Ի՞նչ է նշանակում ցիկլի պրոլիֆերատիվ փուլը: Բազմացման փուլը տևում է

Էնդոմետրիումի հիմնական նպատակը բեղմնավորման և հաջող հղիության համար պայմաններ ստեղծելն է: Պրոլիֆերատիվ տիպի էնդոմետրիումը բնութագրվում է լորձաթաղանթի զգալի տարածմամբ՝ ինտենսիվ բջիջների բաժանում. Ինչպես գիտեք, դաշտանային ցիկլի ընթացքում արգանդի խոռոչը ծածկող ներքին շերտը ենթարկվում է փոփոխությունների։ Դա տեղի է ունենում ամսական և այդպես է բնական գործընթաց.

Էնդոմետրիումի կառուցվածքային կառուցվածքը բաղկացած է երկու հիմնական շերտերից՝ բազալային և ֆունկցիոնալ: Բազալային շերտը փոփոխության քիչ է ենթակա, քանի որ այն նախատեսված է հետագա ցիկլի ընթացքում ֆունկցիոնալ շերտը վերականգնելու համար: Նրա կառուցվածքը բաղկացած է միմյանց դեմ սերտորեն սեղմված բջիջներից, որոնց ներթափանցում են բազմաթիվ արյուն մատակարարող անոթներ։ գտնվում է 1-ից 1,5 սմ միջակայքում, ֆունկցիոնալ շերտը, ընդհակառակը, պարբերաբար փոխվում է։ Դա տեղի է ունենում դաշտանի, ծննդաբերության, աբորտի ժամանակ վիրահատական ​​միջամտությունների և ախտորոշման ժամանակ առաջացած վնասների պատճառով: Կան ցիկլի մի քանի հիմնական փուլեր՝ պրոլիֆերատիվ, դաշտանային, սեկրետորային և նախասեկրետորային: Այս փոփոխությունները պետք է տեղի ունենան պարբերաբար և համապատասխան գործառույթների, որոնք անհրաժեշտ են կանացի մարմնին յուրաքանչյուր կոնկրետ ժամանակահատվածում:

Էնդոմետրիումի նորմալ կառուցվածքը

Ցիկլի տարբեր փուլերում արգանդում էնդոմետրիումի վիճակը տատանվում է։ Օրինակ, տարածման շրջանի վերջում բազալ լորձաթաղանթաճում է մինչև 2 սմ և գրեթե չի արձագանքում հորմոնալ ազդեցություններին: IN սկզբնական շրջանցիկլը, արգանդի լորձաթաղանթը վարդագույն է, հարթ, նախորդ ցիկլում ձևավորված ոչ լրիվ անջատված ֆունկցիոնալ շերտի փոքր տարածքներով: Հաջորդ շաբաթվա ընթացքում առաջանում է պրոլիֆերատիվ տեսակ, որը պայմանավորված է բջիջների բաժանմամբ։

Արյան անոթները թաքնված են ծալքերում, որոնք առաջանում են էնդոմետրիումի անհավասար հաստացած շերտի պատճառով։ Բազմացնող տիպի էնդոմետրիումի լորձաթաղանթի ամենամեծ շերտը նկատվում է արգանդի հետևի պատին և դրա ֆոնին, իսկ առաջի պատը և երեխայի տեղանքի մի մասը մնում են գրեթե անփոփոխ։ Լորձաթաղանթը այս ժամանակահատվածում կարող է հասնել 12 մմ հաստության: Իդեալում, մինչև ցիկլի ավարտը, ֆունկցիոնալ շերտը պետք է ամբողջությամբ մերժվի, բայց դա սովորաբար տեղի չի ունենում, և մերժումը տեղի է ունենում միայն արտաքին տարածքներում:

Էնդոմետրիումի կառուցվածքի նորմայից շեղման ձևերը

Էնդոմետրիումի հաստության տարբերությունները նորմալ արժեքներից առաջանում են երկու դեպքում՝ ֆունկցիոնալ պատճառներով և պաթոլոգիայի հետևանքով: Ֆունկցիոնալը հայտնվում է հղիության վաղ շրջանում՝ ձվի բեղմնավորման գործընթացից մեկ շաբաթ անց, որի ընթացքում տեղի է ունենում երեխայի տեղանքի խտացում։

Պաթոլոգիական պատճառները պայմանավորված են կանոնավոր բջիջների բաժանման խախտմամբ, որի արդյունքում առաջանում է ավելցուկային հյուսվածք, ինչը հանգեցնում է ուռուցքային գոյացությունների, օրինակ՝ առաջացող էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի: Հիպերպլազիան սովորաբար դասակարգվում է մի քանի տեսակների.

• , ֆունկցիոնալ և բազալային շերտերի միջև հստակ տարանջատման բացակայությամբ, տարբեր ձևերի գեղձերի քանակի ավելացմամբ.
• որոնցում որոշ գեղձեր ձևավորում են կիստաներ;
• կիզակետային, էպիթելային հյուսվածքի տարածման և պոլիպների ձևավորման հետ;
• , որը բնութագրվում է էնդոմետրիումի կառուցվածքի փոփոխված կառուցվածքով՝ կապող բջիջների քանակի նվազմամբ։

Ատիպիկ հիպերպլազիայի կիզակետային ձևը վտանգավոր է և կարող է վերածվել արգանդի քաղցկեղային ուռուցքի: Այս պաթոլոգիան տեղի է ունենում առավել հաճախ:

Էնդոմետրիումի զարգացման փուլերը

Դաշտանային ժամանակահատվածում էնդոմետրիումի մեծ մասը մահանում է, բայց գրեթե միաժամանակ նոր դաշտանի սկզբի հետ նրա վերականգնումը սկսվում է բջիջների բաժանման միջոցով, և 5 օր հետո էնդոմետրիումի կառուցվածքը համարվում է ամբողջովին նորացված, չնայած այն շարունակում է բարակ մնալ:

Բազմացման փուլն անցնում է 2 ցիկլով՝ վաղ և ուշ։ Էնդոմետրիումը այս ժամանակահատվածում կարողանում է աճել և դաշտանի սկզբից մինչև օվուլյացիան նրա շերտն ավելանում է 10 անգամ։Առաջին փուլում արգանդի լորձաթաղանթը ծածկված է գլանաձև ցածր էպիթելով՝ գլանային գեղձերով։ Երկրորդ ցիկլի ընթացքում պրոլիֆերատիվ էնդոմետրիումը ծածկվում է էպիթելի ավելի բարձր շերտով, իսկ նրա մեջ գտնվող գեղձերը երկարանում են և ձեռք բերում ալիքաձև տեսք։ Պրեսեկտորային փուլում էնդոմետրիումային գեղձերը փոխում են իրենց ձևը և մեծանում են չափերը: Լորձաթաղանթի կառուցվածքը դառնում է սակուլյար՝ լորձ արտազատող խոշոր գեղձային բջիջներով։

Էնդոմետրիումի արտազատման փուլը բնութագրվում է խիտ և հարթ մակերեսով և ակտիվություն չցուցաբերող բազալտային շերտերով։

Կարևոր.Էնդոմետրիումի պրոլիֆերատիվ տիպի փուլը համընկնում է ձևավորման և

Տարածման առանձնահատկությունը

Ամեն ամիս մարմնում փոփոխություններ են տեղի ունենում, որոնք նախատեսված են հղիության պահի և հղիության սկսման ժամանակահատվածի համար։ Այս իրադարձությունների միջև ընկած ժամանակահատվածը կոչվում է դաշտանային ցիկլ: Էնդոմետրիումի պրոլիֆերատիվ տեսակի հիստերոսկոպիկ վիճակը կախված է ցիկլի օրվանից, օրինակ՝ սկզբնական շրջանում այն ​​հարթ է և բավականին բարակ։ Ուշ շրջանը էական փոփոխություններ է բերում էնդոմետրիումի կառուցվածքում, այն խտացած է, ունի վառ վարդագույն գույն՝ սպիտակ երանգով։ Տարածման այս շրջանում խորհուրդ է տրվում հետազոտել արգանդափողերի բերանները։

Բազմացնող հիվանդություններ

Էնդոմետրիումի տարածման ժամանակ արգանդում տեղի է ունենում ինտենսիվ բջիջների բաժանում։ Երբեմն այս գործընթացի կարգավորման մեջ առաջանում են խանգարումներ, ինչի արդյունքում բաժանվող բջիջները գոյացնում են ավելորդ հյուսվածք։ Այս վիճակը սպառնում է արգանդում քաղցկեղային ուռուցքների զարգացմանը, էնդոմետրիումի կառուցվածքի խանգարմանը, էնդոմետրիոզին և բազմաթիվ այլ պաթոլոգիաների։ Ամենից հաճախ հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվում է էնդոմետրիումի հիպերպլազիա, որը կարող է ունենալ 2 ձև՝ գեղձային և ատիպիկ։

Հիպերպլազիայի ձևերը

Կանանց մոտ հիպերպլազիայի գեղձային դրսևորումը տեղի է ունենում ավելի մեծ տարիքում, դաշտանադադարի ընթացքում և դրանից հետո։ Հիպերպլազիայի դեպքում էնդոմետրիումն ունի հաստ կառուցվածք և արգանդի խոռոչում ձևավորված պոլիպներ, որոնք դուրս են գալիս դրա մեջ: Այս հիվանդության էպիթելային բջիջները չափերով ավելի մեծ են, քան նորմալ բջիջները: Գեղձի հիպերպլազիայով նման կազմավորումները խմբավորված են կամ կազմում են գեղձային կառուցվածքներ։ Կարևոր է, որ այս ձևը չառաջացնի ձևավորված բջիջների հետագա բաժանում և, որպես կանոն, հազվադեպ է չարորակ ուղղություն վերցնում։

Ատիպիկ ձևը վերաբերում է նախաքաղցկեղային պայմաններին: Այն չի առաջանում երիտասարդության շրջանում և ի հայտ է գալիս տարիքով կանանց մոտ դաշտանադադարի ժամանակ։ Հետազոտության ժամանակ հնարավոր է նկատել մեծ միջուկներով և փոքր միջուկներով սյունակային էպիթելի բջիջների աճ: Հայտնաբերվում են նաև լիպիդներ պարունակող ավելի թեթև բջիջներ, որոնց քանակն անմիջականորեն կապված է հիվանդության կանխատեսման և ելքի հետ։ Ատիպիկ գեղձի հիպերպլազիաընդունում է չարորակ ձևկանանց 2-3%-ի մոտ։ Որոշ դեպքերում այն ​​կարող է սկսել հակադարձել, բայց դա տեղի է ունենում միայն հորմոնալ դեղամիջոցներով բուժման դեպքում:

Թերապիա հիվանդության համար

Առաջանալով առանց լորձաթաղանթի կառուցվածքում լուրջ փոփոխությունների, այն սովորաբար բուժելի է: Դրա համար կատարվում է հետազոտություն՝ օգտագործելով ախտորոշիչ կուրտաժ, որից հետո լորձաթաղանթի վերցված նմուշներն ուղարկվում են լաբորատորիա վերլուծության համար։ Եթե ​​ախտորոշվում է ատիպիկ ընթացք, ապա կատարվում է վիրաբուժական վիրահատություն՝ կյուրետաժով։ Եթե ​​անհրաժեշտ է պահպանել վերարտադրողական ֆունկցիաները և պահպանել բեղմնավորման կարողությունը կուրտաժից հետո, հիվանդը ստիպված կլինի. երկար ժամանակընդունել հորմոնալ դեղերպրոգեստիններով: Պաթոլոգիական խանգարումների անհետացումից հետո կինը ամենից հաճախ հղիանում է։

Տարածումը միշտ նշանակում է ինտենսիվ աճբջիջները, որոնք ունեն նույն բնույթը, սկսում են զարգանալ միաժամանակ մեկ վայրում, այսինքն՝ տեղայնացված են։ Իգական ցիկլային ֆունկցիաներում տարածումը տեղի է ունենում կանոնավորությամբ և ողջ կյանքի ընթացքում: Դաշտանի ընթացքում էնդոմետրիումը թափվում է, այնուհետև վերականգնվում է բջիջների բաժանման միջոցով: Կանայք, ովքեր ունեն վերարտադրողական ֆունկցիաներում որևէ շեղումներ կամ հայտնաբերված պաթոլոգիաներ, պետք է հաշվի առնեն, թե էնդոմետրիումի տարածման որ փուլում է գտնվում ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում կամ արգանդից ախտորոշիչ քերծվածքներ կատարելիս: Քանի որ ներս տարբեր ժամանակաշրջաններցիկլը, այս ցուցանիշները կարող են զգալիորեն տարբերվել միմյանցից:

ՁՎԱՐԱՆ	ԷՆԴՈՄԵՏՐԻՈՒՄ	ԷՆԴՈԿՐԻՆ ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ
ՏԱՐԱԾՄԱՆ ՓՈՒԼ
սկզբնական փուլ (դաշտանից 3 օր հետո)
Անտրալ փոքր ֆոլիկուլների մեջ կան 1 կամ մի քանի (2-3) հասունացող ֆոլիկուլներ 5-6-ից 9-10 մմ տրամագծով:	դաշտանի ավարտից անմիջապես հետո էնդոմետրիումի հաստությունը 2-3 մմ է; կառուցվածքը միատարր է (նեղ էխո-դրական գիծ), մեկ կամ երկշերտ; 3 օր հետո՝ 4-5 մմ, կառուցվածքը ձեռք է բերում պրոլիֆերատիվ փուլին բնորոշ եռաշերտ կառուցվածք։	Վաղ և միջին փուլերը վերահսկվում են FSH-ով, ինչը խթանում է արյան և ֆոլիկուլյար հեղուկի մեջ էստրադիոլի կոնցենտրացիայի բարձրացումը: Վերջինս իր առավելագույն մակարդակին հասնում է տարածման փուլի միջին փուլի ավարտին։ Իսկ ուշ փուլում գերիշխող ֆոլիկուլը դառնում է ինքնակարգավորվող համակարգ՝ զարգանալով FSH-ի եւ նրանում կուտակված էստրադիոլի ազդեցությամբ։ Բազմացող էնդոմետրիումի հաստության աճը սկզբնական և միջին փուլերում նույնպես տեղի է ունենում էստրոգենների գրեթե մեկուսացված ազդեցության պատճառով։
միջին փուլ (6-7 օր տևողությամբ)
հասունացող ֆոլիկուլներից մեկն առանձնանում է մնացածների մեջ իր չափսով (>10 մմ) - այն ձեռք է բերում գերիշխողի հատկանիշներ՝ օրական 2-4 մմ աճի (հասունացման) արագությամբ. այս փուլի ավարտին հասնում է 15-22 մմ	լորձաթաղանթի հաստության ավելացում 2-3 մմ-ով, եռաշերտ կառուցվածքով
ուշ փուլ (3-4 օր տևողությամբ)
գերիշխող ֆոլիկուլը շարունակում է մեծանալ չափերով և դաշտանից 12-14 օր անց այն վերածվում է նախաօվուլյացիոն ֆոլիկուլի՝ հասնելով 23-32 մմ տրամագծով:	բազմացող էնդոմետրիումը ծավալով մեծանում է 2-3 մմ-ով, իսկ մինչև օվուլյացիան դրա հաստությունը կազմում է մոտ 8 մմ; Զուգահեռաբար, ֆունկցիոնալ էպիթելի խտությունը փոքր-ինչ մեծանում է, հատկապես բազալ շերտի սահմանին ( ընդհանուր կառուցվածքըլորձաթաղանթը մնում է եռաշերտ) - հասուն ֆոլիկուլի կողմից պրոգեստերոնի նախաօվուլյացիոն սեկրեցիայի հետևանք:	Առնվազն 30-50 ժամվա ընթացքում 200 նմոլ/մլ-ից ավելի էստրադիոլի մակարդակը առաջացնում է LH ալիք: Քանի որ այս պահին ներս գերիշխող ֆոլիկուլՍովորաբար, LH/CG ընկալիչների համապատասխան քանակն արդեն կուտակվել է, արյան մեջ LH-ի մակարդակի բարձրացմամբ սկսվում է գրանուլոզային բջիջների լյուտեինացումը։ Որոշիչ պահը, որն ավարտում է ֆոլիկուլի հասունացումը, հորմոնալ մակարդակի անցումն է FSH-ից LH մակարդակի: LH-ը, որը կուտակվում է ներֆոլիկուլյար հեղուկում, խթանում է պրոգեստերոնի արտադրությունը ֆոլիկուլում (և ավելի քիչ՝ արյան մեջ), որն ուղեկցվում է էստրադիոլի կոնցենտրացիայի նվազմամբ։ Մինչ օվուլյացիան նախաօվուլյացիոն ֆոլիկուլը պարունակում է FSH, LH և պրոգեստերոն բարձր մակարդակ, էստրադիոլի մի փոքր իջեցված մակարդակ և փոքր քանակությամբ անդրոստենդիոլ: Էնդոմետրիումը կրկնակի ազդեցություն է ունենում՝ էստրոգեն և պրոգեստերոն: Եթե ​​առաջինը խթանում է լորձաթաղանթի ծավալի հետագա աճը, ապա պրոգեստերոնը առաջացնում է պարուրաձև զարկերակների զարգացում: Էնդոմետրիումի բազմացման հետ միաժամանակ էստրոգենները պատրաստում են լորձաթաղանթի արտազատման ապարատը ցիկլի երկրորդ փուլում լիարժեք գործելու համար:
ՕՎՈՒԼԱՑԻԱ
Նախաօվուլյացիոն ֆոլիկուլի պատկերը անհետանում է։ Ժայթքած ներֆոլիկուլյար հեղուկը կարող է հայտնաբերվել հետանցքային տարածության կամ պարաովարյան հատվածում:
ՍԵԿՐՈՑԻ ՓՈՒԼ
վաղ փուլ (3-4 օր տևողությամբ)
օվուլյացված ֆոլիկուլից զարգացող դեղին մարմինը սովորաբար չի գտնվում. եթե մեմբրանի փլուզված պատերի ներսում փոքր քանակությամբ հեղուկ է պահվում, դեղին մարմինը կարող է հայտնաբերվել էխոգրաֆիկ եղանակով (20-30%) աստղային ամեբոիդի կամ զելենոիդ խոռոչի տեսքով, որը շրջապատված է էխո-դրական եզրով, որն աստիճանաբար նվազում և անհետանում է մինչև վերջ սկզբնաշրջան	արձագանքների խտությունը աստիճանաբար մեծանում է, և եռաշերտ կառուցվածքը անհետանում է. միջին փուլի սկզբում լորձաթաղանթը միջին խտության գրեթե միատարր հյուսվածք է՝ սեկրետորային էնդոմետրիում։	Ցիկլի երկրորդ փուլը կապված է դաշտանային դեղին մարմնի հորմոնալ ակտիվության և պրոգեստերոնի համապատասխան ինտենսիվ սեկրեցիայի հետ։ Նրա ազդեցության տակ առաջանում է գեղձային կրիպտների հիպերտրոֆիա և ստրոմալ տարրերի ցրված խտացում։ Պարույր զարկերակները երկարանում են և դառնում ոլորապտույտ։
միջին փուլ (6-8 օր տևողությամբ)
ձվարանների կառուցվածքը ներկայացված է բազմաթիվ անտրալ ֆոլիկուլներով, որոնք տեղակայված են մեդուլլայի ծայրամասի երկայնքով	այս ցիկլում լորձաթաղանթի վերջին խտացումը 1-2 մմ-ով; տրամագիծը - 12-15 մմ; կառուցվածքը և խտությունը նույնն են. արձագանքների խտության մի փոքր աճ, համեմատած վաղ փուլի հետ, ավելի հազվադեպ է նկատվում	Էնդոմետրիումի սեկրետորային փոխակերպումները առավելագույնս արտահայտված են դեղին մարմնի հորմոնի առավելագույն կոնցենտրացիայի շնորհիվ։ Գեղձային կրիպտները սերտորեն հարում են միմյանց, ստրոմայում զարգանում է դեցիդուման ռեակցիա, պարուրաձև զարկերակները բազմակի խճճվածքի տեսքով լավ արտահայտված են. Այս փուլը բլաստոցիստի իմպլանտացիայի լավագույն պայմանների շրջանն է, բեղմնավորված ձվի զարգացման համար անհրաժեշտ բարդ հեղուկի արգանդի խոռոչում էնդոմետրիումի արձակման գագաթնակետային պահը:
ուշ փուլ (3 օր տևողությամբ)
առանց դինամիկայի	էխոյի ընդհանուր խտությունը մի փոքր նվազում է. կառուցվածքում նկատելի են դառնում կրճատված խտության առանձին փոքր տարածքներ. Լորձաթաղանթի շուրջ առաջանում է մերժման էխո-բացասական եզր՝ 2-4 մմ	Նկատվում է պրոգեստերոնի արտազատման արագ նվազում, որն առաջացնում է լորձաթաղանթի ընդգծված տրոֆիկ փոփոխություններ։ Դեղին մարմնի մահվան հետևանքով պրոգեստերոնի կոնցենտրացիան կտրուկ նվազում է, էնդոմետրիում արյան շրջանառությունը խանգարում է, առաջանում է հյուսվածքների նեկրոզ և ֆունկցիոնալ շերտի մերժում՝ դաշտան։

Դեղին մարմին

Երբ պատռված ֆոլիկուլը վերածվում է դեղին մարմնի, ապա ոչ թե թեկալ, այլ ֆոլիկուլյար (էպիթելային) բջիջները (ֆոլիկուլի պատին կից) են բազմանում (բազմապատկվում): Նրանց կերպարանափոխության արտադրանքը (այսպես կոչված լյուտեալ բջիջները) այլևս ոչ թե էստրոգեն հորմոններ են արտադրում, այլ պրոգեստերոն։

Դեղին մարմնի զարգացումը սկսվում է նույն հորմոնով, որն առաջացնում է օվուլյացիան՝ լյուտեինացնող հորմոնը (LH) գեղձի գեղձից: Հետագայում նրա գործունեությունը (ներառյալ պրոգեստերոնի արտադրությունը) ապահովվում է լակտոտրոպ հորմոնով (LTH), որն արտադրվում է հիպոֆիզի գեղձում կամ (հղիության ընթացքում) պլասենցայում։

IN կյանքի ցիկլԴեղին մարմինը բաժանված է 4 փուլի, որոնք ներկայացված են գծապատկերում։

Դեղին մարմինն իր սկզբնական փուլում.

Գեղձային մետամորֆոզի գործընթացում ֆոլիկուլյար էպիթելային բջիջներից ձևավորվում են լյուտեային բջիջներ։ Դրանք խոշոր են, կլոր, բջջային ցիտոպլազմով, պարունակում են դեղին պիգմենտ (լյուտեին) և արտադրում են պրոգեստերոն հորմոն։ Այս բջիջները գտնվում են գրեթե շարունակական զանգվածի մեջ։ Ինչպես մյուս էնդոկրին կազմավորումները, դեղին մարմինը պարունակում է բազմաթիվ արյունատար անոթներ, աճող թեքայից Դեղին մարմնի շուրջ գերակշռում է թելքավոր շարակցական հյուսվածքը, որտեղ այլևս չեն նկատվում թելային բջիջներ։

«Ձվարանների և էնդոմետրիումի ֆիզիոլոգիական ցիկլային փոխակերպումների դինամիկան» (© Ս. Գ. Խաչկուրուզով, 1999 թ.)

• Էնդոմետրիումի նպատակը և կառուցվածքը
• Էնդոմետրիումի նորմալ կառուցվածքը
• Շեղումներ նորմերից
• Հիվանդության բուժում

Պարզելու համար, թե ինչ է պրոլիֆերատիվ էնդոմետրիումը, անհրաժեշտ է հասկանալ, թե ինչպես է գործում կանանց մարմինը: Արգանդի ներսը, որը պատված է էնդոմետրիումով, ցիկլային փոփոխություններ է ունենում դաշտանի ընթացքում:

Էնդոմետրիումը լորձաթաղանթ է, որը ծածկում է արգանդի ներքին հարթությունը, առատորեն մատակարարվում է արյունատար անոթներով և ծառայում է օրգանին արյունով մատակարարելուն։

Էնդոմետրիումի նպատակը և կառուցվածքը

Ըստ իր կառուցվածքի՝ էնդոմետրիումը կարելի է բաժանել երկու շերտի՝ բազալային և ֆունկցիոնալ։

Առաջին շերտի առանձնահատկությունն այն է, որ այն գրեթե չի փոխվում և հիմք է հանդիսանում հաջորդ դաշտանային շրջանում ֆունկցիոնալ շերտի վերականգնման համար։

Այն բաղկացած է բջիջների շերտից, որոնք սերտորեն հարում են միմյանց, կապող հյուսվածքներ (ստրոմա), հագեցած գեղձերով և մեծ թվովճյուղավորված արյունատար անոթներ. Նորմալ վիճակում դրա հաստությունը տատանվում է մեկից մեկուկես սանտիմետր։

Ի տարբերություն բազալային շերտի, ֆունկցիոնալ շերտը անընդհատ փոփոխություններ է ապրում: Դա պայմանավորված է նրա ամբողջականության վնասով՝ դաշտանի ժամանակ արյան արտահոսքի ժամանակ պիլինգի, երեխայի ծնվելու, հղիության արհեստական ​​ընդհատման և ախտորոշման ժամանակ կուրտաժի հետևանքով։

Էնդոմետրիումը նախատեսված է մի քանի գործառույթ կատարելու համար, որոնցից հիմնականը հղիության սկզբի և հաջող ընթացքի համար անհրաժեշտ պայմանների ապահովումն է, երբ ավելանում է պլասենցայի կառուցվածքում ընդգրկված գեղձերի և արյունատար անոթների քանակը: Երեխայի վայրի նպատակներից մեկը սաղմին սննդարար նյութերով և թթվածնով ապահովելն է։ Մեկ այլ գործառույթ է կանխել արգանդի հակառակ պատերը միմյանց կպչելու համար:

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Կանանց մարմնում փոփոխություններ են տեղի ունենում ամեն ամիս, որոնց ընթացքում բարենպաստ պայմաններ են ստեղծվում բեղմնավորման և հղիության համար: Նրանց միջեւ ընկած ժամանակահատվածը կոչվում է դաշտանային ցիկլ եւ տեւում է 20-ից 30 օր։ Ցիկլի սկիզբը դաշտանի առաջին օրն է։

Այս ժամանակահատվածում առաջացող ցանկացած շեղում վկայում է կնոջ մարմնում որևէ խանգարման առկայության մասին: Ցիկլը բաժանված է երեք փուլերի.

• տարածում;
• սեկրեցիա;
• menstruation.

Բազմացումը բջիջների վերարտադրության գործընթացն է բաժանման միջոցով, ինչը հանգեցնում է մարմնի հյուսվածքների աճին: Էնդոմետրիումի տարածումը արգանդի ներսում լորձաթաղանթի հյուսվածքի ավելացում է՝ նորմալ բջիջների բաժանման արդյունքում։ Երևույթը կարող է առաջանալ դաշտանային ցիկլի շրջանակներում կամ ունենալ պաթոլոգիական ծագում։

Տարածման փուլի տեւողությունը մոտ 2 շաբաթ է։ Փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում էնդոմետրիումում այս ժամանակահատվածում, առաջանում են էստրոգենի հորմոնի քանակի ավելացման պատճառով, որն արտադրվում է հասունացող ֆոլիկուլի կողմից։ Այս փուլը ներառում է երեք փուլ՝ վաղ, միջին և ուշ։

Վաղ փուլը, որը տևում է 5 օրից մինչև 1 շաբաթ, բնութագրվում է հետևյալով. էնդոմետրիումի մակերեսը ծածկված է գլանաձև էպիթելային բջիջներով, լորձաթաղանթի գեղձերը հիշեցնում են ուղիղ խողովակներ, խաչաձեւ հատվածում՝ գեղձերի ուրվագծերը։ օվալ կամ կլոր են; գեղձերի էպիթելը ցածր է, բջիջների միջուկները գտնվում են դրանց հիմքում, ունեն օվալաձև ձև և ինտենսիվ գունավորում։ Հյուսվածքները միացնող բջիջները (ստրոմա) ունեն սպինձաձև մեծ միջուկներ։ Արյան զարկերակները գրեթե ոլորապտույտ չեն։

Միջին փուլը, որը տեղի է ունենում ութերորդից տասներորդ օրը, բնութագրվում է նրանով, որ լորձաթաղանթի հարթությունը ծածկված է պրիզմատիկ տեսքի բարձր էպիթելային բջիջներով։

Գեղձերը մի փոքր ոլորված ձև են ստանում։ Միջուկները կորցնում են գույնը, մեծանում են չափերով և գտնվում են տարբեր մակարդակներում։ Մեծ թվով բջիջներ են հայտնվում անուղղակի բաժանում. Ստրոման դառնում է թուլացած և այտուցված:

Ուշ փուլը՝ 11-ից 14 օր տեւողությամբ, բնութագրվում է նրանով, որ գեղձերը դառնում են ոլորապտույտ, բոլոր բջիջների միջուկները տարբեր մակարդակներում են։ Էպիթելը միաշերտ է, բայց բազմաթիվ շարքերով։ Որոշ բջիջներում հայտնվում են փոքր վակուոլներ, որոնք պարունակում են գլիկոգեն։ Անոթները դառնում են ոլորապտույտ։ Բջջային միջուկները ստանում են ավելի կլորացված ձև և մեծապես մեծանում են չափերով: Ստրոման թրմվում է։

Ցիկլի սեկրեցիայի փուլը բաժանված է փուլերի.

• վաղ, ցիկլի 15-ից 18 օր տևողությամբ;
• միջին, առավել ցայտուն սեկրեցիայով, որը տեղի է ունենում 20-ից 23 օր;
• ուշ (սեկրեցիայի քայքայումը), որը տեղի է ունենում 24-ից 27 օր:

Դաշտանային փուլը բաղկացած է երկու շրջանից.

• desquamation, որը տեղի է ունենում ցիկլի 28-ից 2 օրվա ընթացքում և տեղի է ունենում, եթե բեղմնավորումը տեղի չի ունեցել.
• ռեգեներացիա, որը տևում է 3-ից 4 օր և սկսվում է մինչև էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտը ամբողջությամբ բաժանվելը, բայց պրոլիֆերացիայի փուլի էպիթելային բջիջների աճի սկզբի հետ միասին:

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Էնդոմետրիումի նորմալ կառուցվածքը

Հիստերոսկոպիայով (արգանդի խոռոչի հետազոտություն) կարելի է գնահատել գեղձերի կառուցվածքը, գնահատել էնդոմետրիումում նոր արյունատար անոթների առաջացման աստիճանը և որոշել բջջային շերտի հաստությունը։ IN տարբեր փուլերԴաշտանային շրջանում հետազոտության արդյունքները տարբերվում են միմյանցից։

Սովորաբար բազալային շերտը ունի 1-ից 1,5 սմ հաստություն, սակայն տարածման փուլի վերջում կարող է աճել մինչև 2 սմ: Նրա արձագանքը հորմոնալ ազդեցություններին թույլ է։

Առաջին շաբաթվա ընթացքում արգանդի ներքին լորձաթաղանթը հարթ է, գունավոր բաց վարդագույն, նախորդ ցիկլի չբաժանված ֆունկցիոնալ շերտի մանր մասնիկներով։

Երկրորդ շաբաթվա ընթացքում նկատվում է պրոլիֆերատիվ տիպի էնդոմետրիումի խտացում՝ կապված առողջ բջիջների ակտիվ բաժանման հետ։

Անհնար է դառնում տեսնել արյունատար անոթները։ Էնդոմետրիումի անհավասար խտացման պատճառով արգանդի ներքին պատերին ծալքեր են առաջանում։ Սովորական է տարածման փուլում հետևի պատըիսկ հատակն ունեն ամենահաստ լորձաթաղանթը, իսկ առաջի պատը և Ներքևի մասըերեխայի նստատեղը ամենաբարակն է. Ֆունկցիոնալ շերտի հաստությունը տատանվում է հինգից տասներկու միլիմետր:

Սովորաբար, ֆունկցիոնալ շերտի ամբողջական մերժումը պետք է լինի գրեթե բազալային շերտին: Իրականում ամբողջական տարանջատում չի լինում, միայն արտաքին հատվածներն են մերժվում։ Եթե ​​դաշտանային փուլում կլինիկական խանգարումներ չկան, ապա խոսքը անհատական ​​նորմայի մասին է։

դաշտանային ցիկլ- սա կնոջ մարմնում կենսաբանորեն ծրագրավորված բարդ գործընթաց է, որն ուղղված է ձվի հասունացմանը և (նրա բեղմնավորմանը) հետագա զարգացման համար արգանդի խոռոչում իմպլանտացիայի հնարավորությանը:

Menstrual ցիկլի գործառույթները

Menstrual ցիկլի բնականոն գործունեությունը որոշվում է երեք բաղադրիչով.

ցիկլային փոփոխություններ հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-ձվարանային համակարգում;

ցիկլային փոփոխություններ հորմոնալ կախված օրգաններում (արգանդ, արգանդափողեր, հեշտոց, կաթնագեղձեր);

ցիկլային փոփոխություններ մարմնի նյարդային, էնդոկրին, սրտանոթային և այլ համակարգերում:

Կանանց մարմնում դաշտանային ցիկլի ընթացքում տեղի ունեցող փոփոխությունները երկփուլ են, ինչը կապված է ֆոլիկուլի աճի և հասունացման, օվուլյացիայի և ձվարանների մեջ դեղին մարմնի զարգացման հետ: Այս ֆոնի վրա տեղի են ունենում նաև արգանդի էնդոմետրիումի ցիկլային փոփոխություններ՝ որպես բոլոր սեռական հորմոնների գործողության թիրախ։

Կանանց մարմնում դաշտանային ցիկլի հիմնական գործառույթը վերարտադրողականությունն է: Եթե ​​բեղմնավորումը տեղի չի ունենում, ապա էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտը (որի մեջ պետք է ընկղմվի բեղմնավորված ձվաբջիջը) մերժվում է, և հայտնվում է խայտաբղետություն՝ դաշտան։ Դաշտանն ավարտում է մեկ այլ ցիկլային գործընթաց կնոջ մարմնում։ Դաշտանային ցիկլի տեւողությունը որոշվում է դաշտանի սկզբի ցիկլի առաջին օրվանից մինչեւ հաջորդ դաշտանի առաջին օրը։ Ամենատարածված դաշտանային ցիկլը 26-29 օր է, բայց այն կարող է տատանվել 23-ից 35 օր: Իդեալական ցիկլը համարվում է 28 օր:

Menstrual ցիկլի մակարդակները

Կնոջ մարմնում ամբողջ ցիկլային գործընթացի կարգավորումն ու կազմակերպումն իրականացվում է 5 մակարդակով, որոնցից յուրաքանչյուրը կարգավորվում է վերադիր կառույցներով՝ ըստ մեխանիզմի: հետադարձ կապ.

Menstrual ցիկլի առաջին մակարդակը

Այս մակարդակը ուղղակիորեն ներկայացված է սեռական օրգանների, կաթնագեղձերի, մազերի ֆոլիկուլների, մաշկի և ճարպային հյուսվածքի միջոցով, որոնց վրա ազդում են մարմնի հորմոնալ կարգավիճակը: Էֆեկտն իրականացվում է այս օրգաններում տեղակայված սեռական հորմոնների որոշակի ընկալիչների միջոցով: Այս օրգաններում ստերոիդ հորմոնների ընկալիչների թիվը տատանվում է՝ կախված դաշտանային ցիկլի փուլից։ Վերարտադրողական համակարգի նույն մակարդակը ներառում է նաև ներբջջային միջնորդը՝ cAMP (ցիկլային ադենոզին մոնոֆոսֆատ), որը կարգավորում է նյութափոխանակությունը թիրախ հյուսվածքային բջիջներում։ Սա ներառում է նաև պրոստագլանդիններ (միջբջջային կարգավորիչներ), որոնք իրենց գործողություններն իրականացնում են cAMP-ի միջոցով:

Menstrual ցիկլի փուլերը

Կան դաշտանային ցիկլի փուլեր, որոնց ընթացքում որոշակի փոփոխություններ են տեղի ունենում արգանդի էնդոմետրիումում։

Menstrual ցիկլի պրոլիֆերատիվ փուլը

Տարածման փուլը, որի էությունը գեղձերի, ստրոմայի և էնդոմետրիումի անոթների աճն է։ Այս փուլը սկսվում է դաշտանի վերջից և տևում է միջինը 14 օր։

Խցուկների աճը և ստրոմայի տարածումը տեղի են ունենում էստրադիոլի աստիճանաբար աճող կոնցենտրացիաների ազդեցության տակ: Խցուկների տեսքը նման է ուղիղ խողովակների կամ ուղիղ լույսով մի քանի ոլորված խողովակների: Ստրոմալ բջիջների միջև կա արգիրոֆիլ մանրաթելերի ցանց։ Այս շերտը պարունակում է թեթևակի ոլորապտույտ պարուրաձև զարկերակներ: Բազմացման փուլի վերջում էնդոմետրիալ գեղձերը ոլորվում են, երբեմն դրանք խցանահանման են, և նրանց լույսը փոքր-ինչ ընդլայնվում է։ Հաճախ առանձին գեղձերի էպիթելում կարող են հայտնաբերվել գլիկոգեն պարունակող փոքր ենթամիջուկային վակուոլներ։

Բազալային շերտից աճող պարուրաձև զարկերակները հասնում են էնդոմետրիումի մակերեսին, դրանք որոշակիորեն ոլորապտույտ են: Իր հերթին, արգիրոֆիլ մանրաթելերի ցանցը կենտրոնացած է էնդոմետրիումի գեղձերի և արյան անոթների շուրջ գտնվող ստրոմայում: Այս փուլի ավարտին էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի հաստությունը կազմում է 4–5 մմ։

Դաշտանային ցիկլի սեկրեցիայի փուլը

Սեկրեցիայի փուլը (լուտեալ), որի առկայությունը կապված է դեղին մարմնի գործունեության հետ: Այս փուլը տևում է 14 օր։ Այս փուլում ակտիվանում է նախորդ փուլում ձևավորված գեղձերի էպիթելը, և նրանք սկսում են արտադրել թթու գլիկոզամինոգլիկաններ պարունակող սեկրեցիա։ Սկզբում սեկրեցիայի ակտիվությունը փոքր է, բայց հետագայում այն ​​մեծանում է մեծության կարգով։

Դաշտանային ցիկլի այս փուլում երբեմն էնդոմետրիումի մակերեսին հայտնվում են կիզակետային արյունազեղումներ, որոնք առաջացել են օվուլյացիայի ժամանակ և կապված են էստրոգենի մակարդակի կարճատև նվազման հետ։

Այս փուլի կեսին նկատվում է պրոգեստերոնի առավելագույն կոնցենտրացիան և էստրոգենի մակարդակի բարձրացումը, ինչը հանգեցնում է էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի ավելացման (նրա հաստությունը հասնում է 8-10 մմ-ի), և դրա հստակ բաժանումը. առաջանում է երկու շերտ. Խորը շերտը (սպունգիոսում) ներկայացված է մեծ քանակությամբ խիստ ոլորված գեղձերով և փոքր քանակությամբ ստրոմայով: Խիտ շերտը (կոմպակտ) կազմում է ամբողջ ֆունկցիոնալ շերտի հաստության 1/4-ը, այն պարունակում է ավելի քիչ գեղձեր և ավելի շատ շարակցական հյուսվածքի բջիջներ։ Այս փուլում գեղձերի լույսում գաղտնիք կա, որը պարունակում է գլիկոգեն և թթվային մուկոպոլիսաքարիդներ:

Նշվեց, որ սեկրեցիայի գագաթնակետը տեղի է ունենում ցիկլի 20-21-րդ օրը, ապա հայտնաբերվում է պրոտեոլիտիկ և ֆիբրինոլիտիկ ֆերմենտների առավելագույն քանակը: Այս նույն օրերին էնդոմետրիումի ստրոմայում տեղի են ունենում դեցիդուալ նման փոխակերպումներ (կոմպակտ շերտի բջիջները մեծանում են, գլիկոգենը հայտնվում է նրանց ցիտոպլազմայում): Պարույրային զարկերակներն այս պահին էլ ավելի ոլորապտույտ են՝ ձևավորելով գլոմերուլներ, նկատվում է նաև երակների լայնացում։ Այս բոլոր փոփոխություններն ուղղված են բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիայի համար օպտիմալ պայմանների ստեղծմանը: Հենց 28-օրյա դաշտանային ցիկլի 20-22-րդ օրը տեղի է ունենում այս գործընթացի օպտիմալ ժամանակը: 24-27-րդ օրը տեղի է ունենում դեղին մարմնի ռեգրեսիա և դրա արտադրած հորմոնների կոնցենտրացիայի նվազում։ Սա հանգեցնում է էնդոմետրիումի տրոֆիզմի խանգարումների և դրանում դեգեներատիվ փոփոխությունների աստիճանական աճի: Էնդոմետրիումի չափը փոքրանում է, ֆունկցիոնալ շերտի ստրոման փոքրանում է, գեղձերի պատերի ծալքը մեծանում է։ Ռելեկսին պարունակող հատիկներն արտազատվում են էնդոմետրիումի ստրոմայի հատիկավոր բջիջներից։ Ռելաքսինը մասնակցում է ֆունկցիոնալ շերտի արգիրոֆիլ մանրաթելերի թուլացմանը՝ դրանով իսկ նախապատրաստելով լորձաթաղանթի դաշտանային մերժումը։

Դաշտանային ցիկլի 26-27-րդ օրը կոմպակտ շերտի մակերեսային շերտերում նկատվում են մազանոթների լակունային լայնացումներ և կիզակետային արյունազեղումներ դեպի ստրոմա։ Այս պայմանըէնդոմետրիումը նշվում է դաշտանի սկզբից մեկ օր առաջ:

Menstrual ցիկլի արյունահոսության փուլը

Արյունահոսության փուլը բաղկացած է էնդոմետրիումի շերտազատման և վերականգնման գործընթացներից: Էնդոմետրիումի մերժումը հանգեցնում է դեղին մարմնի հետագա ռեգրեսիայի և մահվան, ինչը հանգեցնում է հորմոնների մակարդակի նվազմանը, ինչի հետևանքով հիպոքսիկ փոփոխությունները զարգանում են էնդոմետրիումում: Զարկերակների երկարատև սպազմի պատճառով նկատվում է արյան լճացում, թրոմբ առաջացում, անոթների թափանցելիության և փխրունության բարձրացում, ինչը հանգեցնում է էնդոմետրիումի արյունազեղումների առաջացման։ Էնդոմետրիումի ամբողջական մերժումը (դեսկվամացիա) տեղի է ունենում ցիկլի երրորդ օրվա վերջում: Որից հետո սկսվում են ռեգեներացիոն պրոցեսները, և այդ պրոցեսների բնականոն ընթացքի ժամանակ, ցիկլի չորրորդ օրը, լորձաթաղանթի վերքի մակերեսը էպիթելիզացվում է։

Menstrual ցիկլի երկրորդ մակարդակը

Այս մակարդակը ներկայացված է կանանց մարմնի սեռական գեղձերով՝ ձվարաններով: Նրանք պատասխանատու են ֆոլիկուլի աճի և զարգացման, օվուլյացիայի, դեղին մարմնի ձևավորման և ստերոիդ հորմոնների սինթեզի համար։ Կնոջ ողջ կյանքի ընթացքում ֆոլիկուլների միայն մի փոքր մասն է անցնում զարգացման ցիկլ՝ նախածննդյանից մինչև նախաօվուլյացիա, օվուլյացիա է անում և վերածվում դեղին մարմնի: Յուրաքանչյուր դաշտանային ցիկլում միայն մեկ ֆոլիկուլ է հասունանում ամբողջությամբ։ Դաշտանային ցիկլի առաջին օրերին գերիշխող ֆոլիկուլը ունի 2 մմ տրամագիծ, իսկ օվուլյացիայի պահին նրա տրամագիծը մեծանում է մինչև 21 մմ (միջինը տասնչորս օրվա ընթացքում): Ֆոլիկուլյար հեղուկի ծավալը նույնպես ավելանում է գրեթե 100 անգամ։

Նախամորդիալ ֆոլիկուլի կառուցվածքը ներկայացված է ձվաբջիջով, որը շրջապատված է մեկ շարքով հարթեցված ֆոլիկուլային էպիթելային բջիջներով: Երբ ֆոլիկուլը հասունանում է, ձվի չափն ինքնին մեծանում է, և էպիթելի բջիջները բազմանում են, ինչի արդյունքում ձևավորվում է ֆոլիկուլի հատիկավոր շերտ: Ֆոլիկուլյար հեղուկը հայտնվում է հատիկավոր թաղանթի սեկրեցիայի պատճառով։ Ձուն հեղուկի միջոցով մղվում է դեպի ծայրամաս՝ շրջապատված մի քանի շարքով հատիկավոր բջիջներով, և առաջանում է ձվաբջջային բլուր ( cumulus oophorus).

Այնուհետև, ֆոլիկուլը պատռվում է, և ձուն ազատվում է արգանդի խողովակի խոռոչ: Ֆոլիկուլների պատռումը հրահրվում է էստրադիոլի, ֆոլիկուլ խթանող հորմոնի, պրոստագլանդինների և պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների, ինչպես նաև օքսիտոցինի և ռելաքսինի պարունակության կտրուկ աճով ֆոլիկուլյար հեղուկում:

Պատռված ֆոլիկուլի տեղում ձևավորվում է դեղին մարմին: Այն սինթեզում է պրոգեստերոն, էստրադիոլ և անդրոգեններ: Դաշտանային ցիկլի հետագա ընթացքի համար մեծ նշանակություն ունի լիարժեք դեղին մարմնի ձևավորումը, որը կարող է ձևավորվել միայն նախաօվուլյացիոն ֆոլիկուլից, որը պարունակում է բավարար քանակությամբ գրանուլոզա բջիջներ՝ լյուտեինացնող հորմոնի համար ընկալիչների բարձր պարունակությամբ: Ստերոիդ հորմոնների ուղղակի սինթեզն իրականացվում է գրանուլոզային բջիջների կողմից։

Ածանցյալ նյութը, որից սինթեզվում են ստերոիդ հորմոնները, խոլեստերինն է, որը ձվարան է մտնում արյան միջոցով։ Այս գործընթացը հրահրվում և կարգավորվում է ֆոլիկուլ խթանող և լյուտեինացնող հորմոնների, ինչպես նաև ֆերմենտային համակարգերի՝ արոմատազի միջոցով: Երբ կա բավարար քանակությամբ ստերոիդ հորմոններ, ազդանշան է ստացվում դադարեցնել կամ նվազեցնել դրանց սինթեզը։ Այն բանից հետո, երբ դեղին մարմինը կատարում է իր գործառույթը, այն հետընթաց է ապրում և մահանում: Այս գործընթացում կարևոր դեր է խաղում օքսիտոցինը, որն ունի լյուտեոլիտիկ ազդեցություն։

Դաշտանային ցիկլի երրորդ մակարդակ

Ներկայացված է հիպոֆիզի առաջի գեղձի (ադենոհիպոֆիզ) մակարդակը։ Այստեղ կատարվում է գոնադոտրոպ հորմոնների սինթեզ՝ ֆոլիկուլ խթանող հորմոն (FSH), լյուտեինացնող հորմոն (LH), պրոլակտին և շատ ուրիշներ (վահանաձև գեղձի խթանող, թիրոտրոպին, սոմատոտրոպին, մելանոտրոպին և այլն): Լյուտեինացնող և ֆոլիկուլ խթանող հորմոնները կառուցվածքով գլիկոպրոտեիններ են, պրոլակտինը պոլիպեպտիդ է։

FSH-ի և LH-ի գործողության հիմնական թիրախը ձվարանն է: FSH-ն խթանում է ֆոլիկուլների աճը, գրանուլոզային բջիջների բազմացումը և LH ընկալիչների ձևավորումը գրանուլոզային բջիջների մակերեսին: Իր հերթին, LH-ն խթանում է անդրոգենների ձևավորումը թեկա բջիջներում, ինչպես նաև օվուլյացիայից հետո լյուտեինացված գրանուլոզային բջիջներում պրոգեստերոնի սինթեզը:

Պրոլակտինը խթանում է կաթնագեղձերի աճը և կարգավորում լակտացիայի գործընթացը։ Նա ապահովում է հիպոթենզիվ ազդեցություն, տալիս է ճարպային մոբիլիզացնող ազդեցություն։ Անբարենպաստ կետը պրոլակտինի մակարդակի բարձրացումն է, քանի որ դա արգելակում է ձվարանների մեջ ֆոլիկուլների և ստերոիդոգենեզի զարգացումը:

Դաշտանային ցիկլի չորրորդ մակարդակը

Մակարդակը ներկայացված է հիպոթալամուսի հիպոֆիզիոտրոպ գոտիով՝ ventromedial, arcuate և dorsomedial միջուկներով։ Նրանք սինթեզում են հիպոֆիզիոտրոպ հորմոններ։ Քանի որ ֆոլիբերինը մեկուսացված չէ և դեռ չի սինթեզվել, նրանք օգտագործում են հիպոթալամուսի գոնադոտրոպ լիբերինների ընդհանուր խմբի հապավումը (HT-RT): Այնուամենայնիվ, հաստատ հայտնի է, որ արտազատող հորմոնը խթանում է ինչպես LH-ի, այնպես էլ FSH-ի արտազատումը հիպոֆիզի առաջային գեղձից:

Հիպոթալամուսի GT-RH-ը հասնում է աքսոնների ծայրերին, որոնք սերտ շփման մեջ են հիպոթալամուսի միջին բարձրության մազանոթների հետ. շրջանառու համակարգ, միավորելով հիպոթալամուսը և հիպոֆիզի գեղձը: Այս համակարգի առանձնահատկությունը երկու ուղղություններով արյան հոսքի հնարավորությունն է, ինչը կարևոր է հետադարձ կապի մեխանիզմի իրականացման գործում:

GT-RG-ի սինթեզի և արյան մուտքի կարգավորումը բավականին բարդ է, կարևոր է արյան մեջ էստրադիոլի մակարդակը: Նշվեց, որ GT-RG արտանետումների մեծությունը նախաօվուլյացիոն շրջանում (էստրադիոլի առավելագույն արտանետման ֆոնին) զգալիորեն ավելի բարձր է, քան վաղ ֆոլիկուլային և լյուտեալ փուլերում: Նշվել է նաև հիպոթալամուսի դոպամիներգիկ կառուցվածքների դերը պրոլակտինի սինթեզի կարգավորման գործում։ Դոպամինը արգելակում է պրոլակտինի արտազատումը հիպոֆիզի գեղձից:

Դաշտանային ցիկլի հինգերորդ մակարդակը

Դաշտանային ցիկլի մակարդակը ներկայացված է գլխուղեղի գերհիպոթալամիկ կառուցվածքներով։ Այս կառույցները իմպուլսներ են ստանում արտաքին միջավայրիսկ ինտերոընկալիչներից դրանք փոխանցել նյարդային ազդակների հաղորդիչների համակարգի միջոցով հիպոթալամուսի նեյրոսեկրետորային միջուկներին։ Իր հերթին, իրականացված փորձերը ապացուցում են, որ GT-RT արտազատող հիպոթալամուսի նեյրոնների ֆունկցիայի կարգավորման գործում առաջատար դերը պատկանում է դոֆամինին, նորէպինեֆրինին և սերոտոնինին։ Իսկ նեյրոհաղորդիչների ֆունկցիան կատարում են մորֆիանման գործողությամբ նեյրոպեպտիդները (ափիոնային պեպտիդներ)՝ էնդորֆինները (END) և էնկեֆալինները (ENK):

Ուղեղի կեղևը նույնպես կարևոր դեր է խաղում դաշտանային ցիկլի կարգավորման գործում։ Կան վկայություններ դաշտանային ցիկլի նյարդահումորալ կարգավորման մեջ ամիգդալոիդ միջուկների և լիմբիկ համակարգի մասնակցության մասին։

Menstrual ցիկլի կարգավորման առանձնահատկությունները

Արդյունքում, ամփոփելով վերը նշված բոլորը, կարող ենք եզրակացնել, որ ցիկլային դաշտանային գործընթացի կարգավորումը շատ բարդ համակարգ է։ Այս համակարգի ներսում կարգավորումն ինքնին կարող է իրականացվել ինչպես երկար հետադարձ կապի միջոցով (GT-RT - հիպոթալամուսի նյարդային բջիջներ), այնպես էլ կարճ հանգույցի միջոցով (հիպոֆիզի գեղձի առաջի բլիթ - հիպոթալամուս) կամ նույնիսկ ծայրահեղ կարճի միջոցով: (GT-RT - հիպոթալամուսի նյարդային բջիջներ):

Իր հերթին արձագանքները կարող են լինել ինչպես բացասական, այնպես էլ դրական: Օրինակ, վաղ ֆոլիկուլային փուլում էստրադիոլի ցածր մակարդակի դեպքում ավելանում է LH-ի արտազատումը առաջի հիպոֆիզային գեղձի կողմից՝ բացասական արձագանք: Դրական արձագանքի օրինակ է էստրադիոլի առավելագույն արտազատումը, որն առաջացնում է FSH-ի և LH-ի արտազատում: Ուլտրակարճ բացասական կապի օրինակ է GT-RT-ի սեկրեցիայի ավելացումը հիպոթալամուսի նեյրոսեկրետորային նեյրոններում դրա կոնցենտրացիայի նվազմամբ:

Menstrual ցիկլի կարգավորման առանձնահատկությունները

Պետք է նշել, որ սեռական օրգանների ցիկլային փոփոխությունների բնականոն գործունեության մեջ շատ են կարևորվերագրվում է կնոջ մարմնի այլ օրգանների և համակարգերի ցիկլային փոփոխություններին, օրինակ՝ կենտրոնական նյարդային համակարգի արգելակող ռեակցիաների գերակշռությանը, շարժիչային ռեակցիաների նվազմանը և այլն։

Դաշտանային ցիկլի էնդոմետրիալ պրոլիֆերացիայի փուլում նշվում է պարասիմպաթիկի գերակշռում, իսկ սեկրետորային փուլում՝ համակրելի բաժանումներինքնավար նյարդային համակարգ. Իր հերթին պետ սրտանոթային համակարգիդաշտանային ցիկլի ժամանակ այն բնութագրվում է ալիքային ֆունկցիոնալ տատանումներով։ Այժմ ապացուցված է, որ դաշտանային ցիկլի առաջին փուլում մազանոթները որոշակիորեն նեղանում են, բոլոր անոթների տոնուսը բարձրանում է, իսկ արյան հոսքը՝ արագ։ Իսկ երկրորդ փուլում մազանոթները, ընդհակառակը, որոշակիորեն լայնանում են, անոթային տոնուսը նվազում է, արյան հոսքը միշտ չէ, որ միատեսակ է։ Նշվել են նաև արյան համակարգի փոփոխություններ.

Այսօր ֆունկցիոնալ ախտորոշման ոլորտում ամենատարածված թեստերից է էնդոմետրիումի քերծվածքի հյուսվածաբանական հետազոտությունը։ Ֆունկցիոնալ ախտորոշում իրականացնելու համար հաճախ օգտագործվում է այսպես կոչված «գծային քերծվածք», որը ներառում է էնդոմետրիումի փոքր շերտի ընդունումը փոքր կյուրետի միջոցով: Կանանց ամբողջ դաշտանային ցիկլը բաժանված է երեք փուլի՝ տարածում, սեկրեցիա, արյունահոսություն: Բացի այդ, տարածման և սեկրեցիայի փուլերը բաժանվում են վաղ, միջին և ուշ; իսկ արյունահոսության փուլը՝ շերտազատման, ինչպես նաև ռեգեներացիայի համար։ Ելնելով այս ուսումնասիրությունից՝ կարելի է ասել, որ էնդոմետրիումը համապատասխանում է պրոլիֆերացիայի կամ որևէ այլ փուլի։

Էնդոմետրիումում տեղի ունեցող փոփոխությունները գնահատելիս պետք է հաշվի առնել ցիկլի տևողությունը, դրա հիմնական կլինիկական դրսևորումները (հետդաշտանային կամ նախադաշտանային արյան արտանետումների բացակայություն կամ առկայությունը, դաշտանային արյունահոսության տևողությունը, արյան կորստի քանակը և այլն: .).

Տարածման փուլ

Բազմացման փուլի վաղ փուլի էնդոմետրիումը (հինգերորդից յոթերորդ օր) ունի ուղիղ խողովակների ձև՝ փոքր լույսով, նրա խաչմերուկում գեղձերի ուրվագիծը կլոր կամ օվալ է. գեղձերի էպիթելը ցածր է, պրիզմատիկ, միջուկները օվալաձև են, տեղակայված բջիջների հիմքում, ինտենսիվ գունավորված; Լորձաթաղանթի մակերեսը պատված է խորանարդաձեւ էպիթելով։ Ստրոման ներառում է մեծ միջուկներով spindle-ձև բջիջներ: Բայց պարույրային զարկերակները թույլ ոլորապտույտ են:

Միջին փուլում (ութերորդից տասներորդ օր) լորձաթաղանթի մակերեսը պատված է բարձր պրիզմատիկ էպիթելով։ Խցուկները փոքր-ինչ ոլորված են: Միջուկներում կան բազմաթիվ միտոզներ։ Որոշ բջիջների գագաթային եզրին կարող է հայտնվել լորձի եզրագիծ: Ստրոման այտուցված է և թուլացած։

Ուշ փուլում (տասնմեկերորդից տասնչորսերորդ օր) գեղձերը ձեռք են բերում ոլորապտույտ ուրվագիծ։ Նրանց լույսն արդեն ընդլայնված է, միջուկները գտնվում են տարբեր մակարդակներում։ Որոշ բջիջների բազալային մասում սկսում են առաջանալ գլիկոգեն պարունակող փոքրիկ վակուոլներ։ Ստրոման հյութալի է, նրա միջուկները մեծանում են, ավելի քիչ ինտենսիվությամբ գունավորվում և կլորացվում են։ Անոթները դառնում են խճճված:

Նկարագրված փոփոխությունները բնորոշ են նորմալ դաշտանային ցիկլի, դրանք կարող են դիտվել պաթոլոգիայում

• երկրորդ խաղակեսի ընթացքում ամսական ցիկլըանովուլյացիոն ցիկլի ժամանակ;
• արգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսությամբ՝ անվուլյացիոն պրոցեսների պատճառով.
• գեղձի հիպերպլազիայի դեպքում՝ էնդոմետրիումի տարբեր հատվածներում։

Երբ տարածման փուլին համապատասխան էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտում հայտնաբերվում են պարուրաձև անոթների խճճվածք, ապա դա ցույց է տալիս, որ նախորդ դաշտանային ցիկլը երկփուլ էր, իսկ հաջորդ դաշտանի ժամանակ ամբողջ ֆունկցիոնալ շերտի մերժման գործընթացը տեղի չի ունեցել: , այն միայն հակադարձ զարգացում ապրեց։

Սեկրեցիայի փուլ

Սեկրեցիայի փուլի սկզբնական փուլում (տասնհինգերորդից տասնութերորդ օր) գեղձերի էպիթելում հայտնաբերվում է ենթատոմային վակուոլիզացիա. վակուոլները միջուկը մղում են բջջի կենտրոնական հատվածներ. միջուկները գտնվում են նույն մակարդակի վրա. Վակուոլները պարունակում են գլիկոգենի մասնիկներ։ Խցուկների լույսերը լայնացած են, դրանցում արդեն կարող են բացահայտվել սեկրեցիայի հետքեր։ Էնդոմետրիումի ստրոման հյութալի է և ազատ: Անոթներն էլ ավելի ոլորապտույտ են դառնում։ Էնդոմետրիումի նմանատիպ կառուցվածքը սովորաբար հայտնաբերվում է հետևյալ հորմոնալ խանգարումների դեպքում.

• ամսական ցիկլի վերջում դեղին մարմնի թերի դեպքում.
• օվուլյացիայի հետաձգման դեպքում;
• ցիկլային արյունահոսության դեպքում, որը տեղի է ունենում դեղին մարմնի մահվան պատճառով, որը չի հասել իր առաջնային փուլին.
• ացիկլիկ արյունահոսության դեպքում, որն առաջանում է դեռևս թերի դեղին մարմնի վաղ մահով:

Սեկրեցիայի փուլի միջին փուլում (տասնիններորդից քսաներեքերորդ օրը) գեղձերի լույսերն ընդարձակվում են, իսկ պատերը՝ ծալված։ Էպիթելի բջիջները ցածր են, լցված սեկրեցիայով, որը բաժանվում է գեղձի լույսի մեջ։ Քսանմեկերորդից քսաներկուերորդ օրվա ընթացքում ստրոմայում սկսում է ի հայտ գալ դեցիդուանման ռեակցիա։ Պարույր զարկերակները կտրուկ ոլորապտույտ են և ձևավորում են խճճվածություն, ինչը բացարձակապես ամբողջական լյուտեային փուլի ամենահուսալի նշաններից մեկն է: Այս էնդոմետրիալ կառուցվածքը կարելի է դիտարկել.

• դեղին մարմնի երկարատև ֆունկցիայի ավելացմամբ;
• պրոգեստերոնի մեծ չափաբաժինների ընդունման պատճառով;
• վաղ շրջանի ընթացքում ներարգանդային հղիություն;
• առաջադեմ արտաարգանդային հղիության դեպքում.

Սեկրեցիայի փուլի ուշ փուլում (քսանչորրորդից քսանյոթերորդ օր) դեղին մարմնի ռեգրեսիայի պատճառով հյուսվածքի հյութեղությունը նվազագույնի է հասցվում. ֆունկցիոնալ շերտի բարձրությունը նվազում է. Խցուկների ծալումը մեծանում է՝ ստանալով սղոցի տեսք։ Գեղձերի լուսանցքում գաղտնիք կա. Stroma-ն ունի ինտենսիվ արտահայտված perivascular decidua նման ռեակցիա: Պարուրաձև անոթները կազմում են կծիկներ, որոնք սերտորեն հարում են միմյանց: Քսանվեցերորդից քսանյոթերորդ օրերին երակային անոթները լցվում են արյունով` թրոմբների տեսքով: Լեյկոցիտների ներթափանցումը հայտնվում է կոմպակտ շերտի ստրոմայում; Առաջանում և ավելանում են կիզակետային արյունազեղումներ, ինչպես նաև այտուցվածության տարածքներ։ Այս վիճակը պետք է տարբերվի էնդոմետրիտից, երբ բջջային ինֆիլտրատը գտնվում է հիմնականում գեղձերի և անոթների շուրջը։

Արյունահոսության փուլ

Menstruation-ի կամ արյունահոսության փուլում desquamation փուլը (քսանութերորդ - երկրորդ օր) բնութագրվում է փոփոխությունների աճով, որոնք նշվում են ուշ արտազատման փուլում: Էնդոմետրիումի մերժման գործընթացը սկսվում է մակերեսային շերտից և ունի կիզակետային բնույթ։ Desquamation-ն ամբողջությամբ ավարտվում է դաշտանի երրորդ օրը: Ամսական փուլի մորֆոլոգիական նշանը նեկրոտիկ հյուսվածքում փլուզված աստղաձեւ գեղձերի հայտնաբերումն է։ Վերականգնման գործընթացը (երրորդ կամ չորրորդ օրը) իրականացվում է բազալային շերտի հյուսվածքներից։ Չորրորդ օրը լորձաթաղանթը սովորաբար էպիթելիացված է: Էնդոմետրիումի մերժման և վերականգնման խանգարումը կարող է պայմանավորված լինել դանդաղ գործընթացներով կամ էնդոմետրիումի թերի մերժմամբ:

Էնդոմետրիումի աննորմալ վիճակը բնութագրվում է այսպես կոչված հիպերպլաստիկ պրոլիֆերատիվ փոփոխություններով (գեղձային-կիստոզային հիպերպլազիա, գեղձի հիպերպլազիա, ադենոմատոզ, հիպերպլազիայի խառը ձև), ինչպես նաև հիպոպլաստիկ վիճակներով (չգործող, հանգստացող էնդոմետրիում, անցումային էնդոմետրիում, հիպոպլաստիկ, դիսպլաստիկ, խառը էնդոմետրիում):

Բովանդակություն

Էնդոմետրիումը ներսից ծածկում է ամբողջ արգանդը և ունի լորձաթաղանթային կառուցվածք։ Այն թարմացվում է ամեն ամիս և կատարում է մի քանի կարևոր գործառույթ։ Գաղտնի էնդոմետրիումն ունի բազմաթիվ արյունատար անոթներ, որոնք արյուն են մատակարարում արգանդի մարմնին:

Էնդոմետրիումի կառուցվածքը և նպատակը

Էնդոմետրիումը բազալ է և իր կառուցվածքով ֆունկցիոնալ: Առաջին շերտը գործնականում մնում է անփոփոխ, իսկ երկրորդը վերականգնում է ֆունկցիոնալ շերտը դաշտանի ժամանակ։ Եթե ​​կնոջ մարմնում պաթոլոգիական պրոցեսներ չկան, ապա դրա հաստությունը 1-1,5 սանտիմետր է։ Էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտը պարբերաբար փոխվում է։ Նման պրոցեսները կապված են այն փաստի հետ, որ արգանդի խոռոչում դաշտանի ժամանակ պատերի առանձին հատվածները կեղևվում են:

Վնասը հայտնվում է ընթացքում աշխատանքային գործունեություն, մեխանիկական աբորտի կամ հյուսվածքաբանության համար նյութի ախտորոշիչ հավաքագրման ժամանակ։

Էնդոմետրիումը չափազանց կարևոր գործառույթ է կատարում կնոջ մարմնում և օգնում է ապահովել հաջող հղիություն: Պտուղը ամրացված է նրա պատերին։ Սաղմը ստանում է կյանքի համար անհրաժեշտ սննդանյութեր և թթվածին։ Էնդոմետրիումի լորձաթաղանթի շնորհիվ արգանդի հակառակ պատերը միմյանց չեն կպչում։

Կանանց դաշտանային ցիկլը

Կանանց մարմնում ամեն ամիս տեղի են ունենում փոփոխություններ, որոնք օգնում են օպտիմալ պայմաններ ստեղծել երեխային հղիանալու և կրելու համար: Նրանց միջեւ ընկած ժամանակահատվածը կոչվում է դաշտանային ցիկլ: Միջին հաշվով դրա տեւողությունը 20-30 օր է։ Ցիկլի սկիզբը դաշտանի առաջին օրն է։ Միաժամանակ էնդոմետրիումը թարմացվում և մաքրվում է։

• տարածում;
• սեկրեցիա;
• menstruation.

Տարածումը վերաբերում է վերարտադրության և բջիջների բաժանման գործընթացներին, որոնք նպաստում են մարմնի ներքին հյուսվածքների աճին: Էնդոմետրիումի տարածման ժամանակ նորմալ բջիջները սկսում են բաժանվել արգանդի խոռոչի լորձաթաղանթում։ Նման փոփոխությունները կարող են առաջանալ դաշտանի ժամանակ կամ ունենալ պաթոլոգիական ծագում։

Տարածման տեւողությունը միջինում մինչեւ երկու շաբաթ է։ Կանանց մարմնում էստրոգենը սկսում է արագ աճել, որն արտադրվում է արդեն հասուն ֆոլիկուլի կողմից: Այս փուլը կարելի է բաժանել վաղ, միջին և ուշ փուլ. Վաղ փուլում (5-7 օր) արգանդի խոռոչում էնդոմետրիումի մակերեսը ծածկված է էպիթելային բջիջներով, որոնք ունեն գլանաձեւ տեսք։ Այս դեպքում արյան զարկերակները մնում են անփոփոխ։

Միջին փուլը (8-10 օր) բնութագրվում է լորձաթաղանթի հարթության ծածկվածությամբ էպիթելային բջիջներով, որոնք ունեն պրիզմատիկ տեսք։ Գեղձերը տարբերվում են մի փոքր ոլորված ձևով, իսկ միջուկն ունի ավելի քիչ ինտենսիվ երանգ և մեծանում է չափերով։ Հայտնվում է արգանդի խոռոչում մեծ գումարբջիջները, որոնք առաջանում են բաժանման արդյունքում. Ստրոման դառնում է ուռած և բավականին թուլացած:

Ուշ փուլը (11-15 օր) բնութագրվում է միաշերտ էպիթելով, որն ունի բազմաթիվ շարքեր։ Գեղձը դառնում է ոլորապտույտ, իսկ միջուկները գտնվում են տարբեր մակարդակներում։ Որոշ բջիջներ պարունակում են փոքր վակուոլներ, որոնք պարունակում են գլիկոգեն: Անոթներն ունեն ոլորապտույտ ձև, բջիջների միջուկները աստիճանաբար ձեռք են բերում կլորացված ձև և մեծապես մեծանում են չափերով: Ստրոման լցվում է:

Սեկրետորային տիպի արգանդի էնդոմետրիումը կարելի է բաժանել մի քանի փուլերի.

• վաղ (15-18 օր դաշտանային ցիկլի);
• միջին (20-23 օր, մարմնում նկատվում է արտահայտված սեկրեցիա);
• ուշ (24-27 օր, սեկրեցիա աստիճանաբար մարում է արգանդի խոռոչում):

Դաշտանային փուլը կարելի է բաժանել մի քանի ժամանակաշրջանների.

1. Desquamation. Այս փուլը տեղի է ունենում դաշտանային ցիկլի 28-ից մինչև 2-րդ օրը և տեղի է ունենում, երբ արգանդի խոռոչում բեղմնավորում չի եղել:
2. Վերածնում. Այս փուլը տեւում է երրորդից չորրորդ օրը։ Այն սկսվում է էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի ամբողջական տարանջատումից առաջ՝ էպիթելային բջիջների աճի սկզբի հետ միասին։

Էնդոմետրիումի նորմալ կառուցվածքը

Հիստերոսկոպիան օգնում է բժշկին հետազոտել արգանդի խոռոչը՝ գնահատելու գեղձերի կառուցվածքը, նոր արյունատար անոթները և որոշել էնդոմետրիումի բջիջների շերտի հաստությունը։

Եթե ​​ուսումնասիրությունն իրականացվում է դաշտանային ցիկլի տարբեր փուլերում, ապա թեստի արդյունքը տարբեր կլինի: Օրինակ, բազմացման շրջանի վերջում բազալային շերտը սկսում է աճել, և, հետևաբար, չի արձագանքում որևէ հորմոնալ ազդեցության: Ցիկլի հենց սկզբում արգանդի ներքին լորձաթաղանթն ունի վարդագույն երանգ, հարթ մակերես և ֆունկցիոնալ շերտի փոքր տարածքներ, որոնք ամբողջությամբ չեն բաժանվել:

Հաջորդ փուլում կնոջ մարմնում սկսում է աճել էնդոմետրիումի պրոլիֆերատիվ տեսակը, որը կապված է բջիջների բաժանման հետ: Արյան անոթները գտնվում են ծալքերով և առաջանում են էնդոմետրիումի շերտի անհավասար խտացման արդյունքում։ Եթե ​​կնոջ մարմնում պաթոլոգիական փոփոխություններ չկան, ապա ֆունկցիոնալ շերտը պետք է ամբողջությամբ մերժվի:

Էնդոմետրիումի կառուցվածքի նորմայից շեղման ձևերը

Էնդոմետրիումի հաստության ցանկացած շեղում առաջանում է ֆունկցիոնալ պատճառների կամ պաթոլոգիական փոփոխությունների արդյունքում։ Ֆունկցիոնալ խանգարումներհայտնվում են հղիության վաղ փուլերում կամ ձվի բեղմնավորումից մեկ շաբաթ անց: Արգանդի խոռոչում երեխայի տեղը աստիճանաբար խտանում է։

Պաթոլոգիական պրոցեսներն առաջանում են առողջ բջիջների քաոսային բաժանման արդյունքում, որոնք ավելորդ փափուկ հյուսվածք են կազմում։ Այս դեպքում արգանդի մարմնում ձեւավորվում են նորագոյացություններ եւ չարորակ ուռուցքներ։ Այս փոփոխություններն առավել հաճախ տեղի են ունենում էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի պատճառով հորմոնալ անհավասարակշռության արդյունքում։ Հիպերպլազիան լինում է մի քանի ձևերով.

1. Գեղձավոր. Այս դեպքում չկա հստակ տարանջատում բազալային և ֆունկցիոնալ շերտերի միջև: Աճում է գեղձերի քանակը։
2. Գեղձային-կիստոզային ձև. Գեղձերի որոշակի հատվածում առաջանում է կիստա։
3. Կիզակետային. Արգանդի խոռոչում սկսում է աճել էպիթելային հյուսվածքը և ձևավորվում են բազմաթիվ պոլիպներ։
4. Ատիպիկ. Կնոջ մարմնում էնդոմետրիումի կառուցվածքը փոխվում է, և միացնող բջիջների քանակը նվազում է։

Արգանդի արտազատական ​​տիպի էնդոմետրիումը հայտնվում է դաշտանային ցիկլի երկրորդ փուլում, բեղմնավորման դեպքում օգնում է բեղմնավորված ձվաբջիջը ամրացնել արգանդի պատին։

Էնդոմետրիումի գաղտնի տեսակը

Դաշտանային ցիկլի ընթացքում էնդոմետրիումի մեծ մասը մահանում է, բայց երբ դաշտանն է տեղի ունենում, այն վերականգնվում է բջիջների բաժանման միջոցով: Հինգ օր անց էնդոմետրիումի կառուցվածքը դառնում է նորացված և բավականին բարակ։ Սեկրետորային տիպի արգանդի էնդոմետրիումը ունի վաղ և ուշ փուլ։ Այն աճելու հատկություն ունի և դաշտանի սկզբի հետ մի քանի անգամ ավելանում է։ Առաջին փուլում արգանդի ներքին լորձաթաղանթը ծածկված է գլանաձեւ ցածր էպիթելով, որն ունի խողովակաձեւ գեղձեր։ Երկրորդ ցիկլում գաղտնի տիպի արգանդի էնդոմետրիումը ծածկված է էպիթելի հաստ շերտով։ Նրա մեջ գտնվող գեղձերը սկսում են երկարանալ և ստանալ ալիքաձև տեսք։

Սեկրեցիայի փուլում էնդոմետրիումը փոխում է իր սկզբնական ձևը և զգալիորեն մեծանում է չափերով: Լորձաթաղանթի կառուցվածքը դառնում է պալար, առաջանում են գեղձային բջիջներ, որոնց միջոցով արտազատվում է լորձ։ Սեկրետորային էնդոմետրիումը բնութագրվում է բազալ շերտով խիտ և հարթ մակերեսով: Սակայն ակտիվություն չի ցուցաբերում։ Էնդոմետրիումի սեկրետորային տեսակը համընկնում է ֆոլիկուլների ձևավորման և հետագա զարգացման ժամանակաշրջանի հետ։

Գլիկոգենը աստիճանաբար կուտակվում է ստրոմալ բջիջներում, և դրանց որոշակի մասը վերածվում է դեզիդուալ բջիջների։ Ժամանակահատվածի վերջում դեղին մարմինը սկսում է պտտվել, և պրոգեստերոնը դադարում է աշխատել: Էնդոմետրիումի արտազատման փուլում կարող է զարգանալ գեղձային և գեղձային-կիստոզային հիպերպլազիա։

Գեղձի կիստոզ հիպերպլազիայի պատճառները

Գեղձի ցիստոզ հիպերպլազիան տեղի է ունենում բոլոր տարիքի կանանց մոտ: Շատ դեպքերում, հորմոնալ փոփոխությունների ժամանակահատվածում էնդոմետրիումի սեկրետորային տիպում առաջանում են գոյացություններ։

Գեղձի կիստոզային հիպերպլազիայի բնածին պատճառները ներառում են.

• ժառանգական գենետիկական անոմալիաներ;
• Հորմոնալ անհավասարակշռություն դեռահասների սեռական հասունացման ժամանակ.

Ձեռք բերված պաթոլոգիաները ներառում են.

• հորմոնալ կախվածության խնդիրներ - էնդոմետրիոզ և մաստոպաթիա;
• բորբոքային պրոցեսներսեռական օրգաններում;
• վարակիչ պաթոլոգիաները կոնքի օրգաններում;
• գինեկոլոգիական մանիպուլյացիաներ;
• Կյուրետաժ կամ աբորտ;
• էնդոկրին համակարգի պատշաճ գործունեության խախտում;
• ավելորդ մարմնի քաշը;
• պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշ;
• զարկերակային հիպերտոնիա;
• լյարդի, կաթնագեղձի և մակերիկամների ճնշված ֆունկցիան.

Եթե ​​ընտանիքի կանանցից մեկի մոտ ախտորոշվել է գեղձային կիստոզ էնդոմետրիումի հիպերպլազիա, ապա մյուս աղջիկները պետք է հատկապես զգույշ լինեն իրենց առողջության նկատմամբ: Կարևոր է կանոնավոր կերպով կանխարգելիչ հետազոտության գալ գինեկոլոգի մոտ, ով կարող է անհապաղ բացահայտել արգանդի խոռոչի հնարավոր շեղումները կամ պաթոլոգիական խանգարումները։

Գեղձի կիստոզային հիպերպլազիայի կլինիկական դրսևորումները

Գեղձի կիստոզ հիպերպլազիան, որը ձևավորվում է սեկրետորային էնդոմետրիումում, դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• Menstrual անկանոնություններ. Ժամանակաշրջանների միջև հայտնաբերում.
• Արտահոսքը առատ չէ, բայց արյունոտ, խիտ թրոմբներով։ Երկարատև արյան կորստով հիվանդները կարող են անեմիա զգալ:
• Ցավ և անհանգստություն որովայնի ստորին հատվածում.
• Օվուլյացիայի բացակայություն.

Պաթոլոգիական փոփոխությունները կարող են որոշվել հաջորդիվ կանխարգելիչ հետազոտությունգինեկոլոգի մոտ. Սեկրետորային էնդոմետրիումի գեղձային-կիստոզային հիպերպլազիան ինքնուրույն չի լուծվում, ուստի անհրաժեշտ է ժամանակին օգնություն փնտրել: որակավորված բժշկին. Միայն հետո համալիր ախտորոշումմասնագետը կկարողանա թերապևտիկ բուժում նշանակել։

Ախտորոշման մեթոդներ

Սեկրետորային էնդոմետրիումի գեղձային կիստոզ հիպերպլազիան կարող է ախտորոշվել՝ օգտագործելով հետևյալ մեթոդներըախտորոշում

• Գինեկոլոգի կողմից ախտորոշիչ հետազոտություն.
• Հիվանդի բժշկական պատմության վերլուծություն, ինչպես նաև ժառանգական գործոնների որոշում:
• Արգանդի խոռոչի և կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն. Արգանդի մեջ տեղադրվում է հատուկ սենսոր, որի շնորհիվ բժիշկը զննում և չափում է արգանդի արտազատող տեսակի էնդոմետրիումը։ Եվ նա նաև ստուգում է, թե արդյոք կան պոլիպներ, կիստոզ գոյացություններկամ հանգույցներ. Բայց ուլտրաձայնը ամենաճշգրիտ արդյունքը չի տալիս, ուստի հիվանդներին նշանակվում են հետազոտության այլ մեթոդներ։
• Հիստերոսկոպիա. Այս հետազոտությունն իրականացվում է հատուկ բժշկական օպտիկական ապարատով։ Ախտորոշման ժամանակ կատարվում է արգանդի սեկրետորային էնդոմետրիումի դիֆերենցիալ կուրտաժ։ Ստացված նմուշն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության, որը կպարզի պաթոլոգիական պրոցեսների առկայությունը և հիպերպլազիայի տեսակը։ Այս տեխնիկան պետք է իրականացվի մինչև դաշտանի սկսվելը: Ստացված արդյունքները առավել տեղեկատվական են, ուստի գինեկոլոգները կկարողանան որոշել ճիշտ և ճշգրիտ ախտորոշում. Հիստերոսկոպիայի օգնությամբ դուք կարող եք ոչ միայն որոշել պաթոլոգիան, այլեւ կատարել վիրահատությունհիվանդներ.
• Ասպիրացիոն բիոպսիա. Գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ բժիշկը քերում է արտազատվող էնդոմետրիումը։ Ստացված նյութն ուղարկվում է հյուսվածքաբանության։
• Հյուսվածքաբանական հետազոտություն. Ախտորոշման այս մեթոդը որոշում է ախտորոշման մորֆոլոգիան, ինչպես նաև հիպերպլազիայի տեսակը։
• Լաբորատոր հետազոտություններ՝ օրգանիզմում հորմոնների մակարդակը որոշելու համար։ Անհրաժեշտության դեպքում ստուգվում է հորմոնալ անհավասարակշռությունը վահանաձև գեղձև մակերիկամներ.

Միայն մանրակրկիտ և համապարփակ հետազոտությունից հետո բժիշկը կկարողանա ճիշտ ախտորոշում կատարել և նշանակել արդյունավետ բուժում: Գինեկոլոգը անհատապես կընտրի դեղերը և դրանց ճշգրիտ դեղաչափերը:

Փլուզում

Էնդոմետրիումը արտաքին լորձաթաղանթն է, որը ծածկում է արգանդի խոռոչը: Այն լիովին կախված է հորմոնից, և հենց դա է ենթարկվում դաշտանային ցիկլի ընթացքում ամենամեծ փոփոխություններին, հենց նրա բջիջներն են մերժվում և արտազատվում դաշտանի ընթացքում արտանետումների հետ մեկտեղ: Այս բոլոր գործընթացները տեղի են ունենում որոշակի փուլերի համաձայն, և այդ փուլերի անցման կամ տևողության շեղումները կարելի է համարել պաթոլոգիա: Proliferative endometrium - եզրակացություն, որը հաճախ կարելի է տեսնել ուլտրաձայնային նկարագրություններում, էնդոմետրիումն է պրոլիֆերատիվ փուլում: Ինչ է այս փուլը, ինչ փուլեր ունի և ինչպես է այն բնութագրվում, նկարագրված է այս նյութում:

Սահմանում

Ինչ է դա? Proliferative փուլ– սա ցանկացած հյուսվածքի ակտիվ բջիջների բաժանման փուլն է (այս դեպքում նրա գործունեությունը չի գերազանցում նորմը, այսինքն՝ պաթոլոգիական չէ): Այս գործընթացի արդյունքում հյուսվածքները վերականգնվում են, վերականգնվում և աճում: Բաժանման ժամանակ առաջանում են նորմալ, ատիպիկ բջիջներ, որոնցից առաջանում է առողջ հյուսվածք, այս դեպքում՝ էնդոմետրիումը։

Բայց էնդոմետրիումի դեպքում սա լորձաթաղանթի ակտիվ մեծացման, դրա խտացման գործընթաց է։ Այս գործընթացը կարող է առաջանալ ինչպես բնական պատճառներով (դաշտանային ցիկլի փուլ), այնպես էլ պաթոլոգիական պատճառներով։

Հարկ է նշել, որ պրոլիֆերացիան տերմին է, որը վերաբերում է ոչ միայն էնդոմետրիումին, այլև մարմնի որոշ այլ հյուսվածքներին:

Պատճառները

Հաճախ ի հայտ է գալիս պրոլիֆերատիվ տիպի էնդոմետրիումը, քանի որ դաշտանի ժամանակ էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ (նորացող) մասի շատ բջիջներ մերժվում են։ Արդյունքում այն ​​զգալիորեն նոսրացել է։ Ցիկլի առանձնահատկություններն այնպիսին են, որ հաջորդ դաշտանի սկսվելու համար այս լորձաթաղանթը պետք է վերականգնի իր հաստությունը ֆունկցիոնալ շերտին, այլապես նորացնելու բան չի լինի։ Դա հենց այն է, ինչ տեղի է ունենում պրոլիֆերատիվ փուլում։

Որոշ դեպքերում այս գործընթացը կարող է պայմանավորված լինել պաթոլոգիական փոփոխություններով: Մասնավորապես, էնդոմետրիումի հիպերպլազիան (հիվանդություն, որն առանց համապատասխան բուժման կարող է հանգեցնել անպտղության) նույնպես բնութագրվում է բջիջների բաժանման ավելացմամբ, ինչը հանգեցնում է էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի խտացման:

Տարածման փուլերը

Էնդոմետրիումի տարածումը նորմալ գործընթաց է, որը տեղի է ունենում մի քանի փուլով: Այս փուլերը միշտ սովորաբար առկա են, այս փուլերից որևէ մեկի բացակայությունը կամ խախտումը ցույց է տալիս պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման սկիզբը: Տարածման փուլերը (վաղ, միջին և ուշ) տարբերվում են՝ կախված բջիջների բաժանման արագությունից, հյուսվածքների տարածման բնույթից և այլն։

Ընդհանուր առմամբ գործընթացը տեւում է մոտ 14 օր։ Այս ընթացքում ֆոլիկուլները սկսում են հասունանալ, նրանք արտադրում են էստրոգեն, և հենց այս հորմոնի ազդեցության տակ է աճում:

Վաղ

Այս փուլը տեղի է ունենում մոտավորապես դաշտանային ցիկլի հինգերորդից մինչև յոթերորդ օրը: Դրա վրա լորձաթաղանթն ունի հետևյալ նշանները.

1. Շերտի մակերեսին առկա են էպիթելային բջիջներ.
2. Խցուկները երկարաձգված են, ուղիղ, օվալաձև կամ կլոր լայնակի կտրվածքով;
3. Գեղձի էպիթելը ցածր է, իսկ միջուկները ինտենսիվ գունավորված են և գտնվում են բջիջների հիմքում;
4. Ստրոմայի բջիջները spindle ձեւավորված;
5. Արյան զարկերակները բոլորովին ոլորապտույտ չեն կամ նվազագույն ոլորապտույտ են:

Վաղ փուլն ավարտվում է դաշտանի ավարտից 5-7 օր հետո։

Միջին

Սա կարճ փուլ է, որը տևում է մոտավորապես երկու օր ցիկլի ութերորդ և տասներորդ օրերի միջև: Այս փուլում էնդոմետրիումը ենթարկվում է հետագա փոփոխությունների։ Այն ձեռք է բերում հետևյալ հատկանիշներն ու բնութագրերը.

• Էպիթելային բջիջները, որոնք ծածկում են էնդոմետրիումի արտաքին շերտը, ունեն պրիզմատիկ տեսք և բարձրահասակ;
• Գեղձերը նախորդ փուլի համեմատ դառնում են մի փոքր ավելի խճճված, նրանց միջուկները ավելի քիչ վառ գունավորված են, նրանք դառնում են ավելի մեծ, չկա կայուն միտում դրանց դիրքերից որևէ մեկի նկատմամբ. դրանք բոլորը տարբեր մակարդակներում են.
• Ստրոման դառնում է այտուցված և թուլացած:

Սեկրեցիայի փուլի միջին փուլի էնդոմետրիումը բնութագրվում է անուղղակի բաժանման արդյունքում ձևավորված որոշակի քանակությամբ բջիջների տեսքով:

Ուշ

Բազմացման ուշ փուլի էնդոմետրիումը բնութագրվում է ոլորված գեղձերով, որոնց բոլոր բջիջների միջուկները գտնվում են տարբեր մակարդակներում։ Էպիթելը ունի մեկ շերտ և շատ շարքեր։ Էպիթելային մի շարք բջիջներում հայտնվում են գլիկոգենով վակուոլներ։ Անոթները նույնպես ոլորապտույտ են, ստրոմայի վիճակը նույնն է, ինչ նախորդ փուլում։ Բջջային միջուկները կլոր են և մեծ չափերով։ Այս փուլը տևում է ցիկլի տասնմեկերորդից մինչև տասնչորսերորդ օրը:

Սեկրեցիայի փուլերը

Սեկրեցիայի փուլը սկսվում է գրեթե անմիջապես տարածվելուց հետո (կամ 1 օր հետո) և անքակտելիորեն կապված է դրա հետ։ Այն նաև առանձնացնում է մի շարք փուլեր՝ վաղ, միջին և ուշ։ Նրանք բնութագրվում են մի շարք բնորոշ փոփոխություններով, որոնք նախապատրաստում են էնդոմետրիումը և ամբողջ մարմինը դաշտանային փուլին: Սեկրետորային տիպի էնդոմետրիումը խիտ է, հարթ, և դա վերաբերում է ինչպես բազալային, այնպես էլ ֆունկցիոնալ շերտերին:

Վաղ

Այս փուլը տևում է մոտավորապես ցիկլի տասնհինգերորդից մինչև տասնութերորդ օրը: Այն բնութագրվում է թույլ սեկրեցիայով։ Այս փուլում այն ​​նոր է սկսում զարգանալ։

Միջին

Այս փուլում սեկրեցումը հնարավորինս ակտիվ է, հատկապես փուլի կեսին: Սեկրետորային ֆունկցիայի մի փոքր անկում է նկատվում միայն այս փուլի վերջում։ Այն տևում է քսաներորդից մինչև քսաներեքերորդ օրը

Ուշ

Սեկրետորային փուլի ուշ փուլը բնութագրվում է սեկրետորային ֆունկցիայի աստիճանական անկումով, այս փուլի հենց վերջում լրիվ անհետանում է, որից հետո կնոջ մոտ սկսվում է դաշտանը։ Այս գործընթացը տևում է 2-3 օր՝ քսանչորրորդից մինչև քսանութերորդ օրը։ Հարկ է նշել մի առանձնահատկություն, որը բնորոշ է բոլոր փուլերին՝ դրանք տևում են 2-3 օր, մինչդեռ ճշգրիտ տևողությունը կախված է նրանից, թե կոնկրետ հիվանդի դաշտանային ցիկլի քանի օրն է:

Բազմացնող հիվանդություններ

Էնդոմետրիումը շատ ակտիվ է աճում բազմացման փուլում, նրա բջիջները բաժանվում են տարբեր հորմոնների ազդեցության տակ։ Պոտենցիալ կերպով, այս վիճակը վտանգավոր է բջիջների պաթոլոգիական բաժանման հետ կապված տարբեր տեսակի հիվանդությունների զարգացման պատճառով՝ նորագոյացություններ, հյուսվածքների բազմացում և այլն։ Միեւնույն ժամանակ, գաղտնի էնդոմետրիումը գրեթե ամբողջությամբ ենթակա չէ նման վտանգի:

Մեծ մասը բնորոշ հիվանդություն, որը զարգանում է լորձաթաղանթի պրոլիֆերացիայի փուլի խախտման արդյունքում, հիպերպլազիա է։ Սա էնդոմետրիումի պաթոլոգիական աճի պայման է։ Հիվանդությունը բավականին լուրջ է և պահանջում է ժամանակին բուժում, քանի որ առաջացնում է սուր ախտանիշներ (արյունահոսություն, ցավ) և կարող է հանգեցնել ամբողջական կամ մասնակի անպտղության։ Ուռուցքաբանության մեջ դրա դեգեներացիայի դեպքերի տոկոսը, սակայն, շատ ցածր է։

Հիպերպլազիան առաջանում է բաժանման գործընթացի հորմոնալ կարգավորման խանգարումների պատճառով։ Արդյունքում բջիջները ավելի երկար և ակտիվ են բաժանվում։ Լորձաթաղանթը զգալիորեն խտանում է։

Ինչու՞ են դանդաղում տարածման գործընթացները:

Էնդոմետրիումի պրոլիֆերացիայի պրոցեսների արգելակումը գործընթաց է, որը նաև հայտնի է որպես դաշտանային ցիկլի երկրորդ փուլի անբավարարություն, որը բնութագրվում է նրանով, որ պրոլիֆերացիայի գործընթացը բավականաչափ ակտիվ չէ կամ ընդհանրապես տեղի չի ունենում: Սա դաշտանադադարի, ձվարանների ֆունկցիայի կորստի և օվուլյացիայի բացակայության ախտանիշ է:

Գործընթացը բնական է և օգնում է կանխատեսել menopause-ի սկիզբը: Բայց դա կարող է լինել նաև պաթոլոգիական, եթե այն զարգանում է վերարտադրողական տարիքի կնոջ մոտ, սա վկայում է հորմոնալ անհավասարակշռություն, որը պետք է վերացնել, քանի որ դա կարող է հանգեցնել դիսմենորեայի և անպտղության։

←Նախորդ հոդվածը Հաջորդ հոդվածը →

Բազմացնող տիպի էնդոմետրիումը արգանդի լորձաթաղանթի ինտենսիվ աճ է, որը տեղի է ունենում հիպերպլաստիկ պրոցեսների ֆոնի վրա, որոնք առաջանում են էնդոմետրիումի բջջային կառուցվածքների չափից ավելի բաժանման հետևանքով: Այս պաթոլոգիայի հետ զարգանում են գինեկոլոգիական հիվանդություններ, խանգարվում է վերարտադրողական ֆունկցիան։ Երբ բախվում ենք պրոլիֆերատիվ էնդոմետրիումի հայեցակարգին, անհրաժեշտ է հասկանալ, թե դա ինչ է նշանակում:

Էնդոմետրիում - ինչ է դա: Այս տերմինը վերաբերում է լորձաթաղանթին, որը ծածկում է արգանդի ներքին մակերեսը: Այս շերտը ունի բարդ կառուցվածքային կառուցվածք, որը ներառում է հետևյալ բեկորները.

• գեղձի էպիթելի շերտ;
• հիմնական նյութ;
• ստրոմա;
• արյունատար անոթներ.

Էնդոմետրիումը կարևոր գործառույթներ է կատարում կանանց մարմնում: Հենց արգանդի լորձաթաղանթն է պատասխանատու բեղմնավորված ձվի ամրացման և հաջող հղիության սկզբի համար։ Բեղմնավորումից հետո էնդոմետրիումի արյան անոթները ապահովում են պտղի թթվածնով և հիմնական սննդանյութերով:

Էնդոմետրիումի տարածումը նպաստում է անոթային մահճակալի աճին սաղմին նորմալ արյան մատակարարման և պլասենցայի ձևավորման համար: Դաշտանային ցիկլի ընթացքում արգանդում տեղի են ունենում մի շարք ցիկլային փոփոխություններ՝ բաժանված հետևյալ հաջորդական փուլերի.

• Էնդոմետրիումը տարածման փուլում - բնութագրվում է ինտենսիվ աճով, որը պայմանավորված է բջջային կառույցների ակտիվ բաժանման միջոցով: Բազմացման փուլում աճում է էնդոմետրիումը, որը կարող է լինել կամ լրիվ նորմալ ֆիզիոլոգիական երեւույթ, դաշտանային ցիկլի մաս, կամ վտանգավոր պաթոլոգիական պրոցեսների նշան։
• Սեկրեցիայի փուլ - այս փուլում էնդոմետրիալ շերտը պատրաստվում է դաշտանային փուլին:
• Դաշտանային փուլ, էնդոմետրիումի շերտազատում - շերտազատում, գերաճած էնդոմետրիումի շերտի մերժում և նրա հեռացում մարմնից դաշտանային արյունով։

Էնդոմետրիումի ցիկլային փոփոխությունները և նրա վիճակի նորմային համապատասխանության աստիճանը համարժեք գնահատելու համար անհրաժեշտ է հաշվի առնել այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են դաշտանային ցիկլի տևողությունը, տարածման փուլերը և գաղտնի շրջանը, առկայությունը կամ արգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսության բացակայություն.

Էնդոմետրիումի տարածման փուլերը

Էնդոմետրիումի տարածման գործընթացը ներառում է մի քանի հաջորդական փուլեր, որոնք համապատասխանում են նորմալության հայեցակարգին։ Իր ընթացքի փուլերից մեկի կամ ձախողումների բացակայությունը կարող է նշանակել պաթոլոգիական գործընթացի զարգացում: Ամբողջ ժամանակահատվածը տևում է երկու շաբաթ: Այս ցիկլի ընթացքում ֆոլիկուլները հասունանում են՝ խթանելով էստրոգենի հորմոնի արտազատումը, որի ազդեցության տակ աճում է էնդոմետրիումի արգանդի շերտը։

Առանձնացվում են տարածման փուլի հետևյալ փուլերը.

1. Վաղ - տևում է դաշտանային ցիկլի 1-ից 7 օր: Ֆազի վաղ փուլում փոխվում է արգանդի լորձաթաղանթը։ Էպիթելային բջիջները առկա են էնդոմետրիումի վրա: Արյան զարկերակները գործնականում չեն պտտվում, իսկ ստրոմալ բջիջներն ունեն հատուկ ձև, որը հիշեցնում է spindle:
2. Միջին փուլը կարճ փուլ է, որը տեղի է ունենում դաշտանային ցիկլի 8-րդ և 10-րդ օրերի միջև: Էնդոմետրիալ շերտը բնութագրվում է որոշակի բջջային կառուցվածքների ձևավորմամբ, որոնք ձևավորվել են անուղղակի բաժանման ժամանակ:
3. Ուշ փուլը տեւում է ցիկլի 11-ից 14 օր։ Էնդոմետրիումը ծածկված է ոլորված գեղձերով, էպիթելը բազմաշերտ է, բջջի միջուկները՝ կլոր ձևով և մեծ չափերով։

Վերը թվարկված փուլերը պետք է համապատասխանեն սահմանված նորմատիվ չափանիշներին, ինչպես նաև անքակտելիորեն կապված են սեկրետորային փուլի հետ։

Էնդոմետրիումի սեկրեցիայի փուլերը

Սեկրեցնող էնդոմետրիումը խիտ է և հարթ: Էնդոմետրիումի սեկրետորային վերափոխումը սկսվում է պրոլիֆերացիայի փուլի ավարտից անմիջապես հետո։

Մասնագետները առանձնացնում են էնդոմետրիումի շերտի սեկրեցիայի հետևյալ փուլերը.

1. Վաղ փուլ - դիտվում է դաշտանային ցիկլի 15-ից 18 օր: Այս փուլում սեկրեցումը շատ թույլ է արտահայտված, գործընթացը նոր է սկսում զարգանալ։
2. Սեկրեցիայի փուլի միջին փուլը տեղի է ունենում ցիկլի 21-ից 23 օր: Այս փուլը բնութագրվում է սեկրեցիայի ավելացմամբ: Միայն փուլի վերջում նկատվում է գործընթացի աննշան ճնշում։
3. Ուշ - սեկրեցիայի փուլի ուշ փուլի համար բնորոշ է սեկրետորային ֆունկցիայի ճնշումը, որն իր գագաթնակետին է հասնում հենց դաշտանի սկզբում, որից հետո սկսվում է էնդոմետրիումի արգանդի շերտի հակադարձ զարգացման գործընթացը: Ուշ փուլը նկատվում է դաշտանային ցիկլի 24-28 օրն ընկած ժամանակահատվածում։

Բազմացնող հիվանդություններ

Էնդոմետրիումի պրոլիֆերատիվ հիվանդություններ - ի՞նչ է դա նշանակում: Սովորաբար, գաղտնի տիպի էնդոմետրիումը գործնականում ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում կնոջ առողջության համար: Բայց արգանդի լորձաթաղանթը բազմացման փուլում ինտենսիվ աճում է որոշակի հորմոնների ազդեցության տակ։ Այս վիճակը պոտենցիալ վտանգ է պարունակում բջջային կառուցվածքների պաթոլոգիական, աճող բաժանման հետևանքով առաջացած հիվանդությունների զարգացման առումով: Ուռուցքների առաջացման ռիսկերը՝ ինչպես բարորակ, այնպես էլ չարորակ, մեծանում են։ Բազմացնող տիպի հիմնական պաթոլոգիաների շարքում բժիշկները առանձնացնում են հետևյալը.

Հիպերպլազիա- արգանդի էնդոմետրիալ շերտի պաթոլոգիական տարածում.

Այս հիվանդությունը դրսևորվում է որպես կլինիկական նշաններ, Ինչպես:

• դաշտանային անկանոնություններ,
• արգանդի արյունահոսություն,
• ցավային համախտանիշ.

Հիպերպլազիայով խանգարվում է էնդոմետրիումի հակառակ զարգացումը, մեծանում են անպտղության ռիսկերը, զարգանում են վերարտադրողական ֆունկցիայի խանգարումներ և անեմիա (արյան մեծ կորստի ֆոնին): Զգալիորեն մեծանում է նաև էնդոմետրիումի հյուսվածքի չարորակ դեգեներացիայի և քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը։

Էնդոմետիտ- արգանդի էնդոմետրիումի լորձաթաղանթի տարածքում տեղայնացված բորբոքային պրոցեսներ.

Այս պաթոլոգիան դրսևորվում է.

• արգանդի արյունահոսություն,
• ծանր, ցավոտ դաշտան,
• թարախային-արյունոտ բնույթի հեշտոցային արտանետում,
• ցավոտ ցավ տեղայնացված որովայնի ստորին հատվածում,
• ցավոտ ինտիմ շփումներ.

Էնդոմետիտը բացասաբար է անդրադառնում նաև կանանց մարմնի վերարտադրողական գործառույթների վրա՝ հրահրելով այնպիսի բարդությունների զարգացում, ինչպիսիք են բեղմնավորման հետ կապված խնդիրները, պլասենցայի անբավարարությունը, վիժումների սպառնալիքը և վաղ փուլերում հղիության ինքնաբուխ ընդհատումը:

Արգանդի քաղցկեղ- ցիկլի պրոլիֆերատիվ շրջանում զարգացող ամենավտանգավոր պաթոլոգիաներից մեկը.

Այս չարորակ հիվանդության նկատմամբ առավել հակված են 50 տարեկանից բարձր հիվանդները։ Հիվանդությունը դրսևորվում է որպես ակտիվ էկզոֆիտ աճի հետ միաժամանակ մկանային հյուսվածքի մեջ ներթափանցող բողբոջում: Ուռուցքաբանության այս տեսակի վտանգը կայանում է նրա գործնականում ասիմպտոմատիկ ընթացքի մեջ, հատկապես պաթոլոգիական գործընթացի վաղ փուլերում:

Առաջին կլինիկական նշանը լեյկորեա է՝ լորձաթաղանթային բնույթի հեշտոցային արտանետում, բայց, ցավոք, կանանց մեծամասնությունը դրան հատուկ ուշադրություն չի դարձնում:

Նման մարդիկ պետք է զգուշանան կլինիկական ախտանիշներ, Ինչպես:

• արգանդի արյունահոսություն,
• ցավը տեղայնացված է որովայնի ստորին հատվածում,
• միզելու ցանկության ավելացում,
• արյունոտ հեշտոցային արտանետում,
• ընդհանուր թուլություն և ավելացած հոգնածություն:

Բժիշկները նշում են, որ պրոլիֆերատիվ հիվանդությունների մեծ մասը զարգանում է հորմոնալ և գինեկոլոգիական խանգարումների ֆոնի վրա։ Հիմնական սադրիչ գործոնները ներառում են էնդոկրին խանգարումներ, շաքարային դիաբետ, արգանդի միոմա, էնդոմետրիոզ, հիպերտոնիա, ավելորդ քաշ։

Բարձր ռիսկային խմբում գինեկոլոգները ներառում են հղիության արհեստական ​​ընդհատման, վիժումների, կյուրետաժի, վերարտադրողական համակարգի օրգանների վիրաբուժական միջամտությունների, չարաշահումների ենթարկված կանայք. հորմոնալ նյութերհակաբեղմնավորիչ.

Նման հիվանդությունները կանխարգելելու և ժամանակին հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է վերահսկել ձեր առողջությունը, կանխարգելման նպատակով տարեկան առնվազն 2 անգամ հետազոտվել գինեկոլոգի մոտ։

Տարածումը ճնշելու վտանգը

Էնդոմետրիումի շերտում պրոլիֆերատիվ պրոցեսների արգելակումը բավականին տարածված երեւույթ է, որը բնորոշ է դաշտանադադարին և ձվարանների ֆունկցիաների անկմանը։

Վերարտադրողական տարիքի հիվանդների մոտ այս պաթոլոգիան հղի է հիպոպլազիայի և դիսմենորեայի զարգացմամբ: Հիպոպլաստիկ բնույթի պրոցեսների ժամանակ առաջանում է արգանդի լորձաթաղանթի նոսրացում, որի արդյունքում բեղմնավորված ձվաբջիջը չի կարող նորմալ կպչել արգանդի պատին, և հղիություն չի առաջանում։ Հիվանդությունը զարգանում է հորմոնալ խանգարումների ֆոնին և պահանջում է համապատասխան, ժամանակին բժշկական օգնություն։

Proliferative endometrium - աճող լորձաթաղանթային արգանդի շերտ, կարող է լինել նորմայի դրսեւորում կամ վտանգավոր պաթոլոգիաների նշան: Կանացի մարմնին բնորոշ է բազմացումը։ Դաշտանի ժամանակ էնդոմետրիումի շերտը թափվում է, որից հետո այն աստիճանաբար վերականգնվում է բջիջների ակտիվ բաժանման միջոցով։

Վերարտադրողական խանգարումներ ունեցող հիվանդների համար ախտորոշիչ հետազոտություններ կատարելիս կարևոր է հաշվի առնել էնդոմետրիումի զարգացման փուլը, քանի որ տարբեր ժամանակահատվածներում ցուցանիշները կարող են զգալի տարբերություններ ունենալ:

Էնդոմետրիումը արգանդի լորձաթաղանթային ներքին շերտն է, որը օպտիմալ պայմաններ է ստեղծում բեղմնավորված ձվի ամրացման համար և փոփոխում է դրա հաստությունը դաշտանային շրջանում։

Նվազագույն հաստությունը նկատվում է ցիկլի սկզբում, առավելագույնը՝ վերջին օրերին։ Եթե ​​դաշտանային ցիկլի ընթացքում բեղմնավորում չի լինում, ապա էպիթելի մի հատված անջատվում է, և դաշտանային բջիջի հետ բաց է թողնվում չբեղմնավորված ձու:

Պարզ բառերով կարելի է ասել, որ էնդոմետրիումը ազդում է արտանետումների ծավալի, ինչպես նաև դաշտանի հաճախականության և ցիկլայինության վրա:

Կանանց մոտ բացասական գործոնների ազդեցության տակ էնդոմետրիումը կարող է նոսրանալ, ինչը ոչ միայն բացասաբար է անդրադառնում սաղմի ամրացման վրա, այլև կարող է հանգեցնել անպտղության։

Գինեկոլոգիայում լինում են կամայական վիժման դեպքեր, եթե ձուն բարակ շերտի վրա են դրել։ Իրավասու գինեկոլոգիական բուժումը բավական է վերացնելու այն խնդիրները, որոնք բացասաբար են ազդում բեղմնավորման և հղիության անվտանգ ընթացքի վրա:

Էնդոմետրիումի շերտի խտացումը (հիպերպլազիան) բնութագրվում է բարորակ ընթացքով և կարող է ուղեկցվել պոլիպների առաջացմամբ։ Էնդոմետրիումի հաստության շեղումները հայտնաբերվում են գինեկոլոգիական հետազոտության և նշանակված հետազոտությունների ժամանակ։

Եթե ​​պաթոլոգիայի ախտանիշներ չկան, և անպտղություն չի նկատվում, բուժումը չի կարող նշանակվել:

Հիպերպլազիայի ձևերը.

• Պարզ. Գերակշռում են գեղձի բջիջները՝ հանգեցնելով պոլիպների առաջացման։ Բուժումն օգտագործում է դեղեր և վիրահատություն:
• Ատիպիկ. Ուղեկցվում է ադենոմատոզի (չարորակ հիվանդություն) զարգացմամբ։

Կանանց դաշտանային ցիկլը

Կանանց մարմնում ամեն ամիս տեղի են ունենում փոփոխություններ, որոնք օգնում են օպտիմալ պայմաններ ստեղծել երեխային հղիանալու և կրելու համար: Նրանց միջեւ ընկած ժամանակահատվածը կոչվում է դաշտանային ցիկլ:

Միջին հաշվով դրա տեւողությունը 20-30 օր է։ Ցիկլի սկիզբը դաշտանի առաջին օրն է։

Միաժամանակ էնդոմետրիումը թարմացվում և մաքրվում է։

Եթե ​​կանայք դաշտանային ցիկլի ընթացքում շեղումներ են ունենում, դա վկայում է մարմնում լուրջ խանգարումների մասին: Ցիկլը բաժանված է մի քանի փուլերի.

• տարածում;
• սեկրեցիա;
• menstruation.

Տարածումը վերաբերում է վերարտադրության և բջիջների բաժանման գործընթացներին, որոնք նպաստում են մարմնի ներքին հյուսվածքների աճին: Էնդոմետրիումի տարածման ժամանակ նորմալ բջիջները սկսում են բաժանվել արգանդի խոռոչի լորձաթաղանթում։

Նման փոփոխությունները կարող են առաջանալ դաշտանի ժամանակ կամ ունենալ պաթոլոգիական ծագում։

Տարածման տեւողությունը միջինում մինչեւ երկու շաբաթ է։ Կանանց մարմնում էստրոգենը սկսում է արագ աճել, որն արտադրվում է արդեն հասուն ֆոլիկուլի կողմից:

Այս փուլը կարելի է բաժանել վաղ, միջին և ուշ փուլերի։ Վաղ փուլում (5-7 օր) արգանդի խոռոչում էնդոմետրիումի մակերեսը ծածկված է էպիթելային բջիջներով, որոնք ունեն գլանաձեւ տեսք։

Այս դեպքում արյան զարկերակները մնում են անփոփոխ։

Էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի դասակարգում

Ըստ հյուսվածքաբանական տարբերակի՝ առանձնանում են էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի մի քանի տեսակներ՝ գեղձային, գեղձային-կիստոզ, ատիպիկ (ադենոմատոզ) և կիզակետային (էնդոմետրիումի պոլիպներ)։

Էնդոմետրիումի գեղձի հիպերպլազիան բնութագրվում է էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ և բազալային շերտերի բաժանման անհետացումով: Միոմետրիումի և էնդոմետրիումի միջև սահմանը հստակ արտահայտված է, նշվում է գեղձերի քանակի ավելացում, սակայն դրանց տեղակայումը անհավասար է և նրանց ձևը նույնը չէ։

ՁՎԱՐԱՆ	ԷՆԴՈՄԵՏՐԻՈՒՄ	ԷՆԴՈԿՐԻՆ ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ
ՏԱՐԱԾՄԱՆ ՓՈՒԼ
սկզբնական փուլ (դաշտանից 3 օր հետո)
Անտրալ փոքր ֆոլիկուլների մեջ կան 1 կամ մի քանի (2-3) հասունացող ֆոլիկուլներ 5-6-ից 9-10 մմ տրամագծով:	դաշտանի ավարտից անմիջապես հետո էնդոմետրիումի հաստությունը 2-3 մմ է; կառուցվածքը միատարր է (նեղ էխո-դրական գիծ), մեկ կամ երկշերտ; 3 օր հետո՝ 4-5 մմ, կառուցվածքը ձեռք է բերում պրոլիֆերատիվ փուլին բնորոշ եռաշերտ կառուցվածք։	Վաղ և միջին փուլերը վերահսկվում են FSH-ով, ինչը խթանում է արյան և ֆոլիկուլյար հեղուկի մեջ էստրադիոլի կոնցենտրացիայի բարձրացումը: Վերջինս իր առավելագույն մակարդակին հասնում է տարածման փուլի միջին փուլի ավարտին։ Իսկ ուշ փուլում գերիշխող ֆոլիկուլը դառնում է ինքնակարգավորվող համակարգ՝ զարգանալով FSH-ի եւ նրանում կուտակված էստրադիոլի ազդեցությամբ։ Բազմացող էնդոմետրիումի հաստության աճը սկզբնական և միջին փուլերում նույնպես տեղի է ունենում էստրոգենների գրեթե մեկուսացված ազդեցության պատճառով։
միջին փուլ (6-7 օր տևողությամբ)
հասունացող ֆոլիկուլներից մեկն առանձնանում է մնացածների մեջ իր չափսով (>10 մմ) - այն ձեռք է բերում գերիշխողի հատկանիշներ՝ օրական 2-4 մմ աճի (հասունացման) արագությամբ. այս փուլի ավարտին հասնում է 15-22 մմ	լորձաթաղանթի հաստության ավելացում 2-3 մմ-ով, եռաշերտ կառուցվածքով
ուշ փուլ (3-4 օր տևողությամբ)
գերիշխող ֆոլիկուլը շարունակում է մեծանալ չափերով և դաշտանից 12-14 օր անց այն վերածվում է նախաօվուլյացիոն ֆոլիկուլի՝ հասնելով 23-32 մմ տրամագծով:	բազմացող էնդոմետրիումը ծավալով մեծանում է 2-3 մմ-ով, իսկ մինչև օվուլյացիան դրա հաստությունը կազմում է մոտ 8 մմ; Զուգահեռաբար, ֆունկցիոնալ էպիթելի խտությունը փոքր-ինչ ավելանում է, հատկապես բազալային շերտի սահմանին (լորձաթաղանթի ընդհանուր կառուցվածքը մնում է եռաշերտ) - հասուն ֆոլիկուլի կողմից պրոգեստերոնի նախաօվուլյացիոն սեկրեցիայի հետևանք:	Առնվազն 30-50 ժամվա ընթացքում 200 նմոլ/մլ-ից ավելի էստրադիոլի մակարդակը առաջացնում է LH ալիք: Քանի որ այս պահին LH/CG ընկալիչների համապատասխան քանակությունը սովորաբար արդեն կուտակվել է գերիշխող ֆոլիկուլում, գրանուլոզային բջիջների լյուտեինացումը սկսվում է արյան LH մակարդակի բարձրացմամբ: Որոշիչ պահը, որն ավարտում է ֆոլիկուլի հասունացումը, հորմոնալ մակարդակի անցումն է FSH-ից LH մակարդակի: LH-ը, որը կուտակվում է ներֆոլիկուլյար հեղուկում, խթանում է պրոգեստերոնի արտադրությունը ֆոլիկուլում (և ավելի քիչ՝ արյան մեջ), որն ուղեկցվում է էստրադիոլի կոնցենտրացիայի նվազմամբ։ Մինչ օվուլյացիան նախաօվուլյացիոն ֆոլիկուլը պարունակում է FSH, LH և պրոգեստերոն բարձր մակարդակ, էստրադիոլի մի փոքր իջեցված մակարդակ և փոքր քանակությամբ անդրոստենդիոլ: Էնդոմետրիումը կրկնակի ազդեցություն է ունենում՝ էստրոգեն և պրոգեստերոն: Եթե ​​առաջինը խթանում է լորձաթաղանթի ծավալի հետագա աճը, ապա պրոգեստերոնը առաջացնում է պարուրաձև զարկերակների զարգացում: Էնդոմետրիումի բազմացման հետ միաժամանակ էստրոգենները պատրաստում են լորձաթաղանթի արտազատման ապարատը ցիկլի երկրորդ փուլում լիարժեք գործելու համար:
ՕՎՈՒԼԱՑԻԱ
Նախաօվուլյացիոն ֆոլիկուլի պատկերը անհետանում է։ Ժայթքած ներֆոլիկուլյար հեղուկը կարող է հայտնաբերվել հետանցքային տարածության կամ պարաովարյան հատվածում:
ՍԵԿՐՈՑԻ ՓՈՒԼ
վաղ փուլ (3-4 օր տևողությամբ)
օվուլյացված ֆոլիկուլից զարգացող դեղին մարմինը սովորաբար չի գտնվում. եթե մեմբրանի փլուզված պատերի ներսում փոքր քանակությամբ հեղուկ է պահվում, դեղին մարմինը կարող է հայտնաբերվել էխոգրաֆիկ եղանակով (20-30%) աստղային ամեոբոիդի կամ զելլեի տեսքով, շրջապատված էխո-դրական եզրով, որը աստիճանաբար նվազում և անհետանում է վաղ փուլի ավարտին	արձագանքների խտությունը աստիճանաբար մեծանում է, և եռաշերտ կառուցվածքը անհետանում է. միջին փուլի սկզբում լորձաթաղանթը միջին խտության գրեթե միատարր հյուսվածք է՝ սեկրետորային էնդոմետրիում։	Ցիկլի երկրորդ փուլը կապված է դաշտանային դեղին մարմնի հորմոնալ ակտիվության և պրոգեստերոնի համապատասխան ինտենսիվ սեկրեցիայի հետ։ Նրա ազդեցության տակ առաջանում է գեղձային կրիպտների հիպերտրոֆիա և ստրոմալ տարրերի ցրված խտացում։ Պարույր զարկերակները երկարանում են և դառնում ոլորապտույտ։
միջին փուլ (6-8 օր տևողությամբ)
ձվարանների կառուցվածքը ներկայացված է բազմաթիվ անտրալ ֆոլիկուլներով, որոնք տեղակայված են մեդուլլայի ծայրամասի երկայնքով	այս ցիկլում լորձաթաղանթի վերջին խտացումը 1-2 մմ-ով; տրամագիծը - 12-15 մմ; կառուցվածքը և խտությունը նույնն են. արձագանքների խտության մի փոքր աճ, համեմատած վաղ փուլի հետ, ավելի հազվադեպ է նկատվում	Էնդոմետրիումի սեկրետորային փոխակերպումները առավելագույնս արտահայտված են դեղին մարմնի հորմոնի առավելագույն կոնցենտրացիայի շնորհիվ։ Գեղձային կրիպտները սերտորեն հարում են միմյանց, ստրոմայում զարգանում է դեցիդուման ռեակցիա, պարուրաձև զարկերակները բազմակի խճճվածքի տեսքով լավ արտահայտված են. Այս փուլը բլաստոցիստի իմպլանտացիայի լավագույն պայմանների շրջանն է, բեղմնավորված ձվի զարգացման համար անհրաժեշտ բարդ հեղուկի արգանդի խոռոչում էնդոմետրիումի արձակման գագաթնակետային պահը:
ուշ փուլ (3 օր տևողությամբ)
առանց դինամիկայի	էխոյի ընդհանուր խտությունը մի փոքր նվազում է. կառուցվածքում նկատելի են դառնում կրճատված խտության առանձին փոքր տարածքներ. Լորձաթաղանթի շուրջ առաջանում է մերժման էխո-բացասական եզր՝ 2-4 մմ	Նկատվում է պրոգեստերոնի արտազատման արագ նվազում, որն առաջացնում է լորձաթաղանթի ընդգծված տրոֆիկ փոփոխություններ։ Դեղին մարմնի մահվան հետևանքով պրոգեստերոնի կոնցենտրացիան կտրուկ նվազում է, էնդոմետրիում արյան շրջանառությունը խանգարում է, առաջանում է հյուսվածքների նեկրոզ և ֆունկցիոնալ շերտի մերժում՝ դաշտան։

Դեղին մարմին

Երբ պատռված ֆոլիկուլը վերածվում է դեղին մարմնի, ապա ոչ թե թեկալ, այլ ֆոլիկուլյար (էպիթելային) բջիջները (ֆոլիկուլի պատին կից) են բազմանում (բազմապատկվում): Նրանց կերպարանափոխության արտադրանքը (այսպես կոչված լյուտեալ բջիջները) այլևս ոչ թե էստրոգեն հորմոններ են արտադրում, այլ պրոգեստերոն։

Դեղին մարմնի զարգացումը սկսվում է նույն հորմոնով, որն առաջացնում է օվուլյացիան՝ լյուտեինացնող հորմոնը (LH) գեղձի գեղձից: Հետագայում նրա գործունեությունը (ներառյալ պրոգեստերոնի արտադրությունը) ապահովվում է լակտոտրոպ հորմոնով (LTH), որն արտադրվում է հիպոֆիզի գեղձում կամ (հղիության ընթացքում) պլասենցայում։

Դեղին մարմնի կյանքի ցիկլի 4 փուլ կա, որոնք ներկայացված են դիագրամում:

Դեղին մարմինն իր սկզբնական փուլում.

Գեղձային մետամորֆոզի գործընթացում ֆոլիկուլյար էպիթելային բջիջներից ձևավորվում են լյուտեային բջիջներ։ Դրանք խոշոր են, կլոր, բջջային ցիտոպլազմով, պարունակում են դեղին պիգմենտ (լյուտեին) և արտադրում են պրոգեստերոն հորմոն։ Այս բջիջները գտնվում են գրեթե շարունակական զանգվածի մեջ։ Ինչպես մյուս էնդոկրին գոյացությունները, դեղին մարմինը պարունակում է բազմաթիվ արյունատար անոթներ, որոնք աճում են թելից: Դեղին մարմնի շուրջ գերակշռում է թելքավոր շարակցական հյուսվածքը, որտեղ այլևս չեն նկատվում թելային բջիջները:

«Ձվարանների և էնդոմետրիումի ֆիզիոլոգիական ցիկլային փոխակերպումների դինամիկան» (© Ս. Գ. Խաչկուրուզով, 1999 թ.)

Էնդոմետրիումի տարածման փուլը ամսական բնական գործընթաց է իգական ցիկլ. Բայց միշտ չէ, որ հստակ փոփոխությունները կարող են հանգեցնել բացասական հետեւանքների: Այսօր չկա մի շարք միջոցառումներ, որոնք կօգնեն կանխել հիվանդության առաջացումը արգանդում։

Proliferative endometrium - ինչ է դա: Այս հարցը հասկանալու համար պետք է սկսել կանացի մարմնի գործառույթներից։ Ողջ դաշտանային ցիկլի ընթացքում արգանդի ներքին մակերեսը ենթարկվում է որոշակի փոփոխությունների։ Այս փոփոխությունները կրում են ցիկլային բնույթ և հիմնականում ազդում են էնդոմետրիումի վրա: Այս լորձաթաղանթը գծում է արգանդի խոռոչը և հանդիսանում է օրգանի արյան հիմնական մատակարարը:

Էնդոմետրիումը և դրա նշանակությունը

Արգանդի այս հատվածի կառուցվածքը բավականին բարդ է։

Այն բաղկացած է.

• էպիթելի գեղձային և ամբողջական շերտերը;
• հիմնական նյութ;
• ստրոմա;
• արյունատար անոթներ.

Կարևոր. Էնդոմետրիումի հիմնական գործառույթը արգանդի օրգանում փոխպատվաստման համար լավագույն պայմանների ստեղծումն է:

Այսինքն՝ այն խոռոչում ստեղծում է միկրոկլիմա, որն օպտիմալ է սաղմի ամրացման և արգանդում զարգանալու համար։ Բեղմնավորումից հետո նման գործընթացների իրականացման շնորհիվ էնդոմետրիումի արյան զարկերակների և գեղձերի քանակը մեծանում է: Նրանք կդառնան պլասենցայի մի մասը և թթվածին և սնուցում կմատուցեն պտղի:

Մեկ ամսվա ընթացքում արգանդի օրգանում տեղի են ունենում փոփոխություններ, որոնք հիմնականում ազդում են ներքին լորձաթաղանթի վրա։

Ցիկլի 4 փուլ կա.

• պրոլիֆերատիվ;
• դաշտանային;
• սեկրեցիա;
• նախադպրոցական.

Վերադարձ դեպի zmyst Menstrual, proliferative, presectoral և ոլորտային փուլեր

Այս ժամանակահատվածում էնդոմետրիումի շերտի երկու երրորդը մահանում է և մերժվում: Բայց անմիջապես, հենց որ սկսվում է դաշտանը, այս թաղանթը սկսում է վերականգնել իր կառուցվածքը։ Հինգերորդ օրը նա լիովին վերականգնվել է: Այս գործընթացը հնարավոր է էնդոմետրիումի բազալ գնդակի բջիջների բաժանման շնորհիվ: Առաջին շաբաթվա ընթացքում էնդոմետրիումը շատ բարակ կառուցվածք ունի։

Այս փուլն ունի երկու շրջան. Վաղ տեւում է 5-ից 11 օր, ուշ՝ 11-ից 14 օր։ Այս պահին տեղի է ունենում էնդոմետրիումի արագ աճ: Դաշտանի պահից մինչև ձվազատման պահը այս թաղանթի հաստությունը ավելանում է 10 անգամ։ Վաղ և ուշ փուլերը տարբերվում են նրանով, որ առաջին դեպքում արգանդի ներքին մակերեսն ունի ցածր սյունաձև էպիթել, իսկ գեղձերը՝ խողովակային կառուցվածք։

Բազմացման փուլի երկրորդ տարբերակի ժամանակ էպիթելը բարձրանում է, գեղձերը ձեռք են բերում երկար ալիքաձև ձև։ Այն սկսվում է ամսական ցիկլի 14-րդ օրը և տևում է 7 օր։ Այսինքն՝ օվուլյացիայից հետո առաջին շաբաթը։ Սա այն ժամանակն է, երբ էպիթելային բջիջների միջուկները շարժվում են դեպի խողովակների անցումը: Նման պրոցեսների արդյունքում բջիջների հենց հիմքում մնում են ազատ տարածություններ, որոնցում գլիկոգեն է կուտակվում։

Այս ժամանակահատվածում էնդոմետրիալ գեղձերը զգալիորեն ավելանում են: Նրանք ձեռք են բերում ոլորված, խցանահանման ձև, և առաջանում են պապիլյար ելքեր։ Արդյունքում ծածկույթի կառուցվածքը դառնում է պայուսակ։ Գեղձի բջիջները մեծանում են և արտազատում լորձաթաղանթ: Ձգում է ջրանցքների լույսը։ Սթրոմայի սպինձաձև շարակցական հյուսվածքի բջիջները դառնում են մեծ բազմանկյուն: Դրանցում կուտակվում են լիպիդներ և գլիկոգեն։

Էնդոմետրիումի զարգացման ամենաբարձր փուլն ունի խիտ մակերեսային, միջին սպունգանման և ոչ ակտիվ բազալտային գնդիկ։

Էնդոմետրիումի պրոլիֆերատիվ փուլը զուգորդվում է ձվարանների ֆոլիկուլյար ակտիվության շրջանի հետ։

Վերադարձ դեպի թեմա Էնդոմետրիումի տարածման առանձնահատկությունները

Էնդոմետրիումի պրոլիֆերատիվ տեսակի հիստերոսկոպիան կախված է ցիկլի օրվանից: IN վաղ շրջան(առաջին 7 օրը) այն բարակ է, հարթ և ունի գունատ վարդագույն երանգ: Որոշ տեղերում տեսանելի են մանր արյունազեղումներ և թաղանթային բեկորների չմերժում։ Արգանդի ձեւը կարող է փոխվել՝ կախված կնոջ տարիքից։

Երիտասարդ կանանց մոտ օրգանի ներքևի մասը կարող է դուրս պրծնել իր խոռոչի մեջ և անկյունների հատվածում ընկճվածություն ունենալ: Անփորձ բժիշկը կարող է այս կառուցվածքը շփոթել թամբի տեսքով կամ երկեղջյուր արգանդի հետ: Բայց այս ախտորոշմամբ միջնապատը բավականին ցածր է իջնում, երբեմն այն կարող է հասնել ներքին կոկորդին: Հետեւաբար, այս պաթոլոգիան հաստատելու համար ավելի լավ է հետազոտություն անցնել մի քանի տարբեր կլինիկաներում: Հետագայում էնդոմետրիումի շերտը դառնում է հաստ, ձեռք է բերում հարուստ վարդագույն գույն՝ սպիտակ երանգով, և անոթներն այլևս չեն երևում։ Տարածման այս ժամանակահատվածում որոշ հատվածներում թաղանթը կարող է հաստացած ծալքեր ունենալ։ Այս փուլում է, որ հետազոտվում է արգանդափողերի բերանը:

Վերադարձ դեպի mystuproliferative հիվանդությունները

Էնդոմետրիումի տարածման ժամանակահատվածում տեղի է ունենում բջիջների բաժանման ավելացում: Երբեմն գործընթացն ինքնին ձախողվում է, ինչի հետևանքով առաջանում է նոր ձևավորված հյուսվածքի ավելցուկ, ինչը կարող է հանգեցնել ուռուցքի, օրինակ՝ էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի։ Վերջինս զարգանում է դաշտանային ցիկլի հորմոնալ խանգարումների հետեւանքով։ Պարզվում է, որ դա ստրոմալ և էնդոմետրիալ գեղձերի բազմացում է։ Այս հիվանդությունն ունի երկու ձև՝ գեղձային և ատիպիկ։

Վերադարձ դեպի zmistZalozista և էնդոմետրիումի ատիպիկ հիպերպլազիա

Այս պաթոլոգիան առաջանում է հիմնականում կանանց մոտ menopausal տարիքը. Զարգացման պատճառը այս հիվանդությանՀնարավոր է հիպերէստրոգենիզմ կամ էստրոգենների երկարատև ազդեցություն էնդոմետրիումի վրա, պայմանով, որ արյան մեջ դրանց քանակությունը ցածր է: Այս ախտորոշմամբ էնդոմետրիումը հաստ կառուցվածք ունի և պոլիպի տեսքով դուրս է գալիս օրգանի խոռոչ։

Գեղձի կիստոզային հիպերպլազիայի ձևաբանությունը ներկայացված է մեծ քանակությամբ սյունաձև (ավելի հաճախ խորանարդ) էպիթելային բջիջներով: Այս մասնիկները իրենց ձևով ավելի մեծ են, քան նորմալ բջիջները, հետևաբար միջուկը և բազոֆիլային ցիտոպլազմը նույնպես ավելի մեծ են: Նման տարրերը կուտակվում են խմբերով կամ ստեղծում գեղձի նման կառուցվածքներ։ Էնդոմետրիալ հիպերպլազիայի պրոլիֆերատիվ տիպի այս ձևի առանձնահատկությունն այն է, որ նոր ձևավորված բջիջների հետագա բաշխում չկա: Այս պաթոլոգիան շատ հազվադեպ է վերածվում չարորակ ուռուցքի:

Հիվանդության այս տեսակը դասակարգվում է որպես նախաքաղցկեղային: Առաջանում է հիմնականում դաշտանադադարի և ծերության ժամանակ։ Երիտասարդ կանանց մոտ այս պաթոլոգիան չի նկատվում։ Ատիպիկ հիպերպլազիան ընդգծված տարածումն է էնդոմետրիումում՝ ճյուղավորվող գեղձերից բաղկացած ադենոմատոզ օջախներով։ Ուսումնասիրություն անցկացնելիս դուք կարող եք գտնել մեծ քանակությամբ սյունակային էպիթելի բջիջներ, որոնք ունեն մեծ միջուկներ ավելի փոքր միջուկներով: Միջուկի և ցիտոպլազմայի (բազոֆիլ) հարաբերակցությունը գրեթե անփոփոխ է: Բացի այդ, կան խոշոր բջիջներ, որոնք ունեն մի փոքր մեծացած միջուկ և շատ մեծ ցիտոպլազմա: Կան նաև լիպիդներով հստակ բջիջներ, որոնց առկայության հիման վրա դրվում է հիասթափեցնող ախտորոշում։

Ատիպիկ գեղձի հիպերպլազիան հարյուրից 2-3 հիվանդի մոտ վերածվում է քաղցկեղի: Սյունակային էպիթելի բջիջները այս դեպքում կարող են տեղակայվել ինչպես առանձին, այնպես էլ խմբերով: Նմանատիպ տարրեր առկա են ամսական ցիկլի պրոլիֆերատիվ փուլում՝ առանց պաթոլոգիայի, սակայն հիվանդության ժամանակ չկան դեզիդուալ հյուսվածքի բջիջներ։ Երբեմն ատիպիկ հիպերպլազիան կարող է հակառակ ընթացք ունենալ։ Բայց դա հնարավոր է միայն հորմոնալ ազդեցության դեպքում։

Անփոփոխ էնդոմետրիումի հիստերոսկոպիկ պատկերը կախված է դաշտանային ցիկլի փուլից (վերարտադրողական շրջանում) և դաշտանադադարի տևողությունից (հետդաշտանադադարային շրջանում)։ Ինչպես հայտնի է, նորմալ դաշտանային ցիկլի վերահսկումը տեղի է ունենում գլխուղեղի մասնագիտացված նեյրոնների մակարդակում, որոնք տեղեկատվություն են ստանում արտաքին միջավայրի վիճակի մասին, այն վերածում նյարդահորմոնալ ազդանշանների (նորեպինեֆրին), որոնք հետագայում մտնում են նեյրոսեկրետորային բջիջներ։ հիպոթալամուս.

Հիպոթալամուսում (երրորդ փորոքի հիմքում) նորէպինեֆրինի ազդեցության տակ սինթեզվում է գոնադոտրոպին ազատող գործոն (GTRF), որն ապահովում է հիպոֆիզ առաջի գեղձի հորմոնների արտազատումը արյան մեջ՝ ֆոլիկուլ խթանող հորմոն (FSH): ), լյուտեինացնող հորմոն (LH) և լակտոտրոպ (պրոլակտին, PRL) հորմոններ։ FSH-ի և LH-ի դերը դաշտանային ցիկլի կարգավորման գործում բավականին հստակ է սահմանված՝ FSH-ն խթանում է ֆոլիկուլների աճը և հասունացումը, LH-ն խթանում է ստերոիդոգենեզը։ FSH-ի և LH-ի ազդեցության տակ ձվարանները արտադրում են էստրոգեններ և պրոգեստերոն, որոնք իրենց հերթին առաջացնում են ցիկլային վերափոխումներ թիրախային օրգաններում՝ արգանդում, արգանդափողերում, հեշտոցում, ինչպես նաև կաթնագեղձերում, մաշկի, մազերի ֆոլիկուլներում, ոսկորներում, ճարպային հյուսվածք.

Ձվարանների կողմից էստրոգենի և պրոգեստերոնի արտազատումը ուղեկցվում է արգանդի և՛ մկանային, և՛ լորձաթաղանթների ցիկլային վերափոխումներով։ Ցիկլի ֆոլիկուլյար փուլում առաջանում է միոմետրիալ բջիջների հիպերտրոֆիա, իսկ լյուտալայինում՝ դրանց հիպերպլազիա։ Էնդոմետրիումում ֆոլիկուլյար և լյուտեալ փուլերը համապատասխանում են տարածման և սեկրեցիայի ժամանակաշրջաններին (բեղմնավորման բացակայության դեպքում սեկրեցիայի փուլը փոխարինվում է դեսկվամացիայի փուլով՝ դաշտանով): Տարածման փուլը սկսվում է էնդոմետրիումի դանդաղ աճով: Վաղ պրոլիֆերատիվ փուլը (դաշտանային ցիկլի մինչև 7-8 օր) բնութագրվում է նեղ լուսանցքներով կարճ ձգված գեղձերի առկայությամբ, որոնց բջիջներում նկատվում են բազմաթիվ միտոզներ։

Գոյություն ունի պարուրաձև զարկերակների արագ աճ։ Միջին պրոլիֆերատիվ փուլը (դաշտանային ցիկլի մինչև 10-12 օր) բնութագրվում է ձգված ոլորված գեղձերի տեսքով և ստրոմայի չափավոր այտուցով։ Պարուրաձև զարկերակները դառնում են ոլորապտույտ՝ էնդոմետրիալ բջիջների համեմատ դրանց ավելի արագ աճի պատճառով: Բազմացման ուշ փուլում գեղձերը շարունակում են մեծանալ, կտրուկ ոլորվել և ձեռք բերել օվալաձև տեսք։

Սեկրեցիայի վաղ փուլում (օվուլյացիայից հետո առաջին 3-4 օրը, մինչև դաշտանային ցիկլի 17-րդ օրը) հետագա զարգացումխցուկներ և դրանց լույսի ընդլայնում: Էպիթելային բջիջներում միտոզները անհետանում են, իսկ լիպիդների և գլիկոգենի կոնցենտրացիան ցիտոպլազմայում մեծանում է։ Սեկրեցիայի միջին փուլը (դաշտանային ցիկլի 19-23 օր) արտացոլում է դեղին մարմնի ծաղկման ժամանակաշրջանին բնորոշ վերափոխումները, այսինքն. առավելագույն գեստագենային հագեցվածության ժամանակահատվածը. Ֆունկցիոնալ շերտը դառնում է ավելի բարձր և հստակ բաժանվում է խորը (սպունգանման) և մակերեսային (կոմպակտ) շերտերի։

Գեղձերը լայնանում են, նրանց պատերը ծալվում են. Գեղձերի լույսում առաջանում է սեկրեցիա, որը պարունակում է գլիկոգեն և թթվային գլիկոզամինոգլյուկուրոնգլիկաներ (մուկոպոլիսաքարիդներ): Պերիվասկուլյար դեզիդուալ ռեակցիայի երևույթներով ստրոման, իր ինտերստիցիալ նյութում մեծանում է թթվային գլիկոզամինոգլյուկուրոնգլիկանների քանակը։ Պարույր զարկերակները կտրուկ ոլորապտույտ են և ձևավորում են «խճճվածություն» (ամենահուսալի նշանը, որը որոշում է լյուտեինացնող ազդեցությունը):

Սեկրեցիայի ուշ փուլ (դաշտանային ցիկլի 24-27 օր). այս ընթացքում նկատվում են դեղին մարմնի ռեգրեսիայի հետ կապված գործընթացներ և, հետևաբար, դրա արտադրած հորմոնների կոնցենտրացիայի նվազում. էնդոմետրիումի տրոֆիզմ է տեղի ունենում. խաթարվում է, ձևավորվում են նրա դեգեներատիվ փոփոխություններ, ձևաբանական առումով էնդոմետրիումը հետընթաց է ապրում, հայտնվում են նրա իշեմիայի նշաններ։ Միաժամանակ նվազում է հյուսվածքի հյութեղությունը, ինչը հանգեցնում է ֆունկցիոնալ շերտի ստրոմայի կնճռոտմանը։ Ուժեղանում է գեղձերի պատերի ծալումը։

Դաշտանային ցիկլի 26-27-րդ օրը կոմպակտ շերտի մակերեսային շերտերում նկատվում են մազանոթների լակունային ընդլայնում և կիզակետային արյունազեղումներ դեպի ստրոմա; թելքավոր կառուցվածքների հալման պատճառով առաջանում են ստրոմայի բջիջների և գեղձերի էպիթելի բաժանման տարածքներ։ Էնդոմետրիումի այս վիճակը կոչվում է «անատոմիական դաշտան» և անմիջապես նախորդում է կլինիկական դաշտանին:

Դաշտանային արյունահոսության մեխանիզմում կարևոր նշանակություն է տրվում զարկերակների երկարատև սպազմի հետևանքով առաջացած շրջանառության խանգարումներին (լճացում, արյան մակարդման ձևավորում, անոթային պատի փխրունություն և թափանցելիություն, արյունազեղում դեպի ստրոմա, լեյկոցիտային ինֆիլտրացիա): Այս փոխակերպումների արդյունքը հյուսվածքի նեկրոբիոզն է և դրա հալումը։ Արյան անոթների լայնացման պատճառով, որը տեղի է ունենում երկարատև սպազմից հետո, մեծ քանակությամբ արյուն է ներթափանցում էնդոմետրիումի հյուսվածք, ինչը հանգեցնում է արյան անոթների պատռման և էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի նեկրոտիկ հատվածների մերժման (դեսկվամացիայի), այսինքն. դաշտանային արյունահոսության համար.

Վերականգնման փուլը բավականին կարճ է և բնութագրվում է էնդոմետրիումի վերածնմամբ բազալային շերտի բջիջներից։ Վերքի մակերեսի էպիթելացումը տեղի է ունենում նկուղային մեմբրանի գեղձերի եզրային հատվածներից, ինչպես նաև ֆունկցիոնալ շերտի չմերժված խորը հատվածներից։

Սովորաբար արգանդի խոռոչն ունի եռանկյուն ճեղքի տեսք, որի վերին հատվածներում բացվում են արգանդափողերի բերանները, իսկ ստորին հատվածը ներքին բացվածքով հաղորդակցվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի հետ։ Ցանկալի է գնահատել արգանդի լորձաթաղանթի էնդոսկոպիկ պատկերը չխախտված դաշտանային ցիկլի ժամանակ՝ հաշվի առնելով հետևյալ չափանիշները.
1) լորձաթաղանթի մակերեսի բնույթը.
2) էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի բարձրությունը.
3) էնդոմետրիումի խողովակային գեղձերի վիճակը.
4) լորձաթաղանթի անոթների կառուցվածքը.
5) արգանդափողերի բացվածքների վիճակը.

Տարածման վաղ փուլումէնդոմետրիումը գունատ վարդագույն է կամ դեղնավարդագույն, բարակ (մինչև 1-2 մմ): Խողովակային գեղձերի արտազատվող խողովակները հստակ տեսանելի են և հավասարաչափ բաշխված: Բարակ լորձաթաղանթի միջոցով հայտնաբերվում է խիտ անոթային ցանց: Որոշ հատվածներում տեսանելի են փոքր արյունազեղումներ։ Արգանդափողերի բերանները ազատ են, հեշտությամբ բացահայտվում են ձվաձեւ կամ ճեղքաձեւ անցուղիների տեսքով, տեղայնացված արգանդի խոռոչի կողային հատվածների խորշերում։

1 - արգանդի խողովակի բերանը ազատ է, սահմանվում է որպես ճեղքվածքի նման անցուղի

IN Միջին և ուշ տարածման փուլերըէնդոմետրիումը ձեռք է բերում ծալված բնույթ (տեսանելի են երկայնական և/կամ լայնակի ծալքերը) և վառ վարդագույն միատեսակ երանգ: Լորձաթաղանթի ֆունկցիոնալ շերտի բարձրությունը մեծանում է։ Գլանային գեղձերի լույսը դառնում է ավելի քիչ նկատելի գեղձերի ոլորապտույտի և ստրոմայի չափավոր այտուցի պատճառով (նախաովուլյացիոն շրջանում գեղձերի լույսը որոշված ​​չէ)։ Լորձաթաղանթի անոթները կարող են հայտնաբերվել միայն տարածման միջին փուլում, տարածման ուշ փուլում անոթային օրինաչափությունը կորչում է: Արգանդափողերի բացվածքները, համեմատած տարածման վաղ փուլի հետ, ավելի քիչ հստակորեն սահմանված են:

1 - էնդոկերվիքս; 2 - արգանդի ֆոնդը; 3 - fallopian խողովակի բերանը; այս փուլում գեղձերի լույսը ավելի քիչ է նկատելի, բայց անոթները կարելի է նույնացնել

IN սեկրեցիայի վաղ փուլըԷնդոմետրիումը տարբերվում է գունատ վարդագույն տոնով և թավշյա մակերեսով։ Լորձաթաղանթի ֆունկցիոնալ շերտի բարձրությունը հասնում է 4-6 մմ-ի։ Դեղին մարմնի ծաղկման շրջանում էնդոմետրիումը դառնում է հյութալի՝ բազմակի ծալքերով, որոնք ունեն հարթ գագաթ: Ծալքերի միջև տարածությունները սահմանվում են որպես նեղ բացվածքներ: Արգանդափողերի բացվածքները, լորձաթաղանթի խիստ այտուցվածության և ծալման պատճառով, հաճախ չեն տեսանելի կամ հազիվ նկատելի: Բնականաբար, էնդոմետրիումի անոթային օրինաչափությունը հնարավոր չէ հայտնաբերել: Menstruation-ի նախօրեին էնդոմետրիումը ձեռք է բերում վառ, ինտենսիվ երանգ: Այս ժամանակահատվածում հայտնաբերվում են մուգ մանուշակագույն շերտեր, որոնք ազատորեն կախված են արգանդի խոռոչում `մերժված էնդոմետրիումի բեկորներ:

Այս շրջանում հայտնաբերվում են մուգ մանուշակագույն շերտեր, որոնք ազատորեն կախված են արգանդի խոռոչում՝ մերժված էնդոմետրիումի բեկորներ (1)

IN դաշտանի առաջին օրըորոշվում են մեծ քանակությամբ լորձաթաղանթների բեկորներ, որոնց գույնը տատանվում է գունատ դեղինից մինչև մուգ մանուշակագույն, ինչպես նաև արյան խցանումներ և լորձ: Այն վայրերում, որտեղ ֆունկցիոնալ շերտը լիովին մերժվում է, գունատ վարդագույն ֆոնի վրա տեսանելի են բազմաթիվ դիպուկ արյունազեղումներ:

Հետդաշտանադադարային շրջանում կանանց վերարտադրողական համակարգում առաջանում են ինվոլյուցիոն պրոցեսներ, որոնք պայմանավորված են բջիջների վերականգնողական ներուժի նվազմամբ: Վերարտադրողական համակարգի բոլոր օրգաններում նկատվում են ատրոֆիկ պրոցեսներ՝ ձվարանները փոքրանում են և դառնում սկլերոտիկ; արգանդի քաշը նվազում է, նրա մկանային տարրերը փոխարինվում են շարակցական հյուսվածքով. Հեշտոցային էպիթելը դառնում է ավելի բարակ: Menopause-ի առաջին տարիներին էնդոմետրիումն ունի անցումային կառուցվածք՝ բնորոշ նախադաշտանադադարի շրջանին։

Հետագայում (քանի որ ձվարանների ֆունկցիան աստիճանաբար նվազում է), հանգստացող չգործող էնդոմետրիումը վերածվում է ատրոֆիկի: Ցածր ատրոֆիկ էնդոմետրիումում ֆունկցիոնալ շերտը չի տարբերվում բազալային շերտից։ Կնճռոտ կոմպակտ ստրոման, որը հարուստ է մանրաթելերով, ներառյալ կոլագենը, պարունակում է փոքր միայնակ գեղձեր, որոնք պատված են ցածր մի շարք սյունակային էպիթելիով: Խցուկները նման են ուղիղ խողովակների՝ նեղ լույսով։ Տարբերում են պարզ և կիստոզային ատրոֆիա։ Ցիստիկորեն լայնացած գեղձերը պատված են ցածր, մի շարք սյունակային էպիթելով:

Հիստերոսկոպիկ պատկերհետդաշտանադադարում որոշվում է դրա տևողությամբ: Անցումային լորձաթաղանթին համապատասխան ժամանակահատվածում վերջինս բնութագրվում է գունատ վարդագույն գույնով, թույլ անոթային նախշով, մեկ կետով և ցրված արյունազեղումներով։ Արգանդի խողովակների բերանները ազատ են, իսկ դրանց մոտ արգանդի խոռոչի մակերեսը գունատ դեղնավուն է՝ ձանձրալի երանգով։ Ատրոֆիկ էնդոմետրիումը ունի միատեսակ գունատ կամ գունատ դեղին գույն, ֆունկցիոնալ շերտը բացահայտված չէ: Անոթային ցանցը հաճախ չի պատկերացվում, թեև լորձաթաղանթի վարիկոզը կարող է նկատվել: Արգանդի խոռոչը կտրուկ կրճատվել է, արգանդափողերի բերանները նեղացել են։

Էկզոգեն հորմոնների ազդեցությամբ պայմանավորված էնդոմետրիումի ատրոֆիայով (այսպես կոչված՝ գեղձի հիպոպլազիա՝ գեղձային-ստրոմալ դիսոցիացիայով), լորձաթաղանթի մակերեսը անհավասար է («քարաձև»), դեղին-շագանակագույն գույնի։ Ֆունկցիոնալ շերտի բարձրությունը չի գերազանցում 1-2 մմ: «Կալաքարերի» միջև տեսանելի են խորը ստրոմալ անոթներ։ Արգանդափողերի բերանները լավ տեսանելի են, նրանց լույսը նեղացել է։

Էնդոմետրիումի և արգանդի խոռոչի պատերի էնդոսկոպիկ անատոմիայի ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս ոչ միայն գնահատել անպտղության համար հետազոտված հիվանդների լորձաթաղանթի ցիկլային փոփոխությունները, այլև կատարել դիֆերենցիալ ախտորոշում էնդոմետրիումի նորմալ և պաթոլոգիական վերափոխման միջև: Հակիրճ, այս գլխի հիմնական դրույթները կարելի է ներկայացնել հետևյալ կերպ.

• տարածման փուլ.

1) լորձաթաղանթի մակերեսը հարթ է, գույնը՝ գունատ վարդագույն.
2) էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի բարձրությունը 2-5 մմ-ի սահմաններում է.
3) արտազատվող խողովակներգեղձերը տեսանելի են և հավասարաչափ բաշխված;
4) անոթային ցանցը խիտ է, բայց բարակ.
5) արգանդափողերի բերաններն ազատ են.

• սեկրեցիայի փուլ.

1) լորձաթաղանթի մակերեսը թավշյա է, բազմաթիվ ծալքերով, գույնը՝ գունատ վարդագույն կամ գունատ դեղին.
2) էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի բարձրությունը 4-8 մմ-ի սահմաններում.
3) ստրոմալ այտուցի պատճառով գեղձերի արտազատվող խողովակները չեն հայտնաբերվում.
4) անոթային ցանցը որոշված ​​չէ.
5) արգանդափողերի բերանները հաճախ տեսանելի չեն կամ հազիվ նկատելի.

• էնդոմետրիալ ատրոֆիա.

1) լորձաթաղանթի մակերեսը հարթ է, գույնը՝ գունատ վարդագույն կամ գունատ դեղին;
2) էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի բարձրությունը 1 մմ-ից պակաս է.

4) անոթային օրինաչափությունը թույլ է արտահայտված կամ որոշված ​​չէ.
5) արգանդափողերի բերանները ազատ են, բայց նեղացած.

• առաջացած էնդոմետրիալ ատրոֆիա.

1) լորձաթաղանթի մակերեսը անհավասար է («կճաքարային»), գույնը՝ դեղնադարչնագույն.
2) էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի բարձրությունը մինչև 1-2 մմ.
3) գեղձերի արտազատվող խողովակները բացահայտված չեն.
4) «սալաքարերի» միջև տեսանելի են խորը ստրոմալ անոթներ.
5) արգանդափողերի բերանները ազատ են, բայց նեղացած.

Ա.Ն. Ստրիժակով, Ա.Ի. Դավիդովը

Էնդոմետրիումը արգանդի լորձաթաղանթային ներքին շերտն է, որը օպտիմալ պայմաններ է ստեղծում բեղմնավորված ձվի ամրացման համար և փոփոխում է դրա հաստությունը դաշտանային շրջանում։

Նվազագույն հաստությունը նկատվում է ցիկլի սկզբում, առավելագույնը՝ վերջին օրերին։ Եթե ​​դաշտանային ցիկլի ընթացքում բեղմնավորում չի լինում, ապա էպիթելի մի հատված անջատվում է, և դաշտանային բջիջի հետ բաց է թողնվում չբեղմնավորված ձու:

Պարզ բառերով կարելի է ասել, որ էնդոմետրիումը ազդում է արտանետումների ծավալի, ինչպես նաև դաշտանի հաճախականության և ցիկլայինության վրա:

Կանանց մոտ բացասական գործոնների ազդեցության տակ էնդոմետրիումը կարող է նոսրանալ, ինչը ոչ միայն բացասաբար է անդրադառնում սաղմի ամրացման վրա, այլև կարող է հանգեցնել անպտղության։

Գինեկոլոգիայում լինում են կամայական վիժման դեպքեր, եթե ձուն բարակ շերտի վրա են դրել։ Իրավասու գինեկոլոգիական բուժումը բավական է վերացնելու այն խնդիրները, որոնք բացասաբար են ազդում բեղմնավորման և հղիության անվտանգ ընթացքի վրա:

Էնդոմետրիումի շերտի խտացումը (հիպերպլազիան) բնութագրվում է բարորակ ընթացքով և կարող է ուղեկցվել պոլիպների առաջացմամբ։ Էնդոմետրիումի հաստության շեղումները հայտնաբերվում են գինեկոլոգիական հետազոտության և նշանակված հետազոտությունների ժամանակ։

Եթե ​​պաթոլոգիայի ախտանիշներ չկան, և անպտղություն չի նկատվում, բուժումը չի կարող նշանակվել:

Հիպերպլազիայի ձևերը.

• Պարզ. Գերակշռում են գեղձի բջիջները՝ հանգեցնելով պոլիպների առաջացման։ Բուժումն օգտագործում է դեղեր և վիրահատություն:
• Ատիպիկ. Ուղեկցվում է ադենոմատոզի (չարորակ հիվանդություն) զարգացմամբ։

Կանանց դաշտանային ցիկլը

Կանանց մարմնում ամեն ամիս տեղի են ունենում փոփոխություններ, որոնք օգնում են օպտիմալ պայմաններ ստեղծել երեխային հղիանալու և կրելու համար: Նրանց միջեւ ընկած ժամանակահատվածը կոչվում է դաշտանային ցիկլ:

Միջին հաշվով դրա տեւողությունը 20-30 օր է։ Ցիկլի սկիզբը դաշտանի առաջին օրն է։

Միաժամանակ էնդոմետրիումը թարմացվում և մաքրվում է։

Եթե ​​կանայք դաշտանային ցիկլի ընթացքում շեղումներ են ունենում, դա վկայում է մարմնում լուրջ խանգարումների մասին: Ցիկլը բաժանված է մի քանի փուլերի.

• տարածում;
• սեկրեցիա;
• menstruation.

Տարածումը վերաբերում է վերարտադրության և բջիջների բաժանման գործընթացներին, որոնք նպաստում են մարմնի ներքին հյուսվածքների աճին: Էնդոմետրիումի տարածման ժամանակ նորմալ բջիջները սկսում են բաժանվել արգանդի խոռոչի լորձաթաղանթում։

Նման փոփոխությունները կարող են առաջանալ դաշտանի ժամանակ կամ ունենալ պաթոլոգիական ծագում։

Տարածման տեւողությունը միջինում մինչեւ երկու շաբաթ է։ Կանանց մարմնում էստրոգենը սկսում է արագ աճել, որն արտադրվում է արդեն հասուն ֆոլիկուլի կողմից:

Այս փուլը կարելի է բաժանել վաղ, միջին և ուշ փուլերի։ Վաղ փուլում (5-7 օր) արգանդի խոռոչում էնդոմետրիումի մակերեսը ծածկված է էպիթելային բջիջներով, որոնք ունեն գլանաձեւ տեսք։

Այս դեպքում արյան զարկերակները մնում են անփոփոխ։

Էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի դասակարգում

Ըստ հյուսվածքաբանական տարբերակի՝ առանձնանում են էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի մի քանի տեսակներ՝ գեղձային, գեղձային-կիստոզ, ատիպիկ (ադենոմատոզ) և կիզակետային (էնդոմետրիումի պոլիպներ)։

Էնդոմետրիումի գեղձի հիպերպլազիան բնութագրվում է էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ և բազալային շերտերի բաժանման անհետացումով: Միոմետրիումի և էնդոմետրիումի միջև սահմանը հստակ արտահայտված է, նշվում է գեղձերի քանակի ավելացում, սակայն դրանց տեղակայումը անհավասար է և նրանց ձևը նույնը չէ։

Կյանքի տեմպերը ստիպում են ակտիվ լինել՝ ընկերոջ հարսանիք, հանդիպում դպրոցական ընկերներ, ճամփորդություն դեպի ծով, ռոմանտիկ ժամադրություններ...

Բայց կան օրեր, երբ հասկանալի պատճառներով ձեր ազատությունը սահմանափակվում է։
Հենց այս ժամանակահատվածում ձեզ շատ կօգնի դաշտանային գավաթը, որի շնորհիվ դուք ժամանակ կունենաք անելու այն ամենը, ինչ մտքում ունեք՝ չդանդաղեցնելով կամ փոխելով ձեր սովորությունները։

Այսպիսով, ինչ է սա:Սա տարա է սեկրեցների հավաքման համար, որը կարող է ունենալ տարբեր ձև, հյուսվածք և գույն: Այն կարող է պատրաստվել տարբեր նյութերից և ունենալ տարբեր պոչեր։ Բայց դրա հիմնական խնդիրն է ձեր կրիտիկական շրջանն ավելի հարմարավետ դարձնել՝ առանց ձեր բյուջեին հարվածելու:

Տեղադրված է այնպես, ինչպես տամպոնը, հաճախակի մոնիտորինգ չի պահանջում

Խիստ տեղադրումը թույլ չի տալիս հեղուկի թափվել ցանկացած դիրքում և ցանկացած միջավայրում: Հետևաբար, դուք կարող եք ապահով կերպով զբաղվել սպորտով, ներառյալ լողով, կամ պարզապես հանգստանալ միայնակ կամ սիրելիների հետ, նույնիսկ օրը 24 ժամ: Ձեր և այլ մարդկանց համար ձեր ցիկլը «անջատված» դիրքում է:

Ի տարբերություն տամպոնների և հիգիենայի այլ միջոցների, դաշտանային բաժակը ոչ մի կերպ չի բացահայտում իր ներկայությունը, նույնիսկ ձեզ: Այն ձևավորվում է մարմնի ներսում, և դուք դա ընդհանրապես չեք զգում:
Գլխարկն է բացարձակապես չեզոք. Այն պահպանում է բուսական աշխարհի բնական հավասարակշռությունը, չի թողնում մանրաթելեր և թույլ չի տալիս հեղուկին շփվել ներքին միջավայրի հետ: Այսպիսով, այն ավելի ֆիզիոլոգիական է օրգանիզմի համար, քան հիգիենայի այլ միջոցները։
Բացի այդ, գլխարկը բավականին տնտեսական բան է: Միայն մեկ անգամ գնելով՝ դուք մի քանի տարի կմոռանաք այլ ապրանքների մասին։

Եթե ​​մեր փաստարկները ձեզ անբավարար են թվում, կարող եք կարդալ մեր հաճախորդների իրական ակնարկները:

Ինչու՞ պետք է այն գնել մեր խանութից:

Մենք աշխատում ենք 2009 թվականից և ամեն օր խորհուրդ ենք տալիս աղջիկներին։ Օգտագործեք հետադարձ կապի ձևը: Մեզ մոտ ամենալայն տեսականին է։ Եվ դա զարմանալի չէ, քանի որ մենք գիտենք, որ դուք տարբեր եք, յուրաքանչյուրն ունի ձեր առանձնահատկությունները: Այդ իսկ պատճառով մենք միշտ ունենք այնպիսի ապրանք, որը ձեզ հիանալի կհամապատասխանի:
Մենք առաջարկում ենք ամենացածր գինը շուկայում։ Եվ եթե դուք կարող եք գտնել այն ավելի էժան, գրեք հետադարձ կապի ձևի միջոցով, և մենք այն կվաճառենք ձեզ այդ գնով:
Կատարում ենք էժան առաքում և իրականացնում ամբողջ Ռուսաստանում։ Դուք կարող եք ընտրել ամենահարմարը։

Սիլիկոնե բերանային պաշտպանիչ: Որտեղ կարող եմ գնել: Առցանց խանութ

Հրավիրում ենք ձեզ ավելին իմանալ բարձիկների և տամպոնների նկատմամբ առավելությունների մասին, պարզել տարբեր ապրանքանիշերի միջև եղած տարբերությունները. MeLuna (meluna)գնդակով, մատանիով, ցողունով,

Էնդոմետրիումը բաղկացած է երկու շերտից՝ ֆունկցիոնալ և բազալ։ Ֆունկցիոնալ շերտը փոխում է իր կառուցվածքը սեռական հորմոնների ազդեցությամբ եւ, եթե հղիություն չի լինում, մերժվում է դաշտանի ժամանակ։

Proliferative փուլ

Դաշտանային ցիկլի սկիզբը համարվում է դաշտանի 1-ին օրը։ Դաշտանի վերջում էնդոմետրիումի հաստությունը 1-2 մմ է։ Էնդոմետրիումը բաղկացած է գրեթե բացառապես բազալ շերտից: Գեղձերը նեղ են, ուղիղ և կարճ, շարված ցածր սյունաձև էպիթելով, ստրոմալ բջիջների ցիտոպլազմը գրեթե նույնն է։

Քանի որ էստրադիոլի մակարդակը մեծանում է, ձևավորվում է ֆունկցիոնալ շերտ՝ էնդոմետրիումը պատրաստվում է սաղմի իմպլանտացիայի: Գեղձերը երկարանում են և դառնում խճճված։ Միտոզների քանակը մեծանում է։ Քանի որ դրանք բազմանում են, էպիթելային բջիջների բարձրությունը մեծանում է, իսկ էպիթելը ձվազատման պահին մեկ շարքից վերածվում է բազմաշարքի։ Ստրոման այտուցված և թուլացած է՝ բջիջների միջուկների և ցիտոպլազմային ծավալի ավելացմամբ: Անոթները չափավոր ոլորապտույտ են։

Սեկրեցիայի փուլ

Սովորաբար ձվազատումը տեղի է ունենում դաշտանային ցիկլի 14-րդ օրը: Սեկրետորային փուլը բնութագրվում է էստրոգենի և պրոգեստերոնի բարձր մակարդակով: Այնուամենայնիվ, օվուլյացիայից հետո էնդոմետրիումի բջիջներում էստրոգենի ընկալիչների թիվը նվազում է: Էնդոմետրիումի տարածումը աստիճանաբար արգելակվում է, ԴՆԹ-ի սինթեզը նվազում է, իսկ միտոզների քանակը՝ նվազում։ Այսպիսով, պրոգեստերոնը գերակշռող ազդեցություն ունի էնդոմետրիումի վրա սեկրետորային փուլում:

Էնդոմետրիալ գեղձերում հայտնվում են գլիկոգեն պարունակող վակուոլներ, որոնք հայտնաբերվում են PAS ռեակցիայի միջոցով։ Ցիկլի 16-րդ օրը այս վակուոլները բավականին մեծ են, առկա են բոլոր բջիջներում և գտնվում են միջուկների տակ։ 17-րդ օրը վակուոլներով մի կողմ մղված միջուկները գտնվում են բջջի կենտրոնական մասում։ 18-րդ օրը գագաթային մասում առաջանում են վակուոլներ, իսկ բջիջների բազալային մասում՝ միջուկներ, ապոկրին սեկրեցիայով սկսում է արտազատվել գլիկոգեն գեղձերի լույս։ Լավագույն պայմաններիմպլանտացիայի համար դրանք ստեղծվում են օվուլյացիայից հետո 6-7-րդ օրը, այսինքն. ցիկլի 20-21-րդ օրը, երբ գեղձերի սեկրետորային ակտիվությունը առավելագույնն է։

Ցիկլի 21-րդ օրը սկսվում է էնդոմետրիումի ստրոմայի դեցիդուալ ռեակցիան։ Պարույր զարկերակները կտրուկ ոլորապտույտ են, հետագայում, ստրոմալ այտուցի նվազման պատճառով, դրանք հստակ տեսանելի են։ Նախ հայտնվում են դեցիդուալ բջիջներ, որոնք աստիճանաբար կազմում են կլաստերներ։ Ցիկլի 24-րդ օրը այս կուտակումները կազմում են պերիվասկուլյար էոզինոֆիլ ագույցներ։ 25-րդ օրը ձևավորվում են դեզիդուալ բջիջների կղզիներ։ Ցիկլի 26-րդ օրը դեզիդուալ ռեակցիան դառնում է առավելագույնը։ Դաշտանից մոտ երկու օր առաջ արյունից այնտեղ գաղթող նեյտրոֆիլների թիվը կտրուկ աճում է էնդոմետրիումի ստրոմայում։ Նեյտրոֆիլային ինֆիլտրացիան փոխարինվում է էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի նեկրոզով։

Հորմոնալ մակարդակների փոփոխություններ (արյան մեջ էստրոգենի և պրոգեստերոնի պարունակությունը տարբեր օրերձվարանների ցիկլը ուղղակիորեն ազդում է էնդոմետրիումի, արգանդի խողովակների լորձաթաղանթի, արգանդի վզիկի ջրանցքի և հեշտոցի վիճակի վրա: Արգանդի լորձաթաղանթը ենթարկվում է ցիկլային փոփոխությունների (դաշտանային ցիկլ): Յուրաքանչյուր ցիկլում էնդոմետրիումը անցնում է դաշտանային, պրոլիֆերատիվ և արտազատման փուլերով: Էնդոմետրիումը բաժանվում է ֆունկցիոնալ (դաշտանի ժամանակ անհետանում է) և բազալ (պահպանվում է դաշտանի ժամանակ) շերտերի։

Proliferative փուլ

Proliferative (follicular) փուլը - ցիկլի առաջին կեսը - տևում է դաշտանի առաջին օրվանից մինչև օվուլյացիայի պահը; այս պահին էստրոգենների (հիմնականում էստրադիոլի) ազդեցության տակ տեղի է ունենում բազալային շերտի բջիջների բազմացում և էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի վերականգնում։ Ֆազի տեւողությունը կարող է տարբեր լինել: Բազալային մարմնի ջերմաստիճանը նորմալ է: Բազալային շերտի գեղձերի էպիթելային բջիջները գաղթում են մակերես, բազմանում և ձևավորում էնդոմետրիումի նոր էպիթելային ծածկույթ: Էնդոմետրիումում տեղի է ունենում նաև արգանդի նոր գեղձերի ձևավորում և պարուրաձև զարկերակների աճ բազալային շերտից։

Սեկրեցիայի փուլ

Սեկրետորային (լյուտեալ) փուլը՝ երկրորդ կեսը, տևում է ձվազատումից մինչև դաշտանի սկիզբը (12-16 օր): Սեկրեցիայի բարձր մակարդակ դեղին մարմինպրոգեստերոնը նպաստավոր պայմաններ է ստեղծում սաղմի իմպլանտացիայի համար։ Բազալային մարմնի ջերմաստիճանը 37 °C-ից բարձր է:

Էպիթելային բջիջները դադարում են բաժանվել և հիպերտրոֆիա: Արգանդի գեղձերը լայնանում են և դառնում ավելի ճյուղավորված։ Գեղձի բջիջները սկսում են արտազատել գլիկոգեն, գլիկոպրոտեիններ, լիպիդներ և մուկին։ Սեկրեցումը բարձրանում է դեպի արգանդի գեղձերի բերանն ​​ու արտազատվում արգանդի լույսի մեջ։ Պարույրային զարկերակները դառնում են ավելի խճճված և մոտենում լորձաթաղանթի մակերեսին: Ֆունկցիոնալ շերտի մակերեսային հատվածներում ավելանում է շարակցական հյուսվածքի բջիջների թիվը, որոնց ցիտոպլազմում կուտակվում են գլիկոգեն և լիպիդներ։ Բջիջների շուրջ ձևավորվում են կոլագեն և ցանցաթելեր։ Ստրոմալ բջիջները ձեռք են բերում պլասենցայի դեզիդուալ բջիջների առանձնահատկություններ: Էնդոմետրիումի նման փոփոխությունների շնորհիվ ֆունկցիոնալ շերտում առանձնանում են երկու գոտիներ՝ կոմպակտ՝ ուղղված դեպի լույսը և ավելի խորը՝ սպունգանման։ Եթե ​​իմպլանտացիա տեղի չի ունեցել, ապա ձվարանների ստերոիդ հորմոնների պարունակության նվազումը հանգեցնում է ոլորման, սկլերոզի և էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի վերին երկու երրորդը մատակարարող պարուրաձև զարկերակների լույսի նվազմանը: Արդյունքում էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտում արյան հոսքը վատանում է՝ իշեմիա, որը հանգեցնում է ֆունկցիոնալ շերտի մերժմանը և սեռական օրգանների արյունահոսությանը։

Դաշտանային փուլ

Դաշտանային փուլը էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի մերժումն է: 28 օր ցիկլի տեւողությամբ դաշտանը տևում է 5+2 օր։

Վ.Բեկ

«Ամենստրուալ ցիկլի փուլերը» հոդվածը բաժնից

Ամեն ամիս կանանց մարմինը ենթարկվում է ֆիզիոլոգիական փոփոխությունների, որոնք կապված են դաշտանային ցիկլի և նախադաշտանային համախտանիշի հետ։ Հորմոնալ մակարդակը փոխվում է, ուղեղի ընկալիչները ակտիվանում են, փոխվում է արգանդի էնդոմետրիալ շերտը։ Այս ամենը անհրաժեշտ է, որպեսզի կնոջ մարմինը պատրաստ լինի հղիանալու և կրելու չծնված երեխային: Քանի դեռ կանացի մարմինը ենթարկվում է այս փոփոխությունների, վերարտադրողական ֆունկցիան պահպանվում է։ Դաշտանային ցիկլի տևողությունը տարբեր է բոլոր կանանց մոտ, սովորաբար ցիկլը տևում է 20 - 40 օր։ Այնուամենայնիվ, հորմոնալ փոփոխությունները և նախադաշտանային սինդրոմի ախտանիշները գրեթե նույնական են գեղեցիկ սեռի բոլոր ներկայացուցիչների համար:

Menstrual ցիկլը բաժանված է չորս փուլերի:

1. Դաշտանային.

2. Ֆոլիկուլյար.

3. Ovulatory.

Գինեկոլոգին այցելելիս բժիշկը միշտ հարցնում է դաշտանային ցիկլի սկզբի մասին, իսկ որոշ կանանց այս հարցը շփոթեցնում է, քանի որ նրանք չեն հասկանում ֆիզիոլոգիան։ Հեշտ է հասկանալ այս գործընթացը՝ նոր դաշտանային ցիկլի սկիզբը ֆիզիոլոգիական արյունահոսության օրն է։ Այս օրվանից դուք պետք է հետհաշվարկ կատարեք, եթե պահպանում եք գինեկոլոգիական օրացույց։ Գինեկոլոգները հաշվարկում են նաև հղիության մոտավոր տարիքը՝ որպես ելակետ ընդունելով դաշտանային արյունահոսության առաջին օրը։

Դաշտանային ցիկլի փուլերը տարբերվում են միմյանցից մի քանի առումներով՝ տեւողությամբ, հորմոնալ եւ ֆիզիոլոգիական փոփոխություններով։ Փոփոխությունները հիմնականում ազդում են արգանդի էնդոմետրիումի, ինչպես նաև արգանդի խողովակների, արգանդի վզիկի ջրանցքի և հեշտոցի լորձաթաղանթի վրա։ Այս փոփոխությունները տեղի են ունենում դինամիկայի պատճառով հորմոնալ մակարդակները Արյան մեջ էստրոգենի և պրոգեստերոնի կոնցենտրացիայի փոփոխություններ: Դաշտանային գործընթացի ֆիզիոլոգիան հասկանալու համար անհրաժեշտ է իմանալ արգանդի էնդոմետրիումի կառուցվածքը: Էնդոմետրիումը բաղկացած է ֆունկցիոնալ և բազալային շերտից: Ֆունկցիոնալ շերտը մերժվում է եւ անհետանում դաշտանի ժամանակ, սակայն բազալային շերտը պահպանվում է։

Դաշտանային փուլ

Դաշտանային ցիկլը սկսվում է մի փուլով, որը գինեկոլոգիայի բնագավառի բժիշկներն անվանում են դաշտանային փուլ: Ցիկլի այս փուլը բնութագրվում է արյունոտ արտահոսքարգանդից, իսկ այս փուլը տեւում է 4-ից 6 օր։ Բոլոր կանանց համար այս գործընթացը զուտ անհատական ​​է, և դա կախված է ֆիզիոլոգիական բնութագրերըմարմինը. Արյունահոսությունը ոչ այլ ինչ է, քան էնդոմետրիումի շերտի, նրա ֆունկցիոնալ մասի մերժումը չբեղմնավորված ձվի հետ միասին: Որոշ գրական աղբյուրներում կարելի է գտնել «արգանդը լաց է լինում անհաջող հղիության մասին» ասացվածքը։ Սովորաբար այս փուլն ուղեկցվում է որովայնի ստորին հատվածում և գոտկատեղի ցավերով։

Աղջիկների մոտ առաջին արյունահոսությունը սկսվում է 11-13 տարեկանում: Գիտության մեջ այս գործընթացը կոչվում է մենարխե: Առաջին արյունահոսությունը կարող է լինել սակավ (խայտաբղետ) կամ ուժեղ: Ավելի տարածված է սակավ արտահոսքը:

Proliferative փուլ

Հաջորդը ֆոլիկուլյար կամ պրոլիֆերատիվ փուլն է. սա որոշիչ փուլն է հնարավոր բեղմնավորման համար: Դրա տեւողությունը սովորաբար 14 օր է, և այն բնութագրվում է ֆոլիկուլների զարգացմամբ, որոնցում տեղի է ունենում ձվաբջիջի (ձվի) հասունացումը։ Բազմացման փուլն ավարտվում է օվուլյացիայից։ Որոշ գիտնականներ ֆոլիկուլային փուլն անվանում են հղիության նախապատրաստական ​​փուլ: Նաև այս փուլում էստրադիոլի գործողության շնորհիվ, որը վերարտադրման տարիքում համարվում է հիմնական էստրոգենը, տեղի է ունենում արգանդի էնդոմետրիումի բազալային շերտի բջջային տարրերի բաժանման և նրա ֆունկցիոնալ մասի վերականգնման գործընթացը: Բազալային մարմնի ջերմաստիճանը նորմալ սահմաններում է:

Էնդոմետրիումի վերականգնումը տեղի է ունենում գեղձերի մեջ տեղակայված էպիթելային բջիջների շնորհիվ, որոնք կազմում են արգանդի բազալային շերտի հիմքը։ Երբ սկսվում է պրոլիֆերատիվ փուլը, այդ բջջային տարրերը դուրս են գալիս մակերես, բաժանվում՝ ձևավորելով ավելի ու ավելի շատ բջիջներ, որոնք դառնում են էնդոմետրիումի նոր էպիթելի լորձաթաղանթի հիմքը։ Արգանդի պատերը բնակեցված են նոր գեղձերով, և ավելի ու ավելի շատ անոթներ, որոնք ներկայացված են պարուրաձև զարկերակներով, աճում են դրանց մեջ: Այս տարրերն անհրաժեշտ են նյութափոխանակության գործընթացների բնականոն գործունեության համար։ Ֆոլիկուլյար փուլը, որը նաև կոչվում է պրոլիֆերատիվ, բնութագրվում է հետևյալ կլինիկական նշաններով.

Չափի մեծացում և ցավում են կաթնագեղձերը .

· Առաջանում է առատ թափանցիկ հեշտոցային արտանետում։

· Էստրոգենի կոնցենտրացիան մեծանում է, ինչը արգանդի վզիկի հեղուկին տալիս է այնպիսի հատկություններ, որոնք հեշտացնում են սերմի ավելի հեշտ ներթափանցումը:

Օվուլյացիայի փուլ

Օվուլյացիայի սկիզբով դաշտանային ցիկլը մտնում է օվուլյացիոն փուլ, որը տևում է միջինը 3 օր։ Օվուլյացիան բնութագրվում է սեռական գեղձից ձվի արտազատմամբ: Ձվի ազատումը տեղի է ունենում այն ​​բանից հետո, երբ ֆոլիկուլը լիովին ավարտել է հասունացման գործընթացը: Հենց այս գործընթացն ավարտվում է, ֆոլիկուլում անցք է գոյանում՝ պատռվածք։ Ձվաբջիջը ազատվում է դրա միջով, այնուհետև գաղթում է արգանդի խողովակ և 24 ժամվա ընթացքում փորձում է «ներծծել» սերմը: Ինչու հենց մեկ օր: Քանի որ սա հասուն ձվի կյանքի տեւողությունն է, եթե այն այս պահին չբեղմնավորվի, այն մահանում է:

Ֆոլիկուլի աճն ու հասունացումը տեղի է ունենում ֆոլիկուլ խթանող հորմոնի գործողության շնորհիվ։ Հաստատվել է, որ բեղմնավորման համար բարենպաստ ժամանակաշրջան է օվուլյացիայից 5 օր առաջ և 2 օր հետո ընկած ժամանակահատվածը։ Նորմալ դաշտանային ցիկլի դեպքում կինը ձվազատում է տասնչորսերորդ օրը: Ձուն արագ տեմպերով ազատվում է հասուն ֆոլիկուլից, սովորաբար 120 րոպեն բավական է։

Օբյեկտիվորեն կանացի մարմինը չի կարողանում զգալ այս գործընթացը։ Ժամանակակից բժշկությունը օվուլյացիոն փուլի տեւողությունը որոշելու մի շարք մեթոդներ ունի։ Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, այս գործընթացը տևում է միջինը մոտ երեք օր, բայց դա կախված է դաշտանային ամբողջական ցիկլի տևողությունից: Օվուլյացիայի որոշման համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

1. Արյան մեջ լյուտեինացնող հորմոնի մակարդակի ֆիքսման ախտորոշիչ մեթոդներ.

2. Կանանց սեռական գեղձերի (ձվարանների) ուսումնասիրման ուլտրաձայնային ախտորոշման մեթոդ՝ դրանցում պարունակվող ֆոլիկուլներով (ֆոլիկուլոմետրիա):

3. Լյուտեինացնող հորմոնի մակարդակը կարող է որոշվել տանը՝ ստուգելով ձեր մեզը օվուլյացիայի թեստի միջոցով:

4. Բացի այդ, եթե դուք պահում եք դաշտանի օրացույց, ապա օվուլյացիան կարելի է որոշել՝ չափելով. բազալ ջերմաստիճանը(սա ամենաանճիշտ մեթոդն է, քանի որ ջերմաստիճանի մակարդակը կախված է բազմաթիվ գործոններից):

Օվուլյացիոն փուլը վերահսկում է ուղեղի հատուկ հատվածը՝ հիպոթալամուսը, որն էլ իր հերթին կարգավորում է հիպոֆիզային գեղձի աշխատանքը։ Հիպոֆիզի գեղձը գոնադոտրոպ հորմոններ է մատակարարում (LNG և FSH) արյան մեջ: Մինչ ֆոլիկուլային փուլը տևում է, ֆոլիկուլը մեծանում է չափերով: Այս կառուցվածքի աճը ուղղակիորեն կախված է ֆոլիկուլ խթանող հորմոնից: Երբ ֆոլիկուլը մոտենում է հասունացման ծայրահեղ կետին, նրա տրամագիծը դառնում է 2 սմ, բայց ֆոլիկուլը դատարկ չէ, դրա ներսում ձու է հասունանում: Ձվի հասունացումը կատարվում է լյուտեինացնող հորմոնի ազդեցությամբ, որի արտադրության համար մղում են էստրոգենները։ Նրանց սինթեզն իրականացվում է հիպոֆիզային գեղձի առաջի բլթի միջոցով։

Ֆոլիկուլի հասունացման ամբողջական ավարտից հետո նրա պատում բաց է առաջանում։ Դրա միջոցով հասուն ձվաբջիջն ազատվում է և արգանդափողերով շարժվում դեպի արգանդ։ Ձվի բեղմնավորումը տեղի է ունենում արգանդափողերում, և միայն դրանից հետո այն մտնում է արգանդ՝ որպես զիգոտ, իսկ հինգ օր հետո այն տեղադրվում է պատի մեջ։ Եթե ​​ձվաբջիջը արգանդափող մտնելուց հետո 24 ժամվա ընթացքում չի բեղմնավորվում, ապա մահանում է։

Լյուտեալ փուլ

Լյուտալային փուլը տևում է օվուլյացիայի պահից մինչև դաշտանային արյունահոսության սկիզբը։ Միջին հաշվով այն ընդգրկում է 12-16 օր ժամանակաշրջան: Այս փուլում ֆոլիկուլը կուտակում է լյուտեինացնող հորմոնը, և ֆոլիկուլն ինքնին վերածվում է դեղին մարմնի։

Դեղին մարմնի ձևավորման պահից մեծանում է պրոգեստերոնի և էստրոգենի արտադրությունը։ Միաժամանակ արգանդը պատրաստ է դառնում բեղմնավորված ձվաբջիջ ընդունելու։ Որպեսզի հղիությունը ընթանա առանց բացասական հետևանքների, դեղին մարմնի կողմից պրոգեստերոնի արտադրությունը տեղի է ունենում մինչև պլասենցայի տեղադրումը և ձևավորումը: Պլասենցայի ձևավորումից հետո նրա վրա է ընկնում պրոգեստերոն արտադրելու գործառույթը։ Եթե ​​դաշտանային ցիկլը չի ​​ավարտվում հղիությամբ, ապա այս հորմոնի մակարդակը սկսում է աստիճանաբար նվազել, իսկ էնդոթելիումը սնուցող պարույրային զարկերակների լույսը նեղանում է։ Այս ամենն ավարտվում է իշեմիայով (թթվածնի պակասով), որը բնութագրվում է էնդոթելիի ֆունկցիոնալ շերտի մերժմամբ և արգանդից արյունահոսությամբ։ Այս պահից սկսվում է նոր ցիկլ.

Լյուտալային փուլի զարգացումը կարելի է ախտորոշել բազալ ջերմաստիճանի չափման միջոցով: Այս դեպքում այն ​​պետք է հավասար լինի 37°C կամ ավելի: Դաշտանային ցիկլի ընթացքում կինը լյուտեալ փուլում ունենում է անտարբերություն և քնկոտություն: Նրա ախորժակը կտրուկ աճում է։ Տրամադրությունը դառնում է անկայուն, կինը կարող է նեղանալ մանրուքներից, կարող է լաց լինել կամ ծիծաղել առանց պատճառի։ Հայտնվում են նախադաշտանային համախտանիշի բոլոր նշանները։ Սովորաբար դրանք ունենում են թեթև ընթացք, սակայն պաթոլոգիայի դեպքում ուժեղանում են մինչև միջին և ծանր ընթացքը։

Luteal փուլի անբավարարությունը կարող է բնութագրվել մի շարք պաթոլոգիական գործընթացներով.

· Տրավմատիկ վնասվածքից և նյարդային հյուծումից հետո հիպոթալամո-հիպոֆիզային համակարգի աշխատանքը կարող է խաթարվել:

· Արգանդի էնդոմետրիալ շերտի ընկալիչի ապարատի աշխատանքը կարող է խաթարվել: Դա կարող է առաջանալ աբորտից կամ վիժումից հետո արգանդի մեջ սոսնձման կամ վարակիչ բորբոքային պրոցեսների պատճառով:

· Խախտված է նյութափոխանակության գործընթացներըկանացի մարմնում.

· Թթվածնով և անհրաժեշտ նյութերով հագեցած արյան անբավարար մատակարարում դեղին մարմնին.

· Որովայնային հեղուկը ձեռք է բերում խախտված կենսաքիմիական պարամետրեր:

Գեղեցիկ սեռի շատ ներկայացուցիչներ պահում են դաշտանային ցիկլի օրացույց՝ անվտանգ օրերը հաշվարկելու և այդ հաշվարկները որպես հակաբեղմնավորիչ օգտագործելու համար: Այնուամենայնիվ, այս մեթոդը ճշգրիտ չէ, քանի որ տարբեր պատճառական գործոններ կարող են հանգեցնել ցիկլի խանգարման: Այն կարող է աճել կամ նվազել: Այս դեպքում ձվազատման և այլ փուլերի սահմանները տեղաշարժվում են, սեռական բջիջների կենսագործունեությունը փոխվում է, այս ամենը կարող է հանգեցնել անցանկալի հղիության առաջացման։

Դիտարկելով դաշտանային ցիկլի կանոնավորությունը՝ կարող ենք եզրակացություններ անել ընդհանուր առողջական վիճակի մասին։ Անկանոն ցիկլկարող է վկայել էնդոկրին համակարգի հետ կապված խնդիրների կամ մարմնի անբավարար քաշի հետ: Օրացույցը կարող է միայն պաթոլոգիայի գաղափար առաջացնել: Իրական պատճառը կարող է որոշել միայն մասնագետը անհրաժեշտ հետազոտությունից հետո։ Երբ կնոջ մոտ դաշտանային արյունահոսություն չի առաջանում, դա վկայում է դաշտանադադարի զարգացման մասին: Menopause-ից հետո կնոջ վերարտադրողական ֆունկցիան անհնար է դառնում։

Որոշ կանայք օգտագործում են դաշտանային ցիկլի օրացույցը՝ իրենց երեխայի սեռը պլանավորելու համար: Այնուամենայնիվ, այս մոտեցումը դեռևս չի գտել գիտական ​​հաստատում:

Բացի այդ, դաշտանային օրացույցը օգնում է հաշվարկել ծննդյան ամսաթիվը: Դա արվում է հետևյալ սխեմայով. հղիությունը տևում է 280 լուսնային օր, այս թվին գումարվում է բեղմնավորման գնահատված ամսաթիվը և այդպիսով հաշվարկվում է ծննդյան մոտավոր ամսաթիվը: Ծննդյան ամսաթիվը որոշելու համար կարող եք նաև օգտագործել Naegele բանաձևը: Դրա էությունը հետեւյալն է՝ վերցնել վերջին դաշտանի առաջին օրը, դրանից հանել 3 ամիս եւ ավելացնել 7 օր։ Ստացված թիվը գնահատված ժամկետն է: Այս բանաձեւը կարող է ճշգրիտ տեղեկատվություն չտալ, եթե կնոջ դաշտանային ցիկլը կանոնավոր չէ: