Որոնք են ձվարանների մեջ հեղուկ գոյացությունները: Ձախ ձվարանների ֆունկցիոնալ կիստա Ձվարանների կառուցվածքում առկա է հեղուկ գոյացում

Կինը բժշկական եզրակացություն է ստանում «ձախ կամ աջ ձվաբջջում անխոզային գոյացություն»: տարբեր պատճառներովենթարկվել է ներքին սեռական օրգանների կամ կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտության։ Եզրակացությունը կարող է լինել, օրինակ, սա՝ «անեխոիկ ընդգրկում պարկուճով (հիպերէխոիկ եզր), աջ կողմում դեղին մարմնի կիստի նշաններ»։ Ուլտրաձայնային «նկարում» նման գոյացությունը թեթև, գրեթե սպիտակ է թվում: Տեղեկատվության համար, նմանատիպ ընդգրկումները (կազմավորումները) նույնպես հիպոէխոիկ են (այլ հունարենից՝ «ստորին, ավելի փոքր»), դրանք ուլտրաձայնի վրա հայտնաբերվում են որպես մուգ կառուցվածքներ։

Պետք է հասկանալ, որ ձախ ձվարանում անեխոիկ կամ հիպոէխոիկ ձևավորումը պաթոլոգիա է, որը ախտորոշում չէ: Սա նկարագրություն է, թե ինչպես է արտացոլվել ուլտրաձայնային ճառագայթը ձվարանից. սարքավորումն արձակում է ուլտրաձայնային ալիքներ, մարդու հյուսվածքներն ու օրգանները դրանք կամ փոխանցում են անփոփոխ (անեխոիկ կամ էխո-բացասական օրգաններ և գոյացություններ), կամ արտացոլում են դրանք այս կամ այն ​​չափով: Անեխոիկ կառուցվածքը այն կառուցվածքն է, որը պարունակում է հեղուկ:

Ձվարանների դեպքում կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտությունից նման եզրակացությունը նշանակում է, որ սոնոոլոգը ախտորոշում է կիստա։ Առողջության մասին նման տվյալներ ստանալուց հետո կնոջ հաջորդ քայլը գինեկոլոգի այցելությունն է, քանի որ կիստաները կարող են բոլորովին տարբեր լինել, և դրանց բուժումը զգալիորեն տարբերվում է:

Ժամանակն է որոշել, թե ինչպես բուժել այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է ձվարանների կիստան, և ինչ ազդեցություն կունենա այն հղիության պլանավորման վրա:

Ձվարանների կիստա - ինչ է դա:

Անեխոիկ գոյացությունը՝ ձվարանների կիստա, կլոր կամ օվալաձև ձևի մեկ ձվաձեւ ընդգրկում է՝ հաստ պատերով: Անեխոիկ կառուցվածքը պետք է պարունակի հեղուկ, և դրան կարելի է արյուն ավելացնել:

Կիստայի պարունակությունը կարող է ոչ միայն ամբողջովին անախոիկ լինել, այլև ունենալ սարդոստայնի կամ ցանցանման կառուցվածք, պարունակում է անկանոն ձևի միջնապատեր կամ հիպերէխոիկ ներդիրներ (որոնք ներառում են բովանդակություն, ինչպիսիք են արյան թրոմբները) տարբեր չափերի և ձևերի:

Ձվարանների կիստան կարող է լինել միայնակ կամ բազմակի (մի քանի կիստաներ մեկ ձվաբջջի վրա), ինչպես նաև միախցիկ և բազմախցիկ (երկխցիկ, եռախցիկ և այլն):

Միախցիկ կիստան պարզ վեզիկուլ է, որի մեջ չկա ներքին միջնապատեր: Բազմախցիկ կիստան ներսում շատ միջնապատեր ունի: Ենթադրվում է, որ միախցիկ կիստան ավելի անվտանգ է, քան բազմախցիկ կիստը:

Ձվարանների կիստաների ձևերը

• Ֆոլիկուլյար կիստա- ձևավորվել է ֆոլիկուլից (վեզիկուլից) - հասունացող ձվի կոնտեյներ: Սովորաբար, ֆոլիկուլը, հասնելով որոշակի հասունության, պայթում է, և ձուն դուրս է գալիս որովայնի խոռոչ, որը կոչվում է ձվազատում: Եթե ​​ֆոլիկուլը շարունակում է մեծանալ չափերով և ժամանակին չի պատռվում, խոսում են ֆոլիկուլյար կիստի առաջացման մասին, որն այլ կերպ կոչվում է ավասկուլյար գոյացություն։
• Դեղին մարմնի կիստա- ձևավորվում է, երբ հեղուկը և արյունը կուտակվում են պայթած ֆոլիկուլի տեղում:
• Պարզ (սերոզային) կիստա- միզապարկ, որը ձևավորվել է շիճուկային հյուսվածքից (ծածկում է ձվարանների արտաքին մասը), լցված թափանցիկ հեղուկով։
• Paraovarian cyst- ձվարանների մոտ խիտ, ոչ ակտիվ գոյացություն, որը բարակ պատերով խցիկ է՝ թափանցիկ հեղուկով, սպիտակուցի փոքր պարունակությամբ: Այս կիստը զարգանում է էպիդիդիմիսից և գտնվում է արգանդափողի և ձվարանների միջև: Այս ձևի կիստի կողքին ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, որպես կանոն, հստակ երևում է ձվարանների հյուսվածքը։

Ռիսկի խմբերը

Հաճախ ձվարանների կիստաները հայտնաբերվում են երիտասարդ աղջիկների, ինչպես նաև վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ (այսինքն՝ այն հիվանդների մոտ, ովքեր դեռ չեն հասել դաշտանադադարին): Բացի այդ, աղջիկների մոտ ձվարանների կիստա առաջանալու փոքր հավանականություն կա մինչև դաշտանի սկիզբը (սովորաբար բնածին կիստա), իսկ կանանց մոտ՝ դաշտանադադարի առաջին հինգ տարիներին։

Կարևոր է, որ հետդաշտանադադարում գտնվող յուրաքանչյուր կին հասկանա, որ դաշտանադադարի ժամանակ ձվարանների կիստաները շատ ավելի լուրջ ուշադրություն են պահանջում, քան եթե դրանք ի հայտ գան վերարտադրողական տարիքի կնոջ մոտ։ Բանն այն է, որ դաշտանադադարից հետո ուռուցքի (ձվարանների քաղցկեղ) առաջացման վտանգը զգալիորեն մեծանում է։ Հետևաբար, բոլոր ընդգրկումները, որոնք կարող են ձևավորվել ձվարանների մեջ, պետք է ենթարկվեն մանրակրկիտ հետազոտության, որը կարող է հայտնաբերել քաղցկեղի նշանների առկայությունը:

Ձվարանների կիստի ախտանիշները

Սովորաբար ձվարանների կիստաների սեփականատերերը նույնիսկ չեն կասկածում դրանց առկայության մասին, քանի որ փոքր կիստաները որևէ ախտանիշ չեն առաջացնում: Երբ կիստը զարգանում է, կինը կարող է զգալ հետևյալ ախտանիշները.

• Կոնքի հատվածում ճնշման և ծանրության զգացում.
• Ձանձրալի ցավձախ կամ աջ որովայնի ստորին հատվածում, որը հայտնվում կամ վատանում է ֆիզիկական ակտիվության և/կամ սեռական հարաբերության հետ:
• Կեղծ հորդորներդեֆեկացիայի համար.
• Ցավ միզելիս և հաճախակի միզել.
• Կիստայի բարդությունների դեպքում (դրա ոլորում, պատռվածք) ուժեղ պարոքսիզմալ ցավ որովայնում և ողնաշարի հատվածում. աճուկի տարածքը, մարմնի բարձր ջերմաստիճան, փսխում, սրտխառնոց: Նման ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում պետք է անհապաղ դիմել գինեկոլոգի կամ շտապ օգնություն կանչել:

Ինչու են ձևավորվում ձվարանների կիստաները:

Այսօր արգանդի խոռոչում ձվարանների կիստաների առաջացման ճշգրիտ պատճառները հայտնի չեն, սակայն որոշ օրինաչափություններ են հայտնաբերվել.

• Բնածին կիստա (աղջկա մոտ այն արդեն ծնվել է) դերմոիդ կիստա:
• Ցիստեր հետ հորմոնալ անհավասարակշռություն: կիստա դեղին մարմին, ֆոլիկուլյար (ֆունկցիոնալ) կիստա.
• Ձվարանների բարորակ կիստաներ՝ ցիստադենոմա:
• Կիստաներ այլ հիվանդությունների դեպքում՝ կիստա պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշում, էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստա:
• Ձվարանների չարորակ կիստա՝ ձվարանների քաղցկեղ (ուռուցքաբանություն):

Ի՞նչ է ձվարանների ֆոլիկուլյար կիստը:

Ամեն ամիս բոլոր կանանց և աղջիկների ձվարաններում առաջանում է ֆոլիկուլ՝ պարկ, որը պարունակում է ձու: Այս ֆոլիկուլը աստիճանաբար մեծանում է չափերով, մինչև հասնում է երկու սանտիմետրի (20 մմ) տրամագծի, այնուհետև պայթում է՝ դրանով իսկ ազատելով ձուն։ Այս գործընթացը կոչվում է ovulation. Այնուամենայնիվ, ֆոլիկուլը: երբ հասունանում է, երբեմն չի պայթում և շարունակում է մեծանալ։ Նման ֆոլիկուլը, որը գերազանցել է իր չափը, ֆոլիկուլյար ձվարանների կիստան է:

Ֆոլիկուլյար կիստի բուժում

Եթե ​​մենք խոսում էինք այնպիսի հիվանդության մասին, ինչպիսին է արգանդի վզիկի կիստը, ապա ընդունված է օգտագործել ռադիոալիքի մեթոդ(կիստը քայքայվում է բարձր հաճախականության ալիքներով): Ինչ վերաբերում է ձվարանների կիստաներին, ապա սովորաբար ֆոլիկուլյար կամ ֆունկցիոնալ կիստան բուժման կարիք չունի, քանի որ այն ամբողջությամբ վերանում է ինքնուրույն մեկից երկու ամսում: Եթե ​​երեք ամսվա ընթացքում follicular cystչի անհետացել կամ դրա չափը գերազանցում է հինգից յոթ սանտիմետրը, ապա այդպիսի կիստան պետք է բուժվի:

Ձվարանների կիստաների բուժման երկու հիմնական մեթոդ կա՝ օգտագործելով հորմոնալ դեղերև վիրահատության միջոցով: հորմոնալ դեղամիջոցներ ( հակաբեղմնավորիչ հաբեր, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ) օգնում են նվազեցնել կիստի չափը և կանխել ձվարանների նոր կիստաների ձևավորումը։ Երբ հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցներով բուժումը արդյունք չի տալիս, առաջարկվում է վիրահատություն: Նաև վիրաբուժական խնամքանհրաժեշտ կլինի, երբ կիստի չափը տասը սանտիմետրից ավելի է, և այն շարունակում է աճել, երբ կնոջ մոտ որովայնի ուժեղ ցավեր կան, ինչպես նաև կիստի ոլորված բորբոքման կասկածի դեպքում, ինչպես նաև այլ բարդություններ։

Երբ օվուլյացիան ավարտվում է (ֆոլիկուլի պատռում և ձվի ազատում), ձվարանների մեջ հայտնվում է հյուսվածքի մի կտոր, որն արտադրում է պրոգեստերոն՝ հղիության հորմոն։ Հյուսվածքի այս հատվածը կոչվում է դեղին մարմին: Եթե ​​հղիությունը տեղի չի ունենում, դեղին մարմինը սովորաբար պետք է լուծվի: Բայց կան իրավիճակներ, երբ դեղին մարմինը չի անհետանում, այլ լցվում է արյունով կամ հեղուկով՝ դրանով իսկ ձևավորելով դեղին մարմնի կիստա։

Սովորաբար դեղին մարմնի կիստան բուժում չի պահանջում, քանի որ այն ինքնուրույն վերանում է մեկից երկու ամսվա ընթացքում: Ռեզորբցիայի գործընթացը արագացնելու համար գինեկոլոգը կարող է խորհուրդ տալ ընդունել հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցներ, օգնում է նվազեցնել կիստի չափը։

Հազվագյուտ իրավիճակներում հասնում է դեղին մարմնի կիստա մեծ չափս(ավելի քան հինգից յոթ սանտիմետր տրամագծով), պտտվել իր առանցքի շուրջը կամ պայթել: Այս դեպքում կինը ուժեղ է դրսևորվում ցավոտ սենսացիաներորովայնի ստորին հատվածում, վատթարանալով ֆիզիկական վարժությունկամ սեքս. Եթե ​​դեղին մարմնի քիստի հետ կապված որևէ բարդություն է առաջանում, պետք է շտապ վիրահատություն կատարել։

Արդյո՞ք դեղին մարմնի կիստան վտանգավոր է հղիության ընթացքում:

Ոչ, նման կիստան վտանգավոր չէ։ Դեղին մարմնի կիստա չէ հազվագյուտ երևույթվրա վաղ փուլերըհղիություն. Այն ոչ միայն չի խանգարում պտղի զարգացմանը, այլեւ օգնում է պահպանել հղիությունը՝ արտադրելով հղիության հորմոն՝ պրոգեստերոն։ Երբ պրոգեստերոնի անհրաժեշտությունը անհետանում է, կիստան ինքնուրույն է վերանում: Հաճախ դա տեղի է ունենում հղիության տասներկուերորդ շաբաթից հետո (որոշ դեպքերում տասնութերորդ կամ տասնիններորդ շաբաթում):

Կրկին, չափազանց հազվադեպ դեպքերում, կա կիստի պատռման կամ ոլորման հավանականություն: IN այս դեպքումհղի կինը ստամոքսում ուժեղ ցավ կզգա. Եթե ​​դա տեղի ունենա, ձեզ կարող է շտապ անհրաժեշտ լինել վիրաբուժական միջամտություն.

Դերմոիդ կիստա

Դերմոիդ կիստան ձվարանում բարորակ ուռուցքանման գոյացություն է, որն առկա է աղջկա ծննդյան ժամանակ և կարող է մեծանալ սեռական հասունացման ժամանակ: Կարող է տարօրինակ թվալ, բայց երբեմն այս կիստի մեջ բացահայտվում են բոլորովին անսպասելի հյուսվածքներ՝ ատամներ, մազեր, ոսկրային հյուսվածք կամ աճառ։ Դա կարելի է բացատրել նրանով, որ այս կիստի ձևավորման ժամանակ (նույնիսկ ներարգանդային զարգացման ժամանակ) այն պարունակում էր ցողունային բջիջներ, որոնք ընդունակ էին առաջացնել մարմնի բացարձակապես ցանկացած հյուսվածք։

Դերմոիդ կիստաների բուժման միակ միջոցը վիրահատությունն է: Այս տեսակի կիստաներն այսօր հնարավոր չէ բուժել հաբերով։

Ի՞նչ է էնդոմետրիոման (էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստա):

Էնդոմետրիոման ձևավորվում է էնդոմետրիոզով տառապող կանանց մոտ: Էնդոմետրիոզն է կանանց հիվանդություն, որի դեպքում էնդոմետրիումը (արգանդի ներքին լորձաթաղանթը) սկսում է զարգանալ այլ օրգաններում։ Երբ էնդոմետրիումը սկսում է զարգանալ ձվարանների վրա, կարող է հայտնվել էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստա: Քանի որ էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստան լցված է մուգ շագանակագույն հեղուկով, այն հաճախ կոչվում է շոկոլադե կիստա:

Էնդոմետրիոմա ( շոկոլադե կիստա) բուժվում են բացառապես վիրաբուժական եղանակով.

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշը առանձին հիվանդություն է, որի ժամանակ ձվարանների տարածքում միանգամից բազմաթիվ մանր կիստաներ են հայտնվում։

Ցիստադենոմա

Ցիստադենոման է բարորակ նորագոյացությունձվարան, որը երբեմն կարող է հասնել բավականին մեծ չափի:

Paraovarian cyst

Ի տարբերություն սովորական ձվարանների կիստաների, պարաովարյան կիստը չի աճում ձվարանից, այլ տեղայնացված է արգանդի և ձվարանների միջև, իսկ երբեմն՝ արգանդի հետևում կամ դիմաց:

Կարցինոմա (չարորակ կիստա)

Ձվարանների քաղցկեղը կամ չարորակ կիստաները բավականին հազվադեպ են: Ձվարանների քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը մեծանում է այն կանանց մոտ, որոնց հարազատները ունեցել են ձվարանների կամ կրծքագեղձի քաղցկեղ, ինչպես նաև այն հիվանդների մոտ, ովքեր երբեք չեն ծննդաբերել: Ձվարանների չարորակ կիստաների ախտանիշները հետևյալն են.

• թուլություն;
• ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• գլխացավ;
• կշռի կորուստ.

Ձվարանների քաղցկեղը բուժվում է միայն վիրահատությամբ: Ուռուցքի հեռացումից հետո կարող են նշանակվել քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնող դեղամիջոցներ (քիմիաթերապիա), ինչպես նաև ձվարանների ճառագայթում (ռադիոթերապիա):

Անպտղության բուժման և արտամարմնային բեղմնավորման ամենակարևոր և հետաքրքիր նորությունները այժմ մեր Telegram ալիքում են @probirka_forum Միացե՛ք մեզ:

Ձվարանների ուռուցքների հաճախականությունը կազմում է սեռական օրգանների բոլոր ուռուցքների մինչև 19-25% -ը: Ախտորոշման հաստատում իսկական ուռուցքհավելումների տարածքում ցուցում է շտապ հետազոտության և հիվանդանոց ուղարկելու համար վիրահատություն. Ձվարանների ամենատարածված կիստաները ֆոլիկուլյար և դեղին մարմնի կիստաներն են, որոնց մեծ մասը ռետենցիոն գոյացություններ են:

Ֆոլիկուլյար կիստա- միախցիկ հեղուկի ձևավորում, զարգացած գերիշխող ֆոլիկուլի անովուլյացիայի արդյունքում։

Դեղին մարմնի կիստա- օվուլյացված ֆոլիկուլի խոռոչում շիճուկային հեղուկի կուտակում.

Ձվարանների կիստաների ախտորոշումը հիմնված է բիմանուալ հետազոտության, ուլտրաձայնային, որին հաջորդում է պատի մեջ արյան հոսքի և բուն ուռուցքի ձևավորման դոպլեր հետազոտության, համակարգչային և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում, բուժական և ախտորոշիչ լապարոսկոպիա։ Բացի այդ, արյան շիճուկում հնարավոր է որոշել CA-125, CA19-9 ուռուցքային մարկերները:

Համար դիֆերենցիալ ախտորոշումձվարանների հեղուկ ձևավորումները կարևորունի ուլտրաձայնային հետազոտություն. Ֆոլիկուլյար ձվարանների կիստաները միշտ ունեն ձվարանների հյուսվածք իրենց ծայրամասի երկայնքով: Կիստայի տրամագիծը տատանվում է 25-ից 100 մմ: Ֆոլիկուլյար կիստաները սովորաբար միայնակ գոյացություններ են՝ բարակ պարկուճով և միատարր անեխոիկ պարունակությամբ: Կիստայի հետևում միշտ կա ազդանշանի ուժեղացման ակուստիկ ազդեցություն: Նրանք հաճախ զուգորդվում են էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի նշանների հետ:

Որպես կանոն, follicular cysts անհետանում ինքնաբերաբար ընթացքում 2-3 դաշտանային ցիկլերՈւստի, երբ դրանք հայտնաբերվում են ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, անհրաժեշտ է դինամիկ դիտարկում՝ կիստի պարտադիր էխոբիոմետրիայով։ Այս մարտավարությունը թելադրված է ձվարանների ոլորումը կանխելու անհրաժեշտությամբ։

Դեղին մարմնի կիստան հետընթաց է ապրում հաջորդ դաշտանային ցիկլի սկզբում: Էխոգրամայի վրա դեղին մարմնի կիստաները գտնվում են կողքից, արգանդի վերևում կամ հետևում: Կիստայի չափերը տատանվում են 30-65 մմ տրամագծով: Կան չորս տարբերակներ ներքին կառուցվածքըԴեղին մարմնի կիստաներ.

1. միատարր անեխոիկ ձևավորում;
2. միատարր անեխոիկ ձևավորում՝ անկանոն ձևի բազմակի կամ մեկ ամբողջական կամ թերի միջնապատերով.
3. 10-15 մմ տրամագծով չափավոր խիտ պարիետալ հարթ կամ ցանցային կառուցվածքներով միատարր անեխոիկ ձևավորում;
4. գոյացություն, որի կառուցվածքում առկա է միջին էխոգենության նուրբ և միջին ցանցային կառուցվածքի գոտի, որը գտնվում է պարիետալ (արյան թրոմբի)։

Էխոգրամաների վրա էնդոմետրիոիդ կիստաները որոշվում են 8-12 մմ տրամագծով կլոր կամ չափավոր օվալային գոյացություններով՝ ներքին հարթ մակերեսով։ Էխոգրաֆիկ տարբերակիչ հատկանիշներէնդոմետրիոիդ կիստաներն են բարձր մակարդակէխո հաղորդունակություն, կիստոզային գոյացության անհավասար հաստացած պատեր (2-ից 6 մմ) հիպոէխոիկ ներքին կառուցվածքով, որը պարունակում է բազմաթիվ կետային բաղադրիչներ՝ նուրբ կախոց: Էնդոմետրիոիդ կիստի չափը դաշտանից հետո ավելանում է 5-15 մմ-ով։ Այս կախոցը չի տեղաշարժվում, երբ ձևավորումը հարվածում է և երբ հիվանդի մարմինը շարժվում է: Էնդոմետրիոիդ կիստաները տալիս են կրկնակի ուրվագծի և դիստալ ընդլայնման էֆեկտ, այսինքն՝ հեռավոր եզրագծի ուժեղացում:

Դերմոիդ կիստաների պաթոգնոմոնիկ առանձնահատկություններն են դրանց կառուցվածքի տարասեռությունը և կիստի ուլտրաձայնային պատկերի դինամիկայի բացակայությունը: Կիստայի խոռոչում հաճախ պատկերացվում են ճարպային կուտակումներին, մազերին (լայնակի շերտերը) և տարրերին բնորոշ կառուցվածքները. ոսկրային հյուսվածք(խիտ բաղադրիչ): Դերմոիդ կիստաների բնորոշ էխո-գրաֆիկական նշանը կիստաների խոռոչում էքսցենտրիկորեն տեղակայված կլորաձև հիպերէխոիկ գոյացության առկայությունն է։ Վ.Ն.Դեմիդովը առանձնացրել է տերատոմաների յոթ տեսակ.

• I - ձայնային բարձր հաղորդունակությամբ և ուռուցքի ներքին մակերևույթի վրա բարձր էխոգենության փոքր ձևավորման առկայություն, կլոր կամ օվալաձև ձևավորում, որը ներկայացնում է դերմոիդ տուբերկուլյոզ:
• II - անեխոիկ գոյացություն, մեջ ներքին կառուցվածքըորը բացահայտում է բազմաթիվ փոքր հիպերէխոիկ շերտերի ընդգրկումներ:
• III - խիտ ներքին կառուցվածքով ուռուցք, հիպերէխոիկ միատարր պարունակությամբ, միջին կամ փոքր-ինչ նվազեցված ձայնային հաղորդունակությամբ:
• IV - կիստոզա-պինդ կառուցվածքի ձևավորում՝ կլոր կամ օվալաձև ձևի բարձր էխոգենության խիտ բաղադրիչի առկայությամբ՝ հստակ ուրվագծերով, որը զբաղեցնում է ԱՄՆ-ից մինչև ուռուցքի ծավալի տոկոսը:
• V - ամբողջովին ամուր կառուցվածքի ձևավորում, որը բաղկացած է երկու բաղադրիչներից՝ հիպերէխոիկ և խիտ, տալով ակուստիկ ստվեր:
• VI - բարդ կառուցվածք ունեցող ուռուցք (կիստոզ, խիտ և հիպերէխոիկ պինդ բաղադրիչների համակցություն, որը տալիս է ակուստիկ ստվեր):
• VII - ներքին կառուցվածքի ընդգծված պոլիմորֆիզմով ուռուցքներ. տարբեր հաստության միջնապատեր պարունակող հեղուկ գոյացություններ, սպունգանման կառուցվածքի խիտ ներդիրներ, նուրբ և միջին ցրված հիպոէխոիկ կախոց:

Վիրահատական ​​բուժման ենթակա են ձվարանների դերմոիդ և մեծ էնդոմետրիոիդ գոյացությունները։

Դեղին մարմնի կիստաների և փոքր (մինչև 5 սմ) ֆոլիկուլյար կիստաների բուժման մարտավարությունը սպասելի է, քանի որ այդ գոյացությունների մեծ մասը ենթարկվում է հակադարձ զարգացման մի քանի դաշտանային ցիկլերի ընթացքում ինքնուրույն կամ հորմոնալ բուժման ֆոնի վրա: 5 սմ-ից ավելի տրամագծով վնասվածքները սովորաբար դառնում են հանդուրժող հորմոնալ բուժման պատճառով կործանարար փոփոխություններնրանց ներքին լորձաթաղանթում, որը առաջացել է կիստի բարձր ճնշման հետևանքով:

Եթե ​​հորմոնալ բուժման ընթացքում հեղուկի գոյացումը մնում է անփոփոխ կամ մեծանում է չափսերը, ապա ցուցված է վիրաբուժական միջամտություն՝ լապարոսկոպիկ ցիստեկտոմիա կամ ձվարանների ռեզեկցիա առողջ հյուսվածքի ներսում։

IN հետվիրահատական ​​շրջանԲոլոր կանանց խորհուրդ է տրվում օգտագործել համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ 6-9 ամսվա ընթացքում: Բուժման ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդները ներառում են ուլտրաձայնային, ցեխի, օզոկերիտային և սուլֆիդային ջրերը: Ցինկի էլեկտրոֆորեզը և CMT-ը տատանվող կամ գալվանական հոսանքով ավելի քիչ արդյունավետ են: Ցանկալի է անցկացնել էլեկտրոֆորեզի 3 դասընթաց և այլ գործոնների ազդեցության 2 դասընթաց։

Խմբագրության տակ Վ.Ռաձինսկի

«Բարորակ ուռուցքներ և ձվարանների ուռուցքանման գոյացություններ» և այլ հոդվածներ բաժնից

Ձվարանների կիստա - կանանց պաթոլոգիա վերարտադրողական օրգաններ, որի ախտանշաններն ու բուժումն ունեն մի շարք առանձնահատկություններ.

Ինչ է ձվարանների կիստոզը

Ի՞նչ է ձվարանների կիստը: Սա խոռոչի նորագոյացություն է, որը նման է հեղուկով, լորձով կամ դոնդողանման նյութով լցված պղպջակի, որը զարգանում է հորմոնալ խանգարման ֆոնին։ Հիվանդությունն ավելի հաճախ հանդիպում է վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ, սակայն դրսևորման դեպքեր արձանագրվել են փոքր աղջիկների, տարեց կանանց և բնածին վնասվածքների մոտ։

Կա միակողմանի կիստա - ձախ կողմում գտնվող օրգանի վնաս կամ աջ կողմև երկկողմանի - կազմավորումներ երկու կողմից: Գեղձի բազմաթիվ փոփոխությունները կոչվում են պոլիկիստոզ:

Կախված ախտահարված օրգանի գտնվելու վայրից՝ ախտորոշվում է ձախ կամ աջ ձվարանների կիստա։

Հիվանդությունը վտանգավոր է, քանի որ այն չի հայտնաբերվում պալպացիայի միջոցով և կարող է հանգեցնել վերարտադրողական օրգանների աշխատանքի խանգարման և չարորակ ուռուցքի զարգացմանը:

Ձախ կամ աջ ձվարանների կառուցվածքի փոփոխությունները հաճախ ասիմպտոմատիկ են և ախտորոշվում են միայն ապարատային հետազոտության արդյունքում։ Միայն այն դեպքում, երբ այն հասնում է մեծ չափերի, աթերոման սկսում է հայտարարել իր գոյության մասին՝ ներկայացնելով քաղցկեղային ձևի պատռվելու կամ այլասերվելու վտանգը։

Ցիստոման ձևավորվում է կանացի մարմինամսական օվուլյացիայի ընթացքում: Գրաֆյան վեզիկուլի տեղում, որը կարգավորում է օվուլյացիան, հայտնվում է դեղին մարմին՝ կենտրոնում 2-3 սանտիմետրանոց կիստայով, որը հետագայում վերանում է։

Աթերոմայի չափի մեծացումը պաթոլոգիայի նշան է, որի պատճառները սովորաբար.

• արյան ներթափանցում;
• Կիստայի մեջ երկրորդական մարմինների (աճառ, ոսկորներ, մազեր) պատահական մուտք և աճ;
• շատակերություն կամ խիստ դիետաների չարաշահում;
• վատ սովորություններ(ալկոհոլ, ծխել, թմրանյութեր);
• կոնքի օրգանների վտանգավոր պաթոլոգիաներ;
• հաճախակի աբորտներ.

Ձվարանների կիստաների դասակարգում

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը ներկայացնում է ձվարանների կիստոզ փոփոխությունների համալիր դասակարգում։

Ահա թե ինչ է դա.

• follicular atheroma, հեղուկ կուտակվում է follicle խոռոչում;
• դեղին մարմնի կիստա (լյուտեալ, հեմոռագիկ) – դեղին մարմնի մեջ հեղուկի առաջացում;
• շիճուկային (կեղծամեկուսային) կիստա - միատարր հեղուկ ձևավորում (երբեմն ներխավիարային պապիլոմաների ավելացումով), որը հաճախ բաղկացած է երկու խցիկից.
• բազմակի կիստոզ գոյացություններ (պոլիկիստոզ) - օրգանի մի քանի խոռոչների միաժամանակյա հայտնաբերում:
• Հյուսվածքի մակերեսին տեղակայված էպիթելային (բջջային) կիստաները հաճախ ձևավորվում են սաղմնային բջիջներից:
• էնդոմետրիոտիկ աթերոմա, որն առաջանում է արգանդի խոռոչի ներքին լորձաթաղանթի ձվարանների պաթոլոգիական աճի հետևանքով.
• paraovarian cyst, աճում է ձվարանների հավելվածից (paraovarian), որը պարունակում է խոռոչ և ունի ցողուն;
• դերմոիդ կիստա (տերատոմա), որը ձևավորվել է սաղմի ոչ պատշաճ զարգացման պատճառով:

Կան նաև պահպանողական գոյացություններ, որոնք ունակ չեն աճել, բայց ունեն խոռոչի հեղուկի զգալի ծավալ։ Դրանք ներառում են follicular, endometriotic, paraovarian atheromas և corpus luteum cyst:

Առանձին-առանձին դիտարկենք ձախ և աջ կիստոզ փոփոխությունները։

Աջ ձվարանների կիստա

Կանանց ձվարանները զուգակցված օրգան են, որոնք կատարում են տարբեր գործառույթներմարմնում, որոնցից հիմնականները վերարտադրողական և հորմոնալ են: Մի շարք առաջատար գինեկոլոգներ համոզված են, որ աջ ձվարանն ավելի խոցելի է, սակայն նրանց կարծիքները գիտականորեն ապացուցված չեն։ Կրթություն բարորակ ուռուցքաջ ձվաբջիջը կախված է մի շարք պատճառներից, որոնք պայմանավորված են ներքին և արտաքին գործոններով: Ընդհանուր ընդունված արդյունքները ներառում են աննորմալ օվուլյացիան և հորմոնալ անհավասարակշռություն.

Աջ ձվարանների կիստի առաջացման այլ պատճառներ կան, այդ թվում՝

• վերարտադրողական օրգանների բորբոքային պրոցեսներ;
• վիճակը վիժումից հետո;
• հաճախակի բժշկական աբորտներ;
• դիսֆունկցիա վահանաձև գեղձ;
• իմունային համակարգի ձախողում;
• ավելորդ քաշ կամ անորեքսիա.

Աջ կողմում գտնվող աթերոման իրեն ասիմպտոմատիկ է պահում, եթե ձևավորումը 2-3 սմ ծավալով է: Վերոնշյալ պատճառների ֆոնին առաջանում է բորբոքում։

Աջ ձվարանին ձևավորվող կիստաները միայնակ են և բազմակի, խոռոչում մեկ կամ երկու խցիկով, բարորակ և քաղցկեղային, առավել հաճախ ֆունկցիոնալ կիստաներ են առաջանում:

Տարբերում են ֆոլիկուլային, լյուտալային, շիճուկային, պարաորավիալ, էնդոմետրիոտիկ և դերմոիդ աջ խոռոչի գոյացություններ։

Ատերոմայի նշանները աջ կողմում

Աջ ձվարանների կիստի կլինիկական պատկերը, որը չի գերազանցում 4 սմ չափսը, հաճախ արտահայտված չէ և ախտորոշվում է միայն սովորական հետազոտության ժամանակ։

Եթե ​​աջ ձվարանների կիստան արագ աճում է, ապա դրա ախտանիշները հստակ տեսանելի են դառնում: Դրանք ներառում են.

• մշտական ​​ցավային համախտանիշ որովայնի աջ ստորին մասում, որը տարբերվում է կախված նրանից ֆիզիկական ակտիվությունը, դաշտանային փուլ;
• անկանոն դաշտան, հաճախակի արյունահոսություն;
• աղիքների և միզապարկի դիսֆունկցիան;
• միզելուց հետո ցավի սպազմ;
• շարունակական քսում արյունոտ հարցեր.

Աջ ամորձու բարդացած աթերոման դրսևորվում է վիրաբուժական պաթոլոգիային բնորոշ վիճակի և նշանների վատթարացմամբ.

• սուր ցավ;
• սրտխառնոց;
• փսխելու մղում;
• ծանրություն որովայնի ստորին հատվածում;
• տախիկարդիա, հիպոթենզիա;
• ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում;
• որովայնի մկանների հիպերտոնիկություն, փքվածություն;
• peritoneum-ի անպատճառ աճ;
• միզելու հաճախակի ցանկություն.

5 սմ-ից ավելի ծավալ ունեցող աջ ձվարանների ռետենցիոն կիստան վտանգավոր է հետևյալ բարդությունների պատճառով.

1. Ոտքերի ոլորում, հյուսվածքների նեկրոզի սպառնալիք: Դրսեւորվում է սուր ցավորովայնի խոռոչում, նվազել է արյան ճնշում, մարմնի հարկադիր ծռում.
2. Ատերոմայի ապոպլեքսիան (պատռվածքը) ախտորոշվում է կիստոզային հեղուկի արտահոսքով որովայնի խոռոչ, գրգռումով. ներքին օրգաններ, արյունահոսություն. Չտրամադրելը բժշկական օգնությունսպառնում է հիվանդի կյանքին արյան կորստի պատճառով.
3. Դեգեներացիա դեպի չարորակ վիճակ.

Ապացուցված է, որ որոշ պահպանողական գոյացություններ ունակ են ինվոլյուցիայի, այսինքն՝ կարող են ինքնուրույն լուծվել և ամբողջությամբ անհետանալ (օրինակ՝ աջ ձվարանների աթերոմա 5 սմ): Հետևաբար, կիստոզ գոյացության առկայության դեպքում՝ կարևոր է վերահսկել և ժամանակին ախտորոշել:

Ձախ ձվարանների կիստա

Ձախ ձվարանների աթերոմայի պատճառները վատ են հասկացվում: Ինչպես աջ կողմում ձևավորվելու դեպքում, ձախ ձվարանների կիստան աճում է հորմոնալ մակարդակի փոփոխության, մասնավորապես հյուսվածքների ոչ պատշաճ զարգացման և դաշտանադադարի սկսվելու պատճառով: Բազմակի պատճառ կիստոզ գոյացություններձախ ձվաբջիջը համարվում է ինսուլինի ավելցուկ, ինչը մեծացնում է դրա մակարդակը արական հորմոններորոնք խախտում են ձվի գործառույթը.

Ձախ ձվարանների էպիդիդիմալ կիստան առաջանում է հետևյալ պատճառներով.

• վաղ սեռական հասունություն(մենարխա մինչև 11 տարի);
• ֆոլիկուլների հասունացման խանգարում;
• հորմոնալ մակարդակի փոփոխություններ, աննորմալ նյութափոխանակություն;
• հղիության բժշկական կանխամտածված ընդհատում;
• դաշտանային ցիկլի դիսֆունկցիան;
• նախկինում ձևավորված հեղուկ խոռոչներ;
• հակաքաղցկեղային դեղամիջոցների օգտագործումը;
• սեռական օրգանների պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ;
• միզասեռական համակարգի բորբոքային պրոցեսներ;
• վիրաբուժական վիրահատություններ կոնքի օրգանների վրա;
• գիրություն, հիպերգլիկեմիա;
• վատ սովորություններ;
• դաս արական տեսակներսպորտաձեւեր;
• կլիմայի հանկարծակի փոփոխություն.

Ձախ կողմում ախտորոշվում են աթերոմայի հետևյալ տեսակները՝ ֆոլիկուլյար, ֆունկցիոնալ, էնդոմետրիոտիկ, դերմոիդ, ուռուցքային, մուկինոզ։

Ըստ ձվարանների խոռոչում հեղուկի առաջացման քանակի՝ առանձնանում են միայնակ (1-2), բազմակի (3-5) և պոլիկիստոզ (6 և ավելի)։

Ձախ ձվարանների կիստի առաջացման պատճառները

Ձախ ձվարանների ռետենցիոն կիստան նման է սիգմոիդ հաստ աղիքի ուռուցքաբանությանը, ձվարանների պատռվածքին, էկտոպիկ Հղիություն. Միևնույն ժամանակ, ցիստոման կարող է ընդհանրապես չդրսևորվել, ուստի ամեն դեպքում ցուցված է հեղուկի գոյացման ապարատային հետազոտություն, օրինակ՝ ուլտրաձայնային, իրիգոսկոպիա և այլն։

Ձախ ձվարանների էպիդիդիմալ կիստան արտահայտվում է ախտանիշներով, որոնք նման են աջ ձվարանների կիստոզային փոփոխությանը.

• ցավ որովայնի ձախ ստորին հատվածում, որը ուժեղանում է ծանր ֆիզիկական վարժությունների ժամանակ, սեռական հարաբերությունից հետո;
• բացակայություն/անկանոն դաշտան՝ արտահայտված ցիկլերի միջև օրերի քանակի տատանումներով, անկայուն շարունակությամբ, ինտենսիվության փոփոխությամբ. արյունահոսություն, ցավ;
• անպտղություն;
• որովայնի ծավալի կամ ասիմետրիայի ավելացում, որն արտահայտվում է, երբ կիստը հասնում է մեծ չափի.
• սրտխառնոց;
• փսխում աղիքային բովանդակությամբ;
• ոտքերի այտուցվածություն;
• փորկապություն;
• արյունոտ արտահոսքի հայտնաբերում;
• միզելու հաճախակի ցանկություն, քանի որ կիստան ճնշում է միզապարկի վրա;
• peritoneum-ի տոնուսի բարձրացում;
• կարդիոպալմուս.

Պոլիկիստոզ հիվանդության դեպքում ավելացվում են վերը նշված ախտանիշները՝ չափից դուրս ի հայտ գալը մազերի գիծմարմնի դեմքի մասում, ավելորդ ճարպային սեկրեցիա, պզուկներև սրտանոթային պաթոլոգիա:

Ինչու է խոռոչի ձևավորման առաջադեմ փուլը վտանգավոր:

Այն, որ ձախ ձվարանների կիստան բացահայտում է հետևանքները հետևյալ բարդությունների տեսքով.

• անպտղություն;
• ոտքի ոլորում;
• ուռուցքի անցումը չարորակ ձևի;
• կիստայի (պատիճի) պատռվածք՝ բարդացած ներքին որովայնային արյունահոսությամբ;
• ճնշում մոտակա կոնքի օրգանների վրա;
• անեմիա.

Ձախ կամ աջ ձվարանների կիստի ախտորոշում

Ցանկացած պաթոլոգիայի կարեւոր գործոն է ժամանակին ախտորոշում, ներառյալ ձվարանների հեղուկ ձևավորման համար:

Ցիստոմայի ախտորոշումը հաստատելու համար հիվանդը պետք է անցնի հետևյալ հետազոտությունները.

1. Գինեկոլոգի կողմից պարտադիր հետազոտություն. Ցավի և ուռուցքի շարժունակության աստիճանը որոշելու համար կատարվում է երկու ձեռքով գինեկոլոգիական հետազոտություն։
2. Արյան, մեզի, ուռուցքային մարկերների, հորմոնների, կենսաքիմիական և այլ լաբորատոր հետազոտություններ:
3. Ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ կիստաներում արյան հոսքի որոշմամբ. Աջ կամ ձախ ձվարանների կիստի էխո նշանները ճշգրիտ կհաստատեն տրանսվագինալը ուլտրաձայնային. Պունկցիան հաճախ կատարվում է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո: Ինչ է դա? Կիստայի պունկցիա – կիստի պարունակության հավաքում վերլուծության համար:
4. Էնդոսկոպիկ ախտորոշումը ներառում է լապարոսկոպիա և հիստերոսկոպիա, որոնք թույլ են տալիս տեսողական հետազոտել օրգանների վնասվածքի չափը:
5. Կիստոզ փոփոխությունների հայտնաբերման լրացուցիչ մեթոդները ներառում են մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում և Համակարգչային տոմոգրաֆիա, ֆտորոգրաֆիա. Նշանակվել է դժվար դեպքերբացահայտել վնասվածքի ծավալը և բնույթը.

Աջ կամ ձախ ձվարանների կիստի բուժում

Աջ կամ ձախ ձվարանների կիստի բուժման մեթոդը կախված է խոռոչի ձևավորման տեսակից։ Պահպանողական և վիրաբուժական թերապիան, ինչպես նաև հավասարակշռված դիետան հարմար են:

Աթերոմայի դեղորայքային բուժումը ներառում է նշանակում

• սեռական հորմոններ,
• ստերոիդ դեղեր,
• հակաբակտերիալ և անալգետիկ թերապիայի կուրս,
• վիտամինացում,
• ինչպես նաև անհատական ​​ցուցումների դեղատոմսեր:

Խոռոչի ձևավորման դեղորայքային բուժումը կարող է զուգակցվել ֆիզիոթերապիայի հետ:

Հեղուկի գոյացման վիրահատական ​​հեռացումը ներառում է լապարոսկոպիկ կամ որովայնային վիրահատություն:

Ձվարանների կիստի բուժում, տեսանյութ

Ձախ ձվարանների կիստի վիրաբուժական բուժումը ցուցված է անարդյունավետության դեպքում դեղորայքային թերապիաավելի քան վեց ամիս.

1. Այս դեպքում աթերոման հեռացվում է (ցիստեկտոմիա),
2. ռեզեկցիա, ամբողջական հեռացումձվարան (օոֆորէկտոմիա),
3. գեղձի և ֆալոպյան խողովակի հեռացում (ադնեկեկտոմիա):

Ձվարանների փոքր կիստան (4 սմ) կարող եք բուժել ս.

Ամեն դեպքում, գինեկոլոգը պետք է որոշի, թե ինչպես բուժել աջ կամ ձախ ձվարանների կիստան։ Հաշվի են առնվում բազմաթիվ գործոններ՝ տարիքը, հիվանդի վիճակը, ներկայությունը ուղեկցող հիվանդություններ, հակացուցումները, էթիոլոգիան և ուռուցքի չափը։

Բարդությունները և թերապիայի ինտենսիվությունը կանխելու համար պետք է պահպանել աթերոմայի բուժման հետևյալ սկզբունքները.

• ֆիզիկական գործունեության սահմանափակում, ծանր բեռների բացառում;
• սեռական շփումների բացառում;
• խուսափել հիպոթերմային;
• հավասարակշռված, վիտամիններով հարուստ դիետա;
• բարենպաստ հոգեբանական մթնոլորտի ստեղծում;
• սթրեսի և նյարդային լարվածության բացակայություն.

Որոշ կանայք ստանում են մոտավորապես հետևյալ ուլտրաձայնային արդյունքները. «ձվարանում հայտնաբերվել է հեղուկի ձևավորում»: Նման եզրակացությունը նշանակում է, որ հավելումում գոյացել է գոյացություն, որը կարող է անհետանալ մի քանի ցիկլերի ընթացքում կամ բուժման կարիք ունի։ Աջ ձվաբջջում հեղուկի առաջացումը տեղի է ունենում ավելի հաճախ, քան ձախում:

Ամենից հաճախ ձվարանների մեջ հեղուկը հայտնաբերվում է կանանց մոտ 40 տարեկանից հետո, բայց կարող է հայտնվել ցանկացած տարիքում: Գիտնականների մեծ մասը կարծում է, որ պաթոլոգիան առաջանում է հորմոնալ անհավասարակշռության պատճառով: Ընդ որում, կոնքի կիստա կարող է առաջանալ ինչպես օրգանիզմում տեղի ունեցող բնական փոփոխությունների, այնպես էլ հորմոնալ դեղամիջոցներ ընդունելու արդյունքում։

Վթարի է ենթարկվում վերարտադրողական ֆունկցիաշատ դեպքերում դրանք առաջանում են վաղ սեռական հասունացման, ինչպես նաև կրկնակի աբորտների պատճառով: Հեղուկ պարունակությամբ ձվարանների կիստաները հաճախ ազդում են էնդոկրին համակարգի աշխատանքի մեջ աննորմալություններ ունեցող կանանց վրա:

Ձախ ձվաբջիջի հեղուկ ձևավորումը կարող է առաջանալ օվուլյացիայի խանգարման հետևանքով, երբ հեղուկով լցված վեզիկուլը չի ​​պատռվում, դրա պարունակությունը չի մտնում որովայնի խոռոչ, այլ մնում է ֆոլիկուլում, ինչի արդյունքում ձևավորվում է ձվարանների ֆոլիկուլյար կիստա: Այս պաթոլոգիան սովորաբար անցնում է ինքնուրույն:Շատ դեպքերում վերարտադրողական տարիքի կանայք հանդիպում են դրան: Այն ունի բարորակ բնույթ, մեծանում է պատերի ձգման պատճառով (ներքին պարունակության կուտակման պատճառով) և ամենից հաճախ պատահաբար հայտնաբերվում է ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։

Հեղուկ գոյացությունները հավելումներում կարող են առաջանալ հիպոթերմային հետևանքով առաջացած երկարատև բորբոքային պրոցեսի ֆոնին։ Եթե ​​կինը տառապում է թույլ իմունիտետ, ապա պաթոլոգիան, որպես կանոն, առաջանում է բարդություններով։ Հաճախ էնդոմետրիոզի հետևանքով կոնքի կիստա է ձևավորվում։

Ֆոնի վրա կանանց մոտ կարող է առաջանալ ձվարանների ձևավորում լճացումկոնքի տարածքում՝ երիկամների ոչ պատշաճ աշխատանքի պատճառով։ Պաթոլոգիայի զարգացման հրահրող գործոնները, եթե առկա է դրա հակում, հաճախ են՝ նյարդային ցնցումները, անհավասարակշիռ սննդակարգը, աշխատանքի և հանգստի գրաֆիկի խախտումը և այլն։

Ձվարանների մեջ հեղուկ օտար մարմինների տեսակները

Երբ ասում են, որ հավելումների մեջ հեղուկ գոյացություններ կան, խոսքը կիստաների մասին է, որոնք կարող են երկար ժամանակձեզ ոչ մի կերպ մի դրսևորեք. Կան հետևյալ տեսակները.

1. Հղիության ընթացքում հաճախ զարգանում են ձվարանների դերմոիդ կիստաները: Այս օտար ընդգրկումը լցված է հեղուկով և երեխայի մաշկի, մազերի և այլ հյուսվածքների տարրերով: Երբեմն այն հայտնվում է կյանքի ընթացքում։
2. Հորմոնալ անհավասարակշռության ֆոնին ձևավորվում է ֆոլիկուլային գոյացություն, որի դեպքում օվուլյացիան ամբողջությամբ չի առաջանում, և ֆոլիկուլը լցվում է հեղուկով, աստիճանաբար մեծանալով չափերով:
3. Mucinous - լցված լորձային պարունակությամբ: Դրա վտանգը կայանում է չարորակ այլասերման հնարավորության մեջ: Շատ դեպքերում նման օտար ընդգրկումները ձեւավորվում են դաշտանադադարի ժամանակ։
4. Paraovarian cyst-ը բարակ պատերով նորագոյացություն է, որն անգործուն է և ամենից հաճախ ոչ մի կերպ չի արտահայտվում՝ լինելով փոքր չափերով։
5. Լյուտալային նորագոյացությունը առաջանում է օվուլյացիայից անմիջապես հետո՝ կույրաղիքի հյուսվածքներում շրջանառության պրոցեսների խախտման պատճառով։ Դրա զարգացումը հրահրող գործոններն են խիստ դիետան և զգալի ֆիզիկական ակտիվությունը:
6. Էնդոմետրիոտիկ հեղուկի նորագոյացությունը ձևավորվում է էնդոմետրիումի բջիջների կույրաղիքի հյուսվածքի մեջ մտցնելու պատճառով և երբեմն հանգեցնում է անպտղության զարգացման: Ի թիվս ձվարանների այլ հեղուկ գոյացությունների, դա բավականին տարածված է:
7. Ձվարանների բազմաթիվ կիստաներ, որոնք առաջանում են. Հորմոնալ անոմալիաները հանգեցնում են վերարտադրողական ֆունկցիայի խանգարման և այս հեղուկով լցված գոյացությունների ի հայտ գալուն հավելումներում:
8. Սերոզային ցիստադենոմա ջրային, բաց դեղին գույնի թափանցիկ պարունակությամբ: Այն հազվադեպ է վերածվում քաղցկեղային ուռուցքև տեղի է ունենում բավականին հաճախ:

Հեղուկ նորագոյացության նշաններ

Հիշիր. Միայն բժիշկը կարող է ասել ձեզ, թե ինչ է այս հեղուկի ձևավորումը աջ կամ ձախ ձվարանում և ինչպես բուժել այն: Այնուամենայնիվ, յուրաքանչյուր հիվանդ կարող է ժամանակին անցնել ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ ադնեքսային կիստա հայտնաբերելու համար: Ցավոք սրտի, կոնքի փոքր օտար ներդիրները ոչ մի կերպ չեն դրսևորվում, ուստի դժվար է դրանց կասկածել։

Երբ պաթոլոգիան զարգանում է, կնոջ մոտ սովորաբար հայտնվում են հետևյալ ախտանիշները.

• արյունահոսություն սեռական տրակտից դաշտանից դուրս;
• ցավ որովայնի շրջանում;
• փսխում և (կամ) սրտխառնոց;
• անովուլյացիա;
• փքվածության զգացում;
• ընթացքում ցավը մտերմություն;
• ցիկլի խանգարումներ;
• աղիքների շարժման հետ կապված խնդիրներ;
• միզելու ցանկության ավելացում;
• ցավ ազդրի կամ ստորին հատվածըթիկունքները.

Այս դրսևորումները միշտ չէ, որ ցույց են տալիս հեղուկ ձևավորման առկայությունը և բավականին հաճախ հանդես են գալիս որպես այլ գինեկոլոգիական պաթոլոգիաների դրսևորումներ, օրինակ՝ արգանդի միոմա:

Եթե ​​ցավն առաջանում է մտերմության ժամանակ և/կամ ֆիզիկական ակտիվությունից հետո, սրտխառնոցից և այլ տհաճ ախտանիշներից հետո, պետք է հնարավորինս շուտ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Այդպիսին կլինիկական պատկերըկարող է ցույց տալ կիստի զարգացումը:

Պաթոլոգիայի ախտորոշում

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հաճախ հայտնաբերվում է հեղուկի ընդգրկում աջ կամ ձախ ձվարանների մեջ: Պաթոլոգիայի պատճառը բացահայտելու համար կատարվում է արյան ստուգում հորմոնների համար: Սա թույլ է տալիս հանձնարարել արդյունավետ թերապիա դեղեր. Ամենից հաճախ հավելումների կիստաներով տառապող հիվանդները ունենում են ցիկլի խանգարումներ։

Եթե ​​բժիշկը կարծում է, որ գոյացությունը կարող է ինքնաբերաբար լուծվել մի քանի ամսվա ընթացքում, ապա նա խորհուրդ է տալիս կնոջը դա անել ժամանակի ընթացքում՝ վերահսկելու պաթոլոգիայի զարգացումը: Այնուամենայնիվ, երբ տհաճ ախտանիշներ, բարդություններ, եթե կա չարորակ պրոցեսի զարգացման վտանգ, իրականացվում է բուժում։

Քաղցկեղի առկայությունը բացառելու համար հիվանդը պետք է արյուն հանձնի ուռուցքային մարկերների C-125 և CA-19-9 համար: Պետք է հիշել, որ դրական արդյունքներՆման թեստերը միշտ չէ, որ ցույց են տալիս ձվարանների քաղցկեղը և կարող են ցույց տալ այլ օրգանների չարորակ վնաս: Համարվում է ադնեքսային քաղցկեղի հայտնաբերման ամենահուսալի թեստը:

Ինչպես բուժել ձախ կամ աջ ձվարանում հեղուկի առաջացումը

Եթե ​​խոսքը ֆունկցիոնալ կիստի մասին է, ապա մեծ հավանականությամբ այն կարող է ինքնուրույն անհետանալ մի քանի դաշտանային ցիկլերի ընթացքում։ Այնուհետև, երբ գոյացությունը հետընթաց չի ապրում, այն բուժվում է, որի մարտավարությունը որոշվում է հիվանդի տարիքով և այլ գործոններով։

Որպես կանոն, այն ժամանակահատվածը, որի ընթացքում իրականացվում է դինամիկ դիտարկում, 3 ամիս է։ Կիստայի անհետացման գործընթացը արագացնելու համար գինեկոլոգը կարող է նշանակել հորմոնալ նյութեր, եւ երբ ցավային սինդրոմ- ցավազրկողներ. Մեծ չափերի օտարերկրյա ներդիրները կամ քաղցկեղային ուռուցքի վերածվելու պոտենցիալ ունեցողները հեռացվում են վիրահատական ​​ճանապարհով:

Ձախ ձվարանի (կամ աջ) հեղուկ ձևավորումը հեռացվում է լապարոսկոպիկ կամ լապարոտոմիկ եղանակով: Վիրահատությունը ցուցված է նաև այն դեպքում, երբ հղիանալ ցանկացող կինը ունի PCOS, և պահպանողական բուժումանարդյունավետ. Շտապ վիրահատություն է կատարվում ձվարանների քաղցկեղի, ինչպես նաև այլ բարդությունների դեպքում։

Եթե ​​հիվանդը գտնվում է դաշտանադադարի մեջ և տառապում է լուրջ հիվանդություններարյան անոթների, սրտի, նյութափոխանակության խանգարումների և կիստաների տրամագիծը 5 սմ-ից ոչ ավելի է և չի կարող վերածվել. չարորակ ուռուցք, ապա վիրահատությունը չի կատարվում։ Այս դեպքում դա վերաբերում է պահպանողական թերապիադեղերի օգնությամբ։

Երբ ձվարաններում հեղուկ գոյացություններ կան, դա ցույց է տալիս կիստաների առկայությունը (օրինակ, PCOS-ով): Մեկ օտար ընդգրկումը կարող է ցույց տալ պաթոլոգիայի ֆունկցիոնալ բնույթը: Համապարփակ քննությունթույլ է տալիս տեղադրել ճշգրիտ ախտորոշումև ճիշտ բուժում նշանակել հիվանդին:

Հաճախ կինը անտեղյակ է ձվարանների վրա կիստի առկայության մասին, իսկ հետո գինեկոլոգին հաջորդ այցելության ժամանակ իմանում է պաթոլոգիայի մասին։ Կիստը վտանգավոր չէ, քանի դեռ փոքր է։ Սակայն հայտնի չէ, թե երբ այն կսկսի աճել, իսկ հետո բարդությունները կարող են շատ լուրջ լինել։ Ավելի հաճախ կիստա է հայտնաբերվում աջ ձվարանին։ Դա, ամենայն հավանականությամբ, պայմանավորված է նրանով, որ այն ավելի լավ է մատակարարվում արյունով, քան ձախը: Այդ իսկ պատճառով այստեղ ավելի հաճախ բարդություններ են առաջանում։ Բուժման ընթացքում ամեն ինչ արվում է, որպեսզի երիտասարդ կնոջը չզրկվի հղիանալու և ապահով ծննդաբերելու հնարավորությունից։

Նկատվել է, որ կիստաներն ավելի հաճախ են առաջանում աջ ձվարանին, քան ձախում։ Այն ավելի ակտիվ է գործում, քանի որ ավելի լավ է մատակարարվում արյունով որովայնային զարկերակին մոտ գտնվելու պատճառով։ Արյան հետ հիպոֆիզային գեղձի արտադրած հորմոնները (FSH և LH) մտնում են ձվարաններ, որոնք ուղղակիորեն կարգավորում են դրանցում տեղի ունեցող գործընթացները։ Աջ ձվարանում գերիշխող ֆոլիկուլները ավելի հաճախ են հասունանում։ Այն արտադրում է ավելի ակտիվ հորմոններ։

Ֆունկցիոնալ

Ձվարանների կիստաների երկու տեսակ կա՝ ֆունկցիոնալ և ոչ ֆունկցիոնալ:

Ֆունկցիոնալները անմիջականորեն կապված են ձվարաններում տեղի ունեցող հորմոնալ պրոցեսների հետ և ձևավորվում են ցիկլի որոշակի փուլում։ Դրանք ներառում են.

1. Ֆոլիկուլյար կիստա. Այն ձևավորվում է գերիշխող ֆոլիկուլի թաղանթում ցիկլի առաջին փուլում։
2. Լյուտալային կիստա. Առաջանում է դեղին մարմնի օվուլյացիայից հետո, որը ձևավորվում է պայթած ֆոլիկուլում՝ ձվի արձակումից հետո։

Առանձնահատկությունն այն է, որ հորմոնալ մակարդակը նորմալ վերադառնալուց հետո ֆունկցիոնալ կիստաները կարող են ինքնուրույն անհետանալ։ Որպես կանոն, նման կիստաներ առաջանում են աջ ձվարանների վրա։

Ոչ ֆունկցիոնալ

Ոչ ֆունկցիոնալ. Նման նորագոյացությունները ինքնուրույն չեն անհետանում, դրանք զարգանում են առանց ցիկլի գործընթացների հետ կապի։ Դրանք ներառում են.

1. Էնդոմետրիոիդ. Այն ձևավորվում է ձվարանների մակերեսին, երբ արգանդի լորձաթաղանթի մասնիկները շփվում են դրա հետ (պատճառը էնդոմետրիոզն է, որը զարգանում է հորմոնալ անհավասարակշռության հետևանքով)։ Մասնիկների անհավասար կառուցվածքի պատճառով դրանցում առաջանում են ճաքեր, որոնք լցված են դաշտանային արյունով։ Խցանված արյունը մուգ շագանակագույն գույն ունի: Հետեւաբար, նման ձվարանների կիստան կոչվում է նաեւ շոկոլադե կիստա:
2. Պարաովարյան. Ձևավորվել է տարրական էպիդիդիմիսից: Կիստը ցողունով կապված է ձվարանների մարմնի հետ և գտնվում է արգանդափողի մոտ։ Սա բնածին պաթոլոգիա, որը տեղի է ունենում սաղմի մեջ վերարտադրողական օրգանների ձեւավորման ժամանակ։ Ուռուցքի աճը տեղի է ունենում սեռական հասունացումից հետո:
3. Դերմոիդ. Այն ձևավորվում է ներարգանդային զարգացման ընթացքում՝ սաղմնային շերտերից օրգանների ձևավորման ժամանակ։ Նրանցից յուրաքանչյուրը պարունակում է որոշակի տեսակի բջիջներ, որոնցից ստեղծվում են մարմնի տարբեր հյուսվածքներ։ Ներսում հայտնաբերված են մազեր, մաշկի, ոսկորների և ատամնային հյուսվածքի մասնիկներ։

Աջ ձվարանին ոչ ֆունկցիոնալ կիստաները հայտնաբերվում են մոտավորապես նույն հաճախականությամբ, ինչ ձախ կողմում: Ֆունկցիոնալ և պարաովարյան նորագոյացությունները դասակարգվում են որպես ռետենցիոնալ (առաջանում են թաղանթն արտազատող հեղուկով ձգելով)։

Տեսանյութ՝ ինչպես են ձևավորվում ձվարանների ֆունկցիոնալ կիստաները

Կրթության պատճառները

Ձվարանների ֆունկցիոնալ կիստաների ձևավորման հիմնական պատճառը հիպոֆիզի հորմոնների հարաբերակցության խախտումն է և, համապատասխանաբար, գերիշխող ֆոլիկուլի զարգացման ձախողումը:

Ֆոլիկուլյարկիստա է ձևավորվում, երբ ֆոլիկուլ խթանող հորմոնի (FSH) ավելցուկ կա: Գերիշխող ֆոլիկուլչի պատռվում, դրա մեջ արտազատիչ հեղուկ է կուտակվում, և ի վերջո նրա պատում առաջանում է մինչև 10 սմ տրամագծով պղպջակ։

Կիստա դեղին մարմինձևավորվում է, եթե գերազանցում է արյան մեջ լյուտեինացնող հորմոնի մակարդակը, որը խթանում է դրա աճը։ FSH/LH հարաբերակցությունը կարող է ինքնուրույն նորմալանալ 2-3 ցիկլերի ընթացքում, որի դեպքում աջ ձվարանների ֆունկցիոնալ կիստան անհետանում է։ Եթե ​​դա տեղի չունենա, ապա դիմեք հորմոնալ բուժումֆոնը նորմալացնելու համար:

Նման խանգարումների պատճառները բորբոքային են և վարակիչ հիվանդություններարգանդ և հավելումներ, վահանաձև գեղձի և հիպոֆիզ գեղձի հիվանդություններ, աննորմալ նյութափոխանակություն, մարմնի հյուծվածություն կամ գիրություն։ Հորմոնալ անհավասարակշռության պատճառը կարող է լինել սթրեսը և վատ սովորությունները:

Էնդոմետրիոիդուռուցքը առաջանում է էնդոմետրիումի պաթոլոգիական աճի արդյունքում՝ օրգանիզմում ավելորդ էստրոգենի պատճառով։ Խանգարմանը նպաստում է հակաբեղմնավորման նպատակով հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործումը կամ փոխարինող թերապիա. Բորբոքային պրոցեսների ժամանակ արգանդի մակերեսին վնասելը, սպիների և սոսինձների առաջացումը դրանից հետո. վիրաբուժական միջամտություն(աբորտ, կյուրետաժ):

Նշում:Էնդոմետրիումի մասնիկները կարող են արյան միջոցով տեղափոխվել որովայնի խոռոչ, եթե, օրինակ, կինը սեռական հարաբերություն է ունենում դաշտանի ժամանակ: Ձվարանների վրա նման մասնիկների հայտնվելու պատճառը կարող է լինել ներորովայնային ճնշման բարձրացումը ծանր առարկաներ բարձրացնելիս:

Պարաովարյաննորագոյացությունները ամենից հաճախ սկսում են աճել ֆոնի վրա բորբոքային պրոցեսներ, որովայնի վնասվածքից հետո, որովայնի վիրահատություն (օրինակ՝ կույր աղիքի հեռացում)։ Ուռուցքի աճի պատճառը կարող է լինել մարմնի ստորին հատվածի գերտաքացումը (տաք լոգանքով լողանալը), կամ սեռական օրգանների զարգացման խանգարումը։

Դերմոիդկիստան գենետիկական ծագում ունի. Նրա աճը սկսվում է ցանկացած տարիքի կնոջ մոտ: Սադրիչ գործոններն են սեռական օրգանների հիվանդությունները, տոքսինների ազդեցությունը օրգանիզմի վրա, այդ թվում՝ նիկոտինն ու թմրանյութերը։

Որպես կանոն, աջ ձվարանների կիստան հայտնաբերվում է վերարտադրողական տարիքում, երբ ամենից հաճախ առաջանում են հորմոնալ խանգարումներ։ Ռիսկի խմբում են կանայք, ովքեր տառապում են գիրությամբ, անպտղությամբ, դաշտանային անկանոնություններվատ սովորություններով և անառակ սեքսով:

Կիստայի առաջացման բարդությունները

Հիվանդությունն առաջանում է 2 ձևով՝ բարդ և ոչ բարդ։ Բարդություններ են առաջանում, եթե ուռուցքը հասնում է 3 սմ կամ ավելի մեծության։ Վտանգ են ներկայացնում հետևյալ պայմանները.

1. Ոտքի ոլորում, արյան մատակարարման դադարեցում. Հնարավոր է նեկրոզ և արյան թունավորում։
2. Պարկուճի պատռվածք. Եթե ​​այն ուռչում է ու պայթում, պարունակությունը թափվում է որովայնի խոռոչը՝ հանգեցնելով պերիտոնիտի։ Պարկուճի հետ միասին ձվարանների թաղանթը կարող է պատռվել՝ առաջացնելով ապոպլեքսիա։
3. Արյունահոսություն (ներքին արյունահոսություն): Այս պրոցեսն առավել բնորոշ է աջ ձվարանին, քանի որ այն ուղիղ կապ ունի որովայնային աորտայի հետ։ Հնարավոր է արյունահոսություն ձվարանների ներսում, ինչպես նաև որովայնի խոռոչում: Եթե ​​հեմոռագիկ կիստան մեծ է, իսկ արյունահոսությունը ծանր է, ապա միայն շտապ վիրահատությունը կարող է փրկել կնոջը։
4. Չարամիտացում. Որոշ դեպքերում էնդոմետրիոիդ կամ դերմոիդ կիստը վերածվում է քաղցկեղի ուռուցքի:

Ինչպես զգուշացնում են բժիշկները. հիմնական պատճառըսովորաբար առաջանում են բարդություններ ոչ ժամանակին դիմումբժշկին։ Վատ զգալով` կանայք հաճախ ինքնուրույն բուժվում են տնային միջոցներով` առանց ախտորոշման մասին իմանալու` վատնելով թանկարժեք ժամանակը: Հաճախ ընկերների խորհրդով տաքացնում են որովայնի ստորին հատվածը, ինչը խստիվ արգելված է։

Հետևանքները կարող են լինել պարունակության թուլացում, պերիտոնիտ, ս sepsis, հարևան օրգանների խանգարում, արյունահոսություն, անեմիա, ձվարանների հեռացում և անպտղություն:

Հղիության և ծննդաբերության ժամանակ կիստաներ

Ուռուցքների զգալի աճով հղիությունն ավելի դժվար է դառնում: Նրանք կարող են առաջացնել դաշտանային ցիկլի խանգարումներ և օվուլյացիայի բացակայություն։ Բացի այդ, նորագոյացությունները կարող են արգելափակել մուտքը ֆալոպյան խողովակները, անհնարին դարձնելով բեղմնավորումը։

Եթե ​​հղիության ընթացքում հայտնաբերվում է ձվարանների փոքր կիստա աջ կամ ձախ կողմում (3 սմ-ից պակաս տրամագծով), ապա դրա զարգացման մշտական ​​մոնիտորինգ է իրականացվում (օրինակ, լյուտեալ կիստան վերանում է 14-16 շաբաթականում):

Երբ արագ աճիսկ ոլորման, արյունահոսության կամ այլ բարդությունների վտանգի դեպքում ուռուցքը հեռացվում է։ Եթե ​​դա չի արվում, ապա նույնիսկ բացակայության դեպքում պաթոլոգիական պրոցեսներ, մեծացող կիստան կարող է ճնշում գործադրել արգանդի վրա՝ խանգարելով պտղի աճին ու զարգացմանը՝ խաթարելով արյան շրջանառությունը։ Սա հրահրում է վիժում կամ վաղաժամ ծնունդ։

Ծննդաբերության ժամանակ հրելով կարող է առաջանալ կիստի պատռվածք և դրա պարունակությունը որովայնի խոռոչի և ծննդյան ջրանցքի մեջ: Այս դեպքում առաջանում է կնոջ կյանքի համար վտանգավոր իրավիճակ։ Պահանջվում է որովայնի շտապ վիրահատություն։

Տեսանյութ՝ դեղին մարմնի կիստա հղիության ընթացքում

Ախտանիշներ

Եթե ​​աջ ձվարանների կիստան ունի 2 սմ-ից պակաս տրամագիծ, ապա կինը չի զգում դրա առկայությունը։ Ուռուցքի աճը հանգեցնում է աջ կողմում գտնվող աճուկի հատվածում տհաճ ցավի:

Ցիկլային խանգարումներ են տեղի ունենում՝ դաշտանային արյունահոսության ավելացում կամ նվազում, դաշտանի բացակայություն, հղիանալու անկարողություն: Կիստայի պարունակության արտահոսքի պատճառով առաջանում է բիծ և բիծ:

Մեծ պարկուճը ճնշում է հարեւան օրգանների վրա։ Այս դեպքում կնոջ մոտ առաջանում է փորկապություն, փորկապություն, միզելու դժվարություն: Աղիների վրա ճնշումը հանգեցնում է սրտխառնոցի և այրոցի:

Երբ աջ կողմում գտնվող ձվարանների կիստան բորբոքվում է, ի հայտ են գալիս նույն ախտանշանները, ինչ որովայնի ստորին հատվածում, ցավ այս հատվածը շոշափելիս, սրտխառնոց, փսխում: Ուստի որոշ դեպքերում կարող է տրվել ոչ ճշգրիտ ախտորոշում, իսկ վիրահատության ընթացքում հիվանդության պատկերն ավելի պարզ է դառնում։

Բարդությունների ախտանիշներն են ուժեղ ցավորովայնի շրջանում, ջերմություն, անեմիա, արգանդի արյունահոսություն:

Ախտորոշում և բուժում

Խոշոր կիստաները հայտնաբերվում են արդեն պալպացիայի ժամանակ: Ուլտրաձայնային (արտաքին և տրանսվագինալ) օգտագործվում է դրանց չափը, գտնվելու վայրը և տեսակը որոշելու համար: Որոշվում է նաև հղիության առկայությունը կամ բացակայությունը։

Որովայնի խոռոչում արյան կուտակման մասին պարզելու համար կատարվում է պունկցիա հետևի պատըհեշտոց. Օգտագործվում է լապարոսկոպիայի մեթոդը։ Անհրաժեշտության դեպքում դուք կարող եք անմիջապես հեռացնել կիստը ընթացակարգի ընթացքում:

Նրանք արյան անալիզներ են անում հորմոնների, ուռուցքային մարկերների, արյան և մեզի թեստեր՝ վարակիչ նյութերի առկայության համար։

Դեղորայքային բուժումն իրականացվում է, երբ հայտնաբերվում են 5 սմ-ից մեծ ֆունկցիոնալ կիստաներ, դրա համար օգտագործվում են էստրոգեններ և պրոգեստերոն պարունակող դեղամիջոցներ (Janine, Duphaston, Jess), որոնք նորմալացնում են հորմոնալ մակարդակը։ Եթե ​​հայտնաբերվում են բորբոքային պրոցեսներ, ապա նշանակվում են հակաբիոտիկներ:

Պարաովարյան, էնդոմետրիոիդ և դերմոիդ կիստաները հեռացվում են վիրահատական ​​ճանապարհով, քանի որ դեղերի ազդեցության տակ դրանք չեն կարող փոքրանալ կամ լուծվել: Ամենից հաճախ հեռացումը կատարվում է լապարոսկոպիկ եղանակով։ Երիտասարդ կանանց համար սովորաբար փորձ է արվում պահպանել ձվարանն ու պտղաբերությունը:

45 տարեկանից բարձր կանայք կարող են ենթարկվել ձվարանների մասնակի կամ ամբողջական հեռացման, քանի որ նրանց մոտ չարորակ դեգեներացիայի վտանգը մեծ է։