Էկզոգեն թունավորում և մարմնի թունավորում. Օրգանիզմի էնդոգեն թունավորում Էկզոգեն տոքսինների առանձնահատկությունները

Թունավորում

Ինտոքսիկացիա (լատիներեն, ներսում + հունարեն toxikon թույն) պաթոլոգիական վիճակ է, որն առաջանում է օրգանիզմի վրա էնդոգեն կամ էկզոգեն ծագման թունավոր (թունավոր) նյութերի ազդեցության արդյունքում։ Ըստ այդմ, առանձնանում են էկզոգեն և էնդոգեն թունավորում «Թունավորում» հասկացությունը հաճախ նույնացվում է «թունավորում» հասկացության հետ. ԽՍՀՄ-ում ընդունված տերմինաբանության համաձայն՝ թունավորումներ են կոչվում միայն այն թունավորումները, որոնք առաջանում են էկզոգեն թունավորումներից (տե՛ս գիտելիքների ամբողջությունը Թունավորում, Սննդային թունավորում և այլն)

«Թույներ» հասկացությունն ընդգրկում է էապես շրջակա միջավայրի բոլոր թունավոր նյութերը, որոնք որոշակի պայմաններում կարող են առաջացնել մարմնի թունավորում: Էնդոգեն թունավորումը միավորվում է «աուտոինտոքսիկացիա» տերմինով (տե՛ս գիտելիքների ամբողջությունը Autointoxication):

Որպես հիվանդության պատճառ թունավորման առաջին հիշատակումը հայտնաբերվել է Պարացելսուսում, ով հիվանդությունները տարբերել է ներքին և արտաքին թույներից: Ռուսաստանում թունավորման փորձարարական ուսումնասիրությունը կապված է Է. Վ. Պելիքանի (1878) աշխատությունների հետ, ով ուսումնասիրել է առաջացած թունավորման պաթոգենեզը: որոշ դատաբժշկական նշանակության թույներով և Վ.Վ.Փաշուտինի դպրոցում. Վ.Վ.Պաշուտինի աշակերտ Ս.Բոչարովը (1884թ.) ցույց է տվել քայքայվող արտադրանքի դերը սեպսիսի թունավորման պաթոգենեզում։

Էկզոգեն թունավորումների դասակարգումը հիմնված է դրանց պատճառած թույների բնույթից (թունավորում երկքլորէթանով, մկնդեղի և այլն) կամ դրանք պարունակող մթերքների (սննդային թունավորում) բնույթով։ Էնդոգեն թունավորումը դասակարգվում է կախված այն հիվանդությունից, որը ծառայել է որպես դրա առաջացման աղբյուր (տրավմատիկ, ճառագայթային, վարակիչ, հորմոնալ թունավորում) կամ ֆիզիոլոգիական համակարգից, որի խանգարումը հանգեցրել է մարմնում թունավոր արտադրանքի (աղիքային, երիկամային) կուտակմանը: թունավորում):

Թունավորումը սովորաբար տեղի է ունենում արյան մեջ շրջանառվող թունավոր նյութերի գործողության արդյունքում. Արյան մեջ էնդոգեն թույների շրջանառությունը հաճախ անվանում են տոքսեմիա (տես գիտելիքների ամբողջություն), իսկ տոքսինների շրջանառությունը (տես Տոքսիններ գիտելիքի ամբողջությունը)՝ տոքսեմիա։ Տերմինները հաճախ օգտագործվում են արյան մեջ (թեև մարմնին բնորոշ) ավելցուկային նյութ նշելու համար, օրինակ՝ ազոտեմիա (տե՛ս գիտելիքների ամբողջությունը): «Տոքսիկոզ» տերմինը երբեմն օգտագործվում է էկզոգեն թունավորմամբ առաջացած հիվանդությունների անվանման համար, օրինակ՝ սննդային տոքսիկոզ, պրոտեոտոքսիկոզ (էկզոգեն սպիտակուցներով թունավորվելու դեպքում)։ Տոքսիկոզները երբեմն կոչվում են սինդրոմներ, որոնք զարգանում են արյան մեջ հորմոնի չափից ավելի ընդունման արդյունքում, օրինակ՝ վահանաձև գեղձի՝ թիրոտոքսիկոզ (տես ամբողջական գիտելիքներ), ինչպես նաև հղիության բարդությունների ժամանակ՝ կապված աուտոինտոքսիկացիայի երևույթների հետ։ - հղի կանանց տոքսիկոզ (տե՛ս գիտելիքների ամբողջությունը) և այլն

Թունավորման պատճառներն ու մեխանիզմները. Էնդոգեն թունավորման պատճառ կարող են լինել տարբեր հիվանդությունների (ալերգիկ հիվանդություններ, այրվածքային հիվանդություն) և էքստրեմալ պայմանների ժամանակ օրգանիզմում ձևավորված թունավոր արտադրանքները։ Էնդոգեն թունավորումը վերաբերում է օրգանիզմում բակտերիաների թափոններից թունավորմանը: Որոշ դեպքերում թունավորումը դառնում է առաջատար պաթոգենետիկ գործոնը, որը որոշում է կլինիկական ախտանիշների զարգացումը (ուրեմիա, թունավոր վարակներ, թիրոտոքսիկոզ, թունավոր դիֆթերիա, թունավոր դիսպեպսիա և այլն):

Էկզոգեն թունավորումը կարող է զարգանալ թույների ներծծող ազդեցության պատճառով, երբ դրանք շփվում են մաշկի և լորձաթաղանթների հետ, գոլորշիների կամ աերոզոլների ներշնչման կամ ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ մտնելու ժամանակ: Էկզոգեն թունավորման բնույթը կախված է թունավորությունից (տե՛ս գիտելիքների ամբողջությունը), ֆիզիկական և քիմիական հատկությունները և օրգանիզմ ներթափանցած թույնի քանակությունը (տե՛ս «Թունավորում» գիտելիքի ամբողջականությունը: Կարևոր դեր է խաղում մարմնի վիճակը, տարիքը, սեռը և անհատական ​​հատկանիշները, որոնք ազդում են, մասնավորապես, մարդու մարմնում թույնի նյութափոխանակության կինետիկայի վրա (տե՛ս Ֆարմակոկինետիկայի գիտելիքների ամբողջությունը): Որոշ դեպքերում թունավորման աղբյուրը ոչ թե բուն նյութն է, որը մտել է օրգանիզմ, այլ դրա նյութափոխանակության արտադրանքը։

Ըստ առաջացման պայմանների՝ նրանք տարբերում են կենցաղային և մասնագիտական ​​թունավորումները, թունավոր նյութերի վնասը (տես ամբողջական գիտելիքները), հրթիռային վառելիքի բաղադրիչները, տեխնիկական հեղուկները, ռադիոակտիվ նյութերը (տե՛ս «Ռադիոակտիվ նյութերի ներդրում» գիտելիքի ամբողջությունը:

Կենցաղային թունավորումներից ամենամեծ նշանակությունն ունի սննդային թունավորումը (բակտերիալ տոքսիններ, թունավոր սունկ, բույսեր), ինչպես նաև դեղորայքային թունավորումը, որի պատճառները կա՛մ դեղամիջոցի գերդոզավորումն է, կա՛մ սխալ դեղամիջոցը, որոշ դեպքերում՝ անհատական ​​զգայունության բարձրացումը։ մարմնի. Պրոֆեսիոնալ թունավորում կարող է առաջանալ արդյունաբերական արտադրության և գյուղատնտեսության մեջ աշխատելիս, որտեղ վնասակար նյութեր են օգտագործվում կամ ձևավորվում տեխնոլոգիական գործընթացում, պաշտպանիչ միջոցառումներին և անվտանգության կանոնակարգերին չհամապատասխանելու դեպքում:

Սուր թունավորումը տեղի է ունենում, երբ թունավոր նյութերը օրգանիզմ են մտնում ակնհայտ թունավոր չափաբաժիններով և բնութագրվում են սուր սկզբով և թունավորման ծանր ախտանիշներով: Քրոնիկ թունավորումը տեղի է ունենում մարմնի վրա թունավոր նյութերի փոքր չափաբաժիններով երկարատև սիստեմատիկ ազդեցության դեպքում, դա կարող է տեղի ունենալ արդյունաբերական պայմաններում, ինչպես նաև առօրյա կյանքում:

Առանձնահատուկ տեղ է գրավում ալկոհոլային թունավորումը (տե՛ս գիտելիքների ամբողջությունը Ալկոհոլային թունավորում):

Ե՛վ էնդոգեն, և՛ էկզոգեն թունավորման մեխանիզմները շատ ընդհանրություններ ունեն, քանի որ երկու դեպքում էլ վնասակար գործոնը թունավոր նյութն է: Բացի այդ, էկզոգեն գործոնով առաջացած թունավորումը կարող է իրականացվել էնդոգեն; օրինակ, հակախոլինէսթերազային թույներով թունավորումը, ինչպիսին է ֆիզոստիգմինը (տես գիտելիքների ամբողջական ամբողջականությունը) կամ ֆոսֆակոլը (տես ամբողջ գիտելիքների ամբողջականությունը) հիմնականում հանգում է ացետիլխոլինով աուտոինտոքսիկացմանը (տես ամբողջական գիտելիք), որը կուտակվում է սինապտիկ գոյացություններում՝ դադարեցման պատճառով: դրա ֆերմենտային հիդրոլիզը:

Տարբեր հիվանդությունների ժամանակ մարմնում կուտակված և էնդոգեն թունավորում առաջացնող նյութերը ներառում են տարբեր բնույթի քիմիական միացություններ՝ ամինաթթուների փոխակերպման արտադրանք (ֆենոլ, կրեզոլ, ինդոլ, սկատոլ, պուտրեսին, կադավերին), ճարպեր (β-հիդրօքսիբուտիրաթթու, քացախաթթու։ և ացետոն): Կարևոր են նաև ակտիվ սպիտակուցները, ադենիլ նուկլեոտիդները, հիստամինը, սերոտոնինը, կինինները և այլ ֆիզիոլոգիապես ակտիվ նյութեր, որոնք զգալի քանակությամբ արտազատվում են բջիջների և հյուսվածքների վնասման դեպքում: Վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ տեղի է ունենում բակտերիալ տոքսինների և մանրէների այլ թափոնների, ինչպես նաև հյուսվածքների քայքայման արտադրանքի կուտակում:

Փոխպատվաստման ընթացքում թունավորման հիմնական պատճառը փոխպատվաստում հյուրընկալող ռեակցիան է (տե՛ս գիտելիքների ամբողջությունը. Իմունաբանական անհամատեղելիություն): Երբ թունավորումը տեղի է ունենում տարբեր էքստրեմալ պայմաններում, օրինակ՝ այրվածքային հիվանդության, տրավմայի ժամանակ (տես ամբողջական գիտելիքները Այրվածքներ, տրավմատիկ տոքսիկոզ), ռետիկուլոէնդոթելիային համակարգի դետոքսիկացնող ունակության ճնշումը պաթոգենետիկ նշանակություն ունի, հետևաբար՝ E. coli-ի էնդոտոքսինը հայտնվում է մարմնում՝ առաջացնելով միկրոշրջանառության խանգարումներ (տես գիտելիքների ամբողջությունը): Գոյություն ունի նաև բջջային թաղանթների ոչ ֆերմենտային լիպիդային պերօքսիդացման խթանում, որի արդյունքում օրգանիզմում կուտակվում են թունավոր մթերքներ, որոնք առաջացնում են այդ թաղանթների թափանցելիության փոփոխություն։ Ճառագայթային վնասվածքի դեպքում, բացի այդ, տեղի է ունենում լիպիդային և քինոնանման տոքսինների կուտակում, որոնց վնասակար ազդեցությունը բջիջների վրա հանգեցնում է մարմնում հիստամինի և սպիտակուցի քայքայման այլ ֆիզիոլոգիապես ակտիվ արտադրանքների կուտակմանը (տես ամբողջ մարմինը. գիտելիք Ճառագայթային վնաս): Հյուսվածքներում շղթայական օքսիդատիվ ռեակցիաների բնական արգելակիչի՝ տոկոֆերոլի պարունակության նվազումը կարևոր է վիտամին E-ի պակասի և նորագոյացությունների պատճառով թունավորման զարգացման համար։

Թունավորման մեխանիզմը հիմնականում բաղկացած է էնդոգեն կամ էկզոգեն թունավոր նյութի վնասակար ազդեցությունից որոշ բջջային կառույցների վրա և մարմնում նյութափոխանակության գործընթացների խախտումից: Թունավորման որոշ տեսակների դեպքում բջիջների վնասումը կարող է ունենալ նեկրոզի բնույթ (օրինակ, երբ ենթարկվում է լյարդի ածխածնի տետրաքլորիդին), սակայն, շատ դեպքերում, շրջելի փոփոխություններ են տեղի ունենում մարմնի տարբեր մակարդակներում՝ ենթաբջջայինից մինչև համակարգային, ինչը հանգեցնում է. նյութափոխանակության խանգարումների հետ կապված հոմեոստազի տեղաշարժեր (տես գիտելիքների ամբողջություն): Այսպիսով, աֆլատոքսինների (տես ամբողջական գիտելիքներ), որոշ բակտերիալ տոքսինների (տես ամբողջական գիտելիքների ամբողջություն), սապոնինների (տես ամբողջական գիտելիքների ամբողջություն) թաղանթային թունավոր ազդեցությունը հիմնված է ֆոսֆոլիպիդների կառուցվածքի խախտման և միջանկյալ նյութի ձևավորման վրա: հիդրոլիզի արտադրանք. Թունավորման մեխանիզմներում կարևոր է ոչ միայն թունավոր նյութերի անմիջական ազդեցությունը որոշակի ֆունկցիաների վրա, այլև նյարդահումորալ և ռեֆլեքսային ազդեցությունները, ինչպես նաև տարբեր օրգանների և համակարգերի ներգրավվածությունը պաթոլոգիական գործընթացում: Որոշ քիմիական միացություններով քրոնիկական թունավորման դեպքում, որոնք ալկիլացնում են նուկլեինաթթուների ֆոսֆատային խմբերը (նիտրոզոէթիլուրա, էթիլմեթան սուլֆոնատ և այլն), կարող է առաջանալ դրանց մուտագեն ազդեցությունը (տե՛ս ամբողջ գիտելիքը Մուտագեններ); Որոշակի ցիկլային ածխաջրածիններով (3,4-բենզպիրեն և այլն) թունավորումով - քաղցկեղածին ազդեցություն (տե՛ս ամբողջ գիտելիքները Օնկոգեն նյութեր):

Թունավորման զարգացմանը հակազդում են օրգանիզմի դետոքսիկացիոն համակարգերը, որոնք ապահովում են թունավոր նյութերի քիմիական փոխակերպումը օրգանիզմից պակաս թունավոր կամ լուծվող նյութերի (օքսիդացում, հիդրոլիզ, մեթիլացում, զուգակցված միացությունների կրճատում և ձևավորում և այլ գործընթացներ): ) Այս պրոցեսները տեղի են ունենում օրգանիզմի ֆերմենտային համակարգերի մասնակցությամբ, որոնք ապահովում են թունավոր նյութերի չեզոքացումն ու նյութափոխանակության փոխակերպումները (տե՛ս ամբողջ գիտելիքների դետոքսիկացիա): Արյան մեջ մտնող թույները պորտալարային երակով մտնում են լյարդ, որը թունազերծող հզոր արգելք է և այնտեղ մասամբ չեզոքացվում։ Թունավորումը զարգանում է, երբ թունավոր նյութերը օրգանիզմ են ներթափանցում դետոքսիկացնող համակարգերի հնարավորությունները գերազանցող քանակությամբ կամ երբ դրանք զիջում են:

Ըստ կլինիկական ընթացքի՝ թունավորումը բաժանվում է սուր և քրոնիկական։ Թունավորման ծանրությունը որոշվում է թունավոր դոզայի չափով և մարմնի ռեակտիվությամբ: Ըստ այդմ, թունավորումը դասակարգվում է որպես թեթև, չափավոր և ծանր:

Սեպը, էնդոգեն և էկզոգեն թունավորման դրսևորումները ունեն իրենց առանձնահատկությունները։ Էնդոգեն թունավորման ընթացքը մեծապես որոշվում է հիմքում ընկած հիվանդության բնույթով: Այսպես, օրինակ, ցրված թունավոր խպիպը (տե՛ս գիտելիքների ամբողջությունը Դիֆուզիոն թունավոր խպիպը) բնութագրվում է համառ տախիկարդիայով, քաշի կորստով, էկզոֆթալմոսով՝ վահանաձև գեղձի հորմոնների ավելցուկային քանակի թունավոր ազդեցության ախտանիշներով (թիրեոտոքսիկոզ): Քրոնիկ ուրեմիայի դեպքում (տես գիտելիքների ամբողջական փաթեթը) բորբոքում է նկատվում այն ​​տարածքներում, որտեղ ազոտային թափոններ են արտազատվում. կոկորդում, կոկորդում, աղեստամոքսային տրակտում և մաշկի վրա հայտնաբերվում են միզանյութի բյուրեղների («ուրեմիկ փոշի») կուտակումներ։ Քրոնիկ էնդոգեն թունավորմամբ հիվանդները նշում են անբավարարություն, դյուրագրգռություն, հոգնածություն, գլխացավ, գլխապտույտ, սրտխառնոց; առաջանում է հյուծում, և օրգանիզմի դիմադրողականությունը նվազում է։ Որոշ դեպքերում էնդոգեն թունավորումը կարող է առաջանալ սուր սուր թունավորման տեսքով (փսխում, թմբիր, կոմա): Այս ընթացքը բնորոշ է սուր երիկամային անբավարարության, հեպատարգիայի, տոքսեմիկ շոկի և սուր այրվածքային տոքսեմիայի համար:

Էկզոգեն թունավորման ընթացքը որոշվում է հիմնականում թույնի տոքսիկոդինամիկայով, չափաբաժնով, օրգանիզմ մուտք գործելու եղանակով և օրգանիզմի ֆունկցիոնալ վիճակով։ Տարբեր թույների գործողության ընտրողականությունն առաջացնում է որոշակի սինդրոմների առաջացում՝ բրոնխոսպազմ, թունավոր թոքային այտուց, ցնցումներ և այլն։ Ծանր էկզոգեն թունավորումը կարող է առաջանալ շնչառության խանգարման, հեմոդինամիկայի, երիկամային և լյարդի անբավարարության գերակշռությամբ, և կարող է նկատվել կոմա; Որոշ թույներով թունավորվելու դեպքում հնարավոր են ինտոքսիկացիոն փսիխոզներ (տե՛ս ամբողջական գիտելիքները)։

Ցածր կոնցենտրացիաներում (հաճախ նվազագույն թունավոր չափաբաժիններից ցածր) թույների երկարատև ազդեցության դեպքում ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշները սկզբում հայտնվում են հիմնականում նյարդային և էնդոկրին համակարգերի տարբեր դիսֆունկցիաների տեսքով, իսկ ավելի ուշ ավելանում են հատուկ համակարգային վնասվածքների ախտանիշներ (օրինակ՝ մանգանային պարկինսոնիզմ, օստեոպորոզ քրոնիկական թունավորումների դեպքում ֆտորիդային միացություններով և այլն): Սելեկտիվ գործողության որոշ նեյրոտրոպիկ թույներով քրոնիկական թունավորումը հենց սկզբից կարող է ուղեկցվել հատուկ ախտանիշներով (միոզ մուսկարինով, էզերինով և նմանատիպ նյութերով թունավորվելու դեպքում, չոր բերան և միդրիազ՝ ատրոպինով թունավորվելու դեպքում): Երբեմն, քրոնիկական թունավորման գործընթացում, կարող են առաջանալ բռնի ախտանիշներ (օրինակ, կապարի կոլիկ):

Բուժման ընդհանուր սկզբունքներն են օրգանիզմից թունավոր նյութերի հեռացումն ու չեզոքացումը և ֆունկցիաների նորմալացումը։ Էնդոգեն թունավորման դեպքում անհրաժեշտ է հիմքում ընկած հիվանդության և դրա բարդությունների բուժումը։ Էկզոգեն թունավորումը բուժվում է թունավորման բուժման սկզբունքներին համապատասխան՝ հաշվի առնելով թունավոր նյութի յուրահատկությունը, իրականացվում է դրա չեզոքացում (տե՛ս հակաթույնների մասին գիտելիքների ամբողջությունը): Ստամոքսում թույնը չեզոքացնելու համար օգտագործվում են ադսորբենտներ և քիմիական հակաթույններ։ Ստամոքսի լվացումը կամ փսխումը օգնում են օրգանիզմից հեռացնել թունավոր նյութերը: Թարախային բորբոքման և սեպսիսի դեպքում օգտագործվում են դետոքսիկացիոն միջոցներ՝ թարախային խոռոչների լվացում, դրանց պարունակության ակտիվ ձգտում, ինֆուզիոն թերապիա, հակաբիոտիկներ և պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ; երբեմն թունավորման առաջացրած ֆոկուսը հանվում է վիրահատական ​​ճանապարհով: Արյան մեջ թունավոր նյութերի կոնցենտրացիայի նվազեցումը ձեռք է բերվում հեմոդիլյացիայի միջոցով (տես գիտելիքների ամբողջական մասը), շատ հեղուկներ խմելու, դեղամիջոցների կաթիլային կիրառմամբ, որոնք բարելավում են հյուսվածքների և օրգանների արյան պերֆուզիան: և բարելավել երիկամային արյան հոսքը, ինչպես նաև արագ գործող միզամուղներ: Որոշ ծանր դեպքերում իրականացվում է ինտենսիվ թերապիա (տես գիտելիքների ամբողջություն) և վերակենդանացում (տես ամբողջական գիտելիքներ); Որպես էքստրենալ արյան մաքրման մեթոդ նշանակվում են փոխանակային արյան փոխներարկումը (տես ամբողջական գիտելիքներ) և պերիտոնալ դիալիզը (տես ամբողջ գիտելիքների ամբողջականությունը):

Քանի որ վնասազերծման հատուկ միջոցները հայտնի են միայն մի քանի էկզոգեն թույների համար, ավելի հաճախ օգտագործվում են ֆիզիոլոգիական հակաթույններ, որոնք հիմնված են ֆունկցիոնալ անտագոնիզմի և կենսաքիմիական համակարգերից թույնի մրցակցային տեղաշարժի վրա (օրինակ՝ վերացնելով մուսկարինի թունավոր ազդեցությունը. ատրոպին): Օգտագործվում են նաև սիմպտոմատիկ միջոցներ։

Մանրէաբանական ծագման թունավորման, ինչպես նաև օձերի և այլ թունավոր կենդանիների թույնով թունավորվելու դեպքում կարևոր է հակատոքսիկ շիճուկների օգտագործումը, որոնք առավել արդյունավետ են սկզբնական շրջանում և հատկապես որպես կանխարգելման միջոց (տե՛ս. Հակատոքսինների մասին գիտելիքների ամբողջությունը):

Ելք. Էնդոգեն թունավորումը խորացնում է հիմքում ընկած հիվանդության ընթացքը, հետևաբար դա լուրջ պրոգնոստիկ նշան է. հիմքում ընկած հիվանդության ընթացքը հաճախ կախված է դետոքսիկացիոն թերապիայի ժամանակին լինելուց: Էկզոգեն թունավորման դեպքում ելքը, որպես կանոն, կախված է թույնի չափաբաժնից. եթե չափաբաժինը մահացու է (տե՛ս գիտելիքների ամբողջությունը Թունավորություն) կամ մոտենա դրան, թունավորումը կլինի սուր և ծանր: Այնուամենայնիվ, արագ ձեռնարկված էներգետիկ միջոցները, որոնք ուղղված են թույնի հեռացմանը և չեզոքացմանը և մարմնի հիմնական գործառույթների պահպանմանը, շատ դեպքերում թույլ են տալիս հիվանդին փրկել:

Տես նաև Դետոքսիկացիոն թերապիա՝ գիտելիքների ամբողջական հավաքածուի համար:

Էնդոգեն թունավորում (EnI)պոլիէթոլոգիական և պոլիպաթոգենետիկ համախտանիշ է, որը բնութագրվում է հյուսվածքներում և կենսաբանական հեղուկներում էնդոգեն թունավոր նյութերի (ETS) կուտակմամբ՝ նորմալ կամ այլասերված նյութափոխանակության կամ բջջային արձագանքի արտադրանքի ավելցուկով։ Դա բարդ բազմաբաղադրիչ երևույթ է, որը ներառում է. - կենսաբանական խոչընդոտներ, որոնք կանխում են էնդոգեն տոքսինների թափանցումը աղբյուրից այն կողմ. - այս թունավոր արտադրանքի տեղափոխման մեխանիզմները թիրախային բջիջներին, կենսատրանսֆորմացիայի և (կամ) արտազատման օրգաններին. - անշարժացման և նստեցման, բիոտրանսֆորմացիայի (չեզոքացման) և թունավոր արտադրանքների արտազատման մեխանիզմներ. - թունավորման էֆեկտորային արձագանքները, այսպես կոչված, երկրորդական թունավոր ագրեսիայի տեսքով, որի արդյունքում EnI-ն մեծապես կորցնում է իր առանձնահատկությունը: Չնայած էնդոգեն թունավորումը պոլիէթիոլոգիական է, սակայն կարելի է առանձնացնել դրա զարգացման հետևյալ առաջնային մեխանիզմները.- արտադրություն կամ նյութափոխանակություն, որը պայմանավորված է էնդոգեն թունավոր նյութերի ավելցուկային արտադրությամբ (ընդհանուր պերիտոնիտ, սուր պանկրեատիտ, թոքաբորբ); - ռեզորբցիա, երբ թունավոր նյութերի ներծծումը տեղի է ունենում վարակի սահմանափակ օջախից, քայքայվող հյուսվածքից (աղիքային խանգարում, փափուկ հյուսվածքների ֆլեգմոն, թարախակույտ և այլն); - ռեպերֆուզիա, որի ժամանակ երկարատև իշեմիկ հյուսվածքներում կուտակված նյութերը մտնում են համակարգային շրջանառություն, ինչպես նաև այդ հյուսվածքների բջիջներից ազատվող նյութերը, երբ դրանք վնասվում են ակտիվ թթվածնով և ավելորդ ազատ ռադիկալներով հակաօքսիդանտային պաշտպանության անբավարարության ֆոնին (ցնցում). , ռեպերֆուզիայի համախտանիշ, վիրահատություններ սիրտ-թոքային ապարատի միջոցով և այլն); - պահպանում, որի դեպքում ETS-ի կուտակումը տեղի է ունենում բնական դետոքսիկացիոն օրգանների կողմից դրանց սեկրեցիայի խախտման արդյունքում (երիկամային (AR) և լյարդի (AL) սուր անբավարարություն). - վարակիչ, միկրոօրգանիզմների, դրանց նյութափոխանակության արտադրանքների մուտքի և ինվազիվ վարակի կիզակետից քայքայվելու հետևանքով կամ այլասերված աղտոտված աղեստամոքսային տրակտից տեղափոխման արդյունքում: Սուր էնդոտոքսիկոզի առաջացմանը կարող են միաժամանակ կամ հաջորդաբար մասնակցել ETS-ի ձևավորման և մարմնի ներքին միջավայրում դրանց կուտակման մի քանի մեխանիզմներ:

Էկզոգեն And-ի դասակարգումը հիմնված է դրանք առաջացնող թույների բնույթից (թունավորում դիքլորէթանով, մկնդեղով և այլն) կամ դրանք պարունակող արտադրանքներով (սննդային թունավորում): Էնդոգեն և դասակարգվում են՝ կախված այն հիվանդությունից, որը ծառայել է որպես դրանց առաջացման աղբյուր (տրավմատիկ, ճառագայթային, վարակիչ, հորմոնալ և) կամ ֆիզիոլոգիական համակարգ, որի խանգարումը հանգեցրել է օրգանիզմում թունավոր արտադրանքի (աղիքային, երիկամների) կուտակմանը։ Եվ): Եվ սովորաբար առաջանում է արյան մեջ շրջանառվող թունավոր նյութերի գործողության արդյունքում. Արյան մեջ էնդոգեն թույների շրջանառությունն ավելի հաճախ կոչվում է տոքսեմիա, իսկ տոքսինների շրջանառությունը՝ տոքսեմիա: Տերմինները հաճախ օգտագործվում են արյան մեջ ավելցուկով (թեև մարմնին բնորոշ) նյութ նշելու համար, օրինակ՝ ազոտեմիա։ «Տոքսիկոզ» տերմինը երբեմն օգտագործվում է էկզոգեն թունավորմամբ առաջացած հիվանդությունների անվանման համար, օրինակ՝ սննդային տոքսիկոզ, պրոտեոտոքսիկոզ (էկզոգեն սպիտակուցներով թունավորվելու դեպքում)։ Տոքսիկոզները երբեմն կոչվում են սինդրոմներ, որոնք զարգանում են արյան մեջ հորմոնի ավելորդ ընդունման արդյունքում, օրինակ՝ վահանաձև գեղձի՝ թիրոտոքսիկոզ, ինչպես նաև հղիության բարդությունների ժամանակ՝ կապված աուտոինտոքսիկացիայի երևույթների հետ՝ հղի կանանց տոքսիկոզ և այլն։ Ըստ կլինիկական ընթացքի՝ ես բաժանվում եմ սուր և քրոնիկական: I-ի ծանրությունը որոշվում է թունավոր դոզայի չափով և մարմնի ռեակտիվությամբ։ Ըստ այդմ, նրանք տարբերակում են մեղմ, միջին և ծանր: Կլինիկական դրսևորումները էնդոգեն և էկզոգեն և ունեն իրենց առանձնահատկությունները: Էնդոգեն I-ի ընթացքը մեծապես պայմանավորված է հիմքում ընկած հիվանդության բնույթով: Օրինակ՝ ցրված թունավոր խոփին բնորոշ է մշտական ​​տախիկարդիան, քաշի կորուստը, էկզոֆթալմոսը՝ վահանաձև գեղձի հորմոնների ավելցուկային քանակի թունավոր ազդեցության ախտանիշները (թիրեոտոքսիկոզ): Քրոնիկ Ուրեմիայի դեպքում բորբոքում է նկատվում այն ​​տարածքներում, որտեղ ազոտային թափոններ են արտազատվում. կոկորդում, կոկորդում, աղեստամոքսային տրակտում և մաշկի վրա հայտնաբերվում են միզանյութի բյուրեղների («ուրեմիկ փոշի») կուտակումներ։ Քրոնիկ էնդոգեն And-ով հիվանդները նշում են անբավարարություն, դյուրագրգռություն, հոգնածություն, գլխացավ, գլխապտույտ, սրտխառնոց; առաջանում է հյուծում, և օրգանիզմի դիմադրողականությունը նվազում է։ Որոշ դեպքերում էնդոգեն I-ը կարող է առաջանալ սուր սուր թունավորման տեսքով (փսխում, թմբիր, կոմա): Այս ընթացքը բնորոշ է սուր երիկամային անբավարարության, հեպատարգիայի, տոքսեմիկ շոկի և սուր այրվածքային տոքսեմիայի համար: Էկզոգեն թունավորման ընթացքը որոշվում է հիմնականում թույնի տոքսիկոդինամիկայով, չափաբաժնով, օրգանիզմ մուտք գործելու եղանակով և օրգանիզմի ֆունկցիոնալ վիճակով։ Տարբեր թույների գործողության ընտրողականությունն առաջացնում է որոշակի սինդրոմների առաջացում՝ բրոնխոսպազմ, թունավոր թոքային այտուց, ցնցումներ։ Ծանր էկզոգեն I-ը կարող է առաջանալ շնչառական և հեմոդինամիկ խանգարումներով, երիկամային և լյարդի անբավարարության գերակշռում, և կարող է նկատվել կոմա; Որոշ թույներով թունավորումը կարող է հանգեցնել ինտոքսիկացիոն փսիխոզի: Ցածր կոնցենտրացիաներում (հաճախ նվազագույն թունավոր չափաբաժիններից ցածր) թույների երկարատև ազդեցության դեպքում ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշները սկզբում հայտնվում են հիմնականում նյարդային և էնդոկրին համակարգերի տարբեր դիսֆունկցիաների տեսքով, իսկ ավելի ուշ ավելանում են հատուկ համակարգային վնասվածքների ախտանիշներ (օրինակ՝ մանգանային պարկինսոնիզմ, օստեոպորոզ քրոնիկական թունավորումների դեպքում ֆտորիդային միացություններով և այլն): Քրոնիկ Իսկ ընտրովի գործողության որոշ նեյրոտրոպ թույների դեպքում այն ​​կարող է ի սկզբանե ուղեկցվել սպեցիֆիկ ախտանիշներով (միոզ մուսկարինով, էզերինով և նմանատիպ նյութերով թունավորվելու դեպքում, բերանի չորացում և ատրոպինով թունավորման դեպքում միդրիազ)։ Երբեմն քրոնիկ IF-ի գործընթացում կարող են առաջանալ արագ առաջացող ախտանիշներ (օրինակ՝ կապարի կոլիկ):

"

Մանկության տարիներին վնասվածքներից և այրվածքներից հետո բոլոր պատահարների մեջ երրորդ տեղը զբաղեցնում է սուր էկզոգեն թունավորումը։ Երեխաների թունավորումների ճնշող մեծամասնությունը պատահական է։

ԹՈՒՆԱՎՈՐ ՆՅՈՒԹԵՐԸ ԵՎ ՄԱՐՄԻՆ ԴՐԱՆՑ ՆԵՐթափանցման ուղիները.

Թունավոր նյութերը կարող են ներթափանցել մարմին ստամոքս-աղիքային տրակտի, թոքերի միջոցով (ինհալացիա) և ներծծվել մաշկի և լորձաթաղանթների միջոցով. Հնարավոր է նաև դրանց պարենտերալ ընդունումը (դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում՝ սխալ)։

Մանկության և պատանեկության շրջանում թունավորումների 80%-ը կապված է թունավոր նյութերի ընդունման հետ։ Ամենից հաճախ թունավորումը տեղի է ունենում դեղերի մեծ չափաբաժիններ օգտագործելու արդյունքում։ Եթե ​​վերջիններս ճիշտ չեն պահվում, երեխան ուտում է դեղը գեղեցիկ փաթեթավորումից՝ շփոթելով այն կոնֆետի հետ։ Հաճախ լինում են դեպքեր, երբ ծնողները սխալմամբ երեխային տալիս են չափահասի համար նախատեսված դեղամիջոց, կամ ճաշատեսակները խառնելով՝ նրան թունավոր հեղուկ են տալիս։ Թունավորումը հաճախ առաջանում է կենցաղային քիմիկատներից (նաֆտալին, սպիտակեցնող հեղուկներ, թթուներ, ալկալիներ և այլն): Ջերմ սեզոնին թունավորումը կարող է կապված լինել երեխայի թունավոր հատապտուղների, սնկերի և բույսերի ուտման հետ: Դեռահասության շրջանում ինքնասպանության նպատակով դեղամիջոցներ և թունավորումներ ընդունելու դեպքերը հազվադեպ չեն։

ՊԱԹՈԳԵՆԵԶ

Թունավորման զարգացման մի քանի շրջան կա. Ստորև մենք դիտարկում ենք թունավորման պաթոգենեզը, երբ թունավոր նյութը ներթափանցում է աղեստամոքսային տրակտով (մարմին ներթափանցող թույնի հիմնական ուղիներից մեկը): I շրջան (թաքնված կամ թաքնված) - թունավոր նյութի օրգանիզմ մտնելու պահից մինչև թունավորման առաջին ախտանիշների ի հայտ գալը: Չներծծված թույնի հեռացումը կարող է կանխել կամ զգալիորեն նվազեցնել դրա ներծծող ազդեցությունը: Տեւողությունը

այս ժամանակահատվածը կախված է ընդունված թունավոր նյութի հատկություններից և չափաբաժնից: Գրգռիչ նյութերի խումբը ներառում է՝ սալիցիլատներ, կամֆորա, սապոնիններ և ածխաջրածիններ (բենզին, կերոսին, ածխածնի տետրաքլորիդ և այլն)։ Դրանց ընդունումը հանգեցնում է անմիջապես փսխման և բրոնխոսպազմի։ Երբ կերակրափողի և ստամոքսի լորձաթաղանթները վնասվում են թթուներով, ալկալիներով, ամոնիակով, յոդով, պերհիդրոլով և այլ գրգռիչներով, առաջանում է սուր ցավային համախտանիշ՝ որոշ դեպքերում՝ շոկային ռեակցիայի զարգացմամբ։

Երկրորդ շրջանը (ռեզորբտիվ գործողության շրջանը կամ տոքսոգեն շրջանը) գրանցվում է թունավորման առաջին ախտանիշների ի հայտ գալու պահից մինչև նյութի ամբողջական հեռացումը մարմնից կամ մինչև սոմատոգեն բարդությունների ի հայտ գալը։ Այս ժամանակահատվածում առաջանում են տարբեր թունավոր սինդրոմներ, որոնք հաճախ ուղեկցվում են կենսական գործառույթների դեկոմպենսացիայի նշաններով։ Թունավորման շրջանում անհրաժեշտ է դետոքսիկացիա՝ օգտագործելով այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են ստամոքսի լվացումը, լեղապարկի ռեֆլեքսների խթանումը, էնտերոսորբենտների, էմետիկների և լուծողականների և հակաթույնների ընդունումը: Ամենից հաճախ այս շրջանն ավարտում է նախահիվանդանոցային խնամքի փուլը։ Հետագա միջոցառումները վերակենդանացման և թունաբանական ծառայությունների խնդիրն են:

III շրջան (սոմատոգեն կամ ուշ բարդությունների շրջան): Այս ժամանակահատվածում թունավոր նյութը, որպես կանոն, արդեն դուրս է բերվել մարմնից՝ թողնելով բազմաօրգանական մորֆոֆունկցիոնալ խանգարումներ (երիկամային անբավարարություն, սրտանոթային համակարգի վնաս, թոքաբորբ, թունավոր հեպատիտ, նյարդային համակարգի վնաս և այլն։ .).

IV շրջան (վերականգնում): Դրա տևողությունը կախված է թունավորման պատճառ դարձած նյութի հատկություններից և չափաբաժնից, երեխայի նախածննդյան ֆոնի բնութագրերից, թերապիայի ժամանակին և համարժեքությունից: Այս ժամանակահատվածի կլինիկական դրսևորումները որոշում են սուր թունավորում ստացած երեխայի դինամիկ դիսպանսերային դիտարկման տևողությունը:

ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ԴՐՍՈՒՅԹՆԵՐ

Ամենից հաճախ ծնողներին ստիպում են շտապ դիմել բժշկի.

Երեխայի կասկածանքը թմրանյութ կամ թունավոր նյութ օգտագործելու մասին, նույնիսկ թունավորման կլինիկական նշանների բացակայության դեպքում.

Որոշ թունավոր նյութերի տեղական վնասակար և (կամ) գրգռիչ ազդեցությունը լորձաթաղանթների կամ մաշկի վրա՝ առաջացնելով ուժեղ ցավ.

Նախկինում առողջ երեխայի վարքի և ընդհանուր վիճակի փոփոխությունների հայտնաբերում:

Մարտավարական տեսանկյունից երեխայի վիճակի հանկարծակի վատթարացումը՝ առանց սուր բորբոքային հիվանդության նշանների, պետք է դիտարկել որպես հնարավոր էկզոգեն թունավորում, հատկապես գիտակցության հանկարծակի խանգարումների և ցնցումների դեպքում։

Չնայած էթոլոգիական գործոնների բազմազանությանը, սուր էկզոգեն թունավորումը կարող է ունենալ նմանատիպ դրսեւորումներ։ Նրանց ընդհանուր կլինիկական նշանները կարող են լինել կենտրոնական նյարդային համակարգի փոփոխությունները. անտարբերություն, ադինամիա, շարժումների կոորդինացման խանգարում, խոսքի միապաղաղություն և վանկարկում, քայլվածքի անկայունություն, մաշկի և ջիլային ռեֆլեքսների ավելացում կամ ճնշվածություն: Քանի որ թունավորումը մեծանում է, կարող են զարգանալ հալյուցինացիաներ, գրգռվածություն կամ գիտակցության դեպրեսիա: Շնչառական խանգարումները կարող են կապված լինել շնչառական կենտրոնի վրա թույնի ազդեցության, նյարդամկանային փոխանցման կամ ֆերմենտային պրոցեսների վրա։ Սրտանոթային համակարգի և աղեստամոքսային տրակտի փոփոխությունները գրեթե միշտ զարգանում են։

Թունավորման դեպքում ամենատարածված ախտանիշային բարդույթներից է ինքնավար նյարդային համակարգի դիսֆունկցիան՝ սիմպաթիկ կամ պարասիմպաթիկ բաժանմունքների անհավասարակշռությամբ։

Երբ գերակշռում է վեգետատիվ նյարդային համակարգի սիմպաթիկ հատվածի տոնուսը (բելադոննա ալկալոիդներով, դիֆենհիդրամինով, տրիհեքսիֆենիդիլով, էֆեդրինով, կոկաինով, իմիպրամինով, ամիտրիպտիլինով և այլն թունավորվելու դեպքում), առաջանում է սրտի հաճախությունը, արյան ճնշումը, միդրիազը. առաջանում են մաշկի և լորձաթաղանթների, աղիքային պարեզ:

Ինքնավար նյարդային համակարգի պարասիմպաթիկ մասի տոնուսի գերակշռման հետևանքով (հերոինով, ռեզերպինով, կլոնիդինով, ամիոդարոնով և այլն թունավորվելու դեպքում), սրտի հաճախության նվազում, զարկերակային հիպոթենզիա, միոզ, հիպերհիդրոզ և. տեղի է ունենում աղիքային շարժունակության բարձրացում.

Թունավորման կլինիկական դրսևորումները չափազանց պոլիմորֆ են և կախված են թունավոր նյութի բնույթից։

ԴԻԱԳՆՈՍՏԻԿԱ

Թունավոր նյութերի մեծ քանակությունը և տարբեր կլինիկական դրսևորումները դժվարացնում են սուր էկզոգեն թունավորման ախտորոշումը։ Էթիոլոգիական ախտորոշումը հիմնված է.

Կլինիկական տեղեկատվության գնահատում (պատմություն, դեպքի վայրի հետազոտության արդյունքներ, կլինիկական ախտանիշների առանձնահատկություն);

Լաբորատոր հետազոտությունների տվյալներ - մարմնի տարբեր միջավայրերում (թունաբանական բաժանմունքներ, կենտրոններ և դատաբժշկական բյուրոներ) թունավոր նյութերի պարունակության որակական և քանակական որոշում:

ԲՈՒԺՈՒՄ

Բուժումը բաղկացած է չորս հիմնական բաղադրիչներից.

1. կանխել թույնի շարունակական կլանումը.

2. թույնի սպեցիֆիկ ապաակտիվացում (հակաթույն թերապիա);

3. օրգանիզմից թունավոր նյութերի հեռացման արագացում.

4. սինդրոմային և սիմպտոմատիկ թերապիա.

Թույնի կլանման կանխարգելում

Առաջացնելով փսխում. Հատապտուղներով, սնկով կամ պլանշետային դեղամիջոցներով թունավորվելու դեպքում պետք է հնարավորինս արագ փսխում առաջացնել, քանի որ ստամոքսի խողովակի լվացման ժամանակ դրանք կարող են չանցնել խողովակի լույսով։ Առավել հաճախ օգտագործվող էմետիկ միջոցներն են կերակրի աղի տաք խտացված լուծույթը (2-4 թեյի գդալ աղ 1 բաժակ ջրի համար), նոսրացված մանանեխի փոշին (1-2 թեյի գդալ փոշի 1 բաժակ տաք ջրի համար), թույլ օճառի լուծույթը ( տալիս է մոտ 1/2 4 բաժակ): Դուք կարող եք խթանել լեղապարկի ռեֆլեքսը՝ սպաթուլայի կամ մատով սեղմելով լեզվի արմատին։

Գագի ռեֆլեքսի խթանումը և էմետիկների օգտագործումը բացարձակապես հակացուցված են ուժեղ թթուներով կամ ալկալիներով, տորպենտինով, նավթային ածանցյալներով և այլ նյութերով թունավորվելու դեպքում, որոնք վնասում են լորձաթաղանթները՝ այդ նյութերի շնչառական ուղիներ մտնելու վտանգի պատճառով: Բացի այդ, փսխման գրգռումը վտանգավոր է գիտակցության խանգարումներ ունեցող երեխաների մոտ և սրտոտոքսիկ թույներով թունավորվելու դեպքում, որոնք բարձրացնում են թափառող նյարդի տոնուսը և առաջացնում բրադիկարդիա (սրտի կանգի վտանգ)։

Ստամոքսի լվացում խողովակի միջոցով: Ստամոքսի լվացումը պարտադիր միջոցներից է, երբ թունավոր նյութը բերանի միջոցով ներթափանցում է օրգանիզմ։ Դրա իրականացման ժամանակավոր հակացուցումը երեխայի մոտ ջղաձգական համախտանիշի և դեկոմպենսացված սրտի կամ շնչառական անբավարարության առկայությունն է: Խողովակային ստամոքսի լվացման ժամանակ պետք է հատուկ զգուշություն ցուցաբերել աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթը վնասող թույներով թունավորվելու դեպքում, քանի որ առկա է զոնդի կողմից խոռոչ օրգանների փոփոխված պատերի վնասվածքի և նույնիսկ ծակելու վտանգ:

Ստամոքսի լվացման զոնդի տեղադրման խորությունը որոշվում է առջևի ատամներից մինչև սիֆոիդ պրոցեսի հեռավորությունը: Ստամոքսի լվացման համար առավել հաճախ օգտագործվում է մաքուր ջուր կամ Ռինգերի լուծույթ՝ կալիումի պերմանգանատի 0,1% լուծույթով կամ 1% նատրիումի բիկարբոնատի լուծույթով։ Դրա համար պահանջվող հեղուկի քանակը կախված է երեխայի տարիքից, ընդունված թունավոր նյութի հատկություններից և չափաբաժնից: Ողողումը պետք է իրականացվի այնքան ժամանակ, մինչև ջրերը մաքուր լինեն՝ հեղուկ մտցնելով ջրի մեջ

փոքր չափաբաժիններով (յուրաքանչյուրը 30-50 մլ): Փոքր երեխաներին տրվող հեղուկի ընդհանուր ծավալը չպետք է գերազանցի 3 լիտրը:

Էնտերոսորբենտներ.Ստամոքսային լվացումից հետո, մնացած թույնը կլանելու համար, էնտերոսորբենտների, առավել հաճախ ակտիվացված ածխածնի, ինչպես նաև հիդրոլիտիկ լիգնինի բանավոր ընդունումը, ներառյալ մածուկի (լիգոսորբ), պովիդոնի (էնտերոսորբ, էնտերոդ) և այլնի տեսքով, Միջին հաշվով սորբենտի ծավալը պետք է 10 անգամ գերազանցի ընդունված թույնի ծավալը։ 2-3 ժամ հետո խորհուրդ է տրվում կրկնել ստամոքսի լվացումը, որից հետո լուծույթով լուծողական լուծույթով (մագնեզիումի սուլֆատ 15-20 գ դոզան 100 մլ ջրի մեջ):

Հատուկ (հակաթույն) թերապիա

Հատուկ (հակաթույն) թերապիան արդյունավետ է սուր թունավորման վաղ փուլում: Օգտագործվում է թունավորման տեսակի հուսալի ախտորոշման պայմանով։ Հատուկ հակաթույնները ունեն միայն փոքր քանակությամբ թունավոր նյութեր, օրինակ՝ նատրիումի թիոսուլֆատը և նատրիումի նիտրիտը օգտագործվում են ցիանիդով թունավորման համար. dimercaprol, chelating agents - թունավորման համար մետաղների եւ մետալոիդների, atropine - թունավորման FOS եւ այլն:

Արագացնելով օրգանիզմից թունավոր նյութերի հեռացումը

Արյան մեջ ներծծվող թունավոր նյութերի հեռացումն իրականացվում է հիվանդանոցային փուլում՝ օգտագործելով ակտիվ դետոքսիկացիոն մեթոդներ՝ հարկադիր դիուրեզ (հեղուկների ընդունում միզամուղ թերապիայի ընթացքում), արտամարմնային դետոքսիկացման մեթոդներ (փոխարինական արյան փոխներարկում, հեմոսորբցիա, հեմոդիալիզ, պլազմաֆերեզ):

Սինդրոմային և սիմպտոմատիկ թերապիա

Էկզոգեն թունավորման հետևանքով օրգանիզմի կենսագործունեության տարբեր խախտումների դեպքում անհապաղ շտկում է անհրաժեշտ (հակաշոկային միջոցառումների համալիր, ջղաձգական համախտանիշի բուժում, գիտակցության խանգարումներ և այլն)։

Էկզոգեն թունավորումը խանգարում է, որն առաջանում է շրջակա միջավայրի բացասական գործոններով և ուղեկցվում է կոնկրետ կլինիկական պատկերով։ Պահանջում է շտապ օգնություն, ժամանակին ախտորոշում և հոսպիտալացում: Համեմատած էնդոգեն տեսակի հետ, այն շատ ավելի տարածված է բժշկական պրակտիկայում: Երբեմն այն ավարտվում է հիվանդի մահով։ ICD կոդը տատանվում է T36-78-ից:

Էկզոգեն թունավորումների դասակարգում

Բաժանումը տեղի է ունենում երեք հիմնական չափանիշների համաձայն՝ էթիոպաթոգենետիկ, կլինիկական և նոզոլոգիական։ Ինչ վերաբերում է առաջինին, ապա առանձնանում են հետևյալ կատեգորիաները.

• պատահական (կենցաղային, արդյունաբերական, բժշկական);
• պլանավորված (ինքնասպանություն բոլոր ձևերով);
• բանավոր;
• ինհալացիա;
• parenteral.

Կախված կլինիկական պատկերի ընթացքից, թունավորումը տեղի է ունենում երեք տարբերակով.

• սուր;
• ենթասուր;
• քրոնիկական.

Կախված պայմանի ծանրությունից.

• լույս;
• միջին;
• ծանր.

Նոզոլոգիան ենթադրում է թունավորման անմիջական գործոն և հիմնված է թունավոր միացությունների անվանումների վրա՝ սպիրտ, գլիկոզիդ և այլն։

Էկզոգեն թունավորման պատճառները

Այս հիվանդության պատճառաբանությունը կարող է ներառել հսկայական քանակությամբ բնապահպանական բաղադրիչներ: Զարգացման արագությունը ուղղակիորեն կախված կլինի տուժածի տարիքից, նրա ինքնազգացողությունից, ինչպես նաև նյութի կոնցենտրացիայից:

Դրսում

Ըստ վիճակագրության՝ թունավորումներն ավելի հաճախ հանդիպում են գարնանն ու ամռանը, երբ ջերմաստիճանը բարձրանում է, արթնանում են անտառները, դաշտերը, բանջարանոցները, հայտնվում են բույսեր ու սունկ։ Չնայած այս ժամանակահատվածի բոլոր հաճույքներին, քաղաքից դուրս ճանապարհորդող երեխաները և մեծահասակները գտնվում են էկզոգեն թունավորման վտանգի տակ: Հիվանդության պատճառն է.

• թունավոր միջատներ, սողուններ;
• բանջարեղեն և մրգեր, որոնք չափազանց մշակված են նիտրատներով և թունաքիմիկատներով.
• ֆլորայի ներկայացուցիչներ, որոնք ունակ են կուտակել կամ սինթեզել թունավոր տարրեր՝ գիշերային երանգ, ագռավի աչք, թռչող ագարիկ և այլն;
• ածխածնի օքսիդը, որը առաջանում է հրդեհների վառման ժամանակ (երեխաներն առավել զգայուն են դրա նկատմամբ);
• բացակայում է խնջույքի և խորովածի սնունդը;
• ցածրորակ ալկոհոլային խմիչքներ.

Լրացուցիչ աղբյուր են համարվում ջրամբարները, որոնց մեջ հաճախ թափվում են մակերեսային ակտիվ նյութեր, նավթամթերք և կոյուղաջրեր: Դրանցում բազմանում են հեպատիտ A և E վիրուսները, խոլերայի և դիզենտերիայի հարուցիչները։

Տանը

Ձեր սեփական բնակարանը միշտ համարվում է ժամանակ անցկացնելու ամենաապահով վայրը: Բայց այստեղ էլ ամեն ինչ կարող է դուրս գալ վերահսկողությունից՝ երեխան կամ մեծահասակը թունավորմամբ կհայտնվեն հիվանդանոցում: Էթիոլոգիական գործոններն են.

• դեղեր;
• կենցաղային քիմիկատներ;
• փչացած ուտեստներ, պահածոներ;
• ալկալիներ, թթուներ;
• մասնագիտացված օգտագործման թունավորումներ (առնետ):

Թվարկված նյութերի ընդունման արդյունքը ոչ միայն թունավորումն է, այլեւ լորձաթաղանթի այրումը, խոցերի առաջացումը, հաշմանդամությունը, ակնթարթային մահը։

Կենցաղային գազից թունավորում

Նմանատիպ պաթոլոգիան հնարավոր է անորակ խողովակների, սարքավորումների սխալ միացման կամ ծնողների անուշադրության պատճառով, ովքեր ուշադրություն չէին դարձնում իրենց երեխաներին, ովքեր ցանկանում էին անջատիչներ շրջել և սեղմել կոճակները: Արձանագրվել են դեպքեր, երբ ոչ միայն սուր էկզոգեն թունավորումներ են տեղի ունեցել, այլ օդ են պայթեցրել բազմահարկ շենքեր, որոնք, իհարկե, ավարտվել են մահով։

Հիվանդության զարգացման մեխանիզմը պարզ է հասկանալի. Կենցաղային նպատակներով օգտագործվող մեթանը շնչառական ուղիներով ներթափանցում է արյան մեջ և տարածվում ամբողջ մարմնով մեկ։ Ուղեղի կենտրոնների վրա ազդելով՝ ճնշվում են կենսական ռեֆլեքսներն ու պրոցեսները, ինչը տանում է դեպի համապատասխան կլինիկա։

Նշաններ

Ախտանիշները փոփոխական են, դրսևորումները կախված են պատճառական գործոնից, մարդու առողջության վիճակից և թունավոր նյութի խտությունից։ Սակայն վերլուծելով թունավորման բոլոր դեպքերը՝ մասնագետները կազմել են ընդհանրացված կլինիկական պատկեր, որից արդեն կարելի է ախտորոշում անել։ Մանրամասները նկարագրված են ստորև՝ աղյուսակում:

Օրգան համակարգ	Նշաններ
Նյարդային	Շփոթություն
	Գլխապտույտ
	Միգրեն
	Հոգեկան խանգարումներ
	Զգացմունքային անկայունություն
	Քնկոտություն կամ աճող գրգռվածություն
	Ցնցումներ
	Կմախքի մկանների պարեզ կամ կաթված
	Զգայարանների ճնշում
Շնչառական	շնչահեղձություն մինչև շնչահեղձություն
	Տախիպնոէ
	Թոքային օդափոխության նվազում
	Հյուսվածքների այտուցվածություն
Սրտանոթային	Արյան ճնշման ցուցանիշների փոփոխություններ
	Առիթմիա
	Սրտի հաճախության նվազում կամ ավելացում
Մարսողական	Սրտխառնոց
	Փսխում
	Մետեորիզմ
	Փորացավ
	Դիարխիա կամ փորկապություն
	Այրոց
	Արյունահոսություն օրգանի խոռոչում
	Դեղնախտ
Միզային	Օլիգուրիա
	Երիկամային անբավարարություն
	Մեզի գույնի փոփոխություն

Ինչ վերաբերում է մաշկին, այն ձեռք է բերում կարմիր կամ կապույտ-մանուշակագույն երանգ, ամեն ինչ կախված է հյուսվածքը սնուցող անոթների վիճակից։

Թունավորման փուլերը

Նկարագրված են թունավորման մի քանի շրջաններ, որոնց տևողությունը կախված է ընդունված քիմիական միացության տեսակից: Ընդգծում.

1. Թաքնված կամ ասիմպտոմատիկ փուլը մի փուլ է, որը տևում է թույնի օրգանիզմ մտնելու պահից մինչև ախտանիշների ձևավորումը։
2. Թունավոր - ներառում է օրգանների ֆունկցիոնալ գործունեության աստիճանական կամ սուր հանկարծակի սկիզբ, նվազում կամ աղավաղում, որը պահանջում է դեղամիջոցի անհապաղ ուղղում:
3. Սոմատոգեն – էկզոգեն թունավորման ընթացքում զգալի վատթարացում, առաջանում են հիվանդության բարդություններ:
4. Վերականգնման շրջանը վերադարձ է լիարժեք կյանքի, կլինիկական դրսեւորումների անհետացում:

Յուրաքանչյուր փուլ պահանջում է հատուկ բժշկական մոտեցում, որը կարող է հեռացնել հիվանդին թունավորումից:

Քրոնիկ էկզոգեն թունավորումը բնութագրվում է երկու ժամանակաշրջանների փոփոխությամբ՝ սրացում և թողություն: Վերջինիս մոտ ախտանշանները մեղմ են կամ իսպառ բացակայում են։

Առաջին օգնություն

Բուժման բոլոր հիմնական միջոցները նշանակվում են բարձր մասնագիտացված բժշկի կողմից, ով կարողանում է ճիշտ գնահատել իրավիճակը և ընտրել անհրաժեշտ դեղամիջոցները: Այնուամենայնիվ, կա ընթացակարգերի մի ամբողջ ցանկ, որոնք ուղղված են պաթոլոգիայի ընթացքի բարելավմանը և բարդությունների ռիսկի նվազեցմանը: Հիվանդության յուրաքանչյուր տեսակ ունի իր գործողությունների ալգորիթմը:

Շնչառական թունավորում

Եթե ​​թունավոր նյութը օրգանիզմ է մտնում վերին և ստորին շնչուղիների միջոցով, ապա առաջին քայլը տուժածին օդ հանելն է կամ տեղափոխել մեկ այլ սենյակ, որտեղ ցնդող միացություն չկա: Եթե ​​ձեռքի տակ ունեք ռեսպիրատոր կամ գազի դիմակ, օգտագործեք այս անձնական պաշտպանիչ սարքավորումները: Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում լվանալ ձեր դեմքը, լվանալ ձեր բերանը և խմել քաղցր թեյ։

Բանավոր թունավորում

Բոլոր մանիպուլյացիաները պետք է իրականացվեն հստակ, արագ, առանց խուճապի: Ընթացակարգը հետևյալն է.

• լվանալ ստամոքսը սոդայի կամ կալիումի պերմանգանատի թույլ լուծույթով;
• չեզոքացնել հարբած թթուն կամ ալկալին (համապատասխանաբար նատրիումի բիկարբոնատ կամ ոչ խտացված կիտրոնի հյութ);
• վերցրեք ձեր տնային բժշկության պահարանում առկա սորբենտը.
• խմել շատ հեղուկներ;
• սպասել շտապօգնության խմբի ժամանմանը.

Երեք տարեկանից ցածր երեխայի մոտ մարսողական համակարգի մաքրում չի իրականացվում, հնարավոր է ասպիրացիա՝ վերին շնչուղիների մեջ փսխում նետելը, որի հետևանքով առաջանում է շնչահեղձություն։

Քիմիական կամ թունավոր նյութերի շփումը մաշկի կամ լորձաթաղանթների հետ

Նյութի կոնցենտրացիան նվազեցնելու և այրվածքների վտանգը նվազեցնելու համար տուժած մակերեսը պետք է լվանալ հոսող ջրով և պահել հոսող ջրի տակ առնվազն տասը րոպե: Թթուները և ալկալիները չեզոքացնելու համար օգտագործվում են նույն միջոցները, որոնք նկարագրված են նախորդ ենթավերնագրում։

Եթե ​​հիվանդը կորցրել է գիտակցությունը

Այս դեպքում տուժածին պետք է դնել բազմոցի կամ մահճակալի վրա՝ լավ օդափոխվող տարածքում, թուլացնել կամ հանել կիպ հագուստը՝ մարմնին ավելի լավ թթվածնի մատակարարման համար: Եթե ​​կա փսխում, մարդու գլուխը մի կողմ դարձրեք։ Անհրաժեշտ է անընդհատ վերահսկել շնչառության արագությունը և զարկերակը, երբ դրանք դադարում են, անհրաժեշտ են վերակենդանացման միջոցառումներ՝ կրծքավանդակի սեղմումներ և բերանից բերան արհեստական ​​օդափոխություն:

Բուժման մեթոդներ

Էկզոգեն թունավորման յուրաքանչյուր տեսակի թերապիան տարբեր է, բայց թունաբանությունն ուսումնասիրելուց հետո բժիշկները առանձնացրել են մի քանի սկզբունքներ և ոլորտներ, որոնք ներառում են.

• մաքրում է օրգանի խոռոչը թույնը բանավոր ընդունելիս.
• քիմիական նյութերի արտազատման արագության բարձրացում հարկադիր դիուրեզի և աղի լուծույթների պարենտերալ ընդունման միջոցով.
• հակաթույնների օգտագործումը;
• բարձրացնել մարմնի իմունային ուժերը;
• նյութափոխանակության վերականգնում.

Բացի այդ, ես կցանկանայի ասել սննդային թունավորման մասին, որի դեպքում հիվանդները սիրում են անմիջապես օգտագործել հակաբակտերիալ միջոցներ: Նման բուժումը հաճախ ոչնչով պայմանավորված չէ, քանի որ պաթոլոգիան ձևավորվում է ոչ թե վարակի ակտիվ տարածման, այլ արդեն սինթեզված թունավոր նյութերի բացասական ազդեցության պատճառով։ Հակաբիոտիկները ոչ մի ազդեցություն չունեն դրանց վրա:

Փուլեր

Թերապիան մեծապես կախված է թունավորման ժամանակաշրջանից և հիվանդության ընթացքից։ Յուրաքանչյուր կետ պետք է դիտարկվի առանձին:

Լատենտ

Սննդային թունավորման ժամանակ բեմը շատ դժվար է հայտնաբերել։ Եթե ​​պաթոլոգիայի զարգացման կասկած կա, ապա պահանջվում է հատուկ հակաթույնի օգտագործումը: Մինչ բժշկի ժամանումը սիմպտոմատիկ դեղամիջոցների ընդունումն արգելվում է, քանի որ կլինիկական պատկերը մշուշոտ է, իսկ ախտորոշումը` դժվար։

Թունավոր

Բուժումը ներառում է լեղապարկի ռեֆլեքսը խթանելը, ստամոքսի մաքրումը, սորբենտների ընդունումը և աղի լուծույթների բանավոր ընդունումը: Հիվանդանոցային պայմաններում ավելի շատ հնարավորություններ կան, հիվանդանոցում կարող են լրացուցիչ նշանակվել հետևյալը.

• հակաբիոտիկներ;
• ֆերմենտներ;
• ցավազրկողներ;
• հակասպազմոդիկներ;
• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր.

Ծանր մետաղներով և այլ քիմիական տարրերով թունավորվելու դեպքում սպիրտի հետ կիրառում են մասնագիտացված դեղամիջոցներ, օրինակ՝ սուկինաթթու։

Սոմատոգեն

Բազմաթիվ օրգանների անբավարարությունը շատ դեպքերում վերացվում է՝ հիվանդին միացնելով մի քանի սարքերի, որոնք կայունացնում են կենսական գործառույթները: Կատարվում է արհեստական ​​օդափոխություն, հեմոդիալիզ, պլազմաֆերեզ և փորոքային դեֆիբրիլացիա։ Իրականացվում է դիուրեզի, զարկերակի, շնչառության հաճախականության և տուժածի գիտակցության մշտական ​​մոնիտորինգ։

Վերականգնման փուլ

Հիվանդը ապաքինվում է, ինչը նվազագույնի է հասցնում ընդունվող դեղերի քանակը: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս որոշ հիվանդների անցնել ֆիզիկական թերապիայի կուրս՝ հյուսվածքների նյութափոխանակությունը բարելավելու և թունավորման մնացորդային նշանները ճնշելու համար: Հաշմանդամությունը մշտական ​​խնամք է պահանջում.

Հնարավոր հետևանքներ

Բարդությունների զարգացումը կախված է բազմաթիվ գործոններից՝ հիմնականում բուժման համարժեքությունից, շտապ առաջին բուժօգնության տրամադրումից և տուժածի առողջական վիճակից։ Էկզոգեն թունավորմամբ կարող են զարգանալ հետևյալը.

• լյարդի, երիկամների անբավարարություն;
• թոքային այտուց;
• առիթմիա;
• հիպովոլեմիկ, վարակիչ-թունավոր ցնցում;
• նոսոկոմիական թոքաբորբ;
• պերիտոնիտ;
• հոգեկան խանգարումներ;
• ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ;
• գաստրիտ;
• ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց.

Պաթոլոգիայի ծանր դեպքերում չի կարելի բացառել սրտի հանկարծակի կանգը և մահը:

Կանխարգելում

Կոնկրետ առաջարկություններ չկան, պարզապես անհրաժեշտ է հետևել աշխատանքի ժամանակ անվտանգության նախազգուշական միջոցներին, օգտագործել անձնական պաշտպանիչ սարքավորումներ, վերահսկել ձեր սեփական երեխաներին և անհապաղ հեռացնել փչացած արտադրանքը:

Փորձագիտական ​​կարծիք

Առողջ ապրելակերպի պահպանումն ու կանխարգելիչ միջոցառումների իմացությունը կտրուկ նվազեցնում են էկզոգեն թունավորման դեպքերը։ Բացարձակապես բոլոր բժիշկներն ասում են, որ ավելի հեշտ է կանխարգելել հիվանդությունը, քան հաղթահարել դրա հետևանքները։ Եթե ​​թունավորում է տեղի ունենում, կարիք չկա ինքնաբուժությամբ զբաղվելու և այլընտրանքային բժշկության մեթոդների դիմելու։ Ոչ մի թուրմ կամ թուրմ դեռ ամբողջությամբ չի բուժել պաթոլոգիան:

Էկզոգեն թունավորումը հիվանդություն է, որն առաջանում է մարսողական, շնչառական համակարգերի կամ մաշկի միջոցով թունավոր կամ թունավոր նյութերի օրգանիզմ ներթափանցմամբ։ Որոշ թունավորումներ կարող են հանգեցնել լուրջ բարդությունների և նույնիսկ մահվան. Այս հոդվածում քննարկվում են էկզոգեն թունավորման պատճառներն ու ախտանիշները, առաջին օգնության մեթոդները և բուժման սկզբունքները:

Ի՞նչը կարող է առաջացնել էկզոգեն թունավորում:

Ցանկացած նյութ որոշակի հանգամանքներում կարող է առաջացնել սուր թունավորում և թունավորում. Այն ամենն, ինչի հետ շփվում և ընդունում է մարդը, իր ազդեցությունն ունի նրա վրա: Լավ է դա, թե վատ, կախված է բազմաթիվ գործոններից, օրինակ՝ մարդու տարիքից և քաշից, ընդունվող նյութի քանակից և քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունից։ Օրինակ, ալկոհոլը փոքր չափաբաժիններով չի առաջացնում թունավորում կամ թունավորում: Երեխայի կողմից ալկոհոլի չափից մեծ դոզայի կամ օգտագործման դեպքում զարգանում է ծանր էկզոգեն թունավորում։

Էկզոգեն թունավորման ամենատարածված պատճառները ներառում են.

• անորակ, փչացած կամ ժամկետանց սննդամթերք;
• ալկոհոլային խմիչքներ կամ ալկոհոլի փոխարինիչներ (մեթիլ, էթիլեն գլիկոլ);
• թմրամիջոցների օգտագործումը, չափից մեծ դոզա;
• թմրամիջոցների չափից մեծ դոզա. Ցանկացած դեղամիջոց, եթե սխալ օգտագործվի, կարող է առաջացնել ծանր թունավորում;
• միջատների, բույսերի և կենդանիների թունավորումներ. Օրինակ՝ իժի կամ խոզի օձի խայթոցը հանգեցնում է մահացու էկզոգեն թունավորման.
• թունավոր սունկ (թռչող ագարիկներ, դոդոշներ և այլն): Նման սնկերի մեջ հայտնաբերված տոքսիններն ու թույները չեն ոչնչացվում նույնիսկ ջերմային մշակմամբ.
• թունավոր գազեր, ծուխ կամ քիմիական գոլորշիներ: Նման նյութերը օրգանիզմ են մտնում շնչառական ուղիներով և արագ ներծծվում արյան մեջ։ Նրանցից ոմանք, օրինակ՝ ածխածնի օքսիդը, հանգեցնում են կենտրոնական նյարդային համակարգի լուրջ վնասների.
• ծանր մետաղների աղեր (սնդիկ, կապար և այլն): Աշխատանքի ժամանակ նրանց հետ երկարատև շփման դեպքում զարգանում է քրոնիկ էկզոգեն թունավորում, որի ժամանակ նկատվում են կառուցվածքային փոփոխություններ բազմաթիվ ներքին օրգաններում.
• Կենցաղային քիմիկատները, լվացող միջոցները և կոսմետիկան ամենից հաճախ երեխաների մոտ հանգեցնում են էկզոգեն թունավորման: Երեխաներին հետաքրքրում է ամեն ինչ համտեսել, անուշաբույր ելակի ցնցուղի գելը կարող է գրավել նրանց;
• թթուներ և ալկալիներ: Այս նյութերն ամենից հաճախ անզգուշության պատճառով պատահաբար մտնում են օրգանիզմ։ Օրինակ, թունավորումը կարող է առաջանալ, եթե դուք պատահաբար կլանեք կիտրոնաթթու, որը լցրել էին թեյնիկի մեջ՝ ատամնափառը մաքրելու համար: Թթուները և ալկալիները կարող են առաջացնել կերակրափողի և ստամոքսի լորձաթաղանթի ծանր այրվածքներ;
• նիտրատները և թունաքիմիկատները մահացու թունավոր են մարդկանց համար: Դրանք օգտագործվում են գյուղատնտեսական արդյունաբերության մեջ՝ բույսերի աճը բարելավելու և վնասատուներից պաշտպանելու համար։ Եթե ​​անվտանգության չափանիշները չեն պահպանվում, քիմիական նյութերը կուտակվում են բույսերում և դրանք դարձնում վտանգավոր և թունավոր:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում էկզոգեն թունավորումը:

Սուր էկզոգեն թունավորումները կլինիկականորեն դրսևորվում են արագ։ Ավելի հաճախ առաջին ախտանշանները զարգանում են առաջին 2-6 ժամվա ընթացքում. Թունավորման դրսևորումները և նշանները կախված են թունավոր նյութի տեսակից, քանակից, օրգանիզմ մուտք գործելու ուղուց, հիվանդի տարիքից և քաշից։

Ամենից հաճախ էկզոգեն թունավորումը սկսում է դրսևորվել որպես թունավորման ընդհանուր և բնորոշ ախտանիշներ: Դրանք կարող են ուղեկցվել կենտրոնական նյարդային համակարգի, ներքին օրգանների, սրտի և շնչառության վնասման նշաններով։

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ որոշակի տոքսիններով թունավորումն ունի բնորոշ հատկանիշներ և նրբերանգներ, որոնց մասին գիտեն բժիշկները, և դրանց հիման վրա նրանք կարող են կասկածել կոնկրետ թունավոր նյութի մասին:

Էկզոգեն թունավորումների առավել բնորոշ ախտանիշները թվարկված են ստորև.

• Մարսողական համակարգի խանգարումներ. Դրանք ներառում են սրտխառնոց, փսխում, այրոց, որովայնի ցավ, կղանքի խանգարում և գազեր: Ախտանիշների այս խմբերը առավել հաճախ զարգանում են տոքսինների բանավոր ներթափանցումից:
• Շնչառական համակարգի վնասը դրսևորվում է չոր հազով, շնչահեղձությամբ, օդի պակասի զգացումով, արագ շնչառությամբ։ Թոքերն առավել ծանր են ազդում թունավոր գազերով և գոլորշիներով թունավորվելուց: Քիմիական ծանր թունավորմամբ կարող է զարգանալ թոքային այտուց և սուր շնչառական անբավարարություն:
• Հիպերտերմիան մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում է: Այս ախտանիշը բնորոշ է սննդային թունավորումների, քնաբերների և հանգստացնողների չափից մեծ դոզա, ծանր մետաղների աղերով թունավորման և այլն: Որոշ դեղամիջոցներով, օրինակ՝ պարացետամոլով կամ ասպիրինով թունավորվելիս կարող է նկատվել մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ նվազում և հիպոթերմիա:
• Սրտի ռիթմի խանգարումները զարգանում են գրեթե բոլոր էկզոգեն թունավորումների ժամանակ: Սրտի արագ բաբախյունը և տախիկարդիան մարմնի կողմից ջրազրկման և էլեկտրոլիտների կորստի նշան են: Դեղորայքային և դեղորայքային թունավորման ժամանակ զարգանում են առիթմիա և էքստրասիստոլիա: Ծանր և կրիտիկական վիճակում գտնվող հիվանդների մոտ կարող է զարգանալ բրադիկարդիա և դանդաղ սրտի բաբախյուն:
• Արյան ճնշման մակարդակի փոփոխություններ. Որոշ թունավորումների դեպքում այն ​​կարող է մեծանալ, օրինակ՝ ալկոհոլային թունավորմամբ։ Ծանր ջրազրկման դեպքում զարգանում է հիպոթենզիա և արյան ճնշման նվազում։
• Կենտրոնական նյարդային համակարգի խախտում. Թույներով, դեղերով կամ որոշակի դեղամիջոցներով հարբած նյարդային համակարգը տառապում է գազերից. Դրա վնասը կարող է դրսևորվել որպես ցնցումներ, հալյուցինացիաներ, շարժումների, խոսքի կոորդինացման խանգարում և հիվանդի կոմայի մեջ ընկնելը:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ տարբեր թունավորումները կարող են հանգեցնել տարբեր բարդությունների: Թունավոր նյութերի ազդեցության տակ կարող են ախտահարվել երիկամները, լյարդը, թոքերը և ենթաստամոքսային գեղձը։ Նման պաթոլոգիաները պահանջում են անհապաղ բժշկական միջամտություն:

Ինչ անել, եթե առաջանում է էկզոգեն թունավորում

Ցանկացած էկզոգեն թունավորման բուժումը պետք է իրականացվի որակավորված բժշկի կողմից. Միայն նա, հիվանդին զննելուց հետո, կկարողանա ախտորոշել, որոշել վիճակի ծանրությունը, բացահայտել բարդությունները և նշանակել անհատական ​​ու ճիշտ բուժում։

Երբ հայտնվում են թունավորման կամ թունավորման առաջին նշանները, պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ։ Ավելի լավ է շտապ օգնություն կանչել: Մինչ բժիշկների ժամանումը, դուք պետք է սկսեք ինքներդ առաջին օգնություն ցուցաբերել տուժածին: Դրա ծավալը հիմնականում կախված է օրգանիզմ թույնի ներթափանցման ուղուց:

Շնչառական թունավորում

Թունավոր և թունավոր գազերով թունավորվելու դեպքում անձը պետք է անհապաղ տեղափոխվի մաքուր և չաղտոտված օդ. Տուժողին օգնելիս նախ պետք է անհանգստանաք ձեր անվտանգության համար: Ծխած սենյակ մտնելիս դրեք հակագազ կամ շնչառական սարք։

Հենց որ մարդը ապահով է, արձակեք նրա փողկապի և վերնաշապիկի կոճակները: Ոչինչ չպետք է խանգարի ազատ շնչառությանը: Այն կարող եք լվանալ ջրով և թողնել, որ ողողի բերանը։ Այնուհետև հիվանդին տվեք ջուր կամ քաղցր թեյ և ապահովեք նրա հանգստությունը։

Բանավոր թունավորում

Եթե ​​թույնը օրգանիզմ է մտնում մարսողական համակարգի միջոցով, ապա պետք է անմիջապես փորձել հեռացնել այն ստամոքսից: Դրա համար թունավորվածը պետք է մի քանի բաժակ մաքուր ջուր խմի մեկ կումով և փսխում առաջացնի։

Հիշեք, որ ստամոքսի լվացումը խստիվ արգելվում է ալկալիներով կամ թթուներով թունավորվելու դեպքում, երբ հայտնվում է մուգ գույնի փսխում, կամ հիվանդի գիտակցության խանգարման դեպքում։

Այնուհետև պետք է նրան խմել սորբենտը: Սա կարող է լինել ակտիվացված ածխածին, պոլիսորբ, էնտերոսգել և այլն: Նրանց դեղաչափի կանոնները նշված են հրահանգներում:

Եթե ​​հիվանդը դադարեցրել է փսխումը, կարող եք խմել նրան սովորական ջուր տալ:

Քիմիական կամ թունավոր նյութերի շփումը մաշկի կամ լորձաթաղանթների հետ

Եթե ​​տոքսինները շփվում են մաշկի կամ լորձաթաղանթների հետ, դուք պետք է անհապաղ 15-20 րոպե լվանալ մաշկի վնասված հատվածը հոսող ջրով.

Ինչ անել, եթե հիվանդը կորցնի գիտակցությունը

Ծանր էկզոգեն թունավորումը կարող է հանգեցնել գիտակցության կորստի: Նման իրավիճակում պետք է ոչ թե խուճապի մատնվել, այլ հնարավորինս օգնել հիվանդին։ Տեղադրեք նրան հարթ մակերևույթի վրա, գլուխը թեքեք դեպի կողմը:

Անընդհատ ստուգեք զարկերակը և շնչառությունը:. Նրանց կանգառը վկայում է կլինիկական մահվան և կրծքավանդակի անհապաղ սեղմումների անհրաժեշտության մասին:

Թունավորման բուժում

Շտապօգնության խումբը, որը գալիս է կանչին, կզննի և հարցազրույց կանցկացնի հիվանդի հետ և կտրամադրի անհրաժեշտ առաջին օգնությունը: Հոսպիտալացումն իրականացվում է շտապ կարգով մոտակա շտապ օգնության հիվանդանոց.

Եթե ​​հիվանդի վիճակը բավարար է, ապա նրան թողնում են տանը բուժվելու, և կանչում են տեղացի բժիշկ, որը որոշում է թերապիայի անհրաժեշտ քանակությունը։

Սննդային թունավորումների դեպքում բուժումն իրականացվում է ինֆեկցիոն բաժանմունքում, թունավորման դեպքում՝ թունավորումների, դեղորայքային, դեղորայքային և քիմիական նյութերի դեպքում՝ թունաբանության մեջ։ Ծանր կամ ծանր վիճակում գտնվող բոլոր հիվանդները տեղավորվում են վերակենդանացման բաժանմունքում (վերակենդանացում):

Բուժմանը զուգահեռ կատարվում է հիվանդի լաբորատոր և գործիքային հետազոտություն։ Բոլոր հետագա թերապիան նշանակվում է ձեռք բերված ախտորոշիչ տվյալների հիման վրա:

Հիշեք, որ որքան շուտ դիմեք բժշկի օգնությանը, այնքան ավելի շատ հնարավորություններ կունենան բժիշկները՝ օգնելու թունավորվածին:

Էկզոգեն թունավորումը կարող է առաջանալ բազմաթիվ պատճառներով. Տոքսինները կարող են ներթափանցել օրգանիզմ թոքերի, մարսողական համակարգի, մաշկի և լորձաթաղանթների միջոցով. Երբ զարգանում են հիվանդության առաջին կլինիկական նշանները, դուք պետք է դիմեք բժշկի օգնությանը։ Բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում։ Եթե ​​հիվանդի վիճակը կայուն է, ապա նրան կարող են նշանակել տնային բուժում։