Ներկայումս մեծացել է ծնողների կողմից երեխայի «հատուկ» զարգացման վերաբերյալ դիմումների թիվը։ Երբեմն դրանք արդեն ախտորոշված ​​երեխաներ են, բայց շատ հաճախ ծնողները չգիտեն իրական խնդիրը կամ չեն ցանկանում ընդունել այն փաստը, որ երեխան ունի աուտիզմի սպեկտրի խանգարում: Նրանք նախընտրում են այցելել հոգեբանի կամ լոգոպեդի, բայց ոչ հոգեբույժի։ Երեխայի զարգացման աննորմալությունների մասին միտքը վախեցնում է, երբեմն առաջացնում է անօգնականության զգացում, երբեմն էլ գոյություն ունեցող խնդրի ժխտում:

Հեռուստատեսային շոուները և ֆիլմերը ձևավորում են աուտիզմ ունեցող մարդկանց մասին մեր որոշ պատկերացումներ: Օրինակ, մենք բոլորս հիշում ենք «Անձրևի մարդուն» և «Cube» ֆիլմի օտիստիկ հերոսին, որոնք երկուսն էլ օժտված էին մաթեմատիկայից: «Յուպիտերի բարձրացում» ֆիլմի օտիստիկ տղան կարողացել է վերծանել բարդ ծածկագրերը: Նման մարդկանց ինքնամփոփությունը, շրջապատից կտրվածությունը հետաքրքրություն և նույնիսկ հիացմունք է առաջացնում։

Սակայն նրանց հետ աշխատող մասնագետները բոլորովին այլ բան են տեսնում՝ անօգնականություն, կախվածություն սիրելիներից, սոցիալական անկարողություն և ոչ պատշաճ վարքագիծ։ Խանգարման հոգեբանական պատկերի իմացությունը թույլ է տալիս տեսնել գործերի իրական վիճակը։

ASD հաճախ ախտորոշվում է 3 տարեկանում: Հենց այս ժամանակահատվածում է խոսքի խանգարումներ, սահմանափակ սոցիալական հաղորդակցություն և մեկուսացում։

Չնայած այն հանգամանքին, որ այս հիվանդության ախտանշանները շատ բազմազան են և կախված են տարիքից, այնուամենայնիվ կան որոշակի վարքային գծեր, որոնք բնորոշ են աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ ունեցող բոլոր երեխաներին.

• խախտում սոցիալական շփումներև փոխազդեցություններ;
• սահմանափակ հետաքրքրություններ և խաղի առանձնահատկություններ.
• կրկնվող վարքագծի հակում կարծրատիպեր);
• խոսքային հաղորդակցության խանգարումներ;
• ինտելեկտուալ խանգարումներ;
• ինքնապահպանման խանգարված զգացում;
• քայլվածքի և շարժման օրինաչափություններ, վատ շարժումների համակարգում,
• ձայնային գրգռիչների նկատմամբ զգայունության բարձրացում.

Սոցիալական շփումների և փոխազդեցությունների խախտում Ի ԱՍՀ-ով երեխաների վարքագծի հիմնական բնութագիրն է և հանդիպում է 100 տոկոսով: Նրանք ապրում են իրենց աշխարհում, անհաղորդ են և ակտիվորեն խուսափում են իրենց հասակակիցներից: Առաջին բանը, որ կարող է տարօրինակ թվալ մորը, այն է, որ երեխան գործնականում չի խնդրում իրեն պահել: Նորածիններ բնութագրվում է իներցիայով և անգործությամբ: Նրանք այնքան աշխույժ չեն արձագանքում, որքան մյուս երեխաները նոր խաղալիքին: Նրանք թույլ են արձագանքում լույսին և ձայնին, և կարող են նաև հազվադեպ ժպտալ: Վերակենդանացման համալիրը, որը բնորոշ է բոլոր փոքր երեխաներին, բացակայում է կամ թույլ է զարգացած ԱՍՀ-ով երեխաների մոտ: Երեխաները չեն արձագանքում իրենց անվանը, չեն արձագանքում հնչյուններին և այլ գրգռիչներին, որոնք հաճախ ընդօրինակում են խուլությունը: Որպես կանոն, այս տարիքում ծնողներն առաջին անգամ դիմում են աուդիոլոգի։ Երեխան տարբեր կերպ է արձագանքում կապ հաստատելու փորձին: Կարող են առաջանալ ագրեսիայի հարձակումներ և կարող են զարգանալ վախեր։ Աուտիզմի ամենահայտնի ախտանիշներից մեկը աչքի շփման բացակայությունն է։ Սակայն այն ոչ բոլոր երեխաների մոտ է դրսևորվում, այլ հանդիպում է ավելի շատ երեխաների մոտ ծանր ձևեր. Երբեմն երեխան կարող է այնպիսի տեսք ունենալ, կարծես մարդու միջոցով: ASD ունեցող երեխաները խանգարում են հուզական գործունեությանը: Երբ երեխան մեծանում է, նա կարող է ավելի խորանալ իր սեփական աշխարհի մեջ: Առաջին բանը, որ ուշադրություն է գրավում, ընտանիքի անդամներին դիմելու անկարողությունն է։ Երեխան հազվադեպ է օգնություն խնդրում և գործնականում չի օգտագործում «տալ» կամ «վերցնել» բառերը: Նա ֆիզիկական շփում չի ունենում. երբ նրան խնդրում են հրաժարվել այս կամ այն ​​առարկայից, նա այն չի տալիս ձեռքին, այլ նետում է։ Այսպիսով, նա սահմանափակում է իր շփումը շրջապատի մարդկանց հետ։ Երեխաների մեծ մասը նույնպես չի կարող հանդուրժել գրկախառնությունները կամ այլ ֆիզիկական շփումները:
Սահմանափակ հետաքրքրություններ և խաղի առանձնահատկություններ . Եթե ​​երեխան հետաքրքրություն է ցուցաբերում, այնուհետև, որպես կանոն, այն լինում է մեկ խաղալիքով կամ մեկ կատեգորիայում (մեքենաներ, շինարարական խաղալիքներ և այլն), մեկ հեռուստածրագրում, մուլտֆիլմում։ Միևնույն ժամանակ, երեխաների ներծծումը միապաղաղ գործունեության մեջ կարող է տագնապալի լինել, նրանք չեն կորցնում հետաքրքրությունը դրա նկատմամբ՝ երբեմն թողնելով անջատվածության տպավորություն: Երբ փորձում են նրանց պոկել դասերից, դժգոհություն են հայտնում։
Ֆանտազիա և երևակայություն պահանջող խաղերը հազվադեպ են գրավում նման երեխաներին: Եթե ​​աղջիկը տիկնիկ ունի, նա չի փոխի իր հագուստը, նստեցնի սեղանի մոտ և չծանոթացնի նրան ուրիշներին: Նրա խաղը կսահմանափակվի միապաղաղ գործողություններով, օրինակ՝ այս տիկնիկի մազերը սանրելով։ Նա կարող է օրական տասնյակ անգամ կատարել այս գործողությունը: Նույնիսկ եթե երեխան իր խաղալիքով մի քանի գործողություններ է անում, այն միշտ նույն հաջորդականությամբ է։ Երեխաների հետ ASD-ն դժվարանում է հասկանալ խաղի կանոնները, նրանք հակված են կենտրոնանալ ոչ թե խաղալիքի վրա, այլ նրա առանձին մասերի վրա, նրանց համար դժվար է փոխարինել որոշ առարկաներ կամ օգտագործել ֆիկտիվ պատկերներ խաղի մեջ. վերացական մտածողությունը և երևակայությունը այս հիվանդության ախտանիշներից են:

Կրկնվող գործողությունների մեջ ներգրավվելու միտում (կարծրատիպեր) նկատվում է ԱՍՀ-ով գրեթե բոլոր երեխաների մոտ: Այս դեպքում կարծրատիպեր են նկատվում ինչպես վարքի, այնպես էլ խոսքի մեջ։ Ամենից հաճախ դրանք շարժիչի կարծրատիպեր են.

• հորդառատ ավազ, խճանկար, ձավարեղեն;
• դռան ճոճում;
• կարծրատիպային հաշիվ;
• լույսերը միացնել և անջատել;
• ճոճվող;
• վերջույթների լարվածություն և թուլացում.

Խոսքի մեջ նկատվող կարծրատիպերը կոչվում են էխոլալիա։ Սա կարող է լինել մանիպուլյացիաներ հնչյունների, բառերի, արտահայտությունների հետ: Այս դեպքում երեխաները կրկնում են իրենց ծնողներից, հեռուստացույցով կամ այլ աղբյուրներից լսած խոսքերը՝ առանց հասկանալու դրանց իմաստը: Օրինակ՝ «Խաղա՞նք» հարցին երեխան կրկնում է՝ «կխաղանք, կխաղանք, կխաղանք»։ Այս կրկնությունները անգիտակից են և երբեմն դադարում են միայն երեխային նմանատիպ արտահայտությամբ ընդհատելուց հետո։ Օրինակ՝ «Ո՞ւր ենք գնում» հարցին մայրիկը պատասխանում է՝ «Ուր ենք գնում»: իսկ հետո երեխան կանգ է առնում: Հաճախ նկատվում են կարծրատիպեր սննդի, հագուստի և քայլելու երթուղիներում: Նրանք ընդունում են ծիսական բնույթ։ Օրինակ՝ երեխան միշտ գնում է նույն ճանապարհով, նախընտրում է նույն սնունդն ու հագուստը։ Ծնողները շատ հաճախ դժվարություններ են ունենում նոր հագուստ և կոշիկ գնելիս, քանի որ երեխան հրաժարվում է դրանք փորձել: նոր հագուստ, կոշիկներ կամ նույնիսկ խանութ մտնել:

Բանավոր հաղորդակցման խանգարումներ այս կամ այն ​​չափով հանդիպում է աուտիզմի բոլոր ձևերի դեպքում: Խոսքը կարող է հետաձգվել կամ ընդհանրապես չզարգանալ:
Երբեմն նույնիսկ կարող է նկատվել մուտիզմի երևույթը (խոսքի լիակատար բացակայություն ) Շատ ծնողներ նշում են, որ այն բանից հետո, երբ երեխան սկսում է նորմալ խոսել, նա որոշակի ժամանակ լռում է (մեկ տարի կամ ավելի) Երբեմն, նույնիսկ սկզբնական փուլերում, երեխան իր խոսքի զարգացման մեջ առաջ է անցնում իր հասակակիցներից: Այնուհետև նկատվում է ռեգրեսիա՝ երեխան դադարում է խոսել ուրիշների հետ, բայց միևնույն ժամանակ լիովին խոսում է իր հետ կամ քնի մեջ։ Վաղ մանկության տարիներին բզզոցն ու բամբասանքը կարող են բացակայել: Երեխաները նույնպես սխալ են օգտագործում դերանունները և հասցեները: Ամենից հաճախ նրանք իրենց են վերաբերում երկրորդ կամ երրորդ դեմքով։ Օրինակ՝ «ծարավ եմ» բառի փոխարեն երեխան ասում է՝ «ծարավ է» կամ «դու ծարավ ես»։ Ինքն էլ երրորդ դեմքով է խոսում, օրինակ՝ «Վովային մեքենա է պետք»։ Հաճախ երեխաները կարող են օգտագործել զրույցի հատվածներ, որոնք լսվում են մեծահասակներից կամ հեռուստատեսությունից, հատկապես գովազդներից: Հասարակության մեջ երեխան կարող է ընդհանրապես չօգտագործել խոսքը և չպատասխանել հարցերին: Այնուամենայնիվ, միայնակ իր հետ, նա կարող է մեկնաբանել իր գործողությունները և հռչակել պոեզիա:
Նաև ASD ունեցող երեխաների խոսքը հաճախ բնութագրվում է յուրօրինակ ինտոնացիայով՝ նախադասությունների վերջում բարձր հնչերանգների գերակշռությամբ: Հաճախ նկատվում են ձայնային տիկեր և հնչյունական խանգարումներ։

Ինտելեկտուալ խանգարումներ դիտվել է ավելի քան70% դեպքերում: Սա կարող է լինել մտավոր հետամնացություն կամ մտավոր անհավասար զարգացում: ASD ունեցող երեխան դժվարանում է կենտրոնանալ և նպատակաուղղված լինել: Նա նաև նշում է արագ կորուստհետաքրքրություն, ուշադրության խանգարում. Ընդհանուր ընդունված ասոցիացիաներ և ընդհանրացումներ հազվադեպ են լինում: Աուտիստիկ երեխան սովորաբար լավ է հանդես գալիս մանիպուլյացիայի և տեսողական հմտությունների թեստերում: Այնուամենայնիվ, թեստերը, որոնք պահանջում են խորհրդանշական և վերացական մտածողություն, ինչպես նաև տրամաբանության կիրառում, վատ են կատարում: Երբեմն երեխաները հետաքրքրություն են ցուցաբերում որոշակի առարկաների և հետախուզության որոշակի ասպեկտների ձևավորման նկատմամբ: Որքան ցածր է երեխայի ինտելեկտի մակարդակը, այնքան ավելի դժվար է նրա սոցիալական հարմարվողականությունը: Չնայած ինտելեկտուալ գործառույթների անկմանը, շատ երեխաներ ինքնուրույն են սովորում հիմնական դպրոցական հմտությունները: Նրանցից ոմանք ինքնուրույն սովորում են կարդալ և ձեռք բերել մաթեմատիկական հմտություններ։ Շատ մարդիկ կարող են երկար ժամանակ պահպանել երաժշտական, մեխանիկական և մաթեմատիկական ունակությունները:
Ինտելեկտուալ խանգարումները բնութագրվում են անկանոնությամբ, մասնավորապես՝ պարբերական բարելավումներով և վատացումներով։ Այսպիսով, իրավիճակի ֆոնինսթրես , հիվանդությունները կարող են զգալ ռեգրեսիայի դրվագներ:
Ինքնապահպանման խանգարված զգացում , որը դրսևորվում է որպես ավտոագրեսիա, հանդիպում է ASD ունեցող երեխաների մեկ երրորդի մոտ։ Ագրեսիան տարբեր կյանքի ոչ բոլորովին բարենպաստ հարաբերությունների արձագանքման ձևերից մեկն է: Բայց քանի որ աուտիզմի դեպքում սոցիալական շփում չկա, բացասական էներգիան պրոյեկտվում է իր վրա. իրեն հարվածելը, ինքն իրեն կծելը բնորոշ են։ Շատ հաճախ նրանց պակասում է «ծայրահեղության զգացումը»: Դա նկատվում է նույնիսկ վաղ մանկության տարիներին, երբ երեխան կախված է մանկասայլակի կողքից և բարձրանում խաղահրապարակի վրայով։ Ավելի մեծ երեխաները կարող են ցատկել ճանապարհի վրա կամ ցատկել բարձրությունից: Նրանցից շատերը չեն համախմբում բացասական փորձառությունները ընկնելուց, այրվածքներից կամ կտրվածքներից հետո: Այսպիսով, սովորական երեխաՄեկ անգամ ընկնելով կամ կտրվելով՝ նա հետագայում կխուսափի դրանից։ Այս վարքագծի բնույթը քիչ է ուսումնասիրվել: Շատ փորձագետներ ենթադրում են, որ նման վարքագիծը պայմանավորված է ցավի զգայունության շեմի նվազմամբ: Բացի ինքնագրեսիայից, կարելի է նկատել ագրեսիվ վարքագիծ՝ ուղղված ինչ-որ մեկին։ Այս պահվածքի պատճառը կարող է լինել պաշտպանական ռեակցիան: Շատ հաճախ դա նկատվում է, եթե մեծահասակը փորձում է խանգարել երեխայի սովորական ապրելակերպին:

Քայլելու և շարժումների առանձնահատկությունները. ASD ունեցող երեխաները հաճախ ունենում են հատուկ քայլվածք: Ամենից հաճախ նրանք նմանակում են թիթեռին՝ քայլելով ոտքի ծայրերով և հավասարակշռելով ձեռքերով։ Որոշ մարդիկ բաց են թողնում և ցատկում: Շարժումների առանձնահատկությունները աուտիստ երեխակա որոշակի անհարմարություն, անկյունայինություն. Նման երեխաների վազքը կարող է ծիծաղելի թվալ, քանի որ դրա ընթացքում նրանք ձեռքերն են ճոճում և լայն բացում ոտքերը։

Ձայնային գրգռիչների նկատմամբ զգայունության բարձրացում նկատվել է ASD ունեցող երեխաների մեծ մասում: Ցանկացած արտասովոր ձայն կամ բարձր ձայն երեխայի մոտ անհանգստություն և լաց է առաջացնում:

Դպրոցականները կարող են հաճախել որպես մասնագիտացված ուսումնական հաստատություններև հանրակրթական դպրոցներ։ Եթե ​​երեխայի մոտ որևէ խանգարում չկա ինտելեկտուալ ոլորտև նա գլուխ է հանում ուսումից, հետո նկատվում է սիրելի առարկաների ընտրողականություն։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ սահմանային կամ միջին ինտելեկտի դեպքում երեխաները ուշադրության պակաս ունեն: Նրանք դժվարությամբ են կենտրոնանում առաջադրանքների վրա, բայց միևնույն ժամանակ չափազանց կենտրոնացած են ուսման վրա։ Ընթերցանության դժվարությունները տարածված են (դիսլեքսիա) Միևնույն ժամանակ, դեպքերի մեկ տասներորդում ASD ունեցող երեխաները դրսևորում են անսովոր ինտելեկտուալ կարողություններ: Դրանք կարող են լինել երաժշտության, արվեստի տաղանդներ կամ յուրահատուկ հիշողություն:

Երեխայի մոտ աուտիզմի տարրերի առաջին կասկածի դեպքում պետք է կապ հաստատել մանկական հոգեբույժի հետ: Երեխային թեստավորելուց առաջ մասնագետը դիտում է նրա վարքը։ Հաճախ աուտիզմի ախտորոշումը դժվար չէ (կան կարծրատիպեր, էխոլալիա, միջավայրի հետ շփում չկա ) Միևնույն ժամանակ, ախտորոշումը պահանջում է երեխայի բժշկական պատմության մանրակրկիտ հավաքագրում: Բժիշկին գրավում են մանրամասները, թե ինչպես է երեխան մեծացել և զարգացել կյանքի առաջին ամիսներին, երբ են հայտնվել մոր առաջին մտահոգությունները և ինչի հետ են դրանք կապված։

ASD ունեցող երեխան պետք է լինի մանկական հոգեբույժի հսկողության տակ և անհրաժեշտության դեպքում ստանա դեղորայքային բուժում: Միաժամանակ օգտակար կլինեն դեֆեկտոլոգի, լոգոպեդի, հոգեբանի հետ դասերը։Մասնագետի խնդիրը վերապատրաստման սկզբնական փուլում երեխայի հետ հուզական կապ հաստատելն է և երեխային նոր, դրական գունավորված զգայական տպավորություններ ապահովելը: Ընդ որում, նախընտրելի է դասեր սկսել երեխայի հետ հենց այդպիսինով հոգեբանական աշխատանք, և ուղղակիորեն անցնել մարզմանը միայն նրա զարգացման ընդհանուր հոգեբանական ֆոնի բարելավումից հետո:

որոշակի վայրում, որոշակի ժամանակ,

այնպիսի տեղ, որպեսզի երեխայի տեսողական դաշտում լինեն նվազագույն առարկաներ (սեղանը դեմքով դեպի պատը),

ուսուցչի դիրքորոշումը «կողքին» է և ոչ «հակառակը»,

ծեսերի ձևավորում և պահպանում,

Դասը բաղկացած է բլոկներից, որոնք հասկանալի են երեխային բլոկներով, այսինքն. փոքր ծավալ, պետք է լինի դադար,

տեսողական ազդանշանների ամրապնդում,

խուսափել զգայական գրգռիչներով գերբեռնվածությունից,

միշտ պետք է լինի որոշակի հաջորդականություն,

երեխային դուր եկած առաջադրանքների փոխարինումը կրթական առաջադրանքների հետ,

սովորություն գնահատելու,

օգտագործելով պայմանական «ժմչփ» (որպեսզի երեխան հասկանա, թե քանի առաջադրանք պետք է կատարվի). քարտեր, շրջանակներ.

բոլոր գործողությունները մեկնաբանվում և իմաստավորվում են:

Դասընթացներ կազմակերպելիս կարևոր է այնպես դասավորել տիեզերական զգայականությունը, որպեսզի պատրաստվի կարդալու, գրելու և օգտագործել խրախուսման մեթոդը (երեխայի համար հաճելի գործողություն): Սկզբնական փուլում գնահատականների փոխարեն կարող եք օգտագործել նկարներ և կպչուն պիտակներ։ Վերացական հասկացությունների յուրացման ժամանակ անհրաժեշտ է կոնկրետ ամրապնդում։ Նկատի ունեցեք, որ ASD ունեցող երեխաները սովորում են ոչ թե իրենց սխալներից, այլ ճիշտ կատարած արարքի վրա նրան օգնություն է պետք առաջադրանքը կատարելու համար, ոչ թե պատժի:

Մեր կենտրոնի մասնագետների հիմնական խնդիրն է հոգեբանական աջակցություն ցուցաբերել ծնողներին, տեղեկացնել, ներգրավել ուղղիչ աշխատանք, օգնություն կազմակերպելու տարածական-ժամանակային միջավայրը, որում ապրում և զարգանում է երեխան, ինչպես նաև հատուկ պայմանների ստեղծում դասերի համար։

Աստիճանաբար գործունեության նոր տեսակների ծանոթացում.

Աշխատեք ձեր սեփական անհանգստության հետ (I. Mlodik «The Miracle in a Child’s Palm»):

Հստակ սխեմաներ, ծեսեր.

Տեսողական նյութ, լուսանկարներ.

Ակտիվացում մեջ միջինդասեր.

Համապատասխան պահանջների ներկայացում.

Դրական սոցիալական փորձի ընդլայնում:

Կարևոր է, որ ASD ունեցող երեխայի ծնողները սովորեն չհամեմատել իրենց երեխային այլ երեխաների հետ: Անհրաժեշտ է համարժեք գնահատել նրա զարգացման իրական մակարդակը, նրա բնութագրերը և կենտրոնանալ երեխայի ձեռքբերումների դինամիկայի վրա, այլ ոչ թե տարիքային նորմերի վրա:

Աշխատանքային մեթոդների ծանոթացում, ինչպիսիք են MAKATON,PECS, ABA թերապիա.

Նրանց համար, ովքեր բախվում են այս խնդրին, շատ օգտակար կլինի կարդալ Է.Ա. Յանուշկո «Խաղեր հետ աուտիստ երեխա» աուտիզմով հիվանդ երեխաների հետ աշխատելու փորձի ընդհանրացում է, որը հիմնված է մեր երկրում նման երեխաների օգնության կազմակերպման անմխիթար վիճակի իմացությամբ: Հեղինակի հիմնական նպատակն էօգնել հատուկ խորհուրդներով և առաջարկություններով բոլորի համար, ովքեր աշխատում են աուտիստիկ երեխաների հետ: Մեկ այլ, բայց պակաս կարևոր նպատակ էօգնել մասնագետներին, ովքեր առաջին անգամ բախվում են վաղ մանկության աուտիզմի հետ: Գրքի մեկ այլ նպատակ էտեղեկատվական: ահա այս հարցի վերաբերյալ տեղեկատվության աղբյուրները (գրականություն, ինտերնետային ռեսուրսներ), ինչպես նաև մեզ հայտնի հաստատություններ և կազմակերպություններ, որտեղ հնարավոր է խորհրդատվություն և օգնություն ստանալ մասնագետներից:

Հոդվածը պատրաստվել է կրթական հոգեբան Է.Ս. Էրմակովա.

Աուտիզմի սպեկտրը խանգարումների խումբ է, որոնք բնութագրվում են սոցիալական փոխազդեցությունների բնածին խանգարումներով: Ցավոք սրտի, նման պաթոլոգիաները հաճախ ախտորոշվում են երեխաների մոտ: Այս դեպքում չափազանց կարևոր է ժամանակին որոշել խնդրի առկայությունը, քանի որ որքան շուտ երեխան ստանա անհրաժեշտ օգնությունը, այնքան մեծ կլինի հաջող շտկման հնարավորությունը։

Աուտիզմի սպեկտր. ինչ է դա:

«Աուտիզմի» ախտորոշումն այս օրերին բոլորի շուրթերին է. Բայց ոչ բոլորն են հասկանում, թե ինչ է նշանակում այս տերմինը և ինչ սպասել աուտիստիկ երեխայից: Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումները բնութագրվում են սոցիալական փոխազդեցության դեֆիցիտով, այլ մարդկանց հետ շփման դժվարություններով, հաղորդակցության ընթացքում ոչ պատշաճ ռեակցիաներով, սահմանափակ հետաքրքրությամբ և կարծրատիպերի հակումով (կրկնվող գործողություններ, օրինաչափություններ):
Վիճակագրության համաձայն՝ երեխաների մոտ 2%-ը տառապում է նման խանգարումներով։ Ընդ որում, աղջիկների մոտ աուտիզմ է ախտորոշվում 4 անգամ ավելի քիչ։ Վերջին երկու տասնամյակների ընթացքում նման խանգարումների դեպքերը զգալիորեն աճել են, թեև դեռ պարզ չէ, թե իրականում պաթոլոգիան ավելի տարածված է դառնում, թե՞ աճը պայմանավորված է ախտորոշիչ չափանիշների փոփոխություններով (մի քանի տարի առաջ աուտիզմով հիվանդները հաճախ էին. հաշվի առնելով այլ ախտորոշումներ, օրինակ՝ շիզոֆրենիա):

Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումների զարգացման պատճառները

Ցավոք սրտի, աուտիզմի սպեկտրի զարգացումը, դրա առաջացման պատճառները և մի շարք այլ փաստեր այսօր մնում են անհասկանալի։ Գիտնականներին հաջողվել է բացահայտել մի քանի ռիսկային գործոններ, թեև դեռևս չկա պաթոլոգիայի զարգացման մեխանիզմի ամբողջական պատկերացում:

Կա ժառանգականության գործոն. Վիճակագրության համաձայն՝ աուտիզմով հիվանդ երեխայի հարազատների թվում կան նույն խանգարումներ ունեցողների առնվազն 3-6%-ը։ Սրանք կարող են լինել, այսպես կոչված, աուտիզմի միկրոախտանիշեր, օրինակ՝ կարծրատիպային վարքագիծ, սոցիալական շփման կարիքի նվազում։ Գիտնականներին հաջողվել է նույնիսկ մեկուսացնել աուտիզմի գենը, թեև դրա առկայությունը 100%-անոց երաշխիք չէ երեխայի մոտ շեղումների զարգացման համար։ Ենթադրվում է, որ աուտիստիկ խանգարումները զարգանում են տարբեր գեների համալիրի առկայության և արտաքին կամ ներքին միջավայրի գործոնների միաժամանակյա ազդեցության դեպքում:

Պատճառները ներառում են ուղեղի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ խանգարումներ։ Հետազոտությունների շնորհիվ պարզվել է, որ նմանատիպ ախտորոշմամբ երեխաների մոտ հաճախ փոխվում կամ կրճատվում են գլխուղեղի կեղևի, ուղեղի, հիպոկամպի և միջին ժամանակային բլթի ճակատային հատվածները: Նյարդային համակարգի այս հատվածներն են, որոնք պատասխանատու են ուշադրության, խոսքի, հույզերի համար (մասնավորապես, հուզական արձագանքը ելույթի ժամանակ. սոցիալական գործողություն), մտածողություն, սովորելու ունակություն:

Նկատվել է, որ բավականին հաճախ հղիությունը տեղի է ունենում բարդություններով։ Օրինակ՝ եղել է օրգանիզմի վիրուսային վարակ (կարմրուկ, կարմրախտ), ծանր տոքսիկոզ, էկլամպսիա և այլ պաթոլոգիաներ՝ ուղեկցվող պտղի հիպոքսիայով և ուղեղի օրգանական վնասվածքներով։ Մյուս կողմից, այս գործոնը համընդհանուր չէ. շատ երեխաներ բավականին նորմալ են զարգանում ծանր հղիությունից և ծննդաբերությունից հետո:

Աուտիզմի վաղ նշաններ

Հնարավո՞ր է վաղ տարիքում ախտորոշել աուտիզմը: Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումը հաճախ չի արտահայտվում մանկության մեջ։ Այնուամենայնիվ, ծնողները պետք է ուշադրություն դարձնեն որոշ նախազգուշական նշանների վրա.

Դժվար է երեխայի հետ աչքով կապ հաստատել։ Նա աչքի չի ընկնում: Չկա նաև կապվածություն մոր կամ հոր հետ՝ երեխան հեռանալիս չի լացում, ձեռք չի մեկնում։ Հնարավոր է, որ նա չի սիրում դիպչել կամ գրկել։

Փոքրիկը նախապատվությունը տալիս է մեկ խաղալիքին, և նրա ուշադրությունն ամբողջությամբ կլանված է դրանով։

Խոսքի զարգացման ուշացում կա. 12-16 ամսականում երեխան չի արտասանում բնորոշ հնչյուններ և չի կրկնում առանձին փոքր բառեր:

Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ ունեցող երեխաները հազվադեպ են ժպտում:

Որոշ երեխաներ բուռն արձագանքում են արտաքին գրգռիչներին, օրինակ՝ ձայներին, լույսին: Սա կարող է պայմանավորված լինել գերզգայունությամբ:

Երեխան իրեն ոչ պատշաճ է պահում այլ երեխաների նկատմամբ և չի ձգտում շփվել կամ խաղալ նրանց հետ:

Անմիջապես պետք է ասել, որ այս նշանները աուտիզմի բացարձակ բնութագրիչ չեն։ Հաճախ է պատահում, որ մինչև 2-3 տարեկան երեխաները նորմալ զարգանում են, իսկ հետո հետընթաց է առաջանում, կորցնում են նախկինում ձեռք բերած հմտությունները։ Եթե ​​ունեք կասկածներ, ապա ավելի լավ է խորհրդակցեք մասնագետի հետ՝ միայն բժիշկը կարող է ճիշտ ախտորոշել:

Ախտանիշներ. ինչի՞ վրա պետք է ուշադրություն դարձնեն ծնողները:

Երեխաների մոտ աուտիզմի սպեկտրը կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով. Այսօր կան մի քանի չափանիշներ, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել.

Աուտիզմի հիմնական ախտանիշը սոցիալական փոխազդեցությունների խանգարումն է: Այս ախտորոշմամբ մարդիկ չեն կարողանում ճանաչել ոչ վերբալ ազդանշանները, չեն զգում այդ վիճակը և չեն տարբերում շրջապատի հույզերը, ինչը դժվարություններ է առաջացնում շփման մեջ։ Հաճախակի են աչքի շփման հետ կապված խնդիրները: Նման երեխաները, նույնիսկ մեծանալով, մեծ հետաքրքրություն չեն ցուցաբերում նոր մարդկանց նկատմամբ և չեն մասնակցում խաղերին։ Չնայած ծնողների հետ կապվածությանը, երեխան դժվարանում է արտահայտել իր զգացմունքները։

Առկա են նաև խոսքի հետ կապված խնդիրներ։ Երեխան սկսում է խոսել շատ ավելի ուշ, կամ ընդհանրապես խոսք չկա (կախված խանգարման տեսակից): Բառային աուտիստները հաճախ ունենում են փոքր բառապաշար և շփոթում են դերանունները, ժամանակները, բառերի վերջավորությունները և այլն: Երեխաները չեն հասկանում կատակները, համեմատությունները և ամեն ինչ բառացի են ընդունում: Առաջանում է էխոլալիա։

Երեխաների աուտիզմի սպեկտրը կարող է դրսևորվել ոչ բնորոշ ժեստերով և կարծրատիպային շարժումներով։ Ընդ որում, նրանց համար դժվար է համատեղել զրույցը ժեստերի հետ։

Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ ունեցող երեխաների բնորոշ գծերը կրկնվող վարքագծի ձևերն են: Օրինակ՝ երեխան արագ վարժվում է մեկ ճանապարհով քայլելուն և հրաժարվում է մեկ այլ փողոց թեքվել կամ նոր խանութ մտնել։ Հաճախ ձևավորվում են այսպես կոչված «ծեսեր», օրինակ՝ նախ պետք է հագնել աջ գուլպանը, հետո միայն ձախը, կամ նախ պետք է շաքարավազ գցել բաժակի մեջ և հետո միայն այն լցնել ջրով, բայց ոչ. գործը՝ հակառակը։ Երեխայի կողմից մշակված օրինաչափությունից ցանկացած շեղում կարող է ուղեկցվել բարձր բողոքով, զայրույթի նոպաներով և ագրեսիվությամբ:

Երեխան կարող է կապված լինել մեկ խաղալիքի կամ չխաղացող առարկայի հետ: Երեխայի խաղերը հաճախ չունեն սյուժե, օրինակ՝ նա կռիվներ չի անում խաղալիք զինվորների հետ, չի կառուցում դղյակներ արքայադստեր համար կամ մեքենաներ է տեղակայում ամբողջ տանը.

Աուտիստիկ խանգարումներ ունեցող երեխաները կարող են տառապել հիպեր- կամ հիպոզգայունությունից: Օրինակ, կան երեխաներ, ովքեր ինտենսիվ արձագանքում են ձայնին, և, ինչպես նշում են նմանատիպ ախտորոշմամբ մեծահասակները, բարձր ձայները ոչ միայն վախեցրել են նրանց, այլև առաջացրել. ուժեղ ցավ. Նույնը կարող է վերաբերվել կինեստետիկ զգայունությանը. երեխան չի զգում ցուրտը, կամ, ընդհակառակը, չի կարող ոտաբոբիկ քայլել խոտի վրա, քանի որ զգացմունքները վախեցնում են նրան:

Նմանատիպ ախտորոշմամբ երեխաների կեսն ունի ուտելու վարքագծի առանձնահատկություններ՝ կտրականապես հրաժարվում է որոշակի մթերքներ ուտելուց (օրինակ՝ կարմիր), նախապատվությունը տալիս է մեկ կոնկրետ ուտեստի։

Ընդհանրապես ընդունված է, որ աուտիզմով մարդիկ ինչ-որ հանճար ունեն: Այս հայտարարությունը ճիշտ չէ։ Բարձր ֆունկցիոնալ օտիստիկ մարդիկ հակված են միջին կամ մի փոքր բարձր ինտելեկտի մակարդակին: Բայց ցածր ֆունկցիոնալ խանգարումների դեպքում զարգացման հետաձգումը միանգամայն հնարավոր է: Այս ախտորոշմամբ մարդկանց միայն 5-10%-ն է իրականում ինտելեկտի գերբարձր մակարդակ:

Աուտիզմով երեխաները պարտադիր չէ, որ ունենան վերը թվարկված բոլոր ախտանշանները. յուրաքանչյուր երեխա ունի իր ուրույն խանգարումները՝ տարբեր աստիճանի ծանրության:

Աուտիստիկ խանգարումների դասակարգում (Նիկոլսկայայի դասակարգում)

Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումները աներևակայելի բազմազան են: Ավելին, հիվանդության ուսումնասիրությունները դեռ ակտիվորեն շարունակվում են, այդ իսկ պատճառով կան բազմաթիվ դասակարգման սխեմաներ: Նիկոլսկայայի դասակարգումը տարածված է ուսուցիչների և այլ մասնագետների շրջանում, հենց դա է հաշվի առնվում ուղղման սխեմաներ կազմելիս. Աուտիզմի սպեկտրը կարելի է բաժանել չորս խմբի.

Առաջին խմբին առավել բնորոշ են խորը և բարդ խանգարումները։ Այս ախտորոշմամբ երեխաները ի վիճակի չեն հոգ տանել իրենց մասին, նրանք լիովին բացակայում են ուրիշների հետ շփվելու անհրաժեշտությունից: Հիվանդները ոչ բանավոր են:

Երկրորդ խմբի երեխաների մոտ կարելի է նկատել վարքի ձևերի խիստ սահմանափակումների առկայությունը։ Կաղապարի ցանկացած փոփոխություն (օրինակ՝ սովորական առօրյայի կամ միջավայրի անհամապատասխանությունը) կարող է առաջացնել ագրեսիայի հարձակում և փլուզում: Երեխան բավականին բաց է, բայց նրա խոսքը պարզ է՝ կառուցված էխոլալիայի վրա։ Այս խմբի երեխաները կարողանում են վերարտադրել առօրյա հմտությունները:

Երրորդ խմբին բնորոշ է ավելի բարդ վարքագիծը՝ երեխաները կարող են շատ կրքոտ լինել ցանկացած առարկայի նկատմամբ՝ խոսելիս հանրագիտարանային գիտելիքների հոսքեր տալով։ Մյուս կողմից, երեխայի համար դժվար է կառուցել երկկողմանի երկխոսություն, իսկ շրջապատող աշխարհի մասին գիտելիքները հատվածական են:

Չորրորդ խմբի երեխաներն արդեն հակված են ոչ ստանդարտ և նույնիսկ ինքնաբուխ վարքագծի, բայց խմբում նրանք երկչոտ են և ամաչկոտ, դժվարությամբ են կապ հաստատում և նախաձեռնողականություն չեն ցուցաբերում այլ երեխաների հետ շփվելիս: Կարող է դժվարանալ կենտրոնանալ:

Ասպերգերի համախտանիշ

Ասպերգերի համախտանիշը բարձր ֆունկցիոնալ աուտիզմի ձև է: Այս խանգարումը տարբերվում է դասական ձևից. Օրինակ, երեխայի մոտ խոսքի զարգացման նվազագույն ուշացում կա: Նման երեխաները հեշտությամբ կապ են հաստատում և կարող են շարունակել զրույցը, թեև դա ավելի շատ մենախոսության է նման: Հիվանդը կարող է ժամերով խոսել իրեն հետաքրքրող բաների մասին, իսկ նրան կանգնեցնելը բավականին դժվար է։ Երեխաները դեմ չեն հասակակիցների հետ խաղալուն, բայց, որպես կանոն, դա անում են ոչ ավանդական ձևով։ Ի դեպ, կա նաև ֆիզիկական անշնորհքություն. Հաճախ Ասպերգերի համախտանիշով երեխաներն ունեն արտասովոր ինտելեկտ և լավ հիշողություն, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է նրանց հետաքրքրող բաներին:

Ժամանակակից ախտորոշում

Շատ կարևոր է աուտիզմի սպեկտրի վաղ ախտորոշումը։ Որքան շուտ որոշվի երեխայի մոտ խանգարումների առկայությունը, այնքան շուտ կարող է սկսվել շտկումը։ Երեխայի զարգացմանը վաղ միջամտությունը մեծացնում է հաջող սոցիալականացման հնարավորությունը: Եթե ​​երեխան ունի վերը նկարագրված ախտանիշները, դուք պետք է դիմեք մանկական հոգեբույժի կամ նյարդահոգեբույժի: Որպես կանոն, երեխաներին նկատում են տարբեր իրավիճակներում. ելնելով առկա ախտանիշներից՝ մասնագետը կարող է եզրակացնել, որ երեխան ունի աուտիզմի սպեկտրի խանգարում։ Պացիենտի լսողությունը ստուգելու համար անհրաժեշտ խորհրդակցություններ այլ բժիշկների, օրինակ՝ քիթ-կոկորդ-ականջաբանի հետ։ Էլեկտրաուղեղագրությունը թույլ է տալիս որոշել էպիլեպտիկ օջախների առկայությունը, որոնք հաճախ զուգակցվում են աուտիզմի հետ: Որոշ դեպքերում նշանակվում են գենետիկական թեստեր, ինչպես նաև մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (թույլ է տալիս ուսումնասիրել ուղեղի կառուցվածքը, որոշել ուռուցքների և փոփոխությունների առկայությունը):

Աուտիզմի դեղորայքային բուժում

Աուտիզմը հնարավոր չէ շտկել դեղորայքով. Դեղորայքային թերապիանշվում է միայն այլ խանգարումների առկայության դեպքում: Օրինակ, որոշ դեպքերում ձեր բժիշկը կարող է նշանակել սերոտոնինի վերադարձի ինհիբիտորներ: Նման դեղամիջոցներն օգտագործվում են որպես հակադեպրեսանտներ, սակայն աուտիստ երեխայի դեպքում դրանք կարող են թեթևացնել ավելացած անհանգստությունը, բարելավել վարքագիծը և բարձրացնել սովորելու կարողությունը։ Nootropic դեղամիջոցները օգնում են նորմալացնել արյան շրջանառությունը ուղեղում և բարելավել կենտրոնացումը: Եթե ​​առկա է էպիլեպսիա, ապա օգտագործվում են հակացնցումային դեղամիջոցներ: Հոգեմետ դեղերը կիրառվում են, երբ հիվանդը ունենում է ագրեսիայի ուժեղ, անկառավարելի նոպաներ։ Կրկին, վերը նշված բոլոր դեղերը շատ հզոր են և զարգացման հավանականությունը անբարենպաստ ռեակցիաներդոզան գերազանցելու դեպքում այն ​​շատ բարձր է: Հետեւաբար, ոչ մի դեպքում չպետք է դրանք օգտագործվեն առանց թույլտվության:

Ուղղիչ աշխատանք աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ ունեցող երեխաների հետ

Ի՞նչ անել, եթե երեխայի մոտ աուտիզմ ախտորոշվի: Աուտիզմի սպեկտրով երեխաների ուղղիչ ծրագիր մշակվում է անհատապես: Երեխան կարիք ունի մի խումբ մասնագետների օգնության, մասնավորապես՝ հոգեբանի, լոգոպեդի և հատուկ մանկավարժի հետ դասեր, հոգեբույժի սեանսներ, ֆիզիոթերապևտի հետ վարժություններ (սուր անշնորհքության և սեփական մարմնի մասին չիմացության դեպքում): Ուղղումը տեղի է ունենում աստիճանաբար, դաս առ դաս։ Երեխաներին սովորեցնում են զգալ ձևերն ու չափերը, գտնել համընկնումներ, զգալ հարաբերություններ, մասնակցել, ապա նախաձեռնել հեքիաթային խաղ: Աուտիստիկ խանգարումներ ունեցող երեխաներին առաջարկվում են դասեր սոցիալական հմտությունների խմբերում, որտեղ երեխաները սովորում են միասին խաղալ, հետևել սոցիալական նորմերին և օգնել զարգացնել վարքի որոշակի օրինաչափություններ հասարակության մեջ: Լոգոպեդի հիմնական խնդիրն է զարգացնել խոսքի և հնչյունաբանական լսողությունը, ավելացնել բառապաշարը և սովորել կազմել կարճ, ապա երկար նախադասություններ: Մասնագետները նաև փորձում են երեխային սովորեցնել տարբերել այլ մարդու խոսքի տոնն ու զգացմունքները։ Աուտիզմի սպեկտրի հարմարեցված ծրագիր է անհրաժեշտ նաև մանկապարտեզներում և դպրոցներում: Ցավոք, ոչ բոլոր ուսումնական հաստատությունները (հատկապես պետական) կարող են որակյալ մասնագետներ տրամադրել աուտիզմով մարդկանց հետ աշխատելու համար։

Մանկավարժություն և ուսուցում

Ուղղման հիմնական նպատակն է սովորեցնել երեխային սոցիալական փոխազդեցություն, զարգացնել կամավոր ինքնաբուխ վարքի և նախաձեռնողականություն դրսևորել: Այսօր հանրաճանաչ է ներառական կրթության համակարգը, որը ենթադրում է, որ աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ ունեցող երեխան կսովորի նորմոտիպիկ երեխաներով շրջապատված։ Իհարկե, այդ «իրականացումը» տեղի է ունենում աստիճանաբար։ Երեխային թիմ մտցնելու համար մեզ պետք են փորձառու ուսուցիչներ, երբեմն նաև դաստիարակ (հատուկ կրթությամբ և հմտություններով անձնավորություն, ով ուղեկցում է երեխային դպրոցում, ուղղում է նրա վարքը և վերահսկում հարաբերությունները թիմում): Հավանական է, որ նման հաշմանդամություն ունեցող երեխաները վերապատրաստման կարիք կունենան մասնագիտացված մասնագիտացված դպրոցներում: Այնուամենայնիվ, կան աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ ունեցող ուսանողներ ուսումնական հաստատություններ. Ամեն ինչ կախված է երեխայի վիճակից, ախտանիշների ծանրությունից և սովորելու կարողությունից: Այսօր աուտիզմը համարվում է անբուժելի հիվանդություն։ Կանխատեսումը բոլորի համար ձեռնտու չէ։ Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ ունեցող, բայց ինտելեկտի և կարողությունների միջին մակարդակով (զարգանում է մինչև 6 տարեկան) երեխաներ պատշաճ վերապատրաստումև ուղղումներն ապագայում կարող են ինքնուրույն դառնալ: Ցավոք, դա միշտ չէ, որ տեղի է ունենում:

Հրապարակման ամսաթիվ` 25.05.17

Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ (ASD). ASD ունեցող երեխայի զարգացման առանձնահատկությունները

Աուտիզմը ատիպիկ զարգացման հատուկ տարբերակ է, որտեղ հաղորդակցման խանգարումը գերիշխող է երեխայի ողջ զարգացման և վարքի մեջ:

Այս զարգացումով կլինիկական պատկերը ձևավորվում է աստիճանաբար 2,5-3 տարեկանում և արտահայտված մնում մինչև 5-6 տարի՝ ներկայացնելով հիվանդության հետևանքով առաջացած առաջնային խանգարումների բարդ համակցություն և երկրորդական դժվարություններ, որոնք առաջանում են ինչպես երեխայի սխալ, պաթոլոգիական հարմարվողականության հետևանքով: իսկ երեխան՝ մեծերին։ Նրա հիմնական ախտանիշը, հետազոտողների մեծ մասի տեսանկյունից, հոգեկանի հատուկ պաթոլոգիական վիճակն է, որի դեպքում երեխան ունի հաղորդակցության կարիքի պակաս, նախապատվություն սեփական անձի նկատմամբ: ներաշխարհցանկացած շփում այլ մարդկանց հետ, մեկուսացում իրականությունից: Աուտիզմ ունեցող երեխան ընկղմված է իր սեփական փորձառությունների աշխարհում: Նա պասիվ է, հետամնաց և խուսափում է երեխաների հետ շփվելուց, չի նայում ուրիշների աչքերին և հեռանում է ֆիզիկական շփումից։ Նա կարծես չի նկատում այլ մարդկանց, կարծես պաշտպանում է նրանց, չի ընդունում մանկավարժական ազդեցությունը։ Զգացմունքները վատ տարբերակված են, մշուշոտ և տարրական: Հոգեկան զարգացումը տատանվում է խորը պաթոլոգիայից մինչև հարաբերական, բայց ոչ բավարար ներդաշնակ նորմ: Նման երեխաներին բնորոշ է միապաղաղ, կարծրատիպային, հաճախ չկենտրոնացած ֆիզիկական ակտիվությունը, այսպես կոչված «դաշտային» վարքագիծ։ Շարժիչային անհանգստություն միապաղաղ շարժիչ գործողությունների տեսքով՝ ճոճվել, թակել, ցատկել և այլն։ փոխարինվում է անտարբերության ժամանակաշրջաններով, սառչում մեկ դիրքում: Կարող են նկատվել խոսքի զարգացման հատուկ խանգարումներ (մուտիզմ, էխոլալիա, բանավոր կլիշե, կարծրատիպային մենախոսություններ, խոսքում առաջին դեմքի բացակայություն):

Բացի այս հատուկ ախտորոշիչ նշաններից, աուտիզմով երեխաները հաճախ ունենում են մի շարք այլ ոչ հատուկ խնդիրներ, ինչպիսիք են վախերը (ֆոբիաները), քնի և ուտելու խանգարումները, զայրույթի պոռթկումները և ագրեսիվությունը: Ինքնավնասումը (օրինակ՝ դաստակի կծում) տարածված է, հատկապես, եթե առկա է ուղեկցող ծանր մտավոր հետամնացություն: Աուտիզմով երեխաների մեծամասնության մոտ բացակայում է ինքնաբերականությունը, նախաձեռնությունը և ստեղծագործականությունը հանգստի ժամանակ և դժվարանում են որոշումներ կայացնելիս օգտագործել ընդհանուր հասկացությունները (նույնիսկ այն դեպքում, երբ առաջադրանքները կատարելը իրենց հնարավորությունների սահմաններում է): Աուտիզմին բնորոշ թերության սպեցիֆիկ դրսևորումները փոխվում են, երբ երեխան մեծանում է, բայց հասուն տարիքում այդ արատը պահպանվում է` դրսևորվելով բազմաթիվ ձևերով սոցիալականացման, հաղորդակցության և հետաքրքրությունների նմանատիպ տիպի խնդիրներով: Ախտորոշման համար պետք է նշել զարգացման անոմալիաները կյանքի առաջին 3 տարում, սակայն սինդրոմն ինքնին կարող է ախտորոշվել բոլոր տարիքային խմբերում։

«Աուտիզմ» տերմինը ներմուծվել է 1912 թվականին շվեյցարացի հոգեբույժ Է. Բլեյլերի կողմից՝ նշանակելու աֆեկտիվ (զգայուն) ոլորտի և մտածողության հատուկ տեսակ, որոնք կարգավորվում են մարդու ներքին հուզական կարիքներով և քիչ կախվածություն ունեն շրջապատող իրականությունից։ Աուտիզմն առաջին անգամ նկարագրվել է Լեո Կանների կողմից 1943 թվականին, սակայն երեխաների հիպերմեկուսացման պատճառով այս խանգարումը դեռ ամբողջությամբ չի ուսումնասիրվել։ Անկախ Լ. Կաններից, ավստրիացի մանկաբույժ Հանս Ասպերգերը նկարագրել է մի պայման, որը նա անվանել է աուտիստիկ հոգեպատիա: Ռուսաստանում մանկական աուտիզմի առաջին նկարագրությունը ներկայացրել է Ս.Ս. Մնուխինը 1947-ին, ով առաջ քաշեց ԱՍԴ-ի օրգանական ծագման հայեցակարգը։

Պատճառ աուտիստիկ խանգարումներՍովորաբար նկատվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի անբավարարություն, որը կարող է առաջանալ բազմաթիվ պատճառներով՝ բնածին աննորմալ կառուցվածք, բնածին նյութափոխանակության խանգարումներ, կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական վնաս հղիության և ծննդաբերության պաթոլոգիայի հետևանքով, շիզոֆրենիայի վաղ սկիզբը և այլն: Աուտիզմի միջին հաճախականությունը 5:10000 է, տղամարդկանց մոտ հստակ գերակշռում (1:4): RDA-ն կարող է համակցվել ատիպիկ զարգացման ցանկացած այլ ձևի հետ:

Ընդհանուր տեսակի խախտման համար մտավոր զարգացումաուտիզմով երեխաներն ունեն զգալի անհատական ​​տարբերություններ. Մանկական աուտիզմի բնորոշ դեպքերից կարելի է առանձնացնել երեխաներին չորս հիմնական վարքային օրինաչափություններով, որոնք տարբերվում են իրենց համակարգային հատկանիշներով։ Դրանցից յուրաքանչյուրի շրջանակներում ձևավորվում է մի կողմից երեխային հասանելի շրջակա միջավայրի և շրջապատող մարդկանց հետ ակտիվ շփման միջոցների, մյուս կողմից՝ աուտիստիկ պաշտպանության և աուտոստիմուլյացիայի ձևերի բնորոշ միասնություն։ Այս մոդելները տարբերում են աուտիզմի խորությունն ու բնույթը. Երեխայի ակտիվությունը, ընտրողականությունն ու նպատակասլացությունը աշխարհի հետ շփումներում, նրա կամայական կազմակերպման հնարավորությունը, «վարքագծի խնդիրների» առանձնահատկությունները, սոցիալական շփումների առկայությունը, մտավոր գործառույթների զարգացման մակարդակն ու ձևերը (խանգարման աստիճանը և դրանց զարգացման խեղաթյուրում):

Առաջին խումբ.Երեխաների մոտ չի զարգանում ակտիվ ընտրողականություն շրջապատի և մարդկանց հետ շփումներում, ինչը դրսևորվում է նրանց դաշտային վարքագծով։ Նրանք գործնականում չեն արձագանքում բուժմանը և չեն օգտագործում ոչ խոսքային, ոչ էլ ոչ բանավոր հաղորդակցման միջոցներ, նրանց աուտիզմն արտաքուստ դրսևորվում է որպես անջատվածություն կատարվածից։

Այս երեխաները գրեթե չունեն շրջակա միջավայրի հետ ակտիվ շփման կետեր և կարող են հստակ արձագանք չունենալ նույնիսկ ցավին և ցրտին: Նրանք կարծես չեն տեսնում կամ չեն լսում և, այնուամենայնիվ, հիմնականում օգտագործում են ծայրամասային տեսողություն, հազվադեպ են վնասում իրենց և լավ տեղավորվում տարածական միջավայրում, անվախ բարձրանում են, հմտորեն ցատկում և հավասարակշռվում: Առանց լսելու և առանց որևէ բանի ակնհայտ ուշադրություն դարձնելու, նրանց վարքագիծը կարող է անսպասելի ըմբռնում ցույց տալ, թե ինչ է կատարվում, սիրելիները հաճախ ասում են, որ դժվար է որևէ բան թաքցնել կամ թաքցնել նման երեխայից:

Դաշտային վարքագիծն այս դեպքում սկզբունքորեն տարբերվում է «օրգանական» երեխայի դաշտային վարքագծից: Ի տարբերություն հիպերակտիվ և իմպուլսիվ երեխաների, այդպիսի երեխան չի արձագանքում ամեն ինչին, չի հասնում, չի բռնում կամ շահարկում առարկաները, այլ սահում է կողքով: Օբյեկտների հետ ակտիվ և նպատակաուղղված գործելու անկարողությունը դրսևորվում է ձեռք-աչքի կոորդինացման ձևավորման բնորոշ խախտմամբ։ Այս երեխաները կարող են հպանցիկ հետաքրքրվել, բայց չափազանց դժվար է նրանց գրավել նվազագույն զարգացած փոխազդեցության մեջ: Երբ ակտիվորեն փորձում է երեխային կամավոր կենտրոնացնել, նա կարող է դիմադրել, բայց հենց որ պարտադրանքը դադարում է, նա հանդարտվում է։ Բացասականությունը այս դեպքերում ակտիվորեն չի արտահայտվում, երեխաները չեն պաշտպանվում, այլ պարզապես հեռանում են՝ խուսափելով տհաճ միջամտությունից.

Նպատակային գործողությունների կազմակերպման նման ընդգծված խանգարումներով երեխաները մեծ դժվարությամբ են տիրապետում ինքնասպասարկման հմտություններին, ինչպես նաև հաղորդակցման հմտություններին: Նրանք համր են, թեև հայտնի է, որ նրանցից շատերը կարող են ժամանակ առ ժամանակ մյուսների հետևից կրկնել իրենց գրաված բառը կամ արտահայտությունը, իսկ երբեմն էլ անսպասելիորեն արտացոլել այն, ինչ կատարվում է բառի մեջ։ Այս խոսքերը, սակայն, առանց հատուկ օգնությունապահովված չեն ակտիվ օգտագործման համար և մնում են տեսածի կամ լսածի պասիվ արձագանքը: Սեփական ակտիվ խոսքի ակնհայտ բացակայության դեպքում հասցեական խոսքի նրանց ըմբռնումը մնում է հարցականի տակ: Այսպիսով, երեխաները կարող են ցույց տալ ակնհայտ շփոթություն, ուղղակիորեն իրենց հասցեագրված հրահանգների թյուրըմբռնում և, միևնույն ժամանակ, երբեմն ցույց տալ համարժեք ընկալում շատ ավելի բարդ խոսքի տեղեկատվության, որը ուղղակիորեն չի ուղղված նրանց և ընկալվում է ուրիշների խոսակցություններից:

Երբ յուրացնում են հաղորդակցման հմտությունները՝ օգտագործելով քարտեր՝ նկարներով, բառերով և որոշ դեպքերում գրավոր խոսքի միջոցով՝ օգտագործելով համակարգչային ստեղնաշար (նման դեպքերը բազմիցս գրանցվել են), այս երեխաները կարող են ցույց տալ, թե ինչ է կատարվում, շատ ավելի ամբողջական, քան սպասվում է մյուսների կողմից: Նրանք կարող են նաև հմտություն դրսևորել զգայական-շարժիչ խնդիրներ լուծելու, ներդիրներով տախտակներով, ձևաթղթերի տուփերով գործողություններում, նրանց խելացիությունը դրսևորվում է նաև կենցաղային տեխնիկայի, հեռախոսների, տնային համակարգիչների հետ գործողություններում:

Գործնականում չունենալով աշխարհի հետ ակտիվ շփման կետեր՝ այս երեխաները կարող են հստակորեն չարձագանքել շրջակա միջավայրի կայունության խախտմանը:

Կարծրատիպային շարժումների արտանետումները, ինչպես նաև ինքնավնասման դրվագները նրանց մոտ ի հայտ են գալիս միայն կարճ ժամանակով և անդորրը խախտելու հատկապես լարված պահերին, հատկապես մեծահասակների ճնշման ներքո, երբ երեխան չի կարողանում անմիջապես փախչել դրանցից։ .

Այնուամենայնիվ, չնայած ակտիվ անձնական գործողությունների գործնական բացակայությանը, մենք դեռ կարող ենք բացահայտել այս երեխաների մոտ ավտոստիմուլյացիայի բնորոշ տեսակը: Նրանք օգտագործում են արտաքին տպավորությունները կլանելու հիմնականում պասիվ մեթոդներ, որոնք հանգստացնում, աջակցում և սնուցում են հարմարավետության վիճակը: Երեխաները դրանք ընդունում են տարածության մեջ աննպատակ շարժվելով՝ մագլցելով, պտտվելով, ցատկելով, մագլցելով; Նրանք կարող են անշարժ նստել պատուհանագոգին, աննկատ մտածելով լույսերի թարթման, ճյուղերի, ամպերի շարժման, մեքենաների հոսքի վրա, նրանք հատուկ բավարարվածություն են զգում ճոճանակի վրա, շարժվող մեքենայի պատուհանի մոտ: Զարգացող կարողությունները պասիվ օգտագործելով՝ նրանք ստանում են նույն տիպի տպավորությունները՝ կապված տարածության մեջ շարժման ընկալման, շարժիչային և վեստիբուլյար սենսացիաների հետ, ինչը նրանց վարքագծին տալիս է նաև կարծրատիպային և միապաղաղություն:

Միևնույն ժամանակ, նույնիսկ այս խորը օտիստիկ երեխաների մասին չի կարելի ասել, որ նրանք չեն տարբերում մարդուն շրջապատից և չունեն սիրելիների հետ շփման և կապվածության կարիք։ Նրանք բաժանում են ընկերներին և անծանոթներին, դա ակնհայտ է փոփոխվող տարածական հեռավորությունից և հպանցիկ շոշափելի շփման հնարավորությունից, նրանք մոտենում են սիրելիներին, որպեսզի նրանց շրջապատեն և գցեն: Սիրելիների հետ է, որ այս երեխաները ցուցաբերում են իրենց հասանելի առավելագույն ընտրողականությունը. նրանք կարող են ձեռքը բռնել, տանել դեպի ցանկալի առարկան և դնել մեծահասակի ձեռքը դրա վրա: Այսպիսով, ինչպես սովորական երեխաները, այս խորը օտիստիկ երեխաները մեծահասակների հետ միասին ընդունակ են վարքի ավելի ակտիվ կազմակերպման և տոնուսավորման ավելի ակտիվ մեթոդների։

Գոյություն ունեն հուզական կապ հաստատելու և զարգացնելու հաջող մեթոդներ նույնիսկ այդպիսի խորը օտիստիկ երեխաների հետ։ Հետագա աշխատանքի նպատակն է նրանց աստիճանաբար ներգրավել մեծահասակների հետ ավելի ու ավելի լայն շփումների մեջ և հասակակիցների հետ շփումներում, զարգացնել հաղորդակցման և սոցիալական հմտությունները և առավելագույնի հասցնել երեխայի հուզական, ինտելեկտուալ և սոցիալական զարգացման հնարավորությունների իրացումը: բացվել այս գործընթացում:

Երկրորդ խումբներառում է աուտիստիկ դիսոնտոգենեզի հաջորդ ամենածանր փուլում գտնվող երեխաները: Երեխաներն ունեն մարդկանց հետ ակտիվ շփման միայն ամենապարզ ձևերը, օգտագործում են վարքի կարծրատիպային ձևեր, ներառյալ խոսքը, և ձգտում են բծախնդիր կերպով պահպանել կայունությունն ու կարգուկանոնը շրջակա միջավայրում: Նրանց աուտիստական ​​վերաբերմունքն արդեն արտահայտվում է ակտիվ նեգատիվիզմով, իսկ աուտոստիմուլյացիան ինչպես պարզունակ, այնպես էլ բարդ կարծրատիպային գործողություններում՝ ակտիվ։ ընտրովի վերարտադրություննույն ծանոթ ու հաճելի տպավորությունները, հաճախ զգայական և ձեռք բերված ինքնագրգռման միջոցով:

Ի տարբերություն առաջին խմբի պասիվ երեխայի, որը բնութագրվում է ակտիվ ընտրողականության բացակայությամբ, այս երեխաների վարքագիծը դաշտային չէ։ Նրանք զարգացնում են կյանքի ծանոթ ձևեր, բայց դրանք խիստ սահմանափակ են, և երեխան ձգտում է պաշտպանել նրանց անփոփոխությունը. այստեղ առավելագույնս արտահայտված է շրջակա միջավայրում կայունություն պահպանելու ցանկությունը, կյանքի սովորական կարգում՝ սննդի, հագուստի, քայլելու երթուղիների ընտրողականությունը: Այս երեխաները կասկածամիտ են ամեն նորի նկատմամբ, վախենում են անակնկալներից, կարող են արտահայտվել զգայական անհանգստություն, զզվանք, հեշտությամբ և կոշտ կերպով արձանագրել անհանգստություն և վախ և, համապատասխանաբար, կարող են կուտակել համառ վախեր: Անորոշությունը, տեղի ունեցողի կարգի անսպասելի խախտումը թույլ են տալիս երեխային ադապտացնել և հեշտությամբ կարող է առաջացնել վարքային խանգարում, որը կարող է դրսևորվել ակտիվ նեգատիվիզմի, ընդհանրացված ագրեսիայի և ինքնագրեսիայի մեջ:

Ծանոթ, կանխատեսելի պայմաններում նրանք կարող են լինել հանգիստ, գոհ և ավելի բաց շփման համար: Այս շրջանակներում նրանք ավելի հեշտությամբ տիրապետում են սոցիալական հմտություններին և ինքնուրույն օգտագործում դրանք ծանոթ իրավիճակներում։ Շարժիչային հմտություն զարգացնելու ժամանակ նման երեխան կարող է ցուցաբերել հմտություն, նույնիսկ հմտություն՝ հաճախ գեղեցիկ գեղագրական ձեռագիր, վարպետություն զարդեր նկարելու, մանկական արհեստների մեջ և այլն։ Կենցաղային զարգացած հմտությունները ուժեղ են, բայց չափազանց սերտորեն կապված են այն կյանքի իրավիճակների հետ, որոնցում նրանք զարգացել են, և հատուկ աշխատանք է անհրաժեշտ դրանք նոր պայմանների տեղափոխելու համար։ Խոսքը բնորոշ է կլիշեներում երեխայի պահանջներն արտահայտվում են բառերով և արտահայտություններով, երկրորդ կամ երրորդ դեմքով, որոնք ձևավորվում են էխոլալիայի հիման վրա (մեծահասակի բառերի կրկնում՝ «կափարիչ», «խմել ուզում»; կամ հարմար մեջբերումներ երգերից, մուլտֆիլմերից): Խոսքը զարգանում է կարծրատիպի շրջանակներում՝ կապված որոշակի իրավիճակ, դա հասկանալու համար կարող է պահանջվել կոնկրետ գիտելիքներ այն մասին, թե ինչպես է ձևավորվել այս կամ այն ​​դրոշմը։

Հենց այս երեխաների մոտ է ամենաշատ ուշադրությունը գրավում շարժիչային և խոսքի կարծրատիպային գործողությունները (հատուկ, ոչ ֆունկցիոնալ շարժումներ, բառերի կրկնություն, արտահայտություններ, գործողություններ՝ ինչպես թուղթ պատռելը, գիրքը թերթելը): Նրանք սուբյեկտիվորեն նշանակալի են երեխայի համար և կարող են ուժեղանալ անհանգստության իրավիճակներում՝ վախի առարկայի հայտնվելու սպառնալիք կամ սովորական կարգի խախտում: Դրանք կարող են լինել պարզունակ կարծրատիպային գործողություններ, երբ երեխան կորզում է իրեն անհրաժեշտ զգայական տպավորությունները հիմնականում ինքնագրգռվածության կամ առարկաների հետ կարծրատիպային մանիպուլյացիաների միջոցով, կամ կարող են լինել բավականին բարդ, ինչպիսիք են աֆեկտիվ լիցքավորված բառերի, արտահայտությունների, կարծրատիպային նկարների կրկնությունը, երգեցողություն, շարքային հաշվարկ կամ նույնիսկ շատ ավելի բարդ որպես մաթեմատիկական գործողություն - կարևոր է, որ սա նույն էֆեկտի մշտական ​​վերարտադրությունն է կարծրատիպային ձևով: Երեխայի այս կարծրատիպային գործողությունները նրա համար կարևոր են որպես ներքին վիճակների կայունացման և արտաքին տրավմատիկ տպավորություններից պաշտպանելու ավտոխթանում: Հաջող ուղղիչ աշխատանքի դեպքում ավտոխթանման կարիքները կարող են կորցնել իրենց նշանակությունը և, համապատասխանաբար, կրճատվել կարծրատիպային գործողությունները:

Նման երեխայի մտավոր գործառույթների ձևավորումը մեծ չափով խեղաթյուրված է: Առաջին հերթին տուժում է դրանց զարգացման և իրական կյանքի խնդիրները լուծելու համար օգտագործելու հնարավորությունը, մինչդեռ ավտոխթանման կարծրատիպային գործողությունները կարող են բացահայտել գործնականում չիրագործվող կարողություններ. վաղաժամ լիցքաթափումգույներն ու ձևերը, մաթեմատիկական հաշվարկների ընդունակությունը, լեզվական կարողությունները։

Այս երեխաների խնդիրը շրջակա միջավայրի մասին պատկերացումների ծայրահեղ մասնատվածությունն է, աշխարհի սահմանափակ պատկերը գոյություն ունեցող նեղ կյանքի կարծրատիպով։ Կանոնավոր ուսուցման սովորական շրջանակներում այս երեխաներից մի քանիսը կարող են յուրացնել ոչ միայն օժանդակ, այլեւ զանգվածային դպրոցների ծրագիրը։ Խնդիրն այն է, որ այս գիտելիքը ձեռք է բերվում մեխանիկորեն՝ առանց հատուկ աշխատանքի և տեղավորվում է կարծրատիպային ձևակերպումների մի շարքում, որոնք վերարտադրվում են երեխայի կողմից՝ ի պատասխան սովորական ձևով տրված հարցի: Պետք է հասկանալ, որ մեխանիկորեն ձեռք բերված այս գիտելիքները երեխան չի կարող օգտագործել իրական կյանքում առանց հատուկ աշխատանքի։

Այս խմբի երեխան կարող է շատ կապված լինել սիրելիին, բայց սա այնքան էլ զգացմունքային կապվածություն չէ: Մտերիմները չափազանց նշանակալից են նրա համար, բայց դրանք նախևառաջ նշանակալից են՝ որպես իր միջավայրում այնքան անհրաժեշտ կայունությունն ու կայունությունը պահպանելու հիմք։ Երեխան կարող է խստորեն վերահսկել մորը, պահանջել նրա մշտական ​​ներկայությունը, բողոքել, երբ փորձում է կոտրել հաստատված շփման կարծրատիպը։ Մտերիմների հետ հուզական շփման զարգացումը, շրջակա միջավայրի հետ ավելի ազատ և ճկուն հարաբերությունների ձեռքբերումը և հոգե-խոսքի զարգացման զգալի նորմալացումը հնարավոր են երեխայի կյանքի կարծրատիպի տարբերակման և հագեցվածության ուղղիչ աշխատանքի, բովանդակալից ակտիվ շփումների հիման վրա: միջավայրը։

Առաջին և երկրորդ խմբերի երեխաներ կլինիկական դասակարգումպատկանում են մանկական աուտիզմի ամենատիպիկ, դասական ձևերին, որոնք նկարագրել է Լ.Կանները։

Երրորդ խումբ.Երեխաները զարգացրել են արտաքին աշխարհի և մարդկանց հետ շփման, բայց չափազանց իներտ ձևեր. վարքի բավականին բարդ, բայց կոշտ ծրագրեր (ներառյալ խոսքը), վատ հարմարեցված փոփոխվող հանգամանքներին և կարծրատիպային հոբբիներին, որոնք հաճախ կապված են տհաճ սուր տպավորությունների հետ: Սա ծայրահեղ դժվարություններ է ստեղծում մարդկանց և հանգամանքների հետ շփվելու համար, այդպիսի երեխաների աուտիզմը դրսևորվում է որպես սեփական կարծրատիպային հետաքրքրություններով զբաղվածություն և երկխոսական փոխազդեցություն կառուցելու անկարողություն:

Այս երեխաները ձգտում են նվաճումների, հաջողության, և նրանց պահվածքը պաշտոնապես կարելի է անվանել նպատակաուղղված: Խնդիրն այն է, որ ակտիվ գործելու համար նրանց հաջողության լիակատար երաշխիք է պետք. Եթե ​​սովորաբար երեխայի ինքնագնահատականը ձևավորվում է ինդիկատիվ հետազոտական ​​գործունեության մեջ, հաջողությունների և ձախողումների իրական փորձի մեջ, ապա այս երեխայի համար կարևոր է միայն նրա հաջողության կայուն հաստատումը: Նա քիչ է ունակ հետազոտելու, հանգամանքների հետ ճկուն երկխոսության և ընդունում է միայն այն խնդիրները, որոնք նա գիտի և երաշխավորված է հաղթահարել:

Այս երեխաների կարծրատիպերն ավելի շատ արտահայտվում են ոչ այնքան շրջակա միջավայրի կայունությունն ու կարգուկանոնը պահպանելու ցանկությամբ (թեև դա նույնպես կարևոր է նրանց համար), այլ ավելի շուտ իրենց գործողությունների ծրագրի անփոփոխելիությամբ, անհրաժեշտությամբ. փոխել գործողությունների ծրագիրը ճանապարհին (և դա է պահանջում հանգամանքների հետ երկխոսությունը) կարող է առաջացնել նման երեխայի աֆեկտիվ խանգարում: Հարազատները, ելնելով նման երեխայի ամեն գնով ինքնուրույն պնդելու ցանկության պատճառով, հաճախ նրան գնահատում են որպես պոտենցիալ առաջնորդ: Սա սխալ տպավորություն է, քանի որ երկխոսություն վարելու, բանակցելու, փոխզիջումներ գտնելու և համագործակցություն կառուցելու անկարողությունը ոչ միայն խաթարում է երեխայի փոխգործակցությունը մեծահասակների հետ, այլև նրան դուրս է շպրտում երեխաների թիմից:

Չնայած հանգամանքների հետ երկխոսություն կառուցելու հսկայական դժվարություններին, երեխաները ունակ են ընդլայնված մենախոսության: Նրանց խոսքը քերականորեն ճիշտ է, մանրամասն, լավ բառապաշարով կարելի է գնահատել որպես չափազանց ճիշտ և չափահաս՝ «հնչյունագրական»: Հաշվի առնելով աբստրակտ ինտելեկտուալ թեմաներով բարդ մենախոսությունների հնարավորությունը՝ այս երեխաները դժվարանում են պարզ զրույց վարել:

Նման երեխաների մտավոր զարգացումը հաճախ փայլուն տպավորություն է թողնում, ինչը հաստատվում է ստանդարտացված հետազոտությունների արդյունքներով։ Ավելին, ի տարբերություն ՀԱՍ ունեցող այլ երեխաների, նրանց հաջողությունն ավելի շատ արտահայտվում է բանավոր, քան ոչ խոսքային ոլորտում: Նրանք կարող են վաղաժամ հետաքրքրություն ցուցաբերել վերացական գիտելիքների նկատմամբ և կուտակել հանրագիտարանային տեղեկատվություն աստղագիտության, բուսաբանության, էլեկտրատեխնիկայի, ծագումնաբանության վերաբերյալ և հաճախ «քայլող հանրագիտարանների» տպավորություն թողնել։ Չնայած իրենց կարծրատիպային հետաքրքրություններին առնչվող որոշակի ոլորտների փայլուն գիտելիքներին, երեխաները սահմանափակ և մասնատված են պատկերացնում իրենց շրջապատող իրական աշխարհը: Նրանք հաճույք են ստանում տեղեկատվությունը շարքերով դասավորելուց և համակարգելուց, բայց այդ հետաքրքրություններն ու մտավոր գործողությունները նույնպես կարծրատիպային են, իրականության հետ քիչ կապ ունեն և իրենց համար մի տեսակ ավտոխթանում են։

Չնայած ինտելեկտուալ և խոսքի զարգացման զգալի ձեռքբերումներին, այս երեխաները շատ ավելի քիչ հաջողակ են շարժիչ զարգացման մեջ. նրանք անշնորհք են, չափազանց անհարմար, և տուժում են նրանց ինքնասպասարկման հմտությունները: Սոցիալական զարգացման ոլորտում նրանք ցուցաբերում են ծայրահեղ միամտություն և շիտակություն, խաթարված է սոցիալական հմտությունների զարգացումը, տեղի ունեցողի ենթատեքստի ու ենթատեքստի ըմբռնումն ու դիտարկումը։ Մինչդեռ շփման անհրաժեշտությունն ու ընկերներ ունենալու ցանկությունը պահպանվում է, նրանք լավ չեն հասկանում դիմացինին։

Հատկանշական է նման երեխայի հետաքրքրության սրումը վտանգավոր, տհաճ, ասոցիալական տպավորությունների նկատմամբ։ Կարծրատիպային ֆանտազիաները, զրույցները, «վախկոտ» թեմաներով նկարները նույնպես ավտոխթանման հատուկ ձև են։ Այս ֆանտազիաներում երեխան հարաբերական վերահսկողություն է ձեռք բերում իրեն վախեցնող ռիսկային տպավորության վրա և հաճույք է ստանում դրանից՝ նորից ու նորից վերարտադրելով այն։

Վաղ տարիքում նման երեխան կարող է ավելի ուշ գնահատվել որպես չափազանց շնորհալի, ճկուն փոխազդեցության կառուցման հետ կապված խնդիրներ, կամավոր կենտրոնացման դժվարություններ և զբաղվածություն սեփական բարձրարժեք կարծրատիպային հետաքրքրություններով. Չնայած այս բոլոր դժվարություններին, նման երեխաների սոցիալական ադապտացիան, գոնե արտաքուստ, շատ ավելի հաջող է, քան նախորդ երկու խմբերի դեպքերում։ Այս երեխաները, որպես կանոն, սովորում են հանրակրթական դպրոցի ծրագրով դասարանում կամ անհատապես և կարող են հետևողականորեն ստանալ գերազանց գնահատականներ, բայց նրանք նաև հրատապ կարիք ունեն մշտական ​​հատուկ աջակցության, ինչը թույլ կտա նրանց երկխոսական հարաբերությունների փորձ ձեռք բերել, ընդլայնել իրենց հետաքրքրությունների շրջանակը։ և շրջակա միջավայրի և այլոց հասկացողությունը, զարգացնել սոցիալական վարքագծի հմտությունները:

Այս խմբի երեխաները կլինիկորեն դասակարգվում են որպես Ասպերգերի համախտանիշ ունեցող երեխաներ:

Չորրորդ խումբ.Այս երեխաների համար կամավոր կազմակերպումը շատ դժվար է, բայց սկզբունքորեն հասանելի։ Ուրիշ մարդկանց հետ շփվելիս նրանք արագ հոգնում են, կարող են հյուծվել և գերհուզված լինել, ինչպես նաև ուշադրություն կազմակերպելու, բանավոր հրահանգների վրա կենտրոնանալու և դրանք լիովին հասկանալու ընդգծված խնդիրներ ունեն: Բնութագրվում է հոգե-խոսքի և սոցիալական զարգացման ընդհանուր ուշացումով: Մարդկանց հետ շփվելու դժվարությունները և փոփոխվող հանգամանքները դրսևորվում են նրանով, որ երեխաները, տիրապետելով փոխգործակցության հմտություններին և վարքի սոցիալական կանոններին, կարծրատիպային կերպով հետևում են դրանց և վնասվում են, երբ բախվում են նրանց փոփոխության անպատրաստ պահանջին: Մարդկանց հետ հարաբերություններում նրանք ցույց են տալիս ուշացած հուզական զարգացում, սոցիալական անհասություն և միամտություն:

Չնայած բոլոր դժվարություններին, նրանց աուտիզմը ամենաքիչ խորն է և այլևս հանդես չի գալիս որպես պաշտպանական կեցվածք, այլ որպես հաղորդակցման հիմքում ընկած դժվարություններ՝ խոցելիություն, շփումների արգելակում և երկխոսության և կամավոր փոխազդեցության կազմակերպման խնդիրներ: Այս երեխաները նաև անհանգիստ են, նրանց բնորոշ է զգայական անհանգստության աննշան երևույթը, նրանք պատրաստ են վախենալ, երբ խախտվում է իրադարձությունների սովորական ընթացքը, և շփոթվել, երբ կա անհաջողություն կամ խոչընդոտ: Նրանց տարբերությունն այն է, որ նրանք ավելի շատ, քան մյուսները, փնտրում են սիրելիների օգնությունը, չափազանց կախված են նրանցից և մշտական ​​աջակցության և խրախուսանքի կարիք ունեն: Ձգտելով ձեռք բերել սիրելիների հավանությունն ու պաշտպանությունը, երեխաները չափազանց կախված են նրանցից. նրանք չափազանց ճիշտ են վարվում, վախենում են շեղվել հաստատված վարքի մշակված և գրանցված ձևերից: Սա բացահայտում է նրանց ոչ ճկունությունն ու կարծրատիպային լինելը, որը բնորոշ է ցանկացած աուտիստ երեխային:

Նման երեխայի սահմանափակումները դրսևորվում են նրանով, որ նա ձգտում է իր հարաբերություններն աշխարհի հետ կառուցել հիմնականում անուղղակիորեն՝ մեծահասակի միջոցով։ Նրա օգնությամբ նա վերահսկում է շրջապատի հետ շփումները եւ փորձում կայունություն ձեռք բերել անկայուն իրավիճակում։ Առանց վարքագծի յուրացված և հաստատված կանոնների՝ այս երեխաները շատ վատ են կազմակերպում իրենց, հեշտությամբ գերհուզվում են և դառնում իմպուլսիվ։ Հասկանալի է, որ այս պայմաններում երեխան հատկապես զգայուն է շփման խզման և մեծահասակի կողմից բացասական գնահատականի նկատմամբ:

Այդպիսի երեխաները չեն զարգացնում ինքնաստիմուլյացիայի բարդ միջոցներ նորմալ ուղիներակտիվության պահպանում - նրանք մշտական ​​աջակցության, հավանության և խրախուսանքի կարիք ունեն սիրելիների կողմից: Եվ, եթե երկրորդ խմբի երեխաները ֆիզիկապես կախված են նրանցից, ապա այս երեխան կարիք ունի մշտական ​​հուզական աջակցության։ Կորցնելով կապը իր հուզական դոնորի, թարգմանչի և շուրջը կատարվողի իմաստների կազմակերպչի հետ՝ այդպիսի երեխան դադարում է զարգացումը և կարող է հետընթաց ունենալ երկրորդ խմբի երեխաներին բնորոշ մակարդակի վրա։

Այնուամենայնիվ, մեկ այլ անձից կախվածության հետ մեկտեղ, բոլոր աուտիստ երեխաների մեջ, չորրորդ խմբի միայն երեխաները փորձում են երկխոսության մեջ մտնել հանգամանքների հետ (ակտիվ և բանավոր), չնայած նրանք ունեն ահռելի դժվարություններ դա կազմակերպելու հարցում: Նման երեխաների մտավոր զարգացումն ընթանում է ավելի միատեսակ ուշացումով։ Բնութագրվում է խոշոր և նուրբ շարժիչ հմտություններ, շարժումների համակարգման բացակայություն, ինքնասպասարկման հմտությունների յուրացման դժվարություններ; խոսքի զարգացման հետաձգում, դրա անորոշություն, հոդակապության բացակայություն, ակտիվ բառապաշարի աղքատություն, ուշացում, ագրամատիկ արտահայտություն. դանդաղություն, ինտելեկտուալ գործունեության անհավասարություն, շրջակա միջավայրի մասին պատկերացումների անբավարարություն և մասնատվածություն, սահմանափակ խաղ և երևակայություն: Ի տարբերություն երրորդ խմբի երեխաների, այստեղ ձեռքբերումներն ավելի շատ դրսևորվում են ոչ խոսքային ոլորտում, միգուցե դիզայնի, նկարչության և երաժշտության պարապմունքներում:

Երրորդ խմբի «փայլուն», հստակ խոսքային ինտելեկտուալ օժտված երեխաների հետ համեմատած, նրանք ի սկզբանե անբարենպաստ տպավորություն են թողնում. թվում է, որ նրանք բացակա, շփոթված և ինտելեկտուալ առումով սահմանափակ են: Մանկավարժական փորձաքննությունը հաճախ նրանց մոտ բացահայտում է պետական ​​սահմանագիծ մտավոր հետամնացության և մտավոր հետամնացություն. Այս արդյունքները գնահատելիս, սակայն, անհրաժեշտ է հաշվի առնել, որ չորրորդ խմբի երեխաները քիչ չափով օգտագործում են պատրաստի կարծրատիպեր՝ նրանք փորձում են խոսել և գործել ինքնաբուխ, բանավոր և արդյունավետ երկխոսության մեջ մտնել շրջապատի հետ։ Հաղորդակցվելու, ընդօրինակելու և սովորելու այս զարգացող առաջադեմ փորձերի մեջ է, որ նրանք ցույց են տալիս իրենց անհարմարությունը:

Նրանց դժվարությունները մեծ են, նրանք հյուծված են կամավոր փոխազդեցության մեջ, իսկ հյուծվածության իրավիճակում կարող են նաև զգալ. շարժիչի կարծրատիպեր. Ճիշտ պատասխանելու ցանկությունը խանգարում է նրանց սովորել ինքնուրույն մտածել և նախաձեռնող լինել։ Այս երեխաները նույնպես միամիտ են, անհարմար, սոցիալական հմտությունների մեջ անճկուն, աշխարհի մասին իրենց պատկերացումներով մասնատված, և դժվարանում են հասկանալ տեղի ունեցողի ենթատեքստն ու ենթատեքստը: Այնուամենայնիվ, ադեկվատ ուղղիչ մոտեցմամբ նրանք են, ովքեր ապահովում են զարգացման ամենամեծ դինամիկան և ունեն մտավոր զարգացման և լավագույն կանխատեսումներ: սոցիալական հարմարվողականություն. Այս երեխաների մոտ հանդիպում ենք նաև մասնակի օժտվածության, որն արդյունավետ իրականացման հեռանկար ունի։

Այսպիսով, աուտիստիկ դիսոնտոգենեզի խորությունը գնահատվում է աշխարհի հետ ակտիվ և ճկուն փոխազդեցություն կազմակերպելու երեխայի ունակության խախտման աստիճանի համաձայն: Աշխարհի հետ ակտիվ շփման զարգացման հիմնական դժվարությունների բացահայտումը մեզ թույլ է տալիս յուրաքանչյուր երեխայի համար կառուցել ուղղիչ աշխատանքի քայլերի ուղղությունն ու հաջորդականությունը՝ տանելով նրան հարաբերություններում ավելի ակտիվության և կայունության:

Վաղ մանկական աուտիզմ(RDA) - ցավոք, ժամանակակից բժշկության մեջ դեռևս չկա այս ախտորոշման հստակ սահմանումը: Այս սահմանումը չի ներառում ուղեղի զարգացման որևէ կոնկրետ խանգարում կամ պաթոլոգիա, այլ վարքային ախտանիշների և դրսևորումների ընդհանուր շարք, որոնցից հիմնականներն են հաղորդակցական գործառույթների նվազումը կամ բացակայությունը, հուզական ֆոնի փոփոխությունները, սոցիալական դիսադապտացիան, սահմանափակ հետաքրքրությունները, կարծրատիպային գործողությունների մի շարք և ընտրողականություն: Եվ արդյունքում հաճախ պարզվում է, որ «աուտիզմ», «վաղ մանկության աուտիզմ» և «աուտիզմի սպեկտրի խանգարում» հասկացությունները օգտագործվում են որպես հոմանիշներ, ինչը սկզբունքորեն սխալ է։

Անմիջապես վերապահում անենք, որ աուտիզմը որպես ախտորոշում կարող է տրվել երեխային միայն միջին դպրոցական տարիքում։ Մինչ այս պահը երեխայի մոտ կարող է ախտորոշվել միայն վաղ մանկության աուտիզմ, որը, որպես կանոն, դրսևորվում է մինչև 3 տարեկանը։

Չափազանց կարևոր է բաժանարար գիծ անցկացնել «աուտիզմի սպեկտրի խանգարում» և «վաղ մանկության աուտիզմ» հասկացությունների միջև: Սա կարևոր է, քանի որ ASD-ի և RDA-ի միջև հստակ տարբերակման բացակայությունը հանգեցնում է նրան, որ շատ երեխաներ չեն կարողանում արդյունավետ օգնություն ցուցաբերել: Քանի որ երեխայի բուժման և ուղղման ուղին կախված է ճիշտ ախտորոշումից:

Վաղ մանկության աուտիզմ (ECA).

Այս ախտորոշումը վերաբերում է մտավոր զարգացման շեղմանը, որն արտահայտվում է մի ամբողջ շարք խանգարումներով, որոնք կապված են արտաքին աշխարհի հետ հարաբերություններ կառուցելու դժվարությունների հետ։

Վերջին մի քանի տարիների ընթացքում RDA ունեցող երեխաների թիվը զգալիորեն աճել է: Ըստ հանրային տվյալների, RDA-ի հաճախականությունը մոտավորապես 2-4 դեպք է 10000-ից: Այս հիվանդության պատճառների մասին եզրակացությունները դեռևս բավականին հակասական են: RDA-ի ծագումը կապված է բարդույթի հետ կենսաբանական գործոններինչպես օրինակ՝ գենետիկ արատները (աուտիստ մարդկանց 2-ից 3%-ի պատմությունը ժառանգական գործոն) կամ երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգի պերինատալ օրգանական վնաս: Վաղ փուլերում հղի կանայք հիմնականում վտանգի տակ են գտնվում նրանց օրգանիզմի վրա, ինչպիսիք են՝ սննդի որոշ բաղադրիչները, ալկոհոլը, նիկոտինը և թմրանյութերը, դեղերը, ներարգանդային վարակները, սթրեսը, աղտոտվածությունը. արտաքին միջավայր, ինչպես նաև որոշ տվյալների համաձայն՝ մեգապոլիսների էլեկտրամագնիսական դաշտը։

Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու և արդյունքում ճիշտ ուղղման ծրագրեր ընտրելու համար անհրաժեշտ է մի քանի բժիշկների խորհրդատվություն՝ առաջին հերթին հոգեբույժի և նյարդաբանի։ Ախտորոշման մեջ նույնքան կարևոր դեր է վերապահված կլինիկական հոգեբանին (նյարդահոգեբան, պաթհոգեբան)՝ բժշկական (կլինիկական) հոգեբանության ոլորտում որակավորված մասնագետ: Սա մասնագետ է, որի իրավասությունը ներառում է երեխայի և նրա բարձր մտավոր գործառույթների ուսումնասիրությունը զգացմունքային ոլորտ. Կլինիկական հոգեբանն ունի ախտորոշիչ գործիքների լայն շրջանակ, որոնց միջոցով նա կարող է բացահայտել հիշողության, ուշադրության, մտածողության և հաղորդակցության ոլորտները, որոնք պահանջում են ուղղում: IN ախտորոշիչ հետազոտությունԼոգոպաթոլոգը և խոսքի պաթոլոգը պետք է մասնակցեն հետագա ուղղիչ աշխատանքների համալիր մոդելավորելու համար: Քանի որ աուտիստիկ հատկանիշներով երեխայի մեջ խոսք սկսելը շատ կարևոր խնդիր է։ Չէ՞ որ խոսքը երեխայի և արտաքին աշխարհի շփման և կապի հիմքն է։

Ի՞նչ է հաջորդը:

Միայն ճշգրիտ ախտորոշումը թույլ է տալիս ընտրել ճիշտ մեթոդներխոսքի և վարքի խանգարումների շտկում. Երկու դեպքում էլ դրանք սկզբունքորեն տարբեր կլինեն։ Եվ սա հասկանալը չափազանց կարևոր է։

Վաղ մանկության աուտիզմը չափազանց դժվար է փոխհատուցել, և, որպես կանոն, նման խանգարում ունեցող երեխաներին սովորեցնում են սոցիալական հարմարվողականություն, ինչպիսիք են՝ ինքնասպասարկման հմտությունները, բանավոր (առավելագույն) հմտությունները և, ամենայն հավանականությամբ, ոչ վերբալ փոխազդեցություն դրսի հետ։ աշխարհ. Սա կարող է լինել կինեստետիկ հմտությունների զարգացումը (մարմինը ընկալելու կարողություն, շարժումների ուղղություն, տարածություն), երեխային տալով ոչ բանավոր ըմբռնում, թե կոնկրետ ինչ հաղորդագրություններ է իրեն ուղարկում շրջապատող աշխարհը:

Հաճախ աուտիզմով հիվանդ երեխաների համար հաղորդակցվելու և ինքնադրսևորվելու միակ միջոցը PECS-ի հատուկ պատկերաքարտերն են, որոնցով նրանք կարող են հաղորդել իրենց ցանկություններն ու մտադրությունները: PEX քարտերի միջոցով հաղորդակցվելու բավականին արդյունավետ այլընտրանք կարող է լինել գրավոր հաղորդակցությունը: Նման երեխաները, որպես կանոն, շատ լավ են հասկանում տառերը և բավականին ընդունակ են սովորել գրել (տպել): Մեր պրակտիկայում մենք զարմանալի արդյունքներ ենք գրանցել՝ օգտագործելով ուսուցման այս ձևը: Շատ դեպքերում գրավոր հաղորդակցման մեթոդը կարող է թարգմանվել (վերափոխվել) բանավոր, արտադրված խոսքի։

Վաղ մանկության աուտիզմում վարքագծային խանգարումների շտկման շատ դեպքերում արդյունավետ է գործում ABA (կիրառական վարքագծի վերլուծություն) վարքային թերապիայի կիրառումը:

Իհարկե, դեղորայքային թերապիան անհրաժեշտ է։ Այն դեպքերում, երբ այն ճիշտ է ընտրված, արագ դրական դինամիկա է տալիս։

Այսօրվա ամենաարդյունավետ մեթոդներից է տրանսկրանիալ մագնիսական խթանում (TMS). Սա նորարարական մեթոդաբանություն, որը լայնորեն օգտագործվում է Արևմուտքում վերականգնողական գործընթացում, թույլ է տալիս օգտագործել կարճաժամկետ մագնիսական իմպուլսներ՝ ակտիվացնելու նյարդային բջիջները ուղեղի տուժած հատվածներում և «ստիպելու դրանք աշխատել»։ Այս մեթոդը ցավազուրկ է, ոչ ինվազիվ և գործնականում չունի հակացուցումներ: TMS-ի օգնությամբ հնարավոր դարձավ ազդել երեխայի՝ իրեն շրջապատող աշխարհի ընկալման վրա ընդամենը 10-12 սեանսում:

Ինչ վերաբերում է աուտիզմի սպեկտրի խանգարմանը, այստեղ փոխհատուցման հնարավորություններզգալիորեն ավելի լայն: Համեմատած վաղ մանկության աուտիզմի հետ, ASD-ն շատ ավելի հեշտ է շտկվում, իսկ զգալի դրական փոփոխությունների կանխատեսումն ավելի բարենպաստ է: Մի կողմից, ASD-ի հետ աշխատելը ներառում է վերը նկարագրված բազմաթիվ տեխնիկայի օգտագործում: Միաժամանակ ամենաշատերից մեկը մեծ սխալներայս մեթոդների չմտածված կրկնօրինակումն է (կրկին ճիշտ ախտորոշված ​​ախտորոշման բացակայության դեպքում՝ ASD կամ RDA): Խոսքը, մասնավորապես, աուտիստիկ հատկանիշներով երեխային PECS քարտեր տեղափոխելու մասին է։ Իրականությունը, ցավոք, այն է, որ 80% դեպքերում նման երեխան հետագայում չի վերադառնում բանավոր հաղորդակցությանը։ Այսպիսով, նպատակահարմար է սկսել օգտագործել PECS քարտերը միայն այն տարիքից, երբ բոլոր տարբերակները փորձված են, և կա հասկացողություն, որ անհնար է երեխային բանավոր հաղորդակցություն սովորեցնել այլ մեթոդներով:

Մեկը ամենակարևոր պահերըուղղիչ աշխատանքում առկա է միջառարկայական մոտեցում. Նման երեխաների հետ աշխատելը ենթադրում է միանգամից մի քանի մասնագետների համատեղ փոխգործակցություն։ Եվ այստեղ շատ կարևոր է հասկանալ, որ տարանջատված, ոչ ամբողջական մոտեցումը վտանգում է այն փաստը, որ յուրաքանչյուր բժիշկ անհատապես սկսում է խնդրի վրա աշխատել միայն իր մասնագիտության տեսանկյունից, ինչը մեծապես նվազեցնում է արդյունքը և կարող է հանգեցնել դրա բացակայության։ . Իդեալական լուծումը օգտագործելն է համապարփակ ծրագիր«Նեյրոհաբիլիտացիա» խոսքի և վարքագծային խանգարումների շտկման համար, որը վերահսկվում է մի քանի որակավորում ունեցող մասնագետի կողմից (նյարդահոգեբան, ախտահոգեբան, կլինիկական հոգեբան, դեֆեկտոլոգ): Առաջին խորհրդակցությունից մինչև վերջնական արդյունք ծրագրի տնօրենը լիովին վերահսկում է դեղորայքային թերապիայի և բոլոր մասնագետների կողմից իրականացվող ուղղիչ միջոցառումների փոխազդեցությունը։

Եզրափակելով՝ պետք է ասել, որ ուղղիչ աշխատանքում ամենամեծ սխալը կարող է ժամանակի վատնում լինել։ Վերոնշյալ ախտանիշների առաջին դրսևորման ժամանակ իմաստ ունի հնարավորինս շուտ խորհրդակցել փորձառու նյարդաբանից: Իսկ եթե RDA-ի կամ ASD-ի ախտորոշումը հաստատված է, ապա պետք է անհապաղ սկսել ուղղումը: Ձեզ շատ ժամանակ և ռեսուրսներ կպահանջվի, բայց արդյունքներն արժե այն:

Հաճախ մայրերը բժշկի են դիմում իրենց երեխայի խոսքի զարգացման հետաձգման հետ կապված բողոքներով: Բայց որոշ երեխաների մոտ, ուշադիր նայելով, մասնագետը, բացի սրանից, տեսնում է երեխայի վարքի առանձնահատկություններ, որոնք տարբերվում են նորմայից և տագնապալի են:

Դիտարկենք կլինիկական օրինակ.

Boy S. Տարիքը 2 տարի 9 ամիս: Ըստ մոր՝ երեխայի բառապաշարը կազմում է ոչ ավելի, քան 20 առանձին բառ՝ բաղկացած երկու կամ երեք վանկերից։ Չկան արտահայտություններ։ Մայրն ասում է, որ երեխան հաճախ հիստերիա է ունենում, անհանգիստ է, դժվարությամբ է քնում։ Երեխայի մայրն այլ գանգատ չունի. Բժիշկը հետազոտության ժամանակ նկատում է, որ երեխան չի նայում աչքերին, անընդհատ շարժման մեջ է, արձագանքում է բղավելով, եթե նրան ինչ-որ բան չեն տալիս կամ արգելում են։ Երեխային հանգստացնելու միակ միջոցը նրան տալն է Բջջային հեռախոսկամ պլանշետ: Հետաքրքրություն է ցուցաբերում ոչ թե մանկական խաղալիքների, այլ ավելի շատ կահույքի փայլուն կտորների և ինտերիերի ձևավորման նկատմամբ։ Սկսելով ինչ-որ բան խաղալ, նա արագ կորցնում է հետաքրքրությունը և անցնում այլ բանի: Հարցաքննելով մորը՝ պարզվում է, որ երեխան շատ ընտրողական է սննդի հարցում. Չի վարժեցված, կեղեքում է միայն բարուրով կանգնած ժամանակ: Դժվարանում է քնել և արթնանալ քնի ժամանակ: Երեխան անցել է էլեկտրաուղեղագրություն և կլինիկական հոգեբանի և լոգոպեդի խորհրդատվություն։ Ախտորոշման արդյունքների հիման վրա և կլինիկական պատկերըԱխտորոշվել է աուտիզմի սպեկտրի խանգարումով։

Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներն են բարդ խանգարումներմտավոր զարգացում, որը բնութագրվում է սոցիալական անբավարարությամբ և սոցիալական փոխազդեցության, հաղորդակցման և կարծրատիպային վարքագծի անկարողությամբ (միապաղաղ գործողությունների բազմակի կրկնություններ):

Դեռ անցյալ դարի կեսերին աուտիզմը բավականին շատ էր հազվագյուտ հիվանդություն. Սակայն ժամանակի ընթացքում ավելի ու ավելի շատ երեխաներ սկսեցին հայտնվել այս խանգարումից: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ վերջին 30-40 տարիների ընթացքում երեխաների մոտ ASD-ի դեպքերը այն երկրներում, որտեղ իրականացվում է նման վիճակագրություն, աճել է 10 հազար երեխայի հաշվով 4-5 մարդուց մինչև 50-116 դեպք 10 հազար երեխայի հաշվով: Այնուամենայնիվ, տղաները ավելի հակված են այս հիվանդությանը, քան աղջիկները (հարաբերակցությունը մոտավորապես 4:1):

ASD-ի պատճառները.

Ամբողջ աշխարհում մինչ օրս աուտիզմի պատճառներն ուսումնասիրող գիտնականները համաձայնության չեն եկել։ Բազմաթիվ ենթադրություններ են արվել. Ի թիվս հնարավոր գործոններԵրեխաների մոտ այս խանգարման դրսևորման որոշ վարկածներ ներառում են.

Գենետիկ նախատրամադրվածության վարկած

Վարկած, որը հիմնված է նյարդային համակարգի զարգացման խանգարումների վրա (աուտիզմը համարվում է երեխայի աճի վաղ փուլերում ուղեղի զարգացման խանգարումների հետևանքով առաջացած հիվանդություն):

Վարկածներ արտաքին գործոնների ազդեցության մասին՝ վարակներ, հղիության ընթացքում մոր օրգանիզմի վրա քիմիական ազդեցություն, ծննդաբերական վնասվածքներ, բնածին նյութափոխանակության խանգարումներ, որոշ դեղամիջոցների ազդեցություն, արդյունաբերական տոքսիններ։

Բայց արդյոք այդ գործոնները իսկապես կարող են հանգեցնել երեխաների մոտ աուտիզմի առաջացմանը, դեռ պարզված չէ։

ASD ունեցող երեխաների մտավոր զարգացման առանձնահատկությունները.

Երեխայի մեջ աուտիզմի առկայությունը հասկանալու և ճանաչելու համար ծնողները պետք է ուշադիր հետևեն երեխայի վարքագծին և նկատեն տարօրինակ նշաններ, որոնք բնորոշ չեն տարիքային նորմերին: Ամենից հաճախ այս նշանները կարող են հայտնաբերվել մինչև 3 տարեկան երեխաների մոտ:

Մանկական աուտիզմը համարվում է զարգացման խանգարում, որն ազդում է երեխայի հոգեկանի բոլոր ոլորտների՝ ինտելեկտուալ, էմոցիոնալ, զգայունության, շարժիչ ոլորտ, ուշադրություն, մտածողություն, հիշողություն, խոսք:

Խոսքի զարգացման խանգարումներՎաղ տարիքում կարող են նկատվել բացակայող կամ թույլ բզզոց և բամբասանք: Մեկ տարի անց նկատելի է դառնում, որ երեխան չի օգտագործում խոսքը մեծահասակների հետ շփվելու համար, չի արձագանքում անուններին, չի հետևում բանավոր հրահանգներին։ 2 տարեկանում երեխաները շատ փոքր բառապաշար ունեն։ 3 տարեկանում նրանք չեն կարողանում բառակապակցություններ կամ նախադասություններ կազմել։ Միևնույն ժամանակ, երեխաները հաճախ կարծրատիպային կերպով կրկնում են բառերը (հաճախ ուրիշների համար անհասկանալի) արձագանքի տեսքով: Որոշ երեխաներ զգում են խոսքի զարգացման պակաս: Մյուսների համար խոսքը շարունակում է զարգանալ, բայց դեռևս կան հաղորդակցման խանգարումներ: Երեխաները չեն օգտագործում դերանուններ, հասցեներ և չեն խոսում իրենց մասին երրորդ դեմքով: Որոշ դեպքերում նշվում է նախկինում ձեռք բերված խոսքի հմտությունների հետընթաց:

Հաղորդակցման դժվարություններ և ուրիշների հետ հուզական շփման բացակայություն.Նման երեխաները խուսափում են շոշափելի շփումից, տեսողական շփումը գրեթե ամբողջությամբ բացակայում է, կան դեմքի անբավարար ռեակցիաներ և ժեստերի օգտագործման դժվարություններ։ Երեխաները հաճախ չեն ժպտում, ձեռք չեն մեկնում իրենց ծնողներին և դիմադրում են մեծահասակների կողմից բռնվելու փորձերին: Աուտիզմով երեխաներին բացակայում են իրենց զգացմունքներն արտահայտելու, ինչպես նաև ուրիշների մեջ դրանք ճանաչելու կարողությունը: Այլ մարդկանց հանդեպ կարեկցանքի պակաս կա: Երեխան և մեծահասակը չեն կենտրոնանում մեկ գործունեության վրա: Աուտիզմով երեխաները չեն շփվում այլ երեխաների հետ կամ խուսափում են դրանից, նրանք դժվարանում են համագործակցել այլ երեխաների հետ, և ամենից հաճախ հակված են հետ քաշվելու (շրջակա միջավայրին հարմարվելու դժվարություններ):

Ն հետազոտական ​​վարքի խախտում.երեխաներին չի գրավում իրավիճակի նորությունը, չեն հետաքրքրվում շրջակա միջավայրով և չեն հետաքրքրվում խաղալիքներով: Հետևաբար, աուտիզմով երեխաներն ամենից հաճախ օգտագործում են խաղալիքները անսովոր ձևով, օրինակ՝ երեխան կարող է չպտտել ամբողջ մեքենան, այլ միապաղաղ կերպով պտտել դրա անիվներից մեկը։ Կամ չհասկանալով խաղալիքի նպատակը՝ այն օգտագործել այլ նպատակներով:

Սննդառության խանգարումներԱուտիզմով երեխան կարող է չափազանց ընտրողական լինել առաջարկվող սննդի մեջ, կարող է երեխայի մոտ զզվանք և վտանգ առաջացնել. Բայց միևնույն ժամանակ երեխաները կարող են փորձել ուտել անուտելի մի բան։

Ինքնապահպանման վարքագծի խախտում.Մեծ թվով վախերի պատճառով երեխան հաճախ հայտնվում է իր համար վտանգավոր իրավիճակում։ Պատճառը կարող է լինել ցանկացած արտաքին խթան, որը երեխայի մոտ ոչ ադեկվատ ռեակցիա է առաջացնում։ Օրինակ, հանկարծակի աղմուկը կարող է ստիպել երեխային վազել պատահական ուղղությամբ: Մեկ այլ պատճառ էլ անտեղյակությունն է իրական սպառնալիքներկյանքը. երեխան կարող է բարձրանալ շատ բարձր, խաղալ սուր առարկաների հետ, առանց նայելու վազել ճանապարհի վրայով:

Շարժիչային զարգացման խանգարում.Հենց որ երեխան սկսում է քայլել, նկատվում է անհարմարություն։ Բացի այդ, որոշ աուտիզմ ունեցող երեխաներին բնորոշ է մատների վրա քայլելը, և ձեռքերի և ոտքերի կոորդինացման շատ նկատելի պակաս կա: Նման երեխաների համար շատ դժվար է սովորեցնել առօրյա գործողություններ. Փոխարենը նրանց մոտ ձևավորվում են կարծրատիպային շարժումներ (երկար ժամանակ միապաղաղ գործողություններ կատարելով, շրջաններով վազելով, ճոճվելով, «թևերի նման» թափահարելով և շրջանաձև շարժումներձեռքեր), ինչպես նաև առարկաների հետ կարծրատիպային մանիպուլյացիաներ (փոքր մասերի տեսակավորում, դրանք անընդմեջ դասավորություն): Աուտիզմ ունեցող երեխաները զգալի դժվարությամբ են տիրապետում ինքնասպասարկման հմտություններին: Շարժիչային անշնորհքությունն արտահայտված է.

Ընկալման խանգարումներ.տարածության մեջ կողմնորոշվելու դժվարություններ, միջավայրի ընկալման մասնատվածություն, օբյեկտիվ աշխարհի ամբողջական պատկերի աղավաղում։

Կենտրոնանալու դժվարություն.Երեխաները դժվարությամբ են կենտրոնացնում ուշադրությունը մի բանի վրա, կա բարձր իմպուլսիվություն և անհանգստություն:

Վատ հիշողություն.Հաճախ ծնողներն ու մասնագետները նկատում են, որ աուտիզմով երեխաները լավ են հիշում, թե ինչն է իրենց համար կարևոր (դա կարող է նրանց հաճույք կամ վախ առաջացնել): Նման երեխաները երկար են հիշում իրենց վախը, նույնիսկ եթե դա եղել է շատ վաղուց:

Մտածողության առանձնահատկությունները.Մասնագետները կամավոր ուսուցման դժվարություններ են նշում. Նաև աուտիզմով երեխաները չեն կենտրոնանում տեղի ունեցողի պատճառահետևանքային հարաբերությունները հասկանալու վրա, դժվարություններ կան ձեռք բերված հմտությունները նոր իրավիճակ տեղափոխելու և կոնկրետ մտածողության մեջ: Երեխայի համար դժվար է հասկանալ իրադարձությունների հաջորդականությունը և այլ մարդու տրամաբանությունը:

Վարքագծային խնդիրներ.նեգատիվիզմ (չափահասի հրահանգները լսելուց հրաժարվելը, նրա հետ համատեղ գործողություններ կատարելը, ուսումնական իրավիճակից հեռանալը): Հաճախ ուղեկցվում է դիմադրությամբ, ճչալով, ագրեսիվ պոռթկումներով։ Հսկայական խնդիրը նման երեխաների վախերն են։ Նրանք սովորաբար անհասկանալի են ուրիշների համար, քանի որ երեխաները հաճախ չեն կարողանում բացատրել դրանք: Երեխան կարող է վախենալ սուր հնչյուններ, որոշ կոնկրետ գործողություններ. Վարքագծային մեկ այլ խանգարում է ագրեսիան: Ցանկացած խանգարում, կարծրատիպի խախտում, արտաքին աշխարհի միջամտությունը երեխայի կյանքին կարող է առաջացնել ագրեսիվ (հիստերիա կամ ֆիզիկական հարձակում) և ավտոագրեսիվ պոռթկումներ (վնաս ինքն իրեն):

Հիվանդության յուրաքանչյուր դեպք խիստ անհատական ​​է. մեծամասնությունը կարող է ունենալ աուտիզմը թվարկված նշաններդրսևորման ծայրահեղ աստիճանի և կարող է դրսևորվել միայն որոշ հազիվ նկատելի հատկանիշներով:

Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումների ախտորոշում

Աուտիզմը ախտորոշելու համար մասնագետներն օգտագործում են 2 միջազգային դասակարգման չափանիշները՝ ICD-10 և DSM-5:

Բայց հիմնական երեք չափանիշները (խախտումների «եռյակը»), որոնք կարելի է բացահայտել, հետևյալն են.

Սոցիալական հարմարվողականության խախտում

Հաղորդակցման խանգարումներ

Կարծրատիպային վարքագիծ

Ախտորոշման հիմնական փուլերը ներառում են.

Երեխայի զննում հոգեբույժի, նյարդաբանի, հոգեբանի կողմից

Երեխային դիտարկելը և աուտիզմի գնահատման սանդղակի լրացումը, որը կարող է օգտագործվել խանգարման ծանրությունը որոշելու համար

Զրույց ծնողների հետ

Ծնողների կողմից հարցաթերթիկների լրացում - «Աուտիզմի ախտորոշման հարցաշար»

ASD- ի տեսակները

Գոյություն ունեն ASD-ի մի քանի ընթացիկ դասակարգումներ, և բաժանումը հաճախ տեղի է ունենում բոլորովին այլ չափանիշների համաձայն, ինչը, բնականաբար, կարող է որոշակի անհարմարություններ պատճառել այն անձին, ով ի սկզբանե քիչ գիտելիքներ ունի բժշկության կամ հոգեբանության մասին. Հետևաբար, պրակտիկայում ASD-ի ամենահիմնական և հաճախ հանդիպող տեսակները կնշվեն ստորև. - Կանների համախտանիշ (վաղ մանկության աուտիզմ) - բնութագրվում է հիմնական խանգարումների «եռյակով». արտաքին աշխարհ, կարծրատիպային վարքագիծ, ինչպես նաև խոսքի զարգացման հաղորդակցական գործառույթների ուշացում կամ խանգարում։ Անհրաժեշտ է նաև նշել այս ախտանիշների վաղ ի հայտ գալու պայմանը (մինչև 2,5 տարի):

Երեխաների մոտ այն դրսևորվում է 4 ձևով՝ կախված արտաքին աշխարհից մեկուսացվածության աստիճանից.

Ամբողջական կտրվածություն կատարվածից. Այս խմբին բնորոշ է խոսքի պակասը և երեխային կազմակերպելու անկարողությունը (աչքի հետ կապ հաստատել, ապահովել հրահանգների և հանձնարարությունների կատարումը): Երբ փորձում է շփվել երեխայի հետ, նա ցույց է տալիս ամենամեծ անհարմարությունը և գործունեության խանգարումը:

Ակտիվ մերժում. Բնութագրվում է շրջակա միջավայրի հետ ավելի ակտիվ շփումով, քան առաջին խումբը: Այդպիսի ջոկատ չկա, բայց կա երեխայի համար անընդունելի աշխարհի մի մասի մերժում։ Երեխան ընտրողական վարք է դրսևորում (մարդկանց հետ շփվելիս, սննդի մեջ, հագուստի մեջ)

Զբաղվածություն աուտիստական ​​հետաքրքրություններով. Այն բնութագրվում է գերագնահատված նախասիրությունների ձևավորմամբ (տարիներ շարունակ երեխան կարող է խոսել նույն թեմայով, նկարել նույն սյուժեն): Նման երեխաների հայացքն ուղղված է մարդու դեմքին, բայց նրանք նայում են այս մարդու «միջոցով»: Նման երեխաները հաճույք են ստանում անհատական ​​տպավորությունների կարծրատիպային վերարտադրումից:

Հաղորդակցության և փոխգործակցության կազմակերպման ծայրահեղ դժվարություններ: Աուտիզմը առավելագույնը մեղմ ձև. Երեխաներին բնորոշ է խոցելիության բարձրացումը. Դուք կարող եք աչքի կապ հաստատել այս երեխաների հետ

Ասպերգերի համախտանիշ. Ձևավորվել է ծնունդից: Երեխաներն ունեն խոսքի զարգացման վաղ սկիզբ, հարուստ բառապաշար, լավ զարգացած տրամաբանական մտածողություն, խախտումներ չեն արձանագրվել մտավոր զարգացում. Բայց միևնույն ժամանակ տուժում է խոսքի հաղորդակցական կողմը. նման երեխաները չգիտեն ինչպես կապ հաստատել այլ մարդկանց հետ, չեն լսում նրանց, կարող են խոսել իրենց հետ, հաղորդակցության մեջ հեռավորություն չեն պահպանում և չգիտեն, թե ինչպես: այլ մարդկանց հետ կարեկցելու համար:

Rett համախտանիշ. Նրա յուրահատկությունը կայանում է նրանում, որ մինչև 1-1,5 տարեկան երեխայի զարգացումն ընթանում է բնականոն հունով, բայց հետո նոր ձեռք բերված խոսքի, շարժողական և առարկայական դերային հմտությունները սկսում են քայքայվել։ Այս վիճակին բնորոշ են ձեռքերի կարծրատիպային, միապաղաղ շարժումները, ձեռքերի քսումն ու սեղմումը, որոնք նպատակային բնույթ չեն կրում։ Ներկայացված հիվանդություններից ամենահազվագյուտը՝ գրեթե միշտ միայն աղջիկների մոտ։

Մանկական փսիխոզ. Ախտանիշների առաջին դրսեւորումները 3 տարեկանից առաջ են։ Բնութագրվում է սոցիալական վարքի խանգարումներով և հաղորդակցման խանգարումներով: Վարքագծի մեջ կան կարծրատիպեր (երեխաները միապաղաղ վազում են շրջաններով, օրորվում են կանգնած և նստած, մատները շարժում, ձեռքերը թափահարում): Նման երեխաների մոտ սնվելու խանգարումներ կան՝ նրանք կարող են սնունդը կուլ տալ առանց ծամելու։ Նրանց անհասկանալի խոսքը երբեմն կարող է լինել բառերի անհամապատասխանություն: Լինում են դեպքեր, երբ երեխաները սառչում են տեղում, ինչպես տիկնիկները:

Ատիպիկ աուտիզմ. Այն աուտիզմից տարբերվում է տարիքային դրսևորումներով և հիմնական խանգարումների «եռյակից» մեկ չափանիշի բացակայությամբ։

ASD-ով հիվանդների ուղղում

ASD ունեցող երեխաների հաբիլիտացիայի կարևորագույն բաժիններից մեկը, անկասկած, հոգեուղղիչ և սոցիալական վերականգնողական աջակցության տրամադրումն է՝ սոցիալական փոխազդեցության և հարմարվողականության հմտությունների ձևավորմամբ: Համալիր հոգեուղղիչ աշխատանքը, որը ներառում է վերականգնողական օգնության բոլոր բաժիններն ու տեսակները, որոնք կնկարագրվեն ստորև, ներառում է. դեղորայքային թերապիա, ռելիեֆի արդյունավետ միջոց բացասական ախտանիշներ ASD-ն, ինչպես նաև նպաստում է երեխայի նորմալ ընդգրկմանը հասարակության մեջ: ASD ուղղման տեսակները.

1) հոգեբանական ուղղումը ամենատարածված և հայտնի տեսակն է. բնութագրվում է տեխնիկայի բավականին լայն շրջանակով, որոնցից TEACCH և ABA թերապիայի ծրագրերը ամենատարածվածն ու ճանաչվածն են աշխարհում:

Առաջին ծրագիրը հիմնված է հետևյալ սկզբունքների վրա.

Յուրաքանչյուր երեխայի առանձնահատկությունները մեկնաբանվում են նրա դիտարկումների հիման վրա, այլ ոչ թե տեսական հասկացություններից.

Հարմարվողականությունը մեծանում է ինչպես նոր հմտություններ սովորելու, այնպես էլ գոյություն ունեցողները շրջակա միջավայրին հարմարեցնելու միջոցով.

Ստեղծագործություն անհատական ​​ծրագիրկրթություն յուրաքանչյուր երեխայի համար; կառուցվածքային վերապատրաստման օգտագործում; միջամտության ամբողջական մոտեցում:

Երկրորդ ծրագիրը մեծապես հիմնված է սովորելու վրա, որը կախված է վարքագծից հետո առաջացող հետևանքներից: Հետևանքները կարող են լինել պատժի կամ պարգևի տեսքով: Այս մոդելում անհրաժեշտ է ընդգծել հիմնական մեթոդները, ինչպիսիք են ուրվագիծը ստեղծելու և թիրախին նման վարքագիծը ամրապնդելու կարգը. վարքագծի շղթաների ուսուցման մեթոդ; խթանիչ խտրականության ուսուցման մեթոդ.

2) Նյարդահոգեբանական ուղղում - այս տեսակը ներառում է մի շարք դասեր, որոնք բաղկացած են ձգվող, շնչառական, օկուլոմոտորային, դեմքի և այլ վարժություններից հաղորդակցական և ճանաչողական ոլորտի զարգացման համար, և դասերն իրենք զգալիորեն տարբերվում են ժամանակի և քանակի մեջ:

3) Երեխայի ընտանիքի և շրջակա միջավայրի հետ աշխատելը. առաջին հերթին ուղղման այս տեսակն ուղղված է ընտանիքի անդամների հուզական լարվածությունը և անհանգստությունը մեղմելուն, քանի որ հաճախ ԱՍՀ ունեցող երեխաների ծնողները նույնպես օգնության կարիք ունեն, ներառյալ հոգեթերապևտիկ աջակցություն և վերապատրաստման ծրագրեր (նման ծրագրեր. նպատակաուղղված են հիմնականում խնդրի ըմբռնման, դրա լուծման իրականության և ներկա ընտանեկան իրավիճակում վարքագծի իմաստալիցության ձևավորմանը):

4) Հոգեսոցիալական թերապիա. իրականում աշխատեք հենց երեխայի հետ անհատի ճանաչողական, հուզական և մոտիվացիոն-կամային ռեսուրսների ձևավորման վրա՝ հետագա սոցիալական հարմարվողականության հնարավորության համար, որի կարիքն ավելի ու ավելի ակնհայտ է դառնում, քանի որ ASD ունեցող երեխան. աճում է։

5) Խոսքի թերապիայի ուղղում - հաշվի առնելով այն փաստը, որ խոսքի զարգացման խանգարումը ՀՍՍ-ի հիմնական դրսևորումներից մեկն է, երեխայի հետ այս տեսակի աշխատանքը կլինի ուղղման ծրագրի անբաժանելի մասը: Այն բնութագրվում է բառապաշարի ձևավորման, լսողական ուշադրության զարգացման, ինչպես նաև հնչյունական և խոսքի լսողության վրա կենտրոնացվածությամբ:

6) ASD-ի դեղորայքային ուղղում. Աուտիզմի որոշ ձևեր երեխայի համար դեղորայք են պահանջում: Օրինակ, կենտրոնացումը և հաստատակամությունը բարելավելու համար բժիշկը կարող է նշանակել վիտամիններ և նոտրոպ դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են մտածողության գործընթացները և խթանում խոսքի զարգացումը: Իսկ բարձր իմպուլսիվության, ագրեսիայի, նեգատիվիզմի և «դուրս գալու» ընդգծված նշանների դեպքում հոգեմետ դեղերը կարող են օգնել: Որոշ դեպքերում աուտիզմը զուգակցվում է էպիլեպտիկ նոպաներ. Նման դեպքերում անհրաժեշտ են նոպաների կանխարգելման դեղեր: Շատ մայրեր վախենում են դեղամիջոցներից: Բայց դեղերը նշանակվում են որոշակի ժամկետով, այլ ոչ ընդմիշտ։ Անբարենպաստ իրադարձություններից դեղերհազվադեպ են: Իսկ էֆեկտի արդյունքը շատ դեպքերում արժե ծնողների համարձակությունը։ Յուրաքանչյուր դեպքում անհրաժեշտ է անհատապես որոշել, թե ինչպիսի թերապիա է անհրաժեշտ։ Իսկ բժիշկը պետք է կարողանա ծնողներին հստակ բացատրել դեղերի հետ կապված բոլոր հարցերը:

Մանկական ախտորոշիչ կենտրոն«Դոմոդեդովոն» ունի բոլոր հարմարությունները աուտիզմի սպեկտրի խանգարումների ախտորոշման համար։ Օրինակ՝ մանկական նյարդաբանի կողմից հետազոտություն, կլինիկական հոգեբան, լոգոպեդ, հետազոտությունների անցկացում՝ էլեկտրաուղեղագրություն և այլն։ Ինչպես նաև ուղղման մեթոդներ, ինչպիսիք են ABA թերապիան: