Խոսքի խանգարումը բավականին տարածված խնդիր է, որն արտահայտվում է տարբեր ախտանիշներով՝ շրթունքներ, կակազություն, դիսլալիա և այլն: Խոսքի խանգարումները կարելի է հայտնաբերել շատ երիտասարդ տարիքում։երբ ծնողները նկատում են, որ իրենց երեխան ավելի վատ է խոսում, քան իր հասակակիցները: Մեկ այլ դեպքում խոսքի խանգարում կարող է առաջանալ որոշ գործոնների գործողության պատճառով։ Օրինակ՝ երեխայի զգացած հուզական տրավման կամ սթրեսը կարող է հանգեցնել խոսքի խանգարման, ինչպիսին է կակազությունը (լոգոնևրոզ):
Խոսքի խանգարումները կարող են ազդել ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների վրա. Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ եթե ձեր երեխան տառապում է խոսքի խանգարումներից որևէ մեկի դրսևորմամբ, ապա ավելի լավ է փորձել լուծել այս խնդիրը որքան հնարավոր է շուտ: Ինչպես ավելի վաղ երեխաազատվում է խոսքի խնդիրներից, այնքան ավելի լավ կկարողանա իրեն շրջապատված զգալ այլ երեխաների կողմից, կդառնա շփվող ու շփվող: Չէ՞ որ շատ հաճախ մանկության տարիներին չլուծված խոսքի խնդիրը ծանր հետք է թողնում երեխայի վրա։ Նման երեխաներն ավելի ամաչկոտ են, փորձում են խուսափել մարդաշատ վայրերից, դժվարանում են գտնել փոխադարձ լեզուայլ երեխաների և մեծահասակների հետ: Որպեսզի օգնեք ձեր երեխային ազատվել խոսքի ցանկացած տիպի խանգարումներից, լավագույնն է օգնություն խնդրել որակյալ մասնագետներից:
Խոսքի խանգարման պատճառները
Խոսքի խանգարման պատճառները բազմազան են և բավականին բազմաթիվ։. Այսպիսով, երեխայի խոսքի խանգարումը կարող է առաջանալ հղիության ընթացքում պտղի վրա շրջակա միջավայրի անբարենպաստ գործոնների ազդեցության պատճառով: Այս գործոնները ներառում են.
- մոր վատ սովորությունները;
- Տեղափոխվել է վարակիչ հիվանդություններմայրը հղիության ընթացքում;
- Ծննդյան վնասվածքներ;
- Հաճախակի սթրեսային իրավիճակներ, որոնք հղի կնոջը պետք է փորձի.
Բացի այս պատճառներից, կան ուրիշներ, որոնք կարող են նպաստել երեխայի խոսքի խանգարման զարգացմանը. Այսինքն:
- Վաղաժամ երեխայի ծնունդ;
- Երեխայի կրած ծանր վարակիչ հիվանդություններ.
- Անցյալ էնցեֆալիտ, մենինգիտ;
- Սթրես, երեխայի հոգե-հուզական տրավմա;
- Երեխայի հուզական անկայունությունը.
Վերոհիշյալ բոլոր գործոնները և շատ այլ գործոններ կարող են հանգեցնել երեխայի խոսքի խանգարմանը:
Հնարավորության դեպքում դրանից խուսափելու համար ձեր երեխայի համար ստեղծեք ամենահարմար պայմանները նրա զարգացման համար, պաշտպանեք նրան սթրեսից, վատ հույզերից և փորձառություններից և հոգ տանեք նրա հոգե-հուզական զարգացման մասին:
Խոսքի խանգարումների տեսակները
Խոսքի խանգարումների տեսակները բաժանվում են 4 խմբի, մասնավորապես.
- Խոսքի արտահայտման հատուկ խանգարումներ- դրսևորվում են նրանով, որ երեխան խեղաթյուրում է, փոխարինում, բաց թողնում խոսքի հնչյունները և փոխում է բառերի հնչյունների արտասանությունը: Նրա խոսքը դժվար է ընկալվում, դժվար է ընկալվում։
- Արտահայտիչ խոսքի խանգարում – երեխան լավ է հասկանում ուրիշների խոսքը, արտաբերման հետ կապված խնդիրներ չկան, բայց այդպիսի երեխան դժվար թե կարողանա արտահայտել իր մտքերը։ Նրա արտահայտիչ Ելույթ ունենալովզգալիորեն ցածր է նրա մտավոր տարիքին համապատասխան մակարդակից։ Որոշ երեխաների մոտ արտահայտչական խոսքի խանգարումն ինքնին անցնում է դեռահասության տարիքում:
- Ընդունիչ խոսքի խանգարում - այս տիպի խանգարման դեպքում երեխան դժվարությամբ է հասկանում իրեն ուղղված խոսքը: Այս երեխաները լսողության խնդիրներ չունեն։ Նման երեխաները դժվարությամբ են հասկանում, կամ ընդհանրապես չեն հասկանում հնչյունների, բառերի և նախադասությունների իմաստը: Շատ հաճախ ընկալունակ լեզվի խանգարումն ուղեկցվում է արտահայտչական լեզվի խանգարմամբ։
- Լոգոնևրոզ (կակազություն) - բնութագրվում է հնչյունների և բառերի արտասանության ժամանակ կրկնությամբ, հետաձգմամբ: Նման երեխաների խոսքն ընդհատվող է, դադարներով ու տատանումներով։ Հաճախ, երբ սթրեսային իրավիճակ, զգացմունքային եւ նյարդային լարվածությունխոսքի խանգարումը վատանում է.
Խոսքի խանգարման բուժումը պետք է լինիհամապարփակ և ռացիոնալ: Շատ կարևոր է ժամանակին օգնություն փնտրելը որակավորված բժիշկներ. Նման մասնագետների կգտնեք՝ դիմելով «Cradle of Health» մանկական բուժաախտորոշիչ կենտրոն: Մեր կլինիկայի բժիշկները պատրաստ են օգնել ձեզ և ձեր երեխային խոսքի խանգարումների բուժման գործում: Մեր մասնագետները որակյալ և իրավասու են իրենց պրակտիկայում, գրագետ են իրենց դեղատոմսերում, ինչպես նաև ուշադիր և քաղաքավարի են հիվանդների հետ:
Խոսքի խանգարումը բուժելիս ամենակարևորը հիվանդի նկատմամբ մոտեցում գտնելն է։ Մեր մասնագետները հատուկ մոտեցում են գտնում յուրաքանչյուրի նկատմամբ։ Վստահությունը, բաց լինելը և ինքնագոհությունը հենց այն հատկանիշներն են, որոնք օժտված են մեր երեխաների բժիշկներին:
Այնուամենայնիվ Խոսքի խանգարման բուժման հաջողությունը կախված է նրանիցոչ միայն կլինիկայից կամ մասնագետներից։ Շատ կարևոր է, որ ծնողները ակտիվ մասնակցություն ունենան երեխայի խոսքի խանգարման բուժմանը։ Կլինիկայում բուժման ընթացքում ծնողները մանրամասն խորհուրդներ կստանան մեր մասնագետներից, թե ինչպես վարվեն իրենց երեխայի հետ, որպեսզի նա հնարավորինս արագ ապաքինվի: Երեխաների աջակցությունը առաջին տեղում է: Շատ վաղ խոսքի խանգարումներ ունեցող երեխաներ. Մի նախատեք երեխային, մի բարձրացրեք ձեր ձայնը, խոսեք նրա հետ դանդաղ՝ օգտագործելով կարճ ու հասկանալի նախադասություններ։ Երկրորդ, ստեղծեք ձեր երեխայի համար առավել հարմարավետ զգացմունքային միջավայր: Շրջապատեք նրան սիրով և սիրով: Երրորդ, աշխատեք ձեր երեխայի հետ: Երեխայի մոտ խոսքի ցանկացած խանգարում բուժելու համար պետք է մեծ ջանք ու եռանդ ներդնել։
Օգնություն փորձառու բժիշկներ Cradles of Health կլինիկան, ինչպես նաև ծնողների ցանկությունները կհանգեցնեն ձեր երեխայի ամենաբարձր հաջողության և շուտափույթ վերականգնմանը:
Մեր կենտրոնի լոգոպաթոլոգ-դեֆեկտոլոգներ
Լոգոպաթոլոգ-դեֆեկտոլոգ.
Ավարտել է RUDN համալսարանի մանկավարժական ֆակուլտետի դեֆեկտոլոգիայի բաժինը՝ լոգոպեդի մասնագիտությամբ։ Աջակցում է հոգե-խոսքի ուշ զարգացումով, ընդհանուր խոսքի խանգարումներով, հնչյունաբանական-հնչյունաբանական խոսքի թերզարգացած, ինչպես նաև դպրոցում դժվարություններ ունեցող երեխաներին (դիսգրաֆիա, դիսլեքսիա):
Այս պաթոլոգիայի հիմքը խոսակցական խոսքի ընկալման ունակության ձևավորման հետաձգումն է արտահայտիչ խոսքի և ոչ խոսքային բանականության ամբողջական պահպանմամբ:
Թեթև ձևերը դրսևորվում են որպես ուշացած հասկացողություն բարդ նախադասություններ, իսկ ծանրը՝ նույնիսկ պարզ բառերն ու արտահայտությունները։
Արտաքնապես ընկալունակ խոսքի խանգարում ունեցող երեխաները նման են խուլ մարդկանց, սակայն նրանց դիտարկելիս պարզվում է, որ նրանք համարժեք արձագանքում են բոլոր լսողական գրգռիչներին, բացի խոսքից։
Հիվանդների մեծամասնությունը չունի երաժշտական լսողություն և ձայնի աղբյուրը ճանաչելու ունակություն:
Խոսքի այս արատը դժվարացնում է երեխայի սովորելն ու առօրյա կյանքի հմտությունները ձեռք բերելը, ինչը նույնպես ազդում է նրա ինտելեկտուալ զարգացման վրա (վերլուծական և սինթետիկ գործունեության նվազում):
Կանխատեսումը բարենպաստ է միայն խանգարման մեղմ դեպքերում։ Հիվանդների միջին և ծանր ձևերով հիվանդները պահանջում են ամենօրյա համապարփակ դեղորայքային թերապիա(խոսքի կենտրոնների խթանում) և հոգեբանական և մանկավարժական ուղղում բժշկի, լոգոպեդի և հոգեբանի դինամիկ հսկողության ներքո։
Ձեռք բերված աֆազիա էպիլեպսիայով (Լանդաու-Կլեֆների համախտանիշ):Համախտանիշի կլինիկական պատկերը նման է ընկալունակ խոսքի խանգարման կլինիկական պատկերին, սակայն տարբերվում է նրանով, որ էպիլեպսիայով ձեռք բերված աֆազիայի առաջացմանը նախորդում է համեմատաբար նորմալ ժամանակաշրջան։ հոգեբանական զարգացումժամանակավոր շրջաններում պարոքսիզմալ ԷԷԳ-ի անոմալիաներով և էպիլեպտիկ նոպաներով:
Բնութագրական հատկանիշսինդրոմը խոսքի նորմալ զարգացումն է մինչև խոսքի կորուստը:
Լանդաու-Կլեֆների համախտանիշով հիվանդները պետք է հսկվեն նյարդաբանի, հոգեբույժի, հոգեբանի և լոգոպեդի կողմից:
Խոսքի և լեզվի զարգացման այլ խանգարումներ. Ուշացումներ խոսքի զարգացումզրկանքների պատճառով առաջացած. TOԱյս պաթոլոգիան ներառում է խոսքի խանգարումներ և ուղեղի բարձրագույն գործառույթների հետաձգված ձևավորում սոցիալական զրկանքների կամ մանկավարժական անտեսման պատճառով: Կլինիկական պատկերը բնութագրվում է վատ ձևավորված ֆրազային խոսքով, սահմանափակ բառապաշարով և ճանաչողական թույլ խանգարումներով՝ ընդհանրացման գործընթացի ընդհանրացման կամ աղավաղման մակարդակի նվազման տեսքով։
Ալալիայի տեսակները, դրա պատճառները, պաթոգենեզը, դիֆերենցիալ ախտորոշումը և բուժման տարբերակները: Դեղամիջոցի հետ Ֆիրմային անվանումըՆեյրոմիդին Olainfarm-ից: Արդյունավետության վերլուծություն.
MinՀետԴեպի
ՀետևումBolotnaya A.M., Makarina-Kibak L.E., Greben S.A.
Zabolotnaya A.M., Makarina-Kibak L.E., Greben S.A.,
Օտորինոլարինգոլոգիայի կենտրոն, Մինսկ, Բելառուս
Արտահայտիչ և ընկալունակ խոսքի խանգարումներ՝ էթիոլոգիայից մինչև բուժում
Ամփոփում. Դիտարկվում են ալալիայի տեսակները, դրա պատճառները, պաթոգենեզը, դիֆերենցիալ ախտորոշումը և բուժման տարբերակները: Պարզվել է, որ «Օլայնֆարմ» ընկերության «Նեյրոմիդին» ապրանքային անվանումով դեղամիջոցի ավելացումը վերականգնողական միջոցառումների համալիրին ( միջազգային անվանումը– ipidacrine) արագացնում և բարելավում է երեխաների հոգե-խոսքի զարգացումը: Արդյունավետության վերլուծությունն իրականացվել է բազմամասնագիտական թիմի նիստերի արձանագրությունների լրացման հիման վրա:
Ալալիան ամենաշատն է կոպիտ խախտումխոսքը և բաժանվում է երկուսի մեծ խմբեր՝ շարժիչ և զգայական: դեպի դպրոցական տարիքհանդիպում է երեխաների մոտ 1%-ի մոտ, դպրոցականների մոտ՝ 0,2–0,6%-ի մոտ, մինչդեռ տղաների մոտ այն 2-3 անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան աղջիկների մոտ։
Շարժիչային ալալիան կամ արտահայտիչ խոսքի խանգարումը, ըստ ICD-10, F.80.1, թերզարգացում է, որն արտահայտվում է լեզվի ակտիվ բառապաշարի և քերականական կառուցվածքի յուրացման դժվարություններով՝ խոսքի բավականին անձեռնմխելի ընկալմամբ: Այն հիմնված է անալիտիկ-սինթետիկ գործունեության խանգարման կամ թերզարգացման վրա, որն արտահայտվում է, մասնավորապես, նուրբ և բարդ հոդակապային տարբերակումների փոխարինմամբ ավելի կոպիտ և պարզագույններով։ Շարժիչային ալալիան զարգանում է, երբ խոսքի շարժիչ անալիզատորի կեղևային ծայրի (Բրոկայի կենտրոն) և նրա ուղիների գործառույթները խաթարվում են: Զգայական ալալիա կամ ընկալունակ խոսքի խանգարում ըստ ICD-10, F.80.2 – տպավորիչ խոսքի թերզարգացում, երբ բաց կա բառերի իմաստի և ձայնային ծրարի միջև. Երեխայի կողմից այլոց խոսքի ըմբռնումը խաթարված է՝ չնայած լավ լսողությանը և զարգացող կարողություններին ակտիվ խոսք. Զգայական ալալիայի պատճառը լսողական-խոսքի անալիզատորի կեղևային ծայրի և նրա ուղիների վնասումն է:
Էթիոլոգիա.Ալալիայի անմիջական պատճառները կարող են լինել.
- նախածննդյան վտանգներ (ազդեցությունը ժամանակահատվածում ներարգանդային զարգացումտոքսիկոզ, հղիության ընթացքում մոր վիրուսային, էնդոկրին և այլ հիվանդություններ, վնասվածքներ, մոր և պտղի արյան իմունաբանական անհամատեղելիություն և այլն.
– ծննդաբերության վտանգներ (վնաս ծննդաբերության ժամանակ)՝ պորտալարի խճճվածություն, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք, արագ ծնունդ և այլն;
- հետծննդյան վնաս (տարբեր ազդեցություն վնասակար գործոններծնվելուց հետո) մենինգիտ, էնցեֆալիտ, գլխի վնասվածքներ, ուռուցքներ և այլն;
– պերինատալ պաթոլոգիա(նախածննդյան շրջանում, ծննդաբերության ընթացքում և ծննդաբերությունից հետո առաջին օրերին պտղի վրա վնասակար գործոնների ազդեցության համակցություն):
Պաթոգենեզ.Ալալիայի դեպքում ուղեղի բջիջները թերզարգացած են: Նրանք դադարեցնում են իրենց զարգացումը նեյրոբլաստի փուլում: Ուղեղի այս թերզարգացումը կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի վաղ նախաճառային շրջանում (երեխայի կյանքի առաջին երեք տարիներին, երբ ինտենսիվ ձևավորվում են ուղեղային ծառի կեղևի բջիջները, և երբ երեխայի խոսքի փորձը դեռ շատ փոքր է): . Հետագա զարգացումՈւղեղի համակարգերը, որոնք առավել կարևոր են խոսքի ֆունկցիայի համար, տեղի են ունենում պաթոլոգիական հիմունքներով:
Ուղեղի թերզարգացումը կամ դրա վաղաժամ վնասը հանգեցնում է նյարդային բջիջների գրգռվածության նվազմանը և հիմնական նյարդային գործընթացների շարժունակության փոփոխությանը, ինչը հանգեցնում է ուղեղային ծառի կեղևի բջիջների աշխատանքի նվազմանը: Ուղեղի թերզարգացածության հետքերը մնում են երկար տարիներկամ կյանքի համար:
Դիֆերենցիալ ախտորոշում.Ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է կատարել ալալիայի դիֆերենցիալ ախտորոշում այլ պաթոլոգիաների հետ, ինչպես նաև. տարբեր տեսակներալալիա իրար մեջ. Ալալիայի երկու տեսակների դիֆերենցիալ ախտորոշումը ներկայացված է Աղյուսակներ 1-7-ում:
Աղյուսակ 1. Շարժիչային և զգայական ալալիայի դիֆերենցիալ ախտորոշում
| Համեմատության չափանիշ | Մքաղցր ալալիա | Զգայական ալալիա |
| Խոսքի ընկալում | Խոսքի ընկալումը անձեռնմխելի է ընկալման մակարդակում | Կոպտորեն խախտվել է |
| Խոսքի ըմբռնում | Խոսքի ըմբռնումը համապատասխանում է տարիքին, հնարավոր է առանց հոդակապության տեսողական ընկալման վրա հենվելու | Խոսքի ըմբռնումը խաթարված է, կարող է մի փոքր բարելավվել տեսողական ընկալումխոսնակի հոդակապը |
| Լսողական ուշադրություն | Անվտանգ | Խախտված |
| Էխոլալիա | Բացակայում է | Ներկա |
| Կրկնելով այն, ինչ լսեցիք | Դժվարանում եք կրկնել բառը կամ արտահայտությունը | Կրկնել՝ չհասկանալով ասված բառի իմաստը |
| Հաղորդակցություն | Կա լեզվական հաղորդակցության ցանկություն (ոչ բանավոր և բանավոր) | Շփվելու դժկամություն (և անկարողություն): |
| Mimicogesticulatory ելույթ | Ժեստերի ակտիվ օգտագործում, դեմքի արտահայտիչ արտահայտություններ | Ժեստերի և ընկերական կամ ոչ արտահայտիչ դեմքի արտահայտությունների բացակայություն |
| Փոխհատուցման միջոցների առկայություն | Մեղեդիները, օնոմատոպեան և «ձայնային ժեստերը» հանդես են գալիս որպես փոխհատուցող միջոցներ։ | Փոխհատուցման միջոցների բացակայություն |
| Խոսքի բարելավման դինամիկան | Դինամիկան նշվում է խոսքի յուրացման մեջ նրա ինքնաբուխ և ուղղորդված ձևավորման ընթացքում | Չափազանց ցածր տեմպ՝ ուղղված խոսքի ձևավորմամբ |
Աղյուսակ 2. Դիֆերենցիալ ախտորոշում շարժիչ ալալիաև լսողության խանգարում
| Համեմատության չափանիշ | Շարժիչային ալալիա | Զգայական ալալիա |
| Լսողություն | Լսողության ֆունկցիան անփոփոխ է | Լսողության ֆունկցիան խանգարված է |
| Խոսքի ինքնաբուխ ձեռքբերում | Խոսքի ինքնաբուխ ձեռքբերման որոշակի հնարավորություն (չնայած սահմանափակ և ընդհանուր առմամբ թերի) | Խոսքը չի զարգանում հատուկ պարապմունքներից դուրս |
| Արտահայտիչ խոսք | Առանձին բառերի արմատների, կեղծ բառերի, օնոմատոպեների առկայությունը | Արտահայտիչ խոսքի բացակայություն |
| Խոսքի պրոզոդիկ բաղադրիչներ | Պրոզոդիա (խոսքի մեղեդի, ռիթմ, դադար, սթրես) անփոփոխ | Պրոզոդիան խաթարված է |
| Միմիկա-ժեստային խոսք | Ուղեկցվում են բառերով, ձայնային բարդույթներով, ոչ խոսքային վոկալիզացիաներով | Միմիկա-ժեստային խոսքն ակտիվորեն օգտագործվում է, բայց բանավոր չի ուղեկցվում |
Աղյուսակ 3. Շարժիչային ալալիայի և խոսքի ուշացման դիֆերենցիալ ախտորոշում
| Համեմատության չափանիշ | Մքաղցր ալալիա | ՀետևումդեՌևխոսքի զարգացում |
| Խոսքի ձեռքբերման արագություն | Խոսքի նորմալ ձեռքբերման արագության հետաձգումը զուգորդվում է պաթոլոգիական դրսևորումներով՝ խոսքի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ ասպեկտների խախտումներով։ | Խոսքի զարգացման տեմպերի ուշացում, դրա սպազմոդիկ բնույթ |
| Լեզվի ինքնաբուխ յուրացում | Երեխան չի կարող ինքնուրույն տիրապետել բառա-քերականական ընդհանրացումներին | Երեխայի համար մայրենի լեզվի որոշ նորմեր ինքնուրույն ձեռք բերելու հնարավորություն |
| Տպավորիչ ելույթ | Բառերի քերականական փոփոխությունները հասկանալու դժվարություն, քվազի-հոմանիշների խառնում (նման հնչյունավոր բառեր) | Լավ է հասկանում խոսակցական խոսքը, նման հնչյունավոր բառերի իմաստները հասկանալու մեջ շփոթություն չկա |
| Արտահայտիչ խոսք | – Խաթարված է արտասանության ծրագիրը, – բառերի, բառակապակցությունների կառուցվածքի համառ կոպիտ խախտումներ (հեռագրական ոճ), – ագրամատիզմ, – բառապաշարի կուտակման հետ մեկտեղ ուժեղանում է ագրամատիզմը. | – Առկա է խոսքի արտասանության ծրագիր, – չկան բառի և բառակապակցության կառուցվածքի կոպիտ խախտումներ, ագրամատիզմ. |
| Ուղղիչ աշխատանքում դինամիկայի առանձնահատկությունները | - Հնարավոր չէ հաղթահարել թերությունը առանց ուղղիչ գործողությունների մնացորդային ազդեցություններդպրոցական տարիքում | - Խոսքի ընդհանրացումները ինքնուրույն յուրացնելու ունակություն. խոսքի խանգարումինքնաբերաբար հաղթահարել, – ուղղումը ուղղված է խոսքի ձայնային կողմին, – խոսքի անբավարարությունը հաղթահարվում է դպրոցով. |
| Անատոմիական և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններ | CNS խանգարումները մշտական օրգանական բնույթ ունեն | Արդյո՞ք շրջելի նեյրոդինամիկ բնույթ են կրում, թե՞ չեն նկատվում |
| Մտավոր գործունեության առանձնահատկությունները | Երբեմն նրանք պետք է հաղթահարեն բանավոր նեգատիվիզմը | Ձևավորվում է ակտիվության մոտիվացիա, բացակայում է խոսքային նեգատիվիզմը |
Աղյուսակ 4. Շարժիչային ալալիայի և անարթրիայի (դիսարտրիա) դիֆերենցիալ ախտորոշում
Մքաղցր ալալիաԱnԱՌՏՌԵվԵս (դիսարտրիա)
| Համեմատության չափանիշ | Մքաղցր ալալիա | ԱnԱՌՏՌԵվԵս (դիսարտրիա) |
| Խոսքի շարժիչ հմտություններ | Խոսքի արտադրության շարժիչ մակարդակը ամբողջությամբ կամ համեմատաբար պահպանված է և պոտենցիալ թույլ է տալիս հոդակապային ակտը | Խոսքի հոդակապային բաղադրիչի խախտումները կազմում են այս պաթոլոգիայի էությունը: |
| Խախտման համակարգված բնույթը | Ամբողջ լեզվական համակարգը խաթարված է (արտասանություն, բառապաշար, քերականություն) | Խաթարված է ենթահամակարգերից մեկը՝ հնչյունական |
| Ձայնային խանգարումներ սատ- հագնում: 1. Մեխանիզմ 2. Պոլիմորֆ էս | 1. Արտասանության խանգարումներ հնչյունները հետևանք են հնչյունաբանական արտադրության խախտում առևտրային գործառնություններ – ընտրություն և առևտրային հնչյունների բինինգ. 2. Շատ հնչյուններ են ազդել խախտումներ (խեղաթյուրումներ, փոխարինում մեզ, բացթողումներ, կրկնություններ, նորից վերականգնումներ), ունեն միաժամանակ այլեւ ճիշտ արտասանություն։ 3. Գերակշռում են տարբեր տեսակներ ձայնի արտասանության խախտում (օգտագործում ցուցումներ, փոխարինումներ, բացթողումներ): 4. Գերիշխում են փոքր փոխարինումները հնչյունների քանակը. 5. Դա կարող է լինել երկուսն էլ ճիշտ և աղավաղված արտադրություն կրելու ձայն. 6. Հոդակապային համալիրների փոխարինում և հոդակապային պարզ հնչյուններ: 7. Ձայնի արտասանությունը կոմպոզիցիայում վանկերը համեմատաբար անփոփոխ են, մեջ բառի կազմը՝ խախտված | 1. Արտասանության խանգարումներ պայմանավորված է հիմնականում անկարգություններով հնչյունական (շարժողական) հմտություններ գործառնություններ. 2. Միայն միայնակ հնչյուններն ունեն դա միևնույն ժամանակ ճիշտ է արտասանություն. 3. Ջնջված դիզարտրիայով, ունեն նույն տեսակի խանգարումներ (կամ խեղաթյուրումներ կամ բացթողումներ, կամ փոխարինում): 4. Գերիշխում են ցավային աղավաղումները մեծ թվով հնչյուններ. 5. Բոլոր աղավաղված հնչյունների համար բնութագրվում է մշտական աղավաղումով tion. 6. Փոխարինումները հիմնականում արհեստական են. ticulatory բարդ հնչյուններ. 7. Հնչյունների արտասանությունը խաթարված է ինչպես բառերով, այնպես էլ վանկերով |
Աղյուսակ 5. Շարժիչային ալալիայի և մանկական շարժիչ աֆազիայի դիֆերենցիալ ախտորոշում
| Համեմատության չափանիշ | Մքաղցր ալալիա | Մանկական շարժիչ աֆազիա |
| Անամնեզ | Պաթոլոգիական գործոնների ազդեցությունը դիտվում է նախածննդյան և վաղ հետծննդյան շրջանում (մինչև 3 տարի): | Պաթոլոգիական գործոնների ազդեցությունը տեղի է ունենում 3 տարեկանից հետո |
| Խախտման մեխանիզմ | Խոսքի թերզարգացումը որպես համակարգ | Ընտրողականություն խոսքի ենթահամակարգերից որևէ մեկի (բառային, քերականական, հնչյունաբանական) վնասման դեպքում |
| Ուղղիչ գործողությունների անհրաժեշտությունը | Անհրաժեշտ է խոսքի նպատակային ուղղում | Հնարավոր է խոսքի ինքնաբուխ վերականգնում |
| Կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումներ | Ուղեղի վնասվածքի ախտանշաններն արտահայտված չեն | Տեղական ուղեղի վնասման ախտանիշները |
Աղյուսակ 6. Շարժիչային ալալիայի և խոսքի խանգարումների դիֆերենցիալ ախտորոշում, որն առաջացել էԵվnՏէլլեբառացի անբավարարություն
| Համեմատության չափանիշ | Մքաղցր ալալիա | Մտավոր հաշմանդամություն |
| Խախտման էությունը | Խոսքի գործունեության պաթոլոգիայի ձև, որը արդյունք է օնտոգենեզում լեզվի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ օրինաչափությունների յուրացման ձախողման՝ պահպանելով ոչ լեզվական մտավոր գործընթացները։ | Խոսքի զարգացման խանգարումները ճանաչողական գործունեության պաթոլոգիայի արդյունք են |
| Նախաճառի զարգացում | Տարիքին համապատասխան | Բզզոցի և բամբասանքի ժամանակի ուշացում |
| Խոսքի զարգացման դինամիկան | Խոսքը ինքնաբերաբար չեն ձեռք բերում, խոսքի զարգացման տեմպերի թռիչքներ չկան | – 6-7 տարեկանում, ընդօրինակման հիման վրա, նրանք տիրապետում են պարզ քերականական կարծրատիպին. – քանի որ կարծրատիպը յուրացվում է, խոսքի տեմպը արագանում է |
| Տպավորիչ խոսք, պատճառահետևանքային հարաբերություններ հաստատող | Հասցեական խոսքի ըմբռնումը համեմատաբար անձեռնմխելի է, հասկանում է բարդ շարահյուսական կոնստրուկցիաները, փորձում է արտահայտել պատճառահետևանքային հարաբերությունները խոսքում, օգտագործելով իրեն հասանելի լեզվական միջոցները (ինտոնացիա, կեղծ բառեր, օնոմատոպեա, «ձայնային ժեստեր», կինետիկ խոսք) | Արտահայտեք միայն ամենահիմնական պատճառահետևանքային հարաբերությունները, խոսքը հասկանալը դժվար է |
| Ֆորմալ լեզվական խոսքի խանգարումներ (խոսքի քերականական կառուցվածք) | Ագրամատիզմ (կապակցված տեքստի և առանձին հայտարարությունների շարահյուսության մակարդակում, ձևաբանական մակարդակում), դժվարություններ բառեր գտնելու, մորֆեմներ ընտրելու և բառերի հերթականությունը հաստատելու հարցում. | Խոսքը տրամաբանորեն վատ է կամ անտրամաբանական - կարող է ճիշտ լինել ֆորմալ լեզվական (քերականական) առումով |
| Գիտելիքների և գաղափարների պաշար | Դժվար է արդիականացնել խոսքում | Սահմանափակ |
Աղյուսակ 7. Շարժիչային ալալիայի և աուտիզմի դիֆերենցիալ ախտորոշում (Քանների համախտանիշ)
| Համեմատության չափանիշ | Մքաղցր ալալիա | Աուտիզմ |
| A-priory | Խոսքի պաթոլոգիա | Հատուկ հոգեկան անոմալիա, արտաքին աշխարհի հետ հուզական շփման ձևավորումը խաթարված է |
| Խոսքի վաղ զարգացում | Խոսքը լիովին չի զարգանում | Խոսքի վաղ զարգացումը նորմ է, տեմպը կարող է գերազանցել հասակակիցներին: Երբ խոսքը կորչում է, նա խոսում է ինքն իր հետ և քնի մեջ |
| Արձագանք հասցեական խոսքին | Պահպանված մշտական արձագանք ուրիշների խոսքին | Չի արձագանքում հասցեագրված խոսքին, բայց խոսքի ըմբռնման գործընթացը չի խաթարվում |
| Հոգեախտաբանական ախտանիշներ | Ոչ ոք | Նշված հոգեախտաբանական ախտանիշներ, ֆոբիաներ և անկանխատեսելի ռեակցիաներ |
| Մտավոր զարգացման առանձնահատկությունները | Հնարավոր է ուշացում լինի մտավոր զարգացում, զարգացման անբավարարություն | Կարող է նկատվել մտավոր հետամնացություն և մտավոր գործընթացների անհավասար աղավաղում |
| Արտահայտիչ խոսք | Նրանք ակտիվորեն օգտագործում են խոսքի հիմնական տարրերը (բանավոր և ոչ բանավոր), խոսքի վիճակը կախված չէ շրջակա միջավայրից. | Լեզվական կառուցվածքում ճիշտ բամբասանքների և բարդ կազմակերպված արտահայտությունների միաժամանակյա օգտագործում, ԱՅՈ և ես բառերի չօգտագործում, անծանոթ միջավայրում համառ ագրամատիզմ. |
| Միմիկա-ժեստային խոսք | Ակտիվորեն օգտագործվում է հաղորդակցության մեջ | Չի օգտագործում ժեստեր և դեմքի արտահայտություններ (փչանում) |
| Էխոլալիա | Նշված չէ | Կան անմիջական և ուշացած էխոլալիա |
| Պրոզոդիա | Ոչ կոտրված | Խոսքի պրոզոդիկ կողմի յուրօրինակ խախտումներ՝ տեմպի դանդաղեցում, վանկարկված և հանգավորված արտասանություն, ձայնի բարձր բարձրություն |
| Հաղորդակցություն | Շփումների ցանկություն (բացառությամբ բանավոր նեգատիվիզմի դեպքերի) | Շփվելուց հրաժարվելը |
| Զգացմունքային-կամային ոլորտ | Զգացմունքների համարժեքություն | Անբավարար հուզական ռեակցիաներ |
| Շարժիչային հմտություններ | Համեմատաբար անվտանգ (բացառություններ) | Կարծրատիպություն շարժումների և գործողությունների մեջ, քայլվածքի յուրահատկություն, աստիճաններով բարձրանալը, տարածական կողմնորոշման դժվարությունները, մարմնի ցնցումները, ինքնախթանումը. |
Բուժում.Ալալիայով երեխաների բուժման և դաստիարակության հարցում որոշիչ նշանակություն ունի երեխայի ուղեղի պլաստիկությունը՝ առողջ ուղեղի բջիջների կարողությունը փոխարինելու նրանց, որոնք այս կամ այն պատճառով ներառված չեն աշխատանքի անցնելու համար: Ուղեղի կեղեւի նյարդային բջիջները, որոնք պատասխանատու են բարձր մտավոր գործառույթների համար, բնածին մասնագիտացում չունեն։ Կա միայն նյարդային բջիջների բնածին պատրաստվածություն ցանկացած տեսակի գործունեության համար: Բայց անհրաժեշտության դեպքում կարելի է մեկ բանի համար նախատեսված «առողջ» կառույցներին ստիպել այլ բան անել։ Դա հնարավոր է պայմանով, որ պահպանվեն ուղեղի առանձին մասերը կապող նյարդային ուղիները։ Խոսքի զարգացման շրջանում նրանց վիճակն ավելի կարևոր է, քան բուն խոսքի գոտիների վիճակը։ Երեխայի ուղեղի պլաստիկությունը սկզբունքորեն տարբերում է նրան մեծահասակներից, որոնց անձեռնմխելի տարածքները դժվար է ներառել փոխհատուցման գործընթացում: Մանկության տարիներին նյարդային հյուսվածքների պլաստիկությունն է, որը թույլ է տալիս մեզ օգնել ալալիայով հիվանդ երեխաներին։ Նույնիսկ ալալիայի ամենածանր դեպքերում իրավիճակը անհուսալի չէ, եթե բուժումը սկսվի ժամանակին։ Կարևոր է հնարավորինս շուտ սկսել բազմակի բարդ բուժում: Խոսքի նորմալ զարգացման սովորական իմացությունը (բզզոցների, բամբասանքի, բառերի, արտահայտությունների ժամանակին հայտնվելը) պետք է նպաստի նորմայից տարբերվող խոսքի զարգացում ունեցող երեխայի վաղ ուղեգրմանը մասնագետներին՝ նյարդաբանին, հոգեբույժին, լոգոպեդին:
Ալալիայի բուժումը միշտ համապարփակ է, իրականացվում է մի խումբ մասնագետների կողմից՝ ներառյալ լոգոպեդ, դեղորայքային բուժում, մերսում, ֆիզիոթերապիա, հոգեբանական և հոգեթերապևտիկ ուղղում։ Դեղորայքային բուժումպետք է լինի ինտենսիվ և տարեկան 3-4 դասընթաց անցնի: Բժիշկները վաղուց գիտեին այս պաթոլոգիայի բուժման մեջ նոտրոպիկների արդյունավետության մասին, սակայն, ցավոք, ոչ բոլորն են տեղեկացված Նեյրոմիդինի (իպիդակրին) թերապևտիկ ազդեցության մասին: Ինչպես հակաքոլինէսթերազ դեղամիջոց Ipidacrine-ը սինթեզվել է բավականին վաղուց, սակայն օգտագործվում էր հիմնականում մկանային հիպոթենզիայի համախտանիշի համար։ Հետագայում նկատվեց և ապացուցվեց, որ այս խմբի դեղերը, ներառյալ Նեյրոմիդինը, բարելավում են ճանաչողական գործառույթները, ներառյալ խոսքը:
Վերոհիշյալ դեղամիջոցն ունի գործողության երկու մեխանիզմ՝ մի կողմից արգելակում է խոլինէսթերազը, մյուս կողմից՝ արգելափակում է թաղանթի կալիումի թափանցելիությունը։ Երկու էֆեկտների համադրությունը հանգեցնում է նյարդամկանային փոխանցման բարելավմանը: Որպես հետեւանք, անցկացումը գրգռում է ծայրամասային նյարդային համակարգ, կենտրոնական նյարդային համակարգը խթանվում է, խոսքը, հիշողությունը և ուսումնառությունը բարելավվում են։ Պետք է նշել և ընդգծել ևս մեկ հետաքրքիր և կարևոր գույքՆեյրոմիդին - նրա մեղմ հանգստացնող ազդեցությունը: Սա կարևոր է նրանով, որ դեպքերի կեսում արտահայտչական և ընկալունակ խոսքի խանգարումն ուղեկցվում է հիպերակտիվության համախտանիշով։ Այսպիսով, Նեյրոմիդինի նշանակումը օգնում է խուսափել երեխայի գերգրգռվածությունից: Քիթ-կոկորդ-ականջաբանության հանրապետական գիտագործնական կենտրոնում 2008 թվականից նեյրոմիդինն օգտագործվում է ալալիայով հիվանդների բուժման համար: Այս ընթացքում 5-ից 10 տարեկան ալալիայով 292 երեխա բուժվել է որպես ստացիոնար հիվանդ: Համեմատական վերլուծության համար մենք վերցրել ենք ալալիայով հիվանդներին, որոնք բուժվել են 2007 և 2011 թվականներին: Պատահական ընտրանքի մեթոդի կիրառմամբ՝ յուրաքանչյուր տարվա համար վերլուծվել է վերը նշված ախտորոշմամբ 60 պատմություն: Վերականգնողական կուրսը տևեց 25 օր և ներառում էր նյարդային համակարգի նյութափոխանակության գործընթացները բարելավող դեղերի նշանակում (Actovegin, Pantogam, Encephabol և այլն), խոսքի թերապիայի սեանսներ, մերսում, ֆիզիոթերապևտիկ բուժում, ԴԵՆՍ թերապիա, հոգեթերապիա, երաժշտաթերապիա։
2011 թվականին բուժված բոլոր հիվանդները, որոնց նյարդաբանական կարգավիճակը մկանների հիպոտոնիա էր, ներառյալ հոդակապը ( անուղղակի նշան– հիպերսալիվացիա), և ԷԷԳ-ի վրա ուղեղի ջղաձգական պատրաստակամություն չկար, «Նեյրոմիդին» դեղահատ դեղը նշանակվել է օրական 1–1,5 մգ/կգ 2 դեղաչափով (առավոտյան և երեկոյան):
Բուժման արդյունավետությունը գնահատելու համար մենք օգտագործել ենք Բելառուսի Հանրապետության առողջապահության նախարարության կողմից մշակված բազմամասնագիտական թիմի հանդիպումների արձանագրությունները («Տրամադրման համակարգ. մասնագիտացված օգնությունհոգեկան և վարքագծային խանգարումներ ունեցող երեխաների մասնագետների բազմամասնագիտական թիմի կողմից» 2008 թվականի հուլիսի 26-ի օգտագործման հրահանգները։ թիվ 053-06 06), որը որակական գնահատական է տվել խոշոր եւ նուրբ շարժիչ հմտություններասթենիկ ախտանիշեր, հուզական խանգարումներ, մոնասիմպտոմատիկ նևրոզներ, ճանաչողական գործընթացներ(հիշողություն, ուշադրություն, մտածողություն, խոսք), մտավոր կատարում, վարքագիծ, հետախուզության զարգացման մակարդակ։
Բազմամասնագիտական թիմերի հանդիպումները անցկացվել են երեք անգամ՝ բուժման սկզբում, կեսին և ավարտին: Թիմը ներառում էր հոգեբույժ, քիթ-կոկորդ-ականջաբան, լոգոպեդ, հոգեբան և հոգեթերապևտ:
Հիվանդների բուժման ընթացքում (2011 թ.), մինչև նեյրոմիդինի օգտագործմամբ թերապիայի ավարտը, հիվանդների 87%-ի մոտ նկատվել է ընդհանուր և նուրբ շարժիչ հմտությունների բարելավում, ճանաչողական գործընթացները, ներառյալ խոսքը՝ 92%-ում, մտավոր կատարողականությունը՝ 95%-ում։ հուզական կարգավորում՝ 76%-ի մոտ, վարքային խանգարումների նվազում՝ հիվանդների 70%-ի մոտ: Այս դեղը լավ հանդուրժվել է, և նշանակված թերապիայի կողմնակի ազդեցությունները չեն նշվել: Համեմատական վերլուծություն 2007 թվականին ալալիայի բուժումը (առանց նեյրոմիդինի ընդգրկման) ցույց տվեց թվերի բաշխումը հետևյալ կերպ՝ ընդհանուր և նուրբ շարժիչ հմտությունների բարելավում հիվանդների 62%-ի մոտ, ճանաչողական գործընթացները, ներառյալ խոսքը՝ 71%-ում, մտավոր կատարողականությունը՝ 75%-ում։ , հուզական կարգավորումը՝ 64%-ի մոտ, վարքային խանգարումների նվազում՝ հիվանդների 65%-ի մոտ (տես նկարը)։ Ալալիայով երեխաների բուժման ավելի մեծ արդյունավետությունը, երբ ընդգրկված է նեյրոմիդինի ռեժիմում, կապված է դրա գործողության մեխանիզմի հետ՝ բարելավելով իմպուլսների անցկացումը նյարդային համակարգում՝ ավելացնելով ացետիլխոլինի նյարդային հաղորդիչի ակտիվությունը, որը, մի կողմից, ուղղակիորեն խթանում է խոսքը, սովորելը: հիշողություն, ուշադրություն, շարժիչային գործունեությունՀոդային մկանները, ընդհակառակը, ունեն թեթև հանգստացնող ազդեցություն, ինչը, իր հերթին, մեծացնում է երիտասարդ հիվանդների հաստատակամությունն ու կատարումը, որոնք անհրաժեշտ են լոգոպեդի հետ նրանց ուսումնասիրության համար (անուղղակի ազդեցություն):
Եզրակացություններ.
1. Նեյրոմիդինը ընտրված դեղամիջոց է և կարող է օգտագործվել համալիր բուժումալալիայով երեխաներ.
2. Նեյրոմիդին ընդունելը պետք է լինի երկարաժամկետ և տևի առնվազն 4 շաբաթ:
3. Դեղամիջոցի նշանակումը հատկապես կարևոր է մկանային հիպոթոնիայի և էպիակտիվության բացակայության դեպքում (կարող է լինել ուղեկցող հիպերակտիվության համախտանիշ):
4. Նեյրոմիդինի օգտագործումը ուղեկցվում է լավ տանելիությամբ, կողմնակի ազդեցություններն ենթերապիա չի սկսվել.
L I T E R A T U R A
1. Բեկեր Կ.-Պ., Սովակ Մ.. Խոսքի թերապիա / Թարգմ. նրա հետ. – M., 1981. – P. 100–111.
2. Գորյունովա Տ.Պ.Փորձից խոսքի թերապիայի աշխատանքխոսքի տպավորիչ կողմի խանգարումների հաղթահարման մասին // Խոսքի խանգարումներ նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ / Կոմպ. Ռ.Ա. Բելովա-Դավիթ, Բ.Մ. Գրինշփուն. – Մ., 1969: – էջ 72–76։
3. Գրիգորիևա Ն.Կ., Օբյեդկով Վ.Գ.Խոսքի խանգարումներ մանկության մեջ և պատանեկությունՄինսկ, 2005 թ. – 28 վ.
4. Գրիգորիևա Ն.Կ., Ալիկո Տ.Ն., Տրետյակ Ի.Գ., Սակովիչ Ս.Լ.// Բժշկ. նորություններ. – 2010. – No 2. – P. 41–42:
5. Զայցև Օ.Ս.Ուղեղի ծանր տրավմատիկ վնասվածքից հետո ճանաչողական խանգարումների դեղաբանական ուղղում // Պրոց. հաշվետվություն Միջազգային գիտագործնական կոնֆ. « Ժամանակակից տեսքհոգենյարդաբանական պրակտիկայում կոգնիտիվ խանգարումների խնդիրների մասին»։ – Մինսկ, 2010. – P. 8–10:
6. Զախարով Վ.Վ., Գոլովկովա Մ.Ս.. // Ուկրաինայի դեղամիջոցներ. – 2009. – Թիվ 2 (128). – էջ 97–101։
7. Կոզելկին Ա.Ա., Կոզելկինա Ս.Ա.// Zaporozhye մեղր. ամսագիր – 2006. – Թիվ 1 (34). – էջ 28–32։
8. Կոզելկին Ա.Ա., Կոզելկինա Ս.Ա., Սիկորսկայա Մ.Վ. // Ուկրաինա. Վեստն. հոգեներվաբանություն. – 2004. – Թիվ 2 (39). – էջ 12–14։
9. Շալկևիչ Լ.Վ., Յակովլև Ա.Ն.// Բժշկ. նորություններ. – 2007. – No 14. – P. 72–75:
ՄեդիցմեջՀետորոշ նորություններ. – 2013. – Թիվ 1: – էջ 44-49։
Որո՞նք են խոսքի խանգարումները: Որո՞նք են դրա պատճառները, նշանները, տեսակները, ախտորոշումը և բուժումը: Ի՞նչը կարող է առաջացնել այս ախտանիշը: Սահմանում. Խոսքի խանգարումները կամ խոսքի խանգարումները խոսքի խնդիրներ և շեղումներ են և խոսքային հաղորդակցության և այլ հարակից ոլորտների, մասնավորապես խոսքի շարժիչ հմտությունների խանգարումներ: Այս խանգարումների ախտանիշները տատանվում են խոսքի ընկալման անկարողությունից մինչև լոգոռեա կամ խոսքի անմիզապահություն: Բացի այդ, այս ախտանիշները կարող են հայտնվել ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ: Այս հոդվածում կխոսենք խոսքի խանգարումների նշանների, տեսակների և դասակարգման մասին, ինչպես կարելի է ախտորոշել և բուժել այդ խանգարումները։
Խոսքի խանգարման պատճառները
Խոսքի խանգարման պատճառները շատ են և բազմազան և տարբեր՝ կախված հիվանդության հրահրիչից: Ի թիվս օրգանական պատճառներ, որոնք ներառում են բոլոր նրանք, որոնք կապված են խոսքի օրգանների վնասման հետ, կարելի է առանձնացնել.
- Ժառանգական պատճառներ.երբ խոսքի խանգարումները ժառանգվում են ծնողներից.
- Բնածին պատճառներ.երբ խոսքի խանգարումները պայմանավորված են հղիության ընթացքում դեղեր ընդունելու կամ բարդությունների պատճառով:
- Պերինատալ պատճառներ.Խոսքի խանգարումներն առաջանում են ծննդաբերության ընթացքում առաջացած բարդություններից։
- Հետծննդյան պատճառներըԽոսքի խանգարումներ առաջանում են ծնվելուց հետո, օրինակ՝ վաղաժամ ծննդաբերության հետևանքով։
Բացի օրգանականից, կան նաև ֆունկցիոնալ պատճառներ , այսինքն. խոսքի մեջ ներգրավված օրգանների պաթոլոգիաները. Էնդոկրին պատճառներըհիմնականում կապված հոգեմետորական զարգացումերեխա. Պատճառները, Առնչվող միջավայրը , կարող է նաև առաջանալ և ազդել խոսքի վրա. մարդու լեզվական բնութագրերի վրա ազդում է նրա միջավայրը: Եւ, վերջապես հոգեսոմատիկ պատճառներնաև խաղալ կարևոր դերխոսքի խանգարումների զարգացման մեջ, քանի որ մեր մտքերը իշխանություն ունեն մեզ վրա և կարող են առաջացնել աննորմալ բանավոր խոսք: Ընդհակառակը, դժվարությունները և խոսքի խանգարումները կարող են բացասաբար ազդել մտածողության վրա: Այս ամենը դժվարացնում է ճիշտ խոսելն ու խոսքը հասկանալը։
Փորձեք ձեր ուղեղի հիմնական ունակությունները նորարարական CogniFit-ի միջոցով
Խոսքի խանգարումների ախտանիշները
Կախված խոսքի խանգարման տեսակից և տուժած տարածքից՝ կան տարբեր ախտանիշներ, նշելով հնարավոր խախտումելույթ. Խոսելով դասակարգման մասին ընդհանուր ախտանիշներխոսքի խանգարումներ, կարելի է առանձնացնել ախտանիշների հետևյալ տեսակները.
- Արտահայտիչ լեզվի խանգարման ախտանիշները.այս խանգարման դեպքում շատ սահմանափակ է բառապաշար, մարդը դժվարությամբ է հիշում և արտասանում երկար արտահայտություններ։
- Արտահայտիչ-ընկալունակ խոսքի խանգարման ախտանիշները.Բացի նախորդ դեպքում նկատված ախտանիշներից, կան նաև խնդիրներ՝ կապված ընկալման, խոսքի, բառերի կամ արտահայտությունների ընկալման հետ։
- Հնչյունաբանական խանգարման ախտանիշներ.բնութագրվում է խոսելիս առանձին հնչյուններ օգտագործելու անկարողությամբ, հնչյունների արտասանության, վերարտադրության և/կամ օգտագործման սխալներ կան:
Բացի այդ, թերևս ամենանկատելի խանգարումներից մեկը կակազությունն է՝ խոսքի սահունության, ռիթմի և կազմակերպվածության խախտում։
Չնայած նրան խոսքը բարդ գործընթաց է, և կան բազմաթիվ տարբեր խոսքի պաթոլոգիաներ, կարելի է առանձնացնել որոշակի նշաններ, որոնք ընդհանուր առմամբ ցույց են տալիս խոսքի խանգարման հնարավոր զարգացումը։ Խոսել ինչ - որ բանի մասին Խոսքի խանգարումներ երեխաների մոտ, կարելի է նշել հետևյալ նշանները.
- Արտահայտիչ լեզվի խանգարում.Այս խնդրի մասին կարող է վկայել երեխայի սուղ բառապաշարը՝ համեմատած իր տարիքի երեխաների հետ և թերզարգացած խոսքը: Երեխայի համար դժվար է հիշել նոր բառեր, նա շփոթում է բայերի ժամանակային ձևերը, կոնկրետ անունների փոխարեն խոսակցության մեջ օգտագործում ընդհանրացնող բառեր (բաներ, սա և այլն), քիչ է խոսում, անիմաստ արտահայտություններ է արտասանում, թեև կարողանում է արտասանել։ բառերը ճիշտ է օգտագործում, նախադասության որոշակի կառուցվածքներ կամ խոսելիս անընդհատ կրկնում է նույն արտահայտությունները:
- Ընդունիչ լեզվի խանգարում.Խոսքի այս խանգարման դեպքում երեխան հաճախ չի հետաքրքրվում իր ներկայությամբ խոսելու համար, նրա համար դժվար է հետևել ցուցումներին կամ հասկանալ, թե ինչ են իրեն ասում, հարցնում, ինչպես նաև հասկանում, թե ինչ է գրված:
Ստորև կարող եք դիտել տեսանյութ մարդկային խոսքի զարգացման մասին։ Մի մոռացեք միացնել ռուսերեն ենթագրերը:
Խոսքի խանգարումներ՝ դասակարգում և տեսակներ
Խոսել ինչ - որ բանի մասին ընդհանուր դասակարգումԽոսքի խանգարումների առկա տեսակները կարելի է առանձնացնել.
1- Դիսարտրիա.
Խոսքի ապարատի մկանների վնասման հետեւանքով առաջացած արտասանության խանգարումներ են։
2- Դիսլալիա.
Դիսլալիան հնչյունների արտասանության խանգարում է, որը բնութագրվում է հնչյունների և հնչյունների բացակայությամբ, փոխարինմամբ, շփոթությամբ կամ աղավաղմամբ: բանավոր խոսք. Դիսլալիայի մի քանի տեսակներ կան.
- Ֆիզիոլոգիական դիսլալիա.Երեխաները հաճախ ձայները սխալ են արտասանում, դա պայմանավորված է խոսքի օրգանների անբավարար զարգացմամբ մանկություն. Սա բացարձակապես նորմալ է և չպետք է անհանգստացնի ծնողներին, քանի դեռ ժամանակի ընթացքում խնդիրն ինքնին չի անհետանում:
- Աուդիոգեն դիսլալիա.Ինչպես անունն է հուշում, այս խանգարումը կապված է երեխայի լսողության խանգարման հետ, ինչը խանգարում է նրան ճիշտ ճանաչել, նմանակել և վերարտադրել ձայները։ Տրամաբանական է, որ եթե մարդը դժվարությամբ է լսում, ապա դժվարությամբ է խոսում նաեւ։
- Ֆունկցիոնալ դիսլալիա.Երկարատև ֆիզիոլոգիական դիսլալիան, որն արդեն պահպանվել է, երբ ձևավորվել է խոսքի ապարատը, կարող է վերածվել ֆունկցիոնալ դիսլալիայի։ Այս տեսակի դիսլալիայի դեպքում օրգանների կառուցվածքը չի խախտվում, սակայն երեխան խառնում է, աղավաղում կամ փոխարինում ձայները։
- Օրգանական կամ մեխանիկական դիսլալիա.դիսլալիայի այս տեսակը նաև կոչվում է դիսգլոզիա: Դրանք կապված են խոսքի օրգանների կառուցվածքային արատների հետ։ Եկեք մանրամասն նայենք:
3- Դիսգլոսիա
Դիսգլոզիան (չշփոթել դիգլոսիայի կամ երկլեզվության տարբերակի հետ) խոսքի խանգարում է, ինչպես վերը նշեցինք, կապված խոսքի մեջ ներգրավված օրգանների արատների (ճեղքերի) հետ։ Առանձնացվում են հետևյալ ենթատեսակները.
- Շուրթերի դիսգլոսիա.կապված շուրթերի ձևի փոփոխության, շուրթերի ճեղքվածքի հետ: Այս տեսակի ամենահայտնի պաթոլոգիաներն են շրթունքի ճեղքվածք, քիմքի ճեղքվածք.
- Ծնոտի դիսգլոզիա.առաջացած ձևի խախտումներով, վերին, ստորին կամ երկու ծնոտների ճեղքերով:
- Ատամների դիսգլոսիա.խոսքի խանգարում ատամների միջև եղած բացերի կամ ատամների ոչ պատշաճ դիրքավորման պատճառով:
- Լեզվի դիսգլոզիա.առաջացած ճեղքերով և լեզվի այլ թերություններով: Պաթոլոգիաները, որոնք կարող են լինել այս խանգարումների պատճառն են՝ անկիլոգլոսիա (լեզվի կարճ ծակոց), մակրոգլոսիա (աննորմալ): մեծ լեզու), նաև միակողմանի կամ երկկողմանի կաթված:
- Քթի դիսգլոզիա: կապված պաթոլոգիաների հետ, որոնք թույլ չեն տալիս օդը ճիշտ մուտք գործել թոքեր:
- Պալատալ դիսգլոզիա.առաջացած քիմքի ճեղքվածքով:
4- Դիսֆեմիա
Դիսֆեմիաները խոսքի խանգարումներ են, որոնք բնութագրվում են հոդակապության խանգարմամբ՝ կրկնվող ընդհատումներով և կրկնություններով, որոնք առաջանում են ուղեղի իդեոշարժական վատ համակարգման հետևանքով: Դիսֆեմիայի օրինակ է կակազությունը։
5- Աֆազիա
Խոսքի խանգարման այս տեսակը կարող է դրսևորվել ցանկացած տարիքում, քանի որ այն կապված է խոսքի մեջ ներգրավված ուղեղի հատվածների տեղային վնասվածքի հետ և ներկայացնում է արդեն ձևավորված խոսքի բացակայությունը կամ խանգարումը:
- : Բրոկայի աֆազիան կամ էֆերենտ շարժիչային աֆազիան առաջանում է շարժիչ խոսքի կենտրոնի կամ Բրոկայի կենտրոնի և հարակից տարածքների վնասման հետևանքով: Բնութագրվում է արտաբերման և հեռագրական խոսքի մեծ դժվարություններով (շատ կարճ արտահայտություններ): Ամենից շատ տուժում է խոսքի արտահայտությունը (այդ պատճառով այն կոչվում է նաև արտահայտիչ աֆազիա), մինչդեռ խոսքի ըմբռնումը պահպանվում է կամ ավելի քիչ տուժում:
- Վերնիկեի աֆազիա կամ զգայական աֆազիա.խոսքի խանգարում, որը առաջացել է լսողական ծառի կեղևին հարող ձախ ժամանակավոր բլթի վնասման հետևանքով: Բնութագրվում է սահուն, բայց ոչ տեղեկատվական (պարագրամատիկ) խոսքի, հնչյունաբանական լսողության խանգարման, բառերի ձայնային կազմությունը տարբերելու հետ կապված խնդիրների պատճառով։ Այս խանգարումով տառապողները նույնպես դժվարությամբ են հասկանում խոսքը։
- Հաղորդավար կամ մետաղալարային աֆազիա.Շարժիչային աֆազիայի այս տեսակը առաջանում է կամարաձեւ ֆասիկուլուսի և/կամ ժամանակավոր և ճակատային բլթերի այլ կապերի վնասման հետևանքով։ Խանգարումը բնութագրվում է բառերն ու նախադասությունները կրկնելու ունակության խախտմամբ՝ պահպանելով հասկացողությունը և բավականին սահուն ինքնաբուխ խոսքը: Հաղորդավարական աֆազիան հաճախ խնդիրներ է առաջացնում կարդալու, գրելու և անուններ հիշելու հետ կապված:
- Տրանսկորտիկային զգայական աֆազիա.Խոսքի խանգարման այս տեսակը պայմանավորված է պարիետալ և ժամանակավոր բլթերի միջև կապերի վնասմամբ և կապված է առանձին բառերի ըմբռնման խանգարման հետ, թեև կրկնելու ունակությունը համեմատաբար անփոփոխ է:
- Տրանսկորտիկ շարժիչային աֆազիա.Խոսքի այս խանգարումն առաջանում է ենթակեղևային վնասվածքների հետևանքով շարժիչային ծառի կեղևի տակ գտնվող հատվածներում և կապված է ինքնաբուխ խոսքի խանգարումների հետ, մինչդեռ անունների հիշողությունը չի ազդում:
- Անոմիկ աֆազիա.կապված է ժամանակավոր և պարիետալ բլթերի տարբեր հատվածների վնասվածքների հետ և բնութագրվում է առանձին բառերի արտասանության խանգարումներով:
- Համաշխարհային կամ ամբողջական աֆազիա.խոսելու և հասկանալու ունակության լիակատար կորուստ. Բոլոր լեզվական գործառույթները խաթարված են:
6- Դիսլեքսիա
Նյարդահոգեբանական
7- Խոսքի հատուկ խանգարում
Հատուկ լեզվի կամ լեզվի զարգացման խանգարումը լեզվի ուսուցման և օգտագործման հետաձգումն է կամ այն օգտագործելու անկարողությունը ուղեղի վնասվածքի բացակայության դեպքում, նորմալ մտավոր զարգացում, զգայական օրգանների համարժեք զարգացում և հոգեախտաբանությունների բացակայություն։ Հաճախ լեզվական որոշակի խանգարումներով երեխաների մոտ դրսևորվում են նաև դիսլալիայի և վերը նշված այլ խանգարումների նշաններ:
8- ADHD կամ ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում
ADHD-ը կապված է լեզվի խանգարման հետ և նաև առաջացնում է ուսման և հաղորդակցման խնդիրներ: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ADHD ունեցող երեխաները դժվարություններ են ունենում խոսքի շարահյուսության և հնչյունաբանական կազմակերպման հետ: Նրանք խնդիրներ ունեն նաև իմաստային կազմակերպման և լսողական հիշողության հետ: Ներկայումս ստեղծվել են գործիքներ ADHD-ի նյարդահոգեբանական թեստավորման, նեյրոկրթական ծրագրերի՝ դպրոցում ուսուցման դժվարությունները լուծելու և ADHD-ով երեխաների ճանաչողական խթանման խաղերի համար:
Նյարդահոգեբանական
9- Դիսկալկուլիա
Չնայած այս խանգարումը չի ազդում խոսքի վրա (այնքան, որքան մյուսները), այս դեպքումմեկ այլ լեզվի՝ մաթեմատիկականի ըմբռնումը տուժում է: Դիսկալկուլիան ազդում է թվերի հետ աշխատելու և մաթեմատիկական տերմինները հասկանալու ունակության վրա: Դիսկալկուլյայով տառապող մարդիկ չեն հասկանում մաթեմատիկական գործընթացի տրամաբանությունը։ Ներկայումս գործում են դիսկալկուլիայի նյարդահոգեբանական թեստավորման մասնագիտական գործիքներ և դիսկալկուլիա ունեցող երեխաների ճանաչողական խթանման խաղեր:
Խոսքի խանգարումների ախտորոշում
Խոսքի խանգարումը ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է հետևել որոշակի առաջարկություններին և անցկացնել հատուկ թեստեր: Կարևոր է կենտրոնանալ երեխաների մոտ խոսքի խանգարումների դեպքերի ուսումնասիրության վրա՝ փորձելով բացահայտել խնդիրները, որոնք կարող են հանգեցնել պաթոլոգիայի զարգացմանը և հետևել մի շարք ռազմավարությունների:
Ախտորոշում կատարելուց առաջ անհրաժեշտ է տեղեկատվություն պահանջել առաջին հերթին ծնողներից և այն դպրոցից, որտեղ սովորում է երեխան։ Սրանք երեխայի վարքագծի և նրա խնդիրների զարգացման մասին տեղեկատվության ամենակարևոր աղբյուրներն են: Ապա դուք պետք է խոսեք երեխայի հետ, օգտագործեք ձայնագրություններ և անցկացնեք աուդիոմետրիա: Բացի այդ, ախտորոշումն ավարտելու համար անհրաժեշտ է անցկացնել նյարդահոգեբանական և հատուկ թեստեր, ինչպես նաև հարցում ծնողների, խնամակալների և ուսուցիչների շրջանում:
Խոսքի խանգարումներ. ինչպես օգնել ձեր երեխային տանը
Ինչպես արդեն իմացանք, խոսքի խանգարումների հստակ և հստակ ախտանիշներ չկան, քանի որ դրանք շատ բազմազան են, տարբեր աստիճանի ծանրության և տարբեր խնդիրներ են բերում դրանցով տառապող մարդկանց։ Ստորև մենք կտանք մի քանի ընդհանուր խորհուրդներ, որոնք կարող եք օգտագործել տանը, եթե ձեր երեխան ունի խոսքի խանգարում:
Քանի որ մենք առաջին հերթին խոսում ենք հաղորդակցության խնդիրների մասին, փորձեք հնարավորինս շատ շփվել ձեր երեխայի հետ. Միասին երաժշտություն լսեք, երգեք, լսեք նրան ու անպայման մի ընդհատեք նրան, ժամանակ տվեք ասելու այն, ինչ ուզում է, համբերեք։
Ընթերցանությունը նույնպես շատ օգտակար է, և ավելի լավ է կարդալ ինտերակտիվ ձևով: Քննարկել այն, ինչ կարդում եք, գծանկարներ, գրքի տարբեր վերջաբաններով հանդես գալը՝ այս ամենը շատ օգտակար է խոսքի զարգացման համար:
Եվ վերջապես, ամենակարևոր քայլը նույնականացումն է կոնկրետ ո՞րն է երեխայի խնդիրը:ապա դիմեք համապատասխան մասնագետին:
Ավելի կոնկրետ հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են դիսլեքսիան, դիսկալկուլիան, ADHD, խոսքի կոնկրետ խանգարումը, անհրաժեշտ է այլ, ավելի խորը միջամտություն: Ո՞րն է կոնկրետ, պատասխանը կարող եք գտնել՝ հետևելով վերը նշված հղումներին:
Խոսքի խանգարումներ. ինչպես օգնել ձեր երեխային դպրոցում
Ուսումնական հաստատություններում կարեւոր է օգտագործել հատուկ ծրագրերհայտնաբերել խոսքի դժվարությունները, ինչը հնարավորություն է տալիս անհրաժեշտության դեպքում կիրառել վաղ միջամտություն։ Կան նեյրո-կրթական հարթակներ, որոնք կարող են շատ օգտակար լինել:
Ուսուցիչները կենսական դեր են խաղում երեխայի բնականոն զարգացման գործում, քանի որ նրանք միջնորդում են ուսուցման գործընթացում և նպաստում երեխայի հարմարվելուն դպրոցին:
Օգտագործելով հարմար կրթական ծրագիրհաջող ուսուցում կարելի է ձեռք բերել
«Բանավոր և գրավոր խոսքի խանգարումներ ունեցող երեխաների ուսուցման ուղեցույց»տալիս է հետևյալ առաջարկությունները.
Ուսումնական հաստատությունը պետք է ապահովի ուսանողների խոսքի և սոցիալական փոխազդեցության զարգացմանը նպաստող պայմաններ:
Օգնությունը պետք է լինի հիմնականում ուսուցիչներից:
Դպրոցական խորհրդատուները պետք է աջակցեն այս գործառույթին, ոչ թե փոխարինեն այն:
Պետք է ներառվի ուսումնական պլանառարկաներ, որոնք նպաստում են բանավոր խոսքի զարգացմանը.
Կառավարում ուսումնական հաստատությունպետք է ապահովի բոլոր ուսուցչական անձնակազմի համակարգված աշխատանքը՝ և՛ խոսքի և գրավոր խանգարումներով աշխատող ուսուցիչների, և՛ օժանդակ անձնակազմի, միասնական մոտեցում պահպանելու և միասին աշխատելու համար:
Թարգմանությունը՝ Աննա Ինոզեմցևայիիսպաներեն
Խոսքի ըմբռնման խանգարումները խանգարումների բավականին տարասեռ խումբ են: Երեխան կարող է չհասկանալ խոսքը տարբեր պատճառներով: Օրինակ՝ լսողության կորստի դեպքում նա չի կարողանում հստակ տարբերակել իր հարազատ խոսքի հնչյունները, մտավոր հետամնացության դեպքում դժվարանում է հասկանալ լսածի իմաստը։ Աուտիզմը ունի նաև լեզվի ըմբռնման հատուկ խնդիր՝ կապված բառերի և արտահայտությունների բառացի ընկալման, ինչպես նաև տեղեկատվության փոխանցման համար խոսքն օգտագործելու անկարողության հետ: Բացի այդ, աուտիստ երեխան, ընկղմված իր շրջապատող աշխարհի մասին (տեսողական կամ շոշափելի) սովորելու սեփական զգայական փորձառության մեջ, բավականին հաճախ խոսքը չի ընկալում որպես իր շուրջը կատարվողի մասին տեղեկատվության աղբյուր:
Վերջին տարիներին ես ավելի ու ավելի եմ ծանոթանում աուտիստ երեխաների հետ, որոնց լոգոպեդների կողմից ախտորոշվել է «զգայական» կամ «զգայական-շարժողական ալալիա»։ Նման երեխաների ծնողները կենտրոնացած են այն փաստի վրա, որ զարգացման և վարքի բոլոր խնդիրները կապված են խոսքի նման խանգարման հետ:Մյուս կողմից, մենք հաճախ ենք նկատել նախադպրոցական տարիքի երեխաների, որոնց մոտ աուտիստիկ խանգարում է ախտորոշվել միայն այն հիմքով, որ նրանք չեն արձագանքում իրենց անվանը, բառերը իմաստալից չեն կրկնում և չեն կարողանում պատասխանել պարզ հարցերին։ Միաժամանակ նրանք նախանձելի խելք են ցուցաբերել այն դեպքերում, երբ իրավիճակի ըմբռնումը կախված չի եղել մեծահասակի բանավոր ցուցումներից։ Նման երեխաները հեշտությամբ կանխատեսում էին տեղի ունեցածի իմաստը ծնողի դեմքի արտահայտությունով, ինտոնացիայով, շրջապատող միջավայրով և այլն: Այսինքն՝ նրանք հստակ դրսևորեցին սոցիալական ինտուիցիայի (այլ մարդկանց մտադրությունները կանխատեսելու կարողություն) կարողությունը, որը հայտնի է որպես աուտիզմի խանգարում։
Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ ընկալունակ լեզվի խանգարումը հատկացվում է առանձին կատեգորիայի (F80.2) և հակադրվում է աուտիզմին (F84): Այսինքն, ենթադրվում է, որ թեև աուտիզմում կան ընկալունակ խոսքի հետ կապված խնդիրներ (այսինքն՝ ուղղված խոսքի ըմբռնման խախտում), դրանք պետք է տարբերվեն լեզվի զարգացման մեկուսացված խանգարումից, որը կոչվում է «ընկալողական խոսքի խանգարում» (ըստ երևույթին. , «զգայական ալալիա» տերմինը օգտագործվել է հետխորհրդային տարածքների լոգոպեդների կողմից, ցույց է տալիս խոսքի այս կոնկրետ խանգարումը): «Ընդունող խոսք» տերմինը, ըստ էության, ավելի լայն իմաստ ունի և ներառում է խոսքի ընկալման և ըմբռնման ցանկացած գործընթաց՝ ի տարբերություն «արտահայտիչ խոսքի», այսինքն՝ խոսելու հասկացության։Ինչպես հաճախ է պատահում բժշկական տերմինաբանության մեջ, որոշակի շփոթություն է առաջանում, երբ խանգարման անվանումը՝ «ընկալողական լեզվի խանգարում», նույնացվում է ըմբռնման ցանկացած խնդրի հետ, որը հանդիպում է տարբեր տեսակներզարգացման խանգարումներ, ներառյալ աուտիզմը.
Ի՞նչ նշանակություն կարող են ունենալ վերը նշված բոլորը երեխաների վերականգնման համար։
1. Աուտիզմով և ընկալունակ լեզվական խանգարումներով երեխաները ունեն մի շարք նմանատիպ ախտանիշներվարքագծում, սակայն, ընկալունակ լեզվի խանգարումներով և աուտիզմով երեխաների վերականգնումն ունի իր առանձնահատկությունները: Ուստի ճիշտ և ժամանակին ախտորոշումը անհրաժեշտ պայման է արդյունավետ ուղղիչ աշխատանքի համար։
2. Լոգոպեդը, ով կասկածում է, որ երեխան խոսքի ըմբռնման հետ կապված խնդիրներ ունի, կարող է հաշվի չառնել նրա վարքի առանձնահատկությունները, ինչպես նաև աուտիստիկ խանգարումներին բնորոշ այլ ախտանիշներ, քանի որ նա մանկական հոգեբուժության ոլորտում փորձագետ չէ: Ծնողները կարող են երկար ժամանակ իրենց ջանքերը կենտրոնացնել բացառապես խոսքի թերապիայի ուղղման վրա՝ ուշադրություն չդարձնելով աուտիզմի մեջ խաթարված սոցիալական հմտությունների և հարմարվողական վարքի ձևավորմանը։ Բացի այդ, «զգայական ալալիա» կամ «զգայական-շարժիչ ալալիա» լոգոպեդական ախտորոշումը հոգեբանորեն ավելի հեշտ է ընդունելի ծնողների կողմից և կարող է երկար ժամանակ «հանգցնել» նրանց զգոնությունը հնարավոր աուտիզմի վերաբերյալ:
3. Ոչ պակաս վնաս է պատճառում գերախտորոշումը, երբ զարգացման տարբեր խնդիրներում ի հայտ եկող մեկ-երկու նմանատիպ ախտանշանները փաստարկ են աուտիզմի ախտորոշման համար։
Այս հոդվածի նպատակն է ծնողներին ծանոթացնել ընկալունակ խոսքի խանգարման նշաններին, որպեսզի նրանք կարողանան ավելի գրագետ բացահայտել իրենց երեխայի խոսքի զարգացման հետ կապված խնդիրները: Բացի այդ, ստորև կտրվի ընդհանուր առաջարկություններնախադպրոցական տարիքի երեխաների համար, որոնց մոտ արդեն ախտորոշվել է խոսքի ընկալունակ խանգարում:
ԸՆԴՈՒՆԻՉ ԽՈՍՔԻ ԽԱՆԳԱՐՄԱՆ ՆՇԱՆՆԵՐ.
1. Խոսակցական խոսքի ընկալման խանգարում:Երեխան համարժեք արձագանք չի տալիս իրեն ուղղված խոսքին.
- խոսքի նկատմամբ կարող է ընդհանրապես արձագանք չլինել, և երեխան խուլի տպավորություն է թողնում.
- թվում է, որ երեխան կամ լսում է, կամ չի լսում.
Կարող է արձագանքել շշուկով խոսքին և չպատասխանել բարձր խոսքին.
Չի արձագանքում իր անվանը;
Հաճախ ճիշտ հետևում է նույն ձևակերպմամբ հրահանգներին և, ընդհակառակը, դժվարանում է ընկալել վերաձեւակերպված հարցը կամ խնդրանքը.
ավելի լավ է հասկանում մոր խոսքը.
Անբավարար պատասխանում է պարզ հարցերի (օրինակ, «քանի՞ տարեկան ես» հարցին - ասում է քո անունը);
Կրկնում է տրված հարցը;
- հաճախ տալիս է «գուշակող» պատասխաններ (օրինակ, ցանկացած հարցի պատասխանում է «այո»);
Հասցեային խոսքի տեսողական ամրապնդումը ժեստերի, ինտոնացիայի կամ դեմքի արտահայտությունների միջոցով զգալիորեն բարելավում է ըմբռնումը.
Երեխան, որպես կանոն, հետևում է իր շուրջը գտնվող մեծահասակների դեմքի արտահայտություններին և ժեստերին՝ փորձելով գուշակել մեծահասակի ակնկալիքները.
Բնութագրական է ճիշտ արձագանքը հարազատների պարզ խնդրանքներին ծանոթ տնային միջավայրում և շփոթմունքն ու թյուրիմացությունը անսովոր միջավայրում:
3. Նախաձեռնողական խոսքի հարաբերական պահպանում.Եթե ընդունողական խանգարումներչեն ուղեկցվում ձայնի արտասանության լուրջ խանգարումներով, այնուհետև, որպես կանոն, երեխան զարգացնում է ուրիշներին ակտիվորեն դիմելու կարողություն՝ համարժեքորեն օգտագործելով պարզ խոսքի արտահայտություններ, այսինքն՝ խոսքի հաղորդակցական կողմը չի տուժում (ի տարբերություն աուտիզմի, որում այն խոսքի հաղորդակցական կողմն է, որն անարդյունավետ է):
4. Հաղորդակցման խանգարված վարքագիծ:Ուրիշների հետ բանավոր հաղորդակցությունից խուսափելը տեղի է ունենում այն բանի հետևանքով, որ երեխան արդեն բացասական փորձ ունի, երբ խոսակցին հասկանալու անկարողությունը հանգեցրել է «տհաճ» հետևանքների (մոր զայրույթ, պատիժ «անհնազանդության» կամ չնախատեսված իրադարձությունների համար): Հաշվի առնելով էմոցիոնալ հարմարավետ միջավայրը՝ հասկանալու խնդիրներ ունեցող երեխան ցուցաբերում է հաղորդակցական և ակտիվ վարքագիծ և մատչելի մակարդակով շփվում է մեծահասակների և երեխաների հետ: Երեխաների շրջապատում նման երեխան ձգտում է «միավորվել» «անվտանգ դաշնակցի» հետ, ցածր հաղորդակցական ակտիվությամբ, ում հետ շփվելիս հեշտ է նախաձեռնել և վերահսկել այն, ինչ տեղի է ունենում, և խուսափում է ակտիվ, շփվող երեխաներից, ովքեր շատ են խնդրում: հարցերի և գերակշռել խմբում:
5. Տեսողական ինտելեկտի բավարար զարգացում.Ընդունող խանգարումներ ունեցող երեխաների մեծամասնությունը բավականին արդյունավետ է ադեկվատ ձևով ներկայացված տեսողական առաջադրանքները կատարելիս, երբ առաջադրանքի էությունը բացատրվում է ոչ բանավոր ձևով: Բացի այդ, նման երեխաները բավականին հարմարեցված են առօրյային եւ հեշտությամբ ընդհանրացնում են իրենց կուտակած առօրյա փորձը՝ դիտարկելով շրջապատողներին։
6. Շրջակա միջավայրի կայունության ձգտում:Ի տարբերություն աուտիզմի մեջ վարքի կոշտության, ընկալունակ խոսքի խանգարումներ ունեցող երեխան ձգտում է պահպանել մշտական միջավայր՝ չհասկանալով, թե ինչ է մեծահասակը փորձում իրեն բացատրել խոսքի միջոցով, կամ երբ նմանատիպ իրավիճակը կապված է բացասականի հետ։ կյանքի փորձառություններ. Այս ախտանիշը գրեթե միշտ ծնողների կողմից դիտվում է որպես կամակորության և քմահաճության դրսևորում և ճնշվում է բավականին կոշտ, ինչը հանգեցնում է էլ ավելի մեծ վարքագծի անհամապատասխանության:
7. Անհանգստություն. Այս ախտանիշը հաճախ ուղեկցում է խոսքի ըմբռնման խանգարումներին և վկայում է երեխայի հարմարվողականության լուրջ խանգարման մասին: Անհանգստության աստիճանը, որպես կանոն, ուղղակիորեն կապված չէ ընկալունակ խանգարման խորության հետ, այլ կախված է ներընտանեկան հոգեբանական իրավիճակից և անմիջական սոցիալական միջավայրից, որում գտնվում է երեխան։
8. Obsessive գործողություններ.Օբսեսիվ գործողությունների ի հայտ գալը միշտ վկայում է ծանր անբավարարության մասին, որը կապված է ինչպես խոսքի խանգարման խորության, այնպես էլ ոչ ադեկվատ սոցիալական միջավայրի հետ (ընտանիքի անդամների վարքագիծ, ուղղիչ աշխատանքի անբավարարություն): Ամենից հաճախ օբսեսիվ գործողությունները ներկայացված են շրթունքները կծելով կամ լիզելով, ձեռքերը թափահարելով, բայց հայտնաբերվում են նաև ավելի բարդ: Ինչպես աուտիզմի դեպքում, այս շարժումներն իրենց բնույթով ինքնախթանիչ են և «ներքին լարվածությունը թուլացնելու» միջոց են, սակայն, ի տարբերություն ընկալունակ խանգարումներով օտիստիկ երեխաների, մոլուցքային գործողությունները հավակնոտ չեն թվում և իրենց բնույթով պակաս համառ են:
9. Սեփական վարքագծի կամավոր կարգավորման խախտումներ. Խոսքի ըմբռնման խանգարումներ ունեցող երեխաները հակված են հիպերակտիվ և իմպուլսիվ լինել: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նախադպրոցական տարիքում վարքի կամավոր կարգավորման գործառույթը կատարվում է շրջապատող մեծահասակների խոսքի միջոցով: Եթե հասցեական խոսքի ըմբռնումը խաթարված է, երեխան, հետևաբար, չի կարող ինքնուրույն վերահսկել իր իմպուլսիվությունը: Բացի այդ, հիպերակտիվ պահվածքը, հյուծվածությունը և իմպուլսիվությունը կարող են հանդես գալ որպես ուղեկցող ախտանիշներ, որոնք բարդացնում են ուղղիչ աշխատանքը:
ԸՆԴՈՒՆԵԼԻ ԽՈՍՔԻ ԽԱՆԳԱՐՈՒՄՆԵՐԻ ՀԱՄԱՐ
Ընդունիչ խոսքի խանգարումը չի նշանակում, որ երեխան մտավոր անգործունակ է: Սա զարգացման բարդ խանգարումներից է, որն ունի աուտիզմի սպեկտրի խանգարումների նման մի շարք ախտանիշներ, և որի մասին երեխաների հետ աշխատող շատ մասնագետներ, ցավոք, շատ քիչ բան գիտեն։
Նման խնդիրներ ունեցող երեխան ոչ միայն մասնագետների օգնության կարիքն ունի։ Անհրաժեշտ է, որ երեխայի ողջ կյանքը և շրջապատող մեծահասակների վարքագիծը կառուցվեն՝ հաշվի առնելով խնդիրը: Սա նշանակում է, որ խոսակցական խոսքի ընկալման բարելավումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե երեխայի միջավայրը «հարմարեցված է» երեխային (ներառյալ ընտանիքի բոլոր անդամները, հարազատները, մանկապարտեզի ուսուցիչները):
Խոսքի ընկալման խանգարումը կարող է բավականին դժվար լինել ճանաչել երեխայի սովորական ընտանեկան միջավայրում: Եթե երեխան օգտագործում է բառեր և պատասխանում պարզ հարցերի, դա միշտ չէ, որ նշանակում է, որ նա հասկանում է այս բառերի իմաստը: Փոքր երեխան առաջնորդվում է ոչ այնքան բառերի իմաստով, որքան խոսողի ինտոնացիայով, դեմքի արտահայտությունով, հայացքով, ժեստերով։ Բացի այդ, երեխային ուղղված բազմաթիվ բանավոր արտահայտություններ ամեն օր կրկնվում են ընտանիքում («նստեք», «եկեք այստեղ» և այլն), և երեխան ճանաչում է դրանք, պատկերավոր ասած՝ «անձնապես», առանց դրանք լիովին հասկանալու։ բովանդակությունը։ Այդ պատճառով նա, որպես կանոն, ավելի լավ է հասկանում մորը, ում հետ ժամանակի մեծ մասն է անցկացնում։
Բացի այդ, խոսքը հասկանալու խնդիրներ ունեցող երեխան հաճախ չի զրկվում շրջապատի խոսքը կրկնելու կարողությունից, հեշտությամբ հիշում է ծնողների բանաստեղծություններն ու առօրյա ասացվածքները և կարող է լինել բամբասանք, ինչը հաճախ ստեղծում է խոսքի ճիշտ զարգացման պատրանք:
Հարկ է նշել, որ ընկալունակ խոսքի խանգարում ունեցող երեխան շատ խոցելի է, նրա վարքը՝ ոչ հարմարվողական, նա կարող է լինել անհանգիստ, վախկոտ կամ քմահաճ, կռվարար, անկառավարելի՝ «ամեն ինչ անում է իր ձևով»։ Նրա վարքագիծը անկայուն է. ծանոթ, ծանոթ իրավիճակում (սովորաբար տանը) նա կարող է լինել համառ, պահանջկոտ, քմահաճ, իսկ անծանոթ միջավայրում նա դառնում է բացահայտ անհանգիստ, լռում և հրաժարվում է շփումից:
Ինչպես նշվեց վերևում, նման երեխաները հաճախ ունենում են օբսեսիվ շարժումներ: Նման շարժումների ի հայտ գալը, որպես կանոն, ցույց է տալիս խոսքի ըմբռնման խնդրի սրությունը կամ երեխայի չափահաս միջավայրի անպատշաճ վարքագիծը։ Շատ կարևոր է, որ երեխան իրեն պաշտպանված զգա և վստահ լինի, որ մեծահասակը միշտ կաջակցի իրեն և կօգնի հաղթահարել բարդ իրավիճակը: Պետք է ուշադիր լինել երեխայի հուզական վիճակի նկատմամբ։ «Վատ» պահվածքն ու անհնազանդությունը ամենից հաճախ օգնության կոչ են:
Պետք է ասել, որ կանոնները, որոնք պետք է պահպանվեն, որպեսզի օգնեն երեխային ավելի լավ հասկանալ խոսքը, բարդ չեն, սակայն դրանց արդյունավետության անհրաժեշտ պայմանը երեխային շրջապատող բոլոր մեծահասակների կողմից շարունակականությունն է, տևողությունը և համապատասխանությունը:
ԿԱՆՈՆՆԵՐ
ՓՈԽԱԶԳՈՒՅՑՆԵՐ ՆԱԽԱԴՊՐՈՑԱԿԱՆ ԵՐԵԽԱՆԻ ՀԵՏ ԸՆԴՈՒՆԵԼՈՒՆԻ ԽՈՍՔԻ ԽԱՆՈՒԹՈՒՄՆԵՐՈՎ.
1. Ուշադիր դիտեք, թե ինչպես է երեխան արձագանքում հասցեական խոսքին (անտեսում է, մոլորվում, չի անում այն, ինչ խնդրում են, դիտում է ժեստերը և դեմքի արտահայտությունները, միշտ չէ, որ արձագանքում է իր անվանը, «մեկ լսում է, երբեմն չի լսում» ավելի լավ է հասկանում մորը):
2. Նվազեցրեք երեխային ուղղված բանավոր կոչերի ինտենսիվությունը և պահպանեք հետևյալ կանոնները.
Նույն իրավիճակներում օգտագործեք բանավոր արտահայտությունների նույն ձևակերպումները (օրինակ՝ «Արի գնանք զբոսնելու», բայց ոչ «Մենք այսօր ավելի ուշ կգնանք զբոսնելու» կամ «Եկեք երեխաների հետ գնանք զբոսնելու»։ !»);
Բառերը պետք է արտասանվեն հստակ, բավականաչափ բարձր, ընդգծված, բայց օգտագործելով բնական ինտոնացիա.
Անհրաժեշտության դեպքում ամրապնդեք՝ մատնացույց անելով օբյեկտին այն անվանելիս կամ գործողություն ցուցադրելիս.
Անհրաժեշտ է ընդլայնել բառապաշարը միայն այն բառերով, որոնք նշանակում են առարկաներ և գործողություններ երեխայի իրական կյանքից.
Դիտելու և մեկնաբանելու համար օգտագործեք մանկական գրքեր կամ նկարներ՝ վառ, իրատեսական նկարներով, նախընտրելիորեն արտացոլելով երեխայի տեսողական փորձը.
Մի օգտագործեք կոնտեքստային տեղեկատվություն (հեքիաթներ, վերացական տեքստեր և արտահայտություններ), քանի որ Նման տեղեկատվությունը գրեթե անհնար է օժանդակել լրացուցիչ մեթոդներով, որոնք բարելավում են ըմբռնումը: Օրինակ, ինչպե՞ս կարելի է երեխային «Կոլոբոկ» ցույց տալ, բացատրել «Ես քերել եմ տակառի հատակը» կամ «Մի անգամ» արտահայտությունը:
3. Խոսքի ընկալունակության խանգարում ունեցող երեխայի օգնությունը պետք է հյուսված լինի առօրյա կյանքընտանիքներ.
4. Օրվա ռեժիմը պետք է կազմակերպվի տարիքային չափանիշներին համապատասխան (քնի ժամ, սնունդ և այլն) և օրեցօր կայուն լինի։ Այս ռեժիմը հիմք է հանդիսանում երեխայի անվտանգության զգացողության և իրադարձությունների կանխատեսելիության համար, ինչը չափազանց կարևոր է խոսքի ըմբռնման խանգարումների դեպքում հարմարվելու համար:
5. Առօրյայի յուրաքանչյուր իրադարձություն կամ գործողություն պետք է ուղեկցվի նույն խոսքի մեկնաբանությամբ (դրա ծավալն ու բովանդակությունը կախված են ըմբռնման խաթարման աստիճանից. որքան ընդգծված է խնդիրը, այնքան հակիրճ):
6. Հատկապես կարևոր է պարզ խնդրանքների և կոչերի ըմբռնման ձևավորումը՝ «տո՛ւր ինձ...»; օգնեք ձեր երեխային արտահայտել իր ցանկությունը («Մայրիկ, ինձ մի քիչ ջուր տուր», «Ես ծարավ եմ»): Նրա փոխարեն խոսելիս ցույց տվեք, թե ինչպես դա պետք է արվի՝ օգտագործելով ընտանիքի մյուս անդամները («Հայրիկ, ինձ հաց տվեք», «Ահա, մայրիկ, հաց!»);
7. Պետք է մշտապես աջակցել երեխային, օգնել, ցուցաբերել համբերություն, ոչ մի դեպքում չպետք է նախատել երեխային բանավոր խնդրանքներին սխալ արձագանքելու համար։
Եզրափակելով, պետք է ասել, որ ընկալունակ լեզվի խանգարման ախտորոշումը հաստատելիս վաղ տարիքև համապատասխան ուղղիչ աջակցություն, շատ դեպքերում խնդիրը կարող է փոխհատուցվել մինչև ամբողջական վերականգնումը:
