Մանկական հիվանդություններ - ինչպես է ձևավորվում երեխայի իմունիտետը: Ինչպե՞ս է ձևավորվում երեխաների իմունիտետը: Երեխայի իմունային համակարգի պաշտպանիչ մեխանիզմների մշակում Երեխայի իմունիտետը սկսում է զարգանալ 3 ամսականից.

Անատոմիական և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները, պահուստային հնարավորությունները:

Զարգացում իմմունային համակարգմարմինը շարունակվում է ամբողջ մանկության ընթացքում: Երեխայի աճի և իմունային համակարգի զարգացման ընթացքում առանձնանում են «կրիտիկական» ժամանակաշրջաններ, որոնք իմունային համակարգի ոչ ադեկվատ կամ պարադոքսալ ռեակցիաների զարգացման առավելագույն ռիսկի ժամանակաշրջաններ են, երբ երեխայի իմունային համակարգը հանդիպում է հակագենի:

Առաջին կրիտիկական շրջանը նորածնային շրջանն է (կյանքի մինչև 29 օր): Հետծննդյան ադապտացիայի այս շրջանում իմունային համակարգի ձևավորումը նոր է սկսվում։ Երեխայի մարմինը պաշտպանված է գրեթե բացառապես մայրական հակամարմիններով, որոնք ստացվում են պլասենցայի և կրծքի կաթի միջոցով: Նորածին երեխայի զգայունությունը բակտերիաների և վիրուսային վարակներայս ժամանակահատվածում շատ բարձր է:

Երկրորդ կրիտիկական շրջանը (կյանքի 4 - 6 ամիս) բնութագրվում է մորից ստացված պասիվ իմունիտետի կորստով երեխայի օրգանիզմում մայրական հակամարմինների կատաբոլիզմի պատճառով։ Երեխայի սեփական ակտիվ անձեռնմխելիությունը ձևավորելու ունակությունը աստիճանաբար զարգանում է և այս ժամանակահատվածում սահմանափակվում է իմունոգոլոբուլին M- հակամարմինների գերակշռող սինթեզով՝ առանց իմունոլոգիական հիշողության ձևավորման: Լորձաթաղանթների տեղային պաշտպանության անբավարարությունը կապված է արտազատվող իմունոգոլոբուլին Ա-ի ավելի ուշ կուտակման հետ:

Երրորդ կրիտիկական շրջանը (կյանքի 2-րդ տարի), երբ երեխայի հետ շփումը արտաքին աշխարհև վարակիչ նյութերով: Երեխայի իմունային պատասխանը վարակիչ անտիգեններին մնում է թերի. գերակշռում է M իմունոգոլոբուլինների սինթեզը, իսկ G իմունոգոլոբուլինների սինթեզը տառապում է հակաբակտերիալ պաշտպանության համար ամենակարևոր ենթադասից մեկի՝ G2-ի անբավարար արտադրությունից: Տեղական լորձաթաղանթի պաշտպանությունը դեռևս անկատար է գաղտնի IgA-ի ցածր մակարդակի պատճառով: Երեխայի զգայունությունը շնչառական և աղիքային վարակների նկատմամբ դեռ բարձր է։

Հինգերորդ կրիտիկական շրջանը պատանեկությունն է (12-ից 13 տարեկան աղջիկների համար, 14-ից 15 տարեկան տղաների համար), երբ սեռական հասունացման աճը զուգորդվում է լիմֆոիդ օրգանների զանգվածի նվազմամբ և սեկրեցիայի սկիզբով։ սեռական հորմոնները (ներառյալ անդրոգենները) առաջացնում են իմունիտետի բջջային մեխանիզմների դեպրեսիա: Այս տարիքում կտրուկ աճում են արտաքին, հաճախ անբարենպաստ ազդեցությունները իմունային համակարգի վրա։ Այս տարիքի երեխաները բնութագրվում են վիրուսային վարակների նկատմամբ բարձր զգայունությամբ:

Այս ժամանակահատվածներից յուրաքանչյուրում երեխային բնորոշ են իմունային համակարգի անատոմիական, ֆիզիոլոգիական և կարգավորիչ առանձնահատկությունները:

Ծննդաբերության ժամանակ նեյտրոֆիլները գերակշռում են երեխայի արյան մեջ, հաճախ լեյկոցիտների քանակի տեղաշարժով դեպի ձախ՝ միելոցիտներին: Կյանքի առաջին շաբաթվա վերջում նեյտրոֆիլների և լիմֆոցիտների մակարդակը նվազում է, այսպես կոչված, «առաջին խաչմերուկը»՝ լիմֆոցիտների քանակի հետագա աճով, որոնք կյանքի հաջորդ 4-5 տարիներին մնում են երեխայի արյան լեյկոցիտների մեջ գերակշռող բջիջները. «Երկրորդ խաչմերուկը» տեղի է ունենում 6-7 տարեկան երեխայի մոտ, երբ լիմֆոցիտների բացարձակ և հարաբերական թիվը նվազում է և լեյկոցիտների բանաձեւընդունում է մեծահասակներին բնորոշ տեսք.

Նորածինների գրանուլոցիտները բնութագրվում են նվազեցված ֆունկցիոնալ ակտիվությամբ և անբավարար բակտերիալ ակտիվությամբ: Նորածին երեխաների մոտ նեյտրոֆիլների ֆունկցիոնալ անբավարարությունը որոշ չափով փոխհատուցվում է արյան մեջ այդ բջիջների մեծ քանակով: Բացի այդ, նորածինների և կյանքի առաջին տարվա երեխաների գրանուլոցիտները տարբերվում են մեծահասակների գրանուլոցիտներից IgG-ի ընկալիչների ավելի բարձր մակարդակով, որոնք անհրաժեշտ են մարմնից բակտերիաների մաքրման համար՝ միջնորդավորված հատուկ հակամարմիններով:

Նորածինների արյան մոնոցիտների բացարձակ քանակն ավելի մեծ է, քան մեծ երեխաների մոտ, սակայն դրանք բնութագրվում են ցածր մանրէասպան ակտիվությամբ և անբավարար միգրացիոն ունակությամբ: Նորածինների մոտ ֆագոցիտոզի պաշտպանիչ դերը սահմանափակվում է կոմպլեմենտի համակարգի թերզարգացմամբ, որն անհրաժեշտ է ֆագոցիտոզը ուժեղացնելու համար: Նորածինների մոնոցիտները տարբերվում են մեծահասակների մոնոցիտներից ինտերֆերոն գամմայի ակտիվացնող ազդեցության նկատմամբ իրենց բարձր զգայունությամբ, որը փոխհատուցում է նրանց սկզբնական ցածր ֆունկցիոնալ ակտիվությունը, քանի որ Ինտերֆերոն գամմա ակտիվացնում է մոնոցիտների բոլոր պաշտպանիչ գործառույթները: նպաստելով դրանց տարբերակմանը մակրոֆագների:

Նորածնի շիճուկում լիզոզիմի պարունակությունը գերազանցում է մայրական արյան մակարդակը արդեն ծննդյան ժամանակ, այս մակարդակը մեծանում է կյանքի առաջին օրերին, իսկ կյանքի 7-8-րդ օրը փոքր-ինչ նվազում է և հասնում մեծահասակների մակարդակին: Լիզոզիմը նորածինների արյան մանրէասպան հատկություններն ապահովող գործոններից է։ Նորածինների արցունքաբեր հեղուկում լիզոզիմի պարունակությունն ավելի ցածր է, քան մեծահասակների մոտ, ինչը կապված է նորածինների մոտ կոնյուկտիվիտի հաճախականության հետ:

Երեխայի ծննդյան ժամանակ պորտալարի արյան մեջ կոմպլեմենտի հեմոլիտիկ ակտիվության ընդհանուր մակարդակը, կոմպլեմենտի C3 և C4 բաղադրիչների պարունակությունը և B գործոնը կազմում են մոր արյան մակարդակի մոտ 50%-ը։ Դրա հետ մեկտեղ, նորածինների արյան մեջ C8 և C9 բարդ բաղադրիչների թաղանթային հարձակման մակարդակը մեծահասակների մակարդակի հազիվ 10%-ին է հասնում: Նորածինների արյան մեջ B գործոնի և C3 բաղադրիչի ցածր պարունակությունը ֆագոցիտային բջիջների հետ փոխազդեցության ժամանակ արյան շիճուկի ոչ բավարար օժանդակ ակտիվության պատճառ է հանդիսանում։ Դրա հետ են կապված նորածնի գրանուլոցիտների և մոնոցիտների ֆագոցիտային ակտիվության վերը նկարագրված թերությունները: Հետծննդյան կյանքի մոտավորապես 3-րդ ամսում կոմպլեմենտի հիմնական բաղադրիչների պարունակությունը հասնում է չափահաս օրգանիզմին բնորոշ մակարդակի։ Երեխաների մոտ արդյունավետ սպեցիֆիկ իմունիտետ ստեղծելու անկարողության պայմաններում վաղ տարիքՄարմնի պաթոգեններից մաքրման գործընթացներում հիմնական բեռը ընկնում է կոմպլեմենտի համակարգի ակտիվացման այլընտրանքային ուղու վրա: Սակայն նորածինների մոտ կոմպլեմենտի ակտիվացման այլընտրանքային համակարգը թուլանում է գործոնի B-ի և պրոպերդինի պակասի պատճառով: Միայն կյանքի երկրորդ տարում վերջնականապես հասունանում է կոմպլեմենտի համակարգի բաղադրիչների արտադրությունը:

Նորածինների արյան մեջ բնական սպանիչ բջիջների պարունակությունը զգալիորեն ցածր է, քան մեծահասակների մոտ։ Երեխաների արյան մեջ բնական մարդասպան բջիջները բնութագրվում են ցիտոտոքսիկության նվազեցմամբ: Նորածնի մեջ բնական մարդասպան բջիջների սեկրետորային ակտիվության նվազումը անուղղակիորեն վկայում է ինտերֆերոն գամմայի թուլացած սինթեզը:

Ինչպես երևում է վերը նշվածից, նորածին երեխաների մոտ կտրուկ թուլանում են պաթոգեն բակտերիաների և վիրուսների դեմ մարմնի ոչ սպեցիֆիկ պաշտպանության բոլոր հիմնական մեխանիզմները, ինչը բացատրում է նորածինների և կյանքի առաջին տարվա երեխաների բարձր զգայունությունը բակտերիալ և վիրուսային վարակների նկատմամբ։ .

Ծնվելուց հետո երեխայի իմունային համակարգը արագ զարգացման համար ուժեղ խթան է ստանում օտար (մանրէաբանական) անտիգենների հոսքի տեսքով, որոնք մտնում են երեխայի մարմին մաշկի, շնչուղիների լորձաթաղանթների և ստամոքս-աղիքային տրակտի միջոցով, որոնք ակտիվորեն բնակեցված են. միկրոֆլորան ծնվելուց հետո առաջին ժամերին. Իմունային համակարգի արագ զարգացումը դրսևորվում է ավշային հանգույցների զանգվածի ավելացմամբ, որոնք բնակեցված են T և B լիմֆոցիտներով։ Երեխայի ծնվելուց հետո արյան մեջ լիմֆոցիտների բացարձակ թիվը կտրուկ աճում է արդեն կյանքի 1-ին շաբաթում (առաջին քրոսովերը սպիտակ արյան բանաձևում): Ֆիզիոլոգիական տարիքային լիմֆոցիտոզը պահպանվում է կյանքի 5-ից 6 տարի և կարող է համարվել փոխհատուցող:

Նորածինների մոտ T լիմֆոցիտների հարաբերական թիվը մեծահասակների համեմատ նվազել է, սակայն տարիքային լիմֆոցիտոզի պատճառով նորածինների արյան մեջ T լիմֆոցիտների բացարձակ թիվը նույնիսկ ավելի մեծ է, քան մեծահասակների մոտ: Նորածինների մոտ T-լիմֆոցիտների ֆունկցիոնալ ակտիվությունն ունի իր առանձնահատկությունները. բջիջների բարձր պրոլիֆերատիվ ակտիվությունը զուգորդվում է T-լիմֆոցիտների՝ անտիգենների հետ շփմանն արձագանքելու ունակության նվազմամբ: Նորածինների T-լիմֆոցիտների առանձնահատկությունը նրանց արյան մեջ բջիջների մոտ 25%-ի առկայությունն է, որոնք ունեն T-բջիջների ներթիմիկ տարբերակման վաղ փուլերի նշաններ: Սա ցույց է տալիս արյան մեջ անհաս թիմոցիտների ազատումը: Նորածնի լիմֆոցիտներն ունեն ինտերլեյկին-4-ի գործողության նկատմամբ զգայունության բարձրացում, ինչը կանխորոշում է նրանց մեջ Th2 տարբերակման գերակշռությունը։

Նորածնի մոտ ուրցը լիովին ձևավորվում է կյանքի առաջին տարում և հասնում է առավելագույն չափի (նկ. 3-6): Տիմուսի ինտենսիվ գործունեությունը, որի դեպքում բոլոր T-լիմֆոցիտները հասունանում են, պահպանվում է կյանքի առաջին 2-3 տարիների ընթացքում: Այս տարիների ընթացքում տիմուսում նկատվում է թիմոցիտների մշտական ​​բազմացում՝ T-լիմֆոցիտների պրեկուրսորներ. 2108 թիմոցիտների ընդհանուր թվից 20-25%-ը (այսինքն՝ 5107 բջիջ) օրական նոր ձևավորվում է դրանց բաժանման ընթացքում։ Սակայն դրանցից միայն 2-5%-ն է (այսինքն՝ 1106) օրական արյան մեջ մտնում հասուն T-լիմֆոցիտների տեսքով և տեղավորվում լիմֆոիդ օրգաններում։ Սա նշանակում է, որ ամեն օր 50 10 6 (այսինքն՝ 95-98%) թիմոցիտ է մահանում։ Thymus, իսկ բջիջների միայն 2-5%-ն է գոյատևում: Տիմուսից միայն T-լիմֆոցիտները, որոնք կրում են ընկալիչներ, որոնք ընդունակ են ճանաչել օտար անտիգենները՝ իրենց իսկ հիստոմատատիլության անտիգենների հետ համատեղ, մտնում են արյան հոսք և ավշային օրգաններ: Նման հասուն T լիմֆոցիտները արձագանքում են հակագենի ճանաչմանը հատուկ իմունային պատասխանի ժամանակ պաշտպանական ֆունկցիաների տարածման, տարբերակման և ակտիվացման միջոցով: Կյանքի առաջին 3 ամիսներին տիմուսային զանգվածի արագ աճը շարունակվում է ավելի դանդաղ տեմպերով մինչև 6 տարեկանը, որից հետո տիմուսային զանգվածը սկսում է նվազել։ Երկու տարեկանից սկսում է նվազել նաեւ T-լիմֆոցիտների արտադրությունը։ Տիմուսի տարիքային ինվոլյուցիայի գործընթացը սեռահասունացման ընթացքում արագանում է: Կյանքի առաջին կեսի ընթացքում իսկական ուրցային հյուսվածքը աստիճանաբար փոխարինվում է ճարպային և շարակցական հյուսվածքով (նկ. 3-6): Այստեղից հետևում է, որ ուրցը կյանքի առաջին տարիներին կարողանում է իրականացնել T-լիմֆոցիտների լողավազանի ձևավորման իր հիմնական գործառույթը։

Կյանքի առաջին տարիներին տիմուսում T-լիմֆոցիտների հասունացման գործընթացների առավելագույն ինտենսիվության ֆոնին տեղի են ունենում մարմնի առաջնային շփումներ պաթոգեն միկրոօրգանիզմների անտիգենների հետ, ինչը հանգեցնում է երկարատև T-ի կլոնների ձևավորմանը: իմունաբանական հիշողության բջիջները. Կյանքի առաջին երեք տարիների ընթացքում երեխաները կանոնավոր կերպով պատվաստվում են ամենավտանգավորի և տարածվածի դեմ վարակիչ հիվանդություններտուբերկուլյոզ, պոլոմիելիտ, դիֆթերիա, տետանուս, կապույտ հազ, կարմրուկ: Այս տարիքում օրգանիզմի իմունային համակարգը արձագանքում է պատվաստումներին (սպանված կամ թուլացած պաթոգեններ, դրանց անտիգեններ, դրանց չեզոքացված տոքսիններ)՝ արտադրելով ակտիվ իմունիտետ, այսինքն. երկարատև հիշողության T բջիջների կլոնների ձևավորում:

Նորածինների T-լիմֆոցիտների զգալի թերությունն է նվազեցված քանակնրանք ունեն ցիտոկինների ընկալիչներ՝ ինտերլեյկիններ 2, 4, 6, 7, ուռուցքային նեկրոզացնող գործոն-ալֆա, ինտերֆերոն գամմա։ Նորածինների T-լիմֆոցիտների առանձնահատկությունը ինտերլեյկին-2-ի, ցիտոտոքսիկ գործոնների և ինտերֆերոն գամմայի թույլ սինթեզն է: Նորածինների մոտ արյան շրջանառությունից T-լիմֆոցիտների մոբիլիզացման ակտիվությունը նվազում է։ Սա բացատրում է փոքր երեխաների մոտ T-կախյալ ալերգիկ մաշկի թեստերի (օրինակ՝ տուբերկուլինի թեստ) թուլացած կամ բացասական արդյունքները: Ի հակադրություն, սեպսիսի զարգացման ընթացքում նորածինների արյան մեջ պրոբորբոքային ցիտոկինների (ուռուցքային նեկրոզացնող գործոն ալֆա, ինտերլեյկին-1) մակարդակների արագ աճը ցույց է տալիս պրոբորբոքային ցիտոկինների արտադրության և սեկրեցիայի մեխանիզմների վաղ հասունացումը:

Բացարձակ և հարաբերական լիմֆոցիտոզը երեխաների արյան մեջ մինչև նախասեռաբեռական շրջանը արտացոլում է լիմֆոցիտների կլոնների կուտակման գործընթացը, որոնք ունեն տարբեր օտար անտիգենների ճանաչման հատուկ ընկալիչներ: Այս պրոցեսն ավարտվում է հիմնականում 5-7 տարում, որն արտահայտվում է արյան բանաձևի փոփոխությամբ՝ լիմֆոցիտները դադարում են գերակշռել և սկսում են գերակշռել նեյտրոֆիլները (նկ. 3-7):

Փոքր երեխայի լիմֆոիդ օրգանները ցանկացած վարակի կամ ցանկացած բորբոքային պրոցեսի արձագանքում են ծանր և մշտական ​​հիպերպլազիայով (լիմֆադենոպաթիա): Ծննդաբերության ժամանակ երեխան ունի լորձաթաղանթի հետ կապված լիմֆոիդ հյուսվածքներ (MALT), որոնք կարող են արձագանքել հակագենային գրգռիչներին: Կյանքի առաջին տարիներին երեխաներին բնորոշ է ՄԱԼՏ-ի հիպերպլազիայով վարակվածության արձագանքը, օրինակ՝ կոկորդի ածիկը, որը կապված է վարակների և ալերգիկ ռեակցիաների ժամանակ երեխաների կոկորդում այտուցների արագ զարգացման հաճախականության և վտանգի հետ: . ԱՂԻԹ ստամոքս - աղիքային տրակտի, կյանքի առաջին տարիների երեխաների մոտ մնում է ոչ հասուն, ինչը կապված է աղիքային վարակների բարձր ռիսկի հետ։ Կյանքի առաջին տարիների երեխաների մոտ լորձաթաղանթով ներթափանցող վարակիչ անտիգեններին իմունային պատասխանի ցածր արդյունավետությունը կապված է նաև դենդրիտիկ բջիջների՝ MALT-ի հիմնական հակագեն ներկայացնող բջիջների պոպուլյացիայի հետաձգված հասունացման հետ: Երեխաների մոտ MALT-ի հետծննդյան զարգացումը կախված է կերակրման համակարգից, պատվաստումներից և վարակից:

Նորածինների արյան մեջ B-լիմֆոցիտների քանակի և անտիգենների նկատմամբ պրոլիֆերատիվ արձագանք ստեղծելու նրանց ունակության առումով մեծահասակների B-լիմֆոցիտներից էական տարբերություններ չեն հայտնաբերվել: Այնուամենայնիվ, նրանց ֆունկցիոնալ թերարժեքությունը դրսևորվում է նրանով, որ դրանք առաջացնում են հակամարմիններ արտադրողներ, որոնք սինթեզում են միայն իմունոգոլոբուլին M և չեն տարբերվում հիշողության բջիջների: Սա կապված է նորածինների օրգանիզմում հակամարմինների սինթեզի առանձնահատկությունների հետ՝ նրանց արյան մեջ կուտակվում են միայն M դասի իմունոգոլոբուլինները, իսկ նորածնի արյան մեջ իմունոգլոբուլին G-ն ունի մայրական ծագում։ Նորածնի արյան մեջ իմունոգոլոբուլին G-ի պարունակությունը չի տարբերվում մոր արյան մեջ այս իմունոգլոբուլինի մակարդակից (մոտ 12 գ/լ), իմունոգլոբուլին G-ի բոլոր ենթադասերն անցնում են պլասենցայով։ Երեխայի կյանքի առաջին 2-3 շաբաթվա ընթացքում մայրական իմունոգոլոբուլին G-ի մակարդակը կտրուկ նվազում է դրանց կատաբոլիզմի հետևանքով։ Շատ թույլ երեխայի իմունոգոլոբուլին G-ի սեփական սինթեզի ֆոնի վրա դա հանգեցնում է իմունոգլոբուլին G-ի կոնցենտրացիայի նվազմանը կյանքի 2-րդ և 6-րդ ամիսների միջև: Այս ընթացքում կտրուկ նվազում է երեխայի օրգանիզմի հակաբակտերիալ պաշտպանությունը, քանի որ IgG-ն հիմնական պաշտպանիչ հակամարմիններն են: Սեփական G իմունոգոլոբուլինները սինթեզելու ունակությունը սկսում է ի հայտ գալ 2 ամսականից հետո, բայց միայն նախասեռահասուն տարիքում իմունոգոլոբուլինների G մակարդակը հասնում է մեծահասակների մակարդակին (նկ. 3-8):

Ո՛չ իմունոգոլոբուլին M-ն, ո՛չ իմունոգոլոբուլինը A-ն հնարավորություն չունեն տրանսպլացենտային ճանապարհով փոխանցվել մոր մարմնից երեխայի օրգանիզմ։ Երեխայի օրգանիզմում սինթեզված իմունոգոլոբուլին M-ն առկա է նորածնի շիճուկում շատ փոքր քանակությամբ (0,01 գ/լ)։ Այս իմունոգոլոբուլինի ավելացված մակարդակը (ավելի քան 0,02 գ/լ) վկայում է ներարգանդային վարակի կամ պտղի իմունային համակարգի ներարգանդային հակագենային խթանման մասին: Երեխայի մեջ իմունոգոլոբուլին M-ի մակարդակը հասնում է մեծահասակների մակարդակին մինչև 6 տարեկան: Կյանքի առաջին տարում երեխայի իմունային համակարգը արձագանքում է տարբեր հակագենային ազդեցություններին՝ արտադրելով միայն իմունոգոլոբուլին M: Իմունային համակարգը ձեռք է բերում իմունոգոլոբուլինների սինթեզը Ig M-ից Ig G-ի փոխելու ունակություն, երբ այն հասունանում է, ինչի արդյունքում. նախասեռահասուն շրջանում արյան մեջ հաստատվում է տարբեր դասերի իմունոգոլոբուլինների հավասարակշռություն, որը բնորոշ է մեծահասակների համար և ապահովում է հակաբակտերիալ պաշտպանություն ինչպես արյան, այնպես էլ մարմնի հյուսվածքներին:

Նորածինների արյան մեջ իմունոգոլոբուլին A-ն կա՛մ բացակայում է, կա՛մ առկա է փոքր քանակությամբ (0,01 գ/լ), և միայն շատ ավելի մեծ տարիքում է հասնում մեծահասակների մակարդակին (10-12 տարեկանից հետո): Ա դասի սեկրետորային իմունոգոլոբուլինները և արտազատող բաղադրիչը բացակայում են նորածինների մոտ, բայց սեկրեցներում հայտնվում են կյանքի 3-րդ ամսից հետո։ Լորձաթաղանթային սեկրեցիաներում արտազատվող իմունոգոլոբուլին A-ի բնորոշ չափահաս մակարդակները հասնում են 2-4 տարեկան հասակում: Մինչև այս տարիքը երեխաների մոտ լորձաթաղանթների տեղային պաշտպանությունը, կախված հիմնականում արտազատվող IgA մակարդակից, մնում է կտրուկ թուլացած։ Կրծքով կերակրման ժամանակ լորձաթաղանթի տեղային իմունիտետի անբավարարությունը մասամբ փոխհատուցվում է արտազատվող իմունոգոլոբուլին Ա-ի մոր կաթով ընդունմամբ։

Չնայած օնտոգենեզում իմունային համակարգի տարրերի ձևավորման վաղ մեկնարկին (հղիության 40-րդ օրը), մինչև երեխայի ծնունդը, նրա իմունային համակարգը մնում է անհաս և ի վիճակի չէ ապահովել մարմնի լիարժեք պաշտպանությունը վարակներից: Նորածնի մոտ շնչառական և աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթները վատ պաշտպանված են՝ վարակների մեծ մասի մուտքի դարպասները: Լորձաթաղանթի պաշտպանության բացակայությունը, որը կապված է իմունոգոլոբուլին A-ի սինթեզի և արտազատվող IgA-ի ուշ առաջացման հետ մանկության ընթացքում, մնում է երեխաների շնչառական և աղիքային վարակների նկատմամբ զգայունության բարձրացման պատճառներից մեկը: Երեխայի օրգանիզմի թուլացած հակավարակային պաշտպանությունը սրվում է արյան մեջ պաշտպանիչ IgG-ի մակարդակի նվազման ժամանակաշրջաններում (կյանքի երկրորդ և վեցերորդ ամիսների միջև): Միևնույն ժամանակ, երեխայի կյանքի առաջին տարիներին առաջանում է առաջնային շփում օտարերկրյա անտիգենների մեծամասնության հետ, ինչը հանգեցնում է իմունային համակարգի օրգանների և բջիջների հասունացմանը, T- և B- ներուժի կուտակմանը: լիմֆոցիտներ, որոնք հետագայում կարող են պաշտպանիչ իմունային պատասխան տալ օրգանիզմ մտնող պաթոգեններին, միկրոօրգանիզմներին: Մանկության բոլոր չորս կրիտիկական շրջանները՝ նորածնային շրջան, մայրական պաշտպանիչ հակամարմինների կորստի շրջան (3-6 ամիս), արտաքին աշխարհի հետ երեխայի շփումների կտրուկ ընդլայնման շրջան (կյանքի 2-րդ տարի) և Արյան բջիջների պարունակության երկրորդ խաչմերուկը (4-6 տարի) երեխայի մարմնում վարակների զարգացման բարձր ռիսկի շրջաններ են: Բջջային և հումորալ իմունիտետի անբավարարությունը հնարավոր է դարձնում քրոնիկական կրկնվող վարակների զարգացումը, սննդային ալերգիա, տարբեր ատոպիկ ռեակցիաներ և նույնիսկ աուտոիմուն հիվանդություններ։ Մանկության ընթացքում իմունային համակարգի զարգացման և հասունացման անհատական ​​բնութագրերը որոշում են մեծահասակի իմունային կարգավիճակը: Հենց մանկության տարիներին՝ տիմուսի ֆունկցիաների ծաղկման շրջանում, ձևավորվում է սպեցիֆիկ հակամանրէային իմունիտետ և համապատասխան իմունաբանական հիշողություն, որը պետք է բավարար լինի ողջ կյանքի համար։

Նորածինների օրգանիզմը պաշտպանելու պահուստային հնարավորությունները կապված են կրծքով կերակրելու հետ: Մոր կաթի հետ երեխայի օրգանիզմ են մտնում պատրաստի հակաբակտերիալ և հակավիրուսային հակամարմիններ՝ արտազատվող IgA և IgG։ Գաղտնի հակամարմինները գործում են անմիջապես ստամոքս-աղիքային և շնչառական ուղիների լորձաթաղանթների վրա և պաշտպանում են երեխայի այս լորձաթաղանթները վարակներից: Նորածնի աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթի վրա հատուկ ընկալիչների առկայության պատճառով իմունոգլոբուլինները G-ն ներթափանցում են երեխայի ստամոքս-աղիքային տրակտից նրա արյան մեջ, որտեղ նրանք լրացնում են մայրական IgG-ի մատակարարումը, որը նախկինում ստացել էր պլասենցայի միջոցով: Երեխայի օրգանիզմը պաշտպանելու պահուստային հնարավորությունները կապված են մարմնում շրջանառվող լեյկոցիտների քանակի ավելացման հետ, ինչը մասամբ փոխհատուցում է նրանց ֆունկցիոնալ թերարժեքությունը:

Ռիսկի գործոններ.

Երեխայի կյանքի առաջին տարիներին իմունային համակարգի անհասության վերը նկարագրված նշանները վկայում են հակավարակային պաշտպանության անկատարության մասին։ Ահա թե ինչու վարակներիներկայացնում են երեխաների իմունային համակարգի համար ամենակարևոր ռիսկի գործոնը: Նորածինների շրջանում ինֆեկցիաների զարգացման բարձր ռիսկի խումբը վաղաժամ նորածիններն են, և նրանց թվում են ցածր քաշ ունեցող նորածինները, որոնք տառապում են առավել ցայտուն և կայուն իմունոլոգիական արատներով: Կյանքի առաջին տարիների երեխաների մոտ բացահայտվել է պաթոգեն բակտերիաներում (Streptococcus pneumonie, Klebsiella pneumonie) տարածված պոլիսախարիդային անտիգենների նկատմամբ լիարժեք իմունային պատասխան զարգացնելու անկարողություն։ Երեխաների մոտ տեղական լորձաթաղանթի իմունիտետի անբավարարությունը հանգեցնում է միկրոօրգանիզմների՝ շնչառական և աղիքային վարակների պաթոգենների ներթափանցման հնարավորությանը այս մուտքի դարպասներով։ Բջջային պաշտպանական մեխանիզմների թուլությունը երեխաներին դարձնում է հատկապես զգայուն վիրուսային և սնկային վարակների նկատմամբ, որոնցից պաշտպանությունը պահանջում է ֆունկցիոնալ ամբողջական T-լիմֆոցիտների մասնակցություն: Հենց բջջային պաշտպանական մեխանիզմների թերի պատճառով է, որ տուբերկուլյոզի բարձր ռիսկը պահպանվում է մանկության ընթացքում՝ տուբերկուլյոզի հարուցչի տարածված շրջանառության պատճառով: Շատ վարակների նկատմամբ զգայունությունը երեխաների մոտ կտրուկ աճում է կյանքի 6 ամսից հետո՝ պասիվ իմունիտետի կորստի պահից՝ մորից ստացված հակամարմինները։ Մանկության շրջանում վարակների զարգացման ռիսկը թերզարգացած իմունային համակարգի ֆոնին կապված է ոչ միայն երեխայի կյանքին սպառնացող վտանգի, այլև երկարաժամկետ հետևանքների վտանգի հետ: Այսպիսով, մեծահասակների բազմաթիվ նյարդաբանական հիվանդություններ էթոլոգիապես կապված են մանկության տարիներին տառապող վարակների հետ՝ կարմրուկ, հավի ջրծաղիկև մյուսները, որոնց հարուցիչները չեն հեռացվում օրգանիզմից երեխաների բջջային իմունիտետի ցածր արդյունավետության պատճառով, երկար ժամանակ մնում են օրգանիզմում՝ դառնալով մեծահասակների մոտ աուտոիմուն հիվանդությունների զարգացման խթանիչներ, ինչպիսիք են բազմակի սկլերոզը, համակարգային կարմիր գայլախտ.

Աղյուսակ 3-3.

Երեխաների իմունային համակարգի վրա ազդող ռիսկի գործոններ

ՌԻՍԿԻ ԳՈՐԾՈՆՆԵՐ	ԿԱՆԽԱՐԳԵԼՄԱՆ ՄԻՋՈՑԱՌՈՒՄՆԵՐ
Ինֆեկցիաներ	Հատուկ պատվաստում. Կրծքով կերակրելը
Թերսնուցում	Կրծքով կերակրելը. Մանկական բանաձևի ձևավորում. Երեխաների հավասարակշռված դիետա.
Ձեռքբերում գերզգայունությունանտիգեններին միջավայրը, ալերգիա	Ալերգենների հետ նախածննդյան շփումների կանխարգելում. Ռացիոնալ մանկական սնունդ.Վիտամինների և միկրոէլեմենտների համալիրներ. Կրծքով կերակրելը
Բնապահպանական խնդիրներ	Ռացիոնալ մանկական սնունդ. Վիտամինների և միկրոէլեմենտների համալիրներ.
Հոգե-հուզական սթրես	Բացատրական աշխատանք ծնողների, մանկավարժների, ուսուցիչների հետ: Վիտամինների և միկրոէլեմենտների համալիրներ.
Չափազանց մեկուսացում (ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում)	Խստորեն պահպանել առօրյան՝ սահմանափակելով երեխաների համար արևի ազդեցության ժամանակը

Երեխայի լորձաթաղանթների աստիճանական գաղութացումը միկրոօրգանիզմներով նպաստում է նրա իմունային համակարգի հասունացմանը։ Այսպիսով, շնչուղիների միկրոֆլորան շփվում է շնչուղիների ՄԱԼՏ-ի հետ, մանրէաբանական անտիգենները գրավում են տեղային դենդրիտային բջիջները և մակրոֆագները, որոնք գաղթում են դեպի տարածաշրջանային ավշային հանգույցներ և արտազատում պրոբորբոքային ցիտոկիններ, ինչը մեծացնում է ինտերֆերոնի գամմայի արտադրությունը և Th1 տարբերակումը։ . Ստամոքս-աղիքային տրակտով ներթափանցող միկրոօրգանիզմները երեխայի ամբողջ իմունային համակարգի հետծննդյան հասունացման հիմնական շարժիչ ուժն են: Արդյունքում, հասունացող իմունային համակարգում հաստատվում է Th1-ի և Th2-ի օպտիմալ հավասարակշռությունը, որոնք պատասխանատու են բջջային և հումորալ իմունային պատասխանի համար:

Երեխայի իմունային համակարգի հասունացման և կոնկրետ իմունային պատասխանի մեխանիզմների բարելավման հետ մեկտեղ մեծանում է նրա իմունային համակարգի չափազանց մեծ արձագանքը շրջակա միջավայրի և զարգացման անտիգենների հետ շփման նկատմամբ: ալերգիկ ռեակցիաներ.Նույնիսկ մոր կողմից ներշնչված ծաղկափոշու ալերգենների հետ պտղի նախածննդյան շփումը հանգեցնում է նորածնի մոտ ատոպիկ ռեակցիաների և հիվանդությունների հետագա զարգացմանը: Բարձր ռիսկայինԿյանքի առաջին տարիների երեխաների մոտ ատոպիկ ռեակցիաների զարգացումը կապված է նրանց մեջ Th2 տարբերակման գերակշռության հետ, որը վերահսկում է իմունոգլոբուլին E-ի սինթեզը և հիստամինի սեկրեցիայի ավելացումը բազոֆիլների և մաստ բջիջներ. Երեխաների լորձաթաղանթների վրա արտազատվող IgA-ի ցածր մակարդակը նպաստում է ալերգենների անխոչընդոտ ներթափանցմանը շնչառական և աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթներով: Կյանքի առաջին տարիների երեխաների մոտ ատոպիկ ռեակցիաների առանձնահատկությունը կարելի է համարել սննդի ավելի հաճախականությունը և փոշու/փոշու ալերգիայի ավելի ցածր հաճախականությունը՝ համեմատած մեծահասակների հետ: Երեխաները հաճախ ալերգիկ են կովի կաթի նկատմամբ (արդյունաբերական երկրներում երեխաների 2-3%-ը): Կովի կաթը պարունակում է ավելի քան 20 սպիտակուցային բաղադրիչ, և դրանցից շատերը կարող են առաջացնել իմունոգոլոբուլին E-ի սինթեզ: Նման ալերգիայի տարածվածությունը դժվարացնում է երեխաներին արհեստականորեն կերակրելը` ստիպելով նրանց փնտրել համապատասխան փոխարինիչներ (օրինակ՝ սոյայի արտադրանք):

Անցյալ վարակները մշտական ​​ոչ սպեցիֆիկ ազդեցություն ունեն այլ անտիգենների նկատմամբ երեխայի իմունային պատասխանի բնույթի վրա: Օրինակ, կարմրուկով հիվանդ երեխաների շրջանում տնային փոշու նկատմամբ ատոպիայի և ալերգիայի դեպքերը կրկնակի կրճատվել են՝ համեմատած այն երեխաների հետ, ովքեր չեն ունեցել կարմրուկ: Կարմրուկի վիրուսը համակարգային անցում է առաջացնում Th1 տարբերակման: Միկոբակտերիաները, ներառյալ BCG պատվաստանյութը, նույնպես Th1 ակտիվացնողներ են: Այն բանից հետո, երբ երեխաները պատվաստվում են BCG պատվաստանյութով, մաշկի տուբերկուլինի թեստը (ակտիվ բջջային իմունային պատասխանի ցուցիչ) դառնում է դրական, և երեխաները, ովքեր մինչ վերապատվաստումն ունեցել են ատոպիայի ախտանիշներ, կորցնում են դրանք: Ի հակադրություն, դիֆթերիա-տետանուս-կապակույտ պատվաստանյութով (DTP) պատվաստումը, որն առաջացնում է Th2-ով միջնորդավորված պատասխան, ոչ միայն պաշտպանիչ ազդեցություն չի ունենում ատոպիայի դեմ, այլև կարող է մեծացնել երեխաների մոտ Th2-ով միջնորդավորված ատոպիկ հիվանդությունների հաճախականությունը:

Երեխայի իմունային համակարգի վրա ազդող ռիսկի գործոն է հղիության ընթացքում մոր կամ հենց երեխայի թերսնուցումը.. Երեխաների թերսնման և վարակների միջև կապ կա. մի կողմից՝ ծնողների ցածր սոցիալական կարգավիճակը, վատ սնուցումերեխաները նպաստում են իմունային համակարգի թուլացմանը և վարակների նկատմամբ զգայունության բարձրացմանը, մյուս կողմից՝ վարակները հանգեցնում են ախորժակի կորստի, անորեքսիայի զարգացման, մալաբսսսսսիայի, այսինքն. սնուցման վատթարացում. Այս առումով, թերսնուցումը և վարակները դիտվում են որպես երկու փոխկապակցված հիմնական գործոններ, որոնք որոշում են երեխաների հիվանդացության բնապահպանական ֆոնը, հատկապես զարգացող երկրներում: Ուղղակի կապ է հաստատվել զարգացող երկրներում երեխաների վարակիչ հիվանդացության և նրանց մարմնի քաշի հետ մնալու տարիքային նորմայից, ինչի հետ կապված է նաև բջջային իմունիտետի ցածր արդյունավետությունը:

Երեխաների իմունային համակարգի համար ռիսկի գործոն է սթրես.Երկարատև բաժանումը մորից սթրես է երեխայի համար կյանքի առաջին տարում: Երեխաների մոտ, ովքեր վաղաժամ զրկվել են մայրական ուշադրությունից, հայտնաբերվել են բջջային իմունիտետի թերություններ, որոնք պահպանվում են երեխայի կյանքի առաջին երկու տարիների ընթացքում: նրանց հոգեսոցիալականսթրես. Սթրեսը, որպես կանոն, ուղեկցվում է իմունային մեխանիզմների ժամանակավոր ճնշմամբ, որի ֆոնին կտրուկ աճում է երեխայի զգայունությունը վարակների նկատմամբ։ Հեռավոր հյուսիսում ապրող երեխաների մոտ հայտնաբերվել է ոչ սպեցիֆիկ պաշտպանական գործոնների արգելակում (ֆագոցիտային բջիջներ, բնական մարդասպան բջիջներ), արյան շիճուկում իմունոգլոբուլինների որոշակի դասերի հարաբերակցության փոփոխություն՝ իմունոգլոբուլին M-ի մակարդակի բարձրացում, նվազում իմունոգոլոբուլինների G պարունակության մեջ, թքի մեջ սեկրետորային իմունոգոլոբուլին A-ի պարունակության նվազում և պատվաստմանն ի պատասխան ձևավորված լարվածության հատուկ հակավարակային իմունիտետի նվազում:

Երեխաների համար սթրեսային գործոն է տեսողական համակարգի միջոցով լույսի ազդեցությունը ուղեղի որոշակի հատվածների կամ մաշկի միջոցով: Տեսանելի լույս(400-700 նմ) ​​կարող է թափանցել էպիդերմիսի և դերմիսի շերտերը և ուղղակիորեն գործել շրջանառվող լիմֆոցիտների վրա՝ փոխելով նրանց գործառույթները։ Ի տարբերություն սպեկտրի տեսանելի մասի՝ ճառագայթման ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներ UV-B (280-320 նմ), UV-A (320-400 նմ), որոնք գործում են մաշկի միջոցով, կարող են արգելակել իմունոլոգիական գործառույթները: Բջջային անձեռնմխելիության մեխանիզմների ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման, որոշակի ցիտոկինների և աճի գործոնների արտադրության առավել ցայտուն արգելակումը: Այս տվյալները ստիպում են մեզ ինսոլացիան դիտարկել որպես երեխաների իմունային համակարգի վրա ազդող ռիսկի գործոններից մեկը։

Երեխաների իմունային համակարգի ակտիվացման և վարակների կանխարգելման հուսալի մեթոդներից է պատվաստում.Կյանքի առաջին ամիսներին նորածնի պասիվ իմունիտետ ապահովելու համար հղի կանանց պատվաստումը բավականին արդյունավետ է՝ տետանուսի, դիֆթերիայի, հեպատիտ B-ի, ստաֆիլոկոկի, streptococcus-ի դեմ։ Նորածին երեխաները կյանքի առաջին տարում պատվաստվում են տուբերկուլյոզի, կապույտ հազի, դիֆթերիայի, տետանուսի, կարմրուկի և պոլիոմելիտի դեմ, որին հաջորդում է վերապատվաստում մանկության և պատանեկության ընթացքում:

Ձեռք է բերվում նորածինների իմունային համակարգի պաշարների ավելացում և վարակների կանխարգելում կրծքով կերակրելը. Մարդու կաթը պարունակում է ոչ միայն բարդույթ անհրաժեշտ է երեխայի համարսննդի բաղադրիչները, բայց նաև ոչ սպեցիֆիկ պաշտպանության ամենակարևոր գործոնները և հատուկ իմունային պատասխանի արտադրանքները՝ Ա դասի սեկրետորային իմունոգլոբուլինների տեսքով: Կրծքի կաթով մատակարարվող գաղտնի IgA-ն բարելավում է ստամոքս-աղիքային, շնչառական և նույնիսկ լորձաթաղանթների տեղական պաշտպանությունը: երեխայի միզասեռական տրակտը. Կրծքով կերակրումը, SIgA դասի պատրաստի հակաբակտերիալ և հակավիրուսային հակամարմինների ներդրման միջոցով, զգալիորեն մեծացնում է երեխաների դիմադրողականությունը աղիքային վարակների, շնչառական վարակների և Haemophilus influenzae-ով առաջացած միջին ականջի դեմ: Մայրիկի իմունոգոլոբուլինները և լիմֆոցիտները, որոնք մատակարարվում են կրծքի կաթով, խթանում են երեխայի իմունային համակարգը՝ ապահովելով երկարատև հակաբակտերիալ և հակավիրուսային իմունիտետ: Կրծքով կերակրումը մեծացնում է երեխաների իմունային պատասխանը կիրառվող պատվաստանյութերին: Կրծքով կերակրումը խանգարում է զարգացմանը ալերգիկ հիվանդություններև աուտոիմուն հիվանդություն ցելյակի հիվանդություն: Բաղադրիչներից մեկը կրծքի կաթ- լակտոֆերինը մասնակցում է իմունոլոգիական ֆունկցիաների խթանմանը, կարող է ներթափանցել իմունային կոմպետենտ բջիջներ, կապվել ԴՆԹ-ի հետ՝ հրահրելով ցիտոկինային գեների տրանսկրիպցիան: Կրծքի կաթի բաղադրիչները, ինչպիսիք են հատուկ հակամարմինները, բակտերիոցիդինները և բակտերիալ կպչունության արգելակները, ունեն ուղղակի հակաբակտերիալ ակտիվություն: Վերը նշված բոլորը պահանջում են մեծ ուշադրությունհղի կանանց հետ կանխարգելիչ աշխատանքում կրծքով կերակրման օգուտները բացատրելու համար: Օգտակար են հատուկ կրթական ծրագրերը, որոնցում ներգրավված են ոչ միայն կանայք, այլ նաև նրանց ամուսինները, ծնողները և այլ անձինք, ովքեր կարող են ազդել երեխային կրծքով կերակրելու կնոջ որոշման վրա (նկ. 3-9):

Մանկական կաթնախառնուրդներ նախագծելու խնդիրը, որը կարող է փոխարինել կրծքով կերակրելըոչ միայն կողմից սննդային արժեքը, այլ նաև նրա խթանող ազդեցությամբ երեխայի իմունային համակարգի վրա: Նախատեսվում է նման խառնուրդների մեջ ներմուծել անհրաժեշտ ցիտոկիններ և աճի գործոններ, որոնք ստացվում են գենետիկական ինժեներիայի տեխնոլոգիաների միջոցով։

Երեխաների ռացիոնալ սնունդը իմունային համակարգի պատշաճ զարգացումն ու հասունացումը պահպանելու և երեխաների մոտ վարակների և այլ հիվանդությունների կանխարգելման ունիվերսալ միջոցներից մեկն է, օրինակ՝ երեխայի իմունային համակարգի վրա սթրեսային գործոնների հետևանքները: Կենդանի կաթնաթթվային բակտերիաներ պարունակող կաթնաթթվային արտադրանքները ծառայում են որպես անտիգենների անվտանգ աղբյուր, որոնք գործում են աղեստամոքսային տրակտի MALT մակարդակում՝ նպաստելով հակագեն ներկայացնող բջիջների և T լիմֆոցիտների հասունացմանը: Նուկլեոտիդների օգտագործումը որպես սննդային հավելումներարագացնում է վաղաժամ նորածինների իմունային համակարգի հասունացումը. Որպես սննդային հավելումներ թուլացած երեխաների համար առաջարկվում են հետևյալները՝ գլուտամին, արգինին և օմեգա-3: ճարպաթթու, օգնում է հավասարակշռություն հաստատել իմունային պատասխանի բջջային և հումորալ մեխանիզմների միջև։ Ցինկի ներմուծումը որպես սննդային հավելում օգտագործվում է երեխաների մարմնի քաշը և իմունոլոգիական ֆունկցիաները նորմալացնելու համար: Վաղաժամ նորածինների շիճուկում վիտամին A-ի (ռետինոլի) կոնցենտրացիան զգալիորեն ցածր է, քան լրիվ ծնված նորածինների մոտ, ինչը հիմք է հանդիսանում առաջինների համար որպես սննդային հավելում օգտագործելու համար: Վիտամինների և միկրոտարրերի համալիրները խորհուրդ են տրվում մշտական ​​օգտագործումկյանքի առաջին տարիների երեխաներ, ինչը նպաստում է նրանց իմունային համակարգի հասունացմանը (Աղյուսակ 3-3):

Իմունային անբավարարության ծանր դրսեւորումներով երեխաները բուժվում են փոխարինող թերապիայի միջոցով: Օրինակ, իմունոգլոբուլին G-ի պակասը փորձում են փոխհատուցել դոնորային իմունոգոլոբուլինի ներմուծմամբ։ Այնուամենայնիվ, ներարկված դոնոր IgG-ն ունի երեխայի մարմնում շրջանառության նույնիսկ ավելի կարճ կիսամյակ, քան մայրական IgG-ն: Երեխաների նեյտրոպենիայում վարակների կանխարգելումը կապված է աճի գործոնի դեղամիջոցների օգտագործման հետ՝ G-CSF և GM-CSF, որոնք խթանում են միելոպոեզը և մեծացնում ֆագոցիտային բջիջների քանակը և ակտիվությունը երեխայի արյան մեջ:

Երեխաների խնամքի հաստատություններ հաճախող երեխաները ավելի հաճախ են հիվանդանում վարակիչ հիվանդություններքան նրանք, ովքեր մինչև որոշակի տարիք գտնվում են պայմանների մեջ տնային խնամք. Այնուամենայնիվ, այն երեխաները, ովքեր ավելի հաճախ են հիվանդանում, հետագայում ավելի քիչ հավանական է հիվանդանալու:

Ենթադրվում է, որ երեխաները, ովքեր ավելի հաճախ են հիվանդանում նախադպրոցական տարիք(իսկ սրանք, շատ դեպքերում, հենց այն երեխաներն են, ովքեր գնում են մանկապարտեզ) ենթարկվում են բազմաթիվ տարբեր վիրուսների ազդեցությանը՝ «մարզելով» նրանց իմունային համակարգը։ Հետեւաբար, նրանք հետագայում ավելի քիչ են հիվանդանում։

Իմունիտետը մարմնի դիմադրելու ունակությունն է տարբեր գործոններորոնք կարող են առաջացնել հիվանդություններ, այսինքն՝ վիրուսներ, բակտերիաներ, որոշ սնկեր։ Գոյություն ունի իմունիտետի երկու տեսակ՝ ոչ սպեցիֆիկ, այսինքն՝ այնպիսին, ինչպիսին երեխան ունի ծնունդից, և սպեցիֆիկ՝ ձեռքբերովի իմունիտետ, որն առաջանում է որոշակի հիվանդությունից կամ պատվաստումից հետո։ Հիմնական առանձնահատկությունըիմունիտետի այս տեսակը տարբեր պաթոգենների անգիրն է (գործոններ, հիվանդություններ առաջացնելով) որ երեխայի օրգանիզմը բախվում է դրանց հետագա ճանաչման և դրանց դեմ պայքարելու հնարավորության հետ:

Ծնվելուց անմիջապես հետո երեխայի իմունային համակարգը հասուն չէ: Իհարկե, երեխան ունի որոշակի բնածին պաշտպանություն, որը հիմնականում պայմանավորված է արգանդում ստացած հակամարմիններով: Կրծքով կերակրվող երեխաները նույնպես իմունային պաշտպանության գործոններ են ստանում մոր կաթից: Բայց երեխայի իմունային համակարգը սկսում է զգալիորեն ուժեղանալ, երբ երեխան ենթարկվում է շրջակա միջավայրի բակտերիաների և վիրուսների ազդեցությանը: Տարբեր պաթոգեններ ակտիվացնում են բնական հակամարմինների արտադրությունը, և երեխան ավելի լավ է կարողանում ապագայում պայքարել վարակների դեմ։ Սա նշանակում է, որ այն երեխաները, ովքեր վաղ տարիքից ենթարկվում են ամենավարակիչ հիվանդություններին, ամենայն հավանականությամբ, ավելի ուժեղ իմունային համակարգ կունենան, երբ նրանք սկսեն դպրոցը:

Այն գաղափարը, որ այն երեխաները, ովքեր ավելի հաճախ են հիվանդանում նախադպրոցական տարիքում, դրանից շահում են ապագայում իմունիտետը բարձրացնելու համար, ընդամենը տեսություն է: Դրան աջակցելու համար բավականաչափ հետազոտություն կա: Մասնավորապես, 2013 թվականին ԱՄՆ մանկաբուժության դեպարտամենտի կողմից անցկացված 4750 երեխայի առողջական վիճակի դիտարկումը ցույց է տվել, որ նրանք, ովքեր հաճախել են մանկական խմբեր և ավելի շատ հիվանդացել կյանքի առաջին հինգ տարիների ընթացքում, հետագայում ունեցել են հիվանդացության մակարդակի նվազում (ըստ նույն հիվանդությունները) 60 տոկոսով։

Ճշգրիտ հայտնի չէ, թե որքան ժամանակ են հակամարմինները մնում մարդու մարմնում, քանի որ դրանք այնքան շատ են, և իմունային գործընթացները բավականին բարդ են, բայց վերջին հայտնագործությունը մեզ պատկերացում է տալիս մարդու պաշտպանության ներուժի մասին: 1955 թվականին ծնված և 1957-1958 թվականների գրիպի համաճարակը վերապրած մարդկանց մոնիտորինգը ցույց է տվել, որ նույնիսկ 50 տարի անց արյան մեջ այս վիրուսի հակամարմինների կոնցենտրացիան բավականին բարձր է (խոսքը, այսպես կոչված, «ասիական» գրիպի համաճարակի մասին է, որը սպանեց. մոտ 70 000 կյանք):

Որոշ ծնողներ սխալմամբ կարծում են, որ զգալիորեն թուլացած իմունիտետի նշան է, օրինակ. մրսածություն, որոնք պարբերաբար առաջանում են երեխայի մոտ։ Բայց չպետք է մոռանալ, որ հենց դա է օգնում պոտենցիալ ձևավորմանը ուժեղ պաշտպանություներեխա. Հիվանդության ժամանակ երեխաների մարմինըսովորում է համարժեք արձագանքել տարբեր պաթոգեններին ի պատասխան: Եթե ​​երեխան տարին ընդամենը երեք-չորս անգամ է մրսում, ապա կարիք չկա արհեստականորեն ամրապնդել իմունային համակարգը։

Մարդու մարմինը կազմաձևված է վարակների դեմ պայքարելու համար: Ամեն դեպքում, վաղ թե ուշ մեր երեխաները ենթարկվելու են շրջակա միջավայրի հարուցիչներին: Դա պարզապես ժամանակի հարց է: Ապացուցված է, որ առողջ կյանքհասուն տարիքում կախված է նրանից, թե ինչպես է ամրապնդվել երեխայի իմունային համակարգը առաջին 3 տարվա ընթացքում, մինչդեռ իմունիտետի հիմքը դրվում է կյանքի 1-ին տարում։

Այսպիսով, մի վախեցեք սեզոնային հիվանդություններից: Իհարկե, շատ եմ ցավում փոքրիկի համար։ Այնուամենայնիվ, հիվանդությունը իմունային համակարգի համար ծանր է: Նա սովորում է պայքարել վիրուսների և բակտերիաների դեմ և պաշտպանություն է ստեղծում: Հաջորդ անգամ, երբ հանդիպեք ծանոթ թշնամուն, օրգանիզմն ակնթարթորեն կարձագանքի՝ հիշելով պայքարի մեթոդը։ Սա նշանակում է, որ հիվանդությունը կանցնի աննկատ կամ թեթև ձևով։

Պետք է նշել, թե որքան կարևոր է ճիշտ գործողություններերեխայի հետ հիվանդության ժամանակ և հատկապես դրանից հետո՝ երեխայի օրգանիզմում դրական ազդեցությունը ամրապնդելու համար: Երբ երեխան մի քանի օրով թեթևակի հոսում է քթից՝ առանց հազի, ջերմության և զգալի վատթարացման։ ընդհանուր վիճակև նրան մանկապարտեզ են տանում հիվանդության ավարտից անմիջապես հետո, դա ընդունելի է։ Բայց այդ ծնողները սխալվում են, երբ երեխայի մոտ ավելի լուրջ հիվանդությունից հետո՝ գրիպ, բրոնխիտ, միջին ականջի բորբոքում և այլն, իրադարձություններ են պարտադրում:

Որքան խորն է հիվանդությունը ազդում երեխայի մարմնի վրա, այնքան երկար պետք է լինի վերականգնման շրջանը։ Սա վերաբերում է նաև նման հիվանդության նկատմամբ մարմնի հետագա դիմադրության ներուժի ուժեղացմանը: Բոլոր ծնողները հիշում են ֆիզիկական միջոցները, որոնք կօգնեն պաշտպանվել հիվանդությունից: Շեշտում ենք, որ վերականգնման շրջանում անհրաժեշտ է նաեւ հուզական հանգստություն եւ բարյացակամ վերաբերմունք փոքրիկի նկատմամբ։

Իմունիտետ - ամենակարևոր գույքըմարդու մարմինը. Իմունային պաշտպանությունը բարդ է և բազմաստիճան, այն սկսում է գործել նախածննդյան շրջանում, բարելավվում և զարգանում է շարունակաբար ողջ կյանքի ընթացքում, պաշտպանում է մարմինը իրեն օտար նյութերի ներթափանցումից:

Իմունիտետի երկու հիմնական տեսակ կա՝ ժառանգական (տեսակային) և ձեռքբերովի (անհատական)։ Տեսակների իմունիտետը մարդուն անձեռնմխելի է դարձնում կենդանիների բազմաթիվ հիվանդությունների նկատմամբ (օրինակ՝ շների ախտը) և ժառանգվում է հաջորդ սերունդներին։ Անհատական ​​իմունիտետը ձևավորվում է յուրաքանչյուր մարդու ողջ կյանքի ընթացքում և ժառանգական չէ:

Տարբերակվում է նաև ակտիվ և պասիվ իմունիտետը։ Ակտիվ իմունիտետն ինքնին օրգանիզմն արտադրում է վարակիչ հիվանդությունից կամ թուլացած կամ սպանված վարակիչ նյութեր պարունակող պատվաստանյութի (պատվաստումների) ընդունումից հետո: Պասիվ իմունիտետն առաջանում է օրգանիզմ պատրաստի հակամարմինների ներմուծումից հետո, որոնք պարունակվում են շիճուկում (ինչպես նաև պլասենցայի միջոցով հղիության ընթացքում հակամարմինների փոխանցումը մորից երեխային)։ Ակտիվ իմունիտետը զարգանում է ժամանակի ընթացքում և երկար է տևում, պասիվ իմունիտետը հայտնվում է անմիջապես, բայց շուտով անհետանում է։ Ըստ այդմ, կանխարգելման համար օգտագործվում է ակտիվ իմունիտետ (պատվաստանյութեր), իսկ վարակիչ հիվանդությունների բուժման համար՝ պասիվ (շիճուկներ)։

Իմունային պատասխան

Ցանկացած նյութ, որի կառուցվածքը տարբերվում է մարդու հյուսվածքի կառուցվածքից, ունակ է առաջացնել իմունային պատասխան։ Դա կոնկրետ ու կոնկրետ չէ։ Ոչ սպեցիֆիկ իմունային պատասխանը վարակի դեմ պայքարի առաջին փուլն է։ Այս մեխանիզմը սկսվում է միկրոբի օրգանիզմ մտնելուց անմիջապես հետո, գրեթե նույնն է բոլոր տեսակի մանրէների համար և ենթադրում է միկրոբի առաջնային ոչնչացում և բորբոքման օջախի ձևավորում։ Բորբոքային ռեակցիաՍա ունիվերսալ պաշտպանիչ գործընթաց է, որն ուղղված է կանխելու միկրոբի տարածումը։ Ոչ հատուկ անձեռնմխելիությունորոշում է մարմնի ընդհանուր դիմադրությունը.

Հատուկ իմունային պատասխանը պաշտպանիչ ռեակցիայի երկրորդ փուլն է. մարմինը ճանաչում է մանրէը և զարգացնում հատուկ պաշտպանություն դրա դեմ: Հատուկ իմունային պատասխանն իր հերթին նույնպես երկու տեսակի է՝ բջջային և հումորալ։ Օրգանիզմը կարող է չեզոքացնել օտար նյութը (հակագինը)՝ արտադրելով ակտիվ բջիջներ, գրավելով և մարսող անտիգենը: Սա բջջային անձեռնմխելիություն. Մարմնի իմունային համակարգի հիմնական տարրերն են արյան հատուկ սպիտակ բջիջները՝ լիմֆոցիտները։ Եթե ​​հակագենը ոչնչացվում է հատուկ քիմիապես ակտիվ մոլեկուլների՝ հակամարմինների օգնությամբ, ապա խոսքը վերաբերում է. հումորալ իմունիտետ(լատ. հումոր" - հեղուկ). Հակամարմինների դերը կատարում են արյան մեջ առկա սպիտակուցները (իմունոգոլոբուլինները)։

Նորածինների իմունիտետի առանձնահատկությունները

Երեխայի իմունիտետը սկսում է զարգանալ արգանդում: Այս ժամանակահատվածում հիմնական դերը խաղում է ժառանգականությունը, այսինքն՝ ծնողների իմունային համակարգի առանձնահատկությունները։ Բացի այդ մեծ նշանակությունունի հաջող հղիություն, ապրելակերպ ապագա մայրիկ(նրա սննդակարգի բնույթը, բժշկի առաջարկություններին համապատասխանելը):

Պտղի սեփական հակամարմինների սինթեզը սկսվում է հղիության 10-12 շաբաթվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, պտուղը կարողանում է արտադրել միայն սահմանափակ քանակությամբ իմունոգոլոբուլիններ: Նորածինների իմունիտետի հիմքը մոր հակամարմիններն են։ Հակամարմինների փոխանցման գործընթացը մորից պտուղ տեղի է ունենում հիմնականում հղիության վերջում, ուստի վաղաժամ երեխաները բավականաչափ պաշտպանված չեն վարակներից՝ համեմատած ժամկետում ծնված երեխաների հետ:

Երեխայի իմունային համակարգի վիճակը կախված է բազմաթիվ գործոններից, այդ թվում՝ ինչպես է երեխային կերակրում: Հատկապես մեծ է կրծքի կաթի դերը, որի պաշտպանիչ հատկությունները քաջ հայտնի են։ Ապացուցված է, որ կրծքով կերակրվող երեխաները ավելի քիչ են տառապում վարակիչ հիվանդություններից, քանի որ կրծքի կաթը պարունակում է բազմաթիվ մայրական հակամարմիններ և հատուկ բջիջներ, որոնք կարող են կլանել մանրէները: Ճիշտ է, այս կերպ ստացված հակամարմինները գործում են միայն աղիքներում։ Նրանք լավ են պաշտպանում երեխային աղիքային վարակներից։ Բացի այդ, մայրական կաթի սպիտակուցները զուրկ են ալերգենիկ հատկություններից, ուստի կրծքով կերակրումը ալերգիկ հիվանդությունների կանխարգելումն է։

Հետաքրքիր է, որ նորածնի իմունային համակարգը գտնվում է ֆիզիոլոգիական ճնշված վիճակում: Սա մարմնի բնական պաշտպանիչ ռեակցիա է, որի իմաստը բռնի զարգացումը կանխելն է իմունային ռեակցիաներորը կարող է զարգանալ, երբ նորածին երեխայի հետ շփվի հսկայական գումարմիկրոօրգանիզմներ շրջակա միջավայրում. Կյանքի առաջին 28 օրերը համարվում են իմունային համակարգի ձևավորման առաջին կրիտիկական շրջանը։ Այս պահին երեխան հատկապես ենթակա է վիրուսային վարակների և մանրէների ազդեցությանը: Բացի այդ, կյանքի առաջին ամիսների երեխաների անձեռնմխելիության մեկ այլ առանձնահատկությունը վարակը սահմանափակելու անկարողությունն է. ցանկացած վարակիչ գործընթացկարող է արագ տարածվել երեխայի ամբողջ մարմնի վրա (սա կոչվում է վարակի ընդհանրացում): Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է, օրինակ, շատ զգույշ խնամել պորտալարի ապաքինվող վերքը։

Երկրորդ կրիտիկական շրջանը կյանքի 3-6 ամիսն է։ Մայրական հակամարմինները աստիճանաբար ոչնչացվում են երեխայի մարմնում: Բայց ի պատասխան վարակի ներթափանցմանը, երեխայի մարմնում առաջանում է առաջնային իմունային պատասխան: Այն բնութագրվում է նրանով, որ չի թողնում իմունաբանական հիշողություն։ Հաջորդ անգամ, երբ երեխան բախվի նույն միկրոօրգանիզմին, երեխան կհիվանդանա, ինչպես առաջին անգամ։ Այս ժամանակահատվածում երեխաները ենթարկվում են տարբեր տեսակի վիրուսների, որոնք առաջացնում են ARVI, և կա բարձր հաճախականություն: աղիքային վարակներ, շնչառական համակարգի բորբոքային հիվանդություններ. Նաև մանկական վարակները ծանր են և անտիպ, եթե երեխան չի ստացել մայրական հակամարմիններ (մայրն ինքը հիվանդ չի եղել, չի պատվաստվել և կրծքով չի կերակրել): Միաժամանակ կարող է զարգանալ սննդային ալերգիա։

Երրորդ կրիտիկական շրջանը երեխայի կյանքի 2-3 տարին է։ Արտաքին աշխարհի հետ շփումների ընդլայնում է նկատվում։ Միևնույն ժամանակ, առաջնային իմունային պատասխանը մնում է հիմնականը իմունային համակարգի գործունեության մեջ: Տեղական իմունային համակարգը մնում է չզարգացած, երեխաները հատկապես հակված են կրկնվող վիրուսային վարակների և բորբոքային հիվանդություններշնչառական օրգաններ.

Չորրորդ կրիտիկական շրջանը 6-7 տարի է։ Իմունոգոլոբուլինների մակարդակը համապատասխանում է մեծահասակների պարամետրերին, սակայն լորձաթաղանթների տեղական անձեռնմխելիությունը մնում է անկատար: 6-7 տարեկանում զարգանում են բազմաթիվ քրոնիկական հիվանդություններ, ավելանում է ալերգիկ հիվանդությունների հաճախականությունը։

Հինգերորդ կրիտիկական շրջան - պատանեկություն(12-13 տարեկան աղջիկների և 14-15 տարեկան տղաների համար): Արագ աճի և հորմոնալ փոփոխությունների շրջանը զուգորդվում է լիմֆոիդ օրգանների նվազման հետ, որոնք մեծ դեր են խաղում համակարգում։ իմունային պաշտպանություն. Անկումի շրջանից հետո նկատվում է հաճախականության նոր աճ քրոնիկ հիվանդություններ. Ատոպիկ հիվանդությունների (բրոնխիալ ասթմա և այլն) ծանրությունը շատ երեխաների մոտ թուլանում է։

Իմունային զարգացման մեխանիզմների և երեխայի իմունային համակարգի զարգացման կրիտիկական ժամանակաշրջանների իմացությունը չափազանց կարևոր է ոչ միայն բժիշկների, այլև մայրերի համար: Սա կարևոր է մեր երեխաների առողջությունը պահպանելու և նրանց զարգացումը կանխելու համար տարբեր հիվանդություններ. Եվ, ինչպես գիտեք, կանխարգելումը միշտ ավելի լավ է, քան բուժելը:

Պաշտպանում է նորածնի կյանքի առաջին 28 օրը երեխաների անձեռնմխելիությունը, ձեռք բերված մորից ներարգանդային գոյացման շրջանում։ Այս պահին նա ամենից շատ ենթակա է տարբեր վարակիչ հիվանդությունների: Բայց 5-րդ օրը փոփոխություններ են տեղի ունենում արյան բանաձևում, և լիմֆոցիտները սկսում են գերակշռել: Այս ժամանակահատվածում կրծքով կերակրումը շարունակելը օգնում է պահպանել իմունային պաշտպանությունը:

Երեխայի վրա ազդող որոշ գործոններ նվազեցնում են անձեռնմխելիությունը, ինչը կնպաստի հաճախակի հիվանդությունների առաջացմանը: Կարևոր դերխաղում է ձեռք բերված իմունիտետ, որը ժառանգաբար փոխանցվում է. Կան նաև սպեցիֆիկ, ակտիվ, պասիվ, բնածին, սպեցիֆիկ և ոչ սպեցիֆիկ իմունիտետներ։

Երեխայի կամ բնական իմունիտետի ձեռքբերումը տեղի է ունենում կյանքի ընթացքում՝ պաթոգենների (մանրէներ, բակտերիաներ, վիրուսներ, սնկեր) հետ շփման միջոցով։ Այն կարող է լինել պասիվ և ակտիվ: Վերջինս զարգանում է ի պատասխան շիճուկների ներմուծման։ Ակտիվ իմունիտետը առաջանում է հիվանդության հետ շփումից հետո:

Նշաններ թույլ իմունիտետկլինի:

• • հաճախակի մրսածություն, տարեկան ավելի քան 5 անգամ;
  • ցածր զգայունություն օգտագործված բուժման նկատմամբ;
  • արցունքաբերություն և դյուրագրգռություն;

• գունատ մաշկ;
• մարսողական համակարգի խանգարումներ;
• երկարատև վերականգնում հիվանդությունից հետո;
• Մրսածությունն ավարտվում է բարդություններով՝ օտիտ, բրոնխիտ, լարինգիտ, կոկորդի ցավ։

Հղում!Նվազեցված անձեռնմխելիության դեպքում կպահանջվի իմունոկորեկտիվ թերապիա:

Գործոններ, որոնք նվազեցնում են երեխաների իմունիտետը

Երեխաների իմունիտետի ձևավորման վրա ազդում են արտաքին և ներքին գործոններ. Դրանք կարող են ազդել զարգացման վրա և՛ դրական, և՛ բացասական: Վրա պաշտպանիչ գործառույթՆորածինների մոտ ազդում են նաև ներարգանդային ձևավորման առանձնահատկությունները։

Նվազեցված պաշտպանության գործոնները նորածինների մեջ:

• բարդ ծննդաբերություն;
• ժառանգական նախատրամադրվածություն տարբեր պաթոլոգիաների նկատմամբ.
• ծանր հղիություն, վատ սովորություններմոր մոտ;
• ստամոքս-աղիքային տրակտի խախտում;
• վատ բնապահպանական իրավիճակ;
• անբավարար սնուցում, սննդանյութերի անբավարարություն կամ ավելցուկ;
• 6 ամսականից առաջ կրծքի կաթից հրաժարվելը.
• դեղերի հաճախակի օգտագործումը;
• հոգեբանական տրավմա.

U ավելի մեծ երեխաներԻմունիտետի վրա կարող են ազդել այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են.

• նյարդային լարվածություն և սթրես;
• ֆիզիկական անգործություն, նստակյաց կենսակերպ;
• վատ սնուցում;
• հաճախակի հիպոթերմիա, ալերգիայի սրացում։

Հղում!Իմունային պաշտպանության ձևավորման 5 կրիտիկական փուլ կա, և յուրաքանչյուրն ունի իր սեփական գործոնները, որոնք առավելապես ազդում են մարմնի դիմադրության վրա:

Ինչպես է իմունիտետը ձևավորվում նորածնի մեջ

Իմունիտետի ձևավորումը սկսվում է ժամանակահատվածում ներարգանդային զարգացում. 12-րդ շաբաթում օրգանիզմում հայտնվում են T-լեյկոցիտներ, որոնց թիվը մեծապես ավելանում է ծննդյան օրվանից 5-րդ օրը։ Կյանքի առաջին ամիսներին երեխան պաշտպանված է մայրական հակամարմիններով, իսկ օրգանիզմը դեռ չի կարողանում սինթեզել սեփական իմունոգոլոբուլինները։ Միայն 3 տարեկանում երեխայի իմունիտետը M տիպի հակամարմինների քանակով մոտ է մեծահասակների իմունիտետին:

Հասկանալու համար, թե ինչպես է ձևավորվում նորածինների և մեծ երեխաների անձեռնմխելիությունը, պետք է հաշվի առնել դրա հիմնական ժամանակահատվածները: Ընդհանուր առմամբ դրանք 5-ն են՝ տեւողությամբ ծնունդից մինչեւ պատանեկություն՝ 12-15 տարի։

Իմունային պաշտպանության ձևավորման հիմնական փուլերը

Կյանքի կարևոր ժամանակահատվածները, որոնցից կախված կլինեն երեխաների իմունիտետի առանձնահատկությունները.

• Առաջին փուլ- ծննդյան պահից մինչև կյանքի 28 օր.
• Երկրորդ- 3 ամսականից մինչև վեց ամսական.
• Երրորդ- 2 տարուց մինչև 3 տարի:
• Չորրորդ- 6-7 տարի.
• Հինգերորդ- պատանեկություն մինչև 15 տարեկան.

Զարգացման առաջին փուլը

Երեխայի մոտ իմունիտետի ձևավորման առաջին կարևոր փուլն է Ծնվելուց 28 օր. Այս պահին նորածինը պաշտպանված է մոր հակամարմիններով, նա ունի բնածին ոչ սպեցիֆիկ իմունիտետ, մինչդեռ իրը նոր է սկսում ձևավորվել: Այս պահին օրգանիզմը առավել ենթակա է հիվանդությունների, հատկապես նրանց, որոնցից մորից հակամարմիններ չեն փոխանցվել։ Բնածին իմունային համակարգը նաև պաշտպանում է այն հիվանդություններից, որոնք մարդիկ չեն ստանում:

Հղում!Երեխայի իմունիտետն ամրապնդելու համար կարեւոր է պահպանել կրծքով կերակրումը, քանի որ մոր կաթը դառնում է հիմնական պաշտպանությունը։

Զարգացման երկրորդ փուլ

3 ամսականից մինչև 6 ամսականԵրեխայի օրգանիզմում մորից ստացված հակամարմինները ոչնչացվում են, սկսում է ակտիվ իմունիտետ ձեւավորվել։ Երեխան ենթակա է սուր շնչառական վարակների վիրուսային հիվանդություններ. Կրծքագեղձերը նույնպես հակված են աղիքային խանգարումներ, որդեր, շնչառական համակարգի պաթոլոգիաներ. Երեխան կարող է մորից հակամարմիններ չստանալ այնպիսի պաթոլոգիաների նկատմամբ, ինչպիսիք են ջրծաղիկը, կապույտ հազը, կարմրախտը։ Այս դեպքում այս հիվանդությունների ծանր ընթացքի վտանգը մեծ է։

Այս ընթացքում իմունոլոգիական հիշողությունը դեռ չի ձևավորվել։ Սա դառնում է վարակիչ հիվանդությունների վերազարգացման գործոն։ Այս ժամանակահատվածում ռիսկը բարձր է ալերգիկ ռեակցիաներ. Ալերգենները կարող են լինել սնունդը, ծաղկափոշին, փոշու տիզերև այլ նյութեր:

Երրորդ

2-ից 3 տարիերեխան սկսում է ավելի ակտիվորեն շփվել ուրիշների հետ և ուսումնասիրել աշխարհը: Նոր պաթոգեններ են մտնում օրգանիզմ։ Այս ժամանակահատվածում երեխաների իմունային համակարգը դեռ չի հասունացել, գերակշռում է առաջնային իմունային պատասխանը։ Նման խանգարումների մեծ ռիսկ կա, ինչպիսիք են հելմինթիկ վարակներ, ստոմատիտ, շնչառական հիվանդություններ. Մարմինը հատկապես զգայուն է բակտերիաների և վիրուսների պաթոգենների նկատմամբ:

Չորրորդ

6 տարեկանիցարդեն կա կուտակված ակտիվ իմունիտետ։ 7 տարեկանից փոքր երեխաները ենթակա են անցումային սուր հիվանդություններքրոնիկ գործընթացի մեջ. Ծնողները պետք է ուշադրություն դարձնեն առողջական վիճակի ցանկացած փոփոխության, որպեսզի ժամանակին բուժումմինչև սեռական հասունացումը, քանի որ այդ ժամանակ հորմոնալ փոփոխությունները սրում են առկա բոլոր պաթոլոգիաները: 6-7 տարեկան երեխաները ենթակա են ալերգիկ ռեակցիաների:

Հինգերորդ

IN պատանեկան տարիներ 12 տարեկանիցաղջիկների և տղաների մեջ 13-14 տարեկանիցսկսվում են ակտիվ հորմոնալ փոփոխություններ. Սա ազդում է առողջության վրա՝ քրոնիկական հիվանդությունների սրմամբ։ Հորմոնալ փոփոխությունները զուգորդվում են լիմֆոիդ օրգանների նվազման հետ։ Դեռահասին կարող է անհրաժեշտ լինել հեռացնել նշագեղձերը (ադենոիդները), որոնք մեծացել են հաճախակի հիվանդություններև թույլ պաշտպանություն: Հիվանդության հարուցիչները կարող են լինել ինչպես վիրուսային, այնպես էլ բակտերիալ նյութեր:

Ինչպես զարգացնել երեխայի իմունիտետը

Երեխաների զարգացման ընթացքում մասնագետների անհատական ​​առաջարկություններին հետևելով՝ կարող եք օգնել նրանց նորմալ աճին՝ վերացնելով հաճախակի առողջական խնդիրները։ Այս մասին պետք է սկսել հղիության ընթացքում։ Կինը պետք է ընդունի վիտամինային բարդույթներ, լավ սնվեք, վերացրեք սթրեսային իրավիճակները։

Ինչպես բարձրացնել մարմնի դիմադրությունը վարակիչ պաթոգեններին.

• Շեշտել դիետա. Առաջին կերակրման ցանկացած մթերք պետք է լինի առողջարար, այսինքն՝ պարունակի վիտամիններ։ Եթե ​​մարմինը բավարար քանակությամբ սննդանյութեր չստանա, այն չի կարողանա լիարժեք գործել, և, հետևաբար, դրանից կտուժի նաև իմունային համակարգը:
• Պարբերաբար տվեք ձեր երեխային, ինչպես խորհուրդ է տալիս ձեր բժիշկը: վիտամին և հանքային համալիրներ.
• Դիտարկեք ամենօրյա ռեժիմ, առավոտյան վարժություններ արեք, իսկ քնելուց առաջ քայլեք մաքուր օդ. Պետք է անհապաղ ընտելանալ մեկ գրաֆիկի։ Ավելի լավ է նախապես հստակեցնել, թե որ ռեժիմում է մանկապարտեզպատրաստել ձեր երեխային դրան: Շրջակա միջավայրի փոփոխությունը, մանկապարտեզ և դպրոց հաճախելը սթրես է, և դա ազդում է իմունային համակարգի վրա: Եթե ​​դուք ստիպված չեք լինի հանկարծակի փոխել ռեժիմը, երեխան ավելի հեշտ կհանդուրժի դա: Բացի այդ, նախքան մանկապարտեզը և դպրոցը, խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ տալ ընդհանուր ուժեղացնող, իմունոմոդուլացնող և վիտամինային համալիրներ։
• Երեխային հոգեբանորեն պատրաստեքցանկացած տհաճ իրավիճակի (բժշկի, հատկապես ատամնաբույժի մոտ գնալ, շարժվել, օտարներըտանը).
• Բուժեք բոլոր հիվանդությունները և դիմեք բժշկի, երբ հայտնվում են հիվանդության առաջին նշանները։ Կարևոր միջոց է լինելու մանկական վարակների կանխարգելումպատվաստման միջոցով։

Կարևոր.Առողջ քունը կարևոր է պաշտպանական մեխանիզմի բնականոն գործունեության համար։

Երեխաները պետք է ավելի երկար քնեն, քան մեծահասակները գիշերը: Ցերեկային քուննույնպես կարևոր է և պետք է ուսուցանվի մանկապարտեզում նախատեսված ժամանակացույցի համաձայն: Լիարժեք քունօգնում է բարելավել իմունիտետը. Դրական ազդեցությունը իմունային բջիջներըվարժությունների կատարում, մարմնի պատշաճ կարծրացում և հոգեբանական հարմարավետություն:

Իմունային համակարգը ստուգելու ուղիներ

Նրանք կօգնեն ձեզ պարզել, թե ինչպիսի իմունիտետ ունեք՝ այն բարելավելու համար։ հատուկ թեստեր. Հիմնականը իմունոգրամա է։ Անձեռնմխելիության համար արյան ստուգում կարելի է անել կամքիկամ բժշկի նշանակմամբ:

Իմունոգրամը թույլ է տալիս ստանալ հետևյալ տեղեկատվությունը.

• իմունոգոլոբուլինների քանակը;
• ֆագոցիտների արձագանքման արագությունը գրգռիչներին;
• ցիտոկինների ֆունկցիոնալ ունակություն;
• ֆագոցիտոզի արագությունը;
• լեյկոցիտների քանակը;
• հակամարմինների նկատմամբ ալերգիայի առկայությունը.

Եթե ​​իմունոգրամում անոմալիաներ կան, բժիշկը բուժում կնշանակի: Որոշ ժամանակ անց արյան անալիզը կրկին վերցվում է։ Հուսալի արդյունքներ ստանալու համար ձեզ հարկավոր է պատշաճ պատրաստումփորձաքննության համար։

Արյուն նվիրաբերելու նախապատրաստում.

• բժիշկը չեղարկում է որոշ դեղամիջոցներ.
• բորբոքման օջախները վերացվում են (վերլուծությունն իրականացվում է բուժումից մեկ ամիս անց);
• Վերլուծությունից մեկ օր առաջ անհրաժեշտ է հրաժարվել ակտիվ ֆիզիկական խաղերից և սպորտից:

Ե՞րբ անցնել թեստավորում

Երեխայի անձեռնմխելիության համար արյան ստուգման հիմնական ցուցումները կլինեն.

• առաջնային իմունային անբավարարություններ;
• Պ ձեռք բերված իմունային անբավարարություն;
• հաճախակի վիրուսային հիվանդություններ;
• վատ արձագանք բուժմանը.

Իմունային անբավարարության նշաններ, որոնց համար անհրաժեշտ է հետազոտվել.

• հաճախ կրկնվող վարակիչ և թարախային հիվանդություններ;
• հաճախակի բերանի քենդիոզ;
• մաշկաբանական հիվանդությունների ծանր ընթացք.

Հղում!Թեստերը կարող են նշանակվել, երբ երեխան հաճախ հիվանդ է առանց ակնհայտ պատճառ, և երբ կա թմրամիջոցների նկատմամբ դիմադրողականություն։

Երեխայի մեջ սպիտակ արյան բջիջների քանակը

Եթե ​​լեյկոցիտների քանակը քիչ է, ապա կարևոր է ստուգել երեխայի իմունիտետը։ Նորմալ ցուցանիշներամսական երեխայի մոտ կլինի 6,5-ից 13,8, վեց ամսում 5,5-ից 12,5, իսկ 6-ից 12 տարեկան մեկից մինչև 6 տարեկան: Երբ անձեռնմխելիությունը մոտենում է մեծահասակին, ցուցանիշը սկսում է տատանվել 4,5-ից մինչև 9: .

Ինչն է վտանգավոր լեյկոցիտների քանակի նվազման համար.

• անեմիայի զարգացում;
• թրոմբոցիտոպենիա, որը հանգեցնում է արյունահոսության;
• ծանր ընթացքով ստոմատիտ (խոցեր, նեկրոզ);
• լյարդի պաթոլոգիաները, երբ վարակը մտնում է օրգան;
• ագրանուլոցիտոզ - տեղի է ունենում հյուսվածքների նեկրոզ, հայտնվում են խոցեր;
• բակտերիալ թոքաբորբ.

Դուք կարող եք բարձրացնել լեյկոցիտների մակարդակը ճիշտ ընտրված սննդակարգով։ Երեխային պետք է ավելի շատ ցիտրուսային մրգեր, հատապտուղներ տալ, թարմ բանջարեղեն. Բազուկ, ընկույզ, ծովամթերք, հավի ձու. Եթե ​​հանդուրժողականությունը նորմալ է, ապա խորհուրդ է տրվում ավելի շատ կաթնամթերք տալ և ֆերմենտացված կաթնամթերք. էթնոսագիտությունԱյդ նպատակով նա առաջարկում է օգտագործել վարսակի թուրմերը, ծաղկափոշու հետ մեղրը, որդանոցի թուրմը։

Երբ երեխան ի սկզբանե թվում է անտարբեր, վատ է սնվում, իրեն շրջապատող աշխարհի նկատմամբ հետաքրքրություն չի ցուցաբերում և հաճախ հիվանդ է, պետք է դիմեք իմունոլոգի և մանկաբույժի: Փորձագետները խորհուրդներ կտան ամրապնդելու ձեր պաշտպանությունը, ինչը կբարելավի ձեր ընդհանուր ինքնազգացողությունը:

Երեխայի մոտ իմունիտետի ձևավորումն ունի 5 փուլ՝ յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները՝ իմանալով, թե որ ծնողները կարող են ապահովել ամեն ինչի համար և խուսափել բազմաթիվ խնդիրներից։

Երեխաների իմունային համակարգի զարգացումը

Թեև երեխաների մոտ իմունային համակարգի զարգացումը սկսվում է արգանդից, այն հզոր խթան է ստանում մոր կրծքին առաջին կապվելու պահից՝ ծնվելուց անմիջապես հետո: Առաջին փուլը թերեւս ամենադժվարն է՝ 28 օր։ Փաստորեն, այս ընթացքում նա ապրում է փոխանցված հակամարմինների շնորհիվ 1, եթե նա օգտագործել է colostrum, այսինքն. եթե մայրը նրան կրծքով կերակրել է ծնվելուց հետո առաջին ժամերին և առաջին երեք օրերին: Բայց ավագ և միջին սերունդների ներկայացուցիչները դժվար թե դա փորձած լինեն. սա colostrum է: Քանի որ ավելի քան 70 տարի եվրոպական երկրներում, այդ թվում Ռուսաստանում, ցավոք, երեխաները զրկված էին բնության կողմից հորինված այս հրաշք արտադրանքից։ Այժմ ծննդատներում այն ​​անմիջապես հանձնում են մորը, որպեսզի նա կրծքին ընկնի և ծծի ծծմբի այս թանկարժեք կաթիլները։ Մայրիկից անձեռնմխելիության մասին ամբողջ տեղեկատվությունը վերցնելու համար:

Այնուամենայնիվ, նույնիսկ առանց colostrum ստանալու, երեխան հետագայում ստանում է հակամարմիններ մայրական կաթի հետ միասին: Իսկ ինչո՞ւ է նորածինը նման պասիվ իմունիտետ ունենում առաջին 28 օրվա ընթացքում։ Եթե ​​մայրիկիդ հարցնես՝ նորածին երեխան քո՞նն է, թե՞ ուրիշինը: Իհարկե, սիրելիս, միս իր մարմնից։ Տեսեք, նա ժառանգել է մոր գեները: Բայց նաեւ հոր գեները։ Հետեւաբար, կենսաբանորեն երեխան ներկայացնում է օտար օրգանիզմ։ Ինչու է պտուղը զարգանում պլասենցայի ներսում: Որպեսզի մոր արյունը չշփվի պտղի արյան հետ։ Հակառակ դեպքում մերժում կլինի։ Քանի որ երեխան պաշտպանել է իրեն և բոլորին ֆունկցիոնալ համակարգերՄիտված էին դիմակայելու և չզգալու մոր հակագենային կառուցվածքը. նա ուներ շատ բարձր ճնշող ակտիվություն: Նրանք. իմունային համակարգը ճնշելու գործունեություն.

Ինչո՞ւ են արևելքում ասում, որ կինը 40 օր ծննդաբերելուց հետո պետք է բարձրացնի ամենամեծ բանը՝ գդալը, և ուրիշ ոչինչ։ Այս ժամանակահատվածում կինը երեխային տալիս է իմունային կառուցվածքը. Նա ցանկանում է շատ քնել, ինչպես երեխան, և թող քնի, որպեսզի կաթը կուշտ և ակտիվ լինի: Եթե ​​այս ժամանակահատվածում նա ֆիզիկապես մեծ ջանքեր է գործադրում, դա հանգեցնում է հոգնածության, և կաթը ճիշտ չի արտադրում իր կառուցվածքը: Արդյունքում յուրաքանչյուր երկրորդ երեխան ծնվում է ալերգիայով։ Մեծ քաղաքների պատուհասը.

Երկրորդ շրջան. Ինչպես բարձրացնել 3 տարեկան երեխայի իմունիտետը

Երեխայի մոտ երկրորդ շրջանը 2-ից 3 տարեկանն է՝ թոքային (շնչառական օրգանների հետ կապված) անգործության շրջան։ Եվ դա համընկնում է համառության առաջին շրջանի հետ։ Երեխան արդեն գիտակցում է, որ ինքն է ընտանիքի գլուխը, որ իր համար ամեն ինչ հնարավոր է։ Եվ հենց այստեղ է առաջանում հզոր լարվածություն։ Բավական է դիտարկել ծնողների պահվածքը իրենց փոքր երեխաների նկատմամբ։ Բնականաբար հարց է ծագում՝ ինչո՞ւ մեզ մոտ ընդունված չէ այս տարիքի երեխաներ դաստիարակել ինչպես Արևելքում՝ Ճապոնիայում, Կորեայում։ Այնտեղ, որտեղ մինչև 5 տարեկան երեխան կարող է անել ամեն ինչ՝ նույնիսկ կանգնել իր գլխին: Իսկ մենք ունե՞նք: Ամեն ինչ, որ սխալ է գնում, անմիջապես «անհնար է»՝ ապտակ դեմքին (լավ, եթե դիպչում է հետույքին): Հաճախակի.

Իմունային առողջության գաղտնիքը

Ինչպե՞ս բարձրացնել 3 տարեկան երեխայի իմունիտետը. Հայտնի է, որ եթե երեխան ժպտում է, ուրեմն նա տոկուն է։ Մեկ ժպիտն ու մանկական ծիծաղը նրան ավելին են տալիս իմունային առողջությունքան ցանկացած դեղամիջոց: Հստակ ապացուցված է, որ եթե մեկ րոպե ծիծաղում ես, դա հավասարազոր է քառասուն րոպե յոգայի։ Այսպիսով, որն է ավելի լավը: Մի րոպե սրտանց ծիծաղե՞լ: Այդպես է երեխան։ Բայց դա միշտ չէ, որ այդքան պարզ է: Եթե ​​երեխան արդեն ինչ-որ բանով հիվանդ է, ամենայն հավանականությամբ նա չի ծիծաղում: Այստեղ կօգնի իմունային համակարգի ուսուցիչը՝ «Տրանսֆերային գործոն»: Մրսածության առաջին ախտանիշների դեպքում երեխային ամեն ժամը մեկ կես պարկուճ տվեք. 24 ժամվա ընթացքում հիվանդության ախտանիշները պետք է անհետանան: Այդ դեպքում երեխայի ժպիտը բնական կլինի, և նա կկարողանա ինքնուրույն հաղթահարել:

Երեխայի մեջ խաչի արյուն

Երեխան ունի 2-րդ, 3-րդ, 4-րդ և 5-րդ շրջանները: Ուշադրություն դարձրեք, թե որքան խելացի է աշխատում իմունային համակարգը: Հինգերորդ օրը երեխայի մոտ առաջանում է քրոսովեր, այսպես կոչված, արյան ֆիզիոլոգիական քրոսովեր, երբ լիմֆոցիտների թիվը կտրուկ ավելանում է, իսկ հատվածավորված նեյտրոֆիլները կտրուկ նվազում են։ Սա առաջին խաչն է։ Երկրորդ խաչը տեղի կունենա 5 տարեկանում: Իսկ մինչեւ հինգ տարեկան երեխան ունի շատ բարձր լիմֆոցիտոզ։ Սա նրա համար նորմ է։

Երեխայի մեջ սպիտակ արյան բջիջների քանակը

Եվ երբեմն, քանի որ լիմֆոցիտների քանակը սթրեսային արձագանքի հզոր արտացոլումն է, երեխան այստեղ մի փոքր այլ հարաբերություններ ունի: Չափահաս մարդու մոտ դա շատ պարզ է՝ եթե լիմֆոցիտների քանակը 43%-ից ավելի է, ապա մարդը գերակտիվացված է։ Եվ եթե այն 20%-ից պակաս է, ապա սթրեսի ժամանակ դա նույնպես վատ արձագանք է: Նրանք. լիմֆոցիտները միշտ ձեր տրամադրության, ձեր հարմարվողական հնարավորությունների հայելին են: Իսկ ձեր անալիզներից շատ պարզ կարող եք տեսնել՝ արդյոք Ձեր երեխան 5 տարեկանից բարձր է՝ սթրեսի մեջ է, թե ոչ։ Մանկաբույժը ձեզ միշտ կստիպի արյան անալիզ հանձնել, և դուք կարող եք դա կարդալ ինքներդ:

Սուր սթրեսը բնութագրվում է լեյկոցիտոզով և լիմֆոցիտների նվազմամբ, մինչդեռ քրոնիկական սթրեսի դեպքում լեյկոցիտների քանակը կլինի նորմալ, իսկ լիմֆոցիտները՝ ցածր։ Իսկ ամենադժվարը 5 տարեկանից բարձր երեխայի համար է, երբ նրա ռեակցիան ավելի քան 43 լիմֆոցիտ է։ Այս դեպքում Transfer Factor-ը շատ մեծ օգնություն է:

Իմունիտետի ձևավորման երրորդ շրջանը. Հելմինթիկ վարակների կանխարգելում

Իմունիտետի զարգացման չորրորդ շրջանը. Սեռական հասունություն

Երեխան հասել է հաջորդ շրջանը- սեռական հասունացման շրջան. Տղաների համար այն սկսվում է 12-ից 16 տարեկանից։ Աղջիկների համար սա սովորաբար 9-11 տարեկան է, այսօր արդեն 9-ից: Նախկինում 14-ից էր, բայց հիմա էլ մնում է մարդկանց նման կատեգորիա՝ 14-ից:

Եվ ինքս հորմոնալ ալիքը արգելակում է իմունային համակարգի գործունեությունը: Այդ իսկ պատճառով աղջիկների մոտ հաճախ առաջանում է պզուկ վուլգարիս՝ երիտասարդական ակնե, ինչպես տղաների, այնպես էլ աղջիկների մոտ։ Դե, երիտասարդ տղամարդկանց համար դա այնքան էլ սարսափելի չէ: Եվ այս պահին կարևոր է, որ երեխան ստանա «ուսուցչի»՝ Տրանսֆերային գործոնի ավելացված չափաբաժիններ: Քանի որ հորմոններն իրենք են արգելակում գործունեությունը: Հորմոնալ, իմունային, նյարդային - այս բոլոր համակարգերը փոխկապակցված են: Եվ, հետևաբար, այս ընթացքում առաջանում են այն թաքնված, լատենտ հիվանդությունները, որոնք ժամանակին եղել են մանկության տարիներին։ Եթե ​​մինչև մեկ տարեկան երեխան ունեցել է ինչ-որ բրոնխոթոքային վարակ, ապա նրա մոտ ապագայում բրոնխոթոքային պաթոլոգիայի զարգացման հավանականությունը շատ մեծ է։ Հատկապես սեռական հասունացման շրջանում: Ահա թե ինչու երեխաների հետ բրոնխիալ ասթմա/հղում/ իրենց կյանքի այս ժամանակահատվածում՝ հսկայական թիվ։

Իմունիտետի ձևավորման հինգերորդ փուլը. Արդյո՞ք պետք է հեռացնել նշագեղձերը և ադենոիդները:

Իմունիտետի ձևավորման հինգերորդ փուլը 14-ից 16 տարեկանն է՝ վերջին շրջանը, երբ, որպես կանոն, ավարտվում է. սեռական հասունություն, և մարմինը սկսում է ավելի արագ աճել։ Տարբեր ազդեցությունների նկատմամբ կա հիպեր-արձագանք։ Երբեմն, եթե դրանք նախկինում չեն հեռացվել, նրանք պետք է հեռացնեն իրենց նշագեղձերը կամ հեռացնեն ադենոիդները: Այս տարիքում ադենոիդները կարող են արդեն այնքան մեծ լինել, որ երեխան գործնականում չի շնչում: Մի շտապեք հեռացնել այս օրգանները. սա պաշտպանություն է: Թող ձեր երեխային ծծի Transfer Factor Classic-ը` ծամեք և ծծեք, ամեն ինչ կանցնի 2-3 ամսից: Լրացուցիչ ուժեղացնող ազդեցություն է քթի մեջ thuja յուղ ներարկելը: Երեխան կփակի բերանը և կշնչի փակ բերանով։ Այս ժամանակահատվածում նպատակահարմար է աջակցել իմունային համակարգին, որը չափազանց ակտիվ է արձագանքում: Պարզապես պետք է մի փոքր մեղմել: Կարո՞ղ եք նշել գոնե մեկը, որն ունի ճնշող գործունեություն: Նրանք. պարունակությանն ուղղված գործողություններ ակտիվ իմունիտետ. Բայց իրականում ամենահզոր ճնշող օղակը Transfer Factor-ն է՝ միակ արտադրանքը, որն ազդում է իմունային համակարգի բոլոր մասերի վրա: Դրա համար նա ուսուցիչ է՝ որտեղ պետք է ուղղորդել, իսկ որտեղ՝ զսպել։ Դա շատ կարեւոր է.

1 Հակամարմինները հատուկ նյութեր են, որոնք օգտագործվում են իմունային համակարգի կողմից՝ ճանաչելու և ոչնչացնելու օտար առարկաները՝ բակտերիաները, վիրուսները և այլն:

2 Ֆերմենտային մարսողություն - սննդի յուրացում ֆերմենտների շնորհիվ - նյութեր, որոնք ուղղորդում և արագացնում են նյութափոխանակությունը մարմնում:

Հարցի պատասխան

06/03/2014. Ալեքսանդրա.
Հարց: Կրտսեր որդինգրեթե 5 տարի. Հունվարից նրան տալիս եմ TF classic օրական 3 պարկուճ։ Իմունային համակարգը շատ ավելի առողջ է դարձել, եթե անգամ ինչ-որ վիրուսով վարակվեի, ամեն ինչ շատ ավելի արագ անցավ՝ առանց ջերմության, թեթև քթահոսքի և հազի... Ո՞րն է իր տարիքի երեխայի հետագա բուժումը, եթե կա ուշացում: խոսքի զարգացման մեջ պայմանավորված թթվածնային սովծննդաբերության ժամանակ ( բնական ծննդաբերություն)? Նյարդաբանի մոտ ախտորոշվել է «Պսեւդոբուլբարային դիզարտրիա»։
Պատասխան. Պետք է շարունակել նույն ոգով։ Իսկ եթե հնարավոր է ավելի շատ տալ (օրական մինչև 6 պարկուճ)՝ միայն ավելի լավ։ Կամ մեկ այլ, ավելի արդյունավետ ռեժիմ՝ ավելացնել Transfer Factor Advance (Կլասիկ՝ օրական 3 պարկուճ և օրական 2 պարկուճ):
Ինչ վերաբերում է ախտորոշմանը, ապա մանկական հիվանդությունների և մասնավորապես թթվածնային սովի հետ կապված մեկ հրաշալի մասնագետ կա՝ Ալեքսեյ Յարոսլավովիչ Չիժովը, նա շատ բան գիտի Transfer Factor-ի մասին և նաև բուժել է երեխաներին»։ Լեռան օդ«Մեծ հաջողությամբ.