Ցիստոսկոպիա - միզապարկի հետազոտություն: Միզապարկի ցիստոսկոպիա. ընթացակարգի նկարագրություն Ցիստոսկոպիայի նմուշի նկարագրություն

Ցիստոսկոպիան ներքին հատվածի հետազոտման մեթոդ է Միզապարկհատուկ սարք. Սարքը՝ էնդոսկոպը, բարակ ճկուն խողովակ է, որը պարունակում է օպտիկական և լուսային համակարգեր։ Այն իրականացվում է միզածորանի միջոցով, որը թույլ է տալիս բժշկին հետազոտել դրա լորձաթաղանթը։ Որոշ դեպքերում կատարվում է կոշտ ցիստոսկոպիա - այս դեպքում օգտագործվում է կոշտ ցիստոսկոպ, որը տալիս է. լավագույն ակնարկվիրաբուժական դաշտ.

Ցիստոսկոպիան կատարվում է ոչ միայն ախտորոշիչ նպատակներով։ Բացի միզապարկի պատերը զննելուց և բիոպսիայի համար նյութ վերցնելուց, պրոցեդուրաների ընթացքում հնարավոր է դեղորայք, հյուսվածքի հեռացում և ուռուցքների հեռացում:

Ցիստոսկոպիայի առավելությունները ՍՄ կլինիկայում

Ցիստոսկոպիան շատ նուրբ պրոցեդուրա է, հատկապես եթե այն կատարվում է երեխայի մոտ։ Մեր բժիշկները գիտեն, թե ինչպես պետք է կատարել հետազոտություններ, որպեսզի յուրաքանչյուր հիվանդի անհատական ​​մոտեցում, հարմարավետ պայմաններ և նվազագույն սթրես և ցավոտ սենսացիաներ.

Մոսկվայի և այլ քաղաքների SM կլինիկայի բժիշկները մշտապես մարզվում են արտասահմանյան գործընկեր կլինիկաներում և մատը զարկերակի վրա են պահում։ ժամանակակից բժշկություն. Էնդոսկոպիկ տեխնիկա, մեր կողմից օգտագործվող, համապատասխանում են առաջադեմ բժշկության կողմից մշակված որակի բոլոր չափանիշներին:

Ինչու՞ կատարել ցիստոսկոպիա

Ցիստոսկոպիան բժիշկները հաճախ նշանակում են ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո, որի ընթացքում անհնար է լորձաթաղանթի մանրամասն հետազոտություն կատարել։ Այս ընթացակարգը թույլ է տալիս ուշադիր ուսումնասիրել յուրաքանչյուր սանտիմետրը միզուղիներև միզապարկը ներսից և ախտորոշել հետևյալ վնասվածքները.

• խոց;
• պոլիպներ;
• պապիլոմաներ;
• բորբոքային պրոցեսներ;
• միզապարկի տուբերկուլյոզ;
• վնասվածքներ;
• ureterocele (ureter- ի կիստոզային արատ);
• քարեր և այլն։

Ով պետք է ցիստոսկոպիա անցնի

Ցիստոսկոպիան բազմաֆունկցիոնալ պրոցեդուրա է, որը թույլ է տալիս, բացի հետազոտությունից, իրականացնել տարբեր բժշկական պրոցեդուրաներ, որոնք ազդում են դրա արժեքի վրա։ Օրինակ, բիոպսիայով ցիստոսկոպիան թույլ է տալիս վերցնել միզապարկի փոփոխված հյուսվածքի մի փոքր հատված հետագա վերլուծության համար: Սա թույլ է տալիս մեր բժիշկներին առավելագույնը մատուցել ճշգրիտ ախտորոշումև նշանակել համապատասխան բուժում:

Պրոցեդուրայի ցուցում են նաև միզապարկի և միզուկի պատերի փոքր նորագոյացությունները: Բժիշկը հետազոտության ընթացքում արագ կհեռացնի դրանք։ Տղամարդկանց մոտ ցիստոսկոպիան կարող է զուգակցվել էլեկտրական դանակով շագանակագեղձի ադենոմայի հեռացման հետ։

Ցիստոսկոպը նաև հնարավորություն է տալիս հետազոտել միզածորանների անցքերը և տեսնել աղբյուրը թարախային արտանետումև համախառն հեմատուրիա (մեզի մեջ մեծ քանակությամբ արյուն): Ցիտոսկոպիան օգտագործվում է երիկամների հետազոտության համար: Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է հեռացնել դրանցից մեկը, կարող եք ստուգել, ​​թե որքանով է ամբողջությամբ գործում երկրորդը:

Ցիստոսկոպիայի հակացուցումները

Հետազոտության համար կան որոշ հակացուցումներ.

• միզասեռական համակարգում սուր շրջան կամ քրոնիկ բորբոքման սրացում;
• urethral վնասվածքներ;
• սուր արյունահոսություն;
• urethral տենդ.

Նախապատրաստում ցիստոսկոպիայի համար

Հիվանդին ցիստոսկոպիայի նախապատրաստման ժամանակ գլխավորը հիշելն է, որ պրոցեդուրան իրականացվում է անզգայացման տակ: Կախված անզգայացման տեսակից, հիվանդին կարող է խնդրել ընթացակարգից 6-8 ժամ առաջ չուտել: Ընդհանուր անզգայացումն ավելի հաճախ օգտագործվում է տղամարդկանց մոտ, քանի որ նրանց միզուկը շատ ավելի երկար է, քան կանանցը, և պրոցեդուրան կարող է ավելի ցավոտ լինել:

Ինչպե՞ս է կատարվում ցիստոսկոպիան:

Մինչ պրոցեդուրան սկսելը հիվանդը դատարկում է միզապարկը։ Նա պառկում է մեջքի վրա, իսկ բժիշկը հակասեպտիկ բուժում և անզգայացում է անում։ Տեղային անզգայացման ժամանակ դեղը ներարկվում է միզուկի մեջ։ Այնուհետև ցիստոսկոպը մշակվում է գլիցերինով` տեղային անզգայացուցիչով` ավելի լավ սահելու և ցավազրկելու համար և տեղադրվում է միզուկի մեջ: Սարքի միզապարկ մտնելուց հետո դրա միջոցով ներարկվում է աղի լուծույթ, որը մասնագետի համար բարելավում է մակերեսի տեսանելիությունը։

Ցիստոսկոպիան ներսից միզապարկի հետազոտություն է հատուկ ցիստոսկոպի գործիքի միջոցով: Միզածորանի և միզապարկի որոշ փոփոխություններ՝ խոցեր, պոլիպներ և լորձաթաղանթի այլ ախտահարումներ, չեն նկատվում ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, ուստի որոշ դեպքերում ցիստոսկոպիան նշանակվում է որպես առավել մանրամասն հետազոտություն։ Այսպես են հայտնաբերվում ուռուցքները, քարերը, բորբոքումները, միզապարկի վնասվածքները։

Միզապարկի ցիստոսկոպիան կարելի է անվանել ոչ միայն ախտորոշիչ, այլև թերապևտիկ պրոցեդուրա. դրա օգնությամբ բժիշկը կարող է հեռացնել ուռուցքը կամ պապիլոման, կատարել պարզ խոցի էլեկտրակոագուլյացիա (կաուտերացում) միզապարկի լորձաթաղանթի վրա, կտրել բերանի խոռոչը: միզածորան, ներարկումով ներարկել այն միզապարկ անհրաժեշտ դեղամիջոց, կատարել միզածորանի բուգիենաժ կամ կատետերիզացիա, տրորել և հեռացնել քարերը, կատարել շագանակագեղձի քաղցկեղի կամ ադենոմայի էլեկտրական ռեզեկցիա (տղամարդկանց մոտ ցիստոսկոպիա կատարելիս):

Ինչպե՞ս է կատարվում միզապարկի ցիստոսկոպիան:

Ցիստոսկոպը խողովակային սարք է, որը հագեցած է լամպով: Այն կարող է լինել կոշտ (ստանդարտ) կամ ճկուն:

Միզապարկը հետազոտելու համար ցիստոսկոպը պետք է մտցվի միզուկի մեջ։ Գործընթացը որոշակիորեն ցավոտ է, ուստի կատարվում է տեղային, ողնաշարի կամ ընդհանուր անզգայացում: Եթե ​​ցուցադրվի ընդհանուր անզգայացում, որն ավելի հաճախ նշանակվում է անկայուն հոգեկան առողջությամբ հիվանդներին, հիվանդը չպետք է սնվի ցիստոսկոպիայից 8 ժամ առաջ։

Տեղական անզգայացման դեպքում ցիստոսկոպիայից առաջ միզուկի մեջ ներարկվում է նովոկաինի 2%-10 մլ լուծույթ կամ լիդոկաինով գել: Տղամարդկանց մոտ ցիստոսկոպիա անելիս գլխի տակ գտնվող առնանդամի վրա 5-10 րոպեով հատուկ սեղմիչ են դնում։

Ցիստոսկոպիայի ժամանակ հիվանդը պետք է պառկած դիրքում լինի, ցիստոսկոպի տեղադրումից հետո միզապարկը պետք է լցվի ջրով կամ ստերիլ աղի լուծույթով՝ ոչ ավելի, քան 200 մլ՝ ավելի լավ տեսանելիություն ապահովելու համար: Դրանից հետո բժիշկը զննում է միզապարկը։ Ինքնին քննությունը տեւում է 2-10 րոպե։ Ընդհանուր առմամբ, ցիստոսկոպիան տևում է ոչ ավելի, քան 45 րոպե և եթե օգտագործվում է տեղային անզգայացում, հիվանդը կարող է անմիջապես տուն գնալ։

Որոշ դեպքերում կանանց և տղամարդկանց ցիստոսկոպիան զուգակցվում է մեկ այլ հետազոտության՝ քրոմոցիստոսկոպիայի հետ, որի համար հիվանդին ներերակային ներարկում են կոնտրաստ՝ 1-3 մլ 0,4% ինդիգո կարմինի լուծույթ։ Դա արվում է, որպեսզի ուսումնասիրվի, թե որ միզածորանից, ինչ ինտերվալով և ինտենսիվությամբ կհայտնվի գունավոր մեզը։ Նորմալ է համարվում, եթե ներկը ներարկումից 3-5 րոպե անց սկսում է դուրս գալ պղպջակի մեջ: Եթե ​​անցնի ավելի քան 10 րոպե, դա կարող է վկայել երիկամների ֆունկցիայի վատթարացման մասին:

Ցիստոսկոպիա երեխաների մոտ

Երեխաների մոտ ցիստոսկոպիան կատարվում է նույն սկզբունքով, ինչ մեծահասակների մոտ, սակայն հետազոտության համար օգտագործվում են հատուկ մանկական ցիստոսկոպներ, որոնք տրամագծով շատ ավելի փոքր են, քան մեծահասակները։ Ցիստոսկոպիան սովորաբար կատարվում է ծնողների գրավոր համաձայնությամբ, էմոցիոնալ գրգռված երեխաների համար առաջարկվում է ընդհանուր անզգայացում։

Ցիստոսկոպիայի հակացուցումները և հետևանքները

Ցիստոսկոպիա կանանց, տղամարդկանց և երեխաների մոտ չի կատարվում միզապարկի, միզուղիների, ամորձիների և շագանակագեղձի սուր բորբոքումների, արյունահոսության, միզածորանի տենդի առկայության դեպքում:

Ցիստոսկոպիայից հետո հիվանդը կարող է միզելու ժամանակ այրոցի զգացում ունենալ որոշ ժամանակ՝ մեկ կամ երկու օր: Բացի այդ, կա վարակի (ցիստոսկոպիայից հետո հաճախ նշանակվում են հակաբիոտիկներ), արյունահոսության և միզապարկի պատի ամբողջականության խախտման վտանգ:

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ տղամարդկանց մոտ միզածորանն ավելի երկար է, քան կանայք, տղամարդկանց մոտ ցիստոսկոպիան ավելի բարդ և ինչ-որ առումով վտանգավոր պրոցեդուրա է: Բարդությունների աստիճանը կախված է բժշկի որակավորումից և օգտագործվող ցիստոսկոպից՝ որքան բարակ լինի, այնքան լավ։ Սարքը պետք է անցնի շագանակագեղձով, սերմնահեղուկով, միզապարկի պարանոցով և դրանից հետո մտնի միզապարկ։ Եթե ​​սարքը սխալ է վարվում, ցիստոսկոպիան կարող է առաջացնել պրոստատիտ, ցիստիտ, ուրետրիտ, սերմնահեղուկի և վեզիկուլների բորբոքում, պոտենցիայի խանգարում, մասնավորապես առավոտյան էրեկցիա և սեռական ցանկության բացակայություն: Բարդությունները վերացնելու համար անհրաժեշտ է բուժում անցնել, էրեկտիլ դիսֆունկցիայի ախտանիշները անցողիկ են և կարող են տևել մեկ շաբաթ կամ մի քանի ամիս։

Հետևում բժշկական օգնությունԴուք պետք է կապվեք մեզ հետ, եթե ցիստոսկոպիայից հետո դող եք զգում, ուժեղ ցավմիզուկում, ջերմություն, եթե միզելու ժամանակ մեզը սովորականից նկատելիորեն պակասում է։

Ցիստոսկոպի միջոցով միզապարկի հետազոտությունը ներկայումս ամենատեղեկատվականներից է ախտորոշիչ ընթացակարգեր. Այս մեթոդը էնդոսկոպիկ է՝ գործիքը օրգանի մեջ մտցվում է միզուկի բնական արտաքին բացվածքով։

Ինչ է ցիստոսկոպիան

Ցիստոսկոպիան միզապարկի ներսը պատող լորձաթաղանթի հետազոտություն է էնդոսկոպիկ ցիստոսկոպի միջոցով:

Այս մանիպուլյացիայի հետևյալ տեսակները կան.

• պարզ հետազոտություն (ախտորոշիչ);
• քրոմոցիստոսկոպիա, որը համատեղում է էնդոսկոպիկ հետազոտությունմիզապարկի ներքին մակերեսը և երիկամների ֆունկցիայի ուսումնասիրությունը երակի մեջ ներարկվող ներկի (ինդիգո կարմինի) օգտագործմամբ.
• վիրահատարան - օգտագործվում է փոքր էնդոսկոպիկ միջամտությունների համար, օրինակ՝ բիոպսիայի կամ միզապարկից ուռուցքների և օտար առարկաների հեռացման նպատակով։

Ցիստոսկոպիան կատարվում է միզուկի միջոցով

Այսպես կոչված ֆոտոցիստոսկոպիան ներառում է պրոցեդուրաների ընթացքում միզապարկի պաթոլոգիկորեն փոփոխված լորձաթաղանթի լուսանկարում, որին հաջորդում է պատկերների արտադրությունը և ուսումնասիրությունը:

Տեսանյութ՝ ինչ է բժիշկը տեսնում միզապարկի ներսում քրոմոցիստոսկոպիայի ժամանակ

Ինչպե՞ս է աշխատում ցիստոսկոպը:

Այս սարքը նախագծված է այնպես, որ հատուկ լուծույթով լցված օրգանի մեջ մտցված էլեկտրական լույսի աղբյուրը հնարավորություն է տալիս խոշորացույցի միջոցով տեսնել վերջինիս վիճակը։ օպտիկական համակարգ. Ցիստոսկոպը կամ էնդոսկոպն ունի խոռոչ տակառ (խողովակ), տաղավար (արտաքին բռնակ) և կտուց։ Սարքի արտաքին մասում կան սարքեր, որոնք ապահովում են լույսի միացումն ու անջատումը, լվացքի լուծույթի ներհոսքն ու արտահոսքը, ինչպես նաև օպտիկական համակարգի ամրացումը։ Ցիստոսկոպի կոր կտուցին միացված է լույսի լամպ, որից էլեկտրական լարը անցնում է խողովակի ներսում։

Ցիստոսկոպը բաղկացած է կտուցից (1), խողովակից (2) և տաղավարից (3)

Սարքը տեղադրվում է միզապարկի լույսի մեջ մանդրինի հետ միասին՝ այսպես կոչված օբտուրատոր: Այս սարքը հատուկ մետաղալար է, որը ժամանակավորապես կոշտություն է ապահովում ճկուն ցիստոսկոպի համար: Այն բանից հետո, երբ գործիքի կտուցը գտնվում է միզապարկի ներսում, մանդրինը հանվում է և դրա փոխարեն խողովակի մեջ տեղադրվում է լուսավորության համակարգ։

Մանդրինը կարծես տրիկոտաժի ասեղ կամ ձող է

Կան ցիստոսկոպներ, որոնք նախատեսված են առանձին մեծահասակների և երեխաների համար: Նրանք միմյանցից տարբերվում են տրամագծով և երկարությամբ։

Մեթոդի առավելություններն ու թերությունները

Իր բարձր տեղեկատվական բովանդակության և ճշգրտության շնորհիվ ցիստոսկոպիան անկասկած առավելություն ունի այլ ախտորոշիչ հետազոտությունների նկատմամբ: Շատ դեպքերում այն ​​կարող է շատ օգտակար լինել միզապարկի հիվանդությունների վաղ հայտնաբերման և ժամանակին բուժման համար։

Ցիստոսկոպիայի ժամանակ մեծագույն հետաքրքրություն է ներկայացնում միզապարկի եռանկյունու շրջանը։

Այնուամենայնիվ, ցիստոսկոպիան հնարավոր է միայն չորս պայմանով.

1. Միզապարկի լավ հզորություն (այն պետք է ունենա առնվազն 100 մլ լուծույթ):
2. Ուրթրայի նորմալ անցանելիություն.
3. Հեղուկի պարզությունը, որը լցնում է միզապարկը: Այսինքն՝ հիվանդը չպետք է ունենա առատ արյունահոսություն (հեմատուրիա) կամ թարախային արտահոսք այս օրգանի խոռոչում։
4. Հիվանդի հանգիստ վարքագիծը և ընթացակարգի ընթացքում սուր ցավոտ սենսացիաների բացակայությունը:

Միզապարկի ծանր անհանգստությամբ կամ անվերահսկելի հաճախակի հորդորներմիզելուց առաջ մանիպուլյացիա կարելի է անել միայն այս երեւույթների նվազումից հետո։

Պրոցեդուրան տհաճ է և հիվանդի համար անտարբեր չէ, և դա նրա հիմնական թերությունն է։Բացի այդ, ցիստոսկոպիան հղի է որոշ բարդություններով.

• Ստորին միզուղիներում կեղծ հատվածի ստեղծում - սա կապված է գործիքի կոպիտ, հարկադիր տեղադրման հետ միզուկի կիկատրիկ նեղացման առկայության դեպքում.
• արյան թունավորում (սեպսիս);
• ցիստիտ;
• պիելոնեֆրիտ;
• urethritis;
• էպիդիդիմիտ (տղամարդկանց մոտ էպիդիդիմիսի բորբոքում);
• պրոստատիտ;
• վեզիկուլիտ (սեմինալ վեզիկուլի բորբոքում):

Պրոցեդուրան պահանջում է բժշկի փորձ, ճշգրտություն և բարձր որակավորում, քանի որ դրա իրականացման ընթացքում հեշտ է գործիքով վնասել միզուկի կամ միզապարկի լորձաթաղանթը։

Մանիպուլյացիայի ցուցումներ և հակացուցումներ

Ցիստոսկոպիան հիվանդին առաջարկվում է հետևյալ իրավիճակներում.

• արյունահոսություն անհայտ ծագման միզուղիներից;
• միզապարկի նորագոյացությունների, օտար առարկաների կամ դիվերտիկուլների (պատի տոպրակի նման ելուստների) կասկած;
• երիկամների կամ միզածորանի քրոնիկ բորբոքային պրոցեսներ;
• պատռվածքի կասկած կամ մեխանիկական վնասվածքՄիզապարկ;
• միզարձակման խանգարումներ;
• տարբերակման անհրաժեշտություն երիկամային կոլիկայլ հիվանդությունների հետ որովայնի խոռոչը(կատարվում է քրոմոցիստոսկոպիա);
• արգանդի և հավելումների քաղցկեղ՝ ուղղակի կամ սիգմոիդ հաստ աղիքորոշել ուռուցքի չափը և դրա կողմից միզածորանի սեղմման աստիճանը.
• երիկամների ծանր վնասվածք, որը թույլ չի տալիս արտազատվող ուրոգրաֆիա ( Ռենտգեն հետազոտությունՀետ ներերակային կառավարումկոնտրաստային նյութ) վնասվածքի կողմը բացահայտելու համար.
• վեզիկո-հեշտոցային կամ վեզիկո-ռեկտալ ֆիստուլա - հաստատել նման արատի առկայությունը և որոշել դրա գտնվելու վայրը միզապարկի պարանոցի, միզածորանների բերանների և օրգանի այլ տարրերի հետ կապված:

Միզապարկի ամբողջականության ենթադրյալ տրավմատիկ խախտման դեպքում այս մանիպուլյացիան իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում անմիջապես վիրահատական ​​սեղանի վրա, որպեսզի հնարավոր լինի շտապ օգնություն ցուցաբերել տուժածին: վիրաբուժական խնամքերբ նման անհրաժեշտություն է առաջանում.

Ուրոլոգը ծայրահեղ զգուշությամբ հիվանդին ցիստոսկոպիա է նշանակում, քանի որ այս ախտորոշիչ պրոցեդուրան ունի բազմաթիվ հակացուցումներ։ Դա բացարձակապես անհնար է հետևյալ պայմաններում.

• կծու բորբոքային հիվանդություններարտաքին սեռական օրգաններ և միզուկներ;
• ցիստիտ;
• պրոստատիտ;
• միզուկի և միզապարկի պարանոցի վնասվածք կամ նեղացում (նեղացում):

Եթե ​​կա միզածորանի նեղացում, հիվանդի մեջ հնարավոր չի լինի տեղադրել ցիստոսկոպ։

Քրոմոցիստոսկոպիան հակացուցված է երիկամային քրոնիկ անբավարարության, խորը ծանր վնասների դեպքում երիկամային պարենխիմա, ինչպես նաև հիվանդի մոտ շոկի, կոլապսի կամ ուրեմիկ կոմայի դեպքում։ Նման պայմաններում միզուղիների օրգանները մեզի մեջ գունավորող նյութ չեն արտազատի, ուստի ուսումնասիրությունն իմաստ չունի։

Նախապատրաստում ցիստոսկոպիայի համար

Մինչև պրոցեդուրան հիվանդը հետազոտվում է բժշկի մոտ՝ որոշելու միզուկի արտաքին բացվածքի տրամագիծը։ Դրա հիման վրա ընտրվում է համապատասխան տրամաչափի ցիստոսկոպ։ Եթե ​​միզուկը չափազանց նեղ է, և հետազոտությունը չափազանց անհրաժեշտ է, ապա այն լայնացվում է (լայնվում) հատուկ գործիքի միջոցով։

Բարդությունների կանխարգելում

Արական սեռի հիվանդների համար, եթե նրանք ունեն քրոնիկ վարակիչ գործընթացՎ միզասեռական օրգաններՄինչ ցիստոսկոպիան նշանակվում է հակաբիոտիկ թերապիա լայն շրջանակգործողություններ։ Կանխարգելիչ բուժումսկսվում է պրոցեդուրայից 3 օր առաջ և ավարտվում ընթացակարգի օրը: Անհրաժեշտ է կանխել բորբոքման սրացումը, որը հնարավոր է գործիքի էնդոսկոպիկ ներդրումից հետո: Հատկապես նման կանխարգելման կարիք ունեն հիվանդները, ովքեր ունեն միզապարկի մեջ մեզի լճացում։

