տառաչափը

ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 08-04-74 02-1419 ՆԱՄԱԿ (ԱՐԴՅՈՒՆԱՎԵՏՈՒԹՅԱՆ ԲԱՐՁՐԱՑՄԱՆ ԵՎ ՎԵՐԼՈՒԾՈՒԹՅԱՆ ՄԵԹՈԴԱԿԱՆ ԱՌԱՋԱՐԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՀԵՏ... Համապատասխան 2018թ.

4. Միջին անկողնու պարապուրդը

t - մահճակալի միջին ժամանակը (օրերով);

D-ը տարեկան մահճակալի զբաղեցրած օրերի միջին թիվն է.

F - մահճակալի ռոտացիա:

N-skaya կենտրոնական շրջանային հիվանդանոցի համար միջին մահճակալի պարապուրդը եղել է.

365 - 320	= 1,6 օր:
27,3

ՍՍՀՄ քաղաքային հիվանդանոցներում մահճակալի միջին պարապուրդը 1972-ին կազմել է 2,2 օր, գյուղական հիվանդանոցներում՝ 3,0 օր, Կ մարզում՝ համապատասխանաբար 1,6 և 5,0 օր։

Ցույց տալու համար, 1972 թվականի համար ԽՍՀՄ-ում, Կ-տարածաշրջանում և նրա երկու շրջաններում հիվանդանոցային մահճակալների օգտագործման վերը նշված բոլոր ցուցանիշները ներկայացված են Աղյուսակում: N 2.

աղյուսակ 2

Մահճակալների ՖՈՒՆԿՑԻԱՅԻ ՕԳՏԱԳՈՐԾՈՒՄԸ 1972 ԹՎԱԿԱՆԻՆ (ՀՈԳԵԲՈՒԺԱԿԱՆ ՀԻՎԱՆԴԱՆՈՑՆԵՐՈՒՄ ԵՎ ԲԱԺԻՆՆԵՐՈՒՄ ՄԻՋՈՑՆԵՐԸ ԲԱՑԱՌԻՑ)

	Մահճակալների զբաղվածությունը տարեկան (օրերով)	Հիվանդի պառկած օրերի միջին թիվը	Մահճակալի շրջանառություն	Մահճակալի միջին ժամանակը (օրերով)
ԽՍՀՄ
քաղաքային հիվանդանոցներ	319	15,2	21,0	2,2
գյուղական հիվանդանոցներ	297	13,1	22,7	3,0
Կ-տարածաշրջան
քաղաքային հիվանդանոցներ	327	14,1	23,2	1,6
գյուղական հիվանդանոցներ	268	13,7	19,5	5,0
N-sky թաղամաս	289	13,8	21,0	3,6
ներառյալ N-skaya կենտրոնական շրջանային հիվանդանոց	320	11,7	27,3	1,6
O-sky թաղամաս	294	12,5	23,6	3,0
ներառյալ Օ-Սկայա կենտրոնական շրջանային հիվանդանոց	322	12,2	26,3	1,6

Աղյուսակից բխում է, որ Կ մարզում քաղաքային բնակավայրերի հիվանդանոցներում մահճակալների օգտագործումն ավելի լավ է եղել, քան ԽՍՀՄ միջինը։ Միջին հաշվով, յուրաքանչյուր քաղաքային մահճակալ օգտագործվել է ևս 8 օր, դրա շրջանառությունը զգալիորեն ավելի բարձր է եղել (23,2՝ 21,0-ի դիմաց), իսկ մահճակալների միջին պարապուրդը զգալիորեն ավելի քիչ է եղել՝ 1,6՝ 2,2 օրվա դիմաց:

Միևնույն ժամանակ, այս տարածաշրջանի գյուղական հիվանդանոցներում կտրուկ զիջում է եղել մահճակալների օգտագործման միջին միության մակարդակից: Գյուղական հիվանդանոցներում մեկ մահճակալը տարվա ընթացքում աշխատել է միջինը ընդամենը 268 օր, մահճակալի միջին պարապուրդը բարձր է` 5 օր, դրա շրջանառությունը ցածր է` 19,5:

Պետք է ուշադրություն դարձնել նաև այս մարզի երկու գյուղական շրջանների աղյուսակում բերված տվյալների վրա։ Եթե ​​ընդհանուր առմամբ թաղամասերում մահճակալները թերօգտագործված են, ապա կենտրոնականում մահճակալների օգտագործման ցուցանիշները շրջանային հիվանդանոցներմոտենում է քաղաքներին. Այնուամենայնիվ, այս հիվանդանոցներում հիվանդների ավելի կարճ մնալը պայմանավորեց նրանց մահճակալների բարձր շրջանառությունը։

Առանձին հիվանդանոցներում մահճակալների օգտագործման ցուցանիշների օբյեկտիվ գնահատման և համեմատման համար անհրաժեշտ է ելնել մահճակալների հզորության կառուցվածքից՝ ըստ մասնագիտության, այսինքն. հաշվարկեք մահճակալի զբաղեցրած օրերի միջին քանակը՝ հաշվի առնելով դրանց պրոֆիլը:

Մահճակալների միջին տարեկան թիվը (կետ 5).

Մահճակալների միջին տարեկան քանակը

Մահճակալների քանակը տարեսկզբին

Տեղադրված նոր մահճակալների թիվը Ռոբոտը դրվեց կշեռքի վրա:

մ - առաջին տարում նոր մահճակալի շահագործման ամիսների թիվը

Գյուղական բնակավայրերի հիվանդանոցների և դիսպանսերների համար.

58+((66-58)*7/12) = 63 - վիրաբուժական մահճակալների տարեկան միջին քանակը.

49+((55-49)*6/12) = 52 - մանկական մահճակալների միջին տարեկան թիվը

60+((78-60)*8/12) = 72 - բուժական մահճակալների միջին տարեկան թիվը.

+((40-40)/12) = 40 - ծննդաբերական մահճակալների միջին տարեկան թիվը

+((80-70)*3/12) = 73 - այլ մահճակալների միջին տարեկան թիվը

90+((100-90)*5/12) = 94 - վիրաբուժական մահճակալների տարեկան միջին քանակը.

100+((110-100)*7/12) = 106 - մանկական մահճակալների միջին տարեկան թիվը

140+((180-140)*9/12) = 170 - բուժական մահճակալների միջին տարեկան թիվը.

+((135-120)*5/12) = 126 - ծննդաբերական մահճակալների միջին տարեկան թիվը.

+((110-100)*3/12) = 103 - այլ մահճակալների միջին տարեկան թիվը.

Անկողնային օրերի քանակը (կետ 8) հաշվարկվում է որպես մահճակալների միջին տարեկան թվի արտադրյալ (կետ 5) շահագործման օրերի քանակով (կետ 7):

Գյուղական բնակավայրերի հիվանդանոցների և դիսպանսերների համար.

63320 = 20053 - վիրաբուժական

320 = 16640 - մանկական

340 = 24480 - թերապևտիկ

330 = 13200 - ծննդաբերություն

300 = 21750 - այլ

Քաղաքների հիվանդանոցների և դիսպանսերների համար.

94300 = 28250 - վիրաբուժական

320 = 33867 - մանկական

310 = 52700 - թերապևտիկ

330 = 41663 - մայրություն

300 = 30750 - այլ

Սննդի վրա տարեկան ծախսերը (կետ 11) որոշվում են որպես քնելու օրերի քանակի արտադրյալ (կետ 8) 1 մահճակալ օրվա համար սննդի ծախսերի դրույքաչափով (կետ 9):

Դեղորայքի վրա տարեկան ծախսերը (կետ 12) որոշվում են որպես մահճակալի օրերի քանակի արտադրյալ (կետ 8) 1 մահճակալի համար դեղերի վրա կատարվող ծախսերի դրույքաչափով (կետ 10):

2. Ամբուլատոր այցելության պլան. Դեղորայքի պլանավորում

Աշխատանքի անվանումը

Աշխատանքի դրույքաչափերի քանակը

Ժամում սպասարկման դրույքաչափի հաշվարկ

Ժամերի քանակը աշխատում է օր

Աշխատանքային օրերի քանակը մեկ տարվա ընթացքում

Բժիշկների այցելությունների քանակը

Մեկ այցելության համար դեղերի միջին արժեքը

Դեղորայքի ծախսերի չափը, ռուբ.

կլինիկայում

տանը

կլինիկայում

տանը

կես գր.3* գր.5

տանը գր.4* գր.6

ընդհանուր գր.7+ գր.8

գր.10* գր.9

գր.11* գր.2

գր.13*գր12

1. Թերապիա

2. Վիրաբուժություն

3. Գինեկոլոգիա

4. Մանկաբուժություն

5. Նյարդաբանություն

Մահճակալների անվանումը	Տարեկան 1000 բնակչի հաշվով հոսպիտալացումների թիվը	Միջին տևողությունըհիվանդանոցում մնալ (օր)	Տարեկան մեկ չափահաս բնակչի համար մահճակալի օրերի քանակը
Սրտաբանություն	10,6	10,8	108,7
Ռևմատոլոգիա	1,0	13,1	12,6
Գաստրոէնտերոլոգիա	2,9	10,8	12,6
Թոքաբանություն	3,2	11,3	29,8
Էնդոկրինոլոգիա	2,0	11,6	14,7
Նեֆրոլոգիա	1,2	11,5	8,7
Արյունաբանություն	0,8	13,0	8,0
Ալերգոլոգիա և իմունոլոգիա	0,5	10,1	4,4
Թերապիա	20,3	10,1	205,0
Սրտանոթային վիրաբուժություն(սրտային վիրաբուժության մահճակալներ)	0,9	9,8	8,1
Վնասվածքաբանություն և օրթոպեդիա (վնասվածքային մահճակալներ)	7,1	11,0	69,8
Վնասվածքաբանություն և օրթոպեդիա (օրթոպեդիկ մահճակալներ)	0,8	12,1	7,7
Նյարդավիրաբուժություն	2,3	10,7	22,7
Դիմածնոտային վիրաբուժություն, ատամնաբուժություն	1,1	7,7	6,9
Կրծքավանդակի վիրահատություն	0,4	13,3	4,9
Սրտանոթային վիրաբուժություն (մահճակալներ անոթային վիրաբուժություն)	1,1	10,4	11,1
Օտորինոլարինգոլոգիա	4,1	7,6	20,8
Ընդամենը	193,0	11,9	2297,4

Հիվանդանոցային պլանավորումբաղկացած է հետևյալ ցուցանիշների որոշման մեջ.

1. հիվանդանոցի հզորությունը;

2. գործունեության ծավալը.

3. բժշկական պաշտոնի անձնակազմի և կատարողականի ցուցանիշները.

4. հիվանդանոցի պահպանման համար անհրաժեշտ ֆինանսները.

Հիվանդանոցի հզորությունը(հիվանդանոցներ, կլինիկաներ) որոշվում է ամբողջ հաստատությունում և, համապատասխանաբար, բաժանմունքներում մահճակալների քանակով:

Ծավալը բժշկական գործունեություն ըստ հիվանդանոցի որոշվում է հիվանդանոցում և բաժանմունքներում մահճակալային օրերի ընդհանուր քանակով: Անկողնային օրերի պլանը ստացվում է հիվանդանոցում կամ բաժանմունքում մահճակալների սահմանված տարեկան միջին թիվը բազմապատկելով պլանի համաձայն տարեկան մահճակալի բացման միջին օրերի քանակով (Աղյուսակ 6):

Մահճակալների անհրաժեշտ քանակությունը հաշվարկելու համարանհրաժեշտ է վերահաշվարկել անկողնային օրերի բացարձակ թիվը՝ ըստ մահճակալների պրոֆիլների (Առողջապահության նախարարության հրաման և սոցիալական զարգացումՌԴ 2012 թվականի մայիսի 17-ի թիվ 555n «Մահճակալների տարողունակության անվանացանկը ըստ պրոֆիլի հաստատելու մասին» բժշկական օգնություն«) Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտի բնակչության վրա:

Մահճակալների քանակը հաշվարկվում է բանաձևով.

Տակ հիվանդանոցային մահճակալի պլանավորված գործառույթըկամ դրա շրջանառությունը պետք է ընկալվի որպես հիվանդների միջին թիվը, որոնց նա կարող է սպասարկել տարեկան մահճակալների օգտագործման տվյալ (հաշվարկված) տոկոսադրույքների համար: Հիվանդանոցի համար փաստացի տվյալները որոշվում են այս ցուցանիշների հիման վրա տարեկան հաշվետվությունհիվանդանոցներ (ձև թիվ 30):

Պլանավորման համար օգտագործվում է հիվանդի անկողնում գտնվելու միջին տեւողության ցուցանիշը, այն չի կարելի շփոթել հիվանդների բուժման միջին տեւողության հետ։ Հիվանդի անկողնում անցկացրած օրերի միջին թիվը որոշվում է որպես բոլոր հիվանդների անցկացրած օրերի ընդհանուր թվի գործակիցը բաժանված հեռացած հիվանդների թվի վրա.

Անձնակազմի պլանավորում.Բժշկական անձնակազմի կարիքների հաշվարկման ժամանակակից մեթոդաբանությունը ենթադրում է առանձին մասնագիտական ​​խմբերի բացահայտում:

«Բուժման խումբ»- բնակչությանը անմիջականորեն օգնություն ցուցաբերող բժիշկներ (ամբուլատոր բժիշկ, հիվանդանոցի բժիշկ, ցերեկային հիվանդանոց) «Բուժման խումբը» ներառում է նաև «ուժեղացման խումբ», որը ներառում է բժիշկներ, ովքեր մասնակցում են բնակչությանը բուժօգնության տրամադրմանը, բայց կոնկրետ ձևով (բաժնի վարիչներ, բժիշկ-խորհրդատուներ, հերթապահ բժիշկներ, խանութի բժիշկներ): Այս բժիշկները կազմում են համակարգի աշխատուժի զգալի մասը:

Բժշկական օգնություն ցուցաբերող բժիշկների կարիքը ստացիոնար պայմաններ, առաջին հերթին ներառում է «բժշկական» և «պարակլինիկական» խմբերի բժիշկների գնահատված թիվը։ Բժիշկների անհրաժեշտ քանակի հաշվարկ» բուժման խումբ» իրականացվում է հաշվի առնելով մահճակալների հաշվարկված քանակի ցուցանիշը և 1 բժշկի համար մահճակալների ստանդարտը, որը կարող է սահմանվել Ռուսաստանի Դաշնության սուբյեկտի կողմից:

«Պարակլինիկական խումբ»ներառում է երկու ենթախումբ՝ «թերապևտիկ և ախտորոշիչ» և «կառավարում»: Բուժման և ախտորոշման խումբը ներառում է լաբորատոր բժիշկներ, բժիշկներ ֆունկցիոնալ ախտորոշում, էնդոսկոպիստներ, ախտաբաններ, ֆիզիոթերապևտներ, ուլտրաձայնային ախտորոշիչ բժիշկներ, անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգներ, բժիշկներ ֆիզիկական թերապիա, շտապ օգնության բաժանմունքի բժիշկներ, ռեֆլեքսոթերապևտներ և այլն Կառավարման խումբ՝ գլխավոր բժիշկներ, գլխավոր բժիշկների տեղակալներ, մեթոդիստներ, վիճակագիրներ և այլն։

Հաշվարկի մեթոդաբանությունը հիմնված է Ուղեցույցներ, հրապարակված Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2011 թվականի դեկտեմբերի 26-ի թիվ 16-1/10/2-13164 «Ռուսաստանի Դաշնության բաղկացուցիչ սուբյեկտների կարիքների հաշվարկման մեթոդիկա» նամակի տեսքով. բժշկական անձնակազմի համար» (նկ. 2):

Նկար 2. Հիվանդանոցի բժշկական անձնակազմի կարիքը հաշվարկելու ալգորիթմ:

ԻՐԱՎԻՃԱԿԱՅԻՆ ԽՆԴԻՐՆԵՐԻ ԼՈՒԾՄԱՆ ՆՄԱՆՆԵՐ

ՆՄԻՐ 1.

Եկեք ցույց տանք, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել մահճակալի շրջանառությունը: Հիշեցնենք, որ մահճակալի շրջանառությունը մեկն է ամենակարևոր ցուցանիշներըմահճակալի օգտագործման արդյունավետությունը. Մահճակալների շրջանառությունը սերտորեն կապված է մահճակալների զբաղվածության մակարդակի և հիվանդի բուժման տևողության հետ: Միջին հաշվով հիվանդանոցում այս ցուցանիշը կարող է տատանվել 17-ից 20 կամ ավելի հիվանդների միջև:

Օրինակ՝ տարեկան բուժվող հիվանդների ընդհանուր թիվը՝ ներառյալ ընդունելությունները, դուրսգրումները և մահերը, կազմել է 12500 մարդ, իսկ մահճակալների տարեկան միջին թիվը՝ 800: Մենք հաշվարկում ենք մահճակալների շրջանառությունը՝ օգտագործելով բանաձևը.

Մահճակալի շրջանառություն	=	12500	=15,6
800

Այսպիսով, տարեկան 1 մահճակալով միջին հաշվով բուժվել է 15,6 հիվանդ, ինչը ակնհայտորեն պակաս է ընդհանուր ընդունված ցուցանիշներից և վկայում է աշխատանքի օպտիմալացման անհրաժեշտության մասին։

ՆՄԻՐ 2.

Մենք ցույց կտանք, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել մահճակալի տարեկան զբաղեցված օրերի միջին քանակը (հիվանդանոցային մահճակալի գործառույթը): Հիշեցնենք, որ հիվանդանոցային մահճակալի գործառույթը բնութագրում է ֆինանսական, նյութական, տեխնիկական, մարդկային և այլ ռեսուրսների օգտագործման արդյունավետությունը. հիվանդանոցային հաստատություններ.

Օրինակ, բազմամասնագիտական ​​հիվանդանոցում հիվանդների անկողնային օրերի ընդհանուր թիվը կազմում էր տարեկան 150000 մահճակալ օր, իսկ մահճակալների տարեկան միջին թիվը հավասար է 800 հիվանդանոցային մահճակալի: Մահճակալի գործառույթը, այսինքն. Մահճակալների միջին տարեկան զբաղվածությունը բազմամասնագիտական ​​հիվանդանոցի համար հաշվարկվում է բանաձևով.

Փոխարինելով այն տվյալները, որոնք մենք արդեն գիտենք, տոկոսադրույքի ցուցիչի հաշվարկման բանաձևի մեջ, մենք ստանում ենք.

Մահճակալների տարեկան միջին զբաղվածությունը	=	150000	=187,5
800

Ստացված տվյալները համեմատելով աղյուսակ 6-ում ներկայացված առաջարկվող ստանդարտների հետ՝ մենք եզրակացնում ենք, որ օրացուցային տարվա ընթացքում մահճակալների տարեկան միջին զբաղվածությունը չի համապատասխանում առաջարկվող ցուցանիշներին (285–336-ից՝ կախված պրոֆիլից): Ցուցանիշը բարելավելու համար անհրաժեշտ է կա՛մ մեծացնել հոսպիտալացումների հոսքը՝ նվազեցնելով հիվանդանոցում մնալու տևողությունը։

ՆՄԻՐ 3.

Մենք ցույց կտանք, թե ինչպես կարող է գլխավոր բժիշկը հաշվարկել հիվանդանոցի համար անհրաժեշտ մահճակալների քանակը, որպեսզի պարզի, թե արդյոք անհրաժեշտ է տեղադրել լրացուցիչ մահճակալներ, թե, ընդհակառակը, կա արդյոք դրանք կրճատելու անհրաժեշտություն: Հիշեցնենք, որ հաշվարկը կատարվում է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության առաջարկությունների համաձայն (2012թ. մայիսի 17-ի «Հիվանդանոցային մահճակալների անվանացանկը հաստատելու մասին» 2012թ.

Օրինակ՝ համաձայն «Տեղեկություններ բժշկական կազմակերպության մասին» թիվ 30 հաշվետվական ձևի՝ վերջում քնելու օրերի ընդհանուր թիվը. հաշվետու տարինկազմել է 250000 տարեկան 335 օր միջին մահճակալով: Ընդհանուր առմամբ այս հիվանդանոցն ունի տարբեր պրոֆիլների 800 մահճակալ։ Մենք հաշվարկում ենք մեզ հետաքրքրող ցուցանիշը՝ օգտագործելով բանաձևը.

Փոխարինելով այն տվյալները, որոնք մենք արդեն գիտենք, տոկոսադրույքի ցուցիչի հաշվարկման բանաձևի մեջ, մենք ստանում ենք.

Հաշվի առնելով ստացիոնար մահճակալների սկզբնական թիվը (800 մահճակալ) և մահճակալների հաշվարկային թիվը (746), կարելի է եզրակացնել, որ նպատակահարմար է օպտիմալացնել հիվանդանոցի գործունեությունը` մահճակալների հզորությունը 54 մահճակալով կրճատելով:

ՆՄԻՐ 4.

Մենք ցույց կտանք, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել բժիշկների անհրաժեշտ թիվը «բուժման խմբում»: Հիշեցնենք, որ «Բուժման խումբ»– բժիշկներ, որոնք անմիջականորեն օգնություն են ցուցաբերում բնակչությանը (ամբուլատոր բժիշկ, հիվանդանոցի բժիշկ, ցերեկային հիվանդանոցի բժիշկ): Հաշվարկը կատարվում է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության առաջարկությունների համաձայն (2011 թվականի դեկտեմբերի 26-ի թիվ 16-1/10/2-13164 նամակ «Ռուսաստանի Դաշնության բաղկացուցիչ սուբյեկտների կարիքների հաշվարկման մեթոդիկա. բժշկական անձնակազմի համար»):

Օրինակ, հիվանդանոցում մահճակալների գնահատված թիվը 760 մահճակալ է, իսկ մեկ բժշկի համար մահճակալների միջին ստանդարտ թիվը 20 է:

Փոխարինելով այն տվյալները, որոնք մենք արդեն գիտենք, տոկոսադրույքի ցուցիչի հաշվարկման բանաձևի մեջ, մենք ստանում ենք.

Այսպիսով, 760 մահճակալ ընդհանուր հզորությամբ հիվանդանոցի բուժական և կանխարգելիչ գործունեությունը ապահովելու համար կպահանջվի «բուժման խմբի» ընդամենը 38 բժիշկ։

ՆՄԻՐ 5.

Օրինակ, ընդհանուրԹերապևտիկ հիվանդանոցում անցկացրած անկողնային օրերի թիվը 260000 է, իսկ թերապևտիկ պրոֆիլը թողած հիվանդների թիվը 12000 է: Հիվանդի անկողնում մնալու օրերի միջին թիվը որոշվում է որպես օրերի ընդհանուր թիվը բաժանելու գործակից: բոլոր հիվանդների կողմից ծախսված՝ ըստ մեկնած հիվանդների թվի.

Փոխարինելով այն տվյալները, որոնք մենք արդեն գիտենք, տոկոսադրույքի ցուցիչի հաշվարկման բանաձևի մեջ, մենք ստանում ենք.

Եկեք համեմատենք ստացված տվյալները Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության կողմից առաջարկված աղյուսակային տվյալների հետ (Աղյուսակ 6) և եզրակացնենք, որ բուժական մահճակալում մնալու միջին թիվը գերազանցում է ստանդարտը մոտավորապես 1,4 անգամ, ինչը ցույց է տալիս նվազեցնելու անհրաժեշտությունը: հիվանդների թերապևտիկ մահճակալում գտնվելու օրերի քանակը.

Իրավիճակային ԱՌԱՋԱԴՐԱՆՔՆԵՐ

ԱՌԱՋԱԴՐԱՆՔ 1.Հաշվիր անհրաժեշտ թվով բժիշկներ «բուժման խմբում»., օգտագործելով Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության առաջարկությունները (2011 թվականի դեկտեմբերի 26-ի թիվ 16-1/10/2-13164 նամակ «Ռուսաստանի Դաշնության բաղկացուցիչ սուբյեկտների բժշկական անձնակազմի կարիքների հաշվարկման մեթոդիկա»): , եթե:

– հիվանդանոցում մահճակալների հաշվարկային թիվը՝ 1100 մահճակալ

– մեկ բժշկի համար մահճակալների միջին ստանդարտ թիվը 15 է:

ԱՌԱՋԱԴՐԱՆՔ 2.Հաշվիր անհրաժեշտ քանակությամբ մահճակալներհիվանդանոցի համար՝ պարզելու, թե արդյոք անհրաժեշտ է տեղադրել լրացուցիչ մահճակալներ, թե, ընդհակառակը, անհրաժեշտություն կա դրանք կրճատել՝ օգտագործելով Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության առաջարկությունները (2012թ. մայիսի 17-ի թիվ 555n հրաման»: Մահճակալների անվանացանկը հաստատելու մասին՝ ըստ բժշկական օգնության պրոֆիլների»), եթե.

– «Տեղեկություններ բժշկական կազմակերպության մասին» թիվ 30 հաշվետվական ձևի համաձայն, քնի օրերի ընդհանուր թիվը հաշվետու տարվա վերջում կազմել է 350.000.

– միջին անկողնային աշխատանքը եղել է տարեկան 336 օր

– Այս հիվանդանոցում ընդհանուր առմամբ կա 1000 մահճակալ

ԱՌԱՋԱԴՐԱՆՔ 3.Հաշվեք տարեկան մահճակալի զբաղեցրած օրերի միջին թիվը (հիվանդանոցային մահճակալի գործառույթը) և կատարեք համապատասխան եզրակացություններ՝ պայմանով, որ.

Տարվա ընթացքում հիվանդների կողմից հիվանդանոցում անցկացրած անկողնային օրերի թիվը կազմել է 180000

– հիվանդանոցային մահճակալների տարեկան միջին թիվը 1100 է

ԱՌԱՋԱԴՐԱՆՔ 4.Հաշվարկել մահճակալների շրջանառությունը և գնահատել բազմամասնագիտական ​​հիվանդանոցի մահճակալային հզորության օգտագործման արդյունավետությունը, եթե մոտավորապես միջին հաշվով քաղաքային հիվանդանոցների համար այս ցուցանիշը տատանվում է 17-ից 20 կամ ավելի հիվանդների միջև:

Հաշվարկի նախնական տվյալները.

– Տարվա ընթացքում բուժված հիվանդների ընդհանուր թիվը՝ ներառյալ ընդունելությունները, դուրսգրումները և մահերը, կազմել է 1800 մարդ.

– հիվանդանոցային մահճակալների միջին տարեկան թիվը՝ 800

ԱՌԱՋԱԴՐԱՆՔ 5.Հաշվեք հիվանդի անկողնում գտնվելու միջին տևողությունը՝ հիվանդանոցի սրտային վիրաբուժության բաժանմունքի աշխատանքը պլանավորելու համար, եթե՝

– Սրտի վիրահատության ենթարկված հիվանդների հիվանդանոցում անցկացրած անկողնային օրերի թիվը կազմում է 20000, իսկ հիվանդանոցից հեռացած սրտային վիրահատության հիվանդների թիվը՝ 1800:

Գնահատեք ստացված տվյալները.

ԹԵՍՏԱՅԻՆ ԱՌԱՋԱԴՐԱՆՔՆԵՐ

Ընտրել ճիշտ պատասխանը:

1. ՄԱՍՆԱԳԻՏԱՑՎԱԾ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ Է.

Բարձր որակավորում ունեցող բժշկական օգնության տրամադրման գործընթացում կոնկրետ նպատակի հասնելուն ուղղված բժշկական օգնություն Ա

B. բժշկական օգնություն՝ ուղղված առողջության բարելավմանը միջոցով հատուկ մեթոդներհիվանդությունների ախտորոշում, բուժում և կանխարգելում

Բ. Մասնագետների կողմից բժշկական օգնությունը հիվանդությունների և պայմանների կանխարգելման, ախտորոշման և բուժման գործում (ներառյալ հղիության, ծննդաբերության և հետծննդյան շրջան), որը պահանջում է հատուկ մեթոդների կիրառում և բարդ բժշկական տեխնոլոգիաներ, և բժշկական վերականգնում

Դ. բուժօգնություն, որը տրամադրվում է բժիշկների կողմից հիվանդանոցային պայմաններում

Դ. հիվանդանոցում և կլինիկայում բժիշկների կողմից մատուցվող բժշկական օգնությունը

2. ԲԱՐՁՐ տեխնոլոգիական ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆՆ Է.

Ա.– մասնագիտացված բժշկական օգնության մաս

B. – առողջության առաջնային պահպանման մաս

V. – պալիատիվ խնամքի մաս

Գ.- Շտապ բժշկական ծառայության մաս

Դ. – անկախ տեսակբնակչությանը բուժօգնություն

3. ՀԻՎԱՆԴԱՆՈՑ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆԸ ՆԵՐԱՌՈՒՄ Է.

Ա. – առաջնային առողջապահություն

Բ. – մասնագիտացված բժշկական օգնություն

V. – մասնագիտացված, ներառյալ բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնություն

Գ.– բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնություն

D. – պալիատիվ խնամք

4. ՀԻՎԱՆԴԱՆՈՂ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԲՈՒԺՈՒՄ ԿԱՐՈՂ Է ՏՐԱՄԱԴՐՎԵԼ ՀԵՏԵՎՅԱԼ ԲՈԼՈՐ ՄԱՐԴԱԿՆԵՐՈՎ, ԲԱՑԱՌ.

Ա. – դաշնային

Բ.– հանրապետական

V. – մունիցիպալ

Գ.– գերատեսչական

Դ. – քաղաքային

5. ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ՀԻՎԱՆԴԱՆՈՑ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԲԺՇԿՈՒԹՅՈՒՆ ՏՐԱՄԱԴՐՈՂ.

Ա. – Հիվանդանոց, ներառյալ մանկական

Բ. – Շտապ օգնության հիվանդանոց

Վ.–Բորոտների գաղութ

Գ.– Թաղային հիվանդանոց

Դ. – Հոսփիս

6. ՄԱՍՆԱԳԻՏԱՑՎԱԾ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ ՔԱՂԱՔԱՑԻՆԵՐԻՆ ՏՐԱՄԱԴՐՎՈՒՄ Է ՀԱՄԱՐ.

A. – ցանկացած պաթոլոգիական պայմաններ, որոնք, համաձայն կլինիկայում կամ ամբուլատորիայում գտնվող բժիշկի տեսակետների, պահանջում են պարտադիր հոսպիտալացում հիվանդանոցում՝ մասնագիտացված բժշկական օգնություն ստանալու համար.

Բ. – ցանկացած պաթոլոգիական վիճակ, որը, համաձայն բժշկի կամ որևէ այլ կարծիքի բուժաշխատողշտապօգնության մեքենաները պահանջում են պարտադիր հոսպիտալացում

V. – ցանկացած հիվանդություն, ներառյալ սուր, սրացումները քրոնիկ հիվանդություններ, թունավորումներ, վնասվածքներ, հղիության, ծննդաբերության, աբորտի, ինչպես նաև նորածնային շրջանի պաթոլոգիաներ, որոնք պահանջում են շուրջօրյա բժշկական հսկողություն, ինտենսիվ բուժման մեթոդների կիրառում և (կամ) մեկուսացում, ներառյալ. համաճարակային ցուցումներկամ երբ պահանջվում են հատուկ ախտորոշիչ մեթոդներ՝ օգտագործելով բարդ, եզակի կամ ռեսուրսներ պահանջող բժշկական տեխնոլոգիաներ

G. – ցանկացած հիվանդություն, որը պահանջում է բուժում, ախտորոշում կամ կանխարգելում առողջական պատճառներով մասնագիտացված հիվանդանոցում

Դ. – ցանկացած հիվանդություն, որը հիվանդի ընտրությամբ և օրենքի երաշխիքներով կարող է արդյունավետ բուժվել մասնագիտացված հիվանդանոցում:

7. ՀԻՎԱՆԴԱՆՈՑՈՒՄ ՀԻՎԱՆԴԱՆՈՑ ՀՈՍՊԻՏԱԼԱՑՄԱՆ ԿԱՐԳԸ.

Ա. – Բժիշկ բժշկի ցուցումով

Բ. – Առողջապահական կենտրոնում բժշկի առաջարկությամբ

V. – շտապ բուժօգնության խմբեր

Գ.– կենտրոնի բժշկի ցուցումով բժշկական կանխարգելում

Դ. – ինքնաառաջադրմամբ

8. ՇՏԱՊ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐԻ ՀԱՄԱՐ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅԱՆ ՀԵՏԱԴՐՎԱԾ ՀԻՎԱՆԴԻ ԳՐԱՆՑՈՒՄԸ ԵՎ ԶՆՈՒՑՈՒՄԸ ՊԵՏՔ Է ԱՆՑԿԻ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՄԱՍՆԱԳԵՏ.

Ա. – ակնթարթորեն

Բ. – անմիջապես

V. – որքան հնարավոր է շուտ

Գ. – հաշվի առնելով ընդունման բաժնի թողունակությունը

Դ. – ըստ առաջնահերթության ընդունելության բաժին

9. ՍՊՈՐՏ ՊԱՏՎԻՐՈՎ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅՈՒՆ ՈՒՂԱՐԿՎՈՂ ՀԻՎԱՆԴԻ ԳՐԱՆՑՈՒՄԸ ԵՎ ԶՆՈՒՑՈՒՄԸ ԿԱՏԱՐՎՈՒՄ Է ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԱՇԽԱՏՈՂԻ ԿՈՂՄԻՑ.

Ա. – հիվանդի ընդունվելուց հետո 1 ժամվա ընթացքում

B. – հիվանդի ընդունվելուց հետո 1,5 ժամվա ընթացքում

V. – հիվանդի ընդունվելուց հետո 2 ժամվա ընթացքում

Գ. – հիվանդի ընդունվելուց հետո 2-3 ժամվա ընթացքում

Դ. – անմիջապես

10. ԸՆՏՐԵՔ ՑԱՆԿԸ, ՈՐ ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ՔԱՂԱՔԱՑԻՆԵՐԻՆ ՊԵՏՔ Է ՏՐԱՄԱԴՐՎԵԼ ՀԻՎԱՆԴԱՆՈՂ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ.

Ա.- անկողնային պարագաներ

B. – դեղերի համար բժշկական օգտագործումըներառված է կենսական և էականների ցանկում դեղեր

V. – Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության կողմից հաստատված ցանկում ընդգրկված արյան արտադրանք և բժշկական սարքեր բժշկական արտադրանքբժշկական նկատառումներով ներդրվել է մարդու մարմնում

Գ.- օրենքով սահմանված կարգով անձնական հիգիենայի և սանիտարական միջոցներ

Դ. – բուժական սնուցումՀիվանդանոցային պայմաններում բուժօգնություն ցուցաբերելիս հիվանդներին, ծննդաբերողներին, հետծննդյան կանանց և կերակրող մայրերին տրամադրվում են անվճար:

11. ՀԻՎԱՆԴԱՆՈՑ ԳՈՐԾՈՒՆԵՈՒԹՅԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒՄԸ ՊԵՏՔ Է ԻՐԱԿԱՆԱՑՎԻ ՀԱՄԱՊԱՏԱՍԽԱՆ.

Ա. – մեծահասակներին և երեխաներին բժշկական օգնության տրամադրման ընթացակարգերով և չափորոշիչներով, որոնք հաստատված են դաշնային իշխանությունների կողմից գործադիր իշխանություն

Բ. – մեծահասակների և երեխաների բժշկական օգնություն ցուցաբերելու արձանագրություններով, որոնք հաստատվել են դաշնային օրենսդիր մարմինների կողմից.

V. – մարզային գործադիր իշխանությունների կողմից հաստատված մեծահասակներին և երեխաներին բժշկական օգնություն ցուցաբերելու ընթացակարգերով

G. – մեծահասակներին և երեխաներին բժշկական օգնություն ցուցաբերելու ընթացակարգերով և չափորոշիչներով, որոնք հաստատվել են տարածաշրջանային գործադիր իշխանությունների կողմից.

Դ. – մասնագիտացված ղեկավարների կողմից հաստատված մեծահասակների և երեխաների բժշկական օգնություն ցուցաբերելու կլինիկական արձանագրություններով հասարակական միավորումներ(կազմակերպություններ)

12. ՄԱՍՆԱԳԻՏԱՑՎԱԾ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ ՄԱՏՈՒՑՎՈՒՄ Է.

Ա.–ում աշխատող տարբեր պրոֆիլների բժիշկներ բժշկական կազմակերպություններբնակչությանը ստացիոնար բժշկական օգնություն ցուցաբերելը

Բ.- բնակչությանը ստացիոնար բժշկական օգնություն ցուցաբերող բժշկական կազմակերպություններում աշխատող մեկ պրոֆիլի բժիշկներ

V. – բնակչությանը ստացիոնար բժշկական օգնություն ցուցաբերող բժշկական կազմակերպություններում աշխատող հատուկ պրոֆիլի մասնագետ բժիշկներ

Գ.– հիվանդանոցներում աշխատող և հատուկ վերապատրաստում անցած մի քանի մասնագիտությունների բժիշկներ

Դ. – ցանկացած պրոֆիլի բժիշկներ, ովքեր ունեն մասնագետի վկայական

13. ՀԻՎԱՆԴԱՆՈՑՈՒՄ ԿԱՏԱՐՎԱԾ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՄԻՋԱՄՏՈՒԹՅԱՆ ՊԱՐՏԱԴԻՐ ՆԱԽԱՊԱՅՄԱՆ Է.

Ա. – քաղաքացու կամ նրա օրինական ներկայացուցչի պարտադիր տեղեկացված համաձայնություն տալը բժշկական միջամտություն

Բ. – քաղաքացու կամ նրա օրինական ներկայացուցչի տեղեկացված կամավոր համաձայնություն բժշկական միջամտությանը

V. – քաղաքացու կամ նրա օրինական ներկայացուցչի բժշկական միջամտության բանավոր համաձայնություն տալը

Գ.- քաղաքացու կամ նրա օրինական ներկայացուցչի գրավոր համաձայնություն բժշկական միջամտության վերաբերյալ

Դ. – այս պահանջը պարտադիր չէ

14. ԸՍՏ ԳՈՐԾԱՌԱՅՈՒԹՅԱՆ ՆՊԱՏԱԿԻ, Ստացիոնար ՀԱՍՏԱՏՈՒԹՅՈՒՆԸ ԲԱԺԱՆՎԵԼ Է ՀԵՏԵՎՅԱԼ ԲԱԺԱՆՈՒՄՆԵՐԻ (ՀԻՄՆԱԿԱՆ ԲԼՈԿՆԵՐ).

Ա.– տնտեսական

Բ.- վարչական

V. – ղեկավար

Մահճակալների պարապուրդի կրճատումը նվազեցնում է հիվանդանոցային թափոնները և նվազեցնում դրանց օրական մեկ մահճակալի արժեքը: Դադարեցման հիմնական պատճառներըմահճակալները հիվանդների միասնական ընդունելության բացակայությունն են, հիվանդների դուրսգրման և ընդունման միջև ընկած ժամանակահատվածում «բացակայող» մահճակալները, կանխարգելիչ ախտահանումը, կարանտինը՝ պայմանավորված. ներհիվանդանոցային վարակ, վերանորոգում և այլն։

Հիվանդանոցային մահճակալների օգտագործման արդյունավետությունը բնութագրվում է հետևյալ հիմնական ցուցանիշներով.

§ մահճակալների միջին տարեկան զբաղվածությունը (աշխատանքը);

§ հիվանդանոցային մահճակալների շրջանառություն;

§ միջին անկողնային ժամանակամիջոց;

§ հիվանդանոցում հիվանդի գտնվելու միջին տևողությունը.

§ հիվանդանոցային անկողնային օրվա պլանի իրականացում ,

Այս ցուցանիշները հնարավորություն են տալիս գնահատել հիվանդանոցային մահճակալների օգտագործման արդյունավետությունը։ Ցուցանիշների հաշվարկման համար անհրաժեշտ տվյալները կարելի է ստանալ «Բուժհաստատության հաշվետվություն» (ձև թիվ 30-առողջություն) և «Հիվանդների և հիվանդանոցային մահճակալների տեղաշարժի հաշվառման թերթիկից» (ձև թիվ 007-ու):

Ցուցանիշ ՄԻՋԻՆ ՏԱՐԵԿԱՆ ԶԲԱՂՎԱԾՔԸ (ԱՇԽԱՏԱՆՔ) Մահճակալներտարեկան մահճակալի բացման օրերի թիվն է՝ բնութագրելով հիվանդանոցի օգտագործման աստիճանը: Ցուցանիշը հաշվարկվում է հետևյալ կերպ.

հիվանդանոցում բոլոր հիվանդների իրականում անցկացրած մահճակալային օրերի քանակը

մահճակալների միջին տարեկան քանակը

Այս ցուցանիշը գնահատվում է հաշվարկված ստանդարտների համեմատությամբ: Դրանք սահմանվում են առանձին քաղաքային և գյուղական հիվանդանոցային հիմնարկների համար՝ տարբեր մասնագիտությունների համար այս ցուցանիշի հստակեցմամբ։

Օպտիմալ միջին տարեկան մահճակալների զբաղվածությունը կարելի է հաշվարկել յուրաքանչյուր հիվանդանոցի համար առանձին՝ հաշվի առնելով նրա մահճակալային հզորությունը։

Օրինակ՝ 250 մահճակալ ունեցող հիվանդանոցի համար տարեկան մահճակալների օպտիմալ զբաղվածությունը կկազմի 306,8 օր։

Այս ցուցանիշը օգտագործվում է մեկ մահճակալի օրվա գնահատված արժեքը որոշելու համար:

Մահճակալների միջին տարեկան զբաղվածությունը կարող է թերագնահատվել մահճակալների հարկադիր պարապուրդի պատճառով (օրինակ՝ վերանորոգման, կարանտինի և այլնի պատճառով): Եթե ​​այս ցուցանիշը տարեկան օրից ավելի է, դա նշանակում է, որ գերատեսչությունն աշխատում է հորդառատ մահճակալների վրա:

Եթե ​​մահճակալի տարեկան միջին զբաղվածությունը բաժանենք հիվանդի անկողնում մնալու օրերի միջին քանակի վրա, ապա կստանանք ցուցիչ, որը կոչվում է. հիվանդանոցային մահճակալի գործառույթը.

Մահճակալների զբաղվածության ցուցանիշը լրացվում է Ցուցանիշ Մահճակալների ՇՐՋԱՆՔ, որը սահմանվում է որպես հարաբերություն.

դուրս գրված հիվանդների թիվը (դուրս գրված + մահ)

մահճակալների միջին տարեկան քանակը

Այս ցուցանիշը բնութագրում է տարվա ընթացքում մեկ հիվանդանոցային մահճակալում գտնվող հիվանդների թիվը։ Քաղաքային հիվանդանոցների պլանավորման չափանիշներին համապատասխան, այն պետք է օպտիմալ համարվի սահմաններում 17- 20 տարեկան . Մահճակալների միջին տարեկան թիվը պետք է ընդունվի որպես հիվանդանոցի մահճակալային հզորություն: Այնուամենայնիվ, նրանց համար տեղին չէ համեմատել բոլոր հիվանդանոցները և նույնիսկ մեկ պրոֆիլային հաստատությունները, քանի որ. դա կախված է տվյալ հիվանդանոցում մահճակալների հզորության կառուցվածքից: Այն համարժեքորեն բնութագրում է որոշակի պրոֆիլի մահճակալի աշխատանքի ինտենսիվությունը 1 հաստատության ներսում:

Ցուցանիշ ՊԱՐԶ ՄԱՍՆՈՂ (կապված շրջանառության հետ) – հաշվարկվում է որպես տարբերություն.

Տարեկան օրերի քանակը (365) - մահճակալի բացված օրերի միջին թիվը

բաժանված է մահճակալի շրջանառության վրա

Սա «բացակայության» ժամանակն է՝ դուրս գրված հիվանդների կողմից մահճակալը ազատելու պահից մինչև այն զբաղեցնելը նոր ընդունված հիվանդների կողմից:

Օրինակ. 330 օր միջին տարեկան զբաղվածությամբ և 17,9 օր անկողնում մնալու միջին տեւողությամբ շրջանառության պատճառով թերապևտիկ հիվանդանոցային մահճակալի միջին ժամկետը կկազմի 1,9 օր:

Այս ստանդարտից ավելի պարզ մահճակալը տնտեսական վնաս է պատճառում: Եթե ​​պարապուրդը ստանդարտից պակաս է (և շատ բարձր միջին տարեկան մահճակալի զբաղվածության դեպքում դա կարող է բացասական արժեք ունենալ), դա վկայում է հիվանդանոցի ծանրաբեռնվածության և մահճակալի սանիտարական ռեժիմի խախտման մասին:

Օրինակ. Եթե հաշվարկենք 170 մահճակալ տարողությամբ մանկական հիվանդանոցի անգործության մատնված մահճակալների տնտեսական կորուստները, որոնց տարեկան մահճակալների միջին զբաղվածությունը 310 օր է և հիվանդանոցային ծախսերը՝ 200000 եվրո: Այսինքն՝ պարզում ենք, որ անգործության մատնված մահճակալների հետեւանքով հիվանդանոցը կրել է 26350 ԱՄՆ դոլարի վնաս։

Կարևորբնութագրել բժշկական մասնագետի գործունեությունը, հիվանդի անկողնում գտնվելու տևողությունը, ինչը որոշակիորեն արտացոլում է հիվանդի բուժման արդյունավետությունը և անձնակազմի աշխատանքի մակարդակը.

ՄՆԱՑՈՒԹՅԱՆ ՄԻՋԻՆ ՏԵՎՈՏՈՒԹՅՈՒՆԸՀԻՎԱՆԴԱՆՈՑՈՒՄ ՀԻՎԱՆԴԸ (միջին մահճակալային օր) սահմանվում է հետևյալ հարաբերակցությամբ.

հիվանդների կողմից հիվանդանոցում անցկացրած անկողնային օրերի քանակը

դուրս գրված հիվանդների թիվը (դուրս գրված + մահեր)

Միջին մահճակալային օրը տատանվում է 17-ից 19 օր, սակայն այն չի կարող օգտագործվել բոլոր հիվանդանոցները գնահատելու համար: Կարևոր է մասնագիտացված բաժանմունքներում մահճակալների աշխատանքը գնահատելու համար: Այս ցուցանիշի արժեքը կախված է հիվանդանոցի տեսակից և պրոֆիլից, հիվանդանոցի կազմակերպումից, հիվանդության ծանրությունից և ախտորոշման և բուժման գործընթացի որակից: Միջին անկողնային օրը ցույց է տալիս պաշարներ մահճակալների օգտագործման բարելավման համար: Պացիենտի անկողնում մնալու միջին տեւողությունը նվազեցնելով` բուժման ծախսերը կրճատվում են, մինչդեռ բուժման տեւողության կրճատումը հիվանդանոցներին թույլ է տալիս նույնքան բյուջետային հատկացումներով ապահովել ստացիոնար բուժօգնություն: ավելինհիվանդ. Այս դեպքում պետական ​​միջոցներն ավելի արդյունավետ են օգտագործվում (այսպես կոչված «պայմանական բյուջեի խնայողություններ»):

Ցուցանիշ ԿԱՌԱՎԱՐՄԱՆ ՕՐԵՐԻ ՊԼԱՆՀԻՎԱՆԴԱՆՈՑՈՎ որոշվում է.

հիվանդների իրական քնելու օրերի քանակը× 100%

քնելու օրերի պլանավորված քանակը

Տարեկան մահճակալների պլանավորված օրերի քանակը որոշվում է մահճակալների տարեկան միջին թիվը բազմապատկելով տարեկան մահճակալների զբաղվածության գործակիցով: Տարվա համար նախատեսված մահճակալների կատարողականի ցուցանիշների կատարման վերլուծությունը ունի մեծ նշանակությունհիվանդանոցային հիմնարկների գործունեության տնտեսական բնութագրերի համար.

Օրինակ՝ 150 մահճակալանոց հիվանդանոցի բյուջետային ծախսերը կազմում են 4,000,000 ԱՄՆ դոլար, ներառյալ սննդի և դեղորայքի ծախսերը՝ 1,000,000 ԱՄՆ դոլար։ Մահճակալի միջին տարեկան զբաղվածությունը ստանդարտի համաձայն 330 օր է, փաստորեն 1 մահճակալ զբաղեցվել է 320 օր, այսինքն. 97%: Թերակատարում - 3%. հիվանդանոցը կրել է 90,000 ԱՄՆ դոլարի չափով տնտեսական վնաս՝ կապված մահճակալի օրվա պլանի թերակատարման հետ:

Հիվանդանոցի աշխատանքը գնահատելու համար դա կարևոր է ՀԻՎԱՆԴԱՆՈՑՆԵՐԻ ՄԱՀԱՑՈՒԹՅԱՆ ԴԱՐՁԱԿԸ, որը որոշում է բոլոր թոշակառու հիվանդների մահացության տոկոսը։ Այս ցուցանիշը կախված է բաժնի պրոֆիլից, այսինքն. մուտքային հիվանդների վիճակի ծանրությունը, տրամադրվող բուժման ժամանակին և համարժեքությունը. Ցանկալի է օգտագործել ցուցանիշը հավասար բաժինների համար: Բացի այդ, մահացության մակարդակը հաշվարկվում է կոնկրետ հիվանդության համար: Այն կարևոր է բոլոր հոսպիտալացված հիվանդների մահացության կառուցվածքում յուրաքանչյուր նոզոլոգիայի մասնաբաժինը որոշելու համար: Քանի որ հիմնական մասը մահվան դեպքեր | մահացություններտեղի է ունենում ներսում ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներՑանկալի է տարբերակել այս տարանջատման մահաբերությունը մյուսներից:

Առողջապահական հաստատությունների համեմատական ​​կատարողականի ցուցանիշների և մակարդակի հաշվարկման մեթոդների իրավասու օգտագործումը հանրային առողջությունթույլ է տալիս վերլուծել առողջապահական համակարգի վիճակը տարածաշրջանում որպես ամբողջություն՝ առանձին առողջապահական հաստատությունների և դրանց բաժինների համար: Իսկ ստացված արդյունքների հիման վրա՝ օպտիմալ կառավարման որոշումներբարելավել առողջապահությունը մարզում և առանձին առողջապահական հաստատություններում

Առողջապահական հաստատությունների ստանդարտ (նորմատիվ) ծախսերը սահմանվում են հիվանդների յուրաքանչյուր կլինիկական և տնտեսական խմբի (ԿԳԿ) համար՝ հիվանդի բուժման յուրաքանչյուր ավարտված դեպքի համար: Մշակված ստանդարտները կիրառվում են պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում՝ տարածաշրջանային սակագներ մշակելիս բժշկական ծառայություններև դառնալ բժշկական և տնտեսական ստանդարտներ (ԱԻՆ): Դրանց գները հաշվի են առնում ստանդարտ (նորմատիվ) ծախսերը, որպես պետության կողմից երաշխավորված անվճար բժշկական օգնության նվազագույն չափորոշիչներ՝ կախված հիվանդությունից։

Մարզերում Տարածքային անվճար բուժօգնության (ՏԲԿ) ծրագրերի շրջանակներում ֆինանսական ծախսերի վերլուծությունը ցույց է տալիս, որ ախտորոշիչ և բուժական գործունեության կառուցվածքը, դրանց հաճախականությունն ու տևողությունը ունեն. կատարյալ տեսարան, իսկ ծախսերն արհեստական ​​են նվազագույնի հասցված. Պարտադիր բժշկական ապահովագրության դեպքում բժշկական օգնության վճարման այս կառուցվածքը չի փոխհատուցում առողջապահական հաստատությունների ծախսերը: Բժշկական պարտադիր ապահովագրության հիմնական սակագինը նախատեսում է միայն փոխհատուցում ուղղակի ծախսերԲԿՊ-ի համար տրամադրված՝ բուժանձնակազմի աշխատավարձերը հաշվեգրումներով, դեղորայք, սոուսներ, բժշկական ծախսեր, սնունդ, փափուկ տեխնիկա։ Առողջապահական հաստատությունների գործունեության շուկայական նոր պայմաններում՝ բյուջետային պայմաններում, վճարումը կատարվում է ոչ թե մեկ անկողնային օր, այլ դուրս գրված հիվանդի համար՝ բուժման ավարտված դեպքի համար վճարումով, որն ավելի ճշգրիտ է արտացոլում առողջապահական հաստատության ծախսերը: . Բյուջե կազմելիս այն սահմանափակվում է միայն ընդհանուր գումարըգործունեության որոշակի տեսակների և ծավալների համար հատկացումներ ավարտված գործի համար վճարման դրույքաչափերով, և բուժհաստատության ղեկավարը կարող է արագ փոխանցել միջոցները ապրանքների և ծախսերի ժամանակաշրջանների միջև: Ունենալով ֆիքսված բյուջե՝ կառավարիչը կարող է խնայողություններ անել՝ պարզեցնելով գործունեությունը: Պարզապես պետք է ներքին վերահսկողություն սահմանել միջոցների ծախսման նկատմամբ։ Գնահատված ֆինանսավորումից դեպի արդյունքների վրա հիմնված բյուջետավորման անցումը առողջապահական հաստատությունների հեռանկարն է

Ճիշտ է, բուժման «ամբողջական դեպք» հասկացությունն ունի տարբեր մեկնաբանություն, դա կարող է լինել.

Վճարում միջին պրոֆիլըբուժում (ըստ մասնագիտացված բժշկական օգնության տեսակի);

Վճարում ԱԻՆ-ի համար նոզոլոգիայի կողմից(կլինիկական ախտորոշիչ խմբեր);

Վճարում ըստ KEG ստանդարտ(հիմնված մեկ խմբի ծախսերի վրա), որոնք որոշվում են տիպիկ հիվանդների կողմից ըստ կլինիկական և տնտեսական ծախսերի, այնուհետև այդ ծախսերը նորմալացվում և դասակարգվում են ըստ խնամքի մակարդակի: Տիպիկ դեպքը ներառում է տվյալներ բուժման առավելագույն թույլատրելի տևողության, բացասական արդյունքների (մահացության) համամասնության և. դրական արդյունքներ, ռեսուրսների սպառման և ծախսերի գործակիցը;

Վճարում իրականումբժշկական օգնության հաստատված ծավալների շրջանակներում մատուցվող բժշկական ծառայություններ.

Ներկայումս վճարում SMP-ի համար Պարտադիր բժշկական ապահովագրության մեջ այն իրականացվում է ըստ ԱԻՆ-ի նոսոլոգիաների համար. սա վճարում է բուժվող հիվանդների փաստացի դեպքերի համար նվազագույն սակագներով: Վճարումը կատարվում է հետադարձաբար՝ հաշիվ-ապրանքագրերը ներկայացնելիս:

Վճարում VTMP-ի համարպետպատվերի համաձայն՝ այն իրականացվում է ըստ ԳԷԳ-ի՝ ըստ ստանդարտ ծախսերով բուժված հիվանդների դեպքերի փաստացի թվի և հաշվի առնելով ՎՏՄՊ տրամադրման արդյունքները, սակայն վճարումը կատարվում է նախապես՝ հետագա ծախսերի լրացուցիչ փոխհատուցմամբ։ ըստ ստանդարտի: KEG համակարգը սահմանափակումներ է սահմանում միայն MU-ի գնի և ծավալի վրա, իսկ ծառայությունների փաթեթը որոշվում է FGU-ի կողմից: Այսպիսով, Դաշնային պետական ​​հիմնարկի բյուջեն հաշվարկվում է ոչ թե ռեսուրսների, այլ գործունեության արդյունքների հիման վրա՝ արտահայտված մատուցվող ծառայությունների ծավալով և կառուցվածքով։ Միևնույն ժամանակ, FGU-ի ֆինանսավորման ծավալը կախված չէ մահճակալի հզորությունից և ռեսուրսների այլ ցուցանիշներից, այսինքն. FGU-ի իշխանությունից։ Օգնության չափն իրականացվում է սեփական պլանի հիման վրա՝ օգտագործելով դրա համար անհրաժեշտ ռեսուրսները։ Բուժված հիվանդի համար նախնական վճարման համակարգը ըստ ԷԷԳ-ի համապատասխանում է նպատակներին՝ ծախսերի կանխատեսելիություն, ռեսուրսների խնայողություն, արդյունավետ օգտագործումըռեսուրսներ։

Հիվանդանոցի աշխատանքը վերլուծելու համար օգտագործվում են մի շարք ցուցանիշներ: Պահպանողական գնահատականները ցույց են տալիս, որ հիվանդանոցային խնամքի ավելի քան 100 տարբեր ցուցանիշներ լայնորեն կիրառվում են:

Մի շարք ցուցանիշներ կարելի է խմբավորել, քանի որ դրանք արտացոլում են հիվանդանոցի գործունեության որոշակի ոլորտներ:

Մասնավորապես, կան ցուցանիշներ, որոնք բնութագրում են.

Բնակչության ստացիոնար խնամքով ապահովելը.

Բեռնել բժշկական անձնակազմ;

Նյութական, տեխնիկական և բժշկական սարքավորումներ;

Մահճակալի հզորության օգտագործում;

Ստացիոնար բժշկական օգնության որակը և դրա արդյունավետությունը.

Տրամադրում, մատչելիություն և կառուցվածք ստացիոնար բուժումորոշվում են հետևյալ ցուցանիշներով. 1. Մահճակալների քանակը 10000 բնակչի հաշվով Հաշվարկի մեթոդ.

_____Տարեկան միջին մահճակալների քանակը _____· 10000

Այս ցուցանիշը կարող է օգտագործվել որոշակի տարածքի (շրջանի) մակարդակում, իսկ քաղաքներում՝ միայն քաղաքի կամ խոշորագույն քաղաքների առողջապահական գոտու մակարդակով:

2. Բնակչության հոսպիտալացման գործակիցը 1000 բնակչի հաշվով (տարածքային մակարդակի ցուցանիշ). Հաշվարկի մեթոդ.

Ընդունված հիվանդների ընդհանուր թիվը· 1000

Միջին տարեկան բնակչությունը

Ցուցանիշների այս խումբը ներառում է.

3. Անհատական ​​պրոֆիլների մահճակալների առկայություն 10000 բնակչի հաշվով

4. Մահճակալի կառուցվածք

5. Հոսպիտալացված հիվանդների կառուցվածքն ըստ պրոֆիլի

6. Մանկական բնակչության հոսպիտալացման մակարդակը և այլն:

Ցուցանիշների նույն խմբին վերջին տարիներըԴրանք ներառում են նաև այնպիսի կարևոր տարածքային ցուցանիշ, ինչպիսին է.

7. Ստացիոնար խնամքի սպառում տարեկան 1000 բնակչի հաշվով (տարեկան 1000 բնակչի հաշվով անկողնային օրերի քանակը տվյալ տարածքում):

Բժշկական անձնակազմի ծանրաբեռնվածությունը բնութագրվում է հետևյալ ցուցանիշներով.

8. Մահճակալների քանակը բժշկի (բուժքույրական բժշկական անձնակազմի) 1 պաշտոնի համար (հերթափոխի համար)

Հաշվարկի մեթոդ.

Հիվանդանոցում (բաժանմունքում) տարեկան միջին մահճակալների քանակը.

(բուժքույրական բժշկական անձնակազմ)

հիվանդանոցում (բաժանմունքում)

9. Հիվանդանոցի համալրումը բժիշկներով (բուժքույրական բժշկական անձնակազմով). Հաշվարկի մեթոդ.

Բժշկի զբաղեցրած պաշտոնների քանակը

(միջնակարգ բժշկական

____________անձնակազմ հիվանդանոցում)· 100% ____________

Բժիշկների լրիվ դրույքով հաստիքների քանակը

(բուժքույրական անձնակազմ) հիվանդանոցում

Ցուցանիշների այս խումբը ներառում է.

(Gun G.E., Dorofeev V.M., 1994) և այլն:

Մեծ խումբկազմել ցուցանիշներ մահճակալի տարողունակության օգտագործումը,որոնք շատ կարեւոր են հիվանդանոցի գործունեության ծավալը, մահճակալների օգտագործման արդյունավետությունը, հիվանդանոցի տնտեսական ցուցանիշները հաշվարկելու համար եւ այլն։

11. Մահճակալի բացման օրերի միջին թիվը տարեկան (տարեկան մահճակալների զբաղվածությունը) Հաշվարկի մեթոդ.

Հիվանդանոցում իրականում անցկացրած մահճակալների օրերի թիվըՏարեկան միջին մահճակալների քանակը

Թիվը գերազանցող մահճակալների օգտագործման պլանի այսպես կոչված գերակատարում օրացուցային օրերտարեկան համարվում է բացասական երեւույթ։ Այս իրավիճակը ստեղծվել է լրացուցիչ (լրացուցիչ) մահճակալներով հիվանդների հոսպիտալացման արդյունքում, որոնք ներառված չեն հիվանդանոցային բաժանմունքի մահճակալների ընդհանուր թվի մեջ, մինչդեռ լրացուցիչ մահճակալներով հիվանդների հոսպիտալացման օրերը ներառված են ընդհանուր թվի մեջ։ անկողնային օրերից.

Քաղաքային հիվանդանոցների մահճակալների միջին զբաղվածության մակարդակը սահմանվել է 330-340 օր (առանց վարակիչ և ծննդատուն), գյուղական հիվանդանոցների համար՝ 300-310 օր, համար ինֆեկցիոն հիվանդանոցներ- 310 օր, քաղաքային ծննդատների և բաժանմունքների համար՝ 300-310 օր և գյուղական բնակավայրերում՝ 280-290 օր։ Այս միջին ցուցանիշները չեն կարող համարվել ստանդարտներ: Դրանք վճռական են՝ հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ հանրապետության որոշ հիվանդանոցներ տարեկան վերանորոգվում են, որոշները նորից շահագործման են հանձնվում, մինչդեռ. տարբեր ժամանակտարվա ընթացքում, ինչը հանգեցնում է տարվա ընթացքում նրանց անկողնային տարողությունների թերօգտագործմանը։ Յուրաքանչյուր հիվանդանոցի համար մահճակալների օգտագործման պլանավորված թիրախները պետք է սահմանվեն՝ ելնելով հատուկ պայմաններից:

12. Հիվանդի պառկած մնալու միջին տեւողությունը. Հաշվարկի մեթոդ.

Հիվանդների կողմից անցկացրած անկողնային օրերի քանակը

Մեկնած հիվանդների թիվը

Այս ցուցանիշի մակարդակը տատանվում է՝ կախված հիվանդության ծանրությունից և բժշկական օգնության կազմակերպումից։ Հիվանդանոցում բուժման տևողության վրա ազդում են՝ ա) հիվանդության ծանրությունը. բ) հիվանդության ուշ ախտորոշումը և բուժման սկիզբը. գ) դեպքեր, երբ հիվանդները կլինիկայի կողմից հոսպիտալացման չեն նախապատրաստվում (չհետազոտվում և այլն).

Բուժման տևողության առումով հիվանդանոցի աշխատանքը գնահատելիս պետք է համեմատել նույնանուն բաժանմունքները և նույն նոզոլոգիական ձևերի բուժման տևողությունը:

13. Մահճակալի շրջանառություն. Հաշվարկի մեթոդ.

Բուժված հիվանդների թիվը (ընդունվածների գումարի կեսը,

_________________________________ դուրս գրված և մահացած) __________

Միջին տարեկան թիվըմահճակալներ

Սա մահճակալի օգտագործման արդյունավետության կարեւորագույն ցուցանիշներից մեկն է։ Մահճակալների շրջանառությունը սերտորեն կապված է մահճակալների զբաղվածության մակարդակի և հիվանդի բուժման տևողության հետ:

Մահճակալի հզորության օգտագործման ցուցանիշները ներառում են նաև.

14. Միջին անկողնու պարապուրդը:

15. Մահճակալի տարողության դինամիկան և այլն:

Ստացիոնար բժշկական օգնության որակը և արդյունավետությունըորոշվում է մի շարք օբյեկտիվ ցուցանիշներով՝ մահացություն, կլինիկական և պաթոլոգիական ախտորոշումների անհամապատասխանությունների հաճախականություն, հաճախականություն հետվիրահատական ​​բարդություններ, շտապ օգնության կարիք ունեցող հիվանդների հոսպիտալացման տևողությունը վիրաբուժական միջամտություն(ապենդիցիտ, խեղդված ճողվածք, աղիքային խանգարում, էկտոպիկ Հղիությունև այլն):

16. Ընդհանուր հիվանդանոցային մահացության մակարդակը.

Հաշվարկի մեթոդ.

Հիվանդանոցում մահացածների թիվը· 100%

Բուժված հիվանդների թիվը

(ընդունված, դուրս գրված և մահացած)

Հիվանդանոցային հիվանդանոցում, ինչպես նաև տանը, մահվան յուրաքանչյուր դեպք պետք է հետազոտվի՝ ախտորոշման և բուժման թերությունները բացահայտելու, ինչպես նաև դրանք վերացնելու միջոցներ մշակելու համար։

Հիվանդանոցում մահացության մակարդակը վերլուծելիս պետք է հաշվի առնել նրանց, ովքեր մահացել են տանը (մահացություն տանը) համանուն հիվանդության պատճառով, քանի որ տանը մահացածների մեջ կարող են լինել ծանր հիվանդ մարդիկ, ովքեր անհիմն են եղել։ վաղաժամկետ դուրս գրվել հիվանդանոցից կամ չեն հոսպիտալացվել: Միևնույն ժամանակ, հիվանդանոցում մահացության ցածր մակարդակը հնարավոր է տնային պայմաններում համանուն հիվանդության համար մահացության բարձր մակարդակով: Հիվանդանոցներում և տնային պայմաններում մահացությունների թվի հարաբերակցության տվյալները որոշակի հիմքեր են տալիս գնահատելու բնակչության համար հիվանդանոցային մահճակալների առկայությունը և արտահիվանդանոցային և հիվանդանոցային օգնության որակը:

Հիվանդանոցային մահացության մակարդակը հաշվարկվում է յուրաքանչյուրում բժշկական բաժանմունքհիվանդանոց, ժ որոշակի հիվանդություններ. Միշտ վերլուծված.

17. Մահացած հիվանդների կառուցվածքը` ըստ մահճակալի պրոֆիլների, ըստ հիվանդության առանձին խմբերի և առանձին նոզոլոգիական ձևերի:

18. Մահացությունների համամասնությունը առաջին օրը (մահացությունը 1-ին օրը). Հաշվարկի մեթոդ.

1-ին օրվա մահացությունների թիվը· 100%

Հիվանդանոցում մահացածների թիվը

Հատուկ ուշադրությունարժանի է ուսումնասիրել հիվանդների մահվան պատճառները հիվանդանոցում գտնվելու առաջին օրը, որը տեղի է ունենում հիվանդության ծանրության, երբեմն էլ ոչ պատշաճ կազմակերպման պատճառով. շտապ օգնություն(նվազեցված մահացությունը):

Խումբը առանձնահատուկ նշանակություն ունի ցուցանիշներ,բնութագրելով վիրաբուժական աշխատանքհիվանդանոց.Հարկ է նշել, որ այս խմբից շատ ցուցանիշներ բնութագրում են վիրաբուժական ստացիոնար բուժօգնության որակը.

19. Հետվիրահատական ​​մահացություն.

20. Հետվիրահատական ​​բարդությունների հաճախականությունը, ինչպես նաեւ.

21. Վիրաբուժական միջամտությունների կառուցվածքը.

22. Վիրաբուժական գործունեության ցուցանիշ.

23. Վիրահատված հիվանդների հիվանդանոցում գտնվելու տևողությունը.

24. Անհետաձգելի վիրաբուժական օգնության ցուցիչներ.

Հիվանդանոցների շահագործումը պարտադիր պայմաններում առողջության ապահովագրությունհայտնաբերել է հիվանդների կառավարման և բուժման միասնական կլինիկական և ախտորոշիչ ստանդարտների մշակման հրատապ անհրաժեշտություն (տեխնոլոգիական ստանդարտներ)՝ կապված նույնի հետ. նոզոլոգիական խումբհիվանդ. Ավելին, ինչպես ցույց է տալիս բնակչության այս կամ այն ​​բժշկական ապահովագրության համակարգ մշակող եվրոպական երկրների փորձը, այս ստանդարտները պետք է սերտորեն կապված լինեն տնտեսական ցուցանիշների, մասնավորապես՝ որոշակի հիվանդների (հիվանդների խմբերի) բուժման ծախսերի հետ:

Եվրոպական շատ երկրներ մշակում են կլինիկական վիճակագրական խմբերի (CSGs) կամ ախտորոշիչ համակարգ հարակից խմբեր(DRJ) հիվանդների խնամքի որակի և արժեքի գնահատման մեջ: DRG համակարգը առաջին անգամ մշակվել և օրենսդրության մեջ է մտցվել ԱՄՆ հիվանդանոցներում 1983 թվականին: Ռուսաստանում, շատ շրջաններում վերջին տարիներին ակտիվացել են աշխատանքները ներքին առողջապահության համար հարմարեցված DRG համակարգի մշակման ուղղությամբ:

Շատ ցուցանիշներ ազդում են ստացիոնար բուժօգնության կազմակերպման վրա և պետք է հաշվի առնվեն հիվանդանոցի անձնակազմի ժամանակացույցը կազմելիս:

Այս ցուցանիշները ներառում են.

25. Ընտրովի և շտապ հոսպիտալացված հիվանդների համամասնությունը.

26. Հոսպիտալացման սեզոնայնությունը.

27. Ընդունված հիվանդների բաշխումն ըստ շաբաթվա (օրվա ժամի) և բազմաթիվ այլ ցուցանիշների։