամրացված են աճառային օղակներով, ապա ավելի փոքր բրոնխներն ամրացման կարիք չունեն։ Սեգմենտային բրոնխներում և բրոնխիոլներում առկա են միայն աճառային թիթեղներ, իսկ տերմինալային բրոնխիոլներում աճառային հյուսվածք չկա:

Թոքերի կառուցվածքն ապահովում է միասնական կառուցվածք, որի շնորհիվ անոթների միջոցով մարդու բոլոր օրգան համակարգերն անխափան մատակարարվում են թթվածին։

ՇՆՉԱԿԱՆ ՄԱՍ Վերջնական բրոնխիոլի ճյուղավորումն է կառուցվածքային միավորթոքերի ասինին. Վերջնական բրոնխիոլներից առաջանում են 2-8 շնչառական (շնչառական) բրոնխիոլներ, որոնց պատերին արդեն հայտնվում են թոքային (ալվեոլային) վեզիկուլներ։ Ալվեոլային խողովակները շառավղով տարածվում են յուրաքանչյուր շնչառական բրոնխիոլից՝ կուրորեն վերջանալով ալվեոլային պարկերով (ալվեոլներ): Ալվեոլային խողովակների և ալվեոլների պատերում էպիթելը դառնում է միաշերտ հարթ։ Ալվեոլային էպիթելի բջիջներում ձևավորվում է գործոն, որը նվազեցնում է ալվեոլների մակերեսային լարվածությունը՝ մակերեսային ակտիվ նյութ։ Այս նյութը բաղկացած է ֆոսֆոլիպիդներից և լիպոպրոտեիններից։ Մակերեւութային ակտիվ նյութը կանխում է թոքերի փլուզումը արտաշնչման ժամանակ, իսկ ալվեոլային պատերի մակերեսային լարվածությունը կանխում է թոքերի ավելորդ ձգումը ինհալացիայի ժամանակ։ Հարկադիր ինհալացիայի ժամանակ թոքային ալվեոլների գերձգումը նույնպես կանխվում է թոքերի առաձգական կառուցվածքներով։ Ալվեոլները շրջապատված են մազանոթների խիտ ցանցով, որտեղ տեղի է ունենում գազի փոխանակում։ Շնչառական բրոնխիոլները, ալվեոլային խողովակները և պարկերը կազմում են ալվեոլային ծառը կամ թոքերի շնչառական պարենխիման։ Մարդն ունի 2 թոքեր (թոքեր)՝ ձախ և աջ։ Սրանք բավականին ծավալուն օրգաններ են, որոնք զբաղեցնում են կրծքավանդակի գրեթե ամբողջ ծավալը, բացառությամբ նրա միջին մասի։ Թոքերը կոնի ձև ունեն։ Ստորին ընդլայնված մասը՝ հիմքը, հարում է դիֆրագմային և կոչվում է դիֆրագմատիկ մակերես։ Դիֆրագմայի գմբեթին համապատասխան՝ թոքի հիմքում իջվածք կա։ Կոնաձև կլորացված վերին մաս- թոքերի գագաթը - դուրս է գալիս միջով վերին փոսկրծքավանդակը դեպի պարանոցի տարածքը. Առջևում այն ​​գտնվում է 1-ին կողոսկրից 3 սմ բարձրության վրա, հետևի մասում դրա մակարդակը համապատասխանում է 1-ին կողոսկրի պարանոցին։ Թոքերի վրա, բացի դիֆրագմատիկ մակերեսից, կա արտաքին ուռուցիկ մակերես՝ կողային մակերես։ Թոքերի այս մակերեսի վրա կան կողերի հետքեր։ Միջին մակերևույթները ուղղված են միջաստինին և կոչվում են միջաստինային: Թոքերի միջաստինային մակերեսի կենտրոնական մասում գտնվում են նրա դարպասները։ Յուրաքանչյուր թոքի դարպասները ներառում են առաջնային (հիմնական) բրոնխը, թոքային զարկերակի ճյուղը, որը երակային արյունը տեղափոխում է թոքեր, և փոքր բրոնխիալ զարկերակը (կրծքային աորտայի ճյուղը), որը տեղափոխում է զարկերակային արյուն: թոքերի սնուցում. Բացի այդ, անոթները ներառում են նյարդեր, որոնք նյարդայնացնում են թոքերը: Յուրաքանչյուր թոքի դարպասներից դուրս են գալիս երկու թոքային երակներ, որոնք զարկերակային արյունը և ավշային անոթները տանում են դեպի սիրտ: Շնչափողի բիֆուրկացիան, թոքերի բաճկոնով անցնող բոլոր կառուցվածքային գոյացությունները և ավշային հանգույցները միասին կազմում են թոքի արմատը։ Թոքերի կողային մակերեսի դիֆրագմատիկ մակերեսին անցնելու վայրում ձևավորվում է կտրուկ ստորին եզր։ Կոստալ և միջակ մակերևույթների միջև առջևում կա սուր եզր, իսկ հետևի մասում՝ բութ, կլորացված եզր: Թոքը ունի խորը ակոսներ, որոնք բաժանում են բլթերի։ Աջ թոքն ունի երկու ակոս, որոնք այն բաժանում են երեք բլթակների՝ վերին, միջին և ստորին; ձախ կողմում `մեկ, թոքը բաժանելով երկու բլթի` վերին և ստորին: Ըստ յուրաքանչյուր բլթի բրոնխների և անոթների ճյուղավորման բնույթի՝ առանձնանում են հատվածներ։ Աջ թոքում վերին բլթում կա 3 հատված, միջին բլթի 2 հատված, իսկ ստորին բլթում 5-6 հատված։ Ձախ թոքում վերին բլթում կա 4 հատված, ստորին բլթի 5-6 հատված։ Այսպիսով, աջ թոքում կա 10-11, ձախում՝ 9-10 հատված։ Ձախ թոքն ավելի նեղ է, բայց ավելի երկար, քան աջը, աջը թոքերը ավելի լայն, բայց ավելի կարճ, քան ձախը, որը համապատասխանում է դիֆրագմայի աջ գմբեթի ավելի բարձր դիրքին՝ աջ հիպոքոնդրիում տեղակայված լյարդի պատճառով։ Յուրաքանչյուր թոքը ծածկված է շիճուկային թաղանթով՝ պլեվրա, պլևրայում առանձնանում են երկու շերտ՝ վիսցերալ (վիսցերալ) և պարիետալ (պարիետալ), ծածկված մեզոթելիումով, արտազատելով շիճուկային հեղուկ։ Վիսցերալ շերտը միաձուլվում է օրգանի պարենխիմային և ծածկում այն ​​բոլոր կողմերից։ U թոքերի արմատըայն անցնում է պարիետային շերտի մեջ, որը գծում է կրծքավանդակի խոռոչի պատերը և բաժանվում է երեք մասի՝ միջաստինային, կողային և դիֆրագմատիկ։ Պլևրայի պարիետալ և ներքին շերտերի միջև կա ճեղքվածքի նման տարածություն՝ պլևրալ խոռոչ, որը պարունակում է փոքր քանակությամբ շիճուկ հեղուկ: Պլևրայի պարիետալ շերտը, որը հետևում է կրծքավանդակի խոռոչի պատերին, խորը դուրս է ցցվում ներքևում՝ դիֆրագմայի և կրծքավանդակի պատի միջև։ Թոքերն այս վայրում շատ ավելի բարձր են, և, հետևաբար, այստեղ ձևավորվում է մի տարածություն, որը կոչվում է ֆրենիկ-կողային սինուս: Սա պլևրալ խոռոչի ամենացածր մասն է: Նույն սինուսը ձևավորվում է ձախ կողմում գտնվող կրծքային խոռոչի առաջի հատվածում, քանի որ 4-6 կողերի մակարդակում թոքերի եզրերը նույնպես չեն համընկնում պլևրայի հետ. այն կոչվում է կոսմոդիստինալ սինուս: Պլևրային պարկերը՝ աջ և ձախ, ասիմետրիկ են։ Աջ պլևրալ պարկը որոշ չափով ավելի կարճ և լայն է, քան ձախը, ինչը պայմանավորված է համապատասխան թոքերի տարբեր չափերով։ Թոքերում արյան շրջանառությունն ունի իր առանձնահատկությունները. Գազափոխանակության ֆունկցիայի շնորհիվ թոքերը ստանում են ոչ միայն զարկերակային, այլև երակային արյուն։ Երակային արյունը հոսում է թոքային զարկերակների ճյուղերով, որոնցից յուրաքանչյուրը մտնում է թոքերի դարպասները և բաժանվում դեպի մազանոթներ, որտեղ արյան և ալվեոլների օդի միջև տեղի է ունենում գազի փոխանակում. թթվածինը մտնում է արյուն, իսկ դրանից ածխաթթու գազ։ մտնում է ալվեոլներ. Թոքային երակները ձևավորվում են մազանոթներից՝ զարկերակային արյունը հասցնելով սիրտ։ Զարկերակային արյունմտնում է թոքեր բրոնխային զարկերակների միջոցով (աորտայից, հետին միջքաղաքային և ենթկլավյան զարկերակներից): Նրանք սնուցում են բրոնխի պատը և թոքային հյուսվածքը։ Մազանոթային ցանցից, որը ձևավորվում է այս զարկերակների ճյուղավորումից, հավաքվում են բրոնխիալ երակներ, որոնք հոսում են ազիգոս և կիսագնչային երակներ, փոքր բրոնխիոլներից՝ մասամբ՝ թոքային երակներ։ Այսպիսով, թոքային և բրոնխային երակային համակարգերը անաստոմոզ են միմյանց հետ:

Շնչառական համակարգի վերին հատվածներին արյուն են մատակարարվում արտաքին քներակ զարկերակի ճյուղերով (դեմքի, վերին զարկերակ վահանաձև գեղձ, լեզվական): Թոքերի նյարդերը գալիս են թոքային պլեքսուսից, որը ձևավորվում է թափառող նյարդերի և սիմպաթիկ կոճղերի ճյուղերից: Mediastinum. Երկու պլևրալ պարկերի միջև կա օրգանների մի համալիր, որը կոչվում է միջաստին: Այս օրգանները զբաղեցնում են մի տարածություն, որը սահմանափակվում է կողային մասում միջաստինային պլեվրայով, իսկ ներքևում՝ դիֆրագմայով; հետևում - կրծքային շրջանողնաշարը, դիմացը՝ կրծոսկր: Ներկայումս միջաստինը բաժանված է վերին և ստորադաս: Վերին միջնամասը գտնվում է սովորական հորիզոնական հարթությունից վեր, որը կազմված է կրծոսկրի մանուբրիումի միացումից իր մարմնի հետ (առջևում) մինչև միջողնաշարային աճառը 4-5 կրծքային ողերի միջև: Վերին mediastinum-ում գտնվում են Thymus, գլխուղեղային երակները, վերին խոռոչի երակների սկզբնական հատվածը, աորտայի կամարը և նրանից ձգվող անոթները (բրախիոցեֆալային կոճղ, ձախ ընդհանուր կարոտիդ զարկերակև ձախ ենթակլավիական զարկերակը), շնչափողը և վերին կերակրափողը: Ստորին mediastinum-ը, իր հերթին, բաժանվում է առաջի, միջին և հետևի: Առջևի միջաստինումգտնվում է կրծոսկրի մարմնի և պերիկարդի առաջի պատի միջև։ Այստեղով անցնում են ներքին կաթնային անոթները, և տեղակայված են ավշային հանգույցները։ Միջին միջաստինում կա պերիկարդ, որի մեջ գտնվում է սիրտը, ֆրենիկ նյարդերը և ավշային հանգույցները: Հետևի միջաստինը սահմանափակված է պերիկարդի պատով (առջևում), իսկ ողնաշարով ՝ հետևից: Այն պարունակում է կերակրափող, գոլորշու և կիսազույգ երակներ, կրծքային լիմֆատիկ ծորան, սիմպաթիկ կոճղեր, կրծքային աորտա, նյարդային թափառող.

Թոքերը զույգ պարենխիմալ օրգաններ են, որոնք տեղակայված են կրծքավանդակի խոռոչում: Նրանք ունեն կոնի ձև: Մեկուսացված է թոքերի գագաթը (1,5-2 սմ բարձր մանյակ), իսկ հիմքը, որն ընկած է դիֆրագմայի վրա, մեկուսացված է։ Թոքերն ունի երեք մակերես՝ արտաքին կամ կողային; ստորին - դիֆրագմատիկ; mediastinal-mediastyl կամ medial.

Դարպասը գտնվում է միջին մակերեսի վրա:

Եզրակացություն արեք հատկանիշների մասին անոթային մահճակալթոքեր:

Թոքերի թմբուկի տարածքում տեղակայված բոլոր կառույցները կազմում են թոքի արմատը: Այս կառույցների բորբոքումը գնահատվում է որպես հիլյար թոքաբորբ, ի տարբերություն կիզակետային թոքաբորբերբ ալվեոլների պատերը բորբոքվում են.

Յուրաքանչյուր թոք բաժանված է մասերի, դրանք կոչվում են բլթակներ։ Աջ թոքը բաժանված է երեք բլթի, իսկ ձախը՝ երկուսի։ Բլթակները միմյանցից անջատված են խորը ակոսներով։ Ակոսները պարունակում են շարակցական հյուսվածքի միջնորմներ:

Կատարեք սխեմատիկ նկար: «Թոքերի արտաքին կառուցվածքը».

Բաժնետոմսերը բաժանված են հատվածների. Յուրաքանչյուր թոք ունի տասը հատված: Սեգմենտները բաժանված են լոբուլների, որոնցից յուրաքանչյուր թոքում կա մոտ հազար։ Իրենց միջև և՛ հատվածները, և՛ լոբուլները բաժանված են շարակցական հյուսվածքով: Թոքերի միացնող հյուսվածքը, որը միջնորմներ է կազմում բլթակների, հատվածների և բլթակների միջև, կոչվում է. թոքերի ինտերստիցիալ և ինտերստիցիալ հյուսվածք . Այս հյուսվածքի բորբոքումը նույնպես համարվում է ինտերստիցիալ թոքաբորբ:

Թոքը արտաքինից ծածկված է շիճուկային թաղանթով, որը կոչվում է պլեվրա. Ինչպես բոլոր շիճուկային թաղանթները, այն բաղկացած է երկու շերտից՝ ներքին վիսցերալ, որը սերտորեն հարում է թոքերի հյուսվածքին, և արտաքին պարիետալ (պարիետալ), որը հարում է թոքերի ներքին մակերեսին։ Թերթերի միջև փակ տարածությունն է պլևրալ խոռոչ, այն լցված է փոքր քանակությամբ շիճուկային հեղուկով։ Պլեուրայի բորբոքումը կոչվում է պլերիտ. Պլեվիտով խոռոչում մեծ քանակությամբ շիճուկ կամ թարախային հեղուկ է առաջանում, հեղուկը սեղմում է թոքը և այն անջատվում է շնչելուց։ Նման պաթոլոգիայի հետ կապված օգնությունը կարող է տրամադրվել պլեվրային պունկցիա(ծակել): Պլևրայի ամբողջականության խախտում և պլևրալ խոռոչի մուտք մթնոլորտային օդըպնևմոթորաքս. Պլևրային խոռոչ մտնող արյունը կոչվում է հեմոթորաքս.

Աջ և ձախ թոքերը գտնվում են կրծքավանդակի խոռոչում, նրա աջ և ձախ կեսերում, յուրաքանչյուրը իր պլևրալ պարկի մեջ։ Թոքերը, որոնք տեղակայված են պլևրալ պարկերում, միմյանցից բաժանված են միջաստինով, որը ներառում է սիրտը, խոշոր անոթները (աորտա, վերին խոռոչ երակ), կերակրափողը և այլ օրգաններ։ Ներքևում թոքերը կից են դիֆրագմին, առջևից, կողային և հետևից յուրաքանչյուր թոքերը շփվում են կրծքավանդակի պատի հետ: Քանի որ դիֆրագմայի աջ գմբեթը ձախից բարձր է, աջ թոքն ավելի կարճ և լայն է, քան ձախը: Ձախ թոքն ավելի նեղ է և երկար, այստեղ կրծքավանդակի խոռոչի ձախ կեսի մի մասը զբաղեցնում է սիրտը, որն իր ծայրով շրջված է դեպի ձախ։

Թոքը ունի անկանոն կոնի ձև, որի մի կողմը հարթեցված է (դիմաց դեպի միջաստինին): Թոքերի ստորին դիֆրագմատիկ մակերեսը գոգավոր է և համապատասխանում է դիֆրագմայի ուռուցիկությանը։ Թոքերի գագաթը կլորացված է: Ուռուցիկ ափամերձ մակերեսը ամենամեծն է իր չափով և հարում է ներքին մակերեսի այդ հատվածին կրծքավանդակի պատը, որը ձևավորվում է կողերի և միջկողային մկանների կողմից։ Ծովային մակերեսի ողնաշարային մասը սահմանակից է ողնաշարի սյունին: Մեդիաստինի մի փոքր գոգավոր մակերեսը ուղղված է միջաստինին: Թոքերի մակերեսները բաժանված են եզրերով։ Առջևի եզրը բաժանում է կողային մակերեսը միջողային (միջաստինային) մասից։ Ձախ թոքի առջևի եզրին կա սրտի խազ։ Այս խազը ներքևում սահմանափակվում է ձախ թոքի ուլունքով: Հետևի ափամերձ մակերեսը աստիճանաբար անցնում է միջողային մակերեսի մեջ (նրա ողնաշարային մասը)՝ ձևավորելով բութ հետևի եզր։ Ստորին եզրը բաժանում է կողային և միջին մակերեսները դիֆրագմատիկ մակերեսից:

Յուրաքանչյուր թոք իր մեջ խորը ցցված ճեղքերի օգնությամբ բաժանվում է բլթակների, որոնցից աջը երեքն ունի (վերին, միջին և ստորին), իսկ ձախը՝ երկու (վերին և ստորին)։ Թեք ճեղքը առկա է ինչպես աջ, այնպես էլ ձախ թոքերում։ Այս բացը սկսվում է թոքի բութ հետևի եզրից, նրա գագաթից 6-7 սմ ցածր (3-րդ կրծքային ողնաշարի ողնաշարի մակարդակ) և ուղղվում է կողային մակերեսի երկայնքով ներքև և առաջ՝ հասնելով թոքի ստորին եզրին։ իր անցման մոտ առաջի եզրին, որը համապատասխանում է 6-րդ կողերի ոսկրային մասի և աճառի սահմանին։ Այնուհետև բացը շարունակվում է դեպի միջի մակերեսը, բարձրանալով և ետ՝ դեպի թոքի բլրակը: Թեք ճեղքը թոքը բաժանում է երկու մասի, որոնք միմյանցից բաժանվում են առջևից և հետևից և միանում են միայն դարպասի տարածքում վերին բլթի մեջ, որը ներառում է թոքի գագաթը և ավելի ծավալուն ստորին բլիթ, ներառյալ. թոքերի հիմքը և հետին եզրի մեծ մասը: Աջ թոքում, բացի թեքից, կա հորիզոնական ճեղքվածք։ Այն սկսվում է թոքերի եզրային մակերեսից մոտավորապես թեք ճեղքի մեջտեղից, այն վայրում, որտեղ այն հատում է միջանցքային գիծը, և այստեղից առաջ է շարժվում գրեթե հորիզոնական (4-րդ կողոսկրի մակարդակով) դեպի առաջ: թոքի ծայրը, որտեղ այն անցնում է միջողային մակերես և հասնում թոքի բլթակին։ Աջ թոքի հորիզոնական ճեղքը (որ սովորաբար գոյություն չունի ձախ թոքի վրա) այնքան խորը չէ, որքան թեքությունը, այն կտրում է համեմատաբար փոքր տարածք վերին բլթից՝ աջ թոքի միջին բլիթից։ Աջ թոքի միջին բլիթը տեսանելի է միայն առջևից և միջակ կողմից։ Ե՛վ աջ, և՛ ձախ թոքերի հետևից և կողքից երևում են երկու բլթակներ՝ վերին և ստորին: Թոքերի բլթակների մակերեսները, որոնք կանգնած են միմյանց դեմ, կոչվում են «միջլոբարային մակերեսներ»:

Յուրաքանչյուր թոքի միջի մակերեսին, նրա կեսից մի փոքր վեր, կա օվալաձև իջվածք՝ թոքի դարպասը, որով հիմնական բրոնխը, թոքային զարկերակը, նյարդերը մտնում են թոքեր, իսկ թոքային երակները և ավշային անոթները դուրս են գալիս։ Այս գոյացությունները կազմում են թոքի արմատը։

Աջ թոքի բլթակը ավելի կարճ և լայն է, քան ձախինը: Թոքի բաճկոնի բարձրությունը 4-9 սմ է, բլրակի վերին եզրը ցցված է հետևի մասում գտնվող 5-րդ կրծքային ողնաշարի վրա, իսկ առջևում՝ 2-րդ կողոսկրի կամ երկրորդ միջկողային տարածության վրա։ Աջ թոքի դարպասի մոտ՝ վերևում ընկած է հիմնական բրոնխը, ներքևում՝ թոքային զարկերակը, իսկ ներքևում՝ թոքային երակները (երկու)։ Ձախ թոքի բլթակում վերևում գտնվում է թոքային զարկերակը, դրա տակ՝ հիմնական բրոնխը, իսկ ավելի ցածր՝ թոքային երակները (երկու)։ Թոքերի արմատը առջևից հետև ուսումնասիրելիս պարզվում է, որ երկու թոքերի դարպասներում՝ փորային մյուս գոյացությունների նկատմամբ, գտնվում են թոքային երակները, այնուհետև՝ թոքային զարկերակը, և ամենից շատ՝ հիմնական բրոնխը։

Թոքերի բլթակում հիմնական բրոնխը բաժանվում է լոբարային բրոնխների, որոնցից երեքը՝ աջ թոքում, երկուսը՝ ձախ։ Վերին բլիթ մտնելիս
աջ թոքում բրոնխը գտնվում է բլթակային զարկերակի վերևում (էպարտերիալ), իսկ աջ և ձախ թոքերի մյուս բլթերում՝ լոբարային զարկերակի տակ (հիպարտերիալ)։ Բրոնխի տակ ընկած է երակ: Երկու թոքերի ստորին բլթերում և աջ թոքի միջին բլիթում բլթակային արյունատար անոթները և բրոնխները գտնվում են հետևյալ հաջորդականությամբ՝ զարկերակ, բրոնխ, երակ։ Լոբարային բրոնխները մտնում են բլթի դարպասը և բաժանվում են հատվածային բրոնխների:
Աջ վերին բլթակային բրոնխը բաժանված է գագաթային, հետին և առջևի հատվածային բրոնխների: Աջ միջին բլթի բրոնխը բաժանված է կողային և միջին հատվածային բրոնխների: Աջ ստորին լոբարային բրոնխը բաժանված է վերին, միջային (սրտի) բազալ, առաջային բազալ, կողային բազալ և հետին բազալ սեգմենտային բրոնխներ: Ձախ վերին բլթակային բրոնխը բաժանված է գագաթային-հետևի, առջևի, վերին լեզվական և ներքևի լեզվական հատվածային բրոնխների:

Ձախ ստորին լոբարային բրոնխը բաժանված է վերին, միջակ (սրտի) բազալ, առաջային բազալ, կողային բազալ և հետին բազալ հատվածային բրոնխներ:

Սեգմենտային բրոնխը մտնում է մի հատված, որը թոքերի մի հատված է, որի հիմքը ուղղված է օրգանի մակերեսին, իսկ գագաթը՝ արմատին: Թոքային հատվածը բաղկացած է թոքային բլթակներից։ Սեգմենտի կենտրոնում գտնվում է հատվածային բրոնխը և հատվածային զարկերակը, իսկ հարակից հատվածի սահմանին՝ հատվածային երակը։ Սեգմենտները միմյանցից բաժանված են շարակցական հյուսվածքով (վատ անոթային գոտի)։ Սեգմենտային բրոնխը բաժանված է ճյուղերի, որոնցից մոտավորապես 9-10 կարգեր կան։

Շուրջ 1 մմ տրամագծով բրոնխը, որը դեռևս իր պատերին աճառ է պարունակում, մտնում է թոքի բլիթ, որը կոչվում է լոբուլային բրոնխ:

Թոքային բլթի ներսում այս բրոնխը բաժանված է 18-20 տերմինալ բրոնխիոլների, որոնցից երկու թոքերում կա մոտ 20000: Վերջնական բրոնխիոլների պատերը աճառ չեն պարունակում: Յուրաքանչյուր տերմինալ բրոնխիոլ բաժանված է երկատված շնչառական բրոնխիոլների, որոնք իրենց պատերին ունեն թոքային ալվեոլներ։ Ալվեոլային խողովակները հեռանում են յուրաքանչյուր շնչառական բրոնխիոլից՝ կրելով ալվեոլներ և վերջանում ալվեոլային պարկերով։ Այս պարկերի պատերը բաղկացած են թոքային ալվեոլներից։ Ալվեոլային ծորանի և ալվեոլային պարկի տրամագիծը 0,2-0,6 մմ է, ալվեոլները՝ 0,25-0,3 մմ։ Տարբեր կարգերի բրոնխներ՝ սկսած հիմնական բրոնխից, որոնք ծառայում են շնչառության ընթացքում ներշնչանք իրականացնելու համար, կազմում են. բրոնխիալ ծառ. Շնչառական բրոնխիոլներ, որոնք տարածվում են տերմինալ բրոնխիոլից, ինչպես նաև ալվեոլային խողովակները, ալվեոլային պարկերը և թոքերի ալվեոլներձևավորում է ալվեոլային ծառը (թոքային ասինուս), որը կապված է թոքերի շնչառական պարենխիմային: Ալվեոլային ծառը, որտեղ գազի փոխանակումը տեղի է ունենում օդի և արյան միջև, թոքերի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ միավորն է: Մեկ թոքերի մեջ թոքային ասինների թիվը հասնում է 150000-ի, ալվեոլների թիվը մոտավորապես 300-350 միլիոն է, իսկ բոլոր ալվեոլների շնչառական մակերեսը մոտ 80 քմ է:

Թոքերի սահմանները

Առջևի աջ թոքի գագաթը դուրս է ցցվում կլավիկուլից վերև 2 սմ, իսկ 1-ին կողոսկրից վեր՝ 3-4 սմ: Հետևի մասում թոքի գագաթը ցցված է արգանդի վզիկի 7-րդ ողնաշարի մակարդակով։ ողնաշարը. Աջ թոքի գագաթից նրա առաջի եզրագիծը (թոքի առաջի եզրի պրոեկցիա) գնում է դեպի աջ ստերնոկլավիկուլյար հոդի, այնուհետև անցնում է կրծոսկրի մանուբրիումի սիմֆիզի միջով։ Այնուհետև, առջևի եզրագիծը իջնում ​​է կրծոսկրի մարմնի հետևում, միջին գծից մի փոքր դեպի ձախ, մինչև 6-րդ կողոսկրի աճառը և այստեղ անցնում թոքի ստորին սահմանը։ Ստորին եզրագիծը (թոքերի ստորին եզրի պրոյեկցիան) անցնում է 6-րդ կողով միջին կլավիկուլյար գծի երկայնքով, առջևի առանցքային գծով ՝ 7-րդ կողով, միջին առանցքային գծով ՝ 8-րդ կողով, հետևի առանցքային գծով ՝ 9-րդ: կողոսկրը, թիակի գծի երկայնքով՝ 10-րդ կողոսկրը, և պարանոցի մակարդակով պարանոցի գծով ավարտվում է 11 կող։ Այստեղ թոքի ստորին եզրագիծը թեքվում է դեպի վեր և անցնում նրա հետևի սահմանը։ Հետևի եզրագիծ (հետևի նախագծում բութ եզրթոքեր) կոդավորում է երկայնքով ողնաշարի սյունգլխից 2 կողոսկրից մինչև ներքև թոքերի սահմանները. Ձախ թոքի գագաթն ունի նույն պրոյեկցիան, ինչ աջ թոքի գագաթը: Նրա առջևի եզրագիծը գնում է դեպի ստերնոկլավիկուլյար հոդ, այնուհետև նրա մարմնի հետևում գտնվող կրծքավանդակի մանուբրիումի սիմֆիզի միջով իջնում ​​է մինչև 4-րդ կողոսկրի աճառի մակարդակը։ Այստեղ ձախ թոքի առջևի եզրագիծը շեղվում է դեպի ձախ, անցնում 4-րդ կողոսկրի աճառի ստորին եզրով մինչև պարաստինալ գիծ, ​​որտեղ այն կտրուկ թեքվում է դեպի ներքև, հատում չորրորդ միջքաղաքային տարածությունը և 5-րդ կողոսկրի աճառը։ Հասնելով 6-րդ կողոսկրի աճառին՝ ձախ թոքի առջևի եզրագիծը կտրուկ անցնում է նրա ստորին սահմանը։

Ձախ թոքի ստորին սահմանը գտնվում է մի փոքր ավելի ցածր (մոտավորապես կես կողոսկրից) աջ թոքի ստորին սահմանից։ Պարավերտեբրալ գծի երկայնքով ձախ թոքի ստորին եզրագիծը անցնում է իր հետևի սահմանի մեջ՝ ողնաշարի երկայնքով դեպի ձախ: Աջ և ձախ թոքերի սահմանների ելքերը համընկնում են գագաթին և հետևում: Առջևի և ստորին սահմանները մի փոքր տարբերվում են աջից և ձախից, քանի որ աջ թոքն ավելի լայն է և կարճ, քան ձախը: Բացի այդ, ձախ թոքը կազմում է սրտի խազ իր առաջի եզրի շրջանում:

Թոքերի անոթները և նյարդերը

Թոքերի հյուսվածքը և բրոնխի պատերը սնուցող զարկերակային արյունը թոքեր է մտնում բրոնխային ճյուղերի միջոցով՝ կրծքային աորտայից: Բրոնխի պատերից արյունը բրոնխային երակների միջով հոսում է թոքային երակների վտակները, ինչպես նաև ազիգոս և կիսագնչային երակներ։ Ձախ և աջ թոքային զարկերակներԵրակային արյունը մտնում է թոքեր, որը գազափոխանակության արդյունքում հարստանում է թթվածնով, արտազատում ածխաթթու գազ և դառնում զարկերակային։ Թոքերից զարկերակային արյունը հոսում է թոքային երակների միջով դեպի ձախ ատրիում։ Լիմֆատիկ անոթներթոքերը արտահոսում են բրոնխոթոքային, ստորին և վերին տրախեոբրոնխիալ ավշային հանգույցներ: Թոքերը նյարդայնանում են թափառող նյարդիսկ սիմպաթիկ ցողունից, որի ճյուղերը թոքի արմատի շրջանում կազմում են թոքային պլեքսուսը։ Այս պլեքսուսի ճյուղերը բրոնխների երկայնքով և արյունատար անոթներթափանցել թոքերի մեջ. Խոշոր բրոնխների պատերում կան նյարդային մանրաթելերի պլեքսուսներ ադվենտիտիայում, մկանային և լորձաթաղանթներում: