Ձախ թոքի դեֆորմացված արմատները. Թոքերի արմատները քիչ կառուցվածք ունեն, ի՞նչ է դա նշանակում:

Վերջին տասնամյակների ընթացքում բրոնխոսկոպիկ տեխնոլոգիայի զարգացման հետ կապված, ոչ միայն սեգմենտային բրոնխները, այլև դրանց ենթասեգմենտային ճյուղերը, այսինքն. 4-րդ կարգի բրոնխներ. Համապատասխանաբար, կենտրոնական քաղցկեղի հեռավոր սահմանը տեղաշարժվել է՝ այն ուռուցք է, որն ախտահարում է հիմնական, միջանկյալ, լոբար, սեգմենտային և ենթասեգմենտային բրոնխները։ Ծայրամասային քաղցկեղ է համարվում ուռուցքը, որի աղբյուրը նույնիսկ ավելի փոքր բրոնխն է, ընդգծված պերիբրոնխային հանգույցի առկայության դեպքում:

Ախտանիշներ

Թոքերի քաղցկեղի ախտանիշները սկզբում այնքան էլ կոնկրետ չեն, և դա դառնում է բժշկի հետ շատ ուշ դիմելու պատճառ։ Բացի այդ, ախտանիշների ի հայտ գալու ժամանակը մեծապես տարբերվում է՝ կախված քաղցկեղի տեսակից:

Այսպիսով, կենտրոնական թոքերի քաղցկեղը զարգանում է ավելի վաղ, քան squamous բջջային քաղցկեղը: Դա պայմանավորված է ուռուցքի բնորոշ տեղակայմամբ, ինչպես նաև գործընթացում հարևան օրգանների՝ պլեվրա, միջաստինային օրգանների ներգրավվածության ժամանակով և քաղցկեղի տեսակի մետաստատիկ ակտիվությամբ։

Ի՞նչ ախտանշաններ պետք է զգուշացնեն թոքերի քաղցկեղի վտանգի տակ գտնվող մարդկանց:

հազի, թուքի ծավալի ավելացում, հազի դրվագների տևողության ավելացում;

խորխի մեջ արյան շերտերի առաջացում, ցանկացած օտար ընդգրկում, հազի ժամանակ թարախային արտահոսք;

ընդհանուր վիճակի վատթարացում, թուլություն, քաշի կորուստ;

ցավ հազի ժամանակ և հետագայում շնչելիս;

շնչահեղձություն, շարժման հետ վատթարացում, պառկած դիրքում;

արյան անալիզներում մեծ քանակությամբ լեյկոցիտների հայտնվելը, էոզինոֆիլիան, մշտական ​​կամ երկար ժամանակ:

Կանխատեսում

Թոքերի քաղցկեղ. կանխատեսումը հեռու է հուսադրող լինելուց, քանի որ դա գրեթե մահացու հիվանդություն է: Բայց շատ բան կախված է հիվանդության ախտորոշման փուլից:

Թոքերի քաղցկեղի 3-րդ փուլը բնութագրվում է ուռուցքի առկայությամբ, որի չափն արդեն հասել է վեց սանտիմետրի և տարածվել է թոքերի հարակից բլթի վրա։ Հնարավոր է՝ հարևան բրոնխի կամ հիմնական բրոնխի բողբոջումով։ Մետաստազները հայտնաբերվում են բիֆուրկացիայի, տրախեոբրոնխիալ, պարատրախեալ ավշային հանգույցներում։

Ասիմպտոմատիկ քաղցկեղով վիրաբուժական բուժման համար ընդունված հիվանդներն ավելի բարենպաստ կանխատեսում ունեն։ Երբ կլինիկական ախտանշանները հայտնվում են, հիվանդների գրեթե յոթանասունհինգ տոկոսը գործնականում անբուժելի է: Կանխատեսումն ավելի բարենպաստ է, եթե կլինիկական ախտանշաններն ի հայտ գան երեք ամսից ոչ ավելի։ Եթե ​​ախտանիշները պահպանվում են ավելի քան ինը ամիս, ապա վերականգնման կանխատեսումը զգալիորեն վատթարանում է:

Ճառագայթային ախտորոշում

Կենտրոնական RL-ի ճառագայթային նշանները ներկայացված են Աղյուսակում: 1.

Աղյուսակ 1. Կենտրոնական ԼԿ-ի ճառագայթային նշաններ

Գնդիկաձեւ հանգույց թոքի արմատում

Թոքերի արմատների ընդլայնում

Բրոնխիալ խանգարում.

ա) ավելացել է թոքային օրինաչափությունը թոքի արմատում (հիպովենտիլացիա)

բ) օբստրուկտիվ էմֆիզեմա

Կենտրոնական RL-ի ախտորոշում

Կենտրոնական քաղցկեղի կլինիկական ախտանշաններն են չոր ցնցող հազը (ծխողների մոտ դրա հաճախականությունն ու բնավորությունը փոխվում է), հեմոպտիզը և շնչառությունը:

Վրա վաղ փուլերըՀիվանդության զարգացման համար ռադիոգրաֆիան անարդյունավետ է, ուստի ուսումնասիրությունը պետք է անմիջապես սկսվի համակարգչային տոմոգրաֆիայի (CT) և ֆիբրոբրոնխոսկոպիայով (FBS):

Այսպիսով, հիվանդության վաղ ձևերի ակտիվ հայտնաբերման կազմակերպչական միջոցառումների որոնումն ու կատարելագործումը, որոնցում համակարգչային տոմոգրաֆիան բացարձակ առաջնահերթություն ունի, ժամանակակից բժշկության հիմնական ուղղություններից են։

Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ գծային տոմոգրաֆիան այլևս չի կարող արժանի փոխարինել համակարգչային հետազոտության ժամանակակից մեթոդներին, և եթե կասկածվում է կենտրոնական LC, հիվանդը պետք է առաջնորդվի դրանցով. ախտորոշիչ կենտրոններ, որոնք հագեցված են ժամանակակից տեխնոլոգիաներով և որտեղ կարող է իրականացվել համապատասխան փորձաքննություն։

Բուժում

Թոքերի կենտրոնական քաղցկեղի բուժումը, ինչպես մյուս քաղցկեղները, բաղկացած է երեք հիմնական մեթոդներից՝ վիրաբուժական բուժում, քիմիաթերապիա և ճառագայթային թերապիա:

Թոքերի քաղցկեղի ախտորոշումն ինքնին վիրաբուժական բուժման ցուցում է։ Վիրահատությունները կարող են լինել՝ ռադիկալ, պայմանականորեն արմատական ​​և պալիատիվ՝ կախված ուռուցքային պրոցեսի ծանրությունից։ Ամբողջ թոքը կամ նրա առանձին բլիթները կարող են հեռացվել: Բայց, ցավոք, վիրաբուժական բուժման համար կան մի շարք հակացուցումներ, որոնցից են՝ այլ օրգաններում բազմաթիվ մետաստազների առկայությունը. տեխնիկական բարդությունը և ռեզեկցիայի անհնարինությունը միջաստինում մետաստազների առկայության դեպքում, ինչպես նաև երբ ուռուցքային գործընթացում ներգրավված են դիֆրագմը, շնչափողը և միջաստինային գոյացությունները։ Վիրահատության ֆունկցիոնալ հակացուցումների թվում են՝ երրորդ աստիճանի շնչառական անբավարարություն, որը չի արձագանքում կոնսերվատիվ թերապիային; ծանր սրտի անբավարարություն և սրտամկանի ինֆարկտ, երեք ամսականից պակաս; ծանր ձևեր շաքարային դիաբետ; լյարդի և երիկամների ծանր անբավարարություն.

Այն դեպքերում, երբ հիվանդը վերը նշված պատճառներից մեկով չի կարող անցնել թոքերի կենտրոնական քաղցկեղի վիրաբուժական բուժում, կատարվում է ճառագայթային թերապիա։

Քիմիաթերապիան բարձր արդյունավետություն ունի միայն փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի դեպքում: Ամենից հաճախ օգտագործվում են տարբեր թունավորության և գործողության մեխանիզմի և ճառագայթային թերապիայի դեղերի համակցություն: Պոլիքիմիոթերապիան առավել հաճախ ներառում է պլատինի բարդ միացություններ, ադրիամիցին, Վեպեսիդ կամ վինիլային ալկալոիդներ: Ոչ մանր բջջային քաղցկեղի դեպքում քիմիաթերապիան սիմպտոմատիկ է:

Կանխատեսումն առավել բարենպաստ է, երբ վաղ հայտնաբերումև թոքերի կենտրոնական քաղցկեղի ժամանակին բուժում:

Ծայրամասային թոքերի քաղցկեղ

Թոքերի ծայրամասային քաղցկեղը բրոնխների, բրոնխային գեղձերի և ալվեոլների լորձաթաղանթների վրա բազմանկյուն կամ գնդաձև ձևով հանգույց է: Ուռուցքը կարող է լինել կամ բարորակ կամ չարորակ, բայց ուռուցքի չարորակ ձևն առավել տարածված է:

Հիվանդությունը ծայրամասային թոքերի քաղցկեղ է, որը ազդում է փոքր բրոնխների վրա: Հետեւաբար, հանգույցի շուրջ սովորաբար առկա է անհավասար ճառագայթում, որն ավելի բնորոշ է արագ աճող, ցածր աստիճանի ուռուցքներին։ Նաև կան ծայրամասային թոքերի քաղցկեղի խոռոչային ձևեր՝ քայքայման տարասեռ տարածքներով:

Հիվանդությունը սկսում է դրսևորվել, երբ ուռուցքը արագ զարգանում և զարգանում է՝ ընդգրկելով մեծ բրոնխները, պլևրան և կրծքավանդակը։ Այս փուլում ծայրամասային թոքերի քաղցկեղը վերածվում է կենտրոնականի։ Բնութագրվում է ավելացած հազով` խորխի արտանետմամբ, հեմոպտիզով, պլևրային կարցինոմատոզով` հեղումով դեպի պլևրալ խոռոչ:

Ծայրամասային թոքերի քաղցկեղի ձևերը.

Թոքերում ուռուցքային գործընթացի հիմնական տարբերություններից մեկը դրանց ձևերի բազմազանությունն է.

Կորտիկո-պլեվրալ ձև՝ օվալաձև նորագոյացություն, որը աճում է կրծքավանդակի մեջ և գտնվում է ենթապլևրային տարածության մեջ։ Այս ձևը պատկանում է քաղցկեղի շերտավոր բջիջների տեսակին: Ուռուցքի կառուցվածքն ամենից հաճախ միատարր է` գնդիկավոր ներքին մակերեսով և անհասկանալի ուրվագծերով: Այն հակված է աճել ինչպես հարակից կողերի, այնպես էլ մոտակա կրծքային ողերի մարմինների մեջ:

Խոռոչի ձևը նորագոյացություն է, որի կենտրոնում կա խոռոչ: Դրսեւորումն առաջանում է ուռուցքային հանգույցի կենտրոնական մասի քայքայման հետեւանքով, որը աճի գործընթացում սնուցման պակաս ունի։ Նման նորագոյացությունները սովորաբար հասնում են ավելի քան 10 սմ չափերի, դրանք հաճախ շփոթվում են բորբոքային պրոցեսների հետ (կիստա, տուբերկուլյոզ, թարախակույտ), ինչը հանգեցնում է ի սկզբանե սխալ ախտորոշման, ինչը նպաստում է քաղցկեղի առաջընթացին։ Նորագոյացության այս ձևը հաճախ ասիմպտոմատիկ է:

Կարևոր. Ծայրամասային թոքերի քաղցկեղի խոռոչային ձևը ախտորոշվում է հիմնականում ուշ փուլերերբ գործընթացը դառնում է անշրջելի։

Թոքերում՝ կլորացված ձևի հարթ գոյացություններ՝ պալարով արտաքին մակերեսը. Երբ ուռուցքը մեծանում է, խոռոչի գոյացությունները նույնպես մեծանում են տրամագծով, մինչդեռ պատերը հաստանում են, և ներքին օրգանների պլևրան ձգվում է դեպի ուռուցքը:

Ձախ թոքի ծայրամասային քաղցկեղ

Ձախ թոքի վերին բլթի քաղցկեղ. ուռուցքային գործընթացի այս փուլում ռենտգեն պատկերը հստակ պատկերում է ուռուցքի ուրվագիծը, որը. տարասեռ կառուցվածքև սխալ ձևավորված: Այս դեպքում թոքերի արմատները ընդլայնվում են անոթային կոճղերով։ Լիմֆյան հանգույցները մեծացած չեն:

Ձախ թոքի ստորին բլթի քաղցկեղ. այստեղ ամեն ինչ տեղի է ունենում բոլորովին հակառակ՝ ձախ թոքի վերին բլթի նկատմամբ։ Նկատվում է ներթորասիկ, նախասկալենային և վերկլավիկուլյար ավշային հանգույցների աճ։

Աջ թոքի ծայրամասային քաղցկեղ

Աջ թոքի վերին բլթի ծայրամասային քաղցկեղ. ունի նույն հատկանիշները, ինչ նախորդ ձևը, բայց շատ ավելի տարածված է, ինչպես աջ թոքի ստորին բլթի քաղցկեղը:

Թոքերի քաղցկեղի հանգուցային ձև. ծագում է տերմինալ բրոնխիոլներից: Այն հայտնվում է այն բանից հետո, երբ փափուկ հյուսվածքը աճել է թոքերի մեջ: ժամը ռենտգեն հետազոտությունդուք կարող եք տեսնել հստակ ուրվագծերով և խորդուբորդ մակերեսով հանգուցային ձևի ձևավորում: Ուռուցքի եզրին կարող է տեսանելի լինել փոքր դեպրեսիա (Ռիգլերի նշան), սա ցույց է տալիս մեծ անոթի կամ բրոնխի մուտքը հանգույց։

Կարևոր է. «սնուցում թոքերի քաղցկեղով հիվանդների համար». Հատուկ ուշադրությունԱրժե ուշադրություն դարձնել ճիշտ և առողջ սննդակարգին, անհրաժեշտ է ուտել միայն առողջարար և բարձրորակ սնունդ՝ հարստացված վիտամիններով, միկրոտարրերով և կալցիումով։

Թոքաբորբի նման ծայրամասային թոքերի քաղցկեղը միշտ գեղձի քաղցկեղ է: Դրա ձևը զարգանում է բրոնխից աճող ծայրամասային քաղցկեղի բլթի երկայնքով տարածման կամ թոքային պարենխիմում մեծ թվով առաջնային ուռուցքների միաժամանակյա դրսևորման և դրանց միաձուլման արդյունքում մեկ ուռուցքային ինֆիլտրատի մեջ:

Այս հիվանդությունը չունի կոնկրետ կլինիկական դրսևորումներ։ Սկզբում այն ​​բնութագրվում է որպես չոր հազ, ապա առաջանում է խորք, սկզբում սակավ, ապա առատ, հեղուկ, փրփուր։ Վարակման ավելացումով կլինիկական ընթացքըհիշեցնում է կրկնվող թոքաբորբը՝ ծանր ընդհանուր թունավորմամբ:

Պանկոաստի համախտանիշով թոքերի գագաթային քաղցկեղը հիվանդության մի տեսակ է, որի ժամանակ չարորակ բջիջները ներթափանցում են ուսի գոտու նյարդերը և անոթները:

• թոքերի քաղցկեղի գագաթային տեղայնացում;
• Հորների համախտանիշ;
• ցավ վերկլավիկուլյար շրջանում, սովորաբար ինտենսիվ, սկզբում պարոքսիզմալ, այնուհետև մշտական ​​և երկարատև: Նրանք տեղայնացված են ախտահարված կողմի supraclavicular fossa-ում: Ցավն ուժեղանում է ճնշումից՝ երբեմն տարածվելով բրախիալ պլեքսուսից բխող նյարդային կոճղերի երկայնքով՝ ուղեկցվելով մատների թմրածությամբ և մկանային ատրոֆով։ Այս դեպքում ձեռքի շարժումները կարող են խաթարվել մինչև կաթվածահար:

Պանկոաստի համախտանիշի ռենտգեն հետազոտությունը բացահայտում է՝ 1-3 կողերի, հաճախ՝ արգանդի վզիկի ստորին և վերին կրծքային ողերի լայնակի պրոցեսների ոչնչացում, ոսկրային կմախքի դեֆորմացիա։ Հիվանդության առաջադեմ փուլերում բժշկի հետազոտությունը բացահայտում է երակների միակողմանի լայնացում: Մեկ այլ ախտանիշ չոր հազն է։

Հորների և Պանկոաստի համախտանիշները հաճախ զուգակցվում են մեկ հիվանդի մոտ: Այս համախտանիշով, արգանդի վզիկի ստորին սիմպաթիկ նյարդի գանգլիաների վրա ազդող ուռուցքի, ձայնի խռպոտության, վերին կոպի միակողմանի անկման, աշակերտի նեղացման, ակնախնձորի ընկած, կոնյուկտիվայի ներարկում (վազոդիլացում), դիշիդրոզ (թուլացած քրտնարտադրություն) պատճառով: դեմքի մաշկի հիպերմինիա համապատասխան կորցնող կողմում:

Բացի առաջնային ծայրամասային և մետաստատիկ քաղցկեղից թոքերի համախտանիշ(եռյակ) Պանկոստան կարող է առաջանալ նաև մի շարք այլ հիվանդություններով.

• թոքերի հիդատիկ կիստա;
• mediastinal ուռուցք;
• plevral mesothelioma;
• լիմֆոգրանուլոմատոզ;
• տուբերկուլյոզ.

Այս բոլոր գործընթացների ընդհանուրը նրանց գագաթային տեղայնացումն է: Թոքերի մանրակրկիտ ռենտգեն հետազոտությամբ կարելի է ճանաչել Պանկոաստի համախտանիշի իրական էությունը:

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում թոքերի քաղցկեղի զարգացման համար:

Թոքերի քաղցկեղի զարգացման երեք ուղղություն կա.

• կենսաբանական - ուռուցքի սկզբից մինչև առաջին կլինիկական նշանների ի հայտ գալը, որոնք կհաստատվեն կատարված ախտորոշիչ ընթացակարգերի տվյալներով.
• նախակլինիկական - ժամանակահատված, որի ընթացքում հիվանդության նշանները բացարձակապես բացակայում են, ինչը բացառություն է բժիշկ այցելելու դեպքում, ինչը նշանակում է, որ հիվանդության վաղ ախտորոշման հնարավորությունները նվազագույնի են հասցվում.
• կլինիկական - առաջին ախտանիշների դրսևորման ժամանակահատվածը և հիվանդների նախնական այցելությունները մասնագետին:

Ուռուցքի զարգացումը կախված է քաղցկեղի բջիջների տեսակից և տեղակայությունից: Թոքերի ոչ մանր բջջային քաղցկեղն ավելի դանդաղ է զարգանում։ Այն ներառում է. Այս տեսակի քաղցկեղի կանխատեսումը 5-8 տարի է՝ առանց համապատասխան բուժման։ Փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղով հիվանդները հազվադեպ են գոյատևում ավելի քան երկու տարի: Ուռուցքը զարգանում է արագ, և ի հայտ են գալիս հիվանդության կլինիկական ախտանշանները։ Ծայրամասային քաղցկեղը զարգանում է փոքր բրոնխներում, երկար ժամանակ ընդգծված ախտանիշներ չի առաջացնում և հաճախ դրսևորվում է սովորական բժշկական զննումների ժամանակ։

Ծայրամասային թոքերի քաղցկեղի ախտանիշներն ու նշանները

Հիվանդության վերջին փուլերում, երբ ուռուցքը տարածվում է մեծ բրոնխի վրա և նեղացնում է նրա լույսը, ծայրամասային քաղցկեղի կլինիկական պատկերը նմանվում է կենտրոնական ձևին։ Հիվանդության այս փուլում թոքերի քաղցկեղի երկու ձևերի դեպքում էլ ֆիզիկական հետազոտության արդյունքները նույնն են: Միաժամանակ, ի տարբերություն կենտրոնական քաղցկեղի, ռենտգեն հետազոտությունը ատելեկտազի ֆոնի վրա բացահայտում է բուն ծայրամասային ուռուցքի ստվերը։ Ծայրամասային քաղցկեղի դեպքում ուռուցքը հաճախ տարածվում է պլևրայի ամբողջ տարածքում՝ առաջացնելով պլևրալ արտահոսք:

Ծայրամասային ձևի անցումը թոքերի քաղցկեղի կենտրոնական ձևի տեղի է ունենում գործընթացում խոշոր բրոնխների ներգրավվածության պատճառով, մինչդեռ երկար ժամանակ անտեսանելի են մնում: Աճող ուռուցքի դրսևորումները կարող են ներառել աճող հազ, խորխի արտադրություն, հեմոպտիզի, շնչառության պակաս, պլևրային կարցինոմատոզ՝ արտահոսելով պլևրալ խոռոչ:

Բրոնխի քաղցկեղը, նմանատիպ առաջին ախտանիշները հայտնվում են թոքերի և պլևրայի բորբոքային բարդությունների ավելացմամբ: Այդ իսկ պատճառով կարևոր է պարբերաբար անցկացնել ֆտորոգրաֆիա, որը ցույց է տալիս թոքերի քաղցկեղը։

Ծայրամասային թոքերի քաղցկեղի ախտանիշները.

Կրծքավանդակի ցավ

• շնչահեղձություն - կարող է պայմանավորված լինել ավշային հանգույցներում ուռուցքային մետաստազներով;
• ցավի մեջ կրծքավանդակը, և կարող են փոխել իրենց բնավորությունը շարժման հետ մեկտեղ.
• հազ, երկարատև, առանց որևէ պատճառի;
• թուքի տարանջատում;
• այտուցված ավշային հանգույցներ;
• եթե ուռուցքը զարգանում է թոքի գագաթային հատվածում, ապա կարող է առաջանալ վերին խոռոչի երակների սեղմում, և նորագոյացությունը կարող է ազդել արգանդի վզիկի պլեքսուսի կառուցվածքների վրա՝ համապատասխան նյարդաբանական ախտանիշների զարգացմամբ:

Ծայրամասային թոքերի քաղցկեղի նշաններ.

Կենսունակության նվազում

• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• տհաճություն;
• թուլություն, անտարբերություն;
• արագ հոգնածություն;
• աշխատունակության նվազում;
• ախորժակի կորուստ;
• կշռի կորուստ;
• որոշ դեպքերում ոսկորների և հոդերի ցավը նույնիսկ զգացվում է:

Ծայրամասային թոքերի քաղցկեղի զարգացման պատճառները.

1. ծխելը ամենաշատերից մեկն է կարևոր պատճառներթոքերի քաղցկեղի հաճախականությունը. Ծխախոտի ծուխը պարունակում է հարյուրավոր նյութեր, որոնք կարող են քաղցկեղածին ազդեցություն ունենալ մարդու օրգանիզմի վրա.
2. պայմանները միջավայրըօդի աղտոտվածություն, որը թափանցում է թոքեր (փոշի, մուր, վառելիքի այրման արտադրանք և այլն);
3. վնասակար աշխատանքային պայմաններ - մեծ քանակությամբ փոշու առկայությունը կարող է առաջացնել թոքային հյուսվածքի սկլերոզի զարգացում, որն ունի չարորակ ձևի վերածվելու վտանգ.
4. ասբեստոզ - ասբեստի մասնիկների ինհալացիայի հետևանքով առաջացած վիճակ.
5. ժառանգական նախատրամադրվածություն;
6. Թոքերի քրոնիկ հիվանդություններ - առաջացնում են մշտական ​​բորբոքում, ինչը մեծացնում է քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը, վիրուսները կարող են ներխուժել բջիջներ և մեծացնել քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը:

Ծայրամասային թոքերի քաղցկեղի փուլերը

Թոքերի քաղցկեղի տարածվածության փուլերը

1. 1-ին փուլ ծայրամասային թոքերի քաղցկեղ. Ուռուցքը բավականին փոքր է չափերով։ Ուռուցքի տարածումը բացակայում է կրծքավանդակի օրգաններին և ավշային հանգույցներին.

1A ուռուցքի չափը չի գերազանցում 3 սմ;

1B ուռուցքի չափը 3-ից 5 սմ;

2-րդ փուլ ծայրամասային թոքերի քաղցկեղ. ուռուցքը մեծանում է;

2A ուռուցքի չափը 5-7 սմ;

2B, չափերը մնում են անփոփոխ, բայց քաղցկեղի բջիջները գտնվում են ավշային հանգույցների մոտ;

3-րդ փուլ ծայրամասային թոքերի քաղցկեղ;

3A ուռուցքը ազդում է հարակից օրգանների և ավշային հանգույցների վրա, ուռուցքի չափը գերազանցում է 7 սմ;

3B քաղցկեղի բջիջները ներթափանցում են կրծքավանդակի հակառակ կողմում գտնվող դիֆրագմը և ավշային հանգույցները.

4-րդ փուլ ծայրամասային թոքերի քաղցկեղ. Այս փուլում տեղի է ունենում մետաստազիա, այսինքն՝ ուռուցքը տարածվում է ամբողջ մարմնով։

Թոքերի քաղցկեղի ախտորոշում

Կարևոր. Թոքերի ծայրամասային քաղցկեղը չարորակ նորագոյացություն է, որը հակված է արագ աճի և տարածման: Երբ ի հայտ են գալիս առաջին կասկածելի ախտանիշները, պետք չէ հապաղել այցելել բժշկի, քանի որ կարող եք թանկարժեք ժամանակ վատնել։

Թոքերի քաղցկեղի ախտորոշումը դժվար է բազմաթիվ այլ հիվանդությունների հետ դրա ճառագայթային ախտանիշների նմանության պատճառով:

Ինչպե՞ս ճանաչել ծայրամասային թոքերի քաղցկեղը:

• Ռենտգեն հետազոտությունը չարորակ նորագոյացությունների ախտորոշման հիմնական մեթոդն է։ Ամենից հաճախ հիվանդներն այս հետազոտությունը կատարում են բոլորովին այլ պատճառով, և ի վերջո նրանք կարող են բախվել թոքերի քաղցկեղի հետ։ Ուռուցքը նման է թոքի ծայրամասային մասի փոքր ախտահարման.
• Համակարգչային տոմոգրաֆիան և ՄՌՏ-ն ամենաճշգրիտ ախտորոշիչ մեթոդներն են, որոնք թույլ կտան ստանալ հիվանդի թոքերի հստակ պատկերը և ճշգրիտ հետազոտել նրա բոլոր ուռուցքները։ Բժիշկները հատուկ ծրագրերի միջոցով հնարավորություն են ստանում տարբեր պրոեկցիաներում հետազոտել ստացված պատկերները և իրենց համար առավելագույն տեղեկատվություն կորզել;
• բիոպսիա - իրականացվում է հյուսվածքի մի հատվածի հեռացման միջոցով, որին հաջորդում է հյուսվածաբանական հետազոտություն: Միայն մեծ խոշորացմամբ հյուսվածքը հետազոտելով բժիշկները կարող են ասել, որ նորագոյացությունը չարորակ է.
• բրոնխոսկոպիա - հիվանդի շնչուղիների և բրոնխների հետազոտություն ներսից՝ հատուկ սարքավորման միջոցով: Քանի որ ուռուցքը գտնվում է կենտրոնից ավելի հեռու գտնվող մասերում, մեթոդը ավելի քիչ տեղեկատվություն է տալիս, քան եթե հիվանդը ունի թոքերի կենտրոնական քաղցկեղ;
• թուքի բջջաբանական հետազոտություն - թույլ է տալիս հայտնաբերել ատիպիկ բջիջներ և այլ տարրեր, որոնք առաջարկում են ախտորոշում:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Կրծքավանդակի ռենտգենի վրա ծայրամասային քաղցկեղի ստվերը պետք է տարբերվի մի քանի հիվանդություններից, որոնք կապ չունեն աջ թոքի ուռուցքի հետ:

• Թոքաբորբը թոքերի բորբոքում է, որը ստվեր է տալիս ռենտգեն պատկերի վրա, էքսուդատի կուտակումը հրահրում է թոքերի օդափոխության խախտում, քանի որ միշտ չէ, որ հնարավոր է ճշգրիտ որոշել օրինաչափությունը: Ճշգրիտ ախտորոշումտեղադրվում է միայն բրոնխների մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո:
• Տուբերկուլյոզը և տուբերկուլոման քրոնիկ հիվանդություն են, որը կարող է հրահրել պարկուճային գոյացության՝ տուբերկուլոմայի զարգացումը։ Ռենտգենյան ստվերի չափը չի գերազանցի 2 սմ-ը, ախտորոշումը կատարվում է միայն էքսուդատի լաբորատոր հետազոտությունից հետո՝ միկոբակտերիաները բացահայտելու համար:
• Պահպանման կիստա – պատկերը ցույց կտա հստակ եզրերով գոյացություն, բայց կուտակումը կարող է նաև հայտնվել այս ձևով քաղցկեղի բջիջներըգաղտնիք. Հետեւաբար, կատարվում է բրոնխների լրացուցիչ հետազոտություն եւ ուլտրաձայնային հետազոտություն։
• Աջ թոքի բարորակ ուռուցք - պատկերում տուբերոզ չի լինի, ուռուցքը հստակ տեղայնացված է և չի քայքայվում: Տարբերել բարորակ ուռուցքհիվանդի պատմության և գանգատների հիման վրա՝ չկա թունավորման ախտանիշներ, կայուն առողջություն, չկա հեմոպտիզ:

Բացառելով բոլոր նմանատիպ հիվանդությունները՝ սկսվում է հիմնական փուլը՝ ընտրելով առավելագույնը արդյունավետ տեխնիկաբուժում կոնկրետ հիվանդի համար՝ կախված աջ թոքերի չարորակ ախտահարման ձևից, փուլից և տեղակայումից:

Տեղեկատվական տեսանյութ՝ Էնդոբրոնխիալ ուլտրաձայնային հետազոտություն ծայրամասային թոքերի քաղցկեղի ախտորոշման մեջ

Ծայրամասային թոքերի քաղցկեղը և դրա բուժումը

Այսօր թոքերի քաղցկեղի բուժման ամենաժամանակակից մեթոդներն են.

• վիրաբուժական միջամտություն;
• ճառագայթային թերապիա;
• քիմիաթերապիա;
• ռադիովիրաբուժություն.

Համաշխարհային պրակտիկայում վիրահատությունն ու ճառագայթային թերապիան աստիճանաբար իրենց տեղը զիջում են լավագույն փորձըթոքերի քաղցկեղի բուժումը, սակայն չնայած բուժման նոր մեթոդների հայտնվելուն, թոքերի քաղցկեղի վիրահատելի ձևերով հիվանդների վիրաբուժական բուժումը դեռևս համարվում է արմատական ​​մեթոդ՝ ամբողջական բուժման հեռանկարով:

Ճառագայթային բուժումն ավելի լավ արդյունքներ է տալիս սկզբնական (1,2) փուլերում արմատական ​​թերապիայի ծրագիր կիրառելիս։

Քիմիաթերապիա. Բարձրորակ թերապիան բաղկացած է թոքերի քաղցկեղի բուժման համար քիմիաթերապիայի դեղամիջոցների օգտագործումից, ինչպիսիք են.

Դրանք նշանակվում են միայն վիրաբուժական և ճառագայթային բուժման հակացուցումների դեպքում: Որպես կանոն, նման բուժումն իրականացվում է մինչև 6 կուրս քիմիաթերապիայի՝ 3-4 շաբաթվա ընդմիջումներով։ Ուռուցքի ամբողջական ռեզորբցիան ​​շատ հազվադեպ է տեղի ունենում, հիվանդների միայն 6-30%-ն է օբյեկտիվ բարելավումներ ցույց տալիս:

Երբ քիմիաթերապիան համակցվում է ճառագայթային բուժման հետ (հնարավոր է միաժամանակյա կամ հաջորդական օգտագործումը), ավելի լավ արդյունքներ են ձեռք բերվում։ Քիմիացիոն բուժումը հիմնված է ինչպես հավելումային ազդեցության, այնպես էլ սիներգիզմի հնարավորության վրա՝ առանց թունավոր կողմնակի ազդեցությունների ավելացման:

Համակցված բուժումը բուժման տեսակ է, որը, բացի արմատական ​​վիրահատությունից, ներառում է տեղական-տարածաշրջանային տուժած տարածքում ուռուցքային պրոցեսի վրա ազդեցությունների այլ տեսակներ (արտաքին ճառագայթ կամ ճառագայթային թերապիայի այլ մեթոդներ): Հետևաբար, համակցված մեթոդը ներառում է տարբեր բնույթի երկու տարասեռ էֆեկտների կիրառում, որոնք ուղղված են տեղային-տարածաշրջանային օջախներին. օրինակ՝ վիրաբուժական + ճառագայթային, ճառագայթային + վիրաբուժական, ճառագայթային + վիրաբուժական + ճառագայթում և այլն: Միակողմանի մեթոդների համադրությունը կազմում է. դրանցից յուրաքանչյուրի սահմանափակումներն առանձին։ Միաժամանակ պետք է ընդգծել, որ համակցված բուժումկարելի է ասել միայն այն դեպքում, երբ այն կիրառվում է բուժման հենց սկզբում մշակված պլանի համաձայն:

Ծայրամասային թոքերի քաղցկեղ, կանխատեսում

Շատ դժվար է կանխատեսել ծայրամասային թոքերի քաղցկեղի բուժումը, քանի որ այն կարող է արտահայտվել տարբեր կառուցվածքներում, լինել տարբեր փուլերում և բուժվում է։ տարբեր մեթոդներ. Այս հիվանդությունը բուժելի է ինչպես ռադիովիրաբուժության, այնպես էլ վիրահատության միջոցով։ Վիճակագրության համաձայն, վիրահատության ենթարկված հիվանդների շրջանում 5 տարի և ավելի գոյատևման մակարդակը կազմում է 35%:

Հիվանդության սկզբնական ձևերը բուժելիս հնարավոր է ավելի բարենպաստ ելք։

Ծայրամասային թոքերի քաղցկեղի կանխարգելում

Առողջ ապրելակերպ

Թոքերի քաղցկեղը նվազագույնի հասցնելու համար անհրաժեշտ է.

• թոքերի բորբոքային հիվանդությունների բուժում և կանխարգելում;
• տարեկան բժշկական հետազոտություններ և ֆտորոգրաֆիա;
• ծխելու լիակատար դադարեցում;
• թոքերի բարորակ ուռուցքների բուժում;
• աշխատավայրում վնասակար գործոնների չեզոքացում և, մասնավորապես, շփումներ հետևյալի հետ.

• նիկելի միացություն;
• մկնդեղ;
• ռադոն և դրա քայքայման արտադրանք;
• խեժեր;

• խուսափել առօրյա կյանքում քաղցկեղածին գործոնների ազդեցությունից.

Կարևոր է հիշել, որ ձեր առողջությունը ձեր ձեռքերում է և ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսեք այն:

Տեսանյութ՝ աջ թոքի վերին բլթի ծայրամասային քաղցկեղ

Որքա՞ն օգտակար էր հոդվածը ձեզ համար:

Եթե ​​սխալ եք գտնում, պարզապես ընդգծեք այն և սեղմեք Shift + Enter կամ սեղմեք այստեղ: Շատ շնորհակալություն!

«Ծայրամասային թոքերի քաղցկեղ» թեմայով մեկնաբանություններ կամ ակնարկներ չկան.

Ավելացնել մեկնաբանություն Չեղարկել պատասխանը

Քաղցկեղի տեսակները

Ժողովրդական միջոցներ

Ուռուցքներ

Շնորհակալություն ձեր հաղորդագրության համար: Մենք շուտով կուղղենք սխալը

Թոքերի քաղցկեղի նշանները, ախտանիշները, փուլերը և բուժումը

Ուռուցքաբանական հիվանդությունների կառուցվածքում սա ամենատարածված պաթոլոգիաներից մեկն է։ Թոքերի քաղցկեղը հիմնված է թոքային հյուսվածքի էպիթելի չարորակ դեգեներացիայի և օդափոխանակության խանգարման վրա: Չարորակ բջիջները կոչվում են նաև վատ տարբերակված (թեմայի վերաբերյալ՝ ցածր աստիճանի թոքերի քաղցկեղ): Հիվանդությունը բնութագրվում է բարձր մահացությամբ։ Հիմնական ռիսկային խումբը ծխող տարեց տղամարդիկ են։ Ժամանակակից պաթոգենեզի առանձնահատկությունն առաջնային ախտորոշման տարիքի նվազումն է և կանանց մոտ թոքերի քաղցկեղի հավանականության բարձրացումը: (թեմայի վերաբերյալ՝ թոքերի բարորակ քաղցկեղ)

Թոքերի քաղցկեղի վիճակագրություն

Թոքերի քաղցկեղի դեպքերի վերաբերյալ վիճակագրությունը հակասական է և ցրված: Այնուամենայնիվ, որոշ նյութերի ազդեցությունը հիվանդության զարգացման վրա հստակ հաստատված է: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) հայտնում է, որ թոքերի քաղցկեղի հիմնական պատճառը ծխախոտի ծխելն է, որն առաջացնում է այս տեսակի քաղցկեղի բոլոր գրանցված դեպքերի մինչև 80%-ը: Ռուսաստանում տարեկան հիվանդանում է մոտ 60 հազար քաղաքացի։

Հիվանդների հիմնական խումբը երկարաժամկետ ծխողներն են, 50-ից 80 տարեկան տղամարդիկ, այս կատեգորիան կազմում է թոքերի քաղցկեղի բոլոր դեպքերի 60-70%-ը, իսկ մահացությունը կազմում է 70-90%:

Որոշ հետազոտողների կարծիքով, այս պաթոլոգիայի տարբեր ձևերի հաճախականության կառուցվածքը կախված տարիքից հետևյալն է.

բոլոր դեպքերի մինչև 45-10%;

46-ից 60 տարեկան - դեպքերի 52%;

61-ից 75 տարեկան՝ դեպքերի 38%-ը.

Մինչև վերջերս թոքերի քաղցկեղը համարվում էր հիմնականում արական սեռի հիվանդություն: Ներկայումս նկատվում է կանանց հիվանդացության աճ և հիվանդության սկզբնական հայտնաբերման տարիքի նվազում։ Հետազոտողները այս երեւույթը կապում են թվի աճի հետ ծխող կանայք(մինչև 10%) և վտանգավոր արդյունաբերություններում աշխատող մարդիկ:

Հիվանդ կանանց թիվը 2003-2014թթ. աճել է մոտ 5-10%-ով։

Ներկայումս թոքերի քաղցկեղի առաջացման սեռերի հարաբերակցությունը հետևյալն է.

մինչև 45 տարեկան խմբում՝ չորս տղամարդ մեկ կնոջը;

46-ից 60 տարեկան՝ ութից մեկ;

61-ից 75 տարեկան՝ հինգից մեկ.

Այսպիսով, մինչև 45 տարեկան և 60 տարի անց խմբերում նկատվում է գեղեցիկ սեռի հիվանդների զգալի աճ։

Որքա՞ն են նրանք ապրում թոքերի քաղցկեղով:

Հիվանդությունը բնութագրվում է բարձր մահացությամբ։ Այս հատկանիշը կապված է օրգանիզմի համար շնչառական ֆունկցիայի կարևորության հետ։

Կյանքը կարող է շարունակվել ուղեղի, լյարդի, երիկամների և ցանկացած այլ օրգանների քայքայմամբ, մինչև շնչառությունը կամ սիրտը դադարեն: Համաձայն ժամանակակից պաթոֆիզիոլոգիայի կանոնների՝ կենսաբանական մահը շնչառության կամ սրտի բաբախյունի դադարեցումն է։

Կարցինոգենեզի որոշակի փուլում հիվանդը զգում է կենսական գործառույթների արագ անկում՝ թոքերի շնչառական ակտիվության նվազմամբ։ Թոքերի ֆունկցիան արհեստական ​​սարքերով կոմպենսացնելն անհնար է, օդափոխության գործընթացը (մթնոլորտային օդ – թոքեր – արյուն) յուրահատուկ է։

Կա վիճակագրություն թոքերի քաղցկեղի տարբեր փուլերում գտնվող մարդկանց հնգամյա գոյատևման մակարդակի վերաբերյալ։ Ակնհայտ է, որ հիվանդները, ովքեր բժշկական օգնություն են ստանում քաղցկեղի վաղ փուլերում, ավելի մեծ հնարավորություններ ունեն փրկելու իրենց կյանքը: Այնուամենայնիվ, առանց պաթոգենեզի առանձնահատկությունների մասին ամբողջական տեղեկատվության, անհատական ​​կանխատեսում տալը բարոյական չէ:

Մինչդեռ հիվանդների գոյատևման մակարդակը վիճակագրորեն զգալիորեն ավելի բարձր է ախտահարման տարբեր տեղայնացումներով ծայրամասում կամ թոքի կենտրոնում, որտեղ տեղակայված են հիմնական շնչառական ուղիները, բազմաթիվ խոշոր անոթներ և նյարդային հանգույցներ:

Ծայրամասային թոքերի հիվանդությամբ երկարատև գոյատևման մեծ հնարավորություններ: Կան ախտորոշման պահից տասը տարուց ավելի կյանքի տեւողության դեպքեր։ Քաղցկեղի ծայրամասային ձևի կարցինոգենեզի առանձնահատկությունը նրա դանդաղ ընթացքն է և ցավային արձագանքի երկարատև բացակայությունը։ Նույնիսկ չորրորդ փուլում գտնվող հիվանդներն ունեն համեմատաբար լավ ֆիզիոլոգիական պայմաններ և ցավ չեն զգում։ Միայն կրիտիկական շրջանում է հոգնածությունն ավելանում, քաշը նվազում է, ցավն առաջանում է կենսական օրգանների մետաստազավորումից հետո։

Կենտրոնական քաղցկեղի ցածր հավանականություն: Ախտորոշման պահից կյանքի տեւողությունը չի գերազանցում 3-4 տարին։ Ակտիվ քաղցկեղածինությունը տևում է միջինը 9-12 ամիս։ Ուռուցքը բնութագրվում է ագրեսիվությամբ, հատկապես ուշ փուլեր, երբ ցանկացած ժամանակակից բուժում անարդյունավետ է, այն բնութագրվում է ցավային սինդրոմի զարգացմամբ՝ կենտրոնական բրոնխների վնասվածքով և հարևան օրգանների մետաստազներով։

Հասկանալի է, որ վերը գրվածը պայմանական տեղեկություն է։ Քաղցկեղը միշտ անկանխատեսելի հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է պայթուցիկ բջիջների աճով կամ հակադարձ գործընթացով և քաղցկեղի առաջացման արգելակմամբ (թեմայի շուրջ՝ թոքերի քաղցկեղ երեխաների մոտ):

Բացի այդ, քաղցկեղի ագրեսիվությունը կախված է բջիջների միկրոսկոպիկ (հյուսվածքաբանական) կառուցվածքից, օրինակ՝ փոքր բջջային կամ ոչ փոքր բջիջներից (հիմնվելով ուռուցքային բջիջների ձևի վրա):

Բժիշկներն ավելի քիչ հավանական է, որ երկարացնեն հիվանդների կյանքը փոքր բջջային քաղցկեղ, այդ թվում՝ հետո արմատական ​​գործողություններև քաղցկեղածինության ռեցիդիվները:

Բուժում թոքերի քաղցկեղի Assuta

Իսրայելում թոքերի քաղցկեղի բուժման տարբերակիչ առանձնահատկությունն անհատական ​​մոտեցումն է, որը հաշվի է առնում որոշակի հիվանդի որոշակի ուռուցքի առանձնահատկությունները: Կախված քաղցկեղի տեսակից և փուլից՝ բուժումը կարող է ներառել. վիրահատություն, քիմիաթերապիա, ճառագայթային թերապիա կամ այս մեթոդների համակցություն: Իսրայելական Assuta կլինիկան ունի այս հիվանդության բուժման համար անհրաժեշտ նորագույն սարքավորումները, ներառյալ գծային արագացուցիչները, որոնք թույլ են տալիս պատկերով առաջնորդվող ճառագայթային թերապիա: Այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ և անվտանգ ճառագայթել ուռուցքները, որոնք տեղակայված են շարժվող օրգաններում, ինչպիսիք են թոքերը: Սովորական քիմիաթերապիայի հետ մեկտեղ բուժումն իրականացվում է նորագույն կենսաբանական դեղամիջոցներով։

Assuta-ում թոքերի քաղցկեղի բուժումն իրականացվում է երկրի առաջատար ուռուցքաբանների կողմից: Նրանց թվում է աշխարհահռչակ մասնագետ, պրոֆեսոր Օֆեր Մերիմսկին։ Մեկ այլ առավելություն Assuta հիվանդների համար արտերկրից է արագ ախտորոշում. Թոքերի քաղցկեղի հետազոտությունն այստեղ կարող է ավարտվել 4-5 օրում։

Թոքերի քաղցկեղի ախտանիշները

Թոքերի քաղցկեղը, հատկապես նրա ծայրամասային ձևերը, դժվար է ախտորոշել քաղցկեղի առաջացման վաղ փուլերում:

Ախտորոշման սխալների պատճառները պայմանավորված են.

նորմալ բջիջների և չարորակ գոյացությունների համանման խտություն, տուժած բջիջների քողարկումը որպես առողջ բջիջների՝ այս ամենը բարդացնում է ախտորոշումը, ներառյալ պատկերավորման մեթոդները.

վնասվածքի գտնվելու վայրը կրծքավանդակի ոսկրային հյուսվածքի տակ;

տարածաշրջանային ավշային հանգույցների բացակայություն, որոնք գտնվում են մաշկի մակերեսին մոտ և ամենաարագ արձագանքում են պաթոգենեզին.

թույլ ցավային զգայունություն թոքերի ծայրամասային հատվածներում, որոնք չունեն ցավային ընկալիչներ.

փոխհատուցման պաշտպանության բարձր մակարդակ, համապատասխանաբար, վտանգավոր կլինիկական ախտանիշների երկարատև բացակայություն, որոնք շփոթեցնում են ախտորոշիչներին հիվանդությունների հետ նմանության պատճառով, որոնք կարող են բուժվել ոչ թե վիրահատական, այլ դեղամիջոցներով:

Թոքերի քաղցկեղի և դրա տեսակների ախտանիշների որոշման ախտորոշիչ փուլերը ներառում են հիվանդության մասին կլինիկական, մորֆոլոգիական, հյուսվածաբանական տեղեկատվության կուտակումը կամ սինթեզը և դրանց հետագա վերլուծությունը:

Այսպիսով, ցանկացած հիվանդության ախտորոշումը, ներառյալ այս մեկը, ներառում է հետազոտության երկու ոլորտ (սինթեզ և վերլուծություն) և ախտորոշման երեք փուլ (առաջնային նշաններ, ընդհանուր ախտանիշներ, դիֆերենցիալ ախտանիշներ).

Հիվանդության առաջնային նշանները. Հիվանդի սենսացիաները՝ հեմոպտիզի, հազի, հոգնածության, առաջադեմ թուլության, շնչառության ժամանակ տհաճ հոտի և այլ նշանների տեսքով, որոնցով հիվանդ անձը դիմում է բժշկի՝ խորհրդակցելու և հիվանդության պատճառները պարզելու համար:

Ընդհանուր ախտանիշներ. Պաթոգենեզի տեղայնացման որոշում (թոքի կենտրոնական, ծայրամասային, գագաթային մասում): Տեղադրվել:

ֆիզիկական մեթոդներ (զննում, շոշափում, հարվածային հարվածներ կամ թակոցներ՝ փոփոխված ձայնի տարածքները որոշելու համար, լսում կամ շնչառական հնչյունների փոփոխությունների լսում);

վիզուալիզացիայի մեթոդներ, ներառյալ իոնացնող - ռենտգեն, CT և փոփոխություններ, ռադիոիզոտոպ, PET, PET-CT; ոչ իոնացնող - ուլտրաձայնային, MRI և փոփոխություններ;

լաբորատոր մեթոդներ (ընդհանուր կլինիկական, հատուկ, ներառյալ ուռուցքային մարկերներ):

Դիֆերենցիալ ախտանիշներ. Դրանք անհրաժեշտ են ուռուցքաբաններին բջջային և միկրոֆիզիոլոգիական մակարդակներում փոփոխությունները պարզաբանելու համար, օրինակ՝ որոշելու քաղցկեղի ոչ մանրբջջային և փոքր բջջային ձևերը կամ դրանց տեսակները: Դրանք որոշվում են բջջաբանական և հյուսվածաբանական մեթոդներով տարբեր փոփոխություններով, երբեմն լրացվում են գործիքային վիզուալիզացիայի մեթոդներով, այստեղ ամենատեղեկատվականը PET և PET-CT մեթոդներն են:

Ժամանակակից ուռուցքաբանության մեջ վաղ ախտորոշման ամենահեռանկարային մեթոդը սկրինինգային հետազոտություններն են։ Սա համեմատաբար առողջ բնակչության լայնածավալ բժշկական հետազոտություն է։ Քաղցկեղի որոշ ձևերի սքրինինգը արդյունավետորեն փոխարինում է ախտորոշումը դասական եռաստիճան մեթոդով: Ցավոք սրտի, մեր երկրում թոքերի քաղցկեղի որոշման սկրինինգային հետազոտություններ չեն իրականացվում՝ հիվանդության գործիքային հայտնաբերման ցածր արդյունավետության պատճառով։

Սքրինինգի համատարած իրականացման համար անհրաժեշտ է.

արդյունավետ, բարձր զգայուն ախտորոշիչ սարքերի առկայություն;

բարձր որակավորում ունեցող բժշկական անձնակազմ;

բնակչության ուռուցքաբանական զգոնությունը.

Եթե ​​առաջին երկու պայմանները Վերջերսքիչ թե շատ հաջողությամբ իրականացվում են պետության կողմից, ապա մեր հոդվածը կոչ է անում բարձրացնել քաղցկեղի նկատմամբ զգոնությունը և սեփական առողջության համար պատասխանատվության զգացումը:

Մենք ամենևին էլ չենք ձգտում բոլոր ընթերցողներին վերածել ուռուցքաբանի։ Մեր խնդիրն է օպտիմալացնել հիվանդի և բժշկի համագործակցությունը։ Չէ՞ որ թոքերի քաղցկեղով հիվանդ տասը հիվանդից յուրաքանչյուր իններորդը դիմում է շրջանային կլինիկայի բժշկի։

Թոքերի քաղցկեղով հազ

Հազը շնչառական օրգանների պաշտպանիչ ռեակցիան է հատուկ ընկալիչների գրգռմանը: Այն առաջանում է ընկալիչների վրա կարճաժամկետ կամ երկարաժամկետ էնդոգեն (ներքին) կամ էկզոգեն (արտաքին, օտար) ազդեցության ժամանակ։

Նախնական նշանակման ժամանակ փորձեք շատ ճշգրիտ նկարագրել հազի ռեֆլեքսը, եթե այդպիսիք կան: Չնայած հազը թոքերի քաղցկեղի պաթոգոմոնիկ ախտանիշ չէ, այն երբեմն ցույց է տալիս պաթոգենեզի բնույթը: Հետազոտության մեթոդների համակցումը` հազը, հարվածային գործիքները և ռադիոգրաֆիան, կարող է բժշկին արժեքավոր նյութ տրամադրել նախնական ախտորոշման ընթացքում վերլուծության համար:

Պաթոլոգիական (երկարատև) հազի ձայները բնութագրվում են որպես.

Բնորոշ չէ թոքերի վնասվածքներհնչում է հետևյալ հազը` ուժեղ, բարձր, կարճ: Ամենայն հավանականությամբ, դրանք բնութագրում են կոկորդի և շնչափողի վնասվածքները կամ այս տարածքներում ուռուցքաբանությունը: Հազը, երբ գրգռվում է ձայնալարերի վրա տեղակայված ընկալիչներից, արտահայտվում է որպես խռպոտ կամ խռպոտ ձայն։

Թոքերի հյուսվածքի ընկալիչների գրգռման ժամանակ հազի բնորոշ հնչյունները.

Թույլ, երկարատև, ձանձրալի, խորը - բնութագրում է թոքի առաձգականության նվազումը կամ ցրված է հյուսվածքներում պաթոլոգիական պրոցեսներ.

Ցավոտ, վերածվելով նուրբ ձևի՝ հազի, ցույց է տալիս պաթոգենեզում թոքերի շուրջ պլևրայի ներգրավվածությունը կամ պաթոգենեզի տեղայնացումը կենտրոնական գոտու խոշոր բրոնխներում՝ ցավի նկատմամբ։ Ցավն ուժեղանում է կրծքավանդակի շարժման հետ։ Եթե ​​թոքերի ունկնդրման (լսման) ժամանակ հայտնաբերվում է ցավոտ հազի և շաղ տվող աղմուկի համակցություն, դա նշանակում է հեղուկի կուտակում թոքերի և պլևրայի միջև:

բովանդակության լավ (հեղուկ) արտանետմամբ – սուր ընթացքպաթոգենեզը թոքերում.

մածուցիկ արտանետումով - քրոնիկ ընթացքպաթոգենեզը թոքերում.

Չոր հազը կարող է նախորդել թաց հազի զարգացմանը, կամ թաց հազը կարող է վերածվել չոր հազի: Չոր հազի ֆենոմենը բնորոշ է ընկալիչների քրոնիկական գրգռմանը՝ առանց թոքերում արտանետումների առաջացման։ Դա կարող է լինել նաև աճող ուռուցքի դեպքում՝ առանց վնասվածքի շուրջ բորբոքային և նեկրոտիկ պրոցեսների:

Հազալի հանկարծակի դադարեցումը վտանգավոր է. սա ռեֆլեքսը ճնշելու հնարավոր նշաններից մեկն է թունավորման զարգացման պատճառով:

Հիշեցնում ենք, որ չպետք է ինքնուրույն եզրակացություններ անել։ Տեղեկատվությունը տրվում է այնպես, որ հիվանդը կարողանա բժշկին առավելագույնս նկարագրել սեփական զգացմունքները հազի ռեֆլեքսների առկայության դեպքում: Վերջնական ախտորոշումը կատարվում է մի շարք ուսումնասիրությունների հիման վրա:

Արյուն թոքերի քաղցկեղի համար

Հիվանդներին միշտ վախեցնում է շնչառական ուղիներից արյան արտանետումը։ Այս երեւույթը կոչվում է հեմոպտիզ: Սա պարտադիր չէ, որ թոքերի քաղցկեղի նշան լինի: Թոքերից արձակված արյունը չէ կոնկրետ ախտանիշթոքերի քաղցկեղ

Քթից արյուն արտահոսելը շնչառական ուղիների արյունատար անոթներից մեկի ամբողջականության խախտման դրսեւորում է։ Բերանի խոռոչից արյան արտահոսքը տարակուսանք է առաջացնում աշխարհիկ մարդկանց մոտ։

Արյան մեկուսացում.

մարսողական օրգաններ - մուգ արյուն (սուրճի մրուրի գույնը) ազդեցության պատճառով մարսողական ֆերմենտներկամ ստամոքսային հյութ;

շնչառական օրգաններ - արյունը հիմնականում կարմիր է, երբեմն մուգ կարմիր, օդի խառնուրդի պատճառով միշտ փրփուր:

Թոքային հեմոպտիզի պատճառները բազմազան են և ուղեկցում են մարդու շնչառական համակարգում պաթոգենեզով հիվանդություններ: Նրանց մեջ:

ներքին արյունահոսություն կրծքավանդակի վնասվածքների պատճառով;

թարախակույտեր թոքերի կամ շնչուղիներում;

Կարող են լինել այլ պատճառներ: Թոքերի քաղցկեղից արյունահոսությունը սովորաբար նշանակում է միջաստինի կամ թոքի կենտրոնական մասի անոթներից մեկի վնասում: Հեմոպթիզն է վտանգավոր ախտանիշ, հատկապես արյան զանգվածային ներքին կորստի դեպքում:

Զանգվածային արյունահոսության նշաններ.

առատ կարմիր արտահոսք, դանդաղ մուգ կարմիր արյունահոսություն;

առողջության աստիճանական վատթարացում;

լորձաթաղանթների գունատություն;

Թոքերի քաղցկեղի առաջին նշանները

Կարող է զգալիորեն տարբերվել սովորական նշաններից, ինչպիսիք են հազը, շնչառությունը, հեմոպտիզը և թոքերի քաղցկեղին բնորոշ այլ ախտանիշներ:

Անձը, ում մոտ կարող է ախտորոշվել թոքերի քաղցկեղ, նախնական նշանակման ժամանակ ուղեգիր է ստանում հետևյալ մասնագիտությունների բժիշկներին.

նյարդաբանին, եթե հիվանդը ունի կլաստերային (պարոքսիզմալ) գլխացավեր և օստեոխոնդրոզի նոպաներ հիշեցնող ցավեր.

ակնաբույժ կամ նյարդաբան, եթե կա աչքի աշակերտի շարժունակության և չափի խախտում կամ ծիածանաթաղանթի պիգմենտացիայի փոփոխություն.

թերապևտ, եթե կասկածում եք մրսածությունչոր հազով, հնարավոր է թեթև հիպերտերմիայով ( բարձր ջերմաստիճանմարմին);

թերապևտ կամ ֆթիզիատր, եթե թաց հազ, թոքերում շնչառություն, հեմոպտիզ, մարմնի քաշի կտրուկ նվազում, ընդհանուր թուլություն;

սրտաբան, շնչահեղձության, թեթև ֆիզիկական ակտիվությունից հետո սրտի շրջանում ցավի, ընդհանուր թուլության դեպքում.

Վերոնշյալ ախտանիշները նկատող անձը պետք է դրանք զեկուցի բժշկին կամ իր հավաքած տեղեկատվությունը լրացնի հետևյալ տեղեկատվությամբ.

վերաբերմունք ծխելու նկատմամբ թոքային ախտանիշներով;

արյան հարազատների մոտ քաղցկեղի առկայությունը;

վերը նշված ախտանիշներից մեկի աստիճանական ուժեղացում (սա արժեքավոր հավելում է, քանի որ դա ցույց է տալիս հիվանդության դանդաղ զարգացումը, որը բնորոշ է ուռուցքաբանությանը);

Քրոնիկ նախկին անբավարարության, ընդհանուր թուլության, ախորժակի և մարմնի քաշի նվազման ֆոնի վրա ախտանիշների սուր ուժեղացումը նույնպես քաղցկեղածինության տարբերակ է:

Թոքերի քաղցկեղի պատճառները

Թոքերը միակն են ներքին օրգանհետ անմիջական շփման մեջ գտնվող անձ արտաքին միջավայր. Ներշնչված օդը հասնում է ալվեոլներին անփոփոխ։ Օդում առկա միկրոմասնիկները պահպանվում են լորձաթաղանթի պատերին: Արտաքին միջավայրի հետ մշտական ​​շփումը որոշում է թոքերի էպիթելի հիմնական առանձնահատկությունը՝ բրոնխների լորձաթաղանթում բջիջների սերունդների նորացման արագությունը:

Կենսաբանական ֆիլտրի գործառույթներն իրականացվում են լորձաթաղանթների միջոցով.

միկրովիլիներ, որոնք ծածկում են շնչուղիները;

լորձ արտադրող էպիթելիա;

հազի ռեֆլեքսային ընկալիչները.

Էպիթելի բջիջները շփվում են ներշնչված օդի աերոզոլների հետ, որոնք բաղկացած են հեղուկ և/կամ պինդ մասնիկներից, ներառյալ.

բնական – փոշի, փոշի;

մարդածին - ծխախոտի ծուխ, ավտոմեքենաների արտանետվող գազեր, գործարանների, հանքերի, ՋԷԿ-երի փոշին:

Որպեսզի ընթերցողը հասկանա, թե ինչի մասին է խոսքը, աերոզոլը կայուն կախոց է գազում (օդում).

ծայրահեղ փոքր հեղուկ մասնիկներ - մառախուղ;

ծայրահեղ փոքր պինդ մասնիկներ - ծուխ;

փոքր պինդ մասնիկներ - փոշի:

Մառախուղը, ծուխը և փոշին կարող են պարունակել ագրեսիվ անօրգանական և օրգանական նյութեր, ներառյալ ծաղկափոշին, միկրոսկոպիկ սնկերը, բակտերիաները, վիրուսները, որոնք բացասաբար են ազդում էպիթելի միկրովիլի վրա:

Վատ պաշտպանված էպիթելի բջիջները ամեն վայրկյան ենթարկվում են արտաքին պաթոգեն գործոններին, ինչը մեծապես մեծացնում է պաթոլոգիական մուտացիաների հավանականությունը և թոքերի ուռուցքների զարգացումը:

Թոքերի քաղցկեղի հնարավոր գործոնները.

Էպիթելային ապոպտոզի բարձր արագություն - որքան շատ նոր բջիջներ են ձևավորվում, այնքան մեծ է հավանականությունը քաղցկեղի մուտացիաներ(բնական գործոն);

Նուրբ հյուսվածքի հարաբերական խոցելիությունը ներշնչված օդի վնասակար աերոզոլների ազդեցությունից (սադրիչ գործոն):

Նշվել է, որ թոքերի քաղցկեղի զարգացման հավանականությունն ուղղակիորեն կապված է օրգանիզմի ծերացման, գենետիկական նախադրյալների և թոքերի քրոնիկ հիվանդությունների հետ։

Թոքերի քաղցկեղի ռիսկի գործոնները

Մարդիկ, ովքեր գտնվում են ֆիզիկական, քիմիական և կենսաբանական գործոններ, ինչպես նաև ժառանգական նախատրամադրվածություն ունեցողներին։

Ծխախոտի ծուխ. Թոքերի քաղցկեղով հիվանդների մոտ 80%-ը ակտիվ ծխողներ են, սակայն նկատվել են նաև ծխախոտի ծխի վնասակար հետևանքները (Հղիության ընթացքում ծխելու փաստերն ու հետևանքները):

Ռադոն (թույլ ռադիոակտիվ տարր): Ռադոնից ալֆա ճառագայթումը երկրի բնական ֆոնային ճառագայթման մի մասն է։ Ճառագայթման հզորությունը ցածր է, սակայն բավարար է շնչառական ուղիների բջիջներում մուտացիաները խթանելու համար: Գազի տեսքով ռադոնը կուտակվում է տների նկուղներում, օդափոխման համակարգով ներթափանցում բնակելի տարածքներ, նկուղի և առաջին հարկի միջև եղած ճեղքերով։

Գենետիկ նախատրամադրվածություն. Արյան հարազատների մոտ թոքերի քաղցկեղի կրկնվող դեպքերի առկայությունը.

Տարիք. Ֆիզիոլոգիական ծերացումը զգալիորեն մեծացնում է էպիթելային բջիջներում պաթոլոգիական մուտացիաների առաջացման վտանգը։

Մասնագիտական ​​ռիսկեր. Աշխատավայրում ցնդող, փոշու նման քաղցկեղածին նյութերի ազդեցության բարձր հավանականությունը.

ասբեստ - օգտագործվում է շինարարության մեջ, շինանյութերի, ռետինե արտադրանքների արտադրության մեջ և հորատման հեղուկների մի մասն է.

կադմիում - օգտագործվում է ոսկերիչների կողմից որպես զոդման մաս, էլեկտրոնային տպատախտակների զոդման, հակակոռոզիոն բուժման, վերալիցքավորվող մարտկոցների և արևային մարտկոցների արտադրության ժամանակ.

քրոմ – օգտագործվում է մետալուրգիայում՝ որպես լեգիրված պողպատների բաղադրիչ.

մկնդեղ – օգտագործվում է մետաղագործության, պիրոտեխնիկայի, միկրոէլեկտրոնիկայի, ներկերի արտադրության, կաշվի արդյունաբերության մեջ;

նիտրո էմալի վրա հիմնված սինթետիկ ներկերի զույգեր - օգտագործվում են շինարարության և նկարչության մեջ;

արտանետվող գազեր. տուժում են ավտոտեխսպասարկման խանութների աշխատողները.

իոնացնող (գամմա, բետա, ռենտգեն) ճառագայթում - ստացվում է ռենտգենյան սենյակների և ատոմակայանների աշխատողների կողմից:

Էնդոգեն գործոններ, ներառյալ քրոնիկ թոքային հիվանդություններ (տուբերկուլյոզ, բրոնխոպնևմոնիա);

Անհասկանալի գործոններ. Որոշ հիվանդների մոտ ժամանակակից մեթոդներով անհնար է պարզել հիվանդության պատճառները:

Մեր երկրում ամեն օր տուբերկուլյոզը խլում է մոտ 25 մարդու կյանք։ Եվ, չնայած այն հանգամանքին, որ սա «պետական» խնդիր է, էական փոփոխություններ դեպի լավը չկան։ Տուբերկուլյոզի խնդրի լուծման գործում պետության միակ նկատելի մասնակցությունը սովորական ֆտորոգրաֆիայի ներդրումն է։ Եվ, չնայած ֆտորոգրաֆիայի համեստ հնարավորություններին, այն, անկասկած, օգնում է բացահայտել հիվանդության նոր դեպքերը.

Տուբերկուլյոզն այսօր դադարել է աղքատների և քաղցածների հիվանդություն լինելուց։ Այո, այն ունի սոցիալական առանձնահատկություններ, և հիվանդանալու վտանգը ավելի բարձր է նրանց համար, ովքեր ապրում են աղքատության մեջ, բայց հաճախ բավական է դիմանալ հիվանդությանը ոտքի վրա, զգալ մեղմ սթրես կամ չափից ավելի տարվել նիհարելով. արդյունքում մենք ունենք մի օրգանիզմ, որը «կատարյալ պատրաստված» է տուբերկուլյոզով վարակվելու համար։ Այսօր ֆթիսիատրի հիվանդների թվում, նախկին բանտարկյալներից և անօթևաններից բացի, կան հաջողակ գործարարներ և քաղաքական գործիչներ, արվեստագետներ և «ոսկե երիտասարդության» ներկայացուցիչներ։ Հետևաբար, չպետք է ապավինեք ձեր սոցիալական դիրքին, ավելի լավ է մտածեք կանխարգելման մասին, ներսում այս դեպքումտարեկան ֆտորոգրաֆիա:

Ստանալով ռադիոլոգի եզրակացությունը՝ մենք հաճախ մենակ ենք մնում բժշկական արձանագրության առեղծվածային գրությունների հետ։ Եվ եթե նույնիսկ մեր բախտը բերի և հասցնենք առանձին բառեր կարդալ, ոչ բոլորն են կարողանում հասկանալ դրանց իմաստը։ Որպեսզի օգնենք ձեզ պարզել դա և առանց պատճառի խուճապի չմատնվել, մենք գրել ենք այս հոդվածը:

Ֆտորոգրաֆիա. Ընդհանուր գիտելիքներից

Ֆտորոգրաֆիան հիմնված է ռենտգենյան ճառագայթների օգտագործման վրա, որոնք մարդու հյուսվածքի միջով անցնելուց հետո գրանցվում են թաղանթի վրա։ Ըստ էության, ֆտորոգրաֆիան կրծքավանդակի օրգանների հնարավոր ամենաէժան ռենտգեն հետազոտությունն է, որի նպատակը զանգվածային հետազոտությունն ու պաթոլոգիայի հայտնաբերումն է։ Ուկրաինայի առողջապահության նախարարության հրամանը պարունակում է «հայտնաբերում վաղ փուլերում» արտահայտությունը։ Բայց, ցավոք, շատ կասկածելի է 7x7 սմ չափի, նույնիսկ ֆտորոգրաֆիկով մեծացված պատկերի վրա ցանկացած հիվանդության վաղ ախտորոշման հնարավորությունը։ Այո, մեթոդը հեռու է կատարյալ լինելուց և բավականին հաճախ սխալներ է առաջացնում, բայց այսօր այն մնում է անփոխարինելի:

Մեր երկրում ֆտորոգրաֆիան իրականացվում է տարեկան 16 տարեկանից։

Ֆտորոգրաֆիայի արդյունքներ

Ֆտորոգրամի փոփոխությունները, ինչպես ցանկացած ռենտգենում, հիմնականում պայմանավորված են կրծքավանդակի օրգանների խտության փոփոխություններով։ Միայն այն դեպքում, երբ կա կառուցվածքների խտության որոշակի տարբերություն, ռադիոլոգը կկարողանա տեսնել այդ փոփոխությունները: Շատ հաճախ ռադիոգրաֆիկ փոփոխությունները պայմանավորված են թոքերի միացնող հյուսվածքի զարգացմամբ: Կախված ձևից և տեղակայությունից՝ նման փոփոխությունները կարող են նկարագրվել որպես սկլերոզ, ֆիբրոզ, ծանրություն, պայծառություն, ցիկատրիկ փոփոխություններ, ստվերներ, կպչունություն և շերտեր։ Դրանք բոլորը տեսանելի են շարակցական հյուսվածքի պարունակության ավելացման շնորհիվ։

Ունենալով զգալի ուժ՝ շարակցական հյուսվածքը թույլ է տալիս պաշտպանել բրոնխները ասթմայում կամ արյան անոթները ավելորդ ձգվելուց։ հիպերտոնիա. Այս դեպքերում պատկերը ցույց կտա բրոնխների կամ արյունատար անոթների պատերի խտացումը:

Թոքերի խոռոչները, հատկապես հեղուկ պարունակող խոռոչները, պատկերում բավականին բնորոշ տեսք ունեն։ Պատկերում կարող եք տեսնել կլորացված ստվերներ՝ հեղուկի մակարդակով, կախված մարմնի դիրքից (թարախակույտ, կիստա, խոռոչ): Հաճախ հեղուկը հայտնաբերվում է պլևրալ խոռոչև պլևրալ սինուսներ:

Խտության տարբերությունը խիստ արտահայտված է թոքերում տեղային խտացումների առկայության դեպքում՝ թարախակույտ, էմֆիզեմատոզ ընդլայնում, կիստա, քաղցկեղ, ինֆիլտրատներ, կալցիֆիկացիաներ։

Բայց ոչ բոլոր պաթոլոգիական գործընթացներն են տեղի ունենում օրգանների խտության փոփոխություններով: Օրինակ, նույնիսկ թոքաբորբը միշտ չէ, որ տեսանելի կլինի, և միայն հիվանդության որոշակի փուլի հասնելուց հետո նշանները տեսանելի կդառնան պատկերում։ Այսպիսով, ճառագայթային տվյալները միշտ չէ, որ անվիճելի հիմք են ախտորոշման համար: Ավանդաբար վերջնական խոսքը մնում է ներկա բժշկին, ով, համադրելով ստացված բոլոր տվյալները, կարող է հաստատել ճիշտ ախտորոշումը:

Օգտագործելով ֆտորոգրաֆիա, փոփոխությունները կարելի է տեսնել հետևյալ դեպքերում.

• բորբոքման ուշ փուլերը
• սկլերոզ և ֆիբրոզ
• ուռուցքներ
• պաթոլոգիական խոռոչներ (խոռոչ, թարախակույտ, կիստա)
• օտար մարմիններ
• հեղուկի կամ օդի առկայությունը անատոմիական տարածություններում.

Ամենատարածված եզրակացությունները, որոնք հիմնված են ֆտորոգրաֆիայի արդյունքների վրա

Նախ, արժե ասել, որ եթե, ստանալով ձեր ավարտած ֆտորոգրաֆիայի մասին կնիք, ձեզ թույլ են տվել հանգիստ տուն գնալ, ապա բժիշկը կասկածելի ոչինչ չի գտել։ Քանի որ Ուկրաինայի Առողջապահության նախարարության վերը նշված հրամանի համաձայն, ֆլյուորոգրաֆիայի գրասենյակի աշխատակիցը պետք է տեղեկացնի ձեզ կամ տեղի բժշկին հետագա հետազոտության անհրաժեշտության մասին։ Եթե ​​կասկած կա, բժիշկը ուղեգիր է տալիս ռենտգեն հետազոտության կամ տուբերկուլյոզի դիսպանսեր՝ ախտորոշումը պարզելու համար: Անցնենք անմիջապես եզրակացություններին։

Արմատները սեղմվում և ընդարձակվում են

Այն, ինչ կոչվում է թոքերի արմատներ, իրականում կառուցվածքների հավաքածու է, որոնք գտնվում են, այսպես կոչված, թոքերի բլուրում: Թոքերի արմատը ձևավորվում է հիմնական բրոնխով, թոքային զարկերակով և երակով, բրոնխային զարկերակներով, լիմֆատիկ անոթներև հանգույցներ.

Թոքերի արմատների սեղմումը և ընդլայնումը ամենից հաճախ տեղի են ունենում միաժամանակ: Մեկուսացված սեղմումը (առանց ընդլայնման) ավելի հաճախ ցույց է տալիս քրոնիկական գործընթաց, երբ թոքերի արմատների կառուցվածքներում ավելանում է կապ հյուսվածքի պարունակությունը։

Արմատները կարող են սեղմվել և ընդլայնվել խոշոր անոթների և բրոնխների այտուցվածության կամ ավշային հանգույցների մեծացման պատճառով։ Այս պրոցեսները կարող են առաջանալ միաժամանակ կամ առանձին և կարող են դիտվել թոքաբորբի և սուր բրոնխիտի դեպքում։ Այս ախտանիշը նկարագրվում է նաև ավելի լուրջ հիվանդությունների դեպքում, բայց հետո կան այլ բնորոշ նշաններ (օջախներ, փտած խոռոչներ և այլն)։ Այս դեպքերում թոքերի արմատների սեղմումը տեղի է ունենում հիմնականում ավշային հանգույցների տեղական խմբերի ավելացման պատճառով: Ավելին, նույնիսկ հետազոտության պատկերի վրա (1:1) միշտ չէ, որ հնարավոր է տարբերել ավշային հանգույցները այլ կառույցներից, էլ չենք խոսում ֆտորոգրամայի մասին:

Այսպիսով, եթե մեր եզրակացությունն ասում է, որ «արմատները ընդլայնված են, սեղմված», և միևնույն ժամանակ մենք գործնականում առողջ ենք, ապա, ամենայն հավանականությամբ, դա վկայում է բրոնխիտի, թոքաբորբի և այլնի մասին։ Այնուամենայնիվ, այս ախտանիշը բավականին կայուն է ծխողների մոտ, երբ առկա է բրոնխի պատի զգալի խտացում և ավշային հանգույցների խտացում, որոնք մշտապես ենթարկվում են ծխի մասնիկների: Հենց ավշային հանգույցներն են ստանձնում մաքրող ֆունկցիայի զգալի մասը։ Միաժամանակ, ծխողը ոչ մի գանգատ չի նշում։

Արմատները ծանր են

Ռադիոլոգիական զեկույցներում մեկ այլ բավականին տարածված տերմին է թոքերի արմատների ծանրությունը: Ռադիոլոգիական այս նշանը կարելի է հայտնաբերել թոքերում ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկական պրոցեսների առկայության դեպքում։ Ամենից հաճախ թոքերի արմատների ծանրությունը կամ թոքային կառուցվածքի ծանրությունը նկատվում է քրոնիկ բրոնխիտի, հատկապես ծխողի բրոնխիտի դեպքում: Բացի այդ, այս ախտանիշը մյուսների հետ համատեղ կարող է դիտվել, երբ մասնագիտական ​​հիվանդություններթոքեր, բրոնխեեկտազիա և քաղցկեղ:

Եթե ​​ֆտորոգրամի նկարագրության մեջ բացի թոքերի արմատների ծանրությունից այլ բան չկա, ապա միանգամայն վստահ կարող ենք ասել, որ բժիշկը կասկածներ չունի։ Բայց չի բացառվում, որ տեղի է ունենում մեկ այլ քրոնիկական պրոցես։ Օրինակ՝ քրոնիկ բրոնխիտ կամ թոքերի օբստրուկտիվ հիվանդություն։ Այս ախտանիշը, արմատների խտացման և ընդլայնման հետ մեկտեղ, բնորոշ է նաև ծխողների քրոնիկ բրոնխիտին։

Ուստի, եթե շնչառական համակարգից գանգատներ ունեք, ավելորդ չի լինի դիմել թերապևտի։ Այն, որ որոշ քրոնիկ հիվանդություններ թույլ են տալիս նորմալ կյանք վարել, չի նշանակում, որ դրանք պետք է անտեսվեն: Հենց քրոնիկական հիվանդություններն են հաճախ դառնում մարդու մահվան պատճառ, թեև ոչ հանկարծակի, բայց շատ կանխատեսելի։

Թոքային (անոթային) օրինաչափության ամրապնդում

Թոքային օրինաչափությունը ֆտորոգրաֆիայի նորմալ բաղադրիչն է: Այն ձևավորվում է հիմնականում արյան անոթների ստվերներով՝ թոքերի զարկերակներ և երակներ։ Ահա թե ինչու ոմանք օգտագործում են անոթային (այլ ոչ թե թոքային) տերմինը: Ամենից հաճախ ֆտորոգրամի վրա նկատվում է թոքային օրինաչափության աճ: Դա տեղի է ունենում թոքերի տարածքի ավելի ինտենսիվ արյան մատակարարման պատճառով: Թոքային օրինաչափության աճը նկատվում է ցանկացած ծագման սուր բորբոքման դեպքում, քանի որ բորբոքումը կարող է դիտվել ինչպես բանալ բրոնխիտի, այնպես էլ թոքաբորբի (քաղցկեղային փուլ) դեպքում, երբ հիվանդությունը դեռևս չունի որևէ բնորոշ նշան: Այդ իսկ պատճառով թոքաբորբի դեպքում, որը շատ նման է քաղցկեղի թոքաբորբին, կրկնվող պատկեր է պահանջվում։ Սա ոչ միայն բուժման վերահսկում է, այլեւ քաղցկեղի բացառում։

Բացի սովորական բորբոքումից, թոքային օրինաչափության աճ է նկատվում սրտի բնածին արատների դեպքում՝ փոքր շրջանի հարստացումով, սրտի անբավարարությամբ և միտրալ ստենոզով: Բայց այս հիվանդությունները հազիվ թե պատահական հայտնաբերում լինեն ախտանիշների բացակայության դեպքում: Այսպիսով, թոքերի օրինաչափության բարձրացումը ոչ սպեցիֆիկ նշան է, և ARVI-ի, բրոնխիտի, թոքաբորբի դեպքում դա առանձնապես մտահոգություն չպետք է առաջացնի: Բորբոքային հիվանդությունների ժամանակ թոքերի օրինաչափության բարձրացումը, որպես կանոն, անհետանում է հիվանդությունից հետո մի քանի շաբաթվա ընթացքում:

Ֆիբրոզ, թելքավոր հյուսվածք

Նկարում ֆիբրոզի և մանրաթելային հյուսվածքի նշանները վկայում են թոքերի հիվանդության պատմության մասին: Հաճախ դա կարող է լինել թափանցող վնասվածք, վիրահատություն կամ սուր վարակիչ պրոցես (թոքաբորբ, տուբերկուլյոզ): Թելքավոր հյուսվածքը շարակցական հյուսվածքի տեսակ է և ծառայում է որպես մարմնի ազատ տարածության փոխարինող։ Այսպիսով, թոքերում ֆիբրոզը ավելի շատ դրական երևույթ է, թեև դա ցույց է տալիս թոքերի հյուսվածքի կորած տարածքը:

Կիզակետային ստվեր(ներ)

Կիզակետային ստվերները կամ կիզակետերը թոքային դաշտի մգացման տեսակ են։ Կտրված ստվերները բավականին տարածված ախտանիշ են: Ըստ վնասվածքների հատկությունների, դրանց տեղայնացման, համակցման այլոց հետ ճառագայթաբանական նշաններհնարավոր է որոշակի ճշգրտությամբ ախտորոշում հաստատել։ Երբեմն միայն ռենտգեն մեթոդը կարող է վերջնական պատասխան տալ կոնկրետ հիվանդության օգտին։

Կիզակետային ստվերները կոչվում են մինչև 1 սմ չափի ստվերներ։Նման ստվերների տեղակայումը թոքերի միջին և ստորին հատվածներում ամենից հաճախ վկայում է կիզակետային թոքաբորբի առկայության մասին։ Եթե ​​հայտնաբերվում են նման ստվերներ, և եզրակացությունը ավելացնում է «թոքային օրինաչափության ավելացում», «ստվերների միաձուլում» և «անհավասար եզրեր», սա ակտիվ բորբոքային գործընթացի հաստատ նշան է: Եթե ​​վնասվածքները խիտ են և ավելի հարթ, ապա բորբոքումն անցնում է։

Եթե ​​թոքերի վերին հատվածներում հայտնաբերվում են կիզակետային ստվերներ, ապա սա ավելի բնորոշ է տուբերկուլյոզի համար, ուստի նման եզրակացությունը միշտ նշանակում է, որ պետք է դիմել բժշկի՝ վիճակը պարզաբանելու համար։

կալցիֆիկացիաներ

Կալցիֆիկացիաները կլոր ստվերներ են, որոնք խտությամբ համեմատելի են ոսկրային հյուսվածքի հետ: Հաճախ կողոսկրի կոշտուկը կարող է սխալմամբ ընկալվել որպես կալցիֆիկացում, բայց ինչպիսին էլ լինի ձևավորման բնույթը, այն առանձնահատուկ նշանակություն չունի ոչ բժշկի, ոչ էլ հիվանդի համար: Փաստն այն է, որ մեր օրգանիզմը նորմալ իմունիտետով կարողանում է ոչ միայն պայքարել վարակի դեմ, այլ նաև «մեկուսացվել» դրանից, և կալցիֆիկացիաները դրա ապացույցն են։

Ամենից հաճախ կալցիֆիկացիաները ձևավորվում են Mycobacterium tuberculosis-ի հետևանքով առաջացած բորբոքային գործընթացի տեղում: Այսպիսով, բակտերիան «թաղվում» է կալցիումի աղերի շերտերի տակ։ Նմանապես, ֆոկուսը կարող է մեկուսացվել թոքաբորբի, հելմինթիկ վարակման կամ օտար մարմնի ներթափանցման դեպքում: Եթե ​​կան շատ կալցիֆիկացիաներ, ապա հավանական է, որ անձը բավականին սերտ շփում է ունեցել տուբերկուլյոզով հիվանդի հետ, սակայն հիվանդությունը չի զարգանում: Այնպես որ, թոքերի մեջ կալցիֆիկացիաների առկայությունը չպետք է անհանգստություն առաջացնի։

Adhesions, pleuroapical շերտեր

Խոսելով սոսնձումների մասին՝ մենք նկատի ունենք պլեվրայի վիճակը՝ թոքերի լորձաթաղանթը։ Կպչունությունը շարակցական հյուսվածքի կառուցվածքներ են, որոնք առաջանում են բորբոքումից հետո: Կպչունությունը տեղի է ունենում նույն նպատակով, ինչ կալցիֆիկացիաները (բորբոքման տարածքը առողջ հյուսվածքից մեկուսացնելու համար): Որպես կանոն, կպչունության առկայությունը չի պահանջում որևէ միջամտություն կամ բուժում։ Միայն որոշ դեպքերում սոսնձման գործընթացում նկատվում են ցավոտ սենսացիաներ, ապա, իհարկե, պետք է դիմել բժշկի օգնությանը։

Pleuroapical շերտերը թոքերի գագաթների պլևրայի խտացումներն են, ինչը վկայում է պլևրայում բորբոքային գործընթացի (սովորաբար տուբերկուլյոզային վարակի) մասին: Իսկ եթե բժշկին ոչինչ չի ահազանգում, ապա անհանգստանալու պատճառ չկա։

Սինուսից ազատ կամ կնքված

Պլևրային սինուսները խոռոչներ են, որոնք ձևավորվում են պլևրայի ծալքերից: Որպես կանոն, պատկերի ամբողջական նկարագրության մեջ նշվում է նաև սինուսների վիճակը։ Սովորաբար նրանք անվճար են: Որոշ պայմաններում կարող է առաջանալ էֆուզիա (հեղուկի կուտակում սինուսներում), և դրա առկայությունը ակնհայտորեն պահանջում է ուշադրություն: Եթե ​​նկարագրությունը ցույց է տալիս, որ սինուսը կնքված է, ապա մենք խոսում ենք կպչունության առկայության մասին, որը մենք քննարկեցինք վերևում: Ամենից հաճախ, կնքված սինուսը նախորդ պլերիտի, տրավմայի և այլնի հետևանք է: Այլ ախտանիշների բացակայության դեպքում վիճակը անհանգստության պատճառ չէ:

Մեկ այլ տարածված ֆտորոգրաֆիկ հայտնաբերում է դիֆրագմայի անոմալիան (գմբեթի թուլացում, գմբեթի բարձր դիրք, դիֆրագմայի գմբեթի հարթեցում և այլն): Այս փոփոխության առաջացման բազմաթիվ պատճառներ կան: Դրանք ներառում են դիֆրագմայի կառուցվածքի ժառանգական առանձնահատկությունը, գիրությունը, դիֆրագմայի դեֆորմացիան պլևրո-դիֆրագմատիկ սոսնձման հետևանքով, պլևրայի նախկին բորբոքում (պլևրիտ), լյարդի հիվանդություններ, ստամոքսի և կերակրափողի հիվանդություններ, ներառյալ դիֆրագմատիկ ճողվածքը (եթե ձախ կողմում է): փոխված է դիֆրագմայի գմբեթը), աղիների և որովայնի խոռոչի այլ օրգանների հիվանդություններ, թոքերի հիվանդություններ (ներառյալ թոքերի քաղցկեղը)։ Այս նշանի մեկնաբանումը կարող է իրականացվել միայն ֆտորոգրամի այլ փոփոխությունների և հիվանդի կլինիկական հետազոտության այլ մեթոդների հետ համատեղ: Անհնար է ախտորոշել՝ հիմնվելով միայն ֆտորոգրաֆիայի միջոցով հայտնաբերված դիֆրագմում փոփոխությունների առկայության վրա:

Միջաստինային ստվերը լայնացած/տեղահանված է

Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում միջաստինի ստվերին: Mediastinum-ը թոքերի միջև ընկած տարածությունն է: Միջաստինի օրգանները ներառում են սիրտը, աորտան, շնչափողը, կերակրափողը, տիմուսը, ավշային հանգույցները և անոթները: Միջաստինային ստվերի ընդլայնումը, որպես կանոն, տեղի է ունենում սրտի մեծացման պատճառով։ Այս ընդլայնումը առավել հաճախ միակողմանի է, որը որոշվում է սրտի ձախ կամ աջ մասերի ավելացմամբ:

Կարևոր է հիշել, որ ֆտորոգրաֆիայի համաձայն, երբեք չպետք է լրջորեն գնահատեք սրտի վիճակը: Սրտի նորմալ դիրքը կարող է զգալի տատանվել՝ կախված անձի կազմվածքից։ Հետևաբար, ֆտորոգրաֆիայի ժամանակ սրտի շարժումը ձախ կարող է լինել ցածրահասակ, ավելորդ քաշ ունեցող մարդու համար: Ընդհակառակը, բարձրահասակ, նիհար մարդու համար ուղղահայաց կամ նույնիսկ «արցունքի տեսքով» սիրտը հնարավոր նորմալ տարբերակ է:

Հիպերտոնիայի առկայության դեպքում, շատ դեպքերում, ֆտորոգրամի նկարագրությունը գրվելու է «միջաստինի լայնացում դեպի ձախ», «սրտի լայնացում դեպի ձախ» կամ պարզապես «լայնացում»: Ավելի քիչ հաճախ, նկատվում է միջաստինի միատեսակ լայնացում, ինչը ցույց է տալիս միոկարդիտի, սրտի անբավարարության կամ այլ հիվանդությունների հնարավոր առկայությունը: Բայց հարկ է ընդգծել, որ այս եզրակացությունները սրտաբանների համար էական ախտորոշիչ նշանակություն չունեն։

Միջաստինի տեղաշարժը ֆտորոգրամի վրա նկատվում է մի կողմից ճնշման բարձրացմամբ: Ամենից հաճախ դա նկատվում է պլևրալ խոռոչում հեղուկի կամ օդի ասիմետրիկ կուտակումով, թոքերի հյուսվածքի մեծ ուռուցքներով: Այս պայմանը պահանջում է հնարավորինս արագ ուղղում, քանի որ սիրտը շատ զգայուն է կոպիտ տեղաշարժերի նկատմամբ, այսինքն՝ այս դեպքում անհրաժեշտ է շտապ այց մասնագետին։

Եզրակացություն

Չնայած ֆտորոգրաֆիայի սխալի բավականին բարձր աստիճանին, չի կարելի չճանաչել այս մեթոդի արդյունավետությունը տուբերկուլյոզի և թոքերի քաղցկեղի ախտորոշման գործում: Եվ որքան էլ մեզ երբեմն նյարդայնացնում են աշխատանքի, ինստիտուտում կամ որևէ տեղ ֆտորոգրաֆիայի անբացատրելի պահանջները, մենք չպետք է հրաժարվենք դրանից։ Հաճախ միայն մասսայական ֆտորոգրաֆիայի շնորհիվ է հնարավոր տուբերկուլյոզի նոր դեպքեր հայտնաբերել, հատկապես, որ հետազոտությունն իրականացվում է անվճար։

Ֆտորոգրաֆիան հատկապես արդիական է այստեղ՝ Ուկրաինայում, որտեղ տուբերկուլյոզի համաճարակ է հայտարարվել 1995 թվականից։ Նման անբարենպաստ համաճարակաբանական պայմաններում մենք բոլորս վտանգի տակ ենք, բայց, առաջին հերթին, դրանք իմունային անբավարարությամբ, թոքերի քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող մարդիկ են, ծխողները և, ցավոք, երեխաները։ Բացի այդ, զբաղեցնելով աշխարհի առաջատար դիրքերը ծխախոտի ծխելու մեջ, մենք բավականին հազվադեպ ենք այս փաստը կապում տուբերկուլյոզի հետ, բայց ապարդյուն: Ծխելն անկասկած նպաստում է տուբերկուլյոզի համաճարակի աջակցությանն ու զարգացմանը՝ թուլացնելով, առաջին հերթին, Շնչառական համակարգմեր մարմինը.

Ամփոփելու համար ցանկանում ենք ևս մեկ անգամ ձեր ուշադրությունը հրավիրել այն փաստի վրա, որ տարեկան ֆտորոգրաֆիան կարող է պաշտպանել ձեզ մահացու հիվանդություններից։ Քանի որ ժամանակին հայտնաբերված տուբերկուլյոզը և թոքերի քաղցկեղը երբեմն այդ հիվանդություններից փրկվելու միակ հնարավորությունն են: Հոգ տանել ձեր առողջության մասին!

Ֆտորոգրաֆիայի արդյունքն այն է, որ արմատները սեղմվում են: Պե՞տք է սկսեմ խուճապի մատնվել:

Թոքերի ֆտորոգրաֆիան ներկայումս հանդիսանում է բնակչության զանգվածային սկրինինգի հիմնական մեխանիզմը տուբերկուլյոզի առկայության համար:

Դա պայմանավորված է մեթոդի էժանությամբ և պարզությամբ, թեև դա չի երաշխավորում հարյուր տոկոսանոց արդյունք:

Այս հետազոտության միջոցով հնարավոր է հայտնաբերել հյուսվածքների փոփոխությունները, օրինակ՝ դրանց խտությունը և ցանկացած ուռուցքի կամ խոռոչի զարգացումը հեղուկով։

Թոքերի արմատները ռենտգենի վրա

Կարևոր. Ռենտգենը թույլ է տալիս որոշել ոչ միայն թոքերի, այլև ոսկորների հիվանդությունները։ Մասնավորապես, կարելի է հայտնաբերել սկոլիոզ, կողոսկրերի վնասվածքներ, իսկ որոշ դեպքերում՝ դիֆրագմայի վնաս։

Օրինակ, խիստ բարձրացված դիֆրագմը կարող է նշանակել որովայնի խոռոչում ավելցուկային գազեր, ինչը պերիտոնիտի նշաններից մեկն է:

Թոքերի արմատների ընդհանուր բնութագրերը

Բժիշկներն առաջին հերթին ուշադրություն են դարձնում թոքերի արմատներին՝ կառույցներ, որոնք այսպես կոչված թոքերի դարպասներն են։

Սովորաբար, դրանք ռենտգենի վրա չեն մեծանում, և դրանց ֆոնի վրա ոչ մի գոյացում չի երևում: Արմատների գտնվելու վայրը նույնպես կարևոր է:

Արմատները բաժանված են երեք հատվածի՝ վերին, միջին և ստորին: Աջ արմատը նման է կոր ժապավենի, որը չափավոր արտահայտված է և իջնում ​​է դեպի ներքև։ Այս արմատի վերին մասը գտնվում է նույն մակարդակի վրա, ինչ երկրորդ կողոսկրի առաջի հատվածը՝ երկրորդ միջքաղաքային տարածությունը։ Ձախ արմատի վերին մասը գտնվում է աջից մեկ կողով բարձր, և այն մասամբ թաքնված է սրտի ստվերով։ Արմատների զարկերակային կոճղի լայնությունը, շատ դեպքերում, չի գերազանցում 15 միլիմետրը։

Արմատներն իրենք բաժանված են միջքաղաքային և փխրուն: Առաջին տեսակը ներառում է մեծ վերին մաս(գլուխ), որը հիմնականում ներկայացված է թոքային զարկերակով։ Փխրուն արմատներն ունեն անոթների մեծ ճյուղավորված ցանց, որոնք վերածվում են լարերի։

Կարևոր. Որոշ դեպքերում պատկերը կարող է տարբերվել նորմայից, թեև հիվանդն ինքն իրեն լավ է զգում։

Սա կարող է առաջանալ հիվանդի մարմնի զարգացման առանձնահատկությունների կամ նախորդ վիրահատությունների կամ վնասվածքների պատճառով: Հազվագյուտ դեպքերում դա ցույց է տալիս վատ նկարված նկարը, երբ հիվանդը շարժվել է կամ սկզբում կանգնել սխալ դիրքում: Կարևոր է պատկերի կարծրությունն ու փափկությունը՝ առաջին դեպքում պատկերի խորությունը չափազանց մեծ կլինի, ինչը թույլ չի տալիս տեսնել մանր մանրամասներ, իսկ երկրորդում՝ պատկերը չափազանց մշուշոտ կլինի։

Ֆտորոգրաֆիայի արդյունք

Բացի նախկինում նշված նորագոյացություններից, կարելի է նշել արմատների հետևյալ բնութագրերը, որոնք նշված են գրավոր զեկույցներում, շեղումներ են նորմայից և կարող են լինել պաթոլոգիաների նախանշաններ. ամրապնդվել է.

Արմատները սեղմվում և ընդարձակվում են

Սա սովորաբար տեղի է ունենում բրոնխների կամ խոշոր անոթների այտուցվածության պատճառով: Իսկ որոշ դեպքերում՝ կապված ավշային հանգույցների մեծացման հետ։ Արմատային հյուսվածքի խտացումն ու ընդլայնումը գրեթե միշտ տեղի են ունենում միաժամանակ, բայց եթե արմատները միայն սեղմված են, դա վկայում է քրոնիկ գործընթացի մասին: Լուսանկարում ընդլայնված արմատները կհայտնվեն ավելի քիչ հստակ և ավելի մեծ, քան ստանդարտ չափսերը:

Ծանր և ամրացված արմատներ

Այս տերմինը նշանակում է, որ թոքերում կարող են առաջանալ ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկ պրոցեսներ։ Ամենից հաճախ դա կապված է մասնագիտական ​​հիվանդությունների (օրինակ՝ ասբեստոզ) կամ քրոնիկ հիվանդությունների հետ (օրինակ՝ ծխողների բրոնխիտ):

Ռենտգենի վրա խրված արմատները ավելի խիտ և անհավասար տեսք ունեն, դա բացատրվում է կապի հյուսվածքի քանակի ավելացմամբ՝ թելերով:

Իհարկե, սրանք միակ հատկանիշները չեն, որոնք բնութագրում են թոքերը և նրանց վիճակը: Կան նորագոյացությունների, դրանց ձևի, ինչպես նաև այս օրգանի մնացած մասերի վիճակի վերաբերյալ տվյալների մեծ շերտ, որոնցից յուրաքանչյուրը կարող է այս կամ այն ​​կերպ փոփոխվել հիվանդության կամ այլ պաթոլոգիական ազդեցության հետևանքով:

Կարևոր. Ծխողի բրոնխիտը տեղի է ունենում ծխախոտ ծխելու երկրորդ կամ երրորդ տարում: Սա քրոնիկական հիվանդություն է, որն առաջանում է թոքերի հյուսվածքի արձագանքից ծխախոտի խեժի տեսքով մշտական ​​գրգռիչին:

Բրոնխիտի հնարավոր հետևանքներից մեկը տուբերկուլյոզն է, քանի որ ակտիվ ծխողի թոքերում շատ ավելի շատ լորձ է կուտակվում, քան անհրաժեշտ է, և վերջինիս մոտ կարող են սկսել զարգանալ այս հիվանդության միկոբակտերիաները։

Արմատային փոփոխությունները և տուբերկուլյոզը կապված են:

Թոքերի արմատների որոշ փոփոխությունների, օրինակ՝ դրանց սեղմումը և մոտակա ավշային հանգույցների մեծացումը, կարող են վկայել տուբերկուլյոզի մասին։ Դա պայմանավորված է օրգանիզմի ինֆեկցիայի արձագանքով, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների բորբոքային գործընթացի: Բացի այդ, Mycobacterium tuberculosis-ի տարածմամբ սկսվում է ավշային հանգույցների կալցիֆիկացումը, այսինքն՝ դրանցում կալցիումի աղերի կուտակումը, որին հաջորդում է կարծրացում։

Լուսանկար 1. Միայն բժիշկը կարող է որոշել, թե ինչ են նշանակում թոքերի արմատների փոփոխությունները և արդյոք կա տուբերկուլյոզի վտանգ:

Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ ռենտգենյան արդյունքներն իրենք չեն կարող լինել տուբերկուլյոզային վարակի 100% ցուցանիշ: Իսկ նկարները վերծանվում են պրոֆեսիոնալների կողմից։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ պետք է հաշվի առնել նկարներում առկա բոլոր գործոնները, և դրանցից շատերը ակնհայտ չեն համապատասխան փորձ չունեցող մարդու համար:

Կարևոր. Կրծքավանդակի ռենտգենի զեկույցում կարող է նշվել մանրաթելային հյուսվածք: Սա շարակցական հյուսվածքի տեսակ է, որը փոխարինում է օրգանների կորցրած հատվածները:

Սա սովորաբար վկայում է նախկին հիվանդության, վիրահատության կամ թափանցող վերքի մասին, որը վնասել է օրգանը: Այս հյուսվածքը ֆունկցիոնալ չէ և պարզապես պահպանում է օրգանի ամբողջականությունը։

Վերջին թարմացումները

Եթե ​​բժիշկը հիվանդության կասկածելու պատճառ ունի, ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար կնշանակվեն համապատասխան թեստեր:

Եթե ​​տուբերկուլյոզի կասկած կա, ապա այդպիսի հետազոտությունները անպայման կներառեն արյան, խորքի (եթե այդպիսիք կան) և մեզի անալիզներ։

Որոշ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել կամ թոքերի համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT) կամ բրոնխոսկոպիա: CT սկանավորումն ենթադրում է թոքերի եռաչափ պատկերի ստեղծում՝ ներառյալ բոլոր անոթները, իսկ բրոնխոսկոպիան նշանակում է խցիկով և լապտերով շրջագայություն տեղադրել, որը կօգնի ուսումնասիրել արմատների վիճակը ներսից:

Թեստերի և ուսումնասիրությունների շատ տարբերակներ կան, և դրանք կախված են հիվանդության կոնկրետ պատկերից և ներկա բժշկի որոշումներից:

Օգտակար տեսանյութ

Դիտեք տեսանյութը, որը բացատրում է, թե ինչ փոփոխություններ կարող են լինել թոքերի արմատներին և ինչ է դա նշանակում:

• apo - Ե՞րբ է ստուգման գնալու ժամանակը. Որքա՞ն ժամանակ է վավեր ֆտորոգրաֆիայի վկայականը: 5
• Ալեքսանդր - Ի՞նչ պետք է իմանաք 2 տարեկան երեխայի Մանտուի մասին. ո՞րն է նորմը: 4
• Իրա Կապիտոնովա - Ի՞նչ պետք է իմանաք 2 տարեկան երեխայի Մանտուի մասին. ո՞րն է նորմը: 4
• Ալեքսանդր - Վտանգավոր ճառագայթում: Որքա՞ն հաճախ կարող են մեծահասակները թոքերի ռենտգեն անել: 6
• Բախիթգուլ - Ի՞նչ պետք է իմանաք 2 տարեկան երեխայի Մանտուի մասին. ո՞րն է նորմը: 4

Առցանց ամսագիր տուբերկուլյոզի, թոքերի հիվանդությունների, թեստերի, ախտորոշման, դեղամիջոցների և դրա մասին այլ կարևոր տեղեկությունների մասին։

Ի՞նչ են ասում ֆտորոգրաֆիայի արդյունքները:

Վիճակագրությունն ասում է, որ մեր երկրում օրական տուբերկուլյոզից մահանում է քսանհինգ մարդ։ Այս սարսափելի վարակիչ հիվանդությունը շատ ավելի շատ կյանքեր է խլում, քան տետանուսը, դիֆթերիան և գրիպը: Պետությունը փորձում է կանխարգելել տուբերկուլյոզի համաճարակը` ներդնելով սովորական ֆտորոգրաֆիա, սակայն մինչ այժմ էական բարելավումներ չեն նկատվել։ Եվ այնուամենայնիվ, ֆտորոգրաֆիան մնում է ուսումնասիրություն, որն օգնում է հայտնաբերել հիվանդության նոր դեպքեր:

Ֆտորոգրաֆիա. Ընդհանուր գիտելիքներ

Ֆտորոգրաֆիան մեթոդ է, որն օգտագործում է ռենտգենյան ճառագայթներ: Այն անցնում է գործվածքի միջով և ամրացվում է ֆիլմի վրա։ Սա կրծքավանդակի էժան հետազոտություն է՝ տարբեր պաթոլոգիաներ հայտնաբերելու համար։ Ցավոք, այս մեթոդըհիվանդությունների վաղ ախտորոշման համար շատ հեռու է կատարյալից և կասկածելի լինելուց:

Ֆտորոգրաֆիայի արդյունքներ

Ինչ կարելի է տեսնել ֆտորոգրաֆիայի վրա

Ֆիբրոզ և սկլերոզ

Պաթոլոգիական խոռոչներ (կիստա, խոռոչ, թարախակույտ)

Օդի կամ հեղուկի առկայությունը անատոմիական տարածություններում

Ամենատարածված եզրակացությունները ֆտորոգրաֆիայից հետո

Արմատները ընդլայնված և սեղմված են

Անոթային (թոքային) օրինաչափության ամրապնդում

Թելքավոր հյուսվածք, ֆիբրոզ

Կիզակետեր (կիզակետային ստվեր)

Սինուսը կնքված է կամ ազատ

Փոփոխություններ դիֆրագմից

• Հիանալի Կապվեք մեզ հետ ցանկացած ժամանակ =)

• Հյուրեր խմբի այցելուները չեն կարող մեկնաբանություններ թողնել այս գրառմանը:

  Ամենատարածված ֆտորոգրաֆիայի արդյունքները և դրանց նշանակությունը

  Այո, նրանք, ովքեր թերսնված են, ավելի մեծ նախատրամադրվածություն ունեն այս հիվանդությունը, բայց հարուստների և հաջողակների ձանձրալի կյանքը նաև նրանց խոցելի է դարձնում այս վարակի նկատմամբ: Սոցիալական կարգավիճակը ձեզ չի պաշտպանում տուբերկուլյոզից, և դուք չունեք անօթևան կամ նախկին բանտարկյալ՝ այն հիվանդանալու համար:

  Սրանից ինչ-որ կերպ պաշտպանվելու համար հարկավոր է տարեկան ֆտորոգրաֆիա անցնել: Ունենալով ռադիոլոգի բացահայտումները՝ մենք քարտեզի վրա տեսնում ենք խորհրդավոր գրություններ և չենք կարողանում վերծանել, թե դա ինչ է նշանակում։ Առանձին բառեր դեռ կարելի է ինչ-որ կերպ կարդալ, բայց դրանց իմաստը դեռևս դուրս է սովորական մարդու ըմբռնումից: Հաջորդիվ մենք կխոսենք այն մասին, թե ինչպես հասկանալ ֆտորոգրաֆի եզրակացությունը և խուճապի չմատնվել:

  Ֆտորոգրաֆիա. ընդհանուր տեղեկություն

  Ռենտգենյան ճառագայթումը ցանկացած ֆտորոգրաֆի հիմքն է: Նրանք անցնում են ամբողջ անձի միջով և կանգ են առնում թոքային թաղանթի վրա: Մինչ օրս սա կրծքավանդակի հիվանդությունը հայտնաբերելու ամենաէժան միջոցն է:

  Ի՞նչ են ասում ֆտորոգրաֆիայի արդյունքները:

  Կրծքավանդակի օրգանների խտության փոփոխությունները շատ բան են խոսում: Թոքերում շարակցական հյուսվածքը զարգանում է և կախված նրանից, թե ինչպես է դա տեղի ունենում և որտեղ է այն տեղայնացված, այս ամենը դասակարգվում է և ունի իր անունը։ Միակցիչ հյուսվածքը շատ ամուր է: Եթե ​​մարդը տառապում է ասթմայով կամ հիպերտոնիայով, ապա նկարների վրա տեսանելի կլինեն արյունատար անոթների կամ բրոնխների հաստացած պատերը։ Թոքերի խոռոչներն ունեն իրենց բնորոշ տեսքը, հատկապես եթե դրանք պարունակում են հեղուկ։ Հեղուկով կլոր ստվերները տարբեր դիրքեր ունեն։ Պլևրային խոռոչը և պլևրային սինուսները նույնպես հաճախ ազդում են հեղուկի վրա: Թոքերի տեղական սեղմումները նույնպես շատ արագ հայտնաբերվում են փորձառու մասնագետի կողմից:

  Ֆլյուորոգրաֆիան բացահայտում է հետևյալ տիպի փոփոխությունները.

• Բորբոքում վերջին փուլերում.
• Տարբեր տեսակներուռուցքներ.
• Պաթոլոգիական կոմպակտներ.
• Սկլերոզ և ֆիբրոզ.
• Օտար մարմինների, օդի կամ հեղուկի առկայություն:

Այսպիսով, որո՞նք են կենցաղային ֆտորոգրաֆիայի ամենատարածված ախտորոշումները:

Բժշկական քարտդ կնիք դրեցին ու բաց թողեցին ավելորդ խոսքեր, ապա վստահաբար կարող ենք ասել, որ դուք առողջ եք։ Եթե ​​հանկարծ ինչ-որ բան այն չէ, ապա, ըստ օրենքի, բուժաշխատողը պետք է ձեզ տեղեկացնի, որ լրացուցիչ հետազոտություն է անհրաժեշտ։

Թոքերի բլթակում տեղակայված կառույցների հավաքածուն սովորաբար կոչվում է թոքերի արմատներ: Արմատից առաջանում են բրոնխային զարկերակներ, ավշահանգույցներ, արյունատար անոթներ եւ այլն։ Շատ դեպքերում թոքերի արմատների սեղմման և ընդլայնման ֆենոմենը տեղի է ունենում զույգերով և շատ հաճախ: Իհարկե, առկա է մեկուսացված խտացում՝ առանց ընդարձակման, սակայն այս դեպքում այս ախտորոշումը վկայում է քրոնիկ գործընթացի մասին և թոքերի արմատների կառուցվածքներում նկատվում է մեծ քանակությամբ շարակցական հյուսվածք։

Արմատների խտացումն ու ընդլայնումը տեղի է ունենում խոշոր անոթների և բրոնխների այտուցվածության պատճառով կամ երբ ավշային հանգույցները մեծանում են։ Այս պրոցեսները կարող են լինել մեկուսացված կամ միաժամանակ և թոքաբորբի հետևանք են կամ սուր բրոնխիտ. Այս ախտորոշումն առկա է նաև այլ հիվանդությունների դեպքում, սակայն դրանք ուղեկցվում են ախտահարումներով, փտած խոռոչներով և այլն։ Այս դեպքում թոքերի արմատները դառնում են ավելի խիտ՝ կապված ավշային հանգույցների տեղական խմբերի ավելացման հետ։ Ընդհանուր պատկերում (1:1) բավականին դժվար է տարբերել ավշային հանգույցները թոքերի այլ կառուցվածքային տարրերից:

Եթե ​​ձեր բժշկական արձանագրության մեջ եզրակացություն եք կարդում, որ «արմատները մեծացել են, թանձրացել են», բայց առողջական խնդիրներ չկան, ապա դա վկայում է բորբոքման կամ բրոնխիտի մասին։ Ծխողների համար այս ախտանիշը կայուն է, քանի որ ծխի մասնիկները մշտապես գրգռում են բրոնխների պատերը և նպաստում ավշային հանգույցների խտացմանը։ Թոքերի մաքրման համար պատասխանատու են ավշային հանգույցները, իսկ ծխողը ոչ մի անհարմարություն չի զգում։

Եթե ​​անձը որևէ գանգատ ունի, ապա լավագույնը խորհրդակցել թերապևտի հետ: Չնայած այն հանգամանքին, որ քրոնիկ հիվանդությունները թույլ են տալիս նորմալ կյանք վարել, դա չի նշանակում, որ պետք է մոռանալ այս տհաճ նրբերանգի մասին։ Քրոնիկ հիվանդություններԹեեւ դրանք արագ մահվան չեն հանգեցնում, սակայն ապագայում դառնում են կանխատեսված ու արդեն մահացու հիվանդությունների պատճառ։

Աճել է թոքային/անոթային օրինաչափությունը

Ոչ մի ֆտորոգրաֆիա չի կարող անել առանց թոքային օրինակի: Թոքային օրինաչափությունը բաղկացած է արյան անոթների, զարկերակների և երակների ստվերներից, ուստի զարմանալի չէ, որ շատ մարդիկ օգտագործում են անոթային տերմինը թոքային օրինակ տերմինի փոխարեն: Բավականին տարածված ախտորոշում, որը ցույց է տալիս թոքային օրինաչափության աճը, այն ձևավորվում է այն պատճառով, որ թոքերի որոշ հատվածներ ավելի ինտենսիվ արյունով են մատակարարվում: Ցանկացած ծագման սուր բորբոքում հանգեցնում է թոքային օրինաչափության ավելացմանը, և դա կարող է վկայել ինչպես սովորական բրոնխիտի, այնպես էլ թոքաբորբի մասին, իսկ սա արդեն վկայում է քաղցկեղի մասին: Թոքաբորբի դեպքում հաճախ նշանակվում է կրկնվող ռենտգեն՝ պարզելու՝ արդյոք դա թոքաբորբ է, քանի որ պատկերներում այս երկու հիվանդությունները շատ նման են։ Թոքերի աճը նույնպես վկայում է սրտի հետ կապված խնդիրների մասին, սակայն նման հիվանդությունը սովորաբար չի անցնում առանց ախտանիշների: Ընդհանուր առմամբ, կարելի է ասել, որ թոքային օրինաչափության աճը վկայում է բրոնխիտի, թոքաբորբի և այլնի մասին, սակայն այն անհետանում է հիվանդության հաղթահարումից հետո մի քանի շաբաթվա ընթացքում։

Ֆտորոգրամի վրա մանրաթելային հյուսվածքը անցյալի թոքային հիվանդությունների հետևանք է: Այն փոխարինում է մարմնի ազատ տարածությունը: Օրինակ՝ մարդը կրծքավանդակի թափանցող վերք է ունեցել կամ վիրահատվել է, այս հյուսվածքը շարակցական հյուսվածքի դեր է կատարում, և, ընդհանրապես, ֆիբրոզը ավելի շատ դրական, քան բացասական ախտորոշում է և արդյունք է այն բանի, որ որոշ հատված թոքերի հյուսվածքը կորել է.

Թոքային դաշտի մգացումը օջախների տեսակներից է։ Վնասվածքները շատ տարածված են և հազվադեպ չեն բժշկական պրակտիկայում: Նրանք ունեն իրենց ախտանիշները, տեղայնացված որոշակի վայրերում, ինչպես նաև բավականին հաճախ զուգակցվում են այլ հիվանդությունների հետ։ Մինչև 1 սմ չափի ստվերը սովորաբար կոչվում է ֆոկուս: Կիզակետային թոքաբորբի նշան է կիզակետային հյուսվածքների տեղակայումը թոքերի այնպիսի հատվածներում, ինչպիսիք են ստորին և միջինը: Բժշկական քարտում ակտիվ բորբոքային պրոցեսը նշվում է այնպիսի բառերով, ինչպիսիք են «թոքային օրինաչափության ավելացում», «ստվերների միաձուլում» և «անհարթ եզրեր»: Ֆոկուսները, որոնք խիտ են և նույնիսկ բնության մեջ, վերջիվերջո ինքնաբերաբար մարում են: Եթե ​​հայտնաբերվում են ախտահարումներ թոքերի վերին հատվածներում, ապա այս ախտորոշումը բնորոշ է տուբերկուլյոզի համար և այս դեպքում նշանակվում է լրացուցիչ հետազոտություն։

Կալցիֆիկացիաները ֆտորոգրամի վրա հայտնվում են որպես կլոր ստվերներ, և դրանց խտությունը նման է ոսկորներին: Կողոսկրերի կոշտուկը շատ հաճախ նման է կալցիտին, բայց անկախ այս գոյացության բնույթից, այն անվնաս է, քանի որ մարմինը «մեկուսացնում է» վարակը մարմնի մնացած մասից կալցիտի միջոցով:

Pleuroapical շերտեր, կպչունություն

Կպչունությունը սովորաբար չի պահանջում որևէ բուժում կամ միջամտություն: Դրանք առաջանում են բորբոքումից հետո և մեկուսացնում բորբոքման վայրը առողջ հյուսվածքից։ Որոշ դեպքերում սոսնձումները կարող են ցավ պատճառել, իսկ այս դեպքում՝ առանց բժշկական օգնությունբավարար չէ. Եթե ​​թոքերի ծայրի պլևրան խտանում է, դա պետք է ձեզ զգուշացնի, քանի որ շատ հաճախ դա տեղի է ունենում տուբերկուլյոզային վարակի հետևանքով, բայց դա կարող է դատել միայն բժիշկը:

Պլևրայի ծալքերում առաջանում են սինուսներ և երբ ամեն ինչ լավ է, նրանք ազատ են։ Այս գոյացությունների հեղուկը պետք է անպայման զգուշացնի ձեզ։ Կնքված սինուսը ցույց է տալիս կպչունությունը: Կնքված սինուսը վկայում է նախկին վնասվածքների, անցյալի պլերիտի և այլնի մասին: Եթե ​​ընդհանրապես այլ ախտանիշներ չկան, ապա դա վտանգավոր չէ։

Կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնք հանգեցնում են դիֆրագմայի փոփոխության, և սա ֆտորոգրաֆի շատ տարածված բացահայտում է: Միայն եթե այս անոմալիան համատեղում է մի քանի այլ փոփոխություններ, ապա կարելի է խոսել ինչ-որ հիվանդության մասին, ուստի բժիշկը լրացուցիչ հետազոտություններ է նշանակում։ Ճշգրիտ ախտորոշումը, որը հիմնված է դիֆրագմայի անոմալիաների վրա, հնարավոր չէ:

Միջաստինային ստվերի տեղաշարժը կամ ընդլայնումը

Թոքերի միջև ընկած տարածությունը կոչվում է միջաստին: Որպես կանոն, միջաստինի լայնացումը ցույց է տալիս ընդլայնված սիրտը: Այն միակողմանի է և ավելանում է սրտի աջ կամ ձախ մասում։ Ֆտորոգրաֆիան չի կարող դատել սրտի վիճակը: Սրտի նորմալ դիրքը կախված է կոնկրետ մարդու ֆիզիկական վիճակից։ Կարճահասակ և հաստլիկ մարդու համար մի փոքր ձախ թեքված սիրտը վատ չէ: Եթե ​​մարդը բարձրահասակ է, ապա նրա սիրտը կարող է լինել ուղղահայաց կամ արցունքի տեսքով: Հիպերտոնիկ հիվանդների համար աղյուսակում գրված է. «միջաստինի ընդլայնում դեպի ձախ», «սրտի ընդլայնում դեպի ձախ» կամ պարզապես «ընդլայնում»: Mediastinum-ը կարող է հավասարաչափ ընդլայնվել, բայց դա արդեն վկայում է միոկարդիտի, սրտի անբավարարության և այլնի մասին։ Սրտաբանների համար ֆտորոգրաֆիայի արդյունքները բավարար չեն կոնկրետ ախտորոշում կատարելու համար:

Եթե ​​ճնշումը մեծանում է մի կողմից, ապա ֆտորոգրամը ցույց է տալիս խառը միջաստինում: Այս ախտորոշումը նշանակում է հեղուկի կամ օդի ասիմետրիկ առկայություն պլևրալ խոռոչում կամ թոքերի հյուսվածքի մեծ ուռուցքներ։ Այս ախտորոշումն արդեն իսկ լուրջ է, քանի որ այն կարող է առաջացնել սրտի կոպիտ տեղաշարժ և մասնագետների միջամտությունն այս դեպքում շատ կարևոր է։

P. S. Չնայած այն հանգամանքին, որ մեր սովորական հիվանդանոցներում ֆտորոգրաֆիան զերծ չէ իր թերություններից, այն դեռ ի վիճակի է հայտնաբերել տուբերկուլյոզ կամ թոքերի քաղցկեղ: Ամեն դեպքում արժե անցնել դրա միջով: Մեր երկրում տուբերկուլյոզի համաճարակաբանական պայմաններն ուղղակի գերազանց են։ Ռիսկի խումբը մեր նորմալ վիճակն է։ Ամենամյա ֆտորոգրաֆիա անցնելով՝ մենք դրանով պաշտպանում ենք մեզ մահացու հիվանդություններից, քանի որ ժամանակին հայտնաբերված հիվանդությունը զգալիորեն մեծացնում է մարդու գոյատևման հնարավորությունը։

Տեւողությունը: 24:34

Թոքերի արմատներում փոփոխությունների ռենտգենյան համախտանիշ.

Իրինա Ալեքսանդրովնա Սոկոլինայի տեսադասախոսությունը թերապևտների համար ճառագայթային ախտորոշման վերաբերյալ. «Թոքերի արմատներում փոփոխությունների ռենտգենյան համախտանիշ»: Տեսանյութ «»:

Սղագրություն

Բժշկական գիտությունների թեկնածու Իրինա Ալեքսանդրովնա Սոկոլինայի տեսադասախոսության սղագրությունը թոքերի արմատների փոփոխությունների ռադիոլոգիական համախտանիշի մասին Թերապևտների համար ճառագայթային ախտորոշում ծրագրերի շարքից:

Իգոր Եվգենևիչ Տյուրին, բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր.

– Թույլ տվեք անմիջապես անցնել հաջորդ դասախոսությանը և խնդրել Իրինա Ալեքսանդրովնային խոսել թոքերի արմատների վիճակի և ավշային հանգույցների պաթոլոգիայի մասին: Այս խնդրի հետ կապված ամեն ինչ։ Խնդրում եմ, Իրինա Ալեքսանդրովնա։

Իրինա Ալեքսանդրովնա Սոկոլինա, բժշկական գիտությունների թեկնածու, Պերմի պետական ​​բժշկական համալսարանի Վասիլենկոյի անվան պրոպեդեւտիկ կլինիկայի ճառագայթային ախտորոշման ամբիոնի վարիչ.

-Շատ շնորհակալ եմ, Իգոր:

Բարի լույս, հարգելի գործընկերներ:

Այսպիսով, այսօր մենք կխոսենք թոքերի արմատների ռենտգեն անատոմիայի և թոքերի արմատների փոփոխությունների ռենտգենյան համախտանիշի մասին:

(Սլայդ շոու).

Անատոմիական տեսանկյունից թոքերի արմատները կառուցվածքների մի ամբողջություն են, որոնք տեղակայված են թոքերի բլթակում տեղագրական հատուկ ձևով: Դրանք ներառում են մի շարք անատոմիական տարրեր:

Դրանք են, առաջին հերթին, թոքային զարկերակը, թոքային երակները, թոքային զարկերակներին ուղեկցող բրոնխները, ավշային անոթները, հանգույցները, մանրաթելերը և պլեվրաները։

Պետք է ասել, որ մեծ հեռավորության վրա այս գոյացությունները տեղակայվում են արտաթոքային ճանապարհով, և ռադիոգրաֆիաներում կարող են թաքնվել սրտի ստվերով, հետևաբար, անատոմիական և ռադիոգրաֆիկորեն, թոքերի արմատ հասկացությունը որոշ չափով տարբերվում է:

(Սլայդ շոու).

Ռենտգենաբանության տեսանկյունից թոքերի նորմալ արմատը ռադիոգրաֆիաների վրա, որոնք կատարվում են հիվանդի հետ ճիշտ դիրքում, ներկայացված է թոքային խոշոր անոթների ընդհանուր ստվերով:

Պետք է ասել, որ թոքերի արմատը վերլուծելիս պետք է ուշադրություն դարձնել հիվանդի վերաբերմունքին։ Սա պետք է լինի ճիշտ տեղադրումհիվանդը, որը որոշվում է սիմետրիկ հեռավորությամբ մեր տեսած ողնաշարային պրոցեսների և ստերնոկլավիկուլյար հոդերի միջև: Փոքր պտույտները կարող են փոփոխություններ առաջացնել թոքերի արմատի ցուցադրման մեջ և նմանակել որոշ պաթոլոգիական պայմաններ:

(Սլայդ շոու).

Աջ և ձախ թոքերի արմատները սովորաբար տարբեր կերպ են տեղակայված: Աջ արմատը, ինչպես տեսնում ենք ռենտգենի վրա, ներկայացված է միջին խտության կամարակապ ստվերով։ Այս ստվերը վերին մասում լայնացած է և փոքր-ինչ նեղանում դեպի ներքև։ Աջ թոքի արմատը գտնվում է 2-րդ կողոսկրի և 2-րդ միջկողային տարածության մակարդակում։

Հիմնականում աջ թոքի արմատը ներկայացված է ստորին լոբարային թոքային զարկերակով և դրա կողքին գտնվող միջանկյալ բրոնխով։ Այն հստակ տեսանելի է ռենտգեն հետազոտության վրա՝ քլիրինգի տեսքով։

Ձախ թոքի արմատն առավել հաճախ ծածկված է սրտի ստվերով և տեսանելի է փոքր թվով հիվանդների մոտ։ Անատոմիական առանձնահատկություններին համապատասխան՝ ձախ թոքի արմատը գտնվում է աջ թոքի արմատից մեկ կողով վեր։ Սա պետք է հիշել ռադիոգրաֆիան վերլուծելիս:

Սա վերաբերում է թոքերի արմատների տեղակայմանը։

(Սլայդ շոու).

Թոքերի արմատային ստվերի կառուցվածքը սովորաբար տարասեռ է, քանի որ այն ներկայացված է հիմնականում անոթներով, որոնք ճյուղավորվում են ավելի փոքր ճյուղերի: Ձևավորվում է արմատային տարասեռություն։ Բացի այդ, թոքի արմատը նույնպես հատվում է բրոնխներով: Սա սովորաբար ստեղծում է տարասեռություն նրա կառուցվածքում:

(Սլայդ շոու).

Թոքերի արմատի արտաքին սահմանները ներկայացված են, ինչպես արդեն ասացի, տարբերվող անոթային ստվերներով: Զարկերակների ուղղությունը, ինչպես գիտենք, ավելի ուղղահայաց է։ Երակները ավելի հորիզոնական են։ Եզրագծի հստակությունը որոշ հատվածներում կարող է այնքան ցայտուն չլինել՝ բրոնխներից մաքրման շերտավորվելու պատճառով:

Ինչ վերաբերում է արմատի բաժանմանը բաժինների՝ գլուխ, մարմին և պոչ։ Այն մնում է ակտուալ։ Թոքերի արմատի ստորին հատվածը (պոչը) ձևավորվում է հիմնականում արդեն սեգմենտային բրոնխների փոքր ճյուղավորվող անոթներով։

(Սլայդ շոու).

Ինչ վերաբերում է թոքերի արմատների լայնությանը. Հիմնականում թոքերի արմատի լայնությունը որոշվում է ճիշտ արմատով: Սովորաբար, այն ներկայացնում է զարկերակային միջքաղաքային և միջանկյալ բրոնխի լայնությունը: Սովորաբար, եթե վերցնենք այս երկու կառույցները, այն չպետք է գերազանցի 2,5 սանտիմետրը։

Որպես կանոն, եթե ուղղակիորեն չափում ենք միայն անոթային կոճղը (այսինքն՝ ստորին բլթակային թոքային զարկերակը), ապա դրա լայնությունը չպետք է գերազանցի 1,5-ը, առավելագույնը 2 սանտիմետրը։

(Սլայդ շոու).

Խոսեցինք այն չափանիշների մասին, որոնցով ռենտգեն հետազոտության ժամանակ գնահատում ենք թոքի արմատը։ Գտնվելու վայրը, կառուցվածքը, սահմանները, ուրվագծերի հստակությունը և արմատի լայնությունը:

CT պատկերման ժամանակ թոքերի արմատները ներկայացված են մի քանի սկանավորման մեջ: Մենք դրանք հաջորդաբար վերլուծում ենք: Բրոնխներն այստեղ հստակ երևում են, քանի որ դրանք պարունակում են օդ և դրանց հարակից անոթային կառույցներ։

Պետք է ասել, որ գրեթե անհնար է անոթային կառուցվածքները տարբերել մեծացած ավշահանգույցներից, հատկապես, եթե միջաստինային հյուսվածքը թույլ արտահայտված է (սա սովորաբար հանդիպում է երեխաների և երիտասարդների մոտ): Դիֆերենցիալ ախտորոշումանոթային պաթոլոգիայի և ընդլայնված ավշային հանգույցների կամ որոշ պաթոլոգիական գոյացությունների միջև սովորաբար իրականացվում է ներերակային կոնտրաստի միջոցով: Այն թույլ է տալիս տարբերակել այս կառույցները։

(Սլայդ շոու).

Ինչ վերաբերում է թոքերի արմատների փոփոխություններին. Սա նշանակում է արմատների նորմալ ռենտգեն պատկերից ցանկացած շեղում: Դա կարող է պայմանավորված լինել տարբեր պաթոլոգիական պայմաններով: Ամենից հաճախ սա ավշային հանգույցների մեծացում է:

Արյան անոթների ախտաբանական վիճակները անոթային որոշ տարրերի անևրիզմային լայնացման կամ ագենեզի տեսքով կարող են հանգեցնել թոքերի արմատների փոփոխությունների։ Սրանք բրոնխային ախտահարումներ են՝ հիմնականում ուռուցքային։ Արյան մատակարարման փոփոխություններ թոքային այտուցի տեսքով (հյուսվածքային հեղուկի փոխանակման խանգարումներ): Սկլերոտիկ ֆիբրոտիկ պրոցեսներ.

Այս ամենը կարող է հանգեցնել թոքերի արմատների ուրվագծերի տեղակայման, չափի, ձևի, կառուցվածքի և խտության փոփոխության։

(Սլայդ շոու).

Պետք է ասել, որ թոքերի արմատը փոխվում է մեկուսացված, և դրա շուրջ փոփոխություններ չկան, դա հազվադեպ է: Այս դեպքում թոքերի արմատների տեղաշարժը սովորաբար առաջանում է հենց թոքերի հյուսվածքի ծավալի փոփոխությամբ։

Սա կարող է լինել ծավալի ավելացում (մենք տեսնում ենք ճիշտ նկարում) բուլյոզային էմֆիզեմայի պատճառով: Փոփոխությունը պայմանավորված է բուլլայով, որը տեղաշարժում է աջ թոքի արմատը: Որոշ մանրաթելային փոփոխություններ կարող են հանգեցնել արմատների տեղաշարժի այս կամ այն ​​ուղղությամբ:

Որպես կանոն, թոքերի արմատների նման տեղաշարժի պատճառը նշվում է թոքերի հյուսվածքի փոփոխություններով, որոնք մենք տեսնում ենք։

(Սլայդ շոու).

Բայց կան իրավիճակներ, երբ մենք որևէ փոփոխություն չենք տեսնում, ինչպես այս դեպքում ռենտգեն հետազոտության ժամանակ. գործնականում թոքերի հյուսվածքը: Բայց տեսեք՝ ձախ թոքի արմատը գտնվում է նույն մակարդակի վրա, ինչ աջ թոքի արմատը։ Սա թույլ է տալիս ենթադրել, թե արդյոք կա որևէ գործընթաց, որը հանգեցնում է ծավալի նվազմանը:

Կողային ռադիոգրաֆիայի վրա մենք տեսնում ենք լեզվական հատվածների ատելեկտազիա, որն այս դեպքում թաքնված է սրտի ստվերի հետևում։ Հենց այս գործընթացն է առաջացնում թոքի արմատի տեղաշարժը։

(Սլայդ շոու).

Թոքերի արմատի կառուցվածքի փոփոխությունը սովորաբար դրսևորվում է նրանով, որ տարբեր տարրեր վատ են տարբերվում այտուցի կամ ֆիբրոզի պատճառով: Դա արտահայտվում է արմատային ստվերի միատեսակության տեսքով։ Սովորաբար արմատը տարասեռ է։ Այն դառնում է ավելի խիտ, վատ տարբերակված են անոթային կառուցվածքները և արմատի առանձին տարրերը։

Բացի այդ, մեծանում է թոքերի արմատի [ստվերի] ինտենսիվությունը։ Միջանկյալ բրոնխի լույսը, որը սովորաբար, ինչպես տեսանք, հստակ տեսանելի է, կորցնում է իր թափանցիկությունը։ Դառնում է շղարշ կամ ընդհանրապես տեսանելի չէ:

(Սլայդ շոու).

Հյուսի խտության բարձրացումը սովորաբար պայմանավորված է կրծքային ավշային հանգույցների կալցիֆիկացմամբ, որը կարող է տարբեր լինել չափերով: Այն կարող է լինել խեցի ձևավորված, բլոկավոր, անհարթ, թթի տեսքով։

(Սլայդ շոու).

Թոքերի արմատների ուրվագծերի փոփոխությունները կարող են լինել մի քանի տեսակի. Ամենից հաճախ մենք տեսնում ենք թոքերի արմատների պոլիցիկլիկ ուրվագծեր, որոնք հիմնականում առաջանում են մեծացած ավշային անոթների պատճառով։

Ներկայացնում ենք հիլարի ավշային հանգույցների սարկոիդոզով հիվանդի։ Առկա է երկկողմանի մեծացում, թոքերի արմատների ընդլայնում և պոլիցիկլիկ ուրվագծեր, որոնք ձևավորվում են հենց ընդլայնված բրոնխոթոքային ավշային հանգույցներով։

Այստեղ կարող է առաջանալ այսպես կոչված «կուլիսային ախտանիշ», որն առաջանում է բրոնխոթոքային ավշային հանգույցների առաջի և հետին խմբերի սուպերպոզիցիայով։

(Սլայդ շոու).

Թոքերի արմատների գնդիկավոր եզրագծերը հայտնաբերվում են հիմնականում ուռուցքային պրոցեսներում։ Այս դեպքում նկատվում է նաև թոքերի արմատի գերակշռող միակողմանի ընդլայնում:

(Սլայդ շոու).

Թոքերի արմատների մշուշոտ ուրվագծերը սովորաբար առաջանում են պերիբրոնխոանոթային հյուսվածքի այտուցից, որը կարող է առաջանալ թոքերի տարբեր կոնգրեսիվ փոփոխություններով: Նրանք կարող են առաջանալ ռեակտիվ բորբոքային փոփոխություններով` պերիվասկուլյար, պերիբրոնխիալ այտուցի կամ բորբոքման պատճառով:

(Սլայդ շոու).

Ծանր ուրվագծերը առաջանում են ֆիբրոտիկ փոփոխությունների պատճառով՝ պերիհիլյար ֆիբրոզի զարգացման պատճառով։ Դրա պատճառները կարող են լինել տարբեր գործընթացներ։

(Սլայդ շոու).

Մեծ նշանակություն ունի, եթե խոսքը արմատափոխության համախտանիշի մասին է, ապա թոքի արմատի ընդլայնումն ու դեֆորմացիան։ Համակցված գործընթաց՝ իր կառուցվածքի և սահմանների տարբեր փոփոխություններով: Այստեղ մեծ նշանակությունունի - թոքերի արմատների միակողմանի կամ երկկողմանի ընդլայնում.

Թոքերի արմատների միակողմանի ընդլայնումը և դեֆորմացիան սովորաբար տեղի է ունենում տուբերկուլյոզային բրոնխոադենիտի դեպքում: Որպես կանոն, այս դեպքերում մենք տեսնում ենք արմատի ընդլայնում, կառուցվածքի փոփոխություն և անհասկանալի սահմաններ։ Այս փոփոխությունները լավագույնս հայտնաբերվում են համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով:

Պետք է ասել, որ թոքերի արմատի ընդլայնման ցանկացած կասկածի դեպքում և թոքերի արմատի ընդլայնման պատճառը պարզելու համար անհրաժեշտ է հետագա պարզաբանում գծային տոմոգրաֆիայի միջոցով: Իհարկե, ներկայումս սա համակարգչային տոմոգրաֆիա է (լավագույնը ներերակային կոնտրաստով):

(Սլայդ շոու).

Համակարգչային տոմոգրաֆիայի հետազոտության ժամանակ ներթորասիկ ավշային հանգույցների տուբերկուլյոզը դրսևորվում է մեկ թոքի արմատի բրոնխոթոքային ավշային հանգույցների և միջաստինի վերին ավշային հանգույցների մեծացմամբ:

Հաստատեք ավշային հանգույցների վնասման կոնկրետ բնույթը, օգտագործելով ներերակային հակադրություն (այս դեպքում տեղի է ունենում կոնտրաստային նյութի անհավասար կուտակում), ավշային հանգույցի պարկուճի երկայնքով, բեկորներով: Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ կենտրոնում կան կազային զանգվածներ, որոնք չեն կուտակում կոնտրաստային նյութը։ Պերինոդուլյար ճարպի ներթափանցում:

(Սլայդ շոու).

Լիմֆյան հանգույցների տուբերկուլյոզային վնասը կարող է ուղեկցվել թոքերի հյուսվածքի տարբեր խանգարումներով՝ բրոնխների սեղմման, ատելեկտատիկ խանգարումների ձևավորման և արտանետման օջախների տարածման տեսքով։

Իհարկե, ներթորասիկ ավշային հանգույցների տուբերկուլյոզը առաջնային տուբերկուլյոզ է։ Այն ավելի տարածված է երեխաների մոտ։ Բայց պետք է հիշել, որ տարեց մարդկանց մոտ անբարենպաստ պայմաններում կարող է առաջանալ նաև հին տուբերկուլյոզային օջախների վերաակտիվացում։

(Սլայդ շոու).

Ահա տարեց հիվանդի (81 տարեկան) օրինակ. Նա կլինիկա է ընդունվել մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման գանգատներով և ֆիզիկական վարժությունների ժամանակ շնչահեղձություն:

(Սլայդ շոու).

Նա բավականին երկար պատմություն ունի։ Այն սկսվում է 1947 թվականին, երբ նա տառապում էր թոքաբորբով։ Հետո նա հետազոտվել է տուբերկուլյոզի դիսպանսերում, որտեղ տուբերկուլյոզ ախտորոշումը մերժվել է։ Վերջին մի քանի տարիների ընթացքում նա հետազոտվել և բուժվել է հիվանդանոցում բրոնխիտից:

Թուլությունն ու հազը շարունակում էին աճել։ Վերոնշյալ բողոքների կապակցությամբ նա ընդունվել է փորձաքննության։

(Սլայդ շոու).

Նրա կյանքի պատմությունից հարկ է, իհարկե, նշել, որ նա ենթարկվել է ենթատոտալ գաստրէկտոմիայի՝ առանց քիմիաթերապիայի։ Այցելել է ուռուցքաբան.

(Սլայդ շոու).

Մենք տեսնում ենք նրա ռենտգենյան ճառագայթները 2010 թ. Աջ թոքի արմատը ընդլայնված և սեղմված է: Մենք տեսնում ենք (անլսելի տերմին, 15:29) փոփոխություններ առաջի հատվածում՝ թոքերի հյուսվածքի խտացում։

(Սլայդ շոու).

Նա հետագայում հետազոտվել է գծային տոմոգրաֆիայի միջոցով: Մենք տեսնում ենք բոլոր բրոնխների անցանելիությունը: Այս փուլում տուբերկուլյոզի ոչ մի ապացույց չի նկատվել:

(Սլայդ շոու).

Պարզապես վիճակի վատթարացման և ջերմաստիճանի բարձրացման ֆոնին իրականացվել է ռենտգեն հետազոտություն։ Այս դեպքում մենք տեսնում ենք, որ թոքի արմատն ունի լղոզված ուրվագծեր և աջ թոքի վերին բլթի բորբոքային փոփոխությունների աճ։

(Սլայդ շոու).

Նայեք 2010 և 2011 թվականների այս երկու նկարների դինամիկային: Այստեղ, իհարկե, բացասական դինամիկան պարզ երևում է վերջին նկարում։

Ինչո՞վ կարող է դա լինել:

Առաջին բանը, որ գալիս է մտքին, հաշվի առնելով նման պատկերի կլինիկան, այս երեք գործընթացներն են. Թերևս թոքաբորբի, կենտրոնական քաղցկեղի կամ ավշային հանգույցների մետաստազների զարգացումը պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդը ունեցել է ուռուցքի պատմություն:

(Սլայդ շոու).

Համակարգչային տոմոգրաֆիա կատարելիս (կոնտրաստ չենք օգտագործել. հիվանդը բավականին տարեց էր) մենք տեսանք հստակ մեծացած ավշահանգույցներ, ավշահանգույցների միակողմանի մեծացում։

Բիֆուրկացիոն խմբում ավշային հանգույցի կառուցվածքը տարասեռ է։

Paratracheal-ում - մեծ ավշային հանգույց. խոռոչի ձևավորում, որը պարզվեց, որ բրոնխոմոդուլային ֆիստուլ է: Դա հաստատվել է բրոնխոսկոպիկ հետազոտությամբ։

Ատելեկտատիկ բորբոքային փոփոխություններ աջ թոքի վերին բլթի և աղտոտման օջախներում:

(Սլայդ շոու).

Համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով հիվանդի լրացուցիչ հետազոտությունը թույլ տվեց հաստատել հիվանդի ճիշտ ախտորոշումը:

(Սլայդ շոու).

Բայց կան բարդ իրավիճակներ. 32-ամյա պացիենտ, ով ուղղորդվել է մեզ մոտ Համակարգչային տոմոգրաֆիա(նա մի քանի տարի ՄԻԱՎ-ով վարակված է)՝ պարզաբանելու ձախ թոքի արմատի պրոեկցիայի փոփոխությունները։ Մենք տեսնում ենք թոքի արմատում պաթոլոգիական գոյացության կասկած՝ ուրվագծերը դեֆորմացված են։

(Սլայդ շոու).

Մայրենի ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ կամարի տարածքում կա աորտայի տեղային ընդլայնում: Բայց սրա հետ մեկտեղ, տեսեք, հայտնաբերվում են մեծացած ավշային հանգույցներ (դրանք այստեղ ցուցադրված են դեղին սլաքներով) բիֆուրկացիոն խմբում և տրախեոբրոնխիալ խմբում։

Նրանց չափերը ինչ-որ տեղ հասնում են 1,5 սանտիմետրի։ Սրանք սահմանային չափեր են: Շատ բանավեճեր կան այն մասին, թե ինչ չափի պետք է լինեն ավշային հանգույցները:

(Սլայդ շոու).

Ներերակային կոնտրաստից հետո մենք հստակ տեսնում ենք աորտայի կամարի անևրիզմալ տեղային ընդլայնումը։

(Սլայդ շոու).

Տեսեք, թե ինչպես են ավշային հանգույցները (նույնիսկ փոքր-ինչ մեծացած) կուտակում կոնտրաստային նյութը՝ հատվածաբար, պարկուճ առ պարկուճ։ Սա թույլ տվեց եզրակացնել, որ հիվանդը տեղային մեծացման հետ մեկտեղ ունեցել է նաև ներթորասիկ ավշային հանգույցների տուբերկուլյոզ։

(Սլայդ շոու).

Նրան նշանակել են հակատուբերկուլյոզային թերապիա։ Դինամիկայի մեջ (մենք այստեղ տեսնում ենք ուսումնասիրություն առանց հակադրության) - ավշային հանգույցների չափի նվազում և մասնակի կալցիֆիկացում:

(Սլայդ շոու).

Թոքերի արմատի միակողմանի ընդլայնումն ու դեֆորմացիան, բացի տուբերկուլյոզային վնասվածքներից, իհարկե, առավել հաճախ տեղի է ունենում ուռուցքային պրոցեսներում։ Այս դեպքում ռենտգենի վրա մենք տեսնում ենք աջ թոքի արմատի ընդլայնում, աջ թոքի արմատի խտացում և խրված եզրագծեր։

(Սլայդ շոու).

Համակարգչային տոմոգրաֆիկ հետազոտության արդյունքում աջ թոքի արմատում հայտնաբերվել է խոշոր հանգուցային գոյացություն՝ պերիբրոնխիալ հանգուցային քաղցկեղ։ Ընդլայնված ավշային հանգույցների առկայությունը. Փոփոխությունների պատճառը ուռուցքային պրոցեսն է։

(Սլայդ շոու).

Ներերակային կոնտրաստի օգտագործումը թույլ է տալիս նախևառաջ որոշել չարորակ ուռուցքի փուլը, խոշոր անոթների և շրջակա կառույցների ներխուժման աստիճանը: Սա որոշում է հիվանդի բուժման մարտավարությունը: Քիմիաթերապիայի ընթացքում դիտարկման դինամիկան.

(Սլայդ շոու).

Թոքերի արմատների երկկողմանի ընդլայնումն ու դեֆորմացիան բնորոշ է VLN սարկոիդոզին: Միաժամանակ մենք տեսնում ենք արմատների երկկողմանի, բավականին սիմետրիկ ընդլայնում պոլիցիկլիկ ուրվագծերով։

(Սլայդ շոու).

Համակարգչային տոմոգրաֆիայի ժամանակ ավշային հանգույցներն ունեն շատ բնորոշ հատկանիշներ: Որոշվում է ավշային հանգույցների համակարգային մեծացում: Նրանք ունեն միատեսակ կառուցվածք, հստակ ուրվագծեր, շրջակա մանրաթելում փոփոխություններ չկան:

Որպես կանոն, ավշային հանգույցները ախտահարվում են մի քանի անգամ՝ յուրաքանչյուրն իր խմբում: Նրանք շատ հազվադեպ են հանգեցնում բրոնխների սեղմման և հիպովենթիլացիոն ատելեկտատիկ փոփոխությունների առաջացման:

Կոնտրաստի ուժեղացումից հետո, ի տարբերություն տուբերկուլյոզի, VGLU-ների, սարկոիդոզի դեպքում նրանք հավասարաչափ կուտակում են կոնտրաստային նյութը իրենց ամբողջ ծավալով: Նրանց խտությունը մի փոքր ավելանում է:

(Սլայդ շոու).

Պետք է ասել, որ սարկոիդոզի քրոնիկական ընթացքի ժամանակ նկատվում է կալցիֆիկացում։ Նախ՝ կենտրոնում գտնվող ավշային հանգույցի խտացում, իսկ հետո կալցիումի նստեցում։ Նախկինում միշտ ենթադրվում էր, որ ավշային հանգույցներում կալցիֆիկացիաները միայն տուբերկուլյոզի արտոնությունն են: Ոչ Մեր դիտարկումների համաձայն՝ բոլոր գրանուլոմատոզ պրոցեսները կարող են ուղեկցվել VLN-ում կալցիումի նստվածքով:

Ավելին, սարկոիդոզով մենք տեսնում ենք, որ կալցիֆիկացիաները, որպես կանոն, ձևավորվում և առավել արտահայտված են ավշային հանգույցի կենտրոնում, որտեղ հիմնականում բորբոքումն է, և բրոնխներից հեռու։

(Սլայդ շոու).

Ահա VLN-ի կալցիֆիկացիաները. Սիլիկոզի դեպքում բնորոշ են խեցի ձևավորված կալցիֆիկացիաները՝ սարկոիդոզին և տուբերկուլյոզային ախտահարումներին։

(Սլայդ շոու).

Թոքերի արմատների երկկողմանի ընդլայնումն ու դեֆորմացիան կարող է առաջանալ ոչ միայն մեծացած ավշային հանգույցների, այլև. թոքային հիպերտոնիա. Այս դեպքում հիվանդի մոտ մենք տեսնում ենք թոքերի արմատների ընդլայնում, իսկ աջ կողմում՝ բնորոշ ախտանիշ, որն, ի դեպ, հազվադեպ է՝ սիգարանման ուրվագիծ։

(Սլայդ շոու).

Ներերակային կոնտրաստով մենք տեսնում ենք թոքային զարկերակի աջ ճյուղի զանգվածային ախտահարում, թոքային զարկերակի լայնացում։ Սա թրոմբոէմբոլիայի քրոնիկ ընթացք է, քանի որ մենք տեսնում ենք թրոմբի վերականալիզացիա։ Լուրջ երկկողմանի հիպերտոնիան հանգեցնում է թոքերի արմատների ընդլայնմանը:

(Սլայդ շոու).

Թոքերի արմատի նեղացումը չափազանց հազվադեպ է: Հիմնականում այն ​​առաջանում է թոքային զարկերակի ագենեզի հետևանքով։ Այս դեպքում ռենտգենի վրա նշվում է թոքային դաշտերից մեկի թափանցիկության բարձրացում, թոքային նորմալ օրինաչափության բացակայություն և թոքերի արմատի պատշաճ ստվերի բացակայություն: Սա հաստատվում է (նախկինում անգիոպուլմոնոգրաֆիայով) CT անգիոգրաֆիայի միջոցով:

(Սլայդ շոու).

Այդպես է ցինտիգրաֆիան։ Մենք տեսնում ենք լիակատար բացակայությունարյան հոսքը աջ թոքում.

(Սլայդ շոու).

Եզրափակելով, ես կցանկանայի ասել, որ թոքերի արմատների [ստվերը] ռադիոգրաֆիկորեն ձևավորվում է թոքային զարկերակի բրոնխների և լոբարային հատվածային ճյուղերի, լոբարային և հատվածային բրոնխների և խոշոր երակների կողմից:

Թոքերի արմատների փոփոխությունների մորֆոլոգիական հիմքը ավշային հանգույցների մեծացումն է, արյան անոթների ախտաբանական վիճակները, բրոնխների ախտահարումները, հյուսվածքային հեղուկի փոխանակման խանգարումները, սկլերոտիկ ֆիբրոտիկ պրոցեսները։

Թոքերի հիլարի համախտանիշը ներառում է թոքերի նորմալ կառուցվածքից ցանկացած շեղում:

Ներերակային կոնտրաստով համակարգչային տոմոգրաֆիան ներկայումս ախտորոշման առաջատար մեթոդն է պաթոլոգիական փոփոխություններթոքերի արմատը.

Շնորհակալություն ուշադրության համար.

Տուբերկուլյոզը ամեն օր սպանում է հազարավոր մարդկանց ամբողջ աշխարհում։ Մեզ մոտ այս հիվանդությանն առանձնապես ուշադրություն չեն դարձնում, և պարտադիր ֆտորոգրաֆիան չի փոխել այս տխուր միտումը դեպի լավը, բայց այն դեռ ավելի լավ է, քան նախկինում էր։ Այսօր աղքատներն ու քաղցածները այն խումբը չէ, որը տառապում է տուբերկուլյոզով, այս ախտորոշմամբ ախտորոշվում է հարուստների թիվը:

Այո, նրանք, ովքեր թերսնված են, ավելի մեծ նախատրամադրվածություն ունեն այս հիվանդության նկատմամբ, բայց հարուստների ու հաջողակների հագեցած կյանքը նույնպես նրանց խոցելի է դարձնում այս վարակի նկատմամբ։ Սոցիալական կարգավիճակը ձեզ չի պաշտպանում տուբերկուլյոզից, և դուք չունեք անօթևան կամ նախկին բանտարկյալ՝ այն հիվանդանալու համար:

Սրանից ինչ-որ կերպ պաշտպանվելու համար հարկավոր է տարեկան ֆտորոգրաֆիա անցնել: Ունենալով ռադիոլոգի բացահայտումները՝ մենք քարտեզի վրա տեսնում ենք խորհրդավոր գրություններ և չենք կարողանում վերծանել, թե դա ինչ է նշանակում։ Առանձին բառեր դեռ կարելի է ինչ-որ կերպ կարդալ, բայց դրանց իմաստը դեռևս դուրս է սովորական մարդու ըմբռնումից: Հաջորդիվ մենք կխոսենք այն մասին, թե ինչպես հասկանալ ֆտորոգրաֆի եզրակացությունը և խուճապի չմատնվել:

Ֆտորոգրաֆիա. ընդհանուր տեղեկություն

Ռենտգենյան ճառագայթումը ցանկացած ֆտորոգրաֆի հիմքն է: Նրանք անցնում են ամբողջ անձի միջով և կանգ են առնում թոքային թաղանթի վրա: Մինչ օրս սա կրծքավանդակի հիվանդությունը հայտնաբերելու ամենաէժան միջոցն է:

Ի՞նչ են ասում ֆտորոգրաֆիայի արդյունքները:

Կրծքավանդակի օրգանների խտության փոփոխությունները շատ բան են խոսում: Թոքերում շարակցական հյուսվածքը զարգանում է և կախված նրանից, թե ինչպես է դա տեղի ունենում և որտեղ է այն տեղայնացված, այս ամենը դասակարգվում է և ունի իր անունը։ Միակցիչ հյուսվածքը շատ ամուր է: Եթե ​​մարդը տառապում է ասթմայով կամ ասթմայով, ապա նկարներում նկատելի կլինեն արյունատար անոթների կամ բրոնխների հաստացած պատերը։ Թոքերի խոռոչներն ունեն իրենց բնորոշ տեսքը, հատկապես եթե դրանք պարունակում են հեղուկ։ Հեղուկով կլոր ստվերները տարբեր դիրքեր ունեն։ Պլևրային խոռոչը և պլևրային սինուսները նույնպես հաճախ ազդում են հեղուկի վրա: Թոքերի տեղական սեղմումները նույնպես շատ արագ հայտնաբերվում են փորձառու մասնագետի կողմից:

Ֆլյուորոգրաֆիան բացահայտում է հետևյալ տիպի փոփոխությունները.

• Բորբոքում վերջին փուլերում.
• Տարբեր տեսակի ուռուցքներ.
• Պաթոլոգիական կոմպակտներ.
• Սկլերոզ և ֆիբրոզ.
• Օտար մարմինների, օդի կամ հեղուկի առկայություն:

Այսպիսով, որո՞նք են կենցաղային ֆտորոգրաֆիայի ամենատարածված ախտորոշումները:

Նրանք կնիք դրեցին ձեր բժշկական քարտի վրա և ազատ արձակեցին ձեզ առանց ավելորդության, ինչը նշանակում է, որ մենք կարող ենք վստահորեն ասել, որ դուք առողջ եք: Եթե ​​հանկարծ ինչ-որ բան այն չէ, ապա, ըստ օրենքի, բուժաշխատողը պետք է ձեզ տեղեկացնի, որ լրացուցիչ հետազոտություն է անհրաժեշտ։

Ընդլայնված/խտացված արմատներ

Թոքերի բլթակում տեղակայված կառույցների հավաքածուն սովորաբար կոչվում է թոքերի արմատներ: Արմատից առաջանում են բրոնխային զարկերակներ, ավշահանգույցներ, արյունատար անոթներ եւ այլն։ Շատ դեպքերում թոքերի արմատների սեղմման և ընդլայնման ֆենոմենը տեղի է ունենում զույգերով և շատ հաճախ: Իհարկե, առկա է մեկուսացված խտացում՝ առանց ընդարձակման, սակայն այս դեպքում այս ախտորոշումը վկայում է քրոնիկ գործընթացի մասին և թոքերի արմատների կառուցվածքներում նկատվում է մեծ քանակությամբ շարակցական հյուսվածք։

Արմատների խտացումն ու ընդլայնումը տեղի է ունենում խոշոր անոթների և բրոնխների այտուցվածության պատճառով կամ երբ ավշային հանգույցները մեծանում են։ Այս պրոցեսները կարող են լինել մեկուսացված կամ միաժամանակ և թոքաբորբի կամ սուր բրոնխիտի հետևանք են։ Այս ախտորոշումն առկա է նաև այլ հիվանդությունների դեպքում, սակայն դրանք ուղեկցվում են ախտահարումներով, փտած խոռոչներով և այլն։ Այս դեպքում թոքերի արմատները դառնում են ավելի խիտ՝ կապված ավշային հանգույցների տեղական խմբերի ավելացման հետ։ Ընդհանուր պատկերում (1:1) բավականին դժվար է տարբերել ավշային հանգույցները թոքերի այլ կառուցվածքային տարրերից:

Արմատները ծանր են

Եթե ​​ձեր բժշկական արձանագրության մեջ եզրակացություն եք կարդում, որ «արմատները մեծացել են, թանձրացել են», բայց առողջական խնդիրներ չկան, ապա դա վկայում է բորբոքման կամ բրոնխիտի մասին։ Ծխողների համար այս ախտանիշը կայուն է, քանի որ ծխի մասնիկները մշտապես գրգռում են բրոնխների պատերը և նպաստում ավշային հանգույցների խտացմանը։ Թոքերի մաքրման համար պատասխանատու են ավշային հանգույցները, իսկ ծխողը ոչ մի անհարմարություն չի զգում։

Եթե ​​անձը որևէ գանգատ ունի, ապա լավագույնը խորհրդակցել թերապևտի հետ: Չնայած այն հանգամանքին, որ քրոնիկ հիվանդությունները թույլ են տալիս նորմալ կյանք վարել, դա չի նշանակում, որ պետք է մոռանալ այս տհաճ նրբերանգի մասին։ Քրոնիկ հիվանդությունները կարող են չհանգեցնել արագ մահվան, բայց ապագայում դառնում են կանխատեսված և արդեն մահացու հիվանդությունների պատճառ։

Աճել է թոքային/անոթային օրինաչափությունը

Ոչ մի ֆտորոգրաֆիա չի կարող անել առանց թոքային օրինակի: Թոքային օրինաչափությունը բաղկացած է արյան անոթների, զարկերակների և երակների ստվերներից, ուստի զարմանալի չէ, որ շատ մարդիկ օգտագործում են անոթային տերմինը թոքային օրինակ տերմինի փոխարեն: Բավականին տարածված ախտորոշում, որը ցույց է տալիս թոքային օրինաչափության աճը, այն ձևավորվում է այն պատճառով, որ թոքերի որոշ հատվածներ ավելի ինտենսիվ արյունով են մատակարարվում: Ցանկացած ծագման սուր բորբոքում հանգեցնում է թոքային օրինաչափության ավելացմանը, և դա կարող է վկայել ինչպես սովորական բրոնխիտի, այնպես էլ թոքաբորբի մասին, իսկ սա արդեն վկայում է քաղցկեղի մասին: Թոքաբորբի դեպքում հաճախ նշանակվում է կրկնվող ռենտգեն՝ պարզելու՝ արդյոք դա թոքաբորբ է, քանի որ պատկերներում այս երկու հիվանդությունները շատ նման են։ Թոքերի աճը նույնպես վկայում է սրտի հետ կապված խնդիրների մասին, սակայն նման հիվանդությունը սովորաբար չի անցնում առանց ախտանիշների: Ընդհանուր առմամբ, կարելի է ասել, որ թոքային օրինաչափության աճը վկայում է բրոնխիտի, թոքաբորբի և այլնի մասին, սակայն այն անհետանում է հիվանդության հաղթահարումից հետո մի քանի շաբաթվա ընթացքում։

Ֆիբրոզ

Ֆտորոգրամի վրա մանրաթելային հյուսվածքը անցյալի թոքային հիվանդությունների հետևանք է: Այն փոխարինում է մարմնի ազատ տարածությունը: Օրինակ՝ մարդը կրծքավանդակի թափանցող վերք է ունեցել կամ վիրահատվել է, այս հյուսվածքը շարակցական հյուսվածքի դեր է կատարում, և, ընդհանրապես, ֆիբրոզը ավելի շատ դրական, քան բացասական ախտորոշում է և արդյունք է այն բանի, որ որոշ հատված թոքերի հյուսվածքը կորել է.

Կիզակետային հյուսվածքներ

Թոքային դաշտի մգացումը օջախների տեսակներից է։ Վնասվածքները շատ տարածված են և հազվադեպ չեն բժշկական պրակտիկայում: Նրանք ունեն իրենց ախտանիշները, տեղայնացված որոշակի վայրերում, ինչպես նաև բավականին հաճախ զուգակցվում են այլ հիվանդությունների հետ։ Մինչև 1 սմ չափի ստվերը սովորաբար կոչվում է ֆոկուս: Կիզակետային թոքաբորբի նշան է կիզակետային հյուսվածքների տեղակայումը թոքերի այնպիսի հատվածներում, ինչպիսիք են ստորին և միջինը: Բժշկական քարտում ակտիվ բորբոքային պրոցեսը նշվում է այնպիսի բառերով, ինչպիսիք են «թոքային օրինաչափության ավելացում», «ստվերների միաձուլում» և «անհարթ եզրեր»: Ֆոկուսները, որոնք խիտ են և նույնիսկ բնության մեջ, վերջիվերջո ինքնաբերաբար մարում են: Եթե ​​հայտնաբերվում են ախտահարումներ թոքերի վերին հատվածներում, ապա այս ախտորոշումը բնորոշ է տուբերկուլյոզի համար և այս դեպքում նշանակվում է լրացուցիչ հետազոտություն։

կալցիֆիկացիաներ

Կալցիֆիկացիաները ֆտորոգրամի վրա հայտնվում են որպես կլոր ստվերներ, և դրանց խտությունը նման է ոսկորներին: Կողոսկրերի կոշտուկը շատ հաճախ նման է կալցիտին, բայց անկախ այս գոյացության բնույթից, այն անվնաս է, քանի որ մարմինը «մեկուսացնում է» վարակը մարմնի մնացած մասից կալցիտի միջոցով:

Pleuroapical շերտեր, կպչունություն

Կպչունությունը սովորաբար չի պահանջում որևէ բուժում կամ միջամտություն: Դրանք առաջանում են բորբոքումից հետո և մեկուսացնում բորբոքման վայրը առողջ հյուսվածքից։ Որոշ դեպքերում սոսնձումները կարող են ցավ պատճառել, և այս դեպքում բժշկական օգնությունից խուսափել չի կարող: Եթե ​​թոքերի ծայրի պլևրան խտանում է, դա պետք է ձեզ զգուշացնի, քանի որ շատ հաճախ դա տեղի է ունենում տուբերկուլյոզային վարակի հետևանքով, բայց դա կարող է դատել միայն բժիշկը:

Կնքված/ազատ սինուս

Պլևրայի ծալքերում առաջանում են սինուսներ և երբ ամեն ինչ լավ է, նրանք ազատ են։ Այս գոյացությունների հեղուկը պետք է անպայման զգուշացնի ձեզ։ Կնքված սինուսը ցույց է տալիս կպչունությունը: Կնքված սինուսը վկայում է նախկին վնասվածքների, անցյալի պլերիտի և այլնի մասին: Եթե ​​ընդհանրապես այլ ախտանիշներ չկան, ապա դա վտանգավոր չէ։

բացվածքի անոմալիա

Կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնք հանգեցնում են դիֆրագմայի փոփոխության, և սա ֆտորոգրաֆի շատ տարածված բացահայտում է: Միայն եթե այս անոմալիան համատեղում է մի քանի այլ փոփոխություններ, ապա կարելի է խոսել ինչ-որ հիվանդության մասին, ուստի բժիշկը լրացուցիչ հետազոտություններ է նշանակում։ Ճշգրիտ ախտորոշումը, որը հիմնված է դիֆրագմայի անոմալիաների վրա, հնարավոր չէ:

Միջաստինային ստվերի տեղաշարժը կամ ընդլայնումը

Թոքերի միջև ընկած տարածությունը կոչվում է միջաստին: Որպես կանոն, միջաստինի լայնացումը ցույց է տալիս ընդլայնված սիրտը: Այն միակողմանի է և ավելանում է սրտի աջ կամ ձախ մասում։ Ֆտորոգրաֆիան չի կարող դատել սրտի վիճակը: Սրտի նորմալ դիրքը կախված է կոնկրետ մարդու ֆիզիկական վիճակից։ Կարճահասակ և հաստլիկ մարդու համար մի փոքր ձախ թեքված սիրտը վատ չէ: Եթե ​​մարդը բարձրահասակ է, ապա նրա սիրտը կարող է լինել ուղղահայաց կամ արցունքի տեսքով: Հիպերտոնիկ հիվանդների համար աղյուսակում գրված է. «միջաստինի ընդլայնում դեպի ձախ», «սրտի ընդլայնում դեպի ձախ» կամ պարզապես «ընդլայնում»: Mediastinum-ը կարող է հավասարաչափ ընդլայնվել, բայց դա արդեն վկայում է միոկարդիտի, սրտի անբավարարության և այլնի մասին։ Սրտաբանների համար ֆտորոգրաֆիայի արդյունքները բավարար չեն կոնկրետ ախտորոշում կատարելու համար:

Եթե ​​ճնշումը մեծանում է մի կողմից, ապա ֆտորոգրամը ցույց է տալիս խառը միջաստինում: Այս ախտորոշումը նշանակում է հեղուկի կամ օդի ասիմետրիկ առկայություն պլևրալ խոռոչում կամ թոքերի հյուսվածքի մեծ ուռուցքներ։ Այս ախտորոշումն արդեն իսկ լուրջ է, քանի որ այն կարող է առաջացնել սրտի կոպիտ տեղաշարժ և մասնագետների միջամտությունն այս դեպքում շատ կարևոր է։

P. S. Չնայած այն հանգամանքին, որ մեր սովորական հիվանդանոցներում ֆտորոգրաֆիան զերծ չէ իր թերություններից, այն դեռ ի վիճակի է հայտնաբերել տուբերկուլյոզ կամ թոքերի քաղցկեղ: Ամեն դեպքում արժե անցնել դրա միջով: Մեր երկրում տուբերկուլյոզի համաճարակաբանական պայմաններն ուղղակի գերազանց են։ Ռիսկի խումբը մեր նորմալ վիճակն է։ Ամենամյա ֆտորոգրաֆիա անցնելով՝ մենք դրանով պաշտպանում ենք մեզ մահացու հիվանդություններից, քանի որ ժամանակին հայտնաբերված հիվանդությունը զգալիորեն մեծացնում է մարդու գոյատևման հնարավորությունը։

Արմատների սեղմումը ամենատարածված ճառագայթային սինդրոմներից մեկն է, որը ճառագայթաբանը որոշում է կրծքավանդակի խոռոչի պարզ ռենտգենյան ճառագայթով: Ի՞նչ է սա նշանակում. Ի՞նչ հիվանդություններ և պաթոլոգիական պայմաններ են թաքնված այս արտահայտության տակ:

Թոքերի արմատը: Ինչ է դա:

Թոքերի արմատը կառուցվածքների համալիր է, որը գտնվում է թոքի բլթակում: Դրանք ներառում են թոքային զարկերակը, երակը, հիմնական բրոնխը, ինչպես նաև նյարդերը, ավշային անոթները, պլեվրա, ճարպային հյուսվածք. Այս բոլոր կառույցները տեղակայված են խիստ սահմանված կարգով, սակայն նրանցից մի քանիսը ձախ կողմում չեն երևում ռենտգենի վրա՝ թաքնվելով սրտի ստվերի հետևում։

Պարզ ռադիոգրաֆիայում և ֆտորոգրաֆիայում «թոքերի արմատ» տերմինը վերաբերում է միայն խոշոր անոթներին (զարկերակ, երակ) և բրոնխին:

Թոքերի արմատների հիմնական բնութագրերը

Որոշելու համար այնպիսի ախտանիշ, ինչպիսին է թոքերի արմատների սեղմումը ռենտգենյան ճառագայթում, նախ պետք է իմանալ այդ կազմավորումների նորմալ բնութագրերը:

Ե՛վ աջ, և՛ ձախ թոքերի արմատը բաղկացած է երեք մասից՝ գլուխ, մարմին և պոչ։ Պոչը ներառում է տերմինալային փոքր ճյուղավորվող անոթներ:

Ռադիոլոգիայում որոշվում է նաև այս կառույցների լայնությունը։ Այն սովորաբար որոշվում է աջ արմատի լայնությամբ և ներառում է զարկերակները և միջանկյալ բրոնխը։ Սովորաբար դրա լայնությունը 1,5-2 սմ է։

Հարկ է նաև նշել, որ թոքերի արմատներում զարկերակները տեղակայված են ավելի ուղղահայաց, իսկ երակները՝ հորիզոնական։ Երբեմն դրանց կառուցվածքը կարող է տարասեռ լինել՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ որոշ հատվածներում տեսանելի է բրոնխների օդի մաքրումը։

Թոքերի արմատների տեղակայման տարբերությունները

Աջ և ձախ թոքերի արմատների տեղադրումը մի փոքր տարբերվում է: Այսպիսով, աջ թոքի արմատը սովորաբար համապատասխանում է 2-րդ կողոսկրի և միջկողային տարածության մակարդակին և ունի աղեղի ձև՝ կորացած դեպի ներքև։ Սկսած լայն վերևից, արմատը նեղանում է ներքևից: Ձախ արմատն իր հերթին համապատասխանում է 1-ին կողոսկրի և միջկողային տարածության մակարդակին, այսինքն՝ գտնվում է աջից վեր։

Թոքերի արմատների կառուցվածքի տարբերությունները

Պետք է հասկանալ, որ ձախ արմատը վատ է երևում ռենտգենի վրա, քանի որ այն ծածկված է սրտով, ուստի երբեմն դժվար է տեսնել, թե երբ է ձախ թոքի արմատը սեղմված։

Պետք է նաև հիշել, որ ձախ թոքի արմատը սովորաբար ունի տարասեռ կառուցվածք, քանի որ այն բաղկացած է գրեթե միայն անոթներից, որոնք ճյուղավորվում են փոքր ճյուղերի և միահյուսվում ձախ բրոնխի հետ: Մինչդեռ աջ արմատն ավելի միատեսակ կառուցվածք ունի։

Արմատների սեղմման հիմնական պատճառները

Կան բազմաթիվ տարբեր հիվանդություններ և սինդրոմներ, որոնց պատճառով թոքերի արմատները դառնում են ավելի խիտ: Հիմնական պատճառները ներառում են.

1. բրոնխիտ):
2. Միջաստինային ավշահանգույցների (պարատրախեալ, պարաբրոնխիալ) մեծացում՝ դրանցում քարացման (կալցիումի աղերի նստվածքներ) զարգացմամբ։
3. Անոթի պատի լայնացում և ելք կամ անոթի անևրիզմա:
4. Ուռուցքային գործընթացի ազդեցության տակ բրոնխի կառուցվածքի փոփոխություններ.
5. Թոքային այտուց (հեղուկի ներթափանցում թոքերի պարենխիմում):
6. Միակցիչ հյուսվածքի ավելացում ֆիբրոզի զարգացմամբ, որն առաջանում է երկարատև բորբոքային թոքային հիվանդություններից, թոքերի վնասվածքներից և կրծքավանդակի խոռոչի օրգանների վիրաբուժական միջամտություններից հետո։
7. Բրոնխների տուբերկուլյոզային վնասվածքներ (տուբերկուլյոզային բրոնխոադենիտ), առաջնային տուբերկուլյոզային համալիր. Վերջին երկու ձևերը պատկանում են առաջնային տուբերկուլյոզի, առավել տարածված նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ:
8. Մասնագիտական ​​հիվանդություններ (ասբեստոզ, մետալոկոնիոզ):

Թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություններ

Հիվանդությունների այս խումբն ամենաշատերից է ընդհանուր պատճառներ, որի երկայնքով սեղմվում և ընդլայնվում են թոքերի արմատները։ Որպես կանոն, այս գործընթացը երկկողմանի է, ազդում է ինչպես ձախ, այնպես էլ աջ արմատների վրա: Ամենից հաճախ հիվանդությունը զարգանում է երկարաժամկետ ծխողների մոտ և բնութագրվում է սրման ժամանակաշրջանների փոփոխական ռեմիսիայի ժամանակաշրջաններով:

Հիմնական կլինիկական դրսեւորումներն են հազը, որը հիվանդին անհանգստացնում է հատկապես առավոտյան՝ մածուցիկ, երբեմն թարախային խորխով։ Հիվանդության երկարատև ընթացքով զարգանում է շնչահեղձություն, որն առաջին անգամ նշվում է, երբ ֆիզիկական ակտիվությունը, իսկ հետո խաղաղությամբ։

Բացի կրծքավանդակի խոռոչի ռենտգեն հետազոտություն անցկացնելուց, որը բնութագրվում է նրանով, որ թոքերի արմատները սեղմված են և լարային, կատարվում է նաև խորխի կուլտուրա՝ որոշելու հիվանդության հարուցիչը (վիրուսային կամ բակտերիալ):

Այսինքն՝ պատճառի բուժումը կախված է այն հարուցիչից, որն առաջացրել է սրացում: Եթե ​​պատճառը բակտերիա է, ապա հակաբիոտիկներ ընդունելն արդյունավետ կլինի, եթե վիրուս է, հակավիրուսային դեղամիջոցներ ընդունելը:

Սիմպտոմատիկ թերապիան ներառում է մուկոլիտիկ միջոցների ընդունում, թուքը նոսրացնող դեղամիջոցներ և խորխաբեր միջոցներ՝ ավելի հեշտ մաքրելու համար: Նրանք նաև ընդունում են բրոնխները լայնացնող դեղամիջոցներ՝ ադրեներգիկ ընկալիչների ագոնիստներ, կորտիկոստերոիդներ։

Ուռուցքաբանական հիվանդություններ

Վտանգավոր, բայց, բարեբախտաբար, հազվադեպ պատճառն այն է, որ թոքերի արմատները սեղմվում և ընդլայնվում են, բրոնխների և միջաստինային օրգանների ուռուցքաբանական պրոցեսն է։ Այս գործընթացը սովորաբար միակողմանի է, ուստի թոքի արմատի փոփոխությունները նկատվում են միայն մի կողմից:

Ուռուցքաբանությունը ենթադրում է երկարատև քրոնիկական գործընթաց՝ հիվանդի վիճակի աստիճանական վատթարացմամբ։ Թեթև հազը և ծանր շնչառությունը փոխարինվում են կրծքավանդակի ետևում գտնվող ցավով, որտեղ ուռուցքը դուրս է գալիս կրծքավանդակի պատին (նյարդերի սեղմումով), հեմոպտիզով և ծանր շնչառությամբ: Բացի թոքային համակարգի դիսֆունկցիայից, տուժում է ամբողջ մարմինը: Հիվանդը կորցնում է քաշը, հյուծվում է և արագ հոգնածությունև թուլություն:

Կրծքավանդակի խոռոչի երկու պրոյեկցիաներով ռենտգեն հետազոտություն անցկացնելուց հետո ռադիոլոգը եզրակացություն է անում. «Թոքերի արմատները սեղմված են և քիչ կառուցվածք ունեն»։ Այնուհետև ներկա բժիշկը ուղեգիր է տալիս ռենտգենի վրա կասկածելի գոյացության բիոպսիայի համար, որը կորոշի ոչ միայն ուռուցքի տեսակը (բարորակ կամ չարորակ), այլև նրա հյուսվածքաբանական կառուցվածքը (ինչ հյուսվածքից է այն ձևավորվել):

Թերապիան կախված է ինչպես ուռուցքի գործընթացի փուլից, այնպես էլ դրա տեսակից: Հիմնական թերապևտիկ մեթոդներվիրաբուժական, ճառագայթային և քիմիաթերապիա: Միայն վիրահատությունը օգտագործվում է սկզբնական փուլերըուռուցքի զարգացումը, հետագա փուլերում այն ​​զուգակցվում է թերապիայի այլ մեթոդների հետ։

Մասնագիտական ​​հիվանդություններ

Մասնագիտական ​​հիվանդությունների զարգացմանն առավել ենթակա են այնպիսի մասնագիտությունների մարդիկ, ինչպիսիք են հանքագործները, մետաղական զոդողները, շինարարները, այսինքն՝ նրանք, ովքեր մշտապես շփվում են շրջակա միջավայրի վնասակար նյութերի հետ: Սա հանգեցնում է նրան, որ ռադիոգրաֆիայի վրա թոքերի արմատները մանրաթելային սեղմված են և լարային: Այս պատկերը զարգանում է բրոնխներում և ալվեոլներում վնասակար մասնիկների կուտակման պատճառով, որոնք նստում են շնչուղիների վրա։ Որպես կանոն, արմատային վնասը մեկուսացված չէ, այլ զուգակցվում է կիզակետային ստվերների առկայության և թոքերի պարենխիմայի տարասեռության հետ։

Այս հիվանդությունների ախտանիշները կոնկրետ չեն. Ախտորոշում կատարելիս առաջին հերթին ուշադրություն դարձրեք մասնագիտական ​​պատմությանը (աշխատավայրը, աշխատանքային ստաժը): Իսկ բուժման հիմնական մեթոդը որակավորումների փոփոխությունն ու աշխատանքի փոփոխությունն է։

Արմատային վնաս տուբերկուլյոզի պատճառով

Իրավիճակը, երբ թոքերի արմատները սեղմվում են, սովորաբար առաջանում է առաջնային թոքային տուբերկուլյոզով հիվանդ երեխաների մոտ: Սրանք այնպիսի ձևեր են, ինչպիսիք են առաջնային տուբերկուլյոզային համալիրը և ներթորասիկ ավշային հանգույցների տուբերկուլյոզը: Այնուամենայնիվ, այս ձևերը կարող են առաջանալ նաև տարեց մարդկանց մոտ՝ հին ախտահարման կրկնակի վարակման ժամանակ:

Տուբերկուլյոզը քրոնիկ հիվանդություն է, ուստի ախտանշանները զարգանում են երկար ժամանակ և աստիճանաբար։ Բնութագրական ախտանշանները ներառում են չոր հազը կամ փոքր քանակությամբ խորխը, որը հնարավոր է արյան, կրծքավանդակի ցավի, հոգնածության, անտարբերության և քաշի կորստի հետ:

Երկու պրոեկցիայով ռադիոգրաֆիա կատարելուց հետո կատարվում է խորխի կուլտուրա և մանրադիտակ՝ տուբերկուլյոզի միկոբակտերիում հայտնաբերելու համար, և թոքերի տոմոգրաֆիա՝ վարակի աղբյուրը ավելի ճշգրիտ տեղայնացնելու համար: Տուբերկուլյոզի բացիլը ցանելուց հետո որոշվում է նրա զգայունությունը հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների նկատմամբ, որն անհրաժեշտ է ամենաարդյունավետ բուժումն ընտրելու համար։

Դեղորայքային թերապիան հիմնված է շարունակականության և երկարատևության սկզբունքների վրա (նվազագույնը 6 ամիս): Անհրաժեշտ է նաև օգտագործել առնվազն 4 հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների համակցություն։ Միայն այս սկզբունքների պահպանման դեպքում բուժումը արդյունավետ կլինի:

Թոքերի արմատները ծանր են և սեղմված. ի՞նչ է սա նշանակում:

Ինչպես նշվեց վերևում, այս ճառագայթային համախտանիշն առավել հաճախ առաջանում է, երբ քրոնիկ բրոնխիտծխող և մասնագիտական ​​թոքերի հիվանդություններ. Սակայն այս ախտանիշը կարող է հայտնաբերվել նաև շնչուղիների սուր բորբոքային հիվանդությունների և քաղցկեղի դեպքում։

Այս թելերը շարակցական հյուսվածքի մանրաթելեր են, որոնք ձգվում են արմատից մինչև ծայրամաս: Ծանրությունը սովորաբար զուգորդվում է արմատի ընդլայնման և սեղմման հետ։

Չնայած խիստ սպեցիֆիկ չէ, սակայն այս սինդրոմը բժշկին թույլ է տալիս կասկածել թոքային որոշակի պաթոլոգիայի մասին և հիվանդին ուղարկել հետագա հետազոտության:

Թոքերի արմատները քիչ կառուցվածք ունեն և սեղմված են. ի՞նչ է դա նշանակում:

Թոքերի արմատի կառուցվածքի խախտումը, այսինքն՝ անոթը բրոնխից տարբերելու անկարողությունը, արմատի վրա մուգ գույնի տեսքը, սովորաբար առաջանում է առաջնային տուբերկուլյոզի և ուռուցքաբանական պրոցեսների ժամանակ։

Ընդարձակ տուբերկուլյոզով կամ թոքերի կենտրոնական քաղցկեղով ռենտգենի վրա արմատի փոխարեն կարող է պատկերվել տարբեր եզրագծերի ստվեր, որը ներկայացնում է կիզակետ (մինչև 10 մմ տրամագծով) կամ ինֆիլտրատ (ավելի քան 10 մմ): Այս ախտանիշը կարող է զուգակցվել նաև խտացման հետ, որը սովորաբար տեղի է ունենում կալցիումի աղերի նստվածքի կամ կալցիֆիկացման (քարացման) հետ: Կալցիֆիկացիան քրոնիկ, երկարատև գործընթացի նշան է:

Այսպիսով, միայն մեկ ճառագայթաբանական ախտանիշ (թոքերում արմատները թելքավոր սեղմված են և ձգվող) կարող է օգնել կասկածել բազմաթիվ հիվանդությունների՝ սովորական բրոնխիտից մինչև թոքերի քաղցկեղ: Իհարկե, չպետք է մոռանալ, որ ռադիոգրաֆիան պետք է լրացվի հետազոտության այլ մեթոդներով. հաշվարկված տոմոգրաֆիա, բիոպսիա, խորխի կուլտուրա, բրոնխոսկոպիա և այլն։ Կախված նրա ախտորոշիչ որոնման ուղուց, կատարվում են լրացուցիչ հետազոտության մեթոդներ՝ բժշկի նշանակմամբ։ Պետք է հիշել, որ միայն համապարփակ հետազոտությունը կօգնի ճիշտ ախտորոշել:

«Բժշկական ռեֆերանս» բժշկական կենտրոն՝ հիմնված սեփական լաբորատորիայի վրա