Ի՞նչ է արյան մեջ հեմոգլոբինը և ինչի համար է այն պատասխանատու. Արյան մեջ հեմոգլոբինի կրիտիկական մակարդակը. որքանո՞վ են վտանգավոր նորմայից շեղումները: Հեմոգլոբինը կատարում է

Ի՞նչ է հեմոգլոբինը: արյան բարդ սպիտակուց է: Այն հայտնաբերված է կարմիր արյան բջիջներում և ձևավորվում է երկաթից և սպիտակուցից: Այստեղից էլ նրա անունը։ Թարգմանության մեջ երկաթը «հեմ» է, իսկ սպիտակուցը՝ «գլոբին»: Հենց երկաթի իոնի շնորհիվ արյունը ձեռք է բերում իր գույնը։ Կարծիք կա, որ որքան վառ ու հագեցած է արյան գույնը, այնքան արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակն ավելի լավ է։ Այն թթվածին է տեղափոխում թոքերից դեպի մարմնի մնացած բջիջներ, ինչպես նաև կատարում է ածխաթթու գազը հյուսվածքներից թոքեր հեռացնելու գործառույթը: Որքան մեծ է հեմոգլոբինի քանակը, այնքան ավելի լավ վանդակներՄարմինը ստանում է թթվածին և ավելի արագ է աշխատում։

Երբ հեմոգլոբինը բավարար չէ, թթվածնի տեղափոխումն ամբողջ մարմնով վատանում է։ Այնուհետեւ բջիջներում խախտվում է նյութափոխանակությունը եւ վատանում են նրանց ֆունկցիաները։

Հեմոգլոբինի նորմ

Ցուցանիշների ստուգումը կարևոր փուլ է մարմնի վիճակի ախտորոշման համար: Միայն արյան անալիզի արդյունքում հնարավոր չէ ախտորոշել, սակայն արյան մեջ հեմոգլոբինի քանակի ժամանակին որոշումը կարող է վկայել մարմնի ֆունկցիաների ակնհայտ խանգարումների և բուժման անհրաժեշտության մասին։

Նորմ տղամարդկանց և կանանց համար տարբեր տարիքիտարբեր է. Մյուսը հղիների համար է։ Մինչև 12 տարեկան աղջիկների և տղաների համար նորմը նույնն է։ Ստորև ներկայացնում ենք հեմոգլոբինի նորմայի սանդղակը տարբեր տարիքի նորածինների, երեխաների, կանանց և տղամարդկանց համար։

Նորածինների մեջ.

• նորածիններ՝ 135-140 թթ.

Երեխաների նորմալ մակարդակը.

• մեկ ամսից՝ 100-200;
• մեկից երկու ամիս `100-180;
• երկու ամսից վեց ամիս `105-140;
• վեց ամսից մինչև երկու տարի՝ 105-135;
• երկուսից վեց տարի `115-135;
• վեցից տասներկու տարի՝ 115-155 թթ.

Կանանց շրջանում.

• տասներկուից մինչև տասնութ տարի `120-160;
• տասնութից մինչև վաթսուն տարի `120-150;
• վաթսուն տարի հետո՝ 117-138 թթ.

Հղի կանանց մոտ.

• հղի կանանց մոտ նորման կարող է իջնել մինչև 110:

Տղամարդկանց համար:

• տասներկուից մինչև տասնութ տարի `130-160;
• տասնութից մինչև վաթսուն տարի՝ 136-177 թթ.
• վաթսուն տարի հետո՝ 124-149 թթ.

Ցածր հեմոգլոբին

Այս վիճակը կոչվում է անեմիա (սակավարյունություն): Այն բնութագրվում է լիարժեք կարմիր արյան բջիջների կտրուկ նվազումով: Եթե ​​հեմոգլոբինը ցածր է, բջիջներն ու հյուսվածքները սկսում են տառապել թթվածնի պակասից:

Պատճառները

• Արյան զգալի կորուստ. Դրանց թվում կան ակնհայտ ու թաքնված։ Արյան ակնհայտ կորուստները ներառում են դաշտան, արյունահոսություն թութքի ժամանակ և արյան կորուստ վնասվածքների կամ վիրահատությունների ժամանակ: Թաքնված արյան կորուստ կարող է առաջանալ ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների ժամանակ։
• C և B12 վիտամինների պակաս.
• Տեղափոխվել է վարակիչ հիվանդություններկամ աուտոիմուն: Նման հիվանդությունները վնասում են կարմիր արյան բջիջները՝ կրճատելով նրանց կյանքի տևողությունը։ Դիզենտերիա, սալմոնելոզ, հեպատիտ, թոքաբորբ, պիելոնեֆրիտ, տուբերկուլյոզ - այս բոլոր հիվանդությունները վնասում են արյան կարմիր բջիջները:
• Հելմինտներ. Նրանք ծծում են մեծ գումար B12, որը պատասխանատու է երկաթի կլանման համար:
• Անհավասարակշռված դիետա. Դիետան չի պարունակում ֆոլաթթու, սպիտակուց կամ B խմբի վիտամիններ պարունակող մթերքներ։
• Երեխա տանելը և կերակրելը. Այս ժամանակահատվածում կնոջ մարմինը չափազանց շատ երկաթ է օգտագործում:
• Երկաթը չի ներծծվում։ Դա տեղի է ունենում գաստրիտների դեպքում, երբ ստամոքսի լորձաթաղանթը բարակվում է, դիսբակտերիոզի ժամանակ, աղեստամոքսային տրակտում վիրահատական ​​միջամտություններից հետո։
• Անորակ արյան հիվանդություններ.
• Ստամոքս-աղիքային քաղցկեղ.
• Արյան պաթոլոգիաներ.
• Ոսկրածուծի հիվանդություններ.
• Քիմիաթերապիայի սեանսներ.
• Երիկամային անբավարարություն.
• Սթրես.
• Դիետաներ.
• Լյարդի խանգարումներ.

Ախտանիշներ

Ցածր հեմոգլոբինի մասին կարող եք իմանալ ոչ միայն արյան անալիզից։ Գրեթե միշտ դա պայմանավորված է երկաթի անբավարարությամբ:

Որոշ ախտանիշներ կարող են ցույց տալ ցածր հեմոգլոբին.

• ցածր ճնշում;
• էներգիայի պակաս, անտարբերություն;
• արագացված սրտի բաբախյուն;
• գլխացավ;
• փխրուն եղունգներ, խայտաբղետություն, լամինացիա;
• մազերի կորուստ;
• մաշկը դառնում է չոր;
• տարօրինակ համի նախասիրություններ (օրինակ, ամենից հաճախ նման մարդիկ սիրում են բենզինի, ներկի, լաքի, լուծիչի հոտերը);
• մաշկը գունատ է դառնում;
• լեզվի գույնի փոփոխություն - այն դառնում է կարմրավուն և ցավոտ արտաքին տեսքով;
• մարմնի ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում.

Բուժում

Բուժումը միշտ կախված է շեղումների պատճառներից։ Եթե ​​խանգարումը պայմանավորված է գաստրիտով, դուք պետք է բուժեք այն, եթե պատճառը արյունահոսությունն է, լուծեք այս խնդիրը:

Բացի տեղային բուժումից, ձեզ նշանակվում է երկաթի հավելում ընդունել, որը կարող է նշանակել միայն բժիշկը: Երկաթի հավելումները նշանակվում են չափավոր չափաբաժիններով, քանի որ ավելացված դոզան կարող է հակառակ էֆեկտ առաջացնել՝ մարմնի անհանդուրժողականություն: Օրական նորմՄեծահասակների համար երկաթի միջին ընդունումը 300 մգ է: Բուժման սկզբում բժիշկները տալիս են առավելագույն դեղաքանակ, ապա հեմոգլոբինի մակարդակը նորմալացնելուց հետո դեղամիջոցի դոզան կրճատվում է երկու-երեք անգամ։

Երբ մակարդակը վերադառնում է նորմալ, բուժումը պետք է շարունակվի ևս երկու-չորս ամիս:

Բուժման կուրսն ավարտելուց հետո, անշուշտ, պետք է պրոֆիլակտիկա անեք տարին երկու-երեք անգամ։ Այս փուլում ձեզ նշանակվում է օրական մոտ 40-60 մգ երկաթ ընդունել: Հեմոգլոբինի աճը կնկատվի դեղորայքն ընդունելուց միայն մեկ ամիս անց։

Երբ ցածր հեմոգլոբինը կապված է վիտամին B12-ի պակասի հետ, նշանակվում են վիտամինային ներարկումներ օրական 300-500 մկգ դեղաչափով։ Երբ հեմոգլոբինը նորմալանում է, ինչը հաճախ տեղի է ունենում չորրորդ կամ վեցերորդ շաբաթվա ընթացքում, դեղաչափը կրճատվում է, և դեղամիջոցի հետ բուժումը նույնպես շարունակվում է մոտ երկու կամ երեք ամիս:

Հատուկ դիետան կօգնի բարձրացնել ձեր մակարդակը։ Հեմոգլոբինը բարձրացնող մթերքների ցանկ.

• մսամթերք
• լյարդ
• լեզուները
• տավարի միս
• ձվի դեղնուցներ
• հնդկաձավար
• սիսեռ
• ոսպ
• լոլիկ
• բոլոր տեսակի սոխ
• դդումներ
• կարտոֆիլ
• խնձոր
• նռնակներ
• տանձ
• ծիրան
• սև հաղարջի հատապտուղներ
• լոռամիրգ
• ընկույզներ
• բոլոր տեսակի չոր մրգեր
• չորացրած սունկ
• սաղմոնի խավիար
• մուգ շոկոլադ
• կանաչ թեյ (խթանում է երկաթի կլանումը)

Տեսանյութ. Ցածր հեմոգլոբին - Դոկտոր Կոմարովսկու դպրոց

Հեմոգլոբինի ավելացում

Շատ բարձր մակարդակը ցույց է տալիս արյան կարմիր բջիջների ավելցուկը: Նման ախտորոշում կա՝ էրիթրոցիտոզ։ Սա խաթարում է արյան շրջանառությունը, դրա մակարդումը և հանգեցնում առողջության վատթարացման:

Բնական պատճառներ

Հեմոգլոբինի ավելացումը նորմալ կլինի լեռներում ապրող մարդկանց համար, որտեղ օդը քիչ թթվածին է պարունակում։ Այնուհետեւ ավելցուկը չի կարելի անվանել շեղում: Այսպես է օրգանիզմը հարմարվում արտաքին միջավայրին։

Հեմոգլոբինը բնականաբար կարող է աճել մարզիկների մոտ: Նրանց օրգանիզմն ավելի շատ թթվածնի կարիք ունի, և, հետևաբար, մարմինը նման կերպ է արձագանքում մշտական ​​ֆիզիկական ակտիվությանը:

Պաթոլոգիական պատճառներ

Մարդու կարմիր արյան բջիջների նորմայի աճը կամ դրանց չափի մեծացումը մարմնում հեմոգլոբինի ավելցուկի հիմնական պատճառն է։ Բացի այդ, այն կարող է աճել հետևյալ դեպքերում.

• բնածին սրտի հիվանդություն;
• թոքային ֆիբրոզ;
• սրտի և անոթային անբավարարություն;
• աղիքային խանգարում;
• քաղցկեղային հիվանդություններ.

Ախտանիշներ

• հաստ արյուն;
• բարձր ճնշում;
• մաշկի կարմրություն;
• քնի խանգարում;
• թուլություն, հոգնածություն.

Բուժում

Բուժել ավելացել է հեմոգլոբինըԴրան կարելի է հասնել դիետայի միջոցով՝ սահմանափակելով կենդանական սպիտակուցի սպառումը: Դրանք պարունակում են երկաթ, որը հեշտությամբ ներծծվում է։ Դիետան փոխելով, ավելի քիչ երկաթ պարունակող մթերքներ ընտրելով՝ հեմոգլոբինը կարող է նորմալ վիճակի բերել։

Բուժման համար նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են նոսրացնել արյունը։

Էրիտրոֆորեզը օգնում է բարձր հեմոգլոբինի բուժմանը: Այս ընթացակարգը նվազեցնում է արյան կարմիր բջիջների քանակը և նվազեցնում հեմոգլոբինը:

Բուժման ընթացքում կարևոր է հաշվի առնել հիվանդության պատճառը և նախ բուժել այն: Դիետան կարող է նվազեցնել մակարդակը, բայց չի վերացնի խնդիրը ընդմիշտ:

Հեմոգլոբինի նորմալ մակարդակը շատ կարևոր է մարմնի բնականոն գործունեության համար: Փորձեք սնվել առողջ և հավասարակշռված՝ դրա մակարդակը նորմալ պահելու համար: Հուսով ենք, որ մեր հոդվածը կօգնի ձեզ ապագայում պահպանել ձեր առողջությունն ու բարեկեցությունը: երկար տարիներ. Մենք ցանկանում ենք լավ Առողջությունդու և քո սիրելիները!

Հեմոգլոբինը արյան կարմիր բջիջների չափազանց կարևոր մասն է (սպիտակուց), որը թթվածնի մոլեկուլները տեղափոխում է մարմնի բոլոր մասերը: Այս սպիտակուցի ցածր և բարձր մակարդակը կարող է բացասաբար ազդել մեր առողջության վրա։ Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք բարձր կամ ցածր հեմոգլոբինի ախտանիշներին, ինչպես նաև առողջության գործոններին կամ հիվանդությունների տեսակներին, որոնք բարձրացնում կամ նվազեցնում են հեմոգլոբինի մակարդակը մեր արյան մեջ:

Սա հեմոգլոբինի մասին հոդվածների շարքի երկրորդ հոդվածն է

1. Հեմոգլոբին. ցածր կամ բարձր մակարդակի պատճառները

Հոդվածը հիմնված է 37 գիտական ​​ուսումնասիրությունների արդյունքների վրա

Հոդվածում մեջբերում են հետևյալ հետազոտական ​​հեղինակները.

• Բժշկության բաժին, Միլան, Իտալիա
• Համալսարանական հիվանդանոց Miguel Served, Սարագոսա, Իսպանիա
• Ռաշ Ալցհեյմերի կենտրոն, Չիկագո, ԱՄՆ
• բաժին սպորտային բժշկություն, Բայրոյթի համալսարան, Բայրոյթ, Գերմանիա
• Արյունաբանության և ուռուցքաբանության կենտրոն, Մյունխեն, Գերմանիա
• Արյունաբանության բաժանմունք, Քաղաքային հիվանդանոցՆոթինգհեմ, Մեծ Բրիտանիա
• և այլ հեղինակներ։

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ փակագծերում (1, 2, 3 և այլն) թվերը ստուգվածի հղումներ են Գիտական ​​հետազոտություն. Կարող եք հետևել այս հղումներին և կարդալ հոդվածի սկզբնաղբյուրը։

Ցածր հեմոգլոբինի մակարդակը

Հեմոգլոբինի (Hb) մի փոքր ցածր մակարդակ ունենալը սովորաբար չի ուղեկցվում ախտանիշներով։Այնուամենայնիվ, հեմոգլոբինի կամ կարմիր արյան բջիջների քանակի ցանկացած նվազում հանգեցնում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության նվազմանը, նույնիսկ երբ հեմոգլոբինի մակարդակը գտնվում է 12-13 գ/դլ միջակայքում:

Հեմոգլոբինի և (կամ) կարմիր արյան բջիջների պակասը կոչվում է անեմիա.

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) տվյալներով. Անեմիան որոշվում է կանանց մոտ 12 գ/դլ-ից պակաս հեմոգլոբինի մակարդակով և տղամարդկանց մոտ 13 գ/դլ-ից պակաս մակարդակով: .

Չնայած մարմնի հյուսվածքների թթվածին ստանալու ունակությունը մնում է համաչափ արյան մեջ շրջանառվող հեմոգլոբինի մակարդակին, այն մարդկանց մոտ քրոնիկ անեմիազարգանում է փոխհատուցման մեխանիզմ՝ բարելավելու թթվածնի մատակարարումը մարմնի հյուսվածքներին: Այս մեխանիզմը պահպանում է թթվածնի բավարար ծավալը օրգանների աշխատանքի համար, մինչև հեմոգլոբինը իջնի մինչև 7-8 գ/դլ։

Ծանր անեմիան սահմանվում է որպես 7 գ/դլ-ից ցածր հեմոգլոբինի մակարդակ .

Ցածր հեմոգլոբինի ախտանիշները

Ցածր հեմոգլոբինի (սակավարյունության) նշանները ներառում են՝ [,]

• Հոգնածություն և ընդհանուր թուլություն
• դյուրագրգռություն
• Գլխապտույտ
• Գլխացավ
• Վատ համակենտրոնացում
• Շնչառության պակասը ծանրաբեռնվածության ժամանակ
• Կարդիոպալմուս
• Ֆիզիկական ցածր ակտիվությամբ հոգնածության արագ սկիզբ
• Սառը ձեռքեր և ոտքեր (մարմնի ջերմաստիճանը պահպանելու ունակության խանգարում)

Հաճախ հեշտ չէ որոշել, թե արդյոք դուք անեմիա եք: Բայց ցածր հեմոգլոբին ունեցող մարդիկ միաժամանակ դրսևորում են մի քանի նշանակված ախտանիշներ: Բացի այդ, նրանք հաճախ ընտելանում են իրենց ախտանիշներին և դրանք նորմալ համարում:

Հեմոգլոբինի բարձր մակարդակ

Համարվում է, որ դուք բարձր հեմոգլոբին ունեք, եթե ձեր հեմոգլոբինի մակարդակը ավելի մեծ է, քան 16 գ/դլ (կանայք) ​​կամ 18 գ/դլ (տղամարդկանց) [,]: Այս վիճակը կոչվում է պոլիցիտեմիա:

Հեմոգլոբինի բարձր մակարդակը մեծացնում է արյան մածուցիկությունը: Հեմոգլոբինի արժեքի և մածուցիկության բարձրացման միջև կապը գծային է մինչև 16 գ/դլ: Այս մակարդակից բարձր հարաբերությունները դառնում են էքսպոնենցիալ՝ հեմոգլոբինի փոքր աճը հանգեցնում է ուժեղ աճարյան մածուցիկություն.

Հենց որ հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան հասնում է 18 գ/դլ-ից բարձր արժեքների, արյան մածուցիկությունը հասնում է այնպիսի մակարդակի, որ խաթարում է արյան շրջանառությունը փոքրում: արյունատար անոթներ, իսկ թթվածնի մատակարարումը մարմնի օրգաններին ու հյուսվածքներին կտրուկ նվազում է։

Այս վիճակը հաճախ դրսևորվում է որպես մաշկի կապտավուն գունաթափում և ուղեղի անոթային վթարի հետևանքով մտավոր ֆունկցիայի խանգարում: Եվ այս բոլոր նշանները շատ նման են ծանր անեմիայի ընթացքին։ Բացի այդ, արյան վատ շրջանառության պատճառով զգալիորեն մեծանում է արյան մակարդման վտանգը։

Քրոնիկ լեռնային հիվանդությամբ մարդկանց ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ բարձր բարձրության և թոքերի վատ ֆունկցիայի համակցության պատճառով հնարավոր չէ երկարատև գոյատևել 20 գ/դլ-ից բարձր հեմոգլոբինի մակարդակով:

Հեմոգլոբինի ավելացումը մի քանի պատճառ ունի, բայց սովորաբար այս 2 մեխանիզմների արդյունքն է

• Արյան բջիջների արտադրության ավելացում: Սա տեղի է ունենում որպես փոխհատուցում, երբ արյան մեջ թթվածնի թողունակությունը խաթարվում է:
• Պլազմայի ծավալի նվազում (արյան հեղուկ մասը):

Հեմոգլոբինի բարձրացման ախտանիշները

Բարձր հեմոգլոբինի նշանները ներառում են[,].

• Բարձր արյան ճնշում
• Մաշկի քոր առաջացում
• Գլխացավ
• Գլխապտույտ
• Շագանակագույն երանգ
• Մշուշոտ տեսողություն
• Այրվող, քորոց կամ դանակահարության սենսացիաներ և վերջույթների թմրություն:

Գործոններ, որոնք բարձրացնում են հեմոգլոբինը

Բարձրություն

Ավելի բարձր բարձրության վրա ապրելը բարձրացնում է հեմոգլոբինի մակարդակը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ցածր մակարդակԲարձր բարձրությունների վրա թթվածինը մեծացնում է արյան բջիջների արտադրությունը: Արդյունքում, հեմոգլոբինի քանակն ավելանում է բջիջների հետ միասին՝ մարմնի հյուսվածքներին ավելի շատ թթվածին հասցնելու համար։ [ , ]

Օրինակ՝ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ առողջ տղամարդկանց և կանանց մոտ հեմոգլոբինը բարձրացել է 5260 մետր բարձրություն բարձրանալուց հետո 7 օրվա ընթացքում, բայց 1525 մետր բարձրություն իջնելուց հետո նույն 7 օրվա ընթացքում վերադարձել է նորմալ մակարդակի (հետազոտությունը ներառում է 21): կամավոր):

Մարզիկները հաճախ օգտագործում են բարձր բարձրությունը՝ բարձրացնելու իրենց հեմոգլոբինի մակարդակը և բարելավելու մարզական կատարումը: Հեմոգլոբինի ավելացում ֆիզիկական վարժությունների միջոցով բարձր բարձրությունհամարվում է օրինական մանիպուլյացիա տարբեր տոկունության սպորտաձևերում՝ ի տարբերություն էրիթրոպոետինի (EPO), անդրոգենների (ավելի մանրամասն՝ ստորև) և ավտոլոգային արյան փոխներարկման անօրինական օգտագործման:

Հեմոգլոբինի ավելացումը նպաստում է տոկունության բարձրացմանը, որը համաչափ է արյան թթվածնի հզորության բարձրացմանը։

2100-ից 2500 մետր բարձրության վրա երկարատև ապրելը բարձրացնում է հեմոգլոբինի մակարդակը, և ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ այդ ազդեցությունը պահպանվում է ծովի մակարդակ իջնելուց հետո 2-3 շաբաթ:

Բարձր հեմոգլոբինը նույնպես նշան է քրոնիկ լեռնային հիվանդություն.

Հիմալայների բնակիչներ, բայց ոչ Անդերի լեռների բնակիչներ ( Հարավային Ամերիկա) կարողացան հարմարվել բարձր բարձրությանը՝ նվազեցնելով իրենց օրգանիզմում հեմոգլոբինի մակարդակը։ Այդ պատճառով նրանք հազվադեպ են տառապում քրոնիկ լեռնային հիվանդությամբ: Հարմարվողականության այս տարբերությունները պայմանավորված են այն շատ երկար ժամանակով, երբ Հիմալայների բնակիչները ստիպված էին հարմարվել ավելի բարձր բարձրություններին: Բարձր բարձրության վրա Անդերի լեռների բնակիչները բնակեցված են եղել 9000-12000 տարի, սակայն Հիմալայան սարահարթը լցվել է մարդկանցով ավելի քան 50000 տարի առաջ:

Տիբեթի (նրա բարձր բարձրության հատվածի) բնակիչները՝ իջեցնելով հեմոգլոբինի մակարդակը, կարողացան բարձրացնել իրենց ֆիզիկական տոկունությունը և նվազեցնել արյան մակարդման, լեռնային քրոնիկ հիվանդության, նախաէկլամպսիայի ռիսկը հղիության ընթացքում և նվազեցնել մանկական մահացության մակարդակը (1749-ի հետ կապված ուսումնասիրություն): կանայք): [ , ]

Ծխելը

Ծխախոտի ծխում պարունակվող ածխածնի երկօքսիդը (CO) մրցակցում է թթվածնի հետ՝ կապված հեմոգլոբինի հետ, և CO-ն այս կապում 210 անգամ ավելի արդյունավետ է, քան թթվածինը:. Ածխածնի երկօքսիդով կապված հեմոգլոբինի մի մասի «կորուստը» փոխհատուցելու համար մարմինը սկսում է արտադրել արյան կարմիր բջիջներ, որոնք նպաստում են հեմոգլոբինի աճին։ Այս վիճակը հաճախ կոչվում է ծխողի պոլիկիտեմիա:

Շնչառական և սրտանոթային հիվանդություններ

Թոքերի և սրտանոթային հիվանդություններ, որոնք նպաստում են արյան մեջ թթվածնի քանակի նվազմանը, ինչպես նաև խթանում են հեմոգլոբինի մակարդակի բարձրացումը։

Ծխելուց բացի, հեմոգլոբինի ավելացումն ի հայտ է գալիս նաև որպես մարմնի արձագանք արյան մեջ թթվածնի պակասի պայմաններին: Նման պայմանները ներառում են քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդությունթոքեր (COPD) կամ քնի apnea.

Վերապոլիկիտեմիա

Polycythemia vera-ն ոսկրածուծի հիվանդություն է, որի դեպքում տեղի է ունենում արյան կարմիր բջիջների գերարտադրություն (և արդյունքում բարձր հեմոգլոբին):

Այսօր այս հիվանդության համար հատուկ բուժում չկա։ Այնուամենայնիվ, հնարավոր է բուժել ախտանիշները և մեծացնել կյանքի տեւողությունը:

Կանանց մոտ բարձրացված մակարդակհեմոգլոբինը 16 գ/դլ-ից ավելի կամ տղամարդկանց մոտ 18 գ/դլ-ից ավելի, կարելի է կասկածել վերայի պոլիկիտեմիա: Այն ավելի տարածված է տարեց մարդկանց մոտ։

Վերա պոլիցիտեմիա ունեցող մարդիկ կարող են որևէ ախտանիշ չունենալ: Այնուամենայնիվ, երբեմն նրանք կարող են զգալ քորի սենսացիա տաք լոգանք ընդունելուց հետո, թուլություն, քաշի կորուստ, հոդատապային արթրիտի և պեպտիկ խոցերի զարգացում: Շատ դեպքերում այս վիճակը պայմանավորված է JAK2 գենի մուտացիայով:

Գենային մուտացիայի պատճառով հիվանդությունը հաճախ ժառանգական է, առաջին աստիճանի երեխաների մոտ 5-7 անգամ ավելի բարձր է վերայի պոլիցիտեմիայի զարգացման ռիսկը, քան ընդհանուր բնակչության շրջանում: Բացի այդ, Աշքենազի հրեաների հետնորդների շրջանում տարածված են վերայի պոլիցիտեմիայի բարձր դեպքերը:

Այս հիվանդության երկարաժամկետ ռիսկերը ներառում են առաջընթաց դեպի սուր լեյկոզկամ ոսկրածուծի ծանր վնաս:

Ջրազրկում

Պլազմայի ծավալների (արյան հեղուկ մասի) նվազումը նպաստում է հեմոգլոբինի հարաբերական արժեքների ավելացմանը։ .

Ցանկացած պայման, որը հանգեցնում է հեղուկի կորստի, ինչպիսիք են ջրազրկումը կամ ծանր այրվածքները, հանգեցնում են հեմոգլոբինի համեմատաբար բարձր մակարդակի:

Դաժան ջրազրկումը կարող է բարձրացնել հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան 10-15%-ով:

Կարճ ժամանակահատվածում տեղի է ունենում հեմոգլոբինի մակարդակի անցողիկ աճ, որի արժեքները վերականգնվում են հաջորդ 24 ժամվա ընթացքում։

Ֆիզիկական ակտիվության ընթացքում հեմոգլոբինի ավելացումը կապված է պլազմայում (արյան հեղուկ մաս) հեղուկի ծավալի նվազման հետ, որի համալրումը բավականաչափ ինտենսիվ չի լինում մարզումների ժամանակ։

Մյուս կողմից, կանոնավոր վարժությունները նվազեցնում են հեմոգլոբինի մակարդակը՝ մեծացնելով արյան ծավալը:

Էրիթրոպոետին

Տեստոստերոն և այլ հորմոններ

Տեստոստերոնը խթանում է կարմիր արյան բջիջների արտադրությունը և բարձրացնում հեմոգլոբինի մակարդակը, հատկապես, եթե տեստոստերոնը շատ է կամ այն ​​գալիս է դրսից՝ բարձր չափաբաժիններով։

Անդրոգեններ ( արական հորմոններ) խթանում է արյան բջիջների արտադրությունը. Նրանք դա անում են՝ մեծացնելով էրիտրոպոետինի արտադրությունը, որը խթանում է ոսկրածուծի աշխատանքը և մեծացնում է կարմիր արյան բջիջներում ներկառուցված երկաթի քանակը։ .

Այլ հորմոններ, որոնք մեծացնում են արյան կարմիր բջիջների արտադրությունը, ներառում են կորտիզոլ, աճի հորմոնԵվ ինսուլինանման աճի գործոն.

Երիկամային հիվանդություն

Ուիլմսի ուռուցքը, երիկամների քաղցկեղի այլ տեսակներ և երիկամների պոլիկիստոզ հիվանդություն - ավելացնում են կարմիր արյան բջիջների և հեմոգլոբինի քանակը:

Երիկամների փոխպատվաստումը կարող է գործել նույն կերպ: Հետազոտությունը ցույց է տվել, որ երիկամի փոխպատվաստման 59 հիվանդներից 10-ը, ովքեր ողջ են մնացել վիրահատությունից ավելի քան 3 ամիս անց, ունեցել են բարձր հեմոգլոբին:

Գործոններ, որոնք նվազեցնում են հեմոգլոբինը

Երկաթի անբավարարություն

Արյան կարմիր բջիջները մեծ քանակությամբ երկաթ են պահանջում հեմոգլոբին արտադրելու համար: Իրականում, Մարմնի ամբողջ երկաթի կեսից ավելին պարունակվում է հեմոգլոբինում։

Երկաթի պակասը նվազեցնում է հեմոգլոբինի մակարդակըեւ հանգեցնում է անեմիայի, երբ օրգանիզմում երկաթի պաշարները սպառվում են:

Խոշոր արյունահոսության բացակայության դեպքում, Երկաթի դեֆիցիտի անեմիան սովորաբար դանդաղ է զարգանում ամիսների կամ տարիների ընթացքում:

Երկաթի դեֆիցիտի սակավարյունության ախտորոշումը կարող է նմանապես ժամանակատար լինել, հատկապես, եթե սննդակարգում երկաթի քանակը օգնում է հեմոգլոբինի նորմալ սահմաններում պահպանել:

Զարգացած երկրներում բնակչության 4-20%-ը տառապում է երկաթի դեֆիցիտի անեմիայով, մինչդեռ ք զարգացող երկրներ oh, այս թվերը տատանվում են 30-48%:

Հանքանյութերի և վիտամինների պակաս

Բացի երկաթի անբավարարությունից, անեմիա կարող է զարգանալ, երբ նվազում է այլ վիտամինների և հանքանյութերի ընդունումը, ինչպիսիք են վիտամին A-ն, վիտամին B9-ը (ֆոլաթթու), վիտամին B12-ը, սելենը, ցինկը կամ պղինձը: Այս բոլոր վիտամիններն ու հանքանյութերը կարևոր են արյան բջիջների արտադրության համար:

Վիտամին A-ի պակասը

Վիտամին A-ի պակասը կարող է հանգեցնել անեմիայի, քանի որ այս նյութը կարևոր է արյան բջիջների արտադրության և երկաթի միացման համար: [ , ]

Վիտամին A-ն մեծացնում է էրիտրոպոետինի արտադրությունը(EPO), կարմիր արյան բջիջների արտադրության խթանիչ։ Վիտամին A-ի պակասը տարածված է զարգացող երկրներում, բայց հազվադեպ՝ զարգացած երկրներում:

Հետազոտությունը ցույց է տվել, որ ծնվելուց հետո 6-ից 59 ամսական երեխաներին, ովքեր ստացել են վիտամին A-ի բարձր չափաբաժիններ, ցույց են տվել հեմոգլոբինի նորմալ մակարդակի բարձրացում և անեմիայի զարգացման ռիսկի նվազում (2397 եթովպացի երեխաների ուսումնասիրություն):

Մեկ այլ ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ Մարոկկոյի դպրոցականների մոտ վիտամին A-ի հավելումը բարձրացրել է հեմոգլոբինը միջինը 0,7 գ/դլ-ով և նվազեցրել անեմիայի տարածվածությունը 54%-ից մինչև 38% (հետազոտությանը մասնակցել է 81 դպրոցական):

Վիտամին A-ի պակաս ունեցող մայրերն ավելի ցածր հեմոգլոբին են ունենում և սակավարյունության ավելի բարձր հաճախականություն: Նրանք նաև ծնում են հեմոգլոբինի ցածր մակարդակ ունեցող երեխաներ (հետազոտությանը մասնակցել է 200 եգիպտացի մայր):

Ֆոլաթթվի (վիտամին B9) մակարդակը

Պակասություն ֆոլաթթու(վիտամին B9) անեմիայի ևս մեկ հիմնական պատճառն է:

Ֆոլաթթվի դեֆիցիտի անեմիան առաջանում է վատ սնուցման, աղիների կլանման խանգարման, այս վիտամինի ավելացման անհրաժեշտության պատճառով (օրինակ՝ հղիության ընթացքում), որոշ դեղամիջոցներ ընդունելիս կամ երբ ժառանգական հիվանդություններ. [ , ]

Վիտամին B12 և վնասակար անեմիա

Վիտամին B12-ի (կոբալամին) պակասը հանգեցնում է անեմիայի։ Այն սովորաբար առաջանում է զարգացած երկրների մարդկանց աղիքներում վատ կլանման հետևանքով` նրանց անառողջ սննդակարգի պատճառով, և զարգացող երկրների մարդկանց սննդակարգի անբավարար ընդունումը:

Վիտամին B12-ի դեֆիցիտը հանդիպում է 60 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի մարդկանց 6%-ի մոտ, մինչդեռ փոքր (մեղմ) դեֆիցիտը տեղի է ունենում կյանքի ընթացքում մարդկանց գրեթե 20%-ի մոտ:

Վիտամին B12-ի կլանման նվազումը հաճախ կապված է հիվանդությունների հետ. վնասակար անեմիա, աուտոիմուն գաստրիտ(ստամոքսի բորբոքում, որը խանգարում է վիտամին B12-ի կլանմանը): Տարածվածություն վնասակար անեմիաՎ Եվրոպական երկրներկազմում է բնակչության մոտ 4%-ը և ավելի տարածված է տարեց մարդկանց մոտ:

Վիտամին D-ն բարձրացնում է հեմոգլոբինի մակարդակը

Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ վիտամին D-ի պակասը մեծացնում է անեմիայի վտանգը(5183 մեծահասակների մասնակցությամբ 7 ուսումնասիրությունների արդյունքում ստացված մետա-վերլուծության արդյունքները):

Վիտամին E-ն օգնում է բարձրացնել հեմոգլոբինը

Վիտամին E-ի հավելումը բարելավեց հեմոգլոբինի մակարդակը թեթև անեմիկ առողջ մեծահասակների մոտ (86 և 60 հիվանդների ուսումնասիրություն):

Ցինկը կարևոր է երկաթի մակարդակը պահպանելու համար

Ցինկն անհրաժեշտ է մի քանի ֆերմենտների ճիշտ աշխատանքի համար, որոնք դեր են խաղում սննդամթերքից երկաթի արտադրության մեջ: Ահա թե ինչու Ցինկի պակասը կարող է հանգեցնել անեմիայի:

Հետազոտությունը ցույց է տվել, որ ցինկի ցածր մակարդակ ունեցող հիվանդների մոտ ավելի հավանական է սակավարյունության ախտանիշները (86 հետազոտության մասնակիցներ):

Պղինձը նպաստում է արյան բջիջների արտադրությանը

Պղնձի պակասը հանգեցնում է արյան բջիջների արտադրության խանգարումների և պղնձի դեֆիցիտի անեմիայի:

Չափից շատ թեյ

Կանաչ թեյի տերևները բնականաբար պարունակում են պոլիֆենոլների, դաբաղանյութերի և ալյումինի բարձր մակարդակ: Ե՛վ պոլիֆենոլները, և՛ ալյումինը նվազեցնում են երկաթի մակարդակը, և հետազոտության արդյունքում պարզվել է, որ դրանք նվազեցնում են հեմոգլոբինի մակարդակը կենդանիների մոտ:

Թեյը խանգարում է երկաթի կլանմանը և կարող է հանգեցնել երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի, եթե այն շատ մեծ քանակությամբ օգտագործվի: Այնուամենայնիվ, դա տեղի է ունենում միայն այն դեպքում, եթե դուք չափից շատ թեյ եք օգտագործում:

Չկա որևէ դեպք, երբ մարդու մոտ սակավարյունություն առաջանա 1,5 լիտրից ավելի կանաչ թեյի ամենօրյա ընդունումից հետո (4 կամ ավելի թեյի գդալ չոր թեյ): ավելի քան 20 տարի.

Մարզված մարզիկները, հատկապես դիմացկուն մարզաձևերում, հաճախ ունենում են «սպորտային անեմիա»։

Սա կլինիկական իմաստով անեմիա չէ: Իրականում, մարզիկները արյան մեջ ավելացրել են բջիջների ընդհանուր զանգվածը և հեմոգլոբինի մակարդակը՝ համեմատած ոչ մարզիկների: Սակայն հեմոգլոբինի հարաբերական նվազումը պայմանավորված է նրանց արյան մեջ պլազմայի (արյան հեղուկ մասի) ծավալի ավելացմամբ։

Մարմնամարզությունը նաև առաջացնում է հին կարմիր արյան բջիջների ոչնչացում աշխատող մկաններում կամ սեղմման ժամանակ, ինչպես օրինակ՝ վազքի ժամանակ ոտքերի ներբաններում:

Հետազոտությունը ցույց է տվել, որ հեմոգլոբինի նվազումն ավելի հաճախ է այն մարդկանց մոտ, ովքեր մարզվել են տոկունության համար՝ համեմատած ուժային մարզումների կամ խառը մարզումների հետ (տոկունություն + ուժ) (747 մարզիկ և 104 չմարզված մեծահասակ):

Հղիություն

Նորմալ հղիության ժամանակ արյան ծավալը միջինը 50%-ով ավելանում է։ Արյան ծավալի այս արագ ավելացումը սկսվում է հղիության առաջին եռամսյակում: Այնուամենայնիվ, պլազմայի ծավալը (արյան հեղուկ մասը) ավելանում է ավելի շատ, քան կարմիր արյան բջիջների զանգվածը, ինչը հանգեցնում է հղիության առաջին կեսին հեմոգլոբինի մակարդակի հարաբերական նվազմանը: Այս պայմանը հայտնի է որպես հղիության անեմիա.

Հեմոգլոբինի այս հարաբերական նվազումն առավել ցայտուն է նկատվում մեծ պտուղ ունեցող կանանց մոտ կամ նրանց մոտ, ովքեր պլանավորում են երկվորյակներ:

Կարևոր է նշել, որ թեև հեմոգլոբինը նվազում է, մեկ այլ արժեք, որը կոչվում է էրիթրոցիտների միջին ծավալը (MCV), որը նույնպես ստացվել է արյան կլինիկական թեստից, էականորեն չի փոխվում հղիության ընթացքում:

Այսպիսով, հեմոգլոբինի մակարդակը 9,5 գ/դլ-ից ցածր՝ MCV-ի (էրիթրոցիտների միջին ծավալը) 84 ֆեմտոլիտրից (fl) արժեքի հետ համակցված՝ հղիության ընթացքում իրական անեմիայի (երկաթի անբավարարություն) ցույց տալու համար: .

Արյունահոսություն

Արյան կորուստը կարող է առաջանալ վերքերի և պատռված թարախակույտերի, դաշտանային առատ արյունահոսության կամ հաճախակի արյան դոնորության հետևանքով:

Ուժեղ դաշտանային արյունահոսությամբ կանայք ունեն ցածր հեմոգլոբինի մակարդակ և ավելի հավանական է, որ ունենան անեմիա (պիլոտ կլինիկական փորձարկում 44 կնոջ մասնակցությամբ):

Հայտնի է, որ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը (NSAIDs) առաջացնում են աղիների ամբողջականության խախտում և արյունահոսություն աղիքի վերին հատվածում: Բացի այդ, ցածր չափաբաժիններ ացետիլսալիցիլաթթու(ասպիրին, դեղամիջոց NSAID խմբից) մեծացնում է արյան կորուստը և հաճախակի օգտագործումըասպիրինը կարող է հանգեցնել անեմիայի:

Մարդիկ, ովքեր շատ հաճախ արյուն են նվիրաբերում, կարող են նաև երկաթի դեֆիցիտի անեմիա զարգացնել: Դա պայմանավորված է նրանով, որ արյան նվիրատվությունը արյունից հեռացնում է մեծ քանակությամբ երկաթ: Պարզվել է, որ որպես դոնոր արյուն հանձնելու միջև նույնիսկ 56-օրյա ընդմիջումը բավարար չէ հեմոգլոբինի և երկաթի նորմալ արժեքները վերականգնելու համար:

Արյան մեջ ֆերիտինի չափման միջոցով երկաթի մակարդակի մոնիտորինգը կարող է նաև օգտակար լինել:

Արյան ճնշումը իջեցնող դեղամիջոցներ

Դեղորայք նախկինում իջեցնել արյան ճնշումըկարող է նաև նվազեցնել հեմոգլոբինի մակարդակը: Սովորաբար այդ փոփոխությունները փոքր են: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում այդ դեղերը առաջացնում են կլինիկական նշանակալի աստիճաններանեմիա.

Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ արյան ճնշումառաջացնել արյան նոսրացում (արյան մեջ հեղուկի պարունակության ավելացում), հեմոլիտիկ անեմիա(կարմիր արյան բջիջների պաթոլոգիական ոչնչացում) և (կամ) կարմիր արյան բջիջների արտադրության ճնշումը:

Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորների և անգիոտենսին ընկալիչների արգելափակումների դեպքում:

Քաշի ավելացում (գիրություն)

707 դեռահասների շրջանում անցկացված հետազոտությունը ցույց է տվել, որ այն կապված է աղջիկների մոտ հեմոգլոբինի ցածր մակարդակի հետ:

Հիպոթիրեոզ

Անեմիան հաճախ ուղեկցում է հիվանդությանը վահանաձև գեղձ.

Վահանաձև գեղձի հորմոնները խթանում են արյան կարմիր բջիջների արտադրությունը՝ ինչպես ուղղակիորեն, այնպես էլ մեծացնելով էրիթրոպոետինի (EPO) արտադրությունը:

Երկաթի ավելացում ստանդարտ բուժումթիրոքսինը (յոդ պարունակող երկու վահանաձև գեղձի հորմոններից մեկը) ավելի լավ է բարելավում հիպոթիրեոզը, քան միայն թիրոքսինը (60 հիվանդի ուսումնասիրություն): [ , ]

Անեմիայի և վահանաձև գեղձի հիվանդության այս փոխհարաբերությունը ընթանում է երկու ուղղությամբ, քանի որ վահանաձև գեղձի ակտիվության նվազումը հանգեցնում է անեմիայի, իսկ երկաթի դեֆիցիտի անեմիան նվազեցնում է վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակը: .

Երկաթի դեֆիցիտի սակավարյունությամբ հղի կանանց մոտ ավելի հավանական է հիպոթիրեոզ կամ ենթկլինիկական հիպոթիրեոզ (2581 մասնակցի ուսումնասիրություն):

Քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններ

Բորբոքման անեմիա(նաև կոչվում է քրոնիկական հիվանդության անեմիա) – Այս սովորաբար ախտորոշված ​​անեմիան կապված է ավելի վատ կանխատեսման և որոշ հիվանդությունների դեպքում մահացության բարձրացման հետ: [ , ]

Բորբոքման այս անեմիան առաջանում է, երբ գիրություն, ծերացում, երիկամային անբավարարություն, քաղցկեղ, քրոնիկական վարակներ և աուտոիմուն հիվանդություններ:

Սա մեղմ և չափավոր անեմիա է: Հեմոգլոբինը հազվադեպ է նվազում 8 գ/դլ-ից ցածր:

Օրգանիզմի այս վիճակը պայմանավորված է իմունային ակտիվացմամբ (ինտերլեյկին IL-6 բարձրացնում է հեպցիդին հորմոնի մակարդակը, որը նվազեցնում է արյան մեջ երկաթի քանակը): [ , ]

Լավագույն բուժումԱյս տեսակի անեմիան հիմքում ընկած հիվանդության բուժումն է:Երբ դա հնարավոր չէ, արյան փոխներարկում, երկաթի ներերակային և դեղեր, որոնք խթանում են արյան կարմիր բջիջների արտադրությունը, ինչը կարող է բարելավել վիճակը։

Անեմիայի այս տեսակը կարող է բուժվել՝ ակտիվացնելով AMPK-ը՝ AMP-ով ակտիվացված պրոտեին կինազը:

Ռևմատոիդ արթրիտ

Անեմիան ռևմատոիդ արթրիտի ախտանիշներից մեկն է։ Ենթադրվում է, որ հիվանդների 30-60%-ը ունի ռևմատոիդ արթրիտտառապում է անեմիայից .

Բացի այդ, հիվանդության բարձր ակտիվություն ունեցող մարդկանց մոտ հեմոգլոբինի մակարդակը ցածր է (89 հիվանդի ուսումնասիրություն):

Աղիների բորբոքային հիվանդություններ

Անեմիան IBD-ի ամենատարածված բարդություններից մեկն է (): [ , ] Սա ազդում է կյանքի որակի և աշխատունակության վրա, ինչպես նաև մեծացնում է հիվանդների հոսպիտալացման հաճախականությունը։

Անեմիայի տարածվածությունը IBD-ում փոփոխական է և տատանվում է 6-74%-ի սահմաններում՝ կախված ուսումնասիրությունից:

Գլյուտենի անհանդուրժողականություն (ցելիակի հիվանդություն)

Ցելիակ հիվանդությունը ազդում է բնակչության մոտ 1%-ի վրա։ Անեմիան ցելյակի հիվանդության ամենատարածված ախտանիշն է, որը ազդում է գլյուտենի անհանդուրժողականությամբ մեծահասակների 32-69%-ի վրա: Ընդհակառակը, երկաթի դեֆիցիտի անբացատրելի սակավարյունությամբ հիվանդների շրջանում հաստատված է նրանց 5%-ի մոտ ցելյակիա:

Ցելյակի հիվանդության ժամանակ անեմիան բնութագրվում է երկաթի կլանման խանգարումով և արյան կորստով` աղիների պատերի վնասման պատճառով: Նույնիսկ առանց սնձան դիետա սկսելուց հետո հիվանդների մեծ մասի համար անեմիայից ապաքինվելու համար 6-12 ամիս է պահանջվում:

Մասնավորապես, ցելյակիայով հիվանդների կեսը դեռևս ուներ երկաթի դեֆիցիտի անեմիա և ցածր հեմոգլոբին նույնիսկ մեկից երկու տարի առանց սնձան դիետայից հետո: .

Ցելիակ հիվանդությամբ հիվանդները հաճախ օգուտ են քաղում ներերակային կառավարումերկաթի պատրաստուկներ.

Երիկամների քրոնիկ հիվանդության դեպքում անեմիայի զարգացման մեխանիզմը (https://jasn.asnjournals.org/content/23/10/1631)

Երիկամների քրոնիկ հիվանդություն

Անեմիան հաճախ զարգանում է նաև որպես երիկամների քրոնիկ հիվանդության բարդություն(CKD): Անեմիայի ծանրությունը համաչափ է երիկամների դիսֆունկցիայի աստիճանին։

Երիկամների վնասը հանգեցնում է անհրաժեշտ քանակությամբ էրիթրոպոետինի (EPO) արտադրելու անկարողությանը, որը երիկամների հորմոն է, և հայտնի է, որ էրիտրոպոետինը խթանում է արյան բջիջների արտադրությունը: Ուստի հեմոդիալիզով հիվանդները երկաթի հետ միասին ստանում են նյութեր, որոնք խթանում են արյան կարմիր բջիջների արտադրությունը, ինչը նպաստում է հեմոգլոբինի մակարդակի բարձրացմանը:

FDA-ն առաջարկում է 10-12 գ/դլ՝ որպես հեմոգլոբինի մակարդակի նպատակ (ՔՔԴ) ունեցող հիվանդների մոտ: Պետք է խուսափել հեմոգլոբինի ավելի բարձր արժեքներից (>13 գ/դլ), քանի որ ցույց է տրված, որ հեմոգլոբինի այս արժեքները կապված են CKD-ի վատ կլինիկական ելքի հետ:

Լյարդի հիվանդություններ

Հիվանդների շրջանում քրոնիկ հիվանդություններԼյարդի ավելի քան 75% -ը ցույց է տալիս անեմիայի նշաններ:Այն հիմնականում կապված է սուր կամ քրոնիկական աղիքային արյունահոսությունինչը հանգեցնում է երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի:

(NAFLD) լյարդի ամենատարածված հիվանդություններից մեկն է ամբողջ աշխարհում, և NAFLD-ով մեծահասակների մեկ երրորդը երկաթի պակաս ունի: [R].

Նաև անեմիայի բուժման համար օգտագործվող որոշ դեղամիջոցներ կարող են առաջացնել լյարդի հիվանդություն: Օրինակ, անեմիան հաճախ կապված է պեգիլացված ինտերֆերոն ալֆա-2ա-ի և ռիբավիրինի հետ, որոնք օգտագործվում են բուժման մեջ: քրոնիկ վիրուսհեպատիտ C.

Helicobacter վարակ (H. pylori)

Անեմիան հաճախ ուղեկցում է վարակին helicobacter(H. pylori): Երկաթի դեֆիցիտի անբացատրելի անեմիա ունեցող հիվանդների ավելի քան 50%-ը կարող է ունենալ ակտիվ վարակhelicobacter (Հ. pylori).

Բակտերիա H. pyloriմեծացնում է երկաթի կորուստը՝ պայմանավորված:

• Ստամոքսի բորբոքումից առաջացած արյունահոսություն պեպտիկ խոցկամ ստամոքսի քաղցկեղ:
• Նվազեցված գեղձի կլանումը, որը նույնպես առաջանում է ստամոքսի բորբոքման պատճառով։
• Վիտամին C-ի մակարդակի նվազում (վիտամին C-ն սովորաբար օգնում է երկաթի կլանմանը):
• Երկաթի կորուստը բակտերիաների կողմից երկաթի կլանման հետևանքով helicobacter. [ , ]

Շատ հիվանդ մարդկանց հետ H. pylori- կապված անեմիան անեմիայից ամբողջությամբ վերականգնվել է միայն հաջող հակաբակտերիալ բուժումից հետո: (84 հիվանդի ուսումնասիրություն):

Կապարի թունավորում

Կապարի թունավորումը խանգարում է հեմոգլոբինի արտադրությանը և նվազեցնում է կարմիր արյան բջիջների գոյատևումը: .

Արյան մեջ կապարի ավելի բարձր կոնցենտրացիան կապված է անեմիայի հետ 60 երեխաների մոտ, ովքեր ենթարկվել են վարակված կապարի խմելու ջուր.

Վերջապես, գործարանի աշխատակիցները, ովքեր ունեն քրոնիկական ցածր մակարդակի կապարի ազդեցություն, ունեին անեմիայի զարգացման ավելի բարձր ռիսկ (533 տղամարդ և 218 կին հետազոտության մեջ):

Կադմիումի թունավորում

Կադմիումն առաջացնում է անեմիա՝ արյան կարմիր բջիջների ոչնչացման, երկաթի պակասի և էրիթրոպոետինի (EPO) արտադրության նվազման պատճառով։

Անեմիա և էրիտրոպոետինի ցածր մակարդակներ են կլինիկական նշաններ itai-itai հիվանդություն, որը Ճապոնիայում երկարատև կադմիումով թունավորումով պայմանավորված վիճակ է։

Աֆլատոքսին

Հղի կանայք հետ բարձր մակարդակԱրյան մեջ աֆլատոքսին B1-ի մակարդակը մեծապես մեծացրել է անեմիայի զարգացման հավանականությունը (755 կանանց ուսումնասիրություն):

Բնածին սիդերոբլաստիկ անեմիա

Սա գենետիկ խանգարում է, որը կանխում է կարմիր արյան բջիջների ձևավորումը, ինչը հանգեցնում է հեմոգլոբինի անբավարարության:

Որոշ հիվանդներ պահանջում են կանոնավոր արյան փոխներարկում, իսկ մյուսները պահանջում են արյան սպորադիկ փոխներարկում այն ​​ժամանակներում, երբ նրանց ոսկրածուծի ակտիվությունը ճնշվում է, օրինակ. վիրուսային վարակ.

Որոշ դեպքերում բնածին սիդերոբլաստիկ անեմիայի վիճակը բարելավվում է՝ ընդունելով վիտամին B6։

Մանգաղ բջջային անեմիա

Մանգաղ բջջային անեմիան առաջացնում է բորբոքում, արյան մակարդում, կարմիր արյան բջիջների քայքայում և թթվածնի պակաս, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է մարմնի օրգանների վնասմանը: Հիվանդության երբեմն սրացումն առաջացնում է ուժեղ ցավ, թոքային անբավարարության նոպաներ և ինսուլտի դեպքեր։

Մոտ 240000 երեխա տարեկան ծնվում է մանգաղ բջջային հիվանդությամբ, որոնց մեծ մասն ապրում է Աֆրիկայում։ Այս երեխաների միայն 20%-ն է գոյատևում մինչև իր երկրորդ տարեդարձը: ԱՄՆ-ում մանգաղ բջջային հիվանդությամբ հիվանդների գոյատևման միջին մակարդակը կազմում է մոտ 42 տարի:

Կարևոր պատճառ կա, թե ինչու է այս հիվանդությունն այդքան տարածված Աֆրիկայում։ Մասնավորապես, մարդիկ, ովքեր ունեն հեմոգլոբին S-ի աննորմալ կրկնօրինակ, դիմացկուն են մալարիայի նկատմամբ [,]։

Հեմոգլոբին S գենի մեկ օրինակի կրողները սովորաբար արյան մեջ ունեն 40% հեմոգլոբին S և 56-58%: նորմալ հեմոգլոբին. Նրանք սովորաբար ապրում են առանց ախտանիշների և պահանջում են թթվածնի խիստ պակաս, որպեսզի մանգաղ բջջային հիվանդության ախտանիշները ի հայտ գան:

Աֆրոամերիկացիների մոտ 8%-ը կրում է հեմոգլոբինի այս փոփոխված տարբերակը: Hydroxyurea-ն հաստատվել է մանգաղ բջջային հիվանդությամբ չափահաս հիվանդների բուժման համար:

Թալասեմիա

Թալասեմիան խանգարում է, որը առաջանում է բետա շղթայում ավելի քան 300 հայտնի մուտացիաների կամ հեմոգլոբինի ալֆա շղթայում ավելի փոքր թվով մուտացիաների համակցության արդյունքում: Այս մուտացիաները տարածված են Միջերկրական ծովում, Հարավարևելյան Ասիայում և Չինաստանում: Այս հիվանդությամբ տարեկան ծնվում է մոտ 60000 երեխա։

Թալասեմիա ունեցող մարդիկ ունեն տարբեր աստիճաններանեմիա. Ավելի ծանր դեպքերում, ինչպիսին է բետա թալասեմիան, նկատվում է 6,5 գ/դլ-ից ավելի հեմոգլոբինի մակարդակը պահպանելու անկարողություն:

Հիվանդությունը բուժվում է փոխներարկումով, ոսկրածուծի փոխպատվաստմամբ կամ գենային թերապիա. Ինչպես մանգաղ բջջային հեմոգլոբին S կրողները, թալասեմիայի մուտացիայի կրողները նույնպես դիմացկուն են մալարիայի նկատմամբ: Հետեւաբար, այդ մուտացիաները բավականին տարածված են Աֆրիկայում:

Երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի զարգացման սխեման (https://blogs.nejm.org/now/index.php/iron-deficiency-anemia/2015/05/08/)

Քաղցկեղ

Անեմիան քաղցկեղի ընդհանուր ախտանիշ է. Այն ախտորոշվում է տարբեր ուռուցքաբանական հիվանդությունների դեպքերի 50%-ի դեպքում։

Քաղցկեղի անեմիայի մի քանի պատճառ կա:

• Ներքին արյունահոսություն
• Արյան կարմիր բջիջների ոչնչացման ավելացում
• Սնուցման բացակայություն
• Ոսկրածուծի վնաս
• Ճառագայթային թերապիաև քիմիաթերապիա
• Էրիթրոպոետինի անբավարարություն (EPO)
• Բորբոքում [,]

Քաղցկեղի ախտորոշումից երեք տարի անց, առաջադեմ անեմիա ունեցող հիվանդների մոտ մահացության վտանգը երկու անգամ ավելի մեծ է, քան անեմիա չունեցող հիվանդները:

Ցածր հեմոգլոբինի մակարդակը հակված է ամենից հաճախ առաջադեմ փուլ ունեցող մարդկանց մոտ քաղցկեղ(888 հիվանդի ուսումնասիրություն):

ՄԻԱՎ վարակի և ՄԻԱՎ-ի դեմ դեղամիջոցներ

Անեմիան ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների բուժման կարևոր գործոն է:Ենթադրվում է, որ այն տարածված է ՄԻԱՎ-ով հիվանդների 10%-ի մոտ և ասիմպտոմատիկ է ՁԻԱՀ-ով հիվանդների 92%-ի մոտ:

ԱՄՆ-ում 32,867 ՄԻԱՎ-ով վարակված մեծահասակների և դեռահասների շրջանում իրականացված մեծ ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ մահացության վտանգը 170%-ով ավելի մեծ է նրանց մոտ, ովքեր դրսևորել են կայուն անեմիա, համեմատած նրանց, ում անեմիան փոխհատուցվել է:

Մալարիա

Մալարիան սպառնում է աշխարհի բնակչության գրեթե կեսին։ Սա կարևոր գործոն, բայց ոչ ամբողջությամբ պարզ՝ որպես անեմիայի պատճառ։

Փոքր երեխաներն ունեն բարձր ռիսկայինզարգացում ծանր ձևերսակավարյունություն, որը կապված է մալարիայի հետ, հատկապես այն երկրներում, որտեղ առկա է մալարիայի փոխանցում երեխաներին ծննդյան ժամանակ և հաճախակի ռեցիդիվներ:

Անեմիայի այս տեսակը կարող է արդյունավետ կերպով բուժվել վաղ և արդյունավետ հակամալարիայի թերապիայի միջոցով:

Ընդլայնված փայծաղ

Ընդլայնված փայծաղ ունեցող մարդկանց մոտ կարող է զարգանալ անեմիա՝ փայծաղում կարմիր արյան բջիջների ոչնչացման ավելացման պատճառով:

Ընդլայնված փայծաղը կարող է առաջանալ վարակների, լյարդի հիվանդության, քաղցկեղի կամ բորբոքային հիվանդություններ.

Աուտոիմուն անեմիա

Աուտոիմուն անեմիան առաջանում է կարմիր արյան բջիջների ոչնչացման ավելացման պատճառով, որոնք հարձակվում են աուտոհակատմարմինների կողմից: Սա հազվագյուտ վիճակ է, որն ուղեկցում է մի շարք հիվանդությունների։

Ծերացում

Մարդկանց տարիքին զուգընթաց անեմիայի զարգացման հավանականությունը մեծանում է: Անեմիա հայտնաբերվել է 65 տարեկանից բարձր տղամարդկանց 11%-ի և կանանց 10%-ի մոտ, իսկ 85 տարեկանից բարձր տղամարդկանց 26%-ի և կանանց 20%-ի մոտ (NHANES III, 39695 մարդ):

Հեմոգլոբինի մակարդակի նվազումը տեղի է ունենում կյանքի ութերորդ տասնամյակում և թվում է, թե դրա մի մասն է: Այնուամենայնիվ, տարեցների մոտ անեմիան կապված է մի շարք անբարենպաստ հետևանքների հետ, ներառյալ՝ ֆունկցիոնալ կախվածությունը, դեմենսիան, ընկնելը, սրտի հիվանդությունը և մահը: .

Դեպքերի մոտավորապես 50%-ի դեպքում տարեցների մոտ անեմիան ունի շրջելի պատճառներ (կարելի է շտկել), ներառյալ երկաթի և վիտամին B12-ի պակասը, ինչպես նաև քրոնիկական: երիկամային անբավարարություն.

Գործոններ, որոնք խանգարում են հեմոգլոբինի աշխատանքին

Մեթեմոգլոբին

Առողջ մարդկանց մոտ մետեմոգլոբինը (metHb) կազմում է 1-ից 2%-ը ընդհանուր հեմոգլոբին. Հայտնի է, որ որոշ դեղամիջոցներ և տոքսիններ մեծացնում են մետեմոգլոբինի մակարդակը:

Ածխածնի երկօքսիդ (ածխածնի երկօքսիդ)

Ածխածնի երկօքսիդը (CO) հեմոգլոբինին կապում է 210 անգամ ավելի, քան թթվածինը։ Մեծ քանակությամբ ածխածնի օքսիդի (ածխածնի օքսիդ) ինհալացիա հանգեցնում է թունավոր թունավորման։ .

Երբ ածխածնի երկօքսիդը կապում է հեմոգլոբինին, թթվածինը հետագայում հնարավոր չէ կապել: Սա հանգեցնում է հյուսվածքների վնասմանը թթվածնի պակասի պատճառով:

Երբ ածխածնի երկօքսիդը կապում է հեմոգլոբինի 20%-ը, զարգանում են ուղեղի և սրտի վնասման նշաններ։ . Երբ հեմոգլոբինի 40-60%-ը կապվում է, մարդը ներս է մտնում անգիտակիցություն, կարող է զարգանալ կոմա և մահանալ։

Ածխածնի երկօքսիդի թունավորումը բուժվում է արյունը թթվածնացնելով կամ արյան փոխներարկումով:

Այս կայքի տեղեկատվությունը որևէ կերպ չի գնահատվել: բժշկական կազմակերպություն. Մենք չենք ձգտում որևէ հիվանդություն ախտորոշել կամ բուժել: Կայքի տեղեկատվությունը տրամադրվում է միայն կրթական նպատակներով: Դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ՝ նախքան այս կայքից ստացված տեղեկություններն օգտագործելը, հատկապես, եթե հղի եք, կերակրում եք, դեղորայք եք ընդունում կամ ունեք որևէ առողջական խնդիր:

Հեմոգլոբին- մոլեկուլ, որը բաղկացած է գլոբինի սպիտակուցից (2a- և 2β-շղթաներ) և 4 պիգմենտային խմբերից (հեմ), որոնք ունակ են շրջելիորեն կապելու մոլեկուլային թթվածինը: Արյան մեկ կարմիր բջիջը պարունակում է միջինը 400 միլիոն հեմոգլոբինի մոլեկուլ: Թթվածնի հետ կապված հեմոգլոբինը կոչվում է օքսիհելուգլոբին(արյունին տալիս է վառ կարմիր գույն): Թթվածնի հետ դրա միացման գործընթացը կոչվում է թթվածնացումև նրա վերադարձը օկեին և հեմոգլոբինին - դեզօքսիգենացիա.Հեմոգլոբինը, որը կապված չէ թթվածնի հետ, կոչվում է դեզօքսիհելուգլոբին.Հեմոգլոբինը կարող է կապվել ածխածնի երկօքսիդի (կարբամինգհեմոգլոբին) և ածխածնի երկօքսիդի (կարբոքսիհեմոգլոբին) հետ։ Բացի այդ, NO-ն, փոխազդելով այս սպիտակուցի հետ, ձևավորում է NO-ի տարբեր ձևեր. մետեմոգլոբին, նիտրոզիլհեմոգլոբին(HbFe 2+ NO) և Ս- նիտրոզոհեմոգլոբին(SNO-Hb), որոնք խաղում են հեմոգլոբինի ֆունկցիոնալ ակտիվության մի տեսակ ալոստերիկ կարգավորիչի դեր։

Հեմոգլոբինի նորմը և գործառույթները

Հեմոգլոբինի քանակը տղամարդկանց մոտ 130-160 գ/լ է, կանանց մոտ՝ 120-140 գ/լ։ Թթվածնի և ածխաթթու գազի տեղափոխումը հեմոգլոբինի գործառույթն է: Հեմոգլոբինը բարդ քիմիական միացություն է, որը բաղկացած է գլոբինի սպիտակուցից և չորս հեմ մոլեկուլներից:

Բրինձ. Հեմոգլոբինի նորմալ մակարդակ տղամարդկանց և կանանց մոտ

Հիմնական գործառույթները պայմանավորված են նրանց բաղադրության մեջ հատուկ քրոմպրոտեին սպիտակուցի` հեմոգլոբինի առկայությամբ: Մարդու հեմոգլոբինի մոլեկուլային քաշը 68800 է: Հեմոգլոբինը շնչառական ֆերմենտ է, որը գտնվում է կարմիր արյան բջիջներում և ոչ պլազմայում, քանի որ.

• ապահովում է արյան մածուցիկության նվազում (պլազմայում նույն քանակությամբ հեմոգլոբինի լուծարումը մի քանի անգամ կբարձրացնի արյան մածուցիկությունը և կխանգարի սրտի աշխատանքին և արյան շրջանառությանը);
• նվազեցնում է պլազմայի օնկոզային ճնշումը՝ կանխելով հյուսվածքների ջրազրկումը.
• կանխում է օրգանիզմը հեմոգլոբինի կորուստը՝ երիկամների գլոմերուլներում դրա զտման և մեզի միջոցով արտազատման պատճառով:

Հեմոգլոբինի հիմնական նպատակը- թթվածնի և ածխաթթու գազի տեղափոխում. Բացի այդ, հեմոգլոբինն ունի բուֆերային հատկություն, ինչպես նաև թունավոր նյութերը կապելու հատկություն։

Բրինձ. Հեմոգլոբինի փոխազդեցությունը թթվածնի հետ. k-ն ռեակցիայի արագության հաստատունն է

Հեմոգլոբինը բաղկացած է սպիտակուցային մասից (գլոբին) և ոչ սպիտակուցային երկաթի մասից (հեմ). Մեկ գլոբինի մոլեկուլում կա չորս հեմ մոլեկուլ: Երկաթը, որը հեմի մի մասն է, ունակ է կցել և ազատել թթվածինը։ Այս դեպքում երկաթի վալենտությունը չի փոխվում, այսինքն. այն մնում է երկվալենտ: Երկաթը բոլոր շնչառական ֆերմենտների մի մասն է:

Արյան մեջ առողջ մարդհեմոգլոբինի պարունակությունը կազմում է 120-165 գ/լ (կանանց մոտ՝ 120-150 գ/լ, տղամարդկանցը՝ 130-160 գ/լ):

Սովորաբար հեմոգլոբինը պարունակվում է երեք ֆիզիոլոգիական միացությունների տեսքով՝ կրճատված, օքսիհեմոգլոբին և կարբոքսիհեմոգլոբին։ Հեմոգլոբինը, որն ավելացրել է թթվածին, վերածվում է օքսիհեմոգլոբին -НbО2,. Սա վառ կարմիր միացություն է, որը որոշում է գույնը զարկերակային արյուն. Մեկ գրամ հեմոգլոբինն ունակ է կցել 1,34 մլ թթվածին։

Օքսիհեմոգլոբինը, որը հրաժարվել է թթվածնից, կոչվում է կրճատված հեմոգլոբին (Hb): Այն հայտնաբերված է երակային արյան մեջ, որն ունի մուգ բալի գույն։ Բացի այդ, երակային արյունը պարունակում է հեմոգլոբինի միացություն ածխածնի երկօքսիդով. կարբոհեմոգլոբին(HbCO 2), որը ածխաթթու գազը հյուսվածքներից տեղափոխում է թոքեր։

Հեմոգլոբինը ունի պաթոլոգիական միացություններ առաջացնելու հատկություն։ Դրանցից մեկն է կարբոքսիհեմոգլոբին -հեմոգլոբինի միացում ածխածնի երկօքսիդի հետ (HbCO): Երկաթի հեմոգլոբինի հարաբերակցությունը ածխածնի երկօքսիդի նկատմամբ գերազանցում է թթվածնի հետ կապվածությունը, ուստի օդում նույնիսկ 0,1% ածխածնի մոնօքսիդը հանգեցնում է հեմոգլոբինի 80%-ի փոխակերպմանը կարբոքսիհեմոգլոբինի, որն ի վիճակի չէ թթվածին կցել, ինչը վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար: Ածխածնի երկօքսիդի թեթեւ թունավորումը շրջելի գործընթաց է: Թարմ օդը շնչելիս ածխածնի օքսիդն արտազատվում է։ Ինհալացիա մաքուր թթվածինավելացնում է HbCO-ի քայքայման արագությունը 20 անգամ:

Աղյուսակ. Հեմոգլոբինների բնութագրերը

Մեթեմոգլոբին(MetHb) նույնպես պաթոլոգիական միացություն է, այն օքսիդացված հեմոգլոբին է, որի մեջ ուժեղ օքսիդացնող նյութերի (ֆերացիանիդ, կալիումի պերմանգանատ, ջրածնի պերօքսիդ, անիլին և այլն) ազդեցությամբ հեմ երկաթը երկվալենտից վերածվում է եռարժեքի։ Երբ արյան մեջ մեծ քանակությամբ մետեմոգլոբին է կուտակվում, հյուսվածքների միջոցով թթվածնի տեղափոխումը խաթարվում է և կարող է մահանալ:

Սրտամկանը պարունակում է մկանային հեմոգլոբին, որը կոչվում է միոգլոբին.Նրա ոչ սպիտակուցային մասը նման է արյան հեմոգլոբինին, իսկ սպիտակուցային մասը՝ գլոբինը, ավելի ցածր մոլեկուլային քաշ ունի։ Մարդու միոգլոբինը կապում է 14% ընդհանուր թիվըթթվածին մարմնում. Այս գույքը խաղում է կարևոր դերաշխատող մկանների մատակարարման մեջ: Երբ մկանները կծկվում են արյան մազանոթներսեղմվում են, և արյան հոսքը նվազում կամ դադարում է: Այնուամենայնիվ, միոգլոբինի հետ կապված թթվածնի առկայության պատճառով մկանային մանրաթելերին թթվածնի մատակարարումը որոշ ժամանակ պահպանվում է:

Գլոբուս - գնդակ) - սա բարդ է սպիտակուցի մոլեկուլկարմիր արյան բջիջների ներսում՝ էրիթրոցիտներ (մարդկանց և ողնաշարավորների մոտ): Հեմոգլոբինը կազմում է արյան բոլոր կարմիր բջիջների սպիտակուցների զանգվածի մոտավորապես 98%-ը: Իր կառուցվածքի շնորհիվ հեմոգլոբինը մասնակցում է թթվածնի տեղափոխմանը թոքերից հյուսվածքներ, իսկ ածխածնի օքսիդը` հետ:

Հեմոգլոբինի կառուցվածքը
Հեմոգլոբինը բաղկացած է ալֆա տիպի երկու գլոբինային շղթայից և մյուս տիպի երկու շղթայից (բետա, գամմա կամ սիգմա), որոնք կապված են հեմի չորս մոլեկուլների հետ, որոնք պարունակում են երկաթ։ Հեմոգլոբինի կառուցվածքը գրված է հունական այբուբենի տառերով՝ α2γ2։

Հեմոգլոբինի փոխանակում
Հեմոգլոբինը ձևավորվում է կարմիր ոսկրածուծի կարմիր արյան բջիջներից և շրջանառվում է բջիջների հետ ամբողջ կյանքի ընթացքում՝ 120 օր: Երբ հին բջիջները հեռացվում են փայծաղի կողմից, հեմոգլոբինի բաղադրիչները հեռացվում են մարմնից կամ հետ են թողնում արյան մեջ՝ նոր բջիջների մեջ ներառվելու համար:

Հեմոգլոբինի տեսակները
TO նորմալ տեսակներհեմոգլոբինը ներառում է հեմոգլոբին A կամ HbA (մեծահասակից՝ մեծահասակ), որն ունի α2β2 կառուցվածք, HbA2 (չնչին չափահաս հեմոգլոբին, որն ունի α2σ2 կառուցվածքը և պտղի հեմոգլոբին (HbF, α2γ2. Հեմոգլոբին F՝ պտղի հեմոգլոբին: Մեծահասակների հեմոգլոբինով փոխարինումն ամբողջությամբ տեղի է ունենում 4-ով։ -6 ամիս (այս տարիքում պտղի հեմոգլոբինի մակարդակը 1%-ից պակաս է) Սաղմնային հեմոգլոբինը ձևավորվում է բեղմնավորումից 2 շաբաթ անց, ավելի ուշ՝ պտղի լյարդի ձևավորումից հետո, փոխարինվում է պտղի հեմոգլոբինով։

Կան ավելի քան 300 աննորմալ հեմոգլոբիններ, դրանք անվանվել են հայտնաբերման վայրի անունով։

Հեմոգլոբինի գործառույթը

Հեմոգլոբինի հիմնական գործառույթը թոքերից թթվածին հասցնելն է հյուսվածքներին, իսկ ածխաթթու գազը՝ ետ:

Հեմոգլոբինի ձևերը

• Օքսիհեմոգլոբին- հեմոգլոբինի համադրություն թթվածնի հետ. Թոքերից հյուսվածքներ գնացող զարկերակային արյան մեջ գերակշռում է օքսիհեմոգլոբինը։ Օքսիհեմոգլոբինի պարունակության շնորհիվ զարկերակային արյունը կարմիր գույն ունի։
• Նվազեցված հեմոգլոբին կամ դեզօքսիհեմոգլոբին(HbH) - հեմոգլոբին, որը թթվածին է տալիս հյուսվածքներին
• Կարբոքսիհեմոգլոբին- հեմոգլոբինի համադրություն ածխածնի երկօքսիդի հետ. Այն հայտնաբերվում է երակային արյան մեջ և տալիս է մուգ բալի գույն։

Ինչպե՞ս է դա տեղի ունենում: Ինչու՞ է հեմոգլոբինը թթվածինը վերցնում թոքերից և թթվածինը թողնում հյուսվածքներում:

Բորի էֆեկտ

Էֆեկտը նկարագրել է դանիացի ֆիզիոլոգ Քրիստիան Բորը http://en.wikipedia.org/wiki/Christian_Bohr (հայտնի ֆիզիկոս Նիլս Բորի հայրը):
Քրիստիան Բորը հայտարարել է, որ ավելի մեծ թթվայնության դեպքում (ցածր pH, օրինակ հյուսվածքներում), հեմոգլոբինը ավելի քիչ կկապվի թթվածնի հետ, ինչը թույլ կտա այն ազատվել:

Թոքերում ավելորդ թթվածնի պայմաններում այն ​​միանում է կարմիր արյան բջիջների հեմոգլոբինին։ Արյան կարմիր բջիջները արյան միջոցով թթվածինը տեղափոխում են բոլոր օրգաններ և հյուսվածքներ: Օքսիդացման ռեակցիաները տեղի են ունենում մարմնի հյուսվածքներում՝ մուտքային թթվածնի մասնակցությամբ։ Այս ռեակցիաների արդյունքում առաջանում են տարրալուծման արգասիքներ, այդ թվում՝ ածխաթթու գազ։ Հյուսվածքներից ածխաթթու գազը տեղափոխվում է կարմիր արյան բջիջներ, ինչի պատճառով թթվածնի նկատմամբ մերձությունը նվազում է, թթվածինը ազատվում է հյուսվածքների մեջ։

Բորի էֆեկտմեծ նշանակություն ունի օրգանիզմի աշխատանքի համար։ Ի վերջո, եթե բջիջները ինտենսիվ աշխատեն և ավելի շատ CO2 թողարկեն, կարմիր արյան բջիջները կարող են նրանց ավելի շատ թթվածին մատակարարել՝ կանխելով թթվածնային «սովը»: Հետեւաբար, այդ բջիջները կարող են շարունակել աշխատել բարձր արագությամբ:

Ո՞րն է հեմոգլոբինի նորմալ մակարդակը:

Արյան յուրաքանչյուր միլիլիտր պարունակում է մոտ 150 մգ հեմոգլոբին: Հեմոգլոբինի մակարդակը փոխվում է տարիքի հետ և կախված է սեռից: Այսպիսով, նորածինների հեմոգլոբինը զգալիորեն ավելի բարձր է, քան մեծահասակների մոտ, իսկ տղամարդկանց մոտ այն ավելի բարձր է, քան կանանց մոտ:

Էլ ի՞նչն է ազդում հեմոգլոբինի մակարդակի վրա:

Որոշ այլ պայմաններ նույնպես ազդում են հեմոգլոբինի մակարդակի վրա, ինչպիսիք են բարձրության վրա ազդեցությունը, ծխելը և հղիությունը:

Հեմոգլոբինի քանակի կամ կառուցվածքի փոփոխությունների հետ կապված հիվանդություններ

• Հեմոգլոբինի մակարդակի բարձրացում նկատվում է էրիթրոցիտոզով և ջրազրկմամբ։
• Հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում է նկատվում տարբեր անեմիաների դեպքում։
• Ածխածնի երկօքսիդի թունավորման դեպքում առաջանում է կարբհեմոգլոբին (չշփոթել կարբոքսիհեմոգլոբինի հետ), որը չի կարող թթվածին կցել։
• Որոշ նյութերի ազդեցության տակ առաջանում է մետեմոգլոբին։
• Հեմոգլոբինի կառուցվածքի փոփոխությունը կոչվում է հեմոգլոբինոպաթիա: Ամենահայտնի և հաճախակի հիվանդություններԱյս խումբը ներառում է մանգաղ բջջային անեմիա, բետա թալասեմիա, պտղի հեմոգլոբինի կայունություն: Տես հեմոգլոբինոպաթիաները Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կայքում http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs308/ru/index.html

Դուք գիտեի՞ք։

Այս բաժնի այլ հոդվածներ

Ընդհանուր վարակիչ գործակալ շնչառական ուղիները(ֆարինգիտ, սինուսիտ, օտիտ, բրոնխիտ և թոքաբորբ): Հակամարմինների թեստերն օգտագործվում են վարակի ախտորոշման համար...

Mycoplasma pneumoniae-ն մարդու թոքաբորբի, սուր շնչառական վարակների (ARI), վերին շնչուղիների հիվանդությունների (ֆարինգիտ, բրոնխիտ), ինչպես նաև որոշ ոչ շնչառական հիվանդությունների հարուցիչն է:

Ազոոսպերմիա - սերմնահեղուկի բացակայություն

Միաբջիջ միկրոօրգանիզմներ, որոնցից մի քանիսը կարող են առաջացնել հիվանդություն:

Mycoplasma pneumoniae (mycoplasma pneumoniae), Chlamydohpila pneumoniae (chlamydophila pneumoniae, նախկինում կոչվում էր Chlamydia pneumoniae)

• 

Հեմոգլոբինները արյան բարդ կառուցվածքի երկաթ պարունակող սպիտակուցներ են, որոնք պատասխանատու են գազի փոխանակման և կայուն նյութափոխանակության պահպանման համար: IN շրջանառու համակարգհեմոգլոբինը հանդես է գալիս որպես մի տեսակ միջնորդ հյուսվածքների և թոքերի միջև ածխածնի երկօքսիդի և թթվածնի փոխանակման գործընթացում:

Հեմոգլոբինի թույլատրելի մակարդակը փոխվում է տարիքի հետ, սակայն հնարավոր են նորմալ արժեքների աննշան շեղումներ։ Անհավասարակշռությունը հանգեցնում է զարգացման լուրջ հիվանդություններ, իսկ դրանցից մի քանիսն ունեն անդառնալի պաթոլոգիական պրոցեսի բնույթ։

Այս սպիտակուցի նորմայից շեղումը ամեն դեպքում կուղեկցվի համապատասխանով կլինիկական պատկերըՀետևաբար, եթե ունեք որևէ այլ ախտանիշ, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի, այլ ոչ թե ինքներդ բուժեք: Սահմանել արդյունավետ բուժումհնարավոր է միայն հեմոգլոբինի արյան ստուգում կատարելուց հետո:

Գործառույթներ

Հեմոգլոբինի գործառույթներն են՝ ապահովելու օրգանիզմում շնչառական գործընթացը, որն իրականացվում է երեք փուլով.

• բջջային շնչառություն - բջիջները հագեցած են թթվածնով;
• արտաքին շնչառություն- թթվածինը մտնում է թոքեր, և ածխաթթու գազը ազատվում է մարմնի կողմից.
• ներքին շնչառություն - թոքերի մեջ թթվածինը գրավում է հեմոգլոբինը, դրանք վերածվում են օքսիհեմոգլոբինի և բաշխվում բոլոր բջիջներին:

Ահա թե ինչու այս սպիտակուցի անհավասարակշռությունը կարող է հանգեցնել ծայրահեղ բացասական հետևանքներ, իսկ որոշ դեպքերում նույնիսկ մահացու ելք։

Տեսակներ

Մարդու արյունը պարունակում է տարբեր տեսակներհեմոգլոբին:

• պտղի կամ պտղի - այս տեսակի սպիտակուցը հայտնաբերվում է նորածնի արյան մեջ և երեխայի կյանքի հինգերորդ ամսում նվազում է մինչև մարմնում հեմոգլոբինի ընդհանուր քանակի 1%-ը.
• օքսիհեմոգլոբին - հայտնաբերվել է զարկերակային արյան բջիջներում և կապված է թթվածնի մոլեկուլների հետ;
• կարբոքսիհեմոգլոբին - հայտնաբերվել է երակային արյան մեջ և կապված է ածխաթթու գազի մոլեկուլների հետ, որոնց հետ այն տեղափոխվում է թոքեր.
• գլիկացված - սպիտակուցի և գլյուկոզայի միացություն, որը շրջանառվում է արյան մեջ: Այս տեսակի սպիտակուցը հայտնաբերվում է շաքարի թեստերում.
• մետեմոգլոբին - կապված քիմիական նյութեր, արյան մեջ դրա ավելացումը կարող է վկայել օրգանիզմի թունավորման մասին.
• սուլֆհեմոգլոբին - այս հեմոգլոբինի մոլեկուլը հայտնվում է արյան մեջ միայն որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելու ժամանակ: Այս տեսակի հեմոգլոբինի թույլատրելի մակարդակը 10% -ից ոչ ավելի է:

Հեմոգլոբինի տեսակները, ինչպես նաև արյան մեջ դրա քանակի չափը որոշելը, հայտնաբերվում են միայն լաբորատոր ախտորոշման միջոցով։

Նորմեր

Հեմոգլոբինի բանաձեւը ենթադրում է անքակտելի կապ արյան կարմիր բջիջների քանակի հետ, որի հիման վրա կազմվում են նորմալ ցուցանիշներ։ Միջին օպտիմալ ցուցանիշԱյս սպիտակուցի մակարդակը մեծահասակների համար.

• տղամարդկանց մոտ – 125-145 գ/լ;
• կանանց մոտ հեմոգլոբինը 115-135 գ/լ է։

Բացի այդ, արյան մեջ տվյալ սպիտակուցի նորմը որոշելու համար օգտագործվում է նաև գունային ցուցիչ։ Հագեցվածության օպտիմալ աստիճանը 0,8-1,1 է։ Բացի այդ, յուրաքանչյուր կարմիր արյան բջիջի հեմոգլոբինով հագեցվածության աստիճանը որոշվում է առանձին, միջին դրույքաչափըմիաժամանակ – 28-32 ժայռապատկեր։

Կառույցի խախտումներ

Հեմոգլոբինի կառուցվածքը անկայուն է, և դրանում առաջացող ցանկացած խանգարում հանգեցնում է որոշակի պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացմանը։ Ազդեցության արդյունքում որոշակի էթոլոգիական գործոններկարող է առաջանալ.

• սպիտակուցի աննորմալ ձևերի ձևավորում - այս պահին կլինիկորեն հաստատված է ընդամենը 300 ձև.
• ածխածնի երկօքսիդի թունավորման ժամանակ կայուն, թթվածնային անթափանց միացության՝ կարբոհեմոգլոբինի առաջացումը.
• արյան խտացում;
• հեմոգլոբինի նվազում, ինչը հանգեցնում է որոշակի աստիճանի անեմիայի զարգացմանը:

Սպիտակուցի ավելացումը հնարավոր է հետևյալ պատճառաբանական գործոնների պատճառով.

• ուռուցքաբանական պրոցեսների ընթացքում կարմիր արյան բջիջների քանակի պաթոլոգիական աճ;
• արյան մածուցիկության բարձրացում;
• սրտի արատներ;
• այրվածքներ;
• աղիքային խանգարում;
• թոքային սրտի անբավարարություն.

Միաժամանակ պետք է նշել, որ լեռնային բնակիչների շրջանում արյան մեջ հեմոգլոբինը մշտապես բարձրանում է, ինչը նորմալ ֆիզիոլոգիական ցուցանիշ է։ Նաև այս սպիտակուցի նորմերը գերագնահատված են այն մարդկանց մոտ, ովքեր երկար ժամանակ անցկացնում են մաքուր օդում՝ օդաչուներ, լեռնագնացներ, բարձր բարձրության վրա աշխատողներ:

Արյան մեջ հեմոգլոբինի նվազումը կարող է պայմանավորված լինել հետեւյալ գործոններըազդեցությունները:

• մեծ քանակությամբ պլազմայի փոխներարկում;
• արյան սուր կորուստ;
• քրոնիկական միկրոարյունահոսություններ՝ հեմոռոյով, լնդային և արգանդի արյունահոսություն;
• հեմոլիզ, որը հանգեցնում է կարմիր արյան բջիջների ոչնչացմանը;
• երկաթի և վիտամին B12-ի անբավարարություն;
• ոսկրածուծի պաթոլոգիական պրոցեսներում.

Բացի այդ, այս սպիտակուցի նվազումը կամ ավելացումը կարող է պայմանավորված լինել ոչ պատշաճ սնուցմամբ՝ եթե օրգանիզմում առկա է անբավարար քանակություն կամ, ընդհակառակը, համապատասխան քիմիական բաղադրությամբ որոշակի արտադրանքի չափից ավելի քանակություն:

Հնարավոր կլինիկական պատկեր

Ցածր հեմոգլոբինի դեպքում կարող են լինել հետևյալ ախտանիշները.

• արագ հոգնածություն;
• չոր մաշկ և լորձաթաղանթներ;
• թուլություն, ընդհանուր թուլություն;
• հաճախակի գլխապտույտ;
• մտավոր հետամնացություն և ֆիզիկական զարգացումերեխաների մոտ;
• նկատմամբ զգայունության բարձրացում վարակիչ հիվանդություններ;
• քնի ցիկլի խանգարում;
• վատ ախորժակկամ դրա բացակայությունը:

Հարկ է նշել, որ սպիտակուցի ցածր մակարդակն առավել վտանգավոր է երեխաների համար, քանի որ դրանք հանգեցնում են զարգացման հետաձգման։

Օրգանիզմում այս սպիտակուցի ավելացված մակարդակը բացասաբար է անդրադառնում նաև մարդու առողջության վրա, ինչը կդրսևորվի հետևյալ կլինիկական պատկերով.

• դեղնախտ մաշկըև լորձաթաղանթները, լեզուն;
• գունատ մաշկ;
• թերքաշ;
• լյարդի ընդլայնում;
• աճող թուլություն;
• պիգմենտացիա ափերի վրա և հին սպիների հատվածում.

Ե՛վ առաջինը, և՛ երկրորդը կարող են հանգեցնել ծայրահեղ բացասական հետևանքների։

Վերլուծության իրականացում

Արյան նմուշառումը որոշելու համար, թե քանի կարմիր արյան բջիջներ են ներառված հեմոգլոբինում, ինչպես նաև այլ լաբորատոր տվյալներ, իրականացվում է բժշկի նշանակմամբ: Հեմոգլոբինի թեստը վերցվում է առավոտյան՝ դատարկ ստամոքսին։ Բացի այդ, արյուն նվիրաբերելուց մեկ օր առաջ դուք պետք է հրաժարվեք ալկոհոլից և դեղերից, որոնք ազդում են արյունաստեղծ համակարգ. Արյունը վերցվում է մատից: Մեթոդների ցանկը ներառում է հետևյալը.

• գունաչափություն;
• գազի չափում;
• երկաթի որոշում.

Միայն որակավորված մասնագետը կարող է ճիշտ մեկնաբանել այս կամ այն ​​նշանակումը: Հետևաբար, թեստի արդյունքները ստանալուց հետո դուք պետք է դրանք տանեք ձեր բժշկին. նա կորոշի ձեր հեմոգլոբինի մակարդակը և կնշանակի հետագա թերապևտիկ միջոցառումներ: