Այն կոնքի օրգանների հիվանդությունների ախտորոշման ամենաինֆորմատիվներից է։ HSG-ն կամ հիստերոսալպինգոգրաֆիան այլ լրացուցիչ պատկերային մեթոդ է, որը կարող է ապահովել անատոմիայի և ավելի ամբողջական պատկերը: ֆունկցիոնալ վիճակարգանդի խոռոչը և արգանդափողերը. Այն հատկապես լայնորեն կիրառվում է անպտղության պատճառները ախտորոշելու համար։

Նախապատրաստում հիստերոսալպինգոգրաֆիայի համար

Ընթացակարգի ժամկետը կախված է ենթադրյալ ախտորոշումից և հետազոտության նպատակից: Անցանելիությունը գնահատելու համար fallopian խողովակներ, ինչպես նաև պարզելով ներքին էնդոմետրիոզի և ադենոմիոզի առկայությունը կամ բացակայությունը, HSG-ն իրականացվում է 5-8-րդ օրերին. դաշտանային ցիկլ, եթե արգանդի վզիկի անբավարարության կասկած կա՝ դրա երկրորդ փուլում (18-20-րդ օրերին): Ենթամեկուսային (լորձաթաղանթի տակ) միոմատոզ հանգույցի ծավալի և սահմանների ախտորոշումն իրականացվում է դաշտանային ցիկլի ցանկացած օր՝ պայմանով, որ չկա. ծանր արտանետումարյունը սեռական տրակտից.

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Ցուցում հիստերոսալպինգոգրաֆիայի համար ենթադրվում է հետևյալի առկայությունը.

1. Իսթմիկ արգանդի վզիկի անբավարարություն- արգանդի վզիկի ջրանցքի և նրա ներքին ըմպանի ընդլայնումը մինչև 5-7 մմ:
2. Արգանդի և հավելումների զարգացման անոմալիաներ.
3. Submucosal fibroidsկամ synechiae (adhesions արգանդի խոռոչում):
4. Ադենոմիոզ, էնդոմետրիոիդ քաղցկեղ, պոլիպներ, սեռական օրգանների տուբերկուլյոզ:

Նախապատրաստման փուլերից մեկը գինեկոլոգի կողմից հիվանդի զննումն է և նախնական հետազոտությունները՝ HSG-ի ոչ միայն ցուցումները, այլև հակացուցումները որոշելու նպատակով։

Հակացուցումներ:

1. Հղիության հնարավորության մասին ենթադրություն.
2. Հղիություն և կրծքով կերակրում.
3. Արյունոտ արտահոսք սեռական տրակտից.
4. Սուր վարակիչ հիվանդություններ.
5. Հեշտոցային մաքրության աստիճանը ցածր է II աստիճանից և սեռական օրգանների սուր բորբոքային պրոցեսներից կամ. միզուղիներ- բարթոլինիտ, վագինիտ, արգանդի վզիկի բորբոքում, սալպինգոոֆորիտ, ուրետրիտ, ցիստիտ, պիելոնեֆրիտ:
6. Ծանր քրոնիկ սոմատիկ հիվանդություններ.

• դադարեցնել հեշտոցային օգտագործումը դեղամիջոցներև լվանում թեստից 7 օր առաջ, բացառությամբ բժշկի նշանակման, և պրոցեդուրայից հետո 3 օրվա ընթացքում.
• սեռական հարաբերությունից հրաժարվելը կամ հակաբեղմնավորիչ միջոցների օգտագործումը դաշտանային ցիկլի ընթացքում, որի ընթացքում նախատեսվում է հետազոտություն.
• պրոցեդուրայից 1-2 օր առաջ և ուսումնասիրությունից 2-3 օր հետո սեռական ակտի բացակայություն;
• փորձարկումից 3-4 օր առաջ աղիներում գազերի առաջացմանը նպաստող մթերքների դիետայից բացառումը, պրոցեդուրայից առաջ գիշերը և առավոտյան կլիզմայի մաքրումը:

Հիստերոսալպինոգրաֆիան նորմալ է

Ինչպես է իրականացվում հետազոտությունը

Մեթոդը գոյություն ունի երկու տարբերակի տեսքով՝ կախված օգտագործվող սարքավորումներից՝ ռադիոթափանցիկ (Rg-HSG) և սոնոգրաֆիկ կամ ուլտրաձայնային (US-HSG): Ամեն դեպքում հիստերոսալպինոգրաֆիան կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա՝ առանց անզգայացման։

Պրոցեդուրան կարող է զննվող հիվանդի մոտ առաջացնել անհարմարության զգացում, անհանգստություն որովայնի ստորին հատվածում և փոքր ցավ: Հետևաբար, հոգե-հուզական անկայունության և բարձր գրգռվածության, ընթացակարգի նկատմամբ վախի և կնոջ խնդրանքով հնարավոր է ներկայացնել. հանգստացնող միջոցներկամ համարժեք ընդհանուր ներերակային անզգայացում:

Ուսումնասիրությունն իրականացվում է գինեկոլոգիական աթոռի վրա։ Նախնական հետազոտությունից և անզգայացման ներարկումից հետո (անհրաժեշտության դեպքում) արգանդի վզիկի ջրանցքի մեջ տեղադրվում է մոտ 35 սմ երկարությամբ և 0,2 սմ լույսի տրամագծով հատուկ փուչիկ կաթետեր, որը հագեցած է կոնաձև փուչիկով, որն ապահովում է խտությունը: արգանդի վզիկի արտաքին օջախի տարածքը.

Կաննուլայի արտաքին ծայրով 2,5-3 մլ ռադիոթափանցիկ կամ էխո-կոնտրաստային լուծույթ ներարկվում է արգանդի վզիկի ջրանցք ներարկիչով և ռենտգենկամ արգանդի խոռոչի ներքին մակերեսի էկրանին (ուլտրաձայնային-HSG-ի դեպքում) հետազոտություն. Այնուհետև ներարկվում է մոտ 4 մլ կոնտրաստային լուծույթ՝ դրանով իսկ հասնելով արգանդի խոռոչի ամուր լցոնման և լուծույթի ելքը արգանդափողերի միջով դեպի կոնքի խոռոչ (խողովակների անցանելիությունը ստուգելու համար)։ Սա նույնպես արձանագրվում է լուսանկարով կամ ստուգմամբ: Անհրաժեշտության դեպքում հսկողությունն իրականացվում է ևս 3-4 մլ լուծույթի կրկնակի ընդունմամբ: Ընդամենըվերջինս 10-20 մլ է։

Իստմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությունը ախտորոշելու և դրա պատճառը պարզելու նպատակով. վերերիկամային պրոգեստերոնի թեստ . Դաշտանային ցիկլի 18-րդ օրը HSG կատարելիս սովորաբար հայտնաբերվում է կտրուկ նեղացած արգանդի վզիկի ջրանցք և դրա ներքին օջախ: Եթե ​​դրանք լայնանում են, ապա կատարվում է անվանված թեստը։

Այն օգնում է որոշել՝ արդյոք խանգարումները օրգանական են, թե ֆունկցիոնալ։ Թեստի էությունը 0,5 մլ 0,1% ադրենալինի ենթամաշկային ներարկումն է։ Սրանից 5 րոպե անց կատարվում է հսկողական HSG։ Եթե ​​նեղանում է արգանդի վզիկի ջրանցքտեղի չի ունեցել, այնուհետև նույն օրը երեկոյան օքսիպրոգեստերոն կապրոնատը (0,125 գ) ներարկվում է մկանների մեջ, որից հետո 4 օր հետո կրկնվում է նախորդ պրոցեդուրան։

Անբավարարության հետևանքով առաջացած ֆունկցիոնալ արգանդի վզիկի անբավարարության համար դեղին մարմին, օքսիպրոգեստերոնով դրա շտկումից հետո առաջանում է ալիքի կտրուկ նեղացում՝ օրգանական պատճառդրա ընդլայնումը մնում է նույնը:

Այսպիսով, ուլտրաձայնային հիստերոսալպինգոգրաֆիան և Ռենտգեն HSGՏեխնիկական կատարողականի առումով դրանք գրեթե չեն տարբերվում։ Դրանք համարժեք են նաև տեղեկատվական բովանդակության առումով։ Մեթոդների հիմնական տարբերությունը հետևյալն է.

1. Օգտագործված հակադրություն լուծումներ. Ուլտրաձայնային-HSG-ի դեպքում օգտագործվում է ալերգիկ ռեակցիա չառաջացնող էխո-կոնտրաստային լուծույթ՝ 10% գլյուկոզայի լուծույթ կամ էխովիստ, որը գալակտոզայի գրանուլատ է շշի մեջ։ Այն լուծարվում է ուսումնասիրությունից անմիջապես առաջ մինչև 20% կասեցումը դեղամիջոցի մեջ ավելացված լուծիչով: Ռենտգեն HSG-ի համար օգտագործվում են յոդ պարունակող ռենտգենային կոնտրաստ նյութեր՝ Verografin, Triombrast, Urotrast կամ Cardiotrast: Դրանց կիրառմանը պետք է նախորդի զգայունության թեստ, քանի որ այս դեղամիջոցներից որևէ մեկը կարող է առաջացնել ծանր ալերգիկ ռեակցիա:
2. Ազդեցության աստիճաններ ֆիզիկական գործոններ(ճառագայթում): US-HSG-ն հիմնված է ուլտրաձայնային ալիքների ազդեցության օգտագործման վրա, որոնք չեն առաջացնում բացասական ազդեցությունսեռական օրգանների վրա. Չնայած այն հանգամանքին, որ Rg-HSG-ի կատարման համար օգտագործվում է ռենտգենյան ճառագայթման փոքր չափաբաժին, այնուամենայնիվ, կրկնվող պատկերներով այն ունի կուտակային ազդեցություն։ կենսաբանական ազդեցությունդեպի ձվարաններ. Հետևաբար, հղիանալու փորձը խորհուրդ է տրվում միայն ուսումնասիրությանը հաջորդող դաշտանից հետո:

Հիստերոսալպինոգրաֆիայի հետևանքները

Որոշ կանանց մոտ, ովքեր ենթարկվել են HSG-ին, պրոցեդուրայից հետո առաջին դաշտանի սկիզբը տեղի է ունենում սովորականից ավելի ուշ, որին հաջորդում է նախորդ ցիկլի վերականգնումը: Հիստերոսալպինգոգրաֆիայից հետո նման ուշացումը, որը սովորաբար չի գերազանցում մի քանի օր, ակնհայտորեն կապված է հոգե-հուզական սթրեսի և սեռական օրգանների աշխատանքի մեխանիկական միջամտության հետ:

HSG-ն բացառապես ախտորոշիչ մեթոդ է, այլ ոչ թե թերապևտիկ մեթոդ: Այնուամենայնիվ, շատ հիվանդներ, ովքեր հետազոտվել են անպտղության համար, նշում են հղիության սկիզբը հետազոտությունից հետո հաջորդ 3 ամիսների ընթացքում:

Գիտական ​​բացատրությունոչ սրան. Որոշ բժիշկներ հղիությունը հիստերոսալպինգոգրաֆիայից հետո կապում են ներածության հետ նավթի լուծույթռադիոթափանցիկ նյութ, որը ենթադրաբար բարելավում է խողովակի լորձաթաղանթի վիլոզային էպիթելի գործառույթը և ոչնչացնում է «թուլացած կպչունությունը», ինչը քիչ հավանական է:

Մեխանիկական լվացման ենթադրություն լորձի կոնտրաստային նյութի լուծույթով, որը ձևավորվում է արգանդափողերի պատերի լորձաթաղանթի վրա դանդաղության առկայության դեպքում. բորբոքային գործընթացնախկինում չախտորոշված: Արդյունքում որոշ ժամանակով վերականգնվում է խողովակների անցանելիությունը և վիլուսային էպիթելի ֆունկցիան։

Մեկ այլ ենթադրություն է դեղին մարմնի ֆունկցիայի կարճաժամկետ շտկումը օքսիպրոգեստերոնով ադրենալ-պրոգեստերոնային թեստի ժամանակ:

HSG-ից հետո ախտանշանները կարող են պահպանվել 1-2 օր: անհանգստությունորովայնի ստորին հատվածում հայտնվում է թեթև արյունոտ և/կամ լորձաթաղանթային արտանետում։ Եթե ​​պրոցեդուրան կատարվել է քրոնիկ բորբոքային պրոցեսի ֆոնի վրա, հնարավոր է հիվանդության սրացում։

Ընդ որում, հիստերոսալպինոգրաֆիան շատ դեպքերում չի առաջացնում որևէ լուրջ հետևանք և ունի խիստ տեղեկատվական բնույթ լրացուցիչ մեթոդկանանց մի շարք հիվանդությունների և անպտղության պատճառների ախտորոշման գործում.

Արխիվացված տարբերակ

Մանրամասն բացատրությունհիստերոսալպինոգրաֆիա (HSG, արգանդի և արգանդի խողովակների ռենտգեն).

Հիստերոսալպինոգրաֆիայի (HSG) վերաբերյալ տեղեկատվության թարմացված և բարելավված տարբերակը խողովակների անանցանելիության ախտորոշման ժամանակ հասանելի է Անպտղություն և հղիության դժվարություն էջում: Գիտության վրա հիմնված ուղեցույց կանանց և տղամարդկանց համար:

Բովանդակություն:

Ո՞ր դեպքերում չպետք է կատարվի HSG:

Հիստերոսալպինգոգրաֆիան (HSG) խստիվ արգելվում է.

• Հղիության ընթացքում;
• Եթե ​​դուք ալերգիկ եք կոնտրաստային միջոցների նկատմամբ;
• Եթե ​​դուք վարակ ունեք հեշտոցի կամ արգանդի վզիկի մեջ:

Այս առումով, նախքան HSG կատարելը, բժիշկները հաճախ խորհուրդ են տալիս հղիության թեստ, գեներալ գինեկոլոգիական հետազոտությունԵվ մանրէաբանական քսուք հեշտոցից.

Ինչպե՞ս պատրաստվել GHA-ին:

Եթե ​​ձեզ նախատեսված է հիստերոսկոպիա.

1. Հետազոտությունից 1-2 օր առաջ խուսափեք սեռական հարաբերություններից։
2. Հետազոտությունից 1 շաբաթ առաջ մի լվացեք և հրաժարվեք ինտիմ հիգիենայի որևէ միջոց օգտագործելուց։
3. Հետազոտությունից 1 շաբաթ առաջ դադարեցրեք որևէ դեղամիջոցի օգտագործումը, ինչպիսիք են հեշտոցային մոմիկներ, հաբեր կամ սփրեյներ, եթե դրանց օգտագործումը նախքան հիստերոսալպինգոգրաֆիան նախապես համաձայնեցված չէ բժշկի հետ։

Ցիկլի ո՞ր օրը է սովորաբար կատարվում HSG:

Որպես կանոն, HSG-ն կատարվում է հաջորդ դաշտանի ավարտից հետո առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում։ Այս պահին հիստերոսալպինգոգրաֆիայի անհրաժեշտությունը պայմանավորված է նրանով, որ այս ժամանակահատվածում կինը դեռ չի կարող հղի լինել (տես. ), ինչպես նաև նրանով, որ դաշտանից հետո առաջին շաբաթների ընթացքում արգանդի լորձաթաղանթը համեմատաբար փոքր հաստություն ունի և չի փակում արգանդափողերի մուտքերը։

Ի՞նչ կարող են նշանակել HSG-ի արդյունքները: Ինչպե՞ս հասկանալ՝ արգանդափողերն անցանելի են, թե ոչ։

Ինչպես վերը նշվեց, հիստերոսալպինոգրաֆիայի ժամանակ բժիշկը ստանում է ռենտգենյան ճառագայթներ, որում ընդգծվում է արգանդի խոռոչի և արգանդափողերի տարածքը՝ օգտագործելով կոնտրաստային նյութ։

Եթե ​​բժիշկը պատկերների վրա տեսնում է, որ կոնտրաստային նյութը արգանդի խոռոչից ներթափանցել է արգանդափողեր, լցրել դրանք, ապա հոսել որովայնի խոռոչ, կարող է եզրակացնել, որ արգանդափողերն անցանելի են։

Ընդհակառակը, եթե բժիշկը տեսնում է, որ կոնտրաստային նյութը կանգ է առել արգանդափողի (կամ խողովակների) ինչ-որ մակարդակի վրա, նա կարող է ենթադրել, որ խողովակը (խողովակները) խցանված են։

Բժիշկը, բացի խցանումից, ի՞նչ հիվանդություններ կարող է որոշել նկարներից։

Ուսումնասիրելով պատկերների կառուցվածքը՝ բժիշկը կարող է, բացի խողովակների խցանումից, որոշել այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են , կամ կպչունություն (սինեխիա) արգանդի խոռոչում, hydroomentum, peritubar adhesions (այսինքն՝ արգանդի խողովակի վրա դրսից սեղմող սոսնձումներ)։

Որքանո՞վ են ճշգրիտ HSG-ի արդյունքները:

Նույնիսկ ճիշտ կատարման դեպքում հիստերոսալպինոգրաֆիայի արդյունքները կարող են խիստ անճշտ լինել: Մի ուսումնասիրություն, որն ուսումնասիրել է արգանդափողերի հիվանդությունները հայտնաբերելու GHA-ի կարողությունը, ցույց է տվել, որ այս հետազոտության զգայունությունը (այսինքն՝ խանգարումը, եթե այն առկա է հայտնաբերելու ունակությունը) մոտ 65% է, իսկ սպեցիֆիկությունը (այսինքն՝ որոշելու համար. որ հիվանդությունն է առկա բոլոր հնարավորներից) կազմում է մոտ 80%:

Երբ խոսքը վերաբերում է արգանդի խոռոչի վիճակի ստուգմանը, HSG-ի արդյունքները մոտավորապես 80% ճշգրիտ են: Այս առումով, որոշ մասնագետների կարծիքով, HSG-ի փոխարեն պետք է թեստ անել՝ ստուգելու համար արգանդի խոռոչի վիճակը։ .

Ներկայացված է HSG-ի ճշգրտության համեմատությունը խողովակների անցանելիության որոշման այլ մեթոդների հետ .

Ի՞նչ հետևանքներ և բարդություններ կարող են առաջանալ HSG-ից հետո:

Ընդհանուր առմամբ, հիստերոսալպինոգրաֆիան համարվում է անվտանգ պրոցեդուրա և սովորաբար տեղի է ունենում առանց որևէ լուրջ բարդությունների կամ հետևանքների:

Այնուամենայնիվ, շատ հազվադեպ դեպքերում այս թեստի ընթացքում կարող է զարգանալ ծանր ալերգիկ ռեակցիա կոնտրաստային նյութի նկատմամբ: Որպես կանոն, այս ռեակցիան զարգանում է կանանց մոտ, ովքեր արդեն ունեցել են ծանր ալերգիակոնտրաստային նյութի (որն օգտագործվել է այլ հետազոտությունների ժամանակ) կամ տառապող կանանց մոտ բրոնխիալ ասթմաև նրանք, ովքեր ալերգիկ են բազմաթիվ քիմիական նյութերի նկատմամբ:

Նաև շատ հազվադեպ է, որ HSG-ի ժամանակ հնարավոր է արգանդի պերֆորացիա և արյունահոսություն: Որոշ դեպքերում վարակը կարող է զարգանալ HSG-ից հետո (տես. , ).

Ո՞րն է HSG-ի ժամանակ իմ ստացած ճառագայթման վտանգը:

Վերևում արդեն ասացինք, որ հիստերոսալպինգոգրաֆիան օգտագործում է ռենտգենյան ճառագայթում, որը իոնացնող ճառագայթման տեսակ է։

Այնուամենայնիվ, միջին ճառագայթման չափաբաժինը, որը կինը սովորաբար ստանում է HSG-ի ժամանակ (0,4-ից 5,5 մգգ) շատ է: ավելի քիչ չափաբաժինստանալը, որը կարող է հանգեցնել հյուսվածքների վնասման կամ մուտացիաների (առավելագույն անվտանգ դոզան համարվում է 100 մԳի դոզան):

Հետևաբար, ճառագայթումը, որը դուք կարող եք ստանալ հիստերոսալպինգոգրաֆիայի ժամանակ, չի կարող որևէ լուրջ վնաս պատճառել ձեզ կամ ձեր ապագա երեխաներին:

HSG-ից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը

Հիստերոսկոպիայից հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում հեշտոցից կարող են նկատվել սակավ, արյունոտ կամ լորձաթաղանթային արտանետումներ: Կարող է լինել նաև փոքր ցավ պերինայում կամ որովայնի ստորին հատվածում: Որպես կանոն, այս ախտանշաններն արագ անհետանում են և հատուկ բուժում չեն պահանջում։ ժամը ուժեղ ցավԴուք կարող եք ընդունել ցավազրկող (օրինակ՝ 1 դեղահատ Իբուպրոֆեն):

Հիստերոսկոպիայից հետո 2-3 օրվա ընթացքում դուք չեք կարող.

• Օգտագործեք հեշտոցային թամպոններ (կարող եք օգտագործել սովորական բարձիկներ);
• Կատարեք լվացում (տես նաև Որքանո՞վ է անվտանգ լվացումը:).
• Լողացեք, այցելեք սաունա կամ լոգարան (կարող եք ցնցուղ ընդունել):

Ի՞նչ է նշանակում արտանետում (արյունոտ կամ տհաճ հոտով) HSG-ից հետո:

Հիստերոսալպինոգրաֆիայից հետո աննշան բծերը կարող են պայմանավորված լինել արգանդի վզիկի աննշան վնասվածքներով և չպետք է անհանգստության պատճառ հանդիսանան: Այնուամենայնիվ, եթե HSG-ից մի քանի ժամ կամ օր հետո դուք նկատում եք առատ տեսք արյունոտ արտահոսք, որոնք նման չեն դաշտանի - անպայման դիմեք բժշկի՝ հետազոտության համար։

Նաև խորհրդակցեք բժշկի հետ, եթե HSG-ից հետո նկատում եք արտահոսքի տեսք տհաճ հոտ– նման արտանետումները կարող են լինել վարակի նշան:

Ի՞նչ կարող է նշանակել HSG-ից հետո բաց թողնված դաշտանը:

Հիստերոսալպինգոգրաֆիայից հետո դաշտանի ուշացումը ամենից հաճախ կապված է հետազոտության արդյունքում առաջացած սթրեսի հետ:

Այնուամենայնիվ, բոլոր դեպքերում, երբ HSG-ից հետո ուշացում կա, անհրաժեշտ է ապահովել, որ դա կապված չէ հղիության հետ:

Սեռական կյանք (սեքս) հիստերոսալպինոգրաֆիայից հետո

Որպես կանոն, բժիշկները խորհուրդ են տալիս հիստերոսալպինգոգրաֆիայից հետո առաջին 2-3 օրվա ընթացքում զերծ մնալ սեռից: Սա անհրաժեշտ է արգանդի վզիկի միջոցով վարակվելու վտանգը նվազեցնելու համար, որը ընդլայնվել է կոնտրաստային նյութի ընդունման ժամանակ:

Ճի՞շտ է, որ HSG-ն նպաստում է բեղմնավորմանը:

Առկա է այս պահինԿլինիկական ապացույցները ցույց են տալիս, որ հիստերոսալպինոգրաֆիան իսկապես կարող է բարելավել կնոջ հղիանալու ունակությունը, հատկապես, երբ հետազոտության համար օգտագործվում է յուղի վրա հիմնված հակադրություն:

Հղիության հավանականության վրա HSG-ի այս ազդեցության ճշգրիտ պատճառները դեռևս անհայտ են: Որոշ փորձագետներ ենթադրում են, որ արգանդի լորձաթաղանթի շփումը նավթի վրա հիմնված կոնտրաստային նյութի հետ մեծացնում է սաղմի զարգացմանն աջակցելու նրա կարողությունը: վաղ փուլերըհղիություն.

Շատ հաճախ կանանց մոտ անպտղության պատճառը արգանդափողերի խցանումն է: Այս խնդրի ախտորոշման ամենատարածված միջոցը հիստերոսալպինոգրաֆիան է (HSG): Դրա հետևանքները բերում են զգալի անհանգստություն, բայց դրանք տանելի են։

Պայմաններ

Նման ախտորոշումը կարող է իրականացվել դաշտանային ցիկլի ցանկացած օր, այն պետք է նշանակի ներկա բժիշկը: HSG-ից առաջ դուք պետք է կլիզմա տաք և սափրեք ձեր pubic մազերը: Բացի այդ, ախտորոշումը կատարվում է դատարկ միզապարկով։ Եթե ​​կա HSG-ի անհրաժեշտություն, ապա ընթացակարգի հետեւանքները կարող են կրճատվել, եթե նախապես հետազոտվեն: Շատ դեպքերում մանիպուլյացիաներն իրականացվում են առանց անզգայացման, սակայն կնոջ ցանկությամբ դա հնարավոր է թոքերի կիրառումանզգայացում Ախտորոշումից մի քանի օր առաջ անհրաժեշտ է վերցնել մեզի և արյան անալիզներ, քսուքներ հեշտոցից և արգանդի վզիկի ջրանցքից, ինչպես նաև հետազոտություն անցնել ՄԻԱՎ-ի, սիֆիլիսի և հեպատիտի համար:

ԳՀԱ. Հետևանքներ և հակացուցումներ

Հիստերոսալպինոգրաֆիայից հետո ամենամեծ անհանգստությունը պայմանավորված է բորբոքային գործընթացով։ Դա կանխելու համար բժիշկը կարող է նշանակել մոմիկներ, հակաբիոտիկներ կամ տամպոններ։ Երեք օրից ավելի տևող ախտանիշների դեպքում, ինչպիսիք են ջերմությունը, ցավը և արյունահոսությունը, պետք է դիմել գինեկոլոգի: Եթե ​​կինն ունի կամ վերջերս ունեցել է վերարտադրողական համակարգի բորբոքում, ապա HSG չի կարող կատարվել:

Նաև այս ընթացակարգի հակացուցումն է սուր փուլորոշ հիվանդություններ, ինչպիսիք են պիելոնեֆրիտը, թոքաբորբը, գրիպը: Անցկացման ժամանակ GHA-ի հետևանքներըկարող է արտահայտվել ալերգիկ ռեակցիա մի նյութի նկատմամբ, որը մասնագետն օգտագործում է հետազոտության ընթացքում: Հետեւաբար, նախքան ընթացակարգը իրականացնելը, դուք պետք է կատարեք թեստային վերլուծություն: Սովորաբար նյութը պարունակում է յոդ։ Քանի որ ողողման էֆեկտից հետո բեղմնավորման հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է, խորհուրդ է տրվում օգտագործել հակաբեղմնավորումն այն ցիկլում, որում կատարվել է ախտորոշումը:

Ինչպե՞ս է կատարվում ընթացակարգը:

Արգանդափողերի մեջ ներարկվում է կոնտրաստային նյութ, որն ունակ է լուծելու անպտղություն առաջացնող փոքր կպչունությունը։ Ահա թե ինչու հղիություն պլանավորող հիվանդների մեծ մասը իսկապես հույս ունի HSG-ի հետ: Հետազոտությունն իրականացվում է ռենտգենյան կաբինետում հատուկ նախագծված աթոռի վրա։ Կոնտրաստային նյութը կիրառվում է երկու ձեռքով հետազոտությունից հետո, որից հետո լուսանկարվում են: Որոշ կանանց մոտ այս պրոցեդուրան անհարմարություն է առաջացնում, իսկ մյուսները՝ զգում են սուր ցավ. Դա պայմանավորված է տարբեր զգայունության շեմերով:

հատուկ հրահանգներ

HSG անցնելուց հետո հետեւանքները կարող են արտահայտվել թեթեւ արյունահոսության տեսքով։ Այն դադարում է մոտ երկու ժամ հետո: Բացի այդ, որոշ հիվանդներ ունենում են ցավ, որը հիշեցնում է դաշտանի առաջին օրերը: Այն սովորաբար առաջանում է նստած ժամանակ։ Դա նույնպես հնարավոր է աննշան աճմարմնի ջերմաստիճան. Կանայք հաճախ դժգոհում են HSG-ից հետո արտանետումից:

Սա չպետք է անհանգստության պատճառ լինի առաջին մի քանի օրվա ընթացքում: HSG-ից հետո արդյունքները (պատկերները) տրվում են հիվանդին։ Օգտագործելով դրանք, դուք կարող եք որոշել խողովակների անցանելիությունը և բացահայտել այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են վերարտադրողական համակարգի տուբերկուլյոզը, էնդոմետրիոզը, պոլիպների առկայությունը և այլն: Այնուամենայնիվ, կա հնարավորություն (դեպքերի 20%), որը կապահովի ուսումնասիրությունը կեղծ արդյունք. Դա հնարավոր է, եթե հիվանդը ունի երկար և նեղ արգանդափողեր, և ռենտգեն կոնտրաստային նյութը ժամանակ չունի հասնելու: որովայնի խոռոչը. Սթրեսի և անհանգստության ազդեցությամբ խողովակների սպազմից խուսափելու համար պետք է խմել «No-Shpa» դեղամիջոցը մինչև HSG կատարելը (հետևանքները այս դեպքում նվազագույն կլինեն): Իհարկե, այս ախտորոշումը մի փոքր անհանգստություն է առաջացնում, բայց դա զգալիորեն մեծացնում է բեղմնավորման հավանականությունը: Օգտագործելով HSG, դուք կարող եք ոչ միայն ստուգել արգանդի խողովակները անցանելիության համար, այլև բացահայտել դրանց պաթոլոգիաները:

Անպտղության ընդհանուր պատճառներից մեկը արգանդափողերի խցանումն է: Կան մի քանի ախտորոշման մեթոդներ այս պետությունը. Սակայն դրանցից ամենաօգտագործվածը ոչ այնքան հաճելի, բայց բավականին տանելի հետեւանքներն են։

Այս ուսումնասիրությունըկարող է իրականացվել դաշտանային ցիկլի տարբեր օրերին՝ բժշկի նշանակմամբ: Չի կարելի նախորդ գիշերը չափից շատ ուտել, իսկ հետազոտության օրը ուտել ու խմել։ ՀՍԳ-ից առաջ անհրաժեշտ է կլիզմա անել՝ դատարկ միզապարկև սափրիր քո pubic մազերը:

HSG-ն, որի հետևանքները հնարավոր է նվազագույնի հասցնել՝ մինչ այդ անհրաժեշտ հետազոտություն անցնելը, սովորաբար իրականացվում է առանց անզգայացման, սակայն հիվանդի ցանկությամբ կարող է կիրառվել թեթև անզգայացում։ Թեստից մեկ շաբաթ առաջ անհրաժեշտ է մեզի և արյան անալիզներ հանձնել, հեշտոցային քսուքներ անել և թեստ հանձնել ՄԻԱՎ-ի, սիֆիլիսի և հեպատիտի համար:

Ամենատհաճներից մեկը, բայց հնարավոր հետեւանքները HSG-ն բորբոքային պրոցես է։ Հետեւաբար, ընթացակարգից հետո դուք պետք է մեծ ուշադրություն դարձնեք ձեր առողջությանը: Ջերմությունը, ցավը և HSG-ից ավելի քան երեք օր հետո գինեկոլոգի հետ խորհրդակցելու առիթ են։

Ուսումնասիրությունը չի կարող իրականացվել, եթե առկա է սեռական տրակտի բորբոքային պրոցես կամ այն ​​վերջերս է տուժել: Սրացում ընդհանուր հիվանդությունընթացակարգի հակացուցում է (պիելոնեֆրիտ, գրիպ, թոքաբորբ):

Ռենտգեն կոնտրաստային նյութը կարող է ալերգիա առաջացնել: Ուստի անհրաժեշտ է պարզել օգտագործվող դեղամիջոցի արձագանքը՝ որպես կանոն, այն պարունակում է յոդ։

Այն ցիկլում, որտեղ կատարվում է HSG, որի հետևանքները կարող են հաճելի լինել, հրամայական է պաշտպանել ինքներդ ձեզ, նույնիսկ եթե. երկար ժամանակհղիությունը տեղի չի ունեցել. Դա պայմանավորված է նրանով, որ ուսումնասիրությունից հետո դրա առաջացման հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է լվացքի ազդեցության պատճառով:

Խողովակների մեջ ներարկվող կոնտրաստային նյութը վերացնում է փոքր կպչունությունը, որը նախկինում խանգարում էր բեղմնավորմանը: Սա իսկապես հաստատված փաստ է, ինչի պատճառով շատ կանայք մեծ հույսեր են կապում այս ընթացակարգի հետ:

HSG-ն, որի արդյունքները մեծ նշանակություն ունեն անպտղության պատճառները բացահայտելու համար, իրականացվում է ռենտգենյան կաբինետում՝ ք. հատուկ աթոռ. Երկու ձեռքով զննումից հետո մի քանի պատկեր են մտցնում արգանդի մեջ և նկարում։

Այս ընթացակարգըհիվանդների կողմից տարբեր կերպ են հանդուրժվում: Ոմանք նշում են միայն անհանգստություն, մյուսները բողոքում են ուժեղ ցավից: Ամենայն հավանականությամբ դա պայմանավորված է զգայունության շեմով, որն անհատական ​​է յուրաքանչյուր մարդու համար։

HSG-ից հետո կարող է լինել թեթև արյունահոսություն, այնպես որ դուք պետք է ձեզ հետ վերցնեք հիգիենիկ պահոց: Այն սովորաբար անհետանում է մի քանի ժամվա ընթացքում:

Հետազոտությունից հետո կան ցավոտ սենսացիաներ, հիշեցնում է դաշտանի սկիզբը։ Նրանք հատկապես նկատելի են նստած դիրքում։ Հնարավոր է նաև ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում և թեթև ախտանշաններ։Այս երեւույթները նորմալ են առաջին օրերին։

HSG-ի արդյունքում հիվանդը ձեռքերում ստանում է պատկերներ, որոնցից կարելի է տեսնել՝ արդյոք դրանք անցանելի են, եթե ոչ, ապա որ հատվածում։ Բացի այդ, դրանց միջոցով կարելի է ախտորոշել այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են էնդոմետրիոզը, վերարտադրողական համակարգի տուբերկուլյոզը, տարբեր պաթոլոգիաները, այդ թվում՝ բնածին (երկեղջյուր, թամբաձև)։

Կարևոր է հիշել, որ դեպքերի 20%-ում HSG-ն տալիս է խողովակների խցանման կեղծ ախտորոշում: Դա կարող է տեղի ունենալ, եթե կինն ունի երկար և նեղ մազեր: Այնուհետև հակադրություն նյութը պարզապես ժամանակ չունի որովայնի խոռոչ մտնելու համար:

Բացի այդ, սթրեսի և անհանգստության պատճառով կարող է առաջանալ խողովակների սպազմ: Ուստի ուսումնասիրությունից առաջ անհրաժեշտ է խմել no-shpa։ Բորբոքային պրոցեսը կանխելու համար բժիշկը կարող է նշանակել մոմերի, տամպոնների կամ հակաբիոտիկների դասընթաց։

Այսպիսով, HSG-ն, որի հետևանքները կարող են լինել ինչպես բացասական (բորբոքում), այնպես էլ դրական (երկար սպասված հղիություն), շատ տեղեկատվական պրոցեդուրա է։ Այն թույլ է տալիս ստուգել արգանդափողերի անցանելիությունը, հայտնաբերել դրանց պաթոլոգիաները, ինչպես նաև արգանդը։ Կանխել բացասական հետևանքներանհրաժեշտ է հետևել գինեկոլոգի առաջարկություններին.

Բովանդակություն

Որոշ կանանց պատճառները երկար ժամանակովչի ստացվում հղիանալ, շատ բան են գտնում: Դրանցից մեկը արգանդափողերի խցանումն է։ Նման պաթոլոգիան բացահայտելու համար նշանակվում են հատուկ ուսումնասիրություններ: Իմացեք, թե ինչպես ստուգել արգանդափողերի անցանելիությունը: Հասկացեք սա ախտորոշիչ ընթացակարգ, պատրաստում և հետևանքներ.

Ինչ է հիստերոսալպինոգրաֆիան

Այս դժվար արտասանվող հասկացությունը նշանակում է հատուկ բժշկական ընթացակարգկամ ռենտգեն: Այն իրականացվում է արգանդի և արգանդի խողովակների վիճակը ստուգելու, ինչպես նաև դրանց անցանելիությունը գնահատելու համար։ Հիստերոսալպինգոգրաֆիայի ցուցումներն այն դեպքերն են, երբ կանայք երկար ժամանակ չեն կարողանում երեխա ունենալ կամ արդեն մի քանի անգամ վիժել են։

Ֆալոպյան խողովակների անցանելիության ստուգում

Ֆալոպյան խողովակների անցանելիությունը ստուգելու համար օգտագործվում է 3 մեթոդ. Հիմնականը հիստերոսալպինոգրաֆիան է։ Գործընթացը ներառում է արգանդափողերի ռենտգեն: Սկզբում արգանդի վզիկի մեջ տեղադրվում է ռետինե ծայր, և դրա միջով բարակ խողովակ է տեղադրվում, որը կոչվում է կաննուլա: Վերջինիս միջոցով ներս է մտնում գունազարդման նյութ, հաճախ կապույտ։ Այնուհետեւ, օգտագործելով ռենտգեն մեքենայի ճառագայթները, նկարվում է: Այն ցույց է տալիս արգանդի խոռոչի կառուցվածքը և դրանից ձգվող խողովակները։ Այս օրգանների ուսումնասիրման այլ մեթոդներ ներառում են.

Էխոհիստերոսալպինգոգրաֆիա

Ուլտրաձայնի միջոցով արգանդի խողովակների և արգանդի վիճակի գնահատումն իրականացվում է մոնիտորի միջոցով, այլ ոչ թե պատկերից, ինչպես HSG-ի դեպքում: Դրա առավելությունը ճառագայթման ազդեցության բացակայությունն է։ Բացի այդ, էխոգրաֆիան իրականացվում է նաև առանց հիվանդի հոսպիտալացման։ Պրոցեդուրայի համար առաջարկվող ժամանակը օվուլյացիայից մեկ օր առաջ է: Այս արժեքավոր շրջանի առավելությունն այն է, որ արգանդի վզիկը հանգստացած է։ Ուլտրաձայնային հետազոտությանը պատրաստվելու համար կնոջը պետք է միայն ընթացակարգից 2-3 ժամ առաջ չուտել: Գազի ավելացման դեպքում գինեկոլոգը կարող է նշանակել Էսպումիզան, որն ընդունվում է հետազոտությունից 2 օր առաջ։

Էխոգրաֆիա անցկացնելու համար կինը պետք է անցնի հետևյալ թեստերը՝ հեպատիտի, ՄԻԱՎ-ի, սիֆիլիսի և հեշտոցային միկրոֆլորայի համար։ Սա անհրաժեշտ է օրգանիզմում վիրուսների առկայությունը բացառելու համար։ Պրոցեդուրայի ընթացքում անցանելիությունը նշվում է նրանով, որ կոնտրաստային նյութը ազատորեն անցնում է արգանդափողերով և ներթափանցում որովայնի խոռոչ։ Հիմնվելով կանանց ակնարկների վրա՝ կարող ենք եզրակացնել, որ ECHO-HSG-ից հետո աննշան ցավ է նկատվում, որը անհետանում է օրվա ընթացքում:

Ռենտգեն խողովակների անցանելիության համար

Ռենտգենյան ճառագայթները կամ HSG-ն ուսումնասիրում են արգանդափողերը միայն ոչ հղի կանանց մոտ, քանի որ ճառագայթումը վնասակար է սաղմի համար։ Նման դեպքերում օգտագործեք նախորդ մեթոդը, այսինքն. էխոգրաֆիա. Ռենտգենյան ճառագայթներն ավելի տեղեկատվական են և ավելի հեշտ է գնահատել որովայնի օրգանների վիճակը։ Ընթացակարգը որոշ թերություններ ունի. Դրանց թվում են.

1. ճառագայթման ազդեցություն, թեև փոքր չափաբաժիններով;
2. հնարավոր ալերգիկ ռեակցիաներ կոնտրաստային նյութի նկատմամբ.
3. մեխանիկական վնաս էպիթելիում հետագա արյունահոսությամբ:

Հիստերոսալպինոգրաֆիայի գինը

Արժեքի հետ կապված HSG արգանդխողովակներ, դա կախված է ընտրված մեթոդից: IN պետական ​​կլինիկացանկացած նման ընթացակարգ անվճար կլինի: Մասնավոր հաստատություններում ռենտգենյան ճառագայթների գինը տատանվում է 1500-ից 5000 ռուբլի, իսկ ECHO-HSG-ի համար՝ 5000-ից 8000 ռուբլի: Ընթացակարգերի բազմազանության պատճառով տատանումներ կան: Վերին բարը ներառում է նաև այլ ծառայություններ.

• խորհրդատվություն գինեկոլոգի հետ;
• անզգայացման տակ հետազոտության անցկացում;
• ամուսնու ներկայությունը միջոցառմանը.

Ինչպես ստուգել խողովակների անցանելիությունը

Արգանդափողերի անցանելիությունը ուսումնասիրելու ցանկացած մեթոդով ամեն ինչ սկսվում է գինեկոլոգի կողմից զննումից և թեստի նշանակումից: անհրաժեշտ թեստեր. Բացի այդ, բժիշկը պետք է ընտրի այն ժամանակը, երբ ավելի լավ է հիվանդի համար ընթացակարգը անցնել: Սխալ արդյունքներից խուսափելու համար մասնագետը պետք է վստահ լինի, որ հետազոտության օրը կնոջ արգանդը կլինի հանգիստ վիճակում, ապա սպազմերի վտանգը շատ ավելի քիչ է։ Անցնելուց հետո պարտադիր թեստերԵվ պատշաճ պատրաստումԳործընթացը ինքնին իրականացվում է արգանդափողերի անցանելիությունը որոշելու համար:

Ինչ թեստեր են անհրաժեշտ HSG-ի համար

Անհրաժեշտ թեստերի ցանկում առաջիններն են ընդհանուր ուսումնասիրություններմեզի, արյան և դրա կենսաքիմիա. Սիֆիլիսի, ՄԻԱՎ-ի և հեպատիտի անալիզները պարտադիր են: Անհրաժեշտ է նաև հեշտոցային քսուք վերցնել՝ դրա միկրոֆլորան ուսումնասիրելու համար։ Արգանդափողերի ռենտգեն պատվիրելիս անպայման կատարեք հղիության թեստ կամ արյան անալիզ հանձնեք hCG-ի համար: Այս ուսումնասիրությունը տարբերություն է HSG-ի և ECHO-HSG-ի պատրաստման գործընթացի միջև, քանի որ վերջինս կարող է օգտագործվել հղիների համար:

HSG խողովակների պատրաստում

Այս ընթացակարգը կնոջից պահանջում է հատուկ վարքագիծ թեստից մի քանի օր առաջ: Վերջինս տեղի է ունենում բացառապես դաշտանային ցիկլի 5-9-րդ օրերին։ Tubal HSG-ի պատրաստումը ներառում է հետևյալ կանոնները.

1. HSG-ից 1-2 օր առաջ անհրաժեշտ է դադարեցնել սեռական հարաբերությունը:
2. Հետազոտությանը նախորդող շաբաթվա ընթացքում լվացման ընթացակարգերը և օգտագործումը հատուկ միջոցներանձնական հիգիենա, այսինքն. տամպոններ.
3. Հեշտոցային մոմերի, սփրեյների կամ պլանշետների օգտագործումը նույնպես պետք է դադարեցվի հետազոտությունից մեկ շաբաթ առաջ, եթե բժիշկը թույլ չտա:
4. Հետազոտության օրը ավելի լավ է հեռացնել արտաքին սեռական օրգանների ավելորդ մազերը։
5. Նախքան HSG-ը, համոզվեք, որ դատարկեք ձեր միզապարկը և աղիքները: Եթե ​​աթոռ չկար, ապա դուք պետք է մաքրող կլիզմա կատարեք:

Հետեւանքները

Նույնիսկ HSG ընթացակարգի անվտանգությունը չի երաշխավորում բացասական հետեւանքների բացակայությունը: Ցանկում առաջինն է ալերգիկ ռեակցիահակապատկեր կազմի համար: Այս երեւույթը բնորոշ է այն կանանց, ովքեր նախկինում նման «պատասխաններ» են ունեցել այլ հետազոտությունների ժամանակ։ Ալերգիա կարող է առաջանալ նաև բրոնխիալ ասթմայով տառապող հիվանդների մոտ։ Նույնիսկ ավելի քիչ տարածված են արյունահոսությունը, վարակը կամ արգանդի ծակումը:

Ռենտգեն ճառագայթումը բացարձակապես ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում կնոջ համար, քանի որ դրա 0,4-5,5 մԳյ չափաբաժինը շատ ավելի ցածր է, քան այն, ինչը կարող է հանգեցնել հյուսվածքների վնասմանը: Շատ դեպքերում կա ցավ և աննշան արյունահոսությունմի քանի օրվա ընթացքում ինքնուրույն հեռանալ: Հիմնական բանը ձեզ սահմանափակելն է տամպոններից, լվացումից և լոգարան, սաունա կամ լոգարան այցելելուց: Եթե ​​արյունը չի անհետանում մի քանի օրվա ընթացքում և դեռ ուղեկցվում է տհաճ հոտով, ապա դիմեք ձեր բժշկին։

Հղիությունը ձեր խողովակների ստուգումից հետո

Բժիշկները ճշգրիտ գիտական ​​հիմքեր չունեն, թե ինչու է հղիությունը զարգանում HSG-ից հետո: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ այս պրոցեդուրան իրականում մեծացնում է երեխային հղիանալու կնոջ ունակության տոկոսը: Դա տեղի է ունենում հատկապես հաճախ, երբ խողովակների անցանելիության փորձարկումն իրականացվում է նավթի կոնտրաստային նյութերի միջոցով: Այդ իսկ պատճառով, HSG-ից հետո դաշտանի որոշակի ուշացումը կարող է վկայել ոչ միայն կնոջ կողմից ապրած սթրեսի մասին, այլ նաև հնարավոր հղիություն, որը անպայման արժե ստուգել: