Ինչ է էպիլեպսիան և դրա նշանները. Էպիլեպսիայի առաջին նշաններն ու ախտանիշները

Ընթերցանության ժամանակը: 4 րոպե

Էպիլեպսիան տարածված քրոնիկական նյարդաբանական հիվանդություն է, որն արտահայտվում է հանկարծակի նոպաներով: Նախկինում այս պաթոլոգիան կոչվում էր «էպիլեպտիկ» և համարվում էր աստվածային պատիժ: Էպիլեպսիան հիվանդությունը հաճախ բնածին բնույթ ունի, որի հետևանքով առաջին նոպաները տեղի են ունենում հինգից տասը տարեկան երեխաների մոտ կամ սեռական հասունացման շրջանում: Կլինիկական առումով էպիլեպտիկ նոպաները բնութագրվում են անցողիկ զգայական, մտավոր, շարժիչային և վեգետատիվ դիսֆունկցիաներով:

Մեծահասակների մոտ էպիլեպսիան բաժանվում է իդիոպաթիկ (ժառանգական, հաճախ նույնիսկ տասնյակ սերունդներից հետո), սիմպտոմատիկ (պաթոլոգիական իմպուլսների օջախների ձևավորման հատուկ պատճառ կա) և կրիպտոգեն (անհնար է հաստատել անժամանակ առաջացման ճշգրիտ պատճառը: իմպուլսային օջախներ):

Էպիլեպսիայի պատճառները

Գրեթե 60% դեպքերում էպիլեպսիայի ճշգրիտ պատճառը չի կարող պարզվել: Ավելի հաճախ ախտորոշվում են անհայտ էթիոլոգիայի էպիլեպսիայի իդիոպաթիկ և կրիպտոգեն ձևերը։

Էպիլեպսիա, ինչ է դա: Դա տեղի է ունենում ակտիվության բարձրացման ֆոնին կառուցվածքային միավորներուղեղը Ենթադրաբար, այս աճը հիմնված է ուղեղի բջիջների քիմիական բնութագրերի և բջջային թաղանթի որոշ հատկությունների վրա: Հաստատվել է, որ այս հիվանդությամբ տառապող հիվանդների մոտ ուղեղի հյուսվածքը խիստ զգայուն է քիմիական կազմի փոփոխությունների նկատմամբ, որոնք առաջանում են տարբեր գրգռիչների ազդեցության արդյունքում։ Առողջ անհատի և հիվանդի ուղեղ ներթափանցող նմանատիպ ազդակները առաջին դեպքում աննկատ են անցնում, իսկ երկրորդում՝ նոպայի։

Էպիլեպսիայի պատճառները կարելի է որոշել՝ կախված այն տարիքային փուլից, երբ հիվանդությունն առաջին անգամ ի հայտ է եկել։ Այս հիվանդությունը չի կարող դասակարգվել որպես ժառանգական հիվանդություն, սակայն էպիլեպսիայով տառապող մարդկանց 40%-ը հարազատներ ունի, ովքեր տառապում են նոպաներից: Երեխան կարող է ժառանգել ուղեղի գործունեության հատուկ առանձնահատկություններ, արգելակման և գրգռման գործառույթներ, արտաքին փոփոխություններին և տատանումներին ուղեղի պարոքսիզմալ ռեակցիայի պատրաստակամության բարձր մակարդակ: ներքին գործոններ. Եթե ​​ծնողներից մեկը տառապում է այս հիվանդությամբ, ապա երեխայի մոտ դրա առաջացման հավանականությունը մոտավորապես 6% է, եթե երկուսն էլ՝ 12%: Հիվանդության հակումը ավելի հաճախ ժառանգական է, եթե նոպաները բնութագրվում են ընդհանրացված ընթացքով, այլ ոչ թե կիզակետային:

Էպիլեպսիայի պատճառները. Քննարկվող հիվանդության զարգացմանը նպաստող հավանական պատճառները ներառում են, առաջին հերթին, գլխուղեղի վնասումը պտղի ներարգանդային ձևավորման շրջանում։ Բացի այդ, էպիլեպսիայի առաջացմանը նպաստող գործոններից պետք է առանձնացնել հետևյալը.

Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ;

Գենետիկ փոփոխություններ;

Ծննդաբերական արատներ;

Ուղեղի արյան շրջանառության խանգարում;

Տարբեր վարակիչ պաթոլոգիաներ (մենինգիտ, էնցեֆալիտ);

Ուղեղի թարախակույտեր և ուռուցքային պրոցեսներ.

Էպիլեպսիայի սադրիչ գործոնները համարվում են հոգե-հուզական գերլարվածությունը, սթրեսային պայմանները, գերաշխատանքը, քնի պակասը կամ ավելորդ քունը, կլիմայի փոփոխությունը, պայծառ լույսը: Հիմնական պատճառը ջղաձգական պայմաններնորածիններն ունեն պերինատալ բարդություններ. Ծննդյան և հետծննդյան գլխի վնասվածքները հանգեցնում են ուղեղի հիպոքսիայի: Ենթադրվում է, որ 20% դեպքերում էպիլեպսիայի պատճառը գլխուղեղի թթվածնային քաղցն է։ Մոտավորապես 5-10% դեպքերում ուղեղի վնասվածքները հանգեցնում են տվյալ հիվանդության առաջացմանը:

Էպիլեպսիան մարդու մոտ կարող է առաջանալ գլխի ծանր վնասվածքից հետո, ճանապարհատրանսպորտային պատահարի կամ հրազենային վնասվածքի հետևանքով։ Հետվնասվածքային նոպաները հաճախ զարգանում են կապտուկից կամ վնասվածքից անմիջապես հետո, սակայն լինում են դեպքեր, երբ դրանք հայտնվում են մի քանի տարի անց։ Մասնագետները նշում են, որ այն մարդիկ, ովքեր ստացել են գլխի ծանր վնասվածք, որը հանգեցրել է երկարաժամկետ կորստի, այս հիվանդության զարգացման մեծ հավանականություն ունեն։ Քննարկվող պաթոլոգիան հազվադեպ է կարող զարգանալ ուղեղի աննշան վնասվածքի հետևանքով:

Մի շարք վարակիչ կամ սոմատիկ հիվանդությունների առկայությունը կարող է նաև էպիլեպտիկ նոպաների պատճառ դառնալ: Այդ հիվանդությունները ներառում են՝ ուղեղի ուռուցքային պրոցեսները, մանկական ուղեղային կաթված, մենինգիտ, էնցեֆալիտ, անոթային պաթոլոգիաներ և այլն։ Դեպքերի մոտավորապես 15%-ում նոպաները համակարգային կարմիր գայլախտի առաջին նշանն են։

Ուղեղի ուռուցքների մոտ 35%-ը հրահրում է այս հիվանդության կրկնվող հարձակումները։ Այնուամենայնիվ, գլխուղեղի ուռուցքներն իրենք են նոպաների դեպքերի մոտավորապես 15%-ի պատճառը: Էպիլեպսիայի պատմություն ունեցող մարդկանց մեծամասնությունը ուղեղի այլ տեսանելի շեղումներ չունի: Ուղեղի մազանոթների դիսպլազիան նույնպես հաճախ հանգեցնում է կրկնվող հարձակումների։ Նյութափոխանակության խանգարումները հաճախ դառնում են էպիլեպսիայի առաջացումը հրահրող գործոններ։ Ավելին, նման խանգարումները կարող են ունենալ ժառանգական հատկանիշներ կամ ձեռք բերվել, օրինակ, կապարի թունավորման պատճառով։ Նյութափոխանակության խանգարումները դեպքերի մոտավորապես 10%-ում հանգեցնում են էպիլեպսիայի առաջացման: Ածխաջրերով և ճարպերով հարուստ բարձր կալորիականությամբ մթերքների կանոնավոր օգտագործումը կարող է լրջորեն ազդել նյութափոխանակության վրա և ցնցումներ առաջացնել գրեթե ցանկացած առարկայի մոտ: Շաքարային դիաբետով հիվանդ մարդիկ, ինչպես նաև առողջ անհատները կարող են էպիլեպտիկ նոպաներ զգալ՝ արյան շաքարի զգալի աճի պատճառով: Ցնցումները կարող են ուղեկցել նաև լյարդի և երիկամների հիվանդություններին։

Էպիլեպտիկ նոպաները կարող են առաջանալ ինսուլտի հետևանքով, որի ժամանակ խանգարվում է ուղեղի արյան մատակարարումը, ինչը հաճախ հանգեցնում է խոսքի կարճատև կամ երկարատև խանգարումների, մտավոր գործունեության և շարժման խանգարումների։ Այս հիվանդությունը համեմատաբար հազվադեպ է հանգեցնում ցնցումների, միայն 5% դեպքերում է հիվանդների մոտ զարգանում էպիլեպսիայի քրոնիկական նոպաներ: Կաթվածի հետևանքով առաջացած նոպաները հաճախ լավ են արձագանքում թերապիային:

Էպիլեպսիայի նոպաները կարող են առաջանալ միջատասպանների, թմրամիջոցների, օրինակ՝ կոկաինի, բարբիթուրաթթվից ստացված թմրամիջոցների օգտագործման դադարեցման, օրինակ՝ Վալիումի, Դալմանի և ալկոհոլ պարունակող հեղուկների ազդեցության պատճառով։ Ձեր բժշկի կողմից նշանակված հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցի մեկ չափաբաժինը բաց թողնելը նույնպես կարող է նոպա առաջացնել: Պետք է հաշվի առնել նաև, որ ցնցումները առաջանում են ոչ միայն թմրամիջոցների չարաշահման հետևանքով։

Ուժեղ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ (ամինազին), մոնամին օքսիդազի ինհիբիտորներ (Նիալամիդ), տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ (ամիտրիպտիլին), դեղեր պենիցիլինի խումբ. Հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների փոխազդեցությունը այլ դեղամիջոցների հետ երբեմն կարող է նաև առաջացնել էպիլեպտիկ նոպա:

Եթե ​​չկան պատճառներ, որոնք ենթադրում են գլխուղեղի առաջնային պաթոլոգիայի առկայությունը, ապա կարելի է խոսել ինքնաբուխ (իսկական) էպիլեպսիայի մասին: Հիվանդության այս ձևը, ի լրումն ընդհանրացված նոպաների, ներառում է սեռական հասունացման շրջանի միոկլոնիկ ցնցումները, ընդհանրացված գիշերային նոպաները, ինչպես նաև որոշ տեսակներ. այս հիվանդությանմիոկլոնիկ-աստատիկ կիզակետային ցնցումներով.

Էպիլեպսիայի տեսակները

Էպիլեպտիկ ցնցումների դասակարգումը տարեցտարի ավելի լայն է դառնում՝ հիվանդության զարգացումը խթանող նախկինում անհայտ գործոնների հայտնաբերման պատճառով։ Այսօր երկուսն են մեծ խմբերցնցումներ, որոնց ախտանիշները առաջացնում են էպիլեպսիայի որոշակի ձևեր՝ մասնակի կամ կիզակետային նոպաներ և ընդհանրացված նոպաներ։

Կիզակետային էպիլեպտիկ ցնցումները տեղի են ունենում ուղեղի մեկ կամ մի քանի հատվածների վնասման պատճառով: Մասնակի նոպաների ծանրությունը և նոպայից տուժած մարմնի հատվածը կախված է ախտահարված կիսագնդից: Կիզակետային տիպի նոպաների շարքում կարելի է առանձնացնել հետևյալը. թեթև ձևմասնակի ցնցումներ, բարդ մասնակի ցնցումներ, ջեքսոնյան, ժամանակավոր և ճակատային էպիլեպսիա:

Թեթև ձևէպիլեպսիան բնութագրվում է ուղեղի ախտահարված տարածքի կողմից վերահսկվող մարմնի շարժողական ֆունկցիաների խանգարումով, աուրայի վիճակի առաջացմամբ, որն ուղեկցվում է դեժավյուի զգացումով, արտաքին տեսքով։ վատ համկամ բույր, սրտխառնոց և մարսողական համակարգի խանգարման այլ դրսևորումներ։ Այս ձևի հարձակումը տևում է 60 վայրկյանից պակաս, մինչդեռ անհատի գիտակցությունը մնում է պարզ: Հարձակման ախտանիշները համեմատաբար արագ են անցնում։ Թեթև նոպաը որևէ տեսանելի ախտանիշ չի առաջացնում բացասական հետևանքներ.

Կիզակետային բարդ ցնցումները ուղեկցվում են գիտակցության փոփոխությամբ, վարքագծային և խոսքի դիսֆունկցիայով: Հարձակման ժամանակ անհատը սկսում է կատարել տարբեր անսովոր գործողություններ, օրինակ՝ անընդհատ հարմարեցնելով իր հագուստը, արտասանել տարօրինակ անհասկանալի ձայներ և ինքնաբուխ շարժել ծնոտը։ Հարձակման այս ձևը տևում է մեկից երկու րոպե: Էպիլեպսիայի հիմնական ախտանիշները անհետանում են նոպայից հետո, բայց մտքերի և գիտակցության շփոթությունը պահպանվում է մի քանի ժամ:

Ջեքսոնյան էպիլեպսիան դրսևորվում է մասնակի ցնցումներով, որոնք սկսվում են մարմնի մի մասի մկաններից:

Կարելի է առանձնացնել ցնցումների հետևյալ տեսակները.

Ջեքսոնյան երթ, որը բաղկացած է մի շարք հարձակումներից մեկը մյուսի հետևից՝ նրանց միջև մի փոքր ընդմիջումով.

Հարձակում, որը հարվածում է դեմքի մկանները;

Հարձակում, որը տեղակայված է մարմնի առանձին հատվածի մկաններում:

Ցնցումների այս ձևի բնորոշ առանձնահատկությունն է հստակ գիտակցության ֆոնի վրա հարձակումների առաջացումը:

Ճակատային բլթի էպիլեպսիայի առաջին նոպաները կարող են առաջանալ ցանկացած տարիքում: Առաջին հերթին, կլինիկական դրսեւորումները ներառում են բնորոշ ictal ախտանիշներ, ինչպիսիք են շարժիչ դրսեւորումները: Ճակատային հարձակումընթանում է հետևյալ կերպ. Առաջին հերթին նկատվում է շարժիչային (պոստուրալ, տոնիկ կամ կլոնիկ) ֆենոմեն, որը հաճախ ուղեկցվում է նոպայի սկզբում ժեստային ավտոմատիզմներով։ Նման հարձակման տեւողությունը սովորաբար մի քանի վայրկյան է։ Postictal շփոթությունը կա՛մ բացակայում է, կա՛մ նվազագույն: Ավելի հաճախ հարձակումները տեղի են ունենում գիշերը: Գիտակցությունը կարող է պահպանվել կամ մասամբ խաթարվել:

Ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիա անվանումը գալիս է իր գտնվելու վայրից: Հիվանդության այս ձևը գտնվում է ուղեղի ժամանակավոր շրջանում: Դա արտահայտվում է մասնակի նոպաներ. ժամը հետագա զարգացումԱյս պաթոլոգիան առաջացնում է երկրորդական ընդհանրացված նոպաներ և.

Էպիլեպսիայի ընդհանրացված ձևերը բաժանվում են.

Իդիոպաթիկ, որը բնութագրվում է հետ կապված տարիքի հետ կապված փոփոխություններ;

Սիմպտոմատիկ (կրիպտոգեն) էպիլեպսիա;

Ոչ սպեցիֆիկ էթիոլոգիայի սիմպտոմատիկ նոպաներ;

Հատուկ էպիլեպտիկ սինդրոմներ.

Իդիոպաթիկ նոպաները, որոնք կապված են տարիքային առանձնահատկությունների հետ, ընդհանուր ցնցումներ են հիվանդության սկզբում: Նոպաների միջև ընկած ժամանակահատվածում էլեկտրաէնցեֆալոգրամը ցույց է տալիս ընդհանրացված արտանետումներ, որոնք աճում են դանդաղ ալիքի քնի փուլում և նորմալ ֆոնային ակտիվություն:

Իդիոպաթիկ ընդհանրացված էպիլեպսիայի տեսակները հետևյալն են.

Բարորակ նորածինների ընտանեկան ցնցումներ;

Նորածինների բարորակ նոպաներ;

Բարորակ միոկլոնիկ նոպաներ մանկություն;

Անչափահաս միոկլոնիկ ցնցումներ;

Մանկության և դեռահասների բացակայությունների նոպաներ;

Ընդհանրացված տոնիկ-կլոնիկ ցնցումներ զարթոնքի ժամանակ;

Ռեֆլեքսային ցնցումներ.

Կրիպտոգեն էպիլեպսիան, որը բնութագրվում է տարիքային փոփոխությունների հետ կապված, իր հերթին, ըստ հիվանդությունների միջազգային դասակարգման, կարելի է բաժանել հետևյալի.

Lennox-Gastaut համախտանիշ;

Մանկական սպազմ կամ Ուեսթի համախտանիշ;

Միոկլոնիկ-աստատիկ նոպաներ.

Ոչ սպեցիֆիկ էթիոլոգիայի սիմպտոմատիկ նոպաները բաժանվում են վաղ միոկլոնիկ էնցեֆալոպաթիայի, մանկության էնցեֆալոպաթիայի՝ իզոէլեկտրական էլեկտրաէնցեֆալոգրամային գոտիներով և այլ սիմպտոմատիկ ընդհանրացված տատանումների:

Հատուկ էպիլեպտիկ սինդրոմները ներառում են տենդային, ալկոհոլային, թմրամիջոցների նոպաները:

Ֆեբրիլ ցնցումները սովորաբար նկատվում են վեց ամսականից մինչև 5 տարեկան երեխաների մոտ: Նոպաները տեղի են ունենում 38°C-ից բարձր ջերմաստիճանի ֆոնի վրա, նորմալ նյարդաբանական կարգավիճակով: Դրանք հիմնականում ընդհանրացված բնույթ ունեն տոնիկ-կլոնիկ ցնցումներով։ Պարզ տենդային նոպաները միայնակ են և կարճ, դրանք նույնպես չեն բնութագրվում կիզակետային դրսևորումների առկայությամբ և չեն թողնում երկարատև շփոթություն կամ քնկոտություն։ Բարդ տենդային նոպաները կարող են լինել երկարատև, սերիական կամ ունենալ կիզակետային բաղադրիչ: Նման նոպաները պահանջում են ավելի լուրջ հետազոտություն։ Տենդային ցնցումները տեղի են ունենում երեխաների մոտավորապես 4%-ի մոտ, և նրանց մոտ 1,5%-ի մոտ դրանք կարող են կրկնվել։

Ալկոհոլային նոպաները նկատվում են ալկոհոլիզմի երկրորդ կամ երրորդ փուլերում՝ ձեռնպահության շրջանում։ Բնորոշվում են կլոնիկ-տոնիկ ցնցումների զարգացմամբ։

Թմրամիջոցներից առաջացած առգրավումները առավել հաճախ տեղի են ունենում կոկաինի կամ ամֆետամինի օգտագործման պատճառով: Պենիցիլինային դեղամիջոցների, իզոնիազիդների, լիդոկաինի և ամինոֆիլինի օգտագործումը մեծ չափաբաժիններով կարող է նաև նոպա առաջացնել: Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտները և ֆենոթիազինները բնութագրվում են նոպաների շեմը իջեցնելու ունակությամբ, և եթե առկա է նախատրամադրվածության որոշակի աստիճան, նրանք կարող են առաջացնել նոպա: Նոպաները հնարավոր են նաև բարբիտուրատների, բակլոֆենի և բենզոդիազեպինների դուրսբերման ժամանակ: Բացի այդ, թունավոր չափաբաժիններում շատ հակաթրտամիններ ունեն էպիլեպտոգեն հատկություններ:

Էպիլեպսիայի ախտանիշները

Ինչպես վերը նշվեց, այս հիվանդության հիմնական դրսեւորումը լայնածավալ ջղաձգական հարձակումն է, որը սովորաբար սկսվում է հանկարծակի։ Որպես կանոն, նման նոպաը չի բնութագրվում արտաքին գործոնների հետ տրամաբանական կապի առկայությամբ։ Որոշ դեպքերում հնարավոր է որոշել հարձակման սկզբի ժամանակը:

Հիվանդության էպիլեպսիան կարող է ունենալ հետևյալ պրեկուրսորները. հնարավոր նոպայից մի քանի օր առաջ անձը զգում է ընդհանուր անբավարարություն, ախորժակի կորուստ, երազների խանգարում, գլխացավեր և ավելորդ գլխացավեր: Որոշ դեպքերում հարձակման ի հայտ գալը ուղեկցվում է աուրայի առաջացմամբ, որը սենսացիա կամ փորձառություն է, որն անփոփոխ նախորդում է էպիլեպտիկ նոպաին: Աուրան կարող է նաև անկախ հարձակում լինել:

Էպիլեպտիկ նոպաը բնութագրվում է տոնիկ ցնցումների առկայությամբ, որի ժամանակ գլուխը հետ է շպրտվում, վերջույթներն ու իրանը, որոնք գտնվում են լարված վիճակում, երկարացվում են։ Այս դեպքում շնչառությունը հետաձգվում է, իսկ արգանդի վզիկի շրջանում տեղակայված երակները ուռչում են։ Դեմքի վրա «մեռած» գունատություն կա, ծնոտները սեղմված են։ Հարձակման տոնիկ փուլի տևողությունը մոտավորապես 20 վայրկյան է, այնուհետև տեղի են ունենում կլոնիկ ցնցումներ, որոնք արտահայտվում են ամբողջ մարմնի մկանային կծկումներով: Այս փուլը բնութագրվում է մինչև երեք րոպե տևողությամբ: Դրա հետ շնչառությունը դառնում է խռպոտ և աղմկոտ՝ թքի կուտակման և լեզվի հետ քաշվելու պատճառով։ Հնարավոր է նաև բերանի խոռոչում փրփուր, հաճախ արյունով, լեզուն կամ այտերը կծելու հետևանքով։ Աստիճանաբար նվազում է ցնցումների հաճախականությունը, դրանց ավարտը հանգեցնում է մկանների թուլացման։ Այս փուլը բնութագրվում է ցանկացած գրգռիչներին արձագանքելու բացակայությամբ: Հիվանդի աշակերտներն այս փուլում լայնացած են, և լույսի ազդեցությանը արձագանք չկա: Պաշտպանիչ և խորը տիպի ռեֆլեքսներ չեն առաջանում, հաճախ նկատվում է ակամա միզարձակում։

Էպիլեպսիայի ախտանիշները և դրանց բազմազանությունը կախված են էպիլեպսիայի ձևից:

Նորածինների էպիլեպսիա, որը առաջանում է բարձր ջերմաստիճանի ֆոնի վրա, սահմանվում է որպես ընդհատվող էպիլեպսիա։ Հիվանդության այս ձևով նոպաների բնույթը հետևյալն է՝ նոպաները մարմնի մի մասից մյուսը, մի վերջույթից երկրորդը տեղափոխվում են: Որպես կանոն, փրփուր չի առաջանում, լեզուն կամ այտերը չեն կծում։ Հարձակումից հետո նույնպես քուն չկա: Գիտակցության վերադառնալուց հետո մարմնի աջ կամ ձախ կողմում կարող է հայտնաբերվել բնորոշ թուլություն, որի տևողությունը կարող է տևել մի քանի օր: Նորածինների մոտ նոպաների պրեկուրսորները, ինչպես ցույց են տալիս դիտարկումները, գլխացավերն են, ընդհանուր դյուրագրգռությունը և ախորժակի խանգարումները։

Ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիան արտահայտվում է պոլիմորֆ պարոքսիզմներով, որոնց նախորդում է յուրահատուկ աուրա։ Այս ձևի էպիլեպսիայի հարձակումը բնութագրվում է մի քանի րոպեից ավելի դրսևորումների տեւողությամբ:

Ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիայի ախտանիշներն ու առանձնահատկությունները.

Որովայնային բնույթի դրսևորումներ (պերիստալտիկայի ավելացում, սրտխառնոց, որովայնի ցավ);

Սրտի ախտանշանները (պալպիտացիա, ցավ, ռիթմի խանգարում);

Կուլ տալու, քրտնարտադրության, ծամելու ակամա դրսևորումների առաջացում;

Շնչառության դժվարություն;

Անհատականության փոփոխություններ, որոնք դրսևորվում են պարոքսիզմալ տրամադրության խանգարումներով.

Գործողության բացակայություն;

Բարձր ծանրության ինքնավար խանգարումներ, որոնք առաջանում են հարձակումների միջև (թերմոկարգավորման խանգարում, ճնշման փոփոխություններ, ալերգիկ ռեակցիաներ, ջրային-աղի և ճարպային նյութափոխանակության խանգարումներ, սեռական դիսֆունկցիա):

Ամենից հաճախ էպիլեպսիայի այս ձևն ունենում է քրոնիկ առաջադեմ ընթացք։

Բացակայական էպիլեպսիան հիվանդություն է, որի դեպքում չկա բնորոշ ախտանիշներէպիլեպսիա, մասնավորապես ընկնել և ցնցումներ: Այս տեսակըհիվանդությունը նկատվում է երեխաների մոտ. Այն բնութագրվում է երեխայի սառեցմամբ: Հարձակման ժամանակ երեխան դադարում է արձագանքել այն ամենին, ինչ կատարվում է իր շուրջը:

Բացակայական էպիլեպսիան ունի հետևյալ ախտանիշներն ու առանձնահատկությունները.

Հանկարծակի սառեցում գործունեության ընդհատմամբ;

Երեխայի ուշադրությունը գրավելու անկարողությունը;

Մի կետին ուղղված ֆիքսված կամ բացակայող հայացք:

Հաճախ բացակայ էպիլեպսիայի ախտորոշումը ավելի հաճախ է նկատվում աղջիկների, քան տղաների մոտ։ Հիվանդ երեխաների մոտ երկու երրորդում այս հիվանդությամբ տառապող հարազատներ են լինում։ Միջին հաշվով, հիվանդության այս տեսակը և դրա դրսևորումները տևում են մինչև յոթ տարի, աստիճանաբար դառնում են ավելի քիչ տարածված և ընդհանրապես անհետանում կամ վերածվում պաթոլոգիայի այլ ձևի:

Միոկլոնիկ էպիլեպսիան բնութագրվում է նոպաների ժամանակ ցնցումներով: Պաթոլոգիայի այս ձևը հավասարապես ազդում է երկու սեռերի մարդկանց վրա: Այս տեսակի հիվանդության բնորոշ առանձնահատկությունը ածխաջրային նստվածքների հայտնաբերումն է ուղեղի, սրտի, լյարդի, սրտի բջիջների մորֆոլոգիական ուսումնասիրության ժամանակ:

Միոկլոնիկ էպիլեպսիան սովորաբար ի հայտ է գալիս 10-ից 19 տարեկանում: Այն դրսևորվում է էպիլեպտիկ նոպաներով, որոնց հետագայում միանում է միոկլոնուսը (այսինքն՝ ակամա մկանային կծկումներ՝ շարժիչային էֆեկտի առկայությամբ կամ բացակայությամբ)։ Նոպաների հաճախականությունը կարող է տարբեր լինել՝ ամենօրյա հարձակումներից մինչև ամիսը մի քանի անգամ:

Հետվնասվածքային էպիլեպսիան ուղղակիորեն կապված է գլխուղեղի վնասվածքի հետևանքով առաջացած ուղեղի վնասվածքի հետ: Այլ կերպ ասած, նոպաները տեղի են ունենում ուղեղի հարվածից կամ թափանցող վնասվածքից շատ ժամանակ անց:

Նոպաները ուղեղում առաջացող պաթոլոգիական էլեկտրական արտանետումների արձագանքն են: Նոպաները կարող են առաջանալ վնասվածքից մինչև երկու տարի անց: Հիվանդության այս ձևի ախտանիշները սովորաբար կախված են ուղեղի պաթոլոգիական գործունեության տեղակայությունից: Էպիլեպսիայի այս տեսակն ավելի հաճախ բնութագրվում է ընդհանրացված տոնիկ-կլոնիկ նոպաներկամ մասնակի նոպաներ.

Ալկոհոլային էպիլեպտիկ նոպաները ալկոհոլային խմիչքների չափից ավելի օգտագործման հետևանք են։ Այս պաթոլոգիան դրսևորվում է հանկարծակի առաջացող ջղաձգական նոպաներով: Նոպայի սկիզբը բնութագրվում է գիտակցության կորստով, որից հետո հիվանդի դեմքի մաշկը ձեռք է բերում «մեռած» գունատություն՝ աստիճանաբար հասնելով կապտավուն երանգի: Կարող է առաջանալ փրփուր և փսխում:

Էպիլեպսիայի նոպայից հետո գիտակցությունը աստիճանաբար վերադառնում է՝ իր տեղը զիջելով երկարատև քունին։

Ալկոհոլային էպիլեպսիայի ախտանիշները կարող են ներառել հետևյալը.

Ուշաթափություն;

Ցնցումներ;

Ուժեղ «այրվող» ցավ;

Մկանային սպազմ;

Կծկվելու, մաշկի ձգման սենսացիա։

Մի քանի օր ալկոհոլային հեղուկներ խմելը դադարեցնելուց հետո կարող է նոպան առաջանալ: Հաճախ հարձակումները ուղեկցվում են ալկոհոլիզմին բնորոշ ախտանիշներով։

Ոչ ջղաձգական էպիլեպսիա, այսինքն՝ հիվանդությունն առաջանում է առանց ջղաձգական նոպաների առկայության։ Հայտնվում է որպես մթնշաղի գիտակցությունորը գալիս է հանկարծակի: Այն կարող է տևել մի քանի րոպեից մինչև մի քանի օր։ Այն նույնպես հանկարծակի անհետանում է: Հարձակման ժամանակ տեղի է ունենում գիտակցության նեղացում։ Այսինքն՝ հիվանդներն ընկալում են միայն այն երեւույթները կամ առարկաների մասերը, որոնք իրենց համար հուզական նշանակություն ունեն։ Հաճախ կարելի է նկատել բավականին վախեցնող բնույթի հալյուցինացիաներ։ Հալյուցինացիաները կարող են հիվանդի կողմից հարձակում առաջացնել ուրիշների վրա: Այս տեսակի էպիլեպսիան բնութագրվում է ներկայությամբ հոգեկան պաթոլոգիաներ. Նոպայից հետո հիվանդները մոռանում են, թե ինչ է կատարվում իրենց հետ, դեպքերի մնացորդային հիշողությունները հազվադեպ են նկատվում:

Էպիլեպսիա և հղիություն.Էպիլեպտիկ նոպաները կարող են առաջին անգամ հայտնաբերվել հղիության ընթացքում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս ժամանակավոր ֆիզիոլոգիական վիճակ, մարմնի ծանրաբեռնվածությունը մեծանում է. Բացի այդ, եթե կինը մինչ հղիությունն ունեցել է այդ հիվանդությունը, ապա հղիության ընթացքում նոպաները կարող են հաճախակիանալ։ Հղիության ընթացքում էպիլեպսիայի հիմնական դրսեւորումներն են հաճախակի միգրենը, ուշագնացությունը, գլխապտույտը, հիստերիկ վիճակները, անքնությունը։

Էպիլեպսիան և հղիությունը երկու իրարամերժ պայմաններ են: Դուք կարող եք հղիանալ և ծննդաբերել այս հիվանդությամբ, սակայն ծննդաբերության մասին որոշմանը պետք է գիտակցաբար մոտենալ: Էպիլեպսիայով տառապող կնոջ հղիության հաջող ընթացքի համար անհրաժեշտ է սերտ համագործակցություն հաստատել հենց հղի կնոջ, նրա հարազատների, թերապևտի, նյարդաբանի, գինեկոլոգի և գենետիկի միջև: Եթե ​​բոլոր բժշկական դեղատոմսերն ու առաջարկությունները չկատարվեն, հղիության ընթացքում էպիլեպսիայի հետևանքները կարող են աղետալի լինել երեխայի համար: Օրինակ, հղիությունը երբեմն կարող է ընդհատվել դասական հարձակման պատճառով: Եթե ​​հղիությունը շարունակվի, կարող է առաջանալ պտղի թթվածնային քաղց:

Երեխայի կյանքի համար մեծ վտանգներկայացնում է ջղաձգական համախտանիշ (ընդհանրացված նոպաներ), որի դեպքում հղիության ընդհատումը տեղի է ունենում որովայնի տրավմայի հետևանքով։ Նաև նման դեպքերում կարող է առաջանալ արգանդային պլասենցայի շրջանառության խախտում, որը կհանգեցնի պլասենցայի ջոկատի։

Էպիլեպսիայի նշաններ

Մեծ մասը կոնկրետ նշանԽոշոր ջղաձգական հարձակումը, որին նախորդում է պրոդրոմալ շրջանը, որը, հնարավոր է, տևում է մի քանի ժամից մինչև երկու օր, թույլ է տալիս ախտորոշել էպիլեպսիա: Այս փուլում հիվանդներին բնորոշ է դյուրագրգռությունը, ախորժակի նվազումը և վարքի փոփոխությունները:

Էպիլեպսիայի նշանները նախազգուշացնող նշաններ են կամ աուրա, որը կարող է ուղեկցվել սրտխառնոցով, մկանների ցնցումներով կամ այլ արտասովոր զգացողություններով, ինչպիսիք են հրճվանքը, սողացող սագերի զգացումը ամբողջ մարմնով, որոնք առաջանում են նոպայից անմիջապես առաջ: Նման պրեկուրսորների վերջում էպիլեպտիկն ընկնում է՝ կորցնելով գիտակցությունը, որից հետո նա զգում է. հետևյալ նշաններըէպիլեպսիա. սկզբում տոնիկ ցնցումներ (մարմինը լարվում և կամարները), տևում են մոտ 30 վայրկյան, այնուհետև մկանային կծկումները տեղի են ունենում ռիթմիկ տատանումների տեսքով, որոնք տևում են մինչև երկու րոպե: Շնչառական մկանների կծկման պատճառով հիվանդի դեմքը շնչահեղձության պատճառով դառնում է կապտասև։ Բացի այդ, էպիլեպտիկները հաճախ կծում են սեփական լեզունկամ այտերը՝ ծնոտների կծկման պատճառով։ Հիվանդի բերանից փրփուր է հոսում, որը հաճախ խառնվում է արյան հետ՝ լեզվի կամ այտերի վերքի պատճառով։

Էպիլեպսիայի նոպան ավարտվում է ակամա միզակապով և աղիների շարժումներով։ Մարդն անմիջապես գիտակցության չի գալիս, և շփոթությունը կարող է պահպանվել մի քանի օր: Էպիլեպտիկները ոչինչ չեն հիշում հարձակման մասին։

Ընդհանրացված նոպաների տեսակ է տենդային ցնցումները, որոնք դիտվում են չորս ամսականից մինչև վեց տարեկան երեխաների մոտ։ Նրանք ուղեկցվում են բարձր ջերմաստիճանիմարմիններ. Հիմնականում նման նոպաները տեղի են ունենում մի քանի անգամ և չեն վերածվում իրական էպիլեպսիայի:

Բացի խոշոր ջղաձգական էպիլեպտիկ նոպաներից, էպիլեպտիկները հաճախ կարող են զգալ փոքր նոպաներ, որոնք արտահայտվում են գիտակցության կորստով` առանց ընկնելու: Դեմքի մկանները ջղաձգվում են, էպիլեպտիկը կատարում է անտրամաբանական գործողություններ կամ կրկնում է նույն գործողությունները։ Նոպայից հետո մարդը չի կարողանում հիշել տեղի ունեցածը և կշարունակի անել այն, ինչ անում էր մինչ նոպաը:

Էպիլեպսիայի հետևանքները և դրա ծանրությունը տարբեր են և կախված են հիվանդության ձևից և ուղեղի տուժած տարածքից:

Էպիլեպսիայի ախտորոշում

Հասկանալու համար, թե ինչպես բուժել էպիլեպսիան, նախանշել որոշակի քայլեր, որոնք կնպաստեն երկարատև ռեմիսիայի, առաջին հերթին անհրաժեշտ է բացառել այլ պաթոլոգիաները և հաստատել հիվանդության տեսակը։ Այդ նպատակով առաջին քայլը անամնեզ հավաքելն է, այսինքն՝ կատարվում է հիվանդի և նրա հարազատների մանրակրկիտ հարցազրույցը։ Անամնեզ հավաքելիս կարևոր է ամեն մի մանրուք՝ հիվանդը զգո՞ւմ է նոպայի մոտենալը, գիտակցության կորուստ է տեղի ունենում, ցնցումներ են սկսվում միանգամից չորս վերջույթների՞ց, թե՞ մեկում, որը զգացվում է ջղաձգական նոպայից հետո։

Էպիլեպսիան համարվում է բավականին նենգ հիվանդություն, որը հաճախ կարող է երկար ժամանակ չճանաչվել։

Կարո՞ղ է էպիլեպսիան բուժվել: Բժիշկներին հաճախ են տալիս այս հարցը, քանի որ մարդիկ վախենում են այս հիվանդությունից: Ցանկացած բուժում սկսվում է ախտորոշումից, ուստի բժիշկը կարող է բազմաթիվ հարցեր ուղղել հիվանդին և նրա անմիջական շրջապատին՝ պաթոլոգիայի առավել ճշգրիտ նկարագրությունը ստանալու համար: Հարցումը օգնում է որոշել հարձակման ձևն ու տեսակը, ինչպես նաև թույլ է տալիս ենթադրաբար սահմանել ուղեղի վնասվածքի տարածքը և պաթոլոգիայի հետագա տարածման տարածքները: էլեկտրական գործունեություն. Կախված է վերը նշված բոլորից հնարավոր օգնությունէպիլեպսիայի և մարտավարության ընտրության համար համարժեք բուժում. Անամնեզի ավարտից հետո կատարվում է նյարդաբանական հետազոտություն, որի նպատակն է բացահայտել հիվանդի հետևյալ նյարդաբանական ախտանշանները՝ գլխացավ, անկայուն քայլվածք, միակողմանի թուլություն (հեմիպարեզ) և այլ դրսևորումներ, որոնք վկայում են ուղեղի օրգանական պաթոլոգիայի մասին:

Էպիլեպսիայի ախտորոշումը ներառում է մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: Այն օգնում է բացառել նյարդային համակարգի դիսֆունկցիաների և պաթոլոգիաների առկայությունը, որոնք առաջացնում են նոպաներ, ինչպիսիք են ուղեղի ուռուցքները, մազանոթների և ուղեղի կառուցվածքների անոմալիաները: Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան համարվում է էպիլեպսիայի ախտորոշման գործընթացի կարևոր մաս և իրականացվում է առաջին նոպաների ժամանակ:

Էլեկտրաուղեղագրությունը նույնպես անհրաժեշտ ախտորոշիչ մեթոդ է։
Ուղեղի էլեկտրական ակտիվությունը կարելի է գրանցել՝ օգտագործելով հիվանդի գլխին տեղադրված էլեկտրոդները: Ելքային ազդանշանները բազմիցս խոշորացվում են և ձայնագրվում համակարգչի միջոցով: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է մութ սենյակում։ Դրա տևողությունը մոտավորապես քսան րոպե է։

Եթե ​​հիվանդությունը առկա է, էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիան ցույց կտա վերափոխումներ, որոնք կոչվում են էպիլեպտիկ ակտիվություն: Հարկ է նշել, որ էլեկտրաէնցեֆալոգրամի վրա նման ակտիվության առկայությունը դեռ չի նշանակում էպիլեպսիայի առկայություն, քանի որ մոլորակի լիովին առողջ բնակչության 10%-ը կարող է ունենալ էլեկտրաէնցեֆալոգրամի տարբեր խանգարումներ։ Միևնույն ժամանակ, շատ էպիլեպտիկ հիվանդների մոտ նոպաների միջև ընկած էլեկտրաէնցեֆալոգրամը կարող է որևէ փոփոխություն չցուցաբերել: Նման հիվանդների մոտ էպիլեպսիայի ախտորոշման հնարավորություններից մեկը կլինի ուղեղում պաթոլոգիական էլեկտրական ազդանշանների հրահրումը։ Օրինակ, էնցեֆալոգրաֆիան կարող է իրականացվել, երբ հիվանդը քնած է, քանի որ քունը առաջացնում է էպիլեպտիկ ակտիվության բարձրացում: Էլեկտրաէնցեֆալոգրամի վրա էպիլեպտիկ ակտիվություն առաջացնելու այլ եղանակներ են ֆոտոստիմուլյացիան և հիպերվենտիլացիան:

Էպիլեպսիայի բուժում

Մարդկանց մեծամասնությանը հուզում է այն հարցը, թե «կարո՞ղ է էպիլեպսիան բուժվել», քանի որ կարծիք կա, որ այս պաթոլոգիան անբուժելի է: Չնայած նկարագրված հիվանդության վտանգին, այն կարելի է բուժել՝ պայմանով, որ այն վաղ հայտնաբերվի և համարժեք բուժվի: Մոտավորապես 80% դեպքերում կարող է հասնել կայուն ռեմիսիա: Եթե ​​այս հիվանդությունը հայտնաբերվում է առաջին անգամ և անմիջապես սկսվում է համարժեք թերապիա, ապա էպիլեպսիայով հիվանդների 30%-ի մոտ նոպաներն այլևս չեն կրկնվում կամ չեն դադարում առնվազն երկու-երեք տարի:

Ինչպե՞ս բուժել էպիլեպսիան: Քննարկվող պաթոլոգիայի բուժման մեթոդների ընտրությունը, կախված դրա ձևից, տեսակից, կլինիկական պատկերից, հիվանդի տարիքից, ախտահարումից, կատարվում է կամ վիրաբուժական կամ պահպանողական մեթոդ. Ժամանակակից բժշկությունավելի հաճախ դիմում է դեղորայքային բուժման, քանի որ հակաէպիլեպտիկ դեղեր ընդունելը դեպքերի գրեթե 90% -ում տալիս է տեւական ազդեցություն:

Պահպանողական թերապիաընդգրկում է մի քանի փուլ.

Դիֆերենցիալ ախտորոշում, որը թույլ է տալիս որոշել հիվանդության ձևը և նոպաների տեսակը դեղերի ճիշտ ընտրության համար.

Էպիլեպսիայի առաջացման գործոնների սահմանում.

նոպաների կանխարգելում՝ ռիսկի գործոնների ամբողջական վերացման համար, ինչպիսիք են գերաշխատանքը, սթրեսը, քնի պակասը, հիպոթերմիան, ալկոհոլի օգտագործումը;

Էպիլեպտիկ նոպաների թեթևացում՝ շտապ օգնություն ցուցաբերելով և հակացնցումային դեղամիջոց նշանակելով:

Կարևոր է հարազատներին տեղեկացնել ախտորոշման մասին և ցուցումներ տալ նոպաների ժամանակ նախազգուշական միջոցների և առաջին օգնության մասին: Քանի որ նոպաների ժամանակ հիվանդների վնասվածքի և շնչառության կանգի մեծ հավանականություն կա՝ լեզվի հետ քաշվելու պատճառով։

Դեղորայքային բուժումէպիլեպսիան պահանջում է հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների կանոնավոր օգտագործում: Անհնար է թույլատրել մի իրավիճակ, երբ էպիլեպտիկ հիվանդը դեղորայք է ընդունում միայն էպիլեպտիկ աուրայի առաջացումից հետո, քանի որ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցի ժամանակին ընդունմամբ, առաջիկա նոպաների նախազգուշացումները, շատ դեպքերում, ընդհանրապես չեն հայտնվում:

Ի՞նչ անել, եթե էպիլեպսիա ունեք:

Էպիլեպսիայի պահպանողական բուժումը ներառում է հետևյալ կանոնների պահպանումը.

Դեղորայքի և դեղաչափերի ընդունման ժամանակացույցի խստիվ պահպանում.

Դրական դինամիկայի հասնելուց հետո դուք չպետք է դադարեցնեք դեղերի ընդունումը առանց մասնագետի թույլտվության.

Անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին ցանկացած անսովոր դրսևորման, առողջության փոփոխության, վիճակի կամ տրամադրության փոփոխության մասին:

Մասնակի էպիլեպտիկ նոպաներից տառապող հիվանդներին նշանակվում են դեղերի այնպիսի խմբեր, ինչպիսիք են կարբոքսամիդները, վալպրոատները, ֆենիտոինները: Ընդհանրացված նոպաներով հիվանդների համար նշվում է վալպրոատի և կարբամազեպինի համադրություն, իսկ իդիոպաթիկ ձևի համար՝ վալպրոատ; բացակայության էպիլեպսիայի համար - էթոսուկսիմիդ; միոկլոնիկ ցնցումների համար `միայն վալպրոատ:

Առնվազն հինգ տարի տևող էպիլեպսիայի համառ հեռացման դեպքում դուք կարող եք մտածել դեղորայքային թերապիան դադարեցնելու մասին:

Էպիլեպսիայի բուժումը պետք է ավարտվի աստիճանաբար՝ նվազեցնելով դեղերի դոզան մինչև վեց ամսվա ընթացքում ամբողջական դադարեցումը:

Էպիլեպսիայի դեպքում առաջին օգնությունը նախ և առաջ ենթադրում է լեզվի հետքաշման կանխարգելում՝ հիվանդի ծնոտների միջև ինչ-որ առարկա մտցնելով, ցանկալի է ռետինից կամ այլ նյութից, բայց ոչ շատ կոշտ: Նոպայի ժամանակ խորհուրդ չի տրվում տանել հիվանդին, սակայն վնասվածքներից խուսափելու համար հարկավոր է գլխի տակ փափուկ բան դնել, օրինակ՝ տոպրակի մեջ փաթաթված հագուստ։ Խորհուրդ է տրվում նաեւ լուսնոտի աչքերը ծածկել մուգ բանով։ ժամը սահմանափակ մուտքԹեթև հարձակումն ավելի արագ է անցնում։

«ՓսիխոՄեդ» բժշկահոգեբանական կենտրոնի բժիշկ

Այս հոդվածում ներկայացված տեղեկատվությունը նախատեսված է միայն տեղեկատվական նպատակների համար և չի կարող փոխարինել մասնագիտական ​​խորհրդատվությանը և որակյալ բժշկական օգնությանը: Եթե ​​դուք ունեք ամենաչնչին կասկածը, որ դուք ունեք էպիլեպսիա, անպայման դիմեք ձեր բժշկին:

Այնքան ծանոթ բոլորին նյարդաբանական հիվանդությունԻնչպես էպիլեպսիան, շատ հեշտ է ճանաչվում ակնհայտ նոպաներով: Այնուամենայնիվ, էպիլեպտիկ նոպաները հետ տարբեր ձևերհիվանդությունները շատ են տարբերվում միմյանցից. Եվ ոչ բոլորն են կարողանում կասկածել հիվանդության առկայությանը, եթե էպիլեպսիայի նշանները հազիվ նկատելի են։ Քանի որ այս հիվանդությունը քրոնիկ է, ախտանիշները կարող են փոխվել հիվանդության առաջընթացի հետ և դրսևորվել տարբեր աստիճանի ծանրության: Ինչպե՞ս որոշել էպիլեպսիայի դրսևորումը, երբ հիվանդությունը նոր է սկսվում: Որոնք նույնիսկ գոյություն ունեն: էպիլեպտիկ ախտանիշներ?

Հիվանդության առաջին նախանշանները

Մարդկանց մեծամասնությունն իր հիվանդության մասին տեղյակ է դառնում առաջին նոպայից հետո: Իհարկե, պատահում է նաև, որ էպիլեպսիան սկսվում է ինքնաբուխ և արագ զարգանում։ Հիվանդության այս սկիզբն առավել հաճախ կապված է տրավմատիկ իրադարձությունների հետ, ինչպիսիք են ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը կամ ծանր նյարդային վարակը: Այնուամենայնիվ, ինչպե՞ս ժամանակին ճանաչել էպիլեպսիան, եթե ակնհայտ նշաններ չկան: Շատ դեպքերում հիվանդության առաջացման մասին կարելի է կասկածել առաջին հարձակումից մի քանի ամիս և նույնիսկ տարիներ առաջ: Նման նախանշաններ կարող են լինել քնի տարբեր խանգարումները՝ զուգորդված գլխացավերի հետ, որոնք ժամանակի ընթացքում վատանում են: Պատահում է, որ նախացավային փուլում գտնվող մարդը հաճախակի գլխապտույտ է ունենում և տարբեր աստիճանի վախի պոռթկումներ։ Երեխաների մոտ, մինչ հիվանդության սկիզբը, կարելի է նկատել որոշակի հոգեկան անկայունություն, ծիծաղի ու լացի հանկարծակի նոպաներ, մղձավանջներ։ Շատ մարդիկ, առաջին ցնցումներից շատ առաջ, զգում են մշտական ​​անհանգստություն, ունենում են անպատճառ դյուրագրգռության կամ զայրույթի դրվագներ, գրգռվածության կամ դեպրեսիայի շրջաններ: Ինքնին գլխապտույտը կամ այս նշաններից որևէ այլ առանձին-առանձին չի վկայում էպիլեպսիայի առաջացման մասին, սակայն դրանց համակցությունը և աստիճանական ուժեղացումը հիմք են տալիս կասկածելու մոտալուտ հիվանդությանը:

Նախնական փուլի ախտանիշները

ICD-10-ում նկարագրված հիվանդության ձևերի բազմազանությունը հուշում է, որ տարբեր տարբերակներմեծահասակների և երեխաների մոտ էպիլեպսիայի զարգացում. Երբեմն այն կարող է սկսվել միգրենի նոպաներից և գլխապտույտից, որոնք ժամանակի ընթացքում վերածվում են տարբեր ծանրության էպիլեպտիկ նոպաների: Հիվանդությունը կարող է առաջանալ որպես ժամանակավոր հոգեկան խանգարում: Այս դեպքում մարդն ունենում է տարբեր աստիճանի դիսֆորիա, գիտակցության մթնշաղի մթագնում և հոգեկան այլ փոփոխություններ։ Այս ամենը կարող է ուղեկցվել շարժիչային խանգարումներով, ագրեսիայի պոռթկումներով, տարբեր զառանցական դրսեւորումներով։ Հիվանդության առաջին փուլերում հաճախ ի հայտ են գալիս հալյուցինացիաներ, որոնք հաճախ ախտորոշելիս մոլորեցնում են բժիշկներին։ Հիվանդության սկզբում երեխաները կարող են զգալ սովորելու որոշակի ուշացում: Նույնիսկ նոպաների առաջացումից առաջ մարդը կարող է տառապել պարբերական փսխում, գլխացավեր, մարմնի ջերմաստիճանի հանկարծակի բարձրացում, գլխապտույտ։ Երբ հիվանդությունը նոր է սկսվում և զարգանում մեղմ աստիճանՄարդը հաճախ դրսևորում է էպիլեպտիկ ախտանիշներ, ինչպիսիք են վախի հանկարծակի հարձակումները, տարբեր աստիճանի տրամադրության խանգարումները, ցածր մակարդակարյան գլյուկոզա (հիպոգլիկեմիա), ավելացած քրտնարտադրություն: Այս ախտանիշներով հիվանդները հազվադեպ են ախտորոշվում մինչև բացահայտ էպիլեպտիկ նոպաների սկիզբը:

Որոշ դեպքերում հիվանդությունը կարող է ընթանալ առանց նոպաների։ Նման թաքնված կամ դիմակավորված էպիլեպսիան մեծահասակների մոտ հաճախ սկսվում է սովորական գլխապտույտով և առաջանում է որպես հոգեկան խանգարում, ինչի պատճառով այն երբեմն կոչվում է «հոգեկան»: Հարձակումները հաճախ ունենում են խոսքի կամ հոգեսենսորային խանգարումների բնույթ։ Թաքնված էպիլեպսիայով մարդը զգում է տարբեր տեսակներանհանգստություն որովայնում և աղիքներում, կարող է տառապել փորլուծությունից և փքվածությունից: Երբեմն հիվանդի մոտ հանկարծակի կորցնում է ախորժակը կամ, ընդհակառակը, առաջանում է սովի ուժեղ զգացում։ Հիվանդության դիմակավորված ձևով մարդը կարող է զգալ մարմնի մեկ կեսի կաթվածի կարճ դրվագներ: Երբեմն միակը կլինիկական նշանմեծահասակների մոտ էպիլեպսիան կրկնվում է առատ քրտնարտադրությունգլխի և դեմքի տարածքում. Լատենտային էպիլեպսիայի նոպաները դրսևորվում են տարբեր աստիճանի այրվող, ձգվող, սեղմող ցավերով, որոնք ուղեկցվում են. բացասական հույզեր. Երկար տարիներ հիվանդության այս ձևը կարող է ուղեկցվել միայն գլխապտույտի դրվագներով, երբեմն՝ մեղմ հալյուցինացիաներով։ Դիմակավորված էպիլեպսիայով հիվանդը կարող է պարբերաբար զգալ գիտակցության կորստի կարճ ժամանակահատվածներ (բացակայության նոպաներ):

Ախտանիշների զարգացում, երբ հիվանդությունը զարգանում է

Հիվանդության զարգացման մի քանի տարբերակ կա. Այն կարող է սկսվել ընդհանրացված նոպայից, որից հետո էպիլեպսիայի այլ նշաններ ընդհանրապես չեն ի հայտ գալիս շատ ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ: Երկրորդ դեպքից հետո նոպաներն ավելի հաճախակի են դարձել։ Պատահում է, որ հիվանդությունը սկսվում է բարձր աստիճանի ինտենսիվության ընդհանրացված բնույթի հաճախակի կրկնվող հարձակումներից։ Հիվանդության զարգացման մեկ այլ տարբերակ է փոքր էպիլեպտիկ նոպաները, որոնք աստիճանաբար ուժեղանում են և վերածվում տեղային բնույթի խոշոր ջղաձգական նոպաների։ Էպիլեպսիայի որոշ ձևեր երկար ժամանակ դրսևորվում են միայն այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են գլխապտույտը, թեթև հալյուցինացիաները կամ նոպաների բացակայությունը: Հիվանդության ինտենսիվությունը, հարձակումների ծանրությունը և ախտանիշների աճը անհատական ​​են յուրաքանչյուր առանձին դեպքի համար:Հիվանդության ընթացքում գիտակցության խանգարումները, որպես կանոն, որոշակի ժամանակահատվածում մեղմ ձևից աստիճանաբար աճում են մինչև ամբողջական կորուստ։ Տղամարդիկ հակված են հարձակումների ավելի հաճախակի: Այդպիսին կապված ախտանիշներ, ինչպես հալյուցինացիաները և գլխապտույտը, ժամանակի ընթացքում ավելի ինտենսիվ են դառնում: Կանանց մոտ էպիլեպսիան կարող է ունենալ ընթացքի առանձնահատկություններ՝ կապված ցիկլային էնդոկրին փոփոխությունների հետ, երբ գլխապտույտը, նոպաները և էպիլեպտիկ այլ ախտանիշները վատթարանում են դաշտանի ընթացքում:

Նոպայի ախտանիշներ

Նոպան էպիլեպսիայի ամենահայտնի նշանն է մեծահասակների և երեխաների մոտ, որոնց միջոցով հեշտ է բացահայտել և ախտորոշել հիվանդությունը: Ջղաձգական դրսևորումները տարբեր բնույթ են կրում, երբեմն դրանք հազիվ նկատելի են և չեն ազդում գիտակցության վրա, այլ իրավիճակներում ցնցումները ընդհանրացված են և ազդում են ամբողջ մկանային համակարգի վրա:

Էպիլեպսիայի ժամանակ առաջանում են ցնցումների հետևյալ ախտանիշները.

• Տոնիկ սառեցում. Երկարատև մկանային լարվածություն ամբողջ մարմնում կամ առանձին մկանային խմբերի սպազմ: Ընդհանրացված տարբերակում ցնցումները առաջանում են աչքերի գլորումով։
• Կլոնիկ ցնցում. Ինքնաբուխ ռիթմիկ արագ ջղաձգական մկանային կծկումներ: Ցնցումները կարող են լինել ինչպես տեղային (առանձին վերջույթների, կոպերի, մատների ցնցումներ), այնպես էլ ընդհանրացված:
• Տոնիկ-կլոնիկ նոպաներ. Էպիլեպսիայի ժամանակ առգրավման ամենատարածված դրսևորումները. Դրանք սկսվում են մկանային լարվածությամբ, որին հաջորդում են ջղաձգական ցնցումները:
• Միոկլոնիկ ցնցումներ. Սրանք շատ կարճ, հանկարծակի, ջղաձգական կծկումներ են, որոնք առավել հաճախ կրում են ճկուն բնույթ, երբեմն առաջանում են սարսուռի պես: Որպես կանոն, նման նոպաները տեղի են ունենում գիշերը և երեխաների մոտ:
• Նոպայի հազվագյուտ ախտանիշներ. Դրանք ներառում են ցրտի նման հանկարծակի շարժումներ տարբեր մկանային խմբերում, ծծմբային և հետին արգանդի վզիկի մկանային շրջանի տետանիկ ցնցումներ, խորեիկ հիպերկինեզ՝ կլոնիկ ցնցումների հատուկ տեսակ՝ լեզվի, ականջների, շուրթերի, կոպերի արագ պատահական թրթռում:

Ոչ ջղաձգական դրսեւորումներ

Հիվանդության դեպքերի մոտավորապես կեսը սկսվում է ոչ թե նոպաներով, այլ ոչ ջղաձգական ախտանիշներով։ Հետագայում կարող են ավելանալ տարբեր շարժիչային խանգարումներ, տեղային կամ ընդհանրացված ցնցումներ, ինչպես նաև գիտակցության խանգարման դրվագներ։

Էպիլեպսիային բնորոշ են հետևյալ ոչ ջղաձգական դրսեւորումները.

• քնի խանգարում, մղձավանջներ, դողալ, խոսել, քնի մեջ ճչալ, քնկոտություն, գիշերային էնուրեզ;
• տարբեր վեգետատիվ-վիսցերալ երեւույթներ, փորկապություն, խանգարում սրտի կծկումների հաճախություն, սրտխառնոց, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման դրվագներ;
• հանկարծակի արթնացումներ, որոնք ուղեկցվում են վախի զգացումով, արագ սրտի բաբախումով և քրտինքով;
• բարձր զգայունություն, դեպրեսիվ տրամադրության գերակշռում, թուլություն, ավելացած հոգնածություն, դյուրագրգռություն, խոցելիություն;
• գիտակցության կորստի նոպաներ, երբեմն՝ ստատիկ վիճակի և ընկնելու խանգարումներով, ապառեալիզացիա, հալյուցինացիաներ, դեժավյուի զգացում, մաշկի գունատություն;
• կենտրոնանալու վատ ունակություն, գործունեության և կատարողականի նվազում;
• գլխացավեր, գլխապտույտ, առավոտյան անտարբերություն, հիշողության կորուստ, ամնեզիա, գլխում աղմուկի զգացում;
• դանդաղեցնելով խոսքի տեմպը, շարժիչի հետամնացություն(հաճախ միայն քնի ժամանակ), անշարժության նոպաներ՝ թմրածության ազդեցությամբ, ակնագնդերի շարժման խանգարում։

Մոտեցող հարձակման նշաններ

Ցանկացած փորձառու էպիլեպսիա արդեն կարող է կանխատեսել էպիլեպտիկ նոպայի սկիզբը աուրայի ախտանիշներով: Աուրան երբեմն հայտնվում է վայրկյանների ընթացքում, երբեմն էլ՝ հարձակումից մի քանի ժամ առաջ։ Աուրայի նշանները ճանաչելու ունակությունը օգնում է մեծահասակների և երեխաների մոտ կանխել այնպիսի խնդիրներ, ինչպիսիք են ընկնելը, հարվածները և այլ վնասվածքները, որոնք կարող են առաջանալ հանկարծակի նոպայից:Յուրաքանչյուրի աուրան յուրովի է դրսևորվում։ Այն կարող է ունենալ սոմատոզենսորային բնույթ՝ սագի խայթոցի, քորոցի, թմրածության, քորի զգացում։ Տեսողական աուրան բաղկացած է պարզ հալյուցինացիաներից: Նման հալյուցինացիաներն առավել հաճախ հայտնվում են որպես լույսի բծեր։ Երբեմն մեծահասակները նույնպես ունենում են բարդ հալյուցինացիաներ՝ կենդանիների, առարկաների, մարդկանց և տիեզերական աղավաղումների տեսքով: Հաճելի և հոտառական աուրան ավելի քիչ տարածված է, որոնք դրսևորվում են համապատասխանաբար բարդ համային սենսացիաներով և տարօրինակ հոտերով: Լսողական աուրան կարող է ուղեկցվել պարզ հալյուցինացիաներով, ինչպիսիք են աղմուկը կամ խուլ ձայները: Երբեմն առաջանում են ավելի բարդ լսողական հալյուցինացիաներ, ինչպիսիք են ձայները կամ երաժշտությունը: Աուրայի նշանները կարող են ներառել գլխապտույտ, անհանգստություն որովայնի, կրծքավանդակի և կոկորդի շրջանում: Պատրանքների, դեժավյուի և ընկալման այլ խանգարումների դրվագները դասակարգվում են որպես հոգեկան աուրաներ, որոնց հետ միասին կարող են դիտվել լսողական և տեսողական հալյուցինացիաներ։

Էպիլեպսիա - վաղուց հայտնի հիվանդություն, որն ուղեկցվում է պարոքսիզմային ցնցումներով, որի ժամանակ մարդը կորցնում է գիտակցությունը և ինքնատիրապետումը։

Հիվանդության առաջին նշանները

Էպիլեպսիայի որոշ ախտանիշներ կարելի է շփոթել նյարդային համակարգի այլ հիվանդությունների դրսևորումների հետ, ինչպիսիք են շիզոֆրենիան: Ամենից հաճախ այս հիվանդությամբ տառապող մարդիկ իրենք են տեղեկացնում ուրիշներին իրենց ախտորոշման մասին, քանի որ գիտեն, որ կարող են օգնության կարիք ունենալ։ Էպիլեպսիայով հիվանդը ագրեսիվ և անվնաս չէ ուրիշների համար: Երբեմն մարդու վարքագիծը նոպայի սկսվելուց առաջ ընկած ժամանակահատվածում փոխվում է դյուրագրգիռ կամ հեռու, ախորժակը անհետանում է, և տրամադրության այս կտրուկ վատթարացումը և լքվածությունը կարող են ծառայել որպես էպիլեպսիայի առաջին նշաններ: Բայց ամենից հաճախ էպիլեպսիայով մարդիկ շփվող են, ակտիվ, ընկերասեր են ուրիշների նկատմամբ և չունեն այլ հոգեկան խանգարումներ։

Հիվանդության հիմնական նշաններն են հետևյալ դրսևորումները.

• կրկնվող ցնցող շարժումներ;
• գիտակցության կորուստ;
• գրգռիչներին արձագանքման բացակայություն;
• գլուխը հետ շպրտելը;
• ամբողջ մարմնի ցնցումային ցնցումներ;
• աղիացում.

Տղամարդկանց մոտ էպիլեպսիայի նշանները գրեթե նույնն են, ինչ կանանց և երեխաների մոտ։ Ավելի մեծ տարիքում հիվանդությունը սրվում է ուղեկցող հիվանդություններև մարմնի ընդհանուր թուլացում: Ենթադրվում է, որ տղամարդկանց մոտ հիվանդությունն ավելի հաճախ տեղի է ունենում մեղմ ախտանիշներով։ Կանանց մոտ այս նշանները ոչ մի հատկանիշ չունեն և ոչնչով չեն տարբերվում։

Օգնել հիվանդ մարդուն

Նոպայի ժամանակ էպիլեպտիկ հիվանդին անհրաժեշտ է օգնություն. անհրաժեշտ է ապահովել, որ հիվանդը չվնասվի, օրինակ՝ չընկնի աթոռից և այլն, ինչպես նաև ծանր նոպաների դեպքում անհրաժեշտ է վերահսկել վիճակը: հիվանդի կոկորդը - երբ գլուխը ետ է նետվում և մկանների ջղաձգական շարժումներով, հիվանդի լեզուն կարող է նետվել կոկորդի մեջ և արգելափակել օդի մուտքը: Սա մեծահասակների մոտ էպիլեպսիայի ընդհանուր դրսևորումներից մեկն է: Այս դեպքերում մոտակայքում գտնվող մարդիկ պետք է օգնություն ցուցաբերեն հիվանդին: Հիվանդի լեզուն սեղմելու համար օգտագործեք մաքուր գդալ կամ թաշկինակ ճիշտ դիրքըմինչև հարձակման ավարտը:

Հարձակումը կարող է տևել մի քանի վայրկյանից մինչև 10 րոպե և կարող է ուղեկցվել մկանների կարճատև կաթվածով և, որպես հետևանք, շնչահեղձությամբ: Այս դեպքում հիվանդը կարող է անմիջապես պահանջել որակյալ բժշկական օգնություն:

Էպիլեպսիայի վաղ փուլերում հարձակման ախտանիշները կարող են շփոթվել այլ հիվանդությունների նշանների հետ: Օրինակ՝ դեմքի մկանների թրթռոցն ուղեկցում է շատերին նյարդային հիվանդություններ. Որպես կանոն, եթե մարդիկ նկատում են էպիլեպսիային հիշեցնող խանգարումներ, անմիջապես դիմում են բժշկի։ Ախտանիշների որակավորված մասնագետները կարող են հեշտությամբ ախտորոշել էպիլեպսիա մեծահասակների և երեխաների մոտ:

Հիվանդության պատճառները

Հիվանդության պատճառները կարող են լինել առաջին հերթին գանգի վնասվածքը կամ ուղեղային ծառի կեղևի վիրաբուժական միջամտությունը, գանգուղեղային վիրահատությունը, որին ենթարկվել է հիվանդը, ապա խոսքը հետտրավմատիկ էպիլեպսիայի ախտանիշների մասին է։ Պատճառը կարող է լինել նաև.

• նախորդ վիրուսային հիվանդություն;
• ուղեղի ուռուցք կամ շարունակական բորբոքային գործընթաց;
• ինսուլտ է տարել;
• ուղեղի զարգացման անոմալիա ծննդից, ուղեղի հիպոքսիա:

Երբեմն հարազատները տառապում են էպիլեպսիայով, վիճակագրության համաձայն՝ հիվանդացության մակարդակը հասնում է 40-ի, հիվանդության ակնհայտ պատճառները միշտ չէ, որ հնարավոր է պարզել։

Էպիլեպսիայի տարբեր ձևեր

Էպիլեպտիկ նոպաները միշտ չէ, որ ուղեկցում են հիվանդությանը, հատկապես դժվար է հայտնաբերել հիվանդության նշանները նորածինների մոտ: Եթե ​​էպիլեպսիայի կասկած կա, երեխան պետք է մի շարք լուրջ հետազոտություններ անցնի, իսկ նորածնի համար էլեկտրաէնցեֆալոգրամա անցկացնելը բավականին դժվար է։ Նորածինների մոտ հիվանդության նշանները կարող են բացակայել նաև պաթոլոգիայի առկայության դեպքում, և նոպաներին մոտ պայմանները աներևակայելի դժվար է նկատել:

Կիզակետով սիմպտոմատիկ էպիլեպսիա, երբ ախտահարվում է միայն ուղեղի մի հատվածը, և ոչ ամբողջ ուղեղը, պարտադիր չէ, որ ջղաձգական շարժումներ առաջանան, և հարձակումն ինքնին կարող է տևել 5-ից 30 վայրկյան։ Սա բնութագրվում է արյան ճնշման բարձրացմամբ, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ և սրտի զարկերի հաճախականությամբ, սակայն երեխայի մոտ դա նկատելը շատ դժվար է:

Բժիշկները էպիլեպսիան բաժանում են երեք ձևերի.

• կիզակետային;
• մասնակի;
• ընդհանրացված.

Երեխաների մեջ վաղ տարիքԱվելի հաճախ հայտնաբերվում է էպիլեպսիայի կիզակետային ձև, որի դեպքում խանգարվում է ուղեղի մի հատվածի արյան մատակարարումը: Ժամանակին ախտորոշումև հիվանդության դեմ հետագա պայքարը թույլ է տալիս մարդուն լիարժեք կյանք վարել: Դեռահասների մոտ այս հիվանդության նշանները նույնպես հաճախ կարող են լինել մշուշոտ և բացահայտ՝ պայմանավորված վարքագծային բնութագրերով և հիվանդների՝ վատ կամ տարօրինակ տեսք ունենալու միանգամայն բնական վախերով: Դեռահասներին օգնություն պետք է տրամադրեն որակավորված բժիշկները, ինչպես նաև հոգեբանները՝ փորձելով օգնել երիտասարդներին հարմարվել իրենց շրջապատող աշխարհի բնականոն կյանքին:

Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիան հիվանդության երկրորդական տեսակ է, այն առաջանում է ուղեղի կառուցվածքի վնասման հետևանքով և կարող է ունենալ ընդհանրացված կամ տեղայնացված ձև։

Ըստ ուղեղի տարածքի վնասման տարածքի՝ դրանք բաժանվում են՝ ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիա, ճակատային, պարիետալ և օքսիպիտալ բլթեր: Ախտանիշներ ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիա- սա հալյուցինացիաների, գիտակցության կորստի, դեմքի և վերջույթների ձեռքերի մկանների կրկնվող ավտոմատ շարժումների տեսք է:

Գոյություն ունի էպիլեպսիայի մի տեսակ, որը կոչվում է գիշերային, որը տեղի է ունենում, երբ զարգանում է հիվանդության ճակատային ձևը և, բարեբախտաբար, ժամանակի ընթացքում կարող է բուժվել: Գիշերային էպիլեպսիայի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել, դրանք հաճախակի կրկնվող ռիթմիկ շարժումներ են, մկանների ցնցումներ, քնած խոսակցություններ և քնկոտ քայլք, ինչպես նաև նյարդային ռեակցիաների շատ այլ նշաններ: Երեխաների մոտ առաջացող գիշերային էպիլեպսիան կարող է ժամանակի ընթացքում անհետանալ առանց հետքի՝ ուղեղային ծառի կեղևի զարգացման հետ մեկտեղ:

Խրոնիկ ալկոհոլիզմի բարդությունը ալկոհոլային էպիլեպսիան է, որի ախտանիշները որոշակիորեն տարբերվում են հիվանդության այլ տեսակներից։ Հիվանդը ցավ է զգում վերջույթների շրջանում, ագրեսիվ է և դյուրագրգիռ։ Հարձակումները հաճախ ուղեկցվում են հալյուցինացիաներով: Հակառակ դեպքում, ալկոհոլային էպիլեպսիայի ախտանիշները նման են էպիլեպսիայի այլ ձևերի ախտանիշներին, եթե չբուժվեն, հիվանդությունը կարող է դառնալ խրոնիկ:

Էպիլեպսիան որպես հիվանդություն մարդկությանը հայտնի է ավելի քան մի քանի հարյուր տարի։ Այս բազմագործոն հիվանդությունը զարգանում է շատերի ազդեցության տակ տարբեր պատճառներով, որոնք բաժանվում են ներքին և արտաքին։ Հոգեբուժության ոլորտի մասնագետները նշում են, որ կլինիկական պատկերը կարող է այնքան ընդգծված լինել, որ նույնիսկ աննշան փոփոխությունները կարող են հանգեցնել հիվանդի ինքնազգացողության վատթարացման։ Ըստ մասնագետների, էպիլեպսիան է ժառանգական հիվանդություն, որը զարգանում է արտաքին գործոնների ազդեցության ֆոնին։ Եկեք նայենք մեծահասակների մոտ էպիլեպսիայի պատճառներին և այս պաթոլոգիայի բուժման մեթոդներին:

Էպիլեպսիան նյարդային համակարգի հիվանդություն է, որի ժամանակ հիվանդները տառապում են հանկարծակի նոպաներից

Էպիլեպտիկ նոպաների պատճառները

Էպիլեպսիան, որն արտահայտվում է հասուն տարիքում, նյարդաբանական հիվանդություն է։Ախտորոշման ընթացքում մասնագետների հիմնական խնդիրն է բացահայտել ճգնաժամի հիմնական պատճառը: Այսօր էպիլեպսիայի հարձակումները բաժանվում են երկու կատեգորիայի.

1. Սիմպտոմատիկ– դրսևորվում է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների և տարբեր հիվանդությունների ազդեցության տակ: Բավականին հետաքրքիր է այն փաստը, որ պաթոլոգիայի այս ձևով էպիլեպտիկ նոպա կարող է սկսվել արտաքին որոշակի երևույթներից հետո (բարձր ձայն, պայծառ լույս):
2. Կրիպտոգեն- անհայտ բնույթի միայնակ հարձակումներ:

Էպիլեպտիկ նոպաների առկայությունը զգուշավորության անհրաժեշտության հստակ պատճառ է ախտորոշիչ հետազոտությունմարմինը. Ինչու է էպիլեպսիան առաջանում մեծահասակների մոտ, այնքան բարդ հարց է, որ մասնագետներին ոչ միշտ է հաջողվում գտնել ճիշտ պատասխանը։ Բժիշկների կարծիքով՝ այս հիվանդությունը կարող է կապված լինել ուղեղի օրգանական վնասվածքների հետ։ Բարորակ ուռուցքներև այս հատվածում տեղակայված կիստաները ճգնաժամի ամենատարածված պատճառներն են: Հաճախ էպիլեպսիային բնորոշ կլինիկական պատկերը դրսևորվում է այնպիսի վարակիչ հիվանդությունների ազդեցության տակ, ինչպիսիք են մենինգիտը, էնցեֆալիտը և ուղեղի թարախակույտը։

Նշենք նաեւ, որ նման երեւույթները կարող են լինել ինսուլտի, հակաֆոսֆոլիպիդային խանգարումների, աթերոսկլերոզի եւ ներգանգային ճնշման արագ աճի հետեւանք։ Հաճախ էպիլեպտիկ նոպաները զարգանում են բրոնխոդիլատորների և իմունոսուպրեսանտների կատեգորիայի դեղերի երկարատև օգտագործման ֆոնին: Հարկ է նշել, որ մեծահասակների մոտ էպիլեպսիայի զարգացումը կարող է պայմանավորված լինել հզոր քնաբեր հաբերի օգտագործման հանկարծակի դադարեցմամբ: Բացի այդ, նման ախտանիշներ կարող են առաջանալ թունավոր նյութերով, անորակ ալկոհոլով կամ թմրամիջոցներով մարմնի սուր թունավորմամբ։

Դրսևորման բնույթը

Բուժման մեթոդներն ու ռազմավարությունը ընտրվում են՝ ելնելով հիվանդության տեսակից: Մասնագետները մեծահասակների մոտ առանձնացնում են էպիլեպսիայի հետևյալ տեսակները.

• ոչ ջղաձգական նոպաներ;
• գիշերային ճգնաժամեր;
• ցնցումներ ալկոհոլի օգտագործման պատճառով;
• նոպաներ;
• էպիլեպսիա՝ նախորդ տրավմայի պատճառով.

Ցավոք սրտի, բժիշկները դեռ չգիտեն ցնցումների կոնկրետ պատճառները:

Մասնագետների կարծիքով, մեծահասակների մոտ այս հիվանդության առաջացման միայն երկու հիմնական պատճառ կա՝ ժառանգական նախատրամադրվածություն և ուղեղի օրգանական վնաս: Էպիլեպտիկ ճգնաժամի ծանրության վրա ազդում են տարբեր գործոններ, այդ թվում՝ հոգեկան խանգարումներ, դեգեներատիվ հիվանդություններ, նյութափոխանակության խանգարումներ, ուռուցքաբանական հիվանդություններև թունավորումներ տոքսիններով:

Էպիլեպտիկ ճգնաժամի տեսքը հրահրող գործոններ

Էպիլեպտիկ նոպա կարող է հրահրվել տարբեր գործոններ, որոնք բաժանվում են ներքին և արտաքին։ Ներքին գործոններից պետք է առանձնացնել ուղեղի որոշ հատվածների վրա ազդող վարակիչ հիվանդությունները, անոթային անոմալիաները, քաղցկեղը և գենետիկ նախատրամադրվածությունը։ Բացի այդ, էպիլեպտիկ ճգնաժամի պատճառ կարող է լինել երիկամների և լյարդի աշխատանքի խանգարումները, բարձր արյան ճնշում, Ալցհեյմերի հիվանդություն և ցիստիցերկոզ: Հաճախ հղիության ընթացքում տոքսիկոզի պատճառով ի հայտ են գալիս էպիլեպսիային բնորոշ ախտանիշներ։

Արտաքին գործոնների շարքում մասնագետներն առանձնացնում են օրգանիզմի սուր թունավորումը թունավոր նյութերի ազդեցությամբ։ Բացի այդ, էպիլեպտիկ նոպա կարող է առաջանալ որոշ դեղամիջոցների, թմրամիջոցների և ալկոհոլի պատճառով: Շատ ավելի քիչ հաճախ, խնդրո առարկա հիվանդությանը բնորոշ ախտանիշները հայտնվում են ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների ֆոնի վրա:

Ո՞րն է նոպաների վտանգը

Հիվանդության ախտորոշման համար առանձնահատուկ նշանակություն ունի էպիլեպտիկ ճգնաժամի դրվագների հաճախականությունը։ Յուրաքանչյուր նման հարձակում հանգեցնում է մեծ թվով նեյրոնային կապերի ոչնչացմանը, ինչն առաջացնում է անհատականության փոփոխություններ։ Հաճախ հասուն տարիքում էպիլեպսիայի նոպաները բնավորության փոփոխություններ են առաջացնում, անքնության զարգացում և հիշողության հետ կապված խնդիրներ: Էպիլեպտիկ նոպաները, որոնք տեղի են ունենում ամիսը մեկ անգամ, դասակարգվում են որպես հազվագյուտ իրադարձություններ. Միջին հաճախականությունըդրվագների դրսևորումները մոտ երեք են երեսուն օրվա ընթացքում:

Ստատուս էպիլեպտիկուսը նշանակվում է հիվանդին մշտական ​​ճգնաժամի և «պայծառ» ընդմիջման բացակայության դեպքում: Այն դեպքում, երբ հարձակման տևողությունը գերազանցում է երեսուն րոպեն, հիվանդի օրգանիզմի համար աղետալի հետևանքների զարգացման մեծ ռիսկ կա։ Նման իրավիճակում դուք պետք է անհապաղ զանգահարեք շտապօգնություն՝ տեղեկացնելով դիսպետչերին հիվանդության մասին։

Այս հիվանդության ամենաբնորոշ ախտանիշը ցնցումն է

Կլինիկական պատկեր

Մեծահասակ տղամարդկանց մոտ էպիլեպսիայի առաջին նշաններն առավել հաճախ ի հայտ են գալիս թաքնված ձևով։ Հաճախ հիվանդներն ընկնում են ակնթարթային շփոթության մեջ, որն ուղեկցվում է անվերահսկելի շարժումներով։ Ճգնաժամի որոշակի փուլերում հիվանդների մոտ փոխվում է հոտի և համի ընկալումը։ Իրական աշխարհի հետ կապի կորուստը հանգեցնում է մարմնի մի շարք կրկնվող շարժումների: Հարկ է նշել, որ հանկարծակի նոպաները կարող են վնասվածք պատճառել, ինչը բացասաբար կանդրադառնա հիվանդի ինքնազգացողության վրա։

Ի թիվս ակնհայտ նշաններԷպիլեպսիան պետք է ներառի մեծացած աշակերտներ, գիտակցության կորուստ, վերջույթների ցնցումներ և ցնցումներ, անկանոն ժեստիկուլյացիա և մարմնի շարժումներ: Բացի այդ, սուր էպիլեպտիկ ճգնաժամի ժամանակ տեղի են ունենում աղիների անվերահսկելի շարժումներ: Էպիլեպտիկ նոպայի զարգացմանը նախորդում է քնկոտության, ապատիայի, ծանր հոգնածության և կենտրոնացման հետ կապված խնդիրներ։ Այս ախտանիշները կարող են լինել ժամանակավոր կամ մշտական: Էպիլեպտիկ նոպայի ֆոնի վրա հիվանդը կարող է կորցնել գիտակցությունը և կորցնել շարժունակությունը։ Նման իրավիճակում նկատվում է մկանային տոնուսի բարձրացում և ոտքերի անվերահսկելի ջղաձգություն։

Ախտորոշիչ միջոցառումների առանձնահատկությունները

Մեծահասակների մոտ էպիլեպսիայի ախտանիշներն այնքան ընդգծված են, որ շատ դեպքերում ճիշտ ախտորոշումը կարող է կատարվել առանց բարդույթների օգտագործման ախտորոշիչ տեխնիկա. Այնուամենայնիվ, պետք է ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ դուք պետք է փորձաքննություն անցնեք ոչ շուտ, քան առաջին հարձակումից երկու շաբաթ անց։ Ախտորոշիչ ընթացակարգերի ընթացքում շատ կարևոր է բացահայտել պատճառող հիվանդությունների բացակայությունը նմանատիպ ախտանիշներ. Ամենից հաճախ այս հիվանդությունն արտահայտվում է ծերության հասած մարդկանց մոտ։

Երեսունից քառասունհինգ տարեկան մարդկանց մոտ էպիլեպտիկ նոպաները նկատվում են դեպքերի միայն տասնհինգ տոկոսում:

Հիվանդության պատճառը բացահայտելու համար դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, ով ոչ միայն անամնեզ կվերցնի, այլև կկատարի ամբողջ մարմնի մանրակրկիտ ախտորոշում: Բեմադրության համար ճշգրիտ ախտորոշումբժիշկը պարտավոր է ուսումնասիրել կլինիկական պատկերը, բացահայտել նոպաների հաճախականությունը և իրականացնել մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացումուղեղը. Քանի որ, կախված պաթոլոգիայի ձևից. կլինիկական դրսևորումներհիվանդությունները կարող են զգալիորեն տարբեր լինել, դա շատ կարևոր է համապարփակ քննությունօրգանիզմը և բացահայտել էպիլեպսիայի հիմնական պատճառը:

Ինչ անել հարձակման ժամանակ

Հաշվի առնելով, թե ինչպես է էպիլեպսիան դրսևորվում մեծահասակների մոտ, հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել առաջին օգնության կանոններին: Շատ դեպքերում էպիլեպտիկ նոպաը սկսվում է մկանային սպազմով, ինչը հանգեցնում է մարմնի անվերահսկելի շարժումների։ Ա. Հաճախ նման վիճակում հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը։ Վերոնշյալ ախտանիշների ի հայտ գալը լավ պատճառ է շտապօգնության հետ կապ հաստատելու համար: Մինչ բժիշկների ժամանումը հիվանդը պետք է լինի հորիզոնական դիրքում՝ գլուխը մարմնից ցածր:

Հարձակման ժամանակ էպիլեպտիկը չի արձագանքում նույնիսկ ամենաուժեղ գրգռիչներին, աշակերտների արձագանքը լույսին իսպառ բացակայում է:

Հաճախ էպիլեպտիկ նոպաները ուղեկցվում են փսխման նոպաներով: Այս դեպքում հիվանդը պետք է նստած լինի: Շատ կարևոր է էպիլեպսիայով հիվանդի գլուխը պահել՝ շնչառական համակարգ փսխումը կանխելու համար։ Հիվանդի ուշքի գալուց հետո նրան պետք է փոքր քանակությամբ հեղուկ տալ։

Դեղորայքային բուժում

Այս վիճակի ռեցիդիվը կանխելու համար շատ կարևոր է ճիշտ մոտենալ թերապիայի հարցին: Երկարատև ռեմիսիայի հասնելու համար հիվանդը պետք է երկար ժամանակ դեղորայք ընդունի։ Օգտագործումը դեղերմիայն ճգնաժամի պահերին՝ անընդունելի, պատճառով բարձր ռիսկայինբարդությունների զարգացում.

Դուք կարող եք օգտագործել հզոր դեղամիջոցներ, որոնք դադարեցնում են նոպաների զարգացումը միայն ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո: Շատ կարևոր է ձեր բժշկին տեղեկացնել ձեր առողջական վիճակի ցանկացած փոփոխության մասին: Հիվանդների մեծամասնությանը հաջողվում է հաջողությամբ խուսափել էպիլեպտիկ ճգնաժամի կրկնությունից՝ ճիշտ ընտրված դեղամիջոցների շնորհիվ: Այս դեպքում ռեմիսիայի միջին տեւողությունը կարող է հասնել հինգ տարվա։ Այնուամենայնիվ, բուժման առաջին փուլում շատ կարևոր է ընտրել ճիշտ բուժման մարտավարությունը և հավատարիմ մնալ դրան:

Էպիլեպսիայի բուժումը բժշկի կողմից պահանջում է ուշադիր ուշադրություն դարձնել հիվանդի վիճակին:Բուժման սկզբնական փուլում դեղամիջոցներն օգտագործվում են միայն փոքր չափաբաժիններով: Միայն այն դեպքերում, երբ դեղերի օգտագործումը չի նպաստում դրական դինամիկային, թույլատրվում է ավելացնել դեղաչափը: մաս համալիր բուժումԷպիլեպսիայի մասնակի նոպաները ներառում են դեղամիջոցներ ֆոնիտոինների, վալպրոատների և կարբոքսամիդների խմբից: Ընդհանրացված էպիլեպտիկ նոպաների և իդիոպաթիկ նոպաների դեպքում հիվանդին նշանակվում է վալպրոատ՝ մարմնի վրա դրանց մեղմ ազդեցության պատճառով:

Միջին տևողությունըԹերապիան մոտ հինգ տարի դեղորայքի կանոնավոր օգտագործումն է: Բուժումը կարող է դադարեցվել միայն այն դեպքում, եթե վերը նշված ժամանակահատվածում չկան հիվանդությանը բնորոշ դրսևորումներ։ Քանի որ տվյալ հիվանդության բուժման ընթացքում օգտագործվում են հզոր դեղամիջոցներ, բուժումը պետք է ավարտվի աստիճանաբար: Դեղորայք ընդունելու վերջին վեց ամսվա ընթացքում դեղաչափը աստիճանաբար նվազում է:

Էպիլեպսիան գալիս է հունական էպիլեպսիայից՝ «բռնված, զարմացած»

Հնարավոր բարդություններ

Էպիլեպտիկ նոպաների հիմնական վտանգը կենտրոնական նյարդային համակարգի ծանր դեպրեսիան է:Ի թիվս հնարավոր բարդություններայս հիվանդության դեպքում պետք է նշել հիվանդության կրկնության հավանականությունը։ Բացի այդ, շնչառական օրգաններ փսխման ներթափանցման պատճառով կա ասպիրացիոն թոքաբորբի զարգացման վտանգ։

Ջրային պրոցեդուրաների ժամանակ ցնցումների հարձակումը կարող է մահացու լինել:Հարկ է նաև ընդգծել, որ հղիության ընթացքում էպիլեպտիկ նոպաները կարող են բացասաբար ազդել ապագա երեխայի առողջության վրա:

Կանխատեսում

Մեծահասակների շրջանում էպիլեպսիայի մեկ ի հայտ գալով և ժամանակին բուժմամբ բժշկական օգնություն, կարելի է խոսել բարենպաստ կանխատեսման մասին։ Դեպքերի մոտավորապես յոթանասուն տոկոսում այն ​​հիվանդները, ովքեր պարբերաբար օգտագործում են հատուկ դեղամիջոցներ, ունենում են երկարատև թողություն: Ճգնաժամային երևույթների կրկնվելու դեպքում հիվանդներին նշանակվում է օգտագործում հակաթրտամիններ.

Էպիլեպսիան լուրջ հիվանդություն է, որը ազդում է մարդու մարմնի նյարդային համակարգի վրա: Օրգանիզմի համար աղետալի հետեւանքներից խուսափելու համար պետք է առավելագույն ուշադրությունը կենտրոնացնել սեփական առողջության վրա։ Հակառակ դեպքում, էպիլեպտիկ նոպաներից մեկը կարող է մահացու լինել: