Դերմատիտ դերմատովեներոլոգիա. Դերմատիտ

Դերմատիտնշանակում է մաշկի բորբոքում, սակայն մաշկաբաններն այս տերմինն օգտագործում են մաշկային բորբոքային հիվանդությունների հատուկ խումբ սահմանելու համար։ Կլինիկական առումով դրանք արտահայտվում են որպես քիչ թե շատ հստակ արտահայտված erythema, որը սովորաբար ուղեկցվում է քորով։ Վնասվածքներն անցնում են 3 փուլով՝ սուր, ենթասուր և քրոնիկ։ Առաջնային տարրերն են բծերը, պապուլյաները, վեզիկուլները, այտուցային բծերը, սալերը; երկրորդական - կեղևներ, թեփուկներ, ճաքեր և քարաքոսեր: Առաջնային հյուսվածքաբանական փոփոխությունները բնութագրվում են սպունգիոզով (միջբջջային էպիդերմալ այտուց), դերմիսում և էպիդերմիսում լիմֆոցիտների կամ էոզինոֆիլների առկայությամբ։

ԴԵՐՄԱՏԻՏ- առաջանում է դրա վրա անմիջական ազդեցության արդյունքում արտաքին գործոններ. Կան պարզ կոնտակտային և ալերգիկ դերմատիտներ:

ՊԱՐԶ ԴԵՐՄԱՏԻՏառաջանում են բոլոր մարդկանց մոտ, երբ մաշկը ենթարկվում է պարտադիր (պարտադիր) գրգռիչների, որոնք կարող են լինել քիմիական (խտացված հանքային թթուներ, ալկալիներ, եռացող ջուր), ֆիզիկական (ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներ, բարձր և ցածր ջերմաստիճաններ և այլն), կենսաբանական (խոզաբուծություն), մեխանիկական (շփում, երկարատև ճնշում): Արտահայտման աստիճանը բորբոքային երեւույթներկախված է գրգռիչի ուժից և մաշկին դրա ազդեցության ժամանակից, և, հետևաբար, պարզ դերմատիտի զարգացման մեջ առանձնանում են 3 փուլեր (ձևեր). erythematous, vesiculobullous եւ necrotic-ulcerative. Տարածքի բորբոքային փոփոխությունները խստորեն համապատասխանում են գրգռիչի ազդեցության վայրին և տեղի են ունենում առանց թաքնված շրջանի: Պարզ դերմատիտը, ինչպես աշխատավայրում, այնպես էլ տանը, հաճախ զարգանում է դժբախտ պատահարի արդյունքում (այրվածքներ, ցրտահարություն):

ԱԼԵՐԳԻԿ ԴԵՐՄԱՏԻՏառաջանում են ֆակուլտատիվ գրգռիչների (սենսիտիզատորների) ազդեցության տակ դրանց նկատմամբ գերզգայունություն ունեցող անձանց մոտ և պաթոգենետիկորեն ներկայացնում են ուշացած տիպի ալերգիկ ռեակցիա: Ամենից հաճախ ալերգիկ դերմատիտը զարգանում է սինթետիկ լվացքի փոշիների մաշկի կրկնակի ազդեցության արդյունքում, կոսմետիկա, դեղեր, քրոմ, նիկել և այլն: Ալերգիկ դերմատիտի ժամանակ մաշկի փոփոխությունները, ի տարբերություն պարզ դերմատիտի, տեղի են ունենում լատենտային շրջանից հետո, որը տատանվում է 7-10 օրից մինչև մեկ ամիս կամ ավելի երկար: Ալերգիկ դերմատիտի կլինիկական պատկերը նման է սուր էկզեմային, և հետևաբար, դրա ընթացքում առանձնանում են էրիթեմատոզ, վեզիկուլյար, լացակումած, կեղևային և թաղանթային փուլերը։ Գործընթացը ուղեկցվում է քորով։ Բորբոքային երեւույթները կարող են դուրս գալ մաշկի այն հատվածից, որտեղ կիրառվում է գրգռիչը: Պարզ դերմատիտի ախտորոշումը սովորաբար դժվարություններ չի առաջացնում գրգռիչի ազդեցության և մաշկի բնորոշ փոփոխությունների առաջացման միջև գաղտնի շրջանի բացակայության պատճառով: Ալերգիկ դերմատիտի ախտորոշման ժամանակ հաշվի են առնվում ախտահարման տեղայնացումը (սովորաբար ձեռքի, դեմքի մաշկի բաց հատվածները) և մաշկի բորբոքային փոփոխությունների էկզեմային բնույթը։ Հաճախ ախտորոշումը հաստատելու համար դիմում են ալերգիկ թեստավորման։ մաշկի թեստեր, որոնք պարտադիր են մասնագիտական ​​զգայունության (մասնագիտական ​​դերմատիտ) հայտնաբերման ժամանակ:
Բուժում Պարզ և ալերգիկ դերմատիտի դեպքում գլխավորը գրգռիչի ազդեցությունը վերացնելն է։ Պարզ դերմատիտի դեպքում՝ խտացված թթուներից և ալկալիներից քիմիական այրվածքների տեսքով՝ դեղամիջոցով շտապ օգնություննրանց երկար ու առատ ողողումն է ջրով։ Ուռուցքով ծանր էրիթեմայի դեպքում ցուցված են լոսյոններ և կորտիկոստերոիդ քսուքներ վեզիկուլոբուլյոզային ցաների դեպքում, փուչիկները բացվում են, որից հետո կիրառվում են ախտահանիչ սառը լոսյոններ, ինչպես նաև քսուքներ կորտիկոստերոիդներով և հակաբիոտիկներով (Lorinden C, celestoderm գարամիցինով և այլն): . Նեկրոտիկ-խոցային դրսևորումներով հիվանդների բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում, իսկ ալերգիկ դերմատիտով` ըստ սուր էկզեմայի բուժման սկզբունքների:

ՊԵԼԱԳՐՈԻԴ ԴԵՐՄԱՏԻՏ- դերմատիտ, որը զարգանում է ինսոլացիայի ազդեցության տակ այն մարդկանց մոտ, ովքեր չարաշահում են ալկոհոլը և տառապում են լյարդի հիվանդություններից: Հիվանդությունը նման է պելագրային: Վնասվածքներին բնորոշ է սիմետրիկ ցրված էրիթեմա՝ նախաբազուկների, ձեռքերի մեջքի, դեմքի և պարանոցի այտուցներով: Ի տարբերություն պելագրայի, չկա մաշկի ատրոֆիա, լորձաթաղանթի վնասում կամ ընդհանուր ծանր երևույթներ։
Բուժում Ալկոհոլի բացառում, լյարդի խանգարումների շտկում: Նիկոտինաթթուն, քսանտինոլ նիկոտինատը, B, B1, B3, B5 վիտամինները նշանակվում են նորմալ չափաբաժիններով, իսկ տեղում՝ ֆոտոպաշտպանիչ քսուքներ (Shield, Luch): IN սուր շրջանՑուցված են լոսյոններ՝ ամիդոպիրինի, ռեզորցինոլի, տանինի և այլն 1-2% լուծույթով, կորտիկոստերոիդային քսուքներ։

ՊԵՐԻՈՐԱԼ ԴԵՐՄԱՏԻՏ- դեմքի մաշկի հիվանդություն, որն առաջացել է պատեհապաշտ միկրոֆլորայից՝ դրա քանակի ավելացման և որակական կազմի փոփոխության պատճառով։ Այն հիմնականում հանդիպում է կանանց մոտ, հաճախ երիտասարդ և միջին տարիքի: Նախատրամադրող գործոններն են կորտիկոստերոիդային քսուքների օգտագործումը պզուկ վուլգարիսի, սեբորեային և դեղորայքային դերմատիտի, ռոզացեայի համար; էպիդերմիսի նոսրացում; բռնկումները քրոնիկ վարակ, ծանր վարակիչ հիվանդություններ; մարսողական համակարգի դիսֆունկցիան, հորմոնալ դիսֆունկցիան, հակաբեղմնավորիչների ընդունումը. Հիվանդության պաթոգենեզում մեծ դեր է խաղում դեմքի մաշկի հակաբակտերիալ դիմադրության տեղական մեխանիզմների արգելակումը, մարմնի ընդհանուր դիմադրության նվազումը, բջջային և (կամ) հումորալ իմունիտետի լարվածության բարձրացումը, ներառյալ բակտերիալ ալերգենները; հորմոնալ անհավասարակշռություն. Մաշկի ախտահարումը բնութագրվում է ոչ ֆոլիկուլային, 1-2 մմ տրամագծով կիսագնդային պապուլներով՝ գունատ վարդագույնից մինչև վառ կարմիր և միայնակ մոմանման, փայլուն կիսաթափանցիկ պսևդոպոստուլներով: Պապուլաները հակված չեն աճելու, չեն միաձուլվում, հաճախ տեղակայվում են առանձին կամ խմբավորված են վատ արտահայտված փոքր վնասվածքներով, որոնց մակերեսը հաճախ ծածկված է սպիտակավուն կիսաթափանցիկ թեփուկներով, իսկ տելոանգիեկտազիաները միշտ չէ, որ հայտնաբերվում են: Ցանը տեղայնացված է միայն դեմքի մաշկի վրա՝ չազդելով այլ հատվածների, այդ թվում՝ պարանոցի վրա։ Տեղայնացման 3 տարբերակ կա՝ պերիորալ, պերիորբիտալ և խառը: Ախտորոշման առանձնահատկությունն այն է, որ նեղ, 2-3 մմ տրամագծով, շրթունքների կարմիր եզրագծի շուրջը չազդված, ավելի գունատ մաշկը: Սուբյեկտիվ սենսացիաները սովորաբար բացակայում են: Հիվանդության սկիզբը ոչ սպեցիֆիկ է, զարգացումը սովորաբար արագ է, ընթացքը միապաղաղ է, փուլեր չկան։
Ախտորոշումը սովորաբար դժվար չէ։ Անհրաժեշտ է տարբերակել ռոզացեայից, սեբորեային դերմատիտից, պզուկների վուլգարիսից, պիոդերմայից։
Բուժում Կորտիկոստերոիդների քսուքների չեղարկում՝ «սրացման ռեակցիայի» հետագա թեթևացումով, որն առաջանում է դրանց դադարեցումից 5-10 օր հետո: «Հեռացման դերմատիտի» կլինիկական դրսևորումները բնութագրվում են վառ կարմիր էրիթեմայով, երբեմն դեմքի ամբողջ մաշկի զգալի այտուցմամբ, տեղական ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, ցաների քանակի և տարածքի ավելացմամբ, արտաքին տեսքով: սուբյեկտիվ զգացմունքներսուր այրման, քորի և մաշկի ձգման տեսքով: «Հեռացման դերմատիտի» տևողությունը 7-10 օր է, դրա բուժումը ներառում է հիպոալերգենային դիետա, զգայնացնող և միզամուղ դեղեր, տեղական բուսական լոսյոններ և անտարբեր քսուքներ կամ յուղեր. խորհուրդ չի տրվում օգտագործել կոսմետիկա կամ օճառ: Այնուհետև նշանակվում է տետրացիկլին միջին չափաբաժիններով (եթե պերիորալ դերմատիտը տեղի է ունենում մաշկի սեբորեային փոփոխությունների ֆոնին), մետրոնիդազոլը մշտական ​​ռեժիմով (եթե պերիորալ դերմատիտը զուգակցվում է ռոզացեայի կամ հիվանդությունների հետ): ստամոքս-աղիքային տրակտը), դեկարիս, մեթիլուրացիլ, բիոգեն խթանիչներ, հակահիստամիններ, վիտամիններ, բելոիդ (ծանր նևրոտիկ խանգարումներ) Տեղում օգտագործեք այլընտրանքային լոսյոններ բուսական թուրմերից (երիցուկ, թել, եղեսպակ, եղինջ) 2-5% նաֆթալանով և խեժով մածուկներով, ավելացել է չորությունըանտարբեր քսուքներ ձիթապտղի կամ դեղձի յուղով: Պերիորալ դերմատիտի և դեմոդիկոզի համակցման դեպքում նշանակվում են ակարիցիդային միջոցներ։ Կրիոմասաժը ածխաթթվային ձյունով կամ հեղուկ ազոտով օգտագործվում է նաև դասընթացների (2-3) 10-12 դասընթացի համար: Միաժամանակ հայտնաբերվում և շտկվում է ուղեկցող պաթոլոգիան:

ՍԵԲՈՐՀԱՅԻՆ ԴԵՐՄԱՏԻՏնորածինների բորբոքային դերմատոզ. Զարգանում է կյանքի 1-ին ամսում, հաճախ 1-ին շաբաթվա վերջում և 2-րդի սկզբին; տեւում է 3-4 ամիս, հետո հետընթաց է ապրում։ Գործընթացի ծանրության 3 աստիճան կա՝ թեթև, միջին և ծանր։ Հիվանդությունը սկսվում է հիպերմինիայով և մաշկային ծալքերի թեթև ներթափանցմամբ (ականջի հետևում, արգանդի վզիկի, առանցքային, աճուկ-ազդրային)՝ ախտահարումների ծայրամասային երկայնքով թվային բնույթի թեփուկավոր մակուլոպապուլյար տարրերի տարածմամբ ( մեղմ աստիճան), ինչը ստիպում է տարբերել դերմատիտը psoriasis-ից։ Միջին ծանրության գործընթացը տարածվում է մաշկի ծալքերի սահմաններից դուրս՝ ներառելով նշանակալի տարածքներհարթ մաշկ գլխի վրա: Բնութագրվում է էրիթեմայով, ինֆիլտրացիայով, պիլինգով։ Բնորոշ են աննշան դիսպեպտիկ խանգարումները՝ օրական 3-4 անգամ ռեգուրգիտացիա, չամրացված աթոռակ. Ծանր ձևերի դեպքում մաշկի առնվազն 2/2-ն ախտահարվում է գլխի մաշկի վրա ճարպային թեփուկների «կեղև» էրիթեմայի և մաշկի ներթափանցման ֆոնի վրա: Հատկանշական են նաև դիսպեպսիան և քաշի դանդաղ ավելացումը։ Վիճակը շատ մոտ է desquamative Leiner-Moussou erythroderma-ին, բայց ավելի արագ հետընթաց է ապրում (տեւում է 3-4 ամիս): Հնարավոր են այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են միջին ականջի բորբոքումը, անեմիան և թոքաբորբը:

Բուժում ժամը մեղմ աստիճանՑուցված է միայն արտաքին բուժում՝ 2-3% նաֆթալան, ichthyol քսուք; միջին և ծանր աստիճանի դեպքում նշանակվում են հակաբիոտիկներ (10 օր), արյան փոխներարկում, պլազմայի փոխներարկում, գլյուկոզի հետ. ասկորբինաթթու, վիտամիններ A, C, B խումբ:

ՇԻՍՏՈՍՈՄԻԱԿԱՆ ԴԵՐՄԱՏԻՏ(cercarial dermatitis, լողորդի քոր, ջրային քոս) - մաշկի սուր բորբոքում, հիմնականում եղնջացանային բնույթ: Մարդկանց մոտ այն առաջանում է որոշ չափահաս հելմինտների թրթուրային փուլի cercariae-ների հետ շփման ժամանակ, որոնք սովորաբար հանդիպում են աղտոտված ջրային մարմիններում: Հարուցիչները սովորաբար ջրային թռչունների (բադեր, ճայեր, կարապներ) շիստոսոմների թրթուրներն են (cercariae) և ավելի հազվադեպ՝ որոշ կաթնասուններ (կրծողներ, մուշկավորներ և այլն), որոնք, թափանցելով մարդու մաշկի հաստությունը, սատկում են մինչև սեռական հասունացման հասնելը։ . Հիվանդությունը հաճախ հանդիպում է Աֆրիկայի և Ասիայի արևադարձային երկրներում, հազվադեպ՝ Ռուսաստանում։ Մարդու վարակը սովորաբար տեղի է ունենում լողալու կամ լճակներում աշխատելու, ճահճային, լճացած կամ դանդաղ շարժվող ջրային մարմիններում, որոնք աղտոտված են վարակված թռչունների, կաթնասունների կամ մարդկանց կղանքով: Երբ մարդը շփվում է ցերկարիաների հետ, դրանք, կպչելով մաշկին, հատուկ խայթող ապարատի միջոցով արագ թափանցում են մաշկի հաստությունը։ Կերկարիաների հետագա միգրացիան մաշկի մեջ հեշտանում է նրանց արտազատվող սեկրեցիայի լիտիկ ազդեցության շնորհիվ: Շիստոսոմային դերմատիտի կլինիկական պատկերը բնութագրվում է որոշակի փոփոխականությամբ և կախված է օրգանիզմի իմունոկենսաբանական վիճակից, ցերկարիաների հետ շփման ինտենսիվությունից և տևողությունից: Կերկարիաների մաշկի մեջ ներթափանցման պահին հիվանդները զգում են սուր ցավ. Մի քանի րոպե կամ 1-3 ժամ հետո ցավի զգացումը վերածվում է ինտենսիվ քորի։ Միաժամանակ ցերկարիաների ներթափանցման վայրերում առաջանում են էրիթեմատոզ բծեր, որոնք վերածվում են լոբի մեծության բշտիկների։ Քանի որ արտազատումը մեծանում է, բշտիկների վրա հայտնվում են թափանցիկ օպալեսցենտ հեղուկ պարունակող պղպջակներ: Պիոկոկային վարակի դեպքում բշտիկները կարող են վերածվել թարախակալման (թուլացած մարդկանց, հատկապես երեխաների մոտ, կարող է զարգանալ էկտիմա): Շատ դեպքերում 4-5 օր հետո բորբոքային երեւույթների սրությունը նվազում է, իսկ 10-14 օր հետո պրոցեսն անհետանում է։ Նկարագրված են ցրված հիպերեմիայի զարգացման դեպքեր, որոնք ընդգրկում են գրեթե ամբողջ մաշկը (շիստոսոմային էրիթրոդերմա): Հյուսվածքաբանորեն, էպիդերմիսում նկատվում է այտուցվածություն և տեղային լիզի՝ մաշկի մեջ ցերկարիաների ներթափանցման վայրի շուրջ: էպիթելային բջիջներև նեյտրոֆիլներով և էոզինոֆիլներով լցված ներէպիդերմալ «անցումների» առկայությունը. դերմիսում կա ինֆիլտրատ, որը բաղկացած է պոլիմորֆոնուկլեար լեյկոցիտներից և լիմֆոցիտներից: Ախտորոշումը կատարվում է բնորոշ հիման վրա կլինիկական պատկերըև անամնեզ։ Բուժումը հիմնականում սիմպտոմատիկ է՝ լոսյոններ, քոր առաջացնող խոսողներ, քսուքներ, քսուքներ։ Ցանկալի է նաև նշանակել զգայնացնող և դետոքսիկացնող միջոցներ (դիֆենհիդրամին, կալցիումի քլորիդ, նատրիումի թիոսուլֆատ), շատ հեղուկներ խմել, իսկ պյոկոկային վարակի դեպքում՝ հակաբիոտիկներ։ Կանխարգելիչ միջոցառումներկրճատվում են մինչև փափկամարմինների և կրծողների ոչնչացումը: Միջոցառումներից անձնական պաշտպանությունԽորհուրդ է տրվում լոգանքից առաջ մաշկը յուղել 40% դիմեթիլֆտալատ քսուքով, իսկ լողանալուց հետո սրբիչով մանրակրկիտ չորացնել։

Դասախոսություն թիվ 3. Ատոպիկ դերմատիտ

Ատոպիկ դերմատիտը (կամ ցրված նեյրոդերմատիտ, էնդոգեն էկզեմա, կոնստիտուցիոնալ էկզեմա, դիաթետիկ պրուրիգո) ժառանգական է. քրոնիկ հիվանդությունամբողջ մարմինը՝ մաշկի գերակշռող ախտահարումով, որը բնութագրվում է պոլիվալենտային գերզգայունությամբ և ծայրամասային արյան մեջ էոզինոֆիլիայով։

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ:Ատոպիկ դերմատիտը բազմագործոն հիվանդություն է։ Շեմային արատով պոլիգենային համակարգի տեսքով բազմագործոն ժառանգության մոդելը ներկայումս համարվում է առավել ճշգրիտ։ Այսպիսով, ատոպիկ հիվանդությունների նկատմամբ ժառանգական նախատրամադրվածությունն իրականացվում է շրջակա միջավայրի հրահրող գործոնների ազդեցության տակ։

Անբավարար իմունային պատասխանը նպաստում է մաշկի տարբեր վարակների (վիրուսային, բակտերիալ և միկոտիկ) նկատմամբ զգայունության բարձրացմանը: Մեծ նշանակություն ունեն բակտերիալ ծագման սուպերհակիգենները։

Ատոպիկ դերմատիտի պաթոգենեզում կարևոր դեր է խաղում մաշկային պատնեշի թերարժեքությունը՝ կապված կերամիդի սինթեզի խանգարման հետ. հիվանդների մաշկը կորցնում է ջուրը՝ դառնալով չոր և ավելի թափանցելի տարբեր ալերգենների կամ գրգռիչների նկատմամբ, որոնք մտնում են դրան:

Էական են հիվանդների հոգե-հուզական կարգավիճակի առանձնահատկությունները: Ինտրովերսիայի, դեպրեսիայի, լարվածության և անհանգստության բնորոշ գծերը: Ինքնավար նյարդային համակարգի ռեակտիվությունը փոխվում է. Նկատվում է արյան անոթների և պիլոմոտորային ապարատի ռեակտիվության ընդգծված փոփոխություն, որն իր բնույթով դինամիկ է՝ հիվանդության ծանրությանը համապատասխան։

Երեխաներ, ովքեր ունեին վաղ տարիքԱտոպիկ դերմատիտի դրսևորումները ռիսկային խումբ են ատոպիկ բրոնխիալ ասթմայի և ալերգիկ ռինիտի զարգացման համար:

Ախտորոշում.Ճիշտ ախտորոշումը կատարելու համար օգտագործվում են հիմնական և լրացուցիչ ախտորոշիչ չափանիշներ։ Որպես հիմք օգտագործվում են ատոպիկ դերմատիտի մասին առաջին միջազգային սիմպոզիումում առաջարկված չափանիշները։

Հիմնական չափանիշները.

1. Քոր. Քորի ծանրությունը և ընկալումը կարող են տարբեր լինել: Որպես կանոն, քորն ավելի անհանգստացնում է երեկոյան և գիշերը։ Դա պայմանավորված է բնական կենսաբանական ռիթմով:

2. Բնորոշ մորֆոլոգիա և ցաների տեղայնացում.

1) մանկության ժամանակ՝ դեմքի, վերջույթների էքստենսորային մակերեսի, իրանի վնաս.

2) մեծահասակների մոտ՝ կոպիտ մաշկ՝ վերջույթների ճկման մակերևույթների ընդգծված նախշով (քարաքոսով):

3. Ատոպիայի ընտանեկան կամ անհատական ​​պատմություն. բրոնխիալ ասթմա, ալերգիկ ռինոկոնյուկտիվիտ, եղնջացան, ատոպիկ դերմատիտ, էկզեմա, ալերգիկ դերմատիտ։

4. Հիվանդության առաջացումը մանկության շրջանում. Շատ դեպքերում ատոպիկ դերմատիտի առաջին դրսևորումը տեղի է ունենում մանկություն. Սա հաճախ պայմանավորված է լրացուցիչ սննդի ներմուծմամբ, ինչ-ինչ պատճառներով հակաբիոտիկների նշանակմամբ կամ կլիմայի փոփոխությամբ:

5. Գարուն և աշուն-ձմեռ սեզոններին սրացումներով քրոնիկ ռեցիդիվ ընթացք: Հիվանդության այս բնորոշ հատկանիշը սովորաբար ի հայտ է գալիս 3-ից 4 տարեկանից ոչ շուտ։ Հնարավոր է հիվանդության շարունակական արտասեզոնային ընթացք։

Լրացուցիչ չափանիշներ.

1. Քսերոդերմա.

2. Իխտիոզ.

3. Palmar hyperlinearity.

4. Ֆոլիկուլյար կերատոզ.

5. Բարձրացված մակարդակիմունոգլոբուլին E արյան շիճուկում.

6. Ստաֆիլոդերմայի հակում.

7. Ձեռքերի և ոտքերի ոչ սպեցիֆիկ դերմատիտի հակում:

8. Կրծքագեղձի խուլերի դերմատիտ.

9. Խեիլիտ.

10. Կերատոկոնուս.

11. Առջևի ենթկապսուլյար կատարակտ.

12. Կրկնվող կոնյուկտիվիտ.

13. Պերիորբիտալ տարածքի մաշկի մգացում.

14. Infraorbital Denny–Morgan fold.

15. Դեմքի գունատություն կամ erythema.

16. Սպիտակ պիտիրիազ.

17. Քոր քրտնելիս։

18. Պերիֆոլիկուլյար կնիքները:

19. Սննդի նկատմամբ գերզգայունություն.

20. Սպիտակ դերմոգրաֆիզմ.

Կլինիկա.Տարիքային պարբերականացում. Ատոպիկ դերմատիտը սովորաբար դրսևորվում է բավականին վաղ՝ կյանքի առաջին տարում, թեև դրա դրսևորումը հնարավոր է ավելի ուշ։ Դասընթացի տևողությունը և ռեմիսիայի ժամկետները զգալիորեն տարբերվում են: Հիվանդությունը կարող է շարունակվել մինչև ծերություն, սակայն ավելի հաճախ նրա ակտիվությունը զգալիորեն թուլանում է տարիքի հետ։ Ատոպիկ դերմատիտի երեք տեսակ կա.

1) վերականգնում մինչև 2 տարի (ամենատարածված);

2) ցայտուն դրսևորում մինչև 2 տարի՝ հետագա ռեմիսիաներով.

3) շարունակական հոսք.

Ներկայումս երրորդ տեսակի հոսքի աճ է նկատվում. Վաղ տարիքում երեխայի տարբեր կարգավորիչ համակարգերի անկատարության և տարիքային տարբեր դիսֆունկցիաների պատճառով արտաքին սադրիչ գործոնների ազդեցությունը շատ ավելի ընդգծված է: Սա կարող է բացատրել ավելի մեծ տարիքային խմբերում հիվանդների թվի նվազումը։

Բնապահպանական պայմանների վատթարացման պայմաններում գնալով մեծանում է արտաքին գործոնների դերը։ Դրանք ներառում են ազդեցությունը մթնոլորտային աղտոտվածությունև մասնագիտական ​​ագրեսիվ գործոններ, ալերգենների հետ շփման ավելացում: Զգալի է նաև հոգեբանական սթրեսը։

Ատոպիկ դերմատիտը տեղի է ունենում քրոնիկական կրկնությամբ: Հիվանդության կլինիկական դրսևորումները փոխվում են հիվանդների տարիքի հետ: Հիվանդության ընթացքում հնարավոր են երկարատև ռեմիսիաներ։

Ատոպիկ դերմատիտի կլինիկական պատկերը 2 ամսականից մինչև 2 տարեկան երեխաների մոտ ունի իր առանձնահատկությունները: Հետևաբար, առանձնանում է հիվանդության մանկական փուլը, որը բնութագրվում է ախտահարումների սուր և ենթասուր բորբոքային բնույթով՝ էքսուդատիվ փոփոխությունների հակումով և որոշակի տեղայնացումով՝ դեմքի վրա, իսկ լայնածավալ ախտահարումներով՝ էքստենսորային մակերեսների վրա։ վերջույթները, ավելի քիչ հաճախ մարմնի մաշկի վրա:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում հստակ կապ կա սննդային խթանների հետ։ Սկզբնական փոփոխությունները սովորաբար ի հայտ են գալիս այտերին, ավելի հազվադեպ՝ ոտքերի արտաքին մակերեսներին և այլ հատվածներին։ Հնարավոր են տարածված մաշկի վնասվածքներ: Վնասվածքները տեղակայվում են հիմնականում այտերի վրա, ի լրումն նազոլաբիալ եռանկյունու, որի չախտահարված մաշկը կտրուկ սահմանազատված է այտերի վրա առկա վնասվածքներից: Այս տարիքում ատոպիկ դերմատիտով հիվանդի մոտ քթի խոռոչի եռանկյունու մաշկի վրա ցաների առկայությունը վկայում է հիվանդության շատ ծանր ընթացքի մասին։

Առաջնայինը էրիթեմատոդեմատոզ և erythematosquamous վնասվածքներն են։ Ավելի շատ հետ սուր ընթացքԶարգանում են պապուլովեզիկուլներ, ճաքեր, արտահոսք և կեղևներ։ Բնութագրվում է ուժեղ քոր առաջացնող մաշկ(ցերեկային ժամերին և քնի ժամանակ անվերահսկելի քերծվածքների շարժումներ, բազմաթիվ արտազատումներ): Վաղ նշանատոպիկ դերմատիտը կարող է լինել կաթնային կեղևներ (գլխամաշկի վրա հայտնվում են շագանակագույն գույնի ճարպային կեղևներ, որոնք համեմատաբար սերտորեն միաձուլված են հիմքում ընկած կարմրած մաշկին):

Կյանքի առաջին-երկրորդ տարվա վերջում էքսուդատիվ երևույթները սովորաբար նվազում են։ Աճում է վնասվածքների ինֆիլտրացիան և կեղևը: Առաջանում են քարաքոսային պապուլներ և մեղմ քարաքոսեր։ Կարող են հայտնվել ֆոլիկուլյար կամ պրուրիգինոզ պապուլներ, իսկ հազվադեպ՝ եղնջացանային տարրեր։ Հետագայում երկրորդ տարիքային շրջանին բնորոշ կլինիկական պատկերի զարգացմամբ հնարավոր է ցանի ամբողջական ինվոլյուցիա կամ մորֆոլոգիայի և տեղայնացման աստիճանական փոփոխություն։

Երկրորդ տարիքային շրջան(մանկության փուլ) ընդգրկում է 3 տարեկանից մինչև սեռական հասունություն: Բնորոշվում է խրոնիկ ռեցիդիվ ընթացքով՝ հաճախ կախված տարվա եղանակից (հիվանդության սրացում գարնանը և աշնանը)։ Ծանր ռեցիդիվների ժամանակաշրջաններին կարող են հաջորդել երկարատեւ ռեմիսիաներ, որոնց ընթացքում երեխաները գործնականում առողջ են զգում: Նվազում են էքսուդատիվ երևույթները, գերակշռում են քոր առաջացնող պապուլաները, էքսկորիացիան, քարաքոսացման հակում, որը մեծանում է տարիքի հետ։ Էկզեմայի նման դրսևորումները հակված են կլաստերային, որոնք առավել հաճախ հայտնվում են նախաբազուկների և ստորին ոտքերի վրա, հիշեցնելով ափսե էկզեմայի կամ էկզեմատիտի: Հաճախ ի հայտ են գալիս աչքերի և բերանի շուրջ erythematosquamous ցաններ, որոնք դժվար է բուժվում։ Այս փուլում տիպիկ քարաքոսային սալիկներ կարող են առկա լինել արմունկներում, պոպլիտեալ ֆոսաներում և պարանոցի հետևի մասում: Այս շրջանի բնորոշ դրսեւորումներից են նաեւ դիսկրոմիան, որը հատկապես նկատելի է մեջքի վերին հատվածում։

Զարգացման ընթացքում վեգետատիվ-անոթային դիստոնիահայտնվում է մաշկի մոխրագույն գունատություն:

Երկրորդ շրջանի վերջում հնարավոր է դեմքի վրա ատոպիկ դերմատիտին բնորոշ փոփոխությունների ձևավորում՝ կոպերի պիգմենտացիա (հատկապես ստորին), ստորին կոպի խոր ծալք (Դենի-Մորգան ախտանիշ, հատկապես բնորոշ է կոպերին): սրացման փուլ), որոշ հիվանդների մոտ՝ հոնքերի արտաքին երրորդի բարակում։ Շատ դեպքերում ձևավորվում է ատոպիկ շեյլիտ, որը բնութագրվում է շուրթերի և մաշկի կարմիր սահմանի վնասմամբ։ Գործընթացը առավել ինտենսիվ է բերանի անկյունների տարածքում: Բերանի լորձաթաղանթին հարող կարմիր եզրագծի հատվածը մնում է անփոփոխ։ Գործընթացը երբեք չի տարածվում բերանի լորձաթաղանթի վրա: Բավականին հստակ սահմաններով էրիթեման հնարավոր է մաշկի թեթև այտուցվածություն և շուրթերի կարմիր եզրեր։

Սուր բորբոքային երեւույթների մարումից հետո առաջանում է շուրթերի քարաքոսացում։ Կարմիր եզրագիծը ներթափանցված է, թեփոտվում է և ունի բազմաթիվ բարակ շառավղային ակոսներ իր մակերեսին: Հիվանդության սրացումից հետո թուլանում է երկար ժամանակԲերանի անկյուններում ինֆիլտրացիան և փոքր ճաքերը կարող են պահպանվել:

Երրորդ տարիքային շրջան ( չափահաս փուլ) բնութագրվում է սուր բորբոքային ռեակցիաների ավելի քիչ հակումով և ալերգիկ գրգռիչների նկատմամբ ավելի քիչ նկատելի ռեակցիայով։ Հիվանդները հիմնականում դժգոհում են մաշկի քորից։ Կլինիկական առումով ամենաբնորոշ ախտահարումներն են քարաքոսային ախտահարումները, էքկորիաները և լիխենոիդ պապուլյաները:

Էկզեմային նման ռեակցիաներ նկատվում են հիմնականում հիվանդության սրման ժամանակաշրջաններում։ Բնութագրվում է խիստ չոր մաշկով, մշտական ​​սպիտակ դերմոգրաֆիզմով և կտրուկ ուժեղացված պիլոմոտորային ռեֆլեքսով:

Հիվանդության տարիքային պարբերականացում չի նկատվում բոլոր հիվանդների մոտ: Ատոպիկ դերմատիտը բնութագրվում է պոլիմորֆ կլինիկական պատկերով, ներառյալ էկզեմատոզ, քարաքոս և քոր առաջացնող դրսևորումներ։ Որոշակի ցաների գերակշռության հիման վրա մի շարք այդպիսի կլինիկական ձևերմեծահասակների հիվանդություններ, ինչպիսիք են.

1) լիխենոիդ (ցրված) ձև՝ մաշկի չորություն և դիսկրոմիա, բիոպսիայի քոր, ծանր քարաքոս, մեծ թվով լիխենոիդ պապուլներ (հիպերտրոֆացված եռանկյունաձև և ռոմբի մաշկի դաշտեր);

2) էկզեմայի նման (էքսուդատիվ) ձև. առավել բնորոշ է հիվանդության սկզբնական դրսևորումներին, սակայն մեծահասակների մոտ հիվանդության կլինիկական պատկերում կարող են գերակշռել մաշկի փոփոխությունները, ինչպիսիք են ափսե էկզեմա, էկզեմատիկ և ձեռքերի էկզեմա.

3) քոր առաջացնող ձև՝ բնութագրվում է մեծ քանակությամբ քորածածկ պապուլներով, հեմոռագիկ կեղևներով, էքկորիաներով։

Ատոպիկ դերմատիտի մաշկաբանական բարդությունների շարքում առաջին տեղը զբաղեցնում է երկրորդականի ավելացումը. բակտերիալ վարակ. Այն դեպքերում, երբ այն գերակշռում է ստաֆիլոկոկային վարակ, խոսում են պաստուլյացիայի մասին։ Եթե ​​հիվանդության բարդությունը պայմանավորված է հիմնականում streptococci-ով, ապա զարգանում է իմպետիգինիզացիա։ Հաճախ զարգանում է streptococci-ի նկատմամբ զգայունություն և streptoderma օջախների էկզեմատացում:

Մաշկում բորբոքային փոփոխությունների երկարատև առկայության դեպքում զարգանում է դերմատոգեն լիմֆադենոպաթիա: Լիմֆյան հանգույցները կարող են զգալիորեն մեծանալ և ունենալ խիտ հետևողականություն, ինչը հանգեցնում է ախտորոշման սխալների։

Բուժում.Ատոպիկ դերմատիտի թերապևտիկ միջոցառումները ներառում են ակտիվ բուժում սուր փուլում, ինչպես նաև ռեժիմի և սննդակարգի մշտական ​​խիստ պահպանում, ընդհանուր և արտաքին բուժում և կլիմայական թերապիա:

Թերապիան սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է կլինիկական և լաբորատոր հետազոտություն անցկացնել՝ բացահայտելու հիվանդության սրումը հրահրող գործոնները։

Համար հաջող բուժումատոպիկ դերմատիտը, ռիսկի գործոնների հայտնաբերումն ու վերահսկումը շատ կարևոր են, սրացում առաջացնելովհիվանդություններ (տրիգեր՝ սննդային, հոգեներգործուն, օդերևութաբանական, վարակիչ և այլ գործոններ): Նման գործոնների վերացումը զգալիորեն հեշտացնում է հիվանդության ընթացքը (երբեմն մինչև ամբողջական ռեմիսիա), կանխում է հոսպիտալացման անհրաժեշտությունը և նվազեցնում դեղորայքային թերապիայի անհրաժեշտությունը:

Նորածինների շրջանում սննդային գործոնները սովորաբար առաջին պլան են մղվում: Նման գործոնների բացահայտումը հնարավոր է երեխայի ծնողների բավարար ակտիվությամբ (սննդի օրագրի զգույշ վարում): Հետագա դեր սննդային ալերգեններմի փոքր նվազում է.

Ատոպիկ դերմատիտով հիվանդները պետք է խուսափեն հիստամինով հարուստ մթերքներից (ֆերմենտացված պանիրներ, չոր երշիկեղեն, թթու կաղամբ, լոլիկ):

Ոչ պարենային ալերգենների և գրգռիչների շարքում զգալի տեղ են զբաղեցնում դերմատոֆագոիդ տիզերը, կենդանիների մազերը և ծաղկափոշին։

Մրսածությունը և շնչառական վիրուսային վարակները կարող են առաջացնել ատոպիկ դերմատիտի վատթարացում: Մրսածության առաջին ախտանիշների դեպքում անհրաժեշտ է սկսել հակազգայուն դեղամիջոցներ ընդունել։

Երեխաների մեջ ավելի երիտասարդ տարիք մեծ նշանակությունունեն սննդային գործոններ, ինչպիսիք են ֆերմենտների անբավարարությունը, ֆունկցիոնալ խանգարումներ. Նման հիվանդների համար նպատակահարմար է նշանակել ֆերմենտային պատրաստուկներ և խորհուրդ տալ բուժում ստամոքս-աղիքային հանգստավայրերում: Դիսբակտերիոզով, աղիքային վարակներիրականացվում է նաև նպատակային ուղղում.

Հիվանդության թեթև սրացումների դեպքում կարող եք սահմանափակվել դեղատոմսով հակահիստամիններ. Առավել հաճախ օգտագործվում են նոր սերնդի հիստամինային H1 ընկալիչների արգելափակումները (ցետիրիզին, լորատադին), որոնք չունեն կողմնակի հանգստացնող ազդեցություն: Այս խմբի դեղերը նվազեցնում են մարմնի արձագանքը հիստամինի նկատմամբ՝ նվազեցնելով հիստամինի հետևանքով առաջացած հարթ մկանների սպազմերը, նվազեցնելով մազանոթների թափանցելիությունը և կանխելով հիստամինի հետևանքով առաջացած հյուսվածքների այտուցը:

Այս դեղերի ազդեցության տակ հիստամինային թունավորությունը նվազում է: Հակահիստամինային ազդեցության հետ մեկտեղ այս խմբի դեղամիջոցներն ունեն նաև այլ դեղաբանական հատկություններ:

Հիվանդության չափավոր սրացումների դեպքում շատ դեպքերում նպատակահարմար է սկսել թերապիան ներերակային ներարկումներամինոֆիլինի (2,4% լուծույթ - 10 մլ) և մագնեզիումի սուլֆատի (25% լուծույթ - 10 մլ) լուծույթներ 200 - 400 մլ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում (օրական, 6 - 10 ինֆուզիոն մեկ դասընթացի համար): Հիվանդության լիխենոիդ ձևի դեպքում թերապիայի մեջ նպատակահարմար է ներառել ատառաքս կամ հակահիստամիններ՝ հանգստացնող ազդեցությամբ։ Հիվանդության էկզեմայի նման ձևի դեպքում թերապիային ավելացվում է ատառաքս կամ ցինարիզին (2 հաբ 3 անգամ օրական 7-10 օր, ապա 1 դեղահատ 3 անգամ օրական): Հնարավոր է նաև նշանակել հակահիստամիններ, որոնք հանգստացնող ազդեցություն ունեն:

Արտաքին թերապիան իրականացվում է սովորական կանոններով՝ հաշվի առնելով մաշկի բորբոքման ծանրությունը և բնութագրերը: Առավել հաճախ օգտագործվող քսուքներն ու մածուկները պարունակում են հակաքոր և հակաբորբոքային նյութեր։ Հաճախ օգտագործվում են Նաֆտալանի յուղը, ԱՍԴ-ն և փայտի խեժը: Հակապրուրիտիկ ազդեցությունը ուժեղացնելու համար ավելացվում են ֆենոլ, տրիմեկաին և դիֆենհիդրամին:

Լացով մաշկի սուր բորբոքային ռեակցիայի առկայության դեպքում օգտագործվում են լոսյոններ և թաց-չոր վիրակապեր՝ տտիպ հակամանրէային նյութերով:

Երբ հիվանդությունը բարդանում է երկրորդական վարակի ավելացմամբ, արտաքին միջոցներին ավելացվում են ավելի ուժեղ հակամանրէային միջոցներ։

Արտաքինից, ատոպիկ դերմատիտի մեղմ և չափավոր սրացումների դեպքում օգտագործվում են տեղային ստերոիդների և տեղային կալցինևրինի ինհիբիտորների կարճ դասընթացներ:

Ատոպիկ դերմատիտի համար գլյուկորտիկոստերոիդներ պարունակող դեղամիջոցների արտաքին օգտագործումը հիմնված է դրանց հակաբորբոքային, էպիդերմոստատիկ, կորեոստատիկ, հակաալերգիկ և տեղային անզգայացնող ազդեցությունների վրա:

Գործընթացի խիստ սրման դեպքում նպատակահարմար է գլյուկոկորտիկոստերոիդ հորմոններով բուժման կարճ կուրս անցկացնել։ Օգտագործվում է բետամետազոն դեղամիջոցը: Դեղամիջոցի առավելագույն օրական դոզան 3-5 մգ է, կլինիկական էֆեկտի հասնելուց հետո աստիճանական դուրսբերմամբ: Թերապիայի առավելագույն տևողությունը 14 օր է:

Ատոպիկ դերմատիտի ծանր սրացումների դեպքում հնարավոր է նաև օգտագործել ցիկլոսպորին Ա (օրական դոզան 3-5 մգ հիվանդի մարմնի քաշի 1 կգ-ի համար):

Սուր փուլում գտնվող հիվանդների մեծ մասը հոգեմետ դեղամիջոցներ է պահանջում: Քոր առաջացնող դերմատոզի երկար ընթացքը հաճախ հրահրում է զգալի ընդհանուր նևրոտիկ ախտանիշների տեսք: Կորտիկո-ենթակեղևային կենտրոնների ֆունկցիան արգելակող դեղամիջոցներ նշանակելու առաջին ցուցումը գիշերային քնի մշտական ​​խանգարումն է և հիվանդների ընդհանուր դյուրագրգռությունը: Քնի մշտական ​​խանգարումների դեպքում քնաբեր են նշանակվում: Գրգռվածությունը և լարվածությունը թուլացնելու համար խորհուրդ է տրվում ատառաքսի փոքր չափաբաժիններ (օրական 25–75 մգ առանձին դեղաչափերով ցերեկը և գիշերը), դեղամիջոց, որն ունի արտահայտված հանգստացնող, ինչպես նաև հակահիստամինային և հակաքորային ազդեցություն։

Օգտագործեք թերապիայի մեջ ֆիզիկական գործոններպետք է լինի խիստ անհատական: Պետք է հաշվի առնել հիվանդության ձևերը, վիճակի ծանրությունը, հիվանդության փուլը, բարդությունների առկայությունը և. ուղեկցող հիվանդություններ. Կայունացման և ռեգրեսիայի փուլում, ինչպես նաև որպես պրոֆիլակտիկ միջոց, օգտագործվում է ընդհանուր ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը:

Կանխարգելում.Կանխարգելիչ միջոցառումները պետք է ուղղված լինեն ատոպիկ դերմատիտի ռեցիդիվների և ծանր բարդ ընթացքի կանխարգելմանը, ինչպես նաև ռիսկի խմբերում հիվանդության առաջացման կանխարգելմանը:

Մաշկի և վեներական հիվանդությունների գրքից հեղինակ Օլեգ Լեոնիդովիչ Իվանով

ԴԵՐՄԱՏԻՏ Դերմատիտը մաշկի կոնտակտային սուր բորբոքային վնասվածք է, որն առաջանում է պարտադիր կամ ֆակուլտատիվ անմիջական ազդեցության հետևանքով: նյարդայնացնող գործոններքիմիական, ֆիզիկական կամ կենսաբանական բնույթ. Կան պարզ և

Լիմոնի բուժում գրքից հեղինակ Յուլիա Սավելևա

ԱՏՈՊԱԿԱՆ ԴԵՐՄԱՏԻՏ Ատոնիկ դերմատիտը (սին. ատոնիկ էկզեմա, կոնստիտուցիոնալ էկզեմա) ժառանգական ալերգիկ դերմատոզ է՝ քրոնիկ ռեցիդիվ ընթացքով, որն արտահայտվում է քոր առաջացնող էրիթեմատոզ-պապուլյար ցանով՝ քարաքոսային երևույթով։

Մանկական հիվանդություններ գրքից. Ամբողջական ուղեցույց հեղինակ Հեղինակ անհայտ է

Դերմատիտ Այս հիվանդությունից ազատվելու համար առաջին հերթին պետք է վերացնել դրա ընդհանուր պատճառը (օրգանիզմի իմունիտետի իջեցում, հյուծվածություն և այլն), սակայն հատուկ լոսյոններ և քսուքներ տեղական բուժումդերմատիտ: Դուք կարող եք օգտագործել սա

Dermatovenerology գրքից հեղինակ E. V. Sitkalieva

ԱՏՈՊԱԿԱՆ ԴԵՐՄԱՏԻՏ Արտաքինով միջավայրը հսկայական գումարմարդու օրգանիզմ մտնող նյութերը, դրա իմունային համակարգզգում է բարձր սթրես՝ պաշտպանելով մարմինը իրեն օտար նյութերից: Ատոպիկ դերմատիտը բազմագործոն դերմատոզ է

Paramedic's Handbook գրքից հեղինակ Գալինա Յուրիևնա Լազարևա

6. Ատոպիկ դերմատիտ. Էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, կլինիկա Ատոպիկ դերմատիտը ամբողջ օրգանիզմի ժառանգաբար ախտորոշված ​​քրոնիկ հիվանդություն է՝ գերակշռող մաշկային ախտահարումներով, որը բնութագրվում է բազմավալենտ գերզգայունությամբ և էոզինոֆիլիայով։

Բուսական բուժում գրքից: 365 պատասխան և հարց հեղինակ Մարիա Բորիսովնա Կանովսկայա

7. Ատոպիկ դերմատիտի բուժում Ատոպիկ դերմատիտի թերապևտիկ միջոցառումները ներառում են ակտիվ բուժում սուր փուլում, ինչպես նաև ռեժիմի և սննդակարգի մշտական ​​խիստ պահպանում, ընդհանուր և արտաքին բուժում, կլիմատոթերապիա սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է իրականացնել

Չագա սունկը 100 հիվանդությունների դեմ գրքից հեղինակ Եվգենյա Միխայլովնա Սբիտնևա

Ատոպիկ դերմատիտ Ատոպիկ դերմատիտը (ցրված նեյրոդերմատիտ) մաշկային հիվանդություն է, որը բնութագրվում է քորով, մաշկի ցանով և քրոնիկ կրկնվող ընթացքով: Հստակ սեզոնայնություն կա՝ ձմռանը` սրացումներ և ռեցիդիվներ, ամռանը` ռեմիսիաներ

Ոսկե բեղեր և այլ բնական բուժիչներ գրքից հեղինակ Ալեքսեյ Վլադիմիրովիչ Իվանով

Դերմատիտ Դերմատիտը մաշկի մակերեսային շերտերի բորբոքում է, որն առաջանում է ալերգենների կամ որոշ ներքին գործոնների նկատմամբ զգայունության բարձրացման պատճառով (օրինակ՝ նյարդային լարվածություն): Դերմատիտի (էկզեմայի) զարգացման պատճառներն են քրոնիկ սթրեսը, նյութափոխանակության խանգարումները

Ժողովրդական միջոցներ ալերգիայի դեմ պայքարում գրքից հեղինակ Գալինա Անատոլիևնա Գալպերինա

Կեչ, եղևնի և չագա սունկ գրքից։ Բաղադրատոմսեր դեղեր հեղինակ Յու.Նիկոլաև

Դերմատիտ Երբ ալերգենը կամ այլ գրգռիչ նյութը շփվում է մաշկի հետ, զարգանում է բորբոքում կամ դերմատիտ: Հիվանդության նշաններն են՝ այտուցը, կարմրությունը և քորը մաշկը. Բացի այդ, մաշկի վրա հայտնվում են բշտիկներ, որոնք ի վերջո ճաքում են և

Հիվանդությունների գլխավոր տեղեկատու գրքից հեղինակ Յ.Վ.Վասիլևա (համ.)

Դերմատիտ Դերմատիտը մաշկի բորբոքում է, որն առաջանում է քիմիական նյութերի (սինթետիկ լվացող միջոցներ, արդյունաբերական եւ թմրամիջոցների ալերգեններև այլն) կամ ֆիզիկական (բարձր և ցածր ջերմաստիճան, արևի ճառագայթներ, ռենտգենյան ճառագայթներ, էլեկտրական հոսանք)

Գրքից Բուժական ստոմատոլոգիա. Դասագիրք հեղինակ Եվգենի Վլասովիչ Բորովսկի

Դերմատիտ Երբ ալերգենը կամ այլ գրգռիչ նյութը շփվում է մաշկի հետ, զարգանում է բորբոքում կամ դերմատիտ: Հիվանդության նշաններն են՝ մաշկի այտուցը, կարմրությունը և քորը։ Բացի այդ, մաշկի վրա հայտնվում են բշտիկներ, որոնք ի վերջո ճաքում են և

Ամբողջական բժշկական ախտորոշման ուղեցույց գրքից Պ.Վյատկինի կողմից

Գրքից Հիվանդություններ Ա-ից Զ Ավանդական և ոչ ավանդական բուժում հեղինակ Վլադիսլավ Գենադիևիչ Լիֆլյանդսկի

11.10.5. Ատոպիկ շեյլիտ (cheilitis atopicalis) ատոպիկ դերմատիտի կամ նեյրոդերմատիտի ախտանիշներից մեկն է, այսինքն՝ այն պատկանում է ախտանշանային խեյլիտի խմբին: Հիվանդությունն ավելի հաճախ հանդիպում է 7-ից 17 տարեկան երկու սեռերի երեխաների և դեռահասների մոտ

Անբասիր արտաքինը մեծ դեր է խաղում ժամանակակից մարդ. Մաշկի, մազերի և եղունգների վիճակը վկայում է առողջության մասին։ Մաշկի և վեներական հիվանդությունների հետ կապված հիվանդությունների ուսումնասիրությունն իրականացվում է մաշկաբանի կողմից։ Այս բժշկական ոլորտը ներառում է մի քանի ոլորտներ.

. մաշկաբանություն;

Սնկաբանություն.

Մաշկաբանությունը ուղղված է մաշկի, մազերի, եղունգների և լորձաթաղանթների հիվանդությունների ուսումնասիրությանը։ Բուժման և ախտորոշման առումով մաշկաբանությունը փոխազդում է բժշկության այլ ճյուղերի՝ թունաբանության, արյունաբանության, ռևմատոլոգիայի, ուռուցքաբանության, նյարդաբանության և ալերգոլոգիայի հետ։ Մասնագետներն ակտիվորեն ուսումնասիրում են հարակից գիտություններին առնչվող հիվանդությունները։

Վեներոլոգիան ուսումնասիրում է սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները: Միացված է ժամանակակից բեմԸնդունված է տարբերակել սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների նոր և հին տեսակները։ Դասական հիվանդությունները ներառում են գոնորիա, սիֆիլիս և շանկր: Միզասեռական հիվանդությունները ներառում են հերպես, պապիլոմա վիրուս, քլամիդիա, ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշ:

Սնկաբանությունը հիմնականում զբաղվում է սնկային վարակներով: Դրա շրջանակներում ուսումնասիրում են օգտակար հատկություններսնկերը, դրանց գործնականում օգտագործման հնարավորությունները, ինչպես նաև սնկերի վնասը։ Սնկային հիվանդությունները առաջանում են սպորներից, որոնք կարող են ներթափանցել օրգանիզմ օդակաթիլների միջոցով:

Մաշկը մարդու ամենամեծ օրգանն է։ Դրա վրա ազդում են բազմաթիվ արտաքին գործոններ, որոնք կարող են առաջացնել տարբեր բնույթի հիվանդություններ: Մաշկային հիվանդությունները ոչ միայն ֆիզիկական անհարմարություններ են առաջացնում, այլեւ բարոյական տառապանքներ են պատճառում։ Դերմատիտի հիվանդությունները հաճախ դրսևորվում են՝ ցան, թարախակույտ, գունաթափում, վատ հոտ.

Հիվանդությունների մեծ մասը կարելի է բուժել ժամանակակից մաշկաբանական կենտրոնում, հատկապես վաղ փուլերում: Այնուամենայնիվ, որոշ վարակներ կարող են հանգեցնել լուրջ հետևանքների, մաշկի անդառնալի փոփոխությունների և կոսմետիկ թերությունների: Ուստի մասնագետ ընտրելիս պետք է հաշվի առնել նրա իրավասությունը հարակից ոլորտներում:

Մաշկաբան

Մաշկաբանը պետք է լավ տիրապետի ոչ միայն մաշկաբանությանը, այլ նաև բժշկական այլ բնագավառներին՝ իմունոլոգիայի, էնդոկրինոլոգիայի, գենետիկայի, թերապիայի, նյարդաբանության: Ըստ արտաքին դրսեւորումներլավ մասնագետը կարողանում է բացահայտել հիվանդությունը և սկսել համապատասխան բուժում: Վարակի տեսակը պարզելու համար անհրաժեշտ է թեստեր անցնել.

. քսուք;

Քերացում;

Արյան ստուգում.

Բուժման գործընթացը կախված է բազմաթիվ ցուցանիշներից. Ամենից հաճախ ցանկացած տեսակի հիվանդության դեպքում նշանակվում են հատուկ դեղամիջոցներ կամ քսուքներ։ Ժամանակակից գիտությունտեղում չի կանգնում, արտադրվում են հայրենական արտադրության նոր դեղեր, ինչպես նաև ներկրվող դեղեր։ Կան այլընտրանքային ուղիներբուժում:

. լազերային թերապիա;

Էլեկտրաթերապիա;

Ուլտրաձայնային թերապիա;

Օզոնային թերապիա.

Հիվանդը հետազոտվում է ըստ կոնկրետ ցուցակի և ալգորիթմի։ Մաշկաբանության մեջ համակարգված մոտեցման կիրառումը հնարավորություն է տալիս վերացնել ոչ միայն արտաքին նշաններհիվանդությունը, այլև դրա առաջացման պատճառները: Բուժումը սովորաբար տեղի է ունենում ամբուլատոր հիմունքներով, սակայն հնարավոր է նաև ցերեկային հիվանդանոցային բուժում:

Մաշկի հիվանդություններ

Մի շարք հիվանդություններ կարող են հետազոտվել և բուժվել դերմատովեներոլիտի կլինիկայում։ Մաշկի, մազերի և եղունգների հիվանդությունները անընդհատ աճում են։ Առողջության ռիսկի նոր գործոններ են ի հայտ գալիս. Ամենատարածված հիվանդություններն են՝ պսորիազը, էկզեման, քարաքոսը, պզուկները, դերմատիտը, քոսը, հերպեսը և սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները։ Եկեք մանրամասն նայենք դրանցից մի քանիսին:

Պսորիազն է քրոնիկ հիվանդություն, ազդելով մաշկի վրա կարմիր բծերի տեսքով։ Որոշ դեպքերում հիվանդության տեսանելի դրսեւորումներ չկան։ Վնասվածքի տեղում տեղի է ունենում հյուսվածքների սեղմում: Թեթև բծերը, որոնք նման են մոմի ձևի. դրանք ժողովրդականորեն կոչվում են պարաֆինային լճեր: Կան բազմաթիվ եղանակներ հաղթահարելու գոյություն ունեցող հիվանդություն, սակայն, դա անբուժելի է։ Չնայած բուժման բազմաթիվ մեթոդներին ու բժշկության մակարդակին ամբողջական վերականգնումանհնարին. Ժամանակի ընթացքում հիվանդությունը զարգանում է, և հնարավոր են ռեցիդիվներ:

Էկզեման մաշկի բորբոքումն է՝ ցանի տեսքով։ Այս հիվանդության պատճառները հայտնի չեն։ Կարծիք կա, որ դրա պատճառը կարող է լինել նյարդային կամ էնդոկրին համակարգի անսարքությունը։ Էկզեմայով հիվանդների մոտ մաշկի վնասվածքներ են առաջանում բշտիկների կամ ցաների տեսքով:

Անկախ հիվանդության տեսակից, բուժման արդյունքը կախված է զարգացման փուլից և անտեսման աստիճանից։ Պետք է պահպանվեն նախազգուշական միջոցներ և անձնական հիգիենա։ Ժամանակին մասնագետի օգնությանը դիմելը յուրաքանչյուր մարդու իրավունքն է։

Դերմատիտ - մաշկի բորբոքային ռեակցիաները՝ ի պատասխան գրգռիչների արտաքին միջավայր.. «Դերմատիտ» անվանումը օգտագործվում է բազմաթիվ մաշկային հիվանդությունների կողմից, ինչպիսիք են սեբորեային դերմատիտը, ատոպիկ դերմատիտը, հերպետիֆորմիս դերմատիտը և այլն:

Դերմատիտի կլինիկական պատկերը

Այս հիվանդություններից ամենատարածվածներն են.

Կոնտակտային դերմատիտ և տոքսիկոդերմա

Օրինակ, եթե մաշկի վրա բորբոքային ռեակցիա է առաջանում ոմանց հետ կրեմ օգտագործելիս բուժիչ նյութ, ապա սա կոնտակտային դերմատիտ է, և եթե նույն նյութը տրվում է հաբերով և վրան ցան է հայտնվում, սա տոքսիկոդերմա է։

Պարզ կոնտակտային դերմատիտ

Ուժեղ գրգռիչի գործողությունը (օրինակ՝ այրվածք, թթու կամ ալկալի) առաջացնում է պարզ բորբոքում՝ պարզ կոնտակտային դերմատիտ։ Պարզ կոնտակտային դերմատիտը առաջանում է գրգռիչներից՝ շփում, ճնշում, ճառագայթային և ջերմաստիճանի ազդեցություն, թթուներ և ալկալիներ, որոշ բույսերի նյութեր (եղինջ, խոզուկ):

Պարզ կոնտակտային դերմատիտի դեպքում առաջանում է մաշկի հյուսվածքի անմիջական վնաս: Պարզ դերմատիտի դրսևորումները և դրա ընթացքը որոշվում են ազդեցության ուժգնությամբ և տեւողությամբ (օրինակ՝ այրվածքների աստիճանով): Պարզ կոնտակտային դերմատիտի ախտանիշներն ի հայտ են գալիս գրգռիչի հետ առաջին շփումից անմիջապես կամ կարճ ժամանակ անց, իսկ վնասվածքի տարածքը համապատասխանում է շփման տարածքին: Երբեմն դերմատիտի քրոնիկ ընթացքը հնարավոր է գրգռիչի երկարատև ազդեցության դեպքում:

Ալերգիկ դերմատիտ և էկզեմա

Ալերգիկ դերմատիտը հիմնված է ալերգեն կոչվող նյութի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի վրա: Ալերգիկ դերմատիտԱլերգիայի այլ ձևերի նման առաջանում է այն անհատների մոտ, ովքեր քիչ թե շատ հակված են դրան:

Ալերգիկ կոնտակտային դերմատիտը, ի տարբերություն պարզ ալերգիկ կոնտակտային դերմատիտի, չի զարգանում գրգռիչի հետ շփումից անմիջապես հետո, և ոչ առաջին շփման ժամանակ: Ալերգիկ ռեակցիայի (զգայունացման) ձևավորման համար անհրաժեշտ է մինչև մի քանի շաբաթ առաջին շփումից: Այնուհետեւ, կրկնակի շփման դեպքում, զարգանում է դերմատիտ: Մաշկի վրա փոփոխությունների տարածքը կարող է տարածվել շփման տարածքից դուրս:

Համար սուր դրսևորումներԱլերգիկ կոնտակտային դերմատիտին բնորոշ է նաև մաշկի վառ կարմրությունը, կարմրությունը՝ արտահայտված այտուցով։ Այնուհետև կարող են հայտնվել պղպջակներ և նույնիսկ պղպջակներ՝ բացելով և թողնելով լացող էրոզիա (թրջող): Նվազող բորբոքումը թողնում է կեղևներ և թեփուկներ: Այս բարդույթը հաճախ կոչվում է էկզեմա:

Սեբորեային և պերիորալ դերմատիտ

Սեբորեային դերմատիտը քրոնիկ է բորբոքային հիվանդություն, ազդելով գլխի և մարմնի այն հատվածների վրա, որտեղ զարգացած են ճարպագեղձերը։ Ամենից հաճախ դրանք գլխամաշկի, ճակատի, այտերի և նազոլաբիալ ծալքերի սահմաններն են։ Թեփը հաճախ համարվում է մեղմ կամ նախնական ձևըսեբորեային դերմատիտ.

Թեփի և սեբորեային դերմատիտի պատճառն ամենից հաճախ համարվում է գործոնների համալիր, որոնք հանգեցնում են Malassezia սեռի խմորիչ սնկերի տարածմանը ճարպով հարուստ մաշկի վրա: Այս սնկերը արտազատվում են մարդկանց մեծամասնության մաշկից: Սովորաբար դրանք մաշկի անվնաս բնակիչներ են՝ կոմենսալներ։ Հետևաբար, հիվանդությունը չի կարող զուտ վարակիչ համարվել, քանի որ գրեթե բոլորս այս սնկերը կրում ենք մեր վրա։

Որոշակի պայմաններում օրգանիզմը կորցնում է մալասեզիայի աճը վերահսկելու ունակությունը։ Սնկերի բազմացումը և ակտիվությունը հանգեցնում են մաշկի կեղևավորման ավելացմանը:

Ատոպիկ դերմատիտ

Շատ բարդ հիվանդություն, մաշկի քրոնիկ և գենետիկորեն պայմանավորված ալերգիկ բնույթի բորբոքային վնասվածք։ Այն կարող է առաջանալ մի քանի կամ նույնիսկ բազմաթիվ գործոններից՝ ալերգեններից, և ոչ միայն կոնտակտային, այլ նաև ինհալացիայով (փոշու փոշի, փոշի) կամ սննդով ( սննդային ալերգիա) Այսպիսով, ատոպիկ դերմատիտը ըստ սահմանման խիստ կոնտակտային չէ:

Ատոպիկ դերմատիտը սովորաբար զարգանում է վաղ մանկության տարիներին և շուտով հեռանում է, բայց կարող է մնալ ամբողջ կյանքի ընթացքում: Մեծահասակների մոտ ատոպիկ դերմատիտի հոմանիշներն են նեյրոդերմատիտը և էկզեման, իսկ երեխաների մոտ՝ դիաթեզը։

Պատճառը ալերգիկ ռեակցիաՄաշկը կարող է առաջանալ նաև ներքին գործոններով.
- ստամոքս-աղիքային տրակտի աշխատանքի խանգարումներ (դիսբակտերիոզ, փորկապություն, մարսողական խանգարումներ և այլն);
- լյարդի հիվանդություններ (հեպատիտ, խոլեցիստիտ և այլն);
- քրոնիկ վարակիչ հիվանդություններ;
- հորմոնալ խանգարումներ;
- տարբեր մաշկային հիվանդություններ;
- մի շարք դեղեր ընդունելը.

Դերմատիտ, բուժում

Դերմատիտի բուժումը նշանակվում է մաշկաբանի կողմից և հիմնականում վերաբերում է ալերգենի հայտնաբերմանը, հիվանդի աշխատանքի առանձնահատկությունների վերաբերյալ մանրամասն հետազոտություն անցկացնելուն, բժշկական պատմության մանրակրկիտ վերլուծությանը և հնարավոր պատճառաբանական պատճառների բացահայտմանը: Դերմատիտի բուժման ժամանակ օգտագործվում են ինչպես տեղային, այնպես էլ ընդհանուր դեղամիջոցներ։

Դերմատիտ, կանխարգելում

- աշխատավայրում և տանը անվտանգության կանոններին համապատասխանելը.
- ոտքերի կիզակետային վարակների և միկոզների ժամանակին սանիտարական մաքրում.
- հակաբիոտիկների և այլ զգայունացնող դեղամիջոցների օգտագործումը խիստ ցուցումների համաձայն՝ հաշվի առնելով նախկինում դրանց հանդուրժողականությունը։

Սահմանում. Դերմատիտը մաշկի կոնտակտային սուր բորբոքային վնասվածք է, որն առաջանում է քիմիական, ֆիզիկական կամ կենսաբանական բնույթի օբստրուկտիվ կամ կամընտիր գրգռիչ գործոնների անմիջական ազդեցության արդյունքում:

Դասակարգում.

Պարզ կոնտակտային դերմատիտ.

Ալերգիկ դերմատիտ.

• ա) կենցաղային ծագում.
• բ) արդյունաբերական ծագում.

Կլինիկա.Պարզ դերմատիտ. Բորբոքային ռեակցիան տեղի է ունենում ազդեցության վայրում՝ խստորեն համապատասխանելով գրգիռի սահմաններին։ Բորբոքային երևույթների ծանրությունը կախված է գրգռիչի ուժգնությունից, ազդեցության ժամանակից և որոշ չափով որոշակի տեղայնացման մաշկի հատկություններից: Փուլերը՝ էրիթեմատոզ, վեզիկուլոբուլյոզ, նեկրոտիկ: Հաճախ պարզ դերմատիտը դրսևորվում է առօրյա կյանքում որպես այրվածքներ, ցրտահարություն և մաշկի քայքայում, երբ կրում է վատ կոշիկ: Ցածր ազդեցությամբ գրգռիչի հետ երկարատև ազդեցության դեպքում կարող է առաջանալ կարմրություն, ինֆիլտրացիա և մաշկի կլեպ: Պարզ դերմատիտը զարգանում է առանց ինկուբացիոն ժամանակաշրջանև սովորաբար ընթանում է առանց օրգանիզմի ընդհանուր վիճակի խախտման։ Բացառություն են կազմում մեծ տարածքի ու խորության այրվածքներն ու ցրտահարությունները։

Ալերգիկ դերմատիտ. Կլինիկան նման է սուր փուլէկզեմա. անհասկանալի սահմաններով էրիթեմայի և այտուցների ֆոնի վրա ձևավորվում են բազմաթիվ միկրովեզիկուլներ, որոնք բացվելիս թողնում են արտահոսող միկրոէրոզիաներ, թեփուկներ և կեղևներ: Միևնույն ժամանակ, չնայած հիմնական փոփոխությունները կենտրոնացած են ալերգենի ազդեցության վայրերում, պաթոլոգիական գործընթացը դուրս է գալիս դրա ազդեցությունից և մարմնի ընդհանուր ալերգիկ ռեակցիայի պատճառով. ալերգիկ ցանինչպիսիք են սերոպապուլաները, էսիկուլները, էրիթեմայի տարածքները նույնպես կարող են դիտվել ազդեցության վայրից զգալի հեռավորության վրա: Գործընթացը սովորաբար ուղեկցվում է ուժեղ քորով։

Ախտորոշում. Այն հիմնված է անամնեզի և կլինիկական պատկերի վրա։ Ալերգիկ դերմատիտը հաստատելու համար նրանք դիմում են առաջարկվող ալերգենով մաշկային թեստերի (կոմպրես, կաթել, սկարիֆիկացիա), որոնք պարտադիր են արտադրական անտիգենը բացահայտելու համար: Թեստերը կատարվում են մաշկի կլինիկական փոփոխությունների վերացումից հետո։ Դիֆերենցիալ ախտորոշումիրականացվում է էկզեմայով, տոքսիկերմայով.

Բուժում.Պարզ դերմատիտԱմենից հաճախ դրանք վերաբերվում են կամուրջային: Գրգռիչը պետք է վերացվի։ Ուռուցքով ծանր էրիթեմայի դեպքում նշվում են լոսյոններ (2% լուծույթ բորային թթու, կապարի ջուր և այլն) և կորտիկոստերոիդային քսուքներ (սինալար, ֆտորոկորտ, ֆլուսինար), վեզիկուլոբուլյոզային փուլում բացվում են բշտիկները, պահպանվում դրանց ծածկույթները և թաթախվում ախտահանիչ հեղուկների մեջ (մեթիլեն կապույտ, գենդիանուշակ և այլն) և էպիթելային և ախտահանող քսուքների կիրառում (2-5% դերմատոլ, սելեստոդերմ գարամիցինով): Մաշկի նեկրոտիկ փոփոխություններով հիվանդների բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում։

Բուժում ալերգիկ դերմիտիտներառում է, ի լրումն գրգռիչի վերացման, հիպոսենսիտացնող և արտաքին թերապիա: Նշանակել 10% կալցիումի քլորիդ 5-10 մլ IV, 30% նատրիումի թիոսուլֆատ 10 մլ IV, 25% մագնեզիումի սուլֆատ 5-10 մլ IM, հակահիստամիններ (suprastin, fenkarol, tavegil և այլն), տեղական լոսյոններ 2% բորաթթվի լուծույթով և այլն, կորտիկոստերոիդ քսուքներ (Lorinden S, advantan, celestoderm և այլն):

Կանխարգելում. Խուսափեք վտանգավոր գործոնների ազդեցությունից, աշխատեք հատուկ հագուստով: