Դեպրեսիա 70 տարեկանում. Կյանքի վերջում դեպրեսիա

Ի՞նչն է ազդում տարեցների մոտ դեպրեսիայի առաջացման վրա: Դեպրեսիայի ո՞ր տեսակներն են առավել հաճախ ախտորոշվում տարեց մարդկանց մոտ: Ինչպե՞ս բուժել դեպրեսիան տարեց մարդկանց մոտ: Ինչպե՞ս կանխել դեպրեսիան տարեցների մոտ:

Տարեցների համար պանսիոնատների ցանց

Նյութում քննարկված հարցեր.

• Ի՞նչն է ազդում տարեցների մոտ դեպրեսիայի առաջացման վրա:
• Դեպրեսիայի ո՞ր տեսակներն են առավել հաճախ ախտորոշվում տարեց մարդկանց մոտ:
• Ինչպես բուժել դեպրեսիան տարեց մարդկանց մոտ
• Ինչպես կանխել դեպրեսիան տարեց մարդկանց մոտ

Բոլոր առկա հոգեկան խանգարումներից դեպրեսիան առավել հաճախ հանդիպում է տարեց մարդկանց մոտ: Որպես կանոն, այս պայմանի պրեկուրսորները կարող են լինել տարբեր ախտանիշներ, ներառյալ հոգնածության զգացումը, էներգիայի պակասը, մշտական ​​անհանգստությունը, քնի խանգարումները և անհանգստությունը: Բացի այդ, տարեց մարդկանց մոտ հաճախ է արտահայտվում դեպրեսիան ֆիզիկական ախտանիշներ. Մեր հոդվածում մենք կփորձենք մանրամասնորեն անդրադառնալ այս խնդրին և խոսել դրա լուծման ուղիների մասին։

Ինչն է առաջացնում դեպրեսիա տարեց մարդկանց մոտ:

Դեպրեսիայի համար տարիքային սահմանափակում չկա, բոլոր տարիքի մարդիկ հակված են դրան: Ըստ մասնագետների՝ 55 տարեկան և բարձր տարիքի մարդկանց մոտ այս հիվանդության դրսևորումը շատ հաճախ է ախտորոշվում։ Տարեց կանայք երկու անգամ ավելի շատ են տառապում այս տհաճ վիճակից, քան տարեց տղամարդիկ։ Արդարության համար հարկ է նշել, որ տարեց մարդիկ հակված են դեպրեսիայի այսպես կոչված մեղմ ձևին: Սակայն հենց դա է երկար տեւում եւ ժամանակի ընթացքում դառնում խրոնիկ։

Տարեցները ենթակա են դեպրեսիայի, քանի որ նրանց կյանքում հաճախ են լինում իրավիճակներ, որոնք հանգեցնում են բացասական հույզերի առաջացման.

1. Հիվանդություն և ցավ. Ծերացման գործընթացն անխուսափելիորեն ուղեկցվում է ախտանիշներով տարբեր հիվանդություններ, ցավի առաջացում, որն ազդում է ինքնազգացողության վրա և սահմանափակում մարդու հնարավորությունները։ Հատկապես թոշակառուները ենթակա են դեպրեսիայի, որը հաճախ սրտային հիվանդությունների պատճառ է դառնում։ անոթային համակարգ, շաքարախտ, արթրիտ, արյան բարձր ճնշում։
2. Ափսոսանք բաց թողնված հնարավորությունների համար. Երբ մարդը ծերանում է, նա ավելի ու ավելի է սկսում մտածել իր ապրած կյանքի մասին և այն մասին, որ չի կարողացել իրականացնել իր բոլոր ծրագրերը։ Մտքեր են առաջանում, որ քո կյանքի կեսից ավելին ապրել է, իսկ պայծառ ու բուռն պահերը շատ չեն եղել, ոչինչ հետ չի կարելի վերադարձնել։
3. Միայնակ զգալ. Տարեցները հատկապես զգայուն են միայնության և անպետքության զգացման նկատմամբ։ Շատ դեպքերում դա պայմանավորված է սիրելիի կամ ձեր ընկերներից մեկի մահով: Այս վիճակի սրմանը նպաստող մեկ այլ գործոն կարող է լինել թոշակի անցնելը, որից հետո ավելի շատ ազատ ժամանակ է հայտնվում։
4. Սոցիալական ապահովության բացակայություն. Կենցաղային պայմանները, որոնք հեռու են իդեալական լինելուց, նույնպես կարող են առաջացնել դեպրեսիա։ Փոքր թոշակով գոյություն ունենալը և իրեն արժանապատիվ կենսամակարդակով ապահովելու անկարողությունը լուրջ հոգեբանական անհարմարություններ են առաջացնում։
5. Մահվան վախ. Տարիքի հետ այն դրսևորվում է հատկապես ուժեղ և շատ դեպքերում հանգեցնում է դեպրեսիայի։

Լրացուցիչ պայմանները, որոնք հիմք են հանդիսանում դեպրեսիվ վիճակների առաջացման համար, հետևյալն են.

• որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումը;
• գենի մակարդակով դեպրեսիայի հակվածություն;
• ալկոհոլի չարաշահում.

Մեծահասակների մոտ դեպրեսիայի տեսակներն ու նշանները

Արժե առանձնացնել այս հոգեկան խանգարման տեսակները. Առաջին խմբի մեջ մտնում է օրգանական դեպրեսիան, որը միավորում է բնածին կամ ձեռքբերովի արատները նյարդային համակարգ.

Երկրորդ խումբը փսիխոգեն դեպրեսիան է, որը ներառում է խանգարումներ, որոնք առաջացել են հոգեկանը տրավմատացնող իրադարձություններով: Օրինակ՝ դրանք կարող են լինել տան խնդիրները, հարազատի մահը, աշխատանքի դժվարությունները և այլն։

Շնչառական համակարգի, սրտի, տեսողության, ուռուցքաբանության հիվանդություններով տառապող տարեցները հաճախ տառապում են դեպրեսիայից, որն ունի սոմատոգեն բնույթ։ Այս տեսակի հոգեկան խանգարումը հատկապես տարածված է հիվանդների շրջանում բժշկական հաստատություններՀետ երկարաժամկետմնալ.

Արտաքին հանգամանքների ազդեցությունը ներքին պաթոգեն գործոնների և ժառանգական նախատրամադրվածության հետ համատեղ հանգեցնում են էնդոգեն աֆեկտիվ խանգարումների (երկբևեռ և միաբևեռ դեպրեսիվ խանգարումներ):

Որոշ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման պատճառով կարող է զարգանալ յատրոգեն դեպրեսիա: Այս տեսությունն ունի իր կողմնակիցներն ու հակառակորդները։ Նույնը կարելի է ասել մարմնի ռեակցիաների մասին, որոնք առաջանում են բժիշկների սխալ եզրակացություններից հետո։

Մեծահասակների մոտ դեպրեսիան ունի ախտանշանների որոշակի խումբ. Տարեց հիվանդներից շատերը բավականին հետամնաց են և փորձում են իրենց զգացմունքները պահել իրենց մեջ: Նրանք շատ ավելի մեծ անհանգստություն են զգում իրենց ֆիզիկական վիճակի վերաբերյալ, որի օրինակներից մեկն է Ալցհեյմերի հիվանդությունը:

Բացասական հույզեր, իհարկե, կան, բայց դրանք բնական են թվում, քանի որ դրանք հաճախ պայմանավորված են որոշակի բացասական իրադարձություններով, լինի դա որևէ մեկի աջակցության և օգնության բացակայությունը, թե հիասթափությունը:

Դիտարկենք վախերը, որոնք տարեցների մոտ դեպրեսիայի հիմնական դրսևորումներն են.

1. Եթե ​​համեմատեք մարդու դեպրեսիան երիտասարդ և ծեր տարիքում, ապա կարելի է առանձնացնել մեկ հիմնական տարբերություն. Տատիկներն ու պապիկները, ի տարբերություն իրենց երեխաների ու թոռների, ապրում են անցյալի մասին մտքերով։ Տարբեր պատճառներով ձևավորված հոգեկան դատարկությունը շատ դեպքերում լցված է բացասական հիշողություններով, որոնք ժամանակի ընթացքում դառնում են հոգեկան խանգարումներ, որոնք տանջում են հիվանդին։ Հոգեպես մարդը նորից ու նորից վերադառնում է անցյալ, և դրանից նրա անհանգստության ու մտահոգության աստիճանը միայն աճում է։
2. Անհանգստությունը միշտ ուղեկցում է դեպրեսիայի: Այս փաստը հաստատում են գիտնականները՝ հիմնվելով հետազոտության արդյունքների վրա։ Մինչև 35 տարեկան երիտասարդների մեկ երրորդը նշել է, որ անհանգստություն է զգում: 55 տարեկանից բարձր հիվանդների խմբում անհանգստության և վախի առկայության մասին նույն հարցին դրական է պատասխանել հարցվածների 70%-ը։
3. Արևը և առավոտյան ժամերը, տարօրինակ կերպով, ուրախություն չեն պատճառում ընկճախտով տառապող տարեց մարդկանց: Նրանց ճնշված վիճակը նկատելի է դառնում օրվա առաջին կեսին, իսկ երեկոյան թուլանում է։
4. Դեպրեսիվ հիվանդներին բնորոշ է դանդաղ շարժումները և արգելակված մտածողությունը: Նրանք չափազանց կենտրոնացած են իրենց վրա ներաշխարհ, ձեր զգացմունքները. Նրանք հակված են մշտապես զննել իրենց մարմինը ներսից և փորձել պարզել ի հայտ եկած ցավի պատճառը։
5. Ամենատարածված դրսեւորումներից մեկը խորը դեպրեսիաանտարբերություն է դառնում շրջապատող իրադարձությունների նկատմամբ՝ անցնելով անջատման պահերին:

Դեպրեսիայով տառապող հիվանդի հիվանդության դրսեւորումն ու ընթացքը մեղմելը բավականին դժվար է։ Սրա պատճառն այն է, որ տարեցը պարզապես չի ցանկանում խոստովանել, որ ունի նման ախտորոշում։ Երբ պաթոլոգիան չի բուժվում, հիվանդը «կոտրվում է» ֆիզիկական և բարոյական մակարդակներում: Տարեցները վախենում են, որ իրենց աննորմալ կհամարեն, չեն ցանկանում մենակ ու մեկուսացված լինել։ Տարեց մարդկանց մոտ դեպրեսիայի բուժման հաջողությունը մեծապես կախված է նրանից, թե որքան վստահելի են հարաբերությունները հիվանդի և բուժող բժշկի միջև: Կարևոր է նաև, որ հիվանդն ինքը կենտրոնանա վերականգնման վրա և խստորեն հետևի բժշկի առաջարկություններին:

Իհարկե, լավ է օգնել դեպրեսիայի համար ժողովրդական միջոցներ, սակայն, հաճախ դա անհնար է անել առանց դեղամիջոցների։ Այսօր մշակվել են մեծ քանակությամբ տարբեր բարդույթներ և հակադեպրեսանտներ։ Դրանք ներառում են տրիցիկլիկ և չորս ցիկլային դեղամիջոցներ, որոնք արդեն ապացուցել են իրենց: Բացի այդ, բարելավված հակադեպրեսանտներ են հայտնվել, որոնք հաշվի են առնում կողմնակի ազդեցությունների արգելափակումը։ Խոսքը գնում է ընտրովի սերոտոնինի վերադարձի ինհիբիտորների և շրջելի MAO-A ինհիբիտորների մասին։

Տարեցների խնամքի ծառայությունների լավագույն գները Մոսկվայում և տարածաշրջանում:

Արդյունավետության շնորհիվ ժամանակակից դեղամիջոցներհիվանդությունը կարելի է հեշտությամբ կառավարել. Այնուամենայնիվ, այս դեղերը նշանակելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի անհատական ​​առանձնահատկությունները: Տարեց մարդուն բուժելիս կարևոր է մեծ ուշադրություն դարձնել համապատասխանությանը ճիշտ դեղաքանակև ընդունված դեղամիջոցների համատեղելիությունը:

Ամենատարածված հակադեպրեսանտներից մի քանիսը, որոնք նշանակվում են տարեց մարդկանց, ներառում են.

• Աթարաքս. Դեղը կախվածություն չի առաջացնում: Այն ընդունվում է անհանգստության առկայության դեպքում, որն առաջանում է նյարդաբանական և մտավոր բնույթ. Դեղը բարենպաստ ազդեցություն ունի նյարդային համակարգի աշխատանքի վրա։
• Լևիրոն. Անվտանգ դեղամիջոց, իդեալական է տարեց մարդկանց համար, քանի որ այն ունի արտահայտված հանգստացնող ազդեցություն։ Այն նախատեսված է ցանկացած տեսակի դեպրեսիայի դեպքում։
• Մելիպրամինը ընդունվում է մարմնի մտավոր և ընդհանուր տոնուսը բարձրացնելու, ինչպես նաև շարժիչ ակտիվությունն ու տրամադրությունը բարձրացնելու համար։ Դրա նշանակման պատճառը հաճախ դեպրեսիան է, որն ուղեկցվում է անտարբերությամբ, մելամաղձոտությամբ, ախորժակի կորստով և անքնությամբ։
• Ցիպրամիլը պետք է ընդունվի, երբ ախտորոշվում են ուղեկցող սոմատիկ հիվանդություններ: Դեղը կարելի է երկար ընդունել, այն ունի հանգստացնող և հակադեպրեսանտ ազդեցություն։

Այնուամենայնիվ, վերը թվարկված դեղերի ցանկը դրանով չի ավարտվում: Կան իրավիճակներ, երբ բժիշկները նշանակում են նոոտրոպներ, հակահիպերտոնիկ և հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ, որոնք արգելափակում են խուճապի նոպաների և անհիմն անհանգստության առաջացումը:

Գործոնները, որոնք հաստատում են բժշկի կողմից անհրաժեշտ թերապիա նշանակելու անհրաժեշտությունը, ներառում են իրավիճակներ, երբ տարեց մարդիկ սկսում են անընդհատ խմել Corvalol կամ Valocordin-ը քնելուց առաջ: Բայց դա չպետք է արվի ոչ մի դեպքում, քանի որ այդ դեղերի ազդեցության տակ հակադեպրեսանտների գործողությունն անարդյունավետ է: Բացի այդ, նույնիսկ կարող է լինել ախտանիշների և ընդհանուր ինքնազգացողության վատթարացում:

Կինոյի սյուժեներում հոգեթերապևտը կարող է հեշտությամբ օգնել հիվանդին ազատվել ճգնաժամից, ինչը չի կարելի ասել իրական կյանքի մասին, որտեղ ամեն ինչ շատ ավելի բարդ է։ Տարեց մարդիկ հաճախ իրենց դիմացկուն են գտնում բուժման այս մոտեցումների նկատմամբ: Միայն սիրելիների համոզմանը ենթարկվելով է տարեցը համաձայնվում բուժմանը: Դեպրեսիայի հետևանքները կարող են հաջողությամբ շտկվել տարեց հիվանդների համար մշակված ճանաչողական-վարքային, միջանձնային և ընտանեկան հոգեթերապիայի մի ամբողջ շարք իրականացնելով:

Տարեց մարդկանց դեպրեսիայի կանխարգելում

Երբ տարեցը օգնության է գալիս համապատասխան բուժհաստատություն, նրան անհրաժեշտ թերապիա են տրամադրում որոշակի ոլորտների մասնագետները, այդ թվում՝ սրտաբանը և ռևմատոլոգը։ Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ դեպրեսիան հեշտ չէ ախտորոշել նախնական խորհրդատվության ժամանակ, և, հետևաբար, ոչ բոլոր հիվանդները կարող են ստանալ անհրաժեշտ բուժում: Հաճախ տարեցների մոտ դեպրեսիայի դրսևորումները լիովին անտեսվում են, քանի որ դրա ախտանիշները շատ նման են տարեց հիվանդների մոտ առաջացող այլ խնդիրներին:

Ինչպե՞ս դուրս բերել տարեց մարդուն դեպրեսիայից և կանխել դրա բացասական ազդեցությունը:

Կարևոր է հետևել հետևյալ կանոններին.

• Ձեր սննդակարգում ներառեք տարբեր մթերքներ, հատկապես՝ բուսական ծագում ունեցող:
• Օրական մի քանի անգամ կերեք հաց, ալյուրի մթերքներ, հացահատիկներ և կարտոֆիլ։
• Օրվա ընթացքում ավելի շատ թարմ մրգեր և բանջարեղեն կերեք ( օրական նորմաոչ պակաս, քան 400 գ): Լավ է, եթե դրանք աճեցվեն այն տարածքում, որտեղ դուք ապրում եք:
• Պահպանեք ձեր սննդային ճարպերի ընդունումը վերահսկողության տակ, դրա պարունակությունը չպետք է գերազանցի օրական կալորիաների 30%-ը: Խորհուրդ ենք տալիս սննդակարգում կենդանական ճարպի փոխարեն ներառել բուսական յուղեր։
• Յուղոտ մսի և մսամթերքի փոխարեն կերեք հատիկներ, ձավարեղեն, ձուկ, թռչնամիս կամ անյուղ միս:
• Ձեր սննդակարգում ներառեք ցածր յուղայնությամբ կաթ և փորձեք օգտագործել կաթնամթերք, ներառյալ կեֆիրը, թթու կաթը, մածունը և պանիրը, որոնք պարունակում են ցածր յուղ և աղ:
• Նախապատվությունը տվեք ցածր շաքարի պարունակությամբ ապրանքներին։ Սահմանափակեք ձեր ուտած քաղցրավենիքի և քաղցրացուցիչ պարունակող ըմպելիքների քանակը:
• Հետևե՛ք ձեր օգտագործած աղի քանակին, այն չպետք է լինի մեկ թեյի գդալից ավելի՝ օրական 6 գրամ։ Ավելի լավ է ընտրել յոդացված աղը։
• Ալկոհոլային խմիչքներ օգտագործելիս հիշեք, որ դրանցում ալկոհոլի ընդհանուր պարունակությունը չպետք է գերազանցի օրական 20 գ-ը։
• Ընտրեք պատրաստման եղանակներ, որոնք կպահեն ձեր սնունդը անվտանգ: Օրինակ՝ շոգեխաշելը, միկրոալիքային վառարանը, թխելը կամ եռացնելը կարող են նվազեցնել ճարպի, յուղի, աղի և շաքարի ընդհանուր քանակը:

Կարևոր է, որ սննդակարգը բազմազան լինի և պարունակի հիմնականում բուսական ծագման մթերքներ։ Դրանք պարունակում են կենսաբանական ակտիվ նյութերև սննդային մանրաթել (մանրաթել), որը կանխում է քրոնիկ հիվանդությունների, հատկապես սրտանոթային հիվանդությունների և քաղցկեղի առաջացումը։

Տարեց մարդն օրական պետք է ուտի առնվազն 400 գրամ միրգ և բանջարեղեն։ Այս առաջարկությունն ունի գիտական ​​հիմք, հաստատված համաճարակաբանական ուսումնասիրություններ. Ստացված տվյալների համաձայն՝ այն մարդիկ, ովքեր օրական օգտագործում են 400 գրամ միրգ և բանջարեղեն, ավելի քիչ են տառապում սիրտ-անոթային հիվանդություններից, քաղցկեղի որոշ տեսակներից և չեն ունենում միկրոտարրերի անբավարարություն։ Մրգերն ու բանջարեղենը պարունակում են բազմաթիվ վիտամիններ, մանրաթելեր, միկրոէլեմենտներ և հակաօքսիդանտներ։

2. Ապահովել պատշաճ քուն։

Կարևոր է քնել ոչ ուշ, քան 22-23 ժամ: Հենց այս ժամանակահատվածում է, որ մարմինը հանգստանում է, նյարդային համակարգը մտնում է հանգիստ վիճակ, այնպես որ քնելու հետ կապված խնդիրներ չկան: Տարեց մարդը պետք է քնի մոտ 7-8 ժամ։ Հաճախ տարեցները տառապում են անքնությունից, ուստի ավելի արագ ու հեշտ քուն մտնելու համար խորհուրդ է տրվում զբոսնել։ մաքուր օդքնելուց առաջ:

3. Չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն.

Մարմնի քաշը պահանջվող սահմաններում (մարմնի զանգվածի ինդեքսին համապատասխան) ​​պահպանելու համար պետք է ամեն օր ժամանակ հատկացնել չափավոր ֆիզիկական ակտիվությանը։ Տարբերակները կարող են լինել շատ բազմազան՝ զբոսանք այգում, վարժություններ, երեխաների կամ թոռների հետ խաղալ։ Կարող եք նաև գրանցվել բաժնում սկանդինավյան քայլքկամ գնալ լողալու: Հաճախելով սպորտային պարապմունքներ՝ կարող եք նոր ծանոթություններ հաստատել։

Մի մոռացեք հանդիպել ընկերների հետ, որակյալ ժամանակ անցկացնել ձեզ համար, ճանապարհորդել, այցելել թանգարաններ և թատրոններ: Պետք չէ կենտրոնանալ տարիքի վրա, քանի որ այս կերպ դուք կկարողանաք խուսափել դեպրեսիայից։

Կարևոր է ընդգծել, որ տարեցների առողջության մասին հոգալը պետք է ներառվի օրենքի գերակայության կողմից իրականացվող առաջնահերթ խնդիրների խմբում։ Այսօր, ցավոք, ոչ բոլոր թոշակառուները կարող են ապրել այնպես, որ ճանապարհորդության ու սպորտի համար բավարար գումար ունենան։

Հնարավոր կլինի բարձրացնել տարեցների հոգեկան առողջության մակարդակը, եթե ակտիվորեն խթանենք առողջ ապրելակերպը և առողջ ծերացումը։ Աշխատեք ավելի մոտ լինել ձեր ընտանիքի և ընկերների հետ, մի հրաժարվեք օգնությունից և հնարավորության դեպքում ինքներդ առաջարկեք։

Ծերանոցներ Մոսկվայի մարզում

Տարեցների պանսիոնատների ցանցն առաջարկում է տարեցների տներ, որոնք հարմարավետության, հարմարավետության առումով լավագույններից են և գտնվում են Մոսկվայի մարզի ամենագեղեցիկ վայրերում։

Մենք պատրաստ ենք առաջարկել.

• Հարմարավետ պանսիոնատներ ծերերի խնամքի համար Մոսկվայում և Մոսկվայի մարզում. Մենք կառաջարկենք բոլոր հնարավոր տարբերակները ձեր սիրելիին տեղավորելու համար։
• Տարեցներին խնամելու որակյալ անձնակազմի մեծ բազա:
• 24/7 խնամք տարեց մարդիկպրոֆեսիոնալ բուժքույրեր (բոլոր անձնակազմը Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիներ են):
• Եթե ​​աշխատանք եք փնտրում, առաջարկում ենք բուժքույրական թափուր աշխատատեղեր։
• 1-2-3-տեղանոց տեղավորում տարեցների պանսիոնատներում (մասնագիտացված հարմարավետ մահճակալներ անկողնային հիվանդների համար).
• Օրական 5 լիարժեք և դիետիկ սնունդ:
• Ամենօրյա հանգիստ՝ խաղեր, գրքեր, ֆիլմերի դիտում, զբոսանքներ մաքուր օդում։
• Անհատական ​​աշխատանք հոգեբանների կողմից՝ արտ-թերապիա, երաժշտության պարապմունքներ, մոդելավորում։
• Շաբաթական հետազոտություն մասնագիտացված բժիշկների կողմից.
• Հարմարավետ և անվտանգ պայմաններ՝ լավ պահպանված գյուղական տներ, գեղեցիկ բնություն, մաքուր օդ։

Օրվա կամ գիշերվա ցանկացած ժամի տարեցներին միշտ օգնություն կտրամադրեն, անկախ նրանից, թե ինչ խնդիր է նրանց անհանգստացնում։ Այս տանը բոլորը ընտանիք և ընկերներ են: Այստեղ տիրում է սիրո և ընկերության մթնոլորտ։

Դեպրեսիանկատվում է շատ հաճախ ծերության ժամանակ: Կարելի է ասել, որ սա 55 տարեկանից բարձր մարդկանց ամենատարածված հիվանդությունն է։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալներով՝ դեպրեսիվ ախտանիշները տեղի են ունենում տարեց հիվանդների 40% -ի մոտով դիմել է բժշկի տարբեր հիվանդությունների պատճառով. Կանայք երկու անգամ ավելի հաճախ են տառապում դեպրեսիայից, քան տղամարդիկ, իսկ կանանց մոտ այն առավել հաճախ զարգանում է 50-60 տարեկանում, տղամարդկանց մոտ՝ 55-65 տարեկանում։

տուն Այս տարիքում դեպրեսիվ խանգարումների զարգացման պատճառը սեփական ծերացման իրավիճակն է- ֆիզիկական թուլության աճ, ինքնասպասարկման դժվարություններ, տեսողության և լսողության խիստ թուլացման հետևանքով շփման դժվարություններ, միայնակություն: Բացի այդ, ծերությունը հարուստ է տարբեր կորուստներով, օրինակ՝ վիշտ սիրելիի մահվան, ամուսնու հնարավոր հիվանդության, երեխաներից բաժանվելու, աշխատանքի կորստի և սոցիալական կարգավիճակի կորստի պատճառով: Նման իրադարձությունները ավելի հաճախ են տեղի ունենում կյանքի երկրորդ կեսին, քան առաջինում:

Ծերության ժամանակ օրգանիզմի հարմարվողական հնարավորություններն ամբողջությամբ նվազում են, ակտիվությունը նվազում է, հուզական ռեզոնանսը նվազում է, համառությունը մեծանում է։ Տարեց մարդիկ սկսում են ավելի ու ավելի մեծ ուշադրություն դարձնել իրենց զգացմունքներին և չափից դուրս անհանգստանալ իրենց առողջության համար: Հաստատվել է, որ տարեցների միայն կեսն է համարժեք վերաբերմունք իրենց նկատմամբ ֆիզիկական վիճակ, մի եռամսյակում գերագնահատում է, իսկ մյուսում գերագնահատումը այլասերված, հիպոխոնդրիկ բնույթ է կրում։ Հիվանդները կլանված են իրենց մարմնի ներքին աշխատանքով և համոզված են, որ լուրջ հիվանդություն ունեն։ Տարիների ընթացքում կուտակվում են փորձառու հիվանդությունների, վիրահատությունների, դժբախտ պատահարների թիվը, ավելի հեշտ է հիվանդ զգալն ու վտանգի մեջ լինելը։ Չափազանց հիպոքոնդրիակային զբաղվածությունը հաճախ հրահրում է չափազանցված պատկերացումն այն մասին, թե նախկինում ինչ գործունեություն է եղել և ինչ է այն դարձել տարիքի հետ ֆիզիկական սահմանափակումների պատճառով: Առաջացող անհանգստությունմարմնում նրանք շեղում են արտաքին աշխարհից, մեծացնում են ուշադրությունը սեփական անձի վրա։ Ընդհանրապես, որքան մեծ է մարդը, այնքան քիչ արժեքավոր գործ ունի, ոչինչ չի շեղում իր մասին մտածելուց, ավելի հեշտ է նկատել ու խոսել մանր խախտումների ու դրսեւորումների մասին։

Տարեցներին հաճախ ճնշում են անցյալում բաց թողած մտքերը, զղջումը և միայնությունը: Նրանք զգում են դատարկության և անօգուտության ցավալի զգացում: Այն ամենը, ինչ կատարվում է ձեր աչքի առաջ, թվում է աննշան և անհետաքրքիր: Աջակցելու և հանգստացնելու փորձերը նման մարդուն թվում են ոչ անկեղծ, հիմար, դատարկ և հաճախ ունենում են հակառակ ազդեցությունը։

Դեպրեսիան սովորաբար դանդաղ է զարգանում, թեև այն կարող է զարգանալ նաև սուր, երբ տրամադրության անկմանը նախորդում է հանկարծակի հոգեկան տրավմա կամ սուր հիվանդություն։ Հայտնվում և ավելանում են դեպրեսիան, անհիմն կամ չափազանցված վախերը սեփական առողջության, սիրելիների վիճակի և նյութական բարեկեցության համար։ Թուլանում է կապվածությունը հարազատների ու ընկերների հետ, նվազում են սոցիալական կապերը։

Ծանոթ նկար․ բակի նստարանին մենակ նստած տարեց կին՝ ողբալի կեցվածք, հայացքն ուղղված ոչ մի տեղ, բերանի անկյունները՝ ցած, դեմքի ծալքերն ընդգծված. նրա ամբողջ տեսքը խոսում է խորը տխրության մասին։ Նման մարդկանց հետ զրույցը ամրապնդում է այն միտքը, որ նրանք ունեն տրամադրության խանգարում։

Տարեց մարդու փորձառության մեջ էական նշանակություն ունի սեփական ծերության ցավոտ մերժումը, ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ սոցիալական արտահայտությամբ: Մենակությունը, որից նա բողոքում է, ունի «մենակություն ամբոխի մեջ»։ Աճում է տպավորելիությունը, կասկածամտությունը, խոցելիությունը, մանկավարժությունը, տագնապալի վախերի հակումը, ինքնամեղադրանքը և ինքնավստահությունը։

Որոշ դեպքերում ուշ դեպրեսիայի պատկերբնորոշվում է մռայլ, գարշելի, դյուրագրգիռ տրամադրությամբ՝ տրտնջալով և դժգոհության պոռթկումներով ամենաաննշան առիթով (մղկոտ դեպրեսիա): Որպես կանոն, վատ տրամադրության մասին բողոքները կարելի է լսել միայն հարցաքննության ժամանակ: Ոչ հիվանդը, ոչ հարազատները չեն դիմում բժշկի, բուժումը մերժվում է։ Սակայն էականը մնում է այն, որ նման փորձառությունները ցավոտ են տարեցների համար և նրանց վերածում են տառապյալ մարդկանց։

Ծերության ժամանակ դեպրեսիան բնութագրվում է անհանգստության և տխրության համակցությամբ. Անհանգստությունն իր բնույթով անիմաստ է, զուրկ կոնկրետ բովանդակությունից կամ լցված անորոշ մռայլ կանխատեսումներով և ամենատարբեր դժբախտությունների ակնկալիքով: Այն հատկապես ուժեղանում է երեկոյան և գիշերային ժամերին։ Հիվանդները հեկեկում են, ողբում, հառաչում, շփոթված նայում շուրջը, շփոթված թափառում կամ շտապում սենյակով մեկ: Անհանգիստ և մելամաղձոտ վիճակը զուգորդվում է դանդաղ, անարտահայտիչ խոսքի, անտարբերության և անգործության հետ: Ծեր մարդնա վստահ է իր իրավիճակի անհուսալիության մեջ, նրան թվում է, որ դեպրեսիան հավերժ կտևի, թվում է, թե կյանքը երբեք չի եղել և չի լինի այլ կերպ (ոչինչ չի գոհացնում կամ հաճույք չի պատճառում): Տիպիկ բողոքը այսօրվա դատարկության ցավալի զգացումն է։ Ամեն ինչ թվում է աննշան, անհետաքրքիր, ապագան ոչ մի դրական բան չի բերում։ Հիվանդները օրվա մեծ մասն անցկացնում են անկողնում, չեն հետաքրքրվում շրջապատում կատարվող իրադարձություններով, անտեսում են անձնական հիգիենայի կանոնները։ Հաճախ նման հիվանդներն ասում են՝ ես տանջում եմ հարազատներիս, նրանք առանց ինձ ավելի լավ են լինելու։

Այս դեպքերում ինքնասպանության ռիսկը հատկապես մեծ է, որը կապված է ինքնամեղադրանքի գաղափարների, հուսահատության, հուսահատության և միայնության հետ: Սեփական անվճարունակության գիտակցումը, փոփոխվող կենսապայմաններին հարմարվելու անկարողությունը, ընտանեկան ու կենցաղային կոնֆլիկտները տարեց մարդուն մղում են ինքնասպանության: Ինքնասպանության մտքերը հատկապես տարածված են տարեց մարդկանց մոտ, երբ դեպրեսիան զուգորդվում է ծանր քրոնիկ սոմատիկ հիվանդության հետ: Հիվանդները կարող են երկար ժամանակ թաքցնել ինքնասպանության մասին մտքերը և ցրել ինքնասպանության հակումները: Զգույշ հարցաքննությունն օգնում է բացահայտել հիվանդի կյանքը վերջ տալու ցանկությունը. նա զգո՞ւմ է, որ կյանքը կորցրել է իր իմաստը. ցանկություն ունի՞, երբ երեկոյան պառկում է քնելու, առավոտյան չարթնանալու, երազում է դժբախտ պատահարի հետևանքով մահվան մասին, ինչպե՞ս է վերաբերվում իր բոլոր տառապանքներին միանգամից վերջ տալու հնարավորությանը։

Հաճախ ուշ դեպրեսիայի դեպքում առաջին պլան են մղվում վատ հիշողության, ապակողմնորոշման և կենտրոնանալու դժվարության բողոքները: Այնուամենայնիվ, այս մնեստիկ-ինտելեկտուալ խանգարումները դեմենցիայի նշան չեն և շրջելի են: Աղյուսակում ներկայացված նշանների հիման վրա հնարավոր է տարբերակել դեպրեսիան պսևդոդեմենսիայի ախտանիշներով իսկական դեմենցիայից (L. J. Cohen, 1999):

Հոգեկան վիճակի պարամետրեր	Դեպրեսիա	Թուլամտություն
	Դեպրեսիվ Խորանալով Զգալի սուբյեկտիվ անհանգստություն	Դյուրագրգռությամբ և կոպտության պոռթկումներով Լաբիլ, կորցնող նրբերանգ Սուբյեկտիվ անհանգստության բացակայություն սեփական վիճակի վերաբերյալ
	Արագ Կարելի է ճշգրիտ թվագրել Դեպրեսիայի և այլ հոգեկան խանգարումների պատմություն	Աստիճանաբար Ժամանակի նախահաշիվը որոշված ​​չէ Խանգարումն առաջին անգամ է դրսևորվում
	Ախտանիշների կարճ տեւողությունը մինչեւ բժշկական օգնություն դիմելը Ախտանիշների արագ աճը սկսվելուց հետո	Երկարատև դասընթաց մինչև բժշկական օգնության դիմելը Ախտանիշների դանդաղ զարգացումը ժամանակի ընթացքում
Վարքագիծ	Անտարբերության գերակշռությամբ, արձագանքելու անկարողությամբ Պասիվություն - ցանկացած գործողություն պահանջում է ջանք Անհաջողությունը փոխհատուցելու փորձեր չկան Սոցիալական շփումների մշտական ​​և հաճախ ամբողջական կորուստ Վարքագիծը, որը համահունչ չէ կոգնիտիվ ֆունկցիայի խիստ խանգարմանը Երեկոյան և գիշերային ժամերին դիսֆունկցիայի ավելացումը բնորոշ չէ	Շեղվածության, զբաղվածության գերակշռությամբ Անհոգություն – «պայքար» գործողություն կատարելու համար Հիշողության ձախողումը նշումներով փոխհատուցելու ցանկություն Սոցիալական շփումները համեմատաբար պահպանված են Վարքագիծ, որը համեմատելի է ճանաչողական դիսֆունկցիայի ծանրության հետ Դիսֆունկցիան հաճախ ավելանում է երեկոյան և գիշերային ժամերին
	Բազմաթիվ բողոքներ ճանաչողական խանգարումների վերաբերյալ	Որոշակի բողոքներ ճանաչողական խանգարումների վերաբերյալ կամ չկան

Ուշ դեպրեսիայի պատկերում միշտ առկա են քնի խանգարումները. Անքնության ախտանիշները գերակշռում են ընդհատվող գիշերային քունև վաղ արթնանալ և առավոտյան լավ չզգալ: Հակառակ տարածված առասպելի՝ տարեց մարդիկ պետք է քնեն նույնքան, որքան հին ժամանակներում: երիտասարդ տարիքում, եթե ոչ ավելին։ Ավելին, շատ տարեց մարդիկ սիրում են գլխով շարժվել իրենց աթոռների վրա, երբ նրանք արթուն են, մի սովորություն, որը կարող է խանգարել լավ գիշերային քունին:

Ամենատարեց մարդուն նրա տրամադրությունը կարող է նորմալ և միանգամայն բնական թվալ։ Մտքեր մասին հոգեբանական օգնություն, այս մարդկանց կողմից դեղեր ընդունելը կտրականապես մերժվում է։ Հիվանդները դժգոհում են ոչ այնքան վատ տրամադրությունից, որքան հիվանդ զգալուց: Հարազատները զարմանում են, երբ ասում են, որ տրամադրության այս տեսակը կարող է դիտվել որպես հոգեկան խանգարում։ Այս դեպքերում ասում են, որ դեպրեսիան թաքնված է սոմատիկ (ֆիզիկական) հիվանդության քողի տակ։ Այս պայմանների ախտորոշումը հատկապես դժվար է, քանի որ սոմատիկ գանգատները և տարբեր ֆունկցիոնալ խանգարումները ստիպում են բժիշկներին ընդհանուր պրակտիկակասկածում են ներքին օրգանների աշխատանքի մեջ տարիքային խանգարումների առկայությանը:

Մյուս կողմից, ծերերը հաճախ լսում են ուրիշներից. «Ի՞նչ ես ուզում քո տարիքում»: Այնուամենայնիվ, դեպրեսիայի մեջ հիշողության, ուշադրության և ինտելեկտուալ անբավարարության հետադարձելի խանգարումների առկայությունը ընդգծում է դրա կարևորությունը. վաղ հայտնաբերումև այս պայմանների ժամանակին բուժումը:

Դեպրեսիան գնահատելու տարբեր հոգեմետրիկ սանդղակներ օգնում են հայտնաբերել դեպրեսիվ խանգարումը: Դեպրեսիվ ախտանիշները բացահայտելու համար առավել լայնորեն կիրառվում են՝ հիվանդանոցային անհանգստության և դեպրեսիայի սանդղակը (HADS) (Zigmond A. S., Snaith R. P., 1983), Beck Depression Scale, Zung Depression Self Rating Scale: Այս կշեռքները լրացվում են հենց հիվանդների կողմից և սուբյեկտիվ են: Դեպրեսիվ խանգարման ծանրությունն ու դինամիկան գնահատելու համար ավելի հաճախ օգտագործվում են Համիլթոնի դեպրեսիայի գնահատման սանդղակը (HDRS) (Hamilton M., 1967) և Manngomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) (Montgomery S.A, Asberg M., 1979): Դրանք լրացվում են հետազոտողների կողմից, այնուհետև կոչվում են օբյեկտիվ: Չնայած մեծ արժեքսանդղակները դեպրեսիայի հայտնաբերման և գնահատման գործում, ախտորոշման մեջ որոշիչ դերը պատկանում է բժիշկ-մասնագետին:

Բացի այդ պարտադիր բուժումհակադեպրեսանտներ (տես հակադեպրեսանտներ) ուշ սկսվող դեպրեսիա ունեցող հիվանդները հոգեթերապևտիկ օգնության կարիք ունեն:

«Զբաղվիր, և ավելի հեշտ կլինի, քեզ վերև քաշիր, մի տխրիր, ժպտացիր» նման խորհուրդը ոչ միայն արդյունավետ չէ, այլ, ընդհակառակը, ավելի է վատացնում դեպրեսիվ հիվանդի վիճակը։

Թերապևտիկ գործունեությունը պետք է ուղղորդի հիվանդին հաճույք ստանալու համար: Պետք է խրախուսել տարեցներին նորը տեղադրել սոցիալական հարաբերություններև թարմացրեք հինները և վերակենդանացրեք կամ զարգացրեք նոր հետաքրքրություններ խաղերի, տնային գործունեության և եկեղեցու նկատմամբ: Ակտիվ մասնակցությունը փոխօգնությանը և այլ մարդկանց կյանքին բարենպաստ ազդեցություն է ունենում: Կարևոր է ընդգծել անցյալի ձեռքբերումներն ու դրական փոխազդեցությունները, հանգստացնել և հույս սերմանել՝ աստիճանաբար փոխելով շարժառիթները՝ մեռնելու ցանկությունից մինչև ապրելու ցանկություն:

Եվ պատահական չէ, որ հիվանդանոցում կամ առողջարանում հիվանդներն իրենց ավելի հարմարավետ են զգում, քան տանը։ Այստեղ նրանք իրենց ընկերությունն ունեն, մենակություն չկա՝ քայլում են, հյուսում, պարզապես խոսում են, ըմբռնում են գտնում, իրենց սիրելիների համար բեռ չեն զգում, հանգստանում են տան խնդիրներից։ Աստիճանաբար վերադառնում է ապրելու, օգտակար լինելու ցանկությունը, ուզում եմ երեխաներիս ինչ-որ բանով օգնել։ Փիլիսոփայական վերաբերմունքը կյանքի է կոչվում. կարևոր չէ, եթե առողջությունդ նորից վատանա, օգնության հույս կա, դեպրեսիան ժամանակին անցնում էր, հիմա էլ կանցնի։

Տարեց մարդկանց հոգեթերապիան ունի իր դժվարություններն ու առավելությունները՝ կապված տարիքային մտավոր փոփոխությունների հետ: Ժամանակակից հոգեֆարմակոթերապիայի օգտագործումը պահանջում է հատուկ ուշադրություն և զգուշություն: Նրանք միասին հնարավորություն են տալիս արդյունավետորեն պայքարել մեծ տարիքում դեպրեսիվ խանգարումների դեմ:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության հետազոտությունները ցույց են տվել, որ 55 տարեկանից բարձր մարդկանց 40%-ը տառապում է տարբեր տեսակի դեպրեսիաներով։ Հետխորհրդային հանրապետությունների բնակիչները հաճախ այս վիճակի ախտանիշները շփոթում են տարիքային բնական փոփոխությունների հետ։

Երբ տարեցների մոտ հայտնաբերվում է դեպրեսիա, բուժումը պետք է իրականացվի հոգեթերապևտի հսկողության ներքո և ներառի ավանդական և ժողովրդական մեթոդներ:

Մեծահասակների մոտ դեպրեսիայի պատճառները

Ծերունական դեպրեսիան զարգանում է մարդու վրա մի շարք ֆիզիոլոգիական և սոցիալական բնույթ. Առաջինը ներառում է.

• Նյարդային համակարգի գործունեության խանգարումներ՝ կապված տարիքային փոփոխությունների հետ։
• Հիվանդությունների առկայությունը, որոնք վատթարացնում են ֆիզիկական ինքնազգացողությունը, ուղեկցվում են ցավով և սահմանափակում տարեցների հնարավորությունները։
• Թմրամիջոցների չարաշահումը, որը հանգեցնում է դեպրեսիվ վիճակների զարգացմանը.

Սոցիալական գործոնները, որոնք մեծացնում են դեպրեսիայի զգացումը, ներառում են.

• Ընկերների շրջանակի նեղացում և թոշակի անցնելու պատճառով անօգուտության զգացումի առաջացում.
• Մենակության զգացում, որն ավելի տարածված է դատարկ բնի համախտանիշով տառապող տարեց կանանց մոտ։
• Դժգոհությունը կյանքից ապրեց.

Ռիսկի խմբերը և դեպրեսիայի տեսակները

Ոչ բոլոր տարեց մարդիկ պետք է անհանգստանան դեպրեսիայի զարգացմամբ: Առաջին ռիսկային խումբը ներառում է.

• Տարեց կանայք.
• Միայնակ մարդիկ՝ անկախ սեռից.
• Ալկոհոլի և թմրանյութերի հետ կապված խնդիրներ ունեցող տղամարդիկ և կանայք:
• Տարեցներ, ովքեր նախկինում ինքնասպանության փորձ են կատարել և բուժվել դեպրեսիվ խանգարումների համար:
• Տարեց մարդիկ անհանգստանում են սթրեսային իրավիճակ.
• Ունենալով ծանր սոմատիկ հիվանդություն կամ ֆիզիկական արատ.
• Գենետիկորեն հակված է դեպրեսիայի զարգացմանը:

Կան դեպրեսիայի մի քանի տեսակներ.

• Հոգեբանական դեպրեսիան զարգանում է անձնական խնդիրների ազդեցության տակ։
• Սոմատիկ հոգեկան խանգարումները հայտնվում են ծանր հիվանդության արդյունքում, որը պահանջում է հիվանդանոցում երկար մնալ։
• Առաջացնում է օրգանական հոգեբանական խանգարումնյարդային համակարգի բնածին կամ ձեռքբերովի հիվանդություններ են.
• Իատրոգեն դեպրեսիվ խանգարումները ռեակցիա են դեղերի անվերահսկելի օգտագործման և սխալ ախտորոշման նկատմամբ:
• Էնդոգեն դեպրեսիաները ձևավորվում են մի քանի գործոնների ազդեցության տակ. գենետիկ նախատրամադրվածություն, ներքին փոփոխություններ և արտաքին ազդեցություններ):

Ծերունական դեպրեսիայի նշաններ և ախտորոշում

Ծերությունը և դրա հետ կապված փոփոխությունները. բնական գործընթացներխնդիրներ, որոնց բախվում են բոլոր մարդիկ։ Տարեց մարդկանց մեծամասնությունը զգում է դեպրեսիայի ախտանիշներ, որոնք առանց պատշաճ ուշադրության կարող են հանգեցնել ծանր խանգարումներտարեցների հոգեկան և ֆիզիկական առողջությունը. Տարեց մարդու մոտ դեպրեսիան ունի հետևյալ դրսևորումները.

1. Հուզական ֆոնի հանկարծակի փոփոխություններ. Տարեցների տրամադրությունը փոխվում է դեպրեսիայից, ուղեկցվում է դանդաղ ու հանգիստ խոսքով, դանդաղ դեմքի արտահայտություններով, հուզված սուր հուզական պոռթկումներով, գրգռվածությամբ և շրջապատող իրականությունից դժգոհությամբ:
2. Անհանգստության բարձրացում, դրսեւորվել է հեռախոսազանգերի եւ անձնական ներկայության միջոցով սիրելիներին մշտապես վերահսկելու ցանկությամբ։ Մտավախություններ են առաջանում մտերիմների կյանքի և առողջության համար։
3. Պաթոլոգիական կուտակում, որն արտահայտվում է հին իրերը դեն նետելուց կամ դրանք նորով փոխարինելուց հրաժարվելու մեջ։
4. Նվազեցված ակտիվություն և նեղ ընկերների և հետաքրքրությունների շրջանակ:
5. Հասանելիություն մոլուցքային մտքերսեփական գոյության համար հարազատների հանդեպ անօգուտության և մեղքի մասին: Որոշ դեպքերում տարեցները մեղադրում են սիրելիներին ուշադրության և հոգատարության պակասի մեջ։ ժամը ծանր ձևերդեպրեսիա, ինքնասպանության հակումներ կարող են առաջանալ:
6. Բողոքներ ֆիզիկական վատ առողջության, ախորժակի բացակայության, քնի հետ կապված խնդիրների և հոգնածության ավելացման վերաբերյալ, որոնք ուղեկցվում են գլխացավերով:
7. Հիշողության և կենտրոնացման խանգարում:

Մեծահասակների մոտ դեպրեսիան հաճախ դառնում է խրոնիկ: Դա պայմանավորված է հիվանդության ախտորոշման դժվարություններով.

1. Թերապևտները դեպրեսիայի ախտանիշները շփոթում են տարեց մարդկանց բնորոշ տարբեր հիվանդությունների դրսևորումների հետ։
2. Ավագ սերնդի ներկայացուցիչները հաճախ ուշադրություն են դարձնում հիվանդության ֆիզիոլոգիական դրսեւորումներին՝ չկարեւորելով հոգեբանական դժվարությունները։
3. Մոտ մարդիկ չեն կարևորում տարեցների բողոքները վատ առողջության մասին։
4. Միայն հոգեթերապևտը կարող է ախտորոշել դեպրեսիան, որին տարեցները չեն դիմում անվստահության կամ հանրային նախատինքի և սոցիալական մեկուսացման վախի պատճառով:

Դեպրեսիվ վիճակի ախտորոշումը տեղի է ունենում մասնագետի և հիվանդի զրույցի ժամանակ։ Կարևոր պայմանԴեպրեսիայի ճիշտ ախտորոշումը և արդյունավետ բուժումը հոգեթերապևտի, տարեց մարդու և նրա ընտանիքի միջև վստահելի հարաբերությունների հաստատումն է:

Բուժման մեթոդներ

Տարեցների դեպրեսիայի բուժման ծրագիրը ներառում է հետևյալ մեթոդները:

1. Զրույցներ մասնագետի և հիվանդի և նրա հարազատների միջև.
2. Փոխել ձեր ապրելակերպը և ստեղծել դրական սովորություններ:
3. Դեղորայք ընդունելը (մեղմ հակադեպրեսանտներ տարեցների համար):
4. Ավանդական բժշկության օգտագործումը որպես բուժման օժանդակ մեթոդ.

Առողջ ապրելակերպ

Ուժեղ ֆիզիկական ակտիվությունը օգնում է բարելավել տարեց հիվանդների մարմնի մտավոր և ընդհանուր տոնուսը:

Ավագ սերնդի շրջանում ֆիզիկական ակտիվության ամենատարածված տեսակներն են.

• Քայլարշավ.
• Լողի դաս.
• Յոգա.
• Պարում.
• Հեծանվային զբոսանքներ.
• Աշխատեք այգում կամ բանջարանոցում:

Պետք է նաև վերանայել ձեր ուտելու սովորությունները։ Ձեր սննդակարգում ներառեք ավելի շատ ձավարեղեն, բանջարեղեն, մրգեր, անյուղ ձուկ և միս:

Ավանդական բուժման մեթոդներ

Դեպրեսիայի բուժման ավանդական մեթոդները ներառում են դեղամիջոցներ և հոգեթերապիա:

Կարևոր է հասկանալ, որ միայն մասնագետը կարող է նշանակել դեղամիջոց, որը լիովին հարմար է հիվանդին և հաշվի է առնում ուղեկցող հիվանդությունների բուժման առանձնահատկությունները: Հակադեպրեսանտների ինքնուրույն օգտագործումը կարող է հանգեցնել դեպրեսիայի աճի:

Հոգեթերապիայի հաջողությունը կախված է բժշկի հետ կապ հաստատելու հիվանդի ցանկությունից և նրա առաջարկությունների խստիվ կատարումից: Տարեցների մոտ դեպրեսիայի բուժման կարևոր բաղադրիչը հիվանդի ընտանիքի ակտիվ մասնակցությունն է գործընթացին. վատ հարաբերություններընտանիքի հետ մեծանում է դեպրեսիան.

Ավանդական բժշկության բաղադրատոմսեր

Տարբեր դեղամիջոցների օգտագործումը դեպրեսիայի բուժման մեջ բուժիչ դեղաբույսեր, որոնք ունեն հանգստացնող ազդեցություն, օգնում են ապահով կերպով ազատվել նյարդային լարվածությունից և անհանգստությունից։ Սուրբ Հովհաննեսի զավակի, անանուխի և կիտրոնի բալզամի, երիցուկի, մայրիկի և վալերիանի թուրմերը դրական են ազդում նյարդային համակարգի վրա։

Նախքան բուսական դեղամիջոցներ ընդունելը, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Դեպրեսիան հաղթահարելն անհնար է առանց ընտանիքի ուշադրության և հոգատարության։ Տարեց մարդը չպետք է իրեն բեռ զգա իր սիրելիների համար։ Ցանկացած օգնություն, որը նա տալիս է տնային գործերում, պետք է նշել և շնորհակալություն հայտնել դրա համար:

Ավագ սերնդի մարդիկ հարուստ ու հետաքրքիր անցյալ ունեն, և երիտասարդներին կարող են շատ բան պատմել այդ մասին։ Նախկինում տատիկի ու պապիկի հետ պատահած իրադարձությունների նկատմամբ հետաքրքրություն ցուցաբերելը կբարձրացնի նրանց ինքնագնահատականը:

Ծերությունը կարող է դառնալ վառ տպավորություններով, հետաքրքիր իրադարձություններով ու նոր ծանոթություններով լի ժամանակաշրջան։ Ակտիվ ապրելակերպով, ուշադիր ուշադրություննրանց առողջության և ընտանիքի աջակցության պատճառով դեպրեսիան չի ազդում տարեցների վրա:

– ընդհանուր աֆեկտիվ խանգարում, որն առաջանում է էնդոգեն և հոգեոգեն գործոններով: Ավելի մեծ տարիքային խմբերում դեպրեսիվ խանգարումների տարածվածությունը, ըստ գիտնականների, գերազանցում է տարեցների ընդհանուր թվի 30%-ը։ Այնուամենայնիվ, բժիշկները պնդում են, որ այս ցուցանիշը չի համապատասխանում իրական պատկերին, քանի որ 60 տարեկանից շատ մարդիկ անտեսում են դեպրեսիվ ախտանիշները:

60-ից 75 տարեկան կանայք երեք անգամ ավելի շատ են, քան տղամարդիկ, դրսևորելու ախտանիշներ, որոնք համապատասխանում են դեպրեսիվ դրվագի չափանիշներին: Ծերության ժամանակ (75 տարեկանից հետո) կին և տղամարդ հիվանդների հարաբերակցությունը մոտավորապես նույնն է։

36029009 — խնդիր ունեցող տարեց կնոջ դիմանկար

Շատ դեպքերում հիվանդությունը ծանր է, դրսևորվում է տարբեր հուզական, ճանաչողական, վարքային և ինքնավար ախտանիշներով: Մեծահասակների մոտ դեպրեսիան հաճախ սրվում է ինքնասպանության հակումներով և հաճախ ավարտվում է ինքնասպանության ավարտված ակտով:

Տարեցների մոտ դեպրեսիայի բուժումը բարդ բժշկական խնդիր է, քանի որ 60 տարեկանից բարձր մարդիկ ունեն քրոնիկ սոմատիկ հիվանդություններ և նյարդաբանական արատներ, ինչը անհնարին է դարձնում ավանդաբար օգտագործվող բազմաթիվ դեղամիջոցների օգտագործումը աֆեկտիվ խանգարումների բուժման համար: Հաճախ տարեց մարդկանց մոտ դեպրեսիայի ախտանիշները մեկնաբանվում են ուրիշների կողմից որպես բնական ծերացման «տեղաշարժեր», ուստի առկա խնդիրը մնում է առանց պատշաճ ուշադրության:

Մեծ տարիքում դեպրեսիայի պատճառները

Առավել հաճախ նկատվում է հիվանդության դրսևորումը անձի թոշակի անցնելուց հետո առաջին ամսվա ընթացքում. Կտրուկ փոփոխությունապրելակերպը, սոցիալական նոր կարգավիճակ ձեռք բերելը լուրջ սթրես է տղամարդկանց և կանանց համար։ Նախկինում զբաղված և պահանջված մասնագետը զրկված է իր սովորական կենսապայմաններից։ Մարդն այլևս կարիք չունի վաղ արթնանալու և խստորեն հետևելու առօրյային։ Թոշակառուն դադարում է ապրել իր սովորական տեմպերով, նա կարիք չունի իր աշխատանքային օրը պլանավորելու, առաջադրանքները քայլ առ քայլ գրի առնելու կամ հաշվետվություններ կազմելու։ Ծանրաբեռնվածության բացակայությունը նշանակում է լրացուցիչ ազատ ժամանակ, բայց նորաթոշակառուն չգիտի, թե ինչպես դա շահավետ օգտագործել։ Հաճախ նա տառապում է պարապությունից և ուղիներ չի գտնում իրագործելու իր առկա գիտելիքներն ու հմտությունները։

Թոշակի անցնելը ներառում է նաև սոցիալական գործունեության էական փոփոխություն: Դադարեցմամբ աշխատանքային գործունեությունմարդու սոցիալական շրջանակը կրճատվում է, շփումների թիվը՝ նվազում։ Ավելի մեծ տարիքային խմբերի մարդկանց մասնակի սոցիալական մեկուսացումը հաճախ կապված է մտերիմ ընկերների, ամուսնու կամ հարազատի մահվան հետ: Մենակությունը, որը հարվածում է նախկինում ակտիվ մարդուն, ուղղակի ուղի է դեպի տարեց կանանց և տղամարդկանց դեպրեսիայի զարգացումը:

Դեպրեսիան թաքնված է տարեցների մեջ բազմազավակ ծնողներ,ովքեր իրենց կյանքը նվիրեցին մատաղ սերնդի հանդեպ հոգատարությանը: Երբ նրանց երեխաներն ու թոռները չափահաս են դառնում և հեռանում «ընտանեկան բույնից», տարեցները սուր մենակություն են զգում և հուսահատվում։

Աֆեկտիվ խանգարումների ախտանիշների առաջացման մեկ այլ պատճառ է կենսաթոշակի անցնելուց հետո անձի ֆինանսական վիճակի էական վատթարացում:Ցավոք, հետխորհրդային տարածքում թոշակների չափը չի կարող միշտ բավարարել տարեց մարդու կարիքները։ Թոշակառուն հաճախ ֆինանսական դժվարություններ է ունենում, չի կարող իրեն թույլ տալ որակյալ սնունդ գնել, անհանգստացած է թանկարժեք դեղամիջոցներ ձեռք բերելու համար փողի պակասից։ Ֆինանսների բացակայության մասին մտածելը դեպրեսիայի և մռայլ տրամադրության ուղիղ ճանապարհ է։

Ասպեկտ, որը բացասաբար է ազդում հոգե-հուզական վիճակմարդ - դեֆիցիտ ֆիզիկական ակտիվությունը . Որոշ տարեցներ ժամկետից շուտ ընդգրկվում են «ծերերի» և «հաշմանդամների» շարքերում։ Նրանք հավատում են, որ որքան շատ ժամանակ անցկացնեն բազմոցին հանգստանալու համար, այնքան ավելի լավ կզգան իրենց: Շատ մարդիկ 60 տարեկանից հետո չեն մարզվում, բավարար ժամանակ չեն տրամադրում մաքուր օդում զբոսնելուն և հրաժարվում են սպորտով զբաղվել։

Ծերության ժամանակ դեպրեսիայի ընդհանուր պատճառները. սոմատոգեն և յատրոգեն գործոններ. 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ քրոնիկ հիվանդությունները վատանում են, նյարդաբանական արատները զարգանում են, իմունիտետը վատանում է, ինչը նրանց դարձնում է անպաշտպան վիրուսային և բակտերիալ վարակների դեմ։ Ներքին օրգանների և նյարդային համակարգի բազմաթիվ հիվանդություններ ուղեկցվում են ծանր դեպրեսիվ ախտանիշներով։

Մեծահասակների մոտ դեպրեսիայի ախտանիշներըորոշվում են հետևյալ պաթոլոգիական պայմաններում.

• աթերոսկլերոզ;
• ուղեղային արյան հոսքի սուր խանգարումներ;
• անոթային արատներ;
• անոթային անևրիզմա;
• մետաբոլիկ էնցեֆալոպաթիաներ;
• բարորակ և չարորակ նորագոյացություններուղեղը;
• շաքարային դիաբետ;
• վահանաձև գեղձի հիպերֆունկցիան և հիպոֆունկցիան:

Աֆեկտիվ խանգարումը կարող է առաջանալ հիմքում ընկած հիվանդության բուժման համար ընդունված որոշակի դեղամիջոցների ընդունմամբ: Հետևյալները կարող են հրահրել դեպրեսիայի ախտանիշների զարգացումը տարեց կանանց և տղամարդկանց մոտ.

• բետա արգելափակումներ;
• կալցիումի ալիքների արգելափակումներ;
• որոշ ցավազրկողներ;
• հիպնոսային ազդեցություն ունեցող դեղեր;
• հանգստացնողներ և որոշակի հակահոգեբուժական դեղեր:

Տարեց տղամարդիկ հաճախ տառապում են խրոնիկ ալկոհոլիզմով, իսկ դեպրեսիայի ախտանիշները հայտնվում են ալկոհոլի չարաշահման արդյունքում։

Ծերության ժամանակ դեպրեսիայի ախտանիշները

Աֆեկտիվ խանգարումների դրսևորումները բազմաթիվ են և բազմազան։ Դեպրեսիայի ախտանիշները կարող են անընդհատ կամ պարբերաբար առաջանալ «պայծառ ընդմիջումներով»: Դեպրեսիվ ախտանիշներտարբերվում են ծանրությունից և հաճախ ամբողջովին «դիմակավորված» են որպես սոմատիկ հիվանդությունների ախտանիշներ: Մեծահասակների մոտ դեպրեսիվ խանգարումը բնութագրվում է հուզական խանգարումներով, անհատականության փոփոխություններով, ճանաչողական կարողությունների վատթարացմամբ, ուտելու և վարքի խանգարումներով: Մեծահասակների մոտ դեպրեսիայի հիմնական ախտանիշները:

• տխուր տրամադրություն ամբողջ օրվա ընթացքում;
• Ներկայի ընկալում սև երանգներով, հեռանկարների բացասական գնահատում;
• դեպրեսիա, դեպրեսիա;
• հորիզոնների նեղացում, ընթացիկ իրադարձությունների նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ;
• հաճելի նորություններ վայելելու անկարողություն;
• սեփական անօգուտության և անարժեքության զգացում;
• գոյության անիմաստության համոզմունք;
• աճող պահանջներ և քննադատականություն;
• հարազատների հայտարարությունների և վարքագծի նկատմամբ անբավարար զգայունություն.
• դյուրագրգռություն և հուզիչություն;
• անպատճառ անհանգստություն, աղետի ակնկալիք:

Դեպրեսիվ հիվանդին բնորոշ է խոսքի և շարժիչ գործունեության փոփոխությունները: Տարեցը կարող է որոշ ժամանակ անգործունյա մնալ և չպատասխանել ուրիշների զանգերին։ Հարցին պատասխանելուց առաջ երկար մտածում է. Հետո նա սկսում է ակտիվ գործողությունների շրջան։ Նա աղմուկ է բարձրացնում և անիմաստ բաներ է անում։ Հիվանդը թշնամական և ագրեսիվ է ուրիշների նկատմամբ:

Մեծ տարիքում, դեպրեսիայի հետ, զգալիորեն Ճանաչողական կարողությունները վատանում են, հիշողությունը տուժում է։Մարդը չի կարող կենտրոնանալ առաջադրանքի վրա։ Նա վատ ու անփույթ է անում բոլոր տնային գործերը։ Նա դժվարանում է հասկանալ նոր տեղեկություններ. Հաճախ դեպրեսիվ հիվանդը չի կարողանում հասկանալ, թե ինչ է ասվում հեռուստատեսային հաղորդումներում կամ թերթերում: Տարեց մարդու համար շատ դժվար է հիշել կոնկրետ փաստեր անցյալից։

Դեպրեսիայի ընդհանուր ախտանիշներն են. տհաճ ֆիզիոլոգիական սենսացիաներ.Հիվանդը գանգատվում է «կրծքավանդակի քարից», որովայնի ցավից, գլխապտույտից և գլխապտույտից: Հիվանդ մարդու ուտելու սովորությունները փոխվում են. Թոշակառուն կարող է որոշակի մթերքներ ընդունելու անհրաժեշտություն զգալ, օրինակ՝ քաղցրավենիք։ Հիվանդները կարող են զգալ «սուր սով» և մեծ քանակությամբ սնունդ ընդունել: Որոշ տարեցներ, հաղթահարված մելամաղձությունից, կորցնում են ախորժակը և դառնում շատ նիհար։

Քանի որ հիվանդությունը վատանում է, անհատը հետապնդվում է մշտական ​​անքնություն.Մարդը չի կարող երկար քնել։ Քնի մեջ ընկնելով՝ նրան տանջում են մղձավանջները։ Նախածերուն տրամադրության խանգարումները բնութագրվում են մարդու մոտ աննորմալ վաղ բարձրացմամբ նախալուսաբաց ժամերին: Երբ խանգարումը սրվում է, սուբյեկտը զառանցական գաղափարներ է զարգացնում որոշ մեղքերի համար մոտալուտ պատժի մասին: Նա ակնկալում է ցավալի մահ և մտածում ինքնասպանության մասին:

Նախածերունական դեպրեսիայի բնորոշ առանձնահատկությունը ախտանիշների ցուցադրական բնույթն է: Նրա շրջապատում այնպիսի տպավորություն է ստեղծվում, որ մարդը ոչ թե ցավ ու տառապանք է ապրում, այլ պարզապես նվագում է հանդիսատեսի համար։ Նրա բողոքները խիստ չափազանցված են։ Ժեստերը և դեմքի արտահայտությունները չափազանց արտահայտիչ և թատերական են:

Նախածերունական դեպրեսիայի բուժում

Ինչպե՞ս օգնել տարեց մարդուն դուրս գալ դեպրեսիայից.Հիվանդի հարազատները պետք է հիշեն՝ որքան շուտ սկսվի խանգարման բուժումը, այնքան մեծ է հավանականությունը, որ մարդը լավ տրամադրությամբ անցկացնի ծերությունը՝ չտանջելով իրեն և իր շրջապատին։ Մտերիմ մարդիկ պետք է լինեն հաստատակամ, ուշադիր և նրբանկատ։

Եթե ​​կասկածում եք դեպրեսիայի զարգացմանը, տարեցից կտրականապես պահանջելու կարիք չկա բուժում անցնել հոգեբույժի մոտ.Հարազատները պետք է համոզեն հիվանդին դիմել ընտանեկան բժշկի և առաջարկեն հետազոտվել էնդոկրինոլոգի, նյարդաբանի կամ սրտաբանի մոտ: Փորձառու, որակավորված մասնագետները ձեզ կպատմեն, թե ինչպես կարելի է տարեց մարդուն դուրս բերել դեպրեսիայից և դրդել հիվանդին այցելել հոգեթերապևտի կամ հոգեբույժի: Հարազատները նույնպես պետք է հաշվի առնեն, որ անընդունելի է ինքնուրույն բուժում նշանակելը, քանի որ շատերը դեղաբանական գործակալներ, որոնք ավանդաբար օգտագործվում են աֆեկտիվ խանգարումների բուժման համար, արգելվում է օգտագործել 60 տարեկանից բարձր անձանց կողմից:

Դեղորայքային բուժում

Թիմոլեպտիկների ընտրությունը պահանջում է բարձր որակավորում ունեցող բժիշկ՝ հաշվի առնելով կողմնակի ազդեցությունները և առկա ռիսկը. Պետք է հիշել, որ որոշ հակադեպրեսանտներ մեծացնում են կոգնիտիվ դեֆիցիտները, նվազեցնում են կատարողականությունը, վատացնում հիշողությունը և առաջացնում շփոթություն: Այնուամենայնիվ, որոշ դեղամիջոցներ ոչ միայն ցուցադրում են հակադեպրեսանտ ազդեցություն, այլև զգալիորեն բարելավում են տարեց մարդու ինտելեկտուալ հնարավորությունները: Հակադեպրեսանտների բացասական ազդեցությունը հանգստացնող ազդեցություն ունեցող հիվանդների վրա ավելի մեծ տարիքային խմբում չափազանց բարձր հանգստացնող ազդեցություն է, որը մեծացնում է անզգուշության և անուշադրության հետևանքով վնասվածքների վտանգը:

Կարող են վերագրվել ավելի մեծ տարիքային խմբի դեպրեսիվ հիվանդներին հակադեպրեսանտ Valdoxan®(Valdoxan®): Դեղը ակտիվ է վավերացված մոդելներում և ցիրկադային ռիթմերի ապասինխրոնիզացմամբ մոդելներում: Դեղը արդյունավետ է ձեռքբերովի անօգնականության, հուսահատության հաստատման համար, քրոնիկ սթրես, անհանգստության ռեակցիաներ.

Խթանիչ հակադեպրեսանտներ ընդունող շատ տարեց հիվանդներ նշում են քնի հետ կապված խնդիրներ. հաճախակի արթնացումներգիշերը, մղձավանջներ, քնելու դժվարություն: Անքնությունը վերացնելու համար հիվանդին կարող է նշանակվել Atarax® դեղը: Դեղամիջոցի ազդեցության տակ քնի ընդհանուր տեւողությունը մեծանում է, գիշերային արթնացումների թիվը նվազում է, կմախքի մկանների տոնուսը նվազում է։

Ոչ դեղորայքային բուժում և կանխարգելում

Ինչպե՞ս ազատվել դեպրեսիայից մեծ տարիքում.Նախածերունական աֆեկտիվ խանգարումների բուժման հիմքը պ հոգեթերապիա և հոգեբանական աջակցություն:Հոգեթերապևտիկ բուժումն ուղղված է հոգեկանի վերականգնմանը և սոցիալական գործառույթներ, հիվանդի կարողությունների խթանում. Հոգեթերապևտը օգնում է լուծել խնդրահարույց հարցերը, որոնք սուբյեկտն ի վիճակի չէ ինքնուրույն հաղթահարել: Հոգեթերապևտիկ սեանսների ընթացքում հիվանդը գտնվում է պաշտպանված միջավայրում, ուստի նա կարող է անկեղծորեն և բաց արտահայտել իր զգացմունքներն ու փորձառությունները: Հարմարավետ պայմաններում դեպրեսիայի մեջ գտնվող հիվանդը աջակցություն է գտնում և վերականգնում ակտիվ գործողությունների կարողությունը: Նա ձեռք է բերում անկախության զգացում, հետաքրքրություն և բավարարվածություն կյանքից:

Վերականգնողական միջոցառումները և հետագայում դեպրեսիայի կանխարգելումը մեծ տարիքում, որպես կանոն, ընկնում են հարազատների ուսերին: Խնամակալները պետք է համբերատար և զգույշ լինեն իրենց վարքագծի ընտրության հարցում: Տարեց մարդու հուզական վիճակն արագ վերականգնելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս պահպանել հետևյալ կանոնները.

Հարազատները պետք է ազատեն ընկճված հիվանդին սոցիալական մեկուսացումից և վերացնեն մենակության ճնշող զգացումը։ Լավագույն տարբերակը- որոշ ժամանակ ապրել տարեց մարդու հետ: Եթե ​​դա հնարավոր չէ, ապա անհրաժեշտ է ամեն օր այցելել ապաքինվողին։

Տարեց մարդու առողջության համար անհրաժեշտ է հստակ ամենօրյա ռեժիմի խստիվ պահպանում.Թոշակառուն պետք է միաժամանակ վեր կենա և քնի։ Նա պետք է հստակ իմանա, թե որ ժամին ունի վարժություններ, հիգիենայի ընթացակարգեր, հանդիպումներ ընկերների հետ, զբոսնում այգում։ Նրան պետք է հետաքրքիր գործունեություն գտնել՝ ուլունքագործություն, ինքնաթիռի մոդելների հավաքում, սեղանի խաղեր, հանելուկներ հավաքում:

Կարևոր է պահպանել ճանաչողական կարողությունները կանոնավոր մտավոր վարժություններ անել. Խաչբառերի լուծում, ուսումնասիրություն օտար լեզուներ, յուրացնելով նոր գիտական ​​դիսցիպլին։

Որպեսզի տարեցն իրեն լավ զգա, Persona-ին կարող են առաջարկել հեծանիվ վարել, սեղանի թենիս խաղալ կամ լողավազանում լողալ:

Դեպրեսիայի մեջ գտնվող հիվանդի սննդակարգը պետք է բազմազան լինի և պարունակի բնական, թարմ մթերքներ։ Ծերության ժամանակ չի կարելի չափից ավելի օգտագործել կծու, ապխտած, տապակած, աղի մթերքները։

Դեպրեսիվ դրվագներ ունեցող մարդու համար չափազանց կարևոր է գտնել «ներշնչանք»: Անհրաժեշտ է նրան հնարավորություն տալ կապ հաստատել իր հասակակիցների հետ։ Տարեցը կարող է այցելել կինոթատրոններ, թատրոններ, գնալ թոշակառուների համար կազմակերպվող միջոցառումների։ Ճամփորդությունը հոգեկան առողջությունը պահպանելու հիանալի միջոց է: Ուղևորությունները անծանոթ վայրեր, արձակուրդները էկզոտիկ երկրներում, տեսարժան վայրերը լավատեսություն կպարգևեն և մարդուն կազատեն բլյուզից։

Մեջբերման համար.Միխայլովա Ն.Մ. Դեպրեսիա մեջ ուշ տարիք. RMJ. 2004; 14:835.

Ուշ կյանքի դեպրեսիա հասկացությունն օգտագործվում է ցավոտ պայմաններին վերաբերելու համար, որոնք առաջին անգամ զարգանում են ծերացման ժամանակ: Բայց, ի լրումն, այս տերմինն արտացոլում է մի հստակություն տարիքային առանձնահատկությունները դեպրեսիվ ախտանիշներինչպես ուշ տարիքում դեպրեսիայի առաջնային առաջացման, այնպես էլ շատ տարիներ առաջ հիվանդության ռեցիդիվների դեպքում։ Դեպրեսիվ խանգարումները հետևողականորեն առաջին տեղն են զբաղեցնում տարեցների և հոգեկան խանգարումների շարքում ծերություն. Դեպրեսիան տեղի է ունենում ցանկացած տարիքային շրջանծերացումը, սակայն դեպրեսիայի նկատմամբ ամենամեծ հակվածությունը նկատվում է ծերության շրջանում (60-75 տարեկան): Այս տարիքի կանայք երեք անգամ ավելի շատ են հակված դեպրեսիայի նշաններին, քան տղամարդիկ: Ծերության ժամանակ (75-90 տարեկան) տղամարդկանց և կանանց մոտ դեպրեսիայի հաճախականության այս տարբերությունը նվազում է, իսկ շատ ուշ տարիքում (90 տարեկանից հետո) այն գործնականում անհետանում է։ Տարեցների շրջանում դեպրեսիան ընդհանուր առմամբ շատ ավելի քիչ է տարածված:

Ավելի մեծ տարիքային խմբերի բնակչության շրջանում դեպրեսիայի տարածվածությունը, ըստ տարբեր հետազոտողների, կազմում է 9-ից 30%: . Կարևոր է, որ մեղմ և չափավոր դեպրեսիվ խանգարումները տեղի են ունենում գրեթե 10 անգամ ավելի հաճախ, քան ծանր դեպրեսիվ պայմանները, որոնք պահանջում են ստացիոնար բուժում տարեցների բաժանմունքներում: հոգեբուժարաններ. Ուշ տարիքը համարվում է գագաթնակետային տարիքը՝ կապված ընդհանուր սոմատիկ պրակտիկայի հիվանդների մոտ դեպրեսիվ խանգարումների դեպքերի հետ: Այս ցուցանիշը տարբեր հեղինակների միջև տատանվում է 15-ից մինչև 75%, ինչը ցույց է տալիս ուշ կյանքի դեպրեսիայի զգալի կուտակում ընդհանուր բժիշկների հիվանդների շրջանում: Հայտնի է, որ տարեցները հատկապես հազվադեպ են օգտվում հոգեբուժական օգնությունից, ոչ միայն այն պատճառով, որ իրենք խուսափում են այցելել նման մասնագետների և «մինչև վերջին րոպեն» չեն դիմում հոգեբույժի։ Սա հաճախ տեղի է ունենում ոմանց տեսակետներում տիրող «տարիքային» հետևանքով բուժաշխատողներ, որոնք սովորաբար վերագրվում են հոգեկան ախտանիշներտարիքի հետ կապված անդառնալի փոփոխությունների կամ սոմատիկ հիվանդությունների դրսևորումներին: Հասկանալի է, որ հենց ուշ կյանքի դեպրեսիայի ոչ ծանր ձևերն են մնում չճանաչված, թերևս ամենաբուժելին ու կանխատեսելիորեն նպաստավորը: Տարեցների և տարեցների մոտ դեպրեսիայի անբավարար հայտնաբերման բացասական հետևանքները հետևյալն են. ավելացել է ռիսկըինքնասպանություն; - դեպրեսիայի ախտանիշների վատթարացում; - վիճակի քրոնիկացում, երկարատև ստացիոնար բուժման կարիքի աճ; - հիվանդների և նրանց անմիջական շրջապատի կյանքի որակի վատթարացում. - սոցիալական հարմարվողականության հնարավորության նվազեցում Առօրյա կյանք; - դեպրեսիվ տրամադրության բացասական ազդեցությունը սոմատիկ հիվանդության դրսևորումների վրա. - սոմատիկ պաթոլոգիայի բուժման հնարավորության սահմանափակում տարեց դեպրեսիվ հիվանդների ցածր համապատասխանության պատճառով (դիետայի չհամապատասխանելը, դեղորայքի ռեժիմը, բուժումից հրաժարվելը, երբեմն ինքնասպանության պատճառներով); - սրտամկանի ինֆարկտով, սրտի իշեմիկ հիվանդության և այլ հիվանդություններով դեպրեսիվ հիվանդների կյանքի տեւողության կրճատում: Հազվագյուտ բացառություններով, պոլիկլինիկաներում և սոմատիկ հիվանդանոցներում տարեց հիվանդների խմբերի դեպրեսիվ հիվանդները գրանցված չեն հոգեևրոլոգիական դիսպանսերում և սովորաբար չեն հայտնվում հոգեբույժի ուշադրության կենտրոնում, թեև նրանց բողոքները ներառում են. ընդհանուր վիճակԿան նշաններ, որոնք ուղղորդում են բժշկին հայտնաբերելու դեպրեսիան։ Այս դեպքում դեպրեսիվ խանգարման ընդհանուր չափանիշները (ICD-10) բավականին կիրառելի են։ Ինչպես հիմնական ախտանիշները պետք է առաջանա. - մշտական ​​դեպրեսիվ տրամադրություն (ամեն օր և օրվա մեծ մասը, առնվազն 2 շաբաթ); - ուրախանալու, ինչ-որ բանով հետաքրքրվելու կամ հաճույք զգալու ունակության կորուստ (անհեդոնիա); - ավելացել է հոգնածությունը և էներգիայի նվազում: Դեպրեսիայի լրացուցիչ ախտանիշները ներառում են. - ցածր ինքնագնահատական, ինքնավստահության թուլացում; - ինքնախայտառակություն, ինքնահաստատում; - չափից ավելի կամ անբավարար մեղքի զգացում; - կենտրոնանալու դժվարություն, կենտրոնացում, կասկած, տատանում, անվճռականություն; - մահվան մասին կրկնվող մտքեր, ապրելու ցանկություն չունենալու, ինքնասպանության մտքեր և մտադրություններ. - հոգեմետորական հետամնացության կամ անհանգիստ գրգռվածության (գրգռվածության) օբյեկտիվ նշաններ. - քնի և ախորժակի խանգարումներ. Ծանր դեպրեսիայի ախտորոշումը ներառում է 3 հիմնական և 5 (առնվազն) լրացուցիչ ախտանիշներ՝ չափանիշներ։ Թեթև և չափավոր դեպրեսիայի դեպքում պետք է լինի 2 հիմնական և առնվազն 3-4 լրացուցիչ ախտանիշ։ Ախտորոշման գործընթացում, իհարկե, անհրաժեշտ է հետևել ախտորոշիչ չափանիշներին: Բայց գործնականում կարևոր է հաշվի առնել դեպրեսիայի դրսևորումների առանձնահատկությունները, որոնք առաջանում են ուշ տարիքի պատճառով և դժվարացնում են այդ խանգարումների նույնականացումը։ Տարեցների պրակտիկայում ամենատարածվածը ծանծաղ դեպրեսիաներն են, չափավոր ծանր և թեթև, բայց դրանց ախտանիշներն ավելի դժվար է բացահայտել և մեկնաբանել, այսինքն՝ դեպրեսիայի կլինիկական դրսևորումների ծանրությունը այս դեպքերում դժվարացնում է դրանց նույնականացումը: ժամանակին և չի նպաստում միանշանակ մեկնաբանմանը: Տարեցների մոտ դեպրեսիան ճանաչելու դժվարությունները պայմանավորված են նաև այն հանգամանքով, որ հիվանդներն իրենք ավելի քիչ հավանական է, որ դեպրեսիան բնորոշեն որպես հոգեկան խանգարում, հիշեն և համեմատեն այն նմանատիպ դրվագների հետ: Հիվանդների առնվազն մեկ երրորդը դեպրեսիան դիտարկում է ոչ թե որպես հիվանդություն, այլ որպես հոգեբանական խնդիր։ Մեկ այլ խնդիր, որը կապված է հիմնականում ուշ տարիքի մեղմ արտահայտված դեպրեսիայի հետ, այսպես կոչված «ատիպիկ», «սոմատացված» կամ «դիմակավորված» դեպրեսիայի զգալի տարածվածությունն է։ ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ տարեցների դեպրեսիա ունեցող հիվանդների կեսը ընդհանուր սոմատիկ պրակտիկատառապում է դիմակավորված դեպրեսիայից. Ուշ տարիքում դիմակավորված դեպրեսիան ախտորոշելիս օգտագործվում են հետևյալ օժանդակ նշանները. - ներկա վիճակում և պատմության մեջ սոմատոնևրոլոգիական ախտանիշների ցիկլայինության նշանները, ամենօրյա տատանումները. - նախամորբիդ անհատականության գծեր, որոնք արտացոլում են ռեակտիվության բնութագրերը, ժառանգական գործոններ; - բողոքների և օբյեկտիվ սոմատիկ կարգավիճակի միջև անհամապատասխանություն. - խանգարումների դինամիկայի և սոմատիկ հիվանդության ընթացքի և արդյունքի միջև անհամապատասխանություն. - «ընդհանուր սոմատիկ» թերապիայի ազդեցության բացակայություն և հոգեմետ դեղերի նկատմամբ դրական արձագանք: Առավել տարածված է հետագա կյանքում դեպրեսիվ խանգարումների սրտանոթային և ուղեղային «դիմակներ». IHD-ի անվան տակ, զարկերակային հիպերտոնիա. Նշվել է կապ քրոնիկ ցավային համախտանիշի և դեպրեսիայի միջև: Ըստ երևույթին, ուշ տարիքի համար ամենասպեցիֆիկ «դիմակը» ճանաչողական ֆունկցիաների խանգարումն է, այսպես կոչված, «կեղծ դեմենցիա» դեպրեսիայի դեպքում։ Կյանքի վերջում դեպրեսիվ խանգարումների սոմատիզացման ֆենոմենը չի վերացնում դեպրեսիայի և սոմատիկ հիվանդությունների համակցման խնդրի կարևորությունը: Ինքնին դեպրեսիվ ախտանիշները (հիմնական և լրացուցիչ) ցույց են տալիս տարիքի հետ կապված հստակ բնութագրեր: Ուշ կյանքի դեպրեսիան հիմնականում տագնապային դեպրեսիա է: Անհանգստությունը կարող է չունենալ կոնկրետ բովանդակություն, բայց ավելի հաճախ ուղեկցվում է տարբեր վախերով և առաջին հերթին՝ սեփական առողջության և ապագայի համար։ Անհանգիստ դեպրեսիվ տրամադրությունը երբեմն ճանաչվում է որպես առողջության ցավոտ վիճակ: Հիվանդները հաճախ դժգոհում են ցավոտ ներքին անհանգստությունից՝ կրծքավանդակում, ստամոքսում, երբեմն էլ գլխում դողով։ Տրամադրության ամենօրյա փոփոխությունները բնութագրվում են ոչ միայն առավոտյան վատթարացմամբ, այլև երեկոյան անհանգստության աճով: Ուրախանալու և հաճույք ստանալու ունակության կորուստը, որը միշտ լսվում է գանգատներում, հիվանդների կողմից ընկալվում է որպես. տարիքի հետ կապված փոփոխություններհոգեկան առողջություն, ինչպես նաև անտարբերության զգացում, մոտիվացիայի թուլացում և ակտիվության նվազում: Դեպրեսիվ հոռետեսությունը պարունակում է անկախության կորստի վախի փորձ, որը բնորոշ է ուշ տարիքին, բեռ դառնալու վախից: Ապրել չցանկանալու մասին մտքերը ծագում են ցանկացած ծանրության դեպրեսիայի, այդ թվում՝ մակերեսային: Միևնույն ժամանակ, բժշկին դիմելը և օգնության որոնումը շարունակվում են, որոշ դեպքերում մշակվում են արգելող տեխնիկա, թարմացվում են կրոնական տեսակետները ինքնասպանության մտքերի և գործողությունների մեղավորության թեմայով: Այնուամենայնիվ, պետք է նկատի ունենալ, որ հայտնի մեթոդներից բացի, տարեց դեպրեսիվ հիվանդները կարող են իրականացնել ինքնասպանության մտադրություններ՝ հրաժարվելով. լավ սնուցում, անհրաժեշտ դիետան, արդյունավետ բուժումը, կենսական ընդունելը անհրաժեշտ դեղամիջոցներկամ կանոնավոր պահպանման թերապիա: Եվ միայն դեպրեսիան անցնելուց հետո, ինքնազգացողության այս փոփոխությունները սկսում են դիտարկվել որպես հիվանդության ախտանիշներ: Նմանապես, կոգնիտիվ դիսֆունկցիաները ժամանակավոր են թվում: Դեպրեսիայի ժամանակ տարեց հիվանդները հաճախ դժգոհում են վատ հիշողությունից, կենտրոնացման հետ կապված խնդիրները սխալմամբ մոռացկոտության և ինտելեկտի վատթարացման դրսևորումների համար: Իրականացմամբ հաստատվում է մնացական-ինտելեկտուալ կարողությունների պահպանումը հատուկ թեստեր, ինչպես նաև հակադեպրեսանտներով բուժման արդյունքում գանգատների և խանգարումների հակառակ դինամիկան։ Ուշ կյանքի դեպրեսիան ունի տարբեր էթիոպաթոգենեզ:

Հիմնական նոզոլոգիական խմբերը ներկայացնում են. - էնդոգեն աֆեկտիվ հիվանդություններ (երկբևեռ և միաբևեռ դեպրեսիվ խանգարումներ, ցիկլոթիմիա, դիսթիմիա); - հոգեոգեն դեպրեսիա (դեադապտացիոն ռեակցիաներ); - օրգանական դեպրեսիա; - սոմատոգեն դեպրեսիա; - իատրոգեն դեպրեսիա. Փսիխոտիկ մակարդակի էնդոգեն դեպրեսիան (ինվոլյուցիոն մելանխոլիա) դրսևորվում է տագնապային-զառանցական դեպրեսիայի համախտանիշով` շարժողական անհանգստությամբ և մտահղացումով վախի փորձով, խենթ գաղափարներդատապարտում, պատիժ, մահ, հիպոքոնդրիկ գաղափարներ, ինքնասպանության մտքեր և գործողություններ: Այս դեպքերում ցուցված է շտապ հոսպիտալացում։

Ոչ հոգեկան մակարդակի էնդոգեն դեպրեսիան կազմում է դեպրեսիվ խանգարումների առնվազն 20%-ը հայտնաբերվել է տարեց ընդհանուր պրակտիկայի հիվանդների մոտ: Դեպրեսիվ վիճակը կարող է լինել հիվանդության մեկ դրվագ և ավարտվել լիակատար թողությամբ: Ավելի հաճախ հանդիպում են դեպրեսիվ փուլերի կրկնությունը։ Ավելի ուշ տարիքում հաճախակի են լինում ենթահոգեբանական մակարդակում երկարատև դեպրեսիայի դեպքեր՝ սրացումներով՝ կլինիկորեն ավելի արտահայտված խանգարումների («կրկնակի դեպրեսիա») տեսքով։ Հիվանդության նոպաները հաճախ զարգանում են սեզոնային կախվածությամբ, սակայն չի կարելի բացառել հրահրող գործոնների ազդեցությունը։ Հոգեբանական դեպրեսիան ուշ կյանքի ընթացքում ներկայացնում է հոգեկան տրավմայի ազդեցության հետևանքով առաջացած պայմանների մեծ խումբ: Ծերացման շրջանը կոչվում է կորստի տարիք։ Մտերիմների մահից հետո կորստի փորձը, մենակության վախը կազմում են անբավարար հարմարվողականության դեպրեսիվ ռեակցիաների հիմնական բովանդակությունը: տարբեր աստիճաններծանրությունը և տևողությունը. Կյանքի անբարենպաստ փոփոխությունները (աշխատելու ունակության կորուստ, ֆինանսական անկում, սեփական կամ անմիջական շրջապատի առողջության կտրուկ վատթարացում) կարող են հանդես գալ որպես սթրեսային գործոններ: Կարևորվում է անձնական նախատրամադրվածությունը ուժեղ կապվածության և ուրիշներից ընդգծված կախվածության հակված մարդկանց, ինչպես նաև սթրեսի նկատմամբ գերարագ ռեակցիայի հակված մարդկանց մոտ: Ծերության ժամանակ հոգեոգեն դեպրեսիայի զարգացման ռիսկի գործոններն են՝ բազմակի կորուստները, համարժեք բացակայությունը սոցիալական աջակցություն, իրականությանը հարմարվելու ունակության տարիքի հետ կապված նվազում: Կորստի ոչ բարդ ռեակցիան բնութագրվում է վշտի զգացումով, հանգուցյալի կարոտով, մենակության զգացումով, լացով, քնի խանգարմամբ, սեփական անպետքության մասին մտքերով: Ավելի բարդ և երկարատև հոգեոգեն դեպրեսիան ներառում է ախտանիշեր, ինչպիսիք են մեղքի զգացումը, ինքն իրեն նախատելու կամ հանգամանքները մեղադրելու հակումը, մահվան մասին մտքերը, ցավոտ սենսացիասեփական անարժեքություն, հոգեմետորական հետամնացություն, մշտական ​​ֆունկցիոնալ խանգարումներ (սոմատովեգետատիվ): Բնութագրվում է ապագայի համար տագնապալի վախերով: Դեպրեսիվ ռեակցիաների տևողությունը տատանվում է մի քանի ամսից մինչև 1-2 տարի: Ուշ տարիքի օրգանական դեպրեսիան, ի տարբերություն ֆունկցիոնալ (էնդոգեն, փսիխոգեն) դեպրեսիայի, առաջանում է գլխուղեղի, նրա նյութի կամ անոթային համակարգի վնասման և նեյրոհաղորդիչների մեխանիզմների անդառնալի վնասների հետևանքով: Ուղեղային անոթային հիվանդությունը բնութագրվում է այսպես կոչված անոթային դեպրեսիայով ասթենիկ և տագնապային ախտանշաններով, արցունքահոսությամբ, դեպրեսիվ ախտանիշների ծանրության տատանումներով վիճակի անկայունությամբ («թարթող ախտանիշեր»), մեղմ կոգնիտիվ խանգարումներով, որոնք սրվում են դեպրեսիայի ընթացքում և նվազել է դեպրեսիան անցնելուց հետո: Անոթային դեպրեսիան հաճախ զարգանում է ուղեղի անոթային վթարներից հետո (հետինսուլտային դեպրեսիա): Այս դեպքերում դեպրեսիայի զարգացման ռեակտիվ մեխանիզմի հետ մեկտեղ սերտ կապ է հայտնաբերվել ձախ կիսագնդում ախտահարման տեղայնացման հետ։ Դեպրեսիվ խանգարումների նկատմամբ բարձր զգայունություն է նկատվում այնպիսի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են Պարկինսոնի հիվանդությունը, Հանթինգթոնի խորեան և առաջադեմ վերմիջուկային կաթվածը: Ուղեղի ուռուցքները (ձախ ժամանակավոր բլիթ) դրսևորվում են էնդոֆորմ դեպրեսիաով՝ մելամաղձության, անհանգստության և ինքնասպանության հակումների սուր զգացումով։ Դեպրեսիայի ախտորոշումը բարդանում է նրանով, որ նյարդաբանական հիվանդության և դեպրեսիայի ախտանշանները դժվար է տարբերել ընդհանուր դրսևորումների պատճառով (հիպոկինեզիա, հոգեմետորական հետամնացություն, սոմատիկ գանգատներ), սակայն հակադեպրեսանտ թերապիայի օգտագործումը հիմնական թերապիայի հետ որոշակիորեն բարելավում է ընթացքը և նյարդաբանական հիվանդությունների կանխատեսում.

Դեպրեսիա Ալցհեյմերի տիպի դեմենցիայում կարող է լինել կլինիկական դրսևորումհիվանդության դեբյուտը. Հաճախ բժշկին առաջին այցելության պատճառ են հանդիսանում կորստի (ամուսնու մահը) դեպրեսիվ ռեակցիաները։ Հետագա դիտարկումը բացահայտում է դեպրեսիվ փորձառությունների անկայունությունը և ապաակտիվացումը և բացահայտում հիշողության խանգարումներ (օրինակ, պարզվում է, որ հիվանդը չի հիշում սիրելիի մահվան ճշգրիտ ամսաթիվը) և Ալցհեյմերի տիպի դեմենցիայի այլ ախտանիշներ: Մնեստիկ-ինտելեկտուալ անկման սկզբնական դրսևորումների նկատմամբ դեպրեսիվ ռեակցիաները այլ բնույթ ունեն։ Այս դեպքերում կարող են առաջանալ ինքնասպանության մտքեր և փորձեր: Դեմենցիայի հետագա առաջընթացի դեպքում դեպրեսիվ խանգարումները՝ որպես կլինիկորեն սահմանված վիճակներ, անհետանում են, բայց անհատական ​​դեպրեսիվ ախտանիշները կարող են պահպանվել, որոնք հաճախ դժվար է տարբերել դեմենցիայով հիվանդների ինքնաբուխությունից և սեփական ճանաչողական դեֆիցիտի դրսևորումներից: Այս դեպրեսիվ վիճակների բացահայտման կարևորությունը կարևոր է ոչ միայն թեթև դեմենցիայի վաղ ախտորոշման համար, այլև համարժեք հակադեպրեսանտ թերապիայի հետ կապված: Ժամանակին բուժումը ոչ միայն թեթևացնում է թուլամտության սկզբնական դրսևորումներով հիվանդների վիճակը և բարելավում նրանց կյանքի որակը, այլև, ի լրումն, սերոտոներգիկ և նորադրեներգիկ գործողությամբ հակադեպրեսանտների օգտագործումը արդարացված է մասնակցության տեսանկյունից. փոխարինող թերապիաՆեյտրոհաղորդիչի անբավարարություն. Սոմատոգեն դեպրեսիա ավելի ուշ տարիքում դրանք հատկապես հաճախ են հանդիպում սոմատիկ հիվանդանոցներում և առաջնային բուժօգնության հաստատություններում գտնվող հիվանդների մոտ: Ծանր սոմատիկ հիվանդությունների դեպքում դեպրեսիան նկատվում է երեք անգամ ավելի հաճախ, քան թեթև և չափավոր սոմատիկ խանգարումների դեպքում։ Դեպրեսիան հաճախ առաջանում է սոմատիկ հիվանդության առաջացումից հետո, սակայն երբեմն նախորդում է առաջին նշանների բացահայտմանը։ Դեպրեսիվ խանգարումների ամենամոտ կապը հայտնաբերվել է օնկոհեմատոլոգիական պաթոլոգիայի, սրտի իշեմիկ հիվանդության և դրա բարդությունների (սրտամկանի ինֆարկտ), շնչառական քրոնիկ հիվանդությունների, շաքարային դիաբետի և տեսողության օրգանների վնասման հետ: Դեպրեսիան զարգանում է որպես սթրեսային ռեակցիա հիվանդության ախտորոշմանը (սոմատոպսիխոգենիա) և կարող է նաև կապված լինել հոսպիտալացման ազդեցության հետ: Դեպրեսիվ խանգարումը մի շարք սոմատիկ հիվանդությունների (հիպոթիրեոզ, անեմիա, վիտամինային անբավարարություն, հիպերկալցեմիա) ախտանիշ է (երբեմն առաջին կամ վաղ): ռևմատոիդ արթրիտ, պեպտիկ խոց, քրոնիկ երիկամային անբավարարություն, հեպատիտ և լյարդի ցիռոզ, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ և այլն): Սիմպտոմատիկ դեպրեսիան սովորաբար ունենում է ասթենիկ դեպրեսիայի պատկեր, որոշ դեպքերում գերակշռում է անհանգստությունը, իսկ սոմատիկ վիճակի վատթարացման հետ մեկտեղ ավելանում է ադինամիան, անտարբերությունը, շրջակա միջավայրի նկատմամբ անտարբերությունը և անտարբերությունը։

Յատրոգեն դեպրեսիա . Գոյություն ունի գաղափար (ամբողջովին ապացուցված չէ) դեպրեսիայի առաջացման և որոշակի դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման միջև կապի մասին: Սա իատրոգեն դեպրեսիայի տեսակներից մեկն է։ Իատրոգենության մեկ այլ տեսակ է դեպրեսիվ ռեակցիաները սխալ կամ անզգույշ բժշկական կարծիքներին: Ընդունված է, որ դեպրեսիվ վիճակները կարող են առաջանալ կամ հրահրվել այլ պատճառով նշանակված դեղամիջոցների երկարատև օգտագործմամբ։ Ենթադրվում է, որ սա իրականում աֆեկտիվ հիվանդություն չէ, համենայն դեպս կապված չէ ծանր դեպրեսիայի հետ: Դեղերի ցանկը, որոնք այս կամ այն ​​չափով դեպրեսոգեն հատկություն ունեն, գերազանցում է 120 կետը։ Պետք է հիշել, որ իատրոգեն դեպրեսիան կապված է դեղերի երկարատև օգտագործման հետ: Այն փաստը, որ դեպրեսիվ ախտանիշները անհետանում են, երբ դրանք դադարեցվում են, կարող է աջակցել այս կապին: Ծերաբուժական պրակտիկայում բժշկի կողմնորոշումը դեպրեսիայի զարգացման հնարավորության նկատմամբ պետք է տեղի ունենա դեղերի հետևյալ խմբերի օգտագործման ժամանակ՝ հոգեմետ դեղեր (հալոպերիդոլ, ռիսպերիդոն և այլն); - հակահիպերտոնիկ (rauwolfia alkaloids, propranolol, verapamil, nifedipine); - սրտային գլիկոզիդներ (դիգոքսին); - հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ 1 դաս (նովոկաինամիդ); - հորմոնալ նյութեր (գլյուկոկորտիկոիդներ, անաբոլիկ ստերոիդներ); - հակաօքսիդներ (րանիտիդին, ցիմետիդին); - լիպիդների իջեցում (ստատիններ, խոլեստիրամին); - հակաբիոտիկներ; - քիմիաթերապևտիկ միջոցներ. Տարեց հիվանդների նման հաճախակի պոլիֆարմակոթերապիայի համատեքստում իատրոգեն դեպրեսիայի խնդիրը գնալով ավելի արդիական է դառնում, սակայն բժիշկը բուժում նշանակելիս չպետք է առաջնորդվի դեղերի դեպրեսոգեն հատկությունների մասին տեղեկատվությամբ, այլ հիշի դրանք ախտանշանները հայտնաբերելիս: դեպրեսիա դրանց օգտագործման երկարաժամկետ (բազմամիսներ, երբեմն երկար տարիներ) ընթացքում:

Դեպրեսիվ խանգարումներ ունեցող տարեց հիվանդների բուժում

Դեպրեսիվ խանգարումներ ունեցող տարեց հիվանդների կառավարումն ու բուժումը հոգեբույժի պարտականությունն է: Դեպրեսիայի ծանր դրսեւորումներով հիվանդները ենթակա են ստացիոնար բուժման։ Չափավոր ծանր դեպրեսիայի դեպքում բուժումը հաճախ իրականացվում է ցերեկային հիվանդանոցում կամ ամբուլատոր հիմունքներով: Դեպրեսիայի մեղմ դրսևորումների դեպքում բուժումը կարող է իրականացվել ընդհանուր սոմատիկ հաստատություններում (հիվանդանոց, կլինիկա): Հակադեպրեսանտային թերապիայի նշանակումը և դինամիկ մոնիտորինգն իրականացվում է հոգեբույժի կողմից, մինչդեռ անհրաժեշտ է համագործակցել ինտերնոլոգի հետ և իրականացվող բուժման վերաբերյալ նրա լիարժեք իմացությունը: Ներքին մասնագետի (ծերաբուժի) և հոգեբույժի սերտ կառուցողական համագործակցությունն ապահովում է այս կատեգորիայի հիվանդների ավելի ռացիոնալ կառավարումը՝ հաշվի առնելով հոգեկան և սոմատիկ հիվանդության ընթացքի և բուժման առանձնահատկությունները: Ցանկալի է համակցված օգտագործումը դեղորայքային բուժումև հոգեթերապիա: Վերջինիս դերը մեծանում է դեպրեսիայի ծանրության նվազման և ռեմիսիայի մեջ։ Գործընթացը դեղորայքային թերապիաԿլինիկական ցուցումները հաշվի առնելու և հնարավոր կողմնակի ազդեցություններից ու բարդություններից խուսափելու ցանկության միջև բարդ մանևր է, որի ռիսկը, ինչպես հայտնի է, մեծանում է տարեց և ծեր հիվանդների մոտ: Ամենատարածված կանոնները են՝ - մոնոթերապիայի սկզբունքը. - դեղերի ավելի ցածր չափաբաժինների օգտագործումը (2-3 անգամ), քան նախատեսված է երիտասարդների և հասուն տարիք; - սկսել բուժումը նվազագույն չափաբաժիններով; - դոզայի բարձրացման դանդաղ տեմպ; - սոմատիկ հակացուցումների պարտադիր դիտարկում (գլաուկոմա, ադենոմա շագանակագեղձի, սրտի ռիթմի խանգարումներ); - հաշվի առնելով հակադեպրեսանտի համատեղելիությունը սոմատիկ հիվանդությունների համար նախատեսված այլ դեղամիջոցների հետ. Օպտիմալը ուշ կյանքի դեպրեսիայի բուժման համար են հավասարակշռված գործողության հակադեպրեսանտներ բարձր թիմոլեպտիկ պոտենցիալով և միևնույն ժամանակ անգսիոլիտիկ հատկությամբ։ Դեպրեսիվ խանգարումների բուժման համար դեղերի ընտրությունը պետք է կատարվի՝ հաշվի առնելով կողմնակի ազդեցությունները, այսինքն. Նախապատվությունը պետք է տրվի թույլ օրթոստատիկ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներին (դոքսեպին, նորտրիպտիլին), նվազագույն հակաքոլիներգիկ էֆեկտով (դեսիպրամին, տրազոդոն, MAOIs) և ավելի քիչ արտահայտված հանգստացնող հատկություններով (նոմիֆենսին):

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ (TAD) դեռ հաճախ օգտագործվում են մեղմ և չափավոր դեպրեսիայի բուժման համար: Չնայած այն հանգամանքին, որ TAD-ի համեմատությամբ երկրորդ սերնդի հակադեպրեսանտների կլինիկական արդյունավետության գերազանցությունը չի հայտնաբերվել, կողմնակի ազդեցությունների բացակայությունը և շատ ավելի քիչ ծանրությունը նրանց առավելությունն է տարեցների և տարեցների համար բուժում նշանակելիս: Սոմատիզացված դեպրեսիայի դեպքում օգտագործումը նոմիֆենսին . Բացի այդ, դեղը հատկապես նախընտրելի է ամբուլատոր հերոնտոգեբուժական պրակտիկայի համար, քանի որ, համեմատած TAD-ի հետ, այն ավելի արագ է գործում և ավելի քիչ է առաջացնում կողմնակի ազդեցություն. Ի թիվս այլ ոչ տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների, ապացուցված է կլինիկական արդյունավետությունը և օգտագործման անվտանգությունը mianserina Եվ դոքսեպին . Նորովի են դիտարկվում դեպրեսիվ տարեց հիվանդների բուժման համար MAO ինհիբիտորների (սելեկտիվ) օգտագործման հնարավորությունները։ Դրանց օգտագործումը համարվում է հատկապես արդյունավետ ռեակտիվ անկայունության հատկություններով ատիպիկ դեպրեսիայի դեպքում։ Տարեցներին նշանակվող հակադեպրեսանտների շարքում արդարացված է ընտրովի գործողությամբ դեղերի օգտագործումը, ինչպիսիք են. fluoxetine , որն ունի ընտրովի արգելափակող ազդեցություն սերոտոնինի վերաբաշխման վրա։ Այս խմբի հակադեպրեսանտները (ֆլուոքսետին, պարոքսետին, ֆլյուվոքսամին և այլն) արդյունավետությամբ զիջում են TAD-ին, բայց ավելի արագ են գործում և ավելի քիչ հակաքոլիներգիկ ազդեցություն են ունենում, թեև դրանք կարող են մեծացնել անհանգստությունը և առաջացնել քնի խանգարումներ: Օպտիմալ է դեղորայքն ընդունել օրը մեկ անգամ։ Բարձր արդյունավետություն միջինից ծանր դեպրեսիայի բուժման համար միրտազապին NaSSA խմբից (նորադրեներգիկ և հատուկ սերոտոներգիկ հակադեպրեսանտ): Իր սպեցիֆիկ ընկալիչների կապի շնորհիվ mirtazapine-ը գործնականում չունի հակաքոլիներգիկ, հակաադրեներգիկ և սերոտոներգիկ (բնորոշ սերոտոնինի վերաբնակեցման ինհիբիտորների համար) ազդեցություն: կողմնակի ազդեցություն, ինչը հատկապես կարևոր է դեպրեսիվ հիվանդների ծերաբուժական կոնտինգենտի համար։ Այս դեղամիջոցի առավելությունները որոշվում են բուժման երկրորդ շաբաթից հակաադրեներգիկ էֆեկտի առաջացման արագությամբ, հակատագնապային հատկություններով և առանց գիշերային հանգստացնող միջոցների լավ քնի հասնելու ունակությամբ: Համեմատած TAD-ների և սերոտոնինի վերականգնող ինհիբիտորների հետ, միրտազապինը շատ ավելի լավ է հանդուրժվում ծերության ժամանակ (չի բարձրացնում արյան ճնշումը և չի առաջացնում սրտի առիթմիա), սակայն գլաուկոմայի և շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիայի առկայությունը հակացուցում է: Ժամանակակից հակադեպրեսանտների շարքում, որոնց նշանակումը արդարացված է տարեց և ծեր հիվանդների մոտ. պարոքսետին