Dexamethasone 4 մգ ամպուլայի օգտագործման հրահանգներ. Դեքսամետազոն (ներարկման լուծույթ)

Դեքսամետազոնը հորմոնալ դեղամիջոց է, որը ժամանակակից բժշկության մեջ համարվում է սինթետիկ գլյուկոկորտիկոստերոիդների խմբին պատկանող կենսական դեղագործական միջոցներից մեկը։ Դեքսամետազոնը ունակ է ներթափանցել բոլոր օրգանների և համակարգերի հյուսվածքները, ներառյալ ուղեղը և նյարդային համակարգև ազդում ամբողջ մարմնի վրա: Ծանր պայմաններում՝ ցնցում, սուր համակարգային ալերգիա, ծանր բորբոքում, պաթոլոգիական իմունային ռեակցիաներ, դեղամիջոցը կարող է կյանքեր փրկել։

Բուժման համար տարբեր տեսակներհիվանդություններ Դեքսամետազոնը արտադրվում է 4 դեղաչափերով, որոնց թերապևտիկ հիմքը դեքսամետազոն նատրիումի ֆոսֆատն է։

Այս նյութը բնական ստերոիդ հորմոնի սինթետիկ անալոգն է, որն օրգանիզմում արտադրվում է մակերիկամների կողմից։

Հիմնական ձևեր.

1. 0,5 մգ հաբեր (0,5 մգ ակտիվ բաղադրիչ) 10 միավորի փաթեթում:
2. Ներարկման լուծույթ (0.4%) 1 մլ ամպուլում, որը պարունակում է 4 մգ ակտիվ նյութ (5 կամ 25 միավոր մեկ փաթեթում): Օգտագործվում է մկանների, երակների (հոսքի կամ կաթիլային), հոդի ներսում, այն շրջապատող փափուկ հյուսվածքի, հյուսվածքի մեջ ներարկման համար ակնախնձոր.
3. Դեքսամետազոն աչքի կաթիլներ(ականջ) 10 մլ ակտիվ նյութի 0,1% կոնցենտրացիայով (1 մգ 1 մլ-ում):
4. Աչքի քսուք – խողովակ 2,5 գ.

Դեղամիջոցի բոլոր ձևերը պարունակում են, որպես օժանդակ բաղադրիչներ, նյութեր, որոնք անհրաժեշտ են դեքսամետազոնի կայունացման, ձևավորման և ցավոտ տեղ տեղափոխելու համար, ինչպես նաև կոնսերվանտներ և հավելումներ, որոնք հեշտացնում են դեղամիջոցի կլանումը:

Յուրաքանչյուր թերապևտիկ ձև ունի օգտագործման իր նպատակը, որոշակի ցուցումներ և հակացուցումներ, այնպես որ դուք չպետք է ինքնուրույն զբաղվեք բուժման մեջ. միայն մասնագետը կարող է մշակել անհրաժեշտ բուժման ռեժիմը, հաշվարկել դեղաչափերը և օգտագործման հաճախականությունը:

Դեղը հասանելի է դեղատոմսով, որտեղ դեղամիջոցի անվանումը լատիներեն է Dexamethasoni:

Դեղաբանական հատկություններ և ֆարմակոկինետիկա

Դեղորայքային հատկություններ

Դեղամիջոցի թերապևտիկ ազդեցության մեխանիզմը հիմնված է արյան մեջ բաղադրիչի բարձր կոնցենտրացիան և բորբոքման օջախներում ստեղծելու, բոլոր հյուսվածքների մեջ ներթափանցելու և բջջային մակարդակում ազդեցություն ունենալու ունակության վրա:

Սա թույլ է տալիս ակտիվ նյութին աշխատել ուղեղի և նյարդային հյուսվածքներում, թեթևացնել ուղեղի և թոքերի այտուցը արյունահոսության, թունավորումների, վնասվածքների, ուռուցքների ժամանակ, հեռացնել հիվանդին կյանքին սպառնացող շոկային վիճակից, դանդաղեցնել քաղցկեղի պրոցեսների ընթացքը և վերացնել սուր ալերգիայի դրսևորումները.

Գլյուկոկորտիկոստերոիդը ակտիվացնում է մի շարք պրոցեսներ, որոնք հանգեցնում են անոթային պատերի թափանցելիության նվազմանը, ամրապնդում է բջջային թաղանթների պաշտպանությունը և արգելափակում բորբոքումը զարգացման ցանկացած փուլում:

Ճնշող ծանր ռեակցիա իմմունային համակարգալերգենների նկատմամբ դեղը դադարեցնում է ալերգիկ ռեակցիայի զարգացումը, ներառյալ անաֆիլակտիկ ցնցում, նվազեցնում է շնչառական օրգանների և բրոնխների լորձաթաղանթի այտուցվածության աստիճանը՝ վերականգնելով օդի հոսքը կոկորդի այտուցվածության կամ ասթմատիկ նոպաների ժամանակ։

Միաժամանակ դեղը արգելակում է հիստամինի արտադրությունը՝ դադարեցնելով պաթոլոգիական դրսևորումներալերգիա.

Դանդաղեցնում է տարբեր օրգանների հյուսվածքներում սպիական փոփոխությունների ձևավորումը։

Կլանում և արտազատում մարմնից

Կորտիկոստերոիդը ակտիվորեն և գրեթե ամբողջությամբ ներծծվում է ոչ միայն ներարկումից հետո, այլև ներքին ընդունումից հետո: Կենսահասանելիությունը կամ գործողության վայր հասնող բուժիչ նյութի քանակը կազմում է 77-79%, ինչի պատճառով. թերապևտիկ ազդեցությունդեղը առավելագույնն է.

Արյան մեջ դեքսամետազոնի 65–70%-ը կապվում է տրանսպորտային սպիտակուցի հետ՝ տրանսկորտինին, որն ապահովում է արյան մեջ դեղամիջոցի բարձր կոնցենտրացիան։ Արյան հոսքով սպիտակուցը դեքսամետազոն է փոխանցում ամբողջ մարմնով՝ ներթափանցելով հյուսվածքների ներբջջային տարածություններ:

Արյան մեջ ակտիվ նյութի ամենամեծ քանակությունը՝ ապահովելով առավելագույնը բուժիչ ազդեցություն, դիտվում է 40-ից 90 րոպեի ընթացքում՝ կախված կիրառման եղանակից:

Ակտիվ նյութը լյարդի ֆերմենտների միջոցով վերամշակվում է ոչ ակտիվ միջանկյալ նյութերի: Այն հեռացվում է օրգանիզմից մեզի հետ միասին և փոքր քանակությամբ (մոտ 10%) արտազատվում աղիքներով։ Փոքր քանակությամբ դեքսամետազոն անցնում է մարդու կաթի մեջ, ինչը պետք է հաշվի առնել կերակրող մորը դեղը նշանակելիս:

Ինչու է դեղը նշանակվում:

Դեղամիջոցի ազդեցությունն օգտագործվում է բազմաթիվ հիվանդությունների դեպքում ներքին օրգաններ, համակարգային, աուտոիմուն պաթոլոգիաներ, հոդերի, աչքերի, մաշկի հիվանդությունների և բժշկության շատ այլ ոլորտների համար։

Պաթոլոգիական պայմանների ցանկը, որոնք պահանջում են Dexamethasone ներարկումներ կամ պլանշետներ, ներառում են.

• կյանքին սպառնացող բոլոր ձևերի շոկային պայմանները, ներառյալ ցավոտ ցնցումները, թունավոր, կարդիոգեն, ալերգիկ, հետվիրահատական, արյան փոխներարկումը (արյան փոխներարկումից հետո);
• ուղեղի հյուսվածքի այտուցվածություն (արյունահոսություն, մենինգիտ, ուռուցք, էնցեֆալիտ, վնասվածք, վիրահատություն);
• հարձակում բրոնխիալ ասթմակամ երկարաժամկետ ստատուս ասթմատիկ;
• թոքերի պաթոլոգիաները՝ բերիլիոզ, տուբերկուլյոզ, ալվեոլիտ, թոքաբորբ, Լոֆլերի համախտանիշ (դիմացկուն այլ դեղամիջոցների նկատմամբ);
• ալերգիկ ռեակցիաներեղնջացան, Քվինկեի այտուց, խոտի տենդ, ալերգիա դեղերի և սննդի նկատմամբ, շիճուկի հիվանդություն;
• էնդոկրին խանգարումներ - վերերիկամային անբավարարություն, հիվանդություններ վահանաձև գեղձ, թիրեոտոքսիկ ճգնաժամ, թիրեոիդիտ, ադրենոգենիտալ սինդրոմ;
• աուտոիմունային հիվանդություններ - ռևմատիկ կարդիտի, բազմակի սկլերոզ, համակարգային կարմիր գայլախտ, պեմֆիգուս, սկլերոդերմա, համակարգային վասկուլիտ;
• ցավը բորբոքման պատճառով վերարտադրողական օրգաններներառյալ պրոստատիտը; տարբեր տեսակի միոզիտ;
• անլուծելի մաշկային հիվանդություններ- էկզեմա, տարբեր տեսակի դերմատիտ, պսորիազ, տոքսիկերմա, Լայելի և Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշներ, դիսկոիդ կարմիր գայլախտ, կելոիդ սպիներ (տեղական կիրառություն);
• ալերգիկ և բորբոքային բնույթի աչքի ախտահարումներ.
• կոկորդի և գլոտտի այտուցվածություն սուր կռուպում;
• տարբեր տեսակի հոդերի բորբոքում` արթրիտ տարբեր ձևեր, osteoarthritis, polyarthritis, ankylosing spondylitis, bursitis, tenosynovitis եւ այլն;
• արյունաստեղծության խանգարումներ՝ Ադիսոնի հիվանդություն, լիմֆոմա, ագրանուլոցիտոզ, տարբեր ծագման անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա;
• աղեստամոքսային համակարգի վնասով կրիտիկական պայմաններ՝ էնտերիտ, ներառյալ գրանուլոմատոզ, հեպատիտ և լյարդային կոմա, խոցային կոլիտ;
• ալերգիկ-տոքսիկ ռեակցիա զանգվածային հելմինթիկ ագրեսիվությամբ;
• կերակրափողի և ստամոքսի վնասը՝ ալկալիներով, թթուներով թունավորվելու պատճառով՝ բորբոքումը ճնշելու և սպիները կանխելու համար.
• կծու երիկամների պաթոլոգիաները- գլոմերուլոնեֆրիտ, նեֆրոտիկ համախտանիշ;
• թոքերի չարորակ պրոցեսներ, լեյկոզ, լիմֆոցիտային լեյկոզ, միելոմա;
• սրտխառնոց և փսխում ցիտոստատիկ դեղամիջոցներ ընդունելիս:

Dexamethasone- ի օգտագործման ցուցումներ

Դեքսամետազոնով բուժման ռեժիմը և դեղաչափի ռեժիմը սահմանվում են միայն ներկա բժշկի կողմից՝ առավելագույն թերապևտիկ ազդեցություն ստանալու համար՝ անցանկալի կողմնակի ազդեցությունների նվազագույն ռիսկով: անբարենպաստ ռեակցիաներ.

Հաբեր

Սովորաբար նշանակվում է քրոնիկ ընթացքպաթոլոգիա կամ սուր վիճակը թեթևացնելուց հետո:

Դոզան որոշվում է յուրաքանչյուր հիվանդի համար առանձին՝ հաշվի առնելով հիվանդության բնույթն ու ծանրությունը, կուրսի պլանավորված տեւողությունը, տարիքը, դեղերի հանդուրժողականությունը և հիվանդի արձագանքը:

Կանոնավոր նվազագույնը արդյունավետ դոզանմեծահասակների համար օրական 0,5-9 մգ է: Միանգամից ընդունվում է փոքր չափաբաժին, մեծ չափաբաժինը բաժանվում է 3-4 դոզայի: Օրական դեքսամետազոնի ամենամեծ քանակությունը չպետք է գերազանցի 10-15 մգ:

Միջին պահպանման դոզան օրական 0,5 - 3 մգ է:

Դեղամիջոցի մեծ չափաբաժիններով երկարատև օգտագործմամբ դեղամիջոցը համակցվում է սննդի հետ: Այս դեպքում նպատակահարմար է օգտագործել դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են ստամոքսի թթվայնությունը (հակաթթուներ) կերակուրների միջև։

Հիվանդի վիճակի բարելավումից հետո դոզան պետք է աստիճանաբար կրճատվի՝ յուրաքանչյուր 3 օրվա ընթացքում 0,5 մգ-ով մինչև պահպանման դոզան:

Կիրառման ընթացքի տևողությունը տատանվում է 3-5 օրից մինչև մի քանի ամիս:

Անընդունելի է Dexamethasone-ով բուժման կտրուկ դադարեցումը, որպեսզի չառաջացնի հեռացման համախտանիշ,

որն արտահայտվում է հիմքում ընկած հիվանդության սրմամբ և հեռացման համախտանիշի ցավոտ դրսևորումներով (թուլություն, քաշի կորուստ, փսխում, փորլուծություն, արյան շաքարի և ճնշման անկում, մկանային ցավ, ջերմություն):

Դոզավորում երեխաների համար

Երիտասարդ հիվանդները նշանակվում են ըստ մարմնի քաշի կամ մարմնի տարածքի, տարիքի և պաթոլոգիական գործընթացի ծանրության:

Մոտավոր օրական դոզան երեխաների համար կազմում է 0,0833 – 0,333 մգ երեխայի մարմնի քաշի 1 կգ-ի համար: Այսպիսով, ըստ հաշվարկների, 25 կգ քաշ ունեցող երեխան կարող է օրական ստանալ առավելագույնը 0,333 x 25 = 8,36 մգ դեղամիջոց՝ բաժանված 3-ից 4 չափաբաժինների։ Նվազագույն դոզան, որը թերապևտիկ ազդեցություն կտա այս քաշով փոքր հիվանդի համար, 0,0833 x 25 = 2,08 մգ է:

Ավելի ճիշտ, մանկական դոզան հաշվարկվում է երեխայի մարմնի մակերեսի հիման վրա՝ 0,0025 - 0,0001 մգ/օրական 1 քառակուսի մետրի համար 3-4 դոզանով՝ կախված տարիքից:

Ներարկումներ

Դեքսամետազոնի ներարկումներ համակարգային հիվանդություններԴրանք տրվում են մկանների ներսում կամ ներերակային, ինչը նախընտրելի է կյանքին սպառնացող իրավիճակներում, երբ հիվանդի կյանքի համար վտանգը մեծ է: Լուծումը անմիջապես մտնում է արյան մեջ՝ ապահովելով արագ թերապեւտիկ ազդեցություն։

Դեղամիջոցի հրատապ կարճաժամկետ կամ մեկանգամյա օգտագործման դեպքում հակացուցում է համարվում միայն Dexamethasone-ի որևէ նյութի նկատմամբ անհանդուրժողականությունը: Կրիտիկական իրավիճակներում դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները անտեսվում են:

Մեծահասակները սուր և արտակարգ իրավիճակներօրական կարող եք ընդունել 4-20 մգ 3-4 անգամ: Պաթոլոգիայի սուր փուլում, ինչպես նաև թերապիայի սկզբում օգտագործվում են կորտիկոստերոիդի ավելի մեծ չափաբաժիններ: Ամենաբարձր դոզան 80 մգ է, բայց կրիտիկական դեպքերում այն ​​ավելի բարձր է:

Մանկական դոզանները ներմկանային ընդունման համար հաշվարկվում են՝ ելնելով երեխայի քաշից՝ 0,02776 - 0,16665 մգ մեկ կգ մարմնի քաշի համար 12-24 ժամ հետո:

Դոզայի աստիճանական կրճատմամբ ներարկման տևողությունը սովորաբար չի գերազանցում 3-4 օրը, որից հետո հիվանդին տեղափոխում են հաբեր ընդունելու պահպանման դոզան:

Աչքի և ականջի կաթիլներ

Սուր բորբոքման դեպքում 12 տարեկանից բարձր հիվանդները ստանում են 1-2 կաթիլ ակնաբուժական լուծույթ ստորին կոպի հետևում 48 ժամվա ընթացքում, օրական 4-ից 5 անգամ: Երբ բորբոքման աստիճանը նվազում է, բուժումը շարունակվում է ևս 4-6 օր՝ ներարկման հաճախականությունը նվազեցնելով մինչև օրական 3 անգամ։

Քրոնիկ պրոցեսների դեպքում արտադրանքը օգտագործվում է օրական երկու անգամ՝ ոչ ավելի, քան 20-40 օր:

Աչքի ալերգիկ վնասվածքի դեպքում նմանատիպ չափաբաժիններ օգտագործվում են օրական մինչև 5 անգամ 48 ժամվա ընթացքում, այնուհետև աստիճանաբար նվազեցնում են ներարկման հաճախականությունը օրական 2 անգամ և դադարեցնում բուժումը 7-12 օրով:

6-12 տարեկան հիվանդների համար, բորբոքային և ալերգիկ երևույթները վերացնելու համար, կոպի հետևում 1 կաթիլ է տրվում օրական մինչև 4 անգամ 10 օրից ոչ ավելի:

Լուծույթն օգտագործվում է վիրահատությունից հետո 8-րդ օրվանից՝ կատարակտը, ցանցաթաղանթի ջոկատը, շղարշությունը վերացնելու համար օրական մինչև 4 անգամ 2-4 շաբաթ շարունակ։

Ոչ վիրուսային բնույթի ականջի բորբոքման (օտիտ) դեպքում ներարկեք ցավոտ ականջտաք, 3–4 կաթիլ (երեխաները 1–2) օրական երեք անգամ։

Ոսպնյակները հանվում են ներարկումից առաջ: Դուք կարող եք դրանք դնել միայն 15 րոպե անց։

Դեքսամետազոն աչքի քսուք

Օգտագործվում է նույն ցուցումների համար, ինչ ակնաբուժական կաթիլները 6 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ: 10–15 մմ երկարությամբ քսուքի շերտը խնամքով դրվում է ստորին կոպի հետևում օրական 3 անգամ։ Բուժման առավելագույն տևողությունը 20 օրից ոչ ավելի է:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ժամանակ

Փոքր կաթնասունների վրա կատարված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ դեքսամետազոնը, ինչպես շատ այլ հորմոնալ միջոցներ, ներթափանցում է պլասենցայի մեջ սաղմի հյուսվածքների մեջ և կարող է հանգեցնել վաղ փուլում սաղմի մահվան և պտղի դեֆորմացիաների: Պտղի վրա դեղամիջոցի ազդեցության դասը C է (ըստ FDA-ի):

Հետևաբար, Դեքսամետազոնը հղիության ընթացքում օգտագործվում է միայն մոր կյանքին սպառնացող վտանգի դեպքում:

Եթե ​​հղի կինը ստացել է Dexamethasone, ապա ծնվելուց հետո երեխայի առողջության մոնիտորինգը անհրաժեշտ է, քանի որ երեխայի մոտ կարող է ախտորոշվել մակերիկամի ֆունկցիայի խանգարում, որը պահանջում է անհապաղ ինտենսիվ բուժում:

Քանի որ դեղը անցնում է մարդու կաթի մեջ, կերակրող մայրերը պետք է անցնեն արհեստական ​​կերակրման կամ հրաժարվեն դեղից:

Քսուքի կամ կաթիլների երկարատև օգտագործմամբ դեղը մասամբ ներծծվում է արյան մեջ: Ուստի սրանք դեղաչափի ձևերԱպագա մայրերին թույլատրվում է օգտագործել միայն հղիության 12-րդ շաբաթից հետո՝ մինչև 3 օր շատ կարճ կուրսերով և նվազագույն չափաբաժիններով։

Լակտացիայի ընթացքում քսուքով և կաթիլներով բուժումը ընդունելի է ոչ ավելի, քան 7-10 օր:

Կարո՞ղ եմ ալկոհոլ խմել դեղը ընդունելիս:

Դեքսամետազոնով բուժումն անհամատեղելի է ալկոհոլի օգտագործման հետ, հակառակ դեպքում զուգահեռ օգտագործման հետևանքները շատ լուրջ կլինեն։

Նման ծանր դրսևորումների մեծ հավանականություն կա.

• անբուժելի փորլուծություն;
• տեսողության մասնակի կորուստ;
• որովայնի ցավ, փսխում;
• սուր ցավ ներարկման տեղում;
• կրծքավանդակի մաշկի կարմրություն, ցան, դեմքի պզուկ;
• լորձաթաղանթի խոց մարսողական օրգաններ;
• ներքին արյունահոսություն.

Եթե ​​հիվանդը լուրջ է ալկոհոլային կախվածությունև ի վիճակի չէ հրաժարվել ալկոհոլից թերապիայի ընթացքում, անհրաժեշտ է այլ դեղամիջոցների նշանակում:

Թմրամիջոցների փոխազդեցությունը այլ դեղամիջոցների հետ

Դեքսամետազոնի և ոչ հորմոնալ հակաբորբոքային դեղամիջոցների (ասպիրին, պարացետամոլ) համադրությունը մեծացնում է մարսողական օրգանների խոցերի առաջացման կամ խորացման հավանականությունը:

Կորտիկոստերոիդի ազդեցությունը նվազում է զուգահեռ օգտագործմամբ.

• հակաօքսիդներ, որոնք նվազեցնում են ստամոքսում բուժիչ նյութի կլանումը.
• սոմատոտրոպին;
• դեղեր CYP3A4 իզոֆերմենտի մի շարք ինդուկտորներից (օրինակ՝ ֆենոբարբիտալ, ֆենոբարբիտալ, ռիֆաբուտին, ռիֆամպիցին, կարբամազեպին);
• ամինոգլուտետիմիդ և էֆեդրին:

Զուգահեռաբար օգտագործման դեպքում Dexamethasone-ը կարող է.

• նվազեցնել թերապևտիկ ազդեցությունԻնսուլին, հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներ, արյան բարձր ճնշման դեղեր, Praziquantel և diuretics-natriuretics;
• ուժեղացնել հեպարինի, ալբենդազոլի ազդեցությունը:
• բարձրացնել կալիումի արտազատումը, երբ զուգակցվում է միզամուղների հետ; ազդել կումարինի վրա հիմնված հակակոագուլանտների ազդեցության վրա.

Կետոկոնազոլի հիման վրա հակասնկային միջոցներ, հակաբեղմնավորիչ հաբերՄակրոլիդային հակաբիոտիկները կարող են երկարացնել դեքսամետազոնի արտազատման ժամանակը մեզի մեջ և մեծացնել անբարենպաստ ռեակցիաների հաճախությունն ու սրությունը:

Թալիդոմիդի հետ դեղամիջոցի համակցումը կարող է հրահրել Լյելի համախտանիշի զարգացումը, հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցներով՝ գլաուկոմա, հակահոգեբուժական դեղամիջոցներև Azathioprine - կատարակտ; սրտային գլիկոզիդներով՝ առիթմիաներով.

Համադրություն հետ անաբոլիկ ստերոիդներ, անդրոգենները, հակաբեղմնավորիչները, էստրոգենները կարող են առաջացնել դեմքի մազածածկույթի ավելացում, կրծքեր, այտուցներ և պզուկների զարգացում:

Հակավիրուսային պատվաստանյութերի օգտագործումը Դեքսամետազոնային թերապիայի հետ զուգահեռ բարձրացնում է վիրուսային ագրեսիվությունը՝ իմունիտետի նվազման ֆոնի վրա։

Հակացուցումներ, կողմնակի ազդեցություններ և չափից մեծ դոզա

Հակացուցումներ

Եթե ​​դեքսամետազոնը շտապ անհրաժեշտ է կյանքը փրկելու համար, ապա բոլոր հակացուցումները (բացի դեղամիջոցների անհանդուրժողականությունից) և հնարավոր անբարենպաստ ռեակցիաները անտեսվում են:

Ցանկացած ծանր վարակի դեպքում Dexamethasone ներարկումները և հաբերը կարող են նշանակվել միայն միաժամանակ հատուկ բուժումայս հիվանդությունները.

Ներհոդային ներարկումների հակացուցումները.

• արյունահոսության միտում;
• ներհոդային ոսկորների կոտրվածք;
• վարակ, օստեոպորոզ, անկայունություն, հոդերի դեֆորմացիա, ոսկրերի քայքայում, անկիլոզ;
• վիրաբուժություն (արթրոպլաստիկա);
• հոդային ոսկրային նեկրոզ;
• ցածր արդյունավետություն նախորդ 2 ներարկումներից հետո:

Տեղական ձևերի (քսուք, կաթիլներ) հակացուցումները.

• աչքի վնասը տուբերկուլյոզի բացիլից, սնկից, վիրուսներից, ներառյալ հերպեսը;
• գլաուկոմա;
• աչքի կառուցվածքների սուր քոր առաջացում (եթե հակաբիոտիկ բուժում չի իրականացվում);
• եղջերաթաղանթի վնասվածք և խոց, օտար առարկայի հեռացումից հետո ընկած ժամանակահատվածը.
• անցք ականջի թմբկաթաղանթում:

Կարևոր. Դեքսամետազոնի քսուքը և կաթիլները կարող են նվազեցնել դրսևորումների սրությունը բակտերիալ և բակտերիաների զարգացման ընթացքում սնկային վարակականջներն ու աչքերը.

Հետևաբար, ախտորոշումը պարզելուց և վարակի հայտնաբերումից հետո դեղը պետք է օգտագործվի համապատասխան հակամանրէային բուժման հետ միասին:

Կողմնակի ազդեցություն

Հորմոնալ գործակալը մեծ ազդեցություն ունի մարմնի բոլոր համակարգերի վրա: Ներկա բժշկի խնդիրն է նվազագույնի հասցնել անբարենպաստ ռեակցիաների ռիսկը, հաճախականությունը և ծանրությունը դեղամիջոցի բարձր թերապևտիկ ազդեցությամբ:

Անցանկալի դրսեւորումները կախված են կուրսի տեւողությունից, դեղաքանակից, տարիքից եւ հիվանդի վիճակից։

Հիմնական կողմնակի ազդեցությունները.

• ալերգիկ ցան, մաշկի քոր, եղնջացան, դեմքի այտուցվածություն, շնչառական խանգարումներ, բրոնխոսպազմ, անաֆիլակտիկ շոկ;
• անհանգստություն, ապակողմնորոշում, դեպրեսիվ, պարանոիդ վիճակներ կամ էյֆորիա;
• կրկնակի տեսողություն, տեսողության խանգարումներ, խոշորացման պատճառով գլխացավեր ներգանգային ճնշում, դոզայի արագ կրճատման բնորոշ;
• անքնություն, գլխապտույտ;
• արյան ճնշման կայուն աճ;
• սրտամկանի ֆունկցիայի թուլացում, առիթմիա;
• կալիումի անբավարարություն և հիպոկալեմիայի հետ կապված սրտի խանգարումներ;
• մակերիկամների ֆունկցիայի նվազում, շաքարային դիաբետի զարգացում, Քուշինգի համախտանիշ, մազերի ավելցուկ աճ, խանգարում ամսական ցիկլը, երեխաների զարգացման հետաձգում;
• արյան մածուցիկության և թրոմբի ձևավորման կտրուկ աճ;
• սրտխառնոց, փսխում, մարսողական օրգանների խոց, գաստրիտ, պանկրեատիտ, կոլիտ;
• հաճախակի վարակներ իմունային ճնշվածության պատճառով;
• օստեոպորոզ, աննորմալ կոտրվածքներ, հոդերի և մկանների ցավեր, ազդրի գլխի նեկրոզ, ջլի պատռվածք;
• պզուկներ, քրտնարտադրություն, չոր մաշկ, վնասների դանդաղ բուժում;
• վերջույթների այտուցվածություն, քաշի ավելացում;
• տեսողության կտրուկ վատթարացում (ներարկումներով դեմքի, պարանոցի և գլխի տարածքում);
• ցավի ավելացում, երբ ներարկվում է հոդի մեջ;
• այրվածք, լորձաթաղանթի և մաշկի քոր (քսուք և կաթիլներ); 20 օրից ավելի բուժման դեպքում կարող են զարգանալ ալերգիա, գլաուկոմա և կատարակտ, ինչպես նաև տեսողական ֆունկցիայի նվազում:

Տրանսպորտի վարորդները և աշխատողները, ովքեր պահանջում են կենտրոնացվածության բարձրացում, պետք է զգույշ լինեն Dexamethasone-ով բուժվելիս, քանի որ այն ընդունելիս խանգարվում է կենտրոնացումը:

Չափից մեծ դոզա

Կորտիկոստերոիդների չափազանց մեծ չափաբաժինները կամ երկարատև բուժումը կարող են հանգեցնել չափից մեծ դոզայի, որն արտահայտվում է անցանկալի կողմնակի ազդեցությունների ավելացմամբ:

Դեղը անմիջապես դադարեցվում է, և չափից մեծ դոզայի ախտանիշները վերացվում են դեղամիջոցների օգնությամբ, որոնք կարող են թեթեւացնել որոշակի դրսեւորումները:

Երկարատև թերապիան պահանջում է երեխաների զարգացման մշտական ​​մոնիտորինգ, տեսողության օրգանների պարբերական հետազոտություն, ներակնային և ներգանգային ճնշման, շաքարի և արյան մակարդման, մակերիկամների և հիպոթալամիկ-հիպոֆիզային համակարգի գործառույթների մոնիտորինգ:

Դեքսամետազոնի անալոգներ

Հոմանիշներ - դեղամիջոցներ, որոնք ունեն նույն ակտիվ բաղադրիչը, ինչ Դեքսամետազոնը և նմանատիպերը թերապևտիկ ազդեցություն Dexamethasone-Vial, Dexamethasone-Ferein, աչքի կաթիլներ - Dexamethasonelong, Maxidex, Oftan Dexamethasone, Ozurdex:

Նմանատիպ ազդեցությամբ, բայց տարբեր կազմով անալոգներ.

• կաթիլներ Dexamethasone-ով և այլոց հետ ակտիվ բաղադրիչներ Sofradex, Dekson;
• Պրեդնիզոլոն - կորտիկոստերոիդ միջոց, նմանատիպ, բայց ավելի թույլ բուժական ազդեցությամբ։

Դեքսամետազոն - հորմոնալ բուժիչ նյութհամակարգային օգտագործման համար, որի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը դեքսամետազոն նատրիումի ֆոսֆատն է:

Օգտագործվում է գլյուկոկորտիկոիդների ազդեցությանը ենթակա հիվանդությունների բուժման համար։ Ազատման հիմնական ձևը ներարկման լուծույթներն են:

Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք, թե ինչու են բժիշկները նշանակում Dexamethasone դեղամիջոցը, ներառյալ օգտագործման հրահանգները, անալոգները և դրա գները: դեղդեղատներում. Եթե ​​դուք արդեն օգտագործել եք Dexamethasone, թողեք ձեր կարծիքը մեկնաբանություններում:

Կազմը և թողարկման ձևը

Այս դեղամիջոցի բաղադրիչների ցանկը կախված է այն ձևից, որով այն արտադրվում է: Դեքսամետազոնը դեղատների ցանցին մատակարարվում է հետևյալ ձևով.

• Հաբեր. Առկա են 50 և 100 հատ ստվարաթղթե փաթեթավորմամբ՝ 0,5 մգ դեղաչափով։
• Ներարկման լուծույթ (ներարկումներ): Արտադրվում է ամպուլներով։ Հիմնական բաղադրիչ– Որպես օժանդակ նյութեր օգտագործվում են դեքսամետազոն նատրիումի ֆոսֆատ, ջուր, նատրիումի հիդրօքսիդ, կոնսերվանտներ և այլն։
• Աչքի կաթիլներ. Դրանք բաղկացած են դեքսամետազոն նատրիումի ֆոսֆատից, ջրից, բորակից և լրացուցիչ բաղադրիչներից։ Կաթիլները մատակարարվում են շշերի կամ խողովակների մեջ, 1, 1,5, 2, 5, 10 մլ չափաբաժիններով:
• Կախոց աչքերի համար. Ակտիվ բաղադրիչը դեքսամետազոնն է՝ հետևյալ նյութերի ավելացմամբ՝ ջուր, էթանոլ, նատրիումի քլորիդ, նատրիումի հիդրոֆոսֆատ, պոլիսորբատ, նատրիումի երկհիդրոֆոսֆատ, բենզալկոնիումի քլորիդ։ Արտադրվում է 5 մլ չափաբաժնով շշերով։

Կլինիկական և դեղաբանական խումբ՝ GCS ներարկման համար:

Ինչու է նշանակվում Dexamethasone-ը:

Դեքսամետազոնի օգտագործումը ցուցված է վերերիկամային անբավարարության փոխարինող թերապիայի համար՝ ներառյալ սուր կամ հարաբերական, առաջնային և երկրորդային, ինչպես նաև գլյուկոկորտիկոստերոիդների (GCS) դուրսբերումից հետո զարգացածների համար:

Ըստ ցուցումների՝ դեքսամետազոնը կարող է ներառվել նաև պաթոգենետիկ և սիմպտոմատիկ թերապիայի ռեժիմում՝

1. Արյունաբանական հիվանդություններ (ներառյալ իդիոպաթիկ թրոմբոցիտոպենիկ purpura մեծահասակների և սուր լեյկոզերեխաների մեջ);
2. Նյութափոխանակության խանգարումներ (ներառյալ չարորակ ուռուցքով առաջացած հիպերկալեմիա);
3. Հոդերի հիվանդություններ (ներառյալ օստեոարթրիտ կամ ռևմատոիդ արթրիտ);
4. Մարսողական տրակտի հիվանդություններ (ներառյալ Քրոնի հիվանդություն, խոցային կոլիտ);
5. Էդեմայի համախտանիշ;
6. ակնաբուժական հիվանդություններ;
7. ալերգիկ բնույթի հիվանդություններ;
8. Համակարգային հիվանդություններ շարակցական հյուսվածքի;
9. թոքերի հիվանդություններ (ներառյալ սարկոիդոզ, ասպիրացիոն թոքաբորբ և այլն);
10. Մանկական սպազմ;
11. Մաշկաբանական հիվանդություններ (ներառյալ նեյտրոֆիլ, կոնտակտային, էքսֆոլիատիվ դերմատիտ, մուլտիֆորմ erythema, թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզ և այլն):

Ներառված է համակցված թերապիաԴեքսամետազոնը օգտագործվում է տարբեր ծագման շոկի դեպքում: հետ համակցությամբ հակամանրէային միջոցներդեղը հաճախ օգտագործվում է վարակիչ հիվանդությունների համար:

դեղաբանական ազդեցություն

Դեքսամետազոնը հզոր իմունոպրեսանտ է՝ հակաբորբոքային և հակաալերգիկ ազդեցությամբ: Ակտիվ նյութի առկայության դեպքում β-ադրեներգիկ ընկալիչների ընկալիչի զգայունությունը ադրենալինի և նորադրենալինի նկատմամբ, որոնք արտադրվում են վերերիկամային մեդուլլայով, մեծանում է:

Dexamethasone-ի մեկ ամպուլն առաջացնում է հիպոթալամիկ-հիպոֆիզ-գլյուկոկորտիկ համակարգի արգելակում 3 օր շարունակ: Համարժեք հարաբերակցությամբ 0,5 մգ Դեքսամետազոնը համապատասխանում է 3,5 մգ պրեդնիզոլոնի, 15 մգ հիդրոկորտիզոնի կամ 17,5 մգ կորտիզոնի ազդեցությանը:

Օգտագործման հրահանգներ

Դեղաչափի ռեժիմը անհատական ​​է և կախված է ցուցումներից, հիվանդի վիճակից և թերապիային նրա արձագանքից: Դեղը ներարկվում է ներերակային դանդաղ հոսքով կամ կաթիլային եղանակով (սուր և արտակարգ իրավիճակների դեպքում); ես; Հնարավոր է նաև տեղական (պաթոլոգիական ձևավորման մեջ) կառավարում: Ներերակային կաթիլային ներարկման համար լուծույթ պատրաստելու համար դուք պետք է օգտագործեք նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթ կամ 5% դեքստրոզայի լուծույթ:

• Ծանր դեպքերում և բուժման սկզբում օգտագործվում է օրական մինչև 10-15 մգ դեղամիջոց, պահպանման դոզան կարող է լինել օրական 2-4,5 մգ կամ ավելի:
• Ասթմատիկ կարգավիճակի և սուր ալերգիկ հիվանդությունների դեպքում կարելի է կարճ ժամանակով օգտագործել օրական 2-3 մգ դեքսամետազոն:
• Ադրենոգենիտալ համախտանիշի (մակերիկամի կեղևի դիսֆունկցիայի, արական սեռական հորմոնների սեկրեցիայի ավելացմամբ) բուժման ժամանակ դոզան ընտրվում է կախված մեզի մեջ 17-կետոստերոիդների արտազատումից: Սովորաբար էֆեկտը ձեռք է բերվում 1-1,5 մգ նշանակելիս։ 2-3 մգ միջին օրական դոզան բաժանվում է 2-3 դոզայի: Փոքր չափաբաժիններով բուժվելիս դեղը նշանակվում է առավոտյան մեկ անգամ:

IN սուր շրջանհիվանդություններ և բուժման սկզբում դեղը օգտագործվում է ավելի բարձր չափաբաժիններով: Երբ էֆեկտը հասնում է, դեղաչափը կրճատվում է մի քանի օրվա ընդմիջումներով, մինչև պահպանման դոզան ձեռք բերվի կամ մինչև բուժումը դադարեցվի: Դոզավորման ռեժիմը անհատական ​​է:

Հակացուցումներ

Դեղը հակացուցված է անհատական ​​անհանդուրժողականության և լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում: Ծայրահեղ զգուշությամբ և զգոն վերահսկողությունԲժիշկը դեքսամետազոն դեղը տրամադրում է հղիության ընթացքում կանանց, երեխաներին և մեծահասակներին՝

• պաթոլոգիաները մարսողական համակարգըխոցային բնույթ;
• վարակիչ հիվանդություններ;
• ՄԻԱՎ - վարակված և ՁԻԱՀ-ով տառապող;
• լյարդի և երիկամների քրոնիկ հիվանդություններ;
• սիրտ-անոթային պաթոլոգիաները, հատկապես ընկած ժամանակահատվածում սուր սրտի կաթվածսրտամկանի;
• հորմոնալ սեկրեցիայի խանգարումներ;
• լիմֆադենիտի և բրուցելոզի պատվաստումից առաջ և հետո ընկած ժամանակահատվածը.
• օստեոպորոզ, գլաուկոմա:

Կողմնակի ազդեցություն

Կողմնակի ազդեցությունների հաճախականությունը և ծանրությունը կախված են օգտագործման տևողությունից, օգտագործվող դոզայի չափից և դեղատոմսի ցիրկադային ռիթմին համապատասխանելու ունակությունից: Դեքսամետազոնը սովորաբար լավ է հանդուրժվում: Որպես կանոն, Dexamethasone-ի ցածր և միջին չափաբաժինները չեն առաջացնում նատրիումի և ջրի պահպանում մարմնում կամ ավելացնում կալիումի արտազատումը:

Այնուամենայնիվ, հնարավոր են հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.

• փսխում, սրտխառնոց. ստերոիդ խոց, պանկրեատիտ, էրոզիվ էզոֆագիտ (ըխոֆագի մակերեսային բորբոքում), զկռտոց, գազեր;
• էկզոֆթալմոս (ակնագնդի տեղաշարժը դեպի առաջ կամ կողք), եղջերաթաղանթի տրոֆիկ փոփոխություններ, աչքի վարակների զարգացման միտում, ավելացել է. ներակնային ճնշում, հետին ենթակապսուլյար կատարակտ (ոսպնյակի ամպամածություն);
• գլյուկոզայի հանդուրժողականության նվազում, մակերիկամների ֆունկցիայի ճնշում, ստերոիդ շաքարային դիաբետ, Իցենկո-Քուշինգի համախտանիշ (մակերիկամի կեղևի հիպերֆունկցիա);
• հիպոկալցեմիա, հիպոկալեմիա, հիպոնատրեմիա, կալցիումի արտազատման ավելացում, մարմնի քաշի ավելացում, քրտնարտադրության ավելացում;
• բրադիկարդիա, առիթմիա, արյան ճնշման բարձրացում;
• երեխաների մոտ դանդաղ ոսկրացում, մկանային ջիլի պատռվածք, օստեոպորոզ, մկանային զանգվածի նվազում, ստերոիդ միոպաթիա;
• ներգանգային ճնշման բարձրացում, անհանգստություն, դեպրեսիա, պարանոյա, գլխապտույտ, գլխացավ, ցնցումներ;
• մաշկաբանական և ալերգիկ ռեակցիաներ.

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշներ. եթե դեղը օգտագործվում է մի քանի շաբաթվա ընթացքում բարձր չափաբաժիններով, վերը թվարկված կողմնակի ազդեցությունների մեծ մասը և Քուշինգի համախտանիշը կարող են զարգանալ:

Բուժում՝ դոզայի կրճատում կամ դեղամիջոցի ժամանակավոր դադարեցում, սիմպտոմատիկ թերապիա։ Հատուկ հակաթույն չկա: Հեմոդիալիզը արդյունավետ չէ։

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում (հատկապես առաջին եռամսյակում) դեղը կարող է օգտագործվել միայն այն դեպքում, երբ ակնկալվող թերապևտիկ ազդեցությունը գերազանցում է պտղի համար հնարավոր ռիսկը: Հղիության ընթացքում երկարատև թերապիայի դեպքում չի կարելի բացառել պտղի աճի խանգարման հնարավորությունը: Հղիության վերջում օգտագործելու դեպքում պտղի մեջ վերերիկամային կեղևի ատրոֆիայի վտանգ կա, որը կարող է նորածնի մոտ փոխարինող թերապիա պահանջել:

Եթե ​​կրծքով կերակրման ընթացքում դեղամիջոցի հետ բուժումն անհրաժեշտ է, կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի:

Անալոգներ

Ներկայումս կան մեծ թվով Dexamethasone փոխարինիչներ: Սրանք են Dexazone, Dexamed, Dexapos, Dexona D, Maxidex, Fortecortin, Dexafar և շատ ուրիշներ: Միեւնույն ժամանակ, Dexamethozone-ը նկատելի գնային առավելություն ունի դրանց նկատմամբ։

Գները

DEXAMETHASONE ներարկումների միջին գինը դեղատներում (Մոսկվա) կազմում է 138 ռուբլի:

Պահպանման պայմանները և ժամկետները

Ցուցակ B. Պահել 25°C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում, երեխաների համար անհասանելի վայրում: Մի սառեցրեք: Պահպանման ժամկետը – 3 տարի: Մի օգտագործեք փաթեթի վրա նշված պիտանելիության ժամկետից հետո:

Երբեմն օգտագործվում է բազմաթիվ հիվանդությունների բուժման համար հորմոնալ դեղեր. Դրանք մակերիկամների կողմից արտադրվող հորմոնների սինթետիկ անալոգներ են։ Որպես կանոն, նման դեղամիջոցները հեշտությամբ կապվում են սպիտակուցների հետ և թափանցում բջիջներ, ուստի արագորեն թեթևացնում են բորբոքումը, ցավը, այտուցը և ալերգիկ ռեակցիաները: Ամենատարածված միջոցներից մեկը, որն օգտագործվում է արտակարգ իրավիճակներում կամ որպես մաս համալիր թերապիա, Դեքսամետազոն դեղամիջոցն է։ Դրա արդյունավետությունը շատ ավելի բարձր է, քան մյուսները հորմոնալ դեղեր, իսկ ցածր գինը բուժումը հասանելի է դարձնում յուրաքանչյուր հիվանդի։ Չնայած բազմաթիվ կողմնակի ազդեցությունների առկայությանը, Դեքսամետազոնի ներարկումները հաճախ օգտագործվում են, քանի որ դրանք կարող են զգալիորեն բարելավել հիվանդի վիճակը կամ նույնիսկ փրկել նրա կյանքը։

Դեղամիջոցի ընդհանուր բնութագրերը

Դեքսամետազոնը պատկանում է գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցների խմբին։ Սա վերերիկամային կեղեւի սինթետիկ հորմոն է։ Միջազգային ընդհանուր անուն(կարճ INN) իր «Դեքսամետազոն» է, բայց դուք կարող եք գնել այս բաղադրությամբ դեղամիջոց Dexasone, Metasone, Maxidex անուններով: Սրանք բոլորը գլյուկոկորտիկոիդների խմբի դեղեր են: Դրանք օգտագործվում են բազմաթիվ պաթոլոգիաների համար, քանի որ դրանք ազդում են մարմնի վրա բջջային մակարդակում:

Դեքսամետազոնը այս խմբի ամենահայտնի դեղամիջոցն է: Դրա առավելություններից են ցածր գինը, կիրառման լայն շրջանակը և բազմաթիվ հիվանդությունների համալիր բուժման մեջ օգտագործելու հնարավորությունը: Բացի այդ, դրա օգտագործման արդյունավետությունը 30 անգամ գերազանցում է Cortisone-ին։ Այս դեղը էժան է, փաթեթի գինը տատանվում է 35-ից 100 ռուբլի՝ կախված թողարկման ձևից և դեղաչափից:

Այս դեղը հասանելի է ամպուլների, հաբերի և աչքի կաթիլների տեսքով: Բացի այդ, այն ավելացվում է ներքին և արտաքին օգտագործման որոշ բարդ դեղամիջոցների մեջ։ Ներերակային կամ միջմկանային ընդունման լուծույթը պարունակում է դեքսամետազոն նատրիումի ֆոսֆատ, գլիցերին, դինատրիումի ֆոսֆատ և ներարկման ջուր:

Դեքսամետազոն ամպուլներում

Դեքսամետազոնի ներարկումները կատարվում են այն դեպքերում, երբ ինչ-ինչ պատճառներով անհնար է օգտագործել հաբեր: Սովորաբար դրանք ծանր պայմաններ են, ուժեղ ցավ և լուրջ ալերգիկ ռեակցիաներ: Ներարկումները կատարվում են ոչ ավելի, քան 3-5 օր, ապա, անհրաժեշտության դեպքում, անցնում են դեղամիջոցի բանավոր ընդունմանը:

Dexamethasone լուծումը իրականացվում է ներերակային կամ ներմկանային: Սա կախված է հիվանդի տարիքից և նրա վիճակի ծանրությունից: Շատ կարևոր է, որ այս դեղամիջոցի օգտագործումը լինի բժշկի հսկողության ներքո, քանի որ կարող են զարգանալ լուրջ կողմնակի բարդություններ։ Ուստի դեղատներում այս դեղը վաճառվում է միայն դեղատոմսով։

Դեքսամետազոնը փաթեթավորված է 1 մլ ամպուլներով: Լուծումը սովորաբար թափանցիկ է, մի փոքր դեղնավուն: Յուրաքանչյուր ամպուլա պարունակում է 4 մգ ակտիվ նյութ: Փաթեթը ներառում է ուրվագծային խցերում տեղադրված 10 կամ 20 ամպուլ, ինչպես նաև օգտագործման հրահանգներ։ Յուրաքանչյուր ամպուլա սովորաբար ունի կպչուն իր անունով: Երբեմն նրանք ունեն իրենց վրա կետ կամ օղակ, որը ցույց է տալիս ընդմիջման կետը: Հակառակ դեպքում փաթեթի հետ ներառված է սկարիֆեր՝ ամպուլայի ծայրը կոտրելու համար:

Դեքսամետազոնը պետք է պահվի երեխաների համար անհասանելի վայրում: Պարտադիր չէ, որ սա սառնարան լինի, գլխավորն այն է, որ ջերմաստիճանը չի գերազանցում 25 աստիճանը, բայց դեղը նույնպես չի կարելի սառեցնել։ Անհրաժեշտ է լուծումը պաշտպանել ազդեցությունից արեւի ճառագայթները, հետևաբար ամպուլները միշտ պետք է լինեն փակ փաթեթավորման մեջ։ Բացելուց հետո լուծումը չի կարող պահվել և այլևս չի կարող օգտագործվել:

Կարևոր է. չպետք է օգտագործեք նաև ժամկետանց դեղամիջոց, խախտված են կնքման կամ պահպանման պայմանները:

Ինչ ազդեցություն է թողնում

Dexamethasone ներարկումների օգտագործումը արդարացված է բազմաթիվ հիվանդությունների դեպքում: Այն նշանակվում է, երբ այլ թերապիան անարդյունավետ է: Այս գլյուկոկորտիկոիդը հայտնի դեղամիջոց է իր ուժեղ հակաբորբոքային, հակասթրեսային և հակաշոկային ազդեցության շնորհիվ: Բացի այդ, այն ունի ալերգիկ ռեակցիաները թեթևացնելու, նյութափոխանակության գործընթացները ակտիվացնելու և իմունային համակարգի աննորմալ ակտիվությունը նվազեցնելու հատկություն։

Դեքսամետազոնը հաճախ օգտագործվում է ամպուլների տեսքով, սովորաբար ներարկվում է ներմկանային կամ ներերակային

Դեղամիջոցի ազդեցությունը, երբ իրականացվում է միջմկանային եղանակով, տեղի է ունենում 6-8 ժամ հետո, ուստի արտակարգ դեպքերում այն ​​սովորաբար ներարկվում է ներերակային: Իսկ եթե անհնար է դեղը բանավոր օգտագործել, ապա այն ներարկվում է փափուկ հյուսվածքների մեջ։ Օրգանիզմ մուտք գործելու այս մեթոդով ակտիվ նյութը արագ արձագանքում է բջջային ընկալիչների սպիտակուցների հետ, ինչը թույլ է տալիս ներթափանցել միջուկ:

Պարզվում է, որ դեղամիջոցի ազդեցությունը դրսեւորվում է բջջային մակարդակում։ Սա բացատրում է դրա արդյունավետությունը բազմաթիվ պաթոլոգիական պայմաններում: Դեքսամետազոնը կարողանում է կարգավորել նյութափոխանակության գործընթացները. Այն արգելակում է որոշ ֆերմենտների արտադրությունը, որոնք կարող են դանդաղեցնել նյութափոխանակությունը կամ արագացնել սպիտակուցների քայքայումը։ Դրա շնորհիվ բարելավվում է աճառային հյուսվածքի և ոսկորների վիճակը։

Բացի այդ, Dexamethasone-ի օգտագործումը կարող է նվազեցնել լեյկոցիտների ակտիվությունը և իմունային համակարգը: Սա օգնում է նվազեցնել բորբոքային գործընթացը աուտոիմուն պաթոլոգիաներում: Իսկ նվազեցնելով անոթային թափանցելիությունը՝ այս դեղամիջոցը կանխում է բորբոքման տարածումը։

Օգտագործման ցուցումներ

Այս դեղամիջոցի ներարկումները օգտագործվում են միայն այն ժամանակ, երբ կենսական նշաններսովորաբար այն բանից հետո, երբ մեկ այլ բուժում է փորձարկվել և ձախողվել: Շտապօգնության բժիշկները կարող են Դեքսամետազոնի ներարկում կատարել շոկի, մակերիկամների ֆունկցիայի խանգարման կամ արագ աճող ուղեղային այտուցի դեպքում, օրինակ՝ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքից հետո:

Նման բուժման ցուցումները ներառում են ուղեղի ուռուցքները, մենինգիտը և ճառագայթային վնասը: Դեղը օգտագործվում է վնասվածքներից, վիրահատություններից, ուռուցքներից, ալերգիաներից կամ բորբոքային հիվանդություններհոդերի.

Հոդերի պաթոլոգիաները

Dexamethasone-ի օգտագործման հիմնական ցուցումները հոդերի տարբեր հիվանդություններ են: Գլյուկոկորտիկոիդները արագորեն ազատվում են բորբոքային գործընթացև ցավը, այդ իսկ պատճառով դրանք հաճախ նշանակվում են, երբ սովորական թերապիան թեթևացում չի բերում դրական արդյունքներ. Իսկ Դեքսամետազոնն ավելի արդյունավետ է գործում, քան նմանատիպ այլ դեղամիջոցները, ուստի երբեմն մեկ ներարկումը բավական է։

Այս դեղամիջոցը բարելավում է հիվանդի վիճակը ռևմատոիդ արթրիտով, անկիլոզացնող սպոնդիլիտով, սկլերոդերմայով, համակարգային կարմիր գայլախտով և պսորիազով: Այն արագացնում է վերականգնումը տարբեր բորբոքային հիվանդություններից, ինչպիսիք են բուրսիտը, պոլիարթրիտը, էպիկոնդիլիտը կամ սինովիտը:

Զգուշացում: Այն սովորաբար իրականացվում է միջմկանային, բայց երբեմն ներարկումները կատարվում են անմիջապես ախտահարված հոդի մեջ: Այս դեպքում ներարկումը կարող է կրկնվել միայն 3 ամիս հետո։ Եվ դուք կարող եք մուտքագրել 0,4-ից 4 մգ:

Նման ներարկումների երկարատև օգտագործումը կամ առաջարկվող դոզան գերազանցելը անընդունելի է: Այս դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը կարող է բացասաբար ազդել աճառային հյուսվածքի վիճակի վրա և նույնիսկ առաջացնել ջիլերի թուլացում կամ պատռում: Հետեւաբար, այնպիսի պաթոլոգիաների համար, ինչպիսիք են օստեոարթրիտը կամ օստեոխոնդրոզը, այն հազվադեպ է օգտագործվում և միայն բժշկի հսկողության ներքո:

Ալերգիկ ռեակցիաներ

Ոչ բոլորը գիտեն, թե ինչու է նշանակում «Դեքսամետազոն», սակայն ալերգիա ունեցող շատ մարդիկ ծանոթ են դրան: Սա այժմ ամենատարածված պաթոլոգիաներից մեկն է։ Սովորաբար, ճիշտ վարքագիծը և բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցների օգտագործումը կարող են նորմալացնել վիճակը։ Սակայն երբեմն առաջանում են ծանր ալերգիկ ռեակցիաներ, որոնք կարող են սպառնալ հիվանդի առողջությանը կամ նույնիսկ կյանքին: Հաճախ նման դեպքերում սովորական միջոցները չեն օգնում վերացնել ուժեղ այտուցը կամ քորը, ուստի նշանակվում է Դեքսամետազոն: Այն կարող է արագ հեռացնել ալերգիայի բոլոր ախտանիշները:

Այս դեղը առավել հաճախ օգտագործվում է արտակարգ իրավիճակներում՝ Քվինկեի այտուցով, angioedemaկամ անաֆիլակտիկ շոկ: Բայց դրա օգտագործումը ցուցված է նաև ծանր եղնջացանի, դերմատիտի, էկզեմայի, կոնյուկտիվիտի, խոտի տենդի դեպքում։ Սովորաբար այս պաթոլոգիաների դեպքում խորհուրդ է տրվում 1-2 օրվա ընթացքում ներարկել Դեքսամետազոն 4-8 մգ: Սուր ախտանիշներից ազատվելուց հետո ավելի լավ է անցնել պլանշետների օգտագործմանը:

Շնչառական համակարգի հիվանդություններ

Այս դեղը լավ ներթափանցում է բրոնխների և թոքերի մեջ՝ արագորեն ազատելով այտուցն ու բորբոքումը: Հետեւաբար, այն հաճախ օգտագործվում է շնչառական համակարգի ծանր պաթոլոգիաների դեպքում, բացառությամբ վարակիչի: Դեքսամետազոնը արդյունավետ է ստատուս ասթմատիկուսի, բրոնխիալ ասթմայի կամ օբստրուկտիվ բրոնխիտի դեպքում: Այն զգալիորեն բարելավում է հիվանդի վիճակը։

Նման ներարկումներն օգտագործվում են արտակարգ դեպքերում, օրինակ՝ Քվինկեի այտուցի կամ բրոնխիալ ասթմայի դեպքում։

Այս դեղը հատկապես հաճախ օգտագործվում է մանկության նման պաթոլոգիաների համար, քանի որ երեխաների մոտ այտուցը արագ է զարգանում և շնչառական ֆունկցիան կարող է խանգարվել: Նույնիսկ սուր laryngotracheitis կարող է առաջացնել նման բարդություններ, ուստի կազմը համալիր բուժումներառում է գլյուկոկորտիկոիդների ներարկումներ:

Հակացուցումներ

Ցանկացած նշանակելիս դեղորայքՊետք է հաշվի առնել հակացուցումների առկայությունը։ Սա հատկապես կարևոր է Dexamethasone-ի հետ կապված: Կան բազմաթիվ պաթոլոգիաներ, որոնց համար դեղը չի կարող օգտագործվել, քանի որ դա կարող է հանգեցնել լուրջ կողմնակի բարդությունների զարգացման:

Ուշադրություն՝ նման ներարկումներ չեն նշանակվում հենաշարժական համակարգի որոշակի պաթոլոգիաների դեպքում։ Դեքսամետազոնը կարող է դանդաղեցնել վերականգնման գործընթացները, ինչպես նաև ոչնչացնել աճառը և ոսկրային հյուսվածքը: Արյան մեջ դրա բարձր կոնցենտրացիան հանգեցնում է ոսկորներից կալցիումի արտազատմանը։ Ուստի հակացուցված է այն օգտագործել օստեոպորոզի, ծանր օստեոարթրիտի և կոտրվածքներից հետո։

Շատ կարևոր է նման դեղամիջոց չօգտագործել տարբեր վարակիչ հիվանդությունների դեպքում։ Դեքսամետազոնն ունի իմունոպրեսիվ ազդեցություն, այսինքն՝ ճնշում է իմունային համակարգը։ Եթե ​​օրգանիզմում կան վիրուսներ, բակտերիաներ կամ սնկեր, դրանք սկսում են արագ բազմանալ։ Հետեւաբար, տուբերկուլյոզի դեպքում նման ներարկումներ չեն կատարվում:

Բացի այդ, հակացուցումները ներառում են նաև հետևյալ պաթոլոգիաները.

• շաքարային դիաբետ;
• պեպտիկ խոցստամոքս;
• սրտի կաթված;
• արյունահոսության առկայություն;
• հոգեկան խանգարումներ;
• երիկամային կամ լյարդի անբավարարություն;
• անհատական ավելացել է զգայունությունըդեղամիջոցին.

Կողմնակի ազդեցություն

Օգտագործման հրահանգները անպայման զգուշացնում են հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների մասին: Դեքսամետազոնը թափանցում է բջիջներ և փոխում է նյութափոխանակության գործընթացները։ Մեծ չափաբաժիններով օգտագործման դեպքում առաջանում է իմունային համակարգի ճնշում, ճարպային նյութափոխանակության խանգարում, կալցիումի արտահոսք: ոսկրային հյուսվածքև միջբջջային տարածությունում հեղուկի կուտակում։ Սրա պատճառով նման թերապիայի կուրսից հետո մարդու մոտ կարող են զարգանալ լուրջ վարակիչ հիվանդություններ, առաջանալ այտուցներ, կուտակվում են ճարպային կուտակումներ և մեծանում է կոտրվածքների վտանգը։

Այս դեղամիջոցն ունի բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ, ուստի փորձում են այն նշանակել հնարավորինս նվազագույն չափաբաժիններով։ Այնուամենայնիվ, շատ հիվանդների մոտ Դեքսամետազոնի ներարկումներից հետո զարգանում են հետևյալ պաթոլոգիաները.

• դեպրեսիա, հալյուցինացիաներ;
• արյան ճնշման բարձրացում;
• ստամոքսի խոց, պանկրեատիտ;
• արյան կազմի խանգարում;
• անքնություն;
• սրտի աշխատանքի խանգարում;
• իմպոտենցիա;
• դերմատիտ, եղնջացան;
• վերքերի դանդաղ բուժում;
• ցնցումներ;
• տեսողության նվազում, կատարակտ;
• մկանային թուլություն.

Բացասական երեւույթներ են ի հայտ գալիս նաեւ ներարկման տեղում։ Հաճախ ցավ, այրում կամ թմրություն է առաջանում, և ձևավորվում է հեմատոմա կամ գունդ: Ներարկման տեղում կարող է սպի առաջանալ, իսկ մաշկը կարող է ատրոֆիա լինել:

Ներարկումների օգտագործման ցուցումներ

Ներարկման կիրառությունգլյուկոկորտիկոիդները հնարավոր է միայն բժշկի հսկողության ներքո: Բացի այն, որ ճիշտ դեղաչափը շատ կարևոր է, կան որոշակի կանոններ նման դեղամիջոցների ընդունման համար: Հիմնական բանը այն է, որ Dexamethasone-ը պետք է շատ դանդաղ կիրառվի: Ներերակային ներարկումներԱվելի լավ է իրականացնել կաթիլայինի տեսքով։ Դա անելու համար լուծումը նոսրացվում է գլյուկոզայի կամ նատրիումի քլորիդով: Բայց նույն ներարկիչում արգելվում է այս դեղը խառնել այլ դեղամիջոցների հետ։

Ցանկալի է, որ ներարկումը կատարվի բուժաշխատող

Սակայն միջմկանային ներարկումները նույնպես պետք է շատ դանդաղ անել։ Դեղամիջոցի արագ ընդունմամբ հնարավոր է բարձրացնել արյան ճնշումը և խանգարել սրտի աշխատանքին:

Որպես կանոն, ներարկումների ընթացքը 3-5 օր է: Բայց բուժման կտրուկ դադարեցումը խորհուրդ չի տրվում: Դեքսամետազոնը հաճախ հանգեցնում է հեռացման սինդրոմի զարգացմանը, երբ դեղամիջոցի մարմնի ներթափանցումը դադարելուց հետո հիվանդի վիճակը վատթարանում է: Հետևաբար, ներարկումների կուրսից հետո նրանք անցնում են դեղամիջոցի բանավոր ընդունմանը: Ավելին, բժշկի ցուցումով աստիճանաբար կրճատվում է դրա դեղաչափը։

Կարևոր է. Գլյուկոկորտիկոիդների երկարատև օգտագործումը երբեմն առաջացնում է մակերիկամի անբավարարություն, որը կարող է հայտնվել բուժումից որոշ ժամանակ անց:

Բացի այդ, Dexamethasone-ի մեծ չափաբաժինները հանգեցնում են կալիումի լուրջ կորստի, ինչը բացասաբար է անդրադառնում սրտի մկանների աշխատանքի վրա: Հնարավոր է նաև հոգեկան խանգարումների զարգացում, ուստի երբեմն խորհուրդ է տրվում ներկայացնել պահանջվող դոզանօրական մեկ անգամ առավոտյան:

Ճիշտ դեղաքանակ

Որպեսզի Դեքսամետազոնով բուժումն արդյունավետ լինի, բայց կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը նվազեցվի, կարևոր է այն նշանակել որոշակի չափաբաժիններով, որոնք սովորաբար որոշվում են անհատապես՝ կախված հիվանդի տարիքից, նրա վիճակի ծանրությունից և առկայությունից: քրոնիկ պաթոլոգիաներ. Մեծահասակ հիվանդներին տրվում է 4-ից 20 մգ միաժամանակ: Երբեմն բավական է մեկ ներարկում, քանի որ դեղամիջոցի ազդեցությունը զգացվում է մինչև 3 շաբաթ: Բայց ծանր դեպքերում օրական կատարվում է 3-4 ներարկում։ Առավելագույն դեղաքանակօրական 80 մգ է:

Dexamethasone լուծույթի դեղաչափը կախված է ոչ միայն հիվանդի անհատական ​​առանձնահատկություններից, այլև օգտագործման նպատակներից: Օրինակ, ուղեղային այտուցի դեպքում նախ 16 մգ դեղ է տրվում, հաջորդ ներարկումը կատարվում է 6 ժամ անց, բայց այս անգամ 5 մգ: Այս դեղաչափով ներարկումները կատարվում են յուրաքանչյուր 6 ժամը մեկ:

Օգտագործեք հղիության ընթացքում

Ցանկացած դեղամիջոց կարող են օգտագործել կանայք երեխա կրելիս միայն բժշկի ցուցումով։ Իսկ Դեքսամետազոնի լուծույթը հեշտությամբ թափանցում է պլասենցային արգելքը, քանի որ այն գործում է բջջային մակարդակում։ Հետեւաբար, դեղը կարող է բացասաբար ազդել չծնված երեխայի վրա՝ առաջացնելով նրա զարգացման տարբեր խանգարումներ։ Այնուհետեւ երեխայի մոտ կարող է զարգանալ մակերիկամների ֆունկցիայի խանգարում:

Այս դեղը օգտագործվում է միայն այն դեպքում, երբ կնոջ վիճակը ծանր է, և նման բուժման օգուտները գերազանցում են կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը:

Երեխաների մոտ օգտագործման առանձնահատկությունները

Այս միջոցը կարելի է օգտագործել ծննդից։ Նրանք դա անում են միայն երեխաների համար ներմկանային ներարկումներխստորեն համաձայն բժշկի ցուցումների. Կողմնակի ազդեցությունները կանխելու համար դեղաչափը պետք է շատ ուշադիր հաշվարկվի: Կախված վիճակի ծանրությունից՝ 0,2-ից 0,4 մգ երեխայի քաշի մեկ կգ-ի համար: Սա օրական չափաբաժին է, որը կարելի է բաժանել 3-4 դիմումի։ Ցանկալի է օգտագործել հնարավոր նվազագույն դեղաչափը և բուժման տևողությունը։

Դեղերի փոխազդեցություններ

Դեքսամետազոնը սովորաբար օգտագործվում է որպես համալիր բուժման մաս: Բայց շատ կարևոր է հաշվի առնել դրա համատեղելիությունը այլ դեղամիջոցների հետ: Նրանցից ոմանք կարող են նվազեցնել դեղամիջոցի արդյունավետությունը կամ մեծացնել զարգացման ռիսկը կողմնակի ազդեցություն. Ինքնաբուժությամբ զբաղվելն անընդունելի է, և դուք պետք է նախազգուշացնեք ձեր բժշկին ձեր ընդունած դեղերի մասին նախքան բուժումը սկսելը:

Մի ընդունեք դեղը այլ գլյուկոկորտիկոիդների կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի հետ միասին: Ծանր կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը նույնպես մեծանում է, երբ օգտագործվում է հակաբեղմնավորիչի կամ Ռիտոդրինի հետ միասին:

եզրակացություններ

Դեքսամետազոնի ներարկման լուծույթը բավականին տարածված բուժում է տարբեր արտակարգ իրավիճակների համար: Չնայած կողմնակի ազդեցությունների հնարավորությանը, այս դեղամիջոցը բավականին հաճախ է օգտագործվում: Բայց անհրաժեշտ է, որ բուժումը նշանակվի բժշկի կողմից։ Դեղաչափը նույնպես ընտրվում է անհատապես: Թերապիայի ընթացքում բժշկական առաջարկությունների չկատարումը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների:

Տեսանյութ թեմայի վերաբերյալ

Դեքսամետազոնը հակաալերգիկ, հակաբորբոքային, իմունոպրեսիվ դեղամիջոց է: Այն ունի հստակ արտահայտված հակաֆիբրոբլաստոգեն և հակաէքսուդատիվ հատկություններ: Հասանելի է դեղատներում ըստ դեղատոմսի:

Հիվանդություններ, որոնց համար օգտագործվում է դեքսամետազոն

• Ադիսոնի հիվանդություն.
• Վերերիկամային անբավարարություն.
• Վահանաձև գեղձի բորբոքում.
• Հիպոթիրեոզ.
• Ադրենոգենիտալ համախտանիշ.
• Ուռուցքի հիպերկալցեմիա.
• Սուր ռևմատոիդ արթրիտ.
• Կոլագենոզներ.
• Հոդերի բորբոքային և դեգեներատիվ հիվանդություններ.
• Վարակիչ-ալերգիկ բնույթի բրոնխիալ ասթմա.
• Ուղեղի այտուցվածություն.
• Ասթմատիկ կարգավիճակ.
• Միոզիտ.
• Հեպատիտ.
• Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտ.
• Շնչառական համակարգի ծանր հիվանդություններ.
• Հեպատիտ.
• Անեմիա.
• Լիմֆոմա.
• Լեյկոզ.
• Ագրանուլոցիտոզ.
• Լիմֆոցիտային լեյկոզ.
• Պլազմացիտոմա.
• Վարակիչ հիվանդություններ ծանր ձևով.
• Բորբոքային և ալերգիկ պրոցեսներ աչքերում.
• Հետևի հատվածի և աչքի առաջային հատվածի բորբոքում.
• Աչքերի քիմիական վնաս.
• Աչքի այրվածքներ.
• Սիմպաթիկ ուվեիտ.
• Աչքի վիրահատությունից հետո վերականգնման շրջան.
• Բրոնխիալ ասթմա.

Դեքսամետազոնի օգտագործման ցուցումներ

Բերանային՝ աչքի կաթիլներ, միջմկանային, ներերակային, ռետրոբուլբարային, պերիարտիկուլյար, ներհոդային։ Դեղը պետք է աստիճանաբար դադարեցվի, հակառակ դեպքում կարող է առաջանալ «հանման համախտանիշ»:

Դեքսամետազոնի տեսակները

Պլանշետներ, աչքի կաթիլներ, ներարկման լուծույթ:

Դեքսամետազոնի դեղաչափը

Մեծահասակների համար

Ներարկումներ

• Սուր և արտակարգ իրավիճակներ՝ օրական 3-4 անգամ, մեկ դոզանկազմում է 4-20 մգ, միջմկանային կամ ներերակային: Բարդությունների դեպքում կարող եք մեկ դեղաչափը հասցնել 80 մգ-ի։ Պահպանման բուժման համար օրական ընդունվում է 0,2-9 մգ դեղամիջոց: 3-4 օր հետո ներարկումները փոխարինվում են հաբերով։
• Ներհոդային, periarticular (ներդրում փափուկ հյուսվածքների) 0.2-6 մգ. Վարչությունների միջև պետք է անցնի առնվազն 3 օր:
• Շոկային վիճակ. 20 մգ մեկանգամյա ներերակային ընդունում: Պահպանման բուժման համար 3 ​​մգ 1 կգ մարմնի քաշի համար: Դեղը շարունակաբար կիրառվում է 24 ժամվա ընթացքում:
• Ուղեղային այտուց՝ ներերակային մեկ դոզան 10 մգ: Մինչ ախտանիշների ամբողջական վերացումը, 4 մգ ներարկվում է 6 ժամ ընդմիջումներով: Բուժման մեկնարկից 2-4 օր հետո դոզան աստիճանաբար նվազում է:

Աչքի կաթիլներ

• Սուր բորբոքում` օրական 4-5 անգամ, 1-2 կաթիլ միանգամից: Կրկնել 2 օր։ Երբ թերապևտիկ ազդեցությունը սկսում է ի հայտ գալ, դեղը ներարկեք օրական 3-4 անգամ:
• Քրոնիկ բորբոքում. օրական 2 անգամ կաթիլ 1-2 կաթիլ։ Դեղը ընդունեք ոչ ավելի, քան 4 շաբաթ:
• Խնամք վնասվածքներից և վիրահատություններից հետո՝ օրական 2-4 անգամ, կաթեցնել 1-2 կաթիլ:

Ներսում

Դեղամիջոցի սովորական օրական չափաբաժինը 2-3 մգ է: Ծանր դեպքերում, եթե կա հրատապ անհրաժեշտություն, կարող եք դոզան ավելացնել մինչև 4-6 մգ: Պահպանման թերապիայի համար օրական 0,5-1 մգ է իրականացվում: Օրական դոզան բաշխվում է 2-3 դոզայի:

Երեխաների համար

Ներարկումներ

• Սուր և արտակարգ իրավիճակներ՝ 0,02776-0,16665 մգ 1 կգ մարմնի քաշի համար: Դոզաների միջև պետք է լինի 12-24 ժամ: Ներմկանային.
• Վերերիկամային կեղևի անբավարարություն. օրական չափաբաժինը կազմում է 0,233-0,335 մգ մեկ մ2 մարմնի մակերեսի համար:

Աչքի կաթիլներ (6-12 տարեկան)

Բորբոքային, ալերգիկ պրոցեսներ՝ օրական 2-3 անգամ, 1 կաթիլ: Դասընթացը տեւում է 7-10 օր, անհրաժեշտության դեպքում կարելի է շարունակել։

Ներսում

Կախված հիվանդության տարիքից և բնույթից, օրական չափաբաժինը կազմում է 0,25-2 մգ: Բաշխված է 3-4 չափաբաժիններով:

Դեքսամետազոնի կողմնակի ազդեցությունները

• Աչքի կաթիլներ օգտագործելիս՝ կարճատև պատռվածք և այրում, ներակնային ճնշման հնարավոր խանգարում: Երկարատև օգտագործման դեպքում՝ եղջերաթաղանթի պերֆորացիա, հետին պարկուճային կատարակտ։
• Ստամոքս-աղիքային տրակտի խոցային-էրոզիվ ախտահարումներ.
• Կալիումի, կալցիումի կորուստ։
• Սրտխառնոց, փսխում.
• Մկանային թուլություն.
• Ջրի և նատրիումի պահպանում.
• Ստամոքս-աղիքային տրակտի ատոնիա.
• Հեմոռագիկ պանկրեատիտ.
• Օստեոպորոզ.
• Միոպաթիա.
• Բրադիկարդիա.
• Առիթմիա.
• Օստեոպորոզ.
• Միոպաթիա.
• Սրտամկանի ինֆարկտ.
• Իցենկո-Քուշինգի համախտանիշ.
• Սրտամկանի դիստրոֆիա.
• Հիպերլիպոպրոտեինեմիա.
• Հիպերգլիկեմիա.
• Գլխացավ.
• Գլխապտույտ.
• Ներգանգային ճնշման բարձրացում:
• Ցնցումներ.
• Մաշկի նոսրացում, պիգմենտացիայի փոփոխություններ։
• Տրամադրության փոփոխություններ.
• «Հեռացման համախտանիշ» դեղը կտրուկ դադարեցնելիս:
• Ալերգիկ ռեակցիա.
• Թրոմբոզ, թրոմբոզ:
• Երիկամների խանգարումներ.
• Սեռական հորմոնների սեկրեցիայի խախտում.
• Պանկրեատիտ.
• Վերքերի հետաձգված բուժումը.
• գիրություն.

Դեքսամետազոնի հակացուցումները

• Գերզգայունություն.
• Աչքի կաթիլների համար՝ սնկային, վիրուսային, սուր թարախային հիվանդություններ, գլաուկոմա, տրախոմա, եղջերաթաղանթի վնասված էպիթելի։
• Հոդերի մոտ գտնվող հոդերի և փափուկ հյուսվածքների վարակ:
• Ակտիվ տուբերկուլյոզ.
• Ամեբիական վարակ.
• Համակարգային միկոզ.
• Կանխարգելիչ պատվաստումներ.

Դեքսամետազոն հղիության ընթացքում

Հղիության ընթացքում դեղը պետք է ընդունվի միայն այն ժամանակ, երբ հրատապ անհրաժեշտություներբ դրա օգտագործումն ավելի կարևոր է, քան պտղի համար հնարավոր վտանգը: Լակտացիայի ընթացքում դեղը ընդունելիս խորհուրդ է տրվում խուսափել կրծքով կերակրելուց:

GCS. Ճնշում է լեյկոցիտների և հյուսվածքային մակրոֆագների գործառույթները:

Դեղամիջոց. ԴԵՔՍԱՄԵՏԱԶՈՆ

Ակտիվ նյութ՝ դեքսամետազոն
ATX կոդ՝ H02AB02
KFG: GCS ներարկման համար
ICD-10 ծածկագրեր (ցուցումներ). D59, D69.3, D70, E06, E25, E27.1, E27.2, E27.4, G93.6, H01.0, H10, H10.1, H10.5, H15.0, H15.1, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, H44.1, J44, J45, J46, L20.8, L21, L40, L50, L51.1, L51.2, L91.0, L93: 0, M05, M07, M08, M30, M31, M32, M33, M34, M35, R57, R57.0, R57.8, T78.2, T78.3, T79.4, Z51.5
կանոն. համար՝ P N014442/01-2002 թ
Գրանցման ամսաթիվ՝ 18.11.08
Սեփականատիրոջ ռեգ. հավատ.: ՇՐԵՅԱ ԿՅԱՆՔԻ ԳԻՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ (Հնդկաստան)

ԴԵԶԱՁԵՎԸ, ԿԱԶՄԸ ԵՎ ՓԱԹԱԹԵՎՈՒՄԸ

Ներարկում թափանցիկ, անգույն կամ գունատ դեղին:

Օժանդակ նյութեր.մեթիլպարաբեն, պրոպիլպարաբեն, նատրիումի մետաբիսուլֆիտ, դինատրիումի էդետատ, նատրիումի հիդրօքսիդ, ջուր d/i:

2 մլ - մուգ ապակե ամպուլներ (25) - ստվարաթղթե տուփեր:

2 մլ - մուգ ապակե շշեր (25) - ստվարաթղթե տուփեր:

ՕԳՏԱԳՈՐԾՄԱՆ ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ ՄԱՍՆԱԳԵՏՆԵՐԻ ՀԱՄԱՐ.
Դեղերի նկարագրությունը հաստատվել է արտադրողի կողմից 2009 թ.

ԴԵՂԱԳՈՐԾԱԿԱՆ ԱԶԴԵՑՈՒԹՅՈՒՆ

Սինթետիկ գլյուկոկորտիկոիդ (GCS), ֆտորոպրեդնիզոլոնի մեթիլացված ածանցյալ։ Այն ունի հակաբորբոքային, հակաալերգիկ, իմունոպրեսիվ ազդեցություն, մեծացնում է բետա-ադրեներգիկ ընկալիչների զգայունությունը էնդոգեն կատեխոլամինների նկատմամբ:

Փոխազդում է հատուկ ցիտոպլազմային ընկալիչների հետ (GCS-ի ընկալիչները առկա են բոլոր հյուսվածքներում, հատկապես լյարդում) ձևավորելով մի բարդույթ, որը հրահրում է սպիտակուցների ձևավորումը (ներառյալ բջիջներում կենսական գործընթացները կարգավորող ֆերմենտները):

Սպիտակուցների նյութափոխանակություն. նվազեցնում է գլոբուլինների քանակը պլազմայում, մեծացնում է ալբումինի սինթեզը լյարդում և երիկամներում (ալբումին/գլոբուլին հարաբերակցության բարձրացմամբ), նվազեցնում է սինթեզը և մեծացնում սպիտակուցների կատաբոլիզմը մկանային հյուսվածքում։

Լիպիդային նյութափոխանակություն. մեծացնում է ավելի բարձր սինթեզը ճարպաթթուներև տրիգլիցերիդները, վերաբաշխում է ճարպը (ճարպի կուտակումը հիմնականում տեղի է ունենում տարածքում ուսի գոտի, դեմք, որովայն), հանգեցնում է հիպերխոլեստերինեմիայի զարգացմանը։

Ածխաջրերի նյութափոխանակություն. մեծացնում է ածխաջրերի կլանումը ստամոքս-աղիքային տրակտից; մեծացնում է գլյուկոզա-6-ֆոսֆատազի ակտիվությունը (ավելացնում է գլյուկոզայի հոսքը լյարդից արյան մեջ); մեծացնում է ֆոսֆոենոլպիրուվատ կարբոքսիլազայի ակտիվությունը և ամինոտրանսֆերազների սինթեզը (գլյուկոնեոգենեզի ակտիվացում); նպաստում է հիպերգլիկեմիայի զարգացմանը.

Ջուր-էլեկտրոլիտային նյութափոխանակություն. օրգանիզմում պահպանում է Na+ և ջուրը, խթանում է K+-ի արտազատումը (միներալոկորտիկոիդային ակտիվություն), նվազեցնում է Ca+-ի կլանումը ստամոքս-աղիքային տրակտից, նվազեցնում է ոսկրերի հանքայնացումը։

Հակաբորբոքային ազդեցությունը կապված է էոզինոֆիլների և մաստ բջիջների կողմից բորբոքային միջնորդների արտազատման արգելակման հետ. խթանելով լիպոկորտինների ձևավորումը և նվազեցնելով դրանց քանակը կայմ բջիջները, արտադրելով hyaluronic թթու; մազանոթների թափանցելիության նվազմամբ; բջջային մեմբրանների (հատկապես լիզոսոմային) և օրգանելային թաղանթների կայունացում: Գործում է բորբոքային գործընթացի բոլոր փուլերում. արգելակում է պրոստագլանդինների (Pg) սինթեզը արախիդոնաթթվի մակարդակով (լիպոկորտինն արգելակում է ֆոսֆոլիպազ A2-ը, ճնշում է արախիդոնաթթվի ազատագրումը և արգելակում է էնդոպերօքսիդների, լեյկոտրիենների կենսասինթեզը, որոնք նպաստում են բորբոքումներին, բոլորին, և այլն), «նախբորբոքային ցիտոկինների» սինթեզ (ինտերլեյկին 1, ուռուցքային նեկրոզային գործոն ալֆա և այլն); մեծացնում է բջջային մեմբրանի դիմադրությունը տարբեր վնասակար գործոնների ազդեցությանը:

Իմունոպրեսիվ ազդեցությունը պայմանավորված է լիմֆոիդ հյուսվածքի ինվոլյուցիայի, լիմֆոցիտների (հատկապես T-լիմֆոցիտների) տարածման արգելակման, B բջիջների միգրացիայի և T և B լիմֆոցիտների փոխազդեցության, ցիտոկինների (ինտերի) արտազատման արգելակման հետևանքով: 1, 2; ինտերֆերոն գամմա) լիմֆոցիտներից և մակրոֆագներից և հակամարմինների ձևավորման նվազում:

Հակաալերգիկ ազդեցությունը զարգանում է ալերգիայի միջնորդների սինթեզի և սեկրեցիայի նվազման, զգայուն մաստ բջիջներից և բազոֆիլներից հիստամինի և այլ կենսաբանական ակտիվ նյութերի արտազատման արգելակման, շրջանառվող բազոֆիլների, T- և B քանակի նվազման արդյունքում: - լիմֆոցիտներ, մաստ բջիջներ; ճնշելով լիմֆոիդ և շարակցական հյուսվածքի զարգացումը, նվազեցնելով էֆեկտոր բջիջների զգայունությունը ալերգիայի միջնորդների նկատմամբ, արգելակելով հակամարմինների ձևավորումը, փոխելով մարմնի իմունային պատասխանը:

Օբստրուկտիվ հիվանդությունների համար շնչառական ուղիներըազդեցությունը հիմնականում պայմանավորված է բորբոքային պրոցեսների արգելակմամբ, լորձաթաղանթների այտուցի ծանրության կանխարգելմամբ կամ նվազեցմամբ, բրոնխի էպիթելի ենթամեկուսային շերտի էոզինոֆիլային ինֆիլտրացիայի նվազեցմամբ և բրոնխի լորձաթաղանթում շրջանառվող իմունային համալիրների նստեցմամբ, ինչպես նաև. լորձաթաղանթի էրոզիայի և շերտազատման արգելակում: Բարձրացնում է փոքր և միջին բրոնխների բետա-ադրեներգիկ ընկալիչների զգայունությունը էնդոգեն կատեխոլամինների և էկզոգեն սիմպաթոմիմետիկների նկատմամբ, նվազեցնում է լորձի մածուցիկությունը՝ նվազեցնելով դրա արտադրությունը։

Ճնշում է ACTH-ի սինթեզն ու սեկրեցումը և, երկրորդ հերթին, էնդոգեն կորտիկոստերոիդների սինթեզը:

Արգելափակում է շարակցական հյուսվածքի ռեակցիաները բորբոքային պրոցեսի ժամանակ և նվազեցնում սպիական հյուսվածքի առաջացման հավանականությունը:

Գործողության առանձնահատկությունը հիպոֆիզային գեղձի աշխատանքի էական արգելակումն է և գործնականում լիակատար բացակայությունհանքային կորտիկոստերոիդների ակտիվություն.

1-1,5 մգ/օր չափաբաժինները արգելակում են մակերիկամի կեղևի ֆունկցիան; կենսաբանական կես կյանքը - 32-72 ժամ (հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-վերերիկամային կեղևի համակարգի արգելակման տևողությունը):

Ինչ վերաբերում է գլյուկոկորտիկոիդների ակտիվությանը, ապա 0,5 մգ դեքսամետազոնը համապատասխանում է մոտավորապես 3,5 մգ պրեդնիզոնին (կամ պրեդնիզոլոնին), 15 մգ հիդրոկորտիզոնին կամ 17,5 մգ կորտիզոնին:

ՖԱՐՄԱԿՈԿԻՆԵՏԻԿԱ

Արյան մեջ դեքսամետազոնը կապվում է (60-70%) հատուկ կրող սպիտակուցին` տրանսկորտինին: Հեշտությամբ անցնում է հիստոհեմատիկ պատնեշներով (ներառյալ արյունաուղեղային և պլասենցային արգելքները):

Մետաբոլիզացվում է լյարդում (հիմնականում գլյուկուրոնային և ծծմբական թթուների հետ կոնյուգացիայի միջոցով) ոչ ակտիվ մետաբոլիտների:

Արտազատվում է երիկամներով (փոքր մասը՝ լակտացիոն գեղձերի միջոցով): T1/2 դեքսամետազոն պլազմայից - 3-5 ժամ:

ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ

Արագ գործող կորտիկոստերոիդների ընդունում պահանջող հիվանդություններ, ինչպես նաև այն դեպքերը, երբ դեղամիջոցի բանավոր ընդունումը անհնար է.

Էնդոկրին հիվանդություններ՝ վերերիկամային սուր անբավարարություն, առաջնային կամ երկրորդական ձախողումվերերիկամային կեղև, մակերիկամների բնածին հիպերպլազիա, ենթասուր թիրեոիդիտ;

Շոկ (այրվածք, տրավմատիկ, վիրաբուժական, թունավոր) - երբ վազոկոնստրրիտորները, պլազմայի փոխարինող դեղերը և այլ սիմպտոմատիկ թերապիան անարդյունավետ են.

Ուղեղի այտուց (ուղեղի ուռուցքով, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքով, նյարդավիրաբուժական միջամտությամբ, ուղեղային արյունահոսությամբ, էնցեֆալիտով, մենինգիտով, ճառագայթային վնասվածքով);

Ասթմատիկ կարգավիճակ; ծանր բրոնխոսպազմ (բրոնխային ասթմայի սրացում, քրոնիկ օբստրուկտիվ բրոնխիտ);

Լուրջ ալերգիկ ռեակցիաներ, անաֆիլակտիկ ցնցում;

Ռևմատիկ հիվանդություններ;

Համակարգային շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ;

Սուր ծանր դերմատոզներ;

Չարորակ հիվանդություններ. պալիատիվ խնամքմեծահասակ հիվանդների մոտ լեյկոզ և լիմֆոմա; սուր լեյկոզերեխաների մոտ; հիպերկալցեմիա տառապող հիվանդների մոտ չարորակ ուռուցքներ, եթե բանավոր բուժումը հնարավոր չէ.

Արյան հիվանդություններ՝ սուր հեմոլիտիկ անեմիաագրանուլոցիտոզ, իդիոպաթիկ թրոմբոցիտոպենիկ մանուշակություն մեծահասակների մոտ;

ծանր վարակիչ հիվանդություններ (հակաբիոտիկների հետ համատեղ);

Ակնաբուժական պրակտիկայում (subconjunctival, retrobulbar կամ parabulbar կառավարում) ալերգիկ կոնյուկտիվիտ, կերատիտ, կերատոկոնյուկտիվիտ առանց էպիթելի վնասման, iritis, iridocyclitis, blepharitis, blepharoconjunctivitis, scleritis, episcleritis հետո աչքերի վնասվածքներից և բորբոքային պրոցեսներից, վիրաբուժական միջամտություններ, սիմպաթիկ ակնաբուժություն, իմունոպրեսիվ բուժում եղջերաթաղանթի փոխպատվաստումից հետո;

Տեղական կիրառություն (ախտաբանական ձևավորման տարածքում)՝ կելոիդներ, դիսկոիդ կարմիր գայլախտ, օղակաձև գրանուլոմա։

ԴՈԶՄԱՆ ՌԵԺԻՄ

Դեղաչափի ռեժիմը անհատական ​​է և կախված է ցուցումներից, հիվանդի վիճակից և թերապիային նրա արձագանքից: Դեղը ներարկվում է ներերակային դանդաղ հոսքով կամ կաթիլային եղանակով (սուր և արտակարգ իրավիճակների դեպքում); ես; Հնարավոր է նաև տեղական (պաթոլոգիական ձևավորման մեջ) կառավարում: Ներերակային կաթիլային ներարկման համար լուծույթ պատրաստելու համար դուք պետք է օգտագործեք նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթ կամ 5% դեքստրոզայի լուծույթ:

Սուր ժամանակահատվածում հետ տարբեր հիվանդություններիսկ թերապիայի սկզբում Դեքսամետազոնն օգտագործվում է ավելի բարձր չափաբաժիններով: Օրվա ընթացքում դուք կարող եք ընդունել 4-ից 20 մգ Դեքսամետազոն 3-4 անգամ:

Դեղամիջոցի չափաբաժիններըԴեքսամետազոն Համար երեխաներ(v/m):

Դեղամիջոցի դոզան փոխարինող թերապիայի ժամանակ (մակերիկամային անբավարարության դեպքում) կազմում է 0,0233 մգ/կգ մարմնի քաշ կամ 0,67 մգ/մ2 մարմնի մակերես՝ բաժանված 3 դոզայի՝ յուրաքանչյուր 3-րդ օրը կամ 0,00776 - 0,01165 մգ/կգ մարմնի քաշ կամ 0,233 - 0: մգ/մ2 մարմնի մակերեսը օրական: Այլ ցուցումների համար առաջարկվող չափաբաժինը կազմում է 0,02776-ից մինչև 0,16665 մգ/կգ մարմնի քաշ կամ 0,833-ից 5 մգ/մ2 մարմնի մակերեսը յուրաքանչյուր 12-24 ժամը մեկ:

Երբ էֆեկտը հասնում է, դոզան կրճատվում է մինչև պահպանման կամ մինչև բուժման դադարեցումը: Պարենտերալ օգտագործման տեւողությունը սովորաբար 3-4 օր է, այնուհետեւ անցնում են պահպանման թերապիայի դեքսամետազոն հաբերով։

Դեղամիջոցի բարձր չափաբաժինների երկարատև օգտագործումը պահանջում է դոզայի աստիճանական նվազում՝ զարգացումը կանխելու համար սուր ձախողումվերերիկամային ծառի կեղեվ.

Դեքսամետազոնի կողմնակի ազդեցությունները

Դեքսամետազոնը սովորաբար լավ է հանդուրժվում: Այն ունի ցածր հանքային կորտիկոիդ ակտիվություն, այսինքն. դրա ազդեցությունը ջուր-էլեկտրոլիտ նյութափոխանակության վրա փոքր է: Որպես կանոն, Dexamethasone-ի ցածր և միջին չափաբաժինները չեն առաջացնում նատրիումի և ջրի պահպանում մարմնում կամ ավելացնում կալիումի արտազատումը: Նկարագրված են հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.

Էնդոկրին համակարգից.գլյուկոզայի հանդուրժողականության նվազում, ստերոիդ շաքարային դիաբետ կամ թաքնված շաքարային դիաբետի դրսևորում, մակերիկամների ֆունկցիայի ճնշում, Իցենկո-Քուշինգի համախտանիշ (լուսնային դեմք, հիպոֆիզային տիպի գիրություն, հիրսուտիզմ, արյան ճնշման բարձրացում, դիսմենորեա, ամենորեա, մկանային թուլություն, striae), ուշացած սեռական զարգացում երեխաների մոտ:

Մարսողական համակարգից.սրտխառնոց, փսխում, պանկրեատիտ, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի ստերոիդ խոց, էրոզիվ էզոֆագիտ, ստամոքս-աղիքային արյունահոսությունև աղեստամոքսային տրակտի պատի պերֆորացիա, ախորժակի ավելացում կամ նվազում, մարսողության խանգարում, գազեր, զկռտոց: Հազվագյուտ դեպքերում լյարդի տրանսամինազների և ալկալային ֆոսֆատազի ակտիվության բարձրացում:

Արտաքինից սրտանոթային համակարգի: առիթմիա, բրադիկարդիա (մինչև սրտի կանգ); զարգացում (հակված հիվանդների մոտ) կամ սրտի անբավարարության ծանրության բարձրացում, հիպոկալեմիայի համար բնորոշ էլեկտրասրտագրության փոփոխություններ, արյան ճնշման բարձրացում, հիպերկոագուլյացիա, թրոմբոզ: Սրտամկանի սուր և ենթասուր ինֆարկտով հիվանդների մոտ՝ նեկրոզի տարածում, սպիական հյուսվածքի ձևավորման դանդաղում, ինչը կարող է հանգեցնել սրտամկանի պատռման։

Նյարդային համակարգից.զառանցանք, ապակողմնորոշում, էյֆորիա, հալյուցինացիաներ, մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ, դեպրեսիա, պարանոյա, ներգանգային ճնշման բարձրացում, նյարդայնություն կամ անհանգստություն, անքնություն, գլխապտույտ, գլխապտույտ, ուղեղիկի կեղծ ուռուցք, գլխացավ, ցնցումներ:

Զգայարաններից.հետին ենթակապսուլյար կատարակտ, ներակնային ճնշման բարձրացում՝ օպտիկական նյարդի հնարավոր վնասմամբ, երկրորդային բակտերիալ, սնկային կամ զարգացման միտում. վիրուսային վարակներաչքերը, եղջերաթաղանթի տրոֆիկ փոփոխությունները, էկզոֆթալմոսը, տեսողության հանկարծակի կորուստը (գլխի, պարանոցի, պտույտների, գլխի մաշկի պարենտերալ ընդունմամբ հնարավոր է թմրամիջոցների բյուրեղների նստեցում աչքի անոթներում):

Նյութափոխանակության կողմից.կալցիումի արտազատման ավելացում, հիպոկալցեմիա, քաշի ավելացում, ազոտի բացասական հաշվեկշիռ (սպիտակուցների քայքայման ավելացում), քրտնարտադրության ավելացում:

Միներալոկորտիկոիդային ակտիվության շնորհիվ- հեղուկի և նատրիումի պահպանում (ծայրամասային այտուց), հիպսարնատրեմիա, հիպոկալեմիայի համախտանիշ (հիպոկալեմիա, առիթմիա, միալգիա կամ մկանային սպազմ, անսովոր թուլություն և հոգնածություն):

Մկանային-կմախքային համակարգից.երեխաների մոտ դանդաղ աճի և ոսկրացման պրոցեսներ (էպիֆիզային աճի գոտիների վաղաժամ փակում), օստեոպորոզ (շատ հազվադեպ՝ ոսկրերի պաթոլոգիական կոտրվածքներ, ասեպտիկ նեկրոզբազուկի և ազդրի գլուխներ), մկանային ջիլի պատռվածք, ստերոիդ միոպաթիա, մկանային զանգվածի նվազում (ատրոֆիա):

Մաշկից և լորձաթաղանթներից.վերքերի հետաձգված բուժում, պետեխիա, էխիմոզ, մաշկի նոսրացում, հիպեր- կամ հիպոպիգմենտացիա, ստերոիդային պզուկներ, ձգվող նշաններ, պիոդերմայի և քենդիդիոզի զարգացման միտում:

Ալերգիկ ռեակցիաներ.մաշկի ցան, քոր, անաֆիլակտիկ ցնցում, տեղային ալերգիկ ռեակցիաներ:

Տեղական պարենտերալ կառավարման համար.այրվածք, թմրություն, ցավ, քորոց ներարկման տեղում, վարակ ներարկման տեղում, հազվադեպ՝ շրջակա հյուսվածքների նեկրոզ, սպիացում ներարկման տեղում; մաշկի ատրոֆիա և ենթամաշկային հյուսվածքմիջմկանային ներարկումով (հատկապես վտանգավոր է դելտոիդ մկանների ներարկումը):

Մյուսները:վարակների զարգացում կամ սրացում (դրա տեսքը կողմնակի ազդեցությունխթանվում է համատեղ օգտագործվող իմունոպրեսանտների և պատվաստումների միջոցով), լեյկոցիտուրիա, դեմքի արյան «լվացում», «հեռացման» համախտանիշ:

ՀԱԿԱՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ ԴԵՔՍԱՄԵՏԱԶՈՆ

Առողջական պատճառներով կարճաժամկետ օգտագործման դեպքում միակ հակացուցումը դեքսամետազոնի կամ դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայունությունն է:

Երեխաների մոտ աճի շրջանում GCS-ը պետք է օգտագործվի միայն բացարձակ ցուցումների համաձայն և ներկա բժշկի հատկապես ուշադիր հսկողության ներքո:

ՀԵՏ զգուշությունդեղը պետք է նշանակվի, երբ հետևյալ հիվանդություններըև նշում է.

Ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ - ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցեր, էզոֆագիտ, գաստրիտ, սուր կամ թաքնված պեպտիկ խոցեր, վերջերս ստեղծված աղիքային անաստոմոզ, խոցային կոլիտ՝ պերֆորացիայի կամ թարախակույտի ձևավորման սպառնալիքով, դիվերտիկուլիտ;

Պատվաստումից առաջ և հետընտրական շրջանը (պատվաստումից 8 շաբաթ առաջ և 2 շաբաթ հետո), BCG պատվաստումից հետո լիմֆադենիտ;

իմունային անբավարարության պայմաններ (ներառյալ ՁԻԱՀ-ը կամ ՄԻԱՎ վարակը);

Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ (ներառյալ վերջին սրտամկանի ինֆարկտը - սրտամկանի սուր և ենթասուր ինֆարկտով հիվանդների մոտ, նեկրոզային ֆոկուսը կարող է տարածվել, սպի հյուսվածքի ձևավորումը կարող է դանդաղեցնել և, որպես հետևանք, սրտամկանի պատռվածք), սրտի ծանր քրոնիկ ձախողում, զարկերակային հիպերտոնիահիպերլիպիդեմիա);

Էնդոկրին հիվանդություններ - շաքարային դիաբետ (ներառյալ ածխաջրերի հանդուրժողականության խախտում), թիրոտոքսիկոզ, հիպոթիրեոզ, Իցենկո-Քուշինգի հիվանդություն, գիրություն (III-IV փուլ)

Երիկամային և/կամ լյարդի ծանր քրոնիկ անբավարարություն, նեֆրոուրոլիտիաս;

Հիպոալբումինեմիա և դրա առաջացմանը նախատրամադրող պայմաններ.

Համակարգային օստեոպորոզ, myasthenia gravis, սուր փսիխոզ, պոլիոմիելիտ (բացառությամբ բուլբարային էնցեֆալիտի ձևի), բաց և փակ անկյունային գլաուկոմա;

Հղիություն.

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում (հատկապես առաջին եռամսյակում) դեղը կարող է օգտագործվել միայն այն դեպքում, երբ ակնկալվող թերապևտիկ ազդեցությունը գերազանցում է պտղի համար հնարավոր ռիսկը: Հղիության ընթացքում երկարատև թերապիայի դեպքում չի կարելի բացառել պտղի աճի խանգարման հնարավորությունը: Հղիության վերջում օգտագործելու դեպքում պտղի մեջ վերերիկամային կեղևի ատրոֆիայի վտանգ կա, որը կարող է նորածնի մոտ փոխարինող թերապիա պահանջել:

Եթե ​​կրծքով կերակրման ընթացքում դեղամիջոցի հետ բուժումն անհրաժեշտ է, կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի:

ՀԱՏՈՒԿ ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ

Dexamethasone-ով (հատկապես երկարատև) բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է ակնաբույժի դիտարկումը, արյան ճնշման և ջրային-էլեկտրոլիտային հավասարակշռության մոնիտորինգը, ինչպես նաև ծայրամասային արյան կառուցվածքը և արյան գլյուկոզի մակարդակը:

Նվազեցնելու նպատակով կողմնակի ազդեցությունԿարելի է նշանակել հակաթթվային դեղամիջոցներ, իսկ K+-ի ընդունումը օրգանիզմ պետք է ավելացվի (դիետա, կալիումի հավելումներ): Սնունդը պետք է հարուստ լինի սպիտակուցներով, վիտամիններով և սահմանափակի ճարպերի, ածխաջրերի և կերակրի աղի պարունակությունը։

Դեղամիջոցի ազդեցությունը ուժեղանում է հիպոթիրեոզով և լյարդի ցիռոզով հիվանդների մոտ: Դեղը կարող է վատթարացնել առկա հուզական անկայունությունը կամ հոգեկան խանգարումները: Եթե ​​ցուցված է փսիխոզի պատմություն, ապա բարձր չափաբաժիններով Dexamethasone-ը նշանակվում է բժշկի խիստ հսկողության ներքո:

Այն պետք է զգուշությամբ օգտագործվի սրտամկանի սուր և ենթասուր ինֆարկտի դեպքում. նեկրոզը կարող է տարածվել, սպի հյուսվածքի ձևավորումը կարող է դանդաղել, իսկ սրտի մկանները կարող են պատռվել:

IN սթրեսային իրավիճակներպահպանման բուժման ընթացքում (օրինակ վիրաբուժական վիրահատություններ, տրավմա կամ վարակիչ հիվանդություններ), դեղամիջոցի դոզան պետք է ճշգրտվի գլյուկոկորտիկոստերոիդների ավելացման անհրաժեշտության պատճառով: Դեքսամետազոնով երկարատև թերապիայի ավարտից մեկ տարի հետո հիվանդները պետք է ուշադիր մոնիտորինգի ենթարկվեն՝ հնարավոր զարգացումՍթրեսային իրավիճակներում վերերիկամային կեղևի հարաբերական անբավարարություն.

Հանկարծակի դուրսբերման դեպքում, հատկապես նախկինում բարձր չափաբաժինների օգտագործման դեպքում, հնարավոր է հեռացման համախտանիշի զարգացում (անորեքսիա, սրտխառնոց, անտարբերություն, ընդհանուր մկանային-կմախքային ցավ, ընդհանուր թուլություն), ինչպես նաև հիվանդության սրացում, որի համար նշանակվել է Dexamethasone: .

Դեքսամետազոնով բուժման ընթացքում պատվաստումը չպետք է իրականացվի դրա արդյունավետության նվազման պատճառով (իմունային պատասխան):

Դեքսամետազոն նշանակելիս ինտերկուրենտ վարակների, սեպտիկ վիճակների և տուբերկուլյոզի դեպքում անհրաժեշտ է միաժամանակ բուժել մանրէասպան հակաբիոտիկներով:

Երեխաների մոտ Դեքսամետազոնով երկարատև բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է աճի և զարգացման դինամիկայի մանրակրկիտ մոնիտորինգ: Երեխաները, ովքեր բուժման ընթացքում շփվել են կարմրուկով կամ հավի ջրծաղիկ, պրոֆիլակտիկ կերպով նշանակվում են հատուկ իմունոգոլոբուլիններ։

Թույլ միներալոկորտիկոիդ ազդեցության պատճառով դեքսամետազոնը օգտագործվում է միներալոկորտիկոիդների հետ միասին՝ վերերիկամային անբավարարության փոխարինող թերապիայի համար։

Հիվանդների մոտ շաքարային դիաբետԱրյան գլյուկոզայի մակարդակը պետք է վերահսկվի և անհրաժեշտության դեպքում թերապիան կարգավորվի:

Ցուցադրված է Ռենտգեն հսկողություն osteoarticular համակարգի հետևում (ողնաշարի, ձեռքի պատկերներ):

Երիկամների թաքնված վարակիչ հիվանդություններով հիվանդների մոտ և միզուղիներԴեքսամետազոնը կարող է առաջացնել լեյկոցիտուրիա, որը կարող է ունենալ ախտորոշիչ նշանակություն։

Դեքսամետազոնը մեծացնում է 11- և 17-հիդրօքսիկետոկորտիկոստերոիդների պարունակությունը:

ԳԵՐԴՈԶԱՑՈՒՄ

Վերը նկարագրված կողմնակի ազդեցությունները կարող են աճել:

Անհրաժեշտ է նվազեցնել Dexamethasone-ի դոզան: Բուժումը սիմպտոմատիկ է։

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Կարող է լինել դեքսամետազոնի դեղագործական անհամատեղելիություն այլ IV դեղամիջոցների հետ. խորհուրդ է տրվում այն ​​օգտագործել առանձին այլ դեղամիջոցներից (IV բոլուս կամ մեկ այլ կաթիլային կաթիլով, որպես երկրորդ լուծույթ): Դեքսամետազոնի լուծույթը հեպարինի հետ խառնելիս առաջանում է նստվածք։

Դեքսամետազոնի միաժամանակյա ընդունումը հետևյալի հետ.

- լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտների ինդուկտորներ(ֆենոբարբիտալ, ռիֆամպիցին, ֆենիտոին, թեոֆիլին, էֆեդրին) հանգեցնում է դրա կոնցենտրացիայի նվազմանը.

- միզամուղներ(հատկապես թիազիդային և կարբոնահիդրազի ինհիբիտորներ) և ամֆոտերիցին B -կարող է հանգեցնել մարմնից K+-ի հեռացման և սրտի անբավարարության ռիսկի բարձրացմանը.

- նատրիում պարունակող դեղամիջոցներով- այտուցի և արյան ճնշման բարձրացման զարգացմանը.

- սրտային գլիկոզիդներ -նրանց հանդուրժողականությունը վատթարանում է և մեծանում է փորոքային էքստրասիտոլիայի զարգացման հավանականությունը (պատճառված հիպոկալեմիայի պատճառով);

- անուղղակի հակակոագուլյանտներ- թուլացնում է (ավելի հաճախ ուժեղացնում է) դրանց ազդեցությունը (պահանջվում է դոզայի ճշգրտում);

- հակակոագուլանտներ և թրոմբոլիտիկներ -մեծանում է ստամոքս-աղիքային տրակտի խոցերի արյունահոսության ռիսկը.

- էթանոլ և NSAIDs- մեծանում է էրոզիվ և խոցային վնասվածքների ռիսկը ստամոքս - աղիքային տրակտիև արյունահոսության զարգացումը (արթրիտի բուժման մեջ NSAID-ների հետ համատեղ հնարավոր է նվազեցնել գլյուկոկորտիկոստերոիդների դոզան՝ թերապևտիկ ազդեցության համադրման շնորհիվ);

- պարացետամոլ- մեծանում է հեպատոտոքսիկության զարգացման ռիսկը (լյարդի ֆերմենտների ինդուկցիա և պարացետամոլի թունավոր մետաբոլիտի ձևավորում);

- ացետիլսալիցիլաթթու -արագացնում է դրա վերացումը և նվազեցնում արյան մեջ կոնցենտրացիան (դեքսամետազոնի օգտագործման դադարեցման դեպքում արյան մեջ սալիցիլատների մակարդակը մեծանում է և կողմնակի ազդեցությունների վտանգը մեծանում է);

- ինսուլին և բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներ, հիպերտոնիկ դեղամիջոցներ.դրանց արդյունավետությունը նվազում է;

- վիտամին D -նվազում է դրա ազդեցությունը աղիքներում Ca 2+-ի կլանման վրա.

- սոմատոտրոպ հորմոն -նվազեցնում է վերջինիս արդյունավետությունը, իսկ հետ պրազիկվանտել -դրա համակենտրոնացումը;

- M-հակահոլիներգիկ միջոցներ(ներառյալ հակահիստամիններև տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ) և նիտրատներ -օգնում է բարձրացնել ներակնային ճնշումը;

- իզոնիազիդ և մեքսիլետին- մեծացնում է նրանց նյութափոխանակությունը (հատկապես «դանդաղ» ացետիլատորներում), ինչը հանգեցնում է պլազմայի կոնցենտրացիաների նվազմանը:

Կարբոնային անհիդրազի ինհիբիտորները և հանգույցի միզամուղները կարող են մեծացնել օստեոպորոզի վտանգը:

Ինդոմետասինը, հեռացնելով դեքսամետազոնին ալբումինի հետ իր կապից, մեծացնում է դրա կողմնակի ազդեցությունների զարգացման ռիսկը:

ACTH-ն ուժեղացնում է դեքսամետազոնի ազդեցությունը:

Էրգոկալցիֆերոլը և պարաթիրոիդ հորմոնը կանխում են դեքսամետազոնի հետևանքով առաջացած օստեոպաթիայի զարգացումը:

Ցիկլոսպորինը և կետոկոնազոլը, դանդաղեցնելով դեքսամետազոնի նյութափոխանակությունը, որոշ դեպքերում կարող են մեծացնել դրա թունավորությունը:

Անդրոգենների և դեքսամետազոնի հետ ստերոիդային անաբոլիկ դեղամիջոցների միաժամանակյա ընդունումը նպաստում է ծայրամասային այտուցի և հիրսուտիզմի զարգացմանը և պզուկների առաջացմանը:

Էստրոգենները և էստրոգեն պարունակող բանավոր հակաբեղմնավորիչները նվազեցնում են դեքսամետազոնի մաքրումը, ինչը կարող է ուղեկցվել դրա գործողության ծանրության բարձրացմամբ:

Միտոտանը և մակերիկամների ֆունկցիայի այլ արգելակիչները կարող են անհրաժեշտություն առաջացնել դեքսամետազոնի դոզայի ավելացման համար:

Կենդանի հակավիրուսային պատվաստանյութերի հետ միաժամանակ օգտագործման և այլ տեսակի իմունիզացիայի ֆոնի վրա այն մեծացնում է վիրուսի ակտիվացման և վարակների զարգացման ռիսկը:

Հակասսիխոտիկները (նեյրոլեպտիկները) և ազաթիոպրինը մեծացնում են կատարակտի զարգացման ռիսկը, երբ նշանակվում է դեքսամետազոն:

Հակավահանաձև գեղձի դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում դեքսամետազոնի մաքրումը նվազում է և վահանաձև գեղձի հորմոնների հետ միասին մեծանում է:

ԴԵՂԱՏՆԵՐԻ ՀԱՆԳԻՍՏԻ ՊԱՅՄԱՆՆԵՐԸ

Դեղը հասանելի է դեղատոմսով:

Գինը - 107 RUR ԳՆԵԼ

ՊԱՀՊԱՆՄԱՆ ՊԱՅՄԱՆՆԵՐԸ ԵՎ ՏԵՎՈՂՈՒԹՅՈՒՆԸ

Ցուցակ B. Պահել 25°C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում, երեխաների համար անհասանելի վայրում: Մի սառեցրեք: Պահպանման ժամկետը՝ 3 տարի։ Մի օգտագործեք փաթեթի վրա նշված պիտանելիության ժամկետից հետո: