տուն Օրթոպեդիա Ի՞նչ է մոլագար դեպրեսիվը: Դեպրեսիվ-մանիկ համախտանիշ

Օրթոպեդիա

Ի՞նչ է մոլագար դեպրեսիվը: Դեպրեսիվ-մանիկ համախտանիշ

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը (MDP) վերաբերում է ծանր հոգեկան հիվանդություններին, որոնք առաջանում են հիվանդության երկու փուլերի՝ մանիակալ և դեպրեսիվ փուլերի հաջորդական փոփոխությամբ: Նրանց միջև տեղի է ունենում մտավոր «նորմալության» շրջան (պայծառ միջակայք):

Բովանդակություն: 1. Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի պատճառները 2. Ինչպես է դրսևորվում մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը - Մանիակալ փուլի ախտանիշներ - Դեպրեսիվ փուլի ախտանիշներ 3. ցիկլոտիմիա - թեթև ձևմանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ 4. Ինչպես է առաջանում MDP 5. Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ կյանքի տարբեր ժամանակահատվածներում

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի պատճառները

Հիվանդության սկիզբը առավել հաճախ նկատվում է 25-30 տարեկանում։ Ընդհանուր հոգեկան հիվանդությունների համեմատ, MDP-ի մակարդակը կազմում է մոտ 10-15%: 1000 բնակչին գրանցվում է հիվանդության 0,7-ից մինչև 0,86 դեպք։ Կանանց շրջանում պաթոլոգիան տեղի է ունենում 2-3 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց մոտ:

Նշում:Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի պատճառները դեռ ուսումնասիրության փուլում են։ Նշվել է հիվանդության ժառանգական փոխանցման հստակ օրինաչափություն:

Պաթոլոգիայի ընդգծված կլինիկական դրսևորումների ժամանակաշրջանին նախորդում են անհատականության գծերը՝ ցիկլոթիմիկական շեշտադրումները։ Կասկածելիությունը, անհանգստությունը, սթրեսը և մի շարք հիվանդություններ (վարակիչ, ներքին) կարող են խթան հանդիսանալ մանիադեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշների և գանգատների զարգացման համար։

Հիվանդության զարգացման մեխանիզմը բացատրվում է նյարդահոգեբանական անսարքությունների արդյունքում՝ ուղեղային ծառի կեղևում օջախների ձևավորմամբ, ինչպես նաև ուղեղի թալամիկ գոյացությունների կառուցվածքներում առկա խնդիրներով։ Այս նյութերի դեֆիցիտի հետևանքով առաջացած նորեպինեֆրին-սերոտոնինային ռեակցիաների խախտումը մեծ դեր է խաղում:

ՄԴՊ-ում նյարդային համակարգի խանգարումներով զբաղվել է Վ.Պ. Պրոտոպոպովը։

Ինչպե՞ս է դրսևորվում մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը:

Կախված է հիվանդության փուլից. Հիվանդությունը կարող է դրսևորվել մոլագար և դեպրեսիվ ձևերով։

Մանիկ փուլի ախտանիշները

Մանյակային փուլը կարող է առաջանալ դասական տարբերակում և որոշ առանձնահատկություններով։

Առավել բնորոշ դեպքերում այն ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.

անտեղի ուրախ, բարձրացված և բարելավված տրամադրություն;
կտրուկ արագացված, անարդյունավետ մտածողություն;
ոչ պատշաճ վարքագիծ, ակտիվություն, շարժունակություն, շարժիչային գրգռվածության դրսեւորումներ.

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի այս փուլի սկիզբը կարծես էներգիայի սովորական պոռթկում է: Հիվանդները ակտիվ են, շատ են խոսում, փորձում են միաժամանակ շատ բաներ իրենց վրա վերցնել: Նրանց տրամադրությունը բարձր է, չափից դուրս լավատեսական։ Հիշողությունն ուժեղանում է. Հիվանդները շատ բան են խոսում և հիշում։ Նրանք բացառիկ դրականություն են տեսնում տեղի ունեցող բոլոր իրադարձություններում, նույնիսկ այնտեղ, որտեղ չկա:

Հուզմունքն աստիճանաբար մեծանում է։ Քնի համար հատկացված ժամանակը կրճատվում է, հիվանդները հոգնածություն չեն զգում։

Աստիճանաբար մտածողությունը դառնում է մակերեսային՝ փսիխոզով տառապող մարդիկ չեն կարողանում իրենց ուշադրությունը կենտրոնացնել գլխավորի վրա, անընդհատ շեղվում են՝ թեմայից թեմա թռչկոտելով։ Նրանց զրույցի ընթացքում նշվում են անավարտ նախադասություններ և արտահայտություններ՝ «լեզուն մտքերից առաջ է»։ Հիվանդները պետք է անընդհատ վերադառնան չասված թեմային։

Հիվանդների դեմքերը դառնում են վարդագույն, նրանց դեմքի արտահայտությունները չափազանց աշխույժ են, նկատվում են ձեռքի ակտիվ շարժումներ։ Ծիծաղ է, ավելացել է և ոչ ադեկվատ խաղը, մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով տառապողները բարձրաձայն խոսում են, գոռում և աղմկոտ շնչում:

Գործունեությունն անարդյունավետ է: Հիվանդները միաժամանակ «բռնում են» մեծ թվով իրեր, բայց դրանցից ոչ մեկին չեն հասցնում տրամաբանական ավարտի և անընդհատ շեղվում են: Հիպերշարժունակությունը հաճախ զուգորդվում է երգի, պարի շարժումների և ցատկելու հետ:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի այս փուլում հիվանդները ձգտում են ակտիվ շփման, միջամտում են բոլոր հարցերին, խորհուրդներ են տալիս և սովորեցնում ուրիշներին, քննադատում: Նրանք ցուցադրում են իրենց հմտությունների, գիտելիքների և կարողությունների ընդգծված գերագնահատում, որոնք երբեմն իսպառ բացակայում են: Միաժամանակ կտրուկ նվազում է ինքնաքննադատությունը։

Սեռական և սննդային բնազդները ուժեղանում են: Հիվանդները անընդհատ ուզում են ուտել, սեռական դրդապատճառները հստակ ի հայտ են գալիս նրանց վարքագծի մեջ։ Այս ֆոնին նրանք հեշտությամբ և բնականաբար բազմաթիվ ծանոթություններ են ձեռք բերում։ Կանայք սկսում են շատ կոսմետիկ միջոցներ օգտագործել ուշադրություն գրավելու համար։

Որոշ ատիպիկ դեպքերում փսիխոզի մոլագար փուլը տեղի է ունենում հետևյալով.

անարդյունավետ մոլուցք– որոնցում ակտիվ գործողություններ չկան, և մտածողությունը չի արագանում.
արևային մոլուցք- վարքագծի վրա գերակշռում է չափազանց ուրախ տրամադրությունը.
զայրացած մոլուցք– առաջ են գալիս զայրույթը, դյուրագրգռությունը, դժգոհությունը ուրիշների հանդեպ.
մոլագար խռովություն– զվարճալի, արագացված մտածողության դրսևորումը զուգորդվում է շարժիչային պասիվության հետ:

Դեպրեսիվ փուլի ախտանիշները

Դեպրեսիվ փուլում երեք հիմնական ախտանիշ կա.

ցավալիորեն ճնշված տրամադրություն;
մտածողության կտրուկ դանդաղ տեմպ;
շարժիչի հետամնացություն մինչև ամբողջական անշարժացում:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի այս փուլի սկզբնական ախտանշանները ուղեկցվում են քնի խանգարումներով, գիշերային հաճախակի արթնացումներով և քնելու անկարողությամբ։ Ախորժակը աստիճանաբար նվազում է, առաջանում է թուլության վիճակ, առաջանում է փորկապություն, ցավոտ սենսացիաներկրծքավանդակի մեջ. Տրամադրությունն անընդհատ ընկճված է, հիվանդների դեմքերը՝ անտարբեր ու տխուր։ Աճում է դեպրեսիան. Ամեն ինչ ներկա, անցյալ և ապագա ներկայացված է սև ու անհույս գույներով։ Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով որոշ հիվանդներ ունեն ինքնամեղադրանքի գաղափարներ, հիվանդները փորձում են թաքնվել անհասանելի վայրերում և զգում են ցավալի փորձառություններ: Մտածողության տեմպերը կտրուկ դանդաղում են, հետաքրքրությունների շրջանակը նեղանում է, ի հայտ են գալիս «մտավոր մաստակի» ախտանիշներ, հիվանդները կրկնում են նույն մտքերը, որոնցում առանձնանում են ինքնահավան մտքերը։ Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով տառապողները սկսում են հիշել իրենց բոլոր արարքները և թերարժեքության գաղափարներ կապել դրանց։ Ոմանք իրենց անարժան են համարում սննդի, քնի, հարգանքի։ Նրանք զգում են, որ բժիշկները վատնում են իրենց ժամանակը և անհիմն կերպով իրենց դեղեր են նշանակում՝ կարծես բուժման արժանի չեն։

Նշում:Երբեմն անհրաժեշտ է լինում նման հիվանդներին տեղափոխել հարկադիր կերակրման։

Հիվանդների մեծամասնությունը զգում է մկանային թուլություն, ծանրություն ամբողջ մարմնով, և նրանք շարժվում են մեծ դժվարությամբ:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ավելի կոմպենսացված ձևով հիվանդներն ինքնուրույն փնտրում են իրենց համար ամենակեղտոտ աշխատանքը: Աստիճանաբար, ինքնամեղադրման գաղափարները որոշ հիվանդների բերում են ինքնասպանության մտքերի, որոնք նրանք կարող են իրականություն դառնալ:

Դեպրեսիան առավել արտահայտված է առավոտյան ժամերին՝ լուսաբացից առաջ։ Երեկոյան նրա ախտանիշների ինտենսիվությունը նվազում է։ Հիվանդները հիմնականում նստում են աննկատ տեղերում, պառկում են մահճակալների վրա, սիրում են պառկել մահճակալի տակ, քանի որ իրենց անարժան են համարում նորմալ դիրքում։ Նրանք չեն ցանկանում շփվել, արձագանքում են միապաղաղ, դանդաղ, առանց ավելորդ խոսքերի։

Դեմքերը կրում են խոր վշտի դրոշմը՝ ճակատին բնորոշ կնճիռով։ Բերանի անկյունները շրջված են, աչքերը ձանձրալի են և ոչ ակտիվ:

Դեպրեսիվ փուլի տարբերակները.

ասթենիկ դեպրեսիա– այս տիպի մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով հիվանդների մոտ գերակշռում են մտերիմների հետ կապված սեփական անզգույշության գաղափարները, նրանք իրենց համարում են անարժան ծնողներ, ամուսիններ, կանայք և այլն:
անհանգիստ դեպրեսիա– առաջանում է անհանգստության և վախի ծայրահեղ աստիճանի դրսևորմամբ՝ հիվանդներին հասցնելով ինքնասպանության։ Այս վիճակում հիվանդները կարող են ընկնել թմբիրի մեջ:

Դեպրեսիվ փուլում գտնվող գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ առաջանում է Պրոտոպոպովի եռյակը՝ արագ սրտի բաբախյուն, փորկապություն, ընդլայնված բիբ:

Խանգարումների ախտանիշներըմանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզներքին օրգաններից:

բարձր արյան ճնշում;
չոր մաշկ և լորձաթաղանթներ;
ախորժակի բացակայություն;
կանանց մոտ դաշտանային ցիկլի խանգարումներ.

Որոշ դեպքերում MDP-ն դրսևորվում է մարմնում մշտական ցավի և անհանգստության գերիշխող բողոքներով: Հիվանդները նկարագրում են ամենատարբեր գանգատները մարմնի գրեթե բոլոր օրգաններից և մասերից:

Նշում:Որոշ հիվանդներ փորձում են ալկոհոլի դիմել՝ գանգատները մեղմելու համար:

Դեպրեսիվ փուլը կարող է տեւել 5-6 ամիս։ Այս ժամանակահատվածում հիվանդները չեն կարողանում աշխատել:

Ցիկլոտիմիան մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի մեղմ ձև է

Ընդգծված է որպես առանձին ձևհիվանդություններ և TIR-ի ավելի թեթև տարբերակ:

Ցիկլոտոմիան տեղի է ունենում փուլերով.

հիպոմանիա– լավատեսական տրամադրության, եռանդուն վիճակի, ակտիվ գործունեության առկայություն։ Հիվանդները կարող են շատ աշխատել առանց հոգնելու, քիչ հանգստանալ և քնել, նրանց վարքագիծը բավականին կանոնակարգված է.
ենթադպրեսիա- տրամադրության վատթարացում, ֆիզիկական և մտավոր բոլոր գործառույթների անկում, ալկոհոլի տենչով, որն անհետանում է այս փուլի ավարտից անմիջապես հետո:

Ինչպե՞ս է ընթանում TIR-ը:

Հիվանդության երեք ձև կա.

շրջանաձև– մոլուցքի և դեպրեսիայի փուլերի պարբերական փոփոխություն՝ թեթև ընդմիջումով (ընդմիջում);
փոփոխվող– մի փուլն անմիջապես փոխարինվում է մյուսով` առանց լույսի ընդմիջման.
միաբևեռ– անընդմեջ տեղի են ունենում դեպրեսիայի կամ մոլուցքի նույնական փուլեր:

Նշում:Սովորաբար փուլերը տևում են 3-5 ամիս, իսկ թեթև ինտերվալները կարող են տևել մի քանի ամիս կամ տարի:

Երեխաների մոտ հիվանդության սկիզբը կարող է աննկատ մնալ, հատկապես, եթե գերիշխող է մոլագար փուլը: Երիտասարդ հիվանդները հիպերակտիվ, կենսուրախ, ժիր տեսք ունեն, ինչը հնարավորություն չի տալիս անհապաղ նկատել անառողջ գծերը նրանց վարքի մեջ՝ համեմատած իրենց հասակակիցների հետ։

Դեպրեսիվ փուլի դեպքում երեխաները պասիվ են ու անընդհատ հոգնած՝ բողոքելով իրենց առողջությունից։ Այս խնդիրներով նրանք ավելի արագ են դիմում բժշկի։

Դեռահասության շրջանում մոլագարության փուլում գերակշռում են խայտառակության, հարաբերություններում կոպտության ախտանիշները, ինչպես նաև տեղի է ունենում բնազդների զսպում:

Մանկության և պատանեկության մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի առանձնահատկություններից է փուլերի կարճատևությունը (միջինը 10-15 օր): Տարիքի հետ դրանց տեւողությունը մեծանում է։

Բուժման միջոցառումները հիմնված են հիվանդության փուլի վրա: Ծանր կլինիկական ախտանիշները և գանգատների առկայությունը պահանջում են մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժում հիվանդանոցում: Քանի որ ընկճված լինելով՝ հիվանդները կարող են վնասել իրենց առողջությանը կամ ինքնասպան լինել։

Հոգեթերապևտիկ աշխատանքի դժվարությունը կայանում է նրանում, որ դեպրեսիայի փուլում գտնվող հիվանդները գործնականում չեն շփվում: Այս ժամանակահատվածում բուժման կարևոր կետը հակադեպրեսանտների ճիշտ ընտրությունն է: Այս դեղերի խումբը բազմազան է, և բժիշկը դրանք նշանակում է սեփական փորձից ելնելով: Սովորաբար խոսքը տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների մասին է։

Եթե գերիշխող է լեթարգի վիճակը, ապա ընտրվում են անալեպտիկ հատկություն ունեցող հակադեպրեսանտներ։ Անհանգիստ դեպրեսիան պահանջում է ընդգծված հանգստացնող ազդեցությամբ դեղերի օգտագործում։

Ախորժակի բացակայության դեպքում մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժումը համալրվում է վերականգնող դեղամիջոցներով.

Մանյակային փուլում նշանակվում են ընդգծված հանգստացնող հատկությամբ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ։

Ցիկլոտիմիայի դեպքում նախընտրելի է օգտագործել ավելի մեղմ հանգստացնող և հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ՝ փոքր չափաբաժիններով։

Նշում:Բոլորովին վերջերս MDP-ի բուժման բոլոր փուլերում լիթիումի աղեր են նշանակվել, ներկայումս այս մեթոդը ոչ բոլոր բժիշկներն են օգտագործում:

Պաթոլոգիական փուլերից դուրս գալուց հետո հիվանդները պետք է հնարավորինս շուտ ընդգրկվեն տարբեր տեսակի գործունեության մեջ, սա շատ կարևոր է սոցիալականացումը պահպանելու համար:

Բացատրական աշխատանք է տարվում հիվանդների հարազատների հետ տանը նորմալ հոգեբանական մթնոլորտ ստեղծելու անհրաժեշտության վերաբերյալ. Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշներով հիվանդը չպետք է իրեն վատառողջ մարդ զգա թեթև ժամանակահատվածում:

Հարկ է նշել, որ այլ հոգեկան հիվանդությունների համեմատությամբ, մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով հիվանդները պահպանում են իրենց ինտելեկտը և կատարողականությունը առանց դեգրադացիայի:

Հետաքրքիր է! Իրավական տեսանկյունից TIR-ի խստացման փուլում կատարված հանցագործությունը համարվում է քրեական պատասխանատվության չենթարկվող, իսկ ընդմիջման փուլում՝ քրեորեն պատժելի։ Բնականաբար, ցանկացած վիճակում փսիխոզով տառապողները ենթակա չեն զինծառայության։ Ծանր դեպքերում նշանակվում է հաշմանդամություն:

Լոտին Ալեքսանդր, բժշկական սյունակագիր

Աֆեկտիվ խելագարությունհոգեկան հիվանդություն է, որն արտահայտվում է տրամադրության պարբերաբար փոփոխվող խանգարումներով։ Հիվանդների սոցիալական վտանգը արտահայտվում է մանիակալ փուլում իրավախախտման, իսկ դեպրեսիվ փուլում՝ ինքնասպանության հակումով։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը սովորաբար տեղի է ունենում մանիակալ և դեպրեսիվ տրամադրությունների փոփոխման տեսքով: մոլագար տրամադրությունն արտահայտվում է չմոտիվացված, ուրախ տրամադրությամբ, իսկ դեպրեսիվ տրամադրությունը՝ ընկճված, հոռետեսական տրամադրությամբ։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը դասակարգվում է որպես երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում: Ավելի մեղմ ձևը, որն ունի հիվանդության պակաս ծանր ախտանիշներ, կոչվում է ցիկլոտոմիա:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանշաններն ավելի հաճախ են հանդիպում կանանց մոտ։ Հիվանդության միջին տարածվածությունը 1000 մարդու հաշվով յոթ հիվանդ է։ Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով հիվանդները կազմում են հոգեբուժարաններ հոսպիտալացված հիվանդների ընդհանուր թվի մինչև 15%-ը: Հետազոտողները մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը սահմանում են որպես էնդոգեն փսիխոզ: Բարդ ժառանգականությունը կարող է առաջացնել մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ: Մինչև որոշակի պահ հիվանդները լիովին առողջ են թվում, բայց սթրեսից, ծննդաբերությունից կամ կյանքի դժվարին իրադարձությունից հետո այս հիվանդությունը կարող է զարգանալ։ Ուստի, որպես կանխարգելիչ միջոց, կարևոր է նման մարդկանց շրջապատել նուրբ հուզական ֆոնով, պաշտպանել նրանց սթրեսից և ցանկացած սթրեսից։

Շատ դեպքերում լավ ադապտացված, աշխատունակ մարդիկ տառապում են մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի պատճառները

Հիվանդությունը աուտոսոմային գերիշխող տիպի է և հաճախ անցնում է մորից երեխային, ուստի մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզն իր ծագումը պարտական է ժառանգականությանը:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի պատճառները կայանում են բարձրագույն հուզական կենտրոնների ձախողման մեջ, որոնք գտնվում են ենթակեղևային շրջանում: Ենթադրվում է, որ արգելակման գործընթացների խանգարումները, ինչպես նաև ուղեղի գրգռումը հրահրում են հիվանդության կլինիկական պատկերը:

Արտաքին գործոնների դերը (սթրես, հարաբերություններ ուրիշների հետ) համարվում են հիվանդության ուղեկցող պատճառներ։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշները

Հիվանդության հիմնական կլինիկական նշանները մանիակալ, դեպրեսիվ և խառը փուլերն են, որոնք փոփոխվում են առանց որոշակի հաջորդականության։ Բնորոշ տարբերություն են համարվում թեթև ինտերֆազային ինտերվալները (ընդմիջումները), որոնցում հիվանդության նշաններ չկան և նկատվում է ամբողջական քննադատական վերաբերմունք սեփական ցավոտ վիճակի նկատմամբ։ Հիվանդը պահպանում է իր անհատական հատկանիշները, մասնագիտական հմտություններն ու գիտելիքները: Հաճախ հիվանդության հարձակումները փոխարինվում են միջանկյալ լիարժեք առողջությամբ: Հիվանդության այս դասական ընթացքը հազվադեպ է լինում, որի ժամանակ առաջանում են միայն մոլագար կամ միայն դեպրեսիվ ձևեր։

Մանիակալ փուլը սկսվում է ինքնաընկալման փոփոխությամբ, եռանդի առաջացմամբ, ֆիզիկական ուժի զգացումով, էներգիայի, գրավչության և առողջության աճով: Հիվանդը դադարում է զգալ սոմատիկ հիվանդությունների հետ կապված տհաճ ախտանիշները, որոնք նախկինում անհանգստացնում էին իրեն։ Հիվանդի գիտակցությունը լցված է հաճելի հիշողություններով, ինչպես նաև լավատեսական ծրագրերով։ Անցյալի տհաճ իրադարձությունները ճնշվում են։ Հիվանդը չի կարողանում նկատել սպասված ու իրական դժվարությունները։ Նա շրջապատող աշխարհն ընկալում է հարուստ, վառ գույներով, մինչդեռ նրա հոտառությունը, համի սենսացիաներ. Արձանագրվում է մեխանիկական հիշողության աճ՝ հիվանդը հիշում է մոռացված հեռախոսահամարները, ֆիլմերի անվանումները, հասցեները, անունները և հիշում ընթացիկ իրադարձությունները։ Հիվանդների խոսքը բարձր է և արտահայտիչ. մտածողությունն առանձնանում է արագությամբ և աշխուժությամբ, լավ խելքով, բայց եզրակացություններն ու դատողությունները մակերեսային են, շատ խաղային։

Մանիակալ վիճակում հիվանդները անհանգիստ են, շարժուն և անհանգիստ; նրանց դեմքի արտահայտությունները աշխույժ են, նրանց ձայնի տեմբրը չի համապատասխանում իրավիճակին, և նրանց խոսքը արագացված է: Հիվանդները շատ ակտիվ են, բայց քիչ են քնում, չեն զգում հոգնածություն և մշտական ակտիվություն են ցանկանում: Նրանք անվերջ ծրագրեր են կազմում ու փորձում շտապ իրականացնել, բայց անընդհատ շեղումների պատճառով չեն ավարտում դրանք։

Մանիակալ դեպրեսիվ փսիխոզին բնորոշ է իրական դժվարությունները չնկատելը։ Արտահայտված մոլագար վիճակին բնորոշ է դրայվների արգելակումը, որն արտահայտվում է սեռական գրգռվածության, ինչպես նաև շռայլության մեջ։ Խիստ ցրվածության և ցրված ուշադրության, ինչպես նաև խառնաշփոթության պատճառով մտածողությունը կորցնում է կենտրոնացումը, իսկ դատողությունները վերածվում են մակերեսային, բայց հիվանդները կարողանում են ցուցաբերել նուրբ դիտարկում:

Մանիակալ փուլը ներառում է մոլագար եռյակը՝ ցավալիորեն բարձր տրամադրություն, արագացված մտքեր և շարժողական գրգռվածություն: Մանիակալ աֆեկտը հանդես է գալիս որպես մոլագար վիճակի առաջատար նշան: Հիվանդը զգում է բարձր տրամադրություն, զգում է երջանկություն, լավ է զգում և գոհ է ամեն ինչից: Նրա համար արտահայտված է սենսացիաների սրումը, ինչպես նաև ընկալումը, տրամաբանական թուլացումը և մեխանիկական հիշողության ուժեղացումը։ Հիվանդին բնորոշ է եզրակացությունների և դատողությունների հեշտությունը, մտածողության մակերեսայնությունը, սեփական անձի գերագնահատումը, իր պատկերացումները մեծության գաղափարների բարձրացում, ավելի բարձր զգացմունքների թուլացում, մղումների արգելակում, ինչպես նաև ուշադրություն փոխելու ժամանակ դրանց անկայունությունն ու հեշտությունը: Նրանք, ովքեր հիվանդ են, ավելի շատ տառապում են սեփական կարողությունների կամ բոլոր ոլորտներում ունեցած հաջողությունների քննադատությունից: Հիվանդների ակտիվ լինելու ցանկությունը հանգեցնում է արտադրողականության նվազմանը։ Նրանք, ովքեր հիվանդ են, անհամբերությամբ նոր բաներ են ձեռնարկում՝ ընդլայնելով իրենց հետաքրքրությունների ու ծանոթությունների շրջանակը։ Հիվանդները զգում են ավելի բարձր զգացմունքների թուլացում՝ հեռավորություն, պարտականություն, տակտ, ենթակայություն: Հիվանդները արձակվում են՝ հագնվելով վառ հագուստով և օգտագործելով փայլուն կոսմետիկա։ Նրանց հաճախ կարելի է գտնել ժամանցի հաստատություններում և բնութագրվում են անառակ ինտիմ հարաբերություններով:

Հիպոմանիկ վիճակը որոշակիորեն գիտակցում է այն ամենի անսովորությունը, ինչ տեղի է ունենում և հիվանդին թողնում է վարքը շտկելու կարողություն: Կլիմաքսային շրջանում հիվանդները չեն կարողանում գլուխ հանել առօրյա ու մասնագիտական պարտականություններից և չեն կարողանում շտկել իրենց վարքը։ Հաճախ հիվանդ մարդիկ հոսպիտալացվում են սկզբնական փուլից գագաթնակետին անցնելու պահին։ Հիվանդները զգում են բարձր տրամադրություն պոեզիա կարդալիս, ծիծաղելիս, պարելիս և երգելիս: Ինքը՝ գաղափարական հուզմունքը հիվանդների կողմից գնահատվում է որպես մտքերի առատություն։ Նրանց մտածողությունը արագանում է, մի միտքն ընդհատում է մյուսը։ Մտածմունքը հաճախ արտացոլում է շրջապատող իրադարձությունները, շատ ավելի հազվադեպ՝ անցյալի հիշողությունները: Վերարժևորման գաղափարները դրսևորվում են կազմակերպչական, գրական, դերասանական, լեզվական և այլ ունակություններով։ Հիվանդները պոեզիա են կարդում ցանկությամբ, օգնություն են առաջարկում այլ հիվանդների բուժման համար և հրահանգներ տալիս բուժաշխատողներին: Կլիմակսի փուլի գագաթնակետին (մոլագար մոլագարության պահին) հիվանդները չեն շփվում, չափազանց գրգռված են, ինչպես նաև դաժան ագրեսիվ են։ Ընդ որում, նրանց խոսքը շփոթված է, դրանից իմաստային մասեր են թափվում, ինչն այն նմանեցնում է շիզոֆրենիկ մասնատմանը։ Հակադարձ զարգացման պահերը ուղեկցվում են շարժիչային հանգստությամբ և քննադատության առաջացմամբ: Հանգիստ հոսանքների միջակայքերը աստիճանաբար մեծանում են, իսկ հուզմունքի վիճակները՝ նվազում։ Հիվանդների մոտ փուլերից ելքը կարելի է նկատել երկար ժամանակ, և նշվում են հիպոմանիկ կարճաժամկետ դրվագներ: Հուզմունքի նվազումից, ինչպես նաև տրամադրության հավասարեցումից հետո հիվանդի բոլոր դատողությունները ստանում են իրատեսական բնույթ:

Հիվանդների դեպրեսիվ փուլը բնութագրվում է չմոտիվացված տխրությամբ, որը զուգակցվում է շարժիչի հետամնացությունև մտածողության դանդաղությունը: Ծանր դեպքերում ցածր շարժունակությունը կարող է վերածվել ամբողջական թմբիրի: Այս երևույթը կոչվում է դեպրեսիվ թմբիր։ Հաճախ արգելակումը այնքան էլ կտրուկ չի արտահայտվում և կրում է մասնակի բնույթ՝ զուգորդվելով միապաղաղ գործողություններով։ Դեպրեսիվ հիվանդները հաճախ չեն հավատում իրենց ուժերին և ենթակա են ինքնամեղադրանքի գաղափարներին: Նրանք, ովքեր հիվանդ են, իրենց անարժեք անհատներ են համարում և ունակ չեն երջանկություն բերելու իրենց սիրելիներին: Նման գաղափարները սերտորեն կապված են ինքնասպանության փորձի վտանգի հետ, և դա, իր հերթին, պահանջում է հատուկ դիտարկում իրենց ամենամոտ մարդկանց կողմից։

Խորը դեպրեսիվ վիճակին բնորոշ է գլխի դատարկության զգացումը, մտքերի ծանրությունը և կոշտությունը: Հիվանդները խոսում են զգալի ուշացումով և չեն ցանկանում պատասխանել հիմնական հարցերին: Այս դեպքում նկատվում են քնի խանգարումներ, ախորժակի կորուստ։ Հաճախ հիվանդությունը ի հայտ է գալիս տասնհինգ տարեկանում, բայց դեպքեր կան ավելի շատ ուշ շրջան(քառասուն տարի անց): Հարձակումների տևողությունը տատանվում է մի քանի օրից մինչև մի քանի ամիս: Որոշ ծանր հարձակումներ տևում են մինչև մեկ տարի: Դեպրեսիվ փուլերի տեւողությունն ավելի երկար է, քան մոլագար փուլերը, դա հատկապես նկատվում է ծերության ժամանակ։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտորոշում

Հիվանդության ախտորոշումը սովորաբար իրականացվում է այլ հոգեկան խանգարումների հետ համատեղ (հոգեպատիա, նևրոզ, դեպրեսիա, շիզոֆրենիա, փսիխոզ):

Վնասվածքից, թունավորումից կամ վարակվելուց հետո ուղեղի օրգանական վնասվածքի հնարավորությունը բացառելու համար հիվանդին ուղարկում են էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիայի, ռադիոգրաֆիայի և ուղեղի MRI: Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտորոշման սխալը կարող է հանգեցնել ոչ պատշաճ բուժման և խորացնել հիվանդության ձևը: Հիվանդների մեծ մասը չի ստանում համապատասխան բուժում, քանի որ մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի անհատական ախտանշանները շատ հեշտությամբ շփոթվում են տրամադրության սեզոնային փոփոխությունների հետ:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժում

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի սրացումների բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում, որտեղ նշանակվում են հանգստացնող (հոգեոլեպտիկ), ինչպես նաև հակադեպրեսանտ (հոգեանալեպտիկ)՝ խթանող ազդեցությամբ։ Բժիշկները նշանակում են հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ, որոնց հիմքում ընկած են Քլորպրոմազինը կամ Լևոմեպրոմազինը: Նրանց գործառույթը հուզմունքից ազատվելն է, ինչպես նաև արտահայտված հանգստացնող ազդեցությունը:

Հալոպերեդոլը կամ լիթիումի աղերը լրացուցիչ բաղադրիչներ են մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժման մեջ: Լիթիումի կարբոնատը օգտագործվում է կանխարգելման համար դեպրեսիվ վիճակներ, ինչպես նաև օգնում է բուժել մոլագար վիճակները։ Այս դեղերը ընդունվում են բժիշկների հսկողության ներքո, քանի որ հնարավոր զարգացումնեյրոէլպտիկ համախտանիշ, որը բնութագրվում է վերջույթների ցնցումներով, շարժման խանգարումներով, ինչպես նաև ընդհանուր մկանային կոշտությամբ:

Ինչպե՞ս բուժել մանիակալ դեպրեսիվ փսիխոզը:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժումն իր ձգձգված ձևով իրականացվում է էլեկտրացնցումային թերապիայի միջոցով՝ ծոմապահության դիետաների հետ համատեղ, ինչպես նաև մի քանի օր թերապևտիկ ծոմապահություն և քնի պակաս:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը կարող է հաջողությամբ բուժվել հակադեպրեսանտներով: Փսիխոտիկ դրվագների կանխարգելումն իրականացվում է տրամադրության կայունացուցիչների օգնությամբ, որոնք հանդես են գալիս որպես տրամադրության կայունացուցիչներ։ Այս դեղերի ընդունման տևողությունը զգալիորեն նվազեցնում է մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի նշանների դրսևորումները և հնարավորինս հետաձգում է հիվանդության հաջորդ փուլի մոտեցումը:

մոլագար փսիխոզհասկացվում է որպես խանգարում մտավոր գործունեություն, որոնցում գերակշռում են աֆեկտի խանգարումները (

տրամադրություն

) Պետք է նշել, որ մոլագար փսիխոզը միայն աֆեկտիվ տարբերակ է

փսիխոզներ

Որը կարող է առաջանալ տարբեր ձևերով: Այսպիսով, եթե մանիակալ փսիխոզը ուղեկցվում է դեպրեսիվ ախտանիշներով, ապա այն կոչվում է մանիակալ-դեպրեսիվ (

այս տերմինն առավել տարածված և տարածված է զանգվածների շրջանում

Վիճակագրական տվյալներ Մինչ օրս բնակչության շրջանում մանիակալ փսիխոզի տարածվածության վերաբերյալ ճշգրիտ վիճակագրություն չկա: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս պաթոլոգիայով հիվանդների 6-ից 10 տոկոսը երբեք չի հոսպիտալացվում, իսկ 30 տոկոսից ավելին կյանքում միայն մեկ անգամ է հոսպիտալացվում։ Այսպիսով, այս պաթոլոգիայի տարածվածությունը շատ դժվար է բացահայտել: Միջին հաշվով, ըստ համաշխարհային վիճակագրության, այս խանգարումն ազդում է մարդկանց 0,5-ից 0,8 տոկոսի վրա: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության ղեկավարությամբ 14 երկրներում անցկացված հետազոտության համաձայն՝ վերջին շրջանում հիվանդացության մակարդակը զգալիորեն աճել է։

Հետաքրքիր փաստեր

Որոշ ժամանակակից գիտնականներ ենթադրում են, որ մանիակալ և մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը մարդու էվոլյուցիայի արդյունք է: Հիվանդության նման դրսեւորումը՝ որպես դեպրեսիվ վիճակ, կարող է պաշտպանական մեխանիզմ ծառայել ուժեղ լինելու դեպքում

Կենսաբանները կարծում են, որ հիվանդությունը կարող էր առաջանալ հյուսիսային բարեխառն գոտու ծայրահեղ կլիմայական պայմաններին մարդու հարմարվելու արդյունքում։ Քնի տևողության ավելացում, ախորժակի նվազում և այլ ախտանիշներ

դեպրեսիա

օգնեց գոյատևել երկար ձմեռները: Աֆեկտիվ վիճակամռանը այն մեծացրեց էներգետիկ ներուժը և օգնեց կարճ ժամանակահատվածում կատարել մեծ թվով առաջադրանքներ:

Աֆեկտիվ փսիխոզները հայտնի են դեռ Հիպոկրատի ժամանակներից։ Այնուհետեւ խանգարման դրսեւորումները դասակարգվեցին որպես առանձին հիվանդություններ եւ սահմանվեցին որպես մոլուցք եւ մելանխոլիա։ Որպես անկախ հիվանդություն՝ մանիակալ փսիխոզը նկարագրվել է 19-րդ դարում գիտնականներ Ֆալրեթի և Բեյլարջերի կողմից։

Այս հիվանդության հետաքրքիր գործոններից մեկը հոգեկան խանգարումների և հիվանդի ստեղծագործական հմտությունների կապն է։ Առաջինը, ով հայտարարեց, որ հանճարի և խելագարության միջև հստակ սահման չկա, իտալացի հոգեբույժ Չեզարե Լոմբրոզոն էր, ով այս թեմայով գիրք է գրել՝ «Հանճարը և խելագարությունը»: Ավելի ուշ գիտնականը խոստովանում է, որ գիրքը գրելու պահին ինքն է եղել էքստազի վիճակում։ Այս թեմայով մեկ այլ լուրջ ուսումնասիրություն խորհրդային գենետիկ Վլադիմիր Պավլովիչ Էֆրոյմսոնի աշխատանքն էր։ Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը ուսումնասիրելիս գիտնականը եկել է այն եզրակացության, որ շատ հայտնի մարդիկ տառապում են այս խանգարումից։ Էֆրոյմսոնը ախտորոշեց այս հիվանդության նշաններ Կանտի, Պուշկինի և Լերմոնտովի մոտ:

Մեր ժամանակների հայտնիներից Ժան-Կլոդ Վան Դամը, դերասանուհիներ Քերի Ֆիշերը և Լինդա Համիլթոնը տառապում են մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով։

Մանիակալ փսիխոզի պատճառները Մանիակալ փսիխոզի պատճառները (էթիոլոգիան), ինչպես շատ այլ փսիխոզներ, ներկայումս անհայտ են: Կան մի քանի համոզիչ տեսություններ այս հիվանդության ծագման վերաբերյալ:
Ժառանգական (գենետիկ) տեսություն

Այս տեսությունը մասամբ հաստատվում է բազմաթիվ գենետիկ հետազոտություն. Այս ուսումնասիրությունների արդյունքները ցույց են տալիս, որ մոլագար փսիխոզով հիվանդների 50 տոկոսի մոտ ծնողներից մեկը տառապում է ինչ-որ աֆեկտիվ խանգարումով: Եթե ծնողներից մեկը տառապում է փսիխոզի միաբևեռ ձևով (

այսինքն՝ կա՛մ դեպրեսիվ, կա՛մ մոլագար

), ապա երեխայի համար մանիակալ փսիխոզ ձեռք բերելու ռիսկը կազմում է 25 տոկոս։ Եթե ընտանիքում կա երկբևեռ խանգարման ձև (

այն է՝ և՛ մանիակալ, և՛ դեպրեսիվ փսիխոզի համակցություն

), ապա երեխայի համար ռիսկի տոկոսը կրկնակի կամ ավելի է ավելանում: Երկվորյակների շրջանում կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ փսիխոզը զարգանում է եղբայրական երկվորյակների 20-25 տոկոսի և միանման երկվորյակների 66-96 տոկոսի մոտ:

Այս տեսության կողմնակիցները պնդում են գենի գոյության օգտին, որը պատասխանատու է այս հիվանդության զարգացման համար։ Այսպիսով, որոշ հետազոտություններ հայտնաբերել են գեն, որը տեղայնացված է 11-րդ քրոմոսոմի կարճ թևի վրա: Այս ուսումնասիրություններն անցկացվել են մանիակալ փսիխոզի պատմություն ունեցող ընտանիքներում:

Ժառանգականության և շրջակա միջավայրի գործոնների փոխհարաբերություններըՈրոշ փորձագետներ կարևորում են ոչ միայն գենետիկական, այլև շրջակա միջավայրի գործոնները։ Բնապահպանական գործոններն առաջին հերթին ընտանեկան և սոցիալական են: Տեսության հեղինակները նշում են, որ արտաքին անբարենպաստ պայմանների ազդեցությամբ տեղի է ունենում գենետիկական անոմալիաների դեկոմպենսացիա։ Դա հաստատվում է նրանով, որ փսիխոզի առաջին հարձակումը տեղի է ունենում մարդու կյանքի այն ժամանակահատվածում, երբ տեղի են ունենում որոշ կարևոր իրադարձություններ: Սա կարող է լինել ընտանեկան խնդիրներ (ամուսնալուծություն), սթրես աշխատավայրում կամ ինչ-որ սոցիալ-քաղաքական ճգնաժամ:

Ենթադրվում է, որ գենետիկական նախադրյալների ներդրումը մոտավորապես 70 տոկոս է, իսկ բնապահպանականը՝ 30 տոկոս: Մաքուր մանիակալ փսիխոզի դեպքում շրջակա միջավայրի գործոնների տոկոսն ավելանում է առանց դեպրեսիվ դրվագների:

Սահմանադրական նախատրամադրվածության տեսություն

Այս տեսությունը հիմնված է Կրետշմերի հետազոտությունների վրա, ով հայտնաբերել է որոշակի կապ անհատական հատկանիշներմանիակալ փսիխոզով հիվանդները, նրանց կազմվածքը և խառնվածքը: Այսպիսով, նա բացահայտեց երեք նիշ (

կամ խառնվածք

) - շիզոթիմիկ, իքսոթիմիկ և ցիկլոթիմիկ: Շիզոտիմիկները բնութագրվում են անհասարակականությամբ, հետամնացությամբ և ամաչկոտությամբ: Ըստ Կրետշմերի՝ սրանք հզոր մարդիկ են և իդեալիստներ։ Իքսոտիմիկ մարդկանց բնորոշ է զսպվածությունը, հանգստությունը և ոչ ճկուն մտածողությունը: Ցիկլոտիմիկ խառնվածքը բնութագրվում է աճող հուզականությամբ, մարդամոտությամբ և արագ հարմարվողականությամբ հասարակությանը: Նրանց բնորոշ է տրամադրության արագ տատանումները՝ ուրախությունից տխրություն, պասիվությունից դեպի ակտիվություն։ Այս ցիկլոիդ խառնվածքը հակված է դեպրեսիվ դրվագներով մանիակալ փսիխոզի զարգացմանը, այսինքն՝ մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզին։ Այսօր այս տեսությունը միայն մասնակի հաստատում է գտնում, բայց որպես օրինաչափություն չի համարվում։

Մոնոամինային տեսություն

Այս տեսությունը ստացել է ամենալայն տարածումն ու հաստատումը։ Նա փսիխոզի պատճառ է համարում նյարդային հյուսվածքում որոշակի մոնոամինների պակասը կամ ավելցուկը։ Մոնոամինները կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր են, որոնք ներգրավված են այնպիսի գործընթացների կարգավորման մեջ, ինչպիսիք են հիշողությունը, ուշադրությունը, զգացմունքները և գրգռումը: Մանիակալ փսիխոզի համար ամենաբարձր արժեքըունեն մոնոամիններ, ինչպիսիք են նորեպինեֆրինը և սերոտոնինը: Դրանք հեշտացնում են շարժիչային և հուզական գործունեությունը, բարելավում են տրամադրությունը և կարգավորում անոթների տոնուսը։ Այս նյութերի ավելցուկը հրահրում է մանիակալ փսիխոզի ախտանշաններ, դեֆիցիտը՝ դեպրեսիվ փսիխոզ։ Այսպիսով, մանիակալ փսիխոզում կա ավելացել է զգայունությունըընկալիչներ այս մոնոամինների համար: Մանիակալ-դեպրեսիվ խանգարման դեպքում կա տատանում ավելցուկի և պակասի միջև։

Այս նյութերի ավելացման կամ նվազման սկզբունքը ընկած է մանիակալ փսիխոզի համար օգտագործվող դեղամիջոցների գործողության հիմքում։

Էնդոկրին և ջրային էլեկտրոլիտային տեղաշարժերի տեսություն

Այս տեսությունը ուսումնասիրում է էնդոկրին գեղձերի ֆունկցիոնալ խանգարումները (

օրինակ՝ սեռական

) որպես մանիակալ փսիխոզի դեպրեսիվ ախտանիշների պատճառ։ Այս դեպքում հիմնական դերը խաղում է ստերոիդային նյութափոխանակության խանգարումը։ Մինչդեռ մանիակալ համախտանիշի առաջացմանը մասնակցում է ջրային էլեկտրոլիտային նյութափոխանակությունը։ Դա հաստատվում է նրանով, որ մանիակալ փսիխոզի բուժման հիմնական դեղամիջոցը լիթիումն է։ Լիթիումը թուլացնում է նյարդային ազդակների փոխանցումը ուղեղի հյուսվածքում՝ կարգավորելով ընկալիչների և նեյրոնների զգայունությունը։ Սա ձեռք է բերվում նյարդային բջջի այլ իոնների, օրինակ՝ մագնեզիումի գործունեությունը արգելափակելու միջոցով։

Խաթարված բիոռիթմների տեսությունը

քնի խանգարումներ

իր հակադարձման տեսքով (

փոփոխություն քունև գիշեր

), քնելու դժվարության, գիշերը հաճախակի արթնանալու կամ քնի փուլերի փոփոխության տեսքով։

Նշվում է, որ առողջ մարդիկՔնի հաճախականության խանգարումները՝ կապված աշխատանքի կամ այլ գործոնների հետ, կարող են առաջացնել տրամադրության խանգարումներ:

Մանիակալ փսիխոզի ախտանիշներն ու նշանները

Մանիակալ փսիխոզի ախտանիշները կախված են դրա ձևից: Այսպիսով, գոյություն ունեն փսիխոզի երկու հիմնական ձև՝ միաբևեռ և երկբևեռ: Առաջին դեպքում՝ փսիխոզի կլինիկայում, հիմնական գերիշխող ախտանիշը մոլագար համախտանիշն է։ Երկրորդ դեպքում մանիակալ սինդրոմը փոխարինվում է դեպրեսիվ դրվագներով։

Մոնոբևեռ մանիակալ փսիխոզ

Այս տեսակի փսիխոզը սովորաբար սկսվում է 35 տարեկանից բարձր տարիքում: Հիվանդության կլինիկական պատկերը շատ հաճախ ատիպիկ է և անհամապատասխան: Դրա հիմնական դրսեւորումը մոլագար հարձակման կամ մոլուցքի փուլն է։

Մանյակային հարձակումԱյս վիճակն արտահայտվում է ակտիվությամբ, նախաձեռնողականությամբ, ամեն ինչի նկատմամբ հետաքրքրությամբ և բարձր տրամադրությամբ։ Միևնույն ժամանակ, հիվանդի մտածողությունը արագանում և դառնում է շրջապտույտ, արագ, բայց միևնույն ժամանակ, շեղվածության ավելացման պատճառով, անարդյունավետ: Աճում է հիմնական դրայվները՝ ախորժակը և լիբիդոն ավելանում են, քնի կարիքը նվազում է։ Միջին հաշվով, հիվանդները քնում են օրական 3-4 ժամ: Նրանք դառնում են չափից դուրս շփվող ու ամեն ինչում փորձում են օգնել բոլորին։ Միաժամանակ նրանք պատահական ծանոթություններ են ձեռք բերում, քաոսային սեռական հարաբերությունների մեջ են մտնում։ Հաճախ հիվանդները դուրս են գալիս տնից կամ տուն են բերում անծանոթ մարդկանց։ Մանյակ հիվանդների վարքագիծը անհեթեթ է և անկանխատեսելի, նրանք հաճախ սկսում են չարաշահել ալկոհոլը և հոգեակտիվ նյութերը: Նրանք հաճախ են քաղաքականությամբ զբաղվում՝ եռանդով ու խռպոտ ձայնով կարգախոսներ են վանկարկում։ Նման պետությունները բնութագրվում են սեփական հնարավորությունների գերագնահատմամբ:

Հիվանդները չեն գիտակցում իրենց գործողությունների անհեթեթությունը կամ անօրինականությունը։ Նրանք զգում են ուժի և էներգիայի ալիք՝ իրենց համարելով բացարձակ ադեկվատ։ Այս վիճակը ուղեկցվում է տարբեր գերագնահատված կամ նույնիսկ խենթ գաղափարներ. Հաճախ նկատվում են մեծության, բարձր ծնունդի կամ հատուկ նպատակի գաղափարներ: Հարկ է նշել, որ չնայած աճող գրգռվածությանը, մոլուցքի վիճակում գտնվող հիվանդները բարենպաստ են վերաբերվում ուրիշներին: Միայն երբեմն նկատվում են տրամադրության փոփոխություններ, որոնք ուղեկցվում են դյուրագրգռությամբ և պայթյունավտանգությամբ։

Նման ուրախ մոլուցքը շատ արագ է զարգանում՝ 3-ից 5 օրվա ընթացքում: Դրա տեւողությունը տատանվում է 2-ից 4 ամիս: Այս վիճակի հակառակ դինամիկան կարող է աստիճանաբար լինել և տևել 2-ից 3 շաբաթ:

Ակտիվության բարձրացումն այս դեպքում բնորոշվում է միապաղաղությամբ և ուրախության զգացողության բացակայությամբ։ Հիվանդները շարժուն են, հեշտությամբ կապեր են հաստատում, բայց նրանց տրամադրությունը ձանձրալի է։ Դասական մոլագարներին բնորոշ ուժի, էներգիայի և էյֆորիայի ալիքի զգացումներ չեն նկատվում:

Այս պայմանի տևողությունը կարող է ձգվել և հասնել մինչև 1 տարի:

Մոնոբևեռ մանիակալ փսիխոզի ընթացքըԻ տարբերություն երկբևեռ փսիխոզի, միաբևեռ փսիխոզը կարող է զգալ մոլագար վիճակների երկարատև փուլեր: Այսպիսով, դրանք կարող են տևել 4 ամսից (միջին տևողությունը) մինչև 12 ամիս (երկարատև կուրս)։ Նման մոլագար վիճակների առաջացման հաճախականությունը միջինում յուրաքանչյուր երեք տարին մեկ փուլ է: Նաև նման փսիխոզին բնորոշ է մանիակալ նոպաների աստիճանական սկիզբը և նույն ավարտը: Առաջին տարիներին նկատվում է հիվանդության սեզոնայնություն՝ հաճախ մոլագարների նոպաները զարգանում են աշնանը կամ գարնանը։ Սակայն ժամանակի ընթացքում այս սեզոնայնությունը կորչում է։

Երկու մոլագար դրվագների միջև կա ռեմիսիա։ Ռեմիսիայի ժամանակ հիվանդի հուզական ֆոնը համեմատաբար կայուն է։ Հիվանդները չեն ցուցաբերում անկայունության կամ գրգռվածության նշաններ: Բարձր մասնագիտական և կրթական մակարդակը պահպանվում է երկար ժամանակ։

Երկբևեռ մանիակալ փսիխոզ

Երկբևեռ մանիակալ փսիխոզի ժամանակ տեղի է ունենում մանիակալ և դեպրեսիվ վիճակների փոփոխություն։ Միջին տարիքըՓսիխոզի այս ձեւը տեւում է մինչեւ 30 տարի։ Հստակ կապ կա ժառանգականության հետ՝ ընտանեկան պատմություն ունեցող երեխաների մոտ երկբևեռ խանգարման առաջացման վտանգը 15 անգամ ավելի մեծ է, քան առանց այն երեխաների։

Հիվանդության սկիզբը և ընթացքըԴեպքերի 60-70 տոկոսում առաջին հարձակումը տեղի է ունենում դեպրեսիվ դրվագի ժամանակ: Գոյություն ունի խորը դեպրեսիա՝ արտահայտված ինքնասպանության պահվածքով։ Դեպրեսիվ դրվագի ավարտից հետո տեղի է ունենում լույսի երկար շրջան՝ ռեմիսիա։ Այն կարող է տեւել մի քանի տարի։ Ռեմիսիայից հետո նկատվում է կրկնվող նոպան, որը կարող է լինել կամ մոլագար կամ դեպրեսիվ:

Երկբևեռ խանգարման ախտանիշները կախված են դրա տեսակից:

Երկբևեռ մանիակալ փսիխոզի ձևերը ներառում են.

երկբևեռ փսիխոզ՝ դեպրեսիվ վիճակների գերակշռությամբ.
երկբևեռ փսիխոզ՝ մոլագար վիճակների գերակշռությամբ;
փսիխոզի հստակ երկբևեռ ձև՝ դեպրեսիվ և մոլագար փուլերի հավասար քանակով:
շրջանառության ձևը.

Երկբևեռ փսիխոզ՝ դեպրեսիվ վիճակների գերակշռությամբԱյս փսիխոզի կլինիկական պատկերը ներառում է երկարատև դեպրեսիվ դրվագներ և կարճատև մոլագար վիճակներ: Այս ձևի դեբյուտը սովորաբար նկատվում է 20-25 տարեկանում: Առաջին դեպրեսիվ դրվագները հաճախ սեզոնային են: Դեպքերի կեսում դեպրեսիան կրում է տագնապային բնույթ, որը մի քանի անգամ մեծացնում է ինքնասպանության ռիսկը։

Դեպրեսիվ հիվանդների տրամադրությունը նվազում է, հիվանդները նշում են «դատարկության զգացում»: Ոչ պակաս բնորոշ է նաև «հոգեկան ցավի» զգացումը։ Դանդաղում է նկատվում ինչպես շարժիչի, այնպես էլ գաղափարական ոլորտում։ Մտածմունքը դառնում է մածուցիկ, դժվարանում է յուրացումը նոր տեղեկություններև համակենտրոնացման մեջ: Ախորժակը կարող է կա՛մ աճել, կա՛մ նվազել: Ամբողջ գիշեր քունը անկայուն է և ընդհատվող: Նույնիսկ եթե հիվանդին հաջողվել է քնել, առավոտյան թուլության զգացում է նկատվում։ Հիվանդի հաճախակի բողոքը ծանծաղ քունն է մղձավանջներով: Ընդհանուր առմամբ, այս վիճակին բնորոշ են տրամադրության տատանումները ողջ օրվա ընթացքում՝ ինքնազգացողության բարելավում նկատվում է օրվա երկրորդ կեսին։

Շատ հաճախ հիվանդներն արտահայտում են ինքնամեղադրանքի գաղափարներ՝ մեղադրելով իրենց հարազատների և նույնիսկ անծանոթ մարդկանց անհանգստությունների համար։ Ինքն իրեն մեղադրելու գաղափարները հաճախ միահյուսվում են մեղավորության մասին հայտարարությունների հետ: Հիվանդները մեղադրում են իրենց և իրենց ճակատագրին՝ լինելով չափից դուրս դրամատիկ։

Դեպրեսիվ դրվագի կառուցվածքում հաճախ նկատվում են հիպոքոնդրիկ խանգարումներ։ Միևնույն ժամանակ, հիվանդը շատ ընդգծված մտահոգություն է ցուցաբերում իր առողջության վերաբերյալ։ Նա անընդհատ հիվանդություններ է փնտրում իր մեջ՝ մեկնաբանելով տարբեր ախտանիշներմահացու հիվանդությունների նման: Պասիվությունը նկատվում է վարքի մեջ, իսկ մյուսների նկատմամբ պահանջները՝ երկխոսության ժամանակ։

Հնարավոր են նաև հիստերիկ ռեակցիաներ և մելամաղձություն։ Նման դեպրեսիվ վիճակի տևողությունը մոտ 3 ամիս է, բայց կարող է հասնել 6-ի։ Նրանք նաև ուժով և խստությամբ գերազանցում են մոլագար հարձակմանը: Երբեմն դեպրեսիվ դրվագները կարող են կրկնվել մեկը մյուսի հետևից: Նրանց միջեւ նկատվում են կարճատեւ եւ ջնջված մոլուցքներ։

Երկբևեռ փսիխոզ՝ մանիակալ վիճակների գերակշռությամբԱյս փսիխոզի կառուցվածքում նկատվում են վառ և ինտենսիվ մոլագար դրվագներ։ Մանիակալ վիճակի զարգացումը կարող է շատ դանդաղ լինել և երբեմն ձգձգվել (մինչև 3-4 ամիս): Այս վիճակից վերականգնումը կարող է տևել 3-ից 5 շաբաթ: Դեպրեսիվ դրվագները ավելի քիչ ինտենսիվ են և ավելի կարճ տևողությամբ: Այս փսիխոզի կլինիկայում մանիակալ նոպաները զարգանում են երկու անգամ ավելի հաճախ, քան դեպրեսիվները:

Փսիխոզի դեբյուտը տեղի է ունենում 20 տարեկանում և սկսվում է մոլագար նոպաով: Այս ձեւի առանձնահատկությունն այն է, որ շատ հաճախ դեպրեսիան զարգանում է մոլուցքից հետո։ Այսինքն՝ տեղի է ունենում փուլերի մի տեսակ զույգացում՝ առանց դրանց միջև հստակ բացերի։ Նման երկակի փուլերը նկատվում են հիվանդության սկզբում։ Երկու կամ ավելի փուլերը, որոնց հաջորդում է ռեմիսիան, կոչվում են ցիկլ: Այսպիսով, հիվանդությունը բաղկացած է ցիկլերից և ռեմիսիաներից: Ինքնին ցիկլերը բաղկացած են մի քանի փուլից. Ֆազերի տեւողությունը, որպես կանոն, չի փոխվում, բայց ամբողջ ցիկլի տեւողությունը մեծանում է։ Հետեւաբար, 3 և 4 փուլերը կարող են հայտնվել մեկ ցիկլում:

Փսիխոզի հետագա ընթացքը բնութագրվում է երկակի փուլերի առաջացմամբ (

մանիակալ-դեպրեսիվ

), և միայնակ (

զուտ դեպրեսիվ

) Մանիակալ փուլի տևողությունը 4-5 ամիս է; դեպրեսիա - 2 ամիս:

Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, փուլերի հաճախականությունը դառնում է ավելի կայուն և կազմում է մեկ փուլ յուրաքանչյուր տարիուկես: Ցիկլերի միջև կա ռեմիսիա, որը տևում է միջինը 2-3 տարի: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում այն կարող է լինել ավելի համառ և երկարակյաց՝ հասնելով 10-15 տարվա: Ռեմիսիայի ժամանակահատվածում հիվանդը պահպանում է տրամադրության որոշակի անկայունություն, անհատական հատկանիշների փոփոխություններ և սոցիալական և աշխատանքային հարմարվողականության նվազում:

Հիվանդության սկզբում նկատվում է նաև սեզոնայնություն, այսինքն՝ փուլերի սկիզբը համընկնում է աշուն-գարուն շրջանի հետ։ Բայց աստիճանաբար այս սեզոնայնությունը կորչում է։

Ամենից հաճախ հիվանդությունը սկսվում է դեպրեսիվ փուլից:

Դեպրեսիվ փուլի փուլերն են.

սկզբնական փուլ– կա տրամադրության մի փոքր նվազում, մտավոր տոնուսի թուլացում;
դեպրեսիայի աճի փուլը- բնութագրվում է տագնապալի բաղադրիչի տեսքով.
ծանր դեպրեսիայի փուլ– դեպրեսիայի բոլոր ախտանիշները հասնում են առավելագույնի, հայտնվում են ինքնասպանության մտքեր.
դեպրեսիվ ախտանիշների նվազեցում- դեպրեսիվ ախտանիշները սկսում են անհետանալ:

Մանիակալ փուլի ընթացքըՄանյակային փուլը բնութագրվում է տրամադրության բարձրացման, շարժիչային գրգռվածության և արագացված գաղափարական գործընթացների առկայությամբ:

Մանիկ փուլի փուլերն են.

հիպոմանիա- բնութագրվում է հոգևոր վերելքի և չափավոր շարժիչ հուզմունքով: Ախորժակը չափավոր ավելանում է, իսկ քնի տևողությունը՝ նվազում։
ծանր մոլուցք– ի հայտ են գալիս վեհության և ընդգծված հուզմունքի գաղափարներ. հիվանդներն անընդհատ կատակում են, ծիծաղում և կառուցում նոր հեռանկարներ. Քնի տևողությունը կրճատվում է մինչև օրական 3 ժամ։
մոլագար կատաղություն– հուզմունքը քաոսային է, խոսքը դառնում է անհամապատասխան և բաղկացած է արտահայտությունների բեկորներից:
շարժիչի sedation– բարձր տրամադրությունը մնում է, բայց շարժիչային հուզմունքն անհետանում է:
մոլուցքի նվազեցում- տրամադրությունը վերադառնում է նորմալ կամ նույնիսկ փոքր-ինչ նվազում:

Մանիակալ փսիխոզի շրջանաձև ձևՓսիխոզի այս տեսակը կոչվում է նաև շարունակական տեսակ։ Սա նշանակում է, որ մոլուցքի և դեպրեսիայի փուլերի միջև ռեմիսիաներ գործնականում չկան: Սա փսիխոզի ամենաչարորակ ձևն է։
Մանիակալ փսիխոզի ախտորոշում

Մանիակալ փսիխոզի ախտորոշումը պետք է իրականացվի երկու ուղղությամբ՝ նախ՝ ապացուցելու աֆեկտիվ խանգարումների առկայությունը, այսինքն՝ բուն փսիխոզին, և երկրորդ՝ որոշելու այս փսիխոզի տեսակը (

միաբևեռ կամ երկբևեռ

Մանիայի կամ դեպրեսիայի ախտորոշումը հիմնված է հիվանդությունների համաշխարհային դասակարգման ախտորոշիչ չափանիշների վրա (

) կամ հիմնվելով Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիայի չափանիշների վրա (

Մանիակալ և դեպրեսիվ դրվագների չափանիշները ըստ ICD-ի

Աֆեկտիվ խանգարման տեսակը	Չափանիշներ
Մանիկ դրվագ	ակտիվության բարձրացում; շարժիչի անհանգստություն; «խոսքի ճնշում»; մտքերի արագ հոսք կամ դրանց շփոթություն, «գաղափարների ցատկ» երևույթ. քնի կարիքի նվազում; ավելացել է ուշադրությունը; ինքնագնահատականի բարձրացում և սեփական հնարավորությունների վերագնահատում. Մեծության և հատուկ նպատակի գաղափարները կարող են բյուրեղանալ մոլորության մեջ. ծանր դեպքերում նշվում են հալածանքների և բարձր ծագման մոլորություններ:
Դեպրեսիվ դրվագ	նվազում է ինքնագնահատականը և ինքնավստահության զգացումը; ինքնամեղադրանքի և ինքնավստահության գաղափարներ; նվազեցված կատարողականություն և նվազեցված համակենտրոնացում; ախորժակի և քնի խանգարում; ինքնասպանության մտքեր.

Աֆեկտիվ խանգարման առկայության հաստատումից հետո բժիշկը որոշում է մանիակալ փսիխոզի տեսակը։

Պսիխոզի չափորոշիչներ

Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիայի դասակարգիչը առանձնացնում է երկբևեռ խանգարման երկու տեսակ՝ տիպ 1 և 2:

Երկբևեռ խանգարման ախտորոշիչ չափանիշները ըստDSM

Փսիխոզի տեսակը

Չափանիշներ

Երկբևեռ խանգարում տիպ 1

Այս փսիխոզը բնութագրվում է հստակորեն սահմանված մոլագար փուլերով, որոնցում կորցնում է սոցիալական արգելակումը, չի պահպանվում ուշադրությունը, և տրամադրության բարձրացումը ուղեկցվում է էներգիայով և հիպերակտիվությամբ:

Երկբևեռ II խանգարում
(կարող է վերածվել 1-ին տիպի խանգարման)

Դասական մոլագար փուլերի փոխարեն առկա են հիպոմանիկ փուլեր։

Հիպոմանիան է մեղմ աստիճանմոլուցք առանց հոգեկան ախտանիշների (առանց մոլուցքի կամ հալյուցինացիաների, որոնք կարող են առկա լինել մոլուցքի հետ):

Հիպոմանիան բնութագրվում է հետևյալով.

տրամադրության մի փոքր բարձրացում;
խոսակցականություն և ծանոթություն;
բարեկեցության և արտադրողականության զգացում;
էներգիայի ավելացում;
սեռական ակտիվության բարձրացում և քնի կարիքի նվազում:

Հիպոմանիան աշխատանքի կամ առօրյայի հետ կապված խնդիրներ չի առաջացնում։

Տրամադրության նման անկայունությունը զարգանում է երիտասարդ տարիքում և դառնում խրոնիկ։ Պարբերաբար տեղի են ունենում կայուն տրամադրության ժամանակաշրջաններ։ Հիվանդի գործունեության այս ցիկլային փոփոխությունները ուղեկցվում են ախորժակի և քնի փոփոխություններով:

Տարբեր ախտորոշիչ սանդղակներ օգտագործվում են մանիակալ փսիխոզով հիվանդների մոտ որոշակի ախտանիշներ բացահայտելու համար:

Կշեռքներ և հարցաթերթիկներ, որոնք օգտագործվում են մանիակալ փսիխոզի ախտորոշման մեջ

Աֆեկտիվ խանգարումների հարցաթերթ (Տրամադրության խանգարումների հարցաշար)	Սա երկբևեռ փսիխոզի սկրինինգային սանդղակ է: Ներառում է հարցեր՝ կապված մոլուցքի և դեպրեսիայի վիճակների հետ:
Վարկանիշային սանդղակՅանգի մոլուցքը	Սանդղակը բաղկացած է 11 կետից, որոնք գնահատվում են հարցազրույցների ժամանակ։ Նյութերը ներառում են տրամադրություն, դյուրագրգռություն, խոսք և մտքի բովանդակություն:
Ախտորոշիչ սանդղակերկբևեռ սպեկտր (Երկբևեռ սպեկտրի ախտորոշման սանդղակ)	Սանդղակը բաղկացած է երկու մասից, որոնցից յուրաքանչյուրը ներառում է 19 հարց և հայտարարություն: Հիվանդը պետք է պատասխանի, թե արդյոք իրեն սազում է այս հայտարարությունը։
ՍանդղակԲեկա (Բեկի դեպրեսիայի գույքագրում)	Թեստավորումն իրականացվում է ինքնահարցման ձևով։ Հիվանդը ինքն է պատասխանում հարցերին և գնահատում է հայտարարությունները 0-ից 3 սանդղակով: Դրանից հետո բժիշկը գումարում է ընդհանուրը և որոշում դեպրեսիվ դրվագի առկայությունը:

Մանիակալ փսիխոզի բուժում Ինչպես կարող եք օգնել մարդուն այս պետությունը?

Ընտանիքի աջակցությունը կարևոր դեր է խաղում փսիխոզով հիվանդների բուժման գործում: Կախված հիվանդության ձևից, սիրելիները պետք է միջոցներ ձեռնարկեն, որոնք կօգնեն կանխել հիվանդության սրացումը: Խնամքի հիմնական գործոններից մեկը ինքնասպանության կանխարգելումն է և բժշկի ժամանակին հասանելիության հարցում օգնությունը:

Օգնեք մանիակալ փսիխոզինՄանիակալ փսիխոզով հիվանդին խնամելիս շրջապատը պետք է վերահսկի և հնարավորության դեպքում սահմանափակի հիվանդի գործունեությունն ու պլանները: Հարազատները պետք է տեղյակ լինեն մանիակալ փսիխոզի ժամանակ վարքագծային հնարավոր աննորմալությունների մասին և ամեն ինչ անեն բացասական հետևանքները նվազեցնելու համար։ Այսպիսով, եթե հիվանդից կարելի է ակնկալել մեծ գումարներ ծախսել, ապա անհրաժեշտ է սահմանափակել նյութական ռեսուրսների հասանելիությունը: Լինելով հուզված վիճակում՝ նման մարդը ժամանակ չունի կամ չի ցանկանում դեղեր ընդունել։ Ուստի անհրաժեշտ է ապահովել, որ հիվանդը վերցնի բժշկի նշանակած դեղամիջոցները։ Նաև ընտանիքի անդամները պետք է վերահսկեն բժշկի կողմից տրված բոլոր առաջարկությունների կատարումը: Հաշվի առնելով հիվանդի աճող դյուրագրգռությունը՝ պետք է նրբանկատություն դրսևորել և աջակցություն ցուցաբերել զուսպ՝ ցուցաբերելով զսպվածություն և համբերություն։ Դուք չպետք է բարձրացնեք ձեր ձայնը կամ բղավեք հիվանդի վրա, քանի որ դա կարող է մեծացնել գրգռվածությունը և ագրեսիա առաջացնել հիվանդի կողմից:

Եթե ի հայտ են գալիս ավելորդ գրգռվածության կամ ագրեսիայի նշաններ, մանիակալ փսիխոզով տառապող անձի մտերիմները պետք է պատրաստ լինեն արագ հոսպիտալացում ապահովելու համար:

Ընտանեկան աջակցություն մանիակալ դեպրեսիայի համարՄանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով հիվանդները պահանջում են ուշադիր ուշադրություն և աջակցություն իրենց մերձավորների կողմից: Լինելով դեպրեսիվ վիճակում՝ նման հիվանդները օգնության կարիք ունեն, քանի որ չեն կարողանում ինքնուրույն հաղթահարել կենսական կարիքների բավարարումը։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով սիրելիների օգնությունը ներառում է հետևյալը.

ամենօրյա զբոսանքի կազմակերպում;
հիվանդին կերակրելը;
հիվանդների ներգրավում տնային աշխատանքում;
նշանակված դեղերի ընդունման վերահսկում;
հարմարավետ պայմանների ապահովում;
այցելություններ առողջարաններ և հանգստավայրեր (ռեմիսիայի մեջ):

Մաքուր օդում քայլելը դրական է ազդում ընդհանուր վիճակհիվանդին, խթանում է ախորժակը և օգնում շեղել հոգսերից: Հիվանդները հաճախ հրաժարվում են դուրս գալ դրսից, ուստի հարազատները պետք է համբերատար և համառորեն ստիպեն նրանց դուրս գալ դրսում: Այս վիճակով մարդուն խնամելիս ևս մեկ կարևոր խնդիր կերակրելն է։ Սնունդ պատրաստելիս նախապատվությունը պետք է տալ վիտամինների բարձր պարունակությամբ մթերքներին։ Հիվանդի ճաշացանկը պետք է ներառի ճաշատեսակներ, որոնք նորմալացնում են աղիների աշխատանքը՝ փորկապությունը կանխելու համար: Բարերար ազդեցություն է ունենում ֆիզիկական աշխատանքը, որը պետք է կատարվի միասին։ Միևնույն ժամանակ պետք է հոգ տանել, որպեսզի հիվանդը չհոգնանա: Առողջարանային բուժումն օգնում է արագացնել վերականգնումը։ Տեղի ընտրությունը պետք է կատարվի բժշկի առաջարկությունների և հիվանդի նախասիրությունների համաձայն:

Ծանր դեպրեսիվ դրվագների դեպքում հիվանդը կարող է երկար ժամանակ մնալ թմբիրի մեջ։ Նման պահերին պետք չէ ճնշում գործադրել հիվանդի վրա և խրախուսել նրան ակտիվ լինել, քանի որ դա կարող է ավելի սրել իրավիճակը։ Մարդը կարող է մտքեր ունենալ սեփական թերարժեքության և անարժեքության մասին։ Նաև չպետք է փորձեք շեղել կամ զվարճացնել հիվանդին, քանի որ դա կարող է ավելի մեծ դեպրեսիա առաջացնել: Մոտ միջավայրի խնդիրն է ապահովել լիակատար խաղաղություն և որակյալ բժշկական օգնություն. Ժամանակին հոսպիտալացումը կօգնի խուսափել ինքնասպանությունից և այս հիվանդության այլ բացասական հետևանքներից։ Դեպրեսիայի վատթարացման առաջին ախտանիշներից մեկը հիվանդի անհետաքրքրությունն է իր շուրջը կատարվող իրադարձությունների և արարքների նկատմամբ։ Եթե այս ախտանիշն ուղեկցվում է վատ քունով և

ախորժակի բացակայություն

Դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Ինքնասպանության կանխարգելումՓսիխոզի ցանկացած ձևով հիվանդին խնամելիս մերձավորները պետք է հաշվի առնեն ինքնասպանության հնարավոր փորձերը։ Ինքնասպանության ամենաբարձր հաճախականությունը նկատվում է մանիակալ փսիխոզի երկբևեռ ձևով։

որոշ դեպքերում՝ վտանգավոր շրջակա միջավայրի համար

) հիվանդությունը կարող է նաև ցույց տալ, որ հիվանդը կարող է ինքնասպանության փորձ կատարել։ Երկար դեպրեսիայից հետո հիվանդի հանկարծակի վստահությունը պետք է անհանգստացնի մտերիմներին: Հարազատները կարող են մտածել, որ հիվանդի վիճակը լավացել է, մինչդեռ իրականում նա պատրաստվում է մահվան։ Հիվանդները հաճախ կարգի են բերում իրենց գործերը, կտակներ գրում, հանդիպում մարդկանց, ում վաղուց չէին տեսել։

Ինքնասպանության կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումներն են.

Ռիսկերի գնահատում– եթե հիվանդը իրական նախապատրաստական միջոցներ է ձեռնարկում (նվերներ սիրելի իրեր, ազատվում է ավելորդ իրերից, հետաքրքրվում է ինքնասպանության հնարավոր մեթոդներով), պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ։
Ինքնասպանության մասին բոլոր խոսակցություններին լուրջ վերաբերվելով– նույնիսկ եթե հարազատներին քիչ հավանական է թվում, որ հիվանդը կարող է ինքնասպան լինել, անհրաժեշտ է հաշվի առնել նույնիսկ անուղղակիորեն բարձրացված թեմաները:
Հնարավորությունների սահմանափակում- դուք պետք է հիվանդից հեռու պահեք ծակող և կտրող առարկաները, դեղամիջոցները և զենքերը: Պետք է նաև փակել պատուհանները, պատշգամբի դռները և գազի մատակարարման փականը:

Ամենամեծ զգոնությունը պետք է դրսևորվի, երբ հիվանդը արթնանա, քանի որ ինքնասպանության փորձերի ճնշող թիվը տեղի է ունենում առավոտյան։

Բարոյական աջակցությունը կարևոր դեր է խաղում ինքնասպանության կանխարգելման գործում: Երբ մարդիկ ընկճված են, նրանք հակված չեն լսելու որևէ խորհուրդ կամ խորհուրդ։ Ամենից հաճախ նման հիվանդներին անհրաժեշտ է ազատել սեփական ցավից, ուստի ընտանիքի անդամները պետք է ուշադիր ունկնդիր լինեն: Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով տառապող մարդը պետք է ավելի շատ խոսի ինքն իրեն, և դա պետք է նպաստեն հարազատները:

Հաճախ, ինքնասպանության մտքեր ունեցող հիվանդի մոտ գտնվող մարդիկ վրդովմունք, անզորության կամ զայրույթի զգացում են ունենում։ Պետք է պայքարել նման մտքերի դեմ և, հնարավորության դեպքում, հանգստություն պահպանել և ըմբռնում արտահայտել հիվանդին։ Դուք չեք կարող դատապարտել մարդուն ինքնասպանության մասին մտքեր ունենալու համար, քանի որ նման վարքագիծը կարող է առաջացնել ինքնասպանություն կամ մղել նրան ինքնասպանության: Պետք չէ վիճել հիվանդի հետ, չհիմնավորված մխիթարություն առաջարկել կամ անտեղի հարցեր տալ։

Հարցեր և մեկնաբանություններ, որոնցից պետք է խուսափեն հիվանդների հարազատները.

Հուսով եմ, որ դուք չեք պատրաստվում ինքնասպանություն գործել- այս ձևակերպումը պարունակում է թաքնված «ոչ» պատասխան, որը ցանկանում են լսել հարազատները, և մեծ է հավանականությունը, որ հիվանդը հենց այդպես կպատասխանի։ Այս դեպքում տեղին է ուղիղ հարցը՝ «մտածո՞ւմ եք ինքնասպանության մասին», որը թույլ կտա մարդուն խոսել։
Ինչ է քեզ պակասում, դու ուրիշներից լավ ես ապրում- նման հարցը հիվանդին ավելի մեծ դեպրեսիա կառաջացնի։
Ձեր մտավախություններն անհիմն են- սա կնվաստացնի մարդուն և կստիպի նրան անհարկի ու անպետք զգալ:

Պսիխոզի ռեցիդիվների կանխարգելումՀարազատների օգնությունը հիվանդի համար կանոնակարգ ապրելակերպ կազմակերպելու, հավասարակշռված սննդակարգի, կանոնավոր դեղորայքի և պատշաճ հանգստի հարցում կօգնի նվազեցնել ռեցիդիվների հավանականությունը: Սրացումը կարող է հրահրել թերապիայի վաղաժամկետ դադարեցումը, դեղորայքի ռեժիմի խախտումը, ֆիզիկական գերլարումը, կլիմայի փոփոխությունը և հուզական ցնցումները: Սպասվող ռեցիդիվների նշանները ներառում են դեղորայք չընդունելը կամ բժշկին չայցելելը, վատ երազ, սովորական վարքի փոփոխություն.

Գործողությունները, որոնք պետք է ձեռնարկեն հարազատները, եթե հիվանդի վիճակը վատանա, ներառում են :

դիմել ձեր բժշկին բուժման ուղղման համար;
արտաքին սթրեսի և նյարդայնացնող գործոնների վերացում;
նվազագույնի հասցնելով հիվանդի առօրյայի փոփոխությունները.
հոգեկան հանգստության ապահովում.

Դեղորայքային բուժում Համարժեք դեղորայքային բուժումը երկարաժամկետ և կայուն ռեմիսիայի գրավականն է, ինչպես նաև նվազեցնում է ինքնասպանության հետևանքով մահացությունը:

Դեղամիջոցի ընտրությունը կախված է նրանից, թե որ ախտանիշն է գերակշռում փսիխոզի կլինիկայում՝ դեպրեսիան կամ մոլուցքը: Մանիակալ փսիխոզի բուժման հիմնական դեղամիջոցները տրամադրության կայունացուցիչներն են: Սա դեղերի դաս է, որոնք կայունացնում են տրամադրությունը: Դեղերի այս խմբի հիմնական ներկայացուցիչներն են լիթիումի աղերը, վալպրոյաթթուն և որոշ ատիպիկ հակահոգեբուժական միջոցներ: Ատիպիկ հակահոգեբուժական միջոցների շարքում այսօր ընտրված դեղամիջոցն է արիպիպրազոլը:

Օգտագործվում է նաև մանիակալ փսիխոզի կառուցվածքում դեպրեսիվ դրվագների բուժման մեջ

հակադեպրեսանտներ

օրինակ՝ բուպրոպիոն

Տրամադրության կայունացուցիչների դասի դեղեր, որոնք օգտագործվում են մանիակալ փսիխոզի բուժման մեջ

Դեղամիջոցի անվանումը	Գործողության մեխանիզմ	Ինչպես օգտագործել
Լիթիումի կարբոնատ	Կայունացնում է տրամադրությունը, վերացնում է փսիխոզի ախտանիշները և ունի չափավոր հանգստացնող ազդեցություն։	Բանավոր դեղահատերի տեսքով: Դոզան սահմանվում է խիստ անհատական: Անհրաժեշտ է, որ ընտրված դոզան ապահովում է արյան մեջ լիթիումի մշտական կոնցենտրացիան 0,6 - 1,2 միլիմոլ/լիտրի սահմաններում: Այսպիսով, դեղամիջոցի օրական 1 գրամ չափաբաժնով նմանատիպ կոնցենտրացիան ձեռք է բերվում երկու շաբաթ անց: Անհրաժեշտ է դեղն ընդունել նույնիսկ ռեմիսիայի ժամանակ։
Նատրիումի վալպրոատ	Հարթեցնում է տրամադրության փոփոխությունները, կանխում է մոլուցքի և դեպրեսիայի զարգացումը։ Այն ունի ընդգծված հակամանտիկ ազդեցություն, արդյունավետ է մոլուցքի, հիպոմանիայի և ցիկլոտիմիայի դեպքում։	Ներսում, ուտելուց հետո։ Նախնական դոզան օրական 300 մգ է (բաժանված 150 մգ երկու չափաբաժինների): Աստիճանաբար ավելացրեք դոզան մինչև 900 մգ (երկու անգամ 450 մգ) և ծանր մոլագար վիճակներ- 1200 մգ.
Կարբամազեպին	Արգելափակում է դոֆամինի և նորէպինեֆրինի նյութափոխանակությունը՝ դրանով իսկ ապահովելով հակամանտիկ ազդեցություն։ Վերացնում է դյուրագրգռությունը, ագրեսիան և անհանգստությունը։	Բանավոր օրական 150-ից 600 մգ: Դոզան բաժանված է երկու դոզայի. Որպես կանոն, դեղը օգտագործվում է այլ դեղամիջոցների հետ համակցված թերապիայի մեջ:
Լամոտրիգին	Հիմնականում օգտագործվում է մանիակալ փսիխոզի պահպանման թերապիայի և մոլուցքի և դեպրեսիայի կանխարգելման համար:	Նախնական դոզան 25 մգ է օրական երկու անգամ: Աստիճանաբար ավելացրեք օրական 100-200 մգ: Առավելագույն դոզան 400 մգ է:

Մանիակալ փսիխոզի բուժման ժամանակ կիրառվում են տարբեր ռեժիմներ։ Ամենատարածվածը մոնոթերապիան է (

օգտագործվում է մեկ դեղամիջոց

) լիթիումի պատրաստուկներ կամ նատրիումի վալպրոատ. Այլ մասնագետներ նախընտրում են համակցված թերապիա, երբ օգտագործվում են երկու կամ ավելի դեղամիջոցներ: Ամենատարածված համակցություններն են լիթիումը (

կամ նատրիումի վալպրոատ

) հակադեպրեսանտով, լիթիումը՝ կարբամազեպինով, նատրիումի վալպրոատը՝ լամոտրիգինով։

Տրամադրության կայունացուցիչների նշանակման հետ կապված հիմնական խնդիրը դրանց թունավորությունն է։ Այս առումով ամենավտանգավոր դեղամիջոցը լիթիումն է: Լիթիումի կոնցենտրացիան դժվար է պահպանել նույն մակարդակում: Դեղամիջոցի մեկ անգամ բաց թողնված չափաբաժինը կարող է առաջացնել լիթիումի կոնցենտրացիայի անհավասարակշռություն: Ուստի անհրաժեշտ է անընդհատ վերահսկել արյան շիճուկում լիթիումի մակարդակը, որպեսզի այն չգերազանցի 1,2 միլիմոլը։ Թույլատրելի կոնցենտրացիայի գերազանցումը հանգեցնում է լիթիումի թունավոր ազդեցության: Հիմնական կողմնակի ազդեցությունները կապված են երիկամների դիսֆունկցիայի, սրտի ռիթմի խանգարումների և արյունաստեղծության արգելակման հետ (

արյան բջիջների ձևավորման գործընթացը

) Տրամադրության այլ կայունացուցիչները նույնպես մշտական կարիք ունեն

կենսաքիմիական արյան ստուգում

Հակահոգեբանական դեղամիջոցներ և հակադեպրեսանտներ, որոնք օգտագործվում են մանիակալ փսիխոզի բուժման մեջ

Դեղամիջոցի անվանումը	Գործողության մեխանիզմ	Ինչպես օգտագործել
Արիպիպրազոլ	Կարգավորում է կենտրոնական նյարդային համակարգում մոնոամինների (սերոտոնին և նորեպինեֆրինի) կոնցենտրացիան։ Դեղը, ունենալով համակցված ազդեցություն (ինչպես արգելափակող, այնպես էլ ակտիվացնող), կանխում է ինչպես մոլուցքի, այնպես էլ դեպրեսիայի զարգացումը։	Դեղը բանավոր ընդունվում է դեղահատերի տեսքով օրական մեկ անգամ: Դոզան տատանվում է 10-ից 30 մգ:
Օլանզապին	Վերացնում է փսիխոզի ախտանիշները՝ զառանցանքներ, հալյուցինացիաներ։ Բթացնում է հուզական գրգռվածությունը, նվազեցնում նախաձեռնողականությունը, շտկում վարքային խանգարումները։	Սկզբնական դոզան օրական 5 մգ է, որից հետո այն աստիճանաբար ավելացվում է մինչև 20 մգ։ Առավել արդյունավետ է 20-30 մգ դոզան: Ընդունվում է օրը մեկ անգամ՝ անկախ կերակուրից։
Բուպրոպիոն	Այն խաթարում է մոնոամինների վերականգնումը, դրանով իսկ մեծացնելով դրանց կոնցենտրացիան սինապտիկ ճեղքում և ուղեղի հյուսվածքում:	Նախնական դոզան օրական 150 մգ է: Եթե ընտրված չափաբաժինը անարդյունավետ է, այն բարձրացվում է օրական մինչև 300 մգ:
Սերտրալին	Ունի հակադեպրեսանտ ազդեցություն՝ վերացնում է անհանգստությունն ու անհանգստությունը։	Սկզբնական դոզան օրական 25 մգ է: Դեղը ընդունվում է օրական մեկ անգամ՝ առավոտյան կամ երեկոյան: Դոզան աստիճանաբար ավելանում է մինչև 50-100 մգ: Առավելագույն դոզան օրական 200 մգ է:

Դեպրեսիվ դրվագների դեպքում օգտագործվում են հակադեպրեսանտ դեղամիջոցներ: Պետք է հիշել, որ երկբևեռ մանիակալ փսիխոզը ուղեկցվում է ինքնասպանության ամենամեծ ռիսկով, ուստի անհրաժեշտ է լավ բուժել դեպրեսիվ դրվագները։

Մանիակալ փսիխոզի կանխարգելում Ի՞նչ պետք է անել մանիակալ փսիխոզից խուսափելու համար:

Մինչ օրս մանիակալ փսիխոզի զարգացման ճշգրիտ պատճառը չի հաստատվել: Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ ժառանգականությունը կարևոր դեր է խաղում այս հիվանդության առաջացման գործում, և ամենից հաճախ հիվանդությունը փոխանցվում է սերունդների միջոցով։ Պետք է հասկանալ, որ հարազատների մոտ մանիակալ փսիխոզի առկայությունը չի որոշում ինքնին խանգարումը, այլ հիվանդության նախատրամադրվածությունը: Մի շարք հանգամանքների ազդեցությամբ մարդը խանգարումներ է ունենում ուղեղի այն հատվածներում, որոնք պատասխանատու են հուզական վիճակի վերահսկման համար։

Փսիխոզից ամբողջությամբ խուսափելը և կանխարգելիչ միջոցներ մշակելը գործնականում անհնար է։

Մեծ ուշադրություն է դարձվում հիվանդության վաղ ախտորոշմանը և ժամանակին բուժմանը։ Դուք պետք է իմանաք, որ մանիակալ փսիխոզի որոշ ձևեր ուղեկցվում են ռեմիսիայով 10-15 տարեկանում: Այս դեպքում մասնագիտական կամ ինտելեկտուալ որակների հետընթաց չի լինում։ Սա նշանակում է, որ այս պաթոլոգիայով տառապող մարդը կարող է իրացնել իրեն և՛ մասնագիտական, և՛ իր կյանքի այլ առումներով։

Միաժամանակ անհրաժեշտ է հիշել բարձր ռիսկայինժառանգականությունը մանիակալ փսիխոզում. Ամուսնացած զույգերին, որտեղ ընտանիքի անդամներից մեկը տառապում է փսիխոզով, պետք է հրահանգներ ստանան չծնված երեխաների մոտ մանիակալ փսիխոզի բարձր ռիսկի մասին:

Ի՞նչը կարող է հրահրել մանիակալ փսիխոզի առաջացումը:

Սթրեսի տարբեր գործոններ կարող են առաջացնել փսիխոզի սկիզբ: Ինչպես փսիխոզների մեծ մասը, այնպես էլ մոլագար փսիխոզը պոլիէթիոլոգիական հիվանդություն է, ինչը նշանակում է, որ դրա առաջացմանը մասնակցում են բազմաթիվ գործոններ: Հետևաբար, անհրաժեշտ է հաշվի առնել ինչպես արտաքին, այնպես էլ ներքին գործոնների համադրություն (

բարդ անամնեզ, բնավորության գծեր

Գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել մանիակալ փսիխոզ, հետևյալն են.

բնավորության գծեր;
խանգարումներ էնդոկրին համակարգ;
հորմոնալ ալիքներ;
ուղեղի բնածին կամ ձեռքբերովի հիվանդություններ;
վնասվածքներ, վարակներ, տարբեր մարմնական հիվանդություններ;
սթրես.

Անհատականության այս խանգարման առավել հակված են տրամադրության հաճախակի փոփոխություններով մելանխոլիկ, կասկածամիտ և անվստահ մարդիկ: Այս անհատները զարգացնում են խրոնիկական անհանգստության վիճակ, որը թուլացնում է նրանց նյարդային համակարգև հանգեցնում է փսիխոզի: Այս հոգեկան խանգարման որոշ հետազոտողներ մեծ դեր են հատկացնում բնավորության այնպիսի գծին, ինչպիսին է ուժեղ խթանի առկայության դեպքում խոչընդոտները հաղթահարելու չափազանց մեծ ցանկությունը: Նպատակին հասնելու ցանկությունն առաջացնում է փսիխոզի զարգացման վտանգ։

Զգացմունքային իրարանցումն ավելի շատ սադրիչ է, քան պատճառական գործոն: Բազմաթիվ ապացույցներ կան, որ միջանձնային հարաբերություններում առկա խնդիրները և վերջին սթրեսային իրադարձությունները նպաստում են մանիակալ փսիխոզի դրվագների և ռեցիդիվների զարգացմանը: Ըստ ուսումնասիրությունների՝ այս հիվանդությամբ հիվանդների ավելի քան 30 տոկոսը մանկության տարիներին բացասական հարաբերությունների և ինքնասպանության վաղ փորձերի փորձ ունի: Մոլուցքի հարձակումները մարմնի պաշտպանական ուժերի մի տեսակ դրսևորում են, որոնք հրահրվում են սթրեսային իրավիճակներ. Նման հիվանդների չափազանց ակտիվությունը թույլ է տալիս փախչել դժվար փորձառություններից: Հաճախ մանիակալ փսիխոզի պատճառը մարմնի հորմոնալ փոփոխություններն են սեռական հասունացման կամ

menopause

Հետծննդյան դեպրեսիան կարող է նաև այս խանգարման խթան հանդիսանալ:

Շատ փորձագետներ նշում են փսիխոզի և մարդու բիոռիթմերի միջև կապը: Այսպիսով, հիվանդության զարգացումը կամ սրումը հաճախ տեղի է ունենում գարնանը կամ աշնանը: Գրեթե բոլոր բժիշկները նշում են մանիակալ փսիխոզի առաջացման ամուր կապը ուղեղի նախկին հիվանդությունների, էնդոկրին համակարգի խանգարումների և վարակիչ պրոցեսների հետ։

Գործոնները, որոնք կարող են հրահրել մանիակալ փսիխոզի սրացում, հետևյալն են.

բուժման ընդհատում;
օրվա ռեժիմի խախտում (քնի պակաս, զբաղված աշխատանքային գրաֆիկ);
կոնֆլիկտներ աշխատավայրում, ընտանիքում.

Բուժման ընդհատումն ամենաշատն է ընդհանուր պատճառնոր հարձակում մանիակալ փսիխոզում. Դա պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդները թողնում են բուժումը բարելավման առաջին նշաններում: Այս դեպքում չի նկատվում ախտանիշների ամբողջական նվազում, այլ միայն դրանց հարթեցում։ Հետևաբար, ամենափոքր սթրեսի դեպքում վիճակը դեփոխհատուցվում է և զարգանում է նոր և ավելի ինտենսիվ մոլագարային հարձակում։ Բացի այդ, ձևավորվում է դիմադրություն (կախվածություն) ընտրված դեղամիջոցի նկատմամբ:

Մանիակալ փսիխոզի դեպքում պակաս կարևոր չէ առօրյային հավատարիմ մնալը։ Լիարժեք քուննույնքան կարևոր է, որքան դեղեր ընդունելը: Հայտնի է, որ քնի խանգարումը դրա անհրաժեշտության նվազման տեսքով սրացման առաջին ախտանիշն է։ Բայց, միևնույն ժամանակ, դրա բացակայությունը կարող է նոր մոլագար կամ դեպրեսիվ դրվագ առաջացնել։ Դա հաստատում են քնի բնագավառի տարբեր հետազոտությունները, որոնք պարզել են, որ փսիխոզով հիվանդների մոտ քնի տարբեր փուլերի տեւողությունը փոխվում է։

TIR-ի զարգացման պատճառները

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշները

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժում

Ի՞նչ է մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը բարդ հոգեկան հիվանդություն է, որը տեղի է ունենում երկու փուլով: Դրանցից մեկը՝ մոլագար ձևը, ունի բարձր հուզված տրամադրություն, մյուսը՝ դեպրեսիվ ձևը, պայմանավորված է հիվանդի ճնշված տրամադրությամբ։ Նրանց միջև ձևավորվում է ժամանակաշրջան, երբ հիվանդը ցուցաբերում է լիովին համարժեք վարք. հոգեկան խանգարումները մարում են, և պահպանվում են հիվանդի հոգեկանի հիմնական անձնական հատկությունները:

Մոլուցքի և դեպրեսիայի վիճակները բժիշկներին հայտնի էին դեռևս Հին Հռոմեական կայսրության ժամանակներում, սակայն երկար ժամանակ միմյանցից փուլերի կտրուկ տարբերությունը հիմք հանդիսացավ դրանք դիտարկելու համար։ տարբեր հիվանդություններ. Միայն 19-րդ դարի վերջին գերմանացի հոգեբույժ Է.Կրաեպելինը, մոլուցքի և դեպրեսիայի նոպաներով տառապող հիվանդների դիտարկումների արդյունքում, եզրակացություն արեց մեկ հիվանդության երկու փուլերի մասին, որոնք բաղկացած էին ծայրահեղություններից՝ ուրախ, հուզված (մոլագար. ) և մելանխոլիկ, ընկճված (դեպրեսիվ):

TIR-ի զարգացման պատճառները

Այս հոգեկան հիվանդությունը ժառանգական և սահմանադրական ծագում ունի։ Այն փոխանցվում է գենետիկորեն, բայց միայն նրանց, ովքեր ունեն անատոմիական և ֆիզիոլոգիական բնույթի համապատասխան որակներ, այսինքն՝ համապատասխան ցիկլոթիմիկ կազմվածք։ Այսօր կապ է հաստատվել այս հիվանդության և ուղեղի որոշակի հատվածներում, իսկ ավելի կոնկրետ՝ հիպոթալամուսում նյարդային ազդակների փոխանցման խանգարման միջև։ Նյարդային ազդակները պատասխանատու են զգացմունքների ձևավորման համար՝ հոգեկան տիպի հիմնական ռեակցիաները։ MDP-ն շատ դեպքերում զարգանում է երիտասարդների մոտ, մինչդեռ կանանց մոտ դեպքերի տոկոսը շատ ավելի բարձր է:

Սխա՞լ եք գտել տեքստում: Ընտրեք այն և ևս մի քանի բառ, սեղմեք Ctrl + Enter

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշները

Շատ դեպքերում դրսևորման հաճախականությամբ դեպրեսիվ փուլը գերակշռում է մանիակալ փուլին։ Դեպրեսիայի վիճակն արտահայտվում է մելամաղձության առկայությամբ և մեզ շրջապատող աշխարհին միայն սև հայացքով։ Ոչ մի դրական հանգամանք չի կարող ազդել հիվանդի հոգեբանական վիճակի վրա։ Հիվանդի խոսքը դառնում է հանգիստ, դանդաղ, գերակշռում է տրամադրությունը, որի մեջ նա խորասուզվում է իր ներսում, գլուխն անընդհատ խոնարհվում է։ Հիվանդի մոտ շարժիչային ֆունկցիաները դանդաղում են, իսկ շարժումների հետամնացությունը երբեմն հասնում է դեպրեսիվ բթության աստիճանի։

Հաճախ մելամաղձության զգացումը վերածվում է մարմնական սենսացիաների (ցավ կրծքավանդակի շրջանում, ծանրություն սրտում): Մեղքի և մեղքերի մասին գաղափարների առաջացումը կարող է հիվանդին հասցնել ինքնասպանության փորձերի: Դեպրեսիայի գագաթնակետին, որը դրսևորվում է անտարբերությամբ, ինքնասպանություն գործելու հավանականությունը դժվար է մտքերը իրական գործողությունների վերածելու դժվարության պատճառով: Այս փուլի համար բնորոշ ֆիզիկական ցուցանիշներն են՝ սրտի բաբախյունի բարձրացումը, ընդլայնված աշակերտները և սպաստիկ փորկապությունը, որոնց առկայությունը պայմանավորված է ստամոքս-աղիքային տրակտի մկանների սպազմերով:

Մանիակալ փուլի ախտանիշները դեպրեսիվ փուլի լրիվ հակառակն են։ Դրանք կազմված են երեք գործոններից, որոնք կարելի է անվանել հիմնական՝ մանիակալ աֆեկտի առկայություն (պաթոլոգիկորեն բարձր տրամադրություն), խոսքի և շարժումների հուզմունք, մտավոր գործընթացների արագացում (հոգեկան գրգռում): Ֆազի բացահայտ դրսևորումը հազվադեպ է, որպես կանոն, այն ունի ջնջված տեսք։ Հիվանդի տրամադրությունը դրականի գագաթնակետին է, նրա մեջ ծնվում են մեծության գաղափարներ, բոլոր մտքերը լցված են լավատեսական տրամադրությամբ:

Այս փուլի ավելացման գործընթացը հանգեցնում է հիվանդի մտքերի խառնաշփոթի և շարժումների մեջ մոլեգնության առաջացման, քունը տևում է օրական առավելագույնը երեք ժամ, բայց դա խոչընդոտ չի դառնում եռանդի և հուզմունքի համար: MDP-ն կարող է առաջանալ խառը պայմանների ֆոնի վրա, երբ մի փուլին բնորոշ ցանկացած ախտանիշ փոխարինվում է մյուսի ախտանիշներով: Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ընթացքը լղոզված ձևով նկատվում է շատ ավելի հաճախ, քան հիվանդության ավանդական ընթացքը։

MDP-ի ավելի մեղմ ձևով ի հայտ գալը կոչվում է ցիկլոտիմիա: Դրանով փուլերն անցնում են հարթեցված տարբերակով, և հիվանդը կարող է նույնիսկ աշխատունակ մնալ: Նշվում են դեպրեսիայի թաքնված ձևեր, որոնց հիմքը երկարատև հիվանդությունն է կամ հյուծվածությունը։ Ջնջված ձևերի որոգայթը նրանց անարտահայտությունն է, երբ դեպրեսիվ փուլը մնում է առանց ուշադրության, դա կարող է հանգեցնել հիվանդին ինքնասպանության փորձի:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժում

Այս փսիխոզի բուժումը բաղկացած է դեղորայքային թերապիայից, որը նշանակվում է հոգեբույժի կողմից հետազոտվելուց հետո: Մտավոր հետամնացությամբ և շարժողական ֆունկցիաներով դեպրեսիան բուժվում է խթանիչներով։ Մելանխոլիայի դեպրեսիվ վիճակի դեպքում նշանակվում են հոգեմետ դեղամիջոցներ։ Մանյակային գրգռվածությունը կարելի է դադարեցնել ամինազինի, հալոպերիդոլի, տիզերցինի միջոցով՝ դրանք ներարկելով մկանների մեջ։ Այս դեղերը նվազեցնում են գրգռվածությունը և նորմալացնում քունը:

Հիվանդի վիճակի մոնիտորինգի գործում մեծ դեր է վերապահված նրա մերձավոր մարդկանց, ովքեր կարող են ժամանակին նկատել դեպրեսիայի սկզբնական նշանները և ձեռնարկել անհրաժեշտ միջոցներ։ Պսիխոզի բուժման ժամանակ կարևոր է պաշտպանել հիվանդին տարբեր սթրեսներից, որոնք կարող են դառնալ հիվանդության ռեցիդիվ խթան:

Ախտանիշներ և բուժում

Ի՞նչ է մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը: Պատճառները, ախտորոշումը և բուժման մեթոդները կքննարկենք 9 տարվա փորձ ունեցող հոգեբույժ բժիշկ Է.Վ.Բաչիլոյի հոդվածում։

Հիվանդության սահմանում. Հիվանդության պատճառները

Աֆեկտիվ խելագարություն- աֆեկտիվ ոլորտի քրոնիկական հիվանդություն. Այս խանգարումը ներկայումս կոչվում է երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում (BD). Այս հիվանդությունը զգալիորեն խաթարում է մարդու սոցիալական և մասնագիտական գործունեությունը, ուստի հիվանդներին անհրաժեշտ է մասնագետների օգնությունը։

Այս հիվանդությունը բնութագրվում է մոլագար, դեպրեսիվ և խառը դրվագների առկայությամբ: Այնուամենայնիվ, ռեմիսիայի ժամանակաշրջաններում (հիվանդության ընթացքի բարելավում) նշված փուլերից բարձր ախտանիշները գրեթե ամբողջությամբ անհետանում են: Հիվանդության դրսեւորումների բացակայության նման ժամանակահատվածները կոչվում են ընդմիջումներ.

Երկբևեռ խանգարման տարածվածությունը միջինում 1% է: Նաև, ըստ որոշ տվյալների, 5-10 հազար մարդուց միջինում 1 հիվանդ է տառապում այս խանգարմամբ։ Հիվանդությունը սկսվում է համեմատաբար ուշ։ Երկբևեռ խանգարումով հիվանդների միջին տարիքը 35-40 տարեկան է։ Կանայք ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան տղամարդիկ (մոտավորապես 3:2 հարաբերակցությամբ): Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ հիվանդության երկբևեռ ձևերն ավելի հաճախ հանդիպում են երիտասարդ տարիքում (մինչև 25 տարեկան), իսկ միաբևեռ (մանիակալ կամ դեպրեսիվ փսիխոզի առաջացում)՝ ավելի մեծ տարիքում (30 տարեկան): Մանկության շրջանում խանգարման տարածվածության մասին ճշգրիտ տվյալներ չկան։

Երկբևեռ խանգարման զարգացման պատճառները մինչ օրս հստակորեն հաստատված չեն: Ամենատարածված գենետիկական տեսությունհիվանդության առաջացումը.

Ենթադրվում է, որ հիվանդությունն ունի բարդ էթիոլոգիա: Այդ մասին են վկայում գենետիկական և կենսաբանական ուսումնասիրությունների, նեյրոէնդոկրին կառուցվածքների, ինչպես նաև մի շարք հոգեսոցիալական տեսությունների արդյունքները։ Նշվել է, որ առաջին կարգի հարազատների մոտ առկա է երկբևեռ խանգարման դեպքերի քանակի «կուտակում» և.

Հիվանդությունը կարող է առաջանալ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի կամ ինչ-որ սադրիչ գործոնից հետո (օրինակ՝ վարակիչ հիվանդություններից, ինչպես նաև ցանկացած հոգեբանական տրավմայի հետ կապված հոգեկան հիվանդություններից հետո)։

Երկբևեռ խանգարման զարգացման ռիսկի բարձրացումը կապված է անհատականության որոշակի հատկանիշների հետ, որոնք ներառում են.

Եթե նկատում եք նմանատիպ ախտանիշներ, դիմեք ձեր բժշկին: Ինքնաբուժությամբ մի զբաղվեք, դա վտանգավոր է ձեր առողջության համար:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշները

Ինչպես նշվեց վերևում, հիվանդությունը բնութագրվում է փուլերով. Երկբևեռ խանգարումը կարող է դրսևորվել միայն մոլագար, միայն դեպրեսիվ կամ միայն հիպոմանիկ դրսևորումների ժամանակ։ Փուլերի քանակը, ինչպես նաև դրանց փոփոխությունները անհատական են յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Նրանք կարող են տեւել մի քանի շաբաթից մինչեւ 1,5-2 տարի։ Ընդմիջումները («թեթև միջակայքերը») նույնպես տարբեր տևողություններ ունեն. դրանք կարող են լինել բավականին կարճ կամ տևել մինչև 3-7 տարի: Հարձակման դադարեցումը հանգեցնում է հոգեկան բարեկեցության գրեթե ամբողջական վերականգնմանը:

Երկբևեռ խանգարման դեպքում թերության ձևավորումը չի առաջանում (ինչպես և), ինչպես նաև անհատականության ցանկացած այլ ընդգծված փոփոխություն, նույնիսկ հիվանդության երկար ընթացքի և հաճախակի առաջացման և փուլերի փոփոխության դեպքում:

Դիտարկենք երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման հիմնական դրսևորումները.

Երկբևեռ խանգարման դեպրեսիվ դրվագ

Դեպրեսիվ փուլը բնութագրվում է հետեւյալով առանձնահատկությունները:

էնդոգեն դեպրեսիայի առաջացումը, որը բնութագրվում է ցավոտ խանգարումների կենսաբանական բնույթով, որոնք ներառում են ոչ միայն մտավոր, այլև սոմատիկ, էնդոկրին և ընդհանուր նյութափոխանակության գործընթացները.
տրամադրության անկում, մտածողության և խոսքի շարժիչ ակտիվության դանդաղում (դեպրեսիվ եռյակ);
ցերեկային տրամադրության փոփոխություններ - ավելի վատ օրվա առաջին կեսին (առավոտյան հիվանդներն արթնանում են մելամաղձության, անհանգստության, անտարբերության զգացումով) և որոշ չափով ավելի լավ երեկոյան (քիչ ակտիվություն է ի հայտ գալիս);
ախորժակի նվազում, ճաշակի զգայունության այլասերվածություն (սնունդը կարծես թե «կորցրել է իր համը»), հիվանդները կորցնում են քաշը, կանայք կարող են կորցնել դաշտանները.
հնարավոր հոգեմետորական հետամնացություն;
մելամաղձության առկայությունը, որը հաճախ զգացվում է որպես ծանրության ֆիզիկական զգացում կրծոսկրի հետևում (նախադեպային մելամաղձություն);
լիբիդոյի և մայրական բնազդի նվազում կամ ամբողջական ճնշում;
հավանական է, որ առաջանա դեպրեսիայի «ատիպիկ տարբերակ». ախորժակը մեծանում է, առաջանում է հիպերսոմնիա (արթնանալու ընդմիջումներն ավելի կարճ են դառնում, իսկ քնի շրջանը՝ երկարում);
բավականին հաճախ առաջանում է սոմատիկ եռյակ (Պրոտոպոպովի եռյակ)՝ տախիկարդիա (սրտի արագ բաբախում), միդրիազ (աշակերտի լայնացում) և փորկապություն;
տարբեր հոգեկան ախտանիշների և սինդրոմների դրսևորում` զառանցանք (մեղքի, աղքատության, ինքնամեղադրանքի զառանցական գաղափարներ) և հալյուցինացիաներ (լսողական հալյուցինացիաներ հիվանդին մեղադրող կամ վիրավորող «ձայների» տեսքով): Նշված ախտանիշները կարող են առաջանալ կախված հուզական վիճակից (հիմնականում մեղքի զգացում, մեղք, վնաս, մոտալուտ աղետ և այլն), մինչդեռ այն առանձնանում է չեզոք թեմայով (այսինքն՝ անհամապատասխան աֆեկտին):

Առանձնացվում են հետևյալները. Դեպրեսիվ փուլի ընթացքի տարբերակները:

պարզ դեպրեսիա - դրսևորվում է դեպրեսիվ եռյակի առկայությամբ և տեղի է ունենում առանց հալյուցինացիաների և զառանցանքների;
հիպոքոնդրիակային դեպրեսիա - առաջանում է հիպոքոնդրիկ զառանցանք, որն ունի աֆեկտիվ երանգ;
զառանցական դեպրեսիա - դրսևորվում է «Cotard-ի համախտանիշի» տեսքով, որը ներառում է դեպրեսիվ ախտանիշներ, անհանգստություն, նիհիլիստական ֆանտաստիկ բովանդակության զառանցական փորձառություններ և ունի լայն, վիթխարի շրջանակ.
գրգռված դեպրեսիա - ուղեկցվում է նյարդային հուզմունքով;
անզգայացնող դեպրեսիա (կամ «ցավոտ անզգայություն») - հիվանդը «կորցնում է» որևէ զգացմունքներ ունենալու ունակությունը:

Առանձին-առանձին պետք է նշել, որ երկբևեռ խանգարման դեպքում (հատկապես դեպրեսիվ փուլում) հիվանդների մոտ նկատվում է սուիցիդալ ակտիվության բավականին բարձր մակարդակ։ Այսպիսով, ըստ որոշ տվյալների, երկբևեռ խանգարման դեպքում պարասուիցիդների հաճախականությունը կազմում է մինչև 25-50%: Ինքնասպանության միտումները (ինչպես նաև ինքնասպանության մտադրություններն ու փորձերը) են կարևոր գործոն, որոշելով հիվանդի հոսպիտալացման անհրաժեշտությունը հիվանդանոցում:

Երկբևեռ խանգարման մոլագար դրվագ

Manic syndrome կարող է ունենալ տարբեր աստիճաններծանրությունը՝ թեթև մոլուցքից (հիպոմանիա) մինչև ծանր՝ հոգեկան ախտանիշների դրսևորմամբ։ Հիպոմանիայի դեպքում առկա է բարձր տրամադրություն, ֆորմալ քննադատություն անձի վիճակի (կամ դրա բացակայության) նկատմամբ և բացակայում է ընդգծված սոցիալական անհամապատասխանությունը: Որոշ դեպքերում հիպոմանիան կարող է արդյունավետ լինել հիվանդի համար:

Մանիկ դրվագը բնութագրվում է հետևյալով. ախտանիշները:

մոլագար եռյակի առկայությունը (տրամադրության բարձրացում, մտածողության արագացում, խոսքի շարժիչ ակտիվության բարձրացում), դեպրեսիվ սինդրոմի եռյակի հակառակը:
հիվանդները դառնում են ակտիվ, զգում են «ուժի ուժեղ ալիք», ամեն ինչ թվում է «իրենց ուսերին», նրանք սկսում են շատ բաներ միաժամանակ, բայց չեն ավարտում դրանք, արտադրողականությունը մոտենում է զրոյի, նրանք հաճախ փոխում են փոխանցումները զրույցի ընթացքում, չեն կարողանում կենտրոնանալ: Ինչ-որ մեկի վրա անընդհատ փոխվում է բարձր ծիծաղից բղավել, և հակառակը.
մտածողությունը արագանում է, որն արտահայտվում է ժամանակի միավորի վրա մեծ թվով մտքերի (ասոցիացիաների) առաջացման մեջ, հիվանդները երբեմն «չեն կարողանում հետևել» իրենց մտքերին:

Կան մոլուցքի տարբեր տեսակներ. Օրինակ, վերը նկարագրված մոլագար եռյակը տեղի է ունենում դասական (կենսուրախ) մոլուցքի մեջ։ Այսպիսի հիվանդներին բնորոշ է չափից ավելի կենսուրախությունը, ցրվածության ավելացումը, մակերեսային դատողությունները և չարդարացված լավատեսությունը: Խոսքը անհամապատասխան է, երբեմն հասնում է լիակատար անհամապատասխանության աստիճանի:

BAR-ի խառը դրվագ

Այս դրվագը բնութագրվում է մոլագար (կամ հիպոմանիկ) և դեպրեսիվ ախտանիշների համակեցությամբ, որոնք տևում են առնվազն երկու շաբաթ կամ բավականին արագ (մի քանի ժամում) փոխարինում են միմյանց։ Հարկ է նշել, որ հիվանդի խանգարումները կարող են զգալիորեն արտահայտվել, ինչը կարող է հանգեցնել մասնագիտական և սոցիալական անհամապատասխանության:

Խառը դրվագի հետևյալ դրսևորումները տեղի են ունենում.

ինքնասպանության մտքեր;
ախորժակի խանգարումներ;
տարբեր հոգեբուժական հատկանիշներ, ինչպես նշված է վերևում;

BAR-ի խառը վիճակները կարող են առաջանալ տարբեր ձևերով.

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի պաթոգենեզը

Չնայած երկբևեռ խանգարման վերաբերյալ մեծ թվով ուսումնասիրություններին, այս խանգարման պաթոգենեզը լիովին պարզ չէ: Կան հիվանդության առաջացման մեծ թվով տեսություններ և վարկածներ։ Այսօր հայտնի է, որ դեպրեսիայի առաջացումը կապված է մի շարք մոնոամինների և բիոռիթմների նյութափոխանակության խանգարումների հետ (քնի-արթնության ցիկլեր), ինչպես նաև ուղեղային ծառի կեղևի արգելակող համակարգերի դիսֆունկցիայի հետ։ Ի թիվս այլ բաների, վկայում են դեպրեսիվ վիճակների զարգացման պաթոգենեզում նորեպինեֆրինի, սերոտոնինի, դոպամինի, ացետիլխոլինի և ԳԱԲԱ-ի մասնակցության մասին:

Երկբևեռ խանգարման մոլագար փուլերի պատճառները սիմպաթիկ նյարդային համակարգի տոնուսի բարձրացումն են, վահանաձև գեղձի և հիպոֆիզի գեղձի հիպերֆունկցիան:

Ստորև բերված նկարում դուք կարող եք տեսնել ուղեղի գործունեության կտրուկ տարբերություն երկբևեռ խանգարման մոլագար (A) և դեպրեսիվ (B) փուլերում: Թեթև (սպիտակ) գոտիները ցույց են տալիս ուղեղի ամենաակտիվ տարածքները, իսկ կապույտները՝ համապատասխանաբար, հակառակը։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի դասակարգումը և զարգացման փուլերը

Ներկայումս երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման մի քանի տեսակներ կան.

երկբևեռ ընթացք - հիվանդության կառուցվածքում կան մոլագար և դեպրեսիվ փուլեր, որոնց միջև կան «թեթև ընդմիջումներ» (ընդմիջումներ);
միաբևեռ (միաբևեռ) ընթացք - հիվանդության կառուցվածքում կան կամ մանիակալ կամ դեպրեսիվ փուլեր: Դասընթացի ամենատարածված տեսակն այն է, երբ առկա է միայն արտահայտված դեպրեսիվ փուլ.
շարունակականություն - փուլերը փոխարինում են միմյանց առանց ընդմիջման ժամանակաշրջանների:

Նաև, ըստ DSM դասակարգման (հոգեկան խանգարումների ամերիկյան դասակարգում) կան.

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բարդություններ

Բացակայություն անհրաժեշտ բուժումկարող է հանգեցնել վտանգավոր հետևանքների.

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտորոշում

Վերոհիշյալ ախտանշանները ախտորոշիչ նշանակություն ունեն ախտորոշման ժամանակ:

Երկբևեռ խանգարման ախտորոշումն իրականացվում է ըստ հիվանդությունների միջազգային դասակարգման, տասներորդ վերանայման (ICD-10): Այսպիսով, ըստ ICD-10-ի, առանձնանում են հետևյալ ախտորոշիչ միավորները.

Երկբևեռ խանգարում հիպոմանիայի ընթացիկ դրվագով;
Երկբևեռ խանգարում մոլուցքի ընթացիկ դրվագով, բայց առանց հոգեկան ախտանիշների.
Երկբևեռ խանգարում մոլուցքի և հոգեկան ախտանիշների առկա դրվագով;
երկբևեռ խանգարում մեղմ կամ չափավոր դեպրեսիայի ընթացիկ դրվագով;
Երկբևեռ խանգարում ծանր դեպրեսիայի ընթացիկ դրվագով, բայց առանց հոգեկան ախտանիշների.
Երկբևեռ խանգարում ծանր դեպրեսիայի ներկա դրվագով, հոգեկան ախտանիշներով;
BAR ընթացիկ խառը դրվագով;
երկբևեռ խանգարում ընթացիկ թողությամբ;
Այլ բարեր;
BAR չճշտված:

Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է հաշվի առնել մի շարք կլինիկական նշաններ, որոնք կարող են վկայել երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման մասին.

կենտրոնական նյարդային համակարգի ցանկացած օրգանական պաթոլոգիայի առկայությունը (ուռուցքներ, նախորդ վնասվածքներ կամ ուղեղի վիրահատություններ և այլն);
էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիաների առկայությունը.
թմրամիջոցների չարաշահում;
հիվանդության ողջ ընթացքում հստակ սահմանված լիարժեք ընդմիջումների/ռեմիսիայի բացակայություն.
ռեմիսիայի ժամանակաշրջաններում փոխանցված պետության քննադատության բացակայությունը.

Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումը պետք է տարբերել մի շարք պայմաններից: Եթե հիվանդության կառուցվածքը ներառում է հոգեկան խանգարումներ, ապա անհրաժեշտ է առանձնացնել երկբևեռ խանգարումը շիզոֆրենիայից և շիզոաֆեկտիվ խանգարումներից։ Երկրորդ տիպի երկբևեռ խանգարումը պետք է տարբերվի կրկնվող դեպրեսիայից: Անհրաժեշտ է նաև տարբերակել երկբևեռ խանգարումը անձի խանգարումներից, ինչպես նաև տարբեր հակումներից։ Եթե հիվանդությունը զարգացել է դեռահասության շրջանում, ապա անհրաժեշտ է առանձնացնել երկբևեռ խանգարումը հիպերկինետիկ խանգարումներ. Եթե հիվանդությունը զարգացել է ուշ տարիքում՝ աֆեկտիվ խանգարումներով, որոնք կապված են ուղեղի օրգանական հիվանդությունների հետ։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժում

Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման բուժումը պետք է իրականացվի որակավորված հոգեբույժի կողմից: Հոգեբանները (կլինիկական հոգեբանները) այս դեպքում չեն կարողանա բուժել այս հիվանդությունը:

օգնության թերապիա - ուղղված առկա ախտանիշների վերացմանը և կողմնակի ազդեցությունները նվազագույնի հասցնելուն.
պահպանման թերապիա - պահպանում է հիվանդության դադարեցման փուլում ստացված ազդեցությունը.
հակառեցիդիվ թերապիա - կանխում է ռեցիդիվները (աֆեկտիվ փուլերի առաջացումը):

Երկբևեռ խանգարման բուժման համար դեղեր տարբեր խմբերԼիթիումի պատրաստուկներ, հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ ( վալպրոատ, կարբամազեպին, լամոտրիգին), նեյրոէլպտիկներ ( քետիապին, օլանզապին), հակադեպրեսանտներ և հանգստացնողներ:

Հարկ է նշել, որ երկբևեռ խանգարման թերապիան իրականացվում է երկար ժամանակ՝ վեց ամսից և ավելի:

Հոգեսոցիալական աջակցությունը և հոգեթերապևտիկ միջոցառումները կարող են զգալիորեն օգնել երկբևեռ խանգարման բուժմանը: Այնուամենայնիվ, նրանք չեն կարող փոխարինել դեղորայքային թերապիան: Այսօր կան ARB-ի բուժման հատուկ մշակված մեթոդներ, որոնք կարող են նվազեցնել միջանձնային կոնֆլիկտները, ինչպես նաև որոշակիորեն «հարթեցնել» ցիկլային փոփոխությունները շրջակա միջավայրի տարբեր գործոններում (օրինակ՝ ցերեկային ժամերը և այլն):

Իրականացվում են տարբեր հոգեկրթական ծրագրեր՝ նպատակ ունենալով բարձրացնել հիվանդի տեղեկացվածությունը հիվանդության, դրա բնույթի, ընթացքի, կանխատեսման, ինչպես նաև թերապիայի ժամանակակից մեթոդների մասին։ Սա օգնում է ավելի շատ հաստատել ավելի լավ հարաբերություններբժշկի և հիվանդի միջև, թերապիայի ռեժիմին համապատասխանելը և այլն: Որոշ հաստատություններ անցկացնում են տարբեր հոգեուսուցողական սեմինարներ, որոնցում մանրամասն քննարկվում են վերը նշված խնդիրները:

Կան ուսումնասիրություններ և դիտարկումներ, որոնք ցույց են տալիս ճանաչողական վարքային հոգեթերապիայի օգտագործման արդյունավետությունը դեղորայքային բուժման հետ համատեղ: Հոգեթերապիայի անհատական, խմբակային կամ ընտանեկան ձևերն օգտագործվում են ռեցիդիվների ռիսկը նվազեցնելու համար:

Այսօր կան տրամադրության փոփոխությունների ինքնագրանցման քարտեր, ինչպես նաև ինքնավերահսկման թերթիկ։ Այս ձևերը օգնում են արագ վերահսկել տրամադրության փոփոխությունները և արագ կարգավորել թերապիան և խորհրդակցել բժշկի հետ:

Առանձին-առանձին պետք է ասել հղիության ընթացքում երկբևեռ խանգարման զարգացման մասին։ Այս խանգարումը բացարձակ հակացուցում չէ հղիության և ծննդաբերության համար։ Ամենավտանգավոր շրջանը հետծննդյան շրջանն է, որի ընթացքում կարող են զարգանալ տարբեր ախտանիշներ։ Հղիության ընթացքում դեղորայքային թերապիայի օգտագործման հարցը յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում որոշվում է անհատապես: Անհրաժեշտ է գնահատել դեղերի օգտագործման ռիսկը/օգուտը և ուշադիր կշռել դրական և բացասական կողմերը: Հղի կանանց հոգեթերապևտիկ աջակցությունը կարող է նաև օգնել ARB-ի բուժմանը: Հնարավորության դեպքում դուք պետք է խուսափեք հղիության առաջին եռամսյակում դեղեր ընդունելուց:

Կանխատեսում. Կանխարգելում

Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման կանխատեսումը կախված է հիվանդության տեսակից, փուլային փոփոխությունների հաճախականությունից, փսիխոտիկ ախտանիշների ծանրությունից, ինչպես նաև հիվանդի հավատարմությունից թերապիային և իր վիճակի վերահսկմանը: Այսպիսով, ճիշտ ընտրված թերապիայի և լրացուցիչ հոգեսոցիալական մեթոդների կիրառման դեպքում հնարավոր է հասնել երկարատև ընդմիջումների, հիվանդները լավ են հարմարվում սոցիալապես և մասնագիտական առումով:

Փսիխոզ– հոգեկան հիվանդություն, որի դեպքում մարդը չի կարող համարժեք կերպով ընկալել շրջապատող իրականությունը և պատշաճ կերպով արձագանքել դրան: Փսիխոզներն իրենց դրսեւորումներով շատ բազմազան են։ Նրանք ուղեկցում են բազմաթիվ հիվանդություններ, ինչպիսիք են շիզոֆրենիան, ծերունական դեմենսիա, «զառանցանք tremens» կամ կարող է լինել անկախ պաթոլոգիա:

Այսպիսով, ինչ է փսիխոզը:

Սա հոգեկան խանգարում է, որի դեպքում իրականությունն այնքան է խեղաթյուրված մարդու մտքում, որ այս «նկարը» այլևս որևէ ընդհանրություն չունի այն ամենի հետ, ինչ տեսնում են այլ մարդիկ: Այն, ինչ խանգարում է մարդուն օբյեկտիվ լինելուն, մշտական վախն է իր կյանքի համար, ձայները նրա գլխում, որոնք պատվիրում են ինչ-որ բան անել, տեսիլքներ, որոնք այլևս հասանելի չեն ոչ մեկին... Այս ներքին պրիզմաները փոխում են հիվանդի վարքը: Նրա արձագանքները դառնում են բոլորովին ոչ ադեկվատ. անպատճառ ծիծաղկամ արցունքներ, անհանգստություն կամ էյֆորիա: Բոլոր հիվանդների մոտ փսիխոզը տարբեր կերպ է դրսևորվում: Ոմանք վստահ են, որ հատուկ ծառայությունները որսում են իրենց, մյուսները վստահեցնում են մյուսներին իրենց գերհզորությունների մասին, իսկ մյուսները համառորեն հետապնդում են իրենց սիրո առարկան՝ անհիմն կերպով պահանջելով դրան։ Անհնար է թվարկել փսիխոզի բոլոր դրսեւորումները, սակայն հոգեբույժներին հաջողվել է համակարգել դրանք՝ միավորելով խմբերի։

Փսիխոզը պարզապես մտքի սխալ ուղղություն չէ: Կարիք չկա մտածել, որ հիվանդը սխալվում է կամ չի կարողանում հսկողության տակ պահել իր նյարդերը։ Նրան վիճելու, առավել եւս դատապարտելու իմաստ չկա։ Փսիխոզը նույն հիվանդությունն է, ինչ շաքարախտը։ Սա նույնպես նյութափոխանակության խանգարում է, բայց միայն ուղեղում: Դուք չեք վախենում դիաբետիկներից, չեք դատում նրանց հիվանդության համար։ Դուք համակրում եք նրանց։ Նևրոզով հիվանդներն արժանի են նույն վերաբերմունքին։ Ի դեպ, գիտնականներն ապացուցել են, որ հոգեպես առողջ մարդիկ ավելի հաճախ են հանցագործություններ կատարում, քան փսիխոզով հիվանդները։

Պետք չէ մարդու վրա նշան դնել. Պսիխոզը ցմահ բանտարկություն չէ: Պատահում է, որ հիվանդության ժամանակաշրջանից հետո, որը կարող է բավականին ծանր լինել, հոգեկանը լիովին վերականգնվում է, և խնդիրներն այլևս չեն առաջանում։ Բայց ավելի հաճախ հիվանդությունը ցիկլային է: Այս դեպքում երկար առողջությունից հետո առաջանում է սրացում՝ առաջանում են հալյուցինացիաներ, զառանցական գաղափարներ։ Դա տեղի է ունենում, եթե դուք խստորեն չեք հետևում ձեր բժշկի առաջարկություններին: Ծանր դեպքերում հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ, իսկ հոգեկան առողջությունը չի վերադառնում։

Պսիխոզը բավականին տարածված խնդիր է: Վիճակագրության համաձայն՝ հոգեբուժարաններում հիվանդների 15%-ը փսիխոզով հիվանդներ են։ Իսկ ընդհանուր բնակչության 3-5%-ը տառապում է տարբեր հիվանդություններից առաջացած փսիխոզով՝ ասթմա, ուղեղային աթերոսկլերոզ եւ այլն։ Բայց դեռ կան հազարավոր մարդիկ, որոնց փսիխոզը կապված է արտաքին պատճառների՝ թմրամիջոցների, ալկոհոլի, դեղամիջոցների ընդունման հետ: Մինչ օրս բժիշկները չեն կարողանում ճշգրիտ հաշվարկել փսիխոզով հիվանդների թիվը։

Փսիխոզը ազդում է ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների, տղամարդկանց և կանանց վրա: Սակայն հիվանդության որոշ ձևեր հիմնականում ազդում են կանանց վրա: Այսպիսով, կանայք 3-4 անգամ ավելի հաճախ են տառապում մանիակալ-դեպրեսիվ համախտանիշով։ Փսիխոզներն առավել հաճախ առաջանում են դաշտանի, դաշտանադադարի և ծննդաբերությունից հետո։ Սա հուշում է, որ հոգեկան հիվանդությունկապված է կանանց մարմնում հորմոնների մակարդակի տատանումների հետ:

Եթե դուք կամ ձեր մտերիմներից որևէ մեկը փսիխոզի նշաններ է ցույց տալիս, մի հուսահատվեք։ Ժամանակակից բժշկությունը հաջողությամբ հաղթահարում է այս հիվանդությունը։ Իսկ տխրահռչակ «գրանցումը» փոխարինվեց տեղի հոգեբույժի հետ խորհրդակցությամբ՝ խորհրդատվական և բուժական աջակցությամբ։ Հետեւաբար, բուժման փաստը չի փչացնի ձեր հետագա կյանքը։ Բայց հիվանդությունը ինքնուրույն հաղթահարելու փորձերը կարող են հանգեցնել հոգեկանի և հաշմանդամության անուղղելի փոփոխությունների:

Պսիխոզի պատճառները

Պսիխոզի մեխանիզմը.Փսիխոզը հիմնված է ուղեղի բջիջների (նեյրոնների) դիսֆունկցիայի վրա: Բջջի ներսում կան բաղադրամասեր՝ միտոքոնդրիաներ, որոնք ապահովում են բջջային շնչառությունը և էներգիա են տալիս ակտիվության համար՝ ATP մոլեկուլների տեսքով։ Այս միացությունները գործում են որպես էլեկտրական հոսանք հատուկ նատրիում-կալիումական պոմպի համար: Այն նեյրոն է մղում իր գործունեության համար անհրաժեշտ քիմիական տարրերը՝ կալիում, նատրիում, կալցիում:

Եթե միտոքոնդրիաները չեն արտադրում ATP, պոմպը չի աշխատում: Արդյունքում խաթարվում է բջջի կենսագործունեությունը։ Այս նեյրոնը մնում է «սոված» և զգում է թթվածնի պակաս, չնայած այն հանգամանքին, որ մարդը նորմալ սնվում է և բավականաչափ ժամանակ է անցկացնում մաքուր օդում։

Նեյրոնները, որոնցում քիմիական հավասարակշռությունը խախտված է, չեն կարող ձևավորվել և փոխանցել նյարդային ազդակներ։ Դրանք խաթարում են ամբողջ կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքը՝ հանգեցնելով փսիխոզի զարգացմանը։ Կախված նրանից, թե ուղեղի որ հատվածներն են ավելի շատ տուժել, կախված են հիվանդության դրսեւորումները։ Օրինակ, ենթակեղևային հուզական կենտրոնների վնասվածքները հանգեցնում են մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի:

Գործոններ և պաթոլոգիաներ, որոնք հանգեցնում են փսիխոզի

Վատ ժառանգականություն.
Կա գեների մի խումբ, որոնք փոխանցվում են ծնողներից երեխաներին։ Այս գեները վերահսկում են ուղեղի զգայունությունը արտաքին ազդեցությունների և ազդանշանային նյութերի նկատմամբ: Օրինակ՝ նեյրոհաղորդիչ դոֆամինը, որը հաճույքի զգացում է առաջացնում։ Ընտանեկան պատմություն ունեցող մարդիկ ավելի հակված են բացասական գործոնների ազդեցությանը, քան մյուսները, լինի դա հիվանդություն կամ հոգեբանական տրավմա: Նրանց փսիխոզը զարգանում է վաղ տարիքում, արագ և ծանր ձևով։
Եթե երկու ծնողներն էլ հիվանդ են, երեխայի մոտ փսիխոզի զարգացման հավանականությունը 50% է: Եթե ծնողներից միայն մեկն է հիվանդ, ապա երեխայի համար ռիսկը կազմում է 25%: Եթե ծնողները փսիխոզով չեն տառապել, ապա նույն խնդրին կարող են հանդիպել նաև նրանց երեխաները՝ նախորդ սերունդներից «թերի գեներ» ստանալով։
Ուղեղի վնասվածքներ.
- ծննդաբերության ժամանակ երեխայի ստացած վնասվածքները.
- կապտուկներ և ցնցումներ;
- փակ և բաց գանգուղեղային վնասվածքներ.
Հոգեկան անհանգստություն կարող է առաջանալ վնասվածքից ժամեր կամ շաբաթներ անց: Կա մի օրինաչափություն՝ որքան ծանր է վնասվածքը, այնքան ավելի ուժեղ դրսևորումներփսիխոզ. Տրավմատիկ փսիխոզը կապված է ներգանգային ճնշման բարձրացման հետ և ունի ցիկլային բնույթ՝ փսիխոզի դրսևորման ժամանակաշրջանները փոխարինվում են հոգեկան առողջության ժամանակաշրջաններով։ Երբ արյան ճնշումը բարձրանում է, փսիխոզի ախտանշանները վատանում են։ Երբ ողնուղեղի հեղուկի արտահոսքը բարելավվում է, ռելիեֆը գալիս է:
Ուղեղի թունավորումկարող է առաջանալ տարբեր նյութերի պատճառով:
Նյարդային համակարգի հիվանդություններ.բազմակի սկլերոզ, էպիլեպսիա, ինսուլտ, Ալցհեյմերի հիվանդություն, Պարկինսոնի հիվանդություն, ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիա: Ուղեղի այս հիվանդությունները վնասում են նյարդային բջիջների մարմիններին կամ դրանց գործընթացներին: Կեղևի և ուղեղի ավելի խորը կառուցվածքների բջիջների մահը առաջացնում է շրջակա հյուսվածքի այտուցվածություն: Արդյունքում խախտվում են այն ֆունկցիաները, որոնց համար պատասխանատու են ուղեղի վնասված հատվածները։
Վարակիչ հիվանդություններգրիպ, խոզուկ, մալարիա, բորոտություն, Լայմի հիվանդություն: Կենդանի և մեռած միկրոօրգանիզմներն արտազատում են տոքսիններ, որոնք թունավորում են նյարդային բջիջները և հանգեցնում նրանց մահվան։ Ուղեղի թունավորումը բացասաբար է անդրադառնում մարդու հույզերի և մտածողության վրա։
Ուղեղի ուռուցքներ. Կիստաները, բարորակ և չարորակ ուռուցքները սեղմում են շրջակա ուղեղի հյուսվածքը, խանգարում են արյան շրջանառությունը և գրգռման փոխանցումը ուղեղի մի կառուցվածքից մյուսը: Նյարդային ազդակները հույզերի և մտածողության հիմքն են։ Ուստի ազդանշանի փոխանցման խախտումն արտահայտվում է փսիխոզի տեսքով։
Բրոնխիալ ասթմա.Ասթմայի ծանր նոպաները ուղեկցվում են խուճապի նոպաներով և ուղեղի թթվածնային քաղցով։ 4-5 րոպե թթվածնի պակասը հանգեցնում է նյարդային բջիջների մահվան, իսկ սթրեսը խաթարում է ուղեղի համակարգված աշխատանքը՝ հանգեցնելով փսիխոզի։
Ծանր ցավով ուղեկցվող հիվանդություններԽոցային կոլիտ, սարկոիդոզ, սրտամկանի ինֆարկտ: Ցավը սթրես և անհանգստություն է: Ուստի ֆիզիկական տառապանքը միշտ բացասաբար է անդրադառնում զգացմունքների և հոգեկանի վրա։
Համակարգային հիվանդություններկապված թուլացած իմունիտետի հետ՝ համակարգային կարմիր գայլախտ, ռևմատիզմ: Նյարդային հյուսվածքը տառապում է միկրոօրգանիզմների կողմից արտազատվող տոքսիններից, ուղեղի անոթների վնասումից, ալերգիկ ռեակցիա, որն առաջանում է համակարգային հիվանդությունների ժամանակ։ Այս խախտումները հանգեցնում են ավելի բարձր մակարդակի ձախողման նյարդային ակտիվությունև փսիխոզ.
B1 և B3 վիտամինների պակասորոնք ազդում են նյարդային համակարգի աշխատանքի վրա. Նրանք ներգրավված են նյարդային հաղորդիչների, ATP մոլեկուլների արտադրության մեջ, նորմալացնում են նյութափոխանակությունը բջջային մակարդակում և դրական ազդեցություն ունեն մարդու հուզական ֆոնի և մտավոր ունակությունների վրա: Վիտամինի պակասը նյարդային համակարգը դարձնում է ավելի զգայուն արտաքին գործոնների նկատմամբ, որոնք առաջացնում են փսիխոզ:
Էլեկտրոլիտի անհավասարակշռությունկապված կալիումի, կալցիումի, նատրիումի, մագնեզիումի պակասի կամ ավելցուկի հետ: Նման փոփոխությունների պատճառը կարող է լինել մշտական փսխումը կամ փորլուծությունը, երբ էլեկտրոլիտները դուրս են մղվում օրգանիզմից, երկարատև դիետաները և հանքային հավելումների անվերահսկելի օգտագործումը։ Արդյունքում նյարդային բջիջներում փոխվում է ցիտոպլազմայի կազմը, ինչը բացասաբար է անդրադառնում նրանց ֆունկցիաների վրա։
Հորմոնալ խանգարումներառաջացել է աբորտի, ծննդաբերության, ձվարանների, վահանաձև գեղձի, հիպոֆիզի, հիպոթալամուսի, մակերիկամների աշխատանքի խանգարման հետևանքով: Երկարատև հորմոնալ անհավասարակշռությունը խախտում է ուղեղի աշխատանքը: Նյարդային համակարգի և էնդոկրին գեղձերի միջև ուղղակի կապ կա։ Հետեւաբար, հորմոնների մակարդակի ուժեղ տատանումները կարող են առաջացնել սուր փսիխոզ:
Հոգեկան տրավմա.ծանր սթրես, իրավիճակներ, որոնցում կյանքը վտանգված էր, աշխատանքի, գույքի կամ սիրելիի կորուստ և այլ իրադարձություններ, որոնք արմատապես փոխում են ապագա կյանքը: Նյարդային հյուծվածությունը, գերաշխատանքն ու քնի պակասը նույնպես հոգեկան խանգարումներ են հրահրում։ Այս գործոնները խախտում են արյան շրջանառությունը, նյարդային ազդակների փոխանցումը նեյրոնների միջև, նյութափոխանակության գործընթացներըուղեղում և հանգեցնել փսիխոզի:

Հոգեբույժները կարծում են, որ պսիխոզը չի առաջանում նյարդային ցնցումից հետո «մեկ լավ պահի»: Յուրաքանչյուր սթրեսային իրավիճակ քայքայում է ուղեղը և հող է նախապատրաստում փսիխոզի առաջացման համար։ Ամեն անգամ, երբ մարդու արձագանքը դառնում է մի փոքր ուժեղ և զգացմունքային, մինչև փսիխոզի զարգացումը:

Պսիխոզի ռիսկի գործոնները

Տարիքային գործոն

Տարբեր փսիխոզներ դրսևորվում են մարդու կյանքի տարբեր ժամանակահատվածներում: Օրինակ, դեռահասության շրջանում, երբ տեղի է ունենում հորմոնալ պայթյուն, շիզոֆրենիայի հավանականությունը մեծ է:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը առավել հաճախ ազդում է երիտասարդ, ակտիվ մարդկանց վրա: Այս տարիքում ճակատագրական փոփոխություններ են տեղի ունենում, որոնք ծանր բեռ են դնում հոգեկանի վրա: Սա նշանակում է ընդունվել համալսարան, աշխատանք գտնել, ընտանիք կազմել։

Հասունության ընթացքում առաջանում են սիֆիլիտիկ փսիխոզներ։ Քանի որ հոգեկան փոփոխությունները սկսվում են սիֆիլիսով վարակվելուց 10-15 տարի անց:

Ծերության ժամանակ փսիխոզի առաջացումը կապված է կանանց մոտ դաշտանադադարի, արյան անոթների և նյարդային բջիջների տարիքային փոփոխությունների հետ։ Վատ շրջանառությունը և նյարդային հյուսվածքի քայքայումը հանգեցնում են ծերունական փսիխոզի:

Գենդերային գործոն

Փսիխոզով տառապող տղամարդկանց և կանանց թիվը մոտավորապես նույնն է։ Սակայն փսիխոզի որոշ տեսակներ կարող են ազդել մեկից ավելի սեռերի վրա: Օրինակ՝ մանիակալ-դեպրեսիվ (երկբևեռ) փսիխոզը կանանց մոտ զարգանում է 3 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց։ Իսկ միաբևեռ փսիխոզը (դեպրեսիայի նոպաներն առանց հուզմունքի շրջանի) նույն միտումն ունի՝ հիվանդների շրջանում 2 անգամ ավելի շատ կին ներկայացուցիչներ կան։ Այս վիճակագրությունը բացատրվում է նրանով, որ կանացի մարմինավելի հաճախ ունենում են հորմոնալ ալիքներ, որոնք ազդում են նյարդային համակարգի աշխատանքի վրա:

Տղամարդկանց մոտ քրոնիկ ալկոհոլիզմի հետևանքով առաջացած փսիխոզները, սիֆիլիտիկ և տրավմատիկ փսիխոզները ավելի հաճախ են հանդիպում: Փսիխոզի այս «արական» ձևերը կապված են ոչ թե հորմոնների մակարդակի, այլ ուժեղ սեռի սոցիալական դերի և վարքային բնութագրերի հետ: Սակայն տղամարդկանց մոտ Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ փսիխոզի վաղ դեպքերը կապված են գենետիկ բնութագրերի հետ:

Աշխարհագրական գործոն

Նկատվել է, որ հոգեկան հիվանդությունները, այդ թվում՝ փսիխոզը, ավելի հաճախ են ազդում խոշոր քաղաքների բնակիչների վրա։ Իսկ նրանք, ովքեր ապրում են փոքր քաղաքներում և գյուղական վայրերում, ավելի քիչ վտանգի տակ են: Փաստն այն է, որ մեծ քաղաքներում կյանքը արագ տեմպերով է ընթանում և լի սթրեսով։

Լուսավորությունը, միջին ջերմաստիճանը և ցերեկային տեւողությունը քիչ են ազդում հիվանդությունների տարածվածության վրա։ Այնուամենայնիվ, որոշ գիտնականներ նշում են, որ ձմռան ամիսներին հյուսիսային կիսագնդում ծնված մարդիկ ավելի հակված են փսիխոզի: Հիվանդության զարգացման մեխանիզմն այս դեպքում պարզ չէ։

Սոցիալական գործոն

Պսիխոզը հաճախ ի հայտ է գալիս այն մարդկանց մոտ, ովքեր չեն կարողացել գիտակցել իրենց սոցիալապես.

կանայք, ովքեր չեն ամուսնացել և երեխա չեն ունեցել.
տղամարդիկ, ովքեր չկարողացան կարիերա կառուցել կամ հաջողության հասնել հասարակության մեջ.
մարդիկ, ովքեր գոհ չեն իրենց սոցիալական կարգավիճակից, չեն կարողացել դրսևորել իրենց հակումները և կարողությունները և ընտրել են իրենց հետաքրքրություններին չհամապատասխանող մասնագիտություն։

Նման իրավիճակում մարդուն անընդհատ ճնշում է բացասական հույզերի բեռը, և սա երկարատև սթրեսսպառում է նյարդային համակարգի անվտանգության սահմանը.

Հոգեֆիզիոլոգիական կառուցվածքի գործոն

Հիպոկրատը նկարագրել է խառնվածքի 4 տեսակ. Նա բոլոր մարդկանց բաժանեց մելանխոլիկ, խոլերիկ, ֆլեգմատիկ և սանգվինիկ: Խառնվածքի առաջին երկու տեսակները համարվում են անկայուն, ուստի ավելի հակված են փսիխոզի զարգացմանը:

Կրետշմերը առանձնացրել է հոգեֆիզիոլոգիական կառուցվածքի հիմնական տեսակները՝ շիզոիդ, ցիկլոիդ, էպիլեպտոիդ և հիստերոիդ: Այս տեսակներից յուրաքանչյուրը հավասարապես ենթակա է փսիխոզի զարգացման ռիսկին, սակայն կախված հոգեֆիզիոլոգիական կառուցվածքից՝ դրսևորումները տարբեր կլինեն։ Օրինակ, ցիկլոիդ տիպը հակված է մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի, իսկ հիստերոիդ տիպն ավելի հաճախ, քան մյուսները, զարգանում է հիստերոիդ փսիխոզ և ունի ինքնասպանության փորձի բարձր հակում:

Ինչպես է դրսևորվում փսիխոզը

Փսիխոզի դրսևորումները շատ բազմազան են, քանի որ հիվանդությունն առաջացնում է վարքի, մտածողության և հույզերի խանգարումներ։ Հիվանդների և նրանց հարազատների համար հատկապես կարևոր է իմանալ, թե ինչպես է սկսվում հիվանդությունը և ինչ է տեղի ունենում սրացման ժամանակ՝ բուժումը ժամանակին սկսելու համար: Դուք կարող եք նկատել անսովոր վարքագիծ, ուտելուց հրաժարվելը, տարօրինակ հայտարարությունները կամ չափազանց զգացմունքային արձագանքը կատարվածին: Կատարվում է նաև հակառակ իրավիճակը՝ մարդը դադարում է հետաքրքրվել իրեն շրջապատող աշխարհով, նրան ոչինչ չի հուզում, նա անտարբեր է ամեն ինչի նկատմամբ, հույզեր չի ցուցաբերում, շարժվում է և քիչ է խոսում։

Պսիխոզի հիմնական դրսևորումները

Հալյուցինացիաներ. Դրանք կարող են լինել լսողական, տեսողական, շոշափելի, համային, հոտառական: Ամենից հաճախ առաջանում են լսողական հալյուցինացիաներ. Մարդը կարծում է, որ ձայներ է լսում: Դրանք կարող են լինել գլխում, մարմնից կամ դրսից: Ձայներն այնքան իրական են, որ հիվանդը չի էլ կասկածում դրանց իսկության մեջ։ Նա այս երեւույթն ընկալում է որպես հրաշք կամ ի վերուստ տրված նվեր։ Ձայները կարող են լինել սպառնալից, մեղադրող կամ հրամայող: Վերջիններս համարվում են ամենավտանգավորը, քանի որ մարդը գրեթե միշտ կատարում է այդ հրահանգները։

Դուք կարող եք կռահել, որ մարդը հալյուցինացիաներ ունի հետևյալ նշանների հիման վրա.

Նա հանկարծ սառչում է և լսում ինչ-որ բան.
Հանկարծակի լռություն նախադասության մեջտեղում;
Խոսակցություն ինքն իր հետ՝ ուրիշի արտահայտությունների կրկնօրինակների տեսքով.
Ծիծաղ կամ դեպրեսիա առանց որևէ ակնհայտ պատճառի;
Մարդը չի կարող կենտրոնանալ ձեզ հետ զրույցի վրա և նայում է ինչ-որ բանի:

Աֆեկտիվ կամ տրամադրության խանգարումներ.Նրանք բաժանվում են դեպրեսիվ և մոլագար:

Դեպրեսիվ խանգարումների դրսևորումները.
- Մարդը երկար է նստում մեկ դիրքում, նա շարժվելու կամ շփվելու ցանկություն ու ուժ չունի։
- Հոռետեսական վերաբերմունք, հիվանդը դժգոհ է իր անցյալից, ներկայից, ապագայից և ամբողջ միջավայրից:
- Անհանգստությունը թոթափելու համար մարդը կարող է անընդհատ ուտել կամ, հակառակը, ամբողջությամբ հրաժարվել ուտելուց։
- Քնի խանգարումներ, վաղ արթնացումներ ժամը 3-4-ին: Հենց այս ժամանակ է ամենածանր հոգեկան տառապանքը, որը կարող է հանգեցնել ինքնասպանության փորձի:
Մանիակային խանգարումների դրսևորումներ.
- Մարդը դառնում է չափազանց ակտիվ, շատ է շարժվում, երբեմն՝ աննպատակ։
- Ի հայտ է գալիս աննախադեպ մարդամոտություն և խոսակցություն, խոսքը դառնում է արագ, զգացմունքային և կարող է ուղեկցվել ծամածռություններով։
- Լավատեսական վերաբերմունք, մարդը չի տեսնում խնդիրներ կամ խոչընդոտներ:
- Հիվանդը կազմում է անիրատեսական պլաններ և զգալիորեն գերագնահատում է իր ուժը:
- Քնի կարիքը նվազում է, մարդը քիչ է քնում, բայց իրեն զգոն ու հանգստացած է զգում։
- Հիվանդը կարող է չարաշահել ալկոհոլը և զբաղվել անառակ սեքսով:

Խենթ գաղափարներ.

Զառանցանքը մտածողության խանգարում է, որն արտահայտվում է իրականությանը չհամապատասխանող գաղափարների տեսքով։ Զառանցանքի տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ չես կարող մարդուն համոզել՝ օգտագործելով տրամաբանական փաստարկներ: Բացի այդ, հիվանդը միշտ շատ էմոցիոնալ է պատմում իր զառանցական գաղափարները և հաստատապես համոզված է, որ ինքը ճիշտ է:

Զառանցանքի տարբերակիչ նշաններ և դրսևորումներ

Զառանցանքը շատ է տարբերվում իրականությունից. Հիվանդի խոսքում անհասկանալի, առեղծվածային հայտարարություններ են հայտնվում. Դրանք կարող են վերաբերել նրա մեղքին, կործանմանը կամ, ընդհակառակը, մեծությանը:
Հիվանդի անհատականությունը միշտ կենտրոնական տեղ է զբաղեցնում:Օրինակ, մարդը ոչ միայն հավատում է այլմոլորակայիններին, այլեւ պնդում է, որ նրանք ժամանել են հատուկ իր հետ կապ հաստատելու համար։
Զգացմունքայնություն.Մարդը շատ էմոցիոնալ է խոսում իր գաղափարների մասին և առարկություններ չի ընդունում։ Նա չի հանդուրժում իր գաղափարի շուրջ վեճերը և անմիջապես դառնում է ագրեսիվ։
Վարքագիծը ստորադասվում է զառանցական գաղափարի։Օրինակ՝ նա կարող է հրաժարվել ուտելուց՝ վախենալով, որ ցանկանում են թունավորել իրեն։
Անհիմն պաշտպանական գործողություններ.Մարդը վարագույր է դնում պատուհանները, տեղադրում լրացուցիչ կողպեքներ և վախենում է իր կյանքի համար։ Սրանք հալածանքի զառանցանքի դրսեւորումներ են։ Մարդը վախենում է հատուկ ծառայություններից, որոնք վերահսկում են իրեն նորարար սարքավորումների օգնությամբ, այլմոլորակայիններից, «սև» աճպարարներից, որոնք վնաս են հասցնում իրեն, ծանոթներից, ովքեր դավադրություններ են հյուսում իր շուրջը։
Սեփական առողջության հետ կապված զառանցանքներ (հիպոխոնդրիկ).Մարդը համոզված է, որ նա ծանր հիվանդ է։ Նա «զգում» է հիվանդության ախտանիշները և պնդում բազմաթիվ կրկնվող հետազոտություններ։ Նա զայրացած է բժիշկների վրա, ովքեր չեն կարողանում գտնել իր վատառողջության պատճառը և չեն հաստատում նրա ախտորոշումը։
Վնասի զառանցանքդրսևորվում է այն համոզմունքով, որ չարագործները փչացնում կամ գողանում են իրերը, թույն են ավելացնում սննդին, ճառագայթահարում են կամ ցանկանում են խլել բնակարանը:
Գյուտի անհեթեթություն.Մարդը վստահ է, որ յուրօրինակ սարք է հորինել, հավերժ շարժման մեքենակամ վտանգավոր հիվանդության դեմ պայքարելու միջոց: Նա կատաղի կերպով պաշտպանում է իր գյուտը և համառորեն փորձում այն կյանքի կոչել։ Քանի որ հիվանդները մտավոր խնդիրներ չունեն, նրանց գաղափարները կարող են բավականին համոզիչ հնչել:
Սիրո զառանցանք և խանդի զառանցանք։Մարդը կենտրոնանում է իր զգացմունքների վրա, հետապնդում է իր սիրո առարկան: Նա հանդես է գալիս խանդի պատճառներով, գտնում է դավաճանության ապացույցներ այնտեղ, որտեղ չկա:
Դատական դատավարության անհեթեթություն.Հիվանդը հեղեղում է տարբեր իշխանությունների և ոստիկանության բողոքներով իր հարևանների կամ կազմակերպությունների վերաբերյալ: Ներկայացնում է բազմաթիվ հայցեր։

Շարժման խանգարումներ.Պսիխոզի ժամանակաշրջաններում առաջանում են երկու տեսակի շեղումներ.

Լեթարգիա կամ թուլություն.Մարդը սառչում է մեկ դիրքում և երկար ժամանակ (օրեր կամ շաբաթներ) մնում է անշարժ: Նա հրաժարվում է սննդից և հաղորդակցությունից։

Շարժիչային հուզմունք.Շարժումները դառնում են արագ, ցնցող և հաճախ աննպատակ: Դեմքի արտահայտությունները շատ զգացմունքային են, զրույցն ուղեկցվում է ծամածռություններով։ Կարող է ընդօրինակել այլ մարդկանց խոսքը և ընդօրինակել կենդանիների ձայները: Երբեմն մարդը չի կարողանում կատարել պարզ առաջադրանքներ, քանի որ կորցնում է իր շարժումների վերահսկողությունը։

Անհատականության բնութագրերը միշտ դրսևորվում են փսիխոզի ախտանիշներով: Այն հակումները, հետաքրքրությունները, մտավախությունները, որ առողջ մարդու մոտ սրվում են հիվանդության ժամանակ և դառնում նրա գոյության հիմնական նպատակը։ Այս փաստը վաղուց են նկատել բժիշկներն ու հիվանդների հարազատները։

Ի՞նչ անել, եթե ձեր մտերիմներից մեկը տագնապալի ախտանիշներ ունի:

Եթե նկատում եք նման դրսեւորումներ, ապա խոսեք մարդու հետ։ Պարզեք, թե ինչն է նրան անհանգստացնում և ինչով է պայմանավորված նրա վարքագծի փոփոխությունները։ Այս դեպքում պետք է առավելագույն տակտ դրսևորել, խուսափել կշտամբանքներից ու պնդումներից, ձայն չբարձրացնել։ Անզգույշ ասած մեկ բառը կարող է ինքնասպանության փորձի պատճառ դառնալ։

Համոզեք մարդուն օգնություն խնդրել հոգեբույժից: Բացատրեք, որ բժիշկը կնշանակի դեղամիջոցներ, որոնք կօգնեն ձեզ հանգստանալ և ավելի հեշտ դիմանալ սթրեսային իրավիճակներին:
Փսիխոզների տեսակները

Ամենատարածվածը մոլագար և դեպրեսիվ փսիխոզներն են. ակնհայտորեն առողջ մարդը հանկարծակի դեպրեսիայի կամ զգալի գրգռվածության նշաններ է ցույց տալիս: Նման փսիխոզները կոչվում են մենաբևեռ - շեղումը տեղի է ունենում մեկ ուղղությամբ: Որոշ դեպքերում հիվանդը կարող է հերթափոխով ցույց տալ մանիակալ և դեպրեսիվ փսիխոզի նշաններ: Այս դեպքում բժիշկները խոսում են երկբևեռ խանգարման՝ մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի մասին։

Մանիակային փսիխոզ

Մանիակային փսիխոզ – ծանր հոգեկան խանգարում, որն առաջացնում է երեք բնորոշ ախտանիշ՝ բարձր տրամադրություն, արագ մտածողություն և խոսք, նկատելի է ֆիզիկական ակտիվությունը. Հուզմունքի ժամանակաշրջանները տևում են 3 ամսից մինչև մեկուկես տարի:

Դեպրեսիվ փսիխոզ

Դեպրեսիվ փսիխոզուղեղի հիվանդություն է, իսկ հոգեբանական դրսեւորումները հիվանդության արտաքին կողմն են։ Դեպրեսիան սկսվում է դանդաղ, աննկատ հիվանդի և նրա շրջապատի համար: Որպես կանոն, լավ, բարձր բարոյական մարդիկ ընկնում են դեպրեսիայի մեջ։ Նրանց տանջում է ախտաբանական չափերի հասած խիղճը։ Վստահություն է հայտնվում. «Ես վատն եմ: Ես իմ գործը լավ չեմ անում, ոչ մի բանի չեմ հասել։ Ես վատ եմ երեխաներ մեծացնելու հարցում: Ես վատ ամուսին եմ: Բոլորը գիտեն, թե որքան վատն եմ ես ու խոսում են այդ մասին»։ Դեպրեսիվ փսիխոզը տևում է 3 ամսից մինչև մեկ տարի։

Դեպրեսիվ փսիխոզը մանիակալ փսիխոզի հակառակն է: Նա էլ ունի բնորոշ ախտանիշների եռյակ

Պաթոլոգիական ցածր տրամադրություն
Մտքերը կենտրոնացած են ձեր անձի, ձեր սխալների և ձեր թերությունների շուրջ: Կենտրոնացեք ձեր վրա բացասական կողմերըծնում է այն համոզմունքը, որ նախկինում ամեն ինչ վատ էր, ներկան ոչ մեկին չի կարող դուր գալ, իսկ ապագայում ամեն ինչ ավելի վատ կլինի, քան հիմա։ Այս հիման վրա դեպրեսիվ փսիխոզ ունեցող անձը կարող է ինքնասպան լինել։
Քանի որ մարդու ինտելեկտը պահպանված է, նա կարող է խնամքով թաքցնել ինքնասպանության ցանկությունը, որպեսզի ոչ ոք չխանգարի նրա ծրագրերին: Միաժամանակ նա չի ցուցադրում իր ճնշված վիճակը և վստահեցնում է, որ ինքն արդեն ավելի լավ է։ Միշտ չէ, որ հնարավոր է տանը կանխել ինքնասպանության փորձը։ Ուստի դեպրեսիա ունեցող մարդիկ, ովքեր կենտրոնացած են ինքնաոչնչացման և իրենց ցածր արժեքի վրա, բուժվում են հիվանդանոցում:
Հիվանդ մարդը անպատճառ մելամաղձություն է ապրում, այն ճնշում է ու ճնշում։ Հատկանշական է, որ նա կարող է գործնականում մատով ցույց տալ, թե որտեղ են կենտրոնանում տհաճ սենսացիաները, որտեղ «հոգին ցավում է»։ Ուստի այս վիճակը նույնիսկ անուն է ստացել՝ նախասրտային մելամաղձություն։
Պսիխոզի ժամանակ դեպրեսիան առանձնահատուկ առանձնահատկություն ունի՝ վիճակը վատանում է վաղ առավոտյան, իսկ երեկոյան՝ լավանում։ Մարդը դա բացատրում է նրանով, որ երեկոյան հոգսերն ավելի շատ են լինում, ամբողջ ընտանիքը հավաքվում է, և դա շեղում է տխուր մտքերից։ Բայց նևրոզից առաջացած դեպրեսիայի դեպքում, ընդհակառակը, երեկոյան տրամադրությունը վատանում է։
Հատկանշական է, որ դեպրեսիվ փսիխոզի սուր շրջանում հիվանդները չեն լացում։ Ասում են՝ կուզենային լաց լինել, բայց արցունք չկա։ Ուստի այս դեպքում լաց լինելը բարելավման նշան է։ Սա պետք է հիշեն և՛ հիվանդները, և՛ նրանց հարազատները։
Մտավոր հետամնացություն
Ուղեղում մտավոր և նյութափոխանակության գործընթացները շատ դանդաղ են ընթանում։ Դա կարող է պայմանավորված լինել նյարդային հաղորդիչների՝ դոֆամինի, նորեպինեֆրինի և սերոտոնինի պակասի պատճառով: Այս քիմիական նյութերն ապահովում են ուղեղի բջիջների միջև ազդանշանի ճիշտ փոխանցումը:
Նեյրոհաղորդիչների անբավարարության հետևանքով վատանում է հիշողությունը, ռեակցիան և մտածողությունը։ Մարդը շուտ է հոգնում, ոչինչ չի ուզում անել, նրան ոչինչ չի հետաքրքրում, չի զարմացնում կամ ուրախացնում։ Հաճախ կարելի է լսել, թե ինչպես են ասում. «Ես նախանձում եմ այլ մարդկանց: Նրանք կարող են աշխատել, հանգստանալ, զվարճանալ։ Ափսոս, որ ես չեմ կարող դա անել»:
Հիվանդը միշտ մռայլ ու տխուր տեսք ունի։ Հայացքը ձանձրալի է, անթարթ, բերանի անկյունները՝ ցած, խուսափում է շփումից, փորձում է թոշակի անցնել։ Նա դանդաղ է արձագանքում զանգերին, պատասխանում է միավանկ, ակամա, միապաղաղ ձայնով։

Ֆիզիկական արգելակում

Դեպրեսիվ փսիխոզը ֆիզիկապես փոխում է մարդուն. Ախորժակն ընկնում է, և հիվանդը արագ կորցնում է քաշը: Ուստի դեպրեսիայի ժամանակ քաշի ավելացումը ցույց է տալիս, որ հիվանդը լավանում է:

Մարդու շարժումները դառնում են չափազանց դանդաղ՝ դանդաղ, անորոշ քայլվածք, կծկված ուսեր, իջեցված գլուխ: Հիվանդը զգում է ուժի կորուստ։ Ցանկացած ֆիզիկական ակտիվություն հանգեցնում է վիճակի վատթարացման:

Դեպրեսիվ փսիխոզի ծանր ձևերի դեպքում մարդն ընկնում է թմբիրի մեջ։ Նա կարող է երկար նստել առանց շարժվելու՝ նայելով մի կետի։ Եթե այս պահին փորձում եք կարդալ նշում; «Հավաքվեք, հավաքվեք», ապա միայն կվատթարացնեք իրավիճակը: Մարդը կմտածի. Նա չի կարող կամքի ուժով հաղթահարել դեպրեսիվ փսիխոզը, քանի որ նորապինեֆրինի և սերոտոնինի արտադրությունը կախված չէ մեր ցանկությունից։ Ուստի հիվանդին անհրաժեշտ է որակյալ օգնություն և դեղորայքային բուժում:

Կան դեպրեսիվ փսիխոզի մի շարք ֆիզիկական նշաններ՝ տրամադրության ամենօրյա փոփոխություններ, վաղ արթնացումներ, վատ ախորժակի պատճառով քաշի կորուստ, դաշտանային անկանոնություններ, չոր բերան, փորկապություն և որոշ մարդկանց մոտ կարող է զարգանալ ցավի նկատմամբ անզգայունություն: Այս նշանները ցույց են տալիս, որ դուք պետք է դիմեք բժշկական օգնություն:

Պսիխոզով հիվանդների հետ շփվելու հիմնական կանոնները

Մի վիճեք և մի խոսեք մարդկանց հետ, եթե նրանց մեջ մոլագար հուզմունքի նշաններ եք տեսնում: Սա կարող է առաջացնել զայրույթի և ագրեսիայի հարձակում: Արդյունքում կարող եք լիովին կորցնել վստահությունը և մարդուն ձեր դեմ դարձնել։
Եթե հիվանդը դրսևորում է մոլագար ակտիվություն և ագրեսիա, մնա հանգիստ, ինքնավստահ և ընկերասեր: Հեռացրեք նրան, մեկուսացրեք այլ մարդկանցից, փորձեք հանգստացնել զրույցի ընթացքում։
Ինքնասպանությունների 80%-ը կատարում են դեպրեսիայի փուլում գտնվող փսիխոզով հիվանդները։ Ուստի այս ժամանակահատվածում շատ ուշադիր եղեք ձեր սիրելիների նկատմամբ։ Նրանց մենակ մի թողեք, հատկապես առավոտյան։ Խնդրում եմ կապնվել Հատուկ ուշադրությունԻնքնասպանության փորձի մասին նախազգուշացնող նշանների համար. հիվանդը խոսում է մեղքի անդիմադրելի զգացման, իրեն սպանելու հրաման տվող ձայների, անհույսության և անօգուտության, կյանքին վերջ տալու ծրագրերի մասին: Ինքնասպանությանը նախորդում է դեպրեսիայից կտրուկ անցումը դեպի պայծառ, խաղաղ տրամադրություն, ամեն ինչ կարգի բերելը և կամք կազմելը: Մի անտեսեք այս նշանները, նույնիսկ եթե կարծում եք, որ դա պարզապես ուշադրություն գրավելու փորձ է։
Թաքցնել բոլոր իրերը, որոնք կարող են օգտագործվել ինքնասպանության փորձ կատարելու համար՝ կենցաղային քիմիկատներ, դեղամիջոցներ, զենքեր, սուր առարկաներ:
Հնարավորության դեպքում վերացրեք տրավմատիկ իրավիճակը: Ստեղծեք հանգիստ միջավայր։ Փորձեք ապահովել, որ հիվանդը շրջապատված լինի մտերիմ մարդկանցով: Վստահեցրեք նրան, որ նա այժմ ապահով է, և որ ամեն ինչ ավարտված է:
Եթե մարդը զառանցանքի մեջ է, մի տվեք պարզաբանող հարցեր, մի հարցրեք մանրամասների մասին (Ինչպիսի՞ն են այլմոլորակայինները, քանի՞սն են այնտեղ): Սա կարող է վատթարացնել իրավիճակը: «Ձեռք բերեք» նրա ցանկացած անհեթեթ հայտարարություն: Զրույցը զարգացրեք այս ուղղությամբ: Դուք կարող եք կենտրոնանալ մարդու զգացմունքների վրա՝ հարցնելով. «Տեսնում եմ, որ դու վրդովված ես: Ինչպես կարող եմ օգնել քեզ?"
Եթե կան նշաններ, որ մարդը հալյուցինացիաներ է ունեցել, ապա հանգիստ և վստահ հարցրեք նրան, թե ինչ է տեղի ունեցել: Եթե նա ինչ-որ անսովոր բան է տեսել կամ լսել, իմացեք, թե ինչ է նա մտածում և զգում դրա վերաբերյալ: Հալյուցինացիաները հաղթահարելու համար կարող եք ականջակալներով բարձր երաժշտություն լսել կամ ինչ-որ հետաքրքիր բան անել:
Անհրաժեշտության դեպքում դուք կարող եք խստորեն հիշեցնել վարքի կանոնների մասին և խնդրել հիվանդին չգոռալ: Բայց չպետք է ծաղրել նրան, վիճել հալյուցինացիաների մասին կամ ասել, որ անհնար է ձայներ լսել:
Պետք չէ օգնության համար դիմել ավանդական բուժողներին և էքստրասենսներին: Փսիխոզները շատ բազմազան են, և արդյունավետ բուժման համար անհրաժեշտ է ճշգրիտ որոշել հիվանդության պատճառը։ Դրա համար անհրաժեշտ է կիրառել բարձր տեխնոլոգիական ախտորոշման մեթոդներ։ Եթե ժամանակ վատնեք ոչ ավանդական մեթոդներով բուժման վրա, կզարգանա սուր փսիխոզ։ Այս դեպքում հիվանդության դեմ պայքարելու համար մի քանի անգամ ավելի երկար ժամանակ կպահանջվի, իսկ ապագայում անհրաժեշտ կլինի անընդհատ դեղորայք ընդունել։
Եթե տեսնում եք, որ մարդը համեմատաբար հանգիստ է և շփվելու տրամադրված, փորձեք համոզել նրան դիմել բժշկի։ Բացատրեք, որ հիվանդության բոլոր ախտանիշները, որոնք նրան անհանգստացնում են, կարելի է վերացնել բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցների օգնությամբ:
Եթե ձեր հարազատը կտրականապես հրաժարվում է դիմել հոգեբույժի, համոզեք նրան դիմել հոգեբանի կամ հոգեթերապևտի՝ դեպրեսիայի դեմ պայքարելու համար: Այս մասնագետները կօգնեն հիվանդին համոզել, որ հոգեբույժ այցելելու մեջ վատ բան չկա:
Սիրելիների համար ամենադժվար քայլը շտապ հոգեբուժական թիմ կանչելն է: Բայց դա պետք է արվի, եթե մարդն ուղղակիորեն հայտարարում է ինքնասպանության իր մտադրության մասին, կարող է ինքն իրեն վնասել կամ վնաս պատճառել այլ մարդկանց։

Հոգեբանական բուժում փսիխոզի համար

Պսիխոզում հոգեբանական մեթոդները հաջողությամբ լրացնում են դեղորայքային բուժումը: Հոգեթերապևտը կարող է օգնել հիվանդին.

նվազեցնել փսիխոզի ախտանիշները;
խուսափել կրկնվող հարձակումներից;
բարձրացնել ինքնագնահատականը;
սովորեք համարժեք ընկալել շրջապատող իրականությունը, ճիշտ գնահատել իրավիճակը, ձեր վիճակը և համապատասխանաբար արձագանքել, շտկել վարքային սխալները.
վերացնել փսիխոզի պատճառները;
բարձրացնել դեղերի բուժման արդյունավետությունը.

Հիշիր, փսիխոզի բուժման հոգեբանական մեթոդները կիրառվում են միայն փսիխոզի սուր ախտանիշների վերացումից հետո։

Հոգեթերապիան վերացնում է անհատականության խանգարումները, որոնք առաջացել են փսիխոզի ժամանակ, կարգի է բերում մտքերն ու գաղափարները։ Հոգեբանի և հոգեթերապևտի հետ աշխատելը հնարավորություն է տալիս ազդել ապագա իրադարձությունների վրա և կանխել հիվանդության ռեցիդիվը:

Հոգեբանական բուժման մեթոդները միտված են վերականգնելու հոգեկան առողջությունը և վերականգնվելուց հետո մարդու սոցիալականացնելը՝ օգնելու նրան հարմարավետ զգալ իր ընտանիքում, աշխատանքային թիմում և հասարակությունում: Այս բուժումը կոչվում է հոգեսոցիալիզացիա:

Հոգեբանական մեթոդները, որոնք օգտագործվում են փսիխոզի բուժման համար, բաժանվում են անհատական և խմբակային: Անհատական սեանսների ընթացքում հոգեթերապևտը փոխարինում է հիվանդության ժամանակ կորցրած անձնական կորիզը: Այն հիվանդի համար դառնում է արտաքին հենարան, հանգստացնում և օգնում է ճիշտ գնահատել իրականությունը և համարժեք արձագանքել դրան։

Խմբային թերապիաօգնում է ձեզ զգալ հասարակության անդամ: Փսիխոզի դեմ պայքարող մարդկանց խումբը ղեկավարում է հատուկ պատրաստված անձը, ով կարողացել է հաջողությամբ հաղթահարել այս խնդիրը: Սա հիվանդներին ապաքինման հույս է տալիս, օգնում է հաղթահարել անհարմարությունը և վերադառնալ նորմալ կյանքի:

Փսիխոզի բուժման մեջ հիպնոսային, վերլուծական և ենթադրական (լատիներեն Suggestio- առաջարկություն) մեթոդները չեն կիրառվում։ Փոփոխված գիտակցության հետ աշխատելիս դրանք կարող են հանգեցնել հետագա հոգեկան խանգարումների:

Պսիխոզի բուժման մեջ լավ արդյունքներ են տալիս՝ հոգեկրթությունը, կախվածության թերապիան, ճանաչողական թերապիավարքագիծը, հոգեվերլուծությունը, ընտանեկան թերապիան, օկուպացիոն թերապիան, արտ-թերապիան, ինչպես նաև հոգեսոցիալական թրեյնինգը. սոցիալական կոմպետենցիայի թրեյնինգ, մետաճանաչողական թրեյնինգ:

Հոգեկրթություն– սա հիվանդի և նրա ընտանիքի անդամների կրթությունն է: Հոգեթերապևտը խոսում է փսիխոզի, այս հիվանդության առանձնահատկությունների, ապաքինման պայմանների մասին, դրդում է դեղեր ընդունել և առողջ ապրելակերպ վարել։ Պատմում է հարազատներին, թե ինչպես ճիշտ վարվել հիվանդի հետ: Եթե ինչ-որ բանի հետ համաձայն չեք կամ հարցեր ունեք, անպայման հարցրեք դրանք քննարկման համար նախատեսված ժամին: Բուժման հաջողության համար շատ կարևոր է, որ չկասկածեք։

Պարապմունքները տեղի են ունենում շաբաթական 1-2 անգամ։ Եթե դուք պարբերաբար այցելեք նրանց, կձևավորեք ճիշտ վերաբերմունք հիվանդության և դեղորայքային բուժման նկատմամբ։ Վիճակագրությունն ասում է, որ նման խոսակցությունների շնորհիվ հնարավոր է 60-80%-ով նվազեցնել փսիխոզի կրկնվող դրվագների ռիսկը։

Կախվածության թերապիաանհրաժեշտ է այն մարդկանց համար, ովքեր փսիխոզ են զարգացրել ալկոհոլիզմի և թմրամոլության ֆոնի վրա։ Նման հիվանդները միշտ ունեն ներքին կոնֆլիկտ: Նրանք մի կողմից հասկանում են, որ չպետք է թմրանյութեր օգտագործեն, բայց մյուս կողմից՝ վատ սովորություններին վերադառնալու մեծ ցանկություն կա։

Պարապմունքներն անցկացվում են անհատական զրույցի ձևով։ Հոգեթերապևտը խոսում է թմրամիջոցների օգտագործման և փսիխոզի միջև կապի մասին: Նա ձեզ կասի, թե ինչպես վարվել գայթակղությունը նվազեցնելու համար: Կախվածության թերապիան օգնում է ուժեղ մոտիվացիա ստեղծել վատ սովորություններից զերծ մնալու համար:

Ճանաչողական (վարքային) թերապիա.Կոգնիտիվ թերապիան ճանաչվում է որպես դրանցից մեկը լավագույն մեթոդներըդեպրեսիայով ուղեկցվող փսիխոզի բուժում. Մեթոդը հիմնված է այն փաստի վրա, որ սխալ մտքերն ու ֆանտազիաները (ճանաչողությունները) խանգարում են իրականության նորմալ ընկալմանը։ Սեանսների ընթացքում բժիշկը կբացահայտի այս սխալ դատողությունները և դրանց հետ կապված հույզերը: Այն կսովորեցնի ձեզ քննադատաբար վերաբերվել նրանց և թույլ չտալ, որ այդ մտքերը ազդեն ձեր վարքագծի վրա, և կսովորեցնեն ձեզ, թե ինչպես փնտրել խնդրի լուծման այլընտրանքային ուղիներ:

Այս նպատակին հասնելու համար օգտագործվում է «Բացասական մտքի արձանագրությունը»: Այն պարունակում է հետևյալ սյունակները՝ բացասական մտքեր, իրավիճակը, որում առաջացել են, դրանց հետ կապված հույզեր, փաստեր՝ կողմ և դեմ այդ մտքերին: Բուժման կուրսը բաղկացած է 15-25 անհատական պարապմունքներև տեւում է 4-12 ամիս։

Հոգեվերլուծություն. Չնայած այս տեխնիկան չի օգտագործվում շիզոֆրենիայի և աֆեկտիվ (էմոցիոնալ) փսիխոզների բուժման համար, դրա ժամանակակից «աջակցող» տարբերակը արդյունավետորեն օգտագործվում է հիվանդության այլ ձևերի բուժման համար: Անհատական հանդիպումների ժամանակ հիվանդը հոգեվերլուծաբանին բացահայտում է իր ներաշխարհը և նրան փոխանցում այլ մարդկանց ուղղված զգացմունքները։ Զրույցի ընթացքում մասնագետը մատնանշում է փսիխոզի առաջացման պատճառները (կոնֆլիկտներ, հոգեբանական տրավմա) և այն պաշտպանական մեխանիզմները, որոնք մարդն օգտագործում է նման իրավիճակներից պաշտպանվելու համար։ Բուժման գործընթացը տևում է 3-5 տարի։

Ընտանեկան թերապիա -խմբակային թերապիա, որի ընթացքում մասնագետը սեանսներ է անցկացնում ընտանիքի անդամների հետ, որտեղ ապրում է փսիխոզով հիվանդը։ Թերապիան ուղղված է ընտանիքում կոնֆլիկտների վերացմանը, որոնք կարող են հիվանդության սրման պատճառ դառնալ։ Բժիշկը կխոսի փսիխոզի ընթացքի առանձնահատկությունների և ճգնաժամային իրավիճակներում վարքի ճիշտ մոդելների մասին։ Թերապիան ուղղված է ռեցիդիվների կանխարգելմանը և ապահովելու, որ ընտանիքի բոլոր անդամները կարող են հարմարավետ ապրել միասին:

Օկուպացիոն թերապիա.Այս տեսակի թերապիան առավել հաճախ տեղի է ունենում խմբային պայմաններում: Հիվանդին խորհուրդ է տրվում հաճախել հատուկ դասընթացների, որտեղ նա կարող է զբաղվել տարբեր գործունեությամբ՝ խոհարարություն, այգեգործություն, փայտի, տեքստիլի, կավի հետ աշխատելու, կարդալու, պոեզիա կազմելու, երաժշտություն լսելու և գրելու համար: Նման գործողությունները մարզում են հիշողությունը, համբերությունը, կենտրոնացումը, զարգացնում են ստեղծագործական կարողությունները, օգնում են բացվել և կապ հաստատել խմբի մյուս անդամների հետ:

Նպատակների հատուկ սահմանումը և պարզ նպատակների ձեռքբերումը հիվանդին վստահություն է տալիս, որ նա կրկին դառնում է իր կյանքի տերը:

Արտ-թերապիա -արտ-թերապիայի մեթոդ՝ հիմնված հոգեվերլուծության վրա. Սա «առանց բառերի» բուժման մեթոդ է, որն ակտիվացնում է ինքնաբուժման կարողությունները: Հիվանդը ստեղծում է պատկեր, որն արտահայտում է իր զգացմունքները, իր ներաշխարհի պատկերը։ Հետո մասնագետն այն ուսումնասիրում է հոգեվերլուծության տեսանկյունից։

Սոցիալական իրավասությունների ուսուցում.Խմբային դաս, որի ընթացքում մարդիկ սովորում և կիրառում են վարքի նոր ձևեր, որպեսզի կարողանան դրանք կիրառել առօրյա կյանքում: Օրինակ՝ ինչպես վարվել նոր մարդկանց հանդիպելիս, աշխատանքի դիմելիս կամ կոնֆլիկտային իրավիճակներում: Հետագա դասերին ընդունված է քննարկել այն խնդիրները, որոնց բախվել են մարդիկ իրական իրավիճակներում դրանք իրականացնելիս:

Metacognitive ուսուցում.Խմբային թրեյնինգներ, որոնց նպատակն է ուղղել մտածողության սխալները, որոնք հանգեցնում են զառանցանքի. դեպրեսիվ ճանապարհմտածողություն, կարեկցելու անկարողություն, ուրիշների զգացմունքները զգալու, հիշողության խանգարման ցավոտ վստահություն: Դասընթացը բաղկացած է 8 դասից և տևում է 4 շաբաթ։ Յուրաքանչյուր մոդուլում դասընթացավարը վերլուծում է մտածողության սխալները և օգնում ձևավորել մտքերի և վարքի նոր օրինաչափություններ:

Հոգեթերապիան լայնորեն կիրառվում է փսիխոզի բոլոր ձևերի դեպքում։ Այն կարող է օգնել բոլոր տարիքի մարդկանց, բայց հատկապես կարևոր է դեռահասների համար: Այն ժամանակահատվածում, երբ նոր են ձևավորվում կյանքի վերաբերմունքը և վարքային կարծրատիպերը, հոգեթերապիան կարող է արմատապես փոխել կյանքը դեպի լավը:

Պսիխոզի դեղորայքային բուժում

Փսիխոզի դեղորայքային բուժում - պահանջվող պայմանվերականգնում։ Առանց դրա հնարավոր չի լինի դուրս գալ հիվանդության թակարդից, եւ վիճակը միայն կվատթարանա։

Փսիխոզի համար դեղորայքային թերապիայի միասնական ռեժիմ գոյություն չունի: Բժիշկը դեղորայքը սահմանում է խիստ անհատապես՝ ելնելով հիվանդության դրսևորումներից և դրա ընթացքի առանձնահատկություններից, հիվանդի սեռից և տարիքից: Բուժման ընթացքում բժիշկը վերահսկում է հիվանդի վիճակը և, անհրաժեշտության դեպքում, ավելացնում կամ նվազեցնում է դոզան՝ դրական արդյունքի հասնելու և կողմնակի բարդություններ չառաջացնելու համար:

Մանիակալ փսիխոզի բուժում

Դեղերի խումբ	Բուժված գործողության մեխանիզմը	ներկայացուցիչներ	Ինչպե՞ս է այն նշանակվում:
Հակահոգեբանական դեղամիջոցներ (նեյրոլեպտիկներ)	Օգտագործվում է փսիխոզի բոլոր ձևերի համար: Արգելափակել դոֆամինի նկատմամբ զգայուն ընկալիչները: Այս նյութը նյարդային հաղորդիչ է, որը նպաստում է ուղեղի բջիջների միջև գրգռվածության փոխանցմանը: Նեյրոլեպտիկների գործողության շնորհիվ հնարավոր է նվազեցնել զառանցանքների, հալյուցինացիաների և մտքի խանգարումների ծանրությունը։	Սոլիան (արդյունավետ է բացասական խանգարումների դեպքում՝ հույզերի բացակայություն, հաղորդակցությունից հեռանալը)	Սուր շրջանում նշանակվում է 400-800 մգ/օր, առավելագույնը՝ 1200 մգ/օր։ Ընդունել անկախ կերակուրից։ Պահպանման դոզան 50-300 մգ/օր:
		Զելդոքս	40-80 մգ օրական 2 անգամ: Դոզան ավելանում է 3 օրվա ընթացքում: Դեղը նախատեսված է բանավոր ուտելուց հետո:
		Ֆլուանսոլ	Օրական դոզան 40-150 մգ/օր է՝ բաժանված 4 անգամ։ Պլանշետները ընդունվում են ուտելուց հետո: Դեղը հասանելի է նաև ներարկման լուծույթի տեսքով, որը տրվում է 2-4 շաբաթը մեկ անգամ։
Բենզոդիազեպիններ	Նշանակվում է փսիխոզի սուր դրսևորումների դեպքում՝ հակահոգեբուժական դեղամիջոցների հետ միասին։ Նրանք նվազեցնում են նյարդային բջիջների գրգռվածությունը, ունեն հանգստացնող և հակաջղաձգային ազդեցություն, հանգստացնում են մկանները, վերացնում են անքնությունը և նվազեցնում անհանգստությունը:	Օքսազեպամ	Ընդունել 5-10 մգ օրական երկու անգամ կամ երեք անգամ։ Եթե անհրաժեշտ է օրական դոզանկարող է ավելացվել մինչև 60 մգ: Դեղը ընդունվում է անկախ սննդից, լվանում է բավարար քանակությամբ ջրով։ Բուժման տևողությունը 2-4 շաբաթ է։
Բենզոդիազեպիններ		Զոպիկլոն	Ընդունեք 7,5-15 մգ օրական 1 անգամ քնելուց կես ժամ առաջ, եթե փսիխոզը ուղեկցվում է անքնությամբ։
Տրամադրության կայունացուցիչներ (տրամադրության կայունացուցիչներ)	Նրանք նորմալացնում են տրամադրությունը՝ կանխելով մոլագար փուլերի սկիզբը և հնարավորություն են տալիս վերահսկել զգացմունքները։	Actinerval (կարբամազեպինի և վալպրոյաթթվի ածանցյալ)	Առաջին շաբաթը օրական դոզան 200–400 մգ է՝ բաժանված 3-4 անգամ։ Ամեն 7 օրը մեկ չափաբաժինը ավելացնում են 200 մգ-ով` հասցնելով 1 գ-ի:Դեղը նույնպես դադարեցվում է աստիճանաբար, որպեսզի չառաջացնի վիճակի վատթարացում:
		Contemnol (պարունակում է լիթիումի կարբոնատ)	Ընդունել օրական 1 գ՝ առավոտյան մեկ անգամ նախաճաշից հետո՝ բավարար քանակությամբ ջրի կամ կաթի հետ։
Հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցներ (խոլիներգիկ արգելափակումներ)	Անհրաժեշտ է չեզոքացնել կողմնակի ազդեցությունները հակափսիխոտիկներ ընդունելուց հետո: Կարգավորում է ուղեղի նյարդային բջիջների զգայունությունը՝ արգելափակելով միջնորդ ացետիլխոլինի գործողությունը, որն ապահովում է նյարդային ազդակների փոխանցումը պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգի բջիջների միջև։	Ցիկլոդոլ, (Պարկոպան)	Սկզբնական դոզան 0,5-1 մգ/օր է։ Անհրաժեշտության դեպքում այն կարող է աստիճանաբար ավելացվել մինչև 20 մգ/օր: Ընդունման հաճախականությունը՝ օրական 3-5 անգամ, ուտելուց հետո։

Դեպրեսիվ փսիխոզի բուժում

Դեղերի խումբ	Բուժված գործողության մեխանիզմը	ներկայացուցիչներ	Ինչպե՞ս է այն նշանակվում:
Հակահոգեբանական դեղամիջոցներ	Ուղեղի բջիջները դարձնում է ավելի քիչ զգայուն դոֆամինի ավելցուկային քանակության նկատմամբ՝ մի նյութ, որը նպաստում է ուղեղում ազդանշանի փոխանցմանը: Դեղորայքը նորմալացնում է մտածողության գործընթացները, վերացնում հալյուցինացիաները և զառանցանքները:	Quentiax	Բուժման առաջին չորս օրվա ընթացքում դոզան ավելացվում է 50-ից մինչև 300 մգ: Ապագայում օրական դոզան կարող է տատանվել 150-ից 750 մգ/օր: Դեղը ընդունվում է օրական 2 անգամ՝ անկախ սնունդից։
		Էգլոնիլ	Պլանշետները և պարկուճներն ընդունվում են օրական 1-3 անգամ՝ անկախ սնունդից։ Օրական դոզան 50-ից 150 մգ 4 շաբաթվա ընթացքում: Ցանկալի չէ դեղամիջոցն օգտագործել 16 ժամ հետո՝ անքնություն չառաջացնելու համար։
		Ռիսպոլեպտ Կոնստա	Միկրոգրանուլներից և ներառված լուծիչից պատրաստում են կախոց, որը 2 շաբաթը մեկ ներարկվում է գլյուտալ մկանների մեջ։
		Ռիսպերիդոն	Սկզբնական դոզան օրական 1 մգ է 2 անգամ: 1-2 մգ հաբեր ընդունվում են օրական 1-2 անգամ։
Բենզոդիազեպիններ	Նշանակվում է դեպրեսիայի և ծանր անհանգստության սուր դրսևորումների համար։ Դեղամիջոցները նվազեցնում են ուղեղի ենթակեղևային կառուցվածքների գրգռվածությունը, հանգստացնում են մկանները, թեթևացնում վախի զգացումը և հանգստացնում նյարդային համակարգը:	Ֆենազեպամ	Ընդունել 0,25-0,5 մգ օրական 2-3 անգամ։ Առավելագույն օրական դոզան չպետք է գերազանցի 0,01 գ: Նշանակվում է կարճ դասընթացներով, որպեսզի կախվածություն չառաջացնի: Բարելավումից հետո դեղաչափը աստիճանաբար նվազում է:
Բենզոդիազեպիններ		Լորազեպամ	Ընդունել 1 մգ օրական 2-3 անգամ։ ժամը ծանր դեպրեսիադոզան աստիճանաբար կարող է ավելացվել մինչև 4-6 մգ/օր: Դեղամիջոցի ընդունումը աստիճանաբար դադարեցվում է նոպաների վտանգի պատճառով:
Նորմոտիմիկա	Դեղորայք, որոնք նախատեսված են տրամադրությունը նորմալացնելու և դեպրեսիայի ժամանակաշրջանները կանխելու համար:	Լիթիումի կարբոնատ	Ընդունել բանավոր օրական 3-4 անգամ։ Նախնական դոզան 0,6-0,9 գ/օր է, աստիճանաբար դեղամիջոցի քանակը ավելանում է մինչև 1,5-2,1 գ: Դեղը ընդունվում է ուտելուց հետո՝ ստամոքսի լորձաթաղանթի վրա գրգռիչ ազդեցությունը նվազեցնելու համար:
Հակադեպրեսանտներ	Դեպրեսիայի դեմ պայքարի միջոցներ. Ժամանակակից 3-րդ սերնդի հակադեպրեսանտները նվազեցնում են նեյրոնների կողմից սերոտոնինի կլանումը և դրանով իսկ մեծացնում այս նեյրոհաղորդիչի կոնցենտրացիան: Նրանք բարելավում են տրամադրությունը, թեթևացնում են անհանգստությունը, մելամաղձությունը և վախը։	Սերտրալին	Ընդունել 50 մգ բանավոր, օրական 1 անգամ նախաճաշից կամ ընթրիքից հետո: Եթե ազդեցություն չկա, բժիշկը կարող է աստիճանաբար ավելացնել դոզան մինչև 200 մգ/օր:
Հակադեպրեսանտներ		Պարոքսետին	Ընդունել 20-40 մգ/օր առավոտյան նախաճաշի հետ։ Կուլ տալ դեղահատը առանց ծամելու և լվանալ ջրով:
Հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցներ	Դեղորայք, որոնք օգնում են վերացնել հակահոգեբուժական դեղեր ընդունելու կողմնակի ազդեցությունները: Շարժումների դանդաղում, մկանների կոշտություն, դող, մտածողության խանգարում, հույզերի ավելացում կամ բացակայություն:	Ակինետոն	2,5-5 մգ դեղամիջոցը ներարկվում է ներերակային կամ միջմկանային: Պլանշետներում նախնական դոզան 1 մգ է 1-2 անգամ օրական, աստիճանաբար դեղամիջոցի քանակը ավելանում է մինչև 3-16 մգ/օր: Դոզան բաժանված է 3 դոզայի. Պլանշետներն ընդունվում են կերակուրի ընթացքում կամ դրանից հետո հեղուկով:

Հիշենք, որ դոզայի ցանկացած անկախ փոփոխություն կարող է շատ լուրջ հետևանքներ ունենալ։ Դոզան նվազեցնելը կամ դեղերի ընդունումը դադարեցնելը առաջացնում է փսիխոզի սրացում։ Դոզայի ավելացումը մեծացնում է կողմնակի ազդեցությունների և կախվածության ռիսկը:

Փսիխոզի կանխարգելում

Ի՞նչ է պետք անել փսիխոզի հերթական հարձակումը կանխելու համար:

Ցավոք սրտի, այն մարդիկ, ովքեր ունեցել են փսիխոզ, ենթակա են հիվանդության ռեցիդիվ ապրելու: Պսիխոզի կրկնվող դրվագը ծանր փորձություն է ինչպես հիվանդի, այնպես էլ նրա հարազատների համար։ Բայց դուք կարող եք նվազեցնել ռեցիդիվների ռիսկը 80%-ով, եթե ընդունեք ձեր բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցները:

Դեղորայքային թերապիա– փսիխոզի կանխարգելման հիմնական կետը. Եթե դուք դժվարանում եք դեղորայք ընդունել ամեն օր, խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր հակահոգեբուժական դեղամիջոցների պահեստային ձևին անցնելու մասին: Այս դեպքում հնարավոր կլինի 1 ներարկում անել 2-4 շաբաթը մեկ։
Ապացուցված է, որ փսիխոզի առաջին դեպքից հետո մեկ տարի անհրաժեշտ է թմրամիջոցներ օգտագործել։ Փսիխոզի մոլագար դրսևորումների դեպքում նշանակվում են լիթիումի աղեր և Ֆինլեպսին՝ օրական 600-1200 մգ։ Իսկ դեպրեսիվ փսիխոզի դեպքում անհրաժեշտ է օրական 600-1200 մգ Կարբամազեպին։
Պարբերաբար մասնակցեք հոգեթերապիայի անհատական և խմբակային սեանսներին. Նրանք կբարձրացնեն ձեր ինքնավստահությունը և ավելի լավը դառնալու մոտիվացիան: Բացի այդ, հոգեթերապևտը կարող է ժամանակին նկատել մոտալուտ սրացման նշաններ, ինչը կօգնի հարմարեցնել դեղերի դեղաչափը և կանխել նոպաների կրկնությունը:
Հետևեք ամենօրյա ռեժիմին:Վարժեցրեք ինքներդ ձեզ, որ վեր կենաք և ամեն օր միևնույն ժամին ընդունեք սնունդ և դեղամիջոցներ: Ամենօրյա գրաֆիկը կարող է օգնել դրան: Երեկոյան պլանավորեք վաղվա օրը։ Ցուցակում ավելացրեք բոլոր անհրաժեշտ բաները: Նշեք, թե որոնք են կարևոր և որոնք են ոչ կարևոր: Նման պլանավորումը կօգնի ձեզ ոչինչ չմոռանալ, ամեն ինչ հասցնել և ավելի քիչ նյարդայնանալ։ Պլանավորելիս իրատեսական նպատակներ դրեք։

Ավելի շատ շփվեք:Փսիխոզը հաղթահարած մարդկանց մեջ հարմարավետ կզգաք։ Շփվեք ինքնօգնության խմբերում կամ մասնագիտացված ֆորումներում:
Ամեն օր մարզվեք։Վազքը, լողը, հեծանվավազքը հարմար են։ Շատ լավ է, եթե դա անում եք համախոհների խմբում, ապա դասերը կբերեն և՛ օգուտ, և՛ հաճույք:
Կազմեք մոտեցող ճգնաժամի վաղ ախտանիշների ցուցակը:, որի տեսքը պետք է տեղեկացվի ներկա բժշկին: Ուշադրություն դարձրեք այս ազդանշաններին.
1. Վարքագծի փոփոխություններհաճախակի տնից դուրս գալ, երաժշտության երկարատև ունկնդրում, անհիմն ծիծաղ, անտրամաբանական հայտարարություններ, չափից դուրս փիլիսոփայություն, զրույցներ այն մարդկանց հետ, ում հետ սովորաբար չեք ցանկանում շփվել, աղմկահարույց շարժումներ, շռայլություն, արկածախնդիր:
2. Տրամադրության փոփոխություններ.դյուրագրգռություն, արցունքաբերություն, ագրեսիվություն, անհանգստություն, վախ:
3. Առողջության փոփոխություններ.քնի խանգարում, ախորժակի բացակայություն կամ ավելացում, քրտնարտադրության ավելացում, թուլություն, քաշի կորուստ:
Ի՞նչ չանել.
- Շատ սուրճ մի խմեք. Այն կարող է ուժեղ խթանող ազդեցություն ունենալ նյարդային համակարգի վրա: Խուսափեք ալկոհոլից և թմրանյութերից: Նրանք վատ են ազդում ուղեղի աշխատանքի վրա, առաջացնում են մտավոր և շարժիչ գրգռվածություն, ագրեսիայի նոպաներ։
- Մի ծանրաբեռնեք ինքներդ ձեզ. Ֆիզիկական և մտավոր հյուծվածությունը կարող է առաջացնել լուրջ շփոթություն, անհետևողական մտածողություն և արտաքին գրգռիչներին արձագանքելու բարձրացում: Այս շեղումները կապված են նյարդային բջիջների կողմից թթվածնի և գլյուկոզայի կլանման խախտման հետ։
- Մի ընդունեք գոլորշու լոգանք, աշխատեք խուսափել գերտաքացումից. Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը հաճախ հանգեցնում է զառանցանքի, որը բացատրվում է ակտիվության բարձրացմամբ էլեկտրական պոտենցիալներուղեղում՝ ավելացնելով դրանց հաճախականությունը և ամպլիտուդությունը։
- Մի հակամարտեք:Փորձեք կոնֆլիկտները լուծել կառուցողական՝ սթրեսից խուսափելու համար: Ուժեղ հոգեկան սթրեսը կարող է նոր ճգնաժամի խթան դառնալ։
- Մի հրաժարվեք բուժումից.Սրացման ժամանակաշրջաններում հատկապես մեծ է դեղորայք ընդունելուց և բժշկին այցելելուց հրաժարվելու գայթակղությունը։ Մի արեք դա, հակառակ դեպքում հիվանդությունը կդառնա սուր և կպահանջի հիվանդանոցային բուժում:
Ի՞նչ է հետծննդյան փսիխոզը:
Հետծննդյան փսիխոզԲավականին հազվադեպ հոգեկան հիվանդություն. Այն զարգանում է 1000-ից 1-2 ծննդաբերող կնոջ մոտ: Փսիխոզի նշաններն առավել հաճախ ի հայտ են գալիս ծնվելուց հետո առաջին 4-6 շաբաթվա ընթացքում: Ի տարբերություն հետծննդյան դեպրեսիայի՝ այս հոգեկան խանգարմանը բնորոշ են զառանցանքները, հալյուցինացիաները և ինքներդ ձեզ կամ երեխային վնասելու ցանկությունը:
Հետծննդյան փսիխոզի դրսեւորումները.
Հիվանդության առաջին նշաններն են տրամադրության հանկարծակի փոփոխությունները, անհանգստությունը, ծանր անհանգստությունը և անհիմն վախերը: Հետագայում առաջանում են զառանցանքներ և հալյուցինացիաներ։ Կինը կարող է պնդել, որ երեխան իրենը չէ, որ նա մահացած է ծնվել կամ հաշմանդամ է։ Երբեմն երիտասարդ մոր մոտ պարանոյա է առաջանում, նա դադարում է դուրս գալ զբոսանքի և թույլ չի տալիս որևէ մեկին մոտենալ երեխային։ Որոշ դեպքերում հիվանդությունն ուղեկցվում է վեհության մոլորություններով, երբ կինը վստահ է իր գերտերությունների վրա։ Նա կարող է լսել ձայներ, որոնք ասում են, որ սպանի իրեն կամ իր երեխային:
Վիճակագրության համաձայն՝ հետծննդյան փսիխոզ վիճակում գտնվող կանանց 5%-ը սպանում է իրեն, իսկ 4%-ը՝ երեխային։ Ուստի հարազատների համար շատ կարեւոր է չանտեսել հիվանդության նշանները, այլ ժամանակին դիմել հոգեբույժի։
Հետծննդյան փսիխոզի պատճառները.
Հոգեկան խանգարումների պատճառ կարող է լինել ծանր ծննդաբերությունը, անցանկալի հղիությունը, ամուսնու հետ կոնֆլիկտը, վախը, որ ամուսինն իրենից ավելի կսիրի երեխային։ Հոգեբանները կարծում են, որ փսիխոզի պատճառ կարող է լինել կնոջ և մոր միջև կոնֆլիկտը: Այն կարող է նաև ուղեղի վնաս պատճառել վնասվածքի կամ վարակի պատճառով: Կանացի հորմոնի էստրոգենի, ինչպես նաև էնդորֆինների, վահանաձև գեղձի հորմոնի և կորտիզոլի մակարդակի կտրուկ նվազումը կարող է ազդել փսիխոզի զարգացման վրա։
Դեպքերի մոտավորապես կեսում հետծննդյան փսիխոզը զարգանում է շիզոֆրենիա կամ մանիակալ-դեպրեսիվ համախտանիշ ունեցող հիվանդների մոտ:
Հետծննդյան փսիխոզի բուժում.
Բուժումը պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ, քանի որ կնոջ վիճակն արագորեն վատանում է: Եթե կա ինքնասպանության վտանգ, կինը կբուժվի հոգեբուժական բաժանմունքում։ Մինչ նա դեղորայք է ընդունում, երեխան չի կարող կրծքով կերակրվել, քանի որ դեղերի մեծ մասն անցնում է մոր կաթը: Բայց երեխայի հետ շփումը օգտակար կլինի։ Երեխային խնամելը (պայմանով, որ կինն ինքը ցանկանում է դա) օգնում է նորմալացնել հոգեկան վիճակը:
Եթե կինը ծանր դեպրեսիայի մեջ է, ապա նշանակվում են հակադեպրեսանտներ: Ամիտրիպտիլինը, Պիրլինդոլը նշվում են, եթե անհանգստությունն ու վախը գերակշռում են: Ցիտալոպրամը և Պարոքսետինը խթանող ազդեցություն ունեն: Նրանք կօգնեն այն դեպքերում, երբ փսիխոզը ուղեկցվում է թմբիրով. կինը նստում է անշարժ և հրաժարվում է շփվել:
Մտավոր և շարժողական գրգռման և մանիակալ համախտանիշի դրսևորումների համար անհրաժեշտ են լիթիումի պատրաստուկներ (լիթիումի կարբոնատ, միկալիտ) և հակահոգեբուժական (Կլոզապին, Օլանզապին):
Հոգեթերապիա համար հետծննդյան փսիխոզկիրառվում է միայն վերացումից հետո սուր դրսևորումներ. Այն ուղղված է հոգեկան խանգարումների հանգեցրած կոնֆլիկտների բացահայտմանը և լուծմանը:
Ի՞նչ է ռեակտիվ փսիխոզը:
Ռեակտիվ փսիխոզկամ փսիխոգեն շոկ՝ հոգեկան խանգարում, որն առաջանում է ծանր հոգեբանական տրավմայից հետո։ Հիվանդության այս ձևն ունի երեք հատկանիշ, որոնք այն տարբերում են այլ փսիխոզներից (Յասպերսի եռյակ).
1. Պսիխոզը սկսվում է ծանր հուզական ցնցումից հետո, որը շատ էական է տվյալ մարդու համար:
2. Ռեակտիվ փսիխոզը շրջելի է: Որքան շատ ժամանակ է անցել վնասվածքից, այնքան ավելի թույլ են ախտանշանները։ Շատ դեպքերում վերականգնումը տեղի է ունենում մոտ մեկ տարի անց:
3. Պսիխոզի ցավոտ փորձառությունները և դրսևորումները կախված են տրավմայի բնույթից: Նրանց միջեւ հոգեբանորեն հասկանալի կապ կա։
Ռեակտիվ փսիխոզի պատճառները.
Հոգեկան խանգարումները տեղի են ունենում ուժեղ ցնցումից հետո՝ աղետ, հանցագործների հարձակում, հրդեհ, պլանների փլուզում, կարիերայի ձախողում, ամուսնալուծություն, հիվանդություն կամ սիրելիի մահ: Որոշ դեպքերում փսիխոզը կարող է առաջանալ նաև դրական իրադարձություններից, որոնք առաջացնում են զգացմունքների պոռթկում:
Էմոցիոնալ անկայուն մարդիկ, նրանք, ովքեր ստացել են կապտուկ կամ ուղեղի ցնցում, ծանր վարակիչ հիվանդություններ կամ ում ուղեղը վնասվել է ալկոհոլի կամ թմրամիջոցների թունավորման հետևանքով, հատկապես ենթակա են ռեակտիվ փսիխոզի զարգացման: Ինչպես նաև սեռական հասունացման շրջան անցնող դեռահասները և դաշտանադադարի մեջ գտնվող կանայք:
Ռեակտիվ փսիխոզի դրսևորումներ.
Պսիխոզի ախտանիշները կախված են վնասվածքի բնույթից և հիվանդության ձևից: Առանձնացվում են ռեակտիվ փսիխոզի հետևյալ ձևերը.
- հոգեոգեն դեպրեսիա;
- հոգեոգեն պարանոիդ;
- հիստերիկ փսիխոզ;
- հոգեոգեն խռովություն.
Հոգեբանական դեպրեսիադրսևորվում է որպես արցունքաբերություն և դեպրեսիա: Միևնույն ժամանակ, այս ախտանշանները կարող են ուղեկցվել կարճատև բնավորությամբ և փնթփնթոցով: Այս ձևը բնութագրվում է խղճահարություն առաջացնելու և սեփական խնդրի վրա ուշադրություն հրավիրելու ցանկությամբ: Ինչը կարող էր ավարտվել ցուցադրական ինքնասպանության փորձով։
Հոգեբանական պարանոիդուղեկցվում է զառանցանքով լսողական հալյուցինացիաներև շարժիչային հուզմունք: Հիվանդը զգում է, որ իրեն հետապնդում են, նա վախենում է իր կյանքի համար, վախենում է մերկացումից և կռվում է երևակայական թշնամիների հետ։ Ախտանիշները կախված են սթրեսային իրավիճակի բնույթից: Մարդը շատ հուզված է և կատարում է չմտածված գործողություններ։ Ռեակտիվ փսիխոզի այս ձևը հաճախ հանդիպում է ճանապարհին, քնի պակասի և ալկոհոլի օգտագործման հետևանքով։
Հիստերիկ փսիխոզունի մի քանի ձևեր.
1. Զառանցական երևակայություններ – զառանցական գաղափարներ, որոնք վերաբերում են մեծությանը, հարստությանը, հալածանքին: Հիվանդը նրանց պատմում է շատ թատերականորեն և զգացմունքային. Ի տարբերություն մոլորության՝ մարդը վստահ չէ իր խոսքերում, և դրույթների էությունը փոխվում է՝ կախված իրավիճակից։
2. Գանսերի համախտանիշ հիվանդները չգիտեն, թե ովքեր են, որտեղ են և որ տարին է։ Պարզ հարցերին սխալ են պատասխանում։ Կատարում են անտրամաբանական գործողություններ (պատառաքաղով ապուր ուտել)։
3. Պսեւդո-դեմենցիա - բոլոր գիտելիքների և հմտությունների կարճաժամկետ կորուստ: Մարդը չի կարող պատասխանել ամենապարզ հարցերին, ցույց տալ, թե որտեղ է իր ականջը, կամ հաշվել իր մատները։ Նա քմահաճ է, ծամածռում է և չի կարող տեղում նստել։
4. Պուերիլիզմի համախտանիշ – մեծահասակների մոտ զարգանում է մանկական խոսք, մանկական հույզեր և մանկական շարժումներ: Այն կարող է զարգանալ ի սկզբանե կամ որպես կեղծդեմենտիայի բարդություն:
5. «Վայրի» համախտանիշ - Մարդու վարքագիծը նման է կենդանու սովորություններին: Խոսքը տեղի է տալիս մռնչոցին, հիվանդը չի ճանաչում հագուստն ու պատառաքաղը և շարժվում է չորս կողմից։ Այս պայմանը, եթե անբարենպաստ է, կարող է փոխարինել պուերիլիզմին:
Հոգեբանական ապուշություն– տրավմատիկ իրավիճակից հետո մարդը որոշ ժամանակ կորցնում է շարժվելու, խոսելու և ուրիշների հետ արձագանքելու ունակությունը: Հիվանդը կարող է շաբաթներ շարունակ պառկել նույն դիրքում, մինչև շրջվի:
Ռեակտիվ փսիխոզի բուժում.
Ռեակտիվ փսիխոզի բուժման կարևորագույն փուլը տրավմատիկ իրավիճակի վերացումն է։ Եթե ձեզ հաջողվի դա անել, ապա հավանականությունը մեծ է Շուտ լավացիր.
Ռեակտիվ փսիխոզի դեղորայքային բուժումը կախված է դրսևորումների ծանրությունից և հոգեբանական վիճակի բնութագրերից:
ժամը ռեակտիվ դեպրեսիանշանակվում են հակադեպրեսանտներ՝ իմիպրամին 150-300 մգ օրական կամ Sertraline 50-100 մգ օրական 1 անգամ նախաճաշից հետո: Թերապիան լրացվում է հանգստացնող Sibazon 5-15 մգ/օր կամ Ֆենազեպամ 1-3 մգ/օր:
Հոգեբանական պարանոիդբուժվում է հակահոգեբուժական դեղամիջոցներով՝ Triftazin կամ Haloperidol 5-15 մգ/օր:
Հիստերիկ փսիխոզի դեպքում անհրաժեշտ է ընդունել հանգստացնող դեղամիջոցներ (Դիազեպամ 5-15 մգ/օր, Մեզապամ 20-40 մգ/օր) և հակահոգեբուժական (Ալիմեմազին 40-60 մգ/օր կամ Նեուլեպտիլ 30-40 մգ/օր):
Հոգեխթանիչները, օրինակ՝ Sidnocarb 30-40 մգ/օր կամ Ռիտալինը 10-30 մգ/օր, կարող են մարդուն դուրս բերել փսիխոգեն թմբիրից:
Հոգեթերապիան կարող է մարդուն ազատել տրավմատիկ իրավիճակի ավելորդ ֆիքսումից և զարգացնել պաշտպանական մեխանիզմներ։ Այնուամենայնիվ, հոգեթերապևտի հետ խորհրդատվություն սկսելը հնարավոր է միայն այն բանից հետո, երբ անցնի փսիխոզի սուր փուլը, և անձը վերականգնի մասնագետի փաստարկներն ընդունելու կարողությունը:
Հիշեք՝ փսիխոզը բուժելի է: Ինքնակարգապահությունը, կանոնավոր դեղորայքը, հոգեթերապիան և հարազատների օգնությունը երաշխավորում են հոգեկան առողջության վերադարձը:

Տակ մոլագար փսիխոզվերաբերում է մտավոր գործունեության խանգարմանը, որտեղ գերակշռում են աֆեկտի խանգարումները ( տրամադրություն) Պետք է նշել, որ մոլագար փսիխոզը միայն աֆեկտիվ փսիխոզների տարբերակ է, որը կարող է առաջանալ տարբեր ձևերով։ Այսպիսով, եթե մանիակալ փսիխոզը ուղեկցվում է դեպրեսիվ ախտանիշներով, ապա այն կոչվում է մանիակալ-դեպրեսիվ ( այս տերմինն առավել տարածված և տարածված է զանգվածների շրջանում).

Վիճակագրական տվյալներ

Մինչ օրս բնակչության շրջանում մանիակալ փսիխոզի տարածվածության վերաբերյալ ճշգրիտ վիճակագրություն չկա: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս պաթոլոգիայով հիվանդների 6-ից 10 տոկոսը երբեք չի հոսպիտալացվում, իսկ 30 տոկոսից ավելին կյանքում միայն մեկ անգամ է հոսպիտալացվում։ Այսպիսով, այս պաթոլոգիայի տարածվածությունը շատ դժվար է բացահայտել: Միջին հաշվով, ըստ համաշխարհային վիճակագրության, այս խանգարումն ազդում է մարդկանց 0,5-ից 0,8 տոկոսի վրա: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության ղեկավարությամբ 14 երկրներում անցկացված հետազոտության համաձայն՝ վերջին շրջանում հիվանդացության մակարդակը զգալիորեն աճել է։

Հիվանդանոց ընդունված հոգեկան հիվանդությամբ հիվանդների շրջանում մանիակալ փսիխոզի հաճախականությունը տատանվում է 3-ից 5 տոկոսի սահմաններում: Տվյալների տարբերությունը բացատրում է ախտորոշման մեթոդների հեղինակների անհամաձայնությունը, այս հիվանդության սահմանները հասկանալու տարբերությունները և այլ գործոններ: Այս հիվանդության կարևոր բնութագիրը նրա զարգացման հավանականությունն է։ Ըստ բժիշկների՝ յուրաքանչյուր մարդու համար այս ցուցանիշը կազմում է 2-ից 4 տոկոս։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ այս պաթոլոգիան տեղի է ունենում կանանց մոտ 3-4 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց: Շատ դեպքերում մանիակալ փսիխոզը զարգանում է 25-44 տարեկանում։ Այս տարիքը չպետք է շփոթել հիվանդության առաջացման հետ, որն առաջանում է ավելի վաղ տարիքում։ Այսպիսով, գրանցված բոլոր դեպքերի մեջ այս տարիքում հիվանդների համամասնությունը կազմում է 46,5 տոկոս։ Հիվանդության ընդգծված նոպաները հաճախ ի հայտ են գալիս 40 տարի անց։ Որոշ ժամանակակից գիտնականներ ենթադրում են, որ մանիակալ և մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը մարդու էվոլյուցիայի արդյունք է: Հիվանդության նման դրսեւորումը՝ որպես դեպրեսիվ վիճակ, կարող է պաշտպանական մեխանիզմ ծառայել ծանր սթրեսի ժամանակ։ Կենսաբանները կարծում են, որ հիվանդությունը կարող էր առաջանալ հյուսիսային բարեխառն գոտու ծայրահեղ կլիմայական պայմաններին մարդու հարմարվելու արդյունքում։ Քնի ավելացումը, ախորժակի նվազումը և դեպրեսիայի այլ ախտանիշներն օգնեցին գոյատևել երկար ձմեռներ: Ամռանը աֆեկտիվ վիճակը մեծացրեց էներգետիկ ներուժը և օգնեց կարճ ժամանակահատվածում կատարել մեծ թվով առաջադրանքներ:

Համաշխարհային մշակույթում ապացուցված փաստ է մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի առկայությունը նկարիչ Վինսենթ Վան Գոգի մոտ։ Այս տաղանդավոր մարդու պայծառ ու անսովոր ճակատագիրը գրավեց գերմանացի հայտնի հոգեբույժ Կառլ Թեոդոր Յասպերսի ուշադրությունը, ով գրեց «Ստրինդբերգ և Վան Գոգ» գիրքը:
Մեր ժամանակների հայտնիներից Ժան-Կլոդ Վան Դամը, դերասանուհիներ Քերի Ֆիշերը և Լինդա Համիլթոնը տառապում են մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով։

Մանիակալ փսիխոզի պատճառները

Պատճառները ( էթիոլոգիա) մանիակալ փսիխոզը, ինչպես շատ այլ փսիխոզներ, այսօր անհայտ են։ Կան մի քանի համոզիչ տեսություններ այս հիվանդության ծագման վերաբերյալ:

Ժառանգական ( գենետիկ) տեսություն

Այս տեսությունը մասամբ հաստատվում է բազմաթիվ գենետիկական ուսումնասիրություններով: Այս ուսումնասիրությունների արդյունքները ցույց են տալիս, որ մոլագար փսիխոզով հիվանդների 50 տոկոսի մոտ ծնողներից մեկը տառապում է ինչ-որ աֆեկտիվ խանգարումով: Եթե ծնողներից մեկը տառապում է փսիխոզի միաբևեռ ձևով ( այսինքն՝ կա՛մ դեպրեսիվ, կա՛մ մոլագար), ապա երեխայի համար մանիակալ փսիխոզ ձեռք բերելու ռիսկը կազմում է 25 տոկոս։ Եթե ընտանիքում կա երկբևեռ խանգարման ձև ( այն է՝ և՛ մանիակալ, և՛ դեպրեսիվ փսիխոզի համակցություն), ապա երեխայի համար ռիսկի տոկոսը կրկնակի կամ ավելի է ավելանում: Երկվորյակների շրջանում կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ փսիխոզը զարգանում է եղբայրական երկվորյակների 20-25 տոկոսի և միանման երկվորյակների 66-96 տոկոսի մոտ:

Ժառանգականության և շրջակա միջավայրի գործոնների փոխհարաբերությունները
Որոշ փորձագետներ կարևորում են ոչ միայն գենետիկական, այլև շրջակա միջավայրի գործոնները։ Բնապահպանական գործոններն առաջին հերթին ընտանեկան և սոցիալական են: Տեսության հեղինակները նշում են, որ արտաքին անբարենպաստ պայմանների ազդեցությամբ տեղի է ունենում գենետիկական անոմալիաների դեկոմպենսացիա։ Դա հաստատվում է նրանով, որ փսիխոզի առաջին հարձակումը տեղի է ունենում մարդու կյանքի այն ժամանակահատվածում, երբ տեղի են ունենում որոշ կարևոր իրադարձություններ: Դա կարող է լինել ընտանեկան խնդիրներ ( ամուսնալուծություն), սթրես աշխատավայրում կամ ինչ-որ սոցիալ-քաղաքական ճգնաժամ։
Ենթադրվում է, որ գենետիկական նախադրյալների ներդրումը մոտավորապես 70 տոկոս է, իսկ բնապահպանականը՝ 30 տոկոս: Մաքուր մանիակալ փսիխոզի դեպքում շրջակա միջավայրի գործոնների տոկոսն ավելանում է առանց դեպրեսիվ դրվագների:

Սահմանադրական նախատրամադրվածության տեսություն

Այս տեսությունը հիմնված է Կրետշմերի հետազոտության վրա, ով հայտնաբերել է որոշակի կապ մանիակալ փսիխոզով հիվանդների անհատականության բնութագրերի, նրանց կազմվածքի և խառնվածքի միջև։ Այսպիսով, նա բացահայտեց երեք նիշ ( կամ խառնվածք) - շիզոթիմիկ, իքսոթիմիկ և ցիկլոթիմիկ: Շիզոտիմիկները բնութագրվում են անհասարակականությամբ, հետամնացությամբ և ամաչկոտությամբ: Ըստ Կրետշմերի՝ սրանք հզոր մարդիկ են և իդեալիստներ։ Իքսոտիմիկ մարդկանց բնորոշ է զսպվածությունը, հանգստությունը և ոչ ճկուն մտածողությունը: Ցիկլոտիմիկ խառնվածքը բնութագրվում է աճող հուզականությամբ, մարդամոտությամբ և արագ հարմարվողականությամբ հասարակությանը: Նրանց բնորոշ է տրամադրության արագ տատանումները՝ ուրախությունից տխրություն, պասիվությունից դեպի ակտիվություն։ Այս ցիկլոիդ խառնվածքը հակված է դեպրեսիվ դրվագներով մանիակալ փսիխոզի զարգացմանը, այսինքն՝ մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզին։ Այսօր այս տեսությունը միայն մասնակի հաստատում է գտնում, բայց որպես օրինաչափություն չի համարվում։

Մոնոամինային տեսություն

Այս տեսությունը ստացել է ամենալայն տարածումն ու հաստատումը։ Նա փսիխոզի պատճառ է համարում նյարդային հյուսվածքում որոշակի մոնոամինների պակասը կամ ավելցուկը։ Մոնոամինները կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր են, որոնք ներգրավված են այնպիսի գործընթացների կարգավորման մեջ, ինչպիսիք են հիշողությունը, ուշադրությունը, զգացմունքները և գրգռումը: Մանյակային փսիխոզի դեպքում մոնոամինները, ինչպիսիք են նորեպինեֆրինը և սերոտոնինը, մեծ նշանակություն ունեն: Դրանք հեշտացնում են շարժիչային և հուզական գործունեությունը, բարելավում են տրամադրությունը և կարգավորում անոթների տոնուսը։ Այս նյութերի ավելցուկը հրահրում է մանիակալ փսիխոզի ախտանշաններ, դեֆիցիտը՝ դեպրեսիվ փսիխոզ։ Այսպիսով, մանիակալ փսիխոզի դեպքում նկատվում է այս մոնոամինների ընկալիչների զգայունության բարձրացում: Մանիակալ-դեպրեսիվ խանգարման դեպքում կա տատանում ավելցուկի և պակասի միջև։
Այս նյութերի ավելացման կամ նվազման սկզբունքը ընկած է մանիակալ փսիխոզի համար օգտագործվող դեղամիջոցների գործողության հիմքում։

Էնդոկրին և ջրային էլեկտրոլիտային տեղաշարժերի տեսություն

Այս տեսությունը ուսումնասիրում է էնդոկրին գեղձերի ֆունկցիոնալ խանգարումները ( օրինակ՝ սեռական) որպես մանիակալ փսիխոզի դեպրեսիվ ախտանիշների պատճառ։ Այս դեպքում հիմնական դերը խաղում է ստերոիդային նյութափոխանակության խանգարումը։ Մինչդեռ մանիակալ համախտանիշի առաջացմանը մասնակցում է ջրային էլեկտրոլիտային նյութափոխանակությունը։ Դա հաստատվում է նրանով, որ մանիակալ փսիխոզի բուժման հիմնական դեղամիջոցը լիթիումն է։ Լիթիումը թուլացնում է նյարդային ազդակների փոխանցումը ուղեղի հյուսվածքում՝ կարգավորելով ընկալիչների և նեյրոնների զգայունությունը։ Սա ձեռք է բերվում նյարդային բջջի այլ իոնների, օրինակ՝ մագնեզիումի գործունեությունը արգելափակելու միջոցով։

Խաթարված բիոռիթմների տեսությունը

Այս տեսությունը հիմնված է քուն-արթուն ցիկլի խանգարումների վրա։ Այսպիսով, մանիակալ փսիխոզով հիվանդները քնի նվազագույն կարիք ունեն։ Եթե մանիակալ փսիխոզը ուղեկցվում է դեպրեսիվ ախտանիշներով, ապա քնի խանգարումներ են նկատվում դրա շրջադարձի տեսքով ( փոփոխություն ցերեկային և գիշերային քնի միջև), քնելու դժվարության, գիշերը հաճախակի արթնանալու կամ քնի փուլերի փոփոխության տեսքով։
Նշվում է, որ առողջ մարդկանց մոտ քնի պարբերականության խախտումները՝ կապված աշխատանքի կամ այլ գործոնների հետ, կարող են առաջացնել աֆեկտիվ խանգարումներ։

Մանիակալ փսիխոզի ախտանիշներն ու նշանները

Մոնոբևեռ մանիակալ փսիխոզ

Մանյակային հարձակում
Այս վիճակն արտահայտվում է ակտիվությամբ, նախաձեռնողականությամբ, ամեն ինչի նկատմամբ հետաքրքրությամբ և բարձր տրամադրությամբ։ Միևնույն ժամանակ, հիվանդի մտածողությունը արագանում և դառնում է շրջապտույտ, արագ, բայց միևնույն ժամանակ, շեղվածության ավելացման պատճառով, անարդյունավետ: Աճում է հիմնական դրայվները՝ ախորժակը և լիբիդոն ավելանում են, քնի կարիքը նվազում է։ Միջին հաշվով, հիվանդները քնում են օրական 3-4 ժամ: Նրանք դառնում են չափից դուրս շփվող ու ամեն ինչում փորձում են օգնել բոլորին։ Միաժամանակ նրանք պատահական ծանոթություններ են ձեռք բերում, քաոսային սեռական հարաբերությունների մեջ են մտնում։ Հաճախ հիվանդները դուրս են գալիս տնից կամ տուն են բերում անծանոթ մարդկանց։ Մանյակ հիվանդների վարքագիծը անհեթեթ է և անկանխատեսելի, նրանք հաճախ սկսում են չարաշահել ալկոհոլը և հոգեակտիվ նյութերը: Նրանք հաճախ են քաղաքականությամբ զբաղվում՝ եռանդով ու խռպոտ ձայնով կարգախոսներ են վանկարկում։ Նման պետությունները բնութագրվում են սեփական հնարավորությունների գերագնահատմամբ:

Հիվանդները չեն գիտակցում իրենց գործողությունների անհեթեթությունը կամ անօրինականությունը։ Նրանք զգում են ուժի և էներգիայի ալիք՝ իրենց համարելով բացարձակ ադեկվատ։ Այս վիճակն ուղեկցվում է տարբեր գերագնահատված կամ նույնիսկ զառանցական գաղափարներով։ Հաճախ նկատվում են մեծության, բարձր ծնունդի կամ հատուկ նպատակի գաղափարներ: Հարկ է նշել, որ չնայած աճող գրգռվածությանը, մոլուցքի վիճակում գտնվող հիվանդները բարենպաստ են վերաբերվում ուրիշներին: Միայն երբեմն նկատվում են տրամադրության փոփոխություններ, որոնք ուղեկցվում են դյուրագրգռությամբ և պայթյունավտանգությամբ։
Նման ուրախ մոլուցքը շատ արագ է զարգանում՝ 3-ից 5 օրվա ընթացքում: Դրա տեւողությունը տատանվում է 2-ից 4 ամիս: Այս վիճակի հակառակ դինամիկան կարող է աստիճանաբար լինել և տևել 2-ից 3 շաբաթ:

«Մանիա առանց մոլուցքի»
Այս պայմանը նկատվում է միաբևեռ մանիակալ փսիխոզի դեպքերի 10 տոկոսի դեպքում։ Առաջատար ախտանիշն այս դեպքում շարժիչի գրգռումն է՝ առանց գաղափարական ռեակցիաների արագության մեծացման։ Սա նշանակում է, որ չկա ավելացված նախաձեռնություն կամ մղում: Մտածելը չի արագանում, այլ, ընդհակառակը, դանդաղում է, ուշադրության կենտրոնացումը մնում է ( որը չի նկատվում մաքուր մոլուցքի դեպքում).
Ակտիվության բարձրացումն այս դեպքում բնորոշվում է միապաղաղությամբ և ուրախության զգացողության բացակայությամբ։ Հիվանդները շարժուն են, հեշտությամբ կապեր են հաստատում, բայց նրանց տրամադրությունը ձանձրալի է։ Դասական մոլագարներին բնորոշ ուժի, էներգիայի և էյֆորիայի ալիքի զգացումներ չեն նկատվում:
Այս պայմանի տևողությունը կարող է ձգվել և հասնել մինչև 1 տարի:

Մոնոբևեռ մանիակալ փսիխոզի ընթացքը
Ի տարբերություն երկբևեռ փսիխոզի, միաբևեռ փսիխոզը կարող է զգալ մոլագար վիճակների երկարատև փուլեր: Այսպիսով, դրանք կարող են տևել 4 ամսից ( միջին տևողությունը) մինչև 12 ամիս ( ձգձգվող ընթացքը) Նման մոլագար վիճակների առաջացման հաճախականությունը միջինում յուրաքանչյուր երեք տարին մեկ փուլ է: Նաև նման փսիխոզին բնորոշ է մանիակալ նոպաների աստիճանական սկիզբը և նույն ավարտը: Առաջին տարիներին նկատվում է հիվանդության սեզոնայնություն՝ հաճախ մոլագարների նոպաները զարգանում են աշնանը կամ գարնանը։ Սակայն ժամանակի ընթացքում այս սեզոնայնությունը կորչում է։

Երկբևեռ մանիակալ փսիխոզ

Երկբևեռ մանիակալ փսիխոզի ժամանակ տեղի է ունենում մանիակալ և դեպրեսիվ վիճակների փոփոխություն։ Փսիխոզի այս ձևի միջին տարիքը մինչև 30 տարեկան է։ Հստակ կապ կա ժառանգականության հետ՝ ընտանեկան պատմություն ունեցող երեխաների մոտ երկբևեռ խանգարման առաջացման վտանգը 15 անգամ ավելի մեծ է, քան առանց այն երեխաների։

Հիվանդության սկիզբը և ընթացքը
Դեպքերի 60-70 տոկոսում առաջին հարձակումը տեղի է ունենում դեպրեսիվ դրվագի ժամանակ: Գոյություն ունի խորը դեպրեսիա՝ արտահայտված ինքնասպանության պահվածքով։ Դեպրեսիվ դրվագի ավարտից հետո տեղի է ունենում լույսի երկար շրջան՝ ռեմիսիա։ Այն կարող է տեւել մի քանի տարի։ Ռեմիսիայից հետո նկատվում է կրկնվող նոպան, որը կարող է լինել կամ մոլագար կամ դեպրեսիվ:
Երկբևեռ խանգարման ախտանիշները կախված են դրա տեսակից:

Երկբևեռ մանիակալ փսիխոզի ձևերը ներառում են.

երկբևեռ փսիխոզ՝ դեպրեսիվ վիճակների գերակշռությամբ.
երկբևեռ փսիխոզ՝ մոլագար վիճակների գերակշռությամբ;
փսիխոզի հստակ երկբևեռ ձև՝ դեպրեսիվ և մոլագար փուլերի հավասար քանակով:
շրջանառության ձևը.

Երկբևեռ փսիխոզ՝ դեպրեսիվ վիճակների գերակշռությամբ
Այս փսիխոզի կլինիկական պատկերը ներառում է երկարատև դեպրեսիվ դրվագներ և կարճատև մոլագար վիճակներ: Այս ձևի դեբյուտը սովորաբար նկատվում է 20-25 տարեկանում: Առաջին դեպրեսիվ դրվագները հաճախ սեզոնային են: Դեպքերի կեսում դեպրեսիան կրում է տագնապային բնույթ, որը մի քանի անգամ մեծացնում է ինքնասպանության ռիսկը։

Դեպրեսիվ հիվանդների տրամադրությունը նվազում է, հիվանդները նշում են «դատարկության զգացում»: Ոչ պակաս բնորոշ է նաև «հոգեկան ցավի» զգացումը։ Դանդաղում է նկատվում ինչպես շարժիչի, այնպես էլ գաղափարական ոլորտում։ Մտածողությունը դառնում է մածուցիկ, դժվարանում է նոր ինֆորմացիան յուրացնելը և կենտրոնանալը։ Ախորժակը կարող է կա՛մ աճել, կա՛մ նվազել: Ամբողջ գիշեր քունը անկայուն է և ընդհատվող: Նույնիսկ եթե հիվանդին հաջողվել է քնել, առավոտյան թուլության զգացում է նկատվում։ Հիվանդի հաճախակի բողոքը ծանծաղ քունն է մղձավանջներով: Ընդհանուր առմամբ, այս վիճակին բնորոշ են տրամադրության տատանումները ողջ օրվա ընթացքում՝ ինքնազգացողության բարելավում նկատվում է օրվա երկրորդ կեսին։

Դեպրեսիվ դրվագի կառուցվածքում հաճախ նկատվում են հիպոքոնդրիկ խանգարումներ։ Միևնույն ժամանակ, հիվանդը շատ ընդգծված մտահոգություն է ցուցաբերում իր առողջության վերաբերյալ։ Նա անընդհատ հիվանդություններ է փնտրում իր մեջ՝ տարբեր ախտանիշներ մեկնաբանելով որպես մահացու հիվանդություններ։ Պասիվությունը նկատվում է վարքի մեջ, իսկ մյուսների նկատմամբ պահանջները՝ երկխոսության ժամանակ։

Երկբևեռ փսիխոզ՝ մանիակալ վիճակների գերակշռությամբ
Այս փսիխոզի կառուցվածքում նկատվում են վառ և ինտենսիվ մոլագար դրվագներ։ Մանիակալ վիճակի զարգացումը շատ դանդաղ է և երբեմն ուշացած ( մինչև 3-4 ամիս) Այս վիճակից վերականգնումը կարող է տևել 3-ից 5 շաբաթ: Դեպրեսիվ դրվագները ավելի քիչ ինտենսիվ են և ավելի կարճ տևողությամբ: Այս փսիխոզի կլինիկայում մանիակալ նոպաները զարգանում են երկու անգամ ավելի հաճախ, քան դեպրեսիվները:

Փսիխոզի հետագա ընթացքը բնութագրվում է երկակի փուլերի առաջացմամբ ( մանիակալ-դեպրեսիվ), և միայնակ ( զուտ դեպրեսիվ) Մանիակալ փուլի տևողությունը 4-5 ամիս է; դեպրեսիա - 2 ամիս:
Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, փուլերի հաճախականությունը դառնում է ավելի կայուն և կազմում է մեկ փուլ յուրաքանչյուր տարիուկես: Ցիկլերի միջև կա ռեմիսիա, որը տևում է միջինը 2-3 տարի: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում այն կարող է լինել ավելի համառ և երկարակյաց՝ հասնելով 10-15 տարվա: Ռեմիսիայի ժամանակահատվածում հիվանդը պահպանում է տրամադրության որոշակի անկայունություն, անհատական հատկանիշների փոփոխություններ և սոցիալական և աշխատանքային հարմարվողականության նվազում:

Հստակ երկբևեռ փսիխոզ
Այս ձևը բնութագրվում է դեպրեսիվ և մոլագար փուլերի կանոնավոր և հստակ փոփոխությամբ: Հիվանդության սկիզբը տեղի է ունենում 30-35 տարեկանում: Դեպրեսիվ և մոլագար վիճակներն ավելի երկար են տևում, քան փսիխոզի այլ ձևերը: Հիվանդության սկզբում փուլերի տևողությունը մոտավորապես 2 ամիս է։ Այնուամենայնիվ, փուլերը աստիճանաբար ավելանում են մինչև 5 ամիս կամ ավելի: Նրանց արտաքին տեսքի օրինաչափություն կա՝ տարեկան մեկից երկու փուլ։ Ռեմիսիայի տեւողությունը երկու-երեք տարի է։
Հիվանդության սկզբում նկատվում է նաև սեզոնայնություն, այսինքն՝ փուլերի սկիզբը համընկնում է աշուն-գարուն շրջանի հետ։ Բայց աստիճանաբար այս սեզոնայնությունը կորչում է։
Ամենից հաճախ հիվանդությունը սկսվում է դեպրեսիվ փուլից:

Դեպրեսիվ փուլի փուլերն են.

սկզբնական փուլ– կա տրամադրության մի փոքր նվազում, մտավոր տոնուսի թուլացում;
դեպրեսիայի աճի փուլը- բնութագրվում է տագնապալի բաղադրիչի տեսքով.
ծանր դեպրեսիայի փուլ– դեպրեսիայի բոլոր ախտանիշները հասնում են առավելագույնի, հայտնվում են ինքնասպանության մտքեր.
դեպրեսիվ ախտանիշների նվազեցում- դեպրեսիվ ախտանիշները սկսում են անհետանալ:

Մանիակալ փուլի ընթացքը
Մանյակային փուլը բնութագրվում է տրամադրության բարձրացման, շարժիչային գրգռվածության և արագացված գաղափարական գործընթացների առկայությամբ:

Մանիկ փուլի փուլերն են.

հիպոմանիա- բնութագրվում է հոգևոր վերելքի և չափավոր շարժիչ հուզմունքով: Ախորժակը չափավոր ավելանում է, իսկ քնի տևողությունը՝ նվազում։
ծանր մոլուցք– ի հայտ են գալիս վեհության և ընդգծված հուզմունքի գաղափարներ. հիվանդներն անընդհատ կատակում են, ծիծաղում և կառուցում նոր հեռանկարներ. Քնի տևողությունը կրճատվում է մինչև օրական 3 ժամ։
մոլագար կատաղություն– հուզմունքը քաոսային է, խոսքը դառնում է անհամապատասխան և բաղկացած է արտահայտությունների բեկորներից:
շարժիչի sedation– բարձր տրամադրությունը մնում է, բայց շարժիչային հուզմունքն անհետանում է:
մոլուցքի նվազեցում- տրամադրությունը վերադառնում է նորմալ կամ նույնիսկ փոքր-ինչ նվազում:

Մանիակալ փսիխոզի շրջանաձև ձև
Փսիխոզի այս տեսակը կոչվում է նաև շարունակական տեսակ։ Սա նշանակում է, որ մոլուցքի և դեպրեսիայի փուլերի միջև ռեմիսիաներ գործնականում չկան: Սա փսիխոզի ամենաչարորակ ձևն է։

Մանիակալ փսիխոզի ախտորոշում

Մանիայի կամ դեպրեսիայի ախտորոշումը հիմնված է հիվանդությունների համաշխարհային դասակարգման ախտորոշիչ չափանիշների վրա ( ICD) կամ հիմնվելով Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիայի չափանիշների վրա ( DSM).

Մանիակալ և դեպրեսիվ դրվագների չափանիշները ըստ ICD-ի

Աֆեկտիվ խանգարման տեսակը	Չափանիշներ
*Մանիկ դրվագ*	ակտիվության բարձրացում; շարժիչի անհանգստություն; «խոսքի ճնշում»; մտքերի արագ հոսք կամ դրանց շփոթություն, «գաղափարների ցատկ» երևույթ. քնի կարիքի նվազում; ավելացել է ուշադրությունը; ինքնագնահատականի բարձրացում և սեփական հնարավորությունների վերագնահատում. Մեծության և հատուկ նպատակի գաղափարները կարող են բյուրեղանալ մոլորության մեջ. ծանր դեպքերում նշվում են հալածանքների և բարձր ծագման մոլորություններ:
*Դեպրեսիվ դրվագ*	նվազում է ինքնագնահատականը և ինքնավստահության զգացումը; ինքնամեղադրանքի և ինքնավստահության գաղափարներ; նվազեցված կատարողականություն և նվազեցված համակենտրոնացում; ախորժակի և քնի խանգարում; ինքնասպանության մտքեր.

Աֆեկտիվ խանգարման առկայության հաստատումից հետո բժիշկը որոշում է մանիակալ փսիխոզի տեսակը։

Պսիխոզի չափորոշիչներ

Փսիխոզի տեսակը	Չափանիշներ
*Մոնոբևեռ մանիակալ փսիխոզ*	Պարբերական մոլագար փուլերի առկայությունը, սովորաբար ձգձգվող ընթացքով ( 7-12 ամիս).
*Երկբևեռ մանիակալ փսիխոզ*	Պետք է լինի առնվազն մեկ մոլագար կամ խառը դրվագ: Փուլերի միջև ընդմիջումները կարող են հասնել մի քանի տարվա:
*Շրջանաձև փսիխոզ*	Մի փուլը փոխարինվում է մյուսով: Նրանց միջեւ չկան լուսավոր տարածություններ։

Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիայի դասակարգիչը առանձնացնում է երկբևեռ խանգարման երկու տեսակ՝ տիպ 1 և 2:

Երկբևեռ խանգարման ախտորոշիչ չափանիշները ըստDSM

Փսիխոզի տեսակը

Չափանիշներ

Երկբևեռ խանգարում տիպ 1

Երկբևեռ II խանգարում
(կարող է վերածվել 1-ին տիպի խանգարման)

Դասական մոլագար փուլերի փոխարեն առկա են հիպոմանիկ փուլեր։

Հիպոմանիան մոլուցքի մեղմ աստիճան է՝ առանց հոգեկան ախտանիշների ( ոչ մի մոլուցք կամ հալյուցինացիա, որը կարող է առկա լինել մոլուցքի հետ).

Հիպոմանիան բնութագրվում է հետևյալով.

տրամադրության մի փոքր բարձրացում;
խոսակցականություն և ծանոթություն;
բարեկեցության և արտադրողականության զգացում;
էներգիայի ավելացում;
սեռական ակտիվության բարձրացում և քնի կարիքի նվազում:

Հիպոմանիան աշխատանքի կամ առօրյայի հետ կապված խնդիրներ չի առաջացնում։

Ցիկլոտիմիա
Տրամադրության խանգարման հատուկ տարբերակ է ցիկլոտիմիան։ Սա քրոնիկական անկայուն տրամադրության վիճակ է՝ մեղմ դեպրեսիայի և ցնծության պարբերական դրվագներով: Սակայն այս եռանդը կամ, ընդհակառակը, տրամադրության դեպրեսիան չի հասնում դասական դեպրեսիայի ու մոլուցքի մակարդակին։ Այսպիսով, տիպիկ մանիակալ փսիխոզը չի զարգանում:
Տրամադրության նման անկայունությունը զարգանում է երիտասարդ տարիքում և դառնում խրոնիկ։ Պարբերաբար տեղի են ունենում կայուն տրամադրության ժամանակաշրջաններ։ Հիվանդի գործունեության այս ցիկլային փոփոխությունները ուղեկցվում են ախորժակի և քնի փոփոխություններով:

Կշեռքներ և հարցաթերթիկներ, որոնք օգտագործվում են մանիակալ փսիխոզի ախտորոշման մեջ

*Աֆեկտիվ խանգարումների հարցաթերթ* *(Տրամադրության խանգարումների հարցաշար)*	Սա երկբևեռ փսիխոզի սկրինինգային սանդղակ է: Ներառում է հարցեր՝ կապված մոլուցքի և դեպրեսիայի վիճակների հետ:
*Young Mania Rating Scale*	Սանդղակը բաղկացած է 11 կետից, որոնք գնահատվում են հարցազրույցների ժամանակ։ Նյութերը ներառում են տրամադրություն, դյուրագրգռություն, խոսք և մտքի բովանդակություն:
*Երկբևեռ սպեկտրի ախտորոշման սանդղակ* (*Երկբևեռ սպեկտրի ախտորոշման սանդղակ* )	Սանդղակը բաղկացած է երկու մասից, որոնցից յուրաքանչյուրը ներառում է 19 հարց և հայտարարություն: Հիվանդը պետք է պատասխանի, թե արդյոք իրեն սազում է այս հայտարարությունը։
*Սանդղակ* *Բեկա* (*Բեկի դեպրեսիայի գույքագրում* )	Թեստավորումն իրականացվում է ինքնահարցման ձևով։ Հիվանդը ինքն է պատասխանում հարցերին և գնահատում է հայտարարությունները 0-ից 3 սանդղակով: Դրանից հետո բժիշկը գումարում է ընդհանուրը և որոշում դեպրեսիվ դրվագի առկայությունը:

Մանիակալ փսիխոզի բուժում

Ինչպե՞ս կարող եք օգնել այս վիճակում գտնվող մարդուն:

Օգնեք մանիակալ փսիխոզին
Մանիակալ փսիխոզով հիվանդին խնամելիս շրջապատը պետք է վերահսկի և հնարավորության դեպքում սահմանափակի հիվանդի գործունեությունն ու պլանները: Հարազատները պետք է տեղյակ լինեն մանիակալ փսիխոզի ժամանակ վարքագծային հնարավոր աննորմալությունների մասին և ամեն ինչ անեն բացասական հետևանքները նվազեցնելու համար։ Այսպիսով, եթե հիվանդից կարելի է ակնկալել մեծ գումարներ ծախսել, ապա անհրաժեշտ է սահմանափակել նյութական ռեսուրսների հասանելիությունը: Լինելով հուզված վիճակում՝ նման մարդը ժամանակ չունի կամ չի ցանկանում դեղեր ընդունել։ Ուստի անհրաժեշտ է ապահովել, որ հիվանդը վերցնի բժշկի նշանակած դեղամիջոցները։ Նաև ընտանիքի անդամները պետք է վերահսկեն բժշկի կողմից տրված բոլոր առաջարկությունների կատարումը: Հաշվի առնելով հիվանդի աճող դյուրագրգռությունը՝ պետք է նրբանկատություն դրսևորել և աջակցություն ցուցաբերել զուսպ՝ ցուցաբերելով զսպվածություն և համբերություն։ Դուք չպետք է բարձրացնեք ձեր ձայնը կամ բղավեք հիվանդի վրա, քանի որ դա կարող է մեծացնել գրգռվածությունը և ագրեսիա առաջացնել հիվանդի կողմից:
Եթե ի հայտ են գալիս ավելորդ գրգռվածության կամ ագրեսիայի նշաններ, մանիակալ փսիխոզով տառապող անձի մտերիմները պետք է պատրաստ լինեն արագ հոսպիտալացում ապահովելու համար:

Ընտանեկան աջակցություն մանիակալ դեպրեսիայի համար
Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով հիվանդները պահանջում են ուշադիր ուշադրություն և աջակցություն իրենց մերձավորների կողմից: Լինելով դեպրեսիվ վիճակում՝ նման հիվանդները օգնության կարիք ունեն, քանի որ չեն կարողանում ինքնուրույն հաղթահարել կենսական կարիքների բավարարումը։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով սիրելիների օգնությունը ներառում է հետևյալը.

ամենօրյա զբոսանքի կազմակերպում;
հիվանդին կերակրելը;
հիվանդների ներգրավում տնային աշխատանքում;
նշանակված դեղերի ընդունման վերահսկում;
հարմարավետ պայմանների ապահովում;
այցելություններ առողջարաններ և հանգստավայրեր ( թողության մեջ).

Մաքուր օդում քայլելը դրական է ազդում հիվանդի ընդհանուր վիճակի վրա, խթանում է ախորժակը և օգնում շեղել հոգսերից։ Հիվանդները հաճախ հրաժարվում են դուրս գալ դրսից, ուստի հարազատները պետք է համբերատար և համառորեն ստիպեն նրանց դուրս գալ դրսում: Այս վիճակով մարդուն խնամելիս ևս մեկ կարևոր խնդիր կերակրելն է։ Սնունդ պատրաստելիս նախապատվությունը պետք է տալ վիտամինների բարձր պարունակությամբ մթերքներին։ Հիվանդի ճաշացանկը պետք է ներառի ճաշատեսակներ, որոնք նորմալացնում են աղիների աշխատանքը՝ փորկապությունը կանխելու համար: Բարերար ազդեցություն է ունենում ֆիզիկական աշխատանքը, որը պետք է կատարվի միասին։ Միևնույն ժամանակ պետք է հոգ տանել, որպեսզի հիվանդը չհոգնանա: Առողջարանային բուժումն օգնում է արագացնել վերականգնումը։ Տեղի ընտրությունը պետք է կատարվի բժշկի առաջարկությունների և հիվանդի նախասիրությունների համաձայն:

Ծանր դեպրեսիվ դրվագների դեպքում հիվանդը կարող է երկար ժամանակ մնալ թմբիրի մեջ։ Նման պահերին պետք չէ ճնշում գործադրել հիվանդի վրա և խրախուսել նրան ակտիվ լինել, քանի որ դա կարող է ավելի սրել իրավիճակը։ Մարդը կարող է մտքեր ունենալ սեփական թերարժեքության և անարժեքության մասին։ Նաև չպետք է փորձեք շեղել կամ զվարճացնել հիվանդին, քանի որ դա կարող է ավելի մեծ դեպրեսիա առաջացնել: Անմիջական միջավայրի խնդիրն է ապահովել լիարժեք խաղաղություն և որակյալ բժշկական օգնություն։ Ժամանակին հոսպիտալացումը կօգնի խուսափել ինքնասպանությունից և այս հիվանդության այլ բացասական հետևանքներից։ Դեպրեսիայի վատթարացման առաջին ախտանիշներից մեկը հիվանդի անհետաքրքրությունն է իր շուրջը կատարվող իրադարձությունների և արարքների նկատմամբ։ Եթե այս ախտանիշն ուղեկցվում է վատ քնով և ախորժակի բացակայությամբ, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի:

Ինքնասպանության կանխարգելում
Փսիխոզի ցանկացած ձևով հիվանդին խնամելիս մերձավորները պետք է հաշվի առնեն ինքնասպանության հնարավոր փորձերը։ Ինքնասպանության ամենաբարձր հաճախականությունը նկատվում է մանիակալ փսիխոզի երկբևեռ ձևով։

Հարազատների զգոնությունը թուլացնելու համար հիվանդները հաճախ օգտագործում են տարբեր մեթոդներ, որոնք բավականին դժվար է կանխատեսել։ Հետևաբար, անհրաժեշտ է հետևել հիվանդի վարքագծին և միջոցներ ձեռնարկել այն նշանների հայտնաբերման ժամանակ, որոնք ցույց են տալիս, որ մարդը ինքնասպանության գաղափար ունի: Հաճախ մարդիկ, ովքեր հակված են ինքնասպանության գաղափարներին, արտացոլում են իրենց անօգուտությունը, իրենց գործած մեղքերը կամ մեծ մեղքը: Հիվանդի համոզմունքը, որ նա ունի անբուժելի հիվանդություն ( որոշ դեպքերում՝ վտանգավոր շրջակա միջավայրի համար) հիվանդությունը կարող է նաև ցույց տալ, որ հիվանդը կարող է ինքնասպանության փորձ կատարել։ Երկար դեպրեսիայից հետո հիվանդի հանկարծակի վստահությունը պետք է անհանգստացնի մտերիմներին: Հարազատները կարող են մտածել, որ հիվանդի վիճակը լավացել է, մինչդեռ իրականում նա պատրաստվում է մահվան։ Հիվանդները հաճախ կարգի են բերում իրենց գործերը, կտակներ գրում, հանդիպում մարդկանց, ում վաղուց չէին տեսել։

Ինքնասպանության կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումներն են.

Ռիսկերի գնահատում- եթե հիվանդը իրական նախապատրաստական միջոցներ է ձեռնարկում ( տալիս է սիրելի իրեր, ազատվում է ավելորդ իրերից, հետաքրքրվում է ինքնասպանության հնարավոր մեթոդներով), դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:
Ինքնասպանության մասին բոլոր խոսակցություններին լուրջ վերաբերվելով– նույնիսկ եթե հարազատներին քիչ հավանական է թվում, որ հիվանդը կարող է ինքնասպան լինել, անհրաժեշտ է հաշվի առնել նույնիսկ անուղղակիորեն բարձրացված թեմաները:
Հնարավորությունների սահմանափակում- դուք պետք է հիվանդից հեռու պահեք ծակող և կտրող առարկաները, դեղամիջոցները և զենքերը: Պետք է նաև փակել պատուհանները, պատշգամբի դռները և գազի մատակարարման փականը:

Ամենամեծ զգոնությունը պետք է դրսևորվի, երբ հիվանդը արթնանա, քանի որ ինքնասպանության փորձերի ճնշող թիվը տեղի է ունենում առավոտյան։
Բարոյական աջակցությունը կարևոր դեր է խաղում ինքնասպանության կանխարգելման գործում: Երբ մարդիկ ընկճված են, նրանք հակված չեն լսելու որևէ խորհուրդ կամ խորհուրդ։ Ամենից հաճախ նման հիվանդներին անհրաժեշտ է ազատել սեփական ցավից, ուստի ընտանիքի անդամները պետք է ուշադիր ունկնդիր լինեն: Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով տառապող մարդը պետք է ավելի շատ խոսի ինքն իրեն, և դա պետք է նպաստեն հարազատները:

Հարցեր և մեկնաբանություններ, որոնցից պետք է խուսափեն հիվանդների հարազատները.

Հուսով եմ, որ դուք չեք պատրաստվում ինքնասպանություն գործել- այս ձևակերպումը պարունակում է թաքնված «ոչ» պատասխան, որը ցանկանում են լսել հարազատները, և մեծ է հավանականությունը, որ հիվանդը հենց այդպես կպատասխանի։ Այս դեպքում տեղին է ուղիղ հարցը՝ «մտածո՞ւմ եք ինքնասպանության մասին», որը թույլ կտա մարդուն խոսել։
Ինչ է քեզ պակասում, դու ուրիշներից լավ ես ապրում- նման հարցը հիվանդին ավելի մեծ դեպրեսիա կառաջացնի։
Ձեր մտավախություններն անհիմն են- սա կնվաստացնի մարդուն և կստիպի նրան անհարկի ու անպետք զգալ:

Պսիխոզի ռեցիդիվների կանխարգելում
Հարազատների օգնությունը հիվանդի համար կանոնակարգ ապրելակերպ կազմակերպելու, հավասարակշռված սննդակարգի, կանոնավոր դեղորայքի և պատշաճ հանգստի հարցում կօգնի նվազեցնել ռեցիդիվների հավանականությունը: Սրացումը կարող է հրահրել թերապիայի վաղաժամկետ դադարեցումը, դեղորայքի ռեժիմի խախտումը, ֆիզիկական գերլարումը, կլիմայի փոփոխությունը և հուզական ցնցումները: Սպասվող ռեցիդիվների նշանները ներառում են դեղեր չընդունելը կամ բժշկին չայցելելը, վատ քունը և սովորական վարքագծի փոփոխությունները:

Գործողությունները, որոնք պետք է ձեռնարկեն հարազատները, եթե հիվանդի վիճակը վատանա, ներառում են :

դիմել ձեր բժշկին բուժման ուղղման համար;
արտաքին սթրեսի և նյարդայնացնող գործոնների վերացում;
նվազագույնի հասցնելով հիվանդի առօրյայի փոփոխությունները.
հոգեկան հանգստության ապահովում.

Դեղորայքային բուժում

Դեղորայքային համարժեք բուժումը երկարատև և կայուն ռեմիսիայի բանալին է, ինչպես նաև նվազեցնում է մահացությունը ինքնասպանության հետևանքով:

Հակադեպրեսանտները օգտագործվում են նաև մանիակալ փսիխոզի կառուցվածքում դեպրեսիվ դրվագների բուժման համար ( օրինակ՝ բուպրոպիոն).

Տրամադրության կայունացուցիչների դասի դեղեր, որոնք օգտագործվում են մանիակալ փսիխոզի բուժման մեջ

Դեղամիջոցի անվանումը	Գործողության մեխանիզմ	Ինչպես օգտագործել
*Լիթիումի կարբոնատ*	Կայունացնում է տրամադրությունը, վերացնում է փսիխոզի ախտանիշները և ունի չափավոր հանգստացնող ազդեցություն։	Բանավոր դեղահատերի տեսքով: Դոզան սահմանվում է խիստ անհատական: Անհրաժեշտ է, որ ընտրված դոզան ապահովում է արյան մեջ լիթիումի մշտական կոնցենտրացիան 0,6 - 1,2 միլիմոլ/լիտրի սահմաններում: Այսպիսով, դեղամիջոցի օրական 1 գրամ չափաբաժնով նմանատիպ կոնցենտրացիան ձեռք է բերվում երկու շաբաթ անց: Անհրաժեշտ է դեղն ընդունել նույնիսկ ռեմիսիայի ժամանակ։
*Նատրիումի վալպրոատ*	Հարթեցնում է տրամադրության փոփոխությունները, կանխում է մոլուցքի և դեպրեսիայի զարգացումը։ Այն ունի ընդգծված հակամանտիկ ազդեցություն, արդյունավետ է մոլուցքի, հիպոմանիայի և ցիկլոտիմիայի դեպքում։	Ներսում, ուտելուց հետո։ Մեկնարկային դոզան օրական 300 մգ է ( բաժանված է 150 մգ երկու չափաբաժինների) Դոզան աստիճանաբար ավելանում է մինչև 900 մգ ( երկու անգամ 450 մգ), իսկ ծանր մոլագար վիճակների դեպքում՝ 1200 մգ։
*Կարբամազեպին*	Արգելափակում է դոֆամինի և նորէպինեֆրինի նյութափոխանակությունը՝ դրանով իսկ ապահովելով հակամանտիկ ազդեցություն։ Վերացնում է դյուրագրգռությունը, ագրեսիան և անհանգստությունը։	Բանավոր օրական 150-ից 600 մգ: Դոզան բաժանված է երկու դոզայի. Որպես կանոն, դեղը օգտագործվում է այլ դեղամիջոցների հետ համակցված թերապիայի մեջ:
*Լամոտրիգին*	Հիմնականում օգտագործվում է մանիակալ փսիխոզի պահպանման թերապիայի և մոլուցքի և դեպրեսիայի կանխարգելման համար:	Նախնական դոզան 25 մգ է օրական երկու անգամ: Աստիճանաբար ավելացրեք օրական 100-200 մգ: Առավելագույն դոզան 400 մգ է:

Մանիակալ փսիխոզի բուժման ժամանակ կիրառվում են տարբեր ռեժիմներ։ Ամենատարածվածը մոնոթերապիան է ( օգտագործվում է մեկ դեղամիջոց) լիթիումի պատրաստուկներ կամ նատրիումի վալպրոատ. Այլ մասնագետներ նախընտրում են համակցված թերապիա, երբ օգտագործվում են երկու կամ ավելի դեղամիջոցներ: Ամենատարածված համակցություններն են լիթիումը ( կամ նատրիումի վալպրոատ) հակադեպրեսանտով, լիթիումը՝ կարբամազեպինով, նատրիումի վալպրոատը՝ լամոտրիգինով։

Հակահոգեբանական դեղամիջոցներ և հակադեպրեսանտներ, որոնք օգտագործվում են մանիակալ փսիխոզի բուժման մեջ

Դեղամիջոցի անվանումը	Գործողության մեխանիզմ	Ինչպես օգտագործել
*Արիպիպրազոլ*	Կարգավորում է մոնոամինների կոնցենտրացիան ( սերոտոնին և norepinephrine) կենտրոնական նյարդային համակարգում. Համակցված ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցը ( ինչպես արգելափակում, այնպես էլ ակտիվացում), կանխում է ինչպես մոլուցքի, այնպես էլ դեպրեսիայի զարգացումը։	Դեղը բանավոր ընդունվում է դեղահատերի տեսքով օրական մեկ անգամ: Դոզան տատանվում է 10-ից 30 մգ:
*Օլանզապին*	Վերացնում է փսիխոզի ախտանիշները՝ զառանցանքներ, հալյուցինացիաներ։ Բթացնում է հուզական գրգռվածությունը, նվազեցնում նախաձեռնողականությունը, շտկում վարքային խանգարումները։	Սկզբնական դոզան օրական 5 մգ է, որից հետո այն աստիճանաբար ավելացվում է մինչև 20 մգ։ Առավել արդյունավետ է 20-30 մգ դոզան: Ընդունվում է օրը մեկ անգամ՝ անկախ կերակուրից։
*Բուպրոպիոն*	Այն խաթարում է մոնոամինների վերականգնումը, դրանով իսկ մեծացնելով դրանց կոնցենտրացիան սինապտիկ ճեղքում և ուղեղի հյուսվածքում:	Նախնական դոզան օրական 150 մգ է: Եթե ընտրված չափաբաժինը անարդյունավետ է, այն բարձրացվում է օրական մինչև 300 մգ:
*Սերտրալին*	Ունի հակադեպրեսանտ ազդեցություն՝ վերացնում է անհանգստությունն ու անհանգստությունը։	Սկզբնական դոզան օրական 25 մգ է: Դեղը ընդունվում է օրական մեկ անգամ՝ առավոտյան կամ երեկոյան: Դոզան աստիճանաբար ավելանում է մինչև 50-100 մգ: Առավելագույն դոզան օրական 200 մգ է:

Մանիակալ փսիխոզի կանխարգելում

Ի՞նչ պետք է անել մանիակալ փսիխոզից խուսափելու համար:

Փսիխոզից ամբողջությամբ խուսափելը և կանխարգելիչ միջոցներ մշակելը գործնականում անհնար է։
Մեծ ուշադրություն է դարձվում հիվանդության վաղ ախտորոշմանը և ժամանակին բուժմանը։ Դուք պետք է իմանաք, որ մանիակալ փսիխոզի որոշ ձևեր ուղեկցվում են ռեմիսիայով 10-15 տարեկանում: Այս դեպքում մասնագիտական կամ ինտելեկտուալ որակների հետընթաց չի լինում։ Սա նշանակում է, որ այս պաթոլոգիայով տառապող մարդը կարող է իրացնել իրեն և՛ մասնագիտական, և՛ իր կյանքի այլ առումներով։

Միաժամանակ անհրաժեշտ է հիշել մանիակալ փսիխոզում ժառանգականության բարձր ռիսկը։ Ամուսնացած զույգերին, որտեղ ընտանիքի անդամներից մեկը տառապում է փսիխոզով, պետք է հրահանգներ ստանան չծնված երեխաների մոտ մանիակալ փսիխոզի բարձր ռիսկի մասին:

Ի՞նչը կարող է հրահրել մանիակալ փսիխոզի առաջացումը:

Գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել մանիակալ փսիխոզ, հետևյալն են.

բնավորության գծեր;
էնդոկրին համակարգի խանգարումներ;
հորմոնալ ալիքներ;
ուղեղի բնածին կամ ձեռքբերովի հիվանդություններ;
վնասվածքներ, վարակներ, տարբեր մարմնական հիվանդություններ;
սթրես.

Անհատականության այս խանգարման առավել հակված են տրամադրության հաճախակի փոփոխություններով մելանխոլիկ, կասկածամիտ և անվստահ մարդիկ: Նման անհատների մոտ առաջանում է խրոնիկ անհանգստության վիճակ, որը սպառում է նրանց նյարդային համակարգը և հանգեցնում փսիխոզի։ Այս հոգեկան խանգարման որոշ հետազոտողներ մեծ դեր են հատկացնում բնավորության այնպիսի գծին, ինչպիսին է ուժեղ խթանի առկայության դեպքում խոչընդոտները հաղթահարելու չափազանց մեծ ցանկությունը: Նպատակին հասնելու ցանկությունն առաջացնում է փսիխոզի զարգացման վտանգ։

Զգացմունքային իրարանցումն ավելի շատ սադրիչ է, քան պատճառական գործոն: Բազմաթիվ ապացույցներ կան, որ միջանձնային հարաբերություններում առկա խնդիրները և վերջին սթրեսային իրադարձությունները նպաստում են մանիակալ փսիխոզի դրվագների և ռեցիդիվների զարգացմանը: Ըստ ուսումնասիրությունների՝ այս հիվանդությամբ հիվանդների ավելի քան 30 տոկոսը մանկության տարիներին բացասական հարաբերությունների և ինքնասպանության վաղ փորձերի փորձ ունի: Մանիայի հարձակումները սթրեսային իրավիճակներով հրահրված օրգանիզմի պաշտպանունակության մի տեսակ դրսեւորում են։ Նման հիվանդների չափազանց ակտիվությունը թույլ է տալիս փախչել դժվար փորձառություններից: Հաճախ մանիակալ փսիխոզի պատճառը մարմնի հորմոնալ փոփոխություններն են սեռական հասունացման կամ դաշտանադադարի ժամանակ: Հետծննդյան դեպրեսիան կարող է նաև այս խանգարման խթան հանդիսանալ:

Գործոնները, որոնք կարող են հրահրել մանիակալ փսիխոզի սրացում, հետևյալն են.

բուժման ընդհատում;
առօրյայի խախտում ( քնի պակաս, զբաղված աշխատանքային գրաֆիկ);
կոնֆլիկտներ աշխատավայրում, ընտանիքում.

Բուժման ընդհատումը մանիակալ փսիխոզում նոր հարձակման ամենատարածված պատճառն է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդները թողնում են բուժումը բարելավման առաջին նշաններում: Այս դեպքում չի նկատվում ախտանիշների ամբողջական նվազում, այլ միայն դրանց հարթեցում։ Հետևաբար, ամենափոքր սթրեսի դեպքում վիճակը դեփոխհատուցվում է և զարգանում է նոր և ավելի ինտենսիվ մոլագարային հարձակում։ Բացի այդ, ձևավորվում է դիմադրություն ( կախվածություն առաջացնող) ընտրված դեղամիջոցին:

Մանիակալ փսիխոզի դեպքում պակաս կարևոր չէ առօրյային հավատարիմ մնալը։ Բավականաչափ քունը նույնքան կարևոր է, որքան ձեր դեղերը: Հայտնի է, որ քնի խանգարումը դրա անհրաժեշտության նվազման տեսքով սրացման առաջին ախտանիշն է։ Բայց, միևնույն ժամանակ, դրա բացակայությունը կարող է նոր մոլագար կամ դեպրեսիվ դրվագ առաջացնել։ Դա հաստատում են քնի բնագավառի տարբեր հետազոտությունները, որոնք պարզել են, որ փսիխոզով հիվանդների մոտ քնի տարբեր փուլերի տեւողությունը փոխվում է։

Դեպրեսիվ սինդրոմը հոգեկան խանգարում է՝ ուղեղային ծառի կեղևի մտավոր գործունեության ակտիվ ճնշմամբ։ Վիճակը ախտորոշելու համար բավական է բացահայտել կոնկրետ եռյակը `ուրախության բացակայությունը խանգարված մտածողության հետ, հոռետեսություն ընթացիկ իրադարձությունների հետ կապված, շարժիչի ոլորտի արգելակում:

Դեպրեսիվ սինդրոմ - ինչ է դա, ինչո՞վ է այն տարբերվում փսիխոզից:

Մասնագետները դասակարգում են դեպրեսիվ սինդրոմը աֆեկտիվ խանգարումներ, որի դեպքում ճնշվում է ակտիվ հոգե-հուզական ֆոնը, մարդը դառնում է լեթարգիական, անտարբեր, անշարժ: Մշտական անհանգստությունը, անհանգստությունը և դյուրագրգռությունը պայմաններ են, որոնք հետապնդում են մարդուն իր ողջ կյանքի ընթացքում:

Հիվանդության մեջ տարբեր հոգե-հուզական գործոններ նկարագրվել են շատ հնագույն բուժողների կողմից: Հիպոկրատը նաև օգտագործել է «մոլուցք» և «մելամաղձություն» տերմինները դեպրեսիվ համախտանիշը նկարագրելու համար։ Սահմանումը կիրառվում էր մարդկանց նկատմամբ, ովքեր մշտապես գտնվում էին անհանգստության, ապատիայի և հուսահատության փուլում:

Մարդու հոգե-հուզական ֆոնը բավականին բազմազան է։ Տրամադրության փոփոխությունները հատուկ են մարդուն, ուստի դժվար է առողջ համարել հիվանդին, ով մշտապես գրգռված է, անհանգիստ, ագրեսիվ է շրջապատի մարդկանց նկատմամբ։

Միջնադարյան այլ բուժիչներ դեպրեսիան նկարագրելու համար օգտագործում էին այլ հոմանիշներ՝ բլյուզ, դեպրեսիա, մելամաղձություն, մելամաղձություն և տխրություն:

Հայտնի բանաստեղծները նաև նկարագրել են հիվանդությունը. «տխրությունն ու մելամաղձությունը ուտում են ինձ», «հույսի մի կաթիլ կփայլի, իսկ հետո հուսահատության ծովը կմոլեգնի»: Նոզոլոգիայի նկատմամբ ուշադիր ուշադրությունը բացատրվում է մարդու հատուկ պահվածքով։ Անհանգստությունը, դյուրագրգռությունը և բացասական տրամադրությունը դեպրեսիվ խանգարման «ոսկե եռյակն» են։

Եթե մեզ ասեք, թե ինչ է դեպրեսիվ համախտանիշը, ապա պետք է ապավինեք ոչ միայն աննորմալ հուզական ոլորտին, անհանգստությանը, այլև ուղեղային ծառի կեղևի աշխատանքի առանձնահատկություններին։ Պաթոլոգիայի զարգացման համար անհրաժեշտ է նյարդային ազդակների փոխանցման արգելակման կայուն կենտրոնի ձևավորում:

Մարդու հոգե-հուզական վիճակը երբեք կայուն չի դառնա։ Չափազանց շատ արտաքին իրադարձություններ ազդում են մտավոր ոլորտի գործունեության որակի վրա: Աշխատանքի հետ կապված խնդիրներ, ընտանիքում վատ հարաբերություններ, ֆոնդային բորսայի տհաճ հաշվետվություններ՝ այս բոլոր գործոններն ազդում են ուղեղի կեղևի աշխատանքի վրա:

Բացասական արտաքին հանգամանքները՝ ամուսնալուծությունը, մերձավոր ազգականների մահը, կարող են ազդել մարդու կյանքի որակի վրա։ Ճակատագրի հարվածներին դիմակայելը հեշտ չէ, բայց ուղեղային ծառի կեղևի օպտիմալ աշխատանքի դեպքում 3 օրվա ընթացքում վախը պետք է վերանա և հանգստություն ձևավորվի։

Ուղեղի կեղևի ճիշտ պահվածքով արգելակման օջախներ չեն ձևավորվում։ Եթե անհանգստությունն ու դյուրագրգռությունը շարունակվում են ավելի քան 2 շաբաթ, ապա մեծ է դեպրեսիվ համախտանիշի զարգացման հավանականությունը, որը կպահանջի հոգեբույժի խորհրդատվություն։ Կախված ծանրության աստիճանից՝ մասնագետը որոշում է կայացնում անձի ստացիոնար կամ ամբուլատոր բուժման անհրաժեշտության վերաբերյալ։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի պատճառները

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշները

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտորոշում

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժում

Հիվանդության սահմանում. Հիվանդության պատճառները

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշները

Երկբևեռ խանգարման դեպրեսիվ դրվագ

Երկբևեռ խանգարման մոլագար դրվագ

BAR-ի խառը դրվագ

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի պաթոգենեզը

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի դասակարգումը և զարգացման փուլերը

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բարդություններ

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտորոշում

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժում

Կանխատեսում. Կանխարգելում

Պսիխոզի պատճառները

Պսիխոզի ռիսկի գործոնները

Ինչպես է դրսևորվում փսիխոզը

Ի՞նչ անել, եթե ձեր մտերիմներից մեկը տագնապալի ախտանիշներ ունի:

Մանիակային փսիխոզ

Դեպրեսիվ փսիխոզ

Հոգեբանական բուժում փսիխոզի համար

Պսիխոզի դեղորայքային բուժում

Մանիակալ փսիխոզի բուժում

Դեպրեսիվ փսիխոզի բուժում

Փսիխոզի կանխարգելում

Ի՞նչ է հետծննդյան փսիխոզը:

Ի՞նչ է ռեակտիվ փսիխոզը:

Վիճակագրական տվյալներ

Մանիակալ փսիխոզի պատճառները

Ժառանգական ( գենետիկ) տեսություն

Սահմանադրական նախատրամադրվածության տեսություն

Մոնոամինային տեսություն

Էնդոկրին և ջրային էլեկտրոլիտային տեղաշարժերի տեսություն

Խաթարված բիոռիթմների տեսությունը

Մանիակալ փսիխոզի ախտանիշներն ու նշանները

Մոնոբևեռ մանիակալ փսիխոզ

Երկբևեռ մանիակալ փսիխոզ

Մանիակալ փսիխոզի ախտորոշում

Մանիակալ փսիխոզի բուժում

Ինչպե՞ս կարող եք օգնել այս վիճակում գտնվող մարդուն:

Դեղորայքային բուժում

Մանիակալ փսիխոզի կանխարգելում

Ի՞նչ պետք է անել մանիակալ փսիխոզից խուսափելու համար:

Ի՞նչը կարող է հրահրել մանիակալ փսիխոզի առաջացումը:

Դեպրեսիվ սինդրոմ - ինչ է դա, ինչո՞վ է այն տարբերվում փսիխոզից:

Նորություն կայքում

Ամենահայտնի

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ԲԱԺԻՆՆԵՐ