Երբեմն բավական է հիվանդին տալ ընթացակարգի օրը: ներմկանային ներարկումհակաբիոտիկ, օրինակ՝ ցեֆալոսպորին, ցիստոսկոպիայից մեկ ժամ առաջ կամ ներերակային ներարկումից անմիջապես առաջ:

Բացի այդ, բոլոր տղամարդիկ պետք է անցնեն ուղիղ աղիքի թվային հետազոտություն՝ բարորակ գոյացությունները հայտնաբերելու համար: շագանակագեղձիկամ նրա այլ հիվանդություններ: Նման պաթոլոգիաների դեպքում ցիստոսկոպը կտեղադրվի դասականից տարբերվող հատուկ մեթոդով։ Հակառակ դեպքում հնարավոր կդառնա ոչ միայն միզածորանի լորձաթաղանթի վնասումը, այլեւ ավելի վտանգավոր բարդությունները, օրինակ՝ կեղծ տրակտի ձեւավորումը։

Թվային հետանցքային հետազոտություն. Ցիստոսկոպիայի նախօրեին իրականացված բժիշկը կօգնի որոշել գործիքի տեղադրման եղանակը

Հիվանդի դիրքը

Անհանգստությունն ու վախը թեթևացնելու համար բժիշկը հիվանդին պատմում է ընթացակարգի մասին: Այնուհետև հիվանդին տեղադրում են հատուկ աթոռի վրա, որը նման է գինեկոլոգիական աթոռին։ Նրա մարմինը գտնվում է 45° անկյան տակ, և ստորին վերջույթներկռացած հիփ հոդերիև ծնկների մեջ: Կտրուկը պետք է մղել դեպի աթոռի եզրը։

Ցիստոսկոպիան ամենահարմարն իրականացվում է հիվանդի մեջքի վրա պառկած, ոտքերը բարձրացրած և թեքված վիճակում:

Հետազոտությունն իրականացվում է ասեպտիկ և հակասեպտիկ պայմաններում, ուստի հիվանդը ծածկված է ստերիլ թիկնոցով անցքով, որի մեջ արտաքին սեռական օրգանները մնում են տեսանելի: Վերջիններս ախտահանվում են՝ մշակելով ախտահանող լուծույթով։

Անզգայացում

Սովորաբար կանայք հատուկ անզգայացումերբ ցիստոսկոպիան չի պահանջվում: Վերացման համար անհանգստությունՎ միզուկԲավական է սարքի կտուցը գելով քսել քսիլոկաինով։

Մինչև պրոցեդուրան տղամարդիկ միզածորանի անզգայացում են անցնում Լիդոկաինի կամ Նովոկաինի լուծույթով։ Մի քանի րոպե ռետինե վարդակով ներարկիչով միզածորանի մեջ անզգայացնող հեղուկ են ներարկում։

Այնուամենայնիվ, եթե սպասվում են միզապարկի երկարատև մանիպուլյացիաներ, դրա փոքր ծավալը կամ ստորին միզուղիների պաթոլոգիական աճերը (օրինակ, բազմաթիվ պապիլոմաներ), ապա անհրաժեշտ է դիմել կարճատև ներերակային անզգայացման:

Ընդհանուր անզգայացումը վտանգավոր է, քանի որ թմրամիջոցների քնի վիճակում գտնվող մարդը ոչինչ չի զգում և չի կարող բժշկին ասել իր մասին. ցավը. Արդյունքում մեծ է միզուղիների մեխանիկական վնասվածքի հավանականությունը։

Ախտորոշիչ ցիստոսկոպիայի կատարման տեխնիկա

Պրոցեդուրայից անմիջապես առաջ հիվանդին անհրաժեշտ է ինքնուրույն դատարկել միզապարկը։ Սա, անհրաժեշտության դեպքում, կօգնի որոշել օրգանում մնացորդային մեզի առկայությունը:

Ընթացակարգը:

Եթե ​​միզապարկի տոնուսը նվազում է, և հիվանդի մոտ հայտնաբերվում է մեզի մնացորդ, ապա հետազոտության վերջում օրգանից լուծույթը պետք է ամբողջությամբ ազատվի: Այս պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում հիվանդը պրոցեդուրայից հետո միզում է բնական ճանապարհով:

Հաճախ ցիստոսկոպիայի ժամանակ անհրաժեշտ է լինում լուծույթի մի մասը բաց թողնել միզապարկից, կամ հակառակը՝ դրան հեղուկ ավելացնել։ Դա արվում է օրգանի լորձաթաղանթի վիճակի մասին ավելի հստակ պատկերացում կազմելու համար։

Երբեմն նույն նպատակով բժիշկը սեղմում է ձեռքը ճակատին որովայնի պատըվերասեռական շրջանում։ Այս տեխնիկան օգնում է գտնել միզապարկի մեջ ներխուժած ֆիստուլի կամ թարախակույտի գտնվելու վայրը, ինչպես նաև ավելի լավ հետազոտել օրգանի առջևի պատին գտնվող նորագոյացությունը, որը դժվար է դիտել:

Ցիստոսկոպիա երեխաների մոտ

Ամենից հաճախ այս պրոցեդուրան պետք է դիմել երեխաների մոտ, երբ կան քարերի, ուռուցքների և ուռուցքների առկայության կասկածներ. օտար մարմիններմիզապարկի մեջ, ինչպես նաև նույնականացնելիս բնածին արատներօրգանների զարգացում. Հատուկ մանկական դիտող ցիստոսկոպը թույլ է տալիս լորձաթաղանթի և որոշ ներերակային մանիպուլյացիաների հետազոտում նույնիսկ նորածինների մոտ:

Փորձաքննության պայմանները նույնն են, ինչ մեծահասակների համար։ Նորածինների մոտ միզապարկի հզորությունը պետք է լինի առնվազն 50 մլ, իսկ ավելի մեծ երեխաների մոտ՝ առնվազն 100 մլ:

Մինչ հետազոտությունը երեխան պետք է ինքնուրույն միզել։ Նորածինների և նորածինների մոտ միզապարկը մաքրվում է մեզից՝ օգտագործելով կաթետեր կամ ցիստոսկոպ:

Երեխաների մոտ ցիստոսկոպիան կատարվում է պառկած դիրքում՝ ոտքերը մի փոքր բարձրացված և թեքված: Նախադպրոցական և ավելի բարձր տարիքի երեխաները հետազոտվում են հատուկ ուրոլոգիական կամ գինեկոլոգիական ամբիոնում: Տեղադրվում է ցիստոսկոպ, արտազատվում է մնացորդային մեզը, միզապարկը լվանում և հետազոտվում է փոքր հիվանդների մոտ նույն պրոցեդուրայով, ինչ մեծահասակների մոտ։

Փոքր երեխաների մոտ ցիստոսկոպիան կատարվում է ներերակային անզգայացման պայմաններում

Աղյուսակ. միզապարկի մեջ լցված հեղուկի քանակը և երեխայի տարիքը

Արդյունքների վերծանում

Առողջ միզապարկի ներքին մակերեսը ներկված է գունատ վարդագույն-դեղնավուն գույնով; այն հարթ և փայլուն է: Ծառի նման նուրբ ցանցը հստակ երեւում է արյունատար անոթներ. Օրգանի սփինտերի եզրը հարթ է և հստակ արտահայտված, հաճախ ունենում է լայնակի ծալքավորում։ Միզապարկի եռանկյունու տարածքը գունավորվում է ավելի ինտենսիվ և վառ, այս վայրի անոթները շատ ավելի մեծ են, քան մյուսները, և դրանք ավելի շատ են:

Միզածորանի բացվածքները, որոնք սիմետրիկորեն տեղակայված են փոքր թմբերի վրա, կարող են ունենալ տարբեր ձևեր՝ ճեղքաձև, կիսալուսնաձև, կլոր կամ օվալ։ Փոքր երեխաների մոտ վեզիկական եռանկյունը միշտ չէ, որ հստակ տեսանելի է: Այս առումով կարող է դժվար լինել միզածորանների բացվածքներ գտնելը:

Միզածորանի խոռոչները սովորաբար գտնվում են սիմետրիկ

Ցիստոսկոպի կտուցը դեպի միզապարկի պարանոցը տեղափոխելիս, եթե հիվանդին խնդրեք լարվել, արական սեռի հիվանդների մոտ կարող եք տեսնել սերմնահեղուկը:

Սովորաբար, քրոմոցիստոսկոպիա կատարելիս բժիշկը կարող է տեսնել կապույտ մեզի արտազատումը երկու միզածորանի բացվածքներից ներկանյութի (Ինդիգո կարմին) ներերակային կամ ներմկանային ներարկումից հետո մի քանի րոպեի ընթացքում: Սա վկայում է երիկամների պահպանված ֆունկցիայի և միզածորանների լավ անցանելիության մասին:

Սովորաբար, Indigo Carmine-ի ընդունումից անմիջապես հետո կապույտ մեզը սկսում է արտազատվել միզածորանի բերանից։

Ցիստոսկոպիայի ժամանակ միզապարկի շեղումների առկայության դեպքում.

• հայտնաբերվել է լորձաթաղանթի վրա տարբեր բորբոքային երեւույթներ, խոցեր, ուռուցքներ և այլն;
• որոշել դրանց տարածվածությունը և գտնվելու վայրը.
• Օրգանի լույսում հայտնաբերվում են քարեր կամ օտար առարկաներ, պաթոլոգիական թարախային կամ արյունոտ արտանետում.
• դիտել ուշացում կամ լիակատար բացակայությունկապույտ մեզի արտահոսք մեկ կամ երկու միզածորանների բացվածքից Indigo Carmine-ով թեստ անցկացնելիս;
• հայտնաբերել զարգացման անոմալիաներ, ինչպիսիք են, օրինակ, միզածորանների կրկնօրինակումը կամ դիվերտիկուլի մուտքը:

Լուսանկարների պատկերասրահ՝ միզապարկի որոշ հիվանդությունների ցիստոսկոպիկ պատկեր

Միզապարկի պոլիպը վտանգավոր է չարորակ դեգեներացիայի հնարավորության պատճառով Ցիստոսկոպիայի ժամանակ միզապարկի դիվերտիկուլը հայտնվում է որպես կլոր անցք: Միզապարկի քարեր՝ ա - առողջ լորձաթաղանթի վրա ուրատներ, բ - մեկ օքսալատ քրոնիկ բորբոքումՄիզապարկ Միզապարկի ուռուցքներ՝ ա - պապիլոմատոզ, բ - պապիլյար քաղցկեղ

Տեսանյութ՝ ինչպիսին է քրոնիկ ցիստիտը ցիստոսկոպիայի ժամանակ

Կանանց մոտ միզապարկի ցիստոսկոպիան նրա ներքին պատի հետազոտման հիմնական մեթոդներից մեկն է։Ի վերջո, դա կին ներկայացուցիչներն են, ովքեր ավելի ենթակա են բորբոքային պրոցեսներայս մարմնում:

Միզապարկ

Հաճախ ստորին միզուղիների համակարգի հիվանդությունների ճշգրիտ ախտորոշումը չի կարող կատարվել միայն արդյունքների հիման վրա լաբորատոր հետազոտությունև նույնիսկ ուլտրաձայնային և համակարգչային տոմոգրաֆիայի տվյալները:

Զգալի է նաև տղամարդկանց մոտ միզապարկի ցիստոսկոպիան ախտորոշիչ արժեք. Այնուամենայնիվ, շնորհիվ անատոմիական առանձնահատկություններ, միզածորանի վարակներն ավելի հաճախ հանդիպում են տղամարդկանց մոտ։

Բացի այդ, հարկ է նշել, որ ցիստոսկոպիան կիրառվում է նաև բուժիչ նպատակներով.

Ցիստոսկոպիան մեկն է էնդոսկոպիկ տեսակներըհետազոտություն. Գործընթացն իրականացվում է հատուկ գործիքի միջոցով՝ ցիստոսկոպ։ Կախված փորձաքննության նպատակից՝ առանձնանում են նման սարքերի հետևյալ տեսակները.

• դիտարկում;
• կատետերիզացում;
• գործող.

Սովորաբար, ցիստոսկոպի երկարությունը ստանդարտ է և հարմար է ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց հետազոտության համար: Մանկական ցիստոսկոպիայի համար օգտագործվում են ավելի փոքր չափի և տրամագծի սարքեր։

Անկախ տեսակից, դա հատուկ նյութից պատրաստված երկար ճկուն խողովակ է։

Ցիստոսկոպի այս կառուցվածքը ապահովում է միզածորանի և միզապարկի խոռոչի մեջ տեղադրման հեշտությունը: կանխում է նրանց ներքին լորձաթաղանթի վնասվածքը.

Բացի այդ, այն համալրված է հատուկ ակնոցով և բարդ համակարգօպտիկական մանրաթելեր.

Սա թույլ է տալիս պատկերները փոխանցել համակարգչին և մոնիտորին և գրանցել վիրահատության կամ հետազոտության ընթացքը շարժական կրիչների վրա՝ հետագա ուսումնասիրության համար:

Կատետերիզացիոն ցիստոսկոպն ունի մեկ կամ երկու ալիք՝ միզածորանի մեջ կաթետեր տեղադրելու համար: Կաթետերը դեպի միզածորանի բերանն ​​ուղղելու համար իրականացվում է այսպես կոչված Ալբարրան լիֆտ:

Տեսողական ուղղորդման համակարգի և վերելակների միաժամանակյա օգտագործումը ապահովում է կաթետերի ճշգրիտ տեղադրումը մեկ կամ երկու միզածորանների մեջ:

Գործող ցիստոսկոպն ունի հատուկ համակարգ՝ վիրահատության կամ բուժման ընթացքում տարբեր գործիքներ բերելու համար:

Դրանք կարող են լինել բիոպսիայի ֆորսպսներ, էլեկտրոդներ լիտոտրիպսիայի համար, օրգանի պատի ռեզեկցիա կամ ուռուցքների հեռացում:

Ընթացակարգի պատճառները

Հաճախակի միզարձակում

Ախտորոշման նպատակով այս հետազոտությունն իրականացվում է ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց մոտ՝ հետևյալ ախտանիշներով.

• միզուղիների խանգարում;
• ցավ և այրում միզելու ժամանակ;
• մեզի մեջ անհայտ էթիոլոգիայի թարախի կամ արյան հայտնվելը.
• Միզապարկի ուռուցքային գոյացությունների կասկած, միաժամանակ կատարվում է նաև բիոպսիա.
• սուր և քրոնիկ ցիստիտի դիֆերենցիալ ախտորոշում;
• ուրոդինամիկ խանգարումների պատճառների որոշում;
• միզապարկի նեյրոգեն նյարդայնացման խախտում.

Բուժական նպատակներով ցիստոսկոպիան առավել հաճախ կատարվում է ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց մոտ միզաքարային հիվանդությունների դեպքում:

Միզապարկի քարերը մանրացվում են հատուկ լիտոտրիպտերի միջոցով, կատետերացման ժամանակ հնարավոր է նաև միզածորանից քարերը հեռացնել։

Գործող ցիստոսկոպի օգտագործումը հնարավորություն է տալիս կատարել միզապարկի ռեզեկցիա, տարբեր թելքավոր հանգույցների հեռացում և բարորակ ուռուցքներփոքր չափս.

Ուռուցքաբանություն

Բացի այդ, կատարվում է այսպես կոչված քրոմոցիստոսկոպիա։

Այս դեպքում ներկանյութի լուծույթ է ներարկվում միզապարկի խոռոչ։

Հետազոտության այս մեթոդը թույլ է տալիս առանձին գնահատել միզածորանների անցանելիությունը և յուրաքանչյուր երիկամի աշխատանքի աստիճանը:

Ցիստոսկոպիայի ժամանակ հատուկ լյումինեսցենտային պատրաստուկների ներդրումը որոշիչ է ուռուցքների ախտորոշման հարցում, քանի որ քաղցկեղային հյուսվածքն ունի այս նյութը շատ ավելի մեծ ծավալով կուտակելու հատկություն, քան առողջ հյուսվածքը:

Այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս բացահայտել ուռուցքները, որոնք տեսանելի չեն նորմալ լուսավորության ներքո:

Նախապատրաստում

Ցիստոսկոպիային նախորդում է պարտադիր նախնական հետազոտություն։ ընթացքում հավաքվում է անամնեզ, ընդհանուր և կենսաքիմիական թեստերարյուն և մեզի.

Միզապարկի ուսումնասիրություններ

Փոխարժեքի համար ընդհանուր վիճակիսկ միզուղիների համակարգի օրգանների կառուցվածքը կատարվում է ուլտրաձայնային, ռենտգեն հետազոտություն կոնտրաստով, CT կամ MRI:

Հետազոտությանը նախապատրաստվելը ներառում է դիետայի պահպանում, իսկ մանիպուլյացիան ինքնին լավագույնս արվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Խմելու ռեժիմը որոշվում է բժշկի կողմից՝ կախված ընթացակարգի նպատակներից:

Կանանց մոտ միզապարկի ցիստոսկոպիան ավելի քիչ ցավոտ է, քան տղամարդկանց մոտ: Հետեւաբար, կանանց համար անզգայացման օգտագործումը կամ տեղային անզգայացումպարտադիր չէ և իրականացվում է միայն հիվանդի ցանկության դեպքում։

Բացառություն են այն դեպքերը, երբ բուժական կամ վիրաբուժական ընթացակարգեր. Տղամարդկանց համար ցիստոսկոպիայից անմիջապես առաջ տեղային անզգայացնող միջոց է ներարկվում միզուկի մեջ:

Մանիպուլյացիայի առաջընթացը

Կանանց մոտ ցիստոսկոպիան կատարվում է պառկած դիրքում՝ ոտքերը բացած և ծնկներում թեքված:

Ցիստոսկոպ

Վարակումը կանխելու համար միզուկի արտաքին բացվածքի տարածքը մաքրվում է հակաբակտերիալ լուծույթով։

Ցիստոսկոպի խողովակը քսվում է ստերիլ գլիցերինով և տեղադրվում միզուկի մեջ:

Նախքան միզապարկի ներքին պատի տեսողական զննում սկսելը, անհրաժեշտ է մաքրել դրա խոռոչը մնացած թարախից կամ արյան մակարդումից։ Հետեւաբար, այն լվանում է տաք, ստերիլ նատրիումի քլորիդի լուծույթով:

Ստացված պատկերի որակը բարելավելու համար միզապարկը լցվում է ածխածնի երկօքսիդով կամ թթվածնով (չոր ցիստոսկոպիա) կամ թափանցիկ, տաք աղի լուծույթով (ոռոգման ցիստոսկոպիա):

Կատետերացում

Սովորաբար, լորձաթաղանթը ունի միասնական կառուցվածք, այն Վարդագույն գույնարյան անոթների վառ կարմիր ներդիրներով։

Միզուկի հետ միացման վայրում արյան հոսքն ավելի զարգացած է, ուստի միզապարկի պատը միզածորանի ներքին սփինտերի շուրջը շատ ավելի պայծառ է:

Միզածորանի կատետերիզացման անհրաժեշտության դեպքում ցիստոսկոպում տեղադրվում է հատուկ կաթետեր և նրա դիրքը ճշգրտվում է Albarran lift-ի միջոցով: Այնուհետեւ մշտական ​​տեսողական հսկողության ներքո այն ներարկվում է միզածորանի մեջ։

Հակացուցումներ

Ցիստոսկոպիան ինվազիվ պրոցեդուրա է, և երբեմն դրա արդյունավետությունը բարձրացնելու համար օգտագործվում են հատուկ ներկանյութեր կամ կոնտրաստային նյութեր: Հետևաբար, դրա իրականացման համար կան մի շարք հակացուցումներ.

• միզուկի անցանելիության խախտում;
• հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են արյան մակարդման խանգարումներով.
• միզապարկի կամ միզուկի բորբոքային պրոցեսները սուր փուլում.
• կանանց մոտ - դաշտանի ժամանակաշրջան;
• Եթե ​​երիկամների արտազատման ֆունկցիան խանգարված է կամ գտնվում է հետվնասվածքային շոկի վիճակում, ապա արգելվում է կոնտրաստի օգտագործումը։

Չնայած պրոցեդուրաների հարաբերական ցավին և բավականին բարդ տեխնիկային, ցիստոսկոպիան մնում է բժշկի համար միակ տարբերակը՝ տեսողականորեն գնահատելու միզապարկի վիճակը:

Ցիստոսկոպիայից հետո մեզի մեջ արյուն կարող է հայտնվել և միզելու ժամանակ այրվող սենսացիա:

Բակտերիալ բորբոքման զարգացումը կանխելու համար, հատկապես կանայք սրան ենթակա են, սովորաբար այն նշանակվում է կարճ դասընթացհակաբիոտիկներ.

Համաձայն բժշկական վիճակագրությունՌուսաստանում միզապարկի հիվանդությունների թիվը տարեկան ավելանում է մոտավորապես 30%-ով։ Այս հիասթափեցնող զեկույցների գլխավոր հերոսը միզապարկի լորձաթաղանթի բորբոքումից առաջացած հիվանդությունն է։ Այնուամենայնիվ, բժիշկներն ավելի ու ավելի են ախտորոշում այս օրգանի այլ հիվանդություններ. միզաքարային հիվանդություն, պոլիպներ, կիստաներ, տուբերկուլյոզ, խոցեր, սկլերոզ, բարորակ և չարորակ ուռուցքներ։

Բժիշկներին օգնում են ժամանակին հայտնաբերել հիվանդությունը՝ հետազոտելով ուլտրաձայնային և այլ հետազոտություններ, այդ թվում՝ միզապարկի ցիստոսկոպիա։ Այն մասին, թե ինչ է ցիստոսկոպիան, ինչ ախտանիշների համար է այն ցուցված և ինչպես է կատարվում ցիստոսկոպիան, մենք կխոսենքԱյս հոդվածում.

Միզապարկը կատարում է երկու հիմնական գործառույթ՝ մեզը ընդունում է երիկամներից և հեռացնում այն ​​օրգանիզմից։ Ինչու է սա կարևոր մեր առողջության համար: Մարդը մեզի հետ մեկտեղ ազատվում է տոքսիններից (թափոններից), ավելորդ ջրից, աղերից, հիվանդությունների հետևանքով կամ արտաքին միջավայրից ստացված տոքսիններից։

Եթե ​​այս ամենը մնա օրգանիզմի ներսում, ապա թունավորումներից ու այլ հետեւանքներից հնարավոր չէ խուսափել։ Հետեւաբար, միզապարկի դերը չափազանց կարեւոր է։

Որքանով է ձեր միզապարկը առողջ, կարելի է դատել՝ ըստ հաճախականության զուգարան գնալու, մեզի գույնի ու հոտի և միզելու, թե ոչ: Եթե ​​մարդը կոնքի հատվածում անհարմարություն է զգում, նկատում է միզուղիների անմիզապահություն, մեզը մուգ դեղին գույն ունի և սուր հոտ, կամ նկատում է այլ, ոչ ստանդարտ իրավիճակներ, ժամանակն է դիմել մասնագետի:

Բացի թեստերից, լուրջ պաթոլոգիաներից խուսափելու համար բժիշկը կարող է նշանակել ցիստոսկոպիա: Այսօր սա մեկն է լավագույն մեթոդներըմիզապարկի հետազոտություն ախտորոշման համար վաղ փուլերըհիվանդության զարգացում. Բացի այդ, այս պրոցեդուրան թույլ է տալիս ոչ միայն ախտորոշել, այլեւ բուժել որոշակի տեսակի հիվանդություններ։

Նույնիսկ հին ժամանակներում բժիշկները երազում էին սեփական աչքերով դիտարկել իրենց աշխատանքը։ ներքին օրգաններմարդ. 19-րդ դարի սկզբին իտալացի բժիշկ Բոզինին հայտնագործեց մի մեթոդ, որով հնարավոր էր ուսումնասիրել միզուղիների աշխատանքը՝ լույսի աղբյուր մտցնելով օրգանիզմ։

Նույն դարի 70-ականներին գերմանացի ուրոլոգ Մաքսիմիլիան Նիցեն բարելավեց իր գործընկերոջ գաղափարը և ստեղծեց սարք օպտիկական սարքիսկ վերջում մի լամպ: Կառուցվածքը մտցվել է միզապարկի մեջ՝ լցնելով այն հատուկ հեղուկով։ Հետագայում ցիստոսկոպիան բարելավվեց, և դրա ցուցումները ընդլայնվեցին։

Գործնականում միզապարկի քաղցկեղն առաջին անգամ ախտորոշվել է ցիստոսկոպիայի միջոցով:

Ի՞նչ հիվանդություններ են ախտորոշվում և բուժվում ցիստոսկոպիայի միջոցով:

Ցիստոսկոպիան նշանակվում է, երբ, չնայած ախտանշաններին, հնարավոր չէ հայտնաբերել նորագոյացություններ, քարեր և ավազ, փոփոխություններ կամ վնասվածքներ, ինչպես նաև միզապարկի բորբոքման հետքեր։

Ո՞ր ախտանիշները կարող են պատճառ հանդիսանալ ցիստոսկոպիայի ենթարկվելու համար.

1. Միզապարկի լորձաթաղանթի վնասում թուլացման պատճառով իմմունային համակարգ(ինտերստիցիալ ցիստիտ):
2. Հաճախակի միզարձակում.
3. Դժվար կամ ընդհատվող մեզի հոսք:
4. Արյան հայտնվելը մեզի մեջ.
5. Ակամա միզարձակում.
6. Քրոնիկ ցավ կոնքի տարածքում.
7. Լաբորատոր հետազոտությունների ժամանակ հայտնաբերված մեզի մեջ ատիպիկ բջիջների առկայությունը:

Հաճախ հարց է առաջանում՝ հնարավո՞ր է ցիստիտի դեպքում ցիստոսկոպիա անել։ Վարակիչ ցիստիտը և միզապարկի լորձաթաղանթի բորբոքումն ակտիվ փուլում հանդիսանում են ցիստոսկոպիայի հակացուցումներ: Այնուամենայնիվ, այս ընթացակարգը նշանակվում է, եթե այս հիվանդության ռեցիդիվները հաճախակի են դառնում:

Ժամանակակից բժշկությունը մեծ ներուժ ունի տարբեր բարդության խնդիրներ լուծելու համար:

Այսպիսով, երբ օրգանների հիվանդությունների ախտորոշման այլ մեթոդներ միզուղիների համակարգչի օգնել ճշգրիտ ախտորոշում հաստատել կամ մշակել արդյունավետ բուժման ռեժիմ, կատարվում է ցիստոսկոպիա: Այն կարող է օգնել բացահայտել այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են.

• միզասեռական համակարգի բնածին անոմալիաներ և վնասվածքներ;
• ուրոլիտիասի հիվանդություն;
• բարորակ ուռուցքներ;
• լեյկոպլակիա (միզապարկի լորձաթաղանթի վրա թիթեղների ձևավորում);
• անտոնիա (մեզի կուտակման և արտազատման վերահսկողության խանգարում);
• հեմատուրիա (արյուն մեզի մեջ);
• պոլիպներ;
• տուբերկուլյոզ;
• խոց;
• միզածորանների արգելափակում կամ նեղացում;
• միզապարկի քաղցկեղ.

Ամերիկյան ուրոլոգիական ասոցիացիայի բժիշկները եզրակացրել են, որ միզապարկի քաղցկեղը տղամարդկանց և տարեցների հիվանդություն է։ Ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների մոտ այս հիվանդության զարգացման հավանականությունը գրեթե երեք անգամ ավելի մեծ է, քան կանանց մոտ, և միջին տարիքըհիվանդները 73 տարեկան են։

Շատ դեպքերում ուռուցքը ախտորոշվում է միայն ներքին հյուսվածքների վնասման փուլում։ Հիվանդների գրեթե 35%-ի մոտ քաղցկեղը չի տարածվում օրգանից այն կողմ, իսկ հիվանդների 65%-ի մոտ հիվանդությունն ազդում է նրան հարող հյուսվածքի վրա։ Քաղցկեղի այս տեսակը հազվադեպ է մետաստազներով ազդում այլ օրգանների վրա:

Ախտորոշման այս մեթոդը կիրառվում է նաև բուժական նպատակներով։ Այն օգնում է լուծել միզապարկի հետևյալ խնդիրները.

• հեռացնել ուռուցքը;
• դադարեցնել ներքին արյունահոսությունը;
• անցկացնել բարորակ ուռուցքի էլեկտրակոագուլյացիա;
• ջախջախել և հեռացնել քարերը;
• վերացնել միզուղիների խցանումը և նեղացումը;
• վերացնել բնածին անոմալիաները.

Եվ նաև մյուսների համար բժշկական ընթացակարգերՑիստոսկոպիայի միջոցով կարելի է միզածորանի մեջ տեղադրել կաթետեր և կատարել միզուղիների հյուսվածքի բիոպսիա:

Ցիստոսկոպիա որպես լրացուցիչ մեթոդհաճախ օգտագործվում է բժշկական ոլորտներում, ինչպիսիք են պրոկտոլոգիան և գինեկոլոգիան: Հետազոտություն այս դեպքումկոնքի օրգանները ենթակա են Այս պրոցեդուրան թույլ է տալիս պրոկտոլոգներին և գինեկոլոգներին ախտորոշել.

• սիգմոիդի և ուղիղ աղիքի չարորակ ուռուցք;
• կանանց արգանդի և հավելումների քաղցկեղ;
• շագանակագեղձի քաղցկեղ, հիպերտրոֆիա, հիպերպլազիա և շագանակագեղձի ադենոմա տղամարդկանց մոտ:

Ցիստոսկոպիայի համար կան նաև հակացուցումներ.

• ցիստիտ և urethritis in ակտիվ փուլհիվանդություններ;
• երիկամային անբավարարություն;
• լյարդի անբավարարություն;
• հետինֆարկտային վիճակ;
• անգինա պեկտորիս;
• սրտի արատներ;
• հղիություն.

Ինչպե՞ս է կատարվում ցիստոսկոպիկ հետազոտությունը:

Քանի որ այս պրոցեդուրան ներառում է հատուկ սարքի ներմուծում հիվանդի օրգանիզմ, հիվանդն իրավունք ունի հարցնել, թե ինչպես է կատարվում ցիստոսկոպիան:

Ցիստոսկոպիայի համար օգտագործվում է տեսակներից մեկը էնդոսկոպիկ սարքավորում- ցիստոսկոպ. Մի ծայրում կա օպտիկական ակնաբույժ (կոշտ ցիստոսկոպի մեջ) կամ լուսավորությամբ փոքր տեսախցիկ (ճկուն ցիստոսկոպի մեջ), իսկ մյուսում՝ սարքի կառավարման համակարգ։

Ինչպես կատարել միզապարկի և միզուղիների համակարգի այլ օրգանների ցիստոսկոպիա։ Ցիստոսկոպը միզածորանի միջոցով տեղադրվում է միզապարկ: Օգտագործելով օպտիկական ակնաբույժ կամ մինի տեսախցիկ՝ բժիշկը կարող է ուսումնասիրել միզածորանի կամ միզապարկի ներքին թաղանթների վիճակը, ինչպես նաև օգտագործել լրացուցիչ գործիքներ՝ բուժական մանիպուլյացիաներ և վիրաբուժական վիրահատություններ իրականացնելու համար: Ախտորոշիչ ցիստոսկոպիայի տևողությունը 5–30 րոպե է, բուժականը՝ 1–2 ժամ։

Երբ ցիստոսկոպը շարժվում է միզուղիների միջով, հիվանդը կարող է ցավ զգալ: Ուստի ցիստոսկոպիան, ինչպես ցանկացած նմանատիպ պրոցեդուրա, կատարվում է անզգայացման պայմաններում (ընդհանուր կամ տեղային):

Ցավը թեթևացնելու համար օգտագործվում է նաև էպիդուրալ անզգայացում, իսկ կաթետերի միջոցով միզուկի մեջ ներարկվող անզգայացնող գելը օգնում է թմրեցնել որոշակի տարածք: Անզգայացնող գելը ոչ միայն նվազեցնում է ցավը, այլև գործում է որպես մի տեսակ քսանյութ, որը հեշտացնում է ցիստոսկոպի առաջխաղացումը:

Ցիստոսկոպիկ հետազոտության տեսակները

Այսօր բժիշկներն իրենց տրամադրության տակ ունեն երկու տեսակի ցիստոսկոպներ՝ կոշտ և ճկուն: Ուստի ցիստոսկոպիան բաժանվում է երկու տեսակի՝ կոշտ և շարժական։ Կոշտ ցիստոսկոպիան հաճախ ցուցված է կանանց համար: Նրանց լայն ու կարճ միզուկը ֆիզիոլոգիապես ավելի հարմար է ստատիկ սարքի համար։ Ցիստոսկոպիան ճկուն ցիստոսկոպի միջոցով սովորաբար խորհուրդ է տրվում տղամարդկանց, որոնց միզուկը երկարացված է և ունի ավելի փոքր տրամագիծ, ինչպես նաև երեխաներին:

Կոշտ

Ի՞նչ է ցույց տալիս կոշտ ցիստոսկոպիան: Որպես կանոն, ընթացակարգը օգտագործվում է ուսումնասիրելու կոնկրետ « ցավի կետ» այս կամ այն ​​օրգանի, հետևաբար չի պահանջում ցիստոսկոպի տեղափոխում:

Կոշտ ցիստոսկոպի միջոցով բժիշկը կարող է հետազոտել հիվանդի օրգանները հատուկ ակնաբույժի միջոցով: Այս կերպ բժիշկներն անցկացնում են միզուկի հետազոտություն, միզապարկի և միզածորանի հետազոտություն և լվացում։

Կոշտ ցիստոսկոպիայի համար նախատեսված գործիքների հավաքածուն ներառում է տարբեր դիտման անկյուններով օպտիկական խողովակներ, բարձրացնող մեխանիզմներ, գործող և ախտորոշիչ ադապտերներ, կոշտ բիոպսիայի ֆորսպսներ և այլ գործիքներ՝ կախված հավաքածուից:

Շարժական

Շարժական (ճկուն) ցիստոսկոպիան կատարվում է հիվանդության ճշգրիտ ախտորոշման համար օրգանի համալիր հետազոտության նպատակով։ Այն նաև օգտագործվում է արդեն իսկ հայտնաբերված հիվանդության բուժման համար: Միզուղիների համակարգի օրգանների հետազոտման այս մեթոդը թույլ է տալիս գնահատել լորձաթաղանթների կառուցվածքը, հայտնաբերել արյունահոսություն, արատներ, վնասվածքներ և նորագոյացություններ:

Շարժական ցիստոսկոպիայի առանձնահատկությունը ցիստոսկոպի օգտագործումն է, որի ճկուն տակառի վրա տեղադրված է տեսախցիկ և լուսավորող սարք։ Մետաղական լարը, որն ունակ է փոխել դիրքը, տեղադրվում է միզածորանի միջով և թույլ է տալիս էկրանին ցուցադրել միզապարկի խոռոչի և միզածորանների պատկերը:

Մինչ պրոցեդուրան սկսելը այնտեղ ներարկվում է հատուկ լուծույթ, որը բարելավում է պատկերի հստակությունը։ Այսպիսով, բժիշկը կարող է մանրամասն հետազոտել հիվանդ օրգանը, բացահայտել խնդրահարույց տարածքը և ավելի ճշգրիտ ախտորոշել։

Ճկուն ցիստոսկոպիայի համար նախատեսված գործիքների հավաքածուն, բացի տեսախցիկներով և լուսային սարքերով ճկուն լիսեռներից, ներառում է շեղման մեխանիզմով տելեսկոպիկ կամուրջներ և գործիքային ալիքներ, տարբեր կոնֆիգուրացիաների բարձր հաճախականության էլեկտրոդներ, էլեկտրավիրաբուժական օղակներ և դանակներ, բռնող և բիոպսիայի ֆորսպսներ և այլ գործիքներ:

Ցիստոսկոպիայի երկու տեսակներն էլ թույլ են տալիս վիրահատություններ կատարել բիոպսիայով, կոագուլյացիայով և օտար մարմինների հեռացմամբ:

Հետեւանքները

Ինչպես ցանկացած միջամտություն մարդու մարմնում՝ անզգայացնող դեղամիջոցների օգտագործմամբ, ցիստոսկոպի միջոցով հետազոտությունը պահանջում է հետագա բժշկական հսկողություն: Ինչ է կատարվում հիվանդի հետ ցիստոսկոպիայից հետո, ինչպես է նա զգում և ինչ հետևանքներ կարող է ունենալ նրա առողջության վրա։

Ստանդարտ հետվիրահատական ​​ախտանշաններն են՝ միզածորանի այրոցը, որովայնի ստորին հատվածում փոքր ցավը և մեզի մեջ արյունը, որը պետք է անհետանա 1-2 օր հետո: Շատ հեղուկներ խմելը և տաք նստած լոգանքները կարող են օգնել թեթևացնել վիճակը: Եթե ​​ձեր ջերմաստիճանը բարձրանում է ցիստոսկոպիայից հետո, դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին:

Պատճառ բարձր ջերմաստիճանկարող է լինել միզապարկի պունկցիա կամ վարակ: Կանխարգելման համար վարակիչ վարակ միզասեռական տրակտըբժիշկը նշանակում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ. Բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս այս ժամանակահատվածում ցավազրկողներ ընդունել։ Վրա ամբողջական վերականգնումՑիստոսկոպիայից հետո սովորաբար տևում է 2-3 օր:

Հիվանդները հաճախ մտածում են, թե արդյոք ցիստոսկոպիայից հետո բարդություն կարող է լինել և ի՞նչ անել այս դեպքում:

Մեծ մասը վտանգավոր բարդություն– միզածորանի վնասվածք՝ ցիստոսկոպի ոչ ճշգրիտ տեղադրման հետևանքով: Դա կարող է հանգեցնել մեզի ոչ պատշաճ արտահոսքի:

Այլ բարդությունները ներառում են.

• հաստատուն;
• միզուղիների վարակը;
• երիկամների բորբոքում (պիելոնեֆրիտ):

Բարեբախտաբար, ցիստոսկոպիայից հետո բարդությունները բավականին շատ են հազվագյուտ երեւույթներքանի որ սա բժշկական ընթացակարգերկար ժամանակ հաջողությամբ զբաղվում են ինչպես ռուս, այնպես էլ արտասահմանցի բժիշկների կողմից: